Андрогенная алопеция: обзор и появление Лечение

Специалист по дерматологии, отделение дерматологии, Центральная больница Фуншала, Мадейра, Португалия

Заболеваемость и распространенность АГА увеличивается с возрастом. То начало АГА постепенное, а при прогрессировании этой патологии фаза анагена укорачивается, а фаза телогена остается постоянной. Площадь выделения варьируется от пациента к пациенту и, как правило, наиболее отмечается на макушке у мужчин, в то время как женщины с АГА обычно теряют волосы рассеяны на макушке.

Местный миноксидил и пероральный финастерид (5-альфа-редуктаза типа II ингибитор) являются золотым стандартом терапии АГА и в настоящее время единственные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечение АГА.

Доступные в настоящее время методы лечения АГА иногда воспринимается как имеющее ограниченную эффективность; следовательно, идентификация новых методов лечения этой патологии имеет огромное значение.

Эта статья посвящена рассмотрению патогенеза, диагностики АГА и все новые появляющиеся методы лечения этого объекта, чтобы предотвратить его прогрессирование и улучшение результатов данной патологии.

Ключевые слова: Андрогенетическая алопеция; Выпадение волос; Уход; миноксидил; финастерид; дутастерид; Низкоинтенсивная лазерная терапия;

Начало АГА обычно постепенное, а состояние медленно развивается с годами. Частота и тяжесть этого типа выпадение волос увеличивается с возрастом [5]. Обычно появляется в третьем и четвертом десятилетии и поражает от 30% до 50% мужчин в возрасте 50 и около 80% мужчин европеоидной расы старше 70 лет [1,2,6- 9].

Как и у мужчин, частота и тяжесть Волос по женскому типу Потери (FPHL) увеличиваются с возрастом [9]. Согласно Норвуду [10], осмотрев в общей сложности 1006 кавказских женщин, он обнаружил распространенность почти 30% среди женщин старше 30 лет. Ган ДК и др. [8] сообщили, что распространенность выпадения волос в средней части лобной области также увеличивается с возрастом и поражает 57% женщин в возрасте 80 лет и старше.

Распространенность АГА различается между популяциями; среди азиатов, коренных американцев и многих мужчин африканского происхождения ниже, чем у европеоидов с пониженной частотой лобного выпадения волос и менее обширного выпадения волос [1,2,11].

Хотя АГА чаще встречается у взрослых, она также может проявляться у подростков, хотя его распространенность среди этого более молодого популяция точно не установлена ​​[12,13]. В среднем, начало подростковой АГА начинается после полового созревания между 13,5 и 15 лет [14]. Хотя не ожидается увидеть AGA в препубертатные пациенты без уровня андрогенов [15, 16]. Тости и др. [15] сообщили о 20 детях препубертатного возраста с АГА с очень ранним возраст начала от 6 до 10 лет. По мнению авторов, все пациенты имели сильную генетическую предрасположенность к заболеванию с сильный семейный анамнез и дигидротестостерон-сульфатаза (DHEA-S) соответствовали постадренархе, но ни один из них было затронуто преждевременным половым созреванием, как показано по физическим и лабораторным исследованиям.У подростков с генетическая предрасположенность, первые признаки АГА обычно появляются при повышение уровня андрогенов в период полового созревания [17].

Красивые и ухоженные волосы олицетворяют молодость, жизненную силу и энергии и имеет важное значение для определения собственного образа и самооценка [18]. В современном обществе образ тела зависит от множество факторов, таких как средства массовой информации и индустрия моды; и волосы играют важную роль. Людям с редеющими волосами или любой тип заболевания волос может казаться непривлекательным и иметь негативные последствия. образ тела [19].

Затем волосяные фолликулы развиваются на коже головы от лобной до затылочном направлении и продвигаться по телу в цефалокаудальном направлении. направление [21]. На туловище и конечностях развитие волосяного зачатка задерживается и появляется примерно на шестнадцатой неделе [22].

К 18-20 неделям беременности вся исходная популяция фолликулов, в том числе на волосистой части головы, хотя фолликулярное развитие находится на разных стадиях эволюции [23].

Человеческие фолликулы (HFs) развиваются через сложные морфогенетические процессы, возникающие в результате реципрокных молекулярных Взаимодействие между эпителием и нижележащей мезенхимой во время эмбрионального развития [24].

При рождении в пределах анатомических областей и на большей части волосистой части головы волосы, все волосы изначально синхронны в фазе анагена [25,26]. Однако в затылочной части головы фаза телогена задерживается до после рождения, и это может привести к выпадению волос в этой области кожи головы [27].

Первоначально эта преходящая неонатальная потеря волос (TNHL) также была известна поскольку «неонатальная затылочная алопеция» считалась вторичной трения из-за младенцев, спящих в положении лежа на спине [20]. А было проведено проспективное исследование, и, как утверждают авторы, ТНХЛ связана с физиологией выпадения волосяного стержня. появляется у здоровых детей с рождения примерно до второго месяца жизни без сопутствующих симптомов и с спонтанное разрешение [23].

Каждый фолликул способен производить три различных типа волосы следующим образом: лануго, пушковые и терминальные волосы.Начальные волосы производятся волосы лануго. Тип волос, созданный отдельный фолликул может изменяться с возрастом или под влиянием гормоны [28].

Волосы лануго немедулированные, тонкие (обычно менее 30 мкм) в диаметре), мягкие и обычно непигментированные волосы, покрывающие всего тела новорожденных [20]. Обычно проливается между тридцать второй и тридцать шесть недель беременности, хотя может сохраняться к 3-4 месяцам после рождения в несинхронизированном волновой узор. Затем он сменяется пушковыми волосами [12].

Пушковые волосы короткие, светлоокрашенные, едва заметные, покрывает почти все тело. Примерно в период полового созревания увеличение циркулирующих андрогенов в надпочечниках, что приводит к сайт-специфический ответ волосяных фолликулов. При наличии андрогены, волосы на голове миниатюризируются, а волосы на тело увеличивается. В это время волосы подмышечных, лобковых, грудных и борода (у мальчиков) меняется с пушковых на терминальные волосы, что способствует развитие вторичных половых признаков [21,28].

Концевые волосы крупнее (примерно от 1 до 100 см в длину) и толще, обычно более 60 мкм в диаметре. Этот тип Волосы сильно пигментированы и находятся на коже головы, бровях, подмышечные и лобковые области, грудь и лицо [21]. У пациентов с АГА фолликулы терминальных волос в коже головы превращаются в миниатюрные волосы фолликулы (

Анатомия и Цикл волос

В постоянной части воронка простирается от поверхности кожи до места впадения сального протока в соединение с перешейком, тогда как перешеек начинается ниже сального протока и распространяется на выпуклость или область прикрепления мышца, выпрямляющая волоски [22].

Нижний сегмент фолликула является местом большинства активности волосяного фолликула. Состоит из трех слоев из от внешнего к самому внутреннему: наружная корневая оболочка (ORS), внутренний корень Оболочка (IRS) и волосяной стержень (HS).

Внутренняя часть волосяной луковицы инвагинирована у основания Дермальный сосочек (ДП). IRS и HS происходят из эпителиальных клетки, окружающие DP, область, известную как матрикс волосяной луковицы или зародышевый эпителий.

Размер кожных сосочков динамически регулируется во время роста волос. цикл [30].Клетки эмигрируют из ДП во время катагена, а затем заселить его в анагене [31,32]. ДП представляет собой конденсацию мезенхимальные клетки на проксимальном конце волосяного фолликула, определяет размер стержня волоса и регулирует пролиферацию клеток матрикса и дифференциация. В крупных фолликулах ДП часто содержит петлю. капиллярных сосудов. Клетки ДП обладают способностью к регенерации. новые волосяные фолликулы. Эти клетки склонны к агрегации как in vitro, так и в естественных условиях. Эта тенденция связана со способностью клеток сосочка стимулировать рост волос [33].Миниатюризация фолликула наблюдается в Считается, что AGA управляется дисфункциональной клеткой DP.

Кожа человека поддерживает около 5 миллионов волос фолликулы, из которых примерно 100 000 находятся на коже головы [23].

Волосы человека растут непрерывно циклически. с разными фазами: анаген или фаза роста, которая длится от 2 до 7 лет – фаза катагена или регрессии, которая имеет продолжительность 2-3 недели, фаза телогена, которая длится 3 месяцев и экзогенную фазу выделения [20].

Продолжительность фаз цикла роста волос можно регулировать с помощью разные физиологические состояния у одного и того же человека, в соответствии со стадиями постнатального, полового развития или сезонная среда [34]. Нормальный цикл волос приводит к замена каждого волоса на коже головы каждые 3-5 лет [28].

Фаза анагена получает сигналы от клеток зародыша регенерировать. Граница между эпителием волосяного фолликула и мезенхима увеличивается прогрессивно и клетки матрикс волосяной луковицы воспроизводится с высокой скоростью митоза и стволовыми клетками в выпуклости дают ростки волос для создания новой ВЧ [27,35].

По окончании периода активного роста рост фолликула останавливается и вступает в переходную стадию физиологической инволюции, фаза катагена. В катагене бульбарная часть фолликула деградируют, но стволовые клетки ВФ сохраняются в выпуклости [24, 36]. В это время фолликул уменьшается в размерах по мере перемещения клеток ДП. вместе [37]. После катагена фолликулы подвергаются апоптозу и вступают в в фазе телогена. Нить волоса остается в телогене. фаза, которая позже отсоединяется во время экзогена [38].

За телогеном или фазой покоя следует экзоген, в котором нить волоса отделяется.

Регенеративный цикл волос регулируется различными молекулярными сигналы между фолликулярным эпителием и мезенхимальным DP клетки [24]. На рост и развитие HF влияет рядом сигналов, различными факторами роста (GF) и их рецепторы и цитокины. Эти сигналы также включают факторы транскрипции, ядерные рецепторы, нейротрофины и внутриклеточные сигнальные пути [27].

Баланс отрицательных и положительных влияний относительно активации или подавления цикла роста волос и того, что отличается для каждой фазы цикла волос [39].

Описано, что фаза анагена активируется Wnt (бескрылые) /β-катенин (бета-катенин) / LEFT (Т-клеточный фактор лимфоидный энхансер), Sonic hedgehog (Shh) и протеогликан версикан [40,41,33]. Эти молекулы использовались в качестве показатель индуктивности волос, многие из которых также связаны с агрегативным поведением.

Другие GF участвуют в стимулировании роста волос включая фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный рост Фактор 1 (IGF-1), фактор роста гепатоцитов (HGF), кератиноциты Фактор роста (KGF) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) [42-44,39]. Эта сигнализация активации приводит к стимуляция роста волос в фазе анагена.

Цикл роста волос регулируется другими путями с затронуты понижающей регуляции, которые также необходимы для надлежащего образование волос.Другие GF проявляют свое действие через ингибирующее влияние и подавление роста волос, и это может быть участвует в начале фазы катагена [39]. Что-нибудь из этого GFs включают: фактор роста, костный морфогенетический белок-4 (BMP- 4), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), интерлейкин-1α (IL-1α) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) [45,46].

Знание этих молекулярных мишеней может помочь нам определить потенциальную терапевтическую цель богатой тромбоцитами плазмы, как описано ниже

Патофизиология андрогенетической алопеции

Наследование почти наверняка полигенное, с генетическими вклад обоих родителей. Исследования, проведенные на монозиготных близнецы показали высокие показатели конкордантности между 80 и 90%, усиливая значение генетической основы [12,48].

Семейный анамнез предрасполагает к раннему развитию и быстрому прогрессирование алопеции [3]. Его этиология многофакторна и полигенетический [1,49].

Для развития АГА наличие андрогенов, в сочетании с генетически предрасположенными волосяными фолликулами необходимо [50].

Модуляция андрогенов роста волос очень важна. Андрогены, такие как тестостерон, ответственны за конверсию пушковых волос на терминальные волосы лица, туловища, конечностей, лобковая и подмышечная области. Разрастания этих областей схожи у обоих полов и начинаются примерно в период полового созревания. Рост волос на голове не зависит от андрогенов, хотя хорошо известно, что они необходимы для развития облысения [51].

Итак, андрогены по-разному влияют на локализацию волосяного фолликула. Они способны стимулировать как рост волос (лобковых, подмышечных, бороды, груди), а также способствовать потере определенные волосы на голове у генетически предрасположенных людей.

Андрогенные гормоны тестостерон и дигидротестостерон (DHT) каждый играет избирательную роль в период полового созревания. Тестостерон превращается в ДГТ ферментом 5-альфа-редуктазой, который имеет два изоферменты: 5-альфа-редуктаза I типа (присутствует в печени и сальных желез) и 5-альфа-редуктазы II типа (присутствует в кожа головы, борода, грудь, печень и предстательная железа).

Тестостерон связан с увеличением мышечной массы, рост мошонки, изменение голоса и наличие терминальных лобковые и подмышечные волосяные волокна. Повышенная активность 5-альфа-редуктазы II тип играет важную роль в развитии АГА; Уровень этого изофермента выше у мужчин, чем у женщин. и в зонах поражения АГА [1,3].

DHT вызывает рецессию волос на височной части головы, акне, рост предстательной железы и развитие терминальной волосы в области бороды, наружных ушей и конечностей.

Гормон ДГТ активирует гены, отвечающие за сокращение цикла роста волос, а также трансформация крупные волосяные фолликулы на более мелкие фолликулы, которые постепенно становятся миниатюрный [16].

AGA характеризуется миниатюризацией волос, возникает только в определенных областях: лобно-височной и макушке у мужчин и теменной области у женщин. Эти участки кожи головы чувствительны к действию андрогенов. В ходе постепенного трансформация миниатюризированных фолликулов (из терминальных в пушковые фолликулы) фаза анагена укорачивается, и для этого причина, по которой больше волос находится в фазе телогена [50].Нет потери волосяные фолликулы при АГА просто миниатюризированы [12]. ДГТ был показан для подавления роста волос на моделях мышей путем блокирования действия факторов роста, таких как инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) [37,52].

Диагностика андрогенетической алопеции

Некоторые неинвазивные методы, такие как трихоскопия и тянуть тест помочь поставить правильный диагноз. В некоторых случаях, может быть необходимо провести более тщательное обследование использование других диагностических инструментов, таких как биопсия кожи головы. Лаборатория обследование может быть чрезвычайно полезным для некоторых пациентов, особенно у женщин, для оценки любых сопутствующих заболеваний. Глобальный фотографии, сделанные на исходном уровне, полезны для сравнения Эффективность лечения как для пациента, так и для врача.

При наличии больного с выпадением волос в первую очередь представляет собой подробный анамнез. История должна включать все демографические данные личной истории пациента, включая возраст, пол, возраст первого проявления и степень эволюции выпадение волос со временем.

Семейный анамнез АГА важен из-за роли генетика при данной патологии. Хотя положительный семейный анамнез часто, отрицательный семейный анамнез АГА не исключает диагностика [1,54].

Исчерпывающий анамнез сопутствующих заболеваний, системных изменения и история наркотиков имеют первостепенное значение, так как различные факторы, такие как алиментарные или эндокринные заболевания и прием лекарств, которые могут ускорить или усугубить тяжесть выпадения волос. Некоторые факторы окружающей среды, такие как воздействие ультрафиолетовое излучение и курение связаны с развитие АГА, поэтому эти отягощающие факторы также должны учитывать при сборе анамнеза пациента [55-58].

При медицинском осмотре кроме кожи головы и волос следует также оценить волосы на лице и теле и ногти.

Кожу волосистой части головы следует осмотреть для исключения признаков эритема, шелушение, воспаление и атрофия. Обычно у больных при АГА кожа скальпа не имеет изменений, хотя некоторые пациенты могут иметь дискретную эритему и шелушение, связанное с при себорейном дерматите, что может быть отягощающим фактором. Джанг WS и др. [47] в ретроспективном обзоре обнаружили, что себорейная дерматит был наиболее частым сопутствующим заболеванием у мужчин и пациентки с АГА.

У пациентов с прогрессирующей АГА кожа волосистой части головы становится гладкие и блестящие, но в некоторых случаях может наблюдаться дискретная атрофия присутствует [1]. Тем не менее наличие атрофии должно насторожить другой тип алопеции, такой как рубцовая алопеция.

Эти знаки легко помогут отличить AGA от других типы выпадения волос или инфекции.

Обследование волос включает волосы на голове, лице и все тело.

Волосы головы пациентов с АГА представляют собой миниатюрные волосы с изменением калибра волос, длины и повторного роста.Это следует за характерный характер распределения, который отличается между полов. Мужской тип характеризуется рецессией линии роста волос, лобно-височные и макушечные области по женскому типу, обычно наблюдается диффузное распределение выпадения волос, более выраженное в лобных и средних отделах волосистой части головы. В отличие от мужского рисунка, лобная линия роста волос у женщин обычно сохраняется.

Хотя это наиболее частые шаблоны в обоих пола, существуют и другие типы распределения паттернов, которые имеют специальные классификации, такие как шкала Гамильтона-Норвуда для мужчин и Людвиг для женщин, наиболее часто используемые.То Классификации АГА описаны ниже.

Осмотр волос на лице и теле даст дополнительные информацию, касающуюся дифференциального диагноза или связанного с ним патологии. Отсутствие или уменьшение бровей/ресниц может указывать на фронтальную фиброзирующую алопецию или гнездную алопецию (AA) [1]. Что касается обследования волос на теле, чрезмерный рост волос может навести врача на мысль о гипертрихозе или признаках гиперандрогения, например гирсутизм.

Для более детального анализа волосистой части головы некоторые неинвазивные диагностические инструменты могут быть полезными.

Тест на выдергивание волос, также известный как «тест на растяжение» или «Тест Сабуро». знак» помогает различать активные и неактивные волосы выпадение из фолликулов. Для проведения этого теста необходимо около 50-100 волосков. захватываются между указательным и большим пальцами, а затем поднимаются проксимально-дистально, с осторожной тракцией [20]. Эта процедура повторяется на разных участках волосистой части головы: лобной, затылочной и височные области. Тест на выдергивание волос считается положительным, если более высвобождается более 10% телогеновых волос, это означает, что если тест на вытягивание имеет более 5 или 6 волос, что указывает на постоянную активность волос [54,59].

Ложноположительные результаты могут возникать, если тест проводится в день какие волосы мыли. Положительный тест на выдергивание волос укажет активное выпадение волос. Положительный тест на выдергивание волос в телогене Эффлувиум (TE). У пациентов с АГА тест на выдергивание волос обычно отрицательный, за исключением активных периодов, когда умеренная телогеновое выпадение волос присутствует в характерном распределении [1].

Трихоскопия — это неинвазивная методика, выполняемая с помощью ручная дерматоскопия или цифровая видеодерматоскопическая система.Ручная дерматоскопия обычно имеет 10-кратное увеличение поверхность кожи во время видеодерматоскопа, который оснащен с программным обеспечением, будет иметь преимущество большего увеличения (в диапазоне от 10 до 70 раз) и преобразование измерения результаты в базу данных Трихоскопия добавляет важную информацию для постановки правильного диагноза, а также является полезным инструментом для оценки активности заболевания и контроля эффективности лечения [18,60,61].

При АГА трихоскопия позволяет легко выявить аномалии присутствует при этом типе алопеции.Доля мужчин и женщин в AGA сходные трихоскопические признаки.

Наиболее важным трихоскопическим признаком является стержень волоса неоднородность по толщине, что означает наличие волосков с различной толщины, такие как тонкие, промежуточные и толстые волосы [61]. Другие особенности включают пушковые волосы (уменьшение терминального до пушкового). волосистость), преобладание единиц ВЧ с одиночными волосками, желтый цвет точки (волосяные фолликулы, заполненные гиперкератотическими пробками), перифолликулярные обесцвечивание, волнистые волосы и сотовая пигментация [60,62].

Видеодермоскоп с автоматической оцифрованной системой добавит больше информации об анализируемых изображениях относительно параметры волос, такие как количество волос (количество волос/0,65 см2), густота волос (n на см2), терминальная густота волос (n на см2), волосы в анагене и телогене (%) и соотношение анаген/телоген. У пациентов с АГА плотность лобных волос снижается при по сравнению с затылочными областями и соотношение анаген/телоген нормальный или сниженный [1].

Трихограмма представляет собой количественный метод, который обеспечивает сведения о способности роста волос и их изменениях.Хотя это полезный метод, он требует предварительной подготовки и занимает много времени [63]. Обычно не является частым диагностическим Метод, используемый для диагностики АГА.

Обычно биопсия кожи головы является стандартным методом диагностики различные типы рубцовой алопеции [54]. Кроме того, биопсия кожи головы может дать соответствующую информацию в сложных случаях без рубцов алопеция, когда диагноз типа алопеции неясен. В некоторых случаях диагноз АГА не ясен, например, изменения скальпа, наводящего на мысль о рубцовой алопеции или диффузной АА, и для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия кожи головы [1].

Биопсия кожи головы должна выполняться цилиндрическим пробойником от 4 до 6 мм в диаметре, в области выпадения волос [26]. Биопсия, взятая пробойником меньше 4 мм в диаметре. не рекомендуется, так как это даст меньшее количество фолликулов ед., а так как фолликулы не всегда поражаются одновременно такой болезнью это уменьшило бы вероятность правильного диагностика [26]. Образец биопсии должен включать всю фолликулярную единицу и достигают подкожной клетчатки, где в норме луковицы волосяных фолликулов в анагене [54,64].

Согласно Blume-Peytavi, et al. [1], следует получить две 4-мм пункционные биопсии, из которых 1 биопсия предназначена для вертикального секционирование и другая биопсия для горизонтального секционирования.

Горизонтальный срез образца биопсии кожи головы дают больше количественных и морфометрических данных и позволили визуализация большего количества фолликулов, диаметра и группировки тогда как вертикальный раздел предоставит больше информации о длине волосяного фолликула и полной толщине дермы и это было диагностическим преимуществом, особенно при рубцовой алопеции. [54, 65, 66].Остается неясным, следует ли ориентировать биопсию горизонтально или вертикально [26].

Недавно DU X и соавт. [66] опубликовали систематический обзор метаанализа для оценки стоимости горизонтальных сечений по сравнению вертикальным срезам при диагностике алопеции и не обнаружили «отсутствия существует значительная разница между горизонтальным и вертикальным техники секционирования в диагностике алопеции», хотя необходимы дополнительные исследования.

В районах поражения АГА возможно выявление повышенного количество миниатюризированных фолликулов и соотношение телоген-веллюс

Основными гистологическими признаками АГА являются незначительные перифолликулярные лимфогистиоцитарная инфильтрация с периваскулярной дегенерацией нижняя треть соединительной ткани [68].

Осмотр ногтей может дать важную информацию и имеет важное значение для дифференциальной диагностики других типов алопеция. Аномалии ногтей, такие как ямки, могут присутствовать при АА. и красный плоский лишай. У пациентов с АГА обычно нет изменение ногтей.

У женщин, хотя у большинства из них гормональный фон в норме функция, тщательная оценка гинекологического анамнеза следует проводить для исключения гормональных нарушений [1].

Относительно лабораторного исследования и по Камачо и коллеги в своем протоколе, самая главная лаборатория тесты, которые следует учитывать, — это уровни свободного тестостерона, 5-α-ДГТ, ДГЭА-С, 17-бета-гидроксипрогестерон, пролактин, дельта-4- андростендион, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), 3-α-андростандиол глюкуронил и простатический специфический антиген (ПСА) у обоих, в пременопаузе (нормальные уровни ≤0.02 нг/мл) и женщины в постменопаузе (nL ≤ 0,04 нг/мл) [63].

Глобальная фотография кожи головы является неинвазивным и полезный метод определения клинических изменений у пациента со временем стандартизированным образом.

Классификация андрогенетической алопеции

В отношении выпадения волос по мужскому типу широко используется следующая классификация:
— Классификация Гамильтона-Норвуда: наиболее распространенная классификация, используемая для MPHL [10]. Существует семь стадий эволюция, включая лобно-височную область и эволюцию волос проигрыш вершине. Однако лобная линия роста волос отсутствует, в ряде случаев у мужчин развивается диффузное истончение макушки с сохранение лобной линии роста волос, напоминающей женский узор наблюдается в классификации Людвига.

Наиболее распространенные классификации облысения по женскому типу являются:
— Классификация Людвига: делится на три прогрессивных стадии в зависимости от густоты волос: I — минимальная алопеция; II — модерируется алопеция и III — тяжелая алопеция [69].
— Классификация Эблинга: включает пять этапов классификации. система для ФАГА. Первые две ступени такие же, как у Людвига. система. Тип III включает диффузное выпадение волос и начальную потерю волос. волос от лобно-височной линии роста волос; Тип IV, кроме при диффузном выпадении имеются признаки лобно-височной рецессии; тип В, похоже на мужское облысение (MPHL) с полная потеря волос на макушке головы [70].
Классификация Олсена: классификация, предложенная Олсена 3 степени тяжести.Основная характеристика этого классификация представляет собой распределение «рождественской елки» с фронтальным акцентуация в треугольнике [71].
Шкала Савина: новейшая классификационная шкала из 8 уровней. аналогична классификации Гамильтона-Норвуда с лобной и боковые виды моделей выпадения волос, которые используют компьютер анализ, основанный на «плотности волос на единицу площади» [63].

Лечение андрогенетической алопеции

Доступно несколько вариантов лечения выпадения волос, хотя в настоящее время только местный миноксидил и пероральный финастерид одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA) для лечения АГА.

Миноксидил

2% миноксидил для местного применения получил одобрение US-FDA для лечения АГА у мужчин и женщин в 1998 г. и 2001 г. соответственно.

5% миноксидил для местного применения был одобрен для лечения АГА у мужчин в 2007 г. и 5% пенный миноксидил в 2006 г. также для лечения АГА у мужчин [49]. 5% раствор и 5% пена не лицензированы FDA для использования у женщин, но обычно используется для этой цели не по прямому назначению [12].

Миноксидил является производным пиримидина, который необходимо преобразовать к его активному метаболиту, миноксидила сульфату, для проявления его действия. Считается, что миноксидил способствует восстановлению роста волос благодаря своей способности открывать АТФ-калиевые каналы.Хотя точный механизм действия миноксидила до конца не изучено, миноксидил сосудорасширяющее, пролиферативное и противовоспалительное действие [53].

Существуют различные возможные механизмы действия миноксидила. может действовать, чтобы вызвать отрастание волос.

Известно, что VEGF усиливает ангиогенез, а также способствует перифолликулярная васкуляризация, скорость роста волос и увеличение фолликул и размер волос [44]. мРНК VEGF сильно экспрессируется в клетках ДП в фазе анагена со значительным снижением экспрессия в фазах катагена и телогена Топический миноксидил на волосяном фолликуле может повышаться экспрессия мРНК VEGF, представлены в клетках DP [49,73,74].

Лахгар и др. [73] провели исследование, чтобы оценить, может ли миноксидил может повлиять на экспрессию VEGF. По мнению авторов, миноксидил вызывал повышение уровня VEGF, и его следует рассматривать как непрямой индуктор ангиогенеза посредством повышающей регуляции экспрессия VEGF в клетках DP во время фазы анагена.

Другие эффекты миноксидила, вызывающие отрастание волос, могут быть активацией активации цитопротекторного простагландина синтаза-1 и повышенная экспрессия HGF, рост волос промоторы [49,74,75].

В литературе показано, что местный миноксидил является эффективное лечение АГА за счет стимуляции роста волос миноксидилом выпускается в виде 2% и 5% растворов и используется два раза в день в дозы 1 мл [76].

Несколько исследований показали, что миноксидил применяется два раза в день является эффективным средством лечения АГА как у мужчин, так и у мужчин. женщины [5,49,77-81].

Олсен и др. [79] провели рандомизированное клиническое исследование (РКИ). сравнение использования 5% миноксидила для местного применения с 2% для местного применения миноксидил и плацебо при лечении АГА у мужчин.То авторы ссылаются на то, что у мужчин, использовавших 5 % миноксидил для местного применения, более ранний ответ на лечение, чем у тех, кто использовал 2% местно миноксидил. Оба 2- и 5% растворы миноксидила для местного применения хорошо себя зарекомендовали. переносится мужчинами без признаков системных эффектов.

Что касается лечения FPHL, либо 2, либо 5% (используется не на этикетке) раствор миноксидила для местного применения кажется безопасным для женщин с АГА. Единственный дополнительный риск 5% местного миноксидила раствора по сравнению с 2% раствором миноксидила для местного применения, о котором сообщалось, было более высокая частота лицевого гипертрихоза [9].

В последнее время особое внимание уделяется пене с 5% миноксидилом. из-за хорошей комплаентности больного и как водно-спиртовой средство на основе без пропиленгликоля, представленное в растворах миноксидила для местного применения.

Блюме-Пейтави и др. [82] провели рандомизированное одностороннее слепое исследование. исследование 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% миноксидилом раствор два раза в день, чтобы сравнить их эффективность и безопасность в Лечение АГА у женщин. По мнению авторов, оба процедуры были одинаково эффективны для уменьшения выпадения волос, хотя один раз в день 5% MTF переносился лучше (более низкая частота зуда и перхоти) с большими эстетическими преимуществами в по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день.

Другое исследование показало, что 5% пена миноксидила может быть удобнее с лучшей комплаентностью лечения и не было связано с большими побочными эффектами. Настоящая статья предоставляет обновленную и достоверную информацию о том, что 5% пена миноксидила является очень хорошим вариантом для женщин с выпадением волос [83].

Некоторые врачи назначают миноксидил в сочетании с другие активные ингредиенты, такие как третиноин. Баззано Г.С. и соавт. [84] изучали комбинацию местного третиноина с миноксидилом и обнаружили терминальный рост волос у 66% пациентов после 1 год лечения.Другое исследование сравнило эффективность 5% только миноксидил (два раза в день) по сравнению с комбинацией 5% раствор миноксидила и 0,01% третиноин (один раз в день) при МПХЛ. В в этом рандомизированном двойном слепом исследовании авторы сообщили, что эффективность и безопасность обоих методов лечения кажутся эквивалентными, без статистических различий между двумя группами лечения [85].

Для оценки эффективности пациент должен подождать не менее 6 месяцев, прежде чем принимать решение об эффективности лечения. Для обеспечения приверженность больного к лечению, врач сообщить о временном выпадении волос, которое происходит после 2 месяцев от начала лечения.Основные побочные эффекты при применении миноксидила сообщалось о гипертрихозе и контактном дерматит

Ингибиторы альфа-редуктазы

Основными ингибиторами 5α-редуктазы являются финастерид и дутастерид.

Ежедневная пероральная доза 1 мг финастерида снижает ДГТ кожи головы на 64% и ДГТ в сыворотке на 68%. Дутастерид может снижать уровень сыворотки DHT более чем на 90%, в то время как финастерид снижает уровень DHT в сыворотке крови. на 70% [6].

Пероральный финастерид является конкурентным и специфическим ингибитором типа 2 5α-редуктаза. У мужчин с АГА лысеющая кожа головы содержит миниатюрные волосяные фолликулы и повышенное количество ДГТ, если по сравнению с волосистой кожей головы. Введение финастерида снижает концентрацию ДГТ в коже головы и в сыворотке на лысой коже головы и увеличивает тестостерон кожи головы, как утверждают Даллоб и его коллеги [86].

Финастерид широко исследовался и широко признан одним из наиболее эффективных методов лечения АГА у мужчин. [49,87].

Мелла и др. [88], опубликовали систематический обзор для оценки эффективность и безопасность терапии финастеридом при АГА при сравнении к плацебо. Авторы сообщают, что доказательства среднего качества из изученных статей показали, что ежедневное употребление перорального финастерида увеличивает количество волос и улучшает состояние пациента и исследователя оценка внешнего вида волос.

Лечение финастеридом должно быть пожизненным, так как его прерывание сопровождается постепенным выпадением волос с возвращением к состояние до лечения в течение 1 года.

Определена оптимальная доза финастерида для мужчин с АГА по 1 мг/день [63].

Применение финастерида у женщин, его эффективность недостаточно хорошо зарекомендовал себя и используется не по прямому назначению в дозе 2,5–5 мг/день [89–91]. Два РКИ показали, что использование 1 мг/день неэффективно для женщин. Прайс В.Х. и др.[92] опубликовал двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное, многоцентровое исследование и сообщили, что через 12 месяцев лечения при приеме финастерида в дозе 1 мг/сут у женщин в постменопаузе наблюдалось уменьшение количества волос по сравнению с исходным уровнем, и что финастерид не эффективен в уменьшении выпадения волос [92,93].

Пероральный дутастерид является ингибитором 5α-редуктазы обоих типов 1 и 2 ферментов и назначается не по прямому назначению для лечения АГА.

Хотя до сих пор было опубликовано несколько исследований, использование дутастерид безопасен и эффективен при лечении пациентов с АГА [94,95].

В недавно опубликованном клиническом исследовании Tsunemi et al. [96] сообщили, что пациенты, принимавшие 0,5 мг дутастерида перорально однократно ежедневно в течение 52 недель улучшилось отрастание волос, в 26 и 52 недели недели. Следует отметить, что между 26 и 52 неделями доля число пациентов, у которых улучшилось исходное состояние, увеличилось, что означает что эффекты дутастерида все еще прогрессируют и что дутастерид требует более длительного наблюдения. Настоящее исследование сообщает что дутастерид продемонстрировал долгосрочную безопасность, переносимость и Эффективность при мужской АГА.

Различные исследования сравнивали дутастерид и финастерид в чтобы оценить его эффективность и безопасность.

В 2004 г. Olsen EA, et al. [97] провели исследование, в котором мужчины с АГА были рандомизированы для ежедневного приема дутастерида (0,05, 0,1, 0,5 или 2,5 мг), финастерид (5 мг) или плацебо. Через 24 недели лечения, как дутастерид, так и финастерид превосходили по сравнению с плацебо, а группа, принимавшая 2,5 мг дутастерида, имела статистический значительное улучшение по сравнению с 5 мг финастерида.

Цунэми и др. [96] сообщили, что 0,5 мг дутастерида продемонстрировал долгосрочную безопасность, переносимость и эффективность для мужчин. АГА. Другое исследование, проведенное Boersma, et al. [98] сообщил что 0,15 мг перорального дутастерида, по-видимому, значительно больше эффективнее, чем пероральный прием 1,25 мг финастерида у женщин моложе 50 лет возраст.

Часто назначают как финастерид, так и дутастерид в качестве лечения не по прямому назначению для женщин с АГА. Эти препараты пересекаются гематоэнцефалический барьер и может вызвать феминизацию плод мужского пола, а значит, они противопоказаны к применению у женщин с детородным потенциалом и во время беременности (категория беременности X) [6].Таким образом, требуется особое внимание у фертильных женщин детородного возраста, которым противозачаточные меры обязательны [6].

Антиандрогены

Ципротерона ацетат (CA) — блокатор рецепторов андрогенов. и мощный прогестин. Он широко используется более 40 лет. лет лечения гирсутизма, но ограниченное контролируемое исследование данные показали мало доказательств эффективности в FPHL.

Механизм действия СА заключается в блокировании андрогенов рецепторы и снижают уровень тестостерона, подавляя выброс лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона [63,99]. Кажется, что КА может быть более эффективной у женщин с гиперандрогения.

Исследования по определению диапазона доз не проводились, но большинство применять СА от 50 до 100 мг/сут с 5-го по 15-й день лечения. менструальный цикл в течение 6 мес. Первые 10 дней каждого менструального цикла, затем по 2 мг/сут с первого дня цикл до 21 числа, с неделей отдыха, в течение 18 месяцев [63].У женщин в пременопаузе оральные контрацептивы, такие как этанол следует добавить эстрадиол, так как он стабилизирует нарушения менструального цикла. Женщинам в постменопаузе КА можно применять постоянно.

Побочные эффекты СА зависят от дозы, и это лекарство категорически противопоказан при заболеваниях печени. В Кроме того, может произойти феминизация плода мужского пола, и поэтому пациенты следует рекомендовать прекратить прием препарата до зачатия. По мнению Камачо и др., СА является лучшим методом лечения ФПХЛ [63].

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, структурно связан с альдостероном (антагонистом), который действует как антиандрогенный за счет снижения уровня общего тестостерона и конкурентного блокирование рецептора андрогена в тканях-мишенях [99]. Его первичный используют как мочегонное и антигипертензивное средство. Нет подконтрольных испытания в FPHL.

Диапазон доз от 50 мг/день до 200 мг/день в течение не менее 6 месяцев. Начинают со стартовой низкой дозы 50 мг/сут и увеличение месячной дозы на 50 мг до конечной дозы 200 мг/день [63,100].

Побочные эффекты зависят от дозы и включают нарушения менструального цикла нерегулярности (меноррагия), постменопаузальное кровотечение, молочные железы болезненность, гиперкалиемия и утомляемость. У здоровых молодых женщин риск гиперкалиемии очень низок, хотя проверка сыворотки уровень калия следует периодически измерять [63].

Этот препарат относится к категории X для беременных, так как он потенциально феминизировать плод мужского пола.

Флутамид — чистый нестероидный антиандроген, который действует путем ингибирование поглощения андрогенов и ингибирование ядерного связывания андрогенов в ткани-мишени.Это лечение выбора когда выпадение волос и гирсутизм связаны друг с другом [101]. Наиболее тяжелым побочным эффектом является гепатотоксичность. Другая сторона описанные эффекты включают вялость, изменение настроения и потерю либидо. Также противопоказан при беременности и лактации, так как может вызывают феминизацию плода мужского пола.

Новые методы лечения

Доступные в настоящее время методы лечения АГА иногда воспринимается как имеющее ограниченную эффективность; Следовательно Идентификация новых методов лечения этой патологии имеет первостепенное значение. важность [102,103].Новые возможные офлайн-лечения АГА, такие как местный финастерид, инъекционный дутастерид, лазерная терапия и PRP, недавно появились и, как утверждается, эффекты, стимулирующие рост волос или препятствующие их выпадению.

Финастерид для местного применения

В РКИ сравнивали пероральный финастерид и местный финастерид в 45 пациентов мужского пола с АГА. Пациенты были рандомизированы в две группы для приема 1) два раза в день финастерид гель 1% препарат и таблетки плацебо 2) пероральный финастерид 1% и гель плацебо, для 6 месяцев [105]. По мнению авторов, результаты показали одинаковая эффективность для двух методов лечения, хотя и не статистически значительный.

Исследование, проведенное Tanglertsampan C, сравнило Безопасность и эффективность 3% раствора миноксидила (MNX) по сравнению с комбинация 3% миноксидила и 0.1% раствор финастерида (MFX) при лечении мужчин с АГА [106]. В 24 недели есть было увеличение количества волос по сравнению с исходным уровнем в обеих группах, но нет статистической разницы. Оценка глобальной фотографии показали значительно большее улучшение в группе MFX, чем группа МНХ.

В другом исследовании оценивалась эффективность 5% миноксидила для местного применения. обогащенный 0,1% финастеридом у пациентов с АГА, перенесших лечение 5% миноксидилом для местного применения и пероральным финастеридом в предыдущие два года [107].Цель состояла в том, чтобы оценить эффективность поддержания роста волос. Восемьдесят четыре процента сохранили хорошая густота волос после 12 месяцев лечения миноксидилфинастеридом комбинация.

Имеется несколько опубликованных статей о местном применении финастерида. и обычно местный финастерид используется в сочетании с другими медикамент. На данный момент нет достаточных доказательств, чтобы поддерживают использование местного финастерида [49]. Дополнительные исследования Использование только местного финастерида необходимо для оценки его эффективности.

Дутастерид для инъекций

Инъекционный дутастерид может быть многообещающим лечением для АГА. В 2013 г. Moftah и соавт. [108] опубликовали исследование, в котором оценили эффективность и безопасность мезотерапии с помощью дутастеридсодержащий препарат (0,5 мг дутастерида, 20 мг биотина, 200 мг пиридоксина и 500 мг Д-пантенола) у женщин с выпадением волос. Авторы пришли к выводу, что это препарат был эффективным, переносимым и дал лучший ответ у женщин с меньшей продолжительностью заболевания.Необходимы дополнительные исследования с использованием только инъекционного дутастерида, чтобы оценить его эффективность.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Первое устройство LLLT, Hairmax Lasercomb®, было одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и получил одобрение в качестве безопасной терапии для лечения мужской АГА в 2007 г. и женской АГА в 2011 г. [111,112].

Хотя точный механизм LLLT не ясен, этот лазер фототерапия может вызвать пролиферацию, миграцию, оксигенацию и стимулируют переход волосяных фолликулов из телогена в анаген [110,111,113].

Был проведен систематический обзор, и было обнаружено, что большинство исследований, включенных в обзор, выявили в целом улучшение роста, густоты и удовлетворенности пациентов после терапии LLLT [114].

В другом обзоре, основанном на фактических данных, говорится, что устройства LLLT и безопасны, и эффективны для лечения FPHL и MPHL [113].

Аврам М.Р. и др. [115] провели исследование у 7 пациентов, чтобы исследовать эффективность LLLT в восстановлении роста волос и не обнаружили статистически значимое уменьшение количества пушковых волос, увеличение количества терминальных волосков и увеличение стержня диаметр. Улучшения густоты волос не отмечено.

Хотя опубликованные статьи показали, что LLLT может улучшить возобновление роста волос, результаты LLLT ограничены низким числом пациентов.Необходимы дополнительные исследования, включая РКИ, для поддержки его эффективность. Кроме того, оптимальная доза, длина волны, когерентность и дозиметрические параметры еще предстоит определить [113,116,117,110].

Как указано Gupta AK, et al. [110], клинические исследования должны проводились и публиковались в рецензируемых журналах, и хотя производители верят в качество и эффективность своего устройства, этого может быть недостаточно для врачей, чтобы принять LLLT для волос потери и широко пропагандировать ее, без оговорок, среди больных».

Прогноз андрогенетической алопеции

Ауансоу и др. [118] оценили связь между АГА и гипертония и обнаружили, что мужчины в возрасте от 19 до 50 лет лет и у которых ранняя АГА (возникающая до 35 лет), имели повышенную частоту гиперинсулинемии и нарушений связанные с резистентностью к инсулину, такие как ожирение, гипертония, и дислипидемия [47,119].

Пациенты с АГА могут подвергаться повышенному риску ИБС, увеличивается с увеличением степени AGA [120].

Ариас-Сантьяго и др. [121] провели исследование случай-контроль с 154 участника, для анализа наличия сердечно-сосудистых факторы риска и распространенность каротидного атероматоза у пациенты мужского и женского пола с АГА по сравнению с контролем предметы. По данным автора, метаболический синдром был диагностирован у 60% и 48,6% пациентов мужского и женского пола. с АГА соответственно; атероматозных бляшек было больше чаще у пациентов с АГА, чем в контроле, и это было статистическая значимость.

Таким образом, определение метаболического синдрома, ультразвуковое исследование сонных артерий у больных АГА могут быть полезными методы скрининга для выявления риска развития сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ранним началом АГА и сигнализируют о потенциальной возможности раннего профилактического лечения.

1. Блюм-Пейтави У., Блюмейер А., Тости А., Финнер А., Мармол В., Тракателли М. и др. Группа европейского консенсуса. Руководство S1 по диагностической оценке андрогенетической алопеции у мужчин, женщин и подростков.Бр Дж Дерматол. 2011;164(1):5-15. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10011.x
2. Пайк Дж. Х., Юн Дж. Б., Сим В. Я., Ким Б. С., Ким Н. И. Распространенность и типы андрогенетической алопеции у корейских мужчин и женщин. Бр Дж Дерматол. 2001;145(1):95-99.
3. Тости А., Пираччини Б.М. Андрогенная алопеция. Int J Дерматол. 1999; 38 Приложение 1:1-7.
4. Паус Р., Олсен Э.А., Messenger AG. Нарушения роста волос. В: Фитцпатрик, Дерматология в общей медицине, Эд Панамерикана. 2009: 225-243.
5. Крупа Шанкар Д., Чакраварти М., Шилпакар Р.Мужская андрогенетическая алопеция: популяционное исследование с участием 1005 человек. Международная трихология. 2009;1(2):131-133. дои: 10.4103/0974-7753.58556
6. Крэнвелл В., Синклер Р. Мужская андрогенетическая алопеция. 2016, 29 февраля. В: Де Гроот Л.Дж., Хрусос Дж., Дунган К., Фейнгольд К.Р., Гроссман А., Хершман Дж.М., Кох С., Корбонитс М., Маклахлан Р., Нью М., Пурнелл Дж., Ребар Р., Сингер Ф., Виник А., редакторы. . Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. 2000
7. Ратнаяке Д., Синклер Р. Мужская андрогенетическая алопеция.Эксперт Опин Фармаколог. 2010;11(8):1295-1304.
8. Ган округ Колумбия, Синклер РД. Распространенность выпадения волос по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):184-189.
9. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, Bergfeld WF, Hordinsky MK, Roberts JL, et al. Оценка и лечение выпадения волос по мужскому и женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2005;52(2):301-311.
10. Норвуд ОТ. Заболеваемость женской андрогенетической алопецией (алопеция по женскому типу).Дерматол Хирург. 2001;27(1):53-54.
11. Сетти LR. Узоры волос на голове белых и негритянских мужчин. Am J Phys Antropol. 1970;33(1):49-55.
12. Алвес Р., Гримальт Р. Андрогенная алопеция у подростков. В: Оранье А.П., Аль-Мутаири Н., Швайдер Т. (ред.). Практическая детская дерматология. Споры в диагностике и лечении. Швейцария: Спрингер. 2016; 187-196.
13. Kim BJ, Kim JY, Eun HC, Kwon OS, Kim MN, Ro BI. Андрогенная алопеция у подростков: отчет о 43 случаях.J Дерматол. 2006;33(10):696-699.
14. McDonough PH, Шварц Р.А. Подростковая андрогенная алопеция. Кутис. 2011;88(4):165-168.
15. Тости А., Иориццо М., Пираччини Б.М. Андрогенная алопеция у детей: отчет о 20 случаях. Бр Дж Дерматол. 2005;152(3):556-559.
16. Цена ВХ. Андрогенная алопеция у подростков. Кутис. 2003;71(2):115-121.
17. Гонсалес М.Э., Кантаторе-Фрэнсис Дж., Орлоу С.Дж. Андрогенная алопеция в педиатрической популяции: ретроспективный обзор 57 пациентов.Бр Дж Дерматол. 2010;163(2):378-385. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09777.x
18. Алвес Р. PRP при алопеции. В: Алвес Р., Гримальт Р., редактор. Клинические показания и протоколы лечения обогащенной тромбоцитами плазмой в дерматологии. Барселона: Ediciones Mayo; 2016. С. 29-44.
19. Бадд Д., Химмельбергер Д., Родс Т., Кэш Т.Э., Гирман С.Дж. Последствия выпадения волос у европейских мужчин: опрос в четырех странах. Евр Дж Дерматол. 2000;10(2):122-127.
20. Алвес Р., Гримальт Р. Выпадение волос у детей.Курр Пробл Дерматол. 2015;47:55-66. дои: 10.1159/000369405
21. Морено-Ромеро Дж. А., Гримальт Р. Выпадение волос в младенчестве. G Ital Dermatol Venereol. 2014;149(1):55-78.
22. Эбель Эдвард. Эмбриология и анатомия волосяного фолликула. В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994.с.1-17.
23. Cutrone M, Grimalt R. Преходящая неонатальная потеря волос: распространенный преходящий неонатальный дерматоз. Eur J Pediatr 2005;164(10):630-632.
24. Chueh SC, Lin SJ, Chen CC, Lei M, Wang LM, Widelitz R, et al. Терапевтическая стратегия для регенерации волос: активация цикла роста волос, модулирование среды ниши, неогенез фолликулов, индуцированный раной, и инженерия стволовых клеток. Мнение Эксперта Биол Тер. 2013;13(3):377-391. дои:  10.1517/14712598.2013.739601
25. Олсен Э.А. Выпадение волос в детстве. В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 177-238.
26. Олсен Э.А.Клинические инструменты для оценки выпадения волос. В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 59-69.
27. Messenger AG, Berker DAR, Sinclair RD. Заболевания волос. В: Бернс Д.А., Бретнах С.М., Кокс Н.Х., Гриффитс CEM, редактор. Учебник Рука по дерматологии, 8-е издание. Блэквелл Паблишинг Лтд; 2010. с. 66.1-66.16.
28. Harrison S, Sinclair R. Оптимальное лечение выпадения волос (алопеции) у детей. Am J Clin Дерматол.2003;4(11):757-770.
29. Шапиро Р. и др. Анатомия и гистология волос. В: Унгер В.П., Шапиро Р. Трансплантация волос. 4-е изд. Пересмотрено и расширено; Марсель Деккер, Нью-Йорк: 2004. с. 25-33.
30. Руфаут Н.В., Никсон А.Дж., Голдторп Н.Т., Уоллес О.А., Пирсон А.Дж., Синклер Р.Д. Модель in vitro для морфогенеза дермальных сосочков волосяных фолликулов. Джей Инвест Дерматол. 2013;133(8):2085-2088.
31. Тобин Д.Дж., Гунин А., Магерл М., Хандийски Б., Паус Р. Пластичность и цитокинетическая динамика мезенхимы волосяного фолликула: последствия для контроля роста волос.Джей Инвест Дерматол. 2003;120(6):895-904.
32. Chi WY, Enshell-Seijffers D, Morgan BA. Производство клеток дермального сосочка de novo во время фазы анагена цикла роста волос. Джей Инвест Дерматол. 2010;130(11):2664-2666. doi:  10.1038/jid.2010.176
33. Сари АР, Руфаут СЗ, Джонс ЛН, Синклер РД. Характеристика агрегации клеток дермального сосочка овцы. Международная трихология. 2016;8(3):121-129. дои: 10.4103/0974-7753.188966.
34. Chuong CM, Randall VA, Widelitz RB, Wu P, Jiang TX.Физиологическая регенерация придатков кожи и значение для регенеративной медицины. Физиология (Bethesda). 2012;27(2):61-72. doi: 10.1152/физиол.00028.2011
35. Montagna W, Camacho F. Embriología y anatomia del foliculo piloso. Цикло де crecimiento дель пело. В: Camacho FM, Tosti A (Eds), 3-е издание. Tricología: enfermedades del folículo pilosebáceo. Мадрид: Grupo Aula Médica; 2013. с.1-38.
36. Стенн К.С., Паус Р. Контроль цикла волосяных фолликулов. Физиол Рев.2001;81(1):449-494.
37. Гупта А.К., Карвель Дж. Механистическая модель лечения андрогенетической алопеции обогащенной тромбоцитами плазмой. Дерматол Хирург. 2016;42(12):1335-1339.
38. Sinclair RD, Banfield CC, Dawber RPR. Структура и функции волос. В: Sinclair RD, Banfield CC, Dawber RPR (Eds). Справочник болезней волос и кожи головы. Оксфорд: Наука Блэквелла; 1999. с. 3-10.
39. Бочкарев В.А., Кисимото Дж. Молекулярный контроль эпителиально-мезенхимальных взаимодействий при циклировании волосяных фолликулов.J Investig Dermatol Symp Proc. 2003;8(1):46-55.
40. Мён П.С., Такео М., Ито М., Атит РП. Секреция эпителиального лиганда Wnt необходима для роста и регенерации волосяного фолликула взрослого человека. Джей Инвест Дерматол. 2013;133(1):31-41. doi: 10.1038/jid.2012.230
41. Ву ВМ, Чжэнь ХХ, Оро АЭ. Shh поддерживает идентичность дермальных сосочков и морфогенез волос посредством регуляторной петли Noggin-Shh. Гены Дев. 2012;26(11):1235-1246. doi: 10.1101/gad.187401.112
42. Ходак Э., Готтлиб А.Б., Анзилотти М., Крюгер Дж.Г.Рецептор инсулиноподобного фактора роста 1 экспрессируется эпителиальными клетками с пролиферативным потенциалом в эпидермисе и придатках кожи человека: корреляция повышенной экспрессии с эпидермальной гиперплазией. Джей Инвест Дерматол. 1996;106(3):564-570.
43. Philpott MP, Sanders DA, Kealey T. Влияние инсулина и инсулиноподобных факторов роста на культивируемые волосяные фолликулы человека: IGF-I в физиологических концентрациях является важным регулятором роста волосяных фолликулов in vitro. Джей Инвест Дерматол.1994;102(6):857-861.
44. Яно К., Браун Л.Ф., Детмар М. Контроль роста волос и размера фолликулов с помощью VEGF-опосредованного ангиогенеза. Джей Клин Инвест. 2001;107(4):409-417.
45. Hu HM, Zhang SB, Lei XH, Deng ZL, Guo WX, Qiu ZF и др. Эстроген приводит к обратимому замедлению цикла роста волос, индуцируя преждевременный катаген и поддерживая телоген. ПЛОС Один. 2012;7(7):e40124. doi:  10.1371/journal.pone.0040124
46. Фойцик К., Линднер Г., Мюллер-Ровер С., Маурер М., Бочкарева Н., Бочкарев В. и соавт.Контроль регрессии волосяных фолликулов мышей (катаген) с помощью TGF-бета1 in vivo. FASEB J. 2000;14(5):752-760.
47. Jang WS, Son IP, Yeo IK, Park KY, Li K, Kim BJ и др. Ежегодные изменения клинических проявлений клиники андрогенетической алопеции у корейских мужчин и женщин: амбулаторное исследование. Энн Дерматол. 2013;25(2):181-188. doi: 10.5021/ad.2013.25.2.181
48. Chumlea WC, Rhodes T, Girman CJ, Johnson-Levonas A, Lilly FR, Wu R, et al. Семейный анамнез и риск выпадения волос.Дерматология. 2004;209(1):33-39.
49. Blumeyer A, Tosti A, Messenger A, Reygagne P, Del Marmol V, Spuls PI, et al. Европейский дерматологический форум (EDF). Основанное на доказательствах (S3) руководство по лечению андрогенетической алопеции у женщин и мужчин. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9 Приложение 6:S1-57. doi: 10.1111/j.1610-0379.2011.07802.x
50. Кауфман К.Д. Метаболизм андрогенов, так как он влияет на рост волос при андрогенетической алопеции. Дерматол клин. 1996;14(4):697-711.
51. Мессенджер АГ.контроль роста и пигментации волос; В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 39-58.
52. Чжао Дж., Харада Н., Окадзима К. Дигидротестостерон ингибирует рост волос у мышей, ингибируя выработку инсулиноподобного фактора роста-I в кожных сосочках. Гормон роста IGF Res. 2011;21(5):260-267. doi: 10.1016/j.ghir.2011.07.003
53. Torres F. Андрогенетическая, диффузная и старческая алопеция у мужчин: практическая оценка и лечение.Курр Пробл Дерматол. 2015;47:33-44. дои: 10.1159/000369403
54. Mubki T, Rudnicka L, Olszewska M, Shapiro J. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть I. История и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2014;71(3):415.e1-415.e15. doi: 10.1016/j.jaad.2014.04.070
55. Камачо Ф., Морено Х.С., Гарсия-Эрнандес М.Дж. Телогеновая алопеция от ультрафиолетовых лучей. Арч Дерматол 1996;132:1398-1399. doi:10.1001/archderm.1996.038142037
56. Трюеб РМ. Является ли андрогенетическая алопеция дерматозом с фотообострением? Дерматология.2003;207(4):343-348.
57. Су LH, Чен TH. Ассоциация андрогенетической алопеции с курением и ее распространенность среди азиатских мужчин: исследование на основе сообщества. Арч Дерматол 2007; 143:1401-1406.
58. Трюеб РМ. Связь между курением и выпадением волос: еще одна возможность для санитарного просвещения против курения? Дерматология. 2003;206(3):189-191.
59. Тости А., Грей Дж. Оценка заболеваний волос и кожи головы. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007;12(2):23-27.
60. Рудницка Л., Ольшевска М., Раковска А., Ковальска-Оледска Е., Словинска М.Трихоскопия: новый метод диагностики выпадения волос. J Препараты Дерматол. 2008;7(7):651-654.
61. Mubki T, Rudnicka L, Olszewska M, Shapiro J. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть II. Трихоскопические и лабораторные исследования. J Am Acad Дерматол. 2014;71(3):431.e1-431.e11. doi: 10.1016/j.jaad.2014.05.008
62. Раковска и др. Андрогенная алопеция. В: Атлас трихоскопии. Рудника Л., Ольшевская, Раковская (редактор). Лондон: Springer-Verlag; 2012. с. 221-35.
63. Камачо-Мартинес FM. Выпадение волос у женщин. Семин Кутан Мед Хирург. 2009;28(1):19-32. doi: 10.1016/j.sder.2009.01.001
64. Уайтинг Д.А. Диагностическая и прогностическая ценность горизонтальных срезов биоптатов кожи головы при андрогенетической алопеции по мужскому типу. J Am Acad Дерматол. 1993; 28 (5 часть 1): 755-763.
65. Ozcan D, Ozen O, Seckin D. Вертикальные и поперечные срезы образцов биопсии кожи головы: пилотное исследование по сравнению диагностической ценности двух методов при алопеции.Клин Эксп Дерматол. 2011;36(8):855-863. doi: 10.1111/j.1365-2230.2011.04154.x
66. Du X, Li Z, Xu W, Zhou X, Tang S, Song C и др. Диагностическая ценность горизонтальных и вертикальных срезов при рубцовой и нерубцовой алопеции: систематический обзор и метаанализ. Евр Дж Дерматол. 2016;26(4):361-369.
67. Дурат Р., Сараоги П. Методы оценки волос: достоинства и недостатки. Международная трихология. 2009;1(2):108-119. doi:  10.4103/0974-7753.58553
68. Олсен Э.А. Андрогенная алопеция.В: Олсен Э.А., редактор. Нарушения роста волос. Диагностика и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. с. 257-283.
69. Ludwig E: Классификация типов андрогенетической алопеции (обычное облысение) у женщин. Бр Дж. Дерматол 1977;97(3):247-254.
70. Гупта М., Майсур В. Классификация узорчатого выпадения волос: обзор. Джей Кутан Эстет Хирург. 2016;9(1):3-12. дои: 10.4103/0974-2077.178536
71. Олсен Э.А., Хординский М., Робертс Дж.Л., Уайтинг Д.А.; Дерматологический консорциум женского здоровья.Выпадение волос по женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2002;47(5):795.
72. Раштон Д. Х., Рамзи И. Д., Норрис М. Дж., Гилкс Дж. Дж. Естественное прогрессирование мужского облысения у молодых мужчин. Клин Эксп Дерматол. 1991;16(3):188-192.
73. Лахгар С., Чарверон М., Галл Ю., Бонафе Дж.Л. Миноксидил повышает экспрессию фактора роста эндотелия сосудов в клетках дермального сосочка волос человека. Бр Дж Дерматол. 1998;138(3):407-411.
74. Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Андрогенетическая алопеция: обновление.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2013;79(5):613-625. дои: 10.4103/0378-6323.116730
75.         Джайн Р., Де-Экнамкул В. Потенциальные цели в открытии новых стимуляторов роста волос при андрогенной алопеции. Экспертное мнение по этим целям. 2014;18(7):787-806. дои: 10.1517/14728222.2014.922956
76. Канти В., Хиллманн К., Коттнер Дж., Строукс А., Кэнфилд Д., Блюм-Пейтави У. Влияние пены с миноксидилом для местного применения на лобно-височную и вертексную андрогенетическую алопецию у мужчин: 104-недельное открытое клиническое исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(7):1183-1189. doi: 10.1111/jdv.13324
77. Alanis A, Barbara F, Meurehg C, De Oca FL, Ramirez L. Двойное слепое сравнение 2% местного миноксидила и плацебо при раннем облысении у мужчин. Curr Ther Res Clin Exp. 1991;49(5):723-730.
78. Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B. Методы лечения выпадения волос по женскому типу, основанные на фактических данных: краткое изложение Кокрейновского систематического обзора. Бр Дж Дерматол. 2012;167(5):995-1010. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11166.x
79. Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, et al. Рандомизированное клиническое исследование 5% местного миноксидила по сравнению с 2% местным миноксидилом и плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Дерматол. 2002;47(3):377-385.
80. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, Dunlap F, Kantor I, Pandya AG и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 5% и 2% растворов миноксидила для местного применения при лечении выпадения волос по женскому типу.J Am Acad Дерматол. 2004;50(4):541-553.
81. Цена VH, Menefee E, Strauss PC. Изменения массы и количества волос у мужчин с андрогенной алопецией после применения 5% и 296 местного миноксидила, плацебо или без лечения. J Am Acad Дерматол. 1999; 41 (5 часть 1): 717-721.
82. Blume-Peytavi U, Hillmann K, Dietz E, Canfield D, Garcia Bartels N. Рандомизированное однократное слепое исследование 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день при лечении андрогенетической алопеции у женщин.J Am Acad Дерматол. 2011;65(6):1126-1134.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2010.09.724
83. Блюме-Пейтави У., Шапиро Дж., Мессенджер А.Г., Хординский М.К., Чжан П., Викторина С., Доши У., Олсен Э.А. Эффективность и безопасность 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день при выпадении волос по женскому типу: фаза III, рандомизированное, слепое исследование. J Препараты Дерматол. 2016;15(7):883-889.
84. Bazzano GS, Terezakis N, Galen W. Актуальный третиноин для стимуляции роста волос. J Am Acad Дерматол.1986; 15 (4 части 2): 880-883, 890-893.
85. Shin HS, Won CH, Lee SH, Kwon OS, Kim KH, Eun HC. Эффективность 5% миноксидила по сравнению с комбинированным 5% миноксидилом и 0,01% третиноином при выпадении волос по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование. Am J Clin Дерматол. 2007;8:285-290.
86. Dallob AL, Sadick NS, Unger W, Lipert S, Geissler LA, Gregoire SL, et al. Влияние финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, на концентрацию тестостерона и дигидротестостерона в коже головы у пациентов с облысением по мужскому типу.J Clin Endocrinol Metab. 1994;79(3):703-706.
87. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенная алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики. 2016;76(14):1349-1364. doi: 10.1007/s40265-016-0629-5
88. Mella JM, Perret MC, Manzotti M, Catalano HN, Guyatt G. Эффективность и безопасность терапии финастеридом при андрогенетической алопеции: систематический обзор. Арка Дерматол. 2010;146:1141-1150. doi: 10.1001/archdermatol.2010.256
89. Thai KE, Sinclair RD. Финастерид при женской андрогенетической алопеции.Бр Дж Дерматол. 2002;147(4):812-813. DOI:   10.1046/j.1365-2133.2002.49084.x
90. Трюеб РМ. Лечение финастеридом узорчатого выпадения волос у нормоандрогенных женщин в постменопаузе. Дерматология. 2004;209(3):202-207.
91. Iorizzo M, Vincenzi C, Vouduris S, Piraccini BM, Tosti A. Лечение финастеридом выпадения волос по женскому типу. Арка Дерматол. 2006;142(3):298-302.
92. Price VH, Roberts JL, Hordinsky M, Olsen EA, Savin R, Bergfeld W, et al. Отсутствие эффективности финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией.J Am Acad Дерматол. 2000;43(5 часть 1):768-776.
93. Уайтинг Д.А., Вальдстрейхер Дж., Санчес М., Кауфман К.Д. Измерение уменьшения миниатюризации волос при андрогенетической алопеции по количеству фолликулов в горизонтальных срезах серийных биопсий кожи головы: результаты лечения финастеридом 1 мг мужчин и женщин в постменопаузе. J Investig Dermatol Symp Proc. 1999;4(3):282-284.
94. Eun HC, Kwon OS, Yeon JH, Shin HS, Kim BY, Ro BI и др. Эффективность, безопасность и переносимость дутастерида 0.5 мг один раз в день у пациентов мужского пола с облысением по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. J Am Acad Дерматол. 2010;63(2):252-258. doi: 10.1016/j.jaad.2009.09.018
95. Stough D. Dutasteride уменьшает выпадение волос по мужскому типу в рандомизированном исследовании однояйцевых близнецов. J Космет Дерматол. 2007;6(1):9-13.
96. Цунэми Ю., Ирисава Р., Йошиие Х., Бразертон Б., Ито Х., Цубои Р. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность дутастерида при лечении пациентов мужского пола с андрогенетической алопецией.J Дерматол. 2016;43(9):1051-1058. дои: 10.1111/1346-8138.13310
97. Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D, Hobbs S, Ellis ML, et al. Важность двойного ингибирования 5альфа-редуктазы в лечении выпадения волос по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида по сравнению с финастеридом. J Am Acad Дерматол. 2006;55(6):1014-1023.
98. Бурсма И.Х., Оранж А.П., Гримальт Р., Иориццо М., Пираччини Б.М., Вердоншот Э.Х. Эффективность применения финастерида и дутастерида в течение 3 лет у женщин с андрогенетической алопецией.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2014;80(6):521-525. дои: 10.4103/0378-6323.144162
99. Конеак А., Муресан А., Орасан М.С. Антиандрогенная терапия ацетатом ципротерона у пациентов женского пола, страдающих как андрогенетической алопецией, так и вульгарными угрями. Клужул Мед. 2014;87(4):226-234. doi:  10.15386/cjmed-386
100. Aizawa H, Niimura M. Аномалии андрогенов надпочечников у женщин с поздним началом и стойкими угрями. Арка Дерматол Рез. 1993;284(8):451-455.
101. Мартин-Эрнандес Т., Хоркера Э., Торрес А.Эффективность флутамида и ацетата ципротерона при лечении гирсутизма, связанного с синдромом поликистозных яичников 006De. Actas Дермосифилиогр. 1995;86:327-334.
102. Алвес Р., Гримальт Р. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое полуголовное исследование для оценки эффективности обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении андрогенетической алопеции. Дерматол Хирург. 2016;42(4):491-497. doi: 10.1097/DSS.0000000000000665
103. Тринк А., Сорбеллини Э., Беззола П., Роделла Л., Реззани Р., Рамот Ю. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо- и активно-контролируемое исследование с половинной головкой для оценки влияния богатой тромбоцитами плазмы на очаговую алопецию. Бр Дж Дерматол. 2013;169(3):690-694. дои: 10.1111/bjd.12397
104. Caserini M, Radicioni M, Leuratti C, Terragni E, Iorizzo M, Palmieri R. Влияние нового 0,25% раствора финастерида для местного применения на кожу головы и дигидротестостерон в сыворотке у здоровых мужчин с андрогенетической алопецией. Int J Clin Pharmacol Ther. 2016;54(1):19-27. дои: 10.5414/CP202467
105. Хаджхейдари З., Акбари Дж., Саиди М., Шокоохи Л.Сравнение терапевтических эффектов геля и таблеток финастерида при лечении андрогенетической алопеции. Индийский J Дерма-тол Венереол Лепрол. 2009;75(1):47-51.
106. Tanglertsampan C. Эффективность и безопасность 3% миноксидила по сравнению с комбинированным 3% миноксидилом/0,1% финастеридом при выпадении волос по мужскому типу: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. J Med Assoc Thai. 2012;95(10):1312-1316.
107. Чандрашекар Б.С., Нандхини Т., Васант В., Шрирам Р., Навале С. Миноксидил для местного применения, обогащенный финастеридом: отчет о поддержании густоты волос после замены перорального финастерида.Indian Dermatol Online J. 2015;6(1):17-20. дои: 10.4103/2229-5178.148925
108. Мофтах Н., Абд-Элазиз Г., Ахмед Н., Хамед Ю., Ганнам Б., Ибрагим М. Мезотерапия с использованием препарата, содержащего дутастерид, при лечении облысения по женскому типу: фотографическая, морфометрическая и ультраструктурная оценка. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(6):686-693. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04535.x
109. Хуан Ю.Ю., Чен А.Ч., Кэрролл Д.Д., Хамблин М.Р. Двухфазная реакция на дозу при низкоуровневой светотерапии.Доза-ответ 2009;7(4):358-383. doi:  10.2203/dose-response.09-027.Hamblin
110. Гупта А.К., Фоли К.А. Критическая оценка доказательств эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении выпадения волос. Дерматол Хирург. 2017;43(2):188-197. doi: 10.1097/DSS.0000000000000904
111. Авчи П., Гупта Г.К., Кларк Дж., Виконкал Н., Хамблин М.Р. Низкоинтенсивная лазерная (световая) терапия (НИЛИ) для лечения выпадения волос. Лазерная хирургия Мед. 2014;46(2):144-151. doi:  10.1002/lsm.22170
112. Wikramanayake TC, Rodriguez R, Choudhary S, Mauro LM, Nouri K, Schachner LA, et al.Влияние Lexington LaserComb на отрастание волос у мышей C3H/HeJ, моделирующих очаговую алопецию. Лазеры Med Sci. 2012 г.; 27(2):431-436. doi: 10.1007/s10103-011-0953-7
113. Ливитт М., Чарльз Г., Хейман Э., Майклс Д. Лазерное фототерапевтическое устройство HairMax LaserComb при лечении мужской андрогенетической алопеции: рандомизированное, двойное слепое, ложное, контролируемое устройством, многоцентровое исследование. Клин по расследованию наркотиков. 2009;29(5):283-292. дои: 10.2165/00044011-200929050-00001
114. Afifi L, Maranda EL, Zarei M, Delcanto GM, Falto-Aizpurua L, Kluijfhout WP et al.Низкоинтенсивная лазеротерапия как метод лечения андрогенетической алопеции. Лазерная хирургия Мед. 2017;49(1):27-39. doi: 10.1002/lsm.22512
115. Аврам М.Р., Роджерс Н.Е. Использование слабого света для роста волос: часть I. J Cosmet Laser Ther. 2009;11(2):110-117. дои: 10.1080/14764170
     2531
116. Хименес Дж. Дж., Викраманаяке Т. С., Бергфельд В., Хордински М., Хикман Дж. Г., Хамблин М. Р. и соавт. Эффективность и безопасность низкоинтенсивного лазерного устройства при лечении выпадения волос по мужскому и женскому типу: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование, контролируемое фиктивным устройством.Am J Clin Дерматол. 2014;15(2):115-127. doi: 10.1007/s40257-013-0060-6
117. Ким Х, Чой Дж.В., Ким Дж.И., Шин Дж.В., Ли С.Дж., Ха Ч. Светотерапия низкого уровня при андрогенетической алопеции: 24-недельное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование с фиктивным контролируемым устройством. Дерматол Сург 2013;39(8):1177-1183. doi: 10.1111/dsu.12200
118. Ahouansou S, Le Toumelin P, Crickx B, Descamps V. Ассоциация андрогенетической алопеции и гипертонии. Евр Дж Дерматол. 2007;17(3):220-222.
119. Матилайнен В., Коскела П., Кейнянен-Киукаанниеми С.Ранняя андрогенетическая алопеция как маркер инсулинорезистентности. Ланцет 2000;356(9236):1165-1166.
120. Шарма Л., Дубей А., Гупта П.Р., Агравал А. Андрогенная алопеция и риск ишемической болезни сердца. Indian Dermatol Online J. 2013;4(4):283-287. doi:  10.4103/2229-5178.120638
121. Ариас-Сантьяго С., Гутьеррес-Сальмерон М.Т., Кастеллоте-Кабальеро Л., Буэндиа-Эйсман А., Наранхо-Синтес Р. Андрогенная алопеция и сердечно-сосудистые факторы риска у мужчин и женщин: сравнительное исследование.J Am Acad Дерматол. 2010;63(3):420-429. doi: 10.1016/j.jaad.2009.10.018

F-HAIR MEN 25 мл (5 x 5 мл) — Алопеция/выпадение волос

F-HAIR MEN – 5 флаконов по 5 мл

Средство для мезотерапии волос с факторами роста и пептидами для лечения мужской андрогенной алопеции.

F-HAIR MEN — эффективный мезотерапевтический продукт, содержащий факторы роста и пептиды, для достижения наилучших результатов в кратчайшие сроки против мужского андрогенного облысения и выпадения волос.

Выпадение волос (алопеция) — распространенная проблема, затрагивающая как мужчин, так и женщин. Наиболее распространенной является андрогенетическая алопеция (АГА), на которую приходится 95% всех случаев выпадения волос.

Волосы довольно сложные, и каждая прядь состоит из 2 структур:

– Над кожей = стержень волоса

– Под кожей = волосяной фолликул

В основании фолликула находится дермальный сосочек и внеклеточный матрикс ( ЕСМ). По мере роста новых клеток сосочка и внеклеточного матрикса они толкают существующие клетки вверх, образуя волосы.Дермальный сосочек играет решающую роль в дермально-эпидермальных взаимодействиях и имеет большое значение для цикла образования и роста волос.

F-HAIR MEN — это эксклюзивный продукт, который эффективно лечит алопецию и содержит смесь пептидов, факторов роста, органического кремния, пантенола и гиалуроновой кислоты. Восстанавливает эффективную микроциркуляцию кожи головы и оживляет волосяные фолликулы. Это эффективная формула, предназначенная для борьбы с истончением волос, стимуляции повторного роста, остановки мужского андрогенного облысения и выпадения волос.

Использовать с:

• Фракционное мезо (инъекторы)
• Электропорация мезо

Активные ингредиенты:

• Гиалуроновая кислота 0,1%
• Д-панол.
• Экстракт донника.
• Карнозин 1%.
• Диметилсиландиолсалицилат (органический диоксид кремния) 1,4%.
• 3 пептида: ацетилтетрапептид-3, пептид CG-Copper, биомиметический пептид CG-IDP2.
• Фактор роста CG-VEGF.
• Фактор роста CG-aFGF.

Действие:

• Останавливает выпадение волос.
• Стимулирует рост волос.
• Снижает процесс окисления и обесцвечивания волос.
• Укрепляет волосяные фолликулы и структуру волос.
• Защищает волосы.

Выпадение волос: нужно ли принимать лекарство для восстановления роста волос?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Выпадение волос: стоит ли принимать лекарства, чтобы отрастить волосы?

Узнайте факты

Ваши варианты

• Используйте лекарства, чтобы остановить выпадение волос и, возможно, отрастить новые волосы.
• Не используйте лекарства для лечения выпадения волос.

Это пособие для принятия решения о том, следует ли использовать лекарства для лечения выпадения волос. Здесь не обсуждается операция по пересадке волос.

Ключевые моменты, которые необходимо помнить

• Лечение лекарствами может замедлить выпадение волос и помочь отрастить их.Но вы можете не получить такого роста волос, как вы ожидаете.
• Вы должны продолжать принимать лекарство, иначе отросшие волосы выпадут.
• Ваша страховка, вероятно, не покроет лекарства, а лекарства могут быть дорогостоящими.
• Прием этих лекарств может быть очень опасным, если вы беременны или имеете определенные заболевания, например проблемы с сердцем.
• Возможно, вам кажется, что возможность отрастить волосы и улучшить свое самочувствие важнее, чем ограничения лечения выпадения волос.

Часто задаваемые вопросы

Лекарства для лечения выпадения волос, вызванного наследственностью, включают:

• Миноксидил. Миноксидил (рогейн) доступен без рецепта. Вы распыляете или втираете его в кожу головы 2 раза в день. Его могут использовать как мужчины, так и женщины.
• Финастерид. Финастерид (Пропеция) доступен по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Его могут использовать мужчины.

Препарат для лечения наследственного выпадения волос замедляет истончение волос и увеличивает покрытие кожи головы за счет роста новых волос.Это также утолщает стержни ваших существующих волос, так что они растут толще.

При применении этих препаратов покрытие волос улучшается на макушке, но не на лбу.

Финастерид и миноксидил (для мужчин) и миноксидил (для женщин) имеют лучший уровень доказательности для лекарств, используемых для лечения наследственного выпадения волос. ^{сноска 1, сноска 2} Эффективность финастерида или миноксидила зависит от вашего возраста и места выпадения волос. Эти лекарства не работают для всех, и вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру.

Оба препарата следует использовать ежедневно. Может пройти 6 месяцев лечения, прежде чем вы увидите результаты.

Эти лекарства замедляют истончение волос и увеличивают покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Они также утолщают стержни ваших существующих волос, чтобы они росли гуще. Если вы прекратите использовать лекарство, все вросшие волосы постепенно выпадут. В течение 6-12 месяцев после прекращения использования лекарства кожа головы, скорее всего, будет выглядеть так же, как и до лечения.

Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице, особенно на лбу и щеках. Если у вас есть проблемы с сердцем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать это лекарство.

Финастерид не следует принимать или обрабатывать женщинами, которые беременны или могут забеременеть, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Возможные побочные эффекты у мужчин включают сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией.

К недостаткам использования этих лекарств от выпадения волос относятся следующие:

• Лекарства могут не действовать.Вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти от нескольких месяцев до года.
• Вы должны принимать лекарство каждый день. Если вы остановитесь, все отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.
• Лекарства дорогие и обычно не покрываются страховкой.

Нет риска для вашего здоровья, если вы решите не использовать лекарство от выпадения волос. Но некоторых людей может беспокоить выпадение волос, которое, по их мнению, повлияло на их внешний вид.

Если вы не будете принимать лекарства, выпадение волос, вероятно, продолжится. Но лекарства не всегда работают, и выпадение волос может продолжаться, несмотря на медикаментозное лечение.

Сравните варианты

Сравните Вариант 1. Лечите выпадение волос лекарством. Не лечите выпадение волос лекарством.

Сравните вариант 2. Лечите выпадение волос лекарствами. Не лечите выпадение волос лекарствами.

• Вы принимаете или применяете лекарства каждый день, чтобы остановить выпадение волос и попытаться восстановить рост волос.

• Лекарство может остановить выпадение волос и может привести к росту новых волос. Это может помочь некоторым людям почувствовать себя лучше в отношении того, как они выглядят.

• Финастерид не следует принимать женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Это может вызвать врожденные дефекты. Побочные эффекты у мужчин могут включать сексуальные проблемы.
• Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице.
• Лекарства от выпадения волос могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме с другими лекарствами, а также при беременности или наличии заболеваний, таких как проблемы с сердцем.
• Лекарство может не подействовать.
• Чтобы увидеть какие-либо результаты, может потребоваться несколько месяцев или год.
• Если вы прекратите принимать лекарство, вновь отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.

• Вы ничего не делаете для лечения выпадения волос или думаете о других вариантах, таких как хирургическое вмешательство или шиньоны.

• Вам не придется платить за лекарство от выпадения волос.
• У вас не будет риска побочных эффектов от лекарства.

• У вас может продолжаться выпадение волос. Это может повлиять на то, как вы относитесь к тому, как вы выглядите.

Мой отец и дедушка лысые. Я решил использовать Рогейн, чтобы посмотреть, замедлит ли он выпадение волос. Я пока не хочу быть похожим на своего папу!

Мои волосы начали редеть, когда мне было 28 лет. Сейчас мне 44 и макушка у меня лысая. Недавно я решил использовать лекарство для лечения выпадения волос и посмотреть, вырастут ли какие-нибудь волосы.Прочитав литературу и поговорив со своим врачом, я решила не принимать лекарство, потому что оно вряд ли сильно повлияет на состояние моих волос, а я не хочу принимать лекарства вечно!

Мои волосы очень важны для меня и моей внешности. Я заметил, что мои волосы начали редеть. А поскольку облысение встречается в нашей семье, я решил применить агрессивный подход, чтобы снизить вероятность дальнейшего выпадения волос. Я готов принимать таблетки каждый день и платить за это.

Я заметил некоторое истончение кожи головы.Хотя это беспокоит меня, я решил не принимать лекарства от выпадения волос. Кажется, что медицина лучше всего работает для молодых мужчин. Так что теперь я проверяю операцию по пересадке волос. Я думаю, что в долгосрочной перспективе я могу быть более доволен результатами.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины не использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Причины не использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Мое выпадение волос вызывает у меня сильный стресс или несчастье.

Выпадение волос меня не слишком беспокоит.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я готов платить за лечение в течение длительного времени.

Я не хочу платить за длительное лечение.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я понимаю, что лечение может мне не помочь, но я все равно хочу его попробовать.

Я не хочу пробовать лечение, если есть шанс, что оно не сработает.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я буду счастлив, если смогу остановить выпадение волос, и некоторые волосы снова отрастут.

Использование лекарств будет оправдано только в том случае, если у меня будут густые волосы.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств от выпадения волос.

НЕ принимать лекарства от выпадения волос.

Склоняюсь к

Не определился

Склоняюсь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Ваше резюме

Здесь записаны ваши ответы. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько ты уверен

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенная алопеция: доказательная база лечения. Американский журнал клинической дерматологии, 15(3): 217–230. DOI: 10.1007/s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
2. Van Zuuren EJ, et al.(2015). Вмешательства при облысении по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002/14651858.CD007628.pub4. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Выпадение волос: нужно ли принимать лекарство для восстановления роста волос?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

1. Узнайте факты
2. Сравните варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас клонишься?
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Узнайте факты

Ваши варианты

• Используйте лекарства, чтобы остановить выпадение волос и, возможно, отрастить новые волосы.
• Не используйте лекарства для лечения выпадения волос.

Это пособие для принятия решения о том, следует ли использовать лекарства для лечения выпадения волос. Здесь не обсуждается операция по пересадке волос.

Ключевые моменты, которые необходимо помнить

• Лечение лекарствами может замедлить выпадение волос и помочь отрастить их. Но вы можете не получить такого роста волос, как вы ожидаете.
• Вы должны продолжать принимать лекарство, иначе отросшие волосы выпадут.
• Ваша страховка, вероятно, не покроет лекарства, а лекарства могут быть дорогостоящими.
• Прием этих лекарств может быть очень опасным, если вы беременны или имеете определенные заболевания, например проблемы с сердцем.
• Возможно, вам кажется, что возможность отрастить волосы и улучшить свое самочувствие важнее, чем ограничения лечения выпадения волос.

Часто задаваемые вопросы

Какие лекарства доступны для лечения наследственного выпадения волос?

Лекарства для лечения выпадения волос, вызванного наследственностью, включают:

• Миноксидил.Миноксидил (рогейн) доступен без рецепта. Вы распыляете или втираете его в кожу головы 2 раза в день. Его могут использовать как мужчины, так и женщины.
• Финастерид. Финастерид (Пропеция) доступен по рецепту. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Его могут использовать мужчины.

Препарат для лечения наследственного выпадения волос замедляет истончение волос и увеличивает покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Это также утолщает стержни ваших существующих волос, так что они растут толще.

При применении этих препаратов покрытие волос улучшается на макушке, но не на лбу.

Насколько эффективны эти лекарства при лечении наследственного выпадения волос?

Финастерид и миноксидил (для мужчин) и миноксидил (для женщин) имеют лучший уровень доказательности для лекарств, используемых для лечения наследственного выпадения волос. ^{1, 2} Эффективность финастерида или миноксидила зависит от вашего возраста и места выпадения волос. Эти лекарства не работают для всех, и вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру.

Оба препарата следует использовать ежедневно. Может пройти 6 месяцев лечения, прежде чем вы увидите результаты.

Эти лекарства замедляют истончение волос и увеличивают покрытие кожи головы за счет роста новых волос. Они также утолщают стержни ваших существующих волос, чтобы они росли гуще. Если вы прекратите использовать лекарство, все вросшие волосы постепенно выпадут. В течение 6-12 месяцев после прекращения использования лекарства кожа головы, скорее всего, будет выглядеть так же, как и до лечения.

Каковы побочные эффекты этих лекарств?

Побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи, перхоть и зуд кожи головы. У женщин миноксидил может вызвать рост волос на лице, особенно на лбу и щеках. Если у вас есть проблемы с сердцем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать это лекарство.

Финастерид не следует принимать или обрабатывать женщинами, которые беременны или могут забеременеть, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Возможные побочные эффекты у мужчин включают сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией.

Каковы недостатки использования этих лекарств?

К недостаткам использования этих лекарств от выпадения волос относятся следующие:

• Лекарства могут не действовать. Вы не должны ожидать, что снова отрастите полную шевелюру. Прежде чем вы увидите результаты, может пройти от нескольких месяцев до года.
• Вы должны принимать лекарство каждый день. Если вы остановитесь, все отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, что и до начала лечения.
• Лекарства дорогие и обычно не покрываются страховкой.

Каковы риски отказа от использования этих лекарств?

Нет риска для вашего здоровья, если вы решите не использовать лекарство от выпадения волос. Но некоторых людей может беспокоить выпадение волос, которое, по их мнению, повлияло на их внешний вид.

Если вы не будете принимать лекарства, выпадение волос, вероятно, продолжится. Но лекарства не всегда работают, и выпадение волос может продолжаться, несмотря на медикаментозное лечение.

2. Сравните варианты

Личные истории

Личные истории о лечении выпадения волос с помощью лекарств

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«Мои отец и дедушка лысые. Я решил использовать Рогейн, чтобы посмотреть, замедлит ли он выпадение волос.Я пока не хочу быть похожим на своего папу!»

«Мои волосы начали редеть, когда мне было 28 лет. Сейчас мне 44 и макушка у меня лысая. Недавно я решил использовать лекарство для лечения выпадения волос и посмотреть, вырастут ли какие-нибудь волосы. Прочитав литературу и поговорив со своим врачом, я решила не принимать лекарство, потому что оно вряд ли сильно повлияет на состояние моих волос, а я не хочу постоянно принимать лекарства!»

«Мои волосы очень важны для здоровья». я и моя внешность. Я заметил, что мои волосы начали редеть.А поскольку облысение встречается в нашей семье, я решил применить агрессивный подход, чтобы снизить вероятность дальнейшего выпадения волос. Я готов принимать таблетку каждый день и платить за это.»

«Я заметил, что моя кожа головы немного истончается. Хотя это беспокоит меня, я решил не принимать лекарства от выпадения волос. Кажется, что медицина лучше всего работает для молодых мужчин. Так что теперь я проверяю операцию по пересадке волос. Я думаю, что в долгосрочной перспективе я могу быть более доволен результатами.»

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Основания для использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Причины не использовать лекарство от наследственного выпадения волос

Мое выпадение волос вызывает у меня сильный стресс или несчастье

Мое выпадение волос меня не слишком беспокоит

Более важное

Не менее важно

Более важно

Я готов платить за лечение в течение длительного времени.

Я не хочу платить за длительное лечение.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я понимаю, что лечение может мне не помочь, но я все равно хочу его попробовать.

Я не хочу пробовать лечение, если есть шанс, что оно не сработает.

Более важный

Не менее важный

Более важный

Я буду счастлив, если смогу остановить выпадение волос, и некоторые волосы снова отрастут.

Использование лекарств будет оправдано только в том случае, если у меня будут густые волосы.

Более важные

Не менее важные

Более важные

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные 900

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может сложиться общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием лекарств от выпадения волос.

НЕ принимать лекарства от выпадения волос.

Склоняюсь к

Не определился

Склоняюсь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Если я буду использовать лекарство для лечения выпадения волос, у меня будет густая шевелюра.

Верно. Лекарства не всегда работают. И если они это сделают, вы можете не получить такого роста волос, как вы ожидаете. Покрытие волос имеет тенденцию улучшаться на макушке, но не в области лба.

2. Если я перестану принимать лекарство, мои новые волосы выпадут.

Верно. Вы должны принимать лекарства каждый день в течение длительного времени. В противном случае любые отросшие волосы выпадут, и у вас останется то же количество волос, которое было до начала лечения.

3. Я должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос.

Верно. Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать лекарства от выпадения волос. Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, если вы принимаете их с другими лекарствами, беременны или имеете определенные заболевания.

Решите, что делать дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совсем не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Varothai S, Bergfeld WF (2014). Андрогенная алопеция: доказательная база лечения. Американский журнал клинической дерматологии, 15(3): 217–230. DOI: 10.1007/s40257-014-0077-5. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
2. Van Zuuren EJ, et al. (2015). Вмешательства при облысении по женскому типу. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002/14651858.CD007628.паб4. По состоянию на 12 февраля 2018 г.

Актуально на: 2 июля 2020 г.