Бандажирование желудка: цена, отзывы — Клиника бариатрии Бориса Цветкова

Бандажирование желудка — лапароскопическая операция, которая помогает пациенту избавиться от лишних килограммов. Она физиологична и не нарушает работу пищеварительной системы. Бандаж берет на себя ограничительную функцию и сужает пищевод на месте перехода в желудок. Еда требует тщательного пережевывания, медленнее проходит через малый просвет. В результате даже маленькие порции быстро вызывают чувство сытости, вы плавно теряете 50-60% от излишней массы тела.

Цена

150 000 ₽

Операция: бандажирование желудка

Что входит в эту стоимость:

Все необходимые анализы

Предоперационная подготовка

Пребывание в 3-х местной палате в стационаре (телевизор, душ, туалет, кондиционер). Также возможно размещение в одноместной и двухместной палатах за дополнительную плату

Трёхразовое питание

Операционная бригада в составе: Борис Юрьевич Цветков, два ассистирующих хирурга, операционная сестра, анастезиолог

Операция проводится лапароскопическим методом. Используется немецкое оборудование экспертного класса KARL STORZ

Сшивающие аппараты американского производства Johnson & Johnson

Ингаляционная анестезия — нетоксичная и безопасная. Для анестезии используются импортные препараты. Активное действие анестезии прекращается через 30 минут после операции. Пациент приходит в себя. Остаточные явления — лёгкая сонливость. Может сохраняться до 2 часов

Послеоперационный период: перевязки, системы, консультации

Выписка с письменными рекомендациями врача

Консультации врача в течение одного года после операции

Отзывы

Показания и противопоказания к бандажированию

Регулируемое бандажирование рекомендовано пациентам молодого возраста до 35-40 лет с индексом массы тела до 40-45 кг/м². Операция не эффективна при большем весе — пациенты не смогут изменить режим питания, что приведет к развитию осложнений.

Постановка бандажа противопоказана при язве в стадии обострения, острых состояниях и инфекционных заболеваниях, тяжелых психических расстройствах.

Подготовка к операции и методика установки бандажа

Подготовка занимает минимум времени и заключается в простом плановом обследовании. Вы можете пройти ЭКГ и комплекс лабораторных исследований — сдать биохимический, клинический анализ крови и мочи — в нашем стационаре за один день.

В процессе операции:

• На верхнюю часть желудка накладывается бандаж — управляемое кольцо с раздувающейся внутренней поверхностью.
• В левом подреберье глубоко под кожей устанавливается небольшой порт и соединяется с бандажом.
• Бандаж регулируется через порт заданным количеством физиологического раствора простым уколом через кожу.

Установка не доставляет пациенту дискомфорта. Бандаж выполнен из медицинского силикона, безопасен и ставится на всю жизнь. При необходимости он может быть снят, а бандажирование переделывается в другую операцию.

Пациент находится в стационаре под наблюдением не более 2-3 дней. Различные возможности размещения — в одно-, двух- или трехместной палате со всеми удобствами позволяют выбрать оптимальный вариант.

Наш стационар

Результаты бандажирования желудка

Регулируемое бандажирование было широко распространенной операцией с начала 2000-х годов. Сегодня на смену пришли другие методики, и выполняется она избирательно.

Одна из причин — развитие «отдаленных» осложнений через несколько месяцев или лет: соскальзывание бандажа, расширение пищевода и эрозия. На практике эти осложнения встречаются до 25%.

Успешная установка бандажа помогает не только корректировать вес, но и контролировать ситуацию. Диаметр бандажа регулируется за счет количества вводимого через порт раствора, чтобы усилить или ослабить эффект.

Показательным примером можно считать пациентку, которая носит бандаж с 2004 года. До операции она весила 90 кг при росте 170 см, сейчас имеет идеальную массу телу. За все время была сделана всего одна регулировка, которая помогла сохранить хороший эффект.

Записаться на бесплатную консультацию

(если вы из другого города, консультация будет назначена по скайпу или телефону)

Имя: *

Телефон: *

Я согласен на обработку персональных данных

Лапароскопическое бандажирование желудка (МедСил) в Москве, цены на хирургические операции по постановке бандажа на желудок для похудения в клинике ИПХиК

Бандажирование желудка Бандажирование желудка

от 155 000 ₽

Записаться на консультацию

от 155 000 ₽

Записаться на консультацию

• Общая информация

  Лапароскопическое бандажирование желудка или операция по наложению кольца (бандажа) на желудок заключается в том, что вокруг верхней части желудка накладывается силиконовое кольцо, при этом желудок приобретает форму песочных часов.

  Верхняя часть будет вмещать в себя 15 — 25 мл еды. Соустье между малым желудочком и большим желудком не более 1 см. При этом Вы будете есть мало и наедаться даже половинкой яблока. Все дело в том, что пища, попав в маленький желудочек, растягивает стенки желудка, которые сигнализируют в головной мозг о наполнении желудка. Таким образом появляется ощущение сытости и снижается чувство голода. За счет раздутой манжеты, эвакуация из малой части в большую замедлена и Вы физически не можете съесть большое количество пищи, а следовательно резко снижается поступление калорий.

  Преимущества

  • Похудение после бандажирования желудка происходит сразу, преимущественно в течение первого года и сохраняется на все время нахождения бандажа. Потеря избыточной массы тела составляет 60 — 70%, но может достигать и 100 процентов; Полностью обратимая операция. При возникновении осложнений бандаж снимается с желудка лапароскопическим способом; Единственная операция, при которой мы сможем точно подобрать оптимальный для вас просвет желудка уже после операции и таким образом контролировать вес; Наименее травматичная операция, в связи с чем пребывание в стационаре может ограничиться 1-2 сутками.

  Показания

  • ИМТ более 30; неудачные попытки сбросить вес самостоятельно.

  Противопоказания

  • Возраст менее 18 лет; беременность; повышенное давление; хронические инфекции; наличие аутоиммунных заболеваний; хронический панкреатит; нарушения в работе сердца, легких, сосудов; портальная гипертензия; цирроз печени; патология пищевода; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

  Подготовка

  * На усмотрение врача

  За неделю до назначенной даты проведения бандажирования пациенту прописывается специальная диета. У полных людей в клетках печени наблюдается большое содержание жира, в результате чего печень увеличивается в размере. Это может существенно помешать операции, потому что левая доля органа будет закрывать желудок и пищевод. У врача просто не окажется доступа к рабочему полю, и он будет вынужден сделать разрез для проведения операции.

  Подготовка к бандажированию желудка включает в себя сдачу ряда анализов. Сюда входят: общеклинические анализы мочи и крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, которые делаются максимум за месяц до операции. Проводится рентгенография органов грудной клетки, исследования органов желудка. Пациент идет на прием к терапевту, диетологу и другим специалистам.

  За неделю до бандажирования прекращается прием нестероидных препаратов и аспирина, ухудшающих свертываемость крови. За неделю отменяют эстрогены, а за один день – сахароснижающие средства. Накануне операции можно поужинать, но с утра и вплоть до самой процедуры нельзя есть и пить. Исключение составляют препараты, назначенные анестезиологом перед бандажированием. Необходимо проглотить таблетки и запить их стаканом воды.

  Процесс проведения

  * На усмотрение врача

  Операция проводится под общим обезболиванием. Выполняется лапороскопически (из проколов). На верхнюю часть желудка накладывается специальный бандаж, в институте пластической хирургии и косметологии используется 2 наиболее зарекомендовавших себя вида бандажа:

  ·       Лапароскопическое бандажирование желудка с бандажом пр-ва РФ (МедСил)

  ·       Лапароскопическое бандажирование желудка с бандажом пр-во Швейцария (Bariatric Solutions)

  Реабилитация

  * На усмотрение врача

  Операция длится около получаса и легко переносится. Затем следует строжайшим образом соблюдать полученные от врача рекомендации, касающиеся, главным образом, режима питания. Лицам, перенесшим такую операцию, не следует одновременно употреблять твёрдую и жидкую пищу, чтобы последняя не размывала еду, задержавшуюся в верхней (малой) части желудка и не нивелировала тем самым эффект всей процедуры. Периодически пациенту будет необходимо посещать врача с целью контроля и регулирования диаметра манжеты.

• Феденко Вадим Викторович

  Бариатрический хирург

  Евдошенко Владимир Викторович

  Бариатрический хирург

  Бордан Наталья Семеновна

  Бариатрический хирург

  Свернуть

• Полный прайс-листСкачать Перейти к разделу Цены на услуги

Запишитесь на прием

Хирургия коленного бандажа за границей — Стоимость хирургии коленного бандажа в Мексике, Коста-Рике, Индии, Бельгии

Анестезия и переливание крови для коленного бандажа

Операция проводится под общей анестезией. Пациентам редко требуется переливание крови после наложения бандажа операция. После операции пациенты находятся под наблюдением в послеоперационной палате примерно от 3 до 6 часов, прежде чем их выписывают из больницы. Время восстановления варьируется от человека к человеку.

Пребывание в больнице и послеоперационный уход

Операция на поясном бандаже требует пребывания в стационаре примерно от 1 до 2 дней [иногда операция проводится амбулаторно]. Подвижность пациента поощряется вскоре после операции. Больному рекомендуется жидкая диета в течение нескольких недель. Постепенно его просят перейти на мягкую пищу, а затем и на твердую пищу.

После операции пациентам назначают анальгетики для облегчения боли. Большинство людей испытывают лишь легкий дискомфорт, который снимается болеутоляющим средством. Пациент может возобновить легкую работу примерно через 3 недели. Большинство пациентов испытывают некоторую усталость и слабость в течение 3-5 дней, но могут вернуться к нормальным функциям примерно через 5-7 дней.

Пациент также заметит значительные изменения в своих пищевых привычках. Они будут чувствовать себя сытыми или удовлетворенными после употребления гораздо меньшей порции пищи, чем до операции. Не рекомендуется переедать, так как переедание может вызвать боль и/или тошноту. Кроме того, врачи рекомендуют больным есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

На диету и физическую активность пациента накладываются некоторые ограничения. Рекомендуется избегать определенных видов продуктов, таких как сухофрукты, спаржа, ананас, ревень, кукуруза, орехи и семена. Кроме того, ходьба — отличное упражнение для начала после операции. Через 6 недель пациенту разрешены напряженные упражнения, такие как аэробика, езда на велосипеде, бег и силовые тренировки.

Преимущества операции по перевязке

Пациенты, перенесшие операцию по перевязке, потеряли около 50% своего избыточного веса в течение первого года. Кроме того, сопутствующие медицинские проблемы, такие как диабет, артропатия, апноэ во сне или высокое кровяное давление, улучшились или полностью исчезли после операции по перевязке коленного сустава.

Некоторые другие преимущества хирургии коленного бандажа:

• Операция проводится без большого разреза.
• Снижает риск инфицирования, так как не требует вскрытия желудочно-кишечного тракта.
• Регулируется и может быть настроен в соответствии с индивидуальными потребностями.
• Для оптимального снижения веса не требуется никаких дополнительных операций
• Полностью обратим. Бандаж можно опорожнить или снять, например, при беременности или длительной болезни, чтобы желудок вернулся в прежнее состояние.
• Человек может полностью усваивать витамины и минералы
• Он широко используется во всем мире и хорошо воспринимается большинством людей всех возрастов и физических состояний.
• Процедура требует кратковременного пребывания в больнице

Стоимость наложения поясного бандажа в США по сравнению с зарубежными

Учитывая сложность операции, а также огромные преимущества, которые дает операция, неудивительно, что стоимость операции на поясном бандаже несколько высока. В США операция по перевязке будет стоить от 13 000 до 30 000 долларов.

Недорогие операции с наложением поясного бандажа проводились за пределами Соединенных Штатов в ряде центров медицинского туризма. На самом деле, несмотря на то, что хирургия коленного бандажа началась в США в 2001 году после одобрения FDA, она успешно проводится во всем мире с 1996. За пределами США, в Индии, Мексике, Испании, Бельгии и Коста-Рике, есть много заслуживающих доверия учреждений и квалифицированных хирургов, выполняющих операции на поясном бандаже.

Мексика является приемлемым вариантом для пациентов из США из-за географической близости. Кроме того, операция на коленях в Мексике значительно дешевле по сравнению с США. Стоимость той же операции в Мексике составляет около 5250 долларов. Даже с учетом расходов на проезд и проживание можно увидеть экономию от 50% до 60%.

Индия, с другой стороны, географически дальше, но с точки зрения стоимости она более или менее похожа на Мексику. Дополнительным преимуществом Индии является большой англоговорящий пул хирургов, получивших образование в США и Великобритании, и современное оборудование, которое используется в больницах. Более того, Индия является популярным восточным направлением, привлекающим большое количество туристов.

Стоимость операции по перевязке желудка по сравнению с обходным анастомозом желудка

Операция по перевязке желудка — не единственная процедура, используемая для лечения ожирения. Операция обходного желудочного анастомоза также проводится для достижения аналогичных результатов. Однако существует значительная разница между двумя процедурами, их преимуществами и, следовательно, затратами.

В то время как в США операция по наложению поясного бандажа стоит от 10 800 до 30 000 долларов, операция обходного желудочного анастомоза начинается от 28 000 долларов. При нулевых осложнениях наиболее распространенная форма операции по снижению веса, лапароскопическая операция обходного желудочного анастомоза по Ру, может стоить от 25 000 до 35 000 долларов и более. Во многих случаях пациенты платят от 50 000 до 80 000 долларов.

Шунтирование желудка — это одновременно рестриктивная и мальабсорбционная процедура, которая проводится во всем мире уже более 35 лет. Затраты, связанные с операцией обходного желудочного анастомоза, выше, поскольку это полноценная хирургическая процедура, требующая хирургической бригады, включающей квалифицированного бариатрического хирурга, хирургических ассистентов, анестезиолога и мультидисциплинарную бригаду с психологом, диетологом и другими специалистами. Кроме того, требуется госпитализация в течение как минимум 2–3 дней с последующим периодом восстановления от 2 до 4 недель.

Операция на поясном бандаже, с другой стороны, выполняется под общей анестезией и длится от 30 минут до часа. Для этого требуется не команда из множества специализированных хирургов и специалистов, а небольшая общая команда с опытным хирургом, выполняющим операцию. Пребывание в больнице очень короткое (не превышает 48 часов) по сравнению с операцией обходного желудочного анастомоза. Следовательно, операция по перевязке обойдется намного дешевле, чем обходной желудочный анастомоз.

Личная цена ожирения

Люди с ожирением находятся в невыгодном положении, пишет Los Angeles Times. Исследование, опубликованное в газете, показало, что люди с ожирением тратят гораздо больше, чем люди с идеальным весом, а получают гораздо меньше.

Есть несколько причин, по которым расходы тучных людей становятся выше среднего.

Медицинские расходы для лиц с ожирением выше, чем для лиц с нормальным весом. Более того, расходы не компенсируются. Тучные люди, вероятно, будут иметь более низкие доходы из-за меньшей вероятности занимать руководящие должности, большого количества пропущенных дней на работе и меньшей вероятности иметь высшее образование.

Как и они сами, люди с ожирением, скорее всего, будут иметь супругов с более низким доходом, то есть, если они вообще состоят в браке, это менее вероятно, чем для людей с нормальным весом. Ожирение требует сверхпрочной мебели, диетических услуг и систем снижения веса, и все это может быть очень дорогим. Принимая консервативные оценки, тучные люди будут иметь следующие расходы. Их лекарства и другие медицинские процедуры будут стоить им около 7500 долларов в год. Добавьте 2500 долларов на оплату медицинских услуг из собственного кармана и около 1000 долларов на расходы по бездействию. Плата за коммерческую программу по снижению веса будет стоить 800 долларов, а все эти дополнительные продукты и питание могут потребовать около 6500 долларов в год.

Это примерно 18 300 долларов дополнительных расходов только из-за ожирения! И это годовая цифра, которая, безусловно, с каждым годом увеличивается из-за инфляции. Операция на коленях в таких странах, как Индия, Мексика и Коста-Рика, будет стоить ПОЛОВИНУ этой суммы! Операция по снижению веса — это решение, меняющее жизнь, и оно успешно привело к освежающим изменениям в личной и социальной жизни многих людей. Недорогая операция на поясном бандаже доступна за границей для людей, которые считают, что стоимость операции на коленном бандаже в Соединенных Штатах превышает их финансовые возможности.

Недорогие бандажи и специальные предложения

Мы, Корпорация медицинского туризма, будем рады удовлетворить ваши потребности в отношении недорогих хирургических операций за границей. Основными международными направлениями для желудочного бандажа являются Мексика, Коста-Рика, Индия и Бельгия.

Корпорация медицинского туризма делает гораздо больше, чем просто предлагает вам недорогую операцию по перевязке коленного сустава. Мы помогаем вам сделать осознанный выбор в отношении операции по перевязке коленного сустава. Мы предоставляем вам сертификаты зарубежных врачей, чтобы вы могли ознакомиться с квалификацией хирурга, хирургическим опытом и опытом прокторинга. Мы следим за тем, чтобы медицинские устройства и имплантаты, используемые в больницах, были такими же, как и одобренные для использования в США.

По сути, Корпорация медицинского туризма работает над тем, чтобы сделать вам экономически эффективную операцию по перевязке коленного сустава. Больница и врачи, с которыми мы работаем, за эти годы исполнили сотни успешных оркестров.

В наши недорогие пакеты набедренных повязок входят:

• Все медицинские расходы (гонорар хирурга, больничные сборы, услуги анестезиолога, лекарства и т. д.)
• Бесплатная поездка из аэропорта/отеля/больницы и обратно.
• Бесплатное последующее лечение в больнице.
• За использование рентгеноскопа взимается больницами.
• Доступно простое финансирование с низкими ежемесячными платежами
• Принимаются кредитные карты
• Бесплатная туристическая информация
• Помощь в поиске поясной ленты после ухода
Пакет
• НЕ ВКЛЮЧАЕТ стоимость авиабилетов. Но бесплатная помощь в поиске дешевых авиакомпаний и организации поездок.
Включено
• предоперационных тестов и консультаций врачей по вопросам диеты.

Хирурги коленного бандажа

• Родольфо Натера (Мексика)
• Рамен Гоэл (Индия)
• Хакобо Зафрани (Коста-Рика)
• Карлос Франсиско Кесада (Коста-Рика)

Ресурсы затрат на поясную ленту и хирургию веса

• Корпорация медицинского туризма имеет ведущую компанию по обработке медицинских кредитов в качестве дочерней компании для предоставления обеспеченных и необеспеченных кредитов. Подробнее о ссуде на хирургическую операцию на коленях
• Хирургия коленного бандажа — не единственная процедура, используемая для уменьшения ожирения. Операция обходного желудочного анастомоза также используется для достижения аналогичных результатов. Стоимость операции обходного желудочного анастомоза
• Рукавная резекция желудка проводится пациентам с патологическим ожирением или пациентам с высоким риском. Хирургия желудочного рукава Стоимость
• Ссылки на веб-страницы бариатрической хирургии
• Информация, относящаяся к операции бандажирования желудка в Мексике

Корпорация медицинского туризма оказывает недорогие операции по перевязке коленного сустава за границей во многих странах мира, включая Мексику, Индию, Бельгию, США и Коста-Рику. Заполните форму запроса бесплатной оценки, чтобы получить бесплатное предложение и дополнительную информацию.

Что, если Россия проиграет? | Foreign Affairs

Президент России Владимир Путин совершил стратегическую ошибку, вторгшись в Украину. Он недооценил политический уклад страны, которая не ждала освобождения русскими солдатами. Он недооценил Соединенные Штаты, Европейский Союз и ряд стран, включая Австралию, Японию, Сингапур и Южную Корею, — все они были способны к коллективным действиям до войны и все они теперь настроены на поражение России в войне. Украина. Соединенные Штаты, их союзники и партнеры возлагают на Москву большие издержки. Каждая война — это битва за общественное мнение, а война Путина на Украине — в эпоху изображений в СМИ — ассоциировала Россию с неспровоцированным нападением на мирного соседа, массовыми гуманитарными страданиями и многочисленными военными преступлениями. На каждом шагу последующее возмущение будет препятствием для российской внешней политики в будущем.

Не менее значительными, чем стратегическая ошибка Путина, были тактические просчеты российской армии. Принимая во внимание проблемы оценки на ранних этапах войны, можно с уверенностью сказать, что русское планирование и тыловое обеспечение были неадекватными и что отсутствие информации, предоставляемой солдатам и даже офицерам в высших эшелонах, было разрушительным для морального духа. Предполагалось, что война закончится быстро, молниеносным ударом, который обезглавит украинское правительство или заставит его сдаться, после чего Москва установит нейтралитет Украины или установит над страной российский сюзеренитет. Минимальное насилие могло бы равняться минимальным санкциям. Если бы правительство пало быстро, Путин мог бы заявить, что был прав с самого начала: поскольку Украина не хотела или не могла защищать себя, она не была настоящей страной, как он и сказал.

Но Путину не удастся выиграть эту войну на предпочитаемых им условиях. Действительно, есть несколько способов, которыми он может в конечном итоге проиграть. Он мог бы втянуть свои вооруженные силы в дорогостоящую и бесполезную оккупацию Украины, подрывая боевой дух российских солдат, потребляя ресурсы и не давая взамен ничего, кроме пустого кольца величия России и соседней страны, поверженной в нищету и хаос. Он мог бы создать некоторую степень контроля над частями восточной и южной Украины и, возможно, над Киевом, в то же время сражаясь с украинскими повстанцами, действующими с запада и участвуя в партизанской войне по всей стране — сценарий, напоминающий партизанскую войну, имевшую место в Украина во время Второй мировой войны. В то же время он будет контролировать постепенную экономическую деградацию России, ее растущую изоляцию и ее растущую неспособность обеспечить богатство, на которое полагаются великие державы. И, что наиболее важно, Путин может потерять поддержку российского народа и элиты, от которых он зависит в ведении войны и сохранении своей власти, даже несмотря на то, что Россия не является демократией.

Похоже, Путин пытается восстановить некую форму российского империализма. Но, идя на эту необычайную авантюру, он, кажется, не вспомнил о событиях, положивших начало концу Российской империи. Последний русский царь, Николай II, проиграл войну Японии в 1905 году. Позднее он пал жертвой большевистской революции, потеряв не только корону, но и жизнь. Урок: автократические правители не могут проигрывать войны и оставаться автократами.

В ЭТОЙ ВОЙНЕ НЕТ ПОБЕДИТЕЛЕЙ

Путин вряд ли проиграет войну на Украине на поле боя. Но он может проиграть, когда боевые действия почти закончатся и встанет вопрос: что теперь? России будет трудно переварить непреднамеренные и недооцененные последствия этой бессмысленной войны. И отсутствие политического планирования на следующий день — сравнимое с провалами планирования американского вторжения в Ирак — внесет свою лепту в то, что эта война станет безвыигрышной.

Украина не сможет повернуть назад российских военных на украинской земле. Российские военные находятся в другой лиге, чем украинские, и Россия, конечно, является ядерной державой, а Украина — нет. До сих пор украинские военные сражались с завидной решимостью и мастерством, но реальным препятствием для продвижения России был характер самой войны. Путем воздушных бомбардировок и ракетных ударов Россия могла сровнять с землей города Украины, тем самым добившись господства на боевом пространстве. С тем же успехом можно было бы попытаться использовать ядерное оружие в небольших масштабах. Если Путин примет это решение, ничто в российской системе не сможет его остановить. «Они превратили пустыню, — писал римский историк Тацит о военной тактике Рима, приписывая эти слова британскому военачальнику Калгаку, — и назвали это миром». Это вариант для Путина в Украине.

Даже в этом случае он не сможет просто уйти из пустыни. Путин развязал войну ради контролируемой Россией буферной зоны между ним и возглавляемым США порядком безопасности в Европе. Он не смог бы избежать создания политической структуры для достижения своих целей и поддержания определенной степени порядка в Украине. Но украинское население уже показало, что оно не желает быть оккупированным. Он будет яростно сопротивляться — через ежедневные акты сопротивления и через повстанческое движение на Украине или против марионеточного режима на востоке Украины, созданного российской армией. Аналогия с Алжиром 19На ум приходит война 54–62 против Франции. Франция была превосходящей военной державой. Тем не менее алжирцы нашли способы сокрушить французскую армию и лишить Париж поддержки войны.

Оккупация Украины обошлась бы неизмеримо дорого.

Возможно, Путин сможет собрать марионеточное правительство со столицей в Киеве, вишистскую Украину. Возможно, он сможет заручиться поддержкой тайной полиции, необходимой для усмирения населения этой русской колонии. Беларусь — пример страны, в которой царит автократическое правление, полицейские репрессии и поддержка российских военных. Это возможная модель управляемой Россией восточной Украины. Однако на самом деле это модель только на бумаге. Русифицированная Украина может существовать в Москве как административная фантазия, и правительства, безусловно, способны действовать в соответствии со своими административными фантазиями. Но на практике это никогда не сработает из-за огромных размеров Украины и недавней истории страны.

В своих речах об Украине Путин словно затерялся в середине ХХ века. Его занимает германофильский украинский национализм 1940-х годов. Отсюда его многочисленные ссылки на украинских нацистов и заявленная им цель «деназификации» Украины. В Украине действительно есть ультраправые политические элементы. Однако Путин не замечает или игнорирует гораздо более популярное и сильное чувство национальной принадлежности, которое возникло в Украине с тех пор, как она провозгласила независимость от Советского Союза в 1919 году. 91. Военный ответ России на революцию на Майдане 2014 года в Украине, которая смела коррумпированное пророссийское правительство, был дополнительным стимулом для этого чувства национальной принадлежности. С тех пор, как началось российское вторжение, президент Украины Владимир Зеленский безукоризненно апеллирует к украинскому национализму. Российская оккупация усилила бы чувство национальной принадлежности украинского государства, отчасти за счет создания многих мучеников, как это произошло с оккупацией Польши имперской Россией в девятнадцатом веке.

Таким образом, чтобы вообще сработать, оккупация должна быть масштабным политическим мероприятием, охватившим как минимум половину территории Украины. Это было бы неисчислимо дорого. Возможно, Путин имеет в виду что-то вроде Варшавского договора, посредством которого Советский Союз правил многими европейскими национальными государствами. Это тоже было дорого — но не так дорого, как контроль над зоной внутреннего восстания, вооруженной до зубов своими многочисленными иностранными партнерами и ищущей любую уязвимость России. Такие усилия опустошат казну России.

Ужас этой войны обернется против Путина.

Между тем, санкции, которые США и страны Европы ввели в отношении России, приведут к отрыву России от мировой экономики. Внешние инвестиции исчезнут. Капитал будет гораздо труднее приобрести. Передача технологий иссякнет. Рынки закроются для России, возможно, включая рынки ее газа и нефти, продажа которых имеет решающее значение для путинской модернизации российской экономики. Деловые и предпринимательские таланты потекут из России. Долгосрочный эффект этих переходов предсказуем. Как утверждал историк Пол Кеннеди в Взлет и падение великих держав , такие страны склонны вести неправильные войны, брать на себя финансовое бремя и тем самым лишать себя экономического роста — источника жизненной силы великой державы. В том маловероятном случае, если Россия сможет подчинить себе Украину, она может и погубить себя в этом процессе.

Ключевой переменной в последствиях этой войны является российская общественность. Внешняя политика Путина была популярна в прошлом. В России аннексия Крыма была очень популярна. Общая напористость Путина нравится не всем россиянам, но нравится многим. Это также может иметь место в первые месяцы путинской войны в Украине. Русские жертвы будут оплакивать, и они также создадут стимул, как и все войны, чтобы сделать жертвы целенаправленными, продолжать войну и пропаганду. Глобальная попытка изолировать Россию может иметь неприятные последствия, поскольку она будет отгорожена от внешнего мира стеной, в результате чего русские будут основывать свою национальную идентичность на недовольстве и негодовании.

Однако более вероятно, что ужас этой войны обернется против Путина. Россияне не вышли на улицы в знак протеста против российских бомбардировок сирийского Алеппо в 2016 году и гуманитарной катастрофы, к которой российские войска причастны в ходе гражданской войны в этой стране. Но Украина имеет для россиян совсем другое значение. Есть миллионы взаимосвязанных российско-украинских семей. Две страны разделяют культурные, языковые и религиозные связи. Информация о том, что происходит в Украине, будет хлынуть в Россию через социальные сети и другие каналы, опровергая пропаганду и дискредитируя пропагандистов. Это этическая дилемма, которую Путин не может решить только с помощью репрессий. Репрессии также могут иметь неприятные последствия сами по себе. Так часто бывает в русской истории: достаточно спросить у Советов.

ПОТЕРЯННАЯ ПРИЧИНА

Последствия поражения России на Украине поставили бы перед Европой и Соединенными Штатами фундаментальные проблемы. Если предположить, что однажды Россия будет вынуждена уйти, восстановление Украины с политической целью ее принятия в ЕС и НАТО станет задачей геркулесовых масштабов. И Запад не должен снова подвести Украину. С другой стороны, слабая форма российского контроля над Украиной может означать расколотую, дестабилизированную зону непрерывных боевых действий с ограниченными или отсутствующими структурами управления к востоку от границы с НАТО. Гуманитарная катастрофа не будет похожа ни на что, что Европа видела за последние десятилетия.

Не менее тревожна перспектива ослабленной и униженной России, питающей реваншистские порывы, подобные тем, что тлели в Германии после Первой мировой войны. Если Путин сохранит свою власть, Россия станет государством-изгоем, сверхдержавой-изгоем с наказал обычные вооруженные силы, но с неповрежденным ядерным арсеналом. Вина и пятно войны на Украине останутся с российской политикой на десятилетия; редкая страна, которая извлекает выгоду из проигранной войны. Тщетность затрат на проигранную войну, человеческие жертвы и геополитический упадок будут определять курс России и российской внешней политики на долгие годы вперед, и представить либеральную Россию, выходящую после ужасов, будет очень трудно. этой войны.

Даже если Путин потеряет контроль над Россией, вряд ли страна станет прозападной демократией. Она могла расколоться, особенно на Северном Кавказе. Или она может стать военной диктатурой с ядерным оружием. Политики не ошибутся, надеясь на лучшую Россию и на то время, когда постпутинская Россия сможет по-настоящему интегрироваться в Европу; они должны сделать все возможное, чтобы допустить такую ​​возможность, даже несмотря на то, что они сопротивляются путинской войне. Однако было бы глупо не подготовиться к более мрачным возможностям.

История показала, что чрезвычайно трудно построить стабильный международный порядок с реваншистской, униженной державой рядом с его центром, особенно с такой силой и весом, как Россия. Для этого Западу придется принять подход постоянной изоляции и сдерживания. Удержание России и Соединенных Штатов внутри станет приоритетом для Европы в таком сценарии, поскольку Европе придется нести основное бремя управления изолированной Россией после проигранной войны на Украине; Вашингтон, со своей стороны, хотел бы, наконец, сосредоточиться на Китае. Китай, в свою очередь, мог бы попытаться усилить свое влияние на ослабленную Россию, что привело бы именно к тому блокостроительству и доминированию Китая, которое Запад хотел предотвратить в начале 2020-х годов.