Как гинекомастию определить: Гинекомастия, гипертрофия грудной железы у мужчин

Содержание

Гинекомастия — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Гинекомастия – увеличение молочных желёз, бывает истинной и ложной.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание встречается у мужчин, т.к. для женщин постоянный рост молочных желёз – один из вариантов нормы.

Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткань молочной железы) по женскому типу и относится к разряду эндокринных заболеваний.

Ложная гинекомастия возникает вследствие ожирения и массивных жировых отложениях в области грудных мышц.

Нередко при общем ожирении могут присутствовать оба вида гинекомастии.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Симптоматика гинекомастии очевидна и видна невооружённым глазом – это увеличение объема груди «по женскому типу».

Часто заболевание может сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающимися при физическом воздействии, нередко даже незначительном (прикосновение). Болевой синдром обусловлен активным ростом железистой ткани и на более поздних стадиях заболевания как правило исчезает.

Также к симптомам гинекомастии можно отнести увеличение ареолы (соска) и его повышенную чувствительность.

Осложнения

Чаше всего осложнения гинекомастии лежат в области самооценки и социальной адаптации – мужчины испытывают не только физический дискомфорт, но и неловкость при посещении общественных мест (бани, сауны, пляж), из-за снижения самооценки очень часты проблемы в личной жизни.

Кроме этого, при отсутствии лечения существует риск перерождения железистой ткани железы в раковую опухоль.

Диагностика

Диагностика заключается, прежде всего, в проведении осмотра пациента – для установления диагноза «гинекомастия» этого вполне достаточно.

Дополнительные исследования необходимы для определения типа заболевания, уточнения стадии, наличия онкологических рисков. Проводятся гормональные исследования крови, прежде всего на половые гормоны (эстрадиол, тестостерон, пролактин и т.п.). Для определения онконастороженности выполняются компьютерная томография, УЗИ мошонки. При подозрении на злокачественные образования выполняется биопсия ткани.

Лечение

Тактика лечения гинекомастии зависит от стадии заболевания.

На начальных стадиях как правило используют консервативную терапию, направленную на нормализацию гормонального баланса, прежде всего пары эстроген/тестостерон.

Из-за существенных побочных эффектов гормональных препаратов лечение нужно назначать очень осторожно и проводить только под пристальным контролем опытного врача-эндокринолога.

На поздних стадиях, когда болезнь существует уже несколько лет, консервативная терапия как правило неэффективна, и проводится хирургическое лечение.

Удаление молочной железы (подкожная мастэктомия) проводится способом, наносящим минимальный косметический дефект (параареолярный доступ – разрез по краю соска), при этом сохраняется ареола.

Операция легко переносится и не требует длительного реабилитационного периода.

Возможно проведение операции как под местной, так и под общей анестезией.

Длительность такой операции как правило не превышает 1,5 часов, пребывание в стационаре – 1 суток.

Операции

На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» операция выполняется косметическим параареолярный доступом (разрез по контуру соска), который не оставляет заметных шрамов.

Реабилитация после операции занимает как правило 10 Дней. Во время реабилитации пациенту следует носить компрессионное белье и ограничить нагрузку на грудные мышцы.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.

д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Chalet Sante — Пластическая хирургия: гинекомастия

В нашей клинике «Шале Санте» вы сможете воспользоваться различными услугами передовой пластической хирургии, в том числе удалением гинекомастии.

Что это такое? Каковы причины возникновения этого недуга? Рассмотрим в этой небольшой статье.

Гинекомастия. Определение

Гинекомастией называют заболевание, при котором у мужчин возникает избыточное увеличение грудных желез. Происходит это по причине ненормального деления клеток железистой ткани, или ткани молочной железы, как ее еще называют. Сам недуг сам по себе бывает двух видов — это истинный и ложный. Про истинную гинекомастию мы рассказали чуть выше, а вот ложная появляется у мужчин мужского пола из-за избыточного веса, вследствие чего и излечивается похудением и необходимыми физическими нагрузками.

Гинекомастия при осмотре у врача

Определить появление гинекомастии — это довольно легкая задача для опытного врача: грудные железы пациента прощупываются на наличие избыточного увеличения и уплотнения жировой ткани внутри них. Жировая ткань при гинекомастии обладает немного другой структурой, более плотной, и называют ее уже по-другому — фиброадипозной тканью.

Более того, при пальпации врачом области возникновения гинекомастии могут возникать небольшие болевые ощущения. Почему так происходит? Все просто — боль вызвана быстрым ростом железистой ткани. Причем болевые ощущения могут быть как уходящими, так и приходящими.

Не ждите чуда — обратитесь к врачу

Гинекомастия может быть опасна для здоровья. Вплоть до появления раковых заболеваний. Если вы обнаружили какие-либо ненормальные изменения у себя в грудных железах — не тяните поход ко врачу, ведь вовремя обнаруженный недуг может быть оперативно излечен еще до возникновения каких-либо осложнений. Хоть это заболевание и не такой уж распространенное, но раз на раз не приходится, и при возникновении гинекомастии риск заболеванием раком молочной железы весьма высок.

Существенный знак, при котором уже стоит начать волноваться — это кровяные выделения из сосков грудных желез, ощутимые уплотнения в месте воспаления, изменение состояния кожи, изъязвления, увеличение и уплотнение лимфатических узлов в районе подмышечных впадин.

Причины возникновения гинекомастии

К сожалению, иногда случается такое, что в мужском организме преобладают женские гормоны (эстроген), нежели мужские (тестостерон), как заложено природой изначально. Вследствие этого, начинается активный рост грудных желез, чего в мужском организме происходить не должно. Более того, помимо опасности для здоровья и возникновения различных осложнений на почве гинекомастии, мужчине при этом недуге крайне неудобно и некомфортно с эстетической точки зрения.

В нормальном организме, как мужчины, так и женщины, есть и тот и другой тип соответствующих гормонов, только зависимо от пола, противоположный вид гормонов перерабатывается в печени, а не скапливается, давая негативный эффект организму.

Гинекомастия образуется еще и по другим причинам, не только из-за преобладания эстрогенов над тестостероном. Гинекомастия может возникнуть и из-за преобладания эстрогенов над андрогенами, при гиперпродукции женских половых гормонов, снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона и другие причины.

Если вдаваться в подробности, женские гормоны у мужчин синтезируются из андрогенов. Этот процесс происходит в печени и в жировой ткани. Основные рискованные моменты, при которых может возникнуть гинекомастия — это периоды гормональных перестроек, например, во время переходного возраста, новорожденность, в зрелом возрасте (после сорока пяти лет).

Гинекомастия в такие моменты жизни мужчины не редкость, и в этих случаях ее называют физиологической. Более редкими причинами по отношению к гормональным перестройкам являются опухоли надпочечников, яичек, опухоли поджелудочной железы, желудка и легких, первичный гипогонадизм.

Помните, что гинекомастия может появиться и при потреблении некоторых лекарственных средств.

Как бороться с гинекомастией?

Лечение гинекомастии может быть проведено разными способами. Конечно, подход всегда должен быть комплексным — это операционное вмешательство плюс работа, направленная на нормализацию гормонального фона (соотношение тестостерона и эстрогена, соответственно). Иногда назначаются необходимые препараты, которые повышают уровень антиэстрогена и мужских гормонов. К слову, такие лекарственные средства назначаются крайне редко, и этот метод лечения постепенно устаревает.

Более того, прибегать именно к такому медикаментозному лечению стоит только в особо затяжных течениях гинекомастии, но никак не на начальном или среднем этапе развития, так как манипуляции с гормональным фоном крайне опасны.

Хирургический метод лечения заключается в удалении избыточной ткани грудных желез, и в нормализации ее контура у мужчины. На сегодняшний день, гинекомастия может быть удалена несколькими пластическими операциями:

Удаление молочной железы из параареолярного разреза с дополнительной липосакцией для восстановления контура
Эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах молочной железы)
Удаление молочной железы (подкожная мастэктомия) из параареолярного разреза с сохранение ареолы.

Перечисленные операционные методы являются несложными операциями, они нормально переносятся пациентами, а также не требуют какого-то особо длительного реабилитационного периода. После самой процедуры нужно будет носить специальное утягивающее белье (около двух-трех недель), это необходимо для того, чтобы как можно быстрее сформировались нормальные контуры грудных мышц.

Если вы работаете, и в вам потребовалась операция по удалению гинекомастии, то к рабочим будням вы сможете приступить уже через пять или семь дней, при хорошем течении восстановления после операции, этот срой может быть сокращен. Активными физическими нагрузками можно будет заниматься через три или четыре недели. Зависимо от того, как ваш организм отреагирует на хирургические вмешательства ввиду удаления гинекомастии, указанные выше сроки могут быть скорректированы вашим лечащим врачом. Они могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Наша команда клиники «Шале Санте» предоставляет исключительно передовые и высококачественные услуги пластической хирургии, с помощью которых любой желающий сможет избавиться от своих насущных проблем с лицом и телом, улучшить свое здоровье и даже качество жизни. Возникли какие-либо вопросы, касательно наших услуг? Тогда мы с радостью ждем вашего звонка по номеру телефона, указанному на сайте: 8-800-100-98-98

К какому врачу обращаться при гинекомастии

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Доктор профессиональный, опытный. Мне очень понравился. Прием прошел отлично. Касем Нассер проконсультировал по ситуации, по поводу диеты, проверил щитовидную железу. По итогу помог, направил на анализы.

Александра, 04 января 2022

На приём нас приняли вовремя, на нём доктор нас выслушал, дал советы, рекомендации. Качеством обслуживанием мы остались очень довольны. Этого врача мы выбрали по рекомендации. В случае необходимости мы бы обратились повторно к данному специалисту.

Ольга, 03 января 2022

Мне показалось, что очень грамотный доктор, дала мне нужные рекомендации и не из той серии: назначить лишь бы деньги заплатили. Все было четко по назначению, ничего лишнего. Анна Сергеевна вошла в мое положение, учла мои пожелания. Специалиста выбрала по месторасположению. Повторно планирую обратиться.

Елена, 03 января 2022

По ходу приёма Роксана Зиатдиновна задавала свои вопросы, отвечала на мои, доступно объясняла всю информацию. По итогу врач назначила УЗИ терапию и она мне помогла с первого раза. Специалиста выбрала по отзывам. При необходимости возможно обратилась бы повторно к этому доктору.

Анжела, 31 декабря 2021

Вежливый, внимательный доктор. Прием прошел хорошо. Елена Юрьевна внимательно меня выслушала, выдвинула свои предположения и выдала направление на необходимые анализы. Я остался доволен.

Александр, 24 декабря 2021

Мне все катастрофически не понравилось, так плохо еще не было ни разу, тем более в платной клинике. Врач меня постоянно перебивала. Не ответила ни на один вопрос. Лечила меня не от той болезни. Хотела услышать по результатам анализов, что происходит. Продолжала меня лечит от другой болезни про которую мне все понятно уже давно.

Ольга, 12 декабря 2021

Оксана Александровна очень хороший врач. Единственное, я запуталась со стоимостью за прием. Врач внимательная, добрая и понимающая. На приеме была консультация. По итогу приема направила на сдачу дополнительного анализа и дала рекомендации.

Анна, 09 декабря 2021

Записывалась на первичный прием к маммологу в Столичную Медицинскую Клинику на Сретенке. Всё было очень хорошо. Врач участливый, понимающий. Всё разъяснил, объяснил. По итогу приема я получила рекомендации. Я бы посоветовала данного специалиста своим друзьям и знакомым.

Екатерина, 03 декабря 2021

К специалисту я обратилась с ребёнком. Нам всё очень понравилось. На приёме Баходир Минавварович провёл осмотр и дал свои рекомендации. Приём длился около тридцати минут. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. В случае необходимости могу рекомендовать этого специалиста своим знакомым.

Олеся, 01 декабря 2021

Я осталась очень довольна приемом. Анна Владимировна все доступно объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы и выдала направление на необходимые анализы. Обращусь к данному специалисту повторно для назначения дальнейшего лечения. Доктора рекомендую.

Фатима, 26 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 4904

Гинекомастия

У мужчин, также как и у женщин имеются грудные железы. Учитывая то, что у мужчин грудные железы не участвуют в процессе грудного вскармливания, они недоразвиты и в большинстве случаев визуально не определяются.

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение размеров грудных желез у мужчин. Бывает одностороннее (реже) и двустороннее увеличение ткани грудной железы.

Бывает преходящее увеличение грудных желез (чаще во время изменения гормонального фона — например, во время полового созревания). Данное состояние приходит в норму без лечения после нормализации гормонального фона.

Длительно существующее (более полугода) увеличение размеров грудных желез требует обращения к врачу.

При некоторых заболеваниях и состояниях (например: нарушение баланса половых гормонов, прием некоторых лекарственных препаратов — верошпирон), возможно увеличение размеров грудных желез у мужчин, что ведет к появлению болевого синдрома и эстетического дискомфорта.

Грудная железа состоит из железистой и жировой ткани. И увеличение размеров грудной железы, возможно как за счет собственно ткани железы (железистой ткани), так и за счет жировой ткани. Это важно знать, так как от этого зависит тактика лечения данного состояния.

Для диагностики гинекомастии, а также для определения вида гипертрофированной ткани, необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) грудных желез.

По результатам УЗИ грудных желез врач-онколог определит тактику ведения.

При гипертрофии железистой ткани в первую очередь необходимо определить уровень половых гормонов (тестостерон, пролактин, эстроген). При отклонении показателей от нормы будет необходима консультация эндокринолога.

При наличии гипертрофии за счёт жировой ткани, в первую очередь назначается лечение, направленное на снижение лишнего веса, изменение характера питания, повышение физической нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода — прибегают к оперативному лечению — удалению грудных желёз (простая мастэктомия). Данная операция проводится как под местной анестезией, так и под наркозом.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к онкологу-маммологу

Врач онколог-маммолог — Красоткин Михаил Андреевич

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Гинекомастия: варианты лечения

Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин) — достаточно распространенное состояние. Мы акцентируем именно на слове состояние, поскольку в большинстве случаев это просто совершенно доброкачественная особенность мужского организма, и лишь в отдельных случаях может рассматриваться как заболевание. Следует отметить, что далеко не все знают, к какому врачу следует обращаться в этом случае, опасно ли это заболевание и какими факторами оно может быть вызвано. О причинах возникновения, формах и способах лечения гинекомастии рассказывает Кузьмичев Владимир Александрович, торакальный хирург, специалист в области лечения деформаций грудной клетки, гинекомастии, онкологических заболеваний.

Корр.: Владимир Александрович, каковы симптомы гинекомастии? Как мужчина может определить у себя наличие этого заболевания?

Владимир Кузьмичев: Основным симптомом, свидетельствующим о наличии гинекомастии, является увеличение грудной железы у мужчин. Мужчина также может ощущать зуд, покалывания железы, выделения из протоков, легкую болезненность. Увеличение грудной железы — это как эстетическая, так и медицинская проблема, если внутри железы есть какая-то патология.

Есть три периода в жизни, когда наличие слегка увеличенных грудных желез является абсолютно нормальным физиологическим явлением:

1) Сразу после родов, когда в организме мальчика (новорожденного) еще присутствует какое-то количество эстрогенов поступивших в организм плода от матери, которое приводит к набуханию грудных желез. Это проходит в течение первого полугода жизни.

2) Период полового созревания (пубертатный период), когда резкий всплеск половых гормонов андрогенов приводит к тому, что не все они усваивается, часть из них подвергается ароматизации (особая биохимическая реакция в организме), получается увеличенное количество эстрогенов, которое приводит к небольшому увеличению молочных желез.

3) Период угасания мужского организма, когда снижается количество андрогенов, а количество эстрогенов немного увеличивается

В перечисленных случаях наличие гинекомастии является нормальным физиологическим состоянием.

Корр.: К какому специалисту в первую очередь следует обратиться мужчине, столкнувшемуся с проблемой увеличения грудных желез?

Владимир Кузьмичев: Это зависит от того, что беспокоит. Если беспокоят болевые ощущения, выделения, то лучше обращаться к маммологу или хирургу, если же в первую очередь беспокоит сам факт увеличения, нарушения формы, то можно обращаться к хирургу-маммологу, специализирующемуся на лечении гинекомастии, а также к пластическому хирургу.

Здесь очень многое зависит от того, происходит ли увеличение железы изолированно за счет железистой ткани, или же в сочетании с фиброзной или жировой тканью. Может быть и такое, что проекция железы состоит исключительно из жировой ткани. В таких случаях говорят о ложной гинекомастии (липомастия). Мне этот термин не очень нравится, т.к. истинная липомастия — это не столь частое состояние, поскольку, как правило, в железе присутствуют фиброзные перегородки, которые являются своеобразным «депо» жира. И таким пациентам чаще всего не удается избавиться от этих жировых отложений за счет диеты, физических упражнений, и это состояние, обычно наблюдается с молодого возраста. Поэтому в этом случае лучше всего говорить о фиброзно-жировой форме гинекомастии. Такую форму гинекомастии лучше оперировать с использованием таких методов, как липосакция, однако, как правило, приходится прибегать и к мастэктомии (удалению молочной железы),поскольку наличие за соском железистой ткани делает невозможным полное удаление с помощью липосакции.

Корр.: Каковы основные причины развития гинекомастии?

Владимир Кузьмичев: В основном гинекомастия – это некое конституционное состояние. Гинекомастия может возникать вследствие гормональных нарушений, но пациентов с гормональными патологиями не так много. Есть ряд заболеваний, при наличии которых может возникнуть искусственный рост железы, среди них гипогонадизм, заместительная терапия, патология надпочечника у пациентов, находящихся на специальном лечении. Но таких пациентов не так много. В подавляющем большинстве увеличенная железа появляется у абсолютно здорового в гормональном плане мужчины. Здесь можно говорить о некотором конституционном (врожденном) увеличении количества рецепторов, чувствительных к эстрогенам, поэтому даже небольшого, нормально для мужского организма количества эстрогенов оказывается достаточно для того, чтобы на определенном этапе привести к росту железы. Иногда это бывает одностороннее увеличение железы, тогда можно говорить о врожденной предрасположенности именно в этой области. Но чаще увеличение желез бывает двустороннее.

Однако если у пациента нет никаких гормональных причин, то, как правило, это является следствием подросткового периода, когда происходило формирование закладок и наблюдалось увеличение желез. Потом этот процесс закончился, на месте фиброзных закладок остались отложения жира, которые не уходят с возрастом. Поэтому мы получаем фиброзно-жировую форму гинекомастии. У таких пациентов абсолютно бессмысленно искать гормональные нарушения, и вдвойне бессмысленно проводить какое-либо гормональное лечение. Исключение составляют пациенты, занимающиеся спортом и принимающие анаболические стероиды. У этих пациентов очень быстро может вырасти грудная железа и впоследствии, даже если прекратить использование этих препаратов, железа не уменьшается. Бывает так, что у пациента уже имелась небольшая гинекомастия, и прием анаболических стероидов привел к резкому ее увеличению. В этом случае абсолютно бесполезно проводить стимулирующее лечение мужскими половыми гормонами, они могут только увеличить железу. Единственным способом избавиться от этого является хирургическое вмешательство. Особую форму гинекомастии представляет лекарственная гинекомастия – как побочное проявление приема лекарственных препаратов. Нередко такое побочное действие отмечается у довольно распространенных препаратов используемых для лечения проблем сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечных заболеваний и урологических проблем. В этом случае, врачу нужно заранее предупредить пациента о такой возможности.

Корр.: Иногда пишут о том, что развитие гинекомастии как-то связано с проблемами в половой сфере. Так ли это?

Владимир Кузьмичев: Устоявшееся представление о связи гинекомастии с проблемами в половой сфере является совершенно ошибочным, как и стремление андрологов заниматься лечением этого заболевания. Кроме того, взгляд на то, что гинекомастия появляется в результате недостатка мужских половых гормонов также не совсем корректный, поскольку гинекомастия может возникать при наличии склонности к высокому восприятию женских половых гормонов при абсолютно нормальном общем уровне половых гормонов в организме мужчины. Поэтому очень рискованно и неправильно назначать лечение экзогенными тестостеронами, которые могут только усилить проявление гинекомастии. Мы с этим регулярно сталкиваемся на практике. В этом случае мы обычно рекомендуем использование тамоксифена (препарат блокирующий рецепторы эстрогенов) пациентам, у которых наблюдается неожиданный рост железы в виде узлообразования либо на фоне приема анаболических стероидов. В этом случае действительно двухмесячный курс тамоксифена может привести к некоторой регрессии, размягчению железы и пациент может обойтись без оперативного лечения. Реже используются блокаторы ароматазы. Но основным способом избавления от гинекомастии является оперативное лечение.

Вообще, назначение гормональных препаратов у пациентов с гинекомастией – очень ответственный шаг, и его можно предпринимать лишь при наличии других показаний, а не с целью лечения собственно увеличенной железы. Если мы видим показания к гормональной терапии, то всегда консультируем пациентов с опытными эндокринологами-андрологами. Еще раз подчеркну, гормональная терапия должна проводиться не для устранения увеличения железы, а для лечения проблем приведших к железистой гинекомастии если она есть и параллельных состояний. Чаще всего это гипогонадизм, микроаденомы гипофиза с гиперпролактинемией, иногда – патология надпочечников.

Корр.: Как я понимаю, основным показанием для хирургического вмешательства является неудовлетворенность мужчины своим внешним видом?

Владимир Кузьмичев: Да, чаще всего операция проводится по эстетическим показаниям, когда пациент хочет мускулинизировать себе грудную клетку. Редко операция проводится именно по медицинским показаниям: при наличии истинной железистой формы гинекомастии значительных размеров, а также если они находятся на дополнительном гормональном лечении. Редкая группа – это пациенты с синдромом Клайнфельтера, а также мужчины-носители редкой мутации BRСA-1, BRСA-2, при которых доказана высокая частота рака грудной железы и мужчин и женщин. Данная мутация редко встречается у Россиян, но потенциально возможна. Таким пациентам действительно нужно рекомендовать удаление грудных желез по медицинским показаниям.

Корр.: А если вообще не лечить гинекомастию, могут ли быть осложнения?

Владимир Кузьмичев: Сразу хочу отметить, что в корне неправильным является убеждение, что необходимо удалять фиброзно –жировую гинекомастию с точки зрения профилактики рака. Такая гинекомастия никогда не приводит к раку.

Если это истинно-железистая гинекомастия значительных размеров, то потенциально она в минимальной степени повышает риск рака грудной железы у мужчин. Достоверных данных о том, что у пациентов с гинекомастией повышен риск заболевания раком грудной железы нет. Однако в связи с тем, что размер железистой ткани большой, то соответственно возрастает риск, что произойдет мутация.

Однако повторяю, что основным является эстетическое показание. Чтобы понять, что делать в каждом конкретном случае, необходимо понять, беспокоит ли пациента что-то, помимо внешних проявлений. Если у пациента нет эстетических жалоб, то нет смысла поводить операцию. С медицинской точки зрения с увеличенной железой можно жить. Главное –исключить рак, что можно надежно сделать с помощью ультразвукового метода, который позволяет очень четко отличить узловую пролиферацию железы от рака.

Корр.: Насколько часто встречается гинекомастия у мужчин?

Владимир Кузьмичев: Гинекомастия встречается примерно у 30% мужчин. Очень многое зависит от восприятия собственной железы. Часто на прием приходят подростки, у которых имеется минимальная гинекомастия, которая проявляется в виде конусовидного увеличения соска, особенно в расслабленном состоянии. Это состояние не выходит за рамки нормы, однако у подростка или молодого мужчины складывается твердое убеждение, что он не соответствует облику «тела настоящего мужчины». Мы откровенно говорим пациенту, что его тело абсолютно нормальное, проблема заключается в дисбалансе восприятия собственного тела. В медицинской терминологии даже присутствует специальный термин для обозначения данного состояния – дисморфофобия. Однако, часто единственным способом решения проблемы в таком случае все же является операция.

Другое дело, когда это действительно ярко выраженная грудная железа, когда мужчина испытывает чувство дискомфорта на пляже, при ношении обтягивающей одежды.

Корр.: Какие сегодня используются методы проведения операции при удалении гинекомастии?

Владимир Кузьмичев: Наиболее распространенным и наиболее эстетичным на сегодняшний день является метод проведения операции через субареолярный доступ, когда разрез проходит четко по границе пигментированного участка. Через этот доступ можно удалить гинекомастию любых размеров, если использовать специальные приемы, а также подсветку и эндоскопию.

В арсенале хирурга, занимающегося лечением гинекомастии, всегда должна быть возможность проведения липосакции. Существуют различные варианты липосакции: ультразвуковая, лазерная, обычная. Но необходимо иметь в виду, что только липосакцией практически невозможно решить проблему гинекомастии, если имеется железистый или фиброзный компонент. При ограниченных и узловых формах гинекомастии при настойчивом желании пациента можно использовать эндоскопический метод с доступом из подмышечной впадины, позволяющий избежать следов на ареоле. Однако сложно сказать, какой метод будет менее травматичным.

Корр.: Насколько тяжелой является операция и реабилитационно — восстановительный период после нее?

Владимир Кузьмичев: Восстановление после операции происходит достаточно быстро. Пациент обязательно ночует в клинике, после операции на несколько часов накладываются дренажи, утром они удаляются и в течение 2-3 дней пациенту рекомендуется эластичное бинтование в сочетании с компрессионным бельем. Ношение компрессионного белья необходимо в течение 4-8 недель, в зависимости от степени выраженности гинекомастии. Есть определенные рекомендации по уходу за раной на ареоле, для того, чтобы сделать ее минимально заметной. В ряде случаев может потребоваться дополнительная пункция этой области или физиотерапия. Швы снимаются на 9-10 день. Важно помнить, что у мужчин эта зона достаточно подвижная, поэтому чтобы предотвратить растяжение рубцов, мы рекомендуем до 3 месяцев носить подкрепляющий пластырь.

Корр.: А через какое время после операции можно заниматься физическими упражнениями?

Владимир Кузьмичев: Через 2 недели можно заниматься любыми упражнениями, однако упражнения, подразумевающихе нагрузку на грудные мышцы и плечевой пояс, нужно делать осторожно, с использованием компрессионного белья и страховочного пластыря.

Корр.: Могут ли возникнуть осложнения после проведения операции?

Владимир Кузьмичев: Следует отметить, что при небольших и умеренных размерах желез результаты операций как правило очень хорошие и осложнения встречаются очень редко. В случае, если удаляется крупная железистая ткань, может возникнуть эффект кратерообразности. Чтобы этого избежать, приходится удалять окружающую клетчатку очень широко. Несмотря на то, что разрез очень маленький, зона операции очень большая. Мы всегда предупреждаем пациентов о том, что при поднятии рук, при напряжении грудных мышц, при движении может быть заметным некоторое западание. Если железа была значительной по размерам (12-15 см и больше в диаметре) это происходит за счет того, что удаляется достаточно большой фрагмент ткани, и кожа сокращается и фиксируется к подлежащим тканям по-новому, не так, как она была зафиксирована до операции. Фиксация кожи происходит по-новому, что в определенной степени выдает факт наличия оперативного вмешательства. Т.е при больших железах мы добиваемся хорошего эстетического эффекта в статичном состоянии с опущенными руками. К сожалению, эта ситуация неизбежна при большой железистой гинекомастии. Я бы не рекомендовал очень доверять фотографиям «до и после», которые в большом количестве можно найти в интернете, потому что они фиксируют именно статичный момент. Здесь важно, чтобы хирург полноценно объяснил пациенту, что его ждет после операции.

Корр.: Бывает ли, что это останавливает пациента от проведения операции?

Владимир Кузьмичев: В целом нет, поскольку для большинства пациентов важно получение хорошего результат хотя бы в статичном положении, что позволит без проблем показаться на пляже, носить обтягивающую одежку, футболки. Кроме того при движении окружающим сложнее акцентировать внимание на этом незначительном дефекте.

Корр.: Приходилось ли Вам сталкиваться с другими «предрассудками» относительно гинекомастии, помимо тех, о которых Вы уже сказали?

Владимир Кузьмичев: Да. Например, очень часто пациенты с гинекомастией обращаются к маммологам, которые занимаются лечением патологий желез у женщин, и они назначают огромный спектр пищевых добавок, что абсолютно бессмысленно. Грудная железа мужчины состоит исключительно из протоковой ткани, в ней нет ацинарной ткани, а все добавки, которые существуют, наоборот направлены на ацинарную часть железы.

Также часто можно встретить недобросовестную информацию о высоком риске злокачественной патологии. Это не подтверждено никакими научными данными и в некоторых случаях делается с целью подтолкнуть пациента к проведению операции или проведению «специальных курсов лечения». Пациенты нередко приводят совершенно экзотические схемы лечения гинекомастии, влючающие курсы капельниц с витаминами, физиотерапию, иглоукалывание и даже баротерапию. А на поверку у них оказывалась простая фиброзно-жировая форма гинекомастии, представляющая собой абсолютно доброкачественное состояние. Кроме того сейчас есть очень точные методы диагностики, позволяющие определить наличие или отсутствие злокачественного образования и тем самым решить вопрос о необходимости операции.

Корр.: Как известно, любые состояния организма, отклоняющиеся от нормы, особенно болезненно воспринимаются в подростковом возрасте. Что можно посоветовать молодому человеку, столкнувшемуся с проблемой увеличения молочных желез?

Владимир Кузьмичев: Советовать что-то в данном сложно. Мы не можем точно сказать, что будет с железой у подростка в дальнейшем. В большинстве случаев через 3-4 месяца набухание уменьшается, пропадает болезненность, а уплотнения размягчаются и становятся менее заметными. Если же уже в подростковом периоде железистая ткань стала большой, то тут неправильно говорить о необходимости дождаться определенного возраста, чтобы посмотреть, что будет происходить. Такие сформировавшиеся железы, к сожалению, не уходят со временем. В данном случае родителям бессмысленно убеждать сына, что все пройдет. Поэтому единственным способом решить психологическую проблему ребенка будет операция.

Что это такое, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — распространенное заболевание, которое приводит к увеличению ткани груди у мужчин. Это можно увидеть у мужчин любого возраста, но обычно возникает в период новорожденности, полового созревания и пожилого возраста. Есть много причин гинекомастии, чаще всего это дисбаланс гормонов тестостерона и эстрогена.

Как гинекомастия влияет на мое тело?

Гинекомастия — это образование размером с пуговицу под соском.Вы можете увидеть это как уплотнение в груди или почувствовать его, когда надавите на эту область. Шишка может легко перемещаться в ткани груди и может быть болезненной при прикосновении. Шишки и увеличение груди могут возникать в одной или обеих грудях.

Насколько распространена гинекомастия?

Гинекомастия — наиболее распространенное заболевание груди у мужчин. Он поражает от 50 до 65% мальчиков и мужчин во всем мире.

У кого может быть гинекомастия?

Гинекомастия может возникать в разное время, в том числе:

Рождение: Более половины новорожденных мужского пола имеют увеличенную грудь или грудные зачатки.Это состояние связано с уровнем эстрогена у матери. Увеличенная грудь обычно проходит в течение нескольких недель.
Половое созревание: Более половины мальчиков-подростков имеют ту или иную степень увеличения груди. Колебания гормонов, включая падение тестостерона и скачки эстрогена, вызывают рост тканей груди. Состояние проходит по мере выравнивания уровня гормонов — процесс, который занимает от шести месяцев до двух лет.
Взрослый: Увеличенная грудь чаще встречается у мужчин старше 50 лет.С возрастом мужской организм вырабатывает меньше тестостерона. У них также может быть больше жира, что стимулирует выработку эстрогена и рост тканей груди.

Возможные причины

Что вызывает гинекомастию?

Нарушение баланса между эстрогенами и андрогенными гормонами обычно вызывает гинекомастию. В организме мужчины обычно вырабатывается небольшое количество эстрогена — гормона, контролирующего рост груди. Если ваше тело вырабатывает слишком много эстрогена или у вас низкий уровень тестостерона (гипогонадизм), ваша грудь может увеличиться.

Иногда у людей с ожирением грудь увеличивается из-за избытка жировой ткани. Это состояние известно как псевдогинекомастия.

Какие состояния вызывают гинекомастию?

Определенные условия могут вызвать увеличение мужской груди, в том числе:

Какие лекарства или препараты вызывают гинекомастию?

Гинекомастия может возникнуть в результате приема лекарств для лечения:

Эти препараты также могут вызывать набухание груди:

Уход и лечение

Как диагностируется гинекомастия?

Ваш лечащий врач оценит симптомы, проведет физический осмотр и изучит ваш медицинский и семейный анамнез. Также может быть рекомендован анализ крови для проверки уровня гормонов.

Поскольку и гинекомастия, и рак груди вызывают уплотнения в груди, ваш врач может заказать:

УЗИ груди для просмотра детальных изображений роста груди.
Маммограмма для изучения необычных новообразований или изменений в тканях груди.

Как лечить или лечить гинекомастию?

Некоторые люди не хотят или не нуждаются в лечении гинекомастии. Если лекарство или другое вещество вызывает увеличение груди, возможно, вам придется прекратить прием этого препарата или перейти на другой.Если причиной является заболевание, отек должен исчезнуть с помощью лечения заболевания.

Некоторые мужчины предпочитают операцию по уменьшению груди. Во время этой процедуры пластический хирург удаляет ткань груди, чтобы уменьшить грудь.

Можно ли предотвратить гинекомастию?

Вы не можете предотвратить многие гормональные изменения, вызывающие гинекомастию. При необходимости вы можете снизить риск увеличения груди, поменяв лекарства или обратившись за лечением от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу гинекомастии?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему я заболела гинекомастией?
Следует ли мне сменить лекарство, чтобы остановить увеличение груди?
Как лучше всего лечить гинекомастию?
Как долго моя грудь будет увеличиваться?
Как я могу предотвратить повторное увеличение груди?
Следует ли мне проходить обследование на рак груди?
Следует ли мне следить за признаками осложнений?

Часто задаваемые вопросы

Каковы осложнения гинекомастии?

Исследования показывают, что у мужчин с гинекомастией риск рака груди несколько выше. Вам следует обращаться к своему врачу в любое время, когда вы чувствуете или замечаете необычные изменения груди.

Каковы перспективы для людей с гинекомастией?

Увеличение груди у мужчин часто проходит со временем или при смене лекарств. Некоторые мужчины стесняются своей внешности, что может привести к депрессии и тревоге. Но эти проблемы должны исчезнуть после лечения гинекомастии.

Записка из клиники Кливленда

Если вам не нравится размер груди, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.Ваш врач может определить причину состояния. Если в этом виновато лекарство или болезнь, могут помочь смена лекарств и лечение болезни. Набухшая ткань груди со временем сжимается. Если вас беспокоит то, как вы выглядите, может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья.