Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-05-12

Перелом носа у детей, взрослых – признаки и лечение

Перелом носа у детей и взрослых – травма, которая диагностируется в 40% случаях от общих повреждений лица. Чаще всего это результат прямой травмы – например, при нанесении удара в переносицу или другую часть носа. Результатом становится повреждение кости (спинки носа) или хрящевой ткани (передней части, «крылья»).

Признаки перелома носа в зависимости от вида травмы

В медицине различают несколько видов рассматриваемого повреждения:

1. Закрытый перелом носа без смещения. Из видимых признаков выделяется лишь обширный синяк и отек верхней части лица. Изменение формы и места расположения носа отсутствует. Визуально может присутствовать вдавление носа, но точное место перелома можно определить только пальпацией. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Если травма сильная, то возможно повреждение слизистой носовых ходов и, как следствие, кровотечение.
2. Открытый перелом без смещения. Признаки те же, что и в предыдущем случае, но точка травмы определяется визуально – кожные покровы повреждены, отлично просматриваются торчащие отломки кости.
3. Перелом носа со смещением. Сложная травма, которая может привести к нарушению дыхания, гнойному поражению тканей, проблемам с водно-электролитным балансом, невриту тройничного нерва. Обязательно нужно будет воспользоваться работой пластического хирурга, чтобы провести ринопластику и восстановить внешний вид.

Общие признаки перелома носа:

• гематомы вокруг глаз, на переносице, могут распространяться на лоб;
• отек верхней и центральной части лица;
• острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации;
• трудноостанавливаемое кровотечение из носовых ходов;
• проблемы с носовым дыханием.

Если произошел оскольчатый перелом, может присутствовать крепитация – хруст при прикосновении, патологическая подвижность (нос буквально можно положить на бок).

Тяжесть перелома носа определяется только после осмотра пациента врачом. Например, при медленном растекании гематом и плавном нарастании отека, которые сопровождаются усиливающимися головными болями, имеется риск наличия не только рассматриваемой травмы, но и перелома костей основания черепа. И в таком случае требуется немедленная госпитализация и проведение обширного обследования больного, включая компьютерную томографию.

Лечение перелома носа

Даже если кажется, что перелом носа отсутствует, а произошел обычный ушиб, нужно обратиться за помощью к врачу – с помощью рентгена и пальпации он поставит точный диагноз. Если смещения осколков костей нет, то нос после перелома не требует хирургического вмешательства, назначается терапия:

• назальными каплями с сосудосуживающими свойствами;
• обезболивающими препаратами – Кетанов, Дексалгин;
• мазями для быстрого устранения синяков – Спасатель, любая с троксевазином.

В случае диагностирования перелома со смещением, назначается хирургическое вмешательство – репозиция костей, которая позволяет восстановить правильный рельеф. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией.

Если случился сложный перелом носа, и операция не была проведена в обозначенное время, то придется прибегать в последующем к ринопластике или септопластике (коррекция носовой перегородки). Но предварительно должно быть проведено классическое хирургическое лечение, затем антибиотикотерапия. Необходимо дождаться полного восстановления, на что может потребоваться около полугода.

Рассматриваемые травмы не редкость для детского возраста, поэтому стоит знать правила оказания первой помощи ребенку. О них можно узнать на консультации у врача, а записаться на прием через наш сайт dobrobut.com

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 636

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Виды, симптомы и лечение аллергии у детей. Самые опасные проявления

Виды аллергии у детей. Симптомы и самые опасные проявления аллергии в детском возрасте. Общие принципы лечения различных видов аллергии у детей. Особенности лечения аллергии у грудного ребенка

Вакцина от клещевого энцефалита для детей: схема вакцинации

Симптомы клещевого энцефалита у взрослого человека. Пути заражения КЭ. Лечение. Вакцинация против вируса клещевого энцефалита: стандартная и экстренная схемы.

Лечение белого налета на языке у ребенка: всегда ли это молочница

Почему появляется белый налет на языке у грудничка при грудном вскармливании. Причины цветного налета на языке. Как избавиться от сухости во рту и белого налета на языке: рекомендации.

Как избавиться от тяжести в желудке — рекомендации гастроэнтеролога

Тошнота, отрыжка и боль в животе — результат употребления некачественных пищевых продуктов или симптомы желудочного заболевания.

Тяжесть в животе во время беременности: причины, профилактика и лечение

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Искривление перегородки носа

Полость носа имеет форму призмы. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет ее на две половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа.   Она состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой – четырехугольным хрящом. Искривление перегородки носа как патология широко распространены во всем мире. Искривление имеют почти у 90% взрослого населения.

В зависимости от причины возникновения искривления перегородки носа подразделяются на:

• физиологические;
• травматические;
• компенсаторные.

 Физиологические искривления  происходят в процессе роста и развития организма. Они возникают в результате неравномерного роста костного и хрящевого отделов носовой перегородки; т.е. опережения роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа.

Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений (ушибы, переломы) и могут быть самыми разнообразными. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к повреждению зон роста и дальнейшему неправильному ее  формированию.

Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1. Затруднение носового дыхания.

До определенного момента человек имеющий искривление носовой перегородки, может не предъявлять жалобы на одышку и нехватку воздуха пока в противоположной искривлению половине носа не произойдет «компенсаторная» гипертрофия носовых раковин (внутриносовых структур), приводящая к сужению просвета носового хода «здоровой половины носа.  

2. Хронический ринит.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой одной из половин носа при искривлении носовой перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к гипертрофии слизистой оболочки и увеличению образования слизи, стекающей в носоглотку.

3. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Каждая пазуха открывается в полость носа своим отверстием (соустьем). Гипертрофия внутриносовых структур приводит к сужению выхода из пазухи и нарушению нормального оттока слизи из нее, а также достаточного поступления внутрь ее кислорода. Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным воспалениям околоносовых пазух. Острые или обострения хронических синуситов 4-6 раз за год является показанием для операции на носовой перегородке.

4. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения. 

Отражаясь от выступов, гребней и шипов носовой перегородки воздушный поток на вдохе и выдохе создает избыточное давление на слизистую носа что приводит к высушиванию, дистрофическим изменениям и истончению слизистой оболочки , а также повышенной ломкости сосудов и кровоточивости.

5. Снижение обоняния.

Искривление носовой перегородки может препятствовать поступлению воздушной струи и запахов к обонятельному эпителию, что вызывает нарушение обоняния.

6. Храп.

Разная величина скорости воздушного потока  через правую и левую половины носа приводит к разному давлению на язычок мягкого неба, вызывая его гипертрофию, и как следствие  — вибрация гипертрофированных участков во время сна создает звуковой феномен «храп».

7. Головная боль.

Причиной головной боли при искривлении носовой перегородки может быть нарушение поступления кислорода в кровь (состояние гипоксии), которое особо остро ощущается при физических и умственных нагрузках. А также механическое раздражение рефлексогенных зон соприкосновением противоположных стенок носа  при наличии шипов, гребней носовой перегородки.

8. Изменения формы носа.

При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется.

Возникает смешение носа вправо или влево, образование горбинок спинки носа. Такие состояния, как правило, сочетаются с переломами костей носа.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Диагноз: Искривление носовой перегородки, —  как правило не вызывает затруднений и может быть установлен  оториноларингологом при прямой риноскопии носа. В случаях локализации искривления в глубоких отделах носа могут быть использованы дополнительные методы диагностики такие как: видеоэндоскопия полости носа;  рентгенограмма околоносовых пазух; компьютерная томограмма околоносовых пазух.

При выраженном искривлении носовой перегородки лечение данного заболевания – хирургическое. Название операции – септумпластика. В объем хирургического лечения входит также коррекция тех изменений, которые вызвало наличие искривления носовой перегородки (гипертрофия слизистой носовых раковин). Для их устранения одномоментно с септумпластикой выполняется подслизистая вазотомия (конхотомия)  нижних носовых раковин. Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение)  по месту жительства, в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар.

Выполняет операцию квалифицированный ЛОР-хирург.

Обезболивание при данной операции, как правило, местное. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.

Продолжительность операции как правило не превышает 40 минут. После   проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24-48 часов. В настоящее время используются так называемые «дышащие» тампоны. Небольшие латексные или гелевые тампоны с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Последнее относится к дефекту послеоперационного ухода. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели,   который должен проводить ЛОР-врач.

Поэтому после выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у ЛОР-врача по месту жительства.

 

Врач-оториноларинголог,

 заведующая отделением внебюджетной деятельности

 РНПЦ оториноларингологии

Татьяна Николаевна Буценко

Информация о переломе носа | Гора Синай

Перелом носа; Сломанный нос; перелом носа; Перелом носовой кости; Перелом носовой перегородки

Перелом носа — это перелом кости или хряща над переносицей, боковой стенкой или перегородкой (структурой, разделяющей ноздри) носа.

Перелом носа — это перелом кости над спинкой носа. Обычно это происходит в результате тупой травмы и является одним из наиболее распространенных переломов лица. Симптомы сломанного носа включают боль, кровотечение из носа, кровоподтеки вокруг глаз, деформированный внешний вид, отек и затрудненное дыхание через нос. Серьезные травмы носа могут вызвать проблемы, требующие немедленного внимания. Однако при незначительных травмах носа врач может предпочесть увидеть пострадавшего после того, как спадет отек, чтобы оценить степень травмы.

Соображения

Перелом носа является наиболее частым переломом лица. Чаще всего возникает после травмы и часто возникает при других переломах лица.

Травмы носа и шеи часто наблюдаются одновременно. Удар, достаточно сильный, чтобы повредить нос, может быть достаточно сильным, чтобы повредить шею.

Серьезные травмы носа вызывают проблемы, требующие немедленного обращения к врачу. Например, повреждение хряща может вызвать скопление крови внутри носа. Если эту кровь не слить сразу, это может вызвать абсцесс или необратимую деформацию, которая блокирует нос. Это может привести к отмиранию тканей и вызвать коллапс носа.

При незначительных травмах носа медработник может захотеть осмотреть человека в течение первой недели после травмы, чтобы убедиться, что нос не изменил свою нормальную форму.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции носа или перегородки, деформировавшейся в результате травмы. Вернуть сместившиеся носовые кости в нормальное положение врач может в течение первых 2 недель после перелома.

Симптомы

Симптомы могут включать:

• Кровь из носа
• Синяки вокруг глаз
• Затрудненное дыхание через нос
• Бесформенный внешний вид (может быть незаметен, пока не спадет отек)
• Отек
• Боль

Синяк чаще всего исчезает через 2 недели.

Первая помощь

При травме носа:

• Постарайтесь сохранять спокойствие.
• Дышите через рот и наклонитесь вперед в сидячем положении, чтобы кровь не попала в заднюю часть горла.
• Зажмите ноздри и удерживайте давление, чтобы остановить кровотечение.
• Прикладывайте к носу холодные компрессы, чтобы уменьшить отек. Если возможно, держите компресс так, чтобы не было слишком большого давления на нос.
• Чтобы облегчить боль, попробуйте ацетаминофен (тайленол).

Не делать

• НЕ ПЫТАТЬСЯ вправить сломанный нос
• НЕ перемещать человека, если есть основания подозревать травму головы или шеи

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Кровотечение не останавливается
• Из носа продолжает течь прозрачная жидкость
• Вы подозреваете наличие тромба в перегородке
• Вы подозреваете травму шеи или головы
• Нос выглядит деформированным или имеет ненормальную форму
• Человеку трудно дышать

Профилактика

Носите защитный головной убор при занятиях контактными видами спорта или катании на велосипедах, скейтбордах, роликовых коньках или роликовых коньках.

Используйте ремни безопасности и соответствующие автокресла во время вождения.

Чегар Б.Е., Татум С.А. Переломы носа. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 30.

Ким Л., Хаддл М.Г., Смит Р.М., Бирн П. Переломы носа. В: Дорафшар А.Х., Родригес Э.Д., Мэнсон П.Н. Хирургия травм лица. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020: глава 1.10.

Майерсак Р.Дж. Травма лица. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 35.

Родригес ED, Дорафшар AH, Мэнсон PN. Травмы лица. В: Родригес Э.Д., Лоси Дж.Э., Нелиган П.С., ред. Пластическая хирургия: Том 3: Черепно-лицевая хирургия, хирургия головы и шеи и детская пластическая хирургия. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 3.

Последнее рассмотрение: 31.12.2020

Рецензировал: Йозеф Шаргородский, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

признаков сломанного носа

Эта статья была первоначально написана Гарретом Беннеттом, доктором медицины, для блога MD.com, статей о здоровье и благополучии, написанных врачом. Посмотреть первоисточник здесь.

---

Я сломал себе нос?

После удара по лицу не всегда понятно, сломан ли нос. Ниже приводится руководство, которое может помочь вам определить, сломан ли ваш нос или нет. Наиболее распространенным признаком является деформация формы носа. Кровотечение из носа и синяки вокруг глаз также распространены после перелома носа. Важен анамнез ударов по носу. Некоторые распространенные примеры травм у детей и взрослых связаны с занятиями спортом, автомобильными авариями, падениями или драками. У пожилых людей наиболее распространенной причиной перелома носа является падение из-за потери равновесия или обморока. Ваш нос также может стать заложенным. Отек внутренней части носа, сгустки крови и разрушение носовых костей могут препятствовать дыханию. Кроме того, перегородка, которая является частью носа, разделяющей две ноздри, может сломаться или согнуться, что может привести к блокировке носовых дыхательных путей.

Признаки и симптомы перелома носа

Общие признаки и симптомы перелома носа:

• Изменение формы носа
• Синяк вокруг носа и глаз
• Боль и/или чувствительность при прикосновении к носу
• Кровотечение из носа
• Затрудненное дыхание через нос
• Сильные головные боли
• Слизистые выделения

Дополнительные травмы

В зависимости от того, как вы сломали нос, у вас могут быть и другие травмы. Например, тяжесть травмы лица, которую вы получили, может привести к повреждению скул или даже к травме шеи. В некоторых случаях травма носа может даже привести к опасным для жизни симптомам, требующим немедленной медицинской помощи. Если вы потеряли сознание или подозреваете серьезную травму, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Лечение сломанного носа

Возможно, вы сломали нос, но форма осталась прежней. Это называется перелом носа без смещения. Вам все равно придется подождать 6 недель, чтобы кости зажили. Это включает в себя не носить очки, не давить на нос и особенно не бить по лицу. Если вы не видите никаких изменений в форме носа в результате травмы, это может означать, что нос все еще поврежден. Внутреннее повреждение может стать очевидным со временем, если его не лечить, и может иметь долгосрочные последствия для вашего тела. Как обсуждалось в общих признаках, когда травма затрагивает вашу перегородку, она может быть или не быть видимой. Внутренние клапаны также могут отсоединиться, что может затруднить дыхание.