Роддом выложил видео кесарева сечения
Недоношенного 900-граммового ребёнка извлекли из матки женщины и разместили видео операции в соцсети в подмосковном Зеленограде.
Данный ролик с описанием появилось на странице перинатального центра в сети «ВКонтакте» в эту среду, 4 сентября, с подписью: «Такого вы еще не видели! Захватывающее и очень трогательное видео об экстренном кесаревом сечении прямо из нашей операционной».
В тексте публикации говорится о том, что в их перинатальный центр поступила молодая женщина на 29-й неделе беременности. После обследований ситуации стало ясно, что состояние будущего младенца критическое и было принято незамедлительное решение проводить срочную операцию бережного кесарева сечения.
«…плод извлекается из матки в целом плодном пузыре, и околоплодные воды создают естественную гидравлическую защиту главных частей тела ребенка: шеи и головы, а фактически центральной нервной системы (ЦНС). Проще говоря, кроха рождается в своеобразном защитном коконе, который снижает травматичность и позволяет избежать серьезных проблем у недоношенных детей», — разъяснили врачи.
Операцию, которую в медцентре назвали виртуозной, провели акушеры-гинекологи Елена Сычева и Геннадий Артеменко. «Мастерски сделав разрез и не повредив плодный пузырь, они извлекли малыша весом 900 граммов и направили в детскую реанимацию», — уточнили медики. Также они сообщили, что младенец прооперирован и врачи продолжают бороться за его жизнь.
Если вы заметили опечатку в тексте, выделите ее курсором и нажмите Ctrl + Enter
Уменьшение тошноты и рвоты у женщин при родах путем кесарева сечения с применением региональной анестезии
В чем суть проблемы?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить из рандомизированных контролируемых испытаний, насколько эффективны лекарства и другие виды лечения в уменьшении тошноты и рвоты во время и после кесарева сечения с применением эпидуральной или спинальной анестезии по сравнению с неактивным контролем.
Мы провели поиск всех соответствующих исследований для того, чтобы ответить на наш вопрос (в апреле 2020 года).
Почему это важно?
Женщины часто предпочитают находиться в сознании во время рождения своего ребенка, поэтому, по возможности, кесарево сечение проводится под региональной анестезией (спинальной или эпидуральной). Тошнота и рвота обычно возникают во время и сразу после кесарева сечения с применением региональной анестезии. Это причиняет женщинам значительный дискомфорт. Рвота во время операции также может создать проблему для оперирующего хирурга и подвергнуть мать риску попадания жидкости из желудка в трахею.
Для уменьшения тошноты и рвоты обычно используют несколько лекарств. Существуют также некоторые немедикаментозные подходы, такие как акупрессура/акупунктура и употребление имбиря. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, снижение артериального давления и зуд.
Какие доказательства мы нашли?
Мы выявили 69 рандомизированных контролируемых исследований (с участием 8928 женщин) с соответствующими данными.
Данные в основном касались не-экстренных случаев кесарева сечения, и большинство выводов были основаны на доказательствах только низкой или очень низкой определенности. Это было связано с тем, что многие исследования были старыми, с небольшим числом участников или неясной методологией. Доказательства по нескольким исходам были умеренной определенности.
Антагонисты 5-HT3 (например, ондансетрон, гранисетрон): они, вероятно, уменьшают тошноту после операции, а также могут уменьшать тошноту во время операции (доказательства низкой определенности) и рвоту после операции, однако, влияние на рвоту во время операции неопределенно.
Антагонисты дофамина (например, метоклопрамид, дроперидол): они могут уменьшить рвоту во время операции и тошноту после операции, но неясно, уменьшают ли они тошноту во время операции и рвоту после операции.
Стероиды (например, дексаметазон): они, вероятно, уменьшают тошноту после операции и могут уменьшить рвоту после операции, но неясно, уменьшают ли стероиды тошноту и рвоту во время операции.
Антигистаминные средства (например, дименгидринат, циклизин): они могут уменьшить тошноту после операции, но незначительно влияют или не влияют вовсе на тошноту и рвоту во время операции и рвоту после операции.
Антихолинергические лекарства (например, гликопирролат, скополамин): они могут уменьшить тошноту во время операции и рвоту после операции, но могут незначительно влиять или не влиять вовсе на рвоту во время операции. Исследований, в которых изучали тошноту после операции, не было.
Седативные лекарства (такие как пропофол, мидазолам, кетамин): они, вероятно, уменьшают тошноту и рвоту во время операции и могут уменьшить рвоту после операции, но неизвестно, уменьшают ли они тошноту после операции.
Антагонисты опиоидов (например, налбуфин): только одно небольшое исследование предоставило данные о тошноте и рвоте после операции и показало, что эти лекарства могут оказывать незначительное влияние на тошноту и рвоту или не влияют вовсе.
Акупрессура/акупунктура: они могут уменьшить рвоту во время операции, но неизвестно, уменьшают ли они тошноту во время операции или тошноту и рвоту после операции.
Имбирь: неизвестно, уменьшает ли прием имбиря тошноту и рвоту во время или после операции.
В некоторых исследованиях оценивали мнения женщин. Ограниченные данные о побочных эффектах не выявили каких-либо различий.
Что это значит?
Несколько классов лекарств могут помочь уменьшить число случаев тошноты и рвоты во время и после региональной анестезии при родах путем кесарева сечения, хотя данных требуется больше . Акупрессура также может помочь, но мы не нашли достаточно данных относительно эффектов имбиря. Очень немногие исследования изучали мнение женщин и, в целом, было недостаточно данных о возможных побочных эффектах.
Кесарево сечение у собак — операция и уход за швом после
Случаи, когда собака не может, в силу ряда причин, самостоятельно родоразрешиться, довольно редки.
Для спасения животного и щенков, необходима помощь ветеринара. Кесарево сечение у собак должно производиться в специальных условиях. Обратитесь в клинику. Здесь помогут правильно организовать уход за животным и после операции.
Когда и почему делают кесарево у собак
Эту операцию производят только тогда, если другие способы нерезультативны или опасны для жизни вашего питомца.
Ее назначают при условии:
- переноса беременности, начиная от 65-ти дней;
- многоплодности или наличии крупных щенков;
- неправильного расположения плода;
- врожденных уродств щенков или их гибели в утробе.
Оперативное вмешательство также необходимо при начавшихся родах, когда наблюдается длительное затягивание схваток. Животное не может на протяжении многих часов розродиться. Это смертельная опасность для матери и плодов. Тогда необходима срочная ветеринарная помощь.
Обратите внимание
У французских бульдогов, йорков и той терьеров – узкий таз, фактор, затрудняющий прохождение плода по родовым путям.
Ветеринары обычно назначают собакам таких пород искусственные роды.
Кесарево у собак: особенности операции
Операция может быть плановой или экстренной. Перед плановым вмешательством собаку около суток не кормят, не дают пить воды около 6-8 часов. Начавшиеся схватки – сигнал для транспортировки собаки в ветклинику. Позднее обращение за помощью резко снижает шансы на благополучный исход.
Операция проводится под общим наркозом. Некоторые владельцы используют ее и для попутной стерилизации, чтобы избежать смертельной опасности для своей любимицы в будущем.
Как ухаживать за собакой после кесарева
Грамотный уход за животным после операции чрезвычайно важен. Следует максимально сократить время восстановительного процесса. Давайте пить собаке из шприца, вовремя выводите ее для оправки. После выведения препаратов для наркоза, приложите щенков к соскам матери.
Питание животного после кесарева
Позаботьтесь о том, чтобы щенки имели возможность для полноценного роста.
Собака после кесарева сечения должна производить хорошее молоко. Для этого необходима правильная организация высококалорийного питания. Во время реабилитации исключите из меню животного мясные продукты. Покупайте специализированный мягкий корм. Объем порций необходимо увеличивать постепенно.
Обработка послеоперационных швов
В ветеринарной клинике вы получите информацию о медикаментозном лечении и обработке швов. Для этой цели используется раствор хлоргексидина. После его высыхания применяется мазь Левомеколь.
Собака после кесарева на протяжении пяти дней подвергается опасности (развитие инфекционного процесса), поэтому:
- ей назначают витаминотерапию;
- прописывают после обнаружения мертвых щенков курс антибиотиков;
- дают минимальные дозы вазелинового масла, если у нее проблемы с дефекацией.
Хорошо зажившие раны позволяют снять швы через 8-10 дней в клинике или дома. Если вы желаете проблему решить самостоятельно, производите манипуляцию, не спеша, с тщательной фиксацией собаки.
Для этого вам необходима помощь одного из родственников или друзей. Особое внимание обратите на стерилизацию инструментов. Постарайтесь не задеть мягкие ткани.
Место швов обработайте йодом. После высыхания следует поднять нить, чтобы увидеть чистую ее часть. В этом месте нить перерезается и пинцетом вытягивается. Не режьте нитку в месте соединения – могут остаться узелки, которые затем будут мешать вытянуть ее.
Смотрите также:
Лазер и инертный газ — главные помощники акушеров одного из роддомов в Екатеринбурге
Эти цифры не могут не обеспокоить: более 20 процентов новорожденных в России появляются на свет с помощью кесарева сечения. Операция эта небезопасна и для малыша, и для женщины. К тому же после хирургического вмешательства молодым мамам приходится долго восстанавливать свое здоровье. И вот медики одного из родильных домов Екатеринбурга нашли способ свести страдания рожениц к минимуму.
«Электроскальпель, зажим, аргон!» — это не кадры из фантастического фильма.
Это операция кесарева сечения в обычном родильном доме Екатеринбурга. Технологии, которые здесь применяют, позволяют женщинам практически сразу после родов забыть о болях и в полной мере ощутить радости материнства.
Электрический ток и инертный газ аргон вместе позволяют достичь удивительных результатов. Вначале хирург делает роженице надрез на животе специальным радиоволновым скальпелем, что позволит после получить исключительно ровный шов. Несколько манипуляций и малыш появляется на свет.
После того, как мать увидела своего ребенка, начинается одна из важнейших фаз операции. Хирург накладывает швы и обрабатывают их методом аргоноплазменной коагуляции. На конце электрода появляется небольшой факел аргоновой плазмы. Исходящая температура почти 120 градусов. А при соприкосновении с тканью не больше 90. Кипения не происходит, а это очень важно. Факел аргоновой плазмы не обугливает, а лишь высушивает поверхность, тем самым останавливает кровотечение и дезинфицирует ткани.
Евгений Глухов, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии центральной городской больницы №7 г.
Екатеринбурга: «Она позволяет получить хороший состоятельный рубец на матке после кесарева сечения, что дает следующую беременность закончить пациентке не кесаревым сечением, а родами через естественные половые пути».
Впервые метод использования аргоноплазменной коагуляции во время кесарева сечения применили именно в Екатеринбурге — аппарат разработали на одном из оборонных предприятий города. Сейчас по новой технологии прооперировано уже более 3000 женщин. И не только на Урале, но и в Москве.
Олег Бутунов первым начал применять на практике новый метод и результатами вполне доволен — прооперированные органы заживают значительно быстрее, а риск воспалений значительно уменьшается.
Олег Бутунов, заведующий родильным домом центральной городской больницы №7 г. Екатеринбурга: «Применение аргоноплазаменной коагуляции привело к четырехкратному снижению осложнений после оперативных родов».
Завершающий этап — наложение операционного или, как говорят специалисты, косметического шва.
Врачи обещают, что он будет практически незаметным, что, безусловно, тоже немаловажно для пациентки.
Вся операция кесарева сечения продолжалась 25 минут, а маму и ребенка и ребенка могут выписать из роддома уже на 4 день.
Ксения родила накануне. Это уже ее вторые роды и оба раза пришлось делать кесарево сечение. Первую операцию женщина помнит до сих пор — как поначалу вовсе не могла ходить и потом пришлось долго восстанавливаться. Сейчас, после применения аргоноплазменной коагуляции, Ксения даже боли не чувствует.
Ксения Жуйкова: «Я в первые же сутки встала, сама пошла кормить».
Пятая часть всех малышей в Екатеринбурге, согласно официальной статистике, появляется на свет с помощью кесарева сечения. Врачи с помощью новых технологий надеются снизить этот показатель. Разработанный ими метод позволит матерям, которых прооперировали с использованием аргона, вновь рожать уже без каких-либо операций.
В пику эволюции: кесарево сечение позволяет выжить слабейшим
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,В Британии каждый четвертый ребенок появляется на свет посредством кесарева сечения
Регулярное использование кесарева сечения влияет на эволюцию человека, считают ученые.
Согласно данным исследования, проведенного международной группой ученых из отделения теоретической биологии Венского университета, все большему числу рожениц требуется родовспоможение из-за узкого таза в сравнении с головой плода.
Сейчас на каждую тысячу родов приходится 36 случаев, когда ребенок из-за размеров своей головы не может поместиться в родовые пути; в 1960-х годах на каждую тысячу приходилось только 30 таких случаев.
С эволюционной точки зрения эти гены, отвечающие за анатомическое строение, не передавались бы от матери к ребенку, поскольку они оба погибли бы во время родов.
По данным ученых, проводивших исследование, эта тенденция продолжится, однако не приведет к тому, что естественные роды станут пережитком прошлого.
Профессор Филипп Миттрёкер отметил, что этот вопрос давно волновал ученых, занимающихся эволюционными процессами человека: «Почему столь высок процент родовых проблем, особенно того, что мы называем диспропорцией размеров головы плода и размеров таза — когда ребенок не умещается в родовые пути матери?»
«Без медицинского вмешательства такие проблемы часто оканчиваются летальным исходом, и в этом, с эволюцинной точки зрения, и заключается селекция.
Женщины с клинически узким тазом 100 лет назад не выжили бы в родах. Но сейчас они выживают и передают свои гены, закрепляя их в анатомическом строении своих дочерей,» — пояснил ученый.
Разнонаправленные тенденции
Ученых, занимающихся эволюционными процессами, давно занимал вопрос: почему с течением времени у человека не раздаются вширь размеры таза?
У человеческого детеныша размеры головы гораздо больше, чем у других приматов, что означает, что шимпанзе, например, могут рожать сравнительно легко.
Для нынешнего исследования, выкладки которого опубликованы в журнале «Научные труды Национальной академии наук» (Proceedings of the National Academy of Sciences), ученые произвели математическую модель с использованием данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других крупных исследований, касающихся родов.
Они обнаружили в действии разнонаправленные эволюционные тенденции. Одна заключается в том, что стало рождаться больше крупных, а соответственно, и более здоровых, младенцев.
С другой стороны, крупный плод порой может не вместиться в узкие тазовые кости, и в прошлом мать и ребенок умирали в результате таких родов, и гены матери не наследовались.
«Одна сторона этого селекционного процесса, а именно, тенденция к рождению более мелких младенцев, исчезла из-за кесарева сечения, — говорит профессор Миттрёкер. — Нашей целью не является критика медицинского вмешательства, но оно повлияло на эволюцию».
Таз сужается, а голова растет?
Ученые предполагают, что по всему миру процент младенцев, не проходивших естественным способом сквозь клинически узкий материнский таз, ранее составлял 3%, то есть 30 на каждую 1 000 родов.
За последние 50-60 лет этот процент вырос до 3,3-3,6%, то есть теперь составляет 36 младенцев на каждую тысячу.
То есть можно говорить о том, что за счет эволюционных изменений это соотношение «крупный плод — узкий таз» выросло на 10-20% от исходных данных.
«Нас волнует вопрос: что произойдет в будущем? Я ожидаю, что этот эволюционный тренд продолжится, однако медленно и без больших последствий, — размышляет профессор. — Существуют границы возможного, поэтому я не ожидаю, что в один прекрасный день большинство детей будут рождаться посредством кесарева».
Подпись к фото,Девочка, родившаяся посредством кесарева сечения
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение — это хирургическая операция с использованием анестезии по извлечению плода из матки, для чего на животе (ниже «линии бикини») и, соответственно, на стенке матки делается надрез.
О подобном методе извлечения младенца было известно с древнейших времен: в древнегреческих мифах бог Аполлон извлек своего сына Асклепия, ставшего впоследствии богом медицины, непосредственно из живота матери. Единичные случаи проведения подобных операций были известны в истории медицины, однако, как правило, они заканчивались гибелью матери.
С улучшением хирургической техники единичные операции по кесареву сечению стали проводиться с конца XIX века, однако рутинно эта операция стала делаться со второй половины XX века.
Насколько распространена подобная операция?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно принятому в 1985 году в международном медицинском сообществе стандарту, идеальный показатель частоты выполнения кесарева сечения составлет 10-15%.
Новые данные говорят о том, что если частота выполнения кесарева сечения возрастает до 10% на уровне популяции, то показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Однако рост этого показателя выше 10% не указывает на улучшение показателей смертности.
Как подчеркивает ВОЗ, частота выполнения кесарева сечения продолжает расти, особенно в странах с высоким и средним уровнем дохода, и хотя эта операция может спасать жизни женщин и младенцев, она порой подвергает их риску развития проблем со здоровьем.
В России, по разным оценкам, процент подобных родов составляет от 12% до 25%.
Риск, связанный с кесаревым сечением
В наши дни кесарево сечение считается вполне безопасной процедурой, однако, как любая хирургическая операция, оно несет риск осложнений.
Именно поэтому врачи призывают будущих мам взвесить все «за» и «против», прежде чем решаться на кесарево, особенно если выбор сделан не по медицинским показаниям, что в наше время происходит все чаще.
Возможные осложения включают:
- инфекция шва или стенки матки
- развитие тромбов
- кровотечение
- повреждение прилегающих органов — мочевого пузыря или уретры
- проблемы с дыханием у ребенка
- повреждения, нанесенные плоду при иссечении матки
Показания к кесареву сечению
- Ягодичное предлежание плода
- Предлежание плаценты
- Гипертензия беременных (повышенное давление, преэклампсия)
- Некоторые инфекции, в частности, герпес и ВИЧ
- Затяжные роды
- Нехватка кислорода у ребенка
В Британии в рамках NHS плановое кесарево сечение проводится после 38-й недели беременности, каждая такая операция обходится государству примерно в 1700 фунтов (2170 долларов).
Кесарево сечение у собак | Ветеринарная клиника Ковчег. Центр репродукции и здоровья животных
Кесарево сечение может быть плановой или экстренной операцией.
Показания к проведению Кесарева сечения у собак:
Показанием к срочному проведению операции является патологическое течение родового процесса, то есть когда собака не может родить щенков даже при помощи акушерских манипуляций. Патологии могут быть со стороны матери, плодов или сочетания двух этих причин.
Со стороны матери, чаще встречается первичная или вторичная родовая слабость.
При первичной родовой слабости роды не начались вовремя. В этом случае матка не отвечает на импульсы, исходящие от плодов. Причинами могут быть «синдром единственного щенка», или избыточная растянутость миометрия (мышц матки), например, из-за множества щенков, избытка околоплодных вод, больших плодов.
Вторичная родовая слабость развивается из-за истощения миометрия, в следствии непроходимости родовых путей(перекрут, повреждение матки, несоответствие размеров щенков и родовых путей, нахождением в родовых путях нескольких щенков единовременно).
Со стороны плодов, следствием, вызывающим патологию рродов, являются: атипичное положение, уродства, крупноплодие, внутриутробная смерть плода.
К экстренному проведению Кесарева сечения прибегают, когда другие способы родовспоможения оказались неэффективными.
Плановому Кесареву сечению подвергают сук некоторых пород из-за анатомических особенностей строения тазовых костей и черепа: бульдог, чихуахуа, корги. Также, если у суки по породе, склонной к многоплодию, одноплодная беременность (синдром единственного щенка).
С какими сложностями сталкиваются врачи и заводчики при плановом проведении операции:
Очень важно правильно определить срок проведения операции, так как если провести рано, когда щенки еще не готовы к внеутробной жизни, то они с большей вероятностью погибнут.
Также если самка «перехаживает» беременность, существует опасность что щенки погибнут внутриутробно.
Поэтому для определения времени проведения операции врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ для оценки жизнеспособности плодов, анализ на прогестерон для подтверждения что гормональный фон соответствует окончанию беременности.
Также рекомендуется владельцам собак измерять температуру у самки в последнюю неделю беременности два раза в день чтобы отследить падение температуры, указывающее на окончание срока плодоношения.
О чем можно попросить хирурга, который будет делать Кесарево сечение:
Если позволяет время и состояние собаки сделать внутрикожный (косметический) шов, чтобы щенки не разлизывали швы, и их не надо снимать.
Оставить одну плаценту. Если самка отвергает своих детенышей (нет материнского инстинкта) рекомендуется спинки малышей помазать плацентой, чтобы собака, нюхая и вылизывая щенков, поняла, что это ее родные детки.
Для проявления материнского инстинкта также можно помазать щенков мочой самки.
Следует отметить о некоторых стереотипах у владельцев: что после проведения Кесарева сечения в следующую беременность опять делать операцию, что после операции у самки не будет молока.
Каждая беременность и роды уникальны, поэтому прогнозировать заранее эти физиологические процессы сложно. Если у Вас возникли вопросы, лучше заранее обсудить возможные варианты с врачом, когда нужно обращаться в клинику.
Ситуации, когда необходимо обращаться в клинику:
Ректальная температура снизившись, опять повысилась до нормы, но роды не начинаются.
У собаки присутствуют зеленовато-бурые истечения из петли, но после 2 часов щенок не родился.
Красные истечения из петли.
Схватки не наблюдаются, хотя околоплодная жидкость вышла больше 2 – 3 часов назад.
Слабые, непостоянные потуги на протяжении 2 – 3 часов.
Сильные потуги длятся 20 – 30 минут, но нет выхода щенка.
С момента выхода плода прошло больше 2 – 3 часов, однако другой щенок не выходит.
В случае, когда Вы не уверены, что собака родила всех щенков.
Плохое самочувствие суки (слабость, бледные слизистые, высокая температура, дрожь).
ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения
Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка. Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы.
«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года. И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать.
И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».
Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах. Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%. Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:
В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%
«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости. Вы можете задаться вопросом: ну и что? Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет? Да, в современных условиях оно действительно безопасно.
Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».
Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:
«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения. И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».
Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:
«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание.
Врач принимает пациенток в определенное время. Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса. Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».
При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:
В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов
«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды.
Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».
Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.
Видео с кесаревым сечением | Медицинская видеотека
Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это рождение ребенка через разрез, который врач делает на животе и матке (матке).
Показания.
Кесарево сечение может быть рекомендовано вашим хирургом по следующим причинам:
Риски, связанные с вагинальными родами.
Многоплодные роды (более одного ребенка).
Большой ребенок.
Проблемы с положением малыша.
Проблемы с шейкой матки, в результате которых роды не развиваются.
Проблемы в пуповине или плаценте.
Ребенок проявляет признаки стресса, например, учащение пульса.
У вас есть заболевание, такое как высокое кровяное давление, диабет или инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вы также можете выбрать кесарево сечение, даже если вагинальные роды считаются возможными и безопасными в вашей ситуации.
Порядок действий.
Кесарево сечение выполняется под общей или регионарной анестезией, например, при спинальной или эпидуральной блокаде. Ваш врач делает разрез в брюшной полости, который может быть вертикальным или горизонтальным (из стороны в сторону). Основные мышцы разделены. Еще один аналогичный разрез делается в стенке матки. Ваш врач рожает вашего ребенка через эти разрезы. Пуповину перерезают и зажимают, а плаценту удаляют. Затем разрезы закрывают швами или скобами.
Послеродовой уход.
После кесарева сечения вы останетесь в больнице на 2-3 дня для наблюдения.
Ваш врач пропишет вам лекарства, чтобы вы чувствовали себя комфортно и снимали боль.
Ваше кровяное давление, кровотечение, частота сердечных сокращений, размер и плотность матки будут регулярно контролироваться.
Анестезия, введенная для кесарева сечения, может вызвать тошноту или зуд, но постепенно пройдет.
После процедуры вам будет разрешено пить воду или посасывать лед, а через восемь часов — есть.
Место операции может повредить, когда вы сядете, чтобы кормить ребенка грудью.
Попробуйте сидеть и двигаться несколько раз в день, чтобы ускорить заживление.
Вы можете начать грудное вскармливание, как только сможете. Другое положение и дополнительная поддержка подушками сделают вас более комфортным.
После выписки из больницы на дом:
Вы можете чувствовать усталость и сонливость, пока ваше тело пытается излечиться. Обязательно достаточно отдыхайте, ешьте питательную пищу и увеличивайте потребление жидкости, чтобы способствовать заживлению и выработке грудного молока.
Избегайте половых контактов со своим партнером, пока врач не порекомендует, обычно около 6 недель.
Сообщите своему врачу, если в это время вы почувствуете сильное кровотечение, неприятный запах, выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание, сильную боль в животе или высокую температуру.
Риски и осложнения.
Как и любая операция, кесарево сечение может иметь определенные риски и осложнения, в том числе:
Инфекция.
Сгустки крови в ногах, легких или органах малого таза.
Кровопотеря.
Травма мочевого пузыря или кишечника.
Побочные эффекты лекарств или анестезии.
Кесарево сечение — это хирургическая процедура при родах. Она может быть плановой или плановой, а также выполняться в экстренном порядке при осложнениях. Ваш врач посоветует вам лучший вариант для успешных родов.
Живорождение: хирургия кесарева сечения | Видео
Медицинское освидетельствование Лизеллен Ла Фоллетт, М.D.
Доктор Лизеллен Ла Фоллет: О, доброе утро, Райан. Доброе утро, Мелиша. Ты думаешь позитивно, детка. У тебя сегодня Бостон?
Мелиша: Ага.
Медсестра: Какое замечательное имя.
Доктор Фоллетт: Верно? Это отличное имя?
ПОДГОТОВКА К СЕКЦИИ
Доктор Кристофер Хэтч: Итак, я доктор Хэтч.
Сегодня я буду вашим анестезиологом.
Мелиша: Хорошо.
Доктор Хэтч: Похоже, они не смогли ввести вам капельницу, так что я собираюсь взглянуть на нее и посмотреть, смогу ли я вам помочь.
Медсестра: Давай сделаем это только один раз, хорошо.
Доктор Хэтч: Хорошо, моя дорогая, на счет до трех. Готовый? Вы онемели. Один, два и три — большая щепотка.
Медсестра: Глубокий вдох. Глубокие вдохи.
Доктор Хэтч: Дыхание, дыхание, дыхание.Сжечь, сжечь, сжечь. Так жаль.
Мелиша: Ой.
Доктор Хэтч: Как твоя рука? Онемеет?
Мелиша: Да.
Доктор Хэтч: Глубокое очищающее дыхание. Вот что мы делаем. Держись. Я просто ставлю — все нормально. Он внутри.
Райан: Он уже внутри.
Медсестра: Я одену его.
Доктор Хэтч: Хорошо. Я просто подержу это для тебя, пока ты будешь это делать.Всегда хорошо сказать. Значит, там больше нет иглы, хорошо? Сделайте глубокий очищающий вдох. Это просто хорошая большая повязка, которую нужно надеть и убедиться, что этот чудесный IV никуда не денется. Хорошо?
Мелиша: Хорошо.
Д-р Фоллетт: Поехали. Здесь немного холодно, Мелиша, но эта маленькая табуретка — твое место.
Доктор Хэтч: Без сюрпризов. Вот в чем дело. Хорошо?
Доктор Фоллетт: Вот и мы.
Доктор Хэтч: У вас все получится. Вы знаете, что у вас на этот раз?
Мелиша: Мальчик.
Доктор Хэтч: Верно. Хорошо. На спине много холодного мыла. Хорошо?
Мелиша: Хорошо.
Доктор Хэтч: Я не собираюсь подкрадываться к вам, хорошо? Я обещаю.
Мелиша: Хорошо.
Доктор Хэтч: Хорошо, еще одна накидка на спину, немного холодная, немного липкая.
Честно говоря, ваша работа прямо сейчас — просто сосредоточиться на том, что вы собираетесь увидеть этого человека, прежде чем вы это узнаете. И в этот момент больше ничего не будет иметь значения, что происходит.
Такое ощущение, что я толкаю тебя прямо через кости спины или как будто я толкаю тебя прямо через позвоночник? Идеально. Я собираюсь ввести туда немного местной анестезии, она будет немного жалить. Помните, как для IV? Вы почувствуете это на счет до трех, хорошо? Сделай для меня приятный глубокий вдох.Один, два и три — большая щепотка.
Доктор Фоллетт: Хорошая работа.
Доктор Хэтч: У вас все отлично.
Доктор Фоллетт: Вау, здорово, Мелиша.
Доктор Хэтч: Приятный, легкий, глубокий вдох. Хорошо? Хорошо, ты отлично справляешься.
Д-р Фоллетт: Очень трудно заставить ваш позвоночник согнуться, когда у вас впереди ребенок. Так что отчасти это просто попытки получить места для доктора Хэтча.
Др.Штрих: Это сложнее, когда ты короче, потому что все немного более сжато.
Доктор Фоллетт: По-прежнему чувствую давление.
Доктор Хэтч: Я думаю, мы имеем дело с очень ограниченным пространством.
Доктор Фоллетт: Да, оставайтесь в том же положении. У тебя все отлично.
Доктор Хэтч: У вас все отлично, все в порядке, хорошо? Но я думаю, что сейчас мы находимся в нужном месте.
Мелиша: Ладно, ладно, ладно, ладно.
Доктор Фоллетт: Ага. Отлично. Красивый. Молодец.
Доктор Хэтч: Ладно, просто подержим меня в покое. Теперь вы почувствуете давление и тепло в спине.
Доктор Фоллетт: Помните тепло?
Доктор Хэтч: Давление и тепло. Вы делаете потрясающе.
Доктор Фоллетт: Замечательно.
Доктор Хэтч: Больше боли?
Мелиша: No.
Доктор Хэтч: Идеально.
Д-р Фоллетт: Выполнено. Хорошо. Я знаю.
Доктор Хэтч: Вы были очень терпеливы. Кто-нибудь может помочь им с ногами, и тогда мы просто переместимся внутрь.
Доктор Фоллетт: Опуститесь на локоть. Просто прямо на локоть. Мы получили твои ноги.
Мелиша: Ноги затекли.
Доктор Хэтч: Я знаю. Будет весело.
Др.Фоллетт: Да, все, помните. В этом был смысл, помнишь?
Доктор Хэтч: Мы заставляем вас онеметь, а потом мы пытаемся заставить вас двигаться, верно?
Мелиша: Хорошо.
Д-р Фоллетт: Мы собираемся послушать сердцебиение Бостона, а затем ввести катетер, и тогда мы готовы к работе. Ладно, ребята? Вы, ребята, можете, чтобы мы помыли?
Мелиша: Где мой муж?
ОПЕРАЦИЯ
Dr.Follette: Но вы не должны сильно чувствовать, кроме, может быть, давления в животе.
Доктор Хэтч: Вы можете почувствовать небольшое давление.
Просто имейте в виду, вы — центр нашей вселенной. Хорошо? Мы все здесь ради тебя, хорошо?
Вот здесь. Очень хороший. Извини, дорогая, это способ помочь им отказаться, хорошо?
Д-р Фоллетт: Ладно, пойдем мыться. Хорошо? Мы собираемся помыться, а затем приведем Райана.Ладно, все? Хорошо, мы надеваем перчатки, и мы собираемся накинуть занавеску, а затем мы приведем Райана.
Д-р Хэтч: Ее жизненно важные функции в порядке, просто сейчас она чувствует себя немного противно, что довольно стандартно.
Доктор Фоллетт: Хорошо. Вы почувствуете некоторое давление. Мы собираемся пригласить Райана через секунду. Было бы хорошо.
Мелиша: Мне уже лучше.
Доктор Фоллетт: Хорошо, вам стоит.
Мелиша: О, Боже, спасибо.
Доктор Фоллетт: Хорошо?
Доктор Хэтч: Я имею в виду, что в этом первоначальном ощущении нет ничего забавного.
Д-р Фоллетт: Хорошо, давайте просто измеряем для удовольствия.
Доктор Хэтч: Который час, Джордан?
Иордания: Подожди, я сейчас приеду. Пятьдесят четыре. 08:54.
Доктор Фоллетт: Он отмечен, и мы готовы к работе.Доктор Хэтч, у нас все хорошо. Готовый? Мы пригласили Райана?
Доктор Хэтч: Он будет здесь через две секунды, хорошо? Мы собираемся выйти за дверь и схватить его сейчас же.
Доктор Фоллетт: Мы начинаем.
Д-р Хэтч: Что вы все сказали по времени? Что сказал ваш компьютер?
Иордания: Держитесь прямо здесь.
Доктор Хэтч: Спасибо.
Райан: Ты прекрасно выглядишь.
Мелиша: Хорошо.Спасибо.
Доктор Фоллетт: Пройдя все слои. Вы можете увидеть красивые слои. Берегись ножа. Хорошо. Давайте вернем Bovie просто для удовольствия. У тебя все отлично, Мелиша. Мы уже начали, хорошо, милашка? Мы уже начали. Мы сейчас просто проходим фасциальные слои. Все слои, ваши прекрасные мускулы, вам будет приятно узнать, что мы разделяем их, а не разрезаем.
Хорошо. Сейчас мы находимся в фасциальных слоях. Все хорошо. Мы проходим через все слои, хорошо? Убедитесь, что все слои хороши.Убедиться, что мочевой пузырь не мешает нам. Опять Метценбаумс. Спасибо. Просто прохожу все слои. Здесь есть шрамы, так что мы просто накрываем немного слоями.
Мелиша: Хорошо. Моя грудь стесняется.
Д-р Хэтч: Вы просто будете чувствовать себя напуганным. Сейчас ваша насыщенность кислородом составляет 100 процентов. Хорошо? Так что все хорошо.
Мелиша: Я в порядке. Я в порядке.
Доктор Хэтч: Вы делаете отличную работу.
Мелиша: Я тебе доверяю. Я доверяю тебе.
Доктор Фоллетт: Все идет отлично.
Мелиша: Хорошо.
Доктор Фоллетт: Вы почувствуете некоторую тягу.
Мелиша: Я чувствую тягу, да.
Доктор Хэтч: Да. Много тяги, много рывков, много давления. И в какой-то момент, честно говоря, вы почувствуете, что кто-то сидит у вас на груди, хорошо? Это нормально, потому что они оказывают сильное давление на верхнюю часть живота, чтобы помочь доставить, хорошо?
Др.Follette: Ретрактор Alexis. Помните, это два куска почти целлофана. Это как втягивающее устройство, поэтому нам не нужно тянуть и тянуть. Итак, мы вносим его, а затем позволяем матке приближаться к нам, когда мы складываем ее. Хорошо. Все в порядке. Все готовы к разрезу матки? Начнем здесь. Маточный.
Спикер 6: Сколько сейчас у вас времени?
Спикер 8: 9:01
Доктор Фоллетт: Мы хотим быть очень осторожными, потому что здесь все красиво и тонко, и мы хотели бы держаться подальше от любых частей ребенка.Вот так. Там амниотический мешок, так что я, очевидно, не залезла под мешок, так что это хорошо. Задница здесь, поэтому нам нужно доставить ягодицу ребенка. Задница здесь.
Мелиша: О, моя грудь.
Доктор Хэтч: Здесь большое давление. Сильное давление.
Доктор Фоллетт: Постойте. Подожди. С нашей стороны большое давление. Вот попа ребенка. Мы выходим сначала задницами. Сначала посмотрите на ребенка. Привет милашка. Здесь пуповина вокруг тела.Вот локоть. Другой ребенок рожает сам. Привет! Это Бостон. Посмотрим, сможем ли мы показать Мелишу. Могу я показать Мелише ее симпатичного маленького мальчика? Мелиша, смотри. Посмотри на эту милашку. Вы его видите?
Райан: О.
Доктор Фоллетт: Вы его поймали? Поздравляю. Привет, Бостон. Скажи нам, приятель. Ты милый и шумный. Ты милый и шумный, дружище. Красиво и громко. Вы его поймали?
Райан: Бадди. Привет, большой мальчик.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Dr.Фоллет: Плацента вышла, все отлично. Протирание матки. На всякий случай возьму кольца, чтобы мы могли видеть все слои. Пойдем, а потом возьмем шов.
Медсестра: Если хотите, можете подойти к нему и встретиться с ним. Он готов для вас.
Доктор Фоллетт: Мы закрываем первый уровень. После этого у нас будет второй слой, хорошо?
Мелиша: Привет, детка. Привет. Привет.
Д-р Фоллетт: Итак, что мы пытаемся сделать, это раскладывать матку, чтобы скрыть первый слой швов, натягивая слой матки вокруг нее так, чтобы он скрывал его и давал второй слой прочности.Это называется двухслойным закрытием, которое является нашим обычным закрытием слоя, которое у нас есть для кесарева сечения.
Всем хорошо, Мелиша.
Мелиша: Ребенок в порядке?
Спикер 6: Да, посмотрите на него. О, он прикасается к тебе.
Доктор Хэтч: Все в порядке. Он сейчас просто расслабляется. Все хорошо. Ты в порядке?
Мелиша: Ага.
Доктор Хэтч: Ага? Хороший.
Др.Follette: Трубки и яичники здесь в хорошем состоянии. С этой стороны, с той стороны она выглядит хорошо, Джеки. Были сделаны. Хорошо. Мы собираемся вставить матку обратно. Хорошо. Он идет, а потом мы вынимаем ретрактор.
Я собираюсь закрыть все это одним большим слоем. Пытаемся держаться подальше от всех судов и убедиться, что с нами все в порядке. Все в порядке. Мы закроем фасциальный слой, и тогда здесь все будет хорошо, доктор Хэтч.
Доктор Хэтч: Ага? Хорошо, отлично.
Доктор Фоллетт: Все прошло отлично. Матка закрыта.
Медсестра: Посмотрим, какой он большой?
Райан: Ох. Мы этого не ожидали.
Медсестра: 36-80. 8 фунтов 2 унции.
Райан: 8 фунтов 2 унции, детка.
Доктор Фоллетт: И это большое — да, без шуток. Восемь фунтов.
Мелиша: Я знала, что он большой.
Д-р Фоллетт: Он был, милашка заслуживает уважения.
Все слои закрыты, Мелиша, и у тебя не будет ни скоб, ни чего снимать. Это все под кожей. Я точно знаю?
Поздравляю. Бостон родился. И спасибо всем.
Мелиша: Спасибо за все.
Доктор Фоллетт: Я знаю, да? Ну давай же. Мы сделали это. Привет тебе, Бостон.
Райан: Спасибо. Спасибо.
Доктор Фоллетт: Боже мой. Посмотри на чубстера.
Райан: Очень счастливый папа. Я рада, что с мамой все в порядке.
Доктор Хэтч: Всем спасибо.
Д-р Фоллетт: Спасибо, Полина.
Медсестра: Сейчас мы выздоравливаем. В основном ты будешь здесь. Мы будем проверять ваши жизненно важные показатели в течение следующего часа или около того, и когда все будут готовы к работе, мы переведем вас прямо в послеродовую палату, где вы будете находиться в течение следующих трех-четырех дней.
Медсестра: Хорошо.Мы хотим посмотреть, можете ли вы теперь двигать ногами?
Мелиша: №
Медсестра: Шевелить пальцами ног?
Мелиша: Я не могу.
Медсестра: Хорошо, мы собираемся немного поднять вашу голову. Когда я поднимаю вашу голову, если вы чувствуете тошноту, головокружение или что-то в этом роде, вы немедленно говорите мне.
Мелиша: Хорошо.
Медсестра: Понятно?
Есть вопросы ко мне?
Мелиша: Когда я могу начать кормить грудью?
Медсестра: Прямо сейчас.
Медсестра: Мы пойдем на сторону для начала только потому, что вы сможете использовать свою руку, когда вам это нужно. Я собираюсь засунуть его обратно в ваше платье. Как ты себя чувствуешь?
Мелиша: Хорошо.
Медсестра: Я попытаюсь немного прижать его нижнюю губу. Итак, мы идем. Это тот самый. Каково это?
Мелиша: Как будто он сосет.
Медсестра: Идеально. Не кусается?
Мелиша: No.
Райан: Молодец, мама.
Мелиша: Спасибо. Это было непросто. Персонал был очень любезным, поэтому я им очень благодарен. Я начала рыдать, потому что я была так счастлива, а он такой здоровый, и я думаю, что это было самое главное. Рождение здорового ребенка в любом возрасте — это благословение, но особенно в старшем возрасте. Я просто очень благодарен. Ага.
Производство видео на MEgTV
Это вирусное видео демонстрирует анатомию кесарева сечения
Большинство мам, перенесших кесарево сечение, могут понять разочарование, когда им говорят, что они выбрали «легкий путь» или что они «не прошли надлежащий обряд, чтобы стать матерью.«В конце концов, нет ничего легкого в серьезном хирургическом вмешательстве, которым является кесарево сечение. (Это также становится все более распространенным явлением, так как треть всех детей в США рождаются таким образом — так что, если у вас было кесарево сечение или вы в хорошей компании.) и при всем этом кесарево сечение «не считается» родом.
Блогер Джесси Фрэнкс сказала Motherly, что она была вдохновлена обучающим видео по родам, которое она видела много лет назад, и хотела попробовать свои силы в создании своей собственной версии, чтобы помочь людям понять, что именно происходит с вашим телом во время кесарева сечения. Она использовала войлок разного цвета, чтобы проиллюстрировать множественные слои кожи, жира, мышц и фасций (соединительной ткани), которые ваш врач прорезает во время операции. (Предупреждение: несмотря на то, что видео безопасно для работы и не содержит графических изображений, вы можете испытать несколько приступов сочувствия и боли во время просмотра!)
«Как лучше объяснить серьезность кесарева сечения, чем то, к чему можно прикоснуться? уметь смотреть и трогать все эти слои », — сказала она Матери.
Как вы можете видеть на видео выше, результаты невероятно крутые. Судя по комментариям, которые Джесси получила на своей странице в Facebook, мы не единственные, кто так думает: «Ух ты! Сногсшибательно, когда ты видишь, как все это выложено вот так … наши тела потрясающие!» написала одна мама.
Другая мама отметила, что видео было «действительно впечатляющим для просмотра, оно действительно заставляет меня еще больше удивляться тому, как быстро они сделали мне экстренное кесарево сечение!»
Тем не менее, видео также является ярким визуальным напоминанием о том, что ваше тело через многое проходит во время кесарева сечения и что восстановление требует особого ухода.Если вам только что сделали кесарево сечение или в будущем вам предстоит кесарево сечение, ваш врач, вероятно, уже говорил с вами об уходе за вашим шрамом и общем выздоровлении. Но никогда не помешает быть дополнительной подготовкой, и следование приведенным ниже советам поможет вашему шраму быстрее заживить — и вы сразу же встанете на ноги (что просто дает вам больше времени, чтобы прижаться к новому ребенку).
- Во-первых, держите его в чистоте: Когда вы моетесь в душе, дайте мыльной воде стечь по шраму.Не растирайте слишком сильно, так как это вызовет раздражение разреза (а также сильно повредит). Осторожно промокните насухо, когда выйдете из душа. (Возможно, вы слышали, что некоторые женщины используют фен для своих шрамов от кесарева сечения — это безопасно, если вы держите фен на расстоянии нескольких дюймов от кожи и всегда используете режим охлаждения.)
- Пусть это air out: По возможности старайтесь обнажать шрам на воздухе, надевая свободную футболку, поскольку кислород способствует заживлению повреждений кожи.
- Двигайтесь — медленно: В течение первых шести недель ваш врач, вероятно, предостерегает от интенсивных упражнений. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует вставать и ходить, как только вы почувствуете это (начинайте с пятиминутного приращения и постепенно увеличивайте до 30 минут в день с там). Прежде чем что-либо делать, получите зеленый свет у своего врача или практикующего специалиста.
- Остерегайтесь признаков инфекции: Если вы заметили покраснение или припухлость, поднимите температуру выше 100.4 градуса, заметите просачивание или дренаж (особенно тот, который сопровождается неприятным запахом) или увидите, что ваш разрез раскололся, немедленно обратитесь к врачу.
- Наконец, не бойтесь просить о помощи: В дополнение к тому факту, что вы только что перенесли серьезную (!) Операцию на брюшной полости, теперь вы ответственны за крошечное, беспомощное, плачущее новое существо, которое так же сбито с толку этим новым этапом вашей жизни, как вы есть. Если вам нужна помощь с кормлением или посещение врача, вам отчаянно нужно вздремнуть, или вы беспокоитесь о детской депрессии или послеродовой депрессии, вам не нужно делать это в одиночку.Обращение за помощью означает, что вы заботитесь о себе, и это лучшее, что вы можете сделать как для себя, так и для своего ребенка.
Влияние информационного видео об анестезии на тревогу и выздоровление до и после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование
Med Sci Monit. 2020; 26: e8-1 – e8-11.
, 1, A, B, C, F, * , 2, A, E, G, * 42 2 C, D , 2, E, F и 3, A, D, EYing-Jie Che
1 Отделение анестезиологии, Третья дочерняя больница, Школа медицины, Университет Шихэцзы (Народная больница Шихэцзы), Шихэцзы, Синьцзян, П.Р. Китай
Юань-Ли Гао
2 Отделение анестезиологии, Народная больница Аньхой Мааньшань, Мааншань, Аньхой, Китайская Народная Республика
Цзюнь Цзин
2 Отделение анестезиологии, Народная больница Аньхой Мааньшань, Мааншань, Аньхой, Китайская Народная Республика
Юн Куанг
2 Отделение анестезиологии, Народная больница Аньхой Мааньшань, Мааншань, Аньхой, Китайская Народная Республика
Мэн Чжан
3 Отделение анестезиологии Сычуаньской академии медицинских наук и Народной больницы провинции Сычуань; Исследовательская больница трансляционной медицины Китайской академии наук, Сычуань, Чэнду, Сычуань, П.Р. Китай
1 Отделение анестезиологии, Третья дочерняя больница, Школа медицины, Университет Шихэцзы (Народная больница Шихэцзы), Шихэзи, Синьцзян, Китайская Народная Республика
2 Отделение анестезиологии, Народная больница Аньхой Мааньшань, Мааншань, Аньхой, Китайская Народная Республика
3 Отделение анестезиологии Сычуаньской академии медицинских наук и Народной больницы провинции Сычуань; Исследовательская больница трансляционной медицины Китайской академии наук, Сычуань, Чэнду, Сычуань, П.Р. Китай
Автор, ответственный за переписку.A Дизайн исследования
B Сбор данных
C Статистический анализ
D Интерпретация данных
E Подготовка рукописи
02 F Поиск по литературе * Ин-Цзе Че и Юань-Ли Гао внесли равный вклад в это исследованиеПолучено 30 сентября 2019 г .; Принята в печать 9 января 2020 г.
Эта работа находится под лицензией Creative Common Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Предпосылки
Отображение информационного видео об анестезии может снизить предоперационную тревогу у рожениц, перенесших плановое кесарево сечение (КС). Однако остается неясным, как лучше всего представить такие видеоролики, и вопрос о том, могут ли такие видеоролики снизить уровень тревожности женщин в течение всего периоперационного периода по поводу КС (включая предоперационный и послеоперационный), еще не изучен.
Материалы / методы
Это исследование было одноцентровым проспективным рандомизированным исследованием. Мы случайным образом разделили 121 беременную женщину, которым было запланировано плановое кесарево сечение (КС), на 2 группы: одной группе был показан информационный видеоролик (видеогруппа), а другой группе — нет (контрольная группа). Инвентаризация состояния-черты тревожности Спилбергера использовалась для оценки уровня периоперационной тревожности рожениц в 3 временных точках: за 1 день до КС, после видеообразования и через 2 дня после КС.Уровень кортизола в слюне оценивался для оценки уровня тревожности пациентов в эти 3 временных точки. Наконец, шкала удовлетворенности матерей для CS и акушерская оценка качества выздоровления (OBsQoR-11) были использованы для оценки удовлетворенности и выздоровления рожениц через 2 дня после CS.
Результаты
Просмотр видео об анестезии значительно снизил уровень тревожности рожениц в периоперационном периоде (за 1 день до КС: p = 1,00, p = 0,96; после видеообучения: p <0.01, p = 0,004; 2 дня после КС: p = 0,01, p = 0,01). Послеоперационные оценки удовлетворенности были значительно улучшены в группе видео (p = 0,007). Показатели OBsQoR-11 в группе видео и контрольной группе достоверно не различались (p = 0,48). Уровень материнской тревожности умеренно положительно коррелировал с уровнем гормона кортизола.
Выводы
Показ информационного видео об анестезии (видео + обучение) может значительно снизить периоперационную тревожность и повысить удовлетворенность после КС.Хотя это не улучшило послеоперационное восстановление, оно все же было значимым для анестезии.
MeSH Ключевые слова: Анестезия, тревога, кесарево сечение, обучение пациента как тема, восстановление функции, слюна
Общие сведения
Средняя частота кесарева сечения (КС) в Китае в 2018 г. составила 36,7%. Среди этих случаев 21 –25% женщин испытывали тревогу в периоперационном периоде [1]. Предоперационная тревога также может вызывать вегетативные нервные реакции и, в свою очередь, дистресс плода из-за сужения сосудов маточной артерии [2–5].Тревога матери и негативные последствия преждевременных родов и низкой массы тела при рождении положительно коррелируют [3]. Периоперационная тревога может увеличить послеоперационную смертность у пациентов, перенесших кардиохирургические операции [6], а тревога отрицательно влияет на реабилитацию пациентов [7–13]. Поэтому исследователи уделили значительное внимание снижению уровня периоперационной тревожности у женщин, перенесших КС. Было показано, что предоставление информации об анестезии и предоперационное обучение снижает предоперационную тревогу [14,15].Например, Shun-Yuan Lin показал, что предоперационные обучающие видеоролики об анестезии могут снизить периоперационную тревогу и повысить удовлетворенность пациентов [16]. Jlala et al. показали, что предоставление мультимедийной информации о блокаде плечевого сплетения или спинномозговой анестезии перед операцией может снизить беспокойство хирургических пациентов под регионарной анестезией [17], но несколько других исследований не подтверждают это [18]. Использование различных методов исследования, видеоконтента и популяционных исследований могло вызвать это противоречие и дать противоречивые результаты.Предоперационная тревога оказывает несколько негативных последствий на рожениц. Остается неясным, можно ли включить предоперационную оценку тревожности в набор тестов, проводимых в предоперационной клинике, которые аналогичны оценке дыхательных путей. В настоящем исследовании использовались видеооперации с анестезией для снижения уровня тревожности пациентов. Мы направили пациентов с повышенной тревожностью к психологу на психологическую терапию. Однако уровень тревожности женщин, перенесших КС, был в центре внимания большинства предоперационных исследований.Неясно, могут ли информационные видеоролики об анестезии снизить уровень тревоги у женщин, перенесших послеоперационный КС, и уменьшить влияние тревоги на послеоперационное восстановление. Уровень кортизола часто используется в качестве объективного индикатора тревоги [19] и является надежным индикатором адаптивного стресса в оси гипоталамус – гипофиз – надпочечники (HPAA) [20]. Кортизол слюны может отражать активацию HPAA в течение 30 минут [21,22]. Экстракция кортизола из слюны является наиболее часто используемым методом отбора проб, и его преимущество заключается в удовлетворительном соблюдении режима лечения со стороны матери.Таким образом, целью настоящего исследования было оценить влияние предоперационных информационных видеороликов и брошюр об анестезии на уровень предоперационной и послеоперационной тревожности, а также наблюдать влияние тревоги на послеоперационное восстановление. Просмотр информационных видео может снизить периоперационную тревогу, повысить удовлетворенность матери внутриспинальной анестезией и помочь в выздоровлении матери за счет снижения уровня периоперационной тревожности.
Материалы и методы
Дизайн
Одноцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в акушерском отделении Третьей вспомогательной больницы Университета Шихэзи с января по июль 2019 года с использованием дизайна параллельных групп.Участников случайным образом распределили на видеогруппу (инструкции смотреть информационные видеоролики об анестезии и ответы на вопросы женщин) и контрольную группу в соотношении 1: 1. Исследование было одобрено Комитетом по этике Медицинского колледжа Университета Шихэцзы (2018-104). -01). Исследование было зарегистрировано в Китайском регистре клинических испытаний (ChiCTR1800018321).
Образец
Участники были набраны из акушерского отделения Третьей дочерней больницы Университета Шихэцзы.Критерии включения были следующими: Американское общество анестезиологов классов I – II для прохождения факультативного CS, с ясным сознанием, психически устойчивым и может отвечать на вопросы независимо и четко; в неполной средней школе или выше; и вызвались участвовать в исследовании. Критериями исключения были: возраст матери <16 или> 45 лет, без сознания, с психическим расстройством, неспособность самостоятельно и четко отвечать на вопросы или отказ от участия. Женщины с критическими состояниями, такими как дистресс плода, отслойка плаценты, разрыв матки, тяжелая эклампсия и тяжелая гипертензия, вызванная беременностью, также были исключены.Другими причинами исключения были другие факторы, такие как интраоперационное массивное кровотечение (т.е. кровотечение более 2000 мл) и случаи наркоза, такие как общая спинальная анестезия и тромбоэмболия легочной артерии. После того, как участникам объяснили цель исследования, было получено письменное информированное согласие.
Размер выборки был рассчитан в соответствии с предыдущим исследованием («Влияние анестезиологического информационного видео на предоперационную тревожность и послеоперационное удовлетворение женщин, перенесших КС») [18].Средняя разница в 8 баллов, основанная на оценке тревожности, демонстрирует клиническую значимость при лечении тревожного расстройства [23] с эффективностью 80% при уровне значимости 0,05. В каждую группу было включено в общей сложности 60 женщин, что дает 10% отсевов.
Рандомизация
Участники были случайным образом сгруппированы с помощью компьютера. Пациенты были случайным образом распределены по видео и контрольным группам (1: 1) сотрудниками больницы (которые не участвовали в исследовании), и данные по группам были сохранены в непрозрачных конвертах.Исследователи, участники и анестезиологи не знали о группе.
Вмешательство
Основные показатели видеогруппы — оценка состояния тревожности Спилбергера (STAI) и уровень кортизола в слюне — оценивались в 3 временных точках: вечером перед операцией (19: 00–21: 00), 30 мин. после образовательной сессии (просмотр видео, прочтение брошюр, ответы на вопросы, связанные с сомнениями женщин) и вечером (19: 00–21: 00) после операции.Вечером через 2 дня после операции (19: 00–21: 00) определялись вторичные индикаторы (т.е. баллы удовлетворенности женщин, перенесших КС, и баллы по шкале качества восстановления). Процедура для контрольной группы была идентична процедуре для группы видео, с одним важным отличием: контрольная группа не получала предоперационного обучения, а показатель STAI и уровень кортизола в слюне часто оценивались через 30 минут (). Перед CS участники обеих групп получали обычные медсестринские услуги.В день операции CS две группы участников проконсультировались с анестезиологом, который оценил анестезию рожениц, объяснил метод анестезии, риски и меры предосторожности, а также ответил на их вопросы.
Обзор структуры исследования и временные точки сбора данных.
Специально для этого исследования наша команда подготовила 8,5-минутный видеоролик. На видео показан фактический процесс проведения плановой КС-анестезии, от предоперационных визитов анестезиологов до входа будущих мам в операционную.На видео также показаны медсестры, открывающие внутривенные каналы, анестезиологи, вводящие анестезию, и процесс возвращения в палату после прохождения CS. В видео представлены обязанности анестезиолога и оборудование (например, наркозный аппарат и спасательная медицина), используемое для защиты матерей и младенцев. Другие аспекты, затронутые в видео, включали предоперационные и интраоперационные права матерей и последствия анестезии. Видео не содержало рисков интраспинальной анестезии, информации о хирургических процедурах или кровавых изображений.Учебное пособие было основано на вопросах матери об интраспинальной анестезии и КС. В Приложении 1 приведены пять вопросов об интраспинальной анестезии и соответствующие ответы на них.
Индекс детекции
Кортизол слюны
Метод сбора: стерильный ватный тампон протирали во рту минимум на 2 минуты, а затем помещали в 20-миллилитровую емкость. стерильный шприц. Слюну (2 мл) переносили в пробирку, нажимая на поршень шприца. Слюну центрифугировали в течение 10 минут при 3000 об / мин, и 1 мл образца хранили при -20 ° C для последующего анализа.Мы поручили компании Xinjiang Di’An Testing проанализировать образцы. Для детекции использовали хемилюминесцентный метод на модульном анализаторе Cobas® 8000 (Roche Diagnostics, США). Также использовался набор для определения кортизола.
STAI
Spielberger et al. разработал STAI [24]. Подшкала, состоящая из 40 пунктов, использовалась для оценки 2 различных типов тревожности: STAI-состояние (STAI-S) и STAI-признак (STAI-T). Пункты с 1 по 20, которые касались STAI-S, использовались для оценки переживаний или чувств страха, напряжения, тревоги и невротизма у человека сразу или недавно.Пункты 21–40, которые касались STAI-T, использовались для оценки устойчивых личностных черт тревожности и напряженности у женщины. Каждый ответ оценивался в 1–4 балла. Самый низкий балл был 20, а самый высокий — 80. Высокий балл указывает на высокий уровень тревожности. Эта шкала широко используется в исследованиях и клинической практике Китая [25]. Коэффициенты альфа Кронбаха для STAI-S и STAI-T составляли 0,83–0,92 и 0,86–0,92 соответственно. STAI широко используется для измерения признаков и состояния тревожности беременных [24].Опросник для определения тревожности заполнялся в 3 временных точках: вечером за день до операции (19: 00–21: 00), через 30 минут после показа видео и вечером через 2 дня после операции (19: 00). –21: 00). Исследователи проинструктировали пациентов, как отвечать на вопросы шкалы тревожности.
Шкала удовлетворенности матери для CS (MSSCS)
MSSCS специально используется для оценки удовлетворенности рожениц, которым вводили интраспинальную анестезию во время выборочной CS [18].Анкета состояла из 22 пунктов (Приложение 2) для оценки удовлетворенности пациентов анестетиками, процедурами, побочными эффектами и опытом материнской анестезии. Каждый пункт был оценен по 7-балльной шкале с самым низким и самым высоким баллом 22 и 154, соответственно. Высокий балл означает высокую удовлетворенность. MSSCS был завершен с 19:00 до 21:00 на следующий день после CS.
Акушерская оценка качества выздоровления (ObsQoR-11)
ObsQoR-11 [26] — это вопросник из 11 пунктов (Приложение 3), который используется для оценки выздоровления рожениц после плановой КС.ObsQoR-11 оценивается с точки зрения степени послеоперационной боли, тошноты, рвоты, активности, ухода за ребенком, гигиены и эмоционального контроля. Каждый пункт оценивался по 11-балльной системе с минимальным и максимальным баллами 0 и 110 соответственно. Высокий балл свидетельствует о хорошем восстановлении. Анкета заполнялась с 19:00 до 21:00 на следующий день после CS.
В дополнение к вышеупомянутым показателям мы собрали общие данные, включая демографию, первый CS и уровень образования. После КС мы собрали информацию о новорожденных, отправленных в педиатрическое отделение интенсивной терапии.Также были собраны данные о лихорадке и истощении через 12 часов. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия была первым выбором для КС, а для введения анальгетика после КС использовался внутривенный обезболивающий насос.
Статистический анализ
SPSS 23.0 использовался для статистического анализа. Общие клинические предоперационные и послеоперационные данные участников, а также непрерывные переменные (например, возраст и ИМТ) были проанализированы с использованием теста t для независимых выборок, и были определены среднее значение и стандартное отклонение.Классифицированные переменные (например, доля первородящих и частота лихорадки после операции) были проанализированы с использованием критерия χ 2 и точного критерия Фишера. Данные по шкале STAI, оценке послеоперационной удовлетворенности, оценке послеоперационного восстановления и уровню кортизола в слюне в 2 группах были проанализированы с использованием непараметрического теста, поскольку переменные не удовлетворяли критериям нормальности. Для анализа взаимосвязи между оценкой STAI и оценкой качества восстановления до и после операции был проведен линейный корреляционный анализ.
Результаты
Среди 131 подходящей женщины 5 не заполнили анкеты, 3 отказались от участия (2 отказались заполнять анкету после CS и 1 отказалась от сбора слюны), 1 родила естественным путем из-за раннего регулярного сокращения матки, а 1 исключен из-за интраоперационного кровотечения 2800 мл. Всего в анализ был включен 121 участник, из них 61 участник в видео группе и 60 в контрольной группе (). Не было обнаружено значительных различий в демографических или клинических характеристиках между двумя группами ().
Схема участников.
Таблица 1
Демографические и клинические характеристики.
| Переменная | Видео n = 61 | Контрольный n = 60 | Значение P | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст (лет) | 27,8 ± 4,3 | 30,6 ± 4,7 | 40,32 9095I 9095I | 0,32 Кг / м 2 | 29,9 ± 3,9 | 30,3 ± 3,6 | 0,57 |
| Срок беременности в CS (недели) (медиана, межквартильный размах) | 39.1 (38,6–39,4) | 39,1 (38,6–40,0) | 0,58 | ||||
| Нерожавшие | 37 (61) | 34 (57) | 0,19 | ||||
Осложнения беременности 25769* 41) | 18 (30) | 0,12 | |||||
| Образование выше средней школы | 47 (77) | 43 (72) | 0,37 | ||||
| Предыдущая нейроаксиальная блокада или люмбальная пункция | 46969 28 (29 (48) | 0.57 |
Как показано на, не наблюдалось значительных различий в оценках STAI для видео и контрольной группы за 1 день до CS. После просмотра видео дооперационные показатели STAI в группе видео были значительно ниже, чем в контрольной группе (p <0,01, p = 0,004). Через два дня после КС уровень тревожности в группе видео и в контрольной группе был значительно ниже, чем в предоперационный день. Показатели STAI в контрольной группе были значительно выше, чем в группе видео (p = 0.01, p = 0,01). Не было обнаружено различий в уровнях кортизола в слюне между группой видео и контрольной группой за день до CS. Уровень кортизола в слюне в группе видео был значительно ниже, чем в группе контроля, через 30 минут после просмотра видео (p = 0,02). Через два дня после КС уровень кортизола в слюне в 2 группах снизился по сравнению с днем до КС; однако разница между видео и контрольной группами была незначительной (p = 0,52,). Мы обнаружили, что уровень материнской тревожности умеренно положительно коррелировал с уровнем гормона кортизола.
Таблица 2
Показатели результатов для видео и контрольных групп.
| Переменная | Состояние-черта тревоги | Видео n = 61 | Контроль n = 60 | Значение P |
|---|---|---|---|---|
| За день до CS | Состояние 68 | 3 909,8636,8 ± 9,4 | 1,00 | |
| Признак * | 35,1 ± 10,5 | 35,0 ± 9,8 | 0,96 | |
| После видеообразования | Состояние | 30.6 ± 8,0 | 36,5 ± 9,5 | <0,01 |
| Признак | 30,3 ± 7,7 | 35,1 ± 9,9 | 0,004 | |
| Через два дня после КС | Состояние | 10,4 | 0,09 | |
| Признак | 27,8 ± 7,9 | 30,6 ± 10,2 | 0,09 |
Таблица 3
Показатели исхода для кортизола слюны.
| Переменная | Видео n = 61 | Контроль n = 60 | Значение P |
|---|---|---|---|
| За день до CS | 9.14 ± 4,42 | 8,65 ± 2,64 | 0,47 |
| После видеообразования | 7,26 ± 1,33 | 8,06 ± 0,77 | 0,02 |
| Через два дня после КС | ± 8,36 6,4 | 0,52 |
По сравнению с контрольной группой, группа видео показала более высокий балл послеоперационной удовлетворенности (p = 0,007,). Группа видео имела более высокий балл ObsQoR-11, чем контрольная группа, но разница не была значимой (p = 0.48,). Данные последующего наблюдения через 2 дня после КС представлены в. Количество кровотечений, скорость выхода из постели через 12 часов после CS, степень истощения через 48 часов после CS, интенсивность лихорадки через 48 часов после CS и тяжесть боли после CS между двумя группами статистически не различались.
Таблица 4
Показатели результатов для MSSCS и ObsQoR-11.
| Переменная | Видео n = 61 | Контроль n = 60 | Значение P |
|---|---|---|---|
| MSSCS | 132.1 ± 13,7 | 124,3 ± 17,7 | 0,007 |
| ObsQoR-11 | 64,8 ± 17,2 | 60,9 ± 17,0 | 0,48 |
Таблица 5
9000 Дата родов.| Переменная | Видео n = 61 | Контрольный n = 60 | Значение P | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Переход на общую анестезию | 1 (2) | 0 (0) | 999Переливание крови при КС | 0 (0) | 0 (0) | 1.00 | ||
| Перевод новорожденного в отделение интенсивной терапии | 3 (5) | 2 (3) | 0,75 | |||||
| Интраоперационное кровоизлияние | 507,9 ± 124,8 | 507,9 ± 124,8 | 5259689 909 или | 212,5 ± 100,8 | 220,8 ± 89,1 | 0,41 | ||
| Встать с постели через 12 часов после CS | 49 (80) | 48 (80) | 0,82 | |||||
| Гастроинтестинальный выхлоп 48 часов после | 53 (87) | 52 (87) | 0.80 | |||||
| Лихорадка через 48 часов после КС | 8 (13) | 9 (15) | 0,65 | |||||
| Частота сильной боли * | 32 (52) | 33 (55 0,6) |
Комбинированный анализ двух групп показал, что высокая послеоперационная тревожность приводит к более низкому баллу послеоперационного восстановления. Эти параметры показали отрицательную корреляцию (r = -0,335 p = 0,008, r = -0,42 p = 0,005;). Видеообразование может снизить уровень периоперационной тревожности, особенно предоперационной тревожности, и повысить удовлетворенность матери после КС.Однако видеообразование не улучшило выздоровление после КС. Восстановление после КС отрицательно коррелировало с послеоперационной тревожностью.
Таблица 6
Корреляция между оценкой тревожности и ObsQoR-11.
| Мера | n | Оценка | Шкала тревожности | r | Значение P | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ObsQoR-11 | 121 | .2000968 968 967 0.226 | 0,145 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Характеристика | -0,149 | 0,340 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Послеоперационная CS | Состояние | -0,335 | 0,028 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мы обнаружили, что перед плановой КС просмотр информационных видео об анестезии и чтение брошюр по анестезии для объяснения плановой КС значительно снижали периоперационную тревожность беременных женщин.В этом исследовании 70% участников считали, что наше вмешательство (видео + обучение) было необходимо. Этот результат согласуется с результатом Shun-Yuan Lin et al. [16], но противоречит таковой Вэйли [18]. Анализ показал, что снижение тревожности за счет просмотра информационных видео об анестезии до КС было неэффективным, но объяснение анестезии участникам с помощью руководств и ответы на связанные вопросы, заданные участниками, были эффективными. В этом исследовании примерно 50% будущих мам чувствовали себя спокойными сразу после учебной сессии.Как показано в, количество участников с умеренной тревожностью в видеогруппе уменьшилось с 31% до 11% после учебной сессии. Количество участников с тяжелой тревогой уменьшилось с 18% до 10%. После CS только 5% выборки в группе видео и 13% в контрольной группе испытали умеренную тревогу, что доказывает эффективность нашего вмешательства. Таблица 7Распространенность тревожного состояния.
В этом исследовании уровень кортизола в слюне использовался в качестве объективного физиологического маркера тревоги.Мы обнаружили умеренно положительную корреляцию между оценкой STAI (субъективное измерение) и уровнем кортизола в слюне, и аналогичный результат был получен в предыдущем исследовании [20]. В третьем триместре беременности кортизол достигает наивысшего уровня [27]. После планового КС уровень кортизола снижается в течение минимум 48 ч [28]. Настоящее исследование показало, что уровень кортизола в слюне у рожениц в 2 группах снизился после КС по сравнению с уровнем в предоперационный день, но разница не была статистически значимой.Это открытие приписывают нескольким участникам, у которых возникли предоперационные осложнения, такие как гестационный сахарный диабет (GDM) и гестационная гипертензия. В отличие от этого, пациенты с гестационной гипертензией, GDM и преэклампсией, которые могут влиять на уровень кортизола, были исключены [28]. Hellhammer et al. [20] показали, что менструальный цикл, противозачаточные средства или медицинские условия влияют на связывание кортизола и активацию HPAA. Через 2 дня после операции CS уровни эстрогена и пролактина в организме матери значительно изменяются вместе с окситоцином и кровоостанавливающими препаратами.Это состояние может повлиять на высвобождение кортизола в организме. Дальнейшие исследования Bae et al. [29] обнаружили, что преобразователь кортизола в слюне является высокоразличительным биомаркером стресса, который значительно коррелирует с состоянием тревоги и частотой сердечных сокращений и может превосходить кортизол в слюне. Однако это открытие требует дальнейшего экспериментального подтверждения. Показатели удовлетворенности в двух наших группах были выше, чем у Vaeley et al. Наивысший балл по шкале удовлетворенности в нашем исследовании составил 154.В исследовании Vaeley et al. Шкала удовлетворенности была заполнена между 08:00 и 17:00, в течение 24 часов после операции. Напротив, наша шкала была заполнена с 18:00 до 20:00 в течение 48 часов после операции. Время восстановления после операции у женщин было больше. Следовательно, средний балл удовлетворенности должен быть выше, чем у Vaeley et al. Настоящее исследование показало, что информационное видео об анестезии и объяснение процесса введения анестезии женщинам уменьшило их беспокойство перед операцией и позволило им лучше сотрудничать во время введения анестезии и операции.Если во время операции возникают такие побочные реакции, как дискомфорт и боль, женщины также могут немедленно обратиться за помощью к анестезиологу; следовательно, это влияет на удовлетворенность матери, и послеоперационное удовлетворение в группе видео было значительно выше, чем в контрольной группе. Мы считаем, что предложенный метод (видео + обучение) лучше, чем предоставление только устной или письменной информации. Разница в оценке восстановления качества между двумя группами после КС была незначительной.Не было обнаружено значимых различий в различных послеоперационных показателях: количестве кровотечений после операции, скорости выхода из постели через 12 часов после CS, скорости истощения через 48 часов после CS, скорости лихорадки через 48 часов после CS и скорости сильной боли после CS. . Hobson et al. [30] показали, что предоперационная тревожность отрицательно коррелирует с послеоперационным восстановлением. Это исследование показало, что послеоперационная тревога отрицательно коррелировала с послеоперационным восстановлением. Шкала извлечения, разработанная Setty et al.[26] был впервые использован в текущем исследовании, особенно при плановом КС, с акцентом на оценку боли у матерей после операции. В больнице, где проводилось исследование, все женщины использовали послеоперационный обезболивающий насос для введения послеоперационного анальгетика. Тем не менее, 50% женщин по-прежнему испытывали сильную послеоперационную боль. В связи с этим послеоперационный анальгетик пуэрперии не был идеальным. Эти результаты отражают реальную ситуацию и операции в соответствующей больнице.Таким образом, результаты этого исследования актуальны для определенных мест, но могут быть неприменимы к другим учреждениям. Показ информационного видео об анестезии в предоперационном периоде снизил периоперационную тревожность рожениц. Мы обнаружили, что восстановление после КС отрицательно коррелировало с послеоперационной тревогой. Однако предложенный метод не улучшил послеоперационное восстановление участников, что указывает на то, что несколько факторов влияют на улучшение послеоперационного восстановления.Послеоперационная боль является причиной послеоперационного беспокойства [31]. Предоперационная тревога усиливает послеоперационную боль у пациентов, перенесших желудочно-кишечные, акушерские и гинекологические операции [32]. Женщины, перенесшие КС, обычно испытывают негативные чувства из-за отсутствия активности и неспособности кормить своих детей из-за послеоперационной боли, особенно в первый день после КС. Это наблюдение указывает на то, что послеоперационная боль является важным фактором, влияющим на послеоперационное восстановление. В этом исследовании многие беременные женщины опасались, что использование анальгетиков отрицательно скажется на их молоке и здоровье ребенка; таким образом, они неоднократно отказывались от анальгетиков.Эти женщины считали, что эффект послеоперационной анальгезии был слабым, и это чувство может объяснить отсутствие различий между видео и контрольной группами в этом исследовании. Терапия точечным массажем ушной раковины [33] может уменьшить беспокойство и усталость после КС. Массаж может уменьшить беспокойство и боль в ране после КС [34]. Спонгостан, пропитанный бупивакаином, который представляет собой рассасывающийся желатиновый порошок и гемостатический материал, применяется местно при хирургических процедурах с венозным кровотечением и экссудацией, когда традиционный гомеостаз затруднен, но его нанесение на хирургические раны CS увеличивает степень удовлетворенности и снижает уровень послеоперационной тревожности и послеродового периода. уровень депрессии [35].Хотя мидазолам может снизить частоту возникновения беспокойства, тошноты и рвоты у пациентов, перенесших КС, он не влияет на послеоперационное восстановление [36]. Некоторые успокаивающие препараты, такие как лоразепам и прегабалин, не уменьшают предоперационную тревогу и послеоперационную боль [37,38]. Анестезиологи должны изучить методы, которые могут улучшить выздоровление пациента после КС. Это исследование имеет несколько ограничений. Мы наблюдали (но не смогли подтвердить), что сильная послеоперационная боль у рожениц критически влияет на послеоперационное восстановление, и мы не исключили беспокойство, вызванное сильной болью после операции, и не исследовали ее влияние на выздоровление.Мы планируем провести последующее исследование, которое будет включать в себя контрольную группу с эффективной процедурой послеоперационной анальгезии, чтобы сравнить послеоперационное восстановление в этой такой группе (оценка боли в состоянии покоя и моторной боли ниже 4 баллов) и подтвердить, имеет ли послеоперационная сильная боль отрицательную корреляцию с послеоперационное восстановление. В этом будущем исследовании должны быть созданы 2 контрольные группы — видеогруппа и обучающая группа (обучение), которые могут лучше объяснить эффективность мер вмешательства (видео + брошюра) в этом исследовании.Однако ограничения на средства и время не позволили включить их, и мы планируем включить этот важный вопрос в наши будущие исследования. Некоторым участникам разрешалось есть или пить воду перед сбором кортизола в слюне, что приводило к отклонениям в определении кортизола в слюне. ВыводыПеред плановым КС просмотр информационного видео об анестезии и чтение брошюр по анестезии может значительно снизить предоперационное беспокойство матери, а также значительно снизить послеоперационное беспокойство матери и повысить удовлетворенность после КС.Хотя это не помогло улучшить послеоперационное восстановление, оно все же было значимым для анестезии. Предоперационная оценка тревожности должна быть включена в серию тестов, проводимых в предоперационной клинике, как и оценка дыхательных путей. Мы обнаружили, что предоставление информации об анестезии и предоперационное обучение могут снизить предоперационную тревогу. Выражение признательностиМы хотели бы выразить признательность за помощь, оказанную отделением акушерства Третьей вспомогательной больницы Университета Шихэцзы и отделением анестезиологии Первой вспомогательной больницы Университета Шихэцзы.Мы искренне благодарим всех женщин, принявших участие в этом исследовании. Дополнительные данныеПриложение 1Брошюры по анестезии1. Как анестезия может притупить боль, которую испытывают женщины, перенесшие КС?Анестезиолог выбирает интраспинальную анестезию, при которой местные анестетики вводятся в разные области позвоночного канала для оказания анестезирующего эффекта на соответствующие участки, иннервируемые спинномозговым нервом. Анестезиологи используют анестетики, чтобы парализовать ощущение и передачу нервных волокон вокруг оперируемой области, что приводит к временной потере функции передачи болевых сигналов.Таким образом, пациент не будет чувствовать боли при операции на определенной области. Предыдущее объяснение представляет основной принцип анестезии. 2. Почему вы все еще чувствуете себя под наркозом?Многие пациенты считают, что они ничего не знают после анестезии во время операции, и поэтому позволяют врачу действовать по своему желанию. Однако это предположение неточно. В настоящее время анестезия CS не снижает полностью ощущения пациента. Пациенты все еще могут воспринимать прикосновение, давление и проприоцепцию, но не могут воспринимать температуру и боль.Будущая мама чувствует себя «оцепеневшей», но не «пьяной». Пациентка, находящаяся под наркозом во время операции, остается в сознании и осознает все, что происходит вокруг нее. Однако она совершенно не чувствует боли, вызванной резанием и натягиванием во время операции. Анестезиологи проверят действие анестетика перед операцией, чтобы скорректировать его дозировку и не допустить, чтобы высокий уровень анестетика влиял на безопасность матери и ребенка. Эта процедура требует от будущих мам выражать свои чувства врачам во время операции. 3. Что будет делать анестезиолог во время операции?Во время операции анестезиолог будет наблюдать за пациентом в отношении различных реакций ее организма на операцию. Анестезиолог проведет соответствующее лечение для обеспечения безопасности пациента. Если пациентка испытывает дискомфорт или у нее есть просьба, она может поговорить с анестезиологом, который соответствующим образом решит ее проблемы. 4. Болезненно ли введение интраспинальной анестезии?Интраспинальная анестезия имеет долгую историю, и инструменты, используемые для ее проведения, совершенствовались на протяжении многих поколений и в настоящее время являются чрезвычайно зрелыми.Кроме того, врачи, которые проводят анестезию, проходят специальную подготовку с многолетним опытом. Процедура безболезненна, и пациенты будут чувствовать лишь легкое покалывание или болезненность в течение всего процесса. 5. Влияет ли анестезия на плод в брюшной полости матери?Анестезия не влияет на плод. Во время КС необходимо учитывать влияние предоперационных и анестезирующих препаратов на плод. Анестезиологи обычно используют интраспинальную анестезию (широко известную как гемианестезия), чтобы избежать воздействия на плод внутривенных анальгетиков и седативных средств.После удаления плода принимается решение о добавлении анестетиков или анальгетиков, в зависимости от состояния матери, чтобы предотвратить какое-либо воздействие на плод. Приложение 2 [18]
Приложение 3 [26]
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 сноски
Источник поддержки: Источники на уровне департаментов
Ссылки
1. Поле T. Эффекты дородовой тревожности: обзор. Infant Behav Dev. 2017; 49: 120–28. [PubMed] [Google Scholar] 2. Макклин Г.Дж., Купер Р. Природа дооперационной тревожности. Анестезия. 1990; 45: 153–55. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дин ХХ, Ву Ю.Л., Сюй С.Дж. и др. Тревога матери во время беременности и неблагоприятные исходы родов: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. J влияет на Disord.2014; 159: 103–10. [PubMed] [Google Scholar] 4. Станева А., Богосян Ф., Причард М. и др. Влияние материнской депрессии, беспокойства и воспринимаемого стресса во время беременности на преждевременные роды: систематический обзор. Рождение женщины. 2015; 28: 179–93. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тейшейра JMA, Фиск Н.М., Гловер В. Связь между материнской тревогой во время беременности и повышенным индексом сопротивления маточной артерии: когортное исследование. Br Med J. 1999; 318: 153–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Такаги Х., Андо Т., Умемото Т.Периоперационная депрессия или тревога и послеоперационная смертность в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ. Сердечные сосуды. 2017; 32 (12): 1458–68. [PubMed] [Google Scholar] 7. Причард MJ. Управление тревогой у планового хирургического пациента. Br J Nurs. 2009; 18: 416–19. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бриттеон П., Каллум Н., Саттон М1. Связь психологического здоровья и раневых осложнений после операции. Br Jurg. 2017; 104: 769–76. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вандык А.Д., Бреннер И., Транмер Дж., Ван Ден Керкхоф Э.Депрессивные симптомы до и после плановой гистерэктомии. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2011; 40: 566–76. [PubMed] [Google Scholar] 10. Grossi G, Perski A, Feleke E, Jakobson U. Состояние тревожности предсказывает плохой психосоциальный исход после операции коронарного шунтирования. Int J Behav Med. 1998; 5: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 11. Rymaszewska J, Kiejna A, Hadryś T. Депрессия и тревога у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Eur Psychiatry. 2003. 18: 155–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Секели А., Балог П., Бенко Э. и др.Тревога предсказывает смертность и заболеваемость после операции на коронарной артерии и клапане — последующее 4-летнее исследование. Psychosom Med. 2007; 69: 625–31. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cserép Z, Losoncz E, Balog P, et al. Влияние предоперационной тревожности и уровня образования на отдаленную смертность после кардиохирургических вмешательств. J Cardiothorac Surg. 2012; 7: 86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Jlala HA, French JL, Foxall GL и др. Влияние предоперационной мультимедийной информации на периоперационную тревожность у пациентов, подвергающихся процедурам под регионарной анестезией.Br J Anaesth. 2010; 104: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ортега Р., Сонг М., Хансен С.Дж. и др. Видео по клинической медицине. Канюляция внутренней яремной вены под контролем УЗИ. N Engl J Med. 2010; 362: e57. [PubMed] [Google Scholar] 16. Lin SY, Huang HA, Lin SC и др. Влияние информационного видео для пациента с анестезией на периоперационную тревогу: рандомизированное исследование. Eur J Anaesthesiol. 2016; 33: 134–39. [PubMed] [Google Scholar] 17. Jlala HA, French JL, Foxall GL и др. Влияние предоперационной мультимедийной информации на периоперационную тревожность у пациентов, подвергающихся процедурам под регионарной анестезией.Br J Anaesth. 2010. 104 (3): 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 18. Элей В.А., Сирлз Т., Донован К., Уолтерс Э. и др. Влияние информационного видео об анестезии на предоперационную тревожность матери и послеоперационное удовлетворение при плановом кесаревом сечении: проспективное рандомизированное исследование. Анаэст Интенсивная терапия. 2013; 41: 774–81. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дедович К., Дюшен А., Эндрюс Дж. И др. Мозг и ось стресса: нервные корреляты регуляции кортизола в ответ на стресс. Нейроизображение.2009; 47: 864–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hellhammer DH, Wüst S, Kudielka BM. Кортизол слюны как биомаркер в исследованиях стресса. Психонейроэндокринология. 2009; 34: 163–71. [PubMed] [Google Scholar] 21. Турпейнен У., Хямяляйнен Э. Определение кортизола в сыворотке, слюне и моче. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2013; 27: 795–801. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гатти Р., Антонелли Дж., Преаро М. и др. Тесты на кортизол и диагностические лабораторные процедуры в биологических жидкостях человека. Clin Biochem.2009; 42: 1205–17. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фишер П.Л., Дарем, округ Колумбия. Скорость выздоровления при генерализованном тревожном расстройстве после психологической терапии: анализ клинически значимых изменений STAI-T в исследованиях исходов с 1990 г. Psychol Med. 1999; 29: 1425–34. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спилбергер С., Горсуч Р., Лушен Р. Инвентаризация состояния-черты тревожности для взрослых. Набор пробоотборников: руководство, инструмент и руководство по оценке. Консультации психологов прессы; 1983. [Google Scholar] 25. Дай XY. Справочник общепринятых шкал психологической оценки.Исправленное издание. Пекин: Народная военно-медицинская пресса; 2015. [Google Scholar] 26. Цеханович С., Сетти Т., Робсон Э. и др. Разработка и оценка акушерской оценки качества выздоровления (ObsQoR-11) после планового кесарева сечения. Br J Anaesth. 2019; 122 (1): 69–78. [PubMed] [Google Scholar] 27. Jung C, Ho JT, Torpy DJ и др. Продольное исследование уровня кортизола в плазме и моче при беременности и в послеродовом периоде. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1533–40. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кириакопулос Н., Григориадис С., Мазиотис Э. и др.Изучение реакции на стресс во время родов через естественные родовые пути и планового кесарева сечения посредством оценки уровней кортизола, интерлейкина 6, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1. J. Clin Med. 8 201. pii: E1112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Bae YJ, Reinelt J, Netto J и др. Кортизон в слюне, как биомаркер психосоциального стресса, связан с состоянием тревожности и частотой сердечных сокращений. Психонейроэндокринология. 2019; 101: 35–41. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хобсон Дж., Слэйд П., Гаечный ключ И. Дж., Пауэр Л.Мощность: предоперационная тревога и послеоперационное удовлетворение у женщин, перенесших плановое кесарево сечение. Int J Obstet Anesth. 2006; 15: 18–23. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сипиля Р.М., Хаасио Л., Меретоя Т.Дж. и др. Делает ли ожидание большей боли более интенсивной? Факторы, связанные с траекториями боли в первую неделю после операции по поводу рака груди. Боль. 2017; 158: 922–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Ip HY, Abrishami A, Peng PW и др. Предикторы послеоперационной боли и потребления анальгетиков: качественный систематический обзор.Анестезиология. 2009; 111: 657–77. [PubMed] [Google Scholar] 33. Куо С.Ю., Цай С.Х., Чен С.Л. и др. Точечный массаж ушной раковины снимает беспокойство и усталость и снижает уровень кортизола у женщин после кесарева сечения: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud. 2016; 53: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 34. Саатсаз С., Резаи Р., Алипур А. и др. Массаж как адъювантная терапия при лечении боли и беспокойства после кесарева сечения: рандомизированное клиническое испытание. Дополнение Ther Clin Pract. 2016; 24: 92–98.[PubMed] [Google Scholar] 35. Симавли С., Кайгусуз И., Кафали Х. Влияние пропитанного бупивакаином Спонгостана в ране после кесарева сечения на послеоперационное здоровье матери. Arch Gynecol Obstet. 2014. 290 (2): 249–56. [PubMed] [Google Scholar] 36. ван Бик С., Кроон Дж., Рийс К. и др. Влияние мидазолама в качестве премедикации на качество послеоперационного восстановления после лапаротомии: рандомизированное клиническое исследование. Может Дж. Анаэст. 2019; 67 (1): 32–41. [PubMed] [Google Scholar] 37. Mijderwijk H, van Beek S, Klimek M, et al.Лоразепам не улучшает качество выздоровления у пациентов в дневном хирургическом вмешательстве: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Eur J Anaesthesiol. 2013; 30: 743–51. [PubMed] [Google Scholar] 38. Уайт П.Ф., Туфаногуллари Б., Тейлор Дж. И др. Влияние прегабалина на уровень предоперационной тревоги и седативного действия: исследование с диапазоном доз. Анестаналг. 2009; 108: 1140–45. [PubMed] [Google Scholar]Посмотреть невероятную демонстрацию кесарева сечения Playdough на YouTube
Playdough может быть чрезвычайно полезным инструментом практически для чего угодно.Но использовался ли он когда-либо, чтобы дать ужасный, хотя и удобный для детей, и гениальный учебник о том, как выглядят роды с помощью кесарева сечения?
Что ж, если раньше не делали, то сделали сейчас. Один блестящий врач, известный также как ютубер-завтрака, который также является мамой 4-летнего мальчика, использовал пластилин, чтобы продемонстрировать, как выглядят роды ее сына с помощью кесарева сечения или кесарева сечения. И хотя в видео пропущены все самые жуткие части, потому что оно сделано на пластилине, оно достаточно информативно, чтобы быть полезным не только для детей, но и для взрослых и пап.
Информативное видео очень важно для просмотра, особенно для пап и детей, которые узнают тонну о том, как выглядят роды с кесаревым сечением, за исключением того, что вместо крови это пластилин, а вместо ребенка — кукла Человека-паука. приветствуется в мире. Канал Breakfasteur полон полезного, одобренного детьми содержания пластической хирургии, включая удаление кисты, трансплантацию почки, восстановление заячьей губы и, конечно же, видео о кесаревом сечении. И отчасти новаторство в ее видео заключается в том, что с ними обычно участвует ее сын, поэтому мама учит его анатомии, и он получает возможность учиться в режиме реального времени, просто с пластилином вместо пациента.
The Breakfasteur начал загружать видео на канал четыре месяца назад, и, судя по недавнему видео с кесаревым сечением, которое было загружено в субботу, 21 ноября, кажется, что 4-летнему ребенку стало довольно комфортно с основные хирургические практики. Во время кесарева сечения сын делает разрез на круглом пластиковом «животе», проходя через кожу и жир и разделяя мышцы, в конечном итоге обнаруживая околоплодные воды, сделанные из полиэтиленовой пленки.
Ее ребенок радостно вытаскивает младенца Человека-паука и даже учится победно перерезать пуповину, сделанную из воздушного шара.На протяжении образовательного, но очень интересного видео люди могут увидеть, как сын узнает о родах с помощью кесарева сечения, и ему, кажется, нравится весь процесс. С точки зрения родителей, это видео кажется гениальным способом объединить науку и игру. Сыну Завтрака пришлось узнать немного больше о том, как он появился на свет. Но это также полезно для всех, кто хочет больше узнать о том, что такое кесарево сечение, было ли оно у их жены или приближается ли он сам к предстоящему кесареву сечению — и каждый должен посмотреть этот важный просмотр.
Посмотрите видео ниже.
Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Спасибо за подписку!
Видеопоказывает, почему восстановление кесарева сечения имеет решающее значение
Кесарево сечение никогда не бывает легким выходом.
В следующий раз, когда кто-то попытается убедить вас в обратном, не тратьте время на объяснение, в чем они серьезно ошибаются.Просто покажите им это видео с Channel Mum.
30-секундный клип позволяет запечатлеть, что происходит во время процедуры и почему мамам нужно время, чтобы вылечиться. Кесарево сечение — это не «быстрое разрезание», а серьезная операция на брюшной полости, при которой врачи разрезают множество слоев и в разных направлениях.
Channel Mum иллюстрирует все это не так страшно или ужасно, но все же передает суть. На видео показано, как кто-то листает буклет из фетра, где каждый кусок ткани представляет собой отдельный слой женского тела.Они прокладывают себе путь через:
- Кожа
- жир
- Фасция, плотное покрытие мышц, костей, нервов, артерий, вен и внутренних органов
- Мышцы живота
- Брюшина, оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая органы брюшной полости
- Мочевой пузырь
- Матка
- Амниотический мешок
- Детка!
Хорошая новость заключается в том, что благодаря эпидуральной или спинномозговой блокаде обычно не бывает сильной боли во время самой операции.Однако восстановление может быть трудным. Мамы чувствуют боль, спазмы и кровотечение, но это нормально, потому что это означает, что матка сокращается и заживает. Большинство пациентов проводят в больнице две-три ночи, прежде чем отправиться домой. Но как только новые мамы выписываются, они должны адаптироваться к новым нормам жизни с ребенком и справляться с болью в кесаревом сечении, спазмами и продолжающимся кровотечением.
Когда дело доходит до родов, нет простого способа зачать ребенка. Но если у вас кесарево сечение, послеродовой период может стать еще более сложной задачей.Вы не только заботитесь о своем ребенке, но и восстанавливаетесь после серьезной операции. Узнайте, что происходит во время фазы исцеления, и постарайтесь обратиться за помощью к окружающим.
Помните, вы скоро почувствуете себя старым.
Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.
Кесарево сечение (кесарево сечение) | Ли Здоровье
(кесарево)
Если вы запланировали кесарево сечение или хотите подготовиться «на всякий случай», мы в Lee Health готовы помочь вам подготовиться к родам.
Для многих будущих мам роды могут быть страшной частью рождения ребенка. Некоторым детям необходимо родить через кесарево сечение (кесарево сечение).
Вот несколько тем, которые вы, возможно, захотите добавить в свой план родов в связи с кесаревым сечением.
Виртуальные и личные уроки, предлагаемые Lee Health
Этот бесплатный часовой индивидуальный или виртуальный урок проводится акушерскими медсестрами в Lee Health и описывает нашу программу «Улучшенное восстановление после кесарева сечения» (ERAC).
Класс подготовит вас к тому, чего ожидать до, во время и после кесарева сечения. Эти занятия предлагаются лично или виртуально через WebEx
.Чтобы зарегистрироваться и просмотреть даты занятий, нажмите «Лично» или «Виртуальный». Или позвоните по телефону 239-343-5271 с 9:00 до 14:00 со вторника по пятницу.
Улучшенное восстановление после кесарева сечения (ERAC)
Программа, которая поможет вам быстрее вылечиться с меньшим количеством проблем, чтобы вы могли быстрее вернуться домой!
Мы знаем, что операция может быть сложной, и мы здесь, чтобы помочь вам пережить этот опыт, составив план восстановления, специально разработанный для вас.
Наша новая программа ERAC обеспечивает продуманный, ориентированный на пациента уход до, во время и после кесарева сечения.
За день до операции
Вас могут назначить на предоперационное тестирование и лабораторные работы.Ваш поставщик медицинских услуг или персонал больницы назначат вам время приема.
Ночь перед операцией
Примите душ с антисептическим антибактериальным мылом, полученным по нашей инструкции.
Утро хирургии
Удалите лак с ногтей, макияж, украшения и все пирсинг. Можно продолжать на искусственных ногтях. Второй раз примите душ с антисептическим антибактериальным мылом. Мы дадим вам конкретные инструкции, как это сделать. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.Прибыть в больницу как минимум за два часа до запланированной операции или по указанию больницы.
Когда вы прибудете в больницу
Сотрудник введет вам в руку внутривенный катетер для жидкости. В настоящее время мы можем выполнить больше лабораторных работ. Мы можем дать вам пероральное обезболивающее, например парацетамол, непосредственно перед операцией. Это поможет уменьшить любую послеоперационную боль и уменьшить потребность в наркотических / опиоидных обезболивающих.
Врач-анестезиолог расскажет вам о возможных вариантах анестезии.Если возможно, мы предпочитаем использовать региональную анестезию, такую как спинномозговые инъекции, потому что они могут уменьшить потребность в послеоперационных наркотических / опиоидных обезболивающих.
Мы введем вам антибиотики в капельницу, чтобы минимизировать риск послеоперационной инфекции. Мы также можем дать вам другие лекарства, чтобы подготовить вас к операции. Мы накинем на ноги компрессионные чулки, чтобы минимизировать риск образования тромбов в послеоперационном периоде.
Перед операцией — будьте в курсе и выздоравливайте!
- Ваш провайдер объяснит вам вашу операцию, чтобы вы точно знали, чего ожидать.
- Придерживайтесь сбалансированной, здоровой диеты с высоким содержанием сложных углеводов / белков, если не указано иное.
- Гуляйте 30 минут в день и избегайте употребления алкоголя, курения табака и вейпинга.
Ограничения диеты
За день до операции:
Вы можете есть и пить что угодно (лучше всего подходят здоровые продукты).
День операции:
- За 8 часов до операции ешьте как обычно.
- За 6 часов до операции вы можете перекусить легкой или нежирной пищей.
- За 2 часа до операции
- Пейте много прозрачных жидкостей, таких как вода, соки (без мякоти), такие как яблочный сок, желатин, бульоны, кофе / чай, спортивные напитки и фруктовое мороженое.
- НЕ ешьте твердую пищу.
- НЕ пейте и не ешьте молоко или молочные продукты.
- За 2 часа до операции выпейте 20 унций спортивного напитка (без сахара, если у вас диабет).
Вы ДОЛЖНЫ закончить это за 2 часа до операции, больше НИКАКИХ ЖИДКОСТЕЙ!
| Товаров | День операции | День 1 после операции | День 2 и 3 после операции |
|---|---|---|---|
| Дыхательные упражнения | Используйте стимулирующий спирометр (дыхательный аппарат) каждые 1-2 часа в бодрствующем состоянии 6-10 раз в час | Используйте стимулирующий спирометр (дыхательный аппарат) каждые 1-2 часа в бодрствующем состоянии 6-10 раз в час | Используйте стимулирующий спирометр (дыхательный аппарат) каждые 1-2 часа в бодрствующем состоянии 6-10 раз в час |
| Деятельность | Переходите от кровати к стулу или идите по коридору в течение 6 часов.Носите компрессионные чулки и насосы | Не вставайте с постели более 8 часов в день. Ходите в холле на 25 футов, 4 раза в день. Вставайте в кресло во время всех приемов пищи. Носите компрессионный шланг и помпы — может останавливаться при постоянной ходьбе (4 раза в день для 25 футов). Можно принять душ после одевания. на разрез удален | Не вставайте с постели более 8 часов в день. Ходите в холле на 25 футов, 4 раза в день. Вставайте в кресло во время всех приемов пищи. Носите компрессионный шланг и помпы — может останавливаться при постоянной ходьбе (4 раза в день для 25 футов). Можно принять душ после одевания. на разрез удалено |
| Обезболивание | Приложите лед к разрезу Носите повязку для живота, особенно когда вы встаете с постели Массаж, ароматерапия и / или музыкальная терапия (дополнительную информацию можно получить у медсестры) Мы будем вводить неопиоидные болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по расписанию, круглосуточно Мы будем использовать опиоиды (наркотики) только в том случае, если другие лекарства не помогают от боли | Чередование тепла и льда с надрезом Носите фиксатор для живота, особенно когда вы встаете с постели.Массаж, ароматерапия и / или музыкальная терапия (дополнительную информацию можно получить у медсестры) Ненаркотические (ненаркотические) болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) будут даваться по расписанию, круглосуточно. используйте опиоиды (наркотики) только тогда, когда другие лекарства не помогают при боли | Чередуйте надрез теплом и льдом. Носите повязку для живота, особенно когда вы находитесь вне постели. Массаж, ароматерапия и / или музыкальная терапия (дополнительную информацию можно получить у медсестры) Будут назначены неопиоидные (ненаркотические) болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по расписанию, круглосуточно.Мы будем использовать опиоиды (наркотики) только в том случае, если другие лекарства не помогают от боли |
| Питание | Начните принимать прозрачные жидкости в течение 2-4 часов. Затем ешьте в соответствии с переносимостью. Жевательная резинка — через 4 часа после операции, 4 раза в день в течение 30 минут. Принимайте одну пищевую добавку вечером. Выпивайте два протеиновых напитка каждый день. | Ешьте в соответствии с переносимостью, уделяя особое внимание потреблению достаточного количества жидкости. Жевательная резинка — 4 раза в день в течение 30 минут Две пищевые добавки каждый день Выпивайте два протеиновых напитка каждый день | Ешьте в соответствии с переносимостью, уделяя особое внимание потреблению достаточного количества жидкости. Жуйте жевательную резинку — 4 раза в день в течение 30 минут Две пищевые добавки каждый день Выпивайте два протеиновых напитка каждый день |
| Трубки, леска и повязка | Мы удалим ваш мочевой катетер через 6-12 часов после операции (при условии, что у вас не будет чрезмерного кровотечения) Внутривенное введение жидкости будет остановлено, как только вы сможете выпить 20 унций и больше не будет тошноты и рвоты | Внутривенное введение жидкости будет остановлено, как только вы сможете выпить 20 унций и больше не будет тошноты и рвоты Повязка на разрезе будет удалена | Без повязки на разрез |
| Склеивание и грудное вскармливание | Положите ребенка кожа к коже на грудь, когда почувствуете себя достаточно хорошо.Продолжайте прижимать ребенка кожа к коже до тех пор, пока он не начнет кормить грудью впервые. ) | Кормите грудью часто, 8-12 раз или чаще, каждые 24 часа, всякий раз, когда у ребенка появляются признаки голода. Ожидайте кластерного кормления во вторую ночь ребенка. Продолжайте предлагать контакт кожа к коже. Держите ребенка в вашей комнате с вами (совместное проживание ) | Кормите ребенка грудью часто, 8–12 или более раз каждые 24 часа, когда у ребенка появляются признаки голода Продолжайте предлагать контакт кожа к коже Держите ребенка в своей комнате с вами (совместное проживание) |
| Планирование выписки | Рецензия на книгу «Ты и твой ребенок» — задавайте вопросы! | Обзор книги «Ты и твой ребенок» — задавайте вопросы! Вы можете рассчитывать вернуться домой на второй день.Если выписка задерживается, вы отправитесь домой на 3-й день. Решение о выписке по рецепту на пероральные опиоидные (наркотические) обезболивающие будет приниматься в индивидуальном порядке. |