Лазерное омоложение лица противопоказания: Вся правда о лазерном омоложении: принцип работы, как часто и с какого возраста можно делать, показания и противопоказания.

Содержание

Вся правда о лазерном омоложении: принцип работы, как часто и с какого возраста можно делать, показания и противопоказания.

Лазерное омоложение разных зон — та процедура, благодаря которой сегодня каждая женщина может приостановить возрастные изменения: убрать морщины, подтянуть кожу и придать ей более свежий вид. Причем без хирургического вмешательства и боли.

Но не все знают, как часто делать лазерное омоложение, на какие виды делится процедура, что и как воздействует, есть ли противопоказания. Поэтому, прежде чем вы отправитесь “корректировать” внешний вид, максимально подробно расскажу об этом, чтобы вы понимали, насколько все эффективно работает и почему стоит уже сейчас записаться на сеанс в Лесанте.

В чем суть лазерного омоложения?

При проведении процедуры используют специальный лазер, который воздействует на кожу и тем самым придает омолаживающий эффект. Луч проникает в эпидермис на глубину до 1 мм, разрушая старые отмершие клетки. После этого образуются новые.

В нашем центре мы используем новую систему Harmony XL PRO от компании ALMA Lasers (Израиль) при помощи iPixel Er:YAG 2940 нм. Он не имеет равных в удалении морщин и тонких линий, улучшении текстуры кожи.

К достоинствам такой процедуры можно отнести:

подходит для всех типов кожи;

эффективно решает многие дерматологические проблемы;

без хирургического вмешательства;

быстрый восстановительный период;

1 сеанс = обработка сразу нескольких участков кожи;

без рубцов и следов после сеанса;

можно работать с чувствительными зонами: кожа вокруг глаз, зона декольте;

продолжительный эффект.

Показания и противопоказания к проведению процедуры:

Лазерное омоложение можно проводить с 25 лет.

Из показаний:

  • возрастные изменения и признаки старения: мимические морщины, пигментные пятна, рубцы;
  • мешки под глазами;
  • угревая сыпь и постакне;
  • обвисшая кожа;
  • сниженный тонус;
  • тусклый цвет лица и др.

Есть и противопоказания для лазерного омоложения:

  • онкологические заболевания;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • сахарный диабет;
  • кардиологические проблемы;
  • варикоз;
  • предрасположенность к возникновению келоидных рубцов;
  • кожные заболевания и высыпания и др.

ВАЖНО! Если накануне вы делали химический пилинг, то лазерное омоложение придется отложить на 2 недели.

Виды лазерного омоложения

В Лесанте мы проводим лазерное аблятивное и неаблятивное омоложение. В чем их отличия — рассказываю далее.

Лазерное аблятивное омоложение — метод, позволяющий быстро и эффективно подтянуть кожу. Специалисты используют либо углекислотный, либо эрбиевый лазер. Световой луч воздействует только на верхние слои кожи на глубине до 1 мм. И этого достаточно для устранения или корректировки проблем с кожей.

Лазерное аблятивное омоложение устраняет морщины, работает со сниженным тонусом кожи, с пигментообразованием, рубцами постакне, уменьшением или удалением растяжек.

Реабилитационный период — от 5 до 12 дней.

Лазерное неаблятивное омоложение — метод, где ключевым являются микроповреждения для стимулирования выработки коллагена. Если сравнивать с предыдущим, в этом воздействие происходит на более глубокие слои кожи, но без повреждения верхних. Больше подойдет тем, кто хочет избавиться от лишней пигментации, а также улучшить тонус кожи, при этом не прибегая к радикальным мерам вроде хирургического вмешательства.

Кстати, после сеанса остается легкое покраснение, которое проходит в течение часа. Так что реабилитационного периода нет.

Лазерное неаблятивное омоложение имеет эффект накопления: чтобы достичь максимально эффективного результата, понадобится 3-4 сеанса с 2-ух недельным интервалом.

Подготовка к процедуре

Сюда относится 2 главных момента:

  • нельзя загорать и посещать солярий за 2 недели;
  • на протяжении всего курса не использовать пилинг и другие средства с агрессивным воздействием на кожу.

Как проводят лазерное омоложение?

  1. Сначала специалист проведет консультацию.
  2. Далее на область воздействия наносят специальный обезболивающий крем.
  3. Затем производят воздействие лазером на заранее выбранную зону.
  4. Закрепляют эффект успокаивающим средством по завершению сеанса.

Уход за кожей после проведения сеанса:

  • запрещено загорать и посещать солярий в течение 6 недель;
  • столько же по времени нельзя принимать слишком горячую ванну, посещать баню и сауну;
  • наносить средства с фактором защиты 30 и не менее;
  • не массировать обработанную зону.

Какого результата ждать?

Устранение морщин.

Улучшение структуры и цвета кожи.

Сужение пор.

Избавление от пигментных пятен и рубцов.

Избавление от куперозной сосудистой сетки.

Снятие воспалений на лице.

Придание коже здорового цвета и хорошего тонуса.

ВАЖНО! Курс лазерного аблятивного омоложения составляет 1-4 процедуры (1 сеанс может занимать максимум час, все зависит от выбранной зоны: чем она меньше, тем быстрее специалист справится).
Курс же лазерного неаблятивного омоложения — от 2 до 5 процедуры (1 сеанс занимает максимум 45 минут, здесь тоже все зависит от выбранной зоны).

Звоните и записывайтесь на разные виды лазерного омоложения в Центр медицинской эстетики Лесанте по телефонам:

+375 (17) 399-43-09, +375 (29) 699-43-01, +375 (29) 529-43-01.

Ознакомиться с ценами можно здесь.

Лазерное омоложение лица: противопоказания | Статьи | Территория косметологии и красоты VERY | Москва м.Аэропорт

Лазерное омоложение в Москве является самой популярной процедурой на сегодняшний день, которая позволяет женщинам в любом возрасте выглядеть молодо и свежа, не прибегая к хирургическому вмешательству. Аблятивное лазерное омоложение – это настоящий прорыв в косметологии, поскольку данный способ действенный, быстрый, эффективный и не наносит никакого время организму клиента. Если вы желаете выглядеть моложе, то ждем вас на лазерное омоложение в районе станции м. Аэропорт.

Что такое лазерное омоложение?

Прежде, чем обсуждать минусы и противопоказания данного фракционного омоложения, следует как следует выяснить, что же это такое на самом деле. Итак, лазерное омоложение – это новейшая косметологическая процедура, которая выполняется без операционного вмешательства, при помощи специального лазерного аппарата.

Данный аппарат собирает свет и при помощи мощной линзы направляет его в одну точку, тем самым создавая интенсивный луч. Данный направленный луч и есть лазер, который воздействует глубоко в эпителиальные ткани. Он уничтожает старые ороговевшие клетки и на их месте появляются новые, тем самым происходит регенерация тканей. Так же стоит отметить и тот факт, что процедура способствует активной выработки коллагена. А, как знают женщины, именно коллаген является ответственным за подтянутость и молодость женской кожи.

Противопоказания к лазерному омоложению

Несмотря на то, что лазерное омоложение в Москве, — это совершенно безболезненная и неопасная процедура, существуют все-таки противопоказания:

Противопоказаниями к лазерному омоложению являются:

  • Личностная непереносимость;
  • Аллергические реакция на коже по типу дерматита.
    ;
  • Герпесные высыпания;
  • Кожа сразу же после солярия;
  • Новообразования на теле, особенно злокачественные.

Центр косметологии «VERY» приглашает вас на лазерное омоложение в районе САО. У нас работают лучшие врачи-косметологи на новейшем оборудовании, а стоимость лазерного омоложения очень радует.

Лазерное ДОТ омоложение в Санкт-Петербурге

Лазерное ДОТ-омоложение (фототермолиз, фракционное омоложение) — это современная высокоэффективная процедура, в основе которой лежит принцип дозированного выборочного воздействия на проблемные зоны на коже пациента. Проводится на фракционном лазерном оборудовании. Под действием луча лазера запускаются естественный процесс образования нового эластина и коллагена, благодаря чему морщины разглаживаются, поры сокращаются, уменьшается пигментация, а кожа становится более упругой и свежей.

Показания и противопоказания к фототермолизу

Лазерное омоложение-ДОТ эффективно справляется со многими косметическими недостатками лица, шеи, области декольте и кистей рук, а также возрастными изменениями кожных покровов, а именно при:

  • пигментации;
  • мелких и глубоких морщинах;
  • растяжках (стриях) на теле;
  • шрамах и рубцах различного происхождения, в том числе и постакне.
  • Терапия также показана при отсутствии эластичности, снижении тонуса кожных покровов и оказывает заметный эффект лифтинга.
  • Несмотря на всю эффективность данной методики, подходит она не всем. Процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:
  • онкологические заболевания;
  • герпес в острой стадии;
  • воспаления и травмы кожи в области воздействия;
  • беременность и кормление;
  • некоторые заболевания кожных покровов в активной форме (например, атопический дерматит, псориаз).
  • Именно поэтому важно перед прохождением DOT-терапии посетить кабинет косметолога, который проведет предварительный осмотр и проверит состояние кожи. Это позволит выявить противопоказания (если таковые имеются), а также определить проблемные зоны.

ДОТ-омоложение MEDIDERM

Фракционная шлифовка проводится специалистами клиники косметологии и дерматологии MEDIDERM. Центр имеет в своем арсенале последнее инновационное техническое оснащение, а косметологи прошли необходимое обучение и имеют все требуемые навыки.  

Непосредственно перед процедурой каждый клиент проходит обязательный осмотр специалистом, который проверяет состояние кожных покровов, а также дает советы по предварительной подготовке: за 2 недели до процедуры не следует загорать, рекомендуется также пройти курс биоревитализации, сделать легкий пилинг и чистку лица.

Затем врач, исходя из результатов осмотра, задает индивидуальные параметры на фракционном лазерном оборудовании. В ходе проведения шлифовки пациент может испытывать легкое покалывание и чувство тепла, не вызывающие сильного дискомфорта. По желанию клиента, лазерное ДОТ-омоложение может проводиться с применением местной анестезии. Воздействие лазерным лучом на каждой обрабатываемой зоне осуществляется только один раз. Общее количество времени зависит от площади обрабатываемой зоны, а также силы воздействия лазерного луча. Как правило, в общей сложности процедура занимает около 20-30 минут.

После терапии наши врачи дают рекомендации по постпроцедурному уходу, которые способствуют максимально быстрой реабилитации и полному восстановлению кожных покровов.

Узнать подробнее о процедуре, ее стоимости и особенностях, вы можете, связавшись со специалистами нашего косметологического центра MEDIDERM. 

Абляционная лазерная шлифовка — StatPearls

Продолжение обучения

В самом простом смысле абляционная лазерная шлифовка кожи описывает процесс удаления эпидермального и поверхностного дермального слоев кожи для уменьшения кожных признаков фотостарения. Другие показания к абляционной лазерной шлифовке кожи включают рубцевание, актинический кератоз, себорейный кератоз и мимические морщины. В этом упражнении излагаются и описываются варианты абляционного лазера и их текущее использование в шлифовке кожи.Выделены различия между фракционными и нефракционными лазерами с учетом соответствующего выбора пациентов.

Цели:

  • Опишите физиологию абляционной лазерной шлифовки.

  • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику, необходимые для абляционной лазерной шлифовки.

  • Вспомните возможные осложнения абляционной лазерной шлифовки.

  • Объясните важность координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам и улучшения клинических результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

В самом простом смысле абляционная лазерная шлифовка кожи описывает процесс удаления эпидермального и поверхностного дермального слоев кожи для уменьшения кожных признаков фотостарения. Другие показания для абляционной лазерной шлифовки кожи включают рубцевание, актинический кератоз, себорейный кератоз и мимические морщины.

Использование лазеров для абляции и шлифовки основано на концепции селективного термолиза эпидермального и дермального слоев кожи посредством подачи световой энергии.[1][2] Энергия света, излучаемая лазером, поглощается двумя основными хромофорами кожи, меланином и водой, которые затем излучают тепловую энергию, разрушая окружающие ткани.

Технология лазерной шлифовки выиграла от ряда прорывов за последние несколько десятилетий, с использованием лазеров на углекислом газе (CO2) непрерывного действия, начиная с 1980-х годов.[3] Внедрение импульсной подачи энергии CO2-лазера и последующая разработка лазера на иттрий-алюминиевом гранате (Er:YAG), легированном эрбием, который приобрел популярность в конце 1990-х годов, еще больше повысили точность и глубину кожной абляции и снизили частоту возникновения побочные эффекты.[4]

Дополнительные усовершенствования в шлифовке кожи произошли в начале 2000-х годов с появлением фракционных лазеров, которые используют узкие микроскопические столбцы света для обработки определенного участка кожи. Этот менее деструктивный метод еще больше снизил частоту нежелательных явлений и повысил степень терапевтического контроля, при этом, по-видимому, обеспечивая сопоставимые результаты с нефракционными методами.[5]

В зависимости от показаний техник может выбрать использование определенного абляционного лазера (например,g. , CO2 или Er:YAG) с множеством различных настроек, включая фракционное или нефракционное, для достижения желаемого результата и, что более важно, минимизации связанных с лазером осложнений, таких как рубцевание, стойкая эритема и диспигментация.

В целом, абляционные лазеры представляют собой безопасный и эффективный инструмент для омоложения кожи, некоторые нюансы которого будут рассмотрены здесь.

Анатомия и физиология

Понимание функции и анатомии кожи и ее придатков важно для полного понимания применения абляционной лазерной терапии.Как самый большой орган тела, кожу можно разделить на несколько отдельных слоев, включая эпидермис, дерму и гиподерму:

  1. Эпидермис представляет собой эпителиальный слой, полученный из эктодермального зародышевого слоя эмбриона. Слои эпидермиса, от глубоких до поверхностных, включают:
    1. Базальный слой представляет собой один слой столбчатых клеток, которые являются единственным слоем эпидермиса, подвергающимся митозу. Клетки будут мигрировать вверх из базального слоя, пока в конечном итоге не исчезнут с поверхности кожи.

    2. Шиповатый слой состоит из восьми-десяти слоев клеток неправильной формы с выступающими межклеточными мостиками, известными как десмосомы, что придает этому слою колючий вид под микроскопом.

    3. Гранулезный слой — это место, где происходит процесс образования кератина и где клетки располагаются в виде слоя из двух-четырех слоев, заполненных гранулами, известными как кератогиалин, а также небольшими телами гликофосфолипидов.

    4. Stratum lucidum представляет собой слой плоских кератиноцитов, плотно упакованных и прозрачных, с обычно отсутствующими ядрами.Этот слой часто отсутствует в тонкой коже (например, вокруг век) и наиболее заметен на ладонях и подошвах ног.

    5. Роговой слой представляет собой самый поверхностный слой эпидермиса и состоит из очень тонкого чешуйчатого слоя, состоящего в основном из отмерших и отшелушивающихся клеток кожи. Этот слой постоянно пополняется более глубокими слоями эпидермиса, заполняется кератином и перемещается на поверхность кожи — роговой слой действует как барьер для воды, физических травм и других угроз окружающей среды.

  2. Дерма представляет собой относительно плотный и сосудистый слой соединительной ткани, толщина которого в среднем может превышать 4 мм. Он разделен на толстый ретикулярный слой на глубокой стороне и более тонкий сосочковый слой на поверхностной поверхности.
    1. Ретикулярный слой: Этот более глубокий слой имеет толстую сеть волокон, состоящих в основном из коллагена и эластина. Он служит слоем прикрепления многочисленных скелетных и гладкомышечных волокон и содержит множество соматических сенсорных рецепторов, а также волосяные фолликулы и другие кожные железы.

    2. Сосочковый слой: В сосочковом слое дермы очевидно наличие сосочков дермы, состоящих из рыхлой соединительной ткани и тонких волокон коллагена и эластина. Они ответственны за формирование гребней трения на коже, которые важны для структуры отпечатков пальцев.

  3. Гиподерма — это подкожный слой, который не является собственно частью кожи, но лежит глубоко под ней. Он содержит в основном рыхлую волокнистую и жировую ткань и отвечает за кровоснабжение и иннервацию кожи.

Основы работы с лазером

В категории абляционных лазеров двумя основными лазерными средами являются CO2 и Er:YAG, при этом терапевтические возможности подразделяются на нефракционированную и фракционную аблацию. Нефракционированные лазеры или лазеры «полного поля» обеспечивают лечение на всей целевой области кожи вместо фракционных лазеров, которые нацеливают терапию на определенные фракции или столбцы кожи в целевой области, тем самым сводя к минимуму риск побочных эффектов и ускоряя выздоровление. .Абляционные лазеры испаряют ткани и обычно считаются более агрессивными методами лечения; они дают более впечатляющие результаты по сравнению с неабляционными лазерами, которые дают менее заметные улучшения, но в остальном эпидермис остается неповрежденным. Неабляционные лазеры выходят за рамки этого обзора, но могут быть полезны для минимизации появления менее выраженных морщин и диспигментации без значительного периода восстановления.

Лазерный свет излучает фотоны с определенной длиной волны, CO2 с длиной волны 10 600 нм и Er:YAG с длиной волны 2 940 нм, которые будут поглощаться хромофорами ткани-мишени, а именно водой и меланином.Лазер — это аббревиатура, обозначающая усиление света за счет стимулированного излучения; настоящий лазерный свет является коллимированным (все волны параллельны), когерентным (все волны совпадают по фазе) и монохроматическим (все волны имеют одинаковую частоту и длину волны). Цель состоит в том, чтобы обеспечить достаточную, но безопасную глубину проникновения лазера и доставку достаточной энергии к тканям-мишеням при минимизации передачи тепла соседним структурам.[6]

Доставка энергии к тканям напрямую зависит от мощности лазера, измеряемой в ваттах.Плотность мощности или плотность энергии — это энергия, доставляемая на единицу площади (джоулей/см2), и она должна быть достаточной для достижения желаемого эффекта при минимальном повреждении тканей. [7] Чрезмерная передача тепловой энергии, особенно в дерму, может привести к неблагоприятным последствиям, включая рубцевание и диспигментацию.

Глубина проникновения световой энергии обычно коррелирует с увеличением длины волны света. Углекислотные лазеры обычно обеспечивают глубину испарения от 20 до 60 мкм при первом проходе по сравнению с лазерами Er:YAG, которые обеспечивают глубину испарения от 3 до 5 мкм при первом проходе, в зависимости от используемых настроек.[8] Преимущество CO2- и Er:YAG-лазеров заключается в том, что излучаемая ими энергия избирательно поглощается водой в эпидермисе, вызывая быстрое испарение эпидермиса и гарантируя, что небольшая часть световой энергии достигнет более глубоких слоев кожи. Тем не менее, существует остаточное термическое повреждение, вызванное проникновением энергии, и считается, что это приводит к сокращению коллагена, ремоделированию и подтяжке кожи. Термическое повреждение с помощью традиционных CO2-лазеров и лазеров Er:YAG может достигать глубины 100–150 мкм и 10–40 мкм соответственно. [9] Выбор используемого лазера часто зависит от сочетания опыта врача, факторов пациента и доступности устройства.

CO2-абляционные лазеры

Применение лазерной абляции для омоложения лица началось с использования CO2-лазера непрерывной волны.[3] Лазер CO2 производит невидимый инфракрасный луч, излучающий энергию с длиной волны 10 600 нм, которая в основном поглощается водой. Это делает этот лазер идеальным для резки, коагуляции и абляции кожи.2 в течение <1 мс свет от CO2-лазера проникает на глубину примерно от 20 до 30 мкм.[10] Последующая разработка высокоэнергетических импульсных CO2-лазеров еще больше улучшила контроль над глубиной абляции.

Лазеры на углекислом газе, как полагают, немедленно вызывают сокращение кожи, денатурируя фибриллы коллагена и впоследствии стимулируя выработку нового коллагена. Исследования продемонстрировали уменьшение морщин до 90 % при использовании лазерной абляции CO2.[11] Лазерная система CO2 особенно хорошо подходит для разглаживания мелких морщин, особенно вокруг глаз и рта. [12]

Дискомфорт, связанный с терапией CO2-лазером, часто требует местной анестезии с дополнительной седацией, анксиолитиками и, возможно, пероральной анальгезией, тогда как для лечения Er:YAG-лазером часто бывает достаточно только местной анестезии.[9] После шлифовки с помощью CO2-лазера эритема будет сохраняться в течение примерно двух недель при фракционном лечении или в течение периода от нескольких недель до месяцев при агрессивной нефракционной шлифовке. Повторная эпителизация эпидермального слоя после лазерной терапии CO2 происходит примерно через восемь дней.[13][14] Исследования продемонстрировали улучшение клинических результатов и большее ремоделирование кожного коллагена с помощью CO2-лазеров по сравнению с лазерами Er:YAG на основе лазерного прохода.[15] Однако лазеры CO2 связаны с более высокой скоростью диспигментации по сравнению с лазерами Er:YAG.[16][17]   Фотоповреждения менее серьезны у людей с темной кожей, но вызванная лазером диспигментация является серьезной проблемой для этих людей. По этой причине нефракционное использование CO2-лазера не рекомендуется для фототипа кожи по Фитцпатрику IV или выше.[14]

Фракционная абляционная лазерная терапия была впервые доступна для CO2-лазеров в 1998 году.[18] Фракционная лазерная терапия использует узкие столбы лазерного света на коже для создания микроскопических термальных зон диаметром менее 400 мкм и глубиной до 1300 мкм. Этот метод основан на небольших участках абляции, окруженных жизнеспособной тканью, что обеспечивает быструю реэпителизацию, в отличие от традиционной лазерной терапии, которая требует миграции эпидермальных клеток. Фракционная лазерная терапия CO2 обладает такой же эффективностью, как и традиционная лазерная терапия CO2, согласно ряду исследований, которые демонстрируют, что до 80% пациентов сообщают о приемлемом уменьшении морщин.[18] Восстановление также происходит быстрее при фракционной терапии, чем при традиционной терапии CO2-лазером, с возвращением к нормальной активности через 5-10 дней, в зависимости от интенсивности лечения. Кроме того, после процедуры могут быть назначены гидрохиноновый крем, ретиноиды или средства для пилинга для ускорения разрешения эритемы и отека.[11][13]

Er:YAG абляционные лазеры

Лазер на иттрий-алюминиевом гранате, легированном эрбием, был разработан в 1990-х годах и излучает лазерное излучение с длиной волны 2940 нм.Хромофор – вода, как в CO2-лазере; однако поглощение энергии в 12–18 раз больше. Реэпителизация эпидермального слоя происходит быстрее по сравнению с CO2-лазерами, примерно через пять дней, а эритема сохраняется всего через 3–4 недели после лечения.[19]

Er:YAG-лазер имеет механизм действия, аналогичный традиционным CO2-лазерам, но, как правило, имеет меньший эффект подтяжки кожи.[13] Лазер Er-YAG также обладает меньшим коагуляционным эффектом, чем лазер CO2, что может ограничивать количество выполняемых проходов из-за возникающего кровотечения.2 обычно используются для лазеров Er:YAG, хотя микроабляционные процедуры или однократный лазерный проход с более низкой плотностью энергии также могут принести некоторую пользу при лечении фотостарения.

Местные анестетики обычно достаточны для лазерных процедур Er:YAG, при необходимости местная анестезия доступна в качестве плана действий в чрезвычайных ситуациях.[13] Восстановление после лечения лазером Er:YAG короче, чем после лечения лазером CO2, с меньшим отеком и меньшей частотой побочных эффектов.[14] Однако традиционная лазерная терапия Er:YAG требует большего количества лазерных проходов, чем традиционное лечение лазером CO2, для достижения аналогичной глубины абляции.Длинноимпульсные лазеры Er:YAG использовались как менее эффективный метод лечения глубоких морщин, если импульсный лазер CO2 недоступен.[20] Тем не менее, результаты аналогичны, и некоторые клиницисты настаивают на превосходстве Er:YAG-лазера над CO2-лазером.[20] Точно контролируемая абляция кожи, возможная с помощью лазерных систем Er:YAG, полезна для областей с высоким риском образования рубцов, таких как периорбитальная кожа, и некоторые клиницисты предпочитают использовать лазер Er:YAG для дисхромии и мелких морщин, оставляя лазер CO2 для глубокие морщины. [13] Хотя иногда требуется более высокая точность Er:YAG-лазера, он также может уменьшить количество термических повреждений, возникающих в нижележащем коллагене, что приводит к меньшему стягиванию кожи.[14]

Дробная передача энергии Er:YAG-лазера была разработана и применена аналогично CO2-лазерам. Было обнаружено, что косметические результаты аналогичны традиционной нефракционной доставке Er:YAG-лазера.[21] Хотя неблагоприятные исходы, такие как рубцы, менее часты при использовании Er:YAG-лазеров, чем при использовании CO2-лазеров, они все же возникают при лечении Er:YAG-лазером, и для минимизации риска этих событий требуется соответствующий отбор пациентов.Для пациентов с высоким риском диспигментации и рубцевания (типы кожи по Фитцпатрику IV-VI) предпочтительнее использовать Er:YAG-лазер, чем CO2-лазер. Несмотря на это, после любой периоральной абляционной лазерной терапии может произойти реактивация и локальное распространение вируса простого герпеса.[22]

Показания

Показания к абляционной лазерной шлифовке включают: [23]

Противопоказания

Противопоказания к абляционной лазерной шлифовке включают: [23]

  • С более темной кожей)

  • История Keloidal Scarring

  • Последние оральные изотреретиноиновая терапия (традиционное препотретье рекомендует прекращение от 6 до 12 месяцев до процедур для горелки)

  • экстропион (особенно при рассмотрении инфраорибитальной нагревательной массы)

  • Morphea

  • Scleroderma1

    Scleroderma

  • предыдущая радиационная терапия (которая ограничивает способность кожи в своевременной моде)

  • кожные расстройства (витилиго, лишайник и псориаз относительно противопоказания)

  • активных герпенов вспышки или другие текущие инфекции в целевой области (лазерное лечение следует отложить до разрешения состояния)

  • продолжающееся воздействие ультрафиолета

  • недавний химический пилинг (в зависимости от глубины пилинга может потребоваться от шести недель до 6 месяцев, прежде чем рассматривать абляционная лазерная шлифовка)

Оборудование

Анестетик

  • Абляционные лазерные процедуры могут выполняться под местной анестезией с использованием комбинации местных и местных анестетиков. Это, конечно, зависит от поведения пациента и переносимости боли, а также от способности оператора лазера использовать эффективные блокады сенсорных нервов на лице, если планируется полная шлифовка кожи лица.

  • Что касается местного анестетика, то можно использовать эвтектическую смесь крема для местной анестезии (EMLA), нанося 2 мг/см2 местно под окклюзию на 45–60 минут с удалением непосредственно перед выполнением процедуры.

Лазерная селекция

Лазерная защита для глаз

Лазерно-безопасные инструменты

  • Огнетушитель

  • Влажные полотенца

  • Вода или физиологический раствор

Другие соображения

  • Лазерные протоколы, проверка настройки лазера перед процедурой

  • Весь медицинский персонал должен использовать перчатки, маски и шапочки легко воспламеняется)

Персонал

Весь персонал, связанный с абляционной лазерной обработкой, должен быть надлежащим образом обучен безопасному использованию лазерной системы доставки. Техник или медсестра должны помогать основному оператору лазера с дезинфекцией кожи, подготовкой местного анестетика, работой лазера, записью анестезии и жизненно важными органами пациента.

Подготовка

Перед проведением абляционной лазерной терапии необходимо собрать подробный анамнез и физикальное обследование.

Пациенты должны быть обследованы на наличие противопоказаний (например, келоидные рубцы в анамнезе, недавняя пероральная терапия изотретиноином, очаги склеродермии, лучевая терапия и т.) до начала терапии. Они также должны быть проинформированы о рисках, и во время визита перед процедурой следует обсудить ожидания от терапии.

Фотографии перед процедурой должны быть получены в стандартных проекциях лица (т. е. спереди, сбоку, под углом, с улыбкой и без улыбки).

Профилактика противовирусными препаратами, включая ацикловир, валацикловир или фамцикловир, рекомендуется для снижения риска реактивации инфекции лицевого герпеса, начиная до лечения и продолжая в течение нескольких дней после него. Примером схемы лечения является валацикловир по 50 мг перорально два раза в сутки в течение 14 дней, начиная либо за день до процедуры, либо утром в день процедуры.[24]

Местное применение третиноина перед процедурой может помочь подготовить кожу к более быстрому заживлению после абляции.

Профилактическая терапия бактериальных и грибковых инфекций противоречива и не рекомендуется повсеместно.

Техника

Хорошо спланированных исследований, сравнивающих различные настройки CO2- и Er:YAG-лазеров, недостаточно из-за неоднородности описанных лазерных протоколов и непоследовательности в определении успешного результата лечения.   Используемые методы сильно различаются и определяются предпочтениями врача, целями пациента и доступными устройствами. Таким образом, читателю предоставляется возможность выяснить, какой лазер (CO2 или Er:YAG) и связанный с ним протокол лучше всего соответствуют его уровню квалификации, опыту и ожидаемым результатам пациентов. Обсуждение многочисленных калибровок, используемых как для CO2, так и для Er:YAG, выходит за рамки этой статьи. При этом в следующем обсуждении будут освещены некоторые характеристики, общие для методов абляционной лазерной шлифовки кожи, независимо от используемого лазера или протокола.[9][25]

Абляционная лазерная шлифовка должна проводиться следующим образом:

  1. Получить информированное согласие и ознакомиться с показаниями, предполагаемыми результатами, ожидаемым курсом восстановления и рисками процедуры для пациента.

  2. Проведение противовирусной +/- антибактериальной профилактики.

  3. Положение пациента: положение на спине для лица и груди; положение лежа на боку может помочь нацелиться на боковые стороны лица и шеи.

  4. Подходящий для лазера защитный материал (включая средства защиты глаз) как для пациента, так и для медицинского персонала

  5. Очистите область лазерной обработки 5% раствором повидон-йода. Избегайте спиртосодержащих антисептических растворов, поскольку они легко воспламеняются.

  6. Анестезия: общая, внутривенная седация, блокады нервов, местная или их комбинация; охлаждение холодным воздухом во время процедуры может улучшить комфорт пациента.

  7. Управление лазером:
    1. Ножная педаль должна находиться в удобном положении.

    2. Наконечник следует держать перпендикулярно целевой области.

    3. Типичная процедура абляционной шлифовки кожи включает последовательную обработку несколько косметических единиц (например,г., лоб, виски, веки, нос, щеки, губы, подбородок). При фракционной абляционной шлифовке каждый проход обработки выполняется перпендикулярно предыдущему, чтобы свести к минимуму объемный нагрев. Эти процедуры могут привести к немедленному отеку, образованию корок, просачиванию и точечному кровотечению, которое можно аккуратно вытереть стерильной марлей, смоченной в прохладной воде.

    4. Видимой клинической конечной точкой нефракционного лечения является пожелтение раневого ложа (до цвета замши), что указывает на обнажение папиллярной дермы. Шлифовка, которая не достигает этого уровня, не даст столь впечатляющего результата, а лечение, выходящее за пределы этого уровня, скорее всего, приведет к рубцеванию. Сосочковая дерма также характеризуется точечными кровоизлияниями, появление которых может занять до одной минуты.

  8. Послепроцедурный уход:[26]
    1. Немедленный послепроцедурный период: полезны ледяные компрессы и стойкая вазелиновая мазь. Лицо должно быть постоянно влажным, пока корка не исчезнет.Сначала это следует применять в реанимационной палате.

    2. Защита от солнца с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты не менее 30 и солнцезащитное поведение: избегать прямого воздействия солнечных лучей, носить широкополые шляпы, избегать полуденных прогулок, чтобы снизить риск поствоспалительной гиперпигментации (PIH).

    3. Отек, экссудат и шелушение кожи: прохладные компрессы, приподнятое положение головы, солевые или водные ванночки, вазелиновая мазь (предпочтительнее местных антибиотиков) и окклюзионные повязки. Системные стероиды могут быть рассмотрены, если ожидается или развивается значительный отек (например, 30 мг преднизолона перорально ежедневно в течение двух дней после процедуры)

    4. Эритема: легкие стероиды (дексаметазон 0,1%), 0,1% третиноин и 5% гидрохинон на кремовой основе; пациенты должны использовать косметику с зеленым оттенком, чтобы уменьшить появление эритемы.

    5. Акне: помогает при стандартном лечении акне. Изотретиноин следует избегать в течение нескольких недель или месяцев, чтобы избежать атипичных рубцов.

    6. Дерматит: обычно отвечает на местные стероиды +/- пероральный доксициклин.

    7. Инфекция: в зависимости от этиологии (вирусная, бактериальная, грибковая), отвечает на валацикловир, цефалексин или флуконазол.

    8. Зуд: при необходимости назначьте местные стероиды и пероральные антигистаминные препараты.

Осложнения

Абляционная лазерная шлифовка представляет собой безопасный и эффективный метод, связанный с низким уровнем риска и высоким уровнем удовлетворенности.

Осложнения связаны со всеми типами лазерной терапии, включая полнопольные и фракционные лазеры. Фракционное лазерное воскресенье имеет тенденцию создавать уменьшенную тяжесть и частоту осложнений, в том числе: [26]

  • Первая эритема

  • Гиперпигментация / Гипопигментация

  • Инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые)

  • Акнауреные извержения

  • Milia

  • Milia

  • ECTOPION

Клиническое значение

Абблециональная лазерная горелка — это полезный инструмент для создания косметических улучшений для фотосъемки, рубцов и поверхностных поражений кожи.Лазеры CO2 и Er:YAG остаются рабочими лошадками для абляционного лечения; подача энергии должна быть персонализирована на основе целей и ожиданий пациента, таких как желаемая степень изменений и переносимая продолжительность восстановления, а также индивидуальные физиологические и анатомические факторы, такие как степень пигментации кожи и наличие рубцов в анамнезе. По сравнению с лазерами полного поля фракционные лазеры представляют собой менее агрессивный метод, который может сократить время восстановления, обеспечивая аналогичный терапевтический эффект.В целом, абляционная лазерная терапия представляет собой основное средство, с помощью которого врачи-косметологи могут обеспечить безопасное и эффективное нехирургическое омоложение лица.

Улучшение результатов медицинского персонала

Ключ к максимальному улучшению результатов и удовлетворенности пациентов начинается с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра пациента, а также обсуждения ожиданий пациента. Прежде чем планировать абляционную лазерную терапию, необходимо изучить ожидаемый результат, период восстановления и потенциальные риски.

Успех процедуры зависит от эффективного сотрудничества членов межпрофессиональной бригады, включая врача, фельдшера и/или медсестру или лаборанта. Команда, состоящая из персонала, который комфортно себя чувствует и хорошо обучен для обеспечения качественного перипроцедурного мониторинга и ухода, является краеугольным камнем эффективного абляционного лазерного лечения.

Постпроцедурный уход и тщательное последующее наблюдение необходимы для оценки пациента на наличие возможных осложнений, таких как инфекция или диспигментация.Обучение пациентов правильному уходу за местом проведения процедуры во время выздоровления необходимо для сведения к минимуму неблагоприятных исходов и максимального удовлетворения пациентов. [Уровень 5]

Вмешательства сестринского дела, союзного здравоохранения и межпрофессиональной бригады

Появление отека и экссудата ожидается в течение первых нескольких дней после лечения, и пациенты должны быть проинформированы об этом во время консультирования перед процедурой. Использование охлаждающих компрессов, ванночек с физиологическим раствором/водой и поднятие головы помогут уменьшить отек и сохранить влажность кожи, способствуя быстрому заживлению ран.Очищение кожи и нанесение мази следует выполнять регулярно, пока не исчезнут корки (от 3 до 4 дней для частичной, от 7 до 10 дней для лазерной шлифовки с полным полем).

Боль, связанную с постпроцедурным периодом, обычно можно купировать с помощью ацетаминофена с более сильными пероральными анальгетиками или без них. Пациентам следует рекомендовать избегать расчесывания или трения кожи и принимать меры по фотозащите, в том числе избегать пребывания на солнце и использовать солнцезащитный крем, чтобы свести к минимуму риск стойкой гиперпигментации.Иногда может возникать зуд, и пациент должен находиться под наблюдением и получать местные кортикостероиды, которые можно применять два раза в день в течение нескольких дней, если это необходимо.

Использование местных стероидов, крема гидрохинона, ретиноидов или средств для пилинга используется для уменьшения развития поствоспалительной гиперпигментации и ускорения ее разрешения. Рубцевание можно лечить с помощью местных или внутриочаговых стероидов, а также неабляционных фракционных лазеров.

Как правило, пациенты могут вернуться к работе через 14 – 21 день после шлифовки кожи лица с помощью CO2-лазера полного поля и через 3 – 8 дней после шлифовки кожи с полным полем Er:YAG-лазера. Фракционные лазеры CO2 обычно требуют периода восстановления от 4 до 10 дней, в то время как после фракционной лазерной шлифовки Er:YAG рекомендуется только 1-3 дня отдыха.

Пациенты должны быть проинформированы об ожидаемых сроках восстановления и регулярно контролироваться межпрофессиональной медицинской командой, чтобы обеспечить нормальное заживление.

Мониторинг сестринского дела, медицинского обслуживания и межпрофессиональной бригады

Тщательное наблюдение в течение начального периода после процедуры для выявления признаков или симптомов инфекции, зуда и других проблем необходимо для уменьшения неблагоприятных исходов и максимизации терапевтического эффекта абляционная лазерная терапия.Многим пациентам может потребоваться три или более процедур для достижения желаемых результатов, особенно при фракционной терапии; поэтому продольное наблюдение и обсуждение максимизируют шансы на благоприятные клинические результаты.

Ссылки

1.
Альтшулер Г. Б., Андерсон Р.Р., Манштейн Д., Зензи Х.Х., Смирнов М.З. Расширенная теория селективного фототермолиза. Лазерная хирургия Мед. 2001;29(5):416-32. [PubMed: 11891730]
2.
Андерсон Р.Р., Марголис Р.Дж., Ватенабэ С., Флотте Т., Хруза Г.Дж., Довер Дж.С.Селективный фототермолиз кожной пигментации импульсами Nd: YAG-лазера с модуляцией добротности при 1064, 532 и 355 нм. Джей Инвест Дерматол. 1989 г., июль; 93 (1): 28–32. [PubMed: 2746004]
3.
Росс Э.В., Гроссман М.С., Дюк Д., Гревелинк Дж.М. Отдаленные результаты после шлифовки кожи CO2-лазером: сравнение сканирующих и импульсных систем. J Am Acad Дерматол. 1997 ноябрь; 37 (5 часть 1): 709-18. [PubMed: 9366815]
4.
Фитцпатрик Р.Э., Голдман М.П., ​​Сатур Н.М., Топ В.Д. Импульсный углекислотный лазер для омоложения фотостареющей кожи лица.Арка Дерматол. 1996 г., апрель; 132(4):395-402. [PubMed: 8629842]
5.
Манштейн Д., Херрон Г.С., Синк Р.К., Таннер Х., Андерсон Р. Р. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термического повреждения. Лазерная хирургия Мед. 2004;34(5):426-38. [PubMed: 15216537]
6.
Гамильтон М., Кэмпбелл А., Холкомб Д.Д. Современные лазерные и световые методы омоложения. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2018 май; 26(2):113-121. [PubMed: 29636145]
7.
Сомоано Б., Ханташ Б.М., Финчер Э.Ф., Ву П., Гладстон Х.Б. Эрбиевый микропилинг: проспективное рандомизированное исследование влияния двух параметров плотности потока на фотостарение лица. J Препараты Дерматол. 2011 Февраль; 10 (2): 179-85. [PubMed: 21283923]
8.
Прейссиг Дж., Гамильтон К., Маркус Р. Современные технологии лазерной шлифовки: обзор, который углубляется под поверхность. Семин Пласт Хирург. 2012 авг; 26 (3): 109-16. [Бесплатная статья PMC: PMC3580982] [PubMed: 23
8]
9.
Брайтман Л.А., Брауэр Дж.А., Анолик Р., Вайс Э., Карен Дж. , Чапас А., Хейл Э., Бернштейн Л., Геронемус Р.Г.Абляционные и фракционные абляционные лазеры. Дерматол клин. 2009 окт; 27 (4): 479-89, vi-vii. [PubMed: 19850197]
10.
Ян CC, Чай CY. Изучение шлифовки кожи на животных с помощью ультраимпульсного углекислотного лазера. Энн Пласт Сург. 1995 г., август; 35 (2): 154–158. [PubMed: 7486737]
11.
Альстер Т.С., Гарг С. Лечение морщин на лице высокоэнергетическим импульсным углекислотным лазером. Plast Reconstr Surg. 1996 г., октябрь; 98 (5): 791-4. [PubMed: 8823015]
12.
Алексиадес-Арменакас М.Р., Довер Дж.С., Арндт К.А.Спектр лазерной шлифовки кожи: неабляционная, фракционная и абляционная лазерная шлифовка. J Am Acad Дерматол. 2008 май; 58(5):719-37; викторина 738-40. [PubMed: 18423256]
13.
Alster TS, Lupton JR. Эрбиевая лазерная шлифовка кожи YAG. Дерматол клин. 2001 г., июль; 19 (3): 453–66. [PubMed: 11599402]
14.
Шах С., Альстер Т.С. Лазерное лечение темной кожи: обновленный обзор. Am J Clin Дерматол. 2010 01 декабря; 11 (6): 389-97. [PubMed: 20866114]
15.
Хатри К.А., Росс В., Гревелинк Дж.М., Магро К.М., Андерсон Р.Р. Сравнение эрбиевого: YAG- и углекислотного лазеров при шлифовке морщин на лице. Арка Дерматол. 1999 г., апрель; 135 (4): 391-7. [PubMed: 10206045]
16.
Dijkema SJ, van der Lei B. Долгосрочные результаты лечения морщин на верхней губе углекислотным лазером. Plast Reconstr Surg. 2005 г., май; 115 (6): 1731-5. [PubMed: 15861082]
17.
Tierney EP, Hanke CW. Лечение вызванной CO2-лазером гипопигментации с помощью абляционной фракционной лазерной шлифовки: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J Препараты Дерматол. 2010 ноябрь;9(11):1420-6. [PubMed: 21061766]
18.
Кристиансен К., Бьерринг П. Неабляционное фракционное СО2-лазерное омоложение низкой плотности. Лазерная хирургия Мед. 2008 г., сен; 40 (7): 454–60. [PubMed: 18727019]
19.
Ньюман Дж. Б., Лорд Дж. Л., Эш К., Макдэниел Д. Х. Омоложение кожи периоральных морщин эрбиевым: YAG-лазером с переменным импульсом и параллельное сравнение с лазером на углекислом газе. Лазерная хирургия Мед. 2000;26(2):208-14. [PubMed: 10685094]
20.
Адриан РМ. Импульсный углекислый газ и эрбий-YAG-лазер с длительным импульсом 10 мс: сравнительное клиническое и гистологическое исследование. Дж. Кутан Лазер Тер. 1999 декабрь; 1(4):197-202. [PubMed: 11360460]
21.
Karsai S., Czarnecka A., Jünger M., Raulin C. Абляционные фракционные лазеры (CO(2) и Er:YAG): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование лечения с разделением лица периорбитальных морщин. Лазерная хирургия Мед. 2010 г., февраль; 42(2):160-7. [PubMed: 20166156]
22.
Нестор М.С.Профилактика и лечение неосложненных инфекций кожи и кожных покровов в лазерной и косметической хирургии. J Препараты Дерматол. 2005 ноябрь-декабрь;4(6 Дополнение):s20-5. [PubMed: 16300226]
23.
Крупа Шанкар Д., Чакраварти М., Шилпакар Р. Руководство по лазеру на углекислом газе. Джей Кутан Эстет Хирург. 2009 июль; 2(2):72-80. [Статья бесплатно PMC: PMC2918344] [PubMed: 20808594]
24.
Gilbert S, McBurney E. Использование валацикловира для профилактики вируса простого герпеса-1 (HSV-1) после шлифовки лица: рандомизированное клиническое исследование режимов дозирования .Дерматол Хирург. 2000 янв; 26 (1): 50-4. [PubMed: 10632686]
25.
Риггс К., Келлер М., Хамфрис Т.Р. Абляционная лазерная шлифовка: высокоэнергетический импульсный углекислый газ и эрбий:иттрий-алюминий-гранат. Клин Дерматол. 2007 сен-октябрь; 25 (5): 462-73. [PubMed: 17870524]
26.
Li D, Lin SB, Cheng B. Осложнения и послеоперационный уход после инвазивной лазерной шлифовки кожи: обзор. J Космет Лазер Ther. 2018 июнь; 20 (3): 168-178. [PubMed: 29236557]

Лазерная шлифовка кожи – обзор

Одновременная лазерная шлифовка с подтяжкой лица

На момент написания этой статьи я завершаю 15-летнее исследование одновременной подтяжки лица и лазерной шлифовки всего лица. Хирургическая подтяжка лица и полное покрытие, абляционная, высокая плотность потока энергии, высокая плотность, CO 2 лазерная шлифовка (традиционная CO 2 лазерная шлифовка кожи) сами по себе являются чрезвычайно эффективными процедурами омоложения лица. Операция по подтяжке лица служит для восстановления молодой линии челюсти и шеи, а лазерная шлифовка кожи служит для омоложения всей кожи лица. Подтяжка лица, воздействуя на количество кожи, ничего не делает для ее качества. Подтяжка лица делает лицо более подтянутым, но почти не устраняет морщины (кроме их растяжения) и не влияет на актинические повреждения.

Я объясняю своим пациентам, что хирургические процедуры на лице, такие как подтяжка лица, блефаропластика, подтяжка бровей и лицевые имплантаты, подобны восстановлению старинного автомобиля (см. выше). Это кузовщина. Затем я объясняю, что лазерная шлифовка всего лица похожа на покраску автомобиля, и подчеркиваю важность обеих процедур для наилучшего «восстановления» или омоложения.

Операция по подтяжке лица проводится с 1900-х годов, а лазерная шлифовка кожи проводится с начала 1990-х годов.Обе эти процедуры остаются основой комплексного омоложения лица во всем мире. Обе эти процедуры также претерпели многочисленные модификации для сокращения времени восстановления, отсюда и подтяжка лица с короткими рубцами и фракционные лазеры. Меньшие лифты и фракционные лазеры могут дать приемлемые результаты, но не могут сравниться с большими лифтами с более агрессивным лазером. Я считаю, что традиционная подтяжка лица и полностью абляционный лазер CO 2 по-прежнему являются золотым стандартом комплексного омоложения лица.

Большой вопрос, с которым сталкиваются пластические хирурги лица в течение последних нескольких десятилетий (и за десятилетия до этого с химическими пилингами): «Безопасна ли одновременная подтяжка лица и лазер (или пилинг)?» В научной литературе есть множество статей, как подтверждающих, так и опровергающих безопасность одновременной подтяжки лица и лазера. Предварительный обзор литературы показал 14 статей, поддерживающих одновременную лазерную и подтяжку лица, и три статьи, говорящие о том, что это небезопасно. Другой постоянный вопрос, касающийся этой комбинации, звучит так: «Является ли одновременное использование лазера и подтяжки лица стандартом лечения и можно ли защитить его в судебном процессе, если последует некроз лоскута или другие осложнения?» Это то, что действительно лежит в основе проблемы.Являясь экспертом защиты по нескольким делам о злоупотреблениях в области подтяжки лица/лазерной хирургии, я могу засвидетельствовать, что не было недостатка в хирургах, готовых засвидетельствовать от имени истца, что одновременная подтяжка лица и лазерная подтяжка не имеют отношения к одному и тому же оперативному отчету. Что вернее – стандарт лечения или доказательная литература? Некоторым хирургам требуются отдельные операции: одна для подтяжки лица, а затем лазерная (или наоборот). Самая большая проблема с этим связана с дублированием операции, анестезии, финансов и, самое главное, восстановления. Агрессивное лазерное восстановление CO 2 конкурирует с 2 неделями, что аналогично восстановлению для комплексной подтяжки лица. Для пациентов достаточно сложно взять двухнедельный перерыв на процедуру, не говоря уже о том, чтобы удвоить это время.

Преимущества комбинированных процедур очевидны, но относительным недостатком является добавление требующего восстановления после агрессивной абляционной лазерной процедуры. Подтяжка лица как единственная процедура имеет относительно простое восстановление. Подтяжка лица в сочетании с другими процедурами, такими как подтяжка бровей, блефаропластика и лицевые имплантаты, увеличивает шансы на выздоровление.Добавление ко всему этому лазера значительно интенсифицирует восстановление и послеоперационный уход. Некоторые пациенты этого не переносят. Относительным преимуществом комбинированного лечения является тот факт, что у пациентов с фейслифтингом снижается сенсорная чувствительность в ближайшем послеоперационном периоде, поэтому лазерная боль уменьшается.

5 советов по уходу за кожей после лазерной процедуры: Peach Skin & Laser: Laser Center & Medispas

Согласно данным Американского общества эстетической пластической хирургии, лазерное лечение входит в пятерку лучших нехирургических методов лечения.

Лазерные процедуры могут использоваться на вашей коже по разным причинам, например, для удаления волос, удаления татуировок или лечения пятен, шрамов, мелких морщин и прыщей. Если вы планируете пройти лазерную терапию или уже сделали это недавно, вам необходимо знать, как ухаживать за кожей после завершения процедуры.

Жители Юмы и Тусона, штат Аризона, нуждающиеся в уходе после лазерной терапии, могут положиться на наш опытный и заботливый персонал Peach Skin & Laser. Мы предлагаем вам профессиональные, передовые решения с гарантированными результатами.

Последующее лечение лазером

Наиболее частый эффект лазерного лечения ощущается как легкий солнечный ожог с покраснением, отеком, зудом и жжением в течение нескольких дней после него. Вот пять важных советов по уходу за кожей после лазерной обработки:

  1. Регулярно очищайте обработанный участок

Обязательно очищайте кожу от двух до пяти раз в день после процедуры. Вода, физиологический раствор или разбавленный раствор — это методы очистки, которые может порекомендовать врач.

  2.Используйте правильный солнцезащитный крем

Для солнцезащитного крема вам понадобится что-то для ухода за чувствительной кожей, потому что после процедуры обработанная область потребует дополнительного ухода. Использование правильного солнцезащитного крема поможет вашей коже быстрее зажить.

  3. Уменьшить отек и покраснение

Прохладные компрессы и пакеты со льдом помогут уменьшить отек и покраснение, которые являются нормальными побочными эффектами. Регулярное применение должно решить эти проблемы, пока формируется ваша новая кожа.

  4. Увлажните обработанную кожу

Сразу после завершения процедуры вам нанесут на область мази, чтобы помочь начать заживление и предотвратить инфекцию. После того, как вы прекратите использовать мазь, вам нужно будет увлажнять кожу одобренными лосьонами и защитными средствами по уходу за кожей.

  5. Избегайте ковыряния обработанной области

Пока вы лечитесь, обработанная область будет шелушиться, пока ваша новая кожа не появится. Каким бы искушением вы ни были, не ковыряйте кожу. Дайте ему время правильно зажить.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, можно использовать при любом дискомфорте, и если вы курите, избегайте курения во время процесса заживления.Это только замедлит процесс и, возможно, усложнит его. Четко следуйте инструкциям вашего специалиста.

Преимущество лазерного лечения

Лазерное лечение — это амбулаторная неинвазивная процедура, требующая более короткого времени для заживления. К большинству обычных занятий можно вернуться сразу после завершения лечения. Новая кожа сформируется там, где вы лечились всего за пару недель, и как только ваша кожа заживет, результаты могут сохраняться годами.

Если у вас возникли проблемы после лазерного лечения или у вас есть проблемы, запишитесь на прием в Peach Skin & Laser сегодня.

Лазерная шлифовка кожи

О процедуре

Лазерная шлифовка кожи, тип лазерной хирургии, представляет собой косметическую процедуру, которая может значительно улучшить внешний вид тонких линий, морщин, шрамов и гиперпигментации.

В больнице общего профиля штата Массачусетс мы предлагаем лазерную хирургию для лечения:

  • Акне
  • Старение лица
  • Мелазма (солнечные или пигментные пятна)
  • Пигментация и пигментные поражения
  • Розацеа
  • Рубцы после операции
  • Телеангиэктазии (расширенные или поврежденные кровеносные сосуды или капилляры)
  • Неровный тон кожи
  • Морщины и тонкие линии

Наши пластические хирурги могут сочетать лазерную хирургию с косметической хирургией для достижения оптимальных результатов с минимальным временем простоя.

Мы также предлагаем Skin Tyte, неинвазивную процедуру подтяжки кожи, которая использует инфракрасный свет для подтяжки дряблой кожи.

Как работает лазерная шлифовка кожи

Лазерная шлифовка кожи использует лазерный свет для воздействия на поверхностные и глубокие слои кожи. В Mass General мы используем абляционные, фракционные (Fraxel) и интенсивные импульсные световые (IPL) лазерные процедуры для достижения оптимальных результатов.

Абляционная полнопольная лазерная терапия подтягивает коллаген в более глубоких слоях дермы кожи.Это чрезвычайно мощная техника, которая эффективно стирает глубокие морщины и разглаживает кожу без хирургического вмешательства.

Фракционное лазерное лечение нацелено на небольшие участки кожи, где произошло повреждение, оставляя окружающую кожу нетронутой. Это способствует более быстрому заживлению и сокращает время восстановления.

Лазерные процедуры

IPL используют импульсы инфракрасного света широкого спектра, которые поглощаются кожей и устраняют расширенные кровеносные сосуды и гиперпигментацию (коричневые пятна). IPL также помогает уменьшить размер пор и свести к минимуму мелкие морщины, стимулируя выработку коллагена.

Качества кандидатов

Вы не можете быть кандидатом на лазерную шлифовку кожи, если вы:

  • Беременные
  • Не можете соблюдать режим послеоперационного ухода, рекомендованный вашим хирургом
  • Принимали Аккутан, лекарство от прыщей, в прошлом году
  • Принимать антикоагулянты

Чего ожидать

При первом приеме хирург проведет клиническое обследование, чтобы оценить тип вашей кожи и расспросит вас об истории болезни и целях лечения.

Затем хирург вместе с вами разработает индивидуальный план, который поможет вам достичь желаемого результата. Многие люди достигают желаемого результата уже после одной процедуры, хотя вам может потребоваться серия процедур для более глубокого проникновения.

Перед процедурой хирург анестезирует обрабатываемую область кремом для местного обезболивания, чтобы свести к минимуму дискомфорт. Индивидуальные процедуры обычно занимают 15-45 минут.

После процедуры ваша кожа станет очень чувствительной.В течение нескольких дней вы можете испытывать отек и покраснение, похожее на легкий солнечный ожог. Также может наблюдаться шелушение или шелушение кожи, а также «мокнущая» кожа или образование корки.

Ваш хирург даст вам подробные инструкции по уходу за кожей. Важно тщательно следовать этим инструкциям.

Ваш хирург также может порекомендовать специальный режим ухода за кожей до и после лечения, чтобы улучшить результаты.

Возможные побочные эффекты

У вас могут возникнуть следующие побочные эффекты во время или после лечения:

  • Ощущение, похожее на щелкание кожи резинкой
  • Кровотечение, называемое «точечным кровотечением», которое обычно останавливается через несколько минут и не имеет длительного эффекта
  • Изменения пигментации (окраска кожи) после заживления обработанного участка
  • Покраснение после лечения; продолжительность зависит от вида лечения
  • Рубцевание
  • Отек; также зависит от типа обработки

Обновите лазерную терапию | Пластическая хирургия Питтмана

Почему типы кожи и лето больше не запрещены

Лазерное лечение кожи может многое сделать для вашей кожи — от уменьшения тонких линий и морщин до минимизации шрамов от угревой сыпи, от осветления темных пятен до улучшения тона и текстуры вашей кожи. В руках опытного косметолога лазер представляет собой мощное устройство для лечения распространенных проблем, связанных с повреждением кожи солнцем и старением кожи.

Лазерная обработка может буквально придать вашей коже совершенно новую поверхность. Большинство лазеров достигают этого, нанося точно контролируемый ущерб коже, заставляя кожу регенерировать здоровые клетки и вырабатывать коллаген.

В прошлом лазерные процедуры на коже рекомендовались не всем. Несмотря на то, что на рынке представлены десятки различных лазеров, не все из них подходят для каждого типа кожи.Кроме того, осень и зима традиционно считаются «лазерными сезонами» или лучшим временем года для проведения лазерных процедур. Но это все в прошлом. Новая революционная лазерная технология означает, что теперь некоторые лазеры безопасны для использования на любом типе кожи круглый год.

Типы лазеров

На рынке представлены сотни косметических лазеров. В результате пациенты часто не понимают, какой лазер лучше всего подходит для их типа кожи и проблем, которые они хотят исправить, как часто им следует проходить лазерные процедуры и когда проводить процедуры, летом или зимой. Чтобы вам было легче понять, какие у вас есть варианты, давайте кратко рассмотрим различные типы лазеров и их преимущества.

Лазеры

используют концентрированный пучок высокоэнергетического света, который фокусируется на обрабатываемой области. Их можно использовать для лечения кожных заболеваний, таких как морщины, тонкие линии, пятна, шрамы от угревой сыпи, пигментация, темные круги, солнечные пятна, провисание кожи, родимые пятна, нежелательные волосы и удаление татуировок.

Основное различие между различными лазерами заключается в длине волны (цвете света), которая определяет, как энергия поглощается кожей.Абляционные лазеры нацелены на внешний слой кожи (эпидермис). Неабляционные лазеры воздействуют на средний слой кожи (дерму). Некоторые распространенные косметические лазеры перечислены ниже:

  • Лазеры на углекислом газе (CO2) — это более старые абляционные лазеры, которые связаны с более длительным временем восстановления и более высоким риском побочных эффектов. Они до сих пор иногда используются для лечения серьезных признаков старения лица, таких как глубокие морщины, солнечные повреждения и дряблость кожи.
  • Эрбиевые лазеры
  • (Er: YAG) также являются абляционными лазерами, воздействующими на верхние слои кожи.Они используются для лечения шрамов от угревой сыпи, пигментации, солнечных повреждений и умеренных морщин.
  • Импульсные лазеры на красителях — это неабляционные лазеры, воздействующие на средний слой кожи и стимулирующие выработку коллагена. Они используются для подтяжки и улучшения тона и текстуры кожи, а также для лечения таких проблем, как розацеа, сосудистые звездочки, родимые пятна и сосудистые поражения.
  • Александритовые лазеры используют тепло для разрушения поражений. Они используются для лазерной эпиляции, удаления татуировок, родимых пятен, пигментации, солнечных пятен и выступающих вен на ногах.
  • Фракционные лазеры воздействуют как на верхний, так и на средний слои кожи. Они мягче воздействуют на кожу, чем абляционные лазеры, и используются при таких проблемах, как шрамы, морщины и пигментация.

Почему тип кожи имеет значение

Когда лазеры впервые начали использовать для косметических процедур, не все типы кожи считались идеальными для этих процедур. В общем, эмпирическое правило заключалось в том, что чем светлее цвет кожи и волос, тем лучше результаты и меньше побочных эффектов.Это связано с тем, что старые лазеры могут вызывать повреждения и обесцвечивание у людей с более темным оттенком кожи.

Риск гипо- или гиперпигментации у людей с более темным цветом лица ниже при использовании неабляционных лазеров. Но результаты медленнее, и вам нужно больше сеансов. С другой стороны, абляционные лазеры обычно не считаются подходящими для более темных тонов кожи из-за риска изменения пигментации. Они также требуют более длительного времени простоя или восстановления.

Означает ли это, что людям с более темной кожей нельзя пользоваться лазерными процедурами? Нисколько.Фракционные лазеры изменили правила игры в лазерной терапии кожи. Эти устройства ликвидируют разрыв между абляционными и неабляционными лазерами и позволяют людям со всеми типами кожи получать пользу от лазерных процедур.

Почему времена года имеют значение

Кожа, обработанная лазером, более чувствительна, чем обычно, к ультрафиолетовому излучению. Слишком длительное пребывание на солнце после лазерной процедуры может негативно сказаться на результатах процедуры. Вот почему осень и зима традиционно считаются лучшим временем года для проведения лазерных процедур.В эти месяцы меньше риск пребывания на солнце.

Другая причина, по которой времена года имеют значение, заключается в том, что люди, как правило, загорают летом. Солнечный свет воздействует на пигментные клетки кожи и волосяные фолликулы. При повышенном количестве меланина (пигмента) лазер не может различить волосы и кожу, что делает такие процедуры, как лазерная эпиляция, менее эффективными. Кроме того, загорелая кожа более склонна к осложнениям, таким как обесцвечивание, раны и шрамы после лазерной обработки.

Последние достижения в области лазерных технологий и разработка фракционных лазеров решили эту проблему. Теперь лазерные процедуры можно смело предлагать круглогодично.

Лазер MOXI: безопасен для всех типов кожи, круглогодично

MOXI — это революционный фракционный лазер, который бережно относится к вашей коже. Он подает энергию лазера в пиксельной форме. Это означает, что он делит кожу на микроскопические зоны обработки, как пиксели на фотографии. Вместо того, чтобы повреждать большие участки кожи в зоне обработки, MOXI воздействует на крошечные пиксельные области, оставляя окружающую кожу неповрежденной. Это обеспечивает быстрое заживление, поскольку 100% кожи, подвергшейся воздействию лазера, не травмируются.В результате MOXI безопасен для всех типов кожи, включая более темные тона кожи. Это также означает, что процедуры MOXI можно предлагать круглый год, включая летние месяцы.

Технология

MOXI была разработана для людей, которые хотят скорректировать начальные признаки старения и повреждения от солнца. Это также отличный выбор для людей с более глубокими недостатками кожи, которые хотят сохранить результаты, полученные с помощью более инвазивных лазерных процедур. Процедура MOXI занимает менее 30 минут и может оживить вашу кожу, независимо от времени года, типа кожи или возраста.Поговорите сегодня с нашим замечательным косметологом Табатой о переходе на MOXI.

Лазерная шлифовка всего лица с использованием дополненного протокола местной анестезии | Анестезиология | JAMA Дерматология

Фон Лазерная шлифовка стала популярным методом лечения фотоповрежденной кожи, морщин и рубцов после угревой сыпи. Во многих случаях эта процедура выполняется под общей анестезией или внутривенной седацией в сочетании с блокадой нервов и местной инфильтрацией.

Объектив Оценить безопасность и эффективность лазерной шлифовки лица углекислым газом с использованием дополненного протокола местной анестезии.

Дизайн Нерандомизированная серия случаев пациентов, наблюдаемых в течение 1 года.

Настройка Центр амбулаторной хирургии.

Пациенты Двести последовательных пациентов, проходящих курс лечения лицевых морщин или рубцов после угревой сыпи.

Вмешательство Операции лазерной шлифовки углекислым газом всего лица проводились с использованием дополнительного протокола местной анестезии.Лекарства для предварительной обработки включали диазепам, пероральные анальгетики и внутримышечное введение кеторолака трометамина.

Показатели основных результатов Переносимость процедуры, время заживления и побочные эффекты.

Результаты Местная анестезия обеспечивала эффективную и достаточную анестезию в большинстве случаев. Только 10 из 200 пациентов нуждались в дополнительной анестезии (регионарные блокады нервов и/или местная инфильтрация). Наблюдалось значительное уменьшение морщин, фотоповреждений и рубцов после акне.Гипопигментация после лечения наблюдалась у 1 пациента. Рубцов не наблюдалось.

Заключение Дополненный протокол местной анестезии для лазерной шлифовки всего лица является безопасной и эффективной альтернативой традиционным стратегиям анестезии.

Лазерная шлифовка лица на углекислом газе

— это эффективное и хорошо зарекомендовавшее себя лечение морщин, фотоповреждений кожи и рубцов после угревой сыпи. 1 -5 Поскольку эта процедура включает удаление всего эпидермиса и верхних частей дермы, лазерная шлифовка углекислым газом требует адекватной анестезии для максимальной переносимости.Традиционно используется общая анестезия или регионарные блокады нервов (с внутривенной седацией и регионарной инфильтрацией или без них). 6 -9 Регионарная анестезия лица также используется для лазерной шлифовки. 10 -13 Несмотря на свою эффективность и действенность, регионарные блокады нервов требуют инъекций иглой, вызывая у многих пациентов нежелательный дискомфорт и тревогу. Кроме того, блокады регионарных нервов часто оставляют «пропущенные области», в которых отсутствует анальгезия.Некоторые исследователи выступают за использование тумесцентной анестезии в качестве вспомогательного средства при блокаде нервов. 6 ,14 Хотя тумесцентная анестезия эффективна, часто требуется несколько уколов иглой, что может увеличить кумулятивную дозу лидокаина. Хотя такая инфильтрация разбавленным лидокаином вряд ли вызовет токсические эффекты, послеоперационный отек заметно увеличивается.

С появлением лазерных процедур возникла соответствующая потребность в местной анестезии. Наиболее распространенный из различных препаратов, EMLA (запатентованная аббревиатура эвтектической смеси местных анестетиков ; AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Уилмингтон, Делавэр), успешно применялся для различных процедур, включая венепункции, лечение контагиозного моллюска, бритье. биопсия, эксцизионная биопсия, расщепленные кожные трансплантаты и санация венозных язв на ногах. 15 -20 Лазерное лечение сосудистых поражений также проводилось под местной анестезией. 13 ,21 -24 Ранее был проведен ряд исследований с использованием эрбий:YAG лазерной шлифовки только под местной анестезией. 25 -27 Однако результаты были неоднозначными: 1 исследование показало, что большинству пациентов требуется дополнительная инфильтрация анестетика. 25 -27 В то время как эрбий:YAG шлифовка является более поверхностной, шлифовка углекислым газом вызывает более глубокие термические повреждения, что представляет большую проблему для адекватного обезболивания.

Здесь мы сообщаем об использовании EMLA в дополненном протоколе местной анестезии, специфичном для лазерной шлифовки всего лица углекислым газом. На группе лечения из 200 пациентов мы демонстрируем безопасность и переносимость этого метода анестезии. С помощью этого протокола было достигнуто существенное улучшение состояния морщин, фотоповреждений и рубцов после угревой сыпи. Наконец, наши результаты демонстрируют отличный профиль безопасности с очень низким уровнем гипопигментации и рубцевания.

После получения информированного согласия было проведено 200 последовательных процедур лазерной шлифовки всего лица углекислым газом под местной анестезией. Демографический состав пациентов был следующим: 193 женщины, 7 мужчин; 181 для дерматогелиоза и морщин, 19 для рубцов после угревой сыпи.

Мы анестезировали пациентов в соответствии с протоколом, приведенным в Таблице 1. Для местной анестезии наносили толстый слой крема EMLA, как описано. При отсутствии противопоказаний пациентам назначали комбинацию 5 мг гидрокодона битартрата/500 мг ацетаминофена, 5–10 мг диазепама и 30–60 мг кеторолака трометамина.

Во всех процедурах использовался углекислотный лазер UltraPulse 5000C (Lumenis, Санта-Клара, Калифорния). Обработки проводились при 300 мДж и 60 Вт. Компьютерный генератор шаблонов использовался с настройками 3 (форма), 9 (размер) и 7 (плотность) растушевки в боковом направлении до 6, а затем 5 для первого прохода. Области анатомического квадранта обрабатывали индивидуально. Дополнительные проходы с настройками пониженной плотности были выполнены в том же квадранте перед удалением местного анестетика из других областей, чтобы минимизировать время лечения и максимально контролировать боль. В большинстве случаев выполнялось от 2 до 3 проходов, за исключением шеи, где выполнялся только один проход. Пациенты находились под пристальным наблюдением на предмет боли и комфорта. Если какой-либо пациент сообщал о значительном дискомфорте, проводилась дополнительная анестезия путем блокады регионарных нервов.

Заживление послеоперационной раны достигнуто по «открытому» протоколу. Пациенты наносили вазелин без окклюзионной повязки и делали ванночки с разбавленным уксусом (1 чайная ложка на 2 стакана воды) каждые 2–3 часа.Пациентам назначали цефалексин или азитромицин (500 мг 2 раза в сутки или 500 мг в сутки в течение 2 нед), валацикловира гидрохлорид (500 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед) и флуконазол (150 мг однократно на 3-й день после процедуры).

После процедуры состояние пациентов оценивали через 1 неделю, 1 месяц, 6 месяцев и 1 год. Фотографии были сделаны до лечения и в каждый из этих моментов оценки.

Для гистологических исследований кожа с EMLA и без него подвергалась обработке лазером на углекислом газе, как указано выше. Затем образцы биопсии фиксировали, делали срезы и окрашивали гематоксилин-эозином для дальнейшей оценки.

В соответствии с нашим дополненным протоколом местной анестезии 95% пациентов (190/200) не нуждались в дополнительном обезболивании. Пациенты находились под постоянным наблюдением на предмет болевого синдрома. При возникновении боли или дискомфорта во время процедуры пациентам сразу предлагали дополнительную анестезию. По возможности сохранялся низкий порог для добавления адъювантной анестезии.Только 5% пациентов (10/200) нуждались в блокаде нервов (подглазничной, нижнечелюстной и/или надблоковой). Только 1 пациенту потребовалась локальная инфильтрация 1% раствором лидокаина. В то время как подавляющее большинство пациентов отмечали минимальный дискомфорт при первом проходе, дополнительные проходы ассоциировались с несколько большим дискомфортом, особенно в периоральной области.

В этом исследовании лечили

пациентов с морщинами, фотоповреждениями и рубцами от угревой сыпи. У всех пролеченных больных наблюдалось значительное улучшение состояния.Для пациентов с фотоповреждением и морщинами репрезентативные результаты лечения показаны на рисунке 1.

Полная реэпителизация происходила со следующей частотой: 21% (41) к 6-му дню, 89% (178) к 7-му дню, 96% (191) к 8-му дню и 100% (200) к 9-му дню. имели место послеоперационные инфекции (6 бактериальных и 1 вирус простого герпеса), все из которых разрешились модификацией антимикробного лечения. Контактный дерматит наблюдался у 2 пациентов.

Немедленные побочные эффекты

Немедленных побочных эффектов от использования EMLA не наблюдалось. Симптомы и признаки токсического действия лидокаина, такие как головокружение, металлический привкус, тахипноэ, тахикардия и угнетение центральной нервной системы, не наблюдались. Симптомов и признаков метгемоглобинемии, известного осложнения применения ЭМЛА у детей, не наблюдалось.Как указано в следующей таблице, повреждения роговицы при контакте с местной анестезией не наблюдалось:

Транзиторная гиперпигментация наблюдалась у 18% пациентов (31 легкая, 4 умеренная) и исчезала через 8–10 недель. Гипопигментация отмечена у 1 пациента через 12 мес. Гипопигментация охватила площадь менее 8 см 2 вдоль нижнечелюстной линии. Рубцов не наблюдалось.

Образцы биопсии были взяты с кожи, обработанной EMLA, и кожи, на которую EMLA не применялась, у 3 пациентов.У всех 3 пациентов результаты были одинаковыми. Максимальная глубина термического повреждения была одинаковой там, где применялась EMLA, и там, где ее не применяли (рис. 2). В то время как кожа без EMLA демонстрировала сливающийся поверхностный термальный некроз, кожа, обработанная EMLA, демонстрировала очаговый термальный некроз поверхностно (рис. 2). Как кожа, обработанная EMLA, так и кожа, на которую EMLA не применялась, продемонстрировали более глубокие термические повреждения с участками сохранения (рис. 2).

В этом отчете мы демонстрируем безопасность и эффективность местной анестезии при шлифовке всего лица углекислым газом.Эта большая группа пациентов переносила процедуру с минимальной болью, и только 5% пациентов нуждались в адъювантной анестезии в виде блокады нервов или местной инфильтрации. В то время как дополнительный комфорт пациента был достигнут введением описанного предпроцедурного коктейля, ни внутривенная седация, ни внутривенные анальгетики не были необходимы.

Лазерная шлифовка на углекислом газе удаляет ткани контролируемым и предсказуемым образом. 28 Исследования показали, что лазер UltraPulse 5000 с мощностью 450 мДж и мощностью 5 Вт удаляет от 20 до 30 мкм ткани после одного прохода, а после 1–3 проходов дополнительно 20–70 мкм термически коагуляционного некроза. 29 Хотя для достаточной анестезии, вероятно, потребуется глубина анестезии больше, чем сумма аблированных и термически некротизированных тканей (примерно 100 мкм), эта суммарная глубина является абсолютным минимумом. Эта минимальная глубина намного превышает возможную глубину анестезии, производимой EMLA. 30 Одно исследование показало, что глубина анестезии до 5 мм может быть достигнута через 2,5 часа после нанесения. 30 Таким образом, разработка оптимизированных протоколов может существенно повлиять на глубину эффективности EMLA и, в конечном счете, на его потенциальную полезность в качестве индивидуального агента.

В настоящем исследовании не наблюдалось побочных эффектов при местном применении EMLA. Предыдущие исследования показали, что 3-часовое применение 60 г EMLA (2,5 часа, 60 г, используемых в настоящем протоколе) приводит к пиковым уровням лидокаина и прилокаина в крови, которые составляют 1% и 0,6% системных токсических уровней соответственно. 31 Наиболее важным побочным эффектом EMLA является метгемоглобинемия, которая в основном наблюдалась у младенцев. 32 -34 Ни у одного из наших пациентов не было симптомов или признаков цианоза.Других необычных побочных эффектов, включая контактный дерматит и повреждение глаз, не наблюдалось. 35 -37

Подавляющее большинство пациентов полностью реэпителизировались к 7-му дню. Уменьшение морщин, фотоповреждений и рубцов после угревой сыпи было очевидным и существенным. В настоящее время неизвестно, влияет ли применение EMLA на эффективность лазерной шлифовки углекислым газом. Текущие исследования, сравнивающие результаты после лечения гидратированной и негидратированной кожи, должны решить эту проблему.

Побочные эффекты после шлифовки углекислым газом были необычно низкими при местной анестезии. Только у 1 пациента (1%) через 1 год была выявлена ​​гипопигментация. Рубцов не наблюдалось. Одним из объяснений отличного профиля безопасности является увлажняющий эффект местного применения EMLA. Поскольку мишенью для углекислотного лазера является вода, эта гидратация может быть защитной. Для изучения этого вопроса были проведены гистологические исследования. В то время как кожа, обработанная EMLA, и кожа без EMLA показали одинаковую глубину термического повреждения, кожа, обработанная EMLA, показала несливающееся поверхностное термическое повреждение.Это неравномерное термическое повреждение с участками нормальной ткани может объяснить низкий уровень рубцевания и гипопигментации.

Таким образом, лазерная шлифовка углекислым газом может быть выполнена комфортно, эффективно и безопасно с использованием описанного здесь дополнительного протокола местной анестезии. Предварительные данные свидетельствуют о том, что увлажняющие эффекты местной анестезии могут способствовать низкой частоте или отсутствию гипопигментации и рубцевания.

Автор, ответственный за переписку: Сюзанна Л.Килмер, Мэриленд, 3835 J St, Сакраменто, Калифорния 95816 (электронная почта: [email protected] com).

Принято к публикации 30 апреля 2003 г.

1.Альстер TSWest ТБ Шлифовка атрофических шрамов от угревой сыпи на лице с помощью высокоэнергетического импульсного лазера на углекислом газе. Дерматол Хирург. 1996;22151- 155PubMedGoogle Scholar2.Alster TSGarg S Лечение морщин на лице высокоэнергетическим импульсным углекислотным лазером.  Plast Reconstr Surg. 1996;98791- 794PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Fitzpatrick REGoldman MPSatur NMTope Импульсный углекислотный лазер WD для фотостарения кожи лица. Арка Дерматол. 1996;132395-402PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Manuskiatti В. Фитцпатрик REGoldman MP Долгосрочная эффективность и побочные эффекты лазерной шлифовки углекислым газом для фотостареющей кожи лица. J Am Acad Dermatol. 1999;40401- 411PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Вальдорф HAKauvar ANGeronemus RG Шлифовка кожи от мелких до глубоких морщин с использованием безугольного лазера на углекислом газе у 47 пациентов. Дерматол Хирург. 1995;21940- 946PubMedGoogle Scholar6.Hanke CW Тумесцентная лицевая блокада: тумесцентная местная анестезия и анестезия нервного блока для лазерной шлифовки всего лица. Дерматол Хирург. 2001;271003-1005PubMedGoogle Scholar7.Fitzpatrick REWilliams БГолдман MP Предоперационная анестезия и послеоперационные аспекты лазерной шлифовки.  Semin Cutan Med Surg. 1996;15170-176PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Trytko РЛ Вершлер ВП Младший Тотальная внутривенная анестезия при лазерной шлифовке лица в кабинете. Лазерная хирургия Мед. 1999;25126-130PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Friedberg BL Лазерная шлифовка лица методом пропофол-кетамин: комнатный воздух, спонтанная вентиляция (RASV) анестезия. Дерматол Хирург. 1999;25569- 572PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Бинг Дж. Маколифф М.С.Лаптон JR Регионарная анестезия с контролируемой анестезией при дерматологической лазерной хирургии. Дерматол клин. 2002;20123- 134PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Eaton Дж. С. Грекин RC Регионарная анестезия лица. Дерматол Хирург. 2001;271006-1009PubMedGoogle Scholar13.Yun PLTachihara РАНдерсон RR Эффективность доставки местного анестетика с помощью лазера на эрбий-иттрий-алюминиевом гранате. J Am Acad Dermatol. 2002;47542- 547PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Bucalo БД Мирикитани ЭДжМой RL Сравнение анестезирующего действия на кожу липосомального лидокаина, нелипосомального лидокаина и EMLA с использованием 30-минутного времени нанесения. Дерматол Хирург. 1998;24537- 541PubMedGoogle Scholar16.Hallen БОЛЬссон Г.Л. Пфельдт A Безболезненная венепункция: влияние времени нанесения местного обезболивающего крема.  Анестезия. 1984;39969-972PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Маунуксела ЕЛКорпела R Двойная слепая оценка лигнокаин-прилокаинового крема (EMLA) у детей: влияние на боль, связанную с венозной канюляцией. Бр Дж Анаст. 1986;581242-1245PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Friedman П.Мафонг Э.А.Фридман ESGeronemus RG Обновление актуальных анестетиков: EMLA и не только. Дерматол Хирург. 2001;271019-1026PubMedGoogle Scholar19.Ohlsen ЛЭнглессон SEверсы H Анестезирующий крем с лидокаином/прилокаином (EMLA) для накожного применения, протестированный для разрезания расщепленных кожных трансплантатов.  Scand J Plast Reconstr Surg. 1985;19201- 209PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Gupta АКСибальд RG Eutectic лидокаин/прилокаин 5% крем и пластырь могут обеспечить удовлетворительную анальгезию при эксцизионной биопсии или выскабливании с электрохирургией кожных поражений: рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. J Am Acad Dermatol. 1996;35419-423PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Nielsen JCArendt-Nielsen Л.Бьерринг П.Свенссон P Обезболивающее действие крема ЭМЛА на кожу лица: количественная оценка с помощью стимуляции аргоновым лазером. Acta Derm Venereol. 1992;72281- 284PubMedGoogle Scholar23.Ashinoff RGeronemus RG Влияние местного анестетика EMLA на эффективность лечения винных пятен импульсным лазером на красителе. J Dermatol Surg Oncol. 1990;161008-1011PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Di Carlo Р.Ломбардо Модуньо VПастор Эвтектическая смесь местных анестетиков (EMLA): оценка обезболивающей эффективности во время Nd:YAG-лазерной турбинопластики [на итальянском языке]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2001;21287- 289PubMedGoogle Scholar25.Weiss Р.А.Харрингтон АКПфау RCWeiss MAМарваха S Периорбитальная шлифовка кожи с использованием высокоэнергетического эрбиевого: YAG-лазера: результаты у 50 пациентов. Лазерная хирургия Мед. 1999;2481- 86PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Jiang С.Б.Левин В.Дж. Нехал К.С.Бальдассано МКамино ХАшинофф Лазер RA Er:YAG для лечения актинических кератозов. Дерматол Хирург. 2000;26437- 440PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Ross Е.В.Доманкевич Ю. Скробал МАНдерсон RR Эффекты длительности импульса лазера CO2 при абляции и остаточных термических повреждениях: последствия для шлифовки кожи. Лазерная хирургия Мед. 1996;19123- 129PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Kauvar А.Н.Вальдорф HAGeronemus Р. Г. Гистопатологическое сравнение лазеров на углекислом газе без обугливания. Дерматол Хирург. 1996;22343- 348PubMedGoogle Scholar30.Бьерринг Парендт-Нильсен L Глубина и продолжительность обезболивания кожи до введения иглы после местного применения крема EMLA. Бр Дж Анаст. 1990;64173- 177PubMedGoogle ScholarCrossref 31.

Недоступно, EMLA [вкладыш]. Wilmington, Del Astra Zeneca Pharmaceuticals LP2001;

32.Эльснер PDummer R Признаки метгемоглобинемии после местного применения крема EMLA у младенца с гемангиомой. Дерматология. 1997;195153-154PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Гурье ELeraillez J Риск метгемоглобинемии после применения EMLA у недоношенных детей. Arch Pediatr. 1995;21021-1022PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Law Р.М.Халперн Смартинс RFReich ХИннанен Фольссон A Измерение метгемоглобина после анальгезии EMLA при обрезании новорожденных. Биол Новорожденный. 1996;70213- 217PubMedGoogle ScholarCrossref 35.van den Hove JDecroix Дж. Теннштедт Д.Лашапель JM Аллергический контактный дерматит из-за прилокаина, одного из местных анестетиков в креме EMLA.  Контактный дерматит. 1994;30239PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Thakur БКМурали Аллергический контактный дерматит, вызванный кремом MR EMLA: роль прилокаина как иммуногена. J Allergy Clin Immunol. 1995;95776- 778PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Eaglstein NF Химическое повреждение глаза кремом EMLA во время шлифовки эрбиевым лазером. Дерматол Хирург. 1999;25590- 591PubMedGoogle ScholarCrossref

Омоложение кожи Мельбурн | Лазерная шлифовка Мельбурн

Лазерное омоложение кожи

Нам повезло, что в Австралии много солнечного света, что позволяет нам проводить много времени на свежем воздухе.Но пребывание на солнце может со временем сказаться, что приведет к появлению пятен, поврежденной солнцем коже и появлению мелких морщин. Чрезмерное воздействие солнечного света разрушает клетки кожи, замедляя рост новой кожи и выработку коллагена. Это вызывает истончение кожи, что приводит к грубой текстуре кожи, морщинам и неравномерной пигментации.

Процедуры лазерного омоложения кожи с переменным импульсным светом (VPL) от Medix Skincare & Laser Clinic могут помочь уменьшить появление сосудистых звездочек, солнечных пятен и лопнувших капилляров, уменьшить размер пор и творить чудеса при покраснении и розацеа. Подобно омоложению кожи IPL, лазер VPL омолаживает кожу, стимулируя выработку коллагена, что иногда называют ремоделированием коллагена. В отличие от других видов лазерной шлифовки кожи, которые могут вызывать рубцевание, лазерное омоложение VPL является безопасным и неинвазивным и действует, вызывая реакцию заживления, которая может улучшить внешний вид проблемных кожных заболеваний, не повреждая кожу.

Что такое лазерное омоложение VPL?

В клинике Medix Skincare & Laser Clinic мы используем новейшую систему UltraPlus VPL, которая разработана таким образом, что каждый световой импульс состоит из последовательности быстрых более коротких импульсов.Эти переменные лазерные импульсы обеспечивают контролируемое поглощение света кожей, сводя к минимуму нагрев окружающих тканей. Это стимулирует кожу переходить в «режим восстановления», при котором увеличение притока крови к области приносит свежие запасы кислорода и питательных веществ в клетки и стимулирует выработку коллагена. Лазерное омоложение кожи VPL в Мельбурне отлично подходит для лица и шеи, плюс его также можно использовать на груди и руках.

Лечение тонких линий и морщин

Для видимого улучшения тонких линий и морщин нет ничего лучше лазерной шлифовки кожи VPL.Более длинные волны лазерного света VPL проникают глубоко, стимулируя основные клетки к выработке дополнительного коллагена. Коллаген перемещается на поверхность кожи, что приводит к ее подтягиванию, сужению пор и уменьшению тонких линий для улучшения тона и текстуры кожи.

Лечение вишневых пятен и сосудистых звездочек и сосудистых звездочек

Вишневые пятна и сосудистые звездочки и сосудистые звездочки могут вызвать появление пятен на коже. Во время процедуры лазерного омоложения кожи UltraPlus VPL™ переменная импульсная световая энергия поглощается этими крошечными венами, что разрушает стенки сосудов.Продукты распада естественным образом вымываются собственной системой очистки организма.

Лечение розацеа

Расширение капилляров непосредственно под поверхностью кожи может привести к состоянию, известному как розацеа, которое характеризуется появлением красных пятен на лице. Наши процедуры омоложения лица лазерным светом VPL вызывают нагревание стенок сосудов, а затем их разрушение. Затем продукты жизнедеятельности тканей естественным образом удаляются собственной очищающей системой организма.

Что происходит во время лазерного омоложения VPL?

Обработанная область сначала очищается от макияжа и волос.Затем наносится охлаждающий гель, чтобы обеспечить необходимую оптическую связь и поддерживать охлаждение обрабатываемой кожи. Лазерный наконечник VPL проводится по коже целевой области без давления. Во время лазерной шлифовки кожи выделяется яркий свет, который проходит через кожу и нагревает кожные ткани, не разрушая и не удаляя внешние эпидермальные слои кожи. В зависимости от вашей чувствительности кожи вы можете испытывать легкое покалывание в области, обрабатываемой во время процедуры, но дискомфорт гораздо меньше, чем при омоложении лица IPL. Наше омоложение кожи в Мельбурне обычно занимает от 30 до 40 минут.

Есть ли противопоказания для лазерного омоложения?

  • Прием аккутана или аналогичных препаратов
  • Прием разжижающих кровь препаратов
  • Беременность или кормление грудью в течение первых нескольких месяцев
  • Любые инъекции или наполнители в течение последних 72 часов В течение 7-14 дней
  • Наличие диабета типа I Diabetes
  • Недавнее воздействие на солнце или спрей для загара или солярия
  • Cance
  • EPILEPSY
  • Фотонаденализация наркотики
  • Носить кардиостимулятор
  • аллергия
  • Отсутствие температуры кожи

Как рекомендуется много процедур?

Рекомендуется курс из четырех-шести процедур с интервалом не менее 5 недель.Для достижения наилучших результатов вы можете комбинировать лазерное омоложение кожи VPL с другими процедурами в нашей клинике омоложения кожи, такими как микродермабразия и HydraFacial с интервалом в две недели.

Что делать до и после лазерного омоложения кожи?

  • Избегайте воздействия прямых солнечных лучей, аэрозольного загара или солярия в течение 6 недель до и после процедуры. Если вы будете подвергаться воздействию солнца, следует использовать солнцезащитный крем с высоким SPF.
  • Избегайте восковой эпиляции, пилинга или любой другой шлифовки кожи в течение 2-3 недель до и после лечения.
  • Не выполняйте тяжелую или потную тренировку в течение 24 часов после процедуры.
  • Не наносите макияж на пораженную область, пока не пройдет отек и дискомфорт.
  • Не принимать горячий душ в течение 24 часов.
  • За обработанными участками следует ухаживать путем осторожного мытья водой с мылом без трения и трения.
  • Не царапайте обработанный участок, так как это может привести к образованию рубцов.

Есть ли побочные эффекты лазерного омоложения VPL?

Можно ожидать покраснение кожи.Сразу после процедуры лазерного омоложения вы можете почувствовать легкий солнечный ожог, а обработанная область может быть красной в течение нескольких часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.