Кольцо на желудок: Бандажирование желудка в Москве цена – Лапароскопическое бандажирование желудка. Скольк стоит бандаж или кольцо на желудок?

Содержание

Бандажирование желудка для уменьшения его объема и снижения чувства голода – показания, преимущества и недостатки

Принцип методики

Силиконовым кольцом желудок делят на два отдела по принципу песочных часов. Объем верхней части делают ~20-30 мл. Маленький объем быстро заполняется маленькой порцией пищи, после чего в мозг поступает команда о насыщении.

Пища медленно продвигается по желудку через суженое отверстие в области бандажа, при этом человек ощущает чувство сытости в течение нескольких часов. В результате количество потребляемой пищи удается снизить в несколько раз — до минимальной физиологической нормы. Инертный биосовместимый материал бандажа не воспринимается организмом как чужеродный, не вызывает отторжения и негативных побочных реакций.

Преимущества и недостатки бандажирования

Бандажирование желудка проводят по лапароскопической технологии, пациенты легко переносят операцию. В течение первых двух лет у прооперированных больных лишний вес уменьшается на ~62,5 %. Кроме того, перестают прогрессировать вторичные патологии, вызванные лишней массой тела, — болезни суставов и сердечно-сосудистой системы. Снижаются сопутствующие риски развития бесплодия, рака молочной железы и толстой кишки, а также показатели смертности, вызванные ожирением.

Бандажную систему после операции можно регулировать, тем самым создавать комфортную для пациента систему питания и контролировать вес. По желанию больного или по показаниям ее можно полностью удалить (без изменения режима питания это может привести к повторному набору веса).

Из всех хирургических методов лечения ожирения у бандажирования самый низкий риск осложнений. Тем не менее при ИМТ ≥ 45, ряде декомпенсированных состояний — бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите, гиперхолестеринемии и клинически выраженном сахарном диабете 2 типа — более эффективны операции билиопанкреатического шунтирования и гастрошунтирования.

После операции показана диетотерапия: пациенту помогают менять пищевые привычки, так как даже в ограниченном объеме высококалорийная пища будет мешать снижению веса.

При регулярных перееданиях возможно увеличение объема верхнего отдела желудка и снижение лечебного эффекта. При некорректной технике выполнения операции возможно самопроизвольное соскальзывание бандажа (поэтому пациентам следует тщательно выбирать клинику).

Показания и противопоказания

Бандажирование желудка рекомендовано при:

  • ожирении с ИМТ ≥ 40 и неэффективности консервативной терапии;
  • ожирении с ИМТ ≥ 35 и наличии вторичных сопутствующих патологий — компенсированного сахарного диабета, гипертонии;
  • неэффективности диет и физической нагрузки для снижения веса.

В каждом конкретном случае лечащий врач оценивает, какой метод лечения лучше для конкретного больного. Вариант выбора зависит от его общего состояния, возраста и патогенеза заболевания.

Бандажирование желудка противопоказано:

  • при тяжелых легочных и сердечных патологиях;
  • дисфункциях ЖКТ;
  • хронических инфекциях;
  • индивидуальной непереносимости компонентов бандажной системы;
  • нежелании или невозможности соблюдения диеты в послеоперационном периоде;
  • нарушении свертываемости крови;
  • алкоголизме, наркомании;
  • эмоциональной нестабильности;
  • в возрасте до 18 лет.

Подготовка

В первую очередь важно, чтобы пациент осознал — снизить вес исключительно с помощью операции нельзя: потребуется изменить образ жизни — пищевые привычки и физическую активность. Кроме этого, хирургическое лечение не дает мгновенных результатов. Чтобы донести до больного ключевые установки, на начальном этапе подготовки к банджированию желудка показана работа с психотерапевтом.

Затем проводят стандартное и специфическое предоперационное обследование:

  • консультацию диетолога — анализ диеты до операции и обсуждение, какой она должна быть после нее;
  • эндоскопическое исследование желудка (либо ренгтгенографию с барием) — чтобы исключить наличие язв, полипов, опухолей;
  • дыхательный тест на Helicobacter Pilori — бактериальный возбудитель язвы желудка;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • консультацию анестезиолога.

За месяц до операции нужно перестать курить: курение снижает иммунитет, угнетает процессы заживления, может спровоцировать тромбоз и послеоперационную пневмонию. Желательно уменьшить ежедневное потребление калорий, чтобы снизить лишний вес на 5-10 % — это позволит быстрее восстановиться после операции и повысить ее эффективность. Научитесь есть медленно — каждый комок пищи пережевывайте не меньше 15 раз; во время жевания не держите вилку в руке — кладите ее в тарелку. За 2 дня до операции откажитесь от алкоголя.

Как проводят операцию

В лапароскопической технике — через 5 проколов диаметром меньше 1 см и под контролем микровидеокамеры — бандаж вводят в брюшную полость микрохирургическими инструментами. Его фиксируют чуть ниже уровня соединения пищевода с желудком. Проколы ушивают саморассасывающимся шовным материалом. Сверху накладывают стерильную повязку.

Внутренняя полость силиконового кольца на момент наложения не заполнена. После операции ее объем постепенно увеличивают физраствором (путем микроинъекций через кожу брюшины). Таким образом плавно регулируют степень сжимания бандажа вокруг желудка.

Послеоперационный период

В течение 1-й недели после операции показана полужидкая пища, в течение 2, 3 и 4-й — пюрированная. Без измельчения можно есть только рыбу со 2-й недели.

В течение первого месяца за один раз можно выпивать не больше 100 мл жидкости — соков, протеиновых, молочных и кисломолочных напитков, бульона. Пить нужно медленно маленькими глотками.

Есть нужно чайными ложками: проглотите одну и только после этого набирайте новую. В процессе еды не пейте — пить нужно за полчаса до еды и спустя час после нее. Важно избегать твердых гарниров — таких, как жареный картофель. Овощи и фрукты нельзя есть сырыми — только термически обработанными и после протертыми. Количество приемов пищи за день — не меньше 5. В день нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости без подсластителей.

В течение 1-го месяца положение бандажа стабилизируется. Это первый этап снижения массы тела (вес пока снижается незначительно). Со 2-го месяца бандаж начинают постепенно раздувать. При этом врач контролирует процесс пищеварения и регулирует интенсивность заполнения кольца.

После месяца строгой диеты начинают восстанавливать естественную структуру питания.

Объем пищи остается таким же, как в первом месяце. При этом пищу уже можно есть небольшими кусочками и тщательно пережевывать. Можно есть сырые овощи.

Как только почувствуете сытость, прекращайте еду. Формируйте новые пищевые привычки — откажитесь от сладкого, мучного, жирного, соленого, газированных напитков. Не отвлекайтесь во время еды.

Каждые 3 месяца в течение первого года после операции нужно проходить осмотры у хирурга. В течение второго года такие осмотры проводят каждые полгода, затем ежегодно.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! С методами бариатрической хирургии, которые применяются в «СМ-Клиника» можно ознакомиться в разделе Хирургия ожирения.

Кольцо на желудок для похудения в Израиле

Стоимость ВСЕГДА ниже, чем в других клиниках!
НЕ ВЕРИТЕ?
Тогда напишите нам и мы предложим Вам самую выгодную цену!

Установка кольца на желудок – 12720 $

Ожирение является серьёзным заболеванием современного человечества, которое не только приносит психологический и физический дискомфорт, но и становится причиной других недугов: сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, онкологии. Особенно распространённой эта проблема является в развитых странах, где люди ведут малоподвижный образ жизни и не всегда имеют возможность питаться правильно.

Клиника «Ихилов: Медицинский сервис» в Израиле предлагает лёгкое решение проблемы ожирения – поставить кольцо на желудок по цене более низкой, чем в Европе и США. Больница считается одной из лучших не только в стране, но и в мире, что подтверждают многочисленные хвалебные отзывы наших клиентов. Узнать цену на установку кольца на желудок для похудения в Израиле можно в телефонном режиме у наших специалистов.

Секрет нашего успеха очень прост: опытные и квалифицированные врачи, использование передового медицинского оборудования. Это позволяет проводить обследование и лечение ожирения на высоком уровне, гарантировать эффективность. Наша клиника больше чем больница, это современный медицинский центр, в котором созданы все условия для успешного выздоровления. Каждому пациенту уделяется максимум внимания для эффективного лечения даже тяжёлых случаев, в которых другие разводят руками.

В стоимость установки кольца на желудок в Израиле в «Ихилов: Медицинский сервис» входит:

  • консультация специалиста;
  • диагностика;
  • предоперационная подготовка;
  • госпитализация;
  • медикаменты и оборудование.

Узнать стоимость у специалиста

Оптимальное решение

Несмотря на развитую диетологию, фитнес-индустрию и большое количество пищевых добавок, не все люди могут справиться с болезнью терапевтическим путём. Когда масса тела превышает 150 кг, а индекс больше 35–40 единиц, единственным способом лечения ожирения становится хирургическое вмешательство. Операции могут быть разноплановыми, но цель у них одна – снизить чувство голода и тем самым уменьшить количество потребляемой пищи.

Одним из самых популярных способов избавиться от лишних килограммов – кольцо на желудок, в Израиле стоимость подобной операции более низкая, по сравнению с другими развитыми странами. В то же время качество и сервис не только соответствуют мировым стандартам, но и являются одними из лучших. Поэтому поставить кольцо на желудок в Израиле за привлекательную стоимость прилетают пациенты из различных стран.

Отзывы клиентов свидетельствуют, что бандажирование являет одним из наименее травматических методов хирургического вмешательства, который психически и физиологически переносится намного легче. Это обеспечивает не только эффективное снижение веса, но и быстрое восстановление после операции. А цена на установку кольца на желудок для похудения в Израиле ниже, чем на другие виды хирургического вмешательства. Поэтому такой тип лечения пользуется огромным спросом как среди жителей страны, так и у её гостей.

Тонкости процесса

Первый шаг в лечении ожирения – диагностика. Она позволяет определить и оценить состояние здоровья пациента для составления оптимального плана выздоровления. В «Ихилов: Медицинский сервис» собрано передовое оборудование, что даёт возможность провести полное обследование в одном месте.

Бандажирование предполагает наложение в верхней части желудка специального кольца. Это позволяет разделить его на две части: меньшую верхнюю и большую нижнюю. Таким образом, желудку придаётся форма песочных часов. Обычно верхняя область имеет объём около 20 мл, это означает, что примерно одной столовой ложки пищи будет достаточно, чтобы вызвать чувство насыщения. Человек сможет наесться небольшой порцией, тем самым сократив количество поступающих калорий.

В результате этого организм начинает активно сжигать жир, что приводит к стремительному снижению веса. Уже через 6 месяцев можно избавиться от 20 до 40% лишнего «груза» без дополнительных мероприятий. Эффективность лечения зависит от соблюдения режима питания. Единственное ограничение состоит в том, что нельзя одновременно употреблять жидкую и твёрдую пищу, придётся выдержать перерыв в час-полтора.

Узнать стоимость у специалиста

Преимущества метода:

  • цена на установку кольца в Израиле существенно ниже, чем на другие виды хирургического лечения;
  • бандаж имеет гидравлическую систему, что позволяет регулировать его диаметр без операционного вмешательства;
  • метод считается менее травматичным по сравнению с другими, отзывы клиентов свидетельствуют о быстром восстановлении и возвращении к привычному образу жизни;
  • бандажирование доказало высокую эффективность в борьбе с лишним весом.

Если хотите решить проблему ожирения, обратитесь в «Ихилов: Медицинский сервис», чтобы поставить кольцо на желудок для похудения. Цена на наши услуги существенно ниже, чем в других клиниках Израиля, а уровень сервиса и профессионализма вас приятно удивят. Сделайте первый шаг к своей мечте – позвоните или закажите обратный звонок прямо сейчас.

Хирургическое лечение ожирения при помощи наложения кольца на желудок

Суть операции.

Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов.


Схема операции (слева до операции; справа после операции)

1 — желудок
2 — пищевод
3 — двенадцатиперстная кишка
4 — линия установки кольца на желудке
5 — малый желудочек над кольцом
6 — кольцо
7 — соединительная трубочка
8 — порт

Между маленькой и большой частью желудка создается сужение диаметром около 1 см. Верхняя часть желудка, над кольцом, имеет объем всего 15-20 мл (то есть объем пищи, которая может его целиком заполнить, — это всего лишь столовая ложка). Съеденная пища сразу заполняет малый желудочек и вызывает очень быстрое чувство насыщения. Таким образом, человек может съесть совсем немного пищи за один раз, общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, и начинается потеря веса.

Кольцо, которое накладывается на желудок, представляет собой сложное устройство, имеющее гидравлическую систему.


Устройство желудочного бандажа.
1 — кольцо; 2 — порт; 3 — соединительная трубка

Гидравлическая система представляет собой манжету, которая закреплена на внутренней поверхности кольца, и которая может раздуваться. Через соединительную трубочку манжета соединена с устройством, которое называется «порт». Порт располагается под кожей живота. Порт предназначен для того, чтобы через него заполнять всю систему жидкостью (раствором соли). Заполнение системы жидкостью приводит к тому, что внутренний просвет кольца уменьшается. И наоборот, удаление части жидкости из системы приводит к увеличению просвета. Таким образом, мы имеем возможность точно регулировать просвет сужения под потребности данного конкретного пациента. Регулировка производится не сразу при операции, а через 2 месяца, только после того, как кольцо хорошо укрепится в тканях. Технически такая регулировка делается очень просто — порт пунктируется тонкой иглой через кожу, и в него вводится около 5 мл жидкости. Эта процедура практически безболезненная и занимает 3-5 минут. Иногда для качественного подбора просвета сужения требуется несколько регулировок.

После наложения кольца на желудок требуется особый режим питания. Этот режим заключается в том, что нельзя одновременно принимать твердую пищу и пить жидкость. Дело в том, что жидкость может размывать съеденную пищу, и эффект операции может исчезать. Поэтому вам придется пить до еды, или через 1-1. 5 часов после еды. Несоблюдение этого принципа приведет к снижению эффективности операции.

В настоящее время операция по наложению кольца на желудок делается без разреза, через несколько проколов. Ход операции при этом контролируется на экране особого телевизора — монитора. Такая современная операция называется «лапароскопическое бандажирование желудка». К преимуществам такой операции по сравнению с традиционной операцией, которая делается через разрез, относят высокий косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим, и очень быстрое полное восстановление пациента.

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Как происходит снижение веса.

Снижение веса обычно начинается после введения жидкости в гидравлическую систему бандажа. График потери массы тела в течение 90 месяцев показан на рисунке


Потеря массы тела после операции (усредненные данные)

Средняя потеря избыточной массы тела следующая:
Через 3 месяцев после заполнения системы пациент теряет 20% избыточной массы тела
Через 6 месяцев — 20-40% избыточной массы
Через 1 год — 50% избыточной массы
Через 5 лет — 65% избыточной массы тела
(Для справки: избыточная масса тела — вес тела пациента минус идеальный вес)

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Бандажирование желудка.

Операция по наложению кольца показана пациентам, у которых имеется индекс массы тела больше 40.

В отдельных случаях, когда у пациента имеются заболевания, вызванные избыточной массой тела (сахарный диабет, варикозное расширение вен, заболевания суставов ног, повышенное артериальное давление), операция может быть выполнена при индексе массы тела 35 более.

Кроме этого, такую операцию можно делать только тем пациентам, которые имеют очень высокую дисциплину, организованность, готовность существенно изменить свой образ жизни и возможность регулярного посещения клиники.

Если индекс массы тела превышает 50, операция по наложению кольца очень часто не дает желаемого эффекта. В таком случае гораздо более эффективной может быть другая операция — отключение части желудка и тонкой кишки (Gastric bypass).

Кому нельзя делать такую операцию.

  • Если пациенту не исполнилось 18 лет
  • У пациента имеются серьезные заболевания сердца, сосудов и легких

  • У пациента имеется патология пищевода, такая как выраженный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода

  • У больного имеется портальная гипертензия
  • Наличие цирроза печени
  • Наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Наличие хронического панкреатита
  • Наличие беременности
  • Хронический алкоголизм
  • Наличие хронической инфекции в организме, которая может загрязнять область операции

  • Если пациент постоянно принимает стероидные гормональные препараты

  • Если пациент не сможет четко соблюдать нужную схему питания

  • При наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Примером таких заболеваний может быть ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия

  • Относительным противопоказанием может быть такой случай, когда пациента можно назвать «сладкоежкой». Если вы не можете обойтись без шоколада, мороженого, тортов, молочных коктейлей, решение о выполнении операции должно быть очень обдуманным (так как велика вероятность того, что операция эффекта не даст).

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Преимущества бандажирования желудка.

Этот метод менее травматичен по сравнению с другими хирургическими способами лечения ожирения, поскольку при наложении кольца целостность стенки желудочно-кишечного тракта не нарушается.

Этот метод единственный, который дает возможность точной регулировки диаметра создаваемого сужения в послеоперационном периоде.

Данный метод операции полностью обратим. Если вдруг по каким-либо причинам потребуется удаление кольца, анатомия желудочно-кишечного тракта восстанавливается сразу и полностью. Другие операции, например вертикальная гастропластика, для восстановления первоначального состояния требует реконструктивной операции.

Поскольку данная операция делается через проколы, период пребывания пациента в клинике очень короткий, а восстановление в послеоперационном периоде наиболее быстрое из всех методов хирургического лечения.

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Обследование перед бандажированием желудка.

Перед операцией необходимо выполнить ряд анализов и исследований. Конечно же, самым лучшим вариантом является выполнение всех этих анализов и исследований за несколько дней до операции. Однако, если у пациента имеются технические трудности с амбулаторным прохождением этих исследований, их можно сделать прямо в стационаре, в день госпитализации. Однако и в этом случае очень желательно иметь с собой хотя бы результаты анализов на ВИЧ, гепатит В и гепатит С (дело в том, что выполнение этих анализов технически занимает много времени, и может получиться так, что из-за этого операция будет отложена на сутки). Список всех анализов и исследований, необходимых для операции, следующий:

  • Общий анализ крови (не более чем 2-недельной давности).
  • Общий анализ мочи (не более чем месячной давности).
  • Биохимия крови (глюкоза крови, билирубин, калий, натрий, щелочная фосфатаза, амилаза, АСТ, АЛТ).
  • Протромбин.
  • Время свертывания крови.
  • Данные об обследовании на ВИЧ (не более чем месячной давности).
  • Гепатит В (не более чем месячной давности).
  • Гепатит С (не более чем месячной давности).
  • Реакция Вассермана (не более чем месячной давности).
  • Группа крови, резус фактор (обязательно на отдельном бланке, со штампом лаборатории; наличие штампа о группе крови в паспорте значения не имеет).
  • Рентгеновское исследование грудной клетки (не более чем 6-ти месячной давности).
  • ЭКГ (не более чем 2-недельной давности).
  • Гастроскопия.
  • Рентген желудка (на предмет наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья.
  • Паспорт.

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Подготовка к бандажированию желудка.

В течение недели перед операцией необходимо соблюдать специальную диету. Это связано с тем, что у пациентов с избыточным весом обычно имеется так называемая жировая инфильтрация печени, то есть содержание большого количества жира в клетках печени, за счет чего печень становится очень большой. Такая большая ожиревшая печень очень часто является причиной серьезных технических трудностей во время операции, поскольку ее левая доля закрывает пищевод и желудок (то есть зону операции). Иногда такая печень заставляет хирурга перейти на большой разрез вместо выполнения операции через проколы. К счастью, избыточный жир в печени быстро сгорает, если пациент в течение недели соблюдает строгую диету.

Пример такой диеты (вы можете ее изменять, сохраняя общую направленность):

  • Белок: Куриная грудка, индейка или нежирное мясо в объеме 200 грамм в сутки. Одна чашка обезжиренного (1%) молока в сутки.
  • Крахмал: 2-3 порции в сутки (1 порция составляет 1/4 чашки). Крахмал-содержащие продукты — рис, макароны, хлеб, картофель и др.
  • Овощи: 2-3 порции вареных овощей или салата в сутки (1 порция составляет 1/4 чашки).
  • Фрукты: 2-3 порции яблок, цитрусовых, или консервированных овощей (1 порция составляет 1/4 чашки или 1/4 целого фрукта).
  • Суп: одна чашка овощного супа в сутки.
  • Некалорийные жидкости: Некалорийные жидкости очень важны. Вы можете пить воду или некалорийные напитки (напитки, не содержащие сахара) без ограничений.
  • Жиры: Сведите потребление жира к минимуму. Не добавляйте в пищу масло. Потребляйте только обезжиренный творог (0%), самый нежирный йогурт. Прекратите потребление кондитерских изделий, типа булочек, шоколада, сбитых сливок, крема, тортов и похожих продуктов. Не ешьте мороженное, не пейте молочных коктейлей. Не добавляйте в пищу майонез.

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Дополнительные рекомендации при бандажирование желудка.

Дополнительная подготовка.

  • За неделю до операции прекратите прием аспирина и аспирино-подобных препаратов (диклофенак, ибупрофен и других). Эти препараты называются нестероидными противовоспалительными препаратами. Тем не менее, если вы принимаете аспирин один раз в сутки по поводу заболевания сердца, сосудов или заболевания нервной системы, обязательно посоветуйтесь с нашим врачом.

  • Если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, обязательно посоветуйтесь с нашим врачом.

  • За неделю до операции прекратите прием эстрогенов (женских половых гормонов).

  • Прекратите прием таблеток, снижающих сахар крови, за один день до операции.

  • Ничего не ешьте и не пейте после 12 ночи накануне операции, а также утром в день операции.

  • На ночь перед операцией или утром в день операции примите душ.

  • Если ваш врач или анестезиолог назначат вам перед операцией какие-либо таблетки, проглотите их, запив небольшим количеством воды.

Утром в день операции.

Приезжайте в клинику к 9-30. Возьмите с собой паспорт и результаты всех анализов, если вы их сделали. После оформления истории болезни вас проводят в вашу палату. Если часть анализов у вас не сделана, они должны быть взяты до 11 часов. В операционную пациента транспортируют на каталке, лежа. Как правило, операция длится 1,5-2 часа, и проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает, и просыпается уже в палате.

После операции.

После операции вечером и утром не следует есть и много пить. Можно пить очень небольшое количество воды (периодически по 1-2 глотку), главным образом для смачивания полости рта. Начинать пить можно через 4-5 часов после операции.

На следующий день, если нет проблем с глотанием, разрешается прием жидкости через рот без ограничений, и внутривенное введение (капельницу) можно прекратить. Если капельница не назначается, в сутки нужно выпить не менее 2-3 литров жидкости. Можно пить любые жидкости без сахара и без газа, например:

  • Простая вода
  • Некрепкий теплый чай (не горячий)
  • Некрепкий теплый кофе
  • Минеральная вода

Если есть желание, можно подсластить эти жидкости заменителями сахара, которые есть в продаже. Прием таких жидкостей следует продолжать на протяжение 3 суток, пока у пациента не будет стула (самостоятельного или после клизмы). После этого можно пить любые жидкости, включая сладкие, фруктовые и овощные соки, нежирное молоко на протяжение 2 недель.

Двигательная активность.

Вечером после операции очень важно встать хотя бы один раз. Когда вы будете вставать в первый раз, это необходимо делать с помощью персонала клиники или родственников, так как у вас может кружиться голова. Если проблем с нахождением в вертикальном положении у вас нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие. Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).

Дыхательные упражнения.

Очень важно сразу после операции начать активно дышать. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать. Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей или воздушных шариков (полезно иметь с собой). Их нужно делать по нескольку раз каждый час.
Такая дыхательная гимнастика нужна, чтобы не было застойной пневмонии (воспаления легких).

Упражнения для ног.

Для того, чтобы у вас не было застоя крови в ногах, и соответственно не образовывались тромбы, в первые 3 суток, когда вы лежите в постели, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.

Тошнота и рвота.

Тошноты и рвоты после операции следует избегать. Не ждите, когда они станут хуже. Сообщите об этом медицинскому персоналу. Вам будут назначены средства от тошноты и рвоты.

Болевые ощущения.

В послеоперационном периоде вам будут назначены обезболивающие средства. Однако, если назначенных препаратов будет недостаточно, сообщите об этом медицинскому персоналу.

Функция кишечника и мочевого пузыря.

Обычно в раннем послеоперационном периоде (до 3 суток) имеет место нарушение функции кишечника в виде нарушения отхождения газов и отсутствия стула. Если на 3 сутки функция кишечника не восстанавливается самостоятельно, необходимо назначить стимуляцию кишечника либо клизму.

Проблем с мочевым пузырем быть не должно. Если вы отмечаете трудности при мочеиспускании, сообщите медицинскому персоналу.

Выписка.

Выписка пациентов после эндоскопической операции обычно проходит на 3 день. Если операция выполнялась через разрез, пациент остается в стационаре около недели. Не следует после выписки ехать домой и самому вести автомобиль.

[вверх] [к оглавлению] [как попасть на лечение в Центр]

Проблемы и осложнения, связанные с наложеним кольца на желудок.

Как и при любой хирургической операции, при наложении кольца на желудок могут возникать проблемы и осложнения.

Проблемы и осложнения в ходе операции.

Не всегда возможно выполнить такую операцию эндоскопическим путем. Иногда желудок и соседние органы бывают настолько скрыты жировыми отложениями, что эндоскопическая операция невыполнима, либо сопряжена с очень высоким риском возникновения осложнений. В таких случаях хирург, исходя из интересов пациента, может принять решение о переходе на разрез. Такой переход (конверсия) не является осложнением, напротив, он говорит о грамотном и рациональном подходе, так как возникновение осложнений гораздо более рискованно, чем сам факт выполнения разреза.

Тем не менее, даже при самом осторожном и внимательном выполнении операции в определенном проценте случаев возможно возникновение осложнений.

К таким осложнениям относятся:

Повреждение желудка или пищевода. Такое осложнение может быть в 1% случаев. При этом эндоскопическое выполнение операции прекращается, выполняется разрез, и повреждение желудка или пищевода закрывается швами. Более того, в таком случае кольцо ставить нельзя.

Повреждение селезенки происходит в 0.1% случаев. При этом возникает сильное кровотечение, для остановки которого чаще всего приходится делать разрез и удалять селезенку.

Повреждение печени имеет место в 0.5% случаев. Чаще всего оно не бывает значительным, возникающее при этом незначительное кровотечение удается остановить эндоскопическим путем. Однако не исключено, что может потребоваться выполнение разреза.

Проблемы и осложнения в послеоперационном периоде.

Послеоперационная инфекция. Такая проблема может возникать после любой операции, в том числе после наложения кольца на желудок. Инфекция возникает в 1-5% случаев.

Подтекание жидкости из системы происходит в 1% случаев. Система желудочного бандажа изготовлена из самых высококачественных материалов. Тем не менее, нарушение герметичности в системе возможно. Чаще всего, это происходит в месте соединения порта и соединительной трубочки. Данная часть системы является слабым местом, так как при движениях пациента здесь возникают постоянные механические нагрузки. Система AMI-SGB, которую мы используем в нашей клинике, является улучшенным устройством нового поколения, имеющим усиленную защиту в этой зоне, однако принципиально возникновение протечки в этой зоне все же возможно. В таком случае требуется ревизия порта. Эта процедура требует 1 суток госпитализации и местной анестезии для выполнения. Разрезом около 4 см порт открывается, и отсоединившая трубка устройства вновь соединяется с портом.

Крайне редко возникает протечка в зоне манжеты. Такая протечка требует замены всей системы. Для выполнения такой замены нужна повторная лапароскопия.

Миграция кольца в желудок. Это осложнение заключается в том, что в зоне наложенного кольца в стенке желудка возникает пролежень, и кольцо начинает смещаться внутрь просвета желудка. Возникает такая проблема в 1% случаев. Это осложнение чаще всего развивается при слишком сильном раздувании манжеты, так как чем сильнее раздувание, тем большее давление оказывается на стенку желудка. Современная модель кольца, применяемая в нашей клинике (система AMI-SGB), гораздо более безопасна в плане развития пролежня по сравнению со старыми системами, так как внутреннее давление в гидравлической системе манжеты является низким. Возникновение такого осложнения, как пролежень стенки желудка, требует удаления кольца. В настоящее время большую часть колец при таком осложнении можно удалить без операции, только при помощи гастроскопии. Однако в ряде случаев все же может потребоваться повторная операция.

Смещение кольца и расширение малого желудочка. В настоящее время вследствие улучшения техники операции это осложнение возникает редко. Оно заключается в том, что кольцо смещается вниз.


1 — расширенный «малый желудок»
2 — большой желудок
3 — пищевод
4 — кольцо
4 — соединительная трубка
6 — порт

Из-за этого объем «малого желудка» над кольцом становится слишком большим, в результате эффект операции снижается либо полностью исчезает. Для того, чтобы вероятность развития этого осложнения была меньше, раздувание манжеты делается не сразу после операции, а через 2 месяца, только после надежного укрепления кольца в тканях. Кроме этого, в ходе самой операции кольцо обязательно фиксируется к желудку нерассасывающимися швами. Тем не менее, развитие этой проблемы возможно. При ее возникновении может потребоваться повторная операция.

Временные проблемы в послеоперационном периоде.

Иногда у пациентов после наложения кольца на желудок может возникать рвота или болевые ощущения в области желудка после принятия пищи. Эти проблемы могут быть вызваны как неправильным характером питания, так и излишне узким диаметром отверстия (избыточное введение жидкости в систему). Когда вы едите медленно и спокойно, вы имеете возможность прислушиваться к ощущениям в области желудка. Рвота, возникающая регулярно, является настораживающим признаком. С другой стороны, может потребоваться регулировка с удалением избытка жидкости из манжеты.

У части пациентов могут возникать проблемы со стулом в виде запора. Это явление может быть следствием снижения общего количества съедаемой пищи и соответственно снижением количества каловых масс. Если функция кишечника долгое время не восстанавливается, можно принимать мягкие слабительные средства, например лактулозу (дюфалак, порталак).


Заявка на лечение (Высокие хирургические технологии)

Бандажирование желудка в Москве, цена операции по установке бандажа, кольцо на желудок

Мне 40 лет, сколько себя помню всегда была упитанной. То худела, то поправлялась и так я от этого устала, что в один прекрасный момент плюнула на свой вес и понеслось, набрала 150 кг. Я поняла, если я ничего не сделаю, то через пару лет я стану инвалидом. Меня мучила изжога, одышка, да ещё в добавок обнаружили апноэ (остановка дыхания во сне). В таком весе уже заниматься спортом нельзя так это нагрузка на сердце и суставы. Соблюдать диету мучительно тяжело, утром иду на работу с полной уверенностью, что сегодня начинаю новый день и буду есть только полезную пищу, а вечером приходила домой и всасывала как пылесос все, что встречалось на кухне на виду. Тогда я решила сделать резекцию желудка. Год я наблюдала за людьми кто сделал резекцию желудка, искала клинику и своего доктора, смотрела отзывы. Записалась на консультацию к Зорину Евгению Александровичу и Орловской Екатерине Сергеевне и поняла этим людям я могу доверить своё здоровье, мы определились в какой день я лягу в больницу. Я легла в больницу 31 октября 2019 г., два дня меня обследовали и выявили у меня апноэ. Екатерина Сергеевна назначила мне кислородное лечение, только после этого меня допустили к операции. На сегодняшний день я уже скинула 22 кг., у меня нет изжоги и храпа, я очень счастлива, впереди ещё много предстоит скинуть, но я уверена, что все получится, ведь я уже порхаю! Хочу выразить благодарность Зорину Евгению Александровичу, Орловской Екатерине Сергеевне, огромное вам спасибо и низкий поклон, вы делаете людей счастливыми и здоровыми!!!! Я хочу ещё добавить как меня опекали после операции, очень хороший медперсонал, после операции все доктора по очереди приходили в палату, интересовались моим самочувствием, медсестры очень внимательные и вежливые. Очень хорошие условия в палатах, больше похоже на гостиницу, а не на больницу. Я могу писать до бесконечности и перечислять достоинства этих врачей и больницы!!! Ещё раз огромное

Подробнее

Лечение ожирения современными методами в Казани — «Скандинавия» Казань

Бариатрическая хирургия показана при индексе массы тела свыше 35 и в совокупности с болезнями, способствующими образованию лишнего веса.

Главный результат бариатрических операций — уменьшение желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Благодаря этому чувство насыщения наступает быстрее, что позволяет избежать переедания и набора веса.

!

Чтобы вычислить индекс массы тела, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, при росте в 165 см и весе 57 кг ваш ИМТ составит 21 (57 кг/1,652≈21).

Бандажирование желудка

В ходе операции на верхний отдел желудка сразу под пищеводом устанавливается специальное кольцо, которое разделяет желудок на два отдела и придает ему форму песочных часов.

Верхняя часть, над бандажом, имеет объем 15-20 мл. Благодаря этому рецепторы раньше сообщают о насыщении, пациент меньше ест и не чувствует голода.

После операции по бандажированию желудка в течение двух недель запрещается есть твердую пищу, принимать горячие водные процедуры и тяжелые физические нагрузки. К обычному питанию можно возвращаться через месяц, однако необходимо лучше пережевывать еду. Функции кишечника восстанавливаются через 3-4 дня после операции.

Резекция желудка

Резекция желудка — операция по удалению части органа с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта.

Операция требуется при ожирении, язвенных кровотечениях, сужении сфинктера желудка, онкологии и травмах желудка.

Операция может проходить со вскрытием брюшной стенки, так и без него — через небольшие отверстия. При лапароскопической резекции операция длится меньше, а брюшная стенка травмируется меньше. Ход операции контролируется на экране монитора.

При тяжелых случаях ожирения проводят продольную резекцию желудка. При этой операции удаляется большая часть желудка и формируется узкий желудочный канал.

Шунтирование желудка

При гастрошунтировании формируется малый желудок объемом до 20-30 мл, напрямую соединенный с тонкой кишкой. Остальной желудок исключается из процесса пищеварения.

Шунтирование желудка показано при индексе массы тела более 40, ожирении, сопутствующем с гипертонией и сахарным диабетом, и в тех случаях, когда бандажирование и резекция желудка не дали результата.

Операция выполняется без разреза живота.

Подготовка к операции и восстановление

Перед операцией нужно сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за пару дней — в многопрофильной клинике «Скандинавия» (Ава-Казань) есть собственная лаборатория.

В «Скандинавия» (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря чему пациенты после операции не ощущают неприятных последствий наркоза, вроде рассеянности, головной боли и ухудшения зрения. Консультация анестезиолога обязательна.

Каждая операция длится около двух часов.

После бариатрической хирургии следует остаться в клинике на 3-4 дня. Палаты «Скандинавия» (Ава-Казань) оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Важной частью лечения ожирения является диета после операции. Рекомендуется принимать пищу 5-7 раз в сутки. Запрещены алкогольные и газированные напитки, кофеин, жирная, соленая, жареная еда.

Операция не проводится пациентам моложе 18 лет, беременных и кормящим женщинам. Бариатрическая хирургия запрещена при нарушениях свертывания крови, психических расстройствах, онкологии, инфекциях и эндокринных заболеваниях.

Наименование услуги Цены (РУБ)
Бандажирование желудка (со стоимостью системы для бандажирования импортного пр-ва) 177500
Продольная резекция желудка — рукавная гастропластика (со стоимостью сшивающих аппаратов) 220000
Гастрошунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов) 220000
Билиопанкреатическое открытое шунтирование (без учета стоимости сшивающих аппаратов) 138600
Билиопанкреатическое лапароскопическое шунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов) 254100
Регулировка бандажа 3500
Программа «Хирургическое снижение веса» 243410

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Бариатрические операции — сужение части желудка

Рассказывает профессор Наиль Гибадулин —
хирург, д.м.н.

Операции, суживающие просвет желудка, в хирургии называют рестриктивными. Название происходит от латинского слова «restrictio», что значит «ограничение». В настоящее время применяются главным образом два вида рестриктивных операций: 

Эти операции используют один и тот же механизм снижения веса. В чем же заключается этот механизм? В желудке имеется особая зона, которая располагается ниже соединения пищевода с желудком.

  1. Бандажирование желудка (наложение на желудок регулируемого ограничительного кольца).

  2. Рукавная гастропластика.

В этой зоне сосредоточены рецепторы насыщения – особые клетки, подающие сигналы в мозг о том, что желудок заполнен, и что нужно прекратить прием пищи. Эти клетки возбуждаются, когда стенка желудка растягивается. В обычных условиях такое растяжение наступает только после того, как пища заполнит желудок и дойдет до уровня этой зоны.

Рестриктивные операции на желудке используют именно работу этих рецепторов.

Бандажирование желудка

При этой операции вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо, и он приобретает форму песочных часов.

«Малый желудочек», располагающийся над кольцом, имеет объем всего

10-15 мл, т.е. человеку достаточно съесть всего одну столовую ложку пищи, чтобы она заполнила «малый желудочек». Стенка желудка в этом месте растягивается, и рецепторы насыщения начинают посылать в мозг сигнал «достаточно, я сыт». Таким образом, человек просто не может (и главное не хочет) съесть много пищи, и естественно, начинает худеть. Такая операция по наложению регулируемого ограничительного кольца сейчас очень популярна в мире, особенно в Европе. Точное название этой операции: «лапароскопическое бандажирование желудка».

На сегодняшний день в качестве ограничительного кольца используется 

только регулируемый силиконовый бандаж, имеющий внутреннюю гидравлическую манжету. В послеоперационном периоде, через специальный регулировочный порт, имплантируемый под кожу, в полость манжеты вводится жидкость. Это необходимо для точной калибровки кольца для каждого пациента: мы добиваемся такого сужения, которое, с одной стороны, будет обеспечивать задержку твердой пищи над кольцом, с другой – свободно пропускать воду и другую жидкость. Введение жидкости в манжету – процедура, которая называется регулировкой. Проведение регулировок является важнейшим условием снижения веса после операции бандажирования желудка.

Преимущества операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

  • Непосредственный риск самой операции очень низкий.

  • Не пересекаются и не удаляются никакие органы.

  • Возможность легкого управления просветом сужения (это дает возможность подобрать диаметр кольца под индивидуальные потребности пациента).

  • Полная и легкая обратимость операции (при необходимости или по желанию самого пациента бандаж можно легко убрать, после чего сразу восстанавливается прежняя анатомия желудка).

  • Бандажирование можно легко переделать в любую другую бариатрическую операцию (если по каким-либо причинам пациент не будет удовлетворен результатами бандажирования или качеством жизни с бандажом).

Недостатки операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

Дискомфорт питания

  • чувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство «застревания».

  • невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка.

  • возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.

Большое количество различных «мелких» осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:

  • Переворот регулировочного порта.

  • Разгерметизацию системы бандажа.

  • Смещение бандажа книзу.

  • Расширение малого желудочка над кольцом.

  • Нагноение в области регулировочного порта или всей системы.

  • Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка*.

* Два последних осложнения являются следствием «перетянутости» бандажа, т.е. возникают в случае, когда регулировочная манжета кольца затянута слишком сильно. По данным больших статистически достоверных исследований известно, что у 50% пациентов, которым установлен желудочный бандаж, по разным причинам приходится делать повторные корректирующие операции (восстанавливающие работу системы), либо полное удаление бандажа. Справедливости ради следует отметить, что все перечисленные осложнения не являются фатальными и могут быть сравнительно легко устранены при повторном хирургическом вмешательстве.

Рукавная гастропластика

Основана на рестриктивном принципе, то есть на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи.

Эта операция зарекомендовала себя как эффективный способ хирургического лечения избыточного веса, более того, она успела стать мировым стандартом, наряду с бандажированием желудка и желудочным шунтированием.

Суть этого вмешательства заключается в формировании протяженного узкого желудочного «рукава» для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до антрального (конечного) отдела желудка.

Остается только очень узкий «рукав» вдоль малой кривизны желудка, в то время как дно и тело полностью удаляются. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Каков же механизм задержки пищи, если нет кольца, обеспечивающего плотное локальное сужение по ходу ее продвижения? Если Вы немного помните школьный курс физики, то понять суть явления очень просто: сопротивление, которое испытывает жидкость, проходя через трубопровод, прямо пропорционально длине трубопровода и обратно пропорционально его диаметру. Таким образом, пища, проходя по длинному и очень узкому «трубопроводу» преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.

Интересна история этой операции. Она появилась как первый этап билиопанкреатического шунтирования у пациентов с суперожирением (180 кг и выше). Известно, что риск длительной операции у таких больных очень серьезный, поэтому хирурги старались разбивать всю процедуру на два коротких этапа: 1) операция рукавной резекции желудка, 2) операция по перемещению тонкой кишки, причем второй этап предполагалось выполнять только через год, после частичного снижения веса.

Каково же было удивление хирургов, когда выяснилось, что эффект «первого этапа» был таким же сильным, как при такой классической бариатрической операции, как желудочное шунтирование. Второй этап операции у этих пациентов не требовался, кишечник оперированных пациентов оставался незатронутым и риск развития дефицита белка, кальция, железа, витаминов и других микроэлементов более не омрачал ближайшие перспективы жизни пациентов.

Место рукавной гастропластики среди других современных бариатрических операций

Преимущества рукавной гастропластики:

  • Эффект операции рукавной гастропластики в отношении веса приближается к желудочному шунтированию.

  • Отсутствие необходимости в коррекционных мероприятиях в послеоперационном периоде (операция похожа на желудочное шунтирование – «сделал и забыл»).

  • Отсутствие инородного тела в организме.

  • Возможность при необходимости «ушить» желудочную трубку, если эффект операции в будущем будет оценен как «недостаточный».

  • Возможность при необходимости переделать рукавную гастропластику в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование (для этого нужно просто дополнить операцию «кишечным этапом»).

  • Самая «беспроблемная» в отдаленном периоде жизни операция (после нее реже всего случаются связанные с хирургией осложнения).

Однако эффективность операции еще не свидетельствует о том, что ее надо выполнять всем подряд, отбросив весь многолетний опыт бариатрической хирургии. Как и все другие операции, это вмешательство наряду с неоспоримыми достоинствами имеет ряд недостатков.

Недостатки рукавной гастропластики:

  • Единственная необратимая бариатрическая операция.

  • Имеет более высокий начальный хирургический риск, по сравнению с бандажированием желудка (риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка). Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки).

  • В удаляемой части желудка находится зона выработки так называемого внутреннего фактора Кастла. Это белок, который, связываясь с витамином В12, обеспечивает его всасывание в кровь из желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев оставшегося желудка хватает для того, чтобы обеспечить потребности организма в этом белке, однако, может развиться так называемая В12 дефицитная анемия (т.е. снижение гемоглобина крови). В случае возникновения данной проблемы, необходимо принимать витамин В12.

  • По данным литературы, почти у 50% пациентов, которым сделана рукавная гастропластика, развивается изжога.

Результаты операций, сделанных до 2010 г., были такими же. Это заставило изменить технику выполнения операции. Сейчас мы сохраняем естественный клапан между пищеводом и желудком, что привело к снижению частоты этой проблемы почти в 10 раз.

Таким образом, сейчас в нашей практике, изжога имеется у 5% пациентов. Тем не менее, нельзя исключить ситуацию, когда потребуется постоянный прием медикаментов от изжоги.

Бандажирование желудка — цены от 11326 руб. в Москве, 30 адресов

Бандажирование желудка — бариатрическая операция, заключающаяся в наложении на верхний отдел желудка регулируемой силиконовой манжеты. В результате бандажирования формируется так называемый «малых желудок», что приводит к ограничению объема разового приема пищи до 15–20 мл (одной столовой ложки), резкому уменьшению количества потребляемых калорий, расходованию эндогенных жиров и потере веса. Бандажирование желудка показано пациентам с ИМТ ≥35. Операция выполняется лапароскопическим способом. Достоинствами метода являются регулируемость современных систем для бандажирования, т. е. возможность изменять диаметр соустья между двумя частями желудка, предназначенного для прохождения пищи, а также полная обратимость операции.

Бандажирование желудка, как метод лечения ожирения, применяется с 1980-х г.г. На сегодняшний день в бариатрической хирургии накоплен большой опыт и достаточное количество данных относительно результативности вмешательства, его надежности, отдаленных последствий и других аспектов. В целом, метод зарекомендовал себя как наиболее безопасный и эффективный. Не случайно в Европе бандажирование желудка занимает лидирующую позицию в списке выполняемых бариатрических операций. В России бандажирование желудка официально одобрено Минздравом в 2003 г.

Существует две модификации данной операции – регулируемое и нерегулируемое бандажирование желудка. Регулируемые бандажи позволяют изменять внутренний диаметр кольца, а, следовательно, контролировать процесс снижения веса. Нерегулируемый бандаж представляет собой полипропиленовую ленту фиксированного диаметра и не подлежит корректировке. Сегодня нерегулируемое бандажирование желудка практически не применяется ввиду низкой эффективности и высокого риска осложнений. Поэтому в дальнейшем речь пойдет о более современной и безопасной альтернативе – лапароскопическом регулируемом бандажировании желудка.

Показания и противопоказания

Бандажирование желудка может быть рекомендовано пациентам с ИМТ в диапазоне 35-45 кг/м2. При ожирении большей степени (ИМТ>45) бандажирование желудка будет малоэффективно, поэтому в этих случаях выбор делается в пользу других вмешательств — гастрошунтирования, билиопанкреатического шунтирования. Дополнительными показаниями служат различные патологические состояния, патогенетически связанные с ожирением (артериальная гипертония, артроз, бесплодие, варикоз, гиперлипидемия, сахарный диабет второго типа и др.).

Обязательным условием является возможность регулярного посещения врача для регулировки желудочного бандажа и строгое соблюдение рекомендуемого режима питания. Если два последних условия потенциально невыполнимы (пациент проживает в значительном удалении от клиники или не способен отказаться от выработанных пищевых привычек), следует отдать предпочтение другим гастрорестриктивным вмешательствам (баллонированию желудка, гастропликации или вертикальной гастропластике).

Другими основаниями для отказа от бандажирования желудка служат общие для всех бариатрических операций противопоказания: возрастные ограничения (до 18 и старше 65 лет), беременность, алкоголизм и наркомания, портальная гипертензия, цирроз печени, тяжелая сердечно-сосудистая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), системные заболевания, онкопатология. Отдельную группу противопоказаний к бандажированию желудка составляют заболевания желудочно-кишечного тракта: варикоз вен пищевода, язва желудка и ДПК, гастрит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Подготовка к бандажированию

Для исключения перечисленных ограничений перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование пациента, обязательно включающее лабораторные исследования, флюорографию, ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Свое заключение об отсутствии противопоказаний к данной операции должны дать терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог.

Не менее чем за две недели до вмешательства следует исключить прием нестероидных противовоспалительных средств, эстроген-содержащих гормональных препаратов; за сутки до операции – сахароснижающих лекарств. Обязательным требованием является отказ от курения. За неделю до наложения бандажа пациенту назначается диетическое питание, исключающее употребление жиров, сахара, мучных и кондитерских изделий. Разрешается прием отварного мяса птицы, овощных супов, круп, сырых фруктов, обезжиренного молока, несладких напитков. Полностью прием пищи и воды прекращается с вечера накануне операции.

Методика проведения

Лапароскопическое бандажирование желудка заключается в наложении специальной регулируемой манжеты (бандажа) на верхний отдел желудка таким образом, что желудок оказывается разделенным на две неравные части. Его верхний отдел («малый желудок», куда поступает пища из пищевода) соединяется с телом желудка посредством узкого соустья, размер которого регулируется путем изменения размеров бандажа.

Желудочный бандаж представляет собой разъемное силиконовое кольцо с замковым механизмом, соединенное посредством эластичной трубки с регулировочным портом. На внутренней поверхности кольца расположена гидравлическая система – мягкая манжетка, которая через порт заполняется физиологическим раствором. Заполнение системы приводит к уменьшению внутреннего диаметра кольца и сужению перешейка между малым и большим желудком. При необходимости бандаж может быть легко демонтирован, а форма желудка при этом возвращается к первоначальной. В настоящее время в хирургии ожирения широко используются как импортные (производства США, Франции, Швейцарии, Австрии, Бразилии), так отечественные регулируемые бандажи.

В современной бариатрической практике бандажирование желудка производится лапароскопическим путем через несколько проколов на передней брюшной стенке. После введения эндохирургического инструментария, ориентируясь на изображение на мониторе, хирург закрепляет бандаж немного ниже пищеводно-желудочного перехода, формируя «малый желудок» объемом примерно 20 мл. На этапе операции гидравлическая система остается не заполненной. Под кожей передней брюшной стенки закрепляется порт, соединенный с силиконовой трубкой, ведущей к манжетке. Хирургический этап бандажирования желудка завершается удалением инструментария и ушиванием операционных отверстий. Пациента выписывают через 3-4 дня после операции.

Следующий этап (регулировка желудочного бандажа) обычно осуществляется через два месяца – именно такой срок необходим для закрепления банадажа на своем месте за счет разрастания соединительной ткани и адаптации пациента к наличию инородного тела в брюшной полости. Первая (а иногда и последующие) регулировки желудочного кольца производятся под рентген-контролем: это позволяет более точно подобрать оптимальный размер сужения.

Регулировка осуществляется в положении стоя. Врач производит пунктирование кожи над регулировочным портом обычным шприцем. Затем в гидравлическую систему бандажа нагнетается жидкость. После полного перекрытия просвета желудка пациента просят сделать глоток контрастного вещества, которое видно на рентгене. Медленно эвакуируя жидкость из системы бандажа обратно в шприц, хирург добивается того, что контраст тонкой струйкой начинает поступать из малого желудка в большой. На этом процедура первой регулировки заканчивается.

Повторные регулировки желудочного бандажа необходимы в связи с постепенным рассасыванием жировой ткани между кольцом и желудком, что приводит к ослаблению манжеты. Обычно вторая регулировка производится через две недели после первой, а третья – через месяц после второй. За период снижения веса (1-1,5 года) пациенту, прошедшему через бандажирование желудка, может потребоваться от 2 до 10 регулирующих процедур (в среднем 5-6 процедур). Размер сужения подбирается индивидуально и зависит от динамики снижения веса. Регулировочные процедуры, как правило, занимают 15-20 минут и проводятся амбулаторно.

После бандажирования

В первые две недели после наложения бандажа разрешается только прием жидкой пищи (вода, некрепкий несладкий чай, минеральная вода, бульон, нежирное молоко, соки). С третьей недели в рацион вводятся продукты пюреобразной консистенции, а еще через неделю – мягкая пища (творог, рыба, вареные овощи). Прием обычной твердой пищи можно возобновить спустя 5 недель после вмешательства. Однако сразу после регулировки бандажа во избежание рвоты принимать пищу нужно очень осторожно. В рационе пациента, перенесшего бандажирование желудка должны присутствовать нежирное мясо, рыба и овощи; исключаются из питания жирные и высококалорийные продукты (колбасы, шоколад, сдоба, кондитерские изделия и т. п.). Во время еды запрещается пить; употреблять воду или напитки можно за час до еды или спустя 1,5 часа после нее.

Поскольку объем «малого желудка» после бандажирования составляет всего 15-20 мл, питаться следует малыми порциями, а саму пищу необходимо долго пережевывать и проглатывать маленькими глотками, делая перерыв после каждого проглатывания. На передней стенке «малого желудка» расположены рецепторы, которые, соприкасаясь с пищей, посылают в мозг сигналы о скором насыщении. Кратность питания составляет 5 раз в день. Желательно включение в распорядок дня физической нагрузки: пешие прогулки до 3-4 км в день, плавание, аэробные упражнения. В процессе снижения веса рекомендуется обязательный прием поливитаминов, иногда – белковых добавок.

В случае наступления желанной беременности рекомендуется распустить бандаж, поскольку растущему плоду требуется достаточное количество питательных веществ. Однако многочисленные наблюдения показывают, что отказ от расслабления желудочного кольца не сказывается отрицательно на вынашивании ребенка. В любом случае, окончательное решение в этом вопросе принимает акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность.

Преимущества и недостатки

Лапароскопическое бандажирование желудка является малоинвазивной процедурой, не требующей ушивания или резекции желудка и кишечника. Его достоинствами служат легкое протекание послеоперационного периода, высокий косметический эффект операции, быстрое восстановление трудоспособности и привычного образа жизни. Плюсом бандажирования желудка является возможность регулирования и корректировки комфортности питания и процесса снижения массы тела. По желанию пациента или при возникновении необходимости бандаж может быть снят, а проходимость желудка восстановлена. При неудовлетворенности пациента результатами метода бандажирование желудка может быть трансформировано в любую другую рестриктивную или шунтирующую операцию, поскольку анатомия ЖКТ остается полностью сохранной.

Причинами, по которым бандажирование желудка, может подойти не всем пациентам, могут служить дискомфорт при приеме пищи (ощущение «застревания» пищевого комка над бандажом), частое возникновение рвоты при погрешностях в диете. Некоторые пациенты оказываются недостаточно дисциплинированными, чтобы выдержать рекомендуемый режим питания, регулярные явки в клинику для корректировки размера бандажа. Около трети пациентов в течение 10 лет поле наложения бандажа нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве по причине смещения или износа кольца либо недостаточного снижения веса.

Результаты и осложнения

Потеря избыточного веса начинается сразу после первой регулировки бандажа и через полгода достигает 20–40% избыточной массы, а через год – 50-55%. В дальнейшем снижение веса продолжается, но уже не такими быстрыми темпами. Эффект гарантированно сохраняется все время, пока бандаж находится на желудке. Контроль над течением сахарного диабета достигается в 60-70% случаев. Постоперационная смертность низкая.

Поскольку в процессе бандажирования желудка в организм имплантируется инородное тело, существует группа осложнений, связанных непосредственно с данным обстоятельством. К ним относятся переворот регулировочного порта, смещение бандажа, протечка в зоне манжеты, расширение пищевода или «малого желудка» и др. При слишком сильном раздувании манжеты в стенке желудка может возникнуть пролежень и произойти миграция кольца внутрь желудка. Эти осложнения требуют повторного оперативного вмешательства различной степени сложности. Для предотвращения расширения маленького желудка поверх него иногда ставится корсет из биоколлагена Permacol.

Интраоперационные осложнения могут включать перфорацию пищевода или желудка – в этом случае установка бандажа не производится. В послеоперационном периоде у пациентов, перенесших бандажирование желудка, могут возникать рвота, изжога, запоры, камни в желчном пузыре. В области бандажа или регулировочного порта могут возникать нагноительные осложнения. У 2-5% пациентов после бандажирования желудка развиваются такие состояния, как кровотечение, воспаление легких, тромбоэмболия.

Стоимость бандажирования желудка в Москве

Наложение бандажа для уменьшения объема желудка – современная хирургическая методика лечения ожирения, применяемая в крупных многопрофильных и специализированных клиниках столицы. Наиболее существенное влияние на стоимость оперативного вмешательства оказывает вид и производитель манжеты (желудочного бандажа). Установка импортного регулируемого кольца обходится дороже, что связано с высокой стоимостью подобного оборудования. Кроме того, на цену бандажирования желудка в Москве влияет квалификация оперирующего хирурга, форма собственности и репутация медицинского центра, наличие дополнительного сервиса.

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

171430 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

171430 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

171430 р.
Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

167356 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника СОЮЗ на Матросской Тишины

ул. Матросская Тишина, д. 14А

ул. Матросская Тишина, д. 14А

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка

50000 р.
Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

167356 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

167356 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Лапароскопическое наложение бандажа на желудок при морбидном ожирении

167356 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

Бандажирование желудка (без стоимости бандажа) (в зависимости от категории сложности)

55000 р.
Клиника Семейная в Покровском

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Клиника Семейная в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51

Установка системы LAP-BAND (без стоимости желудочного бандажа

160000 р.
Центр Медведева на Октябрьской

ул. Октябрьская, д. 2

ул. Октябрьская, д. 2

Бандажирование желудка по поводу ожирения

126500 р.
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 86

шоссе Энтузиастов, д. 86

Лапароскопическая установка желудочного бандажа (без стоимости бандажа и расходных материалов)

73800 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

ул. Будайская, д. 2

Бандажирование желудка лапароскопическое

11326 р.
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Бандажирование желудка лапароскопическое

20000 р.
Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

ул. Староволынская, д. 10

Бандажирование желудка лапароскопическое (Медсил)

24120 р.

Бандажирование желудка лапароскопическое (LapBand AP)

69300 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Ленинский пр-т, д. 8

Лапароскопическая операция бандажирования желудка при индексе массы тела до 40

200000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

ул. Новозаводская, д. 14А

ул. Новозаводская, д. 14А

Эндовидеохирургическая установка желудочного бандажа с коррекцией грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

36000 р.
ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Однопортовое лапароскопическое бандажирование желудка

160000 р.
ЦКБ №6 ОАО “РЖД”

ул. Шоссейная, д. 43

ул. Шоссейная, д. 43

Лапароскопическое бандажирование желудка (1 категория сложности)

21000 р.

Вся правда о хирургии регулируемого бандажирования желудка

Операция по снижению веса — это большое дело, поэтому важно знать все, что возможно, прежде чем принимать решение. Для снижения веса доступно несколько хирургических методов лечения, каждое из которых имеет свои преимущества и риски, включая обходной желудочный анастомоз по Ру, рукавную резекцию желудка (также известную как рукавная гастрэктомия) и регулируемое бандажирование желудка.

Мы предлагаем все эти процедуры, кроме регулируемого бандажирования желудка.Почему? Продолжайте читать, чтобы узнать.

1. Меньшему количеству людей проводят операцию по регулируемому бандажированию желудка.

Популярность регулируемого бандажирования желудка в США снизилась с момента ее пика в 2008 году. Многие пациенты сообщали об осложнениях и ограниченной потере веса после процедуры. 1

Любопытство, связанное с регулируемой операцией бандажирования желудка, вероятно, связано с тем, что это быстрая, малоинвазивная амбулаторная процедура. Как и все бариатрические операции, процедура бандажирования желудка предназначена для того, чтобы помочь человеку похудеть.Вот основная разбивка:

  • Регулируемая хирургическая бандажная повязка на желудок заключается в наложении надувной ленты на верхнюю часть живота. Это заставит вас чувствовать себя сытым при меньшем количестве еды.
  • Процедура минимально инвазивная, обратимая и регулируемая.
  • Вам необходимо соблюдать строгую диету и постепенно возвращать определенные продукты питания после операции.

2. Регулируемое бандажирование желудка не так эффективно, как другие операции по снижению веса.

Исследования неизменно показывают, что другие процедуры более эффективны, чем бандажирование желудка.

Краткосрочные результаты бандажирования желудка кажутся положительными, но со временем у людей могут наблюдаться прибавка в весе или другие осложнения, такие как ухудшение или соскальзывание бандажа, оба из которых требуют последующего хирургического вмешательства. Фактически, было показано, что от 15% до 60% людей с регулируемым бандажированием желудка нуждаются в повторной операции. 2

Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка, предлагаемые в Temple Health, являются эффективным и проверенным способом похудеть и улучшить другие сопутствующие заболевания, такие как артериальное давление и диабет.

3. Вы должны изменить свои привычки в еде с помощью регулируемого бандажа желудка.

Людям с регулируемым бандажированием желудка придется изменить то, что и как они едят.

Поскольку бандажирование желудка резко уменьшает размер желудка, количество пищи, которую может съесть человек, становится ограниченным. Людям с регулируемым бандажом для желудка важно есть медленно и останавливаться, когда они чувствуют себя сытыми. Переедание может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.

Диета с желудочным бандажом означает, что вам придется избегать высококалорийной пищи, особенно с большим количеством жиров, углеводов и сахара (включая сладкие напитки, алкоголь и газированные напитки).

Даже способ питания должен измениться после хирургического бандажирования желудка. Рекомендуется есть медленно (прием пищи должен длиться не менее 20 минут) и глотать пищу только после того, как она станет гладкой. Это связано с тем, что отверстие в новом желудочном мешочке мало, и большие куски пищи могут блокировать его.

4. Регулируемое бандажирование желудка не длится вечно.

Желудочный бандаж со временем придется заменить или удалить.

Медицинские изделия, в том числе бандаж для желудка, часто имеют срок годности.Многим пациентам повязка удаляется, потому что она соскальзывает или изнашивается до такой степени, что требуется операция по замене. В других случаях люди предпочитают снимать повязки из-за строгой диеты, отсутствия результатов по снижению веса и потенциально болезненных побочных эффектов. 2

Полезные ресурсы

Ищете дополнительную информацию об операции по снижению веса?

Список литературы
1. Suter M, Calmes JM, Paroz A, Giusti V. 10-летний опыт лапароскопического бандажирования желудка при патологическом ожирении: высокая частота отдаленных осложнений и неудач.Obes Surg. Июль 2006; 16 (7): 829-35. DOI: 10.1381 / 096089206777822359. PMID: 16839478. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16839478/)
2. Фальк В., Шеппард С., Кандзи А., Берч Д., Кармали С., де Гара С. Судьба лапароскопического регулируемого удаления желудочного бандажа. Может J Surg. 2019; 62 (5): 328-333. DOI: 10.1503 / cjs.001918 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7006354/)

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка | Johns Hopkins Medicine

Что такое LAGB?

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB) — это один из видов хирургии по снижению веса.Операцию по снижению веса также называют бариатрической хирургией. Это делается как лапароскопическая операция с небольшими разрезами в верхней части живота. Хирург накладывает регулируемую повязку на верхнюю часть живота. Это создает очень маленький мешок живота. Небольшой мешочек на животе означает, что вы будете чувствовать себя сытым, если съедите меньше еды. Это поможет вам похудеть.

Ремешок регулируемый. Это делается путем добавления или удаления жидкости в баллончике вокруг браслета. Это делается через порт, расположенный под кожей живота.Трубка ведет от порта к повязке на животе. Во время визитов в офис после операции ваш врач будет использовать иглу, чтобы ввести вашу кожу в порт. В порт вводится жидкость. Жидкость попадает по трубке в баллон вокруг повязки и сжимает верхнюю часть живота. Небольшое количество жидкости обычно добавляется при каждом посещении офиса, пока проверяется ваша потеря веса. Если лента станет слишком тугой, часть жидкости будет удалена.

Зачем мне может понадобиться LAGB?

LAGB используется для лечения тяжелого ожирения.Его рекомендуют людям, которые безуспешно пробовали другие методы похудения. Ваш врач может посоветовать LAGB, если вы сильно страдаете ожирением с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Ваш врач также может посоветовать его, если у вас ИМТ от 35 до 40 и такое состояние здоровья, как апноэ во сне, высокое кровяное давление, сердце. болезнь, или диабет 2 типа.

Каковы риски LAGB?

Кровотечение, инфекция и образование тромбов в ногах — возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после любой операции.Общая анестезия также может вызвать проблемы с дыханием или другие реакции.

Другие риски LAGB могут включать соскальзывание повязки, прокол желудка или попадание пищи в желудок. У вас может быть пищевая непереносимость после операции бандажирования желудка. Например, вы не сможете есть красное мясо, основной источник диетического железа. Это повысит риск развития анемии. Со временем вокруг живота и повязки образуется фиброзная капсула. Это может затруднить выполнение каких-либо других операций на верхнем отделе желудка в более позднем возрасте, если в этом возникнет необходимость.

С LAGB вы не сможете похудеть так, как хотели бы. Если ваш индекс массы тела превышает 50, ремешок может вам не подойти. Если вы не ведете физическую активность, вы не сможете сильно похудеть с помощью браслета.

У вас могут быть другие риски, связанные с вашим здоровьем. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах до операции.

Как мне подготовиться к LAGB?

Ваша медицинская бригада должна убедиться, что LAGB является для вас хорошим вариантом.Операция по снижению веса не рекомендуется людям, злоупотребляющим лекарствами или алкоголем, или тем, кто не может на протяжении всей жизни менять диету и привычки к упражнениям.

Перед операцией вам необходимо записаться на программу обучения бариатрической хирургии. Это поможет вам подготовиться к операции и к жизни после операции. Вы получите консультацию по питанию. И у вас может быть психологическая оценка. Вам также потребуются медицинские осмотры и тесты. Вам понадобятся анализы крови. Вы можете пройти визуализацию желудка или пройти эндоскопию верхних отделов.

Если вы курите, вам нужно будет бросить курить за несколько месяцев до операции. Ваш хирург может попросить вас похудеть перед операцией. Это уменьшит размер печени и сделает операцию более безопасной. Вам необходимо прекратить прием аспирина, ибупрофена и других разжижающих кровь лекарств за несколько дней до операции. После полуночи перед операцией нельзя ничего есть и пить.

Что происходит во время LAGB?

  • Операция по LAGB обычно занимает от 30 до 60 минут.
  • Во время операции вам будет проведена общая анестезия.Это заставит вас спать во время операции и не чувствовать боли.
  • Ваш хирург будет использовать лапароскопию. Он или она сделает несколько небольших разрезов (надрезов) в верхней части живота. Затем хирург вставляет лапароскоп и вставляет в эти разрезы небольшие хирургические инструменты.
  • Хирург наложит регулируемый желудочный бандаж на верхнюю часть живота, а затем затянет его, чтобы образовался небольшой желудочный мешочек.
  • Хирург вставит небольшой порт под кожу живота.Между портом и лентой подсоединена трубка.
  • Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ваш хирург может исправить ее одновременно с операцией LAGB.

Что происходит после LAGB?

Скорее всего, вы пойдете домой на следующий день после операции. Вы будете сидеть на жидкой диете в течение первых недель или двух. Ваша хирургическая бригада предоставит вам график питания на следующие недели. Вы перейдете от жидкости к пюре, затем к мягкой пище, а затем к обычной пище. Каждый прием пищи должен быть очень маленьким.Ешьте медленно и хорошо пережевывайте каждый кусочек. Не переходите слишком быстро к обычной пище. Это может вызвать боль и рвоту. Вместе со своей медицинской бригадой выясните, что вам лучше всего есть. После того, как ваш желудок заживет, вам нужно будет изменить свои привычки в еде. Для вашего маленького желудка вам нужно есть небольшими порциями.

Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут испытывать проблемы с получением достаточного количества витаминов и минералов. Это потому, что они потребляют меньше пищи и могут поглощать меньше питательных веществ.Возможно, вам потребуется ежедневный прием поливитаминов и добавок кальция и витамина D. Вам могут потребоваться дополнительные питательные вещества, например, витамин B12 или железо. Ваша медицинская бригада даст вам инструкции.

Вам необходимо будет регулярно сдавать анализ крови каждые несколько месяцев в течение года после операции. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вас нет низкого уровня железа в крови (анемии), высокого уровня глюкозы в крови или низкого уровня кальция или витамина D. Если у вас изжога, вам могут потребоваться лекарства, снижающие кислотность желудка.

После похудения можно частично восстановить потерянный вес.Чтобы этого избежать, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения. Рукав со временем может расширяться (расширяться). Это позволит вам есть больше. Но имейте в виду, что если вы съедите столько, сколько сможете, вы сможете набрать вес. Вы можете присоединиться к группе поддержки хирургов по снижению веса, чтобы помочь вам придерживаться новых пищевых привычек.

Вам необходимо будет посетить врача на всю жизнь, чтобы проверить наличие проблем с браслетом, и при необходимости отрегулировать его.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что нужно знать — Новости ожирения сегодня

Операция бандажирования желудка — одна из нескольких различных хирургических процедур по снижению веса.Сама операция включает введение лапароскопического регулируемого желудочного бандажа, который представляет собой хирургическое устройство, состоящее из тонкого полого кольца из силиконовой резины и небольшой трубки. Кольцо, вставленное в небольшой разрез и устанавливаемое вокруг живота, ограничивает количество пищи и потребление калорий, позволяя пациентам быстрее чувствовать сытость и потреблять меньше калорий, что способствует снижению веса. Трубка включает небольшой порт, расположенный чуть ниже кожи, который можно использовать для заполнения кольца физиологическим раствором и увеличения количества пищи и ограничения калорийности.

Что включает в себя бандажирование желудка

Перед операцией пациентам рекомендуется обсудить все варианты со своим врачом, прочитать маркировку устройства, чтобы узнать о рисках и преимуществах процедуры, и задать дополнительные вопросы хирургу. После того, как эти шаги выполнены и и врач, и пациент соглашаются на введение желудочного бандажа, его обычно устанавливают с помощью лапароскопической хирургии.

Лапароскопическая операция длится всего около часа и проводится во сне пациента под общим наркозом.В брюшной полости пациента делается от одного до пяти небольших разрезов, и хирург вставляет небольшую камеру и хирургические инструменты в брюшную полость, чтобы правильно разместить регулируемую силиконовую ленту. Пациентов часто отправляют домой в тот же день после процедуры, и они могут работать через несколько дней.

После процедуры бандажирования желудка

Несмотря на то, что желудочный бандаж является долговременным имплантатом, он не является постоянным устройством. Фактически, пациентам могут потребоваться дополнительные процедуры для изменения положения, замены или снятия желудочного бандажа.Если пациент не следует рекомендациям врача по изменению диетического образа жизни, это не только может поставить под угрозу потерю веса, но также может возникнуть ряд осложнений. Бариатрические хирурги подчеркнут важность соблюдения пациентом режима лечения желудочного бандажа.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), риски, связанные с операцией, включают тошноту, рвоту или срыгивание пищи, затрудненное глотание, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), несварение или расстройство желудка, боль в животе, подтекание желудка. бандаж, растяжение нового желудочного мешка, перемещение желудочного бандажа из исходного положения, эрозия бандажа через стенку желудка в желудок и растяжение пищевода.

Несмотря на то, что существуют риски, связанные с операцией бандажирования желудка, в целом эта процедура была признана одной из самых безопасных из бариатрических хирургических процедур, в то время как другие процедуры, такие как рукавная гастрэктомия, могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис, органная гастрэктомия. неудача и смерть.

Lap Band: исправление, удаление, преобразование

Что такое Lap Band?

Lap Band, также известный как регулируемый желудочный бандаж, представляет собой надувной силиконовый бандаж, который помещается вокруг верхней части желудка для снижения веса. Это создает небольшой мешочек на животе над лентой, оставляя остальную часть живота под ней нетронутой. Изменения, внесенные в ремешок, увеличивают или уменьшают размер прохода между двумя частями желудка. Цель состоит в том, чтобы замедлить и ограничить количество еды, которое вы можете съесть в любой момент времени.

История Кристен — Операция по снижению веса: пересмотр коленного бандажа *

Ревизия желудочного рукава с Lap Band
У меня больше энергии, чем было за всю мою жизнь!
Посмотреть историю Кристен>

Недостатки и осложнения хирургического вмешательства на коленях

Осложнения Lap Band

Операция

Lap Band является минимально инвазивной и полностью обратимой.Однако у большинства пациентов эта процедура не приносит хороших результатов из-за ее многочисленных недостатков и осложнений. Многие исследования показали, что более половины желудочных бандажей удаляются из-за недостаточной потери веса или осложнений через 7-10 лет.

Распространенные осложнения Lap Band включают:

  • Пищевая непереносимость: У пациентов могут развиться затруднения при глотании, сильная тошнота и рвота. Некоторые даже рвут по несколько раз в день.
  • Изжога или рефлюкс: У некоторых пациентов может развиться изжога или эзофагит после операции Lap Band.
  • Проскальзывание бандажа: Это может вызвать сильную боль / тошноту и может потребовать экстренной хирургической ревизии / удаления желудочного бандажа.
  • Эрозия ленты / заражение порта: Это редкое осложнение. Эрозия желудочного бандажа в большинстве случаев вызывает длительную инфекцию порта.
  • Расширение пищевода: При ограничении желудочного бандажа пища может застрять в пищеводе. В долгосрочной перспективе это может вызвать расширение пищевода.
  • Неадекватная потеря веса: Несмотря на то, что бандаж желудочного бандажа имел разумную начальную потерю веса, восстановление веса гораздо чаще встречается у пациентов с бандажированием желудка, чем у пациентов, перенесших рукавную или желудочную операцию обходного анастомоза.

Из-за этих осложнений мы не выполняем операции Lap Band в UCLA. Если у вас возникла какая-либо из этих проблем из-за коленного бандажа, наши хирурги специализируются как на удалении, так и на преобразовании коленного бандажа в другие методы лечения потери веса. Узнайте больше о бариатрической хирургии в UCLA>

Национальная тенденция хирургии коленного бандажа

Кольцо Lap когда-то было самой популярной бариатрической процедурой в США в начале 2010-х годов. Однако из-за недостаточной потери веса, восстановления веса и высокого уровня долгосрочных осложнений использование ленты Lap резко сократилось во всем мире и в Соединенных Штатах.В настоящее время круглая полоса составляет менее 10% всех бариатрических процедур, и количество процедур с использованием бандажа на коленях по всей стране продолжает сокращаться с каждым годом. По данным Американского общества метаболизма и хирургии (ASMBS), в 2011 году около 35,4% всех бариатрических процедур выполнялись с использованием бандажа Lap. Это число снизилось до 20,2% в 2012 году, 14% в 2013 году, 9,5% в 2014 году и 5,7% в 2015 году.

Признаки снятия повязки на коленях:

  • Неадекватная потеря веса или восстановление веса
  • Если пациент не может похудеть (примерно на 25-30% лишнего веса) или значительно восстановил вес, может быть показано снятие нахлесточного бандажа и переход на другую более эффективную бариатрическую процедуру.Это наиболее частая причина снятия нахлесточной ленты.
  • Нетолерантность группы
  • Симптомы непереносимости бандажа могут включать чрезмерную тошноту и рвоту, затрудненное глотание и боль после еды.
  • Инфекция ленты
  • Инфекция повязки или порта указывает на то, что повязка могла проникнуть в желудок. Если инфекция не поддается лечению антибиотиками, рекомендуется дальнейшее обследование и, вероятно, удаление бандажа.
  • Проскальзывание ленты
  • Проскальзывание может произойти, когда поясная лента перемещается вниз по животу и образует более крупный мешочек над лентой.Это можно лечить, иногда удаляя жидкость из бандажа или хирургическим путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться удаление бандажа.
  • Сильная изжога
  • У некоторых пациентов могут развиться новые симптомы изжоги после процедуры на коленях. Если симптомы изжоги сильные, это может привести к эзофагиту (воспалению пищевода). У пациентов с тяжелыми симптомами изжоги, которые не реагируют на противокислотные препараты, снятие нахлесточной ленты может облегчить симптомы.
  • Нарушение моторики пищевода, дилатация или эзофагит
  • При длительном использовании бандажа на коленях у некоторых пациентов может развиться дилатация пищевода (разрастание тканей), нарушение моторики (отсутствие движений) или эзофагит (воспаление). Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться удаление жидкости или наложенного бандажа.

Лапароскопическое удаление бандажа на коленях

Большинство операций по удалению нахлесточной ленты можно выполнить лапароскопически. Это относительно простая и безопасная операция в зависимости от имеющихся осложнений.

Этапы операции по удалению нахлесточного бандажа следующие:

  1. Вставьте лапароскопические инструменты через небольшие разрезы. В большинстве случаев хирург может использовать старый разрез.
  2. Обрежьте рубцовую ткань вокруг браслета.
  3. Обрежьте трубку и бандаж.
  4. Вытяните повязку вокруг живота.
  5. Во время первичной операции верхняя часть желудка (дно) обычно пришивается к части желудка над повязкой, чтобы предотвратить смещение повязки.Некоторые хирурги общего профиля, как правило, оставляют спайки и швы на месте во время операции по удалению Lap Band. Однако очень важно снять эти швы и разложить спайки. Это восстановит первоначальную анатомию желудка и значительно упростит последующую или последующую ревизионную операцию.
  6. После удаления желудочного бандажа удаление или разрез перигастральной капсулы (плотная рубцовая ткань вокруг верхней части желудка или пищевода) снизит вероятность обструкции после операции.
  7. Подкожный порт удален
  8. Для пациентов, которые хотят перейти на более эффективную бариатрическую процедуру, хирург может продолжить резекцию желудка с помощью рукава или операцию обходного желудочного анастомоза после удаления желудочного бандажа или выполнить ревизию через три месяца.

Ленточный бандаж, преобразованный в рукавную гастрэктомию и обходной желудочный анастомоз

Если у вас непереносимость и / или осложнение бандажа желудка, такое как тошнота, рвота, дисфагия, соскальзывание или эрозия, удаление бандажа сразу же облегчит симптомы.Однако без перехода на другую бариатрическую процедуру многие пациенты восстанавливают вес после удаления Lap Band. В UCLA мы предлагаем минимально инвазивное шунтирование желудка или рукавную гастрэктомию через 3 месяца после операции по удалению бандажа.

Преимущества преобразования в желудочный рукав (или обходной желудочный анастомоз):

  • Лучшее качество жизни: Очень редко возникает тошнота или рвота после рукавной хирургии желудка. Пациенты также чувствуют себя менее голодными после операции на рукаве желудка, и многие пациенты теряют чувство голода.
  • Значительная разница в потере веса: В долгосрочной перспективе пациенты теряют гораздо больше веса при использовании рукавной манжеты, чем при использовании бандажа Lap.
  • Низкая частота осложнений: Частота долгосрочных осложнений, связанных с рукавной изоляцией желудка, чрезвычайно низка, в то время как более чем половине пациентов с хирургическим бандажом требуется удаление желудочного бандажа в какой-то момент.

Чтобы назначить консультацию в UCLA Bariatric Surgery в Лос-Анджелесе, Калифорния, позвоните нам по телефону 310-825-7163 или заполните нашу онлайн-форму>

* Результаты похудания могут различаться в зависимости от человека.Нет никаких гарантий конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности>

к началу

Сколько веса вы потеряете после операции на коленях?

Если вы планируете операцию по снижению веса, вам следует подумать об операции Lap Band. Есть три распространенные процедуры похудания; Ленточная бандажная хирургия, обходное желудочное анастомозирование и хирургия рукавов желудка. Техника и метод похудения для каждой процедуры индивидуальны. Однако цель одна — похудеть, уменьшить сопутствующие заболевания и вести более здоровый образ жизни.

Ожидаемая потеря веса не должна быть единственным фактором, принимаемым во внимание при выборе операции. Но это важно.

Важно знать, на какой вес вы можете рассчитывать, чтобы сбросить

Похудание после операции на коленях — это больше, чем просто физическое изменение. Это чрезвычайно эмоциональный процесс. Сначала может показаться, что вес просто падает. Уже в следующем месяце вы можете подумать, что натолкнулись на стену, и потеря веса прекратилась. Гормоны действуют, пока вы худеете.Это может сильно повлиять на ваше настроение. Вы должны быть готовы к борьбе с депрессией после операции. Вы можете быть в восторге от потери веса и никогда не оглядываться назад. Но будьте готовы к худшему. Перепады настроения — обычное явление, когда ваше тело быстро худеет.

Похудание после операции на коленях также является психологической проблемой. Чтобы добиться успеха при операции Lap Band, вам необходимо изменить свой рацион и образ жизни. Вам нужно будет регулярно выполнять упражнения и иметь систему поддержки, которая предотвратит обман.Да, с Lap Band можно жульничать. Вам придется забыть старые привычки и освоить новые здоровые привычки. И вам нужно обладать самосознанием и решимостью, чтобы сделать эти изменения постоянными.

Знание того, сколько вы можете ожидать весить после операции Lap Band, даст вам цель. Сумма, которую вы можете ожидать после операции, должна быть первой из многих целей. После того, как вы достигнете этой цели, у вас должна быть вторичная цель по весу. У вас также должны быть цели в отношении образа жизни. К ним относятся такие вещи, как ходьба 5 миль в неделю, ежедневное отслеживание своего питания с помощью трекера питания и достижение ваших целей в области питания (т.е. калорий и белков).

Скорость похудания с помощью браслета на коленях

Операция

Lap Band имеет самый медленный темп потери веса по сравнению с другими операциями. В Lap Band нет элемента, вызывающего нарушение всасывания, как в случае операции обходного желудочного анастомоза. Вы продолжите усваивать все питательные вещества, которые вы едите. Успешный пациент с Lap Band продолжит худеть и в течение второго года, а при правильных изменениях образа жизни потеря веса может продолжиться и в третий год. Пациенты с обходным желудочным анастомозом и рукавной тканью желудка чаще всего теряют в весе в течение первого года.

Важные примечания: Возможно, вы слышали, что потеряете 50% лишнего веса с помощью операции Lap Band. Вы можете спросить: «Тогда почему он не показывает мой ожидаемый вес на уровне 50% от моего текущего веса?» Это потому, что расчет сделан с вашим избыточным весом . Ваш лишний вес рассчитывается после определения вашего идеального веса. Существует множество формул для расчета идеального веса. Формула Хамви распространена. Чтобы определить свой лишний вес, вы должны сделать следующий расчет:

  • Текущий вес — идеальный вес = избыточный вес

Ожидаемые проценты потери веса взяты из рецензируемого метаанализа, проведенного в 2004 году (Бариатрическая хирургия — систематический обзор и метаанализ).

Take Away: Не забудьте использовать это число в качестве своей первой цели. 50% — это среднее значение, и если вы будете делать операцию на коленях с ожиданием, что у вас будет средний результат, то вы потерпите неудачу. Вы должны ставить перед собой более высокие цели. Вы решили сделать операцию, чтобы похудеть. Другие методы похудения не дали результата, и это ваш последний шанс. Вы действительно рискуете, делая операцию. Запишите причины, по которым вы хотите сделать операцию, и нанесите их на зеркало в ванной. Используйте эти причины как мотиваторы.Добейтесь большего, похудейте и измените свою жизнь. Не забывайте, почему вы решили сделать операцию. Оставайтесь мотивированными. Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку, если вам нужна прямая и честная мотивация на еженедельной основе.

Новые данные о Lap Band

Новые данные предполагают более высокие, чем сообщалось ранее, долгосрочные осложнения и более низкую общую удовлетворенность пациентов операцией Lap Band. Хотя операция Lap Band может быть очень успешной для тех пациентов, которые стремятся к изменению образа жизни, из-за долгосрочных показателей осложнений все меньше хирургов предлагают Lap Band.Обязательно ознакомьтесь со всеми вариантами бариатрической хирургии и убедитесь, что ваш хирург предлагает не только Lap Band.

Воспользуйтесь нашим калькулятором

Независимо от того, какую операцию по снижению веса вы выберете, вы можете рассчитывать на определенную потерю веса в результате бариатрической операции. Этот калькулятор подскажет вам, сколько веса вы можете потерять после каждой бариатрической процедуры и какой вес вы можете ожидать через два года после операции.

Расчеты основаны на средней потере веса за процедуру.Чтобы похудеть в среднем, вам необходимо следовать дооперационным и послеоперационным рекомендациям вашего хирурга.

Долгосрочные изменения диеты и физических упражнений наряду с другими изменениями привычек могут привести к потере веса, превышающей средние значения, используемые в этих расчетах.

Бинты для желудка: что вам нужно знать


Операция бандажирования желудка, широко известная как «Lap-Band хирургия», из-за торговой марки самой популярной версии, достигла пика в 2008 году и с тех пор резко упала.В 2008 году в США было проведено около 35 000 таких процедур. К 2014 году их было всего около 5 000 . [1] Это снижение связано с повышением осведомленности о многих рисках и ограниченных преимуществах. Пациентам с желудочным бандажом, вероятно, потребуются дополнительные операции (обычно для их удаления), которые стоят недешево. Кроме того, потеря веса у пациентов носит временный характер — обычно 6-12 месяцев. По словам исследователей из Мичиганского университета: «Сейчас существует широкий консенсус в отношении того, что использование желудочного бандажа следует значительно ограничить, если не полностью исключить.” [1]

Первые устройства желудочного бандажа, названные Lap-Bands, были одобрены FDA в 2001 году. Аналогичное устройство, «REALIZE band», было одобрено FDA в 2007 году, но продажи в США были прекращены в конце 2016 года. Сегодня Lap- Бандаж — единственное устройство для бандажирования желудка, доступное в США. Крупный производитель Lap-Bands, Allergan, продал права на технологию в 2013 году, и теперь устройство производится Apollo Endosurgery. [2]

Большинство стратегий похудания не работают для большинства людей — обычно они теряют вес, а затем набирают его обратно, и это может затруднить его повторное снижение.Но важно продолжать попытки, потому что ожирение может убить, увеличивая риск сердечных заболеваний, диабета и даже некоторых видов рака. Желудочные бандажи помогают многим людям довольно резко похудеть — некоторые теряют 50-100 фунтов за первые 6 месяцев или год. К сожалению, бандажи обычно не помогают избавиться от ожирения. Например, у тучной женщины с высоким кровяным давлением кровяное давление снизится в первый год после операции, но оно повысится, если после этого она снова наберет вес.

Еще более спорным, чем использование коленей для лечения опасного для жизни ожирения, является их использование для лечения людей, не страдающих чрезмерным избыточным весом. Американская кардиологическая ассоциация советует, что «бариатрическая операция должна быть зарезервирована для пациентов с тяжелым ожирением» и только в том случае, если медикаментозное лечение не помогло и операция является безопасным вариантом. [3] FDA пришло к другому выводу. Спустя десять лет после утверждения Lap-Bands для пациентов с очень ожирением в 2001 году, FDA одобрило Lap-Bands для людей с незначительным ожирением (с ИМТ всего 30) в 2011 году.Несмотря на одобрение FDA, которое позволило большему количеству пациентов использовать устройство, популярность Lap-Bands снизилась.

Если вы все еще думаете о приобретении Lap-Band, вот информация, которая поможет вам принять решение.

Q: Что такое Lap-Band?

A: Lap-Band — это силиконовая повязка на животе, которая уменьшает пространство для еды, так что вы чувствуете сытость после еды очень небольшими порциями. Если вы едите слишком много, особенно определенных видов пищи, вы почувствуете тошноту или рвоту.Это избавит вас от переедания и поможет сбросить вес. Это менее сложная операция, чем операция обходного желудочного анастомоза, но большинство людей с Lap-Bands не теряют столько веса, сколько пациенты, перенесшие обходное желудочное анастомозирование. Кроме того, Lap-Bands обратимы, а обходной желудочный анастомоз — нет.

Q: Какую бы диету я ни придерживался, я не могу похудеть. Поможет ли Lap-Band мне сбросить вес и не потерять его?

A: Большинство людей с браслетами на коленях теряют вес в течение первого года. Удивительно, но мало кто продолжает худеть после этого, несмотря на небольшое количество еды, которую они могут съесть с комфортом.Через год люди, у которых есть Lap-Bands, обычно стабилизируются на своем новом весе или снова начинают набирать вес. Некоторые набирают и худеют так же, как когда они сидели на разных диетах. Несмотря на то, насколько сложно есть твердую пищу, многие люди не худеют с помощью Lap-Band. Исследования показывают, что другие методы похудения намного эффективнее в долгосрочной перспективе.

В: Что более эффективно: бандажная хирургия или обходное желудочное анастомозирование?

A: Исследования, сравнивающие операцию обходного желудочного анастомоза с операцией бандажирования желудка, постоянно показывают, что обходной желудочный анастомоз более эффективен и должен быть рекомендованной операцией по снижению веса. [4] [5] [6] [7] Например, исследование, сравнивающее эти два исследования через 3 года наблюдения, показало, что пациенты с обходным анастомозом потеряли больше веса и увидели больше улучшений артериального давления и диабета. [7] Напротив, пациенты с желудочным бандажом с большей вероятностью потребуют более поздних процедур для устранения осложнений.

Другие исследования пришли к аналогичным выводам — ​​краткосрочные результаты бандажирования желудка часто бывают положительными, но со временем у пациентов все больше проблем с сохранением здоровья.Пациенты с Lap-Band восстанавливают больше веса, чем пациенты с желудочным шунтированием. Им также требуется больше последующих операций из-за проблем с бандажными устройствами. [6] [8]

Q: Если Lap-Band делает невозможным съесть большое количество еды, как это возможно, что некоторые люди не худеют с Lap-Band?

A: Есть продукты для полноты, которые люди могут есть в больших количествах даже с ленточным браслетом, например мороженое и жидкости. Если вы любите мороженое, пьете много высококалорийных напитков или едите небольшими порциями в течение всего дня, возможно, вы не похудеете сильно или совсем не похудеете.Фактически, в своем исследовании компания Allergan обнаружила, что некоторые пациенты действительно набирали вес!

Q: Может ли Lap-Band быть опасным? Это может тебя убить?

A: Любая операция сопряжена с риском, включая операцию бандажирования желудка. Практически все пациенты переживут операцию, но после операции риски возрастают. Мы знаем, что пациенты умерли в результате перевязки желудка, в том числе некоторые пациенты, у которых не было такого избыточного веса, чтобы их могло убить их ожирение. Мы не знаем точно, как часто это происходит, но для пациентов и их семей важно понимать, что существуют серьезные риски, которые могут быть больше, чем вероятные преимущества для пациентов, которые не страдают опасным ожирением.

Один из рисков бандажирования желудка заключается в том, что потеря веса после операции может увеличить риск внезапной смерти от сердечной аритмии. Исследования также показывают, что Lap-Band может ухудшиться или вызвать перфорацию в желудочно-кишечном тракте, где кислоты и фекалии могут просачиваться в брюшную полость. Чтобы получить Lap-Band, может потребоваться менее 30 минут операции, но пациенты могут в конечном итоге пройти экстренную операцию и оставаться в больнице в течение нескольких дней, если что-то пойдет не так.

В: Что происходит, когда изнашиваются коленные ленты? Вызовет ли стареющие Lap-Bands еще более серьезные проблемы со здоровьем?

A: Желудочные бандажи не вечны.Изношенный желудочный бандаж может убить или серьезно повредить пациента, если его не удалить. Исследователи из Европейской школы лапароскопической хирургии изучали пациентов с бандажами для желудка в течение 12 лет. Они обнаружили, что более чем у четверти пациентов повязки были изношены, а у половины пациентов повязки были удалены. [8] Каждая дополнительная операция, будь то удаление повязки или ее замена, сопряжена с дополнительным риском. Даже пациенты с хорошим опытом в конечном итоге потребуют его удаления (и замены, если пациент этого хочет).

Q: Почему у людей удаляют колпачки или другие желудочные бандажи?

A: Некоторые люди никогда не худеют с помощью желудочного бандажа, поэтому они снимают бандаж через несколько месяцев после его наложения. У некоторых есть ужасные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота или перфорация желудочно-кишечного тракта, упомянутые выше. . В некоторых случаях бандаж соскальзывает или начинает портиться, что требует хирургического вмешательства, и пациент решает снять бандаж и больше не рисковать.

Некоторые люди просто устают от коленях, потому что им не нравятся такие драконовские ограничения на то, что они могут есть.Они хотят съесть бутерброд или небольшую тарелку пасты или поесть в кругу семьи или друзей. Пока вы худеете, ограничения могут быть терпимыми для многих людей, но могут показаться нецелесообразными, если вы не теряли в весе месяцы или даже годы.

Q: Сколько стоит операция Lap-Band? Сколько стоит удаление Lap-Band?

A: Средняя стоимость операции Lap-Band в США составляет около 15 000 долларов, но может стоить и 30 000 долларов.Если возникнут осложнения, удаление будет стоить как минимум столько же, а возможно, и намного дороже. Если вы рассматриваете Lap-Band, обязательно выясните, будет ли ваша медицинская страховка оплачивать операцию и будет ли окупаться снятие Lap-Band. Некоторые страховые компании оплачивают только одну операцию Lap-Band, поэтому они будут платить за ее установку, но не за ее удаление. По некоторым планам страхования не оплачиваются никакие бариатрические операции, в том числе бинты. В рамках планов, охватывающих бариатрическую хирургию, многие компании будут платить только за Lap-Band для пациентов с крайне ожирением и в тех случаях, когда другие операции по снижению веса для них не сработали.

Помните, что Lap-Bands не вечны. Поскольку постмаркетинговые исследования, представленные производителями Lap-Band, закончились всего через пять лет, мы не знаем точно, как долго прослужат Lap-Bands. Многие пациенты не хранят коленные повязки в течение 10 лет либо из-за того, что они перестали терять вес, либо из-за осложнений, таких как соскальзывание или ухудшение качества ремешка.

Многим людям, которым наложили бандаж на желудок, делают последующую операцию, и эти операции обходятся дорого. С 2006 по 2014 год 820 миллионов долларов из 2.1 миллиард, потраченный на бандажирование желудка, был направлен на повторные операции. Со временем все больше и больше денег тратится на желудочные бандажи, а не на первоначальную операцию, а на их снятие, регулировку и замену. Это говорит о том, что меньше людей тратят деньги на имплантацию желудочного бандажа, и больше людей тратят деньги на устранение вызванных им осложнений. В последние годы около 90% общих расходов на бандажирование желудка приходилось на повторные операции. [1]

Q: Я видел рекламу, в которой говорится, что Lap-Band может спасти вам жизнь.Могут ли они так сказать, если это неправда?

A: Вполне возможно, что Lap-Band может спасти жизнь человека. Это не значит, что он может спасти вашу жизнь, и это не значит, что он спасет жизни большинства людей, которые их получают. Это может даже не улучшить здоровье большинства людей. Реклама врачей обычно не регулируется, чтобы гарантировать «правдивость в рекламе».

Q: Каковы научные доказательства того, что Lap-Bands безопасны и эффективны?

A: Компания Allergan, ранее являвшаяся крупнейшим производителем ленточных лент, предоставила FDA два исследования.Одно из них было трехлетним исследованием около 178 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет с исходными критериями ИМТ 35 или выше. Эти люди опасно страдали ожирением.

Во втором исследовании приняли участие только 149 пациентов из новой целевой весовой группы, которые имели легкое ожирение (ИМТ не менее 30) и имели проблемы со здоровьем, связанные с весом. Все пациенты были в возрасте от 18 до 55 лет, ни у одного из них не было диабета. Все они изучались всего один или два года.

В: Разве 149 человек — не небольшое исследование? Включены ли в исследования мужчины и женщины, а также различные расовые и этнические группы?

Да, 149 человек — это небольшое исследование, в которое вошли только 14 мужчин, 14 афроамериканцев и 16 выходцев из Латинской Америки.Было еще меньше азиатов и коренных американцев. У мужчин был меньший успех с Lap-Band, чем у женщин. Нам нужно более качественное исследование, чтобы определить, не справляются ли мужчины с таким же успехом, когда исследователи учитывают смешанные переменные, такие как вес и болезни. Нам нужно изучить больше афроамериканцев и латиноамериканцев, чтобы понять, насколько это безопасно и эффективно для них. Но на данный момент многие эксперты задаются вопросом, могут ли Lap-Bands быть достаточно безопасными или эффективными, чтобы оправдать их использование для любой группы пациентов.

Q: Почему исследование длилось всего один год?

A: Как указано выше, следует задаться вопросом, была ли компания обеспокоена тем, что более продолжительное исследование не приведет к благоприятным результатам.Нам остается недоумевать, почему FDA не потребовало исследования, которое длилось не менее 3 лет. Очевидно, что одно- или двухлетнее исследование слишком короткое, чтобы определить долгосрочную безопасность. Имплантированные устройства часто хорошо работают в течение нескольких лет, а затем возникают проблемы.

Фактически, теперь мы знаем, что в небольшом коротком исследовании Allergan недооценивается, как часто пациентам делали операции по корректировке, замене или снятию коленей. Исследование показало, что только 4% пациентов нуждались в повторной операции. Однако у всего населения в течение того же года более 50% общих расходов на Lap-Bands приходилось на повторные операции.Это говорит о том, что гораздо большему количеству пациентов требуются дополнительные операции, чем показало исследование. [1]

Q: Поясные бинты особенно опасны для некоторых людей?

A: Люди с личным или семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний не должны получать Lap-Band. Имплант не исследовался на людях с аутоиммунными проблемами в анамнезе из-за опасений, что это усугубит проблемы. Lap-Bands также не следует имплантировать людям с какими-либо проблемами с желудочно-кишечным трактом, печенью или поджелудочной железой. [10] Lap-Bands уже имеют высокий риск осложнений. Когда у вас уже есть проблемы с пищеварительным трактом, риск того, что что-то пойдет не так, увеличивается еще больше.

В исследованиях, представленных в FDA производителями Lap-Band, участники не были репрезентативными для людей, которые получают Lap-Bands. Например, одно исследование, показывающее, насколько эффективны Lap-Bands для людей с меньшим ожирением. Менее 10% участников были мужчинами и более 75% участников были белыми. [11] Это и другие исследования не определили, влияет ли пол или раса на работу Lap-Band.

Афроамериканки и латиноамериканки особенно уязвимы для волчанки и ряда других аутоиммунных заболеваний. Существуют также другие расовые и этнические различия, которые могут повлиять на безопасность. Безопасен ли Lap-Band для них? Мы не можем ответить на этот вопрос, потому что изучались очень немногие. Однако мы думаем, что риски для афроамериканских и латиноамериканских женщин даже более вероятны, чем польза, потому что у них с большей вероятностью будут аутоиммунные симптомы или заболевания.

Q: Мне нужен Lap-Band?

A: Вы пристрастились к еде? Если это так, то Lap-Band, вероятно, не поможет вам похудеть.

Вы любите мороженое или напитки для полноты? Если это так, то Lap-Band, вероятно, не поможет вам похудеть.

Есть ли у вас аутоиммунные симптомы или у членов семьи есть аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз или склеродермия? Если это так, риски Lap-Band для вас выше.

Покрывает ли ваша страховка дополнительную операцию, если Lap-Band не работает? Если да, уверены ли вы, что ваша страховка будет такой же щедрой через несколько лет, когда вам, скорее всего, понадобится дополнительная операция? Если для вас может возникнуть проблема со страховкой или ограниченными финансами, вам, вероятно, не следует сейчас проходить операцию Lap-Band.

Подумайте обо всех ограничениях в еде с Lap-Band: никаких обычных блюд. (Мы не имеем в виду больше ужинов в День Благодарения, мы имеем в виду никаких обедов, размер которых составляет одну треть от обеда в День Благодарения). Больше никаких обедов с макаронами — может быть, четыре лапши подойдут, но не больше. Прежде чем выбрать в жизни такие ограничения, сделайте хотя бы еще одно серьезное усилие, чтобы улучшить свою диету и привычки к упражнениям, и посмотрите, сможете ли вы похудеть без операции. После того, как вы предприняли эти усилия, если вы все еще страдаете ожирением, проверьте, что показывают последние исследования о коленях, и поговорите со своим врачом о возможных вариантах, включая другие виды бариатрической хирургии.

Прочитав эту статью, подумайте о том, как вы относитесь к своей жизни. На какой риск вы готовы пойти, чтобы похудеть всего за год или два? Если вы опасно страдаете ожирением или очень недовольны своим весом, операция по снижению веса может стоить того, но это не должно быть быстрым решением.

Итог: Недавние исследования показывают, что бандажирование желудка может помочь только небольшой группе пациентов. Вероятно, существуют более эффективные и менее рискованные альтернативы похудению.

  1. Ибрагим А.М., Димик Дж. Б.. Мониторинг медицинских устройств: пропущенные предупреждающие знаки в существующих данных. ДЖАМА. Опубликовано онлайн 24 июня 2017 г. doi: 10.1001 / jama.2017.6584
  2. Уолл Стрит Джорнэл. «Apollo Endosurgery покупает бандаж для коленей у Allergan». 29 октября 2013 г. https://www.wsj.com/articles/DJFVW00020131029e9atf0dzi
  3. Бариатрическая хирургия и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Circulation, 2011, 123, доступно онлайн 15 марта 2011 г.
  4. Courcoulas AP, Yanovski SZ, Bonds D, et al. Долгосрочные результаты бариатрической хирургии: симпозиум Национального института здоровья. JAMA Surg. 2014. 149 (12): 1323–9.
  5. Глой В.Л., Бриэль М., Бхатт Д.Л. и др. Бариатрическая хирургия против безоперационного лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ. 2013; 347: f5934.
  6. Chang S, Stoll CRT, Song J, Varela JE, Eagon CJ, Colditz GA. Эффективность и риски бариатрической хирургии Обновленный систематический обзор и метаанализ, 2003-2012.JAMA Surg. 2014; 149 (3): 275-287. DOI: 10.1001 / jamasurg.2013.3654
  7. Himpens, J., Cadière, G., Bazi, M., Vouche, M., Cadière, B., & Dapri, G. (2011). Отдаленные результаты лапароскопического регулируемого бандажирования желудка. Архив хирургии, 146 (7), 802-807. DOI: 10.1001 / archsurg.2011.45
  8. Tice, JA. и другие. Бандажирование желудка или обходной анастомоз? Систематический обзор, сравнивающий две самые популярные бариатрические процедуры. Американский журнал медицины. 2008. 121, 10, 885 — 893.
  9. Коттам, DR.и другие. Когортное исследование пациентов с лапароскопическим обходным желудочным анастомозом по Roux-en-Y и Lap-Band® в едином центре США с трехлетним наблюдением за контролируемым случаем. Хирургия ожирения. 2006. 16, 534-540
  10. .
  11. Регулируемая бандажная система желудочного бандажа LAP-BAND AP® с дизайном OMNIFORM®, http://www.lapband.com/resource/1394661427000/Lapband/Lapband/pdf/lapband_AP_dfu.pdf
  12. Диксон, Дж. Б., Итон, Л. Л., Винсент В., Майклсон Р. LAP-BAND для ИМТ 30–40: 5-летние результаты для здоровья по результатам многоцентрового базового исследования.Международный журнал ожирения, февраль 2016 г .; 40 (2): 291-8. DOI: 10.1038 / ijo.2015.156. Epub 2015 18 августа.

Типы операций по снижению веса | NIDDK

В этом разделе:

Тип операции, которая может лучше всего помочь человеку сбросить вес, зависит от ряда факторов. Вам следует обсудить со своим врачом, какая операция может быть лучше всего для вас.

Какие варианты хирургического вмешательства?

В США хирурги чаще всего проводят три типа операций

  • желудочный рукав
  • обходной желудочный анастомоз
  • регулируемый желудочный бандаж

Хирурги реже используют четвертую операцию — билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки.

Желудочный рукав

При рукавной хирургии желудка, также называемой вертикальной рукавной гастрэктомией, хирург удаляет большую часть желудка, оставляя только участок в форме банана, закрытый скобами. Операция уменьшает количество еды, которое может поместиться в желудке, и вы быстрее чувствуете сытость. Удаление части желудка также может повлиять на гормоны или бактерии в желудочно-кишечной системе, которые влияют на аппетит и обмен веществ. Этот тип операции нельзя отменить, потому что часть желудка удалена навсегда.

Шунтирование желудка

Операция обходного желудочного анастомоза, также называемого обходным желудочным анастомозом по Ру, выполняется в три этапа. Сначала хирург скрепляет живот, создавая небольшой мешочек в верхней части. Эти продукты делают ваш желудок намного меньше, поэтому вы едите меньше, потому что чувствуете себя сытым раньше.

Затем хирург разделяет тонкую кишку на две части и прикрепляет нижнюю часть непосредственно к карману малого желудка. Пища проходит мимо большей части вашего желудка и верхней части тонкой кишки, поэтому ваше тело поглощает меньше калорий.

Затем хирург повторно соединяет верхнюю часть тонкой кишки с новым местом, расположенным ниже в нижней части тонкой кишки. Это позволяет пищеварительным сокам в желудке течь из обходной части тонкой кишки в нижнюю часть тонкой кишки, так что пища может быть полностью переварена. Шунтирование изменяет гормоны, бактерии и другие вещества в желудочно-кишечном тракте, которые могут повлиять на аппетит и обмен веществ. Шунтирование желудка трудно повернуть вспять, хотя хирург может сделать это, если это необходимо с медицинской точки зрения.

Регулируемый бандаж для желудка

В этом типе хирургии хирург помещает кольцо с внутренней надувной лентой вокруг верхней части живота, чтобы создать небольшой мешочек. Подобно операции рукавной резекции желудка и обходного желудочного анастомоза, бандаж заставляет вас чувствовать сытость после приема небольшого количества пищи. Внутренняя полоса имеет внутри круглый баллон, заполненный физиологическим раствором. Хирург может отрегулировать внутреннюю повязку, чтобы изменить размер отверстия от мешочка до остальной части вашего желудка, введя или удалив физиологический раствор через небольшое устройство, называемое портом, которое помещается под вашу кожу.

После операции вам потребуется несколько контрольных визитов для корректировки размера раскрытия бандажа. Если повязка вызывает проблемы или не помогает вам похудеть, хирург может ее удалить.

Сегодня хирургия регулируемого бандажа желудка проводится реже в Соединенных Штатах, чем рукавная резекция желудка или обходной желудочный анастомоз, поскольку она связана с большим количеством осложнений, в основном с необходимостью удаления бандажа из-за непереносимости. 5 Хирургия бандажа желудка также обычно приводит к значительно меньшей потере веса и связана с большим количеством осложнений, в основном с необходимостью удаления бандажа из-за непереносимости. 5

Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки

Хирургическая процедура, называемая билиопанкреатической диверсией с переключением двенадцатиперстной кишки, или «смешанная операция», включает две отдельные процедуры. Первая процедура похожа на операцию рукавной резекции желудка. Вторая хирургическая процедура разделяет тонкий кишечник на два участка. Пища проходит по одному тракту, минуя большую часть тонкой кишки. Это снижает количество калорий и количество усваиваемых питательных веществ. Пищеварительные соки выходят из желудка через другие пищеварительные тракты и смешиваются с пищей, попадая в толстую кишку.

Этот вид операции позволяет сбросить больше веса по сравнению с тремя другими операциями, описанными выше. Тем не менее, это также чаще всего вызывает проблемы, связанные с операцией, и нехватку витаминов, минералов и белков в вашем организме. По этим причинам хирурги не часто проводят эту процедуру. Однако некоторые хирурги могут порекомендовать его пациентам с тяжелым ожирением и другими заболеваниями.

Самые распространенные операции по снижению веса

Рукав для желудка

Что это такое

Хирург удаляет около 80 процентов желудка, создавая длинный мешочек в форме банана.

Плюсы
  • Большая потеря веса, чем при бандажировании желудка
  • Кишечник без изменений
  • В корпус не попали посторонние предметы
  • Краткосрочная госпитализация
Минусы
  • Необратимо
  • Риск дефицита витаминов и железа
  • Более высокая вероятность проблем, связанных с операцией, чем желудочный бандаж
  • Риск кислотного рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (вызванной давлением желудка на диафрагму)

Обходной желудочный анастомоз

Что это такое

Хирург сшивает верхнюю часть желудка скобами, образуя небольшой мешочек, и прикрепляет его к средней части тонкой кишки.

Плюсы
  • Большая потеря веса, чем при бандажировании желудка
  • В корпус не попали посторонние предметы
Минусы
  • Трудно перевернуть
  • Более высокая вероятность нехватки витаминов и железа, чем бандаж или рукавная повязка на желудок
  • Более высокая вероятность проблем, связанных с операцией, чем желудочный бандаж
  • Может повысить риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Регулируемый бандаж для желудка

Что это такое

Хирург накладывает надувную ленту вокруг верхней части живота, создавая небольшой мешочек с регулируемым отверстием.

Плюсы
  • Регулируемый и реверсивный
  • Кратковременное пребывание в больнице и низкий риск начальных проблем, связанных с операцией
  • Кишечник без изменений
  • Самый низкий риск нехватки витаминов
Минусы
  • Снижение веса по сравнению с другими видами операций по снижению веса
  • Частые контрольные визиты для корректировки ремешка; некоторые люди могут не адаптироваться к диапазону
  • Возможная операция в будущем по удалению или замене всей или части бандажной системы.

Адаптировано из: Процедуры бариатрической хирургии. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По состоянию на 5 октября 2020 г. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Изображение предоставлено: Вальтер Пори, доктор медицины, FACS.

Как проводится операция?

Операции по снижению веса в основном проводятся лапароскопическим способом, для чего требуются лишь небольшие разрезы, под общим наркозом. Через эти разрезы хирург может вставить тонкие инструменты и небольшой телескоп, прикрепленный к камере, которая проецирует изображения на видеомонитор.Лапароскопическая операция сопряжена с меньшими рисками, чем открытая операция, и может вызвать меньше боли и рубцов. Выздоровление также может быть быстрее при лапароскопической операции.

Открытая операция, при которой делается один большой разрез в брюшной полости, может быть лучшим вариантом для некоторых людей, чем лапароскопическая операция. Вам может потребоваться открытая операция, если у вас высокий уровень ожирения, вы ранее перенесли операцию на желудке или у вас есть другие сложные медицинские проблемы.

Чего мне следует ожидать перед операцией?

Перед операцией вы встретитесь с несколькими специалистами в области здравоохранения, такими как терапевт, диетолог, психиатр или психолог и хирург-бариатр.

  • Терапевт спросит о вашей истории болезни, проведет тщательный медицинский осмотр и назначит анализы крови. Если вы курите, вам может быть полезно бросить курить как минимум за 6 недель до операции.
  • Диетолог объяснит, что и сколько вы сможете есть и пить после операции, и поможет вам подготовиться к тому, как изменится ваша жизнь после операции.
  • Психиатр или психолог может оценить вас, чтобы увидеть, готовы ли вы справиться с проблемами хирургического вмешательства по снижению веса.
  • Хирург расскажет вам больше об операции, в том числе о том, как к ней подготовиться и какой вид последующего наблюдения вам потребуется.

Эти специалисты в области здравоохранения также посоветуют вам стать более активными и придерживаться плана здорового питания до и после операции. Похудение и приближение уровня глюкозы в крови, также известного как сахар в крови, к норме до операции, может снизить ваши шансы на возникновение проблем, связанных с операцией.

В некоторых программах по снижению веса есть группы, которые можно посещать до и после операции, чтобы помочь ответить на вопросы об операции и предложить поддержку.

Чего мне следует ожидать после операции?

После операции вам нужно будет отдохнуть и восстановиться. Прогулки и передвижение по дому могут помочь вам быстрее восстановиться. Начните медленно и следуйте советам своего лечащего врача о том, какой вид физической активности вы можете выполнять безопасно. По мере того, как вы чувствуете себя более комфортно, увеличивайте физическую активность.

После операции вы, вероятно, перейдете на жидкую диету. Через несколько недель вы перейдете на мягкую диету, включающую такие продукты, как творог, йогурт или суп.Со временем вы снова начнете есть твердую пищу. Ваш лечащий врач подскажет, какие продукты и напитки вы можете есть, а каких следует избегать. Вам нужно будет есть небольшими порциями и хорошо пережевывать пищу. Вам нужно будет принимать диетические добавки, которые прописывает ваш лечащий врач, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно витаминов и минералов.

Какой вес я могу потерять?

Количество фунтов, которое люди теряют после операции по снижению веса, зависит от человека и типа операции.Одно исследование показало, что через 1 год люди, перенесшие регулируемое бандажирование желудка, рукавную перевязку желудка и обходной желудочный анастомоз, теряли от 38 до 87 фунтов. Из трех наиболее распространенных процедур обходной желудочный анастомоз в среднем приводил к большей потере веса, но имел больше осложнений в течение месяца после операции. Большинство людей со временем набирали вес, но обычно это было мало по сравнению с их первоначальной потерей веса. 6

Ваша потеря веса могла быть другой. Помните, что достижение вашей цели зависит не только от операции, но и от соблюдения привычек здорового образа жизни.

Аппараты для похудания

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило несколько устройств для похудания, которые не меняют навсегда ваш желудок или тонкий кишечник. Эти устройства вызывают меньшую потерю веса, чем операции по снижению веса, и некоторые из них используются только временно с намерением, чтобы пациенты научились изменять свои привычки в еде и уровни физической активности. Исследователи не изучали ни одного из них в течение длительного периода времени и не знают долгосрочных рисков и преимуществ.

Два устройства используют один или несколько надувных баллонов, которые вводятся эндоскопически или через рот и пищевод. Перед процедурой врач даст вам успокаивающее средство. Как только воздушные шары оказываются в вашем животе, они надуваются солевым раствором, чтобы занять место в вашем желудке и помочь вам почувствовать себя сытым. Они предназначены для использования, когда вы вносите изменения в свой план питания и уровень физической активности. Через 6 месяцев или год вам нужно будет удалить воздушные шары.

Новое баллонное устройство помещает в желудок баллончик, который соединяется с баллончиком меньшего размера, расположенным в дальнем конце желудка, где желудок соединяется с тонкой кишкой. Это устройство замедляет прием пищи, когда она покидает желудок и попадает в тонкий кишечник. Это устройство предназначено для временного использования на срок до 12 месяцев, пока вы соблюдаете диету и выполняете программу упражнений. Затем устройство удаляется.

Другой вариант — устройство для опорожнения желудка. Это устройство представляет собой трубку, которая соединяется изнутри желудка с портом на внешней стороне живота.Примерно через 20–30 минут после еды вы присоединяете трубку от порта к насосу и открываете клапан порта. Помпа сливает содержимое вашего желудка через трубку в унитаз, так что ваше тело не поглощает около 30 процентов калорий, которые вы съели. Устройство можно снять в офисе в любое время, но может потребоваться операция, чтобы закрыть отверстие, если со временем оно не закрывается.

Список литературы

[5] Ангрисани Л., Сантоникола А., Иовино П. и др. Международное исследование IFSO 2016: первичные, внутрипросветные и повторные процедуры. Хирургия ожирения . 2018; 28 (12): 3783–3794. DOI: 10.1007 / s11695-018-3450-2

[6] Артерберн Д., Веллман Р., Эмилиано А. и др. Сравнительная эффективность и безопасность бариатрических процедур для похудания: когортное исследование PCORnet. Анналы внутренней медицины . 2018; 169 (11): 741–750. DOI: 10.7326 / M17-2786

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.