Можно ли кормить грудью после маммопластики и другие самые нелепые вопросы хирургу

Которые нам очень хотелось задать, но теперь — нет. 

Мнение эксперта

Дмитрий Михайлович Саратовцев, пластический хирург, кандидат медицинских наук, действительный член РОПРЭХ

«Многие девушки и мужчины мечтают о пластической операции, чтобы улучшить свою внешность. Но прежде чем решиться на пластику, в голове у человека возникает множество вопросов, которые они задают нам изо дня в день. Буду честным, профессиональные хирурги часто посмеиваются над столь нелепыми вопросами пациентов. Но мы делаем скидку, ведь эта информация для вас новая. Ниже я привожу примеры наиболее частых вопросов, которые до сих пор вызывают у меня и моих коллег улыбку».

Можно ли избежать наркоза во время операции? 

«Задавая этот вопрос, многие не верят в положительный ответ. Однако сегодня в мире пластической хирургии доступно многое. Например, ряд операций сейчас возможно проводить под местной анестезией. Обычно с помощью анестезии проводят коррекцию лопоухости или верхнюю блефаропластику. Что касается других операций, то рекомендуется использовать наркоз. Считается, что современный наркоз безопасен для организма. Поэтому про все страхи на этот счет можно позабыть».

Можно ли избежать рубцов после операции? 

«Как после любого пореза на теле образуется след, так и после пластической операции остается рубец. Причем у любого рубца есть несколько стадий его развития. Сперва он красный, со временем начинает белеть, пока не превратится в тонкую полоску. Промежуток между данными этапами может растянуться на полтора года.

Поэтому на вопрос, можно ли избежать рубцов, ответ отрицательный. Однако есть и хорошая новость. Хирург может сделать рубец незаметным для окружающих. Разрезы для этого необходимо проводить в скрытых зонах. Не стоит забывать о том, что существуют современные методы коррекции, помогающие рубцу стать менее заметным. К ним относятся маскировка рубца, лазерная шлифовка и так далее». 

Могут ли не закрываться глаза после данной операции? 

«Пациентов, которые в будущем хотят сделать блефаропластику заботит этот вопрос. Несмотря на забавную формулировку вопроса, ответ не так смешон: да, могут. В том случае, если хирург по неопытности иссек много кожи во время операции, глаза могут не открываться. Поэтому так важно выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста. При выборе не стоит в приоритет ставить цель сэкономить. Потому что исправлять некачественную операцию намного сложнее, чем сделать ее хорошо с первого раза». 

Через какое время после блефаропластики можно будет наносить макияж? 

«Для того чтобы пользоваться косметикой в области век и ресниц, нужно немного подождать. После операции должно пройти не менее двух недель».

Можно ли кормить младенца грудью после увеличения имплантами и не могут ли они лопнуть во время дайвинга или в самолете? 

«Конечно, после увеличения груди имплантами разрешается кормить грудью, но только в том случае, если не поврежден ни один млечный проток. И тем более импланты не могут лопнуть ни при дайвинге, ни при путешествии на самолете. Большинство производителей имплантов дают пожизненную гарантию на свой продукт».

Можно ли похудеть благодаря липосакции? 

«Липосакция не является методом похудения, это всего лишь контурная пластика тела. К сожалению, похудеть с помощью нее нельзя. Однако, благодаря этой процедуре, возможно скорректировать некоторые участки тела: ягодицы, бедра и т. д. Следующее опасение, которое возникает у человека: что если жир после липосакции вернется вновь? На самом деле, если человек не ведет правильный образ жизни, то есть вероятность, что жир вновь может вернуться. Подкожно-жировую клетчатку нельзя убрать полностью, поэтому после липосакции необходимо соблюдать правильный рацион питания и заниматься спортом».

Через какое время после пластической операции можно вернуться к интимной жизни? 

«Обычно возврат к интимной жизни разрешается не раньше чем через неделю после пластической операции. Однако многое зависит от самочувствия пациента. Если пластика была проведена в интимной зоне, то восстановительный период должен быть не менее месяца. Ориентироваться нужно на рекомендации хирурга и собственные ощущения». 

Не запрещено ли рожать после абдоминопластики? 

«Данная операция никак не влияет на детородные функции. Однако эффект от абдоминопластики (пластика живота) после родов сведется к нулю. Поэтому хирурги рекомендуют планировать такие операции после рождения ребенка».

P. S. Для того чтобы получить более развернутые ответы на популярные вопросы, необходимо перед пластикой записаться на предварительную консультацию. На ней не нужно стесняться задавать вопросы, даже если они кажутся вам весьма глупыми. Квалифицированный специалист обязательно расскажет вам обо всех нюансах предстоящей операции и ответит на все интересующие вас вопросы.

Читайте также: Скорректировала нос, отшлифовала кожу: какие косметические и пластические операции делала Марго Робби (мнение хирурга)

Маммопластика и грудное вскармливание

Грудное вскармливание и пластика груди – можно ли совместить?

Не секрет, что различные виды пластических операций делают сейчас многие женщины. Перед современной женщиной, мамой, все чаще встает вопрос, как совместить стремление к красоте со здоровым материнством? Что необходимо учесть? Кто-то задумывается заранее, а кто-то решает этот вопрос только во время беременности или после родов. Так можно ли кормить после пластики груди? Какие трудности могут ожидать маму?

Ответ не так очевиден. Ведь это зависит от вида маммопластики, а также от реальной ситуации после прихода молока и начала кормления.  Давайте рассмотрим подробнее виды операций на груди.

Имплантация (увеличение груди, улучшение формы). Имплант устанавливается в нижнюю часть груди, за железой или вокруг железистой ткани. Обычно при этом не затронута периареолярная область (сосок и ареола), и при этом, теоретически, кормление возможно. Имплант не перекрывает млечные протоки и не влияет на выработку молока.

Редукция железистой ткани (уменьшение груди) При такой манипуляции важно, чтобы сосок, ареола и млечные протоки были нетронуты, а ткань железы иссекалась из задних долей. В этом случае кормление возможно. Для успешного грудного вскармливания противопоказаны манипуляции в периареолярной (околососковой) области, если при этом пережимаются или пересекаются млечные протоки (даже частично).

Подтяжка груди (мастопексия). При этой операции удаляется часть кожи груди, и обычно делается т-образный надрез от соска книзу и под грудью. При этом виде маммопластики часто затрагивается околососковая область, поэтому врач может предупредить о возможных проблемах с будущим грудным вскармливанием.

Возможны и комбинированные виды вмешательств, в зависимости от желаемого результата.

Манипуляции в периареолярной области, не совместимые с грудным вскармливанием, могут

включать: пресечение некоторых протоков, сборку внутрь кожи вокруг соска, когда протоки повреждаются или перетягиваются.Если в этой области затрагивается только кожа (коррекция, подтяжка кожи вокруг соска), врач может сделать это аккуратно, без пресекания протоков.

Реальные проблемы при грудном вскармливании после пластики

После прихода молока возможно нагрубание молочных желез (прилив молока, увеличение железистой ткани, отек). Если в груди установлен имплант, то он создает дополнительное давление, распирание и отек груди. С этой проблемой можно столкнуться примерно на 3-4 сутки после родов. С нагрубанием груди возможно справиться в большинстве случаев. Но при дополнительном давлении имплантов это сделать труднее. В последующие недели, когда ГВ устанавливается, врачи рекомендуют более частое опорожнение груди, и недолгое «накопление» молока в одной железе.

То есть частые кормления с использованием в каждое кормление обеих желез;

Если млечные протоки повреждены (при мастопексии или комбинированных вмешательствах), то частая проблема при грудном вскармливани – лактостаз. Молоко из некоторых протоков просто не может вытечь наружу из-за механического повреждения, оно скапливается, что вызывает закупорку, и далее, возможно, мастит. В таких случаях лактация прекращается медикаментозно.

Если Вы планируете маммопластику, очень важно обсудить с врачом технику проведения операции и Ваши планы по поводу грудного вскармливания. В любом случае благоприятно делать пластику уже после грудного вскармливания (или нескольких), чтобы не возвращаться к этому вопросу. Известно, что после каждой беременности и периода вскармливания молочные железы меняются, и прогноз по их изменению и восстановлению не может точно дать ни один врач.

Многие женщины успешно кормят грудью после пластики. В этом может помочь наш консультант по грудному вскармливанию, имеющий большой опыт работы с подобными случаями.

 

Компаниец Мария – преподаватель, консультант по грудному вскармливанию центра «Вдохновение»

Позвоните нам!

8 (812) 904-00-76

8 (911) 127-63-48

Записаться на прием

Грудное вскармливание после увеличения груди имплантами

В связи с тем, что операции по увеличению груди во всем мире набирают популярность с каждым годом, женщины живо интересуются вопросом о возможности кормления грудью при наличии в ней имплантов. В сети можно найти самую разнообразную информацию по этому вопросу — от смелых и кардинальных заверений о полной безопасности имплантов по отношению и к процессу кормления, и к составу материнского молока, до обескураживающих утверждений о том, что импланты наносят едва ли не катастрофический вред процессу лактации.

В качестве контраргумента к утверждениям подобным вышеописанным, отметим, что суть вопроса не так проста и не может иметь однозначного ответа. Для начала обратимся к исследованию, проведенному австралийскими учёными в 2014 году, которые доказали, что только одна из трех матерей, имеющих грудные импланты, по тем или иным причинам не кормит своего малыша грудью.

В ходе годового исследования было выяснено, что из более 300 тыс. рожениц 892 имели установленные грудные импланты. По итогам, 705 из них не испытывали ровно никаких проблем с грудным вскармливанием и имели достаточное количество молока. Остальные 184 женщины или не кормили совсем, или испытывали трудности, связанные с кормлением. При этом и среди тех женщин, которые не имели до родов грудных имплантов, часть также не кормила, или имела проблемы с лактацией. В процентном соотношении это выглядело следующим образом: из 100% женщин без грудных имплантов никаких проблем с кормлением не испытывали 89%, среди женщин с имплантами, 79% не имела никаких проблем с кормлением.

Между тем, причины по которым женщины (как с имплантами, так и без) не кормили младенцев грудным молоком были самыми разными — микротравмы, полученные в результате маммопластики, генетическая расположенность, заболевания, а также простое нежелание кормить грудью дабы сохранить форму груди.

Вернёмся к вопросу о возможности кормления при наличии грудных имплантов. На неё может повлиять ряд факторов, в числе которых:

• тип проведённой операции;
• наличие повреждений в молочных протоках;
• количество функционирующей ткани молочной железы, имевшейся до и после процедуры.

Положение шрама и тип проведённой операции

Место, где врач делал разрез для внедрения импланта в дальнейшем будет во многом определять степень повреждения молочных токов, нервных волокон и кровеносных сосудов. Самый травматичный в этом отношении разрез — вокруг ареолы соска. Главное преимущество этого разреза в том, что шрам будет надёжно «спрятан» и не заметен в будущем. Однако, минус его в том, что в итоге может быть временно нарушена чувствительность соска, так как повреждаются нервные волокна, запускающие нейрогормональный рефлекс, необходимый для выработки и выделения грудного молока. Чувствительность соска в подавляющем большинстве случаев возвращается, если не в полной мере, то частично, но выработка молока может быть нарушена, и молоко может поступать не в полном объёме. Для максимального сохранения функции вскармливания, лучше использовать другие операционные доступы — в складке под грудью или подмышечной впадине. Эти методы оставляют железистую ткань и нервы нетронутыми, поэтому оказывают меньшее влияние на выработку молока.

Кроме того, оба этих доступа надёжно скрывают послеоперационные шрамы, а если учитывать, что качество современных шовных материалов обеспечивает лучшее заживление, то о послеоперационные следы могут и вовсе не вызывать никаких опасений.

Положение импланта и его размер

Размер импланта и то, куда он был установлен, могут также, хоть и в меньшей степени, повлиять на объём вырабатываемого молока. Впрочем, это утверждение пока является дискуссионным, так как не подтверждено никакими строгими исследованиями. Существует только два возможных варианта положения импланта — под молочную железу и под грудную мышцу. Положение под молочной железой может спровоцировать давление импланта на млечные протоки, что в итоге может снизить выработку молока. В то время как положение импланта под грудной мышцей по мнению ряда хирургов меньше сказывается на выработке. Однако эти утверждения следует принимать только как мнения отдельных специалистов.

Не только положение, но и во многом размер импланта могут сказаться на будущих объёмах молока. Здесь всё закономерно — чем больше имплант — тем выше давление. Особенно это важно, если женщина имеет импланты, которые сильно больше её первоначального объёма.

Наличие рубцовой ткани

Рубцовая ткань сама по себе является осложнением после пластической операции, так как в задачи пластического хирурга в частности входит также создание незаметного тонкого шрама. В редких случаях, при неправильном уходе за шрамами, врачебных ошибках или из-за генетической расположенности, швы могут срастаться, образуя широкие непривлекательные рубцы. Однако, это может стать не только эстетической проблемой, но и повлиять на весь процесс лактации. Рубцовая ткань может вызывать упругость и боль в груди, спровоцировать её деформацию, а также может распространяться и на молочные протоки, повлияв тем самым на поступление молока. Рубцевание — это не частое осложнение, однако, его нельзя полностью исключить. Если после операции, шрамы вместо того чтобы бледнеть и исчезать, начинают разрастаться, то необходимо как можно скорее обратиться к своему пластическому хирургу, чтобы не запускать этот процесс, а предотвратить его как можно скорее. Тем более, что в арсенале хирургии сегодня есть много способов удаления широких келоидных рубцов.

Количество молочной железы

Нередко за операцией по увеличению груди обращаются женщины, чьи молочные железы сильно не развиты, и находятся едва ли не в зачаточном состоянии, сродни подростковым. В таких случаях трудности с грудным вскармливанием могут быть связаны непосредственно с этим, а не с наличием имплантов в груди. Кроме того, нельзя с точностью спрогнозировать, какое количество молока будет производить грудь даже с явным дефицитом молочной железы. Женщина может с тем же успехом не испытывать ровно никаких трудностей со вскармливанием.

Сам по себе маленький размер груди не является фактором риска для низкой продуктивности молока, чего нельзя сказать о различных формах груди. Так, например, куда выше риск у женщин с тубулярной грудью, чрезмерно широко расположенной грудью (более 4 см) или асимметричной грудью.

Возможно ли заживление повреждённых нервов и млечных протоков после операции?

Да. Это возможно даже при периареолярном операционном доступе (когда шрам производится вокруг соска) — как правило, большая часть протоков и нервов спокойно заживает после операции и нормально функционирует. Железистая ткань также развивается и под влиянием гормонов, обеспечивающих лактацию. Это в частности помогает компенсировать любые повреждённые участки. По этим причинам нередко случается, что после операции по увеличению груди, первый ребенок получает несколько уменьшенный объём молока, а последующие дети получают улучшенное снабжение.

Так или иначе, даже при самых объёмных по хирургическому вмешательству операциях на груди, часть протоков и нервов останется совершенно нетронутой. Очень важно быть откровенной с пластическим хирургом, и дать ему понять, намерена ли женщина рожать в будущем, и когда планируется беременность. Таким образом, хирург проявит максимальную осторожность в работе с нервными волокнами и млечными токами и выберет наиболее щадящий тип операции, чтобы в будущем женщина не испытала никаких трудностей с лактацией.

Повлияет ли материал имплантов на качество материнского молока?

Большинство грудных имплантов имеют силиконовую оболочку, заполненную физиологическим раствором (соленой водой) или силиконовым гелем (изготовленным из кремния). По различным оценкам около 70% используемых сегодня имплантатов заполнены силиконовым гелем, так как в отличие от имплантов на физрастворе, силиконовые импланты лучше держат форму, имеют отличные показатели безопасности и попросту долговечнее.
Силикон является синтетическим веществом, смесью соединений кремния (природный элемент, встречающийся в песке). Силикон характеризуется самой низкой токсичностью и находит применение в различных сферах — промышленности (изоляционные герметики), в области медицины, и в быту.

По последним исследованиям учёных, состав молока у женщин без имплантов и с имплантами остаётся идентичным, поэтому никаких явных опасений, указывающих на то, что импланты могут пагубно сказаться на качестве молока на данный момент не выявлено.

Суммируя всё вышесказанное, стоит добавить, что операция по увеличению груди с помощью имплантов имеет потенциальный риск, и может в итоге повлиять на производство молока. Однако указанные трудности являются лишь потенциальными, и при правильном подходе хирурга, и заботе о собственной груди самой женщиной, она может не испытать вовсе никаких трудностей и процесс кормления пройдёт спокойно и комфортно. Желательно также, если женщина имеет имплантаты и планирует кормить, держать постоянный контакт со специалистом по лактации.

Подробнее узнать о пластике груди вы можете из раздела «Увеличение груди».

Можно ли кормить грудью после увеличения с помощью пластики?

Призвание каждой женщины – быть прекрасной. Но иногда оно может вступить в противоречие с другим, еще более важным стремлением – кормить грудью ребенка. Так бывает, если женщина делала маммопластику. Так можно ли кормить грудью после увеличения, или ребенку придется довольствоваться смесями?

Содержание статьи

Миф 1: после пластики не будет молока

Первое опасение, связанное с намерением кормить малыша грудью, касается выработки молока. Некоторые считают, что маммопластика помешает этому процессу, поэтому не стараются предпринимать мер по подготовке к кормлению. Это неправильно, потому что имплант в большинстве случаев не препятствует производству питательной жидкости.

При увеличении груди

Определяющим фактором для возможности кормить грудью является положение импланта в молочной железе, а также метод введения. Если эндопротез установлен под мышцу, нагрузка на железистую составляющую груди будет невысокой. То есть препятствий для ее функционирования нет. Следовательно, молоко будет вырабатываться так же, как если бы операции не было. А в случае, когда установка импланта производилась через разрез в складке под грудью или в подмышечной впадине, то нервы и железистая ткань окажутся вообще нетронутыми. То есть еще одна причина, по которой могли бы начаться трудности с лактацией, отпадает. Другое дело, когда имплант был установлен под ткань молочной железы. Тогда ее дольки испытывают большее давление, что нарушает их функционирование в период лактации.

Расположение грудных имплантов

Ситуация похожа на то, как женщины перетягивают грудь, чтобы завершить кормление. Но и в таком случае ставить крест на возможности дать ребенку самое лучшее питание не стоит. Да, количество молока может сократиться на 20 — 60%. Наиболее это вероятно у тех, кому разрезы при операции делали в зоне ареол. И здесь происходит не только травмирование железистой составляющей груди, но и млечных протоков. Поэтому затрудняется (но отнюдь не всегда прекращается совсем) не только выработка молока, а его прохождение к соскам.

При уменьшении груди

После операции по уменьшению молочных желез грудное вскармливание может оказаться более проблематичным. Потому что вмешательство предполагает удаление некоторой части живых тканей. Вместе с ними могут быть повреждены и млечные протоки. Некоторые из них способны позже восстановиться (реканализироваться). Другие так и останутся в нерабочем состоянии. Есть вариант, что все млечные протоки удастся сохранить в неприкосновенности. И речь после уменьшения груди может идти скорее о дефиците молока, чем о полной невозможности лактации. Что и подтверждает сама жизнь: большинство перенесших вмешательство женщин кормили своих детей самостоятельно. Часть из них давали новорожденным грудное молоко и искусственное питание.

Миф 2: силикон может попасть в молочные протоки

Кормление грудью после пластики может быть затруднено безосновательными страхами того, что содержимое импланта смешается с молоком и попадет к ребенку. Молодой маме стоит успокоиться, потому что такой угрозы нет.

Собственные участки молочной железы после помещения в них эндопротеза начинают выращивать вокруг него оболочку из соединительной ткани. Формирование такой капсулы и означает приживление импланта. Это защитная реакция живых тканей на инородное тело. Но капсула же и не даст впоследствии соприкасаться им с оболочкой эндопротеза.

Ее защитная функция работает и при повреждении импланта. Жидкость не будет иметь возможности просочиться в мелкие сосудики, млечные протоки. А кроме того, силикон не смешивается с водой и другими текучими субстанциями. Так что его соединение с грудным молоком нереально даже при разрыве импланта.

Особенно беспокойным мамам следует знать, что этот материал для малыша в любом случае безопасен. Из силикона делают соски, приспособления для облегчения прорезывания зубов, его используют при производстве лекарств, в том числе для детей.

Рекомендуем прочитать статью о плюсах и минусах увеличения груди. Из нее вы узнаете о плюсах процедуры и негативных моментах, а также о том, что можно и нельзя женщине с имплантами.

Особенности ГВ

Решив удовлетворительно вопрос о том, можно ли кормить ребенка после увеличения груди, будущая мама должна настраиваться на это еще в период вынашивания. Ей стоит пообщаться со специалистом по ГВ, чтобы узнать, какая поза наиболее приемлема в ее случае для кормления, выяснить способы избежания неудобств в процессе. Что особенно важно для подготовки к будущему кормлению:

• Выяснить, каким был разрез при операции. Трудности могут возникнуть лишь при периареолярном способе, то есть вокруг соска. Здесь проходят нервы, отвечающие за чувствительность желез к лактации, протоки.
• Понять, не будет ли неудобства при наполнении груди молоком. Если имплант установлен непосредственно под железу, он может вызывать чувство распирания внутри еще более сильное, чем испытывают другие женщины.
• Планировать беременность так, чтобы к моменту лактации молочные железы полностью адаптировались к импланту. Это произойдет спустя год после маммопластики. Идеальный вариант – сделать операцию уже после родов (через 3 месяца от завершения лактации). Но если семья созрела до желания иметь второго ребенка, силиконовая грудь не помеха.
• Обговорить с хирургом свое намерение в будущем стать матерью и кормить грудью. Если женщина в 20 — 35 лет делает увеличение молочных желез, естественно, возможности потенциального деторождения принимаются во внимание. И врач проведет операцию так, чтобы способность к лактации сохранилась. То есть постарается избежать разреза в околосоковом кружке, чтобы сохранить млечные протоки нетронутыми, а также установить имплант под грудную мышцу. Если же особенности телосложения пациентки не позволяют делать операцию таким образом, возможно, специалист убедит отложить изменения на потом.

Можно ли кормить грудью после пластики? Безусловно, да, во всяком случае следует стремиться это делать. Опыт многих женщин, перенесших увеличение груди, свидетельствует, что можно одновременно иметь эффектную внешность и быть кормящей мамой здорового ребенка.

Похожие статьи

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко¹ и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия². К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока. ¹ Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.³

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю.⁴

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме.⁵ А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания⁶, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.⁶

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.⁷ На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.⁷ Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден⁸:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.⁴

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез. ¹⁰ Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.¹¹ Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

• Частота: один раз или чаще.
• Цвет: зеленовато-черный.
• Текстура: липкая, как деготь.

День второй

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: темный зеленовато-коричневый.
• Текстура: менее липкая.

День третий

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
• Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
• Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.¹¹

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.¹¹

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet].  Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Влияние косметических имплантатов груди на грудное вскармливание: систематический обзор и метаанализ | International Breastfeeding Journal

1.

Международное общество эстетической пластической хирургии: Международное исследование ISAPS по эстетическим / косметическим процедурам, проведенное в 2011 году. Http://www.isaps.org/Media/Default/global-statistics/ISAPS-Results-Procedures -2011.pdf (по состоянию на октябрь 2014 г.)

2.

Американское общество пластических хирургов: Статистический отчет по пластической хирургии за 2012 год.http://www.plasticsurgery.org/Documents/news-resources/statistics/2012-Plastic-Surgery-Statistics/full-plastic-surgery-statistics-report.pdf (по состоянию на июнь 2014 г.). 2013

Google Scholar

3.

ASAPS: Статистика Национального банка данных по косметической хирургии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Американское общество эстетической пластической хирургии, 2013 г.

Google Scholar

4.

Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж., Эйдельман А.И.: Грудное вскармливание и использование грудного молока.Педиатрия. 2005, 115 (2): 496-506.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2002.

Книга. Google Scholar

6.

Кронембергер Е.В., Портокарреро М.Л., Донато А.Р., Кунья М.С., Баррето Т.Ф., Менесес Дж.В.Л .: Использование Интернета в качестве источника информации о пластической хирургии в Баии, Бразилия.Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. 2012, 27 (4): 531-535. 10.1590 / S1983-51752012000400010.

Артикул Google Scholar

7.

Walden JL, Panagopoulous G, Shrader SW: Современное принятие решений и восприятие у пациентов, перенесших косметическое увеличение груди. Aesthetic Surg J. 2010, 30 (3): 395-403. 10.1177 / 1090820X10374101.

Артикул Google Scholar

8.

Gordon JB, Barot LR, Fahey AL, Matthews MS: Интернет как источник информации об увеличении груди. Plast Reconstr Surg. 2001, 107 (1): 171-176. 10.1097 / 00006534-200101000-00028.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Jejurikar SS, Rovak JM, Kuzon WM, Chung KC, Kotsis SV, Cederna PS: Оценка информации о пластической хирургии в Интернете. Ann Plast Surg. 2002, 49 (5): 460-465. 10.1097 / 00000637-200211000-00003.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Рид А.Дж., Мэлоун П.С.: Пластическая хирургия в прессе. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008, 61 (8): 866-869. 10.1016 / j.bjps.2008.06.012.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Робертс К.Л., Шифф М., Алгерт К.С.: Грудное вскармливание после увеличивающей маммопластики: протокол для систематического обзора и метаанализа.2013 г., http://hdl.handle.net/2123/10394,

Google Scholar

12.

Wells G, Shea B, O’connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P: Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. 3-й симпозиум по систематическим обзорам: помимо основ; 3-5 июля. 2000 г. Доступно по адресу: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.htm,; Оксфорд, Великобритания

Google Scholar

13.

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям: Дополнительные уровни доказательности и оценки NHMRC для разработчиков руководств. 2009, Канберра, Австралия, http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/guidelines/stage_2_consultation_levels_and_grades.pdf (по состоянию на июнь 2014 г.)

Google Scholar

14.

DerSimonian R, Laird N: Мета-анализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986, 7 (3): 177-188. 10.1016 / 0197-2456 (86)

-2.

CAS Статья Google Scholar

15.

Хиггинс JPT, Томпсон С.Г.: Количественная оценка неоднородности в метаанализе. Stat Med. 2002, 21 (11): 1539-1558. 10.1002 / sim.1186.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Кук Л.С., Далинг Дж. Р., Фойгт Л. Ф., де Харт М. П., Мэлоун К. Э., Стэнфорд Дж. Л., Вайс Н. С., Бринтон Л. А., Гаммон М. Д., Броган Д. Характеристики женщин с увеличением груди и без нее.ДЖАМА. 1997, 277 (20): 1612-1617. 10.1001 / jama.1997.03540440046031.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Neifert M, DeMarzo S, Seacat J, Young D, Leff M, Orleans M: Влияние хирургии груди, внешнего вида груди и вызванных беременностью изменений груди на лактационную достаточность, измеренную по прибавке в весе младенца. Рождение. 1990, 17 (1): 31-38. 10.1111 / j.1523-536X.1990.tb00007.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Андраде Р.А., Кока К.П., Абрао ACFV: Модель грудного вскармливания в первый месяц жизни у женщин, подвергшихся уменьшению и увеличению груди. J Pediatr. 2010, 86 (3): 239-244. 10.1590 / S0021-75572010000300013.

Артикул Google Scholar

19.

Круз Н.И., Корчин Л: Грудное вскармливание после увеличивающей маммопластики с помощью солевых имплантатов. Ann Plast Surg. 2010, 64 (5): 530-533.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Херст Н.М.: Лактация после увеличивающей маммопластики. Obstet Gynecol. 1996, 87 (1): 30-34. 10.1016 / 0029-7844 (95) 00349-5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

ASPS: Пластическая хирургия и процедуры в США, штат Иллинойс, Арлингтон-Хайтс: Американское общество пластических хирургов, 2011.

Google Scholar

22.

Михалопулос К. Влияние операции по увеличению груди на способность лактата в будущем.Грудь J. 2007, 13 (1): 62-67. 10.1111 / j.1524-4741.2006.00364.x.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Славин С.А., Грин А.К. Увеличивающая маммопластика и ее осложнения. Пластическая хирургия Грабба и Смита. Под редакцией: Хорн С., Бизли Р., Астон С., Бартлет С., Гуртнер Дж., Спир С. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 2007, 575-584.

Google Scholar

24.

Габриэль С.Е., Вудс Дж. Э. , О’Фаллон В. М., Борода С. М., Курланд Л. Т., Мелтон Л. Дж.: Осложнения, приводящие к хирургическому вмешательству после имплантации груди. New Engl J Med. 1997, 336 (10): 677-682. 10.1056 / NEJM199703063361001.

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Handel N, Jensen JA, Black Q, Waisman JR, Silverstein MJ: Судьба грудных имплантатов: критический анализ осложнений и результатов. Plast Reconstr Surg. 1995, 96 (7): 1521-1533.10.1097 / 00006534-199512000-00003.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Acartürk S, Gencel E, Tuncer I. Необычное осложнение вторичной увеличивающей маммопластики: двустороннее массивное нагрубание груди после беременности, связанное с постинфекцией и закупоркой протоков молочной железы. Эстетическая Пласт Сург. 2005, 29 (4): 274-279. 10.1007 / s00266-005-1093-х.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Deloach ED, Lord SA, Ruf LE: Одностороннее галактоцеле после увеличивающей маммопластики. Ann Plast Surg. 1994, 33 (1): 68-71. 10.1097 / 00000637-199407000-00013.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Хилл П., Вильгельм П., Альдаг Дж., Чаттертон Р.: Результат увеличения груди и кормления грудью: отчет о болезни. MCN Am J Matern Child Nurs. 2004, 29 (4): 238-242. 10.1097 / 00005721-200407000-00008.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Johnson PE, Hanson KD: Острый послеродовой мастит увеличенной груди. Plast Reconstr Surg. 1996, 98 (4): 723-725.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Huggins K, Petok E, Mireles O: Маркеры лактационной недостаточности: исследование 34 матерей. Текущие проблемы клинической лактации 2000. Под редакцией: Ауэрбах К. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт, 2000, 25-35.

Google Scholar

31.

Бил С., Лиспер Х.О., Пальма Б. Психологическое исследование пациентов, желающих увеличить маммопластику. Br J Psychiatry. 1980, 136: 133-138. 10.1192 / bjp.136.2.133.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Didie ER, Sarwer DB: Факторы, которые влияют на решение пройти косметическую операцию по увеличению груди. J Wom Health. 2003, 12 (3): 241-253. 10.1089 / 154099

1667582.

Артикул Google Scholar

33.

Сарвер Д.Б .: Психологические аспекты косметического увеличения груди. Plast Reconstr Surg. 2007, 120 (7): 110С-117С.

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Сарвер Д.Б., ЛаРосса Д., Бартлетт С.П., Низкий DW, Баки Л.П., Уитакер Л.А.: Проблемы с телесным образом пациентов, увеличивающих грудь. Plast Reconstr Surg. 2003, 112 (1): 83-90. 10.1097 / 01.PRS.0000066005.07796.51.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Shaikh U, Sigman-Grant M: Увеличение груди и грудное вскармливание: знания и практика хирургов в Лас-Вегасе, Невада. J Plast Reconstr Aesthet Surgs. 2006, 59 (4): 434-436. 10.1016 / j.bjps.2005.09.040.

Артикул Google Scholar

36.

Деттвайлер К.А.: Красота и грудь: культурный контекст грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. Под редакцией: Стюарт-Макадам П., Деттвайлер К.А.Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер, 1995, 167-215.

Google Scholar

37.

Берри, Нью-Джерси, Джонс С., Айверсон Д: Для меня это все формула: понимание женщинами рекламы молока для малышей. Обзор грудного вскармливания. 2010, 18 (1): 21-30.

PubMed Google Scholar

38.

Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р., Андресен Э., Деблик Э., Вайцман М.: Реклама служебных смесей для беременных и ее влияние на модели грудного вскармливания.Obstet Gynecol. 2000, 95 (2): 296-303. 10.1016 / S0029-7844 (99) 00555-4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Строун Л.: Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999-2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007, 107 (1): 122-127. 10.1016 / j.jada.2006.10.002.

Артикул PubMed Google Scholar

40.

FDA: Справочник потребителей грудных имплантатов FDA. Роквилл, Мэриленд: Центр устройств и радиологического здоровья, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2004 г.

Google Scholar

41.

Кесслер Д.А.: Основа решения FDA по грудным имплантатам. New Engl J Med. 1992, 326 (25): 1713-1715. 10.1056 / NEJM199206183262525.

CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Луговски С., Смит Д., Бонек Х., Луговски Дж., Петерс В., Семпл Дж. Анализ кремния в тканях человека с особым упором на силиконовые грудные имплантаты. J Trace Elem Med Biol. 2000, 14 (1): 31-42. 10.1016 / S0946-672X (00) 80021-8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Семпл Дж. Л., Луговски С. Дж., Бейнс С. Дж., Смит Д. К., МакХью А: Загрязнение грудного молока и силиконовые имплантаты: предварительные результаты с использованием силикона в качестве косвенного измерения силикона.Plast Reconstr Surg. 1998, 102 (2): 528-533. 10.1097 / 00006534-199808000-00038.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Kjøller K, McLaughlin JK, Friis S, Blot WJ, Mellemkjær L, Høgsted C, Winther JF, Olsen JH: Результаты для здоровья потомков матерей с грудными имплантатами. Педиатрия. 1998, 102 (5): 1112-1115. 10.1542 / peds.102.5.1112.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Levine JJ, Ilowite NT: Склеродермоподобное заболевание пищевода у детей, вскармливаемых грудью матерями с силиконовыми грудными имплантатами. ДЖАМА. 1994, 271 (3): 213-216. 10.1001 / jama.1994.03510270059040.

CAS Статья PubMed Google Scholar

46.

Синьорелло Л. Б., Фризек Дж. П., Блот В. Дж., Маклафлин Дж. К., Нирен О. Риск для здоровья потомства после косметической имплантации груди в Швеции. Ann Plast Surg. 2001, 46 (3): 279-286. 10.1097 / 00000637-200103000-00014.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Ларсон Д.Л., Андерсон Р.К., Максуд Д., Грюнерт Б.К .: Что влияет на общественное восприятие силиконовых грудных имплантатов ?. Plast Reconstr Surg. 1994, 94 (2): 318-325. 10.1097 / 00006534-199408000-00016. обсуждение 326-317

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Палчефф-Вимер М., Конканнон М.Дж., Конн В.С., Пакетт К.Л.: Влияние СМИ на женщин с грудными имплантатами.Plast Reconstr Surg. 1993, 92 (5): 779-785. 10.1097 / 00006534-199392050-00001.

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Стром С.С., Болдуин Б.Дж., Сигурдсон А.Дж., Шустерман М.А.: Косметические имплантаты груди с солевым раствором: исследование удовлетворенности, опыта грудного вскармливания, скрининга рака и здоровья. Plast Reconstr Surg. 1997, 100 (6): 1553-1557. 10.1097 / 00006534-199711000-00028.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Грудное вскармливание после операции на груди или сосках

Обзор

Может ли женщина, перенесшая операцию на груди или сосках, кормить ребенка грудью?

Да. Новые матери, перенесшие ранее операцию на груди или сосках, могут кормить своих новорожденных грудью, и им настоятельно рекомендуется это делать. Все послеродовые женщины могут производить хотя бы капли молозива (первое молоко). Даже если матери получают только немного молока, они обеспечивают своего ребенка антителами при каждом кормлении.

Однако все женщины разные. У некоторых женщин выработка молока может вообще не нарушиться. Эти новые мамы могут производить полное количество молока. У других женщин может быть меньше грудного молока.До рождения ребенка невозможно узнать, сколько молока может быть произведено. Лица, осуществляющие уход, должны знать хирургический анамнез женщины, чтобы помочь ей отслеживать количество молока у новой мамы.

По данным La Leche League, у женщины, кажется, больше молока, когда ее операция произошла за пять или более лет до того, как она забеременела. Это верно независимо от типа проведенной операции.

Какие операции могут повлиять на выработку грудного молока?

На снабжение грудным молоком в основном влияет хирургическое разрезание молочных протоков и нервов в груди. Операция по уменьшению груди, как правило, имеет наибольший потенциальный эффект на количество молока. Операции по увеличению груди (увеличение размера груди), подтяжка, подтяжка сосков и диагностические операции также могут привести к тому, что у женщины вырабатывается меньше молока. Если сосок и ареола остаются прикрепленными к груди во время операции, это меньше влияет на выработку молока. Расположение, длина и глубина хирургического разреза могут быть фактором, влияющим на выработку молока.

Что может сделать молодая мать, перенесшая операцию на груди или сосках, для увеличения выработки грудного молока?

Ключом к увеличению производства грудного молока является получение как можно большего количества молока из груди в первые две недели.Нет такой эффективной помпы, как хорошо зажатый энергичный ребенок. Если убрать больше молока, в груди будет больше молока. В первые две-три недели организм определяет, сколько нужно грудного молока.

Самый эффективный способ удалить молоко, кроме грудного вскармливания, в первые три дня — это для мамы сцеживать молоко вручную. Как только молоко образуется, молоко можно удалить вручную и сцеживать. Матери должны сцеживать молоко после каждого кормления или вместо кормления, если ребенок не сосет грудь после каждого кормления в течение первых 10 дней после родов.

Опорожнение груди — важный фактор в увеличении количества молока, но грудное вскармливание является наиболее эффективным. Другие методы включают сжатие груди, техники релаксации, а также использование лекарственных трав и отпускаемых по рецепту лекарств, которые увеличивают выработку молока (галактагоги).

Как кормящая мать может дополнять грудное вскармливание?

При необходимости вы можете кормить ребенка сцеженным молоком или смесью. Системы дополнительного грудного вскармливания используют зондовое вскармливание, чтобы восполнять молоко из груди.Система состоит из емкости с дополнительной жидкостью. Трубка проходит от контейнера к соску груди, позволяя ребенку сосать сосок и трубку одновременно. Обратитесь за помощью к своему консультанту по грудному вскармливанию.

Как мать оценивает свои успехи в кормлении грудью?

Есть много преимуществ грудного вскармливания, помимо производства грудного молока. Успешное грудное вскармливание не всегда означает получение полного запаса молока. Некоторые матери считают, что грудное молоко может быть единственным питанием ребенка.Другим, однако, может потребоваться, чтобы все питание ребенка происходило из добавок.

Кормление ребенка грудью может быть удовлетворительным даже с использованием устройства для дополнительного кормления. Молодые матери знают, что на счету каждая капля грудного молока. Матери ценят время, когда ребенок находится рядом с ними. Это время важно, даже если ребенок не получает питание от сосания.

Может ли женщина, перенесшая пирсинг соска, кормить ребенка грудью?

Рассмотрите возможность снятия украшений сосков во втором триместре беременности и не снимайте их на время кормления грудью ребенка.Если вы решите носить украшения для сосков, их необходимо снять перед кормлением грудью из-за риска удушья младенца. Недавний пирсинг может не зажить полностью. Мама должна обращать внимание на признаки инфекции, а также на рубцы, которые могут вызвать закупорку пор сосков во время кормления грудью. Когда грудной ребенок кормит грудью, из проколотых участков может поступать молоко.

Можно ли кормить грудью с помощью имплантатов?

Если вы одна из более чем 313 000 американских женщин, которые ежегодно увеличивают грудь, вы можете задаться вопросом, сможете ли вы кормить грудью с помощью имплантатов.

Хотя некоторые исследования показали, что у женщин с грудными имплантатами больше шансов иметь проблемы с грудным вскармливанием, чем у тех, кто не перенес операцию, шансы в вашу пользу — хотя вы можете столкнуться с некоторыми дополнительными проблемами.

Можно ли кормить грудью с помощью грудных имплантатов?

Наиболее важным фактором, определяющим успех грудного вскармливания, является то, как и почему была сделана ваша операция. Рассмотрим:

• Где делались надрезы? Если они проходят через ареолы или соски, вероятно, были перерезаны некоторые из молочных протоков и нервов. В этом случае кормление грудью может не сработать. Но возможно, что разрезы были сделаны под грудью или около подмышек. В этом случае ваш хирург, вероятно, решил сохранить основные нервы, чтобы вы могли производить молоко.
• Соски все еще ощущаются? Это хороший признак того, что ваши нервы работают должным образом — хотя, если ваша операция была недавней (в течение последнего года или двух), ощущение полноты сосков, возможно, еще не вернулось (но вы все равно можете нормально кормить грудью).
• Где ваши имплантаты? Если они расположены под грудной мышцей, это лучше для грудного вскармливания. Имплантаты, расположенные прямо под железистой тканью груди (и над грудной мышцей), иногда могут мешать выработке молока.
• Зачем понадобилось увеличение груди? Если у вас просто маленькая грудь и вам нужны имплантаты из косметических соображений, вы хороший кандидат на грудное вскармливание. Но некоторым женщинам имплантируют, потому что ткань их груди никогда не развивалась, или потому, что их груди далеко друг от друга, имеют бугорчатую форму или асимметричны. Если что-либо из вышеперечисленного описывает вашу грудь до имплантации, возможно, у вас недостаточно железистой ткани, необходимой для производства молока. (Но пока не сдавайтесь!)

Если вы не знаете ответа ни на один из этих вопросов, обратитесь за подробностями к своему хирургу-маммологу.

В том маловероятном случае, если ваши грудные имплантаты будут содержать силикон, для вашего ребенка нет известного риска, если вы кормите его грудью. Фактически, коровье молоко и смеси содержат больше кремния, чем грудное молоко от мам с имплантатами.

Советы по грудному вскармливанию с грудными имплантатами

Вооружившись этой информацией, вам следует назначить встречу с сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC), который поможет вам подготовиться к успешному грудному вскармливанию после рождения вашего ребенка. Она может посоветовать способы поддержать и увеличить выработку молока с самого начала и справиться с любой болью, которую вы можете испытать (поскольку в результате операции на груди остается рубцовая ткань, которая иногда делает кормление грудью неудобным).

Важно много кормить грудью в первые несколько недель, чтобы ваше тело получило «Сделайте молоко, пожалуйста!» сообщение. Чтобы увеличить выработку молока, ваш консультант может посоветовать вам использовать молокоотсос (особенно электрический) в дополнение к кормлению ребенка из груди. Можно успешно кормить грудью, даже если вы не можете обеспечить полноценное молоко, добавляя добавки, поддерживающие грудное вскармливание, например, с помощью устройства для кормления грудью или бутылочек.

Если вам все-таки понадобится смесь — для всех или некоторых приемов пищи вашего ребенка — помните, что она получит от этого все необходимое питание (и, сделав несколько умных шагов, вы все равно сможете разделить все время, проведенное вместе с вами. тоже нужно!).

Кормление грудью после подтяжки груди: рекомендуется ли это?

Кормление грудью после подтяжки груди — это совсем другое дело, чем кормление грудью без операции на груди, но это вполне вероятно. В зависимости от типа операции на груди, как правило, кормление грудью все еще возможно. Однако разные виды операций на груди по-разному влияют на грудь и процесс лактации.

Хотя большинство женщин могут кормить грудью после увеличения груди, может быть немного сложнее начать кормление грудью после подтяжки груди.Если вы планируете кормить грудью после подтяжки груди, сообщите об этом своему пластическому хирургу перед процедурой, так как операция может быть несколько изменена, чтобы лучше сохранить систему лактации.

Что такое подтяжка груди?

Подтяжка груди — это хирургический метод подъема и изменения положения груди без удаления ткани, как при уменьшении груди. Конечный результат — более упругая, высокая и округлая грудь. Часто имплант, также известный как увеличение груди, устанавливается одновременно с подтяжкой груди.

Во время подтяжки груди хирург использует один из двух методов разреза. Один метод, известный как периареолярный, касается соска. Другой метод известен как перевернутый Т или вертикальный рубец. Используемый метод обычно зависит от текущего положения соска и желаемого результата конкретного пациента. Каждый метод изменяет положение соска, но без отделения соска от железистой ткани, что означает, что нервы и функции системы кормления грудью остаются неизменными.Поскольку система лактации остается на месте, кормление грудью после подтяжки груди все еще возможно.

Во время других операций на груди, таких как уменьшение груди, потеря ткани с большей вероятностью приведет к потере функции лактации, что снижает вероятность кормления грудью после процедуры.

Факторы, которые следует учитывать при кормлении грудью после подтяжки груди

Возможная потеря функции

Кормление грудью после подтяжки груди вполне возможно, но это может быть не совсем то же самое, что кормление грудью до операции на груди.Хотя большинство женщин в некоторой степени способны к лактации, некоторые функции могут быть потеряны из-за самой операции и возможности перерезания нерва или протока. Вы не узнаете наверняка, пока не попробуете кормить грудью, но показатель того, что вы добьетесь успеха в грудном вскармливании после подтяжки груди, заключается в том, есть ли у вас ощущение сосков.

Ощущение сосков

Иногда для восстановления ощущения сосков после операции на груди может потребоваться до пяти лет, поэтому иногда рекомендуется воздержаться от материнства, чтобы убедиться, что ваши молочные железы полностью восстановились.Если вы кормили грудью до операции, вполне вероятно, что вы сможете кормить грудью и после подтяжки груди, хотя выработка молока может несколько снизиться. После любой операции на груди рекомендуется обсудить со своим хирургом ваше желание кормить грудью, чтобы хирург мог учесть ваши предпочтения и попытаться использовать хирургические методы, которые в наименьшей степени влияют на систему лактации.

Увеличение

В случаях, когда вы делаете и подтяжку груди, и увеличение, грудное вскармливание может оказаться более трудным, потому что каждая из двух операций может нанести потенциальный ущерб.Время между операцией и началом кормления грудью также может повлиять на грудное вскармливание после подтяжки груди. К счастью, можно дополнять грудное молоко другими методами кормления, что дает вам множество вариантов для изучения в случае, если вы не производите достаточно молока для полного грудного вскармливания после операции по подтяжке груди.

Изменение внешнего вида

В целом беременность и кормление грудью изменяют форму и внешний вид груди.Грудь будет увеличиваться во время беременности и уменьшаться после завершения лактации, оставляя лишнюю кожу. Если вы планируете подтяжку груди, но планируете кормить грудью в ближайшем будущем, вы можете подумать о том, чтобы подождать, пока не пройдет это время. Это также верно, если вы планируете забеременеть несколько раз, поскольку форма груди, как правило, меняется более резко при последующих беременностях.

Дополнительная информация

Существует множество книг по этой теме, чтобы вы могли узнать о своих возможностях еще до рождения ребенка.Также полезно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, так как часто рекомендуется, чтобы при кормлении грудью после подтяжки груди вы начинали с самого начала, как если бы это был ваш первый раз, даже если у вас есть другие дети и вы кормили грудью в прошлом. Специалист по грудному вскармливанию сможет посоветовать, как увеличить производство молока и как пополнить его запасы другими способами, чтобы ваш ребенок был накормлен и получил питательные вещества, необходимые для его развития.

Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании после подтяжки груди, лучше всего спросить вашего пластического хирурга.Они могут помочь вам понять процедуру, относящуюся к вашей уникальной операции на груди, и почему или почему вы не можете заниматься грудным вскармливанием после подтяжки груди.

Могу ли я кормить грудью после операции по подтяжке груди?

Кормление грудью после операции — важный вопрос, который часто возникает во время консультаций с доктором Джорджем Сандерсом по подтяжке груди. Это настолько распространено, что доктор Сандерс захотел написать целое сообщение в блоге, посвященное этой теме, в надежде, что это поможет женщинам, планирующим хирургическое вмешательство, почувствовать себя лучше осведомленными в этом вопросе.Здесь доктор Сандерс раскрывает три важные истины о грудном вскармливании и операции по подтяжке груди.

Подтяжка груди обычно не влияет на способность кормить грудью.

После операции по подтяжке груди (а также по увеличению и уменьшению груди) кормление грудью возможно. Если вы подумываете о подтяжке груди, нет оснований полагать, что ваше решение о хирургическом вмешательстве ухудшит вашу способность кормить грудью. В подавляющем большинстве случаев женщины могут успешно кормить грудью и кормить грудью своих детей после операции по подтяжке груди.

Одно важное предостережение: д-р Сандерс должен знать о вашем желании кормить грудью после операции. Во время хирургической консультации вы должны объяснить свои цели и узнать, что можно сделать для их достижения. С учетом этого доктор Сандерс может разработать определенные части вашего хирургического плана. Например, он может сделать надрезы в определенном месте, по-другому рассечь ткань или внести другие изменения, чтобы сохранить протоки сосков и предотвратить образование рубцовой ткани.Чтобы не нарушить выработку молока, важно, чтобы центральная бугорка груди оставалась нетронутой, насколько это возможно.

Если вы могли кормить грудью до операции, вы сможете кормить грудью и после операции.

Не каждый пациент после операции по подтяжке груди может кормить грудью, но это не имеет никакого отношения к самой процедуре. Правда в том, что есть женщины, которые не могут кормить грудью, независимо от того, перенесли ли они какую-либо операцию по подтяжке груди. Ни доктор Сандерс, ни другие медицинские работники не могут с полной уверенностью предсказать, сможете ли вы кормить грудью после операции.Однако, если вы могли кормить грудью до операции, велика вероятность, что вы сможете заниматься этим и после операции.

Грудное вскармливание может вызвать рецидив птоза.

Последняя истина, которой хочет поделиться доктор Сандерс, заключается в том, что грудное вскармливание может вызвать повторяющееся обвисание груди. Если вас беспокоит возможность повторного птоза, вам следует подготовиться к тому, что вам понадобится еще одна операция по подтяжке груди. Если вы согласны с этим, вторую операцию по подтяжке груди следует запланировать после того, как вы закончите заводить детей и отлучите от груди своего последнего ребенка.

Если у вас есть дополнительные вопросы об операции по подтяжке груди, доктор Сандерс с радостью ответит на них. Позвоните в нашу клинику сегодня по телефону 818.981.3333 или по электронной почте , чтобы поговорить с врачом.

Можно ли кормить грудью после периареолярного увеличения груди?

Более 300 000 женщин подвергаются увеличению груди косметическая операция ежегодно только в США. Это эффективная процедура для подходящего кандидата, и многие женщины только сожалеют о том, что не прошли эту процедуру раньше.

Большинство пациенток, которым проводят эту процедуру, — это молодые женщины до рождения детей. Таким образом, грудное вскармливание является проблемой для огромного сегмента женщин, рассматривающих возможность увеличения груди с помощью имплантатов.

Основной факт

Увеличение груди может быть выполнено с помощью различных вариантов разреза, таких как складка груди, ареол, пупок и подмышка. Многие хирурги используют только ареолярный разрез (вокруг пигментированной части соска) или разрез груди.

Результаты показали, что эти подходы более эффективны по сравнению с другими вариантами. Хотя нет неправильного выбора для размещения разрезов, некоторые разрезы позволяют лучше контролировать и отличные результаты у определенных хирургов.

Сертифицированный совет директоров Пластический хирург Доктор Юджин Ким проводит операции по увеличению груди пациентам в Беверли-Хиллз, Лос-Анджелесе, Санта-Монике, Западном Голливуде, Калифорния, и прилегающих районах.

Условия, препятствующие возможности грудного вскармливания

В целом, важно помнить, что не все женщины могут кормить грудью своих младенцев.Это может происходить по разным причинам, и часто детали остаются неизвестными и неопознанными до тех пор, пока пациентка не попытается накормить своего ребенка. Это называется «низким количеством молока» и может быть следствием нескольких основных причин, таких как:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Недостаточное количество железистой ткани груди
• Предыдущее облучение груди
• Гипотиреоз
• Контрактура рубца

Хорошая новость в том, что это происходит только у небольшого процента молодых матерей. Определенные лекарства могут вызвать снижение количества молока. В редких случаях у ребенка может быть функциональное или метаболическое состояние, которое влияет на его способность кормить грудью.

Влияет ли периареолярное увеличение груди на грудное вскармливание?

Периареолярный разрез располагается в непосредственной близости от аэролы и соска, однако этот тип разреза не увеличивает риск потери чувствительности соска или риска кормления грудью после процедуры.

Причина этого в том, что грудные протоки и нервы входят в сосок снизу, как корни дерева.Таким образом, опытный хирург может избежать критических структур, расположенных прямо под соском, оставаясь на периферии ареолы.

Любая операция на груди связана с риском для основной структуры системы производства молока из-за травмы или неконтролируемой рубцовой контрактуры, которая может изменить форму протоков или канальцев молочных желез, по которым вырабатывается молоко.

В общем, хирург позаботится о том, чтобы процедура проводилась таким образом, чтобы она не влияла на способность пациента кормить грудью.

Однако образование рубца — это процесс, который происходит медленно в течение нескольких недель или месяцев после операции. Существует небольшая вероятность того, что шрам перегибает протоки, что не позволяет молоку достичь соска. Это происходит редко и не беспокоит многих женщин.

Что-то общее

Если пациентка подвергается подтяжке груди , косметической операции вместе с увеличением, может быть небольшое увеличение риска развития проблем с грудным вскармливанием из-за удаления ткани, чтобы изменить форму груди.К счастью, большинство женщин, перенесших лифтинг, не думают о беременности в будущем.

Пластический хирург Доктор Юджин Ким принимает пациентов из Беверли-Хиллз, Лос-Анджелеса, Санта-Моники, Западного Голливуда, Калифорния, и близлежащих районов для операции по увеличению груди. Щелкните здесь, чтобы увидеть больше процедур и процедур пластической хирургии, выполняемых сертифицированным пластическим хирургом доктором Юджином Кимом пациентам в Беверли-Хиллз, Лос-Анджелесе, Западном Голливуде, Санта-Монике и прилегающих районах, или позвоните по телефону 310-271-6996, чтобы назначить консультацию.

Могу ли я кормить грудью после увеличения груди?

| Блог | Можно ли кормить грудью после увеличения груди?

Женщины, рассматривающие возможность увеличения груди, часто беспокоятся о том, что установка имплантатов повлияет на их способность кормить грудью, если они решат в будущем иметь детей. На самом деле, если ваше тело способно вырабатывать молоко до процедуры увеличения груди, вы все равно сможете кормить грудью и после нее.Однако важно отметить, что примерно 25% женщин не могут производить достаточное количество молока для грудного вскармливания, независимо от того, получили они грудные имплантаты или нет. В результате, если вы никогда не пытались кормить грудью до операции, ваша способность к лактации после увеличения груди может быть неизвестна.

Еще одно распространенное заблуждение о кормлении грудью после увеличения груди состоит в том, что материалы имплантатов будут загрязнять грудное молоко, если они попадут в ткани груди.По правде говоря, при правильном выполнении процедуры физиологический раствор или силиконовый материал внутри имплантата не должен влиять на ткани груди или молочные железы в редких случаях утечки и / или разрыва. Существует очень незначительный риск разрыва молочных протоков при периареолярном доступе и / или при установке имплантата над мышцей, хотя это низкий риск, особенно при правильном выполнении процедуры. Если вас беспокоит грудное вскармливание, вы можете свести к минимуму любой риск, выбрав разрез под грудью с имплантатом, помещенным под мышцу.

В конечном итоге, когда увеличение груди проводится квалифицированным и опытным пластическим хирургом, сертифицированным советом директоров, это может быть исключительно полезной процедурой, которая не влияет на вашу способность безопасно и эффективно кормить грудью, если вы могли это сделать до операции.