Лазерное удаление шрамов и рубцов в Новосибирске

Механическое повреждение кожи имеет свойство запускать целую цепочку процессов внутри организма, направленных на регенерацию и восстановление. При этом нет никаких гарантий, что не произойдет сбой, следствием чего часто становятся шрамы и рубцы, остающиеся на кожных покровах.

Ранее устранение этого косметического дефекта было просто невозможным. Однако, на сегодняшний день пластическая хирургия имеет в своем распоряжении ряд методов, позволяющих решать данную проблему. Один из них – удаление с помощью лазера.

В зависимости от вида повреждений используются два типа аппаратов:

• Неодимовый. Является одним из наиболее безопасных способов лазерного аппаратного устранения рубцов и шрамов с минимальным риском нанесения ожогов. Луч проникает в эпидермис на глубину не более двух миллиметров. Безусловным плюсом использования неодимового лазера является то, что окружающие обрабатываемое образование клетки не повреждаются. Другим преимуществом этого типа оборудования является то, что оно может работать с самыми разными видами кожи, с загорелой в том числе.
• Эрбиевый применяется для классической шлифовки. Проникая вглубь дермы примерно на один миллиметр луч разрушает верхние слои, испаряя жидкость, содержащуюся в клетках и способствуя процессам регенерации. Параллельно с этим происходит нормализация процессов лимфодренажа, улучшается кровообращение. К преимуществам использования эрбиевого аппарата можно отнести его безопасность, минимизацию вероятности возникновения гиперпигментации.

Преимущества лазерного удаления

К главным плюсам использования такого оборудования для устранения данного косметического дефекта можно отнести:

• Безопасность, малая вероятность нанесения повреждений в ходе ее проведения.
• Операцию можно проводить пациентам с разным типом кожи.
• Не требуется предварительной обработки рабочей зоны.
• Быстрый эффект.
• Посредством лазерного аппарата косметические дефекты легко устраняются даже с наиболее деликатных мест.
• На текущий момент иссечение шрамов и рубцов с помощью неодимового или эрбиевого лазера является наиболее эффективным способом решения этой проблемы.

Операция безболезненная, однако, в отдельных случаях возможно нанесение на обрабатываемый участок обезболивающих составов. Количество процедур, необходимых для получения максимального результата, определяется специалистом в зависимости от размера образований, их местоположения, выраженности и пр.

В случае с келоидными рубцами в 90% случаев уменьшения размера дефекта на 30% удается добиться уже после первого сеанса. Если речь идет о гипертрофированных шрамах, то без многократной лазерной шлифовки не обойтись. Атрофические повреждения можно убрать за 1-3 сеанса. Устранение нормотрафических дефектов происходит за одно-два посещения специалиста.

Противопоказания

От процедуры имеет смысл воздержаться в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• злокачественные образования;
• беременность и период лактации;
• кожные патологии;
• предрасположенность к появлению келоидных повреждений;
• инфекционные заболевания и пр.

В Новосибирске услугу удаления шрамов и рубцов на теле и лице с помощью лазера оказывает многопрофильный центр пластической хирургии и косметологии «Клиника доктора Панова». Мы предлагаем выгодные цены, высокое качество, профессиональный уход и консультации.

Удаление рубцов и шрамов лазером в Санкт-Петербурге

В медицинском центре красоты «Бионика» используют высокотехнологичную лазерную установку от ведущего мирового производителя. С ее помощью за несколько сеансов удается избавиться от различных видов шрамов на любом участке тела.

Какие виды шрамов существуют?

Вид шрама зависит от места повреждения, его глубины и ряда других причин. Выделяют следующие основные виды шрамов:

• Нормотрофические. Повреждение окрашивается в бледно-розовый оттенок, а кожа в этом месте не теряет способность растягиваться. Сохраняется чувствительность.
• Гипертрофические. Образуются на месте крупных травм и повреждений, имеют ярко-красный и синим оттенком цвет, возвышаются над поверхностью кожи. Гипертрофические шрамы состоят в основном из фиброзно-соединительной ткани и если занимают большую площадь тела, могут ограничивать подвижность суставов и мышц.
• Атрофические. Белесый оттенок, чуть западают относительно поверхности кожи.
• Келоидные. Похожи на гипертрофические, при этом имеют склонность к рецидиву.

Удаление рубцов лазером эффективно практически для каждого их вида. Однако способ устранения шрамов подбирается индивидуально и зависит от их расположения, глубины, вида и других факторов.

Какими преимуществами обладает удаление рубца лазером

• Универсальность. Процедура хорошо подходит как для светлой, так и для смуглой кожи.
• Эффективность. Удаление рубцов лазером показано для всех видов, кроме того, такая процедура помогает бороться и с другими кожными дефектами.
• Точечное воздействие. Здоровые ткани не подвергаются обработке.
• Мгновенный результат. Оценить успешность проведенной процедуры можно сразу же – кожа выравнивается, уходит неестественный оттенок.

Лазерное воздействие позволяет удалить шрамы на самых деликатных участках тела.

Принцип действия лазера

Аппарат для лазерного удаления используется со специальной насадкой, которая предотвращает повреждения кожи. Луч лазера направляется на поврежденный участок кожи и проникает сквозь слои дермы на нужную глубину. Под воздействием лазера влага испаряется, поврежденные клетки отмирают. За счет точно подобранной длины волны и интенсивности воздействия соседние здоровые ткани не затрагивают. Кожа не перегревается и само удаление рубца лазером практически не приносит неприятных ощущений благодаря использованию охлаждающей системы. 

Высокотемпературный луч также запаивает сосуды, питающие поврежденную область, что помогает избежать кровотечения и предотвращает повторное образование шрама. Помимо испарения поврежденной ткани под действием лазера в дерме запускаются восстановительные процессы с активным синтезом коллагена и эластина. Здоровая ткань заменяет рубцовую, кожа разглаживается, приобретает естественный оттенок и чувствительность.

Как проходит процедура

Врач-косметолог осматривает шрам и определяется с техникой его удаления. Процедура практически безболезненна, однако с учетом индивидуального порога чувствительности может использоваться местное обезболивание.

На первом этапе удаления лазер устраняет рубцовую прослойку. Мощность луча и интенсивность воздействия рассчитываются индивидуально, в процессе их контролирует компьютер. Процедура занимает от 20 до 40 минут.

Затем на кожу наносится успокаивающий гель, который также восстанавливает водный баланс в поверхностных слоях кожи.

Рекомендации после удаления рубцов

Реабилитационный период после процедуры длится от 3 дней до 1 недели. В этот момент возможно сохранение незначительного отека и покраснения тканей.

В период активной реабилитации и некоторое время после нее специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• избегать бань, саун, бассейнов в течение 1 месяца;
• воздержаться от использования косметики, спиртосодержащих препаратов и средств для снятия макияжа на обработанном лазером участке кожи;
• не обрабатывать кожу антисептиками;
• не счищать корочку, которая образуется на месте удаленного шрама;
• постоянно увлажнять кожу в месте обработки (специальными средствами).

Последующие полгода нужно использовать солнцезащитные крема с фактором SPF не менее 30 и избегать активного солнца.

Сколько процедур требуется?

Это зависит от расположения рубца, его глубины и вида. Приблизительные сроки устанавливаются следующим образом:

• гипертрофические рубцы плохо поддаются удалению, поэтому количество процедур зависит от размера шрама;
• небольшие атрофические рубцы устраняются в ходе 1-2 сеансов. Если шрам глубокий и большой, может потребоваться больше времени для его полного удаления;
• нормотрофические рубцы полностью удаляются за 1-2 сеанса.

Противопоказания

Процедуру не проводят при:

• беременности и лактации;
• злокачественных новообразованиях;
• сахарном диабете;
• острых инфекционных заболеваниях;
• наследственной склонности к образованию келоидных рубцов.

Воздержаться от лазерного удаления шрамов стоит и во время приема лекарственных препаратов, понижающих свертываемость крови. Также косметологи рекомендуют проводить процедуру в осенний или зимний сезон, когда солнечная активность сокращается. Повышенный уровень УФ-излучения стимулирует выработку меланина в тканях, что может привести к гиперпигментации кожи на участках удаленных рубцов.

Удаление шрамов и рубцов лазером в сети клиник «Ниармедик»

Почему нам доверяют

Опытные врачи

Большой стаж и высокая квалификация практикующих специалистов, среди которых врачи высшей и первой категорий, обладатели научных степеней, позволяет проводить удаление шрамов на лице и теле лазером быстро, точно и результативно.

Мощная техническая база

Удаление шрамов и рубцов лазером, в том числе и после лапароскопии, проводится в современных операционных, полностью отвечающих утвержденным стандартам. Уникальный лазер Lumenis позволяет получить более гладкую кожу за 2-3 процедуры. При большом количестве шрамов лечение может занять до 7-8 процедур.

Удобство и комфорт

Наши клиники расположены в разных уголках столицы, как в центре, так и в спальных районах — вы всегда можете посетить ближайшую из них. Благодаря предварительной записи у нас отсутствуют очереди. Вы можете записаться в любое удобное для вас время, мы работаем без выходных и праздников, с 9-00 до 21-00. Отсутствие очередей, просторные комфортные кабинеты, вежливый персонал и положительный результат лечения оставят у вас самые приятные впечатления о лечении в НИАРМЕДИК.

Процедура удаления шрамов лазером в наших клиниках

Удаление шрамов лазером в Москве в клиниках НИАРМЕДИК проводится под местной анестезией с применением новейших обезболивающих препаратов (для каждого пациента подбирается индивидуально). Если обрабатывается очень большая поверхность, возможен общий наркоз. Метод бесконтактный, благодаря чему обеспечивается полная стерильность и отсутствие возможного инфицирования раневой поверхности.

Удаление шрамов от прыщей лазером по доступной цене — настоящее спасение для тех, кто так и не дождался рассасывания рубца, особенно на лице. Процедура обеспечивает отличный результат в виде гладкой ровной кожи на месте шрама. Лазер воздействует на ткань рубца, не повреждая близлежащие ткани. Лазер стимулирует активную выработку коллагена, запуская восстановительные процессы. Процедура дает хороший положительный эффект даже при наличии старых шрамов.

Стоит учитывать, что между сеансами лечения должно пройти определенное время (для полного заживления поверхности). Это даст возможность врачу точно определить требуемую глубину обработки рубца лазером при следующей процедуре.

Стоимость удаления шрама лазером зависит от площади, размеров, возраста и места расположения шрамов.

Обращайтесь в НИАРМЕДИК!

Когда речь идет о здоровье и внешнем виде, обращайтесь только к профессионалам. Опытные специалисты порекомендуют оптимальный выбор процедуры, расскажут о показаниях и противопоказаниях. Врачи НИАРМЕДИК гарантируют высокое качество и отличный результат удаления шрамов лазером в Москве по разумным ценам. Звоните нам, и записывайтесь на прием прямо сейчас.

Лазерное удаление шрамов в Санкт-Петербурге: цены в клинике «МедЛайн»

Образование рубцовой ткани — это естественная реакция организма на повреждение кожи. Само наличие шрама указывает на то, что тело восстановилось. На теле каждого человека можно найти хотя бы несколько отметин. Если шрамы портят внешний вид, подрывают уверенность в себе, обратитесь за помощью в клинику «МедЛайн» в Санкт-Петербурге. Специалисты проведут удаление шрамов, а также подберут комплексный курс восстановления кожи.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Сами по себе шрамы не опасны для здоровья. Поэтому медицинских показаний к проведению процедуры нет. На ранних стадиях заживления зона с рубцовой тканью может быть болезненной, зудящей. Но коррекцию разрешено проводить только после полного завершения процесса рубцевания.

Удаление шрамов в клинике «МедЛайн» проводится с помощью современного карбонового лазера. Процедура полностью безопасна. Но в некоторых случаях косметолог-дерматолог предложит альтернативные методы лечения. Лазерная шлифовка противопоказана пациентам:

• с псориазом;
• дерматитом;
• кистозными угрями;
• повышенной фоточувствительностью.

Перед процедурой обязательно нужно проконсультироваться с дерматологом, чтобы исключить все возможные противопоказания.

Виды шрамов

Лазерное удаление подходит для всех типов шрамов, в нашей клинике можно легко избавиться от келоидных, атрофических и гипертрофических соединений.

• Атрофические рубцы выглядят как углубления на коже, имеющие неправильную форму, неровные края. Этот тип дефекта образуется, когда организму недостаточно коллагена для полной регенерации. Атрофические рубцы часто появляются на месте угревой сыпи, ветряной оспы.
• Келоидные шрамы, наоборот, появляются в том случае, если в организме избыток коллагена. Соединительная ткань выступает над уровнем кожи, имеет яркий контрастный оттенок.
• Гипертрофические шрамы имеют темный оттенок, остаются в пределах границ раны. Гипертрофическое рубцевание возникает после термического повреждения.

Методы борьбы с рубцами

Удаление рубцов чаще всего проводится с помощью лазера. Это самый универсальный, недорогой и современный метод. Однако если есть противопоказания, то врач предложит другие варианты терапии. Инъекции стероидов показаны при келоидных и гипертрофических рубцах. Препарат разрушает коллагеновые связи, что способствует уменьшению размера выступающих тканей. Еще один вариант удаления рубцов: дермабразия. Во время процедуры проводится отшелушивание верхнего слоя кожи. Алмазная шлифовка может полностью удалить небольшие шрамы, сделает выступающие ткани менее заметными.

Самый сложный и дорогой метод: косметологическая операция, которая проводится под местным наркозом. Специалист отсекает выступающую часть кожи и заново «правильно» сшивает края раны.

Особенности лазерного удаления

Луч лазера проходит через внешние слои кожи, и стимулирует развитие новых, здоровых клеток. Такое лечение называют неабляционным. Процедура проводится без анестезии или с применением крема для обезболивания. Если лазер работает в режиме «шлифовки», то пациенту в обязательном порядке вводят анестетик. В процессе процедуры удаляются верхние слои кожи.

Важно! Стоимость обезболивающих обычно не входит в цену удаления шрамов лазером. Лучше заранее попросить рассчитать окончательную сумму к оплате.

Оба варианта удаления рубцов с помощью лазера можно пройти на базе медицинского центра «МедЛайн». Первые улучшения обработанной области можно заметить уже через несколько дней после процедуры. Но для окончательного избавления от дефекта придется пройти курс терапии.

Подготовка к процедуре и восстановление

Перед тем как пройти процедуру, необходимо записаться на консультацию к дерматологу-косметологу. Специалист осмотрит кожу, подберёт вариант терапии. Обязательно нужно сообщить о том, есть ли анамнезе:

• герпевирусная инфекция;
• диабет;
• гипертония;
• повышенная светочувствительность.

В качестве подготовки пациенту рекомендуется отказаться от курения и приема БАДов, разжижающих кровь.

После завершения процедуры необходимо увлажнять обработанную кожу, регулярно пользоваться солнцезащитным кремом. Также придётся воздержаться от посещения соляриев.

Возможные осложнения и методы их профилактики

Если пациент не игнорировал правила подготовки и реабилитации, то риск осложнений сводится к минимуму.

Лазерная шлифовка может привести к обострению бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. В большинстве случаев пациенты жалуются на появление герпеса. Для профилактики можно пропить курс противовирусных препаратов.

Естественные побочные эффекты лазерной терапии:

• покраснение кожи;
• опухлость;
• зуд.

Также может повыситься чувствительность обработанной зоны. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется использовать смягчающие кремы. Но тем, кто заказывал услугу по устранению келоидных и гипертрофических дефектов, стоит избегать средств с коллагеном в составе.

Если вы хотите избавиться от рубцов, запишитесь на консультацию в отделение косметологии клиники «МедЛайн». Специалист проведет осмотр, озвучит стоимость лазерного удаления шрамов. Никаких дополнительных платежей! Вы заплатите именно ту сумму, которую услышали во время консультационного приёма. В клинике установлен современный СО2-лазер, который позволит достичь стойких результатов в кратчайшие сроки.

Лазерное лечение и удаление рубцов и шрамов, шлифовка рубцов лазером в Калуге

Дополнительное описание

Происхождение рубцов различно, к их появлению могут привести операции, травмы, ожоги, угри, сыпь, ветряная оспа и т.д.

С тем, что зарубцевавшаяся кожа выглядит непривлекательно, согласится каждый. Раны, сильные порезы, различные воспалительные кожные заболевания почти неизбежно ведут к появлению рубцов разной степени заметности.

Современные медики воспринимают рубцы как нормальное явление, поэтому заниматься их лечением считают нецелесообразным, за исключением случаев, когда на ткани зафиксирован гипертрофический или келоидный процесс рубцевания. После того как рана заживает, на ее месте появляется новое образование из соединительной ткани — кожный рубец. Рубцы могут отличаться формой, размерами и внешними свойствами от окружающего их кожного покрова. Данный дефект имеет такую характерную особенность как отсутствие волос, так как в поверхности рубца отсутствуют волосяные фолликулы. Рубцовые ткани сильно чувствительны к ультрафиолетовому излучению и легко повреждается.

В современной медицине принята следующая классификация рубцов:

• атрофические — они располагаются ниже уровня кожи;
• нормотрофические — располагаются на одном уровне с кожей;
• гипертрофические — выше уровня кожного покрова;
• келлоидные — особые гипертрофические рубцы.

Процесс FT-модификации ткани рубца

Лечить лазерным методом эффективно рубцовые образования, имеющие причиной операции, травмы, угри, ожоги, сыпь и ветряную оспу.

Один из способов удаления рубцовой ткани — лазерная шлифовка (дермабразия). Эффективность этого метода строится на свойствах излучения лазера, к которому особенно чувствительны рубцовые ткани. Лазерная шлифовка с целью модификации ткани рубца проводится в несколько этапов. Эффективность данного метода борьбы с рубцами признана максимальной, т. к. его можно применять ко всем типам рубцовых образований, за исключением келоидных. Ткань в области рубца последовательно срезается, а клетки кожи стимулируются к усиленному делению — за счет этого и достигается нужный эффект.

Лазерной шлифовкой можно эффективно вылечить рубцовые образования на месте неудачно выведенных татуировок или появившихся после неправильного удаления с кожи новообразований.

Процедуры по FT-модификации рубцовых тканей

Результат выведения рубцов можно по-настоящему оценить не раньше, чем через полгода после окончания процедур. Если рубец имел высоту или глубину более полутора мм, то есть большая вероятность, что процедуру понадобится повторить через шесть месяцев. Только в этом случае можно добиться наилучшего результата. Повторить процедуру можно и гораздо раньше — через две недели.

Рекомендации для получения максимального эффекта от процедур FT-модификации рубцовых образований:

В течение месяца следует тщательно оберегать обработанный участок кожи от воздействия солнца. Выходя на улицу, обязательно обрабатывайте рубцовую зону солнцезащитным кремом. Если вдруг почувствовали ухудшение самочувствия (в том числе боли или температуру) обязательно обратитесь к врачу.

Сведите к минимуму физические нагрузки!

Необходимо знать:

Нельзя со 100% уверенностью предсказать, как будет выглядеть рубец после лечения. Его внешний вид зависит не только от мастерства специалиста, проводившего процедуру. Реакция каждого организма на травмы совершенно индивидуальна. Качество регенерации кожной ткани, после того как будет удалена ткань рубца, зависит от ряда особенностей:

• место расположения рубца;
• особенности рубца;
• размеры рубцового образования;
• возраст пациента;
• качество иммунитета и способности организма к восстановлению клеток;
• ряд генетических и наследственных факторов.

Нормальной считается такая реакция организма на травму, как образование рубцов нормального или атрофического характера. Возникновение гипертрофических рубцов говорит о патологии. Также нужно принять во внимание разный характер формирования рубцовой ткани на разных участках тела.

Со всеми типами рубцов эффективно не справляется ни один современный метод. Лазером Er:YAG проводят эффективное и безопасное обновление кожного покрова, с целью удаления рубцовой ткани. Этот метод позволяет получить хороший или удовлетворительный результат, а также сделать продолжительность лечебных процедур минимальной.

Лучше всего поддаются лечению гипертрофические и нормотрофические рубцы; гипотрофические и атрофические рубцы лечатся, как правило, с удовлетворительным результатом. Наибольшую сложность представляет лечение послеожоговых рубцов.

Лазерная ревизия рубцов — StatPearls

Непрерывное обучение

Рубцы являются результатом процесса заживления кожных ран, который приводит к фиброзу и изменению морфологии кожи. Все раны заживают с некоторой степенью образования рубцов, а после хирургических операций, травм и кожных воспалительных процессов могут образоваться различные рубцы. Шрамы могут оказывать значительное косметическое, физическое и психологическое воздействие на пациентов, побуждая многих обращаться за лечением. Используются различные методы лечения, и все больше данных демонстрирует эффективность лазеров в улучшении некоторых типов рубцов, включая келоиды, гипертрофические рубцы, атрофические рубцы и рубцы от угревой сыпи.Достижения в области лазерных технологий увеличили способность лазерных устройств улучшать внешний вид, симптомы, текстуру и податливость всех типов рубцов. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и типы лазеров, используемых для ревизии рубцов, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым проводится ревизия рубцов с помощью лазера.

Целей:

• Опишите различные лазеры, используемые для ревизии рубцов.

• Обозначьте показания к лазерной ревизии рубца.

• Выявить осложнения лазерной ревизии рубца.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам со шрамами и оптимизации результатов лечения пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рубцы являются результатом процесса заживления кожных ран, который приводит к фиброзу и изменению морфологии кожи. Все раны заживают с некоторой степенью образования рубцов, а после хирургических операций, травм и кожных воспалительных процессов могут образоваться различные рубцы.[1] Шрамы могут оказывать значительное косметическое, физическое и психологическое воздействие на пациентов, побуждая многих обращаться за лечением. Были использованы различные методы лечения, и все больше данных демонстрирует эффективность лазеров в улучшении различных видов рубцов, включая келоиды, гипертрофические рубцы, атрофические рубцы и шрамы от угревой сыпи. [2] Современные достижения в лазерной технологии увеличили возможности лазерных устройств. для улучшения внешнего вида, симптомов, текстуры и гибкости всех типов рубцов.

Анатомия и физиология

Рубцы образуются в результате кожных повреждений дермы и находятся под влиянием различных этиологических факторов: генетической предрасположенности; глубина, тип и место повреждения кожи; степень напряжения; местная инфекция или воспаление; и гормональные воздействия. [3] [4]

Гипертрофические рубцы и келоиды обычно демонстрируют аномальную пролиферацию фибробластов и чрезмерную выработку коллагена в ответ на ряд повреждений кожи, часто возникающих по наследственным причинам.[5] Гипертрофические рубцы и келоиды чаще всего возникают в возрасте от 10 до 30 лет, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. [4] Келоиды чаще встречаются у афроамериканцев, испаноязычных и азиатских групп населения с частотой от 4 до 16%. [6]

Гипертрофические рубцы являются результатом чрезмерного синтеза коллагена при недостаточном лизисе коллагена во время фазы ремоделирования, что приводит к образованию толстых гиалинизированных коллагеновых пучков фибробластов и фиброцитов. [5] В келоидах повышенная продукция трансформирующего фактора роста (TGF) -бета приводит к продолжительной пролиферативной фазе заживления ран и значительному увеличению синтеза коллагена фибробластами.[7]

Напротив, атрофические рубцы характеризуются дермальными углублениями, которые развиваются в результате разрушения коллагена, вызванного кожным воспалением. [8] Этот тип рубца обычно возникает при воспалительных заболеваниях, таких как обыкновенные угри, ветряная оспа и волчанка, но также может быть результатом хирургического вмешательства или травмы. Атрофические рубцы чаще всего возникают у пациентов с вульгарными угрями, которым страдают до 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет [2]. Атрофические рубцы в три раза чаще, чем келоиды или гипертрофические рубцы [9].Атрофические рубцы возникают в результате уменьшения отложения факторов коллагена из-за дисбаланса между синтезом компонентов матрикса рубца и их разложением протеазами. [9]

Показания

Показания к лазерной ревизии рубцов включают атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы у пациентов, которые хотят улучшить внешний вид и структуру рубца.

Гипертрофические рубцы — красные или розовые, твердые, приподнятые рубцы, которые остаются в пределах границы первоначальной травмы. Они формируются в течение первого месяца после травмы и могут со временем регрессировать.[2] Келоидные рубцы представляют собой узелковые более плотные рубцы от розового до фиолетового, которые выходят за пределы исходной раны. Они могут возникать через несколько недель или лет после первоначальной травмы и не регрессируют спонтанно [2]. Атрофические шрамы подразделяются на шрамы от ледоруба, товарного вагона и катящиеся шрамы. Рубцы ледоруба представляют собой узкие, глубокие, резко очерченные участки, которые сужаются к точке у основания и проходят вертикально до глубоких слоев дермы или подкожной клетчатки [2]. Рубцы крытого вагона представляют собой углубления от округлой до овальной формы, которые шире, чем рубцы от ледоруба, с резко очерченными вертикальными краями.Роликовые шрамы шире, чем шрамы от ледоруба или вагона, и для них характерно волнообразное появление кожи из-за аномального фиброзного связывания дермы с подкожным слоем [9].

Противопоказания

Противопоказания к лазерной терапии включают использование пероральных ретиноидов в течение последнего года, беременность или кормление грудью, иммуносупрессия, нарушения соединительной ткани и наличие любых сопутствующих кожных заболеваний в месте лечения. Важно получить информацию об анамнезе вируса простого герпеса (ВПГ), чтобы профилактическая противовирусная терапия могла начаться до лечения лазером.

Оборудование

• Лазерный аппарат

• Цифровой фотоаппарат

• Поднос с местным анестетиком, смягчающим кремом после лазера, гелем против раздражения, мерной лентой

Препарат

Рубцы должны быть тщательно обработаны оценивается с использованием комбинации клинической оценки и истории болезни пациента для составления соответствующего плана лечения. Рубцы следует классифицировать как гипертрофические, келоидные, атрофические или обычные.Необходимо собрать историю рубца, чтобы выяснить возраст рубца, предшествующее лечение рубца и тип предшествующей травмы, хирургического вмешательства или воспалительного процесса. Следует учитывать фототип кожи пациента по Фитцпатрику.

Фотографии и измерения, сделанные перед каждым лазерным лечением, могут помочь в отслеживании прогресса и реакции на лечение. Шрамы следует клинически оценивать при каждом посещении, документируя пигментацию, податливость и высоту рубца.

Применение местного анестетика (например,g., крем) к рубцу следует нанести за 30-60 минут до начала лечения. Перед проведением лазерной обработки обрабатываемый участок следует очистить антисептическим раствором.

Техника

Лазерная ревизия рубца использует фототермическую энергию для воздействия на внутри- и внеклеточные структуры в рубцовой ткани, чтобы стимулировать возможное ремоделирование кожного коллагена и эластина.

С 1980-х годов для лечения рубцов использовались различные типы лазеров, начиная с непрерывных аргоновых лазеров, CO2 и Nd: YAG 1064, а затем применялись лазеры PDL и Er: YAG для ревизии рубцов.[10] Совсем недавно фракционный фототермолиз с абляционным и неабляционным фракционированным лазером нашел применение в качестве эффективного лечения рубцов. [2]

Для гипертрофических рубцов и келоидов наиболее распространенным неабляционным лазером был импульсный лазер на красителе (PDL: от 585 до 595 нм) [2]. PDL эффективен для улучшения кровоснабжения, гибкости, цвета и высоты гипертрофических рубцов и келоидов [11]. Предыдущие исследования сообщали об улучшении клинического внешнего вида и текстуры гипертрофических рубцов на 57-83% после 1-2 процедур PDL.[12]

Для лечения атрофических рубцов на лице наиболее часто применяемыми неабляционными лазерами являются Nd: YAG и диодный лазер с длиной волны 1450 нм. В одном исследовании сообщалось об улучшении на 40-45% при лечении 1320-нм Nd: YAG или 1450-нм диодным лазером после в среднем трех последовательных ежемесячных сеансов лечения, что оценивалось с помощью опросов удовлетворенности пациентов, гистологических оценок и измерений текстуры кожи. 2] Неабляционные лазеры имеют минимальное время простоя и дают постепенные результаты, причем наиболее значительное улучшение отмечается между 3 и 6 месяцами после последнего лазерного лечения. [2]

Было показано, что неабляционные фракционные лазеры (НАФЛ) значительно улучшают пигментацию и толщину хирургических рубцов, атрофических рубцов, гипертрофических рубцов и гипопигментированных рубцов. [13] Исследование Tierney et al. Сравнение NAFL с длиной волны 1550 нм и PDL с длиной волны 595 нм для лечения хирургических рубцов показало, что NAFL превосходит PDL, и 83% пациентов предпочли половину рубца, обработанную неабляционным фракционным лазером. [13] [14] Исследование Niwa et al. изучили NAFL при лечении гипертрофических рубцов и обнаружили клиническое улучшение от 26% до 75% после двух-трех сеансов лечения, проводимых с 4-недельными интервалами.[10]

Абляционная лазерная шлифовка с использованием лазеров CO2 или Er: YAG доказала свою эффективность в отношении травматических и хирургических рубцов, особенно при восстановлении поверхности в течение 6–10 недель после травмы или операции или даже сразу после операции. [15] Лазеры CO2 и Er: YAG также эффективны при атрофических рубцах из-за их способности сглаживать текстуру рубца и стимулировать выработку коллагена в атрофических рубцах лица [16], хотя пациенты должны учитывать возможность значительного простоя, поскольку реэпителизация обычно занимает от 4 до 7 лет. дней с Er: YAG и от 7 до 10 дней с лазером CO2.Требуя большего времени простоя, абляционные лазеры обычно дают более высокую степень клинического улучшения.

В отношении шрамов от угревой сыпи предыдущие исследования показали, что CO2-лазер дает лучшие результаты, в то время как Er: YAG лучше переносится с меньшим временем простоя. [17] Выступающие шрамы и неглубокие товарные рубцы лучше всего улучшаются с помощью лазерной шлифовки, в то время как шрамы от ледоруба сложнее лечить и могут потребовать вторичной шлифовки. [15] Неабляционные лазеры также полезны для лечения шрамов от угревой сыпи.

В последнее время фракционная абляционная лазерная шлифовка стала популярным методом лечения атрофических и хирургических рубцов. При фракционной абляционной шлифовке столбики термического повреждения, называемые микроскопическими зонами термической обработки, разделяются окружающей необработанной кожей, что приводит к быстрой реэпителизации и сокращению времени простоя, поскольку изменяется только часть кожи [18]. Зоны микротермической обработки также позволяют фракционным лазерам проникать в кожу более глубоко, чем полностью абляционные лазеры.[19] Двойное слепое исследование расщепленных рубцов, проведенное Tidwell et al. сообщили о значительно лучшем результате с фракционированным Er: YAG по сравнению с полностью абляционным Er: YAG для хирургической ревизии рубца, при этом 94% пациентов предпочли сторону рубца, обработанную фракционной абляционной шлифовкой [19]. Другое исследование показало, что фракционный CO2-лазер эффективен при лечении атрофических травматических рубцов у 70% пациентов, получавших шестимесячные сеансы фракционного лечения CO2-лазером [18].

Осложнения

Побочные эффекты неабляционных лазеров обычно легкие и включают временную эритему, которая проходит в течение 24 часов.Волдыри, корки, рубцы и поствоспалительная гиперпигментация встречаются редко и чаще всего встречаются у более темных типов кожи. [2] Наиболее частым побочным эффектом лечения PDL является пурпура после лечения, продолжающаяся до одной недели. [20]

Побочные эффекты лазера для фракционной шлифовки без абляции включают боль от легкой до умеренной во время лечения, а также покраснение и отек после лечения, продолжающиеся от двух до четырех дней [15].

Побочные эффекты абляционной лазерной шлифовки включают временный дискомфорт от жжения, мокнутие, образование корок, изъязвление, эритему, отек, угревую сыпь, экзематозный дерматит и инфекции.[15] Долгосрочные побочные эффекты включают диспигментацию и рубцевание. [18] Эритема и отек обычно усиливаются в течение первых 24-48 часов после лечения, причем иногда эритема сохраняется до 4 месяцев после лечения. В одном исследовании сообщалось, что средняя продолжительность эритемы после лечения составляла один месяц [21]. Преходящая поствоспалительная гиперпигментация возникает через 2–4 недели после лечения и чаще встречается при более темных фототипах кожи. В исследовании пациентов с типами кожи от III до V по Фитцпатрику у 45,5% развилась преходящая гиперпигментация, которая исчезла в течение трех месяцев у 90% пациентов. [21]

Побочные эффекты фракционной абляционной лазерной шлифовки обычно временны и менее серьезны, чем при полностью абляционной шлифовке. [20] [18] Сообщалось о появлении эритемы, корок, жжения, отеков и синяков после лечения фракционным лазером CO2 [18]. Стойкая эритема и поствоспалительные пигментные изменения — менее частые осложнения по сравнению с полностью абляционной шлифовкой кожи. [18]

Клиническая значимость

Лазерная терапия является эффективным и безопасным методом лечения различных типов рубцов.Несколько исследований продемонстрировали высокую степень удовлетворенности пациентов косметическим результатом различных лазерных процедур. Появление лазерных устройств для фракционной абляции привело к превосходным результатам с меньшим временем простоя по сравнению с традиционными полностью абляционными лазерами, что повысило привлекательность лазерного лечения для пациентов. Помимо того, что существующие рубцы становятся менее заметными, лазерная терапия также может использоваться в профилактических целях, чтобы минимизировать послеоперационные рубцы. [11] При симптоматических рубцах лазеры могут уменьшить зуд и боль.Наконец, лазерное лечение может увеличить диапазон движений изнурительных шрамов, ограничивающих движение.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ревизия шрамов с помощью лазерной технологии — это межпрофессиональный процесс, который включает взаимодействие основного лечащего врача, практикующей медсестры, хирурга и дерматолога с особым интересом к эстетике для достижения наилучшего возможного результата для пациент. Специалисты первичной медико-санитарной помощи должны направлять пациентов со шрамами к сертифицированному дерматологу или пластическому хирургу, обладающему необходимыми медицинскими знаниями и специальными знаниями в области лечения шрамов с помощью лазера.Медицинская консультация для проверки общего состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, типа кожи и характеристик рубца имеет важное значение для эффективного лечения рубца. Исходы пациентов со шрамами различны. Хотя в некоторых случаях эстетика кожи может улучшить косметический вид, лазеры сами по себе могут вызвать несколько осложнений, которые могут ухудшить внешний вид шрамов. Следовательно, лазерная терапия шрамов требует профессионалов, имеющих опыт работы с этим устройством. Медсестра играет решающую роль в устранении страхов и опасений пациента перед операцией и помогает клиницисту в обучении пациента.Последующее наблюдение за лазерной терапией при лечении рубцов требует межпрофессионального подхода с поддержанием связи между дерматологом и медперсоналом, имеющим специальную подготовку в дерматологии, поскольку медсестра вполне может быть начальной точкой контакта и обучения для последующего ухода. Такой командный подход может обеспечить наилучшие результаты для пациентов. [Уровень 5]

Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Убедитесь, что пациент дал информированное согласие и осведомлен о возможных осложнениях при использовании лазера.Кроме того, медсестра должна отметить место операции, а также записать результаты в карту.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и межпрофессиональный мониторинг группы

Ссылки

1.

English RS, Shenefelt PD. Келоиды и гипертрофические рубцы. Dermatol Surg. 1999 августа; 25 (8): 631-8. [PubMed: 10491047]

2.

Хатри К.А., Махони Д.Л., Маккартни М.Дж. Ревизия лазерного рубца: обзор. J Cosmet Laser Ther. 2011 Апрель; 13 (2): 54-62. [PubMed: 21401378]

3.

Альстер ТС. Лазерное лечение гипертрофических рубцов, келоидов и стрий. Dermatol Clin. 1997 июл; 15 (3): 419-29. [PubMed: 9189679]

4.

Niessen FB, Spauwen PH, Schalkwijk J, Kon M. О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Plast Reconstr Surg. 1999 Октябрь; 104 (5): 1435-58. [PubMed: 10513931]

5.

Wolfram D, Tzankov A, Pülzl P, Piza-Katzer H. Гипертрофические рубцы и келоиды — обзор их патофизиологии, факторов риска и терапевтического лечения.Dermatol Surg. 2009 Февраль; 35 (2): 171-81. [PubMed: 19215252]

6.

Роблес Д.Т., Берг Д. Аномальное заживление ран: келоиды. Clin Dermatol. 2007 январь-февраль; 25 (1): 26-32. [PubMed: 17276198]

7.

Шах М., Форман Д.М., Фергюсон М.В. Нейтрализующие антитела к TGF-beta 1,2 уменьшают рубцевание кожи у взрослых грызунов. J Cell Sci. 1994 Май; 107 (Pt 5): 1137-57. [PubMed: 7929624]

8.

Tanzi EL, Alster TS. Лазерное лечение рубцов. Skin Therapy Lett. 2004 Янв; 9 (1): 4-7.[PubMed: 14716440]

9.

Fabbrocini G, Annunziata MC, D’Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, Pastore F, Monfrecola G. Шрамы от угревой сыпи: патогенез, классификация и лечение. Dermatol Res Pract. 2010; 2010: 893080. [Бесплатная статья PMC: PMC2958495] [PubMed: 20981308]

10.

Нива А.Б., Мелло А.П., Торезан Л.А., Осорио Н. Фракционный фототермолиз для лечения гипертрофических рубцов: клинический опыт восьми случаев. Dermatol Surg. 2009 Май; 35 (5): 773-7; обсуждение 777-8.[PubMed: 19389105]

11.

Нури К., Ривас М.П., ​​Стивенс М., Баллард С.Дж., Сингер Л., Ма Ф., Веджабхинанта В., Эльзаи М.Л., Элгарт Г. В. Сравнение эффективности импульсного лазера на красителе 585 нм и 595 нм при лечении новых хирургических рубцов. Lasers Med Sci. 2009 сентябрь; 24 (5): 801-10. [PubMed: 19572180]

12.

Keaney TC, Tanzi E, Alster T. Сравнение калий-титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм и импульсного лазера на красителе с длиной волны 532 нм при лечении эритематозных хирургических рубцов: рандомизированное, контролируемое, открытое Учиться.Dermatol Surg. 2016 Янв; 42 (1): 70-6. [PubMed: 26673432]

13.

Тирни Э., Махмуд Б. Х., Шривастава Д., Озог Д., Коуба Д. Д.. Лечение хирургических рубцов неабляционным фракционным лазером по сравнению с импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование. Dermatol Surg. 2009 август; 35 (8): 1172-80. [PubMed: 19250300]

14.

Tierney EP, Eisen RF, Hanke CW. Омоложение кожи фракционированным СО2-лазером. Dermatol Ther. 2011 январь-февраль; 24 (1): 41-53. [PubMed: 21276157]

15.

Алексиадес-Арменакас MR, Dover JS, Arndt KA.Спектр лазерной шлифовки кожи: неабляционная, фракционная и абляционная лазерная шлифовка. J Am Acad Dermatol. 2008 May; 58 (5): 719-37; викторина 738-40. [PubMed: 18423256]

16.

You HJ, Kim DW, Yoon ES, Park SH. Сравнение четырех различных лазеров для шрамов от угревой сыпи: шлифовка и фракционные лазеры. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Апрель; 69 (4): e87-95. [PubMed: 26880620]

17.

Алексиадес М. Лазерное и световое лечение прыщей и рубцов от прыщей. Clin Dermatol.2017 март — апрель; 35 (2): 183-189. [PubMed: 28274357]

18.

Кин А., Шейх Г., Хасан И., Джабин И., Скорее С., Мубашир С., Латиф И., Зеерак С., Ахмад М., Хасан А., Ашраф П., Юнис Ф., Сакиб Н. Лечение послеожоговых и посттравматических атрофических рубцов фракционным лазером CO ₂ : опыт работы в специализированном центре. Lasers Med Sci. 2018 июл; 33 (5): 1039-1046. [PubMed: 29473114]

19.

Тидуэлл В.Дж., Оуэн С.Е., Кулп-Шортен С., Мэйти А., Макколл М., Браун Т.С. Сравнение фракционированного Er: YAG-лазера и полностью абляционного Er: YAG-лазера для ревизии рубца: результаты двойного слепого проспективного исследования по разделенному рубцу.Лазеры Surg Med. 2016 ноя; 48 (9): 837-843. [PubMed: 27426441]

20.

Graber EM, Tanzi EL, Alster TS. Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт проведения 961 процедуры. Dermatol Surg. Март 2008 г .; 34 (3): 301-5; обсуждение 305-7. [PubMed: 181

]

21.

Ли С.Дж., Кан Дж.М., Чунг В.С., Ким Ю.К., Ким Х.С. Абляционные нефракционные лазеры для атрофических шрамов от угревой сыпи на лице: новый метод шлифовки эрбиевым лазером: YAG у азиатов. Lasers Med Sci.2014 Март; 29 (2): 615-9. [PubMed: 23793338]

Лазерная шлифовка CO2 | Michigan Medicine

Что такое лазер CO2?

Мы рады предложить нашим пациентам лечение с помощью лазера, который на долгие годы изменит методы лечения травматических, хирургических и ожоговых ран. Сочетая безопасность фракционированной лазерной терапии с беспрецедентной эффективностью лечения углекислотным лазером, фракционированный CO2-лазер UltraPulse Encore (программное обеспечение SCARR) является поистине революционной технологией.С помощью этого устройства микроскопически маленькие, но глубоко проникающие и высокоэффективные «микропучки» CO2-лазера восстанавливают рубцовую ткань и стимулируют организм производить значительное количество нового, более здорового коллагена в коже. Эта часть процедуры называется «Deep FX». Кроме того, большинство пациентов также предпочитают обрабатывать поверхность кожи вторым, более поверхностным лазерным проходом (так называемым «Active FX»), предназначенным для сглаживания дефектов цвета и дальнейшего улучшения текстуры кожи. В зависимости от целей конкретного пациента, проходы лазера Deep FX и Active FX могут выполняться отдельно или в сочетании с другими операциями и снятием рубцов.

Кто является хорошим кандидатом на шлифовку с помощью CO2-лазера?

Доступные методы ревизии рубца зависят от типа рубца и варьируются от кремов для местного применения при легких рубцах до трансплантации при больших, травматических и ожоговых рубцах. Лазерная ревизия рубцов — эффективный метод лечения широкого спектра рубцов, улучшающий текстуру и пигмент кожи, а также функциональные аспекты.

Результат шлифовки фракционированным CO2-лазером может значительно улучшить внешний вид обработанной кожи с выпуклыми гипертрофическими рубцами, сделав их более однородными.Пациенты особенно ценят способность лазера безопасно обрабатывать не только кожу лица, но и другие участки тела.

Как выполняется процедура?

На основании первичной консультации ваш хирург определит, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Поскольку это устройство образует крошечные отверстия на поверхности кожи, через несколько дней после лечения пациенты испытывают значительный отек, покраснение и небольшое просачивание сыворотки с поверхности обработанной кожи.

Заживление после этой процедуры относительно быстрое, требуется минимальный уход в течение примерно недели, а покраснение обработанной кожи обычно проходит в течение следующей недели. Внешний вид большинства пациентов не только существенно улучшится примерно через десять дней, но и продолжит улучшаться в течение нескольких месяцев после этой уникальной лазерной терапии, поскольку обработанная кожа вырабатывает больше коллагена.

Планирование операции

Первый шаг — назначить личную консультацию с вашим пластическим хирургом.Общение имеет решающее значение для достижения ваших целей. У вас будет возможность выразить свои цели и результаты, которых вы хотите достичь. Вместе вы и ваш хирург придете к пониманию того, что вы можете ожидать от этой процедуры и какие долгосрочные преимущества вы получите. Каждый пациент индивидуален, и ваш хирург выберет хирургическую технику и план лечения, которые подходят вам. Во время первичной консультации вам следует ожидать:

• Предоставить полную историю болезни, включая информацию о предыдущих хирургических вмешательствах; прошлые и настоящие медицинские состояния; и любые лекарства или травяные добавки, которые вы принимаете.
• Ваш хирург проведет полное медицинское обследование.
• Обсудить возможные риски и осложнения процедуры.

Подготовка к операции

Вам будет предоставлен пакет предоперационной информации, в котором объясняется все, что вы должны делать и знать до даты операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции, включая рекомендации по еде и питью, курению, а также приему или отказу от определенных витаминов и лекарств.Независимо от того, проводится ли ваша операция в амбулаторных или стационарных условиях, вам следует договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции и при необходимости помогал вам в течение дня или двух после выписки из больницы.

Место проведения операции

Ваша процедура будет проходить в больницах Мичиганского университета, где есть современные хирургические кабинеты и зоны для восстановления. Большинство этих процедур проводится в амбулаторных условиях.

Типы анестезии

Вы будете чувствовать себя комфортно на протяжении всей процедуры.В большинстве случаев используется общий наркоз, чтобы вы проспали всю процедуру; хотя для некоторых пациентов также можно использовать местную анестезию с внутривенной седацией.

После операции

Щелкните здесь, чтобы узнать, как позаботиться о себе после операции и чего ожидать во время выздоровления. Очень важно, чтобы вы следовали инструкциям своего хирурга, чтобы способствовать заживлению и прогрессу в достижении вашего нового внешнего вида. Кроме того, важно, чтобы вы посещали все запланированные контрольные встречи, чтобы ваш хирург мог оценить ваши долгосрочные результаты и ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Исследования

Благодаря обширным исследованиям, проведенным здесь, в Мичиганском университете, в Лаборатории ожогов / ран и регенеративной медицины, наши хирурги по восстановлению ожогов имеют уникальные возможности для получения максимальной пользы от этого лечения и предоставления нашим пациентам наилучшего ухода.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните в клинику пластической хирургии Domino’s Farms по телефону 734-998-6022

Достижения в лечении травматических рубцов с помощью лазера, интенсивного импульсного света, радиочастоты и ультразвука | Ожоги и травмы

1.

Bombaro KM, Engrav LH, Carrougher GJ, Wiechman SA, Faucher L, Costa BA, et al. Какова распространенность гипертрофических рубцов после ожогов? Бернс. 2003. 29 (4): 299–302.

PubMed Статья Google ученый

2.

Brooks JP, Malic CC, Judkins KC. Почесывание поверхности — борьба с зудом, связанным с ожогами: обзор современных знаний. Бернс. 2008. 34 (6): 751–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

3.

Ван Лой NE, Ван Сон MJ. Психопатология и психологические проблемы у пациентов с ожоговыми рубцами: эпидемиология и лечение. Am J Clin Dermatol. 2003. 4 (4): 245–72.

PubMed Статья Google ученый

4.

Niessen FB, Spauwen PH, Schalkwijk J, Kon M. О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Plast Reconstr Surg. 1999. 104 (5): 1435–58.

CAS PubMed Статья Google ученый

5.

Берман Б., Мадерал А., Рафаэль Б. Келоиды и гипертрофические рубцы: патофизиология, классификация и лечение. Dermatol Surg. 2017; 43 (1): S3 – S18.

CAS PubMed Статья Google ученый

6.

Профирис С, Циотциос С, До VI. Кожные рубцы: патофизиология, молекулярные механизмы и терапевтические средства уменьшения рубцов, часть I. Молекулярные основы образования рубцов. J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (1): 1–10 викторина 11–12.

CAS PubMed Статья Google ученый

7.

Ван Дж., Хори К., Дин Дж., Хуанг Й., Кван П., Ладак А. и др. Толл-подобные рецепторы, экспрессируемые дермальными фибробластами, способствуют гипертрофическому рубцеванию. J. Cell Physiol. 2011; 226 (5): 1265–73.

CAS PubMed Статья Google ученый

8.

Вернер С., Гроуз Р. Регулирование заживления ран с помощью факторов роста и цитокинов. Physiol Rev.2003; 83 (3): 835–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

9.

Gurtner GC, Вернер S, Barrandon Y, Longaker MT. Ремонт и регенерация ран. Природа. 2008. 453 (7193): 314–21.

CAS PubMed Статья Google ученый

10.

Гауглиц Г.Г., Кортинг ХК, Павичич Т., Ружичка Т., Йешке М.Г. Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, текущие и новые стратегии лечения. Mol Med. 2011. 17 (1–2): 113–25.

CAS PubMed Статья Google ученый

11.

Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, Barret JP, Dziewulski P, Herndon DN. Гипертрофическое рубцевание: самая большая проблема после ожоговой травмы. Ланцет. 2016; 388 (10052): 1427–36.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Friedstat JS, Hultman CS. Лечение гипертрофических ожоговых рубцов: что показывают доказательства? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ann Plast Surg. 2014. 72 (6): S198–201.

CAS PubMed Статья Google ученый

13.

Kim S, Choi TH, Liu W, Ogawa R, Suh JS, Mustoe TA. Обновленная информация о лечении рубцов: рекомендации по лечению азиатских пациентов. Plast Reconstr Surg. 2013; 132 (6): 1580–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Мустое Т.А., Кутер Р.Д., Голд М.Х., Хоббс Ф.Д., Рамелет А.А., Шекспир П.Г. и др. Международные клинические рекомендации по лечению рубцов.Plast Reconstr Surg. 2002. 110 (2): 560–71.

PubMed Статья Google ученый

15.

Анзарут А., Олсон Дж., Сингх П., Роу Б. Х., Треджет Э. Эффективность компрессионной терапии для предотвращения аномального рубцевания после ожоговой травмы: метаанализ. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009. 62 (1): 77–84.

PubMed Статья Google ученый

16.

Ставру Д., Вайсман О., Винклер Е., Янкельсон Л., Миллет Е., Мушин О. П. и др.Силиконовая терапия рубцов: обзор литературы. Aesthet Plast Surg. 2010. 34 (5): 646–51.

Артикул Google ученый

17.

Арно А.И., Гауглиц Г.Г., Баррет Дж. П., Йешке М.Г. Современный подход к лечению келоидов и гипертрофических рубцов: полезное руководство. Бернс. 2014. 40 (7): 1255–66.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Boutli-Kasapidou F, Tsakiri A, Anagnostou E, Mourellou O.Гипертрофические и келоидные рубцы: подход к политерапии. Int J Dermatol. 2005. 44 (4): 324–7.

PubMed Статья Google ученый

19.

Фликингер Дж. Радиобиологический анализ многоцентровых данных послеоперационной келоидной лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011. 79 (4): 1164–70.

PubMed Статья Google ученый

20.

Уиллоуз Б.М., Ильяс М., Шарма А.Лазер в лечении ожоговых рубцов. Бернс. 2017; 43 (7): 1379–89.

PubMed Статья Google ученый

21.

Tripathi PB, Nelson JS, Wong BJ. Посттравматическое лечение повреждений мягких тканей лазером. Facial Plast Surg Clin North Am. 2017; 25 (4): 617–28.

PubMed Статья Google ученый

22.

Gold MH, McGuire M, Mustoe TA, Pusic A, Sachdev M, Waibel J, et al.Международная консультативная группа по рубцам M: обновленные международные клинические рекомендации по лечению рубцов: часть 2 — алгоритмы профилактики и лечения рубцов. Dermatol Surg. 2014; 40 (8): 825–31.

CAS PubMed Google ученый

23.

Андерсон Р.Р., Донелан МБ, Хивнор С., Грисон Е., Росс Е.В., Шумакер П.Р. и др. Лазерное лечение травматических рубцов с акцентом на абляционную фракционную лазерную шлифовку: консенсус-отчет. JAMA Dermatol.2014; 150 (2): 187–93.

PubMed Статья Google ученый

24.

Андерсон Р. Р., Пэрриш Дж. А. Селективный фототермолиз: точная микрохирургия путем избирательного поглощения импульсного излучения. Наука. 1983; 220 (4596): 524–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Оляи С., Нельсон Дж. С., Фицпатрик Р., Вонг Б. Дж.. Лазерное лечение рубцов. Facial Plast Surg.2012; 28 (5): 518–24.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Ян Цюй, Ма И, Чжу Р., Хуанг Г, Гуань М., Аврам М.М. и др. Влияние импульсного лазера на красителе с лампой-вспышкой на экспрессию фактора роста соединительной ткани в келоидах. Лазеры Surg Med. 2012. 44 (5): 377–83.

PubMed Статья Google ученый

27.

Zhu R, Yue B, Yang Q, Ma Y, Huang G, Guan M и др.Влияние импульсного лазера на красителе с длиной волны 595 нм на экспрессию фактора роста соединительной ткани (CTGF) в культивируемых келоидных фибробластах. Лазеры Surg Med. 2015; 47 (2): 203–9.

PubMed Статья Google ученый

28.

Alster TS. Обработка эритематозных и гипертрофических рубцов с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм с ламповой накачкой. Ann Plast Surg. 1994. 32 (2): 186–90.

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Manuskiatti W, Wanitphakdeedecha R, Fitzpatrick RE. Влияние ширины импульса 595-нм импульсного лазера на красителе с ламповой накачкой на реакцию на лечение келоидных и гипертрофических рубцов после стернотомии. Dermatol Surg. 2007. 33 (2): 152–61.

CAS PubMed Google ученый

30.

Бейли Дж. К., Беркс С. А., Висшер М. О., Уайтстон Дж., Каган Р. Дж., Якубофф К. П. и др. Мультимодальный количественный анализ раннего лечения рубцов импульсным лазером на красителях в детской ожоговой больнице.Dermatol Surg. 2012. 38 (9): 1490–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

31.

Нури К., Хименес Г.П., Харрисон-Балестра К., Элгарт Г.В. Импульсный лазер на красителе с длиной волны 585 нм в лечении хирургических рубцов, начиная с дня снятия швов. Dermatol Surg. 2003; 29 (1): 65–73 обсуждение 73.

PubMed Google ученый

32.

Тонг А.К., Тан О.Т., Болл Дж., Пэрриш Дж. А., Мерфи Г.Ф.Ультраструктура: влияние пигмента меланина на специфичность мишени с использованием импульсного лазера на красителе (577 нм). J Invest Dermatol. 1987. 88 (6): 747–52.

CAS PubMed Статья Google ученый

33.

Манштейн Д., Херрон Г.С., Раковина Р.К., Таннер Х., Андерсон Р.Р. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений. Лазеры Surg Med. 2004. 34 (5): 426–38.

PubMed Статья Google ученый

34.

Jih MH, Kimyai-Asadi A. Фракционный фототермолиз: обзор и обновление. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27 (1): 63–71.

CAS PubMed Статья Google ученый

35.

Уебельхоер Н.С., Росс Е.В., Шумакер ПР. Абляционная фракционная шлифовка для лечения травматических рубцов и контрактур. Semin Cutan Med Surg. 2012. 31 (2): 110–20.

CAS PubMed Статья Google ученый

36.

Ханташ Б.М., Беди В.П., Кападиа Б., Рахман З., Цзян К., Таннер Х. и др. Гистологическая оценка in vivo нового устройства для абляционной фракционной шлифовки. Лазеры Surg Med. 2007. 39 (2): 96–107.

PubMed Статья Google ученый

37.

Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D. Кожные реакции на фракционный фототермолиз. Лазеры Surg Med. 2006. 38 (2): 142–149.

PubMed Статья Google ученый

38.

Озог Д.М., Лю А., Чаффинс М.Л., Ормсби А.Х., Финчер Э.Ф., Чиппс Л.К. и др. Оценка клинических результатов, гистологической архитектуры и экспрессии коллагена после лечения зрелых ожоговых рубцов фракционным углекислотным лазером. JAMA Dermatol. 2013. 149 (1): 50–7.

PubMed Статья Google ученый

39.

Цюй Л., Лю А., Чжоу Л., Хе С., Гроссман П.Х., Мой Р.Л. и др. Клинические и молекулярные эффекты на зрелые ожоговые рубцы после лечения фракционным CO (2) лазером.Лазеры Surg Med. 2012. 44 (7): 517–24.

PubMed Статья Google ученый

40.

Taudorf EH, Danielsen PL, Paulsen IF, Togsverd-Bo K, Dierickx C, Paasch U, et al. Неабляционный фракционный лазер обеспечивает долгосрочное улучшение зрелых ожоговых рубцов — рандомизированное контролируемое исследование с гистологической оценкой. Лазеры Surg Med. 2015; 47 (2): 141–7.

PubMed Статья Google ученый

41.

Hultman CS, Edkins RE, Lee CN, Calvert CT, Cairns BA. Shine on: обзор методов лазерной и световой терапии ожоговых рубцов. Dermatol Res Pract. 2012; 2012: 243651.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Issler-Fisher AC, Fisher OM, Smialkowski AO, Li F, van Schalkwyk CP, Haertsch P, et al. Абляционный фракционный CO2-лазер для реконструкции ожоговых рубцов: обширный субъективный и объективный краткосрочный анализ исходов предполагаемой группы лечения.Бернс. 2017; 43 (3): 573–82.

PubMed Статья Google ученый

43.

Кван Дж. М., Вятт М., Убельхоер Н. С., Пио Дж., Шумакер ПР. Функциональное улучшение после абляционного фракционного лазерного лечения рубцовой контрактуры. PM R. 2011; 3 (10): 986–7.

PubMed Статья Google ученый

44.

Финни Р., Торбек Р., Саеди Н. Неабляционная фракционная шлифовка поверхности при лечении рубцовой контрактуры.Лазеры Surg Med. 2016; 48 (2): 170–3.

PubMed Статья Google ученый

45.

Waibel JS, Wulkan AJ, Shumaker PR. Лечение гипертрофических рубцов с помощью лазера и доставки кортикостероидов с помощью лазера. Лазеры Surg Med. 2013. 45 (3): 135–40.

PubMed Статья Google ученый

46.

Haedersdal M, Erlendsson AM, Paasch U, Anderson RR. Трансляционная медицина в области доставки лекарств с помощью абляционного фракционного лазера (AFXL): критический обзор от основ до текущего клинического статуса.J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (5): 981–1004.

PubMed Статья Google ученый

47.

Choe JH, Park YL, Kim BJ, Kim MN, Rho NK, Park BS, et al. Профилактика рубца после тиреоидэктомии с помощью нового фракционного лазера на эрбиевом стекле с длиной волны 1550 нм. Dermatol Surg. 2009. 35 (8): 1199–205.

CAS PubMed Статья Google ученый

48.

Собанко Дж. Ф., Вачирамон В., Раттанаумпаван П., Миллер С. Дж.Абляционная фракционная лазерная генерация рубцов на лице после микрографической хирургии Мооса в раннем послеоперационном периоде: расщепленный рубец, слепое исследование для исследователя. Лазеры Surg Med. 2015; 47 (1): 1–5.

PubMed Статья Google ученый

49.

Karmisholt KE, Wenande E, Thaysen-Petersen D, Philipsen PA, Paasch U, Haedersdal M. Раннее вмешательство с использованием неабляционного фракционного лазера для улучшения рубцевания кожи — рандомизированное контролируемое исследование влияния времени вмешательства и уровни плотности потока энергии.Лазеры Surg Med. 2018; 50 (1): 28–36.

PubMed Статья Google ученый

50.

Метелица А.И., Альстер ТС. Осложнения лечения фракционной лазерной шлифовки кожи: обзор. Dermatol Surg. 2010. 36 (3): 299–306.

CAS PubMed Статья Google ученый

51.

Wang LZ, Ding JP, Yang MY, Chen DW, Chen B. Лечение послеожоговой гиперпигментации лица с использованием микроплазменной радиочастотной технологии.Lasers Med Sci. 2015; 30 (1): 241–5.

PubMed Статья Google ученый

52.

Халахми С., Оренштейн А., Менегель Т., Лапидот М. Новая фракционная микроплазменная радиочастотная технология для лечения лицевых шрамов и морщин: пилотное исследование. J Cosmet Laser Ther. 2010. 12 (5): 208–12.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

53.

Коно Т., Грофф В.Ф., Сакураи Х., Ямаки Т., Соедзима К., Нозаки М. Лечение травматических рубцов с использованием системы плазменной регенерации кожи (PSR). Лазеры Surg Med. 2009. 41 (2): 128–30.

PubMed Статья Google ученый

54.

Ван С., Ми Дж., Ли Кью, Джин Р., Донг Дж. Фракционная радиочастотная технология микроплазмы для негипертрофических послеожоговых рубцов у азиатов: проспективное исследование с участием 95 пациентов. Лазеры Surg Med. 2017; 49 (6): 563–9.

PubMed Статья Google ученый

55.

Шин М.К., Чой Дж. Х., Ан С. Б., Ли М. Х. Гистологическое сравнение микроскопических зон обработки, индуцированных фракционными лазерами и радиочастотой. J Cosmet Laser Ther. 2014. 16 (6): 317–23.

PubMed Статья Google ученый

56.

Amini-Nik S, Yousuf Y, Jeschke MG. Управление рубцами при ожоговых травмах с помощью доставки лекарств и молекулярной сигнализации: текущие методы лечения и будущие направления.Adv Drug Deliv Rev.2018; 123: 135–54.

CAS PubMed Статья Google ученый

57.

Trelles MA, Martinez-Carpio PA. Клинико-гистологические результаты лечения атрофических и гипертрофических рубцов комбинированным методом радиочастотной, ультразвуковой и трансэпидермальной доставки лекарств. Int J Dermatol. 2016; 55 (8): 926–33.

CAS PubMed Статья Google ученый

58.

Issa MC, Kassuga LE, Chevrand NS, Pires MT. Местная доставка триамцинолона через кожу, предварительно обработанную абляционной радиочастотой: новый метод лечения гипертрофических рубцов. Int J Dermatol. 2013. 52 (3): 367–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Trelles MA, Martinez-Carpio PA. Ослабление шрамов от угревой сыпи с использованием мощной фракционной абляционной униполярной радиочастоты и ультразвука для трансэпидермальной доставки биологически активных соединений через микроканалы.Лазеры Surg Med. 2014; 46 (2): 152–9.

PubMed Статья Google ученый

60.

Пайтханкар Д., Хванг Б.Х., Мунавалли Г., Каувар А., Ллойд Дж., Бломгрен Р. и др. Ультразвуковая доставка нанооболочек кремнезема и золота для фототермолиза сальных желез у человека: нанотехнологии от стенда к клинике. J Control Release. 2015; 206: 30–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

Лазерное лечение для удаления рубцов

Вылечить шрамы проще, чем вы думаете.Вы можете свести к минимуму появление шрамов от угревой сыпи, хирургических шрамов и случайных рубцов всего за несколько простых лазерных процедур, без хирургического вмешательства или простоев.

Что такое лазерное удаление рубцов?
Лазерное удаление рубцов — это нехирургическое лечение, при котором для лечения рубцов используется фракционный лазер, одобренный FDA. Он идеально подходит для пациентов, стремящихся минимизировать появление шрамов от угревой сыпи, хирургических шрамов или случайных шрамов на лице и теле. Это быстрая и простая процедура с минимальным временем простоя или без него.

Как работает лазерное удаление рубцов?
По словам доктора Эшли Дитрих, сертифицированного дерматолога Forefront Dermatology, «при лазерном удалении рубца используется лазерный свет, чтобы разрушить рубцовую ткань и вызвать формирование новой здоровой ткани на этом участке. Это позволяет шраму выровняться по цвету и текстуре и более естественно слиться с окружающей кожей ».

Удаление рубца лазером — это неинвазивная процедура, которая может занять всего 20 минут за сеанс. В зависимости от степени тяжести рубца лазерное удаление рубца может уменьшить вид рубцов до такой степени, что они едва заметны.Для появления результатов нужно время. Может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем станут заметны результаты лазерного удаления рубцов, хотя поначалу вы можете заметить небольшое улучшение.

Покрывает ли страхование лазерное удаление шрамов?
Лазерное лечение обычно не покрывается медицинскими страховыми компаниями, поскольку оно считается косметическим лечением и не является необходимым с медицинской точки зрения. Лучше всего связаться с вашим поставщиком медицинского страхования, чтобы узнать, покрывает ли ваш план лечение.

Могу ли я пройти лечение лазерным удалением рубцов?
«Лазерная терапия — это, как правило, очень безопасная процедура, но есть определенные ситуации, в которых она нецелесообразна или просто неэффективна», — отметил д-р.Дитрих. Пациентам с кожными заболеваниями, такими как псориаз, дерматит и кистозные угри, следует избегать лазерного лечения. Кроме того, некоторые формы лазерного лечения не рекомендуются для цветных людей. Лучше всего проконсультироваться с вашим местным дерматологом, сертифицированным комиссией, чтобы определить, какое лазерное лечение лучше всего подходит для вашего типа кожи и проблем с рубцами ».

Если вы решите, что лазерное лечение подходит именно вам, вы захотите внести некоторые изменения в образ жизни, предшествующие лечению. Если вы принимаете лекарства от прыщей, такие как изотретиноин, ваш дерматолог может посоветовать вам прекратить их прием за шесть месяцев до лазерного лечения.Вам также следует остерегаться воздействия солнечных лучей, поскольку лазерное лечение лучше всего действует на не обгоревшей или слишком загорелой коже, а также делает ее более чувствительной к ультрафиолетовым лучам.

Вас интересует лазерное удаление рубцов?
Если у вас есть шрам, который вы хотите удалить, мы рекомендуем обратиться к местному сертифицированному дерматологу, чтобы он оценил ваш шрам и определил лучший курс лазерного лечения. Найдите ближайшего к вам дерматолога сегодня.

Лазерное лечение шрамов от ожогов

Инновационное средство для лечения ожоговых шрамов

Центр ожогов и сложных ран Медицинского университета Чикаго предлагает ультрасовременные лазерные процедуры для лечения симптоматических и видимых ожоговых шрамов.

Лазерное лечение лучше всего подходит для толстых выпуклых шрамов. Эти рубцы, также известные как гипертрофические рубцы, возникают в результате ненормального или чрезмерного заживления. Они часто бывают красными или воспаленными и часто вызывают значительные функциональные нарушения. Например, шрам может затруднить сгибание сустава. Они также могут вызывать эмоциональный стресс, когда находятся на лице, шее или другой видимой области.

Хотя лазерное лечение не удаляет полностью шрамы от ожогов, оно может улучшить функциональные возможности, которые вы могли потерять из-за рубцов.Вы также можете почувствовать смягчение ожоговых шрамов и уменьшение зуда. Внешний вид шрамов может улучшиться после лазерного лечения, но не следует ожидать резкого улучшения внешнего вида шрамов только с помощью лазерного лечения.

Лазерное лечение также может быть предложено как часть более комплексной программы реконструктивного лечения ожоговых рубцов, разработанной специально для вас. Ваш хирург оценит, помогут ли вам в достижении ваших целей другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, расширение тканей или прием лекарств.

Часто задаваемые вопросы

Во время лазерного лечения хирург использует специальное устройство, называемое фракционным абляционным лазером на углекислом газе (CO2), для создания микроскопических отверстий в ткани ожогового рубца. Считается, что эта энергия стимулирует изменения в рубцовой ткани. Далее на рубец наносится стероидный раствор, который впитывается в лунки. Это лекарство также способствует уменьшению рубцов.

Это однодневная процедура, при которой обычно используется общая анестезия, и в тот же день вы сможете пойти домой, наложив простую повязку на обрабатываемую область.

Мы рекомендуем три сеанса лазерной обработки для каждой обрабатываемой области тела (например, руки, плеча).

Центр ожогов и сложных ран Калифорнийского университета в Чикаго предлагает лазерное лечение взрослых и детей с гипертрофическими ожоговыми рубцами.

В настоящее время мы проводим лазерное лечение только симптоматических гипертрофических ожоговых шрамов или шрамов, которые являются толстыми, приподнятыми, тугими и часто красными или розовыми. Если вы не уверены, является ли ваш шрам гипертрофическим, поговорите с нашими врачами, которые могут оценить вас и порекомендовать лучшие методы лечения ваших шрамов.

Рубцы от ожогов должны выглядеть лучше после лазерной обработки.Во многих случаях высота рубцов уменьшается, а кожа становится более эластичной и менее красной. Но мы предостерегаем пациентов формировать реалистичные ожидания. Ваш шрам только смягчится, но не исчезнет.

Вы можете отреагировать на общую анестезию, используемую во время этих процедур. Вы также можете испытать кровотечение, инфекцию или изменение пигмента кожи. Если вы склонны к чрезмерному рубцеванию, лечение может ухудшить состояние рубца.Ваш пластический хирург оценит ваш риск плохих результатов и порекомендует не выполнять процедуру, если есть риск ухудшения ваших шрамов в результате лечения.

Наши пластические хирурги относятся к небольшому числу ожоговых специалистов на Среднем Западе, которые проводят лазерное лечение ожоговых шрамов.

Помимо опытных хирургов, в вашу команду будут входить также медсестры, физиотерапевты и терапевты, занимающиеся лечением ожогов.Все члены нашей команды участвуют в принятии решений о том, действительно ли лазерное лечение может улучшить ваши ожоговые шрамы и вернуть утраченные функциональные способности.

Ревизионных процедур для рубцов | Лос-Аламитос, Хантингтон-Бич, Тастин, Миссия Вьехо, Калифорния

Людям больше не нужно беспокоиться о неприглядных рубцах от лазерных технологий, доступных в Лос-Аламитосе и его окрестностях. Консультации с врачом из прибрежной дерматологии и пластической хирургии предоставят вам ответы и лучший курс действий для вашей конкретной проблемной области.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию!

Лазерное лечение для удаления рубцов

Типы рубцов, которые легко поддаются лазерной терапии, включают:

• Атрофические рубцы от прыщей, похожие на следы булавки на коже
• Гипертрофический рубец, твердый на ощупь, выпуклый и розовый
• Келоидные рубцы, твердые, выпуклые, от красного до красновато-пурпурного цвета

Типы лазеров для ревизии рубцов

Фракционные радиочастотные процедуры или лазеры на эрбиевом YAG-лазере обрабатывают часть поверхности кожи.Лазеры проникают в более глубокие слои небольшими участками. Однако здоровая кожа окаймляет каждую рану. Здоровые клетки размножаются, а доступная кровь восстанавливает обработанные участки.

Лазеры

CO2 и Erbium YAG иногда используются в качестве абляционного процесса, при котором удаляется верхний слой кожи. Однако СО2-лазер более абразивный. При использовании эрбиевого лазера удаляются более тонкие участки кожи, что приводит к меньшему повреждению и снижению риска повреждения клеток, вызывающих пигментацию.Время восстановления также быстрее.

Лазерная коррекция рубцов

Процесс начинается с местного обезболивания пораженного участка перед лазерной процедурой. После онемения врач проводит лазером по шраму. Продолжительность процедуры зависит от размера и глубины рубца. Таким образом, удаление рубца занимает от 3 до 90 минут. Пациентам также может потребоваться несколько процедур для достижения наилучших результатов. Мы обсудим эти варианты во время вашей консультации и обозначим, чего вы можете ожидать во время индивидуальной процедуры.

Уход после процедуры

Процедура позволяет пациентам вернуться к нормальной жизни после выхода из офиса. Уход за кожей обычно включает в себя бережное очищение мягким мылом и водой. Промокните кожу насухо и нанесите мазь с антибиотиком и антипригарную повязку, если она предписана. Наши врачи также могут порекомендовать лечебный крем для облегчения процесса заживления. Холодные компрессы и безрецептурные анальгетики помогают уменьшить воспаление и облегчить дискомфорт.

Кожа обычно выглядит слегка обожженной в течение одного-трех дней после процедуры.Симптомы включают легкое покраснение и припухлость. Обработанная кожа со временем темнеет и начинается шелушение. Важно носить защитную одежду или наносить солнцезащитный крем с высоким SPF, находясь на открытом воздухе во время процесса заживления. Последующие консультации контролируют процесс заживления или обеспечивают дальнейшее лечение.

Возможные осложнения удаления рубцов

Наиболее частым побочным эффектом лечения по удалению рубцов является гипопигментация или гиперпигментация обработанного участка. Во время вашей первичной консультации мы оценим множество факторов, чтобы убедиться, что эта процедура безопасна для вас.

Обратитесь в прибрежную дерматологию и пластическую хирургию, чтобы получить консультацию по лазерному удалению рубцов!

6 способов попрощаться со шрамами

Существует много разных типов шрамов, в зависимости от причины рубца и заживления, которое произошло после травмы кожи. Шрамы могут вызывать такие симптомы, как боль, зуд, стеснение и ограничение движений, но они также могут быть неприглядными или нежелательным напоминанием о прошлой травме.

Если у вас недавно появился шрам в результате операции или травмы кожи, важно защищать его от солнца во время заживления.На начальном этапе важно избегать попадания солнечных лучей и накрывать шрам повязкой, чтобы улучшить заживление и уменьшить рубцы и обесцвечивание.

Если рана зажила и вы желаете дальнейшего улучшения внешнего вида шрама, подумайте о лечении раньше, чем позже. Шрамы можно лечить уже через три-четыре недели после травмы или операции, хотя более старые шрамы также поддаются лечению.

К счастью, существует множество вариантов эффективного лечения шрамов.Ваш врач подберет лечение в зависимости от типа рубца, например, выпуклый, плоский или зазубренный; внешний вид рубца, будь то красный, белый или темный; расположение рубца; и причина шрама. Если шрам образовался в результате хирургической процедуры, лазеры можно использовать уже через несколько недель после снятия швов или после того, как шрам полностью заживет. Шрамы от угревой сыпи можно лечить, как только прыщи находятся под контролем. Вот некоторые из самых популярных методов лечения шрамов, которые вы можете подумать сами.

Инъекции

Инъекции триамцинолона (кортизона) или 5-фторурацила можно использовать при выпуклых или объемных рубцах. И триамцинолон, и 5-фторурацил помогают снизить выработку коллагена в объемных рубцах, заставляя их со временем сгладиться. Часто для достижения желаемого улучшения требуется серия инъекций, и их можно комбинировать в тот же день, что и лазерное лечение, для улучшения результатов.

Импульсный лазер на красителе

Шрамы после заживления часто становятся красными.Покраснение обычно со временем уменьшается, однако импульсные лазеры на красителях (PDL) очень эффективны при удалении покраснения с рубца и вокруг него. Эти лазеры также эффективны при сглаживании выступающих шрамов с помощью комбинации инъекций и могут помочь улучшить внешний вид шрама с окружающей кожей. Для достижения наилучших результатов требуется несколько процедур.

Неабляционное лазерное лечение

Эти лазеры вызывают микроскопические участки повреждений на коже, которые способствуют образованию нового коллагена, а это означает, что шрамы со временем станут более мягкими и плоскими, если они приподняты вверх, и помогут заполнить углубленные рубцы и шрамы от угревой сыпи.Эти лазеры безопасны для всех типов кожи, и для лечения шрамов требуется несколько процедур, обычно с интервалом около месяца. После неабляционного лазерного лечения кожа станет красной и опухшей, как от солнечного ожога, и в течение нескольких дней слегка отслоится. Обычно на определенных участках тела требуется от трех до пяти дней или больше, чтобы кожа вернулась в состояние, предшествующее обработке.

Микронидлинг

Для этой процедуры используется небольшое портативное устройство, которое вводит в кожу множество тонких игл.Глубина проникновения игл в кожу определяется плоскостностью или толщиной рубца. Иглы создают на коже микро-ранки, которые стимулируют образование коллагена. После микронидлинга на коже будет точечное кровотечение, покраснение и отек. Кожа обычно быстро заживает в течение двух-трех дней. Микронидлинг также повторяется ежемесячно и хорошо помогает при угревой сыпи и атрофических рубцах. Он также может воздействовать на приподнятые шрамы в сочетании с местными процедурами или инъекциями.

Радиочастотный Microneedling

Новейшая технология лечения шрамов от угревой сыпи — это радиочастотная микронидлинг. В этих устройствах используются микроиглы, которые проникают в кожу и доставляют тепловые импульсы на разную глубину внутри кожи. Образовавшиеся небольшие зоны коагулированного коллагена постепенно заменяются новым коллагеном, чтобы заполнить шрамы и минимизировать их внешний вид. Рекомендуется несколько процедур с интервалом в один месяц в зависимости от степени тяжести рубцов.В зависимости от силы и глубины лечения время восстановления может составлять от двух до пяти дней с покраснением, отеком и легкими синяками.

Абляционная лазерная терапия

Эти лазеры лучше всего подходят для толстых шрамов и часто требуют меньшего количества процедур, чем другие устройства, чтобы увидеть результаты. Время заживления больше, так как есть небольшие зоны обработки, в которых удаляется верхний слой кожи. Время заживления обычно составляет от одной до двух недель, и в это время важен хороший уход за раной.Хотя абляционная фракционная шлифовка является эффективным лечением, она может иметь больше рисков и простоев по сравнению с другими лазерами и устройствами. Этот тип лазерного лечения также можно комбинировать с местным или инъекционным триамцинолоном или 5-фторурацилом.

Если у вас есть шрамы от угревой сыпи, хирургические шрамы или любой другой тип шрамов, поговорите со своим врачом о наиболее оптимальном варианте. Со всеми доступными в настоящее время технологиями будет вариант, который лучше всего подойдет вам.

Др.Гита Шах — сертифицированный дерматолог в Capital Laser & Skin Care.