Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.

Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние.

При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины заболевания

Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Классификация опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки.

При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес.

При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая

Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.

Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время.

Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы.

Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях.

В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагностика опоясывающего лишая

Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

К каким врачам обращаться

В зависимости от первичной симптоматики пациенты с опоясывающим лишаем могут обращаться к различным специалистам. Однако в первую очередь стоит отправиться к терапевту для осмотра и получения направлений на анализы. При появлении ограниченных, локализованных кожных высыпаний и отсутствии болевой симптоматики необходимо обратиться к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики рожистого воспаления (вызываемого бактериями), экземы и т. д. При выраженном болевом синдроме, двигательных расстройствах необходима консультация невролога. При поражении глаз, болях при движении глазных яблок требуется консультация офтальмолога. Генерализованная форма герпеса часто требует госпитализации и объединенных усилий иммунолога, невролога и дерматолога.

Лечение при опоясывающем лишае

При любой локализации высыпаний в первую очередь назначают противовирусные средства (препарат, кратность введения и дозировку определяет лечащий врач!).

Особенно эффективно их действие в первые 72 часа от начала клинических проявлений.

При наличии сильного болевого синдрома врач может рекомендовать противовоспалительную терапию. Однако при этом необходимо учитывать противопоказания (например, хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, эрозивные поражения кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Если эффект от анальгетиков отсутствует, врач может назначить препараты с центральным анальгетическим действием (часто они отпускаются по рецепту) и невральные блокады. Наружное (местное) лечение необходимо для устранения воспаления и предупреждения инфицирования кожи другими агентами (например, бактериями). При эрозивных формах опоясывающего лишая на пораженные участки наносят кремы и мази, обладающие антибактериальным действием.

Врач также может рекомендовать лечение, направленное на повышение иммунитета, например, прием витаминов (в частности, группы В).

Осложнения

При вскрытии пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальное инфицирование кожи), которое сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией.

К типичным осложнениям опоясывающего лишая относятся невриты, парезы и параличи чувствительных и двигательных нервов.

Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению.

Глазная форма герпеса может привести к кератиту (воспалению роговицы), реже – к ириту (воспалению радужной оболочки глаза) или глаукоме (повышению внутриглазного давления). Кроме того, возможно развитие неврита зрительного нерва, иногда с последующей его атрофией и слепотой. При поражении ветви глазодвигательного нерва развивается птоз (опущение верхнего века). Иногда пациенты жалуются на нарушение слуха, поражение вестибулярного аппарата, в тяжелых случаях – на параличи и парезы органов полости рта. Кроме того, пациенты могут отмечать шум в ушах или повышенную чувствительность к звукам. Поражение пояснично-крестцовых нервных узлов иногда приводит к задержке мочеиспускания, запорам или поносам. У пациентов со значительно ослабленным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях) опоясывающий лишай часто протекает в генерализованной форме и осложняется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.

Профилактика опоясывающего лишая

Поскольку опоясывающий лишай вызывает то же возбудитель, что и ветряной оспы, в основе профилактики заболевания будут лежать те же меры, что и при ветрянке.

Для предотвращения распространения инфекции необходима изоляция больного, которая длится до 5 дней со момента появления последнего элемента сыпи.

За лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой, наблюдают в течение 21 дня. В качестве экстренной профилактики используют активную (вакцинация) и пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию. Вакцинацию проводят детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пассивная иммунизация противоветряночным иммуноглобулином показана лицам с низким иммунитетом, имеющим противопоказания к прививкам, беременным, детям до 12 месяцев и новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в течение 5 дней до рождения ребенка. Введение иммуноглобулина также проводят в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Список литературы

1. Герпес опоясывающий: Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016.
2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.02.2018 № 12 об утверждении СП 3. 1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Лечение опоясывающего лишая в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы. Заболевание проявляет себя при снижении иммунитета, путь передачи – воздушно-капельный или контактный. Основные симптомы: появление на коже отёчных пятен и папул с прозрачным содержимым, сопровождающееся сильной болью, общим недомоганием и местным зудом. Пузырьки лопаются, образуют корку, подсыхают на 6-8 день и затем проходят. Таким образом, в большинстве случаев наступает самоизлечение. Однако есть риск развития серьёзных осложнений, поэтому оставлять симптомы без лечения недопустимо!

Основные цели лечения опоясывающего лишая – уменьшение болевого синдрома, ускорение выздоровления и предотвращение осложнений. Среди них может быть постгерпетическая невралгия, при которой пациента мучают очень сильные боли, причём, с ними довольно сложно бороться. Ещё более тяжёлые осложнения: гепатит, пневмония, менингоэнцефалит и пр. Вот почему при возникновении симптомов нужно срочно сходить к врачу, а не пускать ситуацию на самотёк.

В зависимости от того, как проявляет себя опоясывающий лишай, терапия включает в себя приём противовирусных, обезболивающих средств, кортикостероидов и антидепрессантов. Врач назначает те или иные препараты исходя из тяжести протекания заболевания и его формы. В большинстве случаев прогноз благоприятный, амбулаторное лечение под наблюдением врача даёт очень хороший результат. Госпитализация требуется лишь пациентам с тяжёлыми, опасными для жизни формам заболевания, например, когда поражены глаза или головной мозг.

В нашей клинике вы можете получить эффективное лечение лишая, которое позволит быстро справиться с проблемой, предотвратить развитие осложнений и укрепить иммунную систему. Если вы предполагаете у себя наличие опоясывающего лишая, запишитесь на приём к нашему дерматовенерологу: позвоните сами или закажите обратный звонок на сайте.

Публикации в СМИ

Опоясывающий лишай — спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель — вирус varicella-zoster подсемейства Alphaherpesviruses семейства Herpetoviridae (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — корешки спинномозговых ганглиев. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов.

Эпидемиология • Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул) • Заболеванию присуща сезонность (рост заболеваемости в холодные месяцы) • При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой. 

Патогенез • Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, циркулирующего в чувствительных ганглиях лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, болезнями злокачественного роста и получивших различные травмы, и наркоманов • В среднем общая заболеваемость составляет менее 10% первично инфицированных лиц.

Клиническая картина
• Ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3–5 см), на фоне которых через 18–24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены чёткой демаркационной зоной). Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Поражения исчезают в течение 2–4 нед, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
• Глазная форма. Характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
• Синдром Ханта (поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне редко поражения наблюдают у детей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20% лиц, достигших 90-летнего возраста).
• Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
• Менингоэнцефалитическая форма (наблюдают редко) характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью (свыше 60%), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (в течение 2–3 нед) появляются симптомы менингоэнцефалита.
• Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
• Опоясывающий лишай может быть одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. При этом наблюдается поражение нескольких соседних дерматомов. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с диссеминированным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Методы исследования (редко бывают необходимы) • Микроскопия отделяемого (включая бронхоальвеолярную жидкость у больных пневмонией) для выявления клеток Тцанка • Выделение возбудителя проводят на культурах клеток в случаях, затруднительных для диагностики, или при генерализованных поражениях • Возможна постановка ИФА с биопсийным материалом (в редких случаях) либо выявление нарастающих титров АТ (в парных сыворотках) в РПГА или реакции нейтрализации.

Дифференциальная диагностика • Контактный дерматит • Поверхностная пиодермия • Рожа • Экзема • При болях (особенно в межрёберных промежутках) — холецистит, плеврит, ИМ.

ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия • Противовирусные средства при применении в течение 48 ч после появления сыпи ускоряют её разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают постгерпетическую невралгию, абсолютно показаны при сопутствующих тяжёлых заболеваниях и поражении глаз •• Ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 ч (за исключением ночи) 7–10 дней или •• Фамцикловир по 500–750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней • Парацетамол, кодеин, НПВС — при болях • Сульфадиазин серебра — местно при вторично инфицированной сыпи.
Альтернативные препараты • Видарабин • Идоксуридин — глазные капли.

Осложнения • Постгерпетическая невралгия • Вовлечение структур глаза при поражении вирусом герпеса лица • Менингоэнцефалит • Распространение по кожным покровам • Суперинфекция через кожные поражения • Гепатит • Пневмония • Мышечная слабость при поражении периферических нервов • Сегментарный миелит • Синдромы поражения черепных нервов, особенно зрительного и лицевого (синдром Рамсея Ханта) • Изъязвление роговицы • Синдром Гийена–Барре.

Течение и прогноз • Разрешение сыпи в течение 14–21 дня • Постгерпетическая невралгия — определяют как боль, существующую по меньшей мере месяц после исчезновения сыпи. Заболеваемость постгерпетической невралгией резко возрастает с возрастом (4% в возрасте 30–50 лет и 50% в возрасте старше 80 лет).

МКБ-10 • B02 Опоясывающий лишай [Herpes zoster]

Примечание. Тцанка проба — выявление гигантских многоядерных (акантолитических) клеток с внутриклеточными включениями в соскобах, взятых у основания пузырька; указывает на ветряную оспу, опоясывающий герпес или простую герпетическую инфекцию.

Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании

Переболеть ветрянкой лучше… никогда. Отдаленным последствием «детской» болезни может стать опоясывающий лишай — опасная патология, для которой характерны длительное течение и один из самых трудноизлечимых болевых синдромов — постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий лишай поражает 10-20% людей, ранее болевших ветряной оспой. Особую обеспокоенность у ученых вызывает манифестация болезни (появление выраженных симптомов) у людей, недавно перенесших коронавирус. Так, согласно данным исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology в июле 2020 года, у 18 из 88 пациентов с COVID-19 были зафиксированы болезненные кожные высыпания по типу ветряной оспы на восьмой день заболевания.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (ОЛ) — это вирусное заболевание кожи и структур нервной ткани, возникающее по причине повторной активации в организме Varicella Zoster, вируса ветряной оспы. После ветрянки вирус в латентном, «спящем» состоянии остается в нервных узлах человека пожизненно и реактивируется при сниженном иммунном статусе, чаще в пожилом возрасте.

Как передается опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (син. — опоясывающий лишай) — это вторичная инфекция, которая развивается только у людей, ранее переболевших ветрянкой. Активация вируса обычно происходит на фоне ослабления клеточного звена иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов — таких, как:

• Гиповитаминоз
• Прием гормональных препаратов
• Лучевая или химиотерапия
• Заболевания крови, сахарный диабет, онкология

Более подвержены рецидивам опоясывающего лишая женщины, а также носители мутации гена интерлейкина и пожилые люди — так, среди взрослых в возрасте 85 лет 50% людей перенесли хотя бы один эпизод заболевания. А у пациентов с иммунодефицитами, в частности, с ВИЧ, риск реактивации герпеса 3 типа возрастает в 20 раз по сравнению с людьми с нормальным иммунным статусом.

Как выглядит опоясывающий лишай

Для опоясывающего лишая характерны пузырьковые, сгруппированные высыпания по одной стороне тела. Высыпания на коже бывают разной интенсивности — от легкой формы в виде отдельных пузырьков, до тяжелой диссеминированной, при которой везикулярная сыпь распространяется по всему телу с обеих сторон.

Нередко заболевание начинается с лихорадки, общей интоксикации, зуда и жжения кожи, боли вокруг глаз и носа.

Чем обезболить опоясывающий лишай

Основной симптом опоясывающего лишая, отличающий его от других инфекционных заболеваний с кожными проявлениями — боль, которая может возникать как до появления высыпаний, так и после их заживления. Для обезболивания врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия, сильный болевой синдром, который длится не менее 120 дней. Боли могут беспокоить человека несколько месяцев и даже лет после выздоровления. Постгерпетическая невралгия развивается преимущественно у пожилых людей — так, около 50% случаев фиксируется у пациентов старше 60 лет.

Чем лечат опоясывающий лишай

Схема лечения инфекции Varicella Zoster включает противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты. При постгерпетической невралгии врачом-неврологом дополнительно назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты.

Лучшей профилактикой развития опоясывающего лишая в зрелом возрасте является вакцинация от ветрянки — как детей, так и взрослых, ранее не контактировавших с этой инфекцией.

Какой врач лечит опоясывающий лишай

Лечение опоясывающего лишая входит в компетенцию врача-дерматовенеролога. В случае с опоясывающим лишаем важно обратиться к врачу не позднее 3 суток после появления болезненных ощущений и сыпи: чем раньше назначается противовирусная терапия, тем легче проходит заболевание. Консультацию дерматолога можно получить в Институте VIRTUS — редкие и хронические болезни кожи как раз и являются нашей специализацией.

Лекарства для лечения Опоясывающего лишая

ABC Farmaceutici [ЭйБиСи Фармасьютиси]

Belupo [Белупо]

Cadila [Кадила]

Cheminova [Хеминова]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Mirco Labs [Микро Лабс]

Pharmproject [Фармпроект]

Sandoz [Сандоз]

Specifar

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Акрихин

Алтайвитамины

Балканфарма

Белмедпрепараты

Бионокс

Вектор-Медика

Вертекс

Вертекс АО

Зеленая Дубрава

Изварино Фарма ООО

Канонфарма продакшн ЗАО

Лекфарм

Лузомедикамента-Техническое фармацевтическое общество

Национальная Исследовательская Компания

Обнинская химико-фармацевтическая компания

Озон ООО

Полисан

Синтез ОАО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Техномедсервис

Фармаклон НПП

Фармпроект

Фармсинтез

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Фирн М

Эллара

Опоясывающий лишай: «взрослый» вариант ветрянки

Первые признаки опоясывающего герпеса, или в быту «лишая», начинаются не с кожи, как можно было бы предположить, а с резкой боли в области ребер, чаще на уровне груди. Пациентов с таким симптомом первоначально обследуют на предмет сердечных патологий и невралгий. Тогда как специфические признаки болезни появляются несколько позже.

Вариант ветряной оспы

Мало кому известно, но ветряная оспа и опоясывающий герпес – разные «маски» одного и того же вируса.

Варицелла-Зостер (или герпес 3 типа) у детей провоцирует ветрянку, а у взрослых — чаще опоясывающий лишай.

Особенность вируса в том, что, при попадании в организм (например, при ветрянке в детстве), возбудитель никогда его больше не покидает. И навсегда остается «жить» в нервных волокнах инфицированного, правда уже под строгим надзором иммунных сил.

При сохранности и адекватности иммунитета, герпес может никогда больше себя не проявить. А вот ослабление организма – буквально снимает охрану с «камеры заключения», и позволяет вирусу разгуляться.

Признаки реактивации

«Проснувшийся» вирус герпеса начинает активно размножаться, провоцируя иммунитет «вспомнить» о своих обязанностях.

Это вызывает классический воспалительный процесс, сопровождающийся внезапной болью, чаще по ходу ребер, а через 2-3 дня – покраснением кожи и появлением «классических» герпетических пузырьков.   

Пузырьки со временем вскрываются и могут сливаться между собой, образуя масштабную раневую поверхность. Что, в условиях ослабления организма, сопровождается длительным заживлением и, нередко, присоединением бактериальной инфекции.

Такие «полосы» поражения всегда имеют односторонний характер, что является отличительной чертой «лишая». А вот география расположения может варьировать.

Чаще всего под удар попадают межреберные промежутки грудной клетки или, реже, область поясницы. Однако герпетические пузырьки могут появиться в слуховом проходе и на лице, указывая на поражение нервных волокон головного мозга (тройничный, лицевой нерв и другие) и высокий риск тяжелых неврологических осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев характерная симптоматика лишая позволяет установить диагноз без каких-либо дополнительных анализов.

Однако в случае сомнений у врача, или при желании обследоваться самостоятельно потребуется анализ крови на антитела.

Выявление антител IgА к вирусу Варицелла-Зостер подтверждает реактивацию возбудителя.

А наличие IgG – маркер перенесенной ветряной оспы и наличия вируса в организме.

Другие методы исследования, как, например, ПЦР-диагностика элементов высыпаний, для само обследования не подходят, поскольку имеют ряд важных нюансов при заборе материала. И осуществить правильное взятие материала только врач-дерматолог или венеролог.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Лишай – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Лишай – группа кожных заболеваний, проявляющихся высыпаниями на теле. Клиницисты выделяют разные виды болезней, различающиеся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности. Лишай характеризуется длительным затяжным течением с обострениями, доставляет больным физический и психологический дискомфорт. Опасность заболевания состоит в высокой вероятности инфицирования высыпаний. Общими признаками для всех болезней группы являются изменение цвета кожи, появление зудящих пустул (волдырей), шелушение. Причины, пути заражения и характер течения могут отличаться.

По статистике, грибковыми и вирусными поражениями кожи страдают около 25% населения планеты. Многие заболевания протекают бессимптомно или со слабо выраженными клиническими проявлениями, поэтому часть людей не догадываются о наличии у них грибковой или вирусной инфекции. Между тем, некоторые виды болезни являются заразными, передаются от человека к человеку через средства личной гигиены и предметы быта.

Причины

Заболевание развивается при попадании в организм вирусной или грибковой микрофлоры. Механизм заражения изучен недостаточно, поскольку не все люди из группы риска заболевают. Предполагается, что болезнь возникает при совместном воздействии нескольких факторов:

• пониженного иммунитета;

• генетической предрасположенности;

• инфекционных болезней;

• физических и эмоциональных перегрузок.

В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может колебаться, но обобщенные статистические данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишая зависят от возраста, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний.

Классификация

В основе классификации лежат причина болезни, клинические проявления, тяжесть и характер течения. Подробная классификация с описанием форм заболевания представлена в таблице.

Признак классификации	Форма болезни	Пояснения
Причина	грибковый	вызывается тремя видами грибков: зооантропофильными (обитают на коже и шерсти домашних животных), антропофильными (живут только на коже человека), геофильными (обитают в почве)
	вирусный	вызывается вирусами, которые живут в организме человека или животного, часто никак не проявляя себя; под воздействием неблагоприятных факторов вирусы активизируются, приводя к развитию болезни
Клинические проявления	розовый (питириаз, лишай Жильбера)	возбудитель точно неизвестен, чаще диагностируется у людей в возрасте от 10 до 35 лет, протекает от 4 до 6 недель, крайне редко затягивается до полугода, проявляется розовыми пятнистыми высыпаниями на теле
	красный плоский (лишай Вильсона)	причины болезни точно не установлены, в современной литературе указываются вирусная, неврогенная, наследственная, иммуноаллергическая природы заболевания, с одинаковой частотой встречается у разных людей во всем мире, проявляется узелковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках, протекает длительно, обострения отмечаются в течение нескольких месяцев
	стригущий (трихофития)	возбудителями выступают грибки, чаще болеют дети младшего и среднего возраста, проявляется красными кольцеобразными пятнами на теле, передается контактным путем через предметы быта
	опоясывающий	вызывается вирусом ветряной оспы, при первом контакте с вирусом развивается ветряная оспа, при втором – опоясывающий герпес, проявляется односторонними узелковыми высыпаниями на коже
	отрубевидный (разноцветный)	хроническая грибковая инфекция, на коже образуются мелкие темные пятна с четкими границами, чаще поражается верхняя часть тела, высыпания не темнеют на солнце, воспаление отсутствует, наблюдается незначительное шелушение
	мокнущий (экзема)	острое или хроническое незаразное заболевание кожи, возникает под влиянием механических, химических, термических факторов, проявляется симметричными высыпаниями в виде узелков или пузырьков, часто имеет затяжное течение
	чешуйчатый (псориаз)	хроническое кожное заболевание аутоиммунной природы, проявляется образованием на коже красных сухих пятен, которые сливаются между собой, образуя бляшки, течение тяжелое хроническое
Тяжесть течения	легкая	обильность высыпаний, общее самочувствие зависят от формы лишая, степени поражения, состояния иммунной системы, возраста больного
	средней тяжести
	тяжелая
Характер течения	острое	болезнь склонна к обострениям, хронизации, некоторые формы полностью неизлечимы, с помощью медикаментозных средств удается лишь снизить частоту обострений и выраженность симптомов болезни
	подострое
	хроническое

Обратите внимание! При появлении любых кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках необходимо обращаться к дерматологу. Только врач может определить характер сыпи, поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение

Розовый лишай

Заболевание встречается с одинаковой частотой у разных возрастных групп. Возбудитель болезни точно не установлен, считается, что розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу. Заболевание является заразным, передается контактно-бытовым путем. Часто заражение происходит внутри семьи или в детских коллективах. Провоцирующими факторами выступают снижение иммунитета, вирусные респираторные инфекции. Для болезни характерна сезонность, вспышки розового лишая регистрируются весной и осенью. Болезнь протекает в острой форме без осложнения, так как после перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет.

Симптомы и диагностика

В начале болезни на теле появляется одиночное материнское пятно округлой формы диаметром не более трех сантиметров. На 2-3 день центральная часть пятна приобретает желтый оттенок, начинает шелушиться. Через неделю на теле образуются множественные высыпания меньшего размера, которые распространяются по линиям Лангера (в местах наибольшей растяжимости кожи). Элементы не сливаются между собой. Зуд и другие неприятные ощущения отсутствуют. Общее самочувствие в большинстве случаев остается нормальным.

Диагноз розового лишая ставится врачом-дерматологом на основании осмотра и беседы с пациентом. Для дифференциации болезни с сифилитической розеолой проводится микробиологическое исследование соскоба с высыпаний.

Лечение

Заболевание, как правило, полностью вылечивается за 4-6 недель. Однако неправильно подобранное лечение, частые контакты с водой, повышенная потливость могут увеличить длительность болезни. Нередко симптомы проходят самостоятельно, но применение антибактериальных и противогрибковых мазей значительно ускоряет выздоровление. В период лечения больным рекомендуется исключить пребывание на солнце, ношение синтетической одежды, ограничить контакты с водой.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – хроническое воспалительное заболевание, проявляется множественными узелковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. В общей структуре дерматологических заболеваний красный плоский лишай составляет 0,78–2,5%, среди болезней слизистой оболочки рта – 35%. Болезнь диагностируется с одинаковой частотой у обоих полов, но слизистая оболочка чаще поражается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы и диагностика

При инфицировании на теле и слизистых оболочках появляются плоские папулы (узелки) с блестящей поверхностью розово-фиолетового или малинового цветов диаметром до трех миллиметров. Папулы сливаются друг с другом, образуют бляшки с мелкими чешуйками. Высыпания сильно зудят, особенно в ночное время. Приблизительно у 25% больных узелки обнаруживаются только на слизистых оболочках. Помимо сыпи возможно покраснение, изменение формы ногтей, на которых появляются продольные полоски в виде гребешков.

При типичных формах болезни диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основании осмотра пациента. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование (изучение клеток) элементов сыпи.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и длительное. Поскольку чаще всего причиной болезни становятся иммунные нарушения, больным назначают иммунодепрессанты, гормональные препараты. При интенсивном зуде применяются противовоспалительные, антиаллергические мази, внутрь назначаются седативные (успокоительные) средства. В качестве дополнительной терапии используются витаминно-минеральные комплексы. Хороший эффект дает фототерапия – ультрафиолетовое облучение.

Стригущий лишай

Стригущий лишай (трихофития) – грибковое заболевание кожи, протекающее с поражением волосистой части головы, иногда ногтей. Источником инфекции выступают больные люди и животные. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Часто встречаются внутрисемейные очаги инфекции, вспышки заболеваемости в детских учреждениях.

Симптомы и диагностика

При инфицировании на коже появляется легкое шелушение и светлый налет, состоящий из грибковых спор. Заболевание часто протекает бессимптомно, тогда обнаружить высыпания можно только при тщательном осмотре. Тяжелые формы болезни осложняются появлением гнойных уплотнений различного размера. Через 7-10 дней инфильтрат вскрывается, гной выходит наружу. В редких случаях формируются абсцессы – подкожные скопления гноя.

Диагноз стригущего лишая ставится на основании клинических проявлений и микроскопического исследования соскоба с кожи больного. Посев отделяемого помогает установить тип возбудителя, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечение неосложненного стригущего лишая ограничивается назначением противогрибковых препаратов внутрь, применением местных лекарственных средств. При тяжелых формах болезни дополнительно назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапия, витамины, микроэлементы.

Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса, возникает при вторичном заражении, либо вследствие активации скрытой герпетической инфекции. Болезнь поражает в основном людей пожилого возраста. Провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, ослабление иммунной системы, перенесенные инфекции.

Симптомы и диагностика

Опоясывающий герпес может протекать в легкой или тяжелой формах с поражением центральной нервной системы. В начале болезни отмечается болезненность по ходу нервных окончаний. Кожные высыпания появляются через 3-4 дня. Для опоясывающего лишая характерна мелкоточечная везикулярная (пузырьковая) сыпь. Через несколько дней после появления везикулы ссыхаются, образуют корочки, у некоторых больных наблюдается шелушение кожи. Многие пациенты с опоясывающим герпесом жалуются на боли в области пораженных участков тела. При тяжелых формах болезни могут появиться менингеальные симптомы: головная боль, светобоязнь, тошнота, рвота, парезы, параличи (ограничения подвижности).

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений после осмотра и опроса больного.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности клинических проявлений и состояния пациента, практически во всех случаях больные госпитализируются в стационар. При ярко выраженном болевом синдроме показаны анальгетики, седативные препараты, если имеются нарушения со стороны центральной нервной системы, назначаются препараты, корректирующие ее работу. Всем без исключения пациентам назначаются противовирусные, иммуномодулирующие препараты. Местное лечение включает применение противовирусных и противовоспалительных мазей.

Обратите внимание! Опоясывающий герпес может приводить к развитию тяжелых осложнений, поэтому при первых признаках заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай – грибковое поражение поверхностного слоя кожи. Предрасполагающими факторами выступают жаркий климат, повышенная потливость. Болезнь чаще диагностируется у женщин и молодых людей. Вспышки инфекции наблюдаются в летнее время. Заболевание передается контактно-бытовым путем через предметы личной гигиены, при непосредственном близком контакте с больным человеком.

Симптомы и диагностика

Заболевание начинается с появления единичного розового пятна округлой формы, затем сыпь распространяется по телу и волосистой части головы.

Высыпания на коже носят невоспалительный характер, пятна имеют желтовато-коричневый цвет, при их поскабливании наблюдается незначительное шелушение. Отрубевидная сыпь склонна к росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Под воздействием ультрафиолетовых лучей на пораженных участках кожи наблюдается вторичная лейкодерма (светлые пятна).

Диагностировать заболевание помогает тщательный осмотр. При микроскопическом исследовании соскоба обнаруживается характерное скопление грибковых нитей.

Лечение

Лечение проводят с помощью противогрибковых мазей и таблетированных средств. Перед нанесением мази больным рекомендуют обрабатывать пораженные участки салициловым спиртом, так как это способствует более глубокому проникновению активного вещества в кожу. Полностью избавиться от грибка невозможно. В весенне-летний период следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом, избегать длительного пребывания на солнце.

Последствия и осложнения

Прогноз при большинстве заболеваний этой группы благоприятный. Исключение составляет осложненная форма опоясывающего лишая, когда инфекция поражает центральную нервную систему. Исход заболевания в этом случае во многом зависит от своевременности и адекватности терапии.

Розовый и стригущий лишай, как правило, хорошо поддаются лечению, заканчиваются полным выздоровлением без каких-либо негативных последствий для организма. Прогноз при красном плоском лишае зависит от состояния иммунной системы, выздоровление отмечается у 40% больных. Отрубевидный лишай полностью не излечивается, но при соблюдении рекомендаций врача удается добиться стойкой длительной ремиссии (улучшения).

При неправильном лечении, частом мытье, применении раздражающих кожу средств и при повышенной потливости лишай может осложняться пиодермией, абсцессами, флегмонами и другими гнойными поражениями кожи.

После перенесенного опоясывающего герпеса могут остаться шрамы, темные пятна на коже. У некоторых больных пожилого возраста развивается постгерпетическая невралгия – хронические боли в пораженной герпесом области. В тяжелых случаях опоясывающий герпес может протекать с поражением глаз, приводить к нарушениям зрения. Нередко вследствие герпетической инфекции страдает лицевой нерв, что вызывает болевые ощущения, приводит к частичному параличу лицевых мышц, потере слуха.

У ВИЧ-инфицированных, больных раком или заболеваниями крови, а также у людей, перенесших химиотерапию, на фоне ослабленного иммунитета могут возникать частые рецидивы (повторные случаи болезни).

Профилактика

Снизить риск заражения кожи грибковой инфекцией поможет соблюдение правил личной гигиены. Для повышения иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, закаляться, принимать витамины и вовремя проходить вакцинирование. Для профилактики обострений болезни, чтобы не раздражать кожу, рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, тщательно подбирать косметические средства.

Опоясывающий лишай — Диагностика и лечение

Диагностика

Опоясывающий лишай обычно диагностируется на основании истории болей на одной стороне тела, а также характерной сыпи и волдырей. Ваш врач может также взять соскоб ткани или культуру волдырей для исследования в лаборатории.

Лечение

От опоясывающего лишая нет лекарства, но своевременное лечение противовирусными препаратами, отпускаемыми по рецепту, может ускорить заживление и снизить риск осложнений.Эти лекарства включают:

• Ацикловир (зовиракс)
• Фамцикловир
• Валацикловир (Валтрекс)

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому ваш врач может также назначить:

• Пластырь для местного применения с капсаицином (Qutenza)
• Противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
• Обезболивающие средства, такие как лидокаин, доставляемые в виде крема, геля, спрея или кожного пластыря
• Лекарства, содержащие наркотики, такие как кодеин
• Инъекция, включающая кортикостероиды и местные анестетики

Опоясывающий лишай обычно длится от двух до шести недель. Большинство людей болеют опоясывающим лишаем только один раз, но можно заболеть два или более раз.

Образ жизни и домашние средства

Принятие прохладной ванны или прохладных влажных компрессов на волдыри может помочь уменьшить зуд и боль. И, если возможно, постарайтесь уменьшить количество стресса в своей жизни.

Подготовка к приему

У некоторых людей симптомы опоясывающего лишая настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.С другой стороны, тяжелые симптомы могут привести к посещению отделения неотложной помощи.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о ваших медицинских проблемах, прошлых и настоящих
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете

Заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное с врачом. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При опоясывающем лишае некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Как долго у меня будут симптомы?
• Что заставило меня заболеть опоясывающим лишаем? Могу ли я получить его снова?
• Какое лечение вы рекомендуете? Как быстро я начну чувствовать себя лучше?
• Что делать, если мои симптомы не улучшаются?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач осмотрит вашу сыпь и может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Делает ли их что-то лучше или хуже?
• Знаете ли вы, болели ли вы когда-нибудь ветряной оспой?

17 сентября 2021 г.

Показать ссылки

1. Черепица: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. По состоянию на 9 мая 2017 г.
2. Юн Х. и др. Долгосрочная эффективность вакцины против опоясывающего герпеса у больных с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями. Журнал ревматологии. В прессе. По состоянию на 9 мая 2017 г.
3. Ферри ФФ. Опоясывающий герпес. В: Клинический консультант Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
4. Bennett JE, et al., ред. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус ветряной оспы). В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
5. Опоясывающий лишай: Клинический обзор. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. По состоянию на 9 мая 2017 г.
6. Лонго Д.Л. и др., ред. Вирусные инфекции ветряной оспы. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
7. Альбрехт М.А. и др. Вакцинация для профилактики опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 сентября 2021 г.
8. Zostavax (живая вакцина против зостера) рекомендации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/zostavax/recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fvpd%2Fshingles%2Fhcp%2Frecommendations.html. По состоянию на 10 сентября 2020 г.
9. Рекомендации Shingrix. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations. html. По состоянию на 10 сентября 2021 г.
10. СпроситеМайоЭксперта. Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Показать больше похожего контента

Опоясывающий лишай — Клиника Майо

Опоясывающий лишай характеризуется болью или покалыванием в ограниченной области на одной стороне лица или туловища, за которыми следует красная сыпь с небольшими пузырьками, заполненными жидкостью.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Опоясывающий лишай — это сыпь, которая превращается в волдыри, сохраняющиеся несколько дней или недель.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это вирусная инфекция, вызывающая вспышки болезненной сыпи или волдырей на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы, который является тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Сыпь чаще всего проявляется в виде полос сыпи или волдырей на одном участке тела.

Откуда берется опоясывающий лишай?

Когда вы болеете ветряной оспой в детстве, ваше тело борется с вирусом ветряной оспы, и физические признаки ветряной оспы исчезают, но вирус всегда остается в вашем организме. Во взрослом возрасте иногда вирус снова становится активным. На этот раз вирус ветряной оспы появляется во второй раз в виде опоясывающего лишая.

Насколько распространен опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай поражает 1 из каждых 3 человек в Соединенных Штатах. Ежегодно диагностируется более 1 миллиона случаев опоясывающего лишая.Риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, причем примерно половина случаев приходится на людей старше 50 лет. Опоясывающий лишай развивается примерно у 10% людей, переболевших ветряной оспой в более раннем возрасте.

Кто подвержен риску заболеть опоясывающим лишаем?

Люди, перенесшие ветряную оспу, у которых с большей вероятностью разовьется опоясывающий лишай, включают:

• Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ, реципиенты трансплантатов органов или получающие химиотерапию рака).
• Люди старше 50 лет.
• Люди, которые были больны.
• Люди, перенесшие травму.
• Люди в состоянии стресса.

После перенесенной ветряной оспы организм не избавляется от вируса. Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием заднего корешка. У большинства людей вирус остается там спокойно и не вызывает проблем. Мы не всегда уверены, почему вирус реактивируется, но обычно это происходит во время стресса.

Можете ли вы болеть опоясывающим лишаем более одного раза?

К сожалению, да, можно. Один из самых больших мифов об опоясывающем лишае заключается в том, что это может случиться только один раз. Это неправда. У вас может быть более одного эпизода. Если вы снова заболеваете опоясывающим лишаем, обычно сыпь появляется не на том же месте.

Симптомы и причины

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветрянку.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Головная боль.
• Чувство усталости.
• Чувствительность к свету.
• Расстройство желудка.

Другие признаки и симптомы, появляющиеся через несколько дней после первых симптомов, включают:

• Ощущение зуда, покалывания или жжения на участке кожи.
• Покраснение кожи в пораженной области.
• Сыпь на небольшом участке кожи.
• Наполненные жидкостью волдыри, которые вскрываются, а затем покрываются струпьями.
• Боль от легкой до сильной в пораженной области кожи.

Как долго сохраняется черепица?

С момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи может пройти от трех до пяти недель.

1. Во-первых, за несколько дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль в области кожи. Боль описывается как зудящая, жгучая, колющая или стреляющая.
2. Затем приподнятая сыпь появляется в виде полосы или пятна, обычно на одной стороне тела. Сыпь обычно появляется вокруг линии талии или на одной стороне лица, шее или туловище (грудь/живот/спина), но может возникать и в других областях, включая руки и ноги.
3. В течение трех-четырех дней сыпь превращается в красные, наполненные жидкостью, круглые, болезненные, открытые волдыри.
4. Обычно эти волдыри начинают подсыхать и покрываться коркой примерно через 10 дней.
5. Струпья исчезают примерно через две-три недели.

Всегда ли у вас появляется типичная сыпь при опоясывающем лишае?

Иногда у некоторых пациентов сыпь отсутствует. Если у вас есть какие-либо другие симптомы опоясывающего лишая (даже без сыпи), как можно скорее обратитесь к врачу.Существуют эффективные методы лечения, которые можно применять на ранних стадиях заболевания. Если выяснится, что у вас нет опоясывающего лишая, визит к врачу позволит обнаружить и вылечить любое заболевание на ранней стадии.

Опоясывающая сыпь появляется на животе и лице, шее и плечах.

Почему опоясывающий лишай появляется в основном на одной стороне или на одном участке тела?

Вирус перемещается по определенным нервам, поэтому опоясывающий лишай часто возникает полосой на одной стороне тела.Эта полоса соответствует области, где нерв передает сигналы. Сыпь при опоясывающем лишае остается несколько ограниченной; он не распространяется по всему телу. Туловище является общей областью, как и лицо.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Больной опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может заразить ветряной оспой. Вирус ветряной оспы распространяется через прямой кожный контакт с жидкостью, которая сочится из волдырей (редко, при вдыхании вируса ветряной оспы, переносимого по воздуху).Если ваша сыпь находится в фазе пузырей, держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, и прикрывайте свою сыпь.

Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем остается заразным до тех пор, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. Вирус ветряной оспы может вызывать ветряную оспу только у тех, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно диагностировать по тому, как сыпь распределяется по телу. Волдыри при опоясывающем лишае обычно появляются полосой на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также можно диагностировать в лаборатории с помощью соскоба или мазка жидкости из волдырей.

Управление и лечение

Как лечится опоясывающий лишай?

Лекарства от опоясывающего лишая нет, но есть средства для облегчения симптомов. Противовирусные препараты (такие как ацикловир [Зовиракс®], фамцикловир [Фамвир®] и валацикловир [Валтрекс®]) могут облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов, особенно если начать лечение в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая.Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут быть эффективными для облегчения легкой боли. Антибактериальные средства могут быть назначены для лечения бактериальных инфекций опоясывающей сыпи (если это происходит).

Если у меня диссеминированный опоясывающий лишай/опоясывающий лишай (более одной области волдырей), чего мне ожидать во время пребывания в больнице?

Важно отметить, что большинству людей с опоясывающим лишаем не требуется госпитализация, но если вы это сделаете:

• Вы будете находиться в изоляторе для воздушно-капельных инфекций.
• Дверь будет закрыта.
• Табличка на вашей двери будет напоминать людям, которые никогда не болели ветряной оспой или вакциной, не входить.
• Знак также будет напоминать персоналу о том, что при входе в помещение необходимо надевать халаты и перчатки.

Если у меня есть локализованный опоясывающий лишай (только на одном участке тела), который нельзя покрыть, чего мне ожидать во время пребывания в больнице?

• Вы будете в контактной изоляции.
• Табличка на двери будет напоминать персоналу о необходимости носить халаты и перчатки при входе в комнату.

Каковы осложнения опоясывающего лишая?

После того, как сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, исчезнет, ​​у вас может продолжаться нервная боль в той же области. Эта боль, называемая постгерпетической невралгией, может длиться месяцами или годами и стать довольно сильной.

Примерно у 10-15% людей, заболевших опоясывающим лишаем, развивается постгерпетическая невралгия. Исследователи не знают, почему у одних людей развивается постгерпетическая невралгия, а у других нет. Возможно, нервы становятся более чувствительными, или вирус проникает в центральную нервную систему и повреждает ее.

Другие осложнения включают другие типы проблем с нервами, такие как онемение или зуд, бактериальная инфекция сыпи при опоясывающем лишае и воспаление глаз и ушей, если сыпь находится рядом с этими органами.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Лечение включает лосьоны или кремы (такие как лидокаин или капсаицин) и/или другие лекарства, не используемые специально для снятия боли, такие как антидепрессанты или лекарства от эпилепсии. Обычные болеутоляющие средства обычно не эффективны для этого типа боли.

Если боль не уменьшается, можно попробовать другие методы лечения, такие как блокады нервов или инъекции стероидов в области, где нервы выходят из позвоночника. Имплантируемые устройства для стимуляции нервов являются вариантом лечения сильной, непрекращающейся боли, которая не поддается лечению другими методами.

Профилактика

Имеется ли вакцина для профилактики опоясывающего лишая?

В США доступны две вакцины для снижения вероятности развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Одна вакцина, Zostavax®, доступна с 2006 года. Вторая вакцина, Shingrix®, доступна с 2017 года. Shingrix рекомендована в качестве предпочтительной вакцины Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой экспертов в области медицины и общественного здравоохранения.

Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) вводится в виде двух доз в предплечье. Вы должны получить вторую дозу (укол) через два-шесть месяцев после получения первой. Было показано, что Shingrix более чем на 90% эффективен в профилактике опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Его эффективность остается выше 85% в течение как минимум четырех лет после получения вакцины.

Из-за высокого уровня спроса на вакцину «Шингрикс» и нехватки поставок производитель вакцины управляет сроками и распределением вакцины по всей территории Соединенных Штатов. Он планирует продолжать контролировать наличие вакцины и надеется предоставить такое же или увеличенное количество доз и сократить время ожидания доставки в этом году (2020 г.).

Кого следует вакцинировать Шингриксом?

Вакцина Shingrix рекомендуется людям в возрасте 50 лет и старше, у которых хорошее здоровье.

Вы должны получить вакцину Shingrix, даже если:

• У вас уже был опоясывающий лишай.
• Вы ранее были привиты Зоставаксом (живая вакцина против опоясывающего лишая). (Если вы были привиты Зоставаксом, подождите не менее 8 недель, прежде чем делать прививку Шингриксом.)
• Вы точно не знаете, болели ли вы когда-нибудь ветряной оспой.

Спросите своего поставщика медицинских услуг, который знает всю вашу историю болезни, подходит ли вам эта вакцина.

Кого нельзя вакцинировать Шингриксом?

Вы не должны получать вакцину Shingrix, если вы:

• У вас когда-либо была сильная аллергия на эту вакцину или какой-либо компонент этой вакцины.
• Кормите грудью или беременны.
• В настоящее время опоясывающий лишай.
• Небольшое или очень плохое состояние и высокая температура.
• Имейте отрицательный результат теста на иммунитет к вирусу ветряной оспы (вместо этого сделайте вакцину против ветряной оспы).

Спросите своего поставщика медицинских услуг, перевешивают ли преимущества получения вакцины любые потенциальные риски.

За какими серьезными побочными эффектами следует следить после введения вакцины Шингрикс?

Серьезные побочные эффекты вакцин крайне редки. Тем не менее, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов в течение нескольких минут или часов после приема Shingrix:

• Отек лица или горла.
• Затрудненное дыхание.
• Ульи.
• Быстрое сердцебиение.
• Головокружение, предобморочное состояние, слабость.

Если у меня недавно был опоясывающий лишай, как долго мне следует ждать, прежде чем делать прививку Shingrix?

Вы можете получить вакцину Shingrix в любое время после того, как сыпь от опоясывающего лишая исчезнет.

Вакцина Зоставакс все еще используется?

Да. Его по-прежнему рекомендуют для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше. (Однако CDC рекомендует Зоставакс для взрослых в возрасте 60 лет и старше). Зоставакс менее эффективен, чем Шингрикс, в профилактике опоясывающего лишая (51% против более чем 90%) и постгерпетической невралгии (67% против более чем 90%).

Zostavax можно рассмотреть, если у вас аллергия на Shingrix или если Shingrix недоступен из-за нехватки запасов, и вам нужна немедленная защита от возможного случая опоясывающего лишая и/или постгерпетической невралгии.Поскольку это ослабленная живая вакцина, она может быть опасной, если у вас рак, ВИЧ или вы принимаете стероиды, химиотерапию или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Спросите своего поставщика медицинских услуг, подходит ли вам вакцина Зоставакс.

Нужно ли мне держаться подальше от детей, беременных женщин, больных раком или людей со слабой иммунной системой после вакцинации Зоставакс?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), безопасно находиться рядом с младенцами и маленькими детьми, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой после введения вакцины Зоставакс. Несмотря на то, что вакцина Зоставакс содержит ослабленный живой вирус ветряной оспы, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) говорят, что нет задокументированных случаев заражения ветряной оспой от человека, получившего вакцину Зоставакс. (И человек не может заболеть опоясывающим лишаем, если он уже не болел ветряной оспой.)

Если я ранее получил вакцину Зоставакс, как долго я должен ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Если вы ранее получали вакцину Zostavax, CDC рекомендует подождать не менее восьми недель, прежде чем получать вакцину Shingrix.

Если я сделаю прививку от опоясывающего лишая, означает ли это, что я на 100 % защищен от опоясывающего лишая?

Нет, как и большинство вакцин, вакцинация не обеспечивает 100% защиты от болезней. Однако получение вакцины против опоясывающего лишая снижает риск развития опоясывающего лишая. Даже если у вас разовьется опоясывающий лишай, у вас, скорее всего, будет легкий случай. Кроме того, у вас будет гораздо меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией, болезненным состоянием, которое может следовать за вспышкой опоясывающего лишая.

Если у меня есть заболевание, которое подавляет мою иммунную систему, нужно ли мне делать прививку от опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может увеличить вероятность заражения опоясывающим лишаем, так что это еще одна причина сделать прививку от опоясывающего лишая.Однако вы должны получить вакцину Shingrix, которая не производится из живого вируса (более старая и все еще доступная вакцина Zostavax производится из ослабленного живого вируса, и ее нельзя вводить людям с ослабленной иммунной системой).

Перспективы/прогноз

Что со мной произойдет, если я заболею опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием. Если вы думаете, что у вас есть симптомы опоясывающего лишая, немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало приема противовирусных препаратов может облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов.

Лучший подход к лечению опоясывающего лишая — принять меры и сделать все возможное, чтобы снизить риск его заражения. Если у вас никогда не было опоясывающего лишая или были случаи опоясывающего лишая в прошлом, поговорите со своим лечащим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой, поговорите со своим лечащим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай опасен или даже смертелен?

Если опоясывающий лишай поражает глаза, это может привести к слепоте. В редких случаях опоясывающий лишай может привести к проблемам со слухом, пневмонии, воспалению головного мозга (энцефалиту) и даже к смерти.

Когда безопасно вернуться к работе, если у меня опоясывающий лишай?

Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться, И вы больше не заразны. Это означает, что ваша сыпь в виде волдырей подсохла и покрылась коркой. Обычно это занимает до 10 дней с момента первого появления сыпи.

Жить с

Почему перенесенная ветряная оспа в более раннем возрасте не дает иммунитета против опоясывающего лишая в более позднем возрасте?

После перенесенной ветряной оспы организм не избавляется от вируса. Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием заднего корешка. У большинства людей вирус просто спокойно остается там и не вызывает проблем. Ученые не всегда уверены, почему вирус снова становится активным, но они знают, что причиной может быть стресс.

Если я был привит от ветряной оспы, могу ли я заболеть опоясывающим лишаем в более позднем возрасте?

К сожалению, да, несмотря на прививку от ветрянки, опоясывающим лишаем все же можно заболеть. Ни одна вакцина не защищает на 100%, а действие вакцин со временем ослабевает.Тем не менее, у людей, получивших вакцину против ветряной оспы, значительно меньше шансов заболеть опоясывающим лишаем в более позднем возрасте по сравнению с людьми, которые никогда не получали вакцину против ветряной оспы. Одно недавнее 12-летнее исследование показало, что число случаев опоясывающего лишая было на 72% ниже у детей, получивших вакцину против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто ее не делал.

Могу ли я заболеть опоясывающим лишаем, если у меня не было ветрянки?

Нет. Вы не можете заболеть опоясывающим лишаем, если у вас никогда не было ветряной оспы, но вы можете заразиться ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем.Если у вас никогда не было ветряной оспы, и вы вступили в непосредственный контакт с сочащейся, похожей на волдыри сыпью у кого-то с опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы может заразить вас, и у вас разовьется ветряная оспа.

После того, как вы переболели ветряной оспой, в какой-то момент жизни у вас может развиться опоясывающий лишай. Это связано с тем, что вирус ветряной оспы никогда полностью не исчезает после того, как вы переболели ветряной оспой. Он спокойно «неактивен» в вашей нервной ткани. Позже в жизни вирус может снова стать активным и проявиться в виде опоясывающего лишая.

Если я болел ветряной оспой один раз в жизни, могу ли я заболеть ею снова?

Редко можно заболеть ветряной оспой дважды в жизни. После того, как вы переболели ветрянкой, вы обычно невосприимчивы к ней на всю оставшуюся жизнь. Однако это не совсем невозможно. Если у вас сильно ослаблена иммунная система (например, из-за пересадки органов, ВИЧ или рака), вы можете заболеть ветряной оспой во второй раз. Если у вас была ветряная оспа, у вас больше шансов получить опоясывающий лишай в какой-то момент вашей жизни, чем повторный приступ ветряной оспы.

Существуют ли естественные способы укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность развития опоясывающего лишая?

Стресс является фактором риска развития опоясывающего лишая. Поэтому ограничение стресса может быть полезным. Попробуйте медитацию, йогу или другие методы релаксации. Питайтесь правильно, поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом, спите от семи до девяти часов каждую ночь, не курите — все это полезные жизненные советы не только для снижения шансов заболеть опоясывающим лишаем, но и для многих других заболеваний и здоровья. условия тоже.

В чем разница между опоясывающим герпесом и опоясывающим герпесом?

Опоясывающий герпес — просто еще одно медицинское название опоясывающего лишая. Varicella zoster — вирус, вызывающий как опоясывающий лишай, так и ветряную оспу.

И корь, и опоясывающий лишай вызывают сыпь. Связаны ли эти заболевания?

Хотя оба заболевания вызывают сыпь, корь и опоясывающий лишай являются совершенно разными и не связанными между собой заболеваниями. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, а корь – вирусом краснухи.

Черепица | Медицина Джона Хопкинса

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, является распространенной инфекцией нервов. Это вызвано вирусом. Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри на участке кожи. Он может появиться в любом месте на теле, но обычно появляется только на одной стороне лица или тела. Жгучая или стреляющая боль, покалывание или зуд являются ранними признаками инфекции. Даже после исчезновения сыпи боль может продолжаться месяцами и даже годами.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса ветряной оспы. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус в течение многих лет находится в латентном состоянии в определенных нервах. Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 50 лет.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Однако у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы могут включать:

• Чувствительность кожи, покалывание, зуд и/или боль в области кожи до появления сыпи
• Сыпь, которая обычно появляется через 1–5 дней после появления симптомов и первоначально выглядит как небольшие красные пятна, которые превращаются в волдыри
• Волдыри обычно покрываются корками через 7–10 дней и исчезают в течение 2–4 недель 

Другие ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

• Расстройство желудка
• плохое самочувствие
• Лихорадка и/или озноб
• Головная боль

Симптомы опоясывающего лишая могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, особенно о том, болели ли вы когда-либо ветряной оспой.

Ваш лечащий врач, скорее всего, сразу узнает, что это опоясывающий лишай, на основании уникальной сыпи. Сыпь обычно появляется на одной области на одной стороне тела или лица. Он проявляется в виде красных пятен, небольших пузырьков, заполненных жидкостью или гноем, или струпьев.

Медицинский работник также может взять соскоб кожи для исследования.

Как лечится опоясывающий лишай?

Конкретное лечение опоясывающего лишая будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Как долго присутствует опоясывающий лишай (некоторые лекарства не столь эффективны, если их принимать более чем через 2–3 дня после появления сыпи)
• Объем условия
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания от течения состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лекарства от опоясывающего лишая нет. Это просто должно идти своим чередом. Лечение направлено на облегчение боли. Обезболивающие могут частично облегчить боль. Противовирусные препараты могут помочь уменьшить некоторые симптомы и уменьшить повреждение нервов. Другие виды лечения могут включать:

• Кремы или лосьоны для облегчения зуда
• Прохладные компрессы на пораженные участки кожи
• Противовирусные препараты (такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир)
• Стероиды
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты

Каковы осложнения опоясывающего лишая?

Симптомы опоясывающего лишая обычно длятся не более 3–5 недель.Однако могут возникнуть осложнения. К основным осложнениям, которые могут возникнуть в результате опоясывающего лишая, относятся:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН). Наиболее частое осложнение опоясывающего лишая называется постгерпетической невралгией (ПГН). Эта непрерывная хроническая боль продолжается даже после заживления поражений кожи. Боль может быть сильной в области, где были волдыри. Пораженная кожа может быть очень чувствительна к теплу и холоду.
  Если у вас была сильная боль во время активной сыпи или у вас нарушены органы чувств, вы подвергаетесь повышенному риску ПГН.Пожилые люди также подвергаются большему риску. Раннее лечение опоясывающего лишая может предотвратить ПГН. Обезболивающие и стероиды могут быть использованы для лечения боли и воспаления. Другие методы лечения включают противовирусные препараты, антидепрессанты, противосудорожные средства и средства местного действия.
• Бактериальная инфекция. Еще одним осложнением является бактериальная инфекция кожи, на которой появляется сыпь. В редких случаях инфекции могут привести к другим проблемам, таким как отмирание тканей и образование рубцов. Когда инфекция происходит вблизи или на глазах, может возникнуть инфекция роговицы.Это может привести к временной или постоянной слепоте.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Для профилактики опоясывающего лишая доступны две разные вакцины. Эксперты рекомендуют вакцинацию для всех взрослых в возрасте 50 лет и старше, даже если у вас ранее был опоясывающий лишай. Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем времени для вакцинации и о том, какая вакцина лучше всего подходит для вас.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Чтобы уменьшить тяжесть и сократить продолжительность болезни, лечение необходимо начинать как можно раньше.Если вы думаете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее позвоните своему врачу.

Ключевые моменты о черепице

• Опоясывающий лишай — это распространенная вирусная инфекция нервов. Это вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри на участке кожи.
• Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса ветряной оспы.
• Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 50 лет.
• Опоясывающий лишай начинается с повышенной чувствительности кожи, покалывания, зуда и/или боли, за которыми следует сыпь в виде небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри.
• Сыпь обычно поражает только одну область на одной стороне тела или лица.
• Лечение, начатое как можно раньше, помогает уменьшить тяжесть заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Черепица | Национальный институт старения

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий герпес, также называемый опоясывающим лишаем, представляет собой заболевание, вызывающее болезненную кожную сыпь. Вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, вирусом ветряной оспы. После выздоровления от ветрянки (обычно в детстве) вирус продолжает жить в некоторых нервных клетках.

У большинства взрослых вирус неактивен и никогда не вызывает опоясывающего лишая. Но примерно у каждого третьего взрослого вирус снова активизируется и вызывает опоясывающий лишай.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Обычно опоясывающий лишай развивается только на одной стороне тела или лица и на небольшой площади. Наиболее частым местом возникновения опоясывающего лишая является полоса вокруг одной стороны талии.

Большинство людей с опоясывающим лишаем имеют один или несколько из следующих симптомов:

• блистеры, наполненные жидкостью
• Жжение, стреляющая боль
• Покалывание, зуд или онемение кожи
• Озноб, лихорадка, головная боль или расстройство желудка

У некоторых людей симптомы опоясывающего лишая выражены слабо.У них может быть просто зуд. У других опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, которую можно почувствовать от самого легкого прикосновения или ветерка. Важно поговорить с врачом, если вы заметили какие-либо симптомы опоясывающего лишая.

Если вы заметили волдыри на лице, немедленно обратитесь к врачу, так как это неотложная проблема. Волдыри рядом с глазами или в них могут привести к необратимому повреждению глаз и слепоте. Также могут наблюдаться потеря слуха, кратковременный паралич лица или, очень редко, воспаление головного мозга (энцефалит).

Как диагностируют и лечат опоясывающий лишай?

Если вы думаете, что у вас может быть опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к врачу. Важно обратиться к врачу не позднее, чем через три дня после появления сыпи. Врач подтвердит, есть ли у вас опоясывающий лишай, и сможет составить план лечения. Большинство случаев можно диагностировать при визуальном осмотре. Если у вас есть заболевание, которое ослабляет иммунную систему, врач может назначить тест на опоясывающий лишай. Хотя от опоясывающего лишая нет лекарства, раннее лечение противовирусными препаратами может помочь волдырям быстрее пройти и уменьшить сильную боль.Опоясывающий лишай часто можно лечить дома.

Как долго держится опоясывающий лишай?

В большинстве случаев опоясывающий лишай длится от трех до пяти недель.

• Первым признаком часто является жжение или покалывание; иногда это включает онемение или зуд на одной стороне тела.
• Где-то между одним и пятью днями после покалывания или жжения на коже появляется красная сыпь.
• Через несколько дней сыпь превратится в пузырьки, наполненные жидкостью.
• Примерно от одной недели до 10 дней после этого волдыри подсыхают и покрываются коркой.
• Через пару недель струпья исчезают.

Длительная боль

После исчезновения сыпи при опоясывающем лишае у некоторых людей может остаться непрекращающаяся боль, называемая постгерпетической невралгией или ПГН. Боль ощущается в области, где возникла сыпь. Чем старше вы заболеваете опоясывающим лишаем, тем выше ваши шансы на развитие ПГН.

Боль при ПГН может вызывать депрессию, тревогу, бессонницу и потерю веса. Некоторым людям с ПГН трудно заниматься повседневными делами, такими как одевание, приготовление пищи и прием пищи.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете PHN или у вас есть какие-либо из этих симптомов. Обычно PHN со временем уменьшается.

Если вы находитесь в контакте с больным опоясывающим лишаем, у вас не будет симптомов опоясывающего лишая. Тем не менее, прямой контакт с жидкостью из опоясывающего лишая может привести к распространению вируса ветряной оспы, который может вызвать ветряную оспу у людей, которые ранее не болели ветряной оспой или не получали вакцины против ветряной оспы. Риск распространения вируса низок, если опоясывающая сыпь закрыта.

Есть ли у меня риск заболеть опоясывающим лишаем?

Каждый, кто переболел ветряной оспой, подвержен риску развития опоясывающего лишая. Исследователи не до конца понимают, что заставляет вирус становиться активным и вызывать опоясывающий лишай. Но некоторые вещи делают это более вероятным:

• Пожилой возраст. Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Около половины всех случаев опоясывающего лишая приходится на взрослых в возрасте 60 лет и старше. Вероятность заболеть опоясывающим лишаем значительно возрастает к 70 годам.
• Борьба с инфекциями. Ваша иммунная система — это часть вашего тела, которая реагирует на инфекции. Возраст может повлиять на вашу иммунную систему. Так же как ВИЧ, рак, лечение рака, слишком много солнца и лекарства для трансплантации органов. Даже стресс или простуда могут ненадолго ослабить вашу иммунную систему. Все это может подвергнуть вас риску опоясывающего лишая.

У большинства людей опоясывающий лишай бывает только один раз. Тем не менее, это возможно иметь его более одного раза.

Когда нужно делать прививку от опоясывающего лишая?

Текущая вакцина против опоясывающего лишая (торговая марка Shingrix) представляет собой безопасный, простой и более эффективный способ профилактики опоясывающего лишая, чем предыдущая вакцина.Фактически, он более чем на 90% эффективен в профилактике опоясывающего лишая. Большинство взрослых в возрасте 50 лет и старше должны пройти вакцинацию против опоясывающего лишая, которую вводят двумя дозами. Вы можете получить вакцину против опоясывающего лишая в кабинете врача и в некоторых аптеках.

Вам следует сделать прививку от опоясывающего лишая, если вы:

• Уже переболели ветряной оспой, вакциной против ветряной оспы или опоясывающим лишаем
• Получил предыдущую вакцину против опоясывающего лишая под названием Зоставакс
• Не помните, что болел ветряной оспой

Medicare Part D и планы частного медицинского страхования могут частично или полностью покрывать расходы.Обратитесь в Medicare или в свой план медицинского страхования, чтобы узнать, покрывается ли он.

Вам следует , а не вакцинироваться, если вы:

• В настоящее время есть черепица
• Болен или у него жар
• Имел аллергическую реакцию на предыдущую дозу вакцины против опоясывающего лишая

Если вы не уверены в вышеуказанных критериях или у вас есть другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом, прежде чем делать прививку.

Вакцины

могут помочь защитить вас от нескольких серьезных заболеваний, включая COVID-19, грипп, пневмонию, столбняк, опоясывающий лишай и коклюш.Узнайте больше о вакцинах, рекомендованных для пожилых людей.

Советы по борьбе с опоясывающим лишаем

Если у вас опоясывающий лишай, вот несколько советов, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше:

Прочтите и поделитесь этой инфографикой и узнайте больше о черепице.

• Носите свободную одежду из натуральных волокон.
• Примите ванну с овсянкой или используйте лосьон с каламином, чтобы успокоить кожу.
• Приложите прохладную тряпку к волдырям, чтобы облегчить боль и подсушить волдыри.
• Содержите область в чистоте и старайтесь не царапать волдыри, чтобы они не заразились и не оставили шрамов.
• Делайте то, что отвлекает вас от боли. Например, смотрите телевизор, читайте, разговаривайте с друзьями, слушайте расслабляющую музыку или занимайтесь хобби, например, рукоделием или садоводством.
• Больше отдыхайте и ешьте хорошо сбалансированную пищу.
• Попробуйте простые упражнения, такие как растяжка или ходьба. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Избегайте стресса.Это может усилить боль.
• Поделитесь своими чувствами по поводу вашей боли с семьей и друзьями. Попросите их понимания.

Кроме того, вы можете ограничить распространение вируса среди других людей:

• Держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, или у кого может быть ослабленная иммунная система
• Скрыть сыпь
• Не трогать и не расчесывать сыпь
• Часто мыть руки

Прочтите эту тему на испанском языке.Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о черепице

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 12 октября 2021 г.

Черепица | Опоясывающий герпес | MedlinePlus

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это появление сыпи или волдырей на коже.Это вызвано вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме. Это может не вызывать проблем в течение многих лет. Но когда вы становитесь старше, вирус может снова проявиться в виде опоясывающего лишая.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай не заразен. Но вы можете заразиться ветряной оспой от человека с опоясывающим лишаем. Если у вас никогда не было ветряной оспы или вакцины против ветряной оспы, постарайтесь держаться подальше от тех, у кого есть опоясывающий лишай.

Если у вас опоясывающий лишай, старайтесь держаться подальше от тех, кто не болел ветрянкой или вакциной против ветряной оспы, а также от тех, у кого может быть слабая иммунная система.

Кто подвержен риску опоясывающего лишая?

Любой, кто переболел ветряной оспой, рискует заболеть опоясывающим лишаем. Но этот риск возрастает по мере того, как вы становитесь старше; опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску заражения опоясывающим лишаем. Сюда входят те, кто:

Ваша иммунная система может быть слабее, когда у вас инфекция или стресс. Это может повысить риск опоясывающего лишая.

Редко, но возможно заразиться опоясывающим лишаем более одного раза.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние признаки опоясывающего лишая включают жгучую или стреляющую боль, покалывание или зуд. Как правило, на одной стороне тела или лица. Боль может быть от легкой до сильной.

Через 1-14 дней у вас появится сыпь. Он состоит из волдырей, которые обычно проходят через 7–10 дней. Сыпь обычно представляет собой одну полосу вокруг левой или правой стороны тела. В других случаях сыпь возникает на одной стороне лица. В редких случаях (обычно у людей с ослабленной иммунной системой) сыпь может быть более распространенной и похожей на сыпь при ветряной оспе.

У некоторых людей могут быть и другие симптомы:

• Лихорадка
• Головная боль
• Озноб
• Расстройство желудка

Какие еще проблемы может вызвать опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай может вызывать осложнения:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН) является наиболее частым осложнением опоясывающего лишая. Это вызывает сильную боль в областях, где у вас была сыпь опоясывающего лишая. Обычно состояние улучшается через несколько недель или месяцев. Но некоторые люди могут испытывать боль от ПГН в течение многих лет, и это может мешать повседневной жизни.
• Потеря зрения может произойти, если опоясывающий лишай поражает ваши глаза. Он может быть временным или постоянным.
• Возможны проблемы со слухом или равновесием, если у вас есть опоясывающий лишай внутри или рядом с ухом. У вас также может быть слабость мышц на этой стороне лица. Эти проблемы могут быть временными или постоянными.

Очень редко опоясывающий лишай может также привести к пневмонии, воспалению головного мозга (энцефалиту) или смерти.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Обычно лечащий врач может диагностировать опоясывающий лишай, изучая историю болезни и осмотрев сыпь.В некоторых случаях врач может взять соскоб ткани с сыпи или взять немного жидкости из волдырей и отправить образец в лабораторию для анализа.

Чем лечить опоясывающий лишай?

Лекарства от опоясывающего лишая нет. Противовирусные препараты могут помочь сделать приступ короче и менее тяжелым. Они также могут помочь предотвратить ПГН. Лекарства наиболее эффективны, если их можно принимать в течение 3 дней после появления сыпи. Поэтому, если вы думаете, что у вас может быть опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу.

Обезболивающие также могут облегчить боль. Прохладное полотенце, лосьон с каламином и ванночки с овсянкой могут частично облегчить зуд.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Существуют вакцины для предотвращения опоясывающего лишая или уменьшения его последствий. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше получать вакцину Shingrix. Вам необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом от 2 до 6 месяцев. В некоторых случаях может использоваться другая вакцина, Зоставакс.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Последняя проверка: май 2016 г.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим лишаем или опоясывающим лишаем, представляет собой болезненную кожную сыпь, вызванную вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветрянку. После того, как человек выздоравливает от ветрянки, вирус остается в организме неактивным. Обычно вирус не вызывает никаких дополнительных проблем; однако вирус может снова появиться спустя годы, вызывая опоясывающий лишай.

Кто болеет опоясывающим лишаем?

Любой, кто переболел ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем, в том числе и у детей.Однако чаще всего опоясывающий лишай возникает у людей в возрасте 50 лет и старше. Риск заболеть опоясывающим лишаем увеличивается с возрастом. Люди с заболеваниями, препятствующими нормальной работе иммунной системы, такими как рак, лейкемия, лимфома и инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или люди, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как стероиды и лекарства, принимаемые после трансплантации органов. , также подвержены большему риску заболеть опоясывающим лишаем.

Как распространяется опоясывающий лишай?

Для развития опоясывающего лишая у человека должна быть ветряная оспа в прошлом.Человек не может заразиться опоясывающим лишаем от человека, у которого есть опоясывающий лишай. Однако вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, может передаваться от человека с активной формой опоясывающего лишая к человеку, который никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы. У человека, подвергшегося воздействию вируса, разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Человек с опоясывающим лишаем может распространять вирус, когда сыпь находится в фазе пузырей. Жидкость волдыря заполнена частицами вируса. Вирус распространяется при прямом контакте с сыпью или при вдыхании вирусных частиц, которые смешиваются с воздухом.Как только на сыпи образовались корочки, человек перестает быть заразным. Человек не заразен до появления волдырей или если боль сохраняется после исчезновения сыпи (постгерпетическая невралгия).

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Опоясывающий лишай обычно начинается с сыпи на одной стороне лица или тела. Сыпь начинается в виде волдырей, которые шелушатся через семь-десять дней. Сыпь обычно исчезает в течение двух-четырех недель.

Перед появлением сыпи часто возникают боль, зуд или покалывание в области, где появится сыпь.Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать лихорадку, головную боль, озноб и расстройство желудка.

Как скоро появляются симптомы?

Вирус находится в латентном состоянии у тех, кто в прошлом болел ветряной оспой. Он может возобновиться через много лет.

Какие осложнения связаны с опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай обычно не опасен для здоровых людей, хотя во время приступа может причинять большие страдания. Любой человек с опоясывающим лишаем на верхней половине лица, независимо от того, насколько он слаб, должен немедленно обратиться за медицинской помощью из-за риска повреждения глаза.Очень редко опоясывающий лишай может привести к пневмонии, проблемам со слухом, слепоте, воспалению головного мозга (энцефалиту) или смерти. Примерно у каждого пятого сильная боль может продолжаться даже после исчезновения сыпи. Эта боль называется постгерпетической невралгией. По мере того как люди становятся старше, у них чаще развивается постгерпетическая невралгия, и она чаще бывает тяжелой.

Есть ли лечение опоясывающего лишая?

Для лечения опоясывающего лишая доступны несколько противовирусных препаратов, ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир).Эти лекарства следует начинать принимать как можно скорее после появления сыпи, они помогут сократить время болезни и уменьшить ее серьезность. Обезболивающие также могут помочь при боли, вызванной опоясывающим лишаем. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Дает ли перенесенная инфекция иммунитет?

Обычно. Большинство людей, страдающих опоясывающим лишаем, переносят заболевание только один раз в жизни. Хотя и редко, но может возникнуть второй или даже третий случай опоясывающего лишая.

Есть ли вакцина от опоясывающего лишая?

В настоящее время доступны две вакцины против опоясывающего лишая: Шингрикс и Зоставакс. Вакцина Шингрикс, более новая вакцина, предпочтительнее Зоставакса для профилактики опоясывающего лишая и его осложнений. Здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше рекомендуется принимать две дозы Shingrix с интервалом от 2 до 6 месяцев. Shingrix также рекомендуется для взрослых, которые ранее получали Zostavax. Однократная доза Зоставакса все еще может быть использована для профилактики опоясывающего лишая в некоторых случаях для здоровых взрослых людей в возрасте 60 лет и старше.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение опоясывающего лишая?

Доступна вакцина против ветряной оспы, и есть надежда, что люди, иммунизированные против ветряной оспы, с меньшей вероятностью заболеют опоясывающим лишаем в более позднем возрасте.

Риск распространения вируса, вызывающего опоясывающий лишай, низок, если сыпь покрыта. Людям с опоясывающим лишаем следует прикрывать сыпь, не прикасаться к ней и не расчесывать ее, а также часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение опоясывающего лишая. Как только на сыпи образовались корочки, человек перестает быть заразным.

.