I’m a foreign student living in Moscow, I have been facing the problem of obesity for more than 10 years already! I always wanted to make the Ring surgery, but I was very afraid to make it in Moscow. Anyhow, I kept hearing from different people about an amazing doctor, his name is Rashid Gamidovich. I decided to check and call this doctor to make an appointment for a consultation.

Мне 35 лет, 2 детей. Когда выходила замуж. весила 70кг. После 1 ребенка стала 80кг, после второго — 98кг. Мне было тяжело сбросить вес. Я перепробовала кучу диет, занималась гимнастикой, голодала, но если происходит какой то стресс или что-нибудь еще, я становилась большим другом холодильника. Я его открываю и ем все что попадет, особенно я люблю есть вечером или даже ночью. Потом я поняла: что-то надо делать. И однажды увидела рекламу Бандажирования по телевизору. И пришла в клинику, купила брошюру как сбросить вес и записалась на 1 прием к Рашиду Гамидовичу

Я установила бандаж 11 ноября 2010 года, вес был тогда 126 кг. Я очень рада весьма заметному результату, вес медленно но верно убывает! С момента операции минус 27 кг, не думала, что добьюсь таких результатов. Рашид Гамидович, очень благодарна вам за вашу работу, качество моей жизни стало намного лучше.

Здравствуйте, уважаемые худеющие и надеющиеся на чудо люди! )) Говорю сразу, ваша жизнь так и пройдет в долгих и нудных диетах, с вредными пилюлями и голоданиями. Я одна из тех, у кого как раз и прошла половина этой самой жизни в пустых надеждах, пока я не решила со всем этим покончить. Я говорю о бандажировании желудка, о котором узнала через интернет и решила, что именно это мне было нужно так давно

Бандажирование отзыв — минус 46 килограмм    Хирургия снижения веса

Хирургия снижения веса ¦ Бандажирование отзыв — минус 46 килограмм

Бандажирование — операция по снижению веса, направленная на ограничение поступления пищи за счет наложения кольца на желудок. Во время операции на желудок накладывается специальная силиконовая манжета. Первоначально пища поступает в первый отдел желудка над манжетой и там задерживается. Далее пища перемещается в нижний отдел.  Наложенная манжета придает желудку форму песочных часов.

Через соединительную трубочку манжета прикреплена к устройству — порту. Порт размещается под кожей брюшной полости. Через порт происходит заполнение физ.раствором манжеты. Чем больше жидкости «закачивается» тем внутренний просвет бандажа меньше. Удаление части жидкости из системы приводит к увеличению просвета. Таким образом, происходит регулирование просвета сужения под индивидуальное желание пациента.

Первая регулировка выполняется после установки бандажа через 2 месяца. За два месяца бандаж укрепляется на желудке и пациент восстанавливается после операции. Жидкость (5 мл) во время регулировки закачивается через порт тонкой иглой. Процедура безболезненная и кратковременная. 

Обычно для нужного подбора просвета сужения требуется 3-4 регулировки.

К нам на очередную регулировку обратилась наша пациентка. Мы решили ей задать несколько вопросов и она любезно согласилась.

Беседу проводит бариатрический хирург Феденко Вадим Викторович.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Сегодня у нас 25 марта 2015 года. Бандажирование когда делали?

Ответ пациентки: Устанавливала бандаж 31 октября 2012 года. Прошло почти 2,5 года.

Вопрос доктора Феденко В.В.: На сколько килограмм удалось похудеть?

Ответ пациентки: Максимально было минус 46 килограмм. Потом я бандаж распускала, отдыхала 10 месяцев. За это время набрала 5 килограмм и потом опять сделала регулировку. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Ваш исходный рост и вес до операции?

Ответ пациентки: Рост 167 см, вес 112 кг. Сейчас рост 167, вес 69 — 70 кг.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Вы довольны?

Ответ пациентки: Очень довольна и рада. Не хочу расставаться с этой красотой. Жизнь поменялась кардинально. Если раньше не могла найти себе одежду даже на рынке. Сейчас прихожу в любой магазин и на меня все есть. Могу купить и брендовые вещи и не дорого. Полному человеку одеваться очень дорого. Стройному одеваться в разы дешевле и легче.  

Вопрос доктора Феденко В.В.: До операции проблемы со здоровьем были?

Ответ пациентки: Нет. Только давление. Даже в спокойном состоянии доходило до 170/130. Случаи поднятия давления стали учащаться. Здоровье проверять не было времени.   

Вопрос доктора Феденко В.В.:  Других проблем не было?

Ответ пациентки: Нет. Всегда была веселой и говорили, что я уютная, полная и теплая. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Как сейчас давление?

Ответ пациентки: Все хорошо, можно в космос отправлять. Был пульс большой до 115. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Как вы питаетесь?

Ответ пациентки: Четкого графика нет. Могу и ночью поесть если пришла поздно и голодная. Еда переслала быть приоритетом. Когда съедаешь пол котлеты или маленький кусочек и хорошо. Теперь все смеются, что ем мало, экономия.  

Вопрос доктора Феденко В.В.: Некоторые на Форуме пациентки даже считали сколько ели до операции и после. 

Ответ пациентки: Всегда еду готовила впрок, хватало на 2-3 дня. Теперь готовлю, кушать не успеваем, приходиться выкидывать. В 8 — 10 раз порции уменьшились.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Сладкое кушаете?

Ответ пациентки: Люблю. Мучное, бисквитное не заходит, а песочное изделие проходит. Если раньше корзиночки по 2-3 могла съесть, теперь четверть. Насыщение наступает. В первый год если переедала, тошнило. Было сложновато. Отношение к еде изменилось, раньше жила чтобы есть, теперь наоборот.    

Вопрос доктора Феденко В.В.: Спортом занимаетесь?

Ответ пациентки: Нет пока. Сейчас собираюсь начинать. Ходила на массаж.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Растяжки есть?

Ответ пациентки: Есть. Еще остались после родов. Кожа не обвисла, живот подтянут. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Регулировок сколько было?

Ответ пациентки: Сегодня была восьмая. Бандаж распускала. Было 62. Для меня маловато. Хочу быть не очень худой. Был 66-68 вес. Это мой вес, с собой в ладу.

Вопрос доктора Феденко В. В.: Документы меняли?

Ответ пациентки: Пока нет. Долго на меня смотрят на паспортном контроле. Особенно в Турции. Российский поменяла по возрасту. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Народ что говорит?

Ответ пациентки: За меня рады. Муж очень нервничал, кому такая красота достанется. Вдруг убегу. Стал ревновал. Коллеги по работе за меня тоже рады. Знакомые удивляются. Если была бы моя воля, всем бы полным сделали операцию. Я к вам троих направила и все довольны. Надо выделять квоты на операции для полных. Хотя бы тем, кому угрожает опасность. Перед тем как пойти на операцию, я прочитала все и готовилась. Когда всю жизнь борешься с весом, злишься, отказываешься от всего. Сидишь на диете, потом вес возвращается. После операции ем маленькими порциями, суп если — маленькая тарелочка, раньше тазик. Не могла наклониться, колготки одеть — труд. Чуть поработала, пот градом, сил нет. Сейчас есть все. Могу на даче работать.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Спасибо за ваш рассказ. 

+7(925) 750-25-15 — Хирургическое лечение ожирения в России — эндоскопическая бариатрическая хирургия, профессор Феденко В.В. и к.м.н. Евдошенко В.В.

(495) 506-61-01 — справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т. е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

• Рана постоянно болит/ноет
• Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
• Рана неприятно пахнет
• Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
• Рана раскрывается

​Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.
 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

•  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
• Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
• Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
• Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
• Недостаточная физическая активность;
• Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃ и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дневник питания

Решилась ставить кольцо на желудок

Основной обмен веществ (ООВ) — это кол-во калорий, необходимое организму для правильного обменного процесса в состоянии покоя. При получении организмом необходимого кол-ва, но не более, калорий он начинает расходовать на физические нагрузки имеющиеся жировые запасы. При увеличении физ. нагрузки и сохранении кол-ва получаемых калорий из пищи организм соответственно интенсивнее расходует жировые запасы.

Что происходит, если мы недокармливаем организм — он начинает замедлять "поедание" жировой ткани (а это его энергетический резерв) и начинает съедать мышечную ткань (которая резервом не является, а является материалом для построения), т.к. нагрузка у организма осталась, а необходимой еды мы ему не даем. В итоге он (организм) начинает делать запасы из любого количества и качества пищи, т.е. откладывать новый жир. Образно говоря от 1% кефира народ начинает поправляться… Именно из-за этого опасны голодные диеты и голодные разгрузы… Ну, это в свете похудательных дел… А вот в плане самочувствия… Недобор ООВ "всего" в 400-500 ккал ведет к резкому ухудшению самочувствия (организм не может нормально функционировать), замедляются все процессы, проходящие в организме. Отсюда слабость, головные боли, недомогания и т.д. и т.п.

Похудение и недоедание, а тем паче, голодание, — НЕ ОДНО И ТОЖЕ!!!!

Похудение — это организация правильного питания после нашего с вами, уверена, БЫВШЕГО, пищевого сумасшествия! Это приведение организма в норму с биологической точки зрения, а следовательно, и с эстетической! А посему КУШАЙТЕ!!!!

При ООВ, равном 1200 ккал, необходимо в день съедать (1-2 недели):

1000 мл/г кисломолочных продуктов жирностью 4-5% +

+ 1200 г сырых овощей (очень желательно, чтобы 1/3 составляющих была белокачанная капуста!) +

+ 1 вареное яйцо +

+ 3 зеленых яблока (Семеринка, Грейни Смит) +

+ 1,5-2л воды +

+ 8-ми часовой сон — вот ФОРМУЛА УСПЕХА!!!

Формула для расчета основного обмена веществ:

ООВ (кКал) = 9.563*вес + 1.850*рост (см) – 4.676*возраст + 655.1

Формула для расчета индекса массы тела (ИМТ), или Body Mass Index (BMI):

Вес тела в кг / квадрат роста в м

Врачи считают нормой ИМТ от 18,5 до 24,9. Посчитать свой ИМТ on-line можно здесь:

http://www.pohudet.ru/en002003.htm На этой же странице есть ссылки на дополнительную информацию об ИМТ.

Вмешательство, которое не дает человеку как следует поесть – Наука – Коммерсантъ

Анна Еремина

Человеческий организм устроен так, что старается «запастись» питательными элементами впрок. Чрезмерное потребление пищи и малоподвижный образ жизни приводят к накоплению избыточной массы тела, то есть ожирению, названному Всемирной организацией здравоохранения «эпидемией XXI века». Ожирение во всем мире признано болезнью, опасной для жизни. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на внутренние органы человека и приводит к болезням суставов и позвоночника, подагре, артериальной гипертонии, атеросклерозу, бесплодию и импотенции, онкологическим заболеваниям и психическим расстройствам. На IV стадии ожирения резко увеличивается риск преждевременной смерти.

Лечить ожирение можно консервативным методом и радикальным. Начинают всегда — кроме самых тяжелых случаев — с консервативного: это диеты, умеренные физические нагрузки и психотерапия. Если терапия неэффективна, приходится прибегать к хирургии.

«Больных ожирением можно разделить на несколько категорий, — объясняет доктор медицинских наук Игорь Чекмазов, заместитель главного врача по медицинской части клинической больницы N1. — Первая — больные, которые не в силах уменьшить количество принимаемой пищи, и при морбидном ожирении им показано хирургическое лечение. Вторая — люди, пытающиеся сбросить лишний вес при помощи диет, это становится их образом жизни, и они стараются обойтись без операции. Третья группа — люди с тяжелыми заболеваниями, сопутствующими ожирению, им хирургическое лечение необходимо по медицинским показаниям».

Лечением ожирения занимается бариатрическая хирургия, область действий которой — изменение строения желудочно-кишечного тракта: после вмешательства уменьшается количество пищи, которое может съесть пациент, и всасываемость питательных веществ в тонкой кишке. Человек начинает худеть.

Чаще всего в бариатрической хирургии встречаются бандажирование, гастропластика и желудочное шунтирование. «Важно объяснить ход ведения операции и рассказать пациенту о возможных последствиях и рисках», — говорит доктор медицинских наук Владимир Евдошенко, вице-президент Российского общества бариатрических хирургов.

Самая простая и малорискованная операция — бандажирование желудка. Лапароскопически (то есть с помощью проколов в брюшной стенке, через которые вводятся специальные инструменты и оптический прибор, соединенный с видеосистемой) на желудок надевается силиконовое кольцо, делящее его на две неравные части. Над кольцом образуется «желудочек» объемом 10-15 мл. Пациенту достаточно съесть всего несколько ложек пищи — и рецепторы насыщения передают в мозг свой сигнал. Размер кольца можно менять с помощью регулировочного порта, имплантированного под кожу. Эта калибровка необходима, чтобы подобрать оптимальный размер прохода, через который пища будет попадать в основной желудок. Пища должна задерживаться в малом желудочке, а вода проходить свободно.

Следующая по частоте операция — рукавная гастропластика. Это уже очень серьезное вмешательство, и оно, в отличие от бандажирования, необратимо: удаляется дно и тело желудка, находящееся правее линии малой кривизны. Желудок по форме становится узкой трубой. Пациент может практически не ограничивать себя в выборе продуктов питания — чувство насыщения появляется при потреблении малого количества пищи. Операция эффективна, после ее проведения у пациентов не возникает проблем с всасываемостью.

Шунтирование сочетает рестрикцию со снижением всасываемости питательных веществ в тонкой кишке. Формируется малый желудочек, объемом не более 30 мл, к нему подшивается петля тонкой кишки, но остальная часть желудка не удаляется. Желудочный сок, сок поджелудочной железы, желчь поступают по другому участку кишки и смешиваются в тонкой кишке. Эта операция приводит к очень эффективному снижению лишнего веса.

Билиопанкреатическое шунтирование, или операция Скопинаро, схоже с гастрошунтированием. Это самая эффективная, но и самая сложная операция. Как при гастропластике, проводится резекция желудка вдоль его малой кривизны. Затем пересекается двенадцатиперстная кишка, после чего пересекается и тонкая кишка — и подшивается к желудку на место двенадцатиперстной. Начальный отрезок тонкой кишки подшивается на расстоянии 50 см от места перехода тонкой кишки в толстую. Происходит разобщение пищи и пищеварительных соков. Такая операция приводит к снижению избыточного веса практически наверняка.

Гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование плохи тем, что сопровождаются серьезной проблемой: мальабсорбция приводит к нарушению усвоения витаминов и микроэлементов. После этих операций пациенты в течение всей жизни должны принимать витамины, регулярно проходить обследование.

После бариатрических операций больные, как правило, быстро сбрасывают лишний вес. Заболевания, связанные с ожирением, — бесплодие, гипертония, болезни позвоночника и даже диабет второго типа — проходят. «Эндокринологи признали необходимость бариатрических операций. Выяснилось, что диабет второго типа излечивается полностью после желудочного шунтирования. Его стали делать даже худым пациентом, страдающим сахарным диабетом 2 типа. На 3-4 день после операции у пациента нормализуются показатели глюкозы в крови: она проходит транзитом через двенадцатиперстную кишку и не всасывается!» — восторгается Владимир Евдошенко.

Любое хирургическое вмешательство несет риск, тем более для людей с высоким индексом массы тела: их нездоровые организмы подвергаются дополнительной и очень серьезной нагрузке. Помимо общих хирургических рисков существуют так называемые статистические осложнения. Например, при резекции желудка может возникнуть ситуация несостоятельности шва. Встречаются и отдаленные осложнения, связанные с нарушением метаболических процессов при несоблюдении плана лечения, — к примеру, при отказе от приема витаминов.

Но страдающие ожирением готовы на жертвы, чтобы похудеть. Как бы ни были сложны хирургические вмешательства подобного рода, они эффективны и дают бывшим толстякам шанс начать новую жизнь. Человек, наконец, может забыть, как не мог самостоятельно принять душ, надеть носки или положить ногу на ногу.

Хирургия против ожирения! | Rīgas 1. slimnīca

Ожирение – это не только эстетическая проблема.  Она тянет за собой целый шлейф заболеваний, начиная сахарным диабетом и заканчивая болезнями сердца.  Если индекс массы тела свыше 35, то может помочь хирургическое вмешательство. Хирург Рижской 1-й больницы Юрис Жаринов рассказывает, кому он рекомендует операцию, после которой желудок уменьшится до размера мячика для гольфа.

Есть лишний вес – есть риск умереть раньше

Всемирная организация здоровья признала ожирение болезнью. Поскольку с ним связано много других побочных заболеваний:  сахарный диабет, болезни сердца, артериальная гипертензия.  Лишний вес создает нагрузку на многие органы и системы, в результате чего страдают суставы, позвоночник, появляются проблемы с дыханием, с сексуальным и репродуктивным здоровьем, развивается онкология.  Поэтому не удивительно, что как только вес приходит в норму, многие болезни проходят сами по себе.

Прогнозируется, что к 2025 году от лишнего веса будут страдать 50% населения земли.  Иногда, чтобы похудеть, одной диеты мало. И приходится обращаться за хирургической помощью.  Бариатрия  — медицинская сфера, когда хирургическим путем лечатся тяжелые формы ожирения. Это не лечебная процедура, потому что не меняется обмен веществ, и не косметическая процедура, поскольку не ставится целью сделать из пациента топ-модель.

 “Мы руководствуемся формулой,  при помощи которой высчитываем индекс массы тела. Если он свыше 35, то имеет смысл говорить об операции. Девушки, которые желают скинуть пару килограммов, на визит могут даже не записываться и не тратить зря время», — поясняет доктор Жаринов.

Как борются с лишним весом хирургически

В мире практикуют несколько  видов операций бариатрической хирургии.  « Золотым стандартом» считается старейшая —  операция по  шунтированию желудка, когда  создается небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь совсем маленькое количество твердой пищи. Далее создается обходной путь, по которому съеденная пациентом пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. Операция выполняется, как правило, с целью борьбы с ожирением, с целью уменьшения объёма желудка, а значит и  чувство насыщения наступает быстрее.

Второй способ — это когда из так называемого рукава желудка делается трубка. Уменьшаются объем желудка и количество поглощаемой пищи. Лишняя часть желудка вырезается. Есть еще и третий вид операций, когда на желудок накладывается зажим-кольцо. Но его в Латвии не практикуют, потому что результаты операций не столь блестящи.

“В Латвии пациенты бариатрические операции проводят крайне редко (не более ста в год), поскольку, в первую очередь, не хватает информации о такой возможности, во вторую – издержки приходится погашать из своего кармана.  Операция стоит  3000-4000 евро. Но на мой взгляд, цена адекватная, если учесть, что только одноразовые инструменты стоят около 2000 евро, а также нужно оплатить работу операционного блока. Понимаю, что не так просто такую сумму собрать, но если есть проблемы с лишним весом, польза для здоровья будет неоценимая.  С каждым годом число пациентов растет,  поскольку на операции приезжают и иностранцы», — подчеркивает доктор Жаринов.

Из-за пары лишних кило операцию не делают

Женщины чаще  приходят к выводу, что пришло время что-то в себе менять. Вначале многие пробуют диеты, однако, не справившись, ищут другие варианты. Если пациент решил действовать кардинально и бороться с лишним весом при помощи операции, без консультации хирурга не обойтись. В первую очередь врач оценит, какой индекс массы тела – это объективный указатель на то, страдает ли пациент ожирением.  Во-вторых, будут учтены все побочные явления, которые создает ожирение, например, наличие сахарного диабета, повышенное кровяное давление и т.д.

Перед операцией врач рассказывает пациенту и о видах операции, выбирает подходящую конкретному человеку.

Операция проводится, если индекс массы тела выше 35, однако в случае сахарного диабета оперируют и тогда, если индекс свыше 30.  Пациентам, у которых индекс более 40, особенно мужчинам, для начала советуют немного похудеть.  Это необходимо по техническим причинам – так легче попасть к нужному месту у позвоночника во время операции. «Если индекс массы тела пациента около 30 и цель  — скинуть пару лишних килограммов, хирургическое вмешательство не проводят. Учитывая серьезность операции, это не та услуга, которую может купить любой, у кого есть деньги и желание», — поясняет Юрис Жаринов.

Жизнь после операции

После операции обычно лишний вес уменьшается на 60-75%. В первый год после операции пациент теряет максимум веса, потом вес немного растет и стабилизируется.  Улучшается общее состояние организма,  уменьшаются боли в спине, легче удается контролировать диабет, исчезают другие проблемы.

Иногда бывает и так, что человек планирует эндопротезирование, а после уменьшения желудка и потери веса, в операции больше нет смысла.    Есть женщины, которые из-за лишнего веса никак не могут забеременеть. После операции репродуктивная функция восстанавливается и они становятся счастливыми мамами.

Операция длиться около двух часов.  Так как она малоинвазивная, пациент проводит в больнице не более двух суток. Если послеоперационный период проходит без осложнений,  совсем скоро он отправляется домой, и возникает главный вопрос: как дальше питаться.  Первые четыре дня можно употреблять только жидкое, потом, до начала пятой недели есть пропущенные через блендер продукты и  суп-пюре.   Постепенно меню стабилизируется.

Но еще до операции врач выясняет, готов ли пациент соблюдать условности в отношении режима питания дальше. Операция на 100% не исключает проблемы с лишним весом на все времена. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, продолжает есть нездоровую пищу и переедать, результата не будет. «Если человек каждый час ест пирожок, запивая его подслащенным напитком – лишний вес вернется.  После операции нужно поменять привычки питания и есть здоровую пищу», — поясняет врач.

Но в целом статистика после операций хорошая – большая часть пациентов меняют привычки в своей жизни навсегда.  «Во время еды нельзя смотреть  телевизор, читать книгу, увлекательно беседовать. Основная задача  — поесть. Нужно следить за своими ощущениями, чтобы зафиксировать момент, когда ты насытился. При этом тарелка не обязательно должна оставаться пустой», — отмечает хирург Юрис Жаринов. И эти правила полезно соблюдать всем, кто не желает набрать лишний вес.

Хирургия похудания — покрывает ли это страховка? Как много?

Одно исследование показывает, что среднее время от рассмотрения вопроса об операции по снижению веса до фактического проведения процедуры составляет 3 года. Много времени можно потратить на изучение, чтение и беседу с послеоперационными пациентами об их операции.

Средняя стоимость операции обходного желудочного анастомоза составляет 23 000 долларов США, средняя стоимость бандажа на коленях составляет 14 500 долларов США, а средняя стоимость операции рукавной гастрэктомии составляет 14 900 долларов США. Поэтому, прежде чем слишком сильно вмешиваться, потратьте время на определение того, покроет ли ваша страховка операцию по снижению веса.

Операции по снижению веса выполняются преимущественно пациентам среднего и высшего класса. Большинство людей, планирующих операцию по снижению веса, не могут заплатить 20 000 долларов, чтобы похудеть. Но сегодня, более чем когда-либо, страховые компании начинают оплачивать операции по снижению веса.

Следует ли мне использовать страховку или наличные для оплаты операции?

— лучший вариант, если вы планируете операцию по снижению веса. Однако многие процедуры не покрываются страховкой. Исторически сложилось так, что желудочные рукава, переключатели двенадцатиперстной кишки, мини-обходные желудочные анастомозы и другие «экспериментальные» процедуры не покрывались.Сегодня желудочные рукава, лапароскопическое обходное желудочное анастомозирование и наложенные желудочные бандажи обычно покрываются большинством крупных страховых компаний. Но это не обязательно означает, что ваш полис включает страховое покрытие.

Это зависит от вашего полиса, а не от страховой компании.

Хотя большинство страховых компаний предлагают своего рода покрытие операций по снижению веса, в вашем индивидуальном полисе указывается, что включено, а что нет. Некоторые правила специально исключают операцию по снижению веса. Большинство страховых компаний берут больше за покрытие операции по снижению веса.По этой причине вам следует проверить свой полис, чтобы узнать, есть ли у вас покрытие. Лучший способ сделать это — напрямую позвонить своему оператору (номер обычно указан на обратной стороне вашей страховой карты).

Вы также можете позвонить нескольким местным бариатрическим хирургам, и их персонал проверит, есть ли у вас страховое покрытие. Воспользуйтесь нашей системой поиска хирургов, чтобы найти программу бариатрии в вашем районе.

Вы прикрыты!

Если у вас есть страховое покрытие, пора искать хирурга.Мы рекомендуем посетить пару семинаров и встретиться как минимум с двумя разными бариатрическими хирургами. В этой статье вы узнаете, как выбрать хорошего хирурга-бариатра.

У меня нет страхового покрытия.

У вас еще есть возможности. Помните, что вам потребовалось много времени, чтобы набрать вес, и вы, вероятно, пытались сбросить вес большую часть своей жизни. Наберитесь терпения и сосредоточьтесь на том, чтобы добраться до операции.

• Прежде чем выбирать льготы на год, позвоните в отдел кадров и спросите, в частности, об операции по снижению веса.Часто предлагаемый план PPO включает покрытие операции по снижению веса, а план HMO — нет. И если ни один из страховых планов не предлагает операции по снижению веса, спросите, почему. Имеются убедительные доказательства, подтверждающие пользу для здоровья хирургического вмешательства по снижению веса. Операция не только изменит вашу жизнь, но и сделает вас более продуктивным работником!
• Рассмотрим медицинскую ссуду. Многие бариатрические программы работают с компаниями, которые предлагают ссуды пациентам, которые хотят перенести бариатрическую операцию, но не имеют страхового покрытия.Спросите своего бариатрического хирурга, работают ли они с какими-либо финансовыми учреждениями для получения ссуд.
  • Вероятно, ваш автомобиль будет стоить дороже бариатрической операции. Какой из них сделает вас здоровее и улучшит самочувствие?
• Рассмотрите работу с удивительными преимуществами. Да, в некоторых случаях может иметь смысл поискать новую работу только ради льгот.
• Medicaid обычно покрывает операции по снижению веса. Имеете ли вы право на участие в программе Medicaid? Имеет ли смысл переходить на одну из этих страховок только для покрытия операции по снижению веса?
  • Перед переходом дважды проверьте, чтобы ваша государственная программа Medicaid покрывала операции по снижению веса.

В некоторых штатах действуют законы , согласно которым страховые компании должны покрывать расходы на операцию по снижению веса , если пациент соответствует критериям здоровья NIH. И не все страховые компании покрывают всю процедуру. Некоторые оплачивают процедуру, но не анестезию или ночлег в больнице. В то время как другие страховые компании не покрывают какие-либо формы операций по снижению веса.

Знаете ли вы?

Большинство страховых компаний предоставляют какое-либо покрытие на операции по снижению веса.Опять же, важно проверить, включает ли ваш полис покрытие.

Что еще я должен знать?

Сколько стоит операция по снижению веса, если я плачу наличными?

Как мне получить разрешение на бариатрическую операцию?

Работа с одобрением и отклонением страховых полисов, а также с апелляциями и отклонениями порождает американские горки эмоций. Пусть эксперты сделают свое дело. У вашего хирурга должен быть штатный эксперт, который свяжется с вашей страховой компанией и начнет процесс утверждения.

Не думайте, что ваша работа будет завершена после того, как вас одобрили!

Убедитесь, что вы не забываете о своих обязанностях и назначениях. Их будет много. Ведите все документированные записи и регулярно проверяйте у специалиста.

Это также прекрасное время, чтобы избавиться от вредных привычек. Вы приближаетесь к процедуре, которая изменит вашу жизнь. Начните менять свои привычки в еде и упражнениях прямо сейчас, иначе это будет сложнее изменить после операции.Помните, операция не гарантирует успеха. На самом деле, если вы не измените свои привычки, даже если вы перенесли операцию по снижению веса, у вас ничего не получится. Хирургу будет легче сделать операцию, если вы немного похудели до операции. Это уменьшает размер вашей печени, что облегчает выполнение операции и снижает риск осложнений из-за анестезии.

Где я могу найти требования к страховому покрытию для моего полиса?

Каждой страховой компании потребуются разные документы и разные тесты.Они также могут потребовать, чтобы вы посетили утвержденных специалистов. Они могут варьироваться от утвержденного психотерапевта до утвержденного кардиолога.

Лучше всего позвонить в свою страховую компанию или в отдел кадров, если ваша страховка предоставляется по работе. У нас есть собственный список, который вы тоже можете проверить.

Стоит ли Emsculpt? Обзор процедуры Body-Sculpting

Сколько себя помню, у меня было двухдюймовое ущемляющее кольцо вокруг пупка, которое я с любовью называю «своим пончиком».«Это упрямая вещь, которая не сдвинулась с места даже с похуданием, безупречной диетой или тренировками пять раз в неделю.

Итак, когда я услышал о Emsculpt, новом неинвазивном, одобренном FDA, безопасном лечении, которое обещает нарастить мышцы пресса и помочь сгладить живот, это прозвучало как чудо, которого я ждал. Я бы солгал, если бы сказал, что эстетика не была первоначальной приманкой.

Но как очень активный, ориентированный на здоровье человек, который знает обратную сторону абдоминального жира (повышенный риск сердечных заболеваний) и положительную сторону сильного ядра (улучшение бега и подъема тяжестей, лучшее равновесие и осанка и меньше спины, шеи, и боль в коленях) Меня еще больше втянуло.И, пожалуй, лучшая часть: все, что для этого требовалось, лежало на столе, подключенное к гладкой машине.

Большинство процедур по коррекции фигуры предназначены для удаления жира или подтяжки кожи с помощью лазера или ультразвука, но единственная цель Emsculpt — укрепить определенные области — в настоящее время это пресс или ягодицы — за счет увеличения мышечной массы. (Клинические исследования показывают увеличение толщины мышц в среднем на 19 процентов через шесть-девять месяцев после лечения.)

Одна процедура Emsculpt эквивалентна выполнению 20 000 скручиваний за 30 минут.

Для этого тренажер излучает электромагнитные импульсы высокой интенсивности, которые заставляют мышцы сокращаться — эквивалент выполнения 20 000 скручиваний за 30 минут — таким образом укрепляя мышечные волокна за ранее невозможное время. Сжигание жира — снижение на 19 процентов — на самом деле является лишь желанным (и доказанным) побочным эффектом, который может существенно повлиять на здоровье вашего сердца.

Как оказалось, я был идеальным кандидатом: в хорошей форме, но не в супертонусе, с несколькими (не более чем 20) фунтами жира и без внутренних металлических инструментов (например, ВМС), которые мешают магнитным волнам. .

«За 10 лет моей частной практики это самое крутое устройство, которое у нас когда-либо было», — сказал дерматолог Араш Ахаван, доктор медицины, из клиники Dermatology and Laser Group на Манхэттене. пока его техник навязал мне пластиковую лопатку вокруг моей обнаженной талии, покрывая область между моими ребрами и тазобедренными костями. «Процедура, которая наращивает мышцы, не привнося в тело ничего искусственного … это действительно единственное в своем роде».

Писатель mid-Emsculpt (звук включен)

Это определенно ощущалось как единственное в своем роде: вибрации, исходящие от лопастей, чередовались между циклами гудения (некоторые были настолько сильными, что я подумал, что они могли бы поднять меня прямо со стола) и жесткими ударами, которые были похожи на стук по листу стекло на животе.

Ни то, ни другое не было болезненным, просто неудобно. Когда 30 минут закончились, я оделся и вернулся к работе. Ни болезненности, ни покраснения, ни нада — просто еще три посещения в течение следующих полутора недель.

Так стоит ли Emsculpt своих затрат?

Отсутствие простоев сделало Emsculpt бешено популярным, и дермы борются за то, чтобы заполучить его в свой офис (пока он есть у 400 человек по всей стране). И, по словам врачей, с которыми я разговаривал, его используют в течение всего дня, несмотря на то, что он стоит около 4000 долларов за четыре сеанса.

Emsculpt стоит около 4 тыс. Долларов, и пациенты видят увеличение толщины мышц примерно на 20% к 9 месяцам.

«Удовлетворенность пациентов огромна, — говорит д-р Ахаван, — настолько, что некоторые люди возвращаются на поддерживающее лечение каждый месяц».

Марни Нуссбаум, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка, согласилась: «Я вижу примерно пять пациентов в день, и ни у кого не было никаких жалоб », — говорит она.« Половина замечают немедленный эффект после одной процедуры, но 84 процента сообщают о значительной разнице через месяц после завершения серии; 90 процентов — через три месяца.”

Марисса Гайнсбург

Представитель Emsculpt сказал мне, что это нормально — как известно любому, кто когда-либо занимался силовыми тренировками, нашим мышцам требуется время, чтобы расти в ответ на нагрузку, которую мы им оказываем.

Предложение Emsculpt также расширяется: несмотря на то, что в настоящее время существует лечение для пресса и ягодиц, представитель подтвердил, что он скоро будет доступен для еще двух областей тела (какие и когда останутся неизвестными, но Dr.Ахаван угадывает плечо и внутреннюю поверхность бедра).

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Мой живот не сильно изменился после моей первой тренировки, но мне стало тяжелее, когда я ткнул его. Клянусь, в спортзале после второго сеанса мой торс стал крепче во время тяг и выпадов.После третьего посещения я мог держать доски две минуты подряд.

Еще не готовы попробовать Emsculpt? Попробуйте эти тренировки для более плотного пресса:

Сейчас, через месяц после последнего сеанса, я заметила, что талия стала немного тоньше, а вокруг моего пресса начали прорезаться маленькие линии. А мой бублик хоть и есть, но выглядит менее выраженным, особенно сбоку. Я далек от шести кубиков, но я не разочарован.

Я увереннее, чем когда-либо, и не только потому, что я влезаю в более крохотные топы.Мне нравится, насколько сильным я себя чувствую во время пробежек и тренировок — самого сильного, что я когда-либо чувствовал. Это настоящее чудо. Машинный или нет.

Версия этой статьи впервые появилась в майском выпуске журнала Women’s Health за май 2019 г. Чтобы узнать больше о том, как вести более счастливую и здоровую жизнь, поднимите вопрос в газетных киосках прямо сейчас.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Операция по снижению веса — NHS

Операция по снижению веса, также называемая бариатрической или метаболической хирургией, иногда используется для лечения людей, страдающих ожирением.

Это может привести к значительной потере веса и помочь улучшить многие состояния, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа или высокое кровяное давление.

Но это серьезная операция, и в большинстве случаев ее следует рассматривать только после попытки похудеть с помощью здоровой диеты и физических упражнений.

Операция по снижению веса NHS

Операция по снижению веса доступна в NHS, если:

• у вас индекс массы тела (ИМТ) 40 или более или ИМТ от 35 до 40 и состояние, связанное с ожирением, которое может улучшить если вы похудели (например, диабет 2 типа или высокое кровяное давление)
• вы пробовали все другие методы похудения, такие как диета и упражнения, но изо всех сил пытались сбросить вес или не снижать его
• вы соглашаетесь на длительное- последующее наблюдение после операции — например, внесение изменений в здоровый образ жизни и регулярные осмотры.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что операция по снижению веса может быть для вас вариантом.Если вы имеете право на лечение в NHS, они могут направить вас на обследование, чтобы проверить, подходит ли операция.

Вы также можете оплатить операцию в частном порядке, хотя это может быть дорого.

Узнайте больше о NHS и частной хирургии по снижению веса.

Типы операций по снижению веса

Существует несколько видов операций по снижению веса.

Наиболее распространенные типы:

• желудочный бандаж — бандаж помещается вокруг живота, поэтому вам не нужно есть столько, чтобы почувствовать себя полным
• обходной желудочный анастомоз — верхняя часть желудка соединяется с малым
• Рукавная резекция желудка — часть желудка удалена, поэтому вы не можете съесть столько, сколько могли раньше, и вы почувствуете сытость раньше

Все это Операции могут привести к значительной потере веса в течение нескольких лет, но каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Если вы планируете операцию по снижению веса, поговорите с хирургом о различных доступных типах, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Подробнее о видах операций по снижению веса.

Жизнь после операции по снижению веса

Операция по снижению веса может значительно снизить вес, но сама по себе это не лекарство от ожирения.

После операции вам нужно будет навсегда изменить образ жизни, чтобы не набрать вес.

Вам необходимо:

• изменить свою диету — вы будете придерживаться жидкой или мягкой пищи в течение нескольких недель после операции, но постепенно перейдете на нормальную сбалансированную диету, которой вам необходимо придерживаться на всю жизнь
• регулярно занимайтесь физическими упражнениями — после выздоровления после операции вам будет рекомендовано начать план упражнений и продолжать его всю жизнь
• Посещайте регулярные контрольные встречи, чтобы проверить, как идут дела после операции, и получить совет или поддержку, если вы нужно

Женщинам, перенесшим операцию по снижению веса, также обычно следует избегать беременности в течение первых 12–18 месяцев после операции.

Подробнее о жизни после операции по снижению веса.

Риски операции по снижению веса

Операция по снижению веса сопряжена с небольшим риском осложнений.

К ним относятся:

• с избыточными кожными складками — вам может потребоваться дополнительная операция для их удаления, и она обычно не доступна бесплатно на NHS
• из-за отсутствия достаточного количества витаминов и минералов из своего рациона — вы » Вам, вероятно, потребуется принимать добавки до конца жизни после операции
• камни в желчном пузыре (маленькие твердые камни, образующиеся в желчном пузыре)
• тромб в ноге (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• желудочный бандаж соскальзывает с места, пища вытекает из соединения желудка и тонкой кишки, или кишечник блокируется или сужается

Перед операцией поговорите со своим хирургом о возможных преимуществах и рисках процедуры.

Узнайте больше о рисках операции по снижению веса.

Последняя проверка страницы: 14 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 14 апреля 2023 г.

Преимущества и риски бандажирования желудка

Ramsay Weight Loss | 20.07.2016