Индивидуальный подход.

Авалон — Медицинский центр — Медицинский центр Авалон Ухта, консультации, лечение, УЗИ, врачи, специалисты высокой квалификации, гинекология, маммология, неврология, терапия, кардиология, эндокринология, оториноларингология, травматология-ортопедия, проктология, урология, ультразвуковые исследования (УЗИ), дерматология, врачебная косметология, хирургия-онкология, психиатрия, психотерапия, психиатрия-наркология

общественных программ | Медицинский факультет

Отличительной чертой медицинского факультета Калифорнийского университета является степень и интенсивность участия студентов в жизни общества. Будь то стандартные учебные программы или различные общественные работы, студенты погружаются в служение тем группам населения, которым они будут служить в качестве студентов младших и старших курсов-медиков.

Студенты первого курса получают представление о различных сообществах пациентов в курсе «Принципы клинической медицины» (PCM).Студенты получают практическое представление о сообществах в рамках экскурсий в рамках ознакомления с PCM. Гиды знакомят студентов с историей и развитием разнообразных сообществ Большого Хартфорда.

Студенты получают свое первое участие в сообществе через направление «Практика непрерывности студентов», где им поручают работать с наставниками врачей в своей практике один раз в полдень в неделю в течение трех лет. Студенты получают значительный доступ к различным общественным агентствам в рамках их обучения и ознакомления с их программой.Студенты могут выбрать проект улучшения общественных услуг, двухмесячный опыт обучения по программе четвертого года обучения, чтобы выполнить выборочное требование. Благодаря этим обязательным и выборным курсам студенты начинают лучше ценить сообщества, которым они служат, и осознают необходимость культурной чувствительности и компетентности в обслуживании различных групп населения.

На протяжении всей медицинской школы студентам предлагается множество возможностей волонтеров, чтобы уделять время, внимание и услуги местным сообществам.Здесь дается краткое описание многих из этих предложений, чтобы отразить сильное чувство служения, которое определяет культуру и характер студенческого контингента.

Мост в будущее Программа наставничества в области науки

Программа наставничества, проводимая студентами в сотрудничестве с программами возможностей карьерного роста и отделениями Национальной медицинской и стоматологической ассоциации студентов, предлагает студентам-медикам, стоматологам, аспирантам, медсестрам и родственным медицинским специалистам, которые проявляют интерес к медицинским профессиям, возможность служить в качестве наставников для старшеклассников и студентов.Эти студенты обычно идентифицируются Инициативой партнерства медицинских профессий, созданной через офис программ возможностей карьерного роста в области здравоохранения.

Хартфордская программа медицинского просвещения

Хартфордская программа санитарного просвещения является результатом сотрудничества школьной системы Хартфорда и Школы медицины и стоматологической медицины. Каждый год пары студентов-медиков и стоматологов проводят один час в неделю в средних школах Хартфорда, преподавая такие темы, как половое созревание, болезни, передаваемые половым путем, предотвращение насилия и злоупотребление наркотиками.Программа является одним из немногих ресурсов по санитарному просвещению, доступных этим детям.

Клиника для сельскохозяйственных рабочих-мигрантов

Летом 1998 года была открыта передвижная клиника сельскохозяйственных рабочих-мигрантов для оказания медицинской помощи. Клиника работает с середины июня до конца октября по вторникам, средам и четвергам с 18:30. и закат. В клинике работают местные врачи, студенты медицинских школ штата Коннектикут и Йельский университет, стоматологическая школа штата Коннектикут, резиденты, фельдшеры и практикующие медсестры.Работники фермы проходят обследование по поводу таких заболеваний, как диабет, инфекции верхних дыхательных путей, гипертония, скелетно-мышечные травмы, дерматит и СПИД, стоматологические осмотры. Также предлагается инструкция по гигиене полости рта.

Сайт клиники для сельскохозяйственных рабочих-мигрантов

Клиника на Саут-Маршалл-стрит

на Саут-Маршалл-стрит также обслуживает студентов, проживающих в приюте на Саут-Маршалл-стрит Армии спасения в Хартфорде. Клиника открыта один вечер в неделю по понедельникам и средам с 7 до 9:30.м. В клинике работают два студента-медика и практикующий врач. Помимо оказания медицинской помощи, студенты проводят информационные занятия и консультируют жителей приюта по важным медицинским вопросам и вопросам развития, таким как СПИД и развитие детей.

Свяжитесь с Марком Гринштейном, доктором медицины, для получения дополнительной информации.
Телефон: 860-714-5319
Эл. Почта: [email protected]

Медицинская клиника Саус Парк Инн

South Park Inn Medical Clinic — это бесплатная клиника с полным покрытием, предоставляющая услуги первичной медико-санитарной помощи временным жителям приюта для бездомных South Park Inn.Клиника управляется студентами-медиками и местными врачами-добровольцами, которые предоставляют услуги в клинике, где студенты получают ценный клинический опыт и предоставляют столь необходимые медицинские услуги. Клиника полностью укомплектована пятью студентами-медиками и лечащим врачом каждый вторник и четверг вечером с 18 до 21:30. Каждый студент медицинского факультета выбирает какое-то время волонтерством в Южном парке.

Проблемы и аспекты трансляции терапии мезенхимальными стволовыми / стромальными клетками при болезни Паркинсона — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Проблемы и аспекты трансляции терапии мезенхимальными стволовыми / стромальными клетками при болезни Паркинсона

AU — Fričová,

, Dominika AU — Корчак, Дженнифер А.

AU — Zubair, Abba C.

N1 — Информация о финансировании: Работа была поддержана Центром регенеративной медицины клиники Мэйо. Авторские права издателя: © 2020, Автор (ы).

PY — 2020/12/1

Y1 — 2020/12/1

N2 — Болезнь Паркинсона (БП) — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей дофаминергических нейронов в компактной части черной субстанции и наличие телец Леви, что вызывает двигательные и немоторные симптомы.К сожалению, современные терапевтические стратегии лечения БП просто лечат симптомы болезни, лишь временно улучшают качество жизни пациентов и недостаточны для полного облегчения симптомов. Таким образом, клеточная терапия стала новым многообещающим терапевтическим подходом к лечению БП. Мезенхимальные стволовые / стромальные клетки (МСК) возникли как ведущие претенденты на источники клеток из-за их регенеративных и иммуномодулирующих способностей, ограниченных этических соображений и низкого риска образования опухолей.Хотя несколько исследований показали, что МСК обладают потенциалом смягчения нейродегенеративной патологии БП, вариабельность доклинических и клинических испытаний привела к противоречивым терапевтическим результатам. В этом обзоре мы стремимся выделить источники вариабельности исследований с использованием МСК в терапии БП, включая источники МСК, использование аутологичных или аллогенных МСК, дозу, методы доставки, факторы пациента и показатели клинического исхода. Имеющиеся данные указывают на то, что, хотя использование МСК при БП было в значительной степени многообещающим, необходимо стандартизировать условия, чтобы исследования можно было эффективно сравнивать друг с другом, а экспериментальные планы можно было улучшить, чтобы эта область науки могла продолжать двигаться вперед. .

AB — Болезнь Паркинсона (БП) — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей дофаминергических нейронов в компактной части черной субстанции и наличием телец Леви, что приводит к моторным и немоторным симптомам. К сожалению, современные терапевтические стратегии лечения БП просто лечат симптомы болезни, лишь временно улучшают качество жизни пациентов и недостаточны для полного облегчения симптомов. Таким образом, клеточная терапия стала новым многообещающим терапевтическим подходом к лечению БП.Мезенхимальные стволовые / стромальные клетки (МСК) возникли как ведущие претенденты на источники клеток из-за их регенеративных и иммуномодулирующих способностей, ограниченных этических соображений и низкого риска образования опухолей. Хотя несколько исследований показали, что МСК обладают потенциалом смягчения нейродегенеративной патологии БП, вариабельность доклинических и клинических испытаний привела к противоречивым терапевтическим результатам. В этом обзоре мы стремимся выделить источники вариабельности исследований с использованием МСК в терапии БП, включая источники МСК, использование аутологичных или аллогенных МСК, дозу, методы доставки, факторы пациента и показатели клинического исхода.Имеющиеся данные указывают на то, что, хотя использование МСК при БП было в значительной степени многообещающим, необходимо стандартизировать условия, чтобы исследования можно было эффективно сравнивать друг с другом, а экспериментальные планы можно было улучшить, чтобы эта область науки могла продолжать двигаться вперед. .

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85094879850&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85094879850&partnerID=8Y

У2 — 10.1038 / s41536-020-00106-y

DO — 10.1038 / s41536-020-00106-y

M3 — См. Статью

AN — SCOPUS: 85094879850

VL — 5

JO — npj Regenerative Medicine

SN — 2057-3995

IS — 1

M1 — 20

ER —

Проблемы и аспекты трансляции терапии мезенхимальными стволовыми / стромальными клетками при болезни Паркинсона

Четыре ведущие исследовательские группы по психическому здоровью детей объединяют усилия, чтобы понять влияние пандемии COVID-19

ТОРОНТО. Пандемия COVID-19 потребовала быстрых и решительных действий для минимизации распространения вируса. Результатом стал фундаментальный сдвиг в обществе с закрытием школ и детских учреждений, ограничением общественных собраний, а также отменой или переносом многих мероприятий и мероприятий.Это сказалось на детях и семьях, которые должны адаптироваться к обучению в онлайн-среде и справляться со значительной потерей социальных взаимодействий, а также с внезапным отсутствием привычного распорядка дня.

Тем не менее, для понимания того, как чрезвычайные меры общественного здравоохранения повлияли на психическое здоровье детей и семей, имеются ограниченные данные — данные, которые были бы неоценимы при оценке будущего этих чрезвычайных мер.

Исследователи из больницы для больных детей (SickKids) объединили четыре ведущие группы по исследованию психического здоровья детей, чтобы восполнить этот пробел в данных в режиме реального времени.В их исследовании будут задействованы четыре надежные группы детей и молодежи Онтарио: амбулаторная программа детской и юношеской психиатрии SickKids, Сеть нейроразвития провинции Онтарио (POND), Группа прикладных исследований для детей (TARGet Kids!) И Spit for Science. Это первый раз, когда все четыре исследовательские группы объединили свои усилия.

Беспрецедентное сотрудничество может привести к огромному количеству информации

«Мы знаем, что чрезвычайные меры общественного здравоохранения в связи с пандемией COVID-19 затронули всех детей и семьи.Но у нас нет данных, необходимых для понимания того, как это повлияло на них и как они справляются с этим », — говорит доктор Дафна Корчак, детский и подростковый психиатр SickKids и главный исследователь исследования. «Исследователи, которые объединились в этом проекте, являются лидерами в своих областях и продемонстрировали невероятный дух сотрудничества в защите интересов детей и семей».

Исследование определит влияние чрезвычайных мер в связи с COVID-19 на психическое здоровье, благополучие и функционирование детей и семей.Это включает в себя понимание того, что чувствуют дети и их родители, влияние на их отношения с друзьями и расширенными членами семьи, а также любое влияние на их повседневную деятельность, включая физическую активность, пищевые привычки, экранное время и сон.

Используя две клинические когорты (амбулаторные больные SickKids и POND) и две общие группы населения (TARGet Kids! И Spit for Science), исследовательская группа сможет сравнить траектории психического здоровья как уязвимых, так и здоровых детей и молодежи на протяжении всего периода исследования. пандемия.Они также определят потенциальные факторы риска и защитные факторы для детей и молодежи, которые могут послужить основой для будущих вмешательств в области психического здоровья.

Многие из выборок детей и их семей уже хорошо охарактеризованы, поскольку четыре исследовательские программы осуществляются в течение нескольких лет. Однако исследование также будет доступно для семей, которые ранее не участвовали ни в одной из этих когорт. Всего исследователи планируют привлечь более 6000 детей от рождения до 18 лет и их семьи.Данные будут собираться посредством опросов, которые будут проводиться ежемесячно. Все данные будут собираться в течение девяти месяцев.

«Наша цель состоит в том, чтобы предоставить поставщикам медицинских услуг, должностным лицам общественного здравоохранения и лицам, определяющим политику, информацию, которая будет направлять планирование услуг в области психического здоровья и поможет ограничить воздействие чрезвычайных мер на детей и семьи», — говорит Корчак, который также является юристом. Ученый программы неврологии и психического здоровья SickKids и доцент кафедры психиатрии Университета Торонто.«Мы надеемся, что эти идеи послужат источником информации для дискуссий в области общественного здравоохранения по поводу сокращения чрезвычайных мер и, при необходимости, их повторного применения во время еще одной волны инфекции COVID-19».

Исследование открыто для семей с молодежью от 0 до 18 лет по всей Канаде. Для получения информации о том, как вы можете принять участие, свяжитесь с covid.mentalhealth@sickkids.ок. Это исследование проводится при поддержке Центра мозга и психического здоровья SickKids, Edwin S.H. Леонгский центр здоровых детей и Фонд SickKids.

Об исследовательских группах

Амбулаторная программа детской и юношеской психиатрии SickKids

Соруководители: д-р Дафна Корчак и д-р Сунита Монга, заместитель начальника отдела психиатрии и исследователь проекта SickKids, доцент кафедры психиатрии Университета Торонто

Амбулаторная программа детской и юношеской психиатрии SickKids обеспечивает психиатрическое обследование и специализированное лечение для пациентов с различными проблемами психического здоровья.Программа обычно доступна по направлению педиатра или семейного врача и включает ряд специализированных психиатрических услуг в SickKids, включая больничную программу тревожных расстройств, клиники СДВГ и программу депрессии CLIMB.

Сеть POND

Ведущий: Д-р Евдокия Анагносту, старший научный сотрудник детской реабилитационной больницы Holland Bloorview, профессор кафедры педиатрии Университета Торонто

Сеть POND — это большая исследовательская сеть, финансируемая Институтом мозга Онтарио, в которую входят дети и молодежь в возрасте от 0 до 21 года с проблемами нервного развития, а также обычно развивающаяся молодежь.Участники набираются в Онтарио (Holland Bloorview и SickKids в Торонто, Королевский университет в Кингстоне, Университет Макмастера в Гамильтоне и Западный университет в Лондоне). Как комплексная программа открытий, она направлена ​​на понимание нейробиологии и траекторий жизни детей и подростков с нарушениями нервного развития, такими как РАС, СДВГ, ОКР и умственная отсталость, и преобразование результатов в новые эффективные методы лечения.

TARGet Kids!

Ведущий: Dr.Кэтрин С. Биркен, штатный педиатр педиатрической медицины, старший научный сотрудник программы по оценке здоровья детей в SickKids, профессор кафедры педиатрии Университета Торонто

TARGet Kids! — это исследование, в котором участвуют здоровые дети в возрасте от 0 до 5 лет с целью связать воздействие в раннем возрасте с проблемами со здоровьем, включая ожирение, дефицит питательных микроэлементов и проблемы развития. TARGet Kids! совместно с доктором Джонатоном Магуайром, штатным педиатром и ученым Института знаний Ли Ка Шинг в Св.Больница Михаила. Исследование является результатом сотрудничества исследователей, врачей первичного звена, родителей и детей и направлено на улучшение здоровья детей и качество медицинской помощи детям.

Коса для науки

Ведущий: Доктор Дженнифер Кросби, психолог, младший научный сотрудник программы неврологии и психического здоровья в SickKids, доцент кафедры психиатрии Университета Торонто

Spit for Science набирает детей в возрасте от 6 до 17 лет с целью изучить, как гены взаимодействуют с окружающей средой и влияют на физическое и психическое здоровье.Текущая цель команды — набрать 30 000 участников, чтобы глубже понять этиологию психического и физического здоровья детей. Данные участников — жизненно важный ресурс для совместных исследований, так как они составляют основу биобанка Healthy Kids Biobank в SickKids.

Другими исследователями SickKids, разрабатывающими исследование психического здоровья COVID-19, являются доктора. Алиса Чарач, психиатр, исследователь проекта в программе оценки здоровья детей в SickKids, доцент кафедры психиатрии Университета Торонто и Кэтрин Томбо Кост, научный сотрудник кафедры психиатрии SickKids.

Клиника защиты животных округа Мауэр запланирована для домашних животных

В марте приют «Друзья в нужде» принял 14 собак и 16 кошек, и столько же было усыновлено. Кроме того, 21 родились котята.

Недавно полученные мемориалы посвящены памяти Веры Биссен, Бернис Джонсон, Бетти Льюис, Барб Бойсен, Кэмерон Чут, Энн Хауден, Эллис Бергстром, Брайан Корчак, Марк Джонсон, «Леди» Таунсли, а также «Спайк» и «Ханна» Де Кукс.

Ежегодная клиника прививок, спонсируемая Austin Vet Clinic и Общество защиты животных округа Мауэр будет работать с 10 утра до полудня 5 мая. Это возможность получить скидку на прививку от бешенства для кошек. и собак, а также другие уколы и лекарства будут доступны в обычные цены. Профилактика экономит нам кучу денег и душевных страданий в долгосрочной перспективе.

Чтобы поддержать здоровье вашего питомца, необходимо несколько простых повседневных забот. Всегда держите под рукой свежую воду, используйте чистую посуду для еды, и воздержитесь от угощений.Обратите внимание, какую еду готовит кошка нос задвинутый. Кошки предвзято относятся к зараженной пище. Собаки съест что угодно и вызовет рвоту, съев траву. Если есть изменение в поведении животного — вялость или например, отказ от еды — проконсультируйтесь с ветеринаром. Недавний национальное загрязнение кормов для домашних животных заставило нас остро осознать, что отравление может произойти и привести к катастрофе, если его не лечить.

Humane Society снова примет участие в ежегодном Распродажа и блошиный рынок 9-10 июня в округе Мауэр. Ярмарочная площадь.Любой, кто хочет подарить продаваемые предметы, может позвонить в Humane Society по телефону 437-9262 и оставьте сообщение, или зайдите в Приют «Друзья в нужде» по адресу 1010 10th Drive S.E., Austin.

Нини Джонсон — директор гуманитарного отделения округа Мауэр. Общество.

Поддержание связи молодых людей во время COVID-19: роль онлайн-групп

Что уже известно по этой теме?

• COVID-19 оказал значительное влияние на подростков, нарушив их образование, распорядок дня и возможности для общения со сверстниками и социального взаимодействия.

• Эффективность групповых психологических вмешательств хорошо доказана для молодых людей с хроническими заболеваниями, но мало что известно о групповых занятиях онлайн.

• Пандемия дала возможность расширить виртуальную поддержку, но было опубликовано мало рекомендаций о том, как лучше всего адаптировать группы к онлайн-платформам.

Что добавляет это исследование?

• В этом документе описывается опыт службы клинической психологии и литература об эффективности онлайн-групп для молодых людей с хроническими заболеваниями, а также практические и клинические соображения о том, как адаптировать группы для онлайн-обучения.

• Идеи, представленные в этом документе, актуальны и применимы для всех медицинских работников, работающих с подростками.

Введение

Пандемия COVID-19 оказала глубокое влияние на молодых людей, нарушив образование, распорядок дня и взаимодействие со сверстниками, и есть опасения по поводу долгосрочных результатов физического и психического здоровья.1 2 Молодые люди, живущие с хроническими заболеваниями сталкиваются с дополнительными проблемами, включая сокращение или отсутствие личного контакта с медицинскими бригадами, защиту и социальную изоляцию.

Поддержка сверстников повышает устойчивость и благополучие участников. В основе этого процесса лежат девять ключевых психосоциальных механизмов, включая изучение новых методов преодоления трудностей, влияние на социальную среду, расширение взглядов на то, что является нормальным, изучение альтернативных точек зрения, понимание причин личных стрессоров, подтверждение позитивных изменений в установках, уменьшение чувства изоляции, усиление социальной ответственности. идентичность через групповое одобрение и оказание помощи другим3. Подобные процессы были обнаружены в группах поддержки сверстников для подростков, больных раком, в частности, повышение уровня знаний, уменьшение изоляции и улучшение адаптации.4 Интернет-группы могут укрепить социальные связи и уменьшить изоляцию; однако, несмотря на доступность технологий, использование онлайн-групп и количество фактических данных ограничены. Когда семьи живут слишком далеко от больниц, чтобы посещать личные групповые занятия, или когда из-за болезни становится труднее получить доступ к группам, преимущества включают отсутствие ограничений по географическому положению или времени в пути, а также возможность получить поддержку, когда она больше всего необходима. COVID-19 создал уникальную атмосферу, в которой опыт онлайн-платформ растет быстрыми темпами, поскольку службы здравоохранения определяют, как работать безопасно и новаторски, чтобы обеспечить непрерывность медицинской помощи.

Объединение молодых людей, живущих с хроническими заболеваниями, их семей и специалистов, поддерживающих их, является основной частью службы педиатрической психологии Университетского колледжа Лондонской больницы 5, с неизменно сообщаемыми положительными результатами в отношении идентичности, связи и управления состоянием здоровья6. –9 Переходя к виртуальным консультациям для индивидуальной и семейной терапии в связи с пандемией 10, было не менее важно найти способы сделать группы доступными для подростков, живущих с хроническими заболеваниями, чтобы создать возможности для общения во время широко распространенной социальной изоляции. .

В этой статье рассматривается процесс адаптации психологических групповых вмешательств для молодых людей (в возрасте 12–24 лет) с рядом хронических заболеваний для онлайн-родов. Он основан на современной литературе по онлайн-группам психологического вмешательства и ее применению к охране здоровья подростков. Мы поделимся своим опытом проведения групповых онлайн-вмешательств для молодых людей с хроническими заболеваниями и их медицинских бригад, которые применимы к группам, проводимым различными специалистами в области здравоохранения.

Эффективность онлайн-групп

Несмотря на хорошо задокументированные преимущества групповых вмешательств в психологической литературе, 11, 12 исследований онлайн-групповых психологических вмешательств для детей и подростков минимально.13 Предварительные исследования показали, что онлайн-терапевтические группы могут быть эффективны в различных населения. Небольшое пилотное исследование показало, что онлайн-группы для семей молодых людей с низким настроением и тревожными расстройствами были столь же эффективны, как и групповая поддержка лицом к лицу, 14 в то время как рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), изучающее эффективность группового онлайн-курса от депрессии у подростков и молодых людей было обнаружено, что групповой онлайн-курс более эффективен в снижении депрессивных симптомов и тревожности, а также в повышении мастерства у молодых людей с эффектами, все еще очевидными через 6 месяцев, чем контрольный список ожидания.15

Доказательств эффективности групповых онлайн-вмешательств для молодых людей, живущих с хроническими заболеваниями, еще меньше. В РКИ «Восстановить жизнь» сравнивали онлайн-групповую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), поддержку со стороны сверстников и контроль списка ожидания для подростков и молодых людей после лечения рака16. Участники оценили прочные терапевтические альянсы со своими терапевтами, сохраняющиеся на протяжении всей группы КПТ. Также было возможно построить межличностные процессы, такие как рабочий альянс между участником и терапевтом и альянс с группой в целом, с помощью групповой онлайн-доставки.Оценки по этим показателям были аналогичными или более высокими по сравнению с очными вмешательствами с молодыми людьми и взрослыми.17 Терапевты также сообщили о повышении уверенности в предоставлении групп видеоконференцсвязи в конце вмешательства, предполагая, что более широкое использование онлайн-вмешательств может помочь терапевтам почувствовать себя их удобнее доставлять.17

Новые данные о групповых психологических вмешательствах в Интернете ограничены, и тем более в отношении подростков, живущих с хроническими заболеваниями, но предполагают, что результаты могут быть такими же, как и в случае групповых занятий лицом к лицу.Групповая сплоченность была выделена как важный фактор, связанный с положительными психологическими результатами в очных группах 18, и обнадеживает появление новых доказательств того, что альянс между участниками и фасилитаторами возможен с использованием онлайн-платформ17.

Адаптируемые группы для онлайн-доставки

Мы предлагаем групповые занятия лицом к лицу для молодых людей, страдающих онкологическими заболеваниями, диабетом 1 типа, хронической усталостью и хронической болью, основываясь на принципах нарративной терапии. Повествовательные подходы предполагают, что люди обладают навыками, способностями и ценностями, которые помогают уменьшить влияние проблем в их жизни, таких как жизнь с заболеванием.19 Группы дают людям возможность рассказать свои истории своими словами, признавая трудности, с которыми люди столкнулись, и их реакцию на них.19 Группы начинают с создания «безопасного места для стояния» 20, прежде чем говорить о проблемах; Члены группы рассказывают о своих интересах, навыках и важных людях, чтобы помочь им связать их с их «предпочтительными историями идентичности», чтобы противодействовать доминирующим медицинским историям в их жизни.6 7

Группы, которые мы адаптировали для онлайн-доставки с начала пандемии, включают «Бусы жизни» 6 и «Путешествие после рака» для молодых людей, у которых был диагностирован рак, «Древо жизни» для молодые люди, живущие с диабетом 1 типа7 20 и «Жизнь с хронической болью».В большинстве наших групп проводятся полные (10: 00–16: 00) или полудневные групповые мероприятия, проводимые клиническими психологами при поддержке стажеров и ассистентов клинических психологов, и их посещают молодые люди в возрасте от 12 до 24 лет.

Новые онлайн-группы были также созданы в ответ на предполагаемые потребности молодых людей во время пандемии и для того, чтобы воспользоваться возможностями, которые могут предоставить онлайн-платформы. Группа «Навигация в неопределенности» была предложена молодым людям 10–13 классов школы, у которых есть проблемы со здоровьем, ожидающие принятия решений по экзаменам на получение аттестата A-level и общего аттестата о среднем образовании.Мы также провели онлайн-семинар по написанию песен для молодых людей, которые смогли соединиться своей общей любовью к музыке и своим опытом рака. Они написали совместную песню со словами, полученными из рассказов о своем опыте, и вместе они создали ритм и мелодию. Они исполнили песню, записав свою партию на свой смартфон и отправив ее по электронной почте одному из терапевтов, который микшировал треки с помощью программного обеспечения для создания музыки.

Команда психологов также предлагает возможность молодым людям со сложными медицинскими проблемами и их семьям встретиться с их многопрофильной командой.21 22 Члены местной команды приглашаются на эти сетевые встречи для улучшения коммуникации и создания «полной ресурсов» команды, которая может творчески думать о том, как работать вместе для достижения наилучших результатов для молодого человека и его семьи. Это дает возможность молодому человеку, семье и специалистам почувствовать, что их выслушивают, понимают и поддерживают, а также для разработки плана сотрудничества22.

Социальное дистанцирование создало проблемы для облегчения сетевых встреч лицом к лицу, и мы были обеспокоены риском того, что молодые люди будут отключены от своей сети поддержки, а профессионалы в этих сетях будут отключены друг от друга.Проведение собраний в Интернете дает некоторые очень заметные преимущества. Бабушки и дедушки, которые не смогли бы добраться до больницы, смогли присоединиться к встрече, а директор школы для молодых людей смог присутствовать, потому что ей / ей не нужно было ехать. 18-летний молодой человек, чья стационарная реабилитация была переведена на виртуальные встречи, прокомментировала, что на сетевой сетевой встрече они впервые увидели всех профессионалов, поддерживающих ее, на одном экране, что заставило ее почувствовать себя более поддерживаемой и менее одинокой. .Повышение доступности онлайн-встреч значительно помогло улучшить объединение молодых людей, живущих с хроническими заболеваниями, и их сети поддержки.

В ответ на быстрый переход к онлайн-платформам появились инструкции по использованию этого изменения.10 23–26 В них подчеркиваются важные соображения, касающиеся безопасности пациентов, конфиденциальности, оценки рисков и защиты. Основываясь на нашем опыте работы в группах лицом к лицу и увеличивающемся опыте работы групп с использованием онлайн-платформ с момента начала пандемии COVID-19, мы надеемся продолжить существующее руководство, сосредоточив внимание на групповых процессах и соображениях по адаптации к онлайн-группе. формат и предлагая наши « основные советы » (см. вставку 1.)

Лучшие советы по адаптации групп для онлайн-доставки

Основа — это ключ!

• Свяжитесь с участниками заранее, чтобы обеспечить доступ к необходимым устройствам и личному пространству в запланированное время, и чтобы они понимали, как и могут загружать и использовать онлайн-платформу.

• Поощряйте использование портативного компьютера (если возможно), чтобы они могли видеть всех на одном экране.

Фасилитаторы имеют значение

• Имейте достаточное количество фасилитаторов, чтобы управлять группой и иметь возможность держать в уме всех членов группы.Спланируйте, что вы будете делать, если фасилитатор не сможет подключиться к Интернету (например, убедитесь, что у всех фасилитаторов есть доступ к слайдам и планам занятий).

• Установите отдельный канал связи (например, телефон, текст или электронную почту) для общения с другими фасилитаторами во время группы.

• Убедитесь, что фасилитаторы встречаются до и после группы для планирования и подведения итогов. Ведущие должны покинуть собрание одновременно с участниками и использовать другое место для подведения итогов.

Управление группой

• Разработайте протокол (который будет сообщен членам группы) для управления людьми, покидающими группу или чувствующими себя в опасности.

• Рассмотрите возможность отключения возможности записи участниками и попросите участников не записывать и не фотографировать на других устройствах.

• Попросите участников (и фасилитаторов) закрыть другие приложения и электронную почту, чтобы не отвлекаться и не шуметь. Помните о проблемах со зрением или слухом, которые могут затруднить участие людей.

• Используйте функцию чата творчески. Мы нашли его не только для обозначения технологических проблем, но и для фиксации и обсуждения вопросов по мере их возникновения в групповых обсуждениях.

• Выделите достаточно времени для ледоколов и упражнений и не включайте слишком много времени в одно занятие: важно оставаться «просторным» и позволять гибкость. Планируйте частые перерывы от экрана, чтобы облегчить взаимодействие и поддержать память и концентрацию, в дополнение к перерывам на кофе.

• Попросите членов группы выполнить упражнения или задания индивидуально по точкам. Мы также экспериментировали с приглашением людей делать коллективные перерывы на растяжку или занятия йогой, перемещаться по комнате и наслаждаться музыкой.

Создайте возможности для соединения в небольших группах

• Если ваша платформа позволяет (или рассмотрите альтернативы, такие как дополнительные ссылки для встреч или меньший размер группы).

• Разделитесь на небольшие группы, чтобы участники могли общаться и рассказывать свои личные истории.

• Вы можете попросить части группы выключить камеры для частей группы, чтобы временами создавать впечатление небольшой группы. Установка задач на «прослушивание» для тех, у кого выключены камеры, может помочь им оставаться на связи.

• Включите неструктурированное или «свободное время», чтобы стимулировать связь с другими членами группы.

Совместное использование экрана компьютера

• Просматривайте презентации, изображения, видео или Интернет-страницы вместе.

• Обратите внимание на то, что отображается на экране, прежде чем делиться, например, электронной почтой или личной информацией.

• Используйте функцию «доски» или веб-сайт для создания групповых документов.

• Создавайте сводные документы и делитесь ими с другими.

• Помните, что молодые люди могут не чувствовать себя уверенно при демонстрации своей работы / материалов на экране. Попробуйте сделать это в небольших группах или 1: 1 с фасилитатором.

Хорошее начало, половина дела

Сначала мы разрабатываем четкое намерение для группы, чтобы направлять планирование контента, а также то, как группа предлагается и оценивается, например, чтобы встретиться с другими, у которых есть общий опыт, поделиться и изучить способы решения и справляться со сложными симптомами или формировать положительный взгляд на себя.Важно заранее потратить время на построение отношений с молодыми людьми, чтобы помочь им понять, чего ожидать, намерения группы и чувствовать себя комфортно при посещении, поскольку при посещении онлайн могут возникнуть дополнительные опасения по поводу конфиденциальности, безопасности и онлайн-этикета. Мы делаем это с помощью телефонных звонков, электронных писем, писем, плакатов, видео и заранее отправляем ресурсы.

Представления

Мы начинаем с представления группы и объяснения контекста и плана группы, включая время и перерывы.Мы «подогреваем контекст» 27, размышляя о том, как мы хотели бы, чтобы группа работала, включая обсуждение важности конфиденциальности и того, как обеспечить безопасность во время участия (например, использование мобильных телефонов, как делать перерывы в случае необходимости). Мы предлагаем краткое руководство по использованию программного обеспечения, в том числе о том, как и когда отключить звук, включить / выключить камеру и функцию чата. Мы гарантируем, что молодые люди понимают, как выбрать вариант, который позволяет им просматривать каждого члена группы в окне того же размера на своем экране, и просить участников изменить свои отображаемые имена, чтобы они отражали то, как они хотели бы, чтобы их называли, без указания фамилий или дополнительной информации.Рассматриваем вопросы записи и фото во время онлайн-групп; на многих платформах можно отключить опцию записи, и мы просим всех участников согласиться не записывать и не фотографировать на других устройствах.

Вовлеченность

Групповая сплоченность — один из наиболее важных факторов, связанных с положительными психологическими результатами.18 В онлайн-группах наблюдается заметная потеря спонтанных моментов для связи, которые обычно способствуют чувству групповой сплоченности; эти социальные «микровзаимодействия» могут включать в себя короткие беседы, которые происходят в перерывах, разговоры с человеком, сидящим рядом с вами, и даже привлечение внимания другого человека.Поэтому фасилитаторам важно создавать возможности для общения в структуре группы. Мы начинаем с мягкого «ледокола», который помогает участникам узнать друг друга и начать создавать ощущение групповой сплоченности. Мы экспериментировали с более продолжительным временем для представлений и ледоколов, а также с использованием «комнат для переговоров», где молодые люди могут разговаривать парами или небольшими группами, и адаптировать ледоколы к возрасту участников, например, активная «охота за мусором» для более молодых групп.Члены группы делятся личным предметом или принадлежностью, например предметом, который они использовали по-разному во время изоляции, или предметом, который помогает нам узнать их поближе, помогает более естественно общаться с людьми в их домах. Мы обращаем внимание на участников, которые могут нервничать или сдерживаться, и предлагаем больше строительных лесов. Для некоторых групп нам повезло, что у нас есть «равные наставники», которые посещали предыдущие группы и помогают координировать работу28. Они играют важную роль в том, чтобы помочь членам группы чувствовать себя комфортно и поддержать всех, чтобы они вносили свой вклад.

Клиницисты могут беспокоиться по поводу построения отношений и обеспечения того, чтобы молодые люди чувствовали себя услышанными при отсутствии всего диапазона невербального и вербального общения, доступного при личном общении. Существуют проблемы, связанные с поддержанием безопасности и границ в онлайн-формате. Фасилитаторы онлайн-групп должны уделять больше внимания тому, что они должны осознавать «усталость от масштабирования» 29 для фасилитаторов и участников. Это означает, что мы часто предлагаем более короткие группы или разделенные группы в разные дни.

Креативность — ключевой элемент в поддержании присутствия в онлайн-формате. Полезно сохранять ощущение разнообразия в структуре и задачах в группе, а также предлагать молодым людям перемещаться по комнате, используя музыку, чтобы сделать перерыв в разговоре и от экрана.

Принципы группы

Большая часть силы и пользы групп, которые мы организовали, проистекает из того, что участники « становятся свидетелями » рассказов друг друга.6 7 Этот принцип воплощен в предоставлении возможности каждому человеку поговорить, а другим — ответить и поразмышлять. что могло бы измениться для них из-за того, что они услышали эти истории.При адаптации групп для онлайн-доставки мы используем комнаты для обсуждения, чтобы дать участникам возможность рассказать свои личные истории в небольших группах. Фасилитаторы могут присоединяться к группам для обсуждения, или мы можем создавать группы меньшего размера в основной группе, прося некоторых членов группы выполнять роль слушателя для частей сеанса, выключая свои камеры и отключая микрофоны. Этот процесс хорошо работает с подростками старшего возраста, когда у них сформировалось чувство группы. Как и в случае с очными группами, мы обнаружили, что важно адаптироваться и поддерживать более нервных или сдержанных участников, например, используя небольшие группы и обеспечивая большую поддержку с помощью фасилитатора.

Создание коллективных документов

В наших личных группах мы часто пытаемся зафиксировать коллективные темы и истории, создавая общий документ, например письменный документ или стихотворение, изображение, песню или видео.30 Эти документы. описывать знания и способности отдельных лиц, групп и сообществ, которые помогают им преодолевать трудности. Эти документы передаются (например, родителям, медицинским бригадам, другим молодым людям) способами, которые участники воспринимают как вклад в пользу других.31 Мы включили эти подходы в онлайн-группы. В зависимости от используемой платформы фасилитатор может руководить созданием документа, а некоторые платформы и приложения позволяют участникам одновременно создавать документ. Важно, чтобы замысел документа был ясен, и чтобы фасилитаторы могли редактировать содержание, а также отдавали предпочтение словам молодых людей. Этот процесс поддерживает связность внутри групп и создает запись, которой можно поделиться с потенциальными будущими членами группы.

Результаты и опыт

Мы измеряем количественные и качественные результаты и опыт, используя анкеты, доставляемые по электронной почте, по ссылкам для опросов и по телефону, хотя анкеты, отправленные после групповых занятий, имеют относительно низкие показатели отклика. Обратная связь проще и надежнее фиксируется «вживую» во время и / или в конце группы с помощью групповых опросов и функций чата.

Результаты для онлайн-групп соответствовали результатам, полученным в очных группах, участники подчеркивали важность общения с другими людьми, у которых был аналогичный опыт, и изучения новых идей для решения проблем, чувствовав себя более комфортно, говоря о своем состоянии и узнавать положительные моменты о себе, и средние оценки по количественным показателям очень похожи.Статистический анализ станет возможным по мере сбора большего количества данных. Приветствуется время, потраченное на достижение групповой сплоченности, предоставление времени на несколько ледоколов и мероприятия по «знакомству с вами». Связывание молодых людей посредством мероприятий и дискуссий о COVID-19 и опыте изоляции получило положительные отзывы: «Бинго с изоляцией было забавным», «услышать от множества разных людей, как они справляются в данный момент, это было хорошо, как я иногда чувствую. скучно с COVID-19 ».

Создание пространства для небольших групп в комнатах для обсуждения было хорошо встречено; «Разделение на маленькие группы помогло вести более открытое общение», «понравилось объединяться в небольшие группы», «комнаты для обсуждения были полезны, они давали больше времени для обсуждения вашей точки зрения».У нас достаточно штатных фасилитаторов, чтобы по одному на каждую небольшую группу. Присутствующие сказали: «Было приятно, что было много сотрудников, которые помогли облегчить общение».

Переход к онлайн-платформам порождает свои собственные проблемы; один молодой человек отметил трудность «знать, когда говорить» в большой онлайн-группе, в то время как другой объяснил, что длительное время работы в группе «нормально, вам просто нужны более длительные перерывы». Эта обратная связь соответствовала нашему личному опыту перехода на многочасовую работу в Интернете, и усилия по поощрению движения и перерывов на экране были оценены, при этом один молодой человек хвалил «перерыв на обед без ноутбука».

Онлайн-группы были в основном положительно восприняты молодыми людьми, сплоченность группы и групповое содержание можно было перенести в онлайн-формат. Некоторые считали, что группа «в идеале была бы лучше лично», но другие предпочитали посещать онлайн-сессии: «Это сработало очень хорошо, и я использовал это впервые», предполагая, что переход на онлайн-платформу может быть простым и достижимым, даже для тех, кто раньше с ним не был знаком.

Заключение

Во время пандемии мы оказались в новом цифровом мире.32 Помимо адаптации индивидуальных занятий по психологии к телефону и видео, было необходимо переформатировать группы, которые мы предлагали, чтобы предоставить молодым людям возможность общаться друг с другом. Несмотря на преимущества групповых вмешательств, 11 12 исследований эффективности групповых онлайн-психологических вмешательств было минимальным. Мы подчеркнули ценность онлайн-групп для молодых людей с хроническими заболеваниями и как способ поддерживать связь молодых людей с их системами профессиональной поддержки.На момент написания, почти через 12 месяцев после начала пандемии COVID-19 в Великобритании, онлайн-группы по-прежнему хорошо посещаются и хорошо оцениваются в рамках нашей службы. До пандемии мы знали, что расстояние часто не позволяло некоторым молодым людям посещать наши группы, и мы и молодые люди, которых мы поддерживаем, оценили расширенный охват наших услуг.

Групповая онлайн-доставка зависит от услуг, поддерживающих доступ к технологиям, отвечающим требованиям группы.В рамках нашего сервиса мы использовали Zoom и выяснили, что это эффективная платформа, но мы знаем, что политики и рекомендуемые платформы различаются для разных сервисов. Группы для молодых людей, живущих с хроническими заболеваниями, могут дать чувство социальной связанности, поддержки со стороны сверстников, обмена опытом и возможностей для обучения и роста, которые нельзя отразить на индивидуальных встречах. При достаточном укомплектовании персоналом, (значительной) подготовке, мысли, творчестве и нововведениях можно успешно предлагать групповые занятия в режиме онлайн.Следует проявлять осторожность, пытаясь создать онлайн-группы без этих положений, поскольку это может поставить под угрозу безопасность, комфорт и опыт молодых людей.

В рамках служб охраны здоровья подростков растет интерес к групповым клиникам, и, хотя в отличие от групп психологического вмешательства, «создание близости» и внимание к потребностям как отдельных лиц, так и группы были выделены как ключевые принципы при реализации групповых клиник. 33 Изучение, которым мы поделились, применимо к тем, кто рассматривает групповые онлайн-клиники, в частности, как перевести групповой процесс и создать чувство близости между пациентами при использовании онлайн-платформ.

Хотя предложение групп в Интернете может улучшить доступ для многих, кому было бы трудно путешествовать, оно может ограничить доступ для тех, у кого нет необходимых технологий, подключения к Интернету или конфиденциальности дома. На момент написания статьи ни один молодой человек, приглашенный в группы, не сообщил, что это препятствие для посещения. Группы, которые мы адаптировали до сих пор, были нацелены на молодых людей в возрасте от 12 лет и старше. Детям младшего возраста, вероятно, потребуются дополнительные приспособления, которые мы надеемся изучить в будущем.

Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания групповых процессов в сети, например, путем рассмотрения девяти ключевых процессов групп поддержки сверстников, описанных Олссоном и др. , 3 и рассмотрения того, что теряется и что получается при сравнении онлайн с лицом. -футбольные группы. Хотя эта статья была написана с точки зрения единой службы детской психологии, мы утверждаем, что эти идеи и соображения применимы ко всем медицинским работникам, которые могут планировать помощь в группах.

Заявление о доступности данных

Совместное использование данных неприменимо, поскольку для этого исследования не были созданы и / или проанализированы наборы данных.

Заявления по этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Использование передовых методов лечения болезни Паркинсона в клинике: анализ этических вопросов