Лазерное омоложение лица противопоказания: Вся правда о лазерном омоложении: принцип работы, как часто и с какого возраста можно делать, показания и противопоказания.

Содержание

Вся правда о лазерном омоложении: принцип работы, как часто и с какого возраста можно делать, показания и противопоказания.

Содержание публикации:

В чем суть лазерного омоложения?
Достоинства процедуры
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Виды лазерного омоложения
Подготовка к процедуре
Как проводят лазерное омоложение?
Уход за кожей после проведения сеанса
Какого результата ждать?

Лазерное омоложение разных зон — та процедура, благодаря которой сегодня каждая женщина может приостановить возрастные изменения: убрать морщины, подтянуть кожу и придать ей более свежий вид. Причем без хирургического вмешательства и боли. Но не все знают, как часто делать лазерное омоложение, на какие виды делится процедура, что и как воздействует, есть ли противопоказания. Поэтому, прежде чем вы отправитесь “корректировать” внешний вид, максимально подробно расскажу об этом, чтобы вы понимали, насколько все эффективно работает и почему стоит уже сейчас записаться на сеанс в Лесанте.

В чем суть лазерного омоложения?

При проведении процедуры используют специальный лазер, который воздействует на кожу и тем самым придает омолаживающий эффект. Луч проникает в эпидермис на глубину до 1 мм, разрушая старые отмершие клетки. После этого образуются новые. В нашем центре мы используем новую систему Harmony XL PRO от компании ALMA Lasers (Израиль) при помощи iPixel Er:YAG 2940 нм. Он не имеет равных в удалении морщин и тонких линий, улучшении текстуры кожи.

К достоинствам такой процедуры можно отнести:

подходит для всех типов кожи;

эффективно решает многие дерматологические проблемы;

без хирургического вмешательства;

быстрый восстановительный период;

1 сеанс = обработка сразу нескольких участков кожи;

без рубцов и следов после сеанса;

можно работать с чувствительными зонами: кожа вокруг глаз, зона декольте;

продолжительный эффект.

Показания и противопоказания к проведению процедуры:

Лазерное омоложение можно проводить с 25 лет. Из показаний:

возрастные изменения и признаки старения: мимические морщины, пигментные пятна, рубцы;
мешки под глазами;
угревая сыпь и постакне;
обвисшая кожа;
сниженный тонус;
тусклый цвет лица и др.

Есть и противопоказания для лазерного омоложения:

онкологические заболевания;
беременность и грудное вскармливание;
сахарный диабет;
кардиологические проблемы;
варикоз;
предрасположенность к возникновению келоидных рубцов;
кожные заболевания и высыпания и др.

ВАЖНО! Если накануне вы делали химический пилинг, то лазерное омоложение придется отложить на 2 недели.

Виды лазерного омоложения

В Лесанте мы проводим лазерное аблятивное и неаблятивное омоложение. В чем их отличия — рассказываю далее. Лазерное аблятивное омоложение — метод, позволяющий быстро и эффективно подтянуть кожу. Специалисты используют либо углекислотный, либо эрбиевый лазер. Световой луч воздействует только на верхние слои кожи на глубине до 1 мм. И этого достаточно для устранения или корректировки проблем с кожей. Лазерное аблятивное омоложение устраняет морщины, работает со сниженным тонусом кожи, с пигментообразованием, рубцами постакне, уменьшением или удалением растяжек. Реабилитационный период — от 5 до 12 дней.

Лазерное неаблятивное омоложение — метод, где ключевым являются микроповреждения для стимулирования выработки коллагена. Если сравнивать с предыдущим, в этом воздействие происходит на более глубокие слои кожи, но без повреждения верхних. Больше подойдет тем, кто хочет избавиться от лишней пигментации, а также улучшить тонус кожи, при этом не прибегая к радикальным мерам вроде хирургического вмешательства. Кстати, после сеанса остается легкое покраснение, которое проходит в течение часа. Так что реабилитационного периода нет. Лазерное неаблятивное омоложение имеет эффект накопления: чтобы достичь максимально эффективного результата, понадобится 3-4 сеанса с 2-ух недельным интервалом.

Подготовка к процедуре

Сюда относится 2 главных момента:

нельзя загорать и посещать солярий за 2 недели;
на протяжении всего курса не использовать пилинг и другие средства с агрессивным воздействием на кожу.

Как проводят лазерное омоложение?

Сначала специалист проведет консультацию.
Далее на область воздействия наносят специальный обезболивающий крем.
Затем производят воздействие лазером на заранее выбранную зону.
Закрепляют эффект успокаивающим средством по завершению сеанса.

Уход за кожей после проведения сеанса:

запрещено загорать и посещать солярий в течение 6 недель;
столько же по времени нельзя принимать слишком горячую ванну, посещать баню и сауну;
наносить средства с фактором защиты 30 и не менее;
не массировать обработанную зону.

Какого результата ждать?

Устранение морщин.

Улучшение структуры и цвета кожи.

Сужение пор.

Избавление от пигментных пятен и рубцов.

Избавление от куперозной сосудистой сетки.

Снятие воспалений на лице.

Придание коже здорового цвета и хорошего тонуса.

ВАЖНО! Курс лазерного аблятивного омоложения составляет 1-4 процедуры (1 сеанс может занимать максимум час, все зависит от выбранной зоны: чем она меньше, тем быстрее специалист справится). Курс же лазерного неаблятивного омоложения — от 2 до 5 процедуры (1 сеанс занимает максимум 45 минут, здесь тоже все зависит от выбранной зоны).

Звоните и записывайтесь на разные виды лазерного омоложения в Центр медицинской эстетики Лесанте по телефонам: +375 (17) 399-43-09, +375 (29) 699-43-01, +375 (29) 529-43-01. Ознакомиться с ценами можно здесь.

Лазерное омоложение кожи в Москве: цены, показания, противопоказания

Что такое лазерное омоложение кожи без проведения операции
Показания: фракционное лазерное омоложение
Уникальные особенности лазерного омоложение лица
Какие проблемы решает лазер MCL-30 DermablateEr:Yag 2940
Противопоказания для лазерного омоложения кожи
Как проходит терапевтический сеанс
Фото: до и после
Видео фракционного термолиза
Конечный результат
Цены

С возрастом коллагеновые волокна вырабатываются плохо, в связи с чем кожа провисает и овал лица становится нечетким, становится виден второй подбородок, опускаются уголки глаз и губ. В молодости людей в коже достаточно коллагена, поэтому ткани лица успешно противостоят изменениям. Избавиться от опущения подбородка, щек и век вам можно помочь только с помощью пластического хирурга. Поэтому лучше подумать об этой проблеме заранее и воспользоваться лазерным омоложением кожи, когда только появились признаки возрастных изменений.

Фракционное омоложение — самый подходящий вариант для большинства клиентов, потому что оно приносит желаемый результат без проведения операции — хирургического вмешательства.

Что такое лазерное омоложение (фракционный фото-термолиз)?

Лазерное омоложение — один из самых серъезных косметологических методов, направленных на полное устранение морщин, обвислых участков.

Воздействие на дерму производится при помощи луча генератора энергии, врач определяет его оптимальную температуру и глубину, после чего начинается обработка эпидермиса. Из-за высокой температуры клетки кожи сгорают, тем самым провоцируя организм на полное обновление кожи.

Под фракционным термолизом (абляцией) понимают способ лазерной шлифовки лица и тела под воздействием высоких температур. Иными словами, во время воздействия, тончайший лазерный луч удаляет помогает справиться с возрастными изменениями кожи удаляя микро-порции старой кожи с образованием на ней микро-термальных зон. В этот момент происходит эффект лазерного омоложения кожи. Запускается процесс восстановления, сопровождающийся усилением синтеза коллагена и эластина, приводящий к обновлению кожного покрова по всей глубине. Коллаген – это армирующий белок нашей кожи, который создаёт ее каркас.
Процедура лазерного омоложения проводиться в клинике «Абсолют Мед» на эрбиевом лазере MCL-30 Dermablate произведенном компанией «Asclepion Laser Technologies» (Германия).

Сегодня омоложение кожи лица и тела при помощи фракционного фототермолиза дает возможность получить потрясающие результаты. Эффект омоложения является безопасным и позволяет применять его даже у тех пациентов, которые имеют противопоказания к пластическим операциям. Результат сохраняется на длительный срок.

Показания к фракционному омоложению

Уменьшение глубины и полная коррекция морщин;
Сокращение размеров пор;
Коррекция гравитационного птоза;
Восстановление упругости кожи;
Удаление пигментных пятен;
Необходимость убрать следы постакне, рубцовых изменений и растяжек;
Избавление от гипер — и атрофических, послеоперационных и посттравматических рубцов;
Улучшения структуры и цвета кожи.

Уникальные преимущества лазерного омоложения:

С каждой процедурой поддается удалению 15-25% старой ткани, на её месте образуется здоровая молодая кожа.
Процессы ремоделирования протекают в глубине, а не только на поверхности. Обновляется коллагеновый и эластиновый каркас.

Решение одновременно нескольких косметических проблем за один сеанс.
Отсутствуют ограничения по цвету кожи, ее толщине и чувствительности. Процедура подходит для всех типов кожи.
Лазерное омоложение можно использовать на любых деликатных участках, например, зона рук, зона декольте, шея, веки и тд.
Не требуется никакого специального медицинского ухода, кроме стандартной защиты SPF от солнечных лучей и увлажняющих косметических средств. Удобен тот факт, что макияж можно наносить на следующий день после процедуры.
Процедура проводится с применением только местной анестезии и длится 30-60 минут.

Какие проблемы решает лазер MCL-30 DermablateEr:Yag 2940:

Увядающая, возрастная кожа со сниженным тургором. Омоложения лица и тела за счет удаления микро-порций кожи, провоцирование интенсивного роста клеток молодой кожи.
Пигментные пятна. Удаление пигментации, которая образуется в результате частого пребывания на солнце, приема гормональных препаратов.

Рубцы. Фракционное удаление грубой соединительной ткани рубца. Рубцы можно удалять на любом участке тела.
Постакне (последствия угревой болезни). Сглаживание рубцов, образовавшихся на месте угрей, за счет стимулирования роста здоровой ткани в районе рубца.
Растяжки (стрии). Ремоделирование кожного покрова в зоне растяжек: за счет этого растяжки сглаживаются и цвет выравнивается, что делает растяжки практически незаметными.
Морщины. Сглаживание не только мелких морщин, но и глубоких, таких как “гусиные лапки”. Морщины можно удалять на любом участке, в том числе на шее, зоне декольте, руках.

Противопоказания для лазерного омоложения кожи

Эпилепсия.
Беременность и период кормления грудью.
Псориаз.
Атопический дерматит в стадии обострения.
Излишне сухая кожа.
Воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки.
Если прошло менее 2-х недель после химического пилинга и подобных процедур.
Если прошло менее 2-х недель после последнего сеанса загара.

Как проходит сеанс

Предварительно косметолог при консультации определяет цели, с которыми пришел клиент, выясняет возможные противопоказания к процедуре, рассказывает о возможных результатах. Обсуждается также способ обезболивания обрабатываемой зоны.

Подготовка кожи клиента к предстоящей процедуре лазерного омоложения. Для этого участок кожи, на который будет осуществляться воздействие, очищается. Затем наносится специальный анестезирующий крем, который позволяет снизить болевые ощущения.
Последовательная обработка фракционным лазером. Занимает около 30 минут. Проводя сеанс, косметолог двигает по поверхности насадкой, которая и испускает целенаправленный лазерный луч. При необходимости один и тот же участок (в зависимости от проблемы) обрабатывают многократно в пределах одной процедуры. Процедура может длиться от 30 минут до 1 часа . Все зависит от того, каков объем обрабатываемой кожи.

Нанесение специального крема или мази.
По завершении фракционного фототермолиза на «отшлифованную» поверхность наносят крем с успокаивающим эффектом.

Чтобы достичь желаемого результата, необходимо провести курс из нескольких процедур — от 3-х до 5-ти. Количество процедур и тип воздействия определяет врач-косметолог на очном приеме. Проводить сеанс можно один раз в 6 месяцев .

Фото До и После фракционного лазерного омоложения

Видео о фракционном лазерном омоложении

После лечения может наблюдаться:

Незначительный отек.
Небольшое покраснение.
Временная сухость.
Наличие точечных корочек. Через 2–4 дня эти явления проходят.

Как ухаживать за кожей после терапии

Сразу после процедуры омоложения врач наносит на кожу специальную мазь для заживления. В период заживления рекомендованы средства, содержащие декспантелон: «Пантенол», «Бепантен» и«Д-Пантенол». В обязательном порядке нужно использовать солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты — от 30SPF. В течение двух недель нужно применять увлажняющие кремы, а также кремы с гиалуроновой кислотой.

Где сделать фракционное лазерное омоложение в Москве

Обратитесь в клинику эстетической медицины в Москве «Абсолют Мед» у метро Аэропорт в САО, где используется инновационная технология — эрбиевый лазер MCL-30 Dermablate. Этот лазер можно считать революцией в эстетической косметологии.

Наименование	Цена за 1 процедуру
Фракционный фототермолиз — лицо	23 000 ₽
— лицо, шея	27 000 ₽
— лицо, шея, декольте	30 000 ₽
— щечная область	10 000 ₽
— шея	10 000 ₽
— декольте	10 000 ₽
— верхние веки	4 000 ₽
— нижние веки	4 000 ₽
— параорбитальная область	7 000 ₽
— периоральная область	5 000 ₽
— подбородочная область	7 000 ₽
— носогубный треугольник	5 000 ₽
— нос	3 000 ₽
— лоб	8 500 ₽
Фракционный фототермолиз- тело
— кисти рук	7 000 ₽
— живот (1 зона)	7 000 ₽
— спина (1 зона)	7 000 ₽
— боковая поверхность бедра	7 000 ₽
— задняя поверхность бедра	7 000 ₽
— внутренняя поверхность бедра	7 000 ₽
— передняя поверхность бедра	7 000 ₽
— одно бедро полностью	12 000 ₽
— плечи	7 000 ₽
— голени	7 000 ₽
— молочные железы	12 000 ₽
— ягодицы	12 000 ₽
— лоб	8 500 ₽
Фракционный фототермолиз (за 1 кв. см)	800 ₽
Лазерная шлифовка лица	30 000 ₽
Лазерная шлифовка области глаз	9 000 ₽

Специалисты клиники «Абсолют Мед»

Чвырова Татьяна Николаевна

Главный врач, руководитель Клиники, участник российских и международных научных конференций для врачей косметологов, дерматологов, аллергологов. Подробнее…

Врач дерматолог, косметолог

Котова Ирина Николаевна

Окончила Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2004 году. Участник телевизионных программ: «О самом главном», «Модный приговор», «Красотка». Подробнее…

Врач дерматолог, косметолог

Дерюгина Елена Юрьевна

В 1987 г окончила Владивостокский государственный медицинский институт. Опыт работы в медицине более 29 лет. В течение 10 лет работала врачом дерматологом. В эстетической медицине с 2000 года. Подробнее…

Врач дерматолог, косметолог. Врач высшей категории

[signupnow]

Лазерные осложнения — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Лазеры представляют собой относительно новую группу устройств, используемых в хирургической практике. Применение лазеров в медицине продолжает развиваться с появлением новых устройств и расширением показаний к лазерной терапии. Поскольку световые волны ЛАЗЕРА (свет, усиленный стимулированным излучением) по определению являются коллимированными (параллельными), когерентными (синфазными) и монохроматическими (одна длина волны), эта технология отлично подходит не только для очень точных хирургических применений, но и для воздействуя только на определенные типы тканей тканей. В этом упражнении описывается использование лазеров и рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов, проходящих лечение с использованием этой быстро развивающейся технологии.

Цели:

Укажите показания к применению лазеров в клинической медицине.
Расскажите, как можно снизить риск осложнений при использовании лазера.
Ознакомьтесь с вариантами лечения распространенных осложнений лазерного лечения.
Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего отбора кандидатов на лазерную терапию.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Лазеры представляют собой относительно новую группу устройств, используемых в хирургической практике. Применение лазеров в медицине продолжает развиваться с добавлением новых устройств и расширением показаний к лазерной терапии. Выбор лазера для конкретного показания, как правило, зависит от хромофора лазера — молекулы или молекул, наиболее склонных к поглощению электромагнитной энергии определенной длины волны. Поскольку световые волны ЛАЗЕРА (свет, усиленный стимулированным излучением) по определению являются коллимированными (параллельными), когерентными (синфазными) и монохроматическими (одна длина волны), эта технология отлично подходит не только для очень точных хирургических применений, таких как удаление поражений голосовых связок под микроскопом или коррекция кривизны роговицы, а также для нацеливания только на определенные типы тканей, такие как волосяные фолликулы или телеангиэктазии, благодаря их уникальным хромофорам.

Процесс нацеливания на определенный хромофор известен как селективный фототермолиз. Наиболее распространенными хромофорами являются вода, тканевые белки, гемоглобин и пигмент (например, меланин или пигмент татуировки). Лазеры, нацеленные на воду и интерстициальные белки, имеют тенденцию испарять ткань, поэтому их называют «абляционными». Напротив, лазеры, нацеленные на гемоглобин и другие пигменты, как правило, не вызывают прямого разрушения тканей и поэтому известны как «неабляционные». Обычно используемые абляционные лазеры представляют собой лазеры на диоксиде углерода (CO2) и лазеры на иттрий-алюминиевом гранате, легированном эрбием (Er:YAG); примеры неабляционных лазеров включают импульсные лазеры на красителе (PDL), калий-титанил-фосфат (KTP) и лазеры на иттрий-алюминиевом гранате с примесью неодима (Nd: YAG).

Терапевтические лазеры обычно используются по пяти различным показаниям: коагуляция сосудов, удаление пигмента, омоложение лица, резка или удаление тканей и удаление волос.[1] Осложнения будут широко обсуждаться; однако каждый отдельный лазер представляет уникальные проблемы и риски, которые выходят за рамки этой статьи. Как правило, осложнения после лазерной хирургии можно смягчить, сочетая правильную технику с соответствующим выбором пациента и устройства.[2]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Ожоги, рубцы, диспигментация, повреждение глаз и инфекция могут возникнуть практически при любом типе лазерной терапии.[1][2][3][4][5] Эти осложнения являются результатом селективного фототермолиза и, в некоторых случаях, могут даже использоваться в интересах клинициста, например, при уменьшении гиперпигментации при меланодермии. Когда лазер воздействует на хромофор, молекулы поглощают энергию и нагревают окружающую ткань. Чтобы снизить риск осложнений от чрезмерного термического повреждения, многие лазеры используют импульсы с длительностью короче, чем время тепловой релаксации ткани-мишени, то есть время, необходимое ткани для охлаждения до исходной температуры. Цель селективного фототермолиза – предоставить достаточно энергии для разрушения хромофора, не повреждая окружающие ткани.[2][4]

Из этого следует, что окружающая нецелевая ткань может быть повреждена в результате перегрева. Ожоги могут быть вызваны длительными импульсами, чрезмерной плотностью энергии (количеством энергии, подаваемой на целевую область) и неправильным охлаждением. Риск ожогов выше для лазеров, которые используют непрерывный луч, а не импульсный или фракционный. Новые устройства снижают риск осложнений за счет пульсации луча в диапазоне от миллисекунды до наносекунды, использования нескольких быстрых импульсов в квазинепрерывном режиме или использования чрезвычайно коротких импульсов высокой мощности для адекватной тепловой релаксации. [2]

Добавление различных охлаждающих устройств также может помочь ограничить нагрев нецелевых тканей. Многие современные лазеры имеют встроенные системы охлаждения, которые можно использовать до, во время или после лечения. Методы охлаждения можно разделить на две категории: контактные и бесконтактные. Типы контактного охлаждения включают использование активно охлаждаемого сапфирового наконечника на наконечнике лазерной доставки для активного охлаждения кожи во время лечения или использование пакетов со льдом до и после процедуры. Бесконтактные методы включают использование криогенных аэрозолей и принудительной подачи охлажденного воздуха.[6] Выбор метода охлаждения обычно определяется лазерным устройством и предпочтениями клинициста, но его использование в конечном итоге может иметь важное значение для предотвращения осложнений.

Диспигментация

Гипер- и гипопигментация после лазерного лечения являются сравнительно частыми осложнениями, при этом гиперпигментация возникает чаще. Риск диспигментации наиболее высок у темнокожих (тип Фитца Патрика III-VI) или чрезмерно загорелых людей. Его можно уменьшить, избегая пребывания на солнце до и после лазерного лечения и используя систему фракционной лазерной доставки или охлаждающие устройства. По иронии судьбы, чрезмерное использование охлаждения может вызвать воспаление, а также вызвать гиперпигментацию.[7] Гиперпигментация может быть связана с накоплением внеклеточного меланина в результате разрушения меланоцитов или повышенной выработкой меланина из-за воспаления после лечения. Таким образом, он обычно не длится дольше трех-четырех месяцев. Гиперпигментацию обычно лучше всего лечить с помощью 4% гидрохинона для местного применения, отбеливающего агента, но также можно решить с помощью поверхностного химического пилинга или маскировки с помощью косметики. Также полезно избегать воздействия солнечных лучей; по этой причине лазерной шлифовки лица, особенно абляции полного поля, лучше избегать в солнечные летние месяцы.

Гипопигментация, с другой стороны, является более редким осложнением и может возникать с задержкой. Причина отсроченной гипопигментации еще не выяснена, хотя, по-видимому, задействованным механизмом является повреждение эпидермальных меланоцитов.[9][10][11] Гипопигментацию труднее лечить, чем гиперпигментацию, и вероятность ее спонтанного разрешения меньше; это может быть вызвано чрезмерным потоком энергии или слишком большим количеством процедур. Нанни и Альстер сообщили в 1988 г., что до 10 % пациентов, перенесших лазерную эпиляцию с помощью александритового и рубинового лазеров, испытали гипопигментацию после лечения.[12] Описано несколько различных методов устранения гипопигментации, в том числе маскировка с помощью косметики, лечение ультрафиолетовым светом, синие лазеры, топические стероиды, лазеры с фракционированным углекислым газом и топические простагландины [13][14][15][14].

Бернс

Ожоги возникают в результате перегрева тканей вследствие чрезмерного выделения тепла или недостаточного охлаждения. Правильный отбор пациентов и консервативные настройки снижают риск неблагоприятных исходов. Тестирование настроек на небольшом участке кожи за две-три недели до основного лечения также снижает вероятность развития осложнений; этот метод часто используется при лазерной эпиляции. Во время лечения признаком чрезмерной плотности потока и, следовательно, чрезмерного нагревания является поседение ткани, которое наиболее заметно при неабляционном лечении сосудов, особенно при терапии эритематозных поражений или рубцов импульсным красителем. Если происходит поседение, процедуру следует остановить и переоценить настройки и системы охлаждения. Большинство лазерных устройств имеют отказоустойчивые системы, которые предотвращают подачу большего количества энергии, чем указано в настройках, даже в случае неисправности. Однако лазер может излучать меньше энергии, если он неисправный, что может привести к титрованию до неправильных настроек, что впоследствии приведет к чрезмерной плотности потока позже после ремонта устройства. По этой причине крайне важно, чтобы консервативные настройки применялись для первых процедур после обслуживания лазера квалифицированным специалистом. При развитии ожогов геморрагические корки и изъязвления могут наблюдаться через несколько дней после лечения и могут быть предупреждающими признаками дальнейших осложнений, включая рубцевание и диспигментацию.[11]

Пациенты также могут жаловаться на сильную боль, особенно по сравнению с предыдущим лечением. Степень тяжести ожога сильно варьирует и может варьироваться от простой продолжительной эритемы до изъязвлений и некроза тканей. Изъязвления от ожогов кожи могут быть похожи на постлазерные инфекции, в частности реактивацию вируса герпеса. В зависимости от используемого устройства могут быть видны «следы», совпадающие с наконечником лазера. Классическим примером этого могут быть круглые пятна гипопигментации, наблюдаемые после лазерной эпиляции александритовым лазером.

Слишком большое перекрытие зон обработки может привести к ожогам и диспигментации, но слишком большое расстояние между зонами обработки может привести к заметным участкам необработанной кожи. [2] Рубцы и диспигментация могут появиться через несколько недель или месяцев после лечения. Правильная техника и консервативные настройки необходимы для снижения риска ожогов. При использовании сосудистого лазера важно понимать, что более эритематозные поражения имеют более высокие концентрации хромофора (оксигемоглобина) и, следовательно, будут поглощать больше лазерной энергии, чем менее эритематозные поражения; поэтому более низкие настройки эффективны для лечения. В том же духе более низкие настройки рекомендуются при лечении поражений подлежащей кости, например, на лбу или орбитальном крае, потому что энергия будет отражаться от кости и проходить обратно через ткань-мишень. Помимо настройки параметров подачи энергии, различные охлаждающие устройства при правильном использовании также снижают риск ожогов кожи. Ожоги после лазерной терапии можно лечить с помощью немедленного охлаждения и последующего лечения мягкими смягчающими средствами и местными стероидами для ускорения повторной эпителизации.

Инфекции

Инфекция является одним из наиболее частых осложнений после лазерной обработки, особенно абляционной шлифовки, поскольку она нарушает барьерную функцию кожи. По этой причине активная инфекция обычно считается противопоказанием к абляционной шлифовке. Кожные инфекции могут проявляться атипично после абляционной шлифовки и могут даже напоминать ожоги или замедленное заживление ран, учитывая отсутствие эпидермиса; поэтому клиницисты должны иметь низкие пороги для эмпирического лечения, а также для культивирования поражений для определения окончательного диагноза. [2] [11]

Реактивация вируса простого герпеса (ВПГ) обычно наблюдается после лазерного лечения, особенно шлифовки кожи вокруг рта, что позволяет предположить, что показана противовирусная профилактика.[18] Реактивация ВПГ проявляется в виде локализованных или диффузных болезненных эрозий с пузырьками или без них, обычно в течение недели после лечения. Поражения могут быть локализованы в периоральной области, чаще всего, но могут поражать все лицо. Бактерии также вызывают инфекции после лечения; общие патогены включают Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli . Бактериальные инфекции проявляются в виде гнойных незаживающих эрозий, и их может быть трудно отличить визуально от реактивации ВПГ. У пациентов с ослабленным иммунитетом или у тех, кто слишком долго не снимает окклюзионные повязки после лечения, могут возникать поверхностные кандидозные инфекции, проявляющиеся длительной эритемой или интенсивным зудом, появляющиеся до 2 месяцев после лечения [9, 11, 10].

Из-за сравнительно высокого риска реактивации ВПГ после процедур периоральной лазерной шлифовки рекомендуется противовирусная профилактика в течение 7–14 дней после операции. Примером эффективного профилактического режима является пероральный прием 500 мг валацикловира два раза в день в течение 14 дней, начиная за день до лазерной терапии.[19] Если, несмотря на адекватную профилактику, происходит реактивация ВПГ, пациенту может потребоваться внутривенная противовирусная терапия, хотя это бывает очень редко. Инфекции ВПГ после лазерных процедур следует лечить агрессивно из-за риска образования рубцов и бактериальной суперинфекции, которые им сопутствуют.[2][9]][10][11]

Антибактериальная профилактика лазерной шлифовки вызывает споры. При подозрении на инфекцию должен быть низкий порог для посева, но рутинное назначение антибиотиков перед лазерной шлифовкой встречается редко. Из-за риска рубцевания антибиотикотерапия должна быть начата незамедлительно при подозрении на бактериальную инфекцию. Эмпирическая антибактериальная терапия должна охватывать Staphylococcus aureus , например доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол, но может потребоваться ципрофлоксацин, если посев выявит Синегнойная палочка. [9]

Шрамы

Все пациенты должны быть проинформированы о потенциальном риске рубцевания, особенно те, кто подвергается абляционной шлифовке. Лазерное лечение может вызвать рубцевание от ожогов во время лечения, аномальное заживление ран или вторичные инфекции. Рубцы от абляционного лазерного лечения могут возникнуть в результате чрезмерно больших зон абляции.[9] Неабляционные лазеры, используемые для сосудистых поражений, пигментных поражений и лазерной эпиляции, могут обжечь окружающие ткани и привести к рубцеванию, особенно при чрезмерной плотности потока энергии. Поражения с ограниченным кровоснабжением также могут быть склонны к некрозу и последующему рубцеванию в случае нарушения перфузии лазером; более консервативные настройки, применяемые в течение большего количества процедур, снизят риск. Кроме того, послеоперационные кожные инфекции или вирусная реактивация также могут привести к образованию рубцов. Особую осторожность следует проявлять во время абляционных процедур на шее, поскольку существует значительно повышенный риск рубцевания по сравнению с лицом, вероятно, из-за меньшей концентрации сально-волосяных единиц и более тонкой дермы.[9]]

Пациенты, перенесшие облучение, также могут подвергаться повышенному риску рубцевания после лазерной шлифовки из-за нарушения заживления ран из-за повреждения микроциркуляторного русла. Недавнее использование изотретиноина не обязательно является противопоказанием к лазерной шлифовке и не всегда увеличивает риск рубцевания после лечения.[20][21]

Пациентам следует рекомендовать вернуться как можно скорее, если есть признаки рубцевания, чтобы разрешить раннее лечение. Шрамы от лазерной терапии лечатся так же, как и другие типы рубцов, с использованием местных или внутриочаговых стероидов, силиконового геля или силиконовых пластин. Во многих случаях, как это ни парадоксально, лазерная шлифовка может быть лучшим методом лечения шрама, даже если причиной было само лазерное лечение. У некоторых пациентов после фракционной шлифовки может развиться стойкий сетчатый или шахматный рисунок, который со временем может исчезнуть сам по себе, но также может принести пользу от абляционной шлифовки всего поля.

Травма глаза

Лазеры представляют опасность для глаз всех, кто находится в помещении, как пациентов, так и медицинских работников. Травмы могут возникать из-за прямого контакта лазерного луча с глазом или в результате отражения, зеркального (узкий, отраженный луч) или диффузного. Анатомия травмы будет зависеть от целевого хромофора лазера; могут быть повреждены несколько различных структур. Абляционные лазеры, такие как лазеры CO2 и Er:YAG, воздействуют на воду и поэтому могут повредить роговицу. Сосудистые и пигментные лазеры, такие как Nd:YAG и александритовые лазеры, нацелены на оксигемоглобин и меланин, что приводит к повреждению сетчатки. Во избежание повреждения глаз все лица, находящиеся в помещении, должны носить средства защиты глаз, рассчитанные на длину волны используемого лазера; в некоторых случаях для пациента может быть более практичным носить металлические щитки для глаз, особенно если планируется периокулярная шлифовка кожи.

Во всех случаях следует использовать предупреждающие знаки за пределами лазерной комнаты, чтобы предотвратить проникновение в комнату персонала без средств защиты глаз и риск повреждения глаз, а также следует использовать крышки для окон, чтобы предотвратить выход лазерной энергии из комнаты. Лазерные повреждения глаз могут вызвать необратимую слепоту и считаются неотложными состояниями глаз. Постоянная слепота чаще возникает в случаях прямого воздействия на глаза. Этим пациентам требуется неотложная консультация офтальмолога.[22]

Симптомы поражения лазером включают яркую вспышку цветного света и, иногда, хлопающий звук, совпадающий со срабатыванием лазера. Обычно за этим следует снижение остроты зрения и, возможно, появление мушек в поле зрения. Повреждения роговицы можно лечить так же, как и ссадины, с помощью местных антибиотиков и повязок или контактных линз, если они поверхностные, или, возможно, с помощью трансплантации роговицы, если возникают рубцы или потеря зрения. Также могут быть назначены топические стероиды, особенно если поражена сетчатка.[23]

Клиническое значение

Лазерные устройства являются мощными инструментами, которые имеют расширяющийся набор показаний, но эти устройства также могут причинить значительный вред пациентам и медицинским работникам, если они используются неправильно. Лазеры должны использоваться обученными медицинскими работниками в медицинских учреждениях, обеспечивая более качественную помощь с меньшим риском побочных эффектов и последующего судебного разбирательства. [24]

Врачи и другие клиницисты должны быть осведомлены о рисках осложнений лазерных процедур и уметь лечить эти осложнения. Раннее выявление и лечение осложнений может помочь снизить долгосрочную заболеваемость и потребность в дополнительном лечении. Каждый член медицинской бригады несет ответственность за безопасность пациента и его коллег. Критически важным для этой безопасности является то, что все в процедурной комнате должны использовать надлежащие средства защиты глаз и средства индивидуальной защиты, а также иметь под рукой воду и огнетушитель. [2] [5]

Улучшение результатов медицинского персонала

Лазерные процедуры следует выполнять с большой осторожностью, поскольку большинство лазерных процедур выполняется в косметических целях, что несколько повышает ставки из-за высоких ожиданий пациентов в отношении оптимальных результатов. Хирурги должны избирательно подходить к выбору кандидатов на лазерную терапию и не должны проводить плановые процедуры пациентам с чрезмерным загаром. Пациенты с более темной кожей подвержены повышенному риску диспигментации и должны быть проинформированы об этом риске. Было показано, что лазеры Nd: YAG имеют самый низкий риск диспигментации у темнокожих пациентов, но их следует использовать только в руках опытных операторов лазера.

Строгое избегание солнца в течение двух недель до лечения может снизить риск поствоспалительной гиперпигментации. Гиперпигментация обычно проходит в течение нескольких месяцев, но ее можно лечить с помощью строгого избегания солнца, поверхностных химических пилингов и гидрохинона. Гипопигментация может исчезнуть со временем и может быть покрыта макияжем, или производство меланина можно стимулировать с помощью фракционированного CO2-лазера или лечения узкополосным ультрафиолетовым светом.[2][10][26][13].

Врачи, помощники врачей и практикующие медсестры часто используют медицинские лазеры. Существует неотъемлемый риск осложнений для лазерных процедур; тем не менее, командный подход с упором на обучение пациентов и координацию лечения приведет к наилучшим результатам для пациентов. [Уровень 5]

Ссылки

1.: Танзи Э.Л., Луптон Дж.Р., Альстер Т.С. Лазеры в дерматологии: четыре десятилетия прогресса. J Am Acad Дерматол. 2003 г., июль; 49(1):1–31; викторина 31-4. [PubMed: 12833005]
2.: Уилли А., Андерсон Р.Р., Азпиазу Дж.Л., Бакус А.Д., Барлоу Р.Дж., Довер Дж.С., Гарден Дж.М., Килмер С.Л., Ланда Н., Манштейн Д., Росс Э.В., Садик Н., Тангетти Э.А., Ягмай Д., Зеликсон Б.Д. Осложнения лазерной дерматологической хирургии. Лазерная хирургия Мед. 2006 Январь; 38 (1): 1-15. [В паблике: 16444692]
3.: AlNomair N, Nazarian R, Marmur E. Осложнения в лазерах, свете и радиочастотных устройствах. Пластмасса для лица Surg. 2012 июнь; 28 (3): 340-6. [PubMed: 22723236]
4.: Nanni CA, Alster TS. Осложнения кожной лазерной хирургии. Обзор. Дерматол Хирург. 1998 г., 24 февраля (2): 209-19. [PubMed: 9491115]
5.: Лолис М., Данбар С.В., Голдберг Д. Дж., Хансен Т.Дж., Макфарлейн Д.Ф. Безопасность пациентов в процедурной дерматологии: Часть II. Безопасность, связанная с косметическими процедурами. J Am Acad Дерматол. 2015 июль; 73(1):15-24; викторина 25-6. [В паблике: 26089046]
6.: Дас А., Сарда А., Де А. Охлаждающие устройства в лазерной терапии. Джей Кутан Эстет Хирург. 2016 окт-декабрь;9(4):215-219. [Бесплатная статья PMC: PMC5227072] [PubMed: 28163450]
7.: Хэндли Дж.М. Побочные эффекты, связанные с неабляционным лечением кожных видимых и инфракрасных лазеров. J Am Acad Дерматол. 2006 г., сен; 55 (3): 482-9. [PubMed: 16908355]
8.: Иседех П., Кохли И., Аль-Джамал М., Агбай О.Н., Чаффинс М., Девпура С., Махан М., Вандеровер Г., Лим Х.В., Мацуи М.С., Хамзави И.Х. Модель поствоспалительной гиперпигментации in vivo: анализ гистологических, спектроскопических, колориметрических и клинических признаков. Бр Дж Дерматол. 2016 Апрель; 174 (4): 862-8. [В паблике: 26663029]
9.: Метелица А.И., Альстер Т.С. Осложнения лечения фракционной лазерной шлифовкой кожи: обзор. Дерматол Хирург. 2010 март; 36(3):299-306. [PubMed: 20100273]
10.: Алам М., Варыча М. Осложнения лазерного и светового лечения. Дерматол Тер. 2011 ноябрь-декабрь; 24(6):571-80. [PubMed: 22515672]
11.: Ванаман М., Фаби С.Г., Каррутерс Дж. Осложнения у пациентов с косметической дерматологией: обзор и наш опыт (часть 2). Дерматол Хирург. 2016 Январь;42(1):12-20. [В паблике: 26716710]
12.: Nanni CA, Alster TS. Осложнения лазерной шлифовки углекислым газом. Оценка 500 пациентов. Дерматол Хирург. 1998 март; 24(3):315-20. [PubMed: 9537005]
13.: Майсур В., Анита Б., Хостхота А. Успешное лечение лазерной гипопигментации с помощью узкополосной ультрафиолетовой B-целевой фототерапии. Джей Кутан Эстет Хирург. 2013 апр; 6 (2): 117-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3764759] [PubMed: 24023438]
14.: Сиадат А.Х., Резаи Р., Асилиан А., Абтахи-Наейни Б., Рахшанпур М., Раей М., Хоссейни С.М. Репигментация гипопигментированных рубцов с использованием комбинации лазера на фракционированном углекислом газе с латанопростом для местного применения Vs. Только лазер на фракционированном углекислом газе. Индийский Дж. Дерматол. 2015 июль-август;60(4):364-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4533534] [PubMed: 26288404]
15.: Боуг Э.Г., Анагу О., Келли К.М. Лазерное лечение гипопигментации рубцов: обзор. Дерматол Хирург. 2022 01 февраля; 48 (2): 201-206. [В паблике: 34889211]
16.: Зеликсон З., Шрам С., Зеликсон Б. Осложнения в косметической лазерной хирургии: обзор 494 отчетов об опыте производителей и пользователей Управлений по контролю за продуктами и лекарствами. Дерматол Хирург. 2014 Апрель; 40 (4): 378-82. [PubMed: 24826394]
17.: Вайсберг Н.К., Гринбаум С.С. Пигментные изменения после эпиляции александритовым лазером. Дерматол Хирург. 2003 апр; 29 (4): 415-9. [PubMed: 12656825]
18.: Бисон В.Х., Рэйчел Д.Д. Профилактика валацикловиром инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, или рецидива инфекции после лазерной шлифовки кожи. Дерматол Хирург. 2002 апр; 28 (4): 331-6. [PubMed: 11966791]
19.: Gilbert S, McBurney E. Использование валацикловира для профилактики вируса простого герпеса-1 (HSV-1) после шлифовки лица: рандомизированное клиническое исследование режимов дозирования. Дерматол Хирург. 2000 янв; 26 (1): 50-4. [PubMed: 10632686]
20.: Махадеваппа О.Х., Майсур В., Вишванат В., Тураккал С., Маджид И., Талвар С., Аурангабадкар С.Дж., Чаттерджи М., Бхат М.Р., Баруа С., Ганджу А. Хирургические результаты у пациентов, принимающих одновременный или недавний пероральный прием изотретиноина: многоцентровое исследование Исследование-ISO-AIMS. Джей Кутан Эстет Хирург. 2016 апрель-июнь;9(2):106-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4924407] [PubMed: 27398012]
21.: Майсур В., Махадеваппа О.Х., Баруа С., Маджид И., Вишванат В., Бхат Р.М., Талвар С., Тураккал С., Аурангабадкар М.Дж., Чаттердже Ganjoo A. Стандартные рекомендации по уходу: выполнение процедур у пациентов, получавших или недавно получавших изотретиноин. Джей Кутан Эстет Хирург. 2017 окт-декабрь;10(4):186-194. [Бесплатная статья PMC: PMC5820835] [PubMed: 29491653]
22.: Баркана Ю., Белкин М. Лазерные травмы глаза. Сурв Офтальмол. 2000 г., май-июнь; 44(6):459-78. [PubMed: 10906379]
23.: Хуан А., Филлипс А., Адар Т., Хуэй А. Травма глаза при косметическом лазерном лечении лица. J Clin Эстет Дерматол. 2018 фев;11(2):15-18. [Бесплатная статья PMC: PMC5843357] [PubMed: 29552271]
24.: Jalian HR, Jalian CA, Avram MM. Распространенные причины травм и правовые действия в лазерной хирургии. ДЖАМА Дерматол. 2013 фев; 149(2):188-93. [PubMed: 23426473]
25.: Elsaie ML, Lloyd HW. Новейшие лазерные и световые достижения для этнического омоложения кожи. Индийский Дж. Дерматол. 2008;53(2):49-53. [Бесплатная статья PMC: PMC2763719] [PubMed: 19881986]
26.: Fulton JE, Rahimi AD, Mansoor S, Helton P, Shitabata P. Лечение гипопигментации после шлифовки кожи. Дерматол Хирург. 2004 г., 30 января (1): 95–101. [PubMed: 14692936]

Стирка кожи | Противопоказания для лазерной эпиляции лица

Каждое из следующего является противопоказанием к нашим процедурам по уходу за лицом. Если вы не уверены в чем-либо из нижеперечисленного, обратитесь в местную прачечную по уходу за кожей. Ваш поставщик услуг по уходу за кожей также оценит вашу кожу перед процедурой, чтобы убедиться, что она находится в исходном состоянии и готова к лечению.

Применимо ко всем средствам для стирки кожи:

СВЕТОВЫЕ ПРИПАДКИ

Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь со своим неврологом.

АКТИВНАЯ ИНФЕКЦИЯ ИЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОЖИ

Включая открытые незаживающие герпесные высыпания и текущую/активную сыпь, экзему или обострение псориаза.

ФОТОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВА

Антибиотики, такие как доксициклин, тетрациклин, сульфаниламиды — необходимо подождать одну неделю после последней дозы. Местная терапия, такая как 5-фторурацил, должна быть отложена через неделю после завершения терапии. Фотодинамическая терапия — необходимо подождать 2 недели после завершения терапии.
Пероральные ретиноиды (изотретиноин, аккутан) — необходимо подождать 6 месяцев после последней дозы.
Химиотерапия – проконсультируйтесь со своим онкологом, так как некоторые химиопрепараты могут вызывать фотосенсибилизацию.
Диуретики могут вызывать фотосенсибилизацию.
Обратите внимание, что наша медицинская бригада проверит все лекарства, принимаемые до лечения, и оценит состояние кожи, чтобы убедиться, что она находится в исходном состоянии и готова к лечению.

РАКА КОЖИ В ОБЛАСТИ ОБРАБАТЫВАЕМОЙ ОБЛАСТИ В АНАМНЕЗЕ

Требуется форма медицинского разрешения. Пожалуйста, скачайте ЗДЕСЬ и проконсультируйтесь со своим дерматологом.

ВИТИЛИГО

На основании вашей оценки состояния кожи и консультации, наши медицинские работники Skin Laundry могут разрешить вам лечение, если витилиго никогда не присутствовало в обрабатываемой области.

БОТОКС/НАПОЛНИТЕЛИ В ТЕЧЕНИЕ ПРЕДЫДУЩИХ 5 ДНЕЙ

ЛЮБЫЕ ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СТИРКИ БЕЗ КОЖИ

Лазер, химический пилинг, микродермабразия или микронидлинг, дермапланинг в течение предыдущих 2 недель. (после лазерной эпиляции — подождите одну неделю перед уходом за лицом Skin Laundry). Стадии заживления могут различаться, и ваша кожа будет оценена во время консультации.

Текущий солнечный ожог на площади, который лечится

Спрей-загар/самоогасный лосьон в области лечения в рамках предыдущей

1 неделя

. или устно.
Фракционное лечение / Ultra Duo Особые противопоказания:
Коллагеновые нарушения (например, волчанка)
Любые инвазивные/абляционные процедуры, такие как Fraxel, CO2-лазер, в предшествующий 1 месяц
Любые лекарства, вызывающие ухудшение заживления ран в течение предшествующих 3 месяцев
Беременность и/или кормление грудью
ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ НАШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ КОМАНДЫ.