Как проходит смена пола | Блогер LucyHale на сайте SPLETNIK.RU 25 октября 2018

А вы знаете, что одну из первых операций по смене пола провели в СССР? До неё в мире было описано лишь четыре случая. В начале 1970-х рижский хирург Виктор Калнберз успешно превратил женщину по имени Инна в мужчину Иннокентия. Хотя психиатрическая комиссия подтвердила необходимость такого вмешательства для пациентки и было разрешение министра здравоохранения Латвии, хирургу впоследствии устроили разнос в Москве «за проведение калечащей операции, не отвечающей устройству и идеологии государства».

В. Калнберз с телохранителем Фиделя Кастро, которому он вернул «мужское здоровье»

В наши дни, по данным аналитического центра Vademecum, в России ежегодно проводится не менее 800 операций по коррекции пола. В США, по статистике Американского общества пластических хирургов, – больше 3 тысяч. И в разы больше – в Таиланде, который считается мировой меккой для трансгендеров из-за более доступных цен.

Королева и финалистки конкурса красоты среди трансгендеров/транссексуалов в Паттайе, 2015 г. Reuters

Но в любом случае эти цены немаленькие – от нескольких десятков до полутора сотен тысяч долларов. А сами процедуры непростые и болезненные. Anews узнал, через что проходят люди, решившие сменить пол.

Сначала докажи, что ты «другого пола»

Согласно стандартам Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH), первым делом пациент обязан обследоваться у психиатра и пройти специальную комиссию. Если ставится диагноз «расстройство гендерной идентичности» или «гендерная дисфория», то можно начинать заместительную гормональную терапию под контролем врача.

Причём пока человек заметно меняется внешне, он не должен ни от кого скрываться. Больше того, WPATH требует, чтобы трансгендер не меньше года открыто жил как представитель противоположного пола и даже представил хирургу доказательства, что не только его врачи, но и другие люди знают его именно таким.

Например, Келли Мэлоуни, бывший боксёрский промоутер и менеджер Леннокса Льюиса, ранее известный как Фрэнк Мэлоуни, жил как женщина-трансгендер в течение полутора лет до операции.

Таким был Фрэнк Мэлоуни до преображения

Что делают гормоны

Мужчины принимают женский гормон эстроген и антиандрогены. В результате уменьшается мускулатура, кожа становится более гладкой и мягкой, телесный жир распределяется «по-женски», уменьшается (но не исчезает) волосяной покров на теле. Облик становится более женственным.

Женщины, наоборот, принимают андрогены, благодаря которым у них ломается голос, меняется силуэт и строение тела, вырастает кадык и начинают расти волосы на лице и теле. В принципе, одна лишь терапия способна радикально изменить внешность такого человека, сделав его визуально неотличимого от обычного мужчины. Взгляните на нью-йоркского музыканта Джейми Уилсона до и после 2-летней тестостероновой терапии.

Но главная задача гормонов, как объясняет врач Фред Эттнер, в том, чтобы «перенастроить» мозг. Если раньше пациент мучился от несоответствия физического и психического пола, то после гормональной терапии он ощущает себя «правильно».

Только после этой долгой и публичной подготовки назначается операция по изменению гениталий. По данным врачей, через неё проходит от силы треть пациентов. Причины нерешительности разные, но многим она просто недоступна по деньгам.

Операция: из мужчины в женщину

Изменить мужские гениталии в женские  технически проще и дешевле, чем наоборот. Такие операции проводятся гораздо чаще и их результаты более удачные. Но по признанию мужчин на тематических форумах, это всё равно «болезненная процедура».

Операция проходит под общим наркозом и длится около 4 часов.

С пениса и мошонки снимается кожа, сами эти органы удаляются с сохранением нервных ответвлений и кровоснабжения, а также сохраняется небольшой чувствительный участок головки для формирования клитора. Уретра (мочеиспускательный канал) укорачивается и выводится отдельно, располагаясь там же, где у обычной женщины.

Из кожи мошонки и пениса формируют половые губы и влагалище. По сути, опустевший «рукав» пениса выворачивается внутрь, как рукав пальто. Для этого в положенном месте делают разрез и создают полость между внутренними органами. Чтоб обеспечить долговременную функциональность влагалища, его обычно делают глубиной 15 см, но размер варьируется в зависимости от размеров мужских половых органов пациента: чем они больше, тем больше кожи можно использовать. В некоторых вариантах вагинопластики дополнительно берутся ткани кишечника.

Шрамов после операции не видно: они либо спрятаны в складках кожи, либо скрыты под лобковыми волосами, оставшимися после гормональной терапии. Говорят, что в случае успешной операции даже гинеколог будто бы не отличит транссексуала от обычной женщины.

В 22 года боснийский манекенщик Андрей Пежич, который с успехом участвовал и в мужских, и в женских показах, сделал операцию по перемене пола.

До операции

А так полноценная девушка Андрея Пежич выглядит сейчас.

Однако реконструированное влагалище не обладает чувствительностью природного и не выделяет смазку, по крайней мере, в достаточном количестве. У женщины-транссексуала при сильном возбуждении может выделяться немного предэякулята – мужской смазки, поскольку мужские куперовы железы из организма не удаляются.

В первые полгода-год после операции новоявленной женщине нужно регулярно использовать дилататоры – расширители для вагинального отверстия, которое в противном случае просто затянется. Впоследствии, при регулярном сексе, необходимость в этом отпадает. А если половых контактов нет, то нужно обязательно применять расширитель не реже раза в неделю.

Про оргазм

Многим бывшим мужчинам после хирургической перемены пола становится очень трудно или невозможно достичь оргазма. Одним удаётся «научиться» этому после долгих попыток, другие же пользуются сохранившимися мужскими особенностями.

Нью-йоркская певица-транссексуал Номи Руис, которая сделала операцию в 2011 году, рассказала журналу Vogue, что поначалу во время секса ничего не чувствовала и начала паниковать, думая, что после операции совершенно потеряла чувствительность. Но оказалось, что всё зависело от техники и личных навыков партнёра.

Номи Руис

Другая женщина-трансгендер по имени Джессика сказала порталу Truth Speak Project, что научилась испытывать оргазмы даже острее, чем раньше: теперь это и женское удовольствие «всем телом», а не только одними гениталиями, и мужское – благодаря стимуляции простаты. Её, как и куперовы железы, не удаляют, но она сильно уменьшается в размерах из-за гормонов.

Ну и теперь при оргазмах нет спермы, так как после удаления мошонки её производство прекращается.

Дополнительные операции

Ещё до генитальной операции большинство женщин-трансгендеров вставляют грудные имплантаты. Некоторые делают две операции одновременно, но, по отзывам, после этого испытывают адскую боль. Кроме того, бывшие мужчины зачастую дополнительно оперируют голосовые связки, чтобы голос был выше, убирают кадык, делают пластику лица.

Операция: из женщины в мужчину

Перед изменением гениталий проводится отдельная операция по удалению матки и яичников. Слизистую влагалища тоже удаляют, за исключением небольшого участка, который потом пригодится для уретропластики (создания нового мочеиспускательного канала). Влагалище ушивают. И лишь затем приступают созданию «неофаллоса».

Способ 1. «Вырастить» собственный пенис

Как ни странно, это возможно благодаря схожему развитию женских и мужских гениталий на эмбриональной стадии. Процедура называется метоидиопластика. Пенис (или, точнее, его микро-подобие) создаётся из клитора, увеличенного в результате гормональной терапии (обычно до 4-5 см, но изредка бывает и до 8-10 см).

Хирург отделяет клитор от места крепления, так что он опускается, и фиксирует кожу основания, чтобы он не втянулся обратно. С помощью остатка слизистой влагалища, а также лоскутов внешней стенки вагины удлиняют уретру и выводят её отверстие на головку будущего неофаллоса.

Получившийся орган оборачивают лоскутом из кожи малых половых губ. А из больших половых губ создаётся мошонка, куда имплантируют протезы яичек.

Неофаллос, созданный этим способом, способен к эрекции, поскольку внутри женского клитора есть те же пещеристые тела, что и в пенисе (хотя и гораздо меньшего размера) – они обеспечивают наполнение органа кровью. Однако длина такого неофаллоса в вытянутом состоянии составляет в среднем всего лишь 4,5-5 см. Это делает его неспособным к проникновению.

Чез Боно, единственный ребёнок певицы Шер, родившийся девочкой по имени Честити, с 2010 года официально зарегистирован как мужчина. В 2012 году он признался журналу Rolling Stone, что подумывает о метоидиопластике. Однако до сих пор остаётся трансгендером, так и не решившись на операцию.

Шер и Чез в 2017 году

Шер и Честити в 1998-м

Несмотря на чисто эстетический минус микро-фаллоса, многие транссексуалы выбирают именно этот способ, потому что, во-первых, он проще и в разы дешевле, чем тот, о котором расскажем ниже, проводится в один этап и занимает 3-5 часов. А во-вторых, тут «всё своё», поэтому у операции гораздо меньший травмирующий эффект и низкий процент возможных осложнений.

Способ 2. Искусственный пенис с помпой

Так называемая фаллопластика проводится и мужчинам, имеющим собственный орган, например, для его увеличения или восстановления потенции. А в случае транссексуалов речь идёт о протезировании.

Это куда более сложный, многоступенчатый, дорогой и рисковый процесс. При удачном раскладе пациент получает половой член, максимально похожий на настоящий. Однако он не способен к самостоятельной эрекции, а генитальный оргазм не гарантирован. Чувствительность обеспечивается в основном за счёт клиторальной ткани, которая специально сохраняется у основания имплантата.

Для начала нужно создать форму под будущий протез. Для этого требуются большие лоскуты чувствительной кожи и тканей с других частей тела, например с тыльной стороны предплечья. Лоскут срезают вместе с частью жирового слоя и накрывают этот участок другим кожным лоскутом, взятым с поверхности бедра пациента.

Микрохирург скручивает донорский лоскут в форму пениса и из небольшой полоски плоти формирует «головку». Этот пока что «пустой» фаллос соединяют с уретрой и клиторальной тканью. При этом удлинение уретры и формирование нового мочеиспускательного канала, который позволит мужчине-транссексуалу мочиться стоя, – это сложнейшая часть операции.

Для транссексуала Сида Избелла эта операция длилась 7 часов и стоила 100 тысяч долларов. Она прошла в сентябре 2015 года. Последующее заживление заняло 9 месяцев. Только после этого, если не наступает осложнений, проводится вживление самого протеза.

Сейчас в большинстве случаев используются трёхкомпонентные синтетические имплантаты, способные менять жёсткость. Три компонента – это:

стержни в стволе пениса, имитирующие пещеристые тела;

резервуар со стерильным физраствором, который размещается в брюшной полости;

помпа в мошонке.

При нажиме рукой на помпу жидкость перемещается в стержни и приводит фаллос в состояние эрекции. При повторном воздействии на помпу жидкость перемещается обратно в резервуар, и орган принимает обычное положение. При этом он никак не меняется в размерах.

Фаллопластику выбрал в своё время Балиан Бушбаум, немецкий тренер по прыжкам с шестом, которого мир некогда знал как Ивонну Бушбаум, чемпионку 1999 года среди европейских юниоров.

Такие имплантаты очень дорогие, как и сама операция, однако у них недолгий срок службы – уже через 3 года может потребоваться замена. Также высока вероятность механической поломки устройства. А ещё чрезвычайно высок риск осложнений: при установке некоторых серий имплантатов 50% пришлось вскоре удалить. Наконец, существует риск отторжения протеза и некроза тканей.

Кстати, у того самого советского транссексуала Иннокентия, по словам его хирурга, всё сложилось удачно, хотя в 70-е процедура и технологии были куда грубее.

p/s Сейчас подумываю о том, чтобы  сделать пост о трасгендерных мужчинах (т.е. мужчин родившемся в женском теле). Там такие красавцы. Напишите в комментариях будет ли вам интересен такого рода пост.  

Смена пола из женщины в мужчину

Данный комплекс операций предназначен для пациентов, желающих изменить биологически определенный женский пол на мужской.

Он включает:

• мастэктомию
• фаллопластику
• уретропластику
• метоидопластику
• фаллоэндопротезирование
• протезирование яичек
• корригирующие операции на лице.

Операция по смене пола состоит из нескольких этапов. Операционные и реанимации в нашей клинике оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет проводить все этапы.

Как правило до начала операций пациент под руководством эндокринолога проходит курс гормонотерапии, иногда это происходит параллельно.

Мускулизирующая маммопластика (удаление молочной железы)

Мускулизирующая маммопластика как правило является первым этапом на пути к смене пола. Зачастую прием гормонов позволяет немного изменить внешний вид, однако грудь по средствам медикаментов невозможно убрать.

Операция по удалению груди проводится под общим наркозом с минимальным количеством разрезов вокруг ореолы. Процедура выполняется либо через периареоларный надрез (в случаях, когда грудь имеет маленькие размеры), периферический разрез (используется в случаях, когда пациентка обладает грудью средних размеров) и вертикальный разрез (когда требуется удалить грудь большого размера). Послеоперационный период составляет две недели.

Моделирование мужских половых органов

Метоидиопластика

Метоидиопластика – один из видов операций по моделированию мужских половых органов, при котором пенис реконструируется из удлиненного вследствие гормонотерапии клитора (увеличение должно быть не менее шести сантиметров). Средний размер, которым можно добиться этим видом формирования пениса — 5 см.

Параллельно проводится уретропластика (уретра создается из слизистой вагинальной ткани). Зона гениталий сохраняет чувствительность, и новый орган будет способен к эрегированию. Однако, реконструированный половой член из-за небольшого размера может не обладать достаточной проникающей способностью.

Метоидиопластика – одноэтапная операция. Послеоперационные осложнения после проведения метоидиопластики и уретропластики встречаются крайне редко.

Фаллоэндопротезирование

Данный способ моделирования мужских половых органов позволяет создать полноценный с эстетической точки зрения пенис, имеющий желаемые размеры. При этом он будет обладать высокой чувствительностью. Совершенствование проникающей способности во время полового акта достигается путем помещения эректильного протеза.

В процессе операции происходит воссоздание полового члена при помощи тканей с донорских участков тела (брюшной области, либо предплечий или бедер). Одновременно с фаллопластикой возможно выполнение пластики мочеиспускательного канала (уретры).

Операция очень серьезная и длиться значительно дольше, нежели метоидиопластика. После операции пациент лежит, не вставая 7 дней, т.к. в процессе у него были сшиты сосуды в паховой области. Половой жизнью после этой операции можно жить не раньше чем через 1-1,5 месяца.

Сальпингоовариоэктомия (удаление матки, яичников и фаллопиевых труб)

Данная операция проводится при желании пациента полностью избавится от половых признаков. Медицинской необходимости в такой операции нет. Удаление матки, фаллопиевых труб и яичников в ходе операции по смене пола проводится эндоскопическим методом (через маленькие разрезы). Этот метод позволяет уменьшить реабилитационной период и уже на следующий день после операции можно идти домой.

Также в нашей клиники проводятся операции по протезированию яичек и корригирующие операции на лице, которые позволят завершить перевоплощение в мужчину.

Важно! Перед консультацией с хирургом необходимо получить заключение у нескольких психиатров и пройти обследование у специалистов других профилей: проверка хромосомного набора и оценка общего состояния здоровья.

Запись на прием к пластическому хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

 

Пластическая хирургия в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие хирурги делают эту операцию можно по ссылке ниже

 

MTF перемена пола — Kamol Hospital

 

Операция по смене пола это заключительный шаг в процессе помощи людям, кто имеет внутренний конфликт между их половой идентификацией и физическим полом (биологический пол от рождения). В медицинской терминологии это расстройство психики известно как Гендерная Дисфория. В результате операции по смене пола половые органы пациента подлежат трансформации для разрешения данного внутреннего конфликта и обеспечения душевного комфорта и равновесия в соответствии с гендерной ролью (полом) выбранной пациентом.

 

Таким образом, Операция по смене пола является самым важным решением на пути к жизни в выбранной Вами новой гендерной роли. Именно поэтому прежде чем принять решение об ОСП Вам необходимо найти и внимательно ознакомиться со всей относящейся к данной теме информацией. Особенно важным является выбор правильного с точки зрения профессионализма и опыта ОСП хирурга, кто сможет в результате операции создать женские половые органы, имеющие максимальное сходство с естественными, эстетически красивые, с глубокой вагиной в пропорции с Вашим телом, способной к чувственным ощущениям. В результате всё это поможет Вам сбалансировать Ваш душевный и физический комфорт и даст возможность вести нормальную счастливую жизнь.

 

Требования, предъявляемые к пациенту для проведения операции по смене пола

1. Пациент должен быть старше 20 лет. Для пациентов моложе 20 лет необходимо предоставить официальное согласие со стороны родителей или законных опекунов на операцию.
2. Пациент должен принимать женские гормоны в течении как минимум одного года до операции.
3. Пациент должен чувствовать себя женщиной и ассоциировать себя с женщиной длительное время с момента первых осознанных воспоминаний (с раннего детства).
4. Пациент должен вести образ жизни женщины как минимум год до операции и чувствовать себя комфортно в данной гендерной роли.
5. Пациент должен ощущать крайнюю неприязнь (отвращение) к своим мужским половым органам как будто они являются лишним отростком от его тела.
6. До операции пациент должен пройти психологический тест у сертифицированного психиатра. Заключение теста должно показать, что пациент находится в нормальном психическом состоянии (в своём уме) и по психическим показаниям годен для операции по смене пола.
7. Пациент должен находится в хорошем физическом состоянии.

 

Для смены пола и трансформации мужских гениталий в женские, делается специальная пластическая операция, в которой используется кожа, ткань и сенсорные нервные окончания репродуктивной системы пациента. Такая операция имеет следующие преимущества:

1. В результате создаются женские гениталии, имеющие максимальное сходства с биологическими.
2. Операция позволяет создать настолько глубокое влагалище насколько позволяет кожная ткань пациента.
3. Все чувствительные нервные окончания будут собраны в женской клиторической зоне, что обеспечит полноценные ощущения в данной области.
4. С помощью пластической операции можно будет скрыть рубцы насколько возможно.

 

Этапы операции по смене пола

1. Анестезиолог даёт общий наркоз.
2. Создаётся новая вагина в области между анусом и мочевыми путями (уринарный тракт), глубиной около 15-18 см.
3. Кожа с пениса используется для создания вагинальных стенок. В результате создаётся новая вагина как у женщины.
4. Внутренняя часть пениса удаляется, при этом нервные окончания сохраняются для создания клитора.
5. Мужские мочевые каналы укорачиваются и им предаётся такая форма, что бы процесс мочеиспускания протекал как у женщины. В случае если операция была проведена не правильно, моча может фонтанировать вверх при мочеиспускании в позиции сидя.
6. Внешние части такие как большие и малые половые губы, мочевые пути, клитор реконструируются, так что бы быть эстетически красивыми и безупречными как у женщины, с зонами сохранившими чувствительность, как и до операции.

Существует три основных метода проведения операции по смене пола в соответствии процедурами реконструкции нового вагины и нового клитора:

ОСП 1 (Пенальная инверсия кожи)

В данном виде операции используется кожа пениса для создания и придания эстетического вида вагине. Этот метод широко распространён.

К преимуществам можно отнести относительную простоту. Опытные хирурги специализирующихся на ОСП. Делают такую операцию в среднем за 4 часа.

Минус данного вида операции в том, что она не подходит пациентам с размером пениса короче 10 см, так как в этом случае кожной ткани не хватит, что бы сформировать достаточно глубокое влагалище (в среднем глубина влагалища эквивалентна длине кожного покрова пениса за минусом 2,5 см, которые используются для создания малых половых губ).

**При оперировании по данному методу период госпитализации пациента составляет четверо суток.

 

2. ОСП 2 (Операция с пересадкой мошоночной ткани, без инверсии кожного покрова)

При оперировании по этому методу используется кожная ткань пениса, а также мошоночной области для создании вагины. Таким образом создаётся достаточно глубокое и функциональное влагалище необходимое пациенту. В случае если после пересадки ткани из мошоночной области нужная глубина влагалища не будет достигнута, то хирург может рассмотреть использование кожной ткани из других областей, таких как верхние конечности, брюшная полость.

Преимущество данного метода в том, что даже пациенты с пенисом короткой длины могут иметь влагалище желаемой глубины.

Недостаток в том, что такая операция имеет сложный и комплексный характер и идёт дольше (около 6 часов если оперирует опытный хирург, специализирующийся на ОСП).

**Госпитализация продлится 6 суток.

 

3. Вагинопластика сигмовидным методом:

        Данный метод используется в случае недостаточной длины пениса у пациента, или для того, чтобы помочь пациентам, перенесшим хирургическую коррекцию пола, но впоследствии столкнувшимся с проблемой непроходимости влагалища или других проблем, возникающих в результате некачественно проведенной ранее операции. Этот метод также применяется в случае первоначальной операции по коррекции пола, если для пациента важны такие преимущества неовлагалища, созданного из сигмовидной кишки, как хорошая смазка и оптимальная глубина.

             В Камол Косметик Госпитале мы предлагаем два варианта вагинопластики сигмовидным методом:

Открытая техника

Участок сигмовидной кишки берется путем поперечного разреза в брюшной стенке в зоне бикини таким образом, что полнослойный лоскут на сосудистой ножке с неповрежденным нервно-сосудистым пучком сохраняется полностью. Средняя длина участка сигмовидной кишки составляет приблизительно 7 инчей (около 18 сантиметров). Оставшаяся часть сигмовидной кишки соединяется особым методом, позволяющим обеспечить ее нормальный переход в толстую кишку отдельным от неовлагалища путем. Операция длится около 7 часов.   

       b. Лапароскопическая техника       

Используемый для создания неовлагалища участок сигмовидной кишки¸ благодаря лапароскопической технике операции, берется через очень маленький разрез в брюшной стенке, при этом полностью сохраняя лоскут на сосудистой ножке с неповрежденным нервно-сосудистым пучком. Кишка соединяется заново при помощи медицинского кожного степлера. Отсеченный участок сигмовидной кишки закрывается в его верхней части, протягивается через неовагинальный канал и соединяется с отверстием влагалища. Средняя длина участка сигмовидной кишки составляет 6-7 инчей (15-18 сантиметров). Продолжительность операции 7 часов.   

Преимущества:

1. Данный метод подходит тем пациентам, которые уже перенесли операцию по коррекции   пола, но столкнулись с проблемой непроходимости влагалища и, вследствие этого, c   невозможностью совершить половой акт.
2. Также сигмовидный метод применяется в случае, если у пациента очень короткий пенис.   При этом пластический хирург после консультации сообщает о невозможности   осуществления других методов вагинопластики для пациента.
3. Неовлагалище из сигмовидной кишки имеет естественную смазку.
4. Возможно заранее определить желаемую глубину неовлагалища.

 

Недостатки и ограничения:

1. При открытой технике шрам может быть видимым в левой части зоны бикини, чуть выше  лобковой области.

2. Повышенная сложность операции, c необходимостью применения инвазивных процедур, таких как отсечение части сигмовидной кишки и предварительным полным очищенем ее при помощи клизмы за сутки до операции.

3. Пациенты могут испытывать симптомы диспепсии (несварения) в течение 3-5 дней после операции.

4. Хирургическая коррекция пола сигмовидным методом (открытая или лапароскопическая техника) не может быть осуществлена у пацитентов с избыточным весом или наличием жира в области живота. Пациенты, желающие осуществить данную операцию, должны пройти медицинский осмотр, разрешающий ее проведение.

 

Послеоперационный уход

Период госпитализации составляет как минимум 4-6 дней. Для обеспечения необходимого ухода за раной в течение всего периода госпитализации пациент должен делать следующее:

1. В течение 2 суток после операции пациент не должен принимать пищу содержащую волокна, а также употреблять напитки, такие как фруктовый сок, молоко или йогурт, так как вся эта еда усиливает калообразование. А это может привести к фекальному заражению послеоперационной раны.
2. 1-2 двое суток после операции пациент должен провести лёжа на спине с приподнятыми и немного разведёнными в стороны бедрами, так как это поможет снизить отёчность.
3. На третьи сутки после операции пациент может лежать на боку.
4. На четвёртые сутки после операции хирург снимет катетер, раскроет и почистит оперированную область. Уринокатетер и трубка для опорожнения кишечника также будут сняты. Пациенты, прошедшие ОСП 1 смогут вернуться домой и вернуться через 7 дней для снятия швов. Для пациентов прошедших ОСП 2 (с использованием пересаженной ткани с других частей тела для обеспечения дополнительной глубины влагалища) или ОСП 3 (с использование медицинской ваты для реконструкции влагалища), хирург не будет убирать уринокатетер и трубку для опорожнения кишечника и пациенту необходимо оставаться в больничной постели до шестого дня госпитализации.
5. Пациенты, прошедшие ОСП 3 должны воздержаться от питья воды и принятия любой пищи до тех пор, пока из кишечника не начнут выходить газы. После этого пациент может попить немного воды или принять мягкую пищу. Если приём пищи будет быстрый, это может вызвать симптомы несварения и диспепсии. Поэтому пациент, прошедший ОСП 3 должен строго следовать предписаниям докторов и медперсонала (медицинских сестёр).
6. На шестой день после операции у пациентов прошедших ОСП 2 или ОСП 3 убирается урино-катетер и трубка-дренаж для опорожнения кишечника. Далее после очистки послеоперационной области пациент выписывается домой.
7. Пациенты, прошедшие ОСП 1, ОСП 2 и ОСП 3 должны вернуться для снятия швов и  процедуры растяжения вагины с помощью дилятора (специальный прибор для подобной процедуры), который доступен в клинике. Для поддержания ширины и глубины влагалища пациенту необходимо проводить растяжения как минимум дважды в день в течение получаса за одну процедуру.
8. Пациент должен очищать послеоперационную область, а также растягивать влагалище как минимум дважды в день до момента, когда внешняя и внутренняя рана полностью заживёт.
9. Пациент должен воздержаться от занятий сексом в течении как минимум 2 месяцев после операции.
10. Пациент должен появляться на приём к лечащему врачу раз в неделю в течение одного месяца после операции, для обеспечения идеальных результа тов пройденных процедур как с точки зрения функциональности новых половых органов, так и с точки зрения  безупречности их внешнего вида, такого как у женщины.

Коррекция пола с женского на мужской в Москве

Одно из настоящих чудес сегодняшней хирургии – это вмешательство, которое способно превратить женщину в мужчину. Это очень сложная операция, требующая непростой подготовки. Разные проблемы возможны даже после нее. Однако это единственный способ на сегодняшний день дать нормальную жизнь человеку, которому просто невыносимо находиться в своем собственном теле.

Показания ко смене пола у женщин

Хирургическое «превращение» женщины в мужчину сделать намного труднее, нежели вылепить из джентльмена леди. Потому для операции требуются четкие показания. Главное из них – это транссексуальность пациента, которая подтверждена специалистами. Лесбийские предпочтения в сексе не являются основанием для проведения пластики.

Противопоказания к хирургическим операциям у транссексуалок

• Алкоголизм.
• Тяжелые болезни внутренних систем и органов.
• Сомнения специалистов и пациента в транссексуальности.
• Различные психические нарушения.

Стадии подготовки к смене пола у женщин

Пластика выполняется за несколько оперативных вмешательств, поскольку предполагает серьезные изменения в разных функциях организма. Потому и предварительная стадия тоже многоступенчатая.

Физическая подготовка

• Не меньше одного года наблюдаться у сексопатолога.
• Пройти обследование.
• Длительный прием специальных гормонов.
• Столько же стоит посещать психиатра.

Моральная подготовка

До операции очень важно настроиться на будущие изменения психологически. Надо не меньше года жить, как мужчина, дабы подтвердить правильность решения сменить пол. В случае если такое существование оказывается более комфортным и естественным, нежели в женском облике, моральная подготовка — успешно пройдена.

Как делают смену пола женщинам

Операция по смене пола, если нужно стать мужчиной, проходит в несколько стадий:

• Удаляют молочные железы, а также меняют форму соска.
• Избавляются от матки, фаллопиевых труб и яичников.
• Удаляют или ушивают влагалище.
• Через какое-то время после всех перечисленных выше манипуляций реконструируют половый член.

Для того, чтобы внешний облик больше соответствовал гендерной принадлежности, многим пациентам требуется липосакция, пластика икр, лица.

Маскулинизирующая маммопластика

Способы операции различаются в зависимости от размеров бюста, хотя все выполняются под общей анестезией. В случае если грудь маленькая, то делают разрез вокруг ареолы. Через периферический доступ легко избавляются от среднего бюста.

Если нужно удалить большую грудь, то делают вертикальный разрез. Однако во всех случаях избавляются от железистой и жировой компонентов, избытков кожи. Иногда есть потребность перемещать ареолу и сосок, уменьшать их.

Овариэктомия с гистеросальпингоэктомией, либо женская кастрация

В случае если пациент в будущем не собирается рожать, то надо удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники. Овариэктомия выполняется лапароскопическим способом или с применением полостной операции. Для каждого из них требуется общая анестезия. В случае если одновременно предполагается удаление матки, либо гистеросальпингоэктомия, то разрез делают над лонным сплетением.

Послеоперационный период, который длится до десяти дней, заканчивается снятием швов. Однако за ним не меньше одного месяца идет специальная реабилитация.

Вагинэктомия, либо маскулинизирующая вагинопластика

Еще одна стадия превращения женщины в мужчину – удаление или коррекция влагалища. Орган можно извлечь совместно с маткой в момент гистеросальпингоэктомии. В иных случаях делают менее травматичную так называемую маскулинизирующую вагинопластику. В процессе операции сшивают заднюю и переднюю стенки органа.

Метоидиопластика или фаллопластика

После избавления, либо прекращения работы женских половых органов требуется реконструкция мужских. На сегодняшний день это возможно двумя методами:

• Фаллопластика – это создание полового члена с применением протеза и пересадки живых тканей с предплечья, бедра или брюшной полости. Вначале формируют уретру, потом половой член, головку с мошонкой и яичками.

• Метоидиопластика – это реконструкция пениса исключительно из своих тканей. Она выполняется при условии, что в результате приема пациентом гормонов клитор увеличился на 6 см и больше. Уретру делают из слизистой влагалища, а размер полового члена в результате операции будет около 5 см. Мошонку формируют из больших половых губ с введением специального протеза. Это намного менее травматичная операция. Вдобавок, она делает пенис крайне чувствительным.

Тем не менее, полноценный половой акт возможен, увы, не всегда.

Имплантация силикона

Для того, чтобы внешний облик пациента был более мужественным, в некоторых случаях необходима коррекция различных участков лица и тела посредством эндопротезов. В основном их устанавливают в область икр, яичек или подбородка.

Липосакция

Окончательно приобрести мужскую внешность может помешать избыток жира. Избавиться от женоподобности всегда поможет липосакция. Ее делают во всех местах, где есть лишнее.

Пожизненная гормональная терапия

Прием лекарственных средств не ограничивается лишь подготовительным периодом. Пациенту придется принимать гормоны всю жизнь, чтобы поддерживать мужественность и низкий голос.

Реабилитация у женщин, которые сменили свой пол

Восстановительный период после такого вмешательства состоит из ряда важных нюансов. Это:

• Прием антибиотиков, гормональных и обезболивающих средств.
• Исключение физических нагрузок.
• Полноценное питание без излишеств.
• Контроль состояния у специалиста.
• Уход за швами.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Отказа от секса до заживления интимной области.

Сколько именно продлится период реабилитации, зависит от особенностей пациента, а также объема выполненных изменений.

Возможные осложнения у женщин после операции по смене пола

Из-за вмешательства могут возникнуть такие проблемы:

• Общехирургические. Это гематомы, инфекции, серомы, плохое заживление тканей, а также отторжение имплантов. Возможны кровотечения, негативные последствия наркоза, нечувствительность некоторых участков тела.
• Психологические. Иногда пациенту некомфортно быть мужчиной. И тогда он хочет вернуть себе свое прежнее тело.

Смена пола из женщины в мужчину в Германии

Смена пола из женщины в мужчину в Германии включает в себя несколько этапов. Приведение к гендерному соответствию при смене пола из женщины в мужчину в Германии включает пластическую, гинекологическую, урогенитальную операции и мастэктомию. В результате полностью устраняются женские органы, наращивается неофаллос, делается все необходимое для его нормальной эректильной функции, протезируются яички.

Количество процедур зависит от того, была ли уже проведена внешняя коррекционная хирургия (например, удалена грудь, матка или яичники) и в какой степени пациент хочет иметь сексуальную функцию.

Операция по смене пола из женщины в мужчину относится к специальному разделу пластической хирургии. Не в каждой клинике предлагают такое решение для пациента. Кроме того, опыт хирурга и команды планирования операции имеет первостепенную роль. Выбирайте специализированную клинику по смене пола в Германии.

Немецкая клиника по смене пола

Этапы смены пола из женщины в мужчину в Германии

1. Удаление молочных желез — мстэктомия.
2. Удаление матки и яичников — гистерэктомия и аднексэктомия.
3. Фаллопластика — создание неофаллоса.
4. Коррекция уретрального канала.
5. Создание эректильной функции и протезирование тестикул.

Данные хирургические этапы не являются обязательными для пациента, в зависимости от индивидуальных желаний и возможностей, некоторые из них могут не проводиться.

Между отдельными процедурами должен быть промежуток в несколько месяцев, что необходимо с медицинской точки зрения.

Что включают этапы по смене пола из женщины в мужчину

Мастэктомия. Представляет собой удаление молочной железы и уменьшение сосков.

Гистерэктомия и аднектомия проводится лапароскопически. Удаление матки и яичников включает технику «замочной скважины» из брюшной полости и удаление органов через влагалище.

Вагинэктомия. Удаление вагинальной мембраны и закрытие влагалища.

Клиторпеноид. Мобилизация и растяжение клитора, расширение уретры от половых губ от открытия женской уретры до кончика клитора. Это позволяет при мочеиспускании стоять.

Фаллопластика — создание пениса из тканей тела. Обычно используются ткани предплечья. Пеноид (искусственный половой член) имплантируется в анатомически правильное место. Клитор остается в основании неофаллоса, убирается только покрывающий его эпидермис. Таким образом сохраняется способность к оргазму.

Закрытие уретры. Цель этой части хирургического вмешательства — соединение уретры и мочеиспускательного канала таким образом, чтобы моча выделялась исключительно через пеноид.

Протезирование яичек. Вставка одного или двух протезов яичек из силикона, возможна с реконструкцией мошонки.

Эректильное протезирование. Для того чтобы половой член мог осуществлять половой акт, необходим специальный протез. Существуют в три основных типа протезов: полужесткие, двухкомпонентные гидравлические, трехкомпонентные гидравлические. Какой тип протеза выбрать, вы предварительно обсуждаете с врачом.

Протез должен находиться в покое после процедуры в течение примерно 6 недель. Только после этого возможно его использование.

Операция по смене пола из женщины в мужчину в Германии

Операция по смене пола из женщины в мужчину, а именно фаллопластика, вероятно, является самой сложной в области транс-половой хирургии. Тем не менее создание пеноида с формированием  нервной и кровеносной системы на сегодняшний день считается стандартным методом смены пола во всем мире, и подобная операция по смене пола из женщины в мужчину в Германии практикуется уже более 20 лет.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией и занимает 7-9 часов. После операции осуществляется интенсивный мониторинг состояния пациента, во время которого врачи внимательно следят за восстановительными процессами организма и заживлением ран.

Операция по смене пола в Германии

Вы сможете встать уже на 6-й день после операции. Покинуть клинику можно будет скорее всего на 14-16 день. Приступить к работе после проведенной операции по смене пола из женщины в мужчину в Германии можно примерно через 6 недель.

Осложнения после операции по смене пола из женщины в мужчину в Германии бывают редко — примерно лишь у 5% пациентов. Возможные осложнения фаллопластики: сужение на стыке между уретрой и новообразованной уретрой (стеноз), появление фистул. Фистулы обычно закрываются самостоятельно через 2-3 месяца или же могут быть удалены под местной анестезией. Стеноз также устраняется под местной анестезией. Серьезные осложнения, такие как полная потеря ткани полового члена практически не встречаются.

Запись на операцию по смене пола из женщины в мужчину проводится при подтверждении консультирующего пластического хирурга. Для этого необходимо будет приехать в Мюнхен несколько раз: для консультации с пластическим хирургом и прохождения всех формальностей. Звоните, мы проконсультируем Вас.

Вольфганг Функ: клиника Мюнхена

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Алена Кузнецова — биография, личная жизнь, фото, новости, «Дом-2», смена пола, «Инстаграм» 2021

Биография

Сегодня ее зовут Алена Кузнецова, хотя при получении паспорта в графе ФИО значился Малахов Алексей Павлович. Трансгендер, сменивший пол, прославился не только кардинальными изменениями, но и скандальными историями в биографии.

Детство и юность

Алексей родился 6 августа 1993 года в Санкт-Петербурге. У мальчика была большая семья, в которой отец занимал авторитарное положение — был требователен и суров в вопросах воспитания детей.

С ранних лет Леша демонстрировал желание играть с девочками в дочки-матери и куклы. Машинки и оружие, по личному признанию его матери Марии Малаховой, сына не интересовали. Розовощекий и пухлый ребенок сам начал осознавать гендерную принадлежность в возрасте 10 лет.

Мать стала отслеживать странное поведение, когда из ее гардероба начали пропадать вещи. А потом, словно гром среди ясного неба, раздался звонок из школы — ученика заметили на улице в платье. Конечно, Мария Малахова приложила все силы, чтобы изменить ситуацию.

Алена Кузнецова до и после смены пола / кадр из передачи «Все будет хорошо!» и «ВКонтакте»

Леша ходил к психологам, часто плакал и сам не понимал, как жить дальше, случались даже попытки суицида. После одной из них мать смирилась с выбором сына стать женщиной.

А вот отец уроженца Санкт-Петербурга был не настолько лоялен. Мужчина заявил, что не потерпит в доме подобного. Впоследствии этот брак развалился, а Мария Малахова стала поддерживать Лешу во всем.

В подростковый период тот начал принимать гормоны, ему не нравилась ломка голоса. К слову, у школьника не было проблем со сверстниками, ведь он не рассказывал одноклассникам о желании сменить пол.

Примерно с 16-летнего возраста Малахов перестал скрываться — уехав из дома, начал открыто носить женскую одежду, краситься. При этом отмечал возникающие проблемы там, где от него требовали документы, — фото в паспорте не соответствовало тщательно подобранному образу.

«Дом-2» и смена пола

Телеведущая по образованию решила устроить личную жизнь на известной телестройке, но пребывание на периметре оказалось недолгосрочным. Впрочем, и этого времени хватило, чтобы об Алексее узнала вся страна.

На шоу Малахов явился в женском образе, представился Аленой Кузнецовой. На первом же знакомстве с другими участниками она сообщила, что пришла на шоу завоевать сердце одного из эпатажных героев проекта Николая Должанского.

Но избранник трансгендера не оценил такого порыва и сразу же отказался строить отношения с новоприбывшей. Другие искатели любви под телевизионными камерами оказались солидарны с Николаем — никто не желал приобрести опыт общения с той, которая по паспорту — мужчина.

Не найдя другого романтического интереса, Кузнецова покинула проект, но утвердилась в мысли, что пришло время стать женщиной не только в моральном, но и в физическом плане.

Прошло немало времени, прежде чем Алена сменила пол. Чтобы ее самоощущение и внешний вид были созвучны, трансгендер также сделала операцию по увеличению груди и губ, эти мероприятия предшествовали вагинопластике.

Личная жизнь

В передаче «Все будет хорошо!» на НТВ, куда Алена пришла с целью рассказать свою историю, появилась ее бывшая девушка. Отношения между уроженкой Санкт-Петербурга и Ксенией Шешиной начались в юности, когда Алексей уходил из дома.

По словам экс-девушки, та влюбилась в высокого зеленоглазого парня. Но он, хоть и принимал знаки внимания, в отношениях был пассивен, а после рассказал правду о желании провести операцию.

Наличие сексуального контакта с девушкой Кузнецова не отрицает. Однако ее роман с Шешиной нисколько не впечатлил — уже тогда телеведущая по образованию знала, что рано или поздно достигнет поставленной цели.

Бывшая участница проекта «Дом-2» Алена Кузнецова / «ВКонтакте»

Тогда же на передаче к обсуждению щекотливого вопроса присоединился ее бойфренд Андрей Щелканов. Молодой человек трансгендера признался аудитории, что в курсе истинного положения вещей и выразил желание оплатить услуги хирурга.

Эксперты шоу встретили Алену в штыки, а психиатр посчитал: Кузнецова не готова стать женщиной и взять на себя социальные роли — воспитание детей, поддержание домашнего быта. Щелканов также подтвердил, что его любимая не утруждает себя приготовлением пищи и не убирается.

Сегодня личная жизнь эпатажной дивы остается в тайне. Экс-участница шоу «Дом-2» ведет страницы в «Инстаграме» и во «ВКонтакте», где также появляются фото с парнями. Однако есть ли в ее судьбе сейчас один-единственный, не рассказывает.

И если эта информация об Алене остается за кадром, то ее скандальные истории становятся достоянием общественности. К примеру, в 2016 году женщина-трансгендер стала жертвой издевательств посетителей петербургского ресторана, которые узнали в ней участницу проекта «Дом-2».

Оскорблением дело не ограничилось — героиню телестройки ударили по голове. Любопытен следующий факт — сотрудники ресторана рассказали прессе, что этот инцидент стал лишь плодом фантазии выпившей брюнетки.

Вскоре имя уроженки Санкт-Петербурга вновь всплыло в новостных сводках по поводу дебоша в отделении полиции города. По словам свидетелей, Кузнецова нецензурно выражались по отношению к сотрудникам правоохранительных органов. Было даже заведено уголовное дело по статье 319 УК РФ.

Алена Кузнецова сейчас

В 2021 году с бывшей участницей «Дома-2» вновь произошел неприятный инцидент. В этот раз трансгендер устроила скандал в такси. Клиентка в процессе поездки позволила себе ругань в отношении водителя и его семьи, причем параллельно транслировала происходящее в «сторис» своего инстаграм-аккаунта.

В результате водитель не выдержал словесных унижений, вызвал наряд полиции. В отделении дебоширку оштрафовали. В свое оправдание Алена заявила: она вызывала автомобиль комфорт-класса и, когда приехала машина по тарифу «эконом», была взвинчена и не сумела сдержать негативных эмоций.

Обмен паспорта при смене пола.

Замена общегражданского паспорта при смене пола.

1. Необходимые документы для обмена паспорта при смене пола:
   
   
2. Куда обращаться за получением паспорта?
   
3. Срок получения (обмена) паспорта: от 10 рабочих дней до 2 месяцев.
   

---

Смена пола и документов у транссексуалов

Смотрим, прежде всего, на ГК РФ ст. 19

1. Гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем, включающим фамилию и собственно имя, а также отчество, если иное не вытекает из закона или национального обычая. В случаях и в порядке, предусмотренных законом, гражданин может использовать псевдоним (вымышленное имя).

2. Гражданин вправе переменить свое имя в порядке, установленном законом. Перемена гражданином имени не является основанием для прекращения или изменения его прав и обязанностей, приобретенных под прежним именем. Гражданин обязан принимать необходимые меры для уведомления своих должников и кредиторов о перемене своего имени и несет риск последствий, вызванных отсутствием у этих лиц сведений о перемене его имени. Гражданин, переменивший имя, вправе требовать внесения за свой счет соответствующих изменений в документы, оформленные на его прежнее имя.

3. Имя, полученное гражданином при рождении, а также перемена имени подлежат регистрации в порядке, установленном для регистрации актов гражданского состояния.

Далее смотрим ст.70 «Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»»

Статья 70. Заключение органа записи актов гражданского состояния о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния
Заключение о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния составляется органом записи актов гражданского состояния в случае, если:

в записи акта гражданского состояния указаны неправильные или неполные сведения, а также допущены орфографические ошибки;

запись акта гражданского состояния произведена без учета правил, установленных законами субъектов Российской Федерации;

представлен документ об изменении пола, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Итак.

Следует обращение в ЗАГС по месту рождения или по месту постоянной регистрации со следующими документам:

Паспорт

Заключение психиатрической комиссии (разрешение)

Справка о проведенной хирургической операции

Заявление в орган ЗАГС

Квитанция об уплате госпошлины

Получается новое свидетельство о рождении.

Далее с данным свидетельством гражданин обращается в любое отделение ФМС с заявлением о замене паспорта. Основанием является Постановление Правительства РФ от 8 июля 1997 г. N 828 «Об утверждении Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, образца бланка и описания паспорта гражданина Российской Федерации»/

12. Замена паспорта производится при наличии следующих оснований:

достижение возраста, предусмотренного пунктом 7 настоящего Положения;

изменение гражданином в установленном порядке фамилии, имени, отчества, изменение сведений о дате (число, месяц, год) и/или месте рождения;

изменение пола;

непригодность паспорта для дальнейшего использования вследствие износа, повреждения или других причин;

обнаружение неточности или ошибочности произведенных в паспорте записей.

Замена паспорта производится и в иных случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Стоит также отметить, что органы ЗАГС противодействуют исполнению ст.70 Закона о ЗАГС, потому, скорее всего, необходимо будет взаимодействовать с органами ЗАГС на основании решения суда об установлении факта изменения пола и в соответствии со статьей 69 Федерального закона Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»

Теги: обмен паспорта при мене пола, смена пола, обмен паспорта сменил пола, как обменять паспорта если поменял пол

Трансгендерная женщина делится ОЧЕНЬ графическим описанием операции по смене пола

Трансгендерная женщина, перенесшая вагинопластику, чтобы ее пенис превратился во влагалище, подробно описала процесс на самом деле.

Джессика, которая идентифицирует себя как квир, уже начала заместительную гормональную терапию и приехала в Южную Корею, чтобы сделать операцию на голосовых связках, чтобы изменить голос баритона, когда она решила сделать операцию по увеличению груди и вагинопластику за одну операцию .

После вагинопластики, которую она сделала недалеко от своего дома в Ист-Бэй-Эриа, Калифорния, она предупредила, что «некоторые части вас будут таять» в интервью Truth Speak Project.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Таяние: трансгендерная женщина описала, каково это — пройти операцию по смене пола; Реконструкция видео Европейской ассоциации урологов показывает, как могут выглядеть гениталии после процедуры.

Джессика, чей партнер также родился мужчиной и уже перенес операцию, сказала, что есть элементы ее выздоровления, о которых врачи не предупреждали ее. , добавив, что это было «очень страшно».

Она сказала: «В тебе будут какие-то части, которые растают … Это действительно страшно. Но это также совершенно нормально, и большинство людей полностью оправляются от этого, как будто ничего не произошло.

‘Обычно мебель там переставляют во время операции. Одна из многих вещей, которые я узнал на этом пути, заключается в том, что мужские гениталии и женские гениталии не сильно отличаются. Они устроены по-разному, но отдельные части действительно похожи.

‘Таким образом, вагинопластика состоит из изменения положения и складывания всех этих тканей с использованием существующих тканей.

«Когда это будет сделано, некоторые ткани могут не получить такой кровоток, как раньше, поэтому они будут испытывать недостаток питательных веществ и кислорода.

‘Это когда поверхностная ткань имеет тенденцию отмирать — что так грубо, как это звучит. Это действительно ужасно ».

Предупреждение: Джессика, родившаяся мужчиной, сказала: «Некоторые части вас будут таять» после операции (показана медицинская диаграмма)

Хотя Джессика сказала, что ожидала, что ее влагалище «будет выглядеть как Франкенп» ** После операции все было намного хуже, чем она могла представить.

В какой-то момент она утверждает, что думала, что она «умирает».

‘Он красный, швы и опухший, линии швов видны. Вы этого ожидаете, — сказала она.

‘Чего вы не ожидаете, так это этого желтого, комковатого, почти слизистого, похожего на то, что кто-то чихнул на твою киску.

‘Так что у вас может быть кусок ваших внутренних половых губ просто отмирает, просто отваливается, и он просто снова вырастает. В это трудно поверить, потому что, когда вы теряете конечность или палец ноги, они не отрастают.Но оказывается, что твоя киска любит. Это странно.

‘И это мерзко, и это круто, и это ужасно, и вы думаете: «Боже мой, что происходит? Моя киска тает. Я умираю». Но оказывается, что это совершенно нормально ».

Она сказала, что врачи должны лучше подготовить пациентов к тому, что произойдет после операции.

«Это то, что врачи должны сообщить пациентам заранее. Потому что вы уже имеете дело с таким количеством изменений, работая с таким количеством географических изменений вашего тела.

Исцеление: она сказала, что ожидала, что ее влагалище будет выглядеть «как Франкенп *** и» после операции, изображенной на диаграмме, но сказала, что это было намного хуже, чем она ожидала (показана медицинская диаграмма)

«Ваш клитор, который раньше быть головкой вашего пениса, позиционируется совершенно по-другому », — сказала она.

В первые дни после операции Джессика сказала, что были случаи, когда она думала, что у нее все еще есть мужские гениталии.

Она сказала: «Вначале были времена, когда я чувствовала, что чувствую свой пенис.Но я понял, что происходит.

«По сути, мой клитор говорил мне, что это все еще головка моего пениса, что самая чувствительная его часть все еще там. Потребовалось много корректировок, и поначалу это было довольно странно ».

Она сказала, что показала свои новые половые органы цисгендерным женщинам, которые сказали ей, что хирург «отлично поработал».

Джессика сказала, что у нее есть точка G и что у нее были оргазмы, но они «очень отличаются» от того, что она испытывала до операции.

Она сказала: «У меня действительно есть точка G. На самом деле, у меня все еще есть простата, хотя она намного меньше, чем была из-за заместительной гормональной терапии. Но он все еще существует, и его все еще можно стимулировать. Это все еще очень приятно …

‘Оргазмы очень разные. О Боже мой. Они были другими даже до операции, после того как я начала заместительную гормональную терапию. Именно тогда я начал испытывать больше оргазмов всего тела.

Значок: трансгендерная актриса Лаверн Кокс, 31, слева, ранее говорила, что она рада, что может пройти смену пола в частном порядке; трансгендерная модель Андрея Пежич (справа) также перенесла операцию в 2014 году.

«Ощущения больше не концентрировались непосредственно вокруг моих гениталий.Это было больше похоже на волны удовольствия по моему телу.

‘Итак, это началось с гормонов. Но потом, конечно, операция все меняет ».

Она добавила: «Я не думала, что получу такие хорошие результаты от операции, но они есть.

«Я определенно испытываю оргазмы с внутренней стимуляцией, и они отличаются от оргазмов, которые я получаю от стимуляции клитора.

«Они глубже и интенсивнее — всегда фонтанируют от внутреннего оргазма.’

Она сказала, что развитие хирургии сделало опыт людей, проходящих процедуру, «намного лучше» за последнее десятилетие.

Она добавила: «Некоторые вещи отличаются от транс-женских людей, перенесших операцию десять лет назад.

«Доктора подошли к моменту, когда они могут сделать влагалище, которое позволяет вам выходить и действительно хлестать от внутренней вагинальной стимуляции, как это делает цис-гендерная женщина, если это то, на что вы способны».

Джессика сама оплатила увеличение груди, но вагинопластика была покрыта ее страховкой, как того требует закон Калифорнии, после того, как врач сказал, что это было необходимо с медицинской точки зрения.

Несмотря на то, что она сделала это сама, Джессика предостерегала от проведения обеих операций за одну операцию.

«Я проснулась в реабилитационной палате в мире боли и не могла двигаться», — сказала она. «Я действительно недооценил, сколько у вас уходит на восстановление после увеличения груди».

Она сказала, что выбрала полный вагинальный канал, потому что хотела испытать проникающий секс и «общаться с цис-гендерными женщинами».

Содержание: Джессика сказала, что довольна операцией, изображенной выше, и сказала, что с тех пор она обнаружила, что у нее есть точка G, и испытала оргазмы

Прогресс: Джессика сказала, что операция вагинопластики, изображенная на диаграмме, значительно продвинулась вперед. последнее десятилетие

Она добавила: «Мне приходилось носить прокладку каждый день, и я ее получаю.Борьба реальна … Я испытываю вновь обретенное уважение и сочувствие к своим собратьям-сестрам. Теперь я понял …

«У меня только что был свой первый половой акт в качестве любительницы вагины, и он отличался от того, что я ожидал. Это было более интенсивно, чем я ожидал.

«Я привыкла к расширению влагалища, которое я делаю с помощью медицинского фаллоса один-два раза в день, чтобы новое влагалище не закрылось.

«Я занимаюсь этим 9,5 месяцев после операции. Так что наличие чего-то во влагалище — это нормальное ощущение для меня, потому что я испытываю это каждый день.

«Некоторые части вас растают … Это действительно страшно. Но это также совершенно нормально.

Джессика, трансгендерная женщина

«Но присутствие человека во влагалище было для меня относительно новым опытом. У меня были пальцы, но никогда не было пениса.

«Это было немного ошеломляюще, но это было приятно и весело, и я обязательно сделаю это снова. Человек, с которым я занимался сексом, был транс-женщиной до операции ».

Трансгендерная модель Андрея Пежич перенесла операцию по смене пола, также известную как операция по изменению пола, в 2014 году.

Говоря о принятом в прошлом году решении, боснийская модель сказала Vogue: «Общество не говорит вам, что вы можете быть трансгендером. Я думал о том, чтобы быть геем, но это не подошло…

«Я подумал, ну, может, тебе иногда нравится это представлять».

Оранжевый — новая черная звезда Лаверн Кокс сказала, что ей не нравится акцент на операции по смене пола — она ​​«благодарна», что в отличие от Кейтлин Дженнер, она может пройти операцию по смене пола «в частном порядке».

Трансгендерная актриса сказала Entertainment Weekly в прошлом году: «Я так благодарна, что у меня была роскошь перехода наедине, потому что, когда вы переходите в глазах общественности, переход становится историей.

«Меня всегда беспокоят разговоры о трансгендерных людях, которые сосредоточены на хирургии. Но я верю, что Кейтлин преодолеет этот момент ».

Как работает операция по смене пола (инфографика)

Брэдли Мэннинг, рядовой армии США, приговоренный 21 августа к 35 годам тюремного заключения за разглашение секретных военных секретов США, добивается смены пола. Вот как работает смена пола:

Чтобы преобразовать мужскую анатомию в женскую, нужно удалить пенис, изменить форму генитальной ткани, чтобы она выглядела более женской, и построить влагалище.

На мошонке делается разрез и кожный лоскут оттягивается. Яички удалены.

Перерезана более короткая уретра. Пенис удаляется, а лишняя кожа используется для создания половых губ и влагалища.

У людей, перенесших операцию по смене пола с мужского на женский, сохраняется простата. После операции эстроген (женский гормон) будет стимулировать развитие груди, расширять бедра, подавлять рост волос на лице и немного повышать высоту голоса.

Операция от женщины к мужчине достигла меньшего успеха из-за сложности создания функционирующего полового члена из гораздо меньшей клиторальной ткани, доступной в женских гениталиях.

Матка и яичники удалены. При генитальных реконструктивных процедурах (GRT) используется клитор, увеличенный за счет гормонов, или используются трансплантаты свободных тканей руки, бедра или живота и эректильный протез (фаллопластика).

Чтобы грудь выглядела менее женственной, ее необходимо изменить хирургическим путем. Этот процесс включает удаление ткани груди и лишней кожи, а также уменьшение и правильное расположение сосков и ареол. Андрогены (мужские гормоны) будут стимулировать рост волос на лице и груди, а также сделают голос более низким.

Получить достоверную статистику крайне сложно. Многие процедуры по смене пола проводятся в частных учреждениях, не требующих отчетности.

Стоимость перевода с женщины на мужчину может превышать 50 000 долларов. Стоимость перевода с мужчины на женщину может составлять от 7000 до 24000 долларов.

Ежегодно в США проводится от 100 до 500 процедур смены пола.

операций по подтверждению пола: общие вопросы и ответы

Если вы или ваш любимый человек подумываете об операции по утверждению пола, вам, вероятно, интересно, какие шаги вы должны пройти, прежде чем операция может быть сделана.Давайте посмотрим, что требуется, чтобы быть кандидатом на эти операции, возможные положительные и побочные эффекты гормональной терапии, а также типы доступных операций.

Fuse / Getty Images

Обзор

Операция по подтверждению пола, также известная как операция по подтверждению пола, проводится для выравнивания или перехода людей с гендерной дисфорией к их истинному полу.

Трансгендерная женщина, мужчина или небинарный человек могут пройти операцию по подтверждению пола.

Термин «транссексуал» ранее использовался медицинским сообществом для описания людей, перенесших операцию по подтверждению пола. Этот термин больше не принимается многими членами транс-сообщества, поскольку его часто используют как оскорбление. Хотя некоторые трансгендеры идентифицируют себя как «транссексуалы», лучше всего использовать термин «трансгендеры» для описания членов этого сообщества.

Переходный

Переход может включать:

• Социальный переход : изменение местоимений, изменение стиля, принятие нового имени и т. Д., чтобы подтвердить свой пол
• Медицинский переход : прием гормонов и / или хирургическое удаление или изменение гениталий и репродуктивных органов

Трансгендерам не нужно проходить медицинское вмешательство, чтобы иметь действительную личность.

Причины хирургического вмешательства

Многие трансгендеры испытывают заметное несоответствие между своим полом и назначенным им полом при рождении. Американская психиатрическая ассоциация (APA) определила это как гендерную дисфорию.

Гендерная дисфория — это страдание, которое испытывают некоторые транс-люди, когда их внешний вид не отражает их пол. Дисфория может быть причиной плохого психического здоровья или провоцировать психическое заболевание у трансгендеров.

Для этих людей социальный переход, гормональная терапия и операция по подтверждению пола позволяют их внешнему виду соответствовать их истинному полу.

Шаги, необходимые перед операцией

Помимо всестороннего понимания процедур, гормонов и других рисков, связанных с операцией по подтверждению пола, есть и другие шаги, которые необходимо выполнить до проведения операции.Эти шаги — один из способов ограничения доступа медицинского сообщества и страховых компаний к процедурам подтверждения гендерных аспектов.

Шаги могут включать:

• Оценка психического здоровья : Оценка психического здоровья необходима для выявления любых проблем психического здоровья, которые могут повлиять на психическое состояние человека, и для оценки готовности человека переносить физические и эмоциональные стрессы переходного периода.
• Четкое и последовательное документирование гендерной дисфории
• Тест «из реальной жизни» : Человек должен взять на себя роль своего пола в повседневной деятельности, как в социальном, так и в профессиональном плане (известный как «опыт из реальной жизни» или «тест из реальной жизни»).

Во-первых, не все трансгендеры испытывают дисфорию физического тела. Испытание «в реальной жизни» также очень опасно выполнять, поскольку трансгендерные люди должны публично показывать себя уязвимыми, чтобы их рассматривали для прохождения утвердительных процедур. Когда трансгендер не проходит (легко определяется по его полу), его можно отследить (узнать, что он трансгендер), что подвергнет его риску насилия и дискриминации.

Требовать от трансгендеров пройти «реальный» тест, несмотря на продолжающееся насилие со стороны трансгендеров, чрезвычайно опасно, особенно потому, что некоторые трансгендеры хотят хирургического вмешательства только для того, чтобы снизить риск трансфобного насилия.

Гормональная терапия и переходный период

Гормональная терапия предполагает прием прогестерона, эстрогена или тестостерона. Человек должен пройти гормональную терапию в течение года перед операцией по утверждению пола.

Целью гормональной терапии является изменение внешнего вида, отражающего гендерную идентичность.

Эффекты тестостерона

Когда трансгендерный человек начинает принимать тестостерон, изменения включают как уменьшение назначенных женских половых характеристик, так и увеличение присвоенных мужских половых характеристик.

Телесные изменения могут включать:

• Рост бороды и усов
• Углубление голоса
• Увеличение клитора
• Повышенный рост волос на теле
• Увеличение мышечной массы и силы
• Увеличение количества эритроцитов
• Перераспределение жира с груди, бедер и бедер в область живота
• Развитие прыщей, сходных с половым созреванием у мужчин
• Облысение или локальное выпадение волос, особенно на висках и макушке головы
• Атрофия матки и яичников, приводящая к невозможности иметь детей

Поведенческие изменения включают:

• Агрессия
• Повышенное половое влечение

Эффекты эстрогена

Когда трансгендерный человек начинает принимать эстроген, изменения включают как уменьшение приписываемых мужских половых характеристик, так и усиление приписываемых женских характеристик.

Изменения в организме могут включать:

• Развитие груди
• Нарушение эрекции
• Уменьшение яичек
• Уменьшение прыщей
• Уменьшение волос на лице и теле
• Снижение мышечной массы и силы
• Более мягкая и гладкая кожа
• Замедление облысения
• Перераспределение жира от живота к бедрам, бедрам и ягодицам

Поведенческие изменения включают:

• Снижение полового влечения
• Перепады настроения

Когда замечаются эффекты гормональной терапии?

Феминизирующие эффекты эстрогена и маскулинизирующие эффекты тестостерона могут проявиться после первых двух доз, хотя может пройти несколько лет, прежде чем человек будет удовлетворен их переходом.Особенно это актуально для развития груди.

Хронология хирургического процесса

Операция откладывается как минимум через год после начала гормональной терапии и как минимум через два года после оценки психического здоровья. После начала хирургических процедур количество времени до их завершения может варьироваться в зависимости от количества желаемых процедур, времени восстановления и т. Д.

Трансфемининные операции

Трансфеминин — это общий термин, включающий транс-женщин и небинарных трансгендерных людей, которым при рождении был присвоен мужской пол.

Чаще всего операции, связанные с операциями по утверждению пола, делятся на операции над поясом (верхняя операция) и операции ниже пояса (нижняя операция). Не все проходят все эти операции, но процедуры, которые могут быть рассмотрены для трансфемининных людей, перечислены ниже.

Топовая операция включает в себя:

• Увеличение груди
• Феминизация лица
• Хирургия носа: Ринопластика может быть сделана для сужения носа и уточнения кончика носа.
• Брови: Подтяжка бровей может быть сделана для феминизации изгиба и положения бровей.
• Хирургия челюсти: Кость челюсти может быть сбрита.
• Уменьшение подбородка: Уменьшение подбородка может быть выполнено, чтобы смягчить углы подбородка.
• Скулы: Скулы можно улучшить, часто с помощью инъекций коллагена, а также других методов пластической хирургии.
• Губы: Можно сделать подтяжку губ.
• Изменение линии роста волос
• Эпиляция по мужскому типу
• Уменьшение кадыка
• Операция по изменению голоса

Нижняя хирургия включает:

• Удаление полового члена (пенэктомия) и мошонки (орхиэктомия)
• Создание влагалища и половых губ

Трансмаскулинные операции

Трансмаскулин — это общий термин, включающий транс-мужчин и небинарных трансгендерных людей, которым при рождении были назначены женщины.

Хирургия для этой группы включает в себя как верхнюю, так и нижнюю операцию.

Топовая операция включает в себя:

• Подкожная мастэктомия / операция по уменьшению груди.

Нижняя хирургия включает:

Осложнения и побочные эффекты

Операция сопряжена с потенциальными рисками и осложнениями. Терапия эстрогенами связана с повышенным риском образования тромбов (тромбоз глубоких вен и легочная эмболия) у трансфемининных людей.Также существует потенциал повышенного риска рака груди (даже без гормонов может развиться рак груди).

Использование тестостерона у трансмаскулинных людей было связано с повышением артериального давления, инсулинорезистентностью и липидными аномалиями, хотя точно не известно, какую роль эти изменения играют в развитии сердечных заболеваний.

При хирургическом вмешательстве существуют хирургические риски, такие как кровотечение и инфекция, а также побочные эффекты анестезии.Тем, кто рассматривает эти варианты лечения, следует тщательно обсудить со своим врачом потенциальные риски, связанные с гормональной терапией, а также с операциями.

Стоимость операции по подтверждению пола

Для многих трансгендеров операция может быть непомерно дорогой. Затраты, включая консультирование, гормоны, электролиз и операции, могут составить более 100 000 долларов. Трансфемининные процедуры обычно дороже трансмужских. Медицинское страхование иногда покрывает часть расходов.

Качество жизни после операции

Качество жизни, похоже, улучшается после операции по подтверждению пола для всех трансгендерных людей, перешедших на медицинский переход. Одно исследование 2017 года показало, что удовлетворенность хирургическим вмешательством колеблется от 94% до 100%.

Поскольку есть много этапов, а иногда и неудобных операций, это число подтверждает преимущества операции для тех, кто считает, что это их лучший выбор.

Слово Verywell

Операция по утверждению пола — это длительный процесс, который начинается с консультирования и оценки психического здоровья, чтобы определить, можно ли диагностировать у человека гендерную дисфорию.

После этого начинается гормональное лечение тестостероном для трансмаскулинных индивидуумов и эстрогеном для трансфемининных людей. Некоторые физические и поведенческие изменения, связанные с гормональным лечением, перечислены выше.

После того, как гормональная терапия будет продолжена не менее одного года, можно рассмотреть возможность проведения ряда хирургических процедур. Они подразделяются на «верхние» процедуры и «нижние» процедуры.

Хирургия стоит дорого, но точные оценки затруднены из-за множества переменных.Найти хирурга, который занимается исключительно операциями по подтверждению пола и выполнил многие из этих процедур, является плюсом. Общение с бывшими пациентами хирурга также может быть полезным способом получить представление о практике врача.

Исследования показывают, что для тех, кто выполняет эти подготовительные шаги, гормональное лечение и операции, качество жизни улучшается. Многие люди, которые проходят эти процедуры, выражают удовлетворение их результатами.

Хирургия смены пола — обзор

Исходы и потенциальные побочные эффекты

Доступны ограниченные данные об исходах, основанные на текущих моделях лечения.Как отмечалось ранее, в одном опубликованном исследовании оценивалось психическое здоровье трансгендерных подростков / молодых людей до и после лечения агонистами ГнРГ, после лечения половыми стероидами, подтверждающего пол, и через 1 год после «операции по смене пола». ⁶⁴ По окончании периода наблюдения GD разрешился, общее психологическое функционирование улучшилось, и наблюдалось, что чувство «благополучия» было таким же или более высоким, что и у лиц из контрольной группы того же возраста. Кроме того, ни один из 55 участников исследования не пожалел о лечении. ⁶⁴

Потенциальные побочные эффекты подавления полового созревания агонистами ГнРГ у трансгендерной молодежи, согласно недавнему обзору, включают нарушение минеральной плотности костной ткани (МПК) и снижение фертильности. Кроме того, неясно влияние на развитие мозга, индекс массы тела (ИМТ) и состав тела. ⁷⁹

Что касается здоровья скелета, то 6-летнее продольное исследование (которое охватывало период подавления полового созревания, лечение половыми гормонами и гонадэктомию) выявило значительное снижение z-показателей МПК поясничного отдела позвоночника ( по сравнению с натальным полом) у трансгендерных женщин с аналогичным снижением после подавления полового созревания у трансгендерных мужчин. ⁸⁰ Возможные ограничения исследования, по признанию авторов, включали относительно небольшое количество участников исследования, относительно низкие дозы половых гормонов и отсутствие информации о других факторах, которые могут влиять на МПК, включая статус витамина D, потребление кальция с пищей, и упражнения с отягощением. ⁸⁰ Во время подавления полового созревания агонистами ГнРГ у трансгендерных подростков в раннем пубертатном периоде рекомендуется контролировать статус витамина D и, при необходимости, принимать добавки, а также поощрять адекватное потребление кальция с пищей и упражнения с отягощением. ²² В отдельном исследовании маркеры метаболизма костной ткани и z-показатели видимой минеральной плотности костной ткани (BMAD) снизились после лечения агонистами GnRH у более молодых трансгендерных подростков, тогда как увеличение BMAD наблюдалось после 2 лет лечения половыми гормонами. , как у младших, так и у старших трансгендерных подростков. ⁸¹ Последующее 22-летнее исследование подростка с гендерной дисфорией, получавшего сначала агонист ГнРГ, а затем подтверждающие пол половые гормоны, показало, что МПК была в пределах нормы для обоих полов при оценке в возрасте 35 лет. ⁸²

Обсуждение последствий для фертильности должно предшествовать любому лечению подростков с гендерной дисфорией либо агонистами ГнРГ, либо гендерно-подтверждающими половыми гормонами. Подростки-трансгендеры могут пожелать сохранить фертильность, которая, вероятно, будет поставлена ​​под угрозу, если половое созревание будет подавлено на ранней стадии, и впоследствии человек перейдет на половые гормоны, подтверждающие пол. Созревание человеческих половых клеток in vitro еще не достигнуто, хотя некоторые семьи предпочитают заморозить участок препубертатной ткани гонад для потенциального использования в будущем. ⁸³ Криоконсервация зрелых сперматозоидов или яйцеклеток является вариантом для подростков позднего / полного пубертата. Однако недавние отчеты показывают, что даже когда им были предоставлены консультации относительно потенциального воздействия лечения половыми гормонами на фертильность и варианты сохранения фертильности, лишь небольшой процент таких подростков предпочел сохранить фертильность. ^84,85 Недавно были разработаны анкеты для оценки отношения трансгендерной молодежи и их родителей к сохранению фертильности. ^86,87

Что касается функции мозга, то до сих пор мало исследований оценивали потенциальные побочные эффекты агонистов ГнРГ у трансгендерных подростков. При сравнении небольших групп трансгендерных подростков, получавших лечение агонистами гонадолиберин, и нелеченных трансгендерных подростков (как мужчин, так и женщин), не было обнаружено значительного нарушения исполнительных функций, веха в развитии, обычно достигаемая в период полового созревания. ⁸⁸ 28-месячное продольное исследование с участием одного трансгендерного подростка, проходящего лечение агонистом ГнРГ, показало отсутствие ожидаемых вариаций фракционной анизотропии белого вещества, показателя созревания мозга, который, как считается, обычно происходит в период полового созревания, а также 9-балльной оценки. снижение показателей оперативной памяти после 22 месяцев подавления полового созревания. ⁸⁹ Учитывая этот относительный недостаток данных, необходимы дальнейшие продольные исследования для оценки влияния лечения агонистами ГнРГ на развитие и функцию мозга у трансгендерных подростков.

Также были проведены исследования, оценивающие влияние лечения агонистами ГнРГ на ИМТ и состав тела. Хотя наблюдались различные результаты в отношении ИМТ, ^80,90 сообщалось об увеличении процентного содержания жира и уменьшении процентной доли безжировой массы тела после 1 года лечения агонистом ГнРГ как у трансгендерных мужчин, так и у подростков женского пола. ⁹⁰ В отдельном исследовании значительное увеличение веса было зарегистрировано у одного из 27 трансгендерных подростков, получавших агонист ГнРГ, хотя ИМТ этого человека был выше 85 ^-го перцентиля до лечения. ⁹¹

К настоящему времени проведено небольшое количество краткосрочных исследований, посвященных оценке потенциальных побочных эффектов половых гормонов, подтверждающих пол, у трансгендерных подростков. Никаких изменений артериального давления, показателя стандартного отклонения ИМТ, процентной доли безжировой массы тела или процентного содержания жира не наблюдалось в исследовании 28 трансгендерных женщин, получавших лечение в течение от 1 до 3 лет, в основном с постепенно увеличивающимися дозами 17 β-эстрадиола. ⁹² Кроме того, не наблюдались отклонения от нормы ферментов печени или креатинина, а также не было изменений гематокрита или гемоглобина A1c. Гиперпролактинемия наблюдалась у одного человека, который получал лечение высокими дозами этинилэстрадиола для ограничения естественного роста. ⁹²

В двух исследованиях, проведенных в США, оценивались потенциальные побочные эффекты половых гормонов, подтверждающих пол, у трансгендерных подростков и молодых людей. После лечения 17-бета-эстрадиолом у 44 трансгендерных женщин не было замечено никаких отклонений в артериальном давлении, ИМТ, гемоглобине / гематокрите, липидах, исследованиях функции почек и печени или в исследованиях пролактина. ⁹³ После лечения тестостероном у 72 трансгендерных мужчин наблюдалось повышение ИМТ и гемоглобина / гематокрита (супрафизиологические уровни гематокрита наблюдались у 4% пациентов) и снижение уровней холестерина липопротеинов высокой плотности; в исследованиях артериального давления, функции почек и печени или гемоглобина A1c отклонений не наблюдалось. ⁹³ Отдельное проспективное исследование, проведенное после 21–31 месяца лечения 25 трансфемининными и 34 трансмаскулинными индивидуумами, не показало клинически значимых побочных эффектов в отношении различных метаболических параметров. ⁹⁴

Трансгендерная хирургия, от мужчины к женщине

Большинство транс-женщин начинают свой путь подтверждения пола с гормональной (эстрогеновой) терапии и поддерживающего консультирования. В дополнение к этим двум жизненно важным компонентам многие трансженщины решают пройти операцию, чтобы завершить переходный процесс. Фактически, Американская медицинская ассоциация считает операцию по смене пола необходимой с медицинской точки зрения, и трансженщины, которые проходят эти процедуры, пользуются рядом преимуществ, включая уменьшение гендерной дисфории, улучшение психического здоровья, повышение самооценки и самооценки, больший комфорт с самим собой. тело, повышенная способность слиться с обществом как женщина и повышенное качество жизни.В Международном центре помощи трансгендерам (ICTC) мы предлагаем полный набор хирургических услуг, которые помогут вам в переходный период.

Хирургия феминизации лица

Операция феминизации лица (FFS) — это набор процедур, которые можно выполнять для придания чертам лица более мягкого и женственного вида. Поскольку лицо предлагает важные визуальные подсказки относительно пола, FFS является жизненно важным компонентом перехода от мужчины к женщине.У каждого пациента, который проходит FFS, будут уникальные потребности и желания, поэтому хирурги ICTC будут работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план операции. В общем, FFS может включать подтяжку бровей с выступом, продвижение кожи головы, изменение формы носа, блефаропластику, бритье трахеи, имплантаты щек, подтяжку губ, имплантаты губ и щек, смягчение щек и подтяжку лица / шеи. Подробнее о хирургии феминизации лица.

Увеличение груди

Многие трансженщины ассоциируют полную круглую грудь с красотой и женственностью.Хотя гормональная терапия обычно приводит к росту некоторых тканей груди, пациенты, желающие увеличить бюст, могут выбрать увеличение груди. В ICTC наши хирурги обладают высокой квалификацией и опытом в увеличении груди. В зависимости от ваших индивидуальных потребностей и анатомии увеличение груди может быть выполнено либо над (поджелезистое размещение), либо под (подмышечное размещение) мышцы грудной стенки. Мы также предлагаем имплантаты из солевого раствора и силикона. Увеличение груди — очень распространенная и безопасная процедура, и ваш хирург будет работать с вами, чтобы обеспечить красивый и эстетичный результат.Подробнее об увеличении груди.

Хирургия феминизации тела

Операция по феминизации тела (BFS) — идеальный вариант для транс-женщин, которые хотят добиться традиционно женственной фигуры «песочные часы». Круглые ягодицы и низкое соотношение талии и бедер являются определяющими характеристиками женской формы — BFS нацелена на эти области, чтобы создать обтекаемый, стройный контур. Обычно BFS включает липосакцию туловища и увеличение ягодиц. Во время липосакции туловища удаляется жир с талии, живота, «ручки любви» и средней / нижней части спины.Затем этот жир может быть перенесен в область ягодиц, чтобы сформировать красивую женственную заднюю часть тела — процедура, известная как «бразильская подтяжка ягодиц». И липосакция туловища, и увеличение ягодиц являются очень безопасными процедурами, особенно когда их проводят опытные хирурги ICTC. Узнайте больше о хирургии феминизации тела.

Операция по подтверждению пола

В качестве последнего шага в своем переходном путешествии транс-женщина может выбрать операцию по подтверждению пола (GCS).Этот этап, также известный как операция по реконструкции гениталий, обычно включает в себя несколько процедур, выполняемых одновременно. Во время процесса, называемого «инверсия полового члена», пенис выворачивается наизнанку, образуя внутренние стенки влагалища. Затем головка полового члена используется для создания клитора. Формируются наружные и внутренние половые губы, уретра укорачивается и перемещается. GCS приведет к полностью функционирующим внешним женским гениталиям, которые позволяют половое проникновение, оргазм и мочеиспускание. В ICTC мы следуем рекомендациям WPATH по уходу за трансгендерами.Поскольку GCS считается серьезной операцией, важно выбрать знающего и квалифицированного хирурга. Подробнее о хирургии GCS.

Наши сотрудники знают, что у каждого пациента есть свои уникальные потребности и ожидания, поэтому мы применяем индивидуальный, ориентированный на пациента подход к услугам по смене пола. Во время предоперационной консультации ваш хирург найдет время, чтобы обсудить и понять ваши цели в отношении смены пола. Кроме того, он подробно объяснит каждую процедуру и ответит на любые ваши вопросы.Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были довольны своим решением воспользоваться услугами по смене пола вместе с нами.

В Международном центре помощи трансгендерам мы понимаем, что хирургия является жизненно важным компонентом процесса перехода от мужчины к женщине. Поскольку эти процедуры очень важны, очень важно выбрать хирурга со специальными знаниями и навыками. Наши сертифицированные хирурги имеют более чем 20-летний опыт лечения трансгендерных пациентов. Мы гордимся тем, что предлагаем все наши услуги в уважительной и гостеприимной обстановке в нашем хирургическом центре мирового класса в Далласе, штат Техас.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в достижении наилучших возможных результатов для всех ваших процедур смены пола. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию по телефону (972) 543-2477.

Как трансгендерная женщина может забеременеть

Когда Матс Бреннстрем впервые мечтал о трансплантации матки, он представлял себе помощь женщинам, родившимся без органа или перенесшим гистерэктомию. Он хотел дать им шанс родить собственных детей, особенно в таких странах, как его родная Швеция, где суррогатное материнство запрещено законом.

Он прослушивал процедуру на самках грызунов. Затем он перешел к овцам и бабуинам. Два года назад, впервые в медицине, ему удалось помочь пациентке, перенесшей трансплантацию матки, родить собственного мальчика. За другими пациентами последовали еще четыре ребенка.

Но его монументальные подвиги возымели непреднамеренный эффект: разожгли надежды некоторых трансженщин (тех, чьи свидетельства о рождении читаются как «мужские», но идентифицирующие себя как женщины), что однажды они могут родить собственных детей.

Сесиль Унгер, специалист по тазовой медицине у женщин в клинике Кливленда, говорит, что несколько из примерно 40 трансгендерных пациенток, перешедших от мужчины к женщине, которых она видела в прошлом году, спрашивали ее о трансплантации матки.Одна пациентка, по ее словам, спросила, стоит ли ей подождать с операцией по смене пола, пока ей не удастся одновременно сделать трансплантацию матки. (Совет Унгер был отрицательным). Марси Бауэрс, хирург-гинеколог из Северной Калифорнии в Медицинском центре Миллс-Пенинсула, говорит, что горстка ее пациентов, переходящих от мужчины к женщине, — «менее 5 процентов» — спрашивают о пересадке. Эндокринолог Бостонского медицинского центра Джошуа Сейфер говорит, что он тоже направил подобные запросы небольшому числу своих пациентов-трансгендеров.Последующие беседы с каждым пациентом были упражнением по подавлению ожиданий.

На сегодняшний день нет однозначных ответов о том, может ли такая фантастически звучащая процедура позволить транс-женщине вынашивать ребенка. Операция не была исследована в испытаниях на животных, не говоря уже о людях. Тем не менее, с шестью запланированными клиническими испытаниями по трансплантации матки среди рожениц в США и Европе исследователи репродукции надеются, что в ближайшие годы операция станет более комфортной.Ряд успехов может создать прецедент, который — наряду с интересом пациентов — может открыть дверь для других приложений, включая помощь транс-женщинам. «Большая часть этой работы [у женщин] предназначена для того, чтобы пойти по этому пути, но никто об этом не говорит», — говорит Марк Зауэр, профессор акушерства и гинекологии Колумбийского университета.

Такое будущее трудно представить, по крайней мере, в ближайшей перспективе. Операция остается экспериментальной даже среди рожениц. К настоящему времени выполнено чуть более дюжины операций по пересадке матки — с неоднозначными результатами.Например, через день после первой попытки в США 26-летнему пациенту клиники Кливленда пришлось удалить трансплантированный орган из-за осложнений. И только процедуры группы Brännström привели к рождению детей. Ожидается, что в Соединенных Штатах будут предприняты дополнительные усилия: клиника Кливленда, Медицинский центр Университета Бэйлора, больница Бригама и женщин и Медицинский центр Университета Небраски зарегистрированы для проведения небольших пилотных испытаний с пациентами-женщинами, которые надеются вынашивать собственных детей.

Рискованный проспект

Проблема в том, что трансплантация матки чрезвычайно сложна и требует значительных ресурсов, требует десятков медицинских работников и тщательной координации. Сначала необходимо удалить матку и сопутствующие ей вены и артерии у донора, будь то живого добровольца или трупа. Затем орган должен быть быстро имплантирован и должен правильно функционировать, вызывая в конечном итоге менструацию у реципиента. Если у пациента не возникнет дальнейших осложнений, через год врач может имплантировать эмбрион, полученный путем экстракорпорального оплодотворения.В результате ребенок должен будет родиться посредством кесарева сечения — в качестве меры предосторожности, чтобы ограничить нагрузку на пересаженный орган, а также потому, что пациентка не может чувствовать родовые схватки (нервы не пересаживаются вместе с маткой). После трансплантации и на протяжении всей беременности пациентка должна принимать сильнодействующие препараты против отторжения, которые связаны с риском возникновения проблемных побочных эффектов.

Динамический процесс беременности также требует гораздо большего, чем просто наличие матки, в которой может находиться плод, поэтому для трансженщины трудности будут еще больше.Для поддержки плода во время беременности трансгендер-реципиент также нуждается в правильной гормональной среде и сосудистой сети для питания матки и влагалища. Специалисты по репродукции говорят, что для людей, которые готовы пойти на эти крайние меры, такой прорыв теоретически возможен, но это непросто.

Вот как это может сработать: во-первых, пациенту, вероятно, потребуется операция кастрации и высокие дозы экзогенных гормонов, потому что высокий уровень мужских половых гормонов, называемых андрогенами, может угрожать беременности.(Хотя гормональное лечение может быть эффективным, пациентов, вероятно, потребуется кастрировать, потому что терапии может быть недостаточно для поддержания беременности среди пациентов с яичками.) Пациентке также потребуется операция для создания «неовагины», которая будет связана с пересадить матку, чтобы избавиться от менструаций и предоставить врачам доступ к матке для последующего наблюдения.

У небольшого числа хирургов уже есть опыт создания искусственных влагалищ и их подключения к трансплантатам матки.Большинство пациентов с трансплантацией Бреннстрома были женщинами с заболеванием, называемым синдромом Рокитанского, и в результате у них отсутствовала верхняя часть влагалища, и им пришлось сделать новое влагалище хирургическим путем, обычно путем расширения нижнего влагалища. Кроме того, хирурги, специализирующиеся на работе с трансженщинами, также часто создают неовагины после кастрации, используя кожу полового члена и мошонки.

Биологическая связь

Даже если гормональные и анатомические проблемы будут преодолены, для того, кто родился с производством спермы вместо яйцеклеток, будет еще одно препятствие: перед кастрацией сперма этого человека должна быть собрана и объединена с яйцеклеткой донора или партнера, чтобы эмбрион прошел внутрь. экстракорпоральное оплодотворение, и этот эмбрион необходимо заморозить до тех пор, пока пациент с трансплантатом не будет готов.По словам Унгера из Кливлендской клиники, если эмбрион будет успешно имплантирован, транс-женщина естественным образом произведет плаценту, необходимую для поддержания беременности, и начнет кормить грудью, готовясь к грудному вскармливанию.

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, что будет самым большим препятствием для проведения этих теоретических трансплантаций и беременностей. Джулиано Теста, хирург-трансплантолог из Медицинского центра Университета Бейлора, который вскоре будет руководить операциями по трансплантации матки среди беременных женщин, говорит, что гормоны, вероятно, станут самым большим препятствием.«Это действительно был бы подвиг неизвестных масштабов», — говорит Теста. «Я бы никогда этого не сделал». Но он признает, что о трансплантации не может быть и речи. «В конце концов, это две артерии и две вены, которые связаны с помощью тонких хирургических методов».

Унгер, которая не участвует в исследовании группы по трансплантации матки клиники Кливленда, беспокоится о стабильном и обильном кровотоке к плоду. Бауэрс, которая сама является трансгендерной женщиной, , говорит, что ее беспокоят опасности для плода из-за потенциально нестабильной биологической среды и непредвиденных рисков для будущей матери.«Я уважаю репродуктивную функцию и не думаю, что мы когда-либо увидим это в моей жизни у трансгендерной женщины», — говорит она. «Это то, что я говорю своим пациентам».

Затраты и этика также создают значительные препятствия. По словам Унгера, многие пациенты-трансгендеры уже годами откладывают деньги на операцию по замене женских половых органов, которая может стоить около 24 000 долларов без страховки, поэтому трансплантация матки может оказаться недосягаемой. И некоторые врачи, работающие на переднем крае с трансгендерными пациентами, выразили обеспокоенность по поводу этических норм, связанных с рисками.Зауэр, гинеколог из Колумбии, говорит, что с такими вариантами, как суррогатное материнство и усыновление, доступными во многих местах, экспериментальная операция, помогающая роженицам, а не спасающая их жизни, кажется огромным риском. Сефер, медицинский директор Центра трансгендерной медицины и хирургии Бостонского медицинского центра, соглашается. «Если вы собираетесь умереть без трансплантации, конечно, вы принимаете препараты [против отторжения]. Но здесь дело обстоит иначе », — говорит он. «Это не жизнь и смерть.”

Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины уже обсуждает вопрос о приоритетности трансплантации матки, говорит Зауэр, член этой комиссии. Тем не менее, пока не обсуждается, как кандидаты-трансгендеры будут включены в этот список. Кроме того, неясно, как будет оцениваться спрос на матку со стороны больницы или такой организации, как United Network for Organ Sharing.

Тем не менее, интерес к трансплантации матки растет: Бреннстрем, шведский хирург, который ранее руководил работой по трансплантации среди женщин, говорит, что его почтовый ящик сейчас завален сообщениями от менее традиционных пациентов.«Я получаю электронные письма по этому поводу со всего мира, иногда от геев с одним партнером, который хотел бы вынашивать ребенка», — говорит он. Бреннстрем не планирует сам выполнять такие процедуры — вместо этого он хочет сосредоточиться на женщинах, которые родились без матки или потеряли ее из-за рака или другого заболевания. Однако следующим естественным шагом для тех, кто заинтересован в помощи трансгендерам или пациентам-мужчинам, скорее всего, станет выполнение этой процедуры среди женщин с редким заболеванием, называемым синдромом нечувствительности к андрогенам, говорит он.Человек с АИС выглядит в основном женского пола, но не имеет матки и является генетически мужчиной.

Среди этих сложных дискуссий есть одно светлое пятно — относительная легкость поиска органов. Одна группа уже оказалась богатой на добровольных доноров: людей, которые переходят от женского пола к мужскому, а также решили удалить матку. Унгер говорит, что среди ее пациентов-мужчин «каждый третий» спрашивал, могут ли они пожертвовать органы. Поскольку для рассмотрения этих предложений не существует протокола (в исследовании Cleveland Clinic использовались трупные матки), в настоящее время они отклонены.Такие потенциальные доноры могут показаться идеальными, потому что они не делают гистерэктомию из-за болезни. Но главная проблема — это медицинский риск, с которым они сталкиваются: стандартная гистерэктомия занимает от получаса до часа, но подготовка матки и связанных с ней кровеносных сосудов к трансплантации может держать таких пациентов под ножом в течение 10 или 11 часов. . Ясно, что этика таких пожертвований должна быть тщательно изучена, говорит Унгер. Как и трансплантация матки трансгендерным пациентам, это неизведанная территория.

Пациентке сделали новую трансгендерную операцию, которую она помогла изобрести

Нет, действительно. Но альтернативы оставались неуловимыми, и мозговой штурм заставлял Тинга спать по ночам. «Я все думал, должно быть что-то получше», — говорит он. «Но где мы собирались найти большое количество розовой безволосой внутренней кожи, которая выделяет жидкость?»

Оказывается, брюшина. После того, как Энтони впервые обратил свое внимание на исследования в Индии, Тинг начал проводить собственные исследования. Он обнаружил, что брюшина восстанавливается естественным путем всего через пару дней.Он был заинтригован еще больше. Затем он следил за своим коллегой на горе Синай, хирургом-лапроскопом, наблюдая, как тот удаляет желчный пузырь из крошечного разреза в брюшной полости пациента. И он смотрел видеозаписи операций, которые позволили ему лучше рассмотреть ткани, чтобы увидеть, сколько из них он может собрать с помощью той же техники. «Это все равно, что взять инструмент, с которым вы хорошо знакомы, из набора инструментов и использовать его по-новому, — говорит он.

Первый пациент Тинга лег под нож около шести месяцев назад.Это был не Энтони. Хотя она хотела быть первой, изменение страхового плана вынудило ее перенести дату операции на апрель этого года. Но она рада, что вошла, когда вошла. Более 100 человек ждут операций по подтверждению гендерной принадлежности на горе Синай, и Тинг — единственный, кто их делает.

Впрочем, скоро это должно измениться. В июле Mount Sinai открыла первую в стране медицинскую стипендию, специально посвященную трансгендерной хирургии. Тинг будет обучать одного научного сотрудника каждый год, и он надеется, что они останутся в штате, когда закончат работу, чтобы удовлетворить растущий спрос города.Другой важной частью их работы будет наблюдение за этими хирургическими пациентами в течение следующих нескольких лет; Хотя новая процедура пока показывает превосходные результаты, важно будет следить за тем, насколько она сохраняется в долгосрочной перспективе.

Сегодня все больше и больше трансгендерных мужчин и женщин изо всех сил стараются запланировать операции по подтверждению своего пола, опасаясь, что администрация Трампа закрывает недавно открывшееся окно для доступного здравоохранения. В мае министр здравоохранения и социальных служб Том Прайс сообщил федеральному суду, что он пересматривает положение Закона о доступном медицинском обслуживании, которое требует, чтобы штаты покрывали уход за трансгендерами через свои программы Medicaid.Переписывание, вероятно, позволит штатам отказаться от покрытия гормонов, консультирования и операций для трансгендерных мужчин и женщин. Не то чтобы они должны ждать; Прайс сказал, что пока он отказывается применять это правило.

Пациенты, которые живут в штатах с левым уклоном, которые прошли собственную защиту для трансгендерных людей, таких как Нью-Йорк и Калифорния, будут иметь больше шансов сохранить доступ. Около 70 процентов пациентов-трансгендеров в Mount Sinai имеют страховку в рамках государственной программы Medicaid.Но многим все еще приходится бороться, чтобы получить необходимое освещение. Для тех, кто живет в других частях страны, ситуация еще более ужасная. «Есть несколько групп населения, для которых, если вы начнете играть в игры с доступом людей к медицинскому обслуживанию, это будет более пагубно». — говорит Энтони. «Привязанность трансгендеров к стабильным источникам дохода и правовой защите столь же ненадежна, как и возникает. Достигнутый нами прогресс был очень ограниченным, весьма условным и очень легко потерянным ».

И хотя она боится того, как нынешний политический климат (и новая администрация) может стереть защиту трансгендерных сообществ, она рада, что наконец-то оказалась в теле, которое делает все, что она хочет.