Лечение келлоидных и грубых деформирующих рубцов

Последствия порезов, ожогов и других травм остаются на коже в виде разнообразных дефектов, которые доставляют выраженное эстетическое неудобство, а в некоторых случаях и физический дискомфорт. Успешное лечение рубцов и шрамов в Екатеринбургском Медицинском Центре проводится с помощью передового оборудования и проверенных методик, что позволяет достичь высоких результатов.

Виды повреждений

Подбор определенной техники воздействия и препаратов полностью зависит от типа исходной проблемы. Исходя из особенностей, структуры и внешнего вида выделяют 4 типа рубцов:

1. Нормотрофические. Они представляют собой малозаметные полоски розовой эластичной соединительной ткани, сформировавшиеся на месте небольших порезов, царапин. Такие рубцы физически не мешают, располагаются на одном уровне с кожей и легко поддаются коррекции.
2. Атрофические. Такие шрамы с незначительным углублением и окружающими дряблыми тканями характерны для растяжек, следов от угревой сыпи, укусов некоторых насекомых.
3. Гипертрофические. Эти рубцы заметно выступают над кожей и ограничиваются определенной зоной. Они имеют розовую окраску и заметно отличаются визуально от здоровых тканей. Особенность шрамов такого типа – способность самостоятельного уменьшения в течение первых двух лет после формирования.
4. Келоидные. Такие образования видны сразу, они болезненны, явно выступают над кожей, нередко вызывают зуд или жжение. Лечение рубцов келоидного типа затрудняется из-за их способности к частым рецидивам. Причины появления – хирургические и терапевтические процедуры, укусы животных, травмы и ожоги.

В некоторых случаях к формированию рубцов разного типа могут привести татуировки, неудачные косметологические процедуры, попытки домашних методик омоложения.

Методы лечения рубцов

В вопросах коррекции шрамов нежелательно прибегать к самолечению и использованию покупных средств. Вероятность положительного действия крайне мала, а вот новых проблем можно добавить немало: от аллергических реакций до усугубления рубцов.

Профессиональные способы избавиться от выраженных дефектов на коже:

1. Фотокорекция. Эта методика применима к повреждениям всех типов, кроме келоидного. Основана на влиянии световых лучей, которые «маскируют» шрам и выравнивают его цвет в тон здоровой кожи. Для достижения хорошего результата может потребоваться до 10 и более процедур.
2. Лазерная шлифовка. Этот способ коррекции подходит для всех видов рубцов. Суть воздействия – послойное испарение огрубевшей соединительной ткани, что позволяет качественно сгладить дефект и выровнять рельеф достаточно быстро. Максимальный эффект достигается в сочетании с другими косметологическими методиками.
3. Химические пилинги. Такое лечение рубцов применяется в отношении гипертрофических и атрофических повреждений. В процессе обработки шрама специальными кислотными составами ткани размягчаются, выравниваются, а границы между здоровой кожей и дефектами стираются.
4. Инъекционные методики. Основной объект воздействия – келоидные и атрофические рубцы. Терапия предполагает введение в травмированные ткани препаратов гиалуроновой кислоты и гормональных средств.
5. Криотерапия. Подразумевает использование жидкого азота для точечной холодовой атаки на шрамы. Методика эффективна в отношении всех типов дефектов, но особенно хорошо себя проявляет в коррекции келоидных рубцов.
6. Физиотерапия. Суть такого лечения шрамов заключается в стимуляции собственных регенерационных процессов кожи за счет ускорения циркуляции крови и лимфы. Это достигается с помощью процедур фонофореза – ультразвукового глубокого клеточного воздействия, – и электростатического массажа, который помогает тканям восстанавливаться благодаря особой вибрации.
7. Микродермабразия. Подходит для незначительных шрамов и растяжек. Методика базируется на способности специальных порошковых составов отшлифовывать поврежденные участки кожи, помогая разглаживанию рельефа и восстановлению полноценного питания тканей. Такая коррекция позволяет достичь хорошего результата в комбинации с другими способами лечения.
8. Иссечение хирургическим путем. Самый радикальный метод борьбы со шрамами, доступный не ранее, чем через полгода-год после формирования рубца. Имеет множество особенностей и противопоказаний и используется в случаях, когда более консервативные методы исчерпаны.

Еще один эффективный вариант ликвидации глубоких дефектов кожи, особенно келоидных рубцов, – лучевая терапия. Однако из-за негативного воздействия на общее здоровье и высокого риска осложнений такие процедуры назначаются в крайнем случае.

Оптимальный способ коррекции подбирается исходя из особенностей кожи каждого пациента. Учитывается множество факторов: от возраста и характера травмы до хронических и наследственных заболеваний. Получите подробную консультацию по лечению рубцов и шрамов в Екатеринбурге, записавшись на очный прием к специалисту Центра.

Лечение кожных рубцов

Что такое рубец

Рубец (встречается шрам — в переводе с немецкого означает рубец) — это плотное образование, возникшее в следствии восстановления тканей после хирургического вмешательства, нарушения поверхности кожи в результате травмы или после воспалительного процесса (пример акне, фурункул и др.

). В таком участке ткань, не способна выполнять свои первоначальные функции. Он менее эластичен, отсутствуют волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Рубец является частью процесса заживления раны на коже. На многих поверхностных травмах, таких как мелкие порезы и ссадины, рубцы постепенно исчезают. Однако после некоторых видов хирургических вмешательств или серьезных повреждений (глубокие порезы или ожоги различной этиологии), заживление сопровождается формированием паталогических рубцов, которые могут деформировать кожу лица, тела и оставлять её красной, темной или приподнятой, нарушать работу конечностей, приводить к инвалидизации.

Атрофические рубцы на теле и лице могут быть также эмоционально тревожными и могут вызвать большой дискомфорт, ограничивая движение. Для таких рубцов силиконовая повязка CICA-CARE эффективна при лечении в 90% случаев, путем сглаживания, обесцвечивания и смягчения рубцовой ткани.

Как формируется рубец

Точных причин образования гипертрофических и келоидных рубцов в медицине сейчас не выявлено. На формирование рубцов влияют нарушения процессов образования коллагена. Выделяют несколько разных причин способствующих этому:

Повышенное образование коллагеновых волокон в ране продолжительное время; Факторы роста которые влияют на возникновение гипертрофических рубцов через стимуляцию ангиогенеза (процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани), синтеза белка коллагена, разрастание ткани организма (фибробластов) путём размножения клеток делением, нарушением работы клеточного матрикса; Избыточная активность ферментов, способствующих образованию избыточного синтеза коллагена;

Рубцовая ткань способна образоваться не зависимо от возраста больного, чаще возникает у пациентов более молодого возраста. Это взаимосвязано со строением кожи у молодых людей, она обладает повышенной эластичностью и растяжимостью из-за синтеза большего объема коллагена, тогда как у пациентов пожилого возраста кожа менее эластичная.

Классификация рубцов

По количеству новообразованной ткани, рубцы на коже подразделяются на нормотрофические, гипотрофические и атрофические.

Нормотрофические

Расположены на ровне с кожей и не нарушают трофику нижних тканей.

Гипотрофические

Расположены ниже уровня кожи, втянутые.

Атрофические

Рубцы, формирующиеся в процессе сниженного образования коллагена. Расположение таких рубцов — ниже уровня окружающей кожи. Так при малой ширине они в целом не имеют различия от нормотрофических рубцов. Зачастую атрофические рубцы образуются в области бывших угрей (акне).

Гипертрофические рубцы, образуются в результате заживления раны с повышенной продукцией соединительной ткани. Такие рубцы приподнимаются над уровнем кожи, как правило это наблюдается непосредственно в области повреждения кожи. Зачастую гипертрофические рубцы возникают в местах, где края раны не были фиксированы в неподвижном состоянии, а сама рана не защищалась повязкой. Еще одним фактором, влияющим на развитие гипертрофического рубца, является инфицирование раны.

Келоиднй рубец — это структура, представленная избыточным новообразованием незрелой соединительной ткани. В таких рубцах в 6-7 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом. У келоидного рубца отчетливо видны контуры. Также возвышаются над кожей, но отличаются от гипертрофических рубцов тем, что могут возникать болезненные симптомы, раздражение кожи, жжение. Келоидные рубцы могут реагировать на перепады температуры. Причинами в результате которых могут образоваться келоидные рубцы — это царапины, угревая болезнь (акне), пирсинг, возможно возникновение келоидных рубцов в места где были мелкие незаметные повреждения кожи. Установлено, что келоидные рубцы — генетическая болезнь.

Профилактика рубцов

Рубец является естественным результатом заживленной раны на коже. Некоторые области нашего тела, такие как верхняя часть спины, плечи, грудь, лицо, шея и живот более восприимчивы к возникновению рубцов. Чтобы предотвратить рубцевание после повреждения поверхности кожи, необходимо всегда защищать рану, желательно с помощью современных лечебно-профилактических повязок (Bactigras, Jelonet, Fibrotul, Allevyn, Acticoat) или иных защитных раневых покрытий. Дополнительно в процессе лечения необходимо применять витамины и антиоксидантные препараты, это будет способствовать улучшению процесса заживления и снижать риски возникновения рубцов. Если после заживления раны рубец всё-таки сформировался необходимо своевременно приступать к лечению рубца.

Важно помнить, что рана не становится рубцом, пока она полностью не зажила. Такие состояния кожи, как экзема, псориаз, микротравмы, незначительные солнечные ожоги, не называются рубцами, потому что кожа в этих участках повреждена и находится в стадии регенерации (восстановления).

Лечение рубцов

Существует множество методов лечения рубцов, используемых врачами, в основном дерматологами и специалистами по ожогу. Некоторые из них, такие как хирургические методы, требуют стационарного лечения. Лечение, требующее госпитализации, может быть болезненным и травматичным, по этой причине многие люди выбирают лечение более щадящее которое можно использовать дома. К такому лечению можно отнести, применение силиконовых повязок (CICA-CARE мягкая силиконовая повязка, эффективно применяемая при лечении рубцов дома). Своевременно начатое лечение рубца способствуют улучшению внешнего вида красных, темных и поднятых рубцов.

Хирургический способ

Терапия средствами, содержащими силикон

Стероидные инъекции

Рентгенотерапия

Лазерная терапия

Ультразвуковое лечение

Применение кортикостероидов

Ферментные лекарственные средства

Иммуномодуляторы и витаминотерапия

Косметические методы коррекции

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ

Такой способ заключается в хирургическом удалении рубца в стационаре. У больного госпитализация может вызывать стресс наряду с болью и дискомфортом от операции. Рубцы, особенно келоидные, склонны возвращаться.

ТЕРАПИЯ СРЕДСТВАМИ, СОДЕРЖАЩИМИ СИЛИКОН

Действие силиконовыми повязками, гелями и мазями на келоидные рубцы происходит из-за способности силикона равномерно давить на рубец, на фоне этого происходит снижение объема внеклеточных структур ткани и правильное, равномерное распространение коллагеновых волокон в ране. Использование силиконовых повязок способствует постоянному содержанию поверхности рубца в увлажненном состоянии, защищает рубец от высыхания и воздействия агрессивных факторов внешней среды за счет образования капсулы вокруг рубца. Постоянное увлажнение рубца способствует поддержанию положительного водного баланса в верхнем слое и нормализации активного роста клеток соединительной ткани организма, предшественников белков коллагена и эластина, тормозит повышенное разрастание соединительной ткани. Также происходит влияние статического поля силикона т.к. он имеет отрицательный электрический заряд на поверхности, это дополнительно приводит к замедлению и снижению келоидного процесса. Такими свойствами обладает CICA-CARE безболезненная, удобная, простая силиконовая самоклеящаяся повязка, с доказанной на практике эффективностью. Улучшает внешний вид красных, темных или поднятых рубцов. Может применяться самостоятельно в домашних условиях.

СТЕРОИДНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Инъекции под поверхностью рубца. Необходимо проводить регулярно и очень болезненно. Инъекции также могут влиять на восстановление раны.

РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ

Лечение рубцов рентгенотерапией заключается во воздействие облучения на соединительную ткань. В процессе лечения происходит разрушение фибробласт и коллагеновых волокон. Спецификой данного метода является то, что ионизирующее излучение воздействует только на верхние части дермы и эпидермис (в т. ч. рубец), в то время как облучение подлежащих тканей минимальное. У данной методики лечения имеются противопоказания к ним относятся:

• заболевания почек;
• нарушения системы кровообращения;
• присутствие кожных дерматитов.

Доза ионизирующего излучения составляет 15–20 Гр. Для предупреждения образования рубца возможно одноразовое воздействие излучения на рану в день снятия швов.

КРИОТЕРАПИЯ

Лечение проводят жидким азотом в основе лечебного действия жидкого азота лежит его низкая температура. При действии низкой температуры на рубец происходит нарушение работы микроциркуляторных сосудов и отмиранию клеток в процессе образования микрокристаллов в клетках. Побочными эффектами методики являются болезненность и возможность развития пигментаций, процесс которой может быть необратимым.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение рубцов с применением лазерного импульса заключается в способности тканей коллагена сокращаться либо разрушаться в ответ на точечный нагрев. Применение лазерных импульсов размягчает рубец и способствует уменьшению его размеров. При всем этом использование в лечении одного лазерного импульса на патологический рубец недостаточно, а также замечен довольно большой процент рецидивов. Исходя из этого представляет интерес лечение фотофорезом. В данной методике используется лекарственное средство, предварительно нанесенное на место лечения, далее происходит облучение лазером в соответствии с одной из следующих схем контактно-стабильной, квазисканирующей или контактно-лабильной. Применяют лазерное излучение импульсная мощность которого составляет 2–8 Вт/имп и с частотой импульсов 80 или 1500 Гц.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение происходит при совместном взаимодействии лекарственного средства под ультразвуковые волны в разных режимах непрерывном или импульсном с частотой от 880 кГц до 1 МГц. Готовое лекарственное средство наносят на рубец, далее без задержки по времени происходит воздействие ультразвуком, интенсивность составляет при проведении лечения на лице 0,2 Вт/см2, при лечении на других участках тела – 0,4–0,8 Вт/см2. Общая длительность лечения должна не превышает 15 мин, ультразвуковую терапию применяют ежедневно либо курсами через сутки до 20 процедур. Повторный курс лечения разрешается не ранее чем через 3 мес.

ПРИМЕНЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

Кортикостероидные лекарственные средства на данный момент являются одними из основных препаратов в лечении келоидных рубцов. Механизм действия кортикостероидов заключается в ингибировании процесса образования фибробластов соединительной ткани и снижения производства веществ, выделяющихся в процессе воспаления, что совместно ведёт к понижению содержания уровня коллагена в ране. К кортикостероидным лекарственным препаратам принадлежат: Гидрокортизон, Триамцинолон, Бетаметазон. Особенностью действия Бетаметазона является уменьшение рельефа рубцовой ткани за счет изменения движения фибробластов и рассасывания соединительной ткани. Кортикостероидные препараты следует применять с осторожностью так как они могут вызывать осложнения: атрофию, нарушение пигментации кожи.

ФЕРМЕНТНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В лечении гипертрофических и келоидных рубцов применяют ферментные препараты. К таким можно отнести коллагеназы и гиалуронидазы они расщепляют коллаген в рубце с последующим восстановлением естественного состава внеклеточной структуры ткани.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ВИТАМИНОТЕРАПИЯ

К более новым терапевтическим методам лечения гипертрофических и келоидных рубцов относится использование иммуномодуляторов и витаминотерапия. Препараты используют местно либо путем подкожных инъекций.

ФЛАВОНОИДЫ

Это компоненты, входящие в состав обмена веществ растений, они важны не только растениям, но и в организме человека также способны влиять на активность работы многих ферментов. Часто их используют совместно с повязками, применяемыми в местном лечении. Влияние флавоноидов на формирование рубцовой ткани выражается в их антиоксидантных свойствах, способностью угнетать в тканях течение перекисного окисления жиров и мембранных фосфолипидов, что влияет на работу мембран эндотелиальных клеток. На ряду с этим за счет угнетения работы специфических генов (играющих роль в работе некоторых факторов роста) происходит снижение синтеза коллагена.

АМИНОКИСЛОТЫ

Из аминокислот на данный момент наибольший интерес представляет эффективность глицина в лечении пациентов с гипертрофическими и келоидными послеоперационными рубцами. Аминокислота глицин принимает участие в процессах синтеза новых клеток и обладает способностью присоединения молекул воды. Применение глицина местно способствует сохранению защитной способности эпидермиса. При проникновении глицина в дерму способствует улучшению микроциркуляции в тканях и снижает процессы разрушения соединительной ткани. Клинические испытания показали, что применение глицина в повышенных концентрациях позволяет проводить профилактику образования келоидных рубцов за счет защитного действия препарата на клетки эндотелия.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

На данный момент в целях эстетической коррекции рубца применяют такие косметической процедуры как пилинги, мезотерапию, дермабразию. Эти процедуры могут с корригировать рубцы малых размеров, но не обладают каким-либо лечебным действием. Коррекцию при помощи косметических процедур следует подключать только в третьей стадии формирования рубца. В целях получения положительного результата следует косметические процедуры комбинировать с терапевтическими методами лечения.

Необходимо обратить внимание, что от времени прошедшего после образования рубца будет завесить эффективность лечения физио или терапевтическими методами. Происходит прямая зависимость чем больше времени прошло от образования рубца, тем эффективность лечения будет меньше. Происходит это из-за снижения количества сосудов в соединительной ткани что нарушает трофику рубца.

Келоид и гипертрофический рубец. Лечение келоида и гипертрофического рубца

Рубцами принято называть плотные кожные образования, которые могут сформироваться в результате механической травмы, ожога, воспалительного процесса или после хирургического вмешательства, их формирование считается своеобразной защитной функцией кожи. По цвету рубцы могут сливаться с кожным покровом или же быть красными и фиолетовыми. Выраженность рубца зависит от глубины повреждения кожи, а также от ее способности к быстрой регенерации.

Человеку такой косметический недостаток приносит массу проблем, часто носящих психологический характер. Следует различать физиологическое и патологическое рубцевание. Физиологическое сводится к тому, что после травмы со временем рубец становится небольшим по размеру и бледным. В случае, если он, напротив, стал разрастаться и краснеть, значит, происходит патологический процесс рубцевания, формируется гипертрофический или келоидный рубец. Здесь уже без помощи квалифицированного специалиста не обойтись.

Гипертрофический рубец — плотные рубцы, характерно выступающие над поверхностью кожи. Как правило, безболезненны. По площади не превышает раневой поверхности, на которой он образовался. Причинами возникновения являются генетическая предрасположенность к образованию рубцов, ожоги, рваные раны, воспаление и нагноение в ране.

Келоидный рубец образуется чуть выше поверхности кожи, имеет четкую границу и схож с опухолью. Может сопровождаться такими явлениями, как зуд и жжение. Бывает как белым, так и красным, а также имеет разную степень плотности. Волосы на таких участках отсутствуют. Характерным признаком является то что, по площади поражения такие рубцы выходят за пределы раны. Генетическую предрасположенность к келоидозу называют одной из причин формирования такого рода рубцов. По статистике, чаще они возникают у женщин молодого возраста.

Стадии формирования рубца:

• Воспаление, эпитализация по прошествии недели после травмы. Как таковой рубец еще не сформирован.
• Образуется молодой рубец (15-30 дней после травмы). В тканях активно появляются эластиновые и коллагеновые волокна. Ввиду высокого кровоснабжения данной зоны рубец приобретает розовый оттенок.
• Формирование зрелого рубца через несколько месяцев после травмы. Сосуды отсутствуют, рубец уплотняется и бледнеет.
• Трансформация рубца (прошло от 4 до 12 месяцев после травмы).

Методы лечения

На данный момент современная медицина и косметология располагает достаточно большим арсеналом коррекции физиологических рубцов. Сводятся они, как правило, к восстановлению рельефа кожи, а также устранению границ между поврежденными и неповрежденными участками кожного покрова. Применяется лазерная шлифовка, срединный химический пилинг, введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Для лечения гипертрофических и келоидных рубцов применяют следующие виды терапии: введение в рубец кортикостероидов (дипроспан, кеналог), препаратов с лидазой (лонгидаза), используются различные методы физиотерапии (фототерапия, фонофорез с гидрокортизоном), криотерапия. Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессионная терапия, а также использование окклюзивных повязок.

Все чаще специалисты применяют новый ферментный препарат Лонгидаза, который создан для лечения заболеваний, сопровождающихся активным ростом соединительной ткани. Он обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим свойствами, а также обладает гиалуронидазной активностью.

Келоидный рубец — MyPathologyReport.ca

Что такое келоидный рубец?

Келоидный рубец — это незлокачественное изменение кожи, которое происходит после травмы. В рамках нормальной реакции заживления фибробласты производят новый белок коллагена, который помогает восстановить кожу. У некоторых людей фибробласты производят слишком много коллагена. Дополнительный коллаген образует комок, который вырастает за пределы первоначально поврежденной области. Чаще всего келоидный рубец находится на верхней части спины, плечах, груди и мочках ушей. Келоидные рубцы иногда называют только келоидными рубцами.

Кожа

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Поверхность и часть, которую вы видите, когда смотрите на свою кожу, называются эпидермисом. Клетки, составляющие эпидермис, включают: плоские клетки, базальные клетки, меланоциты, Клетки Меркеля и клетки иммунной системы. Плоскоклеточные клетки эпидермиса производят кератин, который делает кожу водонепроницаемой и прочной, а также защищает нас от токсинов и травм.

Дерма находится прямо под эпидермисом. Дерма отделена от эпидермиса тонким слоем ткани, называемым базальной мембраной. Дерма содержит специализированные клетки, называемые фибробластами, которые производят белок, называемый коллагеном. Коллаген важен, потому что он действует как клей, который помогает сделать дерму сильной и удерживать кожу вместе. Под дермой находится слой жира, называемый подкожной жировой тканью.

Что вызывает келоидный рубец?

Врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей после травмы появляются келоидные рубцы, а у других — нет. Однако келоидные рубцы чаще встречаются у людей с более темной кожей. Также было показано, что напряжение кожи во время заживления ран, в пожилом возрасте и инфицирование раны увеличивает риск развития келоидного рубца.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Патологоанатомы ставят этот диагноз после того, как образец ткани из этой области исследуется под микроскопом. Келоидные рубцы обычно намного больше, чем исходное место травмы. Патологи ищут в дерме широкие однородные ярко-розовые пучки коллагена. Некоторые считают, что эти связки немного похожи на веревку. Фибробласты могут выглядеть немного больше, чем обычно, и отдельные фибробласты легче увидеть между этими пучками. Признаков, связанных с раком, не замечено. Эпидермис над келоидным рубцом обычно нормальный.

Автор: Ирис Тео, MD FRCPC (обновлено 8 сентября 2021 г.)

Сложно избежать рубцов, но можно значительно их уменьшить / Хабр

«Сшей красное с красным, жёлтое с жёлтым, белое с белым. Наверняка будет хорошо».
Шани, декан кафедры медицины Оксенфуртского университета.

Пирсинг — не самая редкая причина образования грубых рубцов. Хотя в данном случае девушке повезло с генетикой.

Рубец — это вариант аварийной заплатки для организма. Причём он может быть не только на коже, но и, например, на миокарде после перенесённого инфаркта. По сути, это грубая фиброзная соединительная ткань, которой организм судорожно заделывает образовавшиеся дефекты, чтобы хоть как-то функционировать. Часть кардиомиоцитов погибла из-за оторвавшегося тромба коронарной артерии? Давайте залепим по-быстрому фиброзной тканью, пока через дырку не начала течь кровь. Саблезубый бобромедведь прокусил ногу? Давайте затянем дефекты фиброзной тканью, чтобы закрыть дырки в коже и как-то стянуть рану.

Поэтому сегодня будем говорить о шрамах и рубцах:

1. Почему образуются рубцы и какие они бывают.
2. Что такое первичная хирургическая обработка раны и почему лучше сразу отрезать лишние куски.
3. Как зашить человека после операции. Зачем нужен внутрикожный шов и почему он эстетичнее узлового.
4. Как в домашних условиях наложить швы ребёнку, не проткнув кожу.
5. Как ускорить регенерацию тканей, и что там с пирсингом и татуировками.

Почему образуются рубцы

Так как выращивание соединительной ткани вместо нормальной — процедура экстренная, то почти всегда это не только некрасиво, но и не очень функционально. Например, мёртвые участки лёгкого после ковида станут соединительной тканью. Дышать не будут, но целостность и герметичность на уровне мешка сохранят.

У вас были ангина и тонзиллит несколько раз подряд? Через несколько лет таких упражнений от миндалин останется только грубая соединительная ткань с глубокими полостями-лакунами, где с удовольствием будут жить новые поколения патогенных бактерий.

Общий смысл этого процесса заключается в том, что каждое необратимое поражение с воспалением и замещением соединительной тканью постепенно отбирает у органа или ткани их функциональность. В финале, если говорить о внутренних органах, мы получаем нефункциональный кусок фиброзной ткани, который может в долгосрочном периоде становиться хроническим источником инфекции, так как почти утратил местную неспецифическую иммунную защиту.

Вариант такого экстренного восстановления без сохранения функции на коже — это грубый некрасивый шрам. Шрам может быть и относительно эстетичным, тонким и малозаметным, но тут уже многое зависит от индивидуальной реакции организма, скорости прорастания сосудов, глубины поражения и прямизны рук хирурга, который ушивал рану.

А ещё нередко мы самостоятельно идём на травматизацию кожи из эстетических соображений. Уже к довольно привычным вариантам пирсинга мочек ушей для ношения серёжек добавился пирсинг сосков, пупка и интимных зон. Вот тут я бы многократно взвесила все за и против, особенно если вы знаете, что в вашей семье были случаи образования келоидных рубцов после травмы кожи. Как минимум формирование рубцовой ткани может вызвать непроходимость протоков молочных желёз и сделать невозможным грудное вскармливание. Мужчинам в этом плане немного проще, да.

ОК, я порезался. Какие у меня варианты?

Рубцы бывают нескольких типов:

1. Атрофические (западающие ниже уровня кожи).
2. Гипертрофические (возвышающиеся).
3. Келоидные (массивные разрастания рубцовой ткани).

Иногда ещё выделяют растяжки, или стрии.

Источник

Атрофические рубцы

Атрофический рубец у пациента с синдромом Элерса-Данлоса.

Этот тип рубца характеризуется тем, что соединительная ткань формируется таким образом, что зона рубцовой ткани западает ниже уровня кожи. Образуются ямки и борозды со стянутыми краями. Чаще всего именно такой рубец вы получите, если будете активно расчёсывать везикулы во время активной фазы ветряной оспы.

Кстати, в качестве лирического отступления: если вы не болели ветрянкой в детстве и вам сейчас 25 +, то я бы настоятельно рекомендовала вакцинацию живым вакцинным штаммом. Во взрослом возрасте всё может закончиться тяжелейшей нейроинфекцией, а рано или поздно вы столкнётесь с таким пупырчатым ребёнком в общественном транспорте.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофический рубец через четыре месяца после травмы.

Гипертрофические рубцы всегда возвышаются над поверхностью кожи за счёт избыточного разрастания соединительной ткани, но не превращаются в такую уродующую жесть, как келоидные рубцы. Они достаточно часто содержат сосуды и нервы в своей структуре. За счёт васкуляризации сосудами такие рубцы нередко выглядят ярко-красными, но затем, спустя какое-то время, сосуды чаще всего постепенно опустевают и спадаются. Тогда рубцы из ярко-красных становятся просто розоватыми.

Обычно такие рубцы возникают, если повреждение было глубоким и затрагивало глубокие слои дермы. Ключевой фактор в формировании подобного вида рубцов — постоянное раздражение механорецепторов, когда рана заживает под постоянным натяжением. Такое случается при плохой пластике, неверном наложении швов или просто в сложных случаях, когда не удаётся сопоставить края без натяжения. Избавиться от такого вида рубцов сложно, особенно если вы склонны к их образованию. Однако зачастую можно ускорить процесс их побледнения с помощью криотерапии.

Келоидные рубцы

Тяжёлый обезображивающий вариант келоида

Генетическая склонность к образованию келоидных рубцов — настоящее мучение для пациентов и их хирургов. В случае келоида рубец не просто гипертрофирован, он возвышается над поверхностью кожи и разрастается вширь. При этом он, как правило, навсегда останется багровым из-за большого количества сосудов и никогда не станет одного тона с кожей. А еще он богат нервными окончаниями, что часто даёт побочный эффект в виде постоянного зуда и боли.

Европеоиды реже страдают от подобной патологии, если сравнивать с другими человеческими популяциями.

Лечить пациентов с подобным генетическим дефектом довольно сложно. В случае любых вмешательств, требующих травматизации кожи, требуется минимизировать зону воспаления насколько это возможно. Также достаточно эффективно работают топические кортикостероиды и другие препараты. Выраженные келоиды нельзя просто так взять и иссечь. Скорее всего, из-за этого они только сильнее разрастутся вновь. С эффективным лечением до сих пор есть множество проблем, и единого универсального подхода до сих пор не разработали. Поэтому, как правило, используются проверенные временем криотерапия, лучевая терапия, консервативные методы, связанные с давлением на ткани (силиконовые пластыри, гели). Из более новых подходов пробуют лазерное воздействие (в основном на сосуды рубца) и препараты, замедляющие образование коллагена I типа, мезенхимальные стволовые клетки, а также другие варианты лечения, замедляющие разрастание рубца, включая аутотрансплантацию жировой ткани и даже инъекции ботулинотоксина типа А.

Растяжки

Растяжки — это, по сути, те же шрамы, но возникающие в глубоких слоях кожи. Так происходит из-за того, что определённые зоны кожи чрезмерно растягиваются, причём очень быстро. Кожа не успевает выработать достаточное количество новых эластических и структурных волокон в дерме и как бы лопается в своей толще. Часто это происходит на фоне определённых гормональных изменений, которые этот самый риск значительно увеличивают, например, в подростковый период или во время последнего триместра беременности.

В результате мы получаем не очень эстетичные микроразрывы, восстановленные грубой соединительной тканью. Как и большинство других рубцов, они вначале ярко-красные из-за богатой васкуляризации, но затем постепенно светлеют, хотя и не исчезают полностью. Обычно этот тип рубцов совершенно не нарушает функциональность и не ограничивает подвижность кожи в отличие от предыдущих типов.

Как это предотвратить, особенно если вы беременны? Никак. Серьёзно. Крупный кохрейновский метаанализ показал, что втирание всех эти кремов в живот совершенно бесполезно. Может быть, от них как-то можно избавиться в дальнейшем? Опять нет. Внятных доказанных протоколов на данный момент не имеется. Так что проще смириться с тем, что это небольшая необходимая плата за рождение чудесного детёныша, и не заморачиваться. Результат зависит скорее от вашей генетики, эластичности дермы и особенностей пролиферации соединительной ткани.

Как заживает рана

Раневой процесс очень сильно зависит от действий хирурга, если вы смогли вовремя до него добраться. Допустим, вы упали с забора и распороли себе ногу ржавым гвоздём. Кровотечение остановили, вакцинацию от столбнячного токсина вроде тоже проходили недавно. Можно ли просто так взять, наложить повязку и ждать, пока само не зарастёт? Можно, но результат, скорее всего, будет не очень с точки зрения эстетики. Всё дело в том, что есть два основных варианта заживления:

1. Заживление первичным натяжением.
2. Заживление вторичным натяжением.

Первый вариант получается, когда вы в течение нескольких часов попадаете к хорошему хирургу, который проводит первичную хирургическую обработку раны. При этом рана промывается антисептиками, из неё извлекаются ветки, палки, грязь и прочие посторонние предметы. Стенки раны изначально достаточно сильно инфицированы микрочастицами, попавшими во время рассечения тканей. Поэтому хирург иссекает повреждённый слой кожи, убирает явно нежизнеспособные лоскуты и проводит послойное ушивание. В идеальном варианте мы сопоставляем края раны без натяжения с точным совмещением слоёв тканей.

В этом случае на вторые-третьи сутки фибробласты и капилляры начинают прорастать навстречу друг другу и соединяют края, формируя очень тонкую и нежную грануляционную ткань. Шрам при этом может вообще не остаться либо сформироваться в виде тончайшего рубчика.

Во втором случае вы остались дома, обработали рану и залепили её стерильной повязкой. Края не сопоставлены, фибробластам и сосудам далеко тянуться друг к другу. Формируется более грубая грануляционная ткань большего объёма. Почти наверняка при этом присоединяется инфекция, прибегает куча макрофагов, которые должны сожрать остатки мёртвых тканей и вывести из раны полупереваренный детрит и мёртвых бактерий в виде гноя. В результате рана заживает, но при этом всегда формируется рубец.

Кстати, именно для того, чтобы обеспечить быструю и аккуратную регенерацию, не надо многократно лить в рану агрессивные окислители вроде перекиси водорода или тем более йода в чистом виде. Мы вызываем химический ожог и практически гарантируем себе заживление с формированием рубца. Нет, перекись — чудесная штука, если рана грязная. Промыл первично и убрал с пеной все загрязнения. Но использовать её при постоянных перевязках не стоит. Лучше возьмите нейтральные антисептики-детергенты вроде Октенидина гидрохлорида или Хлоргексидина биглюконата. Нитрофураны вроде того же копеечного водного раствора фурацилина тоже отлично подойдут. Йод тоже можно, но в иммобилизированном виде на матрице из поливинилпирролидона — Повидон-йод.

Как правильно зашить хирургическую рану

Классический узловой шов для линейных ран.

Снятие узловых швов с подтягиванием узла и срезанием.

Чаще всего для ушивания линейных ран применяются классические узловые швы. При этом важно не только сопоставить края раны, но и убедиться, что они не находятся под натяжением. После таких швов в идеальном варианте остаются узкий линейный шрам и точки от проколов по краям. Если есть склонность к образованию гипертрофических или тем более келоидных рубцов или хирург не обеспечил правильного сопоставления без натяжения, то шрам будет грубым.

Непрерывный внутридермальный шов. Источник: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского.

Есть и более эстетичные швы, хотя они сложнее по технике исполнения. Например, очень классный, любимый челюстно-лицевыми хирургами за эстетичность внутридермальный непрерывный шов. Фактически у нас остаются только два тонких хвостика снаружи.

И всё же не всё определяется эстетикой. Если рана инфицирована, особенно если был контакт с почвой, то её ни в коем случае нельзя ушивать наглухо. У меня был один знакомый, который умер от газовой гангрены из-за того, что хирург наглухо ушил колотую рану, полученную от гвоздя при прогулке босиком по пляжу. Сама по себе рана и близко не была смертельной или опасной. Если есть риски инфицирования анаэробами — обязательно нужно обеспечить возможность дренирования и регулярного промывания раны. В этом случае шрамы уже глубоко вторичны, и никаких внутрикожных швов никто не накладывает. Собственно, именно поэтому менее эстетичный узловой шов применяется чаще.

Как зашить ребёнка с помощью лейкопластыря

У классического подхода с ушиванием небольших ран есть одна важная проблема— пациенты часто боятся, когда в них тыкают острыми иголками, и предпочитают, чтобы зажило как-нибудь. Особенно часто такая штука происходит с детьми: убедить их потерпеть даже под анестезией часто почти невозможно. Ему и так больно, а тут ещё и новый стресс. Сейчас расскажу, что можно сделать.

Самый крутой вариант — готовые комплекты для безыгольного сопоставления краёв раны. Вот, например, комплект из двух штук за $16. К сожалению, не встречала подобных штук у нас в аптеках и медицинских товарах. Если видели — подскажите. Преимущество таких систем в том, что нам нет нужды прокалывать кожу, мы обеспечиваем равномерное сведение краёв раны без создания точечных нагрузок от нити, которая может прорезать кожу при натяжении. А ещё рана открыта для обработки, что очень удобно.

Если такие штуки вам недоступны, а ребёнок радостно улетел с дивана головой вниз и теперь капает кровью, то можно поступить иначе. Для начала убедитесь, что травма не требует госпитализации, остановите кровь и обработайте рану нейтральным антисептиком. После этого наклейте две параллельные полоски лейкопластыря вдоль краёв раны, сделав небольшую длинную складку вдоль раны на каждой полоске.

Теперь вы можете взять любую иголку с ниткой и попробовать осторожно сшить между собой складки на полосках лейкопластыря, осторожно сопоставив края раны. Результат, скорее всего, будет ничуть не хуже узлового шва и уж точно лучше грубого шрама, если рана останется разошедшейся без сопоставления краёв. В задаче минимизации рубца очень важны сроки: через сутки вы уже не сможете получить аккуратное первичное натяжение. Поэтому можно вначале сопоставить таким образом, а врачу показаться позже. Уверена, что он будет впечатлён вашими навыками в наложении швов.

Ускорение регенерации

В принципе риски образования грубого рубца можно дополнительно снизить, если не только обеспечить сведение краёв чистой раны, но и ускорив прорастание сосудов и восстановление эпителия. Тут вся идея в том, что именно соединительная ткань и фибробласты лучше всего переносят гипоксию, когда поблизости нет сосуда, приносящего кислород. Если сосуды растут медленно, то разрыв будет заполнен преимущественно фибробластами и грубой волокнистой соединительной тканью. Нежный эпителий не станет регенерировать, пока не получит адекватного питания.

Именно поэтому имеет смысл дополнить лечение неинфицированной раны препаратами на базе Декспантенола. У нас, например, есть крутой продукт — гель Интенсив-Регенерация. Там есть Пантенол, но этот гель в отличие от многих других ранозаживляющих средств — на гидрофильной основе, что очень важно. В раны категорически нельзя лить масло, наносить жирные гидрофобные мази и другие подобные штуки: это мешает нормальному газо- и влагообмену раневой поверхности, что может сильно ухудшить клинический эффект. После того как вы обработали рану и свели её края, нанесите Интенсив-Регенерацию и накройте стерильной впитывающей повязкой. Дальше Декспантенол будет работать, ускоряя регенеративные процессы во всех трёх фазах раневого процесса. Он работает за счёт усиления экспрессии генов, отвечающих за синтез интерлейкина 1-альфа, некоторых цитокинов и MMP3 (matrixmetalloproteinase 3), которые регулируют процесс ранозаживления. Если вы не уверены в стерильности раны, то после антисептической обработки и нанесения геля Интенсив-Регенерация можно добавить антибактериальное порошкообразное средство на основе неомицина. Ну или используйте не просто бинт, а раневые покрытия с антисептическими компонентами.

После татуировки заживление лучше не ускорять без разрешения мастера: некоторые считают, что это повредит цвету. Однако не так давно вышла хорошая статья, которая показывает эффективность применения подобных средств для ускорения восстановления кожи.

С татуировками, кстати, всё вообще довольно сложно, особенно если вы решили убрать их лазером. Надо помнить, что при изначально тёмной коже результат может вас не порадовать. Пигмент вы уберёте, но параллельно разрушите базальный слой эпидермиса, где зарождаются меланоциты. В итоге вы получите белый непигментированный участок. Будет смотреться как витилиго.

Как убрать рубец

Никак. Полностью от него избавиться не получится. Можно попытаться рассечь ткани, убрать избыточную фиброзную ткань и сшить заново, если позволяет кожа. Это имеет смысл в случае гипертрофических рубцов, которые мешают мимике или движению суставов. В идеальном варианте начнет гнуться локоть или шрам станет не безобразным, а более аккуратным, но регенерация имеет свои лимиты и пределы. Немного в этом может помочь кожная пластика.

Основная надежда в этой области сейчас лежит в области биореакторов и выращивании кожных пластов из мультипотентных стволовых клеток самого пациента. А пока остаётся не так много вариантов:

1. Инъекции гиалуронового филлера, если рубец гипотрофический.
2. Сошлифовывание до уровня кожи, если гипертрофический.

При этом предугадать конечный результат сложно из-за особенностей конкретного пациента. Те же филлеры могут утечь куда-то в сторону, вывернув рубцовую поверхность ещё более некрасиво, а сошлифовывание может, наоборот, спровоцировать бурный рост соединительной ткани.

Выводы

Болеть и травмироваться плохо. Постарайтесь избегать падений и укусов бобра.

Если серьёзно, то в первую очередь вопросы эстетики при травмах и ранениях зависят от действий хирурга и вас самих в первые часы.

Примерный алгоритм должен быть таким:

1. Остановите кровотечение. Грязь не так важна: чтобы умереть от кровопотери, нужны минуты, а для сепсиса нужны как минимум часы.
2. Убедитесь, что нет других серьёзных травм вроде переломов.
3. Промойте рану. Лучше, если это будет нейтральный антисептик вроде Хлоргексидина или Октенидина гидрохлорида.
4. Сопоставьте края раны лейкопластырем или специальными раневыми накладками вроде ZipStitch.
5. Наложите сверху стерильную повязку и двигайте к хирургу.

Помните, что в случае чистой раны эстетика сильно зависит от сроков сопоставления краёв и хирургической обработки.

К сожалению, иногда эстетика бывает вообще неважна, если речь идёт о выживании. Например, при тяжёлых гнойных флегмонах или обширных ожогах.

Если интересно, как мы создаём новые средства, то заходите к нам в telegram-канал (@geltek_cosmetics). Там мы рассказываем интересные штуки про хроники нашей уютной лаборатории.

P.S. Хватит писать в личку со своими проблемами, пожалуйста, я по фотографиям разных участков тела ничего не скажу. У нас есть для этого специальное место в городе, где косметолог бесплатно принимает, дает советы и разбирает ваши вопросы. Это Москва, Пятницкая 59/19 стр. 5, +7916-746-40-86, с 12 до 22. Звоните и приносите кожу )

Келоид — это… Что такое Келоид?

Келоид (келоидный рубец) — (от греч. kele — опухоль и éidos — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Причины возникновения келоидов неясны. У отдельных лиц существует предрасположение к развитию келоидов.

Факторы риска

• Выраженная пигментация кожи
• Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха)
• Беременность
• Пубертатный период.

Виды келоидов

Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Его рост обычно начинается через 1-3 мес после эпителизации раны Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоид — несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи белесоватого или розоватого цвета образование, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоид не изменяются до конца жизни больного. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Дифференциальный диагноз

Келоид дифференцируют с гипертрофическими рубцами, дерматофибромой, инфильтрирующим базальноклеточным раком (подтверждают при биопсии).

Терапия 

Согласно «Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами» ^[1] существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена в контролируемых рандомизированных исследованиях:

• использование силиконового геля/покрытия
• инъекции кортикостероидов в область рубца

Другие методы лечения ^[2]:

• Хирургическое иссечение.
• Лучевая терапия.
• Компрессия (давление).
• Мазевая терапия
• Лазерная обработка
• Криотерапия

Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов ^[3]:

Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют через каждые 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл. При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р-ра триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед и затем 1 р/мес в течение 6 мес. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6-12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.

Примечания

Ссылки

Случай множественных спонтанных келоидных рубцов — FullText — Отчеты о случаях в дерматологии 2015, Vol. 7, № 2

Аннотация

Келоидные рубцы возникают в результате ненормальной реакции заживления на кожное повреждение или воспаление, которое выходит за границы исходной раны. Спонтанные келоидные рубцы, образующиеся при отсутствии какой-либо предыдущей травмы или хирургической операции, встречаются редко. Определенные синдромы были связаны с этим феноменом, и в нескольких сообщениях обсуждались доказательства единичного спонтанного келоидного рубца, что поднимает вопрос, действительно ли они являются спонтанными.Здесь мы представляем 27-летнюю умственно отсталую одинокую женщину с орбитальным гипертелоризмом, широкой переносицей, заживленной заячьей губой и высоким сводом неба, у которой наблюдались прогрессирующие множественные спонтанные келоидные рубцы в разных частях тела, которые были подтверждены гистологически с помощью наличие типичного келоидного коллагена. Этот отчет подтверждает тот факт, что келоидные рубцы могут появляться спонтанно и, возможно, связаны с генетическим фактором. Кроме того, в нем описывается новое проявление спонтанных келоидных рубцов в виде множественных крупных повреждений на разных участках тела.

© 2015 S. Karger AG, Базель

---

История болезни

27-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с кожными поражениями на теле, которые наблюдались в течение 10 лет. Эти поражения сначала появились на тыльной стороне левой стопы, а затем распространились на несколько участков. Они были зудящими, болезненными и со временем постепенно увеличивались в размерах, никогда не подвергались инволюции и не уменьшались в размерах.По словам пациентки и ее матери, в анамнезе не было никаких травм. До развития высыпаний у пациента не было кожной сыпи. Подобных кожных образований в семье не было. Она родилась в срок в результате нормальных самопроизвольных вагинальных родов после неосложненной беременности; у нее была заячья губа, которую вылечили. Она бросила школу в 6-м классе из-за ограничений в обучении. У нее 10 братьев и сестер, 7 сестер и 3 брата, и все они были нормальными.

При обследовании: рост и вес нормальные, показатели жизнедеятельности нормальные.Ее IQ такой же, как у 7-летней девочки. На лице у нее был орбитальный гипертелоризм, широкая переносица и восстановленная заячья губа с головой нормальной формы и без каких-либо других аномалий. Орально у нее было высокое небо с сильно разрушенными зубами и соответствующий тон голоса. Осмотр кожи выявил твердые, неправильной формы, гиперпигментированные и слегка эритематозные узелки с блестящей гладкой поверхностью на левой тыльной стороне стопы, правой ноге, правом бедре, левом локте и груди, включая правую грудь (рис.1). Остальные исследованные системы ничем не примечательны. Лабораторные показатели были в пределах нормы. Эхокардиограмма прошла нормально. Биопсия, взятая из двух разных поражений, показала типичный келоид с узелковыми толстыми гиалинизированными коллагеновыми волокнами в дерме, не затрагивая сосочковый слой дермы (рис. 2).

Рис.1

Гиперпигментированные слегка эритематозные узелки неправильной формы с блестящей гладкой поверхностью на правой груди ( a ), левом локте ( b ), правом бедре ( c ) и правой нижней конечности () d ).

Рис. 2

Биопсия поражения при 250-кратном ( a ) и 400-кратном ( b ) увеличении продемонстрировала типичный келоид с узелковыми толстыми гиалинизированными коллагеновыми волокнами в дерме, щадя сосочковый слой дермы.

Обсуждение

Келоидный рубец — это доброкачественное гиперпролиферативное разрастание плотной фиброзной ткани, которое возникает в результате ненормальной реакции заживления на кожное повреждение, выходящее за пределы исходной раны, в отличие от гипертрофических рубцов, вторгающихся в соседнюю нормальную кожу.Термин «келоид» восходит к 1800-м годам и происходит от греческого слова «хеле», что означает «клешня краба». Это связано с латеральными расширениями рубца в нормальную ткань, напоминающую лапы краба. Келоидный рубец — это клинический диагноз, и одним из важных соображений при постановке диагноза келоидного рубца является выявление травм в анамнезе до появления рубца. Спонтанные келоидные рубцы, образующиеся при отсутствии какой-либо предыдущей травмы или хирургического вмешательства, встречаются редко.

Келоидные рубцы обычно образуют плотные широкие узелки, которые обычно имеют эритематозный вид с блестящими поверхностными узелками.Эти узелки часто бывают зудящими и болезненными и, как правило, не регрессируют естественным путем. Чаще всего келоидные рубцы образуются на груди, плечах, верхней части спины, доходящей до шеи и мочки ушей. В целом люди с темным цветом кожи подвергаются большему риску развития келоидов по сравнению с людьми с белой кожей [1]. Патогенез образования келоидов изучен недостаточно, но келоиды часто возникают в результате травм или воспалений кожи. Наиболее частые причины келоидов включают акне, фолликулит, ветряную оспу и инъекционные вакцины, а также более очевидные травмы (например, прокалывание ушей или послеоперационное вмешательство).В гистологии келоиды характеризуются повышенным содержанием коллагена с утолщенными гиалинизированными пучками коллагена, которые называются келоидным коллагеном [2]. Этиология келоидов, возможно, связана как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды; некоторые люди более предрасположены к образованию келоидов, чем другие. Спонтанное образование келоидов встречается редко, и до сих пор остаются споры о том, действительно ли это спонтанно. Однако при некоторых синдромах сообщалось о спонтанном образовании келоидов. Это синдром Дубовица, синдром Рубенштейна-Тайби, синдром Нунана, синдром Гёмина и конъюнктивно-роговичная дистрофия [3,4,5,6,7].Помимо этих случаев, единичный спонтанный келоидный рубец на лице также был зарегистрирован у двух в остальном здоровых мужчин, у 13-летнего ребенка в преаурикулярной области лица и у 81-летнего ребенка в постаурикулярной области [8 , 9]. Из-за редкости спонтанного келоидного рубца важно помнить о дифференциальной диагностике поражений, напоминающих келоидный рубец, таких как саркоидоз и различные злокачественные и доброкачественные опухоли [10]. В нашем случае были множественные поражения на разных участках, что делает историю нераспознанной травмы маловероятной.У нее были аномальные физические данные, которые не соответствовали ни одному из ранее упомянутых синдромов, связанных со спонтанными келоидами, и не представляли особого синдрома.

Существует множество различных методов лечения келоидов, сильно различающихся по клинической эффективности. Наиболее часто используемые методы лечения и те, эффективность которых, возможно, наиболее очевидна, — это инъекции стероидов в очаг поражения, хирургическое удаление, криотерапия, удаление лазером и лучевая терапия [11]. Поскольку эти множественные большие келоидные рубцы причиняли пациенту значительный дискомфорт, ее направили к пластическому хирургу для возможного лечения с помощью хирургического иссечения и инъекции стероидов в очаг поражения.

Благодарности

Проф. Мохаммед Сатти и доктор Бассам Алаши внесли свой вклад в гистопатологическое исследование.

Заявление об этике

Авторы утверждают, что пациентка дала свое информированное согласие на публикацию отчета о своем случае.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, который имеет прямое отношение к содержанию данного отчета. Никакие источники финансирования не использовались для подготовки этого документа.

Список литературы

1. Бриссетт А.Е., Шерис Д.А.: Рубцовые контрактуры, гипертрофические рубцы и келоиды.Facial Plast Surg 2001; 17: 263-272.
2. Lee JY, Yang CC, Chao SC, Wong TW: Гистопатологический дифференциальный диагноз келоида и гипертрофического рубца. Am J Dermatopathol 2004; 26: 379-384.
3. Шилпашри П., Джайсвал А.К., Харге П.М.: Келоиды: нежелательная спонтанность при синдроме Рубинштейна-Тайби.Индийский журнал J Dermatol 2015; 60: 214.
4. Paradisi M, Angelo C, Conti G, Mostaccioli S, Cianchini G, Atzori F, Puddu P: синдром Дубовица с келоидными поражениями. Clin Exp Dermatol 1994; 19: 425-427.
5. Гулек А.Т., Карадуман А., Секин Д.: Синдром Нунана: случай с рецидивирующим образованием келоидов.Кутис 2001; 67: 315-316.
6. Goeminne L: Новый, вероятно, X-сцепленный наследственный синдром: врожденная мышечная кривошея, множественные келоиды, крипторхизм и дисплазия почек. Acta Genet Med Gemellol (Roma) 1968; 17: 439-467.
7. Haugen OH, Bertelsen T: Новая наследственная конъюнктивно-роговичная дистрофия, связанная с образованием келоидов дермы.Acta Ophthalmol Scand 1998; 76: 461-465.
8. Тионг WHC, Basiron NH: сложный диагноз редкого случая спонтанного келоидного рубца. J Med Cases 2014; 5: 466-469.
9. Monarca C, Maruccia M, Palumbo F, Parisi P, Scuderi N: редкий случай спонтанного постаурикулярного келоида у пожилого пациента.In Vivo 2012; 26: 173-175.
10. Огава Р., Акаиси С., Хякусоку Х .: Дифференциальная и эксклюзивная диагностика заболеваний, напоминающих келоиды и гипертрофические рубцы. Ann Plast Surg 2009; 62: 660-664.
11. Мусто Т.А., Кутер Р.Д., Голд М.Х., Хоббс Ф.Д., Рамелет А.А., Шекспир П.Г., Стелла М., Теот Л., Вуд Ф.М., Зиглер У. Международная консультативная группа по лечению рубцов: Международные клинические рекомендации по лечению рубцов.Пласт Реконстр Сург 2002; 110: 560-571.

---

Автор Контакты

Abdulhadi Jfri, MD

Университет медицинских наук короля Сауда бен Абдель Азиза

P.O. Box 9515, Jeddah 21423 (Саудовская Аравия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 24 июля 2015 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

eISSN: 1662-6567 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Open Access License: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

келоидов | Удаление келоидных рубцов | Причины и лечение

Что такое келоид?

Келоид — это чрезмерное разрастание рубцовой ткани, которое развивается вокруг раны, обычно после ее заживления.Он выходит далеко за пределы первоначального шрама. Вместо того, чтобы оставаться на прямой линии, например, после хирургического разреза, он распространяется наружу.

Первоначальный термин был введен в обращение в 1806 году. Первоначальный термин был «хелойд», взятый от греческого слова «хеле», что означает клешня краба. Это относится к тому, как келоид врастает в нормальную кожу.

У кого появляются келоидные рубцы?

Келоидные рубцы чаще встречаются у людей с более темной кожей, особенно у афро-карибских рас. Пиковый возраст составляет 10-30 лет, и келоиды реже встречаются у пожилых людей и младенцев.Исследования африканцев показали, что келоиды развиваются у 6–16 человек из ста. У половины людей с келоидами есть другие члены семьи, у которых также были келоиды.

Что вызывает образование келоидного рубца?

Науке еще не удалось объяснить, почему у некоторых людей появляются келоидные рубцы после повреждения кожи, а у других — нет. Но мы довольно хорошо представляем, как это происходит.

Келоидные рубцы — это чрезмерный рост кожи после пореза или травмы. Они также могут возникать после операции, проведенной врачами, например, после операции по уменьшению ушей (когда за ушами остается шрам) или при удалении подозрительного кожного новообразования.

Келоидные шрамы образуются из-за того, что нормальный процесс рубцевания, который есть у всех нас, идет на перегрузку:

• Обычно, когда кожа повреждена, новая кожа откладывается, чтобы залечить повреждение, но затем поврежденный участок, который вы видите, постепенно исчезает (медицинский термин для этого процесса — «инволюция»).
• В келоидном рубце слишком много коллагена откладывается в коже после того, как произошло повреждение. Он лечит «слишком много».
• Тогда вместо того, чтобы просто исчезнуть, рубцовая ткань остается на месте.
• Никто не знает, почему это происходит. Кажется, это уникальное явление для человека: другие животные не получают келоидных рубцов.

Как образуются келоидные рубцы?

Келоид обычно начинает развиваться примерно через три месяца после первоначального повреждения кожи, хотя это может занять до года. Первое, что вы, вероятно, заметите, это то, что резиновая рубцовая ткань начинает разрастаться за границы исходного повреждения. Он может стать нежным, зудящим и болезненным или вызвать жжение.Иногда келоид развивается без видимого повреждения кожи, хотя большинство людей может определить причину.

Рост продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Рост обычно медленный, но иногда наблюдается быстрое увеличение в течение нескольких месяцев. Как только они перестают расти, большинство келоидных рубцов остаются того же размера или уменьшаются.

Типичные области, которые они образуют:

• За ушами после прокалывания ушей.
• На грудине после ветрянки, прыщей или травмы.
• На стороне плеча (дельтовидной) после вакцинации.

Келоид, разрастающийся над суставом, может ограничивать движение. Со временем первоначальный красный цвет меняется на коричневый или становится бледным.

На что похожи келоидные рубцы?

• Обычно это гладкие, слегка блестящие, плотные кожные наросты.
• Когда они растут, они могут чувствовать зуд, покалывание или боль.
• Как только они перестают расти, они обычно не вызывают болезненных ощущений.

Как выглядят келоидные рубцы?

На изображении ниже показано ухо женщины с келоидным рубцеванием:

Келоидный рубец на ухе

Хтирган (собственная работа), CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Автор Htirgan (собственная работа), CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Как врач диагностирует келоидный рубец?

• Нет специального теста на келоидный рубец. Диагноз ставится на основании клинической истории (медленно растущий шрам, обычно у темнокожих людей), причем шрам выходит за пределы места первоначального повреждения кожи.
• Иногда келоидный рубец может имитировать другие опухоли кожи.
• Очень редко опухоль кожи, такая как дерматофиброма или саркома мягких тканей, может быть ошибочно принята за келоидный рубец или наоборот.
• В этом случае биопсия должна быть сделана специалистом. Биопсия — это процедура, при которой образец ткани берется для дальнейшего анализа.
• Биопсия будет изучена под микроскопом, и специалист (гистопатолог) сможет увидеть типичные микроскопические особенности келоидного рубца: закрученный узелковый узор коллагеновых волокон.
• Примечание : биопсия вряд ли когда-либо понадобится, потому что история болезни — то есть история пациента — и внешний вид кожного новообразования очень типичны для келоидного рубца

Как лечить келоидный рубец?

Многие пациенты просят «вырезать» келоидный рубец (удалить хирургическим путем).Это вряд ли когда-либо будет успешным и фактически может привести к возвращению еще большего келоидного шрама. Келоиды никогда не должны быть вырезаны терапевтом или кем-либо, кто не имеет медицинской квалификации. Их должен лечить только врач-специалист, например дерматолог или пластический хирург.

Даже в этом случае большинство врачей будут очень осторожны в своих обещаниях: то, насколько хорошо келоидный рубец поддается лечению, может быть непредсказуемым; многие методы лечения — это метод проб и ошибок.

Есть несколько способов лечения келоидных рубцов без хирургического вмешательства:

• Одним из наиболее распространенных методов является введение стероидов и местного анестетика в сам келоидный рубец.Уколы делаются с помощью крошечной иглы, но при этом могут быть немного болезненные. Это называется «лечение кортикостероидами внутри очага поражения»:
• Стероиды и анестетики могут помочь остановить пролиферацию клеток кожи в келоидном рубце (так называемых фибробластах).
• Приблизительно одна инъекция делается в месяц в течение 4-6 месяцев.
• Одним из побочных эффектов слишком большого количества стероидов в коже может быть то, что кожа становится тонкой и легко повреждается.
• Другой способ лечения — силикон: он наносится на кожу в виде геля или гибкого листа.Силиконовое лечение повреждений кожи используется с 1980-х годов. Но их использование для лечения келоидных рубцов на самом деле не доказано:
• Они могут уменьшить толщину келоидного рубца.
• Также они могут сделать цвет более бледным.
• Однако силиконовый лист может быть громоздким, чтобы держать его в течение длительного времени, а также может выглядеть некрасиво.
• Силиконовый гель почти не виден после высыхания и его легко наносить. Однако для полного высыхания может потребоваться некоторое время, и вы не можете надевать сверху одежду, пока она полностью не высохнет.
• Иногда нанесение стероидной мази под повязку может уменьшить келоидный рубец. Лента, пропитанная стероидами, назначается дерматологами. Они полезны для детей, которые могут не переносить инъекции стероидов.
• Лазерная терапия доказала свою эффективность при келоидных рубцах. Это специализированные методы лечения, используемые специально обученными дерматологами. Вам не следует обращаться в косметологическую клинику, в которой нет квалифицированных врачей.
• Есть и другие методы лечения, которые используются редко: лучевая терапия или формы химиотерапии, которые вводятся в рубец. Это новые методы лечения, которые обычно не используются.

Можно ли предотвратить появление келоидных рубцов?

Если у кого-то появился келоидный шрам, жизненно важно избегать пирсинга, татуировок и, в идеале, любых операций, если они не необходимы. Избегайте ненужных процедур, таких как косметическая хирургия, особенно в тех областях тела, где склонны к развитию келоидов.Если у вас появились прыщи, вы должны убедиться, что они эффективно вылечены на ранней стадии, чтобы пятна не образовывались. Если установлено, что вы подвержены риску развития келоидов и вам нужна операция, ваш хирург может предложить вам перевязочные материалы, инъекции стероидов или другие методы лечения, чтобы снизить риск развития келоидов.

Шрамы | Университет здравоохранения Лома Линда

Это толстые, округлые, неправильные группы рубцовой ткани. Они растут на месте кожной раны.Но они могут быть намного больше, чем сама рана, и расширяться за пределы области начального рана Они часто выглядят красными или более темными по цвету по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из коллагена, который вырабатывается организмом после заживления раны. Эти шрамы могут появиться на любом участке тела. Но чаще они встречаются на груди, спине, плечи и мочки ушей. Они чаще возникают у людей с более темной кожей.Келоидные рубцы может возникнуть в течение 1 года после первоначального повреждения кожи.

Лечение келоидных рубцов меняется. Нет одного простого лекарства. Эти шрамы обычно возвращаются после лечение. Часто требуется более одного лечения. Лечение может включать:

• Инъекции стероидов. Стероиды вводятся непосредственно в рубец ткань. Это помогает уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые эти шрамы могут образоваться. Иногда инъекции помогают уменьшить размер рубец и смягчить рубцовую ткань. Основные побочные эффекты — кожные покровы. изменение цвета и впалый участок кожи в месте инъекции (атрофия).

• Криотерапия. Шрам отмерзший.

• Прессотерапия. Устройство, работающее под давлением, надевается на шрам. площадь. Их можно носить днем ​​и ночью от 4 до 6 месяцев. Не ясно насколько хорошо работает это лечение.

• Диоксид кремния. Наносится в виде геля или подушечки. Этот может помочь смягчить и уменьшить покраснение келоидов.

• Хирургия. Если келоидный рубец не улучшается с помощью других методов лечения, тогда может быть сделана операция. Один вид операции удаляет шрам напрямую образование с надрезом (надрезом).Швы помогают закрыть рану. Иногда кожа трансплантаты также используются, чтобы помочь закрыть рану. Это означает замену или установку кожа к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты делаются путем взятия кусочка здоровая кожа с другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепив его к нужному месту. К сожалению, даже после операции келоиды могут возвращайся снова.Иногда образуются келоиды еще большего размера.

• Лазерная хирургия. Шрамы можно лечить множеством различных лазеры, в зависимости от первопричины рубца. Лазеры можно использовать для разгладить шрам, удалить шрам неправильного цвета или сгладить шрам. Самый лазерная терапия рубцов проводится вместе с другими видами лечения.Это включает инъекции стероидов, специальные повязки и повязки. Могут быть применены несколько курсов лечения. нужен независимо от первого вида терапии. Импульсный лазер на красителе — хороший выбор для келоидов.

• Радиация. Может использоваться для шрамов, которые не реагируют на другие лечения.

Ревизия рубца | Johns Hopkins Medicine

Что такое шрам?

Шрам — это естественный способ заживления и восстановления утраченной или поврежденной кожи. Рубец обычно состоит из фиброзной ткани. Рубцы могут образовываться по разным причинам, в том числе в результате инфекций, хирургического вмешательства, травм или воспаления тканей. Шрамы могут появиться на любом участке тела, и состав шрама может быть разным — он может выглядеть плоским, бугристым, вдавленным или цветным.Рубец может быть болезненным или зудящим. Окончательный вид шрама зависит от многих факторов, включая тип кожи и расположение на теле, направление раны, тип травмы, возраст человека с шрамом и его состояние питания.

Что такое ревизия рубца?

Ревизия рубца — это процедура, выполняемая на рубце для изменения внешнего вида рубца. Ревизия может улучшить косметический вид рубца, восстановить функцию части тела, которая могла быть ограничена рубцом, или улучшить зудящий рубец.Важно помнить, что полностью удалить рубцы невозможно.

Ревизионное лечение рубцов | Часто задаваемые вопросы с доктором Скоттом Халтманом

Пластический хирург и директор ожогового центра Джонса Хопкинса, доктор Скотт Халтман, отвечает на часто задаваемые вопросы о медикаментозном и хирургическом лечении рубцов, в том числе о том, как лазеры (импульсный краситель или фракционный CO2) меняют способы лечения рубцов.

Какие существуют виды лечения рубцов и рубцов?

Существует много разных типов шрамов, в том числе следующие:

Удаление келоидных рубцов и рубцовой ткани

Это толстые, округлые, неправильные скопления рубцовой ткани, которые растут в месте раны на коже, но выходят за края границ раны. Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей.Келоиды образуются из клеток кожи и соединительной ткани (фибробластов), которые начинают размножаться, чтобы восстановить повреждение. Эти шрамы могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, шее, ушах, груди или плечах. Они чаще возникают у людей с более темной кожей. Келоидные рубцы могут появиться в течение одного года после первоначальной травмы кожи.

Лечение келоидных рубцов может быть различным. Нет одного простого лекарства от удаления келоидных рубцов. Рецидивы после лечения являются обычным явлением. Лечение может включать следующее:

• Инъекции стероидов. Стероиды вводятся непосредственно в келоидную рубцовую ткань, чтобы уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы. Иногда инъекции действительно помогают уменьшить размер рубца.

• Криотерапия. При криотерапии рубец «замораживается» лекарством. Это лечение часто эффективно в сочетании с инъекциями стероидов при келоидных рубцах.

• Прессотерапия. Прессотерапия — это вид аппарата для давления, который надевают на область келоидного рубца. Их можно носить днем ​​и ночью от 4 до 6 месяцев.

• Хирургия. Если келоидный рубец не поддается консервативным методам лечения, может быть выполнено хирургическое вмешательство. При одном из видов хирургического вмешательства рубец удаляется непосредственно с помощью разреза, и на него накладываются швы, чтобы помочь закрыть рану. Иногда для закрытия раны используются кожные трансплантаты. Это включает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа.Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку.

• Еще один вариант лечения келоидных рубцов — лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от первопричины рубца. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или его выравнивания. В большинстве случаев лазерная терапия келоидных рубцов проводится в сочетании с другими видами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок.Независимо от первоначального вида терапии, может потребоваться несколько процедур.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы снизить риск рецидива келоидного рубца.

Семинар

Прорыв в лечении ожоговых рубцов

Учитесь у пластических и реконструктивных хирургов Джули Кэффри и Скотта Халтмана, когда они обсуждают современные подходы к лечению ожоговых шрамов, в том числе с помощью лазеров, трансплантации жира и хирургии нервов.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы похожи на келоидные рубцы; однако их рост ограничен пределами первоначального кожного дефекта. Эти рубцы также могут казаться красными, обычно толстыми и приподнятыми. Гипертрофические рубцы обычно начинают развиваться в течение нескольких недель после травмы кожи. Гипертрофические рубцы могут улучшиться естественным путем, хотя этот процесс может занять до года и более.

При лечении гипертрофических рубцов стероиды могут быть первой линией терапии этого типа рубцов, хотя простого лечения не существует. Стероиды можно вводить в виде инъекций или путем прямого применения. Эти шрамы также можно удалить хирургическим путем. Часто инъекции стероидов используются вместе с операцией и могут продолжаться до 2 лет после операции, чтобы помочь максимизировать заживление и снизить вероятность возвращения рубца.

Контракты

Контрактуры — это ненормальное явление, которое случается, когда большой участок кожи поврежден и потерян, в результате чего образуется рубец.Образование рубца стягивает края кожи вместе, образуя плотный участок кожи. Это также может произойти при заживлении шрамов. Уменьшение размера кожи может затем повлиять на мышцы, суставы и сухожилия, вызывая уменьшение подвижности. Существует множество различных вариантов хирургического лечения контрактур. Некоторые из них могут включать следующее:

• Кожный трансплантат или кожный лоскут при контрактурах. Кожные трансплантаты или кожные лоскуты делаются после удаления рубцовой ткани.Кожные трансплантаты включают замену или прикрепление кожи к той части тела, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. Кожные лоскуты похожи на кожные трансплантаты, где часть кожи берется из другой области, но с кожными лоскутами извлекаемая кожа имеет собственное кровоснабжение. Используемый участок кожи включает нижележащие кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты могут использоваться, когда в этой области, на которой отсутствует кожа, нет хорошего кровоснабжения из-за расположения или из-за повреждения сосудов.

• Расширение тканей при контрактурах. Расширение ткани — это новый метод, используемый для лечения рубцов, который включает в себя процесс, который увеличивает количество существующей ткани, доступной для реконструктивных целей. Эта процедура часто используется в дополнение к хирургии лоскута.

Найдите место

келоидных рубцов — после травм

Что такое келоидные рубцы

Келоиды — это выпуклые, неровные, твердые или эластичные шрамы, которые возникают в результате неправильной реакции заживления на травму кожи.В отличие от других рубцов, келоиды перерастают первоначальные границы раны. Это означает, что такая маленькая травма, как укол булавки, например, от укуса насекомого, пятна или пирсинга уха, может превратиться в большой келоидный рубец. Никто еще не знает первопричину ненормального заживления, которое приводит к келоидным рубцам; это область постоянных исследований.

Факты о келоидах

• Келоиды состоят из толстой рубцовой ткани и являются результатом чрезмерной выработки коллагена в рубце во время заживления.
• Они могут продолжать расти в течение месяцев или даже лет.
• Их цвет может сильно отличаться от цвета окружающей кожи, от телесного до розового, красного или темно-коричневого.
• Келоиды чаще встречаются у более темных типов кожи.
• Келоидные рубцы могут кровоточить и инфицироваться.
• Они могут поражать любой участок кожи, но наиболее распространенными являются плечи, верхняя часть спины и грудь, шея, уши и лицо.
• Если у кого-то образуется келоидный рубец на одной части тела, его кожа может нормально зажить на других участках тела.
• Келоидные рубцы доброкачественные и незаразные.

Какие методы лечения доступны?

Существует ряд методов лечения келоидных рубцов, в том числе:

Консервативный менеджмент

Сюда входит нанесение силиконового геля или пластинок, использование стероидной ленты или пластинок, защитной одежды и сережек под давлением. Медсестра подскажет, как лучше всего массировать и лечить шрам на этапе заживления.

Внутриочаговая инъекция стероидов

Стероид вводится непосредственно в рубцовую ткань каждые шесть-восемь недель.Это помогает сгладить и смягчить шрам, уменьшить дискомфорт, такой как боль и зуд. Количество необходимых инъекций варьируется, более крупные или старые келоидные рубцы требуют более длительного лечения.

Внутриочаговое иссечение (хирургическое)

Эта хирургическая процедура может быть сделана для уменьшения размера более крупных келоидных рубцов перед началом регулярного лечения стероидами. Рубцовая ткань удаляется изнутри келоидных границ, не нанося вреда нормальной окружающей коже, чтобы избежать дальнейшего образования рубцов.Это можно сделать как небольшую процедуру или как дневной случай. После этой процедуры требуется дальнейшее лечение стероидами.

Эта информация предоставлена ​​Флорделин Селим, клиническим медсестрой по лечению шрамов, Королевская лондонская больница.

Что это такое, причины + как избавиться от келоидных рубцов

Получение нового пирсинга — это весело, и игры до тех пор, пока не пройдет какое-то время, и вы не получите ненормально выглядящую шишку вокруг области.Этот приподнятый участок кожи, который часто встречается, называется элоидным рубцом k .

Хотя в основном это поверхностное поражение, келоидные рубцы также могут вызвать зуд, болезненность и повышенную чувствительность кожи вокруг этой области, если вы случайно в конечном итоге постучите по ней. Не идеально.

Но келоидные рубцы возникают не только после пирсинга, они могут появиться по ряду причин. Мы спросили экспертов и собрали все, что вам нужно знать о причинах келоидных рубцов и доступных методах лечения, которые могут помочь с ними.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Все, что вам нужно знать о келоидных рубцах

Что такое келоидные рубцы?

В последние годы в социальных сетях наблюдается позитивное движение, повышающее осведомленность о негативных стигмах вокруг келоидных шрамов, но это ни в коем случае не новое состояние.

«Келоиды — это древнее заболевание, литература восходит к 3000 г. до н.э.», — поясняет специалист по эстетике Дия Айоделе.«Это выпуклые и объемные шрамы. Обычно они возникают в течение нескольких месяцев после травмы ».

Важно не путать келоидные рубцы с гипертрофическими рубцами, которые могут выглядеть одинаково, но не расширяться. Для сравнения, келоидные рубцы остаются того же размера или растут, а не регрессируют или сокращаются.

«Для них характерно нарастание чрезмерной рубцовой ткани, которая выходит за границы первоначального повреждения кожи», — поясняет дерматолог-консультант д-р Алия Ахмед.

Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Почему возникают келоидные рубцы?

Келоиды обычно возникают после повреждения кожи, например, после пореза, татуировки, пирсинга или ссадины.

‘Келоиды вызваны чрезмерным выработкой коллагена во втором слое кожи (дерме). Когда кожа поражена травмой, часть процесса заживления кожи заключается в выработке коллагена.Когда рана заживет, здоровая кожа перестанет вырабатывать коллаген », — говорит Айоделе.

В отличие от обычных ран, когда коллаген перестает развиваться после заживления раны, келоидные рубцы возникают, когда есть дефект на коже, который говорит нашему телу, что рана все еще воспалена и требует восстановления, отсюда и образование рубцов.

Есть также несколько других факторов, объясняющих, почему люди более склонны к их развитию, чем другие. «Люди с цветной кожей больше всего подвержены риску развития келоидных рубцов, особенно чернокожие, у которых в 15 раз больше шансов, чем у людей с более светлой кожей», — объясняет Айоделе.

«У белых людей могут быть келоиды, но это гораздо менее распространено. Келоиды могут возникать в любом возрасте и у любого пола, но есть некоторые свидетельства того, что они чаще возникают в период полового созревания и беременности, а это означает, что в определенной степени могут быть задействованы гормоны. Иногда они могут иметь генетический компонент и передаваться по наследству ».

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Почему от пирсинга появляются келоидные рубцы?

Нельзя отрицать, что новый пирсинг является шоком для нашей системы, особенно для нашей кожи. Прокол вызывает травму, которая затем вызывает воспалительную реакцию кожи. Не помогает и то, что область вокруг уха более склонна к образованию келоидных рубцов.

«Уши — это обычная область, где присутствуют такие шрамы, и обычно они вторичны по сравнению с пирсингом», — говорит д-р Ахмед. «Обычно поражаются участки дельтовидной мышцы (плечи), грудины (верхняя часть груди), верхняя часть спины и ухо.’

Piccerella

Можете ли вы снизить риск получения келоидных рубцов?

Если вы заранее знаете, что собираетесь перенести что-то, что может вызвать келоидный рубец (например, татуировка или операция), вы можете сделать несколько вещей, чтобы минимизировать ущерб.

Доктор Ахмед советует: «Очистка ран, защита и создание влажной среды для заживления ран снижает вероятность образования рубцов. Лечение рубцов во многом зависит от типа рубца.Лечебные гели, содержащие гидроколлоид, могут быть полезны при быстром заживлении ран и, таким образом, уменьшении образования рубцов. Они создают влажную среду, которая способствует образованию кровеносных сосудов и разрушению сгустков, что очень полезно ».

Однако для большинства людей, у которых появляются келоидные рубцы, обычно не хватает изменений окружающей среды, которые вы можете сделать, чтобы остановить их образование.

Айоделе считает, что «если человек склонен к келоидам, это невозможно предотвратить. Однако, поскольку келоиды часто возникают в период полового созревания, такие культурные практики, как пирсинг ушей, поощряются в более раннем возрасте.’

Как избавиться от келоидов

Для некоторых рубцы могут иметь огромное негативное влияние на имидж тела и уверенность в себе. Если вам интересно, как избавиться от келоидов, потому что вы испытываете от них негативное психологическое воздействие, есть несколько медицинских решений, которые следует рассмотреть.

По словам доктора Ахмеда, существует ряд различных методов лечения:

• Инъекция стероидов непосредственно в рубец. После лечения шрам не исчезнет, ​​а уменьшится.
• Терапия жидким азотом может использоваться для разрушения рубцовой ткани.
• Хирургическое удаление рубцов возможно, но лучше всего, когда оно сочетается с другим лечением, чтобы уменьшить вероятность рецидива (например, лучевая терапия, инъекции стероидов или PRP, силиконовый гель).
• Лучевая терапия может использоваться после хирургического удаления, но ее следует применять с осторожностью.
• Лазерное лечение может сгладить келоидные рубцы, однако необходимо использовать правильный тип лазера.

Хотя успех лечения не может быть гарантирован и есть ряд побочных эффектов, на которые следует обратить внимание, стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать лучший вариант для вас.

Однако далеко не все хотят знать, как избавиться от келоидных рубцов. Это не просто волна позитива в социальных сетях, красота келоидных шрамов отмечается во многих культурах.

«В таких местах, как Судан, Эфиопия, Папуа-Новая Гвинея, австралийские аборигены (и многие другие) есть общины и общества, которые считают келоиды красивыми и служат внешним признаком статуса и социального положения», — объясняет Айоделе.

Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

Вам нужно больше вдохновения, вдумчивой журналистики и домашних советов по красоте? Подпишитесь на печатный журнал ELLE прямо сейчас и заплатите всего 6 фунтов стерлингов за 6 выпусков. ПОДПИСАТЬСЯ ЗДЕСЬ

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что такое келоид и как его предотвратить?

Шрамы часто романтизируются как доказательство наших боевых ран и признак силы, и есть множество высказываний, подтверждающих это.Конечно, время лечит все раны, но иногда оно все же оставляет после себя шрам, который, кажется, не проходит. Обработка шрамов, будь то шрам от угревой сыпи, гипертрофический шрам или выпуклый шрам, может быть настоящей неприятностью.

Когда дело доходит до келоидов, особого типа выпуклого шрама, который у некоторых людей появляется в результате чрезмерно агрессивного процесса заживления, не так просто нанести крем и наблюдать, как он со временем исчезает. Если дерматолог не лечит келоидный рубец, он может стать больше и заметнее, поэтому важно лечиться раньше, чем позже.А благодаря своей текстуре его нелегко покрыть консилером, поэтому еще более важно обработать его как можно скорее.

Келоиды чаще всего появляются у людей с более темным оттенком кожи, и обычно они со временем формируются постепенно. Они часто развиваются на участках тела, включая уши, шею, плечи, грудь и спину. Ниже мы спросили экспертов, кто они такие, что может вызвать келоид, и их мнение о том, как лечить келоиды.

Что такое келоид?

Келоид — это рубец, который зажил с избытком коллагена, что привело к приподнятому виду.«Она больше и шире, чем исходная кожная травма или рана, и продолжает формироваться после заживления раны», — объясняет Анна Карп, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка.

По сути, келоидные рубцы — это доброкачественные опухоли рубцовой ткани. «Обычно они не распространяются на другие части тела, но они растут локально и обычно имеют сильный генетический компонент», — объясняет Пол Джаррод Франк, доктор медицины, известный косметический дерматолог из Нью-Йорка. «Любой тип раны может вызвать келоидный рубец — пирсинг, татуировки, прыщ или любой тип хирургического вмешательства, необходимого или косметического.По этой причине людям, подверженным келоидным рубцам, следует избегать плановых операций, если это необходимо ».

Каковы признаки келоидов?

Келоид обычно диагностируется визуально, но при заживлении кожи он может вызывать зуд или боль. «Это будет выглядеть как выпуклый шрам с плоской или круглой (на мочке уха) безволосой поверхностью, которая обычно темнее, чем ваша собственная кожа», — объясняет доктор Карп.

Хотя большинство людей жалуются на легкий дискомфорт и зуд при образовании келоидов, эти выпуклые шрамы могут быть болезненными, если они образуются в области груди.

Что вызывает келоиды?

Келоиды могут образовываться после травмы кожи, будь то случайная травма или операция — келоиды обычно образуются после прокола кожи. Кроме того, некоторые люди склонны к образованию келоидов, когда исчезают серьезные прыщи.

«Есть люди, которые страдают от спонтанных келоидов, которые имеют генетический компонент и обычно влияют на грудную клетку — генетические факторы определенно играют роль», — объясняет доктор Франк. «Если кто-то в вашей семье страдает келоидными рубцами, шансы, что вы тоже можете их развить, выше.Люди африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения более предрасположены, а келоиды обычно поражают людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Порез, хирургическое вмешательство, ожог или тяжелая форма акне могут вызвать образование келоида, а определенные области тела, такие как мочки ушей, грудь и плечи, более склонны к образованию келоидов. «Если у вас уже был один келоид, вероятность развития другого выше», — говорит доктор Карп.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как диагностируются келоиды?

Келоиды обычно диагностируются вашим дерматологом, который может оценить и определить, действительно ли это келоид, на основе его внешнего вида, истории и местоположения. «Люди часто путают келоиды с гипертрофическими рубцами, и надлежащая оценка сертифицированным дерматологом устранит любую путаницу», — говорит доктор Франк.

Если келоид выглядит необычно, ваш дерматолог выполнит простую биопсию кожи для дальнейшей оценки.

Можно ли избавиться от келоидов?

Не существует известного лекарства от келоидов, но если оно у вас уже есть, лучшее лечение — это сделать дерматологу инъекцию стероидов внутри очага поражения. «Это сгладит келоид, и для достижения оптимальных результатов может потребоваться несколько процедур», — говорит доктор Карп. «Я часто совмещаю инъекции с замораживанием, известным как криотерапия». Иногда кожа становится красной или темно-коричневой после сглаживания келоида, и использование лазера — хороший способ решить эту проблему.

Иногда большие келоиды необходимо удалять хирургическим путем. «После этого профилактические инъекции стероидов, а также давление на эту область для уменьшения кровотока могут остановить возвращение келоида», — объясняет доктор Карп. «Может помочь компрессионное белье или специальные сережки».

Доктор Франк старается любой ценой избегать вырезания келоидов, поскольку разрезание шрама увеличивает шансы его возвращения и образования нового келоида. «В моем офисе наше лечение [келоидов] обычно представляет собой комбинацию инъекционных агентов, таких как кортизон или кеналог, а другой агент, который мы используем, — химиотерапевтический агент под названием Five Fu (Five Fluorouracil)», — говорит он.«Я часто комбинирую это с терапией лазером VBeam или импульсным красителем, которая часто проводится одновременно с инъекциями. Это душит рубец кровоснабжения, из-за чего он становится красным и становится толстым. В немедицинских масштабах люди используют силиконовую пленку, чтобы надавить на нее и помочь ».

Как предотвратить образование келоидов

Раннее лечение является ключом к предотвращению образования келоидов. «Мне нравится использовать силиконовые гели для рубцов или пластыри, чтобы оптимизировать заживление любых повреждений кожи», — сказал доктор.Карп говорит. «Увлажнение кожи с помощью продукта, богатого антиоксидантами, такого как Bio-Oil, также помогает в профилактике, а солнцезащитный крем предотвращает потемнение поражения». Если вы знаете, что склонны к келоидам, доктор Карп советует избегать татуировок и пирсинга.

Дэйли Куинн Дейли Куинн — уроженец Коннектикута, уроженец Техаса, писатель о красоте и благополучии, живущий в Нью-Йорке.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.