Тимпанопластика (восстановление слуха) — Клиники Беларуси

Тимпанопластика (восстановление слуха)

Хирургическая процедура по восстановлению перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Перфорация барабанной перепонки, как правило, не является серьезным заболеванием, однако она может привести к ухудшению слуха и частым инфекционным воспалением уха. Кроме этого, она даже может стать причиной нарушений чувства баланса, когда вода попадает во внутреннее ухо во время приема ванны или душа.

Признаки и опасность перфорации барабанной перепонки

Главными причинами перфорации барабанной перепонки являются инфекции среднего уха. Кроме этого, она может развиться вследствие глубокого погружения под воду или резкого снижения самолета, повреждений или травм.

Признаками перфорации перепонки могут быть дискомфорт или боль в ухе, наличие выделений из ушного канала, звон, свист, жужжание или клацанье в ушах. Со временем развивается ухудшение слуха.

Перфорация барабанной перепонки – это, как правило, не тяжелое заболевание. Но если ее не устранить, разрыв увеличивается в размерах из-за рецидивов инфекции, что может привести к развитию серьезных осложнений. Особенно опасны инфекционные воспаления в среднем ухе, которые могут распространяться на головной мозг и его оболочки.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки

Показания для проведения тимпанопластики:

• Для восстановления нормальной анатомии среднего уха, обеспечения защиты пространства среднего уха и изоляции от внешней среды.
• Для обеспечения нормальной физиологической среды в среднем ухе.
• Для предотвращения рецидивов хронического отита среднего уха, которые сопровождаются ухудшением слуха и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.
• Для восстановления проводящего механизма с улучшением слуха.

Если разрыв в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, его можно устранить с помощью операции тимпанопластики. Это может улучшить слух, предотвратить частые рецидивы ушных инфекций и уменьшить постоянный шум в ушах.

Тимпанопластика может проводиться под местной или общей анестезией. Операция проводится в два этапа. На первом этапе хирург готовит трансплантат и подготавливает барабанную перепонку для его имплантации. Далее врач вводит трансплантат и покрывает им отверстие в барабанной перепонке. Это делается под контролем микроскопии. После этого, для удерживания трансплантата на нужном месте, вводится специальная пенка вокруг него.

Если хирург обнаруживает во время операции, что слуховым косточкам среднего уха необходимо восстановление, он может принять решение о проведении этой процедуры во время тимпанопластики или отложить решение этой проблемы на некоторое время (как правило, при наличии противопоказаний операцию откладывают на 6-12 месяцев). Такая комбинированная операция носит название тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек, она направлена на восстановление связи между барабанной перепонки и внутренним ухом с помощью протезов. Основной целью такой операции является улучшение или восстановление слуха. В Белоруссии во время тимпанопластики с этой целью применяют современные титановые протезы, которые имеют следующие типы:

1. Тотальный протез – полностью замещает цепь слуховых косточек.
2. Частичный протез – замещает только наковальню и молоточек; его имплантация возможна при нормальном стремени (третья слуховая косточка).
3. Угловые протезы – позволяют восстановить соединение между сохраненными слуховыми косточками.

Длительность пребывания в стационаре после тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек в Минске составляет 10-14 дней. Перед выпиской проводят предварительную оценку восстановления слуха. Из-за наличия отека травмированных во время операции тканей и наличия сгустков крови в полости среднего уха результаты этой проверки иногда не очень положительны. Повторная оценка слуха и результатов тимпанопластики проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

Обследования перед операцией

Перед тимпанопластикой пациент проходит обычное общеклиническое обследование, включающее осмотр оториноларинголога, анестезиолога, лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, глюкоза крови) и инструментальные исследования.

Проведение тимпанопластики в Беларуси

Оториноларингологи Беларуси обладают большим опытом проведения тимпанопластики и восстановления слуховых косточек с целью улучшения и восстановления слуха. Применяемая в Беларуси и за рубежом методика является оптимальным способом улучшения слуха, по сравнению с другими методами. Кроме этого, в Белоруссии проводится полноценная реабилитация пациентов после оториноларингологических операций на профессиональном уровне. Стоимость проведения тимпанопластики и послеоперационной реабилитации в Беларуси намного ниже, чем за границей — в среднем цена операции составляет 800 долларов США.

Эффективность таких операций по тимпанопластике и эндопротезированию слуховых косточек среднего уха в Беларуси, как и за границей, составляет

около 90%. Цена отказа от этой безопасной операции по восстановлению слуха может быть очень высокой – вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

что нужно знать об операции по исправлению ушных раковин

Сохранить как черновикПросмотретьОбновитьДобавить заголовок

Проведение операций – одна из самых обсуждаемых тем на форумах и в социальных сетях. Пациенты делятся опытом, задают вопросы, поднимают актуальные темы, но все они сводятся к вопросам красоты. Хотя это абстрактное понятие и каждый вкладывает в это слово свой смысл. Пользователи условно делятся на два лагеря:

• ценители естественной красоты и старения, как неотъемлемой части жизни;
• любители регулярно что-то исправлять, корректировать у специалистов.

Пластические хирурги – настоящие феи красоты, к ним обращается все больше людей, как женщин, так и мужчин. Но их деятельность сопряжена с мифами и догадками. Люди склонны, как недооценивать риски, считая, что их не существует, так и переоценивать, полагая что даже минимальное вмешательство наносит серьезный урон здоровью. Сегодня развеем основные мифы о пластической хирургии.

Миф 1. Пластику нужно делать только в зрелом возрасте

Это неправда. Ее можно делать в любом возрасте, если в этом есть необходимость. Пластика проводится не только в эстетических целях, но и по медицинским показаниям.

Большинство вмешательств проводятся с 18 лет, но есть исключения:

• отопластика (коррекция формы ушей) – с 7 лет по показаниям;
• пластика лица, ринопластика может проводиться до 18 лет, необходимость определяет врач.

Миф 2. Имплантаты вызывают онкологические заболевания

Грудные импланты не оказывают влияние на поведение клеток, их способность обновляться, делиться, преобразовываться в патогенные. Риск заболеть онкологией такой же, как и до операции. Все зависит от генетической предрасположенности и образа жизни. Причины болезни до конца не изучены, но их связь с оперативным вмешательством не обнаружена.

Многие женщины убеждены, что до рождения ребенка нельзя увеличивать грудь. На самом деле маммопластика не влияет на протекание физиологических процессов в организме. Важно отметить, что после родов и лактации грудь, полученная путем хирургического вмешательства, может опуститься. Эндопротезы не влияют на способность грудного вскармливания.

Миф 3. Подтяжка лица делает его неестественным

Любителям искусственной, кукольной красоты хирурги могут «подарить» лицо, как у фарфоровой куклы. Во всех остальных случаях, врач делает все возможное, чтобы сохранить естественность, убрав следы естественного старения. Лифтинг и другие популярные методики нацелены на подтяжку эпидермиса, глубоких и поверхностных тканей, равномерное распределение подкожной жировой прослойки. Лицо выглядит моложе.

Миф 4. Делать пластическую операцию это стыдно

Подобные убеждения зародились еще в прошлом веке, когда считалось, что красивой от природы женщине не нужно делать какие-либо манипуляции со своей внешностью, в том числе, использовать косметику. Естественная красота – лучший дар, но со временем даже самые красивые черты меняются, овал лица «плывет», кожа теряет упругость.

Хирургическое вмешательство помогает отсрочить процесс старения, повышает чувство уверенности в себе. Психологи единогласны: осознанный и здоровый выбор и решение прибегнуть к операции для поддержания своей внешней красоты – это позитивный момент, ведь человек ощущает себя моложе, здоровее, бодрее. Инновационные методики позволяют добиться естественного результата.

Миф 5. Стоимость операции влияет на качество

Цена напрямую не влияет на качество и не дает никаких гарантий. Она зависит от респектабельности и узнаваемости клиники, известности доктора, возраста и желания пациента.

Доступные цены на пластику предлагают молодые хирурги и клиники, находящиеся «в глубинке», далеко от столицы. Так что, цена – не является основным критерием качества. Но не нужно забывать, что правильно проведенная процедура по современным методикам и полноценная реабилитация не могут стоить дешево.

---

Как пластические операции меняют людей

После пластики человек начинает чувствовать себя по-другому, ведь он выглядит моложе или приобретает желаемый размер и форму груди, более привлекательный нос, скулы, подбородок. Это положительно влияет на самооценку, добавляет уверенности в себе. Пациент добивается новых высот, ведь начинает работать над собой, соответствовать новому образу.

Эффект после проведения вмешательства не сохраняется на протяжении всей жизни. Как правило, не более 8-10 лет, после чего необходимо вновь обращаться к хирургу. Это объясняется просто – пластика не влияет на обменные, биохимические и другие процессы в организме. Человек все равно стареет. Правда, существуют исключения – эффект после ринопластики и коррекции ушей сохраняется на протяжении всей жизни.

В случае липосакции – это не гарантия стройной фигуры. Ведь в ее основе – откачка лишних жировых отложений, а не удаление очагов его скопления. Процедура не влияет на образ жизни человека и его предпочтения в еде.

---

Делать или не делать пластику?

Решение принимает пациент совместно с пластическим хирургом. Врач выслушивает пожелания, проводит ряд необходимых анализов, позволяющих определить необходимость вмешательства, исключить противопоказания.

Людям, которые решились на пластику, важно понимать, что ни одна операция не проходит без боли. Современные анестетики позволяют свести неприятные ощущения к минимуму. Процедура проводится под наркозом, во время реабилитационного периода ощутим легкий дискомфорт. Остаются шрамы, но после заживления их сложно рассмотреть невооруженным глазом.

Чтобы принять решение о проведении пластики, стоит ознакомиться с противопоказаниями:

1. Онкологические заболевания. Перенос пораженных тканей может обернуться заражением здоровых.
2. Сахарный диабет. Вызывает дисфункцию внутренних органов, снижает свертываемость крови, что может спровоцировать кровотечения.
3. Острые инфекционные болезни, на фоне которых снижается иммунная защита организма.
4. Гемофилия. Вызывает кровотечения, поскольку кровь хуже сворачивается.
5. Беременность, период кормления грудью. Медикаменты негативно влияют на плод.
6. Возраст до 18 лет. Практически все пластические вмешательства проводятся пациентам после достижение совершеннолетия, за исключением коррекции ушных раковин и ЛОР-операции.
7. Стаж курения чреват более длительным периодом реабилитации из-за продолжительной регенерации тканей.
8. Возраст пациента. После 65 лет сложнее переносится наркоз и стрессовые ситуации.

К побочным эффектам можно отнести возникновение келоидных рубцов, которые нередко возникают в месте разреза. Они могут увеличиваться, доставляя зуд и дискомфорт.

Человеку, решившемуся лечь под скальпель хирурга важно преодолеть свой страх и довериться врачу. Как правило, люди бояться, что:

1. Что-то пойдет не так. Опытные хирурги проводят пластику ежедневно, а значит морально и профессионально готовы к любому исходу событий и найдут выход из любой ситуации.
2. Наркоза. Перед любой операцией, пациент обязательно проходит консультацию с анестезиологом, во время которой доктор обследует пациента и принимает окончательное решение о возможности безопасного введения пациента под наркоз.
3.  Шрамов, делающих тело не эстетичным. Хирурги в совершенстве владеют техникой «невидимых швов». Дополнительные эстетические процедуры, такие как шлефовка и лазерная коррекция, помогут сделать шрамы абсолютно незаментыми.

Ответ на вопрос, стоит ли делать пластику, у каждого человека свой. Однако, нужно думать объективно, отбросив эмоции и страхи. «Холодный разум», взвешивание «за и против», консультация профессионала помогут сделать правильный выбор.

---

КГБУЗ «КМДБ№4» — Операции в ЛОР стационаре

Операции в области уха

Снижение слуха может быть обусловлено различными причинами. Наиболее распространенные причины — это нарушение механики среднего уха: перфорация барабанной перепонки, разрушение костных структур среднего уха и слуховых косточек. К этим нарушениям могут приводить острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический средний отит. Кроме того, существует ряд заболеваний, которые не приводят к разрушениям структур среднего уха, а нарушают, в силу особенностей процесса, механическую передачу звука структурами среднего уха. К ним относятся отосклероз, экзостозы наружного слухового прохода и некоторые другие заболевания.

Современные технологии хирургии уха позволяют не только устранить очаг воспаления, но и сохранить и восстановить утраченные или разрушенные структуры, а, следовательно, достигнуть восстановления анатомической целостности среднего уха и улучшить слух. Безусловно, что достигнуть хороших результатов можно только при современном техническом обеспечении. Клиника располагает самой последней моделью операционного микроскопа, современным хирургическим инструментарием и другим оснащением.

Операции проводится под наркозом, что позволяет избежать дополнительной психологической травмы пациента и улучшает качество выполняемых операций. А наличие перевязочных, оборудованных по последнему слову техники, обеспечивает адекватный послеоперационный период наблюдения, что также улучшает качество лечения. На сегодняшний день технические возможности и профессионализм позволяют выполнять все типы хирургических вмешательств на ухе. Ниже приведено описание некоторых операций выполняемых в нашей клинике.

Тимпанопластика — операция, предполагающая восстановление цепи слуховых косточек в случае их полной или частичной утраты в ходе воспалительного процесса с одновременным закрытием дефектов и восстановлением барабанной перепонки. Показаниями к операции могут стать следующие заболевания: хронический гнойный средний отит (вне периода обострения), адгезивный средний отит, сухой перфоративный средний отит, фиброзирующий средний отит, тимпаносклероз, ателектаз барабанной полости, а также состояния после травматических повреждений среднего уха, аномалии развития среднего уха.

Тимпанопластика подразумевает восстановление дефекта цепи слуховых косточек, т.е. оссикулопластику, и восстановление целостности барабанной перепонки, т.е. мирингопластику. В настоящее время используются готовые протезы слуховых косточек из биосовместимых материалов (титан, пластипор, керамика). Помимо готовых протезов отохирурги используют аутотрансплантаты (аутонаковальня, хрящ ушной раковины, кортикальную кость). В качестве трансплантатов барабанной перепонки чаще всего служат хрящ козелка и фасция височной мышцы. После этой операции у пациента может улучшиться слух и возможно улучшение качества жизни из-за того, что не беспокоят выделения из уха и больной может себе позволить попадание воды в ухо.

Эндоуральная санирующая операция — выполняется при хроническим гнойном среднем отите (эпитимпаните). С помощью бор-машины и фрез снимается измененная костная часть сосцевидного отростка с максимальным сохранением структур уха. Может проводится с одновременной тимпанопластикой.

Стапедопластика — операция, выполняющаяся при отосклерозе. В клинике производят поршневую стапедопластику. Эта методика характеризуется меньшей травмой во время операции, поэтому послеоперационный период сокращается и проходит менее ощутимо для пациента. Титановый протез (фирмы 1ШК2) вместо слуховой косточки (стремени) устанавливается на всю жизнь и заменять его не надо. Рекомендуют оперировать сначала одно — хуже слышащее ухо. Затем при прогрессировании отосклеротического процесса через 1-2 года можно оперировать второе ухо.

Удаление экзостозов наружного слухового прохода — иногда в слуховом проходе образуются костные наросты, которые называются экзостозы. Они могут закрывать просвет наружного слухового прохода, вызывают рецидивирующие наружные отиты и снижение слуха. С помощью бор-машины и фрез наросты снимаются, восстанавливается наружный слуховой проход и слух.

Резекция околоушного свища — иногда у людей остается при рождении дырочка над ухом, которая прежде была жаберной щелью. Это свищевой ход — извилистый и может достигать в длину нескольких сантиметров вглубь. Чаще под местной анестезией проводится разрез над дырочкой выделяется весь свищевой ход и удаляется. Однако, могут возникнуть рецидивы заболевания, так как свищевой ход может иметь много ответвлений.

Операции в области горла и гортани

Микрохирургия гортани
Охриплость голоса и затруднение дыхания зачастую служат симптомами серьезного заболевания гортани. Если эти симптомы обнаруживаются у Ваших детей — немедленно обратитесь к ЛОР-специалисту. Если осмотр врача выявит такие заболевания, как папилломатоз, фиброму, полип или кису гортани, а т.ж. «певческие узелки» голосовых складок, то необходимо готовиться к операции. Современная технология позволяет нам осуществлять уникальные операции. Существует возможность под многократным увеличением микроскопа рассмотреть полость гортани, новообразование, подлежащее удалению и удалить его микрохирургичекими инструментами, которые в руках профессионального хирурга позволют без травматизации окружающих тканей, с минимальным кровотечением и полным визуальным контролем производить манипуляции на гортани.

Комбинация набора инструментов для прямой ларингоскопии, инструментов для микрохирургических вмешательств на гортани и операционного микроскопа позволяет нам выполнять операции по удалению доброкачественных опухолей гортани эндоларингеально. Все операции проводятся под общим обезболиванием. Рецидивы заболевания при использовании микрохирургической техники в несколько раз ниже, чем при обычных методах операций. Кроме выше перечисленных операций поводятся хордэктомия, пластика ларингостомы, операции по устранению рубцовых стенозов гортани и трахеи.

Операции в области носа

Хирургические вмешательства в области носа, производимые в нашей клинике, базируются на концепциях щадящей эндоназальной хирургии и отвечают все современным тенденциям, принятым в современной ЛОР-практике. Все операции проводятся с применением новейшего высококачественного медицинского инструментария и оборудования ведущих мировых производителей. Многочисленные операции, проводимые в нашей клинике, имеют своей целью создание нормальной архитектоники (правильного взаиморасположения) внутриносовых структур, т.е. производится хирургическое восстановление нормальной анатомии носа, что приводит к восстановлению утраченных функций. Зачастую проводится комбинация из 2-3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Основные операции, производимые в нашей клинике описаны ниже.

Септопластика
Так, например, одна из наиболее частых патологий полости носа — искривление носовой перегородки, при которой производится операция септопластика, заключающаяся в частичном удалении деформированного хряща, а зачастую и костной части перегородки. Особенностью наших операций является то, что мы производим модификацию хряща, т.е. удаленный хрящ подвергается моделированию — выравнивается и истончается. Модифицированный хрящ становится гибким и податливым, что позволяет хирургу установить его обратно на место и достичь необходимого выравнивания перегородки носа.

Пластика нижних носовых раковин
Другой распространенной патологией является вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин, основным проявлением которых является стойкое или преходящее затруднение носового дыхания (назальная обструкция). Наиболее часто осуществляется вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется латероконхопексией носовой раковины, при которой раковина слегка надламывается у основания и отодвигается в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нарушенную аэродинамику в полости носа.

Зачастую прибегают к резекции (частичному удалению) задних концов нижних носовых раковин, которая проводится специальным инструментом — носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых производят сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно оперирующим хирургом.

Эндоскопическая ринохирургия применяется при ряде хронических заболеваний околоносовых пазух, таких как полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух крайне сложно, и только применение современной эндоскопической техники позволяет полностью выявить и устранить большинство дефектов. Оперативное пособие при данных видах патологии называется эндоскопической полисинусотомией. Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс. В целом, операция направлена на удаление всех патологических тканей — полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата — гноя, слизи, грибковых тел; и создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной.

Пластика перфорации носовой перегородки
Зачастую приходится оперировать пациентов, уже перенесших хирургическое вмешательство ранее. Приходится исправлять осложнения предыдущих операций: иссекать возникшие спайки (синехии) в носовых ходах, восстанавливать утраченные важные анатомические структуры (производить их пластику). Изредка после неудачной операции на перегородке носа возникает ее перфорация (сквозное отверстие).

Операция мочки уха и восстановление формы ушей в Самаре, цена

Мочки являются одним из важнейших элементов ушной раковины. Любые дефекты, нарушения в этой зоне бросаются в глаза. Этим участкам ушей приходится служить основой для украшений, испытывать нагрузки, оказываемые массивными серьгами. Коррекция мочек ушей является одним из распространенных видов пластических операций. Высококвалифицированные специалисты нашего эстетического центра устранят любые дефекты в этой зоне, придадут ушной раковине идеальные формы.

Причины, по которым проводится коррекция мочек ушей

Нарушения формы мочек ушей могут быть врожденными или приобретенными. Операция не является обязательной, дефекты в этих зонах не представляют опасности для организма. Но если этот косметический недостаток причиняет неудобства, влияет на самооценку, нужно выполнить коррекцию, избавиться от дефектов.

Причин, заставляющих обратиться к пластическому хирургу, несколько:

• врожденная недоразвитость мочки или изменение форм после пластических операций;
• травмирования и тоннели;
• возрастное обвисание.

Маленькая приросшая мочка может быть врожденной патологией. Такая форма смотрится непривлекательно, не позволяет сделать проколы для ношения серег. Иногда во время пластической подтяжки лица мочки ушей перемещаются, занимают положение, нарушающее гармонию лица.

Нередки случаи разрывов этих частей ушной раковины серьгами. У почитательниц тяжелых, громоздких украшений проколы превращаются в обширные тоннели, что смотрится некрасиво.

С годами снижается упругость кожи, она обвисает под воздействием гравитации, мочки вытягиваются, покрываются морщинами, теряют свою привлекательность. Для того чтобы они предательски не рассказывали окружающим о возрасте, пожилые леди предпочитают выполнить коррекцию, устранить дефект.

Противопоказания к коррекции мочек ушей

Несмотря на простоту этой пластической операции, имеются противопоказания к процедуре. Коррекция не проводится:

• при нарушении свертываемости крови;
• во время месячных;
• при наличии раковых опухолей, тяжелых заболеваний;
• в период инфекционных болезней.

В течение двух недель до проведения пластики и неделю после нее не следует принимать препараты, разжижающие кровь.

Проведение пластики мочек ушей

Общий наркоз в этих операциях применяется только по просьбе клиента. Коррекция мочек ушей относится к простым процедурам, не затрагивающим жизненно важных органов. Поэтому в операциях используется местная анестезия. Длительность зависит от сложности, но более часа такие процедуры обычно не требуют.

При необходимости уменьшить размеры мочек, хирург вырезает скальпелем клин, накладывает косметические швы. Если требуется увеличить недоразвитые элементы, используется кожа, которая забирается на шее. Из лоскута формируются и пришиваются новые мочки.

Устранение широких тоннелей, проколов, шрамов осуществляется при помощи вырезания небольшого количества ткани по краям дефекта, последующего наложения косметических швов.

Послеоперационный период

Коррекция мочек ушей не требует госпитализации. После сложной операции могут назначаться препараты обезболивающего действия, антибиотики для исключения риска воспалительного процесса.

Швы после операции закрываются медицинским пластырем. В течение семи — десяти дней он не снимается. Для полного заживления мочек требуется два-три месяца. В этот период от ношения сережек, прокалывания ушей нужно отказаться.

Заметных рубцов после пластической коррекции мочек в большинстве случаев не остается. Если операция была кардинально, заметны места швов, можно устранить их при помощи лазерной шлифовки.

Пластика уха у животных — ветклиника «в Добрые Руки»

Пластика ушного прохода предусматривает в первую очередь изменение формы наружного уха (ушной раковины) или его полное удаление. Ветеринарные врачи в последние годы прибегают к оперированию только с целью лечения, а не изменения экстерьерных показателей. Ранее заводчики выполняли пластику ушей своим питомцам для соответствия породным стандартам, однако стали меняться и международные правила. Последние правки настаивают на том, что подобное оперативное вмешательство неприемлемо для выставочных животных и расценивается, как негуманное.

---

Исключения – хирургические операции с целью улучшения качества жизни питомца.

Виды пластики ушного прохода

Ветеринарная пластическая хирургия направлена на устранение дефектов, восстановление целостности либо формы органа, участка кожи, других тканей. По окончательной цели операции различают два вида пластической хирургии.

1. Эстетическая.
2. Лечебная (реконструктивная).

Эстетическая подразумевает косметические изменения у животного для улучшения внешнего вида. К этому виду пластики можно отнести правильную постановку ушей, купирование для придания специфической формы (огонька, квадратности, розочки и тд).

Купирование – это хирургическая операция по частичному или полному удалению, в данном случае, ушной раковины. Оно может быть выполнено и с лечебной точки зрения: при рваных, обильных повреждениях ушной раковины; патологических разрастаниях; излишней складчатости, провоцирующей дерматиты и отиты; прочее.

Когда нужно выполнять операцию

Лечение собаки или кошки с новообразованием наружного слухового прохода чаще всего оперативное. Выполняется резекция погружённых вглубь тканей. То есть после выполнения операции можно и не заметить внешне, что животное было прооперировано. Но в таком случае животное остаётся частично либо полностью глухим (при симметричном поражении).

Частая причина обращения в ветеринарную клинику – папилломатоз. Доброкачественные разрастания могут занимать весь просвет канала, провоцируя развитие бактериальных отитов и снижая восприятие звука. Кошкам более специфично другое заболевание – опухоли церуминальных желез (патологическое перерождение серных желез).

Борьба с онкологическими заболеваниями у животных возможна! Благоприятный исход без рецидивов достигается при своевременном диагностировании патологии. На начальных этапах развития опухолей нежелательные риски минимальны.

Постановка ушей хирургическим путём не всегда показана животному. Если это только экстерьерный показатель, то стоит отказаться от выполнения пластики. В случае же, когда излишняя вислоухость вызывает проблемы со здоровьем, то обязательно обратитесь к ветеринару!

Отопластика. BookingHealth

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Отопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление формы или расположения ушных раковин. Она может быть эстетической или реконструктивной. Эстетические операции проводятся в основном по косметическим показаниям. Их целью является улучшение внешности человека. Реконструктивная отопластика проводится при травмах уха или врожденных дефектах его развития.

Содержание

1. Кому требуется сделать отопластику?
2. Реконструкция ушной раковины при её врождённых патологиях
3. Осложнения после операции
4. Лазерная отопластика
5. Сколько стоит отопластика?
6. Где сделать отопластику?
7. Как сделать отопластику в Германии?

Кому требуется сделать отопластику?

Чаще всего сделать операцию на уши требуется детям, страдающим лопоухостью. Оптимальное время для её проведения – 6-8 лет (в зависимости от темпов физического развития). Случается, что лопоухость люди исправляют только в зрелом возрасте.

Другие показания к проведению операции:

• Врожденные дефекты развития ушной раковины (отсутствие уха, его недоразвитие, неправильная форма)
• Приобретенные дефекты (следствие травм, операций, гнойных воспалительных процессов, онкологических заболеваний и т.д.)
• Эстетические потребности человека (по его желанию может проводиться операция по уменьшению ушей, пластика мочек ушей и т.д.)

Реконструкция ушной раковины при её врождённых патологиях

Деформации ушной раковины делятся на две большие группы. Они бывают врожденными и приобретенными. Для исправления подобных дефектов часто требуются реконструктивные пластические операции на уши.

Виды врожденных дефектов уха

Разновидности врожденных деформаций:

• Анотия – отсутствие ушных раковин
• Микротия – их недоразвитие (бывает с заращением слухового прохода или без него)
• Гипоплазия (недоразвитие) среднего отдела ушной раковины
• Гипоплазия верхнего отдела
• Лопоухость (оттопыренные уши)

В свою очередь гипоплазия верхнего отдела ушной раковины подразделяется на такие виды:

• Криптотия («скрытое ухо») – обод хряща завитка располагается под кожей головы
• Сложенные ушные раковины
• Гипоплазия всего верхнего отдела уха

На практике чаще всего операция на ушах проводится при лопоухости. Прочие дефекты встречаются гораздо реже.

В каком возрасте проводится операция?

Выбор оптимального времени для пластической хирургии ушей определяется совместно хирургом и отоларингологом. Участие последнего необходимо, так как нередко врожденные дефекты строения ушных раковин сопровождаются нарушением слуха.

Основные факторы, которыми руководствуются специалисты при выборе оптимального времени для операции на ушах:

• Степень зрелости реберного хряща, который может быть использован как источник хрящевой ткани для замещения дефектов ушных раковин
• Общее состояние здоровья ребенка (иногда деформации уха сочетаются с другими дефектами развития, включая аномалии развития позвоночника, органов мочевыделительной системы и т.д.)
• Соответствие размеров реберного хряща размеру нормального уха
• Психологический фактор – ребенок не должен страдать от насмешек сверстников, поэтому  коррекция ушейпроводится как можно раньше

По оценкам детских психологов, наблюдавших пациентов с микротией, впервые они осознают, что отличаются внешне от других детей, в 3-4 года. Но выраженный психологический дискомфорт они испытывают только в 6-7 лет, когда впервые идут в школу. Поэтому оптимальным временем для пластики уха считается возраст ребенка 6 лет. В более раннем возрасте реберный хрящ может быть еще недостаточно крупным, чтобы сформировать каркас ушной раковины. Кроме того, к этому времени обычно полностью формируется структура и форма нормального уха.

Реконструкция ушной раковины при микротии

При микротии применяется полная реконструкция ушной раковины. Производится пересадка выточенного каркаса, созданного из реберного хряща. Его берут на стороне, противоположной расположению уха, требующему реконструкции.

В случае двухсторонней микротии эта операция по коррекции ушей проводится в два этапа. Вначале делают одно ухо, потом другое – через шесть недель. Это связано с необходимостью заживления донорских участков на грудной клетке. После отопластики ушей ребенок остается в стационаре. Через каждые несколько часов меняются дренажные ёмкости. Сам дренаж (трубки, по которым из зоны операции оттекает жидкость) убирают обычно через 5 дней. До этого времени ребенок получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Боль в области реконструированного уха пациента обычно не беспокоит. Могут отмечаться болевые ощущения в области груди – там, где был взят реберный хрящ. В этом случае показано назначение анальгетиков. Для профилактики легочных осложнений используется дыхательная гимнастика.

Особенности дальнейшей реабилитации после пластики на уши:

• Через неделю снимают швы
• Через 12 дней снимают повязки
• Через 2 недели ребенок может пойти в школу
• Через 4 недели можно заниматься спортом
• Подросткам и детям можно заниматься спортом чуть позже – через 6 недель после отопластики

В течение месяца нельзя спать на оперированной стороне. Два месяца нельзя пользоваться феном. Далее проводятся следующие этапы исправления ушей. Может потребоваться еще одна, две, а иногда и три операции.

Они проводятся с интервалом 2 месяца:

• Пластика мочки уха – цель операции состоит в том, чтобы смещенная кверху мочка уха после вмешательства располагалась в анатомически правильном горизонтальном положении
• Поднятие ушной раковины – проводится её отделение от тканей головы
• Формирование козелка (хрящевого выступа, расположенного у основания раковины) и обеспечение симметричного строения уха

В современных немецких клиниках операция на уши при микротии проводится в два этапа. Поэтому хирургическое лечение лучше переносится ребенком. Оно причиняет ему меньше страданий и имеет гораздо меньший риск осложнений. Цена пластики ушных раковин в Германии выше, но операции более безопасные и обеспечивают лучший эстетический эффект.

Отопластика при сложенной ушной раковине

Сложенной ушной раковиной называется врожденный дефект, при котором её верхняя часть прогнута вперед и вниз. Есть три степени тяжести данной патологии:

• 1 степень – ухо можно отогнуть, и тогда оно напоминает нормальное
• 2 степень – ухо невозможно отогнуть из-за дефицита тканей
• 3 степень – вся часть ушной раковины смещена кпереди, часто дефект осложняется атрезией (заращением) слухового прохода и глухотой

Пластическая операция на уши может проводиться по-разному, в зависимости от степени тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей строения ушной раковины.

При сложенной ушной раковине 1 степени требуется хирургическая мобилизация завитка и его фиксация в анатомически правильном положении.

При 2 степени операция отопластика будет более сложной. Потребуется восстановление верхней части уха из деформированного хряща. Возможно, врачу также придется перемещать кожные лоскуты для обеспечения хорошего эстетического эффекта.

При 3 степени сложенного ушной раковины проводится реконструкция её верхней части с использованием трансплантата. Хрящ берут из другого уха. В сложных случаях может потребоваться формирование хрящевого каркаса из реберного хряща, как при микротии.

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Существует огромное количество врожденных дефектов строения уха у детей. Большинство из них встречаются очень редко. Не все деформации требуют реконструктивных операций. При многих выполняются эстетические вмешательства.

Вкратце перечислим основные врожденные дефекты:

• «Ухо сатира». Ухо имеет остроконечную форму. Ушная раковина вытянута вверх. Устранение деформации проводится путем иссечения деформированного фрагмента. Затем врач формирует завиток правильной анатомической формы.
• «Ухо макаки». Другое название – углообразное ухо. Для этого дефекта характерна деформация и утолщение нисходящего отдела завитка. Он выглядит внешне прямым и развернутым. Пластическая хирургия уха позволяет провести хирургическую коррекцию, которая заключается в иссечении утолщенного участка завитка.
• Дарвиновский бугорок. Представляет собой утолщение начального края нисходящей части завитка. В зависимости от степени выраженности, может считаться нормой (особенностью строения уха) или патологией. Оперативное лечение проводится с эстетический целью. Показано иссечение избытка хряща и кожи завитка.
• Плоская ушная раковина. Отсутствует рельеф ушной раковины. Нисходящая и горизонтальная часть завитка будто развернуты. В этом случае требуется отопластика. Пластика ушей предполагает формирование рельефа при помощи насечек и стягивающих швов.
• Ухо Вильдермута. При этом дефекте образуется слишком большой противозавиток, выступающий выше поверхности завитка. Хирургическая коррекция заключается в иссечении хряща и наложении швов, которые прижимают хрящ к сосцевидному отростку.
• Ухо Шталя. Появляется дополнительная ножка противозавитка. Пластика ушей проводится путем иссечения деформированного участка. Также разработано несколько эффективных методов формирования правильных контуров ушной раковины. Может потребоваться реконструкция с трансплантацией хрящей.
• Криптотия. Другое название – вросшая ушная раковина. Редко встречается у европейцев, но достаточно часто – у азиатов (один на 400 ребенок рождается с таким дефектом строения уха). В раннем возрасте показано наложение моделирующих повязок. В дальнейшем требуется отопластика.Операция предполагает рассечение измененных мышц и формирования заушной борозды.

 

Отправить запрос на лечение

Операция по устранению лопоухости

К числу врожденных дефектов строения ушной раковины относится лопоухость. Операция, которая проводится для устранения этого дефекта, выполняется по эстетическим показаниям. Существует огромное количество различных методов коррекции лопоухости.

Все их можно разделить на три вида:

• Снижается высота чаши ушной раковины – для этого иссекаются фрагменты хряща, либо он фиксируется к сосцевидному отростку
• Формируется складка противозавитка – для этого с внутренней стороны ушного хряща накладываются постоянные стягивающие швы
• Формирование правильной анатомической формы противозавитка – для этого наносятся насечки на его внешнюю поверхность

Методы также могут комбинироваться. Выбор оптимальной операции на лопоухость определяется индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей строения уха и разновидности дефекта. Различают:

• Лопоухость со сформированным противозавитком и отстоящей чашей
• Оттопыренные уши с недоразвитым противозавитком

Второй дефект исправить сложнее. Выбор метода коррекции лопоухости зависит также от возраста пациента. У детей ушной хрящ отличается меньшей толщиной, поэтому операции используются менее травматичные. У взрослых пациентов хрящ иногда приходится истоньшать искусственно, чтобы он стал более податливым.

Перед тем как делают операцию на уши, проводят ряд исследований. Пациент сдает анализы на некоторые инфекции. Оцениваются функции внутренних органов при помощи общеклинических анализов. Сдается коагулограмма для оценки свертывающей функции крови. Своевременное обнаружение противопоказаний к отопластике позволяет избежать осложнений.

После операции проводится перевязка уже на следующий день. Пропитанную кровью турунду извлекают. Новую смазывают мазью с антибиотиками для профилактики инфекционных осложнений. Вторая перевязка и осмотр проводится через неделю. Снимать швы обычно не приходится – врачи стараются использовать саморассасывающиеся нити. Чтобы не подвернуть ушную раковину во сне, после исправления лопоухости пациенту рекомендуют спать в специальной повязке. Окончательные результаты операции можно оценить через 2 месяца, когда полностью уйдет отек.

Осложнения после операции

Как и любая другая хирургическая операция, отопластика может сопровождаться осложнениями. Их частота в разных клиниках отличается. Ведь многие осложнения развиваются вследствие ошибок оперирующего хирурга.

Основные осложнения:

Послеоперационные боли. Обычно свидетельствуют о формировании гематомы. Сохраняющиеся болевой синдром в течение нескольких дней после устранения лопоухости может говорить о воспалительном процессе. Реже боль связана с регенерацией пересеченных во время хирургического вмешательства чувствительных ветвей нервов.

Инфекционные осложнения. Очень опасны, так как способны поставить под угрозу результаты операции от лопоухости. В неблагоприятных случаях провоцируют перихондрит и некроз хряща. Подозрение на воспалительный процесс требует антибиотикотерапии и наблюдения в условиях стационара.

Рубцовые осложнения. Могут развивается келоидные или гипертрофические рубцы в месте разреза. Для устранения этого осложнения применяется консервативная терапия, хирургическое вмешательство, а иногда приходится прибегать к и лучевому воздействию.

Также могут развиваться осложнения при нарушении техники операции. В их числе:

• Прорезывание операционных швов
• Отслойка кожи с поверхности хряща
• Нарушение кровоснабжения тканей и повышение риска воспалительных процессов в этой области
• Образование острых краев хряща
• Формирование неестественных кожных складок
• Сужение наружного слухового прохода

Подобные последствия развиваются из-за низкой квалификации хирургов. Чтобы их избежать, лучше поехать в Германию, чтобы сделать пластику ушей. Цена лечения будет выше. Но для большинства заботливых родителей не важно, сколько стоит пластическая операция на уши для ребенка. Главное, чтобы она прошла успешно. К тому же, делая отопластику в плохой клинике, не всегда удается сэкономить. Может возникнуть потребность в повторном проведении отопластики ушей. Цена в этом случае возрастет вдвое, ведь следующее хирургическое вмешательство снова придется оплачивать в полном объеме.

Лазерная отопластика

В последние годы все большую популярность набирает лазерная пластика. Она проводится обычно для устранения лопоухости. Вместо скальпеля используется лазер, при помощи которого производятся все необходимые манипуляции.

Преимущества такого подхода:

• Лазер делает более тонкий и ровный разрез, что способствует быстрой регенерации тканей
• Нет кровотечений, так как одновременно производится коагуляция сосудов
• Отопластика лазером реже приводит к инфекционным осложнениям, потому что лазер уничтожает бактерий в ране
• Меньше риск повреждения сосудов, нервов и других тканей
• Лазерная пластика ушей проводится всего за 30-60 минут и обычно не требует общего наркоза
• Минимальный риск образования заметных рубцов

В виду перечисленных преимуществ, лазерная коррекция ушей постепенно вытесняет традиционную скальпельную хирургию. Но все же возможности её ограничены. В некоторых клинических ситуациях она не может быть использована. Ценалазерной отопластикачасто бывает выше обычной операции.

Сколько стоит отопластика?

Пациенты, решившиеся на отопластику, всегда интересует, сколько стоит коррекция ушей. Нет единой фиксированной цены. Отопластика проводится разными способами. Каждый случай деформации ушных раковин или лопоухости индивидуален. Поэтому цена пластики уха значительным образом отличается.

Кроме того, стоимость пластической операции на уши зависит от:

• Авторитета клиники и пластического хирурга
• Техники операции
• Страны, и даже города, в котором вы оперируетесь

При необходимости реконструктивной пластической операции на уши, цена обычно выше. Плюс приходится иногда делать её в несколько этапов. То есть, проводится поочередно несколько операций. От их количества будет зависеть, сколько стоит пластика ушей.

 

Отправить запрос на лечение

Где сделать отопластику?

Лучше всего делать операцию в Германии, если вас не останавливает цена отопластики. Стоимость пластики ушей в этой стране выше, по сравнению с развивающимися государствами СНГ, Африки и Азии. Но и качество медицинских услуг несоизмеримо лучше.

Основные преимущества немецкой пластической хирургии:

• Качественные результаты лечения. В Германии используются новейшие хирургические вмешательства. В каждом случае вид операции выбирается индивидуально, исходя из дефекта строения ушной раковины. Проводятся сложные реконструктивные операции. Во всех случаях обеспечивается хороший эстетический эффект.
• Междисциплинарное взаимодействие. В хирургическом восстановлении нормальной формы или строения уха принимают участие врачи разных специальностей. Это отоларингологи, пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги. Их взаимодействие гарантирует не только качественную реконструкцию ушной раковины, но и восстановление слуха в случае его нарушения.
• Лечение редко встречающихся деформаций. Многие врожденные дефекты строения ушных раковин имеют низкую встречаемость. Поэтому врачи большинства клиник не имеют достаточного опыта коррекции формы ушей в подобных случаях. Но в Германии лечатся пациенты со всего мира, поэтому немецкие врачи сталкиваются с любыми видами патологий и успешно их оперируют.
• Хорошая переносимость процедур. В клиниках Германии используются самые современные, безопасные и эффективные методы обезболивания. Детей оперируют только под общим наркозом, чтобы избежать эмоциональной травмы.
• Высокий уровень комфорта. Вас ожидают хорошо оборудованные палаты, приветливый медперсонал, качественное питание и уход.

Очевидно, что в Германии вам сделают лучшую операцию. Там более квалифицированные врачи, присутствует все необходимое оборудование. Уровень оснащенности клиник – один из самых высоких в мире благодаря щедрому финансированию медицины.

Существует только две причины, почему некоторые люди не едут в Германию, чтобы сделать коррекцию ушных раковин: цена и организационные вопросы. Но надо сказать, что цена отопластики в Москве не намного ниже стоимости операции на уши в Германии. Что же касается организационных вопросов, то их может полностью взять на себя компания BookingHealth https://bookinghealth.ru.

 

 

Как сделать отопластику в Германии?

Немалое количество пациентов не едут в Германию только потому, что не знают, как организовать поездку. Действительно, для большинства людей эта задача весьма трудная. Нужно найти подходящую клинику, связаться и обо всем договориться с её руководством, оформить необходимые документы, перевести на немецкий язык медицинскую документацию. Уже в Германии нужно добраться в нужный город, в нужную клинику, забронировать гостиницу, найти переводчика для общения с медперсоналом.

Все эти заботы может взять на себя компания BookingHealth. Наши преимущества:

• Полная организация поездки на лечение, начиная с выбора клиники и врача, заканчивая доставкой пациента из аэропорта в клинику и обратно
• Сопровождение и поддержка в течение всего периода пребывания в Германии
• Экономия на медицинских услугах. Благодаря BookingHealth стоимость коррекции ушей будет значительно ниже. Плюс вы сэкономите на сервисных услугах, которые немецкие клиники предлагают по значительно более высокой цене
• Хорошая и недорогая страховка, которая покроет все расходы в случае осложнений во время лечения и в течение 4 лет после его окончания
• Любые договоренности с администрацией клиники. Мы договоримся об уменьшении времени ожидания приема, проживании сопровождающего лица, организации индивидуального питания и решим любые другие вопросы

Чтобы воспользоваться преимуществами сотрудничества с компанией BookingHealth, оставьте заявку на нашем сайте. Мы свяжемся с вами в самое ближайшее время.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Хирургическое лечение заболеваний уха

Есть множество причин, вызывающих снижение слуха, головокружение и шум в ушах. Часть из них — аутоиммунные или генетические заболевания. Если на ушные проблемы долго не обращать внимания, то можно полностью оглохнуть. Хирург-отоларинголог Андрей Лифшиц рассказывает о трех микрохирургических операциях, которые позволяют вернуть слух.

На что пациенты жалуются?

– Чаще всего жалуются на то, что хуже слышат. Нередко тугоухость сопровождается шумом в ушах. Если шум напоминает морские волны, то это может свидетельствовать о серной пробке или перфорации барабанной перепонки (в народе говорят «перепонка лопнула»). Если шумы высокие, пищащие, то может быть проблема во внутреннем ухе. Конечно, только на эти данные мы не полагаемся; всегда проводим дополнительное обследование. Но шум в ухе — это симптом, который может сопровождаться падением слуха, а может быть предвестником другой болезни. Головокружения также могут присутствовать. Связано это может быть с повреждением внутреннего уха, но может быть и симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли вестибулокохлеарного нерва.

Поэтому в любом случае первое, что нужно сделать при шуме в ушах и падении слуха — записаться к лору и провериться.

Как проходит диагностика?

– Тугоухость может быть по разным причинам, поэтому изначально мы пациента осматриваем. При визуальном осмотре мы можем заметить изменения, например перфорацию в барабанной перепонке или выделения из уха, свидетельствующие о воспалении, или холестеатому (опухолевидные образования, которые содержат агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо). Холестеатомы коварны тем, что разрушают костную ткань, в том числе слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и отвечающие за слух.

Врач на месте также делает аудиометрию (проверку слуха) и тимпанометрию (метод исследования, позволяющий проверить подвижность барабанной перепонки, измерить давление в среднем ухе). Если нужно – рефлексометрию. Совмещая результаты обследований, можно сказать, где проблемы. Любую проблему мы рассматриваем комплексно. Потому что иногда уши болят из-за болезней носа — искривлена перегородка, которая приводит к хроническому воспалению в носу и носоглотке, и, как следствие, к проблемам евстахиевой трубы.

Все обследования, в том числе и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (СТ), можно сделать у нас в клинике. Эти проверки можно пройти сразу, в день посещения лора. Снимки готовы в течение часа. Далее обсуждаем план лечения.

Например, пациент приходит и говорит, что плохо слышит. Смотрим в ухо и видим перфорацию барабанной перепонки. Делаем еще проверку слуха, чтобы понять, достаточно ли только перепонку восстановить или есть какие-то другие проблемы? Предлагаем план лечения.

Многие проблемы наружного и среднего уха мы можем исправить хирургически. Расскажу о трех операциях, которые позволяют вылечить патологии уха и восстановить слух.

1. Микрохирургия при перфорации барабанной перепонки

– Это не самая сложная операция, но делается она в течение часа под общим наркозом. Работа ювелирная – перепонка в среднем всего 0,8-10 мм в диаметре, поэтому все манипуляции проводятся под микроскопом. Сначала берем материал для лоскута или «заплатки» (чаще всего это фасции — пленка над мышцами, или перихондр, надхрящница, или сам ушной хрящ, если отверстие в перепонке большое). Потом освежаются края места перфорации, чтобы заплатка приросла. Затем открывается среднее ухо, приподнимается сама барабанная перепонка и под нее подставляется лоскут-имплант.

Как быстро пациент восстанавливается?

– После операции в наружный ушной проход вставляется специальный тампон, который легко выбирается, не прилипает к уху, но пропускает жидкость, что особенно важно, потому что его придется носить в ухе две недели и закапывать через него антибактериальное средство.

Когда возвращается слух?

– В идеале лоскут прирастает, что обычно видно при осмотре через месяц. К сожалению, в 4 — 10 % случаев он может не прирасти, тогда требуется повторная операция.

Пациент остается в стационаре под наблюдением врача сутки. А уже на следующий день может вернуться к обычной жизни. Из-за тампона слух в первое время будет несколько снижен. Нужно быть готовым к тому, что максимальное улучшение слуха наступит только через полгода.

2. Микрохирургия при холестеатоме

– Холестеатома — это опухолевиднoe образованиe, которoе содержит агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо. Она обычно поражает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Коварность заболевания в том, что оно развивается медленно, и на первых порах бессимптомно. Один из первых признаков – ухо начинает течь. Но, если болезнь запустить, то можно полностью оглохнуть, может начаться паралич лица или даже абсцесс головного мозга.

Главная цель операции – удалить холестеатому целиком. Если останется хоть кусочек, холестеатома может вырасти заново. Такие пациенты наблюдаются у врача в течение нескольких лет.

Золотым стандартом по выявлению холестеатомы является компьютерная томография. По ее результатам становится понятно, какая часть уха повреждена. Объем операции зависит от того, где мы видим деструкцию костных структур; полости, заполненные мягкими тканями вместо костей; деформированы ли косточки среднего уха.

В каком возрасте развивается это заболевание?

– Сейчас чаще у людей старше 20 лет. У людей старшего возраста — редко, они обычно уже прооперированы. Раньше болезнь встречалась часто и у детей. Сейчас детям с хроническим секреторным отитом в барабанную перепонку вставляется трубочка, ушной шунт, который при воспалении, когда евстахиева труба отекает и вентиляция затруднена, дренирует секрет из среднего уха и помогает проникнуть туда воздуху. А у ребенка восстанавливается слух. Раньше таких технологий не было, что приводило к развитию сначала хронического воспаления (дольше трех месяцев), а затем и к холестеатоме.

Как быстро наступает выздоровление после операции по удалению холестеатомы?

– Это самая тяжелая операция, потому что очень часто помимо удаления холестеатомы, нужно восстанавливать цепочку трех миниатюрных косточек (молоточек, наковальню и стремечко). Раньше это проводили в два этапа – сначала удаляли холестеатому, затем уже восстанавливали косточки. Сейчас это чаще одна операция, также выполняемая под микроскопом.

Варианты разные. Если свои ушные косточки разрушились, то ставят протезы, если сохранены две из трех, то делают интерпозицию, замещая недостающий отрезок костью самого пациента. Делается модель средней косточки и вставляется между другими, чтобы возобновить цепочку. На последнем этапе восстанавливается барабанная перепонка, которая обычно также поражается.

Как быстро к пациенту возвращается слух?

– Нужно осознать, что после перенесенного заболевания слух уже не будет идеальным. Но в этой операции главное – прекратить распространение инфекции и вылечить патологию. Непрооперированная холестеатома, увы, может привести и к летальному исходу.

3. Микрохирургия при отосклерозе

– Отосклероз — заболевание, связанное с патологическoй ремодуляцией кости. Обычно нарост обнаруживается на самой последней ушной косточке, стремечке, в том месте, где оно соприкасается с внутренним ухом. В случае отосклероза стремечко фиксируется костной тканью, становится неподвижным, что вызывает тугоухость. Кстати, этой патологией больше страдают женщины. Хоть она и чаще врожденная, но нередко дает о себе знать только после родов.

– Есть и другая причина возникновения – перенесенная краснуха.

Как проводится операция?

– Операция также проводится под микроскопом, врач вытаскивает часть фиксированнoй косточки, делает отверстие в основании стремечка, вставляет туда протез и фиксирует на наковальне. В отличие от двух других случаев слух восстанавливается моментально.

К сожалению, лечение это симптоматическое, которое лишь на время поможет улучшить слух. Связанный болезнью отоспонгиоз – прогрессирующее заболевание, приводит у взрослых людей к развитию тугоухости. Но есть случаи, когда прогрессирование заболевания после операции замедляется. А иногда и вовсе останавливается.

Операцию можно делать под наркозом или местной анестезией. Все зависит от пожеланий пациента и опыта врача. Но стоит знать, что под местной анестезией проводить операцию сложнее: напрямую затрагивается внутреннее ухо, что у пациента вызывает головокружение.

Как проходит постоперационный период?

– После этой операции нужно остаться в клинике на день. Но уже выписавшись, в первые же дни может вернуться к привычной жизни и работать. Нужно отметить, что все три операции изначально врачебные, направленные на то, чтобы убрать одну из патологий среднего уха. Поэтому слуховые функции восстанавливаются по-разному. Если длительно ухудшен слух и долгое время пациент ничего не предпринимал, то есть вероятность, что у него атрофировался слуховой центр. И тогда слух восстановить сложнее. Поэтому, лучше записаться на прием сразу, как только заметили первые изменения в восприятии звука.

Больницы и клиники Университета Айовы

Стремена — это третья из трех крошечных костей в среднем ухе и ближайшая к внутреннему уху. Из-за своей формы его иногда называют стременом.

Хотя это самая маленькая кость в организме, она играет важную роль в передаче движения от барабанной перепонки к жидкостям во внутреннем ухе, заставляя звуковые волны превращаться в нервные импульсы, которые транслируются в головном мозге.

Когда стремечка перестает работать

Отосклероз — это аномальное разрастание дополнительной кости вокруг стремени.Рост приводит к тому, что стрем застревает на месте, поэтому он не может вибрировать должным образом, что приводит к потере слуха. Отосклероз развивается медленно, обычно в обоих ушах, и может передаваться как генетический признак в семьях.

Порядок действий

С помощью операции, называемой стапедэктомией, хирург удаляет всю или часть исходной кости стремени и заменяет ее искусственным устройством. В результате звуковые волны снова отправляются во внутреннее ухо для прослушивания.

Хирург проводит операцию через слуховой проход и использует операционный микроскоп.Барабанная перепонка приподнимается, обнажая кости среднего уха. После удаления стремени и установки искусственного устройства барабанная перепонка возвращается в положение для заживления и удерживается на месте с помощью упаковочного материала, который позже поглощается телом.

Процедура занимает около 90 минут, и многие пациенты могут вернуться домой в тот же день.

Хирург использует местную анестезию, чтобы расслабить пациента, но не усыпить его полностью. Онемение используется в ухе, где проводится сама операция.Такой подход позволяет хирургу проверить слух пациента в конце операции.

Результаты

Во время и сразу после операции пациенты замечают улучшение слуха, но сообщают, что это может не звучать нормально. Обычно ощущение заложенности уха проходит после того, как набивка вокруг барабанной перепонки рассосалась и жидкость стечет из уха. Улучшение слуха обычно продолжается в течение следующих трех-четырех месяцев.

Ваша медицинская бригада даст вам набор инструкций, которым необходимо следовать после операции, чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не повредит.

Обычно 90 из 100 пациентов имеют полный успех операции, что приводит к значительному улучшению слуха. Если функции внутреннего уха в норме, результатом является восстановление почти нормального слуха.

Другие исходы в среднем включают:

• Около семи из 100 пациентов после процедуры восстанавливается частичный слух.
• Примерно у двух из 100 пациентов уровень слуха не изменился.
• Существует вероятность, что у одного из 100 пациентов после процедуры ухудшится слух.

Другие риски или побочные эффекты хирургического вмешательства включают:

• Изменение вкуса
• Головокружение или головокружение
• Тиннитус
• Чувствительность к громкому шуму
• Травма лицевого нерва
• Инфекция

Альтернативы хирургическому вмешательству

Вместо хирургического вмешательства некоторые пациенты и их врачи выбирают

• Наблюдение за состоянием и дальнейшее тестирование
• Используйте слуховой аппарат для усиления звука
• Используйте такие лекарства, как фторид натрия, для замедления прогрессирования потери слуха

Инфекции ушей и хирургическое лечение * Michigan Ear Institute Farmington Hills, Dearborn, Royal Oak, Novi MI

Хронические ушные инфекции

Диагноз хронического среднего отита (длительные инфекции среднего уха) был определен как причина проблемы с вашим ухом.Причина, по которой вы обратились в Мичиганский институт уха, может быть связана с несколькими факторами, связанными с диагнозом хронической ушной инфекции. Это может вызвать дренаж из уха, нарушение слуха, шум в ушах (шум головы), головокружение, боль в ушах или слабость лица. Симптомы, которые могут у вас возникнуть, зависят от степени заболевания и места его расположения.

Лечение

Медикаментозное лечение хронических инфекций уха часто ограничивает дренаж уха. Обычно врач чистит ухо в офисе с помощью микроскопа и аспирации.Для устранения инфекции можно использовать ушные капли или кремы. В некоторых случаях могут потребоваться пероральные антибиотики.

При лечении вашего состояния важно часто проверять уши, особенно если у вас истощается ухо. Если у вас есть боль в ухе или вокруг него, усиленный дренаж, головокружение, подергивание или онемение лица или любые другие необычные явления, вам необходимо немедленно позвонить нам.

Хирургическое лечение

На протяжении многих лет и по сей день хирургическое лечение обеспечивает успешное лечение хронического среднего отита для контроля инфекции и предотвращения серьезных осложнений.Достижения хирургических методов в настоящее время позволили восстановить больной слуховой механизм в большинстве случаев, улучшив слух.

Барабанная перепонка может нуждаться в замене, и для ее замены могут использоваться различные тканевые трансплантаты. К ним относятся покрытие мышцы над ухом (фасция) и покрытие ушного хряща (перихондрум) или покрытие черепа (перикраниум). Больная ушная кость может быть заменена искусственной частью, куском хряща или даже одной из исходных слуховых костей.

Тонкий кусок пластика (силастика) часто используется позади барабанной перепонки, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани и способствовать нормальной функции среднего уха и движению барабанной перепонки.

Когда ухо заполнено рубцовой тканью или когда все кости уха разрушены, может потребоваться выполнение операции в два этапа. На первом этапе операции вставляется кусок жесткого пластика, чтобы обеспечить нормальный слух без рубцов. При второй операции пластика может быть удалена.Во время операции исследуют область на предмет рецидива или остаточного заболевания и предпринимают попытки восстановить слух. Решение о проведении операции в составе двух операций будет принято во время первой операции и зависит от результатов.

Перспективы хирургии

Если это ваша первая операция по поводу отверстия в барабанной перепонке, пересадка барабанной перепонки оказывается успешной у более чем девяноста процентов (90%) пациентов, что приводит к заживлению и сухости уха.

Улучшение слуха после операции зависит от многих факторов, которые обсуждаются с врачом.

В большинстве случаев для улучшения слуха потребуются две операции. В этом случае ваш слух на прооперированное ухо может ухудшиться между операциями. Обязательно проведение второго этапа операции, чтобы исключить возможность рецидива или остаточного заболевания уха. Кроме того, делается попытка улучшить функцию слуха.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ УХА

Мирингопластика

Эта операция выполняется для восстановления отверстия в барабанной перепонке при отсутствии инфекции среднего уха или заболевания костей уха.Эта процедура естественным образом закрывает среднее ухо и может улучшить слух. Операция проводится под местной или общей анестезией. Тканевые трансплантаты используются для устранения дефекта барабанной перепонки. Пациент может быть госпитализирован на одну ночь и может вернуться к работе в течение недели. В большинстве случаев заживление проходит через восемь недель. В это время следует отметить улучшение слуха.

Тимпанопластика

Целью тимпанопластики является обследование ушных раковин на наличие болезней и попытка уменьшить потерю слуха.Операция проводится для устранения инфекции и восстановления как механизма передачи звука, так и барабанной перепонки. Эта операция может улучшить потерю слуха. Операция может проводиться в один или два этапа. Тимпанопластика — это амбулаторная процедура, при которой некоторые пациенты отправляются домой в тот же день, а некоторые госпитализируются на одну ночь после операции

В большинстве случаев тимпанопластика выполняется через разрез за ухом под местной или общей анестезией. Операция также может проводиться через слуховой проход.Перфорация ремонтируется фасцией или надхрящницей. Передача звука осуществляется путем изменения положения или замены пораженных костей уха. Иногда кусок хряща используется для придания жесткости барабанной перепонке и попытки остановить рецидивирующие ретракционные карманы или холестеатому.

Мастоидэктомия

Пространство сосцевидного отростка соединяется непосредственно с пространством среднего уха. В сосцевидном отростке и рядом с ним находятся важные структуры, включая мозг, внутреннее ухо и лицевой нерв.Это делает инфекцию рискованной, а операцию — деликатной. Практически любой активный процесс, такой как инфекция или холестеатома, затрагивает оба пространства. Таким образом, операция на сосцевидном отростке часто необходима в сочетании с тимпанопластикой для адекватного лечения существующей проблемы.

Мастоидэктомия — это процедура очистки сосцевидного отростка. Обычно это делается через разрез за внешним ухом. Затем удаляется внешний слой кости и удаляется аномальное содержимое. По завершении операции разрез либо склеивают, либо закрывают рассасывающимися швами, которые не требуют особого ухода.

Мастоидэктомия с тимпанопластикой или без нее — это амбулаторная процедура. Можно ожидать выписки после операции или на следующее утро. Рекомендуется три недели ограниченной активности. Если регулярные занятия требуют подъема тяжестей, ожидайте трех недель. Большинство других занятий можно возобновить раньше.

Мастоидэктомия (модифицированная) Радикальная

Целью операции является устранение инфекции без учета улучшения слуха.Обычно это делается тем пациентам, у которых есть очень устойчивые инфекции. Иногда может потребоваться радикальная операция на сосцевидном отростке в случаях, которые изначально казались подходящими для тимпанопластики. Решение принимается во время операции. Иногда для правильного заживления уха требуется пересадка жира, мышц или кости.

Радикальная мастоидэктомия проводится под общим наркозом и может потребовать госпитализации на одну ночь. Обычно пациент может вернуться к работе через одну-две недели.Для полного заживления может потребоваться до четырех месяцев.

Меатопластика

Если выполняется модифицированный радикальный или радикальный сосцевидный отросток, отверстие в ушной канал иногда необходимо увеличить, удалив часть хряща в ухе. Это называется меатопластикой. После выполнения этой процедуры обычная очистка полости сосцевидного отростка становится более легкой.

ЧТО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В большинстве случаев вы можете вернуться к работе через неделю или десять дней.Заживление обычно завершается через восемь недель, хотя улучшение слуха может не наблюдаться в течение нескольких недель.

После любой операции на ухе могут появиться некоторые симптомы:

Нарушение вкуса и сухость во рту

Нередки случаи нарушения вкуса и сухости во рту после операции на ухе. В некоторых случаях нарушение бывает длительным и постоянным. Это связано с поражением нерва, проходящего через среднее ухо, в процесс болезни.Он доставляет вкусовые ощущения только одной части языка.

Тиннитус

Тиннитус (шум в голове) часто присутствует до операции и чаще всего появляется временно после операции. Он может сохраняться в течение одного-двух месяцев, а затем уменьшаться по мере улучшения вашего слуха. Он также может сохраняться, особенно если потеря слуха не улучшается или ухудшается. Звон в ушах может сохраняться и усиливаться.

Онемение уха

Временная потеря чувствительности кожи вокруг уха и вокруг уха — обычное явление после операции.Онемение может охватывать все наружное ухо, сохраняться в течение шести месяцев или быть постоянным.

Симптомы челюсти

Сустав, в котором расположена челюсть, расположен в передней части слухового прохода. Некоторая болезненность или скованность движений челюсти очень распространены после операции на ухе. Эта болезненность или жесткость уменьшатся и обычно проходят в течение одного-двух месяцев.

Дренаж за ухом

Иногда хирургу необходимо вставить дренажную трубку за ухом.Необходимость установки дренажа после операции обычно не возникает перед операцией. Если потребуется дренажная трубка, она будет удалена во время послеоперационной фазы заживления.

Давление в ухе

Набивка в среднем ухе может вызвать давление в ухе, ощущение «хлопка» или легкое нарушение равновесия. Если после операции снять тампон, это ощущение исчезнет.

Загрузить брошюру по хроническим ушным инфекциям

Хирургия хронических инфекций уха

Хронические инфекции среднего уха, которые не проходят через три месяца и более или ухудшаются и влияют на качество жизни, могут потребовать хирургического вмешательства.Хотя существует множество возможных причин ушной инфекции, обычно в кости попадают бактерии. Специалист по уху, носу и горлу (ЛОР), специализирующийся на ушах (отолог / нейротолог), может определить, может ли потребоваться какая-либо из следующих операций.

Мирингопластика

Если нет инфекции среднего уха или заболевания, поражающего ухо (сосцевидный отросток), эта процедура может быть рекомендована. Во время мирингопластики барабанная перепонка восстанавливается с помощью тканевого трансплантата, чтобы улучшить слух и предотвратить попадание инфекции в ухо.Улучшение слуха обычно наблюдается примерно через 6-8 недель, когда область заживает.

Двусторонняя миринготомия и трубки (BM-T)

BM-T включает в себя введение небольшой трубки через барабанную перепонку или введение небольших трубок для отвода жидкости. Во время амбулаторной процедуры создается небольшое отверстие, чтобы можно было правильно разместить трубки. Через 6–12 месяцев трубки обычно выпадают сами по себе.

Тимпанопластика

Тимпанопластика, проводимая для устранения инфекции внутреннего уха и восстановления слуха, также восстанавливает саму барабанную перепонку и те части уха, которые передают звук.Обычно это амбулаторная процедура, операция обычно проводится с использованием разреза за ухом в складке. Ушная перепонка восстанавливается тканью, полученной из-под кожи, которая называется фасцией (покрытие мышцы). В некоторых ситуациях хрящ используется для укрепления барабанной перепонки.

Мастоидэктомия

Иногда выполняется тимпанопластика, цель этой процедуры — очистить сосцевидный отросток или кость за ухом, которая соединяется с областью среднего уха (пространство за барабанной перепонкой).Чтобы добраться до этой части уха, обычно делают разрез за ухом.

Мастоидэктомия вниз по стенке канала

Пациентам с холестеатомами или инфекциями, разрушившими слуховой проход, может быть рекомендована мастоидэктомия по стенке канала. Это почти всегда выполняется в сочетании с тимпанопластикой, в зависимости от степени холестеатомы. Как правило, эта область заполнена костными трансплантатами и хрящом, чтобы не создавать большого дефекта в слуховом проходе. Для заживления уха может потребоваться костный трансплантат.

Меатопластика

Когда необходимо выполнить мастоидэктомию по стенке канала вниз, наружное отверстие слухового прохода иногда бывает слишком маленьким. Процедура меатопластики включает удаление хряща, чтобы увеличить это отверстие, чтобы облегчить доступ к пространству, которое необходимо очистить.

К тому времени, когда операция становится возможной, большинство пациентов живут с постоянной ушной болью в течение шести или более месяцев. ЛОР-врач, специализирующийся на ушах (отолог / невротолог), рассмотрит возможность операции, если другие методы лечения неэффективны или имеется потеря слуха..

Перфорация барабанной перепонки

Барабанная перепонка — это небольшая перепонка на конце слухового прохода. Барабанная перепонка собирает звуки, поступающие в слуховой проход.

Эти звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки; затем звуки передаются к костям слуха (косточки). Барабанная перепонка также защищает среднее ухо, предотвращая попадание мусора и бактерий в среднее ухо.

Перфорация барабанной перепонки — это отверстие или отверстие в нетронутой барабанной перепонке.Размер перфорации может варьироваться от небольшого точечного отверстия до потери всей барабанной перепонки.

Как происходит перфорация барабанной перепонки?

Прободение барабанной перепонки может происходить по-разному. Инфекция за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе может вызвать разрыв барабанной перепонки. Травма уха может возникнуть в результате попадания предмета в слуховой проход и прокола барабанной перепонки. Травматический удар по уху ладонью ладони может привести к разрыву барабанной перепонки. Горячий сварочный шлак может прожечь барабанную перепонку.После выдавливания или удаления вентиляционной трубки отверстие обычно закрывается; в некоторых случаях может произойти необратимое открытие барабанной перепонки. Хронические проблемы с ухом, такие как глубокие втягивающие карманы и холестеатома может ослабить и разрушить барабанную перепонку, что приведет к ее дефекту или перфорации.

Какие проблемы могут возникнуть в результате перфорации барабанной перепонки?

Мусор, грязная вода и бактерии могут попасть в среднее ухо через перфорацию. Это может привести к инфекции, обычно связанной с выделениями из уха.Большинство перфораций связано с потерей слуха. Степень потери слуха частично зависит от размера перфорации, ее расположения на барабанной перепонке и наличия другой патологии в ухе. В некоторых случаях кожа может разрастаться по краям перфорации, образуя кисту кожи (холестеатому) в среднем ухе и сосцевидном отростке. Однако у многих пациентов с перфорацией барабанной перепонки ухо остается свободным от инфекции и может быть безопасно оставлено без хирургического закрытия перфорации.

Что можно сделать для ремонта перфорации?

Некоторые перфорации заживают спонтанно без хирургического вмешательства. В некоторых случаях бумажный пластырь может быть помещен поверх перфорации в качестве офисной процедуры для ускорения заживления. Часто для закрытия перфорации требуется операция.

Чем закрывается перфорация?

В большинстве случаев ткань берется над ухом и используется в качестве трансплантата. Под кожей над ухом находится мышца.Покрытие этой мышцы называется фасцией. Часть фасции удаляется через разрез над ухом. Это не вызывает никаких изменений в функции этой мышцы. Ткань (фасция) помещается в ухо и заживает как новая барабанная перепонка. Некоторые хирурги используют другие ткани, такие как вена, надхрящница (покрывающая хрящ), надкостницу (покрывающая кость) или ткань трупа.

Какой хирургический доступ используется для восстановления барабанной перепонки?

Существует два основных доступа к барабанной перепонке: трансканальный и заурикулярный.При постаурикулярном доступе разрез делается за ухом. Ухо отражается вперед, и можно визуализировать барабанную перепонку. При трансканальном доступе зеркало помещается во внешнее отверстие слухового прохода. Барабанная перепонка визуализируется через зеркало.

Что делается для ремонта отверстия в барабанной перепонке?

Как только хирург полностью осмотрит барабанную перепонку, края вокруг перфорации освежаются с помощью инструмента. Это удаляет ободок вокруг перфорации, образуя необработанный периферийный край оставшейся барабанной перепонки.На коже слухового прохода делаются надрезы; часть кожи слухового прохода вместе с любыми остатками здоровой барабанной перепонки приподнята. Фасция вводится в ухо, чтобы закрыть перфорацию на нижней стороне барабанной перепонки. Кожа канала возвращается на место; ушной канал набивают и прикладывают ватный тампон. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель.

Есть ли риски при этой операции?

Любая хирургическая процедура несет в себе потенциальный риск. Эти риски обсуждаются с пациентом и / или его семьей до операции.

• Потеря слуха: существует небольшая вероятность потери слуха на внутреннее ухо. Эта потеря может быть полной и постоянной.
• Головокружение: некоторые пациенты испытывают головокружение, которое проходит в течение дня после операции. Головокружение не является постоянной проблемой.
• Лицевой паралич: нерв, который иннервирует лицевую мышцу, проходит через ухо. Следовательно, есть небольшая вероятность паралича лицевого нерва. Паралич лицевого нерва влияет на движение лицевых мышц для закрытия глаза, создания улыбки и поднятия лба.Паралич может быть частичным или полным. Это может произойти сразу после операции или иметь отсроченное начало. Восстановление может быть полным или частичным.
• Тиннитус: шум в ушах или шум в ушах может возникнуть при хирургическом вмешательстве, но это редкая послеоперационная проблема.
• Нарушения вкуса: небольшой нерв, который иннервирует некоторые вкусовые ощущения и функцию слюны, проходит через ухо. После операции на ухе некоторые пациенты ощущают ненормальный привкус во рту или некоторую сухость во рту.Во многих случаях эта проблема будет улучшаться со временем.

Обычно считается, что возникновение этих потенциальных осложнений меньше у хирургов, которые хорошо обучены отологической хирургии, имеют опыт выполнения этих операций и регулярно выполняют эти процедуры.

Наряду с этими отологическими рисками любая операция сопряжена с риском анестезии, кровотечения, инфекции и других более отдаленных операционных проблем.

Есть ли ограничения активности в послеоперационный период?

Важно, чтобы вода не попала в слуховой проход во время процесса заживления.Нельзя класть в ухо носители с ватными наконечниками или беруши, это может нарушить процесс заживления. Пациенту нельзя манипулировать ухом, даже если есть ощущение зуда; это может привести к срезанию мелких кровеносных сосудов, необходимых для процесса заживления. В послеоперационном периоде пациент не должен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Поскольку каждый случай индивидуален, хирург пациента должен рассмотреть конкретные детали послеоперационного ухода. Медсестры палаты выздоровления ознакомятся с распечатанными послеоперационными инструкциями перед выпиской пациента.

Операция проводится во всех возрастных группах?

Да, операцию можно проводить и детям, и взрослым.

Каковы цели этой операции?

Операция по восстановлению барабанной перепонки преследует две основные цели. Во-первых, закрыть отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке. Это защищает среднее ухо от внешней среды, создавая неповрежденную барабанную перепонку. Во-вторых, для поддержания, сохранения или восстановления слуха. Операция в целом проходит успешно; но хирург может рассмотреть уникальные и специфические проблемы с каждым пациентом в зависимости от размера перфорации, другой патологии уха и других факторов, которые могут повлиять на результат операции.

Выполняется ли процедура амбулаторно?

Да. Практически все операции по тимпанопластике для восстановления барабанной перепонки, как у детей, так и у взрослых, проводятся в амбулаторных условиях.

Это обычная операция?

Тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки) — одна из наиболее часто выполняемых операций на ухе. Как и в случае любой хирургической процедуры, у каждого хирурга есть свои вариации техники. На результаты хирургического вмешательства влияет множество факторов, в том числе степень поражения уха, факторы заживления пациента, хирургическая техника и опыт хирурга.

Типы перфораций барабанной перепонки

Перфорация на краю барабанной перепонки

Это перфорация, которая возникает на краю барабанной перепонки — там, где барабанная перепонка и слуховой проход соединяются.

В некоторых случаях кожа из слухового прохода может прорасти через перфорацию в среднее ухо, образуя холестеатому.

Перфорация центральной барабанной перепонки

Перфорация может произойти в любом месте барабанной перепонки. Размер перфорации варьируется от небольшого отверстия, подобного показанному, до полной (всей) перфорации барабанной перепонки.

Аттическая перфорация барабанной перепонки

Это перфорация в верхней части барабанной перепонки. Иногда это называют перфорацией чердака. Перфорация в этом месте может быть связана с глубоким ретракционным карманом или холестеатомой в сосцевидном отростке.

ушные вкладыши: лечение, риски, преимущества, перспективы

Обзор

Наружное, среднее и внутреннее ухо. Ушные трубки вставляются в барабанную перепонку (барабанную перепонку).

Что такое ушные трубки?

Ушные вкладыши — это небольшие полые цилиндры из пластика или металла, которые вставляются в барабанную перепонку (барабанную перепонку) во время операции, называемой миринготомией.

Почему используются ушные трубки?

Ушные трубки часто используются у детей, перенесших несколько инфекций среднего уха (острый средний отит) или инфекции, которые продолжались более трех месяцев, несмотря на лечение. Они также используются для людей, у которых проблемы со слухом из-за скопления жидкости (излияний) в среднем ухе. Если эти состояния не лечить, они могут привести к более серьезным проблемам, таким как проблемы с речью или необратимая потеря слуха.

Помимо оттока жидкости из уха, ушные трубки пропускают воздух, чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе.

Операция на ушной трубке — одна из самых распространенных операций у детей, но не рекомендуется в качестве первого лечения ушной инфекции.

Детали процедуры

Как вкладыши вставляются в ухо?

Операция на ушной трубке (миринготомия) обычно выполняется, когда пациент находится под общим наркозом (укладывается в сон). Это также можно сделать у взрослых под местной анестезией (пациент не спит).

Во время операции:

• Хирург делает небольшой разрез (разрез) на барабанной перепонке.Разрез можно сделать скальпелем или лазером.
• Жидкость, скопившаяся в среднем ухе, слита или откачана.
• Затем врач вставляет трубку в разрез барабанной перепонки, чтобы жидкость могла вытекать из уха.

В некоторых случаях хирург может также удалить аденоиды (железы, расположенные над нёбом и за носом). Аденоиды являются частью иммунной системы и помогают защитить организм от вирусов и бактерий.Удаление аденоидов может предотвратить необходимость в будущих операциях на ушных трубках.

Операция на ушной трубке проводится в больнице или в кабинете врача. Обычно это занимает менее 15 минут, и пациент в тот же день отправляется домой (амбулаторная операция).

Что происходит после операции на ушной трубке?

Пациент проведет некоторое время в палате восстановления после операции на ушной трубке. У него или нее могут быть некоторые побочные эффекты от операции и анестезии, включая сонливость и тошноту.

Пациент снова обратится к врачу после операции, чтобы убедиться, что трубка остается в барабанной перепонке и работает правильно. Хирург может прописать ушные капли с антибиотиком, чтобы предотвратить попадание инфекции в ухо. Кроме того, хирург может порекомендовать ребенку носить беруши во время определенных занятий, например плавания и принятия душа.

Барабанная перепонка обычно закрывается вокруг ушной трубки, чтобы удерживать ее на месте и предотвратить ее преждевременное выпадение. Ушные трубки обычно выпадают через 9–18 месяцев.Если трубки не выпадают в течение двух лет, возможно, хирургу придется их удалить.

Риски / преимущества

Каковы осложнения операции на ушной трубке?

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, операция на ушной трубке может иметь определенные осложнения. К ним относятся следующие:

• Отверстие в барабанной перепонке не закрывается после выхода трубки. Если это произойдет, отверстие необходимо исправить с помощью другой операции.
• Рубцы барабанных перепонок, вызванные множественными ушными инфекциями или операцией на ушной трубке.
• Повторные ушные инфекции, даже после операции на ушной трубке.
• Ушные трубки либо рано выпадают, либо не выпадают совсем.
• Состояние, называемое отореей (непрерывный отток жидкости из уха).
• Барабанная перепонка может сморщиться или затвердеть после нескольких операций на ушной трубке.

Миринготомия: ушные вкладыши | UVA Health

Миринготомия — это процедура, при которой в барабанной перепонке делается отверстие, позволяющее вытекать жидкости, скопившейся в среднем ухе.Жидкость может быть кровью, гноем и / или водой. Во многих случаях небольшая трубка вставляется в отверстие в барабанной перепонке для поддержания дренажа.

Причины миринготомии

Можно сделать миринготомию:

• Для восстановления потери слуха, вызванной хроническим накоплением жидкости, и предотвращения задержки речевого развития, вызванной потерей слуха у детей
• Для установки тимпаностомических трубок — эти трубки помогают уравнять давление. Это также может помочь предотвратить повторные ушные инфекции и скопление жидкости за барабанной перепонкой.
• Для лечения ушной инфекции, не поддающейся лечению
• Для взятия пробы жидкости из среднего уха для исследования в лаборатории на наличие бактерий или других инфекций

После процедуры следует уменьшить боль и / или давление в ухе из-за скопления жидкости. Также должна улучшиться потеря слуха из-за скопления жидкости.

Риски миринготомии

Проблемы с процедурой редки, но все процедуры связаны с определенным риском.Ваш врач рассмотрит возможные проблемы, например:

• Кровотечение
• Инфекция
• Хроническое рубцевание
• Невозможность заживления после миринготомического разреза в барабанной перепонке, что может привести к частому дренированию.
• Потеря слуха
• Травма структур уха, кроме барабанной перепонки
• Необходимость повторной операции

О процедуре миринготомии

Ваш врач, скорее всего, сделает следующее:

• Анализы крови
• Проверка слуха
• Тимпанограмма — тест, который измеряет, насколько хорошо барабанная перепонка реагирует на изменение давления.
• Осмотрите наружное ухо и барабанную перепонку с помощью инструмента, называемого отоскопом

Подготовка к миринготомии

• Организовать поездку на процедуру и обратно.
• Ничего не ешьте и не пейте как минимум за восемь часов до процедуры.

Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах. Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры, например:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Разжижители крови
• Антиагреганты

О процедуре

Небольшой микроскоп устанавливается так, чтобы врачу было лучше видно.На барабанной перепонке будет сделан крошечный разрез. Затем жидкость из среднего уха будет слита. В большинстве случаев вставляется небольшая трубка и остается на месте. Это позволит продолжить дренаж.

Для закрытия разреза не будет использоваться никаких швов. Разрез заживает сам. Процедура часто проводится на обоих ушах. Некоторые врачи могут использовать лазерный луч, чтобы проделать отверстие в барабанной перепонке.

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Операция продлится примерно 15–20 минут.

Вредит ли миринготомия?

Анестезия предотвращает боль во время операции. После операции у вас могут возникнуть незначительные боли. Ваш врач может прописать вам обезболивающее или порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта, чтобы справиться с этим дискомфортом. Также для уменьшения боли можно давать ушные капли с лидокаином.

Если вставлены ушные вкладыши, вы можете почувствовать хлопки, пульсацию, щелканье или небольшую боль при отрыжке, жевании или зевании, пока ухо не заживет вокруг трубок.

После процедуры

После процедуры обязательно следуйте инструкциям врача, которые могут включать:

• Если в ушной канал была помещена вата для абсорбции послеоперационного дренажа, регулярно меняйте ее.(Дренаж должен прекратиться или уменьшиться до минимального в течение 2-3 дней.)
• Если вам дают ушные капли, используйте по назначению. Обычно вы будете закапывать по три капли в каждое ухо три раза в день в течение трех дней после операции.
• Если вода попала в ухо после операции, проверьте, нет ли дренажа. Если дренаж начинается, используйте ушные капли по назначению врача, а если дренаж продолжается в течение трех дней (или по назначению), позвоните своему врачу.
• Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
• Используйте беруши в соответствии с предписаниями врача во время плавания или купания и избегайте подводного плавания и ныряния, если не указано иное.
• Не чистите ухо после операции и не кладите в ухо ничего, кроме ушных капель, ваты или берушей, если иное не рекомендовано вашим врачом.
• Спросите своего врача, когда можно безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде.

Полное заживление без осложнений должно произойти в течение четырех недель.Если были вставлены ушные вкладыши, они должны выпасть в течение 6-12 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению ушных трубок. Большинство барабанных перепонок нормально заживают после выхода трубок, но видимые рубцы не являются чем-то необычным.

Когда звонить

По прибытии домой обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
• Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения из уха
• Боль, которую вы не можете контролировать с помощью лекарств, которые вам давали
• Дренаж из уха продолжается более четырех дней после операции
• Снижение слуха
• Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота
• Любые другие новые проблемы

Если вы считаете, что вам нужна неотложная помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Операция на среднем ухе: что это, симптомы и лечение

Что такое операция на среднем ухе?

Хирургия среднего уха — это серия хирургических вмешательств для лечения проблем в барабанной перепонке, в цепи крошечных взаимосвязанных костей (молоток, наковальня и стремени) и в сосцевидных клетках (полости височной кости).Есть две основные хирургические процедуры: тимпанопластика и мастоидэктомия. Тимпанопластика включает в себя оссикулопластику (восстановление костей) и мирингопластику (закрытие отверстия в барабанной перепонке).

Почему проводится операция на среднем ухе?

Эти вмешательства рекомендуются для лечения проблем со средним ухом. Тимпанопластика рекомендуется при больших перфорациях барабанной перепонки или инфекциях среднего уха, таких как острый или хронический средний отит, которые нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Мастоидэктомия — это операция по удалению плоских воздушных полостей черепа за ухом (височная кость) с целью лечения инфекций сосцевидного отростка в этой части черепа, лечения осложнений среднего отита, аномального роста костей, холестеатомы ( киста клеток кожи в среднем ухе) или для установки кохлеарных имплантатов.

Что включает в себя операция на среднем ухе?

Доступ к среднему уху осуществляется через разрез за ухом или через слуховой проход, чтобы можно было выполнить соответствующие процедуры в зависимости от травмы, нанесенной пациентом.Процедура может включать удаление любой инфекции или мертвой ткани в барабанной перепонке, установку трансплантата для восстановления барабанной перепонки или установку протеза для замены поврежденной кости.

Подготовка к операции на среднем ухе:

Перед операцией оториноларинголог проверит, нет ли у вас ушной инфекции. Для этого потребуется несколько тестов, в том числе проверка ушей и проверка слуха. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография головы.

Вы также должны проконсультироваться с врачом по поводу лекарств, которые вы можете или не можете принимать. Например, вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин, противовоспалительные или разжижающие кровь, за неделю до операции.

Послеоперационный уход:

Чтобы обеспечить надлежащее восстановление после операции на среднем ухе, вам следует избегать:

• Слишком сильное чихание или сдерживание чихания
• Вы попали под струю воды, поэтому спросите специалиста, как принимать душ и мыть волосы
• Летающий
• Плавание или дайвинг
• Поднятие тяжестей и избыточное натяжение

Вам придется подождать несколько недель после операции, чтобы узнать, прошла она успешно или нет.Полное выздоровление займет около четырех недель, если соблюдение правил послеоперационного ухода и рекомендаций специалиста.