дарсонваль, микротоки, фонофорез и другие процедуры
Ринопластика – пластическая операция по возращению утраченной формы носа или даже восстановлению при полном отсутствии его. Несмотря на многовековую историю развития, операция до сих пор относится к одной из самых сложных и чревата разнообразными осложнениями. Чтобы свести их к минимуму, нужно строжайшим образом соблюдать все рекомендации в восстановительный период.
Специальные приспособления после операции
Операция на носу имеет ряд особенностей. Связаны они с малым количеством мягкой ткани в этой области, что, к сожалению, создает условия для их деформации. Степень изменения тканей не поддается прогнозированию. Соответственно, реабилитационный период после ринопластики отличается длительностью и рядом существенных и строгих ограничений.
Выдерживать их действительно нелегко. Согласно статистике до 30% пациентов не выполняют рекомендации, в результате чего нуждаются в повторной операции или коррекции.
Ринопластика всегда подразумевает манипуляции с костями. А это означает, что для нормального восстановления функций органа и сохранения приданной формы, необходимо обеспечить полную неподвижность носа.
Это абсолютно обязательное требование, поскольку в первые сутки турунды предупреждают попадание крови в горло и не позволяют отечным тканям полностью перекрыть носовой проход. Тампоны пропитываются специальным маслом, которое увлажняет слизистую и размягчает швы. В результате кровь и сукровица не скапливаются в носу и не образуют кровяные корочки. Наличие тампонов, конечно, исключает дыхание носом. 2 суток после операции больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересыханию рта.
Считают, что реабилитация начинается с того монтажа, как в нос установлены турунды. Включает этот процесс 4 этапа.
- 1 – занимает 1–2 недели. Это время костные и мягкие ткани носа должны быть зафиксированы максимально жестко. Как правило, для этого используется гипсовая повязка и кровоостанавливающие тампоны. Гипсовая лангета – предмет не самый удобный, часто вызывает раздражение кожи, однако абсолютно необходимый: повязка предупреждает смещение костных и хрящевых тканей, защищает нос от механических повреждений и фиксирует орган в требуемом положении. Иногда повязку пропитывают антисептическими средствами, чтобы подавить возможное развитие инфекций.
Турунды удаляют уже на 2–3 день после операции. Процедура это быстрая и не вызывает особого дискомфорта. После удаления тампонов формируется внутренний отек, который затрудняет дыхание. Обычно он исчезает в течение недели. Нос следует промывать.
- 2 – начинается с удаления гипсовой повязки и длится около недели.
- Снимать лангету тоже не больно: к этому времени отеки обычно уже сходят и гипс буквально болтается на носу. Иногда после снятия повязки отеки увеличиваются – это обычная реакция, поскольку гипс поддерживал не только костные ткани, но и мягкие. Удалять лангету самостоятельно категорически запрещается, только врач может оценить, насколько ткани зафиксированы.
- В этот же период удаляют послеоперационные швы. Промывание носа продолжается. Затрудненное дыхание часто провоцирует кашель, сморкание и чихание, а этого делать ни в коем случае нельзя. Промывание облегчает состояние пациента, да и позволяет избавиться от кровяных корочек.
- 3 – занимает 2–2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. За это время кончик носа приобретает положенную форму, исчезают окончательно отеки и гематомы. На этом период нос фиксируются стрипами – полосками лейкопластыря шириной в 2,5 см или меньше. Лейкопластырь лучше использовать микропористый – тканевый, а тем более полиэтиленовый, не позволяет коже дышать. В обычных случаях фиксирующая повязка состоит из 4 фрагментов: 1 наклеивается на спинку, второй укладывает сверху так, чтобы перекрыть половину первого стрипа. Затем полоску закрепляют на боковых сторонах носа так, чтобы она подхватывала кончик носа и слегка приподымала его. Чтобы удерживать 3 стрип, накладывают 4 , вновь на спинку носа. Длительность ношения стрипов определяется врачом. При сложной коррекции срок использования может быть и продлен.
- 4 – длится от полугода до года. За это время нос принимает окончательную форму. При этом некоторые дефекты исчезают, а некоторые могут проявиться, например, асимметрия, неровности, рубцы.
Облегчить состояние пациента и предупредить возможные осложнения могут физиологические процедуры.
Физиопроцедуры
В реабилитационный период следует соблюдать множество ограничений. В полной мере они касаются и разнообразных косметических процедур. Однако есть и специальные, направленные на скорейшее восстановление тканей и снятие нежелательных последствий – отеков, гематом, костных мозолей.
Массаж после ринопластики
В обычном виде массаж запрещается: активное смещение мягких тканей приведет, в конце концов, к смещению костных, удерживаемых только хирургическими нитями.
Довольно часто после коррекции на спинке носа появляется горбик. Это хрящевое уплотнение, которое как раз массажем и удаляется. Как правило, курс составляет всего 3 сеанса.
Самостоятельно, после того как сняты стрипы, можно выполнять следующую процедуру:
- зажимание кончика носа двумя пальцами, давление слабое – 30 секунд;
- зажимание носа ближе к переносице – 30 секунд.
Такие приемы проводят в день до 15 раз. Они позволяют несколько уменьшить отечность и вернуть нормальное кровообращение.
На массаж после операции дан отзыв в этом видео:
Микротоки
Воздействие слабыми электрическими импульсами используется для восстановления чувствительности тканей и улучшения кровообращения. Эту же роль процедура выполняет и после ринопластики. Из-за смещения тканей во время коррекции нарушается работа нервных окончаний. В результате пациенты часто жалуются на онемение и нечувствительность в этой области. Микротоки восстанавливают нормальную иннервацию.
Как правило, назначают гальванизацию через 10–14 дней после операции, когда удаляют гипсовые лангеты. Помимо всего прочего, микротоки улучшают периферийное кровообращение, а, значит, способствуют снятию отечности. Сеансы повторяются каждые 2 дня, курс включает от 5 до 10 процедур.
Фонофорез
Процедура комбинирует воздействие ультразвуковыми волнами и лекарственными средствами. Таким образом добиваются более эффективного воздействия медикаментов. Дело в том, что в большинстве своем активные вещества, потребные для восстановления кожи, не могут проникнуть сквозь роговый барьер. Воздействие ультразвука расширяет потовые и сальные протоки, по которым лекарство и попадает в глубину дермы.
Фонофорез занимает не более 15–10 минут. На кожу наносят медикаментозное средство в виде геля, а затем обрабатывают участок УЗ-датчиком. Процедура совершенно безболезненно, назначается для скорейшего снятия отеков и гематом. Кроме того, позволяет снабдить кожу витаминными и белковыми комплексами.
Дарсонваль
Воздействие на кожу токами высокой частоты. При этом происходит сокращение мелкой мускулатуры, так что пациент во время сеанса испытывает характерное пощипывание и покалывание. Дарсонваль стимулирует кровообращение и улучшает иннервацию тканей, при этом быстро восстанавливается чувствительность и уходит отечность.
Дарсонваль назначается на 7–10 день после снятия гипсовых лангет. При высокой чувствительности к электрическому току лучше заменить процедуру микротоками, при которых сокращении мышц не происходит.
Про желательные процедуры после ринопластики расскажет видео ниже:
Другие
Используются во время реабилитации и другие методы.
- «По умолчанию» после ринопластики назначают ультразвук вне зависимости от того, насколько выражены отеки и появляется хрящевой нарост. Воздействие ультразвуком стимулирует стенки капилляров, что приводит к улучшению кровотока, а, значит, избавляет от отечности. Первый сеанс проводят через 10 дней после ринопластики. Курс составляет 8 процедур, повторяют воздействие не реже 1 раза в 3 дня.
- Лазерная обработка – более современный и дорогостоящий метод. Воздействием лазерным излучением стимулирует работу самих клеток кожи, что ускоряет регенерацию восстановления мягких тканей. Кроме того, лазерная обработка предупреждает появление рубцов. Назначается первый сеанса на 10–14 день, курс включает 10 процедур, проводятся они каждый день.
В любом случае процедуру назначает врач после осмотра и консультаций – по необходимости, с другими специалистами. Самостоятельно решать, какие методики подходят, а какие нет, запрещается.
Можно ли пить после операции
От алкоголя следует отказаться еще за 2 недели до операции, а уж после нее воздерживаться не менее месяца, а желательно и больше. Алкогольные напитки стимулируют кровообращение очень резко, что совершенно нежелательно для заживающей ткани, а затем вызывают спазмирование сосудов, особенно капилляров, что приводит к голоданию тканей и самым плохим образом сказывается на результатах ринопластики.
Кроме того, алкоголь снимает многие психологические ограничения. При этом многочисленные рекомендации – не смеяться громко, не кашлять, не кричать, не поднимать тяжести, оказываются забыты. Хуже того, удаляются повязки, стрипы, нечаянно повреждаются мягкие ткани. Все это может привести не только к полной деформации носа, но и к последствиям куда более тяжелым: воспалению, инфицированию и омертвению тканей.
Укол в нос
Порой для снятия отеков требуются дополнительные манипуляции – уколы в нос препаратов, оказывающих противовоспалительное и заживляющее действие, производятся они очень тонкой иглой, так что совершенно безболезненны.
Чаще всего применяются следующие препараты:
- на базе гиалуронидазы – этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым «освобождая» ткани от жидкости. При отеках этот процесс стимулируется с помощью укола. Кроме того, вещество оказывает противовоспалительное действие и способствует выработке коллагеновых волокон;
- на основе глюкокортикоидов – ввод вещества повышает уровень стероидных гормонов, которое вырабатываются при стрессах, травмах и кровопотери. Суть его действия – увеличение объема крови и интенсивности циркуляции. Глюкокортикоиды стимулируют белковый и углеводный обмен, способствуя быстрейшему заживлению;
- дипроспан – обеспечивает едва ли не мгновенный эффект.
- Бетаметазон динатрия фосфата эффективно снимает отечность, приостанавливает процесс формирования рубцов и хорошо влияет на кроветворение. Использовать его следует с осторожностью, так как препарат повышает артериальное давление и провоцирует возбуждение и бессонницу.
Препараты назначает врач, желательно тот, кто делал операцию. Длительность курса и количество лекарства рассчитывается для каждого случая. Если уколы применялись достаточно долго, отменять их резко нельзя: сначала уменьшают объем, затем делают через день и, в конце концов, отменяют.
Солярий после проведения манипуляций
Солнечное облучение, без сомнений, способствует улучшению циркуляции крови, однако после ринопластики такое действие является нежелательным. Разогрев мягких тканей снижает упругость и эластичность, а ведь форма носа еще не зафиксирована надежно. Так что любые тепловые процедуры оказываются под запретом.
В эту категорию попадает и загорание на солнце, и пользование солярием. Отказаться от солнечных ванн придется не менее чем на 2 месяца. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты.
Массаж после ринопластики, а также дарсонваль, ультразвук и другие процедуры назначаются с целью ускорить восстановление тканей и устранить отечность. Назначает методику только врач, который подбирает процедуру сообразно состоянию пациента.
Реабилитация и повторная ринопластика — тема видео ниже:
gidmed.com
Массаж носа после ринопластики
Ринопластика, которую проводят хирургическим путем – эффективный метод коррекции носа. Результат процедуры бывает превосходным, но за него придется расплачиваться как материальными средствами, так и временем, ведь его придется потратить на послеоперационный уход.
Проблемы в период реабилитации – обычное явление. Дискомфорт, изменение образа жизни, специальные процедуры – то, без чего нельзя обойтись после ринопластики. Узнайте, как ухаживать за носом после ринопластики.
Принципы ухода
Уход за носом после ринопластики подразумевает соблюдение правил:
- Подберите высокую подушку, так как спать нужно на возвышенности. Единственная допустимая поза – на спине.
- Ходите на процедуры после ринопластики. Частоту сеансов терапии определяет врач. Ультразвук после ринопластики назначается на десятый день. Помимо ультразвука рекомендуются сеансы лазерной терапии, лимфодренажа и микротоки.
- Используйте препараты после ринопластики. Обычно врач прописывает антибиотики и мази с заживляющим, противомикробным и обезболивающим эффектом. К ним относится мазь «Траумель С» (наносить 2 раза в день на отек), «Браумель» (использовать по инструкции) и «Димексид» (способ применения определяет врач).
- Массаж носа после ринопластики необходим в случае, если образовалось хрящевое уплотнение. Обычно проводят 3 сеанса, но нужно консультироваться со специалистом.
- Старайтесь не прикасаться к носу. Во-первых, рубцевание после ринопластики будет выраженным, а во-вторых велик риск деформировать нос и занести инфекцию.
- После удаления тампонов (3 день после выписки) можно очищать нос. Как промывать нос расскажет врач, делают это с помощью специальной пипетки. Наклоняете голову на один бок, задерживаете дыхание, закапываете слабый солевой раствор и высмаркиваете его.
Что нельзя делать?
Уход после ринопластики подразумевает несколько ограничений:
- Не носите очки в течение 2-х месяцев после операции – нельзя, чтобы на переносице что-то находилось. Оправа давит и изменяет очертания носа.
- Солярий после ринопластики запрещается на 2 месяца. Загорать на солнце нельзя. Наносите крем с защитным фактором перед выходом на улицу, но о возможностях применения косметического продукта узнайте у доктора.
- Ограничения после ринопластики подразумевают двухмесячный запрет на посещение бань, саун и бассейнов. Избегайте резких перепадов температур, и потребления мороженого, горячих блюд или напитков. Если беспокоит отек, сократите объем соли в пище.
- Занятие спортом и другие физические нагрузки запрещаются на 3 месяца. Профессиональным спортом можно заняться не ранее шести месяцев после хирургического вмешательства.
- Не курите и не пейте после операции как можно дольше. Эти вредные привычки провоцируют отечность, увеличивают длительность заживления кожного покрова и приводят к омертвлению тканей.
- Пластырь после ринопластики нельзя снимать раньше срока и мочить. Его роль – фиксация новых очертаний. При повреждении повязки велик риск деформирования тканей.
- Не позволяйте носу контактировать с водой в первые сутки после ринопластики. Эта манипуляция чревата порчей повязки-фиксатора.
- Не используйте косметику до снятия повязки с пластырем.
Чтобы добиться оптимального результата после ринопластики, пациенту требуется терпение и выполнение врачебных рекомендаций по уходу за носом.
Массаж носа после ринопластики
У меня уже второй месяц не сходит отек после ринопластики. Сейчас я прохожу курс массажа, но эффекта не видно. Стоит ли уже подключать медикаменты?
В этих случаях очень хорошо помогает ультразвук и магнит.
Похожие вопросы
Вопросы и ответы
Смогу ли я кормить ребенка грудью после операции по увеличению? .
Отзывы
Уважаемый Тигран Альбертович! Хочу от всего сердца поблагодарить за Ваш невероятный талант и уникальное мастерство! Вы настоящий Творец! Все мои знакомые, которых Вы одарили своим волшебством, в восторге от результатов! Благодаря Вашим золотым рук .
Для сомневающихся: 2 года я не вылезала с форумов и сайтов по пластической хирургии, ходила на консультации к ведущим пластическим хирургам Москвы. Искала хирурга для проведения операции риносептопластики у сына (многострадальный переломанный нос .
Делала ринопластику в марте этого года, операция была повторная, так как первая операция была, мягко говоря, неудачная (в другой клинике). Врач, делавший операцию, переделывать отказался, другие врачи тоже не желали браться за переделку, и л .
Массаж после ринопластики и другие процедуры: назначение и особенности
Ринопластика – пластическая операция по возращению утраченной формы носа или даже восстановлению при полном отсутствии его. Несмотря на многовековую историю развития, операция до сих пор относится к одной из самых сложных и чревата разнообразными осложнениями. Чтобы свести их к минимуму, нужно строжайшим образом соблюдать все рекомендации в восстановительный период.
Специальные приспособления после операции
Операция на носу имеет ряд особенностей. Связаны они с малым количеством мягкой ткани в этой области, что, к сожалению, создает условия для их деформации. Степень изменения тканей не поддается прогнозированию. Соответственно, реабилитационный период после ринопластики отличается длительностью и рядом существенных и строгих ограничений.
Ринопластика всегда подразумевает манипуляции с костями. А это означает, что для нормального восстановления функций органа и сохранения приданной формы, необходимо обеспечить полную неподвижность носа. Сразу же после операции ради получения такой неподвижности на нос накладывают гипсовые лангеты, а в ноздри вставляют турунды – специальные тампоны, перекрывающие носовой проход и проход между носом и глоткой.
Это абсолютно обязательное требование, поскольку в первые сутки турунды предупреждают попадание крови в горло и не позволяют отечным тканям полностью перекрыть носовой проход. Тампоны пропитываются специальным маслом, которое увлажняет слизистую и размягчает швы. В результате кровь и сукровица не скапливаются в носу и не образуют кровяные корочки. Наличие тампонов, конечно, исключает дыхание носом. 2 суток после операции больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересыханию рта.
Считают, что реабилитация начинается с того монтажа, как в нос установлены турунды. Включает этот процесс 4 этапа.
- 1 – занимает 1–2 недели. Это время костные и мягкие ткани носа должны быть зафиксированы максимально жестко. Как правило, для этого используется гипсовая повязка и кровоостанавливающие тампоны. Гипсовая лангета – предмет не самый удобный, часто вызывает раздражение кожи, однако абсолютно необходимый: повязка предупреждает смещение костных и хрящевых тканей, защищает нос от механических повреждений и фиксирует орган в требуемом положении. Иногда повязку пропитывают антисептическими средствами, чтобы подавить возможное развитие инфекций.
- 2 – начинается с удаления гипсовой повязки и длится около недели.
- Снимать лангету тоже не больно: к этому времени отеки обычно уже сходят и гипс буквально болтается на носу. Иногда после снятия повязки отеки увеличиваются – это обычная реакция, поскольку гипс поддерживал не только костные ткани, но и мягкие. Удалять лангету самостоятельно категорически запрещается, только врач может оценить, насколько ткани зафиксированы.
- В этот же период удаляют послеоперационные швы. Промывание носа продолжается. Затрудненное дыхание часто провоцирует кашель, сморкание и чихание, а этого делать ни в коем случае нельзя. Промывание облегчает состояние пациента, да и позволяет избавиться от кровяных корочек.
- 3 – занимает 2–2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. За это время кончик носа приобретает положенную форму, исчезают окончательно отеки и гематомы. На этом период нос фиксируются стрипами – полосками лейкопластыря шириной в 2,5 см или меньше. Лейкопластырь лучше использовать микропористый – тканевый, а тем более полиэтиленовый, не позволяет коже дышать. В обычных случаях фиксирующая повязка состоит из 4 фрагментов: 1 наклеивается на спинку, второй укладывает сверху так, чтобы перекрыть половину первого стрипа. Затем полоску закрепляют на боковых сторонах носа так, чтобы она подхватывала кончик носа и слегка приподымала его. Чтобы удерживать 3 стрип, накладывают 4 , вновь на спинку носа. Длительность ношения стрипов определяется врачом. При сложной коррекции срок использования может быть и продлен.
- 4 – длится от полугода до года. За это время нос принимает окончательную форму. При этом некоторые дефекты исчезают, а некоторые могут проявиться, например, асимметрия, неровности, рубцы.
Облегчить состояние пациента и предупредить возможные осложнения могут физиологические процедуры.
Физиопроцедуры
В реабилитационный период следует соблюдать множество ограничений. В полной мере они касаются и разнообразных косметических процедур. Однако есть и специальные, направленные на скорейшее восстановление тканей и снятие нежелательных последствий – отеков, гематом, костных мозолей.
Массаж после ринопластики
В обычном виде массаж запрещается: активное смещение мягких тканей приведет, в конце концов, к смещению костных, удерживаемых только хирургическими нитями. Однако существует одно специфическое осложнение после операции, для удаления которого и требуется массаж.
Довольно часто после коррекции на спинке носа появляется горбик. Это хрящевое уплотнение, которое как раз массажем и удаляется. Как правило, курс составляет всего 3 сеанса.
Самостоятельно, после того как сняты стрипы, можно выполнять следующую процедуру:
- зажимание кончика носа двумя пальцами, давление слабое – 30 секунд;
- зажимание носа ближе к переносице – 30 секунд.
Такие приемы проводят в день до 15 раз. Они позволяют несколько уменьшить отечность и вернуть нормальное кровообращение.
На массаж после операции дан отзыв в этом видео:
Микротоки
Воздействие слабыми электрическими импульсами используется для восстановления чувствительности тканей и улучшения кровообращения. Эту же роль процедура выполняет и после ринопластики. Из-за смещения тканей во время коррекции нарушается работа нервных окончаний. В результате пациенты часто жалуются на онемение и нечувствительность в этой области. Микротоки восстанавливают нормальную иннервацию.
Как правило, назначают гальванизацию через 10–14 дней после операции, когда удаляют гипсовые лангеты. Помимо всего прочего, микротоки улучшают периферийное кровообращение, а, значит, способствуют снятию отечности. Сеансы повторяются каждые 2 дня, курс включает от 5 до 10 процедур.
Фонофорез
Процедура комбинирует воздействие ультразвуковыми волнами и лекарственными средствами. Таким образом добиваются более эффективного воздействия медикаментов. Дело в том, что в большинстве своем активные вещества, потребные для восстановления кожи, не могут проникнуть сквозь роговый барьер. Воздействие ультразвука расширяет потовые и сальные протоки, по которым лекарство и попадает в глубину дермы.
Фонофорез занимает не более 15–10 минут. На кожу наносят медикаментозное средство в виде геля, а затем обрабатывают участок УЗ-датчиком. Процедура совершенно безболезненно, назначается для скорейшего снятия отеков и гематом. Кроме того, позволяет снабдить кожу витаминными и белковыми комплексами.
Дарсонваль
Воздействие на кожу токами высокой частоты. При этом происходит сокращение мелкой мускулатуры, так что пациент во время сеанса испытывает характерное пощипывание и покалывание. Дарсонваль стимулирует кровообращение и улучшает иннервацию тканей, при этом быстро восстанавливается чувствительность и уходит отечность.
Дарсонваль назначается на 7–10 день после снятия гипсовых лангет. При высокой чувствительности к электрическому току лучше заменить процедуру микротоками, при которых сокращении мышц не происходит.
Про желательные процедуры после ринопластики расскажет видео ниже:
Другие
Используются во время реабилитации и другие методы.
- «По умолчанию» после ринопластики назначают ультразвук вне зависимости от того, насколько выражены отеки и появляется хрящевой нарост. Воздействие ультразвуком стимулирует стенки капилляров, что приводит к улучшению кровотока, а, значит, избавляет от отечности. Первый сеанс проводят через 10 дней после ринопластики. Курс составляет 8 процедур, повторяют воздействие не реже 1 раза в 3 дня.
- Лазерная обработка – более современный и дорогостоящий метод. Воздействием лазерным излучением стимулирует работу самих клеток кожи, что ускоряет регенерацию восстановления мягких тканей. Кроме того, лазерная обработка предупреждает появление рубцов. Назначается первый сеанса на 10–14 день, курс включает 10 процедур, проводятся они каждый день.
В любом случае процедуру назначает врач после осмотра и консультаций – по необходимости, с другими специалистами. Самостоятельно решать, какие методики подходят, а какие нет, запрещается.
Можно ли пить после операции
От алкоголя следует отказаться еще за 2 недели до операции, а уж после нее воздерживаться не менее месяца, а желательно и больше. Алкогольные напитки стимулируют кровообращение очень резко, что совершенно нежелательно для заживающей ткани, а затем вызывают спазмирование сосудов, особенно капилляров, что приводит к голоданию тканей и самым плохим образом сказывается на результатах ринопластики.
Кроме того, алкоголь снимает многие психологические ограничения. При этом многочисленные рекомендации – не смеяться громко, не кашлять, не кричать, не поднимать тяжести, оказываются забыты. Хуже того, удаляются повязки, стрипы, нечаянно повреждаются мягкие ткани. Все это может привести не только к полной деформации носа, но и к последствиям куда более тяжелым: воспалению, инфицированию и омертвению тканей.
Укол в нос
Порой для снятия отеков требуются дополнительные манипуляции – уколы в нос препаратов, оказывающих противовоспалительное и заживляющее действие, производятся они очень тонкой иглой, так что совершенно безболезненны.
Чаще всего применяются следующие препараты:
- на базе гиалуронидазы – этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым «освобождая» ткани от жидкости. При отеках этот процесс стимулируется с помощью укола. Кроме того, вещество оказывает противовоспалительное действие и способствует выработке коллагеновых волокон;
- на основе глюкокортикоидов – ввод вещества повышает уровень стероидных гормонов, которое вырабатываются при стрессах, травмах и кровопотери. Суть его действия – увеличение объема крови и интенсивности циркуляции. Глюкокортикоиды стимулируют белковый и углеводный обмен, способствуя быстрейшему заживлению;
- дипроспан – обеспечивает едва ли не мгновенный эффект.
- Бетаметазон динатрия фосфата эффективно снимает отечность, приостанавливает процесс формирования рубцов и хорошо влияет на кроветворение. Использовать его следует с осторожностью, так как препарат повышает артериальное давление и провоцирует возбуждение и бессонницу.
Препараты назначает врач, желательно тот, кто делал операцию. Длительность курса и количество лекарства рассчитывается для каждого случая. Если уколы применялись достаточно долго, отменять их резко нельзя: сначала уменьшают объем, затем делают через день и, в конце концов, отменяют.
Солярий после проведения манипуляций
Солнечное облучение, без сомнений, способствует улучшению циркуляции крови, однако после ринопластики такое действие является нежелательным. Разогрев мягких тканей снижает упругость и эластичность, а ведь форма носа еще не зафиксирована надежно. Так что любые тепловые процедуры оказываются под запретом.
В эту категорию попадает и загорание на солнце, и пользование солярием. Отказаться от солнечных ванн придется не менее чем на 2 месяца. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты.
Массаж после ринопластики, а также дарсонваль, ультразвук и другие процедуры назначаются с целью ускорить восстановление тканей и устранить отечность. Назначает методику только врач, который подбирает процедуру сообразно состоянию пациента.
Реабилитация и повторная ринопластика — тема видео ниже:
Нос после ринопластики — особенности восстановления и осложнения
Самая выдающаяся часть лица — с завидным постоянством подвергается самокритике, что приводит к операции по коррекции формы носа.
Пластика позволяет создать идеальный нос, правда после ринопластики требуется пройти серьезный реабилитационный период.
К постоперационному восстановлению необходимо отнестись ответственно, ведь именно он составляет до 50 % успеха. Несоблюдение правил ухода и игнорирование запретов грозит повторной операцией, которая к слову сложней в выполнении и дороже финансово.
Реабилитация после ринопластики
Ночь после операции пациент проводит в клинике под присмотром специалистов. На второй день проходит выписка, хирург прописывает лекарственные средства, которые необходимо неукоснительно принимать.
Первую неделю — две реабилитационного периода желательно провести в спокойной домашней обстановке.
Пару суток после выписки лучше провести в постели. Этому, кстати, будет способствовать повышенная температура (около 38 градусов) и небольшая слабость с болезненностью, которую можно купировать анальгетиками.
Запреты после пластики носа
- Сон после ринопластики на три месяца и более должен быть только на спине . При этом важно создать приподнятое изголовье с углом наклона 30-45 градусов — для этого можно использовать несколько больших подушек.
- Мытье головы нужно отложить на три дня . Затем при принятии душа нужно стараться чтобы вода не попадала на нос и фиксирующую повязку.
- Пока не будет снята лангетка (или другой фиксатор) с носа, умываться придется ватными дисками, при этом не затрагивая область оперативного вмешательства.
- Нанесение косметики возможно только спустя две недели . При этом тушь, средства для бровей и помада не запрещаются.
- Категорически запрещено прикасаться руками к носу, пытаться самостоятельно поправлять и тем более снимать фиксатор с носа.
- Пару недель избегайте наклонов вперед, даже к ребенку. Присаживайтесь в прямом положении.
- Чихание возможно исключительно с открытым ртом.
- Выбивать нос нельзя 4-6 недель . Сморкание производится поочередно из каждой ноздри без зажимания каждой из сторон (достаточно приставлять палец к носовому ходу), очищение производится посредством выдувания без напряжения носа.
- Для минимизации движений тканей носа, избегайте любой мимики, в первые дни, даже разговоры желательно поуменьшить. К данному правилу также относится чистка зубов — необходимо действовать максимально осторожно.
- Загорание на пляже и в солярии, а также пребывание на солнце избегать в среднем — два месяца после пластики носа . В период восстановления синяки и ткани носа особо подвержены образованию пигментации, а в местах швов может произоити нагрубение и рубцевание. При нахождении на улице в теплую/жаркую погоду наносить на лицо крем с SPF от 50. Также желательно ношение широкополых шляп.
- Если операция проводилась в холодное время года, как только врач даст разрешение на использование кремов для лица — перед выходом на улицу желательно применять питательные, защищающие от морозов кремы.
- Плавание в открытых водоемах или бассейне, принятие ванны, посещение сауны, бани, хаммама и прочего запрещено на 8 недель.
- Спортивные тренировки и работа в зале с весом возможны только спустя 1,5 месяца .
- Посещение массажа лица, как и самостоятельное выполнение недопустимы в среднем 1,5-3 месяца.
- В послеоперационном уходе (по назначению) специальной противовоспалительной мазью смазываются наложенные швы — до их снятия.
- После удаления турунд или других вставок назначаются бережные промывания носа (3-4 раза в день) для удаления слизи и корочек от болячек. Для полоскания применяют аптечный солевой спрей или самостоятельно приготовленный раствор. Полоскание проводится не дольше 30 секунд.
- От 3 до 12 месяцев (в зависимости от типа операции на нос) не носить очки (даже самые легкие) — заменяем на линзы. Правило касается, как очков для зрения, так и солнцезащитных. Если замена невозможна, необходимо заранее оповестить об этом хирурга — в некоторых клиниках могут изготовить специальную защиту для носа от очков. При игнорировании запрета на переносице образуется вмятина.
- Постараться не совершать перелетов около месяца.
- Алкоголь любой крепости запрещен на 3 месяца , небольшое послабление в виде вина (не игристого) допускается только через 1-1,5 месяца.
- Курение — требуется максимально возможное снижение выкуриваемых сигарет , а если есть возможность — полный отказ.
- Первые недели принимаемая пища должна быть теплой, горячая и холодная недопустимы. Пить лучше через трубочку не напрягая губы. Пищу измельчать или пюрировать. Избегайте продуктов задерживающих жидкость в организме.
- Интимная жизнь приостанавливается в среднем на три недели .
Какие бывают осложнения после ринопластики
Проведение любых оперативных вмешательств подразумевает формирование предсказуемых малых осложнений.
Для быстрого восстановления многие клиники пластической хирургии предлагают курсы восстановления, которыми не стоит пренебрегать.
- Отек носа после ринопластики
В первое время отекает практически все лицо — такое состояние держится почти неделю. Далее остаются умеренные отеки носа, которые продержатся с разной интенсивностью около месяца.
Следующий период — до года, может сопровождаться легкой отечностью на лице и продолжающимися отеками носовой полости, в это время все еще не дышит нос после ринопластики.
Для облегчения дыхания можно, но не рекомендуется на постоянной основе, применять спреи сосудосуживающего свойства, так как они вызывают привыкание.
- Синяки после ринопластики
Абсолютная норма, после операции на нос, в процессе реконструирования могут задеваться мелкие сосуды, происходит травматизация тканей. Проблема решается самостоятельно, постепенно синяки рассасываются, на заживление потребуется около четырех недель.
- Потеря обоняния или гипосмия, снижение/потеря чувствительности носа и верхней губы
Распространенная проблема, но переживать не стоит, все придет в норму. По срокам очень сложно говорить, потому как есть счастливчики к кому возвращается «привычный нос» через пару недель, но ситуация может растянуться до полугода.
- Сухость во рту и горле после пластики носа
Из-за невозможности дыхания носом, пациент вынужден дышать ртом при этом чувствуется постоянная пересушенность.
Для облегчения состояния носите повсюду с собой бутылочку с водой, перед сном оставляйте на прикроватной тумбе стакан с жидкостью. Как только отечность носа начнет спадать, станет легче и носовое дыхание постепенно наладится.
Статья написана по материалам сайтов: art-plastic.ru, gidmed.com, korrekto.ru.
»
Отличная статья 0
vsekosmetologi.ru
Массаж после ринопластики | Пластика носа
После ринопластики пациентки должны соблюдать рекомендации врача. Существует ряд ограничений в период реабилитации: нужно ограничить физические нагрузки, отказаться от курения, спать на спине по крайней мере первый месяц. В первые дни важно также не делать резких движений, поскольку это может спровоцировать носовое кровотечение.
Нужен ли массаж после ринопластики?
Массаж после ринопластики – спорный момент в реабилитации пациентов после ринопластики. С одной стороны, он усиливает кровообращение массируемой области, а приток крови к носу может вызвать носовое кровотечение и отек носа. С другой стороны, массаж применяют как средство для улучшения оттока венозной крови и лимфы. Он способствует удалению токсинов из массируемой области, более быстрому заживлению и восстановлению тканей, рассасыванию гематом, улучшению состояния кожи за счет притока кислорода и питательных веществ к ней.
Следует понимать, что массаж после ринопластики может быть назначен только оперировавшим врачом. Доктор принимает решение о необходимости этого метода реабилитации, исходя из индивидуальных особенностей строения кожи пациента, вида и сложности оперативного вмешательства. Решение также зависит от того, затронула ли операция перегородку носа.
Особенности массажа после ринопластики
Если необходимость в массаже носа есть, то врач сам назначит его, а также подскажет, какие приемы массажа допустимы в той или иной ситуации. Важное значение имеет направление движений при массаже, сила воздействия на кожу и граница области, которую можно массировать.
Для массажа лица обычно не применяется масло. Достаточно использовать крем для лица, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.
Оптимальный вариант массажа в период реабилитации после ринопластики – это запись на прием квалифицированного массажиста, желательно с опытом работы с пациентами после ринопластики. Воспользовавшись услугами специалиста, пациент получит курс щадящих, но эффективных процедур. Соответственно, нивелируется риск испортить результат пластики носа от слишком активного массажа, и вместе с тем процедуры будут не просто малополезным элементом реабилитации, а принесут ощутимый эффект.
Если же вы решили проводить массаж самостоятельно, то не лишним будет освоить основные приемы, и проводить его под наблюдением хирурга – по крайней мере, первые несколько процедур. Это поможет исключить возможные ошибки при выполнении массажа и избежать деформации тканей носа в послеоперационном периоде. Поскольку после ринопластики нос будет окончательно сформирован спустя год с момента вмешательства, то и понять сразу, что массаж нанес вред, бывает сложно.
plastikanosa.ru
Массаж после ринопластики носа
Массаж и физиотерапия после ринопластики: дарсонваль, микротоки, фонофорез и другие процедуры
Ринопластика – пластическая операция по возращению утраченной формы носа или даже восстановлению при полном отсутствии его. Несмотря на многовековую историю развития, операция до сих пор относится к одной из самых сложных и чревата разнообразными осложнениями. Чтобы свести их к минимуму, нужно строжайшим образом соблюдать все рекомендации в восстановительный период.
Специальные приспособления после операции
Операция на носу имеет ряд особенностей. Связаны они с малым количеством мягкой ткани в этой области, что, к сожалению, создает условия для их деформации. Степень изменения тканей не поддается прогнозированию. Соответственно, реабилитационный период после ринопластики отличается длительностью и рядом существенных и строгих ограничений.
Выдерживать их действительно нелегко. Согласно статистике до 30% пациентов не выполняют рекомендации, в результате чего нуждаются в повторной операции или коррекции.
Ринопластика всегда подразумевает манипуляции с костями. А это означает, что для нормального восстановления функций органа и сохранения приданной формы, необходимо обеспечить полную неподвижность носа. Сразу же после операции ради получения такой неподвижности на нос накладывают гипсовые лангеты, а в ноздри вставляют турунды – специальные тампоны, перекрывающие носовой проход и проход между носом и глоткой.
Это абсолютно обязательное требование, поскольку в первые сутки турунды предупреждают попадание крови в горло и не позволяют отечным тканям полностью перекрыть носовой проход. Тампоны пропитываются специальным маслом, которое увлажняет слизистую и размягчает швы. В результате кровь и сукровица не скапливаются в носу и не образуют кровяные корочки. Наличие тампонов, конечно, исключает дыхание носом. 2 суток после операции больной вынужден дышать ртом, что приводит к пересыханию рта.
Считают, что реабилитация начинается с того монтажа, как в нос установлены турунды. Включает этот процесс 4 этапа.
- 1 – занимает 1–2 недели. Это время костные и мягкие ткани носа должны быть зафиксированы максимально жестко. Как правило, для этого используется гипсовая повязка и кровоостанавливающие тампоны. Гипсовая лангета – предмет не самый удобный, часто вызывает раздражение кожи, однако абсолютно необходимый: повязка предупреждает смещение костных и хрящевых тканей, защищает нос от механических повреждений и фиксирует орган в требуемом положении. Иногда повязку пропитывают антисептическими средствами, чтобы подавить возможное развитие инфекций.
Турунды удаляют уже на 2–3 день после операции. Процедура это быстрая и не вызывает особого дискомфорта. После удаления тампонов формируется внутренний отек, который затрудняет дыхание. Обычно он исчезает в течение недели. Нос следует промывать.
- 2 – начинается с удаления гипсовой повязки и длится около недели.
- Снимать лангету тоже не больно: к этому времени отеки обычно уже сходят и гипс буквально болтается на носу. Иногда после снятия повязки отеки увеличиваются – это обычная реакция, поскольку гипс поддерживал не только костные ткани, но и мягкие. Удалять лангету самостоятельно категорически запрещается, только врач может оценить, насколько ткани зафиксированы.
- В этот же период удаляют послеоперационные швы. Промывание носа продолжается. Затрудненное дыхание часто провоцирует кашель, сморкание и чихание, а этого делать ни в коем случае нельзя. Промывание облегчает состояние пациента, да и позволяет избавиться от кровяных корочек.
- 3 – занимает 2–2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. За это время кончик носа приобретает положенную форму, исчезают окончательно отеки и гематомы. На этом период нос фиксируются стрипами – полосками лейкопластыря шириной в 2,5 см или меньше. Лейкопластырь лучше использовать микропористый – тканевый, а тем более полиэтиленовый, не позволяет коже дышать. В обычных случаях фиксирующая повязка состоит из 4 фрагментов: 1 наклеивается на спинку, второй укладывает сверху так, чтобы перекрыть половину первого стрипа. Затем полоску закрепляют на боковых сторонах носа так, чтобы она подхватывала кончик носа и слегка приподымала его. Чтобы удерживать 3 стрип, накладывают 4 , вновь на спинку носа. Длительность ношения стрипов определяется врачом. При сложной коррекции срок использования может быть и продлен.
- 4 – длится от полугода до года. За это время нос принимает окончательную форму. При этом некоторые дефекты исчезают, а некоторые могут проявиться, например, асимметрия, неровности, рубцы.
Облегчить состояние пациента и предупредить возможные осложнения могут физиологические процедуры.
Физиопроцедуры
В реабилитационный период следует соблюдать множество ограничений. В полной мере они касаются и разнообразных косметических процедур. Однако есть и специальные, направленные на скорейшее восстановление тканей и снятие нежелательных последствий – отеков, гематом, костных мозолей.
Массаж после ринопластики
В обычном виде массаж запрещается: активное смещение мягких тканей приведет, в конце концов, к смещению костных, удерживаемых только хирургическими нитями. Однако существует одно специфическое осложнение после операции, для удаления которого и требуется массаж.
Довольно часто после коррекции на спинке носа появляется горбик. Это хрящевое уплотнение, которое как раз массажем и удаляется. Как правило, курс составляет всего 3 сеанса.
Самостоятельно, после того как сняты стрипы, можно выполнять следующую процедуру:
- зажимание кончика носа двумя пальцами, давление слабое – 30 секунд;
- зажимание носа ближе к переносице – 30 секунд.
Такие приемы проводят в день до 15 раз. Они позволяют несколько уменьшить отечность и вернуть нормальное кровообращение.
На массаж после операции дан отзыв в этом видео:
Микротоки
Воздействие слабыми электрическими импульсами используется для восстановления чувствительности тканей и улучшения кровообращения. Эту же роль процедура выполняет и после ринопластики. Из-за смещения тканей во время коррекции нарушается работа нервных окончаний. В результате пациенты часто жалуются на онемение и нечувствительность в этой области. Микротоки восстанавливают нормальную иннервацию.
Как правило, назначают гальванизацию через 10–14 дней после операции, когда удаляют гипсовые лангеты. Помимо всего прочего, микротоки улучшают периферийное кровообращение, а, значит, способствуют снятию отечности. Сеансы повторяются каждые 2 дня, курс включает от 5 до 10 процедур.
Фонофорез
Процедура комбинирует воздействие ультразвуковыми волнами и лекарственными средствами. Таким образом добиваются более эффективного воздействия медикаментов. Дело в том, что в большинстве своем активные вещества, потребные для восстановления кожи, не могут проникнуть сквозь роговый барьер. Воздействие ультразвука расширяет потовые и сальные протоки, по которым лекарство и попадает в глубину дермы.
Фонофорез занимает не более 15–10 минут. На кожу наносят медикаментозное средство в виде геля, а затем обрабатывают участок УЗ-датчиком. Процедура совершенно безболезненно, назначается для скорейшего снятия отеков и гематом. Кроме того, позволяет снабдить кожу витаминными и белковыми комплексами.
Дарсонваль
Воздействие на кожу токами высокой частоты. При этом происходит сокращение мелкой мускулатуры, так что пациент во время сеанса испытывает характерное пощипывание и покалывание. Дарсонваль стимулирует кровообращение и улучшает иннервацию тканей, при этом быстро восстанавливается чувствительность и уходит отечность.
Дарсонваль назначается на 7–10 день после снятия гипсовых лангет. При высокой чувствительности к электрическому току лучше заменить процедуру микротоками, при которых сокращении мышц не происходит.
Про желательные процедуры после ринопластики расскажет видео ниже:
Другие
Используются во время реабилитации и другие методы.
- «По умолчанию» после ринопластики назначают ультразвук вне зависимости от того, насколько выражены отеки и появляется хрящевой нарост. Воздействие ультразвуком стимулирует стенки капилляров, что приводит к улучшению кровотока, а, значит, избавляет от отечности. Первый сеанс проводят через 10 дней после ринопластики. Курс составляет 8 процедур, повторяют воздействие не реже 1 раза в 3 дня.
- Лазерная обработка – более современный и дорогостоящий метод. Воздействием лазерным излучением стимулирует работу самих клеток кожи, что ускоряет регенерацию восстановления мягких тканей. Кроме того, лазерная обработка предупреждает появление рубцов. Назначается первый сеанса на 10–14 день, курс включает 10 процедур, проводятся они каждый день.
В любом случае процедуру назначает врач после осмотра и консультаций – по необходимости, с другими специалистами. Самостоятельно решать, какие методики подходят, а какие нет, запрещается.
Можно ли пить после операции
От алкоголя следует отказаться еще за 2 недели до операции, а уж после нее воздерживаться не менее месяца, а желательно и больше. Алкогольные напитки стимулируют кровообращение очень резко, что совершенно нежелательно для заживающей ткани, а затем вызывают спазмирование сосудов, особенно капилляров, что приводит к голоданию тканей и самым плохим образом сказывается на результатах ринопластики.
Кроме того, алкоголь снимает многие психологические ограничения. При этом многочисленные рекомендации – не смеяться громко, не кашлять, не кричать, не поднимать тяжести, оказываются забыты. Хуже того, удаляются повязки, стрипы, нечаянно повреждаются мягкие ткани. Все это может привести не только к полной деформации носа, но и к последствиям куда более тяжелым: воспалению, инфицированию и омертвению тканей.
Укол в нос
Порой для снятия отеков требуются дополнительные манипуляции – уколы в нос препаратов, оказывающих противовоспалительное и заживляющее действие, производятся они очень тонкой иглой, так что совершенно безболезненны.
Чаще всего применяются следующие препараты:
- на базе гиалуронидазы – этот фермент расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым «освобождая» ткани от жидкости. При отеках этот процесс стимулируется с помощью укола. Кроме того, вещество оказывает противовоспалительное действие и способствует выработке коллагеновых волокон;
- на основе глюкокортикоидов – ввод вещества повышает уровень стероидных гормонов, которое вырабатываются при стрессах, травмах и кровопотери. Суть его действия – увеличение объема крови и интенсивности циркуляции. Глюкокортикоиды стимулируют белковый и углеводный обмен, способствуя быстрейшему заживлению;
- дипроспан – обеспечивает едва ли не мгновенный эффект.
- Бетаметазон динатрия фосфата эффективно снимает отечность, приостанавливает процесс формирования рубцов и хорошо влияет на кроветворение. Использовать его следует с осторожностью, так как препарат повышает артериальное давление и провоцирует возбуждение и бессонницу.
Препараты назначает врач, желательно тот, кто делал операцию. Длительность курса и количество лекарства рассчитывается для каждого случая. Если уколы применялись достаточно долго, отменять их резко нельзя: сначала уменьшают объем, затем делают через день и, в конце концов, отменяют.
Солярий после проведения манипуляций
Солнечное облучение, без сомнений, способствует улучшению циркуляции крови, однако после ринопластики такое действие является нежелательным. Разогрев мягких тканей снижает упругость и эластичность, а ведь форма носа еще не зафиксирована надежно. Так что любые тепловые процедуры оказываются под запретом.
В эту категорию попадает и загорание на солнце, и пользование солярием. Отказаться от солнечных ванн придется не менее чем на 2 месяца. При выходе на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты.
Массаж после ринопластики, а также дарсонваль, ультразвук и другие процедуры назначаются с целью ускорить восстановление тканей и устранить отечность. Назначает методику только врач, который подбирает процедуру сообразно состоянию пациента.
Реабилитация и повторная ринопластика — тема видео ниже:
gidmed.com
Массаж после ринопластики
После ринопластики пациентки должны соблюдать рекомендации врача. Существует ряд ограничений в период реабилитации: нужно ограничить физические нагрузки, отказаться от курения, спать на спине по крайней мере первый месяц. В первые дни важно также не делать резких движений, поскольку это может спровоцировать носовое кровотечение.
Нужен ли массаж после ринопластики?
Массаж после ринопластики – спорный момент в реабилитации пациентов после ринопластики. С одной стороны, он усиливает кровообращение массируемой области, а приток крови к носу может вызвать носовое кровотечение и отек носа. С другой стороны, массаж применяют как средство для улучшения оттока венозной крови и лимфы. Он способствует удалению токсинов из массируемой области, более быстрому заживлению и восстановлению тканей, рассасыванию гематом, улучшению состояния кожи за счет притока кислорода и питательных веществ к ней.
Следует понимать, что массаж после ринопластики может быть назначен только оперировавшим врачом. Доктор принимает решение о необходимости этого метода реабилитации, исходя из индивидуальных особенностей строения кожи пациента, вида и сложности оперативного вмешательства. Решение также зависит от того, затронула ли операция перегородку носа.
Особенности массажа после ринопластики
Если необходимость в массаже носа есть, то врач сам назначит его, а также подскажет, какие приемы массажа допустимы в той или иной ситуации. Важное значение имеет направление движений при массаже, сила воздействия на кожу и граница области, которую можно массировать.
Для массажа лица обычно не применяется масло. Достаточно использовать крем для лица, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.
Оптимальный вариант массажа в период реабилитации после ринопластики – это запись на прием квалифицированного массажиста, желательно с опытом работы с пациентами после ринопластики. Воспользовавшись услугами специалиста, пациент получит курс щадящих, но эффективных процедур. Соответственно, нивелируется риск испортить результат пластики носа от слишком активного массажа, и вместе с тем процедуры будут не просто малополезным элементом реабилитации, а принесут ощутимый эффект.
Если же вы решили проводить массаж самостоятельно, то не лишним будет освоить основные приемы, и проводить его под наблюдением хирурга – по крайней мере, первые несколько процедур. Это поможет исключить возможные ошибки при выполнении массажа и избежать деформации тканей носа в послеоперационном периоде. Поскольку после ринопластики нос будет окончательно сформирован спустя год с момента вмешательства, то и понять сразу, что массаж нанес вред, бывает сложно.
plastikanosa.ru
Как ухаживать за носом после ринопластики?
Ринопластика, которую проводят хирургическим путем – эффективный метод коррекции носа. Результат процедуры бывает превосходным, но за него придется расплачиваться как материальными средствами, так и временем, ведь его придется потратить на послеоперационный уход.
Проблемы в период реабилитации – обычное явление. Дискомфорт, изменение образа жизни, специальные процедуры – то, без чего нельзя обойтись после ринопластики. Узнайте, как ухаживать за носом после ринопластики.
Принципы ухода
Уход за носом после ринопластики подразумевает соблюдение правил:
- Подберите высокую подушку, так как спать нужно на возвышенности. Единственная допустимая поза – на спине.
- Ходите на процедуры после ринопластики. Частоту сеансов терапии определяет врач. Ультразвук после ринопластики назначается на десятый день. Помимо ультразвука рекомендуются сеансы лазерной терапии, лимфодренажа и микротоки.
- Используйте препараты после ринопластики. Обычно врач прописывает антибиотики и мази с заживляющим, противомикробным и обезболивающим эффектом. К ним относится мазь «Траумель С» (наносить 2 раза в день на отек), «Браумель» (использовать по инструкции) и «Димексид» (способ применения определяет врач).
- Массаж носа после ринопластики необходим в случае, если образовалось хрящевое уплотнение. Обычно проводят 3 сеанса, но нужно консультироваться со специалистом.
- Старайтесь не прикасаться к носу. Во-первых, рубцевание после ринопластики будет выраженным, а во-вторых велик риск деформировать нос и занести инфекцию.
- После удаления тампонов (3 день после выписки) можно очищать нос. Как промывать нос расскажет врач, делают это с помощью специальной пипетки. Наклоняете голову на один бок, задерживаете дыхание, закапываете слабый солевой раствор и высмаркиваете его.
Что нельзя делать?
Уход после ринопластики подразумевает несколько ограничений:
- Не носите очки в течение 2-х месяцев после операции – нельзя, чтобы на переносице что-то находилось. Оправа давит и изменяет очертания носа.
- Солярий после ринопластики запрещается на 2 месяца. Загорать на солнце нельзя. Наносите крем с защитным фактором перед выходом на улицу, но о возможностях применения косметического продукта узнайте у доктора.
- Ограничения после ринопластики подразумевают двухмесячный запрет на посещение бань, саун и бассейнов. Избегайте резких перепадов температур, и потребления мороженого, горячих блюд или напитков. Если беспокоит отек, сократите объем соли в пище.
- Занятие спортом и другие физические нагрузки запрещаются на 3 месяца. Профессиональным спортом можно заняться не ранее шести месяцев после хирургического вмешательства.
- Не курите и не пейте после операции как можно дольше. Эти вредные привычки провоцируют отечность, увеличивают длительность заживления кожного покрова и приводят к омертвлению тканей.
- Пластырь после ринопластики нельзя снимать раньше срока и мочить. Его роль – фиксация новых очертаний. При повреждении повязки велик риск деформирования тканей.
- Не позволяйте носу контактировать с водой в первые сутки после ринопластики. Эта манипуляция чревата порчей повязки-фиксатора.
- Не используйте косметику до снятия повязки с пластырем.
Чтобы добиться оптимального результата после ринопластики, пациенту требуется терпение и выполнение врачебных рекомендаций по уходу за носом.
doctorplastik.com
Реабилитация после ринопластики: советы на каждый день
Опытные хирурги говорят, что грамотная реабилитация после пластики — это половина успеха. И они правы. Ведь от того, насколько точно соблюдены послеоперационные рекомендации, зависит не только скорость восстановления, но и то, как будет выглядеть ваш носик. А различные побочные эффекты и осложнения приведут не только к эмоциональным и эстетическим проблемам, но и скажутся на здоровье.
Особенности процесса реабилитации после ринопластики
Нос — это не только часть лица, но и очень важный орган с активным кровообращением и сложной лимфатической системой. И даже самый умелый хирург и грамотно сделанная операция не способны избавить пациента от риска. Всегда остается хотя бы минимальная вероятность возникновения негативных последствий.
Особенностью восстановительного периода после ринопластики является необходимость четкого исполнения рекомендаций врача.
Насколько долго придется ограничивать себя? Все зависит от степени вмешательства, возраста, состояния кожных покровов и здоровья пациента.
Для успешной реабилитации особенно важен первый месяц. Он требует тесного контакта с хирургом для корректировки схем лечения, назначения новых препаратов или физиотерапевтических процедур. Но даже при таком целенаправленном подходе на возвращение жизненных сил уйдет не одна неделя. Окончательную форму нос приобретет только спустя год после пластики.
Основные этапы восстановления
Весь процесс реабилитации принято подразделять на 4 основных периода:
- Первая неделя — самое сложное время, когда пациент испытывает трудности с носовым дыханием, страдает от боли и отеков, плохого самочувствия.
- Второй этап (7–12 сутки) — болезненность еще довольно значительна, любые прикосновения доставляют дискомфорт.
- Третий этап (2–3-я неделя) — начинают рассасываться синяки и кровоизлияния, спадает отек, кожа приобретает чувствительность и здоровый цвет. Шрамы и рубцы бледнеют и становятся менее заметными.
- Четвертый этап (4-я неделя и после) — боль проходит, нос приобретает нужную форму и пропорции. Именно на этой стадии легко обнаружить показания к повторной процедуре.
Больничный на день операции и восстановительный период обычно не выписывают. Но если ринопластика прошла тяжело и обернулась множеством осложнений, возможно предоставление листка нетрудоспособности не более чем на 10 суток.
Первые дни
Если ринопластика проводилась под местной анестезией, пациенту разрешается покинуть стационар в этот же день, после отхождения обезболивания. Применение полного наркоза потребует остаться под наблюдением медиков до следующего утра. Дольше лежать в клинике не нужно.
Отправляя больного долечиваться в домашних условиях, хирург дает следующие рекомендации:
- соблюдать постельный режим, меньше двигаться и не напрягаться;
- не снимать и не пытаться заглянуть под лангету;
- после операции нельзя смеяться, чихать, сморкаться, наклонять голову или производить резкие движения.
Носовые турунды, заложенные хирургом, необходимо менять по мере набухания, а также следить за состояние гипсовой повязки, регулярно проверять температуру и фиксировать общее самочувствие.
В первые дни после ринопластики очень важно не простудиться. Насморк и кашель создадут сильнейший дискомфорт и могут полностью перечеркнуть всю работу пластического хирурга. Если нос начал кровить и появились другие настораживающие симптомы, обратитесь к ЛОР-врачу или специалисту, проводившему операцию.
Общая продолжительность периода реабилитации
На длительность восстановления после процедуры в первую очередь влияет вид вмешательства. Для большей наглядности объединим все сроки возвращения к нормальной жизни в таблицу.
Характер операции | Продолжительность реабилитации |
Открытая пластика | Год и более |
Закрытая пластика | 6–7 месяцев |
Коррекция ноздрей и крыльев носа | 2,5–3 месяца |
Улучшение формы кончика носа | 7–8 месяцев |
Ринопластика с помощью эндоскопа | 2–3 месяца |
Повторная операция | 1–1,5 года |
Реконструкция носа | Год |
Самое лучшее время для процедуры — от 25 до 45 лет. У более возрастных пациентов замедляется регенерация тканей и реабилитация заметно растягивается. Людям старше 55–55 лет ринопластика может быть противопоказана по причине разного рода системных и хронических патологий.
На продолжительность заживления влияет и толщина кожи. При жирной, угреватой дерме рубцы исчезают медленно, долго и тяжело сходит опухоль.
Как скорее избавиться от отеков и гематом
Отеки и синяки после ринопластики — явление вполне обычное. С ними сталкиваются все пациенты без исключения, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.
Не допустить появление неприятной симптоматики поможет специальная компрессионная повязка, которая сжимает лимфатические сосуды и тем самым удерживает форму носа и не позволяет ему распухнуть. После снятия шины в течение 14–20 суток рекомендуется заклеивать переносицу на ночь пластырем, тем самым предотвращая утренний отек. Такие несложные меры ускорят заживание тканей без применения дорогостоящих средств.
Обратите внимание и на время проведения операции — процедуру в дни месячных всегда сопровождается обильным кровотечением и появлением больших темно-синих гематом. Вызвать сильнейший отек под глазами может и одновременное проведение двух процедур — ринопластики и блефаропластики.
Сколько держатся отеки и синяки? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то основные симптомы исчезают через неделю, у других сохраняются год. Быстро справиться с проблемой помогут физиолечение и массаж.
Физиотерапия ускорит заживление
Чтобы облегчить состояние пациента, улучшить кровообращение и лимфоток в тканях носа, широко применяют следующие физиопроцедуры:
- электрофорез;
- микротоки;
- фонофорез;
- дарсонваль.
Начиная со второй недели, всем пациентам без исключения назначают ультразвук. Высокочастотные волны укрепляют стенки капилляров, ускоряют рассасывание рубцов и уплотнений, предупреждают послеоперационное кровотечение и уменьшают припухлость.
Массаж и самомассаж
При отеке надкостницы и мягких тканей показан массаж — ручной или аппаратный лимфодренажный.
Самостоятельно массировать нос следует очень аккуратно, мягко сжимая двумя пальцами кончик и передвигаясь к переносице в течение 30 секунд. Такие движения можно выполнять до 15 раз в сутки.
Медикаменты во время реабилитации
Облегчить течение восстановительного периода способны и медикаменты. После ринопластики чаще всего используют следующие лекарственные средства:
- с сильными отеками, доходящими до щек, справятся мочегонные препараты — Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон, Торасемид, сборы трав, в состав которых входит лист брусники;
- от утренней припухлости спасет мазь Лиотон, Троксевазин;
- при повышении температуры примите жаропонижающее — Парацетамол, Вольтарен, Ибуклин;
- от гематом избавят средства, улучшающие кровообращения — Синяк офф, Траумель, Долобене;
- размягчить рубцы и убрать их поможет Контрактубекс;
- при заложенности носа используйте назальные капли — Ксилометазолин, Отривин, Називин;
- при появлении аллергии примите Диазолин, Супрастин, Цетрин, Телфаст.
Первые 2 недели после операции рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы: настойку женьшеня, элеутерококка или эхинацеи. Для профилактики герпеса используйте гель Фенистил Пенцивир и Ацикловир.
Если таблетки и мази не спасают от отеков, хирург назначает Дипроспан. Укол делают как в мышцу, так и в мягкие ткани носа.
Избежать присоединения вторичной инфекции помогут антибиотики — Ампициллин, Гентамицин, Амоксициллин. Антибактериальное лечение должно сопровождаться приемом пробиотиков. Они защитят ЖКТ от вредного влияния противомикробной терапии. Кроме этого, обрабатывайте ткани дважды в день антисептиком.
Для наружного применения можно использовать Димексид. Препарат зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Для изготовления примочки используют 25% раствор — в него опускают марлевую салфетку, отжимают и на 30 минут прикладывают к носу.
Что нельзя делать после операции
Собираясь на ринопластику, вы должны приготовиться ко множеству ограничений, которые придется соблюдать во время реабилитации. Часть из них необходимо выполнять только в первые дни, другие — на протяжении нескольких месяцев.
Запреты в ранний период
Как правило, к раннему постоперационному этапу относятся ограничения, налагаемые на пациента до момента выписки из стационара. Но мы его продлим и рассмотрим, что нельзя делать в первую неделю:
- краситься;
- подвергать себя любым физическим нагрузкам;
- гримасничать;
- летать на самолетах;
- мыть волосы и лицо.
При необходимости сделать прическу используйте вариант с запрокидыванием головы назад, как в парикмахерской.
Спать первое время рекомендуется только на спине, подложив под голову высокую подушку. Также желательно избегать стрессов, не пить спиртного, отказаться от острых, слишком горячих или холодных блюд.
Ухаживая за носом, не забывайте и о лице. Очищайте кожу ватным тампоном, смоченным в гипоаллергенном тонике или мицеллярной воде. Откажитесь от любых кремов и очищающих процедур.
Ограничения в поздний срок
Прошла неделя, врач снял гипс и вы свободно вздохнули. Но радоваться рано. Осталось немало ограничений, которые необходимо выполнять еще некоторое время:
- в период реабилитации абсолютно противопоказан спорт, только пешие прогулки в легком темпе. Но и вернувшись к тренировкам, избегайте упражнений, вызывающих прилив крови к голове;
- в течение 1–1,5 месяцев постарайтесь не высмаркиваться;
- на этот же период исключите из жизни плавание в бассейне и любом другом водоеме;
- нельзя загорать, ходить в баню и сауну, принимать контрастный душ, долго мыться в горячей воде;
- пиво, шампанское, слабоалкогольные напитки под запретом на полгода. Это ограничение не касается красного вина — его допустимо употреблять уже через 30 суток после пластики.
Откажитесь от любых косметических процедур минимум на 3 месяца. С сексом также придется повременить.
Как правильно чистить нос после ринопластики
Если на слизистой образуются корочки и скапливается сукровица, нос можно аккуратно почистить ватной палочкой, увлажненной персиковым маслом или бальзамом Витаон.
Еще один быстрый способ избавиться от выделений и корок — промывание аптечными средствами или раствором морской соли. Орошать слизистую можно хоть каждый час, главное — не пересушить ее.
Беременность после ринопластики
Почему нельзя беременеть после операции? Дело в том, что в период вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые могут не лучшим образом сказаться на рубцевании и заживлении тканей. Поэтому отложите беременность как минимум на 6 месяцев, а лучше на год.
Вероятные осложнения
Все неприятные последствия ринопластики делят на 2 группы — эстетические и функциональные. К первым причисляют незапланированную деформацию пропорций, опущение кончика носа, асимметрию. Функциональными называют недостатки, провоцирующие затрудненность дыхания.
Осложнения могут развиться в любой момент — как сразу после ринопластики, так и через месяц.
К ранним последствиям причисляют:
- сильные отеки. При их неравномерном распределении может наблюдаться временная асимметрия лица;
- онемение носа, языка и верхней губы. Бывает следствием общего наркоза.
Более серьезную опасность несут осложнения, которых при нормальном течении восстановительного периода не должно быть в принципе:
- повреждение костной и хрящевой ткани;
- инфицирование места операции;
- некроз кожи и кости;
- расхождение швов;
Все эти проблемы могут быть обусловлены не только ошибкой хирурга, но и индивидуальными особенностями организма пациента. Любое из перечисленных осложнений требует срочного обращения к врачу.
Отдаленные последствия
Очень часто негативные последствия возникают уже после окончания реабилитации. При этом речь чаще всего идет об искажении запахов или полном исчезновении обоняния, неожиданном появлении аллергии, сужении носового канала и проблемах с дыханием.
В отдаленный период могут появиться и другие неожиданные осложнения:
- отек кончика носа;
- формирование спаек и грубых рубцов, для удаления которых требуется отдельное вмешательство;
- острый или хронический ринит;
- западание (вмятина) на спинке носа;
- костная мозоль;
- искривление перегородки;
- твердые шишки на надкостнице;
- повреждение лицевого нерва.
Все эти осложнения могут стать следствием неграмотного ухода за носом в период реабилитации.
Вопреки устоявшемуся мнению, количество и тяжесть последствий никак не зависят от времени проведения манипуляции — операцию можно делать летом и зимой. Главное, чтобы у вас нашлось время для реабилитации.
Повторная пластика носа
Неудачная ринопластика нередко становится причиной для повторного обращения к доктору. При этом вторичная процедура может оказаться значительно труднее и более дорогостоящей, чем первая. Она чаще заканчивается осложнениями и требует продолжительной реабилитации. Снятие швов происходит только на 7–8 сутки, а отеки и гематомы не исчезают в течение 2 месяцев.
Повторная ринопластика выполняется не ранее, чем через год после первичной, когда организм достаточно окрепнет, а нос примет окончательную форму.
Рекомендации экспертов
Как уменьшить вероятность неприятных последствий? Специалисты советуют обратить особое внимание на диету и на 2 недели исключить из питания все виды ягод, цитрусовые, помидоры, уксус, арбуз, виноград, чеснок, абрикосы, персики, рыбий жир и клюквенный сок.
Также в период реабилитации желательно отказаться от кроворазжижающих препаратов и лекарств для снижения веса. Нельзя использовать пластыри и жевательные резинки с никотином.
Отзывы пациентов и косметологов о реабилитации после ринопластики
Ирина, 25 лет, г. Ярославль:
С детства страдала курносостью, поэтому решила сделать себе новый нос. Было очень страшно, но раз уже собралась… И отпуск на работе взяла. Все прошло хорошо. Осложнений не было, кроме отеков и синяков. Сначала совсем не могла дышать, капала Називин. Потом состояние нормализовалось. Нос стал ровный и прямой, намного красивее, чем был раньше.
Валерия, 28 лет, г. Томск:
Я пошла на ринопластику, чтобы сузить круглый кончик носа. Реабилитация прошла как-то незаметно, лангетка сама отпала, обезболивающих не пила. Единственное НО — кожа на носу после операции стало жирной до ужаса. Что только не использовала. Тоники, лосьоны, матирующая пудра – все бестолку. Вычитала про масло виноградной косточки и действительно, помогло. Салоотделение нормализовалось.
Георгий, профессиональный стаж 22 года:
Четкое соблюдение рекомендаций доктора в реабилитационный период — одна из главных составляющих удачной операции. Правил немного и ничего сложного в них нет, однако их игнорирование способно свести на нет усилия даже самого лучшего хирурга. Советую обратить внимание и на стоимость ринопластики – нельзя экономить, когда речь идет о красоте и здоровье. Выбирайте лучшую клинику и все будет хорошо.
Ответы на вопросы
Сколько заживает нос, когда снимают гипс и сходит отек?
Лангету или шину удаляют на 7–12 сутки реабилитации. Тогда же при необходимости снимают наружные швы. Основной отек исчезает через 2 недели, но остаточная припухлость может сохраняться до 12 месяцев. Полное заживление наступает не раньше, чем через год.
Что делать, если после ринопластики появилась горбинка на переносице?
Это довольно редкое осложнение эстетического характера. Чаще всего возникает по вине медицинского персонала и требует дополнительной хирургической коррекции. Если хрящевое уплотнение образовалось более чем через год после первичной пластики — вас, скорее всего, ждет полноценная операция с общим наркозом.
Появился запах подкожного сала после ринопластики. Это опасно?
Не стоит беспокоиться по этому поводу. Ощущение посторонних запахов — это совершенно нормальное явление, однако для собственного успокоения следует обратиться к ЛОР-врачу.
Намного опаснее ощущение гнилостного запаха, заметного даже окружающим и сопровождающегося зловонными выделениями. Все это говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Можно ли после операции спать на боку и курить?
Нет, делать этого нельзя. При боковой позиции значительно возрастает давление на одну сторону носа, что может привести к искривлению стенки.
Не менее опасно и курение. Никотин вызывает резкий спазм сосудов и нарушает кровообращение, чем замедляет заживление тканей. Воздержитесь от этой пагубной привычки хотя бы на месяц.
Насколько больно снимать швы?
Удаление швов выполняется очень просто — натянутые нити сначала разрезают медицинскими ножницами, а затем аккуратно вытягивают из кожи. Ощущение неприятное, но вполне терпимое.
Через сколько времени после ринопластики можно заниматься спортом?
Вернуться к тренировкам вы сможете не раньше, чем через 2–3 месяца после операции. Все зависит от самочувствия и скорости заживления мягких тканей. Рукопашный бой, бокс и другие виды боевых искусств отложите минимум на полгода.
Когда можно снова носить очки?
Чтобы не травмировать спинку носа и не нарушить приобретенную форму, повремените с ношением очков 3 месяца. При миопии и дальнозоркости используйте корректирующие линзы.
Подводим итоги
Осложнения в период реабилитации после ринопластики возможны, и от этого никуда не деться. Но в наших силах уменьшить частоту и интенсивность неприятных симптомов или вовсе не допустить их. Следуйте врачебным рекомендациям.
А как прошел ваш период реабилитации после ринопластики? Были или нет осложнения и чем их лечили? А может быть, делали повторную операцию? Расскажите о своем опыте, оставьте отзыв о хирурге и клинике.
russianbeauty.ru
magisso.ru
Массаж носа после ринопластики — БэбиБлог
ирина…=♥♥♥♥♥Мелочи, которые выдают Ваш возраст.
Многие дамы за сорок выстраиваются в очередь на подтяжку лица или удаление морщин. Но поможет ли это скрыть возраст? Чаще всего нет, потому что сконцентрировавшись на морщинах, женщины забывают о мелочах, которые их выдают. От кончика носа до мочек ушей Дело в том, что мочки ушей и кончик носа не прекращают свой рост до поздней старости. Соответственно, с возрастом они удлиняются и обвисают. Часто пластические хирурги делают акцент на том, что эффект от подтяжки лица без ринопластики куда меньше ожидаемого… Читать далее →
Секрет
Вчерашний пост в курилке, о красоте, натолкнул меня на мысль открыть Вам страшную правду…о себе. Мой большой секрет. Читать далее →
www.babyblog.ru
Центральный Институт Дерматокосметологии
Ринопластика в ЦИДК
Ринопластика — это хирургическая коррекция врожденных аномалий и приобретенных в течение жизни эстетических недостатков и функциональных нарушений носа.
Ринопластика позволяет создать, а в некоторых случаях восстановить гармонию лица, сосредоточившись на коррекции носа — этой своеобразной «точке сборки» всех черт: глаз, щек, подбородка… Пластические операции в области носа — одни из самых сложных в пластической хирургии, они связаны с органом, который выполняет жизненно важные функции в организме: открывает дыхательный цикл; служит санитарным пропускником, задерживая вредоносные микроорганизмы и частицы грязи и пыли, не позволяя им попасть в легкие; служит органом обоняния, позволяя нам радоваться запаху самой жизни во всем его разнообразии…
Именно потому, что пластическая операция в области носа всегда связана с поддержанием физиологических функций, ее проведение требует высокого профессионализма всей операционной бригады — от ринохирурга и врача анестезиолога-реаниматолога до операционных и палатных медицинских сестер.
В клинике ЦИДК созданы все технологические возможности для проведения самых сложных операций.
Показания к ринопластике
Показания к ринопластике можно разделить на эстетические и функциональные. Однако на практике у пациента часто наблюдаются и те, и другие. Так, искривленная внутренняя перегородка делает нос асимметричным (эстетика) и, в то же время, затрудняет дыхание (функция).
Итак, вот они, показания к операции:
- искривления носа,
- нарушение дыхания,
- горбинка,
- крупные ноздри,
- длинный, слишком большой или маленький нос,
- опущенный кончик,
- курносость,
- седловидная форма носа,
- широкая сплюснутая переносица,
- врожденные или приобретенные костно-хрящевые деформации.
Противопоказания:
- возраст до 18 лет,
- сахарный диабет,
- онкологические заболевания,
- острые инфекционные заболевания,
- нарушение свертываемости крови,
- аутоиммунные заболевания,
- психические заболевания,
- хронические заболевания кожи,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- тяжелые соматические заболевания.
С какого возраста можно делать ринопластику
Для достижения оптимального эстетического результата важно вовремя обратиться к пластическому хирургу, который специализируется на пластике носа. В тех случаях, когда лицевые кости еще до конца не сформировались, операцию по эстетическим показаниям (форма, величина носа, наличие большой горбинки) откладывают до момента, когда кости перестанут расти и двигаться. Однако для того, чтобы решить, когда же возможно изменить форму носа, все равно необходимо прийти на консультацию к специалисту — пластическому хирургу-ринопласту, чтобы он смог наблюдать пациента в динамике и определиться не только со сроком, но и с методом будущего хирургического вмешательства.
Ринопластика после травмы
В тех случаях, когда форма носа и дыхательные функции нарушены в результате травмы, напротив, чем быстрее вмешается пластический хирург, тем лучше будет результат. Не стоит ждать, когда травмированные кости и хрящи срастутся и сформируют новый нос, который будет нарушать гармонию лица.
Может быть, поэтому к ним часто обращаются пациенты после уже проведенных ранее пластических операций в области носа для того, чтобы исправить или минимизировать постоперационные дефекты, полученные в результате обращения к неопытным специалистам.
Подготовка и планирование операции
Операцию предваряет комплекс медицинского обследования и консилиум специалистов, которые решают следующие практические вопросы:
— Вид анестезии. Многие пациенты считают, что общий наркоз гораздо опаснее местного и выбирают те клиники, где им обещают, что не введут в медикаментозный сон. Однако для человека, который видит и слышит все, что происходит у него не только, как говорится, перед носом, а буквально внутри носа — это большой стресс, даже если боль и не чувствуется. Гораздо комфортнее, а, главное, безопаснее — медикаментозный сон, который контролирует опытный врач анестезиолог-реаниматолог, а современное американское оборудование следит за состоянием пациента, и сотрудники в сплоченной операционной бригаде без лишних слов понимают друг друга.
— Вид ринопластики. Существует много мифов по поводу того, что закрытая ринопластика лучше, чем открытая. Они связаны с опасением, что на носу после открытой ринопластики останутся шрамы. При закрытой ринопластике хирург работает, получая доступ через естественные носовые полости, при открытой — поднимая кожный лоскут и получая тем самым возможность более тщательно и скрупулезно иссекать, соединять или имплантировать ткани. Тонкая полоска шва в основании центральной разделительной колонки носа — колумеллы — вскоре после операции становится абсолютно незаметной.
— Степень воздействия. Многие пациенты плохо представляют себе размеры изменений, которые позволяют достичь гармонии черт лица. Между тем, здесь исчисление идет буквально на миллиметры, и операция ринопластики по количественным показателям приближается к микрохирургической, что увеличивает ответственность пластического хирурга-ринопласта. Здесь очень важны точная рука, математический расчет и умение предвидеть будущую форму носа, рассматривая ее в совокупности со всем лицом.
Виды Ринопластики
Операция по пластике носа может быть двух видов, которые отличаются друг от друга способом доступа к месту вмешательства. Они называются — открытая ринопластика и закрытая ринопластика. Сразу скажем, что вид ринопластики всегда выбирает пластический хирург, именно он планирует операцию и знает, какие задачи на тканях ему предстоит решать.
Открытая ринопластика При этом виде ринопластики нос «открывают», то есть, сделав разрезы на месте соединения ноздрей с верхней губой и на колумелле (перегородке между носовыми отверстиями) кожу поднимают и вся костно-хрящевая структура становится доступна для пластического хирурга. Этот вид операции предпочтителен в том случае, если предстоит сложное вмешательство: например, если нос сломан, и его основу — и кости, и хрящи — надо собирать буквально по кусочкам, или если необходимо делать так называемую полную реконструкцию носа. Вряд ли кто-то из опытных специалистов согласится делать такую операцию, не имея открытого доступа к тканям, и тут разговоры о том, останутся ли рубцы при открытой ринопластике, вторичны. Есть более важная задача — собрать нос так, чтобы не пришлось делать вторичную операцию. Тем более, что опытный хирург боковые швы после ринопластики спрячет в складках кожи у основания носа, а надрез на колумелле зашьет микрохирургическим методом, и он в скором времени будет практически не виден. Рубцы после ринопластики, которых опасаются некоторые пациенты, на самом деле представляют из себя тонкую «ниточку» в основании носа, совершенно не заметную постороннему глазу.
Закрытая ринопластика Закрытая ринопластика проводится с помощью специального скальпеля в полости носа. Это ювелирная работа, но опять же, выбор метода зависит не от того, каким из них лучше владеет хирург. Опытный специалист освоил и использует оба метода по показаниям. Закрытый метод не оставляет рубцов на лице, швы после ринопластики находятся с внутренней стороны носа, но у хирурга нет зрительного доступа ко всем тканям и структурам. Поэтому закрытая ринопластика не проводится, если необходимо собрать нос по кусочкам, соединить хрящевые структуры, убрать большой горб носа и т.д. Разговоры о том, что если хирург опытный, он все операции делает с помощью закрытой ринопластики — спекуляция на страхе пациента перед возможными рубцами после ринопластики. На самом деле опытный специалист по ринопластики всегда выбирает тот метод, который менее травматичен и более эффективен в данном конкретном случае.
Септопластика Септопластика — вид ринопластики. Это операция по исправлению перегородки носа. Нос выполняет важную функцию дыхания — через него проходит большое количество воздуха — от 50 000 до 100 000 литров в сутки. И от того, насколько открыты и прямы пути, зависит легкость вдоха и выдоха.
Искривленная носовая перегородка может быть следствием родовой травмы, воспалительного заболевания или же перелома носа (если кости и хрящи срослись неправильно). Исправить положение можно с помощью септопластики, которая позволит восстановить открытый и прямой доступ воздуха в легкие.
Вторичная ринопластика Вторичной называют ринопластику в том случае, если до нее уже было оперативное вмешательство в этой области лица. В редких случаях вторичная ринопластика является этапом длительного восстановления носа, если все задачи невозможно решить сразу. Например, деформация носа у детей: сначала восстанавливаются функции дыхания, а потом, когда кости лица вырастут и окончательно сформируются, делается эстетическая ринопластика.
Однако чаще вторичная ринопластика — это исправление ошибок, сделанных во время первой операции у других хирургов, или если заживление носа произошло с осложнениями. И это сложнейшее вмешательство, при котором приходится буквально восстанавливать костную и хрящевую структуры и собирать нос заново.
Иногда к вторичной ринопластике прибегают пациенты, которых не до конца устраивает эстетический результат первой операции. Это случается, когда врач не смог до конца разобраться, каково представление пациента о желаемом исходе операции. Или же, если объем вмешательства был недостаточным, поскольку пациент сам настаивал на выполнении ринопластики без перелома и минимальном вмешательстве в костные структуры. Однако ринопластика без перелома (то есть без остеотомии) может скорректировать только мягкие ткани, но не может убрать большую горбинку, значительно сузить широкий нос, то есть серьезного изменения формы носа, на которое надеется пациент, ожидать не приходится. Поэтому главная задача пациента — выбрать опытного пластического хирурга, которому он полностью доверяет, и максимально подробно рассказать ему о своих пожеланиях по поводу будущей формы носа. А во всем, что касается техники и методики выполнения операции, нужно довериться врачу. Только в этом случае результат ринопластики полностью удовлетворит и пациента, и хирурга.
Анализы
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Общий белок
- Мочевина
- Билирубин
- Глюкоза
- Калий
- Натрий
- Креатинин
- АлАт
- АсАт
- Анализ крови на RW, ВИЧ
- Hbs-антиген, анти-HCV
- Группа крови, резус-фактор
- Коагулограмма
- Общий анализ мочи
- Маммолог, УЗИ молочных желез
- Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ)
- ЭКГ
- Рентген грудной клетки
Примечание:
анализы сдаются строго на голодный желудок и действительны в течении 14 дней
Для того, чтобы узнать цену на данную услугу, перейдите в раздел «НАШИ ЦЕНЫ».
Что можно делать после ринопластики и что нельзя?
Первые дни после ринопластики в носу будет чувствоваться сильный дискомфорт. Дышать придется через рот. В 1 день после операции для поддержания формы и уменьшения отеков в нос вставляют ватные тампоны или турунды, а снаружи на лице будет гипс или лангетка. Как турунды, так и гипс нельзя снимать самостоятельно. Иначе могут появиться серьезные осложнения. Сутки после ринопластики, сделанной под общей анестезией, неудобство может доставлять катетер в руке, который необходим для введения необходимых лекарств. Когда пациента отпускают домой, его снимают.Первую неделю пациент или пациентка носит одежду, которую не надо будет снимать через голову, чтобы избежать случайной деформации кончика носа.
Когда удаляют турунды и снимают гипс?
Через 3 — 5 дней турунды вынимают. Становится чуть легче. Появляется возможность немного дышать носом. Из-за отека, нос будет все же сильно заложен. В это время нельзя самому трогать гипсовую повязку, так как она доставляет значительное неудобство. Кожа под ней потеет и возникает зуд. Советуем потерпеть. Иначе можно деформировать нос. Если на нос не накладывали фиксирующую лагетку, то на третий день после операции пациент еще увидит сильные синяки и отеки. Это нормально. Спустя 7 — 10 дней снимают гипс. Если после этого нос кажется большим не стоит бояться, так как отек еще не сошел полностью и именно он визуально увеличивает размеры носа. Бывает, что легкая гипсовая повязка падает сама, так как к этому времени сходит первичный отек тканей. Это тоже не страшно. Главное не снимать ее самостоятельно. Даже после того, как будут сняты тампоны, внутри носа могут оставаться нити, которыми зашивали разрезы в процессе коррекции. Их самостоятельно тоже не советуется ни в коем случае вынимать. Это грозит тем, что могут разойтись швы. Еще советуется избегать любых эмоций. Если человек будет много плакать или смеяться – это вызовет излишнее напряжение. Первые несколько недель после пластики носа из-за отека слизистой будет наблюдаться небольшая гнусавость в голосе. Когда отек сходит, гнусавость пропадает.
Можно ли заниматься спортом после ринопластики?
До того, как снимут турунды в течение 3-5 дней после ринопластики, ни в коем случае нельзя наклоняться вперед. Нельзя подвергаться даже маленьким физическим нагрузкам. В это время обязательно соблюдайте постельный режим больше отдыхайте. Нельзя заниматься уборкой и другой работой по дому.В это время нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка или домашних животных. Заниматься в спортзале со слабой нагрузкой разрешается только через 2 — 3 месяца. При этом помните, что недопустимы упражнения, которые вызывают прилив крови к лицу. Это все упражнения где надо наклонять корпус или голову. Например: наклоны вперед, бег или вращение головой. Даже если человек находится дома, то советуется не убирать квартиру, наклоняясь вниз. Профессиональным спортом с интенсивными тренировками нельзя заниматься, как минимум, полгода.
Можно ли заниматься боксом после ринопластики?
А вот тем, кто любит заниматься боксом или людям, которые занимаются любыми видами борьбы или боевых искусств, врачи запрещают снова заниматься своим любимым спортом после ринопластики, так как есть риск повторного травмирования носа. Нос, перенесший операцию, после травмы, заживает в разы сложнее.
Можно ли заниматься в бассейне после пластики носа? Допустимо ли плавать в бассейне?
После ринопластики подождите примерно два месяца, чтобы в рану не попала какая-то инфекция и чтобы не простудиться. После этого срока заниматься в бассейне даже полезно.
Как спать после ринопластики?
Первую неделю после операции и днем и ночью спать необходимо только на спине в полусогнутом положении на большой подушке. Для этого можно использовать специальную кровать, которую можно слегка поднять у изголовья, или специальную ортопедическую подушку. Ни в коем случае, нельзя спать на боку или на животе. Это для того, чтобы уменьшить отек и чтобы он быстрее сошел. Спать на спине придется примерно 3 недели после ринопластики. Потом можно будет спать на боку, но очень аккуратно. Полное заживление тканей наступает только спустя полгода — год.
Как умываться после ринопластики?
Особенно с самого начала умываться привычным образом не получится. Это можно будет сделать очень аккуратно. Так, чтобы гипсовая повязка ни в коем случае не намочилась. При этом не разрешается наклоняться вниз. Умываться привычным образом можно будет только через две недели после операции, когда уже снимут гипс. Но и в это время заниматься этим надо бережно. Вытирать лицо советуют с помощью мягкого полотенца, просто слегка прикладывая его к лицу, чтобы лишняя влага впиталась в ткань. Нельзя тереть кожу.
Что кушать после ринопластики?
Существенных ограничений в питании, в принципе, нет. Особенной диеты после ринопластики не назначают. Можно кушать все. Только при этом учитывайте, что слишком соленое, острое или кислое способствует усилению отеков, что замедляет процесс заживления. Единственное о чем важно всегда помнить (где-то пол месяца), что нельзя ни в коем случае кушать или пить что-то очень холодное или горячее. Например, горячий кофе или мороженое. И еще, правильнее после пластики носа питаться так, чтобы избегать запоров. Это важно, так как сильное напряжение организма может привести к тому, что разойдутся швы. Вывод: можно кушать теплую еду и питье. По возможности, придерживайтесь бессолевой диеты.
Можно ли промывать нос после ринопластики?
Промывать нос можно, но не раньше, чем снимут гипс. Заниматься этим можно, только если прописывает врач. Как делать это правильно? Слегка наклониться над раковиной в бок. С помощью специальной пипетки залить раствор для полоскания поочередно в одну и в другую ноздрю. Если наклон вправо, то в левую ноздрю, а если наклон влево, то в правую. Отсмаркиваться позволено не трогая нос руками, слегка выдувая воздух. При этом рот должен быть открытым. Закапать нос смягчающим эфирным маслом. Например, можно капать персиковое масло.
Когда можно будет выйти на работу после ринопластики?
Выйти на работу после ринопластики можно будет уже через две недели. За 14 дней, обычно, уже сходит видимый отек и синяки. Однако стоит помнить, что пациенту нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам. Поэтому допустим только легкий труд.
Как можно и как нельзя мыть голову после ринопластики?
Мыть голову можно, только при этом запрокидывайте ее назад. Это очень удобно делать в парикмахерской или с чьей-то помощью дома. Если на лице еще есть гипсовая повязка, то очень важно все сделать так, чтобы не намочить его. Нельзя наклоняться головой вниз над ванной. Также нельзя лежать в горячей ванной. Вода должна быть теплой. Так как перегревы плохо сказываются на процессе заживления.
Когда можно пить алкоголь после операции?
Как до, так и после ринопластики советуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Это необходимо для того, чтобы во время операции не было сильного кровотечения, а также не было осложнений, вызванных несовместимостью каких-то лекарственных препаратов с алкоголем. Крепкие негазированные спиртные напитки можно будет по чуть чуть употреблять уже спустя месяц после операции. Пиво, шампанское и другие газированные алкогольные напитки нельзя пить как минимум 5-6 месяцев после пластической операции.
Можно ли после ринопластики ходить в баню, на пляж или в солярий?
В течение 2 месяцев после ринопластики нельзя подвергать организм резким перепадам температуры и сильному нагреванию. Это значит, что нельзя ходить в баню, загорать на пляжеили посещать солярий. Также противопоказан контрастный душ и горячая ванна. Не забывайте, что купаться можно в теплой воде. При этом носа лучше лишний раз не касаться. В течение этого время старайтесь избегать попадания прямых солнечных лучей на нос и пользоваться специальным защитным кремом. Если это упускать есть риск, что появится гиперпигментация кожи. Солнцезащитные очки носить нельзя.
Почему нельзя носить очки сразу после ринопластики?
Первое время очки носить нельзя (примерно 1,5 месяца), потому что в процессе восстановления, форма носа еще не окончательно сформировалась, ношение очков на переносице может быть не только болезненным, но и привести к нежелательным деформациям спинки носа. Особенно важна эта рекомендация для тех, кому удаляли горбинку. Людям, которые постоянно носят очки для коррекции зрения, полезно задуматься о том, чтобы приобрести подходящие контактные линзы. Заниматься этим советуется заранее.
Что можно, а что нельзя, если после ринопластики человек болеет гриппом или простудой?
Во время простуды, если появляется насморк в течение шести недель после хирургического вмешательства,помните о том, что отсмаркиваться нельзя. Чтобы устранить последствия насморка придется пользоваться ватными палочками, салфетками и другими средствами. Сморкаться спустя полтора месяца после ринопластики уже можно, но заниматься этим важно очень бережно, чтобы не повредить нос. Нельзя при этом прижимать пальцами нос, чтобы внутри не создавалось сильное давление, и оно не нанесло ненужный вред. Если хочется чихать, то чихайте с открытым ртом. Это поможет снизить давление внутри носа.
Можно ли сразу после пластики носа делать глубокую чистку лица и массаж носа?
Месяц после ринопластики подвергать кожу лица глубокой чистке нельзя. Во время ухода за кожей советуется пользоваться более щадящими средствами для очистки. Если кожа сухая можно мазать ее увлажняющим кремом, а если жирная пользоваться легкими очищающими скрабами. Глубокий пилинг поможет освежить ваше лицо через полтора два месяца после операции. Иногда массаж носа врач специально назначает для того, чтобы устранить небольшую хрящевую горбинку и чтобы нос хорошо выглядел. Самостоятельно принимать решение о том, чтобы делать или не делать массаж нельзя. Как бы там ни было это согласовывается с лечащим врачом.
Когда можно наносить макияж после ринопластики?
От любых косметических средств советуют воздерживаться, по меньшей мере, две недели после операции. В некоторых ситуациях, врач разрешает пользоваться косметикой через пару дней после снятия гипса или повязки. Однако при этом необходимо помнить, о том, что смывать макияж надо будет очень аккуратно.
Можно ли курить до и после ринопластики?
Как до, так и после ринопластики от курения надо отказаться. Курение вредит организму, поэтому лучше всего бросить курение навсегда. Для курящего человека ринопластика может стать первым шагом к отказу от этой вредной привычки. Отказаться от курения, значит отказаться от таких заменителей сигарет, как табачная жвачка или пластырь. Еще нельзя заниматься курением кальяна. Почему это важно? Курение меньше, чем за месяц до операции приводит: к ослаблению иммунитета, к осложнениям в виде некроза тканей, к повышению давления, к усилению послеоперационных гематом и отеков.
Можно ли лететь на самолете после ринопластики?
Летать на самолете разрешается уже через пять семь дней. Однако врачи советуют спланировать первые две недели после операции находиться недалеко от своего лечащего врача для полноценного наблюдения у специалиста и своевременного предупреждения возможных проблем. Если вы не живете в Москве, запланируйте пребывание где-то в районе клиники в одной из местных гостиниц. Это необходимо чтобы было легко посетить клинику при необходимости.
Можно ли употреблять антибиотики после пластики носа?
Перед тем, как решить, принимать антибиотики после ринопластики или не принимать, обязательно обсудите это со своим врачом. Часто, прием антибиотиков во время реабилитационного периода назначается пластическим хирургом специально для предотвращения начала воспалительных процессов оперированной области и чтобы заживление прошло успешно.
Когда можно планировать беременность?
Планировать пополнение семейства лучше только через полгода, а лучше через год после ринопластики. За это время организм полностью восстановится и сможет перенести нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и родами. Во время беременности у женщины меняется гормональный фон из-за изменения обмена веществ. Это приводит к тому, что рубцевание тканей проходит гораздо сложнее и намного дольше обычного. Поэтому беременеть лучше всего спустя год после операции, когда реабилитационный период пройдет полностью.
Отзывы:
Красавицей я себя никогда не считала, особенно портил мое лицо крупный нос с раздвоенным кончиком. Красивой быть хотелось, но делать ринопластику было боязно. По рекомендации знакомых записалась на консультацию к пластическому хирургу Голованеву Павлу Сергеевичу. Павел Сергеевич очень внимательно со всеми тонкостями рассказал о последовательности операции и и решение об операции было принято окончательно. Как я жалею, что не сделала новый нос раньше, скольких бы переживаний я лишилась. Теперь я красивая, все комплексы в прошлое. Я уверенная в себе женщина и этим я обязана замечательному хирургу. Анастасия
10 лет занятий боксом, не прошли бесследно, перелом носа, в итоге смещенная перегородка и трудность в дыхании. Пришлось мне-мужику делать ринопластику. Операцию я делал у Голованева Павла Сергеевича в клинике ЦИДК. Сделал нос хорошо, восстановилось дыхание. Конечно, послеоперационный период не доставлял удовольствия, отеки и синяки, но все это временно, а главное правильный нос и свободное дыхание на всю оставшуюся жизнь. Павел Сергеевич, спасибо огромное и Вам прекрасного здоровья! Константин Сергеевич.
У меня с рождения был нос с горбинкой. И никакие уговоры мамы, что я и так красивая не могли избавить меня от комплексов. И все из-за этого шнобеля! Помимо гобатого носа меня также мучили проблемы с дыханием. Я постоянно заливала нос каплями, но успех от их применения был кратковременный.И вот, намучившись, недавно я решилась на ринопластику и сделала операцию у хирурга Тапия Рене Фернандес в клинике ЦИДК. Нам удалось убить сразу двух зайцев! Теперь у меня прямой аккуратненький носик и легкое свободное дыхание – никакой заложенности. Кстати, моя подруга, у которой проблема с дыханием, через неделю оперируется у Рене Фернандеса. Держу за нее кулачки! СПАСИБО. Марина
www.cidk.ru
Ринопластика носа — показания и противопоказания, возможные осложнения
Ринопластика представляет собой группу пластических операций, которые преследуют цель изменить форму или величину носа. Нынче такая процедура является достаточно популярной в современной хирургии. Зачастую ринопластику делают для улучшения внешней формы носа. По статистике, эту цель преследует более 60% известных случаев. Но иногда пластическую операцию осуществляют для восстановления формы носа, а также его функционирования после определенных заболеваний или травм.
То есть ринопластика помогает исправить врожденные и приобретенные дефекты. Она позволяет решить проблемы с носовым дыханием, устранить внешние последствия повреждений и даже откорректировать внешность по основным эстетическим показаниям. На сегодняшний день для многих людей, недовольных собственным носом, такая операция становится сущим спасением. Но следует понимать, что ринопластика — дорогая и достаточно сложная процедура. Она требует от оперирующего хирурга истинного профессионализма.
Основные показания
Ринопластику назначают при наличии посттравматических или же врожденных деформаций носа либо при нарушении носового дыхания. В числе эстетических показаний к проведению такой операции следующие:
- крючковатый кончик носа;
- горбинка на носу;
- седловидная форма носа;
- чрезмерно утолщенный либо, наоборот, заостренный кончик носа;
- асимметрия носовых крыльев;
- чрезмерная длина носа;
- слишком широкие ноздри.
Наличие перечисленных дефектов определяет опытный хирург, используя специальные замеры. Их результаты сопоставляют с общепринятыми, то есть среднестатистическими показателями. Если же у пациента выявлена дисморфофобия, то ему следует получить консультацию психолога. Ведь такое психологическое расстройство подразумевает чрезмерное беспокойство по поводу незначительных особенностей или дефектов собственного тела.
Что же касается эстетических показаний, то здесь все иначе. Операцию делают исключительно совершеннолетним пациентам, когда их организм уже полностью сформирован. Противопоказанием могут стать заболевания почек или печени, сосудов или сердца, нарушенная свертываемость крови, онкологические и психические недуги, сахарный диабет. Не рекомендуется делать такую операцию после сорока лет. Это обусловлено сниженной способностью к восстановлению тканей.
Как показывает практика, чаще всего пациенты обращаются к пластическим хирургам, чтобы исправить длину носа, устранить наличие горбинки или другие дефекты. Нередко клиентов беспокоит нос «картошкой», широкие ноздри, расположение костного отдела или крыльев носа. В некоторых случаях пациенты просто хотят быть похожими на знаменитостей. Поэтому желают себе сделать нос, как у какой-нибудь известной личности.
Современные хирурги рекомендуют делать ринопластику не ранее восемнадцати лет. В этот период человек лучше всего развивается, хоть его рост планомерно прекращается.
Основные противопоказания
Ринопластика носа, как и прочие медицинские процедуры, имеет целый перечень противопоказаний. Первым делом специалисты отмечают, что у пациента может возникнуть неустойчивое психическое и эмоциональное состояние, тяжелая депрессия и даже отклонения в психике. Нередко перед проведением операции врачи назначают психологическую экспертизу. Это позволяет специалистам убедиться, что пациент осознанно идет на ринопластику, руководствуясь здравым смыслом, а не мимолетным желанием либо веянием моды.
Ринопластику недопустимо проводить лицам, не достигшим совершеннолетия. Велик риск осуществления такой операции людям после сорока лет. Но при особых показаниях в последнем случае ринопластику все-таки практикуют.
Данная операция не проводится при наличии острых или хронических недугов, онкологии, тяжелых аллергических реакций. Кроме того, к числу противопоказаний относят нарушенную свертываемость крови, сахарный диабет, почечные или печеночные недуги.
Если у пациента в носовой зоне присутствует фолликулит или же акне, то ринопластика категорически запрещена. Более того, нельзя идти на такую операцию при обострении любых вирусных заболеваний.
Возможные осложнения
Следует понимать, что после большинства операций не исключается возникновение осложнений. Ринопластика — хирургическое вмешательство, которое тоже не всегда проходит безукоризненно. Но наличие осложнений определяется первым делом квалификацией хирурга. Немаловажную роль в данном случае играют индивидуальные особенности соответственного организма.
В современной эстетической хирургии ринопластика по праву признана сложнейшим направлением. Чтобы такая операция прошла успешно, необходимо предварительно провести тщательное обследование, а также последующее компьютерное моделирование формы носа, которую желает получить пациент. В настоящее время применяют предельно щадящие методики. Они позволяют значительно облегчить реабилитационный период. Но все же после ринопластики ряд осложнений порой проявляется, причем как на раннем послеоперационном этапе, так и в дальнейшем.
О том, что заживление прошло неудовлетворительно, могут свидетельствовать воспалительные процессы в прооперированных тканях, наличие гематом и носовых кровотечений, изменение цвета, а также истончение кожи носа. В отдаленном периоде порой образуются синехии. Это сухие корочки и спайки в носовой полости. Они снижают обоняние и осложняют носовое дыхание.
Оценить результаты ринопластики можно спустя год после операции. При необходимости проведения повторного хирургического вмешательства нужно подождать не менее полугода. Если обратиться к опытному врачу, то риск возникновения осложнений будет минимальным, практически нулевым. Некоторые послеоперационные проявления проходят самостоятельно. Но порой нужно медикаментозное вмешательство или повторная операция. Все зависит от конкретной ситуации.
imolodost.com