Как определить гинекомастию?, Эндокринология, Гинекомастия

Доводилось ли вам на пляже видеть мужчину с явно женской грудью? Что это за болезнь, и как определить гинекомастию? Разбираемся и анализируем, что такое гинекомастия, симптомы которой легко заметны и ощутимы в области грудных желез у мужчины.

---

Доводилось ли вам когда-нибудь на пляже видеть мужчин с увеличенными грудными железами? Моменты неловкости и неудобства, возникающие в летний день, когда под тонкой майкой у мужчины просвечивает грудь, почти женского размера, можно только себе представить и посочувствовать. Это явление представляет собой гипертрофию железистой и жировой ткани. В чем причина подобного состояния, почему оно возникает и как определить гинекомастию?

Гинекомастия — это увеличение молочной железы, которое не является серьезным заболеванием, но доставляет немало хлопот. Причинами недуга могут быть:

• тестикулярная феминизация;
• хорионкарцинома;
• кастрация;
• гипотиреоз;
• опухоли яичек, надпочечников или гипофиза;
• рак бронхов;
• цирроз печени;
• дистрофия.

Кроме этого, гинекомастия может возникать у активных спортсменов, резко сокративших нагрузку и занятия спортом, когда отмечается смещение баланса в сторону женских гормонов.

Следует отметить, что рост груди в таком случае не представляет никакой опасности, ситуацию можно нивелировать путем длительной лекарственной терапии.

Что представляет собой классификация этого не часто встречающегося явления? Следует выделить три типа гинекомастии.

• Истинная гинекомастия возникает при разрастании железистой ткани, в этом случае под сосками ощутимо плотное образование, которое визуализируется при УЗ-исследовании.
• Ложная гинекомастия или липомастия - увеличение груди за счет жировой ткани, у мужчин чаще связана с ожирением и характеризуется повышенным накоплением жировой ткани без гипертрофии железистой.
• Смешанная форма представляет собой сочетание 1 и 2 типов, проявляется увеличением как одной грудной железы, так и обеих сразу.

Причины гинекомастии, симптомы

Причинами данного состояния может стать гормональный дисбаланс при нарушении соотношения между эстрогенами и тестостероном в мужском организме, особенно в пожилом возрасте, это свойственно гормонально-активным опухолям надпочечника, гипофиза и яичек. Гинекомастия также возможна при первичной недостаточности функций половых желез — гипогонадизме, аденоме простаты, воспалении яичек, болезни Аддисона и повышенной секреции пролактина. Увеличение грудных желез может возникать при неэндокринных

заболеваниях, таких как: цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, интоксикация организма алкоголем или наркотическими средствами, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение, травмы.

Гинекомастия у новорожденных проявляется увеличением молочных желез у мальчиков, сохраняется 2-4 недели и проходит самопроизвольно. Данный синдром отмечается и у подростков в период полового созревания и проявляется болезненным уплотнением в области желез, что связано с возрастным подъемом уровня тестостерона, в норме может сохраняться до 1-2 лет и завершиться самопроизвольным уменьшением очагов или их исчезновением.

Обычно больного беспокоит чувство тяжести и распирания, зуд, жжение и неприятные ощущения в области груди, при прощупывании ощущаются безболезненные плотные, четко контурированные образования, без увеличения регионарных лимфатических узлов.

В ходе образования гинекомастии выделяют 3 стадии:

1. развивающаяся, обусловлена начальными изменениями в грудной железе;
2. промежуточная — длится в течение одного года и&nbs Увеличение грудных желез может возникать при неэндокринных заболеваниях, таких как: цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, интоксикация организма алкоголем или наркотическими средствами, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение, травмы.

   Гинекомастия у новорожденных проявляется увеличением молочных желез у мальчиков, сохраняется 2-4 недели и проходит самопроизвольно. Данный синдром отмечается и у подростков в период полового созревания и проявляется болезненным уплотнением в области желез, что связано с возрастным подъемом уровня тестостерона, в норме может сохраняться до 1-2 лет и завершиться самопроизвольным уменьшением очагов или их исчезновением.

   Обычно больного беспокоит чувство тяжести и распирания, зуд, жжение и неприятные ощущения в области груди, при прощупывании ощущаются безболезненные плотные, четко контурированные образования, без увеличения регионарных лимфатических узлов.

   В ходе образования гинекомастии выделяют 3 стадии:

   1. развивающаяся, обусловлена начальными изменениями в грудной железе;
   2. промежуточная — длится в течение одного года и характеризуется созреванием железистой ткани;
   3. фиброзная, проявляется необратимостью патологического процесса и разрастанием в молочной железе соединительной ткани.

   Диагностика и лечение

   Диагностика гинекомастии базируется на данных осмотра и следующих методов обследования:

   • УЗИ грудных желез;
   • компьютерная томография грудной клетки;
   • рентгенография;
   • изучение гормонального статуса;
   • исследование предстательной железы и яичек.

   Дифференциальная диагностика проводится со злокачественным или доброкачественным увеличением грудных желез.

   Лечебные мероприятия направлены на снижение уровня концентрации эстрогенов в организме при помощи медикаментозной коррекции, терапию основного заболевания, вызвавшего гинекомастию, соблюдение диетического питания для приведения к норме веса пациента. В случае необходимости выполняется пластическая операция.

Источник

Medkrug.ru

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

+1

Одноклассники

---



---

Задать вопрос врачу

Обсудить в сообществах раздела Эндокринология

www.medkrug.ru

фото признаков и лечение недуга

Внешний вид мужчины и женщины является важным фактором хорошего самочувствия и благоприятного эмоционального фона. Однако такая патология, как ложная гинекомастия у мужчин, может приводить к психологическим проблемам, эмоциональному стрессу, замкнутости.

В чем разница?

Гинекомастия – это довольно распространенное состояние, когда отмечается увеличение груди у мужчины. Основной разницей между мужской и женской грудью является объем железистой и подкожно-жировой ткани. У женщин данные структуры намного больше за счет влияния женских половых гормонов на их рост. У мужчин молочная железа маленькая, так как влияние женских половых гормонов минимально.

В медицине выделяют несколько типов гинекомастии. Данные виды зависят от того, какая именно структура молочной железы вовлечена в процесс роста.

1. Истинная гинекомастия. При различных нарушениях гормонального фона, вследствие преобладания в организме женских половых гормонов у мужчины начинает разрастаться именно железистая часть молочной железы. При некоторых патологиях отмечается даже секреция молока из таких желез. Однако данное состояние довольно редко встречается.
2. Ложная гинекомастия, или липомастия. Наиболее широко распространенное явление, так как при данном состоянии происходит увеличение именно жировой ткани молочной железы. Это увеличение чаще всего происходит вследствие ожирения, но изменение гормонального фона также является причиной.
3. Смешанная форма гинекомастии. При данном состоянии отмечается разрастание как жировой, так и железистой ткани молочной железы.

Основные проявления

Итак, как определить, это жировая гинекомастия или истинная? Истинное увеличение груди у мужчины происходит вследствие гормонального дисбаланса, за счет увеличения уровня женских половых гормонов. Данные изменения могут происходить на нескольких этапах жизни мужчины.

• При рождении.
• В подростковом возрасте при половом созревании.
• После 45 лет (при наступлении мужской андропаузы).

Причин для появления истинной гинекомастии огромное множество. Они включают опухоли, болезни обмена веществ, травмы, алкоголизм, ВИЧ, прием стероидных препаратов и другие.

Основной причиной появления патологии является ожирение.

Ложную гинекомастию можно получить в любом возрасте. Основная причина ее возникновения – ожирение. Липомастия не связана с влиянием женских половых гормонов, однако при увеличении степени ожирения жировая ткань становится эндокринным органом, что приводит к выработке женских гормонов. Это приведет к переходу ложной гинекомастии в истинную.

Симптомов при ложной гинекомастии у мужчин немного. Основные проявления – это увеличение массы тела, появление лишнего веса и увеличение молочной железы без каких-либо болезненных ощущений.

На фото у мужчины ложная гинекомастия, как видно, молочные железы увеличены в объеме. Ареола и сосок не изменены, покраснений или пигментации вокруг соска и самого соска не отмечается.

При истинной гинекомастии у мужчины помимо внешних изменений молочных желез (увеличение объема, изменение цвета соска) появляются неприятные ощущения в области молочных желез: определенный дискомфорт при прикосновении, ощущение давления в области соска, возможны выделения из соска. Однако на ранних стадиях только по внешнему виду не всегда можно отличить истинную гинекомастию от ложной. В качестве дополнительного метода исследования проводится УЗИ молочных желез. По данным УЗИ врачу необходимо определяться с выбором лечения в зависимости от того, какая именно ткань увеличена – жировая или железистая.

Что делать?

При постановке диагноза ложной гинекомастии у мужчины есть два варианта лечения. Лечить гинекомастию не так сложно, как потом не запустить повторного процесса. Лечение направлено на удаление лишнего жира. При тяжелых случаях их необходимо применять комплексно. Основное лечение липомастии – это изменение образа жизни, соблюдение диеты. Правильное питание и коррекция веса на начальных стадиях в большинстве случаев липомастии приводят к уменьшению объема желез.

При снижении веса происходит нормализация биохимических процессов в организме, в результате чего жировые клетки уменьшаются в объеме, и молочные железы, соответственно, также уменьшаются. Консервативное лечение гинекомастии не проводится, так как лечение таблетками неэффективно в данном случае.

Для лечения патологии нужно откорректировать образ жизни и питание.

При выраженном течении болезни коррекция питания помогает только в некоторых случаях, но у большинства приходится прибегать к хирургическим методам коррекции. Лечение хирургическим путем может быть выполнено и на начальных стадиях процесса. Но тогда проводят обычную липосакцию, удаляют лишнюю ткань или жир из молочных желез, не выполняя никаких дополнительных разрезов. Цель любой операции – убрать лишний жир, убирать его можно несколькими способами.

Обычную липосакцию проводят с помощью лазера. Данная техника эффективна только в отношении жировой ткани, поэтому при смешанной форме гинекомастии данный метод не поможет. Жир удаляется с помощью специальных канюль через маленькие проколы в области соска или боковой части молочной железы.

Когда вес и подкожно-жировая ткань существенно превышают норму, при выполнении обычной липосакции остается большое количество «лишней» кожи, которая также не приводит к полноценному эстетическому эффекту. В таких случаях проводится полноценная операция с удалением лишней кожи, наложением косметических швов и коррекции молочной железы.

Данная операция называется мастопексия с липосакцией. Операция проводится под общим наркозом и состоит из двух этапов: удаление жира (этап липосакции) и формирование грудной железы (этап мастопексии). Избыток кожи удаляется, сосок фиксируется на необходимом уровне.

Для выполнения оперативных вмешательств могут быть противопоказания. Выделяют общие противопоказания и те, которые могут быть выявлены врачом дополнительно при обследовании.

1. Острые и хронические заболевания.
2. Диабет.
3. Системные заболевания.
4. Болезни крови.

Таким образом, ложная липомастия является довольно распространенным состоянием у мужчин с избыточной массой тела и ожирением. При появлении любых признаков гинекомастии необходимо пройти консультацию врача-андролога для определения причины состояния и назначения правильного лечения.

mensgen.ru

.Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, развивающееся на фоне гормональной перестройки мужского организма.  Бывает односторонней (увеличена одна железа) и двухсторонней. Двухсторонняя гинекомастия встречается гораздо чаще.

Почему развивается заболевание

1. Главная причина гинекомастии у мужчин  — нарушение гормонального фона. Женская грудь у представителей сильного пола может появиться из-за увеличения эстрогенов (женских половых гормонов), которые есть у каждого мужчины, но в очень небольшой концентрации и снижение мужского полового гормона тестостерона.
2. Различные патологии  печени.Печень разрушает избыток эстрогенов. Если у мужчины цирроз, различные гепатиты, жировая дистрофия, то больная печень не может выполнять свою функцию в полном объеме.  Гормоны накапливаются в ней и не разрушаются, что дает увеличение груди. Чаще всего это наблюдается  у мужчин с факторами риска или тех, кто употребляет алкоголь.
3. Ожирение.
   Приводит к снижению тестостерона. Жир вырабатывает липтин, у которого много функций и один из его эффектов — подавление тестостерона. Охват талии в норме — менее 94 см.Чем больше охват талии, тем меньше тестостерона.
   Ещё жировая ткань участвует в продукции эстрогенов, и у тех мужчин, у которых ожирение, их больше. Изменяется соотношение гормонов тестостерона и эстрогенов в сторону увеличения эстрогенов, что также приводит к гинекомастии.
4. Лечение синтетическим тестостероном в инъекциях — практически всегда повышает эстроген
5. Алкоголь, курение, наркотики
6. Заболевания яичек — отсутствие одного яичка, воспалительные процессы, нарушение кровотока в яичках, травмы, неопущение яичек в мошонку.
7. Нарушения функции гипофиза, гипоталямуса, надпчечников
8. Генетические заболевания — синдромы Клайфельтера, Каллмана, Рейфенште́йна, Дауна
9. Прием лекарственных средств, влияющих на выработку тестостерона — антиандрогены (простамол, анандрон, зерлон, серпенс и т.д.), глюкокартикоиды, противоязвенные, анаболики. А также прием таких препаратов, как противотуберкулезные, сердечные гликозиды, антидепрессанты трицеклические, нейролептики, клофелин, теофилин и многие другие. Поэтому все лекарства принимайте по назначению и под контролем врача.
10. Опухоли
    
    Некоторые из опухолей, в том числе опухоль легких вырабатывает гормон ХГЧ, который ведет к гинекомастии. Поэтому, при его определении в крови, мужчину необходимо обследовать с ног до головы, чтобы исключить рак.

Классификация

1. Истинная гинекомастия
   Происходит образование молочной железы поверх грудной железы и разрастание железистой ткани, из-за чего  железа увеличивается. Этот тип гинекомастии развивается при преобладании  у мужчины  эстрогенов  над андрогенами.
   Данная форма развивается вследствие причин, приводящих к нарушению гормонального фона.Если данный вид существует долго, то есть риск развития рака грудной железы. Поэтому, если появились выделения из соска (особенно кровянистые), изменилась кожа, нащупали какое-то уплотнение, срочно обратитесь к врачу-онкологу.
2. Ложная гинекомастия
   Это видимость образования грудной железы без наличия тканей молочной железы. Характеризуется большим скоплением жира под кожей железы ,что дает её увеличение и опущение (птоз). Любители пива и жирной пищи, ведущие малоподвижный образ жизни имеют все шансы столкнуться с ложной гинекомастией.
3. Физиологическая гинекомастия
   Железистая ткань грудной железы временно разрастается, но это считается нормой. Случается это в различные возрастные периоды мужчины, когда происходит гормональная перестройка мужского организма.
   Закладка молочной железы в утробе матери у мальчика точно такая же, как и у девочки.  Однако при половом созревании, у девочек и юношей различный гормональный фон. Благодаря этому  у мальчиков она остается на том же уровне, а у девочек претерпевает развитие до нормальной железистой ткани.Если проследить за мальчиком от рождения до пожилого возраста, то можно определить несколько периодов, когда возникает физиологическое увеличение желез.Гинекомастия новорожденных.Женские половые гормоны мамы через плаценту попадают в кровь ребенка. В результате, при рождении у новорожденных мальчиков  наблюдается нагрубание молочных желез. Случается это у 80% малышей и исчезает самостоятельно не позднее месяца.

   Гинекомастия у подростков (подростковая, пубертатная)

   В 12-14 лет юноши проходят через гормональную бурю, когда в организме  ведут сражение женские и мужские половые гормоны. В этот период у 35-60% ребят может возникнуть гинекомастия.

   

   Проходит она самостоятельно в течение двух лет, но если за этот период времени не прошла, необходимо лечение. Чаще всего происходит двухстороннее увеличение молочных желез, но иногда увеличивается только одна. Возможны белесоватые выделения из сосков. Если же при гинекомастии нет признаков полового созревания, необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

   У пожилых
   При угасании половой функции у мужчин снижается тестостерон, в результате  эстрогены начинают преобладать, что также может привести к увеличению грудных желез. Самостоятельно это состояние не проходит, как у новорожденных и подростков, но является нормой.

4. Идиопатическая
   Считается вариантом истинной, когда невозможно выявить причину этой болезни.

Гинекомастия у женщин

Есть мнение называть увеличение груди у женщин гинекомастией. Это не так.  Данное заболевание  — сугубо мужское.

У прекрасных дам гинекомастии не бывает, а значительный рост груди (выше нормы) называется гипертрофией молочных желез или макромастией.

Признаки

Как определить у себя  данное заболевание? Главным признаком, заставляющим насторожиться, будет увеличение молочных желез. Небольшая болезненность при прикосновении, уплотнение.

Симптомами гинекомастии, вызванной повышением гормона гипофиза — пролактина, является  снижение либидо и нарушение потенции.

Развитие болезни происходит в несколько стадий

•  Стадия пролиферации
  Молочные железы резко увеличиваются. Длительность этой стадии примерно четыре месяца. При своевременном лечении на этой стадии, заболевание обратимо, что позволяет железам мужчины вернуться к нормальному состоянию.
• Промежуточная стадияНа данной стадии увеличенные молочные железы начинают созревать. Длительность созревания варьируется  в пределах 4 – 12  месяцев. Вернуть железы к нормальному состоянию в этот период очень сложно и консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно.
• Фиброзная стадия
  В грудных железах разрастается соединительная ткань и начинает появляться жировая. Этап длительный. Регресс данных изменений невозможен. Консервативное лечение  на этой стадии не поможет излечить заболевание, но остановит  дальнейшее развитие этого процесса.

Диагностика

• Первоначально, для диагностики гинекомастии, надо обратиться к врачу эндокринологу. Он проведет опрос жалоб, осмотрит, прощупает молочные железы.
• Назначение на УЗИ грудных желез и подмышечных лимфоузлов
• Анализы крови на гормоны помогут выявить проблемы в гормональном фоне. Назначается анализ на уровень в крови тестостерона, ХГЧ, эстрадиола, пролактина, ЛГ, ТТГ.
• Если в крови повышен уровень ХГЧ, необходимо срочно обследовать мужчину на наличие опухоли, т.к. некоторые из них (например, опухоль легких), могут вырабатывать этот гормон. Здесь понадобится полное диагностическое обследование и консультации узких специалистов.

Лечение гинекомастии

Главным вопросом для мужчины, страдающим этим заболеванием, является вопрос «Как избавиться от гинекомастии? И возможно ли это?»

Физиологическая форма проходит самостоятельно, когда нормализуется гормональный фон.

Лечение гинекомастии у мужчин без операции, консервативными средствами, назначается после выявления причины болезни. Врач будет лечить основное заболевание, которое вызвало нарушение гормонального фона.

Очень важно обратиться к доктору на начальной стадии, так как консервативное лечение эффективно в первые 4 месяца.

1. При повышении уровня эстрогенов, назначаются препараты, снижающие их выработку. Такие антиэстрогены как Тамоксифен, Кломифен.
2. При понижении уровня тестостерона, назначаются препараты, являющиеся его производными, например, Даназол. 

   Все лекарства назначаются только врачом и под его контролем! Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить заболевание!

3. Если гинекомастия у мужчин вызвана приемом каких-то лекарственных средств, врач либо заменит его, либо снизит дозу препарата.
4. Если консервативные методы лечения не дали положительного эффекта, нужна операция по удалению гинекомастии.
5. Лечение ложной гинекомастии заключается в коррекции образа жизни – правильное питание, искоренение вредных привычек, занятия физкультурой и спортом. Если это не дает должного эффекта, то применяется пластическая операция.Более подробно об операции по удалении гинекомастии можно прочитать тут

Профилактика

• При физиологической форме профилактики гинекомастии нет.
• Тщательно следите за лекарствами, которые принимаете, обязательно спрашивайте врача обо всех их побочных действиях.
• Занимайтесь профилактикой всех заболеваний, вызывающих гинекомастию.
• Коррекция образа жизни
  Ограничение жирной пищи в рационе, потребления пива (содержит фитоэстрогены), курения (снижает тестостерон).
• Применение стероидных препаратов с большой осторожностью, чтобы не допустить развития гинекомастии от стероидов

grudexpert.ru

Диагностика гинекомастии

Некоторые мужчины замечают, что грудные железы заметно увеличились в своих размерах, однако первое время не придают этому ненормальному явлению особого значения. На самом деле проблема глобальная и носит характер эпидемии в настоящее время. Все больше и больше молодых людей обращаются с целью хирургического лечение гинекомастии той или иной формы.

Определить патологию можно и в домашних условиях, однако лечение должно быть определено квалифицированным специалистом только после того, как была проведена диагностика гинекомастии.

Как определить гинекомастию

Если мужчина смотрится в зеркало, при этом обращает внимание на увеличенные железы груди, то это уже означает, что какой-то внутренний дискомфорт присутствует. Вскоре он уже стесняется носить облегающую одежду, а от своего визуального дефекта испытывает сильный комплекс неполноценности, который также негативно отражается и на его сексуальной жизни.

Определить заболевание в домашних условиях можно исключительно по внешнему виду грудных желез, сосков и ореолов. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, однако при соприкосновении груди с одеждой возникают не самые приятные ощущения.  Какое-то время пациент не обращает внимания на признаки гинекомастии, но вскоре отправляется на консультацию к участковому терапевту, за которой последует диагностика гинекомастии.

Основными признаками гинекомастии являются:

• Наличие плотного образования под ареолой соска
• Увеличение в диаметре ареолы соска
• Выделения из соска при надавливании на ареолу

Признаками гинекомастии больших размеров, смешанной гинекомастии или липомастии является формирование груди по женскому типу, а также все выше перечисленные признаки.

Индивидуальная консультация специалиста

Диагностика гинекомастии начинается с визуального осмотра специалиста – андролога или пластического хирурга. Опытный специалист, часто практикующий подобные операции, может лишь по внешнему виду, а также по совокупности анамнестических факторов и внешних признаков, с точностью определить форму гинекомастии – истинную, ложную или смешанную.

В нашей клинике мы проводим консультации не только по хирургическому лечению гинекомастии, но и помогаем корректировать гормональные изменения, если таковые имеются на момент осмотра и проведения операции.

В очевидных случаях для постановки диагноза достаточно провести лишь осмотр и пальпацию. Например, у молодого пациента с пухлыми сосками, сообщающего, что впервые увеличение грудных желез заметил в период полового созревания, у которого под ареолами пальпируются плотные железы, проведение УЗИ не требуется. В УЗИ также нет никакого смысла у пациента, который сам «вырастил себе гинекомастию», используя анаболические стероиды для достижения лучших спортивных результатов. Тем не менее, всегда имеет смысл отправлять удаленный материал на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз истиной гинекомастии.

Также нет необходимости делать УЗИ у пациентов с липомастией, когда отмечается избыточное отложение жировой клетчатки в области груди без формирования гинекомастии.

Кроме того, данные УЗИ не определяют ни методику операции, ни ее объем. То есть, для принятия решения об операции, а также выбора метода хирургического лечения, данные УЗИ не требуются.

Таким образом, диагностика гинекомастии в большинстве случаев основана на осмотре пациента и данных его анамнеза.

Гинекомастия на УЗИ

Не все специалисты УЗИ одинаково хорошо смотрят грудные железы. В нашей практике немало наблюдений, когда пациент с истинной (что было очевидно при осмотре) гинекомастией приезжал на операцию с заключением УЗИ о ложной гинекомастии (липомастии), после чего мы удаляли достаточно большие грудные железы.

УЗИ является необходимым методом в сложных случаях, у пациентов старшей возрастной группы, когда есть онкологическая настороженность (подозрение на злокачественные опухоли). Во время диагностики врач может определить присутствие новообразования и его особенности, а также четко подтвердить, что оно не содержит раковых клеток с помощью пункционной биопсии. Если болезнь преобладает в начальной форме, то УЗИ вполне достаточно для постановки окончательного диагноза, а противном случае необходимо выполнение ЭКГ, МРТ, маммографии.

Анализы при гинекомастии

Не последнюю роль в диагностике заболевания играют гормональные анализы. Очень важно выполнить анализ крови на гормоны, чтобы определить показатели пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и тиреотропного гормона ТТГ. Такой развернутый анализ дает подробную информацию о преобладающем заболевании, а также позволяет как можно быстрее преступить к лечению. Понимание причин гинекомастии и диагностика возможных гормональных нарушений помогают не справиться с основным заболеванием, но предотвратить рецидив гинекомастии.

Тщательная диагностика гинекомастии позволяет устранить причины заболевания и является подготовкой к последующему хирургическому вмешательству.

Лечение гинекомастии только хирургическое.

 

Диагностика гинекомастии was last modified: Февраль 19th, 2017 by adminBlog5

gmastia.ru

Ложная гинекомастия у мужчин (липомастия): фото проявлений и лечение

Современные мужчины, как и женщины, уделяют достаточно много внимания своему внешнему виду, поэтому развитие как ложной, так и истинной гинекомастии может доставлять не только физиологический, но и психологический дискомфорт. Первые симптомы увеличения грудной железы у представителей сильной половины человечества могут встречаться в любом возрасте и говорить о гормональных нарушениях либо быть проявлением лишнего веса. В любом случае ложная гинекомастия у мужчин требует раннего выявления, так как на начальном этапе возможно проведение медикаментозного лечения и уменьшения необходимости оперативного вмешательства.

Почему увеличивается грудь у мужчины

Липомастия, как правило, развивается у мужчин, страдающих избыточной массой тела. Это хорошо видно на фото. Однако в некоторых случаях ложная гинекомастия может возникнуть у людей с нормальным весом. Это чаще всего обусловлено гормональными нарушениями. В подростковом возрасте чаще всего встречается смешанная гинекомастия, так как она возникает за счет скачка гормонов и увеличения веса. По мере взросления гормоны возвращаются к нормальным значениям, и липомастия проходит самостоятельно.

Мужчины в возрасте 20-45 лет, как представлено на фото выше, чаще всего страдают от липомастии, вызванной ожирением. В пожилом возрасте предрасполагающими факторами являются гормональные перестройки в организме и плохая физическая активность.

Одной из основных причин липомастии является не только ожирение, но и гормональные нарушения, которые с ним связаны. Избыток жировой ткани приводит к увеличению продукции женского полового гормона — эстрогена. Это становится причиной того, что жир начинает распределяться по женскому типу, то есть в области груди и бедер.

Гормональная причина ложной гинекомастии может возникнуть и в случае развития опухолей гипофиза или гипоталамуса. К разрастанию жировой ткани у мужчин приводит также длительное лечение глюкокортикостероидами.

Проявления и особенности патологии

Как определить ложную гинекомастию? В отличие от истинной, ложная гинекомастия проявляется не только увеличением грудных желез у мужчин, но и абсолютной безболезненностью при ощупывании. Грудь мягкая, в ней не будут определяться утолщения. Однако несмотря на отсутствие дискомфорта при пальпации, липомастия представляет собой эстетический дефект, который значительно влияет на психоэмоциональный фон мужчины и на его отношения с противоположным полом.

Иногда у мужчины увеличивается только одна грудь.

Ложная гинекомастия проявляется увеличением грудных желез различной степени выраженности. Возможны случаи, когда наблюдается увеличение только одной груди, как представлено на фото, что выглядит еще более неэстетично.

Липомастия отличается от истинной гинекомастии тем, что именно психологический дискомфорт, а не вред для здоровья вынуждает мужчин обращаться за помощью к пластическому хирургу или использовать медикаментозное лечение, чтобы удалить лишний жир.

Методы диагностики и терапии

Прежде чем проводить медикаментозное лечение, важно четко знать, что представляет собой гинекомастия: разрастание ткани или жир, нет ли серьезных гормональных нарушений или новообразований. Для этого проводится определенный ряд исследований, которые включают в себя:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Определение уровня следующих гормонов: эстрогена, пролактина, тестостерона, хорионического гонадотропина, тиреотропина.
• УЗИ грудных желез и лимфоузлов.
• Компьютерную томографию.
• Рентгенографию органов грудной клетки.
• Консультации хирурга, маммолога, эндокринолога, пластического хирурга.

Если липомастия не сопровождается гормональными нарушениями, то терапевтическое лечение дает хорошие результаты. Так как ложная гинекомастия связана в первую очередь с ожирением, то необходимо сделать все возможное для снижения веса. Однако этот процесс должен проходить постепенно, иначе высок риск повторного набора массы тела.

Для усиления эффекта от спортивных тренировок и диет возможно лечение следующими препаратами:

• Орлистат, Ксеникал, Тестостерон, Соматотропин. Эти средства, фото которых можно найти в интернете, изменяют обмен веществ, в результате чего жир накапливается медленнее.
• Гормоны щитовидной железы увеличивают расход энергии.
• Аналоги глюкозы и сибутрамин уменьшают аппетит.

Перед лечением болезни нужно провести ряд анализов.

Несмотря на значительную эффективность этих препаратов, они крайне редко применяются в лечении липомастии у мужчин и удалении избытков жира, так как оказывают целый ряд побочных эффектов. При неэффективности консервативного лечения возможно проведение оперативного вмешательства. Выделяют лазерную липосакцию и мастопексию с липосакцией.

Лазерная липосакция, как представлено на фото, не требует хирургического доступа, но эффективна только в случае ложной гинекомастии. Если в жировой ткани есть сухожильные перемычки, то этот метод коррекции липомастии не поможет, так как не получится убрать жир. Лазерная липосакция проводится в амбулаторных условиях и не оставляет после себя рубцов и шрамов. Об этом свидетельствуют и фото довольных пациентов на сайтах клиник.

Удаление жира из молочных желез проводится в условиях стационара. Чтобы не образовалось воронкообразного углубления после удаления жира, убирать жировые отложения приходится на большой площади грудной клетки. Это оперативное вмешательство, результат которого представлен на фото, проводится под наркозом и требует нахождения пациента в стационаре в течение 2 дней. Чтобы хирургическое лечение не вызвало осложнений, мужчине рекомендуется эластичное бинтование. Оно ускоряет заживление и предотвращает развитие кровотечений.

Мастопексия с липосакцией проводятся в том случае, когда наблюдается не только отложение жира, но и избыток кожи.

Поэтому в процессе операции проводится его удаление, а сосково-альвеолярная область фиксируется на физиологически правильном уровне. Это хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом и длится в течение 3 часов. Оно, как видно на представленном выше фото, отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

Таким образом, жировая гинекомастия не наносит вреда здоровью мужчины, однако вызывает значительный психологический дискомфорт. Наиболее частой причиной этого состояния является ожирение, поэтому важно следить за весом. При появлении болезненности или уплотнения в области увеличенной грудной железы мужчине необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечить эту патологию.

egopik.ru

Гинекомастия — SportWiki энциклопедия

Гинекомастия после приема стероидов

Гинекомастия (англ. Gynecomastia) — доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани.

Наиболее частые причины гинекомастии в бодибилдинге:

Примечание![править | править код]

• Сам по себе бодибилдинг не вызывает развитие гинекомастии
• Спортивное питание (негормональное) не вызывает гинекомастии
• Гинекомастия не приводит к раку молочной железы
• Гинекомастия не связана со стероидами, если возникает спустя какое-то время после цикла
• Гинекомастию гораздо проще и безопаснее предотвратить, чем лечить
• Профилактика гинекомастии при стероидном цикле сводится к приему ингибиторов ароматазы !

Многие анаболические стероиды подвергаются процессу ароматизации с образованием женских половых гормонов — эстрогенов (главным образом, эстрадиол), реже причиной могут служить пролактин и прогестагены. Когда в теле атлета аккумулируется достаточно большое количество женских гормонов, он начинает замечать такие побочные эффекты, как отложение жировой ткани по женскому типу, отечность вследствие задержки жидкости и гинекомастия.

Далеко не у всех атлетов использующих стероиды проявляется гинекомастия и прочие явления гиперэстрогенизма, так как у всех разная чувствительность к женскому гормону эстрадиолу. У некоторых нежелательные эффекты могут проявиться даже от 10 мг Данабола в день. В то время как у других не будет таких проблем от 1 гр тестостерона в неделю. Это зависит от генетических данных, детерминирующих активность ароматазы.

Симптомы гинекомастии при употреблении стероидов[править | править код]

Обычно можно легко определить начало заболевания. Если вы чувствуете раздражение в области молочных желез, зуд вокруг сосков, пальпируемую припухлость под соском, и/или из сосков происходят прозрачные выделения, то это скорее всего говорит о гинекомастии.

Лечение и профилактика[править | править код]

Оперативное удаление

Существуют препараты, позволяющие избежать гинекомастии — антиэстрогены. Наиболее популярным из них является Тамоксифен (Нольвадекс), потому что он недорогой, легко доступен и высоко эффективен. Механизм действия Тамоксифена заключается в блокировании эстрогеновых рецепторов. Существует аналог Тамоксифена — Кломифен, с таким же механизмом действия.

Обычно 10 мг Тамоксифена в сутки достаточно, чтобы предотвратить гинекомастию. Есть данные, что препарат может снижать эффективность анаболических стероидов, поэтому во время курса лучше использовать ингибиторы ароматазы (фермент, который превращает мужские половые гормоны в женские): Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Femara), Эксеместан (Aromasin). Данные препараты не блокируют эстрогеновые рецепторы, а препятствуют синтезу эстрогенов. В конце курса следует перейти на Тамоксифен, так как он обладает лучшей способностью восстанавливать собственную секрецию половых гормонов, которые подавляются приемом анаболических средств.

Подробнее читайте: PCT и Побочные эффекты стероидов и как снизить вред стероидов

Последнее время получила распространение добавка 6-OXO, которая доступна в магазинах спортивного питания. 6-OXO необратимо блокирует фермент ароматазу и препятствует образованию эстрогенов.

В то время как существует много методов предотвратить гинекомастию, есть только один метод от нее избавиться — оперативный. Как правило во время операции производится разрез на границе соска и гипертрофированная ткань резецируется. Затем используется липосаксация, чтобы удалить излишки жировой ткани. Операция практически не оставляет следов. Легкие упражнения разрешаются со второй недели, а полное восстановление наступает через 4-6 недель.

Гинекомастия при ожирении

Гинекомастия при ожирении связана с тем, что конверсия мужских половых гормонов в женские происходит по большей части в жировой ткани, соответственно, при ожирении наличие большого количества жировой ткани приводит к более интенсивной конверсии.

Чаще всего при ожирении возникает не истинная гинекомастия, а псевдогинекомастия, которая характеризуется скоплением жировой ткани в области молочных желез, без гипертрофии железистой ткани.

Лечение и профилактика[править | править код]

Основные меры профилактики сводятся к снижению массы тела и оперативному лечению при выраженных формах.

В период полового созревания часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем самопроизвольно исчезает. Это связано с возрастным подъемом уровня тестостерона. Размер увеличения грудной железы может быть различен — от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см.

Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

sportwiki.to

симптомы и лечение (+ фото)

Гинекомастия — заболевание, характеризующееся увеличением размера молочных желез у мужчин, носящим односторонний или двусторонний характер и связанным с гипертрофией железистой или жировой ткани. Основные проявления патологии — это увеличение грудных желез, чувство тяжести, гиперчувствительность при пальпации. Процесс носит доброкачественный характер и иногда регрессирует самостоятельно. В среднем грудь увеличивается на 1-10, чаще всего – на 4-5 см. Патология причиняет как физические, так и психологические страдания.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса гипертрофии гинекомастия делится на два вида:

• односторонняя – с увеличением одной железы;
• двусторонняя, для которой характерно увеличение обеих грудных желез.

Согласно другой классификации, выделяют три основные формы гинекомастии:

1. Истинная – для нее характерно увеличение груди за счет железистой ткани и стромы. При пальпации под соском обнаруживается плотное образование.
2. Ложная гинекомастия (другие названия: псевдогинекомастия, липомастия) связана с увеличением слоя жировой ткани и встречается у мужчин, страдающих ожирением.
3. Смешанный тип гинекомастии представляет собой сочетание двух предыдущих форм: истинной и ложной. Может быть двух видов: с увеличением жировой ткани; с увеличением железистой ткани.

Истинная гинекомастия может быть связана с определенным возрастным периодом в жизни мужчины. В этом случае она называется физиологической, или идиопатической, и подразделяется на три вида:

1. Периода новорожденности. Такое явление, как набухание молочных желез, встречается у грудничков довольно часто: в 60-90% случаев. Это объясняется влиянием на организм ребенка половых гормонов матери, проникающих в период внутриутробного развития. Данное состояние не нуждается в терапии и проходит самостоятельно за 2-4 недели.
2. Гинекомастия пубертатного периода, или подростковая, наблюдается в 30-60% случаев у мальчиков переходного возраста (12-14 лет). В подавляющем большинстве случаев увеличение грудных желез носит двусторонний характер. Оно обусловлено высоким содержанием женских гормонов в организме, их преобладанием над мужскими вследствие незрелости половой системы мальчика. В основном симптомы исчезают самостоятельно за 1 или 2 года.
3. Гинекомастия пожилого возраста развивается у мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Она связана со снижением выработки тестостерона и преобладанием содержания в организме женского гормона эстрогена.

Причины гинекомастии

Основной причиной увеличения грудных желез у мужчин является изменение соотношения половых гормонов. В нормальном состоянии количество женских гормонов не должно превышать 0,001%. Однако определенные обстоятельства могут привести к увеличению их количества и изменению пропорционального соотношения эстрогенов и андрогенов: повышению уровня первых и снижению уровня вторых.

Повышенное количество эстрогенов провоцирует рост желез по женскому типу, при этом наблюдается быстрое развитие железистой ткани. В итоге молочные железы становятся больше и плотнее.

Это состояние может развиться вследствие разных эндокринопатий:

• тестикулярной феминизации;
• синдрома Кляйнфельтера;
• синдрома Каллмана;
• синдрома Райфенштейна;
• гипотиреоза;
• опухоли надпочечников;
• опухоли гипофиза;
• опухоли яичек;
• хориокарциномы;
• первичного гипогонадизма;
• кастрации.

Причиной гипертрофии молочных желез могут стать также заболевания, не связанные с эндокринной системой:

• опухолевый синдром при раке бронхов;
• цирроз печени;
• дистрофия вследствие голодания ;
• лепра;
• опухоль поджелудочной железы;
• рак желудка;
• рак легких.

Причиной гинекомастии может стать прием анаболических стероидов для набора мышечной массы.

Молочные железы нередко увеличиваются у мужчин, которые в прошлом активно занимались спортом, после чего резко прекратили занятия. В этих двух случаях гинекомастия может носить кратковременный характер или наблюдаться в течение нескольких десятков лет. При этом она не приводит к развитию осложнений и не представляет серьезной опасности.

Увеличение грудных желез провоцируется также длительным приемом некоторых лекарственных препаратов. Основные из них:

• кортикостероиды;
• спиронолактон;
• дигиталис;
• резерпин;
• метилдопа;
• фенотиазин;
• рисперидон;
• кетоконазол;
• канабианты;
• препараты эстрогена;
• препараты тестостерона;
• медикаменты, содержащие гонадотропин;
• флутамид;
• ранитидин;
• циметидин;
• изониазид;
• теофиллин;
• амиодарон
• нифедипин;
• резерпин;
• трициклические антидепрессанты;
• кетоконазол;
• метронидазол;
• каптоприл

Стадии гинекомастии

В своем развитии патология проходит несколько стадий:

1. Профилирующая (развивающая) – для нее характерно наличие начальных изменений в грудных железах. На этом этапе есть возможность остановить дальнейшее прогрессирование процесса посредством правильного лечения.
2. Промежуточная стадия наступает при созревании железистой ткани.
3. Фиброзная стадия – появляется соединительная и жировая ткань.
4. Последняя стадия характеризуется наличием кровянистых выделений из сосков, изменением их цвета. Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных лимфатических узлов.

Симптомы заболевания

1. Первыми признаком заболевания может стать зуд в сосках и появление небольшого очага уплотнения в молочной железе.
2. Увеличение железы является основным симптомом гимекомастии.
3. Образующаяся в результате патологического процесса фиброадипозная ткань имеет большую плотность по сравнению с жировой, поэтому пораженные железы отличаются большей плотностью.
4. Повышается чувствительность молочных желез, в некоторых случаях они становятся болезненными, что является следствием быстрого роста железистой ткани. Иногда болевые ощущения самостоятельно сокращаются и исчезают.
5. Увеличивается также диаметр сосков. Данный процесс нередко сопровождается пигментированием их ареола.
6. Иногда наблюдаются выделения из сосков.
7. Больные жалуются на чувство дискомфорта и сдавливания.

Диагностика гинекомастии

Для уточнения диагноза осуществляются следующие мероприятия:

• осмотр больного;
• его опрос с целью выяснения причин появления патологии;
• анализ крови для определения уровня тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, тиреотропина, пролактина, хорионического гонадотропина, ферментов печени, мочевины, азота, креатинина;
• ультразвуковое исследование яичников — проводится в случае повышенного содержания в крови тестостерона и хорионического гонадотропина;
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование грудных желез, регионарных лимфатических узлов;
• проведение компьютерной томографии надпочечников.

Лечение заболевания

Лечение гинекомастии в первую очередь заключается в устранении провоцирующего фактора, который привел к ее развитию. Вторым направлением терапии является ликвидация симптома заболевания – увеличения молочной железы.

Лечение может осуществляться двумя способами: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение проводится амбулаторно. Выбор конкретного метода зависит от формы патологии. Его основой является использование медицинских препаратов для регулирования уровня тестостерона и эстрогенов. При низком уровне мужского гормона назначают препараты тестостерона. Повышение уровня эстрогенов корректируется при помощи антиэстрогенных средств (например, тамоксифена).

При юношеской разновидности патологии во время выбора метода ориентируются в основном на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях можно занять выжидательную позицию, поскольку в большинстве случаев через 2 или 3 года наблюдается самопроизвольная регрессия гипертрофированных желез.

Хирургическое лечение гинекомастии назначается в следующих случаях:

• при значительном увеличении грудных желез;
• при длительном (более года) течении заболевания;
• в случае неэффективности консервативных методов;
• если гипертрофия молочных желез стала ярко выраженным косметическим дефектом.

Применяются несколько способов хирургического вмешательства.

1. Суть первого заключается в удалении через периареолярный разрез лишней ткани грудных желез.
2. При втором способе посредством липосакции удаляется накопившийся в области желез жир.
3. Третий метод является комбинацией первых двух.

При диагнозе “ложная гинекомастия” оптимальным выбором является проведение лазерной липосакции.

lechimsya-prosto.ru