Клиника по смене пола с мужского на женский на 8 800: Хирургическая коррекция пола

Содержание

Я транссексуал  и хочу поменять пол, операции по смене пола

Согласно официальной статистике ежегодно  десятки тысяч  людей в мире меняют свою половую принадлежность. Не так давно EurekAlert разместила  на своем сайте результаты исследования британских ученых, исследовавших группу людей, которым в период с 1994 по 2004 год была сделана операция по смене пола с мужского на женский.

Оказалось, что  88% опрошенных  в возрасте от 19 до 76 лет довольны результатами операции. В результате исследования стало ясно, что 23% транссексуалов имеют регулярную половую жизнь, 61%  удовлетворены глубиной влагалища, у 98% клитор чувствителен, 48% испытывают оргазм и 27%  сделали повторную операцию из-за возникших проблем с мочеполовой системой.

Что же такое транссексуальность? Заболевание или расстройство гендерной идентичности?

В пользу теории о том, что транссексуальность — это патология организма, говорит тот факт, что  после хирургического и гормонального лечения среди транссексуалов резко снижается число самоубийств и депрессивных состояний.

Немного истории

Первая официально зарегистрированная операция по смене пола была сделана доктору Алену Харту в начале прошлого века. В то время еще не было гормональных препаратов, но Ален Харт стал известным врачом и дважды женился.

Еще одним из первопроходцев в области смены пола стал американец,а в дальнейшем, американка — Кристина Йоргансен, именно благодаря ей транссексуалы узнали о возможностях пластической хирургии и лечения половыми гормонами.

Операция по смене пола

Хирургическая коррекция пола выполняется в двух вариантах: смена женского пола на мужской и смена мужского  пола на женский.

Операция по смене пола включает в себя не только пластическую операцию (это только половина дела), но и гормональную коррекцию, а также психологическую адаптацию.

Итак, с чего стоит начать, если у Вас появилось желание сменить свой пол. В начале стоит идти не к пластическому хирургу, как кажется на первый взгляд, а к психиатру. Да, такова процедура смена пола в нашей стране. У врача Вы должны получить справку о том, что Вы являетесь транссексуалом и разрешение на проведение пластической операции.

Далее, Вам необходимо будет в течение года готовиться к операции, а именно — проходить курс гормональной терапии. Для женщин — это прием препаратов, способствующих выбработке мужских гормонов, для мужчин — женских. После этого, Вы будете полностью готовы к операции.

Возможно, Вам потребуется не одна, а несколько пластических операций. Первая операция будет по коррекции половых органов. Далее Вам в любом случае потребуется маммопластика — увеличивающая (если Вы мужчина) или уменьшающая (если Вы женщина). Дальнейшие операции могут быть связаны с функционированием моче-половой системы и, как правило, необходимость в них зависит от каждого конкретного случая и весьма индивидуальна.

Самое главное в операции по смене пола — понимать последствия. Насколько этот шаг осмыслен и оправдан. Ошибка здесь может стать роковой для Вас, ведь после операции по смене пола, вернуться назад уже невозможно. Поэтому очень важно, чтобы после этой операции Вы почувствовали себя лучше, а не хуже, чем сейчас.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи отделения пластической хирургии

Операция по смене пола в Германии, «Евроклиник»

Изменение пола является одним из наиболее сложных видов коррекций в современной пластической хирургии. Это связано с целым рядом этических и юридических аспектов. Кроме этого, существует комплекс чисто медицинских сложностей. Для изменения пола, как правило, приходится выполнять целый ряд последовательных операций. При этом высокий профессионализм и опыт хирургов именно в данном направлении приобретает ключевое значение, поскольку последствия любой ошибки могут быть чрезвычайно серьезными для пациента.

Операция по смене пола в Германии ежегодно выбирается тысячами пациентов со всего мира. Такой выбор является вполне понятным, ведь германские клиники в настоящее время занимают одно из ведущих мест в данном направлении. Здесь существуют значительные наработки, которые в сочетании с высоким уровнем квалификации хирургов позволяет обеспечить высокий результат при отсутствии неблагоприятных последствий для пациента.

Особенности операции

 

Хирургическая смена пола может быть назначена пациенту в случае постановки диагноза гендерной дисфории. Этот термин означает несоответствие психической и физической половой принадлежности. Возможно проведение операций по смене мужского пола на женский (MtF) или женского пола на мужской (FtM). Исходя из реальной практики можно говорить о том, что наиболее часто приходится сталкиваться с необходимостью выполнения операций по смене мужского пола на женский. В германских клиниках успешно выполняются операции обоих типов.

Необходимо понимать, что смена пола предполагает выполнение целого ряда достаточно сложных операций. Так изменение пола MtF предполагает двустороннее удаление яичек и пластику полового члена, частичное удаление и пластику уретры, формирование первичных половых органов – влагалища и половых губ. Также выполняется пластика груди. Смена пола FtM является более сложной.

В подобных случаях выполняется коррекция груди, удаление или закрытие влагалища, формирования пениса, удаление женских внутренних половых органов, формирование мошонки и яичек. Учитывая высокую сложность и ответственность каждого из этапов коррекции, операция по смене пола в Германии является лучшим выбором. Об этом свидетельствует многолетний успешный опыт немецких специалистов, результативность и качество выполнения подобных коррекций в немецких клиниках.

Особенности операций по изменению пола в Германии

 

Главной особенностью выполнение операций такого рода в Германии является безусловно высокое качество. Немецкие клиники имеют значительный опыт в данном направлении пластической хирургии. Для большинства крупных центров выполнение хирургических операций по смене пола является вполне стандартной практикой. В то же время, например, для российских клиник операции MtF и особенно FtM зачастую принадлежат к разряду экзотики. Учитывая большой опыт, германские специалисты имеют высокий уровень квалификации и собственные наработки в данной области, что является одним из ключевых условий качественного выполнения коррекции без негативных последствий для пациента.

Каждая операция по смене пола в Германии выполняется с использованием самых передовых разработок и оборудования. Стандартным подходом является отказ от использования синтетических материалов при формировании половых органов в пользу применения собственных тканей пациента. Результатом становится максимальное качество коррекции, при котором в большинстве случаев уже через полгода для пациента доступна нормальная половая жизнь.

Немецкая клиника по смене пола

Добро пожаловать в хирургическую клинику Мюнхен-Богенхаузен!

Немецкая клиника по смене пола является частью крупного урологического отделения при хирургической клинике в Мюнхене. Основал клинику немецкий уролог Винфрид Лубос: в 2001 году он взял в управление хирургическую клинику Мюнхен-Богенхаузен, а также урологическую клинику München-Planegg и основал Fachkliniken München AG.

Как врачи, мы никогда не должны забывать о человеческом и целостном аспекте становления,

говорит доктор Винфрид Лубос.

Немецкая клиника по смене пола расположена в историческом и зеленом районе Альтбогенхаузена. Ближайшая станция метро (Richard-Strauss-Straße) находится всего в минуте ходьбы.

  • Транссексуальность (гендерная дисфория).
  • Операции по смене пола от мужчины к женщине и от женщины к мужчине.

Немецкая клиника по смене пола проводит операции уже на протяжении более 20 лет. За последние 10 лет руководство клиники создало отличную команду высококвалифицированных специалистов в области урологии, гинекологии и пластической хирургии, посвященных междисциплинарно часто очень сложным задачам.

https://emex-medical.ru/treatment/plasticheskaya-hirurgiya-v-germanii/

Курс оперативного переустройства пола

Подготовка к переустройству пола начинается после нескольких консультаций с врачом и необходимой диагностики организма перед операцией. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и желаемого результата, составляется подробный план смены пола, включая эстетическую и пластическую хирургию. Для этого в клиниках пластической хирургии Германии обеспечивается комплексный подход в проведении поэтапного хирургического вмешательства:

  • микрохирургическая и радиальная пластика,
  • имплантация протезов,
  • гинекологические и урологические операции (удаление матки / яичников),
  • пластика груди,
  • аутологичная трансплантация жира,
  • пересадка волос,
  • формирование neovagina хирургическим путем,
  • ЛОР операции по коррекции голосовых связок.

Необходимость сменить пол

Независимо от того, какие операции необходимо провести, решение адаптировать гениталии для пациента никогда не бывает легким. Не только потому, что это хирургическое вмешательство, что сопряжено с некоторыми рисками (например, тромбозом, инфекцией, расстройством заживления ран), но также и потому, что это изменение необратимо. Поэтому клиники Германии в первую очередь заботятся о психологическом комфорте пациентов.

Необходимо также учитывать временный фактор, поскольку гендерная корректировка не происходит в одночасье. Как у мужчин, так и у женщин, требуется провести несколько операций, то занимает определенное время, включая период заживления ран и шрамов. Соответственно пребывание в больнице будет не менее 20 дней.

Операция по смене пола в Германии

Причина, по которой многие транссексуалы все таки решаются на операцию по смене пола в Германии, несмотря на расходы и риски, лежит в том, что их страдание из-за тела длится годами. И кроме, как полная смена пола, ничего нее может этого изменить.

При хирургической замене половых органов врачи используют тот факт, что мужские и женские гениталии состоят из одних и тех же сосудов и частей. Например, в ходе развития эмбриона в возрасте до пяти недель пол выглядит одинаковым — независимо от того, какой пол установлен в ДНК. И только позже развиваются гениталии. При помощи нескольких вмешательствах врачи фактически меняют это позднее развитие и заменяют половые органы. Остальное формирование тела происходит за счет других пластических операций.

Запись в немецкую клинику по смене пола

Для нас каждый пациент находится в центре внимания. Мы работаем каждый день, чтобы предоставить нашим пациентам отличную медицину в семейной и личной среде. Вы хотите узнать больше о хирургии в клинике по смене пола в Германии? Звоните, мы предоставляем подробную консультацию и обеспечиваем полную конфиденциальность для пациента.

Адрес клиники

Транссексуализм — Центр «Феникс»

Категория вопроса:

Транссексуализм

Вопрос психиатру:

Здравствуйте! Дочери 20 лет, всегда была красивой девушкой с длинными волосами. Два месяца назад очень коротко постриглась, носит преимущественно мужскую одежду. А сегодня сказала что она хочет сменить пол, уже говорит встала на учёт .

Собирается пить гормоны. Отношений с мужчинами не было, говорит началось это в 13 лет когда она зарегистрировалась в соцсетях под мужским именем. Я как мать всегда поддержу своего ребёнка. Одного не понимаю почему так случилось, это болезнь? И можно ли ещё вылечить? Как определить правда она не может жить в женском теле? Фигура хрупкая , мышцы слабые, сутулиться ещё. Внешне после стрижки стала похожей на мальчика. Только сегодня рассказала как страдает. Два года говорит ходит по психологам и психотерапевта и поставлен уже диагноз трансгендерность. Я ее приму любой, лишь она сама не запуталась , ведь я думаю это влияние того что у неё никогда не было парня, за ней ухаживали , она принимала цветы , но ни разу не шла на прогулку с парнем. Ещё думаю повлияло общее на всяких форумах посвящённым этому «заболеванию». Подскажите как быть мне -маме?

Ответ Бухановской О.А.

Здравствуйте, Альбина!
К сожалению, проблема смены пола стала последние несколько лет «очень актуальной», хотя количество истинныъ транссексуалов не увеличилось.

Вы правы, что чрезмерно много безграмотной информации появилось в интернете, а молодежь довольно часто воспринимает все за чистую монету. Обращений в наш Центр за помощь по проблеме изменения биологического пола возрасло в несколько раз.
Что делать? Никакой гормональной терапии до обследования у психиатра. Это большая ошибка пациентов, хотя на форумах активно предлагается использовать самолечение гормонами. При этом никто не пишет какие тяжелые соматические, эндокринные последствия, нарушения возникают после такого не продуманного использования гормонов.
Наша точка зрения следующая: первое и главное — обследование у врачей-психиатров с целью установления диагноза и получения разрешения на коррекцию пола (биологического, гормонального и паспортного). Желание изменить пол может встречаться при 5 душевных расстройствах, поэтому так важна диагностика и понимание природы этого желания.
Наш Центра более 27 лет занимаются экспертизой спорных половых состояний. Мы готовы принять Вашу дочь на обследование, которое завершится врачебным консилиумом, на котором будет выработано окончательное медицинское решение. Стоимость экспертизы спорных половых состояний Вы можете узнать у наших администраторов по тел 8-863-204-26-16.

Предварительная запись на консультацию (или сразу на обследование) осуществляется :
1. через администраторов ФЕНИКСА по телефону 8-(863)-204-26-16
2. с сайта ФЕНИКСА centerphoenix.ru через красную кнопку ЗАКАЗАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
3. из чата на сайте ФЕНИКСА centerphoenix.ru (в правом нижнем углу всплывает окно чата-переписки с администраторами ФЕНИКСА). Напишите о виде консультации. При онлайн-консультации Вам выставят счет для онлайн-оплаты. Укажите ФИО пациента, контактный телефон, E-mail, логин СКАЙПА (последнее при скайп-консультации).

Бухановская Ольга Александровна

Главный врач ООО «ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «ФЕНИКС»Врач-психиатр, нарколог, судебно-психиатрический экспертКандидат Медицинских наукРостов-на-Дону, 344000, пр. Ворошиловский 40/128тел./факс 8 (863) 204-26-16WhatsApp Феникса +7 951 490 24 60

Заказать консультацию

×

Заказать консультацию


[[[[«field6″,»equal_to»,»Skype»]],[[«show_fields»,»field8″]],»and»],[[[«field5″,»equal_to»,»u0414u0435u0442u0441u043au0438u0439 u0438 u043fu043eu0434u0440u043eu0441u0442u043au043eu0432u044bu0439 u043fu0441u0438u0445u0438u0430u0442u0440″]],[[«show_fields»,»field9″]],»and»],[[[«field6″,»equal_to»,»WatsApp»],[«field6″,»equal_to»,»Viber»]],[[«show_fields»,»field13″]],»or»]]
1
Step 1

keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right
FormCraft — WordPress form builder




Заказать консультацию

×

Заказ консультации


[[[[«field6″,»equal_to»,»Skype»]],[[«show_fields»,»field8″]],»and»],[[[«field5″,»equal_to»,»u0414u0435u0442u0441u043au0438u0439 u0438 u043fu043eu0434u0440u043eu0441u0442u043au043eu0432u044bu0439 u043fu0441u0438u0445u0438u0430u0442u0440″]],[[«show_fields»,»field9″]],»and»],[[[«field6″,»equal_to»,»WatsApp»],[«field6″,»equal_to»,»Viber»]],[[«show_fields»,»field13″]],»or»]]
1
Step 1

keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right
FormCraft — WordPress form builder


Популярные рубрики:

Пластическая хирургия в Южной Корее | AllAsia

Южная Корея – столица пластической хирургии. Корейская косметика установила новые стандарты: после невероятного успеха BB и CC кремов, тканевых масок и улиточной косметики Южная Корея по праву считается флагманом бьюти-индустрии. В этой стране проводится около 800 000 пластических операций (не считая внутреннего рынка!), и каждый год их количество неуклонно растёт. Высочайший, не уступающий европейскому уровень сервиса, огромный опыт, прекрасное оборудование и гибкая ценовая политика ежегодно привлекают в корейские клиники тысячи иностранных пациентов.

Зачем нужна пластика? Существует и множество ярких примеров того, когда новое лицо, полученное благодаря работе хирургов, действительно улучшало качество жизни. Уверенность в своей внешности приносит в жизнь позитивную энергию и счастье. Человек, который уверен, что хорошо выглядит, становится менее подозрительным и расслабленным, более благодушным, реже конфликтует с окружающими. Исчезает закомплексованность на почве отсутствия необходимого внимания, популярности, а зачастую и желаемого успеха, расцветает любовь к себе. А вложение в себя – это инвестиция, которая обязательно окупится.

При выборе клиники необходимо обратить внимание на послужной список и практику хирурга, новизну и полноту оснащения клиники, охват дооперационного обследования и условия послеоперационного стационара. Клиники Южной Кореи соответствуют этим критериям в полной мере. По конкретной работе нужно подбирать конкретного врача: как правило, специалисты очень узко специализированы.

Больницы: Оракл, Арумдаун Нара, JK Plastic, Гранд, ХанГиль, Сунчонхян, Мёнгджи, Вонджин, Северанс

Мед.услугаПериод пребыванияСтоимость в Южной Корее
Блефаропластика верхнего века10-12 дней общий период пребывания в Корее2000-3500 $
Блефаропластика нижнего века2000-3500 $
Круговая блефаропластика10-14 дней общий период пребывания в Корее4000-6000 $
Абдоминопластика5-7 дней госпитализация8000-10000 $
Мезонити7-10 дней общий период пребывания в Корее2000-4000 $
Пластика двойного века3-7 дней общий период пребывания в Корее1100-1400 $
Кантопластика (коррекция разреза глаз)5-7 дней общий период пребывания в Корее1200-1500 $
Ринопластика (изменение формы носа)7-10 дней общий период пребывания в Корее3000-5000 $
Увелечие лба (импланты)10-14 дней общий период пребывания в Корее3100-4500 $
Уменьшение скул (срез)10-14 дней общий период пребывания в Корее5500-6500 $
Увеличение подбородка (силикон)7-14 дней общий период пребывания в Корее3100-4500 $
Уменьшение подбородка (срез)10-14 дней общий период пребывания в Корее8000-9000 $
Липосакция бедра, ягодицы, голени7-10 дней общий период пребывания в Корее8000-9000 $
Липосакция верхняя часть живота+нижняя часть живота+бока7-10 дней общий период пребывания в Корее8000-9000 $
Липосакция верхняя часть живота+нижняя часть живота7-10 дней общий период пребывания в Корее5000-6000 $
Липосакция бока7-10 дней общий период пребывания в Корее2000-4000 $
Липосакция спина7-10 дней общий период пребывания в Корее4500-6000 $
Липосакция ягодицы7-10 дней общий период пребывания в Корее3600-5500 $
Липосакция двойной подбородок3-5 дней общий период пребывания в Корее1800-2500 $
Липосакция щеки3-5 дней общий период пребывания в Корее900-1500 $
Увелечение груди7-10 дней общий период пребывания в Корее10000-16000 $
Уменьшение груди7-10 дней общий период пребывания в Корее9800-11000 $
Уменьшение ореола соска3-5 дней общий период пребывания в Корее2300-3000 $
Уменьшение соска7-10 дней общий период пребывания в Корее2700-3500 $

 

Выберите интересующее заболевание и узнайте план лечения и стоимость

Абдоминопластика (пластика живота), Интимная пластика, Исправление посттравматических и врожденных дефектов, Коррекция расщепленного неба и губы, Маммопластика, Подтяжка кожи и мышц лица и шеи, Ринопластика

Процедурадлительность пребыванияЮжная КореяСингапурИндияМалайзияИзральТаиландКитайЯпония
Инъекция б.1 день300-1000250-900260-600
филлер1 день15001500-2000750
пластика нижних/верхних век3-7 дней1000-35003500-4000600
Операция на глаза «двойное веко» для азиатского типа глаз5-7 дней1000-3200
коррекция мешков под глазами/старческой эктопии1-4 дня1000-2500
ринопластика7 дней2500-65003000-50001500-5000
подтяжка лица3-14 дней10000-20000по запросу2000-7500
Блефаропластика5-7 дней20001500-3500
Увеличение губ5-7 дней1000-2000
маммопластика (реконструкция груди после полной мастэктомии)3-7 дней8000-100006000-120003500-4500
маммопластика (увеличение/уменьшение груди)7-14 дней8000-100008000-12000
Маммопластика/Увеличение груди (без стоимости имплантов)3700
Маммопластика/ уменьшение груди6000
Соимость имплантов4500-7500
Липосакция7-14 дней2500-70005000-70001700-2200
Липосакция живот2200-7000
липосакция руки1000-5000
липосакция бедер2000-10000
абдоминопластика6000-80007000-900035000-4000
удаление рубцов с помощью лазера1 день15001000-2000по запросу
Удаление потовых желез в подмышечных впадинах1 день16002000по запросу
Удаление акне, пигментных пятен1 день150-170200-900по запросу
Термаж на аппарате Термакул (Termacool)1 день40001300-1700по запросу
Термаж область лица3-5 дней7000
термаж область лица и шеи3-5 дней8500
Лазерное удаление сосудистой сетки1 день40003000-5000по запросу
Пилинг кожи (микрокристалический, аппаратный, кислородный, эннзимный)1 день150150-300по запросу
Смена пола5-14 дней8000-8600

Генетический скрининг эмбрионов перед имплантацией

Хромосомный набор человека определяет его жизненный потенциал от момента зачатия. От генетики зависят внешние особенности, умственные способности, работа жизненно важных органов и систем. Если в генетической программе происходит сбой, то эмбрион может прекратить развитие до имплантации или на любом сроке беременности. Кроме того, ребёнок может родиться с тяжёлым генетическим заболеванием.

На данный момент насчитывают около 800 вариантов хромосомных аномалий, связанных с изменением числа и структуры хромосом. Выявить их до наступления беременности, предупредив тем самым появление генетической патологии у плода, позволяет уникальный метод преимплантационного генетического тестирования или ПГТ. Применяется он только в программах ЭКО/ИКСИ. Примечательно, что всё чаще прибегают к нему пары без наследственных заболеваний – они просто хотят быть спокойны за здоровье будущего малыша.

Научно доказано, что генетические заболевания плода не всегда обоснованы хромосомными и генными аномалиями родительских клеток. Возможны случайные мутации на ранней стадии развития самого эмбриона. В этом случае говорят, что генетическая аномалия возникла de novo. Поэтому, обследование пары на этапе планирования беременности не всегда может предупредить появление наследственного заболевания у потомства. Оценить генетическую полноценность эмбриона на стадии культивирования, пока он ещё находится в чашке Петри, можно только с помощью ПГТ.

К сведению. До 50-60% ранних выкидышей обусловлены наличием хромосомных аномалий у эмбриона. Спонтанные аборты до 12 недель беременности в основном происходят по причине генетических нарушений у плода.

Эмбрионы, имеющие анеуплоидию, могут быть хорошего качества от 71% до 88.5%. Внешне они тоже бывают абсолютно нормальными.

Частота появления хромосомных и генных аномалий зависит от возраста родителей. Особенно важен возраст женщины, так как после 35 лет количество и качество яйцеклеток снижается.
У женщин старше 40 лет доля анеуплоидных эмбрионов может составлять до 77%.
В связи с тем, что возраст первородящих женщин всё чаще превышает 35 лет, репродуктология ставит приоритетной задачей профилактику появления генетических нарушений у плода и рождение генетически неполноценного потомства.
Доказано, что появление хромосомных и генных аномалий чаще происходит у мужчин и женщин с расстройствами репродуктивной функции. Поэтому, пациентам клиник ЭКО настоятельно рекомендуется проведение ПГТ для повышения шанса на благополучный исход лечения бесплодия и рождение здорового ребёнка.
ЭКО с ПГТ даёт возможность перенести в матку женщины один эмбрион, нормальный по всем показателям. Перенос одного эмбриона позволяет избежать осложнений многоплодной беременности.

Результативность ЭКО с ПГД достигает 70% и выше. При этом следует учесть, что на успешность экстракорпорального оплодотворения влияют возраст женщины, её гормональный фон, состояние эндометрия и множество других факторов.

ПГД методом NGS (Next Generation Sequencing), высокопроизводительное секвенирование – наиболее совершенная технология в области преимплантационной генетической диагностики.

Метод NGS пришел на смену классическому кариотипированию, при котором изучение хромосом проводилось с помощью микроскопа. Одним из преимуществ метода NGS является то, что он не зависит от человеческого фактора и связанных с этим возможных ошибок. Главное же его достоинство – высокая точность и информативность. В отличие от других методов ПГД, метод NGS основан на определении последовательности нуклеиновых кислот. Он более четко указывает не только на анеуплоидии, но и на наличие делеций/дупликаций, мозаицизма.

Название «мозаицизм» происходит от слова «мозаика». Эмбрион с мозаицизмом характеризуется наличием клеток с разными генотипами. В норме, все клетки одного организма должны иметь один хромосомный набор. Прототипом мозаицизма считается химера — существо, собранное из нескольких видов животных. Наиболее часто мозаицизм провоцирует мутации и оказывает негативное влияние на делящуюся клетку. Перенос в матку эмбриона без мозаицизма повышает эффективность ЭКО, обеспечивает нормальное течение беременности и рождение здорового малыша.

ПГТ проводится по желанию пациента, но иногда метод необходимо применить по медицинским показаниям.

ЭКО с ПГТ показано в следующих случаях:

— Когда у мужчины спермограмма показывает наличие олиго, астено и тератозооспермию (ОАТ). При этом, как правило, имеется повышенный уровень анеуплоидии, то есть, число хромосом не соответствует норме. Даже у мужчин с нормальным кариотипом при «плохой» спермограмме анеуплоидии половых хромосом встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин с нормальной спермограммой.
Доказано, что при нормальных показателях спермограммы тоже возможны генетические нарушения в мужских половых клетках. Оплодотворение яйцеклетки генетически нездоровым сперматозоидом может привести к формированию генетически неполноценного эмбриона. По статистике, до 20% хромосомных нарушений, в том числе трисомия при болезни Дауна, являются следствием оплодотворения нормальной яйцеклетки патологическим сперматозоидом.

— Когда у пары в анамнезе было 2 и более неудачных попыток ЭКО.

— Когда у пары были случаи эмбриональных потерь (пузырный занос, выкидыш, замершая беременность или остановка эмбриона в развитии до имплантации в цикле ЭКО).
До 80% случаев прерываний беременности приходится на I триместр. В основе невынашивания беременности могут лежать как генетические отклонения эмбриона, так и многоплодие.
— Когда у пары в кариотипе имеются сбалансированные хромосомные аберрации (транслокации и др). Нарушения в кариотипе повышают риск генетических заболеваний у потомства. В этих случаях необходимо исследование на такие распространенные хромосомные нарушения как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.

— Когда женщина старше 35 лет, а мужчина — 40-ка.

Современные репродуктивные технологии открывают новые возможности при лечении бесплодия и профилактике заболеваний потомства. Широкий спектр репродуктивных проблем сегодня можно эффективно решить в клинике «Геном-Дон».

В США операции по смене пола приобретают масштаб эпидемии. Новости. Первый канал

В Великобритании медики фиксируют тревожную тенденцию: число молодых людей, которые считают, что при рождении им досталось тело не того пола, за 10 лет увеличилось — внимание! — в 25 раз. На гендерное лечение добровольно идут тысячи. И это уже похоже на эпидемию, которая охватывает континенты. Эффект заражения усиливают соцсети и интернет. Быть трансгендером модно: добро пожаловать под нож. И если пациент чего решил, то резать обязательно. В США за отказ врача почти наверняка обвинят в дискриминации. Чем оборачивается такая политкорректность?

За свои 56 лет Джеймс Шуп успел сменить три пола: мужской, женский и неопределенный. Да, и такое бывает. То, что сам Шуп теперь называет личной драмой, началось, когда он уволился из американской армии. Почти все 18 лет службы Джеймс страдал от депрессии и резких перепадов настроения.

«Я искал какой-то способ решить свои психологические проблемы. Доктора меня уверяли, что если я сменю пол, начну принимать гормоны, мое состояние улучшится, и я этого хотел», — рассказал Джеймс Шуп.

Джеймс насмотрелся в интернете роликов про трансгендеров и пришел в клинику.

«Мне выписали гормоны на первом же приеме. Я просто сказал медсестре-практикантке, что, вероятно, я женщина-трансгендер, и если она не даст мне гормоны, я куплю их в интернете. Она выписала мне рецепт. Потом я пришел в департамент по делам ветеранов, сказал, что я теперь женщина, они без вопросов приняли это и выписали мне еще гормоны», — поясняет он.

Джеймс думал, что смена пола сделает его счастливее. По той же причине Сидни из голубоглазой блондинки решила перевоплотиться в голубоглазого брюнета.

«Я увлеклась Instagram, начала разглядывать фото людей, которые сменили пол. Все они выглядели великолепно. Мне было 18, и я подумала: почему бы и нет? Вероятно, тогда дали о себе знать накопленные и неразрешенные проблемы», — признается Сидни Райт.

Развод родителей, непонимание в семье — Сидни пришла к доктору, а ушла от него с рецептом на тестостерон.

«Я спросила: «Вы покажете мне, как делать укол?» Но он посоветовал мне поехать домой и посмотреть YouTube. В итоге я по ошибке семь месяцев делала себе уколы в живот, хотя надо было в бедра. У меня возникли симптомы сахарного диабета и другие проблемы со здоровьем», — рассказывает Сидни Райт.

Дальше — неконтролируемый набор веса, обмороки, попадание в реанимацию и осознание, что что-то пошло не так. Депрессия никуда не исчезла, но к психологическим проблемам добавились физиологические. То же самое происходило в жизни Джеймса. В конце концов он решил: ради женственности не готов на такие жертвы.

«Я начал встречаться с людьми, которые считали себя гендерно-нейтральными. И я подумал: может, это мне больше подходит? Не прошло и двух недель как на меня вышли гей-активисты из Мэриленда и предложили изменить мое свидетельство о рождении. В Вашингтоне мне выдали новый документ, где вместо женского пола значилось «неопределенный», — рассказывает Джеймс Шуп.

Более того, статус человека неопределенного пола за Джеймсом официально закрепил американский суд.

«Судья со мной даже не говорила. Она обмолвилась парой слов с юристом и одобрила смену пола. Просто вот так, и все», — говорит Джеймс Шуп.

Власти выдали новое удостоверение личности, в нем вместо маркера пола — крестик.

«На самом деле мои проблемы с психикой не только из-за службы в армии. В детстве я пережил надругательство. Это случилось в раннем возрасте, у меня возникла психологическая травма. После этого проблемы наслаивались как снежный ком и вылились в посттравматическое расстройство личности», — поясняет Джеймс Шуп.

Доктора, которые одобрили Джеймсу смену пола, конечно, не могли об этом не знать. Но никто даже не попытался его отговорить, как и Сидни.

«Многие терапевты вынуждены следовать так называемым антидискриминационным стандартам лечения. Например, если какая-то женщина приходит ко мне и говорит, что она считает себя мужчиной, я обязана подтвердить, что она трансгендер и выдать ей соответствующую справку. Я не должна выяснять детали, расспрашивать ее, почему она так считает, поскольку это считается трансофобией», — поясняет психотерапевт Лиза Марчиано.

Получается, что доктор в США не может сказать «нет» смене пола, даже если пациент психически нездоров. Уолт Хейер — еще одна жертва такого подхода.

«Ситуация становится все хуже, и причина в том, что мы неадекватно подходим к более глубоким проблемам — психологическим, эмоциональным, сексуальным. Вместо того, чтобы уделять им вниманием, мы поощряем гормональную терапию и смену пола», — отмечает Уолт Хейер.

В четырехлетнем возрасте бабушка начала переодевать Уолта в девичьи платья. В 40 лет он сделал операцию по смене пола. Потерял работу, семью. Пытался покончить жизнь самоубийством. 10 лет ходил по психологам, и в итоге понял, что он не трансгендер, а страдает нервным расстройством. Уолт сделал втрую операцию, снова стал мужчиной и создал сайт в интернете, где пропагандирует опасность гендерной толерантности, доведенной до абсурда.

«Многие идут на гормональную терапию или операцию по смене пола не потому что они трансгендеры, а потому что это теперь модно и популярно. Но чем больше тех, кто это делает, тем больше тех, кто разочаровывается», — говорит Уолт Хейер.

Все участники этого репортажа считают, что общество, поощряющее и максимально упрощающее смену пола, сломало им жизнь. К их голосам прислушивается Верховный суд США, когда рассматривает чувствительные вопросы, связанные с сексуальными меньшинствами, но их игнорируют американские медиа.

В культурный тренд гендерной революции, что на обложках почти всех авторитетных журналов, не вписываются истории без счастливого конца.

Программа охраны здоровья трансгендеров, Солт-Лейк-Сити

Q: Какие услуги предлагаются подросткам и молодежи?

A: Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг для молодежи, включая блокаторы полового созревания, подтверждающую гендерную гормональную терапию, консультации по поведенческому здоровью и многое другое.

Мы также предоставляем базовые медицинские услуги (первичная помощь) трансгендерной, небинарной, интерсексуальной и гендерно неконформной молодежи.

Центр заботы о молодежи находится по адресу:

Амбулаторное отделение для детей начальной школы Eccles
81 North Mario Capecchi Drive
Salt Lake City, UT 84113

Звоните 801-213-3599, опция 1 .

Мы не видим транс-подростков и молодежи в других местах, где мы проживаем.

Узнайте больше о том, как мы расширяем охват нашей программы в других сообществах.

Q: Нужно ли мне направление для получения услуг?

A: Нет, вы можете самостоятельно обратиться к любой из наших служб. Если у вас есть какие-либо медицинские записи от предыдущего поставщика, вы можете принести их на прием или они могут отправить их нам по факсу.

Q: Где я могу найти информацию о политике университета по недопущению дискриминации или сообщить о проблеме?

A: Гендерная идентичность, гендерное самовыражение и сексуальная ориентация являются защищенными классами в соответствии с политикой университета.Если вы чувствуете, что подверглись дискриминации, вы можете обратиться в Управление равных возможностей и позитивных действий по телефону 801-581-8365 и подать дополнительный отчет в Управление по гражданским правам, чтобы убедиться, что ваши опасения решены. Наш офис уведомляется о каждой жалобе, относящейся к нашим пациентам. Мы требуем, чтобы офис, в котором была подана жалоба, прошел обучение. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу политику рассмотрения жалоб пациентов в отношении дискриминационного поведения.

Q: Как я могу убедиться, что ко мне обращаются по имени и местоимению, которое я предпочитаю?

A: Наши сотрудники и поставщики услуг обучены спрашивать и использовать выбранное вами имя по умолчанию при большинстве взаимодействий. Не забудьте предоставить эту информацию во время регистрации, чтобы мы могли внести ее в вашу медицинскую карту. Вы можете изменить выбранное имя и другие данные в своей учетной записи MyChart.

Q: Зачем вам нужны мои юридически закрепленные имя и пол?

A: Ваше юридически присвоенное имя и маркер пола необходимы, чтобы обеспечить вам наилучшее медицинское обслуживание, а также предотвратить возникновение проблем со счетами и страхованием.После получения юридической документации мы с радостью обновим ваше имя и / или пол во всей нашей системе.

Q: Где я могу получить доступ к кризисным услугам?

A: HMHI (ранее UNI) предлагает бесплатное реагирование на кризисные ситуации в сообществе через свою круглосуточную телефонную линию, мобильную информационную группу и через приложение SafeUT. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу «Вмешательство в кризисные ситуации» или позвоните по телефону 801-213-2195, опция 9 , чтобы подключиться по нашей линии.

Q: Как мне найти терапевта, который поможет мне с оценкой готовности или письмом в поддержку моей операции?

О: Чтобы получить список рекомендующих поставщиков в вашем районе, вы можете отправить нам электронное письмо по адресу transgenderhealth @ hsc.utah.edu или позвоните по нашему основному телефону 801-213-2195, опция 1 .

Вопрос: Какие улучшения вносятся для лучшего сбора информации о гендерной идентичности, в том числе небинарных (а) полов?

A: Наша система является участником программы аккредитации в рамках Программы за права человека в области здравоохранения, которая требует от учебных заведений проводить общесистемное обучение персонала и поставщиков медицинских услуг. Наша программа участвует в нескольких комитетах по всему университетскому городку, чтобы отстаивать инклюзивные меры гендерной идентичности и сексуальной ориентации среди пациентов, сотрудников, студентов и преподавателей.

трансгендерных операций и гендерное подтверждение | Гора Синай

Пациентам, решившим сделать операцию по подтверждению пола, может помочь Центр трансгендерной медицины и хирургии Mount Sinai. Эти процедуры также могут называться процедурами смены пола или подтверждения. Мы входим в число мировых лидеров в этой области, выполняя несколько сотен операций в год. У нас нет списка ожидания. Мы будем работать с вами, чтобы понять ваши цели. Затем мы разрабатываем индивидуальные предоперационные и хирургические планы в соответствии с вашими потребностями.Наши хирурги проводят процедуры в современных операционных.

Во-первых, мы заботимся о том, чтобы вы были здоровы и выполняли все хирургические операции. Наша команда по готовности проверяет вашу страховку и способствует проведению встреч с членами нашей команды. Это происходит в течение нескольких недель после нашего первого общения. Если вы приехали из-за пределов Нью-Йорка, мы обычно можем организовать для вас встречу со всеми членами команды в течение двух дней. Часто мы можем запланировать операции в течение нескольких месяцев после первых консультаций.

Будьте уверены, что из-за COVID-19 мы делаем все возможное, чтобы обеспечить вашу безопасность. Наши врачи, медсестры и сотрудники усердно работают, чтобы обеспечить здоровье и безопасность каждого пациента, забота которого зависит от нас. В рамках всей нашей системы здравоохранения мы защищаем пациентов с помощью строгих протоколов — от непрерывной очистки и дезинфекции до проверки на COVID-19. Все пациенты, которым назначена операция, соблюдают наши предоперационные правила, разработанные для вашей безопасности.

Мы следуем рекомендациям Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров (WPATH) и Эндокринного общества.Наш предоперационный процесс предназначен для обеспечения всей необходимой предоперационной помощи и удовлетворения требований вашей страховой компании. Типичные стандарты требуют рекомендательных писем от поставщика медицинских услуг. Как правило, вам нужно одно письмо для лицевой хирургии, одно для операции на груди и два для генитальной хирургии. Письма должны приходить от психолога или психиатра, работающего в сфере охраны здоровья трансгендеров. Наши специалисты в области психического здоровья в нашем центре могут работать с вами и писать ваши письма.

Как наш пациент, вы встретитесь с несколькими членами нашей команды. Часто вы начинаете с нашего социального работника, который помогает вам ориентироваться в процессе. Вы можете встретиться с лечащим врачом и специалистом по поведенческому здоровью. Мы стараемся назначать встречи, чтобы вы могли выполнить более одного шага за одно посещение.

На хирургической консультации вы встречаетесь со своим хирургом, обсуждаете свои цели и согласовываете план операции. Ваш хирург обсуждает необходимые приготовления, ожидаемые результаты, риски и процесс восстановления.Мы также ответим на любые ваши вопросы.

Возможно, вам придется подготовиться к хирургической операции. Мы обсудим это с вами во время вашей консультации. Например, операции на гениталиях часто требуют удаления волос в том месте, где будет проводиться операция. Некоторые процедуры могут включать использование расширителя тканей. В некоторых случаях хирург может попросить вас сбросить вес или бросить курить, чтобы снизить риск осложнений. Мы назначаем дату операции, исходя из необходимых приготовлений.

Выполняем следующие виды хирургических вмешательств:

Обратите внимание, что при подготовке к операции могут потребоваться дополнительные действия.

Добро пожаловать в MCD Search

Просмотрите и примите соглашения, чтобы просмотреть документы о покрытии Medicare, которые могут включать лицензионную информацию и коды.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧАМ, ИЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ («CPT»)

Поправка на точку и щелчок конечного пользователя:

Коды CPT, описания и другие данные являются собственностью Американской медицинской ассоциации 2020. Американская медицинская ассоциация. Все права защищены (или другая дата публикации CPT). CPT является товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

Вам, вашим сотрудникам и агентам разрешается использовать CPT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах CMS внутри вашей организации в Соединенных Штатах, для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых центрами Medicare и Medicaid Services (CMS).Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения.

Запрещается любое использование, не разрешенное здесь, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, изготовление копий CPT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CPT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ CPT или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена с по AMA, CPT Intellectual Property Services, AMA Plaza, 330 Wabash Ave., Suite 39300, Чикаго, Иллинойс 60611-5885. Приложения доступны на веб-сайте AMA http://www.ama-assn.org/cpt .

Применимые ограничения FARS \ DFARS применяются к государственному использованию.

AMA Отказ от гарантий и обязательств.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, но не ограничиваясь, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели.AMA гарантирует, что из-за характера CPT она не манипулирует датами и не обрабатывает их, поэтому в отношении CPT нет проблем с 2000 годом. AMA не несет ответственности за любые ошибки в CPT, которые могут возникнуть в результате использования CPT в сочетании с любым программным и / или аппаратным обеспечением, которое не соответствует требованиям 2000 года. В CPT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. AMA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет медицинские услуги.Ответственность за содержание этого файла / продукта лежит на CMS, и никакое одобрение AMA не предполагается и не подразумевается. AMA не несет ответственности за любые последствия или ответственность, относящуюся к любому использованию, неиспользованию или интерпретации информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Настоящее Соглашение будет прекращено без уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром настоящего Соглашения.

CMS Заявление об отказе от ответственности

Объем этой лицензии определяется AMA , правообладателем.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует направлять в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ПРИНЯТУЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

Если вышеизложенные положения и условия будут для вас приемлемыми, укажите свое согласие и принятие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю».

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT

TM )

Лицензионное соглашение с конечным пользователем:

Эти материалы содержат текущую стоматологическую терминологию (CDT TM ), авторское право © 2020 American Dental Association (ADA).Все права защищены. CDT является товарным знаком ADA.

Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Нажимая ниже кнопку с надписью «Я принимаю», вы тем самым подтверждаете, что прочитали, поняли и согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в этом соглашении.

Если вы не согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе, нажмите ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйдите с экрана этого компьютера.

Если вы действуете от имени организации, вы заявляете, что уполномочены действовать от имени такой организации и что ваше согласие с условиями этого соглашения создает юридически обеспеченное обязательство организации. В данном контексте «вы» и «ваш» относятся к вам и любой организации, от имени которой вы действуете.

  1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации в Соединенных Штатах и ​​их странах. территории.Использование CDT ограничено использованием в программах, администрируемых центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, правами на товарные знаки и другими правами на CDT. Вы не имеете права удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.
  2. Запрещается любое использование, не разрешенное в данном документе, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CDT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CDT или любое коммерческое использование CDT.Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в данном документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Чикаго, штат Иллинойс, 60611. Приложения доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www.ADA.org .
  3. Применимые положения о федеральных правилах закупок (FARS) / Дополнения к Правилам о федеральных закупках (DFARS) Министерства обороны применяются к государственному использованию. Положения правительства США о правах.
  4. Организации, заключившие договор с CMS, подтверждают, что они могут иметь коммерческую лицензию CDT с ADA, и что использование кодов CDT, разрешенное в настоящем документе, для администрирования программ CMS не распространяется на какие-либо другие программы или услуги, которые организация может администрировать, и лицензионные платежи за использование кодов CDT регулируется их коммерческой лицензией.
  5. ОТКАЗ ОТ ГАРАНТИЙ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ADA. CDT предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. В CDT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. ADA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет стоматологические услуги. Исключительная ответственность за программное обеспечение, включая любой CDT и другой контент, содержащийся в нем, лежит на CMS; и никакой поддержки со стороны ADA не предполагается и не подразумевается.ADA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные или связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Если вы нарушите условия настоящего Соглашения, действие настоящего Соглашения будет прекращено после вашего уведомления.

    ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

  6. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем данной лицензии определяется ADA, правообладателем.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует направлять в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS не несет ответственности за любую ответственность, связанную с использованием CDT конечным пользователем. CMS не несет ответственности за какие-либо претензии, связанные с любыми ошибками, упущениями или другими неточностями в информации или материалах, на которые распространяется данная лицензия. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

    Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Если вышеизложенные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие, щелкнув ниже кнопку с надписью «Я принимаю». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйти с этого экрана компьютера.

ЛИЦЕНЗИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ЕДИНОГО СЧЕТНОГО КОМИТЕТА (NUBC)


Заявление об отказе от ответственности Американской ассоциации больниц

Американская ассоциация больниц («AHA») не проверяла и не несет ответственности за полноту или точность любой информации, содержащейся в этом материале, а также AHA или какие-либо ее филиалы не участвовали в подготовке этого материала, или анализ информации, представленной в материале.Взгляды и / или позиции, представленные в материале, не обязательно отражают точку зрения AHA. CMS, ее продукты и услуги не одобрены AHA или какой-либо из ее дочерних компаний.

трансгендеров Нью-Йорка: что нужно знать, чтобы получить помощь

Это руководство написано, чтобы помочь трансгендерным жителям Нью-Йорка понять, как они покрываются медицинским страхованием для ухода с учетом гендерного фактора.

Какие планы охватывает это руководство?

Индивидуальное страхование, которое вы покупаете в Нью-Йорке . Вы покупаете индивидуальное страхование через рынок здравоохранения штата Нью-Йорк или у брокера или страховщика в Нью-Йорке.

Групповое покрытие, которое ваш работодатель покупает в Нью-Йорке . Ваш работодатель покупает групповой страховой полис у страховщика в Нью-Йорке.

Какие планы НЕ покрывает это руководство?

Индивидуальное покрытие, приобретаемое за пределами Нью-Йорка . Вы покупаете индивидуальное страхование в другом штате. Будут применяться правила этого другого штата.

Групповое покрытие, которое ваш работодатель покупает за пределами Нью-Йорка .Ваш работодатель покупает групповой страховой полис в другом штате (например, главный офис вашего работодателя находится в другом штате). Политика может распространяться на сотрудников в Нью-Йорке, но меры защиты в Нью-Йорке не применяются.

Покрытие хозрасчетных групп . Ваш работодатель сам финансирует покрытие, как это делают многие крупные работодатели. Страховщик по-прежнему может обрабатывать претензии, но меры защиты Нью-Йорка не применяются.

Что делать, если у меня есть программы Medicaid, Essential Plan или Child Health Plus?

Если у вас есть Medicaid , Child Health Plus или Essential Plan , применяются меры защиты штата Нью-Йорк, но существуют другие правила.Обратитесь в Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (DOH) по телефону (800) 541-2831 для получения Medicaid , (800) 206-8125 для получения информации по управляемому медицинскому обслуживанию Medicaid и Child Health Plus и (855) 355-5777. для покрытия Essential Plan .

Что делать, если у меня есть Medicare?

Если у вас есть Medicare , применяются другие правила. Обратитесь в центры обслуживания Medicare и Medicaid (CMS) по телефону (800) MEDICARE, центр по правам человека Medicare по телефону (800) 333-4114 или https: // www. medicarerights.org/

Лечение с подтверждением пола, которое ваша страховая компания должна покрывать

Лечение, необходимое по медицинским показаниям . Ваш страховщик должен покрыть необходимое с медицинской точки зрения лечение «гендерной дисфории».

  • В противном случае льготы должны покрываться вашим полисом медицинского страхования (например, хирургическое вмешательство, пребывание в больнице, психиатрическая помощь и посещения офиса). Если у вашего работодателя более 100 сотрудников, некоторые льготы, например лекарства, отпускаемые по рецепту, не должны покрываться.
  • Ваш полис медицинского страхования не может исключать необходимое с медицинской точки зрения подтверждающее гендерное лечение лечение как категорию лечения.
  • Проверьте свой полис медицинского страхования. Вы можете запросить копию, позвонив в отдел обслуживания участников по номеру вашей идентификационной карты медицинского страхования или обратившись к своему работодателю.
  • Ваш врач может порекомендовать лечение, но ваша страховая компания может не согласиться с тем, что это необходимо с медицинской точки зрения.

Совместное участие в лечении . У вас может быть франшиза, доплата или совместное страхование.

  • Франшиза — это сумма в долларах, которую вам необходимо заплатить до того, как услуги будут покрыты. Если ваша франшиза составляет 1000 долларов, ваш полис медицинского страхования не будет платить ничего (кроме профилактических услуг), пока вы не заплатите 1000 долларов за покрываемые услуги.
  • У вас также может быть доплата (установленная сумма в долларах) или совместное страхование (процент от стоимости), которые вам нужно будет оплатить за лечение.
  • Ваш страховщик не может применять годовые или пожизненные лимиты для большинства видов лечения.
  • Проверьте свой полис медицинского страхования, поскольку франшизы, доплаты или совместное страхование могут отличаться в зависимости от получаемых вами услуг.

Услуги вне сети . Если в вашем полисе медицинского страхования предусмотрено внесетевое пособие (обычно называемое PPO или POS-покрытие), вы можете получать услуги от поставщиков, не входящих в сеть вашей страховой компании. Ваше участие в расходах, как правило, будет выше для внесетевых услуг, и вам придется оплатить разницу между допустимой суммой (тем, что ваш страховщик платит за услугу) и фактическим счетом поставщика.

Нет дискриминации . Ваш страховщик не может дискриминировать вас из-за вашей сексуальной ориентации, гендерной идентичности или самовыражения, а также трансгендерного статуса.

  • Ваш страховщик не может отказать вам в покрытии, прекратить действие страхового покрытия или взимать с вас более высокие страховые взносы.
  • Ваш страховщик не может отказать вам в лечении бесплодия, которое в противном случае было бы покрыто страховкой.
  • Ваш страховщик должен запросить дополнительную информацию, прежде чем отклонить требование, если ваш пол или пол не совпадает с полом или полом, который обычно получает услугу.

В услугах может быть отказано по разным причинам, и у вас есть право обжаловать эти отказы

Медицинская необходимость . Страховщики могут отказать в предоставлении услуг, поскольку они не являются необходимыми с медицинской точки зрения (включая косметические, экспериментальные или исследовательские услуги) в процессе проверки их использования. Страховщики используют критерии клинической проверки (медицинские руководящие принципы), которые могут быть разными у страховщиков, чтобы сделать эти определения. Страховщики должны представить свои клинические критерии для лечения гендерной дисфории в штат для рассмотрения и утверждения, и эти критерии должны быть основаны на доказательствах, проверены коллегами и соответствовать возрасту.

Провайдер вне сети . Вы можете попросить, чтобы ваше лечение было предоставлено поставщиком, не входящим в сеть, потому что в сети нет поставщика, имеющего подготовку и опыт, чтобы удовлетворить ваши потребности в медицинском обслуживании («отказ в направлении») или потому что ваша страховая компания не может покрыть лечение, которое вы запросили внутри сети, но покроет аналогичное лечение («отказ в обслуживании»). Эти отказы начнутся в процессе рассмотрения претензией вашей страховой компании.

Лекарства, не отпускаемые по рецепту .Вы можете запросить покрытие рецептурных препаратов, которых нет в формуляре вашей страховой компании (список покрываемых лекарств), и ваша страховая компания должна иметь процедуру апелляции для таких отказов.

Сроки принятия страховщиками решения о медицинской необходимости и внесетевом провайдере

Решения о медицинской необходимости

— Обзор использования —

Решения поставщика услуг вне сети

— Жалоба —

Срочно

72 часа с момента получения вашего запроса на лечение.

72 часа с момента получения вашего запроса на лечение.

Pre-Service — для обслуживания, которое вы еще не получили

3 рабочих дня с момента получения необходимой информации или 60 дней, если информация не получена. Ваш страховщик должен запросить любую информацию в течение 3 рабочих дней с момента получения вашего запроса на предварительную авторизацию, и у вас и вашего поставщика есть 45 дней на то, чтобы отправить информацию.

15 дней с момента получения необходимой информации или 60 дней, если информация не получена.Ваш страховщик должен запросить любую информацию в течение 15 дней с момента получения вашего запроса, и у вас и вашего поставщика услуг есть 45 дней, чтобы отправить информацию.

Параллельно — на продолжающийся курс лечения

1 рабочий день с момента получения необходимой информации или 60 дней, если информация не получена. Ваш страховщик должен запросить любую необходимую информацию в течение 1 рабочего дня, и у вас и вашего поставщика услуг есть 45 дней на то, чтобы отправить эту информацию.

Post-Service — за полученную помощь

30 дней с момента получения необходимой информации или 60 дней, если информация не получена. Ваш страховщик должен запросить любую информацию в течение 30 дней, и у вас и вашего поставщика услуг есть 45 дней, чтобы отправить информацию.

30 дней с момента получения необходимой информации или 60 дней, если информация не получена.Ваш страховщик должен запросить любую информацию в течение 30 дней, и у вас и вашего поставщика услуг есть 45 дней, чтобы отправить информацию.

Обжалование вашей медицинской необходимости или отказ от поставщика услуг вне сети

Уведомление об отказе . Если вам отказано в лечении, ваша страховая компания должна уведомить вас в письменной форме, а в экстренных случаях — по телефону, если вы не запросите электронное уведомление. Если вы не получили уведомление, подайте жалобу в DFS.

Таймфреймы .У вас есть 180 дней на то, чтобы подать апелляцию своему страховщику.

Критерии клинической проверки . У вас есть право получить копию критериев клинической проверки (медицинских руководств), которые ваша страховая компания использовала для принятия решения, от вашей страховой компании в любое время.

Апелляция к внесетевому провайдеру (отказ в направлении) . Ваш врач должен (1) отправить письменное заявление вашей страховой компании о том, что внутрисетевые поставщики, рекомендованные вашим страховщиком, не имеют подготовки и опыта для удовлетворения ваших потребностей в медицинском обслуживании; и (2) порекомендовать поставщика услуг вне сети, имеющего подготовку и опыт для удовлетворения ваших медицинских потребностей, который может предоставить эту услугу.

Апелляция к внесетевому провайдеру (отказ в обслуживании) . Ваш врач должен (1) отправить письменное заявление вашей страховой компании о том, что внесетевые услуги существенно отличаются от медицинских услуг, утвержденных страховщиком; и (2) предоставить два медицинских документа, подтверждающих, что: (i) услуга вне сети, вероятно, будет более клинически полезной, чем услуга внутри сети, рекомендованная вашим страховщиком; и (ii) риск не будет увеличиваться по сравнению с услугами здравоохранения внутри сети.

Сроки принятия страховщиками решений об апелляции по медицинским показаниям и поставщикам услуг вне сети

Срочно

Ранее из 72 часов или двух рабочих дней с момента получения необходимой информации.

Pre-Service — для обслуживания, которое вы еще не получили

30 дней, если у вашего страховщика один уровень внутренней апелляции, или

15 дней, если у вашего страховщика два уровня внутренней апелляции.

Post-Service — за полученную помощь

60 дней, если у вашего страховщика есть один уровень внутренней апелляции (или 30 дней с момента получения необходимой информации, если раньше, начиная с 2021 года) или

30 дней, если у вашего страховщика два уровня внутренней апелляции.

Исключение из формуляра рецептурных лекарственных средств

Таймфреймы

Стандартный . 72 часа на решение страховщика.

Срочно . 24 часа для принятия решения страховщиком, когда ваше здоровье, жизнь или способность восстанавливать максимальную функциональность находятся под угрозой, или если вы в настоящее время лечитесь лекарством, отпускаемым по рецепту, не входящим в формуляр.

Окончательный отказ . Если ваша страховая компания отклоняет ваш запрос об исключении из формуляра, это окончательное решение против. Вам не нужно подавать апелляцию своему страховщику. Вы можете запросить внешнюю апелляцию в DFS.

Применимость . Индивидуальное покрытие и покрытие для небольших групп, а с момента продления в 2020 году — охват для больших групп.

Внешние апелляции

Право на обжалование извне . Если ваша страховая компания принимает решение (обычно по апелляции), что ваше лечение не является необходимым с медицинской точки зрения (включая отказ от косметических средств, экспериментальное или исследовательское лечение, внесетевую услугу, внесетевое направление или не входит в формуляр) рецептурные препараты) у вас есть право на внешнюю апелляцию к медицинским экспертам, независимым от вашей страховой компании.

Срок для запроса внешней апелляции . Вы должны отправить запрос на внешнюю апелляцию в DFS через четыре месяца с даты:

.
  • Окончательное решение об отказе от первого уровня апелляции вашей страховой компании;
  • Обратите внимание, что ваш страховщик сказал, что вам не нужно проходить внутреннюю процедуру апелляции; или
  • Первый отказ в вашем запросе на исключение из формуляра.
  • Если ваш страховщик предлагает внутреннюю апелляцию второго уровня, вам не нужно ее подавать, но если вы это сделаете, вы все равно должны отправить внешнюю апелляцию в DFS в течение четырех месяцев с момента принятия решения по первой апелляции.

Срок, в течение которого внешний апелляционный агент должен принять решение 900 16.

  • Стандарт. 30 дней (или 72 часа для исключения из формул).
  • Срочно. 72 часа (или 24 часа для исключения из формуляра), даже если вся ваша медицинская информация еще не была отправлена ​​внешнему агенту по апелляции.

Запросить внешнюю апелляцию . Заполните внешнюю апелляцию штата Нью-Йорк на веб-сайте DFS по адресу www.dfs.ny.gov/complaints/file_external_appeal.Может взиматься комиссия в размере 25 долларов США. Если вы запросите более одной внешней апелляции, ваши гонорары не превысят 75 долларов в год. Плата не взимается, если вы участвуете в программе Medicaid, Child Health Plus, Essential Plan или если оплата является затруднительной. Плата будет возвращена вам, если внешний апелляционный агент отменит отказ. Вы также можете обратиться за помощью к Community Health Advocates, группе защиты интересов потребителей страховых услуг штата Нью-Йорк по телефону (888) 614-5400 и / или http://www.communityhealthadvocates.org/.

Информация о счетах-сюрпризах

Счет-сюрприз происходит, когда:

  • Больница или хирургический центр.Вы получаете услуги врача, не входящего в сеть, в больнице или хирургическом центре, входящей в сеть, и (1) врач, входящий в сеть, недоступен; или (2) вы не знали, что врач был вне сети; или (3) во время оказания вам медицинских услуг возникла непредвиденная медицинская ситуация. Это неудивительно, если вы решили получать услуги от врача, не входящего в сеть, а не от доступного врача, входящего в сеть.
  • Реферал. Ваш врач, входящий в сеть, направил вас к поставщику услуг, не входящему в сеть, и вы не подписали документ, в котором говорилось, что вы знали, что услуги будут предоставляться вне сети и приведут к расходам, не покрываемым вашим страховщиком.Направление к поставщику, не входящему в сеть, происходит, если (1) во время визита к врачу, входящему в сеть, вас лечит поставщик, не входящий в сеть; (2) ваш сетевой врач берет у вас в офисе образец (например, кровь) и отправляет его во внесетевую лабораторию или патологоанатому; или (3) для любых других медицинских услуг, когда ваша страховая компания требует направления.

Вы будете защищены от неожиданного счета и будете нести ответственность за свою внутрисетевую доплату, совместное страхование или франшизу только в том случае, если вы подпишете форму назначения льгот и вернете ее своему страховщику и внесетевому поставщику услуг. Форма назначения льгот доступна на сайте www.dfs.ny.gov/IDR.

Когда вы или ваш поставщик услуг подаете претензию своему страховщику

Ваш страховщик должен отправить вам форму «объяснения пособий», если он не оплатит ваше требование в полном объеме. Объяснение преимуществ должно включать следующую информацию.

Название провайдера.

Дата обслуживания и описание услуги.

Комиссия провайдера.

Сумма, которую ваш страховщик выплатит после вычета франшизы, доплат или сострахования.

Объяснение отказа или причины невыплаты полной суммы.

Номер телефона страховщика и информация о том, как обжаловать любой отказ в выплате пособия.

Вопросы и жалобы

Вопросы . Если у вас есть вопросы, звоните в DFS по телефону (800) 342-3736 (с понедельника по пятницу с 8:30 до 16:30). Местные звонки можно сделать на (212) 480-6400 или (518) 474-6600.

Жалобы . Вы можете подать жалобу в DFS или DOH в зависимости от типа вашего покрытия.

  • Если вы застрахованы страховщиком или HMO. Подайте жалобу в DFS на сайте www.dfs.ny.gov/Complaint. DFS расследует вашу жалобу. DFS может передать копию вашей жалобы вашему страховщику или передать ее в другое государственное учреждение, если это применимо.
  • Если у вас есть страховое покрытие HMO, Medicaid, Essential Plan или Child Health Plus.Подайте жалобу в DOH. Вы можете позвонить в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк по телефону (800) 541-2831 для получения услуг Medicaid, (800) 206-8125 для получения услуг по управляемому уходу Medicaid и Child Health Plus и (855) 355-5777 для получения страхового покрытия Essential Plan.
  • Вы также можете обратиться за помощью к Community Health Advocates, группе защиты интересов потребителей страховых услуг штата Нью-Йорк по телефону (888) 614-5400 и / или http://www. communityhealthadvocates.org/.

Узнать больше

Узнайте, какие услуги покрывает ваша страховая компания и что вы можете сделать, если ваша страховая компания отказывает в услугах, которые, по вашему мнению, должны быть покрыты, в Информационном бюллетене HCFANY о медицинском страховании для трансгендерных жителей Нью-Йорка: навигация по частному страхованию для получения необходимого ухода (PDF).

Для получения дополнительной информации о страховых покрытиях Medicaid, Essential Plan или Child Health Plus на услуги по подтверждению пола посетите веб-сайт Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк www.health.ny.gov.

Определения терминов медицинского страхования

Разрешенная сумма . Сумма, которую ваш страховщик заплатит за медицинские услуги.

Годовой лимит . Предел в долларах на медицинские услуги, которые ваша страховая компания покроет в течение года. Для большинства внутрисетевых льгот не существует годового ограничения в долларах.

Апелляция . Когда вы или ваш поставщик услуг просите страховщика пересмотреть отказ в предоставлении услуг или выплате (проверка использования или решение по жалобе).

Форма назначения пособий по счетам-сюрпризам . Форма, которую вы подписываете, чтобы защитить себя от неожиданного счета.

Расчет остатка . Когда поставщик, не входящий в сеть, выставляет вам счет на разницу между его оплатой и разрешенной суммой (тем, что заплатила ваша страховая компания). Провайдер внутри сети не может выставить вам счет за покрываемые услуги.

Претензия . Когда вы или ваш поставщик услуг просите пособие или выплату у вашей страховой компании.

Критерии клинической проверки . Медицинские политики страховщиков, клинические руководства, отчеты, публикуемые организациями здравоохранения, и рецензируемые медицинские статьи.

Совместное страхование . Процент стоимости, которую вы платите за покрываемое медицинское обслуживание (например, 20%).

Доплата . Сумма в долларах (например, 15 долларов), которую вы платите поставщику медицинских услуг при получении медицинских услуг.Доплата может быть разной для разных медицинских услуг.

Разделение затрат . Сумма, которую вы платите за покрываемые страховкой медицинские услуги (иногда называемые «наличными расходами»). Примерами являются франшизы, доплаты и совместное страхование.

Франшиза . Сумма, которую вы должны платить каждый год, прежде чем ваш страховщик будет оплачивать ваши медицинские услуги. Если ваша франшиза составляет 1000 долларов, ваша медицинская страховка не будет платить ничего (кроме профилактических услуг), пока вы не заплатите 1000 долларов за покрываемые услуги.Возможно, вам также придется оплатить совместное страхование или доплаты после того, как вы оплатили франшизу. Примерами затрат, которые обычно не учитываются в вашей франшизе, являются страховые взносы или расходы на медицинские услуги, не покрываемые вашим полисом медицинского страхования.

ДФС . Департамент финансовых услуг

Внешнее обращение . Независимые медицинские эксперты решают, должна ли ваша страховая компания покрывать ваше лечение.

Окончательное отрицательное заключение . Отказ вашего страховщика (обычно апелляция первого уровня), по которому вы можете запросить внешнюю апелляцию.

Формуляр . Список лекарств, которые покрывает ваша страховая компания. У разных препаратов может быть разное участие в расходах. Например, в формуляр могут входить непатентованные и фирменные препараты, и будут применяться разные суммы совместного несения затрат.

Жалоба . Жалоба, которую вы отправляете своему страховщику.

Полис медицинского страхования г. Документ от вашей страховой компании, в котором перечислены покрываемые медицинские услуги.

Срок службы . Ограничение в долларах на медицинские услуги, пока у вас есть страховое покрытие (может составлять более года). Большинство внутрисетевых льгот не имеют пожизненных ограничений.

Необходимы по медицинским показаниям или по медицинским показаниям . Медицинские услуги или материалы, необходимые для предотвращения, диагностики или лечения вашей болезни, травмы, состояния, заболевания или симптомов, которые соответствуют принятым медицинским стандартам.

Сеть . Поставщики медицинских услуг, с которыми ваша страховая компания заключает договор о предоставлении вам медицинских услуг.

Штат здравоохранения штата Нью-Йорк, официальный рынок планов медицинского страхования .Интернет-рынок, на котором можно приобрести медицинское страхование; обратиться за помощью в оплате страховых взносов и долевого участия; и включитесь в страховое покрытие, включая Medicaid, Child Health Plus и Essential Plan (www.nystateofhealth.ny.gov).

Вне сети . Поставщики, не входящие в сеть вашей страховой компании. Некоторые страховые полисы предусматривают внесетевые льготы (покрытие PPO или POS), и вы можете получить обслуживание у поставщиков, не входящих в сеть.

планового года. 12-месячный период.Иногда это календарный год (с января по декабрь).

Предварительная авторизация или предварительное обслуживание . Когда ваша страховая компания рассматривает медицинскую услугу или предмет до того, как она будет предоставлена ​​по медицинским показаниям. Ваш страховщик не может требовать предварительной авторизации для экстренных служб.

Премиум . Сумма, которую вы или ваш работодатель платите за медицинское страхование (ежемесячно, ежеквартально или ежегодно).

Провайдер . Лицо или место, которое предоставляет медицинские услуги (включая врачей, медсестер и больницы).

Самофинансирование или самострахование . Когда работодатель, а не страховщик, берет на себя финансовый риск и оплачивает медицинские услуги. Страховщики могут помочь работодателям в подаче исков о самофинансировании страхового покрытия.

Процесс проверки использования . Процесс принятия решений по медицинским показаниям вашей страховой компанией. Решение должно быть принято поставщиками медицинских услуг той же специальности (для лечения наркозависимости и психического здоровья) или аналогичной специальности, что и ваш лечащий поставщик.

Уход за трансгендерами и людьми различного пола: что должны знать клиницисты

1. Конрон К.Дж., Скотт Джи, Стоуэлл GS, Landers SJ. Здоровье трансгендеров в Массачусетсе: результаты вероятностной выборки взрослых домохозяйств. Am J Public Health . 2012; 102 (1): 118–122 ….

2. Герман Дж. Л., Флорес А. Р., Браун Т. Н., Уилсон Б. Д., Конрон К. Дж.. Возраст лиц, которые идентифицируют себя как трансгендеры в США. Январь 2017 г. https: // williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/TransAgeReport.pdf. По состоянию на 5 июля 2018 г.

3. Meerwijk EL, Севелиус JM. Размер трансгендерной популяции в Соединенных Штатах: мета-регрессия вероятностных выборок, основанных на популяциях. Am J Public Health . 2017; 107 (2): e1 – e8.

4. Грант Дж. М., Моттет Л. А., Танис Дж., Харрисон Дж., Херман Дж. Л., Кейслинг М. Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования дискриминации трансгендеров. http://www.thetaskforce.org/static_html/downloads/reports/reports/ntds_full.pdf. По состоянию на 5 июля 2018 г.

5. Deutsch MB. Руководство по первичной и подтверждающей гендер помощи трансгендерам и гендерно небинарным людям. 2-е изд. 17 июня 2016 г. http://transhealth.ucsf.edu/protocols. По состоянию на 5 июля 2018 г.

6. Hembree WC, Коэн-Кеттенис PT, Гурен Л, и другие. Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / гендерно несовместимых лиц: руководство по клинической практике эндокринного общества [опубликованное исправление опубликовано в J Clin Endocrinol Metab.2018; 103 (2): 699]. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017; 102 (11): 3869–3903.

7. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

8. Коулман Э., Боктинг W, Ботцер М, и другие. Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, версия 7. Int J Transgenderism .2012. 13 (4): 165–232.

9. Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11: классификация болезней для отображения того, как мы живем и умираем. Кодирование болезни и смерти. 18 июня 2018 г. http://www.who.int/health-topics/international-classification-of-diseases. По состоянию на 25 августа 2018 г.

10. Reed GM, Дрешер Дж. Крюгер РБ, и другие. Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе текущих научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека [опубликованное исправление опубликовано в World Psychiatry. 2017; 16 (2): 220]. Мировая психиатрия . 2016; 15 (3): 205–221.

11. Adelson SL; Комитет по вопросам качества Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Практический параметр в отношении сексуальной ориентации геев, лесбиянок или бисексуалов, гендерного несоответствия и гендерного несоответствия у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012. 51 (9): 957–974.

12. Американская психологическая ассоциация. Руководство по психологической практике с трансгендерами и гендерно неконформными людьми. Ам Психол . 2015; 70 (9): 832–864.

13. de Vries AL, Клинк Д, Cohen-Kettenis PT. Что необходимо знать педиатру первичного звена о гендерном несоответствии и гендерной дисфории у детей и подростков. Педиатрическая клиника North Am . 2016; 63 (6): 1121–1135.

14. Левин Д.А.; Комитет по подростковому возрасту. Офисный уход за лесбиянками, геями, бисексуалами, трансгендерами и опрашивающей молодежью. Педиатрия .2013; 132 (1): e297 – e313.

15. Клейн Д.А., Малькольм Н.М., Берри-Биби EN, и другие. Качественные услуги первичной медико-санитарной помощи и планирования семьи для ЛГБТ-клиентов: всесторонний обзор клинических руководств. Здоровье ЛГБТ . 2018; 5 (3): 153–170.

16. Deutsch MB, Бухгольц Д. Электронные медицинские карты и пациенты-трансгендеры — практические рекомендации по сбору данных о гендерной идентичности. J Gen Intern Med .2015; 30 (6): 843–847.

17. Олсон Дж., Forbes C, Белзер М. Ведение трансгендерного подростка. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011; 165 (2): 171–176.

18. Боктинг WO, Майнер МХ, Суинберн Ромайн RE, Гамильтон А, Коулман Э. Стигма, психическое здоровье и устойчивость в онлайн-выборке трансгендерного населения США. Am J Public Health . 2013; 103 (5): 943–951.

19.Марселл А.В., Бурштейн Г.Р .; Комитет по подростковому возрасту. Услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья в педиатрии. Педиатрия . 2017; 140 (5): e20172858.

20. Клейн Д.А., Берри-Биби EN, Кегловиц Бейкер К, Малькольм Н.М., Роллисон Дж. М., Фредериксен Б.Н. Предоставление качественных услуг по планированию семьи лицам ЛГБТКИА: систематический обзор. Контрацепция . 2018; 97 (5): 378–391.

21. Рафферти Дж; Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи; Комитет по подростковому возрасту; Раздел о здоровье и благополучии лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Обеспечение всестороннего ухода и поддержки для трансгендеров и детей и подростков различного пола. Педиатрия . 2018; 142 (4): e20182162.

22. Клейн Д.А., Эллзи Дж. А., Олсон Дж. Уход за подростком-трансгендером. Врач Фам .2015; 92 (2): 142–148.

23. Тейт CC, Ледбеттер Дж. Н., Юссеф CP. Метод двух вопросов для оценки гендерных категорий в социальных и медицинских науках. J Sex Res . 2013; 50 (8): 767–776.

24. Keuroghlian AS, Ард КЛ, Макадон HJ. Продвижение справедливости в отношении здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) посредством просвещения по вопросам сексуального здоровья и благоприятной для ЛГБТ среды здравоохранения. Сексуальное здоровье .2017; 14 (1): 119–122.

25. Ли П.А., Норденстрём А, Хоук CP, и другие. Глобальный консорциум обновлений DSD. Глобальные данные о нарушениях полового развития с 2006 г .: восприятие, подход и уход [опубликованная поправка опубликована в Horm Res Paediatr2016; 85 (3): 180]. Horm Res Педиатр . 2016; 85 (3): 158–180.

26. de Vries AL, Дорелейерс Т.А., Steensma TD, Cohen-Kettenis PT. Коморбидность психики у подростков с гендерной дисфорией. J Детская психическая психиатрия . 2011. 52 (11): 1195–1202.

27. Олсон Дж., Шрагер С.М., Белзер М, Саймонс Л.К., Кларк Л.Ф. Исходные физиологические и психосоциальные характеристики трансгендерной молодежи, обращающейся за помощью по поводу гендерной дисфории. J Здоровье подростков . 2015; 57 (4): 374–380.

28. Бесерра-Кульки, TA, Лю И, Нэш Р, и другие. Психическое здоровье трансгендерной и гендерно неконформной молодежи по сравнению с их сверстниками. Педиатрия . 2018; 141 (5): e20173845.

29. Даунинг Дж. М., Przedworski JM. Здоровье трансгендерных взрослых в США, 2014–2016 гг. Am J Prev Med . 2018; 55 (3): 336–344.

30. Ричмонд К.А., Бернс Т, Кэрролл К. Трудности перевода: системы интерпретации травм для клиентов-трансгендеров. Травматология . 2012. 18 (1): 45–57.

31. Американская академия семейных врачей. Восстановительная терапия.2016 г. https://www.aafp.org/about/policies/all/reparative-therapy.html. По состоянию на 5 июля 2018 г.

32. Edmiston EK, Дональд Калифорния, Sattler AR, Пиблз Дж. К., Эренфельд Дж. М., Eckstrand KL. Возможности и пробелы в профилактических медицинских услугах первичной медико-санитарной помощи для трансгендерных пациентов: системный обзор. Transgend Health . 2016; 1 (1): 216–230.

33. Целевая группа превентивных служб США. Рекомендации USPSTF A и B. Июнь 2018 г.https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/uspstf-a-and-b-recommendations. По состоянию на 5 июля 2018 г.

34. Maraka S, Сингх Оспина Н, Родригес-Гутьеррес Р., и другие. Половые стероиды и сердечно-сосудистые исходы у трансгендеров: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017; 102 (11): 3914–3923.

35. Сингх-Оспина Н, Марака С, Родригес-Гутьеррес Р., и другие.Влияние половых стероидов на здоровье костей трансгендеров: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017; 102 (11): 3904–3913.

36. Коричневый GR, Джонс К.Т. Заболеваемость раком груди среди 5 135 ветеранов-трансгендеров. Лечение рака груди . 2015; 149 (1): 191–198.

37. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики иммунизации. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html. По состоянию на 5 июля 2018 г.

38. Workowski KA, Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015 [опубликованное исправление есть в MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (33): 924]. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1–137.

39. Коста-Р, Колицци М. Влияние кросс-полового гормонального лечения на психическое здоровье людей с гендерной дисфорией: систематический обзор. Neuropsychiatr Dis Treat .2016; 12: 1953–1966.

40. de Vries AL, Макгуайр Дж. К., Steensma TD, Вагенаар ЕС, Дорелейерс Т.А., Cohen-Kettenis PT. Психологический исход молодых людей после подавления полового созревания и смены пола. Педиатрия . 2014. 134 (4): 696–704.

41. Gómez-Gil E, Zubiaurre-Elorza L, Естева I, и другие. Транссексуалы, получающие гормональное лечение, сообщают о меньшем социальном стрессе, тревоге и депрессии. Психонейроэндокринология . 2012. 37 (5): 662–670.

42. Мурад М.Х., Еламин М.Б., Гарсия М.З., и другие. Гормональная терапия и смена пола: систематический обзор и метаанализ качества жизни и психосоциальных результатов. Клин Эндокринол (Oxf) . 2010. 72 (2): 214–231.

43. Steensma TD, Бимонд Р., де Бур Ф, Cohen-Kettenis PT. Устранение и сохранение гендерной дисфории после детства: качественное последующее исследование. Клиника детской психиатрии . 2011. 16 (4): 499–516.

44. de Vries AL, Steensma TD, Дорелейерс Т.А., Cohen-Kettenis PT. Подавление полового созревания у подростков с расстройством половой идентичности: проспективное последующее исследование. Дж. Секс Мед . 2011. 8 (8): 2276–2283.

45. Meriggiola MC, Гава Г. Эндокринная помощь транссексуалам, часть I. Обзор гормонального лечения кросс-пола, исходы и побочные эффекты у трансмужчин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2015; 83 (5): 597–606.

46. Weinand JD, Безопаснее JD. Гормональная терапия взрослых трансгендеров безопасна под наблюдением врача; Обзор последствий гормональной терапии для трансгендеров. Дж. Клин Транс Эндокринол . 2015; 2 (2): 55–60.

47. Asscheman H, T’Sjoen G, Лемер А, и другие. Венозная тромбоэмболия как осложнение лечения кросс-полыми гормонами транссексуалов от мужчины к женщине: обзор. Андрология . 2014. 46 (7): 791–795.

48. Joint R, Chen ZE, Cameron S. Рак молочной железы и репродуктивной функции у трансгендеров: систематический обзор [опубликовано в Интернете перед печатью 28 апреля 2018 г.]. BJOG. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1471-0528.15258. По состоянию на 25 августа 2018 г.

49. Jacobeit JW, Гурен LJ, Schulte HM. Аспекты безопасности 36-месячного введения внутримышечного ундеканоата тестостерона длительного действия для лечения трансгендеров от женщины к мужчине. Eur J Эндокринол . 2009. 161 (5): 795–798.

50. Carel JC, Эугстер Э.А., Роголь А, и другие. ; Группа консенсусной конференции по аналогам ESPE-LWPES GnRH. Заявление о консенсусе по применению аналогов гонадотропин-рилизинг гормона у детей. Педиатрия . 2009; 123 (4): e752 – e762.

51. Кайлас М, Лу ХМ, Ротман Э.Ф., Безопаснее JD. Распространенность и типы операций по подтверждению пола среди выборки трансгендерных эндокринологических пациентов до расширения страхового покрытия государством. Endocr Pract . 2017; 23 (7): 780–786.

52. Landén M, Wålinder J, Лундстрем Б. Клинические характеристики общей когорты женщин и мужчин, претендующих на смену пола: описательное исследование. Acta Psychiatr Scand . 1998. 97 (3): 189–194.

53. Steensma TD, Макгуайр Дж. К., Кройкельс Б.П., Бикман А.Дж., Cohen-Kettenis PT. Факторы, связанные с продолжением и сохранением детской гендерной дисфории: последующее количественное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2013. 52 (6): 582–590.

54. Драммонд К.Д., Брэдли SJ, Петерсон-Бадали М, Zucker KJ. Последующее исследование девочек с расстройством половой идентичности. Дев Психол . 2008. 44 (1): 34–45.

55. Wallien MS, Cohen-Kettenis PT. Психосексуальный исход детей с гендерной дисфорией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2008. 47 (12): 1413–1423.

56.Олсон К.Р., Дурвуд L, DeMeules M, Маклафлин К.А. Психическое здоровье трансгендерных детей, которые поддерживают свою идентичность [опубликованная поправка появляется в Pediatrics. 2016; 137 (3): e20153223]. Педиатрия . 2016; 137 (3): e20153223.

57. Джонс М.М., Бельтран О, Армстронг HL, Джейн PE, Barrios LC. Факторы защиты среди трансгендерной и гендерной молодежи: систематический обзор по социально-экологическому уровню. J Prim Предыдущая . 2018; 39 (3): 263–301.

58. Туми РБ, Райан С, Диас Р.М., Карта NA, Russell ST. Гендерно-неконформная молодежь лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: школьная виктимизация и психологическая адаптация молодых взрослых. Дев Психол . 2010. 46 (6): 1580–1589.

59. de Vries AL, Steensma TD, Коэн-Кеттенис PT, ВандерЛаан Д.П., Zucker KJ. Плохие отношения со сверстниками позволяют прогнозировать поведенческие и эмоциональные проблемы подростков с гендерной дисфорией, о которых сообщают родители и сами они: межнациональный межклинический сравнительный анализ. Eur Детская подростковая психиатрия . 2016; 25 (6): 579–588.

60. Жуй D, Андерсон Дж, Уильямс К., Май Т, Панг К. Гормональное лечение молодых людей с гендерной дисфорией: систематический обзор. Педиатрия . 2018; 141 (4): e20173742.

Трансгендерное здравоохранение | Планируемое отцовство в Greater Texas, Inc.

Planned Parenthood of Greater Texas гордится тем, что обслуживает трансгендеров и пациентов с различным спектром гендерной идентичности и самовыражения для удовлетворения их потребностей в сексуальном здоровье.Программа Planned Parenthood стремится улучшить то, как трансгендеры из Техаса получают медицинскую помощь в нашем сообществе, включая устранение препятствий для этой помощи.

Весной 2017 года организация Planned Parenthood of Greater Texas расширила существующие медицинские услуги для трансгендерных пациентов, включив в них услуги гендерно-подтверждающей гормональной терапии.

Услуги гормональной терапии с подтверждением пола включают:
Гормональная терапия для трансгендерных женщин (MTF), включая эстроген и спиронолактон
Гормональная терапия для трансгендерных мужчин (FTM), включая тестостерон

Услуги по гормональной терапии с подтверждением пола доступны в следующих центрах здравоохранения штата Техас. :

В Центральном Техасе:
Медицинский центр Северного Остина
Позвоните, чтобы записаться на прием: 512-331-1288

Central Austin Health Center
Позвоните, чтобы записаться на прием: 512-477-5846

Центр здоровья в центре Остина (закрыт на ремонт)
Позвоните, чтобы записаться на прием: 512-477-5846

В Восточном Техасе:
Центр здоровья Парижа
Позвоните, чтобы записаться на прием: 903-784-1301

В Северном Техасе:
Центр здоровья Плано
Позвоните, чтобы записаться на прием: 972-424-6311

Arlington Health Center
Позвоните, чтобы записаться на прием: 817-472-8196

Denton Health Center
Позвоните, чтобы записаться на прием: 940-891-0737

North Dallas Shelburne Health Center
Позвоните, чтобы записаться на прием: 214-368-1485

В Западном Техасе:
Медицинский центр Эль-Пасо
Позвоните, чтобы записаться на прием: 915-626-5191

Если вы соответствуете критериям, сотрудники службы планирования семьи могут начать гормональную терапию уже при первом посещении.Планируемое отцовство в Большом Техасе следует модели лечения с осознанным согласием, что означает, что нашим пациентам не нужно будет предоставлять письмо-разрешение от терапевта для начала гормональной терапии. Если вы уже получаете гормональную терапию, вы можете обратиться в службу Planned Parenthood, чтобы записаться на прием для постоянного ухода и наблюдения. Персонал центра планирования семьи в случае необходимости предоставит направления на лечение с учетом гендерного фактора и ресурсы.

В настоящее время Служба планирования семьи в Большом Техасе не предусматривает гормональную терапию для несовершеннолетних.

Критерии начала гормональной терапии

Гормональная готовность определяется на основе информированного согласия. Информированное согласие означает, что вы можете продемонстрировать понимание как рисков, так и преимуществ гормональной терапии, и вы и ваш врач решили, что это подходящее время для вас, чтобы начать этот процесс. Пациентам не требуется предоставлять разрешительное письмо от терапевта для начала гормональной терапии. PPGT считает, что при полной информации пациенты могут определить, что лучше для них самих и их здоровья.Мы рекомендуем пациентам обращаться к специалисту по психическому здоровью, чтобы получить качественную и всестороннюю помощь. Направления к специалистам в области психического здоровья, ориентированным на трансгендеров, будут предоставлены по запросу пациента.

Наши критерии гормональной терапии отражают рекомендации Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH). Критерии для начала гормональной терапии могут включать следующее:

  • Способность дать информированное согласие
  • Возраст совершеннолетия (18+ лет)
  • Стойкая гендерная дисфория
  • Любые другие проблемы со здоровьем или психическим здоровьем достаточно хорошо контролируются.

Ваш врач подробно обсудит эти критерии во время вашего первого визита и определит, выполняются ли они.

Онлайн-запись на прием для трансгендерных пациентов

Planned Parenthood стремится сделать здравоохранение доступным и радушным для всех, кто в нем нуждается, несмотря ни на что. Когда вы записываетесь на прием по телефону или лично, и когда вы приезжаете на прием, ваши формы и медицинские записи в Planned Parenthood будут предоставлять соответствующие варианты гендерного равенства.Однако наша онлайн-система расписания в настоящее время предлагает ограниченные возможности для определения пола и гендерной идентичности. Planned Parenthood работает с поставщиком нашей системы онлайн-расписания, чтобы как можно быстрее расширить возможности. Между тем, мы чувствовали, что онлайн-бронирование остается важным ресурсом для наших пациентов-трансгендеров, поскольку мы усердно работаем над более инклюзивным решением. Спасибо за терпеливость.

Чего ожидать при первом посещении

Сначала позвоните, чтобы записаться на прием и запросить услуги трансгендеров в нашем медицинском центре Арлингтона, медицинском центре Дентон, центре здоровья в центре Остина, центре здоровья Эль-Пасо, центре здоровья в Париже, центре здоровья Плано, центре здоровья Северного Остина и центре здоровья Северного Далласа Шелбурн Центр.

Всех пациентов с планируемым отцовством просят указать предпочитаемое ими имя и местоимения, помимо официальных имен, при регистрации, чтобы мы могли обслуживать наших пациентов с высочайшим уровнем вежливости.

При первом посещении ваш врач обсудит с вами процесс получения информированного согласия, историю вашей гендерной идентичности и рассмотрит как положительные эффекты, так и возможные факторы риска гормональной терапии. Будет получена и рассмотрена исчерпывающая история. Врач проведет рутинную лабораторную работу, чтобы убедиться, что вы здоровый кандидат на гормональную терапию.

По результатам этого визита большинству пациентов в этот день назначают гормоны. Вместе вы и ваш врач примете лучшее решение за вас.

Чтобы продолжить прием гормонов, вам необходимо будет назначать периодические встречи в отделе планирования семьи для выполнения рутинных лабораторных работ и наблюдения. Ваш врач определит наилучший график последующего наблюдения в зависимости от ваших потребностей. Достижение ваших индивидуальных целей перехода будет постепенным процессом, и ваш врач подробно обсудит, как это может выглядеть.

Planned Parenthood of Greater Texas гордится тем, что является вашим поставщиком сексуального здоровья во всех отношениях. Помимо услуг гормональной терапии, имейте в виду, что медицинские осмотры, тестирование и лечение ЗППП, тестирование на ВИЧ, клинические обследования груди, скрининг рака шейки матки, тестирование на беременность, аборты и другие медицинские услуги также доступны для трансгендерных пациентов.

Варианты оплаты

Стоимость гормональной терапии с подтверждением пола варьируется в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и страхового покрытия, но обычно включает первоначальный консультационный визит (120-150 долларов США за посещение) плюс стоимость лабораторных услуг и лекарств.

Planned Parenthood принимает большинство основных страховых планов. Мы также принимаем оплату наличными, чеками и кредитной картой. Платежи подлежат оплате во время обслуживания.

Персонал

Planned Parenthood свяжется с вашей страховой компанией, чтобы подтвердить, что услуги гормональной терапии покрываются страховкой, но мы рекомендуем всем пациентам связаться со своими страховыми компаниями до записи на прием, чтобы обеспечить покрытие.

Дополнительные ресурсы для пациентов-трансгендеров

Все пациенты получат список социальных и общественных ресурсов в их регионе.Списки медицинских, хирургических, юридических и психиатрических услуг предоставляются по запросу.

Детская клиника эссенции Святого Луки

Эйлин Баэз-Иризарри, доктор медицины, детский эндокринолог с широким кругом интересов, включая лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, заболеваний надпочечников и гипопитуитаризма. Она особенно увлечена уходом за детьми с генетическими заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Уильямса и Нунана.Доктор Баэз является членом Педиатрического эндокринного общества и принимает активное участие в многочисленных исследованиях, касающихся естественного прогрессирования сахарного диабета 1 типа, аналогов инсулина и терапии гормоном роста.

Доктор Баэз также поддерживает пациентов через клинику St. Luke’s Essence Clinic, которая объединяет специалистов в области детской урологии, детской эндокринологии, генетики и психологии для ухода за младенцами, детьми и подростками с нарушениями половой дифференциации. Клиника также оказывает помощь трансгендерной молодежи, обеспечивая лечение с учетом гендерного фактора и психиатрические услуги для пациентов и их семей.

Доктор Баэз родом из Пуэрто-Рико, она получила степень бакалавра биологии в Университете Пуэрто-Рико перед поездкой, чтобы получить медицинское образование. Она получила медицинскую степень в Автономном университете Гвадалахары по совместной программе с Нью-Йоркским медицинским колледжем, получив высшее образование в пятерке лучших в своем классе. Позже она закончила педиатрическую ординатуру в Женской и детской больнице Буффало, где получила награду Daigler Chief Resident’s Award, вручаемую старшему резиденту, который лучше всего демонстрирует приверженность к обучению на протяжении всей жизни и заботе о детях и подростках в педиатрии.

Затем д-р Баэз прошла стажировку по педиатрической эндокринологии в Детской больнице в Новом Орлеане, где она провела целенаправленные исследования конечных продуктов гликирования и того, как их можно использовать для выявления людей с сахарным диабетом I типа, которые подвержены более высокому риску заболевания. осложнения с акцентом на сердечную, почечную и жировую болезнь печени. За это время она была награждена Премией за выдающиеся педагогические достижения в области педиатрии в знак признания ее выдающихся навыков преподавания и наставничества.По сей день она регулярно принимает в клинике медперсонал. «Как опытные врачи мы обязаны обеспечивать непрерывное образование для новых поколений. Очень важно передать основные клинические навыки и поощрять повышенную ответственность за принятие медицинских решений ».

Доктор Баэз много лет практиковал в Южной Каролине, прежде чем переехать в Айдахо. Находясь там, она три года подряд занимала должность медицинского директора крупнейшего в штате лагеря для больных сахарным диабетом.Она также провела обучающие семинары по управлению диабетом для населения с целью расширения прав и возможностей. Она увлечена обучением своих пациентов и расширением их возможностей для достижения успеха при лечении хронических заболеваний.

Доктор Баэз наслаждается природой и исследует Айдахо со своим мужем, который является служащим ВВС США.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *