Лечение келоидных рубцов | Компетентно о здоровье на iLive

Отмечено, что длительное септическое состояние раны, хроническое воспаление способствует появлению келоидных рубцов, однако это только «верхушка айсберга». Как было отмечено выше, причин появления келоидов много, то есть данное патологическое состояние организма является полиэтиологичным. Отсюда понятно, почему только местными средствами невозможно вылечить келоиды, особенно в излюбленных келоидоопасных зонах. Часто такие рубцы возникают у ослабленных пациентов, при обширных ожогах, инфицированных ранах, на фоне хронического или острого стресса, хронических заболеваний, эндокринопатий, наследственной предрасположенности и др. Поэтому лабораторное и инструментальное обследование, тщательный сбор анамнеза, лечение сопутствующей патологии, заместительная терапия микроэлементами, витаминами, антиоксидантами, адаптогенами должны входить в обязательную схему лечения таких пациентов. И понятно, если не устранены причины, вызвавшие предрасположенность к данной патологии, лечение не может быть успешным. Однако не всегда удается выявить глубинные причины келоидных рубцов или причины известны, но избавиться от них невозможно. В этом случае лечение представляет большую проблему.

Известно, что хирургическое иссечение и шлифовка келоидных рубцов без предварительного терапевтического и послеоперационного лечения противопоказаны, так как на месте удаленного келоида, как правило, вырастает рубец большего размера. Поэтому большинство лечебных мероприятий являются терапевтическими. Однако есть хирургические приемы, которые позволяют уменьшить площадь келоидных рубцов и получить хорошие результаты после их иссечения.

Хирургическое иссечение небольших келоидных рубцов с учетом линий натяжения кожи также может закончиться вполне эстетического вида рубцами, особенно при пред- и послеоперационной работе с ними

Анализируя основные направления работы с келоидными рубцами, можно сделать вывод, что большинство из них направлены на:

• устранение и нейтрализацию факторов, активизирующих фибробласты;
• устранение избытка макромоллекулярных компонентов соединительной ткани;
• разрушение объема патологической ткани с так называемыми очагами роста, являющихся источником образования «гигантских» и юных фибробластов с выраженной тенденцией к постоянному росту и медленному созреванию.

Критический анализ, представленных в таблице данных позволяет утверждать, что часть из этих средств и методов потеряла свою актуальность из-за появления отдаленных отрицательных результатов лечения. Часть средств и методов может быть сопряжена с серьезными осложнениями в руках недостаточно профессионально подготовленных специалистов.Часть — является крайне мало эффективной.

Так, например, завышение доз близкофокусной рентгенотерапии, радиотерапии и Букки-лучей может вызвать длительно незаживающие раны на рубцах, которые часто трансформируются в высокоинвазивный плоскоклеточный рак, злокачественную опухоль, так называемую язву Маржолина.

Изолированная криодеструкция жидким азотом -болезненная методика, в результате которой получаются длительно незаживающие эрозии, на месте которых часто образуется более крупный келоид. В связи с этим мы считаем нецелесообразным ее применение. Однако криодеструкция в сочетании с СВЧ-терапией или Букки- облучением дает совершенно другие и вполне положительные результаты.

Местная гормональная терапия при дозированном ее применении, очень эффективна. Однако на месте введенных кортикостероидов, в частности кенолога — 40, часто образуются кисты с нерассасывающимся содержимым частиц препарата, возможно также появление атрофии при передозировке кортикостероидов, а также гипопигментаций.

Использование красного терапевтического лазера (длина волны 339-660 нм.) для профилактики и лечения келоидов, основываясь на механизме его стимулирующего влияния на фибробласты и выработку ими коллагена, оказывается нецелесообразным из-за возможности провоцирования усиленного образования патологического рубца (8,24,35,164).

Широко применяющиеся ранее такие препараты, как лидаза и ронидаза (неспецифические протеазы), ускоряют гидролиз белков и продуктов их распада, но не оказывают влияния на патогенетические механизмы образования рубца, то есть на систему коллаген-коллагеназа поэтому, как правило, не сопровождаются желаемыми эффектами.

В литературе есть сведения о применении для лечения келоидных рубцов антагонистов кальция (верапамила). Небольшой личный опыт применения верапамила привел к выводу о нецелесообразности его использования для лечения патологических рубцов в связи сильной болезненностью при инъекциях и отсутствием лечебного эффекта.

Удаление рубца с помощью лазера или хирургического иссечения, без предварительного консервативного лечения и без учета линии натяжения кожи опасно рецидивом и появлением рубца большего размера на месте иссеченного.

Микротоковая терапия, также как и лазеротерапия может использоваться только для стимуляции ранозаживления и улучшения проникновения лекарственных препаратов в рану и рубец. Для введения препаратов в ткани давно и с успехом применяемые электро- и фонофорез являются значительно более эффективными и дешевыми методами.

Поэтому исследования в области модернизации лечения, нахождения средств устранения избыточной ткани рубца без побочных эффектов и с максимальным клиническим результатом по-прежнему актуальны.

На основании обобщения клинических, патоморфологические и патогенетические данных о келоидных рубцах, можно сделать вывод, об основных направлениях работы с ними.

Местные средства и методы борьбы с келоидами делятся на:

1. Методы и технологии с помощью которых осуществляется ингибирование пролиферативной и синтетической активности фибробластов: мезотерапия, электрофорез, лазерофорез, фонофорез кортикостероидными препаратами, гамма-интерфероном; Букки-облучение, радио-рентгенотерапия и др.
2. Методы, приводящие к уменьшению объема патологической ткани рубца и удаляющие из нее избыток воды: СВЧ-терапия с последующей криодетрукцией, ферментотерапия, хирургическое и лазерное удаление, давящие, силиконовые повязки, «подушки» и др.

Применяемые на сегодняшний день методы и технологии:

1. Криодеструкция

Известно, что чем больше в тканях свободной и связанной воды, тем они более чувствительны к влиянию низких температур. В келоидах основную массу рубца составляет коллаген, который по своим водосвязывающим свойствам среди биологических структур находится на втором месте после ДНК. Длительное время криодеструкция была очень распространенной процедурой при лечении келоидных рубцов. Однако некроз рубцовой ткани после криодеструкции, даже при длительных экспозициях, оказывается поверхностным. Одной из причин малой эффективности криодеструкции келоидных рубцов является то, что связанная вода недоступна влиянию хладогена.

Эрозивная поверхность заживает очень долго (не менее 3-х недель). В результате на фоне затянувшегося воспаления в ране складываются условия для рецидива келоида. Поэтому после такого лечения в 60-70% случаев возникает рецидив келоидного рубца, который к тому же увеличивается по площади. В связи с этим использовать криодеструкцию, как изолированную процедуру вне комбинации с Буки-облучением или СВЧ-терапией не рекомендуется.

2. СВЧ-терапия с последующей криодеструкцнен.

Данная методика разработана под руководством В. В. Шафранова и Н. Г. Короткого в 1998 г. Такое сочетание методов объясняется тем, что СВЧ-воздействие дестабилизирует связанную воду келоидного рубца, после чего она становится доступной действию хладогена. Для этой цели используют приборы для СВЧ-терапии. Длительность воздействия в физиотерапевтическом диапозоне 5 минут с последующей криодеструекцией в течение 7 минут. Через 6 месяцев после СВЧ-криогенного воздействия наблюдается нормализация состояния рубцовой ткани не только клинически, но и гистологически. Рубцы уплощаются, морфологически ткань келоида трансформируется в нормальную рубцовую. Безусловно этот метод не является панацеей при лечении келоидных рубцов. Наряду с положительными результатами встречаются случаи отсутствия эффекта от лечения и отрицательные результаты.

3. Электрофорез с лидазой, коллагеназой, кортикостероидам.

На ранних этапах существования келодных рубцов, патологические фибробласты вырабатывают в основном гликозаминогликаны, среди которых преобладает гиалуроновая кислота. Соответственно в это время необходимо вводить в рубец лидазу (гиалуронидазу). По мере увеличения сроков существования рубца фибробласты переходят на синтез коллагена при дефиците коллагеназы, поэтому появляется необходимость во введении в рубец коллагеназы. Поскольку все поликлиники, больницы, медицинские центры и кожно-венерологические диспансеры оснащены физиотерапевтическими кабинетами, применение постоянного гальванического тока (электрофореза) для введения в рубец лекарственных препаратов является наиболее оправданным по дешевизне и доступности. Чередование курсов лидазы и коллагеназы №4-5 с интервалом между курсами в 2 недели приводит к некоторому уменьшению объема рубца и в ряде случаев к остановке его роста.

Для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, а также для их профилактики используют глюкокортикоиды.

Фармакологическое действие  глюкокортикоидов.

Они подавляют функцию лейкоцитов и тканевых макрофагов, образование антител, ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления, уменьшают число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов. Нарушают способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, подавляют активность фибробластов и образование коллагена. Ингибируют активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Так же, как при лечении гипертрофических рубцов, электрофорезом можно вводить преднизолон или дексаметазон 10-15 сеансов ежедневно или через день, альфа- и гамма-интерферон.

Такое же лечение можно осуществлять с помощью лазерофореза и микротоков.

4. Фонофорез с кортикостероидными мазями, контрактубексом.

Ультразвук, по данным некоторых авторов, как самостоятельная процедура оказывает на келоидные рубцы положительный эффект, вызывая их размягчение. Использование вместо индифферентного токопроводного геля Лиотон-1000 позволяет создать дополнительный дегидратационный эффект от фонофореза. Введение кортикостероидных препаратов в мазевых формах усиливает результат лечения. Например, 1% гидрокортизоновая мазь назначается на курс ежедневно или через день 10-15 сеансов. Фонофорезом также вводится гель контрактубекс, эффект от которого благодаря ультразвуку усиливается. Лечение контрактубексом чередуется с кортикостероидными препаратами, на курс №10-15. Курсов может быть 3-4 в зависимости от эффекта и сочетанной терапии.

5. Мезотерапия (обкалывание)   рубцов.

В связи с ингибирующим действием кортикостероидных препаратов на фибробласты, для усиления их эффективности применяется инъекционное введение пролонгированных кортикостероидов в ткань келоидных рубцов.

Препараты: кенолог-40, кенокорт, дипроспан.

В литературе есть сообщения об использовании для лечения келоидных рубцов гамма- и альфа-интерферонов. Механизм их действия связан с ингибированием синтетической и пролиферативной активности фибробластов и коллагенолизом. Целесообразнее   эти препараты применять методом мезотерапии, так как таким образом мы приближаем активно действующее вещество непосредственно к очагу. Препараты вводятся в ткань рубца. Желательно при этом использовать инсулиновые шприцы с несъемными иглами, так как любые препараты вводятся в ткань келоидного рубца с большим трудом. Сильное давление на поршень может привести к отделению иглы от шприца и потере дорогостоящего препарата.

Цитостатики также пытаются применять для лечения келоидных рубцов. Применять цитостатики нужно с большой осторожностью, в разведении, не менее (1:1 с физиологическим раствором) и делать интервал между сеансами не менее месяца. В противном случае может наступить резкая атрофия на месте бывшего келоидного рубца. К этому лечению следует прибегать только в случае отсутствия эффективности от всех других методов из-за общего отрицательного воздействия препаратов данной группы на организм в целом.

• Антагонисты кальция.

Применение препаратов этой группы нецелесообразно.

6. Лечение склеролазером.

Механизм действия склеролазера при келоидных рубцах основан на селективном воздействии лазерного луча на поверхностную сеть расширенных сосудов. Лазерный луч усваивается гемоглобином крови, в результате чего образуется кровяной сгусток, закупоривающий сосуд. Если при этом лазерный луч подействует и на питающие келоид сосуды, то может произойти некоторое уплощение рубца и устранение поверхностных расширенных сосудов. Используется зелено-желтый спектр лазерного излучения с длиной волны от 480 нм до 590 нм. Количество сеансов — 3-5, интервал между процедурами -3-4 недели. Эффективность и необходимость такого лечения весьма относительна, так как аналогичные результаты можно получить, используя другие менее дорогостоящие процедуры. Данную процедуру можно использовать в качестве дополнительной профилактической меры при подготовке рубцов к операции.

7. Давящие повязки, белье.

Уже более 20 лет как эмпирически было обнаружено, что длительное давление в области келоидного рубца вызывает его уплощение и регресс. Для этой  цели  стали   использовать  силиконовые  накладки,  подушки, самоприлипающие гелевые пластины. Механизм действия этих приспособлений долгое время был неизвестен. Высказывались различные версии, наибольшую популярность из которых получила теория действия на келоид статического электричества, возникающего в силиконе и геле. В настоящий момент ученые склоняются к мнению о дистрофических процессах, возникающих в патологических рубцах от длительного их сдавливания. Происходит запустевание «питающих» келоид сосудов, нарушение трофики ткани, апоптоз в гигантских фибробластах. что и приводит к прекращению роста и уплощению рубцов.

На сегодняшний день спектр «давящих приспособлений» значительно возрос. Это:

1. Специальное давящее белье из плотно-эластичной хлопчатобумажной ткани.

В крупных городах есть фирмы, в которых на заказ можно сшить повязки или белье для любой локализации рубцов. Рекомендуют ношение такого белья не менее 6 месяцев.

2. Давящие пластины:
   • прилипающие силиконовые гелевые покрытия.
   • самоклеящие повязки с силиконом и адсорбирующим покрытием,
3. Жидкие гелевые средства:
   • жидкие средства на основе коллодия с силиконом и активнодействующим веществом, например Scarguard, ScarCare. Они содержат витамин Е, 0,5% гидрокортизон.
   • на основе полисилоксана. 

8. Букки-облученне, близкофокусная рентгенотерапия.

Букки облучение — очень эффективная технология, как для лечения, так и для профилактики роста патологических рубцов. Лечение осуществляется на немецком аппарате «Дермопан», который, к сожалению, имеется в ограниченном количестве в нашей стране и странах СНГ. Лечению лучше всего поддаются молодые растущие келоиды, так как лучи в первую очередь действуют цитостатически и цитолитически на незрелые малодифференцированные клетки и гигантские фибробласты келоидных рубцов. Профилактически процедура осуществляется 1 раз в месяц в дозе от 800 до 1500 р. сразу после снятия швов и очищения поверхности послеоперационного рубца от вторичных корочек. Некоторые авторы рекомендуют дозы до 2000 р. однако в этом случае чаще наступают такие осложнения, как атрофия близлежащей кожи, телеангиоэктазии, изъязвления рубца. При лечении келоидных рубцов, количество сеансов зависит от активности и возраста рубца, возраста пациента и площади рубца. Келоидные рубцы с признаками зрелости, то есть длительно существующие, не активные (без яркой клинической картины) также можно лечить с помощью Букки-облучения. В этих случаях рубцы нужно активизировать. Осуществляется это с помощью криотерапии жидким азотом. Проводится 1-2 сеанса криотерапии до пузырной реакции с последующим лечением создавшихся раневых поверхностей до полной эпителизации и отпадения всех корочек. Поверхность рубца должна быть абсолютно чистой, без корок и шелушения, так как в противном случае лучи не окажут лечебного эффекта. Свободная от корок поверхность рубца обрабатывается лучами Букки.

Условия лечения: напряжение — 9, 20, 23 kv, сила тока — 2.5-10 та, растояние трубки до очага 3-5 см.

9. Магнитно-тепловая терапия.

Применение данного вида терапии для лечения патологических рубцов нецелесообразно. В предыдущих разделах был освещен механизм действия магнитотерапии. Он сводится к стимуляции фиброгенеза, а следовательно применим только в качестве средства, способствующего ранозаживлению, то есть для профилактики рубцов.

10. Микротоковая терапия.

Введение с помощью микротоков кортикостероидных и других препаратов, способствующих уменьшению активности фибробластов и разрушающих коллаген и гликозаминогликаны, теоретически и практически возможно, но не целесообразно из-за дороговизны и низкой эффективности метода.

11. Лекарственная терапия келоидных рубцов.

О применении ферментов (коллагеназа, коллализин, гиалуронидаза, лидаза) и кортикостероидов подробно говорилось выше. Эти препараты используются исключительно для местного лечения.

Для эффективного лечения келоидных рубцов нельзя не учитывать известные общеклинические патогенетические факторы, в частности, эндокринопатии.

Гиперандрогенемия. При обнаружении в клинической картине и при лабораторном исследовании пациентов данных о повышенном уровне свободного тестостерона необходимо назначение антагонистов тестостерона. Практически даже без лабораторного исследования можно говорить о необходимости антиандрогенной терапии у пациентов с клиникой акне-келоид и с келоидными рубцами в себороидных зонах — верхняя часть груди, плечевой пояс, трудно поддающихся лечению. Эти зоны богаты сальными железами, на клетках которых имеются рецепторы к андрогенам. Свободный тестостерон крови под влиянием альфа-редуктазы превращается в дигидротестостерон, который и связывается с клетками сальных желез, вызывая их пролиферацию и гиперсекрецию, что способствует воспалительной реакции и образованию келоидных рубцов в зоне воспаления. Таких больных женского пола необходимо обследовать и наблюдать гинекологам. Женщинам детородного возраста назначают такие антиандрогенные препараты, как Циане-35, Жанин, Ярина. Женщинам пре- и постклимактерического возраста назначается гормонозаместительная терапия (циклопрогенова, анжелик, климонорм и др.). Мужчинам — индрокур по 50 мг в сутки. Длительное назначение мужчинам антиандрогенной терапии не показано из-за возможности снижения половой потенции.

Повышенный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов стимулирует синтетическую и пролиферативную активность фиоробластов, что также может стимулировать склонность к келоидным рубцам.

Соответственно выяснение с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования (включая эхоэнцефалографию, МРТ, снимка турецкого седла, исследования щитовидной железы с радиоактивным йодом, определения уровня тиреоидных гормонов в крови) состояние гипофиза и щитовидной железы может дать в руки врача ключ к решению совместно с эндокринологами, проблемы келоидных рубцов данного пациента.

Дефицит кортикостероидов, адренокортикотропного гормона гипофиза на фоне хронического стресса, приводит к усилению синтетической и пролиферативной активности фибробластов, фиброгенезу, увеличению количества гликозаминогликанов и склонности к келоидообразованию. Соответственно, если на основании анамнеза, данных лабораторных исследований, основной причиной является данный вариант эндокринопатии, лечение проводится совместное невропатологами и эндокринологами.

Хронические заболевания также могут стать основополагающей причиной склонности к келоидным рубцам, так как ведут к снижению реактивности, оксидантному стрессу, дефициту витаминов и микроэлементов. Соответственно санирование очагов хронической инфекции, лечение у смежных специалистов, назначение микроэлементо-витаминных комплексов, антиоксибантов, может внести существенный вклад в лечение келоидных рубцов и их профилактику.

В случае, если обследование и анамнез не дает возможности выяснить причину склонности к келоидным рубцам или прослеживается генетическая предрасположенность, необходимо назначать пациентам витамино-микроэлементные комплексы, антиоксаиданты, санировать зубы, миндалины; лечить дисбактериоз, назначать гепатопротекторы. Весь этот комплекс окажется полезным при назначении местного лечения или выполенения хирургического удаления.

Есть сообщение о лечении келоидных рубцов ретиноидами (ретинола пальмитат суточная доза 10000 МЕ/кг 1 раз вдень 20-30 дней) и гиалуроновой кислотой. Однако известно, что ретиноиды и гиалуроновая кислота могут стимулировать активность фибробластов, благодаря наличию на их клеточной стенке одноименных рецепторов. Поэтому в качестве средств, ускоряющих ранозаживление, эти препараты весьма полезны, но не для лечения келоидных рубцов (88,163).

В литературе есть упоминание о лечении келоидных рубцов антагонистами кальция (Verapamil и Trifluoperazin). Механизм действия заключается в деполимеризации актинических филаментов фибробластов и индукции синтеза проколлагеназы.

Пиротерапия.

Пирогенал (Россия) относится к группе бактериальных безбелковых липополисахаридов. Является средством, стимулирующим факторы неспецифической и специфической резистентности организма, так же, как и продигиозан. Активность пирогенала исчисляется в минимальных пирогенных дозах (МПД). Препарат активирует функцию коры надпочечников, выработку интерферонов. Пирогенал оказывает пирогенное действие, повышая температуру тела до 40°, после чего коллаген келоидных рубцов становится более доступным для воздействия металлопротеаз. Ранее препарат широко применялся для лечения келоидных рубцов. В настоящее время интерес к этому методу значительно убавился, несмотря на то, что в ряде случаев его применение активно способствует регрессу келоидных рубцов. Отчасти это связано с тем, что применение пирогенала желательно в условиях стационара, однако в амбулаторных условиях пиротерапия также возможна. Препарат вводят внутримышечно через день, начиная с 25-50 МПД, постепенно повышая дозу до 1000 МПД. Целесообразнее вводить препарат 2 раза в неделю. Если первая доза вызвала высокую температурную реакцию (37,8-38°), вторую инъекцию производят в той же дозе, что и первую. Если повышение температуры не превышало 37.5°, следующая доза повышается на 15-25-50 МПД. Максимальная доза для взрослых — 1000 МПД, для детей- 500 МПД. Количество инъекций -8-15.

Выпускается в ампулах, содержащих по 100,250,500 и 1000 МПД в 1 мл. физиологического раствора.

Продигиозан (Россия).

Также относится к группе высокомолекулярных бактериальных липопротеидов. Вводится внутримышечно. Первоначальная доза для взрослых — 15 мкг, для детей — 10 мкг 0,005% раствора для инъекций. При хорошей переносимости взрослым вводится по 25 мкг 2 раза в неделю увеличивая дозу до 100 мкг., детям — 10-20 мкг. На курс 8-10 инъекций.

Противопоказания для пиротерапии:

беременность, острые инфекционные заболевания, диабет, поражения ЦНС, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность.

12. Наружное лечение келоидных рубцов:

В настоящий момент на рынке препаратов для лечения гипертрофических и келоидных рубцов имеется ограниченный ассортимент средств, часть из которых очень дороги и не очень эффективны, часть — эффективны и очень дороги. Кроме того, не все средства, перечисленные здесь можно купить в аптечной сети, зачастую их можно приобрести только через фирмы-посредники.

Это:

• гели: контрактубекс, лиотон-1000;
• мази: 1% гидрокортизоновая мазь, келофибраза;
• силиконовые гелевые покрытия (Spenco), Cica-Care;

Гелевая пластина «Спенко» представляет собой накладку из полупрозрачного геля, состоящего из чистого силикона. Пластина имеет размеры 10×10 см.

«Спенко» предназначается для постоянного лечения уже существующих и новых гипертрофических и келоидных рубцов. В целях профилактики может применяться на закрытых ранах для предотвращения роста гипертрофированных рубцов и келоидов. Пластина промывается 2 раза в день и носится постоянно, фиксируясь эластичным бинтом, пластырем или другими компрессионными изделиями. Общее время лечения составляет от 2 до 4 месяцев.

• самоклеящиеся повязки с силиконом и адсорбирующим покрытием, такие как Mepitel, Mepiform (Швеция) предпочтительны гелевым пластинам. Благодаря нанесению этих покрытий на молодые рубцы, увеличивается их влагоемкость, клетки легче передают информацию друг другу об избытке коллагена и в действие вступают аутокаталитические процессы, приводящие к растворению коллагена, собственной ферментной системой. Повязки не нужно фиксировать, что удобно для пациентов:
• жидкие средства на основе коллодия с силиконом и активнодействующим веществом, например, полисилоксаном.

Жидкие формы застывают на рубце и превращаются в сдавливающую рубец пленку. Наносятся для уплотнения пленки 2 раза в день.

Гель для лечения рубцов Zeraderm Ultra — это препарат высокомолекулярного полисилоксана, с использованием добавок, обладающих защитным действием против ультрафиолета и обогащенный витаминами и коферментами.

При контакте с воздухом Zeraderm Ultra образует невидимую водоотталкивающую, но проницаемую для воздуха мембрану. Поверх нанесенного препарата Zeraderm Ultra возможно использование косметики.

Zeradenn Ultra является более предпочтительным препаратом по сравнению с силиконовыми накладками и пластырем, так как формирует невидимую защитную, газопроницаемую и непроницаемую для микроорганизмов пленку, не требует фиксации.

Zeraderm Ultra удобен в применении, особенно в области лица и при лечении детей.

Содержит: Витамин К, Витамин Е, Коэнзим Q10, Оксид Цинка.

Обладает: противовоспалительным, эпителизирующим, антиоксидантным, фотозащитным действием, улучшает энергетический потенциал клеток, уменьшает эритему.

Показан для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Кроме того, эффективен при телеангиоэктазиях, которые могут появиться, как побочные проявления после лечения кортикостероидами и цитостатиками.

Лечение:

Начинается сразу после эпителизации или снятия швов.

Следует использовать дважды в день от нескольких недель до нескольких месяцев.

Scarguard

Препарат ScarGuard представляет собой быстровысыхающую жидкость, образующую на поверхности рубца прозрачную пленку, которая защищает ткань от раздражения и одновременно создает на нее давление и обеспечивает поступление к проблемному участку гидрокортизона, витамина Е и силикона. Наносится кисточкой, так же, как лак для ногтей, непосредственно на поверхность кожи, не требует наложения повязки или использования иного средства для фиксации. Препарат ScarGuard наносят самостоятельно дважды в день в течение 1-6 месяцев. В результате полимеризации состава образуется герметическое покрытие, одновременно защищающее проблемный участок кожи и создающее на нее давление, таким образом, препарат служит давящей повязкой. Механизм действия силиконовых пластин и давящих повязок достаточно хорошо изучен. В основе лежит нарушение питания рубцовой ткани и клеток с повышенным метаболизмом (фибробластов). В связи с тем, что в основу препарата введены еще и лечебные средства (гидрокортизон и витамин Е), препарат, застывающий на коже и превращающийся в давящую повязку, выполняет роль медицинского компресса, благодаря действию которого облегчается введение в рубцовую ткань лечебных компонентов. Витамин Е является мощным антиоксидантом, а гидрокортизон подавляет пролиферативную и синтетическую активность фибробластов, способствует появлению зрелых фибробластов, синтезирующих коллагеназу.

Таким образом, в результате разнопланового лечебного действия на патологические рубцы происходит их уплощение, нормализация цвета, прекращение субъективных ощущений.

Применение ScarGuard для целей профилактики у пациентов со склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам также необходимо, так как позволяет предотвратить появление патологических рубцов.

Давящие приспособления применяются длительно, несколько месяцев, в зависимости от скорости регресса рубца.

13. Хирургическое лечение.

Мы уже говорили о том, что традиционное хирургическое удаление келоидных рубцов практически всегда заканчивается рецидивом и увеличением первоначальных размеров рубца. Поэтому без предварительной терапевтической работы с этими рубцами и без учета направления линий растяжения кожи хирургическим путем их удалять не рекомендуется.

У хирургов есть реальная возможность помогать пациентам с келоидными рубцами большой площади за счет поэтапного уменьшения площади рубца, вырезая его изнутри небольшими участками, не выходя за его пределы. Интервал между операциями зависит от растяжимости тканей вокруг рубца. При необходимости могут быть поставлены эспандеры. Между операциями пациент должен носить специальное тугоэластичное белье. Когда рубец максимально будет уменьшен возможно его иссечение с помощью различных техник, например, встречных треугольных лоскутов с получением Z-образного рубца, желательно после предварительной терапевтической подготовки, так как и в Z-образной форме он может стать келоидным. После операции сразу после снятия швов и отхождения вторичных корочек, необходимо провести сеанс Букки-терапии или близкофокусной рентгено-радиотерапии. При таком сочетании хирургических и терапевтических методов лечения есть высокая доля вероятности получения нормотрофического рубца.

Хирургическое лечение келоидных рубцов возможно и с помощью лазеров. При таком методе лечения должен быть использован СО, лазер, так как келоид необходимо убрать на всю его толщину, до подкожно-жировой клетчатки, удалив полностью ткань с зонами роста. По сути, мы имеем дело с лазерной эксцизией. По аналогии с лазерным удалением келоидов, можно использовать и электроэксцизию, но при этой технологии происходит значительно больший перегрев тканей, их травматизация, что ухудшает заживление раневых поверхностей и приводит к большему проценту рецидивов, чем при лазерном удалении. Но если сразу после заживления раневых поверхностей провести несколько сеансов электрофореза с коллагеназными препаратами и сеансами Букки облучения, вероятность положительного результата будет существенно выше. Связано это с тем, что коллаген после прогревания становится более доступен воздействию металлопротеаз.

Комплексный подход в лечении келоидных рубцов, с использованием нескольких вариантов терапии, как правило, дает лучший эффект, однако не решает полностью проблему, поэтому только творческий, комплексный и индивидуализированный подход может дать оптимальные результаты.

Однако, если у пациента имеется один келоидный рубец, расположенный не в келоидоопасной зоне, возникший из-за плохой обработки раны или вторичного инфицирования, нет общих предрасполагающих факторов и генетической предрасположенности, то такой рубец достаточно быстро можно вылечить 2-3 инъекциями дипроспана или 1-2 сеансами Букки-облучения и нет необходимости назначать другое более длительное и более дорогое лечение.

Если у пациента прослеживается склонность к келоидным рубцам (на теле уже имеются возникшие ранее аналогичные рубцы) или рубец, даже один, локализуется в области грудины или верхнего плечевого пояса (келоидоопасные зоны), к таким пациентам необходимо применять только комплексный подход. То есть назначать общую внутреннюю терапию, корректирующую терапию совместно со смежными специалистами и, наконец. местное лечение.

Вариант схемы местного лечения обширных келоидных рубцов

1  этап. Уменьшение размера рубцов, устранение контрактур, восстановление функции органов и тканей.

Уменьшение площади рубца за счет иссечения его тканей из центральной части (не заходя на здоровую кожу) в несколько этапов — малоизвестный, но хорошо зарекомендовавший себя метод, при условии хорошего растяжения близлежащей здоровой кожи.

После 1-3 кратного иссечения изнутри, в течение нескольких месяцев, обширного келоидного рубца или выполнения операции встречными лоскутами остается келоидный рубец меньшего размера, который требует терапевтической помощи. Пациенты постоянно находятся в специальном белье и снимают его только для мытья и проведения процедур.

2   этап. Введение лидазы в рубцы, разными доступными методами в связи с большим содержанием в молодом рубце гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты.

3   этап. Введение коллагеназы на этапе синтеза фибробластами коллагена. После проведения курса ферментотерапии с лидазой. Лидазу и коллагеназу можно вводить также мезотерапевтически (микроинъекциями), эффективность процедуры при этом возрастает.

Примечание.

Старые рубцы, существующие больше года, значительно хуже поддаются ферментативному лечению, поэтому требуется увеличение количества сеансов и курсов (до 5-7) для получения удовлетворительного клинического эффекта. Следует также отметить, что ферментативное лечение, несмотря на его результативность и безвредность, является длительным процессом, требующим от пациента больших временных затрат. Кроме того, при значительном улучшении клинической картины, не всегда достигается сглаженность рубца с окружающими тканями, что бесспорно является самым желаемым результатом лечения. Поэтому для усиления эффективности лечения, у пациентов используется комплексный подход, состоящий помимо лечения коллагеназными препаратами, из лечения ультразвуком с контрактубексом и внутрирубцового введения кортикостероидов пролонгированного действия (кеналог-40, дипроспан).

4 этап. Введение ультразвуком контрактубекса или гидрокортизоновой мази.

Рекомендации пациентам смазывать рубцы контрактубексом практически не дают никакого эффекта и требуют большого количества дорогого препарата, поэтому сочетание контрактубекса и ультразвука является оптимальным. Препарат действует на большую глубину, кроме того, ультразвук оказывает фибролитическое действие.

В случае, если на данном этапе лечения рубец упластился, нет клинических признаков келоида, лечение может быть прекращено. Пациент при этом должен оставаться под наблюдением, так как рост рубца может начаться в любой момент и тогда потребуется пятый этап лечения.

5 этан. В том случае, если пациент отмечает наличие субъективных неприятных ощущений в области рубца и он располагается выше уровня окружающей кожи, имеется (+)ткань, данный этап оказывается обязательным. Количество инъекций, которые проводятся 1 раз в месяц, может быть от одной до 4-5. Больше 4-5 инъекций делать нежелательно. Необходимо сделать на 2-3 месяца перерыв и если рубец, по прежнему, беспокоит добавить облучение Букки-лучами или пиротерапию.

6 этап. Па заключительном этапе комплексного терапевтического лечения келоидов иногда появляется необходимость убрать расширенные сосуды на его поверхности и уменьшить интенсивность цвета. Цвет келоидного рубца — это признак, который проходит последним. Устранить расширенные сосуды на поверхности рубцов можно с помощью склерозирующего лазера, который одновременно действует и на глубокие сосуды, ухудшая питание рубца и вызывая его дистрофию.

В настоящее время проводятся клинические испытания по модификации заключительного хирургического этапа лечения с использованием лазерной эксцизии и последующей пересадкой на отшлифованную поверхность аутологичных кератиноцитов пациента (см. главу № 7).

14. Применение средств лечебной косметики.

Кроме фармакопейных препаратов, в мировой практике есть опыт применения космецевтических средств для лечения келоидных рубцов. Так французская фирма «Gernetic», выпускающая профессиональную клеточную космецевтику рекомендует ряд препаратов для лечения келоидных рубцов.

SYNCHRO — регенерирующий питательный базовый крем. В состав крема входят ненасыщенные жирные кислоты, жирорастворимые (А, Е) и водорастворимые витамины группы В. витамины С, Н, антиоксиданты. противовоспалительные компоненты, олигоэлементы (калий, магний), аминокислоты.

IMMUNO — Регенерирующий питательный базовый крем.

Состав: ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты и олигоэлементы.

CYTOBI — Сверхрегенсрирующий питательный крем.

Состав: витамины А. С, Е, Н и группы В, аминокислоты (метионин, глицин, валин, изолейцин, пролин, лизин, серии, треонин, аланин, цистеин, глютамин, аргинин, гистидин, тирозин), олигоэлементы (цинк, кобальт, марганец, железо, медь, калий, кальций, магний).

Стимулирует обмен веществ, улучшает водный баланс кожи, усиливает антиоксидантную систему защиты, восполняет дефицит микроэлементов, витаминов, питает кожу.

CELLS LIFE — Сыворотка, для нормализации окислительно-восстановительных процессов в рубце.

Сыворотка CELLS LIFE состоит из активных веществ, основой которых являются протеогликаны и гиалуроновая кислота. Являясь компонентами основного вещества, они улучшают проникновение гидрофильных молекул активных компонентов в ткань рубца, способствуют информационному взаимодействию между клетками и их активному перемещению. Факторы роста, аминокислоты и протеины нормализуют основные процессы жизнедеятельности клеток кожи и рубца.

Основные компоненты сыворотки: мукогликопротеиновый комплекс (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота), гидроксипролин, пептиды, факторы роста эпидермоцитов и фибробластов.

Лечение свежих и растущих келоидных рубцов до 6 месяцев.

Вначале наносится тонким слоем препарат SYNCHRO. Примерно через 3-5 минут после нанесения SYNCHRO наносится сверху CYTOB1. Препараты оставляются на коже, не смываются. Спустя 3-4 месяца от начала лечения можно добавить небольшое количество IMMUNO или CELLS LIFE (если плохо заметен эффект лечения). Препараты используются 2 раза в день, утром и вечером, с интервалом примерно 12 часов.

Лечение старых гипертрофических и келоидных рубцов.

SYNCHRO + IMMUNO — 1/1, желательно использовать 2 раза в день.

CYTOBI — будет ускорять действие активных компонентов препарата SYNCHRO. Наносится локально тонким слоем на всю поверхность рубца. Срок лечения старых рубцов от 6 месяцев до 1 года.

ilive.com.ua

10 Природных средств для лечения келоидных рубцов — Здоровье

избавление от келоидных рубцов

Данная статья рассматривает косметические средства избавления от келоидных рубцов. Наибольший эффект эти средства имеют на ранней стадии образования рубцов. В запущенных формах, вам лучше обратиться к специалисту.

Не многие люди осознают, что у них келоидные рубцы. Если у Вас есть какие — либо рубцы, прочитайте эту статью внимательно, и Вы сможете избавиться от них, с помощью народных средств.

Келоидные рубцы — это небольшие шрамы и даже шишки на коже, которые образуются после травм, операций, ожогов, царапин или уколов в результате воспаления. Если их не лечить, они останутся на всю жизнь.

Келоидные рубцы возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму. Они создаются как разрастание грануляционной ткани в кожных повреждениях, которые уже зажили. По сравнению с обычными рубцами, келоидные представляют собой выпуклый нарост. Они возвышаются над остальной кожей.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. При дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Келоиды имеют эластичную, волокнистую форму поражений или блестящие узелки. Их цвет варьируется от естественного цвета кожи до ярко — розового или они имеют синюшный оттенок. Келоидные рубцы могут расти несколько лет и быть болезненными.

Вот 10 Природных средств для лечения келоидных рубцов

Лимонный сок

Лимонный сок богат витамином С и антиоксидантами. Это отличная помощь в лечении шрамов, в том числе келоидных рубцов. Нанесите свежий лимонный сок непосредственно на пораженную область. Оставьте его на 30 минут, затем смойте. Применяйте лимонный сок каждый день, пока не появится результат.

Горчичное масло

Горчичное масло от келоидных рубцов

Горчичное масло является удивительным лекарством от келоидных рубцов, в основном из — за его мощных противогрибковых свойств. Наносите немного масла горчицы на рубец три раза в день.

Яблочный уксус

Яблочный уксус уменьшает покраснение и размер келоидных рубцов. Нанесите уксус на пораженный участок и осторожно массируйте его так, чтобы кожа впитала уксус. Прежде чем вы повторите весь процесс, пусть уксус впитается в кожу, так она будет заживать быстрее.

Чеснок

Чеснок останавливает избыточную пролиферацию фибробластов, что приводит к исчезновению келоидных рубцов. Натрите чеснок и выдавите сок, которым смажьте область, где келоидный рубец и оставьте на 10 минут. Затем хорошо промойте.

Пищевая сода

Пищевая сода является отличным абразивным веществом для отшелушивания кожи. Смешайте 3 части перекиси и одну часть пищевой соды в пасту. Нанесите смесь на келоидный рубец — это ускорит процесс заживления и уменьшит любое воспаление.

Гель Алоэ Вера

Алоэ Вера прекрасно улучшает состояние кожи. Он исцеляет поврежденную кожу, уменьшает воспаление и увлажняет ее. Очистите площадь келоидного рубца с помощью теплой воды. Нанесите свежий гель алоэ вера на келоидный рубец.

Масло лаванды

Масло лаванды оказывает на кожу омолаживающие свойства

Масло лаванды оказывает на кожу омолаживающие свойства и доказало свою эффективность в заживлении шрамов. Это масло также повышает обновление клеток кожи. Нанесите масло лаванды и нежно массируйте область шрама в течение нескольких минут.

Сандал и розовая вода

Сандал и розовая вода

Розовая вода и сандаловое дерево обладают мощными тонизирующими и регенерирующими свойствами для кожи. Сделайте из них густую пасту и нанесите на очищенный шрам перед сном, оставьте на ночь. Затем промойте этот участок утром.

Мед

Мед увлажняет и заживляет кожу. Мёд насытит кожу витаминами, минералами и антиоксидантами. Применяйте мед для лечения келоидных рубцов, нежно массируя их область. Это позволит предотвратить накопление мертвых клеток кожи, а также улучшить циркуляцию крови.

Отбеливающая глина

Отбеливающая глина

Смешайте чайную ложку розовой воды, чайную ложку лимонного сока и столовую ложку отбеливающей глины в пасту. Нанесите пасту на келоидный рубец и нежно массируйте область, пока он не смягчится. Когда кожа высохнет, тогда нанесите еще один слой. Оставьте пасту на 10 — 15 минут, а затем смойте холодной водой.

www.dobrohub.ru

Коллоидный рубец: фото, лечение, отзывы

Практически каждый человек знает, что в результате повреждения кожного покрова, а затем его срастания, образуются шрамы. Но в некоторых случаях соединительная ткань начинает разрастаться на краях раны, которые неправильно срастаются, образуя коллоидный рубец. Такие шрамы не возвышаются над кожей, но имеют более плотную структуру, они обладают склонностью к разрастанию и увеличению плотности. Врачи рекомендуют начинать лечение патологии как можно раньше, только так можно добиться полного выздоровления человека. Обычно рубцы образуются в результате неправильно выполненных хирургических швов, зарастания раны самостоятельно или при присоединении вторичной инфекции.

Характеристика и описание проблемы

Коллоидный рубец – это аномальное разрастание соединительной ткани на краях раны при ее заживлении, что приводит к формированию плотного рубца, который не возвышается над поверхностью кожи. Вид дефекта напрямую зависит от площади травмы, ее месторасположения, срока давности, а также от возраста человека. Часто пациенты воспринимают такое явление в качестве остаточного, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. В результате этого уплотнение изменяет свою структуру, трансформируясь в хрящеподобный рубец синего или красного оттенка, который может достигать больших размеров. Например, коллоидный рубец после удаления родинки может становиться более плотным, приобретая красный цвет.

Келоиды значительно отличаются от ранней формы травмы, которая была причинена. Это обуславливается распространением аномального процесса по линии растяжения кожи. Иногда шрам затрагивает здоровые участки кожного покрова, формируя длинные тяжи, похожие на ножки краба. Часто обширные келоиды после ожогов трансформируются в рубцы, которые значительно стягивают кожный покров, в результате чего человек не имеет возможности сгибать конечности. Фото коллоидных рубцов представлено ниже.

Цвет таких аномальных шрамов может быть ярко-красным или синим. По мере разрастания рубца, человек испытывает болевой синдром, зуд и парестезию. Больше всего рубцеванию подвержены шея, лицо, плечи и грудь. На ушах келоиды формируются в тех местах, где проколоты серьги. Здесь они появляются на третьей неделе после проколов, когда воспаление уже стихло. Такие рубцы могут образоваться и через несколько лет после травмы. Уплотненные участки способны достигать больших размеров.

Разновидности патологии

Коллоидный рубец бывает двух видов:

1. Первичный появляется внезапно без влияния внешних факторов. Обычно шрамы образуются на шее, подбородке, спине и ушах.
2. Вторичные коллоиды формируются в результате сильных травм или кожных заболеваний. В данном случае нарушается процесс естественного заживления раны из-за снижения иммунитета и присоединения вторичной инфекции. Такие шрамы формируются через год после перенесенной травмы или через два месяца после ожогов.

Также выделяют молодые коллоиды, что образовались не больше пяти лет назад и продолжают увеличиваться в размерах, и застарелые рубцы, которые сформировались больше пяти лет назад, имеют неравномерную поверхность и бледный цвет, при этом они не увеличиваются в размерах. Фото коллоидных рубцов будет представлено в данной статье.

Стадии развития патологии

В медицине принято выделять несколько стадий формирования коллоидов:

1. Первый этап эпителизации — это когда на месте раны формируется первичная пленка из эпителия, что на протяжении семи дней уплотняется и грубеет. В таком виде шрам сохраняется около двух с половиной недель.
2. Вторая стадия набухания характеризуется увеличением размера новообразования, его возвышением над кожей, наличием болевого синдрома при пальпации. Через четыре недели боль проходит, но увеличивается покраснение.
3. Третья стадия уплотнения обуславливается формированием коллоида.
4. Четвертая стадия размягчения, при которой рубец бледнеет, это болезненность исчезает.

Причины появления коллоидов

В медицине сегодня не установлено четких причин развития рубцов. Существуют общие предпосылки, которые могут спровоцировать разрастание соединительной ткани. К таким предпосылкам относят:

• застарелые травмы;
• нарушение гормональной системы;
• беременность;
• наличие хронических инфекций;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические манипуляции;
• наличие ран, ссадин и травм;
• осложнения после акне;
• ожоги;
• нагноение раны в результате ее инфицирования;
• прививка БЦЖ;
• пирсинг.

Причины первичных (спонтанных) рубцов

Спонтанные коллоиды образуются без видимых причин. Старые травмы могут быть не до конца вылеченными, хотя кожные покровы на их месте ничем не отличаются от здоровых. В этом случае спровоцировать формирование рубцов могут нарушения в деятельности органов и систем организма, а также различные заболевания инфекционного характера. Медики связывают появление коллоидов с предрасположенностью человека к себорее. Связано это с тем, что рубцы обычно возникают в характерных для себореи местах: шея, лопатки, подбородок, уши и область декольте. Множественные рубцы могут возникать в результате генетической предрасположенности.

Причины вторичных рубцов

Вторичный коллоидный рубец возникает в результате осложнений после перенесенной травмы и возникновения кожных заболеваний. Обычно такое явление наблюдается у людей до тридцати лет, что обуславливается возрастными проблемами с кожей. При этом коллоиды могут образовываться на любых участках кожного покрова. При нарушении заживления раны вследствие ее воспаления или нагноения, образуется патологический рубец. Обычно такое явление диагностируется в медицине в первые полгода после перенесенной травмы, после ожогов рубцы возникают через три месяца. Характерной чертой новообразований выступает то, что они никогда не изъязвляются. Часто возникают коллоидные рубцы после операции.

Симптомы и признаки недуга

Формирование келоидов обычно начинается через небольшой промежуток времени после перенесенной травмы. Медицине известны случаи спонтанного появления аномальных рубцов без повреждения цельности кожного покрова. Особо часто такое явление наблюдается в области груди.

На начальных этапах развития шрам имеет розовый цвет, со временем он становится красным, а потом бледнеет. Он медленно увеличивается в размерах. Человек при этом ощущает пульсацию, боль при пальпации, зуд. Образования выходят за границы первоначальной раны, но они не прорастают границы кожного покрова.

Коллоиды не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Но часто они приносят пациенту сильный психологический дискомфорт, особенно если локализуются на открытых участках кожного покрова. Иногда они ограничивают подвижность конечностей.

При повреждении аномального шрама он будет заживать тяжело, провоцируя развитие осложнений. Самостоятельно исчезать рубцы не могут, поэтому необходимо эффективное их лечение.

Осложнения и последствия

Медики утверждают, что аномальные рубцы не представляют опасности для здоровья человека. Их лечение, в первую очередь, обусловлено эстетическим аспектом. Коллоиды могут сковывать движения человека, особенно актуально это после перенесенных ожогов. Также шрам подвержен увеличению в размерах и стягиванию кожных покровов, нередко человек вынужден подбирать свой гардероб, исходя из локализации патологических участков.

В медицине установлено, что коллоиды могут перерождаться в раковую опухоль только в случае использования лучевой терапии в качестве лечения. В данном случае возникает риск развития онкологии через двадцать пять лет, хотя такая вероятность очень мала. По этой причине врачи не используют лучевую терапию для лечения людей с данной патологией.

Диагностика аномальных шрамов

Коллоидные рубцы, отзывы о которых негативные из-за непривлекательности внешнего вида человека, а также психологического дискомфорта, диагностировать несложно. Обычно медики сталкиваются с вторичными коллоидами. Врач изучает анамнез патологии, проводит опрос и осмотр пациента, в ходе которых изучается внешний вид шрама, его размер и структура. На основании таких диагностических методов ставится точный диагноз и разрабатывается тактика терапии.

Лечение патологии медикаментами

Терапия аномальных рубцов предполагает использование консервативных, физических методов, в некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. Также часто применяется лечение коллоидных рубцов народными средствами. Но все данные методы могут подходить пациентам, все зависит от возрастных и индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия включает применение таких групп препаратов:

1. Кортикостероиды, которые вводят в виде инъекций в рубец для предотвращения его уплотнения. Такое лечение проходит около пяти недель. За это время он должен полностью разгладиться. Также назначается использование мази при коллоидном рубце совместно с введением препаратов. После применения таких препаратов в 30% случаев возникают рецидивы патологии, в этом случае удаление коллоида проводится хирургическим путем.
2. Интерфероны, что способствуют сокращению выработки волокон коллагена, из которых состоят коллоиды. Такое лечение начинается сразу после оперативного вмешательства. Препарат вводится в виде инъекций в область шва через каждый сантиметр кожного покрова. Через две недели процедуру повторяют, затем ее проводят на протяжении четырех месяцев еженедельно.
3. Препарат 5-фторурацил также вводят в рубец, иногда совместно с кортикостероидами. Процедуру повторяют три раза в неделю на протяжении одного месяца. Такой метод является более эффективным.

Также может быть назначена мазь от коллоидных рубцов. Особенно актуально это после ожогов. В этом случае часто применяют мазь «Контрактубекс» или «Лиотон», а также крема «Келофибраза», «Ферменкол» или силиконовые пластинки Спенко.

Физическое воздействие

Пациенту может быть назначен один из следующих методов терапии:

1. Хирургическое иссечение патологических тканей. В данном случае необходимо следить, чтобы в открытую рану не попала инфекция.
2. Лучевая терапия применяется очень редко из-за риска развития раковой опухоли в будущем. Такой метод применяют после операции, процедуру проводят четыре раза на протяжении двух недель.
3. Замораживание жидким азотом. Врач проводит три сеанса терапии. Такой метод лечения дает хорошие результаты.
4. Лазеротерапия имеет преимущество в том, что здоровые ткани не травмируются. Но часто такое лечение приводит к развитию рецидива патологии, так как лазер воздействует только на поверхностный слой рубца.
5. Электрофорез используют на начальной стадии развития патологии.

Нетрадиционная терапия

Очень часто допустимо народное лечение коллоидных рубцов. В данном случае они могут быть устранены только в сочетании народных средств с основным методом терапии. Нередко пациенты используют примочки, компрессы и аппликации на основе лечебных трав.

Для компресса берут листья мокрицы, накладывают их в банку и заливают растительным маслом. Тару отправляют в темное место на две недели. Затем настой процеживают, смачивают им салфетку и прикладывают к патологическому участку, сверху размещают тканевую повязку. С компрессом ходят около получаса.

Также эффективное лечение коллоидных рубцов народными средствами предлагается в виде примочек из облепихового масла, которое смешивают с медом. Этим раствором протирают коллоиды. Такое средство способствует улучшению циркуляции крови.

Прогноз и профилактика

Сегодня в медицине не полностью изучен механизм развития келоидных рубцов. По этой причине ни один из вышеперечисленных методов терапии не дает стопроцентной гарантии того, что заболевание не начнет рецидивировать. Самым эффективным в данном случае выступает комбинированное лечение, которое предполагает применение нескольких методов одновременно. Прогноз может ухудшаться и по причине несвоевременного обращения к врачу. Часто пациенты приходят в клинику после того, как ими было перепробовано несколько средств народной терапии, которые не принесли желаемого результата.

Профилактика патологии заключается от отказа проведения косметологических манипуляций при наличии склонности к образованию рубцов. После удаления родинок рекомендуется соблюдать все назначения врача по уходу за травмированным участком кожи. При проявлении первых симптомов недуга можно воспользоваться кремом «Контрактубекс», но посетить врача необходимо обязательно.

fb.ru

Коллоидные рубцы: причины, симптомы и лечение

Коллоидный рубец (иное название – келоид) представляет собой дефект эпидермиса, при котором проявляется разрастание соединительной ткани и образование выпуклого тугого шрама. Келоиды, как правило, появляются через определенный период времени после травм кожного покрова и подкожной клетчатки. Они постепенно увеличиваются в размерах и могут выходить за пределы поврежденного участка. Основная особенность рубца заключается в том, что он медленно проникает в близлежащие ткани и не способен рассасываться самопроизвольно.

Разросшаяся соединительная ткань имеет множество кровеносных сосудов, поэтому келоид, как правило, в отличие от простых шрамов, имеет красноватую, телесную или бурую окраску. Кроме этого, он имеет неоднородную структуру и неправильную форму. Очень часто коллоидные рубцы проявляются зудом, болезненностью и пульсацией. В тяжелых случаях келоид бывает настолько крупным, что визуально напоминает опухоль.

Классификация заболевания

Коллоидные рубцы подразделяются на две основные категории: истинные, ложные и вторичные. Истинные могут формироваться без каких-либо механических воздействий на кожный покров. В большинстве случаев они по неизвестным причинам располагаются, как правило, на спине, в области верхней части грудной клетки, а также на мочках ушей и шее. Образования на 5-7 мм возвышаются над поверхностью кожи. Они гладкие, доброкачественные, безболезненные и не обладают чувствительностью. При проведении лабораторных исследований истинных келоидов в биологическом материале обнаруживается множество специфических коллагеновых волокон.

Вторичные келоиды

Вторичные келоиды образуются вследствие травм, а также различных термических или химических ожогов кожного покрова и подкожной клетчатки. В определенных случаях патологическое образование формируется на месте бывшего фурункула, стомы или трофической язвы.

Помимо этого, коллоидный рубец (на фото) можно классифицировать по возрасту. Различаются при этом застарелые рубцы и недавно сформировавшиеся. Молодые келоиды имеют выраженный яркий цвет и глянцевую гладкую поверхность. Застарелые рубцы отличаются большим количеством соединительнотканных узлов, бледной окраской и шероховатостью. Через несколько лет после образования рубцы перестают расти в размерах.

Следует отличать коллоидные рубцы от других кожных новообразований. В случаях когда формирующийся нарост имеет мягкую консистенцию, быстро увеличивается в размерах и сопровождается отечностью близлежащих тканей, то существуют определенные основания подозревать при этом развитие злокачественного опухолевого процесса.

Причины возникновения келоидов

На сегодняшний день медицинской науке не удалось выявить основные причины, которые вызывают появление коллоидных рубцов на лице и теле. Однако ученым удалось установить, что при патологических изменениях нормальных процессов регенерации кожи начинается сращивание поврежденных тканей между собой. Заживление поверхности ран – весьма сложный и длительный процесс, и в нем, помимо клеток кожи, задействована еще и иммунная, лимфатическая и кровеносная системы. У здоровых людей восстановление кожи после мелких травм занимает около недели, а серьезный ожог или рваная рана заживают иногда целый год.

В процессе регенерации на поверхности кожи образуется плоский рубец, впоследствии сглаживающийся и исчезающий. Если на определенном этапе процесс регенерации ткани нарушается, то поврежденную поверхность постепенно начинает покрывать не свежий слой эпидермиса, а соединительная ткань, в которой отмечается высокое содержание коллагена. Таким образом, формируется коллоидный рубец, который может продолжать разрастаться и выходит за пределы первоначальной раны, даже через длительный период после заживления раны.

Характерная особенность

Главной характерной особенностью коллоидных рубцов является минимальная связь между размером шрама и тяжестью изначально полученной травмы кожи. В большинстве случаев рубцы формируются на месте мелких ссадин и царапин, угрей, уколов, укусов насекомых. У некоторых людей по также неизвестным причинам келоиды образуются на участках абсолютно здоровой кожи. При этом рубцы наиболее часто формируются на малоактивных местах тела, например:

1. В области пупка, на животе.
2. За ушами и на мочках.
3. На плечах и лопатках.
4. На груди, шее и в районе ключиц.
5. У основания шеи.

Симптоматика патологии

Коллоидный рубец представляет собой твердый, грубый нарост на кожном покрове. Его размеры могут достигать нескольких миллиметров либо даже десятков сантиметров. Из-за большого количества кровеносных сосудов данное образование отличается по цвету от окружающих его тканей эпидермиса. Протекает данное заболевание бессимптомно. На ранних этапах возникновения рубец может чесаться и зудеть, отмечается легкое покалывание и жжение в местах повреждения кожи. В большинстве же случаев данные образования не доставляют никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Лечение коллоидных рубцов рассмотрим ниже, а пока поговорим о диагностике.

Диагностика заболевания

Диагностировать новообразование очень легко, что обусловлено рядом характерных проявлений. К ним можно отнести:

1. Красный либо бурый оттенок образования. Кожа вокруг рубца может быть гиперемированной, что является следствием обилия капилляров.
2. В отличие от простого шрама келоид имеет чувствительность, и надавливания на него могут сопровождаться незначительными болевыми ощущениями.
3. Зуд и некоторая пульсация в области больших по размеру рубцов. Симптоматика, сопровождающаяся незначительным физическим дискомфортом, в наибольшем количестве случаев может беспокоить пациента в течение первого времени, примерно года с момента формирования келоида. После окончания данного периода рубцы, как правило, переходят в неактивную стадию. Они постепенно перестают увеличиваться в размерах, бледнеют и утрачивают излишнюю болезненность, а еще через год келоиды, как правило, приобретают вид грубых шрамов неправильной формы.

Провоцирующие факторы и группы риска

Существует ряд определенных факторов, которые являются основными предпосылками к формированию коллоидных рубцов (фото представлено в статье). В перечень подобных факторов входят:

1. Нарушение в работе половой или эндокринной систем, изменение гормонального фона.
2. Подростковый или пожилой возраст.
3. Угнетенная работа иммунной системы.
4. Состояние после трансплантации определенных органов или тканей, а также перенесенные патологические процессы инфекционного характера или наличие в организме вируса иммунодефицита.
5. Период беременности и лактации.
6. Наследственные факторы.
7. Воспалительный процесс, нагноение ран.
8. Нарушение иннервации и кровоснабжения тканей в травмированной области, например, вследствие язвенных образований или ожогов.

На лице

Зачастую коллоидные рубцы формируются на губе, мочках уха, пупке или на носу в результате проколов. Келоиды в этих областях могут возникнуть из-за попадания инфекционных агентов в рану и при развитии последующих воспалительных реакций. При пирсинге, например, следует обязательно соблюдать правила ухода за ним и обрабатывать ранку антисептическими и противовоспалительными мазями (цинковая или борная мази), разрабатывать область прокола, носить изделия из серебра или специальной медицинской стали.

Многим интересно, как убрать коллоидный рубец.

Лечение

Поскольку причины формирования таких рубцов на сегодняшний момент достоверно не установлены, универсального их лечения также не существует. Методики терапии специалисты подбирают, как правило, индивидуально, что напрямую зависит от проявления данной патологии. Лечение может включать в себя консервативные, то есть медикаментозные методы терапии и оперативное вмешательство.

Фармакологическое лечение может применяться для устранения коллоидных рубцов, которые сформировались не более 12 месяцев назад. При этом используются следующие методики:

1. Замораживание выпуклых келоидов и наростов при помощи жидкого азота – так называемая криотерапия. Азот действует на жидкость, содержащуюся в тканях, которая, как правило, в большом количестве находится и в келоидных новообразованиях. Главный недостаток данной методики заключается в том, что посредством криотерапии возможно удалить лишь внешнее проявление подобного рубца. Данный способ можно использовать при осуществлении комплексной терапии.
2. Инъекции кортикостероидами в пораженную область. При этом используются такие медикаментозные препараты, как «Лоринден» или «Преднизолон», в состав которых входит гормон, способствующий местному снижению выработки коллагенов и уменьшению проявлений воспалительного процесса.
3. Иммуномодуляторы, например «Ликопид» или «Интерферон», которые также вводятся под кожу, непосредственно в ткань келоида. Подобные инъекции следует проводить раз в две недели в течение нескольких месяцев.
4. Медикаментозные средства, предназначенные для профилактики разрастания патологических тканей. К ним можно отнести препараты: «Ронидаза», «Лидаза», «Лонгидаза». Это медикаменты, которые вводятся в участки рядом с рубцом и не позволяют ему распространяться на близлежащие ткани.
5. Мази при коллоидных рубцах очень эффективны. Они предназначены против рубцевания тканей. Как правило, используются в качестве вспомогательного и профилактического средства. К таким мазям относятся: «Контрактубекс», «Солкосерил», «Дерматикс».

Что еще предполагает лечение коллоидных рубцов?

Физиотерапия при лечении келоидов

Терапия включает в себя также применение разнообразных физиотерапевтических процедур. Ими являются:

1. Электромагнитное микроволновое воздействие на патологическое образование. Используется, как правило, для дестабилизации содержащейся в ткани коллоидного рубца жидкости. Применять данный метод рекомендуется параллельно с криотерапией.
2. Электрофорез, осуществляющийся путем введения кортикостероидов при помощи электрических импульсов.
3. Магнитно-волновая терапия, которая используется исключительно в виде профилактической меры, с целью стимуляции быстрой регенерации кожного покрова. Данная методика обычно применяется для терапии пациентов, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к формированию коллоидных рубцов, а также людей с ослабленным иммунитетом и имеющих крупные раны.

Примерно через полгода после формирования коллоидного рубца можно проводить всевозможные косметологические процедуры, которые направлены, как правило, на устранение последствий рубцевания определенных участков кожи. В данном случае применяются следующие методики:

1. Лазерная терапия с целью удаления мелких соединительнотканных узелков.
2. Пилинг и скрабирование — для выравнивания поверхности кожи.
3. Дарсонвализация.

Удаление коллоидных рубцов

Избавиться от келоида можно при помощи криотерапии либо оперативного вмешательства. В первом мероприятии на нарост в течение продолжительного времени наносится специальный препарат, под воздействием которого келоид можно удалить послойно. Для его полного удаления требуется примерно десять процедур.

Хирургическое вмешательство заключается в тотальном иссечении соединительной ткани, из которой состоит патологическое образование. На рану после этого накладываются швы. В случаях когда рубец был очень крупным, рекомендуется пересадка кожи. После удаления коллоидного рубца риск рецидива рубца весьма велик, поэтому после подобных операций рекомендуется осуществлять медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Следует учесть, что людям с истинными рубцами противопоказаны хирургические или инъекционные методы лечения, поскольку они могут привести к формированию новых образований.

Лечение народными средствами

Наряду с вышеперечисленными косметологическими процедурами, медикаментами и физиотерапией для устранения келоидов можно применять методы народной медицины. Для лечения разных патологий кожи, в том числе коллоидных рубцов, можно использовать лимонный сок, которым аккуратно смазывают пораженный участок.

Другим средством для улучшения кровоснабжения кожи в области келоида является сбор трав: ромашки, крапивы и тысячелистника. Эти травы оказывают восстанавливающий и противовоспалительный эффект. Травы заваривают в кипятке и прикладывают к пораженным участкам в виде марлевых компрессов.

Коллоидный рубец: отзывы

Данные новообразования появляются очень часто. По отзывам, избавиться от них непросто. Истинные рубцы вообще не поддаются лечению. Косметологические процедуры помогут выровнять кожу, но полностью убрать дефект получается крайне редко. Но не стоит опускать руки. Начать нужно с визита к врачу.

fb.ru

Лечение келоидных рубцов назначается врачом и контролируется ним

Келоид – это аномальное увеличение рубцовой ткани на месте травмы, операции, инфекционного поражения и т.д. Чаще всего такие разрастания появляются в грудной клетке, на малоактивных кожных участках и плечах, но локализация может быть и в других местах. Шрамы имеют свою классификацию. Например, келоидный рубец мкб 10 и др.

Видео — Результат лечения келоидного рубца пиявками

Подробнее о келоидах

Такие шрамы являются доброкачественными новообразованиями. Впервые этот синдром был описан в 1806 г., Жан-Луи Алибером. Келоидные рубцы по размерам больше первичного повреждения. Новообразования отличаются блестящей бледно-розовой поверхностью и выступают над кожей на 5-8 миллиметров.

Келоидный рубец мкб и другие его виды не опасны для жизни или здоровья, но создают эстетический, моральный и физический дискомфорт. Доброкачественные новообразования чаще всего появляются у среднего возраста, пожилые люди и дети страдают от заболевания намного реже.

Иногда келоидные рубцы образуются на месте подошвенных бородавок

Причины появления

Перед тем как убрать келоидные рубцы, выявляются причины их появления. К факторам риска возникновения новообразований относится многое. Келоидные рубцы могут появиться после нарушения гормонального фона, инфицирования раны в процессе ее заживления. Либо по причинам:

• выраженной пигментации кожи;
• ослабления иммунной системы;
• генетической предрасположенности;
• пубертатного периода;
• беременности;
• возрастных изменений;
• нарушения иннервации.

Келоид может появиться в мочке уха или на носу после пирсинга. Рубцы обычно небольшие, возникают вследствие непрофессиональной работы косметологов, нарушений правил антисептики и ухода за проколотыми местами. На мочке уха келоиды зачастую появляются после применения специального салонного пистолета. При позднем обращении к врачу рубцы труднее поддаются лечению.

Симптомы келоидных рубцов

Келоидные и гипертрофические рубцы сопровождаются краснотой (гиперемией), болезненными ощущениями после надавливания на шрам. В этом месте ткани отличаются повышенной чувствительностью. Рубцы начинают чесаться. Келоиды развиваются в две стадии:

1. Активная отличается динамичным ростом келоидных тканей. Это сопровождается зудом, онемением пораженных мест и болезненностью тканей. Данная стадия начинается с эпителизации раны и продолжается до года.
2. В неактивный период происходит окончательное образование рубца. Он называется стабилизированным, приобретающим обычный цвет кожи. Образовавшийся рубец не доставляет владельцу беспокойства, но на открытых участках тела выглядит неэстетично.

Различается два вида келоидов. Истинные возвышаются над кожей и имеют белесый или розовый цвет. Рубцы плотные, с гладкой блестящей поверхностью с минимальным содержанием капилляров.

Ложные келоиды (гипертрофированные) возникают лишь в поврежденной области (после фурункулов, травм и т.д.). Рубцы утолщаются, уплотняются и приобретают синюшный или ярко-красный цвета. Естественный оттенок кожи приобретают позднее.

Пластика — один из методов лечения келоидных рубцов

Консервативное лечение

Келоидный рубец – как избавиться от него с помощью консервативного лечения? Сначала проводится диагностика, назначается биопсия для исключения злокачественного новообразования. Лечение начинается с консервативных методик. Они хорошо помогают, если рубцы еще не застаревшие, образовавшиеся не более года назад.

Во время компрессии применяется давление на пораженную область. Рост келоида останавливается за счет сдавливания. Блокируется питание рубцовой ткани, сжимаются ее сосуды. Все это способствует остановке разрастания.

Мазь от келоидных рубцов является только вспомогательным методом. Как самостоятельное направление средства используется редко. Мази назначаются обычно как дополнительные препараты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и восстанавливающим кровообращение действиями.

В качестве косметической коррекции акне-келоида применяются разные методики: дермабразия, пилинги. Все они направлены на изменение внешнего вида рубцов. Мезотерапия и остальные косметические методы проводятся только для верхнего кожного слоя, во избежание разрастания соединительной ткани. Коррекция показана лишь для старых рубцов.

Лечение силиконовыми пластинами

В других случаях для их удаления чаще всего применяются три основных консервативных метода. Первый способ, как убирается келоидный рубец: лечение с помощью силиконовых пластин. Они начинают использоваться сразу после первого заживления ран. Силиконовые пластины в основном показаны людям, имеющим склонность к образованию келоидов.

Суть методики основывается на сдавливании капилляров. В результате снижается синтез коллагена и прекращается увлажнение тканей. Специальный пластырь с пластинами используется в сутки от 12-24 часов. Курс терапии – от 3 до 18 месяцев. Компрессия является разновидностью данного метода.

Лечение кортикостероидами

Второй способ: лечение келоидных рубцов с помощью кортикостероидов показано для локального использования. В выпуклость делается инъекция, в состав которой входит суспензия триамцинолона ацетонида. В сутки разрешается впрыскивать от 20 до 20 миллиграмм препарата, на каждый шрам расходуется по 10 мг.

Цель инъекций – снижение выработки коллагена. При этом уменьшается деление фибропластов, которые его производят, и увеличивается количество коллагеназы. Лечение наиболее эффективно для не застарелых рубцов. В этом случае для терапии достаточно малых доз. Через месяц курс лечения повторяется, пока шрамы не сравняются с поверхностью кожи.

Бывает, что эффект от терапии отсутствует. В этом случае назначается суспензия триамцинолона 40мг/мл. Лечение кортикостероидами может вызвать осложнения в виде нарушения работы надпочечников, кожной депигментации, атрофии или расширения микрососудов.

Лечение криодеструкцией

Третий основной метод, как избавиться от келоидных рубцов, называется криодеструкцией. Это разрушающее воздействие на рубцовые ткани жидким азотом. В результате на обработанном месте появляется корочка.

Под ней образуются здоровые ткани. После окончания процесса корочка отпадает самостоятельно, оставляя почти незаметный след. Метод криодеструкции эффективен только для новых келоидных и гипертрофированных шрамов.

Агрессивные методы лечения келоидных рубцов

Агрессивное удаление келоидных рубцов производится двумя способами – хирургическим путем или с помощью лазера. В первом случае во время операции иссекаются не только разросшиеся ткани, но и пораженный участок кожи. Хирургический метод имеет свои недостатки – есть большая вероятность образования новых келоидных рубцов.

Этот риск несколько снижается за счет удаления пораженного участка кожи. Тем не менее рецидивы наблюдаются в 74-90 процентах случаев. Хирургическая операция показана только в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

С помощью лазерной терапии удаляются или прижигаются келоидные рубцы, которые минимально задели окружающие ткани. Коррекция применяется в комплексном лечении и совмещается с кортикостероидным и локальным методами. У лазерной терапии рецидивы встречаются намного реже – в 35-43 процентах.

Устранение рубцов на аппарате Fullskin

Лечение келоидных рубцов на ухе

Лечение келоида на ухе происходит по определенной схеме. Сначала назначается дипроспан или кенолог-40. Делаются инъекции в рубцовую ткань. Через месяц после начала лечения проводится лазеротерапия при помощи Букка-лучей. Больной носит специальную сдавливающую клипсу на ухе (не менее 12 часов ежедневно).

В конце терапии для закрепления эффекта назначается фоно- и электрофорез с коллагеназой или лидазой. Одновременно прописываются мази и гели (Лиотон, Гидрокотизон и т.д.). Если после этого разрастание рубцовой ткани не прекращается, то к лечению добавляется близфокусная рентгенотерапия. В тяжелых и сложных случаях делается метотрексат.

Лечение келоидных рубцов после кесарева сечения или удаления родинок

Келоидный рубец после кесарева может лечиться многими способами. В некоторых случаях избавиться от келоидных рубцов помогает глубокий химический пилинг. Сначала шрам подвергается обработке фруктовыми кислотами. После этого применяются химические вещества. Этот способ является малоэффективным, но и самым бюджетным.

Для терапии келоидного рубеца после удаления родинки или кесарева сечения назначаются пластины и гели, содержащие силикон. Есть много противорубцовых средств с основой из коллагеназы. Применяются препараты из гиалуронидазы. Помогают устранять келоидные рубцы средства на гормональной основе, с витаминами и маслами.

Для удаления зрелых шрамов назначается физиотерапия: фоно- электрофорез. Это эффективные и безболезненные процедуры. В крайнем случае делается пластическая операция или лазерная шлифовка. Более щадящий метод – микродермабразия. Во время процедуры используются микрочастицы оксида алюминия.

Келоидные рубцы появляются на малоподвижных участках кожи

Народные методы лечения

Есть много способов, как лечить келоидные рубцы народными методами. Шрамы не убираются полностью, но становятся менее видимыми. Используются средства на растительной основе. Например, берется 400 г облепихового масла и смешивается с 100 г пчелиного воска. Раствор нагревается на водной бане 10 минут. Потом в смесь опускается марлевая салфетка и накладывается на рубец. Процедура проводится дважды в день. Курс лечения – три недели.

Для удаления рубцов делаются компрессы с камфарой, в которой смачивается бинт. Затем он прикладывается к шраму. Компресс делается ежедневно в течение месяца. Только после этого будет виден результат.

Можно делать настойку из дельфиниума. Корни растения сильно измельчаются. К ним добавляется спирт и вода, смешанные в равных пропорциях. Емкость убирается на два дня в темное место. Затем в жидкости пропитывается марлевая салфетка и прикладывается к келоидному рубцу.

Самостоятельно делается мазь на основе японского стифнолобия. Пара стаканов бобов растения измельчается и смешивается с барсучьим или гусиным жиром в одинаковой пропорции. Смесь настаивается в течение 2 часов на водяной бане. Затем с интервалом в сутки нагревается еще дважды. После этого смесь кипятится, перемешивается и перекладывается в керамическую или стеклянную банку.

Келоидные рубцы не представляют угрозы для здоровья или жизни, но могут стать причиной нервных расстройств из-за неэстетического внешнего вида тела. В ранней степени новообразования лечатся намного легче, чем в запущенном варианте.

Согласно статистике, келоидные рубцы встречаются не очень часто – всего в 10 процентах случаев. Данному заболеванию больше всего подвержены женщины. Для предотвращения рубцов необходимо соблюдать все предписания врачей и не заниматься самолечением.

Видео — Удаление келоидного рубца на шее

 

xtet.ru

Причины появления и лечение коллоидных рубцов медицинскими и народными методами

Келоидные или коллоидные рубцы – заболевание, образующееся на месте неправильного срастания кожи ран, проколов от пирсинга или ожогов.

Дефект не носит опасного для здоровья пациента характера, но может характеризоваться неприятным зудом, болезненными ощущениями при надавливании и неэстетически выглядит на теле.

Поэтому к проблеме лечения коллоидных рубцов следует подойти всесторонне.

Эту проблему кожных тканей не стоит путать с гипертрофией после полученных ран – коллоидные рубцы, в отличие от заживающих после повреждения покровов, могут возникнуть спонтанно, спустя некоторое время после заживления кожи. Им также присущи большая красноватость (вплоть до пурпурного оттенка) и выпуклость.

Различают два вида коллоидных рубцов:

• первичные, возникающие спонтанно, преимущественно в области шеи, мочек ушей, спины, подбородка;
• вторичные – появляющиеся на месте ран или ожогов.

Содержание материала

Причины коллоидных рубцов

Точной причины появления коллоидных рубцов медицина пока не установила. Судя по историям болезней пациентов главными провоцирующими факторами возникновения первичного вида заболевания могут стать нарушения иммунной системы, беременность, гормональные сбои. Возникновение коллоидного рубца после удаления родинки или бородавки, вследствие травм, порезов или ссадин, как последствие акне – характеризует заболевание вторичного типа.

Некоторые специалисты относят к причинам проявления заболевания наследственность или хронические инфекции. Среди последних особенно выделяют туберкулёз, как один из факторов появления болезни.

Симптомы и диагностика келоидных рубцов

В своём развитии коллоидный рубец проходит три стадии, которые отличаются несколько разной симптоматикой:

1. эпитализация – начальная стадия (в первые 8-10 дней), когда на месте раны кожа покрывается слоем эпителия;
2. набухание – в течение 20-30 дней кожный покров утолщается, формируется рубцовая ткань;
3. уплотнение – в последующие дни в месте формирования келоидного рубца после удаления родинки или в области раны исчезают кровеносные сосуды, а само тело кожного дефекта приобретает плотную консистенцию.

Диагностика коллоидного рубца, причины которого могут заключаться в самых разных проблемах организма, проводится визуальным методом специалистами дерматологами, инфекционистами или хирургами. Образование характеризуется отсутствием волосяного покрова, появлением покраснений или синюшности, зудом и болезненными ощущениями при надавливании.

Как убрать коллоидный рубец

Важно. Перед лечением коллоидных образований обязательно следует обратиться к специалисту, чтобы грамотно определить причину болезни и пути её удаления.

Как правило, местное лечение применяется только при незначительных келоидных шрамах, и, обычно, кардинальных изменений внешнего вида дефекта не приносит. Более действенными методами удаления коллоидных рубцов считаются консервативное лечение и физическое шрамов.

Местное лечение

При этом методе лечения обычно применяются компрессионные повязки или силиконовые пластыри. Первые изготавливаются специалистами на заказ и крепятся на теле с помощью бандажа или пластыря.

Пластырь с силиконовым покрытием предотвращает попадание болезнетворных организмов. Кроме того, такие повязки повышают температуру в области шрама, что позитивно сказывается на устранении симптомов болезни.

Также часто используются мази от коллоидных рубцов:

• зерадерм ультра,
• гидрокортизоновая мазь,
• контрактубекс,
• мазь келофибраз.

В большинстве случаев, такое лечение ведёт только к уменьшению симптомов заболевания, но не избавляет от него.

Консервативное лечение

Наиболее действенным методом избавления от коллоидных тканей считается консервативный. В зависимости от причин заболевания, установленных специалистом, применяются следующие лекарственные препараты:

• Кортикостероиды: в течение 4-5 недель непосредственно в шов, где формируется кожный дефект, вводятся гормональные препараты. Лечение, которые можно комбинировать с другими типами воздействия на келоидные шрамы, продолжается до полного их разглаживания.
• Интерферон: препараты альфа или бета-интерферона вводятся с помощью инъекций в ткани рубца, через каждый сантиметр его длины. Процедуру повторяют через две недели, а после – в течение, как минимум, 4 месяцев – еженедельно.
• 5-фторурацил: применяется в виде инъекций в течение одного месяца в виде инъекций. Отличается болезненностью процедуры.
• Блеомцин, верапамил, релаксин, циклоспорин: используются только при избавлении от незначительных шрамов.

Для снятия зуда и размягчения келоидного образования часто применяется флурандренолидная лента.

Удаление коллоидных образований

Операции по избавлению от келоидных рубцов могут проводятся несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и последствия:

• Хирургическое вмешательство – наиболее кардинальный способ избавиться от проблемы. Чреват возможным занесением инфекции; часто возникают рецидивы заболевания, поскольку в рану могут попасть келоидные волокна.
• Облучение келоидных тканей рентгеном – используется только как средство лечения рецидивного возникновения рубца после хирургического вмешательства. Если применить рентгенотерапию в качестве самостоятельного курса лечения после удаления родинки или операции, в большинстве случаев (почти 90%), ведёт к повторному заболеванию. В течение первых двух недель после операции через день проводятся четыре сеанса. ВАЖНО. В некоторых случаях спустя несколько лет, место лечения шрама рентгеновскими лучами может стать очагом возникновения онкологического образования.
• Криотерапия считается болезненным, но действенным способом исцеления. Сеансы по 20-30 секунд проводятся курсом в три процедуры в сочетании с применением гормональных препаратов.
• Лазерное удаление образования – наименее болезненный, но и недостаточно эффективный способ лечения. Поскольку лазер снимает только поверхностные келоидные ткани, часто наблюдаются рецидивы болезни, хотя внешние признаки коллоидных рубцов, вроде бы, исчезли.

На начальных стадиях заболевания положительный эффект может иметь применение электрофореза с применением кортикостероидов.

Лечение келоидных рубцов народными средствами

Поскольку образование келоидных рубцов наблюдается уже в течение довольно длительного времени, свои методы борьбы с заболеванием были разработаны народной медициной:

• В качестве самодельной мази от келоидных рубцов используется смесь измельчённых дынных семян и яичной скорлупы с добавлением растительного масла до получения кашеобразной консистенции. Наносится на шрам на протяжении двух месяцев.
• В виде всевозможных компрессов, аппликаций и примочек используются настои лекарственных трав ромашки, мокрицы, фенхеля, мяты, герани, зверобоя. Тысячелистника.
• Облепиховое или оливковое масла, в сочетании с мёдом или воском, значительно улучшают циркуляцию крови в нежелательном кожном образовании.
• После операции или удаления родинки, место неправильного срастания кожных покровов можно смазывать смесью гороховой муки и молока (развести до получения тестообразной массы). Под такой плёнкой повреждённый участок выдерживают в течение часа. Процедуру повторяют каждый день два месяца.
• Известное регенерирующее свойство капустных листьев применяется и для избавления от этого заболевания – к измельчённым в кашицу двум-трём листкам, добавляют столовую ложку мёда, и используют в виде маски, которую снимают по истечении часа.
• Положительный эффект наблюдается при применении компрессов из камфорного масла, которые прикладывают к поражённым участкам кожи на 1-2 часа.

Профилактика заболевания

Как и при любом заболевании, келоидные рубцы легче предотвратить, чем от них избавляться. Для этого, особенно после хирургических или косметических операций (удаление родинок, бородавок) стоит соблюдать ряд правил:

• ни в коем случае нельзя заниматься лечением и предупреждением рубца без консультации с лечащим врачом;
• использовать повязки и бандажи для создания давления на заживляющуюся область кожи;
• не злоупотреблять посещением бани, сауны, не перегревать область шрама на солнце;
• при первых появлениях гнойничков или других подозрительных образований на ткани рубца, стоит немедленно обратиться к специалисту, и категорически запрещается самостоятельно приниматься за их лечение;
• постараться минимизировать напряжение на кожу в районе повреждения;
• предупреждать появление дополнительных ссадин и ран.

rodinkam.com

Келоидные рубцы и их лечение. Как избавиться от келоидных рубцов

Одним из возможных последствий повреждения кожного покрова является повышенная выработка коллагена, в результате чего образование посттравматических рубцов проходит по далеко не идеальному с эстетической точки зрения сценарию.

Келоидный рубец (келоид, от греч. keleis – опухоль и eidos – вид, сходство) – это опухолевидное разрастание волокон соединительной ткани. Один из самых неприятных видов рубцов, доставляющий как физические, так и психологические неудобства своему обладателю. Внешне келоиды представляют собой плотные опухолевидные образования синюшного, либо красного цвета. Их особенностью является постоянная тенденцию к увеличению: такой рубец нередко распространяется за пределы раны.

Келоидные рубцы могут быть различной формы: звёздчатой, веерной или иметь вид линейных тяжей, с резкими границами, часто выступающими над уровнем кожи. Как правило, келоиды образуются в области плечевого пояса, груди или шеи и реже – на лице. Не редкость появления келоидов на мочках ушей, как осложнение после их прокалывания.

Появление келоидов зачастую сопровождается болью, зудом и жжением. Помимо способности к постоянному росту, они характеризуются частыми рецидивами после проведённого лечения, в результате чего размер видимой части рубца может превышать размер раны в несколько раз.

Причины образования келоидных рубцов

На сегодняшний день не установлено точной причины формирования келоидных рубцов. Как и другие виды рубцов, они могут быть возникать вследствие хирургических операций, заживления ожогов и ран, инфекционных заболеваний (ветряная оспа, фурункулёз, волчанка и др.) и акне. Однако, келоиды могут образоваться и через несколько месяцев после заживления раны. Кроме этого в редких случаях они способны к спонтанному возникновению на неизмененной коже, без видимых причин. По мнению исследователей, существует категория людей, имеющих генетическую склонность к образованию келоидных рубцов.

Механизм формирования келоида происходит из нарушения развития соединительной ткани. В связи с этим более правильно было бы говорить не об отдельном рубце, а о целом процессе, известном как келоидная болезнь. Согласно медицинской статистике, порядка 10-20 % всех пациентов с рубцовыми изменениями кожи – обладатели келоидных рубцов. Среди них 85% женщин, что объясняется наличием множества предрасполагающих факторов (проколы ушей, пирсинг, частые пластические операции, шлифовка кожи и др.)

Как выглядят келоидные рубцы? Фото 1 – рубец на предплечье после операции по удалению радиальной артерии:

Фото 2 – келоидные рубцы на плечах после акне:

Фото 3 – келоидные рубцы после операции по уменьшению груди:

Фото 4 – посттравматические келоиды на лице:

Наиболее вероятной причиной образования келоидных рубцов считается нарушение механизмов ауторегуляции соединительной ткани: соотношение коллаген-коллагеназа изменяется в сторону коллагена. Синтез коллагена в келоиде в восемь раз выше, чем в гипертрофических рубцах и в двадцать раз выше, чем в нормальной коже.

Развитие келоидных рубцов проходит 4 стадии:

• Стадия эпителизации – травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, затем через 7-10 дней он начинает слегка уплотняться и грубеть, цвет его постепенно становиться бледнее. Таким рубец сохраняется 2-2,5 недели.
• Стадия набухания – рубец увеличивается, становиться болезненным при пальпации, возвышается над поверхностью кожи. Спустя 3-4 недели болезненность стихает, но усиливается покраснение, приобретая цианотичный характер.
• Стадия уплотнения – рубец уплотняется, покрываясь плотными бляшками. Они постепенно становятся бугристыми и внешне напоминают келоид
• Стадия размягчения – рубец становиться мягким, бледным, подвижным и безболезненным.

Сформированные келоидные рубцы не являются опасными для жизни и здоровья человека. Однако располагаясь на открытых частях тела, они могут приносить обладателю серьёзный психологический дискомфорт. В некоторых случаях, в зависимости от расположения, они могут ограничивать и сковывать движения конечностей.

Кроме того, новые повреждения келоида заживают намного тяжелее и могут являться угрозой для здоровья человека. Келоидные рубцы не способны к самостоятельному регрессированию и требуют квалифицированного медицинского лечения.

Классификация келоидов

Келоиды подразделяются на истинный и ложный. Истинный возникает спонтанно, чаще всего – на коже груди, верхней трети плеча, в редких случаях – на всём теле. Ложный келоид способен развиваться в любом месте, где была получена травма кожных покровов. В настоящее время данная классификация не имеет особого клинического значения и имеет относительный характер.

Значительно более важным в лечении келоидных рубцов является их возраст. Исходя из этого, они подразделяются на 2 вида:

• Молодые келоиды (3 месяца — 5 лет) обладают гладкой, блестящей поверхностью, красноватого цвета, активно развиваются.
• Застарелые келоиды (более 5 лет) обладают неровной, морщинистой поверхностью, более бледной окраски и практически не развиваются.

Лечение келоидных рубцов

На сегодняшний день не разработано универсальной методики, которая подошла бы всем без исключения пациентам. В каждом индивидуальном случае эффективность того или иного метода будет различной, при этом все они могут применяться как по отдельности, так и в рамках комплексной программы лечения.

Методика	Характеристики
Лазерная шлифовка	Главным достоинством этой методики является возможность свести к минимуму травмы окружающих рубец тканей. Полностью избавиться от келоидных рубцов с помощью лазера не получится, но за несколько сеансов можно сделать его менее красным и более плоским. Негативной стороной методики является высокая частота рецидивов (образование краевых келоидов).
Давление	Весьма эффективный способ профилактики образования келоидных рубцов, основанный на использовании специальной тугой повязки. Внешнее давление предотвращает разрастание келоида, однако для достижения необходимого результата повязку необходимо носить круглосуточно в течение 9-12 месяцев. Кроме того, методика бесполезна в отношении келоидов старше 0,5-1 года.
Стероиды	Основу этой методики лечения составляет внутрирубцовое введение стероидов. Инъекции безопасны и практически всегда способствуют выравниванию келоидов. Курсы инъекций назначают раз в три-четыре недели до достижения максимального положительного результата. После лечения вид келоида значительно улучшиться, но даже в самом лучшем случае избавиться от него полностью не получится – останется след, который будет отличаться от здоровой кожи внешне и по чувствительности. Иногда спустя несколько месяцев после курсов лечения рост келоида может возобновиться.
Криотерапия	Эффект криотерапии напрямую зависит от изменения микроциркуляции и повреждения клеток, вызванных замораживанием. Данный метод очень эффективен при гипертрофических рубцах и молодых келоидах и менее эффективен при более старых рубцах. Криотерапия часто приводит к потемнению области воздействия.
Местное применение силиконового пластыря и геля	Силиконовые пластины – это новый и безболезненный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов, полученных от термических ожогов, травм и хирургических процедур. Использование гелевых силиконовых пластин должно быть начато немедленно после первичного заживления ран, у людей предрасположенных к развитию келоидов и гипертрофии. Пластырь рекомендуется использовать как минимум 12, а лучше – 24 часа в сутки. Срок лечения от трёх месяцев до полутора лет.
Хирургическое лечение келоидных рубцов	Хирургическое лечение в основном применяется в отношении особо крупных рубцов, а также рубцов не реагирующих на использование стероидов, давления. Применение данного метода довольно рискованно, так как разрезание келоида часто может спровоцировать образование нового и даже больших размеров – поэтому на практике он используется довольно редко. После хирургического лечения келоида для предотвращения рецидивов часто используются инъекции стероидов или наложение давящей повязки.
Противорубцовые крема и мази	На сегодняшний день не существует крема, который давал хотя бы пятьдесят процентов положительных результатов в лечении келоидных рубцов. Однако, исследования фармацевтов и дерматологов в этом направлении продолжаются.
Защита от солнца	Если келоидные рубцы расположены на открытых участках тела, в дополнение к другим методикам их лечения рекомендуется пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты не менее SPF 30, что позволит снизить шансы возникновения гиперпигментации. Кратность использования – минимум два раза в день в течение года после формирования рубца.

К сожалению, по причине того, что природа келоидных рубцов недостаточно изучена, ни один из перечисленных методов не может в полной мере гарантировать отсутствие рецидива. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, в рамках которого используются несколько методов терапии.

Сложность лечения состоит в том, что многие пациенты обращаются к врачу уже перепробовав массу народных методов, что приводит к значительным изменениям и разрастанию коллагеновой ткани. Иногда после такого лечения рубцы начинают расти значительно сильнее, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Только квалифицированный врач сможет точно диагностировать состояние рубца и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

www.tecrussia.ru