Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр. ), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
2. Присоединение аллергических реакций.
3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
4. Сниженная иммунная защита.
5. Частые переохлаждения и стрессы.
6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
• Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
• Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр — 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
• Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
• Сильный кожный зуд.
• Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Розовый лишай у беременных

У женщин питириаз встречается чаще, чем у мужчин. Особенно опасно, когда кожное заболевание случается у беременных женщин. При обнаружении каких-либо высыпаний важно сразу посетить дерматолога и пройти лечение. Недопустимо рисковать здоровьем малыша и ждать, что бляшки сами исчезнут. Если болезнь не лечить, то присоединяются бактериальные инфекции, с которыми справиться намного сложнее.

Если у беременной женщины не выявлен розовый лишай, то тем не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

• одежда из хлопка и льна предпочтительнее, нежели синтетические и шерстяные ткани
• ограничение больших физических нагрузок
• в гигиенических целях использование только теплой воды
• своевременное увлажнение поврежденных участков кожи

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
• кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
  На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
• подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
• антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
  Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
• противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
• противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
  Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
• нейтральные водно-взбалтываемые препараты
  Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
• йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
  Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть. Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности. Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

Важно! Своевременно обратиться к врачу и отказаться от самолечения. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ созданы идеальные условия для пациентов. Посетить дерматолога и сдать лабораторные анализы можно в удобное время, без спешки и очередей.

Записывайтесь на прием к дерматологам ЦЭЛТ и эффективно избавляйтесь от кожных болезней.

Лишай

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.

Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.

Причины появления лишая

Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.

Красный плоский лишай

Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.

Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.

Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.

Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.

Наиболее частый источник болезни — кошки (особенно котята), реже — собаки, кролики, морские свинки, хомяки.

Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые — редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация заболеваний

Формы красного плоского лишая:

• типичная,
• анулярная,
• гипертрофическая,
• атрофическая,
• эрозивно-язвенная,
• буллезная,
• пемфигоидная,
• пигментная,
• эритродермическая,
• инверсная,
• фолликулярная,
• актиническая, или субтропическая.

• опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
• опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
• опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
• опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
• диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай, 
• опоясывающий лишай с другими осложнениями, 
• опоясывающий лишай без осложнений.

• везикулярная,
• без сыпи,
• генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
• диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
• опоясывающий герпес слизистых оболочек,
• офтальмогерпес (поражение глаз),
• атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).  

• поверхностная микроспория волосистой части головы,
• поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос \ без поражения пушковых волос),
• глубокая нагноительная микроспория.

Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.

Опоясывающий лишай

При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.

У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).

Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.

Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.

У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.

При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

Диагностика лишая

Красный плоский лишай

В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.

Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.

Чем лечить лишай у кошек — как выглядит лишай у кошки

Дерматофития, или лишай — заболевание, которому ваша кошка может быть подвержена в любое время года. Что же это такое?

Лишай — это не что иное, как грибы, которые имеют уникальную способность роста в тканях живого организма, вызывая тем самым инфицирование кожного покрова, когтей, шерсти у животных и человека. Лишай домашних кошек — поверхностное грибковое заболевание. К сожалению, дерматофиты весьма заразны, легко и быстро передаются от животного к животному, а также могут затронуть и человека. Посредником передачи могут быть части кожного или волосяного покрова животных, предметы ухода и постоянного пользования.

Деятельность грибов заключается во вторжении и развитии в волосках в стадии активного роста. То есть, если волос прекратил свой рост, лишай его не затронет. Именно этот факт объясняет наблюдение спонтанного выздоровления некоторых животных. Точный инкубационный период лишая не установлен, но по разным клиническим данным он составляется от недели до двух. Яркие клинические проявления дерматофитоза наблюдаются у животных в возрасте до 12 месяцев (причинами могут быть несовершенный клеточный иммунитет, дефицит питательных веществ, особенно белков, жирных кислот и витамина, А, или вирусные заболевания), а также у взрослых животных, находящихся в состоянии выраженного стресса или иммуносупрессии (то есть с пониженным иммунитетом).

Лишай у кошек — признаки и лечение

Чем лечить лишай у кошки?

Грибок живет в теле десятки лет. Врач – о профилактике лишая | ЗДОРОВЬЕ

Даже в XXI веке, в эпоху технологических прорывов, человечество ещё страдает от такого заболевания кожи как лишай, или по-научному — микроспория. Это грибковое заболевание чаще поражает детей. Виновниками шелушений и покраснений на теле являются братья наши меньшие — бездомные и даже домашние животные. О том, как избежать этой неприятной и очень заразной болезни, «АиФ-Юг» рассказал главный специалист по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения Краснодарского края, главный врач Клинического кожно-венерологического диспансера Михаил Глузмин.

Пугающие пятна

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Михаил Иванович, что такое микроспория и откуда она берётся?

Михаил Глузмин: Это высокозаразный поверхностный микоз кожи. Его вызывают грибы рода Microsporum. Заболевание широко распространено в странах Европы, особенно в условиях Средиземноморья, а также на Ближнем Востоке, в США, Южной Америке и Японии.

Зоофильные грибы распространены повсюду, они вызывают поражения на коже и ногтях у кошек, особенно у котят, собак, реже у кроликов, морских свинок, хомяков и домашних птиц. Люди заражаются в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью — подстилки, предметы ухода за животными, ковры, мягкую мебель и так далее.

Возбудитель чрезвычайно устойчив к факторам внешней среды. Например, в волосах сохраняет свою жизнеспособность до десяти лет, в чешуйках кожи — до семи лет.

— Как определить лишай?

— Через несколько недель после заражения у человека на коже появляются шелушащиеся округлые или овальные очаги диаметром от одного до двух сантиметров с валиком по краю, а если затрагивается голова — волосы в этих местах обламываются. Это и есть микроспория. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко ногти.

Кстати, в развитии всех видов микроспории немаловажное значение имеют и внешние факторы — температура и влажность окружающей среды. Так, в южных регионах России микозы кожи и волосистой части головы довольно распространены. Микроспория в течение последних лет является одним из частых заболеваний, которое вызывают грибковые микроорганизмы, среди населения Краснодарского края.

Опасные котята

— Кто чаще страдает этим недугом?

— Традиционно это считается детской болезнью. Вообще, уровень заболеваемости микроспорией детей в возрасте до 14 лет включительно является своего рода индикатором эпидемиологического благополучия в регионе.

Чаще болеют дети трех-шести лет, причём как посещающие детский сад, так и не посещающие детские дошкольные учреждения. В этом возрасте мальчики и девочки активно контактируют с котятами и щенками, в том числе бродячими.

Взрослые болеют значительно реже, потому что в их коже содержатся специфические кислоты. Однако в последние десятилетия случаи заболевания среди взрослых участились.

Различные патологические процессы в организме, в частности, химизм пота, состояние эндокринной системы, гипоавитаминозы, иммуннодефицитные состояния, системные заболевания, стресс могут способствовать возникновению заболевания. У иммунноскомпрометированных лиц дерматомикозы возникают чаще и отличаются прогрессирующим или рецидивирующим течением, труднее поддаются лечению.

Как не заболеть?

— Насколько болезнь актуальна для нашего края?

— Распространение микроспории в Краснодарском крае имеет сезонный характер. Рост заболеваемости обычно наблюдается в третьем квартале, в разгар жаркого и влажного лета и в начале осени. Меньше всего регистрируется в зимние месяцы и ранней весной. Для микроорганизмов это сложные природно-климатические условия. К тому же во время летних каникул дети больше гуляют, выезжают на дачи и чаще контактируют с животными, чем в холодное время. Тесный контакт с животными при несоблюдении санитарно-гигиенических правил увеличивает вероятность инфицирования.

— Расскажите о профилактике.

— Поскольку основным путём передачи микроспории является контактно-бытовой (непосредственно от инфицированного животного или опосредованно через предметы обихода), важно избегать контакта с безнадзорными животными. Родители должны объяснять детям, чем чревато такое общение. Если контакт всё же произошёл, нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Перед тем как взять домой кошку или собаку, не имеющую хозяев, в первую очередь следует отвести её к ветеринару, который определит, не болеет ли животное. Так же следует поступать даже в том случае, когда берёте щенка или котёнка у других людей, в том числе у знакомых. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к семейным вспышкам микроспории.

Чаще всего микроспория поражает детей от трех до шести лет.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах и школах, в строгом соблюдении личной гигиены.

При появлении каких-либо проявлений на коже или на волосистой части головы следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу для предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Заболевшему нужно обязательно выдержать карантин: не посещать детский сад, парикмахерские, бассейн и т.п. При полном выздоровлении стойкий иммунитет по отношению к дерматомицетам у человека не формируется, поэтому риск заразиться вновь сохраняется.

фотографий до и после могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему

Триггерное предупреждение: содержание этой статьи касается похудания и беспорядочного питания.

Первое, что я замечаю, когда смотрю на свои старые фото, — это скулы.

Острый, но округлый, ярко выраженный, определяющий — такие вещи, которые могли бы вызвать у Крис Дженнер ревность. Я всегда удивляюсь и впечатляюсь, а потом чувствую себя побежденным. Я больше так не выгляжу.Мое лицо круглое и полное, как у этого смайлика луны с лицом.

Я не имею привычки смотреть на старые фотографии себя, но иногда это требует того, чтобы быть очень онлайн-человеком. Совсем недавно в рамках 10-летнего испытания люди делились своими сегодняшними фотографиями, как они выглядели десять лет назад.

Сообщения в социальных сетях, описывающие позитивные преобразования, собрали сотни и даже тысячи репостов. Смотреть на мои старые фотографии сложно не потому, что я тогда выглядел так плохо — потому что объективно я выглядел потрясающе.

Со щек смотрю на руки, талию, ноги — все идеально. То, как я выглядела в 16 лет, сильно отличается от того, как я выгляжу в 26. В общем, сейчас я просто больше, чем был раньше. Мое лицо менее выражено, ключица нигде не видна, а моя талия почти ничего не делает для меня и . Трудно смотреть на эти особенности, зная, чем они были раньше, и с уверенностью представить себя миру.

Но то, что я вижу на той фотографии 2010 года, намного сложнее.

Другие люди видят худую, но спортивную девушку рядом с моей нынешней фотографией, но когда я смотрю на себя в 2010 году, я вижу девушку, которая пропускает приемы пищи. Я вижу девушку, чье беспокойство было настолько сильным, что она почти каждый день заболела в туалете во время учебы в школе. Я вижу девушку, которая тренировалась по два часа каждый день и все еще плакала на полу в Old Navy каждый раз, когда ей приходилось примерять джинсы.

Я вижу девушку, тренер по волейболу которой сказал ей, что у нее «неправильный тип телосложения» для команды, и предложил ей сесть на диету, хотя она и так уже была довольно худой.

Я вижу разрушительную комбинацию внешних действий и внутренних чувств, которая породила сложные отношения между женщиной и тем, что она ест — топливом, которое поддерживает ее жизнь.

Когда я был подростком, я был одержим шкалой. Я наблюдал, как он растет (плохо) и падает (хорошо). К счастью, некоторые разговоры с мудрыми взрослыми (и сообщения на Tumblr) помогли мне понять, что это нереальная цель. К сожалению, я переключил свое внимание на то, что, по моему мнению, было менее проблематичным, но определенно не было — трансформация . Я хотел, чтобы мои друзья увидели фотографию меня в январе по сравнению с фотографией в июне и рассказали, насколько я хорошо умею становиться меньше и занимать меньше места в мире.

Я не просто хотел быть худым, я хотел быть стройнее, меньше, идеальнее. Следующие десять лет я провела в драматических рикошетах между диетами. Каждый раз, когда я смотрю в зеркало, я вижу несколько вещей, которые мне нравятся, но более того, я вижу потенциал . Такая ядовитая концепция. Я вижу что-то, что нужно улучшить, что нужно сделать.Я постоянно нахожусь на грани величия, но никогда не достигаю этого. Я вижу фотографию «до».

Я так много работал, чтобы пройти через это. Читаю, слушаю, разговариваю, занимаюсь терапией, и я сам себе очень нравлюсь. Но когда я вижу свои фотографии в возрасте 16 и 26 лет рядом друг с другом, как в случае с забавным «10-летним испытанием», мой мозг говорит мне, что «это отсталые». Я чувствую, что мне нужно вернуться к тому, как я выглядел раньше, хотя я знаю, как ужасно я себя чувствовал.

Я знаю, что не одинок в этом.Мне повезло, что я был почти в колледже, когда Instagram стал популярным. Мои соотечественники из поколения Z выросли с постоянным шквалом постов с «припадками» на лицах и в ленте, и я не могу себе представить, насколько это может исказить чье-то представление о реальности.

. Одно исследование показало, что просмотр постов в Instagram приводит к неудовлетворенности телом, снижению самооценки и даже к ухудшению настроения. Негативные эффекты были наиболее выражены для женщин с ранее существовавшей тенденцией к расстройству пищевого поведения, таких как я и почти две трети молодых взрослых женщин в Америке.

Для меня и любого, кто много времени проводил в Интернете, легко отказаться от большинства «ярких» образов. Я знаю, что никогда не буду выглядеть, как многие из этих влиятельных людей, которым платят за то, чтобы они были горячими и худыми. Они кусаются, но не так, как могли бы.

Но когда влиятельные лица (и даже мои собственные друзья) делятся своими фотографиями до и после, пытаясь продемонстрировать тот факт, что «изменения возможны», я начинаю ненавидеть себя. Я пропущу обед, а может, и ужин. Эти образы вызывают во мне цепную реакцию так быстро, что я едва могу противодействовать тому, что считаю токсичной мыслью. Я знаю, что я не один.

Фотографии «до» и «после» могут быть абсолютно разрушительными для людей, которые борются с проблемами изображения тела. Вот почему.

Первая проблема с этими изображениями заключается в том, что они заставляют ваш мозг сравнивать вещи, которые не равны.

«Фотографии похудания до и после служат одной цели: провести сравнения», — сказала In The Know Рейчел Макферсон, сертифицированный тренер по спортивному питанию и писатель из Radical Strength.«Мы сравниваем себя с телом другого человека и с его успехом, не имея никакого реального опыта того, что они сделали для этого, независимо от того, было ли это здоровым или устойчивым».

«Даже если эти изображения имеют длинную подпись, объясняющую путь этого человека, этого недостаточно», — добавила она. «Одни только фотографии могут привести нас к постановке нереалистичных целей и прибегнуть к радикальным и нездоровым мерам, чтобы похудеть или не отставать».

Это может показаться очевидным, но фотографии не передают всей картины.Их можно подделать, сроки могут вводить в заблуждение или в сообщениях может отсутствовать важная информация о здоровье.

«Фотографии до и после — это чрезмерное упрощение чьего-то пути к изменению размера тела», — сказала In The Know Лиз Виосник, зарегистрированный диетолог. «Я не сомневаюсь, что фото после фото — результат тяжелой работы, самоотверженности и жертв, но я также совершенно уверен, что фото после фото (может) также представлять лишения, принуждение и ненависть».

Фотографии до и после демонстрируют явный уклон в сторону определенного типа тела и веса — изображение до обычно показывает более крупное тело, а изображение после обычно показывает меньшее и более подходящее.

Цель этих фотографий, по сути, состоит в том, чтобы получить похвалу за то, что они уменьшились, и тем самым заставить людей, которые не уменьшаются в размерах, захотеть этого.

«Они продолжают увековечивать сообщения о том, что люди должны определяться их телами; а меньшие по размеру тела, очевидно, более успешны и здоровы », — сказала Лиз Виосник.

Тарин А. Майерс, психолог, специализирующийся на исследовании образа тела, сказала In The Know, что это может оказать негативное влияние на любого, кто увидит фотографии.

«Фотографии, изображающие идеальную внешность — худощавая для женщин, стройная, но мускулистая для мужчин — связаны с множеством негативных последствий, включая нарушение образа тела, снижение самооценки и мысли о том, что нужно стараться соблюдать диету или заниматься физическими упражнениями, чтобы изменить свое тело. ,» она сказала.

Хотя люди могут делиться своими фотографиями до и после только для того, чтобы вдохновить других, это не всегда так, как они воспринимаются. Задача заставить ваше уникальное тело вести себя так же, как и чужое, всегда будет ошибочной.

«Идея о том, что« если они могут это сделать, почему я не могу », никому не помогает похудеть или приобрести здоровые привычки», — сказала Рэйчел Макферсон In The Know. «Чтобы заботиться о своем теле, мы должны ценить его, а не чувствовать себя неполноценным».

Ваше путешествие к лучшему здоровью должно быть сосредоточено именно на этом — на вашем здоровье, а не на внешности, самом низком весе или самом маленьком теле.

Если вы хотите стать здоровым, а постановка целей поможет вам достичь этого, эксперты рекомендуют вместо этого подсчитывать ваши «немасштабные победы».Они могут варьироваться от хорошего самочувствия в одежде до более длительных тренировок и просто увеличения энергии с каждым днем.

Я ничего не могу сделать, если не знаю, что увижу результаты, которыми я могу поделиться с людьми. Я не могу написать статью, не отправив ее друзьям. Я не могу испечь торт, не выложив его в соцсети. Я едва могу одеться по утрам, не открывая при этом рта. Я, без сомнения, являюсь целевой аудиторией этих постов.

Я знаю, что проведу остаток своей жизни, борясь со своим весом. Эта мысль крутится у меня в голове весь день, сталкиваясь со всеми остальными моими мыслями, мучая меня каждый раз, когда мне приходится проходить мимо отражающей поверхности или смотреть в камеру Google Hangout. Меня помогает не надежда на трансформацию, а напоминание о том, что я, рискуя показаться банальным, нахожусь в путешествии, у которого нет определенного начала или конца.

За последние 10 лет я прибавила в весе.Я также пережил тяжелые времена, довел себя до пределов, о существовании которых я даже не подозревал, выучил бесчисленные уроки и вырос настолько, насколько стал человеком. Никакая фотография никогда не запечатлит этого. Никакой комплимент не принесет мне такой радости.

Мне нравится «новая» версия себя, но я люблю и старую, и все версии себя, существовавшие между ними. Моя ценность как человека не зависит от размера штанов, которые я ношу, или того, какой интернет-тролль считает меня пухлым.

Ваше тело — это непрерывно развивающаяся работа — нет «до и после».

Если вам понравилась эта статья, узнайте больше о наших любимых влиятельных лицах, за которыми вы можете следить в TikTok прямо сейчас.

Больше информации от In The Know:

Фигуристая модель, прогуливавшаяся по подиуму Chanel, вызывает споры о том, что считать «большими»

7 важнейших книг для чтения, которые расскажут вам и вашим детям о борьбе с расизмом

Модные бренды, принадлежащие черным, вы можете делать покупки на Nordstrom, Shopbop и Net-A-Porter

Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку, чтобы оставаться в курсе

Слушайте последний выпуск нашего подкаста о поп-культуре We Should Talk:

Узнай больше

Мы держим вас в курсе важных для вас историй.

Красивые похитители тела лишают вас свинца?

Представьте, что вы вырезаете фотографию модели из журнала. Он или она хорошо выглядит перед камерой с ослепительной улыбкой. Угол правильный, освещение идеальное, фигура сбалансирована так, что вас привлекает внимание.

Вы аккуратно вырезаете его, а затем обращаетесь к семейной записной книжке.

Он полон неожиданных снимков с праздников, свадеб и случайных повседневных событий.Вам удалось немало людей порубить пополам, но это не имеет значения, потому что это ваша коллекция. Каждая фотография, даже если она перекошена, что-то значит, потому что она особенная для вас и вашей семьи.

В любом случае вы делаете снимок модели и размещаете его на следующей доступной странице вашего альбома.

Незнакомец среди вас.

Звучит немного странно, правда? Фотография модели по-своему хороша, но не вяжется с остальными вашими фотографиями. Это на самом деле не принадлежит.

Вот как я смотрю стоковые фотографии, на которых изображены люди в рабочей обстановке — в офисе, на подиуме или на презентации.

Да, они качественные. Да, они донесли суть. Но они не отражают индивидуальность отдельного бизнеса.

И зачем им это?

Стоковые фотографии нужны, чтобы помочь как можно большему количеству людей и компаний. В этом смысле они разработаны как общие.

Они полезны, но действительно ли они то, что нужно вашей компании? Или они лишают вас возможности развития бизнеса?

Насколько хорошо вам служат стоковые изображения?

Если одним из преимуществ вашего бизнеса является профессионализм вашей команды и то, как они заботятся о своих услугах, продуктах или клиентах, вы захотите отразить это на своем веб-сайте и в социальных сетях.

Вам понадобятся фотографии, которые покажут, что ваши коллеги открыты и преданы делу. Изображения, которые отражают реальную личность вашей компании, так же, как ваш логотип или слова на вашем веб-сайте.

В этом виртуальном мире, где так важны визуальные эффекты, фотографии — мощный способ укрепить ваш бренд и дух.

Уменьшение количества акций.

Вот почему я поручил Vervate создать то, что они описывают как индивидуальное визуальное портфолио для моего веб-сайта и социальных сетей.Vervate — агентство фотожурналистов, которые быстро фиксируют суть всего, что происходит вокруг них. И я имею в виду быстро. Их креативный директор — Сьюзи Доэрти, и она прекрасно умеет визуально мыслить от вашего имени.

Так что, если вы не знаете, как статья может быть переведена как изображение, она может вам помочь.

Сотрудничество с Vervate означает, что я сэкономил часы разочаровывающих поисков и теперь у меня есть отличные фотографии за 6 месяцев публикаций в блогах, твитов и обновлений LinkedIn.В этом посте вы узнаете, как это сработало для меня — и почему я вернусь за другими. (Не то чтобы я был жадным или что-то в этом роде, но как только вы начнете свою бизнес-библиотеку изображений, вы захотите продолжать пополнять ее — как и свой семейный альбом. )

Изображения Vervate www.vervate.com .

Как лишение сна разрушает разум и тело

Я проснулся в постели впервые за несколько дней. Мои суставы болели, а веки, которые так долго были открыты, теперь лежали тяжелыми, как старые петли, над моими скулами.На мне было два предмета одежды: платье без задницы и пластиковый браслет.

Я вспомнил коридор, в который меня катили, и кабинет врача, где я сказал психиатру, что он дьявол, но не эту комнату. Я заставил себя встать и споткнулся, ухватившись за стул и ручку двери ванной для равновесия. Я добралась до туалета, затем вылила воду на лицо в раковину, глядя в зеркало в маленьком туалете. Мои взлохмаченные волосы падали вокруг моего пухлого лица; моя голова пульсировала. Я выглядел похмельным.

В те первые моменты я вспомнил основы того, что привело меня в больницу: какие-то псевдофилософские разглагольствования и крики, вызванные неудачно проведенным экспериментом, чтобы увидеть, как долго я смогу продержаться без сна.

Мне было 18, я был в Италии в спонсируемой школой поездке с этой напыщенно ошибочно названной группой американских подростков, которые зарабатывают As и B, Национальное общество чести. Я не ложился спать всю ночь, а на следующее утро, чуть более чем импульсивный, решил пойти на это.

Почему? Есть несколько слоев «почему», и я найду их позже.

По сей день я не уверен, сколько ночей подряд я не спал, но это было по крайней мере четыре. Эспрессо помог мне продолжить. Как и яростно шагая, нелогичные каракули в толстом синем карманном блокноте. По мере того, как шли бессонные дни, я испытывал все более серьезные психологические эффекты, характерные для длительного недосыпания: я галлюцинировал, блуждал и терял концентрацию.Ближе к концу испытания, в нью-йоркском аэропорту имени Джона Ф. Кеннеди, мое тело тоже сдавалось. Навязав монолог своему учителю биологии, который, как я позже узнал, думал, что я споткнулся от ЛСД, я потерял сознание и резко упал на полуслове. Это случалось не раз в мой последний день без сна. Специалисты по сну называют эти непроизвольные коллапсы «микросонами». Нетрудно понять, почему кто-либо — школьный сопровождающий, родитель, врач — может рассматривать подергивающегося, морщинистого, лепечущего ребенка вроде меня как какого-то психа.Но то, что случилось со мной, могло случиться с любым, кто не спал так долго, добровольно или иным образом.

В отличие от других основных функций организма, таких как еда и дыхание, мы до сих пор не до конца понимаем, зачем людям спать. Есть теории — некоторые думают, что сон — это процесс, в результате которого мозг отключается, чтобы сохранить дневные воспоминания. Другие, такие как доктор Джойс Уолсебен, психиатр и бывший директор Центра нарушений сна при больнице Бельвью, указывают на важность сна в регулировании гормонов организма.Но эти теории не полны.

«Это может быть самый большой открытый вопрос в биологии», — сказал д-р Аллан Реччаффен, эксперт по сну и почетный профессор Чикагского университета в интервью New York Times в 2003 году. «Пока мы спим, мы спим. не производить потомство, не защищать и не лелеять детенышей, собирать еду, зарабатывать деньги, писать бумаги и т. д. », — написал он.

Доктор Стивен Файнсилвер, пульмонолог и специалист по сну, сказал, что людям необходимо в среднем семь с четвертью часа сна, чтобы оставаться здоровыми.«Очевидно, что, как и все биологические явления, вероятно, есть люди, которые прекрасно себя чувствуют в течение пяти часов, и им действительно повезло, а некоторым людям нужно девять часов, и они не так удачливы», — сказал Файнсилвер. «Сможете ли вы научить это менять, я не знаю».

Недостаток сна почти так же неправильно понимается, как и сам сон, но он может причинить физический и психологический вред людям множеством способов. Недосыпание может вызвать галлюцинации, психоз и ухудшение долговременной памяти. Некоторые исследования связывают недосыпание с хроническими состояниями, такими как гипертония, диабет и биполярное расстройство.В 2003 году неврологи из Пенсильванского университета обнаружили, что лишение сна в течение трех ночей подряд (в исследовании — бодрствование в течение 88 часов), а также хроническое недосыпание (в исследовании — от четырех до шести часов сна каждую ночь в течение 14 ночей). ) серьезные нарушения когнитивных функций у здоровых взрослых. Также в 2003 году японские исследователи обнаружили, что полное недосыпание может вызывать высокое кровяное давление и оказывать «глубокое» влияние на иммунную систему.

В 1989 году в Чикагском университете исследователи наблюдали за крысами, которые умерли после того, как не спали в течение нескольких недель.(Согласно статье 2009 Slate , специалисты, изучившие исследование 1989 года, спорят о том, какие эффекты лишения сна в конечном итоге убили крыс. Это могло быть переохлаждением, вызванным понижением температуры тела, заболеваниями, возникшими из-за поврежденной иммунной системы, или серьезное повреждение мозга.) В июле 2012 года китайский футбольный фанат Цзян Сяошань умер, бодрствовал 11 дней, чтобы смотреть весь чемпионат Европы по футболу. В августе стажер из Bank of America умер после трех дней недосыпания.

Файнсилвер руководит Центром медицины сна в Медицинской школе горы Синай в Нью-Йорке. Он говорит точно и часто добавляет в свои предложения веселые «возможно» и «я задаюсь вопросом», стараясь ничего не преувеличивать. Более 30 лет назад Файнсилвер на собственном опыте узнал о последствиях недосыпания. Однажды осенью, когда он был интерном в отделении интенсивной терапии, ему приходилось работать каждую вторую ночь в течение шести недель подряд.

«Я знаю, что это был октябрь, потому что в медпункте была тыква, и у меня были живые галлюцинации, — сказал он.»Это единственный раз в моей жизни галлюцинации». Ах, впервые подумал он, недосыпание напоминает психоз.

Согласно Уолсебану, потеря сна может вызвать психологический ущерб, потому что сон регулирует поток адреналина, дофамина и серотонина в мозг — химических веществ, тесно связанных с настроением и поведением.

«Настроение и сон используют одни и те же нейротрансмиттеры», — сказала она. «Очень сложно определить, страдает ли кто-то бессонницей или депрессией». Уолсебан добавил, что, когда эти нейротрансмиттеры нарушаются из-за потери сна, химические изменения в мозге также могут приводить к маниакальным ощущениям и поведению, аналогичному биполярному расстройству: сильным приступам экстаза и низким уровням депрессии и гнева.

Это согласуется с моим опытом; будучи лишенным сна, я перешел от глубокого блаженства и удовлетворения, смеясь над фресками эпохи Возрождения, к глубокой грусти и гневу, ворча, как горилла, однажды ночью в гостиничном номере Люцерна, где я бросил пустые стеклянные бутылки из-под газировки в голову моему лучшему другу.

Когда я пытался бодрствовать как можно дольше, я был обиженным, обеспокоенным подростком. Я сделал это, чтобы показать, что я могу, чтобы доказать что-то о себе и побороть некоторые подростковые разочарования.Я чувствовал, что у меня мало времени на Земле, и смерть меня пугала. Я действительно не верил в загробную жизнь, и мои страхи заставили меня пожалеть, что мне осталось жить больше часов и лет. Меня беспокоила необходимость спать треть дня каждый день, и я начал поздно ложиться спать, чтобы посмотреть телевизор, почитать и написать. В конце концов я спал всего четыре или пять часов каждую ночь. Однажды, сказал я себе, я докажу, сколько времени сон украл у нас, бодрствуя столько времени, сколько могу, и документирую все, что я делал и чего достиг.Я представил себе, что, когда я больше не могу этого выносить, я выйду в обморок, а затем засну долго и глубоко, чтобы восполнить лишнее время бодрствования, и на этом все закончится.

Файнсилвер сказал, что представление о том, что человек может «наверстать упущенное» после недосыпания, неверно. «Если вы спите пять часов с понедельника по пятницу, то к пятнице вы должны себе примерно 10 или 12 часов сна», — сказал он. «Все не так просто. Это означает, что для того, чтобы наверстать упущенное в выходные, вам придется проспать нелепые часы.И никто этого не делает. Тебе придется проспать семь плюс еще двенадцать ».

Человек, лишенный сна, выздоравливает от недосыпания так же, как путешественник восстанавливается после полета; она тратит определенное количество времени, утомляя свое тело, и может реабилитироваться с эквивалентным или двойным временем восстановления. На каждый час, проведенный в самолете, человеку требуется примерно такое же количество дней, чтобы полностью оправиться от смены часовых поясов. В широко цитируемой статье 2006 года европейские исследователи сравнили этот процесс с методом потери и восстановления организма, когда он хронически недосыпает.Проблема, пишут исследователи, в том, что многие люди, которые хронически недосыпают, живут в обществах, где их рабочий и школьный график не соответствует циркадным ритмам организма. Таким образом, они никогда не восполняют потерянный сон прошлыми ночами и накапливают «долг сна», который никогда не возвращается. По их словам, следствием хронической недосыпания является «социальная сменяемость часовых поясов» — хроническое снижение концентрации внимания и нарушение работы систем организма. Такие исследователи, как Файнсильвер и Вальсебан, опасаются, что этот эффект получил широкое распространение.«Мы — общество, лишенное сна, — сказал Файнсилвер.

Файнсилвер вспомнил о говорящей тыкве, но он не решил продолжать исследования сна, пока не выиграл стипендию для изучения дыхательной тяги, механизма, с помощью которого мозг посылает сигналы в легкие и заставляет человека дышать. В то время, по его словам, люди ошибочно полагали, что апноэ во сне вызвано проблемами с этими сигналами. Исследование настолько захватило его, что он решил открыть свою собственную лабораторию сна.Сегодня, хотя его внимание по-прежнему сосредоточено на проблемах со сном, связанных с дыханием и легкими, он продолжает исследовать другие негативные эффекты, которые недосыпание оказывает на разум и тело.

«Мы точно знаем, что лишение сна приводит к депрессии, высокому кровяному давлению, увеличению веса, сердечным заболеваниям и, возможно, к смерти», — сказал он. Было доказано, что люди, которые регулярно спят эти семь с четвертью часов, живут дольше, чем те, кто обычно спит меньше или больше. Он добавил, что недостаток сна нарушает работу других систем организма.

«Например, если вы не ложитесь спать до трех часов ночи, вы можете сильно замерзнуть», — сказал он, пояснив, что сон помогает регулировать температуру вашего тела. «Ваш G.I. тракт может запутаться. В три часа ночи нельзя есть. Это довольно печальный опыт «.

И Файнсильвер, и Вальсебен, специализирующиеся на биопсихологии, заявили, что эти прерывания, а также вышеупомянутые нарушения нейротрансмиттеров могут нарушать время реакции и концентрацию.Вальсебен отметил, что некоторые известные исторические происшествия, такие как разлив нефти на танкере Exxon Valdez, были вызваны недосыпающими рабочими. Совсем недавно поезд Metro North в Нью-Йорке, возможно, сошел с рельсов, когда недосыпающий инженер кивнул у руля. Файнсилвер сказал, что недостаток сна также является основной причиной автомобильных аварий, главным образом потому, что, когда мозг лишен сна, становится особенно трудно выполнять длительные, повторяющиеся задачи, такие как вождение автомобиля.

Пока человек спит, его клетки проходят цикл восстановления, который обеспечивает кислород и глюкозу.Когда человек не спит всю ночь, клетки мозга лишаются продуктов этого цикла, что серьезно затрудняет реакцию органов на стимулы и инструкции. «Каждой клетке нашего тела нужна пища, и она производит отходы, поэтому все это происходит регулярно, по расписанию, когда мы хорошо спим. И когда мы вмешиваемся в это, системы теряют синхронизацию », — сказал Вальсебен.

Файнсильвер сказал, что пока мы спим, кровоток очищается от вещества, которое исследователи называют «веществом S.» Многие считают, что вещество S — это аденозин, побочный продукт производства энергии, который клетки выделяют в кровь в течение всего времени бодрствования.Он сказал, что без сна кровь забивается веществом S, замедляя движение человека с головы до ног.

«Похоже, что в вас накапливается ядовитое вещество, и чем больше вы бодрствуете, тем чаще вы видите это вещество, плавающее в кровотоке, и единственный способ избавиться от него — это спать», — сказал он. .

Пока я бодрствовал в Европе, моя реакция была ужасно неправильной, и моя способность концентрироваться упала, и я стал все более неуклюжим и слабым. Сегодня я все еще чувствую, что мне труднее сосредоточиться, чем раньше. Возможно, это просто мое воображение. Я, наверное, никогда не буду в этом уверен.

Многие исследователи сна изучают людей с частичным недосыпанием. Эти предметы имеют социальную смену часовых поясов; в типичной лаборатории сна они могут спать четыре часа или около того каждую ночь в течение одной недели. Но эксперты, с которыми я беседовал, сказали, что о полном недосыпании и его долговременных последствиях известно меньше, потому что у исследователей есть моральные опасения по поводу принуждения людей бодрствовать.

«Когда вы не спите всю ночь, к середине дня это становится невыносимым», — сказал Файнсилвер.«Вы можете это сделать, но это настоящая пытка».

«Вы знаете, что люди могут этим делать?» добавил он. «Армия.»

В отчете 2007 года об американской тактике пыток, написанном неправительственными организациями «Врачи за права человека и права человека прежде всего», есть раздел о лишении сна, который начинается с описания советского ГУЛАГа. В статье «Архипелаг ГУЛАГ » Александр Солженицын перечисляет бессонницу как один из 31 метода, который его похитители использовали, чтобы сломить волю заключенного. «Бессонница затуманивает разум, подрывает волю, и человек перестает быть самим собой, быть своим собственным« я »», — пишет Солженицын. Он говорит, что охранники в ГУЛАГе не давали заключенным спать до пяти дней, постоянно поднимая их или пиная их, когда их глаза опускались. Автор цитирует заключенного, который пережил это, перечисляя многие его симптомы, в том числе озноб, глаза «высохли, как будто кто-то держал перед ними раскаленное железо», опухший и покалывающий язык и спазмы в горле.«Бессонница была величайшей формой пытки: она не оставляла видимых следов и не могла служить основанием для жалоб, даже если проверка — что-то неслыханное в любом случае — должна была начаться завтра», — пишет Солженицын.

Поскольку лишение сна «не оставляет следов» и считается, что оно нарушает волю задержанного, во всем мире эта тактика была принята правительством и силами безопасности, в частности чилийским диктатором Аугусто Пиночетом в 1970-х годах. Наиболее известно, что лишение сна применялось к нескольким заключенным в лагере для военнопленных в Гуантанамо-Бэй в Соединенных Штатах на Кубе.

Ночью 7 мая 2004 г. американские офицеры сняли кандалы с задержанного из афганского Гуантанамо Мохаммеда Джавада; они перевели его в другую камеру и снова сковали его. Три часа спустя с Джавада сняли кандалы, переместили и снова сковали. За 14 дней Джавада 112 раз переводили из камеры в камеру. В ответ на ходатайства, поданные Джавадом и ACLU, военные заявили в суде, что в результате такой тактики Джаваду не был причинен постоянный физический ущерб, и что долгосрочный психологический ущерб, нанесенный Джаваду, был «неясным».Но известны некоторые конкретные эффекты, которые эта программа оказала на Джавад. Согласно сообщениям Associated Press и адвокатов Джавада, он потерял 10 процентов веса своего тела из-за недосыпания. В судебном иске против правительства, утверждающем, что тюремное заключение Джавада было незаконным согласно habeus corpus, юристы ACLU также написали, что, пока Джавад бодрствовал, в его моче была кровь. «Пытки, жестокость и жестокое обращение, которым Мохаммед подвергался на протяжении шести лет содержания под стражей в США, привели к серьезным и постоянным психологическим травмам», — заключили они.

Вместо того, чтобы пинать заключенных, как это делали Советы, охранники Гуантанамо не давали заключенным спать, приковывая их ноги и запястья к полу камеры, чтобы они не могли упасть, не будучи пойманными цепями, и перемещая заключенных между камерами каждые два или три часа. Эта программа недосыпания называлась программой для часто летающих пассажиров или «Операцией« Песочный человек »», и, согласно собственным журналам военных, которые велись в тюрьме в 2003 и 2004 годах, применялась не менее чем к 17 заключенным ГИТМО.В служебных записках, разрешающих программу, которые были исключены из категории в 2009 году, юристы Министерства юстиции утверждали, что лишение сна хорошо работает в качестве метода допроса, поскольку оно снижает способность задержанных сопротивляться принуждению и снижает терпимость заключенных к физической боли. В 2012 году в письме британского заключенного Шейкера Аамера утверждалось, что, несмотря на формальный запрет в 2009 году, программа для часто летающих пассажиров все еще используется в тюрьме.

Что касается Джавада, он был первоначально доставлен в Гуантанамо за то, что якобы бросил гранату в джип в Кабуле в декабре 2002 года, серьезно ранив двух солдат американского спецназа и их переводчика.В Рождество того же года он попытался покончить жизнь самоубийством, неоднократно ударяясь головой об одну из стен своей камеры. Его программа недосыпания началась четыре с половиной месяца спустя.

Оглядываясь назад, я провёл свой эксперимент неуклюже, в ужасных условиях. В первые дни поездки я уже спал около четырех или пяти часов каждую ночь, поэтому я начал преждевременно утомляться. Лучший ученый мог начать с полноценного отдыха.

К третьему дню у меня были две теории происхождения Вселенной, которые, как я был уверен, верны и изменят мир.Теперь дни сливаются воедино, но в какой-то момент я попытался говорить исключительно рифмами. В другой день я вообще отказался от речи. Я помню, как говорил людям, что круги божественны, и ввел политику бить меня головой, когда я делал ошибки, и в конце концов разбил себе очки одним ударом. На остановке в Австрии я украл калейдоскоп из сувенирного магазина на склоне горы, а во время культурной ночи в Швейцарии я слишком самоуверенно вызвался йодль для толпы. Я купил и надел повязку на голову, которую отказался снимать.

Я помню, как осознал очевидное во время ожидания нашего рейса домой: все это бессонное занятие было на самом деле неэффективным, потому что я мог добиться большего за меньшее количество часов на полном отдыхе. Я решил спать в самолете домой, но когда закрыл глаза, у меня закружилась голова, и я услышал успокаивающий женский голос баритона. По дороге домой из аэропорта имени Джона Кеннеди я подумал, что если я достаточно сильно сконцентрируюсь, то смогу выпрыгнуть из автобуса на шоссе, приземлиться на бегу и помчаться дальше — куда? Я понятия не имею.К счастью для меня, наш водитель отказался открыть дверь автобуса. Я помню, как думал, что я мертв и что я приземлился в вечности, очень похожей на Землю.

Мы приехали в среднюю школу, и мои сопровождающие заставили меня остаться в автобусе. Они вышли на улицу и поговорили с моими родителями. Когда я сел в машину, мама сквозь слезы спросила меня о поездке, а отец ехал молча. Через несколько минут мы были в больнице, где меня поместили в инвалидное кресло, спросили, курил ли я крэк или принимал ЛСД, и помочились в чашку.Я потребовал, чтобы мой брат поехал в больницу из своего дома, в трех часах езды в Филадельфии, чтобы я мог спросить его об астрофизике. Он пришел. Я подарил отцу ободок, который носил на мне. Он надел это. В конце концов я согласился принять лекарство, которое мне дали. Я не помню, что было дальше.

Позже в то первое утро в больнице я сидел за столом с медсестрой в ярко освещенной флуоресцентной комнате — вся желтая и белая пластмасса — где беседовали еще несколько пар людей.Мои ноги и локти дрожали. Медсестра сказала мне, что я спал два дня. Она спросила меня, помню ли я, что произошло. Когда я ответил, связать события воедино стало труднее, чем я ожидал. Я чувствовал, как меня раскачивает, и слышал, как мои слова запутались. Это было неприятно. Я усмехнулся между предложениями и оглядел комнату.

Были дыры в моей памяти и в моей логике. Все это как-то связано с существованием, производительностью, эффективностью. Мои великие теории имели смысл в моей голове, когда я был лишен сна, но теперь по какой-то причине они больше не действовали.Медсестры и врачи в ответ прописали мне антипсихотические препараты. Это был 2004 год, мне было 18 лет. Это был обычный возраст, когда у меня диагностировали психическое расстройство.

В течение следующей недели в больнице я каждый день разговаривал с первой медсестрой и главным психиатром. Моей главной целью было убедить их, что я в порядке, чтобы я мог убраться оттуда к черту. Меня назначили на арт-терапию, где я пытался рисовать образы, вызывающие торжественность и хладнокровие — все было для того, чтобы показать, что я в порядке, а не в порядке — включая самые сентиментальные и прозрачные из них, сине-зеленую землю со звездами и слово «Мир» парит над ним. Все это было недоразумением.

Когда я наконец вернулся домой, через неделю после того, как попал в больницу, у меня были рецепты и встречи с психологом и психиатром. Психолог считал, что я не сумасшедший.Она и мои родители поспорили с психиатром по поводу лекарства, который в конце концов согласился сначала отучить меня от антипсихотика, переведя меня на антидепрессант, а затем полностью отучить меня от антидепрессанта. Этот процесс длился четыре месяца. До бессонных ночей я хорошо сдавал экзамены и никогда не нервничал, когда писал. Напротив, письмо было одним из немногих заданий, которые придавали мне уверенности, даже спокойствия. Но посреди стандартного теста в мае меня трясло от беспокойства, и я попросил выйти из комнаты. (Позже я закончил тест сам под наблюдением консультанта.) В июне, ночь за ночью, я садился писать исследовательскую работу, и в моей голове стучало и кружилось.

Ни врачи, ни психиатры не предполагали, что все это произошло из-за недосыпания. Они были уверены, что причиной галлюцинаций и экзистенциальной бессвязности было что-то эндемичное. Я провел большую часть того лета в одиночестве, снова научившись доверять своему разуму, читая, писая и разговаривая с семьей.Осенью я уехал в колледж, отказавшись от лекарств, не зная, как мой набег на лишение сна и связанное с ним безумие повлияет на меня, и я боялся, что это подкрадется ко мне снова. За девять лет, прошедших с тех пор, этого не произошло. Я чувствую, что у меня могут быть проблемы с концентрацией, но неясно, происходит ли эта проблема от недосыпания или от этого водоворота отвлечения, Интернета.

Сон остается загадкой для таких исследователей, как Вальзебен и Файнсильвер. Несмотря на наблюдаемые ими негативные эффекты и исследования других ученых, окончательные причины, по которым людям необходимо спать, остаются неизвестными. Нам известны только некоторые негативные эффекты, которые происходят с течением времени, и что нам нужен сон, чтобы выжить.

«Очевидно, даже если мы не можем сказать вам, почему вам нужно спать, вы должны спать», — сказал Вальсебен. «Это основная физиологическая функция, без которой никто из нас не смог бы обойтись. Даже если вы думаете, что можете, плохие вещи часто случаются ».

Любой, кто провел одну ночь без сна, знает, что функционирование в течение следующего дня может быть неудобным и разочаровывающим.Бессонную ночь можно назвать обычным явлением. Но я считал, что, если бодрствовать в течение нескольких ночей подряд, воздействие на мой разум и тело будет отличаться от одной бессонной ночи только по степени. Очевидно, я ошибался. Мне кажется, что этот общий опыт и непонимание — а также то, что исследователи до сих пор не понимают о сне — привело к тому, что публика слишком охотно лишает себя сна и бесцеремонно навязывает лишение сна другим. Не давая себе и нашим заключенным спать, мы на самом деле не знаем, что делаем. Мы шарим в темноте.

Здоровая диета и баланс не лишения себя?

Хотя все согласятся, что здоровое питание полезно для организма, многие люди не понимают, что такое здоровое питание. Означает ли здоровая диета, что вы никогда не сможете есть продукты, которые вам нравятся? Означает ли это отказ от всех «плохих» продуктов? Короче говоря, каков баланс между здоровым питанием и отказом от лишений?

Диета не равно «здоровой диете»

В сегодняшней культуре, ориентированной на диету, грань между «диетами», ориентированными на снижение веса, и здоровым питанием размыта.Большинство людей теперь ассоциируют «здоровое питание» с потерей веса, отказом от углеводов (и других «полных продуктов») и, в конечном итоге, с лишением себя тех продуктов, которые им нравятся.

Для многих здоровое питание сводится к тому, чтобы сказать «нет» пончику или пицце и «да» яблоку или салату. По сути, это превратилось в игру с числами для похудения.

Поскольку понятия «здоровое питание» и «диета» так тесно взаимосвязаны, неудивительно, что многие люди либо полностью отказываются от идеи здорового питания, либо постоянно лишают себя продуктов, которые они любят, в своем стремлении к здоровому питанию.

Но правда в том, что здоровое питание — это не диета или потеря веса. Скажем еще раз. Цель здорового питания — дать вашему телу множество питательных веществ, необходимых для хорошего самочувствия, энергии и поддержания нормального функционирования [1].

Почему лишение себя опасно

Во имя здорового питания многие люди постоянно лишают себя продуктов, которые им нравятся и которыми они наслаждаются, не понимая, что это может быть очень опасным поступком. Почему это опасно?

Обозначение продуктов как «хорошие» и «плохие» или постоянное отрицание продуктов, которые вы хотите и которыми вы наслаждаетесь, могут привести к чрезмерному пристрастию к перееданию, перееданию и перееданию.Депривация также может стать причиной неприязни к питательной, «здоровой» пище [2].

«Основная проблема с определением некоторых продуктов питания« плохими »и последующим их сокращением или резким ограничением калорий заключается в том, что они часто запускают цикл переедания и повышают вероятность того, что вы не будете его придерживаться», — говорит консультант по целостному здоровью Кассандра Бодзак в статье Well + Good. Бодзак продолжает говорить о «здоровом питании», обусловленном лишениями: «Это становится опасным йо-йо, которое не только сделает вас несчастным, но и может нанести серьезный вред вашему здоровью» [3].

Каков баланс между здоровым питанием и отказом от лишений?
Итак, как можно правильно питаться и продвигать питательную диету (ведь все мы хотим чувствовать себя лучше и жить долгой, здоровой жизнью, не так ли?), Не лишая себя при этом? Вот три способа начать работу.

Здоровая диета означает отсутствие запрещенных продуктов

Другими словами, отвергните представление о том, что одни продукты являются «плохими» и запрещенными, а другие — «хорошими». Вместо этого дайте себе свободу наслаждаться любой едой в умеренных количествах.

Самообразование

Следующий шаг — узнать больше о потребностях вашего организма в питании. Например, многие люди считают, что отказ от углеводов полезен для здоровья.Но знаете ли вы, что ваше тело отчаянно нуждается в углеводах для правильного функционирования?

На самом деле углеводы должны составлять от 45 до 65 процентов от общего количества калорий в день [5]. Узнав больше о потребностях своего организма в питании, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы питать и подпитывать свое тело с помощью сбалансированной и всесторонней диеты.

Практикуйте щадящее питание

Все мы знаем, что такие продукты, как свежие овощи и фрукты, содержат витамины и минералы, которые помогают нам оставаться здоровыми. Мы также знаем, что нашему телу нужно много углеводов и белков, чтобы дать нам энергию и помочь нам чувствовать себя прекрасно в течение дня.

Используйте эти знания, чтобы аккуратно направлять свой выбор в еде. Это не значит, что вам нужно есть только фрукты и овощи или продукты, богатые белком. Скорее, внимательно включайте их в свой рацион на регулярной основе. Помните, речь идет не о том, чтобы сказать «нет» еде, которая вам нравится, а о том, чтобы сказать «да» большему количеству продуктов, которые питают ваше тело, разум и душу.

Ссылки:

Ее работы были представлены в многочисленных блогах и на веб-сайтах, посвященных расстройствам пищевого поведения. Когда она не пишет, Сара уезжает путешествовать по миру со своим мужем.

Мнения и взгляды наших приглашенных авторов разделяются, чтобы обеспечить широкий взгляд на расстройства пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

Мы в компании «Хоуп по поводу расстройств пищевого поведения» понимаем, что расстройства пищевого поведения являются результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов.Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством пищевого поведения, знайте, что для вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью. 10 июля 2020 г. или кожный голод, как его иногда называют, — это состояние, которое возникает, когда мы мало или совсем не контактируем с другими людьми.Это состояние, по-видимому, более распространено в западных странах, поскольку мы, как правило, реже поддерживаем дружеские отношения, чем в других частях света. Рост использования технологий и мобильных устройств, а также опасения по поводу преследований — вот некоторые из причин, объясняемых этой растущей проблемой. Тем не менее прикосновения необходимы для нашего эмоционального, умственного и физического благополучия.

Наглядный пример, показывающий, насколько важно прикосновение, можно найти в книге The Power of Touch Филлис К. Дэвис.В своей книге Дэвис говорит о младенцах, которых отнял у родителей немецкий император Фридрих II: «Он отдал их медсестрам, которым было запрещено прикасаться к ним или разговаривать с ними. Эксперимент состоял в том, чтобы выяснить, на каком языке говорили бы дети, если бы они выросли, не слыша никого. Никакого языка не учили. Каждый ребенок умирал раньше, чем мог говорить. Шел 1248 год ».

Итак, как определить, страдаете ли вы от потери прикосновения? Ниже приведены семь признаков, которые могут указывать на то, что вы страдаете от кожного голода.

1. Агрессивное поведение

Основатель Touch Research Institute (TRI), Тиффани Филд, провел исследование, в котором изучались французские и американские подростки. Исследование показало, что американские подростки тратили меньше времени на прикосновения и объятия своих сверстников, чем их французские коллеги, и вместо этого демонстрировали больше прикосновений к себе и более агрессивное вербальное и физическое поведение. Интересно отметить, что когда агрессивным подросткам была предоставлена ​​массажная терапия, их эмпатия усилилась, а уровень агрессивного поведения снизился.Хотя это может быть связано с повышением уровня серотонина, это все же показывает, насколько мощным может быть прикосновение.

2. Проблемы с изображением тела

Прикосновение играет роль в формировании образа тела. Одно исследование женщин, страдающих анорексией и булимией, показало связь между проблемами образа тела и большей депривацией прикосновений в детстве, а также в их нынешней жизни. Напротив, лишением прикосновений является еще одно следствие переедания, которое может быть способом попытаться заполнить внутреннюю пустоту, возникшую из-за отсутствия привязанности.

3. Высокий уровень стресса

Когда сенсорные рецепторы под нашей кожей стимулируются, это может помочь снизить уровень кортизола и кровяное давление, что, таким образом, снижает стресс. И наоборот, когда мы испытываем стресс и недостаток прикосновения, нам может быть трудно расслабиться. Это одна из многих причин, по которым альтернативные холистические методы лечения, такие как терапия объятиями, становятся все популярнее во всем мире, поскольку люди стремятся найти способы избавиться от кожного голода и сдержать стресс.

4. Одиночество

Мы написали в блоге сообщение о том, как прикосновение можно использовать для решения проблемы одиночества, которое вы можете прочитать здесь. Однако общие признаки того, что вы можете испытывать одиночество в результате лишения прикосновений, могут включать:

· Продолжительный горячий душ и ванну (тепло которых может заменять тепло другого человека)

· Завершение одеяла

· Привязанность к подушкам и даже к нашим домашним животным

Лишение прикосновений может фактически создать самоусиливающийся цикл, когда мы чувствуем себя отчужденными от других и поэтому начинаем уклоняться от социальных контактов. Следовательно, это может привести к:

5. Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия

Депрессия, плохое настроение, беспокойство и замкнутость могут быть признаками кожного голода. Кроме того, люди, лишенные прикосновений, с большей вероятностью страдают алекситимией — состоянием, которое не позволяет людям выражать и интерпретировать свои эмоции (это не означает, что это состояние вызывает голод по коже). Тем не менее, когда эти люди получают исцеляющее прикосновение, уровень их депрессии снижается.

6. Сексуальная дисфункция

Высокий уровень тревоги может увеличить напряжение в теле, что может привести к сексуальной дисфункции.

7. Страх привязанности и неудовлетворительных отношений

Лица, страдающие от недостатка прикосновений, могут бояться привязаться и с меньшей вероятностью будут создавать надежные привязанности с другими людьми. Это может быть связано с тем, что эти люди озабочены собой, могут страдать от чрезмерной застенчивости и беспокоятся о том, чтобы протянуть руку и вовлечься в длительную близость.Поэтому неудивительно, что «мне нужны объятия», «я хочу обниматься с приятелем» и «профессиональные услуги по объятиям» часто используются в гугле.

Чтобы узнать больше о лишении сенсорного доступа, посмотрите этот доклад TEDx .

Признаков того, что вы не спите

1. Вы щелкаете ручкой и постукиваетесь ногами.

Что происходит: Когда вы двигаете мышцами, вы заставляете свой мозг сохранять бдительность, — говорит Ханс П.А. Ван Донген, доктор философии, помощник директора Исследовательского центра сна и работоспособности Университета штата Вашингтон. Поэтому, если вы нервничаете и беспокоитесь и чувствуете, что не можете сидеть на месте или предпочитаете (всегда) стоять, Ван Донген говорит, что «это может быть способом вашего мозга не дать вам заснуть».

Что еще вам следует знать: ерзание также может быть признаком того, что вы выпили слишком много кофеина. Рекомендуемый суточный лимит составляет от 500 до 600 мг, или около 4 чашек — употребление большего количества — еще один менее чем тонкий признак того, что вам нужно больше отдыхать.

2. Вы ошибаетесь, вы не знаете, что ошибаетесь, и вы даже не знаете, что это за чертовщина.

Что происходит: С технической точки зрения часть вашего мозга внезапно дремлет. Когда вы устали, разделы, контролирующие внимание и время отклика, начинают делать перерывы в обработке новой информации, объясняет Ван Донген. Эти «мини-сны» могут длиться всего полсекунды, и вы можете даже не заметить, что в них попали.

Что еще вам следует знать: Ван Донген предлагает пройти тест с ошибкой: сядьте в темном тихом месте, держа карандаш в одной руке. Установите таймер на 5 минут и просто расслабьтесь и дышите. Если карандаш упадет, это явный признак того, что вам и вашему мозгу нужно больше спать.

3. У вас проблемы с считыванием своего служебного удостоверения, балансировкой кофе и пропуском через дверь, прежде чем она снова закроется.

Что происходит: Эта комбинация простых задач, выполняемых последовательно и в течение ограниченного времени, является прекрасной проверкой ваших психомоторных навыков и координации, которые являются одними из первых вещей, которые нужно выполнить, когда вы экономите на сонливости.В одном исследовании 1997 года исследователи обнаружили, что человек, который не спал хотя бы одну ночь, имеет такое же нарушение координации движений рук и глаз ранним утром, как и человек, у которого уровень алкоголя в крови составляет 0,10 процента, также известный как законно пьяный.

Что еще вам следует знать: Депривация сна не оказывает такого же воздействия на части вашего мозга, которые обрабатывают критические рассуждения, поэтому даже если у вас возникнут проблемы с бытовой техникой, у вас все равно может не возникнуть заметных проблем с написанием стратегическая памятка или анализ отчетов.

4. Вы ведете себя как миссис Глупые Штаны за завтраком.

Что происходит: Ваш мозг не может сказать вам, как себя вести, поэтому вы более реагируете на стимулы из вашего окружения. Солнце кажется таким ярким и веселым, кофе такой приятный на вкус, и эта кошка, сходящая с ума от пустой коробки из-под хлопьев, просто приветлива.

Что еще вы должны знать: Сегодня для вас будет большой проблемой оставаться на ровном киле, — говорит Ван Донген. Ваше настроение, вероятно, будет переходить от глупого к ворчливому, как только что-то пойдет не так.

5. … и весь оставшийся день у вас будет жаркий эмоциональный беспорядок.

Что происходит: Остерегайтесь, коллеги, супруги и невинные прохожие: ослабленные системы регулирования эмоций в префронтальной области мозга могут затруднить вам контроль и выражение своих чувств. Например, если кто-то критикует вас, это расстроит вас больше, чем обычно, говорит Ван Донген, и вы с большей вероятностью скажете или сделаете то, о чем пожалеете. Исследование, проведенное Уильямом Д.С. Киллгором из Гарвардской медицинской школы, также показало, что две ночи без достаточного сна связаны со снижением склонности к позитивному мышлению и нежеланием принимать меры для решения проблем.«Таким образом, люди, лишенные сна, кажутся более легко расстроенными, нетерпимыми, беспощадными, менее заботливыми и более сосредоточенными на себе, чем полностью отдохнувшие», — писал он. Другими словами, вы ведете себя отрывисто.

Что еще вам следует знать: Хотя кофеин может вызвать у вас выброс адреналина, исследования показывают, что он часто неэффективен для устранения других эмоциональных сбоев, вызванных бессонницей.

6. Вы очень хотите углеводов.

Что происходит: Исследования показали, что всего одна ночь скудного сна снижает уровень подавляющего аппетит гормона лептина и повышает уровень вызывающего чувство голода грелина.Тело просыпается от жажды быстрой и легкой энергии: подойдет кекс с кусочками шоколада, спасибо. Добровольцы в одном исследовании из Университета Колорадо в Боулдере, которые спали 4,5 часа (или меньше), также сообщили, что чувствовали себя более голодными, чем те, кто получил волшебные 7 часов.

Что еще вам следует знать: Было доказано, что завтрак в течение часа или около того после пробуждения повышает бдительность и улучшает когнитивные способности. Так что принимайте углеводы, но убедитесь, что они представляют собой медленные дозы, которые не вызовут у вас шипение (овсянка, нарезанная стальным маслом — отличный выбор).

7. Вы получаете второе дыхание в 21:30.

Что происходит: Ваше тело поддерживает вас в течение последнего отрезка вечера, чтобы вернуть вас в ритм, говорит Рафаэль Пелайо, доктор медицины, специалист по сну в Центре медицины сна Стэнфордского университета и доцент кафедры медицины сна. психиатрия и бихевиористика. Он говорит, что часто случается, что пациентка, которая работала на пустом месте, обещает себе, что пойдет спать рано. «Рано» крутится вокруг, и она чувствует себя хорошо, поэтому продолжает делать дела…но потом остается только 6 часов сна (опять же). Когда она дремлет через будильник, она говорит себе, что всем трудно встать с постели.

Что еще вам следует знать: Мы погружаемся в самый глубокий сон за два часа до естественного пробуждения, — говорит Пелайо. Так что составьте список дел и возьмите зубную щетку: все же легче заставить себя лечь спать, чем заставлять себя просыпаться (может помочь начало с 15-минутными интервалами).

Как редактирование фотографий и фильтры могут повредить изображение вашего тела с помощью Dr.Патрик Бирн

Стенограмма подкаста

Кассандра Холлоуэй:

Привет. Спасибо, что присоединились к нам. Вы слушаете подкаст Health Essentials, предоставленный вам Cleveland Clinic. Меня зовут Кассандра Холлоуэй, и я буду вашей ведущей в этом эпизоде. Сегодня мы транслируем виртуально, поскольку мы практикуем рекомендации по социальному дистанцированию во время пандемии коронавируса. К нам фактически присоединился доктор Патрик Бирн. Доктор Бирн, спасибо, что нашли время поговорить с нами, и добро пожаловать в подкаст.

Д-р Патрик Бирн :

Спасибо, что пригласили меня.

Кассандра Холлоуэй:

Итак, если вы посмотрите любую социальную сеть, вы, вероятно, заметите отфильтрованные и отредактированные фотографии тех людей, на которых вы подписаны. Такие вещи, как фильтры, Photoshop и Facetune, упростили сохранение «идеального селфи». К сожалению, многие люди не осознают, как часто редактируется негласно то, что мы видим в этих социальных сетях.Затем, когда мы отправляемся опубликовать собственное селфи или свою фотографию или даже появляемся на звонке в Zoom, мы можем быть шокированы и разочарованы тем фактом, что мы не выглядим так гламурно или идеально, как то, что мы видим в социальных сетях. . А для некоторых людей это может быть огромным источником беспокойства и даже стыда.

Сегодня мы поговорим с доктором Бирном о том, как фильтры и отредактированные фотографии усилили состояние, называемое дисморфическим расстройством тела, и как это повлияло на индустрию косметической хирургии. Мы поговорим об установлении реалистичных и разумных ожиданий и о том, как можно полюбить себя и своих селфи без фильтров.

Прежде чем мы углубимся в этот эпизод, мы просто хотим воспользоваться моментом и напомнить слушателям, что это только для информационных целей и не предназначено для замены совета вашего собственного врача. Кроме того, это интервью было записано заранее и не отражает никаких изменений в мерах предосторожности в отношении COVID-19, которые могли быть внесены после записи.

Итак, Dr.Бирн, сначала я хочу спросить, не расскажете ли вы нам немного о своей практике в клинике Кливленда и о типах пациентов, которых вы принимаете.

Д-р Патрик Бирн :

Я председатель Института головы и шеи по специальности пластическая хирургия лица и реконструктивная хирургия. Таким образом, моя клиническая практика представляет собой смешанную практику, около половины пациентов, которых я вижу, являются пациентами после реконструктивной хирургии, при этом основной упор делается на микрохирургическую реконструкцию лица, особенно на лечение паралича лицевого нерва. А вторая половина — это косметическая хирургия, и это пациенты, которые хотят изменить свой нос или лицо, шею по-разному, чтобы выглядеть более молодо или привлекательно.

Кассандра Холлоуэй:

Итак, я хочу сразу перейти к основной теме этого подкаста. Можете ли вы начать с объяснения слушателям, что такое дисморфическое расстройство тела?

Д-р Патрик Бирн :

Ага. Дисморфическое расстройство тела — поистине трагическое психологическое состояние.Мы часто видим это как клиницистов, выполняющих косметические операции, потому что пациенты с этим заболеванием чрезмерно представлены в нашей практике, по некоторым нашим собственным оценкам, может достигать 13% пациентов, которых мы наблюдаем. И он действительно характеризуется непреодолимой озабоченностью по поводу одного или нескольких физических недостатков. Эти пациенты, как правило, уделяют внимание своей коже, волосам и особенно носу, но это могут быть и другие области.

К ключевым характеристикам, которые приводят к формальному диагнозу, относится степень, в которой озабоченность по поводу недостатка, будь то реальный или воображаемый, затрагивает пациентов.Очень часто это люди, которые не выходят из дома, не могут поддерживать работу. Это очень сильно коррелирует с депрессией и злоупотреблением психоактивными веществами. Так что это действительно очень тяжелое состояние, и эти пациенты действительно сильно страдают.

Кассандра Холлоуэй:

Итак, есть четкая разница между этим расстройством и традиционным человеком, который видит свое изображение и как бы говорит: «О, черт возьми, мне это не нравится», потому что я чувствую, что это более нормально.Но есть большая разница или линия, которая выходит за рамки того, что действительно является чем-то, что влияет на всю вашу жизнь, как вы говорите, проблемы с сохранением работы, не выходить из дома по сравнению с обычными повседневными мыслями в социальных сетях о том, «О, мне не нравится, как я выгляжу на этой фотографии».

Д-р Патрик Бирн :

Полностью согласен. Как человек, специализирующийся в этой области, я думаю, что существует целый спектр. Я думаю, что любой из нас, каждый человек склонен к развитию опасений по поводу изменения своей внешности или наличия определенных черт, которые они хотели бы изменить или улучшить, и это очень часто.Но по мере того, как вы переходите от типичного беспокойства о желании выглядеть немного лучше до крайней точки дисморфофобии, между ними появляется множество оттенков серого. И что уникально сейчас, так это то, что мы идем по пятам за более чем десятилетием, когда действительно впервые в истории человечества молодые люди, в частности, носят с собой целый день устройства, с помощью которых они делают фотографии и обмениваются фотографиями. Таким образом, одержимость своей внешностью, отображаемой на экране, коренным образом изменила способ нашего взаимодействия с пациентами и те проблемы, которые они привлекают к нашему вниманию.

Кассандра Холлоуэй:

Есть ли какие-то черты личности, которые делают кого-то более склонным к тому, что они попадают в тот спектр, о котором вы говорили, или просто расстраиваются из-за того, как вы выглядите на картинке, вплоть до того, что это полномасштабное расстройство? Каковы черты характера того, что он находится на более серьезной стороне спектра?

Д-р Патрик Бирн :

Ага. Есть черты личности, которые мы склонны видеть у этих пациентов.Во-первых, я сам не психолог и не психиатр, я пластический хирург, но, как правило, это чаще встречается у людей, у которых есть навязчивые черты по одной причине. Некоторые исследования показали, что механизм обработки визуальной информации у этих пациентов отличается от среднего населения. Другими словами, это люди … и это точно соответствует клиническому опыту, это люди, которые склонны сосредотачиваться на очень мелких деталях своей внешности, а не на какой-то глобальной визуальной картине.Как я уже сказал, это сильно коррелирует с депрессией. Итак, многие из этих пациентов, которые мы видим в клинике, — это люди, которые имеют тенденцию быть очень, очень самокритичными, неуверенными в том, как они выглядят, чрезмерно критичными по отношению к мелким деталям своего лица, и они приводят к катастрофе. немного. Поэтому они склонны интерпретировать выражения лиц других людей, например, как критические. Они склонны полагать, что другие люди смотрят на них и даже смеются над ними за их спиной.

Это сложно, потому что, опять же, каждый иногда может это почувствовать. Черты, которые мы видим в дисморфическом расстройстве тела, BDD, мы видим элементы у многих пациентов, у которых нет этого состояния. И я думаю, что, как хирурги и другие врачи и практикующие врачи, работающие в этой области, нам действительно нужно очень хорошо осознавать эти неадаптивные черты, потому что это дает нам возможность помочь установить реалистичные ожидания и часто побуждает людей не продвигаться вперед с процедурами на самом деле. .

Кассандра Холлоуэй:

Конечно. Итак, как лицевой пластический и реконструктивный хирург, как вы заметили, что редактирование фотографий и фильтры влияют на изображение тела или самооценку пациента? Как часто вы видите, как пациенты сравнивают себя с отфильтрованной версией себя?

Д-р Патрик Бирн :

О, это вообще-то довольно распространенное явление. Я бы хотел поделиться двумя анекдотами. Во-первых, еще до появления этих фильтров, которые действительно могут оптимизировать внешний вид и иногда заставлять их выглядеть довольно мультяшно идеально, еще до этого мы видели этот корабль, на котором будут заходить пациенты, и так же, как я это делал в первые 10 За годы моей практики мы просим их показать мне, что вам не нравится в вашем лице, или показать, что вы хотели бы улучшить. И обычно у нас либо есть изображение на нашем собственном экране в комнате с их изображением, либо мы даем им зеркало. Мы часто подносили им зеркало.

Что было уникальным после появления смартфона, так это то, что еженедельно мы начали встречать пациентов, которые смотрели в зеркало и перед нами в комнате говорили что-то вроде: «Ну, вы действительно не можете этого видеть. здесь «или» На самом деле это не проявляется «. И они инстинктивно полезли в карман, вытащили телефон и начали показывать, что у них нос слишком большой и кривой, и они хотят, чтобы это изменилось.

И это действительно феноменальная динамика. Я имею в виду, что это, очевидно, немного ненормально — предполагать, что изображение на вашем телефоне больше отражает реальность, чем реальное физическое вас, сидящее в комнате. Так что это действительно сложная динамика. Частично это связано с тем, что селфи искажают пропорции лица. Таким образом, было показано, что, например, если селфи делается довольно близко к лицу, нос выглядит примерно на 30% больше, чем есть на самом деле. Так что даже до того, как эти фильтры были введены в действие, на многих, многих, многих людей ощущается этот эффект, когда они считают, что они выглядят хуже, чем на самом деле, и их волнует больше, потому что они подвергаются их изображениям буквально тысячи раз в год. через платформы социальных сетей.

И вот что строили уже давно. И затем вы добавляете эту более свежую динамику этих фильтров, которые могут снимать те изображения, которые вызывают много беспокойства о себе и беспокойства, что, черт возьми, мне не нравится, как я выгляжу, и тогда вы можете просто волшебным образом это исправить. проведением пальца по экрану. И мы видим этих пациентов. Ко мне приходили пациенты. Самым ярким примером была пациентка, которая на самом деле принесла распечатанное изображение аниме-персонажа и буквально спросила, могу ли я как-то помочь ей выглядеть как этот аниме-персонаж с этими мультяшно большими глазами и маленькими чертами лица .Это крайний пример. Но да, я бы сказал, это действительно вредно для здоровья, особенно для молодых людей, которые все еще развивают чувство собственного достоинства. Все эти вещи — неудачная динамика.

Кассандра Холлоуэй:

Совершенно верно. На примере пациента, который входит и хочет походить на этого персонажа аниме, расскажите мне, какие психологические факторы рассматриваются, или есть ли какие-либо оценки, которые проходят пациенты при обращении за косметической операцией?

Др.Патрик Бирн :

Мы над этим работаем. Итак, на моей предыдущей должности в Johns Hopkins мой коллега, Лиза Исии, и ее группа работали со всеми нами, чтобы изучить практические способы, с помощью которых в офисных условиях мы могли бы выявить дисморфическое расстройство тела, в частности. Для данной области существует стандарт критериев, который представляет собой структурированный процесс интервью, который на самом деле является своего рода стандартным способом диагностики этого состояния. Но это очень, очень долго и крайне непрактично проводить в условиях загруженной хирургической практики.Итак, есть очень короткий опросник, менее 10 вопросов, исследование дисморфизма тела, которое мы проверили и обнаружили, что он имеет очень высокую чувствительность и специфичность для скрининга пациентов, у которых в конечном итоге оказался положительный результат теста на дисморфическое расстройство тела. Так что это относительно недавно, только последние пару лет мы занимались этим. Хотя я решительный сторонник этого. Я думаю, что мы должны не только обучать поставщиков, но и стандартизировать это в наших рабочих процессах, чтобы попытаться идентифицировать этих людей.

Потому что это важно по двум причинам. Одно из них — в одном из проведенных нами исследований, мы обнаружили, что врачи не очень хорошо умеют определять на основе собственной интуиции, какие пациенты действительно соответствуют критериям BDD. А во-вторых, хирургическое вмешательство или другое лечение этим пациентам им не помогает. В лучшем случае 20% пациентов с BDD скажут, что процедуры, которым они подверглись, были полезными. Я могу рассказать вам о своей собственной клинической практике на протяжении многих лет. Я думаю, что ответ будет гораздо, гораздо меньше.Так что, если у меня есть сильные подозрения, я, конечно, никогда не оперирую кого-то, даже если у него на самом деле есть настоящие уродства, потому что он не оборудован для того, чтобы испытать пользу, психологическую пользу от вмешательства, и им нужно помочь. другими способами.

Кассандра Холлоуэй:

Итак, Американское общество пластических хирургов утверждает, что количество неинвазивных процедур за период с 2000 по 2018 год утроилось, и я нахожу это действительно интересным. Поэтому желание изменить свое тело не обязательно означает больше хирургического вмешательства.Вместо этого это могут быть мелкие ретуши и неинвазивные процедуры, такие как ботокс, кожные наполнители и инъекции в губы. Я чувствую, что это большая проблема, которую мы видим в социальных сетях. Видели ли вы аналогичный сдвиг в своей практике, когда в наши дни все больше людей ищут неинвазивные процедуры?

Д-р Патрик Бирн :

Да, в этом нет никаких сомнений. Это произошло несколько лет назад, и я думаю, что здесь играют роль несколько факторов. Во-первых, опять же, люди в нашем обществе все больше одержимы имиджем, и я думаю, что развитие алгоритмов социальных сетей отчасти способствует этому.Я бы сказал, что это не очень хорошо, не только как хирург, но и как родитель. Тем не менее, в этом есть и положительный момент: варианты, неинвазивные методы, помогающие людям выглядеть более молодо и привлекательно, постоянно расширяются. Итак, есть новый набор неинвазивных лазерных процедур, наполнителей, нейротоксинов. Навыки, с которыми мы работаем, и методы, которые мы используем для их использования, продолжают развиваться и становиться все лучше и лучше, например, более естественными. Так что появилось много вариантов, но есть и элемент спроса, который, на мой взгляд, вызывает сожаление.

И, конечно, пандемия немного ускорила этот процесс. Итак, у вас есть это как предлог для пандемии, и теперь люди изолированы, они проводят много времени в одиночестве, они часами находятся на экранах для виртуальных встреч, часто с довольно неблагоприятным углом обзора и плохим освещение. Мы шутим о шее Zoom и о том, как люди обеспокоены … И они это делают, они приходят в наш офис и говорят: «О, черт возьми, мне нужна подтяжка шеи». И мы спрашиваем, что послужило причиной этого, и они такие: «Я весь день смотрел себе на шею в Zoom. «Таким образом, существует множество факторов, которые привели к увеличению числа неинвазивных, а также инвазивных процедур.

Кассандра Холлоуэй:

Как вы думаете, действительно ли произошло увеличение из-за пандемии? Это был побочный эффект, который, как вы можете сказать, произошел из-за COVID?

Д-р Патрик Бирн :

Ага. Многие практики в прошлом году показали, что спрос на плановые эстетические процедуры был выше.Я не знаю, что многие из нас могли бы это предсказать, но это действительно происходило по всей стране во многих практиках. И опять же, отчасти, вероятно, у людей больше свободного времени, что они одни, а те, кто склонен тщательно проверять свою внешность, делают это чаще. Они также чаще смотрят на себя на платформах виртуальных встреч.

Но есть еще один элемент, который довольно интересен, например, когда мы проводим процедуры для лица, такие как ринопластика, когда мы меняем форму носа, обычно бывает неделя или две, когда пациенты часто проводят себя самостоятельно. -в сознании, потому что нос опух.И теперь не только из-за виртуальной школы из дома и работы из дома, но и из-за того, что люди носят маски, что один из барьеров для прохождения процедуры уменьшился. Люди часто будут добровольно обращаться в клинику, и мне наплевать на перерыв, если я опух. В любом случае я ношу маску все время. Это действительно был такой интересный год в этой области из-за всех этих факторов.

Кассандра Холлоуэй:

Я полагаю, что среди людей, которые уязвимы перед этим расстройством, вы как бы упомянули об этом ранее, поколения, которые сейчас растут, всегда подключены к социальным сетям.Я думаю, что мне действительно повезло, я миллениал и вырос на Facebook, но я смог проверить это на своем компьютере. Я не всегда был супер-связанным, и я думаю, что это было лучшее из обоих миров. Но я чувствую, что эти молодые поколения, которые всегда в социальных сетях, всегда на связи, это может быть действительно опасно, и вы как бы намекнули на это ранее в нашем обсуждении. Мне, как родителю, как вы упомянули, или кому-то, кто слушает этот подкаст, и кто, возможно, борется со своей самооценкой или находится на грани этого расстройства, интересно, как они понимают, что реально, а что нет?

Др.Патрик Бирн :

Это хороший вопрос. Это тема, я занимаюсь лицевым пластическим хирургом почти два десятилетия и уже около десяти лет являюсь родителем четверых детей, и это тема, о которой я много думаю. Я бы сказал, прежде всего, лично я, если мы как бы свернем на стратегии воспитания, я очень, очень, очень ограничиваю время экрана моих детей. Не разрешайте доступ в Интернет. Уже в 12 лет первый телефон был разрешен любому ребенку, но без Интернета, без доступа к Интернету, вообще без него.Так что очень ограничительно. И они думают, что я сумасшедший. Мои дети, они думают, что я чокнутый, и я говорю им, что когда вы пойдете в колледж, вы можете делать то, что хотите, но не сейчас.

Из-за людей, из-за большого количества подростков и не только эта лошадь покинула сарай. У них уже были годы, годы и годы, когда они привыкли общаться с друзьями через приложения социальных сетей, а также смотреть и познавать мир через эти средства массовой информации. Об этом много написано, и я призываю людей обратить внимание на то, что там есть, особенно на работы Тристана Харриса, которого я действительно фанат.

Но что касается внешнего вида лица, есть некоторые реальные основные истины, о которых, как лицевый пластический хирург, я провожу много времени, разговаривая со своими пациентами. Во-первых, на самом деле каждое лицо имеет недостатки, и я имею в виду участки лица, которые отклоняются от эстетического идеала. На самом деле мы довольно хорошо понимаем, что людям нравится в мужских и женских лицах, и это вполне логично. Представители разных возрастных групп, разного этнического происхождения проявляют большую приверженность в отношении того, какие черты характера люди находят привлекательными, и это характерно для этнической принадлежности, но одинаково внутри групп.Вы обнаруживаете, что наш мозг в большинстве случаев не очень хорош для определения деталей.

Итак, если мы вернемся к предыдущему разговору, где вы обнаружили, что пациенты с BDD склонны обрабатывать визуальную информацию по-разному, они внимательно изучают мелкие детали, тогда как большинство из нас этого не делает, это действительно тот случай, когда на каждом лице есть недостатки. встреча, которую мы даже не видим. Это прямо перед нами. И поэтому я проведу много времени с моими пациентами, объясняя и подробно описывая все недостатки и асимметрии моего собственного лица, медсестры в палате и мужа или жены пациента.Это действительно введение в форму когнитивно-поведенческой терапии, которая, вероятно, является самой большой, за исключением некоторых лекарств, в частности ингибиторов обратного захвата серотонина, КПТ — это проверенный механизм, приносящий пользу пациентам с дисморфией тела, а также пациентам с депрессией.

Итак, я стал большим фанатом. Многие пациенты с моей реконструктивной хирургией, что составляет большую часть моей практики, чтобы помочь им осознать, что они могут уверенно интегрироваться в общество, отчасти потому, что, несмотря на их беспокойство в целом, другие люди не будут внимательно изучать их лицо. детали в той степени, в которой они есть.Так что это сдвиг мышления, требующий практики и привычных образов мышления, которые мы пытаемся помочь людям со временем измениться.

Кассандра Холлоуэй:

Мне любопытно, о чем вы говорили, когда вы сидите с пациентом в своем офисе, и вы обучаете их и как бы проходите через это обсуждение их мыслительного процесса, желающего, чтобы эти процедуры были выполнены. Я уверен, что вы знакомы с TikTok, и есть перевернутый фильтр, который постоянно появляется там, где ваше лицо переворачивается, поэтому вы на самом деле видите себя так, как другие люди видят вас, а не тем, что вы обычно видите в зеркале.И я чувствую, что многие люди теряют рассудок из-за этого. Мне просто любопытно, был ли у вас опыт работы с пациентами, обращающимися за помощью с таким типом мыслительного процесса?

Д-р Патрик Бирн :

Что ж, мы часто видим подобную динамику, потому что у нас есть пациенты, которые убеждены в проблеме. Один довольно распространенный пример: у меня нос искривлен или нос асимметричный. И когда мы выводим на экран в комнате их собственные профессиональные студийные снимки высокой глубины, сделанные в офисе, есть процент пациентов, которые очень расстраиваются, потому что не могут вспомнить или понять, на чьей стороне была проблема. .Таким образом, они могут смотреть на селфи, на которых их селфи преувеличены по размеру и асимметрии, и это, конечно, не та версия, на которую они привыкли смотреть, а затем они видят точную версию на экране, и они забывают, и они даже не могут сказать нам в чем проблема. Итак, есть несколько способов, которыми эти технологии вызывают когнитивные искажения такого типа.

Это действительно сложно, потому что много лет назад я лечил раввина, пожилого пациента, замечательного парня, и я объяснял ему, он задается вопросом, заметят ли люди это, как вы думаете? Мы вылечили рак кожи на его носу.И я сказал: «Нет, наверное, нет». Я объяснял ему кое-что из того, о чем мы сегодня говорили, а именно: другие люди действительно не обращают внимания на детали, и пока они достаточно близки, наш мозг имеет тенденцию заполнять остальное. И он пробормотал старую фразу на иврите, которую затем перевел для меня, и сказал: «О да, это означает, что единственное лицо, которое человек никогда не видит, — его собственное». И это показалось мне таким сильным заявлением, потому что на самом деле это правда, что на планете Земля единственное лицо, которое вы никогда не можете увидеть, — это свое собственное лицо.

Мы знаем, как выглядят другие люди. На самом деле никто не знает, как ты выглядишь. И когда вы думаете о целях лицевой пластической хирургии, которая часто заключается в изменении, которое пациент считает достаточным, чтобы добиться психологической выгоды, стоящей риска, очень сложно определить результат. Очень отличается от большинства полей. У большинства наших коллег из клиники Кливленда есть результаты хирургов, такие как результат биопсии, или у них будут объективные физиологические показатели, измеряющие артериальное давление.Нашему полю не хватает такой точности, потому что мы пытаемся спроектировать изменение восприятия и психологического состояния, что означает, как вы понимаете, это несколько усложняет.

Кассандра Холлоуэй:

Это действительно интересно. Ага. Это похоже на то, как если у вас сломана кость, вы можете вылечить сломанную кость, но как вы разбираетесь во всем, о чем мы сегодня говорили, своим мыслительным процессом и как вы обрабатываете то, что видите в социальных сетях?

Др.Патрик Бирн :

Это супер сложно. У нас будут пациенты в палате, и любимый человек будет там, и любимый человек иногда будет говорить: «Я думаю, что она хорошо выглядит. Я даже не замечаю». А затем пациентка скажет: «О, она просто сказала это, чтобы мне стало легче, потому что она моя мама». И я как бы вижу обе стороны как экспертов в своей области, и я могу сказать: «Ну, вы оба правы. На самом деле есть уродство. Мы можем количественно его оценить и описать, и ваша мама, вероятно, права, что никто другой этого не видит. но ты.«И поэтому при отборе пациентов требуется много суждений и искусства, но коучинг, много коучинга, я думаю, важны для нас в этой области.

Кассандра Холлоуэй:

И, как вы сказали, мы должны помнить, что селфи могут сделать ваш нос на 30% больше, что меня шокирует, и о чем тоже стоит подумать, особенно когда вы разбираете себя или видите что-то, что просто нужно запомнить, просто чтобы положить это в перспективе немножко.

Д-р Патрик Бирн :

О, у меня есть этот отличный экран, я сейчас показываю его всем пациентам.Имеет два изображения. Это та же девушка, может быть, 15-летняя очаровательная девушка, одно изображение снято на профессиональную камеру, а другое — на смартфон. В данном случае разница действительно заключается в фокусном расстоянии двух камер. На снимке со смартфона пациентка выглядит очень сильно … ее нос выглядит намного больше, он выглядит более асимметричным, она выглядит более уставшей. Лицо не такое красивое. А другой выглядит совершенно иначе. И они проходят точно такое же расстояние, с интервалом в 10 секунд, при одинаковом освещении.Очень полезно показывать пациентам это, потому что они мгновенно осознают, черт возьми, я основываю свое собственное представление о себе на среде, которая часто имеет тенденцию негативно искажать мои черты лица.

Пациенты, которые очень уверены в себе, они склонны выбирать и запоминать все свои образы, которые хорошо выглядят. И они предполагают, что вот как я смотрю на мир. И многие пациенты и многие из нас, конечно, неуверенны, мы люди, и мы склонны отбрасывать те образы в наборе данных нашего разума, которые выглядят хорошо.Мы смотрим на плохих: «Боже мой, неужели я так выгляжу?» Или вы идете перед зеркалом и думаете: «О, мой Господь, неужели я так выгляжу?» И это может подпитывать нашу неуверенность. Поэтому, как хирург в этой области, на самом деле невероятно, сколько времени мы тратим на то, чтобы говорить о себе, относясь к этим источникам данных с недоверием и, возможно, выбираем более позитивный разговор с самим собой. Я имею в виду, что если вы заботитесь о своих пациентах, вы собираетесь много на этом сосредоточиться.

Кассандра Холлоуэй:

Конечно.Последнее, о чем я хочу вас спросить сегодня, — это ваш общий совет, мы говорили об этом время от времени, вы подняли хороший вопрос о CBT и отвлеклись от социальных сетей, но я хочу просто попросить вас напутственный совет для кого-то, кто страдает BDD или просто с низким уровнем самооценки, что бы вы посоветовали ему или ей о том, как смотреть на вещи в перспективе, особенно если они рассматривают косметическую операцию или просто очень расстроены тем, как они появляются в социальных сетях? Что бы вы посоветовали слушателям на прощание?

Др.Патрик Бирн :

Что ж, для тех, у кого есть черты лица, черты лица, которые их расстраивают, они действительно хотели бы, чтобы их рассмотрели, они даже рассматривают возможность пройти какую-то косметическую процедуру, я бы сказал, в первую очередь, это совершенно нормально, это естественно. На самом деле это очень биологически. На самом деле это не просто тщеславие. У нас есть биологическое побуждение ценить нашу внешность. И это совершенно естественно.

Я бы сказал, делайте это с некоторым принятием самого себя.Другими словами, осознайте … Я надеюсь, вы поймете, что если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, думаете, что выглядите намного хуже, чем на самом деле. Просто так оно и есть. И поэтому вы можете быть на одном конце спектра, очень здоровым, хорошо приспособленным, вы хотите, чтобы ваш нос улучшился, и это часто бывает довольно простым делом для людей. На другом конце спектра находится кто-то с реально диагностируемым психическим заболеванием, таким как дисморфическое расстройство тела, в котором нет недостатков, и оно очень сфабриковано и может быть даже бредовым, откровенно бредовым.

Но есть много людей между ними, и это спектр. Я думаю, что для всех, кто находится между ними, я бы посоветовал признать, что вы, вероятно, более критично относитесь к себе, чем кто-либо другой. Потратьте некоторое время на осознание того факта, что улучшение вашего лица, даже после успешной операции, не решает всех жизненных проблем. Это, безусловно, может помочь с вашим представлением о себе, но это один и тот же человек, и все остальные вещи, происходящие в вашей жизни, в конечном итоге определяют, насколько вы счастливы.И попробуйте сделать это с партнером или с кем-то, кто действительно заботится о вас, например, с родителем, с любимым человеком. Не проходите через это в одиночку, даже в процессе принятия решения. И слушайте, прислушивайтесь к другим советам, если они в вашем сердце заинтересованы. Думаю, это будет самый короткий совет, который я могу придумать.

Кассандра Холлоуэй:

Совершенно верно. Замечательный совет в заключение. Доктор Бирн, большое вам спасибо. Вам было интересно поговорить и поделиться своим мнением со всеми нами, мы очень ценим это.

Д-р Патрик Бирн :

Большое спасибо за то, что пригласили меня.

Кассандра Холлоуэй:

Последние новости о пластической хирургии лица можно найти на сайте clevelandclinic.