Липомоделирование грудных желез: Ничего не найдено...

Содержание

Липофилинг груди в Москве | Увеличение груди жиром в клинике «ДОКТОРПЛАСТИК»

Увеличение груди жиром (липофилинг)

Для моделирования груди могут применяться не только искусственные имплантаты, но и собственная жировая ткань пациентов. Липофилинг груди — это методика пластической коррекции, которая считается одной из самых безопасных. Жир используется для устранения практически всех видов эстетических дефектов: для увеличения груди, изменения ее формы или устранения асимметрии.

Все фото липофиллинга груди

	Профессор И.В. Сергеев	Пластические хирурги	Васильев В.С., ведущий специалист по липофилингу в России
Липофилинг груди	170 000	105 000	210 000

Преимущества увеличения груди жиром

Отсутствует риск отторжения, так как вместо искусственных имплантатов вводятся собственные ткани пациентки, которые не могут быть идентифицированы иммунной системой как антигены.
При липофилинге пациентки получают не только красивую грудь, но и коррекцию контуров тела в проблемных зонах — забор биоматериала производится в месте наибольшего скопления жировой клетчатки.
Подкожное введение жира дополнительно обеспечивает интенсивное питание тканей, стимулируя их обновление.
Опыт и собственные инновационные методики наших хирургов позволяют увеличивать грудь на 1 размер.
Естественный результат достигается благодаря технике проведения липофилинга и отсутствию следов хирургического вмешательства — шрамов.
Универсальность процедуры обусловлена ее эстетическим эффектом — с помощью жира проводится не только увеличение, но и моделирование груди, скрываются верхние, выступающие под кожей края имплантатов при недостатке мягких тканей.

Требуется консультация?

Особенности проведения липофилинга груди

Липомоделирование может быть как самостоятельной операцией, так и составным компонентом пластической коррекции груди, лица или других частей тела.

Липофилинг проводится под местной или общей анестезией. Выбор обезболивающего препарата зависит от выраженности эстетических дефектов груди и, соответственно, избранной тактики хирургической коррекции. Продолжительность операции варьируется от 30 до 60 минут. Максимальный срок стационарного лечения после увеличения груди жиром не превышает 1 суток.

Единственное ограничение в реабилитационный период, который длится до 3 недель, — исключение физических нагрузок.

Результаты липофилинга груди

На приведенных ниже фотографиях показаны результаты увеличения груди собственным жиром. Приоритетным требованием пациентки было достижение естественного результата. Эффект операции демонстрирует последнее фото, сделанное спустя 3 месяца после липофилинга, — грудь увеличилась в объеме и приобрела натуральные, красивые и женственные контуры.

Процедура проведения липофилинга груди

После комплекса диагностических мероприятий при отсутствии противопоказаний выполняется операция.

На первом этапе с помощью шприцов-липографтеров производится забор донорской жировой клетчатки (обычно с области живота или бедер пациентки).
Затем происходит очищение биоматериала от посторонних примесей в условиях строгой стерильности. Для ускорения процесса отслаивания фракций используются лабораторные центрифуги.
Непосредственно липофилинг груди выполняется методом инъекций. Жировая клетчатка вводится под мышцы (для предотвращения ее миграции) с проведением риготомии, обеспечивающей корректное распределение трансплантата.

Реабилитация

Отеки и гематомы в зоне коррекции проходят в течение нескольких дней. Две недели после липофилинга груди необходимо минимизировать тепловое, механическое, химическое воздействие на молочные железы, уменьшить физическую активность. Для активизации заживления тканей важно применять назначенные врачом наружные лекарственные препараты.

Окончательный результат эстетической манипуляции проявится через полгода после полной регенерации тканей.

Противопоказания

Хронические, воспалительные, инфекционные процессы в стадии обострения.
Аутоиммунные патологии.
Заболевания эндокринной системы.
Нарушения гемостаза и кровообращения.
Онкопатологии.
Беременность, лактация.

Наши преимущества

Отзывы наших клиентов

Благодарная пациентка

Очень давно хотела сделать липофилинг груди для коррекции объема. Грудь получилась очень натуральна. Я против имплантов, поэтому искала альтернативы. Результатом удовлетворена, за что отдельное спасибо моему доктору Сергееву И.В!

Благодарная пациентка

Самое важное в любом деле, касающемся красоты- естественность и натуральность, именно поэтому я воспольовалась процедурой липофиллинга. Очень удобно, что уадолсь совсместить сразу две процедуры- липосакцию и увеличение груди. Я не ставила цель увеличить грудь на несколько размеров, с меня достаточно и плюс одного. Грудь стала более упругой. Я довольна! Спасибо всему коллективу клинкии ДокторПластик и безусловно- Илье Вячеславовичу Сергееву

Вопрос женщины к женщине: какой именно способ увеличения груди считается самым безопасным? Читала, что можно увеличить грудь собственным жиром? Проводите ли Вы такие операции и можно ли таким способом увеличить грудь с 1-го на 3й?

На вопрос отвечает специалист: Калеганова Анна Юрьевна
Клиника DoctorPlastic занимает лидирующее место в России по количеству проведенных операций по пластике груди. Применяемые методики, новейшее оборудование, высококачественные анестезирующие препараты сводит риск осложнений к минимуму. В нашей клинике проводится различные методики увеличения груди, в частности и липофиллинг. Однако, если Вы планируете увеличить грудь на пару размеров, лучше отдать предпочтение увеличению груди имплантами. Приходите на консультацию, на которой я смогу более подробно ответить на Ваши вопросы и подобрать оптимальный вариант коррекции.

Липофилинг груди (молочных желез) собственным жиром в СПб: цены в Медиэстетик

Красивая и пышная грудь – дивное украшение женщины. Но свои форма и размер от природы устраивают далеко не всех. Иногда хочется их немного скорректировать, приблизить к собственному представлению совершенства. При этом импланты вставлять не хочется. Именно в таких случаях стоит задуматься о такой процедуре, как липофилинг грудных желез.

Суть процедуры

Это увеличение груди собственным жиром. Материал из мест его отложения забирается с помощью канюли. После этого его вводят в молочные железы, в заранее размеченные места, в запланированном количестве. Процедура имеет ряд плюсов, которые выгодно отличают ее в сравнении с альтернативной методикой, требующей применения имплантов.

Преимущества данной операции

Липофилинг груди примечателен тем, что:

Можно не только увеличить объем, но и скорректировать форму, а также устранить асимметрию. Это особенно важно в том случае, если женщину, в целом, устраивает ее размер.
Отсутствие следов. Жир откачивается и вводится с помощью тонкой канюли. Инструмент не травмирует кожный покров, поэтому вмешательство будет незаметным.
Естественная красота. Помимо того, что операция не предполагает рубцов, она дает максимально натуральный результат: как визуально, так и наощупь. В этом одно из ключевых ее преимуществ перед имплантами.
Возможность скрыть швы от имплантации. Иногда липофилинг используется и для того, чтобы выровнять поверхность в местах, через которые они вставлялись в молочную железу.
Нет необходимости менять имплант каждые 7 лет. Однако жировая ткань имеет свойство рассасываться. Поэтому, хоть процедура имеет накопительный эффект, для его достижения нужно будет ее повторять.
Невысокая стоимость. Если сравнивать с процедурой увеличения с помощью имплантов.

Но важно понимать: пластика с помощью жировой ткани позволяет увеличить грудь на один размер, не более. Поэтому метод подходит тем женщинам, которые хотят внести небольшие изменения во внешний вид своего бюста. Также процедура возможна, только если у женщины есть достаточное для ее проведения количество жировых отложений.

Показания и противопоказания

Показания:

желании сделать грудь немного пышнее, полнее;
асимметрии молочных желез;

Противопоказания:

Процедуру не рекомендовано проводить в следующих случаях:

сердечно-сосудистых заболеваниях;
проблемах с дыхательной системой;
артериальной гипертензии;
воспалениях;
острых формах болезней кожи;
онкологии;
беременности и лактации;
начале менструального цикла.

Подготовка к операции

Для того чтобы липофилинг прошел успешно, нужно сдать анализы и пройти обследования, назначенные врачом. Также необходимо за две недели до операции не употреблять алкоголь и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Ход процедуры

После всех подготовительных мероприятий проводится процедура, которая состоит из следующих этапов:

Анестезия. Операция проводится под общим наркозом. Предварительно организм женщины исследуют на переносимость применяемого препарата.
Забор жировой ткани. Для этого используют такие места, как бедра, живот и ягодицы.
Введение собранного материала в молочные железы. В ходе забора и введения применяется тонкая канюля.

Далее женщину переводят в другую палату, где, под наблюдением анестезиолога, пациентка отходит от наркоза.

Реабилитация

Первое время важно выполнять следующие рекомендации:

неделю после операции спать только на спине;
исключить физические нагрузки первые три недели;
избегать перегревания;
применять назначенные врачом мази и крема для скорейшей регенерации.

В общей сложности реабилитационный период составляет месяц. Окончательный эффект будет виден примерно через три месяца после проведения операции.

Достижения эстетической медицины помогают женщине создать гармонию между ее внутренней и внешней красотой. Наша клиника умело воплощает эту идею в жизнь, помогая вам стать еще прекраснее.

Липофилинг тела по выгодной цене в Москве

Липофилинг (липомоделирование) – методика коррекции контуров тела путем пересадки собственной жировой ткани. Например, на сегодняшний день это самых популярный и безопасный метод увеличения ягодиц. Он является наименее инвазивным и позволяет относительно быстро увеличить объем любой зоны тела и даже лица без использования искусственных имплантов.

Выглядеть молодо, красиво и стройно хочет абсолютно каждый, но не всех природа наградила упругой кожей и идеальным силуэтом, да и возраст дает о себе знать. Хорошо, что сегодня решить вопрос красоты можно при помощи современной медицины, а такая процедура как липофилинг способна преобразить вас и вернуть красоту и молодость.

Липофилинг – это операция, которая состоит из инъекций жира, с помощью которого восстанавливаются контуры, а также добавляется объем, утраченный с возрастом. Данную процедуру проводят для улучшения контуров груди, талии, лица, ягодиц, а также для исправления состояния травмированный участков кожи. Липофилинг абсолютно безопасен, остается с вами на очень долгий срок, а результат от процедуры выглядит максимально естественно.

Липофилинг ягодиц

Сделать свое «мягкое место» красивым, подтянутым и округлым можно с помощью липофилинга. Данная процедура идеально подойдет тем, кто хочет более округлые ягодицы, так сказать «бразильскую подтяжку». Донорские ткани для пересадки берутся из ближайших участков – бедер, лодыжек. Липофилинг ягодиц подойдет только тем пациентам, у которых имеются излишки жира.

Липофилинг живота

С помощью липофилинга можно совершенно безопасно изменить контуры живота, а также:

Убрать впадины и морщины.
Избавиться от излишка кожи и асимметрии.
Улучшить состояние кожи, которое изменилось с возрастом.

Скорректировать фигуру, придав желаемую форму.

С помощью жировых инъекций, можно выровнять рельеф, заполнить впадины и даже исправить послеоперационные рубцы. После процедуры, кожа омолаживается и становится более упругой и свежей.

Липофилинг грудных желез по выгодной цене

Форма груди у женщин меняется в течение всей жизни, и как известно, с возрастом не становится лучше. Кормление, неудобное белье, неправильная осанка или онкологические заболевания могут заметно испортить внешний вид груди. С помощью липофилинга можно заметно восстановить ее и придать желаемую форму. Результат процедуры выглядит очень естественно, в отличие от имплантации. Липофилинг груди проводится пошагово и требует нескольких сеансов.

Цены на липофилинг лица

С помощью процедуры липофилинга можно буквально за одно посещение избавиться от морщинок на лице. За липофилингом обращаются все, кто хочет убрать «морщины смеха» и «гусиные лапки».

Ткань для пересадки берется из бедер или живота и является родной для пациента. Инъекциями также можно исправить рубцы, убрать ямку на подбородке, морщины на лбу, носогубные складки и другие недостатки кожи.

Становитесь красивее с АРТ-Клиник!

АРТ-Клиник приглашает на липофилинг. Хирурги-эксперты с многолетним опытом работы знают все тонкости данной процедуры и располагают необходимыми аппаратами для наилучшего результата. Процедура имеет противопоказания.

Записаться на первый прием можно по телефону или в специальной форме на нашем сайте. Наш специалист расскажет вам о подробностях операции, озвучит цену на липофилинг конкретной зоны, а также ответит на все интересующие вопросы по реабилитации и не только.

Преимущества липофилинга в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Липофилинг в АРТ-Клиник проводят хирурги-эксперты с многолетним опытом работы. Они в совершенстве владеют методиками липомоделирования и располагают современными аппаратами, которые могут бережно отделять и извлекать жировые клетки. Полученная таким образом живая жировая ткань не требует дополнительной очистки, она уже готова для пересадки. Это очень важно, потому что клетки приживутся тем лучше, чем быстрее их пересадят.

Если вас интересуют возможности липомоделирования, запишитесь на консультацию в АРТ-Клиник по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы. Специалисты клиники помогут вам узнать детали предстоящей процедуры. Например, какова цена на липофилинг лица, ответят на все интересующие вопросы.

Возможности липофилинга в АРТ-Клиник

Пластические хирурги АРТ-Клиник проводят следующие процедуры липофилинга:

липофилинг груди: позволяет устранить асимметрию, исправить небольшие дефекты формы или увеличить бюст на один и более размер без имплантатов;
липофилинг ягодиц: дает возможность без разрезов и имплантов сделать плоские ягодицы выпуклыми, маленькие сделать объемнее, попутно убрать лишний жир с живота или других проблемных зон и улучшить общие пропорции тела;
липофилинг лица: помогает заполнять складки и морщины, восстанавливать объем на щеках, висках, губах.

Кратко об операции липофилинга

Длительность операции

0,5 – 1 час

Анестезия

местная анестезия/внутривенная седация/общий наркоз

Удаление швов

Не требуется

Госпитализация

не требуется

Обследование

2-3 раза

Реабилитация

Через 1-2 дня

Подробнее об операции липофилинга

Как проходит липофилинг?

Операция проводится под общим наркозом. Процедура длится около 1-2 часов, её результат – пожизненный.

Жировая ткань забирается там, где её слишком много, чаще всего на животе, бедрах и боках с помощью аппарата водоструйной липосакции Body Jet. Затем с помощью особого шприца жировая эмульсия, состоящая из живых клеток, вводится в области коррекции.

После липофилинга

Самочувствие после операции такое же, как и после обычной липосакции. Это – не тяжелая процедура. Однако пациенту рекомендуется провести в АРТ-Клиник ночь, чтобы полноценно отдохнуть и восстановиться после операции. Все это время мы будем наблюдать за вашим состоянием, обеспечим максимальный комфорт и правильный медицинский уход. При необходимости будет проведена обезболивающая и противоотечная терапия.

Как проходит реабилитация?

В первую неделю, как и после липосакции, наблюдаются незначительные болевые ощущения и отеки в области проведенной коррекции. Чтобы минимизировать отек и добиться наилучшего результата, необходимо в течение 4-6 недель носить специальное компрессионное белье или бандаж.

Липофилинг, сколько стоит?

Если вас интересует липофилинг ягодиц, цена в Москве может оказаться слишком высокой. Однако АРТ-Клиник не стремится завышать цены. Вот почему именно к нам обращается так много пациентов на процедуры липомоделирования.

Стоимость липофилинга можно уточнить ниже на этой странице или в разделе прайс-лист, где указаны расценки на другие виды этой процедуры. Об условиях оплаты операции в кредит или рассрочке платежей можно узнать здесь.

Основные виды липомоделирования, например липофилинг грудных желез или ягодиц, стоимость которых указана в прайс листе, могут значительно отличаться по объему и сложности.

Поэтому необходимо уточнить стоимость вашей операции в ходе консультации у специалиста. Определить справедливую стоимость такой операции как липомоделирование ягодиц или липофилинг молочных желез не всегда легко, цена в Москве может зависеть от уровня клиники и оборудования, от «раскрученности» хирурга и даже от местоположения.

Липофилинг грудных желез, противопоказания, осложнения.

Липофилинг груди – достаточно тонкая процедура, требующая особенно тщательной подготовки и качественного исполнения. Она показана не всем пациенткам и эффективна не во всех случаях. Обследования у маммолога перед операцией липофилинга молочных желез могут выявить противопоказания к этой операции. По сути, липомоделирование груди – это процедура, к выбору которой надо подходить обдуманно, чтобы исключить все возможные осложнения. Липомоделирование ягодиц – более простая операция, осложнения после которой очень редки. Однако и ее лучше провести в профильной клинике с опытными специалистами.

Порой к нам обращаются пациентки сомнительных заведений, сделавшие липомоделирование груди и получившие осложнения, которых вполне можно было избежать. Оказывается, что рискованная операция у «доктора» без диплома обошлась им дороже, чем безопасный липофилинг у лучшего хирурга такой профильной клиники как наша.

Задумались о липофилинге?

Сформировать новый облик своего тела с помощью материала, от которого хочется в некоторых местах избавиться! Что может быть лучше? Эти задачи успешно решает липофилинг. Главное – сделать её в АРТ-Клиник, став красивее и стройнее.

Цены на липофилинг

Консультации специалистов

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	1 500₽
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1 500₽

У Романютиной Н.С. консультация бесплатно до 30.09.2021г.

Липофилинг

Липофилинг 1 зона, до 5 см2	30 000₽
Липофилинг подглазничных областей	40 000₽
Липофилинг щечных областей	55 000₽
Липофилинг тыльных поверхностей кистей рук	65 000₽
Липофилинг голеней	95 000₽
Липофилинг лица (все лицо)	130 000₽
Липофилинг молочных желез	150 000₽
Липофилинг ягодиц	150 000₽

Анестезия

Местная анестезия	5 000₽
Внутривенная анестезия (ТВВА)	20 000₽
Общая анестезия (КЭТН). Стоимость зависит от продолжительности операции (от 2 до 8 часов)	от 30 000₽ до 40 000₽

Пребывание в стационаре

Пребывание пациентов в палате после общей анестезии (1 сутки)	10 000₽
Пребывание пациентов в палате после внутривенной анестезии (день)	5 000₽

Смотреть полный прайс-лист

К кому записаться

Главный врач. Кандидат медицинских наук. Сертифицированный специалист в области хирургии.

Кандидат медицинских наук. Сертифицированный специалист в области хирургии. Узнать больше

Врач – хирург. Сертифицированный специалист в области хирургии. Узнать больше

Заместитель главного врача. Сертифицированный специалист в области хирургии. Узнать больше

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Липомоделирование — WMT клиника высоких технологий

Приём ведёт:

СУТЬ МЕТОДИКИ

Липомоделирование – процедура, во время которой пластический хирург убирает избыточную жировую ткань из одной зоны тела и переносит на участки, которые нуждаются в увеличении объема или коррекции.

Липомоделирование состоит из двух этапов:

Липосакция – забор жировой ткани и ее предварительная подготовка
Липофилинг – введение очищенной жировой ткани в желаемые части тела или лица

Главная цель операции – создать баланс для создания красивого контура вместо того, чтобы убрать как можно больше жира. Совмещение таких процедур, как липосакция, абдоминопластика и липофилинг дает тот результат, который делает женщину визуально спортивной, подтянутой. Липомоделирование позволяет не только скорректировать фигуру, но и подчеркнуть мышцы. Проявление заметной мускулатуры — дополнительный бонус от операции.

Преимущества липомоделирования:

Отсутствует отторжение тканей, так как жир берется из тела пациента
Долговременный результат. В зависимости от образа жизни эффект сохраняется на 7-10 лет или навсегда.
Жир, который добывается из организма, больше не появляется в местах донорского забора
Подходит практически для всех частей тела, а также лиуа: бедра, ягодицы, руки, живот и др.
Подчеркивается рельеф и эстетика фигуры
Снижение риска появления аллергической реакции до минимума
Отсутствие разрезов, рубцов и других следов от операции

МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗОН

В клинике WMT пластические хирурги выполняют липомоделирование всех самых востребованных зон тела и лица. Современный комплекс оборудования и практический опыт более 15 000 операций позволяют выполнять операции любой степени сложности:

Липомоделирование живота, боков и бедер

У большинства женщин жировые отложения накапливаются в трех ключевых зонах: на животе, боках и бедрах. Липомоделирование делает возможным одномоментно убрать лишний жир из проблемных зон и использовать его для увеличения объема в других местах. Например, для улучшения состояния кожи на щеках, увеличения тонких губ или придания объема груди. Так как большая часть жировых отложений скапливается на животе, пластический хирург чаще всего использует материал из этой зоны, тем самым подчеркивая анатомическую красоту талии.

Липомоделирование молочных желез

Коррекция зоны груди подходит девушкам, которые не хотят ставить импланты, стремятся создать индивидуальную форму груди или создать полную симметрию молочных желез. Жировые клетки для этой процедуры врач обычно берет из ягодиц или зоны живота, в зависимости от объема имеющегося жира. В результате, женщина получает естественную форму молочных желез, которая сохраняется на несколько лет.

Липомоделирование лица

Липомоделирование лица – достойная альтернатива многочисленным косметологическим процедурам по омоложению. Выразительные скулы, уменьшение носогубных складок, коррекция подбородка, придание губам желаемой формы и разглаживание морщин – липомоделирование позволяет улучшить любую зону при полной безопасности для пациентки. Процедура занимает всего 1-2 часа, а результат липомоделирования, в отличие от применения филеров, остается на годы.

Липомоделирование ягодиц

Даже интенсивные тренировки иногда не способны создать объем в ягодицах. С возрастом тонус снижается еще больше, а кожа обвисает. Липомоделирование позволяет добиться нужных форм за короткое время. Врач проводит забор лишних жировых отложений из других частей тела, чаще всего из внутренней части бедер или живота, и вводит материал в ягодицы. Благодаря перераспределению собственного жира пациентки, получается двойной результат: улучшение контуров донорской зоны и придание нужного объема ягодицам.

Липомоделирование спины

Коррекция зоны спины помогает не только сгладить визуальные несовершенства, но и улучшить показатели здоровья. Лишние жировые отложения в верхней и нижней части спины приводят к искривлению осанки, изменению привычной походки. При нагрузке на спину защемляются жизненно важные нервные окончания, которые ограничивают нормальную циркуляцию крови. Липомоделирование позволяет убрать лишние отложения в области спины. После операции уходят складки на уровне лопаток, уменьшаются отложения в области поясницы, талия приобретает четкий контур, а общее самочувствие улучшается.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Обновите себя за одну операцию. Запишитесь на консультацию к пластическому хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Липофилинг

Липофилинг — это та процедура, о которой ещё несколько десятков лет назад женщины могли только мечтать. Пересадить жир из места, где он в избытке, в другое, где его не хватает, казалось абсолютно невозможным. Но теперь эта операция, с помощью которой можно добавить объем в области груди и ягодиц, омолодить лицо, кисти рук — доступна каждому.

Липофилингом называют трансплантацию жировой ткани пациента в зону проблемного участка.

Чаще всего для такой процедуры используется жир с проблемных зон — с живота или внутренней поверхности бедра.

липофилинг в клинике дружковых

Липофилинг тела

Липофилинг ягодиц и липофилинг молочных (грудных) желез является частью общей операции по изменению контуров тела (липомоделирование). При этой операции жир из нежелательных зон – живота, зоны галифе, спины, боков, коленей изымается, далее собранный материал пересаживается в зоны ягодиц и молочных желез.

В Клинике Друэковых используется липоскульптор последнего поколения PAL LipoSculptor, который обеспечивает высокую жизнеспособность собранных жировых клеток, что в свою очередь обеспечивает высокую стабильность полученного результата по сравнению с традиционными липосакторами.

После операции 1-2 суток нужно находится по наблюдением в стационаре клиники. 10-14 дней неделя уходит на восстановление после операции, окончательное снятие большинства ограничений – через месяц после операции.

Липофилинг лица

Липофилинг лица позволяет добиться быстрого омолаживающего результата. Его действие заключается в восполнении объёма или заполнении морщин на лице при помощи натурального филлера (собственного жира). Липофилинг позволяет надолго устранить такие эстетические недостатки, как опущение бровей, нечеткий контур нижней челюсти, выраженная носогубная складка и т.д.

Преимуществом липофилинга по сравнению с косметологическими филлерами, является натуральность материала (собственный жир), долговременность эффекта — действие липофилинга не проходит за 0,5-1 года (как например, при применении филлеров с гиалуроновой кислотой), а остается на 5 и более лет. При этом стоимость липофилинга лица сопостовима со стоимостью разовой косметологической процедуры с инъекцией филлеров.

Направления :

Заполнение и скрытие слезных борозд
Изменение формы подбородка и области скул
Увеличение размера губ
Заполнение носогубных складок

Операция и реабилитация:

Перед проведением липофилинга проблемных зон лица, необходимо забрать небольшое количество жира в зоне, которая наоборот нуждается в уменьшении объема (например, живот или бедра). Липофилинг лица может проводиться под местной анестезией, так и общим наркозом (нпр, если является частью большой операции) Липофилинг лица может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с подтяжкой лица или другой операцией на теле. Реабилитация – заживление возможных синяков и отеков занимает 1-2 недели.

В Клинике Дружковых операции по лифилингу лица и тела, комплексному ллипомоделированию тела проводит опытный пластический хирург Богов Алексей Андреевич. Вы можете быть уверены в том, что операция пройдет с использованием оборудования последнего поколения, под руководством опытного хирурга, с использованием современного легкого наркоза, а реабилитация будет проходить комфортных палатах, с доброжелательными и опытными медперсоналом.

Записаться на приём к Андриевский Андрей Николаевич в Heartman Clinic

Специализация:

ГРУДЬ

Подтяжка груди нитями
Подтяжка грудных желез без имплантов
Увеличение груди без операции
Подтяжка груди без имплантов
Маммопластика груди
Подтяжка грудных желез
Операция по увеличению груди
Мастопексия
Увеличение грудных желез
Увеличение груди имплантами
Липофилинг груди
Реконструкция груди
Операция по уменьшению груди
Подтяжка груди с имплантами

ЖИВОТ

Бедренная грыжа
Диастаз прямых мышц живота
Паховая грыжа у женщин
Паховая грыжа у мужчин
Удаление грыжи позвоночника
Абдоминопластика (пластика живота)
Пластика живота после кесарева сечения
Миниабдоминопластика: преимущества
Пластика живота после родов
Пластика пупка

ТЕЛО: ЛИПОСАКЦИЯ И ЛИПОМОДЕЛИРОВАНИЕ

Липосакция боков
Липофилинг ягодиц
Липосакция галифе
Липосакция живота
Липосакция коленей
Липосакция лобка
Липосакция ног
Липосакция подбородка
Липосакция рук
Липосакция спины
Липосакция ягодиц
Липосакция и липомоделирование
Бодилифтинг – полное преображение вашего тела
Липофилинг рук
Лазерная липосакция: и пускай все завидуют!
Липосакция бедер

ГОЛЕНИ

Увеличение голени имплантами
Липофилинг голеней (ног)

ЛИЦО И ШЕЯ

Лазерное омоложение лица
Пластика подбородка
Подтяжка лица нитями
Липофилинг век
Липофилинг подбородка
Липофилинг скул и щек
Липофилинг носогубных складок
Липофилинг висков
Липофилинг шеи
Пластика лица
Липофилинг
Лифтинг лица: MACS и нитевой лифтинг
Ритидэктомия — классический омолаживающий метод пластической хирургии
Лазерная шлифовка кожи лица
Подтяжка бровей, лба и височная подтяжка
Липофилинг губ

МУЖСКАЯ ГРУДЬ

Операция удаления гинекомастии
Операция Гинекомастия у мужчин

БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Операция на веки
Пластика век
Блефаропластика верхних и нижних век
Блефаропластика
Коррекция птоза век и эктропиона
Коррекция азиатских век
Кантопластика и кантопексия

РИНОПЛАСТИКА

Исправление перегородки носа
Искривление носовой перегородки
Пластика кончика носа
Ринопластика носа: методы, виды и этапы операции
Контурная пластика носа без операции — красота без скальпеля
Септопластика (пластика носовой перегородки)
Ринопластика (пластика носа)

ОТОПЛАСТИКА

Отопластика — шаг к идеальным ушам
Лазерная отопластика

ИНТИМНЫЕ ОПЕРАЦИИ (женщины)

Лабиопластика: уменьшение малых половых губ

ИНТИМНЫЕ ОПЕРАЦИИ (мужчины)

Увеличение полового члена
Обрезание крайней плоти полового члена

УДАЛЕНИЕ ЛИПОМ

Радиоволновое удаление атеромы: операции без крови бывают!
Как избавиться от липомы: способы и методы удаления липом
Атерома. Лечение атеромы различными методами

Награды и почетные звания / достижения

Научная степень: Кандидат наук

Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. В России в структуре злокачественных опухолей РМЖ с 1996 года уверенно занимает первое место. Если в 1994 году злокачественные опухоли молочной железы выявлены у 37015 пациенток, то в 2008 году у 46288 (1). Абсолютное число женщин, у которых впервые диагностирована злокачественная опухоль молочной железы, в течении последних 10 лет возрастает в среднем на 3,6% ежегодно, причем более половины заболевших (53%) моложе 60 лет .

В Европейском Союзе каждый год РМЖ диагностируют приблизительно у 430000 женщин. По оценкам Американского общества по борьбе с раковыми заболеваниями в 2007 году зарегистрировано 178480 новых случаев заболеваний РМЖ среди женщин, при этом число смертельных случаев составило 40460 (2), так что в США РМЖ является самым распространенным раковым заболеванием у женщин, и второй наиболее распространенной причиной смерти.

Определенные успехи в понимании патогенеза РМЖ и проведении систематического скрининга в странах Западной Европы и Америки , позволило выявлять РМЖ на ранней стадии. Ретроспективные и проспективные исследования методом случайной выборки показали, что органосохраняющие операции или подкожная мастэктомия в комбинации с лучевой терапией на начальных стадиях РМЖ (4, 5) обеспечивают те же показатели общей и безрецидивной выживаемости, что и при выполнении модифицированной радикальной мастэктомии. Эти наблюдения дали толчок к развитию миниинвазивных операций на молочной железе в сочетании с радиотерапией (6). Цель лечения заключается в достижении локального безрецидивного течения заболевания.

При неинвазинвой форме заболевания (неинвазивная протоковая карцинома (DCIS) или неинвазивная дольковая карцинома (LCIS)) в зависимости от размера опухоли показано проведение либо органосохраняющего лечения молочной железы (ОЛМЖ) или мастэктомия. После ОЛМЖ чаще наблюдается местный рецидив, но общая выживаемость одинакова в обеих группах.

Основным способом лечения инвазивной карциномы является ОЛМЖ, цель которого состоит при хороших косметических результатах в достижении частоты местных рецидивов, сопоставимой с частотой рецидивов после мастэктомии. У пациентов с опухолью меньше 2 см, при расстоянии опухоли до края резекции 2-3 см при квадранэктомии, достигается сопоставимая частота рецидивов по сравнению с мастэктомией :в среднем 2,6% в течение 6 лет наблюдения (7). Попытки достигнуть лучшего косметического результата за счет уменьшения расстояния от опухоли до краев резекции до 1 см при размере опухоли 2,5 см позволили улучшить косметический результат операции (8), но частота местного рецидива на протяжении десяти лет наблюдения увеличилась с 7,4% до 18,6% (9). Несмотря на «органосохраняющий» характер операции, широкое местное иссечение в сочетании с радиотерапией не всегда приводят к хорошему косметическому результату, возникает необходимость в проведении коррегирующей пластической процедуры: у 20-30% пациентов имеется остаточный дефект, для устранения которого требуется хирургическая коррекция (10, 11), причем разновидности данных дефектов варьируют от асимметрии без дефекта молочной железы до серьезного дефекта, для устранения которого необходима мастэктомия.

При РМЖ до 40% больных нуждаются в проведении мастэктомии. Показаниями являются агрессивное течение заболевания, мультицентрический или мультифокальный рост, локализация опухоли в центральных квадрантах и неблагоприятное соотношение размеров опухоли и молочной железы. На решение об объеме оперативного вмешательства оказывает влияние личный выбор пациента и квалификация хирурга.

При больших опухолях (>4 см) проведение ОЛМЖ обычно невозможно. Мастэктомия показана так же молодым пациентам с обширными участками микрокальцинатов на маммограмме, что может быть признаком широкого распространения карциномы in situ, (12, 13). Мастэктомия является вариантом выбора при отечно-инфильтративном РМЖ или при обширном поражении кожи опухолью.

Термин «подкожная мастэктомия» используется при удалении железистой ткани с сохранением кожи, в том числе сосково-ареолярного комплекса (САК). Первоначально операцию выполняли без замены объема удаленной ткани железы силиконовым протезом (14,15). Косметические результаты часто были плохими и сопровождались осложнениями, включающими некроз кожи и потерю соска. Развитие «подкожной мастэктомии» в сочетании с непосредственным введением подмышечного экспандера/имплантата или восстановлением с использованием кожно-мышечного лоскута позволило улучшить результаты (16). Кожносберегающая мастэктомия подходит для пациентов с ранней стадией заболевания, поскольку сохранение кожной оболочки молочной железы снижает дефектность и улучшает косметический результат процедуры по восстановлению объема. Но вместе с тем, кожа грудной стенки является самым распространенным участком местного рецидива (17, 18).

Онкопластическая хирургия молочной железы – это операция по восстановлению объема, формы и контура молочной железы после мастэктомии или органосохраняющей операции.

Необходимо сохранить симметрию между двумя молочными железами в отношении размера, формы и положения. Для достижения наилучшей симметрии может понадобиться коррекция противоположной молочной железы.

Восстановление косметического дефекта после удаления органа — это самый действенный способ психотерапии, однако, осуществляется он только по осознанному желанию самой пациентки. Роль врача в данном случае состоит в предоставлении полноценной информации о методах, результатах и возможных осложнениях реконструктивной хирургии, а также в оценке возможности и сроков выполнения оперативного вмешательства с точки зрения онколога. Условно все реконструктивно-пластические операции можно разделить на вмешательства с использованием тканевых экспандер-и- или эндопротезов, аутологичных тканей и различной их комбинации.

Основываясь на собственном опыте и данных литературы, мы руководствуемся следующими критериями отбора больных для проведения реконструктивных операций: радикальное хирургическое вмешательство на молочной железе с учетом данных пред и интраоперационного обследования, планируемая пред-и –или послеоперационная химиолучевая терапия. Непременным условием является общее соматическое благополучие пациентки: отсутствие психических заболеваний, мотивированное и определенное желание пациентки подвергнуться сложной и травматичной операции по реконструкции молочной железы, сознательный выбор пациентки способа восстановления молочной железы и ее осведомленность о возможных косметических результатах операции, состояние кожи и подкожной клетчатки, сосудов и мышц донорского участка, отсутствие серьезной сопутствующей патологии (инфаркта миокарда, декомпенсированной недостаточности кровообращения, острого\хронического нарушения мозгового кровообращения, хронической почечной и печеночной недостаточности).

В 1887 году Аристид Вернейль использовал часть здоровой контралатеральной молочной железы на питающей ножке для восстановления другой молочной железы (24). ВинсентЧерни сообщил в 1895 году о проведении подкожной мастэктомии у пациентки с хроническим маститом и множественными фиброаденомами, которую восстанавливали с использованием жира из липомы, расположенной в поясничной области. Бартлетт в 1917 году сообщил о группе из 6 пациентов, подвергнутых подкожной мастэктомии, где для восстановления объема использовался свободный жир из брюшной полости, бедер и ягодичной области (25). Эти процедуры сопровождались рассасыванием и жировым некрозом за короткий период времени, что привело к обширному фиброзу и кальцификатам. Итальянский хирург Игинио Тансини (1896) описал лоскут, состоящий из кожи и расположенной под ней широчайшей мышцы спины, которую сразу переносили для закрытия основных дефектов после ампутации молочной железы (26). В 1912 году его ученик Стефано д’Эсте опубликовал свой опыт по использованию кожно-мышечных лоскутов для восстановления молочной железы после радикальной мастэктомии (27, 28).

В первой половине двадцатого века в практику были введены другие способы, в которых использовали ткани из прилежащих участков: контрлатеральная молочная железа, подмышечная ямка и брюшная полость. Некоторые из этих процедур могли быть проведены в один этап, тогда как другие – в несколько этапов (29-32). Однако ни одна из этих процедур не завоевала популярность из-за осложнений, связанных с повреждением лоскута и устойчивой явной асимметрией между молочным железами.

До 1899 года для увеличения объема груди использовали инъекции парафина, а затем ряд таких материалов, как например полиэтилен, но их применение сопровождалось местными и системными осложнениями, в связи с чем эти материалы были отвергнуты (33, 34).

Новый этап в развитии реконструктивно-пластической хирургии молочной железы связан с созданием Cronin T., GerowF.,(1963г) совместно с фирмой «Dow Corning» эндопротезов молочных желез на основе силикона, а затем и экспандеров( тканевых расширителей) для устранения дефицита кожи. Силиконовый эндопротез представляет собой замкнутую, бесшовную капсулу из силиконовой резины, заполненную диметилполисилоксаном гелевой консистенции, он повторно стерилизуется, выдерживает лучевую нагрузку в 100 Гр, не оказывая отрицательного действия на окружающие ткани, не изменяет своих физико-химических свойств, лишен канцерогенности .

Реконструкции молочной железы с помощью силиконового эндопротеза посвящено большое количество отечественных и зарубежных работ (34,35,36,37), которые свидетельствуют об удовлетворительном и хорошем косметическом эффекте подобных операций. Однако применение силиконовых эндопротезов и экспандеров не решило всех проблем пластики молочной железы в онкологии. По данным литературы, констриктивный фиброз капсулы эндопротеза возникает у 4-56% больных(38,39), при использовании экспандеров- у 29-40%(40). Возможно отторжение эндопротеза из-за его смещения к поверхности кожи и ее перфорация (41). Многие хирурги считают основными причинами осложнений качество самих силиконовых протезов и технические ошибки при освоении и разработке методик операций (42,43).

Продолжается разработка методик с использованием кожно-жировых лоскутов на питающих сосудистых ножках. Наиболее широкое распространение в пластической хирургии молочной железы получили использование кожно-жирового лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины и кожно-жирового лоскута на питающей ножке из прямых(ой) мышц(ы) живота.

Кожно-жировой лоскут на питающей ножке из широчайшей мышцы спины впервые предложен Tansini I. (1906г), дальнейшая разработка методики принадлежит Olivari N(1976г) (51). Большая площадь широчайшей мышцы спины, высокая мобильность лоскутов, возможность сохранения автономного питания, несущественность функциональных потерь донорской зоны, исключительная пластичность трансплантатов на питающей ножке, что служит дополнительным источником кровоснабжения, обусловили успех применения широчайшей мышцы спины в реконстуктивно-пластических операциях. В настоящее время в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки используются различные методики реконструкции: как только собственными тканями, так и с применением эндопротеза.

Однако, в ряде случаев имеются объективные причины такие как атрофия широчайшей мышцы спины на стороне операции, пересечение торокодорсальной артерии во время мастэктомии, большой размер железы, не позволяющие широко применять данный способ пластики.

Использование кожно-жировых лоскутов на питающей мышечной ножке явилось определенным этапом в развитии реконструктивной хирургии РМЖ, а разработка операций восстановления железы поперечным ректоабдоминальным лоскутом (TRAM-лоскут) стала важной ступенью совершенствования комплекса лечебных мероприятий в целом. Впервые кожно-жировой лоскут на питающей ножке из прямой мышци живота для устранения частичного дефекта молочной железы был применен Fernandez J (1968), а полностью восстановил им железу Drever J.M.,(1977)(52). Суть метода состоит в реконструкции утраченной железы за счет переноса массивного овального кожно-жирового лоскута на одной или двух прямых мышцах живота. Лоскут представляет собой универсальный пластический материал, так как имеет достаточную массу для восстановления молочной железы необходимого объема, что обуславливает однородный и естественный вид сформированной железы, длительное сохранение симметрии молочных желез.

Наиболее частыми осложнениями пластики TRAM-лоскутом являются краевые некрозы, пролапс передней брюшной стенки, жировые некрозы. Факторы риска при данном виде реконструкции: курение, тучность, предоперационное облучение грудной стенки, наличие рубцов на животе от предыдущих операций ограничивают широкое применение данного вида операций.

Концепция хирургической задержки, когда хирургическая операция проводится через неделю после наложения лигатуры на поверхностные (SIEA) или глубокие нижние надчревные сосуды (DIEA) посредством нижнего поперечного разреза является эффективной для TRAM лоскута на одной мыщечной ножке, улучшает жизнеспособность лоскута, делая результаты лечения сопоставимые с пластикой свободным TRAM лоскутом (61).

О свободном TRAM лоскуте сообщалось в двух случаях восстановления молочной железы в 1979 году (76) до того, как он стал широко использоваться через несколько лет. Этот вид реконструкции предоставляет большое количество хорошо васкуляризованной ткани, длинную сосудистую ножку с сосудами большого диаметра для анастомоза, и обеспечивает легкость одновременного доступа к молочной железе и восстановлению донорского участка. Свободный TRAM лоскут стал общераспространенным (77 ) при этом происходит сохранение иннервации и функции оставшейся мышцы.

Развитие микрососудистой хирургии позволило усовершенствовать уже имеющиеся методики пластики молочных желез и привело к уменьшению таких осложнений как краевой и тотальный некроз лоскутов, а также дало возможность разработать другие варианты забора лоскутов (ягодичный) и свободной пересадки кожно-жирового лоскутов с участком мышцы или без него (3,69,70,71). Кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы был впервые использован для восстановления молочной железы при врожденной аплазии (72), а впоследствии для восстановления молочной железы после мастэктомии. Необходимо точное рассечение сосудистой ножки, при котором бы обеспечивалось достижение оптимального объема мягких тканей без необходимости использования имплантата (73).

Свободный нижний ягодичный лоскут был описан в 1980 году (74), чуть позже было описано его применение для пластики молочной железы (75). У нижнего ягодичного лоскута имеется много преимуществ и недостатков, заключающихся в предоставлении достаточного объема мягких тканей, но необходимость сложной укладки больного на операционном столе и риск повреждения сосудисто-нервного пучка, может отрицательно сказаться на двигательных способностях человека- все это оказывает влияние на выбор проведения данного хирургического вмешательства.

Мягкотканевые лоскуты, размещаемые на перфорантных сосудах, защищают мышцы донорского участка и позволяют улучшить совместимость между донорским участком и участком реципиента.

Нижний абдоминальный лоскут, с использованием глубокой нижней надчревной артерии и вены без забора прямой мышцы живота, был описан в 1989 году (78), и лоскут на ножке, размещаемый на глубоких надчревных сосудах, используется в восстановительной хирургии (79) наряду с другими лоскутами, такими как перфорированный лоскут поверхностной ягодичной артерии (S-GAP) для билатерального восстановления молочной железы(78).

Мягкотканевые лоскуты, включающие кожу и подкожножировую клетчатку, позволяют избежать необходимости взятия мышцы. При этом сохраняется функция мышцы и снижается болезненность донорного участка (79). У небольшого количества пациентов поверхностные глубокие надчревные сосуды можно использовать для поддержки абдоминального мягкотканевого лоскута (80, 81). Кровоснабжение осуществляется от поверхности ко влагалищу прямой мышцы живота, при этом не повреждаются прямая мышца живота и фасция мышцы. Свободные TRAM, DIEP and SIEP лоскуты имеют преимущества и недостатки относительно друг друга в показателях длины ножки, диаметра сосуда и безопасного участка васкуляризации мягких тканей (82, 83).

Первоначальные свободные ягодичные лоскуты были кожно-мышечными. Перфорированные лоскуты поверхностной и глубокой ягодичной артерий (S-GAP и I-GAP) зависят от сосудистой ножки, которая отсекается без мышцы донорного участка, при этом длина ножки получается увеличенной, устраняется необходимость в венозном трансплантате и снижается болезненность донорского участка в результате атрофии мышечной ткани и повреждения примыкающего нерва (84).

С целью восстановления молочной железы возможна пересадка большого сальника, который чаще используют после подкожной мастэктомии. Ткань сальника на желудочно-сальниковой сосудистой ножке можно использовать для обеспечения надлежащего объема при восстановлении молочной железы малого размера или использовать лоскут для обеспечения покрытия эндопротеза (37).

Новым направлением в реконструктивной хирургии молочной железы является использование аутологического жира. Для восполнения объема после проведения мастэктомии и восстановительной хирургии молочной железы предложены инъекции аутологичного жира (109). Сообщается о большом опыте осуществления таких процедур во Франции, где также используется метод «липомоделирования» для коррекции дефектов и неровностей после осуществления других хирургических методов (110). Однако при данной методике образуется много кальцификатов, очагов хронического воспаления, что затрудняет последующую интерпретацию рентгенологической картины и может привести к ошибочной диагностики c-r in situ . Предполагается, что пересаживаемые стволовые клетки могут не обладать вышеперечисленными побочными действиями и оказывать благоприятное воздействие на заживление(111, 112). Липонаполнение также было рекомендовано для коррекции дефекта, связанного с синдромом Поланда (113).

Несмотря на сложности с инъецируемыми наполнителями и другими синтетическими материалами и отсутствия длительных испытаний, постоянно вводятся новые продукты, которые сразу же продвигаются в практику.

Завершающим этапом любой из восстановительных методик является достижение симметрии молочных желез и реконструкция сосково-ареолярного комплекса.

Реконструкция САК может осуществляться местными тканями путем реимплантации удаленного САК, пересадки пигментированных участков кожи (паховой, заушной областей, зоны промежности), участка малых половых губ, кусочка хряща из ушной раковины, трансплантата верхнего века (17,18,19) осуществляется имитация ареолы путем татуировки. Реконструкцию молочной железы можно считать законченной только после пластики САК.

Радиотерапия также является компонентом лечения распространенного рака, поскольку она обеспечивает улучшение безрецидивной выживаемости (91, 92), при этом оказывает не благоприятное влияние на косметический результат реконструктивных операций.

Одноэтапная пластика с использованием только имплантата является прямым хирургическим способом, дающим шанс на более быстрое послеоперационное возвращение к норме. При ретроспективном обзоре 410 одноэтапных пластических операций с использованием тканевых экспандеров/имплантатов, проведенных на 315 пациентах, показано, что 88% пациентов имели отличные эстетические результаты на протяжении, как минимум, одного года наблюдения (98). Важным для успеха лечения является тщательный отбор пациентов.

Однако при дальнейшей радиотерапии возможно получение неблагоприятных косметических результатов. К осложнениям радиотерапии относятся ранние инфекции, смещение имплантата и существенная капсулярная контрактура в долгосрочной перспективе. Для значительной части одноэтапных пластических операций требуется использование аутологического лоскута для обеспечения полного покрытия эндопротеза (99). Исследования, в которых проводилось сравнение пластических операций с использованием облучаемого имплантата и аутологического лоскута, показывают снижение частоты осложнений в последней группе (100). Однако не во всех исследованиях используются одинаковые дозы и схемы облучения, создавая затруднения для прямого сравнения влияния излучения на кожу и подкожные ткани.

Свободный TRAM лоскут имеет лучшее кровоснабжение из-за пульсирующего кровотока, чем TRAM лоскут на ножке имеющего ламинарное кровоснабжение, и для больных с высокой степенью операционного риска, включая курильщиков и пациентов, страдающих ожирением предпочтительной является пересадка на сосудистой ножке особенно при планировании послеоперационной радиотерапии (101).

В исследовании сравнивались результаты лечения 108 пациентов, подвергнутых предоперационному облучению с последующим восстановлением TRAM лоскутом, и 572 пациентов без облучения. Адипонекроз наблюдался у 17 % пациентов, подвергнутых облучению, и у 10% пациентов второй группы. Авторы данного исследования сделали вывод, что предварительная лучевая терапия не является противопоказанием к восстановлению с помощью TRAM лоскута, и применение TRAM лоскутов является предпочтительным способом восстановления для пациентов, подвергаемых пластической операции после облучения (102).

В более поздних исследованиях (103) проводилось сравнение результатов лечения 32 пациентов, подвергаемых одноэтапной пластике с помощью свободного TRAM лоскута в сочетании с послеоперационной радиотерапией, и 70 пациентов, подвергнутых радиотерапии до восстановления с помощью TRAM лоскута. Между двумя группами не было существенных отличий по частоте появления ранних осложнений, но частота появления поздних осложнения была существенна выше в группе пациентов, подвергнутых одноэтапной пластике с последующей радиотерапией (87,5% против 8,6%, соответственно). Более того, у 28% пациентов из группы одноэтапного восстановления возникала необходимость в наложении дополнительного лоскута для коррекции контура молочной железы вследствие деформации лоскута.

Реконструктивно-пластические операции на молочной железе открывают новые возможности для полноценной реабилитации больных. В настоящее время при РМЖ перспективным является ее первичная реконструкция, когда пластическая операция выполняется во время этапа хирургического лечения: первым этапом выполняется онкологическая операция, затем реконструктивно-пластический этап. В исследованиях продемонстрирована онкологическая безопасность немедленной реконструкции молочной железы, не увеличивающей частоту местного рецидивирования заболевания (Petit JY, 2006).

В настоящее время считается доказанным отсутствие взаимосвязи между прогнозом РМЖ и выполнением реконструктивно-пластической операции. Webster D. (1984) на основании сравнительного анализа результатов 139 операций у женщин, перенесших реконструктивно-пластические операции после мастэктомии по поводу РМЖ, и 204 женщин с тем же диагнозом, которым реконструкция не производилась, установил, что показатели выживаемости в этих группах одинаковы. Проводимая одновременно с мастэктомией реконструкция молочной железы, хотя и увеличивает тяжесть и длительность оперативного вмешательства, но в то же время не ухудшает прогноз заболевания, не подвергает больную психологической травме из-за утраты молочной железы.

В способах, применяемых для восстановления молочной железы, используются все технические передовые достижения пластической и восстановительной хирургии. Успех в лечении будет зависеть от адекватного выбора метода пластики и доступности ресурсов: хирургических навыков, оборудования и финансирования. Новые методы восстановительной хирургии могут представлять собой усовершенствования предыдущих методов, например, сосудистая задержка для улучшения жизнеспособности TRAM лоскута или в них могут использоваться потенциальные новаторские преимущества, как в случае пересадки жировых и стволовых клеток.

Все в большей степени признаются психологические потребности пациенток в восстановлении удаленного органа. Разнообразие модификаций и вариантов реконструктивных вмешательств рождает проблему выбора, которую необходимо решать совместно с пациенткой.

Коррекция ампутации груди после укуса лошади методом липомоделирования | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Развитие молочных желез — важная фаза полового созревания, знаменующая переход женщин во взрослую жизнь, поэтому любая травма, приводящая к деформации молочной железы, имеет важные физические и психологические последствия. Часто классические методики трудно использовать при лечении травматических поражений груди. В этой статье авторы представляют исключительный случай изменения формы груди с помощью липомоделирования у пациентки-подростка, пережившей укус лошади.Лечение включало 2 сеанса трансплантации жировой ткани с фасциотомией, реконструкцию сосков с помощью раздвоенного лоскута и татуировку ареол — все без каких-либо осложнений. Мы достигли удовлетворительного результата с симметричным объемом, естественной плотностью тканей и улучшением чувствительности, и все это сохранялось по мере роста пациента. По нашему опыту, пересадка жира была безопасной и надежной техникой, которая обеспечила хороший и стабильный эстетический результат, улучшив объем и форму без дополнительных рубцов или имплантатов.

Уровень доказательности: 5

Рост груди — важный этап для девочек-подростков, потому что он знаменует переход в женское начало. Нормальное развитие молочных желез предполагает симметрию формы и объема. Приобретенные деформации молочной железы встречаются редко и часто возникают в результате травмы, например, глубокого ожога. Эти травматические деформации груди оказывают важное физическое и психологическое влияние на развитие пациентки. Классические методы, используемые для лечения таких травм (протезирование или лоскут), трудно применить у этих чувствительных пациентов из-за множества неудобств, с которыми они связаны.Жировая трансплантация груди — это альтернатива, которая позволяет естественным образом увеличить и изменить форму груди. Эти преимущества являются причиной растущего сегодня интереса к этому подходу. В нашем отделении мы накопили большой опыт пересадки грудного жира с 1998 года. ^1,2 Этот опыт позволил нам с 2000 года распространить показания этой техники на грудные пороки развития.

В этой статье мы представляем исключительный случай улучшения груди после тяжелых последствий укуса лошади.Мы обсуждаем применение трансплантации жира в лечении основных посттравматических осложнений груди.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство или публикацию этой статьи.

Список литературы

Аутологичная реконструкция груди с помощью мышечно-кожно-жирового лоскута широчайшей мышцы спины на ножке [на французском языке]

. В:

Chirurgicales Techniques — Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

Париж, Франция

EMC (Elsevier Masson SAS)

;

2010

45-665-C

.2.

Пересадка жира при реконструкции груди [на французском языке]

.В:

Chirurgicales Techniques — Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

Париж, Франция

EMC (Elsevier Masson SAS)

;

2011

45-665-D

.3.

Хирургическое лечение последствий глубоких ожогов груди: 25-летний опыт [на французском языке]

Энн Чир Пласт Эстет

2012

;

—

.4.

Продольная оценка развития груди у девочек-подростков с ожогами сосково-ареолярного комплекса

Plast Reconstr Surg.

1989

;

760

—

780

. 5.

Расширение хирургии груди [на французском]

Энн Чир Пласт Эстет

1996

;

467

—

480

.6.

Деформации груди

. В: , ред.

Инъекция жира: от наполнения до регенерации

Сент-Луис, Миссури

Качественное медицинское издательство

;

2009

545

—

586

. 7.

Липомоделирование синдрома Польши: новое лечение деформации грудной клетки

Aesthetic Plast Surg.

2010

;

218

—

225

.8.

Аномалии основания груди: стратегия лечения бугристой груди, незначительных деформаций и асимметрии

Plast Reconstr Surg.

1999

;

104

2040

—

2048

.9.

Разрыв груди: представление, диагностика и лечение двух случаев [на французском языке]

Энн Чир Пласт Эстет

2011

;

329

—

333

.10.

Липомоделирование реконструированной груди

. В: , изд.

Хирургия груди: принципы и искусство

.2-е изд.

Филадельфия, Пенсильвания

Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

;

2006

930

—

946

. 11.

Инъекции жира в грудь: техника липомоделирования

. В: , ред.

Эстетическая и реконструктивная хирургия груди

Нью-Йорк, Нью-Йорк

Elsevier

;

2010

.12.

Новый взгляд на пересадку жировой ткани в грудь: безопасность и эффективность

Plast Reconstr Surg.

2007

;

119

775

—

785

. 13.

Структурная пересадка жира: больше, чем перманентный наполнитель

Plast Reconstr Surg.

2006

;

118

108S

—

120S

Некроз жира | Рак груди сейчас

1. Что такое некроз жира?
2. Каковы симптомы некроза жировой ткани?
3. Как диагностируется некроз жировой ткани?
4. Как лечится некроз жира?
5. Может ли некроз жира увеличить риск рака груди?

1. Что такое некроз жира?

Некроз жира — это доброкачественное (не рак) заболевание, которое не увеличивает риск развития рака груди. Это может произойти в любом месте груди и может возникнуть у женщин любого возраста.У мужчин тоже может возникнуть некроз жировой ткани, но это очень редко.

Грудь состоит из долек (молочных желез) и протоков (трубок, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Иногда шишка может образоваться, если поврежден участок жировой ткани груди. Это называется некрозом жира (некроз — это медицинский термин, используемый для описания поврежденной или мертвой ткани).

Повреждение жировой ткани может произойти после биопсии груди, лучевой терапии груди или любой операции на груди, в том числе:

реконструкция груди
уменьшение груди
липомоделирование (когда жир, взятый из другой части тела, вводится в грудь, например, для улучшения внешнего вида вмятин после операции)

Жировая ткань груди также может быть повреждена синяком или травмой груди.Иногда он развивается без каких-либо травм, и многие женщины с ним не помнят какой-либо конкретной травмы.

В начало

2. Каковы симптомы некроза жировой ткани?

Некроз жира выглядит как твердый круглый кусок (или комок) и обычно протекает безболезненно, но у некоторых людей он может ощущаться нежным или даже болезненным. Кожа вокруг опухоли может выглядеть красной, покрытой синяками или иногда с ямочками. Иногда втягивание соска может быть вызвано некрозом жира.

Иногда в области некроза жира поврежденная ткань может образовывать кисту, содержащую маслянистую жидкость (масляная киста).Кисты груди обычно не нуждаются в лечении или последующем наблюдении. Большинство кист проходят сами по себе, и беспокоиться не о чем. Если киста большая или вызывает дискомфорт, ваш специалист может удалить жидкость с помощью тонкой иглы и шприца.

В начало

3. Как диагностируется некроз жировой ткани?

Некроз жира обычно становится заметным в виде шишки в груди. После осмотра груди ваш терапевт (местный врач), скорее всего, направит вас в клинику, где вас встретят врачи-специалисты или медсестры.

Иногда жировой некроз обнаруживается случайно после маммографии (рентгена груди) во время планового обследования груди.

В клинике груди большинство людей проходят обследование груди с последующим одним или несколькими из следующих тестов :.

При обследовании груди некроз жировой ткани можно спутать с раком груди. Это также может выглядеть как рак груди на рентгеновских снимках и снимках, что может вызвать сильное беспокойство. Если маммография или ультразвуковое сканирование ясно показывают некроз жировой ткани, FNA или керн-биопсия может не потребоваться.Если есть какие-либо сомнения относительно того, что показывает маммография или УЗИ, будет сделана биопсия.

В начало

4. Как лечится некроз жира?

Некроз жира безвреден, поэтому вам обычно не требуется дополнительное лечение или наблюдение. В большинстве случаев организм со временем разрушается (это может занять несколько месяцев).

Хирургического вмешательства обычно по возможности избегают, поскольку оно иногда может вызвать дальнейший некроз жира. Однако операция по удалению жирового некроза может быть рекомендована, если:

биопсия не дала достаточно информации для подтверждения диагноза некроза жировой ткани
некроз жира вызывает дискомфорт или болезненность
шишка или бугорок не исчезают сами по себе или не увеличиваются в размерах

Если вам действительно нужна операция, вам обычно делают эксцизионную биопсию.Это операция по удалению мертвых или поврежденных тканей, которая может выполняться под местной или общей анестезией. После операции останется небольшой шрам, но со временем он обычно исчезает.

Некоторым людям предлагается выполнить вакуумную эксцизионную биопсию для удаления некроза жира. После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой надрез. Через него помещается полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Используя ультразвук или маммографию в качестве ориентира, ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру.Устройство для биопсии используется до тех пор, пока жировой некроз не будет удален. Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом.

После эксцизионной биопсии или эксцизионной биопсии с использованием вакуума удаленная ткань отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.

Если у вас жировой некроз, вызывающий дискомфорт, но вам не предстоит операция по его удалению, ваш врач может посоветовать лечить его обезболивающими, такими как парацетамол, или противовоспалительным препаратом, например ибупрофеном.

В начало

5. Может ли некроз жира увеличить риск рака груди?

Некроз жировой ткани не увеличивает риск развития рака груди. Некоторые люди думают, что некроз жировой ткани может «превратиться» в рак груди, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Тем не менее, по-прежнему важно знать о груди и обращаться к терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, независимо от того, как скоро они произойдут после вашего диагноза некроза жировой ткани.

Узнайте больше о груди »

Если у вас есть какие-либо вопросы о некрозе жира или вы просто хотите обсудить их со специалистом, вы можете позвонить на нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000 (текстовое реле 18001).

В начало

Уменьшение соска и ареолы за рубежом в Киеве

Коррекция сосков и ареол — это хирургическое вмешательство с целью изменения их размера (часто уменьшения) или формы. Это часто является частью других операций по маммопластике, изменяя размер или форму всей молочной железы, но также может быть отдельной манипуляцией.Коррекция также может сделать разные соски одинакового размера или сделать ареолы симметричными.

Представительницы прекрасного пола Киева и других городов оставляют положительные отзывы об этом виде маммопластики, а его цена в нашей клинике доступна многим.

Что такое хирургия сосков?

Почти у каждой женщины асимметричные ареолы или молочные железы. Однако обычно это не видно невооруженным глазом. Немного разные соски не делают женскую грудь непривлекательной.Тем не менее заметно асимметричные соски вызывают дискомфорт, и многие женщины начинают стесняться своей груди.

Чаще всего ареолы, так же как и молочные железы, от природы имеют неправильный размер и форму. Вторая по частоте причина — общие изменения груди после периода кормления грудью. Грудное вскармливание постепенно ослабляет мышечный слой, а жировой слой теряет эластичность и чувствительность. К сожалению, во всех этих случаях эффективной может быть только хирургическая коррекция.

В процессе коррекции сосков и ареолы хирург делает несколько разрезов в заранее обозначенных местах на молочных железах (под грудью). Удаляется так называемая лишняя ткань. В то же время последующее ушивание меньшего количества тканей способствует естественному лифтингу, что также положительно влияет на форму, размер, чувствительность и общий вид груди.

Также следует отметить, что хотя соски все время прикрыты одеждой (даже купальный костюм полностью закрывает ареолы), дефект такой важной части женского тела, как молочные железы, отрицательно сказывается на психологическом комфорте, снижает субъективное ощущение привлекательность и, как следствие, снижает уровень самооценки.

Поэтому представительницы прекрасного пола готовы платить любую цену, особенно такую доступную, как в клинике Diamondlaser в Киеве, только для того, чтобы чувствовать себя превосходно. Это также способствует получению множества положительных отзывов.

Показания к операции по уменьшению ареолы

Ареолы или соски неправильной формы, включая неправильное кольцо, видимые невооруженным глазом;
Слишком большие или слишком маленькие кольца или соски;
Асимметричные ареолы, обычно с неровными грудными железами, влияющими на общий вид груди.

Обращаем ваше внимание на то, что пациенту должно быть не менее 18 лет. Некоторые хирурги также упоминают в своих отзывах о другом показании. Некоторые специалисты считают, что операцию нельзя проводить до того, как женщина родит ребенка и закончит кормление грудью.

Противопоказания

Коррекция сосков и ареол, а также молочных желез в целом не проводится беременным и кормящим женщинам, при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сахарном диабете и некоторых других заболеваниях системы крови.Как уже говорилось ранее, относительным противопоказанием можно считать возраст до 18 лет и отсутствие детей.

Как выполняется уменьшение ареолы и сосков?

Необходимо пройти медицинские обследования в медицинской лаборатории в Киеве. Затем необходимо проконсультироваться с нашим опытным специалистом — маммологом. Манипуляция проводится под местной анестезией. Затем делается несколько разрезов по заранее намеченным линиям, после чего накладываются швы.

Реабилитационный период после коррекции сосков и ареол

Вначале появляется отек, покраснение, припухлость и легкий дискомфорт.Резко изменена чувствительность, но соски полностью восстанавливают ее после заживления. В зависимости от индивидуальных анатомических особенностей изменения чувствительности могут быть более продолжительными, что часто получает положительные отзывы пациентов.

Продолжительность манипуляции

Продолжительность и общая стоимость зависят от сложности коррекции. Время и цена также зависят от того, будут ли изменены одна или обе молочные железы. В среднем, чтобы сделать грудь своей мечты, потребуется полтора-два с половиной часа.

Каковы перспективы?

После периода восстановления ваши соски приобретут желаемый размер, а ареола станет идеально ровной и симметричной. Чувствительность часто меняется в лучшую сторону, что подтверждают отзывы пациентов.

Стоимость уменьшения соска в Diamond Laser

В нашей клинике Вы получите самые доступные цены в Киеве, причем цена полностью соответствует высокому и устойчивому результату. Все цены указаны в прайс-листе в диапазоне от / до.

270 евро при оплате

Название манипуляции	Ph . Д . ( Лекарство )	Пластический хирург
Уменьшение соска и ареолы (с одной стороны)	350 евро	270 евро

ставка действует в день оплаты

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Грудь в основном состоит из жировой ткани, и если эта ткань повреждена в результате травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии, может образоваться шишка.Это называется некрозом жира. Состояние может быть пугающим, потому что опухоль может ощущаться как рак груди, а на маммограмме может выглядеть как опухоль. Но некроз жира — это доброкачественное (доброкачественное) состояние.

Некроз — это медицинский термин, используемый для описания поврежденной или мертвой ткани.

Эти уплотнения могут возникать в любом возрасте и появляться в любом месте груди, но они чаще встречаются у женщин, страдающих ожирением или имеющих очень большую грудь.

Веривелл / Джессика Ола

Симптомы

Некроз жира развивается, когда организм заменяет поврежденные клетки плотной рубцовой тканью.

Эффекты могут включать:

Шишки: Может ощущаться как твердое круглое уплотнение или как кусок толстой кожи. Иногда жировые клетки превращаются в рубцовую ткань или образуют похожий на мешочек скопление маслянистой жидкости, называемое масляной кистой, которое может ощущаться как гладкий и мягкий комок (похожий на небольшой виноград).
Боль: Обычно это безболезненно, но грудь может ощущаться нежной или болезненной в области, окружающей некроз.
Изменен внешний вид: Кожа вокруг опухоли может выглядеть красной и в синяках.Вы можете увидеть дренаж из соска, ближайшего к месту ушиба. Соски могут немного втягиваться внутрь, или на коже груди могут образоваться ямочки над комком жирового некроза.

Одно исследование некроза жировой ткани показало, что 97% комков можно прощупать. Другие характеристики некроза жира включали:

Шишки часто бывают периареолярными (вокруг соска) и поверхностными (ощущаются прямо под кожей).
Синяки или болезненность отмечались в 26% случаев.
Фиксирование кожи или ямочки на коже отмечались в 14% случаев.
Втягивание соска имело место в 9% случаев.

Симптомы некроза груди могут быть такими же, как симптомы рака груди. Важно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину ваших симптомов.

После появления области некроза грудного жира она может увеличиваться в размерах, уменьшаться в размерах или оставаться неизменной. Он может сохраняться годами или может исчезнуть, оставив после себя фиброз и кальцификаты, которые можно увидеть на маммограмме.

Причины

Есть несколько причин некроза жира.

Травма

Жировая ткань груди может быть повреждена после любого типа травмы груди, например, удара мячом, ремня безопасности или подушки безопасности во время автомобильной аварии. Однако иногда жировой некроз развивается без каких-либо травм.

Лучевая терапия

Использование ионизирующего излучения для лечения раковых клеток иногда может вызвать некроз жировой ткани, который можно принять за рецидив рака груди. Это, по-видимому, чаще встречается у людей, которые ускорили частичное облучение — тип облучения, применяемый только к той части груди, в которой есть рак.

Хирургия груди

Любой тип хирургии груди может повредить жировую ткань, включая биопсию (например, биопсию иглой или хирургическую биопсию), реконструкцию, уменьшение и липомоделирование (также известное как перенос жира), когда жир берется из другой части тела и вводится в него. грудь.

Некроз жира чаще встречается у тех, кто перенес операцию по поводу рака груди, а также получает адъювантную химиотерапию, которая проводится для предотвращения рецидива исходной опухоли.Это состояние становится все более серьезной проблемой при пересадке жира во время реконструкции, поскольку может быть трудно отличить некроз жира от рецидива рака груди.

Диагноз

Некроз жира трудно диагностировать, потому что он часто выглядит и ощущается как многие другие типы уплотнений в груди. Как во время клинического обследования груди, так и при маммографии или другом визуализирующем исследовании образование может выглядеть как злокачественная опухоль груди — плотная, неправильной формы, с заостренной границей и скоплением микрокальцификатов.

Некроз жира в груди может показаться атипичной липомой или липосаркомой, типами опухолей, которые очень редко встречаются в тканях груди. Если жир превратился в жидкость, на УЗИ он может выглядеть как киста.

Некроз жира со временем может принимать разные формы, поэтому повторная маммография покажет изменение массы.

Чтобы диагностировать некроз жировой ткани, часто требуется биопсия (удаление всей или части шишки для изучения ткани под микроскопом на предмет признаков рака).

Масляные кисты обычно диагностируются с помощью игольной аспирации, типа процедуры биопсии, при которой образец жидкости удаляется из массы с помощью тонкой полой иглы, а затем исследуется под микроскопом.

Лечение

По данным Американского онкологического общества, некроз жировой ткани и масляные кисты обычно не нуждаются в лечении. Иногда жировой некроз проходит сам по себе, поскольку организм со временем разрушает его.

Если у вас недавно была травма груди или операция, и вы подозреваете некроз жировой ткани, попробуйте теплые компрессы и легкий массаж — осторожно, ткань может зажить.

Когда некроз жировой ткани вызывает боль, можно принять Адвил (ибупрофен) или аспирин . При сильной боли попросите своего врача выписать рецептурное обезболивающее.

Даже если ваши симптомы исчезнут, обязательно сообщите о них — и о любых других изменениях в груди — своему врачу.

В случаях, когда образование является большим и вызывает значительный дискомфорт или дискомфорт, его можно удалить с помощью иглы с вакуумной системой сердечника или лампэктомии .Если проводится пункционная аспирация для удаления жидкости из масляной кисты, она также может служить в качестве лечения. Масляные кисты также можно удалить хирургическим путем.

Профилактика

Доброкачественные заболевания груди, такие как некроз жировой ткани, часто возникают без объяснения причин, поэтому их невозможно предотвратить или избежать. Однако, поскольку избыточный вес может повысить риск заболевания, потеря веса может снизить риск его развития.

Слово Verywell

Некроз жира может напугать женщин и стать проблемой для медицинских работников.Тем не менее, с помощью комбинации визуализационных исследований и биопсии, если это необходимо, вы и ваш лечащий врач можете быть уверены, что изменения, которые вы испытываете, являются остатками прошлых повреждений ткани груди и не более того.

Реконструкция груди с использованием подхода тканевой инженерии и регенеративной медицины (систематический обзор)

Каркасы

С тех пор, как была впервые предложена идея тканевой инженерии груди, исследователи анализировали материалы, подходящие для использования в качестве имплантируемой основы, которая будет поддерживать рост и позволять регенерация тканей хозяина.Идеальный каркас сочетает в себе ключевые принципы биоразлагаемости, низкой иммуногенности, пористой архитектуры и структурной целостности. Композитные каркасы в широком смысле можно разделить на биологические каркасы и синтетические каркасы.

Биологические каркасы

Было идентифицировано восемь статей, в которых использовался биологический каркас. Все они поддаются биологическому разложению и могут быть разделены на два метода; каркас на основе коллагена в виде геля или губки или каркас на основе децеллюляризованной ткани, созданный из жировой ткани, легких крысы или молочных желез свиньи.

на основе коллагена

Huss и Kratz опубликовали первый шаг на пути к регенерации аутологичной ткани груди человека на трехмерной биологической матрице22. Эпителиальные клетки молочной железы человека с жировой тканью культивировали in vitro на коллагеновом геле. Типичный образец роста состоял из больших эпителиальных участков фибробластоподобных клеток с преадипоцитами между приобретением круглой формы и накоплением липидов со временем. Клеткам для выживания требуются адгезивные материалы, а коллаген I типа, как известно, имеет отличную пористую структуру; подходящий каркас для миграции и пролиферации клеток.20 Используя полипропиленовую клетку, имплантированную в двусторонние жировые подушечки кроликов, и введя 3,14 мл суспензии измельченной коллагеновой губки I типа и физиологического раствора, в исследовании сообщалось о значительном адипогенезе, заполняющем 92,8 ± 6,6% объема клетки через 12 месяцев42. жировая ткань была образована из окружающей ткани вместе с эндогенным продуцированием факторов роста, необходимых для адипогенеза и ангиогенеза. К ним относятся фактор роста фибробластов-2 (FGF2), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста тромбоцитов (PDGF), эпидермальный фактор роста (EGF) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), которые были все обнаруживается в дренажной жидкости раны.Хотя использованный полипропиленовый каркас был не рассасывающимся и слишком твердым для реконструкции груди, поиск подходящего каркаса продолжался.

Децеллюляризованная ткань

В ходе поисков была начата концепция децеллюляризации ткани; использование раствора для полного удаления клеточного компонента, оставляя только внеклеточный матрикс (ЕСМ), чтобы сформировать каркас. Tada и Fujisato40 показали, что легкие крысы можно децеллюляризировать, вводить адипоциты и имплантировать голым мышам.Несколько исследователей разработали протоколы децеллюляризации жировой ткани11,32,40,43; децеллюляризованная жировая ткань (DAT), децеллюляризованная жировая ткань человека ECM (hDAM) или бесклеточный матрикс, полученный из жировой ткани (ADM). Чтобы способствовать инфильтрации и пролиферации адипоцитов в каркас и общую структуру реконструированной груди, крайне важно, чтобы каркас имел биомеханические свойства и деформируемость, аналогичные свойствам нативной ткани груди. Омиди и др. 32 показали, что каркасы DAT, полученные из разных областей пациенток (груди, подкожной области живота, сальника, перикардиального депо или остатка тимуса), все проявляли линейные эластические и гиперэластические свойства, и соответствовали ранее описанному модулю Юнга жировой ткани молочной железы36. ; среднее значение 3250 ± 910 Па.Преимущественно это будет означать, что каркасы DAT могут быть получены из любой области для коммерческого использования и будут демонстрировать такую же жесткость и деформируемость, что и естественная грудь при гравитационной нагрузке из положения тела на животе в положение лежа на спине.

Подкожная имплантация каркасов hDAM (0,5 см × 1 см) на модели голой крысы показала минимальный воспалительный ответ через 30 дней без явного отторжения, с изначально хорошо васкуляризованными трансплантатами.43 Однако со 2 по 8 неделю наблюдалось значительное снижение при васкуляризации трансплантата; Предполагалось, что это связано с тем, что между каркасом и нативной жировой тканью все еще присутствует зазор.Для улучшения васкуляризации трансплантата была испытана бедренная артериовенозная петля в перфорированной камере тканевой инженерии (TEC; сформирована из поликарбоната), содержащей 2 мл ADM, называемого «адипогель», с использованием модели крыс на животных.11 Через 6 и 12 недель после имплантации камеры были наполовину заполнены хорошо васкуляризованной соединительной тканью (0,946 мл ± 0,161), но содержали только 135 µ L ± 76 адипоцитов вместе с некоторыми миоцитами. Жировая ткань, по-видимому, находилась далеко от артериовенозной петли на внешнем крае ТЕС, в то время как рост мышечных клеток происходил в начале артериовенозной петли рядом с пересечением паховой и брюшной мышц (рис.2). Дебельс предположил, что это происходит либо из-за миграции стволовых клеток, либо из-за межклеточных сигнальных путей из местной нативной ткани. Между тем все камеры демонстрировали иммунологическую реакцию и были заключены в наружную фиброзную капсулу. Giatsidis19 развил концепцию децеллюляризации, применив эту технику к свиным молочным железам. Полученный каркас сохранил оригинальную морфологию с гистологическим анализом, напоминающий нативную архитектуру ECM и сосудистых / протоковых сетей. Это исследование также продемонстрировало преимущество сбора смежных желез вместе и придания каркасу требуемой формы.

Рисунок 2

Источник Debels11

Окрашенные H&E поперечные срезы, демонстрирующие тканевый каркас. (а, б) Через 6 недель. avl = артериовенозная петля. Стрелки показывают области роста ткани в пределах узлов ТЕС и ромбовидные области немоделированного Адипогеля. (б) коричневое окрашивание, демонстрирующее жизнеспособные жировые клетки. (c, d) демонстрируют каркас через 12 недель с существенно более жизнеспособной жировой тканью.

Основные ограничения биологических каркасов включают быстрое ферментативное и гидролитическое разложение, а также сильный иммуногенный ответ in vivo .Были разработаны методы снижения скорости разложения, такие как предварительная ферментативная обработка или сшивание с использованием различных агентов, которые повышают надежность и поддерживают целостность; однако эффективность может варьироваться.30 Ключевым требованием к каркасу является обеспечение механической поддержки во время регенерации, пока ткань не станет достаточно зрелой, чтобы поддерживать себя, что, к сожалению, биологические материалы не могут гарантировать. Следовательно, текущие исследования сейчас сосредоточены на использовании синтетических полимеров.

Синтетические каркасы

Было идентифицировано пятнадцать изделий, в которых использовались синтетические каркасы с 13 различными методами. Они состоят из одиннадцати биоразлагаемых каркасов и двух небиоразлагаемых камер тканевой инженерии (TEC), которые должны быть удалены после образования ткани.

Большинство этих каркасов синтезированы из термопластичных полимеров и могут быть далее подразделены в зависимости от их структуры; либо наполнитель из гидрогеля, либо твердая структурная опора.

Структура гидрогеля

Как и в случае с биологическими каркасами, биомеханическая и биохимическая среда синтетических каркасов влияет на миграцию и пролиферацию адипоцитов. Hettiarachichi et al. 21 исследовали жесткость полиакриламидного геля и влияние на дифференцировку адипоцитов in vitro . Наиболее подходящими были матрицы, которые имели ту же жесткость, что и эндогенная жировая ткань; Модули Юнга выше 4,1 кПа вызвали максимальное распространение жировых клеток, а модули ниже 4.1 кПа — более сферический фенотип.

Наряду с обеспечением поддержки мягких тканей для замены ткани груди, была выдвинута гипотеза о том, что гидрогели могут использоваться в качестве систем доставки лекарств. Полученные из куркумина гидрогели были синтезированы из полиэтиленгликоля (ПЭГ) и этилового эфира дезаминотирозил-тирозина (DTE), который при разложении гидрогеля приводил к локальному высвобождению активного куркумина (CUR) .37 Посредством протокола конденсационной полимеризации различные составы может быть синтезирован гидрогель, который изменит его общие свойства, включая концентрацию куркумина и способность к набуханию; CUR ₅₀ PEG ₅₀ показал наиболее благоприятные результаты со стабильным высвобождением куркумина и модулем сжатия, сравнимым с нативной тканью груди. In vitro анализ продемонстрировал избирательную цитотоксичность в отношении клеток рака молочной железы, но отсутствие цитотоксичности в отношении доброкачественных первичных дермальных фибробластов человека, что также указывает на перспективность использования в качестве биоактивного заполнителя пустот иссеченной раковой ткани.

Дополнительные попытки создать искусственную терапевтическую ткань груди привели к эффективному включению тамоксифена в самособирающийся инъекционный полипептид, RADA16-I. 44 Гидрогелевый каркас обеспечивал поддержку прикрепления и пролиферации клеток, с результатами, предполагающими повышение токсичности трехмерной среды. тамоксифен на клетки рака молочной железы, снижая при этом влияние на стволовые клетки, полученные из жировой ткани человека (hADSC).После подкожной имплантации моделям голых мышей каркас образовывал круглую массу правильной формы и четких краев, сохраняющую форму при сжатии. Хотя каркас полностью разрушился и абсорбировался в течение 7 дней in vivo , что подчеркивает долгосрочное сохранение как главную проблему. В настоящее время терапевтические преимущества биоактивных имплантатов в исследованиях на людях ограничены в онкопластической хирургии, они обеспечивают только тканевую поддержку и мишень для ложа опухоли для лучевой терапии.25

Каркасы на основе поли (уретана) оказались многообещающими для использования в качестве наполнителей гидрогеля для восстановления объема груди.18,27 Мягкая пена на основе полиуретана (ППУ) продемонстрировала усталостную стойкость и регулируемые механические свойства за счет регулировки соотношения полиэтилена. гликоль) (ПЭГ) в сегменты полиэфира (ПЭ). Показано, что оптимальный баланс PUF 3/10 (PEG / PE) усиливает гидрофильный характер каркаса, способствуя эффективной диффузии жидкостей организма. Хотя кинетика разложения показала через 6 месяцев потерю более 50% исходного веса. In vivo недифференцированные мезенхимные клетки прикреплялись к периферии каркаса, постепенно инфильтрируясь к центру. К 91 дню исходная рыхлая фибромиксоидная ткань была частично замещена зрелой жировой тканью. Ожидается, что каркас вызвал реакцию на инородное тело, хотя до 3 месяцев была отмечена только частичная фиброзная капсула.

Твердая структура

Было проанализировано несколько твердых куполообразных опорных структур, синтезированных из полимеров.Cho et al. 9,10 указали, что механически стабильная среда имеет решающее значение для поддержания объема сконструированной ткани, создавая матрицу из поли (гликолевой кислоты) (PGA), покрытую поли (l-молочной кислотой) (PLLA). Структура была сформирована путем формования полос сетки PGA с последующим погружением в PLLA, и она была способна выдерживать сжимающие усилия, поддерживая стабильный объем in vivo (0,12 см, ³) через 6 недель. Хотя куполообразная структура была полой, сведение к минимуму площади поверхности для прикрепления клеток затрудняло бы создание больших объемов ткани.

3D-принтер был использован для разработки и создания каркаса из поли (d, l) -лактидного полимера (PDLLA), 8 что позволяет изменять размер и форму искусственной груди. Внутреннюю морфологию каркаса, включая пористость и размер пор, можно адаптировать к индивидуальным пациентам. Каркас PDLLA (объем 3 см ³) выдерживал силы сокращения в течение по меньшей мере 6 месяцев in vivo (модель голых крыс) и не демонстрировал никакой потери массы. Размер пор 1,5 мм допускает прорастание тканей и сосудов, при этом 81% всей ткани через 24 недели состоит из жировой ткани; большинство из них представляют собой адипоциты хозяина.Каркасы были связаны с минимальной воспалительной реакцией, интегрировались в организм хозяина и были окружены фиброзной капсулой, которая уменьшалась по мере разрушения каркаса.

Чая и др. Компания 7 продолжила разработку еще одного каркаса на заказ (объем 75 см. ³) с использованием поликапролактона медицинского назначения (mPCL) путем аддитивного биопроизводства. В отличие от предыдущих разработок, медленно разрушающийся каркас mPCL имел значение жесткости на три порядка выше, чем жесткость нативной ткани груди, предполагая, что вновь регенерированная жировая ткань нуждается в защите от сил сжатия и сдвига до тех пор, пока она не созреет.Каркасы имплантировали иммунокомпетентным мини-свиньям и позволяли период преваскуляризации перед добавлением клеток (рис. 3). Преваскуляризация позволила сгустку крови, богатому тромбоцитами, сформироваться внутри большой сети пор, стимулируя ангиогенез и образование соединительной ткани с хорошей васкуляризацией. Была выдвинута гипотеза, что изменение первоначального протокола лечения каркаса (пустой каркас против преваскуляризации плюс добавление клеток) может изменить состав соединительной ткани и жировой ткани, адаптируя процедуру эстетического увеличения или реконструкции груди.После эксплантации не было никаких серьезных признаков воспаления в разрезе ткани или каркасе, однако наблюдались гранулематозные реакции низкой степени, локализованные вокруг каркаса. Роль макрофагов до конца не изучена, однако Chhaya et al. оговаривается, что он может способствовать ангиогенезу, при этом предварительные исследования потенциально связывают два через , секрецию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактора роста тромбоцитов (PDGF) .39

Рисунок 3

Источник : Chhaya и другие. 7

«Общая концепция концепции преваскуляризации и отсроченной инъекции жира». Пустой каркас имплантируют на грудную стенку, и после периода преваскуляризации в конструкцию вводят липоаспират.

Основным недостатком синтетических каркасов по сравнению с биологическими каркасами при посеве клеточными и тканевыми компонентами является более низкое сродство клеток к синтетическому материалу. Чтобы улучшить это, Rossi et al. 35 попытался объединить функциональные возможности синтетического полимера с биологической матрицей для создания гибридного каркаса; хотя это увеличило бы стоимость и сложность биоматериала.Микропористая пена (OPAAF), имитирующая RGD-олигомер поли (амидоамина), была создана путем свободнорадикальной полимеризации. Гидрофильная трехмерная взаимосвязанная пористая сеть была декорирована и затем децеллюляризована для создания гибридной жировой конструкции ECM-OPAAF (рис. 4a). В исследовании описан эффективный протокол децеллюляризации, поддерживающий архитектуру ECM. В то время как исходный каркас OPAAF имел механические свойства, аналогичные свойствам нативной жировой ткани, гибридная конструкция ECM-OPAAF имела модуль Юнга более чем в два раза; 10.5 ± 3,4 кПа. In vitro и in vivo анализ продемонстрировал сильно увеличенную адипоиндуктивную способность в результате декорирования ECM с увеличением инфильтрации нативных адипоцитов (фиг. 4g и 4p). Межфазную биосовместимость между хозяином и каркасом было трудно оценить на модели иммунокомпетентных мышей с сильным иммунным ответом против ЕСМ человека. Хотя совместное культивирование in vitro с периферической кровью человека показало более прорегенеративный ответ макрофагов.

Рисунок 4
Источник Rossi et al. 35
(а) Протокол децеллюляризации. (b – e) Анализ конструкций с помощью сканирующего электронного микроскопа (SEM) (масштабные полосы: 100 мкм мкм для (b и c) 10 мкм мкм для (d и e)). (f) Успешная децеллюляризация с уменьшением содержания ДНК. (g, p) инфильтрация адипоцитов через 2 недели и 4 недели после имплантации соответственно. Гибридная конструкция ECM-OPAAF демонстрирует превосходную адипоиндуктивную способность.
Как и в случае с биологическими каркасами, васкуляризация большого объема регенерированной ткани в синтетических каркасах была одной из основных ограничивающих переменных. Используя предыдущие знания, небольшое экспериментальное исследование на свиньях было сфокусировано на совместном развитии жировой ткани наряду с поддерживающей сосудистой сетью.14 Жировые лоскуты на ножках, основанные на поверхностных огибающих подвздошных сосудах, были вставлены в камеры тканевой инженерии (TEC; перфорированный поликарбонат) вместе с поликарбонатом. Губка (L-лактид-гликолид) (PLGA) (том 78.5 мл). Через 22 недели (12 недель после удаления камеры) начальные 5-миллилитровые лоскуты жировой ткани расширились до большего ядра из 56,5 мл жировой ткани, окруженного фиброзным капсульным краем, с ростом, связанным с гиперплазией адипоцитов. Одна конструкция была даже перенесена и сохранилась на своей ножке в соседнем субмаммарном кармане. Несмотря на то, что в исследовании использовалась небольшая выборка и не было контрольной группы для сравнения губки PLGA, оно является доказательством того, что метод может быть использован в более крупном масштабе.
Эта концепция была далее продемонстрирована на модели кролика на животных.45 ТЕС объемом 8 мл имплантировали подкожно со вставленным жировым лоскутом на 0,8 мл на ножке сосуда. Лоскуты увеличились, содержащие жировую ткань, в течение и после удаления ТЕС на 8 неделе, рост продолжался до стабилизации на 12-24 неделе.
Доказательство концепции привело к созданию большого объема конструкции жировой ткани у людей.29 Исследование пяти женщин, перенесших ранее мастэктомию, включило жировой лоскут перфоратора грудной артерии (TAP) внутри TEC (перфорированного акрила) ( объем 140–360 мл) под мышечной плоскостью (рис.5). Через 6 месяцев ТИК были удалены. Несмотря на успех только у одного пациента, 210 мл вновь сформированной ткани с «макроскопическим внешним видом и пальпируемой текстурой, очень похожей на нативную жировую ткань» (рис. 6), свидетельствует о возможности применения тканевой инженерии у людей.
Рисунок 5
Источник Morrison et al. 29
(а) демонстрирует 210 см ³ TEC. (b – d) Дизайн жирового лоскута TAP, хирургическая процедура и окончательный результат перед закрытием.
Рисунок 6
Источник Morrison et al. 29
Через 12 месяцев в образовавшейся ткани появляется жировая ткань, покрытая фиброзной капсулой.
Комплекс сосков и ареол
Несмотря на то, что этот систематический обзор сосредоточен на реконструкции груди, поиск литературы дал четыре статьи, посвященные исследованию комплекса сосков и ареол (NAC), и было сочтено необходимым упомянуть их. К счастью, мастэктомия с сохранением сосков становится все более распространенной, однако новые методы реконструктивной тканевой инженерии должны быть совместимы как с техниками сохранения сосков, так и без сохранения сосков.Композиты каркаса включали один на основе коллагена, два на основе децеллюляризованной ткани и один на основе термопластичного полимера.
Ранее реконструкция груди была направлена на улучшение внешнего вида и симметрии женской формы в одежде. Со временем больше внимания стало уделяться NAC для улучшения обнаженной женской формы, и были созданы кожные лоскуты, на которые также можно было нанести татуировку для пигментации.38
Как и в случае с грудью, был предложен подход тканевой инженерии. Cao et al. 5 описал простой метод инъекции гидрогеля плюроника F-127, засеянного аутологичными хондроцитами, модели свиней. Окружение кисетным швом привело к образованию стабильной хрящевой ткани, которая через 10 недель очень напоминала NAC.
Дополнительные попытки теперь включают свернутый цилиндр из коллагена, полученного из подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи, который используется вместе с лоскутом конька в исследовании на людях.41 Результат во время операции варьировался от выступа соска от 6 до 7 мм. с потерей 30–50% через 6 месяцев.
В качестве альтернативы децеллюляризованный NAC, засеянный аутологичными клетками, который будет использоваться в качестве накладного трансплантата, находится на начальных этапах тестирования.33 Отчет in vitro демонстрирует сохранение первичных структур NAC в микроскопическом масштабе с эффективным протоколом децеллюляризации. Повторное засевание каркасов мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга показало начальное прикрепление к периферии, при этом клетки мигрировали глубже в каркас к 7-му дню; Жизнеспособность клеток составляет 91% через 48 часов и 67% подвергаются пролиферации к 7-м суткам.
Клеточная терапия и факторы роста
Идея состоит в том, чтобы регенерировать ткань хозяина, чтобы заменить иссеченную ткань груди и обеспечить поддержку мягких тканей. К настоящему времени охарактеризованы различные материалы и свойства каркасов. Каркас должен обеспечивать структурную целостность до тех пор, пока регенерированная ткань не созреет, чтобы поддерживать себя, после чего каркас разрушается (или удаляется), оставляя только ткань хозяина. Существуют две основные гипотезы регенерации тканей внутри каркасов. Либо каркасы обеспечивают пространство и среду для окружающих нативных клеток, чтобы мигрировать в каркас и пролиферировать, либо клетки, в идеале аутологичные для предотвращения иммуногенности, имплантируются в каркасы и пролиферируют.
Пятнадцать из вышеупомянутых статей исследовали включение клеточной терапии для улучшения адипогенеза, включая стволовые клетки костного мозга, стволовые клетки жировой ткани (ADSC), преадипоциты и липоаспират. Наряду с этим в восьми случаях использовалась питательная среда, содержащая факторы роста и белки. Пока только в одной статье оценивалось действие конкретного фактора роста и сравнивалось его с контрольной группой.
Чая и др. 7 предположил, что начальная стратегия лечения каркаса может быть адаптирована в соответствии с показаниями для хирургической процедуры.Пустой каркас для реконструкции груди после мастэктомии позволит нативным клеткам мигрировать внутрь и образовывать организованную соединительную ткань, избегая риска рецидива рака груди из-за использования жировых клеток-предшественников. Имплантация аутологичного липоаспирата в каркасы для эстетического увеличения груди позволит создать более высокий состав жировой ткани и соединительной ткани, 47,32% ± 4,12, поддерживая естественные тактильные ощущения и имитируя морфологию груди.
Другие аналогично обнаружили, что имплантация аутологичного липоаспирата в каркас приводит к значительному увеличению жизнеспособной жировой ткани12; хотя большинство изначально вставленных адипоцитов погибли, что указывает на неоадипогенез.Это может происходить из-за присутствия стволовых клеток, полученных из жировой ткани (ADSC) в липоаспирате, которые впервые были выделены и описаны Zuk et al. 46 ADSC мультипотентны и способны дифференцироваться в жировую ткань, остеоциты, хондроциты или миоциты при культивировании в присутствии специфических факторов дифференцировки. Чтобы направить ADSC к жировой линии in vitro , их можно культивировать в среде Игла, модифицированной по Дульбекко (DMEM) с высоким содержанием глюкозы, с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки, дексаметазона, изобутилметилксантина, инсулина и индометацина.44 Хотя существует потенциальный риск имплантированных ADSC, стимулирующих рецидив рака молочной железы, ADSC были изолированы из ткани груди и брюшной полости пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, и продемонстрировали лучший адипогенный потенциал и улучшенную онкологическую безопасность за счет снижения экспрессии генов-драйверов рака.31
Один раз В ходе имплантированного исследования изучали эффект геля фибрина, содержащего основной фактор роста фибробластов (bFGF), и пришли к выводу, что наблюдалось значительное увеличение выживаемости преадипоцитов, неоваскуляризации и объема образовавшейся жировой ткани по сравнению с контрольной группой.9 Cho et al. выдвигает гипотезу о двух механизмах усиления адипогенеза. Во-первых, неоваскуляризация в фибриновом геле может усиливаться с помощью bFGF, что приводит к факторам, секретируемым эндотелиальными клетками сосудистой сети, которые, как известно, способствуют миграции и пролиферации предшественников адипоцитов.1,16 Во-вторых, bFGF может напрямую стимулировать имплантированные преадипоциты к дифференцировке в адипоциты.
Другие факторы, влияющие на миграцию и пролиферацию клеток, включают среду, окружающую клетки, называемую клеточной нишей.Гибридный каркас ECM-OPAAF, охарактеризованный ранее35, продемонстрировал превосходную адипоиндуктивную способность, и было высказано предположение, что это может быть связано с присутствием адипокинов, встроенных в ECM, которые депонировались ADSC до децеллюляризации. Передача клеточных сигналов, будь то в форме цитокинов, молекул адгезии или межклеточного контакта, считается обязательной в тканевой инженерии. Иммуногистохимический (ИГХ) анализ каркаса hDAM, разработанный Wang et al. 43 сообщили о хорошо сохраняемом составе коллагена, гликозаминогликана и VEGF; последние стимулируют ангиогенез и неоваскуляризацию.Хотя в каркасе отсутствует ламинин, важный для прикрепления и адгезии клеток. При имплантации ADSC в каркас in vivo плотность донорских клеток сохранялась до 4-й недели, но затем значительно снижалась до 8-й недели. Напротив, плотность нативных клеток-хозяев значительно увеличивалась с 4-й по 8-ю неделю, что указывает на хозяина. тканевая интеграция и регенерация жировой ткани. Что стало причиной первоначального выживания, а затем потери ADSC? Что вызвало последующую миграцию клеток-хозяев через 4 недели имплантации? Остается много неизвестных знаний, касающихся взаимодействия между каркасом, клеточным добавлением и факторами роста.
Наконец, для улучшения васкуляризации в исследовании было проведено испытание введения периваскулярных клеток пуповины человека (HUCPVC) в фибриновые гели, содержащие гепарин, в каркасы PDLLA в течение 6 недель. ). Ангиография MicroCT сообщила о высокой степени васкуляризации, равномерно распределенной по каркасам, и HUVEC пережили 6-месячный процесс имплантации, но самособирающиеся функциональные капиллярные сети наблюдались только по периферии каркасов.
Васкуляризация искусственно созданной ткани
Оптимальная васкуляризация вновь регенерированной ткани оказалась серьезной проблемой, и, хотя это уже частично обсуждалось ранее, ее важность следует дополнительно подчеркнуть. Каркасы могут проявлять адекватные свойства с in vitro и моделями мелких животных, хотя при масштабировании до более крупных животных или даже пациентки могут возникнуть проблемы с недостаточной васкуляризацией центральных зон, ведущей к некрозу тканей.Наиболее заметными методами, определенными в этом обзоре, были концепция предваскуляризации и включение артериовенозной петли.
Чая и др. 7 выдвинул гипотезу о новой концепции предваскуляризации, согласно которой каркас имплантируется и оставляется за 14 дней до отсроченной инъекции жира. Этот период позволил сформировать сгусток крови внутри взаимосвязанной пористой сети каркаса, состоящей из тромбоцитов, встроенных в поперечно сшитые фибриновые волокна, и эндогенное производство факторов роста, включая фибронектин, витронектин и тромбоспондин.Авторы соотносят этот процесс с предыдущей литературой, указывая на стимуляцию сильного ангиогенного ответа и образование высокоорганизованной соединительной ткани. После 14-дневного периода отложенная инъекция жира обеспечила адипогенный стимул, который привел к инженерии ткани, заполняющей весь каркас размером 75 см ³, с составом 47,32% жировой ткани. Первоначальная соединительная ткань была модифицирована, чтобы содержать участки жировой ткани с высоким содержанием сосудов и отсутствие признаков некроза ткани в течение 24-недельного периода исследования.Для дальнейшего развития концепции необходимо будет изучить ее с использованием более крупного каркаса, чтобы оценить возможность создания клинически значимых объемов жировой ткани.
В нескольких статьях оценивается использование артериовенозной петли, и наиболее успешная на сегодняшний день описана в серии случаев заболевания человека. Моррисон и др. 29 имплантировал изготовленный на заказ ТЭО в подмышечный карман на грудной стенке пациенткам, перенесшим ранее мастэктомию. Толстый лоскут перфоратора грудной артерии был перенесен в ТЕС, и после удаления ТЕС 12 месяцев спустя было сконструировано 210 мл ткани с макроскопическим внешним видом жира, которая кровоточила при проколе, что указывает на хорошую васкуляризацию.Механизм до конца не изучен, но предполагается, что это гипертрофия и гиперплазия, расширяющие существующую ткань транспонированного жирового лоскута. При растяжении вышележащей ткани и создании несжимаемого пространства с помощью ТЕС, вероятно, произойдет ишемия и, следовательно, усилится ангиогенез и разрастание кровеносных сосудов из сосудистой ножки.
Ограничения исследования
Систематический обзор имел несколько ограничений. Поскольку концепция тканевой инженерии груди все еще находится в зачаточном состоянии, протоколы и методы авторов были разнообразны без стандартизации.Наряду с относительно небольшими размерами выборки и низкой мощностью исследования, любая форма сравнения была сложной. Наконец, 10 статей были тезисами конференции с ограниченной информацией, а полный текст одной статьи был недоступен.
Липофилинг груди в Париже | Dr Rajaonarivelo, пластический хирург
Поскольку ткани груди состоят из молочной железы и жира, липофилинг увеличивает объем груди. Процедура заключается в заборе жировой ткани с бока или живота, центрифугировании и очистке жировой ткани, чтобы пересадить ее в область груди.Введенные жировые клетки реагируют как трансплантат жировой ткани, и результат остается постоянным.
Процедура рекомендуется при следующих условиях:
Пациент до 35 лет
В личном или семейном анамнезе рака груди нет.
Обычные предоперационные обследования (маммография, УЗИ и МРТ).
Необходимое количество доступной жировой ткани: чтобы увеличить размер чашки на обе груди, для каждой груди требуется не менее 300 см3 жировой ткани.Это означает, что необходимо собрать не менее 1 литра жира, чтобы получить 600 см 3 очищенных жировых клеток.
В случае имплантата, расположенного перед грудной мышцей, может потребоваться липофилинг расщепления, чтобы скрыть верхнюю часть имплантата. Обычно для этого требуется менее 150 куб. См жировой ткани, и его можно проводить у худых пациентов.
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка включает 2 обязательных консультации, рентгенологическое обследование с маммографией, УЗИ и МРТ.
Следует избегать курения, поскольку оно снижает васкуляризацию тканей и не способствует хорошему приживлению.
Процедура
Операция проводится под общим наркозом и занимает от 2 до 3 часов. Она проводится в хирургическом отделении дневного стационара, пациент выписывается в тот же день.
Надрезы для липосакции очень дискретны. Поскольку отсосанный жир фильтруется, центрифугируется и очищается перед введением через очень тонкие канюли, процедура не оставляет следов на груди.
После процедуры
Чтобы обезопасить донорские участки, после операции надевают давящую одежду, которую необходимо носить в течение 1 месяца. Компрессионная повязка закрепит грудь в течение первых 4 дней и будет заменена мягким медицинским бюстгальтером, который будет носить днем и ночью в течение 1 месяца.
Имейте в виду, что на обработанных участках появится сильный отек, который исчезнет в течение 2 месяцев после операции. Важно, чтобы пациенты поддерживали стабильную массу тела, поскольку жировая ткань, пересаженная в грудь, будет чувствительна к колебаниям веса.Окончательный объем и ретракция кожи станут стабильными в течение 6 месяцев после лечения.
Первый душ разрешен на следующий день после операции, но следует избегать ванн в течение первого месяца. Шрамы необходимо защищать от солнца в течение первого года после операции в каждом случае!
Для получения дополнительной информации обратитесь к информационному бюллетеню Французского общества пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique — SOFCPRE).
Cas 2: переделка поитрина после липофилинга перед / после (vue de profil)
Les photos montrent, avec son consentement, les clichés de la même personne avant et après traitement. Aucune retouche n’a été effectuée. Il est important de souligner que le résultat serveu est propre à chaque personne.
Actualités liées:
Gynecomastia — Hoogstra — Medical Centers
Гинекомастия — это аномальное увеличение молочных желез у мужчин, которое обычно влияет на их самооценку.
Доктор Рикардо Хугстра использует минимальный разрез, через который он вводит лазерную технологию.
Процедура проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Он амбулаторный и позволяет быстро вернуться к работе.
Клиническая картина
Гинекомастия и избыток жировой ткани в области грудной клетки часто связаны с ожирением и повышением уровня гормонов, таких как пролактин и эстрогены.
Увеличение груди часто связано с дисбалансом между эстрогеном (женским гормоном) и тестостероном (мужским гормоном).
Гинекомастия у пациентов с избыточным весом обычно связана с ожирением печени, повышенным содержанием мочевой кислоты и триглицеридов.
Взрослый мужчина обычно имеет живот и тонкие ноги. Пациенты с выпуклым животом обычно имеют много внутрибрюшного жира, который способствует повышению уровня инсулина, что, по-видимому, имеет эффект преобразования тестостерона в эстроген.
Снижение уровня тестостерона в крови и повышение уровня эстрогенов вызывает гинекомастию, уменьшает мышечную массу, снижает сексуальное желание и количество сперматозоидов.
Почти все мужчины с гинекомастией имеют низкий уровень тестостерона и инсулинорезистентность.
У пациента с гинекомастией должны быть запрошены следующие исследования:
Общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, уремия, полная липидограмма, уровни гормонов в крови, УЗИ и маммография.
Как проходит лечение гинекомастии?
Доктор Рикардо Хугстра проводит комплексное лечение пациента с гинекомастией и / или избыточной жировой тканью в грудной области, которое включает в себя обучение питанию, минимальную ежедневную физическую активность и лазерное липомоделирование жировых отложений в грудной клетке и брюшной полости.
У некоторых пациентов с сильно железистой грудью необходимо хирургическим путем удалить железу через периареолярный разрез и отправить ее на гистопатологическое исследование.
Это лечение улучшает качество жизни, пациент не только лучше выглядит, но и чувствует себя лучше.
Хирургическое удаление железистой ткани, уменьшение локализованных жировых отложений в грудной клетке и брюшной полости, адекватное питание и физическая активность позволяют за очень короткое время добиться отличных результатов, таких как те, что были на видео.
Результаты до и после
Подробнее о причинах производства гинекомастий
Гормональное лечение рака простаты, такое как флутамид.
Лекарства от ВИЧ.
Сердечные препараты, такие как спринолактон, дигоксин, амиодарон и блокаторы кальциевых каналов.
Лучевая терапия яичек.
Лекарства от изжоги и язвы, такие как циметидин или ингибиторы протонной помпы.
Анаболические стероиды, такие препараты, как диазепам, изониазид, метилдопа, фенитоин, спиронолактон, циметидин.
Чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков.
Также доказано, что чрезмерное потребление зеленого чая также влияет на уровень тестостерона
Свидетельство пациента
Приглашаем вас посмотреть видеоролики на нашем канале YouTube с учетными записями пациентов, прошедших это лечение, указав здесь: Гинекомастия
Стоимость лечения гинекомастии
Для получения персональной информации в WhatsApp по номеру телефона +54911 5503 5126 и по номеру +54911 4079 3779
Это лечение проводит Dr.Ricardo Hoogstra в отделении медицинских центров Hoogstra в Кабаллито.
Клиника Hoogstra Caballito, Буэнос-Айрес, Аргентина.
Адрес: San José de Calasanz 176.
Высота проспекта Ривадавия 5100 в одном квартале от станции Primera Junta.
Парковка
находится на улице Росарио между Центенерой и Сан-Хосе-де-Каласанс.
Доблесть за консультацию с доктором Рикардо Хугстра за 6.000 песо. Si posteriormente решить realizar el tratamiento se le descontará este valor del monto total.
Процедуры, помещения и охрана
В дополнение к современному медицинскому оборудованию у нас есть полностью оборудованное хирургическое отделение, палаты реабилитации и госпитализации. Современный хирургический кабинет Он оснащен высокотехнологичным оборудованием и обслуживается медсестрами и инструкторами, специализирующимися на этом виде вмешательства.
Клиника имеет одобрение министра здравоохранения общественного здравоохранения .
Сомнения и вопросы
Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы, отправьте электронное письмо на номер [адрес электронной почты защищен] .На это письмо будут приходить только медицинские консультации. Запросы по сменам, платежам и административным вопросам не принимаются.
Если у вас есть вопросы по поводу объема операции, вы можете отправить электронное письмо [адрес электронной почты защищен] или через WhatsApp: 0054 9 11 5037 9821
Для согласования рабочих дат отправьте письмо на адрес Josefina Nuñez [адрес электронной почты защищен] или в WhatsApp 005491169459535
По телефону в понедельник, четверг и пятницу с 8.00 до 15.00.м. по следующим номерам телефонов.
0054 11 4 901 6690
0054 11 4 904 3434
0054 11 4 904 0880
Расписание консультации
Закажите консультацию в наших медицинских центрах, расположенных по адресам Caballito , Belgrano и Pilar
Запланировать консультацию
.

Липофилинг груди в Москве | Увеличение груди жиром в клинике «ДОКТОРПЛАСТИК»

Рекомендации к липофилингу груди

Преимущества увеличения груди жиром

Особенности проведения липофилинга груди

Результаты липофилинга груди

Процедура проведения липофилинга груди

Реабилитация

Липофилинг груди (молочных желез) собственным жиром в СПб: цены в Медиэстетик

Суть процедуры

Преимущества данной операции

Подготовка к операции

Ход процедуры

Реабилитация

Липофилинг тела по выгодной цене в Москве

Липофилинг ягодиц

Липофилинг живота

Липофилинг грудных желез по выгодной цене

Цены на липофилинг лица

Становитесь красивее с АРТ-Клиник!

Преимущества липофилинга в АРТ-Клиник

Возможности липофилинга в АРТ-Клиник

Кратко об операции липофилинга

Подробнее об операции липофилинга

Липофилинг грудных желез, противопоказания, осложнения.

Задумались о липофилинге?

Цены на липофилинг

К кому записаться

Запишитесь на консультацию сейчас!

Липомоделирование — WMT клиника высоких технологий

Приём ведёт:

СУТЬ МЕТОДИКИ

МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗОН

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Липофилинг

Липофилинг тела

Липофилинг лица

Операция и реабилитация:

Записаться на приём к Андриевский Андрей Николаевич в Heartman Clinic

Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы

Коррекция ампутации груди после укуса лошади методом липомоделирования | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Раскрытие информации

Финансирование

Список литературы

Некроз жира | Рак груди сейчас

1. Что такое некроз жира?

2. Каковы симптомы некроза жировой ткани?

3. Как диагностируется некроз жировой ткани?

4. Как лечится некроз жира?

5. Может ли некроз жира увеличить риск рака груди?

Уменьшение соска и ареолы за рубежом в Киеве

Что такое хирургия сосков?

Показания к операции по уменьшению ареолы

Противопоказания

Как выполняется уменьшение ареолы и сосков?

Реабилитационный период после коррекции сосков и ареол

Продолжительность манипуляции

Каковы перспективы?

Стоимость уменьшения соска в Diamond Laser

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Симптомы

Причины

Травма

Лучевая терапия

Хирургия груди

Диагноз

Лечение

Профилактика

Слово Verywell

Реконструкция груди с использованием подхода тканевой инженерии и регенеративной медицины (систематический обзор)

Каркасы

Биологические каркасы

на основе коллагена

Децеллюляризованная ткань

Синтетические каркасы

Структура гидрогеля

Твердая структура

Комплекс сосков и ареол

Клеточная терапия и факторы роста

Васкуляризация искусственно созданной ткани