Лазерный фракционный фототермолиз: Фракционное лазерное омоложение в косметологии поликлиники Литфонда около м.Аэропорт

Содержание

Фракционный фототермолиз

Фракционный фототермолиз – один из самых эффективных аппаратных методов коррекции возрастных изменений, направленный на восстановление глубоких слоев кожи.

 

В холодном времени года есть немало преимуществ: именно сейчас – самый подходящий период для кардинального омоложения. Процедуры с глубоким воздействием на кожу, такие, как фракционный фототермолиз – осенью и зимой на пике популярности. Солнце менее активно, и его лучи не «наградят» вашу кожу пигментными пятнами, а значит, ее можно подвергнуть более радикальному воздействию.

 

В основе действия фракционного фототермолиза лежит  способность лазерного излучения испарять поверхностные слои кожи, выравнивая ее рельеф, удаляя мелкие морщинки и стимулирует укрепление  каркаса лица. Работая во фракционном режиме, лазер «столбиками» испаряет ткани, чтобы на месте зон повреждения сформировалась молодая, здоровая кожа, лишенная прежних недостатков. После лазерной шлифовки овал лица выглядит более подтянутым, а кожа — более плотной и упругой.

 

Фракционное лазерное омоложение — процедура, которая не только омолаживает  кожу, но и замедляет  процесс старения. После первого сеанса фракционного омоложения еще в течение полугода кожа пациента становится более упругой и подтянутой, выравнивается ее цвет, исчезают морщинки.

 

Это связано с производством нового коллагена  в коже, подвергнутой воздействию лазерных микролучей. Область применения фракционного фототермолиза:

  • Лазерное омоложение кожи лица и тела
  • Устранение мелких и глубоких морщин,  лифтинг кожи
  • Улучшение тонуса кожи (провисание), в том числе век
  • Возрастные изменения лица и тела
  • Выравнивание тона кожи
  • Стриии: устранение растяжек на груди, бедрах, животе, ремоделирование кожи в зоне растяжек, выравнивание поверхности и улучшение цвета кожи
  • Коррекция  рубцов, в том числе постакне

 

Лазерный луч аккуратно прожигает кожу, не травмируя ее, и одновременно наносит множество точечных микротравм. Подобные контролируемые травмы способствуют разрушению старого и образованию нового коллагена в коже – благодаря этому она обновляется и подтягивается.

 

Как проводится фракционный фототермолиз?

 


1. Врач-косметолог подробно собирает анамнез, производит осмотр пациента. 
2. Процедура проводится после проведения аппликационной анестезии (Мезонамб).
3. С учетом индивидуальных особенностей кожи  пациента программируются параметры.
4. В ходе фракционного фототермолиза луч лазера многократно и очень быстро проникает в нужные слои кожи, коагулируя клетки, образуя микротермальные зоны. Уникальность методики заключается в том, что при сравнительно небольшом объеме повреждения кожи (около 20%) 

фракционный фототермолиз стимулирует мощную регенерацию всей кожи.

 

 

Великолепные результаты:

 

— разглаживание морщин и складок

— выравнивание рельефа кожи

— сужение пор

— осветление кожи

— уменьшение рубцов и растяжек

— улучшение тургора кожи

— активизация процессов обновления

 

Женщинам в период гормональных изменений косметологи клиники «Идеал» рекомендуют перед курсом процедур фототермолиза выполнить инъекции гиалуроновой кислоты – увлажненная кожа более благодарно отреагирует на воздействие лазера. Фракционный фототермолиз подходит для лифтинга любой зоны лица, а также шеи и декольте.

Фракционный фототермолиз | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Фракционный фототермолиз, или фотоомоложение

Самым наболевшим вопросом у женщин на сегодня является сохранение молодости и красоты на долгие годы. Современные технологии позволяют решать данную задачу при помощи лазера. Его уникальные возможности используют в медицине уже много лет, и с каждым годом выпускается усовершенствованная аппаратура для этого.

Под воздействием ультрафиолета и других неблагоприятных факторов наша кожа начинает быстро стареть и увядать. В Государственном научном центре лазерной медицины вся работа направлена на то, чтобы приостановить фотостарение. Мы предлагаем новый метод – лазерное фотоомоложение, т. е. процедуру омоложения кожи без шлифовки с длительным эффектом. Фракционное омоложение осуществляется по современным методикам без оперативного вмешательства и дает гарантированные результаты уже после второй процедуры.

В нашем центре все лечебные мероприятия выполняются опытными квалифицированными специалистами после полного обследования пациента и с учетом его возраста. Лазерный фракционный фототермолиз не имеет возрастных ограничений, поэтому не следует ждать глубоких морщин на лице, чтобы устранять их при помощи этого метода.

Фракционным термолизом можно не только остановить процесс старения кожи: если у вас появились гусиные лапки, уплотнилась кожа или не устраивает цвет лица, то фракционный фототермолиз – процедура для вас.

Наши специалисты знают, как добиться ощущения молодости и красоты. Мы подарим вам гладкую кожу без морщин, а также уверенность в себе: постараемся за несколько процедур навсегда избавить вас от проблемы при помощи фракционного фототермолиза. Цена на эту новейшую услугу зависит от состояния кожи и степени ее запущенности.

Противопоказания лазерных процедур по омоложению

  • Беременность и период кормления грудью.
  • Злокачественные новообразования.
  • Обострение хронических заболеваний, а также воспалительные процессы в обрабатываемой области.
  • Заболевания крови.

Суть метода фотоомоложения

В аппарат встроена фракционная решетка. Луч лазера при прохождении через него рассеивается и слегка шокирует клетки кожи, обжигая их. В результате клетка начинает реагировать активным делением и образованием нового коллагена в коже. Таким образом происходит омоложение и замедляются процессы увядания. В борьбе со старением мы рекомендуем процедуру фракционного фототермолиза. Отзывы о ней наших пациентов только положительные. Все остаются довольны, ведь этот метод безболезненный, эффективный, не требующий госпитализации, а также подходит для всех типов кожи.

Как происходит удаление морщин фракционным фототермолизом.

Как и все процедуры безоперационного характера, проводимые в ГНЦ лазерной медицины, данная процедура начинается с подробной консультации с врачом. На консультации определяются цели проводимой процедуры, обсуждаются возможные результаты и реабилитационный период.

После этого пациенту предлагают подписать Информационное согласие на процедуру и приступают к непосредственной подготовке к фракционному фототермолизу.

Эффективность фотоомоложения заключается в уникальных характеристиках специализированного оборудования. В корне отличаясь от методик лазерной шлифовки, где лазером практически полностью удаляется верхний слой кожи, фотоомоложение работает с микротермальными зонами, создаваемыми в коже под воздействием лазерного излучения. Диаметр микротермальных лечебных зон не превышает толщины человеческого волоса, что обеспечивает минимальную травматизацию кожного покрова при максимальном результате.

После процедуры фотоомоложения у пациента наблюдается улучшение общего состояния кожи, заметное сокращение морщин и пигментных пятен. После курса процедур фракционного лазерного омоложения, назначаемого в индивидуальном порядке, происходит полное удаление морщин, полностью восстанавливается эластичность кожи, устраняется ее дряблость. Если фотомоложением проводилось лечение рубцов и растяжек, то результат в полной мере станет заметным по истечении некоторого времени после последней процедуры.

Какие общие преимущества имеет фотоомоложение.

  • Безболезненность;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Безопасность;
  • Эффективность;
  • Походит для всех типов кожи;
  • Доступность деликатных участков тела;
  • Полное удаление морщин.

Особенности фотомоложения и фракционного фототермолиза

Особенность всех методов безоперационного лазерного омоложения кожи основана на уникальных характеристиках лазерного луча, способного стимулировать и корректировать развитие клеточной структуры организма без деструктивных последствий. Различные методики лазеротерапевтических вмешательств стали прекрасной альтернативой хирургическим операциям, максимально обезопасив пациента от возможных последствий.К ним можно отнести лазерную биоревитализацию, различные процедуры лазерами фраксель и, безусловно,. неодимовый прогрев и фотоомоложение

Фракционный фототермолиз или фотоомоложение  является уникальной в своем роде методикой неаблятивного устранения косметических недостатков кожи, вызванных влиянием естественных процессов, происходящих в организме. Таким образом, фотоомоложение позволяет качественно влиять на такие элементы физического старения кожи, как:

  • Морщины и складки:
  • Пигментные пятна;
  • Потеря упругости;
  • Дряблость;
  • Неравномерное цветораспределение.

Кроме того,фракционное лазерное омоложение эффективно при лечении рубцов и растяжек. Несмотря на уникальность данного метода борьбы с проявлением естественных процессов старения кожи, его распространенность в мире весьма ограничена. Не каждый салон красоты может позволить себе практиковать данную процедуру в виду эксклюзивных особенностей оборудования и тонкостей сертификации специалистов в этой области. Поэтому во многих салонах фракционный фототермолиз заменяется рядом аналогичных  процедур, таких как лазерная шлифовка, лазерный лифтинг или термаж.

Лазерное интимное омоложение или фракционный фототермолиз

Лазерное омоложение влагалища, зоны промежности, больших и малых половых губ и перианальной зоны — новая и самая современная методика, которая помогает достичь сексуальной гармонии в жизни женщины, а также избавиться от неприятных симптомов, связанных с возрастными инволютивными изменениями в этой сфер, последствиями родов и операций на этой зоне.

 
Фракционный фототермолиз (фраксель) интимных зон является комплексом мероприятий, которые устраняют истончение кожи промежности, подтягивает ее, убирает симптомы связанные с учащенным мочеиспусканием и сухостью влагалища, подтягивает его стенки. Процедура проводится в зонах: кожа промежности и персональной зоны, большие и малые половые губы, влагалище и зона преддверия влагалища. Лазерная коррекция этих зон улучшает и гармонизируют сексуальную жизнь женщины.
Когда мы рекомендуем применять процедуру лазерного интимного омоложения?

  • устранение сухости и восстановление свойств слизистой влагалища, восстановление эластичности стенок и общего тонуса за счет стимуляции выработки коллагена,
  • сужение влагалищного канала и уменьшение размеров влагалища,
  • избавление от пред и пост климактерических изменений,
  • улучшение чувствительности при половой близости,
  • устранение зуда и других неприятных и болезненных ощущений,
  • избавление от рубцов и разрывов промежности после родов, эпизиотомии
  • устранение атрофии, возрастных, родовых и гормональных изменений наружных половых органов и влагалища различной степени.

Что такое лазерное омоложение гениталий?
В нашей клинике программа фракционного лазерного омоложения СО2 лазером включает курс процедур, направленных на улучшения эстетики интимной зоны, усиления сексуальной чувствительности и тонуса мышц влагалища.
Методика основана на способности лазера воздействовать на верхние слои кожи промежности и половых губ, а также  на подлежащие ткани на глубине до 3- 4 мм, при этом не травмируя поверхность кожи. Лазерный импульс со специально настроенной длиной волны воздействует на необходимые участки тела и оказывает терапевтическое воздействие. Параметры каждой процедуры настраивается гинекологом- эстетистом специально и индивидуально под каждого пациента, исходя из выявленных нарушений и желаний клиента. 
По показаниям возможно включение в комплекс процедур и операций по Пластике влагалища и Пластике половых губ, Интимном омоложении гиалуроновой кислотой.

Сколько необходимо процедур для комплекса омоложения гениталий?
Для достижения полного эффекта от омоложения интимных зон мы рекомендуем от 1 до 3-х процедур. Однако точно сказать по количеству процедур, срокам и цене лазерного омоложения гениталий можно только после осмотра.
ПРЕИМУЩЕСТВА ИНТИМНОГО ОМОЛОЖЕНИЯ ЛАЗЕРОМ:

  • Безболезненность (не требует дополнительной анестезии)
  • Безопасность
  • Длительный и стабильный положительный результат
  • Быстрая реабилитация
  • Безоперационная методика 

ЧЕРЕЗ КАКОЙ СРОК БУДУТ ПОЛНОСТЬЮ ВИДНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ?
Процесс омоложения затрагивает воздействие на ткани влагалища, которые требуют регенерации и восстановления в течение около 3-5 дней в зависимости от зон воздействия. Полностью эффект от лечения проявится примерно через 1-2 месяца после окончания курса процедур лазерного фракционного фототермолиза.
На фото ниже результат восстановления слизистой через 2 месяца после проведения процедуры: 

Как подготовится к процедуре лазерного интимного омоложения? 
Чтобы определить проблему и метод ее коррекции Вам необходимо посетить нашего врача- гинеколога, эстетического хирурга. После осмотра и подробной беседы он определит методику воздействия.
До проведения процедуры мы проводим взятие мазков на флору (требуется 1-2 степень чистоты влагалищной микрофлоры).
Процедура лазерного фототермолиза проводится в 1 фазу менструального цикла (период с 5 по 12 день менструального цикла).
После воздействия рекомендован половой покой в течении 1 недели, регенерирующие препараты (назначаются врачом).

Противопоказания для лазерного омоложения гениталий
Выделяют следующие основные противопоказания для омоложения влагалища лазером:

  • ВИЧ, гепатит, сифилис и другие венерические заболевания
  • Воспалительные процессы в зоне влагалища (до процедуры нужно вылечить очаги воспаления)
  • Температура и общее болезненное состояние организма
  • Эпилепсия

Где сделать лазерное омоложение гениталий в Краснодаре?
Для комплекса процедур по лазерному омоложению гениталий в Краснодаре мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра лазерной медицины клиники «Аврора» по следующим причинам:

  1. Новейшее оборудование: В нашем центре лазерной хирургии клиники «Аврора» мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
  2. Опытные врачи: В нашей клинике операцию по пластике влагалища делает Демидов Станислав Юрьевич. Он является одним из лучших специалистов в оперативной гинекологии и эстетической косметологии, с громадным опытом проведения подобных процедур. 
  3. Лазерное омоложение без боли: процедура или не требует анестезии или проводится под апликационной анестезией препаратом ЭМЛА.
  4. Прозрачность работы: лечащий врач до лечения полностью расскажет Вам, как будет проходить каждая процедура, и обсудит с Вами цену. 
  5. Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема. В среднем процедура занимает от 10 до 20 минут. 
     

Фракционный фототермолиз

Лазерный медицинский аппарат «Ланцет» – новая эра в безоперационном омоложении кожи лица и тела

Фракционная лазерная система СО2 MIXEL, Южная Корея

Методики безоперационного омоложения кожи сегодня являются самыми востребованными в косметологии. Одна из них — фракционный фототермолиз. С помощью лазерного луча на коже создается множество микроскопических зон по удалению ороговевшего слоя. Это стимулирует деление клеток, синтез коллагеновых и эластиновых волокон. Так за несколько сеансов в месте воздействия образуется молодая кожа.

MIXEL — это улучшенная модель СО2 лазера, фракционный лазер с расширенными функциями. Возможность двойной фокусировки для глубокого и поверхностного воздействия. Наличие режима рассеянного омоложения (легкая шлифовка без анестезии, период реабилитации — до 2-х дней). Благодаря своим уникальным возможностям МИКСЕЛ является единственной системой, которая способна решить наиболее сложные задачи: такие как лечение рубцов различной этиологии, пигментных образований кожи, а так же воздействовать на глубокие морщины, подстраивая при этом индивидуальные параметры пациентов.

Результат

· омоложение структуры кожи;

· сужение пор;

· уплотнение кожи;

· здоровый цвет лица;

· удаление пигментных пятен;

· удаление мелазмы;

· сглаживание послеоперационных и травматических рубцов и следов постакне;

· растяжки становятся менее заметными;

· разглаживание морщин.

MIXEL является фракционным СО2-лазером, обладающим расширенными возможностями и рекомендуемый к применению в таких целях: эффективное омоложение лица, декольте, шеи, тела и рук; разглаживание морщин периорбитальной области; коррекция после акне, устранения пигментных пятен и стрий; лифтинг; выравнивание структуры кожи; шлифовка рубцов, шрамов; отбеливание кожи; терапия диисхромии; удаление доброкачественных образований типа папиллом, бородавок, кондилом и кератом.

С помощью аппарата устраняют морщины, акне, пигментные пятна, бородавки, папилломы и прочие доброкачественные новообразования. Прибор успешно выравнивает кожные покровы и шлифует рубцы.

Суть метода

Кожа человека всегда выдает его возраст. Со временем она становится более грубая и менее эластичная, появляются морщины, пигментные пятна, становятся заметными расширенные пор, цвет более тусклый и нездоровый. Пластическая хирургия давно научилась бороться с растянутой кожей и морщинами, но структура всегда выдавала возраст. Омоложение кожи раньше было доступно только после процедур химического пилинга и лазерной шлифовки Они очень болезненны и имеют множество противопоказаний. С появлением фракционного фототермолиза все изменилось.

Процедура проводится с помощью лазера «MIXEL». Это щадящий способ воздействия, имеющий неоспоримые преимущества:

· Безопасность, безболезненность процедуры.

· Отсутствие побочных эффектов.

· После сеанса минимальный реабилитационный период.

· Естественная стимуляция омоложения.

· Более длительный и стойкий эффект.

Прибор «MIXEL» формирует тончайший лазерный луч. Он многократно проникает сквозь слои кожи, образуя микротермальные лечебные зоны (МЛЗ). Их огромное количество — на 1 кв см кожи может быть до 2000 МЛЗ. В этой микрозоне все клетки эпидермиса погибают, а клетки соседних, неповрежденных участков, начинают усиленно размножаться, пытаясь быстрее закрыть «дефект». Так естественным образом стимулируются защитные свойства организма, и кожа обновляется на молодую, лишенную недостатков.

В отличие от «устаревшей» лазерной шлифовки, когда слой кожи снимался на больших участках, такое мозаичное воздействие безопасно и быстро приводит к желаемому результату. На единице площади коагуляции подвергается не более 20% ткани. Риск инфицирования так же минимален, ведь соседние неповрежденные участки продолжают выполнять защитную функцию.

Как проходит процедура

Вначале доктор очищает кожу. Затем поверхность кожи обрабатывается местным анестетиком (на основе лидокаина). Само лазерное воздействие проходит «незаметно»: врач проводит по участку кожи насадкой для лазера в различных направлениях. В заключении наносится успокаивающий крем. Общая длительность процедуры составляет в среднем 30-50 минут. Продолжительность курса лечения зависит от многих факторов: вида проблемы, типа кожи, субъективной переносимости метода. Обычно это 3-4 сеанса с интервалом в 3-4 недели. Сразу после сеанса пациент может отмечать небольшое покраснение и отечность, но кожа сразу выглядит более молодой. Такой эффект может сохраняться от 5 до 7 дней, затем начинается фаза шелушения

Фракционный фототермолиз на аппарате Asclepion Dermablate MCL31

Фракционный фототермолиз ( лазерное омоложение)

Asclepion Dermablate MCL31  (эрбиевый лазер, Германия)

Методика фракционного фототермолиза представляет собой лазерную «шлифовку» лица и тела, эффективно борющуюся с возрастными проблемами кожи за счет структурного разрушения ткани под воздействием высоких температур. И огромное значение здесь имеет оборудование, на котором работает косметолог.

Инновационная разработка ученых компании Asclepion Laser Technologies GmbH (Германия) — аппарат MCL 31 Dermablate эрбийевого лазера, который позволяет дозировано, а главное — контролируемо воздействует на участки «старой» кожи, стимулируя  антивозрастные процессы в клетках кожи. В результате кожа начинает интенсивно обновляться, вырабатываются молодые, здоровый клетки.

Фракционный фототермолиз показан, если вы заметили у себя морщины, «заломы» на лице, шее, в области декольте и рук, стрии, а также пигментные пятна, расширенные поры, снижение упругости и эластичности кожи. Процедура отлично зарекомендовала себя в лечении послеоперационных/ посттравматических рубцов, шрамов после порезов/ожогов, рубцов, оставшихся после угревой сыпи (постакне).

Не будем скрывать, процедура не безболезненна. После ее проведения кожа ощущает значительную боль, как от ожога. Через несколько часов после сеанса лазерного омоложения кожные покровы могут покраснеть и опухнуть, а потом на них образуется короста. Срывать ее ни в коем случае нельзя во избежание возникновения шрамов. Зато по окончании периода реабилитации, который длится около недели, Ваша кожа обретет былую гладкость и эластичность. В обработанных участках наблюдается восстановление естественной выработки коллагена и эластина, что вернет коже упругость.

Фракционный фототермолиз – лицо с зоной век12000
Фракционный фототермолиз – лицо без зоной век9000
Фракционный фототермолиз – верхнее и нижнее веко3000
Фракционный фототермолиз – верхнее веко1500
Фракционный фототермолиз – нижнее веко1500
Фракционный фототермолиз – лицо\шея16000
Фракционный фототермолиз – лицо\шея\декольте20000
Фракционный фототермолиз – кисти рук5000
Фракционный фототермолиз – шея6000
 
Лазерный  пилинг ( Light)5000
  
Фракционный фототермолиз – стрии до 3см21000
Фракционный фототермолиз – стрии до 5см21700
Фракционный фототермолиз – стрии до 10см26000
  
Фракционный фототермолиз – постакне лицо без зоны век7000
Фракционный фототермолиз – постакне щеки4000
Фракционный фототермолиз – постакне височная зона2500
Фракционный фототермолиз – постакне лоб3000

Фракционный фототермолиз | СпрингерЛинк

‘) var buybox = document. querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.Цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») переключать.setAttribute(«табиндекс», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle. setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаВариант.classList.remove («расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция initKeyControls() { document.addEventListener («нажатие клавиши», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (документ.активный элемент) { событие.preventDefault() документ. activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { вар buyboxWidth = buybox.offsetWidth ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = опция.querySelector(«.Цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключить.щелчок() } еще { переключать.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form. hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Лазерная трансэпидермальная элиминация дермального содержимого путем фракционного фототермолиза

1.

Введение

Кожа представляет собой сложный метаболический орган с уникальной структурой и функцией. 1 Он состоит из трех основных слоев, а именно эпидермиса, дермы и подкожного слоя. Внутри эпидермиса происходит дальнейшее архитектурное разграничение с наиболее незрелым клеточным слоем, расположенным у основания, так называемым базальным слоем. 2 Именно этот слой активно делится, чтобы обеспечить способность к регенерации после любого повреждения эпидермальной ткани. В нормальных условиях клетки базального слоя мигрируют вверх в течение двух недель, образуя шиповатый и зернистый слои.Проходят еще две недели, прежде чем эти клетки отслоятся от рогового слоя, нежизнеспособного избирательно проницаемого барьерного компонента кожи. Таким образом, отшелушивание является конститутивной функцией здоровой нормальной кожи.

Помимо отшелушивания мертвых клеток эпидермиса, кожа также способна удалять кожное содержимое через жизнеспособный эпидермис. Этот процесс, известный как трансэпидермальная элиминация, позволяет удалить инородный материал, аберрантно имплантированный в кожу. 3 Механизмы активации этой транспортной системы остаются неизвестными.Иногда этот процесс идет неправильно, что приводит к ряду патологических состояний кожи, таких как болезнь Кирле, перфорантный серпигинозный эластоз, реактивный перфоративный коллагеноз, приобретенный перфоративный дерматоз, узелковый завитковый хондродерматит и перфоративный фолликулит. 4, 5, 6, 7 Эти заболевания имеют общую физиологическую функцию трансэпидермальной элиминации, хотя и вызываются раздражителем, который приводит к патологическому состоянию.

Мы предположили, что этот физиологический механизм потенциально может быть полезен при нежелательных состояниях, таких как наличие пигмента в дерме, проблема, с которой обычно сталкиваются дерматологи, лечащие меланодермию, татуировки и поствоспалительную гиперпигментацию.Часто пациенты выражают значительное разочарование из-за отсутствия эффективных терапевтических возможностей для этих фармакологически неподатливых клинических форм. Точно так же множество лазеров использовалось без предсказуемой надежности. 8, 9 Недавние отчеты Tannous и Astner, а также Rokhsar и Fitzpatrick, однако, продемонстрировали улучшенную эффективность лечения резистентной к терапии меланодермии с использованием подхода фракционного фототермолиза. 10, 11 Механизм успешного лечения в этих отчетах не определен.

Ранее мы охарактеризовали процесс заживления до одной недели после фракционного фототермолиза. 12, 13 Сразу после лечения мы наблюдали четко очерченные квазицилиндрические зоны термической коагуляции, проникающие в дерму, с потерей жизнеспособности клеток внутри очага поражения. Гистологический анализ также выявил интраэпидермальное вакуолярное образование. Содержимое этих вакуолей ранее не охарактеризовано.

Мы предположили, что часть вакуолярного содержимого имеет дермальное происхождение и может выдавливаться через эпидермис на основании нашей предыдущей работы, которая выявила трансмиграцию вакуолей вверх по эпидермису. 13 Целью этого исследования было определить, может ли трансэпидермальный челнок активироваться при воздействии волоконного лазера с длиной волны 1550 нм с использованием фракционного фототермолиза. Мы впервые сообщаем об успешной активации механизма трансэпидермальной элиминации, индуцированной оптоволоконным лазером среднего инфракрасного диапазона. Целью данной работы является гистологическая характеристика этой транспортной системы и более четкое определение происхождения ее содержимого.

2

Материалы и методы Лазерная система Fraxer® SR (Reliant Technologies Incorporated, Пало-Альто, Калифорния) за день до абдоминопластики.

Институциональный наблюдательный совет одобрил протокол исследования, и оба субъекта получили согласие до участия в исследовании. Волосы на тестовых участках удаляли путем бритья, а местно применяли местную анестезию за час до лазерной обработки. Каждая лазерная процедура покрывает примерно 12см2. Лазерный наконечник работал в пользовательском режиме, что позволяло в режиме реального времени наносить фиксированную плотность лазерных микропучков на кожу в пределах диапазона скоростей наконечника.

Массив микропучков представлял собой одномодовые гауссовы пучки, 60 или 140 мкм в диаметре на Перетяжка луча падения 1∕e2.Первый субъект подвергался лечению микропучками меньшего диаметра, а второй субъект подвергался лечению микропучками большего диаметра, оба с различными уровнями энергии импульса. Энергия импульса варьировалась от 6 до 20 мДж, за четыре прохода по 250 микротермических зон (МТЗ) на см2 до 16 проходов при 125МТЗ в см2 сделано для получения конечной плотности пятна от 1000 до 2000МТЗ за см2 (т. е. 250МТЗ/см2/проход×4=1000МТЗ/см2; 125МТЗ/см2/проход×16=2000МТЗ/см2).Как правило, чем выше энергия импульса, тем ниже конечная плотность пятна. Иссечение обработанной кожи живота выполняли во время абдоминопластики на 1-е сутки после лазерной обработки.

Сразу после хирургического иссечения каждый Участок обработанной кожи площадью 12 см2 дополнительно вырезали из кожи живота. Как парафиновые срезы, так и замороженные срезы выполняли с тканями по всей длине. Патч 12 см2. Для замороженных срезов образцы заливали компаундом Optimal Cutting Temperature Compound (IMEB Incorporated, Сан-Маркос, Калифорния).Для изготовления парафиновых срезов образцы фиксировали в 10% об./об. нейтральном забуференном формалине (VWR International, Уэст-Честер, Пенсильвания) в течение ночи и заливали в парафиновые блоки. Замороженные образцы были разделены на Срезы толщиной 12 мкм окрашивали гематоксилином и эозином (H&E) и лактатдегидрогеназой (LDH), а образцы, залитые парафином, разрезали на Срезы толщиной 10 мкм, окрашенные H&E, трихромом Гомори, 14 и Фонтана Массона. Окрашивание эластином проводили в соответствии с ранее опубликованным протоколом. 15 50 поражений были выбраны случайным образом из гистологических срезов каждого обработанного образца из Патч площадью 12 см2 при каждой энергии импульса. Эти поражения были визуализированы и записаны с помощью Микроскоп Leica® DM LM/P и цифровая камера DFC320 (Leica Microsystem, Кембридж, Великобритания). Количество и процент поражений с вакуолями, которые положительно окрашивались эластином, регистрировали для каждого размера пятна и энергии импульса.

3.

Результаты

Все лазерные экспозиции давали постоянную картину хорошо расположенных MTZ.Рисунки 1а через 1d показаны примеры гистологических срезов, полученных из кожи живота, обработанной различными красителями через 1 день после фракционного фототермолиза. Используя энергию лазерного импульса 20 мДж, Размер пятна микролуча с углом падения 60 мкм и плотность пятна 2000MTZ/см2, с помощью H&E было обнаружено четко очерченное кожное поражение, отражающее коагуляцию или денатурацию коллагена [рис. 1а]. 16, 17 Как и ожидалось, интактный дермальный коллаген окрашивался в сине-зеленый цвет, тогда как коагулированный дермальный коллаген окрашивался в красный цвет с помощью трихрома Гомори 14 [Рис.1б]. Была очевидна эпидермальная вакуоль, покрывающая термическое поражение (рис. 1а и 1б]. Однако некоторая часть содержимого вакуолей, по-видимому, имела такой же цветовой контраст, как и дермальная коагулированная ткань (рис. 1а и 1б]. Окрашивание ЛДГ показало, что вакуолярное содержимое нежизнеспособно [нежизнеспособная зона не окрашивается хлоридом нитросинего тетразолия; Рис. 1в]. Для проверки наличия меланина в вакуоли мы использовали Fontana Masson. Рисунок 1d демонстрирует темные гранулы внутри вакуоли, соответствующие меланину.

Рис. 1

Гистология кожи живота человека, обработанной Лазер Fraxel® SR в 20 мДж с 60 мкм Размер пятна микробного луча 1∕e2, вырезанный через 1 день после облучения. Серия изображений представляет (а) залитые в парафин H&E, (б) трихром Гомори и (г) срезы, окрашенные по Фонтана Массону, и (в) замороженные срезы, окрашенные ЛДГ. Эпидермальная вакуоль покрывает термическую рану.

Хотя оказалось, что каждая вакуоль содержит как эпидермальный, так и дермальный материал, мы попытались более четко идентифицировать различные компоненты каждой вакуоли.Чтобы различать дермальное и эпидермальное происхождение, мы выбрали иммуногистохимическое окрашивание срезов ткани для поиска присутствия эластина в эпидермальной вакуоли, индуцированной лазером. фигура 2 демонстрирует образцы тканей, окрашенные мышиными антителами к эластину человека через 1 день после обработки при энергии импульса 20 мДж и размер пятна 140 мкм. Эластин казался черным, когда срезы ткани проявляли с помощью 3,3′-диаминобензидина (DAB). 15 Окрашивания не наблюдалось, когда первичное антитело было исключено, что позволяет предположить, что окрашенный в черный цвет материал был специфически эластином.Как и ожидалось, эластин был четко идентифицирован непосредственно под дермально-эпидермальным (DE) соединением в дерме (рис. 2а], а также в медиальном слое более глубоких артериол среднего калибра. Следует отметить, что окрашивание эластина было обнаружено в пределах зоны коагуляции дермы, что подтверждает его повышенную устойчивость к термической денатурации. Примечательно, что окрашивание эластина отсутствовало во всем эпидермисе, за исключением вакуолей (рис. 2а]. Это хорошо видно на изображении с большим увеличением [Рис. 2б]. Чтобы убедиться, что окрашиваемый материал не является меланином, мы также обрабатывали срезы тканей Вектор® Новаред [Рис.2c], который окрашивал эластиновые фибриллы от ярко-оранжевого до темно-красного цвета. На рис. 2d показано увеличенное изображение другой вакуоли, окрашенной Новаредом, с морфологией, идентичной материалу, расположенному непосредственно под DE-переходом. Эти данные убедительно свидетельствовали о том, что дермальный материал присутствовал вместе с эпидермальной вакуолью.

Рис. 2

Гистология кожи живота человека, обработанной Лазер Fraxel® SR в 20 мДж и 140 мкм Размер очага поражения 1∕e2, иссечено через 1 день после лечения. Образцы заливали парафином, обрабатывали антителами против эластина человека и окрашивали (а) и (б) DAB или (в) и (г) Новаредом. Окрашенный эластин имеет цвет от коричневого до черного (DAB) или от красного до оранжевого (Novared). Красные стрелки представляют собой эластиновые фибриллы, содержащиеся в эпидермальной вакуоли, а розовые стрелки показывают аналогичное окрашивание дермальных эластиновых фибрилл.

Мы наблюдали тенденцию к большему соотношению вакуолей к поражению при Обработка с размером пятна 60 мкм. Тем не менее, размер пятна падения и результирующий вакуолярный размер, по-видимому, не влияли на транспорт эластина через соединение DE.Оба (60 и 140 мкм) режимы лечения вызывали постоянный перенос эластина из дермального компартмента в эпидермальную вакуоль. Аналогичные результаты были получены при снижении энергии импульса до 70%. Эпидермальные вакуоли окрашиваются положительно на эластин при энергии импульса 6 и 10 мДж для обоих 60 мкм [рис. 3а и 3б ] и 140 мкм [рис. 3c и 3d] размеры пятна падения. Дальнейшее тестирование выявило постоянный перенос эластина из дермального компартмента в эпидермальные вакуоли после обработки фракционным фототермолизом при энергии импульса от 6 до 20 мДж и размеры пятна 60 или 140 мкм (таблица 1 ).То Обработка размером пятна 60 мкм продемонстрировала, что 82±5%, в то время как Обработка размером пятна 140 мкм продемонстрировала, что 80 ± 4% поражений, оцененных в исследовании, содержали вакуоли, которые окрашивались положительно на эластин.

Рис. 3

Изображения гистологии кожи живота человека, обработанной с помощью Лазер Fraxel® SR в 6 и 10 мДж на обоих 60 мкм и 140 мкм Размер очага поражения 1∕e2, вырезано через 1 день после лечения. Соответственно, они (а) 6мДж, Размер пятна 60 мкм, (б) 10 мДж, размер пятна 60 мкм, (в) 6 мДж, размер пятна 140 мкм и (d) 10 мДж, размер пятна 140 мкм.Образцы заливали парафином, а затем окрашивали на эластин, как описано в материалах и методах в разд. 2. Красные стрелки представляют собой эластиновые фибриллы, содержащиеся в эпидермальной вакуоли, а розовые стрелки показывают аналогичное окрашивание дермальных эластиновых фибрилл.

Таблица 1

Оценка процента поражений с эпидермальными вакуолями, положительно окрашенных на эластин с использованием 60 мкм и 140 мкм 1∕e2 размеры пятна падения при выбранной энергии воздействия.

90 096 12

4.

Обсуждение

В этой работе мы впервые обнаружили лазерозависимую трансэпидермальную транспортную систему, способную удалять дермальный материал путем окончательной идентификации эластина в эпидермальных вакуолях, созданных в результате лечения фракционным фототермолизом. Это явление постоянно наблюдалось при работе лазера под углом 1∕e2 размер пятна микролуча 60 или 140 мкм с переменной энергией и плотностью импульса.

Типичная процедура лазерной системой Fraxel SR ( 140 мкм 1∕e2 размер пятна поражения) давал картину микроскопических термических ран, которые простирались примерно от 200 до 700 мкм в дерму 12 [Рис.4а, 4б, 4в ]. В 60 мкм 1/e2, однако кажущаяся глубина теплового поражения для соответствующих энергий импульса была намного меньше [рис. 4г, 4д, 4е]. Поскольку длительность импульса для обоих размеров пятна падения была порядка от 0,4 до 1,5 мс, вероятно, лазер работал в области теплового удержания. Интересно, что поражения Пятно размером 60 мкм оказалось более разрушительным для эпидермиса. Разница в динамике взаимодействия лазера с тканью может быть связана с разницей в падающем лучевом воздействии. (Дж/см2) или освещенность (Вт/см2) уровни; я.е., излучения Размер пятна 60 мкм был как минимум в пять раз больше, чем у Размер пятна 140 мкм при любой заданной энергии импульса. На уровнях освещенности Размер пятна 140 мкм, большая часть фототермической энергии, выделяемой в кожу, вероятно, была ниже пороговой температуры для испарения, эффективного нагрева и коагуляции эпидермиса и дермы. Хотя лазер также работает в фототермическом режиме, более высокие уровни лазерного излучения для Размер пятна 60 мкм мог привести к быстрому испарению большей части эпидермиса, термомеханически связывая разрушение эпидермального мусора во время действия лазерного импульса.В результате разрушения эпидермиса создается сильно рассеивающая среда для последующего осаждения фотонов, что резко снижает плотность потока энергии. (Дж/см2), доставляемых в дерму, создавая более мелкие поражения, как показано на рис. 4д, 4д, 4ф. Гипотеза заключалась в том, что меньший и более разрушительный Пятно размером 60 мкм более эффективно ослабляло соединение DE и, следовательно, облегчало трансэпидермальное удаление дермального содержимого. Однако наши результаты показали, что вероятность экструзии дермального эластина для данного количества поражений (таблица 1) существенно не отличается, независимо от размера пятна и энергии импульса.Не проводилось никакого статистического анализа объема удаленного эластина, а также не проводились исследования выдавливания других типов кожного содержимого (т. е. меланина, коллагена, дермальных некротических остатков и т. д.). Более подробные эксперименты и анализы необходимы для дальнейшего понимания различий в динамике взаимодействия лазера с тканью и возможной биологической реакции, наблюдаемой здесь.

Рис. 4

Гистология кожи живота человека, обработанной Лазер Fraxel® SR в 6, 12 и 20 мДж на обоих 60 мкм и 140 мкм Размер очага поражения 1∕e2, вырезано через 1 день после лечения. Соответственно, они (а) 6мДж, (б) 12 мДж, и (с) 20 мДж при Размер пятна 140 мкм и (d) 6мДж, (д) 12 мДж и (е) 20 мДж при Размер пятна 60 мкм. Каждый образец заливали парафином, обрабатывали антителом против эластина человека и окрашивали DAB. Черные стрелки обозначают гиалинизированные или денатурированные участки дермы, определяющие MTZ. Обратите внимание на гораздо более глубокие повреждения, вызванные Размер пятна 140 мкм и более высокое соотношение вакуолей к поражению Повреждения с размером пятна 60 мкм при соответствующей энергии импульса.Все представленные здесь поражения содержат эластин в вакуолях, хотя это и не очевидно при таком увеличении.

Переход от различных гистохимических окрасок к иммуногистохимической окраске в наших гистологических анализах был необходим, чтобы окончательно заключить, что механизм трансэпидермального транспорта, проиллюстрированный в этой работе, удалял не только материал эпидермального, но и дермального происхождения. Обычные гистохимические красители, такие как H&E, LDH, Trichrome Gomori и Fontana Masson, зависят от pH. Из-за термического изменения эпидермальных и дермальных клеток и внеклеточного матрикса под действием лазерного излучения эти пятна могут утратить свою специфичность. 8 Хотя некоторый материал в эпидермальных вакуолях подозрительно напоминал тот, что наблюдается в дерме при окрашивании H&E и трихромом Гомори, мы не смогли окончательно определить происхождение вакуолярного содержимого. Более того, даже при окраске Фонтана-Массона, позволяющей визуализировать накопление меланина в вакуоли, было невозможно точно определить происхождение меланина.Поскольку обработанная ткань была получена из брюшной полости, защищенного от солнца места, вероятно, что вакуолярный меланин был в основном эпидермального происхождения и не позволил бы нам окончательно заключить, что механизм трансэпидермальной элиминации способен удалять материал дермального происхождения. Мы предположили, что для проверки этой возможности лучше всего подойдет термостойкая молекула, расположенная в дерме, а не в эпидермисе. 19, 20 Термический профиль коллагена свидетельствует о том, что иммуногистохимические методы исследования коллагена также могут не обеспечивать адекватной специфичности. 17, 18 Эластин, с другой стороны, оказался более термостабильным, чем коллаген. 21, 22 Действительно, обработанная лазером ткань, подвергшаяся воздействию антител против эластина человека, показала положительное окрашивание. Положительное окрашивание было локализовано как в сохраненных, так и в обработанных участках дермы и, что более интересно, в самой эпидермальной вакуоли. Это подтвердило наше подозрение, что кожное содержимое транспортируется через эпидермис, чтобы в конечном итоге отслаиваться.

Предыдущее исследование, проведенное Richert и Bridenstine, выявило процесс трансэпидермального отшелушивания кожного содержимого через 18–22 дня после абляционной лазерной шлифовки кожи. 23, 24 Однако окрашивание по ВерХёффу-Ван Гизону, используемое в этом исследовании, также зависит от pH, что делает его восприимчивым к потере специфичности к любому термически измененному клеточному или внеклеточному материалу. Кроме того, неудивительно, что в отшелушивающемся материале после эпиляции можно идентифицировать кожное содержимое. Омоложение кожи CO2, так как абляционный лазер удаляет весь эпидермис и роговой слой, обнажая дерму в процессе заживления раны. На сегодняшний день не известно никакого лазеро-зависимого процесса биологической элиминации кожи с использованием неабляционного лазерного метода, который поддерживает барьерную функцию рогового слоя сразу после облучения и в течение всего процесса заживления раны.Наше наблюдение важно, потому что оно подразумевает, что может быть активирован процесс биологического удаления, способный удалить коагулированную дермальную ткань, некротический мусор или другой отложенный материал. Эта транспортная система использовала наличие ослабленного соединения DE, вызванного обработкой фракционным фототермолизом. Поскольку Лазерная система Fraxel® SR воздействует только на небольшую часть общей площади поверхности кожи, может быть достигнуто быстрое заживление, а коагулированная эпидермальная ткань может быстро отслаиваться через роговой слой. Таким образом, роговой слой выполняет двойную роль, поддерживая барьерную функцию для предотвращения таких проблем, как микробное загрязнение и инфекция, а также обеспечивая отшелушивание обработанной ткани. В отличие от большинства процедур лазерной шлифовки, 25, 26 , при которых эпидермальные и дермальные компоненты удаляются немедленно с помощью лазерной абляции, механизм, с помощью которого фракционный фототермолиз удаляет дермальный материал, использует нормальные физиологические функции эпидермиса, в основном отшелушивание.Поскольку отшелушенный материал не является строго эпидермальным и включает папиллярные дермальные компоненты, мы решили назвать этот механизм действия лазерно-индуцированной трансэпидермальной «биологической шлифовкой» или «биологической абляцией» дермы. Этот метод биологической шлифовки сводит к минимуму неблагоприятные клинические побочные эффекты, связанные с абляционной шлифовкой кожи, 27 , и позволяет избежать сомнительной клинической эффективности лазерного лечения, часто наблюдаемого при неабляционных процедурах ремоделирования кожи. 28, 29, 30, 31, 32

Несмотря на то, что это было предварительное исследование и лечение только двух субъектов было основой наших результатов, авторы чувствовали, что согласованность этих результатов требует отчета. Это исследование привело к открытию потенциально важного биологического транспортного механизма, который может быть активирован фракционным фототермолизом. Для подтверждения этого механизма трансэпидермального отшелушивания необходимы дальнейшие испытания на большем числе субъектов. Кроме того, в этой работе обсуждалось только устранение кожного эластина; другие компоненты, такие как структура кольца гемоглобина или порфирина, которая является достаточно термически стабильной, также могут быть исследованы.Подразумевая, что другим кожным содержимым можно выдавливать аналогичным образом, нет прямых доказательств того, что это так. Необходимы дальнейшие эксперименты для выяснения использования этого механизма для различных клинических показаний. Тем не менее, авторы предвидят потенциальные клинические показания, которые могут быть устранены с помощью этого лазерно-индуцированного метода трансэпидермальной элиминации, которые включают, помимо прочего, упорную меланодермию, макулу Хори, татуировку, поствоспалительную гиперпигментацию и другие нарушения пигментации. Он также может быть направлен на фотостарение и другие нарушения кожного отложения, такие как солнечный эластоз, муциноз, амилоидоз и рубцы.

5.

Выводы

Фракционный фототермолиз предоставляет врачам метод, который способствует глубокому ремоделированию дермы и улучшает поверхностную репигментацию, реструктурирование и ретонирование кожи, что сравнимо с большинством существующих методов абляционной шлифовки кожи и неабляционного ремоделирования дермы, избегая при этом побочных эффектов. клинические побочные эффекты с минимальным периодом восстановления после лазерной терапии или без него.Наши результаты представляют собой первые окончательные доказательства трансэпидермального биологического транспортного механизма, способного переносить дермальные компоненты в эпидермальные вакуоли, чтобы в конечном итоге отслаиваться через неповрежденный роговой слой. Это открытие может потенциально послужить полезным средством для лечения ряда трудноизлечимых дерматологических состояний.

Лазер Fraxel Показания и долгосрочное наблюдение | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Фракционный фототермолиз, основанный на создании пространственно точных микроскопических термических ран, выполняется с использованием волоконного эрбиевого лазера с длиной волны 1550 нм, который нацеливается на водосодержащую ткань для осуществления фотокоагуляции узких, резко очерченных столбцов кожи, известных как микроскопические тепловые зоны.По мнению авторов, шлифовка Fraxel показала себя как безопасной, так и эффективной при фотоповреждениях лица и вне лица, атрофических рубцах от угревой сыпи, гипопигментированных рубцах и диспигментации. Поскольку за один сеанс обрабатывается только часть кожи, для наилучшего клинического улучшения требуется серия (обычно от 3 до 6 процедур) фракционной шлифовки с интервалом от 2 до 4 недель. Опыт авторов показывает, что серия процедур Fraxel может дать такой же клинический результат для атрофических рубцов, как и традиционная абляционная лазерная шлифовка кожи. Тем не менее, улучшение, наблюдаемое после серии процедур Fraxel для лечения периоральной дряблости и морщин, часто не соответствует впечатляющим результатам, которые могут быть достигнуты с помощью абляционной лазерной шлифовки кожи.

Эволюция абляционных и неабляционных систем

Абляционная лазерная шлифовка кожи с использованием углекислотного (CO 2 ) или эрбий-иттрий-алюминиево-гранатового (Er:YAG) лазера является общепринятой процедурой омоложения лица, предсказуемо улучшающей внешний вид фотоиндуцированных морщин и дисхромии.1 Однако полная эпидермальная абляция, вызванная этими системами, приводит к потере функции кожного барьера и длительному периоду послеоперационного восстановления. Неблагоприятные побочные эффекты включают длительную эритему, изменение пигментации, инфекцию и, в редких случаях, фиброз и рубцевание. использование абляционной лазерной шлифовки кожи ограничено областями лица.

Неабляционные системы

Для устранения рисков, связанных с абляционной лазерной шлифовкой кожи, были разработаны неабляционные лазерные системы.Неабляционные лазерные или световые системы (включая Nd:YAG с длиной волны 1064 и 1320 нм, диодные лазеры с длиной волны 1450 нм, лазеры на эрбиевом стекле с длиной волны 1540 нм и системы интенсивного импульсного света) сочетают охлаждение поверхности эпидермиса с инфракрасными или ближними инфракрасными длинами волн, которые создают контролируемая термическая травма. В исследованиях с использованием различных неабляционных устройств неоколлагенез был очевиден при гистологической оценке с минимальными побочными эффектами, но клиническое улучшение было скромным и часто непоследовательным. неабляционные лазерные системы.

Фракционный фототермолиз

Представленный Манштейном и соавт. 10 в 2003 г. фракционный фототермолиз был разработан для преодоления вышеупомянутых недостатков, связанных с лазерной шлифовкой кожи, и основан на создании пространственно точных микроскопических термических ран с сохранением окружающих тканей. Фракционная шлифовка выполняется с использованием эрбиевого волоконного лазера с длиной волны 1550 нм (Fraxel; Reliant Technologies, Маунтин-Вью, Калифорния), который воздействует на водосодержащие ткани для фотокоагуляции узких, четко очерченных столбцов кожи, известных как микроскопические тепловые зоны (МТЗ), при глубиной от 200 мкм до 500 мкм с интервалом от 200 до 300 мкм.Гистологическая оценка MTZ демонстрирует гомогенизацию дермального матрикса и образование микроскопических эпидермальных некротических детритов (MEND), что соответствует экструзии поврежденных эпидермальных компонентов жизнеспособными кератиноцитами на боковых краях MTZ. Глубина проникновения каждого MTZ зависит от энергии и может быть адаптирована к характеристикам обрабатываемой области (т. е. кожи лица или кожи вне лица). Увеличение энергии импульса приводит к увеличению глубины и ширины MTZ без ущерба для структуры или жизнеспособности ткани между очагами поражения.11

MEND отшелушивает через несколько дней после обработки, придавая коже бронзовый вид.12 Реакция заживления ран отличается от абляционных методов, потому что эпидермальная ткань, оставшаяся между термальными зонами, содержит жизнеспособные транзиторные амплифицирующиеся клетки, способные к быстрой реэпителизации. Кроме того, поскольку роговой слой имеет низкое содержание воды, он остается неповрежденным сразу после обработки, тем самым поддерживая функцию эпидермального барьера и снижая риск инфекции.Кроме того, фракционное омоложение может иметь преимущество перед чисто неабляционными лазерными процедурами из-за постепенного отшелушивания эпидермиса с результирующим улучшением поверхностной диспигментации.

Исследователи показали, что лазерная шлифовка Fraxel безопасна и эффективна при различных показаниях, включая фотоповреждения лица и других участков лица, атрофические рубцы от угревой сыпи, гипопигментированные рубцы и диспигментацию (рис. 1–3)13–21. кожа обрабатывается за один сеанс, для наилучшего клинического улучшения требуется серия (обычно от 3 до 6 процедур) фракционной шлифовки с интервалом от 2 до 4 недель.

Рисунок 1

A, Вид до лечения 57-летней женщины с окологлазными морщинами. B, Вид после лечения через 3 месяца после серии из 3 лазерных процедур Fraxel.

Рисунок 1

A, Вид до лечения 57-летней женщины с окологлазными морщинами. B, Вид после лечения через 3 месяца после серии из 3 лазерных процедур Fraxel.

Рисунок 2

A, Вид до лечения 36-летнего мужчины с атрофическими рубцами. B, Вид после лечения через 3 месяца после серии из 4 лазерных процедур Fraxel.

Рисунок 2

A, Вид до лечения 36-летнего мужчины с атрофическими рубцами. B, Вид после лечения через 3 месяца после серии из 4 лазерных процедур Fraxel.

Рисунок 3

A, Вид до лечения 64-летнего мужчины с окологлазными морщинами. B, Вид после лечения через 3 месяца после серии из 5 лазерных процедур Fraxel.

Рисунок 3

A, Вид до лечения 64-летнего мужчины с окологлазными морщинами. B, Вид после лечения через 3 месяца после серии из 5 лазерных процедур Fraxel.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты фракционной шлифовки обычно легкие и преходящие, включая эритему и периокулярный отек, а также легкое потемнение кожи (бронзовость) в виде десквамата MEND. Общая частота осложнений значительно ниже при фракционной шлифовке кожи, чем после абляционной лазерной шлифовки кожи.1–4

В одном клиническом центре была проведена ретроспективная оценка 961 последовательной лазерной процедуры Fraxel с длиной волны 1550 нм у пациентов с различными фототипами кожи (типы Фитцпатрика с I по V). ). Наиболее частыми осложнениями были угревидные высыпания (n = 18; 1,87%), вспышки вируса простого герпеса (ВПГ) (n = 17; 1,77%) и эрозии (n = 13; 1,35%). Менее частые побочные эффекты включали поствоспалительную гиперпигментацию (n = 7; 0.73%), длительная эритема (n = 8; 0,83%), длительный отек (n = 6; 0,62%) и дерматит (n = 2; 0,21%). Чтобы снизить риск вспышки ВПГ, пероральная профилактика ВПГ рекомендуется пациентам с сильным лабиальным герпесом в анамнезе. Пациенты, склонные к акне, с большей вероятностью испытывали акне после лечения, предположительно из-за разрушения фолликулярных объединений во время лечения и реэпителизации. Использование пероральных антибиотиков (например, доксициклин, 20 мг в день) во время последующего лечения предотвратило будущие вспышки у этих пациентов.

На сегодняшний день о постоянных пигментных изменениях и рубцах не сообщалось. Однако, когда используется агрессивный протокол лечения с высокой плотностью MTZ, риск видимой эпидермальной абляции увеличивается вместе с побочными эффектами и осложнениями, связанными с абляционными лазерными процедурами.

Выводы

По мере роста спроса на минимально инвазивные методы лечения признаков старения и фотоповреждений клиницисты будут вынуждены разрабатывать процедуры, сочетающие надежные клинические результаты с минимальным восстановлением после лечения.Основываясь на продемонстрированной клинической эффективности и превосходном профиле побочных эффектов для широкого спектра типов кожи, фракционный фототермолиз считается лечением первой линии для омоложения кожи. На сегодняшний день нет опубликованных отчетов, оценивающих клиническую эффективность традиционной абляционной лазерной шлифовки кожи по сравнению с неабляционной фракционной шлифовкой. Опыт авторов показывает, что серия процедур Fraxel может дать такой же клинический результат для атрофических рубцов, как и традиционная абляционная лазерная шлифовка кожи.Тем не менее, улучшение, наблюдаемое после серии процедур Fraxel для лечения периоральной дряблости и морщин, часто не соответствует впечатляющим результатам, которые могут быть достигнуты с помощью абляционной лазерной шлифовки кожи.

В течение следующих нескольких лет вариации на тему фракционного фототермолиза, в том числе абляционный фракционный фототермолиз с использованием передовых лазерных систем CO 2 и Er:YAG, будут продолжать продвигать кожную лазерную шлифовку к конечной цели максимального клинического улучшения в сочетании с с минимальным восстановлением и побочными эффектами.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности и не получают никакой компенсации от производителей продуктов, упомянутых в этой статье.

Каталожные номера

1.

Омоложение кожи CO 2 и эрбий: лазеры YAG: предоперационные, интраоперационные и послеоперационные аспекты

Plast Reconstr Surg

1999

;

103

:

619

632

.

2.

Лазерное и световое лечение клинических проявлений фотоповреждений

В: , под ред.

Фотоповрежденная кожа

Нью-Йорк

:

Марсель Деккер

2004

:

115

143

.

3.

Побочные эффекты и осложнения лазерной шлифовки кожи с переменным импульсом эрбий-иттрий-алюминий-граната: расширенный опыт работы с 50 пациентами

Plast Reconstr Surg

2003

;

111

:

1524

1529

.

4.

Однопроходная шлифовка кожи двуокисью углерода в сравнении с многопроходной лазерной шлифовкой Er:YAG: сравнение послеоперационного заживления ран и побочных эффектов

Dermatol Surg

2003

;

29

:

80

84

.

5.

Лазерная шлифовка кожи: абляционная и неабляционная

В: , ред.

Хирургия кожи

Филадельфия

:

Elsevier

2005

:

611

624

.

6.

Интенсивный импульсный свет и лазер Nd:YAG для неабляционного лечения морщин на лице

Lasers Surg Med

2001

;

28

:

141

144

.

7.

Неабляционная лазерная шлифовка кожи с использованием эрбий-стеклянного лазера с длиной волны 1540 нм: клинический и гистологический анализ

Dermatol Surg

2002

;

28

:

833

835

.

8.

Лечение морщин на лице неабляционным диодным лазером с длиной волны 1450 нм: контролируемое клиническое и гистологическое исследование

Dermatol Surg

2003

;

29

:

124

128

.

9.

Сравнение диодного лазера с длиной волны 1450 нм и лазера Nd:YAG с длиной волны 1320 нм при лечении атрофических рубцов на лице: проспективное клиническое и гистологическое исследование

Dermatol Surg

2004

;

30

:

152

157

.

10.

Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термического повреждения

Lasers Surg Med

2004

;

34

:

426

438

.

11. и др.

Влияние вариаций энергии импульса на размеры микроскопических зон термообработки при неабляционной фракционной шлифовке

Lasers Surg Med

2007

;

39

:

145

155

.

12.

Кратковременные побочные эффекты фракционного фототермолиза

Dermatol Surg

2005

;

31

:

1245

1249

.

13.

Фракционный фототермолиз: текущие и будущие применения

Lasers Surg Med

2006

;

38

:

169

176

.

14.

Использование фракционной шлифовки при лечении резистентной к терапии мелазмы

J Cosmet Laser Ther

2005

;

7

:

39

43

.

15.

Лечение мелазмы фракционным фототермолизом: пилотное исследование

Dermatol Surg

2005

;

31

:

1645

1650

.

16.

Фракционный фототермолиз: лечение фотоповреждений кожи лица и других участков кожи эрбиевым волоконным лазером с длиной волны 1550 нм

Dermatol Surg

2007

;

33

:

23

28

.

17.

Применение фракционного лазерного фототермолиза для лечения атрофических рубцов

Дерматол Сург

2007

;

33

:

295

299

.

18. и др.

Фракционный фототермолиз для лечения шрамов от угревой сыпи: отчет 27 корейских пациентов

J Dermatolog Treat

2008

;

19

:

45

49

.

19.

Фракционный фототермолиз при фотостарении рук

Dermatol Surg

2008

;

34

:

73

78

.

20.

Фракционная шлифовка для лечения гипопигментированных рубцов: пилотное исследование

Dermatol Surg

2007

;

33

:

293

294

.

21.

Фракционная лазерная шлифовка при термических ожогах

J Препараты Дерматол

2008

;

7

:

59

61

.

22.

Побочные эффекты и осложнения фракционного лазерного фототермолиза: опыт 961 процедур

Dermatol Surg

2008

;

34

:

1

7

.

© Американское общество эстетической пластической хирургии, 2008 г.

Раннее фракционное вмешательство лазером на углекислом газе при послеоперационных подкожных операциях

1 Кафедра дерматологии, Университет Аль-Азхар, Каир, Египет; 2 Кафедра дерматологии, Университет науки и технологий Миср, город 6 Октября, Египет; 3 Кафедра пластической хирургии, Каирский университет, Гиза, Египет; 4 Отделение дерматологии, Национальный исследовательский центр, Каир, Египет

Справочная информация: Фракционный углекислотный лазер 2 — один из наиболее эффективных методов лечения, используемых для шлифовки рубцов.
Цель: Оценить эффективность и безопасность раннего лечения послеоперационных рубцов с помощью фракционного абляционного CO 2 лазера.
Методы: В это исследование были включены 27 пациентов из Египта с недавними послеоперационными рубцами. Три сеанса фракционного лазера СО 2 с интервалом в 1 мес начаты через 4 нед после операции. Ванкуверская шкала рубцов (VSS) использовалась в качестве инструмента оценки через 1 и 3 месяца после последней процедуры. Пациенты сообщили о своем удовлетворении, используя субъективную 4-балльную шкалу.
Результаты: Результаты продемонстрировали статистически значимое общее среднее улучшение VSS (5,33±1,33) до по сравнению с (2,55±1,06) через 3 месяца после последней лазерной процедуры ( P ≤0,001). Среди отдельных параметров VSS наиболее значительные улучшения были обнаружены в пигментации, росте и пластичности. Субъективная оценка удовлетворенности пациентов показала значительно большую степень удовлетворенности после лазерного лечения.
Заключение: Фракционный абляционный CO 2 лазер является эффективным и безопасным методом лечения послеоперационных рубцов в раннем послеоперационном периоде.

Введение

Заживление ран представляет собой сложный процесс, состоящий из перекрывающихся фаз. Этими фазами являются гемостаз, воспаление, грануляция и ремоделирование. 1 Любое изменение в процессе может привести к различным последствиям, включая хроническое заживление ран и шрамы. 2 Рубцы возникают в результате чрезмерного или недостаточного образования нового коллагена в процессе заживления ран и могут проявляться как гипертрофические и атрофические рубцы. 3

Рубцы затрагивают ~4.5–16% населения в целом и, в зависимости от степени обезображивания, могут оказывать глубокое влияние на психику пациента в виде низкой самооценки и чувства психосоциальной изоляции. 4

Хирургические рубцы полностью созреют примерно через 1 год, хотя хорошо известно, что после 1 года внешний вид рубцов продолжает улучшаться. Хирургическая ревизия рубца может быть рассмотрена примерно через 3 месяца после операции, но лазерная терапия может быть рассмотрена уже через несколько недель после операции. 5

Фракционный фототермолиз — это лазерная технология, которая создает тысячи микроскопических столбцов термического повреждения (называемых микротермическими зонами [МТЗ]) в эпидермисе и дерме, окруженных островками нормальной ткани, что приводит к более короткому времени восстановления и меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с традиционной абляционной лазерной шлифовкой. 6

В последние годы в качестве нового метода улучшения качества рубцов предлагалось раннее вмешательство с использованием лазерных устройств.Некоторые лазеры эффективны не только для лечения рубцов, но и для профилактики гипертрофических рубцов. 7 В нескольких исследованиях оценивалась эффективность неабляционного фракционного эрбиевого стекла, импульсного лазера на красителе (PDL) и титанилфосфата калия для улучшения раннего послеоперационного и посттравматического рубцов, а в нескольких других исследованиях оценивалась эффективность фракционного лазерного лечения послеоперационных рубцов в раннем посттравматическом периоде. 8–11

Таким образом, в этом исследовании мы стремились оценить эффективность и безопасность раннего лечения послеоперационного рубца фракционным абляционным углекислым газом.

Пациенты и методы

Всего было включено 27 участников из Египта (15 женщин, 12 мужчин; типы кожи по Фитцпатрику III–V) в возрасте 15–47 лет, у которых были свежие послеоперационные рубцы (4–6 недель после операции). обучение. Кандидаты с активными инфекциями, келоидами в анамнезе, недавним приемом изотретиноина, курением и беременностью были исключены. Первоначально исследование было одобрено этическим комитетом Университета Аль-Азхар. Перед включением в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.Родитель или законный опекун любого пациента в возрасте до 18 лет подписали информированное согласие.

Протокол лечения

Для раннего вмешательства послеоперационного рубца три сеанса фракционного CO 2 10 600 нм лазера (Smartxide Square, Deka, Флоренция, Италия) с интервалом в 1 месяц были начаты через 4–6 недель после операции. Зоны обработки были очищены с использованием мягкого моющего средства. Крем для местного обезболивания (эвтектическая смесь 2,5% гидрохлорида лидокаина и 2.5% прилокаин; эвтектическая смесь местных анестетиков; AstraZeneca AB, Sodertalje, Швеция). После часа нанесения крем-анестетик осторожно удаляли, чтобы получить полностью сухую поверхность кожи. Места рубцевания обрабатывали фракционным CO 2 с мощностью 10–15 Вт в зависимости от типа кожи, временем выдержки 500 мкс, стопкой 2 и интервалом 700 мкм. Применение солнцезащитного крема было продолжено. Крем с антибиотиком наносили два раза в день в течение 3 дней после сеанса.Пациентам было рекомендовано регулярно использовать солнцезащитный крем полного спектра действия.

Оценка

Фотодокументация с идентичными настройками камеры, освещением и положением пациента (CyberShot digital, DSCH50, Sony, Токио, Япония) была получена на исходном уровне, перед каждым сеансом лечения и через 3 месяца после последнего сеанса лечения.

Ванкуверская шкала рубцов (VSS) использовалась двумя слепыми дерматологами для оценки рубцов на исходном уровне и через 3 месяца после последнего лечения.VSS включает оценку пигментации, высоты, податливости и васкуляризации рубца. Каждому из четырех параметров были присвоены номера в соответствии с ранее указанными характеристиками. Баллы по всем параметрам суммировались для получения окончательного балла VSS. Пациенты сообщали об удовлетворенности результатами лечения по субъективной 4-балльной шкале. Пациентов также опрашивали о побочных эффектах лечения, особенно о кровотечениях, просачивании, дисхромии после лечения, образовании корок и эритеме на каждом сеансе.

Статистический анализ

Использовалась версия 18 программного обеспечения SPSS. По сравнению с различными сеансами для каждого участника мы оценили значение P не более <0,05; следовательно, мы подтвердили значительную разницу статистического анализа в этом клиническом испытании.

Результаты

Настоящее исследование было разработано для оценки безопасности и эффективности раннего фракционного CO 2 лазерного лечения послеоперационных рубцов с использованием оценки VSS. Возраст больных колебался от 15 до 47 лет.Пятнадцать пациентов (44,44%) были женщинами, 12 пациентов (45%) мужчинами. У 11 пациентов (40,74%) тип кожи III, у 13 пациентов (48,14%) тип кожи IV и у 3 пациентов тип кожи V (11,11%). У трех пациентов был рубец после ринопластики, у двух пациентов был рубец после блефаропластики, у восьми пациентов был послеоперационный рубец из-за травмы на лице, у четырех пациентов был рубец после абдоминопластики, у трех пациентов был рубец после подтяжки бедра, у трех пациентов был послеоперационный рубец из-за травмы на руке. , у двух пациентов был послеоперационный рубец на шее, у одного пациента был послеоперационный рубец на спине и у одного пациента был рубец после кесарева сечения.При этом возраст рубцов колебался от 2 до 6 недель, в среднем 4,3 недели.

Результаты показали статистически значимое общее среднее улучшение VSS (5,33±1,33) до по сравнению с (2,55±1,06) через 3 месяца после последнего лазерного лечения ( P ≤0,001) (рис. 1). Среди отдельных параметров VSS наиболее значительные улучшения были обнаружены в пигментации, росте и гибкости (рис. 2 и 3).

Энергия импульса (мДж) Размер пятна (мкм) Количество поражений Оценивается Количество вакуолей, указывающих наличие вакуулов Elastin процентов, указывающие наличие эластина (%)
6 6 60102 50102 50 50 50 50 50 38 76
140 50 41 82
10 60 50 43 86
140 50 41 82
60 50 40 80
140 50 37 74
20 60 50 43 86 96
140 50 50 41 41

2 82

6

Рисунок 1 Оценка по Ванкуверской шкале (VSS) (общая и параметры) до и через 3 месяца после лазерной обработки.

96
9

Рисунок 2 99-летний пациентки с недавними посламиргическими рубцами (ринопластика), перед лазерным лечением ( A , C , E ) и 3 месяцев после лазерной обработки ( B , D , F ).

Рисунок 3 Участник 47 лет 3 Участник 47 лет с недавними посламиргическими рубцами (BlepharoPlasty), до ( A ) и 3 месяца после лазерной обработки ( B ).

Субъективная оценка удовлетворенности пациентов показала более высокую степень удовлетворенности после лазерного лечения, при этом шесть пациентов были очень удовлетворены (22,2%), восемь были удовлетворены (29,6%), семь были слегка удовлетворены (25,9%) и шесть были неудовлетворены (22,2%) после трех сеансов фракционного лазера CO 2 (рис. 4). Побочных эффектов лазерного лечения отмечено не было, за исключением одного пациента, у которого наблюдалась поствоспалительная гиперпигментация.

Рисунок 4 Оценка удовлетворенности пациента до и через 3 месяца после лазерного лечения.

Обсуждение

Обычная лазерная шлифовка и механическая дермабразия потенциально могут дестабилизировать ложе заживающей ткани или разрушить защитный эпидермальный барьер перед герметизацией разреза. Неабляционные, импульсные или фракционные лазеры оказывают минимальное механическое воздействие на ткани, что делает возможным более раннее лечение. 12

Раннее лазерное вмешательство для лечения рубцов всегда давало лучшие результаты. Оптимальное время для лазерного лечения было во время преждевременной фазы формирования рубца через несколько недель после операции. 12,13

Это текущее исследование было направлено на оценку возможности раннего вмешательства фракционного лазера CO 2 для улучшения внешнего вида послеоперационных рубцов. Оценка эритемы, высоты, эластичности и пигментации проводилась с помощью VSS, которая изначально была разработана для объективной оценки субъективных параметров. Что касается общей VSS, через 3 месяца после последнего сеанса фракционного лазера CO 2 наблюдалось значительное улучшение VSS послеоперационных рубцов.Улучшение было значительным по всем параметрам оценки VSS, с более высоким значением в отношении роста, пигментации и пластичности, и менее значительным в отношении васкуляризации. В текущем исследовании наблюдается значительное улучшение показателей удовлетворенности пациентов.

В нескольких отчетах рассматривается полезность PDL, неабляционных фракционных лазеров (NAFL) или абляционных фракционных лазеров (AFL) для профилактики рубцов. В одной статье упоминалось о превосходстве 1550-нм NAFL по сравнению с PDL на послеоперационных рубцах, а в других сообщалось о клиническом эффекте PDL с последующей AFL на послеоперационных рубцах. 9,14,15

Продемонстрировано влияние PDL и фракционного Er:YAG лазера на рубцы, особенно с точки зрения податливости, как комбинированного подхода на посттиреоидэктомический рубец в день снятия швов. 16 В другом исследовании сравнивались эффекты PDL и фракционного лазера на CO 2 и было обнаружено, что и PDL, и AFL дают статистически значимые улучшения. Однако в сравнении статистических различий между ними не было. По каждой переменной AFL был более эффективен, чем PDL, в улучшении гибкости и толщины.Напротив, PDL превосходил AFL в улучшении сосудистой системы и пигментации. 17

Фракционный фототермолиз, впервые представленный Манштейном и др. в 2004 г., 18 является новейшим доступным средством фототерапии рубцов. Фракционирование относится к технологии, при которой тысячи лазерных MTZ направляются на поверхность кожи, не затрагивая островки здоровой кожи вокруг нее, что позволяет избежать объемного нагрева и сливного повреждения эпидермиса, тем самым снижая риск необратимого неспецифического термического повреждения дермы, которое может усугубить рубцевание.Механизм действия заключается в первоначальной индукции провоспалительных цитокинов и факторов роста с последующим ремоделированием дермального коллагена. 19 В другом исследовании AFL показала лучшие результаты в отношении общего внешнего вида и видимости линии разреза свежих послеоперационных рубцов, чем NAFL. 20

В другом исследовании 16 послеоперационных рубцов у 15 пациентов после двух сеансов фракционного лазера CO 2 было отмечено большее снижение показателя VSS в половине обработанных рубцов, особенно в отношении текстуры и толщины.Пациенты также выражали значительно большую степень удовлетворенности обработанной стороной, что оценивалось по субъективной 4-балльной шкале. 21

Эти предыдущие исследования совпадают с нашими результатами, которые показали, что фракционный CO 2 лазер может привести к увеличению высоты и гибкости. Улучшение было выражено в отношении высоты и податливости рубца и менее заметно в отношении пигментации и васкуляризации, но общий VSS и каждая переменная показали значительное улучшение.

Хотя механизм фракционного фототермолиза при лечении атрофического и гипертрофического рубца точно не известен, столбцы термического повреждения, характеризующиеся локальным эпидермальным некрозом и денатурацией коллагена, могут инициировать каскад событий, который в конечном итоге приводит к нормализации коллагенеза. цикл коллагенолиза. 22 Что касается раннего фракционного CO 2 лазерного вмешательства, то теоретически оно может нормализовать коллаген и выровнять аномальные волокна коллагена за счет теплового эффекта лазерной обработки.

Ограничения

В нашем исследовании были некоторые ограничения, такие как наличие одного центра по своей природе и вариабельность исходной морфологии и анатомических участков рубцов. Требуются контролируемые параллельные сравнительные исследования с большим размером выборки и более длительным периодом наблюдения. Кроме того, мера первичного результата, хотя и подтверждена, в значительной степени субъективна.

Заключение

Фракционный абляционный CO 2 лазер – эффективный и безопасный метод лечения послеоперационных рубцов в раннем послеоперационном периоде.Общее улучшение было статистически значимым в VSS.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Эльсаи М.Л., Чоудхари С., Маклеод М., Нури К. Шрамы. Курс Пробл Дерматол . 2011;42:131.

2.

Бьян Д., Чжан Дж., У С и др. Азиатовая кислота, выделенная из Centella asiatica, ингибирует индуцированную TGF-β1 экспрессию коллагена в келоидных фибробластах человека посредством активации PPAR-γ. Международная ассоциация биологических наук . 2013;9(10):1032–1042.

3.

Ибрагим С.М., Эльсаи М.Л., Камель М.И., Мохаммед Э.Е. Успешное лечение травматических рубцов комбинированным неабляционным фракционным лазером и точечной техникой стандартного лазера CO 2 . Дерматол Тер . 2016;29(1):52–57.

4.

Lupton JR, Alster TS. Лазерная коррекция рубца. Дерматол Клин .2002;20(1):55–65.

5.

Эйлерс Р.Е., Росс Э.В., Коэн Дж.Л., Ортис А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Дерматол Сург . 2016; 42 (Приложение 2): S150–S156.

6.

Elsaie ML, Choudhary S. Лазеры для рубцов: обзор и доказательная оценка. J Наркотики Дерматол . 2010;9(11):1355–1362.

7.

Манускиатти В., Ванитпхакдидеча Р., Фицпатрик Р.Е.Влияние ширины импульса 595-нм импульсного лазера на красителях с ламповой накачкой на реакцию на лечение келоидных и гипертрофических рубцов после стернотомии. Дерматол Сург . 2007;33(2):152–161.

8.

Чоу Дж.Х., Пак Ю.Л., Ким Б.Дж. и др. Профилактика рубцов после тиреоидэктомии с использованием нового фракционного лазера на эрбиевом стекле с длиной волны 1550 нм. Дерматол Сург . 2009;35(8):1199–1205.

9.

Conologue TD, Norwood C.Лечение хирургических рубцов импульсным лазером на красителе с криогенным охлаждением 595 нм, начиная со дня снятия швов. Дерматол Сург . 2006;32(1):13–20.

10.

Юн Дж.С., Чой Й.Дж., Ким В.С., Ли Г.Ю. Профилактика рубцов после тиреоидэктомии у взрослых азиатов с использованием калий-титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм. Дерматол Сург . 2011;37(12):1747–1753.

11.

Jung JY, Jeong JJ, Roh HJ, et al.Раннее послеоперационное лечение рубцов после тиреоидэктомии с помощью фракционного углекислотного лазера. Дерматол Сург . 2011;37(2):217–223.

12.

Oliaei S1, Nelson JS, Fitzpatrick R, Wong BJ. Лазерное лечение рубцов. Пластмасса для лица Surg . 2012;28(5):518–524.

13.

Эйлерс Р.Е., Росс Э.В., Коэн Дж.Л., Ортиз А.Е. Комбинированный подход к хирургическим рубцам. Дерматол Сург . 2016; 42 (Приложение 2): S150–S156.

14.

Нури К., Хименес Г.П., Харрисон-Балестра С., Элгарт Г.В. Импульсный лазер на красителе с длиной волны 585 нм при лечении послеоперационных рубцов, начиная со дня снятия швов. Дерматол Сург . 2003;29(1):65–73.

15.

Тирни Э., Махмуд Б.Х., Шривастава Д., Озог Д., Куба Д.Дж. Лечение хирургических рубцов неабляционным фракционным лазером по сравнению с импульсным лазером на красителе: рандомизированное контролируемое исследование. Дерматол Сург . 2009;35(8):1172–1180.

16.

Ким Х.С., Ким Б.Дж., Ли Дж.И., Ким Х.О., Пак Ю.М. Воздействие импульсного лазера на красителе с длиной волны 595 нм и абляционного фракционного лазера Er:YAG с длиной волны 2940 нм на свежие послеоперационные рубцы: неконтролируемое пилотное исследование. J Космет Лазер Ther . 2011;13(4):176–179.

17.

Orringer JS, Rittié L, Baker D, Voorhees JJ, Fisher G. Молекулярные механизмы неабляционной фракционной лазерной шлифовки. Бр Дж Дерматол . 2010;163(4):757–768.

18.

Манштейн Д., Херрон Г.С., Синк Р.К., Таннер Х., Андерсон Р.Р. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термического повреждения. Лазеры Surg Med . 2004;34(5):426–438.

19.

Orringer JS, Rittié L, Baker D, Voorhees JJ, Fisher G. Молекулярные механизмы неабляционной фракционной лазерной шлифовки. Бр Дж Дерматол . 2010;163(4):757–768.

20.

Ким Х.С., Ли Д.Х., Пак Ю.М., Ли Д.Й. Сравнение эффективности неабляционного фракционного лазера и абляционного фракционного лазера в профилактике рубцов после тиреоидэктомии: пилотное исследование. J Космет Лазер Ther . 2012;14(2):89–93.

21.

Lee SH, Zheng Z, Roh MR. Раннее послеоперационное лечение послеоперационных рубцов с использованием фракционного лазера на углекислом газе: слепое исследование с расщеплением рубца. Дерматол Сург . 2013;39(8):1190–1196.

22.

Альстер Т.С., Заульянов Л. Лазерная ревизия рубца: обзор. Dermatol Surg 2007;33:131–140.

Seite wurde nicht gefunden. — Alma Lasers

Seite wurde nicht gefunden. — Алма Лазерс

Wir nutzen Cookies, um Ihnen die bestmögliche Nutzung unserer Webseite zu ermöglichen und unsere Communikation mit Ihnen zu verbessern. Wir berücksichtigen hierbei Ihre Präferenzen und verarbeiten Daten für Marketing, Analytics und Personalisierung nur, wenn Sie uns durch Klicken auf «Zustimmen und weiter» Ihr Einverständnis geben. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerufen. Weitere Informationen zu den Cookies и Anpassungsmöglichkeiten finden Sie unter dem Button «Details anzeigen».

Детали

Датеншутц-Преференц

Он нашел Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Zustimmung für ganze Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und bestimmte Cookies auswählen.

Имя Печенье Борлабс
Анбитер Eigentümer dieser Веб-сайт
Цвек Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box от Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Имя файла cookie borlabs-cookie
Печенье Laufzeit 1 Яр
Акцептьерен
Имя Пиксель Facebook
Анбитер Facebook Ирландия Лимитед
Цвек Cookie для Facebook, для анализа веб-сайтов, таргетинга на рекламу и сообщения о сообщениях, передаваемых через Интернет.
Datenschutzerklärung https://www.facebook.com/policies/cookies
Имя файла cookie _fbp,act,c_user,datr,fr,m_pixel_ration,pl,presence,sb,spin,wd,xs
Печенье Laufzeit Ситцунг / 1 Яр

Datenschutzerklärung Импрессум

Фракционный фототермолиз — Университет исследовательских профилей Майами

TY — CHAM

T1 — Фракционный фототермолиз

AU — Manstein, Дитер

AU — Laubac, Hans Joachim

Au — Iglesia, София

Au — Dormishian, Alaleh

AU — Rajabi-Estarabadi, Ali

AU — Nouri, Keyvan

PY — 2018/6/6

Y1 — 2018/6/6

N2 — Традиционные методы шлифовки — это хорошо зарекомендовавшие себя процедуры для изменения внешнего вида и характеристик кожу, но их недостатки включают длительное время простоя, риск рубцевания и длительную гиперпигментацию. Фракционный фототермолиз (ФТ) преодолевает эти недостатки за счет создания моделей микроскопических зон воздействия (МТЗ), оставляя окружающую кожу неповрежденной, обеспечивая быстрое заживление и ограничивая развитие воспаления и фиброза. Возможность проводить несколько процедур FP и управлять параметрами лазера позволяет врачу выбирать между двумя типами FP и настраивать режим лечения, который лучше всего соответствует потребностям и ожиданиям пациентов.Неабляционные методы традиционной шлифовки — это хорошо зарекомендовавшие себя процедуры для изменения внешнего вида и характеристик кожи, но их недостатки включают длительное время простоя, риск рубцевания и длительную гиперпигментацию. Фракционный фототермолиз (ФТ) преодолевает эти недостатки за счет создания моделей микроскопических зон воздействия (МТЗ), оставляя окружающую кожу неповрежденной, обеспечивая быстрое заживление и ограничивая развитие воспаления и фиброза.Возможность проводить несколько процедур FP и управлять параметрами лазера позволяет врачу выбирать между двумя типами FP и настраивать режим лечения, который лучше всего соответствует потребностям и ожиданиям пациентов. Неабляционный метод генерирует MTZ за счет термической коагуляции, в то время как абляционный FP создает MTZ путем выпаривания микроскопических зон ткани, что приводит к немедленной потере ткани и окружающей зоны коагулированной ткани. Методы FP включают широкий спектр дерматологических заболеваний, которые можно лечить за счет облегчения доставки лекарств и клеток в кожу.FP демонстрирует себя как эффективный продукт для домашнего использования для самостоятельного лечения морщин, 87% пациентов сообщили об улучшении внешнего вида морщин в течение 1-3 месяцев. Будущее для FP может включать в себя специальности, выходящие за рамки дерматологии.

AB — Традиционные методы шлифовки — это хорошо зарекомендовавшие себя процедуры для изменения внешнего вида и характеристик кожи, но их недостатки включают длительное время простоя, риск рубцевания и длительную гиперпигментацию. Фракционный фототермолиз (ФТ) преодолевает эти недостатки за счет создания моделей микроскопических зон воздействия (МТЗ), оставляя окружающую кожу неповрежденной, обеспечивая быстрое заживление и ограничивая развитие воспаления и фиброза. Возможность проводить несколько процедур FP и управлять параметрами лазера позволяет врачу выбирать между двумя типами FP и настраивать режим лечения, который лучше всего соответствует потребностям и ожиданиям пациентов. Неабляционные методы традиционной шлифовки — это хорошо зарекомендовавшие себя процедуры для изменения внешнего вида и характеристик кожи, но их недостатки включают длительное время простоя, риск рубцевания и длительную гиперпигментацию.Фракционный фототермолиз (ФТ) преодолевает эти недостатки за счет создания моделей микроскопических зон воздействия (МТЗ), оставляя окружающую кожу неповрежденной, обеспечивая быстрое заживление и ограничивая развитие воспаления и фиброза. Возможность проводить несколько процедур FP и управлять параметрами лазера позволяет врачу выбирать между двумя типами FP и настраивать режим лечения, который лучше всего соответствует потребностям и ожиданиям пациентов.Неабляционный метод генерирует MTZ за счет термической коагуляции, в то время как абляционный FP создает MTZ путем выпаривания микроскопических зон ткани, что приводит к немедленной потере ткани и окружающей зоны коагулированной ткани. Методы FP включают широкий спектр дерматологических заболеваний, которые можно лечить за счет облегчения доставки лекарств и клеток в кожу. FP демонстрирует себя как эффективный продукт для домашнего использования для самостоятельного лечения морщин, 87% пациентов сообщили об улучшении внешнего вида морщин в течение 1-3 месяцев.Будущее для FP может включать в себя специальности, выходящие за рамки дерматологии.

кВт — аблогический фракционный фототермолиза

кВт — дерматологическая лазерная терапия

кВт — фракционный фототермолиза

кВт — фракционные насос

кВт — микродермальные зоны лечения

кВт — микроскопические зоны обработки

кВт — неабльский фракционный фототермолиз

KW — Оптическая глубина проникновения

KW — Термическая коагуляция

KW — Выпаривание микроскопических зон

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85077785214&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby. url?scp=85077785214&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.8-037-97/97 319-76118-3_10

do — 10.1007 / 978-3-319-76118-3_10

м3 — Глава

м3 — 9783319761169

SP — 165

EP — 196

BT — Лазеры в дерматологии и медицине

PB — Springer International Publishing

ER —

FFT (Fraxel) — Фракционный фототермолиз

FFT помогает решить различные эстетические и косметические проблемы кожи, которые ранее казались достаточно сложными для успешного решения.Например, подтяжка кожи лица, шеи и рук, лечение рубцов и гиперпигментации кожи. Уникальность метода FFT заключается в синтезе коллагена и эластина в самых глубоких слоях кожи. Лазерный луч наносит на кожу массив (фракции) микроскопических термических ран (проколов), в результате чего создаются конусообразные зоны воздействия. Ширина и глубина зон обработки измеряются в микронах. Поверхностные слои эпидермиса повреждаются минимально, весь процесс коагуляции происходит в более глубоких слоях кожи. В ходе одной процедуры БПФ обрабатывается 15-25% кожи, а те клетки кожи, которые остались нетронутыми БПФ, начинают активно размножаться и восстанавливать (лечить) поврежденный участок. В результате появляется новая кожная ткань. Новый синтезированный коллаген и эластин подтягивают кожу. После процедуры базальный слой эпидермиса полностью восстанавливается в течение 24 часов. Поврежденные клетки эпидермиса отслаиваются от кожи в течение 2 недель.

В отличие от традиционного фотоомоложения IPL и FPL с помощью импульсного света, БПФ всегда избирательна и управляема, что делает ее успешным и безопасным методом, который можно применять на деликатных участках, например, вокруг глаз.FFT подходит для всех типов кожи. Нет никаких ограничений, основанных на цвете кожи, ее толщине или чувствительности. Защитные возможности кожи сохраняются. Нет необходимости в длительном применении защитных и восстанавливающих масок.

FT для омоложения кожи:

  • FFT – эффективное средство для устранения таких признаков старения, как дряблая морщинистая кожа (исключая глубокие мимические морщины), тусклый и безжизненный цвет лица, расширенные поры кожи и др.
  • FFT — эффективное контролируемое средство омоложения кожи с низким риском осложнений и минимальным периодом восстановления.Кожа лица становится более упругой и эластичной. Цвет лица становится моложе и ярче.
  • Омоложение кожи с помощью БПФ оставляет потрясающий долговременный эффект.
  • FFT не создает эффекта неестественно стянутой кожи.
  • FFT также можно назначать тем людям, которым противопоказаны пластическая хирургия и химический пилинг.
  • Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из 2-3 процедур с интервалом 4-5 недель.Курс лечения следует повторять один раз в год.
  • В клинике «Чистая линия» этот уникальный метод омоложения кожи широко и успешно применяется уже более двух лет.
  • FFT для лечения пигментных пятен и гиперпигментации:

    FFT – эффективный метод лечения пигментных пятен, вызванных частым пребыванием на солнце, а также лечения меланодермии (избыточной выработки кожного пигмента, которая может возникнуть в результате гормональных изменений, происходящих в женском организме). В результате FFT кожа омолаживается, а гиперпигментация в глубоких слоях дермы распадается и просто зарастает.

    FFT для лечения стрий (растяжек после беременности):

    FFT используется для ремоделирования кожи в местах с растяжками. В результате растяжки и тон кожи выравниваются, делая стрии практически незаметными. Чтобы лечение было эффективным, стрии должны быть не моложе одного года (светлые, не фиолетовые или красноватые).

    FFT для лечения рубцовой ткани:

    FFT используется для фракционного лечения грубой рубцовой ткани. Рубцы можно удалить на любом участке тела. FFT не подходит для лечения келоидных рубцов.

    Кожа после угревой сыпи, или шрамы от угревой сыпи – кратерообразные шрамы разглаживаются за счет стимуляции роста здоровой кожи в области шрамов. Обязательным условием лечения акне является излечение акне и отсутствие очагов воспаления.

    Противопоказания:

  • эпилепсия
  • беременность
  • воспалительных процессов в зоне лечения
  • псориаз
  • обострение атопического дерматита
  • злокачественных опухолей в зоне лечения
  • сахарный диабет (относительное противопоказание)
  • недавно проведенный химический пилинг или аналогичные процедуры
  • загорелая кожа (недавний загар не менее чем за 3 недели до процедуры, включая автозагар и кремы для автозагара)
  • золотые нити
  • Возможные побочные эффекты:

  • кожная инфекция
  • гиперпигментация
  • незначительный эффект (очень глубокие рубцы, морщины и пигментные пятна)
  • Перед процедурой:

  • ваша кожа должна быть чистой
  • можно принять обезболивающее
  • Во время процедуры:

  • пациент может чувствовать легкую боль
  • После процедуры:

  • В тот же и на следующий день обработанная область может ощущаться как легкое раздражение, похожее на легкий солнечный ожог. Кожа краснеет, слегка отекает, вам может быть жарко или зябко, сонливость, может быть небольшая лихорадка. На следующий день эти симптомы должны исчезнуть, а на обработанном участке образоваться корочка. Кожа станет темнее. Корочка отслаивается в течение 14 дней.
  • Рекомендуется пить много жидкости.
  • Не прикладывайте лед к коже.
  • 1-3-й день нанесите крем Бепантен (можно купить в аптеке без рецепта)
  • Не мыть кожу 2-3 дня.
  • Косметикой можно пользоваться уже на 3-й день после процедуры, специальный уход за кожей не требуется. Вы должны использовать защиту от солнца и / или увлажняющие кремы.
  • В течение 1 месяца после процедуры следует избегать прямых солнечных лучей, пользоваться солярием, автозагаром и кремами для автозагара.
  • Рекомендуется использовать солнцезащитный крем с SPF 30 (не менее).
  • Дополнительную информацию вы сможете получить на консультации у нашего специалиста

    До/После

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.