Примечание. Это хорошие упражнения для укрепления лицевых мышц. Главное условие достижения максимального результата – регулярность выполнения.

Для удаления брылей на лице могут использоваться разные методы

Массаж

Когда бюджет борьбы за красоту не ограничен, лучшим решением косметических проблем станет обращение в салон красоты. В специализированном заведении настоящие профессионалы своего дела помогут подобрать клиенту наиболее подходящие процедуры и варианты воздействия на кожу. На вопрос «как избавиться от брыли на лице», косметология отвечает просто: начать следует с проведения курса лимфодренажного массажа. Суть этих процедур заключается в нормализации лимфотока. Кроме того, лимфодренажный массаж позволяет избавиться от излишков межклеточной жидкости, подкожного жира.

SMAS лифтинг позволяет удалять верхний ороговевший слой эпидермиса

Брыли – серьезный косметический дефект, но от него можно избавиться. Современная медицина предоставляет множество вариантов избавления от данной проблемы.

Видео

Клиника Стоматологии и Косметологии «Аланта» — КАК УБРАТЬ БРЫЛИ НА ЛИЦЕ? Брыли (правильно – брылы) – этим словом называют отвисшие, дряблые щеки, которые деформируют линию нижней челюсти и подбородка. Брыли на щеках старят лицо на 5-10 лет, делают его грустным и усталым. Их невозможно скрыть косметикой. Почему появляются брыли. Наше лицо состоит из 57 мышц и жира, который сосредоточен преимущественно в области щек. Этот подщечный жир в честь французского анатома Мари Франсуа Биша имеет свое название – жировые комки Биша, и достигает весьма внушительных размеров. С возрастом у любого человека происходит опущение тканей лица. Нижняя челюсть слева и справа от подбородка лишена мышечной поддержки и провисанию в этой области ничего не препятствует. В результате по линии подбородка образуются характерные обвислости – «бульдожьи щеки», которые делают контур лица волнообразным. У худых людей брыли, как правило – это избыток кожи и только кожи. Во всех других случаях провисание усиливается за счет подкожного жира или комков Биша. Считается, что структуры Биша вносят свой вклад не только в «размывание» контура нижней челюсти, но и являются причиной носогубных складок, закладывают суфы на лице. Чаще всего обвисание кожи в области нижней челюсти – это видимый результат целого ряда невидимых изменений, которые на протяжении многих лет происходили с нашим лицом: Низкое содержание коллагена и эластина. Коллаген внутри нашей кожи – как армировочная сетка в зданиях из монолитного бетона. Только с возрастом старый коллаген «ломается», а новый синтезируется недостаточно активно. Так кожа теряет поддержку и эластичность. Ослабление лицевых мышц, которые не могут удержать кожу и подкожный жир высоко на прежнем месте. Так, в результате ослабления шейной мышцы платизмы образуется «зоб» и второй подбородок в области шеи. Тот же механизм лежит в основе провисания щек. От нехватки некоторых элементов и гормональных изменений кости истончаются, лицо уплощается. Скулы теряют «скульптурный» объем. Лишаясь этой важной поддержки, все структуры лица, как на санках, буквально «скатываются» вниз. Возрастное уменьшение количества пигмента меланина в коже делает ее уязвимой для солнечных лучей и ускоряет старение. Лицо с брылями – это не только проблема возраста. Есть и другие причины. Свой вклад вносят индивидуальные особенности лица, стресс, постоянное воздействие ветра и холода, курение, алкоголь, кофе, плохое питание, некоторые лекарства, эндокринные заболевания, стремительная потеря веса, плохо развитый подбородок и даже сила земного притяжения. Особенно велик риск развития ранних брылей у тяжелых лиц с большим количеством подщечного жира. Это люди с лишним весом и те, кому при нормальном весе пухлость щек досталась по наследству. На мужчин действуют те же самые факторы. Но в силу особенностей пола, лицевого жира у них меньше. Их кожа не подвержена гормональным скачкам во время беременности и климакса, она долго остается плотной. Поэтому брыли у мужчин появляются на 10-15 лет позже. Как убрать брыли в домашних условиях. Комментарий эксперта: Максим Васильев «Есть случаи, когда совсем не обязательно прибегать к услугам докторов, чтобы избавиться от брылей. Часто молодым людям с избыточным весом достаточно просто похудеть. Избытки жира на лице исчезнут, упругая кожа подтянется, контур лица станет ровным и изящным. Главное, не допускать быстрой потери веса, иначе кожа обвиснет, не успев сократиться. Лучше всего худеть на 4-5 кг в месяц под контролем эндокринолога в сочетании с физическими нагрузками. Жир «сгорает» только в мышцах, и для избавления от жира в щеках нужно напрягать все крупные мышцы тела.» Можно ли бороться с брылями консервативными методами? К сожалению, все домашние методы – профилактические. Убрать брыли без операции возможно только в том случае, если они только-только начали появляться и еще не закрепились на занятых «позициях». Устранение брылей можно начать с лифтинговых масок. Одной из самых эффективных моделирующих масок является дегтярная маска: 1/8 куска дегтярного мыла мелко натереть и взбить в пену, добавив немного сметаны. Полученную смесь нанести на подбородок, шею и зону декольте. Дать высохнуть и снова нанести маску до полного высыхания. Затем смыть теплой водой и смазать кожу кремом. Такая маска обладает сильным лифтинговым эффектом и всего за месяц существенно подтянет слегка обвисшую кожу. Можно воспользоваться готовыми аптечными масками. Ищите в их составе морской планктон, ламинарию, бурые водоросли, лецитин, пантенол, алантоин. Массаж лица тоже можно делать самостоятельно: небольшое махровое полотенце скрутите жгутом, намочите в соляном растворе и в течение 15 минут похлопывайте им нижнюю челюсть и шею со всех сторон. После процедуры смажьте кожу кремом. Упражнения от брылей. Как убрать брыли в домашних условиях. Если не лениться и посвящать себе всего 15-20 минут в день, то молодым людям гимнастика возвращает цветущий, подтянутый вид. Людям с выраженными возрастными изменениями, к сожалению, убрать брыли упражнениями не удастся, но предложенный ниже комплекс поможет замедлить дальнейшее обвисание кожи: — ежедневно по 30 секунд сильно надуйте щеки и перекатывайте воздух во всех направлениях, — сложив губы трубочкой, «задувайте» воображаемую свечу 50–55 раз ежедневно, — сильно прижмите к щекам указательные пальцы и пытайтесь улыбаться, преодолевая сопротивление. Это прекрасное упражнение для укрепления лицевых мышц! МАКСИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ МИНИМУМЕ УСИЛИЙ! Что делать, если упражнения и массажи не дают желаемого эффекта? У вас нет времени, и выглядеть молодо и свежо нужно уже завтра? Как устранить выраженные брыли? КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА БРЫЛЕЙ. Армирование лица гелем Radiesse или плазмофиллером RegenLAb. Препараты вводятся глубоко, в область надкостницы под скулами. За счет этой техники лицо восстанавливает молодой объем, приобретает четкие, изящные контуры и форму сердца. ПОДТЯЖКА БРЫЛЕЙ НИТЯМИ. Подойдите к зеркалу и слегка подтяните кожу в области скул наверх. Видите, как выровнялся овал лица, а подбородок моложаво заострился? Установка нитей создает такой же эффект – возвращает опустившиеся ткани обратно, наверх. Через пол года нити рассасываются и оставляют после себя прочный, коллагеновый каркас, который еще около 4 лет поддерживает достигнутый результат. Комментарий эксперта: «Армировать одни только брыли в корне неправильно. Брыли – это всего лишь следствие. Причина – в опущении мягких тканей. Поэтому усиливать прежде всего нужно лицо в области щек, скул и висков. Их укрепление подтянет брыли наверх и не даст быстро провиснуть. Чтобы усилить эффект процедуры, я обычно рекомендую устранить избыток подкожного жира, который со временем снова сместится вниз и приведет к образованию новых брылей. Для решения этой проблемы наряду с армированием выполянется курс Dermaheal Eyebag Solution – липолитика, расщепляющего жир и одновременно укрепляющего кожу.» (Андрей Искорнев, пластический хирург.) Как подтянуть брыли хирургически Если брыли появляются на «тяжелом» лице на фоне больших избытков кожи, перечисленные выше методы дадут слабо выраженный эстетический эффект. В этом случае смоделировать лицо можно только при помощи хирургического лифтинга. Подтянуть брыли на лице поможет платизмопластика и SMAS лифтинг. В ходе операции ткани перемещаются в прежнее, молодое положение, и надежно фиксируются. Удаляются избытки кожи. В свободной от мышц области нижней челюсти хирург искусственно формирует системы поддержек, которые удерживают ткани лица от быстрого провисания. Такой метод устраняет возрастное обвисание кожи, делает лицо молодым и гармоничным. Разглаживаются глубокие складки и морщины, выравнивается овал по линии подбородка, формируется глубокий, ровный «угол молодости» между подбородком и шеей, уголки губ приподнимаются и выражение лица «плачущий Пьеро» исчезает. Послеоперационные швы через месяц шлифуются и становятся абсолютно незаметными даже без макияжа. Оказывается, брылей «после 40» можно избежать Голливудские стандарты красоты уже давно формируют моду на лица и в повседневной жизни: красивые, высокие скулы и эффект запавшей щеки даже после 50-ти. Выполненная в молодом возрасте процедура удаления комков Биша является надежной профилактикой образования брылей после сорока. Кстати, применяется она не только для избавления от излишков подщечного жира. Эта методика имеет ослепительный бонус для корректировки формы лица: можно заметно выделить скулы и создать эффект впалых щек а-ля Анджелина Джоли, облегчить нижнюю часть лица, визуально сделав его более узким и рельефным. В ходе процедуры жировые комки Биша убираются не полностью. Такой подходя позволяет получить на выходе «породистые» и молодые, цветущие скулы, избежав эффекта изможденного лица. Комментарий эксперта: «Появление морщин, складок, малярных мешков и брылей – процесс необратимый и синхронный. Однако своевременная профилактика и коррекция брылей откладывает проявление видимых возрастных изменений в среднем на 8-10 лет. (Васильев Максим, пластический хирург.) Источник: https://www.platinental.ru/publications/kak_ubrat_bryli_na_litse_/

Клиника Стоматологии и Косметологии «Аланта» на Facebook. Если вам интересны новости Клиника Стоматологии и Косметологии «Аланта», регистрируйтесь на Facebook сегодня!

Как подтянуть обвисшие щеки и восстановить контур лица

Эффективный метод!

И как неприятно, когда черты расплываются, а упругость пропадает. Когда кожа теряет свой тонус, на лице появляются брыли. Но этого можно избежать, а в случае необходимости – исправить.

Что такое брыли

Изначально слово «брыли» не относилось к человеку и описывало свисающие с нижней челюсти губы собаки. Но в современной косметологии данным словом обозначается эстетический дефект кожи. Так, сегодня брыли стали синонимом для обвисших щек. Возможно, косметологи узрели сходство между тем, как выглядят обвисшие щеки у человека и собаки.

К сожалению, в отличие от умиления, которое мы испытываем, смотря на собачек, мы не можем испытать то же при взгляде на собственное лицо, которое начинает сползать вниз. И с этим нужно бороться. Но для начала необходимо разобраться в причинах данного явления.

Почему появляются брыли на лице

Брыли появляются в следствии ослабление тонуса кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц лица. Это явление происходит по двум основным причинам:

возрастные изменения;

наличие избыточного веса.

С первой причиной, возрастными изменениями, все понятно. С возрастом значительно уменьшается выработка эластана и коллагена, которые поддерживают тонус кожи. Соответственно, она теряет свою упругость и начинает обвисать под натиском жировой прослойки, которую не может удерживать.

По той же причине появляется и второй подбородок. В основном данная проблема начинает беспокоить людей после 40 лет.
При этом избыточный вес может стать причиной появления брылей в раннем возрасте. Обычно говоря о лишнем весе мы сразу вспоминаем о талии и бедрах. Но в первую очередь у нас поправляется лицо.

Практически все жировые отложения на лице сконцентрированы в районе щек и подбородка. Соответственно, чем больше жира будет собираться на щеках, тем тяжелее они будут становиться, и тем сложнее коже будет их удерживать. При избыточном весе брыли могут появляться даже у 20-летних девушек.

Как избавиться от брылей

Определив причины возникновения брылей, можно переходить к вопросам об избавлении от них. Если при возникновении брылей у Вас наблюдается лишний вес, то в первую очередь, нужно справиться с ним. Ведь процедуры не дадут необходимого эффекта, если ничего не сделать с первопричиной. Поэтому постарайтесь взять себя в руки и начать придерживаться правильного питания. Также можно добавить немного физических упражнений.

Теперь можно приступать непосредственно к способам, которые помогут избавиться от брылей. Так, убрать брыли на лице можно при помощи:

салонных методик;

домашних процедур.

Далее мы поговорим о каждом из вариантов избавления от обвисших щек более подробно.

Как убрать брыли в салоне

Существует несколько распространенных методик избавления от обвисших щек. К ним относятся:

1. Биоармирование – это процедура, которую проводят посредством введения под кожу биостимулятора. Он образует под кожей укрепляющий каркас из бионитей и подтягивает кожу. Зачастую в качестве биостимулятора используют гиалуроновую кислоту.

2. Термолифтинг – это тепловое воздействие на кожу лица, которое улучшает общее состояние кожи. Эффект наступает за счет отмирания старых клеток и замещения их новыми. Также улучшается микроциркуляция и обмен веществ в коже.

3. Лимфодренажный массаж. Название точно описывает всю процедуру. Специалист проводит массажными движениями по линии тока лимфы. Это ускоряет ее ток и обменные процессы в клетках. Кроме того, этот массаж помогает убрать излишки жидкости и жиров с межклеточного пространства.

Кроме того, при необходимости одновременно с исправлением обвисания щек, можно подтянуть и подбородок.

Как убрать брыли в домашних условиях

Бесспорно, салонные процедуры эффективны в избавлении от обвисших щек. При этом стоит отметить, что при маловыраженных брылях можно прибегнуть и к домашним процедурам. Убрать брыли в домашних условиях можно при помощи:

1. Моделирующих масок.

2. Домашнего массажа лица.

Их можно использовать как по отдельности, так и комплексно. Кроме того, ими можно дополнять салонные методики.

Моделирующие маски

Существует множество рецептов масок, которые обладают подтягивающим эффектом. Самые эффективные из них:

1. Яичная маска. Для ее приготовления возьмите одно яйцо, столовую ложку творога жирности 5-7%, чайную ложку оливкового масла. Яйцо и творог взбейте до достижения однородной консистенции. Затем влейте в смесь масло и перемешайте.

2. Белковая маска. Пожалуй, самая простая. Для нее необходимо всего два чистых яичных белка.

3. Молочная маска. Для ее приготовления вам понадобится сметана жирностью не более 7% и молоко жирностью 2,5%. Подогрейте молоко. Затем смешайте одну столовую ложку теплого молока с тремя столовыми ложками сметаны. Помните, что молоко должно быть теплым, а не горячим, иначе сметана может свернуться в комки.

4. Лимонная маска. Возьмите лимонную цедру и мелко ее нарежьте. Затем смешайте ее со столовой ложкой жидкого меда и парой капель лимонного сока.

Все маски нужно наносить на очищенную кожу лица. Лучше всего их делать перед сном два раза в неделю. Достижение желаемого эффекта от использования масок наблюдается спустя 1,5-2 месяца. Маски можно чередовать между собой.

Домашний массаж лица

Массаж лица – очень полезная процедура. Тем более она полезна при наличие брылей. Так, чтобы убрать брыли Вы можете сделать следующий массаж:

1. Поставьте указательные пальцы на углубление внизу челюсти, поперек подбородка. Поставьте пальцы так, чтобы правый был над левым. Интенсивными пилящими короткими движениями массажируйте этот участок.

2. Начните похлопывания тыльной стороной пальцев. Двигаться нужно от середины подбородка вверх одновременно по двум щекам.

3. Разотрите в ладонях несколько капель массажного масла. Затем интенсивными скользящими движениями проводите от подбородка к ушам.

4. Начиная от центра подбородка точечно прижимайте пальцы, подтягивая при этом кожу. Двигаться нужно по направлению к мочкам ушей.

Кроме этого массажа Вы можете воспользоваться и другими видами массажа лица, которые помогут убрать брыли и вернуть тонус коже.

Еще один эффективный метод избежать или избавиться от брылей – гимнастика для лица. Просто повторяйте эти несложные упражнения дважды в день, и Ваша кожа будет всегда выглядеть молодо и подтянуто:

Хотелось бы отметить, что эффективнее всего получиться убрать брыли в самом начале их появления. Конечно, не стоит сразу бежать к косметологу при первых же признаках опущения щек. А вот массаж и домашние маски будут как нельзя кстати

P.S.Понравился этот пост? Тогда поделись с друзьями и поддержи нас в соцсетях.

Источник

Как убрать брыли и подтянуть овал лица: 5 эффективных средств

Поплывшие контуры лица – это самый заметный признак возрастных изменений. Отвисающие щеки, которые еще называют брылями, визуально прибавляют несколько лет. Даже морщины вокруг глаз и около носа не так портят внешность, как складки на линии щек и подбородка. С такой проблемой часто сталкиваются женщины уже после 35-40 лет. Можно избежать этих изменений, если знать, как убрать брыли. Есть несколько способов подтянуть овал лица, доступных для применения в домашних условиях.

Что такое брыли

Брыли – это отвисшие складки кожи по бокам нижней челюсти. Они образуются, когда подкожно-жировая клетчатка концентрируется в нижней части щек. Из-за снижения упругости кожи она опускается вниз под действием гравитации. Этот косметический дефект сильно нарушает контуры лица, образует глубокие носогубные складки. Щеки становятся дряблыми, лицо выглядит усталым и неухоженным. Эта проблема сопровождается еще несколькими симптомами:

1. отечность век;

2. появление второго подбородка;

3. образование морщин в уголках рта;

4. кожа истонченная, дряблая;

5. овал лица в нижней части широкий.

Причины появления

Чтобы понять, как убрать брыли, нужно сначала разобраться в причинах их появления. Возрастные изменения и потеря упругости кожи играют в этом главное значение. Постепенно нарушается овал лица у всех женщин. Но у некоторых этот процесс проходит быстрее. Медицинский эксперт Vichy Екатерина Турубара отмечает, что складки на щеках образуются под влиянием нескольких внешних и внутренних факторов.

1. Особенности строения лица. У некоторых женщин в области скул сосредоточена подкожная жировая клетчатка. Ее называют «комки Биша». Они сглаживают овал лица в области скул. Но с возрастом из-за потери эластичности кожи смещаются вниз.

2. Сильнее выражены брыли у женщин с избыточным весом. По этой причине они могут образовываться даже в молодом возрасте. Чем больше жировой клетчатки, тем сильнее обвисают складки.

3. Неправильная осанка, перенапряжение мышц шеи приводит к сдавливанию сосудов. Из-за этого развивается отечность, кожа теряет упругость и обвисает.

4. Частое воздействие солнца ускоряет возрастные изменения. Ультрафиолетовые лучи разрушают коллаген, приводят к пересыханию и дряблости кожи.

5. Гормональные сбои, снижение уровня эстрогенов, которое происходит при беременности и в период менопаузы. Это тоже приводит к снижению упругости кожи.

6. Тренер курса «Гимнастика для лица» Анастасия Бурдюг отмечает, что причиной образования брылей может стать неправильное питание и вредные привычки. Это может быть интоксикация организма на фоне алкоголизма или курения, обезвоживание, недостаток необходимых питательных веществ.

Как убрать брыли в салоне

Многие женщины боятся обращаться с такой проблемой в косметическую клинику, так как считают, что избавиться от брылей можно только с помощью операции. Но сейчас есть много нетравматичных методов, эффективно подтягивающих овал лица. Они эффективны в любом возрасте и на любом этапе изменений.

1. Ультразвуковой лифтинг, термолифтинг и другие аппаратные методики стимулируют выработку коллагена и процессы регенерации. Они активируют кровообращение, образование новых клеток, выработку коллагена.

2. Лимфодренажный массаж стимулирует движение лимфы и обменные процессы. Благодаря этому улучшается снабжение клеток кислородом, уходят отеки, излишки подкожного жира.

3. Контурная пластика с помощью инъекций филеров. Обычно используется гиалуроновая кислота. Американские косметологи в последнее время применяют инъекции кибеллы или дезоксихолевой кислоты. Она растворяет жир, благодаря чему уменьшается второй подбородок и брыли.

Как убрать брыли в домашних условиях

Самостоятельно можно подтянуть овал лица на начальных этапах образования брылей. Домашние методы эффективны также для профилактики. Применяются массаж, гимнастика и косметические средства. Чтобы улучшить овал лица и подтянуть кожу, применять их нужно в комплексе и регулярно.

Гимнастика

Гимнастика для лица или фейсфитнес – самый эффективный способ избежать дряблости и обвисания щек. Тренер Анастасия Бурдюг отмечает, что специальные упражнения прорабатывают поверхностные мышцы. Это позволяет сохранить тонус кожи, устраняет отечность. Упражнения не занимают много времени, они несложные, но эффективные. При правильном выполнении результат будет заметен уже после нескольких занятий. Но заниматься необходимо ежедневно, можно несколько раз в день. Каждое упражнение повторяется 10-15 раз.

Упражнений для фейсфитнеса много, их можно найти в интернете или обратиться к тренеру. Мы выбрали несколько самых простых и эффективных.

1. Положить ладони на щеки, основание на скулах, а пальцы около ушей. Медленно открывать рот, создавая руками сопротивление. Упражнение улучшает работу жевательных мышц, снимает их спазмы.

2. Стать прямо, плечи опустить. Голову немного наклонить назад, подбородок тянется вверх. Постараться достать языком носа. Мышцы щек при этом не напрягать.

3. Положить указательные пальцы на верхнюю часть щек, надавить. Пытаться улыбнуться, силой мышц преодолевая сопротивление пальцев.

4. Надуть щеки, задержать дыхание на 5 секунд. Медленно выпустить воздух через сомкнутые губы.

5. Вытянуть губы в трубочку, напрячь. Постараться отвести их влево, потом вправо.

6. Выдвигать подбородок как можно дальше вперед. Выполнять это движение не менее 60 раз.

Массаж

Массаж помогает активировать кровообращение, движение лимфы и обменные процессы. Выполнять движения нужно после нанесения массажного масла или крема – пальцы должны скользить. Не рекомендуется сильно надавливать, растягивать или сдвигать кожу. Эффективны такие приемы:

1. легкие похлопывающие движения подушечками пальцев ото лба к подбородку;

2. похлопывание тыльной стороной ладоней по нижней части щек и подбородку;

3. растирать скулы по краю от подбородка к ушам согнутым большим пальцем;

4. сжимать кожу в области брылей между указательным и большим пальцами, перебирать, поднимать вверх, двигаться от середины подбородка к ушам;

5. смочить полотенце холодной водой (можно раствором соли или отваром зеленого чая), взять за концы и похлопывающими движениями прорабатывать область под подбородком.

Домашние маски

Домашняя косметика самостоятельно не может справиться с брылями. Но совместно с другими способами благодаря повышению упругости кожи она помогает улучшить овал лица. Хотя многие косметологи считают домашние маски неэффективными и предупреждают, что неправильный подбор ингредиентов может привести к аллергическим реакциям, раздражению, воспалению. В чистом виде ингредиенты плохо проникают в глубокие слои дермы, могут закупорить поры.

Но многие женщины с успехом применяют этот способ. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы. Проведя анализ, мы выбрали 7 самых эффективных домашних масок с лифтинг эффектом.

1. Питательная маска с антиоксидантным действием. Смешать по 1 ч. л. натурального йогурта и кокосового масла. Добавить половину чайной ложки порошка какао.

2. Взбить яйцо, добавить 2 ч. л. сока лимона и несколько капель оливкового масла. Маска разглаживает морщины, тонизирует. Подходит для кожи, склонной к жирности. Если она сухая, вместо лимонного сока нужно добавить ложку творога.

3. Подтягивает овал лица, тонизирует и повышает упругость кожи кофейная маска. На 1 ст. л. спитой гущи нужно взять 2 ст. л. меда.

4. Натереть на мелкой терке дегтярное мыло. Добавить немного воды, взбить густую пену. Смешать в одинаковом количестве со сметаной. Наносить на область подбородка, щек, шеи в несколько слоев.

5. Смешать по столовой ложке меда и облепихового масла. Добавить по ложке сока алоэ и водного экстракта женьшеня (или несколько капель эфирного масла).

6. Смешать половину измельченного в пюре банана и 100 г натурального йогурта. Добавить ложку оливкового масла и 2-3 капли маточного молочка. Маска подтягивает кожу, повышает упругость.

7. Смешать в одинаковых количествах желатин, апельсиновый сок и молоко. Оставить настаиваться, чтобы желатин набух. Потом поставить в холодильник. Застывшую массу нанести на проблемные места.

Эффективные косметические средства

Для борьбы с обвисанием кожи можно использовать косметические средства с лифтинг-эффектом. Екатерина Турубара, эксперт Vichy отмечает, что чаще всего брыли образуются из-за потери эластичности и упругости кожи. Это происходит, когда снижается выработка коллагена, протеогликанов, гликопротеина, эластина и гиалуроновой кислоты. Косметические средства, содержащие такие компоненты, способны повысить эластичность кожи и подтянуть овал лица.

Мы провели анализ существующих антивозрастных средств и выбрали 5 самых эффективных для подтяжки овала лица.

Крем для лица с коллагеном Vichy Liftactiv Collagen Specialist

Рейтинг: 4.9

Крем активирует выработку коллагена. Благодаря этому увеличивается тонус кожи, разглаживаются мелкие морщины. При регулярном применении крем корректирует овал лица. Содержит биопептиды, эпирулин, получаемый из бобовых. В составе также витамины Е, С, глицерин. Благодаря этим ингредиентам кожа увлажняется, становится гладкой. Крем снимает воспаление, успокаивает раздражение. Можно применять ежедневно, утром и вечером.

Достоинства

• отбеливает;
• увлажняет;
• матирует;
• не вызывает аллергии;
• заметный результат уже после нескольких применений;
• не создает ощущения липкости;
• приятно пахнет.

Крем L’Oreal Paris Возраст эксперт 55+ ночной

Рейтинг: 4.8

Оказывает комплексное воздействие, замедляющее возрастные изменения. Разглаживает морщины, питает, увлажняет. При регулярном применении контуры лица становятся четче. Содержит растительные масла, токоферол, глицерин, фруктовые кислоты, кофеин. Тонизирует кожу, повышает упругость.

Достоинства

• подтягивает овал лица;
• хорошо впитывается;
• приятно пахнет;
• выравнивает цвет и рельеф лица;
• не создает жирной или липкой пленки;
• экономично расходуется;
• не вызывает раздражения.

Недостатки

• не подходит для жирной кожи.

Крем Bielita CRYOMEZOcomplex омоложение + восстановление овала лица

Рейтинг: 4.7

Мезокрем-бустер, восстанавливающий овал лица. Активные ингредиенты проникают в глубокие слои дермы. После курса применения эффект, как после салонных процедур подтяжки. Предназначен для женщин старше 50 лет. Содержит гиалуроновую кислоту, растительные масла, токоферол, кофеин, пептиды. Тонизирует, питает, увлажняет кожу, ускоряет процессы регенерации.

Достоинства

• хорошо впитывается;
• не оставляет пленки;
• нейтральный аромат;
• не вызывает раздражения;
• разглаживает кожу;
• хорошо увлажняет.

Недостатки

• в составе есть парабены.

ARAVIA Professional Anti-Wrinkle Lifting Cream

Рейтинг: 4.7

Лифтинговый крем с аминокислотами и полисахаридами. Замедляет старение, повышает тургор кожи, предотвращает отвисание складок. Воздействует на жировые отложения, уменьшая брыли и выравнивая овал лица. Крем хорошо увлажняет, улучшает кровоснабжение и обменные процессы в клетках. Стимулирует синтез коллагена, нормализует гидробаланс кожи. Содержит растительные полисахариды, экстракты имбиря, колеуса, смолу мирры, глицерин, кокосовое масло.

Достоинства

• видимый подтягивающий эффект;
• подходит для всех типов кожи;
• хорошо впитывается;
• можно использовать под макияж;
• приятно пахнет;
• увлажняет;
• не создает жирной пленки.

Недостатки

• содержит парабены;
• может вызвать раздражение.

Крем для моделирования овала лица и подбородка Beauty Style Lipolift

Рейтинг: 4.6

Омолаживающий крем на основе гиалуроновой кислоты. Эффективно корректирует нарушения контуров лица, повышает упругость кожи, разглаживает морщинки. Увлажняет, питает, повышает тонус. Подходит для всех типов кожи, замедляет старение, стимулирует защитные силы. Содержит фруктовые кислоты, масла жожоба, ши, лецитин, экстракт эхинацеи.

Достоинства

• легко распределяется и впитывается;
• делает менее выраженным второй подбородок;
• подходит для мужчин;
• улучшает кровообращение;
• снимает отеки;
• удобная упаковка с дозатором.

Недостатки

• не подходит для кожи, склонной к жирности.

Профилактика

Возрастные изменения неизбежны, обвисание кожи наблюдается больше чем у половины женщин уже в 45-50 лет. Но можно замедлить образование брылей и сделать их менее выраженными. Тренер по гимнастике лица Полина Троицкая отмечет, что одна из причин нарушения овала лица – неправильная осанка. Если женщина сутулится, выдвигает шею вперед, никакие косметические средства или массаж не помогут избавиться от брылей. Поэтому прежде всего необходимо исправить осанку и постоянно следить за положением своего тела.

Также для профилактики обвисания кожи на щеках нужно:

1. много двигаться, чтобы поддерживать мышцы в тонусе;

2. правильно питаться;

3. контролировать вес, не допускать как его увеличения, так и резкого похудения;

4. выпивать в день не менее 2 л воды;

5. отказаться от вредных привычек;

6. защищать лицо от солнечных лучей;

7. правильно выбирать косметические средства в соответствии с возрастом и типом кожи.

Брыли – это распространенная проблема, которая приходит с возрастом из-за снижения упругости кожи. Но у некоторых женщин обвисает кожа на щеках в 30-35 лет. Если понимать, почему образуются брыли и правильно ухаживать за кожей, можно замедлить этот процесс и надолго сохранить правильный овал лица. Но для этого необходим комплексный подход и ежедневная работа над собой.

Причины, степень серьезности, лечение и профилактика

С возрастом разрывы на коже становятся более частыми, потому что кожа становится более сухой и нежной. В отличие от более здоровой кожи, которая растягивается при стрессе, нежная кожа может отделиться при относительно небольшом давлении. Даже лейкопластырь может прилипнуть достаточно сильно, чтобы порвать нежную кожу некоторых людей.

Разрыв кожи — это форма отрыва, которая возникает, когда кожа становится очень тонкой и нежной. Это обычное явление с возрастом, потому что кровеносные сосуды, которые перфузируют кожу, становятся более склеротическими и снабжают ткани кожи меньшим количеством влаги и питательных веществ.

Категории кожных слез

Есть три категории кожных слез. Разница между ними в том, жив ли кожный лоскут.

Категория 1

Кожный лоскут достаточно полный, чтобы закрыть все края. Этот вид кожного разрыва может зажить, если вы вернете кожный лоскут на место, где он должен, и наложите на рану легкую повязку.

Некоторые подкатегории связаны с жизнеспособностью кожного лоскута.Категория 1а означает, что кожный лоскут розовый и здоровый. В Категории 1b кожный лоскут бледный, синий или фиолетовый, что означает, что он, вероятно, не заживает.

Категория 2

Кожный лоскут поврежден и не закрывается должным образом. В этом случае разрыв не заживет должным образом, потому что лоскут не достигнет краев раны. Как и выше, Категория 2а означает, что лоскут розовый. Категория 2b означает, что лоскут бледного или синего цвета.

Категория 3

Кожный лоскут полностью исчез.Это займет больше всего времени, чтобы зажить.

Более важным, чем лечение, является предотвращение разрывов кожи. Очень мало можно сделать, чтобы закрыть кожные разрывы, особенно если кожный лоскут отсутствует. Если кожа разорвана, лечение будет сосредоточено на поддержании чистоты раны и ее защите от дальнейшего повреждения.

Факторы риска

Хотя кожные разрывы могут случиться у любого человека в любом возрасте, некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. Они включают:

• Пожилые люди, особенно слабые и нуждающиеся в помощи, передвижение
• Младенцы, так как они подвержены повышенному риску падения или столкновения с предметами
• Люди с ограниченными физическими возможностями, которые могут быть более подвержены падению и случайным травмам
• Люди с кожными надрывами в анамнезе
• Лица, страдающие когнитивными нарушениями или слабоумием, или имеющие более высокую вероятность возбуждения и травм
• Тем, у кого хронически сухая, обезвоженная кожа
• Люди с тонкой кожей из-за длительного приема определенных лекарств, например кремов с кортизоном для местного применения
• Женщины в постменопаузе, так как снижение уровня эстрогена делает кожу более хрупкой

Если вы попадаете в одну или несколько из этих категорий, возможно, вам стоит подумать о разработке стратегий, которые помогут предотвратить разрывы кожи.

Как лечить слезы на коже

Общие цели лечения — защитить рану от инфекции и защитить окружающую кожу и ткани, сохраняя при этом влажность для ускорения заживления. Если кожный лоскут все еще прикреплен (категории 1 и 2), вы должны попытаться сохранить его и приблизить к исходному положению, не растягивая его слишком сильно.

Перед тем как начать, тщательно вымойте руки с мылом и наденьте перчатки, если они есть. Что нужно сделать:

1. Если рана кровоточит, надавите и приподнимите ее как можно выше.
2. Промойте кожный отрыв водой из-под крана или физиологическим раствором. Будьте осторожны, чтобы не повредить кожу, и не используйте перекись водорода или другие продукты — вода или физиологический раствор вполне подойдут.
3. Дайте коже высохнуть на воздухе или промокните ее очень осторожно. Не трите это.
4. Если есть лоскут кожи, аккуратно положите его на место или как можно ближе. Не растягивайте его слишком далеко и не прикладывайте усилий.
5. Закройте кожный разрыв повязкой, подходящей для кожных разрывов.

Некоторые кожные разрывы могут быть довольно серьезными и могут потребовать внимания врача. Если вам неудобно лечить какой-либо серьезный разрыв кожи или вы заметили признаки инфекции, обратитесь за медицинской помощью. Если ваш врач недоступен, обратитесь в клинику неотложной помощи.

Время, необходимое для заживления кожного разрыва, зависит от типа кожного разрыва и вашего общего состояния здоровья. Большинство кожных слез может рассосаться за четыре недели, но через четыре недели они считаются хроническими.

Осложнения

Разрывы кожи следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Если не лечить, кожные разрывы могут привести к инфекции, которая может перейти в целлюлит или сепсис — состояние, опасное для жизни. Кроме того, неправильно обработанные кожные разрывы могут не зажить должным образом. В результате они могут легко разорваться повторно или стать хроническими.

Перевязки

При разрывах кожи хорошо работают несколько типов повязок.К ним относятся пленочные повязки, такие как Тегадерм и марля вазелин. Если у вас нежная кожа или у вас в прошлом были разрывы на коже, было бы неплохо иметь один из них на всякий случай.

Пленочные повязки прозрачны и позволяют наблюдать за заживлением и инфекцией, не снимая ее. Это особенно полезно при кожных слезах. Если повязка загрязнилась, снимите ее, очистите кожный разрыв и снова перевязите рану. Если на кожном слое появятся признаки инфекции, обратитесь к врачу.

При использовании пленочной повязки нужно быть очень осторожным при ее снятии. Обязательно снимайте его в том же направлении, что и кожный лоскут. Если потянуть в обратном направлении, можно снова открыть разрыв.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление разрывов кожи, вы можете предпринять несколько шагов. Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг за советом, относящимся к вам, и подумайте о применении некоторых из этих стратегий.

Держите кожу влажной

Сухая кожа может привести к разрывам кожи, и это самый важный момент профилактики.Старайтесь избегать мыла, которое может высушить кожу, и наносите качественный увлажняющий крем не реже двух раз в день. Вы также можете покрыть особо уязвимую кожу защитными пленками или кремами или обернуть ее бинтами.

Создание безопасной среды

Разрывы кожи чаще всего возникают у пожилых людей и часто возникают в результате случайных происшествий, таких как столкновение с мебелью или царапина обручальным кольцом. Простые изменения в доме могут оказать большую помощь.

Избегайте беспорядка на проходах, убирайте коврики и другие препятствия, чтобы не споткнуться и не натолкнуться на предметы.Поместите подушечки на острые края по всему дому и не забывайте о абразивных тканях на мебели, которые могут поцарапать кожу.

Носить защитную одежду

Прикрывая большую часть нежной кожи одеждой, вы можете предотвратить многие травмы, связанные с разрывами кожи. Это может быть так же просто, как одинарный слой вашей обычной одежды, но подумайте о том, чтобы надеть рубашку с длинным рукавом и длинные носки.

Просто будьте осторожны при смене одежды и не забывайте о застежках-молниях, пуговицах и других вещах, которые могут зацепиться за вашу кожу.

Соблюдайте сбалансированную диету

Плохое питание и хроническое обезвоживание могут сделать вашу кожу хрупкой и увеличить риск разрыва. Чтобы ваша кожа оставалась крепкой и способствовала заживлению в случае разрыва кожи, пейте много воды и оптимизируйте свой рацион с помощью фруктов и овощей, богатых витамином С. Вы также можете помочь поддерживать выработку коллагена в вашей коже, добавив больше продуктов с высоким содержанием белка. к вашему рациону, например рыбу, яйца и бобы.

Избегайте клея

Старайтесь не использовать лейкопластырь или медицинскую ленту без крайней необходимости, так как они могут вызвать разрыв нежной кожи.Если вам необходимо перевязать кожный разрыв, оберните рану неклейкой марлевой повязкой на нефтяной основе, а затем закрепите ее медицинской лентой.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я нанести Неоспорин на надрыв кожи?

Да, неоспорин или другой крем с антибиотиком можно использовать от слезы на коже, если у вас нет аллергии на это лекарство. Однако не используйте их, если ваша рана была закрыта кожным клеем для местного применения (кожным клеем), потому что они растворят клей.Однако при легких слезах без инфекции антибиотики могут не потребоваться.

Почему у пожилых людей так легко появляются синяки?

С возрастом кожа становится тоньше, поэтому вам не хватает той подушки, которая была у вас в молодости, и даже небольшая шишка может сломать кровеносные сосуды и вызвать синяк. Такие лекарства, как аспирин, антикоагулянты, антибиотики и кортикостероиды, также могут сделать вас более склонными к синякам.

Слово от Verywell

Кожные разрывы могут быть очень болезненными, и на заживление некоторых требуется больше времени, чем для других.Лучший способ защитить кожу от разрывов — не допустить их возникновения. Если вы знаете, что подвергаетесь риску, создайте более безопасную среду, в которой вы с меньшей вероятностью упадете или столкнетесь с опасным предметом, и примите меры для укрепления и защиты вашей кожи. Если случится несчастный случай, постарайтесь не паниковать — при правильном уходе за раной большинство кожных разрывов могут зажить без инфекции или хронических повторных разрывов.

Хирургия кожного лоскута (инструкции по уходу)

1. Учетные записи
2. Хирургия кожного лоскута

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Хирургия кожного лоскута проводится для лечения больших ран, которые не могут быть закрыты кожной трансплантацией. Это также может быть сделано для заживления хирургических или травматических рубцов с целью улучшения внешнего вида кожи. В хирургии кожного лоскута используются кожные лоскуты, которые представляют собой кожу и ткань рядом с раной, чтобы закрыть рану. Кожные лоскуты хорошо сочетаются по цвету и содержат важные кожные структуры, необходимые для прикрытия раны. Они остаются прикрепленными к своему первоначальному месту и сохраняют кровоснабжение.Иногда кожный лоскут может использовать часть кожи и ткани, прикрепленную к определенному кровеносному сосуду. С помощью операции на кожном лоскуте можно восстановить форму и функции участков тела, на которых была потеряна кожа.

ИНСТРУКЦИЯ:

Принимайте лекарство, как указано:

Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете.Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

• Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями. Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями вашего основного лечащего врача. Не прекращайте прием лекарства, если только по указанию вашего основного лечащего врача. Никогда не откладывайте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.
• Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
  • Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и сколько вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
  • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
  • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.

Спросите информацию о том, куда и когда обращаться для контрольных посещений:

Если вам нужен постоянный уход, лечение или услуги на дому, запросите дополнительную информацию.

Спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться, чтобы проверить рану и снять швы или повязку.

Высота:

Вы можете использовать подушки, чтобы лоскут оставался выше уровня сердца. Это может помочь уменьшить отек и боль в области лоскута. Это также может помочь быстрее заживить травму.

Отдыхайте, когда вам нужно, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Постепенно начинайте делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.

Уход за раной:

Лоскут и донорские участки должны оставаться свободными от микробов, таких как бактерии и вирусы, чтобы они могли зажить. Определенные факторы могут вызвать отказ лоскута и замедлить заживление ран. Любое из следующего может помочь улучшить заживление ран:

• Избегайте курения сигар, трубок и сигарет. Курение может повлиять на образование новых кровеносных сосудов на лоскуте и в месте раны.
• Некоторые лекарства, такие как стероиды и антикоагулянты, могут замедлить заживление ран. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о лекарствах, которые могут замедлить заживление ран.
• Не допускайте намокания ран. Всегда держите раны чистыми и сухими. Когда вам разрешат принять ванну или душ, тщательно промойте лоскут и донорский участок водой с мылом. После этого наложите новые чистые повязки. Меняйте повязки каждый раз, когда они намокают или пачкаются. Спросите своего опекуна за дополнительной информацией об уходе за раной.
• Если у вас есть определенные заболевания, например диабет (повышенный уровень сахара в крови), регулярно принимайте лекарства и тщательно контролируйте уровень сахара в крови. У людей с диабетом может быть плохое заживление ран. Попросите вашего опекуна помочь вам справиться с диабетом.
• Ограничьте движения, такие как растяжение, чтобы предотвратить кровотечение, срезание и отек в местах раны и лоскута.
• Защищайте место лоскута от прямых солнечных лучей не менее шести месяцев, чтобы избежать ожога кожи. Если он кажется сухим и чешуйчатым, держите его влажным, нанося на него лосьон.Спросите своего опекуна о типе лосьона, который вам может понадобиться для ухода за кожей.
• Прием витаминов и здоровая пища с высоким содержанием белка может улучшить заживление ран. Птица, мясо, молочные продукты, такие как яйца и сыр, богаты белком. Спросите у своего опекуна, следует ли вам принимать витамины, а также для получения дополнительной информации о диете с высоким содержанием белка.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

• У вас жар.
• У вас тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота).
• Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу операции или лекарств.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

• Вы чувствуете, что что-то выпирает из области лоскута и не возвращается обратно.
• У вас не проходит боль в том месте, где был произведен лоскут.
• У вас внезапно возникли проблемы с дыханием.
• Ваша повязка пропиталась кровью.
• В вашем лоскутном или донорском участке кровь, гной или неприятный запах.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2012.Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

О закрытии или реконструкции с использованием местного клапана

Эта информация поможет вам узнать о своей операции с использованием местного лоскута в Memorial Sloan Kettering (MSK), в том числе о том, чего ожидать до и после операции.

О местных закрылках

Местный лоскут — это когда хирург берет ткань с одной части вашего тела (называемой донорским участком) и перемещает его к хирургическому участку, который необходимо закрыть (называемому участком реципиента).Локальные лоскуты можно использовать для реконструкции различных участков тела. К ним относятся голова, шея, грудь или область груди, руки и ноги, а также нижняя часть спины, ягодицы или влагалище.

При использовании местного лоскута используемая ткань остается прикрепленной к телу, обеспечивая собственное кровоснабжение. Другой конец лоскута отделяется от исходного участка. Этот конец повернут, чтобы закрыть место операции.

Если для закрытия операционного поля требуется дополнительная кожа, ее берут с другой области, обычно с бедра.Это называется кожным трансплантатом. Ваш хирург обсудит с вами план операции, включая любые шрамы, которые могут остаться у вас после нее.

Медсестра / медбрат предоставит вам материал «Подготовка к операции» и расскажет, как подготовиться к операции.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU). Как только ваши медицинские работники почувствуют, что вы готовы, к вам могут прийти родственники и друзья.

В мочевом пузыре может быть установлен катетер Foley ^® для контроля количества выделяемой мочи. Он будет удален через 1-2 дня после операции. У вас также будут компрессионные ботинки на голени, чтобы улучшить кровообращение. У вас будет внутривенная (IV) линия для введения жидкости и лекарств по мере необходимости.

Когда вы полностью проснетесь, ваша кислородная маска будет снята. Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей.

Реконструкция области головы и шеи

• Отек вокруг места операции — очень распространенное явление.
• Во время пребывания в больнице вам нужно держать голову приподнятой. Это поможет предотвратить дополнительный отек.
• Возможно, вам придется спать без подушки, пока вы находитесь в больнице, чтобы шея не скручивалась. Это может оказать давление на лоскут и повлиять на кровоснабжение.
• Возможно, вам придется продолжать спать с приподнятой головой в течение первых двух недель после выписки из больницы.

Реконструкция на руке или ноге

• Вы можете получить гипс, шину или повязку. Это необходимо для предотвращения смещения операционного поля.
• Вы должны постоянно держать руку или ногу на стороне хирургического вмешательства в приподнятом положении.
• Если ваш местный лоскут находится на ваших ногах или ступнях, ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете болтать ногами или ходить.
• Если у вас была реконструкция ноги, вы можете встретиться с физиотерапевтом во время пребывания в больнице.При необходимости они научат вас ходить на костылях.
• Ваш куратор (член вашей медицинской бригады, который помогает планировать и координировать ваши услуги) при необходимости предоставит вам инвалидное кресло, ходунки, костыли или приподнятое сиденье для унитаза.

Реконструкция груди или груди

• Ваш врач может надеть на вас свободный хирургический бюстгальтер в операционной, чтобы повязка охватывала верхнюю часть груди, спину или и то, и другое.
• Если брюшная мышца использовалась для реконструкции груди, вокруг живота (живота) может быть закреплен свободный фиксатор, чтобы обеспечить дополнительную поддержку донорскому участку.

Реконструкция нижней части спины, ягодиц (ягодиц) или влагалища

• После операции на животе может быть неплотный бинт, удерживающий повязки на месте.
• Вы можете разместиться на специальной кровати с надувным матрасом. Это поможет предотвратить прямое давление на места разрезов (хирургических разрезов).Медсестра также разместит вас на той стороне тела, которая не была оперирована.
• Вам может быть разрешено ходить через 2 или 3 дня после операции.
• Возможно, вы не сможете сидеть раньше, чем через несколько недель после операции. Это сделано для предотвращения чрезмерного давления на разрез донорского участка. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете сесть после операции.
• Вас также могут попросить лечь на заднее сиденье автомобиля, когда вы покидаете больницу. Для более длительных поездок вам может понадобиться скорая помощь.

Часто задаваемые вопросы

В больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас возникнут боли. Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, вставать с постели и ходить. Сдерживание боли поможет вам выздороветь.

Как ухаживать за участками хирургического вмешательства?

Уход за донором и реконструкция хирургических участков будет зависеть от вашей операции. Ваша медсестра предоставит вам дополнительную информацию.

• Если у вас есть только линия швов, держите область чистой и сухой, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что можно принимать душ. Вы можете принимать ванну с губкой, но следите за тем, чтобы повязка оставалась чистой и сухой.
• Если во время операции вам сделали кожный трансплантат, на это место будет наложена большая повязка.Повязка будет снята через 5-7 дней после операции. Медсестра / медбрат предоставит вам ресурс «О кожном трансплантате с разделенной толщиной» и дополнительные инструкции по уходу за местом хирургического вмешательства.

Независимо от того, как было закрыто место операции, следует избегать любых действий, которые могут вызвать растяжение на участке.

Как долго я пробуду в больнице?

Это зависит от того, какую операцию вы перенесли. Он может составлять от 1 до 14 дней.

Что мне взять с собой в больницу, чтобы носить дома?

При выписке из больницы вы должны носить свободную и удобную одежду.Если вы собираетесь путешествовать на машине, поместите небольшую подушку или полотенце между ремнем безопасности и разрезом.

Дома

Каким рекомендациям мне следует следовать в отношении места хирургического вмешательства после выписки из больницы?

Вам нужно будет следовать следующим рекомендациям, пока ваши разрезы полностью не заживут. Обычно это происходит через 6 недель после операции. Ваш врач скажет вам, как долго следует следовать этим рекомендациям.

• Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на место операции.После полного заживления разрезов нанесите солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше на места хирургического вмешательства.
• Ничего не кладите на разрезы, в том числе:
  • Макияж
  • Духи или одеколон
  • После бритья
  • Увлажняющий крем
• Не допускайте попадания прямых источников тепла или холода на место операции. Место операции может онеметь, и вы можете легко пораниться, даже не подозревая об этом.
  • Сюда входят грелки, грелки, электрические одеяла и пакеты со льдом.
• Избегайте джакузи и бассейнов. Избегайте пребывания в сауне и парной более 5 минут за раз.
• Не брейте разрезы, пока наложены швы. После снятия швов используйте электрическую бритву вокруг свободного лоскута или реконструированной области.

Когда мне снимут швы?

У большинства людей швы снимают через 1-2 недели после операции. Если в прошлом у вас была лучевая терапия в этой области, возможно, вам придется держать швы дольше.Ваши швы, возможно, также придется держать дольше, в зависимости от того, насколько хорошо заживают ваши разрезы.

Вы можете почувствовать онемение или покалывание в области хирургического вмешательства. Со временем это должно стать лучше. У вас будут шрамы на участках разрезов.

Какие упражнения я могу делать?

Ваши врачи и медсестры дадут вам инструкции, какие упражнения и движения вы можете делать, пока ваши разрезы заживают. Это будет зависеть от типа реконструкции, которая у вас была. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения, такие как бег, бег трусцой или поднятие тяжестей.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас.Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, здесь есть медицинские работники, которые помогут вам, вашим опекунам, родственникам и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Вы также можете найти утешение в разговоре с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, вы можете общаться с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.Чтобы узнать больше об этой программе, звоните по телефону 212-639-5007.

Наша программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) предоставляет услуги поддержки после завершения вашего лечения. Чтобы узнать больше об их услугах, позвоните по телефону 646-888-8106.

Когда я впервые прихожу на прием после операции?

Через 1-2 недели после выписки вам будут назначены контрольные приемы у основного и реконструктивного хирурга. Позвоните в офис каждого хирурга, чтобы записаться на прием после выписки.

Реконструкция рака кожи лица | MUSC Health

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака, поражающим людей, и чаще всего вызывается совокупным воздействием солнца на протяжении всей жизни человека. Кожа, подвергающаяся воздействию солнечного света, наиболее восприимчива к образованию рака кожи, что делает лицо одним из наиболее вероятных участков для развития рака кожи. Три основных типа рака кожи включают базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланому.Тяжесть этих видов рака может варьироваться от очень небольших поверхностных поражений, которые можно вылечить с помощью местной или криотерапии, до крупных инвазивных опухолей, которые могут распространяться по всему телу и требовать обширной хирургической резекции и, возможно, даже лучевой или химиотерапии. По этой причине следует серьезно относиться ко всем подозрительным кожным поражениям или участкам язв, которые не заживают.

В то время как многие ранние или предраковые поражения могут эффективно лечиться дерматологами с помощью местного или нехирургического лечения, более поздние формы рака кожи требуют хирургического иссечения для лечения.Это создает особую проблему для рака кожи на лице, когда шрамы могут быть легко заметны и сильно влияют на внешний вид лица. Рак кожи на лице часто иссекают с помощью метода Мооса. Это выполняется специально обученными дерматологами, которые удаляют опухоль и исследуют ткань под микроскопом, чтобы убедиться, что вся опухоль удалена. Этот метод щадит большую часть нормальной кожи вокруг рака и имеет самый низкий уровень рецидивов; два фактора, которые имеют жизненно важное значение для рака кожи лица.После удаления рака остается проблема, как восстановить образовавшийся дефект без ущерба для эстетики или функции лица. Пластические и реконструктивные хирурги лица особенно хорошо подходят для этого типа реконструкции благодаря их обучению методам пластической хирургии и посвящению своей практики только лицу, голове и шее.

Цели реконструкции рака кожи

Пациенты, страдающие раком кожи лица, сталкиваются с очень сложной задачей.Этим пациентам приходится не только иметь дело с раком, но и лечение и удаление этого рака влияет на ту самую черту, которая определяет их личность; их лицо. К сожалению, повреждение, вызванное раком кожи, невозможно полностью устранить, и никакая операция на коже не может быть проведена без образования рубца. Тем не менее, восстановление раковых дефектов кожи лица должно быть направлено на то, чтобы вернуть человеку форму и функции лица как можно ближе к нормальным, чтобы человек не остался с необратимыми последствиями вылеченного рака кожи.

Заживление раны — это сложный процесс, который часто занимает до 1 года для полного созревания рубцов. В это время может быть период, когда шрамы сначала выглядят хуже, а потом станут лучше. Для получения окончательного результата может потребоваться более одной процедуры или небольшие «ретуши» с помощью различных процедур ревизии рубцов для оптимизации окончательного внешнего вида. Все это учитывается при выборе метода реконструкции после тщательного обсуждения между пациентом и хирургом.Конечная цель — позволить пациентам вернуться к своей обычной повседневной жизни, не беспокоясь о том, как другие видят их лицо; без ограничения повседневных функций или социальных взаимодействий. Хотя опыт рака кожи стереть невозможно, цель реконструкции лица — избежать постоянного напоминания о раке на лицах пострадавших. Как лицевые пластические и реконструктивные хирурги, мы стремимся стоять рядом с нашими пациентами на протяжении всего этого процесса.

Первичный ремонт

Одним из наиболее простых способов заживления ракового дефекта кожи является первичное заживление краев раны швами.Это превращает рану рака кожи из круглого отверстия в линейный рубец. Часто перед ремонтом рану необходимо удлинить, чтобы края сошлись равномерно. Как правило, последний образующийся рубец в два-три раза превышает длину исходного дефекта. Простое сшивание краев, не расширяя разрез, приведет к появлению неестественных скоплений кожи на концах разреза. Более длинный шрам с гладкими краями кожи, как правило, менее заметен, чем более короткий шрам со скругленными краями.Направление ремонта так же важно, как и ровность краев кожи. По всему лицу есть естественные линии, соответствующие эластичности тканей, которые называются линиями расслабленного натяжения кожи (RSTL). Разрезы, расположенные в том же направлении, что и эти линии, намного лучше сливаются и образуют менее заметные рубцы, чем разрезы, расположенные поперек этих линий. Во время первичного ремонта дефекта большое внимание уделяется выбору наилучшей ориентации окончательного рубца по отношению к линиям кожи и близости к окружающим структурам лица, чтобы минимизировать видимость рубца после завершения заживления.

Исцеление вторичным намерением

Заживление с вторичным намерением включает в себя возможность спонтанного заживления раны без сшивания краев. Во время заживления рану необходимо регулярно очищать, и мазь обычно наносится несколько раз в день, чтобы рана оставалась влажной. В зависимости от размера раны, ее заживление может занять от нескольких недель до месяцев, но в конечном итоге открытая рана покрывается новым слоем кожи, разросшейся по краям.Раны, заживающие вторичным натяжением, обычно имеют более сильное сокращение рубца и могут иметь более светлый цвет или небольшую депрессию по высоте по сравнению с окружающей кожей. По этим причинам для большинства участков головы и шеи вторичное натяжение не является идеальным методом закрытия раны. Однако при определенных обстоятельствах вторичное заживление может быть рекомендовано как простой метод закрытия раны, не требующий наложения швов или дополнительных разрезов.

Прививка кожи

При трансплантации кожи удаляют кожу с одной части тела и используют ее для устранения дефекта в другом месте.Кожные трансплантаты могут быть частичными (удаление самого верхнего слоя кожи без разреза) или полными (удаленными хирургическим путем и зашитыми). Трансплантаты неполной толщины, как правило, заживают со значительным сокращением и могут казаться более светлыми и блестящими, чем окружающая кожа, поэтому они редко являются первым выбором для восстановления дефектов на лице, но их можно использовать в определенных местах.

Полнослойные кожные трансплантаты являются основным типом, используемым для исправления дефектов лица.Одно из преимуществ кожных трансплантатов заключается в том, что они избегают расширения или размещения дополнительных разрезов на месте удаления рака кожи. Кожный трансплантат разработан в точном соответствии с формой дефекта. В зависимости от местоположения ракового дефекта для трансплантата выбирается кожа, которая имеет наилучший цвет, поверхность и толщину. Обычно выбираются участки на лбу, за ухом или прямо перед ним, а также внизу на шее. Трансплантат удаляется из этого места, и это место зашивается тонкой линией.Затем кожный трансплантат вшивается в раковый дефект. Это может быть очень быстрым и надежным методом исправления некоторых дефектов лица.

Некоторые недостатки кожных трансплантатов включают ограниченное соответствие цвета и контура коже вокруг ракового дефекта. Поскольку кожа берется из другого места на теле, кожа не совпадает, как если бы кожа непосредственно рядом с местом рака использовалась для устранения дефекта. Кожный трансплантат не имеет собственного кровоснабжения и для питания полагается на рост новой крови из своего нового места.При недостаточном кровоснабжении часть или весь кожный трансплантат может погибнуть после установки. Одним из факторов, снижающих этот риск, является предотвращение смещения кожного трансплантата во время процесса заживления. Любое небольшое движение между трансплантатом и окружающей кожей может нарушить тонкие новые сосуды, которые формируются для питания трансплантата. По этой причине во время операции часто накладывают специальную повязку, называемую валиком, и вшивают ее, чтобы не допустить смещения трансплантата. Обычно это хранится в течение одной недели, а затем удаляется в офисе при последующем осмотре.Кожные трансплантаты могут использоваться только для заживления довольно мелких раковых дефектов, потому что использование очень толстого трансплантата снижает шансы на то, что он получит достаточно свежей крови, чтобы выжить после процедуры. Несмотря на эти ограничения, при некоторых раковых дефектах лица кожный трансплантат обеспечивает очень надежный и хороший эстетический результат без необходимости удлинения разрезов вокруг дефекта и сокращает время операции.

До и после исправления дефекта носа кожным трансплантатом

Реконструкция местного лоскута

Реконструкция с помощью местного лоскута — наиболее распространенный тип реконструкции, выполняемый при большинстве раковых дефектов кожи лица.Это включает в себя использование кожи, которая непосредственно примыкает к месту рака, для устранения дефекта. Существует множество типов локальных лоскутов, каждый из которых имеет различную конструкцию и особые методы движения для заполнения ракового дефекта. Выбор точного типа лоскута зависит от местоположения и размера дефекта, оставшегося после удаления рака кожи, а также от уникальных характеристик кожи человека в этом месте. По сути, все локальные лоскуты включают в себя расширяющиеся разрезы от исходного ракового дефекта, чтобы можно было приподнять кожный лоскут, который можно повернуть или продвинуть, чтобы закрыть дефект.Окончательная форма образовавшегося рубца может иметь очень неправильную форму, а не прямую линию, а длина рубца может быть немного больше, чем размер исходного дефекта, но цель состоит в том, чтобы плавно повторно задрапировать кожу. и максимально скрыть шрамы в существующих мимических линиях или тенях.
Цель реконструктивного хирурга, проектирующего местный лоскут, — рассмотреть лицо в целом и выбрать лоскут, который будет восстанавливать дефект, чтобы создать наиболее цельный результат без ущерба для симметрии или гармонии лица.Местные лоскуты используют определенные области лица, где есть небольшой избыток кожи или кожа, которая легче растягивается.

Местные лоскуты имеют много преимуществ по сравнению с кожными трансплантатами, включая лучшее совпадение цвета и контура. Местный лоскут несет с собой естественный кровоснабжение, поэтому его можно сконструировать с максимальной толщиной, соответствующей глубине ракового дефекта. Цвет и качество кожи также хорошо сочетаются с местом дефекта, так как кожа переносится с места, непосредственно прилегающего к дефекту.Обычно после местного лоскутного ремонта ракового дефекта кожи швы остаются на месте до одной недели и снимаются в офисе при последующем наблюдении.

Хирургическая коррекция губы

Реконструкция носа

Восстановление ракового дефекта носа связано с множеством проблем, и на эту тему написаны целые учебники. Нос отличается от многих других участков лица, потому что он занимает самый центр лица и имеет важное эстетическое значение наряду с решающим функциональным значением для дыхания.Нос имеет сложную трехмерную форму, состоящую из покрывающей его кожи различной толщины, поддерживающего каркаса из хряща и кости и внутренней выстилки из специальной кожи. Рак может поражать один или все три из этих слоев, и каждый из них необходимо тщательно реконструировать, чтобы добиться отличного функционального и эстетического результата.

Те же варианты ремонта, перечисленные выше, существуют для дефектов носа, но часто существуют особые соображения. При раковых дефектах кожи, которые затрагивают только внешнюю кожу носа, кожные трансплантаты или местная реконструкция лоскута могут быть отличным решением.Кожа носа имеет меньшую дряблость, чем кожа в других частях лица, и меньше кожи соседнего носа доступно для переноса на дефект в виде местного лоскута. По этим причинам местная реконструкция носа с помощью лоскута ограничивается более мелкими раковыми дефектами в определенных местах носа, чтобы избежать искажения формы носа.

Кожные трансплантаты могут использоваться для восстановления поверхностных дефектов кожи носа без расширения носовых разрезов или искажения формы носа. Выбор подходящего донорского участка для кожного трансплантата имеет решающее значение, поскольку кожа верхней части носа довольно тонкая и подвижная, в то время как кожа нижней части носа толще и имеет ограниченную подвижность.Кожа лба часто подходит по толщине, качеству и цвету. Кожный трансплантат можно взять с верхней части лба с разрезом, скрытым по линии роста волос, и использовать его для устранения дефекта носа. Повязка-валик накладывается на кожный трансплантат, который вшивается и снимается через неделю в офисе.

Раковые дефекты носа, поражающие не только внешний слой кожи, требовали более сложной реконструкции, которая часто требует более одной процедуры для завершения реконструкции.В этих случаях часто требуется структурная поддержка носа для поддержания хорошего носового дыхания, и для обеспечения этой поддержки можно использовать хрящевые трансплантаты из носовой перегородки, за ухом или грудной клетки. Более крупные дефекты не могут быть адекватно устранены с помощью местной кожи носа или кожного трансплантата и требуют переноса кожи вместе с ее кровоснабжением из дополнительных областей. Две основные области — это лоб и щека.

Лоб является одним из лучших источников кожи для больших реконструкций носа, и парамедианный лоскут на лбу (PMFF) широко и надежно используется для этой цели.Для завершения этой процедуры требуется две-три операции. На начальном этапе проводятся точные измерения носового дефекта, и лоскут кожи, точно соответствующий этим размерам, поднимается вертикально от брови до линии роста волос и поворачивается вниз, чтобы закрыть носовой дефект. Эта ткань остается прикрепленной рядом с бровью, чтобы позволить кровотоку в этом месте питать лоскут. По мере заживления ткани в лоскут со стороны носа врастают новые кровеносные сосуды. Через три-четыре недели лоскут можно отсоединить от брови, и он выживет благодаря новому кровотоку из носа.Третий хирургический этап может быть рекомендован для точной корректировки контура до или после разделения брови. Эта реконструкция часто сочетается с дополнительными хрящевыми трансплантатами для поддержки и реконструкции подкладки с помощью локальных лоскутов из носовой перегородки или кожных трансплантатов. Хотя эта процедура требует нескольких хирургических шагов с периодом заживления раны и неудобства в течение нескольких недель, связанного с перемычкой ткани, простирающейся от брови до носа, она обычно обеспечивает отличный конечный результат как с точки зрения функции носа, так и с точки зрения эстетики.

После пластики носа парамедианным лоскутом на лбу 1

После пластики носа парамедианным лоскутом 2

В определенных местах можно использовать щечный лоскут (носогубный лоскут) для переноса кожи от щеки к носу. Это также делается в два этапа, чтобы сохранить кровоснабжение переносимой ткани, и это наиболее полезно при раковых дефектах в нижней части носа. На первом этапе лоскут кожи, соответствующий размеру дефекта, создается от щеки и переносится на нос, но основание лоскута остается на месте на щеке для сохранения кровоснабжения.Второй этап проводится через три-четыре недели и состоит из разделения прикрепления к щеке и завершения закрытия носового дефекта. Эта процедура также может быть объединена с трансплантацией хряща или реконструкцией интраназальной выстилки по мере необходимости.

При очень большом дефекте носа, затрагивающем большую часть носа, требуются дополнительные этапы реконструкции для адекватного восстановления всей структуры носа. Это сложный процесс, который иногда включает трансплантацию ткани с удаленных участков тела, таких как кожа предплечья, в виде свободного лоскута, который требует сшивания артерий и вен для обеспечения притока крови к тканям.Некоторым пациентам также может быть полезен протез или «искусственный» нос, который художественно создан в соответствии с размером, формой и цветом исходного носа. Мы тесно сотрудничаем с нашими коллегами в челюстно-лицевом протезировании, чтобы подготовить место для протеза носа, который они создают.

Капитальная реконструкция лица

Иногда рак кожи становится довольно обширным и может поражать окружающие структуры, такие как мышцы или кости, на различных участках лица или волосистой части головы. В этих ситуациях удаление рака намного сложнее и обычно выполняется нашими партнерами по онкологической хирургии головы и шеи.Обычно ткани вокруг ракового дефекта недостаточно для проведения адекватной реконструкции, и необходимо пересаживать дополнительную ткань из отдаленной части тела с помощью так называемого свободного лоскута. Эта процедура включает удаление необходимой ткани (кожи, мышц, фасции и / или кости) с удаленного участка тела, такого как рука, нога или спина. Ткань переносится вместе с артерией и веной, и она пересаживается в новое место вместе с микроскопическим соединением с артерией и веной на шее.Таким образом, кровоток из шеи проходит через артерию и вену в лоскуте, обеспечивая питание. Этот метод сложен и требует специальной подготовки, но является отличным способом исправить большие раковые дефекты, которые нельзя было исправить другими методами.

Ревизия рубца и последующее наблюдение

Все люди, страдающие раком кожи лица, должны регулярно наблюдаться у дерматолога, имеющего опыт лечения рака кожи, чтобы внимательно следить за рецидивом рака или развитием нового рака.Как лицевые пластические и реконструктивные хирурги, мы также любим регулярно наблюдать за нашими пациентами, чтобы внимательно следить за процессом заживления после проведения реконструкции. Период заживления всех разрезов занимает до одного года. В различные моменты времени на протяжении заживления или даже после завершения заживления могут быть предложены дополнительные вмешательства для оптимизации конечного результата и минимизации рубца. Эти вмешательства включают местную терапию по уходу за раной, инъекционное лечение, такое как стероиды, дермабразия или лазерное лечение рубцов, или хирургическая ревизия рубца с дополнительным контуром по мере необходимости.Они обсуждаются более подробно в разделе, посвященном ревизии шрамов. Наше обязательство перед пациентами, страдающими раком кожи, — добиться максимально естественного конечного результата.

Что такое лоскутная техника в хирургии рака кожи?

41-летний Джон никогда не слышал об операции лоскута до того, как пошел лечиться от двух базальноклеточных карцином на лице. Из-за участков опухоли (вокруг глаз и носа) Джон прошел предоперационную консультацию как со своим дерматологом, так и с пластическим хирургом.Он узнал, что хирургия лоскута может быть частью процесса восстановления после операции Мооса по удалению рака.

«Я был обеспокоен тем, что в хирургии есть элемент неизвестного, — говорит Джон. «Но в целом я чувствовал, что и дерматолог, и пластический хирург хорошо поработали, объяснив возможные исходы и результаты».

В то время как врачи обычно используют операцию Мооса или эксцизионную операцию для удаления рака кожи, могут потребоваться дополнительные шаги для полной реконструкции операционного поля.Один из способов, которым врачи закрывают хирургическую область, — это использование окружающих тканей, также называемое лоскутной операцией. Дэррик Антелл, доктор медицины, сертифицированный пластический и реконструктивный хирург, практикующий в Нью-Йорке, говорит, что врачи оценивают варианты реконструкции на основе нескольких факторов. Они учитывают расположение раны, оставшейся после удаления рака, размер раны и то, что даст наилучшие результаты. Одна из причин, по которой можно использовать лоскут, заключается в том, чтобы избежать контрактуры рубца, также называемой усадкой. В процессе заживления естественным образом может происходить усадка из-за специализированных клеток, вырабатывающих больше коллагена.В такой области, как нос, усадка может вызвать деформацию. Лоскут можно использовать, чтобы избежать нежелательных эстетических результатов. Некоторые пациенты предпочитают лоскутную операцию, поскольку она предлагает альтернативу самостоятельному заживлению открытой раны, что может занять от четырех до шести недель.

«Хирургия лоскута обычно включает в себя ткань, которая все еще прикреплена к телу и, следовательно, все еще имеет кровоснабжение», — говорит доктор Антелл (который не проводил операцию Джона). «Местные (или прилегающие) лоскуты обычно имеют тот же цвет и текстуру кожи, что и дефект после операции по лечению рака кожи.Они могут дать лучшее соответствие ткани «.

Во время операции пациенты обычно проходят лечение под местной анестезией, хотя для особо тревожных пациентов могут применяться седативные средства. Джон говорит, что уколы онемения были худшей частью как операции Мооса, так и следующей операции на лоскуте, которую он сделал в тот же день.

«Это был долгий день», — вспоминает он. «После того, как все клетки BCC были удалены, я ждал два или три часа, чтобы увидеть пластического хирурга. Лоскут был взят из области верхнего века и повернут вниз, чтобы реконструировать угол моего глаза и нижнее веко.И дерматолог, и пластический хирург проделали большую работу ».

Чаще всего дефекты рака кожи можно закрыть с помощью местного лоскута, как это было в случае операции Джона. Этот вид лоскута имеет структуру, идентичную тому, что было до поражения. Однако, если есть более крупный дефект, врачу, возможно, придется создать лоскут из ткани, более удаленной от места операции (например, от запястья), чтобы получить достаточно большой кусок кожи.

«В редких случаях требуется« свободный лоскут », который включает сшивание кровеносных сосудов вместе, чтобы восстановить кровоток», — сказал д-р.Антелл объясняет. «Например, свободный лоскут можно снять с запястья и перенести на лицо, чтобы закрыть большой дефект».

Кожный трансплантат, который может быть выполнен при отсутствии местного лоскута, является более деликатным и включает ткань, не имеющую кровоснабжения.

Доктор Антелл подчеркивает, что все эти операции требуют высокой точности. Иногда хирург Мооса работает с пластическим хирургом для коллективного подхода к лечению пациента.

Даже самые хорошо выполненные операции требуют адекватного послеоперационного ухода.Одним из недостатков хирургии лоскута является то, что на донорском участке (откуда лоскут) может образоваться рубец. Доктор Антелл говорит, что обычно при тщательном закрытии участок заживает хорошо, но пациенты должны знать о риске. Хотя Джон все еще немного стесняется видимого шрама, оставшегося после операции, ему повезло, что рак был диагностирован на ранней стадии и что он хорошо выздоровел.

«Выздоровление было практически безболезненным», — говорит он. «Эта область была опухшей, а кожа лоскута стала очень уродливой темно-фиолетовой в первые дни после операции.Две или три недели это было определенно некрасиво, и мои швы были сняты примерно через четыре недели после операции ».

Доктор Антелл подчеркивает, что для достижения оптимальных результатов важно следовать инструкциям врача по уходу за раной, рубцам и любым последующим визитам, которые могут потребоваться для наблюдения за вашим заживлением.

The Basic Z-Plasty — американский семейный врач

ГОХАР А. САЛАМ, доктор медицины, доктор медицинских наук, и ДЖАНКИ П. АМИН, доктор медицины

Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Famician. 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2329-2332.

Z-пластика — это метод пластической хирургии, который используется для улучшения функционального и косметического вида рубцов. С помощью этой техники можно перенаправить шрам, чтобы он лучше совмещался с естественной кожной складкой или линиями наименьшего натяжения кожи. С помощью этой техники можно удлинить стянутые рубцы. Z-пластика включает создание двух треугольных лоскутов равного размера, которые затем транспонируются. Базовые лоскуты z-пластики создаются под углом 60 градусов с каждой стороны, что может удлинить шрам на 50-70 процентов и изменить направление центральной раны на 90 градусов.Сохранение одинаковой длины и угла каждой створки — ключ к тому, чтобы избежать несовпадения створок, которые может быть трудно закрыть. Некоторые возможные осложнения z-пластики включают некроз лоскута, образование гематом под лоскутом, инфекцию раны, эффект люка и слущивание лоскута, вызванное высоким натяжением раны.

Z-пластика — это метод пластической хирургии, используемый для улучшения функционального и косметического вида рубцов. Он включает в себя создание двух треугольных створок равного размера, которые затем перемещаются.1

При базовой z-пластике треугольные лоскуты создаются под углом 60 градусов (рис. 1a — 1e). Теоретически этот угол может удлинить сморщенный рубец примерно на 75 процентов и изменить направление центральной раны на 90 градусов. На практике удлинение и переориентация будут меньше из-за повышенного натяжения раны.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1A.

Базовая техника 60-градусной z-пластики.Исходный дефект располагается на 90 градусов перпендикулярно линиям наименьшего натяжения кожи. Напряжение на заживающей ране в конечном итоге расширяет и утолщает рубец. Длина рубца (AB) 2,5 см.

РИСУНОК 1A.

Базовая техника 60-градусной z-пластики. Исходный дефект располагается на 90 градусов перпендикулярно линиям наименьшего натяжения кожи. Напряжение на заживающей ране со временем расширяет и утолщает рубец. Длина рубца (AB) 2,5 см.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1B.

Диагональные линии (AC и BD) проводятся под углом 60 градусов к рубцу (AB). Диагональные линии должны быть той же длины, что и шрам (2,5 см). Новые наконечники клапана — E и F.

РИСУНОК 1B.

Диагональные линии (AC и BD) проводятся под углом 60 градусов к рубцу (AB). Диагональные линии должны быть той же длины, что и шрам (2,5 см). Новые кончики лоскута — E и F.

Углы меньше 60 градусов легче транспонировать, но в результате меньше удлиняется и выравнивается шрам до угла менее 90 градусов.Следует избегать углов, превышающих 60 градусов, поскольку сила, необходимая для перестановки створок, заметно возрастает, что затрудняет закрытие раны. Длина каждой из боковых конечностей z-пластики должна быть точно равна центральному разрезу над исходным шрамом, иначе это приведет к сморщиванию углов, и для получения надлежащего закрытия потребуется дополнительное подрезание и подрезание лоскутов. Множественные варианты базовой z-пластики выходят за рамки этой статьи.2

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1C.

Надрезы делаются через кожу вертикально с использованием № 15 лезвие скальпеля. Подорваны треугольные лоскуты и окружающая кожа. Когда наконечник F тянется к C, а наконечник E к D, закрылки E и F меняются местами.

РИСУНОК 1C.

Надрезы делаются через кожу вертикально с использованием № 15 лезвие скальпеля. Подорваны треугольные лоскуты и окружающая кожа.Когда наконечник F тянется к C, а наконечник E к D, закрылки E и F меняются местами.

В условиях первичной медико-санитарной помощи z-пластика предназначена для улучшения линейных тонких рубцов и не используется в качестве метода первичного закрытия. Наиболее распространенная ситуация, в которой будет использоваться z-пластика, — это неблагоприятный косметический или функциональный рубец, который не улучшился после ожидания разумной продолжительности времени ремоделирования (например, одного года). Более сложные рубцовые ситуации, такие как контрактуры ожоговых рубцов, широкие рубцовые контрактуры на пальцах, а также гипертрофические или келоидные рубцы, обычно связаны с методами пластической хирургии, отличными от базовой z-пластики.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1D.

Заслонка F находится над заслонкой E. Новая осевая линия раны (CD) расположена горизонтально и совпадает с линиями натяжения кожи в покое. Полученные диагональные линии также лучше совпадают с линиями натяжения кожи в покое, чем исходная перпендикулярная линия рубца.

РИСУНОК 1D.

Заслонка F находится над заслонкой E. Новая осевая линия раны (CD) расположена горизонтально и совпадает с линиями натяжения кожи в покое.Полученные диагональные линии также лучше совпадают с линиями натяжения кожи в покое, чем исходная перпендикулярная линия рубца.

Показания

Общие показания для z-пластики включают (1) удлинение сокращенного линейного рубца по сгибающей складке (Рисунки 2a и 2b) — сгибательная контрактура высвобождается и улучшается функциональность рубца; и (2) изменение направления косметически неблагоприятного рубца (рис. 3) — рубец выравнивается по естественной кожной складке или по линиям наименьшего натяжения кожи, создавая меньшее натяжение на ране и приводя к более качественному внешнему виду рубца.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1E

Несколько закрепляющих стежков помещаются на новую осевую линию. Затем кончики двух лоскутов аппроксимируются прерывистыми или угловыми стежками. Дополнительные простые узловые швы накладываются, чтобы закрыть диагональные линии.

РИСУНОК 1E

Несколько закрепляющих стежков размещены на новой центральной линии. Затем кончики двух лоскутов аппроксимируются прерывистыми или угловыми стежками.Дополнительные простые узловые швы накладываются, чтобы закрыть диагональные линии.

Техника

Перед тем, как приступить к процедуре, врач должен четко понять механику этой техники. Пациенту сначала объясняется процедура, ее риски и преимущества, после чего получено информированное согласие.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2A.

Удлинение суженных рубцов. Когда лоскуты транспонированы, длина раны (в направлении исходного рубца) увеличивается на 75 процентов до 3.5 см.

РИСУНОК 2A.

Удлинение суженных рубцов. При транспозиции лоскутов длина раны (в направлении исходного рубца) увеличивается на 75 процентов до 3,5 см.

Базовая z-пластика выполняется в соответствии с шагами, показанными на рисунках с 1a по 1e.

Место операции обрабатывают антибактериальным раствором, например, повидон-йодом (бета-дин), и накладывают стерильные простыни.

На каждом конце линейного рубца нарисованы две руки, составляющие угол 60 градусов к рубцу.Боковые дужки точно равны по длине центральному рубцу и имеют точно такой же угол.

Применяется местная или региональная анестезия. Вертикальные разрезы делают через кожу по линиям, используя № 15 лезвие скальпеля.

Кожные лоскуты на всю толщину подрываются на уровне подкожно-жировой клетчатки, образуя два треугольных лоскута одинакового размера и формы. Для правильной мобилизации лоскутов выполняется адекватный подрыв окружающей подкожной клетчатки.

Затем два лоскута перемещаются друг вокруг друга, изменяя направление исходного рубца.

Клапаны удерживаются на месте с помощью нескольких закрепляющих стежков.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2B.

Удлинение суженных рубцов. Разница в увеличении длины и выравнивание рубца при разных углах z-пластики.

РИСУНОК 2B.

Удлинение суженных рубцов. Разница в увеличении длины и выравнивание рубца при разных углах z-пластики.

Кожа ушита узловыми швами. Для кончиков лоскутов можно использовать угловые стежки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Удлинение сокращенного рубца на сгибательной складке. Рубцовая контрактура через проксимальную складку межфалангового сустава является поверхностной и не затрагивает более глубокие сухожилия. Этот шрам от тетивы мешает полному разгибанию пальцев. Рубец иссекается и выполняется z-пластика, при этом боковые дужки имеют ту же длину, что и центральная рана.Боковые руки оттянуты под углом 60 градусов к исходной центральной ране. Лоскуты переставляются, удлиняя направление исходной центральной линии. Новое центральное плечо выравнивается по сгибающей складке. Увеличенная длина кожи поперек складки предотвращает повторное образование стянутого рубца.

РИСУНОК 3.

Удлинение сокращенного рубца на сгибательной складке. Рубцовая контрактура через проксимальную складку межфалангового сустава является поверхностной и не затрагивает более глубокие сухожилия.Этот шрам от тетивы мешает полному разгибанию пальцев. Рубец иссекается и выполняется z-пластика, при этом боковые дужки имеют ту же длину, что и центральная рана. Боковые руки оттянуты под углом 60 градусов к исходной центральной ране. Лоскуты переставляются, удлиняя направление исходной центральной линии. Новое центральное плечо выравнивается по сгибающей складке. Увеличенная длина кожи поперек складки предотвращает повторное образование стянутого рубца.

Местные антибиотики и давящая повязка накладываются на рану, чтобы свести к минимуму вероятность образования гематомы, вызванного подмыванием.

Рана повторно осматривается через 1-2 дня, швы снимаются через 7-14 дней.

Осложнения

Z-пластика может осложняться некрозом лоскута, образованием гематомы, инфекцией раны, слущиванием лоскута, вызванным высоким натяжением раны, и эффектом люка (подъем центральной ткани в результате сокращения окружающего рубца вниз) .

Большинство осложнений можно предотвратить путем тщательного соблюдения техники.3 По возможности, пациентам следует рекомендовать прекратить прием антикоагулянтов до операции, а если предполагается наличие гематомы во время послеоперационного курса, может быть проведена пункционная игла большого диаметра. выполненный.Пациенту даются инструкции по регулярному уходу за раной, и можно рассмотреть возможность назначения профилактических антибиотиков пациентам с диабетом и другим пациентам с ослабленным иммунитетом. Эффекта люка можно избежать, используя достаточный подрыв тканей, окружающих место лоскута.

Островной лоскут — обзор

Осевой кожно-фасциальный лоскут

Вышеупомянутые случайные лоскуты ограничены в своей способности закрывать большие дефекты из-за плохого случайного кровоснабжения, ограниченной подвижности и недостаточной локальной эластичности кожи.Напротив, осевой лоскут за счет включения известного осевого кровоснабжения может обеспечить безопасное увеличение длины и сужение основания для улучшения покрытия. ⁷⁹

Кровоснабжение кожи верхней конечности было изучено Manchot ⁷¹ более века назад, а совсем недавно — Le Huec и Liquois, ⁵⁹ — Salmon ^93a и Lamberty, ⁵⁶ и другими. ⁹⁴ Существует предсказуемый паттерн кожных ангиосом, который можно использовать при планировании локальных лоскутов (рис.36-6). Кровь из названных сосудов, снабжающих каждую из этих областей, может поступать в кожу через прямые кожные сосуды, мышечно-кожные перфораторы или фасциально-кожные сосуды. ¹⁹ Эти сосуды образуют сплетение как подкожно, так и в глубокой фасции. ¹⁰⁸ Хотя Марти и коллеги сообщили о транспозиционных лоскутах предплечья и локтя, содержащих только подкожную ткань, включение глубокой фасции в транспозиционные лоскуты улучшает жизнеспособность. ^19,29,74,76 Кровоснабжение этих участков кожи может происходить от нескольких кожно-фасциальных перфораторов, одной плотной ножки большого размера или нескольких небольших ветвей от нижележащего большого сосуда, наиболее доминирующим из которых является верхний коллатераль локтевой кости. артерия. ⁵⁹

Кожно-фасциальные транспозиционные лоскуты могут подниматься из медиальной руки на основании анастомотических сосудов медиального локтевого сустава (верхняя локтевая коллатеральная артерия и локтевые возвратные сосуды), латеральная рука основана на терминальных ветвях глубокого плеча и их возвратной межкостной артерии анастомозы, а также кожно-фасциальные перфораторы предплечья из лучевой, локтевой, передней и задней межкостных артерий. ^50,56,74,99 Эти перфораторы, расположенные в четыре параллельных ряда, входят в кожу предплечья через равные промежутки времени (рис.36-7). ⁷⁴ Пример такого лоскута, основанный на задних межкостных сосудах и боковых кровеносных сосудах локтевого анастомоза, показан на рис. 36-8. Из всех доступных кожно-фасциальных артерий предплечья Ламберти и Кормак обнаружили, что только нижняя локтевая кожная артерия, ветвь лучевой возвратной артерии, была достаточно большой и постоянной, чтобы надежно снабжать обширную кожную область (большая часть территории приписывалась средней артерии по Манчот) (см. Рис. 36-6). ^56,57 Этот тканевый метод обеспечивает надежное и простое покрытие локтевого отростка.В случае обширной травмы или повторной операции перед поднятием лоскута рекомендуется использовать ручной допплеровский аппарат для подтверждения наличия и протяженности сосудистой ножки.

Островные лоскуты — это лучшее применение кожно-фасциальных транспозиционных лоскутов. В последнее десятилетие было описано несколько островных лоскутов верхней конечности для использования при ортоградной или ретроградной транспозиции ножки или при переносе свободной ткани. Островные лоскуты поднимаются с основанием, состоящим исключительно из полностью мобилизованной сосудистой ножки, и они могут включать фасцию, подкожную ткань, кожу и сегменты васкуляризированных мышц, костей, сухожилий и кожных нервов, в зависимости от конкретных реконструктивных потребностей.