Работы наших мастеров

Керапластика волос Paul Mitchell в Москве от 3900 руб. Keratriplex awapuhi — уникальный коктейль для ваших волос. Заходите!

Что представляет собой керапластика волос от Пол Митчелл?

Это, прежде всего, 4-х ступенчатая процедура полного насыщения волос кератином, которая позволяет полностью устранить нехватку белков, при их недостатке в организме. Эта процедура возможна только в профессиональных салонах красоты. Во время керапластики используются только профессиональные ингридиенты – концентрат Keratriplex Treatment в ампулах и маска Keratin Intensive Treatment.

Уникальный восстановительный комплекс Kera Triplex позволяет полностью восполнить нехватку основных элементов в структуре волоса и ограждает их от дальнейшей потери этих веществ. Kera Triplex изготавливается из шерсти новозеландских овец, белковая структура которой максимально совпадает со структурой волос человека. Шерсть проходит много этапов сложной обработки и становится самым мощным из доступных белковых комплексов с отличными восстанавливающими свойствами.

Эксклюзивная смесь кератиновых белков Kera Triplex составляет основу волоса. Кератиновый белок – это самый необходимый для волос элемент, который придаёт им здоровье и силу. Эксклюзивный комплекс KeraTriplex есть только в коллекции Awapuhi от Paul Mitchell. Это единственный восстановительный комплекс, который идентичен кератину, составляющему основу человеческого волоса.

Kera Triplex специально изготовлен так, чтобы молекулярный вес его структур позволял активным веществам проникать максимально глубоко в кортексные элементы волоса, благодаря чему начинается активное восстановление разорванных пептидных связей. Совместно с этим процессом Keratriplex закупоривает кутикулу волоса, что надёжно хранит питательные вещества внутри кортекса. Сразу же после процедуры волосы становятся намного более упругими и блестящими.

Секрет косметики от Paul Mitchell заключается в содержании экстракта дикого имбиря, или как, его ещё называют, Авапуи. Этот элемент и отвечает за контроль здорового баланса жидкости внутри волоса. Цветок Авапуи растёт только на Гаваях, и он стал всемирно известен благодаря своим неповторимым увлажняющим свойствам.

Цель керапластики волос.

У человека с возрастом под воздействием самых разнообразных как внешних, так и внутренних перестроек структура волоса может постоянно ухудшаться. Вырабатываемые молекулы кератина с каждым разом сжимаются всё больше и больше, что вызывает истончение, а затем ломкость и выпадение волос. Насыщение протеинами кератина позволяет легко устранить все эти неприятные симптомы. Волосы восстанавливают свою структуру, их визуальное качество сильно изменяется, они становятся эластичными и блестящими, более объёмными. Всё это происходит от того, что волосы перестают терять естественные белки.

Когда стоит прибегнуть к керапластике:

— в случае необходимости восстановления структуры волос с сильными повреждениями.

— в случае необходимости восстановления волос после окраски или химической завивки.

— в случае необходимости восстановления волос, поврежденных на солнце или другим температурным воздействием.

— для того, чтобы усилить и увлажнить сухие, тонкие или хрупкие волосы.

— для того, чтобы придать волосам блеск и сохранить яркость цвета при окраске.

— для того, чтобы предупредить старние волос и защитить их от воздействия извне

— для восстановления объёма волос или просто в целях профилактики.

Как проходит процедура керапластики волос:

— на первом этапе делается очищение волос при помощи специального шампуня Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo, который не содержит в своём составе разрушительных сульфатов.

— на втором этапе волосы тщательно разделяются на пряди и на них наносится чистейший комплекс протеинов (чистый кератин, гидролизованный кератин, обогащённый кислородом кератин). Именно на этом этапе высокая концентрация протеина кератина позволяет проникнуть внутрь волоса, восстанавливает и закрывает доступ к поврежденным участкам. Нехватка естественных белков восстанавливается моментально, от чего структура волос сразу же укрепляется.

           Лаборатория Paul Mitchell разработала способов хранения кератинов в естественном состоянии, то есть без консервирования формальдегидами. Сохранение происходят благодаря исключительно природным веществам, которые безопасны для людей и не могут вызвать развитие аллергии. Это комплекс запатентовали в США в 2010 году. Его состав не разглашается в рамках коммерческой тайны.

— на третьем этапе поверх кератинового концентрированного препарата, волосы покрываются специальной маской Keratin Intensive Treatment. Эта процедура производит финальное «запечатывание» кератиновых белков внутри волоса так, чтобы получить оптимальное обогащение кортекса волоса.

— на четвертом этапе делается уход за верхним слоем волоса, за его кутикулой при помощи кондиционера Keratin Cream Rinse. Он надёжно и плотно закрывает отслоенные кератиновые чешуи и благодаря содержанию экстракта из Авапуи он поддерживает баланс влаги, что выравнивает поверхность волос и делает их эластичными.

На сколько хватает одной процедуры керапластики волос?

Для того, чтобы волосы выглядели безупречно, достаточно проводить керапластику один раз в 4-5 недель. Эту процедуру можно совмещать с прочими услугами салонов, такими как окраска или стрижка.

Для того, чтобы эффект керапластики сохранялся как можно дольше, необходимо использовать специальные продукты серии Awapuhi от Paul Mitchell для домашнего ухода за волосами. Только эти средства не содержат сульфатов, которые будут вымывать кератин. В серии также присутствуют стайлинговые продукты, которые не содержат гидрофильных силиконов, забивающих структуру волоса. На процедуру керапластики тратится совсем немного времени, от 45 минут, до полутора часов, что напрямую зависит от длины ваших волос.

Керапластика волос Спрей-ламинатор Запечатывание волос и секущихся кончиков

Купить Керапластика волос Спрей-ламинатор Запечатывание волос и секущихся кончиков

Продукты линии «Сила гиалурона» включают в себя активный компонент — гиалуроновую кислоту, которая притягивает воду и доставляет её в самое «сердце» каждого волоса, улучшает гидратацию клеток кожи головы и волос. Керапластика — эффективная процедура по восстановлению поврежденных волос, которая восполняет нехватку собственного кератина и улучшает качество волос, придавая локонам силу и ослепительную гладкость. Спрей разработан для воссоздания первоначальной целостности волос и создания эффекта ламинирования волос.

Содержит: Фитокератин, гиалуроновая кислота, протеины шелка

Способ применения: Нанести на влажные чистые волосы (можно на сухие или слегка подсушенные полотенцем волосы), равномерно распределить по всей длине волос, не смывать

Условия хранения: Хранить при комнатной температуре

• Можно ли сделать заказ по телефону?

Заказы принимаются только через сайт после регистрации.

• Можно ли посмотреть товар и попробовать у Вас на складе?

Попробовать продукцию нельзя, т.к. она находится на складе. Выставочного зала нет. Выбрать Товар Вы можете или по описанию на сайте, или протестировав его в розничных магазинах своего города.

• Может ли оператор дополнить/объединить мои заказы, изменить способ оплаты или доставки?

Такой возможности нет, во избежание ошибок при словесной передачи информации. Вы можете оформить новый заказ.

• Когда я оформлял заказ, дата передачи в доставку стояла одна, а при подтверждении заказа оператор назвал более позднюю дату отправки, почему?

Заказ отдается в работу после его подтверждения и/или после получения нами оплаты по заказу. На этот момент уже может стоять более поздняя дата передачи в доставку.

• Я оплатил(а) заказ, а статус в личном кабинете не изменился, почему?

Оплата поступает к нам в течение трех рабочих дней, обработать ее мы можем в будние дни с 9:00 до 18:00. После этого статус Вашего заказа в личном кабинете изменится на оплаченный.

•  Сегодня цена одна, а вчера была другая, почему?

Цены на сайте обновляются ежедневно в автоматическом режиме. Поэтому, возможна ситуация, когда вчера цена на определенную позицию была выше, чем сегодня и наоборот. Цены на Товары, входящие в состав подтвержденного Продавцом Заказа, изменению не подлежат, за исключением случаев, предусмотренных договором Оферты.

• Почему платная доставка?

Доставка в магазине Beautydepot.ru платная и зависит от географии доставки. В отличие от других интернет-магазинов, стоимость нашей доставки не включена в стоимость каждого товара, поэтому при заказе нескольких позиций Покупатель экономит еще больше, и поэтому у нас нет ограничений по минимальной сумме заказа и Покупатель имеет возможность оформить заказ на товар стоимостью от 1 рубля.

•  Что такое Духи (parfum)?

Самый дорогой и изысканный продукт из всей парфюмерии – духи (французское название — Parfum или Extrait). Духи содержат самый высокий процент ароматической композиции, процентное соотношение ароматных масел (20-40%). Духами принято пользоваться вечером, в специальных и торжественных случаях. Достаточно нанести несколько капель на внутреннюю сторону запястья, локтевые изгибы, на ложбинку у груди и любимый аромат будет сопровождать Вас всюду, от 6 до 12 часов

• Что такое Туалетная вода (Eau de Toilette)?

Туалетная вода (Eau de Toilette) — представляет собой спиртово-водный раствор в среднем 80- 85% с добавлением ароматических композиций, чаще всего в ней содержится от 4 до 7 % эфирных масел. Стойкость туалетной воды ограничена от 2 до 4 часов, зато это идеальный дневной вариант для летней жары, офиса и других ситуаций, когда сильный и навязчивый аромат неуместен. Туалетную воду можно наносить не только на кожу и волосы, но и на одежду

• Что такое Парфюмированная вода (Eau de Parfum / Parfum de Toilette)?

Парфюмированная вода (или ее еще называют туалетными духами (Eau de Parfum / Parfum de Toilette) — изделие, которое по концентрации эфирных масел находится между духами и туалетной водой. В парфюмерной композиции её присутствуют 8-13% ароматического экстракта в 90%-ном спирте. Парфюмированную воду часто называют дневными духами, так как днём она заменяет духи и держится на коже до 5 часов

• Что такое тестер?

Тестер – оригинальный флакон, поставляемый производителем парфюмерной продукции в картонной коробочке (как правило, с надписью Tester demonstration/probador) или без коробки, некоторые производители упаковывают тестеры без колпачка (крышечки) или с крышечкой. Никаких отличий (качество, стойкость аромата, составляющие и др.) тестер от основного варианта не имеет

• Что такое винтаж?

Как правило, это ароматы, которые производились 5 лет назад  и более. Чем старше аромат, тем большую коллекционную ценность он приобретает. Претензии по винтажной продукции не принимаются

• Что такое Селективная парфюмерия?

Производители селективной парфюмерии не вкладывают большие рекламные бюджеты в их продвижение, однако ароматы предназначены истинным любителям и ценителям парфюма. Основное отличие таких ароматов: это их индивидуальность, необычность, и чем изысканней тем лучше. Т.е. они не нравятся всем и каждому. Также некоторые селективные марки увлекаются производством моноароматов, в которых та или иная нота возведена на пьедестал композиции или присутствует в единственном числе. В ароматах селективной парфюмерии есть своя нотка, своя отличительная черта, которая Вас либо зацепит либо оттолкнет

• Что такое отливант?

Отливант — это часть аромата, набранная из оригинального флакона и распределенная по атомайзерам меньшего объема.

Плюсы и минусы кератинового выпрямления волос: стоит ли делать?

Многие девушки в домашних условиях все еще прибегают к выпрямлению волос с помощью утюжка, фенов, плоек и различных фиксирующих средств – муссов и пенок. Однако это вредит волосам, способствует их выпадению и негативно сказывается на внешнем виде.

Разработанная косметологами салонная процедура кератинового выпрямления волос не только выпрямляет пряди, но и восстанавливает структуру поврежденных волос. Основной компонент средства для выпрямления – жидкий синтезированный кератин. Он позволяет жидкости проникнуть в волос и заполнить пустоты.

Потом кератин сворачивается под воздействием температуры и превращается в защитный слой. Это и позволяет волосам становиться гладкими и блестящими.

В последнее время кератиновое выпрямление волос стало очень популярным. Однако прежде чем решиться на такую процедуру, нужно узнать преимущества и недостатки процедуры и кому она может быть полезна.

Кератин – это белок особой структуры и прочности, составляющий роговой слой волос вместе с другими компонентами. Сам кератин в определенном смысле является «жидким волосом». Этим и объясняются его защитные свойства.

Основная часть процедуры кератинового выпрямления волос проходит под воздействием высокой температуры, в результате кератин сворачивается и обволакивает волосок защитной пленкой. Пленка недолговечна и постепенно смывается с волос под воздействием шампуней.

Косметологи советуют, что правильно будет проводить кератиновое восстановление волос в следующих случаях:

• когда необходимо добиться гладких прядей для волнистых или кудрявых волос и придать им блеск;
• для облегчения расчесывания и укладки непослушной и пушащейся шевелюры;
• для тусклых, слабых и безжизненных прядей кератин – настоящее спасение, он не только придаст здоровый блеск волосам, но и укрепит их;
• при наличии посеченных кончиков, а также когда волос начинает ломаться.

Косметологи приводят несколько преимуществ данной процедуры. Принимать решение о том, делать кератиновое выпрямление волос или нет, каждый сможет, оценив все положительные последствия.

К основным плюсам процедуры можно отнести:

1. Легкое расчесывание. Тем, кому ежедневно приходится расчесывать вьющиеся волосы, не нужно объяснять, сколько времени, терпения и нервов уходит на эту процедуру. Сделав кератиновое выпрямление волос, их можно будет легко расчесать даже мокрыми.
2. Универсальность процедуры для любых типов волос. Например, пушистые и густые пряди приобретут лоск, но не потеряют своего привлекательного объема.
3. Такое выпрямление представляет собой своего рода лечение прядей. Взаимодействуя с молекулами волос, кератиновая смесь постепенно с ними срастается.
4. Волосы становятся блестящими и гладкими. А это свидетельство ухоженности и здоровья. Это преимущество – одно из главных среди всех.
5. Длительность эффекта и несложная коррекция. После процедуры кератинового выпрямления волос полученный результат удерживается в течение 1-2 месяцев. Причем с каждой последующей процедурой кератин накапливается в волосах, что примерно через полтора-два года постоянного применения может увеличить этот срок сохранения кератина до 6 месяцев.
6. Сохранность укладки. В любую погоду на улице – дождь, жара, ветер – укладка останется в первоначальном виде. Волосы не начнут путаться и виться.
7. Защитная функция от агрессивной среды. Процедура великолепно защитит волосы от пыли, загрязненного воздуха, некачественной водопроводной воды, негативного воздействия солнечных лучей.
8. Антистатическое действие. Волосы перестают электризоваться и пушиться, кончики не секутся. Данное преимущество особенно актуально в холодное время года.
9. Благодаря кератиновому восстановлению существует возможность исправить шевелюру после неудачной химической завивки. Если результат «химии» вам не понравился, то кератин остается единственным способом вернуть прямые волосы спустя 2 недели.
10. Создание эффекта всегда ухоженной укладки без ежедневных затрат времени и косметических средств. Даже непослушные от природы прядки после использования кератинового состава становятся податливыми и легко укладываются.
11. Кератин не отяжеляет и не вытягивает локоны, а сама процедура повышает эластичность и прочность волос.
12. Благодаря кератированию волосы намного легче переносят химическую завивку и воздействие приборов с высокой температурой (фен, плойка, утюжок, термобигуди и др.).
13. После мытья грязной головы волосы вновь становятся гладкими.
14. Введенный в структуру волос кератин позволяет им дышать, за счет этого они дольше сохраняют объем и держат форму, не так быстро загрязняются. К тому же кератин в жидком виде не отягощает волосы, и прическа сохраняет свою естественность.
15. Проведение процедуры кератирования допустимо одновременно с окрашиванием, колорированием или мелированием, это существенно облегчает как работу косметолога, так и уменьшает затраты времени для клиентки.
16. Кератиновое выпрямление позволяет корректировать укладку локально. Когда спустя некоторое время у вас отрастут корни или кончики начнут завиваться, мастер сможет обработать кератином только эти зоны.

Недостатки кератинового выпрямления волос также имеются и их необходимо учитывать при принятии решения о проведении процедуры. В ряде случаев можно получить совершенно неожиданный результат.

Это вредное вещество делает не очень приятным процесс нанесения средства, от резкого запаха обычно и у мастера, и у клиентки слезятся глаза.

Основной весомый минус процедуры заключается в том, что в большинстве составов для кератинового выпрямления содержится формальдегид.

Поэтому процедуру нужно проводить в помещении с хорошей вентиляцией во избежание отравления парами формальдегида. Однако если не пожалеть денег, можно найти средства для выпрямления волос без этого неприятного компонента. Риск отравиться формальдегидами может проявиться только в том случае, если процедуру проводит неопытный косметолог в непроветриваемом помещении без соблюдения всех правил безопасности.

Помимо этого, к минусам кератинового выпрямления волос относят:

1. Уменьшение объема волос. За счет устранения эффекта пушистости волосы немного теряют в объеме. Поэтому девушкам с негустой шевелюрой не рекомендуется данная процедура.
2. В течение 2 недель после выпрямления нельзя окрашивать волосы средством с аммиаком. В этот период допустимы лишь тоники. А безаммиачными красками можно пользоваться по прошествии 20 дней после процедуры.
3. Возможны аллергические реакции. Если у девушки имеется непереносимость каких-либо компонентов средства – от процедуры нужно отказаться.
4. Результат кератинового выпрямления волос зависит во многом от их изначального состояния и здоровья, а также от профессионализма мастера и качества используемых им средств.
5. После проведения процедуры вы уже не восстановите ту волнистость шевелюры от природы. Только через 1-2 месяц волосы вернут природные волны.
6. По-настоящему качественная процедура стоит достаточно дорого.
7. Некоторые девушки отмечают ухудшение состояния волос: чаще требуется освежать кончики волос стрижкой; иногда волосы с вид становятся жирными, их приходится мыть чаще, чем до кератинового выпрямления.

Эти недостатки процедуры скорее можно назвать неудобствами, точнее той самой жертвой, которую девушкам приходится отдавать за красоту:

1. Есть косметические составы, после применения которых девушкам нельзя мыть голову в течение 72 часов и посещать места с повышенной влажностью – сауны, бани, бассейны, морское побережье. Жаркий влажный воздух, соленая и хлорированная вода разрушают кератин. Поэтому девушкам, практикующим ежедневное мытье головы, необходимо запастись терпением и свободными от дел выходными. И не забыть зонтик, чтобы после процедуры по дороге из салона природа не испортила результат. Если сразу после кератинового выпрямления вы попадете под ливень, весь эффект с волос просто исчезнет.
2. Нельзя выполнять никаких агрессивных механических действий с волосами на протяжении этого же времени (3 дня), например собирать их в пучок, хвостик, плести косички, стягивать резинками и заколками. На первое время волосы вообще желательно оставить распущенными. Однако если во время процедуры были использованы современные, дорогие кератины, данный период сокращается до одного дня.
3. Процедура длится довольно долго. И если длина ваших волос ниже уровня плеч, приготовьтесь потратить на выпрямление минимум 3 часа. У длинноволосых девушек весь процесс выпрямления может занять до 5 часов. В любом случае на поход в салон для данной процедуры необходимо заранее выделить не меньше, чем полдня.
4. На густых локонах кератирование даст недолговременный эффект.

Однако если решение сделать кератиновое выпрямление волос принято, минусы не смогут перевесить ожидаемый результат роскошной ухоженной прически. Но перед походом в салон изучите список возможных противопоказаний к процедуре. Возможно, вы входите в ту небольшую группу женщин, которым такая процедура совершенно не противопоказана.

Случаи, при которых применение кератинового состава противопоказано:

• Повреждения кожного покрова головы. Процедуру запрещено проводить даже при присутствии совсем небольших ранок на коже.
• Выпадение волос. Если заметное выпадение волос присутствует на момент планирования процедуры, выпрямление лучше отложить: кератин утяжеляет волосы и это может привести к еще большему выпадению прядей.
• Дерматологические заболевания. При наличии любых проблем с кожей головы следует проконсультироваться с медицинским специалистом (трихологом или дерматологом) о возможности выполнения на волосах кератинового выпрямления. Скорее всего будет рекомендовано отложить процедуру до полного излечения кожи.
• Период беременности и лактации, как обычно, входит в список противопоказаний. В это время любое стороннее воздействие на организм женщины крайне нежелательно.
• Людям, предрасположенным к онкологическим заболеваниям, также рекомендуется отказаться от данной процедуры.

В этом случае велик риск попасть к косметологу с сомнительной квалификацией, который, вероятнее всего, будет использовать дешевые материалы, а возможно, и некачественный состав для кератирования.

Процедуру кератинового выпрямления волос желательно делать в салоне у опытного мастера. Стоимость данной услуги немала, но искать дешевые варианты не рекомендуется.

В салоне мастер подбирает индивидуальный состав для процедуры, исходя из типа волос клиентки, смешивает компоненты в определенных пропорциях. Затем подготавливаются пряди, каждая из них обрабатывается широким гребнем с редкими зубцами.

Волосы тщательно моются специальным шампунем с кератином. Смесь выдерживается на голове определенное время, после чего наносится бальзам этой же серии. Волосы подсушивают в полотенце в течение 15 минут.

Далее локоны покрывают жидким кератином и оставляют на 40 минут. После этого наносят второй слой и вновь выжидают то же время. На следующем этапе проводится сушка феном. Мастер хорошо прорабатывает каждый локон, удаляя всю влагу из волоса. Подобный прием необходим для того, чтобы не повредить волосы утюжком.

Теперь наступает черед самого выпрямления. Утюжок выставляется на максимальную мощность, мастер обрабатывает им все пряди по отдельности. Это позволяет запечатать кератин в структуре волоса, сгладить чешуйки и придать поверхности локонов идеальную гладкость без заломов.

В завершение волосы тщательно промываются кератиновым шампунем, без использования бальзама. Голову можно высушить феном или оставить сохнуть самой. После высыхания волосы будут идеально гладкими. Процедура кератинового выпрямления волос на этом завершена. К конце косметолог обязательно даст клиентке развернутые рекомендации по уходу за шевелюрой.

Кондуктивная кератопластика — стоимость, риски, кандидаты

обновлено 6 сентября 2017 г.

Кондуктивная кератопластика (СК) — это метод лечения легкой и умеренной дальнозоркости (гиперметропии) и пресбиопии, формы дальнозоркости, известной как «старение глаза», при которой глаз постепенно теряет способность фокусироваться на предметах крупного плана или печати.CK — это нелазерный метод, в котором используется мягкая тепловая энергия для изменения формы роговицы для улучшения зрения.

Что такое проводящая кератопластика?

Как и в случае с другими видами рефракционной хирургии, такими как LASIK, кондуктивная кератопластика предназначена для коррекции и изменения пути проникновения света в глаз. CK предназначен для коррекции дальнозоркости, которая возникает, когда длина глазного яблока недостаточна для оптимальной фокусировки света на внутренней задней поверхности глаза, или когда роговица (прозрачная жидкая часть, покрывающая глаз) слишком плоская, чтобы сфокусировать свет. освещайте правильный путь для ясного зрения.

В CK зонд с очень тонким кончиком иглы прикасается непосредственно к роговица. Радиоволны передаются через зонд, нагревая небольшая площадь (при процедуре CK разрез не делается, и ткани не удаляются). удаленный). Зонд наносится в виде пятен вокруг средней части роговицы или ее периферии, а при заживлении пятна сморщиваются и осторожно затяните, как ремень, вокруг роговицы, делая кривизну центральная роговица круче. Образец, количество и расположение пятна обработки очень точно откалиброваны для получения лучших новых форма роговицы для оптимального зрения.

Процедура CK практически не вызывает боли или даже дискомфорта. Для комфорта можно использовать анестезирующие глазные капли. Улучшение зрения, которое CK обеспечивает почти мгновенно. Однако влияние КК лечение может быть временным, и может потребоваться дополнительное лечение при более поздняя дата.

Дальнозоркость

Хотя дальнозоркость часто связана с тем, что пожилые люди носят очки для чтения или держат газету на расстоянии вытянутой руки, чтобы иметь возможность читать мелкие печать, молодые люди также могут быть дальнозоркими.Дальнозоркость – это термин эта дальнозоркость. Многие люди не замечают, что они дальнозорки. пока им не исполнится 20 или 30 лет, потому что до этого их глаза линзы смогли исправить эту проблему. С возрастом линза продолжает теряет гибкость и теряет способность фокусироваться на объектах крупным планом. Дальнозоркость встречается довольно часто, по оценкам, ею страдают около 62 процентов лица старше 40 лет.

Пресбиопия

Когда людям исполняется 40 лет, хрусталик внутри глаза может начать терять значительную часть своей эластичности, становясь менее способным сосредоточиться на вблизи объектов. Эта возрастная потеря зрения вблизи называется пресбиопией. и является естественным результатом старения. пресбиопия не то же самое, что дальнозоркостью, но она также очень распространена среди людей старше 40 лет. подсчитано, что только в Соединенных Штатах насчитывается 90 миллионов «детских бумеров», которые либо уже имеют пресбиопию, либо разовьют ее в будущем. следующие 10 лет. CK используется для лечения как дальнозоркости, так и пресбиопии.

Кто является хорошим кандидатом на прохождение CK?

Подходящий кандидат на проведение кондуктивной кератопластики должен быть старше 18 лет и иметь:

• Глаза без болезней
• Зрительный рецепт, который оставался стабильным в течение как минимум года
• Зрение в корректируемом диапазоне для CK

CK чаще всего используется для людей старше 40 лет, которые плохо видят объекты и отпечатки, находящиеся рядом (на расстоянии менее двух футов).Лучшие кандидаты на CK старше 45 лет и имеют хорошее зрение вдаль и вдаль без очков или контактных линз.

С другой стороны, вы не можете быть подходящим кандидатом на CK, если вы:

• Имели аутоиммунное заболевание
• Беременные или кормящие грудью
• Имели глазное заболевание или глазную травму
• Принимать рецептурные лекарства, которые могут повлиять на заживление роговицы или зрение

Кроме того, если у вас близорукость, когда у вас развилась пресбиопия, обычно считается, что LASIK может быть для вас лучшим вариантом, чем CK.Подробно обсудите свою историю со зрением и проблемы с офтальмологом, имеющим опыт проведения процедур CK и LASIK, чтобы решить, какая процедура подходит именно вам.

СК Стоимость

Процедура CK обычно стоит от 800 до 1500 долларов за глаз.

CK Риски и выгоды

Кондуктивная кератопластика позволила многим людям уменьшить или устранить зависимость от очков или вспомогательных средств для чтения. Сама процедура CK, проводимая после тщательного тестирования и измерения глаза (глаз), занимает всего несколько минут в кабинете врача и обычно обеспечивает почти мгновенное улучшение зрения. Он неинвазивен, не требует разрезания или удаления ткани и очень безопасен.

Побочные эффекты и осложнения CK очень редки. Однако CK является рефракционной хирургией, и, как и при любой рефракционной процедуре, существуют потенциальные побочные эффекты. К ним относятся:

• Проблемы со зрением, такие как звездообразование или ореолы вокруг огней в ночное время, затуманенное зрение, двоение в глазах
• Чувствительность к свету
• Недостаточная или чрезмерная коррекция
• Анизометропия: разница в фокусирующей способности одного глаза по сравнению с другим
• Сухость глаз
• Раздражение глаз после процедуры
• Аллергическая реакция на обезболивающие глазные капли

Каждый из этих побочных эффектов может быть временным, и можно предпринять шаги для их устранения или уменьшения.

CK Результаты

Процедура проводящей кератопластики была впервые одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения дальнозоркости (гиперметропии) в 2002 году. В 2004 году FDA одобрило CK для лечения пресбиопии. С момента одобрения в 2002 году было выполнено более 100 000 процедур CK, и в настоящее время CK является самой быстрорастущей рефракционной операцией с момента появления LASIK.

Обширные клинические исследования CK были проведены до того, как процедура была одобрена FDA, и в этих исследованиях были подтверждены эффективность и безопасность CK.Однако, поскольку CK является относительно новой процедурой, долгосрочных результатов исследований получено не было. Кроме того, результаты CK можно сравнить с подтяжкой лица; поскольку естественный процесс старения пациента продолжает влиять на лицо или глаза, последствия процедуры будут преодолены, и может потребоваться дальнейшее лечение. Линзы глаз будут продолжать терять свою гибкость, и через 5-10 лет после первоначальной процедуры CK человек может обнаружить, что ему или ей снова нужна коррекция пресбиопии в той или иной форме.

Альтернативы CK

Многие люди предпочитают просто продолжать носить очки для чтения, а не проходить какое-либо лечение пресбиопии. Как упоминалось выше, старение будет продолжать снижать способность глаз большинства людей фокусироваться как на далеких, так и на близких объектах. Для тех людей, которые хотели бы уменьшить свою зависимость от очков для чтения и для которых CK не подходит, существует ряд альтернатив. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим офтальмологом для получения дополнительной информации об этих вариантах.

Бифокальные линзы

Наиболее распространенной альтернативой рефракционной хирургии при пресбиопии являются очки с бифокальными линзами. Бифокальные очки дают два рецепта в одном наборе линз: один для близорукости или дальнозоркости, и один более сильный рецепт для видения крупным планом или объектов.

Линзы с прогрессивным сложением (PAL)

Более поздней разработкой являются очки с прогрессивными дополнительными линзами (PAL), которые обеспечивают плавный переход от ближнего зрения к среднему зрению и дальнему зрению.Очки с PAL стали довольно популярными, поскольку они исключают использование бифокальных очков или «бабушкиных очков» для чтения.

Бифокальные контактные линзы

Контактные линзы для пресбиопии, называемые мультифокальными или бифокальными контактными линзами, являются еще одним вариантом. Они доступны как в постоянной, так и в одноразовой формах. Бифокальные силикон-гидрогелевые контактные линзы также были представлены на рынке в феврале 2006 года.

Моновижн

Monovision, полученный с контактными линзами, является еще одной альтернативой CK.Один глаз использует контактные линзы с рецептом для дали, а другой глаз использует контактные линзы с рецептом для ближнего зрения. Это работает очень хорошо для некоторых людей, но может вызвать головокружение и/или другие проблемы со зрением.

Все эти альтернативы CK имеют как достоинства, так и недостатки. Ваше зрение уникально и ценно — найдите офтальмолога в DocShop, чтобы определить, какое лечение или аппарат для зрения вам подходит.

Найдите офтальмолога в DocShop

DocShop предоставляет лицам, интересующимся кондуктивной кератопластикой, список офтальмологов, практикующих в Соединенных Штатах. Найдите офтальмолога в вашем районе сегодня.

Операция по пересадке роговицы (кератопластика): чего ожидать

Роговица — это прозрачный слой на передней части глаза, который помогает фокусировать свет, чтобы вы могли ясно видеть. Если он поврежден, возможно, вам придется заменить его.

Хирург полностью или частично удалит роговицу и заменит ее здоровым слоем ткани. Новая роговица получена от людей, которые решили пожертвовать эту ткань после своей смерти.

Пересадка роговицы, также называемая кератопластикой, может вернуть зрение, уменьшить боль и, возможно, улучшить внешний вид роговицы, если она белая и покрыта рубцами.

Кому нужен?

Световые лучи, проходящие через поврежденную роговицу, могут исказиться и изменить ваше зрение.

Трансплантация роговицы устраняет некоторые проблемы со зрением, в том числе:

• Рубцевание роговицы из-за травмы или инфекции
• Язвы роговицы или «язвы» от инфекции
• Заболевание, при котором роговица выпячивается (кератоконус)
• Истончение, помутнение или отек роговицы
• Наследственные заболевания глаз, такие как дистрофия Фукса и другие
• Проблемы, вызванные ранее проведенной операцией на глазах

Ваш врач сообщит вам, какая конкретная процедура лучше всего подходит для вашего состояния.

Пересадка роговицы на всю толщину

Если врач проводит сквозную кератопластику (ПК), все слои вашей роговицы заменяются. Хирург пришивает новую роговицу к вашему глазу стежками тоньше волос.

Вам может понадобиться эта процедура, если у вас серьезная травма роговицы или сильное выпячивание и рубцы.

Имеет самое долгое время заживления.

Трансплантат роговицы частичной толщины

Во время глубокой передней пластинчатой ​​кератопластики (DALK) хирург вводит воздух, чтобы поднять и разделить тонкий наружный и толстый средний слои роговицы, затем удаляет и заменяет только их.

Людям с кератоконусом или рубцами на роговице, которые не затронули внутренние слои, можно сделать это.

Время заживления при этой процедуре меньше, чем при полной толщине трансплантата. Поскольку сам ваш глаз не открывается, маловероятно, что хрусталик и радужная оболочка могут быть повреждены, а вероятность инфекции внутри вашего глаза меньше.

Эндотелиальная кератопластика

Около половины людей, которым ежегодно требуется пересадка роговицы, имеют проблемы с самым внутренним слоем роговицы, эндотелием.

Врачи часто проводят операции такого типа при дистрофии Фукса и других заболеваниях.

Эндотелиальная кератопластика с удалением по Десцемету (DSEK или DSAEK) является наиболее распространенным типом эндотелиальной кератопластики. Хирург удаляет эндотелий толщиной всего в одну клетку и десцеметову мембрану над ним. Затем они заменяют их донорским эндотелием и десцеметовой мембраной, все еще прикрепленными к строме (толстому среднему слою роговицы), чтобы помочь ему справиться с новой тканью, не повреждая ее.

Еще один вариант, эндотелиальная кератопластика с десцеметовой мембраной (DMEK), при которой трансплантируется только эндотелий и десцеметовая мембрана без поддерживающей стромы. Донорская ткань очень тонкая и хрупкая, поэтому с ней труднее работать, но заживление после этой процедуры обычно происходит быстрее и часто, конечный результат может быть немного лучше.

Третьим вариантом для некоторых людей с дистрофией Фукса является простое удаление центральной части внутренней мембраны без трансплантации, если окружающая роговица выглядит достаточно здоровой, чтобы заполнить удаленную область клетками.

Эти операции являются хорошим вариантом для людей с повреждением роговицы только во внутреннем слое, поскольку восстановление происходит легче.

Что такое хирургия?

Перед операцией ваш врач, вероятно, проведет осмотр и несколько лабораторных анализов, чтобы убедиться, что у вас хорошее общее состояние здоровья. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин, за пару недель до процедуры.

Обычно за день до трансплантации вам необходимо закапать глаза в капли с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

В большинстве случаев эти операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. Это означает, что вы проснетесь, но одурманены, область онемела, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Ваш врач проведет всю операцию, глядя в микроскоп. Обычно это занимает от 30 минут до часа.

Восстановление

После этого вы, вероятно, будете носить повязку по крайней мере день, а то и 4, пока не заживет верхний слой вашей роговицы. Ваш глаз, скорее всего, будет красным и чувствительным к свету.Это может болеть или чувствовать боль в течение нескольких дней, но некоторые люди не чувствуют никакого дискомфорта.

Ваш врач пропишет глазные капли, чтобы снять воспаление и снизить вероятность заражения. Они могут прописать другие лекарства, чтобы облегчить боль. Они захотят проверить ваш глаз на следующий день после операции, несколько раз в течение следующих нескольких недель, а затем еще несколько раз в течение первого года.

Для процедур трансплантации, таких как DSEK и DMEK, в которых используется газовый пузырь внутри глаза, чтобы помочь расположить трансплантированную ткань, хирург может попросить вас иногда лежать горизонтально в течение дня и спать на спине ночью в течение нескольких дней.

После операции вам придется защищать глаза от травм. Внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Ваша роговица не получает крови, поэтому заживает медленно. Если вам понадобились швы, ваш врач снимет их в офисе через несколько месяцев.

Возможные осложнения

Пересадка роговицы считается достаточно безопасной процедурой, но это операция, поэтому существуют риски.

Примерно в 1 из каждых 10 трансплантаций иммунная система организма атакует донорскую ткань.Это называется отказом. В большинстве случаев его можно устранить с помощью глазных капель. Поскольку для DSEK и особенно DMEK используется очень мало донорской ткани, риск отторжения при этих процедурах намного ниже.

Другие явления, которые могут возникнуть, включают:

• Инфекцию
• Кровотечение
• Повышение внутриглазного давления (так называемая глаукома)
• Помутнение хрусталика глаза (так называемая катаракта)
• Отек роговицы
• Отек роговицы когда задняя внутренняя поверхность вашего глаза отодвигается от своего нормального положения

Результаты

Большинство людей, перенесших трансплантацию роговицы, восстанавливают, по крайней мере, часть своего зрения, но каждая ситуация индивидуальна. Полное улучшение зрения может занять от нескольких недель до года. Ваше зрение может немного ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Возможно, потребуется скорректировать рецепт на очки или контактные линзы, включив в него коррекцию астигматизма, поскольку пересаженная ткань не будет идеально круглой.

После первого года вам следует посещать офтальмолога один или два раза в год. Пожертвованной ткани обычно хватает на всю жизнь.

Трансплантация роговицы — После — NHS

После трансплантации роговицы важно тщательно ухаживать за глазами, чтобы обеспечить хорошее восстановление и снизить риск осложнений.

После процедуры

Большинству людей приходится оставаться в больнице на ночь после пересадки роговицы на всю толщину (сквозная кератопластика).

Вы можете вернуться домой в тот же день, если у вас частичный трансплантат.

Ваш глаз может быть закрыт наглазником или пластиковым щитком, который снимается на следующий день после процедуры.

Когда его уберут, вы можете обнаружить, что ваше зрение затуманено. Это нормально.

После операции не должно быть сильной боли, но может быть отек и дискомфорт.

Если у вас была эндотелиальная кератопластика – вид трансплантации частичной толщины, при котором используется воздушный пузырь для удержания донорской роговицы на месте – вас могут попросить лежать на спине как можно дольше в первые несколько дней после операции .

Это поможет удерживать трансплантат в правильном месте. Воздушный пузырь будет поглощен через несколько дней.

Уход за глазами

Когда вы вернетесь домой после процедуры, вам необходимо тщательно ухаживать за глазами.

Некоторые важные моменты, о которых следует помнить, включают:

• не трите глаза
• в первые недели после операции избегайте напряженных упражнений и поднятия тяжестей
• если ваша работа не связана с физическим напряжением, вы можете вернуться к работать через 2–3 недели после операции
• если ваша работа связана с физическим трудом, вам следует подождать от 3 до 4 месяцев
• избегать задымленных или пыльных мест, так как это может вызвать раздражение глаз
• если ваши глаза чувствительны к свету, ношение солнцезащитных очков может помогите
• избегать контактных видов спорта и плавания, пока вам не дадут четкий совет о том, что это безопасно, и надевайте защитные очки при возобновлении контактных видов спорта
• принимайте ванну и душ как обычно, но будьте осторожны, чтобы вода не попала в глаза в течение как минимум месяца
• не садитесь за руль, пока ваш специалист не скажет вам, что это возможно глаз.

  При всех видах трансплантации роговицы необходимо ежедневно использовать глазные капли со стероидами или антибиотиками.

  Обычно они требуются в течение нескольких месяцев, хотя некоторым людям может понадобиться использовать их более года.

  Капли уменьшают отек и воспаление, помогают предотвратить инфицирование и отторжение.

  Последующее наблюдение

  Сначала вам нужно будет посещать регулярные контрольные встречи. Со временем они должны становиться менее частыми.

  Если для фиксации трансплантата использовались швы, их сначала оставляют на месте, чтобы роговица зажила. Обычно их удаляют примерно через год.

  Ваше зрение

  Время, необходимое для восстановления зрения после трансплантации роговицы, может составлять от нескольких недель до года и более.

  Это во многом зависит от конкретной используемой процедуры. В некоторых случаях ваше зрение может колебаться между улучшением или ухудшением, прежде чем оно стабилизируется.

  Скорее всего, вам потребуются корректирующие линзы (очки или контактные линзы) даже после того, как ваше зрение вернется.

  В некоторых случаях для устранения проблем со зрением после заживления глаз используется небольшая операция, называемая дугообразной кератотомией (АК), или лазерное лечение.

  Последняя проверка страницы: 13 июля 2021 г.
  Дата следующей проверки: 13 июля 2024 г.

  Одна донорская роговица для 3 реципиентов: новая концепция хирургии трансплантации роговицы | Роговица | JAMA Офтальмология

  Объектив Описать использование одной донорской ткани роговицы у 3 пациентов с патологическими состояниями роговицы.

  Методы Донорская ткань роговицы была разделена на 3 части с помощью микрокератома и трепана. Передний ламеллярный диск был пересажен пациенту с макулодистрофией роговицы с использованием автоматизированной методики ламеллярной терапевтической кератопластики. Задний ламеллярный диск был трансплантирован пациенту с артифакичной буллезной кератопатией с использованием методики автоматизированной эндотелиальной кератопластики со сдиранием по Десцемету. Периферический корнеосклеральный ободок был использован для трансплантации лимбальных стволовых клеток у ребенка с дефицитом лимбальных стволовых клеток.

  Результаты Все оперативные вмешательства выполнены успешно. Через 3 месяца наилучшая острота зрения, достигнутая после автоматизированной ламеллярной терапевтической кератопластики, автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцемета и трансплантации лимбальных стволовых клеток, составила 20/60, 20/40 и 20/200 соответственно.

  Заключение Появление индивидуальных методов трансплантации роговицы компонентов может позволить использовать 1 донорскую роговицу для лечения нескольких пациентов.

  Операция по трансплантации роговицы прошла долгий путь с тех пор, как Эдуард Цирм выполнил первую трансплантацию роговицы в 1905 году, как сообщает Moffatt et al. ¹ В течение прошлого века предпринимались постоянные усилия по улучшению техники и результатов этой операции. В последнее время упор делается на выполнение индивидуальных трансплантаций роговицы, которые позволяют селективно иссекать больную ткань роговицы и заменять ее здоровой донорской тканью роговицы. Эти хирургические методы лечения в основном представляют собой методы ламеллярной трансплантации роговицы и включают такие процедуры, как метод автоматической эндотелиальной кератопластики с удалением десцемета (DSAEK), глубокая передняя ламеллярная кератопластика и автоматизированная ламеллярная терапевтическая кератопластика (ALTK). Методы эндокератопластики, такие как DSAEK, включают замену пораженного эндотелия эндотелием здорового донора. Хирургические результаты DSAEK показали, что этот метод обеспечивает значительные преимущества по сравнению со сквозной кератопластикой, включая более быстрое заживление, предсказуемые рефракционные результаты и лучшее сохранение прочности и целостности роговицы. ^{2 ,3} Аналогичным образом, хирургия роговицы с индивидуальными компонентами, такая как ALTK, стала популярной при лечении патологических состояний роговицы, ограниченных стромой роговицы, с использованием микрокератомов для чистого иссечения ткани роговицы.Пластинчатые трансплантации роговицы, выполняемые с использованием автоматизированных микрокератомов, обеспечивают улучшенное оптическое качество, а поверхность раздела между тканью хозяина и донорской тканью свободна от помутнения и роста сосудов. ^{4 ,5}

  Другим существенным преимуществом этих методов является то, что они открыли возможность использования одной донорской роговицы для лечения нескольких пациентов. В этом исследовании мы представляем наш опыт использования этой новой концепции лечения 3 пациентов с использованием одной донорской ткани роговицы.

  Донорская роговица хорошего качества, полученная от 44-летнего донора, умершего от остановки сердца (с временем энуклеации 1 час 15 минут после смерти), хранилась в среде МакКери-Кауфмана. Образец донорской крови дал отрицательный результат на вирус иммунодефицита человека, поверхностный антиген гепатита В, ядерный антиген гепатита В и антиген сифилиса. Срок годности до использования составил 2 часа 30 минут. С помощью микрокератома (Moria, Antony, Франция) и трепана (Madhu Instruments, Dehli, India) ткань была разделена на следующие 3 части: (1) передний ламеллярный диск, состоящий из стромальной ткани роговицы частичной толщины; (2) задний пластинчатый диск, состоящий из стромы роговицы и эндотелия; и (3) периферический корнеосклеральный ободок, в котором находятся лимбальные стволовые клетки.

  Техника рассечения тканей

  В искусственную переднюю камеру микрокератома монтировали корнеосклеральный обод со склерой 4 мм и интактным эпителием. В камере создавали давление с помощью сбалансированного солевого раствора (Alcon, Fort Worth, Tex), подвешенного к регулируемой опоре на высоте 1,9 м. Высота направляющей пластины микрокератома была отрегулирована для обеспечения переднего пластинчатого трансплантата 9.0 мм в диаметре, как было подтверждено с помощью аппланационных линз, и микрокератомная головка 350 мкм использовалась для забора пластинчатой ​​донорской кнопки над закрытой камерой. Оставшуюся заднюю пластинчатую ткань осторожно удаляли из искусственной камеры и переносили на тефлоновый блок эндотелиальной стороной вверх. Трепан диаметром 8 мм был использован для перфорации задней ламеллярной донорской лентикулы. Из оставшегося корнеосклерального обода были собраны 2 лентикулы лимбальных стволовых клеток (каждая 6 × 2 мм). После разделения донорской ткани роговицы на 3 части у 3 пациентов было выполнено 3 оперативных вмешательства.

  Для ALTK был выбран 40-летний мужчина с макулярной дистрофией роговицы, которая, по-видимому, затрагивала только передние две трети стромы роговицы. Его дооперационная острота зрения с максимальной коррекцией составляла 20/200 OU. При операции использовали перибульбарную анестезию. После иссечения передних 350 мкм ткани роговицы хозяина с использованием микрокератома и трепана передний ламеллярный диск донорской роговицы трансплантировали с использованием шестнадцати узловых нейлоновых швов 10-0.Послеоперационное лечение включало комбинацию глазных капель 1% преднизолона ацетата каждые 4 часа, 0,5% глазных капель моксифлоксацина гидрохлорида 3 раза в день и заменителей слезы без консервантов каждые 4 часа.

  Задний ламеллярный диск со здоровым эндотелием роговицы был трансплантирован 60-летнему мужчине с псевдофакичной буллезной кератопатией после сложной операции по удалению катаракты по стандартной методике ДСАЭК. ³ Его дооперационная острота зрения с максимальной коррекцией составляла 20/400 на оперируемом глазу.Хирургическая техника заключалась в удалении десцеметовой мембраны и эндотелия из центральной части роговицы реципиента и трансплантации 8,0-мм диска донорского эндотелия и задней стромы через склеральный туннельный разрез 5,0 мм. На склеральный разрез наложили три мононити 10-0. После операции пациенту была назначена комбинированная терапия: глазные капли 1% преднизолона ацетата каждые 4 часа, 0,5% капли моксифлоксацина гидрохлорида 3 раза в день и не содержащие консервантов слезозаменители каждые 4 часа.

  Случай 3: трансплантация трупных лимбальных стволовых клеток

  2 лентикулы лимбальных стволовых клеток роговицы частичной толщины, взятые из периферического корнеосклерального края донорской роговицы, были трансплантированы в правый глаз 5-летнего мальчика, у которого был тотальный дефицит лимбальных стволовых клеток в 1 глазу из-за ожога щелочью. ^{6 -8} До операции острота зрения у него была на пальцах рядом с лицом. Всю рубцовую ткань конъюнктивы, воздействующую на поврежденную роговицу, вырезали с помощью серповидного ножа, а 2 лентикулы лимбальных стволовых клеток донора трансплантировали на ложе лимбальных стволовых клеток реципиента с использованием швов из монофиламента 10-0. Послеоперационное лечение включало комбинацию глазных капель 1% преднизолона ацетата каждые 4 часа, 0,5% глазных капель моксифлоксацина гидрохлорида 3 раза в день, глазных капель 2% циклоспорина 4 раза в день и заменителей слезы без консервантов каждые 4 часа.В оперированный глаз вставляли бандажную контактную линзу.

  Все хирургические вмешательства были выполнены в один день и во всех 3 случаях были успешными. При последнем контрольном осмотре (3 месяца) передний пластинчатый трансплантат диаметром 9,0 мм, пересаженный мужчине с макулодистрофией роговицы, хорошо соприкасался с роговицей реципиента. Все швы в норме, передняя камера сформирована. На интерфейсе была небольшая мутность, которая исчезла в течение 2 недель.Время до эпителизации после АЛТК составило 4 дня, а острота зрения с максимальной коррекцией после операции составила 20/60 (рис. 1).

  После DSAEK у пациента с артифакичной буллезной кератопатией трансплантат был хорошо центрирован (рис. 2). Интраоперационных проблем не возникло. Отек трансплантата и роговицы реципиента в послеоперационном периоде был минимальным. Центральная часть трансплантата очистилась в течение 2 недель, а максимальная корригированная острота зрения 20/40 была достигнута через 3 месяца наблюдения.

  У ребенка с лимбальной трансплантацией стволовых клеток эпителий роговицы регенерировал через 1 неделю. Лентикулы лимбальных стволовых клеток были хорошо расположены после операции (рис. 3). У больного наступило симптоматическое улучшение. Было легкое воспаление. После установки бандажной контактной линзы в оперированный глаз больная выписана на лечение 2% циклоспорином в каплях 4 раза в сутки. Через 3 месяца поверхность глаза была стабильной, острота зрения с наибольшей коррекцией составила 20/200.Пациенту была назначена оптическая сквозная кератопластика.

  Слепота и нарушение зрения из-за заболеваний роговицы являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. Предотвращение причин, которые приводят к слепоте роговицы, было бы предпочтительным подходом к этой проблеме в долгосрочной перспективе. Однако до тех пор, пока стратегии профилактики не станут эффективными и не принесут значительных результатов, трансплантация роговицы является жизнеспособным вариантом для зрительной реабилитации тех, кто ослеп в результате заболеваний роговицы.

  В развивающихся странах, таких как Индия, наблюдается явный дефицит качественной ткани роговицы. При годовой потребности в 300 000 роговиц доступно только 15 000. Из них почти половина непригодны для пересадки. Потребность в донорских роговицах в год в Индии как минимум в 20 раз превышает текущие закупки. Чтобы обойти эту проблему, прибегают к менее инвазивным альтернативам кератопластике, таким как оптическая иридэктомия у пациентов с частичным помутнением роговицы. ^{9 -11} Однако обширное поражение роговицы требует трансплантации роговицы, и желательны новые подходы для оптимального использования доступных донорских тканей. Это стало возможным, поскольку мы перешли от эпохи чрезмерной терапии, когда выполнялась обычная сквозная или послойная кератопластика, к более целенаправленному подходу к индивидуальной операции по замене компонентов роговицы, при которой пораженная часть роговицы выборочно заменяется. со здоровым компонентом донорской роговицы.Появление автоматизированного микрокератома и других новых хирургических методов, таких как ALTK и DSAEK ² , позволило проводить такую ​​селективную замену пораженной ткани роговицы. Периферическую ткань роговицы здорового донора также можно аккуратно сохранить и использовать в качестве небольших накладных трансплантатов. Такие хирургические методики дают возможность использовать одну донорскую роговицу более чем у 1 пациента. Наша стратегия использования одной донорской ткани роговицы для нескольких пациентов открывает возможность оптимального использования имеющейся донорской ткани роговицы и уменьшит отставание пациентов с роговичной слепотой в странах, где не хватает качественной донорской ткани роговицы.Поскольку все больше роговичных хирургов переходят на методы индивидуальной трансплантации компонентов роговицы в форме трансплантации передней и задней пластинчатой ​​дисковой роговицы, использование одной донорской роговицы более чем у 1 пациента может стать стандартной хирургической практикой.

  Переписка: Расик Б. Ваджпаи, MS, FRCS (Эдин), FRANZCO, отделение офтальмологии, заведующий отделением хирургии роговицы и катаракты, Центр глазных исследований Австралии, Мельбурнский университет, 32 Gisborne St, East Melbourne, Victoria 3002, Австралия (rvajpayee@gmail. ком).

  Подано для публикации: 29 июня 2006 г.; окончательная редакция получена 11 августа 2006 г.; принято 16 августа 2006 г.

  Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

  1. Моффат SLCartwright В.А.Штумпф TH Столетний обзор трансплантации роговицы.  Clin Experiment Ophthalmol 2005;33642- 657PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Price FW JrPrice М. О. Десцеметова полость с эндотелиальной кератопластикой на 200 глазах: ранние проблемы и методы повышения приверженности доноров. J Cataract Refract Surg 2006; 32411-418PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Цена FW JrPrice М. О. Десцеметова полоска с эндотелиальной кератопластикой на 50 глазах: трансплантация рефракционной нейтральной роговицы. J Refract Surg 2005;21339-345PubMedGoogle Scholar4. Behrens Альгенбухер АКус мм и другие. Экспериментальная оценка двух автоматических микрокератомов текущего поколения: Hansatome и Supratome.  Am J Ophthalmol 2000;12959- 67PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Хаймовичи Р.Калбертсон WW Оптическая послойная кератопластика с использованием микрокератома Barraquer.  Refract Corneal Surg 1991;742-45PubMedGoogle Scholar6.Fernandes Мсанван ВСРао СК и другие. Лимбальная трансплантация стволовых клеток. Indian J Ophthalmol 2004;525-22PubMedGoogle Scholar7.Tsubota КСатаке ЮКайдо М и другие. Лечение тяжелых заболеваний глазной поверхности с помощью трансплантации эпителиальных стволовых клеток роговицы. N Engl J Med 1999;3401697-1703PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Zaidman GWRabinowitz YForstot SL Оптическая иридэктомия при помутнении роговицы при аномалии Питера. J Cataract Refract Surg 1998; 24719-722PubMedGoogle ScholarCrossref

  Послеоперационные инструкции: Пересадка роговицы — Ophthalmic Consultants of Vermont

  Главная » Послеоперационные инструкции: Пересадка роговицы

  Сквозная кератопластика (ПК) Инструкции при выписке

  Деятельность

  • Вы можете купаться на следующий день после операции
  • Вы можете принимать душ и мыть голову 4 дня после операции носить защитную маску
  • Нет сгибаясь ниже пояса, вместо этого используйте колени 3 недели после операции
  • Нет тяжелого лифтинг для 3 недели после операции
  • Нет подстригать газон или заниматься садоводством, пока не определит ваш окулист
  • активность для 3 недели после операции
  • Нет вождение до получения указаний от глазного хирурга
  • Ваш дату возвращения на работу определит ваш хирург-офтальмолог
  • Если вам было дано указание прекратить прием аспирина, Кумадин или другие препараты, разжижающие кровь, перед операцией вы можете возобновить прием этих препаратов. день после операции.
  • Продолжайте использовать обычные глазные капли

  Уход за ранами

  • Мойте руки перед тем, как прикасаться к глазам
  • Не трите и не нажимайте на глаза
  • Каждый раз используйте свежую салфетку для глаз. Аккуратно промокните слезы. Никогда не используйте одну и ту же ткань для носа и глаз.
  • Смочите ватный тампон физиологическим раствором, чтобы аккуратно удалить корочки с ресниц
  • Не промывайте глаза
  • Носите очки или повязку (без подушечки) во время бодрствования 3 месяца после операции для защиты
  • Носите защитную маску (без прокладки) во время сна для 3 месяца после операции для вашей защиты
  • Носите защитную маску (без прокладки) во время принятия душа или мытья головы для 1 месяц после операции для вашей защиты
  • Ваши глаза будут чувствительны к свету и бликам, носите солнцезащитные очки по мере необходимости для комфорта.
  • Отдых оба глаза по 10 секунд каждые 5 минут в течение первой недели после операции
  • Ограничьте время чтения, работы на компьютере и вождения автомобиля

  Хирургия роговицы Манчестер | Лазерная хирургия глаза Nashua

  Интракорнеальные кольца

  Интракорнеальные кольца (ICR) представляют собой пластиковые вставки, помещаемые в роговицу. Кольца уплощают центральную часть роговицы, чтобы скорректировать низкий уровень миопии (близорукости). В отличие от других процедур рефракционной хирургии, процедуры ICR можно отменить.После удаления вставок роговица обычно возвращается к своей дооперационной форме, и зрение снова становится миопическим.

  Процедура ICR обычно проводится амбулаторно с использованием глазных капель для анестезии. Это быстрая процедура, которая может занять не более получаса.

  Проводятся исследования внутрироговичных колец для коррекции пресбиопии (дальнозоркости) и астигматизма. Кольца недавно успешно использовались при лечении заболеваний роговицы, таких как кератоконус, неправильный астигматизм и прогрессирующее истончение роговицы , которое следует за другими процедурами рефракции роговицы.

  Осложнения при использовании интракорнеальных колец встречаются редко, но могут включать недостаточную коррекцию, гиперкоррекцию, индуцированный астигматизм, инфекцию, блики, ореолы и экструзию вставки. Минимальные рубцы также могут возникать в области колец.

  Лазерная хирургия глаза

  Слово «лазер» — это аббревиатура от «Усиление света за счет стимулированного излучения». Лазер представляет собой концентрированный луч света, создаваемый при прохождении электрического тока через специальный материал. Лазер, используемый в глазной хирургии с 1970-х годов, популярен благодаря своей беспрецедентной степени точности и предсказуемости.Лазеры используются для лечения все большего числа глазных заболеваний.

  Особая длина волны лазера позволяет поглощать энергию в выбранных тканях и не повреждать окружающие ткани. Лазерный луч настолько точен, что может делать надрезы на пряди человеческого волоса, не ломая ее.

  Тепловые лазеры преобразуют свет в тепло. Этот тип лазера запечатывает кровеносные сосуды и разрушает аномальные ткани. Фотоаблативные лазеры разрезают или лепят ткань и используются для удаления ткани, изменяя форму и поверхность глаза.

  Для диабетиков с диабетической ретинопатией лазеры могут сохранить зрение, иногда на многие годы. При лечении диабетической ретинопатии лазерный свет запечатывает протекающие кровеносные сосуды в сетчатке, светочувствительном слое клеток, выстилающих заднюю часть глаза. Лазеры также лечат необычные заболевания сетчатки, в том числе проблемы с кровеносными сосудами и опухоли.

  Также используется для лечения глаукомы , лазеры могут создать новый проход через радужную оболочку для снижения внутриглазного давления или открытия закупоренных дренажных каналов глаза.

  Хотя лазеры не удаляют катаракту, однажды они смогут это сделать. Прямо сейчас вскрывают заднюю капсулу , которая часто мутнеет после операции по удалению катаракты, восстанавливая зрение за считанные часы.

  В последнее время большое внимание уделяется эксимерному лазеру как инструменту для постоянной коррекции ошибок рефракции , таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Рефракционная лазерная хирургия может уменьшить или устранить потребность в очках и контактных линзах путем изменения формы роговицы.

  Сквозная, ламеллярная и эндотелиальная кератопластика

  Если ваша роговица серьезно повреждена или больна, вам может потребоваться пересадка роговицы для улучшения зрения.

  Один из видов трансплантации роговицы, называемый сквозной кератопластикой (ПКП), , заменяет центральную ткань роговицы донорской тканью. Процедура обычно занимает около часа под регионарной или общей анестезией, и вы можете вернуться домой в тот же день после операции. После операции по пересадке роговицы вы будете носить пластиковый щиток или очки для защиты глаза, а также будете использовать глазные капли для предотвращения инфицирования и отторжения донорской ткани. Ваш глазной врач будет внимательно следить за вашим прогрессом после операции, чтобы обеспечить наилучший визуальный результат и контролировать незначительный дискомфорт, связанный с операцией и процессом заживления. Зрение обычно возвращается постепенно в течение следующих нескольких месяцев или до года. Важно сообщить своему глазному врачу, если у вас есть боль, раздражение или покраснение глаза после ПКП, так как это может быть самым ранним признаком инфекции или отторжения, и раннее лечение этих состояний имеет решающее значение для жизнеспособности вашего трансплантата.

  Другая процедура трансплантации роговицы называется послойной кератопластикой . Это передовая методика, которая заменяет только поверхностные слои роговицы донорской тканью, оставляя нижние слои ткани нетронутыми. Хотя это технически более сложная процедура, чем сквозная кератопластика, она может снизить риск того, что ваше тело отторгнет донорскую ткань, и является хорошим вариантом для некоторых пациентов.

  Новейшая процедура трансплантации роговицы называется эндотелиальной кератопластикой .  Это передовая методика, при которой внутренний слой роговицы заменяется донорской тканью, при этом верхние слои ткани остаются нетронутыми. Это лечит несколько состояний, таких как дистрофия Фукса или другие причины отека роговицы (отека), такие как буллезная кератопатия. Показатели восстановления очень хорошие, но вы должны быть в состоянии лежать на спине в первый день после операции, чтобы операция прошла успешно. Ваш глазной врач обсудит с вами детали операции до ее проведения.

  Связанные страницы

  Хирургия DSEK и PKP | Варианты лечения роговицы

  DSEK Хирургия глаза

  Удаление по Десцемету с эндотелиальной кератопластикой (DSEK) — новейший метод трансплантации роговицы, при котором заменяется только поврежденный клеточный слой, а не вся толщина роговицы. С помощью этой методики роговица заживает намного быстрее и сильнее, а восстановление зрения пациента происходит лучше. Поскольку этот метод оставляет более гладкую поверхность и значительно улучшает визуальные результаты, он стал предпочтительным методом лечения дистрофии Фукса и артифакичной буллезной кератопатии.Если вас интересует хирургия глаза DSEK, запишитесь на прием в глазную клинику Кливленда и поговорите с нашими врачами, чтобы получить ответы на все ваши вопросы.

  Спросите наших глазных врачей о трансплантации роговицы DSEK

  Процедура DSEK может решить многие из этих проблем, связанных со стандартной трансплантацией роговицы. При процедуре DSEK удаляется только аномальная внутренняя оболочка роговицы. Затем из внутренней оболочки донорской роговицы удаляется тонкий круглый диск.Он складывается и помещается внутрь глаза, где пузырь воздуха толкает его на место до тех пор, пока он не заживет в соответствующем положении. Никаких швов не требуется, а структура роговицы остается неповрежденной, что приводит к более быстрому восстановлению зрения и уменьшению астигматизма.

  Что ожидать после процедуры DSEK на роговице

  Процедура DSEK проводится под местной анестезией и занимает примерно 45 минут. В течение первых 24 часов после операции вас попросят лежать на спине лицом прямо к потолку столько времени, сколько вы сможете выдержать.Это поможет трансплантату оставаться на месте, пока пузырьки воздуха удерживают его на месте на роговице. Вам дадут несколько капель для предотвращения инфекции, а также для облегчения заживления глаза. После первых 48 часов действуют минимальные ограничения на вашу деятельность. Зрение обычно улучшается в течение одной недели. 80% заживления произошло к одному месяцу, но зрение может продолжать медленно улучшаться в течение следующих четырех-шести месяцев.

  PKP Глазная процедура для трансплантации роговицы

  Сквозная кератопластика (ПКП) включает замену рубцовой, больной или поврежденной роговицы глаза прозрачной донорской тканью роговицы.Эта процедура может улучшить остроту зрения, поскольку она заменяет мутную роговицу прозрачной донорской тканью. PKP подходит для пациентов с разложением роговицы, дистрофиями роговицы (кроме кератоконуса), включая дистрофию Фукса, и травмами роговицы/рубцеванием роговицы.

  Чего ожидать от хирургии глаза PKP

  Донорская роговица подготовлена ​​для создания «кнопки» роговицы. Пуговица роговицы станет пересаженной роговицей. Затем больную или поврежденную роговицу удаляют, создавая «ложе» для пересаженной роговицы.Наконец, донорская роговица аккуратно пришивается на место сверхтонкими швами (примерно одна треть толщины человеческого волоса или меньше). Швы обычно снимают в возрасте одного года. После операции пациенты должны ожидать очень постепенного восстановления зрения. На самом деле, наилучшее зрение может быть достигнуто не ранее, чем через 6–12 месяцев после операции, хотя в некоторых случаях зрение может улучшиться с первого дня после операции.

  .