Лечение сломан нос: виды травм, признаки повреждения, диагностика и лечение

Содержание

Пластика сломанного носа в Москве, цены на коррекцию, фото до и после операции, отзывы о хирургии

Анализы за 1 день

Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.

Записаться на консультацию

Подготовка к операции

Подготовка к вмешательству начинается с визита к пластическому хирургу. Специалист проводит осмотр для решения вопроса о целесообразности ринопластики и ее технике.

Пластика носа выполняется под общей анестезией, поэтому нужно пройти полное клинико-лабораторное обследование, необходимое для плановой операции, чтобы исключить противопоказания. Диагностика включает:

  • анализы крови — биохимический, общий, на гепатиты В и С, ВИЧ и RW, коагулограмму;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмму с расшифровкой;
  • флюорографию грудной клетки;
  • рентгенографию или компьютерную томографию носа и придаточных пазух;
  • УЗИ вен нижних конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений;
  • консультацию анестезиолога-реаниматолога, терапевта, оториноларинголога.

Все обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic за один день по записи. Результаты получите на следующий день.

Если принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови, то следует прекратить их прием за 7-10 дней до пластики во избежание кровотечения. Вечером за день до операции разрешается легкий ужин. В день операции нельзя есть и пить.

Как проходит пластика сломанного носа

Пластика носа после перелома проходит под наркозом. Специалисты Topclinic подбирают вид наркоза и препараты с учетом состояния здоровья, возраста, аллергологического анамнеза.

Во время операции хирург делает эндоназальный разрез, отслаивает мягкие ткани для визуализации костного и хрящевого остова носа. Неправильно сросшиеся участки надламывают и придают им нужное положение. При необходимости делают эстетическую коррекцию носа — например: поднятие, сужение спинки, кончика или носовых крыльев, септопластику.

После завершения необходимых манипуляций накладывают швы, в носовые ходы устанавливают тампоны на 1-2 суток. Ткани в правильном положении фиксируют с помощью специальной шины или гипсовой лангеты.

Ринопластика сломанного носа длится 1.5-3 часа.

Анализы за 1 день

Необходимые анализы и обследования вы можете пройти в диагностическом центре Topclinic по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты анализов будут готовы на следующий день.

Записаться на консультацию

Вправить нос – операция по лечению после перелома

Сломанный нос – закономерный и частый исход травмы лица. Если вы попробуете вправить нос самостоятельно, то рискуете обломками костей травмировать мягкие ткани.

Вправление или репозиция костей – серьезная хирургическая манипуляция, которая возвращает правильную форму вашему носу и устраняет последствия перелома. Выполнять процедуру должен ЛОР-врач или хирург и желательно – в первые дни после травмы.

Быстро и эффективно вправить нос после перелома вы можете в клинике «Медквадрат». Большой опыт работы позволяет нашим ЛОР-врачам правильно определять вид перелома. Для каждого пациента врач выбирает оптимальный метод хирургического лечения и способ обезболивания.

Результат своевременного и грамотного вмешательства – полное восстановление нормального дыхания и обоняния. Кости носа срастаются правильно и быстро, а значит, вероятность искривления перегородки и образования горбинки на спинке носа исключена.

Какие причины и симптомы переломов носа бывают?

Чаще всего причиной сломанного носа у взрослых становятся драки – 34%, на втором месте – дорожно-транспортные происшествия – 28%, на третьем –спортивные мероприятия – 23%. Маленькие дети обычно ломают нос при падении.

Заподозрить перелом позволяют следующие признаки:

  • резкая боль в области носа, которая усиливается во время прикосновения;
  • отек, который постепенно увеличивается;
  • кровотечение из носа разной силы, которое трудно остановить;
  • дышать через нос становится трудно;
  • гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами;
  • красные прожилки в глазных яблоках;
  • изменение формы носа: западение спинки, искривление в сторону и т.д.;
  • слизистые выделения из носа с прожилками крови.

Через сутки после травмы отек распространяется на скулы и веки, дышать носом становится еще сложнее. При осколочном переломе появляется хруст при ощупывании области носа и патологическая подвижность в этой зоне. Если через 2-3 дня поднялась температура, и кожа вокруг носа покраснела, значит перелом осложнился инфекцией.

Существует несколько видов переломов носа:
  • Закрытый – видимые признаки (ссадины и отеки) выражены неявно.
  • Открытый – раны на коже, из которых могут видны обломки костей.
  • Со смещением и деформацией – нос становится асимметричным (раны на коже при этом могут быть, а могут и не быть).
  • Перелом без смещения и деформации.

Вправление носа обязательно проводится, если кости сдвинулись или раскрошились. Врач соединяет осколки носовых костей так, чтобы они срастались быстро и правильно.

Операция проводится не только для того, чтобы вернуть носу прежнюю форму, а пациенту красивый внешний вид. Одна из главных задач хирургического лечения – восстановить нормальное обоняние и носовое дыхание.

Как подготовиться к операции по репозиции костей носа?

План подготовки определяет ЛОР-врач, который проводит репозицию.

Обычно она включает:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография костей черепа.

Детям, у которых операция проводится под общим наркозом, нужно посетить стоматолога и кардиолога.

При подозрении на внутренние разрывы мягких тканей врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа или эндоскопа.

Симметричные синяки вокруг глаз часто свидетельствуют о переломе костей черепа. Для уточнения диагноза в этом случае специалист направляет пациента на МРТ или КТ обследование костей основания черепа и шейного отдела позвоночника.

Как проходит операция?

Если пациент поступил в экстренном порядке, перед вправлением носа врач вводит анальгетики, успокаивающие и противоотечные препараты.

Для обезболивания у взрослых используются местные анестестетики: спрей лидокаин, инъекции лидокаина или новокаина (инфильтрационная анестезия).

Как только обезболивание подействовало, врач приступает к репозиции.

Вправление носа после перелома проводится несколькими способами:

Применяется при боковом искривлении. ЛОР-врач давит на область деформации до характерного щелчка.

  • Инструментальный.

Если причиной перелома стал прямой удар и кости вдавились внутрь, для вправления носа врач использует элеваторы Волкова. Он вводит инструмент в носовой ход, приподнимает осколки костей и возвращает носу нормальную форму.

  • Пальце-инструментальный.

Проводится при одновременном переломе носовой перегородки и западении спинки носа.

Все манипуляции выполняются через носовые ходы.

Сразу после процедуры ЛОР-врач проводит переднюю тампонаду, чтобы остановить зафиксировать костные отломки. Снаружи накладывается тугая повязка.

При оскольчатых переломах врач накладывает на нос лонгету из гипса и фиксирует ее пластырем.

Как проходит восстановление?

Через 3-4 дня вы приходите в клинику, и специалист удаляет тампоны. Чтобы быстрее спала отечность, ЛОР-врач назначает сосудосуживающие капли. После того, как отек полностью спадает, пациент снова начинает нормально дышать.

Чтобы кости срослись максимально быстро, на время реабилитации не желательно:

  • посещать сауну и баню;
  • носить очки;
  • спать на боку или животе – разрешается спать только на спине;
  • заниматься спортом.

В среднем период реабилитации длится 7-14 дней.

В какие сроки проводится операция?

Специалисты рекомендуют проводить вправление носа после перелома в срочном порядке. Оптимальный вариант – от 5 часов до 1 недели после травмы. Ранняя операция позволяет избежать развития осложнений. Уже через 10 дней вправить нос становится сложнее, так как начинает формироваться костная мозоль.

Если с момента травмы прошло больше 3 недель, операцию откладывают на полгода. Сросшиеся кости врач заново ломает и возвращает их в нормальное положение. Операция проводится под общим наркозом.

Какие преимущества есть у пациентов клиники «Медквадрат»?
  • Оперирующие ЛОР-врачи с большим стажем.

В наших клиниках правление носа после перелома проводят грамотные врачи с большим практическим опытом. Нашим врачам не страшно доверить свое здоровье.В центре работают специалисты со стажем больше 25 лет и молодые специалисты, которые окончили лучшие российские и зарубежные ВУЗы.

  • Мы проводим операции под общим и местным наркозом.

Для вправления носа у детей специалисты используют масочный наркоз. Перед процедурой маленьких пациентов и их родителей обязательно консультирует врач-анестезиолог.

  • Стационарное отделение.

После операции пациент может прийти в себя в комфортной палате стационара. В центре на Каширском шоссе действуют 1,2 и 4-х местные палаты. Здесь могут разместиться родители вместе с маленьким ребенком.

  • Собственная лабораторно-диагностическая база.

Вам не нужно тратить время и думать, где пройти обследование перед операцией. В нашей клинике вы сдадите анализы мочи и крови, пройдете рентген и эндоскопию на современном оборудовании и осмотр у узких специалистов.

  • Комфортные условия.

Наш центр предоставляет медицинские услуги на высоком уровне уже 10 лет. За это время мы наладили все рабочие процессы так, чтобы маленькие и взрослые пациенты чувствовали себя максимально удобно и комфортно:

  • при планировании дня и времени операции мы учитываем пожелания клиента;
  • вы всегда можете связаться с лечащим врачом в его рабочее время и задать волнующий вопрос;
  • у нас не бывает задержек и накладок: вы проходите обследование и лечение согласно своей записи;
  • в клиниках уютно, светло и чисто, прием и обследование ведутся в просторных и новых кабинетах;
  • Доступные цены.

Оплатить операцию вы можете наличными средствами или банковской картой.

Возможна рассрочка платежа.

Обратитесь к нашим ЛОР-врачам прямо сейчас, и вам не придется тратить время и деньги на дорогостоящие пластические операции по ринопластике и септопластике в будущем.

Наш телефон: +7 (495) 268-04-04.

Ринопластика после травм, ринопластика носа в Иркутске

Внешность является важной составляющей в жизни человека во все времена. Органично сложенным людям легче добиться успеха, они более уверены в себе и притягательны для противоположного пола.

При общении собеседник концентрируется на чертах лица и мимике. Это происходит непроизвольно, человек подсознательно определяет степень расположения, доверия и возможности дальнейших отношений с новым знакомым.


Нос вместе с глазами и губами формирует общую картину. Особенности строения, травматические деформации и другие дефекты носа могут испортить первое впечатление. Более того, обладатель «неудачного» органа зачастую имеет комплексы, что осложняет его коммуникации с другими людьми.

Ринопластика – это направление пластической хирургии, которое работает над исправлением дефектов носа как косметических, так и функциональных. Хирург, который занимается ринопластикой, обладает навыками и знаниями не только пластического хирурга, но оториноларинголога.

Существуют две основные причины хирургической коррекции:

  • Ринопластика врожденных особенностей или патологи, которые проявляются во время внутриутробного развития. Большинство людей (особенно молодых женщин) обращаются за уменьшением размера, удалением горбинки или исправлением формы кончика нос

  • Ринопластика носа после травм.

Любому хирургическому вмешательству предшествует обследование пациента и разработка плана реконструкции носа с подбором его комфортной формы. Увидеть будущую форму позволяет компьютерное моделирование.

Внешние коррекции проводятся ринопластикой с открытым доступом:

  • Иссечение костной (остеотомия) и хрящевой ткани для уменьшения размеров.

  • Ушивание мягких ткан1

  • Или, наоборот, пересадка собственных тканей, когда часть носа была утрачена.

  • Наращивание кости.

Таким образом формируется эстетичная округлая форма.

Закрытым способом (эндоскопом) проводится восстановление функциональности:

  • исправление носовой перегородки,

  • удаление полипов, аденоидов,

  • восстановление носовых пазух, которые могут быть расширены травм или чрезмерного и длительно применения сосудосуживающих препаратов.

Угнетение дыхательной функции носа – это особенно опасное состояние. Оно ухудшает качество жизни и вызывает нарушения слуха: отит и сенсоневральную тугоухость.

После проведения ринопластики необходимо придерживаться рекомендаций врача. Общие моменты: постельный режим в первое время после операции с приподнятой головной частью кровати для избежания отеков и нарушения швов, сон на спине.

Окончательный результат операции достигается через полгода.

Что делать, если сломан нос: симптомы, операция

Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

  • аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
  • спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
  • так называемое «двойное зрение»;
  • проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

  • Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:
  • 1) не ложитесь, а сядьте прямо;
  • 2) наклонитесь слегка вперед;
  • 3) зажмите нос пальцами;
  • 4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;
  • 5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

Признаки сломанного носа, первая помощь и лечение

Сломанный нос считается достаточно распространенной и серьезной бытовой травмой. Как понять, сломан ли нос? Какие признаки имеет данное повреждение? В каком лечении нуждается пострадавший, и сколько заживает травма?

От чего возникает и классификация?

  • Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.
  • Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.
  • В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:
  • Перелом спинки носа;
  • Перелом носовой кости;
  • Повреждение перегородки носа.

Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

  1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
  2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

Как определить перелом носа?

  1. Как узнать есть перелом или нет?
  2. Специалисты-травматологи выделяют следующие симптомы перелома носа:
  • Сильные, острые болезненные ощущения;
  • Носовое кровотечение;
  • Отечность, локализующаяся в области глаз, скул;
  • Кровоподтеки, подкожные кровоизлияния;
  • Деформация;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Интенсивное слезотечение.

Перечисленные клинические проявления указывают на то, что сломан нос и требуют незамедлительного оказания помощи пострадавшему! Симптомы сломанного носа могут несколько отличаться, в зависимости от вида и локализации повреждения. Если речь идет о повреждении открытого типа, то присутствует раневая поверхность, в которой видны фрагменты кости.

В данном случае высок риск осложнений инфекционного характера, о чем свидетельствуют такие тревожные клинические симптомы, как покраснение кожи, повышение температуры тела, лихорадочное состояние и размягчение тканевых структур.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется сохранностью формы.

Определить повреждение можно, учитывая такие признаки перелома носа — отечность, образование гематомы, мелкие подкожные кровоизлияния, разрывы слизистой, ощущение боли и дискомфорта.

Характерным признаком открытого/закрытого травмирования является кровотечение. Если сломан дыхательный орган, то кровотечение очень обильное, интенсивное. Повреждение со смещением отломков сопровождается деформацией. На данную травму указывает искривление, сдвиг перегородки, изменение формы дыхательного органа.

Важно научиться идентифицировать перелом от ушибов и неприятных симптомов, возникающих при других видах травмирования (например, какие признаки проявляются, если просто разбить орган, а не сломать его). Сделать это можно, понимая особенности клинической картины.

Если нос травмирован, но не сломан, то отечность локализуется лишь по краям поврежденного органа, болезненные ощущения присутствуют, но вполне терпимы (при нарушении целостности кости боль очень сильная, высока вероятность впадения в шоковое состояние). Кровотечение также слабое и останавливается использованием компрессов и сосудосуживающих капель.

В целом признаки ушибов и переломов довольно схожи, однако, поломанный орган имеет более ярко выраженную клиническую картину, и только при переломе костные отломки способны смещаться!

В чем опасность?

Человеку после перелома носа необходима грамотная, комплексная терапия с последующей реабилитацией. Иначе возможны следующие последствия перелома носа:

  • Искривление перегородки;
  • Синусит;
  • Ринит, протекающий в хронической форме;
  • Присоединение инфекционных процессов;
  • Нарушение обонятельной функции;
  • Невриты;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения;
  • Гипосмия;
  • Аносмия.

Инфицирование считается одним из самых опасных осложнений, существенно затрудняющих и затягивающих заживление поврежденного органа.

Если при этом были травмированы костные ткани черепа, мозговые оболочки, то высока вероятность развития менингита.

Последствия могут быть самыми плачевными — вплоть до смертельного исхода! При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока возможны нарушения зрительной функции и даже полная слепота.

При своевременном оказании грамотной медицинской помощи пострадавшего можно вылечить, предотвратив развитие неблагоприятных последствий!

Что делать при переломе носа?

Первая помощь при переломе носа направлена на купирование болевого синдрома и снятие отечности. Для этих целей рекомендуется сделать холодный компресс или приложить к травмированному участку грелку со льдом.

Необходимо также провести мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Основное правило — нужно сесть или встать прямо, откинуть голову максимально назад и зажать ноздри.

Затем в ноздри следует поместить тампоны, обработанные в перекиси водорода.

При открытой форме повреждения раневую поверхность следует обработать при помощи антисептиков, во избежание инфицирования. При сильных болях дать пострадавшему (если это взрослый человек), таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить риски возможного болевого шока.

После проведенных первичных действий необходимо потерпевшего доставить в травматологическое отделение клиники, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат адекватную терапию! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить поврежденные кости — такие действия могут причинить серьезный вред здоровью пациента и спровоцировать целый ряд осложнений!

Как лечить перелом носа?

Лечение перелома носа предполагает проведение репозиции, позволяющей восстановить правильное положение костных фрагментов. Коррекция и выпрямление проводится под действием местной анестезии.

В зависимости от того, насколько тяжела травма, операция может проводиться вручную или же при помощи специального инструмента — элеватора, позволяющего приподнять запавший участок кости.

В более тяжелых клинических случаях исправить ситуацию помогает хирургическая операция — ринопластика.

Восстанавливать форму дыхательного органа хирургическим путем можно лишь после устранения отечности, спустя 10–14 суток с момента получения травмы!

Дальнейшее восстановление носа имеет консервативный характер. В ноздри пациента вставляют тампоны, обработанные антибиотическими препаратами, иногда накладывается фиксирующая повязка, которую следует носить на протяжении 2 недель.

Реабилитационный период

Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
  2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
  3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

Пациентов интересует: сколько заживает повреждение данного типа? Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей больного. В среднем кость полностью срастается на протяжении от 2 до 6 месяцев.

Ускорить восстановительный процесс и минимизировать возможные риски, больной сможет, если будет соблюдать следующие рекомендации специалистов во время реабилитационного периода:

  • Спасть только на спине;
  • Воздерживаться от посещения бани или сауны;
  • Ограничить физическую активность;
  • Отказаться от ношения очков, оказывающих давление на носовую спинку;
  • Принимать все препараты, предписанные лечащим врачом.

Переломы костей носа — травма очень серьезная, чреватая многочисленными осложнениями и последствиями, начиная от косметических дефектов внешности и заканчивая менингитом.

Чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, при первых же признаках данного повреждения следует обратиться за помощью к специалисту и пройти предписанное лечение.

При четком соблюдении всех врачебных рекомендаций общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным!

Перелом носа

Примерно 40% от всех случаев травм лица приходится на перелом носа. Чаще всего такая травма случается у профессиональных спортсменов и работников спецслужб. Нередко встречается у детей. В целом мужчины сталкиваются с подобной проблемой намного чаще женщин.

Сразу после того, как пациент узнает, что у него сломан нос или имеются веские основания в пользу этого, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Затягивание приведет к усложнению исправления костей носа и перегородки.

Признаки и симптомы перелома носа

Понять, сломан ли нос или нет, можно по специфическим проявлениям. Если случилась травма с переломом, то важно обратить внимание на следующие симптомы сломанного носа:

  • сильное кровотечение;
  • асимметрия;
  • выраженная болезненность;
  • затруднение дыхания;
  • отечность тканей;
  • нарушение целостности кожного покрова.

Непрекращающееся носовое кровотечение или иначе эпистаксис является одним из основных признаков сломанного носа. При повреждении анатомических структур органа обоняния происходит разрыв капилляров внутри полости.

Этим и обусловлено выраженное кровотечение. Важно своевременно выявить кровотечения в задних отделах носа, поскольку кровь может проникнуть в верхние отделы головы через носослезный канал.

О выраженности кровотечения можно судить по следующим признакам:

  • из носовых ходов постоянно течет кровь;
  • красный цвет глазных яблок;
  • тошнота и рвота.

При выраженном кровотечении может существенно снизиться объем циркулирующей крови, что опасно летальным исходом. При повреждении костей носа ощущается резкая боль, которая не проходит. Болезненность обусловлена тем, что костные образования и хрящи покрыты мышцами, а в них располагается множество болевых рецепторов.

Травма активизирует рецепторы, и поэтому пострадавший ощущает нестерпимую боль.

Головокружение и выраженное нарушение носового дыхания свидетельствует о том, что произошел перелом. При переломе происходит деформация перегородки, что, в свою очередь, закупоривает дыхательные пути и препятствует нормальному прохождению воздуха. И также подобный симптом вызван скоплением в носовой полости сгустков крови.

Если сломан нос, то это видно по деформированной перегородке. Но сразу после травмы наблюдается сильный отек на лице, в результате чего невозможно определить насколько сильное искривление. Однако понять это можно по вторичным признакам: затруднение дыхания и носовое кровотечение. Сломанный нос выглядит как на фото ниже.

При переломе носа почти всегда случается сильный отек лица, что сопровождается образованием вокруг глаз кровоподтеков. Кроме того, о сломанном носе свидетельствует так называемый синдром очков. Если подобные симптомы присутствуют, то факт перелома анатомических внутриносовых костей носа не остается под сомнением.

Внутреннее носовое кровотечение, характерное для перелома, часто приводит к тому, что кровь проникает в подкожную клетчатку век. Именно из-за этого под глазами появляются синие круги.

В качестве дополнительных признаков перелома носа врачи отмечают ухудшение зрения, приступы головокружения и мигрень, выделение из носа слизи, ухудшение обоняния, а также приступы наподобие астмы.

Именно так выглядит сломанный нос

Причины и виды перелома

По строению этой части лица различают наружный нос и носовую полость. Нос состоит из хрящевой и костной ткани. Самая выступающая, передняя часть – это хрящ. Она довольно мягкая и легко деформируется, но потом может принимать свою первоначальную форму.

Наружный нос состоит из лобной, верхнечелюстной и носовой костей. При их повреждении случается перелом. Перелом носа является результат прямого удара. Чаще всего причинами перелома остановятся:

Похожая статья:

Чем лечить, если прикусил язык?
  • спортивные травмы;
  • драки;
  • травмы на производстве;
  • ДТП;
  • бытовые травмы;
  • военные травмы.

В соответствии с различными параметрами выделяют несколько форм перелома носа. По тому, какая часть кости сломалась, выделяют перелом носовых костей, носовой перегородки или носовых отростков.

И также подразделяют перелом со смещением и без смещения, закрытый и открытый, с боковым смещением или смещением в переднезаднем направлении. Перелом еще делят на односторонний и двухсторонний.

И также перелом носа классифицируются по степени тяжести:

  • Легкая травма, при которой в кости образуется трещина. Отсутствует смещение и деформация.
  • Со смещением костей и деформацией наружной части носа. Более тяжелая степень травмы с негативными последствиями;
  • Закрытый перелом. Характеризуется сохранением целостности надкостницы и кожи носа;
  • Открытый перелом. Через кожу видна оголенная часть костных отломков. Высок риск инфицирования раны и большой кровопотери.

Чаще всего случаются переломы с боковым смещением.

Правила диагностики и первая помощь

Эпистаксис всегда является признаком перелома костей носа. Чтобы понять, что случился перелом и отличить его от сильного ушиба, следует провести следующие действия:

  • Осторожно прощупать нос. При ушибе ощупывание не вызывает выраженных болевых ощущений. Если нет явных деформаций в носовой перегородке, то, скорее всего, хрящевые и костные структуры не повреждены.
  • Проверить носовое дыхание. При ушибе дыхание немного затрудняется. Это обусловлено кровотечением и отечностью слизистой оболочки. Отек проходит через несколько после применения противовоспалительных средств.
  • Проверить скорость остановки кровотечения. Если перелом отсутствует, то кровотечение останавливается сразу после прикладывания холодного компресса.

При подозрении на перелом носа нельзя делать резких движений, в противном случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи. Без помощи специалиста сложно отличить закрытый перелом без смещения от ушиба.

Поэтому сразу после получения травмы следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Профессионалы знают, что делать при подобных травмах – в отделении травматологии в первую очередь выясняют степень тяжести травмы и ее особенности.

Для дифференциации травмы проводят определенные диагностические процедуры. В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, какими симптомами она сопровождается, случался ли перелом носа ранее.

С помощью пальпации и общего осмотра определяется наличие перелома. И также проводится передняя и задняя риноскопия. Если пострадавший ощущает резкую боль при проведении процедуры, то нужно сделать местную анестезию. В более тяжелых случаях прибегают к эндоскопии.

Чтобы узнать, есть ли перелом костей носа, делают рентген в двух проекциях. На снимке можно обнаружить признаки перелома после чего врач назначает терапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то при первой же возможности необходимо дать ему обезболивающие препараты. Если этого не сделать вовремя, то пострадавший может получить болевой шок.

И также после травмы нужно приложить к носу холодный компресс или мешочек со льдом. Эта мера позволит снизить кровотечение за счет сужения сосудов, а также может немного снять болезненность. Если кровотечение не останавливается, то в ноздри осторожно вставляют смоченной в воде марлевые тампоны.

Если есть подозрение о том, что у человека сломан нос, нельзя укладывать пострадавшего на спину. В этом случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление и синусит. И также застой свернувшейся крови является благоприятным условием для активизации и размножения в носоглотке болезнетворных микроорганизмов.

Пострадавшего нужно усадить и таким образом, чтобы тело и голова были немного наклонены вперед. Такое положение необходимо для предотвращения затекания крови в дыхательные пути. При легкой степени повреждения носовых структур пострадавшие не всегда торопятся обратиться в травмпункт или поликлинику.

Но как только отек на лице спадает, становится явным, что носовая перегородка существенно смещена. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи, поскольку необходимо исправить внешне косметические дефекты – выполняют ринопластику.

Рентгеновский снимок поможет удостовериться в наличии или отсутствии перелома носа

Особенности травмы у детей

Из-за хрупкости костей и особенностей расположения нос становится самым уязвимым местом на лице. Можно повредить его при случайном падении или во время активных игр. Костная ткань детей содержит множество эластичных волокон.

Поэтому у них чаще случаются односторонние переломы и травмы носа с западанием кости переносицы. В любом случае после перелома носа у ребенка ему требуется постановка костей для восстановления свободного носового дыхания. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, это может окончиться нанесением непоправимого вреда.

После перелома у ребенка нельзя высмаркивать нос, из-за напряжения сосудов может возобновиться кровотечение. Когда у ребенка ломается нос, всегда возникает отек. Эта особенность не позволяет врачам сразу после травмы провести необходимые процедуры для выравнивания кости.

Сначала делают рентгеновский снимок и только после этого назначают лечение для снятия отека. Нередко у детей переломы носа сочетаются с сотрясением мозга. Это также становится препятствием для проведения репозиции костей.

Но затягивать с необходимыми процедурами по выравниванию носа нельзя, так как уже через 10 суток репозиция будет невозможна, поскольку за это время на месте перелома уже формируется костная мозоль. Схема лечения определяется с учетом общего состояния ребенка и особенностей полученной травмы.

Стандартная схема следующая:

  • В ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны для остановки кровотечения.
  • Назначают сосудосуживающие капли для снижения интенсивности или прекращения кровяных выделений;
  • При тяжелом переломе проводят хирургическое выпрямление перегородки носа и фиксируют его в нужном положении.

Существует мнение, что если искривление носа не препятствует свободному дыханию ребенка, то хирургическое вмешательство по исправлению нужно проводить после прекращения роста костей. Обычно остановка роста костей у девочек происходит в 18 лет, у мальчиков в 20.

Профессиональная медицинская помощь

Методы лечения сломанного носа зависят от того, какой степени тяжести была получена травма. При отсутствии смещения отломков рана или ссадина на коже в области носа обрабатывается, удаляются поврежденные ткани и накладываются швы.

В обязательном порядке пациенту вводят сыворотку против столбняка. Подобная травма заживает относительно быстро, поскольку в области носа развито хорошее кровоснабжение. Перелом носа чреват следующими осложнениями и последствиями:

  • искривление перегородки;
  • деформация носа;
  • перелом черепа;
  • инфицирование тканей;
  • повреждение оболочек головного мозга;
  • сильное кровотечение.

При наличии смещения производится его устранение. Отломки возвращаются на место. Эта процедура называется репозицией. Проводят ее под местной анестезией. Желательно проводить ее сразу же после получения травмы, пока отсутствует выраженный отек.

Максимальные сроки проведения репозиции – 3 недели. Если прошло больше времени, то для того, чтобы выпрямить нос, устранить дефект и выровнять перегородку проводят операцию. В случае когда у пострадавшего произошло сотрясение мозга, репозицию откладывают на 5 – 6 дней.

При наличии множественных переломов и выраженной деформации невозможно только лишь репозицией восстановить форму, требуется хирургическая коррекция. При тяжелой травме пластическую операцию проводят примерно через полгода. В процессе хирургического вмешательства вправляют форму носа и носовую перегородку.

То, сколько заживает нос после перелома, зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение проводится в стационаре и дома. Длительность заживления простого перелома без смещения составляет 15–30 суток. Открытые переломы срастаются дольше, чем закрытые. Продолжительность этого периода зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

После того как снимут острые симптомы перелома, пациент может проходить лечение в домашних условиях. Назначают физиопроцедуры: для усиления кровообращения, за счет чего ускоряется заживление, проводят инфракрасное облучение, электрофорез для проникновения лекарства вглубь поврежденных тканей и УВЧ для снижения боли.

Кроме того, при необходимости проводится медикаментозная терапия. Для обезболивания назначают Анальгин, Трамадол или Кеторол. Для нормализации сна и снижения стресса перед операцией прописывают успокоительное.

Когда сломан нос, проводят репозицию или операцию

Для предотвращения инфицирования, воспаления и нагноения назначают антибактериальные препараты. В ходе лечения назначают и кровоостанавливающие лекарства для предотвращения рецидива кровотечения.

Чтобы снизить отечность и облегчить носовое дыхание, прописывают сосудосуживающие капли. Это могут быть Ксимелин, Отривин, Длянос и др. Сломанный нос, порой, может оказаться сущим наказанием для человека. Ведь кроме косметического дефекта, пострадавший не может нормально дышать и чувствовать запахи.

И также такая травма налагает некоторые ограничения в ведении повседневной жизни. В частности, нельзя спать на животе и на боку, нельзя принимать ванну, носить очки тоже не рекомендуется.

Случился перелом носа: лучшие методы исправления в зависимости от времени обращения к врачу

Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

  • Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

  • Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Оптимальное время для коррекции

Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.

Показания к исправлению после перелома носа

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

  • искривление носа или появление на нем запавших участков;
  • неестественная подвижность тканей органа;
  • прослеживание краев между отломками костей;
  • характерный звук при нажатии;
  • слезотечение в некоторых случаях;
  • выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:

  • прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
  • искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
  • травмированы стенки носовых пазух;
  • есть повреждения мягких тканей лица.

Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.

Варианты пластики искривленного носа

Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.

Ринопластика и ее особенности

Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:

  • пациент получает общий наркоз;
  • врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
  • неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
  • если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
  • рану ушивают;
  • в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.

Закрытая ринопластика

Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.

Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.

В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:

  • избегать попадания воды на повязку;
  • промывать слизистую носа специальными растворами;
  • оберегать его от механических повреждений;
  • отказаться от занятий спортом, физического труда;
  • спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
  • 3 месяца не носить очки;
  • мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
  • не загорать 2 — 3 месяца;
  • не курить и не есть слишком горячую пищу;
  • не сморкаться.

Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.

Эстетическая коррекция горбинки, кончика

Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы.

Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее.

Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.

Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:

  • с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
  • удаляют хрящевую часть горбинки;
  • корректируют объем и положение костей в этой области;
  • накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.

Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:

  • после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
  • если необходимо, устанавливают опору;
  • сшивают оставшиеся хрящи;
  • накладывают косметический шов.

Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.

Рекомендуем прочитать о вариантах коррекции носа. Из нее вы узнаете о вариантах проведения ринопластики для исправления формы носа, ее преимуществах, особенностях проведения и восстановления, стоимости, а также об альтернативных вариантах.
А здесь подробнее о том, как убрать горбинку носа.

После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

  • Падение.
  • Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
  • Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

  • Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
  • Поверхностное дыхание.
  • Болезненность пальпации места перелома.
  • Хруст сломанных костей.
  • Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

  • Осмотр и опрос пациента.
  • Рентген.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

  • Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
  • Ваго-симпатическая блокада.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

  • Антибиотиков.
  • Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
  • Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

  • Повреждение органов осколками.
  • Скопление газа и крови в плевральной области.
  • Плеврит, пневмония.
  • Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Как понять, что нос сломан? | Рутвет

  1. Признаки перелома носа
  2. Сломан нос: как лечить?
  3. Стационарное лечение перелома
  4. Сломан нос: лечение в домашних условиях

Резкое торможение впереди стоящей машины или прямой удар в лицо могут стать причиной перелома носа. Нос - это хрящ, поэтому его легко сломать. Прежде, чем предпринимать попытки что-то делать, если сломан нос, необходимо понять, какого рода травма на лице.

Признаки перелома носа

Определить, сломан ли нос, помогут признаки перелома:

  • носом идет кровь без остановки;
  • форма носа значительно отличается от привычной;
  • сложно делать вдох и выдох, не открывая рта;
  • в месте травмы сохраняется ноющая боль;
  • вокруг глаз и носа расплывается гематома.

Если перечисленные признаки присутствуют, то смело можно диагностировать перелом. Аналогично можно определить сломан ли нос у ребенка. Далее необходимо понять какой перелом формы: открытый или закрытый. Наглядно открытая форма перелома определяется по повреждениям кожного покрова и торчащим осколкам кости (хряща) из раны, но лучше обратиться к квалифицированному врачу.

Необходимо отличать симптомы сломанного носа от симптомов его ушиба. Форма носа может быть изменена и при ушибе. Мягкие ткани от удара отекают, придавая привычному образу причудливые очертания, но перегородка при ушибе остается целой. Вдыхать от этого при ушибе может быть тоже сложно, но все же возможно. По возможности нужно сделать вдох при закрытом рте можно понять сломан нос или нет.

Болевые ощущения при пальпации области травмы также отличны. Ноющая и не критическая боль при ушибе, но всегда резкая и непереносимая при переломе.

Обильное кровотечение сопутствует обоим видам травмы. Но если его удалось остановить холодными компрессами и использованием медицинских препаратов, сужающих сосуды - то на лице ушиб, а не перелом.

У ушиба и перелома также разные сроки полного восстановления. Ушиб не сопровождается осложнениями и проходит через 14 дней бесследно. Перелом может быть осложнен попаданием инфекции внутрь, лечение может затянуться гораздо дольше.

Смотрите видео о том, как понять, что нос сломан.

Сломан нос: как лечить?

Несвоевременное оказание помощи или неправильное лечение может привести к осложнениям. Вот какими могут быть последствия сломанного носа:

  1. Кривая перегородка - сросшаяся неправильно носовая перегородка нарушает сложившийся порядок циркуляции воздуха, способствующий правильной работе организма.
  2. Ринит, синусит - развивается хроническая болезнь с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях.
  3. Попадание инфекции в рану - приводит к ухудшению общего состояния здоровья. Замедляется процесс регенерации, продлевая период заживления ран.
  4. Если перелом хрящевой кости носа сопровождается переломом кости черепа, то может развиться менингит. Способствует его развитию попадание инфекции, которая развилась в ране и попала в черепную полость к мозговой оболочке.

Выпрямить сломанный нос можно только хирургическим путем. Но оказать первую помощь при переломе пострадавшему следует незамедлительно.

Для начала необходимо придать пострадавшему правильную позу. Он должен сесть так, чтобы не затекала кровь в легкие при дыхании. Корпус тела следует подать вперед и голову наклонить.

Вторым шагом будет охлаждение области травмы, чтобы снять отечность и остановить кровоток. Для этого к ней прикладывается лед или что-то холодное (смоченное в холодной воде полотенце или грелка с ледяной водой).

При неэффективности компресса с холодом, следует осторожно вставить тампоны из марли в ноздри. После остановки крови, вызовите скорую или доставьте пострадавшего в больницу сами. Важно помнить, что если есть подозрение, что черепные кости у его основания повреждены, травмированного лучше не поворачивать.

Не стоит щупать и выпрямлять нос вручную. Если будет допущена ошибка, последствия перелома могут стать тяжелее, лучше дождаться помощи врача.

Стационарное лечение перелома

За оказанием помощи со сломанным носом следует обращаться в лор отделение. Лечением будет заниматься не один лор. Обязательно примет участие травматолог, а исправлением поврежденной формы займется хирург, практикующий в челюстно-лицевой области.

Читайте о том, как отличить ушиб от перелома.
А также о том, что делать при сотрясении мозга.

Что делают в больнице, когда сломан нос? Сначала проходит осмотр визуально. Осторожно подушечками пальцев врач проверяет подвижность поломанных частей кости и хряща. Проведя исследования с помощью инструментального метода (используется риноскоп и зонд), исходя из сложности травмы и ее формы профессиональный врач способен оказать грамотную своевременную помощь.

Незначительная травма может быть вправлена руками. Выявленные дефекты устраняются репозицией перелома или ринопластикой. Переломы с осложнениями лечатся только хирургическим вмешательством.

Сломан нос: лечение в домашних условиях

После больничных процедур правильное лечение сломанного носа в домашних условиях может ускорить заживление ран, если правильно питаться, регулярно делать массажи и не пренебрегать лечением по домашним рецептам.

Хорошо при воспалительных процессах в мягких тканях помогает обычная порошковая глина. Ее следует развести в воде (1 с. ложка глины на 1 стакан воды) и принимать трижды за 30 мин. до еды, пока не наступит выздоровление. С этой же целью можно запаривать полевой хвощ, зверобой, валериану и пр. по 10 г. в большом стакане кипятка на 15 минут. Пить по 1/3 стакана трижды в день.

Для наружного применения полезно втирать каждый день эфирное масло в пораженные ткани раны. Это способствует скорейшему восстановлению кожного покрова. Хорошо способствует заживлению самостоятельно приготовленная мазь, в основе которой лежит корень окопника. Смесь трав следует пропарить не менее получаса и остудить и полученное надо измельчить в блендере и добавить вазелин или свиное сало, чтобы стало мазью. Обрабатывать рану рекомендуется дважды в день.

Чтобы ускорить процесс восстановления хрящевой ткани носа рекомендуется правильно питаться. Следует употреблять фрукты и овощи, молочную продукцию, рыбу, много зелени. Крупу на время употребления диетической пищи следует выпирать крупного помола или цельными зернами.

Бывали ли у вас другие переломы в жизни? Что вы делали в первую очередь? Делитесь своим жизненным опытом в комментариях! А также смотрите видео о видах переломов носа.

Травмы наружного носа у детей

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Распознавание сломанного носа: уход за собой, лечение и восстановление

Сломанный нос - распространенная травма лица. Симптомы обычно включают боль и отек вокруг носа, кровотечение, выделения из носа и затрудненное дыхание.

Сломанный нос или перелом носа - это когда кость в носу треснула или сломалась. Также может быть повреждение соединительной ткани или хряща внутри носа.

Сломанный нос может возникнуть в результате удара о лицо, возможно, в результате падения, насилия, контактных видов спорта или несчастного случая.Возможность распознать сломанный нос может помочь гарантировать, что человек или ребенок получит соответствующее лечение.

В этой статье мы объясним, как распознать сломанный нос и когда обратиться к врачу. Мы также рассказываем о диагностике, самолечении, лечении, выздоровлении, причинах, факторах риска и советах по профилактике.

Признаки и симптомы перелома носа у взрослых и детей похожи.

Обычно они включают боль, отек, покраснение и синяки вокруг носа. У человека также могут быть порезы или царапины на лице и синяки вокруг глаз.

Другие симптомы, которые могут помочь людям определить сломанный нос, включают:

  • кровотечение из носа
  • насморк
  • ощущение заложенного носа
  • затрудненное дыхание через нос
  • хруст при прикосновении к носу
  • искривленный или деформированный нос

Взрослый или ребенок с подозрением на перелом носа должен обратиться к врачу, если:

  • опухоль сохраняется в течение нескольких дней
  • нос деформирован или искривлен
  • боль сильная или постоянная
  • трудно дышать через нос после того, как опухоль спала
  • регулярно появляются носовые кровотечения
  • лихорадка или озноб

Важно позвонить в службу экстренной помощи или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

  • наблюдается тяжелая или стойкая форма кровотечение
  • становится трудно дышать
  • на лице большая открытая рана
  • 9001 7 внутри носа разбито стекло или другой мусор

Немедленная медицинская помощь необходима, если у взрослого или ребенка есть признаки травмы головы, такие как:

  • прозрачная водянистая жидкость, выходящая из носа
  • сильная головная боль
  • помутнение зрения
  • потеря сознания
  • затруднение речи или движения
  • спутанность сознания или потеря памяти
  • припадки

Врач обычно может диагностировать сломанный нос, проведя визуальный осмотр и физическое обследование лица человека .Они могут:

  • спросить о симптомах и о том, как возникла травма
  • искать отек, синяк и кровотечение
  • осторожно надавить на нос и прилегающие области
  • проверить носовой ход изнутри

Врач может обратиться к врачу. обезболивающее, чтобы обезболить пораженный участок, если человек испытывает боль или дискомфорт во время обследования.

Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования. Врач может назначить компьютерную томографию или рентген, чтобы проверить наличие других травм или осложнений.

Люди часто могут лечить сломанный нос дома, если травма не является серьезной или вызывает другие проблемы. Однако человеку не следует пытаться самостоятельно выровнять нос, если он деформирован или искривлен.

Чтобы справиться со сломанным носом в домашних условиях:

  • При кровотечении из носа присядьте и наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в горло.
  • Прикладывайте к травме пакет со льдом на 15–20 минут несколько раз в день.
  • Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Обработайте небольшие раны, очистив их и наложив повязку.
  • В положении лежа приподнимите голову, чтобы уменьшить отек.
  • Избегайте ковыряния и сморкания.

Людям с большими порезами или ссадинами на лице следует обратиться к специалисту в области здравоохранения, поскольку для закрытия и защиты раны во время заживления могут потребоваться швы или наложение медицинской повязки.

Людям с более сильной болью и отеком врач может назначить более сильные обезболивающие, если безрецептурные препараты неэффективны.

Людям с тяжелыми травмами или повреждениями носа может потребоваться ручная корректировка или хирургическое вмешательство. Мы обсуждаем эти методы лечения ниже:

Ручная корректировка

Человеку с деформированным или искривленным носом может потребоваться, чтобы врач вручную выровнял кости. Эта процедура должна восстановить внешний вид носа и устранить любые трудности с дыханием через него.

При выполнении ручной коррекции у человека со сломанным носом врач может:

  • использовать анестезирующий назальный спрей или ввести инъекцию для обезболивания пораженного участка
  • использовать расширитель и другие медицинские инструменты для восстановления сломанных костей и поврежденный хрящ
  • набивают нос и накладывают повязку снаружи, чтобы удерживать кости и хрящ на месте
  • прописывают антибиотики для предотвращения инфекции

Если с момента травмы прошло более 2 недель, обычно проводится ручная корректировка больше не вариант, и врач может порекомендовать вместо этого операцию по восстановлению носа.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию людям со сломанным носом, если травма:

  • серьезная
  • связана с несколькими переломами костей
  • включает повреждение носовой перегородки или влияет на дыхание

Для некоторых людей с деформированный или искривленный нос, врач может вручную выровнять кости без хирургического вмешательства. Однако ручная корректировка обычно возможна только в том случае, если травма произошла менее 2 недель назад.

Иногда человеку может потребоваться подождать от 2 до 3 месяцев после травмы, прежде чем делать операцию. Этот период ожидания позволяет отеку спуститься и костям зажить, прежде чем хирург попытается восстановить первоначальный вид носа.

Переломы носа обычно начинают заживать в течение нескольких дней, но для полного исчезновения боли и отека может потребоваться около недели. Выздоравливая после перелома носа, рекомендуется избегать занятий, которые могут его еще больше повредить, например, занятия контактными видами спорта.

Если возникнут осложнения, восстановление может занять больше времени. Осложнения, возникающие из-за сломанного носа, могут включать:

  • Искривление перегородки, то есть место, где тонкая стенка между ноздрями выходит из строя. Человеку может потребоваться операция по исправлению искривленной перегородки, особенно если это влияет на дыхание через нос.
  • Повреждение хряща. В зависимости от тяжести этого повреждения человеку может потребоваться операция.
  • Гематома перегородки, при которой скопившаяся кровь блокирует ноздри.Людям важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния.

Деформации носа, возникающие из-за сломанного носа, обычно необратимы, если человек не получает корректирующего лечения.

Сильные удары по лицу могут привести к перелому носа. Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2013 году, к распространенным причинам перелома носа относятся:

  • насилие
  • падения
  • несчастные случаи, такие как столкновения транспортных средств
  • спортивные травмы
Поделиться в Pinterest от водопадов.
Изображение предоставлено: Марко Антонио Торрес, 2006.

Сломанный нос может случиться с кем угодно, но определенные действия и факторы могут увеличить риск для человека. К ним относятся:

  • занятия контактными видами спорта, например футбол или бокс
  • участие в мероприятиях, при которых возможны падения или столкновения, например катание на лыжах или велосипеде
  • участие в физических боях
  • передвижение на автомобиле, особенно без ремень безопасности
  • живущие с насилием в семье

Сломанный нос также чаще встречается у детей и пожилых людей, поскольку у этих людей часто меньше костная масса и они больше подвержены риску падений.

Не всегда можно предотвратить перелом носа. Однако человек может предпринять определенные шаги, чтобы снизить свой риск. К ним относятся:

  • ношение защитной одежды и шлема при занятиях контактными видами спорта и занятиях деятельностью с риском падения или столкновения, например катанием на лыжах, верховой ездой и использованием велосипеда или мотоцикла
  • всегда пристегнутым ремнем безопасности. при движении в автомобиле
  • в подходящей обуви для предотвращения падений
  • с использованием трости или других вспомогательных средств передвижения при шатании при движении

Родители и опекуны могут пожелать принять дополнительные меры предосторожности для защиты детей от падений и других несчастных случаев.Эти меры могут включать:

  • установка лестничных ворот и других средств безопасности в доме
  • удаление ковров и других опасностей при падении
  • обеспечение того, чтобы дети носили подходящую и хорошо сидящую обувь
  • , препятствуя детям бегать или играть на скользкой или неровной поверхности. Поверхности
  • , побуждающие детей играть на мягких поверхностях, таких как трава

Сломанные носы - частая травма, которая может возникнуть в результате любого сильного удара по лицу.Хотя это может быть болезненно и мучительно, человек часто может лечить сломанный нос с помощью простых домашних средств, таких как пакеты со льдом и безрецептурные обезболивающие.

Людям следует обратиться за медицинской помощью в связи с деформированным носом, а также в том случае, если их симптомы серьезны или не улучшаются через несколько дней.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если сломанный нос приводит к затруднению дыхания или сильному кровотечению, или если есть признаки травмы головы.

Реконструктивная хирургия - это вариант для людей, которым не нравится внешний вид своего носа после разрыва, или для тех, кто продолжает испытывать затруднения с дыханием после его заживления.

Распознавание сломанного носа: уход за собой, лечение и восстановление

Сломанный нос - распространенная травма лица. Симптомы обычно включают боль и отек вокруг носа, кровотечение, выделения из носа и затрудненное дыхание.

Сломанный нос или перелом носа - это когда кость в носу треснула или сломалась. Также может быть повреждение соединительной ткани или хряща внутри носа.

Сломанный нос может возникнуть в результате удара о лицо, возможно, в результате падения, насилия, контактных видов спорта или несчастного случая.Возможность распознать сломанный нос может помочь гарантировать, что человек или ребенок получит соответствующее лечение.

В этой статье мы объясним, как распознать сломанный нос и когда обратиться к врачу. Мы также рассказываем о диагностике, самолечении, лечении, выздоровлении, причинах, факторах риска и советах по профилактике.

Признаки и симптомы перелома носа у взрослых и детей похожи.

Обычно они включают боль, отек, покраснение и синяки вокруг носа. У человека также могут быть порезы или царапины на лице и синяки вокруг глаз.

Другие симптомы, которые могут помочь людям определить сломанный нос, включают:

  • кровотечение из носа
  • насморк
  • ощущение заложенного носа
  • затрудненное дыхание через нос
  • хруст при прикосновении к носу
  • искривленный или деформированный нос

Взрослый или ребенок с подозрением на перелом носа должен обратиться к врачу, если:

  • опухоль сохраняется в течение нескольких дней
  • нос деформирован или искривлен
  • боль сильная или постоянная
  • трудно дышать через нос после того, как опухоль спала
  • регулярно появляются носовые кровотечения
  • лихорадка или озноб

Важно позвонить в службу экстренной помощи или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

  • наблюдается тяжелая или стойкая форма кровотечение
  • становится трудно дышать
  • на лице большая открытая рана
  • 9001 7 внутри носа разбито стекло или другой мусор

Немедленная медицинская помощь необходима, если у взрослого или ребенка есть признаки травмы головы, такие как:

  • прозрачная водянистая жидкость, выходящая из носа
  • сильная головная боль
  • помутнение зрения
  • потеря сознания
  • затруднение речи или движения
  • спутанность сознания или потеря памяти
  • припадки

Врач обычно может диагностировать сломанный нос, проведя визуальный осмотр и физическое обследование лица человека .Они могут:

  • спросить о симптомах и о том, как возникла травма
  • искать отек, синяк и кровотечение
  • осторожно надавить на нос и прилегающие области
  • проверить носовой ход изнутри

Врач может обратиться к врачу. обезболивающее, чтобы обезболить пораженный участок, если человек испытывает боль или дискомфорт во время обследования.

Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования. Врач может назначить компьютерную томографию или рентген, чтобы проверить наличие других травм или осложнений.

Люди часто могут лечить сломанный нос дома, если травма не является серьезной или вызывает другие проблемы. Однако человеку не следует пытаться самостоятельно выровнять нос, если он деформирован или искривлен.

Чтобы справиться со сломанным носом в домашних условиях:

  • При кровотечении из носа присядьте и наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в горло.
  • Прикладывайте к травме пакет со льдом на 15–20 минут несколько раз в день.
  • Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Обработайте небольшие раны, очистив их и наложив повязку.
  • В положении лежа приподнимите голову, чтобы уменьшить отек.
  • Избегайте ковыряния и сморкания.

Людям с большими порезами или ссадинами на лице следует обратиться к специалисту в области здравоохранения, поскольку для закрытия и защиты раны во время заживления могут потребоваться швы или наложение медицинской повязки.

Людям с более сильной болью и отеком врач может назначить более сильные обезболивающие, если безрецептурные препараты неэффективны.

Людям с тяжелыми травмами или повреждениями носа может потребоваться ручная корректировка или хирургическое вмешательство. Мы обсуждаем эти методы лечения ниже:

Ручная корректировка

Человеку с деформированным или искривленным носом может потребоваться, чтобы врач вручную выровнял кости. Эта процедура должна восстановить внешний вид носа и устранить любые трудности с дыханием через него.

При выполнении ручной коррекции у человека со сломанным носом врач может:

  • использовать анестезирующий назальный спрей или ввести инъекцию для обезболивания пораженного участка
  • использовать расширитель и другие медицинские инструменты для восстановления сломанных костей и поврежденный хрящ
  • набивают нос и накладывают повязку снаружи, чтобы удерживать кости и хрящ на месте
  • прописывают антибиотики для предотвращения инфекции

Если с момента травмы прошло более 2 недель, обычно проводится ручная корректировка больше не вариант, и врач может порекомендовать вместо этого операцию по восстановлению носа.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию людям со сломанным носом, если травма:

  • серьезная
  • связана с несколькими переломами костей
  • включает повреждение носовой перегородки или влияет на дыхание

Для некоторых людей с деформированный или искривленный нос, врач может вручную выровнять кости без хирургического вмешательства. Однако ручная корректировка обычно возможна только в том случае, если травма произошла менее 2 недель назад.

Иногда человеку может потребоваться подождать от 2 до 3 месяцев после травмы, прежде чем делать операцию. Этот период ожидания позволяет отеку спуститься и костям зажить, прежде чем хирург попытается восстановить первоначальный вид носа.

Переломы носа обычно начинают заживать в течение нескольких дней, но для полного исчезновения боли и отека может потребоваться около недели. Выздоравливая после перелома носа, рекомендуется избегать занятий, которые могут его еще больше повредить, например, занятия контактными видами спорта.

Если возникнут осложнения, восстановление может занять больше времени. Осложнения, возникающие из-за сломанного носа, могут включать:

  • Искривление перегородки, то есть место, где тонкая стенка между ноздрями выходит из строя. Человеку может потребоваться операция по исправлению искривленной перегородки, особенно если это влияет на дыхание через нос.
  • Повреждение хряща. В зависимости от тяжести этого повреждения человеку может потребоваться операция.
  • Гематома перегородки, при которой скопившаяся кровь блокирует ноздри.Людям важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния.

Деформации носа, возникающие из-за сломанного носа, обычно необратимы, если человек не получает корректирующего лечения.

Сильные удары по лицу могут привести к перелому носа. Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2013 году, к распространенным причинам перелома носа относятся:

  • насилие
  • падения
  • несчастные случаи, такие как столкновения транспортных средств
  • спортивные травмы
Поделиться в Pinterest от водопадов.
Изображение предоставлено: Марко Антонио Торрес, 2006.

Сломанный нос может случиться с кем угодно, но определенные действия и факторы могут увеличить риск для человека. К ним относятся:

  • занятия контактными видами спорта, например футбол или бокс
  • участие в мероприятиях, при которых возможны падения или столкновения, например катание на лыжах или велосипеде
  • участие в физических боях
  • передвижение на автомобиле, особенно без ремень безопасности
  • живущие с насилием в семье

Сломанный нос также чаще встречается у детей и пожилых людей, поскольку у этих людей часто меньше костная масса и они больше подвержены риску падений.

Не всегда можно предотвратить перелом носа. Однако человек может предпринять определенные шаги, чтобы снизить свой риск. К ним относятся:

  • ношение защитной одежды и шлема при занятиях контактными видами спорта и занятиях деятельностью с риском падения или столкновения, например катанием на лыжах, верховой ездой и использованием велосипеда или мотоцикла
  • всегда пристегнутым ремнем безопасности. при движении в автомобиле
  • в подходящей обуви для предотвращения падений
  • с использованием трости или других вспомогательных средств передвижения при шатании при движении

Родители и опекуны могут пожелать принять дополнительные меры предосторожности для защиты детей от падений и других несчастных случаев.Эти меры могут включать:

  • установка лестничных ворот и других средств безопасности в доме
  • удаление ковров и других опасностей при падении
  • обеспечение того, чтобы дети носили подходящую и хорошо сидящую обувь
  • , препятствуя детям бегать или играть на скользкой или неровной поверхности. Поверхности
  • , побуждающие детей играть на мягких поверхностях, таких как трава

Сломанные носы - частая травма, которая может возникнуть в результате любого сильного удара по лицу.Хотя это может быть болезненно и мучительно, человек часто может лечить сломанный нос с помощью простых домашних средств, таких как пакеты со льдом и безрецептурные обезболивающие.

Людям следует обратиться за медицинской помощью в связи с деформированным носом, а также в том случае, если их симптомы серьезны или не улучшаются через несколько дней.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если сломанный нос приводит к затруднению дыхания или сильному кровотечению, или если есть признаки травмы головы.

Реконструктивная хирургия - это вариант для людей, которым не нравится внешний вид своего носа после разрыва, или для тех, кто продолжает испытывать затруднения с дыханием после его заживления.

Как определить сломанный нос, симптомы и лечение

Что такое сломанный нос?

Сломанный нос - это когда кость в носу, обычно над переносицей, треснула или сломалась. Это наиболее распространенный тип травм лица, также называемый переломом носа.

Возможно, вы не уверены, что он сломан. В случае сомнений обратитесь к врачу. Лучше поехать раньше, чем позже, чтобы избежать проблем.

Симптомы перелома носа

Это общие симптомы перелома носа:

  • Опухший, искривленный или искривленный нос
  • Боль, особенно при прикосновении к носу
  • Кровотечение из носа
  • Черные глаза или синяки под глазами
  • Проблемы с дыханием через нос (как будто у вас заложены ноздри)
  • Слизь выходит из носа
  • Треск при прикосновении к носу

Сразу после травмы вы необходимо остановить кровотечение и попытаться уменьшить боль и отек.Ниже перечислены некоторые действия, которые вы можете предпринять, пока не обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Если у вас только отек и умеренная боль, вы можете подождать до посещения врача. Ваши симптомы могут улучшиться, и вы можете поправиться самостоятельно.

Продолжение

Но обратитесь к врачу, если по прошествии 3-5 дней вы заметите любое из следующего:

  • Боль и отек не уменьшаются.
  • Отек исчез, но нос выглядит кривым.
  • Вам трудно дышать даже после того, как отек уменьшился.
  • У вас частые носовые кровотечения.
  • У вас жар.

Получите неотложную помощь, если помимо боли в носу у вас есть что-либо из перечисленного:

  • Сильная головная боль, боль в шее, рвота или потеря сознания
  • Тяжелое дыхание
  • Кровотечение, которое не прекращается
  • Очистить , водянистая жидкость вытекает из носа

Сломанный нос Причины и факторы риска

Сломанный нос может случиться в автомобильной аварии, во время спортивного мероприятия, в драке, из-за падения или даже при столкновении с дверью.

Ваши шансы сломать нос могут быть выше, если у вас проблемы с равновесием или вы регулярно занимаетесь определенными вещами, в том числе:

  • Занимайтесь контактными видами спорта, например футболом (особенно, если на вашем шлеме нет лицевой маски)
  • Ездить на велосипеде
  • Поднимать грузы
  • Ездить в автомобиле без ремня безопасности

Первая помощь при сломанном носе

Вам необходимо остановить кровотечение и попытаться уменьшить боль и отек. Делайте это, пока не дойдете до врача:

Остановите кровотечение

  • Сядьте - не ложитесь и не откидывайтесь назад.Ваш нос должен оставаться выше вашего сердца.
  • Наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в глотку.
  • Зажмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами и удерживайте ее в течение 5 минут.
  • Если кровотечение не остановилось, снова зажать нос еще 10 минут.

Облегчить боль

  • При необходимости примите безрецептурное обезболивающее, как указано на упаковке (например, ацетаминофен или ибупрофен).
  • Спите, положив голову на дополнительные подушки.

Уменьшить отек

  • Оберните пакет со льдом в полотенце. Положите его на нос на 10 минут, затем удалите на 10 минут. Повторить.
  • Не давите на пакет со льдом - можно поранить нос.
  • Прикладывайте к носу лед или холодный компресс не менее четырех раз в день в течение первых 2 дней после травмы.

Диагностика сломанного носа

Чтобы узнать, сломан ли ваш нос, ваш врач, вероятно, будет:

  • Спросите, как произошла травма
  • Слегка надавите на внешнюю часть носа и область вокруг него
  • Посмотрите внутри носа
  • Посмотрите, нет ли у вас синяков, порезов или опухолей
  • Осмотрите свои глаза, челюсть и зубы

Рентген и другие виды сканирования обычно не нужны для диагностики сломанного носа, но ваш врач может порекомендовать их, если они думают, что у вас могут быть другие травмы.

Лечение сломанного носа

Если ваш врач подтвердит, что ваш нос сломан, он, скорее всего, подождет, пока опухоль спадет, прежде чем решить, нужно ли ее исправлять. Если это произойдет, они решат исправить это хирургическим вмешательством или без него. Они будут знать, что лучше, исходя из ваших травм. Вот чего можно ожидать от обеих процедур.

Ручная корректировка

Если ваш врач решит, что ваш нос можно исправить без хирургического вмешательства, он должен будет сделать это в течение 1-2 недель после несчастного случая.Если они подождут еще немного, травма начнет заживать сама по себе, даже если кости окажутся не на своем месте.

Продолжение

Ваш врач перед процедурой пропишет вам обезболивающее. Затем они откроют вам ноздри плоским инструментом, называемым расширителем. Они будут использовать специальный инструмент, чтобы выровнять ваши сломанные кости и хрящи на месте.

Ваш врач использует тампон внутри носа. Они также оденут повязку снаружи. Это позволит держать нос на месте, пока он заживет.Они могут прописать вам антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Хирургия

Ваш врач, вероятно, выберет этот вариант, если у вас серьезный перелом носа или если его не лечили более 2 недель. Цель состоит в том, чтобы вернуть кости на место и при необходимости изменить форму носа.

Вам дадут обезболивающее для процедуры. Возможно, вам также придется сделать операцию на носу, чтобы исправить любые проблемы с дыханием. Во многих случаях вы можете пойти домой в день операции. Но, возможно, вам придется остаться дома примерно на неделю из-за отека и синяков.

Симптомы сломанного носа (перелома носа) и домашнее лечение перед визитом к врачу

Обзор сломанного носа

Сломанный нос - это любая трещина или перелом в костной части носа.

Причины перелома носа

Причины перелома носа связаны с травмой носа или лица. К распространенным источникам травм относятся:

  • Спортивная травма
  • Личные драки
  • Насилие в семье
  • Нападения
  • ДТП
  • Падения

Симптомы сломанного носа

Признаки, указывающие на то, что у человека сломан нос, могут включают следующее:

  • Болезненность при прикосновении к носу
  • Отек носа или лица
  • Ушиб носа или под глазами (синяк под глазами)
  • Деформация носа (искривленный нос)
  • Кровотечение из носа
  • Когда прикосновение к носу, хруст или потрескивание, или ощущение, подобное трению волос двумя пальцами
  • Боль и затрудненное дыхание через ноздри

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните врачу по любому из следующих вопросов:

  • Вы думаете, что сломали нос.
  • Боль или припухлость не проходят через 3 дня.
  • Нос выглядит кривым.
  • Вы чувствуете головокружение или головокружение.
  • Дыхание через нос невозможно после того, как опухоль спала.
  • Повышается температура.
  • Возникают повторяющиеся носовые кровотечения.
  • Возможна серьезная травма, требующая медицинской помощи.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы при наличии любого из следующих признаков или симптомов:

  • Кровотечение более нескольких минут из одной или обеих ноздрей
  • Прозрачная жидкость, вытекающая из носа
  • Другие травмы к лицу или телу
  • Потеря сознания (обморок)
  • Сильные или неослабевающие головные боли
  • Повторяющаяся рвота
  • Снижение или изменение зрения
  • Боль в шее
  • Онемение, покалывание или слабость в руках
  • Значительная травма которые могут потребовать немедленной медицинской помощи

Обследования и анализы

В отделении неотложной помощи врач осмотрит голову и шею.

  • Врач осмотрит нос снаружи и изнутри, часто используя специальные инструменты.
  • В зависимости от травмы врач может провести тщательный осмотр.
  • Врачи обычно не рекомендуют делать рентгеновские снимки лица или носа, если не подозревают, что результаты могут повлиять на курс лечения.

Лечение сломанного носа Самостоятельная помощь в домашних условиях

Выполнение следующих действий в домашних условиях может помочь уменьшить симптомы сломанного носа после того, как врач поставил ему диагноз.

  • Приложите немного льда, завернутого в ткань, к носу примерно на 15 минут за раз, а затем удалите лед. Этот процесс можно повторять несколько раз в течение дня. Используйте лед во время травмы и в течение 1-2 дней после нее, чтобы уменьшить боль и отек. Обязательно делайте перерывы между нанесениями и не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Примите ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), чтобы уменьшить боль. Используйте эти лекарства только по назначению.
  • Примите безрецептурное противозастойное средство для носа, если это рекомендовано вашим врачом для облегчения дыхания через ноздри.Обязательно прочтите предупреждающие надписи, связанные с этими лекарствами.
  • Поднимайте голову, особенно во время сна, чтобы избежать отека носа. Подоприте голову подушками или поднимите изголовье кровати, подложив под матрас большие блоки или телефонные книги.

Лечение

При простых переломах, при которых нос не смещен (кость не искривлена), врач может прописать только обезболивающие, лед и назальные противозастойные средства.

  • При переломах со значительным смещением врач может попытаться выровнять кости. Врач может использовать обезболивающие, местную анестезию и назальные инструменты.
    • Не все смещенные переломы можно исправить немедленно.
    • Не все смещенные переломы можно переместить в отделение неотложной помощи.
    • Врач посоветует лучший уход.
  • Если кровотечение из носа продолжает идти, врач может вставить тампон в ноздри.
    • Мягкая марлевая салфетка будет помещена в кровоточащую ноздрю и должна полностью остановить кровотечение из носа. Обычно врач снимает тампон через 2-3 дня.
    • Не пытайтесь удалить эту набивку.
    • Врач может прописать антибиотики и обезболивающие, пока тампон находится на месте.
  • При наличии других травм могут быть назначены дополнительные диагностические исследования и лечение.

Лекарства

Попробуйте от боли ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), соблюдая инструкции на флаконе.Не превышайте дозу, указанную в инструкции на упаковке.

При более серьезных травмах могут быть назначены более сильные обезболивающие.

Позвоните врачу или фармацевту, если возникнут какие-либо вопросы или опасения относительно любых лекарств.

Хирургия

Хирургия может потребоваться при серьезных или множественных переломах носа, стойкой деформации или повреждении внутренних частей носа.

  • Некоторые простые операции можно сделать в кабинете врача.
    • Врач вставляет сломанные кости на место.
    • Могут использоваться специальные инструменты и обезболивающие (анестезия).
    • Анестезию можно вводить в нос или вводить в ноздри.
  • Остальные операции проводятся в операционной.
    • Эти операции имеют тенденцию быть более сложными и включают перестройку костей носа и окружающих тканей.
    • Часто используется внутривенная (в / в) анестезия.
  • Простые переломы, которые уместны, обычно не требуют хирургического вмешательства.
  • Врач порекомендует лучший план лечения.

Другая терапия

Если нос может сломаться, не кладите ничего на нос, в том числе очки и солнечные очки.

Не пытайтесь выпрямить нос.

Следующие шаги Последующее наблюдение

Примерно через 3-5 дней после исчезновения отека в носу человека могут направить к врачу по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), челюстно-лицевому хирургу (OMFS) , или пластический хирург.

Последующее наблюдение нельзя откладывать. Задержка, особенно более 7-10 дней, может привести к деформированию сломанной кости.

Профилактика

Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Многие переломы носа происходят во время или после злоупотребления этими препаратами.

  • Соблюдайте правила безопасности при занятиях спортом и физкультурой.
  • Всегда пристегивайте ремень безопасности во время движения в автомобиле.

Внешний вид

Если травма носа незначительна, дальнейший уход может не потребоваться.Многим потребуется повторный визит примерно через 3 дня после исчезновения отека. Если произошел серьезный разрыв, может потребоваться корректирующая операция.

Для получения дополнительной информации

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов
9700 West Bryn Mawr Ave
Rosemont, IL 60018-5701
(800) 822-6637

Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи

650 Диагностика Rd

Александрия, Вирджиния 22314

(703) 836-4444

Веб-ссылки

AB Сломанный нос.com

MedlinePlus, Перелом носа

Синонимы и ключевые слова

Перелом носа, перелом носа, удар в нос, искривленная перегородка, носовое кровотечение, носовое кровотечение, носовое кровотечение, травма носа, травма носа, травма лица, травма лица, сломанный нос , травма лица, отек носа, синяк под глазом, искривленный нос

Первая помощь и лечение сломанного носа

Нос - наиболее часто встречающаяся кость головы. Сломанные носы почти всегда являются результатом травм лица.Симптомы включают боль, видимую деформацию, кровавый нос и, в тяжелых случаях, затрудненное дыхание и синяки вокруг глаз или «черные глаза». Сломанный нос может вызвать искривление перегородки.

Яромир Чалабала / EyeEm / Getty Images

Первая помощь при сломанном носе

  • Дышите через рот.
  • Не двигайтесь, если возможно повреждение шеи или позвоночника. Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911.
  • Если с шеей все в порядке, наклонитесь вперед и осторожно сожмите ноздри.Это поможет остановить кровотечение и предотвратить попадание крови в заднюю часть глотки и ее проглатывание.
  • Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Вы можете использовать ацетаминофен для снятия боли или врач может назначить более сильное лекарство. Сообщите своему врачу обо всех безрецептурных болеутоляющих, которые вы принимали, прежде чем обращаться в клинику или отделение неотложной помощи.

Когда перелом носа - неотложная помощь?

Все известные или предполагаемые переломы носа должны быть проверены врачом, чтобы исключить серьезные осложнения.

Сломанный нос требует неотложной медицинской помощи, если:

  • Вы не можете остановить кровотечение.
  • У вас затрудненное дыхание.
  • Предполагаются другие серьезные травмы, особенно травмы позвоночника или шеи.
  • Из носа вытекает значительное количество прозрачной жидкости.
  • Есть большие тромбы.
  • Ткань носа становится черной.

Диагностика сломанного носа

Может быть удивительно узнать, что рентгеновские лучи не особенно полезны при диагностике и лечении сломанного носа.Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида носа и наличия у вас затрудненного дыхания. Медицинская визуализация, такая как рентген или компьютерная томография, иногда выполняется, чтобы исключить другие переломы головы или шеи, в зависимости от травмы.

Варианты лечения сломанного носа

Многие переломы не нужно лечить, им просто нужно время, чтобы зажить. Ваш врач может порекомендовать легкую деятельность, в частности, избегать любых действий, которые могут привести к травме лица, в течение примерно шести недель, пока заживет нос.Вы должны быть очень осторожны в это время, чтобы ваш нос не ударился и не ударился.

Кость будет восстановлена ​​только в том случае, если есть очевидная физическая деформация или перелом мешает дыханию. Если кость все же нужно переустановить, есть несколько вариантов в зависимости от ситуации. В некоторых случаях кости можно восстановить в кабинете врача под местной анестезией. Затем кости удерживаются на месте с помощью гипса, который остается на месте около недели.

В случае перелома носа возникают серьезные осложнения.Гематома перегородки (заполненный кровью абсцесс) может образоваться (чаще всего в течение 24-48 часов после травмы), и, если ее не дренировать своевременно, может привести к отмиранию тканей и фактически вызвать коллапс носа.

Иногда для устранения таких проблем необходимо хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кость или исправить искривленную перегородку.

Ремонт и лечение сломанного носа

Типичные проявления сломанного носа включают покраснение, отек, боль, хруст и изменение формы носа.Кроме того, у вас может возникнуть заложенность носа, что затруднит дыхание. Ваш врач может осторожно надавить на боковые стороны вашего носа и прилегающие участки, чтобы проверить наличие признаков непроходимости или переломов костей. Врач может использовать компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить тяжесть травмы, чтобы составить соответствующий план лечения и восстановления сломанного носа.
В идеале, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы оценить степень травмы лица, потому что могут быть затронуты многие другие структуры, кроме сломанного носа.Ваш врач должен осмотреть вашу перегородку на предмет повреждений, поскольку тромб в этой области требует срочного лечения. Незначительный перелом носа не требует серьезного лечения, поскольку может быть достаточно действий по уходу за собой, таких как использование обезболивающих и прикладывание льда к региону. Тем не менее, смещение или разрыв потребуют серьезной медицинской помощи со стороны врача LA или хирургии.

Ручное выравнивание носа.
Врач LA вручную перестроит смещенный хрящ и кости в вашем носу.Врач должен провести процедуру не раньше, чем через 14 дней после возникновения перелома. Ремонт сломанного носа Лос-Анджелес может включать введение лекарств через назальный спрей или инъекцию для снятия дискомфорта и использование специального оборудования для восстановления хряща и сломанных костей. Во время процедуры ноздри открывают носовым расширителем и накладывают на него шину путем перевязки снаружи.

Специалисты лос-анджелесской клиники по ремонту сломанного носа могут на короткое время разместить внутренний разрыв, не считая тампонирования носа на семь дней.Ваш врач назначит вам схему приема антибиотиков, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию от носовых инфекций.

Хирургическая коррекция.
Пациенты с серьезным переломом или множественными переломами носа не могут стать подходящими кандидатами на ручную корректировку. Кроме того, пациенты со сломанным носом, вызванным смещением хряща или костей носа, и не получившие терапию в течение первых 14 дней, могут исправить проблему, посетив мастерскую по реконструкции перелома носа .Разрыв, который повреждает вашу носовую перегородку, может вызвать затруднение дыхания или обструкцию, что требует хирургического вмешательства у врачей клиники Лос-Анджелеса, ринопластики травмы носа.

Пациенту проводят операцию на носу для исправления разрыва, и его выписывают в тот же день. Ринопластика при травме носа Хирурги Лос-Анджелеса корректируют нос с помощью техники ринопластики, в то время как восстановление поврежденной носовой перегородки происходит с помощью септоринопластики. Реконструкция перелома носа Врачи Лос-Анджелеса могут провести закрытое хирургическое вмешательство, чтобы ввести местный анестетик для снижения чувствительности носа и выровнять его вручную.Эти хирургические процедуры следует выполнять, когда воспаление уменьшается через три-десять дней после перерыва.

Пациенты должны ожидать, что дискомфорт и боль из-за разрыва исчезнут после операции по восстановлению перелома носа врачами Лос-Анджелеса. Большинство сломанных носов заживают без каких-либо проблем. Однако предположим, что вас не устраивает окончательный вид вашего носа или вы испытываете затрудненное дыхание. Вы можете обратиться за услугами по восстановлению перелома носа к хирургам Лос-Анджелеса, чтобы исправить его.

Домашние средства.
К лицам с высоким риском перерыва носа относятся люди, занимающиеся такими видами спорта, как футбол и регби, сноуборд, драки, боевые искусства, бокс и езда на велосипеде. К другим людям из группы высокого риска, подверженным переломам носа, относятся пожилые люди и дети из-за колебаний состояния костей и более высокой частоты падений. Таким образом, такие люди должны знать о мерах предосторожности для предотвращения разрывов носа и о том, что делать в случае, если это произойдет.Кроме того, они должны знать о домашних средствах и изменениях образа жизни, которые могут сделать их более безопасными и предотвратить искривление носа.

Было бы лучше, если бы вы действовали быстро в первый же перерыв, дыша через рот и наклоняясь вперед, чтобы свести к минимуму стекание крови в горло. Немедленно прикладывайте к травме холодные компрессы или пакеты со льдом не реже четырех раз в день, чтобы уменьшить отек в течение первых двух дней. Каждый холодный компресс должен длиться более 10 минут, чтобы он был эффективным.Вам следует избегать чрезмерного давления или размещения льда непосредственно на травме, поскольку это может привести к дальнейшему повреждению носа и боли. Лед следует обернуть тканью, чтобы избежать обморожения и повреждения кожи.

Вы можете облегчить боль при переломе носа , приняв безрецептурные препараты , предназначенные для снятия боли, такие как ибупрофен, напроксен натрия и парацетамол. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, не только снимают боль, но и предотвращают воспаление и контролируют лихорадку.Если парацетамол и НПВП не помогают облегчить боль, врач может назначить вам более сильнодействующее обезболивающее.

Было бы лучше, если бы вы приподняли голову, чтобы предотвратить усиление пульсации и отека в месте травмы, особенно во время сна. После травмы носа вам следует избегать контактной деятельности и таких видов спорта, как бокс и боевые искусства, в течение не менее шести недель или не менее двух недель для других видов спорта, таких как хоккей и баскетбол, после лечения.

Меры предосторожности для минимизации риска перелома носа.
Практикующие врачи советуют людям повышенного риска, таким как пожилые люди и дети, носить обувь с отличным захватом, чтобы предотвратить падения. Спортсменам, занимающимся контактными видами спорта, такими как бокс, рекомендуется надевать защитную маску для лица, чтобы избежать травм носа . Людям, ездящим на велосипедах, мотоциклах, лыжах, сноубордах и скейтбордах, рекомендуется носить шлемы, чтобы не сломать себе носы. Кроме того, вы должны пристегиваться ремнем безопасности при езде или управлении автомобилем, и вы должны следить за тем, чтобы дети были достаточно пристегнуты, чтобы предотвратить переломы носа.

Родители могут свести к минимуму падения дома, поощряя детей ходить босиком во время игры в помещении и по естественным поверхностям, таким как песок за пределами дома. Если вы являетесь родителем, вам следует предостеречь ребенка от бега или ходьбы по мокрой поверхности, чтобы предотвратить травмы лица при падении. Кроме того, вы можете установить крепления на стенах, шкафах, лестницах и книжных полках, а не выбрасывать коврики, чтобы дети могли путешествовать. Свяжитесь с нашим ЛОР-врачом Лос-Анджелес сегодня!

Лечение острых переломов носа

CORRY J.KUCIK, LT, MC, USN, ТИМОТИ КЛЕННИ, CDR, MC, USN, и ДЖЕЙМС ФЕЛАН, CDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Famician. 1 октября 2004 г .; 70 (7): 1315-1320.

В случае травм лица переломы носа составляют примерно 40 процентов повреждений костей. Лечение в условиях первичной медико-санитарной помощи начинается с оценки травмы, сбора точной истории ситуации, в которой произошла травма, и выяснения того, как лицо и нос выглядели и функционировали до того, как травма произошла.Следует лечить серьезные травмы, затем можно провести осмотр носа и пальпацию для оценки проходимости дыхательных путей, разрывов слизистой оболочки и деформации перегородки. Необходимо провести тщательное обследование носа и окружающих структур, включая орбиты, нижнюю челюсть и шейный отдел позвоночника. Визуализирующие исследования необходимы при переломах лица или нижней челюсти. Пациентов с гематомами перегородки, ринореей спинномозговой жидкости, неправильным прикусом или дефектами экстраокулярных движений следует направлять к узкому специалисту.Лечение в условиях первичной медико-санитарной помощи состоит из оценки, обезболивания и лечения инфекций, минимальной хирургической обработки раны и, при соответствующей подготовке врача, закрытой репозиции. Если немедленное направление не указано, следует организовать тщательное наблюдение, возможно, с узким специалистом в течение трех-пяти дней после травмы.

Травмы носа встречаются довольно часто; в случае травм лица на переломы носа приходится примерно 40 процентов травм костей.1 Большинство переломов носа у взрослых связаны с драками и спортивными травмами, за которыми следуют падения и автомобильные аварии.Игра и спорт являются причиной большинства переломов носа у детей. Следует учитывать физическое насилие в отношении детей и женщин, и его следует соответствующим образом исключать2.

Переломы носа могут возникать изолированно или в сочетании с другими травмами лица. Более того, многие переломы носа не диагностируются и не лечатся, потому что некоторые пациенты не обращаются за медицинской помощью. Хотя иногда они наблюдаются в семейной практике, пациенты с переломами носа с большей вероятностью обращаются в отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи.Переломы возрастом более двух дней будут иметь значительный отек, и их следует срочно направить для осмотра специалиста.

Анатомия

Нос легко подвергается травмам, поскольку он является наиболее заметной передней частью лица. Нос поддерживается хрящом спереди и снизу, а кость сзади и сверху (Рисунок 1). Парные носовые кости, носовой отросток лобной кости и верхняя челюсть образуют каркас, поддерживающий хрящевой скелет.Хотя большинство структур носа являются хрящевыми, кости носа обычно ломаются при травме.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1

Анатомическое соотношение между костями носа, хрящом и перегородкой.


Рисунок 1

Анатомическое соотношение между носовыми костями, хрящом и перегородкой.

Над этой структурой лежат мягкие ткани, слизистые железы, мышцы и нервы, отвечающие за ощущения и функции носа.Благодаря своей естественной конусности поддерживающая носовая перегородка становится все более тонкой и поэтому может сломаться по направлению к кончику носа.

Относительная легкость, с которой носовое кровотечение может возникнуть при незначительной травме, объясняется плотной и избыточной сосудистой сетью, которая снабжает нос. Это сплетение, известное как область Киссельбаха, отвечает за подавляющее большинство нормальных носовых кровотечений. 4 Однако кровотечение в результате перелома носа обычно происходит из других участков носа.Например, обильное переднее кровотечение может происходить из передней решетчатой ​​артерии (ветвь глазной артерии), тогда как заднее кровотечение с большей вероятностью возникает из ветви клиновидно-небной артерии. Если тампон не останавливает кровотечение, может потребоваться перевязка артерии. В таких случаях показана ранняя консультация отоларинголога5,6

Оценка

ИСТОРИЯ

Понимание механизма травмы помогает врачу определить степень травмы.Полезно знать ответственный объект, направление, откуда он пришел, и силу силы, воспринимаемой носом. Например, прямой фронтальный удар может сдавить спинку носа, в результате чего сломанные кости выдвинутся назад. Точно так же травма, направленная вбок, может вызвать углубление на стороне удара, часто с соответствующим смещением наружу на противоположной стороне носа. Тяговые и торсионные травмы, хотя и встречаются редко, также могут вызывать разрушение хряща.7

Пациента следует спросить о сроках и степени любого кровотечения, связанного с травмой. Анамнез также должен включать информацию о предыдущих операциях, травмах и субъективную оценку исходной функции и внешнего вида носа. Наконец, поскольку употребление алкоголя часто связано с такой травмой, врачи могут захотеть определить, пил ли пациент до травмы. Этот момент может иметь значение для выбора обезболивающих, возможности повторной травмы и способности оценивать изменения психического статуса, связанные с травмой головы.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Большинство переломов носа является результатом незначительной травмы, например удара кулаком или локтем. Однако при обследовании пациента с острой травмой носа врач должен избегать сосредоточения внимания исключительно на явно травмированном носе. Это особенно важно, если пациент пережил сильнейшее травмирующее событие, такое как автомобильная авария или нападение. Существенный прямой удар по средней части лица может привести к травме шейного отдела позвоночника, поэтому врач должен проявлять клиническую оценку при применении соответствующих мер предосторожности до тех пор, пока травма шейного отдела позвоночника не будет исключена.Во время первоначальной оценки врач должен убедиться, что у пациента есть дыхательные пути и что он правильно вентилирует.

Травма носа может быть связана с другой травмой головы и шеи, которая может нарушить проходимость трахеи. Кроме того, учитывая непосредственную близость носа к другим структурам лица, врач должен учитывать возможность связанного перелома лица или нижней челюсти.3 Следовательно, все костные структуры лица, включая скуловые возвышения, края глазницы, скуловые дуги, нижнюю челюсть. , и зубы следует внимательно осмотреть и пальпировать на предмет неровностей или болезненности.Следует отметить все лицевые разрывы, отеки и деформации, а глаза следует исследовать на предмет симметрии и подвижности взгляда.8 При подозрении на перелом лица или нижней челюсти показано рентгенологическое обследование с помощью компьютерной томографии (КТ) 9

A деформация носа обычно проявляется при переломе носа. Однако носовое кровотечение без явной деформации носа может быть единственной клинической находкой при некоторых переломах носа. Обычно наблюдается отек и экхимоз носа и периорбитальных структур, особенно если обследование проводится более чем через несколько часов после травмы.При пальпации носовых структур необходимо выявить крепитацию, вмятины или неровности носовой кости. Необычные находки, такие как утечка спинномозговой жидкости (спинномозговая жидкость), представляющая собой явную ринорею, подкожную эмфизему, изменения психического статуса, новый неправильный прикус или ограниченное экстраокулярное движение, должны требовать немедленного направления к узкому специалисту3,10

нос до травмы поможет понять серьезность травмы носа.Лучше всего это сделать, просмотрев качественную фотографию пациента, сделанную до травмы. Если фотография недоступна, также может быть использована фотография на водительских правах или удостоверении личности. Фотографии поврежденного носа также могут быть получены в юридических целях и для оценки успешности лечения.11

Внешний и внутренний осмотр могут быть затруднены после травмы носа из-за синяков, отеков и засохшей крови, особенно если прошло более трех часов.6 Если это имеет место у пациента с неосложненным острым переломом носа, целесообразно назначить обезболивающее и выпустить пациента с указанием отдохнуть, приложить лед и удерживать голову в приподнятом положении. Поскольку не существует клинических данных, требующих ранней репозиции перелома, 6,12 можно безопасно запланировать последующую оценку и лечение после исчезновения отека, обычно в течение трех-пяти дней.7 Репозицию следует проводить между пятым и 10-м днем ​​после травмы. , и до того, как кости носа начнут фиксироваться.5 Однако, прежде чем выписывать пациента с любым типом травмы носа, очень важно исключить гематомы перегородки. Они могут выглядеть как слегка белые или пурпурные колеблющиеся участки, расположенные на одной или обеих сторонах носовой перегородки (рис. 2). Неспособность идентифицировать и лечить гематому перегородки может привести к седловидной деформации перегородки, что потребует хирургического вмешательства.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Двусторонние гематомы перегородки, связанные с переломом носа.


Рисунок 2

Двусторонние гематомы перегородки, связанные с переломом носа.

Тщательному внутреннему осмотру способствует хорошее освещение, аспирация, анестезия и сосудосуживающие назальные спреи. Носовое зеркало и налобный фонарь улучшат визуализацию, как и оптоволоконный эндоскоп, если таковой имеется. Первоначальный внутренний осмотр обычно выявляет наличие больших сгустков крови, которые следует удалить с помощью орошения теплым солевым раствором, отсасывания и аппликаторов с ватными наконечниками.

Перед полным внутренним осмотром необходимо провести адекватную анестезию и сужение сосудов. Лучше всего это достигается с помощью местных средств, применяемых в виде спреев, аппликаторов с пропиткой на ватных палочках или местных инъекций. Кокаин в 5- или 10-процентном растворе, хотя его часто бывает трудно получить, представляет собой высокоэффективную однократную терапию, подходящую как для сужения сосудов, так и для обезболивания. Альтернативы анестезии включают интраназальный местный лидокаин (ксилокаин), бупивакаин (маркаин) и понтокаин (оптикаин) в виде спрея.Вазоконстрикторы для местного применения, такие как оксиметазолин (африн) и гидрохлорид фенилэфрина (нео-синефрин), являются полезными добавками для остановки кровотечения и уменьшения интраназального отека.7,11 Некоторые эксперты сообщают, что смесь местного противоотечного средства оксиметазолина или фенилэфрина в соотношении 1: 1 и 4% лидокаин (жидкость) для местного применения так же эффективен, как и кокаин.

Во время внутреннего осмотра врач должен оценить проходимость носовых дыхательных путей и определить наличие продолжающегося носового кровотечения или деформации перегородки.Раковины и нижний носовой ход следует визуализировать с двух сторон, а перегородку необходимо тщательно осмотреть на предмет гематом перегородки. Наконец, следует отметить любые разрывы слизистой, поскольку они могут указывать на лежащий в основе перелом.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

При подозрении на неосложненный перелом носа простая рентгенография показана редко. Фактически, из-за низкой чувствительности и специфичности простая рентгенография может служить только для искажения клинической картины.4 Обычная рентгенография не позволяет идентифицировать хрящевые разрывы, и врачи могут ошибочно интерпретировать нормальные линии швов как переломы без смещения.Однако при наличии таких признаков, как ринорея спинномозговой жидкости, аномалии экстраокулярных движений или неправильный прикус, показана радиологическая визуализация с помощью компьютерной томографии для оценки переломов лица и нижней челюсти.9

Ведение

После обеспечения проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции и общей стабильности Пациенту врач может уделить внимание самому перелому носа.1,3

Лечение начинается с лечения внешних повреждений мягких тканей. Если имеется открытая рана и кажется, что она загрязнена инородным телом, потребуется обильное орошение.Также может потребоваться некоторая обработка раны. Тем не менее, хирургическая обработка раны должна проводиться разумно, потому что ткань будет необходима для покрытия любого обнаженного хряща.

Репозиция острых переломов носа в условиях первичной медико-санитарной помощи в основном сводится к закрытой репозиции легких односторонних переломов. Однако в редких случаях требуется открытая репозиция в операционной. Семейным врачам стоит понимать, как проводится закрытая репозиция перелома носа, хотя это не считается стандартной процедурой семейной медицины.Врачи, которые планируют проводить открытые или закрытые репозиции, должны получить опыт и пройти обучение, прежде чем пытаться выполнять эти процедуры.

Цель закрытой репозиции - перестроить хрящевые и костные структуры на их место до травмы, чтобы уменьшить дискомфорт и максимизировать проходимость дыхательных путей. Эстетические результаты методов закрытой репозиции часто ниже оптимальных, и пациенты должны быть предупреждены о том, что в конечном итоге может потребоваться реконструкция носа.4 Учитывая очевидное беспокойство и боль, связанные с репозицией, следует рассмотреть возможность предварительного лечения анксиолитиками и обезболивающими.

Ручное выравнивание - самый простой метод закрытой редукции. Несколько простых инструментов могут значительно улучшить результаты репозиции перелома носа (рис. 3). Два инструмента, щипцы Аша и Уолшема, предназначены для уменьшения смещения перегородки и защемления носовых костей соответственно, хотя эти инструменты часто используются взаимозаменяемо. Важным недостатком этих инструментов является возможность раздавливания слизистой оболочки и возникновение гематом между их пальцами.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Инструменты для редукции. (Слева) щипцы Аша, (в центре) щипцы Уолшема и (справа) элеватор Бойса.


Рисунок 3

Инструменты для редукции. (Слева) щипцы Аша, (в центре) щипцы Уолшема и (справа) элеватор Бойса.

Элеватор Бойса (рис. 3) обеспечивает большую точность, чем вышеупомянутые щипцы. При правильном использовании элеватор Бойса вводится глубоко в ноздрю до перелома с внутренним или внешним смещением.Лезвие подъемника упирается в большой палец врача с внешней стороны носа. Затем врач осторожно пытается поднять или опустить смещенные кости до их первоначальной конфигурации. Редукция может ощущаться по мере того, как сломанная кость возвращается к своему правильному положению.

Гематома перегородки - это заполненная кровью полость между хрящом и поддерживающей надхрящницей. Если их не лечить, эти кровяные карманы легко заражаются. В результате некроз подлежащей хрящевой опоры может привести к необратимой седловидной деформации носа.7 При обнаружении гематомы перегородки ее следует немедленно аспирировать или разрезать с помощью местной анестезии (рис. 4). Чтобы предотвратить повторное скопление крови, можно оставить стерильный дренаж. Тем не менее, существуют противоречивые данные о пользе использования дренажа.13 Шины (Рисунок 5) или швы могут быть наложены на обе стороны перегородки, чтобы обеспечить давление и поддержку, или также может быть использована передняя тампонады носа.1 При неправильном обращении , гематома перегородки может иметь плачевный исход.Поэтому лечащий врач должен проконсультироваться с отоларингологом или пластическим хирургом, если это возможно.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4

Лечение гематомы перегородки. (A) Поперечный разрез гематомы перегородки, показывающий скопление крови между перегородкой и надхрящницей. Лечение включает в себя анестезию с последующим (B) разрезом с использованием гемостата, (C) дренированием гематомы и (D) введением стерильной марли для предотвращения повторного скопления крови.


Рисунок 4

Лечение гематомы перегородки. (A) Поперечный разрез гематомы перегородки, показывающий скопление крови между перегородкой и надхрящницей. Лечение включает в себя анестезию с последующим (B) разрезом с использованием гемостата, (C) дренированием гематомы и (D) введением стерильной марли для предотвращения повторного скопления крови.


Рисунок 5

Наружная шина, обеспечивающая давление и поддержку.

Врач должен пройти окончательное внешнее и внутреннее (если возможно, эндоскопическое) обследование, прежде чем выпустить пациента, перенесшего манипуляции и репозицию перелома носа.Это обследование должно гарантировать выравнивание носа и отсутствие значительных носовых кровотечений или гематом. По завершении наложите внешнюю шину или гипсовую повязку на спинку носа примерно на одну неделю. Если требуется тампон для носа, врач должен помнить, что тампон для носа редко бывает связан с синдромом токсического шока.14 Соответственно, тампонный материал следует пропитать антистафилококковой мазью.

Следует определять и лечить столбнячный статус всех пациентов надлежащим образом; Профилактические антибиотики могут быть назначены по показаниям, например, при сильно загрязненном открытом переломе.5

Хотя большинство семейных врачей обычно не выполняют закрытые репозиции переломов носа, все же важно понимать предварительную оценку и основные принципы лечения. Кроме того, из-за неопределенности функциональных и косметических результатов после репозиции перелома носа15 направление к отоларингологу или пластическому хирургу в течение трех-пяти дней после репозиции, хотя и не является абсолютно необходимым, обычно является целесообразным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *