ПЛАСТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ГЛАЗНЫХ ВЕК | Asklepion

Что такое пластическая операция  век ?

Пластическая операция век ( блефаропластика) -.операция, направленная на коррекцию  и удаление «лишней», дряблой и повисшей кожи на веках и удаление жировой клетчатки (грыжи под глазами). Операция позволяет достигнуть очень эффективных результатов. Операцию можно провести одновременно на обоих веках или только на верхних или на нижних веках.   Блефаропластику можно посоветовать сделать пациентам старше 40 лет.

Показания к проведению  блефаропластики:

•    Ваше лицо выглядит усталым из-за нависания верхних век или из-за отечности под глазами.
•    Избытки кожи на верхних и нижних веках
•    «Мешки» под глазами (жировые грыжи)
•    Когда избытки кожи на верхних веках настолько большие, что ограничивают зрительный обзор.

Почему стоит задуматься о пластике  верхних век?

С течением времени процесс старения кожи на веках приводит к тому, что появляются морщины, кожа становится дряблой. Эти проявления постепенно усугубляются. На их развитие также влияет и движение век. Причем верхние веки двигаются гораздо больше, чем нижние веки. Постепенно наступает ситуация, когда кожа на верхних веках настолько опускается, что касается края глаза, тем самым  ограничивая зрительное поле и увеличивая нагрузку на глаза.
Помимо этого, опущение кожи век может вызвать головные боли, повышенное слезотечение, раздражения кожи, экземы. В данном случае, хирургическое удаление излишков кожи является уместным не только с эстетической точки зрения, но и с функциональной. После удаления избытков кожи, возникает ощущение легкости в области век и глаза становятся «более яркими и открытыми».

Почему стоит задуматься о пластике  нижних век?

У нижних век нет такого существенного движения кожи, как на верхних веках и поэтому, на них не наблюдается больших излишков кожи. В первую очередь, проблемой являются «жировые грыжи». Костная оболочка окружает глазное яблоко, которое окружено соединительными структурами и круговой глазной мышцой. Глубже находится жировая ткань. Со временем происходит ослабление соединительной мембраны, она растягивается и не может удержать жировую ткань. Как следствие — образуются жировые грыжи («мешки») под глазами, ухудшающие внешний вид лица.

Своевременное оперативное удаление жировых грыж, поможет Вам избавиться от отечности и излишков кожи под глазами. Если же возникновение отеков связано с каким-либо заболеванием, то после операции отечность значительно уменьшится.

Кому не поможет  блефаропластика?

Если Вас беспокоят мелкие морщинки в уголках глаз, то с помощью блефаропластики  можно будет их убрать только частично.  Поэтому, не стоит ожидать, что после   операции глазных век морщины около глаз полностью разгладятся. Также, операция век не способна убрать асимметрию глаз, данную строением лицевого скелета.

Если есть необходимость решать проблемы старения всего лица, то первоначально необходимо сделать лифтинг лица и шеи, потом пластику глазных век и в последнюю очередь, подтяжку лба.

Как проходит пластическая операция верхних век?

•  Во время операции убирается лишняя кожа с верхних век и по необходимости проводится коррекция жировых отложений.
•  Разрез проводится в естественной, пальпебральной складке на верхнем веке..
•  У операции  нижних век разрез проводится  чуть ниже линии ресниц.
•  Операция проводится под местной (локальной) анестезией в амбулаторных условиях. Госпитализация — от 2 часов до одного дня.

Как проходит пластическая операция нижних век?

• При выполнении операции нижнего века трансконъюнктивальным методом, доступ осуществляется через внутреннюю сторону нижнего века. проводится  делает наклон нижнее веко. Доступ при выполнении данной операции осуществляется двумя методами: традиционным скальпельным и с помощью режущего лазера (лазерная блефаропластика).
• Разрез коньюктивы проиводится лазером или радиоскальпелем, далее удаляются излишки жира из всех жировых мешков нижнего века.
• Конъюнктива прикрывается только глазной мазью.    Шитье конъюнктивы не проводится.
• Конъюнктива заживает через 3-4 дня.
• Если операция нижних век проводится трансконьюктивальным методом, то она проводится  под общим наркозом (аналгоседация), так как во время операции глаз должен быть постоянно открытым.
•    Если операция проводится классическим методом, где операционный разрез проходит чуть ниже линии ресниц, то такое вмешательство может быть проведено под местным (локальным) обезболиванием.

Как правило, продолжительность операции верхних и нижних век  не превышает 40 — 50 минут.

Как подготовиться к пластической операции век?

1) Записаться на  консультацию к нашему пластическому хирургу.
2) За 1 неделю до операции необходимо принести к нам в клинику результаты лабораторных обследований и заключение вашего лечащего врача. Сдать анализы и пройти обследование у врача можно непосредственно в нашей клинике, за несколько дней перед планированной операцией. Необходимо учитывать, что если результаты анализов будут выше или ниже  нормы, то операция будет отложена.
 3) За 3 недели до операции не принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которая влияет на свертываемость крови
4) За 2-3 недели до плановой операции, вы не должны перенести острое воспалительное или респираторное заболевание, такое как простуда или грипп.  Курильщики должны бы были бросить курить, так как  курение замедляет процессы заживления.
5) За 8 часов перед планированной операцией нельзя кушать и пить. Перед операцией рекомендуется помыть волосы, на лицо не наносить макияж.
 6) В клинике пациент остается 1-2 часа после операции. На веки накладываются охлаждающие компрессы. Перед выпиской пациента домой компрессы снимаются. Рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки, так как глаза могут слезиться.
7) При выписки из клиники мы рекомендуем Вам иметь  сопровождение.

Как себя вести  после пластической операции век?

• После операции необходимо 1 день соблюдать щадящий режим в домашней обстановке.
• Первые 3-5 дней регулярно прикладывать на веки охлаждающие компрессы.
• Если Вы имеете охлаждающие гелевые очки, то не прикладывайте из прямо на кожу, подложите сухую салфетку.
• На ночь всегда прикладывайте на глаза  сухой эластичный бинт, чтобы в течение ночи веки сильно не отекли.
• Вы можете использовать глазные капли,  2-3 раза в день, на ночь вы можете нанести в глаза  глазную мазь.
• На протяжении 7 дней, до снятия швов, не снимайте со швов лейкопластыри. . Отек и синяки обычно сохраняются в течение 7-10 дней после операции.
• Через 7 дней после операции, можно снять швы.
• Как правило, через 10 дней после операции можно уже начать  использовать декоративную косметику.
• Через 2 недели после операции можно начать делать давящие  массажи (во время снятия швов Вы будете проконсультированы как правильно делать массаж) . Массаж проводится  3 раза в день в течение 10-15 минут.
• Через  4-5 недель после операции можно начать заниматься  спортом.
• Первые 2-3 месяца сауна и солярий запрещены.
• Пока операционный шрам будет розового цвета, необходимо его  защищать от солнечных лучей, иначе может появится пигментация.
• На швы наносите крем с высоким солнцезащитным фактором и носите солнцезащитные очки.
• Заживление и  внешний вид  рубцов — это  очень индивидуаленые факторы. После снятия швов рубцы имеют  розовый цвет, но постепенно швы бледнеют.  Дольше всего розовый цвет сохраняется в наружных уголках шва на верхних веках. В этих местах швы бледнеют в течение нескольких недель.
• Как правило, стабилизация рубцов проходит минимально 3 месяца после операции. Мы Вас будем решулярно приглашать на послеоперационные контрольные посещения, чтобы контролировать оптимальный процесс заживления рубцов.

Если у Вас есть дополнительные вопросы касательно пластической операции век, то  не стесняйтесь обратиться к нашим специалистам. Запишитесь еще сегодня  на консультацию.

Для получения дополнительной информации или записи к врачу, вы можете заполнить следующую форму-запрос или связаться с нашим менеджером Еленой Николаевой по тел.: +420 725 525 022 или по эл.почте: nikolaeva@asklepion. cz

Пластика век в Екатеринбурге — блефаропластика

Жировые ткани в области нижних век есть у каждого человека. Сама кожа здесь тонкая — примерно в четыре раза тоньше, чем остальная кожа лица. При снижении тонуса кожи жир проступает в виде характерных грыж. В жировых тканях век, кроме того, может скапливаться жидкость. Ее излишки усиливают припухлости век.

Людей с мешками под глазами окружающие часто подозревают в тайных пороках, в неумеренной страсти к алкоголю. Их внешность вызывает мысли, как минимум, о физическом нездоровье. Иногда набрякшие нижние веки в самом деле свидетельствуют о плохой работе почек или сердца. Но те же мешки под глазами могут и не иметь отношения к заболеваниям внутренних органов и предопределяться наследственными факторами.

Обстоятельства, отчего жировые грыжи выпячиваются сильнее могут быть самыми различными. Бывает, что организм реагирует таким образом на аллергические вещества, но чаще всего жир вокруг глаз становится заметнее, потому что кожа лица теряет эластичность.

Внутренние процессы старения, несмотря на все старания косметологов, берут свое.

Помочь можно. Операция по удалению жировых грыж называется пластика век или блефаропластика. Она проходит под легкой внутривенной анестезией и длится, как правило, 30—40 минут. Существует несколько вариантов операции. В случае, если кожа век явно растянута и имеются ее избытки (обычно у немолодых людей), хирург удаляет или перемещает жировые ткани через мини-разрез непосредственно под ресничным краем века. Для достижения идеального результата приходится иногда укреплять мышечный слой века. Затем хирург слегка подтягивает обвисшую кожу нижних век и удаляет ее избытки. Послеоперационный тонкий рубчик поначалу выглядит как небольшая красноватая царапина, в дальнейшем быстро бледнеет и становится совершенно незаметным.

Если кожа век и круговая мышца глаза не претерпели заметных изменений (обычно у людей молодого возраста), жировые грыжи устраняются трансконъюнктивально: через мини-разрез со стороны слизистой оболочки века. В этом случае следы операции не видны вообще. И наконец, если у пациента имеются небольшие избытки кожи век, пластический хирург может сочетать трасконъюнктивальную операцию с лазерным пилингом кожи век. Лазерные импульсы вызывают заметное сокращение коллагеновых волокон кожи, в результате чего она подтягивается и становится опять упругой. В любом из этих вариантов есть масса нюансов, которые позволяют хирургу, работая с конкретным пациентом, достигать наилучшего эстетического результата.

Противопоказания:
Легочная, сердечная недостаточность
Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации/обострения
Острые заболевания
Сахарный диабет в стадии декомпенсации
Онкологические заболевания
Наличие гемотрансмиссивных инфекций
Беременность, период лактации
Психические заболевания
Планирование беременности в ближайшие 12 месяцев
Повышенное внутриглазное давление
Синдром «сухого глаза»

Ни во время операции, ни после нее пациенты не ощущают боли. Дискомфорт причиняют разве что отеки, степень которых индивидуальна. Они могут сохраняться до 7 дней. После блефаропластики у части пациентов под глазами появляются небольшие синяки, которые исчезают через 10—12 дней. Пациент выписывается из стационара на следующий день после операции а еще через 1-2 дня снимают швы.

После удаления жировых грыж под глазами человек выглядит разительно посвежевшим и помолодевшим. Об истинной причине произошедшей перемены догадаться невозможно, если только сам он не сочтет нужным сообщить правду близким или знакомым. Кстати, надолго избавиться от неприглядных мешков под глазами можно даже, когда они обусловлены болезнями почек или сердца.

Блефаропластика часто дополняет такие коррекции, как эндоскопический лифтинг лица, ринопластика, липосакция, абдоминопластика, пластика груди: увеличение груди или уменьшение груди, а также некоторые другие операции.

Как получить консультацию?

Прием пластических хирургов бесплатно — по будням с 10 до 18 часов (по чт — с 12 до 18 часов), по субботам — с 10 до 16 часов по предварительной записи по тел. (343) 228-28-28.

Если вы живете не в Екатеринбурге, а в другом городе России, мы проводим консультацию дистанционно, по фотографии. Пожалуйста, ознакомьтесь с условиями получения дистанционной консультации на странице «Как получить консультацию».

ВНИМАНИЕ! Курение негативно влияет на результат операции, вызывая такие серьезные осложнения, как некроз тканей. Если Вы курите, необходимо за 2 месяца до операции бросить курить.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Пластическая операция на веках, или блефаропластика

Данный информационный материал составлен с целью проинформировать пациента о сути пластической операции на веках (или блефаропластики), показаниях к ее проведению и возможных осложнениях.

Блефаропластика – это пластическая коррекция век. Показание к проведению операции – желание пациента скорректировать возрастные изменения век. Цель операции — удаление мешающей пациенту лишней и дряблой кожи век, иногда вместе с мышечной тканью и/или выпячивающейся из глазницы жировой тканью. Проведение блефаропластики в косметических целях – это платная услуга.

Во время операции

Блефаропластика проводится в отделении дневного стационара под местным обезболиванием. В операционной в оба глаза пациенту закапывают капли местного анестетика. Операционная медсестра очистит кожу вокруг глаз антисептическим раствором и накроет лицо стерильной операционной простыней. Хирург отметит маркером на веках планируемые линии разрезов (разрезы делаются в области естественных складок кожи), а также сделает обезболивающий укол под кожу век. Во время такого укола Вы почувствуете прокол и боль, которая продлится примерно 10 секунд. Во время самой операции область век будет нечувствительной и боли Вы не почувствуете. Во время операции будут удалены лишние ткани, после чего на кожу наложат швы с использованием нерассасывающихся нитей. Кожа век, как правило, заживает очень хорошо. Операционная медсестра снимет стерильную операционную простыню и очистит кожу от антисептика. После операции для снижения отека на глаза наложат стерильные повязки и охлаждающие накладки. С ними нужно будет полежать 20–30 минут, после чего Вас снова отправят в отделение дневного стационара.

После операции

Вы сможете покинуть больницу в тот же день. После операции не рекомендуется самостоятельно ехать домой на машине. В течение первых суток рекомендуется максимально долго находиться в полулежачем положении со слегка приподнятой головой. Не рекомендуется читать, писать, работать за компьютером, поскольку наклон головы вниз может усилить отек и кровоподтеки. Уже на второй день после операции можно заниматься чем-то, что требует легкой физической нагрузки. Допускается работа офисного типа и легкая работа по дому.

В течение первых двух дней область вокруг глаз может болеть. Для ослабления боли можно принимать парацетамол (1000 мг до 4 раз в сутки) или ибупрофен (400 мг до 3 раз в сутки).

В течение недели после операции нельзя мыть область ран. Голову можно мыть только, запрокинув голову назад, чтобы влага не попадала на веки. Операционные раны не требуют очистки. Если до операции Вы использовали лекарства для глаз (капли против глаукомы, искусственные слезы), то нужно продолжать их использование и после операции.

Обычно специальные капли или мазь не назначаются. На оперированные веки нельзя наносить крем или средства для макияжа. Косметические средства для ресниц и век разрешается использовать через неделю после снятия швов.

Для снятия швов нужно будет прийти на прием к врачу через неделю после операции.

Сообщите врачу в день проведения операции, если Вам требуется больничный лист.

Осложнения

Совершенно нормально, если после операции вокруг глаз образуются подкожные кровоподтеки. В течение первых двух дней они могут стать более выраженными. Рассасывание кровоподтеков в среднем занимает 10–14 дней и очень индивидуально.

Отек может отмечаться и под слизистой оболочкой глаз. Отеки обратимы.

Могут отмечаться сухость в глазах и ощущение трения, которые можно облегчить с помощью увлажняющих глазных капель, продающихся без рецепта.

В редких случаях может отмечаться инфекция послеоперационной раны – воспаление век, характеризующееся болью, покраснением и отеком в области раны, которое не проходит. Края раны могут разойтись, а также из раны может выделяться жидкость. При появлении таких симптомов следует обратиться к дежурному глазному врачу, поскольку в этой ситуации может потребоваться прием внутрь антибактериальных препаратов. Возможно, на раны придется снова наложить швы после того, как воспаление спадет.

В крайне редких случаях наблюдается кровотечение в глазницу, которое может привести к необратимому повреждению зрения. Заживление послеоперационных ран проходит индивидуально, в крайне редких случаях могут остаться заметные шрамы.

При наличии вопросов и для получения дополнительной информации обратитесь к своему лечащему врачу.

ITK920
Данный информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 15.04.2020.

все что нужно знать о пластической операции на веках

Каждая женщина мечтает дольше сохранить молодость и свежесть лица, но «мешки» и сеточка морщин под глазами выдают возраст, а иногда прибавляют лет 7. Смириться с этим сложно, но современная медицина способна приостановить время. Операция носит название блефаропластика (пластика век). Направлена на коррекцию периорбитальной зоны, изменившейся вследствие возраста. Стоит отметить, что процедура не замедляет процесс естественного старения, но позволяет устранить возрастные изменения.

Что такое блефаропластика?

Пластическая операция на веки эффективно убирает «гусиные лапки», морщины, нависшую кожу и жировые отложения. После проведения процедуры взгляд становится «свежим» и молодым. Возможна пластика нависшего верхнего и нижнего века. Очень часто корректируют две зоны. Процедура дает заметный результат и меняет лицо к лучшему, ведь это самая заметная его часть.

В каком возрасте проводят блефаропластику?

Коррекция век проводится практически в любом возрасте, как правило, от 30 до 80 лет. Процесс старения у всех индивидуален. Консультация врача поможет принять правильное решение, выбрать методику проведения операции.

Встречаются случаи, когда пластика век показана даже в двадцатилетнем возрасте. Это связано с врожденным несовершенством глаз. Например, слабость круговых мышц, в следствие чего кожа выпячивается вперед, образуются мешки и лицо выглядит гораздо старше. В 25-30 лет может появиться нависание, так называемое, лимфоидное веко. Но в этом возрасте операция – крайняя мера. Заметные изменения кожи вокруг глаз особенно заметны после 40 лет. После осмотра и оценки ситуации хирург принимает решение о необходимости круговой блефаропластики, или отдельной подтяжки верхнего/нижнего века.

Показания для коррекции век

Зачастую блефаропластика век проводится по эстетическим показаниям, в их числе:

• Нависание кожи в области верхнего века;
• Выступание подглазных «мешков»;
• Дряблость кожи, морщины;
• Индивидуальное желание скорректировать форму и разрез глаз.

Иногда пластика на веки выполняется по медицинским показаниям, в их числе:

• значительное птозирование кожи вследствие возраста;
• нависание кожи на ресничный край, не позволяющий полноценно открыть глаза.

Но главное не возраст, а показания. Они могут отсутствовать в 40 и присутствовать 20 лет.

Противопоказания

Несмотря на малоинвазивность, пластика на глаза имеет некоторые противопоказания:

• Хронические заболевания на стадии обострения;
• Онкология;
• Беременность и лактация;
• Инфекционные и вирусные заболевания.

Как видим, список противопоказаний минимальный.

Подготовительный этап перед операцией

Перед проведением блефаропластики век, хирурги рекомендуют за 2 недели отказаться от курения и спиртного. Вредные привычки заметно снижают интенсивность кровотока, замедляют заживление. Пациент предоставляет врачу полную информацию о приеме лекарственных препаратов, витаминов и БАДов. Перед коррекцией пациент сдает анализы крови, по результатам которых врач принимает решение о необходимости проведения процедуры. Во многих клиниках Турции предусмотрена «процедура 1 дня», в рамках которой пациент проходит консультацию, обследования и блефаропластику.

Особенности пластической операции на веках

Проведение процедуры напрямую зависит от выбранной методики. Пластика нависшего века предусматривает разрез в верхней части кожной складки. Врач удаляет избыток жировой клетчатки, накладывает шов. Средняя длительность коррекции – 35 минут.

Особенности проведения блефаропластика нижних век состоит в частичном удалении и распределении жировой прослойки, что исключает появление провисаний кожи. Также хирург убирает грыжи, укрепляет мышцы нижних век. Разрез производится вдоль линии роста ресниц. Длительность процедуры – до 50 минут.

Еще одна методика носит название трансконьюктивальная коррекция. Проводится без внешних швов. Разрез выполняется по коньюктиве (слизистая часть глаза). Удаляется только выступающая клетчатка. Длительность процедуры – до 20 минут. Метод показан людям до 40 до лет, при наличии постоянных мешков под глазами. Главное условие – достаточный тургор и эластичность кожи. В Турции проводятся все виды окулопластических операций (вне глазного яблока).

Круговая коррекция век проводится один раз. Способная воспроизвести настоящий вау-эффект. Лицо омолаживается на 15-20 лет. Длительность процедуры 1 час.

Возможные осложнения

Настораживающий симптом – боль в глазах. Не нужно путать с неприятными ощущениями, возникающими в области разреза. Если острые болевые симптомы сопровождают пациента в первые и вторые сутки, скорее всего они связаны с кровотечением глазницы. Нужно незамедлительно сказать об этом врачу, поскольку такое осложнение вызывает нарушение зрения.

Синяки, локализующиеся в нижней части, неопасны. Они возникают под воздействием силы тяжести. В связи с этим, в первые 4 дня нужно уменьшить нагрузки. Отеки проходят через неделю. Инфекционные осложнения развиваются крайне редко, поскольку инструменты тщательно стерилизуются.

Реабилитация после блефаропластики

Косметическая операция на веки проводится под местной анестезией, поэтому нет смысла оставаться в клинике. Через час с момента окончания процедуры пациент с рекомендациями отправляется домой или в отель.

Вы уже знаете, что в первые 3 дня после классической операции появляются отеки и синяки. Именно поэтому в этот период важно больше отдыхать, снизив физическую активность и нагрузку на глаза. Швы снимаются через 5-7 дней. Через 12-14 дней исчезают следы операции, можно вернуться к привычной жизни. Результат оценивается через 4 недели.

Лечение блефаропластики в Турции

Если вас интересует пластическая операция на глаза, стоит довериться турецким специалистам. В числе преимуществ:

• инновационное оборудование;
• колоссальный практический опыт врачей – прежде чем взяться за первую операцию, интерн выполняет более 500 вмешательств;
• высокий уровень медицины.

Кроме того, Турция – это комфорт для пациента, ведь с момента приезда до совершения операции человек проводит в клинике. При высоком уровне сервиса, пластика проводится по доступной цене. Прием у врача, сдача анализов, операция – все в одном учреждении. Турецкие клиники предлагают услуги трансфера, переводчика, комфортабельное размещение в отелях. Это позволяет совместить лечение с приятным отдыхом, насладиться природой и мягким климатом страны.

---

Для того, чтобы получить бесплатную консультацию, вы можете связаться с нами в WhatsApp или Telegram +90 533 194 59 90

---

Пластика век — прием пластического хирурга

Блефаропластика — пластическая операция по подтяжке и удалению лишних участков жира и кожи нижних и верхних век.

Блефаропластика омолаживает взгляд, устраняет мешки под глазами, тонизирует мышцы, исправляет разрез и асимметрию глаз и решает проблемы с нависанием или опущением век.

Как проходит блефаропластика

На предоперационной консультации с хирургом пациент рассказывает о своих пожеланиях, а врач поясняет, насколько возможно и целесообразно их исполнить.

Блефаропластика не может решить все эстетические проблемы, особенно связанные с возрастными изменениями. Омоложение верхней трети лица чаще всего носит комплексный характер.

Чтобы устранить нависающие брови и морщины на лбу, используются дополнительные операции. Пластика век часто проходит с круговой пластикой лица, лазерной шлифовкой, лифтингом бровей и другими косметическими процедурами.

До

После

До

После

После беседы хирург направляет пациента на консультацию к терапевту, офтальмологу и анестезиологу. Искать врачей не нужно — все специалисты работают в многопрофильной клинике «Скандинавия» (Ава-Казань). Благодаря собственной лаборатории все исследования — анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, флюорографию и ЭКГ — можно пройти в одном здании за пару дней.

Как проходит операция

Операция длится 1-2 часа. Блефаропластику проводят под местной анестезией или общим наркозом — зависит от желаний пациента и решения анестезиолога.

Методику операции определяют эластичность кожи и избытки жировой ткани.

Если кожа сохранила упругость и необходимо удалить только жировые грыжи, то выполняется трансконъюнктивальная блефаропластика. В этом случае жир удаляют с помощью лазера через прокол во внутренней стороне нижнего века — конъюнктиве. Благодаря этому не остается швов и рубцов. Если жировые ткани распределяются неравномерно, хирург предлагает не только блефаропластику, но и липофилинг.

Если необходима подтяжка и нужно удалить избытки кожи, разрезы проходят вдоль естественных складок верхнего века и под ресницами нижнего. Чтобы избавиться от темных кругов под глазами, хирург удаляет лишние сосуды, просвечивающие сквозь веко.

Блефаропластика и зрение

Пластика век не ухудшает остроту зрения. В том случае, если веки нависают, после операции поле зрения, наоборот, расширится. Кратковременные нарушения из-за отеков возможны в течение нескольких дней после операции.

Перед операцией необходима консультация офтальмолога. Пластическую операцию на веки нельзя делать при прогрессирующих патологиях зрения.

После операции

Обычно после блефаропластики остаются в стационаре на один день. Швы после блефаропластики снимают через неделю. Послеоперационные следы бледнеют, спустя две недели под косметикой их уже не видно, а совсем незаметными для окружающих они становятся спустя месяц.

Чтобы скрыть отеки, в первые две недели после операции рекомендуется носить солнцезащитные очки. В течение месяца могут наблюдаться повышенное слезотечение, изменение зрения и поредение ресниц.

Противопоказания к блефаропластике

Блефаропластика запрещена при нарушениях свертывания крови, сахарном диабете, психических расстройствах, гипертонии, онкологии, инфекциях, а также высоком глазном давлении, глаукоме и других офтальмологических заболеваниях.

Наименование услуги	Цены (РУБ)
Пластика век
Пластика верхних век без пересадки тканей чрескожным доступом (блефаропластика)	16000
Пластика нижних век чрескожным подресничным доступом с кожно-мышечным лоскутом (блафаропластика)	16000
Пластика нижних век (блафаропластика с перераспределеним жировых пакетов)	24000
Пластика нижних век трансконъюктивальным доступом (блефаропластика)	16000
Программа ‘Верхняя блефаропластика (все включено)’	29495

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Блефопластика, пластика верхнего и нижнего века по доступным ценам в Туле

Тонкая и чувствительная кожа век из-за неправильного косметического ухода, ярко выраженного проявления эмоций, отсутствия защиты глаз от прямых солнечных лучей, возрастного снижения упругости и эластичности кожи со временем приобретает разного рода дефекты. Это могут быть перерастяжение кожи, её провисание, образование мимических и возрастных морщин и т. д. Все эти проблемы можно решить при помощи пластической хирургии.

Блефаропластика (пластика век) — это пластическая операция, которая проводится на верхних и нижних веках и позволяет устранить или уменьшить нависания над глазами, мешочки, складочки под глазами и другое. Пластика век может проводиться как самостоятельная операция, так и в комплексе с другими пластическими операциями. Современная блефаропластика обладает всеми возможностями вернуть глазам открытость взгляда и молодость.

Что нужно для успешного проведения операции

1. Перед операцией необходимо сообщить лечащему врачу обо всех имеющихся проблемах с глазами: склонность к раздражению, сухость или наоборот, глаза слезятся. При наличии проблем со зрением следует получить консультацию офтальмолога до проведения блефаропластики.
2. Желательно не делать лазерную коррекцию зрения за 6 месяцев до блефаропластики и после неё. За 4 месяца до и после пластики век не следует прибегать к процедурам по введению ботулотоксина (БОТОКС, ДИСПОРТ) в параорбитальную область и делать перманентный макияж.
3. Как и перед любой операцией нужно пройти назначенные хирургом обследования и сдать анализы. Рекомендуется перед блефаропластикой принимать витамины и обеспечить себя полноценным питанием.
4. Перед операцией следует сообщить пластическому хирургу о тех лекарствах, которые вы принимаете. За две недели до блефаропластики лучше отказаться от приёма лекарственных препаратов, увеличивающих риск кровотечения: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, витамин Е и другие.
5. Блефарапластику не делают во время менструации.
6. Желательно в течение двух недель до блефаропластики воздержаться от курения. Непосредственно за 4 часа перед операцией нельзя есть. А в день проведения пластики век не использовать косметику и лосьоны.

Сколько времени длится операция

Блефаропластика может длиться в среднем 30-50 минут.

Обезболивание

Блефаропластика проводится под местной анестезией. В определённых случаях — под общим наркозом в сочетании с местной анестезией.

Как проводится блефаропластика

Пластические хирурги нашей клиники применяют классическую методику блефаропластики.

При классической методике на 1-4 мм ниже ресничного края нижнего века делается разрез кожи, который идёт параллельно ресницам до наружного угла глаза и продолжается вниз от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Ниже разрезается мышца, окружающая глаз, которую отделяют от тканей, вскрывают под ней глазничную перегородку и удаляют нужное количество жира. Затем мышцу глаза возвращают назад и отрезают полоску кожи. Рана зашивается косметическим внутрикожным швом, на неё наклеиваются полоски пластыря, и накладываются повязки на глаза.

После операции

Через 4-6 часов после блефаропластики снимаются повязки с глаз, на 4-5 сутки после операции снимаются швы. Пациент выписывается из стационара вечером после операции или на следующий день. Некоторое время после блефаропластики могут быть видимыми отёки тканей (1-2 недели) и синяки, которые проходят в течение 5-10 дней после операции. Как правило, через 7-10 дней после пластики век пациенты могут выйти на работу. В это время уже можно использовать декоративную косметику. В течение 1-2 недель после блефаропластики рекомендуется носить солнцезащитные очки, которые будут защищать глаза от ультрафиолета.

Рубцы

В большинстве случаев блефаропластика не оставляет рубцов на веках.

Дорожная клиническая больница

Блефаропластика — пластическая операция по удалению излишков кожи и жировой ткани с верхнего, нижнего века или по изменению разреза глаз. С помощью блефаропластики можно избавиться от жировых грыж (мешков), приподнять уголки глаз, сделать глаза немного больше или изменить их форму.

Виды блефаропластики, которые мы делаем:

Пластика верхних век. Во время операции проведении иссекают нависшие ткани, удаляют жировые грыжи, которые мешают зрению. С нее чаще всего начинают коррекцию возрастных изменений.

Пластика нижних век. Омолаживающая операция, целью которой является улучшение эстетики периорбитальной зоны за счет устранения возрастных дефектов. Подразумевает удаление грыж под глазами.

Кантопексия. Данная хирургическая операция, направленная на коррекцию внешнего уголка глаза. Врач делает горизонтальный надрез на внешнем уголке глаза, открывая доступ к сухожилию, которое натягивается и фиксируется на надкостнице с помощью саморассасывающихся нитей. Таким образом фиксируется новое положение уголка глаза.

Эпикантопластика – методика европеизации верхних век, направленная на удаление или уменьшение выраженности эпикантуса – складки кожи в области внутреннего угла века. В ходе операции производится эллипсовидный разрез в области верхнего века и Z-образный – в области эпикантуса. Выполняется иссечение избытков кожи и жировых грыж на веке. В границах Z-сегмента осуществляется отслойка двух треугольных лоскутов кожи, их перемещение и подшивание вершин треугольников в основание друг друга. Результатом эпикантопластики является более широкий разрез глаз и открытый взгляд.

Преимущества блефаропластики:

Видимый и долгосрочный эффект;

Разрезы не видны, так как производятся в существующих складках век.

Противопоказания:

Блефаропластика не проводится в период беременности и лактации, во время простуды или иного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы на коже лица — причина для переноса процедуры. Абсолютным противопоказанием к хирургическому омоложению является:

 

• Онкологический диагноз.
• Офтальмологическая патология.
• Нарушение системы гемостаза.
• Сахарный диабет, другие болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
• Болезни соединительной ткани.
• Туберкулез, другие хронические инфекции.
• Иммунодефицит.
• Обострение соматической патологии, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний.

 

В послеоперационный период рекомендуется:

1. избегать прямых солнечных лучей,
2. отказаться от контактных линз,
3. некоторое время не использовать декоративную косметику,
4. снизить физическую активность

 

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (4212) 409-314 доб. 1121

видов хирургии век и перечень необходимых действий для их выполнения

Эту гостевую статью предоставил доктор Сохейла Ростами

Знаете ли вы, что существуют различные виды хирургии век? Пациенты часто не знают, в чем разница и как выбрать тип операции, поэтому давайте обсудим это!

Операция по подтяжке век

Во-первых, подтяжка век может относиться как к блефаропластике, так и к операции по восстановлению птоза. Этот общий термин относится к конечным результатам процедуры. Однако хирурги не используют этот термин.

Блефаропластика

Блефаропластика — это операция по удалению или перемещению жира для уменьшения отечности в дополнение к удалению лишней кожи. Во время блефаропластики верхнего века удаляется лишняя кожа, которая может нависать над ресницами.

Процедура аналогична блефаропластике нижнего века. Однако в некоторых случаях вместо иссечения кожи мы подтягиваем кожу с помощью лазерной шлифовки или химического пилинга TCA, и жир удаляется или перемещается в слезную впадину.

Хирургия восстановления птоза

Эта процедура включает в себя поднятие верхних век. Обычно это делается путем манипулирования мышцами век, которые с возрастом могут ослабевать. Во время внешнего доступа хирург также может удалить лишний жир и кожу. Птоз можно исправить изнутри, не надрезая веко.

Brow Lift

Многие пациенты, которые обращаются к нам за помощью, чтобы их веки выглядели более помолодевшими, на самом деле имеют птоз бровей, но думают, что их веки являются проблемой. Нам нужно привлечь их внимание к проблеме, вручную приподняв брови, чтобы показать им улучшение, которое они получат с помощью процедур подтяжки бровей.

Существует много различных типов подтяжки бровей. Мы можем выполнить подтяжку бровей только для бокового поднятия бровей или полностью приподнять брови с помощью эндоскопического доступа, сделав большой разрез на коже головы или вдоль линии роста волос. Существуют разные критерии выбора одного хирургического метода по сравнению с другим. Это необходимо обсудить и учесть во время консультации по хирургии век и бровей.

Выбор лучшего хирурга для вас

Эти разные операции могут звучать так, как будто они лечат одни и те же проблемы. Вот почему после тщательного обследования и оценки квалифицированным сертифицированным пластическим хирургом мы порекомендуем вам лучшую операцию.

Часто хирурги, не специализирующиеся на косметической хирургии или даже в области глаз, могут не порекомендовать правильную процедуру, что может привести к ревизии век. В зависимости от вашего возраста, степени вашего старения и того, чего вы хотите добиться от операции, опытный косметический хирург может предложить несколько вариантов улучшения внешнего вида ваших век, бровей и орбитальной области.

---

О докторе Сохейле Ростами

Доктор Ростами — медицинский директор и генеральный директор косметического центра Sanctuary. Она сертифицированный косметический хирург с двойной панелью и почти 20-летним опытом. Ее страсть, навыки и знания, наряду с ее точной техникой, делают ее очень востребованным хирургом в Вирджинии. Для нее большая честь, что другие врачи доверяют ей свои операции на глазах и операции своих пациентов.

В то время как доктор Ростами занимается подтяжкой нижней части лица, подтяжкой бровей и лба, лифтингом средней части лица и SOOF, операции на веках по-прежнему вызывают особый интерес.Она любит выполнять верхнюю и нижнюю блефаропластику и коррекцию птоза, чтобы решить проблемы с периферическим зрением и омолодить область, чтобы она выглядела свежей и отдохнувшей. Она также имеет опыт коррекции аномалий век и восстановления переломов костей глазницы и повреждений тканей в результате травм.

Виды косметической хирургии век

Многие люди выбирают косметическую операцию на веках, чтобы исправить такие проблемы, как опущенные веки или мешки под глазами. Различные виды косметических операций на веках могут помочь с эстетикой и функциональностью, когда дело доходит до века.Если вам интересно, что влечет за собой эти операции и можете ли вы быть хорошим кандидатом, вот основы хирургии век.

Что такое хирургия век?

Пластика век, также называемая блефаропластикой, — это пластическая операция, направленная на улучшение внешнего вида или функции век. Люди делают эту операцию на одном или обоих верхних и нижних веках.

По данным Mayo Clinic, с помощью хирургии век можно избавиться от дряблой кожи, жировых отложений и мешков под глазами, опущения нижних век и морщин.Хирургия может устранить последствия старения как с косметической точки зрения, так и со зрением.

Что происходит во время хирургии век?

Сначала хирург определит лучший метод анестезии. Затем хирург сделает разрез на складке века (если верхнее веко) или чуть ниже нижней линии ресниц (нижнее веко), чтобы шрамы были минимальными и естественными. Затем они удаляют, перемещают и перераспределяют жир, мышцы и кожу.

Поскольку это такая деликатная область тела и лица, важно найти для проведения процедуры опытного и знающего хирурга-окулопластика.

Для закрытия разрезов будет использован клей или нити. Первоначально у пациента будут синяки и припухлости, но после заживления они будут выглядеть моложе и бодрее.

3 вида косметической хирургии век

В зависимости от того, что вам нужно, существует три различных типа косметической хирургии глаза:

1. Верхнее веко: Если у вас дряблая кожа, избыток жира или отечность на верхних веках.
2. Нижнее веко: Если у вас избыток кожи или «мешки» под глазами
3. Двойное веко: Многие люди выбирают эту процедуру, чтобы выглядеть моложе, они делают и то, и другое одновременно для достижения наилучших результатов.

Кандидаты на операцию на веках

Если у вас есть жировые отложения или избыточная дряблая кожа, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию на веках.

Пластика век — это не чудодейственное средство, поэтому важно исходить из реалистичных ожиданий. Он не исправит гусиные лапки или опущенные брови.

Те, у кого сильный синдром сухого глаза или глазные инфекции, не подходят. Кроме того, если вы курите или у вас плохое общее состояние здоровья, вы — плохой кандидат для этой процедуры.

Не существует конкретных возрастных ограничений для хирургии век, хотя большинство хирургов не проводят косметические операции пациентам младше 18 лет. Для пожилых пациентов решение о праве на участие в программе больше зависит от общего состояния здоровья и способности переносить общую анестезию, чем от возраста.

Чего ожидать после операции на веках

Обычно операция на веках проводится амбулаторно. Вы не сможете поехать домой самостоятельно, поэтому попросите кого-нибудь подобрать вас и наденьте солнцезащитные очки в качестве защиты по дороге домой.

Вас может тошнить от анестезии. Если да, сообщите об этом своему врачу. Также облегчайте прием пищи, выбирая небольшие мягкие продукты.

Приготовьтесь отдохнуть несколько дней. Не пытайтесь вернуться к работе хотя бы на 24 часа, а лучше на три-четыре дня. Избегайте подъема тяжестей. Хотя вы можете вернуться к работе через несколько дней, вам следует избегать физических нагрузок в течение как минимум двух недель.

Используйте две или три подушки, чтобы поднять голову во время отдыха или сна. Это поможет уменьшить отек.Не пугайтесь, если проснетесь несколько дней в синяках и опухших.

Ваш врач даст вам инструкции и все необходимое для наложения холодных компрессов каждые 10-15 минут в течение 24 часов после операции. Вам также могут предложить глазные капли, которые сделают ваше зрение нечетким, но помогут предотвратить сухость глаз и инфекции.

Вы будете проконсультироваться с врачом несколько раз в течение недели после операции. Пока врач не очистит вас:

• Не принимайте полный душ (обычно это нормально примерно через пять дней)
• Не носите контактные линзы (обычно это нормально примерно через две недели)
• Не наносите макияж или кремы (обычно это нормально примерно через две недели)

Назначить встречу

Косметическая хирургия век — отличный вариант как по эстетическим, так и по функциональным причинам. Это обычная операция для врача и недолгое выздоровление для пациента. В Юго-западном офтальмологическом центре мы предлагаем косметические хирургические процедуры в дополнение к общим офтальмологическим услугам. Наши хирурги по окулопластике проводят операции на веках, подтяжку бровей, а также косметические процедуры BOTOX® и кожные наполнители.

Если вы хотите узнать больше об особенностях хирургии век или назначить процедуру, позвоните по телефону 480-616-0467 или заполните нашу контактную форму.

10 вещей, которые необходимо знать, прежде чем рассматривать косметическую блефаропластику верхнего века

1.Что такое косметическая блефаропластика верхнего века и что вы подразумеваете под «индивидуальной» блефаропластикой? Блефаропластика — одна из наиболее часто выполняемых лицевых процедур во всем мире и самая распространенная процедура, которую выполняет доктор Аббуд. Косметическая блефаропластика верхнего века включает хирургическое удаление избыточной кожи века и, при необходимости, удаление и / или формирование контура жира вокруг глаз. Его цель — омолодить область вокруг глаз и придать лицу более молодой и отдохнувший вид.

Поскольку нет двух одинаковых глаз, никакие две операции блефаропластики не должны быть одинаковыми. Индивидуальная блефаропластика с учетом эстетических предпочтений и уникальных особенностей каждого пациента необходима для достижения наилучших косметических результатов. Это требует от хирурга острого художественного понимания того, как выглядит красивый глаз, учета этнических и гендерных различий, экспертных знаний архитектуры и функции век, а также передовых хирургических навыков для удаления, изменения положения и / или подтяжки века. жир, кожа и мускулатура.Опытный хирург век (т.е. имеющий обширную подготовку в области окулопластической хирургии) должен дополнительно иметь дальновидность, чтобы распознавать, когда сохранять и / или перемещать жир, когда и где изменять складку века и когда сочетать блефаропластику с другими процедурами. такие как подтяжка бровей, блефаропластика нижних век, кантопластика (подтяжка внешнего угла век) и восстановление птоза век (подтяжка век) для достижения желаемого послеоперационного результата.

2.Каких результатов мне ожидать и когда я их увижу? Хотя результаты действительно различаются, вы должны ожидать, что после косметической блефаропластики верхнего века вы увидите более яркие, плотные и открытые глаза. Результаты могут быть незаметными, но впечатляющими. Вы должны выглядеть естественно, но при этом более бодрым и отдохнувшим, более молодым и ярким.

Вы должны заметить разницу в веках сразу после операции. Однако послеоперационный отек и изменение цвета могут изначально скрыть ваш окончательный результат.Хотя многие пациенты возвращаются к работе через 1-2 недели после блефаропластики, для полного исчезновения отека может потребоваться несколько недель. Вы сможете увидеть окончательные результаты косметической хирургии век примерно через 4-6 недель после операции.

3. Что влечет за собой косметическая хирургия верхнего века и какой вид анестезии используется? Блефаропластика верхнего века, в зависимости от сложности, может выполняться в операционной или в офисе. Операция обычно проводится с минимальной седацией или с местными инъекциями анестетиков.

Перед процедурой доктор Аббуд отметит складку века, тщательно измерит и наметит количество удаляемой кожи. После введения местного анестетика он будет использовать тонкий скальпель и электрокоагулянт, чтобы точно удалить лишнюю кожу. Он удалит ровно столько кожи, чтобы придать вам естественный и молодой вид, который вы желаете, но не настолько, чтобы закрытие век (и, следовательно, глаза) было скомпрометировано. На основании вашей предоперационной консультации он затем выполнит любые другие необходимые шаги для настройки процедуры.Убедившись в симметрии между глазами, он наложит швы на кожу.

4. Получу ли я другие результаты, если операция будет проводиться с помощью лазера, а не скальпеля? Результаты вашей блефаропластики будут зависеть не от того, какой режущий инструмент используется, а от того, насколько опытен ваш хирург. Предполагая, что уровень квалификации хирурга такой же, ваши результаты будут такими же. Какой инструмент обычно используется, зависит от предпочтений хирурга. ДокторАббуд предпочитает использовать тонкий скальпель и электрокаутер для достижения желаемых результатов.

5. Есть ли риск косметической хирургии век? Косметическая хирургия век, как и любая операция, сопряжена с риском. Незначительные побочные эффекты, связанные с блефаропластикой, включают временное нечеткое зрение или двоение в глазах, временный отек или синяк, а также крошечные неровности вдоль разреза. Однако они являются частью нормального процесса заживления после операции и часто носят временный характер, поскольку обычно проходят сами по себе.Более серьезные риски включают асимметрию, сухость глаз или трудности с закрытием глаз. Однако чем более квалифицирован и опытен ваш врач в хирургии век, тем ниже этот риск. Постоянная слепота и двоение в глазах чрезвычайно редки и редко случаются в опытных руках. Во время вашей консультации доктор Аббуд тщательно изучит риски операции, особенно те, которые связаны с вашей процедурой.

6. Смогу ли я видеть после операции? После блефаропластики ваше зрение может быть временно нечетким из-за небольшого отека роговицы и использования смазки для глаз, которую мы предоставляем.Однако ваше зрение полностью восстановится через несколько дней. После операции не будет пластырей, которые полностью закроют глаза.

7. Как проходит восстановление после косметической хирургии век? Процесс восстановления обычно не занимает много времени. Могут быть отеки и синяки, но большинство людей не испытывают сильной боли. Применение пакетов со льдом и поднятие головы могут помочь уменьшить отек и ускорить выздоровление. В то время как легкая активность и воздержание от подъема тяжестей рекомендуются в течение 2 недель после операции, большинство пациентов могут вернуться к работе только через несколько дней после операции.

8. Будут ли заметны шрамы на веках? Как и при любой хирургической процедуре, следует ожидать образования рубцов. Однако, поскольку блефаропластика верхнего века требует только небольших разрезов в естественной складке век, образующиеся рубцы после заживления должны быть едва заметны. Пациенты могут видеть некоторое покраснение вокруг разрезов сразу после операции, но обычно оно быстро исчезает в течение нескольких недель и месяцев после операции. 9. Являются ли результаты косметической блефаропластики постоянными? Результаты косметической блефаропластики рассчитаны на длительный срок.Тем не менее, со временем эластичность вашей кожи и качество основных лицевых мышц будут продолжать меняться в ответ на старение и другие факторы окружающей среды. Доктор Аббуд рекомендует пациентам защищать кожу вокруг глаз с помощью обычного увлажнения и защиты от солнца, чтобы сохранить результаты операции на веках как можно дольше.

10. Можно ли мне сделать блефаропластику верхнего века и в каком возрасте? Наиболее частыми кандидатами на блефаропластику верхнего века являются мужчины или женщины, которые замечают признаки старения на лице, вызывающие опускание верхних век.Некоторые кандидаты на блефаропластику генетически предрасположены к естественному опущению век, из-за чего они могут выглядеть постоянно уставшими или старыми. Таким образом, на самом деле нет установленного возраста, когда проводится операция на веках. Идеальные кандидаты для косметической блефаропластики верхнего века — это некурящие люди с хорошим физическим и психическим здоровьем и реалистичные ожидания относительно своих результатов.

# Подтяжка глаз # Подтяжка век # Косметическая хирургия # Блефаропластика # окулопластика # окулофациальная # пластическая хирургия

Косметическая хирургия век (блефаропластика) | Отделение хирургии Колумбийского университета

Косметическая процедура омоложения верхнего и нижнего века называется блефаропластикой .Эта процедура, также известная как операция на веке , может улучшить внешний вид как верхних, так и нижних век за счет удаления и / или перераспределения жировых карманов на верхних и нижних веках, придавая человеку более молодой и отдохнувший вид. Поскольку глаза являются таким центром внимания и часто являются тем, что мы замечаем при первой встрече с другим человеком, лечение признаков старения век может существенно изменить жизнь пациента.

Операции по хирургии век

Блефаропластика применяется для лечения следующих признаков старения:

• Обвисшая или обвисшая кожа, которая вызывает складки и складки вокруг глаз, нарушает естественную форму верхнего века и даже может ухудшить зрение.
• Чрезмерные жировые отложения, из-за которых глаз кажется опухшим.
• Обвисшая кожа под глазами, которую часто называют «мешками под глазами».
• Свободно свисающие нижние веки, обнажающие белок глаза.
• Дополнительная кожа и тонкие морщинки, связанные с возрастом.

Пластика век — одна из самых популярных и востребованных процедур омоложения лица. Он популярен как среди мужчин, так и среди женщин благодаря бросающим вызов возрасту результатам. Блефаропластика часто проводится в сочетании с другими процедурами омоложения лица, такими как подтяжка бровей или лба и процедуры подтяжки лица.

Сейчас, когда люди живут более динамично, чем когда-либо, в последние годы их жизни растет желание выглядеть такими же молодыми, как кажется. С помощью процедур омоложения лица, таких как блефаропластика, люди могут поддерживать свой молодой вид, намного превосходящий то, что задумала мать-природа.

Блефаропластика может быть невозможна для людей с:

• Проблемы с щитовидной железой, например гипотиреоз или болезнь Грейвса
• Сухие глаза или отсутствие слезотечения
• Высокое кровяное давление
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет
• Отслоение сетчатки или глаукома

Методы блефаропластики

Поскольку существует много разных причин, по которым пациенты подвергаются операции на веках, конкретный используемый метод может варьироваться.Если под глазами появляются лишняя кожа, мелкие морщинки или опухшие мешки, может потребоваться операция на нижних веках. В некоторых случаях блефаропластика используется людям, которые хотят более выраженную складку на верхнем веке. Хирургия также может устранить отечность на верхних веках и вокруг них.

Анестезия

Процедуру часто можно проводить под местной анестезией, чтобы пациенты бодрствовали, но не испытывали боли во время операции.

Перед операцией на веках

• Избегайте приема аспирина, адвила, мотрина или других продуктов, содержащих аспирин, в течение двух недель.
• Если вы курите, бросьте курить, чтобы помочь выздоровлению.
• Имейте под рукой глазные капли с солевым раствором и много льда для послеоперационного ухода.

Восстановление после операции на веках

• Пациенты в течение нескольких дней ощущают легкий дискомфорт и раздражение.
• Швы снимают через пять-семь дней.
• Вы можете вернуться к нормальной повседневной деятельности примерно через семь-десять дней.

Результаты

После операции глаза больше не будут отвисать, а кожа под глазами станет гладкой и упругой.Вместо того, чтобы выглядеть усталым или грустным, вы будете казаться более бодрым и бодрым.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию по хирургии глаза.

Следующие шаги

Если вы подумываете о косметической процедуре, наша команда всегда готова помочь. Позвоните нам по телефону (212) 305-3103 или запишитесь на прием онлайн.

Косметическая хирургия век | Институт глаз Кейси

Если вас беспокоит лишняя кожа или отечность вокруг глаз, рассмотрите возможность косметической хирургии глаза, чтобы улучшить свой внешний вид.Эта процедура, выполняемая в OHSU Casey Eye Institute нашими опытными офтальмологическими пластическими хирургами, может помочь омолодить вашу внешность и сохранить вашу молодость.

Эта процедура, также называемая блефаропластикой, позволяет удалить дряблую или дряблую кожу на верхних веках, а также жировые «мешки» под глазами, из-за которых вы выглядите измученным или уставшим. Время восстановления после операции, обычно выполняемой в нашем офисе с помощью лазера, составляет от 7 до 10 дней.

Ваши глаза часто первое, что люди замечают в вашем лице.На самом деле, многие люди считают глаза самой привлекательной чертой человека. Веки работают не только на вид, но и на защиту глаз. Со временем ваши верхние или нижние веки могут опускаться. Эти изменения могут сделать ваши глаза менее привлекательными. У некоторых людей есть другие проблемы, например проблемы со зрением с сильно опущенными веками.

Косметическая хирургия век

Процедура проводится в нашей операционной в Центре эстетической хирургии лица Кейси при OHSU, и практически все пациенты отправляются домой в тот же день.Это можно сделать под местной анестезией, «сумеречной анестезией» или, если хотите, под общим наркозом.

Пластика век предназначена для уменьшения обвисания или обвисания век. Доктор Дейли сделает крошечные надрезы в естественных складках века, а затем закроет их тонкими швами, чтобы избежать заметных рубцов. Мы также можем использовать лазер, чтобы минимизировать отек и синяки, придать форму области и уменьшить тонкие линии и морщины.

Подробнее о наших услугах

Доктор.Дейли была первым хирургом в Орегоне, который использовал передовые лазерные технологии для разрезов век и других пластических операций на голове и шее. Некоторые пациенты могут выбрать операцию на веках одновременно с подтяжкой бровей или омолодить все лицо. Узнайте больше о других наших косметических средствах и средствах по уходу за кожей.

Чтобы узнать больше о косметической хирургии век, позвоните на прием по телефону 503 494-3004.

Косметическая хирургия век — Eye Associates of Tucson

Хирургия век

Просмотреть видео

Операция на веках (блефаропластика) является очень популярной и эффективная техника, используемая для улучшения внешнего вида и функций вашего веки.Как и на других участках вашего тела, кожа век может потерять эластичность по мере взросления. Это может вызвать провисание верхних век и мешки под глазами. Это не только может сделать вас старше и усталым, обвисшим веки также могут мешать зрению.

Как работает хирургия век

В Eye Associates of Tucson мы выполняем операции на веках в качестве амбулаторная процедура.

• Вводится местный анестетик
• Надрезы делаются в естественных складках верхнее веко и / или внутренняя часть нижнего века
• Удаляются лишний жир, кожа и мышцы
• Разрезы закрываются небольшими швами растворяются естественным путем

Поскольку надрезы делаются в естественных складках, рубцы обычно минимальны.Чтобы добиться максимально естественного вида, это важно, чтобы операция на веках проводилась сертифицированным советом по хирургии век врач, имеющий обширную подготовку и опыт выполнения этой деликатной процедуры. Наши врачи по хирургии век в Тусоне имеют большой послужной список успешных процедуры и могут поделиться с вами своим опытом и результатами.

Восстановление век

Легкие синяки и синяки в области глаз являются обычным явлением. отек через неделю-две после операции. Ваши глаза также могут быть чувствительны к легкий и склонный к разрыву.Обычно это временные побочные эффекты, которые можно свести к минимуму, следуя инструкциям врача по применению смазывающие мази, холодные компрессы, лекарства и т. д.

Возможные осложнения хирургии век

Ваш врач должен объяснить все возможные осложнения, которые могут возникнуть при хирургии век, в том числе:

• Рубцы
• Инфекция
• Кровотечение
• Сухие глаза
• Временное отставание век
• Нечеткое зрение
• Боль
• Потеря зрения
• Повторная операция

Операция на веке отличный метод омоложения лица и улучшение зрения — если все сделано правильно.Если вы недовольны внешний вид или функцию ваших глаз, свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить ваш индивидуальной ситуации и узнайте, может ли операция на веках помочь вам улучшить жизнь.

Запишитесь на бесплатную косметологическую консультацию у нас сегодня.

Ведение осложнений косметической хирургии век

Semin Plast Surg. 2007 фев; 21 (1): 80–93.

Periocular Aesthetics

Приглашенный редактор Чарльз Н.С. Сопаркар доктор медицинских наук, к.э.н.

, доктор медицины, F.A.C.S. ¹ и, М.Д., F.A.C.S. ²

Stephen R. Klapper

¹ Klapper Eyelid & Facial Plastic Surgery, Кармель, Индиана

Джеймс Р. Патринели

² Plastic Eye Surgery Associates, Пенсакола, Флорида

¹ Klapper Лицевая пластическая хирургия, Кармель, Индиана

² Plastic Eye Surgery Associates, Пенсакола, Флорида

Адрес для переписки и запросов на перепечатку: Стивен Р. Клэппер М.Д., F.A.C.S. Klapper Eyelid and Facial Plastic Surgery, 13430 N. Meridian Street, # 364, Carmel, IN 46032

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Существует широкий спектр осложнений, которые могут возникнуть после косметической хирургии век. Опытный хирург век должен уметь избежать наиболее серьезных осложнений за счет правильного отбора пациентов, всесторонней предоперационной оценки и хирургического плана, тщательной хирургической техники и надлежащего послеоперационного ухода.Хирург-косметолог век должен проконсультировать пациента, планирующего операцию по блефаропластике, относительно типичных ожиданий, включая отек, онемение век, сухость глаз и легкое нечеткое зрение. Пациенты также должны знать о рисках и признаках серьезных осложнений, таких как инфекция, гематома или серьезная потеря зрения. Окуло-лицевые хирурги должны уметь справляться с этими неблагоприятными исходами. В этом обзоре описывается лечение этих неотложных осложнений, а также других значительных послеоперационных проблем, включая диплопию, лагофтальм, неправильное положение век, тяжелый хемоз и отек, аномалии складок и расхождение раны.

Ключевые слова: Блефаропластика, осложнения, косметическая хирургия век, гематома, потеря зрения

Блефаропластика — одна из самых успешных и приятных операций в пластической хирургии лица. Хотя операция блефаропластики имеет высокую вероятность успеха, хирурги должны избегать самоуспокоенности в своей хирургической технике. Пациенты часто не осведомлены о сложностях хирургии век, поэтому очень важно тщательное обучение пациентов и включение их в управленческие решения.Даже самый опытный хирург-косметолог в какой-то момент своей карьеры столкнется с хирургическими осложнениями. Опытный хирург понимает, что многие осложнения можно свести к минимуму с помощью продуманного дооперационного планирования и тщательной, скрупулезной хирургической техники. Тем не менее, осложнения могут возникнуть, если использовать лучшие методы в лучших руках.

ОТБОР ПАЦИЕНТА

Правильный выбор пациента — важный первый шаг в достижении оптимальных хирургических результатов. При оценке пациентов, которые рассматривают периокулярные эстетические процедуры, необходимо оценить различные психиатрические, эмоциональные и физические проблемы, чтобы определить, является ли пациент подходящим кандидатом для глазно-лицевой хирургии.Silkiss ¹ предоставил отличный план для улучшения коммуникации хирургов и пациентов, чтобы помочь улучшить хирургические результаты у пациента косметической хирургии.

Мотивы и ожидания пациента должны быть тщательно оценены, чтобы убедиться, что они законны и реалистичны. По сути, хирурги должны спросить себя: «Присутствует ли этот пациент по правильным причинам, и есть ли у него проблема, которую легко исправить с помощью процедур, которые мне комфортно выполнять?» Часто необходимо использовать фотографии пациентов и ручные зеркала, чтобы четко продемонстрировать, какие особенности пациент хотел бы исправить.Пациенту может быть непонятно, что операция по блефаропластике не является идеальным методом для коррекции диффузной пигментации кожи, периорбитальных морщин или больших скуловых мешков с жидкостью. ² Кроме того, беспокойство пациента может полностью отличаться от того, что хирург считает наиболее очевидной косметической аномалией.

Пациент с необоснованными ожиданиями, неясными мотивами, очевидной психопатологией, сильной тревогой или неудовлетворенностью предыдущей операцией может в конечном итоге оказаться несчастным пациентом, даже если будет достигнут разумный хирургический результат. ³ Дисморфический синдром тела, дисморфофобия или нарциссическое поведение должны быть выявлены до рассмотрения вопроса об операции. ^{4 , 5 , 6}

В качестве альтернативы, рациональный, эмоционально устойчивый пациент с разумными мотивами и ожиданиями, который понимает, что все операции сопряжены с рисками, включая косметические процедуры, скорее всего, будет хорошим кандидат эстетической хирургии. ⁷ Хотя хирург часто намеревается выполнить симметричную двустороннюю операцию, пациенты часто ощущают асимметрию в виде синяков, отеков и дискомфорта в раннем послеоперационном периоде. ⁸ Пациенты должны понимать, что заживление часто непредсказуемо и неконтролируемо и что рубцевание является частью хирургического вмешательства, с повторными ревизиями или подкрашиванием, которые иногда необходимы в течение нескольких недель или нескольких месяцев после операции.

Пациенты с синдромом сухого глаза должны быть хорошо осведомлены о том, что операция по блефаропластике может ухудшить их симптомы на несколько дней или недель. Рефлекторного эпифора можно ожидать у пациента с синдромом сухого глаза или у пациента с легким послеоперационным лагофтальмом. Пользователи контактных линз должны знать, что очки будут рекомендованы после операции в течение 1-3 недель.Послеоперационное онемение век не считается осложнением и обычно проходит в течение 2–4 месяцев. К сожалению, даже при тщательном отборе пациентов и планировании операции некоторые пациенты могут быть недовольны своими результатами. Установление хорошей связи между пациентом и хирургом до операции имеет важное значение для лечения любых реальных или предполагаемых хирургических осложнений, которые могут возникнуть.

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Предоперационная оценка глаза и периокулярной области подробно описана в статье Берроуза и его коллег в другом месте этого выпуска, поэтому в этом разделе будут выделены только несколько важных моментов.Чтобы ограничить риск послеоперационных осложнений, необходимо указать определенную историческую информацию. Заболевание щитовидной железы глаз часто связано с усилением кровоснабжения век и закупоркой глазницы, что может увеличить риск периокулярного кровоизлияния. Плохо контролируемая системная гипертензия или лежащие в ее основе коагулопатии могут вызывать затруднения при интраоперационном гемостазе и повышать риск образования послеоперационной гематомы. Аналогичным образом, лекарства с антикоагулянтным и сердечно-сосудистым действием, включая аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы тромбоцитов (Plavix ^® [Bristol-Meyers Squibb, New York, NY]), низкомолекулярные гепариновые продукты (Lovenox ^® [Aventis Pharmaceuticals] , Inc., Bridgewater, NJ]), ингибиторы фактора Xa (Artixtra ^® [Organon Sanofi-Sunthelablo LLC, Roseland, NJ]), варфарин (Coumadin ^® [Bristol-Meyers Squibb, New York, NY]), большие дозы Перед операцией следует прекратить прием витамина Е, экстракта гинкго бильбоа, чеснока, женьшеня, кавы, эфедры и других травяных препаратов. ^{9 , 10} Было доказано, что красное вино, содержащее ресвератол, способствует кровотечению, и его нельзя принимать внутрь в течение 2 недель до операции. ¹¹

Следует исследовать системные заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы и почечная недостаточность, которые могут способствовать изменению положения век и отеку век. ¹² Следует выявить крапивницу, анафилаксию или опухоль после контакта с холодными предметами. ¹³

Предоперационная офтальмологическая оценка должна подтвердить остроту зрения с максимальной коррекцией. Следует выявить сухость глаз, узкие углы передней камеры, дисфункцию лицевого нерва, блефарит, периорбитальную экзему, розацеа, блефароспазм, снижение остроты зрения, ограниченное поле зрения и другие глазные нарушения.Послеоперационные изменения зрения являются обычным явлением после восстановления блефароптоза, но также возникают после операции по блефаропластике. Послеоперационный синдром сухого глаза — наиболее частая причина временных послеоперационных изменений зрения. Существовавшие ранее сухие глаза, снижение рефлекса моргания, неправильное положение верхнего или нижнего века и лагофтальм являются наиболее частыми причинами послеоперационного дискомфорта и нечеткости зрения из-за воздействия на поверхность глаза. Изменения слезной пленки обычно улучшаются через 4-6 недель после операции. Недавние исследования наблюдали измеримые астигматические изменения роговицы через несколько месяцев после восстановления птоза верхнего века и блефаропластики. ^{14 , 15 , 16} Пациентам перед операцией следует сообщить, что изменение положения века может вызвать или изменить астигматизм, что приведет к временным или долгосрочным изменениям в коррекции очков или контактных линз, и что могут быть назначены новые рецепты. необходимо в послеоперационном периоде. Хирурги век должны знать, что временная потеря зрения, внутренняя офтальмоплегия и экзотропия могут возникать из-за диффузии локально введенных анестетиков, вызывая нарушение нервной трансдукции в зрительном нерве, цилиарном ганглии и медиальной прямой мышце. ¹⁷

Определение характеристик века и лица, которые уникальны для каждого пациента, обращающегося за эстетической операцией, является важным элементом предоперационного планирования хирургического вмешательства и имеет важное значение для достижения успешного хирургического результата и минимизации риска разочарованного пациента и послеоперационных осложнений. Необходимо обсудить предыдущие хирургические рубцы и подходы, а также проанализировать потенциальное влияние предыдущих операций на запланированные процедуры. Блефароптоз, птоз бровей, втягивание века и / или веко, бровь или асимметрия глазницы должны быть выявлены до операции.В плане хирургического вмешательства также необходимо учитывать количество и расположение лишней кожи, гипертрофию круговой мышцы, псевдогернизацию орбитального жира, скуловые сумки или фестоны, а также степень опускания мягких тканей скуловой кости. Степень и тип (медиальный, латеральный) дряблости верхнего и нижнего века могут повлиять на то, будут ли проводиться процедуры горизонтального укорочения век во время периорбитального омоложения. Расовые и этнические характеристики лица, включая тип кожи и подлежащую структуру кости, также могут иметь значение при планировании хирургического вмешательства и в формировании реалистичных ожиданий в отношении операции. ^{18 , 19 , 20}

Всем пациентам, планирующим косметическую офтальмологическую операцию, необходимо сделать стандартные фотографии век и верхней части лица. Клинические фотографии четко документируют предоперационные аномалии век и лица пациента. Пациентов с блефаропластикой следует фотографировать в прямом взгляде как во фронтальной плоскости, так и в косой проекции. Иногда могут быть полезны фотографии пациентов, смотрящих вверх и вниз.Фотографии могут помочь хирургу объяснить пациенту некоторые из его уникальных клинических особенностей и стать полезным инструментом для описания запланированных хирургических методов. Послеоперационные фотографии можно сравнить с дооперационными фотографиями, чтобы продемонстрировать пациенту их улучшение. Примечательно, как часто пациенты не замечают существенных изменений в своей внешности, пока не просматривают сравнительные фотографии. Фотографии также являются важной частью медицинской карты и помогают в разрешении судебно-медицинских споров.

ГЛУБОКОЕ ОРБИТАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И ТЯЖЕЛАЯ ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ

Глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является редким осложнением хирургии век. После косметической блефаропластики частота орбитального кровоизлияния после операции оценивается в 1: 2000 (0,05%), а орбитальное кровотечение, приводящее к необратимой потере зрения, составляет 1: 10 000 (0,01%). ²¹ Орбитальное кровоизлияние обычно возникает в течение первых 24 часов после операции, но может появиться и через неделю после операции. Поэтому рекомендуется, чтобы оперирующие хирурги оставались доступными для своих пациентов в течение как минимум 24 часов после операции в случае чрезмерного послеоперационного кровотечения.

Разрез орбитальной перегородки и манипуляции с глазничным жиром, вероятно, являются предпосылками слепоты в результате послеоперационного орбитального кровоизлияния. Кровоизлияние в глазницу может быть результатом тракции орбитального жира, резекции орбитального жира с неустановленным интраоперационным кровотечением или заднего расширения раневого кровотечения, которое часто возникает в результате отсроченного кровотечения у пациентов с плохо контролируемой системной гипертензией. Потеря зрения может быть следствием компрессии микрососудов, что приводит к ишемической оптической нейропатии. ^{22 , 23 , 24 , 25} Также постулировалось, что напряженная орбита может превышать среднее артериальное давление глазной артерии или центральной артерии сетчатки, что приводит к окклюзии центральной артерии сетчатки. . ^{26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32} С возможностью быстрого восстановления зрения после потери зрения . ^{27 , 28 , 33 , 34} Редко может также возникнуть тяжелый проптоз с экспозиционной кератопатией.

Риск послеоперационного орбитального кровоизлияния можно снизить за счет строгого и внимательного отношения к интраоперационному гемостазу. Изолированная тонкоигольная электрокоагуляция (например, устройство с защищенным ультратонким наконечником из вольфрама, например, игла для микродиссекции Colorado ^® [Stryker Corp., Portage, MI]), радиохирургия и лазеры на углекислом газе могут помочь закупорить мелкие кровеносные сосуды во время диссекции и ограничить количество глубокого орбитального вытяжения, необходимого для традиционных методов зажима и резки. ^{35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 , 41 Исторические проблемы, касающиеся канала Эффект с ретроградной передачей электрических импульсов по орбитальным нервам и сосудам не реализован с помощью современной электрохирургической техники. Нам не известны какие-либо зарегистрированные случаи повреждения зрительного нерва, вторичного по отношению к современной монополярной каутеризации, и мы не испытывали каких-либо осложнений при разумном использовании во время диссекции и удаления передней орбитальной жировой клетчатки.Стандартное биполярное прижигание с битерминалом с использованием гладких, антипригарных щипцов типа Адсона ограничивает область прижигания, может минимизировать термическое повреждение и является отличным средством для поддержания полного гемостаза на протяжении всей процедуры. Артериальное давление следует тщательно контролировать и контролировать во время нахождения в операционной и после операции.}

Обычно считается, что добавление адреналина к растворам местного анестетика увеличивает продолжительность действия анестетика и уменьшает интраоперационное кровотечение.Некоторые исследователи, однако, полагают, что адреналин вызывает спазм сосудов и отскок крови после того, как его сосудосуживающий эффект проходит. ^{22 , 30 , 43 , 44} Другие также указали на возможную роль адреналина в послеоперационном орбитальном кровотечении и предложили пересмотреть использование адреналина. ^{45 , 46} Мы регулярно используем местные анестетики, содержащие адреналин, в периокулярной хирургии и обнаружили, что уменьшение интраоперационного кровотечения при тщательном прижигании и поддержании сухого операционного поля перевешивает теоретический риск обратного кровотечения.

Острое кровоизлияние в глазницу требует неотложной медицинской и хирургической помощи. Своевременное распознавание тяжелого послеоперационного кровотечения имеет решающее значение для своевременного вмешательства и предотвращения необратимых визуальных последствий. Следует избегать послеоперационных повязок и повязок, чтобы позволить раннее обнаружение послеоперационного кровотечения. Персонал хирургического отделения должен быть проинформирован о признаках кровоизлияния в глазницу. Часто наблюдается напряженная периорбитальная гематома багрового цвета и быстрое послеоперационное кровотечение (рис.). Признаки проптоза, глазной дистопии, сильной боли, снижения остроты зрения и аномальной реактивности зрачка (относительный афферентный дефект зрачка) должны насторожить персонал реабилитационной палаты, чтобы тот немедленно обратился к оперирующему хирургу.

(A) 60-летняя женщина с птозом верхнего века и дерматохалазисом. (B) Гематома левого верхнего века через 6 часов после двусторонней блефаропластики верхнего века и восстановления птоза. (C) Окончательный послеоперационный вид после эвакуации гематомы и последующей ревизии птоза.

Простые послеоперационные инструкции должны быть изложены и пересмотрены для пациента и / или тех, кто за ним ухаживает. Обзор страховой компании по борьбе с врачебной практикой слепоты после блефаропластики выявил действия (запор, внезапный приступ кашля, наклоны и тянущиеся, чтобы завязать обувь и т. Д.), Которые вызывают внезапное повышение артериального давления после прибытия домой из амбулаторной хирургии, как серьезный риск. факторы раннего послеоперационного кровотечения. ⁴⁷ Поднятие головы и поддержание положения лежа на спине во время сна, частое прикладывание пакетов со льдом в течение первых 3-4 дней после операции, а также ограничения на наклоны и поднятие тяжестей в течение первой послеоперационной недели могут снизить риск послеоперационного кровотечения. ²¹ Пациентам следует напомнить о необходимости продолжать прием всех гипотензивных препаратов.

После выписки из хирургического отделения пациентам следует дать четкие инструкции по проверке зрения, полностью закрывая каждый глаз отдельно и пытаясь в очках для чтения читать небольшой журнал или газетный лист. Пациентам следует ожидать, что их зрение может быть минимально размыто из-за мусора или мази в слезной пленке и, возможно, из-за их пониженного послеоперационного рефлекса моргания.Сильное моргание и установка искусственной слезы могут помочь очистить слезную пленку. Любое резкое изменение зрения должно побудить пациента или его семью немедленно обратиться к оперирующему хирургу.

В случае повышенного внутриглазного давления (более 35-40 мм рт. Более агрессивное системное медицинское вмешательство, включая внутривенное введение ацетазоламида (500 мг), маннита 20% (1-2 г / кг в течение 30-60 минут) и кортикостероидов (Solu-medrol 100 мг), может проводиться при непосредственном участии терапевта или терапевта. другой коллега, квалифицированный для оказания помощи в управлении значительными сдвигами жидкости, вызванными этими осмотическими агентами. ^{31 , 32 , 48 , 49}

Если отмечается прогрессирующая потеря зрения, необходимо попытаться избавиться от развивающегося синдрома орбитального отсека у постели больного. Открытие раны позволяет эвакуировать гематому, а активные точки кровотечения обычно можно идентифицировать и прижигать. Часто активное кровотечение стихло из-за тампонады закрытого орбитального отсека. Рана может оставаться открытой или неплотно закрытой.Одна только своевременная декомпрессия раны может восстановить зрение. ^{30 , 44 , 50} Если гематома не может быть полностью эвакуирована или орбитальное давление остается повышенным, то стандартный хирургический доступ у постели больного представляет собой боковую кантотомию с лизисом нижней (и / или верхней) части. голени сухожилия латерального кантального пальца. ^{26 , 32 , 49 , 51 , 52} Если это не обеспечивает адекватной декомпрессии, дальнейшее хирургическое вмешательство следует проводить в операционной.

Быстрое восстановление зрительного нерва и глазного кровотока имеет решающее значение для предотвращения необратимого аноксического повреждения. Считается, что необратимое повреждение зрительного нерва и ишемическое повреждение сетчатки можно предотвратить, если соответствующее вмешательство будет выполнено в течение 1-2 часов. ^{53 , 54} Если прогрессирующий проптоз, потеря зрения или повышенное внутриглазное давление сохраняется, несмотря на лечение, кантотомию / кантолиз, исследование раны, необходимо провести экстренное компьютерное томографическое сканирование для выявления ретробульбарной гематомы и направления хирургический доступ.Если имеется заднее орбитальное кровоизлияние, может потребоваться операция по орбитальной декомпрессии. ⁵⁵ Трансконъюнктивальный доступ к нижнему веку позволяет обнажить орбитальное дно и выполнить остеотомию медиального дна.

ИНФЕКЦИЯ

Еще одним хирургическим осложнением, которого опасаются как пациент, так и хирург, является инфекция послеоперационной раны. К счастью, послеоперационные инфекции век встречаются редко из-за обширной васкуляризации периорбитальной области. Уровень инфицирования после блефаропластики был оценен как 0.2%. ⁵⁶

Некротический фасциит, вызванный Staphylococcus aureus или B-гемолитическим Streptococcus , также был зарегистрирован после операции блефаропластики. ^{57 , 58 , 59 , 60 , 61} Эти тяжелые инфекции изначально трудно отличить от других причин пресептального воспаления. Однако некротический фасциит быстро прогрессирует, поскольку инфекция распространяется по относительно бессосудистым фасциальным плоскостям.Напряженный отек, местная анестезия и / или боль, фиолетовые пузыри, заполненные серозно-кровянистой жидкостью, покрывающая некротическая ткань и резкая граница между инфицированной областью и прилегающей не вовлеченной тканью являются характерными признаками инфекций, вызываемых этими вирулентными организмами.

Сообщалось также о других случаях бактериальных инфекций орбиты, а также дакриоцистита. ^{62 , 63} Эти инфекции следует лечить в соответствии с клиническими данными.Получение культур часто затруднено, и всем пациентам с необъяснимой эритемой и болью следует настоятельно рекомендовать эмпирическую терапию при подозрении на инфекцию (рис.). Как и при других проявлениях периорбитальной инфекции, лечение антибиотиками широкого спектра действия и дренирование, если возможно, часто приводят к успешному лечению подозреваемых послеоперационных инфекций. Пациентам с некротической болезнью может потребоваться санация пораженных тканей; однако обширное удаление ткани связано с обширными заболеваниями век и лица и не может адекватно лечить инфекцию. ⁶⁴ Раннее и агрессивное внутривенное введение антибиотиков, таких как пиперациллин / тазобактам, имеет решающее значение в лечении некротического фасциита. Роль гипербарической оксигенотерапии в сохранении ишемической ткани четко не установлена. ^{61 , 64}

Женщина 73 лет с уплотнением, эритемой и отеком правого верхнего века через 2 дня после двусторонней блефаропластики верхнего века и восстановления птоза. На культурах слизисто-гнойного дренажа выросли метициллин-резистентные Staphylococcus aureus.

Метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) давно признан причиной тяжелых внутрибольничных инфекций. За последние 5 лет наблюдается заметный рост заболеваемости MRSA среди заключенных, спортивных команд, новобранцев, детей в дневных стационарах и других пациентов, не госпитализированных в анамнезе. На момент публикации этой публикации в офтальмологической литературе было немного сообщений о связанном с сообществами MRSA (CAMRSA) с поражением придатков глаза ⁶⁵ ; однако многие глазно-лицевые хирурги в Соединенных Штатах сталкиваются с растущим числом случаев заражения CAMRSA в своей практике (опыт авторов и личное общение; рис.).

Больничные и внебольничные инфекции MRSA устойчивы к метициллину и другим B-лактамным антибиотикам (таким как оксациллин и нафциллин). В то время как больничные штаммы устойчивы ко всем антибиотикам, кроме ванкомицина (гликопептида) и линезолида, CAMRSA может быть чувствительным к триметоприм-сульфаметоксазолу, доксициклину, рифампицину и клиндамицину. К сожалению, индуцируемая резистентность к клиндамицину может привести к неэффективности лечения, несмотря на чувствительность стандартных методов тестирования чувствительности.

Карбапенемы нового поколения, такие как меропенем и эртапенем, характеризуются широкой активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов и устойчивы к гидролизу многими β-лактамазами. Оксазолидиноны, комбинации стрептограмина и циклические липопептиды в настоящее время изучаются для лечения тяжелых инфекций мягких тканей, вызванных MRSA и устойчивыми к ванкомицину энтерококками. ⁶⁶ Линезолид (Zyvox ^® , Pfizer, New York, NY), производное оксазолидинона, имеет такой же спектр действия, что и ванкомицин, но его можно вводить перорально, в отличие от ванкомицина, который требует длительного парентерального введения.Даптомицин (Cubicin ^® , Cubist Pharmaceuticals, Lexington, MA) представляет собой циклический липопептид, который также получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения тяжелых инфекций мягких тканей.

Атипичные микобактериальные инфекции становятся все более признанной причиной посттравматических и послеоперационных раневых инфекций. ⁶⁷ Нетуберкулезные микобактериальные инфекции хорошо описаны после блефаропластики. ^{68 , 69 , 70 , 71} Болезненная узловатая припухлость с дренирующими абсцессами или без них часто выявляется при этих инфекциях через 1-2 месяца после операции.Клиническое подозрение, обработка раны и подтверждающие культуры важны. Пероральный прием кларитромицина в течение нескольких месяцев часто оказывается эффективным лечением.

СЕРЬЕЗНЫЙ ОТЕК

Определенное количество послеоперационных отеков возникает при всех операциях. Послеоперационный отек часто усиливается в течение первых 24-48 часов после операции. Степень отека часто напрямую связана с хирургическими факторами, такими как экхимоз, чрезмерное прижигание, обширные манипуляции с тканями или иссечение, а также расслоение латеральной области глазного дна, приводящее к лимфатическому разрушению.Пациенты также могут влиять на свой послеоперационный период с помощью холодных компрессов, подъема головы и ограничения активности. Наиболее частые причины прогрессирующего послеоперационного периорбитального воспаления включают инфекцию, токсоаллергический блефароконъюнктивит и, в редких случаях, первичную приобретенную холодовую крапивницу (PACU).

Почти все лекарства для местного применения могут вызывать токсоаллергическую реакцию. Пациенты, испытывающие сильный зуд, кожную эритему и инъекцию конъюнктивы в большей степени, чем можно было бы ожидать на их стадии заживления, должны подозреваться в наличии аллергической реакции и немедленно прекратить прием местного средства.Неомицин — лекарство, которое часто вызывает раздражение; однако любое лекарство, включая бацитрацин и эритромицин, может вызвать токсоаллергическое воспаление. Использование в глаза неофтальмологических антибиотиков для местного применения, непреднамеренно введенных пациенту медперсоналом, также может вызвать значительные периокулярные реакции. Пациенты часто продолжают прием антибиотиков местного действия после обычно рекомендуемой 1 недели. Эти пациенты подвержены большему риску развития дерматоблефарита. У пациентов, которые чаще используют консерванты, содержащие смазывающие глазные капли, также может развиться токсоаллергический блефароконъюнктивит.Неконсервированные искусственные слезы следует рекомендовать всем пациентам, которым требуется интенсивная послеоперационная смазка глаз. Холодные компрессы, местные кортикостероиды, антигистаминные глазные капли и пероральный дифенгидрамин (Benadryl ^® [Pfizer, Morris Plains, NJ]) могут быть полезны для более быстрого облегчения дискомфорта, связанного с токсоаллергическими реакциями.

Холодная крапивница обычно является первичным и самоограничивающимся заболеванием, которое возникает у молодых людей. ^{72 , 73} PACU — все более признанная причина прогрессирующего послеоперационного отека после глазно-лицевой хирургии. ¹³ Вторичная приобретенная холодовая крапивница (SACU) встречается реже, но может быть опасной для жизни. Наиболее частой причиной вторичного заболевания является криоглобулинемия, первичная или связанная со злокачественным новообразованием. ⁷⁴ Мононуклеоз, сифилис и лейкоз, среди прочего, являются менее частыми причинами SACU.

Пациенты, проходящие лечение от предполагаемой инфекции с прогрессирующим отеком, зудом и дискомфортом, несмотря на антибактериальную терапию и прекращение местного применения мазей и капель, должны иметь подозрение на наличие PACU.Необходимо организовать базовое системное обследование, включая общий анализ крови с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов, электрофорез сывороточного белка, анализ криоглобулина и криофибриногена, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела. Тест на холодовую стимуляцию необходим для подтверждения диагноза и подтипа PACU. Просвещение пациентов и избегание переохлаждения являются основными средствами лечения. Антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, могут помочь контролировать симптомы простуды. Аллерголог может помочь в прохождении обследования и лечении этого состояния.Пациенты с ранее установленным заболеванием все еще могут подвергнуться хирургическому вмешательству, если соблюдаются соответствующие меры безопасности в операционной и в отделении восстановления после постанестезии.

PTOSIS

Блефароптоз — частое явление после операции верхней блефаропластики. Приобретенный птоз часто сопровождает дерматохалазис и не может быть распознан до операции блефаропластики. Предоперационная оценка пациента после блефаропластики должна задокументировать высоту глазной щели, расстояние от края верхнего века до светового рефлекса роговицы и функцию поднимающей мышцы.Клинически значимый птоз необходимо выявить и лечить до или во время операции блефаропластики (рис.). Метод восстановления определяется типом и степенью птоза, а также предпочтениями хирурга.

(A) 59-летний мужчина с птозом бровей и тяжелым дерматохалазисом. (B) Легкий птоз левого верхнего века, очевидный после неосложненного восстановления птоза бровей и блефаропластики верхнего века.

Птоз верхнего века часто возникает после процедур на верхнем веке из-за отека века, ослабления поднимающей мышцы или функции мышц Мюллера или образования гематомы. ^{48 , 75 , 76} В большинстве этих случаев положение верхнего века улучшается после исчезновения отека и экхимоза и возобновления работы подъемных мышц до операции. Продолжительная лимфедема или медленно рассасывающееся образование гематомы могут привести к изменению поднимающей мышцы или апоневротическим изменениям, которые полностью не улучшаются. Точно так же непреднамеренное расслоение апоневроза поднимающего мышцы во время операции по блефаропластике может быть результатом агрессивной резекции пренадцальной круговой мышцы или преапоневротического жира.Случаи стойкого послеоперационного птоза обычно наблюдаются в течение как минимум 3-6 месяцев, так как спонтанное улучшение может наступить в течение нескольких месяцев. ⁷⁷ Если клинически значимый птоз сохраняется после исчезновения всего отека века, может быть показано восстановление подъема мышцы.

ЛАГОФТАЛЬМОС

Неполное моргание и лагофтальм часто возникают после коррекции птоза верхнего века и реже возникают после операции верхней и нижней блефаропластики.Дисфункция или денервация pretarsal orbicularis мышцы или даже миотоксичность от местных анестетиков могут способствовать плохому закрытию век. В большинстве случаев легкий послеоперационный лагофтальм проходит через несколько дней или несколько недель после операции на веках. Чрезмерная резекция кожи верхнего или нижнего века может вызвать длительный лагофтальм (рис.). Плохое закрытие век может привести к обострению сухости глаз и вызвать экспозиционный кератоконъюнктивит. Агрессивная послеоперационная смазка глаз имеет решающее значение для всех пациентов с лагофтальмом.Неконсервированные искусственные слезы и гели необходимо закапывать каждые 30 минут. Смазывающие глазные мази следует обильно нанести перед сном. Растворимые пробки слезных точек могут быть полезны для облегчения симптомов на срок до 2 месяцев, тогда как силиконовые пробки слезных точек полезны при длительной окклюзии слезных точек. В более тяжелых случаях может потребоваться сооружение камеры влажности над пораженным глазом во время сна (как описано для лечения хемоза конъюнктивы). ^{78 , 79} Неадекватное добавление слезной пленки может привести к разрушению эпителия роговицы и повысить риск микробного кератита, истончения или рубцевания стромы, а также необратимых нарушений зрения.

(A) Двусторонняя кальцифицирующая полосчатая кератопатия, вызванная лагофтальмом и хроническим воздействием на роговицу. (B) Трансплантация кожи на всю толщину верхнего и нижнего века, необходимая для улучшения закрытия века, а также для проведения кератопластики и визуальной реабилитации.

Стоит еще раз подчеркнуть важность предоперационного планирования операции во избежание чрезмерной коррекции удаления кожи век. Нераспознанный или нескорректированный птоз бровей может создать у пациента и неопытного хирурга век неправильное впечатление о значительном дерматохалазисе.Агрессивное удаление кожи верхнего века может фактически ухудшить птоз надбровных дуг и привести к пристальному взгляду или удивлению при подъеме бровей. При хирургической маркировке пациента с блефаропластикой важно удерживать птотическую надбровную дугу в приподнятом положении. Гладкие щипцы полезны, чтобы ущипнуть лишнюю кожу века. В идеале при защемлении кожи должно быть видно легкое движение края века, а не явный лагофтальм.

Чрескожную блефаропластику нижнего века следует проводить только у пациентов со значительной избыточной избыточностью кожи нижнего века.Объем снятия кожи определяется во время операции после создания кожно-мышечного лоскута нижнего века. Когда глаза находятся в положении поднятого взгляда, а рот открыт, кожно-мышечный лоскут накрывают субцилиарной раной, и тщательно определяется количество кожи, которое можно безопасно удалить. Более агрессивное иссечение кожи может выполняться латерально, тогда как резекция медиальной кожи должна быть минимальной. При чрескожной блефаропластике как верхнего, так и нижнего века рекомендуется консервативная резекция кожи, поскольку гораздо проще удалить лишнюю кожу позже, чем исправить вертикальное укорочение века.

Если во время операции возникает проблема чрезмерной резекции кожи, хирург может обернуть удаленную кожу физиологическим раствором марли, поставить в холодильник и заменить кожный трансплантат, если необходимо, через 1-2 недели. Это обстоятельство редко применяется опытными хирургами-блефаропластиками. Чаще всего коррекция укорочения передней ламеллы верхнего или нижнего века проводится отсроченно и может потребовать подъема щеки, кантопластики или даже пересадки кожи на всю толщину. Если адекватная донорская кожа верхнего века недоступна после операции блефаропластики, ретроаурикулярная и преаурикулярная области являются следующими лучшими донорскими участками для трансплантации кожи на всю толщину.Надключичная область и внутренняя часть руки также являются полезными донорскими областями, если надрезы после ритидэктомии исключают использование периаурикулярной кожи или если требуется дополнительная кожа.

Растягивающий шов шелк 4–0 пропускается через край операционного века и веко растягивается. При пластике верхнего века надрез делается в области складки века, а над ним выполняется подкожный подрез. Кожный трансплантат хорошо скрывается супратарзальной складкой. При пластике нижнего века в месте предыдущего субцилиарного разреза делается разрез, и кожный лоскут поднимается вниз до нижнего края глазницы.Области образования рубцов лизируют до тех пор, пока кожа не будет свободно двигаться и можно будет оценить размер дефекта нижнего века. Слегка увеличенный, истонченный кожный трансплантат фиксируется внутри дефекта с помощью нескольких узловых простых или мягких кишечных швов 6–0. Для поддержания тонуса и положения нижних век показана боковая кантопластика.

Послеоперационный лагофтальм может также возникнуть после контрактуры средних пластинчатых тканей верхнего (глазничная перегородка, апоневроз леватора) или нижнего (глазничная перегородка, ретракторы нижнего века) века.Ограничение экскурсии века из-за глубоких тракционных лент обычно очевидно при наблюдении за движением века и пальпации пораженного века. Периодический массаж век, временные швы Фроста и иногда инъекции кортикостероидов могут быть полезны в течение первых нескольких месяцев после операции; однако неправильное положение век, которое не разрешилось должным образом к 6 месяцам после операции, может потребовать хирургического вмешательства. ^{80 , 81 , 82}

Непреднамеренное включение глазничной перегородки во время продвижения апоневроза леватора, образования складок века или закрытия раны, вероятно, является наиболее частой причиной послеоперационного образования средней пластинчатой ​​рубцовой кости. веко.В этих случаях лагофтальм может возникать даже при наличии надлежащего кожного покрова. Следует провести лизис спаек между пресептальной orbicularis мышцей и глазничной перегородкой и апоневрозом леватора. Рецессия апоневроза леватора требуется в более тяжелых случаях ретракции верхнего века. Рецессия апоневроза должна выполняться поэтапно с тщательной диссекцией в бессосудистой плоскости, отделяющей апоневроз от подлежащей мышцы Мюллера. В идеале во время апоневротической хирургии используется минимальная седация пациента, чтобы можно было во время операции оценить высоту и контур верхнего века.

Исправление ретракции нижнего века из-за образования среднего пластинчатого рубца может быть особенно сложной проблемой. Описано множество различных хирургических подходов для лечения ретракции нижнего века после блефаропластики. ^{80 , 81 , 83 , 84 , 85 , 86} При растяжении века, как описано выше, выполняется вспомогательный разрез создается полкообразная плоскость рассечения, оставляя неповрежденной pretarsal orbicularis и продолжая рассечение субглазничным способом к нижнему краю орбиты.Высвобождают глубокие рубцовые связки до тех пор, пока кожно-мышечный лоскут не начнет двигаться свободно. Рецессия ретракторов нижнего века осторожно выполняется путем рассечения фиброзного ретракторного комплекса от подлежащей конъюнктивы до тех пор, пока веко не освободится. Как правило, полужесткая прокладка требуется не во всех случаях, кроме самых тяжелых. Ограниченная латеральная кантопластика на предплюсне также должна выполняться при слабости нижнего века. Ограничение длины вертикального кантолиза помогает гарантировать, что латеральные ретинакулярные ткани ниже предплюсны не будут нарушены, что может способствовать анатомическому прикреплению полоски предплюсны ⁸⁴ и ограничить послеоперационную лимфедему.В тяжелых случаях дефицита передней и / или средней пластинчатой ​​ткани нижнего века может быть достигнута дополнительная поддержка века путем вертикального рекрутирования предмалярной ткани с использованием агрессивного подъема жира suborbicularis oculi.

После восстановления кожного трансплантата или расщепления среднего пластинчатого рубца, двуплечий шовный шов 4–0 silk (Frost) должен быть наложен на хлопковую или резиновую подушку, через край века и закреплен на лбу (шов нижнего века) или щеки (шов верхнего века) и оставляют на месте на срок от 1 до 3 недель после реконструкции века. ⁸⁷ Все раны обработаны офтальмологической мазью с антибиотиком. Неадгезивная повязка TELFA ^® (The Kendall Company, Мэнсфилд, Массачусетс) и две повязки на глаза накладываются на трансплантаты кожи век для умеренного послеоперационного сдавливания. Пластырь можно удалить через 3 дня.

КОНЪЮНКТИВНЫЙ ХЕМОЗ

Стойкий хемоз конъюнктивы после операции блефаропластики может беспокоить пациента и создавать проблемы для хирурга. ⁸⁸ Выраженный послеоперационный отек и хемоз могут чаще встречаться у плохо леченных пациентов с розацеа, у гиперваскулярных пациентов, которые чрезмерно краснеют от смеха или выражения лица, а также при обширном хирургическом рассечении бокового угла глазной щели и периорбитальных областей.Хемоз может вызвать высыхание эпифора, высыхание роговицы и конъюнктивы, деллен роговицы, помутнение зрения и дискомфорт в глазах. Легкие случаи часто быстро улучшаются при постоянной смазке глаз, такой как частые неконсервированные искусственные слезы и смазывающие глазные мази. Если есть подозрение, что капли или мазь с антибиотиком местного действия вызывают аллергическую реакцию, их следует прекратить. Местные и системные кортикостероиды могут быть полезны при обнаружении ранних признаков хемоза. Легкий массаж и изменение положения выпадающей конъюнктивы могут ускорить улучшение.При сильном выпадении конъюнктивы может потребоваться создание камеры влаги с использованием прозрачной пластиковой пленки или целлофана (пленка Saran), OpSite ™ (Smith and Nephew, Лондон, Великобритания), Tegaderm ™ (3M, Сент-Пол, Миннесота) или аналогичных прозрачных окклюзионных пленок. повязку прикрепляют к краю глазницы мазью на основе вазелина. Дополнительную смазывающую мазь следует нанести на открытую конъюнктиву под окклюзионной повязкой. ^{78 , 79}

Хронический неизлечимый хемоз может привести к нарушению прикрепления свода конъюнктивы. ⁸⁹ Если консервативные меры не помогли, может потребоваться исправление свода. Несколько или несколько двуплечих рассасывающихся швов, таких как хромовая кишка 5–0, пропускают через выпадающую конъюнктиву и вовлекают свод и закрепляют снаружи на коже века. В качестве альтернативы модифицированная конъюнктивопластика с мягким прижиганием может адекватно восстановить выпавшую конъюнктиву.

АСИММЕТРИЯ СМАЗКИ ВЕКА

Предоперационная идентификация существующей складки века, а также точные измерения и маркировка места планируемого разреза верхней блефаропластики имеют решающее значение для минимизации риска послеоперационной асимметрии складок века.Если присутствует адекватная кожная избыточность, возможна повторная эксцизия передней пластинчатой ​​ткани, включая нежелательную складку века. Чаще делается разрез там, где желательна складка, и выполняется разглаживание нежелательной складки века. Новая складка века создается во время прерванного закрытия кожи за счет включения поверхностных волокон апоневроза поднимающей мышцы чуть выше верхнего края пластинки предплюсны. После затягивания этих швов наблюдают за положением края века, чтобы исключить эктропион.Этот метод отлично подходит для подъема слишком низкой складки. Слишком высокие складки сложнее (рис.). Иногда легче приподнять складку контралатерального века, чтобы улучшить симметрию.

(A) 37-летняя женщина с асимметричной высотой складки верхнего века после блефаропластики. (B) Улучшенная симметрия складки после введения трансплантата Alloderm ^® и исправления складки левого верхнего века.

ДИПЛОПИЯ

Диплопия — опасное, но предотвратимое осложнение операции блефаропластики.Травмы нижней косой мышцы, реже нижней прямой мышцы, являются наиболее серьезными причинами послеоперационного двоения в глазах после блефаропластики нижнего века. ^{90 , 91 , 92 , 93 , 94 , 95} В редких случаях при глубокой резекции средней жировой ткани может возникнуть дисфункция медиальной подушки прямой кишки верхнее веко. Сообщалось также о травмах верхнего косого сухожилия и мышцы. ^{95 , 96 , 97 , 98}

Преходящая экстраокулярная мышечная дисфункция может быть результатом травматического внутримышечного кровоизлияния или отека. Другой предполагаемый механизм временной диплопии — миотоксичность, связанная с местными анестетиками. ⁷⁶ Этим пациентам показано консервативное лечение и наблюдение для самопроизвольного улучшения. Пациенты также иногда жалуются на монокулярную диплопию из-за нарушения слезной пленки.Эта легкая диплопия улучшается при моргании и проходит через несколько дней после операции.

Постоянное косоглазие может возникнуть в результате прямого или непрямого повреждения мышц или нервов. Невозможно переоценить важность щадящей резекции жировой ткани нижнего века при прямой визуализации. Хирург должен попытаться изолировать соответствующие жировые подушечки перед удалением или перемещением. Нижняя косая мышца является наиболее часто встречающейся экстраокулярной мышцей при блефаропластике. Нижняя косая мышца должна располагаться и никоим образом не нарушаться во время иссечения глазничной жировой клетчатки. ^{92 , 99} Тщательное прижигание жира для поддержания сухого поля на протяжении всей блефаропластики нижнего века имеет решающее значение и позволяет хирургу осознавать близость нижней косой мышцы. Особую осторожность следует проявлять пациентам, перенесшим процедуры вторичной блефаропластики. ^{90 , 92}

В послеоперационном периоде следует внимательно наблюдать за значительной послеоперационной диплопией. Если полное разрешение двоения в глазах не наступает через 8 недель, показано направление к косоглазию.Ежемесячные ортоптические измерения во всех полях зрения и скрининговые осмотры по методу Гесса-Ланкастера должны проводиться для выявления улучшения подвижности глаз. Наклеивающиеся или перманентные призмы типа Френеля, заточенные в очки, могут быть полезны для временного лечения пациентов с инвалидизирующей диплопией при первичном взгляде или положении для чтения. Хирургическое обследование и / или операция на экстраокулярных мышцах у косоглазия может потребоваться пациентам с несовместимыми отклонениями, которые не улучшились через несколько месяцев после операции на веках.

РАССТОЯНИЕ

Расхождение послеоперационной раны может произойти из-за непреднамеренной травмы, плохого заживления ран, чрезмерного натяжения при закрытии раны, раннего снятия швов и инфекции. Это часто происходит у пациентов, которые непреднамеренно трет глаза во время сна, или у тех пациентов, которые чрезмерно поднимают брови, сжимают веки или оживляют свое лицо. Расхождение обычно происходит латерально при хирургии как верхнего, так и нижнего века. Послеоперационные полоски Steri-Strips ™ (3M, St.Paul, MN) может предлагать только ограниченную защиту, но служит для напоминания пациентам не трогать и не тереть место операции. Рассасывающиеся швы, особенно быстрорассасывающиеся простые кишечные швы на верхнем веке, с большей вероятностью позволят разорвать рану; однако расхождение раны может также произойти при наложении нерассасывающейся нити. Снятие нерассасывающегося шва рекомендуется через 5-7 дней после операции.

Ремонт расхождения раны кожи верхнего века следует проводить нерассасывающимися швами, наложенными прерывистым способом с использованием шовного материала следующего по величине калибра (т.например, полипропилен 6–0, а не полипропилен 7–0). Использование скрытых рассасывающихся швов, таких как 6–0 полиглактин 910, может помочь повторно приблизить круговую мышцу и минимизировать натяжение кожного смыкания. Раны на коже нижних век также лечатся прерывистым ушиванием ран. Раны, открытые более 24 часов, перед закрытием следует резко освежить края.

Для более глубокого заживления раны после блефаропластики нижнего века может потребоваться повторная фиксация удаленной боковой кантопластики. При повторном наложении латеральной полоски предплюсны необходимо уменьшить напряжение нижнего века.Дополнительные швы для складывания, пропущенные через pretarsal orbicularis мышцы и подвешенные к периорбите латерального края глазницы, могут усилить закрытие латеральной области глазного дна. Липкие закрывающие полоски Steri-Strip ™ (3M, Сент-Пол, Миннесота) следует размещать на повторно прооперированных участках и напоминать пациентам, чтобы они не касались пораженных участков. Жесткий щиток для глаз (щит Foxx) может снизить риск случайного повреждения раны в ночное время.

MEDIAL CANTHAL WEBBING

Внимание к нескольким важным хирургическим рекомендациям по закрытию медиальной раны верхнего века поможет предотвратить образование перепонок в медиальном уголке глаза.Агрессивное иссечение кожи среднего века, в том числе кожи носа, очковая деформация медиального угла глазной щели и ранее существовавшая складка предплюсны увеличивают риск образования паутины. Перед ушиванием следует тщательно вырезать полоску orbicularis под верхним и нижним медиальным краями раны. Полезно оставить открытыми медиальные 4–6 мм раны и наложить второй шовный укус ближе к узлу. Закрытие таким образом должно позволить медиальным краям раны мягко сойтись, чтобы верхний и нижний края кожи были равной длины.

Пользователям очков следует посоветовать опустить очки на нос, чтобы избежать напряжения в области спинки глаз. Мягкий послеоперационный массаж может быть полезен при легкой перевязке. Более обширные медиальные деформации кантуса могут потребовать Z-пластики или W-пластики транспозиции лоскутов или процедур Y-V продвижения. ¹⁰⁰ Иссечение рубцовой ткани и мышцы под аномальной кожной сеткой, как описано для лечения азиатской эпикантальной складки, может позволить покрывающей коже прилегать к более глубоким тканям. ^{101 , 102}

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ

Гиперпигментация после послеоперационной хирургии век может быть результатом медленного разрешения экхимоза и продуктов деградации эритроцитов (гемосидерина), вызывающих окрашивание вышележащей кожи. Эта пигментация обычно проходит самостоятельно. Тщательный гемостаз и эвакуация послеоперационных гематом могут снизить вероятность гиперпигментации. Поствоспалительные пигментные изменения также могут привести к потемнению кожи.Отложение меланина в эпидермисе может увеличиваться. Послеоперационное пребывание на солнце — редкая причина гиперпигментации, но солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета полезны во время хирургического восстановления. ⁴⁸ Типы кожи по Фитцпатрику с III по V могут быть предрасположены к послеоперационной гиперпигментации.

От легких до умеренных поствоспалительных изменений можно отреагировать на несколько недель местного применения гидрохинона 4% крема Фармакопии США перед сном. Гидрокортизон 2,5% также помогает уменьшить воспалительную гиперпигментацию.

РАЗРЫВЫ И ШРАМЫ

Онемение кожи верхнего века и ресниц — частый ожидаемый результат после разрезов складок верхнего века при блефаропластике или коррекции блефароптоза. Вертикально ориентированные сенсорные нервные волокна от супраорбитального, надхлебного и слезного нервов проходят в предглазничной плоскости, суборбикулярной фасциальной плоскости и внутри круговой мышцы. ¹⁰³ Эти дистальные ветви офтальмологического отдела тройничного нерва пересекаются во время надрезания надрезанной складки века для блефаропластики и восстановления птоза. ¹⁰⁴ Восстановление после роста новых нервов и разрастания коллатералей может занять несколько недель или месяцев. ¹⁰⁵

Наиболее значительных рубцов на веках можно избежать с помощью соответствующего разреза, минимальных манипуляций с тканями и соответствующего выбора, натяжения и удаления швов. Чрезмерное термическое повреждение от электрокоагуляции или расфокусировки лазера может привести к гипертрофическому рубцеванию. Пациенты из Азии и пациенты с келоидным образованием в анамнезе могут подвергаться повышенному риску образования гипертрофических рубцов.Истинные келоидные образования на веках встречаются крайне редко. Местные инъекции кортикостероидов следует рассматривать с осторожностью из-за риска атрофии дермы и депигментации кожи.

Надрезы, которые простираются латерально до бокового края и далее, трудно скрыть. Видимые рубцы в латеральной области уголка глаза могут исчезнуть с помощью массажа в первые несколько месяцев после операции. Мазь, содержащая стероиды, например 0,1% фторметолона или 0,5% или 1% гидрокортизона, может помочь смягчить твердые шрамы и уменьшить эритему.Некрасивые рубцы могут потребовать повторной эксцизии с удалением прилегающей подкожной клетчатки. Тщательное ушивание с хорошим выворотом раны следует выполнять нерассасывающимися швами.

Секвестрированные остатки эпителия могут образовывать небольшие беловато-желтые кисты включения вдоль линии шва. Они могут атрофироваться через 2–3 месяца или просто лечиться без анестезии путем вскрытия кисты и марсупиализации иглой 18 калибра.

Более крупный болезненный эритематозный узелок вдоль линии разреза может представлять собой капсулу вокруг шва, иногда называемую шовной гранулемой ¹⁰⁶ (рис.). Они часто появляются через 4-6 недель после наложения заглубленного кетгута, полиглактина или другого медленно рассасывающегося шовного материала. Теплые компрессы и местные кортикостероиды могут помочь разрешить шовные гранулемы. Если эти узелки не улучшаются при наблюдении и консервативном лечении, то рекомендуется разрез с выражением воспалительного содержимого и удаление проблемного шва, если он виден.

Эритематозный узелок вдоль линии разреза, представляющий инкапсуляцию вокруг шва (гранулема шовного материала).

Пиогенные гранулемы могут возникать вдоль участков трансконъюнктивальных разрезов. ¹⁰⁷ Эти малиновые, мясистые, сильно сосудистые поражения, как это ни парадоксально, не являются ни гноеродными, ни гранулематозными (рис.). Скорее, нарушение закрытия раны или хроническое раздражение могут способствовать развитию обильной грануляционной ткани. ¹⁰⁸ Пиогенные гранулемы можно улучшить с помощью топической кортикостероидной мази. Более крупные очаги могут потребовать удаления глазных капель местного обезболивания в офисе.Мягкое прижигание у основания иссеченного поражения сводит к минимуму риск рецидива.

(A) Боковая кантальная пиогенная гранулема после кантопластики. (B) Пиогенная гранулема нижнего века после трансконъюнктивальной блефаропластики.

РЕЗЮМЕ

Эстетическая хирургия век — прекрасный и эффективный способ омоложения лица. И хирурги, и пациенты должны опасаться кажущейся простоты операции блефаропластики. Занятый глазно-лицевой хирург столкнется с осложнениями блефаропластики и должен знать о офтальмологических и потенциально опасных для зрения последствиях.Тщательное понимание осложнений хирургии век и их лечения имеет решающее значение для всех хирургов, выполняющих процедуры периорбитального омоложения.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Silkiss R Z. Восьмеричный путь к счастью для пациента косметической хирургии. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006; 22: 157–160. [PubMed] [Google Scholar]
• Холт Дж. Э., Холт Г. Р. Блефаропластика: показания и предоперационная оценка. Арка Отоларингол. 1985; 111: 394–397. [PubMed] [Google Scholar]
• Адамс Дж., Мюррей Р.Общий подход к сложному пациенту. Emerg Med Clin North Am. 1998. 16: 689–700. [PubMed] [Google Scholar]
• Джордан Д. Р., Маун Л. А. Дисморфофобия. Может J Ophthalmol. 2003. 38: 223–224. [PubMed] [Google Scholar]
• Mackley C L. Дисморфическое расстройство тела. Dermatol Surg. 2005. 31: 553–558. [PubMed] [Google Scholar]
• Маккалоу М. Э., Эммонс Р. А., Килпатрик С. Д., Муни С. Н. Нарциссы как «жертвы»: роль нарциссизма в восприятии нарушений. Pers Soc Psychol Bull.2003. 29: 885–893. [PubMed] [Google Scholar]
• Льюис К. М., Лавелл С., Симпсон М. Ф. Отбор пациентов и их удовлетворенность. Clin Plast Surg. 1983; 10: 321–332. [PubMed] [Google Scholar]
• Хаттон М. П., Келли Дж. М., Рубин П. А. Д.. Симметрия заживления после двусторонней хирургии век. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006. 22: 266–268. [PubMed] [Google Scholar]
• Бартли Г. Б., Варндал Р. А. Хирургическое кровотечение, связанное с приемом аспирина и нестероидных противовоспалительных средств. Mayo Clin Proc.1992; 67: 402–403. [PubMed] [Google Scholar]
• Анг-Ли М. К., Мосс Дж., Юань С. Травяные лекарства и периоперационный уход. ДЖАМА. 2001; 286: 208–216. [PubMed] [Google Scholar]
• Вольфорт Ф. Г., Пан Д., Дж. Дж. Алкоголь и предоперационное ведение. Plast Reconstr Surg. 1996. 98: 1306–1309. [PubMed] [Google Scholar]
• Кнопф Х. Рефракционные отвлечения от лекарств и болезней. Ophthalmol Clin North Am. 1993; 6: 599–605. [Google Scholar]
• Берроуз Дж. Р., Патринели Дж. Р., Ньюджент Дж. С., Сопаркар С. Н., Андерсон Р. Л., Пеннингтон Дж. Х.Холодовая крапивница: малоизвестная причина послеоперационного периорбитального отека. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005; 21: 327–330. [PubMed] [Google Scholar]
• Холк Д. Э., Даттон Дж. Дж., Верли С. Р. Изменения астигматизма после операции птоза, измеренные с помощью топографии роговицы. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1998. 14: 151–158. [PubMed] [Google Scholar]
• Браун М.С., Сигель И.М., Лисман Р.Д. Проспективный анализ изменений топографии роговицы после операции на верхнем веке. Ophthal Plast Reconstr Surg.1999. 15: 378–383. [PubMed] [Google Scholar]
• Шао В., Бирн П., Харрисон А., Нельсон Е., Хильгер П. Стойкое нечеткое зрение после блефаропластики и восстановления птоза. Arch Facial Plast Surg. 2004. 6: 155–157. [PubMed] [Google Scholar]
• Олива М. С., Ахмади А. Дж., Мудумбаи Р., Харгисс Дж. Л., Сирс Б. С. Преходящее нарушение зрения, внешняя офтальмоплегия и внутренняя офтальмоплегия после блефаропластики под местной анестезией. Am J Ophthalmol. 2003. 135: 410–412. [PubMed] [Google Scholar]
• Wiggs E O.Осложнения блефаропластики. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1976; 81: 603–606. [PubMed] [Google Scholar]
• Бикхуис Дж. Дж. Блефаропластика. Otolaryngol Clin North Am. 1980. 13: 225–236. [PubMed] [Google Scholar]
• Шорр Н., Коэн М. С. Косметическая блефаропластика. Ophthalmol Clin North Am. 1991; 4: 17–33. [Google Scholar]
• Хасс А. Н., Пенне Р. Б., Стефанишин М. А., Фланаган Дж. К. Заболеваемость орбитальным кровоизлиянием после блефаропластики и связанная с этим потеря зрения. Ophthal Plast Reconstr Surg.2004. 20: 426–432. [PubMed] [Google Scholar]
• Андерсон Р. Л., Эдвардс Дж. Дж. Двусторонняя потеря зрения после блефаропластики. Ann Plast Surg. 1980; 5: 288–292. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Р. А., Мармор М. Ф., Шорр Н., Кристенбери Дж. Д. Слепота после блефаропластики: два отчета о случаях и обсуждение лечения. Офтальмологическая хирургия. 1990; 21: 85–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Good C D, Кэссиди Л. М., Мозли И. Ф., Сандерс М. Д. Инфаркт заднего зрительного нерва после блефаропластики нижних век.J Neuroophthalmol. 1999; 19: 176–179. [PubMed] [Google Scholar]
• Яху Дж., Арно Д., Псомас С., Арно С., Гудо П. Амауроз после лазерной блефаропластики нижних век. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006; 22: 214–235. [PubMed] [Google Scholar]
• Хартли Дж. Х., младший, Лестер Дж. К., Шаттен В. Э. Острое ретробульбарное кровотечение во время плановой блефаропластики: его патофизиология и лечение. Plast Reconstr Surg. 1973; 52: 8–12. [PubMed] [Google Scholar]
• Хьюстон Дж. Т., Хайнце Дж. Б.Успешное раннее купирование слепоты после блефаропластики: история болезни. Plast Reconstr Surg. 1974; 53: 588–592. [PubMed] [Google Scholar]
• Хьюстон Дж. Т., Хайнце Дж. Б. Второй случай облегчения слепоты после блефаропластики: отчет о болезни. Plast Reconstr Surg. 1977; 59: 430–431. [PubMed] [Google Scholar]
• Краушар М. Ф., Зеленфройнд М. Х, Фрейлих Д. Б. Закрытие центральной артерии сетчатки во время орбитального кровоизлияния в результате ретробульбарной инъекции. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol.1974; 78: 65–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Путтерман А. М. Временная слепота после косметической блефаропластики. Am J Ophthalmol. 1975. 80: 1081–1083. [PubMed] [Google Scholar]
• Хайнце Дж. Б., Хьюстон Дж. Т. Слепота после блефаропластики: механизм и раннее обращение. Plast Reconstr Surg. 1978; 61: 347–354. [PubMed] [Google Scholar]
• Келли П. В., Мэй Д. Р. Окклюзия центральной артерии сетчатки после косметической блефаропластики. Br J Ophthalmol. 1980; 64: 918–922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fry H J.Обратимая потеря зрения после проптоза из-за ретробульбарного кровоизлияния. Plast Reconstr Surg. 1969; 44: 480–483. [PubMed] [Google Scholar]
• Хуанг Т. Т., Горовиц Б., Льюис С. Р. Ретробульбарное кровотечение. Plast Reconstr Surg. 1977; 59: 39–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Колтон Дж., Бикхейс Дж. Дж. Использование электрохирургии при блефаропластике. Арка Отоларингол. 1985; 111: 441–442. [PubMed] [Google Scholar]
• Тобин Х. А. Электрохирургическая блефаропластика: метод, который ставит под сомнение традиционные концепции компартментализации жира.Ann Plast Surg. 1985; 14: 59–63. [PubMed] [Google Scholar]
• Дэвид Л. М., Сандерс Г. CO ₂ лазерная блефаропластика: сравнение с холодным оружием и электрокоагуляцией. J Dermatol Surg Oncol. 1987. 13: 110–114. [PubMed] [Google Scholar]
• Шерман Д. Д., Дорцбах Р. К. Монополярная электрокоагуляция в офтальмопластической хирургии. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1993; 9: 143–147. [PubMed] [Google Scholar]
• Попп Дж. С. Осложнения блефаропластики и их лечение.J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 1122–1126. [PubMed] [Google Scholar]
• Секель Б. Р., Кованда С. Дж., Цетруло С. Л., младший, Пассмор А. К., Менесес П. Г., Уайт Т. Лазерная блефаропластика с трансконъюнктивальной подтяжкой круговой мышцы / перегородки и шлифовка периокулярной кожи: безопасный и выгодный метод. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 1127–1141. [PubMed] [Google Scholar]
• Мюнкер Р. Лазерная блефаропластика и периорбитальная лазерная шлифовка кожи. Facial Plast Surg. 2001; 17: 209–217. [PubMed] [Google Scholar]
• Старшие J J.Значение радиохирургии в окулопластике. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002; 18: 214–218. [PubMed] [Google Scholar]
• Lemoine A. N., Jr. Острое ретробульбарное кровотечение во время плановой блефаропластики. Plast Reconstr Surg. 1973; 52: 12–13. (комментарий). [Google Scholar]
• Рафати Ф. М. Преходящая полная слепота во время косметической блефаропластики: описание случая и обсуждение. Ann Plast Surg. 1979; 3: 373–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Каллахан М. А. Профилактика слепоты после блефаропластики.Офтальмология. 1983; 90: 1047–1051. [PubMed] [Google Scholar]
• Махаффи П. Дж., Уоллес А. Ф. Слепота после косметической блефаропластики — обзор. Br J Plast Surg. 1986; 39: 213–221. [PubMed] [Google Scholar]
• Горни М. Профилактика претензий для эстетического хирурга: подготовка к менее чем идеальному результату. Facial Plast Surg. 2002. 18: 135–142. [PubMed] [Google Scholar]
• Адамс Б. Дж., Фюрштейн С. С. Осложнения блефаропластики. Ухо, горло, нос, J. 1986; 65: 11–28. [Google Scholar]
• Castillo G D.Управление слепотой в практике косметической хирургии. Otolaryngol Head Neck Surg. 1989; 100: 559–562. [PubMed] [Google Scholar]
• Ллойд В. К., III, Леоне С. Р., мл. Преходящая двусторонняя слепота после блефаропластики. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985; 1: 29–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Стасиор О. Г. Слепота, связанная с косметической блефаропластикой. Clin Plast Surg. 1981; 8: 793–795. [PubMed] [Google Scholar]
• Уоллер Р. Р. Слепота — реальное осложнение процедур блефаропластики.Офтальмология. 1978; 85: 730–735. [PubMed] [Google Scholar]
• Hayreh S., Weingeist T. Экспериментальная окклюзия центральной артерии сетчатки I. Офтальмоскопические и ангиографические исследования флюоресцентного дна. Br J Ophthalmol. 1980; 64: 896–912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Юн Й. Х, Мармор М. Ф. Декстрометорфан усиливает восстановление ЭРГ после ишемии сетчатки. Arch Ophthalmol. 1989; 107: 409–411. [PubMed] [Google Scholar]
• Сакс С. Х, Лоусон В., Эдельштейн Д., Грин Р. П.Хирургическое лечение слепоты вследствие внутриглазничного кровоизлияния. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114: 801–803. [PubMed] [Google Scholar]
• Картер С. Р., Стюарт Дж. М., Хан Дж. И др. Инфекция после блефаропластики с шлифовкой углекислотным лазером и без нее. Офтальмология. 2003; 110: 1430–1432. [PubMed] [Google Scholar]
• Морган С. С. Орбитальный целлюлит и слепота после блефаропластики. Plast Reconstr Surg. 1979; 64: 823–826. [PubMed] [Google Scholar]
• Джордан Д. Р., Маун Л., Маршалл Д. Х.Некротический фасциит, вызванный инфекцией Streptococcus группы А после лазерной блефаропластики. Am J Ophthalmol. 1998. 125: 265–266. [PubMed] [Google Scholar]
• Сунер И. Дж., Мелдрам М. Л., Джонсон Т. Е., Це Д. Т. Некротический фасциит после косметической блефаропластики. Am J Ophthalmol. 1999. 128: 367–368. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен С. Х., Ван Ч., Чен Х. С., Вен Г. С., Лин П. И, Вэй Ф. С. Микобактериальная инфекция верхнего века после восточной блефаропластики у больного туберкулезом легких.Эстетическая Пласт Сург. 2001; 25: 295–298. [PubMed] [Google Scholar]
• Голдберг Р. А., Ли Т. Г. Послеоперационная инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А после блефаропластики. Am J Ophthalmol. 2002; 134: 908–910. [PubMed] [Google Scholar]
• Аллен М. В., Коэн К. Л., Гримсон Б. С. Целлюлит глазницы, вторичный по отношению к дакриоциститу после блефаропластики. Энн Офтальмол. 1985; 17: 498–499. [PubMed] [Google Scholar]
• Рис Т. Д., Крейг С. М., Фишер Ю. Орбитальный абсцесс после блефаропластики.Plast Reconstr Surg. 1984. 73: 126–127. [PubMed] [Google Scholar]
• Крониш Дж. В., Маклиш В. М. Некроз век и периорбитальный некротический фасциит. Офтальмология. 1991; 98: 92–98. [PubMed] [Google Scholar]
• Рутар Т., Чемберс Х. Ф., Кроуфорд Дж. Б. и др. Офтальмологические проявления инфекций, вызванных клоном USA300 ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Офтальмология. 2006. 113: 1455–1462. [PubMed] [Google Scholar]
• Рагхаван М., Линден П. К.Новые возможности лечения инфекций кожи и мягких тканей. Наркотики. 2004; 64: 1621–1642. [PubMed] [Google Scholar]
• Клаппер С. Р., Патринели Дж. Р., Каплан С. Л., Шрифт Р. Л. Атипичная микобактериальная инфекция орбиты. Офтальмология. 1995; 102: 1536–1541. [PubMed] [Google Scholar]
• Мурти Р.С., Рао Н.А. Атипичная микобактериальная раневая инфекция после блефаропластики. Br J Ophthalmol. 1995; 79: 93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кевич Р., Гуюрон Б. Микобактериальная инфекция после блефаропластики.Эстетическая Пласт Сург. 1991; 15: 229–232. [PubMed] [Google Scholar]
• Гонсалес-Фернандес Ф., Кальтрейдер С. А. Орбитальное липогранулематозное воспаление, вызванное Mycobacterium abscessus. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2001; 17: 374–380. [PubMed] [Google Scholar]
• Чанг В. Дж., Цзе Д. Т., Роза Р. Х., мл., Миллер Д. Периокулярные атипичные микобактериальные инфекции. Офтальмология. 1999; 106: 86–90. [PubMed] [Google Scholar]
• Странник А. А. Спектр холодовой крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am.1995; 15: 701–723. [Google Scholar]
• Ли С. В., Шеффер А. Л. Первичная холодовая крапивница. Allergy Asthma Proc. 2003; 24: 9–12. [PubMed] [Google Scholar]
• Вандерер А.А., Грандель К.Э., Вассерман С.И., Фарр Р.С. Клинические характеристики вызванных холодом системных реакций при синдромах приобретенной холодовой крапивницы: рекомендации по профилактике этого осложнения и предложение по диагностической классификации холодовая крапивница. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 417–423. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейлис Х. И., Сатклифф Т., Фетт Д. Р.Травма леватора при блефаропластике. Arch Ophthalmol. 1984. 102: 570–571. [PubMed] [Google Scholar]
• Райнин Э. А., Карлсон Б. М. Послеоперационная диплопия и птоз: клиническая гипотеза, основанная на миотоксичности местных анестетиков. Arch Ophthalmol. 1985; 103: 1337–1339. [PubMed] [Google Scholar]
• Hornblass A. Птоз, псевдоптоз и блефаропластика. Clin Plast Surg. 1981; 8: 811–830. [PubMed] [Google Scholar]
• Айриани С., Браунштейн Р. Э., Казим М., Шриер А., Ауран Дж. Д., Сринивасан Б. Д.Прозрачная повязка Тегадерм (3М) для лечения хронической кератопатии. Офтальмологический Plast Reconstr Surg. 2003. 19: 75–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Chavez M, Putterman A.M, Pak J. Прозрачная повязка Tegaderm (3M) для лечения хронической кератопатии «Letter» Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006; 22: 236. [PubMed] [Google Scholar]
• МакГроу М.Д., Адамсон П.А. Постблефаропластический эктропион: профилактика и лечение. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991; 117: 852–856.[PubMed] [Google Scholar]
• Carraway JH, Mellow C.G. Профилактика и лечение эктропиона нижних век после блефаропластики. Plast Reconstr Surg. 1990; 85: 971–981. [PubMed] [Google Scholar]
• Уилкинс Р. Б., Берд В. А. Осложнения блефаропластики. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985; 1: 195–198. [PubMed] [Google Scholar]
• Шорр Н., Фаллор М. К. Процедура «мадам Баттерфляй»: комбинированная процедура подвешивания щеки и бокового кантального угла после блефаропластики, «круглого глаза» и ретракции нижнего века.Ophthal Plast Reconstr Surg. 1985; 1: 229–235. [PubMed] [Google Scholar]
• Patipa M. Оценка и лечение ретракции нижнего века после косметической операции. Plast Reconstr Surg. 2000; 106: 438–453. [PubMed] [Google Scholar]
• Патель Б. К., Патипа М., Андерсон Р. Л., Маклиш В. Управление ретракцией нижнего века после блефаропластики с использованием трансплантатов твердого неба и боковой полосы предплюсны. Plast Reconstr Surg. 1997; 99: 1251–1260. [PubMed] [Google Scholar]
• McCord C D, Jr, Ellis D. S.Коррекция неправильного положения нижних век после блефаропластики нижних век. Plast Reconstr Surg. 1993; 92: 1068–1072. [PubMed] [Google Scholar]
• Лисман Р. Д., Хайд К., Смит Б. Осложнения блефаропластики. Clin Plast Surg. 1988. 15: 309–335. [PubMed] [Google Scholar]
• Левин М. Р., Дэвис Р., Росс Дж. Хемоз после блефаропластики: необычное осложнение. Офтальмологическая хирургия. 1994; 25: 593–596. [PubMed] [Google Scholar]
• Энзер Ю. Р., Шорр Н. Медикаментозное и хирургическое лечение хемоза после блефаропластики.Ophthal Plast Reconstr Surg. 1994; 10: 57–63. [PubMed] [Google Scholar]
• Альфонсо Э., Левада А. Дж, Флинн Дж. Парез нижней прямой мышцы живота после вторичной блефаропластики. Br J Ophthalmol. 1984. 68: 535–537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Хейворт Р. С., Лисман Р. Д., Мучник Р. С., Смит Б. Диплопия после блефаропластики. Энн Офтальмол. 1984; 16: 448–451. [PubMed] [Google Scholar]
• Харли Р. Д., Нельсон Л. Б., Фланаган Дж. К., Калхун Дж. Х. Нарушения моторики глаза после косметической блефаропластики.Arch Ophthalmol. 1986; 104: 542–544. [PubMed] [Google Scholar]
• Бейлис Х. И., Лонг Дж. А., Грот М. Дж. Трансконъюнктивальная блефаропластика нижнего века: техника и осложнения. Офтальмология. 1989; 96: 1027–1032. [PubMed] [Google Scholar]
• Габриал Р., Лисман Р. Д., Кейн М. А., Милите Дж., Ричардс Р. Диплопия после трансконъюнктивальной блефаропластики. Plast Reconstr Surg. 1998. 102: 1219–1225. [PubMed] [Google Scholar]
• Синюта Л. А., Голдберг Р. А., Такер Н. М., Розенбаум А. Л. Приобретенное косоглазие после косметической блефаропластики.Plast Reconstr Surg. 2003; 111: 2053–2059. [PubMed] [Google Scholar]
• Левин М. Р., Бойнтон Дж., Тензел Р. Р., Миллер Г. Р. Осложнения блефаропластики. Офтальмологическая хирургия. 1975. 6: 53–57. [PubMed] [Google Scholar]
• Уэсли Р. Э., Поллард З. Ф., МакКорд К. Д., мл. Верхний косой парез после блефаропластики. Plast Reconstr Surg. 1980; 66: 283–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Нили К. А., Эрнест Дж. Т., Моттье М. Комбинированный парез верхней косой кости и синдром Брауна после блефаропластики.Am J Ophthalmol. 1990; 109: 347–349. (письмо). [PubMed] [Google Scholar]
• Джордан Д. Р., Андерсон Р. Л., Тиз С. М. Как избежать травм нижней косой мышцы живота во время блефаропластики. Arch Ophthalmol. 1989; 107: 1382–1383. [PubMed] [Google Scholar]
• Патринели Дж. Р., Маринс Х. М., Андерсон Р. Л. Кожные лоскуты при периорбитальной реконструкции. Surv Ophthalmol. 1987. 31: 249–261. [PubMed] [Google Scholar]
• Джордан Д. Р., Андерсон Р. Л. Эпикантальные складки: доступ из глубоких тканей. Arch Ophthalmol.1989; 107: 1532–1535. [PubMed] [Google Scholar]
• Йен М. Т., Джордан Д. Р., Андерсон Р. Л. Азиатская эпикантопластика без рубцов. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002; 18: 40–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Скотт К. Р., Це Д. Т., Крониш Дж. В. Вертикально ориентированные нервы верхнего века: клиническое, анатомическое и иммуногистохимическое исследование. Офтальмология. 1992; 99: 222–226. [PubMed] [Google Scholar]
• Black E H, Gladstone G J, Nesi F A. Ощущение век после надрезания надкрыльной складки века. Ophthal Plast Reconstr Surg.