Лишай фото на спине: Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение

Содержание

Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение

Отрубевидный лишай — это инфекционное дерматологическое заболевание, поражающее верхние слои кожи. Оно не очень опасное, а также не является заразным и не дает серьезных осложнений. Также у него есть другие названия — цветной или разноцветный лишай.

Симптомы

Общие симптомы отрубевидного лишая, которые не зависят от формы заболевания, выглядят так:

  • Алые асимметричные пятна, расположенные на спине, плечах, животе, голове и шее. Размеры пятен разные, они могут захватывать довольно большие участки кожи.
  • Коричневые или желтые пятна, также отличающиеся по размерам — с неровными краями, часто сливающиеся в более обширные образования.
  • Выраженное шелушение тканей на пораженных участках.
  • Ощущение зуда. Но важно знать, что оно встречается не всегда — только в тех случаях, когда отрубевидный лишай сопровождается вторичной инфекцией.
  • Отсутствие загара на болеющих участках тела. Это связано с тем, что грибок, поражающий кожу, нарушает работу меланоцитов.

Существуют и другие симптомы отрубевидного лишая — они связаны с конкретной формой:

  • Фолликулярная. Чаще всего связана с неприятными ощущениями и предполагает наличие язвочек, разных папул и сыпи.
  • Инвертная. При такой форме пятна находятся в складках кожи — подмышками, в области паха.
  • Эритематосквамозная. Эта форма характеризуется светлыми пятнышками без признаков воспаления. Чаще всего образования наблюдаются на спине, животе и груди. У детей может развиться такой отрубевидный лишай на голове.

Поскольку многих людей симптомы заболевания не беспокоят, они могут годами не уделять внимание этой болезни. В результате она становится хронической: периодически пропадает, затем под действием негативных факторов снова активизируется.

Важно! Если признаки отрубевидного лишая появились у женщины во время беременности, это не несет никакой опасности для малыша. Но нельзя начинать лечение до родов, поскольку таблетки, которые лечат заболевания, как раз нежелательны для развития плода.

У ребенка

Отрубевидный лишай у детей возникает исключительно в том случае, если не соблюдается личная гигиена или уход за кожей неправильный. Как правило, до 10 лет организм сам способен справиться с патогенными организмами, если не нарушать барьерные функции кожи. А вот после десятилетнего возраста начинаются гормональные перестройки, из-за которых восприимчивость к патогенным грибкам в результате разных негативных факторов растет — дети могут болеть наравне со взрослыми.

Течение заболевания не зависит от возраста — и у маленьких пациентов, и у больших оно одинаковое.

У взрослого

Чаще всего заболевание встречается у людей от 10 до 60 лет. Как правило, сильного дискомфорта оно не доставляет, а связано лишь с негативными эстетическими последствиями. После 60 лет наступают такие возрастные изменения кожи, из-за которых она становится менее восприимчивой к возбудителю болезни.

Причины

Причинами отрубевидного лишая становятся те же бактерии и грибки, которые живут на нашей коже и считаются частью ее нормальной микрофлоры. Однако под воздействием разных негативных факторов грибок может приобрести патогенные свойства. К этим факторам отнесем следующие:

  • Усиленная потливость. По-другому это называется гипергидроз.
  • Нарушения в работе сальных желез.
  • Сильный и регулярный перегрев — нахождение в жарких помещениях, ношение слишком теплой одежды.
  • Изменения в составе пота, которые могут быть связаны с болезнями, приемом отдельных медикаментов.
  • Разные болезни внутренних органов, включая аутоиммунные заболевания.
  • Скачки гормонов на фоне беременности, приема лекарств, климакса.
  • Некачественная синтетическая одежда.
  • Высокая кислотность кожи.

Развитие отрубевидного лишая чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому наблюдается некоторая закономерность относительно времени его появления. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются в осенне-весенний период, когда не хватает витаминов, солнечного света и физической активности.

Диагностика

Поскольку есть довольно схожие проблемы, диагностика отрубевидного лишая проводится не только на уровне осмотра, но и с использованием специальных анализов:

Для полной картины пациенту назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение

Для лечения отрубевидного лишая используют таблетки (иммуномодуляторы и противогрибковые средства, витамины), а также мази местного действия. В отдельных случаях назначаются противогрибковые шампуни. Если у пациента есть ощущение зуда, ему назначают антигистаминные препараты.

Сейчас в аптеках очень много средств, предназначенных для лечения отрубевидного лишая, но важно понимать, что все они требуют индивидуального подбора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — оно либо не даст эффект, либо только затянет неизбежный поход к дерматологу. Лучше запишитесь на прием к специалисту в АО «Медицина» — в нашей клинике в Москве работают дерматологи с большим опытом. Они быстро поставят точный диагноз и подберут для вас эффективную схему лечения.

Что касается народных методов, то их рекомендуется обсуждать с вашим лечащим врачом. Как правило, при использовании современных и эффективных средств они бесполезны, а потому просто тратят время и силы пациентов.

Профилактика

Сейчас профилактика отрубевидного лишая актуальна для всех людей. Она включает такие рекомендации:

  • Бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, надевать чистые вещи, использовать дополнительные средства: дезодоранты, специальные кремы, присыпки.
  • Одеваться по погоде и избегать перегрева в разных ситуациях.
  • Не травмировать кожу слишком частым мытьем, регулярным использованием обычного мыла, скрабов, пилингов.
  • Соблюдать правила личной гигиены — в том числе не пользоваться чужими гигиеническими средствами.
  • Носить комфортную, дышащую одежду преимущественно из натуральных тканей — особенно это касается вещей, близко прилегающих к телу.
  • Поддерживать иммунитет: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Многим людям после консультации у эндокринолога рекомендован прием дополнительных витаминных комплексов.
  • Следить за здоровьем: вовремя купировать острые состояния, пролечивать хронические заболевания.
  • Грамотно использовать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям. Если сложно разобраться в составах многочисленных средств, имеет смысл сходить на консультацию к косметологу и подобрать уход за кожей лица, тела и головы индивидуально.

В профилактике отрубевидного лишая нет ничего специфического — она подразумевает ответственное отношение к своему здоровью, которое необходимо каждому человеку и в любой ситуации.

Вопросы-ответы

Передается ли отрубевидный лишай от человека к человеку?

Заболевание не передается бытовым либо другим путем, так что больному не требуется изоляция.

От чего появляется отрубевидный лишай?

Причина в том, что грибки и бактерии, которые в норме находятся на нашей коже, при ослаблении иммунитета становятся патологическими. То есть с такой проблемой может столкнуться каждый.

Чем лечить отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай на голове лечится специальными мазями, шампунями и таблетками. Все то же самое касается других локализаций, только не используется шампунь. Народные методы для этих целей не подходят — только специальные медикаменты, подобранные индивидуально дерматологом.


Разноцветный лишай

  

В мире известно порядка двух тысяч кожных заболеваний. Среди них есть опасные для жизни, есть такие, которые существенно снижают ее качество, а некоторые воспринимаются пациентами просто как особенность кожи. Речь пойдет о кератомикозах.

 

Кератомикозы – это заболевания грибкового происхождения, поражающие поверхностный слой кожи. Самым распространенным заболеванием из этой группы является разноцветный (ещё называют отрубевидный) лишай.

Возбудитель разноцветного лишая – грибок, который обитает на коже 90% здоровых людей в составе нормальной микрофлоры в виде неактивных спор. В повседневной жизни человек часто сталкивается с грибками, но иммунитет устроен так, что здоровый организм справляется с ними самостоятельно. На фоне авитаминоза, дисбактериоза, пониженного питания, нарушения обмена веществ, разноцветный лишай начинает проявлять себя.

 

 Развитию заболевания способствует избыточная потливость и изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения кожи, патология внутренних органов, желез внутренней секреции. Чаще болеют люди молодого и среднего возраста.

Типичная картина: на коже плеч, груди, спины, живота появляются розоватые, быстро приобретающие коричневую окраску, шелушащиеся пятна. За счет разницы в окрасе заболевание и получило название разноцветный лишай. Кожа выглядит пестрой. Шелушение пятен более четко проявляется при поскабливании, отпавшие чешуйки напоминают мелкие отруби, отсюда ещё одно название – отрубевидный лишай. Элементы сыпи склонны к слиянию. Цвет пятен может быть цвета здоровой кожи, и тогда их можно не увидеть при обычном осмотре. Но если провести лабораторное исследование чешуек или осмотреть очаги в лучах люминесцентной лампы, то диагноз не вызывает сомнений.

Важно помнить: не существует «накожных» заболеваний. Любое кожное заболевание – это проявление неполадок во внутренних органах. Иногда кожа первой сигнализирует, что следует обратить внимание на свое здоровье.

Чем же опасен разноцветный лишай? Кожные нарушения пигментации способны вызвать не только косметический дефект. Длительное упорное течение болезни приводит к избыточной активности иммунного ответа, а это приводит к кожным аллергическим реакциям, контактным дерматитам.

Как лечить разноцветный лишай? Этот вопрос зачастую очень беспокоит больных. Перед тем, как начать лечиться, необходимо достоверно установить диагноз, причем сделать это может только врач-дерматолог. При этом лечение кожных проявлений обязательно должно сочетаться с поиском первопричины болезни и ее коррекцией. В противном случае человека ждет череда многолетних рецидивов лишая, устойчивого к любой терапии.

 ГБУЗ «ОКВД №3»


      

Лечение лишая в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Лишай – общее название группы дерматологических болезней различной этиологии, которые сопровождаются появлением высыпаний, сухих или мокнущих кожных дефектов и чувством зуда. Заболевание отличается длительным течением с рецидивами, существенным физическим и психологическим дискомфортом.

Виды заболевания

Болезнь классифицируется в зависимости от возбудителя, особенностей кожного поражения, локализации и заразности. Общим признаком во всех случаях является затяжной характер даже при своевременном начале терапии, а также вероятность вторичного инфицирования.

Самые распространенные формы лишая у человека:

Причины заболевания

Возбудителями заболевания являются вирусы или грибки. Большинство врачей сходится во мнении, что причиной развития патологии становится одновременное воздействие на организм нескольких негативных факторов. В их числе:

  • наследственная склонность к кожным заболеваниям

  • физическое или эмоциональное переутомление

  • инфекционные поражения

  • сниженный иммунитет

Некоторые виды лишая имеют зависимость от возраста и пола. Розовый является следствием воздействия инфекции или аллергической реакции. Опоясывающий развивается в результате вторичного контакта с вирусом Herpes zoster или скрытого протекания герпетической инфекции, вызванной возбудителем семейства Herpesviridae. Цветной (отрубевидный) возникает на фоне себореи, проживания в жарком климате или повышенной потливости и локализуется в роговом слое эпидермиса. Это заразная форма, передающаяся при прямом контакте с больным человеком, а также бытовым путем.

Разноцветный тип – следствие жизнедеятельности грибковой микрофлоры. Стригущий лишай (трихофития) получил свое название из-за того, что по мере развития начинает «стричь» волосистую часть головы, приводя к ломкости и выпадению волос. Распространяется спорами грибка через бытовые вещи и контактным путем от больного человека/животного. Красный плоский развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов (внешних и внутренних), которые вызывают иммунодефицитные состояния и нарушение метаболических процессов. Данная форма может возникнуть из-за химического воздействия или приема некоторых медикаментов. Солнечный тип является следствием длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Вернуться к началу

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Вернуться к началу

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Вернуться к началу

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Вернуться к началу

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Вернуться к началу

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

  • Вас поместят в отдельную палату.
  • Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
  • На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
  • Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
    • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
    • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
      • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
  • При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
    • кладовая для продуктов в вашем отделении;
    • центр отдыха в M15;
    • детские зоны отдыха в M9;
    • кафетерий;
    • основной вестибюль;
    • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
  • У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
  • Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Вернуться к началу

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax®. Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

www.health.ny.gov/diseases/communicable/shingles/fact_sheet. htm

Вернуться к началу

Постгерпетическая невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Постгерпетическая невралгия – состояние, которое сопровождается болевыми ощущениями, и, как правило, следует за эпизодом опоясывающего лишая(herpes zoster). Сам термин обозначает состояние (боль после герпеса).

Опоясывающий лишай(herpes zoster) — причиной является реактивация вируса ветряной оспы, который находится в организме человека в латентном состоянии и по неизвестным причинам активируется и вызывает эпизод опоясывающего лишая (herpes zoster).Точные причины активизации вируса пока не известны.

Реактивировавший вирус распространяется по ходу нервов, вызывая боль и появление высыпаний или мелких пузырьков на коже. Как правило, высыпание опоясывающего лишая и боль обычно встречаются на одной стороне туловища или головы. Чаще всего, высыпания бывают в области грудной клетки. Заболевание обычно протекает в течение нескольких недель и проходит бесследно. Но иногда вирус повреждает нервные волокна, что и проявляется болями и другими проявлениями после исчезновения высыпаний. Это и есть постгерпетическая невралгия

Симптомы постгерпетической невралгии варьируют (в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека) и могут включать в себя сильные боли, онемение, покалывание, парестезии в зоне, подвергшейся вирусной инфекции. Постгерпетическая невралгия может влиять отрицательным образом, как на повседневную жизнь, так и на трудоспособность. Но, в настоящее время, существуют достаточно эффективные способы лечения этого состояния (физиотерапия, медикаментозное лечение).

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

  • Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
  • Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
  • Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Симптомы

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

  • Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
  • Онемение, покалывание, зуд
  • Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
  • Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния — это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Лечение

Медикаментозное лечение:

  • Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
  • Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
  • антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
  • Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
  • Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
  • Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Профилактика

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Лишай

Лишай

Подробности
Просмотров: 14571

Лечение лишая на примере кота Бони

Молодого кота Боню (до года) нашли волонтёры в теплотрассе зимой в мороз. Им стало жалко кота, они подобрали его и решили вылечить.
Боня поступил в клинику с сильным зудом, ранками на теле, облысением, перхотью, сильно чесался.
У волонтёров было подозрение на на саркоптоз (подкожный клещ).
В результате осмотра был поставлен диагноз: лишай и блошиный дерматит.
Лабораторные исследования соскоба с кожи подтвердили поставленный диагноз.
Ниже имеются фотографии повреждённых участков.
Боню поместили в стационар клиники Котофей на лечение.
Во время лечения Боня показал себя очень общительным и ласковым котом, стойко переносил все тяготы процедур 🙂

Рассмотрим фотографии.

На шее и голове присутствует облысение и ранки, часть из которых запеклась.
Животное мёрзнет из-за отсутствия шерстяного покрова и просит людей о помощи.

Вид макушки очень напоминает состояние кожи при саркоптозе, однако это не так.

Раны на шее беспокоят животное, являются очагом воспаления. На шерсти видны снежинки.

Раны на шее и спине крупно. Зуд от блох и ран не оставляет кота в покое.

В ходе лечения Боне ежедневно проводились все необходимые процедуры.
Лечение было направлено на выведение блох, лечение лишая и грибковых заболеваний, применена общеукрепляющая терапия, витамины, качественное питание кормом супер премиум класса.
Благодаря назначению эффективных медикаментов, правильно выбранной тактике лечения, своевременному проведению всех необходимых процедур, хорошим условиям содержания в стационаре и нашему радушию 🙂 , Боня быстро прошёл на поправку.
Зуд и перхоть пропали, блох вывели, ранки быстро начали затягиваться а поражённые участки — зарастать шерстью. Шерсть на остальных частях тела стала блестящая и гладкая.
В результате котик был выписан полностью здоровый, а некоторый недостаток шерсти на голове и части спины быстро восстанавливается.

Здесь мы можем наблюдать общее состояние кота в конце лечения в стационаре.
А Бонин взгляд никого не оставит равнодушным. 🙂

Ранки на голове полностью затянулись, голова заросла шерстью.

На шее больше не наблюдается ран, быстро растёт красивая шерсть, скоро будет красавец!

Боня не мог долго находиться без общения, и мы его иногда баловали.
На фото видно, что котик доволен нашим отношением, чувствует себя хорошо последствия болезни почти прошли.

Таким образом мы наблюдаем быстрое и успешное лечение заболевания в стационаре клиники Котофей.
Боня на момент написания статьи ищет самого любимого и доброго постоянного хозяина, которому он подарит всю свою любовь и кошачью дружбу. 🙂

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Описание и причины постгерпетической боли

Постгерпетическая боль (или постгерпетическая невралгия) возникает в результате перенесенной инфекции опоясывающего лишая, вызванного вирусом Herpes Zoster. Когда вирус попадает в организм впервые, он вызывает ветряную оспу, но после выздоровления не исчезает, а циркулирует в организме пожизненно и может реактивироваться при ослаблении иммунитета (ВИЧ инфекция, прием иммунодепрессантов, старение организма).

ирус поражает спинальные ганглии и черепно-мозговые нервы. Клинически болезнь проявляется болью вдоль пораженного дерматома (участка кожи, иннервируемого инфицированным нервом), нарушением чувствительности, пузырьковыми высыпаниями на эритематозном фоне. Чаще всего боль проходит после стихания болезни, но в некоторых случаях сохраняется персистентно.

Боль может быть разного характера:

  • постоянная, не стихающая, жгучая, тянущая, давящая,
  • «стреляющая»,
  • жжение, возникающее при прикосновении к пораженному участку.

Диагностика боли

Диагноз постгерпетической невралгии ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса герпеса.

Лечение боли при постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

Боль при постгерпетической невралгии изматывает пациентов и снижает качество жизни. Длительно существующий болевой синдром становится причиной депрессии, тревоги, снижения концентрации внимания, снижения массы тела, ограничения физической и социальной активности. Необходимо не терпеть боль, а своевременно и эффективно лечить ее.

Лечение постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:
  • консервативная терапия (введение лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (эпидуральные блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Чаще всего применяются лидокаиновые пластыри, обеспечивающие долгосрочное равномерное поступление анестетика в очаг боли. Также, используются пластыри с капсаицином — веществом, полученным из острого перца, которое блокирует болевые рецепторы на срок до трех месяцев после одного применения.

Из препаратов системного воздействия применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты способны блокировать проведение болевого импульса или снижать восприятие боли в головном мозге. Вещества имеют множество побочных эффектов, и их применение должно строго регламентироваться врачом. В сложных случаях назначаются наркотические анальгетики.

Инвазивные методы

Эпидуральная блокада блокада

Введение анестетика производится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Происходит блокирование нервного импульса по корешкам спинного мозга. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Данная методика используется при неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного участка.

Как запретить Facebook доступ к вашим фотографиям

Прежде, чем мы начнем

Потратив несколько лет на программирование приложений для macOS, мы создали инструмент, который может использовать каждый. Универсальный инструмент для решения проблем для Mac.

Итак, вот вам совет: загрузите CleanMyMac, чтобы быстро решить некоторые из проблем, упомянутых в этой статье. Но чтобы помочь вам сделать все это самостоятельно, ниже мы собрали наши лучшие идеи и решения.

Во время первоначальной установки Facebook запрашивает доступ к вашим фотографиям.Но поскольку многие пользователи не читают уведомления внимательно, они в конечном итоге предоставляют доступ к своей галерее фотографий. Если вы используете приложение Facebook на своем телефоне или компьютере, скорее всего, у него есть доступ к вашим фотографиям. Если вас это беспокоит, вы можете легко изменить разрешения. Давай узнаем, как это сделать.


Как запретить Facebook доступ к вашим фотографиям на iOS

Это двухэтапный процесс. Сначала вам нужно запретить разрешение в настройках вашего устройства, а затем запретить разрешение через сам Facebook.

Шаг 1:

  1. На вашем iPhone или iPad откройте «Настройки».
  2. Нажмите «Конфиденциальность».
  3. Выбрать фото.
  4. Щелкните на Facebook.
  5. Выберите «Никогда».

Шаг 2:

  1. Откройте Facebook.
  2. Откройте настройки Facebook.
  3. Щелкните по фотографиям. Если разрешение было предоставлено, вы увидите «Отключить».

Вот и все. Теперь Facebook не должен беспокоить вас разрешениями.

Как остановить синхронизацию фотографий с телефона на Facebook

«Синхронизация фотографий» — это служба, которая позволяла создавать резервные копии фотографий со своего телефона в личной папке на Facebook. Только вы могли их видеть, но все же многие пользователи считали эту функцию небезопасной. С 7 июля 2016 г. синхронизация частных фотографий была отключена, и Facebook прекратил поддерживать хранилище для этих папок с резервными копиями.


Узнайте, каким приложениям разрешен доступ к вашей камере на Mac

По умолчанию последняя версия macOS не позволяет приложениям получать ваши личные данные без вашего разрешения. Поэтому, когда вы открываете приложение, которому требуется доступ к вашей камере в первый раз, вы получите всплывающее окно. Если вы нажмете «Разрешить», программа сможет использовать вашу камеру.

Чтобы проверить, какие приложения имеют доступ к вашей камере на Mac, используйте Системные настройки:

  1. Перейдите в меню Apple и выберите «Системные настройки».
  2. Щелкните Безопасность и конфиденциальность.
  3. В левом меню выберите «Камера».
  4. Просмотрите список приложений, у которых есть доступ к вашей камере.
  5. Чтобы ограничить доступ, снимите флажок рядом с приложением.

Совет от профессионалов: как легко управлять разрешениями приложений из одного места

Забота о разрешениях не должна быть головной болью. Позвольте нам показать вам простой и быстрый способ проверить, какие программы имеют доступ к вашей камере, микрофону, файлам и папкам, и управлять этими разрешениями в несколько кликов.

CleanMyMac X — популярный инструмент для оптимизации производительности вашего Mac. В последнем обновлении приложения появилась классная функция под названием «Разрешения приложений.«С его помощью вы можете быть в курсе разрешений своего приложения и хранить свои личные данные в безопасности.

Вот как это работает:

  1. Загрузите и установите CleanMyMac X (вы можете попробовать его бесплатно).
  2. Запустите приложение и перейдите на вкладку Конфиденциальность.
  3. Щелкните Сканировать.
  4. Выберите разрешения приложения.
  5. Проверьте свои разрешения и настройте их по своему вкусу.

После того, как вы разберетесь с разрешениями, рекомендуется изучить другие функции CleanMyMac.Попробуйте Smart Scan — быстрый способ проверить ваш Mac на наличие ненужных нежелательных файлов, вредоносных программ и подходящих задач по ускорению.

Мы надеемся, что эта статья была полезной, и вы нашли необходимую информацию о проверке и управлении разрешениями вашего приложения. Спасибо за чтение и следите за обновлениями!

изучают овладение языком глухими детьми | Исследователи Brink

BU ищут способы предотвратить лишение глухих детей возможности говорить.

BU Исследователи исследования глухих ищут способы предотвратить лишение глухих детей речи.

Элизабет Догерти

Несколько лет назад Наоми Казелли, исследователь из Бостонского университета по изучению глухих, наткнулась на выцветшую классную фотографию своего отца 1960-х годов. Он стоял сзади, одетый подросток в море младших школьников. Казелли решил, что он помощник учителя.

Он не был. Ее отца сдерживали.

Он отставал от сверстников по определенной причине. Отец Казелли, Раймонд Кенни, глух на оба уха.Он был в классе для глухих и слабослышащих детей, но там не преподавали язык жестов. Вместо этого учителя годами учили его говорить, используя физические и визуальные подсказки. Снова и снова они произносили такие слова, как «мяч», повторяя «бах-бах-бах», прижимая его руку ко рту, чтобы показать ему, как имитировать вибрации. «Они действительно хотели, чтобы он выступил», — говорит Казелли.

Раймонд Кенни стоит в заднем ряду, крайний справа, умный подросток из класса учеников начальной школы. Кенни глухой, но у него не было доступа к языку жестов в школе, поэтому у него были ограниченные возможности для продвижения. Фото любезно предоставлено Наоми Казелли

К восьми годам он знал несколько основных слов, но не мог говорить предложениями и использовал вымышленные жесты для общения со своей семьей. Однако он научился читать и в подростковом возрасте преуспел в математике и естественных науках.

В 19 лет в Национальном техническом институте для глухих при Рочестерском технологическом институте он впервые познакомился с американским жестовым языком (ASL) на практике среди других глухих студентов.«Я был очарован», — говорит Кенни, который с головой погрузился в изучение языка. «Загорелась лампочка».

Сегодня он все еще борется с чтением и выражением себя на письменном английском, разочарование, которое вызывает его детство, когда его способность к общению была настолько ограничена. «Я все еще ощущаю этот гнев», — говорит Кенни, который теперь является дипломированным переводчиком для глухих.

«Теперь он прекрасный певец», — говорит Казелли, который слышит, но выучил ASL наряду с разговорным английским с рождения.«Но это необычно для людей, у которых был подобный опыт».

Сегодня ASL признан полноценным языком со всей сложностью, структурой, синтаксисом и повествованием, присущими разговорным языкам. Кроме того, в программах начальной и средней школы для глухих обучают и оценивают уровень владения английским языком с использованием общепринятых инструментов измерения, некоторые из которых были разработаны в BU.

Но лишение языка остается реальной проблемой для глухих детей. «Сегодняшние дети по-прежнему переживают тот же опыт, что и мой отец, — говорит Казелли.«Это не в прошлом».

Если в приложении «Фото» отсутствуют фотографии или видео

Если в приложении «Фото» отсутствует фотография или видео, попробуйте выполнить следующие действия, чтобы найти их.

Проверить папку «Недавно удаленные»

Если вы случайно удалили свое фото или видео, оно попадает в папку «Недавно удаленные».Перейдите в «Фото»> «Альбомы» и нажмите «Недавно удаленные» в разделе «Утилиты». Если вы видите отсутствующую фотографию или видео, вы можете переместить их обратно в свой альбом «Недавние».

На вашем iPhone, iPad или iPod touch

  1. Коснитесь фото или видео, затем коснитесь «Восстановить».
  2. Подтвердите, что вы хотите восстановить фотографию.
Для восстановления нескольких фотографий
  1. Нажмите «Выбрать».
  2. Коснитесь фото или видео, затем коснитесь «Восстановить».
  3. Подтвердите, что вы хотите восстановить фотографии или видео.

На вашем Mac

  1. Щелкните фото или видео.
  2. Щелкните Восстановить.

Все, что находится в папке «Недавно удаленные», остается там в течение 30 дней.Через 30 дней он будет удален безвозвратно, и вы не сможете его вернуть.

Убедитесь, что iCloud Photos включен

Фото iCloud надежно хранит все ваши фото и видео в iCloud, так что вы можете получить к ним доступ на всех своих устройствах. Если вы сделали снимок на свой iPhone, но не видите его на других устройствах, проверьте настройки, выполнив следующие действия.

На вашем iPhone, iPad или iPod touch

  1. Откройте «Настройки»> [ваше имя], затем нажмите iCloud.
  2. Коснитесь Фото.
  3. Включите Фото iCloud.

На вашем Mac

  1. Откройте «Фото»> «Настройки».
  2. Щелкните вкладку iCloud.
  3. Выберите Фото iCloud.

После включения Фото iCloud вам может потребоваться подключиться к Wi-Fi и подождать несколько минут.Затем снова поищите свои фотографии.

Войти с тем же Apple ID

Чтобы ваши фото и видео оставались актуальными на всех ваших устройствах, убедитесь, что вы входите в iCloud с одним и тем же Apple ID на всех устройствах.

Вы можете проверить, какой Apple ID использует ваше устройство, в Настройках или Системных настройках. Вы увидите свое имя и адрес электронной почты. Ваш адрес электронной почты — это ваш Apple ID.

Показать фотографии

Если вы скроете фотографии и видео, вы увидите их только в своем скрытом альбоме, поэтому может показаться, что они отсутствуют. Но вы можете показать свои фото и видео, когда захотите. В iOS 14 и новее вы можете скрыть скрытый альбом, чтобы он нигде не отображался в приложении «Фото». Поэтому, если вам не хватает фотографий или видео, убедитесь, что скрытый альбом включен, чтобы вы могли его увидеть.

Если вы используете iCloud Photos, фотографии, которые вы скрываете на одном устройстве, будут скрыты и на других ваших устройствах.

На вашем iPhone, iPad или iPod touch

  1. Откройте «Фото» и перейдите на вкладку «Альбомы».
  2. Коснитесь значка, скрытого в разделе «Утилиты».
  3. Выберите фото или видео, которое вы хотите показать.
  4. Нажмите кнопку «Поделиться», затем нажмите «Показать».

На вашем Mac

  1. Откройте «Фото» и в строке меню нажмите «Просмотр», затем выберите «Показать скрытый фотоальбом».
  2. На боковой панели выберите Скрытый.
  3. Выберите фото или видео, которое вы хотите показать.
  4. Щелкните фотографию, удерживая клавишу Control, затем выберите «Показать фотографию». Вы также можете выбрать «Изображение»> «Показать фото» в строке меню или нажать Command-L.

Узнать больше

  • Если вы организуете фотографию или видео в альбом, а затем удалите их из «Фото», они будут удалены везде, включая ваш альбом.
  • Узнайте, что делать, если вам нужна помощь с фотографиями iCloud или управлением фотографиями.
  • Если вы используете «Мой фотопоток» вместо фотографий iCloud, ваши фотографии или видео могут отсутствовать. Узнайте больше о моем фотопотоке.

Дата публикации:

Румынские сироты стали взрослыми

Изображение выше : Изидор Рукель возле своего дома за пределами Денвера


Обновлено в 3:22 стр.м. ET, 23 июня 2020 г.

Первые три года жизни Изидор прожил в больнице.

Темноглазый черноволосый мальчик, родился 20 июня 1980 года, был брошен, когда ему было несколько недель. Причина была очевидна для всех, кто удосужился посмотреть: его правая нога была немного деформирована. После приступа болезни (вероятно, полиомиелита) его выбросили в море брошенных младенцев в Социалистической Республике Румыния.

Чтобы услышать больше тематических статей, загрузите приложение Audm для iPhone.

В фильмах того периода, в которых документируется уход за сиротами, вы видите медсестер, подобных рабочим конвейера, которые пеленают новорожденных из, казалось бы, бесконечного запаса; с мускулистыми руками и небрежным безразличием, они накидывают каждого на кусок ткани, мастерски завязывают узлом в аккуратный пакет и прикрепляют к концу ряда молчаливых озабоченных младенцев. Женщины не воркуют и не поют им. Вы видите маленькие лица, пытающиеся понять, что происходит, когда их головы проносятся мимо во время маневров обертывания.

В своей больнице в горном городке Сигету-Мармацией в южных Карпатах Изидора кормили из бутылочки, воткнутой в рот и прислоненной к решетке детской кроватки. Давно миновав возраст, когда дети во внешнем мире начали пробовать твердую пищу, а затем кормить себя, он и его ровесники оставались на спине, сосая из бутылочек с расширенными отверстиями, чтобы пропустить водянистую кашицу. Без надлежащего ухода или физиотерапии мышцы ног ребенка истощались.В 3 года его сочли «неполноценным» и перевели через весь город в Cămin Spital Pentru Copii Deficienţi , домашнюю больницу для безнадежных детей.

Цементная крепость не издавала звуков игры детей, хотя в одно время в ней проживало около 500 человек. Он печально стоял в стороне от мощеных улиц и сверкающей реки города, где Эли Визель родился в 1928 году и прожил счастливое детство до нацистской депортации.

Окна камеры на третьем этаже Изидора были оборудованы тюремными решетками.В детстве он часто стоял там, глядя на пустой глиняный двор, огороженный забором из колючей проволоки. Зимой Изидор сквозь голые ветки увидел другую больницу, которая находилась прямо напротив его собственной и скрывала ее от улицы. Настоящие дети, дети в туфлях и пальто, дети, держащиеся за руки родителей, приходили и уходили из этой больницы. Никого из изидора Cămin Spital туда никогда не доставили, независимо от того, насколько больным, даже если они умирали.

Как и всем мальчикам и девочкам, которые жили в больнице для «безвозвратных», Изидору подавали почти несъедобную, разбавленную еду за длинными столами, где голые дети на скамейках били оловянные миски.Он вырос в переполненных комнатах, где его товарищи-сироты бесконечно раскачивались, били себя кулаками по лицу или визжали. Детям, вышедшим из-под контроля, вводили транквилизаторы для взрослых через нестерилизованные иглы, в то время как многие заболевшие получали переливания непроверенной крови. Гепатит B и ВИЧ / СПИД разорили румынские детские дома.

Изидору суждено было провести в этом доме остаток своего детства, выйти за ворота только в 18 лет, и тогда, если он будет окончательно выведен из строя, его перевели в дом для стариков; если бы он оказался минимально работоспособным, его бы выселили, чтобы он пошел на улицу. Были высоки шансы, что он не проживет так долго, что мальчик со сморщенной ногой умрет в детстве, истощенный, дрожащий, нелюбимый.

В минувшее Рождество исполнилось 30 лет со дня расстрела последнего коммунистического диктатора Румынии Николае Чаушеску, правившего 24 года. В 1990 году внешний мир обнаружил его сеть «детских лагерей», в которых воспитывалось около 170 000 брошенных младенцев, детей и подростков. Полагая, что увеличение численности населения укрепит экономику Румынии, Чаушеску сократил использование контрацептивов и абортов, ввел налоговые штрафы для бездетных и прославил женщин как «матерей-героинь», родивших 10 или более детей.Родители, которые не могли вынести еще одного ребенка, могли называть своего новорожденного ребенка «ребенок Чаушеску», как в фразе «Пусть он его вырастит».

Прочтите: Та-Нехиси Коутс о Николае Чаушеску, тиране с манией величия, друге Америки

Чтобы разместить поколение нежелательных или недоступных детей, Чаушеску приказал построить или переоборудовать сотни построек по всей стране. Вывески вывесили слоган: государство может лучше позаботиться о вашем ребенке, чем вы.

В возрасте 3 лет брошенные дети были отсортированы.Будущие работники получат одежду, обувь, еду и немного школьного образования в Case de copii — «детских домах» — в то время как «бедные» дети не получат много чего в своем Cămine Spitale . Советская дефектология рассматривала инвалидность младенцев как врожденную и неизлечимую. Даже дети с излечимыми проблемами — возможно, с косоглазием, анемией или заячьей губой — были классифицированы как «неизлечимые».

Из нашего выпуска за июль / август 2020 г.

Ознакомьтесь с полным содержанием и найдите свой следующий рассказ, который стоит прочитать.

Узнать больше

После румынской революции дети в ужасных условиях — скелеты, плещущиеся мочой на полу, покрытые фекалиями — были обнаружены и засняты иностранными новостными программами, в том числе телеканалом ABC 20/20 , который транслировал «Позор Нация »в 1990 году. Как и освободители Освенцима 45 лет назад, первые посетители учреждений всю жизнь преследовали то, что они видели. «Мы прилетели на вертолете по снегу в Сирет, приземлились после полуночи, при минусовой погоде, в сопровождении румынских телохранителей, несших узи», — рассказывает мне Джейн Аронсон.Педиатр и специалист по усыновлению, проживающий на Манхэттене, она была частью одной из первых педиатрических бригад, вызванных в Румынию новым правительством. «Мы заходим в черное, как смоль, морозно-холодное здание и обнаруживаем, что там прячется молодежь — она ​​крошечная, но старше, что-то странное, вроде троллей, грязное, вонючее. Они поют что-то вроде гудения, тарабарщину. Мы открываем дверь и обнаруживаем популяцию «кретинов» — теперь это известно как синдром врожденного дефицита йода; невылеченный гипотиреоз тормозит рост и развитие мозга.Не знаю, сколько им было лет, трех футов ростом, могло быть за двадцать. В других комнатах мы видим подростков размером 6-7 лет, без вторичных половых признаков. В клетках лежали дети с основными генетическими нарушениями. Вы начинаете почти отключаться ».

«Однажды днем ​​я вошел в медицинское учреждение в Бухаресте, и там стоял маленький ребенок, рыдая, — вспоминает Чарльз А. Нельсон III, профессор педиатрии и нейробиологии Гарвардской медицинской школы и Бостонской детской больницы.«Он был убит горем и намочил штаны. Я спросил: «Что происходит с этим ребенком?» Рабочий сказал: «Ну, его мать бросила его сегодня утром, и он был таким весь день». Никто не утешал маленького мальчика и не поднимал его. Это было мое знакомство ».

Дети в домашней больнице для безнадежных детей в Сигету-Мармацией, Румыния, в сентябре 1992 года (Томас Салай)

Румынские сироты были не первыми детьми, оказавшимися без должного внимания психологами в ХХ веке.Невосприимчивые сироты времен Второй мировой войны, а также дети, долгое время находившиеся в изоляции в больницах, глубоко обеспокоили таких гигантов развития детей середины века, как Рене Спиц и Джон Боулби. В эпоху, посвященную борьбе с недоеданием, травмами и инфекциями, трудно поверить в идею о том, что адекватно питаемые и стабильные с медицинской точки зрения дети могут истощаться из-за того, что они скучают по своим родителям. Их исследования привели к смелому на тот момент представлению, особенно выдвинутому Боулби, что просто отсутствие «фигуры привязанности», родителя или опекуна, может нанести ущерб психическому и физическому здоровью на всю жизнь.

Из апрельского выпуска 1996 года: Энн Ф. Терстон описывает жизнь в китайском приюте

Нейробиологи склонны рассматривать «теорию привязанности» как наводящую на размышления и наводящую на размышления работу в рамках «мягкой науки» психологии. Он в значительной степени опирался на тематические исследования, корреляционные данные или исследования на животных. В печально известных экспериментах психолога Гарри Харлоу по «материнской депривации» он содержал в клетке только детенышей макак-резусов, предлагая им только материнские копии, сделанные из проволоки и дерева или поролона и махровой ткани.

В 1998 году на небольшом научном собрании исследования на животных, представленные рядом с изображениями из румынских детских домов, изменили курс изучения привязанности. Сначала профессор неонатальной педиатрии Миннесотского университета Дана Джонсон поделился фотографиями и видео, которые он собрал в Румынии, в комнатах, кишащих детьми, которые придерживаются «двигательных стереотипов»: раскачиваются, бьют головой, кричат. За ним последовал докладчик, который показал видеозаписи ее работы с младенцами-приматами, оставшимися без матери, подобных тем, что произвел Харлоу, — покачивающимся, вертящимся, самокалывающимся.Публика была шокирована параллелями. «Мы все плакали», — сказал мне Нельсон.

В течение десятилетия после падения Чаушеску новое румынское правительство приветствовало западных экспертов по развитию детей, которые одновременно помогали и изучили десятки тысяч детей, все еще находящихся на хранении у государства. Исследователи надеялись ответить на некоторые давно назревшие вопросы: существуют ли в нервном развитии периоды чувствительности, после которых мозг обездоленного ребенка не может в полной мере использовать предложенную позднее умственную, эмоциональную и физическую стимуляцию? Можно ли задокументировать последствия «материнской депривации» или «отсутствия опекуна» с помощью современных методов нейровизуализации? Наконец, если ребенка из интернатного учреждения переводят в семью, сможет ли он или она восполнить неразвитые способности? Неявно, остро: может ли нелюбимый в детстве человек научиться любить?

События Tract расходятся из аэропорта Денвера, как игральные карты на столе. Великие равнины здесь практически стерты до нуля, из-за ветра, грязи и мусора на обочине шоссе, до Уолгринса, Арби и Автозоны. В арендованном автомобиле я медленно объезжаю полукруги и тупики района Изидора, пока не вижу, как он выходит из тени Макмансиона площадью 4500 квадратных футов с вежливой полуволновой. Он сдает здесь комнату в субаренду, как и другие, в том числе некоторые семьи — загородный поселок в особняке, построенном для Голиафов. В свои 39 лет Изидор — элегантный жилистый мужчина с печальными глазами.Его манера поведения настороженная и неуверенная. Генеральный менеджер KFC, он работает от 60 до 65 часов в неделю.

Прочтите: Унизительные, бесчеловечные условия в американских детских центрах содержания под стражей

«Добро пожаловать в Румынию», — объявляет он, открывая дверь своей спальни. Это вход в другое время, в другое место. Из каждого визита в свою страну Изидор привозил с собой предметы народного искусства и сувениры — расписанные вручную глазурованные тарелки и чашки, вышитые кухонные полотенца, румынские флаги, рюмки, деревянные фигурки, хрустальные фляги сливового бренди и компакт-диски с румынским языком. народная музыка, тяжелая на скрипках.Он мог бы запастись сувенирным магазином. Есть толстые коврики винного цвета, одеяла и гобелены. Окружающий свет темно-бордовый, занавески закрыты от высокогорного солнца. В десяти милях к юго-западу от аэропорта Денвера Изидор живет в эрзац-румынском коттедже.

«Все в Марамуреше живут так», — говорит он мне, имея в виду культурный регион на севере Румынии, где он родился.

Я думаю, Но правда ли?

«Вы увидите, что у многих людей есть эти вещи в своих домах», — поясняет он.

Звучит точнее. Людям нравятся безделушки. «Во время визита вы говорите как румын?» Я спрашиваю.

«Нет, — говорит он. «Когда я начинаю говорить, они спрашивают:« Откуда вы? »Я говорю им:« Из Марамуреша! »» Никто ему не верит из-за его акцента, поэтому он должен объяснять: «Технически, если вы хотите будьте логичны, я румын, но живу в Америке более 20 лет ».

«Когда вы знакомитесь с новыми людьми, вы рассказываете о своей истории?»

«Нет, стараюсь не делать этого. Я хочу воспринимать Румынию как нормального человека. Я не хочу, чтобы меня везде называли «сиротой».

Чтобы подбодрить Изидора после избиения, Ониса пообещала, что когда-нибудь заберет его с собой домой на ночь.

Его точный английский делает даже случайные фразы формальными. В своей комнате Изидор запечатлел румынскую народную эстетику, но кое-что еще витает под поверхностью. Мне вспоминается книга, которую он самостоятельно опубликовал в 22 года, под названием Брошенные на всю жизнь .Это мрачная история, но однажды, когда ему было около 8 лет, у Изидора был счастливый день.

В больнице начала работать добрая няня. «Ониса была молодой девушкой, немного пухленькой, с длинными черными волосами и круглыми розовыми щеками», — пишет Изидор в своих мемуарах. «Она любила петь и часто учила нас некоторым из ее произведений». Однажды Ониса вмешалась, когда другая няня ударила Изидора метлой. Как и некоторые другие до нее, Ониса заметил его интеллект. В палате полуамбулаторных (некоторые ползали или ползали), слегка словесных (некоторые просто шуметь) детей, Изидор помогал взрослым, если у них возникали вопросы, например, как его зовут или когда тот умер. Режиссер изредка заглядывал в комнату и спрашивал Изидора, не били ли его и других детей; Чтобы избежать возмездия, Изидор всегда говорил «нет».

Энни Лоури: Как Америка обращается со своими детьми

В тот день, чтобы подбодрить его после избиения, Ониса пообещала, что когда-нибудь заберет его с собой домой на ночь. Скептически настроенный по поводу того, что такое необычное событие когда-либо произойдет, Изидор поблагодарил ее за прекрасную идею.

Несколько недель спустя, в снежный зимний день, Ониса одела Изидора в теплую одежду и обувь, которые она принесла из дома, взяла его за руку и вывела через парадную дверь через ворота детского дома.Медленно шагая, она повела маленького мальчика, который, раскачиваясь на неровных ногах, глубоко прихрамывал, по переулку мимо государственной больницы в город. Холодный свежий воздух ласкал его щеки, а снег скрипел под ботинками; ветер тряс ветки; на дымоходе стояла птица. «Это был мой первый выход в мир», — говорит он мне сейчас. Он с удивлением смотрел на машины, дома и магазины. Он пытался все усвоить и запомнить, чтобы доложить детям в своей палате.

«Когда я вошел в квартиру Онисы, — пишет он, — я не мог поверить, насколько она прекрасна; стены были покрыты темными коврами, и на одном из них было изображение Тайной вечери.Ковры на полу были красными ». Соседские дети постучали в дверь Онисы, чтобы узнать, не хочет ли странный мальчик из приюта выйти и поиграть, и он это сделал. Дети Онисы приехали из школы домой, и Изидор узнал, что это начало их рождественских каникул. В тот вечер он пировал вместе с семьей Онисы за обеденным столом их друзей, впервые попробовав румынские деликатесы, в том числе сармале (голубцы), картофельный гуляш с толстой лапшой и сладкий желтый бисквит с кремовой начинкой.Он помнит каждый укус. На полу в гостиной после обеда домочадец позволил Изидору поиграть со своими игрушками. Изидор последовал примеру мальчика и водил по коврику паровозики. Вернувшись к Онисе, он спал в своей первой в мире мягкой, чистой постели.

На следующее утро Ониса спросил Изидора, хочет ли он поработать с ней или остаться с ее детьми. Здесь он совершил такую ​​ужасную ошибку, что 31 год спустя он до сих пор вспоминает об этом с горечью.

«Я хочу поработать с вами!» он звонил.Он был глубоко в фантазии, что Ониса была его матерью, и он не хотел расставаться с ней. «Я оделся так быстро, как только мог, и мы направились к выходу», — вспоминает он. «Когда мы подошли к ее работе, я понял, что она работает в больнице, , моя, , и заплакал… Прошло всего 24 часа, но почему-то я подумал, что теперь стану частью семьи Онисы. Мне и в голову не приходило, что ее работа на самом деле была в больнице, пока мы снова не оказались у ворот. Я был так потрясен, когда мы свернули во двор, как будто я забыл, что пришел оттуда.

Он попытался повернуть назад, но ему не разрешили. Он нашел самое чудесное место на Земле — квартиру Онисы — и по собственной глупости позволил ей ускользнуть. Он рыдал, как новичок, пока другие няни не стали угрожать ему пощечиной.

Сегодня Изидор живет в 6000 милях от Румынии. Он ведет уединенный образ жизни. Но в своей спальне в частном доме в мощеной прерии он воссоздал обстановку самой счастливой ночи своего детства.

«В ту ночь у Онисы, — спрашиваю я, — вы думаете, вы чувствовали, что там происходят семейные отношения и эмоции, которых вы никогда раньше не видели и не чувствовали?»

«Нет, я был слишком молод, чтобы это понимать.»

» Но вы обратили внимание на красивую мебель? »

«Да! Ты видишь это?» — говорит Изидор, беря в руки гобелен, сотканный из бордовых роз на темном, покрытом листвой фоне. «Это почти то же самое, что и у Онисы. По этой причине я купил его в Румынии! »

«Все это…» — жестикулирую я.

«Да».

«Но не потому, что они значат для вас« семья »?»

«Нет, но они означают для меня« мир ». Я впервые спал в настоящем доме. Я много лет думал: Почему у меня не может быть такого дома?

Вот он. Но он знает, что есть недостающие части — независимо от того, сколько рюмок он соберет.

В начале 1990-х Дэнни и Марлис Рукел жили со своими тремя маленькими дочерьми в кондоминиуме в Сан-Диего. Они подумали, что было бы неплохо добавить сюда еще и мальчика, и услышали о местном независимом режиссере Джоне Аптоне, который организовывал усыновление румынских сирот. Марли позвонила ему и сказала, что они хотят усыновить мальчика. «Там тысячи детей», — ответил Аптон. «Это будет легко».

Марли смеется.«Немногое из этого было точным!» она мне говорит. Мы сидим в гостиной дома с белой штукатуркой в ​​винодельческом городке Темекула в Южной Калифорнии. Дети и собаки появляются и исчезают в этот ослепительно жаркий день (за последние годы Ракелы усыновили пятерых детей из приемных семей). Марли, которая сейчас работает наставником для взрослых с особыми потребностями, похожа на героиню Дайан Китон, которая застенчиво прячется за большими очками и выпадением длинных волос, но иногда делает смелые выпады. Дэнни, программист, спокойный парень.Марлис описывает себя как домоседку, но затем она переехала в Румынию на два месяца, чтобы попытаться усыновить мальчика, которого она видела на видео.

Несостоявшийся «Позор нации» Аптон вылетел в Румынию через четыре дня после трансляции и направился в худшее место в сериале — Домашнюю больницу для безнадежных детей в Сигету-Мармацией. Он возвращался несколько раз. Во время одного визита он собрал группу детей в пустой комнате, чтобы снять их на видео для будущих приемных родителей. В его видео дети, собранные вместе голыми, «как маленькие рептилии в аквариуме», как он их описал, будут изображать детей, а людей, одетых в одежду и говорящих.

К тому времени начали поступать пожертвования от благотворительных организаций по всему миру. Мало что дошло до детей, потому что сотрудники просмотрели самые лучшие вещи, но в тот день, из уважения к американцам, няни надели детям подаренные свитера. Хотя дети казались взволнованными, чтобы оказаться в центре внимания, Аптон и его румынский помощник сочли это медленным. Некоторые вообще не разговаривали, а другие не могли ни встать, ни стоять на месте. Когда создатели фильма спросили имена и возраст детей, няни пожали плечами.

В конце деревянной скамейки сидел мальчик ростом с шестилетнего ребенка — в 10 лет Изидор весил около 50 фунтов. Аптон был первым американцем, которого он когда-либо видел. Об американцах Изидор знал из телешоу Dallas . Однажды приехал подаренный телевизор, и он лоббировал эту единственную вещь, чтобы она оставалась в больнице. Директор согласился. Воскресным вечером в 8 часов амбулаторные дети, няни и рабочие с других этажей собирались, чтобы вместе посмотреть Dallas . Когда в тот день по лестнице поднялись слухи о прибытии американца, внутри приюта отреагировали: Всемогущий Бог, кто-то из страны гигантских домов!

Изидор знал информацию, которую не знали няни.Он говорит мне: «Джон Аптон спрашивал ребенка:« Сколько тебе лет? », И ребенок отвечал:« Я не знаю », а няня отвечала:« Я не знаю », и я кричал: «Ему 14!» Он спрашивал о другом ребенке: «Как его фамилия?», а я кричал: «Думка!» »

« Изидор знает здесь детей лучше, чем персонал », Аптон ворчит на одной из лент. Прежде чем завершить сеанс, он кладет Изидора себе на колени и спрашивает, не хочет ли он поехать в Америку. Изидор говорит, что будет.

Вернувшись в Сан-Диего, Аптон рассказал Ракелам об одаренном мальчике лет семи, который надеялся приехать в Соединенные Штаты.«Мы хотели усыновить ребенка», — говорит Марлис. «Потом мы посмотрели видео Джона и влюбились в Изидора».

Изидор перед своим детским домом в июне 1991 года, за четыре месяца до того, как Рукелы усыновили его и привезли в Соединенные Штаты; 11-летний Изидор впервые встречает Марлис Рукель в Румынии с одним из воспитателей приюта. (Мэрилс Рукель)

В мае 1991 года Марлис вылетела в Румынию, чтобы встретиться с ребенком и попытаться вернуть его домой. Незадолго до поездки она узнала, что Изидору почти 11 лет, но не испугалась.Она путешествовала с новой подругой, Дебби Принсипи, которой Аптон подобрал ребенка. В кабинете директора Марлис ждала встречи с Изидором, а Дебби ждала встречи с маленьким светловолосым телеграфом по имени Сиприан.

«Когда вошел Изидор, — говорит Марлис, — я видела только его, как и все остальное нечеткое. Он был таким красивым, как я себе представляла. Наш переводчик спросил его, кто из посетителей офиса, как он надеется, будет его новой матерью, и указал на меня! »

Изидор задал переводчику вопрос: «Где я буду жить? Это как Dallas ? »

«Ну… нет, мы живем в кондоминиуме, как в квартире», — сказал Марлис.«Но у тебя будет три сестры. Вы их полюбите ».

Это не показалось Изидору интересным компромиссом. Он сухо ответил переводчику: «Посмотрим».

В ту ночь Марли радовалась тому, что такое ангел Изидор.

Дебби засмеялась. «Он произвел на меня впечатление крутого оператора, сообразительного политика, — сказала она Марлис. «Он был гораздо лучше Чиппи». Сиприан провела время в офисе, безумно рывшись во всем, включая ящики стола и карманы всех в комнате.

«Нет, он невиновен. Он очаровательный, — сказала Марлис. «Вы видели, как он выбрал меня, , чтобы стать его матерью?»

Годы спустя, в своих мемуарах Изидор объяснил этот момент:

Марли была высокой американкой, а Дебби была низкой американкой . .. «Роксана, какая из них будет моей новой мамой?» — спросил я [переводчика].
«Кого ты хочешь иметь в качестве матери?»
«Кто моя мать?» Я умолял знать.
«Высокий американец», — ответила она.
«Тогда я хочу, чтобы это была моя мать», — сказал я.
Когда я выбрал Марли, она заплакала от радости от того, что я выбрал ее.

Детский нейробиолог Чарльз Нельсон известен своей общительностью и добротой, с волнистыми седеющими светлыми волосами и такими же усами, как у Капитана Кенгуру. Осенью 2000 года он вместе со своими коллегами Натаном А. Фоксом, профессором по вопросам человеческого развития в Университете Мэриленда, и Чарльзом Х. Зеанахом, профессором детской психиатрии Медицинского факультета Тулейнского университета, основал Бухарестский Проект раннего вмешательства.У них было разрешение работать со 136 детьми в возрасте от шести месяцев до 2,5 лет из шести детских учреждений Bucharest leagãne . Ни одна из них не была домашней больницей для неизлечимых детей, как больница Изидора; они были несколько лучше снабжены и укомплектованы персоналом.

Планируется, что 68 детей будут продолжать получать «обычную заботу», а остальные 68 будут размещены в приемных семьях, набранных и обученных BEIP. (В Румынии не было традиции приемных семей; официальные лица считали, что детские дома безопаснее для детей.) Местные ребята, родители которых вызвались участвовать, составили третью группу. Исследование BEIP станет первым в истории рандомизированным контролируемым испытанием для измерения влияния раннего помещения в специализированное учреждение на мозг и поведенческое развитие, а также для изучения высококачественного патронатного воспитания в качестве альтернативы.

Для начала исследователи использовали классическую процедуру Мэри Эйнсворт «странная ситуация», чтобы оценить качество отношений привязанности между детьми и их опекунами или родителями.В типичной обстановке ребенок в возрасте от 9 до 18 месяцев входит в незнакомую игровую комнату со своей «фигурой привязанности» и переживает некоторые все более тревожные события, включая появление незнакомца и уход взрослого, как исследователи кодируют поведение из-за одностороннего зеркала. «Наши программисты, не подозревая ни о каком детском происхождении, оценили, что 100 процентов детей из общины имеют полностью сформировавшиеся отношения привязанности со своими матерями», — сказала мне Зина. «Это относилось к 3 процентам детей из детских домов.

Почти две трети детей были закодированы как «неорганизованные», что означает, что они демонстрировали противоречивое, резкое поведение, возможно, замирание на месте или внезапное изменение направления движения после того, как начали приближаться к взрослому. Этот паттерн наиболее тесно связан с более поздней психопатологией. Еще больше беспокоит, сказал мне Зеана, что 13 процентов были признаны «несекретными», что означает, что они вообще не проявляли поведения привязанности. «Эйнсворт и Джон Боулби считали, что младенцы будут привязаться к взрослому, даже если взрослый будет оскорблять его», — сказал он.«Они не рассматривали возможность рождения младенцев без приспособлений ».

До проекта в Бухаресте, сказал Зеана, он не осознавал, что поиск утешения в стрессовых ситуациях — это усвоенное поведение. «Эти дети понятия не имели, что взрослые могут помочь им почувствовать себя лучше», — сказал он мне. «Представьте, каково это — быть несчастным и даже не знать, что другой человек может помочь».

В октябре 1991 года Изидор и Киприан вылетели с румынским эскортом в Сан-Диего. Новые семьи мальчиков ждали в аэропорту, чтобы поприветствовать их вместе с Аптоном и ранее усыновленными румынскими детьми — небольшая толпа, держащая воздушные шары и знаки, приветствующие и машущие руками.Изидор удовлетворенно оглядел терминал. «Где моя спальня?» он спросил. Когда Марлис сказал ему, что они в аэропорту, а не в его новом доме, Изидор был поражен. Хотя она объяснила, что Ракелы жили не так, как Эвинги в Даллас , он ей не поверил. Теперь он ошибочно принял зону прибытия за свою новую гостиную.

17-летняя девочка из детского дома, Изабела, была членом комитета по встрече в аэропорту. Она родилась с гидроцефалией и не могла ходить после того, как всю жизнь оставалась в детской кроватке, она была в инвалидном кресле, хорошо одетая и красивая. Спасенная Аптоном во время предыдущей поездки, она была госпитализирована в США по гуманитарным медицинским причинам, и ее взяли на воспитание Ракелы.

Изидор был поражен, увидев Изабелу: «Кто твоя мать?»

«Моя мама — твоя мама, Изидор».

«Мне не понравилось это, — вспоминает он. Чтобы убедиться, что он правильно расслышал, он снова спросил: «Кто ваша мать здесь, в Америке?»

«Изидор, у нас с тобой одна мать», — сказала она, указывая на Марлис.

Итак, теперь ему нужно было привыкнуть к четырем сестрам.

В машине, когда Дэнни попытался пристегнуть ремень безопасности через талию Изидора, он вздрогнул и кричал, опасаясь, что на него надели смирительную рубашку.

Дэнни Ракель и Изидор направляются домой после прибытия мальчика в Калифорнию; Изидор фотографирует Марлис в аэропорту. (Томас Салай)

Марли обучал девочек на дому, но Изидор настоял на том, чтобы пойти в четвертый класс местной школы, где он быстро выучил английский язык. Его остроумное умение читать по классу помогало учителям, но дома он казался постоянно раздраженным. Внезапно оскорбленный, он бросился в свою комнату и рвал вещи на части. «Он измельчил книги, плакаты, семейные фотографии, — рассказывает мне Марли, — а затем встал на балкон, чтобы высыпать кусочки во двор. Если бы мне пришлось уехать на час, к тому времени, как я вернулся бы домой, все были бы расстроены: «Он сделал это; он сделал это ». Ему не нравились девушки».

Марли и Дэнни надеялись расширить семейное веселье и счастье, родив еще одного ребенка. Но новый член семьи почти никогда не смеялся. Он не хотел, чтобы его трогали.Он был бдителен, обижен, горд. «Примерно к 14 годам он был зол на все, — рассказывает она мне. «Он решил, что вырастет и станет президентом США. Когда он узнал, что это невозможно из-за того, что он родился за границей, он сказал: «Хорошо, я вернусь в Румынию». Вот тогда все и началось — его цель — вернуться в Румынию. Мы думали, что для него хорошо иметь цель, поэтому мы сказали: «Конечно, найди работу, сэкономь деньги, а когда тебе 18, ты сможешь вернуться в Румынию» ». Изидор работал каждый день после школа при ресторане быстрого питания.

«Это были тяжелые годы. Я ходил по яичной скорлупе, стараясь не спугнуть его. Девочки были так над этим. Они злились на меня. Не за то, чтобы привести Изидора в семью, а за то, что он был таким … таким выпоротым. Они говорили: «Мама, все, что ты делаешь, это пытаешься его исправить!» Я был так сосредоточен на том, чтобы помочь ему приспособиться, что упустил из виду тот факт, что другие дети тратили часть моего времени.

«Дэнни и я пытались отвести его на терапию, но он отказался вернуться. Он сказал: «Мне не нужна терапия.Вам двоим нужна терапия. Почему бы тебе не пойти? »И мы пошли.

«Он говорил:« Я в порядке, , когда никого нет в доме ».

« Мы бы сказали: «Но Изидор, это наш дом, » »

Еще в 2003 году он Ученым BEIP и их румынским партнерам по исследованиям было очевидно, что приемные дети добиваются успехов. По словам Зиины, данные были очень чувствительным периодом в 24 месяца, в течение которого для ребенка было критически важно установить отношения привязанности с опекуном. Детям, забранным из детских домов до достижения ими второго дня рождения, было намного больше выгод от пребывания в семьях, чем тех, кто оставался там дольше. «Когда вы проводите испытание и ваши предварительные доказательства показывают, что вмешательство является эффективным, вы должны спросить:« Мы остановимся сейчас и сделаем препарат доступным для всех? »- сказал он мне. «Для нас« эффективным лекарством »оказалось патронатное воспитание, и мы не смогли создать национальную систему патронатного воспитания». Вместо этого исследователи публично объявили о своих результатах, и в следующем году румынское правительство запретило помещать в специализированные учреждения детей в возрасте до 2 лет.С тех пор минимальный возраст был повышен до 7 лет, а количество детей, финансируемых государством, резко расширилось.

Тем временем исследование продолжалось. Когда в возрасте 3,5 лет дети были повторно оценены в игровой комнате «странной ситуации», доля тех, кто демонстрировала безопасную привязанность, выросла с базовых 3 процентов до почти 50 процентов среди воспитанников приемных семей, но только до 18 процентов среди тех, кто оставался в учреждениях. … И, опять же, дети переехали еще до второго дня рождения.«Время имеет решающее значение», — писали исследователи. Они предупреждали, что пластичность мозга не является «неограниченной». «Раньше — лучше».

Преимущества для детей, которые достигли надежной привязанности, со временем накапливались. В возрасте 4,5 лет у них был значительно ниже уровень депрессии и тревожности и меньше «черствых бесчувственных черт» (ограниченное сочувствие, отсутствие чувства вины, неглубокий аффект), чем у их сверстников, все еще находящихся в учреждениях. Около 40 процентов опрошенных подростков, которые когда-либо были в детских домах, в конечном итоге были диагностированы с серьезным психическим заболеванием.Их рост замедлился, а двигательные навыки и языковое развитие остановились. Исследования МРТ показали, что объем мозга детей, все еще находящихся в учреждениях, был ниже, чем у детей, никогда не помещенных в учреждения, а ЭЭГ показала значительно меньшую активность мозга. «Если вы думаете о мозге как о лампочке, — сказал Чарльз Нельсон, — это как если бы был диммер, который уменьшил их со 100-ваттной лампы до 30-ваттной».

Согласно теории эволюции, одна из целей привязанности ребенка к небольшому количеству взрослых — это наиболее эффективный способ получить помощь.«Если бы было много фигур привязанности и возникла опасность, младенец не знал бы, кому направить сигнал», — объясняет Марта Потт, старший преподаватель кафедры детского развития в Tufts. Беспристрастные дети видят угрозы повсюду — идея, подтвержденная исследованиями мозга. Наполненная гормонами стресса, такими как кортизол и адреналин, миндалевидное тело — основная часть мозга, имеющая дело со страхом и эмоциями — казалось, у детей, все еще находящихся в учреждениях, работала сверхурочно.

Сравнение данных по детским домам по всему миру показывает глубокое влияние институционализации на социально-эмоциональное развитие даже в лучших случаях.«В английских яслях-интернатах в 1960-х годах было достаточное количество воспитателей, и дети были хорошо обеспечены материально. Их IQ, хотя и ниже, чем у детей в семьях, был в пределах среднего диапазона, до 90-х годов », — сказала мне Зина. «Совсем недавно соотношение воспитателей и детей в греческих детских домах было не таким хорошим, и они не были так хорошо оснащены; эти дети имели IQ в диапазоне от низкого до среднего. Затем, в Румынии, у вас есть наши дети с действительно дефицитом в высшей лиге.Но вот что примечательно: во всех этих настройках нарушения привязанности схожи ».

Когда детям, участвовавшим в исследовании в Бухаресте, было 8 лет, исследователи устраивали игры, надеясь узнать, как ранние нарушения привязанности могут препятствовать способности ребенка в дальнейшем взаимодействовать со сверстниками. На видео, которое я смотрел, два незнакомых мальчика входят в игровую. В считанные секунды все сходит с рельсов. Один мальчик в белой водолазке нетерпеливо хватает другого за руку и грызет ее.Этот мальчик в полосатом пуловере отдергивает руку и проверяет, нет ли следов зубов. Исследователь предлагает игрушку, но мальчик в белом пытается взять другого ребенка за руки, или схватить его за запястья, или обнять, как если бы он пытался нести гигантского плюшевого мишку. Он пытается перевернуть стол. Другой мальчик делает слабую попытку спасти стол, но затем позволяет ему упасть. Он странный , вы можете представить, как он думает. Могу я пойти домой?

Мальчик в белой водолазке жил в приюте; мальчик в полосатом свитере был соседским парнем.

Нельсон предупреждает, что дверь не «захлопывается» для детей, оставленных в учреждениях старше 24 месяцев. «Но чем дольше вы ждете, чтобы дети попали в семью, — говорит он, — тем труднее вернуть их в нормальное состояние».

«Каждый раз, когда мы вступали в очередную драку, — вспоминает Изидор, — я хотел, чтобы один из них сказал:« Изидор, мы бы хотели, чтобы мы никогда не усыновляли тебя, и мы собираемся отправить тебя обратно в больницу ». Но они этого не сделали. не говорю этого. »

Не в силах справиться с привязанностью своей семьи, он просто хотел знать, где он находится.В приюте было проще, где тебя либо били, либо нет. «Я лучше реагировал на шлепки», — говорит мне Изидор. «В Америке у них были« правила »и« последствия ». Так много разговоров. Я ненавидел «Давай поговорим об этом». В детстве я никогда не слышал таких слов, как «Ты особенный» или «Ты наш ребенок». Позже, если твои приемные родители скажут тебе такие слова, ты почувствуешь, Ладно, спасибо. Я даже не понимаю, о чем вы говорите. Я не знаю, чего ты от меня хочешь и что я должен для тебя сделать .Когда Изидора изгоняли в свою комнату за грубость, проклятия или грубость по отношению к девушкам, он топал вверх по лестнице и включал румынскую музыку или стучал в дверь изнутри кулаком или ботинком.

Марли винила себя. «Он сказал, что хочет вернуться к своей первой матери, женщине, которая даже не хотела его, женщине, которую он не помнил. Когда я отвел его в банк, чтобы открыть его сберегательный счет, служащий банка, заполнив форму, спросил Изидора: «Какая девичья фамилия у вашей матери?» Я открыл рот, чтобы ответить, но он сразу сказал: «Мария.’Это имя его биологической матери. Я знаю, наверное, глупо было обидеться из-за этого ».

Однажды ночью, когда Изидору было 16 лет, Марлис и Дэнни настолько испугались вспышки гнева Изидора, что вызвали полицию. «Я собираюсь убить тебя!» он кричал на них. После того, как офицер сопроводил Изидора к милицейской машине, он настаивал на том, что родители «оскорбляли» его.

«О, ради Бога», — сказал Дэнни, когда ему сообщили об обвинении своего сына.

«Отлично, — сказал Марлис. «Он случайно упомянул , как мы с ним жестоко обращаемся?»

Вернувшись в машину, офицер спросил: «Как родители тебя оскорбляют?»

«Я работаю, и они забирают все мои деньги», — крикнул Изидор.В доме офицер обыскал комнату Изидора и нашел его сберегательную книжку.

«Мы не можем взять его», — сказал офицер Рукелс. «Он зол, но здесь нет ничего плохого. Я предлагаю тебе сегодня закрыть двери спальни.

И снова им пришла в голову мысль: Но это же наш дом.

На следующее утро Марли и Дэнни предложили Изидору подвезти его в школу, а затем отвезли его прямо в психиатрическую больницу. «Мы не могли себе этого позволить, но мы поехали на экскурсию, и это напугало его», — говорит мне Марлис.«Он сказал:« Не оставляй меня здесь! Я буду следовать твоим правилам. Не заставляй меня идти сюда! »Вернувшись в машину, мы сказали:« Слушай, Изидор, ты не обязан нас любить, но ты, , должен быть в безопасности, и мы, , должны быть в безопасности. Вы можете жить дома, работать и ходить в школу, пока вам не исполнится 18 лет. Мы вас любим ».

Жизнь по правилам длилась недолго. Однажды Изидор не выходил до двух часов ночи и обнаружил, что дом заперт. Он постучал в дверь. Марлис приоткрыла его.«Ваши вещи в гараже», — сказала она ему.

Изидор больше никогда не будет жить дома. Он переехал к некоторым знакомым парням; их безразличие его устраивало. «Он напивался посреди ночи и звонил нам, а его друзья вставали на линию, чтобы сказать вульгарные вещи о наших дочерях», — говорит Марли. «По общему признанию, в нашем доме наконец-то стало мирно, но я беспокоился за него».

В 18-летие Изидора Марли испек торт и упаковал свой подарок — фотоальбом, в котором запечатлена их совместная жизнь: его первый день в Америке, его первое посещение стоматолога, его первая работа, его первое бритье.Она отнесла подарки в дом, где, как она слышала, остановился ее сын. Открывший дверь согласился их доставить, когда Изидор вернется. «Посреди ночи, — говорит Марли, — мы услышали визг автомобиля вокруг тупика, затем громкий стук в входную дверь и машину с визгом. Я спустился и открыл дверь. Это был фотоальбом ».

Родители Изидора, Марлис и Дэнни Рукел, у своего дома в Темекуле, Калифорния (Райан Пфлюгер)

В 2001 году в 20 лет Изидор почувствовал сильное желание вернуться в Румынию.Не имея наличных денег, он писал письма в телешоу, рассказывая эксклюзивную историю румынской сироты, совершающей свою первую поездку на родину. 20/20 подхватил его, и 25 марта 2001 года съемочная группа встретила его в аэропорту Лос-Анджелеса. Так же поступили и Рукелы.

«Я подумал, Вот и все. Я больше никогда его не увижу, , — говорит Марлис. «Я обняла и поцеловала его, хотел он меня или нет. Я сказал ему: «Ты всегда будешь нашим сыном, и мы всегда будем любить тебя» ».

Изидор показал Рукелам свой бумажник, в котором он засунул две семейные фотографии.«Если я все же решу остаться там, мне будет чем тебя запомнить», — сказал он. Хотя он имел это в виду доброжелательно, Марлис охладила легкость, с которой Изидор, казалось, покидал их жизнь.

Из сентябрьского номера 1998 года: Роберт Д. Каплан о Румынии, точке опоры Европы

В Румынии продюсеры 20/20 пригласили Изидора в его старый приют, где его чествовали как вернувшегося принца, а затем Они показали на камеру, что нашли его родную семью за пределами фермерской деревни в трех часах езды.Они проехали по заснеженному ландшафту и остановились в поле. Однокомнатная хижина стояла на безлесном грязном пространстве. В белой застежке на пуговицах, галстуке и классических брюках Изидор хромал по мокрой неровной земле. Его трясло. Из хижины вышел узколицый мужчина и направился к нему через поле. Как ни странно, они прошли друг мимо друга, как два незнакомца на тротуаре. « Ce mai faci? »- Как дела? — пробормотал мужчина, проходя мимо.

« Булочка », — пробормотал Изидор.Хорошо.

Это отец Изидора, в честь которого его назвали. Затем две молодые женщины поспешили из хижины и поприветствовали Изидора поцелуями в каждую щеку; это были его сестры. Наконец невысокая черноволосая женщина, которой еще не исполнилось 50 лет, представилась Марией — его матерью — и протянула руку, чтобы обнять его. Внезапно рассердившись, Изидор свернул мимо нее. Как я могу поприветствовать едва знакомого человека? «», — вспоминает он. Она скрестила руки на груди и заплакала: « Fiul meu! Fiul meu! «Мой сын! Мой сын!

В доме был земляной пол, и тускло светилась масляная лампа.Не было ни электричества, ни водопровода. Семья предложила Изидору лучшее место в доме — табурет. «Почему меня вообще положили в больницу?» он спросил.

«Вам было шесть недель, когда вы заболели, — сказала Мария. «Мы отвезли вас к врачу, чтобы узнать, что случилось. Несколько недель спустя ваши бабушка и дедушка проверяли вас, но потом что-то не так с вашей правой ногой. Мы просили врача починить ногу, но нам никто не помог. Итак, мы отвезли вас в больницу в Сигету-Мармацией, и там мы вас оставили.»

« Почему меня никто не навещал 11 лет? Я застрял там, и никто никогда не говорил мне, что у меня есть родители ».

«Ваш отец был без работы. Я заботился о других детях. Мы не могли позволить себе приехать к вам ».

«Знаете ли вы, что жизнь в доме Cămin Spital была похожа на жизнь в аду?»

«Мое сердце!» — воскликнула Мария. «Вы должны понимать, что мы бедные люди; мы переезжали с одного места на другое ».

Взволнованный, почти не в силах отдышаться, Изидор встал и вышел на улицу.Его румынская семья предложила ему взглянуть на несколько фотографий его старших братьев и сестер, которые ушли из дома, и он подарил им свой фотоальбом: Вот залитый солнцем, улыбающийся Изидор у бассейна, с медалями с соревнований по плаванию; вот были Ракелы на пляже в Оушенсайд; вот они за столом для пикника в зеленом парке. Румыны без слов переворачивали блестящие страницы. По словам Изидора, когда телекамеры были выключены, Мария спросила, ранили ли его Рукелы или научили просить милостыню.Он заверил ее, что это не так.

«Ты выглядишь худой», — продолжила Мария. «Может быть, твоя мать-американка мало тебя кормит. Переезжай к нам. Я позабочусь о тебе.» Затем она потребовала от него подробностей о его работе и заработной плате в Америке и спросила, не хочет ли он построить для семьи новый дом. Через три часа Изидор устал и хотел уйти. «Он позвонил мне из Бухареста, — говорит Марли, — и сказал:« Я должен вернуться домой ». Вытащи меня отсюда. Эти люди ужасны ».

« Моя биологическая семья напугала меня, особенно Мария, — говорит Изидор.«У меня было ощущение, что я могу попасть в ловушку».

Через несколько недель он вернулся в Темекула, работая в ресторане быстрого питания. Но внезапно он обнаружил, что снова тоскует по Румынии. Это стало бы образцом, беспокойным переездом в поисках места, где можно было бы чувствовать себя как дома.

Друзья сказали ему, что в Денвере есть работа, поэтому он решил переехать в Колорадо. Дэнни и Марлис навещают его там и вместе с ним путешествуют по Румынии. Марлис говорит, что ему труднее вернуться домой в Калифорнию.«День Благодарения, Рождество — они для него слишком много. Даже когда он жил один по соседству, ему было плохо на каникулах. Он всегда оправдывался, например: «Я должен приготовить тесто для пиццы». Когда вся наша семья здесь и кто-то спрашивает: «Придет ли Изидор?», Кто-то скажет: «Нет, он делает тесто для пиццы».

Нейропсихолог Рон Федеричи был еще одним из первых экспертов по развитию детей, которые посетили учреждения для «не подлежащих спасению», и он стал одним из ведущих специалистов в мире по уходу за детьми, перешедшими из интернатов в западные дома.«В ранние годы у всех были звездные глаза», — говорит Федеричи. «Они думали, что любящие, заботливые семьи могут исцелить этих детей. Я предупреждал их: эти дети доведут вас до предела. Научитесь работать с детьми с особыми потребностями. Держите их спальни свободными и простыми. Вместо «Я люблю тебя» просто скажи им: «Ты в безопасности» ». Но большинство новых или потенциальных родителей не могли вынести этого, а агентства по усыновлению, открывшие магазины за одну ночь в Румынии, не участвовали в этом бизнесе. доставки таких ужасных сообщений.«Я получил много писем с ненавистью», — говорит Федеричи, который говорит быстро и прямолинейно, с длинным лицом и прядью блестящих черных волос. «Тебе холодно! Им нужна любовь! Их нужно обнять ». Но бывший морской пехотинец, которого когда-то широко обвиняли в слишком пессимистическом отношении к будущему детей, теперь считается дальновидным.

Федеричи и его жена сами усыновили восемь детей из жестоких учреждений: трое из России и пятеро из Румынии, включая троих братьев в возрасте 8, 10 и 12. Двое старших весили 30 фунтов каждый и умирали от нелеченной гемофилии и гепатит С, когда он вынес их через парадную дверь приюта; Супругам потребовалось два года, чтобы найти младшего брата мальчиков в другом учреждении. С тех пор в своей клинической практике в Северной Вирджинии Федеричи посетил 9000 молодых людей, почти треть из них — из Румынии. Прослеживая своих пациентов на протяжении десятилетий, он обнаружил, что 25% нуждаются в круглосуточном уходе, еще 55% имеют «серьезные» проблемы, с которыми можно справиться с помощью служб поддержки взрослых, и около 20% могут жить самостоятельно.

«С 15 лет я знал, что у меня не будет семьи», — говорит Изидор. «Я вижу себя так, что не было бы человека, который когда-либо захотел бы приблизиться ко мне.

По его мнению, самые успешные родители смогли сосредоточиться на привитии основных жизненных навыков и надлежащего поведения. «Ракелс — хороший пример: они держались, и у него все в порядке. Но у меня только сегодня была семья. Я знал эту девушку из Румынии всегда, впервые увидел ее, когда она была маленькой девочкой, со всей картиной посттравматического стресса: страхом, тревогой, неуверенностью, депрессией. Ей сейчас 22 года. Родители сказали: «Мы закончили. Она пристрастилась к наркотикам, алкоголю, самоповреждениям. Она на улице ». Я сказал:« Давай вернем тебя на семейную программу.Они сказали: «Нет, мы устали, мы не можем позволить себе больше лечения — пора сосредоточиться на других наших детях» ».

В своей семье Федеричи и его жена стали постоянными законными опекунами для четырех его румынских детей, которые теперь все взрослые. Двое из них работают под присмотром в фонде, который он основал в Бухаресте; двое других живут со своими родителями в Вирджинии. (Пятый — яркий пример удачливых 20 процентов — он врач скорой помощи в Висконсине.) Оба его взрослых сына, которые еще не вышли из дома, имеют когнитивные нарушения, но, по словам Федеричи, у них есть работа, и с ними приятно находиться. .»Они счастливы!» — восклицает он. «Они на 100 процентов привязаны к нам? Конечно нет. Довольны ли они семьей? да. Могут ли они действовать в мире, среди других людей? Абсолютно. Они придумали способы не для того, чтобы преодолеть то, что с ними произошло — вы действительно не можете преодолеть это, — а для того, чтобы приспособиться к этому и не брать в заложники других людей ».

Когда девять лет назад в семье родился ребенок — единственный биологический ребенок в семье, — врач начал замечать новые формы поведения у своих старших детей. «Малыш для них — рок-звезда», — говорит он.«Старшие братья дома так его защищают. На публике, в ресторанах, не дай Бог, чтобы кто-нибудь причинил ему боль или коснулся волос на голове. Это интересная динамика: в детстве за ними никто не следил, но они назначили себя его телохранителями. Он их младший брат. Он был с ними в Румынии. Это любовь? Это что угодно. Они привязаны к нему больше, чем к нам, и это абсолютно нормально ».

По любым меркам, Изидор, живущий самостоятельно, — это история успеха тех, кто выжил в учреждениях Чаушеску.«Вы представляете когда-нибудь иметь семью?» Я спрашиваю. Мы в его комнате в гигантском доме недалеко от Денвера.

«Ты про мою? Нет. Я знал с 15 лет, что у меня не будет семьи. Видя всех моих друзей в тупых отношениях, с завистью, контролем и депрессией — я подумал, Правда? Все это ради отношений? Нет. Я вижу себя так, что не было бы человека, который когда-либо захотел бы приблизиться ко мне. Кто-то может сказать, что это неправда, но я так вижу себя.Если кто-то попытается приблизиться, я уйду. Я привык к этому. Это называется безбрачием.

Он говорит, что не упускает того, чего никогда не знал, чего даже не замечает. Возможно, это похоже на дальтонизм. Люди с дальтонизмом скучают по зеленому? Он сосредотачивается на задачах, стоящих перед ним, и делает все возможное, чтобы действовать так, как люди ожидают от других людей.

«Ты можешь быть самым умным сиротой в больнице. Но вы чего-то упускаете, — говорит Изидор. «Я не из тех, кто может быть интимным.Это тяжело для родителей человека, потому что они показывают тебе любовь, и ты не можешь ей ответить ».

Хотя Изидор говорит, что хочет жить как «нормальный» человек, он по-прежнему регулярно соглашается надеть мантию бывшего сироты, чтобы вести беседы в США и Румынии о том, что институционализация делает с маленькими детьми. Он работает со сценаристом над мини-сериалом о своей жизни, полагая, что если бы людей можно было заставить понять, каково это жить за забором, в клетках, они бы перестали сажать туда детей.Он прекрасно понимает, что до 8 миллионов детей во всем мире помещены в специализированные учреждения, в том числе на южной границе Америки. Мечта Изидора — купить дом в Румынии и создать групповой дом для своих бывших сокамерников — тех, кого перевели в дома престарелых или выставили на улицу. Групповой дом для его товарищей по пост-институционализированным взрослым настолько близок к идее семьи, насколько это возможно для Изидора.

Нервные пути процветают в головном мозге ребенка, осыпанного любовным вниманием; пути множатся, пересекаются и проходят через удаленные участки мозга, как строящаяся национальная система автомобильных дорог.Но в мозгу заброшенного ребенка — ребенка, лежащего в одиночестве и ненужного каждую неделю, каждый год — создается меньше связей. Мокрый подгузник ребенка не меняют. На улыбки ребенка нет ответа. Младенец замолкает. Дверь закрывается, но вокруг рамы сияет полоска света.

Люди время от времени обращали внимание на ребенка с вывихнутой ногой. Няни считали его привлекательным и находчивым. Режиссер поговорил с ним. В один прекрасный зимний день Ониса вывел его из приюта, и он пошел по улице.

Иногда у Изидора есть чувства.

Через два года после того, как Рукелс выгнали его, Изидор стригся у стилиста, который знал семью. «Вы слышали, что случилось с вашей семьей?» спросила она. «Ваша мама и сестры вчера попали в ужасную автомобильную аварию. Они в больнице.

Изидор вырвался оттуда, взял выходной с работы, купил три десятка красных роз и явился в больницу.

«Мы ехали в грузовике, выезжающем из Costco, — вспоминает Марли, — и парень сильно ударил нас — это была авария с участием пяти автомобилей.Через несколько часов в больнице нас выписали. Я не звонила Изидору, чтобы сказать ему. Мы не разговаривали. Но он узнал, и я думаю, в больнице он сказал: «Я здесь, чтобы увидеть семью Рукель», а они сказали: «Их больше нет», что он понял, как «Они мертвы».

Изидор помчался от больницы к дому — дому, который он бойкотировал, семье, которую ненавидел.

Дэнни Ракел не собирался впускать его без переговоров. «Каковы ваши намерения?» он бы спросил.«Вы обещаете быть с нами порядочными?» Изидор пообещал бы. Дэнни позволял Изидору войти в гостиную и встретиться лицом к лицу со всеми, стоять там с руками, полными цветов, и с мокрыми от слез глазами. Перед отъездом в тот день Изидор возлагал цветы на руки матери и говорил с большей серьезностью, чем они когда-либо слышали раньше: «Это для всех вас. Я тебя люблю.» Это станет поворотным моментом. С этого дня в нем будет что-то более мягкое в отношении семьи Рукель.

Но сначала Изидору пришлось подойти к тяжелой деревянной двери, к двери, в которую он швырнул фотоальбом, который Марлис сделал для своего дня рождения, к двери, которую он захлопнул за собой сотни раз, к двери, которую он выбил, и пнули, когда он был заблокирован. Он постучал и встал на крыльце, опустив голову, с колотящимся сердцем, не зная, допустят ли его. Я бросил их, я пренебрегал ими, я провел их через ад , — подумал он. Колючие стебли бордово-красных роз, обернутые темными листьями и пластиком, ощетинились в его руках.

И тогда они открыли дверь.


* Из-за недосмотра при редактировании в печатной версии этой статьи для описания спеленутых младенцев использовался термин papoose ; мы удалили это слово из онлайн-версии статьи после того, как читатель указал, что многие, в том числе Merriam-Webster , считают его оскорбительным.


Лили Сэмюэл участвовала в исследовании для этой статьи.Он появляется в печатном выпуске за июль / август 2020 года с заголовком «Может ли нелюбимый ребенок научиться любить?»

Почему люди, сидящие на диете, восстанавливают вес?

(Фото: Лиза Миллер) Трэйси Манн — профессор психологии Миннесотского университета. Она получила докторскую степень в 1995 году в Стэнфордском университете и провела первые годы своей карьеры на факультете Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В 2007 году она перешла в Миннесотский университет и основала лабораторию по здоровью и питанию, которая применяет фундаментальные исследования социальной психологии к проблемам со здоровьем в повседневной жизни людей, в первую очередь в области диеты и самоконтроля питания.Она бывший президент Сети социальной личности и здоровья, а также автор книги «Секреты лаборатории питания: наука о похудании, миф о силе воли и почему вам больше никогда не следует сидеть на диете» (2015).


Хорошо известно, что люди, сидящие на диете, могут похудеть за короткое время, но, как правило, со временем набирают его обратно. В 2007 году мы с аспирантами на моем семинаре по психологии питания тщательно проанализировали все рандомизированные контролируемые исследования диет, которые мы смогли найти, включая последующее наблюдение в течение как минимум двух лет (Mann et al., 2007). Джанет Томияма, Бритт Альстром и я обновили его в 2013 году, включив в него исследования, которые мы пропустили, а также более новые (Tomiyama, Ahlstrom, & Mann, 2013). Результаты были очевидны. Хотя люди, сидящие на диете в исследованиях, похудели за первые девять-двенадцать месяцев, за следующие два-пять лет они набрали почти все, кроме в среднем 2,1 из этих фунтов. Участники контрольных групп, не соблюдающих диету, прибавили в весе за те же годы, но в среднем всего на 1,2 фунта. Люди, сидящие на диете, не имели большой пользы от своих усилий, а те, кто не придерживался диеты, не казалось, не пострадали из-за отсутствия усилий.В общем, кажется, что восстановление веса — это типичный долгосрочный ответ на диету, а не исключение.

Настоящий вопрос заключается в том, почему люди, сидящие на диете, восстанавливают потерянный вес? У них есть мотивация поддерживать свой потерянный вес, и у них есть навыки, чтобы соблюдать необходимые пищевые привычки, как они делали это, когда теряли вес. Когда люди, сидящие на диете, набирают вес, это потому, что они слишком слабы, чтобы продолжать ограничивать потребление пищи, или потому, что их тело физиологически защищает генетически обусловленный установленный вес? Ответ находится где-то посередине между этими объяснениями, и его легко понять неправильно: короче говоря, лишение калорий приводит к изменениям в гормонах, метаболизме и когнитивных функциях / функциях внимания, которые затрудняют выработку поведения, необходимого для снижения веса.

Что делает депривация калорий?

В ответ на недостаток калорий уровни лептина, считающегося гормоном сытости, снижаются, а уровни грелина, считающегося гормоном голода, повышаются (обзор: Greenway, 2015; Maclean, Bergouignan, Cornier, & Jackman, 2011) . Поэтому люди в обездоленном состоянии испытывают больше голода, а чувство голода у обездоленных людей остается усиленным даже после того, как они регулярно едят (Doucet, St-Pierre, Alméras, & Tremblay, 2003).

Самая фундаментальная физиологическая адаптация к депривации калорий — это снижение расхода энергии (то есть количества сожженных калорий; рассмотрено в Greenway, 2015; Maclean et al., 2011). Это снижение связано с двумя факторами. Во-первых, после достаточного лишения калорий вес теряется, и, следовательно, меньше энергии требуется для «бега» меньшего тела, и меньше энергии тратится на движение меньшего тела во время упражнений (Leibel, Rosenbaum, & Hirsch, 1995). Во-вторых, помимо изменений, вызванных уменьшением размеров тела, метаболизм становится более эффективным, позволяя организму выживать при меньшем количестве энергии, чем тела аналогичного размера, не лишенные калорий (например,г. , Кэмпс, Верхоф и Вестертерп, 2013; ДеЛани, Келли, Хеймс, Якичич и Гудпастер, 2014 г.). Следовательно, чтобы продолжать худеть, человек должен потреблять даже меньше калорий, чем на начальных этапах диеты. Люди, сидящие на диете, которые не знают об этой метаболической адаптации и не меняют свою диету соответствующим образом, перестанут терять вес, могут начать его восстанавливать и, вероятно, будут озадачены и разочарованы. С их точки зрения, они все еще делают все правильно — все, что уже привело к потере веса, — и это больше не работает.Их друзья и члены семьи могут ошибочно заключить, что они изменяют свою диету.

Теоретически упражнения должны предотвращать или преодолевать эти эффекты депривации калорий, и исследования с моделями грызунов действительно показывают, что добавление физической активности к диете улучшает поддержание потери веса (например, MacLean et al., 2009). Исследования на людях обычно показывают, что одни упражнения приводят к меньшей потере веса, чем одни диеты, и что добавление упражнений к диетам на начальном этапе приводит к несколько большей потере веса, но не лучше в предотвращении восстановления веса с течением времени (обзор в Washburn et al. , 2014). Вероятно, это связано с низким уровнем приверженности назначенной физической активности в долгосрочной перспективе (MacLean et al., 2015), поскольку, когда в этих исследованиях игнорируются условия исследования, к которым участники были распределены случайным образом, они обнаруживают, что количество фактических участников упражнений поддержание коррелирует с поддержанием потери веса (например, DeLany et al., 2014; Jakicic, Marcus, Lang, & Janney, 2008).

Недостаток калорий также приводит к изменениям в различных когнитивных функциях и функциях внимания, так что люди, сидящие на диете, сосредотачиваются преимущественно на еде.Озабоченность мыслями о еде была одной из наиболее ярких реакций на лишение калорий в классическом исследовании отказников от военной службы по соображениям совести во время Второй мировой войны, которые добровольно вызвались голодать в течение шести месяцев (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen & Taylor, 1950). Волонтеры проводили большую часть своего времени за разговорами о еде, планированием будущих блюд, чтением поваренных книг и даже обдумыванием новой карьеры в связанных с едой областях.

Исследования, в которых оценивается фокус внимания и захват внимания с помощью методов отслеживания взгляда (Castellanos et al., 2009), парадигма моргания внимания (Piech, Pastorino, & Zald, 2010) или задачи точечного зондирования (Placanica, Faunce, & Soames Job, 2002) обнаруживают, что внимание людей смещается в сторону пищевых стимулов, когда они лишены калорий. Исследования изображений головного мозга показывают повышенную активность в областях, требующих внимания, когда людям, лишенным калорий, показывают изображения вкусной еды (по сравнению с изображениями воды или невкусной пищи; Stice, Burger, & Yokum, 2013).

Дело не в том, что предпочтение пище приводит к негативным реакциям на нее.Напротив, исследования с использованием изображений мозга также обнаруживают повышенную активность в областях, связанных с вознаграждением (Stice et al., 2013). Другие исследования показывают, что при недостатке калорий у людей улучшается обоняние (Cameron, Goldfield, & Doucet, 2012), сообщается, что еда становится более приятной на вкус, и они готовы усерднее работать, чтобы ее заработать (Cameron, Goldfield, Finlayson, Blundell, & Doucet , 2014).

Исследования показывают, что эффекты лишения калорий длятся долгое время — по крайней мере, по последним точкам измерения, включенным в исследования.Например, лица, отказывающиеся от военной службы по соображениям совести, согласившиеся придерживаться голодной диеты, по-прежнему имели чрезмерно эффективный обмен веществ и были озабочены мыслями о еде через год после окончания периода голодания (Keys et al., 1950). Участники телешоу «Самый большой проигравший», потерявшие в среднем 128 фунтов за 30 недель, по-прежнему сохраняли метаболические эффекты калорийной депривации даже шесть лет спустя (Fothergill et al., 2016). Связаны ли эти длительные последствия с экстремальным характером этих диет, и если нет, страдает ли каждый, кто сидел на диете хотя бы последние шесть лет, последствия калорийной депривации?

Какова роль силы воли?

Самоконтроль (который я использую здесь как синоним силы воли) — это «способность изменять или преодолевать доминирующие реакции и регулировать поведение, мысли и эмоции» (де Риддер, Ленсвельт-Малдерс, Финкенауэр, Сток и Баумейстер, 2012, стр. 77). Как правило, он является статистически значимым предиктором индекса массы тела (ИМТ) в продольных исследованиях, в которых измеряется самоконтроль у детей, а затем измеряется вес от трех (Duckworth, Tsukayama, & Geier, 2010) до 30 лет спустя (Schlam, Wilson, Шода, Мишель и Айдук, 2013 г.).

Ясно, что самоконтроль играет некоторую роль в весе, но также важно понимать, что эта роль довольно мала, объясняя от 1 до 4 процентов вариации ИМТ в этих исследованиях.Дело не в том, что самоконтроль — это просто ненадежная или плохая мера в целом. Те же самые меры самоконтроля в этих исследованиях действительно позволяют прогнозировать большие доли дисперсии в других результатах, включая, например, 32 процента дисперсии оценок за количественный тест SAT и 28 процентов дисперсии оценок по методу оценки. устойчивость к преодолению трудностей (Mischel, Shoda, & Rodriguez, 1989), а также 45 процентов дисперсии в среднем балле за восьмой класс (Duckworth & Seligman, 2005).Точно так же метаанализ показал, что обычно используемый самоотчетный показатель самоконтроля более эффективен при прогнозировании результатов в областях школьной успеваемости, благополучия (включая самооценку, счастье и депрессивное настроение) и даже межличностное функционирование (которое включало приверженность отношениям, склонность к лояльности и воспринимаемую поддержку), чем в еде и весе (de Ridder et al. , 2012).

В общем, самоконтроль имеет значение для веса, но не так сильно, как можно было бы ожидать, и не так сильно, как для других видов деятельности.Эта ограниченная взаимосвязь между самоконтролем и ИМТ может быть частично связана с уникальной особенностью контроля еды (или другого потребительского поведения) по сравнению с контролем других форм поведения (например, удержанием внимания к школьной работе). При еде неудачи с самоконтролем стирают предыдущие успехи. Например, пищевым продуктам из ближайшего окружения (например, печеньям на кухонном столе), возможно, придется постоянно сопротивляться, каждый раз, когда их замечаешь. Если человек сопротивляется им десять раз в течение одного вечера, но уступает и съедает одного на одиннадцатом столкновении, то десять успехов не показывают ничего.Связь между силой воли и потреблением может быть ниже, чем ожидалось, потому что люди с более слабой силой воли (которые предположительно уступают в более раннем столкновении) и люди с более сильной силой воли (которые предположительно уступают в более позднем столкновении) имеют аналогичные результаты: они съели соблазнительную пищу. Обратите внимание, что это не относится к контролю своего внимания к школьной работе — единичный сбой концентрации (например, несколько минут безделья) не стирает эффекта многих предыдущих минут успешного сосредоточения — выполненная работа не исчезает из-за краткая пауза.

Почему неправильно понимают восстановление веса?

Недостаток калорий приводит к физиологическим, нервным изменениям и изменениям внимания, и эти изменения затрудняют соблюдение поведения, необходимого для снижения веса. Но поскольку эти изменения не приводят к прямому возвращению веса, все еще можно снизить вес, что делает меньшая часть людей, сидящих на диете. Эта возможность позволяет людям сбрасывать со счетов важную роль этих изменений и вместо этого утверждать, что если люди снова набирают вес, это должно быть связано с их плохим самоконтролем.И поскольку изменения, в конечном счете, происходят через пищевое поведение, кажется, что в наборе веса виноват явно слабовольный человек, сидящий на диете. Как многие люди говорят мне о тех, кто не сидит на диете, «они все еще держат вилку». Ключевое заблуждение здесь заключается в другом физическом и когнитивном контексте, в котором люди, сидящие на диете, держатся за вилку по сравнению с теми, кто не придерживается диеты: они чувствуют себя голоднее, их внимание смещено в сторону еды, они находят пищу вкуснее и получают от нее больше подкрепления.Кроме того, им нужно потреблять еще меньшее количество пищи, чем было раньше (а также меньше, чем людям, не сидящим на диете того же размера), потому что их более эффективный метаболизм сжигает меньше калорий. Таким образом, люди, сидящие на диете, не обязательно обладают худшей силой воли, чем те, кто не придерживается диеты, но недостаток калорий поставил их в ситуацию, требующую гораздо большей силы воли для успешного ограничения потребления.

Что делать людям?

Поскольку я провожу исследования в этой области, люди неизбежно просят у меня совета по диете.Я обычно рекомендую избегать ограничительной диеты, поскольку для большинства людей, сидящих на диете, вряд ли удастся сохранить потерю веса, и люди могут быть здоровыми при большинстве весов, если они будут вести здоровый образ жизни (Loef & Walach, 2012). Исследования показывают, что показатели смертности физически здоровых людей не различаются по весовой категории (например, нормальный вес, избыточный вес или ожирение; Gaesser, Tucker, Jarrett, & Angadi, 2015), и что они придерживаются четырех здоровых привычек (есть пять или более порций фруктов / овощей в день, ограничение потребления алкоголя, отказ от курения и выполнение упражнений более 12 раз в месяц) сводит к минимуму различия в смертности, основанные на весе (Matheson, King, & Everett, 2012).

Поэтому вместо диеты я рекомендую заниматься другими видами здорового образа жизни, и в последние годы моя лаборатория сосредоточилась на стратегиях, направленных на популяризацию употребления овощей в пищу, не беспокоясь о снижении калорийности. Наша наиболее успешная стратегия направлена ​​на минимизацию «конкуренции» овощей со стороны менее полезных и более любимых продуктов. Вместо того, чтобы положить эти продукты рядом на тарелке, мы перед едой переместили овощи на отдельное блюдо. Если овощи съедены до того, как другие продукты станут видимыми или доступными, их нельзя пропустить в поисках более вкусных блюд.Эта стратегия была успешной при использовании со взрослыми, которые смотрели видео в лабораторных условиях (Redden et al., 2015), и она привела к резкому увеличению потребления овощей среди детей начальной школы, которым подавали овощи, прежде чем они заходили в столовую на обед ( Elsbernd et al., 2016).

Помимо увеличения потребления овощей, следует свести к минимуму некоторые нездоровые продукты питания (хотя полностью запрещать их нет необходимости), включая добавленный сахар, очищенное зерно и продукты с высокой степенью обработки.Мы обнаружили, что можем помочь людям снизить потребление сахара в кофе с помощью простого вмешательства осознанности, и это вмешательство было более эффективным, чем обычно рекомендуемая стратегия постепенного снижения сахара (Lenne & Mann, 2017). Новое исследование поддерживает этот подход к здоровому питанию (увеличение потребления овощей и сокращение некоторых нездоровой пищи без контроля калорий), но долгосрочные эффекты еще не известны (Gardner et al. , 2018).

Благодарности

Работа в моей лаборатории, описанная здесь, финансировалась NIH (R01-MH063795, R01-HL088887), Фондом семьи Энгдаля из Университета Миннесоты и Департаментом прикладной инженерии и менеджмента Корнельского университета (под 59-5000-0-0090 из Службы экономических исследований Министерства сельского хозяйства США).Я благодарю своих соавторов по этим проектам, включая Джанет Томияму, Эндрю Уорд, Зату Викерс, Марлу Рейкс, Джозефа Реддена, Ричи Ленна, Элтона Микерези и Стефани Элсбсернд.

.

Ссылки

Cameron, J. D., Goldfield, G. S., & Doucet, É. (2012). Голодание в течение 24 часов улучшает носовые хемосенсорные функции и вкусовые качества пищи. Аппетит , 58 (3), 978–981. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2012.02.050

Кэмерон, Дж.Д., Голдфилд, Г. С., Финлейсон, Г., Бланделл, Дж. Э., и Дусе, Э. (2014). 24-часовое голодание усиливает вознаграждение от еды и связанных с ней сигналов. PLoS ONE , 9 (1), e85970. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085970

Кэмпс, С. Г., Верхоф, С. П., и Вестертерп, К. Р. (2013). Снижение веса, поддержание веса и адаптивный термогенез. Американский журнал клинического питания , 97 (5), 990–994. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.050310

Кастелланос, Э. Х., Шарбоно, Э., Дитрих, М. С., Парк, С., Брэдли, Б. П., Могг, К., и Коуэн, Р. Л. (2009). У взрослых с ожирением визуальная предвзятость внимания к изображениям пищевого ориентира: свидетельство изменения функции системы вознаграждения. Международный журнал ожирения , 33 (9), 1063–1073. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.138

де Риддер, Д. Т., Ленсвельт-Малдерс, Г., Финкенауэр, К., Сток, Ф. М., и Баумейстер, Р. Ф. (2012). Подводя итоги самоконтроля: метаанализ того, как черта самоконтроля соотносится с широким спектром форм поведения. Обзор личности и социальной психологии , 16 (1), 76–99. https://doi.org/10.1177/1088868311418749

ДеЛани, Дж. П., Келли, Д. Э., Хеймс, К. К., Якичич, Дж. М., и Гудпастер, Б. Х. (2014). Влияние физической активности на потерю веса, расход энергии и потребление энергии во время похудания, вызванного диетой. Ожирение , 22 (2), 363–370. https://doi.org/10.1002/oby.20525

Дусе, Э., Сен-Пьер, С., Альмерас, Н., и Трембле, А.(2003). Связь между оценками аппетита до и после стандартного приема пищи и оценками суточного потребления энергии у людей с ожирением и лиц с пониженным ожирением. Аппетит , 40 (2), 137–143. https://doi.org/10.1016/S0195-6663(02)00143-5

Дакворт, А. Л., Цукаяма, Э., и Гейер, А. Б. (2010). Дети с самообладанием остаются стройнее в подростковом возрасте. Аппетит , 54 (2), 304–308. https://doi.org/10.1016/j.appet.2009.11.016

Дакворт, А., & Селигман, М. (2005). Самодисциплина превосходит IQ в прогнозировании успеваемости подростков. Psychological Science , 16 (12), 939. Получено из документов: // 90f132b5-cc05-44f1-a929-d329a3498f0f / Paper / p6

Elsbernd, SL, Reicks, MM, Mann, TL, Redden, JP , Микерези, Э. , и Викерс, З.М. (2016). Подавать овощи в первую очередь: стратегия увеличения потребления овощей в кафетериях начальной школы. Аппетит , 96 .https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.09.001

Fothergill, E., Guo, J., Howard, L., Kerns, JC, Knuth, ND, Brychta, R., … Холл, К.Д. (2016). Устойчивая метаболическая адаптация через 6 лет после соревнований «Самый большой проигравший». Ожирение , 24 (8), 1612–1619. https://doi.org/10.1002/oby.21538

Гэссер, Г. А., Такер, В. Дж., Джарретт, К. Л., и Ангади, С. С. (2015). Фитнес против ожирения: что больше всего влияет на риск для здоровья и смертности? Текущие отчеты о спортивной медицине , 14 (4), 327–332.https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000170

Гарднер, К. Д., Трепановски, Дж. Ф., Дель Гоббо, Л. К., Хаузер, М. Э., Ригдон, Дж., Иоаннидис, Дж. П. А.,… Кинг, А. К. (2018). Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина. JAMA , 319 (7), 667. https://doi.org/10.1001/jama.2018.0245

Гринуэй, Ф. Л. (2015). Психологическая адаптация к потере веса и факторы, способствующие ее восстановлению. Международный журнал ожирения , 39 (8), 1188–1196. https://doi.org/10.1038/ijo.2015.59

Якичич, Дж. М., Маркус, Б. Х., Ланг, В., и Дженни, К. (2008). Влияние упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Архив внутренней медицины , 168 (14), 1550. https://doi.org/10.1001/archinte.168.14.1550

Киз, А., Брозек, Дж., Хеншель, А., Микельсен, О. и Тейлор, HL (1950). Биология человеческого голода: Тома I и II .Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты Press. Получено с http://www.amazon.com/The-Biology-Human-Starvation-Volume/dp/0816672342

Leibel, R. L., Rosenbaum, M., & Hirsch, J. (1995). Изменения в расходе энергии в результате изменения массы тела. Медицинский журнал Новой Англии , 332 (10), 621–628. https://doi.org/10.1056/NEJM199503093321001

Ленн, Р. Л., и Манн, Т. (2017). Уменьшение использования сахара в кофе при сохранении удовольствия: рандомизированное контролируемое исследование. Journal of Health Psychology , 135910531772345. https://doi.org/10.1177/1359105317723452

Loef, M., & Walach, H. (2012). Комбинированное влияние здорового образа жизни на смертность от всех причин: систематический обзор и метаанализ. Профилактическая медицина , 55 (3), 163–170. https://doi.org/10.1016/J.YPMED.2012.06.017

Маклин, П. С., Бергуиньян, А., Корнье, М.-А., и Джекман, М. Р. (2011). Реакция биологии на диету: стимул для набора веса. Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология , 301 (3), R581-600. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00755.2010

Маклин, П. С., Хиггинс, Дж. А., Вятт, Х. Р., Мелансон, Э. Л., Джонсон, Г. К., Джекман, М. Р.,… Хилл, Дж. О. (2009). Регулярные упражнения ослабляют метаболическое стремление восстановить вес после продолжительной потери веса. Американский журнал физиологии — регуляторной, интегративной и сравнительной физиологии , 297 (3), R793 – R802.https://doi.org/10.1152/ajpregu.00192.2009

MacLean, PS, Wing, RR, Davidson, T., Epstein, L., Goodpaster, B., Hall, KD, … Ryan, D. ( 2015). Отчет рабочей группы NIH: Инновационные исследования для улучшения поддержания потери веса. Ожирение , 23 (1), 7–15. https://doi.org/10.1002/oby.20967

Манн, Т., Томияма, А.Дж., Вестлинг, Э., Лью, А.-М., Сэмюэлс, Б., и Чатман, Дж. (2007) . Медикэр ищет эффективных методов лечения ожирения: диеты — не ответ. Американский психолог , 62 (3), 220–233. https://doi.org/10.1037/0003-066X.62.3.220

Мэтисон, Э. М., Кинг, Д. Э., и Эверетт, К. Дж. (2012). Привычки здорового образа жизни и смертность у людей с избыточным весом и ожирением. J Am Board Fam Med , 25 (1), 9–15. https://doi.org/10.3122/jabfm.2012.01.110164

Мишель В., Шода Ю. и Родригес М. (1989). Задержка удовлетворения у детей. Science , 244 (4907), 933–938.https://doi.org/10.1126/science.2658056

Пих, Р. М., Пасторино, М. Т., и Зальд, Д. Х. (2010). Я видел только торт. Голод влияет на привлечение внимания с помощью визуальных пищевых сигналов. Аппетит , 54 (3), 579–582. https://doi.org/10.1016/J.APPET.2009.11.003

Placanica, J. L., Faunce, G. J., & Soames Job, R. F. (2002). Влияние голодания на смещение внимания к еде и словам о форме тела / весе у лиц с высокими и низкими показателями по шкале расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 32 (1), 79–90. https://doi.org/10.1002/eat.10066

Редден, Дж. П., Манн, Т., Викерс, З., Микерези, Э., Рейкс, М., и Эльсбернд, С. (2015). Изолированное служение первым увеличивает потребление овощей школьниками начальной школы. PloS One , 10 (4), e0121283. https://doi.org/10. 1371/journal.pone.0121283

Шлам, Т. Р., Уилсон, Н. Л., Шода, Ю., Мишель, В., и Айдук, О. (2013).Задержка удовлетворения дошкольников предсказывает их массу тела 30 лет спустя. Педиатрический журнал , 162 (1), 90–93. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.06.049

Стайс, Э., Бургер, К., и Йокум, С. (2013). Недостаток калорий увеличивает реакцию внимания и поощряет области мозга к потреблению, ожидаемому потреблению и изображениям вкусной еды. NeuroImage , 67 , 322–330. Получено с http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053811912011408

Tomiyama, A.Дж., Альстром Б. и Манн Т. (2013). Долгосрочные последствия диеты: связана ли потеря веса со здоровьем? Компас социальной и психологии личности , 7 (12), 861–877. https://doi.org/10.1111/spc3.12076

Уошберн, Р. А., Сабо, А. Н., Ламбурн, К., Уиллис, Э. А., Птомей, Л. Т., Хонас, Дж. Дж., … Доннелли, Дж. Э. (2014). Влияет ли метод похудания на долгосрочные изменения веса, состава тела или факторы риска хронических заболеваний у взрослых с избыточным весом или ожирением? Систематический обзор. PLoS ONE , 9 (10), e109849. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109849

Танкование: 60 минут одного писателя в сенсорной депривации

Этот рассказ был впервые опубликован в августе 2015 года. бояться плыть в кромешной тьме, запечатанном сверху резервуаре, пока более храбрая и лучше приспособленная подруга не сказала, что она всегда чувствовала тайное желание попробовать это, но боялась. «Боишься чего?» — спросил я, хотя к тому времени мой разум был доведен до крайностей: тяжелый воздух, ужас замкнутости, риск заснуть и вдохнуть воду.Я представлял, как меня вытащили из танка, как Джейсона Борна из Средиземного моря, технически живого, но лишенного воспоминаний о жизни. («У меня есть профессиональные навыки, которых я не понимаю!» — кричал я. «Я могу просидеть за столом очень долго!») Плавучие средства, известные как терапия с ограниченным воздействием окружающей среды (REST), обещают множество преимуществ для образа жизни, в том числе длительное спокойствие, повышенная творческая мысль и большая эластичность кожи. Однако по мере приближения часа моего первого погружения я начал задаваться вопросом, смогу ли я найти себя более спокойным в месте, которое не имитирует точный опыт смерти.

Танки сенсорной депривации, которые когда-то были популярны среди каменщиков, научных гениев и тех людей, которые предпочитают полировать свои собственные кристаллы чакры, возвращаются в нашу культуру в более распространенных терапевтических формах. Теперь можно лечь в один после обеда, как если бы вы посетили спа-салон, за исключением того, что резервуары, в отличие от спа, предназначены не только для помощи телу, но и для служения разуму. Резервуар REST заполнен примерно десятью дюймами воды, в которой растворена тысяча фунтов английской соли.Этот раствор, почти насыщенный, обладает такой плавучестью, что ни , ни не могут плавать в нем даже с усилием. И вода точно такой же температуры, что и тело, скрывая нормальное ощущение наличия отдельных конечностей в космосе; уши поплавка опускаются чуть ниже уровня воды, оставляя нетронутыми только два чувства — запах и вкус. Большинство людей не проводят время без зрения, звука и чувств с момента выхода из матки. Значительная часть интриги флотационных резервуаров связана с вопросом о реакции мозга в таких странных условиях.

Я надеялся попробовать это, не уходя слишком далеко от дома, в прямом или переносном смысле. В последнее время я чувствовал себя не в своей тарелке — сварливый, нетерпеливый, раздраженный работой, — но в Нью-Йорке только что открылся новый высококлассный плавучий центр Lift / Next Level Floats, очевидно, чтобы обслуживать людей столь же осмотрительных и миролюбивых. -Утомленный, как я. Это звучало многообещающе. Однажды днем, после нескольких ошеломляющих телефонных звонков, я пошел в Лифт недалеко от центра Бруклина, чтобы отмокнуть. Основатели Gina Antioco и David Leventhal, встретили меня в своей светлой гостиной в стиле лофт.Предложили чай.

«Мы хотели создать среду, которая имела бы массовую привлекательность», — объяснил Антиоко, который носил шорты и футболку. Раньше она работала заведующей общепитом и страдала бессонницей; она попробовала сенсорную депривацию плавать как решение. В 2013 году на плавучей конференции в Портленде она встретила Левенталя, жилистого мужчину средних лет в очках Clubmaster. В течение многих лет он был партнером в юридической фирме. Тогда он решил, что хочет плавать. «Индустрия только что пережила удивительное возрождение», — сказал Левенталь.«Множество центров в прошлом самоорганизовывались — они бессистемные и изобретательные». В Lift, в котором до сих пор находилось около восьмисот жителей Нью-Йорка, они стремились поймать верхний мейнстрим рынка — людей, которые, возможно, беспокоились о том, чтобы плавать в чужой квартире, а это традиционно количество центров, — и создать бизнес, который можно было бы расширить в другом месте, если бы его популярность выросла.

Прогулочные группы в социально-экономически обездоленных сообществах: качественное исследование с использованием фотоэлемента

https: // doi.org / 10.1016 / j.healthplace.2016.02.007Получите права и контент

Основные моменты

Интервью с фотографиями исследовали физическую и социальную среду для ходьбы.

Групповая ходьба не рассматривалась как эффективное упражнение с пользой для здоровья.

Формат группы и социальные ожидания были препятствием для этих участников.

Прогулочная группа поддерживалась скорее достижением целей, чем общением.

Поощрение групп для прогулок как социальной активности может быть контрпродуктивным.

Реферат

Прогулочные группы могут принести пользу здоровью, но их восприятие более вероятно среди тех, кто находится в благополучном социальном положении и меньше всего в них нуждается. Это исследование проводилось с новой пешеходной группой в сообществе в Англии с плохим здоровьем и социально-экономическими показателями, чтобы понять неучастие и препятствия на пути к участию. Использован качественный подход. Сгенерированные участниками фотографии запечатлели физическую и социальную среду, в которой они ходили, и они были использованы в полуструктурированных интервью для индуктивного изучения участия в пешеходных группах и более широкого социального контекста ходьбы.Мы обнаружили, что до присоединения не было никаких ожиданий относительно какой-либо пользы для здоровья, и прогулки в группах не рассматривались как «надлежащая» деятельность. Формат группы и социальные ожидания препятствовали присоединению. Присоединяясь к участникам, они рассказали о растущем осознании пользы ходьбы для здоровья. Общее чувство достижения целей в отношении здоровья с другими поддерживало группу, а не общение как таковое. Мы предполагаем, что участие в прогулочных группах — это сложная социальная практика. Поощрение групп для прогулок как социальной активности для этой группы людей вполне могло быть контрпродуктивным.

Ключевые слова

Прогулочные группы

Социальная практика

Справедливость в отношении здоровья

Общественное здравоохранение

Фотовыявление

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Авторы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.