Филлеры для глаз ✔️ выбор препарата ⭐️ Filler-Shop

Нежная и чувствительная кожа вокруг глаз одной из первых начинает проявлять признаки старения и увядания. Появляется тонкая сетка морщин, «лучики» в уголках глаз, птоз верхних век и темные круги под нижними веками. Наиболее действенным, безопасным и быстрым методом устранения подобных дефектов является введение мезококтейлей или инъекционная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Сегодня разберем, какие филлеры лучше подходят для деликатной зоны вокруг глаз.

Все, что нужно знать о контурной пластике глаз

Повернуть время вспять невозможно, а вот вернуть коже вокруг глаз свежесть и молодость – теперь достаточно легко благодаря инъекциям с филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Нежные ткани дермы в периорбитальной области наиболее восприимчивы к воздействию негативных факторов окружающей среды, ультрафиолету, вредным привычкам и плохой экологии. Результатом такого влияния становятся множественные морщинки, мешки и темные круги под глазами, опущение век, носослезные борозды и «гусиные лапки» в уголках глаз.

Наиболее эффективными корректорами для кожи вокруг глаз являются средства на основе гиалуроновой кислоты, которая отличается высокой степенью безопасности, хорошо совмещается с тканями, обладает мягкой и однородной текстурой, не сковывает мимических движений и обеспечивает максимально естественный вид коррекции. Со временем филлер без остатка выводится из организма, а отсутствие белков животного происхождения исключает развитие аллергической реакции.

Контурная коррекция в области вокруг глаз должна проводиться исключительно в условиях специализированной клиники. Предварительно косметолог изучает степень выраженности эстетических дефектов в периорбитальной области, проводит обязательную дезинфекцию выбранного участка, наружное анестезирование и только после этого тончайшими иглами вводит наполнитель. Процедура занимает не более 30 – 40 минут и позволяет сразу вернуться к привычному образу жизни. В качестве возможных побочных эффектов следует отметить ярко выраженную припухлость, отечность, гематомы, зуд и покраснение в местах прокола мягких тканей, что характерно для любых инъекционных манипуляций.

Подобные осложнения не требуют врачебной помощи и проходят самостоятельно через несколько дней. При условии соблюдения рекомендаций косметолога, результат контурной пластики сохраняется довольно длительный период времени (до 1 года и больше).

Лучшие филлеры для области вокруг глаз

К выбору филлера (какой препарат лучше для коррекции вокруг глаз) следует подойти со всей тщательностью и особой осторожностью, так как кожа периорбитальной области очень тонкая и нежная, практически не содержит подкожно-жирового слоя и легко реагирует разного рода воспалениями на минимальные повреждения. Поэтому выбор филлера, как и его введение, следует доверить опытному специалисту высокого класса, который обладает достаточными знаниями для работы с дермальными корректорами.

Однозначного ответа, какой препарат лучше всего подойдет для периоральной области, нет, потому что все мы разные, и отличаемся своим особенностями. Среди наиболее востребованных филлеров у косметологов – Juvederm, Restylane, Teosyal и Stylage. Каждый из них обладает уникальными свойствами и подходит для решения различных эстетических задач в зоне вокруг глаз.

1. В борьбе с морщинами в уголках глаз, известными как «гусиные лапки», хорошо зарекомендовал себя мягкий и пластичный наполнитель Juvederm Ultra 2, омолаживающее действие которого сохраняется 8 месяцев и больше. Препарат рассчитан на поверхностное введение в тонкие складки кожи, дополнительно содержит лидокаин, что делает процедуру комфортной и безболезненной.
2. При сильном провисании нижних век и для избавления от мешков под глазами лучшим средством станет филлер Juvederm Volbella, обладающий более вязкой консистенцией и плотной текстурой, оказывающей выраженный подтягивающий эффект.
3. Поверхностные линии на тонкой коже у юных пациенток гарантировано устранит легкий наполнитель Restylane First Touch, а для глубоких складок в области носослезной борозды у представительниц более зрелого возраста следует использовать концентрированный и насыщенный филлер Restylane Perlane. Наполнитель прекрасно корректирует объем периорбитальной области, выравнивает рельеф, разглаживает морщины.
4. Ни менее эффективным для тонких линий и поверхностных морщин будет и гель Teosyal First Line, пластичная и текучая консистенция которого прекрасно разглаживает неровности, освежает поверхность и повышает тонус кожи.
5. Для заполнения межбровных складок, устранения первых признаков носослезной борозды и морщин в уголках глаз прекрасно подходит французский филлер Stylage S, деликатная структура которого имеет низкую плотность и идеально распределяется в тканях. Производитель гарантирует легкое введение препарата и довольно длительный омолаживающий результат на 9 месяцев и более.

Доверяйте выбор препарата своему косметологу и не экспериментируйте с неизвестными филлерами с сомнительным качеством и низкой ценой. Контурная коррекция – это действительно безопасный и эффективный метод устранения эстетических недостатков периорбитальной области, при условии, что выполняются все рекомендации врача и применяются проверенные средства.

препараты, противопоказания, цена в Москве – Клуб красоты SUNPLACE

Слезной, или носослезной бороздой называют складку, локализующуюся вблизи костного орбитального края. Появление данной складки является одним из наиболее ранних признаков старения кожи.

Причины появления слезной складки

Факторами, ускоряющими появление косметического дефекта, являются:

• неправильное питание;
• частые стрессы;
• недостаточное количество сна;
• резкое похудение;
• наследственная предрасположенность;
• неправильный уход за кожей;
• вредные привычки;
• эндокринные заболевания;
• влияние на кожу высоких температур и ультрафиолета;
• употребление недостаточного количества воды и т.д.

Коррекция носослезной борозды филлерами

Для устранения дефекта применяются различные методики: от лазерной биоревитализации до хирургического вмешательства, однако наиболее оптимальным решением в большинстве случаев является контурная пластика филлерами.

Для коррекции носослезной борозды используют пластичные и плотные препараты.

Специалисты клуба красоты SUNPLACE рекомендуют для данной области гели Teosyal, а также филлеры на основе гиалуроновой кислоты от других надежных мировых производителей.

Показания к коррекции слезной складки филлерами

Методика актуальна при наличии следующих показаний:

• выраженность складки около костного орбитального края;
• мешки или синяки под глазами;
• морщины в периорбитальной области.

Как проходит процедура

Коррекция носослезной борозды гиалуроновой кислотой включает в себя следующие этапы:

1. Осмотр проблемной области, выбор препарата для заполнения складки и его объема.
2. Разметка области введения филлера.
3. Подготовка кожи к инъекциям.
4. Непосредственно введение препарата.
5. Очищение кожи, рекомендации по уходу за ней на протяжении восстановительного периода.

Осложнения после коррекции носослезной борозды филлерами

Несмотря на то, что филлеры, применяемые во время процедуры, являются абсолютно безопасными для организма, как и любое инвазивное воздействие, коррекция носослезной борозды может вызывать ряд негативных последствий. Среди них:

• отеки;
• гематомы;
• покраснения;
• синяки и т.д.

В подавляющем большинстве случаев побочные эффекты после коррекции проходят самостоятельно в период от одной до полутора недель после процедуры и являются естественной реакцией организма на инъекции. Частота появления побочных эффектов объясняется тем, что кожа в периорбитальной области очень тонкая.

Противопоказания

Коррекция носослезной борозды не проводится при наличии у клиента следующих противопоказаний:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• онкологические заболевания;
• серьезные нарушения гемостаза;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• индивидуальная непереносимость компонентов филлера;
• наличие сильных ожогов или ран в периорбитальной области.

Цена процедуры

Стоимость коррекции носослезной борозды в клиниках Москвы зависит от следующих факторов:

• применяемая методика;
• выбор препарата;
• его объем;
• ценовая политика учреждения.

В клубе красоты SUNPLACE действуют выгодные цены на устранение носослезной борозды филлерами.

Услуга	Цена
Консультация косметолога	1490

НОСОСЛЕЗНАЯ БОРОЗДА: КАК ИЗБАВИТЬСЯ?

Как это ни печально, но с каждым прожитым годом человек теряет молодость и привлекательность. Таков закон природы. Кожа постепенно утрачивает упругость и эластичность, ткани лица провисают под влиянием сил гравитации. И вот наступает момент, когда на лице образуются морщины, носогубные складки и явно вырисовывается носослезная борозда. Но никому не хочется стареть! Помочь в этом случае может только один специалист – косметолог.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится коррекция носослезной борозды с помощью современных косметологических методик. Но сначала давайте выясним, что собой представляет эта самая борозда.

Она начинается от внутренних уголков глаз и тянется в направлении к крыльям носа, не доходя до них. В молодом возрасте её практически не видно, так как кожа упруга, обладает высокой степенью плотности, наполнена влагой. Но уже к 30 годам происходят существенные изменения: в меньшей степени нашим организмом вырабатывается гиалуроновая кислота, которая отвечает за водный баланс кожи, также снижается образование коллагена и эластина и вот, пожалуйста – «носослезка», как ее называют в обиходе, становится всем очевидной. Конечно, встречаются и исключения, когда, в силу особенностей анатомического строения лица, этот эстетический недостаток проявляется и в более раннем возрасте. Самым эффективным косметологическим методом решения этой проблемы является заполнение носослезной борозды препаратами-филлерами с целью ее выравнивания.

Почему необходимо устранять эту борозду?

Если вы хотите выглядеть свежо и позитивно, то рекомендуется обратиться к врачу-косметологу с целью выравнивания носослезной борозды. Дело в том, что она не только придает лишних лет лицу, но и делает его усталым, изможденным, унылым. Кому же хочется выглядеть таким образом? Желание что-то изменить в своей внешности особо остро возникает, когда мы сравниваем себя с фото знаменитостей одной с нами возрастной группы – сразу хочется быть такими же ухоженными и счастливыми!

Заполнение филлером носослезной борозды позволяет за одну процедуру решить эту проблему.

Какие препараты лучше использовать?

На сегодняшний день существует множество филлеров, которые используются в контурной пластике лица для устранения носогубных складок и носослезной борозды, но не все они одинаково эффективны. Наши косметологи рекомендуют выбирать препараты, прошедшие сертификацию на территории Российской Федерации и имеющие регистрационные удостоверения. Эти документы всегда можно запросить у врача, чтобы удостовериться в их наличии. В нашем центре на протяжении многих лет применяются:

1. Радиес (Германия)
2. Белотеро (Германия)
3. Арт Филлер (Германия)

Они отлично себя зарекомендовали! Отзывы благодарных клиентов – лишнее тому доказательство.

Как проводится процедура?

1. Сначала врач проводит диагностику состояния кожи, выявляет пожелания пациента, собирает анамнез
2. Затем следует этап заполнения необходимой медицинской документации
3. После этого на лице пациента намечаются места для введения инъекции в носослезную борозду
4. На этом этапе с помощью канюли (тупой длинной иглы) вводится выбранный филлер. Канюля обеспечивает минимальную травматизацию тканей.

Результат процедуры виден сразу и сохраняется в течение 12-18 месяцев в зависимости от использованного препарата и индивидуальных особенностей пациента. По истечении данного времени филлер выводится из организма, после чего процедуру можно повторить без вреда для здоровья.

Особо хочется отметить, что коррекция филлерами носослезной борозды проходит безболезненна, так как выполняется под местной анестезией.

Конечно, существуют рекомендации по тому, как вести себя после коррекции носослезной борозды с помощью контурной пластики. Вот эти правила:

1. После процедуры необходимо воздерживаться от активной мимики в течение нескольких дней
2. Желательно избегать пребывания под активным солнцем и посещения солярия в течение 14 дней
3. Также стоит отказаться от сауны или бани на этот же срок
4. Физические нагрузки в период реабилитации нужно сократить
5. Нельзя массировать места введения препарата в течение месяца
6. Рекомендуется отказаться от употребления антикоагулянтов. Если они необходимы, проконсультируйтесь с врачом.

Если вы решили обратиться к врачу-косметологу с целью проведения процедуры контурной пластики носослезных борозд, почитайте сначала отзывы пациентов о его работе, ведь вы доверяете ему свое лицо! Не гонитесь за дешевизной, избегайте визитов к так называемым «частникам», принимающим клиентов у себя дома. Такие всегда посещения рискованны – вы не можете быть уверены в качестве используемых препаратов, квалификации специалиста, с вами не заключают договор на оказание медицинской услуги и не дают никаких гарантий.

В нашем центре все прозрачно: с врачами-косметологами вы можете познакомиться прямо на нашем сайте, увидеть фото до и после процедуры, а также удостовериться в наличии медицинской лицензии.

Вам это может быть интересно

Подтяжка лица без операции? Это реально.

Время диктует свои законы. Сегодня успеха добиваются те, кто выглядит ухоженным и молодым. Известную всем пословицу «Встречают по одежке» можно дополнить – и по лицу тоже! Но что делать, если возраст берет свое?

МОРЩИНЫ НА ПЕРЕНОСИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как свидетельствует статистика, мимические морщины досаждают каждой второй женщине, перешагнувшей рубеж 30-летнего возраста. Одна из областей, где они часто формируются – переносица. Первые едва заметные складки здесь могут появиться уже к 25 годам. Как это происходит?

Назад к списку статей

Коррекция носослезной борозды филлерами

«Ты не выспалась? Устала? Заработалась? Заболела?» – на такие неудобные вопросы все чаще приходится отвечать женщинам после 25-30 лет. Причина кроется в носослезной борозде – глубокой складке, которая идет от внутреннего уголка глаза к скуловой дуге. Она в числе первых подвергается возрастным изменениям. Неправильный образ жизни, недостаток сна, хронические заболевания также приводят к нежелательным эстетическим изменениям. Иногда это становится злободневной проблемой даже для здоровых женщин – ввиду анатомических особенностей лица. 

Кожа в районе носослезной борозды очень тонкая и чувствительная. Даже в юном возрасте она реагирует на любое пренебрежительное отношение к организму: мало спал, злоупотреблял алкоголем – получай мешки под глазами. С возрастом ситуация ухудшается: теряя прежнюю эластичности и упругость, недополучая влагу, кожа истончается,  начинают прослеживаться сосуды и круговая мышца глаза – борозда становится ярко-выраженной, делая лицо усталым и постаревшим.

Чрезмерная выраженность носослезки может быть вызвана и другими факторами:

• Генетическая предрасположенность;
• Анатомические особенности строения лица;
• Пагубные привычки: алкоголь, курение;
• Неправильный или недостаточный уход за кожей лица. 

Часто коррекция филлерами является не прихотью женщины, а острой необходимостью. К счастью, современная контурная пластика предлагает эффективные и доступные решения этой проблемы. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты восстанавливают объем тканей в проблемной области, повышают тонус кожи нижних век и разглаживают мимические морщины. 

Коррекция носослезной борозды в клинике F.Zone Beauty Clinic с помощью филлеров 

Коррекция с помощью филлеров – это верный способ справиться с недостатками носослезной борозды, вернуть лицу здоровый помолодевший вид. Если вас беспокоит внешний вид борозды, запишитесь на консультацию. 

В ходе первичного осмотра специалист определяет фронт работ, а также возможные противопоказания. Филлеры не рекомендуется вводить при наличии у пациента:

• Аутоиммунных заболеваний;
• Острой стадии эпилепсии, хронического заболевания;
• Заболеваний крови и сосудов;
• Беременность и лактация;
• Воспалений кожного покрова, в том числе акне и герпеса.

F.Zone World

Узнайте больше о клинике

Затем выбирается сам филлер. Мы в F.Zone Beauty Clinic работаем только с эксклюзивными представителями и оригинальными препаратами, сертифицированными и одобренными МОЗ. 

Филлеры, используемые при коррекции носослезной борозды, отличаются пластичной, особенно мягкой структурой. Это позволяет естественно и деликатно восполнять объемы в областях с тонкой кожей. 

Мы используем профессиональные филлеры следующих брендов: Teosyal Redensity 2 (Швейцария), Regenyal idea Bio-expander (Италия), IAL-System DUO (Италия), Belotero (Merz Aesthetic).

Ход процедуры

Филлер вводится непосредственно в саму носослезную борозду в положении сидя. Процедура выполняется с помощью канюли, которая позволяет «раздвигать» мягкие ткани без их рассечения. Благодаря этому процедура может выполняться даже у пациентов с повышенной чувствительностью. 

Врач-косметолог определяет необходимое количество филлера, аккуратно распределяет его в носослезной борозде, разминает область и обрабатывает антисептиком. При необходимости место прокола обезболивается местным анестетиком, однако в самом филлере уже есть доза лидокаина. Вся процедура занимает не более 1 часа.

Реабилитация не требуется. После процедуры возможно появление синяков и небольшая отечность. Уход за обработанной областью стандартный для данного типа процедур:

• Спать на спине или на боку;
• Исключить массажи лица и любые воздействия на кожу на протяжении 2 недель;
• В течение 2-3 дней не следует наносить на лицо тяжелый макияж.

Какой результат коррекции носослезной борозды филлерами

Уменьшение выраженности носослезной борозды отмечается сразу после окончания процедуры. Окончательный эффект достигается на 7-10 день. Кожа подтягивается, восстанавливается водный баланс, уменьшаются круги и мешки под глазами. Визуально лицо омолаживается, приобретая здоровый и естественный вид. 

Хронология процедуры 

Длительность: 45-60 минут 

Количество сеансов: 1-2

Реабилитационный период: возможны синяки на протяжении 5-7 дней

Продолжительность эффекта: от 9 до 16 месяцев

Поддерживающие сеансы: раз в 1 год.

Преимущества коррекции носослезной борозды филлерами

• Полная совместимость филлера с тканями кожи;
• Безболезненность и безопасность процедуры;
• Долгосрочный эффект: от 9 до 16 месяцев в зависимости от филлера;
• Сразу после окончания процедуры можно возвращаться к привычной жизни. 

Часто задаваемые вопросы

Не опасно ли проводить контурную пластику в области глаз? 

Носослезная борозда действительно одна из сложных зон, с которыми работает контурная пластика. При работе с ней учитывается множество факторов:

• Анатомическое строение;
• Индивидуальные особенности человека: склонность к отекам, хронические заболевания, генетическая предрасположенность и т.д. 

Поэтому процедуру проводит ТОЛЬКО врач-косметолог и ТОЛЬКО после индивидуальной консультации. Проводите коррекцию носослезной борозды в проверенных местах, требуйте наличие соответствующего образования и сертификатов.   

Филлеры по-настоящему эффективны только после 30-35 лет?

Конечно, эффект от использования филлеров будет лучше прослеживаться на коже, в структурах которой начались возрастные изменения. Однако к процедуре коррекции носослезной борозды это не имеет никакого отношения. Проблема может дать о себе знать в любом возрасте, как мы уже писали выше – причин чрезмерной выраженности данной области лица множество. И исправлять её можно в любом возрасте – начиная с 16 лет.  

Филлеры или имплантаты, что выбрать?

09 января 2020

Начнем статью с главной идеи, на которой строится вся консультативная работа клиники пластической хирургии «Бьюти Доктор».

Пациент не может самостоятельно выбирать метод коррекции тела, он не в супермаркет пришел за новыми ягодицами!

Он может предъявить проблему, а вот задача пластического хирурга — профессионально провести консультацию и уточнить желания, направить на обследование, оценить состояние организма и потом выбрать тот метод коррекции, которые наиболее полно соответствует физиологическому статусу и социальному желанию пациента.

Увеличение объемов тканей действительно в определенных случаях позволяет омолодить лицо или же улучшить контуры тела, но здесь роль играет множество факторов.

В первую очередь надо понимать, что есть разные методы: липофиллинг — это коррекция с помощью аутотканей (жира) пациента, а филлеры и имплантаты- это инородный материал, который вводится в определенные участки тела.

Поэтому в зависимости от показаний и состояния организма решается вопрос о выборе внутрикожного наполнителя или постановке имплантата.

Липофилинг все же чаще применяется при коррекции небольших объемов. Так, например, в клинике пластической хирургии «Бьюти Доктор» процедуру коррекции носослезной борозды делают с использованием собственных жировых тканей пациента. Обычно эта процедура совмещается с блефаропластикой нижних век, когда пластический хирург перемещает жировую ткань из «мешка» под глазами и заполняет ею носослезную борозду.

Есть процедуры липофилинга груди, но опять же речь идет о том, чтобы увеличение было небольшим.

Филлеры искусственного происхождения также как и аутожир используются чаще при коррекции объемов, а имплантат — для кардинального увеличения, например груди, ягодиц, икроножной мышцы.

Более того, при выборе метода увеличения опытный пластический хирург еще обязательно учитывает комплекс противопоказаний характерных для липофиллинга, филлера или же имплантата.

Самый безопасный способ коррекции, конечно, имплантат, его содержимое не вступает в контакт с тканями организма. Но при условии что клиника работает с качественным продуктом, имеющим пожизненную гарантию фирмы-производителя. Тогда результат коррекции будет зависеть только от квалификации операционной бригады.

У контурной пластики и липофилинга имеются противопоказания. Часть из них — общая: например, онкологические и аутоимунные заболевания, местное раздражение в области инъекции, сахарный диабет…

Но есть и различия, так, считается что собственный жир приживается лучше, поскольку не вызывает отторжения организма, и если пересадку делал опытный хирург, то эффект длится дольше, но большую естественность все таки создается при использовании биодеградируемых гелей — филлеров.

В любом случае, только на консультации возможно определить, какой метод подходит именно Вам.

Автор: Дудник А.П.

Поделиться

Игла vs Канюля в Эстетической Медицине

Канюли обычно используются в эстетической медицине для придания объема, коррекции контуров и различных областей лица, шеи, рук, декольте и других. Есть несколько преимуществ использования канюль с тупыми наконечниками для коррекции объемов лица в таких областях, как носослезная борозда, лоб и виски. Команда DPI Cosmetology связалась с доктором Ириной Гелиев, чтобы объединить все наши знания в одном посте. К концу этой статьи вы узнаете разницу между иглами и канюлями; как вводить ими препарат и результаты, которые можно получить, а также преимущества их использования.

---

Традиционно дермальные филлеры вводили в лицо с помощью иглы, однако в последние годы эстетические канюли стали более популярными, особенно для больших областей лица. Действительно, многие инъекционные препараты в настоящее время идут с иглой и канюлей в упаковке, чтобы дать врачу-косметологу больший выбор при принятии решения о том, как вводить продукт. Но как же практикующему врачу выбрать между этими двумя методами при лечении пациента?

Каковы основные отличия и возможные осложнения?

Вероятно, наиболее очевидное различие между иглой и канюлей заключается в том, что кончик иглы острый, а у канюли тупой. Одной из основных проблем при использовании иглы для введения филлера является вероятность отека и появления синяков после процедуры. При использовании иглы есть вероятность, что она попадет в кровеносные сосуды под кожей, что приведет к синяку. Не смотря на то, что врачи могут принимать различные меры и использовать свои знания анатомии лица, чтобы минимизировать риск появления синяков, но даже самые опытные не могут гарантировать, что у пациента определенно не будет синяков.

Рисунок 1

Напротив, канюля не представляет такой риск из-за ее тупого кончика. При этом для создания начальной точки входа используется игла с небольшим отверстием. После введения канюли в кожу вероятность ее попадания в кровеносные сосуды значительно снижается. В отличии от иглы она просто проходит мимо сосудов, вызывая меньше травм и, следовательно, меньше вероятность появления синяков после процедуры.

Другой риск, связанный с острой иглой, заключается не только в прокалывании кровеносного сосуда, но и в попадании в него филлера, что приводит к закупорке сосудов, что, в свою очередь, может привести к гораздо более серьезным осложнениям. Опять же, есть определенные меры, которые применяет врач-косметолог, чтобы этого не произошло, однако, это необходимо учитывать при использовании иглы. На Рисунке 1 показано осложнение в области носа после инъекции филлера иглой, с которым моя коллега столкнулась в своей практике.

Риск сосудистой окклюзии является одной из причин, по которой многие практикующие врачи предпочитают использовать канюлю в зонах «высокого риска», таких как область вокруг глаз, так как в отличие от иглы канюля не проникает в кровеносные сосуды и поэтому менее вероятно, что вызовет какие-либо серьезные осложнения.

Выбор размера канюли:

Для начала,

Не используйте канюли 27G для зон высокого риска, так как канюли 27G почти такие же острые, как игла.

Однако вы можете использовать такие канюли для областей невысокого риска. Канюли SoftFill  отличный выбор в данном случае.

• Для носослезной борозды используйте канюли 25G
• Для щек/средней трети лица используйте 25G или 22G (размер будет зависеть от стабильности и когезивности филлера)
• Для коррекции носа используйте канюли 22G
• Для линии челюсти — 22G
• Для носогубных складок, линий марионетки, губ и височной области лучше всего использовать канюлю 25G

В онлайн-магазине DPI Cosmetology вы найдете ассортимент канюль JBP Nano Cannulas для данных зон.

При использовании метода канюли маленькая игла используется для создания точки входа для канюли. Затем канюля вводится в место прокола и маневрирует вдоль естественных плоскостей кожной ткани; это обеспечивает большую площадь для размещения филлера.

Эта большая площадь, обеспечиваемая канюлей, означает, что теперь врач-косметолог может аккуратно разместить филлер в нескольких областях через одну точку входа (вместо множества инъекций, которые требуются для достижения аналогичных результатов с помощью иглы). А поскольку филлер может равномерно распределяться внутри ткани, достигается более безупречный, естественный вид.

Какие преимущества существуют для пациента при использовании канюли?

Рисунок 2

И врачи, и пациенты видят преимущества этого подхода.

Для врачей использование канюли с тупым концом обеспечивает более точное размещение препарата, поскольку они способны чувствовать сопротивление, когда канюля движется под кожей, и могут манипулировать соответсвенно. Поскольку канюля позволяет более плавно размещать препарат, а не порционно, требуется меньше массажа и манипуляций с продуктом для достижения красивого и естественного результата. Кроме того, поскольку канюля с тупым концом гораздо реже попадает в сосуд, риск внутрисосудистого нарушения менее вероятен.

Для пациентов метод канюли менее болезнен, чем с иглой, так как точек входа намного меньше. Также снижается риск кровотечений, кровоподтеков и отеков. В то время как иглы с большей вероятностью вызывают синяки и отеки, поскольку их острый кончик может проникнуть в вену или артерию (вызывая кровотечение), канюли реже приводят к этому, потому что их тупые кончики обычно обходят эти препятствия.

Рисунок 3

Наконец, уменьшение отечности и синяков приводит к минимальному времени реабилитации, и пациенты обычно возвращаются к своему обычному образу жизни сразу после процедуры.

Смотрите Рисунок 2 и Рисунок 3 с моими работами с помощью канюли. И кстати, если вы хотите узнать больше об этой теме или любой другой эстетической процедуре, вы можете связаться с командой  DPI Cosmetology и организовать частный мастер-класс для вашей клиники или для себя.

Так значит ли это, что мы должны сказать «нет» иглам?

Конечно же нет!

Хотя метод канюли имеет много преимуществ, бывают случаи, когда использование традиционной иглы может быть более подходящим, поскольку метод иглы является более точным и позволяет достичь желаемых форм и контуров. Например, иглы Mesorelle бывают разных размеров и в упаковке по 100 штук.

Не забывайте, что при любой процедуре, мы должны применять индивидуальный подход, чтобы пациент получил желаемый результат самым безопасным и эффективным способом.

Коррекция деформации слезной борозды с использованием аутологичного фибробласта в сочетании с кератином: новый наполнитель мягких тканей

Цель: Оценить эффективность и безопасность применения аутологичных фибробластов в сочетании с кератиновым гелем для коррекции деформации слезной борозды в качестве инъекционного наполнителя мягких тканей.

Материалы и методы: Новый инъекционный наполнитель мягких тканей был получен из аутологичных фибробластов и кератинового геля.В общей сложности 35 пациентов получили лечение этой инъекцией филлера для устранения деформации слезной борозды. Все пациенты наблюдались, и клинические признаки, включая фотографии и удовлетворенность, были собраны и оценены через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца после инъекции. Эффективность каждого пациента оценивалась независимо слепыми экспертами в разные моменты времени. Все пациенты дали согласие на публикацию идентифицируемых фотографий в этом исследовании.

Результаты: Деформация слезной борозды улучшилась даже через 18-24 месяца после инъекции.Серьезных побочных эффектов от введения филлера не наблюдалось.

Вывод: Комбинация аутологичных фибробластов и кератина эффективна и безопасна для коррекции деформации слезной борозды с долгосрочным удовлетворением и желаемым результатом.

Уровень доказательности iv: Этот журнал требует, чтобы авторы присваивали каждой статье уровень достоверности.Полное описание рейтингов доказательной медицины см. в оглавлении или в онлайн-инструкциях для авторов www.springer.com/00266.

Ключевые слова: блефаропластика; Эстетика; фибробласты; Кератины.

Наполнитель слезной борозды

Наполнитель слезной борозды — это процедура для улучшения состояния нижней части мешков под глазами без хирургического вмешательства

Что такое филлер для лица?

Наполнитель для лица — это искусственный продукт, который вводится в кожу или глубоко в кожу для разглаживания складок и складок, а также для изменения формы лица путем восстановления объема. Это мягкое прозрачное желе. На рынке представлены различные типы наполнителей, изготовленных из различных химических веществ. Некоторые из них постоянные, а другие временные.

Слезные борозды верхнего и нижнего века; Внизу — внешний вид слезной борозды после инъекций Рестилайна

Что такое Рестилайн?

Restylane — линейка филлеров для лица. Это временный наполнитель, что означает, что через 9-12 месяцев эффект в основном исчезнет.Хотя на первый взгляд это может показаться отрицательным моментом, на самом деле это одна из причин, по которой Рестилайн так популярен. Если вам не нравятся результаты вашего лечения, что случается редко, вы знаете, что со временем они полностью исчезнут, тогда как постоянные наполнители практически невозможно удалить. Рестилайн также является обратимым: его можно удалить с помощью инъекции фермента под названием гиалаза, что является быстрым и легким процессом, хотя он редко требуется. Именно по этой причине Рестилайн является единственным наполнителем, который использует г-н Маккормик.Рестилайн изготовлен из гиалуроновой кислоты. Это естественное вещество, присутствующее в коже. По этой причине он вызывает очень небольшую реакцию тканей или воспаление. Он называется NASHA — гиалуроновая кислота неживотного происхождения. Это означает, что он создается в процессе ферментации (при его производстве не используются животные), что исключает риск передачи болезней через продукты животного происхождения.

Что такое безоперационная подтяжка глаз/лечение слезной борозды?

Лечение слезной борозды — это введение филлера Restylane в слезную борозду для заполнения борозды и сглаживания границы между веком и щекой.Препарат вводят глубоко в кожу и мышцы над костным краем орбиты. Слезная борозда представляет собой бороздку, которая развивается между веком и щекой. Это происходит из-за потери жира непосредственно под кожей и усугубляется выпячиванием вперед орбитального жира над ним. Мешки под глазами — это общий термин для этих признаков старения нижнего века.

Как проводится лечение?

На кожу наносится обезболивающий крем. Это оставляется на 20 — 30 минут.Кроме того, делается небольшая инъекция местного анестетика. Легкий дискомфорт все еще может ощущаться при введении Restylane. Вы будете лежать в кресле для процедур в хорошо освещенном процедурном кабинете, где у вас будет зеркало, чтобы вы могли наблюдать за процессом лечения шаг за шагом. Инъекции могут занять до 15 минут.

Есть ли риски?

Любое вещество, введенное в организм, может вызвать аллергическую или воспалительную реакцию.Может возникнуть легкое воспаление, характеризующееся покраснением, отеком, зудом, болью и кровоподтеками, но оно должно пройти в течение первых нескольких дней после лечения. Более длительные аллергические реакции крайне редки и встречаются менее чем в 1 случае на 10 000. Инфекция представляет собой столь же низкий риск и может проявляться в виде припухлости или покраснения кожи. Посинение может произойти, если продукт вводится путем инъекции или мигрирует слишком поверхностно. Сообщалось об очень небольшом количестве случаев потери зрения после введения филлера в область головы и шеи.По этой причине г-н Маккормик использует канюлю с тупым концом для введения наполнителя и снижает вероятность его введения в кровеносный сосуд.

Что будет до лечения?

Мистер Маккормик примет вас в кабинете. Он спросит о вашей прошлой истории болезни, текущих лекарствах и любых аллергиях, которые у вас есть. Он спросит о любых других косметических процедурах для лица, которые у вас были, включая: ботокс, наполнители, химический пилинг, лазерную шлифовку и хирургию.Если ваше лечение должно проводиться вокруг или рядом с глазом, он осмотрит ваши глаза с помощью щелевой лампы, чтобы завершить тщательное офтальмологическое обследование. Варианты, риски и преимущества лечения будут обсуждаться с вами. Вас попросят подписать форму согласия до начала лечения

Кому не следует лечиться?

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны. Если вы кормите грудью. Если у вас активное кожное заболевание, такое как: экзема, псориаз, простой герпес (герпес), опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), инфекции.Лечение Роаккутаном в течение последнего года. Если вы страдаете от келоидных рубцов. Предыдущая аллергия на кожный наполнитель. Если у вас недавно был другой кожный наполнитель в том же месте инъекции. Омоложение кожи (химическое или лазерное) в течение 6 недель. Текущее заболевание. Люди с необоснованными ожиданиями лечения. Недавнее пребывание на солнце или в солярии (лечение может быть продолжено после исчезновения покраснения кожи)

Чего мне ожидать после лечения?

У большинства людей после лечения не возникает никаких проблем.Г-н Маккормик встретится с вами через неделю, чтобы убедиться, что вы довольны результатом, и при необходимости дополнить курс лечения. Если есть покраснение, его можно скрыть легким макияжем через 6 часов после процедуры. После лечения может быть легкая отечность. Вам следует избегать интенсивного нагревания (солярий или солнечные ванны) в течение недели после лечения, чтобы уменьшить риск отека. Охлаждающие компрессы можно прикладывать к обработанному участку в течение первых 5 дней 5 раз в день по 5 минут за раз. Для уменьшения отека можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.Люди с астмой и язвой желудка не должны принимать эти лекарства, и каждый должен прочитать этикетку перед их приемом. Могут появиться синяки, которые пройдут через 10-14 дней. Чтобы уменьшить синяки, вам следует избегать приема аспирина или НПВП в течение 2 недель до лечения. Вам также следует избегать растительных средств или альтернативных лекарств, так как некоторые из них могут усилить синяки. Вы должны прекратить прием аспирина только в том случае, если это безопасно. Вам следует обсудить это с мистером Маккормиком или с врачом общей практики. Макияж можно наносить на синяки через 6 часов.Если обрабатываемая область неудобна или болезненна, вы можете принять простое безрецептурное обезболивающее. Зуд может появиться в первые 1-2 недели. Это обычно проходит, но антигистаминные таблетки, которые доступны без рецепта, должны помочь, если это необходимо.

 

Инъекции в слезную борозду | Face And Eye

Омоложение слезной борозды — это нехирургическое эстетическое лечение пациентов с темными кругами под глазами или темными впадинами под глазами (также называемыми «слезными бороздами» или «дефектами слезной борозды»).

На нижнем веке ослабление орбитальной перегородки и в области щек («середина лица») потеря объема мягких тканей, как правило, подчеркивают внешний вид нижнего костного края орбиты, который находится между нижним веком и щека. Это также приводит к появлению жировых карманов на нижних веках («мешки под глазами»), что в совокупности может привести к появлению темных теней или впадин под глазами («дефект слезной борозды»). Это может вызвать усталый вид.

Пациент с типичным дефектом слезной борозды нижнего века, вызывающим темные круги и усталость

Пациент после консервативных инъекций Рестилайна через слезную борозду

Не всем пациентам, которые жалуются на темные круги под глазами или темные впадины под глазами, подходит хирургическое вмешательство, обычно в форме косметической хирургии век (блефаропластика нижних век, подтяжка век или удаление мешков под глазами). Использование инъекций Restylane предлагает некоторым пациентам менее инвазивное альтернативное лечение их проблемы, чем косметическая хирургия век, как показано на фотографиях ниже. Некоторым пациентам также помогают инъекции Restylane Volyme или Juvéderm Voluma, которые помогают восстановить молодую форму лица, заполняя внутреннюю и внешнюю часть верхней части щек.

Молодой пациент с дефектом слезной борозды нижнего века, вызывающим темные круги и усталый вид

Пациент после консервативных инъекций Рестилайна через слезную борозду

Хотя использование Restylane в качестве наполнителя мягких тканей в других областях лица очень хорошо известно и связано с высокой удовлетворенностью пациентов, его использование для лечения «слезных бороздок» (или впалых век или темных кругов под глазами) и, с Restylane Volyme или Juvéderm Voluma, лечение потери объема мягких тканей в средней части лица, оказалось очень хорошим применением для многих пациентов. Пациенты успешно проходят такое лечение в Face & Eye уже более 13 лет. Эффект от инъекций длится примерно 12 месяцев, после чего потребуются повторные инъекции. Для многих пациентов эффекты могут длиться дольше. После очередной инъекции, примерно через 12 месяцев, у большинства пациентов эффект длился намного дольше.

Другой пациент с типичным дефектом слезной борозды нижнего века, вызывающим темные круги и усталый вид

Пациент после консервативных инъекций Рестилайна через слезную борозду

Некоторым пациентам помогает сочетание косметической хирургии век (блефаропластика) и инъекций Рестилайна через слезную борозду во внешнее соединение век и щеки и/или инъекции дермального наполнителя в щеку e.г. с использованием Restylane Volume или Juvéderm Voluma после восстановления после операции. Ваш окулопластический хирург сможет посоветовать лучший вариант для вас.

Пациент с мешками на нижних веках

Пациент после двусторонней «безрубцовой» блефаропластики нижних век

Пациент после инъекции небольшого количества Рестилайна в области впадин на внешнем стыке век и щек

Многие пациенты присылают фотографии, демонстрирующие их опасения, и мы можем дать первоначальное мнение о том, подходит ли пациенту это нехирургическое лечение.

Пациент с впалостью внутренней поверхности верхнего века

Внешний вид после введения Рестилайна

Лечение проводится амбулаторно, что дает немедленный косметический результат и короткий восстановительный период. Кожные наполнители можно вводить в качестве пробы, не отменяя возможность блефаропластики нижних век на более позднем этапе. Лечение связано с легким дискомфортом.Инъекции также содержат местный анестетик лидокаин, который помогает свести к минимуму любые неприятные ощущения. Синяки и отеки обычно проходят через несколько дней.

Омоложение слезной борозды в настоящее время осуществляется с помощью специально разработанной канюли с тупым концом (канюля Pix’L или канюля TSK).

Микроканюля Pix’L и канюля TSK

Внедрение линейки микроканюль Pix’L и TSK для использования с Restylane и другими дермальными наполнителями на основе гиалуроновой кислоты для процедур омоложения лица предлагает преимущества меньшей боли, более безопасный подход с меньшим количеством осложнений и гораздо более быстрый период восстановления по сравнению с стандартная техника введения иглы. В то время как игла может прокалывать тонкие структуры (такие как кровеносные сосуды), канюля имеет тупой конец, который смещает эти структуры в одну сторону, что значительно снижает риск их повреждения по мере продвижения.

Канюля предназначена для введения тонкой гладкой нити филлера на основе гиалуроновой кислоты. Это также снижает вероятность комковатости, потому что подача становится более точной и контролируемой.

Это особенно полезно при специализированных процедурах вокруг глаз, таких как омоложение слезной борозды.Канюли были разработаны для точного введения дермального наполнителя на основе гиалуроновой кислоты в области, где кожа и подкожные ткани тонкие. Риск комковатости, кровотечения и синяков, синеватого обесцвечивания и инъекций в кровеносный сосуд в области слезной борозды значительно снижается.

Преимущества канюли:

• Уменьшение боли – канюля не так легко прокалывает ткани, как острая игла. Вместо этого он плавно скользит по плоскостям тканей, значительно снижая риск повреждения соседних структур. В результате меньше боли и отека.

• Меньшая травма тканей — гладкий контур и тупой кончик канюли значительно снижают вероятность повреждения тканей. Это снижает риск повреждения кровеносных сосудов, синяков и отеков.

• Снижение риска потенциальных осложнений – канюля вводит точно контролируемую тонкую нить филлера на основе ГК и, таким образом, снижает риск комковатости по сравнению с иглой. Более того, канюля практически исключает риск непреднамеренного введения филлера в кровеносный сосуд.Хотя крайне редко, это может привести к очень серьезным осложнениям, таким как потеря зрения. Таким образом, канюля предлагает большое потенциальное преимущество в плане безопасности по сравнению со стандартной иглой.

• Сокращение времени простоя — у вас меньше шансов получить серьезные синяки или отеки после лечения с помощью канюли, и поэтому вы часто можете возобновить свою повседневную деятельность сразу после лечения.

Чтобы свести к минимуму риск появления синяков, необходимо прекратить использование аспирина, анадина или любых противовоспалительных препаратов e. г. Индометацин, ибупрофен, диклофенак, вольтарол за 2 недели до лечения, при условии, что это безопасно с медицинской точки зрения (если вам прописали такие лекарства, обсудите это со своим лечащим врачом или лечащим врачом, если у вас есть сомнения).

Чрезмерные кровоподтеки могут привести к окрашиванию геля Restylane на нижних веках и посинению кожи, хотя это происходит очень редко. Иногда после инъекций могут возникать неровности контура. Их лечат массажем после нанесения крема Ауридерм.

В очень редких случаях, когда пациент недоволен результатами, филлер на основе гиалуроновой кислоты можно растворить с помощью небольшой инъекции гиалазы (фермент, обычно используемый в растворах местных анестетиков, вводимых вокруг глаза у пациентов, перенесших операции на глазах). ). Это главное преимущество таких наполнителей перед постоянными или полупостоянными наполнителями.

Вы посетите клинику для предварительной консультации. Обычно это длится около 20 минут. (Некоторые пациенты предпочитают назначать лечение в отдельное время — если вы предпочитаете проходить лечение в тот же день, вам нужно будет четко указать это при записи на прием к своему хирургу).Вам также необходимо будет предоставить информацию перед посещением (см. ниже).

Вам будет предложено заполнить медицинскую анкету, предоставив информацию о вашем текущем и прошлом состоянии здоровья, о любых предыдущих операциях или лечении глаз, век или лица или лечении, включая рефракционную хирургию или лазерную хирургию глаза, а также о любых предыдущих нехирургических эстетических процедурах, например. Инъекции ботокса, кожные наполнители, использование IPL или лазерного лечения. Нам нужно знать, были ли у вас в прошлом какие-либо проблемы со зрением e.г. сухость глаз, или если вы используете контактные линзы. Нам нужно знать о любых ваших аллергиях, лекарствах, которые вы принимаете (включая безрецептурные препараты, например, аспирин, индометацин, нурофен, диклофенак или витаминные добавки), предыдущих серьезных операциях или заболеваниях, любой истории дерматологии в прошлом и о том, курите ли вы или нет. . Медсестры клиники могут проверить ваше артериальное давление.

Очень полезно, если у вас есть старые фотографии, которые вы можете принести на консультацию. Если вы готовы отправить по электронной почте цифровые фотографии вашего текущего внешнего вида до консультации с подробным описанием ваших проблем, это также чрезвычайно полезно и экономит время. Ваши фотографии будут храниться в тайне и станут частью вашей истории болезни.

Если вы не знаете названия каких-либо лекарств, возьмите их с собой.

Во время предоперационного визита в клинику вам скажут, следует ли прекратить прием каких-либо лекарств. Например, если вы принимаете аспиринсодержащие лекарства или антикоагулянты, может потребоваться их временная отмена или снижение дозы за две недели до процедуры, если они не являются необходимыми с медицинской точки зрения.Возможно, вам придется уточнить это у своего лечащего врача. Любые противовоспалительные препараты, т.е. Ибупрофен, Нурофен следует отменить не менее чем за 2 недели до операции. Эти лекарства предрасполагают к чрезмерному кровотечению. Вам будет предоставлена ​​брошюра с советами о том, какие лекарства, продукты питания и витаминные добавки следует избегать до начала лечения. Ваше кровяное давление также должно находиться под хорошим контролем, если вы принимаете лекарства от гипертонии. Это очень важно.

По возможности постарайтесь бросить курить как минимум за шесть-восемь недель до лечения.Курение отрицательно влияет на заживление и повреждает кожу век и поддерживающие ткани, а также глаза (может привести к преждевременному образованию катаракты и возрастной дегенерации желтого пятна с потерей центрального зрения).

Перед лечением будут сделаны фотографии вашего лица и век, чтобы результаты лечения можно было сравнить с вашим первоначальным внешним видом. Фотографии являются конфиденциальными и могут использоваться для любых целей, кроме ваших личных записей, только с вашего письменного разрешения.

Следует учитывать риски и потенциальные осложнения лечения, но их необходимо учитывать в перспективе. Осложнения в руках обученного и опытного окулопластического хирурга очень редки, и принимаются все меры предосторожности, чтобы свести к минимуму любые риски.

После инъекций рекомендуется в течение нескольких дней не тереть глаза, не поднимать тяжести и не напрягаться. В течение нескольких дней следует избегать интенсивной работы в тренажерном зале.

Следует избегать макияжа в течение 48 часов.Нельзя прикасаться к маленьким местам инъекций.

Полезно наносить крем Ауридерм на область слезной борозды и делать легкий массаж из стороны в сторону два раза в день в течение недели. Его можно приобрести в Face & Eye Clinic.

Рекомендуется спать с приподнятой головой примерно на 30 градусов, чтобы свести к минимуму отек век.

Контактные линзы

можно носить после операции такого типа.

Безоперационное лечение | Инъекции Рестилайна через слезоточивый канал | Манчестер Великобритания | Чешир Великобритания

---

Это хорошо зарекомендовавшее себя очень популярное нехирургическое лечение подходит для некоторых пациентов с темными кругами или впадинами под глазами (также называемыми «слезными бороздами» или «дефектами слезной борозды»). На нижнем веке ослабление орбитальной перегородки и в области щек («середина лица») потеря объема мягких тканей, как правило, подчеркивают внешний вид нижнего костного края орбиты, который находится между нижним веком и краем глаза. щека. Это также приводит к появлению жировых отложений на нижних веках, что в совокупности может привести к депрессии «слезной борозды», к темным теням на веках или впалым векам.

Нажмите здесь, чтобы посмотреть короткое видео о пациенте, проходящем процедуру омоложения слезной борозды. На нем показано, как это делается без использования каких-либо игл близко к глазу.

Слезная борозда — это особая область лица. Вы должны удостовериться, что инъекции через слезную впадину выполняются экспертом в этой области после консультации, чтобы определить, подходите ли вы для этого лечения. Окулопластический хирург является таким специалистом.

Примеры пациентов до и после инъекций Рестилайна в слезную борозду:

Пациент со слезными бороздами, вызывающими темные круги.

Внешний вид после инъекций Рестилайна в слезную борозду.

---

Пациент со слезными бороздами, вызывающими темные круги.

Внешний вид после инъекций Рестилайна в слезную борозду.

---

Не всем пациентам, которые жалуются на темные круги или темные впадины под глазами, подходит хирургическое лечение, обычно в форме блефаропластики нижних век или удаления мешков под глазами. Использование инъекций Restylane предлагает некоторым пациентам менее инвазивное альтернативное лечение их проблемы. Некоторым пациентам также помогают инъекции Juvederm Voluma, которые помогают восстановить молодую форму лица, заполняя внутреннюю и внешнюю часть верхней части щек.

Хотя применение Рестилайна в качестве филлера мягких тканей в других областях лица очень хорошо известно и связано с высокой удовлетворенностью пациентов, его использование для лечения «слезных бороздок» и, с Ювидерм Волюма, лечения потери Объем мягких тканей в средней части лица оказался очень хорошим применением для многих пациентов. Эффект от инъекций длится примерно 9-12 месяцев, после чего потребуются повторные инъекции. Лечение проводится как амбулаторная процедура, которая дает немедленные косметические результаты и очень короткий период восстановления.

Restylane также можно вводить в качестве пробного лечения без исключения возможности косметической хирургии век на более позднем этапе, но его может потребоваться удалить с помощью инъекций гиалазы (использование не по прямому назначению) перед любой операцией. Его также можно использовать для пациентов, которые ранее перенесли косметическую операцию на веках и имеют остаточные впадины, особенно на внешней стороне нижних век.

Пациент, перенесший трансконъюнктивальную блефаропластику нижних век:

---

Пациент, перенесший трансконъюнктивальную блефаропластику нижнего века с некоторым остаточным углублением наружного соединения век и щеки, вид до операции, после операции и, наконец, после инъекции очень небольшого количества Рестилайна.

Процедура сопровождается легким дискомфортом и коротким «периодом простоя». Инъекции также содержат местный анестетик лидокаин, который помогает свести к минимуму любые неприятные ощущения. Синяки и отеки обычно проходят через несколько дней. Иногда после инъекций могут возникать неровности контура. С ними можно справиться с помощью массажа после нанесения крема для кожи Ауридерм.

Если пациент недоволен результатами, Рестилайн можно растворить с помощью небольшой инъекции гиалазы (фермента, обычно используемого в растворах местных анестетиков, вводимых вокруг глаз у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты).Это, как правило, безопасно для использования, хотя существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании этого фермента. Это использование этого фермента не по прямому назначению.

Омоложение слезной борозды в настоящее время обычно проводится с помощью специально разработанной канюли с тупым концом (микроканюля TSK), что позволяет избежать использования игл для инъекций.

Микроканюля TSK

Внедрение линейки микроканюль TSK для инъекций Рестилайна через слезную борозду предлагает преимущества меньшего дискомфорта, меньшего количества осложнений, связанных с иглой, и более короткого периода восстановления по сравнению со стандартной техникой инъекции иглой.В то время как игла может прокалывать деликатные структуры (например, кровеносные сосуды), канюля TSK имеет тупой кончик, который будет смещать эти структуры в одну сторону с минимальным травмированием по мере продвижения.

Канюля TSK предназначена для плавного и равномерного введения филлера на основе гиалуроновой кислоты (Restylane). Это снижает вероятность комкообразного появления, потому что доставка более точная и хорошо контролируется. Риск комковатости, кровотечения (гематомы) и инъекций в кровеносный сосуд в области слезной борозды значительно снижается.

Примеры пациентов до и после инъекций Рестилайна в слезную борозду:

Пациент со слезными бороздами, вызывающими темные круги.

Внешний вид после инъекций Рестилайна в слезную борозду.

---

Пациент со слезными бороздами, вызывающими темные круги.

Внешний вид после инъекций Рестилайна в слезную борозду.

---

Чтобы свести к минимуму риск образования синяков, рекомендуется прекратить прием аспирина, анадина или любых противовоспалительных препаратов. e.г. Индометацин, ибупрофен, диклофенак, вольтарол за 2 недели до лечения при условии, что это безопасно с медицинской точки зрения (пожалуйста, обсудите это со своим лечащим врачом или лечащим врачом, если у вас есть сомнения). Перед этим лечением вполне уместно принять Парацетамол и Кодеин.

Чрезмерные кровоподтеки могут привести к окрашиванию геля Restylane в области нижних век и к синеватому изменению цвета кожи. Это происходит редко, но именно поэтому важно избегать лекарств, которые предрасполагают к образованию синяков.У некоторых пациентов при отсутствии кровоподтеков также может наблюдаться синеватое обесцвечивание.

Вы посетите клинику для предоперационной консультации со своим хирургом. Обычно это длится около 30 минут. Вас попросят заполнить медицинскую анкету, предоставив информацию о:

• Ваши конкретные цели.
• Любая предыдущая операция или лечение глаз, век или лица, включая рефракционную хирургию или лазерную хирургию глаза.
• Любой анамнез дерматологии e.г. герпес, экзема, розацеа, рак кожи.
• Любая история проблемы с сухостью глаз.
• Любое ношение контактных линз.
• Любые предшествующие нехирургические эстетические процедуры, например. Инъекции ботокса, кожные наполнители, использование IPL или лазерного лечения.
• Любая аллергия.
• Любые лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные препараты, например, аспирин, индометацин, нурофен, диклофенак или витаминные добавки).
• Любое курение в анамнезе.

Очень полезно, если у вас есть старые фотографии, которые вы можете принести на консультацию. Если вы готовы отправить нам по электронной почте цифровые фотографии вашего нынешнего внешнего вида до консультации с подробным описанием ваших проблем, это также чрезвычайно полезно и экономит время. Ваши фотографии будут храниться в тайне и станут частью вашей истории болезни.

• Пожалуйста, отвечайте на все вопросы полностью и честно, так как они задаются только для вашего собственного благополучия, чтобы ваша косметическая процедура была спланирована как можно тщательнее. Информация обрабатывается конфиденциально.Если вы не уверены в названии каких-либо лекарств, возьмите их с собой.
• Измеряется ваше зрение каждым глазом. Ваши глаза тщательно исследуются с помощью щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа).
• Затем исследуется остальная часть вашего лица. Перед операцией оценивается общее состояние кожи и делаются фотографии лица и век, чтобы результаты лечения можно было сравнить с первоначальным видом. Фотографии являются конфиденциальными и могут использоваться для любых целей, кроме ваших личных записей, только с вашего письменного разрешения.
• После консультации всем нашим пациентам предоставляется подробный отчет. В нем кратко изложены консультации, рекомендации, а также предоперационные и послеоперационные требования.

Каковы возможные осложнения инъекций Рестилайна в слезную борозду?

Большинство осложнений лечения незначительны и поддаются успешному лечению.

Осложнения от инъекций слезной борозды включают:

• Инфекция.
• Синяки и отек век или верхней части щек.
• Покраснение век.
• Нежность
• Неровности контура
• Очень редко: локальная аллергическая реакция в виде твердого отека в месте инъекции. Это было замечено ок. 1:10 000 пациентов и может возникать от нескольких дней до нескольких недель после инъекции. Они могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в редких случаях. Длительная твердость, абсцесс, образование, рубцевание или изменение цвета на серый могут возникать менее чем в 1:15 000 случаев и сохраняться несколько месяцев.
• Повреждение глаза или зрения, включая слепоту в результате этой процедуры, является крайне маловероятным риском в руках специалиста по окулопластической хирургии. Принимаются все меры предосторожности, чтобы свести к минимуму такой риск, включая использование канюли TSK везде, где это возможно.
• У некоторых пациентов может наблюдаться посинение в месте инъекции.
• Дальнейшее лечение. Могут потребоваться дополнительные инъекции в течение первых 1-2 недель для устранения асимметрии или коррекции

Что такое уход после лечения?

После инъекций рекомендуется в течение нескольких дней не тереть глаза, не поднимать тяжести и не напрягаться.Следует также избегать энергичных тренировок в тренажерном зале в течение нескольких дней.

Следует избегать макияжа в течение 48 часов.

Полезно наносить крем Ауридерм на область слезной борозды и делать легкий массаж из стороны в сторону два раза в день в течение 2-3 дней. Его можно приобрести в Face & Eye Clinic.

Рекомендуется спать с приподнятой головой примерно на 30 градусов в течение 1-2 ночей, чтобы свести к минимуму отек век.

Контактные линзы

можно носить после такого лечения.

Дакриоцисториностомия: лечение закупорки слезного канала

Что такое дакриоцисториностомия?

Дакриоцисториностомия (ДЦР) — это операция, при которой создается новый путь для оттока слез между глазами и носом. Вам может понадобиться эта операция, если ваш слезный проток заблокирован. Процедуру можно проводить наружно через разрез кожи или эндоскопически через нос, не оставляя разреза кожи. Оба метода одинаково успешны.

Закупорка слезного канала

Каждое веко имеет маленькое отверстие, через которое стекают слезы, которые обычно вырабатываются вашими глазами. Мигание проталкивает слезы в эти отверстия. Оттуда слезы впадают в маленькую трубочку, а затем в более крупную область: слезный мешок. Этот мешок ведет к слезному протоку, который огибает костные структуры, окружающие нос, и впадает в носовую полость.

Симптомы закупорки слезного канала

Симптомы включают:

• Разрыв
• Выделения из глаз
• Боль в области слезного канала или вокруг него

Причины закупорки слезного канала

В большинстве случаев причина закупорки слезного канала неизвестна.В других случаях блокировка может быть вызвана проблемами со здоровьем, такими как:

• Анатомические проблемы, с которыми вы родились
• Хроническое воспаление носа и околоносовых пазух
• Обструкция опухолью
• Травма носа
• Конъюнктивит

Офтальмолог проведет исследование слезного канала, чтобы определить, есть ли обструкция и какова может быть ее причина.

DCR через кожу (внешняя процедура)

Во время внешней DCR ваш окулопластический хирург создает отверстие из слезного мешка в носовую полость.Хирург делает небольшой разрез на коже в области под глазом и рядом с носом. Через этот разрез ваш хирург создает небольшое отверстие в кости под ним. Затем это отверстие соединяет слезный мешок и полость носа. Хирург оставляет там маленькую трубку, чтобы новый слезный канал оставался открытым.

Эндоскопический DCR (минимально инвазивный)

Во время эндоскопической DCR синус-хирург работает вместе с глазным хирургом, чтобы обойти слезный канал, создав новое отверстие непосредственно из слезного мешка в полость носа.Проходя через носовой ход под эндоскопическим контролем, синусовый хирург создает отверстие в кости, покрывающее слезный мешок. Затем создается соединение между слезным мешком и носовой полостью. Офтальмопластический хирург обычно помещает туда маленькую трубку, чтобы новый слезный канал оставался открытым.

Зачем мне может понадобиться дакриоцисториностомия (ДЦР)?

Процедура проводится для облегчения симптомов закупорки слезного канала. К ним относятся чрезмерное слезотечение или образование корки вокруг глаз.Если проток инфицирован, у вас могут быть следующие симптомы:

• Отек и болезненность вокруг глаз
• Раздражение глаз
• Слизистые выделения

Не всем, у кого есть закупорка слезного канала, требуется DCR. Это гораздо более распространенное лечение для взрослых, чем для детей. Ваш поставщик медицинских услуг может сначала порекомендовать менее инвазивные методы лечения. Это могут быть теплые компрессы, массаж и антибиотики при инфекциях. Или врач может посоветовать провести процедуру по расширению носослезного протока.Однако, если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться DCR.

В зависимости от причины закупорки слезного канала вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться другой вид операции, если опухоль блокирует проток.

Возможно, вам и вашему поставщику медицинских услуг необходимо обсудить, какой тип DCR лучше всего подходит для вас. Иногда провайдеры выполняют процедуру извне. В других случаях они используют жесткую трубку, вставленную в носовую полость, для проведения операции. При таком подходе вы сможете избежать внешнего шрама.Спросите своего глазного врача о преимуществах и рисках всех ваших вариантов лечения.

Каковы риски дакриоцисториностомии (ДЦР)?

Все процедуры сопряжены с риском. Риски этой процедуры включают:

• Аномально сросшиеся ткани в носу
• Смещение стента, помещенного в проток
• Избыточное кровотечение
• Инфекция
• Выдающийся рубец на лице (только внешний DCR)

Также возможно, что DCR не будет действовать.

Ваши риски могут различаться в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, типа выполненного DCR и причин его проведения. Поговорите со своим врачом обо всех своих опасениях и о рисках, которые больше всего относятся к вам.

Как подготовиться к дакриоцисториностомии (ДЦР)?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств. Нельзя есть после полуночи накануне дня операции.

Ваш врач может назначить анализы перед процедурой, чтобы лучше понять вашу анатомию.Это могут быть:

• Компьютерная томография носовых ходов
• МРТ носовых ходов

Что происходит во время дакриоцисториностомии (ДЦР)?

Поговорите со своим врачом о том, что будет происходить во время процедуры. Детали вашей операции будут различаться, если это внешний или эндоскопический доступ. Обычно врач, обученный офтальмопластической хирургии, выполняет наружную операцию или сотрудничает с синусовым хирургом для выполнения эндоскопической DCR — в любом случае с помощью команды специализированных медсестер.В целом во время операции вы можете ожидать следующее:

• Вы можете быть в сознании во время наружной операции DCR. Вы можете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться. Врач использует тампоны, пропитанные анестетиками, внутри вашего носа, чтобы убедиться, что вы ничего не чувствуете. Этот упаковочный материал также может содержать лекарство, которое поможет уменьшить кровотечение во время процедуры. Вам также может понадобиться инъекция, чтобы обезболить область.
• Для других наружных DCR и во время всех эндоскопических DCR вам сделают анестезию, чтобы вы заснули.Вы будете спать крепким сном во время операции и не вспомните ее потом.
• Ваш офтальмопластический хирург может сделать небольшой разрез под веком или рядом с ним, в пространстве под глазом и рядом с носом.
• Врач пластической офтальмологической хирургии может обнажить ткань под разрезом. Он или она сделает небольшое отверстие в кости под ним, чтобы открыть новый проход между слезным мешком и вашим носом.
• Ваш синусовый хирург может использовать эндоскоп для работы через нос, чтобы сделать отверстие в кости, которая покрывает слезный мешок, чтобы создать новый проход между слезным мешком и вашим носом.
• В большинстве случаев DCR в отверстие помещают небольшую трубку, называемую стентом, чтобы сохранить проход открытым.
• При внешней DCR ваш разрез будет закрыт швами.
• При эндоскопической DCR швы или тампоны на нос накладываться не будут.

Восстановление после хирургического вмешательства при закупорке слезного канала

Спросите своего врача о том, что вам следует ожидать после внешней операции DCR. Ваш нос, возможно, придется снова заполнить упаковочным материалом, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. В большинстве случаев внешней и эндоскопической DCR вы сможете вернуться домой в тот же день. Планируйте, чтобы кто-то пошел с вами домой после процедуры.

Обязательно следуйте инструкциям своего врача по уходу за глазами, носом и раной. Возможно, вам придется принимать антибиотики или глазные капли с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию. Ваш врач может также дать вам инструкции по полосканию носовой полости. Вам могут понадобиться и другие лекарства, такие как стероиды и противозастойные средства для носа.

После процедуры может быть небольшая болезненность, но безрецептурные обезболивающие должны уменьшить дискомфорт.Наличие синяков после внешней DCR является нормальным явлением. После эндоскопической DCR обычно не остается синяков. Спросите своего врача, есть ли виды деятельности, которых вам следует избегать во время выздоровления.

Вам потребуется последующее наблюдение у врача, чтобы выяснить, была ли операция эффективной. Вы можете записаться на прием вскоре после процедуры. Вам потребуется постоянное последующее наблюдение, чтобы следить за своим самочувствием после операции. Если был установлен стент, его, возможно, придется удалить через несколько недель после процедуры.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас сильное кровотечение, лихорадка или усиливающаяся боль или отек.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где будет проводиться тест или процедура
• Кто будет проводить тест или процедуру и квалификация этого лица
• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры для рассмотрения
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Наполнитель под глаза для впалых глаз, слезных бороздок и мешков под глазами

Можно ли лечить мешки под глазами косметическим наполнителем вместо хирургического вмешательства?

Наполнители под глазами стали популярным и удобным средством, помогающим улучшить внешний вид

мешков под глазами.

Введение филлера под глаза не требует хирургического вмешательства и может быть выполнено за несколько минут, чтобы помочь замаскировать мешки под глазами.

Важно понимать, что наполнитель под глазами не может быть использован во всех случаях мешков под глазами, и что операция часто является лучшим вариантом.

Я доктор Амия Прасад. Я сертифицированный косметический хирург и окулопластический хирург, прошедший стажировку. Я работаю на Манхэттене и Лонг-Айленде уже более 20 лет.

Как специалист по косметической хирургии век, я каждый день выполняю широкий спектр процедур для век, таких как удаление мешков под глазами, лечение капюшона верхнего века, хирургия азиатского двойного века и специальные процедуры окулопластики, такие как коррекция птоза век, хирургия орбитальной и слезной системы. ..

Я также хорошо известен своей работой с инъекционными наполнителями для лица, особенно в области глаз, щек, подбородка, линии челюсти и лба.

По сути, в отличие от врачей, которые не могут проводить операции, я не ограничен и не предвзят в лечении области под глазами любым способом.

Многие люди с мешками под глазами относительно молоды и часто не решаются на операцию, предпочитая лечение области под глазами филлерами.

Несмотря на то, что мешки под глазами могут появляться и становиться более заметными в зависимости от возраста, они в основном обусловлены генетикой и могут возникать уже в подростковом возрасте, а в некоторых случаях даже раньше.

Итак, что такое мешки под глазами? Мешки под глазами возникают из-за жира.

Жир в норме окружает глаза, может выпирать вперед, как грыжа.

Вот почему жир, который вызывает мешки под глазами, называется жировой грыжей.

Жировая грыжа под глазами называется выпадением жировой ткани нижних век.

Во время консультации я смотрю на выступание жировой ткани и взаимосвязь жировой грыжи с окружающей костной структурой.

Например, под мешком под глазами есть область, называемая слезной бороздой.

Я смотрю, можно ли сгладить отечность с помощью наполнителя в слезной борозде.

Обычно я использую наполнители мягких тканей, такие как Restylane или Juvederm, в этой области, если мешки под глазами не слишком заметны.

Важно понимать, что наполнители улучшают внешний вид мешков под глазами не за счет уменьшения проекции, а за счет увеличения проекции в прилегающей области.

В некоторых ситуациях, когда мешки слишком заметны для оптимального смешивания, я выполняю эту процедуру в качестве краткосрочного решения для людей, которые хотят выглядеть лучше и позже перенесут операцию.

Если проекция мешков под глазами выходит за определенный предел, как в случае более заметных или сильных мешков под глазами, то добавление дополнительного объема может не сгладить контур мешков под глазами и фактически добавить больше отечности в эту область, делая мешки под глазами выглядят еще более заметными.

При выборе врача имейте в виду, что многие врачи, не являющиеся хирургами, будут выбирать филлеры для лечения всех случаев мешков под глазами, а это означает, что во многих ситуациях введение филлера может привести к увеличению мешков под глазами.

Когда мешки под глазами превышают определенный уровень проекции, наполнители не подходят, и предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Эта операция называется блефаропластикой нижних век. Существует два метода, один из которых называется чрескожным подходом, при котором разрез делается под ресницами для устранения жировых мешков.

Другой подход называется трансконъюнктивальным подходом, при котором жировые карманы удаляются с внутренней стороны век.

На практике многие врачи обычно используют чрескожный доступ, чтобы также удалить кожу век, пытаясь уменьшить морщины.

Почти во всех случаях я настоятельно рекомендую не удалять кожу нижнего века, так как это может привести к осложнениям, таким как округление глаз или обнажение глаз из-за нехватки кожи, известное как ретракция нижнего века.

Часто внутренняя часть века обнажается и раздражается из-за удаления кожи.

Это состояние называется эктропионом.

Я предпочитаю более специализированный метод, называемый трансконъюнктивальной блефаропластикой, при котором не делается наружного разреза.

Подхожу к жировым карманам с внутренней стороны века, чтобы лепить жир.

Поскольку внешний разрез не делается, результаты выглядят естественными, как будто у вас никогда не было мешков под глазами.

Этот метод сохраняет опорные структуры нижнего века, поскольку кожа не удаляется, а анатомия века не нарушается из-за нарушения мышечной опоры..

При проведении операции на веках я чаще всего леплю жир, чтобы убрать выпуклость, но оставляю немного жира, чтобы создать гладкий контур нижних век и предотвратить появление впалых нижних век.

Хирургия нижних век — это искусство, поэтому не все операции выполняются одинаково.

Выполнение этой процедуры без внешних разрезов позволяет получить естественные результаты, а сохранение жира для предотвращения образования впадин обеспечивает оптимальные результаты при выполнении опытными хирургами.

Инъекционные наполнители, помещаемые под глаза, обычно выполняются под местной анестезией для комфорта пациента.

Кроме того, наполнители, такие как Restylane, также содержат некоторое количество анестетика.

Я обычно предпочитаю такие инструменты, как канюли с тупым концом, вместо игл, чтобы снизить риск образования синяков после процедуры и свести к минимуму опухоль, вызванную повторным введением иглы.

Как правило, восстановительный период минимален, и я снова осматриваю пациента через две недели после процедуры, чтобы посмотреть, как осядет филлер и не требуется ли дополнительное усиление.

В моей практике хирургия мешков под глазами трансконъюнктивальным методом проводится под местной анестезией, с облегченной седацией для комфорта.

Почти для всех операций я предпочитаю местную анестезию с седацией, так как мои пациенты чувствуют себя более комфортно и могут избежать побочных эффектов общей анестезии.

Следовательно, мой подход приводит к более легкому восстановлению и быстрому заживлению после операции.

Операции в моей практике проводятся в собственном хирургическом кабинете, сертифицированном Объединенной комиссией по стандартам безопасности и стерильности.

Пациенты обычно без проблем возвращаются домой после операции.

Что касается времени простоя, пациенты могут вернуться к работе практически сразу после введения филлеров под глаза.

На самом деле, многие пациенты делают это во время обеденного перерыва, а потом возвращаются на работу.

После процедуры возможны синяки, которые обычно исчезают через несколько дней.

При проведении операции на нижних веках под местной анестезией пациенты возвращаются к работе примерно через неделю.

Интересно, что мы обнаружили, что ограниченные синяки после операции на нижних веках могут быть сопоставимы с синяками, наблюдаемыми при использовании наполнителей.

Часто после моей операции на нижних веках у пациентов остается гораздо меньше синяков, чем у пациентов, которым в другом месте вводили филлеры.

Методы, которые я разработал за свою карьеру, в сочетании с системами ухода и восстановления позволяют моим пациентам восстанавливаться после операции на нижних веках намного быстрее, чем после традиционной операции.

Я обсуждаю со своими пациентами, как рассматривать их варианты с точки зрения долговечности процедуры.

Более мягкие филлеры на основе гиалуроновой кислоты, такие как Restylane, могут действовать от 6 месяцев до 1 года, прежде чем они в конечном итоге и безопасно расщепляются организмом.

Преимущества операции на нижних веках могут сохраняться в течение многих лет.

После удаления жировых отложений эти жировые отложения больше не появляются.

Хотя существует вероятность того, что другой жир вокруг глаз может выпасть вперед, внешний вид век может оставаться стабильным в течение многих лет.

Ни филлеры, ни операции на нижних веках не влияют на такие качества кожи, как дряблость.

Дополнительные процедуры для омоложения кожи век, такие как лазерная шлифовка, лечение морщин и обогащенная тромбоцитами плазма, могут быть рассмотрены для устранения дряблой кожи, пигментации и морщин.

Когда вы можете хорошо выглядеть для мероприятия: Если вы хотите хорошо выглядеть для мероприятия, филлер и операция могут быть выполнены в относительно короткие сроки.

Я рассматриваю каждую индивидуальную ситуацию и даю рекомендации, основанные на моем опыте.

Введение филлера — удобный вариант при ограниченных мешках под глазами с минимальным восстановлением или без него.

Хирургия нижних век — это более радикальная процедура, которую можно выполнять при любой степени пролапса жировой ткани, с результатами, как будто у вас никогда не было мешков под глазами или операции.

Пациенты часто выбирают введение наполнителя, полагая, что у них нет времени на восстановление после операции.

В нашей практике, при применении современных, более быстрых методов заживления, восстановление после операции по поводу мешков под глазами может быть сравнимо со временем, которое требуется для того, чтобы результаты применения филлера прижились.

Блефаропластика нижних век действительно осветляет все лицо с минимальным хирургическим вмешательством.

На самом деле, многие пациенты, которых я оперировал, отмечают легкость процедуры и заявляют, что если бы они раньше знали, насколько это легко, то сделали бы это раньше.

Надеюсь, эта информация оказалась для вас полезной… спасибо за вопрос

Осложнения при филлерах: есть ли способ предотвратить сосудистые нарушения с помощью 3D-анатомии?

 

Использование инъекций филлеров для лица резко возросло за последние 10 лет, как и количество осложнений.Основным и наиболее серьезным побочным эффектом является сосудистая недостаточность. Наиболее опасные последствия разрушительны: слепота, некроз кожи и инсульт. Врач должен быть в состоянии распознать первые признаки осложнений и принять адекватную стратегию лечения для их экстренного устранения.

Лучший подход — это профилактика, и для нас лучшая профилактика начинается с хорошего знания 3D-анатомии, которое поможет нам избежать не только опасных зон, но и опасного самолета.

3D-анатомия опасных зон лица

Классическими тремя основными опасными анатомическими зонами для инъекций филлера, упоминаемыми в литературе, являются область межбровья и лба, область носа и губ. Понимание 3D-анатомии необходимо, чтобы избежать сосудистых осложнений. Фактически сосуды могут проходить через ткани на разной глубине по одному и тому же пути (рис. 1).

 

Рисунок 1: Полная васкуляризация правой половины лица после удаления кожи и поверхностных жировых отложений.

 

а. Область межбровья и лба

Фон

В частности, глабеллярная область имеет ограниченное или отсутствующее коллатеральное кровоснабжение. Таким образом, любое препятствие кровоснабжению будет иметь тенденцию приводить к повреждению кожи. Общий рисунок зон повреждения, видимых в глабели, обычно вертикальный и веретенообразный из-за ориентации кровоснабжения. В латеральной или межбровной области лба зоны повреждения, как правило, имеют треугольную форму, с одной точкой треугольника внизу рядом с предполагаемой областью обструкции и распространением треугольной формы к линии роста волос [1].

Несколько исследований показали, что глабелла была наиболее частым местом инъекции филлера, вызывающим слепоту [2].

Случайная внутриартериальная инъекция наполнителя может привести к закупорке центральной артерии сетчатки. Центральная артерия сетчатки представляет собой очень тонкую ветвь глазной артерии; он входит в зрительный нерв, достигает сетчатки и кровоснабжает ее.

Эта эмболия связана с ретроградным током крови через анастомозы между надглазничными, надблоковыми и глазными артериями, провоцируется сильным давлением на поршень шприца, что приводит к немедленной и почти всегда необратимой слепоте на пораженный глаз [1-2].

Анатомия сосудов глабели и лба

Ветви глазной артерии, отходящие от внутренней сонной артерии, и лобная ветвь поверхностной височной артерии, отходящая от наружной сонной артерии, обеспечивают кровоснабжение кожи лба, межбровной дуги, носа и периорбитальной области. Супраорбитальная, надблоковая, центральная ретинальная и дорсальная носовая артерии являются одними из ветвей глазной артерии (рис. 2).

 

Рисунок 2: Васкуляризация лба и межбровной дуги. Крючок удерживает круговую мышцу глаза, показывая анастомоз между интра- и экстраваскуляризацией орбиты.

 

Надблоковая артерия выходит из верхнемедиальной орбиты через лобную вырезку, пересекает мышцу, сморщивающую морщины , и направляется вверх глубоко к круговой мышце глаза и лобной мышце . Приблизительно на 15–25 мм выше орбитального края артерия проходит через эти две последние мышцы и выходит в подкожную плоскость [2].

Надглазничная артерия выходит из орбиты через надглазничное отверстие и делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь идет вверх и прободает лобную мышцу и апоневротическую мышцу galea , на 20-40 мм по данным одних авторов [1-3] и на 15-20 мм по данным других [4] выше орбитального края и становится подкожной. Глубокая ветвь проходит латерально над надкостницей, снабжая перикраниум верхнего орбитального края.Надглазничная артерия анастомозирует с надблоковой, угловой и дорсальной носовыми артериями и с лобной ветвью поверхностной височной артерии.

Наша рекомендация [1]

Эта область на 15 мм чуть выше супраорбитального края, таким образом, является зоной высокого риска из-за наличия этих кровеносных сосудов. На вертикальных уровнях выше этой области подгалеальные ткани имеют низкий риск, поскольку они относительно бессосудистые. Другими словами, стратегия низкого риска включает инъекцию глубоко в верхнюю часть лба (ниже галеа) и очень поверхностную инъекцию в самую нижнюю зону, а также принятие дополнительных мер предосторожности в переходной зоне глубоких сосудов к поверхностным.

б. Область носа

В нескольких публикациях сообщалось, что область носа является основной причиной некроза тканей и второй после зоны глабели причиной потери зрения [5].

Вся область носа и, в частности, спинка и корень являются зонами высокого риска. Богатая связь между наружной и внутренней сонной сосудистой сетью в этих областях представляет опасность эмболизации центральной артерии сетчатки (с риском слепоты) или других внутримозговых артерий (с риском инсульта) [1,6,7]. ретроградным механизмом распространения от места введения филлера.

Нос — еще одна особая область, где кровь может снабжаться внутренней, наружной сонной артерией или, чаще всего, обеими (рис. 3).

 

Рисунок 3: Васкуляризация носа с субалярной артерией и латеральной носовой артерией, идущей к кончику.

 

Лицевая артерия (наружная сонная система), проходя через ноздрю, отдает субалярную или нижнюю крыловидную артерию , но иногда последняя отходит от верхней губной артерии [8].Снабжая крылья носа ветвями, которые становятся более поверхностными, субалярная артерия также участвует в богатой артериальной системе анастомозов верхней губы [9]. Из-за своего анатомического положения в верхней трети носогубной складки (НЛС) субалярная артерия представляет собой анатомически опасную зону для инъекций филлера, которые часто требуются в этой области лица [1].

На своем пути к медиальному кантусу глаза вдоль латерального края носа лицевая артерия дает начало латеральной носовой артерии или верхней крыловидной артерии, которая иногда может отходить от верхней губной артерии. Эта артерия кровоснабжает спинку носа и крылья носа и анастомозирует с артериальным сплетением кончика носа [1,6,8].

Для некоторых авторов латеральная носовая артерия является основной конечной ветвью лицевой артерии, а угловая артерия является небольшой и тонкой артерией [8-10].

Для других [11] угловая артерия является основным продолжением лицевой артерии. Он продолжает свой путь в носо-скуловой складке над мышцами, поднимающими верхнюю губу, и , круговой мышцей глаза, .Направляясь к внутреннему углу глаза, угловая артерия проходит чуть ниже слезной борозды, а затем проходит между двумя головками прикрепления мышцы depressor supercilii , становится глубже и, наконец, анастомозирует с дорсальной носовой артерией, ветвью глазной артерии.

В литературе несколько авторов [8] сообщают, что лицевая артерия чаще всего заканчивается у основания крыла носа, где она может делиться на субалярную артерию и латеральную носовую артерию в других исследованиях [12]. находками были такие, при которых лицевая артерия заканчивается латеральной носовой артерией.

Дорсальная носовая артерия , ветвь глазной артерии (внутренняя сонная сосудистая сеть), выходит из глазницы и отдает коллатеральную ветвь к слезному мешку, прежде чем разделиться на две ветви: (i) одна анастомозирует с угловой артерией и (ii) другой проходит вдоль спинки носа. Богатые анастомозы с надблоковой, контралатеральной носовой дорсальной и латеральной носовой (ветвь лицевой артерии) артериями кровоснабжают спинку носа и спинку носа [1].

Наша рекомендация

Поскольку сосудистая сеть носа поверхностна и находится под дермой, инъекции филлера следует проводить глубоко в мышечно-апоневротические слои, в преперихондриальной и препериостальной плоскостях, чтобы избежать повреждения или канюлирования сосудов. Рекомендуется с особой осторожностью вводить небольшое количество наполнителей пациентам с предыдущей ринопластикой, поскольку анатомия могла быть изменена, а остаточный склероз делает сосуды менее подвижными в окружающей среде, что увеличивает риск канюлирования [13].

При введении блокируйте дистальный сосудистый поток неведущей рукой.

в. Губная зона

Небольшие количества филлера обычно воздействуют только на саму губу. Большие объемы могут вызвать серьезную степень обструкции из-за ретроградного (проксимального) кровотока в лицевой артерии. Типичные формы повреждения включают верхнюю и нижнюю губу и ипсилатеральную область носа. Несколько нормальных вариантов верхней губной артерии имеют ответвления, одиночные или парные, к носу.Таким образом, некоторые инъекции верхней губы могут парадоксальным образом показать повреждение носа в результате одной из этих ветвей (колумеллы, крыльев или обеих) [1].

Губная область обычно [9] делится на верхнюю и нижнюю губные области, но мы будем рассматривать их как одну область, поскольку каждая из них имеет схожие характеры повреждений (рис. 4).

 

Рисунок 4: Васкуляризация губной области с помощью нижней и верхней губных артерий, отходящих от лицевой артерии.

 

Нижняя губная артерия отходит от лицевой артерии, как правило, на уровне губной спайки, но в некоторых случаях выше или ниже [9]. Он проходит позади depressor anguli oris мышцы и входит в нижнюю губу, проходя между слизистой оболочкой и orbicularis oris [12] вдоль уровня красно-кожной границы нижней губы [2] по направлению к средней линии, анастомозируя со своим гомологом с противоположной стороны [14].Верхняя губная артерия ответвляется от лицевой артерии обычно у губной спайки, выше или ниже последней. Он проходит к средней линии между мышцей orbicularis oris и слизистой оболочкой, обычно выше красной границы, на глубине примерно от 3 до 7,6 мм до кожи, пока не достигнет дуги Купидона, где становится ниже границы [1- 2]. Он анастомозирует со своим аналогом и образует богатую артериальную дугу. Несколько поверхностных восходящих ветвей (к коже) и глубоких восходящих ветвей (к слизистой оболочке) отходят от этой сети, включая септальные артерии , расположенные по обе стороны от желобка и анастомозирующие с субалярной и колумеллярной артериями.

Наша рекомендация [1-13]

Губные артерии проходят в области красной губы кзади от влажной-сухой линии. Как правило, сосуд чаще обнаруживается в пределах круговой мышцы рта в центральной трети губы. Артерия расположена относительно близко к слизистой оболочке (особенно в латеральных третях), и, таким образом, она явно находится в зоне повышенного риска всякий раз, когда филлер вводится в область кзади от линии «мокрый-сухой» для выворачивания губы.При выполнении инъекции филлера важнее помнить о глубине, чем о высоте артерии.

Выводы

За последнее десятилетие использование инъекций филлеров для лица для минимально инвазивного омоложения неуклонно растет с последующим увеличением их непредсказуемых побочных эффектов. Сосудистое осложнение может возникнуть даже при соблюдении осторожности и соблюдении правил безопасного введения: использование канюли лучше, чем иглы в опасной 3D-анатомии, канюля/игла извлекается по мере введения филлера, вводя небольшие количества, вводя медленно обеспечение постоянного движения канюли/иглы, поддерживая низкое давление на поршень шприца.

Хотя потеря зрения является редким осложнением после инъекций филлера, следует отметить, что это нежелательное явление может произойти в любое время и обычно имеет разрушительные последствия [15-16]. Очень важно, чтобы инъекционный врач мог быстро распознать [17] осложнения и принять адекватную стратегию лечения, но профилактика лучше, а лучшая профилактика — это хорошее знание 3D-анатомии.

 

Ссылки

1. Криолло-Ламилла Г., ДеЛоренци С., Карпова Е., и др. . Осложнения анатомии и филлеров . Париж: Медицинское издательство E2e / Основная коллекция 5; 2017.
2. Scheuer JF 3rd, Sieber DA, Pezeshk RA, et al. Анатомия опасных зон лица: максимальная безопасность при инъекциях филлера в мягкие ткани. Plast Reconstr Surg 2017; 139(1) :50e-58e.
3. Erdogmus S. Govsa F. Анатомия надглазничной области и ее оценка для реконструкции лицевых дефектов. J Craniofac Surg 2007; 18(1) :104-12.
4. Кляйнтьес В.Г. Анатомия лба: артериальные вариации и венозное звено срединного лоскута лба. J Plast Reconstr Aestet Surg 2007; 60(6) :593-606.
5. Ozturk CN, Li Y, Tung R, и др. . Осложнения после введения филлеров мягких тканей. Эстет Сург J 2013; 33(6) :862-77.
6. Кассир Р., Коллуру А., Кассир М. Обширный некроз после инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты: клинический случай и обзор литературы. J Космет Дерматол 2011; 10(3) :224-31.
7. Carruthers JD, Fagien S, Rohrich RJ, и др. . Слепота, вызванная инъекцией косметического наполнителя: обзор причин и лечение. Plast Reconstr Surg 2014; 134(6) :1197-201.
8. Nakajima H, Imanishi N, Aiso S. Лицевая артерия верхней губы и носа: анатомия и клиническое применение. Plast Reconstr Surg 2002; 109(3) :855-61; обсуждение 862-3.
9. Азиб Н. , Чарриер Дж. Б., Корнет де Сен-Сир Б., и др. . Анатомия и увеличение губ . Париж: E2e Medical Publishing / Master Collection 4; 2011.
10. Furukawa M, Mathes DW, Anzai Y. Оценка лицевой артерии на компьютерной томографической ангиографии с использованием мультидетекторной компьютерной томографии с 64 срезами: значение для реконструкции лица в пластической хирургии. Plast Reconstr Surg 2013; 131(3) :526-35.
11. Ниранджан Н.С. Анатомическое исследование лицевой артерии. Энн Пласт Сург 1988; 21(1) :14-22.
12. Пинар Ю.А., Бильге О., Говса Ф. Анатомическое исследование кровоснабжения периоральной области. Клин Анат 2005;18(5):330-9.
13. Scheuer JF 3rd, Sieber DA, Pezeshk RA, et al . Опасные зоны лица: методы обеспечения максимальной безопасности при инъекциях филлера в мягкие ткани. Plast Reconstr Surg 2017; 139(5) :1103-8.
14. Crouzet C, Fournier H, Papon X, и др. . Анатомия артериальной васкуляризации губ. Сур Радиол Анат 1998; 20(4) :273-8.
15. Лаццери Д., Агостини Т., Фигус М., и др. . Слепота после косметических инъекций лица. Plast Reconstr Surg 2012; 129(4) :995-1012.
16. Парк С.В., Ву С.Дж., Парк К.Х., и др. . Ятрогенная окклюзия артерии сетчатки, вызванная инъекциями косметических филлеров в лицо. Am J Ophthalmol 2012; 154(4 ):653-62.e1.
17. Rzany B, DeLorenzi C. Понимание, предотвращение и лечение тяжелых осложнений, связанных с введением наполнителей. Plast Reconstr Surg 2015; 136 (5 Дополнение) :196S-203S.

 

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

.