Ментопластика (пластика подбородка): виды, методы проведения, противопоказания

На общий внешний вид лица значительное влияние оказывают  очертания его нижней трети, которые зависят в основном от формы подбородка. Возможности пластической хирургии, в частности, различные типы операций под общим названием «ментопластика» (пластика нижней челюсти, гениопластика), позволяют  уменьшить или полностью устранить любой эстетический недостаток.

Что такое «правильный» подбородок

Краткая анатомия

Анатомически в нижнечелюстной кости различают  тело, имеющее форму подковы, и восходящие ветви. Последние соединены с телом под определенным углом. На верхнем конце каждой ветви имеется вырезка, посредством которой формируются височно-нижнечелюстные суставы, обеспечивающие подвижность нижней челюсти.

По передней поверхности средней части тела кости расположен подбородочный  бугор, который играет основную роль в формировании подбородочного треугольника. Основание треугольника соответствует проекции нижнего края челюсти, а вершина размещена под нижней губой в центре подбородочно-губной борозды. Она отделяет губу от подбородка и хорошо заметна у мужчин. Форма подбородка определяется величиной боковых углов нижней челюсти и степенью возвышения подбородочного бугра.

Под нижним краем челюсти проходит поперечная нижнечелюстная борозда, отделяющая подбородок от шеи в области проекции подъязычной кости. У молодых людей она может отсутствовать, но становится хорошо заметной у худощавых и пожилых, особенно при небольшом наклоне головы вперед. В пожилом возрасте в этом месте формируются одна или две складки — «двойной подбородок».

Варианты «идеальной» формы нижней трети лица

В тех случаях, когда угол нижней челюсти составляет меньше 125° и приближается к величине прямого угла, нижняя треть лица имеет округлую или прямоугольную форму. Если угол превышает 125°, а подбородочный треугольник имеет «острую» вершину, нижние отделы лица относят к узким вариантам — треугольному или овальному.

Ориентиром для определения «идеальной» (в эстетическом понимании) формы является расположение подбородочного бугра  по отношению к линии, мысленно проведенной вертикально через наиболее глубокую точку у основания носа. Гармоничным вариантом считается расположение подбородка на 2-3 мм позади этой вертикальной воображаемой линии.

Если это расстояние незначительно превышает указанную величину, подбородок называют «слабым», что вполне приемлемо и даже желательно для женщин (с точки зрения эстетики). Умеренное превышение этого расстояния характеризует понятия «сильный», «выступающий» подбородок. Он придает мужчинам мужественный вид. Существует градация (от 0 до 4 баллов по Броку) степени выступания подбородка. Контурная линия последнего должна быть плавно и четко очерчена, высота — составлять 1/2 высоты нижней трети лица, а ширина — соответствовать расстоянию между бровями или между крыльями носа. Для молодых людей и женщин характерной является правильная, выпуклая и немного закругленная форма, а для мужчин — широкая, плоская и умеренно выступающая, обеспечивающая ощущение умеренной массивности.

Читайте также: Платизмопластика

Показания и противопоказания к проведению ментопластики

Ментопластика — это реконструктивная хирургическая операция по увеличению или уменьшению, а также изменению расположения и контуров подбородка, направленная на коррекцию его эстетической формы.

Показанием к операции является эстетическое несовершенство подбородочной области, обусловленное:

1. Несимметричностью расположения подбородка (скошенный в одну из сторон).
2. Слишком маленькими его размерами, что нарушает пропорциональное соотношение черт лица.
3. Избыточно выступающим (массивным) средним отделом нижней челюсти.
4. Врожденными дефектами и травматическими повреждениями.
5. «Двойным» подбородком, обычно обусловленным возрастным птозом тканей.
6. Субъективной неудовлетворенностью пациента.

Противопоказания:

1. Возраст до 18 лет, в связи с ростом костей и формированием лицевого скелета.
2. Острые инфекционные заболевания.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Сахарный диабет и хронические заболевания в стадии обострения.
5. Психические заболевания и эпилепсия.

Виды гениопластики

В зависимости от цели операции, различают ментопластику:

1. Увеличивающую.
2. Уменьшающую.
3. Контурную.

При первых двух видах доступ обеспечивается наиболее удобным разрезом:

• наружным, в кожной складке под подбородком
• внутренним — по складке, образующейся в месте перехода слизистой оболочки нижней губы на область проекции альвеолярных зубных отростков нижней челюсти.

Увеличивающая ментопластика

Она может быть осуществлена одним из 2-х вариантов:

Эндопротезирование

1. Имплантационным, при котором используются готовый синтетический (силиконовый, хорошо поддающийся моделированию) текстурированный или перфорированный (с отверстиями для фиксации) имплант. Возможно использование импланта, смоделированного из реберного, ушного или носового хряща самого пациента. Этот способ менее предпочтительный, так как, хотя риск отторжения отсутствует, хрящ впоследствии может рассосаться. Кроме того, аутоимплантация более сложна и требует дополнительного времени.

Остеотомическая ментопластика

2. Костный, или остеотомический. Смысл операции заключается в резекции (распиле) кости, смещении отделенного фрагмента кпереди и фиксации его титановыми пластинами с помощью шурупов или коллагеновыми пластинами с помощью прочных нитей. Отрицательными моментами резекционного способа являются зависимость от строения челюсти, более высокая травматичность, необходимость дополнительного проведения липофилинга для заполнения образовавшихся (в результате смещения костного фрагмента) пустот, длительная болезненность после операции и длительный реабилитационный период.

Имплантационная ментопластика

Уменьшающая ментопластика

Она существует также в виде 2-х вариантов:

1. Резекция и удаление избыточной части кости.
2. Остеотомический способ. Проводится так же, как при увеливающей пластике, но костный фрагмент смещается кзади.

Возможно сочетание этих двух вариантов, когда резецированный фрагмент извлекается, моделируется и шлифуется, после чего фиксируется к нижней челюсти в необходимом месте.

Резекция и удаление части кости

Уменьшающая ментопластика

Контурная ментопластика

Она больше рассматривается как дополнение (при необходимости) к уменьшающей или увеличивающей пластике подбородочной области. В качестве самостоятельной процедуры контурная пластика выполняется при наличии «двойного» подбородка в связи с избыточной жировой тканью, а также в лифтинговых операциях при птозе тканей нижней трети лица, связанном с резким снижением массы тела или возрастными изменениями.

Смысл ее заключается в пункционной липосакции с возможной последующей подтяжкой ослабленного и деформированного апоневроза шейных мышц. В целях же заполнения дефектов подбородочной зоны применяется собственная жировая ткань или филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Контурная ментопластика доступна в ценовом отношении и помогает откорректировать невыраженные симметричность и форму подбородочной области.

Ментопластика — пластическая операция малотравматичная и несложная (по техническому выполнению), но относительно редкая, по сравнению с другими видами хирургической эстетической коррекции.

bellaestetica.ru

показания, виды, фото до и после,

Красивое лицо получается, когда черты лица гармоничны и пропорциональны. Важен в этом вопросе и подбородок. Если вам кажется, что подбородок не соответствует красоте вашего лица или портит его, то современная медицина и хирургия могут помочь в его коррекции.

Пластические операции по коррекции лица, а точнее подбородка называются ментопластика. То есть, цель проведения ментопластики косметическая, для коррекции диспропорций лица.

Показания к ментопластике

Подбородок в определенной степени влияет на форму лица. Как он выглядит, зависит от того, под каким боковым углом нижняя челюсть расположена и насколько развит «подбородочный треугольник».

Если угол нижней челюсти более чем 125 градусов и острый подбородок, то треугольное лицо примет форму овала или треугольника. Если угол менее 125 градусов, то лицо будет прямоугольным или круглым.

Как правило, пациенты решают делать ментопластику в том случае, если некрасивый подбородок и его дефекты искажают пропорции лица.

Рекомендовать операцию подбородка ментопластику можно в следующих случаях:

• при наличии маленького скошенного подбородка, когда верхняя часть лица внешне становится больше;
• подбородок выглядит тяжелым и выступающим;
• если у мужчин подбородок круглый и похож на женский, или у женщины подбородок квадратный с ямочкой, мускулистый;
• при наличии двойного подбородка с жировыми отложениями;
• ассиметричный подбородок;
• если форма подбородка была деформирована после травмы;
• наличие врожденного дефекта подбородка.

Перед тем, как сделать ментопластику, требуется моделирование, чтобы сделать оценку будущего косметического эффекта от операции. Для этого делается рентген нижней челюсти, сдаются анализы, которые подтверждают, что человек и его организм готовы к хирургическому вмешательству.

Как делается операция ментопластика

Ментопластика может быть выполнена в разных техниках, в зависимости от  того, какая цель должна быть достигнута пациентом.

Различают следующие техники ментопластики:

1. увеличивающая ментопластика;
2. уменьшающая ментопластика;
3. коррекция формы двойного подбородка.

Для проведения операции ментопластики делается местный наркоз, сама операция длится от получаса до трех часов. Может быть сделан разрез на кожной складке под подбородком, это наружный разрез, или с внутренней стороны губы, это внутренний разрез.

Увеличение подбородка – это вид операции ментопластики, которая делается при нехватке объема подбородка. Хирург во время операции выдвигает нижнюю часть челюсти вперед. Если этого не хватает для исправления, то хирург под надкостницу ставит имплантат.

В некоторых операциях для достижения нужного объема подбородка используют собственный жир пациента, это называется липоскульптура.

При наличии врожденных, оставленных после травм или операций дефектов нижней челюсти, если подбородок кажется маленьким, скошенным, в этих случаях рекомендована увеличивающая ментопластика.

Ошибочно полагать, что  такую операцию делают только мужчины для создания более мужественного подбородка. Женщины тоже делают ментопластику для исправления скошенного подбородка, чтобы придать баланс чертам лица с помощью силиконовых эндопротезов.

Есть и уменьшающая ментопластика, когда идет костно-пластическая трансформация. Во время операции врач-хирург удаляет, рассекает кость, происходит смещение нижнего фрагмента назад, и производится фиксирование серкляжным швом. Длится уменьшающая ментопластика не менее двух часов.

Уменьшающую ментопластику назначают при очень тяжелом, крупном и непропорциональном подбородке. Если мужское лицо это может и не испортить, то женскому лицу такой крупный подбородок придаст мужественности. Поэтому в основном делают такую операцию женщины, чтобы сделать мягче черты лица.

К уменьшающей ментопластике относится и коррекция двойного подбородка, но отличается техника выполнения. Здесь идет подтяжка нижней области лица, когда удаляется лишний жир и обвисшая кожа.

При корректировке двойного подбородка делается разрез с внешней стороны. Хирург убирает жир и лишнюю ткань в районе шеи, и это корректирует сам овал лица.

Противопоказания для проведения ментопластики

Операцию можно проводить только на уже сформированных костях, поэтому ментопластика не рекомендуется до 23 лет, пока развиваются кости, кроме случаев последствий аварий и сложных травм.

Есть и противопоказания к проведению операции, которые исходят из состояния здоровья пациента. Сюда относятся:

• заболевания щитовидной железы;
• инфекционные заболевания;
• заболевания сердца и сосудов;
• плоха свертываемость крови;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• повреждения кожных покровов в зоне операции;
• некоторые заболевания полости рта при внутриротовом разрезе.

После проведения операции ментопластики придется избегать травматичных видов спорта, чтобы не произошло смещения положения импланта.

Восстановительный период после операции

В обычных случаях пациентам не требуется госпитализация, но если требуется покой, то человека могут оставить в клинике на сутки.

Далее в течении двух недель пациент должен носить фиксирующую повязку, чтобы держать ткани в нужном и правильном положении.

Её можно снять после полного заживления тканей. При этом первые три-четыре дня может быть дискомфорт, устранить его поможет холод.

Также в течение пяти дней могут быть небольшие болевые ощущения, против них доктор выпишет обезболивающее. Если после ментопластики возникли отеки, они пройдут в течение недели.

Швы можно снять через неделю после операции, а вернуться к работе можно через четыре дня. У каждого пациента свои особенности организма и восстановительный период может различаться.

После операции не рекомендуется подвергать подбородок физическим нагрузкам. Нужно избегать понимать тяжести и заниматься спортом в течение месяца.

Также для исключения нагрузки на челюсть, возникновения сильных болей и смещения импланта человеку нужно есть только мягкую и жидкую еду, например, пюре, соки.

Операция ментопластики позволяет повысить самооценку, изменить внешний вид, поэтому к ней прибегает большое количество женщин и мужчин, даже, несмотря на неудобства восстановительного  периода.

 

iplastica.ru

особенности проведения операции по коррекции формы подбородка

Ментопластика выполняется по нескольким причинам

• С целью исправления дефектов подбородка, возникших в результате врожденных или приобретенных аномалий развития костей нижней челюсти. Иногда некоторые площади этой области продолжают расти с одной стороны лица, что влечет асимметрию. В других случаях часть челюсти физически отсутствует. Это состояние известно, как врожденное недоразвитие челюстей.
• В целях изменения формы подбородка, если она выходит за рамки пропорций с другими частями лица.
• В рамках хирургической смены пола. Конфигурация подбородка и нижней челюсти несколько отличаются у полов. Некоторые люди предпочитают провести ментопластику как часть своего гендерного перехода.
• В рамках реконструкции черепно-лицевой травмы или хирургического лечения рака, если в области подбородка образовались анатомические дефекты.
• При ортогнатической хирургии. Данный вид процедур включает в себя перестановку лицевых костей с целью корректировки уродства или других анатомических дефектов, которые меняют способность человека говорить или жевать полноценно.

Страховое медицинское покрытие в отношении ментопластики зависит от ее назначения. Как и большинство пластических операций, которые проводятся по желанию, процедура обычно оплачивается в полной мере самим клиентом. Ментопластика, выполняемая в рамках реконструктивной процедуры после травмы, генетической деформации или ортогнатической хирургии может быть проведена за счет государства на основании наличия страхового полиса. Цена пластики подбородка значительно колеблется в зависимости от сложности процедуры.

Особенности операции по исправлению подбородка

Хотя дефекты подбородка являются достаточно частыми аномалиями в области лица, ментопластика — не самая популярная операция в пластической хирургии. Гораздо чаще клиенты делают подтяжку лица, корректировку груди и липосакцию. Большинство ментопластических процедур выполняется в сочетании с ринопластикой.

Контурная пластика подбородка, в первую очередь, осуществляется у взрослых пациентов. Ее редко проводят у детей, пока все постоянные зубы не примут анатомические формы и размеры, близкие к своим конечным. Возрастная статистика примерно такова – на возраст до 18 лет пришлось 7% пациентов, которым требовалось ментопластическое вмешательство, 35% были в возрасте от 19 до 34 лет, 40% – от 35 до 50 лет, в то время как еще 15% клиентов находились между 51 и 64 годами и только 3% были старше 65 лет.

Что касается гендерных сравнений – женщины составляют 69% от общего числа пациентов.

Основы процедуры

Ментопластику разделяют на 2 основные категории:

• процедуры, направленные на увеличение подбородка и корректировку его симметричности;
• операции, уменьшающие большие выступающие подбородки, сопровождаемые корректировкой симметричности.

Увеличение подбородка делается чаще, поскольку микрогения (маленький подбородок) является наиболее распространенной аномалией.

Увеличение подбородка

Процедура может быть выполнена методом вставки имплантата под кожу подбородка или путем выполнения скользящей гениопластики. Размещение имплантата занимает 30-60 минут, на проведение же второго варианта требуется немного больше времени – около 45-90 минут. Если ментопластика проводится с ортогнатической операцией, процедура может занять до трех часов.

Имплантаты подбородка применяют у пациентов с мягкой и умеренной микрогенией. Некоторое время назад их изготавливали из хряща, взятого у доноров или из других мест на теле пациента. Сегодня преобладают аллопластические имплантаты. Изделия, изготовленные из инертных зарубежных материалов, используются чаще, поскольку такой подход значительно снижает риск развития постоперационных осложнений.

• Чтобы вставить имплантат, хирург может сделать разрез под подбородком или внутри ротовой полости.
• Иссечение нескольких слоев ткани проводится с особой аккуратностью, чтобы не повредить основной нерв подбородка.
• Далее в соединительной ткани организуется карман и промывается раствором антисептика.
• После чего в карман вставляется стерильный имплантат и корректируется его положение.
• Разрез закрывается, на рану накладываются повязки.

Скользящая гениопластика может быть реализована, если подбородок пациента мал для увеличения имплантатом, или деформация является очень сложной:

• При этой процедуре хирург распиливает челюстную кость с помощью осциллирующей пилы и удаляет часть кости.
• После чего сегмент кости перемещается вперед и удерживается в статичном положении с помощью металлических пластин или винтов.
• После окончательной фиксации кости хирургическая рана асептически закрывается.

Уменьшение подбородка

Уменьшение размеров чрезмерно большого или корректировка выступающего подбородка могут быть выполнены с помощью прямого восстановления или скользящей гениопластики. При прямом восстановлении хирург делает аналогичные подбородочные или внутриротовые разрезы и удаляет избыток кости, оказывающий влияние на формирование подбородка. При применении метода скользящей гениопластики операция схожа с процессом увеличения подбородка, только сегмент кости перемещается назад, а не вперед.

Предварительная подготовка к ментопластике

В первую очередь проводится диагностическая оценка, которая включает лицевой анализ и изучение полной зубной и медицинской истории клиента. С эстетической точки зрения, подбородок — одна из трех наиболее значимых частей лица после лба и носа. Многим пациентам, обеспокоенным размером своего носа, например, может быть полезна именно ментопластика. Изменение подбородка поможет скорректировать общий силуэт лица. При фациальном анализе лицо условно разделяют на три области. Рот и подбородок находится в нижней трети. Хирург сравнивает пропорции особенностей в каждой трети, чтобы определить наиболее подходящую процедуру восстановления баланса. Лицо будет сфотографировано с нескольких углов, чтобы документировать состояние подбородка до операции. Такая процедура часто необходима в качестве психологической поддержки клиента, ему показывают результаты по пластике его подбородка «до и после».

Зубные истории, рентгеновские исследования головы и челюсти необходимы, чтобы определить, может ли несоответствие лица быть исправлено с помощью имплантата или простым уменьшением подбородка, а может быть потребуется ортогнатическая хирургия.

Пациенты, которые имеют серьезные нарушения прикуса – неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей, или уродство лицевых костей, как правило, требуют действий челюстно-лицевого специалиста по реконструктивной хирургии.

В последнюю очередь специалисты проведут оценку возможного присутствия каких-либо признаков психологической нестабильности клиента, включая нереалистичные ожидания от операции.

• Пациенты перед операцией должны прекратить курить и принимать любые препараты, содержащие аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства в течение пары недель до ментопластики.
• Если хирург планирует сделать подбородочной разрез, пациент должен проводить антибактериальные умывания в течение двух дней до операции.
• Пациенты, которым запланированы внутриротовые разрезы, должны полоскать рот специальной жидкостью для дезинфекции полости рта 3 раза в день в течение двух дней до операции.
• Не рекомендуется еда или питье за 8 часов до процедуры.

Послеоперационный уход

После операции у клиента обязательно должно быть рядом доверенное лицо, кто сможет его доставить домой после процедуры, если не предусмотрено пребывание в стационаре. Будут назначены лекарственные средства, снижающие болевой и другие виды дискомфорта, недельный курс антибиотиков, чтобы снизить риск развития инфекции. Большинство пациентов могут вернуться к работе примерно через неделю.

Другие аспекты послеоперационного состояния:

• мягкая или жидкая диета в течение 4-5 дней;
• во время ночного сна изголовье кровати должно быть выше горизонтальной линии спины как минимум в три раза;
• полоскание рта раствором перекиси водорода и теплой водой 2-3 раза в день;
• требуется избегать сна вниз лицом, нельзя касаться подбородка;
• нужно исключить тяжелые физические нагрузки приблизительно в течение двух недель.

Возможные риски

В дополнение к возможному развитию инфекции, кровотечения и аллергической реакции на анестезию, введение имплантата подбородка может повлечь за собой следующие проблемы:

• деформацию подбородка, нарушение его симметрии;
• повреждение крупного нерва в тканях подбородка, что приводит к потере чувствительности или параличу мышц в нижней трети лица;
• эрозию кости под имплантатом;
• неустойчивое статичное положение или вывих имплантата;
• экструзию – выдавливание имплантата.

Специфические риски, связанные со скользящей гениопластикой, включают в себя:

• недостаточную или избыточную коррекцию дефекта;
• повреждение крупного нерва в тканях подбородка;
• отказ сегмента кости правильно срастаться с другими костями челюсти;
• повреждение корней зубов;
• гематомы – скопление крови в пределах органа или ткани, вызванное утечкой из поврежденных сосудов, что может привести к искажению результатов ментопластики, вызывая избыточное давление на имплантат или измененную кость.

Вероятность появления негативных последствий в результате проведения ментопластики – достаточно редкое явление. Частота осложнений при установке имплантатов, а также при скользящей гениопластике, составляет около 5%.

В большинстве случаев пластика подбородка достигает своей цели – подбородок становится меньше или больше, эффективно достигается коррекция асимметрии лица и балансируются его диспропорции. Функционирование челюсти также часто улучшается. Пациенты, прошедшие ментопластику, как правило, очень довольны результатами.

Альтернативные методы коррекции подбородка

• Жировые инъекции

В некоторых случаях собственные жировые ткани пациента могут быть введены в области ниже подбородка. Подобная процедура приводит к наполнению кожи в этой зоне, что сводит к минимуму видимые дефекты пропорций нижней трети лица. Но данный метод ограничен высоким потенциальным риском незначительных диспропорций размера и формы подбородка. Жировые инъекции необходимо периодически повторять, особенно при высоком уровне обменных процессов организма, поскольку жир постепенно усваивается организмом.

Лицевая липосакция может использоваться вместе или вместо ментопластики для улучшения профиля. К примеру, после удаления жировой ткани под подбородком скошенный подбородок может выглядеть более или менее заметным. Данный вид операции часто применяется, если требуется убрать второй подбородок.

Цены на ментопластику в Москве

Русиф Мамедов

Консультация и операция по коррекции подбородка

Lux Clinic

Увеличение подбородка

Отзывы

Екатерина, 30 лет

«Делала у Мамедова Э.В. ментопластику подбородка и эндоскопическую подтяжку шеи. Результат превзошел все мои ожидания! Благодарю своего врача и весь персонала клиники за должное ко мне внимание на протяжении всего срока восстановления после операции. Мамедов действительно хирург от Бога! Результатом я безумно довольна и благодарна своему врачу.»

13-07-2016

Фото и видео галерея

Вопрос — Ответ

Может ли сместиться имплант после проведенной операции?

Да, вероятность сдвига возможна при резком ушибе или ударе по челюсти. Поэтому людям, чей образ жизни связан с травмами лица, например, боксерам, проведение ментопластики не рекомендуется.

Ментопластику объединяют ли с какой-либо еще пластической операцией на лице?

Да, процедуру коррекции подбородка нередко объединяют с липосакцией второго подбородка, чтобы сделать челюсть более подтянутой и выраженной. Чтобы добиться четкого угла между шеей и подбородком, используется комбинация ментопластики с платизмопластикой – процедурой по коррекции шеи. Также для более выразительного контурирования профиля пластику подбородка объединяют с коррекцией носа – септопластикой или ринопластикой. Увеличить эстетический эффект возможно проведение круговой подтяжки лица. Необходимо помнить, чем больше область корректирования, тем дольше проходить послеоперационный период.

Когда разрешается употребление твердой пищи?

При условии, что нет осложнений, к питанию в рамках привычной жизни можно вернуться через две недели, постепенно повышая твердость продуктов.

Сколько продержится отечность и боль в мышцах?

Полная отечность и припухлость спадает после 2-3 недель. Ярко выраженная отечность мягких тканей проходит на восьмые сутки после процедуры. Если ментопластика проводилась со смещением кости, окончательный результат можно оценивать только через 2-3 месяца. Через семь суток болевые ощущения в тканях мышц ослабевают.

С чем связаны возрастные ограничения при пластике подбородка и есть ли исключения?

Так как до 23 лет продолжается формирование, развитие лицевой кости, проведение ментопластики не рекомендуется. Исключением является тяжелые травмы лица, при которых необходимо хирургическое вмешательство.

Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Ментопластика:

Анисимов Игорь Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Блефаропластика
• Отопластика
• Липосакция

Мамедов Русиф Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Ринопластика
• Пластика лица

Сергей Демин Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Липофилинг
• Липосакция

Фархат Фуад Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Круропластика
• Липосакция

plastic-club.ru

Пластика подбородка – перемены за 30-60 минут (ментопластика)

Ментопластика – это пластика подбородка с помощью хирургического вмешательства или введения филлеров.

Процедура позволяет как уменьшить, так и увеличить данную область. Изменение формы значительно улучшает внешний вид пациента и делает его практически другим человеком.

Причины проведения ментопластики (коррекции подбородка)

Большинство пациентов делает ментопластику по эстетическим показаниям. Многим людям не нравится внешний вид подбородка – он кажется им слишком большим, асимметричным или деформированным.

Врачебное вмешательство позволяет скорректировать форму лица, придать ей тот внешний вид, который лучше всего подходит к особенностям лица пациента. Но, все же, выделяют определенные показания.

ПОКАЗАНИЯ

• Микро- или макрогения – слишком большой или слишком маленький подбородок;
• Наличие характерной ямочки в данной области, которая не нравится пациенту;
• Избыточные жировые отложения на шее, двойной подбородок.

Перед пластикой подбородка пациентам предлагаются услуги компьютерного моделирования лица. Эта процедура позволяет обнаружить возможные дефекты внешности и предложить варианты их устранения.

Проведение ментопластики может потребоваться и по медицинским показаниям. К врачам с этой целью часто обращаются пациенты, попавшие в аварию или получившие тяжелые травмы.

Оперативное вмешательство входит в спектр реконструктивных процедур, которые широко используются при наличии черепно-лицевых травм.

Эффект от проведения пластики подбородка сразу заметен на фото до и после. Использование возможностей хирургии позволяет пациентам, перенесшим травму, восстановить прежний внешний вид.

Нарушения строения могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Дефекты строения лица могут быть вызваны аномалиями внутриутробного развития. Такие нарушения также можно скорректировать с помощью проведения ментопластики.

Особенности хирургического вмешательства

Пластическая хирургия позволяет радикально скорректировать форму лица. В отличие от косметологических процедур, операция дает быстрый и стойкий результат.

Однако хирургическое вмешательство всегда оказывает определенную нагрузку на организм пациента, поэтому проводить операцию можно далеко не у всех пациентов.

Противопоказаниями к проведению оперативной коррекции являются нижеперечисленные заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Патологии свертывания крови – гемофилия, тромбоцитопатии, пурпура и другие нарушения гемостаза;
2. Острые инфекционные процессы в организме пациента;
3. Наличие злокачественных новообразований любой локализации;
4. Сахарный диабет в декомпенсированной форме;
   5. Частые эпилептические припадки;
   
   6. Острые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии и другие патологические процессы, угрожающие здоровью пациента.

Перед проведением оперативного вмешательства пациент в обязательном порядке проходит осмотр у лечащего врача. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний к хирургической коррекции.

Специалист оценивает состояние пациента и определяет, способен ли он перенести оперативное вмешательство.

Если здоровье человека это не позволяет, то делать хирургическую ментопластику ему не стоит. Пациенту рекомендуется обратить внимание на другие способы коррекции, у которых нет ограничений к применению.

Оперативное уменьшение подбородка

Наиболее сложным оперативным вмешательством среди всех типов пластики подбородка является хирургическое уменьшение этой части лица.

Основными задачами такой процедуры является:

1. Удаление локального избытка жировых тканей.
2. Иссечение лишних кожных складок.
3. Трансформация костных структур.
4. Подтяжка кожи.

Для проведения процедуры большое значение имеет положение костных структур. Фрагмент ткани может полностью удаляться или просто смещаться немного назад.

Новое расположение кости фиксируется за счет прочных швов, которые удерживают его в одной позиции.

Операция по уменьшению подбородка является относительно малоинвазивным вмешательством. Она не требует госпитализации пациента в стационар.

Продолжительность самой процедуры составляет примерно 3 часа. После этого человек должен пробыть в стационаре еще некоторое время, чтобы врачи отследили его состояние в динамике и обнаружили возможные послеоперационные осложнения. В тот же день человек может пойти домой.

В дальнейшем нужно несколько раз пройти осмотр у лечащего врача, чтобы оценить эффективность манипуляции.

Оперативное увеличение подбородка

Хирургическое вмешательство по увеличению подбородка предполагает использование специальных имплантатов, которые внедряются под кожу в данной области.

Их применение позволяет достичь необходимой формы подбородка и улучшить внешний вид пациента.

Протезы могут изготавливаться из следующих материалов:

• силикон;
• собственные хрящевые и костные структуры пациента, взятые с других участков тела;
• тетрафторэтилен.

Имплантаты могут быть перфорированными и неперфорированными.

Наиболее крепкие протезы изготавливаются из тетрафторэтилена. Этот материал имеет повышенную прочность, благодаря чему эффект от операции сохраняется практически пожизненно.

Материал абсолютно безопасен, он не наносит никакого вреда организму пациента.

Перед проведением процедуры пациент в обязательном порядке тестируется на чувствительность к веществу, из которого состоит протез. Это предотвращает любые нежелательные реакции после манипуляции.

От выбора материала имплантата и методики пластической операции зависит цена пластики шеи и подбородка.

Наиболее часто оперативное вмешательство предполагает рассечение мягких тканей в области подбородка и фиксацию имплантата.

Разрез может проводиться как снаружи, так и изнутри, со стороны ротовой полости. Увеличение подбородка иногда не требует использования имплантатов.

Врач может провести операцию на подбородочной кости пациента и сместить ее фрагменты. Это обеспечит увеличение размеров данной области и улучшение внешнего вида подбородка.

После фиксации мягкие ткани ушиваются, а на область проведения операции накладывается эластичная повязка. Она удерживает новообразованный подбородок в одном положении, благодаря чему он не деформируется под воздействием внешних факторов.

Оперативное вмешательство, как и уменьшение подбородка, является малоинвазивной процедурой. Она проводится в среднем за 50-80 минут.

После непродолжительного контроля со стороны врачей пациент может отправляться домой.

Пластика подбородка в Твери, в Москве или в другом городе проводится в амбулаторных условиях, что позволяет пациенту не ложиться в стационар и заниматься своей привычной деятельностью.

Помимо увеличения за счет костных структур или их аналогов, пластическая хирургия предлагает пациентам процедуру липофилинга. Она предполагает введение в подбородок жировых тканей, которые создают дополнительный объем в данной области.

Материал для проведения липофилинга забирается из собственных жировых отложений пациента, чаще всего с области живота или бедер.

Использование аутотрансплантатов обеспечивает полную безопасность процедуры, так как на собственные ткани у пациента не будет развиваться аллергическая реакция.

Вопрос — ответ

Контурная пластика подбородка

Более щадящим методом коррекции формы подбородка, не требующим оперативного вмешательства, является контурная пластика подбородка с использованием филлеров.

Эти вещества заполняют участки под кожей пациента, благодаря чему меняется их форма.

Косметологические препараты позволяют мягко изменить внешний вид пациента и улучшить небольшие дефекты. Использование филлеров поможет при необходимости сделать черты лица более острыми и выразительными без проведения пластических операций.

ТОП-3 филлеров для пластики подбородка

При проведении косметологической процедуры могут применяться различные типы препаратов. Для контурной пластики подбородка могут использоваться следующие виды филлеров:

1. Временные препараты.
2. Средства с пролонгированным действием.
3. Перманентные средства.

При выборе конкретного филлера пациенту рекомендуется обращать внимание не только на цену, но и на продолжительность его действия. Стоит подбирать препараты с оптимальным соотношением этих характеристик.

Порядок проведения контурной пластики

Для проведения контурной пластики подбородочной области применяются филлеры с наибольшей плотностью. Эти средства хорошо удерживают форму, благодаря чему эффект от их применения сравнительно долго сохраняется на лице пациента.

Препарат внедряется в кожные покровы с помощью шприца с очень тонкой и длинной иглой, которая вводится к глубокие слои мягких тканей.

Инъекции препарата проводятся несколькими методами:

1. Наиболее распространенным способом являются трансдермальные уколы, которые предполагают введение иглы непосредственно в кожные покровы над областью, которую необходимо скорректировать.
2. Более редким методом введения препарата являются трансоральные инъекции, которые водятся со стороны слизистой ротовой полости. Такая процедура не сопровождается появлением видимых изменений на коже, что является ее основным преимуществом.

Пластика второго подбородка в среднем занимает 20-30 минут (в зависимости от количества инъекций).

После извлечения иглы кожные покровы обязательно обрабатываются антисептическим средством, чтобы предотвратить нагноение тканей.

Специалист оценивает состояние женщины, и если у нее отсутствуют побочные реакции, то он отпускает ее домой.

Эффект от контурной пластики подбородка на фото до и после в сети можно заметить сразу же после введения филлеров.

#5 правил ухода за кожей после контурной пластики

Большое значение после проведения инъекций имеет правильный уход за местом введения препарата. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• не растирать кожу в области инъекции;
• не делать массаж подбородка;
• стараться спать только на спине или на боку, не спать на животе;
• принимать только теплый душ, отказаться от горячих ванн;
• в течение 2-3 недель отказаться от посещения сауны, солярия или бани.

Соблюдение перечисленных рекомендаций обеспечит быстрое восстановление кожных покровов без каких-либо осложнений.

Побочные эффекты (после филлеров)

Инъекции препаратов в кожу могут сопровождаться кратковременными побочными реакциями. Этот эффект объясняется физиологической реакцией кожной поверхности на внедрение косметологического средства.

На месте укола иглой часто возникают следующие изменения:

1. Сильный отек кожи.
2. Незначительный дискомфорт или болезненность.
3. Небольшая гематома на поверхности кожи.

При несоблюдении правильного ухода у пациента может возникать более выраженная реакция, которая появляется из-за инфицирования послеинъекционной ранки. В месте укола развивается гнойное воспаление, в коже нарушается микроциркуляция, что может привести к некрозу тканей.

На фоне патологического процесса подбородок часто становится ассимметричным и теряет приданную ему форму.

Чтобы избежать перечисленных осложнений и сохранить положительный эффект от процедуры, обязательно нужно соблюдать правила ухода за местом инъекции.

Мнение эксперта

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Внедрение импланта в подбородок меняет форму и размер этой области, улучшают внешний вид человека. Обычно используется силиконовый имплантат, но ваш врач может предпочесть другие виды эндопротезов. Процедуру можно проводить под местной анестезией. Также хорошо себя зарекомендовала контурная пластика, но порой она бессильна, если требуется крупная коррекция.

задать вопрос

Аиша Барон

пластический хирург

Вставка имплантата в зону подбородка может занимать от 30 минут до часа. Недостатком эндопротезов является то, что они не уменьшают высоту подбородка, когда это необходимо. Он может только увеличить ее (расстояние от нижней границы губ до нижней части подбородка). Риск осложнений от имплантатов подбородка — это миграция (смена) имплантированного устройства или инфекции.

задать вопрос

Для пластики подбородка могут использоваться как хирургические, так и косметологические методики. Выбор той или иной процедуры зависит от конечной цели пациента.

Если ему требуется незначительная коррекция формы, то можно ограничиться контурной пластикой подбородка (также можно избавиться от второго подбородка), эффект от которой сразу заметен на фото до и после.

При необходимости более радикальных перестроек в местных тканях стоит прибегнуть к услугам пластической хирургии.

plastichno.com

Центральный Институт Дерматокосметологии

Что такое ментопластика (пластика подбородка)?

Ментопластика, гениопластика, или пластика подбородка — хирургическая коррекции размера и формы подбородка с целью улучшения профиля, устранения асимметрии, «второго» подбородка и последствий травм.

Специфика коррекции подбородка
Пластика подбородка пользуется популярностью и у мужчин, и у женщин. Как правило, женщин волнует уменьшение подбородка для создания мягкого овала лица. Мужчин, напротив, дополнительный объем для волевого и брутального образа. Сильная половина человечества (особенно те ее представители, которые ведут публичный образ жизни) достаточно часто прибегают к методу хирургической коррекции подбородочной области.

Виды пластики подбородка:

Виды ментопластики и ход операции

Различают увеличивающую, уменьшающую и контурную ментопластику.

Каковы особенности увеличивающей ментопластики?

Увеличивающая ментопластика бывает двух видов: имплантационная и остеотомическая.

1. Увеличение подбородка делают путем установки импланта или с применением эндопротезирования

Это метод считается менее травматичным. Следовательно, организм пациента быстрее восстанавливается и легче переносит операцию. Размер и форма импланта выбирается в зависимости от цели, которую нужно достичь.

Чаще всего, для достижения более длительного результата, используют силиконовые эндопротезы. Процедура длится примерно 40 минут. Иногда ее делают под местной анестезией. Разрез могут делать:

либо снаружи — вдоль линии кожной складки под подбородком,

либо внутри — по краю слизистой оболочки нижней губы.

На месте, где будет располагаться имплант, создают карман вдоль нижней челюсти поверх кости. Если это требуется, имплант дополнительно фиксируют на мягкой ткани или на кости. Когда эндопротез изготавливают под заказ его не нужно дополнительно фиксировать.

 

Затем разрез зашивают. В конце на подбородок наносят специальную поддерживающую повязку, которая нужна, чтобы имплант не смещался.

 

2. Остеотомическая ментопластика.

Это более сложная методика включающая распил, смещение и фиксацию части костной ткани нижней челюсти с помощью титановых пластин и шурупов или с помощью прочных нитей и коллагеновых пластин. Эта методика применяется в современной пластической хирургии исключительно редко, так как она весьма травматична, а реабилитационный период протекает значительно сложнее и дольше. Более того часто требуется дополнительная корректировка формы подбородка с помощью липофилинга.

 

Как делают уменьшение подбородка?

Уменьшающая ментопластика также бывает двух видов: иссечение лишней части кости в выступающей части подбородка, остеотомический метод, включающий смещение целого костного сегмента. Бывает, когда эти два метода объединяют. Разрез делают под подбородком или в полости рта. Затем обеспечивают доступ к кости, отодвигая мягкие ткани с помощью специальных инструментов. После чего корректируют форму и размер кости подбородка.Потом накладываются швы и фиксирующая повязка.

Что представляет собой контурная ментопластика?

Контурная пластика подбородка чаще всего применяется пластическими хирургами для того, чтобы убрать двойной подбородок. Суть процедуры в том, что излишки жировой ткани удалятся с помощью липосакции, после чего делают подтяжку шейных мышц. Когда необходимо заполнить западающие части подбородочной зоны, применяют инъекционную ментопластику. В нужные места для восполнения необходимого объема вводят либо собственную жировую ткань пациента, либо силиконовые филлеры, главным компонентом которых является гиалуроновая кислота.

Восстановление, ограничения и возможные осложнения

Пластика подбородка обычно не осложняется болями и имеет небольшой послеоперационный период. После пластики подбородка пациенту нужно провести некоторое время под наблюдением, а после можно смело отправляться домой. Дома необходимо строго придерживаться всех моих рекомендаций. Первые 3 дня Если разрез делался во рту, то первые дни необходимо полоскать рот специальным раствором. Запрещается есть твердую пищу, а также пить горячее.

Последующий период

На весь восстановительный период необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. К полноценным физическим нагрузкам можно будет вернуться через 4 недели. Выход на работу Организм реагирует на ментопластику как на любое другое хирургическое вмешательство: в виде отёков и синяков. На фоне неплохого общего самочувствия после ментопластики, выйти на работу можно будет после того, как полностью сойдут синяки и отёки. Обычно это происходит в течение 10 дней.

Возможные осложнения

После ментопластики осложнения возникают крайне редко. В единичных случаях возможны: смещение импланта, потеря чувствительности подбородка, паралич прилегающих мыщц лица, послеоперационные инфекции. Полностью свести на нет риск осложнений помогут мои рекомендации.

 

Анализы, необходимые для операции (анализы крови и мочи можно сдать в клинике ЦИДК):

1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови
   • Общий белок
   • Мочевина
   • Билирубин
   • Глюкоза
   • Калий
   • Натрий
   • Креатинин
   • АлАт
   • АсАт
3. Анализ крови на RW, ВИЧ
4. Hbs-антиген, анти-HCV
5. Группа крови, резус-фактор
6. Коагулограмма
7. Общий анализ мочи
8. Маммолог, УЗИ молочных желез
9. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ)
10. ЭКГ
11. Рентген грудной клетки

Примечание:
анализы сдаются строго на голодный желудок и действительны в течении 14 дней

 

Для того, чтобы узнать цену на данную услугу, перейдите в раздел «НАШИ ЦЕНЫ».

 

Отзывы:

С помощью ментопластики мне исправили асимметрию подбородка. Операцию мне проводили клинике ЦИДК. Операцию проводил пластический хирург Голованев Павел Сергеевич. Асимметрию подбородка убрал с помощью импланта. После операции три дня была в фиксирующей повязке. Больно было первые пять дней, вместо обещанных семи. Был небольшой отек. Сходил медленно. Видимо так приживался имплант. Можно было откорректировать форму подбородка с помощью липофилинга. Но мне хотелось заполучить 100% результат. В моем случае пластика победила. Очень важно для ментопластики найти профессионального хирурга. Думаю, что на 90% успех зависит от хирурга. Есть для этой операции и свои противопоказания. К счастью, у меня таковых нет. Благодарна своей подруге. Ведь именно по её совету я нашла своего хирурга Голованева Павла Сергеевича и сделала ментопластику. С уважением Светлана.

www.cidk.ru

Что такое Пластика подбородка? Описание процедуры, консультации специалистов.

Понятие «идеальный профиль» применимо к людям, которые обладают гармоничными чертами лица. Гармонию при этом создают линии лба, носа и подбородка. Хотите приблизиться к идеалу своей внешности? Нет ничего невозможного! Планируйте изменения и воплощайте их в реальность! Начать можно с пластики подбородка, или ментопластики.

Последуйте примеру многих звезд Голливуда и российского шоу-бизнеса. Ведь достаточно вспомнить, что самая яркая блондинка XX века Мэрилин Монро «родилась на свет» именно благодаря ментопластике. С этой операции никому не известная Норма Джин Бейкер начала покорять голливудский олимп.

Аналогичные операции также в свое время провели Анджелина Джоли и Гвинет Пэлтроу, Бейонсе и Деми Мур.

В России самая известная личность, сделавшая пластику подбородка, безусловно, Ксения Собчак. В прошлом «блондинка в шоколаде», а в настоящем – политик и общественный деятель, она, по слухам, специально брала отпуск, чтобы провести время в германской клинике. Как говорят в звездных кулуарах, ментопластика обошлась Ксении в круглую сумму – около 10 000 долларов.

Ментопластика – что это такое?

Ментопластика представляет собой пластическую операцию по коррекции подбородка с целью изменения положения подбородочной кости.

Идеальной формой подбородка считается передний выступ по отношению к глубокой части спинки носа на 2-3 мм. Высота нижнечелюстной кости не должна превышать 50% высоты нижней трети лица. Правильная ширина подбородка – это расстояние между бровями или крыльями носа.

Для более выраженного результата нередко пластика подбородка комбинируется с ринопластикой и коррекцией скул.

Оценить полученный эффект от пластики подбородка можно через 4-6 месяцев, когда отек спадет, костные структуры и имплантаты примут окончательную форму.

Результат ментопластики сохраняется на протяжении всей жизни. Коррекция может потребоваться, если эндопротезирование проводилось собственными тканями пациента, а также при получении механической травмы.

Виды

Ментопластика осуществляется с целью уменьшения, увеличения или коррекции жировых тканей нижнечелюстной кости для коррекции профиля лица.

Увеличение подбородка
Это достаточно распространенная процедура, поскольку аномалия недоразвитости нижней челюсти встречается чаще.
Коррекция формы проводится двумя путями:

• Остеотомия. Часть нижней кости резецируется, затем выдвигается вперед, благодаря смещению надкостницы челюсти и подъему перемычек кости. В данном положении фиксируется титановыми пластинами. Образующиеся пустоты заполняются жировой эмульсией пациента.
  Как правило, доступ в зону оперирования осуществляется через рот.
• Эндопротезирование. Проводится через наружный разрез. В качестве имплантата используется хрящевая ткань пациента или специальный силиконовый материал. Биологический хрящ не отторгается, не провоцирует аллергическую реакцию, но рассасывается через 3-4 года. Из-за этого применяется редко.
  Чаще практикуется внедрение силиконовых монолитных или перфорированных изделий. Они способствуют дальнейшему заполнению пустот местной жировой тканью. Кроме того, протезы легкие, за счет чего не прощупываются, не ощущаются, незаметны.

Производители предлагают разнообразие форм и размеров. В основном женщины устанавливают округлые имплантаты с небольшими боковыми элементами. Мужчинам предпочтительнее установка крупных изделий с удлиненными крыльями.

Уменьшение подбородка
Подразумевается смещение выступа костной ткани или его рассечение. Проводится двумя способами:

• Шлифовка кости. Нижнечелюстной угол спиливается до получения симметрии, а затем укороченная структура скрепляется швами.
• Резекция челюсти. Нужная часть извлекается, а кость моделируется до нужного размера. Затем накладываются швы коллагеновыми нитями. Они сдвигают назад получившийся фрагмент.

Выбор методики зависит от анатомического строения лица пациента.

Подготовка к операции

На осмотре хирург сравнивает три части лица, тем самым определяя дисбаланс нижней трети по отношению к средней и верхней части лица. Затем врач определяет тип операции и способ ее проведения, подбирает вид и формы имплантатов. Многие специалисты предлагают услугу 3D-моделирования, при которой на мониторе компьютера визуализируется планируемый эффект.

Обязательно необходимо проконсультироваться с анестезиологом, стоматологом, терапевтом. Если имеются патологии прикуса, аномалии развития лицевых костей, то нужен еще осмотр челюстно-лицевого хирурга. На основе результатов цефалометрического исследования дается заключение о проверке окклюзии зубов. Если смыкание неправильное, то проводится хирургическая коррекция прикуса.

Для выявления каких-либо противопоказаний требуется сдать полный пакет анализов и пройти обследование:

• Анализ мочи, крови.
• Анализ на скрытые инфекции.
• Коагулограмма.
• Рентгенография костей черепа.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.

После диагностики следует приступить к подготовке организма:

• За три недели снизить пребывание на солнце, не посещать солярий.
• За две недели прекратить прием гормональных, обезболивающих, гомеопатических препаратов, контрацептивов, витамина Е, средств, которые разжижают кровь (Аспирин, Гепарин, Кардиомагнил и т.д.). Если отмена лекарства невозможна, нужно поставить в известность анестезиолога.
• За неделю убрать из рациона острые, копченые, соленые блюда.
• За семь дней ограничить курение, отказаться от спиртных напитков.
• За двое суток три-пять раз в день обрабатывать ротовую полость антисептиками для дезинфекции (распространяется, если планируется операция через внутренний доступ).
• За двое суток несколько раз в день проводить антибактериальные умывания лица и шеи (если планируется операция через внешний разрез).
• За 8-9 часов последний раз перед мероприятием поесть, выбрав легкую пищу. Хирургическое вмешательство проводится натощак.

В день мероприятия нельзя использовать ухаживающие средства, декоративную косметику, парфюм.

Показания и противопоказания

Основная причина, по которой пациенты обращаются к пластическому хирургу – это неудовлетворенность эстетическим видом:

• Отсутствие острого угла нижней трети лица (выступающий подбородок искажает пропорции).
• Асимметрия из-за скоса в одну из сторон.
• Выступающая часть среднего отдела нижней челюсти (более 5 мм).
• Наличие второго подбородка, возникшего в результате возрастного птоза.
• Недовольство формой (квадратный, завышенный, овальный узкий, раздвоенный тип).
• Глубокая ямка.

Однако показаний для ментопластики может быть больше. Например, медицинские основания для проведения операции таковы:

• Дефекты челюстной кости врожденного или приобретенного характера.
• Асимметрия лицевых черт из-за чрезмерно длинного подбородка.
• Асимметрия лицевых черт из-за недостаточного размера подбородка. Слишком маленькая форма увеличивает верхнюю и среднюю треть лица.
• Коррекция челюстно-лицевой травмы. Переломы, неправильное сращение костной ткани.
• Аномалии лицевой кости.

Поводом для отказа в операции могут стать следующие абсолютные противопоказания:

• Возраст до 21 года. До этого момента кость нижней челюсти еще развивается.
• Патологии кровообращения, в т. ч. пониженная свертываемость.
• Сахарный диабет декомпенсированной формы.
• Эпилепсия.
• Хронические заболевания сердца, сосудов, почек и печени.
• Нарушения нормального функционирования щитовидной железы.

В этом случае стоит рассмотреть альтернативные варианты коррекции – липофилинг и жировые инъекции или липосакцию.

Отложить процедуру на некоторый срок необходимо, если имеются относительные запреты:

• Инфекционные или вирусные процессы.
• Наличие царапин, ран и других кожных повреждений в зоне коррекции.
• Присутствие судорог.
• Аллергическая реакция на компоненты анестезии.
• Болезни стоматологического типа. Воспаление тканей пародонта, например.

Этапы пластики подбородка

Для доступа к костным структурам используется наружный или внутренний разрез. Внешнее рассечение проходит по нижней складке внизу бугорка, а внутреннее  — через доступ из полости рта. Выбор метода остается за хирургом.

На лицо наносится разметка, по которой в дальнейшем проводится разрез тканей. Пациенту вводится анестезия.

Ход операции по уменьшению подбородка:

• Через разрез под подбородком в естественной складке отделяется надкостница. На этом этапе важно не повредить лицевой нерв.
• Кончик кости распиливается осциллирующей пилой по горизонтальной линии.
• Удаляется часть кости.
• Фрагмент смещается назад.
• Фиксируется серкляжным швом в статичном положении.
• Накладываются швы.

При уменьшающей ментопластике достаточно сильно травмируются ткани, поэтому операция выполняется под общим наркозом. Если имеется двойной подбородок, то удаляются излишки жировой клетчатки, часть хрящевой и мышечной ткани.

Длительность хирургических манипуляций: от получаса до трех часов.

Схема проведения пластики по увеличению подбородка с использованием эндопротезов:

• Со стороны ротовой полости на слизистой оболочке между нижней губой и десной производится надрез.
• Отделяется надкостница по краю нижней челюсти путем иссечения нескольких слоев тканей.
• Создается ложе для имплантата, которое дополнительно дезинфицируется
• Вводится протез и закрепляется к костной структуре.
• Накладываются швы нитями, которые рассасываются самостоятельно.

Процедура занимает от получаса до полутора часов.

Фото «до» и «после»

Сравнив разные фото, можно убедиться, что коррекция подбородка удлиняет шею, улучшает пропорции лицевых черт. Многие хирурги практикуют сочетание ментопластики с удалением комков Биша. Лицо получается более узкое.

Перед операцией рекомендуется изучить работы специалиста по фотографиям. Нужно обратить внимание на полученный результат пациентов.

После пластики врач показывает сделанные фотографии «до» и просит сравнить результат во фронтальной и боковой проекциях. Разница кардинальная: профиль выравнивается, лицо выглядит гармоничным, симметричным. Мужской профиль становится резче.

Реабилитация

Пациент в течение суток находится под наблюдением медицинского персонала. Следует соблюдать постельный режим и покой. В течение 10 дней нижняя половина лица немеет, присутствует ощущение стянутости кожи и мышц. Этот процесс обусловлен наличием послеоперационного отека.

После операции закрепляется фиксирующий бандаж для поддержки тканей в нужном положении. Его требуется носить не менее двух недель.

Первые пять дней присутствует болезненность, дискомфорт при разговоре и приеме пищи, уплотнение мягких тканей. Улучшить состояние могут обезболивающие препараты и прикладывание холода. Курс антибактериальной терапии снижает вероятность инфицирования.

Процедура снятия швов проводится через семь суток, после чего разрешается приступать к рабочим обязанностям.

Еще через неделю уменьшается выраженность гематом, синяков. После заживления ран, приблизительно через месяц, швов практически не видно, они не оставляют грубых рубцов.

В числе ограничений в восстановительном периоде следует выделить:

• Прием жесткой пищи, требующей длительного пережевывания. Необходимо питаться только жидкими и мягкими блюдами – пюре, соками, кашами, творогом. Для уменьшения движения челюстно-лицевых костей стоит употреблять пищу через трубочку.
  Жевательная функция приходит в норму через 30 дней.
• Занятия спортом. Физические нагрузки, подъем тяжестей увеличивают скорость кровотока, что провоцирует появление гематом. Мужчинам нужно отказаться от травматичных видов спорта, например, от бокса и любых предполагаемых механических воздействий.
• Наклоны вниз.
• Курение. Никотин снижает процесс заживления тканей, поскольку разжижает кровоток.

Запреты нужно соблюдать около месяца, чтобы минимизировать нагрузку на подбородок, уменьшить болевой синдром, предотвратить смещение имплантата и не вызвать осложнения.

Пациент должен соблюдать следующие правила реабилитации:

• Ходить с приподнятой головой.
• Во время сна придерживать голову в вертикальном положении. Можно спать на двух-трех подушках в полусидящем положении.
• Несколько раз в день полоскать ротовую полость раствором антисептика (при внутреннем доступе).
• Обрабатывать операционные швы раствором Хлоргексидина или Мирамистина.
• Соблюдать мимический покой. Не стоит улыбаться, смеяться, напрягать губы, сильно открывать рот и т.д.

Период восстановления занимает около месяца, но он увеличивается, если осуществлялась остеотомия.

По завершении реабилитации можно оценивать предварительный результат. Если имеется вмятина, то ее причиной может послужить неправильный подбор имплантата, несоблюдение техники установки, неравномерное перераспределение жировой эмульсии. Кроме того, из-за индивидуальной особенности организма может появиться ямочка. Данный факт не является осложнением.

www.kleos.ru

что это такое, как делается

Ментопластика — это разновидность пластической операции, в ходе которой выполняется коррекция размера или формы подбородка с целью создания анатомически правильного и пропорционального овала лица.

Содержание статьи:

При наличии у пациента врожденных или приобретенных дефектов подбородка с помощью ментопластики можно исправить изъян любой степени. В отличие от других пластических операций процедура ментопластики не так популярна, хотя по эффективности не уступает остальным техникам коррекции формы лица.

В зависимости от того, под каким углом располагается подбородок у человека, и будет определена форма лица. В свою очередь на расположение подбородка оказывает влияние угол нижней челюсти. Исходя из этого, если угол более 125 градусов, то у человека овальная форма лица, и, соответственно, когда угол менее 125 градусов — прямоугольная форма.

Для того чтобы лицо смотрелось гармонично, необходимо соблюдение всех вышеуказанных пропорций. В ходе ментопластики хирург может не только сместить подбородок в необходимую сторону, но и произвести его уменьшение или увеличение.

Показания для выполнения ментопластики

Чаще всего ментопластика выполняется из эстетических соображений и является желанием пациента, значительно реже пластика подбородка выполняется по медицинским показаниям. Самыми распространенными просьбами, с которыми обращаются пациенты в клиники пластической хирургии, является желание избавиться от двойного подбородка или скорректировать его пропорции. Нередко проведение ментопластики является вынужденной мерой, когда в результате получения травмы у пациента возникает необходимость в реконструкции подбородка.

Учитывая все факторы, можно выделить ряд основных показаний к проведению ментопластики:

• недоразвитие или чрезмерное выпячивание подбородка;
• часть ортогнатического реконструкционного лечения;
• «двойной» подбородок;
• травмы подбородка.

Противопоказания к проведению ментопластики

Любое хирургическое вмешательство имеет не только показания для проведения, но и ряд противопоказаний. Ментопластика не является исключением, в связи с этим операция не может быть выполнена пациентам, у которых имеются предрасположенности или явные злокачественные опухоли. При вмешательстве происходит рассечение мягких тканей, что связано с кровотечением, учитывая этот факт, противопоказанием является нарушение функции свертываемости крови у человека, желающего выполнить коррекцию подбородка. Различного рода хронические заболевания также могут воспрепятствовать проведению процедуры, в основном это касается такой распространенной болезни, как сахарный диабет. С особой осторожностью принимаются решения о возможности выполнения операции у пациентов, имеющих проблемы с сердечнососудистой системой. Также ментопластика подбородка не выполняется людям, не достигшим 18 летнего возраста.

Виды ментопластики

В современной пластической хирургии выделяют два основных вида ментопластики:

1. увеличивающая ментопластика;
2. уменьшающая ментопластика.

Для того чтобы увеличить подбородок, хирурги практикуют несколько основных методик. Наиболее популярным способом является эндопротезирование, то есть наращивание недостающей величины посредством установки импланта. Импланты для ментопластики бывают двух видов: силиконовые и структурированные. Сейчас чаще применяется второй тип протезов в силу того, что они являются более современными, пористая структура дает возможность собственным тканям проникать вглубь импланта и тем самым лучше его фиксировать.

Еще одной методикой увеличения подбородка является липофилинг — инъекция собственных жировых тканей в область подбородка. Недостатком этого способа является то, что им можно исправить лишь незначительные дефекты.

При уменьшающей ментопластике выполняют удаление лишнего участка подбородка.

Убрать «двойной» подбородок можно методом липосакции в зоне под челюстью и последующей подтяжки шеи.

Уменьшающая ментопластика

Если у пациента подбородок излишне выступает вперед, то ему необходима уменьшающая ментопластика. Москва и ее клиники стоят в одном ряду с лучшими европейскими учреждениями — адреса их можно узнать на нашем сайте.

Данный тип вмешательства предполагает один из возможных вариантов доступа: посредством рассечения внутренних или внешних тканей. После определения доступа хирург выполняет удаление участка кости подбородка или рассекает ее. После этого нижняя часть подбородка смещается внутрь и фиксируется в таком положении проволочным круговым швом. По продолжительности вмешательство длится не более двух часов и требует введения общей анестезии.

Если уменьшение подбородка выполняется методом липосакции, то во введении анестезии нет необходимости. После того как лишний подкожный жир удаляется, оставшаяся отвисшая кожа подтягивается, при этом рубцов не остается. По продолжительности процедура занимает не более 30 минут.

Увеличивающая ментопластика

В отличие от уменьшающей ментопластики, увеличивающая методика требует выдвижения недоразвитого подбородка вперед. Зачастую для этого используются специальные импланты, которые устанавливается через рассечение мягких тканей слизистой оболочки. Предварительно эндопротезы не изготавливаются, их форма корректируется в ходе операции.

Использование методики липофилинга предпочтительно в тех случаях, когда необходимо скорректировать небольшую асимметрию подбородка.

Послеоперационная реабилитация

После того как пациент перенес ментопластику, ему необходимо некоторое время для того, чтобы отойти от анестезии — чаще всего не более двух часов. После этого ему можно покинуть клинику. В первые сутки после операции присутствует небольшая боль. Если болевые ощущения усиливаются, то снять их можно анальгетиками, по истечении суток болевой синдром уходит. На протяжении двух недель сохраняется отечность подбородка: чтобы снизить ее можно прикладывать холодный компресс и держать голову слегка приподнятой. Для предотвращения развития инфекционного процесса необходимо принимать медикаменты, которые выписал хирург. Процесс восстановления будет уменьшен, если нижнюю челюсть иммобилизовать (например, носить поддерживающую повязку). Необходимо скорректировать свой рацион до полного заживления подбородка, принимать только мягкую и жидкую пищу.

Если операция выполнялась посредством внешнего доступа, то снятие швов выполняется на 5-7 сутки.

www.mosmedportal.ru