Лечение лишая на коже: Рейтинг мазей от лишая

Лечение лишая на коже: Рейтинг мазей от лишая

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 01.03.2021

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТААнтибактериальное мылоАнтибактериальныеАнтибактериальные мази и кремыАнтибактериальные порошкиАнтисептические каплиЛишайМазиМази, кремы и гелиМази от воспаленияМази с антибиотикомМазьПерчатки латексныеПротивовоспалительные каплиТаблеткиУшибы

Автор статьи

Овчинников Дмитрий Сергеевич,

Врач-дерматолог

Все авторы

Содержание статьи

• Что такое лишай?
• Причины лишая
• Симптомы лишая у взрослых и детей
• Диагностика лишая
• Чем лечить лишай?
• Профилактика лишая
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Что такое лишай?

Лишай — это название многих заболеваний кожи, причиной которых являются грибки. Чаще всего он возникает после контакта с зараженными животными — дикими кошками и собаками. Его характерные симптомы позволяют быстро установить диагноз и назначить правильное лечение.

Лишай — это грибковое, реже, вирусное заболевания кожи, которое имеет характерную клиническую картину. Чаще всего происходит поражение кожи в области спины, груди и лица. Это связано с большой сосредоточенностью в этих областях потовых желез. Помимо поражения кожи, это заболевание часто сопровождается изменениями со стороны ногтей и волос.

Перечислим наиболее распространенные виды лишая:

• Разноцветный или отрубевидный лишай на коже.
• Стригущий. Имеет второе название — «микроспория».
• Розовый, или болезнь Жибера.
• Опоясывающий. В отличие от предыдущих, связан не с грибковой, а с вирусной инфекцией.

Причины лишая

Каждый вид лишая вызывается разными видами грибков и вирусов. Их существует огромное количество. Причинами развития заболевания чаще всего являются:

• Снижение иммунитета. Этому могут способствовать перенесенные вирусные инфекции, переохлаждения организма.
• Стрессы. Любая сильная стрессовая ситуация может повлечь за собой снижение иммунитета, что облегчит проникновения грибка в ваш организм.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Использование общей одежды, полотенца, средств личной гигиены.
• Неврологические и гормональные изменения в организме.

Чаще всего лишай появляется после контакта с больным лишаем животным. Именно поэтому основной путь его передачи контактный.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Симптомы лишая у взрослых и детей

Характерными симптомами лишая у взрослых и детей являются:

• Пятна красного, розового или коричневого цвета. При этом пятна могут быть болезненными;
• Пузырьки, чешуйки на коже;
• Зуд, жжение;
• Проплешины в волосах.

Наиболее частыми симптомами является зуд и высыпания в форме круглых пятен на коже. Температура чаще всего нормальная, но человек может испытывать слабость.

Диагностика лишая

Среди лабораторных исследований дерматологи часто назначают:

• Микроскопию соскоба высыпаний
• Пробу Бальцера. Во время пробы пятна смазывают настойкой йода, затем они окрашиваются в темно-коричневый цвет. После чего протирают спиртом. Разрушенный грибом поверхностный слой кожи быстро впитывает йод и пятна очень выделяются на фоне немного пожелтевшей неповрежденной кожи
• Люминесцентную диагностику. Для этого используют лампу Вуда. Под светом лампы пятна могут приобретать различный цвет, что помогает в постановке диагноза

Помимо этого назначаются общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

После получения результатов лабораторных исследований, врач сможет сформулировать окончательный клинический диагноз и назначить правильное лечение.

Чем лечить лишай?

Основной группой препаратов для лечения лишая являются противогрибковые средства — антимикотики. Они существуют различных групп и форм выпуска.

Наибольшую популярность получили мази и крема для местного использования. Они используются при легких, ограниченных формах, например:

• Крем Ламизил
• Крем Экзодерил
• Мазь Микозолон
• Мазь, крем Клотримазол
• Канеспор
• Кетодин
• Микофин
• Низорал

При распространенных, тяжелых формах заболевания нередко используются пероральные противогрибковые средства — таблетки. К ним относятся Кетоконазол, Итраконазол.

Выбор антимикотиков довольно велик. Противогрибковые препараты назначаются исключительно врачом. Как и другие лекарственные средства, они имеют свои показания и противопоказания.

Любое заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Остановимся более подробно на мерах профилактики лишая.

Все товары Экзодерил

20 отзывов

Все товары Итраконазол

20 отзывов

Все товары Низорал

20 отзывов

Все товары Ламизил

20 отзывов

Все товары Клотримазол

20 отзывов

Все товары Кетоконазол

20 отзывов

Профилактика лишая

Эти правила помогут избежать заражения лишаем:

• Используйте только личные предметы гигиены: расческу, бритвенный станок, щётку
• При использовании чужой одежды, её предварительно нужно постирать с антибактериальным средством для стирки
• После посещений бассейнов и тренажерных залов необходимо обязательно принимать душ с гелем для душа
• Избегайте контакта с уличными животными: как правило они являются наиболее частыми переносчиками лишая

Лишай до сих пор является распространённым заболеванием. Эффективными средствами в борьбе с этим заболеванием являются антимикотики. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать правильное лечение. 

Источники: 

• Сайт Российского общества дерматовенерологов и косметологов, клинические рекомендации «Разноцветный лишай»
• Сайт Российского общества дерматовенерологов и косметологов, клинические рекомендации «Розовый лишай Жибера»
• Сайт Российского общества дерматовенерологов и косметологов, клинические рекомендации «Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп»
• Сайт cyberleninka, статья «Современный взгляд на разноцветный лишай: некоторые аспекты патогенеза и клинические особенности течения в условиях жаркого климата» 

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Поделиться

Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Отрубевидный лишай — это инфекционное дерматологическое заболевание, поражающее верхние слои кожи. Оно не очень опасное, а также не является заразным и не дает серьезных осложнений. Также у него есть другие названия — цветной или разноцветный лишай.

Симптомы

Общие симптомы отрубевидного лишая, которые не зависят от формы заболевания, выглядят так:

• Алые асимметричные пятна, расположенные на спине, плечах, животе, голове и шее. Размеры пятен разные, они могут захватывать довольно большие участки кожи.
• Коричневые или желтые пятна, также отличающиеся по размерам — с неровными краями, часто сливающиеся в более обширные образования.
• Выраженное шелушение тканей на пораженных участках.
• Ощущение зуда. Но важно знать, что оно встречается не всегда — только в тех случаях, когда отрубевидный лишай сопровождается вторичной инфекцией.
• Отсутствие загара на болеющих участках тела. Это связано с тем, что грибок, поражающий кожу, нарушает работу меланоцитов.

Существуют и другие симптомы отрубевидного лишая — они связаны с конкретной формой:

• Фолликулярная. Чаще всего связана с неприятными ощущениями и предполагает наличие язвочек, разных папул и сыпи.
• Инвертная. При такой форме пятна находятся в складках кожи — подмышками, в области паха.
• Эритематосквамозная. Эта форма характеризуется светлыми пятнышками без признаков воспаления. Чаще всего образования наблюдаются на спине, животе и груди. У детей может развиться такой отрубевидный лишай на голове.

Поскольку многих людей симптомы заболевания не беспокоят, они могут годами не уделять внимание этой болезни. В результате она становится хронической: периодически пропадает, затем под действием негативных факторов снова активизируется.

Важно! Если признаки отрубевидного лишая появились у женщины во время беременности, это не несет никакой опасности для малыша. Но нельзя начинать лечение до родов, поскольку таблетки, которые лечат заболевания, как раз нежелательны для развития плода.

У ребенка

Отрубевидный лишай у детей возникает исключительно в том случае, если не соблюдается личная гигиена или уход за кожей неправильный.

Как правило, до 10 лет организм сам способен справиться с патогенными организмами, если не нарушать барьерные функции кожи. А вот после десятилетнего возраста начинаются гормональные перестройки, из-за которых восприимчивость к патогенным грибкам в результате разных негативных факторов растет — дети могут болеть наравне со взрослыми.

Течение заболевания не зависит от возраста — и у маленьких пациентов, и у больших оно одинаковое.

У взрослого

Чаще всего заболевание встречается у людей от 10 до 60 лет. Как правило, сильного дискомфорта оно не доставляет, а связано лишь с негативными эстетическими последствиями. После 60 лет наступают такие возрастные изменения кожи, из-за которых она становится менее восприимчивой к возбудителю болезни.

Причины

Причинами отрубевидного лишая становятся те же бактерии и грибки, которые живут на нашей коже и считаются частью ее нормальной микрофлоры. Однако под воздействием разных негативных факторов грибок может приобрести патогенные свойства. К этим факторам отнесем следующие:

• Усиленная потливость. По-другому это называется гипергидроз.
• Нарушения в работе сальных желез.
• Сильный и регулярный перегрев — нахождение в жарких помещениях, ношение слишком теплой одежды.
• Изменения в составе пота, которые могут быть связаны с болезнями, приемом отдельных медикаментов.
• Разные болезни внутренних органов, включая аутоиммунные заболевания.
• Скачки гормонов на фоне беременности, приема лекарств, климакса.
• Некачественная синтетическая одежда.
• Высокая кислотность кожи.

Развитие отрубевидного лишая чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому наблюдается некоторая закономерность относительно времени его появления. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются в осенне-весенний период, когда не хватает витаминов, солнечного света и физической активности.

Диагностика

Поскольку есть довольно схожие проблемы, диагностика отрубевидного лишая проводится не только на уровне осмотра, но и с использованием специальных анализов:

• микроскопическое исследование соскоба;
• проба Бальзера с йодом;
• просвечивание лампой Вуда;
• анализ «симптом Бернье» (отшелушивание кожи).

Для полной картины пациенту назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение

Для лечения отрубевидного лишая используют таблетки (иммуномодуляторы и противогрибковые средства, витамины), а также мази местного действия. В отдельных случаях назначаются противогрибковые шампуни. Если у пациента есть ощущение зуда, ему назначают антигистаминные препараты.

Сейчас в аптеках очень много средств, предназначенных для лечения отрубевидного лишая, но важно понимать, что все они требуют индивидуального подбора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — оно либо не даст эффект, либо только затянет неизбежный поход к дерматологу. Лучше запишитесь на прием к специалисту в АО «Медицина» — в нашей клинике в Москве работают дерматологи с большим опытом. Они быстро поставят точный диагноз и подберут для вас эффективную схему лечения.

Что касается народных методов, то их рекомендуется обсуждать с вашим лечащим врачом. Как правило, при использовании современных и эффективных средств они бесполезны, а потому просто тратят время и силы пациентов.

Профилактика

Сейчас профилактика отрубевидного лишая актуальна для всех людей. Она включает такие рекомендации:

• Бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, надевать чистые вещи, использовать дополнительные средства: дезодоранты, специальные кремы, присыпки.
• Одеваться по погоде и избегать перегрева в разных ситуациях.
• Не травмировать кожу слишком частым мытьем, регулярным использованием обычного мыла, скрабов, пилингов.
• Соблюдать правила личной гигиены — в том числе не пользоваться чужими гигиеническими средствами.
• Носить комфортную, дышащую одежду преимущественно из натуральных тканей — особенно это касается вещей, близко прилегающих к телу.
• Поддерживать иммунитет: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Многим людям после консультации у эндокринолога рекомендован прием дополнительных витаминных комплексов.
• Следить за здоровьем: вовремя купировать острые состояния, пролечивать хронические заболевания.
• Грамотно использовать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям. Если сложно разобраться в составах многочисленных средств, имеет смысл сходить на консультацию к косметологу и подобрать уход за кожей лица, тела и головы индивидуально.

В профилактике отрубевидного лишая нет ничего специфического — она подразумевает ответственное отношение к своему здоровью, которое необходимо каждому человеку и в любой ситуации.

Вопросы-ответы

Передается ли отрубевидный лишай от человека к человеку?

Заболевание не передается бытовым либо другим путем, так что больному не требуется изоляция.

От чего появляется отрубевидный лишай?

Причина в том, что грибки и бактерии, которые в норме находятся на нашей коже, при ослаблении иммунитета становятся патологическими. То есть с такой проблемой может столкнуться каждый.

Чем лечить отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай на голове лечится специальными мазями, шампунями и таблетками. Все то же самое касается других локализаций, только не используется шампунь. Народные методы для этих целей не подходят — только специальные медикаменты, подобранные индивидуально дерматологом.

Симптомы, типы и лечение с изображениями — DermNet

Автор: Д-р Жаклин Чен, врач общей практики, Австралия. май 2022 г.; Ранее: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Новая Зеландия, 1997 и 2015 гг. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

---

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Существует несколько клинических типов:

• Красный плоский лишай кожи
• Красный плоский лишай слизистых оболочек
• Плоский лишайник
• Красный плоский лишай ногтей
• Красный плоский лишай пигментный
• Лихеноидная лекарственная сыпь.

Нажмите здесь, чтобы увидеть изображения красного плоского лишая

Кто болеет красным плоским лишаем?

Красный плоский лишай поражает примерно 1% населения во всем мире, в основном поражая взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. У него нет сильных расовых пристрастий.

Приблизительно у 10% пораженных имеется красный плоский лишай ногтей, в то время как у половины пораженных имеется красный плоский лишай полости рта, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек.

Факторы, способствующие развитию красного плоского лишая, могут включать:

• Генетическая предрасположенность
• Физический и эмоциональный стресс
• Повреждения кожи; Красный плоский лишай часто появляется в местах расчесов кожи или после операции (кебнеризации)
• Локализованное кожное заболевание, такое как опоясывающий герпес
• Системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (которая может модифицировать аутоантигены на поверхности базальных кератиноцитов)
• Контактная аллергия, например, на металлические пломбы при красном плоском лишае полости рта (редко) и цветные фотографические проявители
• Наркотики; золото, хинин, хинидин и другие вещества могут вызывать лихеноидную сыпь.

Лихеноидное воспаление также заметно при болезни «трансплантат против хозяина «.

Каковы клинические признаки красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может вызывать небольшое количество или множество поражений на коже и слизистых оболочках.

Красный плоский лишай кожи

Обычно заболевание проявляется классическим красным плоским лишаем. Симптомы могут варьироваться от отсутствия (редко) до сильного зуда.

• Папулы и полигональные бляшки блестящие, с плоской вершиной и твердые при пальпации.
• Бляшки пересекаются тонкими белыми линиями, называемыми полосами Уикхема.
• Гипертрофический красный плоский лишай может представлять собой чешуйчатую и зудящую сыпь.
• Атрофический красный плоский лишай — редкий кольцевидный вариант с атрофическим центром.
• Кольцевидный красный плоский лишай описывает развитие фиолетовых бляшек с просветлением в центре, часто вовлекающих половой член, мошонку и интертригинозные области.
• Размер варьируется от точечного до более сантиметра.
• Распределение может быть рассеянным, групповым, линейным, кольцевым или актиническим (на открытых участках, таких как лицо, шея и тыльная сторона рук).
• Расположение может быть где угодно, но чаще всего перед запястьями, поясницей и лодыжками.
• Цвет зависит от типа кожи пациента. Новые папулы и бляшки часто имеют пурпурный или фиолетовый оттенок, за исключением ладоней и подошв, где они желтовато-коричневые.
• Бляшки рассасываются через несколько месяцев, оставляя серовато-коричневые поствоспалительные пятна, исчезновение которых может занять год или больше.

Красный плоский лишай кожи

Папулезный красный плоский лишай, сливающийся в бляшки на запястье

Плоские, блестящие, многоугольные папулы красного плоского лишая на ладонной поверхности запястья

Бляшка красного плоского лишая с полосами Уикхема

Папулезный плоский лишай с феноменом Кебнера на цветной коже

Красный плоский лишай над лодыжкой и пяткой

Папулезный красный плоский лишай с линейным поражением Кебнера из-за царапины

Щелкните здесь для получения дополнительных изображений красного плоского лишая

Красный плоский лишай полости рта

Рот часто является единственной пораженной областью и часто поражает внутреннюю часть щек и боковые стороны языка, но также могут поражаться десны и губы.

Наиболее распространенные узоры:

• Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника (полосы Уикхема)
• Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
• Диффузное покраснение и шелушение десен (десквамативный гингивит)
• Локализованное воспаление десен рядом с пломбами из амальгамы.

Красный плоский лишай полости рта

Сетчатый плоский лишай слизистых оболочек щек

Кружевной сетчатый красный плоский лишай, покрывающий весь язык

Эрозивный красный плоский лишай на боковой границе языка

Сетчатый и фиолетовый красный плоский лишай на нижней губе

Сетчатый и эрозированный красный плоский лишай на нижней губе

Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая полости рта

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай может поражать большие и малые половые губы и вход во влагалище. В комплект поставки входят:

• Безболезненные белые полосы в виде кружева или папоротника
• Болезненные и стойкие эрозии и язвы (эрозивный LP)
• Рубцевание, приводящее к спайкам, резорбции малых половых губ и интроитальному стенозу
• Болезненный десквамативный вагинит, препятствующий половому акту и вызывающий слизистые выделения из влагалища; эрозия влагалища может легко кровоточить при контакте
• Наложение со склероатрофическим лишаем вульвы, которое чаще всего поражает женщин старше 50 лет.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения эрозивного красного плоского лишая вульвы

Красный плоский лишай полового члена

• Классические папулы в виде кольца вокруг головки полового члена.
• Могут встречаться белые полосы и эрозивный красный плоский лишай, но они встречаются реже.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть изображения генитального красного плоского лишая

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает слезные железы, веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Плоский лишай

Плоский лишай проявляется в виде крошечных красных колючих фолликулярных папул и распространяющихся гладких участков на коже головы или реже на других участках тела. В редких случаях на пораженных участках образуются волдыри. Разрушение волосяных фолликулов приводит к постоянным залысинам, характеризующимся редкими «одинокими волосками».

Фронтальная фиброзирующая алопеция — это форма плоского лишая, поражающая переднюю часть головы, лоб и брови.

Псевдопелада Брока может быть вариантом красного плоского лишая без воспаления или шелушения. Постепенно появляются участки рубцов без волос, которые описываются как «следы на снегу».

Плоский лишайник

Плоский лишайник

Красный плоский лишай ногтей

• Красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей, иногда без поражения кожи.
• Это называется дистрофией двадцати ногтей, если все ногти ненормальны и больше нигде не поражены.
• Красный плоский лишай истончает ногтевую пластину, которая может стать бороздчатой ​​и ребристой.
• Ноготь может потемнеть, утолщаться или отрываться от ногтевого ложа (онихолизис).
• Иногда кутикула разрушается и образует рубец (птеригий).
• Ногти могут выпадать или вообще перестать расти, а в редких случаях полностью исчезнуть (анонихия).

Красный плоский лишай ногтей

Полное разрушение ногтевой пластины из-за красного плоского лишая

Ребристость и шероховатость (онихорексис) ногтевых пластин пальцев из-за красного плоского лишая ногтевого ложа

Атрофия и деструкция ногтевой пластины и развитие птеригиума при красном плоском лишае ногтевого ложа. Красный плоский лишай виден над прилегающей дистальной фалангой.

Нажмите здесь, чтобы увидеть больше изображений красного плоского лишая

Пигментный плоский лишай

• Характеризуется нечеткими овальными, серовато-коричневыми отметинами на лице и шее или туловище и конечностях без воспалительной фазы.
• Это форма приобретенной кожной макулярной гиперпигментации.
• Может быть спровоцирован воздействием солнца, но также может возникать в защищенных от солнца местах, например, в подмышечных впадинах.
• Диффузные, сетчатые и диффузные узоры.
• Похож на erythema dyschromicum perstans и может быть тем же заболеванием.
• Редко поражает губы, приводя к пятнистой темной пигментации на верхней и нижней губах.

Пигментный красный плоский лишай

Красный плоский лишай лица

Красный плоский лишай нижней части спины

Красный плоский лишай нижней губы

Лихеноидная лекарственная сыпь

• Лихеноидная лекарственная сыпь относится к сыпи, похожей на красный плоский лишай, вызванной лекарствами.
• Бессимптомное или зудящее; розовый, коричневый или фиолетовый; на туловище чаще всего возникают плоские, слегка чешуйчатые пятна. Также иногда поражаются слизистая оболочка полости рта (оральная лихеноидная реакция) и другие участки.
• Многие лекарства редко могут вызывать лихеноидные высыпания. Наиболее распространенными являются:
  • Золото
  • Гидроксихлорохин
  • Каптоприл.

Хинин и тиазидные диуретики вызывают фоточувствительную лихеноидную лекарственную сыпь.

Буллезный красный плоский лишай и пемфигоидный красный плоский лишай

Буллезный плоский лишай

• Вызывает волдыри из-за разрушения базальных кератиноцитов и встречается редко.

Красный плоский лишай пемфигоидный

• Редкое сочетание красного плоского лишая и буллезного пемфигоида.
• Разрушение базальных кератиноцитов обнажает антиген буллезного пемфигоида в дермоэпидермальном соединении (называемое распространением эпитопа) с последующим развитием циркулирующих антител против антигена BP.
• Эритема и волдыри развиваются как в местах поражения красным плоским лишаем, так и вдали от них.

Буллезный красный плоский лишай

Тяжелый красный плоский лишай на стопе с образованием волдырей

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Гипертрофические, актинические варианты, красный плоский лишай и остаточная поствоспалительная гиперпигментация чаще встречаются у темнокожих людей.

Каковы осложнения красного плоского лишая?

• Гипертрофический красный плоский лишай может напоминать плоскоклеточный рак. Однако в редких случаях длительно существующий эрозивный красный плоский лишай может привести к истинной плоскоклеточной карциноме, чаще всего во рту, вульве или половом члене. Это следует заподозрить, если есть увеличивающийся узел или язва с утолщенными краями.
• Рак чаще встречается у курильщиков, у тех, у кого в анамнезе был рак слизистых оболочек, а также у носителей вируса папилломы человека, приобретенного половым путем, и онкогенного вируса папилломы человека.
• Красный плоский лишай пищевода может вызывать дисфагию, стриктуры и, возможно, плоскоклеточный рак.
• Рак от других форм красного плоского лишая встречается редко.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Красный плоский лишай в большинстве случаев диагностируется клинически. Биопсия кожи часто рекомендуется для подтверждения диагноза и поиска рака. Гистопатологические признаки относятся к реакции лихеноидной ткани, поражающей эпидермис.

Типичные признаки включают:

• Неравномерно утолщенный эпидермис
• Клиновидный гипергранулез, зубчатые ребра
• Тельца Циватта (апоптотические кератиноциты) в нижнем эпидермисе и верхних слоях дермы
• Разжиженная дегенерация базального слоя эпидермиса
• Лентовидный лимфоцитарный инфильтрат на границе дермы и эпидермиса.

Прямые иммунофлуоресцентные исследования обычно не требуются. Результаты могут выявить коллоидные тела в сосочковом слое дермы с неравномерными отложениями.

Патч-тестирование может быть рекомендовано пациентам с красным плоским лишаем полости рта, поражающим десны и имеющим пломбы из амальгамы, для оценки контактной аллергии на тиомерсал (соединение ртути) и другие металлы.

Какова дифференциальная диагностика красного плоского лишая?

Дифференциальный диагноз красного плоского лишая широк и может быть разделен на:

Таблица 1: Дифференциальный диагноз красного плоского лишая

Классический папулезный	Псориаз Хроническая кожная красная волчанка Простой хронический лишай Вторичный сифилис Розовый лишай
Кольцевая пластина	Кольцевидная гранулема Опоясывающий лишай
Линейный	Полосатый лишай Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN) Линейный псориаз Линейная болезнь Дарье-Уайта
Гипертрофический	Псориаз Узловатая почесуха Лихеноидный кожный амилоидоз Саркома Капоши
Красный плоский лишай	Пепельный дерматоз
Весикобуллезный	Красный плоский лишай пемфигоидный Буллезный пемфигоид Вульгарная пузырчатка
Атрофический	Склерозирующий и атрофический лихен Красная волчанка Пепельный дерматоз
Красный плоский лишай вульвы	Склерозирующий лишай Вульвовагинальные пузырчатые болезни
Красный плоский лишай полости рта	Лейкоплакия Кандидоз Многоформная эритема Вульгарная пузырчатка Буллезный пемфигоид Склерозирующий лишай Укушенная травма Красная волчанка Плоскоклеточный рак
Красный плоский лишай ногтей	Ломкие ногти Псориаз Онихомикоз Очаговая алопеция
Плоский лишайник	Красная волчанка Очаговая алопеция

Чем лечить красный плоский лишай?

Общие меры

• Избегайте мыла и гелей для душа, которые усугубляют шелушение.
• Регулярно используйте смягчающие средства.
• Антигистаминные препараты с седативным действием могут помочь при беспокоящем ночном зуде.

Специфическое лечение

Лечение не всегда необходимо, так как кожный LP может быть самоограничивающимся, а целью лечения является купирование зуда. Местные методы лечения симптоматического заболевания кожи или слизистых оболочек:

• Сильнодействующие местные кортикостероиды
• Местные ингибиторы кальциневрина, мазь такролимуса и крем пимекролимуса
• Ретиноиды для местного применения
• Внутриочаговые инъекции стероидов.

Системное лечение широко распространенного красного плоского лишая или тяжелого локального заболевания часто включает 1–3-месячный курс системных стероидов (например, преднизолон) с началом приема другого препарата из следующего списка:

• Ацитретин
• Гидроксихлорохин
• Метотрексат
• Азатиоприн
• Микофенолата мофетил
• Фототерапия.

Сообщается об отдельных случаях успешного лечения длительными курсами антибиотиков, т.е. метронидазол, сульфасалазин, противогрибковые препараты (такие как гризеофульвин) и ингибиторы JAK. Сообщается, что при плоском плоском лишае улучшается состояние при приеме пиоглитазона и тетрациклинов.

При красном плоском лишае ротовой полости имеются ограниченные данные об использовании апремиласта. Ранее сообщалось об успешном лечении красного плоского лишая полости рта и кожи с помощью адалимумаба. Было показано, что тилдракизумаб продемонстрировал положительные результаты при эрозивном красном плоском лишае полости рта в отдельном тематическом исследовании.

В случаях красного плоского лишая полости рта, поражающего десны и слизистую оболочку щек, с контактной аллергией на ртуть, красный плоский лишай может разрешиться при замене пломб композитным материалом. Если красный плоский лишай не вызван аллергией на ртуть, удаление пломб из амальгамы вряд ли приведет к излечению.

Для получения дополнительной информации см. Красный плоский лишай полости рта и Эрозивный красный плоский лишай.

Каков результат лечения красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может иметь хроническое ремиттирующее и рецидивирующее течение. Кожный красный плоский лишай у большинства людей обычно проходит в течение нескольких лет, но для исчезновения поствоспалительной пигментации могут потребоваться годы.

Красный плоский лишай слизистых чаще сохраняется в течение десяти лет или дольше. При плоском лишае рубцевание является постоянным, включая рубцовую алопецию. Лихеноидная лекарственная сыпь медленно проходит после отмены ответственного лекарства.

Нажмите здесь для просмотра изображений

Красный плоский лишай Состояние, методы лечения и фотографии для взрослых

На этом изображении показаны типичные плоские пурпурные (фиолетовые) возвышения кожи на запястье при плоском лишае.

Красный плоский лишай может вызывать эрозии губ.

Сеткообразные, белые, слегка приподнятые поражения во рту типичны для красного плоского лишая полости рта.

При красном плоском лишае плоские, слегка приподнятые поражения с шелушением часто располагаются на запястье.

На этом изображении ногти с тонкими продольными бороздками, типичными для красного плоского лишая.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны эрозии кожи, а также белые слегка возвышающиеся поражения, оба из которых могут быть вызваны красным плоским лишаем.

Как показано на этом изображении, красный плоский лишай обычно проявляется в виде белых пятен по бокам слизистой рта.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны возвышающиеся образования от красного до пурпурного, типичные для красного плоского лишая на половом члене.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

Красный плоский лишай может иметь розово-белые, слегка шелушащиеся поражения на половом члене, как показано на этом изображении.

Красный плоский лишай (виден здесь в области лодыжек) часто имеет пурпурно-коричневый оттенок, иногда с чешуйками.

Поражения красного плоского лишая могут быть многочисленными. Здесь очевидны типичное пурпурно-коричневое обесцвечивание и тусклый вид из-за шелушения.

Изображения красного плоского лишая (11)

Графический контент

Графический контент

Графический контент

Красный плоский лишай (ПЛ) — это заболевание кожи и, реже, волосистой части головы, ногтей на руках и ногах и/или полости рта или гениталий (слизистых оболочек). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или стать хроническим, даже при агрессивном лечении. Причина воспаления, приводящего к плоскому лишаю, неизвестна.

Кто в опасности?

Люди всех возрастов, всех рас и обоих полов могут болеть красным плоским лишаем. Однако он редко встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще всего у людей в возрасте 30–60 лет.

Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

У людей, принимающих определенные лекарства, может появиться сыпь, похожая на красный плоский лишай (лекарственный красный плоский лишай). Эти лекарства включают:

• Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), включая диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства от диабета, включая препараты сульфонилмочевины
• Ибупрофен или напроксен
• Противомалярийные препараты
• Золото
• Пеницилламин
• Кетоконазол

Признаки и симптомы

К наиболее частым локализациям красного плоского лишая относятся:

• Внутренняя поверхность запястий
• Предплечья
• Внутренняя часть лодыжек
• Голень
• Шея
• Багажник
• Во рту
• Ногти на руках и ногах
• Скальп
• Гениталии

Отдельные поражения красного плоского лишая на коже выглядят как маленькие (1–5 мм) выпуклости с плоской вершиной от красного до фиолетового цвета. По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (стрии Уикхема). Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением (травмой). Этот так называемый феномен Кебнера может проявляться в виде линии красных или пурпурных бугорков с плоской вершиной на коже.

После заживления поражения красного плоского лишая часто оставляют участки более темной (гиперпигментированной) кожи, которые более выражены у темнокожих людей и могут занять месяцы, прежде чем они вернутся к своему нормальному цвету.

Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых сетчатых пятен, чаще всего на внутренней стороне щек. Этот красный плоский лишай полости рта обычно не вызывает симптомов, хотя при тяжелых вспышках во рту могут появиться болезненные язвы и язвы.

Когда красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей на руках или ногах, он может проявляться в виде утолщений, расщеплений, гребней или борозд. При тяжелых вспышках может быть разрушен весь ноготь.

На коже головы красный плоский лишай (называемый плоским лишаем) может вызывать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

На половом члене красный плоский лишай выглядит так же, как поражения на других участках кожи. В вульве или влагалище красный плоский лишай может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв. Генитальный красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно чувствительными.

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Руководство по уходу за собой

• Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы облегчить зуд при мягком красном плоском лишае.
• Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий. При тяжелых вспышках красного плоского лишая полости рта вероятность развития рака ротовой полости очень мала, поэтому вам следует посещать стоматолога два раза в год для проверки на наличие рака ротовой полости.

Реклама

Лечение

При подозрении на красный плоский лишай врач может назначить биопсию кожи. Процедура включает:

1. Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен шов или 2 шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Кроме того, врач может порекомендовать одно из следующих средств:

• Крем, лосьон, мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
• Такролимус или пимекролимус для местного применения
• Лосьоны против зуда, содержащие ментол, прамоксин или фенол
• Кортикостероид (кортизон), вводимый непосредственно в очаг поражения
• Пероральные антигистаминные таблетки, такие как дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин или гидроксизин, от зуда

Кроме того, ваш врач может предложить одно из следующих средств лечения красного плоского лишая полости рта:

• Мазь или гель с кортикостероидами (кортизоном) для местного применения
• Раствор циклоспорина для местного применения для полоскания рта

В очень тяжелых случаях красного плоского лишая может быть рекомендован один из следующих методов лечения:

• Обработка ультрафиолетовым светом
• Пероральные ретиноиды, такие как изотретиноин или ацитретин
• Пероральные таблетки циклоспорина
• Пероральные таблетки гидроксихлорохина

Хотя лекарства от красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.