Мезотерапия f hair отзывы: Мезотерапия “Фьюжн”: отзывы, состав и действие

Содержание

Мезотерапия “Фьюжн”: отзывы, состав и действие

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с заболеваниями волос, которые доставляют неудобства. В последнее время популярной стала мезотерапия “Фьюжн”, которая является настоящим спасением волос.

Состав и действие F-hair

Мезотерапия — процедура, при которой косметолог вводит в кожу головы витаминный комплекс препаратов с помощью инъекции. Коктейль для волос F-hair — один из самых популярных, достигает лучших результатов в краткие сроки.

Флаконы, заполненные активными ингредиентами, не содержат консервантов и химических добавок.

В состав Fusion F-hair входят следующие компоненты:

  • Витамин В;
  • Витамин В5, в составе пантотената кальция;
  • Витамин В7;
  • Гиалуроновая кислота;
  • Пировиноградная кислота;
  • Глюконаты цинка, меди, магния;
  • Центелла азиатская;
  • Кремний;
  • Экстракт гинкго билоба.

F-hair помогает восстановить циркуляцию крови, оживляет фолликулы и активизирует рост волос.

Процесс мезотерапии, эффект

Благодаря мезококтейлю девушки и мужчины решают проблемы выпадения волос и перхоти, восстанавливают густоту и естественный цвет, устраняют ломкость и сечение. Среди эффектов наблюдается следующее:

  • Улучшается структура и качество прядей;
  • Исчезает проблема выпадения волос и активизируется рост;
  • Происходит оздоровление кожи головы.

Мезотерапия “Фьюжн”, выполненная с помощью инъекций, имеет накопительный эффект, который сохраняется на полтора года.

Подготовка к процедуре, противопоказания

Мезотерапия — одна из немногих косметических процедур, отличающихся небольшим количеством противопоказаний.

Коктейль для волос F-hair men можно вводить лицам старше 18 лет, но лучший эффект достигается после 25 лет.

Процедура не требует особой подготовки, но есть несколько условий. К примеру, нельзя принимать алкоголь и проводить инсоляцию за несколько дней до терапии.

Строго запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь за неделю до процедуры. Перед проведением мезотерапии необходимо снять макияж и умыть лицо.

Среди отзывов о коктейле для волос F-hair можно найти много советов, но есть определенные этапы, которые должен провести косметолог:

  1. Продезинфицировать обрабатываемую зону;
  2. Нанести анестезирующий крем;
  3. Выполнить внутрикожные инъекции на глубину 1-2 мм;
  4. Повторно обработать антисептиком и нанести успокаивающий крем.

Мезотерапия F-hair man отличается небольшим количеством противопоказаний, которые описаны в инструкции. Он запрещается в следующих случаях:

  • Не завершен курс антикоагулянтов;
  • В наличии онкологические заболевания;
  • Присутствует инфекция в организме;
  • Наблюдается воспаление в обрабатываемой зоне;
  • Женщина беременна или кормит ребенка;
  • Острая стадия хронического заболевания;
  • Нарушена свертываемость крови.

Временным запретом является период менструации.

Отзывы и уход за волосами после мезотерапии

Мало женщин и мужчин решается на мезотерапию для волос с помощью Fusion F-hair не прочитав отзывы, ведь многие не знают, что это такое. Ниже приведено мнение людей, которые выполняли эту процедуру.

Анжелика Кейнер: «Прочитала много отзывов о мезотерапии с помощью F-hair прежде, чем решилась колоть инъекции. Переломным моментом стала беременность, после которой волосы стали выпадать без остановки и не помогало ничего. Первая процедура была практически безболезненная, однако оказалось, что кожа забита сальными пробками. Каждая последующая процедура была болезненнее, но эффект налицо. Практически со второго применения сократилось выпадение волос и уменьшилась перхоть. К концу процедур волосы стали крепче и гуще. Стоит учесть, что после этой процедуры необходим особый уход».

Анна Вишневская: «Узнала о mesococktail у мастера-парикмахера, к которому хожу на протяжении нескольких лет. По ее советам для мезотерапии волос выбрала препарат Fusion F-hair, прочитав отзывы в интернете. Волосы стали шелковистыми и гладкими, а «мышиный хвостик» превратились в красивый, густой пучок. Единственный минус — цена, процедура недешевая».

Елена Викторова: «Работаю парикмахером в салоне красоты. Среди моих постоянных посетителей есть одна девушка, которая решилась на мезотерапию. Со второго раза у нее практически исчезла перхоть и снизилась жирность головы. Пробудившиеся луковицы стали прорастать после окончания полного курса, при этом эффект сохранялся около года».

Процедура подойдет для тех, кто готов бороться с проблемами головы, однако стоит узнать, подойдет ли это средство для вас.

отзывы о препаратах для мезотерапии, мезопрепараты Dermaheal HL, мезококтейль комплекс против выпадения

Мезотерапия – это косметическая процедура, при помощи которой удается стимулировать рост и улучшить состояние шевелюры. Суть манипуляции в том, что под кожу вводят особые препараты, при помощи которых волосяные луковицы насыщаются всеми необходимыми витаминами и компонентами. Результатом лечения становятся здоровые и красивые волосы. Но достичь положительного эффекта можно только при условии, что специалист использует высококачественные препараты, а вот какие,

Мезококтейль для волос F-HAIR

Применяя этот хороший мезококтейль для мезотерапии, удается стимулировать рост волос, увлажить корни и кожные покровы головы. Также это средство подходит для того, чтобы сделать волосяные луковицы, корни и все полотно прочнее и крепче.

При разработке препарат применяли такие составляющие:

  • цинк;
  • магний;
  • железо;
  • кремний;
  • кальций;
  • пантенол;
  • биотин;
  • экстракт гингко билоба;
  • пировиноградная кислота;
  • гиалуроновая кислота;
  • экстракт азиатской центеллы.

Dermaheal HL (Дермахил) для мезотерапии

Дермахил оказывает лечебный и восстановительный эффект. С его помощью удается улучшить микроциркуляцию в области корней, а также насытить полезными компонентами все фолликулы, активировать их и увлажнить не только волосяной покров, но и дерму головы. При разработке лекарственного коктейля использовали около 50 компонентов.

Вот только некоторые из них:

  • цитозин;
  • биотин;
  • тимин;
  • лейцин;
  • аргинин;
  • триптофан;
  • валин;
  • ниацин;
  • лизин;
  • пиридоксин;
  • витамин С;
  • рибофлавин;
  • фолиевая кислота.

Использовать этот косметический продукт необходимо при лечении алопеции, а также при истончении прядей и раннем образовании седины. Результатом применения лекарства станут густые волосы без седых и поврежденных прядей.

Для тех кто хочет узнать о том, что пить при выпадении волос у женщин, стоит перейти по ссылке и прочесть содержание данной статьи.

Какие гормоны влияющие на выпадение волос у женщин, поможет понять информация из данной статьи.

А вот какие народные методы от выпадения волос у женщин самые популярные, указано здесь в статье: https://opricheske.com/uxod/lechenie/narodnye-sredstva-protiv-vypadeniya-volos-u-zhenshhin. html

Какие витамины от выпадения волос при грудном вскармливании используются чаще всего, подробно рассказывается в данной статье.

Keractive

Этот косметический препарат имеет в своем составе различные аминокислоты, витамины и микроэлементы. С их помощью можно вылечить облысение различного характера. Применяя средство, удается привести в норму и улучшить кровоснабжение дермы головы.

А такой эффект приведет к стимуляции волосяных луковиц и ускорению их роста. После прохождения полного курса терапии волос на голове становится больше, они приобретают прочность и блеск.

Meso Hair System

Препарат относится к многокомпонентным. Применяя его при мезотерапии, удается улучить состояние волосяных стержней, корней и структуры. Кроме этого, лекарство стимулирует рост за малый промежуток времени. Такой положительный эффект при мезотерапии достигается благодаря богатому составу препарата.

В нем можно отыскать такие компоненты:

  • пептид меди;
  • гиалуроновая кислота;
  • целый комплекс компонентов роста;
  • коэнзим Q.

На видео- мезотерапия волос:

Mesopecia

Применять препарат Mesopecia необходимо при наследственном облысении, а также при плохой структуре волос. При проведении мезотерапии с этим препаратом удается привести в норму трофику тканей и стимулировать фолликулы, направив их на активный рост. Кроме этого, результатом лечения станет улучшенная микроциркуляция и насыщение тканей кислородом.

Состав препарат содержит такие активные компоненты, как биотин, витамин В6, декспантенол. Все эти составляющие оказывают комплексное влияние на шевелюру, омолаживая ее и придавая здоровый вид.

Комплекс Hairloss

При разработке препарата применяли такие компоненты:

  • биотин;
  • азелаиновая кислота;
  • пиридоксин;
  • цинк;
  • экстракт гингко билоба;
  • миноксидил.

Соотношение представленных ингредиентов и их активность способствует активизировать спящие луковицы, перевести их в фазу роста, улучшить структуру и волосяной покров.

Кроме этого, действие препарата положительно влияние на нормализацию кровообращения.

Коктейль Dermaheal HL

Основная роль препарат в том, чтобы стимулировать рост волос. А достигается он за счет усиленного кровообращения в коже головы. Также активные компоненты препарат обладают отличным увлажняющим и питательным эффектом. Стимуляция рост волос достигается из-за увеличения волосяной луковицы и ее укрепления.

При разработке препарат использовали 56 активных ингредиентов, среди которых:

  • мультивитамины;
  • пептидные комплексы;
  • аминокислоты.

Для тех кто хочет узнать о том, что делать, когда очень сильное выпадение волос. Для этого стоит перейти по ссылке.

Что делать, когда плазмолифтинг не помог от выпадения волос, подробно рассказывается в данной статье.

Как использовать Аевит против выпадения волос и какой эффект может быть от его использования, поможет понять информация из статьи.

А вот какие отзывы о средстве Дарсонваль против выпадения волос существуют в настоящее время, можно прочесть здесь в статье.

Какое средство от диффузного выпадения волос самое эффективное, подробно рассказывается в данной статье.

Отзывы про хорошие препараты

  • Анастасия, 34 года: «У меня по непонятным причинам волосы стали сечься и выпадать. Я решила сразу решила отправиться салон, где специалист мне посоветовал процедуру мезотерапию. Чтобы решить возникшие проблемы, мне понадобилось 10 процедур. Уже по прошествии 6 сеансов я смогла наблюдать видимые положительные изменения. Шевелюра стала густой, приобрела мягкость и сияние.
  • Мария, 37 лет: «Я обратилась к процедуре мезотерапии, когда стала замечать на своей шевелюре седые прядки. Эффект меня просто поразил. И хотя манипуляцию нельзя назвать безболезненной, неприятные ощущения не смогли омрачить мое положительное впечатление от такого лечения. В ходе процедуры врач применял такой препарат, как Hairloss. Теперь мои волосы взгляд просто великолепно и никакой седины. Кроме этого, у меня от природы волосы редкие, а после мезотерапии шевелюра стала густой и здоровой».
  • Ксения, 32 года: «Я выполняла процедуру в домашних условиях, так как не имею свободного времени на посещение салона. Для этого я использовала специальный аппарат и препарат, название которого Dermaheal HL. Его компоненты оказывают мощный питательный эффект, в результате чего мне удалось решить такую проблему, как секущиеся кончики. Для полного восстановления шевелюры мне понадобилось 7 сеансов».
  • Антонина, 41 год: « У меня стали выпадать волосы из-за гормонального сбоя. Первым делом, я направила все свои усилия на то, чтобы нормализовать гормональную систему. Но затем мне предстоял дорогостоящий курс мезотерапии. В ходе процедуры врач использовал такой препарат, как Meso Hair System. Его активные компоненты способны проникать глубокого в волосяные луковицы. Для восстановления шевелюры мне пришлось выполнить 10 сеансов. Но потраченных денег не жалею, так как результатом я была очень довольна».

Мезотерапия – это процедура, которая сегодня очень популярна, так как оказывает невероятный эффект на состояние волос. Но достигается положительный результат благодаря специальным препаратам, которые специалист использует, вводя инъекции. В их составе содержатся особые компоненты, при помощи которых волосы перестают выпадать, улучшается их внешний вид, структура, а еще все они насыщаются здоровым сиянием.

Мезотерапия: цены, стоимость в Омске

Мезотерапия – малоинвазивная инъекционная процедура для глубокого омоложения, обновления, восстановления и питания кожи с помощью инъекций мезококтейлей. Клиника «STATUS re-age» приглашает на мезотерапию для волос, лица и тела мужчин и женщин. Мы применяем сертифицированные препараты для решения широкого спектра эстетических проблем.

Показания к процедуре:

  • возрастные изменения кожи;
  • локальные жировые отложения;
  • чрезмерное выпадение волос, жирность кожи головы;
  • гипергидроз;
  • растяжки, шрамы, рубцы;
  • подготовка к пластическим операциям.

Как работает мезотерапия

Внешний вид кожи и волос во многом зависят от состояния глубоких слоев дермы. Чтобы понять, как работает мезотерапия, нужно вспомнить про главную функцию кожи – барьерную. Она защищает организм от проникновения различных веществ из окружающей среды, поэтому даже самые качественные кремы и сыворотки действуют лишь на поверхности. Для доставки компонентов в подкожно-жировой слой в косметологии применяются инъекции.

С помощью тончайших микроигл в глубокие слои дермы доставляются мезококтейли на основе гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот, липолитиков, пептидов и экстрактов растений.

  • Мезотерапия для лица обеспечивает комплексное омоложение: устранение морщин, сухости, дряблости.
  • Благодаря нормализации лимфотока уходит отечность и локальные жировые отложения на лице.
  • Мезотерапия глаз устраняет «гусиные лапки», темные круги, подтягивает и увлажняет чувствительную кожу вокруг глаз.
  • Компоненты мезококтейлей разрушают меланин, устраняют пигментацию и последствия инсоляции.
  • Мезотерапия эффективна в борьбе с прыщами, куперозом, постакне, растяжками и шрамами за счет активной регенерации тканей.
  • Уменьшает проявление целлюлита в проблемных зонах, подтягивает кожу и выравнивает рельеф.
  • Мезотерапия головы нормализует работу сальных желез, активизирует рост волос, уменьшает выпадение, укрепляет волосяные фолликулы.

Как проводится процедура

В нашей клинике процедуру проводит врач-косметолог после консультации и осмотра кожных покровов. Мезококтейль подбирается индивидуально исходя из проблем пациента и желаемого результата. Цена мезотерапии зависит от препарата и количества единиц. Длительность одной процедуры составляет 30-90 минут в зависимости от области введения. Количество сеансов варьируется от 1 до 6.

Стандартная процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Очищение кожи.
  2. Обработка антисептиками и местными анестетиками.
  3. Вскрытие ампулы стерильным шприцем.
  4. Подкожное введение микродоз препарата по всей области воздействия.

Мезотерапия проводится в стерильных и комфортных условиях нашей клиники. Врач-косметолог обеспечит тщательную подготовку и реабилитацию, даст рекомендации по успешному восстановлению и дальнейшему уходу за кожей.

Не стоит мириться с эстетическими дефектами и старением – остановите время и станьте совершеннее уже сегодня! Запишитесь на мезотерапию в Омске через форму на сайте или по телефону +7 (3812) 632-932.

Препараты для мезотерапии для волос: последние отзывы

Современная реклама активно старается убедить общество в абсолютной эффективности, например, шампуней против выпадения волос. Тем не менее, одного мытья кожи головы с использованием данных составов недостаточно, ведь ученые доказали: волосяная луковица располагается на глубине 50 миллиметров. Этот факт полностью опровергает рекламную информацию, но инновации в косметологии красиво решили представленный вопрос с помощью изобретения мезотерапии, производимой по специальной лечебной методике.

Суть мезотерапии

В соответствии с разработанной учеными методикой препараты для мезотерапии для волос вводятся посредством игл или же специальных «пистолетов» с лекарственными составами, именуемыми коктейлями, на глубину, необходимую для полного питания луковиц. Усиливает эффект тот факт, что при микротравмах в подкожном пространстве осуществляется активизация обменных процессов, усиливается кровообращение местного характера, а также ускоряется клеточное обновление.

Препараты для мезотерапии для волос, как правило, содержат в своем составе цинк, аминокислоты, а также витамины группы В, которые позволяют не только производить контроль над интенсивностью выпадения, но и эффективным образом борются с перхотью, приводя в норму салоотделение. Кроме того, известно немало случаев устранения седины вследствие осуществления такой процедуры, как мезотерапия. Важно отметить, что специалистами салонов коктейли составляются для всех по индивидуальной программе, что позволяет в полной мере искоренить проблему любого клиента.

Показания

Сегодня многим стандартным методикам эффективной альтернативой стала мезотерапия для волос. Состав препарата, разрабатываемого по индивидуальной программе в соответствии с особенностями организма человека, позволяет искоренить такие нюансы, как:

  • Слабые волосяные фолликулы, которые в итоге существенно укрепляются и становятся абсолютно здоровыми.
  • Выпадение волос или же прекращение их роста (необходимость в образовании центрального вещества для благоприятного роста волос – креатина).
  • Появление седины.
  • Поврежденная структура (недостаточное количество воды в клетках волос).
  • Проблемы с перхотью.
  • Повышенное салоотделение.
  • Неестественность обменных процессов в клетках кожи головы.

Следует отметить, что препараты для мезотерапии для волос воздействуют, как правило, в течении сорока минут, после чего целесообразно повторение процедуры 5-10 раз с промежутком в 3-4 дня. Так, прекращение выпадения заметно уже после пятой процедуры, а в конце курса человек, кчаще всего, с трудом верит, что его локоны абсолютно здоровы и невероятно красивы.

Основные этапы процесса

На сегодняшний день активно практикуется мезотерапия для волос. Препараты (отзывы о них описаны ниже) подбираются строго в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, тем не менее, существуют общие для всех правила, выполнение которых полностью обуславливает успешное протекание процедуры. Так, за неделю до сеанса необходимо употреблять вещества, разжижающие кровь. Среди них аспирин, ибупрофен, варфарин и другие. Непосредственно на процедуру необходимо идти с чистыми волосами и, конечно же, с собственной расческой. Для начала специалист производит обработку кожи головы местным анестетиком, после чего – антисептиком. Как отмечалось выше, инъекции проводятся посредством применения специального пистолета, имеющего автоматический принцип работы. В обязанности врача входит установление на данном пистолете необходимой глубины прокола (как правило, 2-3 миллиметра).

Важно отметить, что некоторые салоны практикуют и ручное введение вещества посредством обычного шприца с тонкой иглой. Так, уколы делаются на расстоянии 1.5 миллиметров друг от друга. После осуществления процедуры специалист обеззараживает кожу спиртосодержащим раствором. После мезотерапии не рекомендуется мочить голову в течении трех дней, а окрашивание волос и вовсе противопоказано.

Мезотерапия для волос. Какой препарат выбрать?

Коктейли для осуществления мезотерапии бывают двух видов в зависимости от проблемы, которую необходимо решить:

  • Аллопатические комплексы способны искоренить не только выпадение волос (аллопецию), но и другие серьезные нарушения деятельности волосяных фолликулов. Данные смеси весьма эффективны в силу своей максимальной концентрации. В составе их обязательно присутствуют сосудорасширяющие компоненты (например, миноксидил), экстракты натурального и синтезированного происхождения (эластин, сульфат и другие), витамины (А, В, С), гиалуроновая и гликолевая кислоты, элемент меланин, коэнзим Q10, а также такие микроэлементы, как фосфор, калий, кальций, селен и так далее. Данную группу лечебных комплексов составляют следующие единицы: препараты для мезотерапии волос (Испания) BCN Scalp, Dietbel: DERM – 36 и Fusion Mesotherary.
  • Гомеопатические смеси для профилактики и общего укрепления. Их действие направлено на лечение волос, против выпадения, а также на стимуляцию их роста. Следует заметить, что состав данных комплексов, как правило, имеет абсолютно растительное происхождение (экстракты трав, стимуляторы роста, а также микроэлементы). Яркими примерами гомеопатических комплексов служат Mesopecia (США), Dr.Corman (Израиль) и Rivitacare (Франция).

Коктейли Hairloss для мезотерапии волос

Из предыдущих разделов можно с уверенностью сделать вывод, что сегодня одним из самых эффективных методов лечения является мезотерапия от выпадения волос. Препараты, применяемые в процессе произведения процедуры, отличаются особым разнообразием как в количественном, так и в качественном плане. Огромной популярностью пользуются коктейли Hairloss, представляющие собой смесь таких элементов, как:

  • Миноксидил стимулирует процесс роста волос посредством расширения сосудов (единственный клинически доказанный метод данной области). Он способен увеличить фазу роста, а также кровоснабжение фолликула.
  • Азелаиновая кислота считается таким стимулятором роста волос, который можно отыскать в цельном зерне или даже в человеческом организме. Сегодня широко известно ее применение в качестве крема для лечения акне.
  • Цинк, позволяющий ингибировать активность фермента.
  • Пиридоксин (витамин группы В6) позволяет искоренить выпадение волос, усиливает ингибирующее действие цинка, а также стимулирует рост прядей.
  • D-пантенол (витамин группы В5) наполняет волосяной фолликул энергией.
  • Биотин (витамин Н или В7) принимает участие в биосинтезе жирных кислот.
  • Гингко является травой, способствующей росту волос посредством усиления циркуляции крови, предотвращающей всевозможные воспаления и искореняющей инфекции бактериального характера.

Препараты для мезотерапии для волос: Keractive, F-HAIR и Mesopecia

Keractive позволяет восстановить активную микроциркуляцию, а также оживляет волосяные фолликулы. Данный комплекс содержит существенное количество витаминов группы В, а также серы, аминокислот и цинка, что в полной мере способствует уменьшению выпадения волос. Коктейль F-HAIR позволяет полностью питать, укреплять и стимулировать рост волос. В число его активных компонентов входит витамин В5 (пантенол), кремний органического происхождения, гиалуроновая кислота, железо, кальций, цинк, магний, биотин, а также гингко.

Комплекс Mesopecia представляет собой совокупность таких элементов, как:

  • Финестерид является агентом синтетического характера с андрогенной активностью.
  • Пиридоксин в полной мере стимулирует рост волос.
  • D-пантенол.
  • Биотин принимает участие в биосинтезе жирных кислот.
  • Andropecia представляет собой смесь азелаиновой кислоты, биотина, пантотеновой кислоты, пиридоксина и цинка.

Meso Hair System и его популярность

Лучшие препараты для мезотерапии волос на сегодняшний день пользуются огромной популярностью, они имеют хороший авторитет и получают хвалебные отзывы. И это неудивительно, ведь зачастую данные комплексы являются настоящей «скорой помощью» для истощенных и безжизненных волос. Среди таковых и Meso Hair System — коктейль, разработанный с целью лечения волосяных фолликулов. Препарат в кратчайшие сроки значительно улучшает состояние волос и кожи головы. Представленная смесь насчитывает в своем составе четыре компонента:

  • Комплекс факторов роста, включающий IGF-1 (инсулиновый фактор роста), способствующий избавлению от облысения; bFGF (фактор роста фибробластов), улучшающий кровообращение кожи и восстанавливающий волосяные фолликулы; VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), активизирующий процесс создания новых кровеносных сосудов, которые в полной мере смогут снабжать волосяные луковицы необходимыми питательными компонентами.
  • Коэнзим Q10, поддерживающий энергию клеток организма.
  • Гиалуроновая кислота, отвечающая за увлажненность волосяной части головы. Так, отдельная молекула данного вещества может удерживать до 500 водяных молекул вокруг себя).
  • Пептид меди, искореняющий факторы, способствующие облысению.

Коктейль Dermaheal HL и его особенности

Сегодня многочисленные салоны красоты для осуществления процедуры мезотерапии могут предложить коктейль Dermaheal HL, питающий и стимулирующий волосяные фолликулы, а также значительно увеличивающий уровень кровообращения в соответствующей области головы. Данная смесь способна стимулировать рост волос и остановить их выпадение посредством увеличения размера фолликулов. Представленный лечебно-восстановительный комплекс содержит в себе 56 активных компонентов, в число которых входят факторы роста, представленные выше, пептидные совокупности, а также мультивитамины и аминокислоты. Dermaheal HL направлен на искоренение алопеции как у мужской половины населения, так и у женской; индуцирование роста волос посредством биоревитализации в фолликулах; стимуляцию циркуляционных процессов. Представленная смесь помогает в борьбе с проблемами кожи головы, тонкостью и ломкостью волос, а также с нехваткой в них влаги. Кроме того, активные компоненты, входящие в состав комплекса, способствуют регенерации посредством проникновения к волосяному фолликулу.

Общественное отношение к мезотерапии волос

Сегодня одним из наиболее эффективных методов борьбы с выпадением волос и улучшением их общего состояния является мезотерапия волос. Количество препарата и его принципиальная направленность воздействия зависит строго от индивидуальных особенностей организма человека, решившего осуществить данную процедуру. Именно поэтому, как правило, отзывы о мезотерапии предельно положительные, они содержат приятный для разработчиков процедуры контекст, что совершенно не удивительно, ведь на протяжении долгого периода времени над представленным методом работало немалое количество ученых медицинской области. Так, после прохождения процедуры люди отмечают значительное укрепление волос, а также улучшение их структуры (становятся толще и плотнее) и ускоренный рост. Кроме того, люди выделяют появление «подшерстка», что можно объяснить стимулированием «спящих» волосяных луковиц. Данные преимущества процедуры мотивируют все большее число клиентов обратиться в салоны красоты и испробовать на себе представленную инновацию несмотря на то, что цены на ее осуществление нередко кусаются.

Страница 3. Центры и клиники трихологии в Москве: отзывы, цены, рейтинги

Альфа-Центр Здоровья Альфа-Центр Здоровья

пр-т Комсомольский, д. 17, стр. 11

Фрунзенская

Парк культуры

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

«Альфа-Центр Здоровья» — комплекс учреждений, которые предоставляют медицинскую помощь по всей территории страны. Данный проект был основан в 2008 г. с целью предложения высококачественных медицинских услуг. Сегодня медицинские учреждения данной сети успешно работают в двенадцати других городах нашей страны.

  • 2305 Инъекционное лечение волосистой части головы при очаговом выпадении волос раствором Дипроспана, 1 ампула
  • 4000 Мезотерапия волосистой части головы Embryoblaste (eb) — Filorga
  • 1300 Трихоскопия
  • 1600 Фототрихограмма
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный лечебно-диагностический центр «Первая клиника Измайлово» доктора Бандуриной предоставляет помощь пациентам любого возраста, детям и взрослым.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медицинский центр «Медалюкс» специализируется на решении любых проблем полости рта на высоком уровне. Здесь можете сдать любые анализы и получить медицинскую помощь по таким направлениям медицины, как урология, дерматология, косметология, терапия, гастроэнтерология, гинекология и неврология.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника К+31

Многопрофильное медучреждение «Медицинский центр К+31» на улице Лобачевского предлагает пациентам обширный перечень медицинских услуг по лечению заболеваний широкого профиля. Основное направление работы клиники — это лечение и диагностика неврологических расстройств разного генеза.

  • 6160 Лечение выпадения волос препаратом Reparestim Hair TD Aestetic dermal 5 мл
  • 6710 Подкожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы
  • 4240 Подкожное введение лекарственных препаратов в волосистую часть головы с помощью мезоролла
  • 200 Трансплантация волос головы (1 графт)
  • 3900 Трихоскопия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 ПолиКлиника Отрадное ПолиКлиника Отрадное

Алтуфьевское ш. , д. 28, к. 1

Отрадное

Владыкино

Селигерская

Алтуфьево

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

ПолиКлиника Отрадное — многопрофильное медицинское учреждение обслуживающее пациентов различных возрастов. В центре предоставляется помощь по 32 направлениям, как в области диагностики, так и в области терапии. Осуществляется оперативное лечение, вакцинация, оформление справок. Есть возможность сдать анализы. Специалисты клиники выезжают на дом.

  • 1890 Фонофорез волосистой части головы с учетом лекарственных препаратов
  • 1890 Дерматологический пилинг волосистой части головы с учетом лекарственных препаратов
  • 1365 Лазерофорез волосистой части головы с учетом лекарственных препаратов
  • 1890 Микротоковая терапия волосистой части головы с учетом лекарственных препаратов
  • 1680 Фототрихограмма
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника К-медицина Клиника К-медицина

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ

Улица Академика Королёва

Бутырская

Алексеевская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «К-медицина» оказывает множество лечебно-диагностических услуг по 37 направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи первой и высшей категорий, имеющие кандидатскую степень в области медицины. В клинике представлено детское и взрослое отделение, центр геронтологии, центр снижения веса, центр флебологии.

  • 1551 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи — лечение очаговой алопеции препаратом Дипроспан — 1 очаг
  • 2574 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи — лечение очаговой алопеции препаратом Дипроспан — 2-3 очага
  • 3091 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи — лечение очаговой алопеции препаратом Дипроспан — 4-5 очага
  • 4631 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи — лечение очаговой алопеции препаратом Дипроспан — более 6 очагов
  • 5049 Мезотерапия кожи волосистой части головы с применением препарата Mesoline (Испания)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Международная клиника Гемостаза Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский пер. , д. 22

Арбатская

Кропоткинская

Боровицкая

Смоленская

07:30-20:00

Пн-Пт 07:30-20:00

07:30-20:00

Вс 07:30-20:00

Многопрофильная «Международная клиника гемостаза» оказывает полный комплекс диагностики и лечения различных патологий, связанных с кровеносной системой.

  • 4500 Лечение волос препаратом Лаеннек 2 мл
  • 7000 Мезотерапия волос препаратом Curacen 2 мл
  • 4000 Мезотерапия волос препаратом F-hair men 5 мл
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медцентр «ЭммаКлиник» оказывает квалифицированную лечебно-диагностическую помощь детям и взрослым. Здесь работают врачи высшей квалификации более 25 специальностей. В медцентре открыто поликлиническое отделение и дневной стационар.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр Триумф Медицинский центр Триумф

ул. Краснодарская, д. 57а

Люблино

Братиславская

Марьино

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-20:00

Медицинский центр «Триумф» в г. Москва оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по всем клиническим направлениям: маммология, дерматология, физиотерапия, флебология, терапия, психиатрия, кардиология, хирургия, офтальмология и др. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, которые в своей работе используют последние мировые разработки.

  • 1000 Диагностика аллопеции и заболевании кожи волосистой части головы
  • 1000 Трихоскопия
  • 3000 Компьютерная трихоскопия (с заключением)
  • 2000 Компьютерная трихоскопия стержней волос, луковиц (с заключением)
  • 1500 Компьютерная экспресс-трихоскопия
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Первый Даниловский многопрофильный медицинский центр «ММС» специализируется в области ранней диагностики и лечения различных недугов. Направления, в которых работает клиника: гинекология, урология, дерматология, косметология, онкология, кардиология, стоматология, пластическая хирургия, трихология и много других. В штате медцентра высококвалифицированные специалисты, кандидаты и доктора наук.

  • 42000 Курс лечения выпадения волос (10 сеансов мезотерапии, 4 сеанса плазмолифтинга, 10 сеансов Д;Арсенваль, шампунь, лосьон для стимуляции роста волос)
  • 3000 Мезотерапия волосистой части головы (5,0 мл)
  • 4000 Мезотерапия волос
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многокомпонентная мезотерапия волос — цены от 1000 руб.

в Краснодаре, 28 адресов

Цены: от 1000р. до 6500р.

Динамика цен

28 адресов, 28 цен, средняя цена 2914р.

Центр Лазерной Медицины на Северной

ул. Северная, д. 600/1

ул. Северная, д. 600/1

волосистой части головы

2000 р.
Симметрия на Тургенева

ул. Тургенева, д. 73/1

ул. Тургенева, д. 73/1

Apriline hair — line

3000 р.
Клиника Екатерининская на Кожевенной

ул. Кожевенная, д. 66

ул. Кожевенная, д. 66

Мезотерапия волосистой части головы

4200 р.
Уро-Про на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 108

ул. 40 лет Победы, д. 108

Препаратом HAIR X (Хэйр Икс) (1мл)

1000 р.
Бест Клиник на Артюшкова

ул. Артюшкова, д. 3

ул. Артюшкова, д. 3

Мезококтейль для волосистой части головы (Мезотерапия)

2500 р.
Клиника Космет на 40-лет Победы

ул. 40-лет Победы, д. 116

ул. 40-лет Победы, д. 116

Мезотерапия кожи головы

4000 р.
Уро-Про на Яна Полуяна

ул. Яна Полуяна, д. 51

ул. Яна Полуяна, д. 51

Препаратом HAIR X (Хэйр Икс) (1мл)

1000 р.
Розовая Пантера на Бабушкина

ул. Бабушкина, д. 252

ул. Бабушкина, д. 252

Мезотерапия волос

1500 р.
Розовая Пантера на Восточно-Кругликовской

ул. Восточно-Кругликовская, д. 22

ул. Восточно-Кругликовская, д. 22

Мезотерапия волос

1500 р.
Маммэ в Карасунском проезде

Карасунский пр-д, д. 15/2

Карасунский пр-д, д. 15/2

МЕЗОТЕРАПИЯ Мезотерапия волосистой части головы Toscani (Испания)

2000 р.
Ликом на Длинной

ул. Длинная, д. 94

ул. Длинная, д. 94

Многокомпонентная мезотерапия волос

3500 р.
Реал Эстетик на Дзержинского

ул. Дзержинского, д. 100

ул. Дзержинского, д. 100

F-Hair Men (лечение и профилактика выпадения волос)

2600 р.
Ego Estetic на Калинина

ул. Калинина, д. 324

ул. Калинина, д. 324

Восстанавливающий мезококтейль против выпадения волос

3290 р.
ID Clinic на Промышленной

ул. Промышленная, д. 24/1

ул. Промышленная, д. 24/1

Многокомпонентная мезотерапия волос

3500 р.
Лаборатория Здоровья на Достоевского

ул. Достоевского, д. 84/1

ул. Достоевского, д. 84/1

Препарат МК (для лечения алопеций)

4500 р.
Клиника Южная на 40 лет Победы

ул. 40 лет Победы, д. 14/2

ул. 40 лет Победы, д. 14/2

Лечение алопеций методом внутрикожных инъекций (в зависимости от препарата) 1

3000 р.
Реал Эстетик на Игнатова

ул. Игнатова, д. 2

ул. Игнатова, д. 2

F-Hair Men (лечение и профилактика выпадения волос)

2600 р.
Клиник Мед на Монтажников

ул. Монтажников, д. 1/4

ул. Монтажников, д. 1/4

Многокомпонентная мезотерапия волос

5000 р.
Смайл Клиник на проспекте Чекистов

пр-т Чекистов, д. 1

пр-т Чекистов, д. 1

Мезотерапевтическое средство MHS — MESOHAIR SOLUTION — 2, 5 МЛ

2600 р.
Розовая Пантера на Домбайской

ул. Домбайская, д. 61

ул. Домбайская, д. 61

Мезотерапия волос

1500 р.
32 Clinic на Бородинской

ул. Бородинская, д. 137/1

ул. Бородинская, д. 137/1

Трихология (2)

6500 р.
Лица на Комсомольской

ул. Комсомольская, д. 8

ул. Комсомольская, д. 8

Коктейль мезотерапевтический для волос

3000 р.
Новое поколение на Гагарина

ул. Гагарина, д. 124

ул. Гагарина, д. 124

Мезотерапия кожи головы Hair Beuty

3000 р.
Южно-российский центр косметологии и пластической хирургии

ул. Красная, д. 145

ул. Красная, д. 145

Мезотерапия мануальная

3200 р.
Fedash Skin Clinic на Дальней

ул. Дальняя, д. 39/2

ул. Дальняя, д. 39/2
Линлайн на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 210

ул. Красных Партизан, д. 210

Мезотерапия симплекс-коктейлями анатомической области (лицо, шея, декольте, кисти рук, волосистая часть головы)

2475 р.
Мангра на Зиповской

ул. Зиповская, д. 5/3

ул. Зиповская, д. 5/3

Рост и укрепление волос

2850 р.
Sensation на Звенящей

ул. Звенящая, д. 4

ул. Звенящая, д. 4

Многокомпонентная мезотерапия волос

3000 р.

Мезотерапия волосистой части головы — восстановление волос

Мезотерапия волосистой части головы

Стрессы, воздействия окружающей среды и изменение гормонального фона часто приводят к тому, что через некоторое время волосы становятся не привлекательными, а позже и вовсе выпадают. Мезотерапия кожи головы – это новая косметологическая процедура, выступающая в качестве оружия против сечения, истончения и выпадения волос, а также перхоти и чрезмерной жирности волос.

Центр косметологии ELITE предлагает вам воспользоваться услугой мезотерапии волосистой части головы по демократичным ценам. Наш опытный врач-косметолог, который проводит мезотерапию в СПб, сделает так, чтобы выпадение волос прекратилось. Вы имеете возможность почитать отзывы о мезотерапии, где клиенты нашего центра косметологии делятся результатами о проведении процедуры. Таким образом, Вы сможете убедиться в том, что восстановление волос данным способом является безболезненным и эффективным.

Показания

Мезотерапия кожи головы, которая проводиться нашим специалистом-косметологом, представляет собой определенное количество инъекций в кожу головы. Следует отметить, что наш специалист для каждого пациента подбирает вводимые средства индивидуально, в зависимости от проблемы. Мы гарантируем вам, что пройдя полный курс лечения, Вы сможете решить свою проблему, связанную со здоровьем волос: истончение, сечение, выпадение. Коктейль для мезотерапии сможет стимулировать рост новых волос.

Мезотерапия головы в первую очередь будет полезной для людей, которые страдают патологическим выпадением волос или андрогенным облысением. Не менее полезной мезотерапия будет и для людей, страдающих сечением и ломкостью волос, зудом кожи головы и себореей. Проблемы с волосами могут возникнуть также у тех, кто часто принимает антибиотики в больших количествах, ведь они способствуют гормональным расстройствам. Выпадение волос также грозит людям, которые не правильно питаются.

Преимущества

Коктейли для мезотерапии способны действовать исключительно на проблемные участки. В подавляющем большинстве случаев в результате этого нормализируется салоотделение, активизируется рост волос и восстанавливается их структура.

Нельзя забывать о том, что в случаях, когда процесс выпадения волос зашел очень далеко, мезотерапия будет неэффективной, ведь на месте волосяных фолликулов образовывается соединительная ткань. В таких случаях мезотерапия может выступить только в качестве подготовки к пересадке волос.

Продолжительность одной процедуры в центре косметологии ELITE составляет около 20 минут. Конечно же, одной процедуры недостаточно, чтобы решить проблему с выпадением волос. В зависимости от клиента полный курс будет состоять из 8-10 процедур. Нельзя забывать о том, что после каждой из них в течение двух дней мыть голову категорически запрещается. Если Вы хотите усилить эффект от воздействия мезотерапии, следует делать игольчатый массаж (микронидлинг), а также использовать препарат, обеспечивающие питательными веществами волосяные луковицы.

Мезотерапия в борьбе с выпадением волос — польза от нее?

Abstract

Мезотерапия широко освещалась в СМИ и Интернете в связи с ее возможной ролью в развитии андрогенетической алопеции. Тем не менее, этот вопрос является спорным ввиду отсутствия документальных доказательств. В этой статье представлен критический комментарий об использовании мезотерапии в лечении андрогенетической алопеции.

Ключевые слова: Мезотерапия, выпадение волос, андрогенетическая алопеция

Мезотерапия, методика введения лекарственных препаратов непосредственно в кожу, была впервые описана французским врачом доктором К.Мишель Пистор.[1] Он впервые ввел прокаин внутривенно для лечения пациента с астмой и обнаружил, что слух пациента улучшился. Затем он начал экспериментировать с поверхностными инъекциями новокаина по различным показаниям и ввел термин «мезотерапия» в 1976 году. Впоследствии его опробовали для лечения многих других заболеваний, таких как боль в суставах, экзема и шум в ушах.[2,3] Термин мезотерапия. был придуман для обозначения «лечения мезодермы».[4]

Мезотерапия недавно привлекла интерес, любопытство и известность как метод лечения ряда косметических показаний, таких как целлюлит, старение кожи и коррекция фигуры. [5–8] На интернет-сайтах и ​​в непрофессиональной прессе были заявления и сообщения о его использовании для лечения выпадения волос. В Индии несколько эстетических, косметических и парикмахерских клиник (некоторые из которых управляются непрофессионалами) широко рекламировали этот метод в непрофессиональной прессе как безопасное и эффективное средство от андрогенетической алопеции, что привело к тому, что многие пациенты обратились за этим лечением. У дерматологов часто спрашивают мнение об эффективности такого лечения. Поэтому необходим критический анализ, чтобы установить роль этого лечения в облысении, если таковое имеется.

Что поражает автора при поиске документированных материалов по этому вопросу, так это почти полное отсутствие документированных данных обо всех аспектах лечения — механизме действия, фармакокинетике, фармакодинамике, терапевтических режимах и т. д. в стандартных медицинских журналах. Собственные публикации и брошюры компании предполагают, что инъекции «коктейлей» из натуральных растительных экстрактов, гомеопатических средств, сосудорасширяющих средств, финастерида и миноксидила и витаминов проводят мезопушкой один раз в 2—4 недели. Из них только миноксидил и финастерид имеют установленную роль в лечении облысения. Как механизм действия, так и эффективность других средств не установлены и вызывают сомнения.

Интересно отметить, что в то время как поиск в medline по ключевым словам «мезотерапия» и «выпадение волос» дает только два результата, аналогичный поиск в google дает 209 000 результатов!!! Кроме того, два результата поиска в medline — это сообщения о побочных эффектах после использования мезотерапии при выпадении волос! В одном отчете задокументировано развитие алопеции у двух пациентов после применения мезотерапии при облысении.[9] Гистопатологические признаки показали почти полное отсутствие терминальных волосяных фолликулов анагена и заметное увеличение числа телогеновых зародышевых единиц и катагенных фолликулов, что свидетельствует о острой нерубцовой алопеции, похожей на анагеновую алопецию. Патогенез выпадения волос в обоих случаях установить было сложно. В другой статье сообщается о развитии множественных абсцессов [10], что позволяет предположить, что лечение может иметь серьезные побочные эффекты.

Здесь также уместно отметить, что Федеральное управление по лекарственным средствам (FDA) США не одобрило этот метод лечения ни для каких показаний.CDC рекомендовал, чтобы «поставщики услуг должны придерживаться стандартных мер предосторожности, следовать безопасным инъекциям с использованием соответствующих асептических методов и вводить только продукты, одобренные FDA, которые готовятся в соответствии с рекомендациями по обеспечению стерильности, как описано в надлежащей производственной практике FDA». ]

Кроме того, недавняя публикация руководств по эстетической практике в Сингапуре включила мезотерапию в список процедур Списка B (процедуры Списка B указывают на процедуры с низким или очень низким уровнем доказательности или консенсусом местных медицинских экспертов в отношении того, что процедура не является ни общепринятой, ни приемлемой. )[11]

Принимая во внимание эти данные, нынешнюю позицию по применению мезотерапии при облысении можно резюмировать следующим образом.

  1. Данные о его безопасности и эффективности при облысении не были адекватно и критически оценены и задокументированы в надлежащих рецензируемых клинических испытаниях.

  2. Данные, оценивающие обоснование и фармакологию комбинации растительных и аллопатических лекарственных средств, неадекватны. Нет четких указаний по дозировке и эффективности продуктов.

  3. Кроме того, мезотерапия не является полностью безопасным методом, как это рекламируется в средствах массовой информации, и, как было сказано ранее, может привести к осложнениям.

Таким образом, рутинное использование метода не оправдано. Для подтверждения заявлений об эффективности этих продуктов необходимы хорошо спланированные контролируемые научные исследования. Регулирующие органы и ассоциации должны сыграть свою роль в обеспечении таких исследований. Также необходимо надлежащее просвещение в области общественного здравоохранения для обеспечения качества, этичного управления и предотвращения коммерческой эксплуатации пациентов.

Варианты лечения андрогенетической алопеции

Фарм США . 2018;43(8):12-16.

ВЫДЕРЖКА: Андрогенетическая алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, является наиболее распространенной причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил. Другие современные варианты лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос.Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов Янус-киназы и инъекций аутологичной богатой тромбоцитами плазмы у мужчин с АГА.

Андрогенетическая алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, из-за которого многие мужчины обращаются за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размерах и со временем приводят к облысению. АГА поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы.Хотя это часто встречается у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. 1 Традиционно фармакологическое лечение АГА направлено на снижение уровня дигидротестостерона (ДГТ) и стимуляцию волосяных фолликулов за счет использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5АР) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование Янус-киназы (JAK) и использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. 1

Патофизиология

АГА является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, при этом концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. 2 Циркулирующий тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецепторов альфа-редуктазы, и тип I и тип II важны для лечения АГА. Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов на коже головы, лица, груди, половых органов и предстательной железы. 3 При АГА также нарушается цикл роста волос. Волосы в телогеновой или спящей фазе преобладают над волосами в анагенной или стадии роста. Это приводит к уменьшению волосяного покрова на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше и более чувствительны к андрогенам. Характер выпадения волос генетически предопределен распределением этих более мелких волосяных фолликулов. 2

Ингибиторы 5AR

Финастерид — это ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенетической алопеции.Препарат действует путем ингибирования превращения тестостерона в ДГТ путем блокирования 5-АР II типа. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. 4 Из-за неудовлетворительных побочных эффектов при пероральном приеме финастерида были проведены исследования, в которых сравнивали финастерид 0,25% и 0,5% раствор для местного применения с пероральным финастеридом 1 мг. Исследования были небольшими, но они свидетельствовали об аналогичном улучшении роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. 5 (форма для местного применения в настоящее время недоступна в США.)

Дутастерид также используется не по прямому назначению для лечения АГА и является ингибитором 5-АР как типа I, так и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. 5 Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное фиктивное исследование в параллельных группах проводилось в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с АГА. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг/день, финастерида 1 мг/день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было изменение количества волос по сравнению с исходным уровнем в пределах 2.Участок диаметром 54 см на макушке головы. Было обнаружено, что дутастерид в дозе 0,5 мг превосходит финастерид в дозе 1 мг на 12-й и 24-й неделе в увеличении количества волос (оба, P = 0,003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид в дозе 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24-й неделе ( P = 0,016 и P = 0,004 соответственно).

Переносимость этих препаратов была одинаковой. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении АГА, поскольку он, по-видимому, дает лучшие результаты по сравнению с финастеридом в краткосрочной перспективе. 6 Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. В ТАБЛИЦЕ 1 перечислены побочные эффекты, дозировка и рекомендации по применению дутастерида. 3,4  

Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе введения небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы непосредственно под поверхность кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических препаратов или витаминов.Исследования ограничены, а результаты варьируются. 7

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения АГА. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. 5,8 Существует несколько механизмов, посредством которых миноксидил может способствовать росту волос; однако точный механизм действия неясен. Как in vivo, так и in vitro было показано, что он оказывает прямое митогенное действие на клетки эпидермиса, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, миноксидил для местного применения может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличивать факторы роста эпидермиса, что способствует росту волос. 8 Приблизительно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, а у небольшого процента мужчин наблюдается отрастание волос. 5 Прием препарата следует продолжать в течение неопределенного времени, иначе рост волос прекратится. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации включены в ТАБЛИЦА 1 . 4

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

2 Аналоги

Шампунь с кетаконазолом рассматривается как средство, помогающее в лечении АГА в качестве комбинированной терапии с пероральным финастеридом. 1 Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь ДГТ, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, это может уменьшить воспаление кожи. Клинические испытания должны быть проведены, чтобы подтвердить его эффективность. 1,5   

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует андрогенные рецепторы и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных об использовании спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг/день касались женщин с АГА, и результаты были разными. 1

У пациентов, применявших аналог простагландина F 2 аналог латанопроста для лечения глаукомы, наблюдался побочный эффект в виде удлинения ресниц и бровей; в результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, принимавших лантанопрост 0,1% в день по сравнению с плацебо для оценки роста волос на голове. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F 2 , в настоящее время изучаются у мужчин с АГА. 1 Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемая популяция слишком мала, чтобы экстраполировать результаты. Необходимо провести дополнительные исследования на большей популяции пациентов в течение более длительного периода времени, чтобы определить эффективность терапии.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Низкоинтенсивная лазерная терапия также использовалась для лечения АГА. Оказывается, лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; однако механизм этого действия не определен.Есть несколько устройств для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, который надевается на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. 5 Метаанализ был проведен для оценки эффективности нехирургических методов лечения АГА. Низкоинтенсивная лазерная терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос/см 2 по сравнению с плацебо ( P <0,00001). 9 Эту терапию можно использовать в сочетании с медикаментозной терапией для улучшения результатов.Необходима дополнительная информация, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг завоевал популярность, и было обнаружено, что он помогает стимулировать рост волос при алопеции. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. В микронидлинге используется несколько тонких игл, обычно прикрепленных к валику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волоса, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, а также с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщают о статистически значимых результатах.

12-недельное исследование было проведено для сравнения еженедельных микронидлингов в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли два раза в день в обеих когортах по 50 мужчин в каждой. В группе микронидлинга миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он был выполнен. Одной из конечных точек исследования было количество волос в предварительно определенной области диаметром 1 см в конце 12 недель. У пациентов в группе лечения количество волос составило 91,4 волос на см 2 по сравнению с 22,2 волос на см 2 в контрольной группе ( P = .039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; однако оказывается, что микронидлинг может увеличить проникновение местных препаратов в кожу головы, тем самым повышая эффективность. 10 Медицинские работники могут подумать об этом для тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос является широко используемым методом лечения АГА.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При пересадке волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в участки, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6–8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования заболевания может потребоваться использование фармакологических средств, таких как миноксидил. 1

Emerging Therapies

Несколько новых методов лечения разрабатываются или изучаются в качестве вариантов лечения AGA, включая JAK и инъекции PRP. JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако информация об их использовании в AGA ограничена. 1 Один из этих продуктов получил ускоренное одобрение FDA для лечения умеренной и тяжелой очаговой алопеции (выпадение волос, связанное с аутоиммунными заболеваниями). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. 1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса для лечения АГА. 11

Введение аутологичной PRP в кожу головы — новый метод лечения АГА. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и готовят несколькими способами с использованием имеющихся в продаже наборов. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и плотность волос. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волос, начиная с 12.от 3 до 45,9 волос/см 2 . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов выпадения и густоты волос. В целом побочных эффектов было мало, основными побочными эффектами были локальные раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить преимущества. Хотя результаты исследований благоприятны, для определения эффективности этой терапии необходимы более крупные и долгосрочные испытания. 12

Заключение

За последние 30 лет в лечении АГА был достигнут очень незначительный прогресс; однако с исследованием ингибиторов JAK это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические продукты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микронидлинг менее распространены и дают многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты лечения с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациента, принимая во внимание схемы дозирования и стоимость.

ССЫЛКИ

1. Kelly Y, Blanco A, Tosti A. Андрогенная алопеция: обновление вариантов лечения. Наркотики . 2016;76:1349-1364.
2. Хоган Д.Дж., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. Южный Мед J . 2000;93(7):657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Дерматология . 2016;9(7):56-62.
4. Мобильный телефон Lexicomp. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалон А., Фортуна М.С. и соавт. Мультитерапия андрогенетической алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016;29:424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенетической алопецией. J Am Acad Дерматол . 2014;70(3):489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Дерматол Онлайн . 2017; 9(1):75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Лечение андрогенетической алопеции. Am J Clin Dermatol . 2000;1(3):151-158.
9. Adil A, Godwin M. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол . 2017;77(1):136-141.
10. Фертиг Р.М., Гамрет А.С., Тости Ю.К. Микронидлинг для лечения выпадения волос? ДЖЕАДВ . 2018;32:564-569.
11. Belgraviacentre.com. Лечение оральной очаговой алопеции ингибитором JAK ускорено FDA. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.
12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менингауд Дж. П. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017;118:291-297.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Мезотерапия триамцинолона ацетонида при лечении резистентных очагов очаговой алопеции

Дата получения : 24 декабря 2014 г.

Дата принятия : 04 февраля 2015 г.

Дата публикации : 18 февраля 2015 г.

Аннотация

Справочная информация:  Очаговая алопеция — это рецидивирующее, хроническое, социально стигматизирующее нерубцовое аутоиммунное заболевание, при котором происходит очаговое выпадение волос на некоторых или всех участках тела.По оценкам, это основная жалоба в 2% дерматологических консультаций. Были опробованы различные методы лечения с различными результатами.

Цель:  Изучить влияние терапевтического ранения с помощью мезотерапии триамцинолона ацетонида на рост волос у пациентов, страдающих очаговой алопецией.

Методы:  В исследование были включены пятнадцать пациентов с очаговой алопецией, которые предварительно пробовали различные методы лечения (включая местные и системные кортикостероиды).Из 15 субъектов у 4 была тотальная алопеция, у 4 — офтальмопатия АА, у 6 — дискретные очаги и у 1 — диффузная картина АА. Было проведено пять сеансов лечения триамцинолона ацетонидом, доставленным на кожу головы с помощью микронидлинга, с интервалом в 3 недели каждый. Субъективную и объективную оценку проводили через 3 месяца.

Результаты: По окончании 3-х сеансов у 8 из 15 пациентов наблюдалось значительное улучшение состояния обработанных участков с появлением многочисленных пушковых волос и постепенным превращением их в терминальные волосы в конце лечения.После 6 сеансов количество пациентов, у которых наступило улучшение, увеличилось до 12.

Заключение: Терапевтическая раневая процедура может быть эффективно выполнена на пораженном участке у пациентов, страдающих очаговой алопецией.

Ключевые слова

Очаговая алопеция; Рост волос; мезотерапия; ТМА Роллинг

ВВЕДЕНИЕ

Очаговая алопеция (ОА) — это аутоиммунное и хроническое заболевание, которое трудно поддается лечению.По оценкам, это жалоба в 0,7% новых дерматологических консультаций в Индии [1].

Местное лечение очаговой алопеции направлено на возобновление роста волос, но не влияет на основную патологию, в то время как системное лечение может изменить течение заболевания. Ни в том, ни в другом случае лечение не приводит к излечению [2,3]. Кортикостероиды внутри очага или местно остаются первой линией лечения [4].

Некоторые случаи гнездной алопеции устойчивы к внутриочаговой терапии стероидами и часто трудно поддаются лечению.Это может быть связано с потребностью в больших дозах и часто сопровождается болью при их приеме. Микронидлинг с дермароллером вызывает небольшие точечные ранки. Успехи в молекулярных исследованиях привели к идентификации многочисленных белков и генов, которые стимулируются при ранении, а именно фактора роста эндотелия сосудов, β-катенина, Wnt3a и Wnt3b [5]. Поэтому мы предприняли пилотное исследование для оценки эффективности комбинирования терапевтических ран (микронидлинга) вместе с мезотерапией триамцинолона ацетонида (ТМА) при резистентной очаговой алопеции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В период с сентября 2012 г. по март 2014 г. в нашем институте было проведено проспективное пилотное исследование 15 пациентов. Исследуемая группа состояла из 10 мужчин и 5 женщин в возрасте от 10 до 35 лет. Был собран подробный анамнез и проведено соответствующее клиническое обследование. Различные варианты лечения, опробованные пациентами до обращения к нам, включали системные и местные кортикостероиды, миноксидил (2% и 5%), иммунотерапию и даже альтернативную медицину.Критерии включения включали тех, кто не достиг улучшения или ухудшился после не менее 3-4 месяцев строгого соблюдения назначенного лечения. Минимум 6 месяцев перерыва в терапии до прихода в наш институт рассматривался для включения, чтобы убедиться, что отсроченный ответ на вышеупомянутые методы лечения не мешает интерпретации наших результатов. Пациентов просили подстричь волосы как можно короче. Пораженные участки были подготовлены путем очистки ацетоном.1 мл 10 мг/мл триамцинолона ацетонида наносили по каплям. Использовался стандартный дермароллер со 192 иглами длиной 0,5 мм каждая, что приводило к образованию около 250 отверстий/см2 при 15-кратном прокатывании по площади. Пораженные участки мягко и многократно поглаживали в горизонтальном, вертикальном и диагональном направлениях до появления петехий или точечных кровотечений. Процедура была практически безболезненной, поэтому местная анестезия не использовалась. Однако для тех, кто не хотел терпеть боль, применялась местная анестезия 2% лидокаином под окклюзией за 45 минут до процедуры.Процедуру повторяли в течение шести сеансов с интервалом в три недели между последовательными сеансами. Пациенты были проинструктированы продолжать наносить 5% миноксидил на пластыри один раз в день через 24 часа после обработки дермароллером. Во время каждого визита отмечались дерматоскопические изменения на предварительно выбранном участке для каждого пациента.

Для оценки эффективности использовались следующие параметры:
1) Клиницистская оценка улучшения после 6 сеансов
2) Оценка пациентом улучшения после 6 сеансов

Клиницистская оценка улучшения после 6 сеансов

Дерматоскопические изображения пораженного участка с использованием дермоскопа 3Gen Dermlite были сфотографированы до начала мезотерапии с ТМА и до начала последующих таких сеансов для выявления и распределения пушковых волос. Результаты были оценены, как показано в таблице 1.

 

Марка Статус
0 Без пушковых волос
1 Видно несколько пушковых волосков
2 Видны значительные пушковые волосы

Таблица 1:  Оценка исследователя.

Оценка пациентом улучшения после 6 сеансов

Пациентов попросили оценить свое улучшение в соответствии с градацией в таблице 2.

 

Марка Статус
0 Без улучшения
1 Удовлетворительное улучшение
2 Хорошее улучшение
3 Отличное улучшение

Таблица 2:  Степень улучшения состояния пациента.

РЕЗУЛЬТАТЫ

С самого третьего сеанса субъективные и объективные изменения в виде появления пушковых волос (1 и 2 степень), подтвержденные дерматоскопией, были отмечены у 8 из 15 пациентов, по окончании шести сеансов число пациентов увеличилось до 12 .После шестого сеанса пациенты получали 5% миноксидил для местного применения (2% миноксидил в детской возрастной группе) и наблюдались каждые два месяца в течение 6 месяцев. Рецидива заболевания не было отмечено ни у одного из пациентов. Результаты, отображающие прогресс, показаны на рисунках 1-4.


Рисунок 1: а) Диффузная картина: в начале лечения; б) после 6 сеансов мезотерапии ТМА.


Рисунок 2: а) Пятнистый тип: в начале лечения; б) после 6 сеансов.

 


Рисунок 3:  а) Схема промежуточных итогов: при 1-м посещении;
б) после 3-х сеансов мезотерапии ТМА;
в) после 6 сеансов мезотерапии ТМА;
d) через 2 месяца после завершения 6 сеансов и поддерживающей терапии 2% миноксидилом



б) Отсутствие улучшения после 3 месяцев обычного лечения;
в) после 3-х сеансов мезотерапии ТМА;
г) через 2 мес после завершения 6 сеансов

Клинически значимый терапевтический ответ наблюдался при опиате и пятнистом типе. Реакция тотального и диффузного типа была ничем не примечательной, за исключением 2 пациентов. Побочных эффектов во время и после процедуры не было.

Демографические данные и результаты приведены в таблице 3.

 

Возраст пациента (в годах) Пол Тип очаговой алопеции Клиницистская оценка улучшения (шкала от 0 до 2) Оценка пациентом улучшения состояния (шкала от 0 до 3)
10 М Тоталис 1 1
11 М Тоталис 0 0
22 М Тоталис 0 1
30 М Тоталис 1 2
16 Ф Офиаз 2 3
19 Ф Офиаз 2 2
23 М Офиаз 2 2
31 М Офиаз 1 2
14 М Пэтчи 1 1
24 М Пэтчи 1 2
26 М Пэтчи 2 2
27 Ф Пэтчи 1 1
29 М Пэтчи 2 2
35 Ф Пэтчи 2 1
26 Ф Рассеянный 1 1

Таблица 3:  Демографические данные и результаты.

ОБСУЖДЕНИЕ

Окончательное лечение очаговой алопеции остается сложной задачей. Отсутствие определенного патомеханизма или молекулы-мишени усложняет задачу. Несмотря на то, что при АА был опробован ряд методов лечения с разными результатами, наблюдался значительный процент рецидивов. Внутриочаговые стероиды, особенно триамцинолона ацетонид, часто используются при лечении АА. Тем не менее, при наличии больших участков алопеции aerata инъекции могут быть болезненными и во многих случаях могут привести к атрофии, особенно при использовании более высоких доз.

Во время микроигольчатой ​​терапии с помощью дермароллера иглы прокалывают роговой слой и создают микрокондуиты (отверстия), не повреждая эпидермис, что приводит к высвобождению факторов роста и индуцирует синтез коллагена [6]. Волосяной фолликул является резервуаром для эпителиальных стволовых и прогениторных клеток, которые располагаются в разных нишах [7]. Микронидлинг также стимулирует кожный сосочек и стволовые клетки [5].

Возможность развития волосяных фолликулов de novo или новых после ранения поднималась в нескольких доклинических исследованиях.Было показано, что регенерация и развитие волосяных фолликулов происходит за счет сверхэкспрессии лиганда Wnt в эпидермисе после ранения у взрослых мышей [8]. При повреждении происходит каскад событий, приводящих к высвобождению эпидермальных и тромбоцитарных факторов роста и к гиперэкспрессии факторов роста фибробластов. Sun ZY et al. сообщили о росте новых волос вокруг заживающей раны у мужчины после ожога. Они упомянули, что после повреждения кожи настраиваются различные сигнальные системы для координации заживления, тем самым обеспечивая новую микросреду для роста волос [9].Недавнее исследование, включающее терапевтическое ранение с помощью микронидлинга при андрогенетической алопеции, также продемонстрировало успешный результат [10]. В нашем исследовании мы стремимся укрепить теорию терапевтического ранения при стимуляции развития волосяных фолликулов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мезотерапия триамцинолоном ацетонидом 10 мг/мл, доставляемым с помощью дермароллера, оказывает существенное положительное влияние на преобразование пушковых волос в терминальные, не опасаясь атрофии.Он может стать терапевтическим методом лечения упорных или рецидивирующих случаев очаговой алопеции. Насколько нам известно, это первая серия случаев, в которой используется комбинация терапевтического ранения и мезотерапии триамцинолона ацетонида для лечения и поддержания ремиссии очаговой алопеции, особенно в случаях пятнистого типа и офиатического типа. Недостатком данного исследования является отсутствие контрольной группы. Следовательно, необходимы плацебо-контролируемые рандомизированные контролируемые испытания, чтобы установить эффективность терапевтического лечения ран с помощью триамцинолона ацетонида по сравнению с другими методами лечения очаговой алопеции, не связанными с ранами.

ССЫЛКИ

  1. Seetharam KA (2013) Очаговая алопеция: обновление. Indian J Dermatol Venereol Leprol 79: 563-575.
  2. Ferrando J, Moreno-Arias GA (2000)Многоинъекционная пластина для внутриочагового лечения кортикостероидами очаговой очаговой алопеции. Дерматол Сург 26: 690-691.
  3. Galán-Gutiérrez M, Rodríguez-Bujaldón A, Moreno-Giménez JC (2009) Обновление лечения очаговой алопеции. Actas Dermosifiliogr 100: 266-276.
  4. Хординский М.К. (2011) Лечение очаговой алопеции: «Что нового на горизонте?». Дерматоло Тер 24: 364-368.
  5. Jeonk K (2012) Повторная стимуляция микронидлингом вызывает усиленную экспрессию генов, связанных с ростом волос. Инт Дж. Трихол 4: 117.
  6. Сатиш Доддабаллапур (2009 г.) Микронидлинг с помощью дермароллера. Дж. Кутан Эстет Сург 2: 110–111.
  7. Якс В., Каспер М., Тофтгорд Р. (2010) Волосяной фолликул — зоопарк стволовых клеток. Exp Cell Res 316: 1422-1428.
  8. Ito M, Yang Z, Andl T, Cui C, Kim N (2007) Wnt-зависимая регенерация волосяных фолликулов de novo в коже взрослых мышей после ранения. Природа 447: 316-320.
  9. Sun ZY, Diao JS, Guo SZ, Yin GQ (2009) Очень редкое осложнение: рост новых волос вокруг заживающих ран. J Int Med Res 37: 583-586.
  10. Дхурат Р., Сукеш М., Авхад Г., Дандейл А., Пал А. и др. (2013) Рандомизированное слепое исследование влияния микронидлинга на андрогенетическую алопецию: пилотное исследование.Инт Дж Трихол 5:6-11.

Эффективность внутриочагового и перорального дутастерида при лечении андрогенетической алопеции: систематический обзор — Аннотация — Заболевания придатков кожи 2020, Vol. 6, № 6

Новые методы лечения – обзор статьи

Свободный доступ

Герц-Руэлас М. E. a · Álvarez-Villalobos NA b · Millán-Alanís JM b · Leon-Gutiérrez H. c · Ocampo-Garza SS a · Gómez-Flores M. д

Авторская принадлежность

a Дерматологическая служба, Университетская больница «Dr. José Eleuterio González», UANL, Монтеррей, Мексика
b Plataforma INVEST Medicina UANL-KER Unit Mayo Clinic (KER Unit Mexico), Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Mexico
c Медицинский факультет, Больница Universitario «Dr. .José Eleuterio González», U.A.N.L, Monterrey, Mexico
d Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Международный университет Каталонии, Барселона, Испания

Соответствующий автор

Майра Элизабет Херц-Руэлас

Дерматологическая служба, Университетская больница «Dr. Хосе Элеутерио Гонсалес» U.A.N.L.

Мадеро и Гонзалитос

Монтеррей 64460 (Мексика)

[email protected]ком

Заболевание придатков кожи 2020; 6: 338–345

Аннотация

Андрогенетическая алопеция является наиболее частой причиной выпадения волос [ Br J Dermatol .2011 янв; 164 (1): 5–15]. Финастерид и миноксидил являются единственными одобренными средствами лечения [ J Am Acad Dermatol . 2008 г., октябрь; 59 (4): 547–8 и J Eur Acad Dermatology Venereol . 2018 янв; 32 (1): 11–22]. Дутастерид более эффективен, чем финастерид, благодаря его способности ингибировать 5-α-редуктазу типа I и II [ Our Dermatol Online . 2017 Sep; 9 (1): 75–9], хотя его побочные эффекты и длительный период полураспада способствуют нежеланию его перорального использования. Мезотерапия может быть приемлемой альтернативой, позволяющей избежать системного воздействия и побочных эффектов [ J Pan-Arab League Dermatologist .2009 февраль; 20 (1): 137–45]. Мы стремимся провести систематический обзор для анализа научной литературы с целью сравнения эффективности и побочных эффектов обоих путей введения. Пять клинических испытаний с использованием перорального пути введения и 3 исследования внутри очага поражения по сравнению с плацебо соответствовали критериям включения. Что касается внутриочагового введения дутастерида, то только в одном исследовании [ Clin Dermatol . 2001 Mar;19(2):149–54] сообщили о среднем изменении количества волос. Хотя оба вмешательства предпочтительнее плацебо, данных недостаточно для надежного сравнения результатов, полученных при использовании обоих способов.Среднее увеличение количества волос, наблюдаемое при пероральном приеме дутастерида, было выше (РС: 15,92 волоса [95% ДИ: 9,87–21,96]; p = <0,00001; I 2 = 90%) по сравнению с введением дутастерида внутрь очага поражения в исследовании Абдаллы. (РС: 7,90 волос [95% ДИ: 7,14–8,66]; p = <0,00001). Необходимы будущие исследования для оценки терапевтической эффективности обоих способов лечения, включая непосредственные методы лечения, прежде чем можно будет сделать хорошо обоснованные выводы.

© 2020 С.Каргер АГ, Базель


Каталожные номера

  1. Блюме-Пейтави У., Блюмейер А., Тости А., Финнер А., Мармол В., Тракателли М. и др. Руководство S1 по диагностической оценке андрогенетической алопеции у мужчин, женщин и подростков. Бр Дж Дерматол. 2011 г., январь; 164 (1): 5–15.
  2. Гамильтон Дж.Б.Узорчатое выпадение волос у мужчин; патогенез и прогноз. Энн Н.Ю. Академия наук. 1951 март; 53 (3): 729–34.
  3. Ган округ Колумбия, Синклер РД. Распространенность выпадения волос по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005 г., декабрь; 10 (3): 184–9.
  4. Рэндалл В.А.Андрогены и рост волос человека. Клин Эндокринол. 1994 г., апрель; 40 (4): 439–57.
  5. Эллис Дж. А., Харрап С. Б.. Генетика андрогенетической алопеции. Клин Дерматол. 2001 март – апрель; 19 (2): 149–54.
  6. Маэ Ю. Ф., Мишле Дж. Ф., Биллони Н., Жаррус Ф., Буан Б., Коммо С. и др.Андрогенная алопеция и микровоспаление. Int J Дерматол. 2000 г., август; 39 (8): 576–84.
  7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш дерматол онлайн. 2017 сен; 9 (1): 75–9.
  8. Чжунбао З., Шицян С., Чжэнли Г., Цзитао В., Цзяцзя М., Юаньшань К.Эффективность и безопасность дутастерида по сравнению с финастеридом при лечении мужчин с андрогенетической алопецией: систематический обзор и метаанализ. Clin Interv Старение. 2019 фев; 14: 399–406.
  9. Кауфман КД. Метаболизм андрогенов, так как он влияет на рост волос при андрогенетической алопеции. Дерматол клин. 1996 окт; 14 (4): 697–711.
  10. Сато Т., Сонода Т., Итами С., Такаясу С.Преобладание 5α-редуктазы I типа в апокринных потовых железах у пациентов с чрезмерным или аномальным запахом апокринового пота (осмидроз). Бр Дж Дерматол. 1998 г., ноябрь; 139 (5): 806–10.
  11. Thiboutot D, Harris G, Iles V, Cimis G, Gilliland K, Hagari S. Активность альфа-редуктазы типа 1,5 проявляет региональные различия в изолированных сальных железах и целой коже.Джей Инвест Дерматол. 1995 г., август; 105 (2): 209–14.
  12. Чен В., Зубулис С., Орфанос К.Э. Система 5-альфа-редуктазы и ее ингибиторы. Современные разработки и их перспективы в лечении андрогензависимых кожных заболеваний. Дерматология. 1995 г., декабрь; 193 (3): 177–84.
  13. Цунэми Ю., Ирисава Р., Йошиие Х., Браттон Б., Ито Х., Цубои Р. и др.Долгосрочная безопасность и эффективность дутастерида при лечении пациентов мужского пола с андрогенетической алопецией. J Дерматол. 2016 сен; 43 (9): 1051–1058.
  14. Роджерс Н.Е., Аврам М.Р. Медикаментозное лечение облысения по мужскому и женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2008 г., октябрь; 59 (4): 547–8.
  15. Канти В., Мессенджер А., Добос Г., Рейган П., Финнер А., Блюмейер А. и др.Основанное на доказательствах (S3) руководство по лечению андрогенетической алопеции у женщин и мужчин: краткая версия. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 янв; 32 (1): 11–22.
  16. Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D. Важность двойного ингибирования 5α-редуктазы в лечении выпадения волос по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида по сравнению с финастеридом. J Am Acad Дерматол. 2006 г., декабрь; 55 (6): 1014–23.
  17. Губелин Харча В., Барбоза Мартинес Дж., Цай Т.Ф., Кацуока К., Кавасима М., Цубои Р. и др. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенетической алопецией. J Am Acad Дерматол.2014 март; 70 (3): 489–e3.
  18. Абдалла М. Мезотерапия с использованием раствора, содержащего дутастерид, при выпадении волос по мужскому типу: контролируемое пилотное исследование. J Панарабская лига Дерматол. 2009 февраль; 20 (1): 137–45.
  19. Мофта Н. , Мофта Н., Ахмед Н., Хамед Ю., Ганнам Б., Ибрагим М.Мезотерапия препаратом, содержащим дутастерид, в лечении облысения по женскому типу: фото-, морфометрическая и ультраструктурная оценка. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 июнь; 27 (6): 686–93.
  20. Stough D. Dutasteride уменьшает выпадение волос по мужскому типу в рандомизированном исследовании однояйцевых близнецов. J Космет Дерматол. 2007 март; 6 (1): 9–13.
  21. Tsai TF, Choi GS, Kim BJ, Kim MB, Ng CF, Kochhar P, et al.Проспективное рандомизированное исследование половой функции у мужчин, принимающих дутастерид для лечения андрогенетической алопеции. J Дерматол. 2018 июль; 45 (7): 799–804.
  22. Собхи Н. , Али Х., Эль Шафи А., Эль Диб М. Оценка эффекта инъекции дутастерида в качестве мезотерапевтического средства при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. Наш дерматол онлайн. 2013;4(1):40–5.
  23. Eun HC, Kwon OS, Yeon JH, Shin HS, Kim BY, Ro BI и др. Эффективность, безопасность и переносимость дутастерида в дозе 0,5 мг один раз в день у пациентов мужского пола с облысением по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. J Am Acad Дерматол. 2010 г., август; 63 (2): 252–8.
  24. Лю Л., Чжао С., Ли Ф., Ли Э., Кан Р., Луо Л. и др.Влияние ингибиторов 5α-редуктазы на сексуальную функцию: метаанализ и систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Джей Секс Мед. 2016 сен; 13 (9): 1297–310.

Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 04 мая 2020 г.
Принято: 05 августа 2020 г.
Опубликовано онлайн: 09 октября 2020 г.
Дата выпуска выпуска: ноябрь 2020 г.

Количество печатных страниц: 8
Количество фигурок: 4
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печать)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/SAD

Ссылки

  1. Блюме-Пейтави У., Блюмейер А., Тости А., Финнер А., Мармол В., Тракателли М. и др. Руководство S1 по диагностической оценке андрогенетической алопеции у мужчин, женщин и подростков. Бр Дж Дерматол. 2011 г., январь; 164 (1): 5–15.
  2. Гамильтон Дж.Б. Узорчатое выпадение волос у мужчин; патогенез и прогноз.Энн Н.Ю. Академия наук. 1951 март; 53 (3): 729–34.
  3. Ган округ Колумбия, Синклер РД. Распространенность выпадения волос по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005 г., декабрь; 10 (3): 184–9.
  4. Рэндалл В.А. Андрогены и рост волос человека. Клин Эндокринол. 1994 г., апрель; 40 (4): 439–57.
  5. Эллис Дж. А., Харрап С. Б.. Генетика андрогенетической алопеции. Клин Дерматол. 2001 март – апрель; 19 (2): 149–54.
  6. Маэ Ю. Ф., Мишле Дж. Ф., Биллони Н., Жаррус Ф., Буан Б., Коммо С. и др. Андрогенная алопеция и микровоспаление. Int J Дерматол. 2000 г., август; 39 (8): 576–84.
  7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш дерматол онлайн. 2017 сен; 9 (1): 75–9.
  8. Zhongbao Z, Shiqiang S, Zhenli G, Jitao W, Jiajia M, Yuanshan C. Эффективность и безопасность дутастерида по сравнению с финастеридом при лечении мужчин с андрогенетической алопецией: систематический обзор и метаанализ.Clin Interv Старение. 2019 фев; 14: 399–406.
  9. Кауфман КД. Метаболизм андрогенов, так как он влияет на рост волос при андрогенетической алопеции. Дерматол клин. 1996 окт; 14 (4): 697–711.
  10. Сато Т., Сонода Т., Итами С., Такаясу С. Преобладание 5α-редуктазы I типа в апокринных потовых железах у пациентов с чрезмерным или аномальным запахом апокринового пота (осмидроз).Бр Дж Дерматол. 1998 г., ноябрь; 139 (5): 806–10.
  11. Thiboutot D, Harris G, Iles V, Cimis G, Gilliland K, Hagari S. Активность альфа-редуктазы типа 1,5 проявляет региональные различия в изолированных сальных железах и целой коже. Джей Инвест Дерматол. 1995 г., август; 105 (2): 209–14.
  12. Чен В., Зубулис С., Орфанос К.Э.Система 5-альфа-редуктазы и ее ингибиторы. Современные разработки и их перспективы в лечении андрогензависимых кожных заболеваний. Дерматология. 1995 г., декабрь; 193 (3): 177–84.
  13. Цунэми Ю., Ирисава Р., Йошиие Х., Браттон Б., Ито Х., Цубои Р. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность дутастерида при лечении пациентов мужского пола с андрогенетической алопецией. J Дерматол. 2016 сен; 43 (9): 1051–1058.
  14. Роджерс Н.Е., Аврам М.Р. Медикаментозное лечение облысения по мужскому и женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2008 г., октябрь; 59 (4): 547–8.
  15. Канти В. , Мессенджер А., Добос Г., Рейган П., Финнер А., Блюмейер А. и др. Основанное на доказательствах (S3) руководство по лечению андрогенетической алопеции у женщин и мужчин: краткая версия.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 янв; 32 (1): 11–22.
  16. Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D. Важность двойного ингибирования 5α-редуктазы в лечении выпадения волос по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида по сравнению с финастеридом. J Am Acad Дерматол. 2006 г., декабрь; 55 (6): 1014–23.
  17. Губелин Харча В., Барбоза Мартинес Дж., Цай Т.Ф., Кацуока К., Кавасима М., Цубои Р. и др.Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенетической алопецией. J Am Acad Дерматол. 2014 март; 70 (3): 489–e3.
  18. Абдалла М. Мезотерапия с использованием раствора, содержащего дутастерид, при выпадении волос по мужскому типу: контролируемое пилотное исследование. J Панарабская лига Дерматол.2009 февраль; 20 (1): 137–45.
  19. Мофта Н., Мофтах Н., Ахмед Н., Хамед Й., Ганнам Б., Ибрагим М. Мезотерапия с использованием препарата, содержащего дутастерид, при лечении выпадения волос по женскому типу: фотографическая, морфометрическая и ультраструктурная оценка. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 июнь; 27 (6): 686–93.
  20. Стаф Д.Дутастерид уменьшает выпадение волос по мужскому типу в рандомизированном исследовании однояйцевых близнецов. J Космет Дерматол. 2007 март; 6 (1): 9–13.
  21. Tsai TF, Choi GS, Kim BJ, Kim MB, Ng CF, Kochhar P, et al. Проспективное рандомизированное исследование половой функции у мужчин, принимающих дутастерид для лечения андрогенетической алопеции. J Дерматол. 2018 июль; 45 (7): 799–804.
  22. Собхи Н., Али Х., Эль Шафи А., Эль Диб М.Оценка эффекта инъекций дутастерида как мезотерапевтического средства при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. Наш дерматол онлайн. 2013;4(1):40–5.
  23. Eun HC, Kwon OS, Yeon JH, Shin HS, Kim BY, Ro BI и др. Эффективность, безопасность и переносимость дутастерида в дозе 0,5 мг один раз в день у пациентов мужского пола с облысением по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. J Am Acad Дерматол. 2010 г., август; 63 (2): 252–8.
  24. Лю Л., Чжао С., Ли Ф., Ли Э., Кан Р., Луо Л. и др. Влияние ингибиторов 5α-редуктазы на сексуальную функцию: метаанализ и систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Джей Секс Мед. 2016 сен; 13 (9): 1297–310.

Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Авторское право: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Андрогенная алопеция: обзор и появление Лечение

Специалист по дерматологии, отделение дерматологии, Центральная больница Фуншала, Мадейра, Португалия

Андрогенетическая алопеция (АГА) — наиболее распространенная нерубцовая алопеция. алопеция, которая приводит к прогрессирующей миниатюризации волос фолликул.Концевые волосы на голове превращаются в пушковые, в первую очередь из-за двух факторов: генетической предрасположенности и гормональной стимуляции.

Заболеваемость и распространенность АГА увеличивается с возрастом. То начало АГА постепенное, а при прогрессировании этой патологии фаза анагена укорачивается, а фаза телогена остается постоянной. Площадь выделения варьируется от пациента к пациенту и, как правило, наиболее отмечается на макушке у мужчин, в то время как женщины с АГА обычно теряют волосы рассеяны на макушке.

Местный миноксидил и пероральный финастерид (5-альфа-редуктаза типа II ингибитор) являются золотым стандартом терапии АГА и в настоящее время единственные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечение АГА.

Доступные в настоящее время методы лечения АГА иногда воспринимается как имеющее ограниченную эффективность; следовательно, идентификация новых методов лечения этой патологии имеет огромное значение.

Эта статья посвящена рассмотрению патогенеза, диагностики АГА и все новые появляющиеся методы лечения этого объекта, чтобы предотвратить его прогрессирование и улучшение результатов данной патологии.

Ключевые слова: Андрогенетическая алопеция; Выпадение волос; Уход; миноксидил; финастерид; дутастерид; Низкоинтенсивная лазерная терапия;

Андрогенетическая алопеция — нерубцовая алопеция, поражающая как мужчины, так и женщины.Он характеризуется прогрессирующим миниатюризация волосяных фолликулов с характерным рисунком распространение у генетически предрасположенных мужчин и женщин [1]. Является наиболее частый тип выпадения волос у обоих полов [2-4].

Начало АГА обычно постепенное, а состояние медленно развивается с годами. Частота и тяжесть этого типа выпадение волос увеличивается с возрастом [5]. Обычно появляется в третьем и четвертом десятилетии и поражает от 30% до 50% мужчин в возрасте 50 и около 80% мужчин европеоидной расы старше 70 лет [1,2,6- 9].

Как и у мужчин, частота и тяжесть Волос по женскому типу Потери (FPHL) увеличиваются с возрастом [9]. Согласно Норвуду [10], осмотрев в общей сложности 1006 кавказских женщин, он обнаружил распространенность почти 30% среди женщин старше 30 лет. Ган ДК и др. [8] сообщили, что распространенность выпадения волос в средней части лобной области также увеличивается с возрастом и поражает 57% женщин в возрасте 80 лет и старше.

Распространенность АГА различается между популяциями; среди азиатов, коренных американцев и многих мужчин африканского происхождения ниже, чем у европеоидов с пониженной частотой лобного выпадения волос и менее обширного выпадения волос [1,2,11].

Хотя АГА чаще встречается у взрослых, она также может проявляться у подростков, хотя его распространенность среди этого более молодого популяция точно не установлена ​​[12,13]. В среднем, начало подростковой АГА начинается после полового созревания между 13,5 и 15 лет [14]. Хотя не ожидается увидеть AGA в препубертатные пациенты без уровня андрогенов [15, 16]. Тости и др. [15] сообщили о 20 детях препубертатного возраста с АГА с очень ранним возраст начала от 6 до 10 лет. По мнению авторов, все пациенты имели сильную генетическую предрасположенность к заболеванию с сильный семейный анамнез и дигидротестостерон-сульфатаза (DHEA-S) соответствовали постадренархе, но ни один из них было затронуто преждевременным половым созреванием, как показано по физическим и лабораторным исследованиям.У подростков с генетическая предрасположенность, первые признаки АГА обычно появляются при повышение уровня андрогенов в период полового созревания [17].

Красивые и ухоженные волосы олицетворяют молодость, жизненную силу и энергии и имеет важное значение для определения собственного образа и самооценка [18]. В современном обществе образ тела зависит от множество факторов, таких как средства массовой информации и индустрия моды; и волосы играют важную роль. Людям с редеющими волосами или любой тип заболевания волос может казаться непривлекательным и иметь негативные последствия. образ тела [19].

Волосяные фолликулы образуются в результате взаимодействия эмбриологическая эктодерма и мезодерма, которая начинается между 9 и 12 недель беременности. Волосяные фолликулы человека первично развиваются в области бровей, верхней губы и подбородка [20].

Затем волосяные фолликулы развиваются на коже головы от лобной до затылочном направлении и продвигаться по телу в цефалокаудальном направлении. направление [21]. На туловище и конечностях развитие волосяного зачатка задерживается и появляется примерно на шестнадцатой неделе [22].

К 18-20 неделям беременности вся исходная популяция фолликулов, в том числе на волосистой части головы, хотя фолликулярное развитие находится на разных стадиях эволюции [23].

Человеческие фолликулы (HFs) развиваются через сложные морфогенетические процессы, возникающие в результате реципрокных молекулярных Взаимодействие между эпителием и нижележащей мезенхимой во время эмбрионального развития [24].

При рождении в пределах анатомических областей и на большей части волосистой части головы волосы, все волосы изначально синхронны в фазе анагена [25,26]. Однако в затылочной части головы фаза телогена задерживается до после рождения, и это может привести к выпадению волос в этой области кожи головы [27].

Первоначально эта преходящая неонатальная потеря волос (TNHL) также была известна поскольку «неонатальная затылочная алопеция» считалась вторичной трения из-за младенцев, спящих в положении лежа на спине [20]. А было проведено проспективное исследование, и, как утверждают авторы, ТНХЛ связана с физиологией выпадения волосяного стержня. появляется у здоровых детей с рождения примерно до второго месяца жизни без сопутствующих симптомов и с спонтанное разрешение [23].

Каждый фолликул способен производить три различных типа волосы следующим образом: лануго, пушковые и терминальные волосы.Начальные волосы производятся волосы лануго. Тип волос, созданный отдельный фолликул может изменяться с возрастом или под влиянием гормоны [28].

Волосы лануго немедулированные, тонкие (обычно менее 30 мкм) в диаметре), мягкие и обычно непигментированные волосы, покрывающие всего тела новорожденных [20]. Обычно проливается между тридцать второй и тридцать шесть недель беременности, хотя может сохраняться к 3-4 месяцам после рождения в несинхронизированном волновой узор. Затем он сменяется пушковыми волосами [12].

Пушковые волосы короткие, светлоокрашенные, едва заметные, покрывает почти все тело. Примерно в период полового созревания увеличение циркулирующих андрогенов в надпочечниках, что приводит к сайт-специфический ответ волосяных фолликулов. При наличии андрогены, волосы на голове миниатюризируются, а волосы на тело увеличивается. В это время волосы подмышечных, лобковых, грудных и борода (у мальчиков) меняется с пушковых на терминальные волосы, что способствует развитие вторичных половых признаков [21,28].

Концевые волосы крупнее (примерно от 1 до 100 см в длину) и толще, обычно более 60 мкм в диаметре. Этот тип Волосы сильно пигментированы и находятся на коже головы, бровях, подмышечные и лобковые области, грудь и лицо [21]. У пациентов с АГА фолликулы терминальных волос в коже головы превращаются в миниатюрные волосы фолликулы (

Анатомия и Цикл волос

Волосяной фолликул анатомически делится на три части:
верхняя (воронка), средняя (перешеек) и нижняя часть (нижний сегмент).Воронка и перешеек составляют постоянные части волосяного фолликула и является относительно постоянным структура, в то время как нижний сегмент преходящ и подвергается циклическая регенерация [29]. Четвертый сегмент сально-волосяной фолликулярная единица будет включать сальную железу [26].

В постоянной части воронка простирается от поверхности кожи до места впадения сального протока в соединение с перешейком, тогда как перешеек начинается ниже сального протока и распространяется на выпуклость или область прикрепления мышца, выпрямляющая волоски [22].

Нижний сегмент фолликула является местом большинства активности волосяного фолликула. Состоит из трех слоев из от внешнего к самому внутреннему: наружная корневая оболочка (ORS), внутренний корень Оболочка (IRS) и волосяной стержень (HS).

Внутренняя часть волосяной луковицы инвагинирована у основания Дермальный сосочек (ДП). IRS и HS происходят из эпителиальных клетки, окружающие DP, область, известную как матрикс волосяной луковицы или зародышевый эпителий.

Размер кожных сосочков динамически регулируется во время роста волос. цикл [30].Клетки эмигрируют из ДП во время катагена, а затем заселить его в анагене [31,32]. ДП представляет собой конденсацию мезенхимальные клетки на проксимальном конце волосяного фолликула, определяет размер стержня волоса и регулирует пролиферацию клеток матрикса и дифференциация. В крупных фолликулах ДП часто содержит петлю. капиллярных сосудов. Клетки ДП обладают способностью к регенерации. новые волосяные фолликулы. Эти клетки склонны к агрегации как in vitro, так и в естественных условиях. Эта тенденция связана со способностью клеток сосочка стимулировать рост волос [33].Миниатюризация фолликула наблюдается в Считается, что AGA управляется дисфункциональной клеткой DP.

Кожа человека поддерживает около 5 миллионов волос фолликулы, из которых примерно 100 000 находятся на коже головы [23].

Волосы человека растут непрерывно циклически. с разными фазами: анаген или фаза роста, которая длится от 2 до 7 лет – фаза катагена или регрессии, которая имеет продолжительность 2-3 недели, фаза телогена, которая длится 3 месяцев и экзогенную фазу выделения [20].

Продолжительность фаз цикла роста волос можно регулировать с помощью разные физиологические состояния у одного и того же человека, в соответствии со стадиями постнатального, полового развития или сезонная среда [34]. Нормальный цикл волос приводит к замена каждого волоса на коже головы каждые 3-5 лет [28].

Фаза анагена получает сигналы от клеток зародыша регенерировать. Граница между эпителием волосяного фолликула и мезенхима увеличивается прогрессивно и клетки матрикс волосяной луковицы воспроизводится с высокой скоростью митоза и стволовыми клетками в выпуклости дают ростки волос для создания новой ВЧ [27,35].

По окончании периода активного роста рост фолликула останавливается и вступает в переходную стадию физиологической инволюции, фаза катагена. В катагене бульбарная часть фолликула деградируют, но стволовые клетки ВФ сохраняются в выпуклости [24, 36]. В это время фолликул уменьшается в размерах по мере перемещения клеток ДП. вместе [37]. После катагена фолликулы подвергаются апоптозу и вступают в в фазе телогена. Нить волоса остается в телогене. фаза, которая позже отсоединяется во время экзогена [38].

За телогеном или фазой покоя следует экзоген, в котором нить волоса отделяется.

Регенеративный цикл волос регулируется различными молекулярными сигналы между фолликулярным эпителием и мезенхимальным DP клетки [24]. На рост и развитие HF влияет рядом сигналов, различными факторами роста (GF) и их рецепторы и цитокины. Эти сигналы также включают факторы транскрипции, ядерные рецепторы, нейротрофины и внутриклеточные сигнальные пути [27].

Баланс отрицательных и положительных влияний относительно активации или подавления цикла роста волос и того, что отличается для каждой фазы цикла волос [39].

Описано, что фаза анагена активируется Wnt (бескрылые) /β-катенин (бета-катенин) / LEFT (Т-клеточный фактор лимфоидный энхансер), Sonic hedgehog (Shh) и протеогликан версикан [40,41,33]. Эти молекулы использовались в качестве показатель индуктивности волос, многие из которых также связаны с агрегативным поведением.

Другие GF участвуют в стимулировании роста волос включая фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный рост Фактор 1 (IGF-1), фактор роста гепатоцитов (HGF), кератиноциты Фактор роста (KGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) [42-44,39]. Эта сигнализация активации приводит к стимуляция роста волос в фазе анагена.

Цикл роста волос регулируется другими путями с затронуты понижающей регуляции, которые также необходимы для надлежащего образование волос.Другие GF проявляют свое действие через ингибирующее влияние и подавление роста волос, и это может быть участвует в начале фазы катагена [39]. Что-нибудь из этого GFs включают: фактор роста, костный морфогенетический белок-4 (BMP- 4), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), интерлейкин-1α (IL-1α) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) [45,46].

Знание этих молекулярных мишеней может помочь нам определить потенциальную терапевтическую цель богатой тромбоцитами плазмы, как описано ниже

Патофизиология андрогенетической алопеции

На патогенез АГА влияют два основных фактора: наследственность и действие андрогенов.АГА считается заболеванием с генетическая предрасположенность, но тип наследования не установлен хорошо охарактеризованы [47].

Наследование почти наверняка полигенное, с генетическими вклад обоих родителей. Исследования, проведенные на монозиготных близнецы показали высокие показатели конкордантности между 80 и 90%, усиливая значение генетической основы [12,48].

Семейный анамнез предрасполагает к раннему развитию и быстрому прогрессирование алопеции [3]. Его этиология многофакторна и полигенетический [1,49].

Для развития АГА наличие андрогенов, в сочетании с генетически предрасположенными волосяными фолликулами необходимо [50].

Модуляция андрогенов роста волос очень важна. Андрогены, такие как тестостерон, ответственны за конверсию пушковых волос на терминальные волосы лица, туловища, конечностей, лобковая и подмышечная области. Разрастания этих областей схожи у обоих полов и начинаются примерно в период полового созревания. Рост волос на голове не зависит от андрогенов, хотя хорошо известно, что они необходимы для развития облысения [51].

Итак, андрогены по-разному влияют на локализацию волосяного фолликула. Они способны стимулировать как рост волос (лобковых, подмышечных, бороды, груди), а также способствовать потере определенные волосы на голове у генетически предрасположенных людей.

Андрогенные гормоны тестостерон и дигидротестостерон (DHT) каждый играет избирательную роль в период полового созревания. Тестостерон превращается в ДГТ ферментом 5-альфа-редуктазой, который имеет два изоферменты: 5-альфа-редуктаза I типа (присутствует в печени и сальных желез) и 5-альфа-редуктазы II типа (присутствует в кожа головы, борода, грудь, печень и предстательная железа).

Тестостерон связан с увеличением мышечной массы, рост мошонки, изменение голоса и наличие терминальных лобковые и подмышечные волосяные волокна. Повышенная активность 5-альфа-редуктазы II тип играет важную роль в развитии АГА; Уровень этого изофермента выше у мужчин, чем у женщин. и в зонах поражения АГА [1,3].

DHT вызывает рецессию волос на височной части головы, акне, рост предстательной железы и развитие терминальной волосы в области бороды, наружных ушей и конечностей.

Гормон ДГТ активирует гены, отвечающие за сокращение цикла роста волос, а также трансформация крупные волосяные фолликулы на более мелкие фолликулы, которые постепенно становятся миниатюрный [16].

AGA характеризуется миниатюризацией волос, возникает только в определенных областях: лобно-височной и макушке у мужчин и теменной области у женщин. Эти участки кожи головы чувствительны к действию андрогенов. В ходе постепенного трансформация миниатюризированных фолликулов (из терминальных в пушковые фолликулы) фаза анагена укорачивается, и для этого причина, по которой больше волос находится в фазе телогена [50].Нет потери волосяные фолликулы при АГА просто миниатюризированы [12]. ДГТ был показан для подавления роста волос на моделях мышей путем блокирования действия факторов роста, таких как инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) [37,52].

Диагностика андрогенетической алопеции

Большинству пациентов с АГА будет легко поставлен клинический диагноз. анамнез и клиническое обследование в зависимости от состояния характерный характер распределения [53]. Облысение по мужскому типу это характеризуется залысинами на висках и облысением вершины, которая постепенно расширяется, чтобы соединиться вместе.в женский рисунок, наблюдается диффузное снижение плотности над Темя головы и лобная линия роста волос сохранены.

Некоторые неинвазивные методы, такие как трихоскопия и тянуть тест помочь поставить правильный диагноз. В некоторых случаях, может быть необходимо провести более тщательное обследование использование других диагностических инструментов, таких как биопсия кожи головы. Лаборатория обследование может быть чрезвычайно полезным для некоторых пациентов, особенно у женщин, для оценки любых сопутствующих заболеваний. Глобальный фотографии, сделанные на исходном уровне, полезны для сравнения Эффективность лечения как для пациента, так и для врача.

При наличии больного с выпадением волос в первую очередь представляет собой подробный анамнез. История должна включать все демографические данные личной истории пациента, включая возраст, пол, возраст первого проявления и степень эволюции выпадение волос со временем.

Семейный анамнез АГА важен из-за роли генетика при данной патологии. Хотя положительный семейный анамнез часто, отрицательный семейный анамнез АГА не исключает диагностика [1,54].

Исчерпывающий анамнез сопутствующих заболеваний, системных изменения и история наркотиков имеют первостепенное значение, так как различные факторы, такие как алиментарные или эндокринные заболевания и прием лекарств, которые могут ускорить или усугубить тяжесть выпадения волос. Некоторые факторы окружающей среды, такие как воздействие ультрафиолетовое излучение и курение связаны с развитие АГА, поэтому эти отягощающие факторы также должны учитывать при сборе анамнеза пациента [55-58].

При медицинском осмотре кроме кожи головы и волос следует также оценить волосы на лице и теле и ногти.

Кожу волосистой части головы следует осмотреть для исключения признаков эритема, шелушение, воспаление и атрофия. Обычно у больных при АГА кожа скальпа не имеет изменений, хотя некоторые пациенты могут иметь дискретную эритему и шелушение, связанное с при себорейном дерматите, что может быть отягощающим фактором. Джанг WS и др. [47] в ретроспективном обзоре обнаружили, что себорейная дерматит был наиболее частым сопутствующим заболеванием у мужчин и пациентки с АГА.

У пациентов с прогрессирующей АГА кожа волосистой части головы становится гладкие и блестящие, но в некоторых случаях может наблюдаться дискретная атрофия присутствует [1]. Тем не менее наличие атрофии должно насторожить другой тип алопеции, такой как рубцовая алопеция.

Эти знаки легко помогут отличить AGA от других типы выпадения волос или инфекции.

Обследование волос включает волосы на голове, лице и все тело.

Волосы головы пациентов с АГА представляют собой миниатюрные волосы с изменением калибра волос, длины и повторного роста.Это следует за характерный характер распределения, который отличается между полов. Мужской тип характеризуется рецессией линии роста волос, лобно-височные и макушечные области по женскому типу, обычно наблюдается диффузное распределение выпадения волос, более выраженное в лобных и средних отделах волосистой части головы. В отличие от мужского рисунка, лобная линия роста волос у женщин обычно сохраняется.

Хотя это наиболее частые шаблоны в обоих пола, существуют и другие типы распределения паттернов, которые имеют специальные классификации, такие как шкала Гамильтона-Норвуда для мужчин и Людвиг для женщин, наиболее часто используемые.То Классификации АГА описаны ниже.

Осмотр волос на лице и теле даст дополнительные информацию, касающуюся дифференциального диагноза или связанного с ним патологии. Отсутствие или уменьшение бровей/ресниц может указывать на фронтальную фиброзирующую алопецию или гнездную алопецию (AA) [1]. Что касается обследования волос на теле, чрезмерный рост волос может навести врача на мысль о гипертрихозе или признаках гиперандрогения, например гирсутизм.

Для более детального анализа волосистой части головы некоторые неинвазивные диагностические инструменты могут быть полезными.

Тест на выдергивание волос, также известный как «тест на растяжение» или «Тест Сабуро». знак» помогает различать активные и неактивные волосы выпадение из фолликулов. Для проведения этого теста необходимо около 50-100 волосков. захватываются между указательным и большим пальцами, а затем поднимаются проксимально-дистально, с осторожной тракцией [20]. Эта процедура повторяется на разных участках волосистой части головы: лобной, затылочной и височные области. Тест на выдергивание волос считается положительным, если более высвобождается более 10% телогеновых волос, это означает, что если тест на вытягивание имеет более 5 или 6 волос, что указывает на постоянную активность волос [54,59].

Ложноположительные результаты могут возникать, если тест проводится в день какие волосы мыли. Положительный тест на выдергивание волос укажет активное выпадение волос. Положительный тест на выдергивание волос в телогене Эффлувиум (TE). У пациентов с АГА тест на выдергивание волос обычно отрицательный, за исключением активных периодов, когда умеренная телогеновое выпадение волос присутствует в характерном распределении [1].

Трихоскопия — это неинвазивная методика, выполняемая с помощью ручная дерматоскопия или цифровая видеодерматоскопическая система.Ручная дерматоскопия обычно имеет 10-кратное увеличение поверхность кожи во время видеодерматоскопа, который оснащен с программным обеспечением, будет иметь преимущество большего увеличения (в диапазоне от 10 до 70 раз) и преобразование измерения результаты в базу данных Трихоскопия добавляет важную информацию для постановки правильного диагноза, а также является полезным инструментом для оценки активности заболевания и контроля эффективности лечения [18,60,61].

При АГА трихоскопия позволяет легко выявить аномалии присутствует при этом типе алопеции.Доля мужчин и женщин в AGA сходные трихоскопические признаки.

Наиболее важным трихоскопическим признаком является стержень волоса неоднородность по толщине, что означает наличие волосков с различной толщины, такие как тонкие, промежуточные и толстые волосы [61]. Другие особенности включают пушковые волосы (уменьшение терминального до пушкового). волосистость), преобладание единиц ВЧ с одиночными волосками, желтый цвет точки (волосяные фолликулы, заполненные гиперкератотическими пробками), перифолликулярные обесцвечивание, волнистые волосы и сотовая пигментация [60,62].

Видеодермоскоп с автоматической оцифрованной системой добавит больше информации об анализируемых изображениях относительно параметры волос, такие как количество волос (количество волос/0,65 см2), густота волос (n на см2), терминальная густота волос (n на см2), волосы в анагене и телогене (%) и соотношение анаген/телоген. У пациентов с АГА плотность лобных волос снижается при по сравнению с затылочными областями и соотношение анаген/телоген нормальный или сниженный [1].

Трихограмма представляет собой количественный метод, который обеспечивает сведения о способности роста волос и их изменениях.Хотя это полезный метод, он требует предварительной подготовки и занимает много времени [63]. Обычно не является частым диагностическим Метод, используемый для диагностики АГА.

Обычно биопсия кожи головы является стандартным методом диагностики различные типы рубцовой алопеции [54]. Кроме того, биопсия кожи головы может дать соответствующую информацию в сложных случаях без рубцов алопеция, когда диагноз типа алопеции неясен. В некоторых случаях диагноз АГА не ясен, например, изменения скальпа, наводящего на мысль о рубцовой алопеции или диффузной АА, и для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия кожи головы [1].

Биопсия кожи головы должна выполняться цилиндрическим пробойником от 4 до 6 мм в диаметре, в области выпадения волос [26]. Биопсия, взятая пробойником меньше 4 мм в диаметре. не рекомендуется, так как это даст меньшее количество фолликулов ед., а так как фолликулы не всегда поражаются одновременно такой болезнью это уменьшило бы вероятность правильного диагностика [26]. Образец биопсии должен включать всю фолликулярную единицу и достигают подкожной клетчатки, где в норме луковицы волосяных фолликулов в анагене [54,64].

Согласно Blume-Peytavi, et al. [1], следует получить две 4-мм пункционные биопсии, из которых 1 биопсия предназначена для вертикального секционирование и другая биопсия для горизонтального секционирования.

Горизонтальный срез образца биопсии кожи головы дают больше количественных и морфометрических данных и позволили визуализация большего количества фолликулов, диаметра и группировки тогда как вертикальный раздел предоставит больше информации о длине волосяного фолликула и полной толщине дермы и это было диагностическим преимуществом, особенно при рубцовой алопеции. [54, 65, 66].Остается неясным, следует ли ориентировать биопсию горизонтально или вертикально [26].

Недавно DU X и соавт. [66] опубликовали систематический обзор метаанализа для оценки стоимости горизонтальных сечений по сравнению вертикальным срезам при диагностике алопеции и не обнаружили «отсутствия существует значительная разница между горизонтальным и вертикальным техники секционирования в диагностике алопеции», хотя необходимы дополнительные исследования.

В районах поражения АГА возможно выявление повышенного количество миниатюризированных фолликулов и соотношение телоген-веллюс

Основными гистологическими признаками АГА являются незначительные перифолликулярные лимфогистиоцитарная инфильтрация с периваскулярной дегенерацией нижняя треть соединительной ткани [68].

Осмотр ногтей может дать важную информацию и имеет важное значение для дифференциальной диагностики других типов алопеция. Аномалии ногтей, такие как ямки, могут присутствовать при АА. и красный плоский лишай. У пациентов с АГА обычно нет изменение ногтей.

У женщин, хотя у большинства из них гормональный фон в норме функция, тщательная оценка гинекологического анамнеза следует проводить для исключения гормональных нарушений [1].

Относительно лабораторного исследования и по Камачо и коллеги в своем протоколе, самая главная лаборатория тесты, которые следует учитывать, — это уровни свободного тестостерона, 5-α-ДГТ, ДГЭА-С, 17-бета-гидроксипрогестерон, пролактин, дельта-4- андростендион, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), 3-α-андростандиол глюкуронил и простатический специфический антиген (ПСА) у обоих, в пременопаузе (нормальные уровни ≤0.02 нг/мл) и женщины в постменопаузе (nL ≤ 0,04 нг/мл) [63].

Глобальная фотография кожи головы является неинвазивным и полезный метод определения клинических изменений у пациента со временем стандартизированным образом.

Классификация андрогенетической алопеции

Существует несколько классификаций, помогающих определить степени андрогенетической алопеции у мужчин и женщин. Это позволяет стадировать степень алопеции на момент постановки диагноза. и контролировать эволюцию и реакцию на лечение.

В отношении выпадения волос по мужскому типу широко используется следующая классификация:
— Классификация Гамильтона-Норвуда: наиболее распространенная классификация, используемая для MPHL [10]. Существует семь стадий эволюция, включая лобно-височную область и эволюцию волос проигрыш вершине. Однако лобная линия роста волос отсутствует, в ряде случаев у мужчин развивается диффузное истончение макушки с сохранение лобной линии роста волос, напоминающей женский узор наблюдается в классификации Людвига.

Наиболее распространенные классификации облысения по женскому типу являются:
— Классификация Людвига: делится на три прогрессивных стадии в зависимости от густоты волос: I — минимальная алопеция; II — модерируется алопеция и III — тяжелая алопеция [69].
— Классификация Эблинга: включает пять этапов классификации. система для ФАГА. Первые две ступени такие же, как у Людвига. система. Тип III включает диффузное выпадение волос и начальную потерю волос. волос от лобно-височной линии роста волос; Тип IV, кроме при диффузном выпадении имеются признаки лобно-височной рецессии; тип В, похоже на мужское облысение (MPHL) с полная потеря волос на макушке головы [70].
Классификация Олсена: классификация, предложенная Олсена 3 степени тяжести.Основная характеристика этого классификация представляет собой распределение «рождественской елки» с фронтальным акцентуация в треугольнике [71].
Шкала Савина: новейшая классификационная шкала из 8 уровней. аналогична классификации Гамильтона-Норвуда с лобной и боковые виды моделей выпадения волос, которые используют компьютер анализ, основанный на «плотности волос на единицу площади» [63].

Лечение андрогенетической алопеции

Лечение андрогенетической алопеции следует начинать как можно раньше при нелеченой андрогензависимой алопеции постепенно ухудшается [72].

Доступно несколько вариантов лечения выпадения волос, хотя в настоящее время только местный миноксидил и пероральный финастерид одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA) для лечения АГА.

Миноксидил

Первоначально миноксидил перорально использовался для лечения высокого кровяного давления. Побочным эффектом лечения был усиленный рост волос. С тех пор местный миноксидил использовался для лечения выпадения волос [6].

2% миноксидил для местного применения получил одобрение US-FDA для лечения АГА у мужчин и женщин в 1998 г. и 2001 г. соответственно.

5% миноксидил для местного применения был одобрен для лечения АГА у мужчин в 2007 г. и 5% пенный миноксидил в 2006 г. также для лечения АГА у мужчин [49]. 5% раствор и 5% пена не лицензированы FDA для использования у женщин, но обычно используется для этой цели не по прямому назначению [12].

Миноксидил является производным пиримидина, который необходимо преобразовать к его активному метаболиту, миноксидила сульфату, для проявления его действия. Считается, что миноксидил способствует восстановлению роста волос благодаря своей способности открывать АТФ-калиевые каналы.Хотя точный механизм действия миноксидила до конца не изучено, миноксидил сосудорасширяющее, пролиферативное и противовоспалительное действие [53].

Существуют различные возможные механизмы действия миноксидила. может действовать, чтобы вызвать отрастание волос.

Известно, что VEGF усиливает ангиогенез, а также способствует перифолликулярная васкуляризация, скорость роста волос и увеличение фолликул и размер волос [44]. мРНК VEGF сильно экспрессируется в клетках ДП в фазе анагена со значительным снижением экспрессия в фазах катагена и телогена Топический миноксидил на волосяном фолликуле может повышаться экспрессия мРНК VEGF, представлены в клетках DP [49,73,74].

Лахгар и др. [73] провели исследование, чтобы оценить, может ли миноксидил может повлиять на экспрессию VEGF. По мнению авторов, миноксидил вызывал повышение уровня VEGF, и его следует рассматривать как непрямой индуктор ангиогенеза посредством повышающей регуляции экспрессия VEGF в клетках DP во время фазы анагена.

Другие эффекты миноксидила, вызывающие отрастание волос, могут быть активацией активации цитопротекторного простагландина синтаза-1 и повышенная экспрессия HGF, рост волос промоторы [49,74,75].

В литературе показано, что местный миноксидил является эффективное лечение АГА за счет стимуляции роста волос миноксидилом выпускается в виде 2% и 5% растворов и используется два раза в день в дозы 1 мл [76].

Несколько исследований показали, что миноксидил применяется два раза в день является эффективным средством лечения АГА как у мужчин, так и у мужчин. женщины [5,49,77-81].

Олсен и др. [79] провели рандомизированное клиническое исследование (РКИ). сравнение использования 5% миноксидила для местного применения с 2% для местного применения миноксидил и плацебо при лечении АГА у мужчин.То авторы ссылаются на то, что у мужчин, использовавших 5 % миноксидил для местного применения, более ранний ответ на лечение, чем у тех, кто использовал 2% местно миноксидил. Оба 2- и 5% растворы миноксидила для местного применения хорошо себя зарекомендовали. переносится мужчинами без признаков системных эффектов.

Что касается лечения FPHL, либо 2, либо 5% (используется не на этикетке) раствор миноксидила для местного применения кажется безопасным для женщин с АГА. Единственный дополнительный риск 5% местного миноксидила раствора по сравнению с 2% раствором миноксидила для местного применения, о котором сообщалось, было более высокая частота лицевого гипертрихоза [9].

В последнее время особое внимание уделяется пене с 5% миноксидилом. из-за хорошей комплаентности больного и как водно-спиртовой средство на основе без пропиленгликоля, представленное в растворах миноксидила для местного применения.

Блюме-Пейтави и др. [82] провели рандомизированное одностороннее слепое исследование. исследование 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% миноксидилом раствор два раза в день, чтобы сравнить их эффективность и безопасность в Лечение АГА у женщин. По мнению авторов, оба процедуры были одинаково эффективны для уменьшения выпадения волос, хотя один раз в день 5% MTF переносился лучше (более низкая частота зуда и перхоти) с большими эстетическими преимуществами в по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день.

Другое исследование показало, что 5% пена миноксидила может быть удобнее с лучшей комплаентностью лечения и не было связано с большими побочными эффектами. Настоящая статья предоставляет обновленную и достоверную информацию о том, что 5% пена миноксидила является очень хорошим вариантом для женщин с выпадением волос [83].

Некоторые врачи назначают миноксидил в сочетании с другие активные ингредиенты, такие как третиноин. Баззано Г.С. и соавт. [84] изучали комбинацию местного третиноина с миноксидилом и обнаружили терминальный рост волос у 66% пациентов после 1 год лечения.Другое исследование сравнило эффективность 5% только миноксидил (два раза в день) по сравнению с комбинацией 5% раствор миноксидила и 0,01% третиноин (один раз в день) при МПХЛ. В в этом рандомизированном двойном слепом исследовании авторы сообщили, что эффективность и безопасность обоих методов лечения кажутся эквивалентными, без статистических различий между двумя группами лечения [85].

Для оценки эффективности пациент должен подождать не менее 6 месяцев, прежде чем принимать решение об эффективности лечения. Для обеспечения приверженность больного к лечению, врач сообщить о временном выпадении волос, которое происходит после 2 месяцев от начала лечения.Основные побочные эффекты при применении миноксидила сообщалось о гипертрихозе и контактном дерматит

Ингибиторы альфа-редуктазы

Существует два типа ферментов 5α-редуктазы, которые должны рассматриваться. В организме преобладает фермент 5α-редуктаза 1 типа. сальных желез, печени, кожи и волосистой части головы, в то время как тип 2 преимущественно в основном присутствует в предстательной железе и некоторых областях терминальной волосы Ингибиторы 5α-редуктазы регулируют превращение тестостерона к ДГТ в клетках ДП фолликулярных единиц [49].

Основными ингибиторами 5α-редуктазы являются финастерид и дутастерид.

Ежедневная пероральная доза 1 мг финастерида снижает ДГТ кожи головы на 64% и ДГТ в сыворотке на 68%. Дутастерид может снижать уровень сыворотки DHT более чем на 90%, в то время как финастерид снижает уровень DHT в сыворотке крови. на 70% [6].

Пероральный финастерид является конкурентным и специфическим ингибитором типа 2 5α-редуктаза. У мужчин с АГА лысеющая кожа головы содержит миниатюрные волосяные фолликулы и повышенное количество ДГТ, если по сравнению с волосистой кожей головы. Введение финастерида снижает концентрацию ДГТ в коже головы и в сыворотке на лысой коже головы и увеличивает тестостерон кожи головы, как утверждают Даллоб и его коллеги [86].

Финастерид широко исследовался и широко признан одним из наиболее эффективных методов лечения АГА у мужчин. [49,87].

Мелла и др. [88], опубликовали систематический обзор для оценки эффективность и безопасность терапии финастеридом при АГА при сравнении к плацебо. Авторы сообщают, что доказательства среднего качества из изученных статей показали, что ежедневное употребление перорального финастерида увеличивает количество волос и улучшает состояние пациента и исследователя оценка внешнего вида волос.

Лечение финастеридом должно быть пожизненным, так как его прерывание сопровождается постепенным выпадением волос с возвращением к состояние до лечения в течение 1 года.

Определена оптимальная доза финастерида для мужчин с АГА по 1 мг/день [63].

Применение финастерида у женщин, его эффективность недостаточно хорошо зарекомендовал себя и используется не по прямому назначению в дозе 2,5–5 мг/день [89–91]. Два РКИ показали, что использование 1 мг/день неэффективно для женщин. Прайс В.Х. и др.[92] опубликовал двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное, многоцентровое исследование и сообщили, что через 12 месяцев лечения при приеме финастерида в дозе 1 мг/сут у женщин в постменопаузе наблюдалось уменьшение количества волос по сравнению с исходным уровнем, и что финастерид не эффективен в уменьшении выпадения волос [92,93].

Пероральный дутастерид является ингибитором 5α-редуктазы обоих типов 1 и 2 ферментов и назначается не по прямому назначению для лечения АГА.

Хотя до сих пор было опубликовано несколько исследований, использование дутастерид безопасен и эффективен при лечении пациентов с АГА [94,95].

В недавно опубликованном клиническом исследовании Tsunemi et al. [96] сообщили, что пациенты, принимавшие 0,5 мг дутастерида перорально однократно ежедневно в течение 52 недель улучшилось отрастание волос, в 26 и 52 недели недели. Следует отметить, что между 26 и 52 неделями доля число пациентов, у которых улучшилось исходное состояние, увеличилось, что означает что эффекты дутастерида все еще прогрессируют и что дутастерид требует более длительного наблюдения. Настоящее исследование сообщает что дутастерид продемонстрировал долгосрочную безопасность, переносимость и Эффективность при мужской АГА.

Различные исследования сравнивали дутастерид и финастерид в чтобы оценить его эффективность и безопасность.

В 2004 г. Olsen EA, et al. [97] провели исследование, в котором мужчины с АГА были рандомизированы для ежедневного приема дутастерида (0,05, 0,1, 0,5 или 2,5 мг), финастерид (5 мг) или плацебо. Через 24 недели лечения, как дутастерид, так и финастерид превосходили по сравнению с плацебо, а группа, принимавшая 2,5 мг дутастерида, имела статистический значительное улучшение по сравнению с 5 мг финастерида.

Цунэми и др. [96] сообщили, что 0,5 мг дутастерида продемонстрировал долгосрочную безопасность, переносимость и эффективность для мужчин. АГА. Другое исследование, проведенное Boersma, et al. [98] сообщил что 0,15 мг перорального дутастерида, по-видимому, значительно больше эффективнее, чем пероральный прием 1,25 мг финастерида у женщин моложе 50 лет возраст.

Часто назначают как финастерид, так и дутастерид в качестве лечения не по прямому назначению для женщин с АГА. Эти препараты пересекаются гематоэнцефалический барьер и может вызвать феминизацию плод мужского пола, а значит, они противопоказаны к применению у женщин с детородным потенциалом и во время беременности (категория беременности X) [6].Таким образом, требуется особое внимание у фертильных женщин детородного возраста, которым противозачаточные меры обязательны [6].

Антиандрогены

Пероральная антиандрогенная терапия, такая как ципротерона ацетат, спиронолактон или флутамид используются для лечения FPHL, хотя доказательства эффективности любого из этих методов лечения ограничено [49]. У женщин используются пероральные антиандрогены. противопоказаны мужчинам из-за их феминизирующего действия.

Ципротерона ацетат (CA) — блокатор рецепторов андрогенов. и мощный прогестин. Он широко используется более 40 лет. лет лечения гирсутизма, но ограниченное контролируемое исследование данные показали мало доказательств эффективности в FPHL.

Механизм действия СА заключается в блокировании андрогенов рецепторы и снижают уровень тестостерона, подавляя выброс лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона [63,99]. Кажется, что КА может быть более эффективной у женщин с гиперандрогения.

Исследования по определению диапазона доз не проводились, но большинство применять СА от 50 до 100 мг/сут с 5-го по 15-й день лечения. менструальный цикл в течение 6 мес. Первые 10 дней каждого менструального цикла, затем по 2 мг/сут с первого дня цикл до 21 числа, с неделей отдыха, в течение 18 месяцев [63].У женщин в пременопаузе оральные контрацептивы, такие как этанол следует добавить эстрадиол, так как он стабилизирует нарушения менструального цикла. Женщинам в постменопаузе КА можно применять постоянно.

Побочные эффекты СА зависят от дозы, и это лекарство категорически противопоказан при заболеваниях печени. В Кроме того, может произойти феминизация плода мужского пола, и поэтому пациенты следует рекомендовать прекратить прием препарата до зачатия. По мнению Камачо и др., СА является лучшим методом лечения ФПХЛ [63].

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, структурно связан с альдостероном (антагонистом), который действует как антиандрогенный за счет снижения уровня общего тестостерона и конкурентного блокирование рецептора андрогена в тканях-мишенях [99]. Его первичный используют как мочегонное и антигипертензивное средство. Нет подконтрольных испытания в FPHL.

Диапазон доз от 50 мг/день до 200 мг/день в течение не менее 6 месяцев. Начинают со стартовой низкой дозы 50 мг/сут и увеличение месячной дозы на 50 мг до конечной дозы 200 мг/день [63,100].

Побочные эффекты зависят от дозы и включают нарушения менструального цикла нерегулярности (меноррагия), постменопаузальное кровотечение, молочные железы болезненность, гиперкалиемия и утомляемость. У здоровых молодых женщин риск гиперкалиемии очень низок, хотя проверка сыворотки уровень калия следует периодически измерять [63].

Этот препарат относится к категории X для беременных, так как он потенциально феминизировать плод мужского пола.

Флутамид — чистый нестероидный антиандроген, который действует путем ингибирование поглощения андрогенов и ингибирование ядерного связывания андрогенов в ткани-мишени.Это лечение выбора когда выпадение волос и гирсутизм связаны друг с другом [101]. Наиболее тяжелым побочным эффектом является гепатотоксичность. Другая сторона описанные эффекты включают вялость, изменение настроения и потерю либидо. Также противопоказан при беременности и лактации, так как может вызывают феминизацию плода мужского пола.

Новые методы лечения

Доступные в настоящее время методы лечения АГА иногда воспринимается как имеющее ограниченную эффективность; Следовательно Идентификация новых методов лечения этой патологии имеет первостепенное значение. важность [102,103].Новые возможные офлайн-лечения АГА, такие как местный финастерид, инъекционный дутастерид, лазерная терапия и PRP, недавно появились и, как утверждается, эффекты, стимулирующие рост волос или препятствующие их выпадению.

Финастерид для местного применения

Местный финастерид исследуется как новый метод лечения для АГА с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральный финастерид. В соответствии Казерини и др. [104], ежедневное применение 0,25% раствора финастерида (дозы 100 и 200 мкл) приводит к ингибированию DHT кожи головы и может свести к минимуму неблагоприятные сексуальные побочные эффекты которые связаны с системным снижением ДГТ [6].

В РКИ сравнивали пероральный финастерид и местный финастерид в 45 пациентов мужского пола с АГА. Пациенты были рандомизированы в две группы для приема 1) два раза в день финастерид гель 1% препарат и таблетки плацебо 2) пероральный финастерид 1% и гель плацебо, для 6 месяцев [105]. По мнению авторов, результаты показали одинаковая эффективность для двух методов лечения, хотя и не статистически значительный.

Исследование, проведенное Tanglertsampan C, сравнило Безопасность и эффективность 3% раствора миноксидила (MNX) по сравнению с комбинация 3% миноксидила и 0.1% раствор финастерида (MFX) при лечении мужчин с АГА [106]. В 24 недели есть было увеличение количества волос по сравнению с исходным уровнем в обеих группах, но нет статистической разницы. Оценка глобальной фотографии показали значительно большее улучшение в группе MFX, чем группа МНХ.

В другом исследовании оценивалась эффективность 5% миноксидила для местного применения. обогащенный 0,1% финастеридом у пациентов с АГА, перенесших лечение 5% миноксидилом для местного применения и пероральным финастеридом в предыдущие два года [107].Цель состояла в том, чтобы оценить эффективность поддержания роста волос. Восемьдесят четыре процента сохранили хорошая густота волос после 12 месяцев лечения миноксидилфинастеридом комбинация.

Имеется несколько опубликованных статей о местном применении финастерида. и обычно местный финастерид используется в сочетании с другими медикамент. На данный момент нет достаточных доказательств, чтобы поддерживают использование местного финастерида [49]. Дополнительные исследования Использование только местного финастерида необходимо для оценки его эффективности.

Дутастерид для инъекций

Инъекционный дутастерид может быть многообещающим лечением для АГА. В 2013 г. Moftah и соавт. [108] опубликовали исследование, в котором оценили эффективность и безопасность мезотерапии с помощью дутастеридсодержащий препарат (0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг Д-пантенола) у женщин с выпадением волос. Авторы пришли к выводу, что это препарат был эффективным, переносимым и дал лучший ответ у женщин с меньшей продолжительностью заболевания.Необходимы дополнительные исследования с использованием только инъекционного дутастерида, чтобы оценить его эффективность.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Лазерная терапия – это применение Света Низкого Уровня. Лазер (LLL) или лазерно-излучающие диоды (LED) со спектром 600–1000 нм и используется для лечения нескольких состояний, таких как уменьшение боли, воспаления и ускорение заживления ран и регенерация тканей [109,110]. В последнее время используется для стимуляции роста волос. Поскольку он используется при выпадении волос, большинство доступные устройства используют длину волны 655 нм.

Первое устройство LLLT, Hairmax Lasercomb®, было одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и получил одобрение в качестве безопасной терапии для лечения мужской АГА в 2007 г. и женской АГА в 2011 г. [111,112].

Хотя точный механизм LLLT не ясен, этот лазер фототерапия может вызвать пролиферацию, миграцию, оксигенацию и стимулируют переход волосяных фолликулов из телогена в анаген [110,111,113].

Был проведен систематический обзор, и было обнаружено, что большинство исследований, включенных в обзор, выявили в целом улучшение роста, густоты и удовлетворенности пациентов после терапии LLLT [114].

В другом обзоре, основанном на фактических данных, говорится, что устройства LLLT и безопасны, и эффективны для лечения FPHL и MPHL [113].

Аврам М.Р. и др. [115] провели исследование у 7 пациентов, чтобы исследовать эффективность LLLT в восстановлении роста волос и не обнаружили статистически значимое уменьшение количества пушковых волос, увеличение количества терминальных волосков и увеличение стержня диаметр. Улучшения густоты волос не отмечено.

Хотя опубликованные статьи показали, что LLLT может улучшить возобновление роста волос, результаты LLLT ограничены низким числом пациентов.Необходимы дополнительные исследования, включая РКИ, для поддержки его эффективность. Кроме того, оптимальная доза, длина волны, когерентность и дозиметрические параметры еще предстоит определить [113,116,117,110].

Как указано Gupta AK, et al. [110], клинические исследования должны проводились и публиковались в рецензируемых журналах, и хотя производители верят в качество и эффективность своего устройства, этого может быть недостаточно для врачей, чтобы принять LLLT для волос потери и широко пропагандировать ее, без оговорок, среди больных».

Прогноз андрогенетической алопеции

Существует ряд исследований, посвященных отношениям между АГА и сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца (КАД).

Ауансоу и др. [118] оценили связь между АГА и гипертония и обнаружили, что мужчины в возрасте от 19 до 50 лет лет и у которых ранняя АГА (возникающая до 35 лет), имели повышенную частоту гиперинсулинемии и нарушений связанные с резистентностью к инсулину, такие как ожирение, гипертония, и дислипидемия [47,119].

Пациенты с АГА могут подвергаться повышенному риску ИБС, увеличивается с увеличением степени AGA [120].

Ариас-Сантьяго и др. [121] провели исследование случай-контроль с 154 участника, для анализа наличия сердечно-сосудистых факторы риска и распространенность каротидного атероматоза у пациенты мужского и женского пола с АГА по сравнению с контролем предметы. По данным автора, метаболический синдром был диагностирован у 60% и 48,6% пациентов мужского и женского пола. с АГА соответственно; атероматозных бляшек было больше чаще у пациентов с АГА, чем в контроле, и это было статистическая значимость.

Таким образом, определение метаболического синдрома, ультразвуковое исследование сонных артерий у больных АГА могут быть полезными методы скрининга для выявления риска развития сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ранним началом АГА и сигнализируют о потенциальной возможности раннего профилактического лечения.

  1. Блюм-Пейтави У., Блюмейер А., Тости А., Финнер А., Мармол В., Тракателли М. и др. Группа европейского консенсуса. Руководство S1 по диагностической оценке андрогенетической алопеции у мужчин, женщин и подростков.Бр Дж Дерматол. 2011;164(1):5-15. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10011.x
  2. Пайк Дж. Х., Юн Дж. Б., Сим В. Я., Ким Б. С., Ким Н. И. Распространенность и типы андрогенетической алопеции у корейских мужчин и женщин. Бр Дж Дерматол. 2001;145(1):95-99.
  3. Тости А., Пираччини Б.М. Андрогенная алопеция. Int J Дерматол. 1999; 38 Приложение 1:1-7.
  4. Паус Р., Олсен Э.А., Messenger AG. Нарушения роста волос. В: Фитцпатрик, Дерматология в общей медицине, Эд Панамерикана. 2009: 225-243.
  5. Крупа Шанкар Д., Чакраварти М., Шилпакар Р.Мужская андрогенетическая алопеция: популяционное исследование с участием 1005 человек. Международная трихология. 2009;1(2):131-133. дои: 10.4103/0974-7753.58556
  6. Крэнвелл В., Синклер Р. Мужская андрогенетическая алопеция. 2016, 29 февраля. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Дж., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., редакторы. . Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. 2000
  7. Ратнаяке Д., Синклер Р. Мужская андрогенетическая алопеция.Эксперт Опин Фармаколог. 2010;11(8):1295-1304.
  8. Ган округ Колумбия, Синклер РД. Распространенность выпадения волос по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):184-189.
  9. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, Bergfeld WF, Hordinsky MK, Roberts JL, et al. Оценка и лечение выпадения волос по мужскому и женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2005;52(2):301-311.
  10. Норвуд ОТ. Заболеваемость женской андрогенетической алопецией (алопеция по женскому типу).Дерматол Хирург. 2001;27(1):53-54.
  11. Сетти LR. Узоры волос на голове белых и негритянских мужчин. Am J Phys Antropol. 1970;33(1):49-55.
  12. Алвес Р., Гримальт Р. Андрогенная алопеция у подростков. В: Оранье А.П., Аль-Мутаири Н., Швайдер Т. (ред.). Практическая детская дерматология. Споры в диагностике и лечении. Швейцария: Спрингер. 2016; 187-196.
  13. Kim BJ, Kim JY, Eun HC, Kwon OS, Kim MN, Ro BI. Андрогенная алопеция у подростков: отчет о 43 случаях.J Дерматол. 2006;33(10):696-699.
  14. McDonough PH, Шварц Р.А. Подростковая андрогенная алопеция. Кутис. 2011;88(4):165-168.
  15. Тости А., Иориццо М., Пираччини Б.М. Андрогенная алопеция у детей: отчет о 20 случаях. Бр Дж Дерматол. 2005;152(3):556-559.
  16. Цена ВХ. Андрогенная алопеция у подростков. Кутис. 2003;71(2):115-121.
  17. Гонсалес М.Э., Кантаторе-Фрэнсис Дж., Орлоу С.Дж. Андрогенная алопеция в педиатрической популяции: ретроспективный обзор 57 пациентов.Бр Дж Дерматол. 2010;163(2):378-385. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09777.x
  18. Алвес Р. PRP при алопеции. В: Алвес Р., Гримальт Р., редактор. Клинические показания и протоколы лечения обогащенной тромбоцитами плазмой в дерматологии. Барселона: Ediciones Mayo; 2016. С. 29-44.
  19. Бадд Д., Химмельбергер Д., Родс Т., Кэш Т.Э., Гирман С.Дж. Последствия выпадения волос у европейских мужчин: опрос в четырех странах. Евр Дж Дерматол. 2000;10(2):122-127.
  20. Алвес Р., Гримальт Р. Выпадение волос у детей.Курр Пробл Дерматол. 2015;47:55-66. дои: 10.1159/000369405
  21. Морено-Ромеро Дж. А., Гримальт Р. Выпадение волос в младенчестве. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(1):55-78.
  22. Эбель Эдвард. Эмбриология и анатомия волосяного фолликула. В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994.с.1-17.
  23. Cutrone M, Grimalt R. Преходящая неонатальная потеря волос: распространенный преходящий неонатальный дерматоз. Eur J Pediatr 2005;164(10):630-632.
  24. Chueh SC, Lin SJ, Chen CC, Lei M, Wang LM, Widelitz R, et al. Терапевтическая стратегия для регенерации волос: активация цикла роста волос, модулирование среды ниши, неогенез фолликулов, индуцированный раной, и инженерия стволовых клеток. Мнение Эксперта Биол Тер. 2013;13(3):377-391. дои:  10.1517/14712598.2013.739601
  25. Олсен Э.А. Выпадение волос в детстве. В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 177-238.
  26. Олсен Э.А.Клинические инструменты для оценки выпадения волос. В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 59-69.
  27. Messenger AG, Berker DAR, Sinclair RD. Заболевания волос. В: Бернс Д.А., Бретнах С.М., Кокс Н.Х., Гриффитс CEM, редактор. Учебник Рука по дерматологии, 8-е издание. Блэквелл Паблишинг Лтд; 2010. с. 66.1-66.16.
  28. Harrison S, Sinclair R. Оптимальное лечение выпадения волос (алопеции) у детей. Am J Clin Дерматол.2003;4(11):757-770.
  29. Шапиро Р. и др. Анатомия и гистология волос. В: Унгер В.П., Шапиро Р. Трансплантация волос. 4-е изд. Пересмотрено и расширено; Марсель Деккер, Нью-Йорк: 2004. с. 25-33.
  30. Руфаут Н.В., Никсон А.Дж., Голдторп Н.Т., Уоллес О.А., Пирсон А.Дж., Синклер Р.Д. Модель in vitro для морфогенеза дермальных сосочков волосяных фолликулов. Джей Инвест Дерматол. 2013;133(8):2085-2088.
  31. Тобин Д.Дж., Гунин А., Магерл М., Хандийски Б., Паус Р. Пластичность и цитокинетическая динамика мезенхимы волосяного фолликула: последствия для контроля роста волос.Джей Инвест Дерматол. 2003;120(6):895-904.
  32. Chi WY, Enshell-Seijffers D, Morgan BA. Производство клеток дермального сосочка de novo во время фазы анагена цикла роста волос. Джей Инвест Дерматол. 2010;130(11):2664-2666. doi:  10.1038/jid.2010.176
  33. Сари АР, Руфаут СЗ, Джонс ЛН, Синклер РД. Характеристика агрегации клеток дермального сосочка овцы. Международная трихология. 2016;8(3):121-129. дои: 10.4103/0974-7753.188966.
  34. Chuong CM, Randall VA, Widelitz RB, Wu P, Jiang TX.Физиологическая регенерация придатков кожи и значение для регенеративной медицины. Физиология (Bethesda). 2012;27(2):61-72. doi: 10.1152/физиол.00028.2011
  35. Montagna W, Camacho F. Embriología y anatomia del foliculo piloso. Цикло де crecimiento дель пело. В: Camacho FM, Tosti A (Eds), 3-е издание. Tricología: enfermedades del folículo pilosebáceo. Мадрид: Grupo Aula Médica; 2013. с.1-38.
  36. Стенн К.С., Паус Р. Контроль цикла волосяных фолликулов. Физиол Рев.2001;81(1):449-494.
  37. Гупта А.К., Карвель Дж. Механистическая модель лечения андрогенетической алопеции обогащенной тромбоцитами плазмой. Дерматол Хирург. 2016;42(12):1335-1339.
  38. Sinclair RD, Banfield CC, Dawber RPR. Структура и функции волос. В: Sinclair RD, Banfield CC, Dawber RPR (Eds). Справочник болезней волос и кожи головы. Оксфорд: Наука Блэквелла; 1999. с. 3-10.
  39. Бочкарев В.А., Кисимото Дж. Молекулярный контроль эпителиально-мезенхимальных взаимодействий при циклировании волосяных фолликулов.J Investig Dermatol Symp Proc. 2003;8(1):46-55.
  40. Мён П.С., Такео М., Ито М., Атит РП. Секреция эпителиального лиганда Wnt необходима для роста и регенерации волосяного фолликула взрослого человека. Джей Инвест Дерматол. 2013;133(1):31-41. doi: 10.1038/jid.2012.230
  41. Ву ВМ, Чжэнь ХХ, Оро АЭ. Shh поддерживает идентичность дермальных сосочков и морфогенез волос посредством регуляторной петли Noggin-Shh. Гены Дев. 2012;26(11):1235-1246. doi: 10.1101/gad.187401.112
  42. Ходак Э., Готтлиб А.Б., Анзилотти М., Крюгер Дж.Г.Рецептор инсулиноподобного фактора роста 1 экспрессируется эпителиальными клетками с пролиферативным потенциалом в эпидермисе и придатках кожи человека: корреляция повышенной экспрессии с эпидермальной гиперплазией. Джей Инвест Дерматол. 1996;106(3):564-570.
  43. Philpott MP, Sanders DA, Kealey T. Влияние инсулина и инсулиноподобных факторов роста на культивируемые волосяные фолликулы человека: IGF-I в физиологических концентрациях является важным регулятором роста волосяных фолликулов in vitro. Джей Инвест Дерматол.1994;102(6):857-861.
  44. Яно К., Браун Л.Ф., Детмар М. Контроль роста волос и размера фолликулов с помощью VEGF-опосредованного ангиогенеза. Джей Клин Инвест. 2001;107(4):409-417.
  45. Hu HM, Zhang SB, Lei XH, Deng ZL, Guo WX, Qiu ZF и др. Эстроген приводит к обратимому замедлению цикла роста волос, индуцируя преждевременный катаген и поддерживая телоген. ПЛОС Один. 2012;7(7):e40124. doi:  10.1371/journal.pone.0040124
  46. Фойцик К., Линднер Г., Мюллер-Ровер С., Маурер М., Бочкарева Н., Бочкарев В. и соавт.Контроль регрессии волосяных фолликулов мышей (катаген) с помощью TGF-бета1 in vivo. FASEB J. 2000;14(5):752-760.
  47. Jang WS, Son IP, Yeo IK, Park KY, Li K, Kim BJ и др. Ежегодные изменения клинических проявлений клиники андрогенетической алопеции у корейских мужчин и женщин: амбулаторное исследование. Энн Дерматол. 2013;25(2):181-188. doi: 10.5021/ad.2013.25.2.181
  48. Chumlea WC, Rhodes T, Girman CJ, Johnson-Levonas A, Lilly FR, Wu R, et al. Семейный анамнез и риск выпадения волос.Дерматология. 2004;209(1):33-39.
  49. Blumeyer A, Tosti A, Messenger A, Reygagne P, Del Marmol V, Spuls PI, et al. Европейский дерматологический форум (EDF). Основанное на доказательствах (S3) руководство по лечению андрогенетической алопеции у женщин и мужчин. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9 Приложение 6:S1-57. doi: 10.1111/j.1610-0379.2011.07802.x
  50. Кауфман К.Д. Метаболизм андрогенов, так как он влияет на рост волос при андрогенетической алопеции. Дерматол клин. 1996;14(4):697-711.
  51. Мессенджер АГ.контроль роста и пигментации волос; В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 39-58.
  52. Чжао Дж., Харада Н., Окадзима К. Дигидротестостерон ингибирует рост волос у мышей, ингибируя выработку инсулиноподобного фактора роста-I в кожных сосочках. Гормон роста IGF Res. 2011;21(5):260-267. doi: 10.1016/j.ghir.2011.07.003
  53. Torres F. Андрогенетическая, диффузная и старческая алопеция у мужчин: практическая оценка и лечение.Курр Пробл Дерматол. 2015;47:33-44. дои: 10.1159/000369403
  54. Mubki T, Rudnicka L, Olszewska M, Shapiro J. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть I. История и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2014;71(3):415.e1-415.e15. doi: 10.1016/j.jaad.2014.04.070
  55. Камачо Ф., Морено Х.С., Гарсия-Эрнандес М.Дж. Телогеновая алопеция от ультрафиолетовых лучей. Арч Дерматол 1996;132:1398-1399. doi:10.1001/archderm.1996.038142037
  56. Трюеб РМ. Является ли андрогенетическая алопеция дерматозом с фотообострением? Дерматология.2003;207(4):343-348.
  57. Су LH, Чен TH. Ассоциация андрогенетической алопеции с курением и ее распространенность среди азиатских мужчин: исследование на основе сообщества. Арч Дерматол 2007; 143:1401-1406.
  58. Трюеб РМ. Связь между курением и выпадением волос: еще одна возможность для санитарного просвещения против курения? Дерматология. 2003;206(3):189-191.
  59. Тости А., Грей Дж. Оценка заболеваний волос и кожи головы. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007;12(2):23-27.
  60. Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Ковальска-Оледска Е., Словинска М.Трихоскопия: новый метод диагностики выпадения волос. J Препараты Дерматол. 2008;7(7):651-654.
  61. Mubki T, Rudnicka L, Olszewska M, Shapiro J. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть II. Трихоскопические и лабораторные исследования. J Am Acad Дерматол. 2014;71(3):431.e1-431.e11. doi: 10.1016/j.jaad.2014.05.008
  62. Раковска и др. Андрогенная алопеция. В: Атлас трихоскопии. Рудника Л., Ольшевская, Раковская (редактор). Лондон: Springer-Verlag; 2012. с. 221-35.
  63. Камачо-Мартинес FM. Выпадение волос у женщин. Семин Кутан Мед Хирург. 2009;28(1):19-32. doi: 10.1016/j.sder.2009.01.001
  64. Уайтинг Д.А. Диагностическая и прогностическая ценность горизонтальных срезов биоптатов кожи головы при андрогенетической алопеции по мужскому типу. J Am Acad Дерматол. 1993; 28 (5 часть 1): 755-763.
  65. Ozcan D, Ozen O, Seckin D. Вертикальные и поперечные срезы образцов биопсии кожи головы: пилотное исследование по сравнению диагностической ценности двух методов при алопеции.Клин Эксп Дерматол. 2011;36(8):855-863. doi: 10.1111/j.1365-2230.2011.04154.x
  66. Du X, Li Z, Xu W, Zhou X, Tang S, Song C и др. Диагностическая ценность горизонтальных и вертикальных срезов при рубцовой и нерубцовой алопеции: систематический обзор и метаанализ. Евр Дж Дерматол. 2016;26(4):361-369.
  67. Дурат Р., Сараоги П. Методы оценки волос: достоинства и недостатки. Международная трихология. 2009;1(2):108-119. doi:  10.4103/0974-7753.58553
  68. Олсен Э.А. Андрогенная алопеция.В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 257-283.
  69. Ludwig E: Классификация типов андрогенетической алопеции (обычное облысение) у женщин. Бр Дж. Дерматол 1977;97(3):247-254.
  70. Гупта М., Майсур В. Классификация узорчатого выпадения волос: обзор. Джей Кутан Эстет Хирург. 2016;9(1):3-12. дои: 10.4103/0974-2077.178536
  71. Олсен Э.А., Хординский М., Робертс Дж.Л., Уайтинг Д.А.; Дерматологический консорциум женского здоровья.Выпадение волос по женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2002;47(5):795.
  72. Раштон Д. Х., Рамзи И. Д., Норрис М. Дж., Гилкс Дж. Дж. Естественное прогрессирование мужского облысения у молодых мужчин. Клин Эксп Дерматол. 1991;16(3):188-192.
  73. Лахгар С., Чарверон М., Галл Ю., Бонафе Дж.Л. Миноксидил повышает экспрессию фактора роста эндотелия сосудов в клетках дермального сосочка волос человека. Бр Дж Дерматол. 1998;138(3):407-411.
  74. Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Андрогенетическая алопеция: обновление.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2013;79(5):613-625. дои: 10.4103/0378-6323.116730
  75.         Джайн Р., Де-Экнамкул В. Потенциальные цели в открытии новых стимуляторов роста волос при андрогенной алопеции. Экспертное мнение по этим целям. 2014;18(7):787-806. дои: 10.1517/14728222.2014.922956
  76. Канти В., Хиллманн К., Коттнер Дж., Строукс А., Кэнфилд Д., Блюм-Пейтави У. Влияние пены с миноксидилом для местного применения на лобно-височную и вертексную андрогенетическую алопецию у мужчин: 104-недельное открытое клиническое исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(7):1183-1189. doi: 10.1111/jdv.13324
  77. Alanis A, Barbara F, Meurehg C, De Oca FL, Ramirez L. Двойное слепое сравнение 2% местного миноксидила и плацебо при раннем облысении у мужчин. Curr Ther Res Clin Exp. 1991;49(5):723-730.
  78. Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B. Методы лечения выпадения волос по женскому типу, основанные на фактических данных: краткое изложение Кокрейновского систематического обзора. Бр Дж Дерматол. 2012;167(5):995-1010. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11166.x
  79. Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, et al. Рандомизированное клиническое исследование 5% местного миноксидила по сравнению с 2% местным миноксидилом и плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Дерматол. 2002;47(3):377-385.
  80. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, Dunlap F, Kantor I, Pandya AG и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 5% и 2% растворов миноксидила для местного применения при лечении выпадения волос по женскому типу.J Am Acad Дерматол. 2004;50(4):541-553.
  81. Цена VH, Menefee E, Strauss PC. Изменения массы и количества волос у мужчин с андрогенной алопецией после применения 5% и 296 местного миноксидила, плацебо или без лечения. J Am Acad Дерматол. 1999; 41 (5 часть 1): 717-721.
  82. Blume-Peytavi U, Hillmann K, Dietz E, Canfield D, Garcia Bartels N. Рандомизированное однократное слепое исследование 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день при лечении андрогенетической алопеции у женщин.J Am Acad Дерматол. 2011;65(6):1126-1134.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2010.09.724
  83. Блюме-Пейтави У., Шапиро Дж., Мессенджер А.Г., Хординский М.К., Чжан П., Викторина С., Доши У., Олсен Э.А. Эффективность и безопасность 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день при выпадении волос по женскому типу: фаза III, рандомизированное, слепое исследование. J Препараты Дерматол. 2016;15(7):883-889.
  84. Bazzano GS, Terezakis N, Galen W. Актуальный третиноин для стимуляции роста волос. J Am Acad Дерматол.1986; 15 (4 части 2): 880-883, 890-893.
  85. Shin HS, Won CH, Lee SH, Kwon OS, Kim KH, Eun HC. Эффективность 5% миноксидила по сравнению с комбинированным 5% миноксидилом и 0,01% третиноином при выпадении волос по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование. Am J Clin Дерматол. 2007;8:285-290.
  86. Dallob AL, Sadick NS, Unger W, Lipert S, Geissler LA, Gregoire SL, et al. Влияние финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, на концентрацию тестостерона и дигидротестостерона в коже головы у пациентов с облысением по мужскому типу.J Clin Endocrinol Metab. 1994;79(3):703-706.
  87. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенная алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики. 2016;76(14):1349-1364. doi: 10.1007/s40265-016-0629-5
  88. Mella JM, Perret MC, Manzotti M, Catalano HN, Guyatt G. Эффективность и безопасность терапии финастеридом при андрогенетической алопеции: систематический обзор. Арка Дерматол. 2010;146:1141-1150. doi: 10.1001/archdermatol.2010.256
  89. Thai KE, Sinclair RD. Финастерид при женской андрогенетической алопеции.Бр Дж Дерматол. 2002;147(4):812-813. DOI:   10.1046/j.1365-2133.2002.49084.x
  90. Трюеб РМ. Лечение финастеридом узорчатого выпадения волос у нормоандрогенных женщин в постменопаузе. Дерматология. 2004;209(3):202-207.
  91. Iorizzo M, Vincenzi C, Vouduris S, Piraccini BM, Tosti A. Лечение финастеридом выпадения волос по женскому типу. Арка Дерматол. 2006;142(3):298-302.
  92. Price VH, Roberts JL, Hordinsky M, Olsen EA, Savin R, Bergfeld W, et al. Отсутствие эффективности финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией.J Am Acad Дерматол. 2000;43(5 часть 1):768-776.
  93. Уайтинг Д.А., Вальдстрейхер Дж., Санчес М., Кауфман К.Д. Измерение уменьшения миниатюризации волос при андрогенетической алопеции по количеству фолликулов в горизонтальных срезах серийных биопсий кожи головы: результаты лечения финастеридом 1 мг мужчин и женщин в постменопаузе. J Investig Dermatol Symp Proc. 1999;4(3):282-284.
  94. Eun HC, Kwon OS, Yeon JH, Shin HS, Kim BY, Ro BI и др. Эффективность, безопасность и переносимость дутастерида 0.5 мг один раз в день у пациентов мужского пола с облысением по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. J Am Acad Дерматол. 2010;63(2):252-258. doi: 10.1016/j.jaad.2009.09.018
  95. Stough D. Dutasteride уменьшает выпадение волос по мужскому типу в рандомизированном исследовании однояйцевых близнецов. J Космет Дерматол. 2007;6(1):9-13.
  96. Цунэми Ю., Ирисава Р., Йошиие Х., Бразертон Б., Ито Х., Цубои Р. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность дутастерида при лечении пациентов мужского пола с андрогенетической алопецией.J Дерматол. 2016;43(9):1051-1058. дои: 10.1111/1346-8138.13310
  97. Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D, Hobbs S, Ellis ML, et al. Важность двойного ингибирования 5альфа-редуктазы в лечении выпадения волос по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида по сравнению с финастеридом. J Am Acad Дерматол. 2006;55(6):1014-1023.
  98. Бурсма И.Х., Оранж А.П., Гримальт Р., Иориццо М., Пираччини Б.М., Вердоншот Э.Х. Эффективность применения финастерида и дутастерида в течение 3 лет у женщин с андрогенетической алопецией.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2014;80(6):521-525. дои: 10.4103/0378-6323.144162
  99. Конеак А., Муресан А., Орасан М.С. Антиандрогенная терапия ацетатом ципротерона у пациентов женского пола, страдающих как андрогенетической алопецией, так и вульгарными угрями. Клужул Мед. 2014;87(4):226-234. doi:  10.15386/cjmed-386
  100. Aizawa H, Niimura M. Аномалии андрогенов надпочечников у женщин с поздним началом и стойкими угрями. Арка Дерматол Рез. 1993;284(8):451-455.
  101. Мартин-Эрнандес Т., Хоркера Э., Торрес А.Эффективность флутамида и ацетата ципротерона при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников 006De. Actas Дермосифилиогр. 1995;86:327-334.
  102. Алвес Р., Гримальт Р. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое полуголовное исследование для оценки эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении андрогенетической алопеции. Дерматол Хирург. 2016;42(4):491-497. doi: 10.1097/DSS.0000000000000665
  103. Тринк А., Сорбеллини Э., Беззола П., Роделла Л., Реззани Р., Рамот Ю. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо- и активно-контролируемое исследование с половинной головкой для оценки влияния богатой тромбоцитами плазмы на очаговую алопецию. Бр Дж Дерматол. 2013;169(3):690-694. дои: 10.1111/bjd.12397
  104. Caserini M, Radicioni M, Leuratti C, Terragni E, Iorizzo M, Palmieri R. Влияние нового 0,25% раствора финастерида для местного применения на кожу головы и дигидротестостерон в сыворотке у здоровых мужчин с андрогенетической алопецией. Int J Clin Pharmacol Ther. 2016;54(1):19-27. дои: 10.5414/CP202467
  105. Хаджхейдари З., Акбари Дж., Саиди М., Шокоохи Л.Сравнение терапевтических эффектов геля и таблеток финастерида при лечении андрогенетической алопеции. Индийский J Дерма-тол Венереол Лепрол. 2009;75(1):47-51.
  106. Tanglertsampan C. Эффективность и безопасность 3% миноксидила по сравнению с комбинированным 3% миноксидилом/0,1% финастеридом при выпадении волос по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. J Med Assoc Thai. 2012;95(10):1312-1316.
  107. Чандрашекар Б.С., Нандхини Т., Васант В., Шрирам Р., Навале С. Миноксидил для местного применения, обогащенный финастеридом: отчет о поддержании густоты волос после замены перорального финастерида.Indian Dermatol Online J. 2015;6(1):17-20. дои: 10.4103/2229-5178.148925
  108. Мофтах Н., Абд-Элазиз Г., Ахмед Н., Хамед Ю., Ганнам Б., Ибрагим М. Мезотерапия с использованием препарата, содержащего дутастерид, при лечении облысения по женскому типу: фотографическая, морфометрическая и ультраструктурная оценка. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(6):686-693. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04535.x
  109. Хуан Ю.Ю., Чен А.Ч., Кэрролл Д.Д., Хамблин М.Р. Двухфазная реакция на дозу при низкоуровневой светотерапии.Доза-ответ 2009;7(4):358-383. doi:  10.2203/dose-response.09-027.Hamblin
  110. Гупта А.К., Фоли К.А. Критическая оценка доказательств эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении выпадения волос. Дерматол Хирург. 2017;43(2):188-197. doi: 10.1097/DSS.0000000000000904
  111. Авчи П., Гупта Г.К., Кларк Дж., Виконкал Н., Хамблин М.Р. Низкоинтенсивная лазерная (световая) терапия (НИЛИ) для лечения выпадения волос. Лазерная хирургия Мед. 2014;46(2):144-151. doi:  10.1002/lsm.22170
  112. Wikramanayake TC, Rodriguez R, Choudhary S, Mauro LM, Nouri K, Schachner LA, et al.Влияние Lexington LaserComb на отрастание волос у мышей C3H/HeJ, моделирующих очаговую алопецию. Лазеры Med Sci. 2012 г.; 27(2):431-436. doi: 10.1007/s10103-011-0953-7
  113. Ливитт М., Чарльз Г., Хейман Э., Майклс Д. Лазерное фототерапевтическое устройство HairMax LaserComb при лечении мужской андрогенетической алопеции: рандомизированное, двойное слепое, ложное, контролируемое устройством, многоцентровое исследование. Клин по расследованию наркотиков. 2009;29(5):283-292. дои: 10.2165/00044011-200929050-00001
  114. Afifi L, Maranda EL, Zarei M, Delcanto GM, Falto-Aizpurua L, Kluijfhout WP et al.Низкоинтенсивная лазеротерапия как метод лечения андрогенетической алопеции. Лазерная хирургия Мед. 2017;49(1):27-39. doi: 10.1002/lsm.22512
  115. Аврам М.Р., Роджерс Н.Е. Использование слабого света для роста волос: часть I. J Cosmet Laser Ther. 2009;11(2):110-117. дои: 10.1080/14764170

    2531
  116. Хименес Дж. Дж., Викраманаяке Т. С., Бергфельд В., Хордински М., Хикман Дж. Г., Хамблин М. Р. и соавт. Эффективность и безопасность низкоинтенсивного лазерного устройства при лечении выпадения волос по мужскому и женскому типу: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование, контролируемое фиктивным устройством.Am J Clin Дерматол. 2014;15(2):115-127. doi: 10.1007/s40257-013-0060-6
  117. Ким Х, Чой Дж.В., Ким Дж.И., Шин Дж.В., Ли С.Дж., Ха Ч. Светотерапия низкого уровня при андрогенетической алопеции: 24-недельное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование с фиктивным контролируемым устройством. Дерматол Сург 2013;39(8):1177-1183. doi: 10.1111/dsu.12200
  118. Ahouansou S, Le Toumelin P, Crickx B, Descamps V. Ассоциация андрогенетической алопеции и гипертонии. Евр Дж Дерматол. 2007;17(3):220-222.
  119. Матилайнен В., Коскела П., Кейнянен-Киукаанниеми С.Ранняя андрогенетическая алопеция как маркер инсулинорезистентности. Ланцет 2000;356(9236):1165-1166.
  120. Шарма Л., Дубей А., Гупта П.Р., Агравал А. Андрогенная алопеция и риск ишемической болезни сердца. Indian Dermatol Online J. 2013;4(4):283-287. doi:  10.4103/2229-5178.120638
  121. Ариас-Сантьяго С., Гутьеррес-Сальмерон М.Т., Кастеллоте-Кабальеро Л., Буэндиа-Эйсман А., Наранхо-Синтес Р. Андрогенная алопеция и сердечно-сосудистые факторы риска у мужчин и женщин: сравнительное исследование.J Am Acad Дерматол. 2010;63(3):420-429. doi: 10.1016/j.jaad.2009.10.018

F-HAIR MEN 25 мл (5 x 5 мл) — Алопеция/выпадение волос

F-HAIR MEN – 5 флаконов по 5 мл

Средство для мезотерапии волос с факторами роста и пептидами для лечения мужской андрогенной алопеции.

F-HAIR MEN — эффективный мезотерапевтический продукт, содержащий факторы роста и пептиды, для достижения наилучших результатов в кратчайшие сроки против мужского андрогенного облысения и выпадения волос.

Выпадение волос (алопеция) — распространенная проблема, затрагивающая как мужчин, так и женщин. Наиболее распространенной является андрогенетическая алопеция (АГА), на которую приходится 95% всех случаев выпадения волос.

Волосы довольно сложные, и каждая прядь состоит из 2 структур:

– Над кожей = стержень волоса

– Под кожей = волосяной фолликул

В основании фолликула находится дермальный сосочек и внеклеточный матрикс ( ЕСМ). По мере роста новых клеток сосочка и внеклеточного матрикса они толкают существующие клетки вверх, образуя волосы.Дермальный сосочек играет решающую роль в дермально-эпидермальных взаимодействиях и имеет большое значение для цикла образования и роста волос.

F-HAIR MEN — это эксклюзивный продукт, который эффективно лечит алопецию и содержит смесь пептидов, факторов роста, органического кремния, пантенола и гиалуроновой кислоты. Восстанавливает эффективную микроциркуляцию кожи головы и оживляет волосяные фолликулы. Это эффективная формула, предназначенная для борьбы с истончением волос, стимуляции повторного роста, остановки мужского андрогенного облысения и выпадения волос.

Использовать с:

  • Фракционное мезо (инъекторы)
  • Электропорация мезо

Активные ингредиенты:

  • Гиалуроновая кислота 0,1%
  • Д-панол.
  • Экстракт донника.
  • Карнозин 1%.
  • Диметилсиландиолсалицилат (органический диоксид кремния) 1,4%.
  • 3 пептида: ацетилтетрапептид-3, пептид CG-Copper, биомиметический пептид CG-IDP2.
  • Фактор роста CG-VEGF.
  • Фактор роста CG-aFGF.

Действие:

  • Останавливает выпадение волос.
  • Стимулирует рост волос.
  • Снижает процесс окисления и обесцвечивания волос.
  • Укрепляет волосяные фолликулы и структуру волос.
  • Защищает волосы.

Выпадение волос: нужно ли принимать лекарство для восстановления роста волос?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Выпадение волос: стоит ли принимать лекарства, чтобы отрастить волосы?

Узнайте факты

Ваши варианты

  • Используйте лекарства, чтобы остановить выпадение волос и, возможно, отрастить новые волосы.
  • Не используйте лекарства для лечения выпадения волос.

Это пособие для принятия решения о том, следует ли использовать лекарства для лечения выпадения волос. Здесь не обсуждается операция по пересадке волос.

Ключевые моменты, которые необходимо помнить

  • Лечение лекарствами может замедлить выпадение волос и помочь отрастить их.Но вы можете не получить такого роста волос, как вы ожидаете.
  • Вы должны продолжать принимать лекарство, иначе отросшие волосы выпадут.
  • Ваша страховка, вероятно, не покроет лекарства, а лекарства могут быть дорогостоящими.
  • Прием этих лекарств может быть очень опасным, если вы беременны или имеете определенные заболевания, например проблемы с сердцем.
  • Возможно, вам кажется, что возможность отрастить волосы и улучшить свое самочувствие важнее, чем ограничения лечения выпадения волос.

Часто задаваемые вопросы

Лекарства для лечения выпадения волос, вызванного наследственностью, включают:

  • Миноксидил. Миноксидил (рогейн) доступен без рецепта. Вы распыляете или втираете его в кожу головы 2 раза в день. Его могут использовать как мужчины, так и женщины.
  • Финастерид. Финастерид (Пропеция) доступен по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Его могут использовать мужчины.

Препарат для лечения наследственного выпадения волос замедляет истончение волос и увеличивает покрытие кожи головы за счет роста новых волос.Это также утолщает стержни ваших существующих волос, так что они растут толще.

При применении этих препаратов покрытие волос улучшается на макушке, но не на лбу.

Финастерид и миноксидил (для мужчин) и миноксидил (для женщин) имеют лучший уровень доказательности для лекарств, используемых для лечения наследственного выпадения волос. сноска 1, сноска 2 Эффективность финастерида или миноксидила зависит от вашего возраста и места выпадения волос. Эти лекарства не работают для всех, и вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру.

Оба препарата следует использовать ежедневно. Может пройти 6 месяцев лечения, прежде чем вы увидите результаты.

Эти лекарства замедляют истончение волос и увеличивают покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Они также утолщают стержни ваших существующих волос, чтобы они росли гуще. Если вы прекратите использовать лекарство, все вросшие волосы постепенно выпадут. В течение 6-12 месяцев после прекращения использования лекарства кожа головы, скорее всего, будет выглядеть так же, как и до лечения.

Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице, особенно на лбу и щеках. Если у вас есть проблемы с сердцем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать это лекарство.

Финастерид не следует принимать или обрабатывать женщинами, которые беременны или могут забеременеть, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Возможные побочные эффекты у мужчин включают сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией.

К недостаткам использования этих лекарств от выпадения волос относятся следующие:

  • Лекарства могут не действовать.Вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти от нескольких месяцев до года.
  • Вы должны принимать лекарство каждый день. Если вы остановитесь, все отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.
  • Лекарства дорогие и обычно не покрываются страховкой.

Нет риска для вашего здоровья, если вы решите не использовать лекарство от выпадения волос. Но некоторых людей может беспокоить выпадение волос, которое, по их мнению, повлияло на их внешний вид.

Если вы не будете принимать лекарства, выпадение волос, вероятно, продолжится. Но лекарства не всегда работают, и выпадение волос может продолжаться, несмотря на медикаментозное лечение.

Сравните варианты

Сравните Вариант 1. Лечите выпадение волос лекарством. Не лечите выпадение волос лекарством.

Сравните вариант 2. Лечите выпадение волос лекарствами. Не лечите выпадение волос лекарствами.

Что обычно происходит?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Лечение выпадения волос лекарствами Лечение выпадения волос лекарствами
  • Вы принимаете или применяете лекарства каждый день, чтобы остановить выпадение волос и попытаться восстановить рост волос.
  • Лекарство может остановить выпадение волос и может привести к росту новых волос. Это может помочь некоторым людям почувствовать себя лучше в отношении того, как они выглядят.
  • Финастерид не следует принимать женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Это может вызвать врожденные дефекты. Побочные эффекты у мужчин могут включать сексуальные проблемы.
  • Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице.
  • Лекарства от выпадения волос могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме с другими лекарствами, а также при беременности или наличии заболеваний, таких как проблемы с сердцем.
  • Лекарство может не подействовать.
  • Чтобы увидеть какие-либо результаты, может потребоваться несколько месяцев или год.
  • Если вы прекратите принимать лекарство, вновь отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.
Не лечите выпадение волос лекарствами Не лечите выпадение волос лекарствами
  • Вы ничего не делаете для лечения выпадения волос или думаете о других вариантах, таких как хирургическое вмешательство или шиньоны.
  • Вам не придется платить за лекарство от выпадения волос.
  • У вас не будет риска побочных эффектов от лекарства.
  • У вас может продолжаться выпадение волос. Это может повлиять на то, как вы относитесь к тому, как вы выглядите.

Мой отец и дедушка лысые. Я решил использовать Рогейн, чтобы посмотреть, замедлит ли он выпадение волос. Я пока не хочу быть похожим на своего папу!

Мои волосы начали редеть, когда мне было 28 лет. Сейчас мне 44 и макушка у меня лысая. Недавно я решил использовать лекарство для лечения выпадения волос и посмотреть, вырастут ли какие-нибудь волосы.Прочитав литературу и поговорив со своим врачом, я решила не принимать лекарство, потому что оно вряд ли сильно повлияет на состояние моих волос, а я не хочу принимать лекарства вечно!

Мои волосы очень важны для меня и моей внешности. Я заметил, что мои волосы начали редеть. А поскольку облысение встречается в нашей семье, я решил применить агрессивный подход, чтобы снизить вероятность дальнейшего выпадения волос. Я готов принимать таблетки каждый день и платить за это.

Я заметил некоторое истончение кожи головы.Хотя это беспокоит меня, я решил не принимать лекарства от выпадения волос. Кажется, что медицина лучше всего работает для молодых мужчин. Так что теперь я проверяю операцию по пересадке волос. Я думаю, что в долгосрочной перспективе я могу быть более доволен результатами.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины не использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Причины не использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Мое выпадение волос вызывает у меня сильный стресс или несчастье.

Выпадение волос меня не слишком беспокоит.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я готов платить за лечение в течение длительного времени.

Я не хочу платить за длительное лечение.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я понимаю, что лечение может мне не помочь, но я все равно хочу его попробовать.

Я не хочу пробовать лечение, если есть шанс, что оно не сработает.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я буду счастлив, если смогу остановить выпадение волос, и некоторые волосы снова отрастут.

Использование лекарств будет оправдано только в том случае, если у меня будут густые волосы.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств от выпадения волос.

НЕ принимать лекарства от выпадения волос.

Склоняюсь к

Не определился

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Если я буду использовать лекарство для лечения выпадения волос, у меня будет густая шевелюра. 2.2, Если я перестану принимать лекарство, мои новые волосы выпадут. 3.3, я должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос.1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3, достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Здесь записаны ваши ответы. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько ты уверен

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Эллен К. Ро, доктор медицины, дерматология

Ссылки

Ссылки

  1. Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенная алопеция: доказательная база лечения. Американский журнал клинической дерматологии, 15(3): 217–230. DOI: 10.1007/s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
  2. Van Zuuren EJ, et al.(2015). Вмешательства при облысении по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002/14651858.CD007628.pub4. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Выпадение волос: нужно ли принимать лекарство для восстановления роста волос?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

  1. Узнайте факты
  2. Сравните варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас клонишься?
  5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Узнайте факты

Ваши варианты

  • Используйте лекарства, чтобы остановить выпадение волос и, возможно, отрастить новые волосы.
  • Не используйте лекарства для лечения выпадения волос.

Это пособие для принятия решения о том, следует ли использовать лекарства для лечения выпадения волос. Здесь не обсуждается операция по пересадке волос.

Ключевые моменты, которые необходимо помнить

  • Лечение лекарствами может замедлить выпадение волос и помочь отрастить их. Но вы можете не получить такого роста волос, как вы ожидаете.
  • Вы должны продолжать принимать лекарство, иначе отросшие волосы выпадут.
  • Ваша страховка, вероятно, не покроет лекарства, а лекарства могут быть дорогостоящими.
  • Прием этих лекарств может быть очень опасным, если вы беременны или имеете определенные заболевания, например проблемы с сердцем.
  • Возможно, вам кажется, что возможность отрастить волосы и улучшить свое самочувствие важнее, чем ограничения лечения выпадения волос.

Часто задаваемые вопросы

Какие лекарства доступны для лечения наследственного выпадения волос?

Лекарства для лечения выпадения волос, вызванного наследственностью, включают:

  • Миноксидил.Миноксидил (рогейн) доступен без рецепта. Вы распыляете или втираете его в кожу головы 2 раза в день. Его могут использовать как мужчины, так и женщины.
  • Финастерид. Финастерид (Пропеция) доступен по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Его могут использовать мужчины.

Препарат для лечения наследственного выпадения волос замедляет истончение волос и увеличивает покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Это также утолщает стержни ваших существующих волос, так что они растут толще.

При применении этих препаратов покрытие волос улучшается на макушке, но не на лбу.

Насколько эффективны эти лекарства при лечении наследственного выпадения волос?

Финастерид и миноксидил (для мужчин) и миноксидил (для женщин) имеют лучший уровень доказательности для лекарств, используемых для лечения наследственного выпадения волос. 1, 2 Эффективность финастерида или миноксидила зависит от вашего возраста и места выпадения волос. Эти лекарства не работают для всех, и вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру.

Оба препарата следует использовать ежедневно. Может пройти 6 месяцев лечения, прежде чем вы увидите результаты.

Эти лекарства замедляют истончение волос и увеличивают покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Они также утолщают стержни ваших существующих волос, чтобы они росли гуще. Если вы прекратите использовать лекарство, все вросшие волосы постепенно выпадут. В течение 6-12 месяцев после прекращения использования лекарства кожа головы, скорее всего, будет выглядеть так же, как и до лечения.

Каковы побочные эффекты этих лекарств?

Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице, особенно на лбу и щеках. Если у вас есть проблемы с сердцем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать это лекарство.

Финастерид не следует принимать или обрабатывать женщинами, которые беременны или могут забеременеть, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Возможные побочные эффекты у мужчин включают сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией.

Каковы недостатки использования этих лекарств?

К недостаткам использования этих лекарств от выпадения волос относятся следующие:

  • Лекарства могут не действовать. Вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти от нескольких месяцев до года.
  • Вы должны принимать лекарство каждый день. Если вы остановитесь, все отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.
  • Лекарства дорогие и обычно не покрываются страховкой.

Каковы риски отказа от использования этих лекарств?

Нет риска для вашего здоровья, если вы решите не использовать лекарство от выпадения волос. Но некоторых людей может беспокоить выпадение волос, которое, по их мнению, повлияло на их внешний вид.

Если вы не будете принимать лекарства, выпадение волос, вероятно, продолжится. Но лекарства не всегда работают, и выпадение волос может продолжаться, несмотря на медикаментозное лечение.

2. Сравните варианты

  Лечите выпадение волос лекарствами Не лечите выпадение волос лекарствами
Что обычно требуется?
  • Вы принимаете или применяете лекарства каждый день, чтобы остановить выпадение волос и попытаться отрастить волосы.
  • Вы ничего не предпринимаете для лечения выпадения волос или думаете о других вариантах, таких как операция или шиньоны.
Какие преимущества?
  • Лекарство может остановить выпадение волос и может привести к росту новых волос.Это может помочь некоторым людям почувствовать себя лучше в отношении того, как они выглядят.
  • Вам не придется платить за лекарство от выпадения волос.
  • У вас не будет риска побочных эффектов от лекарства.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Финастерид не следует принимать женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Это может вызвать врожденные дефекты. Побочные эффекты у мужчин могут включать сексуальные проблемы.
  • Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице.
  • Лекарства от выпадения волос могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме с другими лекарствами, а также при беременности или наличии заболеваний, таких как проблемы с сердцем.
  • Лекарство может не подействовать.
  • Чтобы увидеть какие-либо результаты, может потребоваться несколько месяцев или год.
  • Если вы прекратите принимать лекарство, вновь отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.
  • Вы можете продолжать терять волосы. Это может повлиять на то, как вы относитесь к тому, как вы выглядите.

Личные истории

Личные истории о лечении выпадения волос с помощью лекарств

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«Мои отец и дедушка лысые. Я решил использовать Рогейн, чтобы посмотреть, замедлит ли он выпадение волос.Я пока не хочу быть похожим на своего папу!»

«Мои волосы начали редеть, когда мне было 28 лет. Сейчас мне 44 и макушка у меня лысая. Недавно я решил использовать лекарство для лечения выпадения волос и посмотреть, вырастут ли какие-нибудь волосы. Прочитав литературу и поговорив со своим врачом, я решила не принимать лекарство, потому что оно вряд ли сильно повлияет на состояние моих волос, а я не хочу постоянно принимать лекарства!»

«Мои волосы очень важны для здоровья». я и моя внешность. Я заметил, что мои волосы начали редеть.А поскольку облысение встречается в нашей семье, я решил применить агрессивный подход, чтобы снизить вероятность дальнейшего выпадения волос. Я готов принимать таблетку каждый день и платить за это.»

«Я заметил, что моя кожа головы немного истончается. Хотя это беспокоит меня, я решил не принимать лекарства от выпадения волос. Кажется, что медицина лучше всего работает для молодых мужчин. Так что теперь я проверяю операцию по пересадке волос. Я думаю, что в долгосрочной перспективе я могу быть более доволен результатами.»

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Основания для использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Причины не использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Мое выпадение волос вызывает у меня сильный стресс или несчастье

Мое выпадение волос меня не слишком беспокоит

Более важное

Не менее важно

Более важно

Я готов платить за лечение в течение длительного времени.

Я не хочу платить за длительное лечение.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я понимаю, что лечение может мне не помочь, но я все равно хочу его попробовать.

Я не хочу пробовать лечение, если есть шанс, что оно не сработает.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я буду счастлив, если смогу остановить выпадение волос, и некоторые волосы снова отрастут.

Использование лекарств будет оправдано только в том случае, если у меня будут густые волосы.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные 900

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств от выпадения волос.

НЕ принимать лекарства от выпадения волос.

Склоняюсь к

Не определился

Склоняюсь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Если я буду использовать лекарство для лечения выпадения волос, у меня будет густая шевелюра.

Верно. Лекарства не всегда работают. И если они это сделают, вы можете не получить такого роста волос, как вы ожидаете. Покрытие волос имеет тенденцию улучшаться на макушке, но не в области лба.

2. Если я перестану принимать лекарство, мои новые волосы выпадут.

Верно. Вы должны принимать лекарства каждый день в течение длительного времени. В противном случае любые отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, которое было до начала лечения.

3. Я должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос.

Верно. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, если вы принимаете их с другими лекарствами, беременны или имеете определенные заболевания.

Решите, что делать дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совсем не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для перечисления вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Кредиты

По Медицинский посох
Главный медицинский обозреватель Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель Эллен К.Ро, доктор медицины — дерматология

Ссылки

Ссылки

  1. Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенная алопеция: доказательная база лечения. Американский журнал клинической дерматологии, 15(3): 217–230. DOI: 10.1007/s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
  2. Van Zuuren EJ, et al. (2015). Вмешательства при облысении по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002/14651858.CD007628.паб4. По состоянию на 12 февраля 2018 г.


Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. Некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *