Почему из раны вытекает желтая жидкость и что делать?

Раны, порезы и царапины знакомы каждому человеку с детства. Небольшие ссадины заживают быстро, а крупные доставляют больше хлопот. Если порез долго не затягивается, а из раны вытекает желтая жидкость, не лишним будет осмотр у хирурга.

Допустимая норма

Любое механическое травмирование кожных покровов приводит к выделению лимфы – полупрозрачной, слегка желтоватой жидкости, которую в народе называют сукровицей. Она выполняет защитную функцию, предотвращая инфицирование пореза, а также способствует очищению организма от ядов и токсинов.

Лимфа выделяется в таких ситуациях:

1. Травмы, ранения, царапины, ссадины. Истечение сукровицы длится незначительный период времени. Скорость затягивания раны зависит от индивидуальных особенностей организма и своевременности ее обработки.
2. Прозрачная желтая жидкость из раны после хирургического вмешательства. Лимфа обеспечивает заживление послеоперационного шва. Если выделения незначительны, а в составе нет гноя, то поводов для беспокойства нет.
3. Лимфа из пупка у новорожденных – естественное явление, сопровождающее заживление пупочной области. Обработка антисептиком или антибиотиком нужна лишь в том случае, если вытекает ярко желтая жидкость из раны. Тот же принцип касается заживления шва после кесарева сечения у мамы.
4. Трофические язвы, не заживающие длительное время из-за системных нарушений. Чаще всего встречаются у диабетиков. Выделения имеют примеси крови, иногда – нагноения.

Чтобы определить состав выделяемой жидкости, следует внимательно присмотреться к ее оттенку. Сукровица – светлая, почти прозрачная; красный цвет говорит о наличии крови, а если из раны вытекает желтая жидкость с зеленоватым оттенком, это гнойный экссудат.

Нагноение указывает на инфицирование травмированного участка кожи, то есть проникновение гноеродных бактерий. В настоящее время в хирургии принято считать, что любая случайная рана является инфицированной. Если повреждения кожи обширны, а концентрация микробов превышает допустимый предел, образуется гной.

Патологические причины

Обильное выделение сукровицы называется лимфореей. Она возникает в таких случаях:

• ранение крупного лимфатического сосуда;
• тупая травма;
• спонтанный разрыв сосудов, вызванный кистой или лимфангиомой.
• нарушение работы лимфатической системы.

Развитию лимфореи способствует лимфостаз – патология, при которой нарушен механизм образования и оттока лимфатической жидкости. Обычно лимфа скапливается на каком-то определенном участке – чаще всего в нижних конечностях. Среди характерных клинических проявлений лимфостаза:

1. отечность места локализации;
2. нарушение питания кожных покровов;
3. трофические изменения на коже.

Патология опасна тяжелыми осложнениями, среди которых – элефантиаз, или слоновья болезнь. При этом заболевании скопление лимфы приводит к утолщению костей, изменению формы и объема органов.

Послеоперационные осложнения

Частный случай лимфореи – серома, скопление экссудата в ушитой ране или тканях. Такие выделения являются серьезным послеоперационным осложнением и могут потребовать повторного хирургического вмешательства. В жидкости может присутствовать примесь крови из травмированных кровеносных сосудов, что придаст ей розоватый оттенок.

Серома – осложнение, часто возникающее после проведенных пластических операций. Особенно это касается операций на молочной железе – маммопластики и мастэектомии. На этом участке тела находится большое количество лимфатических сосудов и узлов, которые могут быть травмированы при непрофессиональном вмешательстве или в результате ошибки.

Желтая жидкость из раны после операции может быть вызвана:

• Индивидуальной реакцией организма на установленный имплант. Несмотря на то, что современные протезы делаются биологических материалов, иногда организм отторгает их. Это приводит к появлению воспалительного процесса и скоплению лимфы.
• Реакцией на шовные материалы. Явление характерно для операций с применением большого количества рассасывающих нитей.
• Обширными повреждениями лимфатических сосудов. В отличие от кровеносных сосудов, они заживают достаточно долго, что приводит к скоплению экссудата в тканях.
• Цепной реакцией, вызванной крупной гематомой. Серома развивается без должного и своевременного лечения.
• Операционными ошибками – в частности, отсутствием послеоперационного дренажа. Грубая оплошность приводит к скоплению экссудата в межтканевом пространстве и чревата тяжелыми осложнениями.

Серома сопровождается тянущими болями в области шва, зудом, ощущением распирания. В качестве реакции организма на воспалительный процесс может повыситься температура тела. Лечение состоит в установке дренажей, вакуумной аспирации, а также приеме противовоспалительных препаратов.

что это и нормально ли. Неделю сукровица из раны. Желтая жидкость из раны — что это? Что делать? Кровянистый секрет – патология

Что такое лимфа и почему она вытекает из раны

Если из повреждения вытекает прозрачная жидкость, это нормально с точки зрения биологии. Лимфа с латинского языка переводится как чистая вода. Ученые философы называли ее канализационной системой организма. Эта прозрачная жидкость, в народе называемая сукровицей, участвует в процессе очищения тканей от мертвых клеток, микробов, загрязнений, патогенных бактерий.

Бесцветная вязкая жидкость, которая обычно вытекает из ранок, это биологическая влага внутренней среды организма. В месте повреждения тканей развивается экссудация. Капилляры на травмированном участке увеличивают свою пропускную способность. Прозрачная жидкость, вытекая, обволакивает ткани, смывая чужеродные микроорганизмы, предотвращая инфекции. На месте, где вытекала лимфа, образуется прозрачная пленка, защищающая клетки от действия внешней среды.

В организме человека содержится до 2–4 литров защитной прозрачной жидкости, которая совершает ток внутри тела со скоростью до 16 сантиметров за одну секунду.

Норма или патология

Лимфатическая система представляет собой сложный механизм, который состоит из лимфоузлов, сосудов, определенных органов: миндалины, селезенка, вилочковая железа. Основная ее функция – обеззараживание и очищение организма от продуктов распада.

Само название сукровица не предусматривает, что вытекать будет прозрачная жидкость. Из повреждения может вытекать кровянистая влага или гной.

Нормой считается бесцветное прозрачное вытекание сукровицы при нарушении целостности тканей. Кровяные прожилки в выделяющейся влаге свидетельствуют о повреждении сосудов. Вытекать может и гной, что считается патологией, указывает на развитие воспаления.

Рассосется ли лимфа в заросшей ране

Когда место пореза, ушиба, разрыва тканей затягивается плотной корочкой из вытекшей сукровицы, она со временем огрубевает и становится коричневой. Находящаяся под ней лимфа в ограниченном количестве рассасывается или вытекает. Но есть и другие случаи.

В медицине обильное вытекание прозрачной жидкости более 2 дней называют лимфореей. Причиной патологии является нарушение отвода лимфы из раны. Лимфорея приводит к ее скапливанию в близлежащих тканях. Образуется отек.

Тяжелое течение лимфореи на нижних конечностях может спровоцировать полную остановку вытекания лимфы и стать причиной развития лимфостаза, другими словами, слоновой болезни. Причиной задержки прозрачной жидкости из повреждений на ногах часто являются трофические язвы, появившиеся вследствие варикозной болезни. Хронический венозный застой крови становится причиной появления ран на коже голеней, которые продолжают мокнуть не заживая.

Серозное отделяемое из раны может стать причиной скопления лимфы в заросшем повреждении. Серозная жидкость или серома – прозрачная жидкость, выделяемая серозными оболочками. Назвать вытекание такой сукровицы можно нормой, а вот ее скопление классифицируется уже как патология. Чаще всего серома наблюдается после операции, по окончании которой образовываются полости между тканями, в которых и скапливается прозрачная жидкость. Чаще всего наблюдается патология при внедрении имплантатов, липосакции, большой раневой поверхности, ожоге. Осложнением серозного отделяемого является нагноение в месте рубца.

Скапливающаяся лимфа – идеальная среда для роста патогенных микроорганизмов.

Как отличить гной от сукровицы

Прозрачная жидкость, которая вытекает при появлении ран, имеет в составе:

• нейтрофилы;
• макрофаги;
• белки;
• электролиты;
• много лимфоцитов.

Полностью отсутствуют эритроциты. При распаде клеток сукровицы появляется гной. Погибшие защитные клетки – это отличная среда для размножения и питания патогенной микрофлоры, побочным продуктом жизнедеятельности которой является гной.

Отличить вытекающую лимфу от гноя можно по цвету, консистенции и запаху.

Биологические жидкости (различия)	Цвет	Консистенция	Запах
Лимфа	Прозрачный, может иметь легкий белый, розовый, желтый, кремовый оттенок.	Водянистая, липкая, вязкая.	Отсутствует.
Гной	Мутный, зеленого, серо-желтого, коричневого оттенка.	На свежей ране – жидкая, липкая; по прошествии времени – густая.	Свежее выделение не имеет запаха, при сгущении появляется неприятный запах разложения.

Если вытекает желтая жидкость из раны, это указывает на образование гноя. Свидетельствует о неспособности лимфатической системы защитить здоровые клетки и справиться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях используется местный антибиотик или назначается препарат для приема внутрь. Чтобы определить тип инфекции, делают посев крови пациента.

Иные непатологические причины

Появление сукровичных выделений может происходить и в результате других состояний, не имеющих никакого отношения к развитию патологий. Чаще всего их возникновение наблюдается после механического травмирования слизистых влагалища, возникающего в результате:

• Грубой интимной близости.
• Инструментального диагностического гинекологического осмотра.
• Проведения гинекологических процедур (после установки ВМС, прижигания эрозии, биопсии и т.д.).

Довольно часто возникновение сукровичных выделений наблюдается после выскабливания (абразии) матки, например, с целью прерывания беременности на ранних сроках или же очищения полости матки при неполном выходе из нее плацентарных частиц после родов. Также эту процедуру часто используют для удаления разросшегося внутреннего эпителиального слоя матки, миомы или полип.

При этом наблюдаться такие выделения могут спустя один-два дня после проведенной процедуры, так как первые несколько суток после абразии отмечается обильные кровянистые выделения, что связано с повреждением целостности слизистых оболочек матки. Если же после чистки кровянистых выделений не наблюдается, а вместо них появляются розоватые, водянистые, слизистые, коричневые или сукровичные, то следует обязательно сообщить об этом врачу, так как такое явление может сигнализировать об образовании тромба (большого сгустка крови) в цервикальном канале, который препятствует выводу крови из матки и способствует возникновению застойных явлений.

Помимо механического травмирования слизистых влагалища, спровоцировать появление сукровичных выделений может прием противозачаточных препаратов. В своем составе они содержат гормоны, которые подавляют выработку прогестерона в организме, ответственного за наступление и поддержание беременности. В результате этого происходит гормональный сбой и пока организм не привыкнет к новым условиям, влагалищный секрет может постоянно менять свой характер и даже содержать в себе сукровицу.

Но, как утверждают врачи, адаптация организма при приеме противозачаточных препаратов не должна превышать 2-3 месяцев. Если по истечению этого времени также будет наблюдаться сукровица в выделениях, то это говорит о том, что препарат был подобран неправильно и его необходимо заменить на другой.

Появление сукровичных выделений может происходить и после установки внутриматочной спирали. В данном случае они также могут наблюдаться в течение нескольких недель. Как только спираль «приживется», выделения прекратятся. Если же этого не происходит и к выделениям присоединяются болезненные ощущения в животе, следует обязательно посетить врача, так как установка ВМС приводит к повреждению слизистых цервикального канала и может стать причиной развития цервицита.

У некоторых женщин присутствие сукровицы во влагалищных выделениях отмечается в период наступления климакса. Ее возникновение обуславливается изменением гормонального фона, угасанием репродуктивных функций и истощением эндометрия матки. Наблюдаться такие выделения могут на протяжении нескольких месяцев. И если они не сопровождаются болями или повышением температуры, они не должны вызывать тревогу.

Как остановить выделение лимфы

Сначала следует обратиться к врачу, чтобы он осмотрел больного, выслушал его жалобы, поставил диагноз и назначил лечение. Проводить терапию важно методом, устраняющим причину возникновения нарушения в лимфатической системе.

Наиболее распространены следующие виды лечения:

• Если появление лимфовыделения связано с болезнями сердца, то выписываются мочегонные препараты, обес

Желтая жидкость из раны — что это? Что делать?

Что может значить, если рана не заживает, и из нее течет желтоватая жидкость? И главное — что нужно делать в таких случаях?

Как правило, в период заживления раневой поверхности из раны начинает выделяться так называемая сукровица. Сукровицей называют бесцветную жидкость, выделяющуюся из раны и превращающуюся через какое-то время в пленочку. Пленочка эта затягивает поверхность раны, тем самым защищая ее от попадания внутрь инфекции. Эта полупрозрачная желтоватая жидкость является лимфой.

Но вместе с тем сукровицей также может называться и другая жидкость — гнойная либо кровянистая, которая тоже выделяется из раны.. Гнойная жидкость имеет желтый цвет и появляется при уже инфицированной ране, как и кровянистая жидкость.

Несколько слов о лимфе

Лимфатическая система — одна из наиболее сложных. Лимфа возвращает вещества из тканей в кровь, а также лимфа способствует созданию иммунитета. Кроме того, лимфатическая система защищает организм от вирусов и болезнетворных бактерий. В человеческом организме присутствует обычно до полутора литров лимфатической жидкости.

Из заживающей раны лимфатическая сукровица обычно выделяется в незначительном количестве. Но бывают и обильные вые6деления. Это явление называется лимфореей. Лимфорея — это истечение лимфы в полость тела или на его поверхность вследствие какого-либо повреждения либо заболевания сосудов. Лимфорея может возникать при удалении во время хирургической операции большого массива подкожной клетчатки. С лимфореей справиться бывает довольно сложно. Порой требуется повторное оперативное вмешательство и уже по поводу самой лимфореи. Лимфорея может возникать и при ранении крупного лимфатического сосуда, например, при хирургической операции и различных медицинских манипуляциях с задействованием лимфы. Предрасполагающим фактором бывает нарушение лимфооттока — лимфостаз.

Желтая жидкость из раны

Лечение лимфореи при травмах лимфатических сосудов представляет собой наложение давящей повязки или в тупой тампонаде раны. В процессе заживления гнойной раны лимфорея обычно прекращается, и лишь стойкая лимфорея требует прошивки или коагуляции места истечения лимфы.

Лечение лимфостаза заключается в компрессионной терапии, лемфодренажном массаже, перевязке, приеме медикаментозных препаратов, использовании специальных «гольф» для снижения количества вытекаемой лимфы.

Инфицированные раны

Гнойная или кровянистая жидкость, вытекаемая из раны, свидетельствует об инфицировании раны. Помимо наличия гнойного отделяемого из раны, о воспалительном процессе обычно говорят и другие признаки — боль, повышение температуры — локальное или повсеместное, покраснение.

Необходимы регулярные перевязки, прием антибиотических лекарственных средств. Но не все антибиотики могут помочь — необходимо определить резистентность микроорганизмов из раны к конкретным антибиотикам. Кроме этого, можно обрабатывать рану некоторыми растворами — фукорцином, перекисью водорода, измельченными таблетками стрептоцида (посыпать рану несколько раз в сутки). Можно также использовать медицинский клей, диоксидин, зеленку, облепиховое масло, а также любое другое заживляющее и подсушивающее средство.

Навигация по записям

Состояние десны после удаления зуба

Удаление зуба является травмирующей процедурой для десны, поскольку в том месте, где была произведена операция, остается открытая рана. Тщательное соблюдение рекомендаций стоматолога поможет ускорить процесс заживления и пережить его максимально комфортно.

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.

Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Состояние десны

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

• защищает рану от инфекций;
• устраняет кровотечение из сосудов;
• способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место. 

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

С четвертого по восьмой день

Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.

Через 2–3 месяца и далее

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

• индивидуальные особенности иммунитета пациента;
• успешность проведенной операции;
• место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

1. Образование кисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью. 
2. Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.
3. Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

Рекомендации после удаления зуба

Существуют рекомендации, соблюдение которых значительно ускоряет процесс заживления десны. От них зависит не только скорость зарастания раны, но и отсутствие вероятных осложнений. Основные рекомендации врача в послеоперационный период могут быть следующие:

• нужно отказаться от слишком горячей, острой пищи, раздражающей ткани десны;
• в первые дни нужно старательно избегать повреждения сгустка; необходимо предельно осторожно соблюдать гигиену ротовой полости;
• около 3-х часов после процедуры экстракции зуба нужно воздержаться от еды;
• в последующие три дня нужно питаться только мягкой пищей, без употребления сладкого, алкоголя, горячих напитков;
• в первый день после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке;
• в течение недели рекомендуется исключить посещение сауны, солярия, загорания на пляже, снизить физические нагрузки;
• в первый день запрещается проводить чистку зубов во избежание повреждения кровяного сгустка;
• запрещается пытаться ковырять сгусток пальцем, зубочисткой или языком;
• на область операции нужно накладывать 20-минутный холодный компресс, через каждые 2 часа;
• рекомендуется использовать ротовые ванночки, а затем полоскания антисептическими средствами.

Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.

 

Из послеоперационного шва течёт жёлтая жидкость

Из послеоперационного шва течёт жёлтая жидкость

№ 37 519 Хирург 09.10.2016

Здравствуйте, мне 18 дней назад сделали полостную операцию по удалению желчного пузыря с одним большим камнем. Шов, вроде, заживает хорошо, не болит, но температура к вечеру поднимается до 37.4. После операции она вообще не спадала, была всегда в пределах 37.4-37.8, сейчас по утрам бывает 36.8. Но вопрос не в этом, а в том что два дня назад я проснулась утром вся мокрая в районе шва, образавалась на шве небольшая дырочка с которой вытекает жёлтая жидкость, без запаха, очень похожая на густой куринный жёлтый бульон, сутки эта жидкость выступала, где-то за сутки гамм 500 выбежало, а потом вроде дырочка стала затягиваться, но вчера вечером снова появилась и опять потекла эта жидкость, ночью опять вся мокрая была, что это может быть, к хирургу попаду только через 2 дня. Что это вообще такое? Заранее спасибо за ответ

Татьяна, Кокшетау

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

диабет камень операция удаление

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 11.01.2017 наталия никитина, Тула

Здравствуйте. 22ноября была операци полосная. Перетонит, вывели тонкую кишку наружу(илеустома) затем стома начала уходить и образовалась воронка и невозможно было приклеить калоприёмник, спасались как могли. Из стомы за сутки вытекало больше литра всё вокруг было сожжено. Мы пошли на консультацию к врачу(как было рекомендовано)онкологу и меня оставили в стационаре. Было вынесено решение по реконструкции стомы. Вторая операция была проведена 11декабря. И вот сняли швы и в двух местах разошлись швы образовались дырочки и течёт желтоватая жидкость немного вязкая, что делать? У меня сахарный диабет.

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
17.09.2016	Держится температура после удаления части желудка Здравствуйте, у моего брата была операция по удалению части желудка, в связи с язвой на 12- пертсной кишке. На данный момент держится t-ра38.5. При повторном обследование были обнаружены камни в желчном, после прокола нет изменений, помогите пожалуйста	1 ОТВЕТ
06.03.2019	Вокруг шва после операции прощупываются уплотнения Операция по удалению камней из почки была 30. 01. 19 Харьков). Мочеточник был перенесен в другое место почки, был поставлен дренаж, полностью снят 25. 02. 19.27 было узи: все норм, 05.03, 19 заметила уплотнения вокруг шва, из дырочки от дренажа сочиться жидкость, при надавливании на уплотнения из той же дырочки вытекает желтого цвета жидкость, возможно моча. Подскажите что делать, мама еще слаба, до ближайшего хирурга далеко ехать	0 ОТВЕТОВ
27.04.2017	Как лечить сыпь вокруг шва после операции? Две недели назад сделали паласную операцию по удалению желчного пузыря неделю назад появилась сыпь вокруг шва и чешиться что делать?	2 ОТВЕТА
13.01.2018	После операции повышен АЛТ И АСТ На 2 день после операции по удалению желчного пузыря взяли анализ крови, АЛТ и АСТ более 150, билирубин выше на 0.03(ещё не сняли дренаж, т. К. Было немного жидкости. Показало узи). В больнице сказали, что анализы практически нормальные, а гастроэнтеролог сказал, что у меня практически гепатит (перед операцией анализы были в норме), все органы были не воспалены. Печень В порядке. Прав ли врач? От чего это может быть?	0 ОТВЕТОВ
25.01.2017	Не зашитый шев что делать? Здравствуйте доктор, у меня такой вопрос. В данный момент мой свекр лежит в больнице, ему сделали операцию по удалению рака, анализы отправили в красноярск в гистологию, ответа на анализы еще небыло. Только вот у свекра хирург оставил открытый шев из шва вытекает струей зеленая жидкость, и при выходе кишки журчат, наш хирург сказал что шов должен затянутся сам. Держится температура уже 3 неделя пошла температура, 37. 4.37. 9, скажите пожалуйста должно ли быть так? И что это? Просто у нас в дере…	1 ОТВЕТ

Что выделяется из раны желтого цвета. Желтая жидкость из раны — что это? Что делать

Болячка на носу Недавно появилась болячка на носу в виде маленькой язвочки. Сейчас.

Рана долго не заживает Приключилась такая беда! 2 недели назад моя бабушка(78лет).

Из уха течет желтоватая жидкость Дочке 1,9 месяцев в ушке стоит желтоватая жидкость.

Жидкость из уха у младенца Моему ребенку 2 месяца. У него из ушка периодически вытекает.

Течёт белая жидкость из влагалища! Что мне делать если из влагалища течёт белая жидкость.

Желтоватая жидкость из носа Выходя из метро, совершенно неожиданно потекла жидкость.

Из ухо течет желтая жидкость Сыну 5лет. В выходные была большая температура, бредил.

Из носа течет желтая жидкость Сегодня заметила, что из носа течет желтая жидкость.

Рана желтая жидкость Упала и кубарем покатилась по асфальту, в итоге содрала кожу.

Омфалит пупка Пол года назад проявился омфалит, который не поддаётся лечению, испробовала.

Из одной ноздри желтая жидкость У моей дочки из девой ноздри вытекает желтая жидкость.

Из носа течет желтая жидкость Я лечила зуб, врач сказала что у меня периодантит, и.

Как остановить ток лимфы

Кроме защитной реакции организма на нарушение целостности кожного покрова, подтекание лимфатической жидкости из язвы трофического типа возможно при наличии других патологических факторов. Существуют следующие причины постоянного оттока лимфы с поверхности открытой раны, образовавшейся в результате тяжелой формы болезни сосудов.

Прогрессирующий трофический дерматит

У большинства пациентов, которые столкнулись с появлением у них на нижних конечностях язвенных образований с трофическим разрушением эпителия, пораженным является всего лишь один магистральный сосуд, который не обеспечивает нормальный отток венозной крови. Проще говоря, вена, проходящая в глубине тканей ноги не справляется с возложенной на нее природой функцией по прокачке кровеносного русла.

Если же у больного имеется обширная сосудистая патология и болезнью поражено большое количество сосудов различного типа, которые локализуются в одном сегменте ноги, то тогда развивается мокнущий дерматит кожи, сопряженный с образованием сразу нескольких очагов трофических язв.

При наличии такой клинической картины выделение лимфы из ран неизбежно, так как нарушается целостность не только эпидермиса, но и лимфатических каналов, по которым циркулирует сама жидкость. Выделения из нижней конечности носят систематический характер и не прекращаются ни днем, ни ночью.

Бактериальное заражение

В 73% случаев при ненадлежащем уходе за раневой поверхностью язвы, происходит попадание в нее вторичной инфекции из окружающей среды. В таком случае выделение лимфы является реакцией организма, направленной на вымывание микробов из разрушенного участка кожи путем его обильно орошения.

Этот метод самостоятельного избавления от патогенной микрофлоры действительно эффективен, но только в первые несколько дней от бактериального инфицирования. В дальнейшем избыток влаги в тканях раны играет на пользу болезнетворным микроорганизмам и начинается патологический процесс нагноения с дальнейшим некрозом окружного эпителия.

Как только больной предпринимает меры, направленные на антибактериальное лечение язв и достигает положительного результата, обильные выделения лимфатической жидкости сразу же прекращаются.

Глубокая трофическая язва

Необходимо понимать, что раневая поверхность на ноге имеет свойство расширять свои границы не только в диаметральную окружность, но и вглубь ноги больного. Когда степень поражения критическая и происходит существенное нарушение целостности расширенных вен, начинается хроническое выделение лимфы, которое по мере ухудшения состояния здоровья больного только увеличивается в своих объемах.

Все указанные причины, появления обильного подтекания лимфатической жидкости из открытой раны на ноге, связаны с наличием варикозной болезни вен. Меняются только обстоятельства развития заболевания и симптоматика клинической картины болезни.

Также обязательным условием хронического увлажнения язвы лимфой является вовлечение в воспалительный процесс крупных лимфатических каналов, находящихся в нижней конечности.

Метод терапии, направленный на купирование процесса подтекания лимфы из открытой раны на ноге, состоит из целого комплекса лечебных мер и применения специальных лекарственных препаратов, которые одновременно подсушивают язвенное образование, улучшают трофику венозной крови, впитывают избыточное количество влаги.

Для того, чтобы добиться максимально положительного результата за короткий период времени, необходимо использовать следующие виды медикаментов.

Впитывающие повязки

Представляют собой стерильный тканевые отрезки с плотной структурой, которые пропитаны антибактериальными и противовоспалительными средствами. Их края оснащены удобными фиксаторами, которые крепятся к поверхности ноги и не дают повязке сползти вниз во время активного движения.

Кроме этого компоненты ткани подобраны производителем в таком пропорциональном соотношении, что лечебная повязка действует по принципу губки и если у больного из раны обильно течет жидкость, то она его отлично впитывает сохраняя на поверхности язвы стабильный баланс увлажнения.

Компрессионное белье

Заражение крови как причина выделения лимфы

Перенос различного рода болезней, которые связаны с заболеваниями кожи и кровеносной системы.

Экология.

Вредные привычки.

Работа на предприятиях, которые связаны с химической промышленностью или вредоносным воздействием на организм.

Частые перегрузки организма как причина выделения лимфы.

Перенесенные травмы.

Что касается симптомов, то здесь можно рассказать о таком.

Естественно, при такого рода болезни, необходимо обратиться к хорошему специалисту по оказанию помощи в лечении. Методы лечения зависят от происхождения самой лимфы. При выделениях лимфы и при отеках, которые связаны с болезнями сердца, то в таких случаях врач выпишет вам мочегонные средства. Они помогут в оттоке накопившейся жидкости и нормализуют работу сердца и сосудов.

Также врачами прописываются препараты, чтобы остановить лимфу, которые укрепляют стенки сосудов и улучшают их эластичность. Троксевазиновая мазь имеет отличный эффект при каждодневном использовании.

При более сложных заболеваниях, таких как: трофическая язва, лимфомы, язвы лимф и лимфоузлов необходимо хирургическое вмешательство. В домашних условиях такого рода заболевания вам не вылечить.

В любом случае при выделении лимфы незамедлительно обращайтесь к врачу. Не стоит запускать болезнь, так как более сложные формы могут привести к трагическим последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Будьте всегда внимательны и не старайтесь все сделать сами. Не слушайте постоянно советов знакомых и родных как остановить лимфу.

Квалифицированным специалистам намного виднее, что необходимо делать.

Как остановить в домашних условиях выделение лимфы?

Конечно, легкие формы выделения лимфы можно лечить и в домашних условиях. Только необходимо придерживаться правил, которые помогут вам.

Чтобы остановить лимфу, понадобятся такие средства: марганцовый раствор, эластичный бинт, настойка календулы и спиртовые растворы (желательно разбавленные кипяченой водой).

Если выделение лимфы по причине отеков, в таких случаях необходимо смочить бинт раствором марганца и перевязать пораженное место. Держать бинт необходимо до полного высыхания. И продолжать эту процедуру до момента засыхания ранок.

Если вам не удается купить марганцовку, для этого вы можете применять спиртовые растворы на основе календулы или же просто спирт. Однако он должен быть разбавлен кипяченой водой.

Если необходимо снизить отечность нижних конечностей, вам необходимо использование эластичного бинта.

При лежании на кровати или когда вы сидите на стуле, ставьте ноги как можно выше, чтобы жидкость не поступала вниз. А на кровати, чтобы остановить лимфу, подкладывайте под ноги валик. И вообще постарайтесь не нагружать сильно ноги и организм. В лечении противопоказаны большие тяжести и долгое хождение.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Судя по всему у вас уже раздражение на мази вам необходимо показаться и определится с выбором препарата для перевязок

Иосиф 2014-11-13 02:00

Как остановить сукровицу и лимфу?

Если истечение лимфы в небольших количествах это нормальное явление, то наличие гноя — повод для волнений или даже визита к врачу. По статистике нагноение швов после оперативного вмешательства встречается у 15% прооперированных людей.

Другие причины возможного нагноения:

• Поврежденный кожный покров, не обработанный антисептиками;
• Индивидуальная непереносимость дренажа или протеза;
• Ослабленный иммунитет.

Как отличить гной от лимфы?

Когда из раны вытекает жидкость, то отличить гной от лимфы можно по цвету жидкости, которая выделяется из раны. Если выделения красные, то вытекает кровь. Лимфа же — бесцветная вязкая жидкость, а гной мутный, чаще всего желтого или желто-зеленого цвета.

Лимфорея и лимфостаз

Обильные выделения прозрачной жидкости называются лимфореей. Состояние это обуславливается нарушениями отвода лимфы из организма человека. Постепенно скапливаясь, жидкость увеличивает напряжение в тканях, расположенных рядом, и сама себе затрудняет отток. При этом образуется отек тканей. Лимфорея часто проявляется после хирургической операции или другой лечебной манипуляции.

Это достаточно серьезная проблема, требующая наблюдения у специалиста или даже повторного хирургического вмешательства. При тяжелом протекании лимфореи в ногах, заболевание может перерасти в лимфостаз.

Лимфостазом называют патологию лимфатической системы, при которой полностью прекращается циркуляция лимфы. В самой тяжелой третьей стадии болезни (в народе называется «слоновья болезнь ») наблюдается непрекращающееся истечение лимфы из ран. Лечение должно проходить только под наблюдением специалистов-медиков.

При ранениях, как всем известно, появляются царапины, синяки, ссадины, ушибы, раны. Часть из них в скором времени рассасываются, не принося особых неприятностей, а с открытыми ранениями несколько сложнее.

Что за жидкость выделяется из раны?

Здесь желательно не пускать все на самотек, а заняться обработкой ран и перевязкой, чтобы противодействовать инфекции. Однако, опасность заражения присутствует даже если рана затянулась. В этом случае из нее начинает течь лимфа – такая прозрачная жидкость, в которой отсутствуют эритроциты, но имеются лимфоциты. Вытекающую из мелких ран лимфу называют сукровицей.

Лимфа движется от кончиков пальцев на руках и ногах до груди. Обычно, при ранении из раны выделяется не так уж много лимфы, она может и вовсе не появиться. Однако, в некоторых случаях лимфа истекает довольно активно, что не должно вызывать особой тревоги, но позаботиться об остановке этого выделения стоит.

Лимфа предназначена для выведения из организма ядов, особенно тех, которые выделяют простейшие. Кроме того важна и роль лимфы в создании и поддержании иммунитета, защите от болезнетворных бактерий и вирусов. Истечение лимфы происходит на фоне отека.

Истекая из раны лимфа засыхает, и образовавшаяся корочка защищает рану от проникновения инфекции.

Иногда вместе с сукровицей из раны выделяется и желтоватая гнойная или кровянистая жидкость, которая возникает уже при инфицированной ране.

Довольно сложная лимфатическая система предназначена для возвращения веществ из тканей в кровь. В организме наличествует примерно до полутора литров лимфатической жидкости.

Как лечить лимфорею?

Лечат лимфорею, спровоцированную травмой лимфатических сосудов наложением давящей повязки. Возможна и тупая тампонада раны. Далее гнойная рана заживает и лимфорея прекращается. Встречаются и случаи стойкой лимфореи, для лечения которой необходима прошивка или коагуляция зоны истечения лимфы.

Таким образом, лимфостаз лечат методами в компрессионной терапии, перевязками, лемфодренажном массажем, медикаментозными средствами. Для уменьшения объема выделяющейся лимфы применяют и специальные «гольфы».

При нагноении раны назначают антибиотические лекарственные препараты, но только те, на которые отсутствует сопротивляемость со стороны микроорганизмов, присутствующих в ране. Обработку раны осуществляют и некоторыми растворами — перекисью водорода, фукорцином и измельченными таблетками стрептоцида. Этим порошком следует несколько раз в сутки посыпать рану. Применяют также медицинский клей, зеленку, диоксидин, и любые подобные подсушивающие и заживляющие средства.

Гной от сукровицы отличить просто: гной имеет резкий неприятный запах, он зеленоватый, сочится. Чего только не выделялось — я раз в день дезинфицировала и все. Не надо слишком часто, из этой самой сукровицы образуется корочка (умоляю не отдирайте), а под ней идет заживление. Сукровица желтовата, по констистенции немного гуще лимфы, имеет желтоватый цвет. Кремовый примерно.

Сукровица — ж. Желтоватая жидкость, вытекающая вместе с кровью из пораженных участков тела, а также кровянистая жидкость, вытекающая из нарывов и язв. Толковый словарь Ефремовой. Выделяющаяся из мелких ран лимфа называется в просторечии сукровицей. Прозрачная жидкость, выделяющаяся из пупочной области у новорожденного, требует особого ухода, нежели выделение такой жидкости у людей старшего возраста.

При порезах и поверхностных повреждениях кожи иного типа в небольших количествах может выделяться лимфатическая жидкость.

1)царапины — это тоже поврежденная кожа; 2) эту мазь применяют при тромбофлебите, гемморое, трофических язвах и сильных подкожных гематомах и отеках.

В том случае если выделение лимфы сопровождается неприятными ощущениями или появлением дискомфорта, следует обработать рану перекисью водорода.

Это бесцветная жидкость, которая выделяется из ран, через время эта жидкость превращается в пленку, затягивая рану дабы защитить ее от инфекции.

Сукровица может выделяться и у пожилых людей. Это происходит после перенесенного хирургического вмешательства. Если сукровица из носа и прочие симптомы беспокоят несколько дней и улучшений нет, необходимо обратиться к лор-врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Но если сочащаяся из раны сукровица вызывает тревожность, обратитесь к медсестре для обработки, она же расскажет о дальнейшем уходе. Главное – уберечь рану от попадания инфекции.

Бояться этого явления не стоит, но для того, чтобы рана не воспалилась, следует улучшить уход за ней. Полезно чаще менять стерильные повязки и обрабатывать антисептиками.

Однако важно следить за тем, чтобы рана не воспалилась.

Инициировать подобное состояние может рана, другое повреждение или болезнь сосудов.

Народный термин «сукровица» наверняка доводилось слышать каждому, однако в официальных медицинских документах этого названия не встретить.

быстро: нередки случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачная сукровица , или лимфа . В норме лимфа участвует в очищении тканей от частичек грязи и погибших клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо останавливать ее экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной. Источник: Flickr (jmawork).

Почему из раны течет прозрачная жидкость

Когда повреждаются ткани организма, в месте ранения возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность и в межклеточное пространство выходит жидкость. Так организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая сукровица, выполнив свою роль, образует защитную пленочку на ране.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии обширного поврежденного участка происходит его инфицирования. Тогда лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы (сукровицы)

На данный момент лимфатическая система – одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что она является всего лишь приложением к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы – питать ткани организма, отфильтровывая продукты распада, и транспортировать лимфоциты .

В ее структуру входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Свои функции лимфатическая система выполняет посредством тока лимфы – жидкости, которая свободно циркулирует в организме, а при необходимости выходит в межклеточное пространство. Ее содержание в теле составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется снизу-вверх со скоростью 5-16 см/мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоциты, лейкоциты). В состав плазменной составляющей входят белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа – обычно прозрачная субстанция, но и молочно-белая и желтоватая окраска входит в пределы нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: погибшие защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и пр.) в выделившейся сукровице становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые осеменяют рану.

Обратите внимание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с возникшей нагрузкой. Поэтому чтобы избежать осложнений, при нагноении назначаются антибиотики.

	Лимфа	Гной
На какой фазе заживления возникает	Фаза воспаления	Фаза воспаления
Цвет	Отличается прозрачностью; цвет колеблется от белого (кремового) до желтого	Мутный экссудат грязно-желтого, зеленого, серого, голубого цвета (зависит от микробного состава)
Запах	Отсутствует	В начале выделения отсутствует; со временем — неприятный гнилостный
Консистенция	Водянистая, немного вязкая	Новообразовавшийся гной — жидкий; со временем становится гуще
Наличие кровяных сгустков и сосудов	Возможно	Возможно

Что делать в случае обильного выделения

При правильном уходе небольшие царапины и ссадины сходят за неделю без осложнений, а сукровица из раны больше не выделяется.

Чтобы ускорить процесс регенерации следует принять следующие меры:

• Применение лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс – кремы («Аргосульфан» с серебром», «Скорая помощь»), мази (ихтиоловая мазь, «Левомеколь»), линименты (мазь Вишневского). Эти препараты оказывают подсушивающее и антибактериальное воздействие на раневую поверхность. А сорбирующие повязки («Воскосорб») дополнительно увеличивают отток экссудата.
• Изолирование раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторной микробной контаминации. Накладывайте повязки из стерильных дышащих материалов (марля, вата) и обновляйте их не менее двух раз за день.
• Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни провоцируют медленное заживление ран: к примеру, не только замедляются процессы восстановления кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения – возникают трофические язвы на ногах.

Обратите внимание! Если беспокоят раны после снятия швов, нужно обратиться к своему лечащему врачу: он оценит состояние прооперированного участка, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Нужно ли останавливать ток лимфы из раны

Ток лимфы из раны – естественная защитная реакция организма, поэтому нет необходимости останавливать ее выделение в фазу воспаления (первый этап заживления раны, который длится до двух суток). За этот промежуток времени ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выхода сукровицы через 3-5 дней после получения травмы сигнализирует о серьезности повреждения. В таком случае требуется остановить ток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение). Вероятно, потребуется сделать дренаж раны, провести ее хирургическую обработку и некоторое время принимать антибиотики.

Фото 2. Если рана не заживает слишком долго, потребуется приём антибиотиков.

Для жизнедеятельности человека очень важна лимфатическая система, поскольку она обеспечивает защиту организма от патогенных бактерий. В случае различных нарушений на ногах могут образоваться отеки и трещинки, из которых выделяется жидкость. Что же делать, если из ноги течет лимфа. Лечить данное состояние можно достаточно успешно, если своевременно обратиться за помощью к профессионалам.

Из ноги может выделяться лимфа в следующих ситуациях:

• Состояние после оперативного вмешательства.
• Болезни лимфатических сосудов (закупорка, нарушение проницаемости и т.д.)
• Некоторые кожные заболевания.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Иные системные заболевания.

Если из ноги течет лимфа, человека нужно уложить в постель, придать ноге приподнятое положение (выше уровня сердца). На место истечения лимфы наложить повязку. Обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Скорее всего пациенту потребуется госпитализация. Если больной отказывается проводить лечение в стационаре, то вы можете вызвать на дом терапевта, кардиолога и хирурга. В крайнем случае, организовать пребывание пациента на дневном стационаре.

Дальнейшие действия такие:

• Проводится диагностика в максимальном объеме.
• Потребление соли и жидкости свести к минимуму.
• Применяются повязки, предварительно намоченные в слабом растворе марганца. Сверху закрепляются бинтом, после высыхания производится замена на новый компресс.
• Эластичная компрессия . Необходимо купить специальные чулки 3 класса, на начальном этапе понадобиться 4 шт., поскольку их необходимо менять 2 раза в день. Если вы в лечении используете эластичные бинты, то конечность следует правильно бинтовать. Используется компрессия, только если язва или трещина начинает заживать, данный метод терапии позволит сократить вытекание лимфы.
• Флебодиа 600 намного эффективнее капсул Троксевазина . Назначается при лимфовенозной недостаточности и при нарушении микроциркуляции.
• Если отек и вытекание лимфы происходит на фоне сердечной недостаточности, то на постоянной основе назначается Кардиомагнил и Атирис.
• Диуретики – это может быть Торасемид с Верошпироном или Фуросемид . Дозировка подбирается только после проведения обследования.
• Два раза в день проводится перевязка. В это время проводится обработка поврежденного места физиологическим раствором и наносится один из препаратов: Левомеколь, Тридерм, Оксикорт или Банеоцин. Первоначальные перевязки обязательно контролирует хирург.

О дальнейшем лечении подробно расскажет ведущий специалист.

Лимфомассаж (видео)

Осложнения после родов — причины и последствия

---

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

1. Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».


2. Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
   В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
   Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
   Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.


3. Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза.  Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.


4. Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения  свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.


5. Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
   В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в  котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
   При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.


6. В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
   Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
   Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
   Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.


7. Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
   Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.


8. Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
   Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
   В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
   Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
   Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.


9. Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности.  В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.


10. Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.


11. Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу.  Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Серозно-кровянистые выделения: определение, причины и типы

Серозно-кровяные выделения — это термин, используемый для описания выделений, содержащих кровь и прозрачную желтую жидкость, известную как сыворотка крови.

Большинство физических ран вызывает дренаж. Кровь сочится из свежего пореза — обычное дело, но есть и другие вещества, которые также могут стекать из раны.

Из этой статьи вы узнаете о серозно-геморрагическом дренаже и других типах дренажа. Когда вам следует обратиться к врачу?

Поделиться на Pinterest При попытке заживления раны может возникнуть кровавый дренаж.Это редко вызывает беспокойство.

Серозно-геморрагический дренаж — один из распространенных типов дренажа ран. Обычно это проявляется в процессе заживления раны и может иметь бледно-красный или розовый цвет.

Серозно-кровянистые выделения могут также иметь вид прозрачной жидкости, перемешанной с красной кровью. Изменения внешнего вида зависят от того, сколько свернувшейся крови смешано с сывороткой крови.

Этот тип дренажа является признаком выздоровления и обычно не вызывает беспокойства, если появляется в нормальных количествах.

Серозно-геморрагический дренаж, который становится более красным, может указывать на активное кровотечение, повторно открывшуюся рану или кровоизлияние.

Если из раны выделяются серозно-кровянистые выделения, это может быть связано с повреждением капилляров. Это очень часто встречается в ранах с большой площадью поверхности, которые нуждаются в чистке повязок.

Старый дренаж может высохнуть и прикрепиться к повязке или повязке и повредить капилляры вблизи кожи при снятии.

Травмы, требующие от человека регулярной смены повязок, могут вызвать усиление серозно-геморрагического дренажа, хотя это может произойти в ранах любого размера.

Есть несколько различных типов дренажа, которые могут появляться на ране по мере ее заживления. Некоторые из них являются частью естественного процесса заживления, но бывают случаи, когда дренаж является признаком инфекции.

Ниже перечислены различные типы дренажа раны:

Кровяной дренаж

Кровяной дренаж — это первое дренирование, производимое раной. Это свежая красная кровь, которая вытекает из травмы, когда она впервые возникает. Он загустеет, когда кровь начнет свертываться.

Этот начальный дренаж происходит, когда рана находится на первой стадии заживления, известной как воспалительная стадия. Кровяной дренаж может длиться дольше при более глубоких ранах.

Кровяной дренаж, который возникает позже в процессе заживления раны, может быть признаком дальнейшего повреждения тканей в этой области. Эти более поздние выделения могут произойти при более крупных ранах, которые требуют регулярной смены повязок. Снятие повязки или повязки может привести к повторному открытию раны, вызывая красный кровянистый дренаж.

Геморрагический дренаж

Поделиться на PinterestЕсли кровотечение усиливается или не прекращается, следует обращаться в службу экстренной помощи.

Кровяной дренаж, который не проходит или усиливается, может быть признаком кровоизлияния. Это происходит, когда более глубокие ткани под поверхностью кожи повреждены и артерия или вена перерезаются.

Если разрезать артерию, кровь может стать яркой и вытечь из раны. Если вена повреждена, кровь может стать более темно-красной и постепенно выходить из нее.

Небольшие кровоточащие раны можно обработать прямым сильным давлением чистой тканью.Как только рана закроется и кровотечение прекратится, эту область необходимо очистить и обработать, а затем закрыть.

Большие или глубокие раны, кровоточащие, часто требуют лечения у врача. Если кровотечение невозможно легко остановить, следует обратиться в службу экстренной помощи. Любой, кто не уверен в серьезности раны, должен обратиться за медицинской помощью.

Серозный дренаж

Серозный дренаж состоит в основном из плазмы. Он часто жидкий и водянистый, от прозрачного до желтоватого или коричневатого цвета.Небольшое количество серозного дренажа является нормальным на первых этапах заживления.

Непрерывный серозный дренаж может быть признаком высокого уровня бактерий, живущих на поверхности раны. В этих случаях организм вырабатывает дополнительную сыворотку, чтобы бороться с бактериями. Любой, у кого наблюдается чрезмерный серозный дренаж, должен обратиться к врачу.

Гнойный дренаж

В то время как другие распространенные типы дренажа являются нормальным явлением во время процесса заживления, гнойный дренаж — нет.Гнойный дренаж — явный признак инфицирования раны.

Гнойный дренаж часто представляет собой жидкость с немного более густой молочной консистенцией. Цвет гнойного дренажа может варьироваться от серовато-желтого до зеленого или коричневого.

Гнойный дренаж вызывается количеством живых и мертвых инфекционных клеток в области, а также телом, отправляющим лейкоциты для борьбы с инфекцией.

По мере развития инфекции количество выделений часто увеличивается.Гнойный дренаж требует обращения к врачу для диагностики и лечения.

Серозно-гнойный дренаж

Как следует из названия, серозно-гнойный дренаж представляет собой сочетание серозного дренажа и гнойного дренажа. Это происходит, когда прозрачный серозный дренаж становится окрашенным молочной жидкостью разного цвета, похожей на гнойный дренаж.

Серозно-гнойный дренаж может быть ранним признаком инфекции, но также может быть признаком того, что инфекция проходит. Любой, у кого наблюдается серозно-гнойный дренаж, должен диагностировать рану у врача.

Поделиться на PinterestЕсли количество выделений из раны кажется чрезмерным или если выделения густые или молочные, человеку следует поговорить со своим врачом.

Кровянистые, серозные и серозно-кровянистые выделения являются частью процесса заживления ран. Они помогают ране оставаться смазанной, облегчая заживление.

Эти типы дренажа обычно появляются в первые несколько дней процесса заживления раны, а затем исчезают, когда рана покрывается корками.

Многие небольшие порезы или раны можно легко вылечить дома или с помощью безрецептурных кремов, но бывают случаи, когда может потребоваться визит к врачу.

Независимо от типа выделений, любой, кто чувствует, что их выделяет слишком много для размера раны, должен обратиться к врачу. В этих случаях может быть основная проблема или глубокая травма тканей, которую необходимо вылечить, прежде чем можно будет продолжить заживление.

Любому, у кого из раны идет густой молочный дренаж, следует обратиться к врачу. Как правило, это признак инфекции в данной области и требует лечения, чтобы избежать более серьезных осложнений.

Раны с неприятным запахом или запахом также могут потребовать обращения к врачу. Хотя это может быть или не быть признаком основной инфекции, лучше перестраховаться и найти правильный диагноз.

Типы дренажа ран: идентификационные признаки

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в ноябре 2011 года. Он был отредактирован и переиздан в апреле 2021 года.

Введение

Поскольку медицинские работники контролируют дренаж раны пациента, очень важно уметь распознавать различные типы дренажа раны.Открытые раны и раны после разрезов могут содержать экссудат различных типов, некоторые из которых совершенно здоровы, а другие могут сигнализировать об инфекции или медленном заживлении. Выявление ран, требующих изменения ухода, может ускорить процесс заживления. Вот четыре основных типа дренажа ран, которые должны знать профессионалы:

Дренаж кровяной раны

Кровавый дренаж из раны — это свежий кровянистый экссудат, который появляется при повреждении кожи в результате операции, травмы или по другой причине.Кровяной дренаж ярко-красного цвета и несколько густой консистенции; некоторые сравнивают это с консистенцией сиропа. Это можно увидеть во время ангиогенеза как в полнослойных, так и в глубоких полуслоенных ранах. Этот тип дренажа является нормальной частью воспалительной фазы заживления раны, но со временем он должен значительно уменьшаться и в большинстве случаев прекращаться через несколько часов. ¹ В некоторых более глубоких ранах кровяное дренирование раны может продолжаться в течение нескольких дней, но должно заметно уменьшиться в объеме.Этот дренаж имеет свойства добавленной плазмы, которая заставляет сток казаться розовым.

Кровяное дренирование раны, которое не ослабевает, пропитывает повязки в течение нескольких часов или появляется снова, когда оно прекратилось, может быть признаком проблемы с заживлением ран. Может быть свежая травма на месте раны, пациент может быть слишком активен после операции или может быть какой-то стресс на месте раны, который требует осмотра.

Дренаж серозной раны

Серозный дренаж в основном представляет собой прозрачную или слегка желтоватую жидкую плазму, которая лишь немного толще воды.Его можно увидеть при венозных изъязвлениях, а также при частичных ранах. Как правило, это не тот тип дренажа ран, при котором повязка сильно окрашивается. Серозная жидкость содержит сахар, лейкоциты, белки и другие химические вещества, которые жизненно важны в процессе заживления и перемещаются по ране. Таким образом, серозный дренаж является одним из нормальных типов дренажа раны и часто появляется в первые 48–72 часа. ¹ Иногда появляется жидкий водянистый дренаж с розовым оттенком из-за небольшого количества красных кровяных телец.На ранних стадиях заживления этот розовый серозный экссудат из раны является нормальным и не обязательно является признаком инфекции или медленного заживления.

Часто серозный дренаж раны может увлажнять повязку, но она не должна становиться все более тяжелой или регулярно пропитываться повязками, потому что это может указывать на увеличение бионагрузки или присутствие потенциально вредных бактерий. Кроме того, если на линии разреза появляется большое количество серозного дренажа или если жидкость вытекает из кожи в областях, где нет травм, это может быть признаком заболевания, например, сильного язвенного отека.Пациенты со всеми видами чрезмерного дренирования раны должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков инфекции или проблем со здоровьем.

Дренаж серозно-гнойной раны

Дренаж раны, который становится мутным, желтым или желтовато-коричневым, называется серозно-гнойным и обычно является признаком того, что рана становится колонизированной и требуется изменение лечения. ¹ Серогнойный дренаж из раны может иметь разные цвета, включая розовый, серый, желтый, коричневый, коричневый, зеленый или белый. Сам по себе цвет не обязательно является показателем инфекции раны, но любое изменение от прозрачного дренажа следует отмечать и исследовать.

Дренаж гнойной раны

Гнойный дренаж не является признаком нормального заживления здоровой раны. Экссудат, который превращается в густую молочную жидкость или густую жидкость, которая становится желтой, коричневой, серой, зеленой или коричневой, почти всегда является признаком наличия инфекции. ¹ Этот дренаж содержит лейкоциты, мертвые бактерии, остатки раны и воспалительные клетки. Гнойный дренаж раны обычно называют «гноем» и часто имеет неприятный запах. Кроме того, он может усилить воспалительную реакцию, что приведет к сильной боли в месте раны и окружающей коже.Дренирование раны с неприятным запахом само по себе не указывает на инфекцию. Все раневые дренажи содержат бактерии, которые питаются побочными продуктами дренажа, и эта активность вызывает запах.

Заключение

При определении прогресса заживления раны медицинские работники должны исследовать типы дренажа раны на предмет цвета, прозрачности, толщины и запаха. Эти качества, наряду с количеством дренажа и ожиданием того, что дренаж будет продолжать прогрессировать в сторону большей прозрачности с меньшим объемом по мере заживления раны, могут помочь медицинским работникам определить необходимость вмешательства в уход за раной.

Номер ссылки

1. Swezey L. Оценка раны — дренаж и запах раны. WoundEducators.com. 2014 г. https://woundeducators.com/wound-drainage-and-odor/ По состоянию на 24 октября 2019 г.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Расхождение раны — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Расхождение раны

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое расхождение раны?

Расхождение раны — это когда рана частично или полностью расслаивается. Рана может разойтись, если она не заживает полностью, или она может зажить, а затем снова открыться. Хирургическая рана — это пример раны, которая может расщепляться. Расхождение раны может стать опасным для жизни.

Каковы признаки и симптомы расхождения раны?

Раны могут расколоться, даже если кажется, что они заживают.Вы можете заметить следующее, когда ваша рана начнет расслаиваться:

• Ощущение, что рана разрывается или уступает место
• Подтекает розовая или желтая жидкость из раны
• Признаки инфекции в месте раны, например желтый или зеленый гной, опухоль, покраснение или тепло

Что увеличивает риск расхождения раны?

• Инфекция раны или кровь или жидкость под раной
• Диабет, болезни печени, почек или сердца
• Избыточный вес или недостаточное питание
• Курение
• Некоторые лекарства, например стероиды или препараты для иммунотерапии
• Все, что оказывает давление на рану, например кашель или поднятие тяжестей
• Слабая иммунная система

Как диагностировать и лечить расхождение раны?

Ваш лечащий врач узнает, что ваша рана открылась, посмотрев на нее.Вам может потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем в глубине раны. Для лечения расхождения раны вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства могут понадобиться для лечения инфекции, заживления ран или уменьшения боли.
• Ежедневный уход за раной включает осмотр, очистку и перевязку раны. Если рана остается открытой для заживления, вам нужно будет наложить на нее повязки.
• Вакуум для ран — это устройство, которое помещают на вашу рану.Это устройство помогает удалить жидкость или инфекцию из раны, чтобы она могла зажить и закрыть.
• Шины или связующие можно использовать для уменьшения нагрузки на рану и удержания ее вместе.
• Операция может быть сделана для удаления инфицированной ткани или закрытия открытой раны. Кожные трансплантаты, сетка или швы могут быть использованы для закрытия раны.

Как мне ухаживать за своей раной?

• Часто мойте руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки до и после прикосновения к ране.Это поможет предотвратить заражение.
• Очистите рану, как указано. Спросите своего лечащего врача, можно ли принимать душ или ванну. Дайте мылу и воде стечь по ране. Осторожно промокните кожу насухо. Обратите внимание на признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.
• Поменяйте повязки, как указано. Меняйте повязки после очистки раны или купания. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются. Если указано, залейте рану. Измените упаковку, как указано.
• Не плавайте и не ходите в горячие ванны, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально. Горячие ванны и бассейны могут вызвать инфекцию и предотвратить заживление ран.
• Носите скоросшиватель или шину постоянно или в соответствии с указаниями. Эти приспособления помогают удерживать рану вместе.
• Используйте приспособления в соответствии с указаниями, чтобы помочь заживлению раны. Ваш лечащий врач покажет вам, как ухаживать за раневым устройством.

Что я могу сделать для исцеления?

• Остаться в соответствии с указаниями. Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов. Не занимайтесь деятельностью, которая может вызвать нагрузку на вашу рану, например бегом или спортом. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.
• Ешьте продукты с высоким содержанием белка. Протеин поможет заживить рану. Белок содержится в нежирном мясе, рыбе, бобах и нежирных молочных продуктах. Ваш лечащий врач может также порекомендовать определенные напитки для добавления белка.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут препятствовать заживлению ран.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, или вы чувствуете головокружение или головокружение.
• Кровь просачивается через повязку.
• Вы видите ткань, выходящую из раны.
• Вам кажется, что ваша рана расширяется.
• Из раны сочится желтый или зеленый гной, она выглядит опухшей или красной или кажется теплой.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• У вас жар или озноб.
• Из раны вытекает жидкость или небольшое количество крови.
• Ваша боль усиливается или не проходит после приема обезболивающего.
• У вас тошнота или рвота.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Язвы диабетической стопы (при выписке)

1. Примечания по уходу
2. Язвы диабетической стопы
3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Язва диабетической стопы может быть покраснением над костной частью или открытой язвой. Язва может развиться где угодно на стопе или пальцах ног. Язвы обычно образуются в нижней части стопы. Вы можете не знать, что у вас язва, пока не заметите дренаж на носке. Дренаж — это жидкость, которая может быть желтой, коричневой или красной. Жидкость также может содержать гной или кровь.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• У вас жар с ознобом.
• У вас начинается рвота.
• Вы чувствуете слабость или теряете сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы видите новый дренаж на носке.
• Ваша ступня становится красной, теплой и опухшей.
• Язва стопы имеет неприятный запах или истекает гной.
• Вы чувствуете боль в ступне, которая раньше почти не чувствовала.
• Вы видите черную или мертвую ткань внутри или вокруг язвы.
• Ваша язва становится больше, глубже или не заживает.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

• Антибиотики могут быть назначены для лечения или предотвращения бактериальной инфекции.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете.Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за раной в соответствии с указаниями:

Вам наложат повязку на язву. Ваш лечащий врач даст вам инструкции по смене повязки. Возможно, вам придется ежедневно очищать рану и менять повязку. Повязка может содержать лекарства, которые помогают заживлению язвы. Перед наложением повязки вас могут попросить нанести лекарство на язву стопы.Лекарство также может предотвратить рост нездоровой ткани. Во время купания может потребоваться прикрыть рану полиэтиленовым пакетом. Попросите вашего врача дать инструкции по купанию, пока ваша стопа не заживет.

Профилактика язв диабетической стопы:

Хороший уход за ногами может помочь предотвратить образование язв или предотвратить их ухудшение. Попросите кого-нибудь помочь вам, если вы не можете самостоятельно проверить свои ноги. Вам или другому человеку может потребоваться выполнить одно из следующих действий:

• Держите уровень сахара в крови под контролем. Продолжайте действовать по плану лечения диабета, который вы обсудили с вашим лечащим врачом. Выбор здоровой пищи и прием лекарств в соответствии с указаниями могут помочь контролировать уровень сахара в крови. Обратитесь к своему врачу, если уровень сахара в крови выше указанного.
• Мойте ноги каждый день теплой водой с мылом. Не используйте горячую воду, так как это может повредить ногу. После мытья осторожно вытрите ноги полотенцем. Высушите между пальцами ног и под ними.
• Нанесите лосьон или увлажняющий крем на сухие ноги. Спросите своего лечащего врача, какие лосьоны лучше всего использовать. Не наносите лосьон или увлажняющий крем между пальцами ног. Влага между пальцами ног может привести к повреждению кожи.
• Проверяйте ноги каждый день. Посмотрите на всю ступню, включая подошву, а также между пальцами ног и под ними. Проверьте, нет ли ран, натоптышей и мозолей. Почувствуйте свои ступни, проведя руками по верху, низу, бокам и между пальцами ног. Используйте небьющееся зеркало, чтобы проверить свои ступни, если вам плохо видны ягодицы., а не , пытайтесь удалить натоптыши или мозоли самостоятельно. Подпилите или обрежьте ногти на ногах ровно.
• Защитите ноги. Не ходите босиком и не носите обувь без носков. Проверьте обувь на наличие камней или других предметов, которые могут поранить ваши ноги. Носите хлопковые носки, чтобы ноги оставались сухими. Носите носки без швов или выверните швы наизнанку. Меняйте носки каждый день. Не носите грязные или влажные носки.
• Носите подходящую обувь. Носите обувь, которая не трутся о какие-либо участки стопы. Ваша обувь должна быть на 1-2 сантиметра длиннее, чем ваша ступня. В вашей обуви также должно быть дополнительное пространство в самой широкой части стопы. Лучше всего подходят прогулочная или спортивная обувь со шнурками или регулируемыми ремнями. Обратитесь к своему врачу за помощью в выборе обуви, которая вам больше всего подходит. Спросите его или ее, нужно ли вам носить на ступнях стельку, ортопедические стельки или повязку.
• Не курите. Никотин может вызвать повреждение кровеносных сосудов и увеличить риск возникновения язв стопы. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или для того, чтобы помочь вам бросить курить. Они по-прежнему содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.
• Знайте о рисках, связанных с употреблением алкоголя. Алкоголь может снизить уровень сахара в крови, если вы принимаете инсулин. Алкоголь может вызвать повышенный уровень сахара в крови и увеличение веса, если вы пьете слишком много.Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
• Поддерживайте здоровый вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Здоровый вес может помочь вам контролировать диабет. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес. Даже потеря веса на 10-15 фунтов может помочь вам контролировать уровень сахара в крови.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или специалистом по стопам в соответствии с указаниями:

Возможно, вам придется часто возвращаться, чтобы проверить свою рану.Ваша рана может быть измерена, чтобы увидеть, становится ли она меньше. Возьмите с собой разгрузочные устройства или обувь на контрольные визиты, чтобы ваш лечащий врач или специалист могли их проверить. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о язвах диабетической стопы (при выписке)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Формирование трансгрессивных пластов анортозита в комплексе Бушвельд посредством тектонически индуцированной мобилизации богатых плагиоклазом кристаллов

Основные моменты

•

Анортозиты действуют как смазочные плоскости во время тектонизма слоистых интрузий.

•

Мобилизованные суспензии, богатые плагиоклазом, могут образовывать интрузивные анортозиты.

•

Анортозитовые накапливающиеся вещества образуются в результате нисходящего дренажа остаточной жидкости, богатой железом.

Abstract

Образование анортозитов в слоистых интрузиях остается одной из самых устойчивых загадок петрологии. Мы изучили толщу слоистого хромитита, пироксенита, норита и анортозита, перекрывающую хромитит UG2 в верхней критической зоне восточного комплекса Бушвельд на платиновом руднике Смоки-Хиллз. Слои показывают очень сильную латеральную непрерывность в среднем и крупном масштабе, но обильные мелкомасштабные неоднородности и трансгрессивные взаимосвязи.Особенно примечательны неоднородные массы и пласты анортозита, которые интрузивно связаны с вмещающими их породами. Слой анортозита локально проникает в нижнюю стенку на несколько десятков метров, образуя то, что называется «выбоиной» в комплексе Бушвельд. Предполагается, что анортозиты образовались из богатых плагиоклазом кристаллов, которые первоначально накапливались в верхней части кумулятивной кучи или около нее. Жижи были мобилизованы во время тектонизма, вызванного оседанием очага, модель, которая имеет некоторое сходство с моделью, обычно предлагаемой для океанических массовых потоков.Суспензии анортозита локально обрушились на отрывные структуры и инжектировали вмещающие их породы. Последним этапом был дренаж по погружению богатой железом межкумулусной жидкости, оставляющей анортозитовые скопления.

Ключевые слова

Анортозит

Многослойное вторжение

Комплекс Бушвельд

Южная Африка

Хромитит

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2016, Китайский геолого-геологический университет (Пекин) и Пекинский университет.Производство и хостинг компанией Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Наука о бейсболе

Бейсбол сосредоточен вокруг (по-видимому) вечной борьбы между питчером и отбивающим, и каждый из них использует физику, хотя и интуитивно, для получения небольшого преимущества над другим в определении судьбы центра интереса игры — мяча.

Все крутится вокруг мяча

Когда вы берете в руки бейсбольный мяч, он сразу же подсказывает его цель: бросить его быстро и с большой точностью.Питчер с его танцевальным накатом готовится сделать именно это, передавая импульс от своего тела к мячу. Чтобы понять, почему это необходимо, попробуйте бросить мяч, не двигая ногами; его сложно бросить очень далеко или очень сложно, но шаг вперед значительно облегчает бросок. Таким образом, во время разгона питчер перемещает весь вес своего тела назад за накидную резину. Затем он толкает его вперед, чтобы доставить мяч.

Эта передача импульса от тела к мячу включает биомеханический принцип, называемый последовательным суммированием движений.Согласно этому принципу, сначала движутся самые большие массы тела, а затем постепенно уменьшающиеся, почти так же, как многоступенчатая ракета-носитель выбрасывает спутник в космос: большой ускоритель запускает процесс, сбрасывается, затем следует сжигание и сбрасывание все более мелких и более быстрых ступеней, пока, наконец, небольшой спутник не будет выпущен на высокой скорости. В бейсболе питчер движется сначала ногами, затем бедрами, плечами, рукой, запястьем и пальцами. По мере того, как каждая часть приближается к полному разгибанию, следующая часть в последовательности начинает двигаться, эффективно передавая импульс в виде хлыста.Правильный выбор времени необходим для обеспечения скорости и точности, а также для предотвращения напряжения и травм.

Тело питчера вращается вокруг стопы, которую он твердо стоит на насыпи. Мяч, удерживаемый над головой в его вытянутой руке, подобен камню, вращающемуся на конце веревки. Подобно тому, как вращающийся камень на длинной струне имеет больший угловой момент, чем тот же камень на короткой струне (то есть, он с большей вероятностью перемещается дальше и быстрее), мяч в руках высокого питчера может быть запущен с большей скоростью. .(Питчеры Fastball — традиционно долговязые ребята.) И поскольку питчер фактически спускается с холма, отрываясь от гребня насыпи, когда он бросает мяч, высота насыпи также влияет на силу поля.

Baseball Aerodynamics 101, или «Ударил!»

Изменяя хват, вращение запястья и движения по тангажу, питчер может заставить мяч изгибаться, подниматься, опускаться, менять скорость или просто ИДТИ БЫСТРО. Скорость — это самый важный аспект игры питчера, и хардбол призван «идти быстро».Красная хлопковая строчка, скрепляющая воловью кожу мяча, выполняет не только декоративную функцию. Без него мяч не летел бы так далеко и так быстро. Когда мяч находится в воздухе, строчка нарушает граничный слой , тонкий слой воздуха, ближайший к поверхности мяча. Когда мяч вращается, часть этого слегка турбулентного воздуха вращается вместе с мячом.

На высоких скоростях трение воздушного потока против этой вращающейся турбулентности меньше, чем было бы с реальной поверхностью шара.Резкое общее снижение лобового сопротивления, позволяющее «огнемёту» высшей лиги метать мяч со скоростью от 90 до 100 миль в час. Таким образом, у бэттера остается менее полсекунды, чтобы решить, будет ли он замахнуться, задержаться или нырнуть в укрытие. (Тот же эффект пограничного слоя объясняет, почему мяч для гольфа, который обычно проезжает более 200 ярдов за рулем, проходит только 50 ярдов без характерных ямок.)

Лучший способ для питчера преобразовать движение запястья и руки кнутом в прямолинейную и серьезную скорость — это бросить мяч сверху, расположив указательный и средний пальцы близко друг к другу на швах мяча.Теперь, если питчер щелкает мячом вниз и в сторону, когда он отпускает его, таким образом давая ему вращение, получается что-то совсем другое: кривый мяч.

Бросая им кривую

Один из самых изящных трюков в рукаве питчера — это способность изгибать мяч или ломаться в разных направлениях. Когда мяч вращается с надлежащей скоростью вокруг своей вертикальной оси, проходящий воздушный поток оказывает отклоняющую силу, вызванную вращением мяча.Воздух движется вместе с вращающимся шаром и выбрасывается с противоположной стороны вращения (см. Диаграмму). Поскольку мы знаем, что каждое действие имеет равную и противоположную реакцию (благодаря мистеру Ньютону), мяч отклоняется в направлении вращения, заставляя его искривляться. И, управляя направлением вращения, вы управляете направлением кривой.

Стенограмма видео: Как Curveballs Curve

Повседневная кривая «изгиба кренделей» выполняется с хорошим вращением вниз и вправо (для метателя-правши).Ось вращения наклонена, поэтому мяч изгибается вниз и в сторону от правого бэттера. Поскольку мяч разбивается сразу в двух разных плоскостях, отбивающему гораздо сложнее судить о его траектории. Шарик — это изогнутый шар, который ломается в противоположном направлении. Запястье и пальцы прижимаются к телу питчера, поэтому мяч изгибается и опускается для правого нападающего.

Ползунок, или «никелевый изгиб», бросается сильнее, чем при обычном изгибе, при этом запястье взводится под углом 90 градусов — как при спиральном футбольном пасе.Движение небольшое, но эффект разрушительный. Из-за того, что тестирующему трудно приспособиться к небольшому изгибу в конце полета мяча, возникают слабые всплывающие окна, а наземные мячи — легкие ауты. Когда слайдер впервые появился в 1950-х годах, средние показатели резко упали. Корректирующие действия были предприняты путем понижения насыпи питчера и создания меньшей зоны удара, но это не полностью нейтрализовало зловредность ползунка.

Когда и где мяч начинает свою кривую, зависит от скорости его броска.На низких скоростях поток воздуха над передней поверхностью мяча плавный, но турбулентность развивается по направлению к задней части, где плавный поток прерывается. С другой стороны, на высоких скоростях слой турбулентности равномерно распределяется по всей передней поверхности шара. Но когда мяч летит по воздуху, он замедляется; в критический момент турбулентность впереди внезапно сменяется плавным потоком. Если мяч вращается, этот критический момент наступит на мгновение раньше на стороне, удаляющейся от направления полета.Поскольку склонность мяча к изгибу зависит от слоя поверхностного воздуха, переносимого вокруг мяча, этот процесс начинается на стороне с более гладким воздухом и задерживается на стороне с большей турбулентностью. Таким образом, кривая начинается внезапно.

Насколько хорошо питчеры могут контролировать критический фактор скорости? Некоторые действительно очень хорошо управляют им — поздний, небольшой излом ползунка делает эту высоту такой эффективной, а скорость является ключевым моментом. То, что выглядит как фастбол, на самом деле замедляется настолько, что начинает изгибаться всего в нескольких дюймах от тарелки.

Наклбол: «Я тоже не имею ни малейшего представления, куда он денется»

Самая загадочная площадка в бейсболе — это наклбол. Это сложный для освоения питч, и его поведение непредсказуемо. Том Кандиотти, знаменитый питчер для наклбола, описывает это так: «Это странная подача. Вы бросаете подачу так, что она почти не вращается или совсем не вращается. И я думаю, когда вы это делаете… когда вы бросаете мяч, который имеет … мало или совсем нет вращения на нем … мяч.. . Не знаю, ветер или что-то в этом роде. . . но это заставляет его двигаться определенным образом — вверх, вниз, по кругу. Иногда вы бросаете это по кругу «.

Стенограмма видео: Как работают Knuckleballs

Идеальный шар на пути к тарелке вращается примерно на четверть оборота. Без стабилизирующего гироскопического эффекта вращения мяч становится аэродинамически нестабильным, а выступающие швы создают неравномерный поток воздуха по поверхности мяча, тем или иным образом толкая его.

Стенограмма видео: Как бросить Knuckleball

Знаменитый инструктор по ударам Чарли Лау утверждает: «Есть только две теории касания мяча. К сожалению, ни одна из них не работает». Но это тяжелое поле для броска, и поскольку мяч движется так медленно, если он не «сгибается», он с большей вероятностью попадет на трибуну.

Эффект кастета может быть достигнут с помощью более простого и надежного, хотя и незаконного, шага: плевательницы.Если кувшин добавит немного слюны, вазелина, мыла, сока скользкого вяза или чего-то еще к кончикам пальцев, брошенный мяч вылетит из его руки, как семя арбуза, с минимумом вращения, но максимальным эффектом достигнув пластины, мяч может внезапно упасть на высоту двух футов.

Это не обман, если тебя не поймают

Когда-то широко распространенные и успешные, плевательницы были объявлены вне закона в 1920 году из-за их антисанитарного характера, и в этом году Бейб Рут сделал почти в два раза больше хоум-ранов, чем годом ранее.Некоторые питчеры гордятся тем, что им сходит с рук это незаконное поле, и осмеливаются судьи найти, где они прячут мусор, который им каким-то образом удается передать в мяч непосредственно перед тем, как бросить его.

Подумайте также о бедственном положении тесто. По сути, ему дают круглую биту, бросают круглый мяч и почему-то ожидают, что он нанесет квадратный удар. Питчер Джим Пул резюмирует это так: «Часть ключа к нашей игре состоит в том, чтобы по-разному придавать нападающим мяч.Некоторые идут прямо вниз, некоторые исчезают, некоторые входят «.

Столкнувшись с такой неопределенностью, отбивающие, например питчеры, могут также использовать физику, чтобы изменить свои инструменты и улучшить свои шансы, иногда незаконно. Баттеры, например, могут вставлять пробку, супершарики или трубки с ртутью в выдолбленные летучие мыши, чтобы незаметно изменить их центр сжатия или центр масс. Питчер, с другой стороны, мог потереть мяч о пряжку ремня или кольцо, чтобы изменить его аэродинамику. Когда-то команды клали мячи в холодильники перед играми, чтобы сделать их менее эластичными, когда в город приезжали сильные нападающие.

В конечном итоге все сводится к питчеру, тестирующему и их индивидуальным способностям. Как однажды заметил Боб Вил, игравший за «Бостон Ред Сокс»: «Хорошая подача побьет хороший удар в любое время … и наоборот».

открытых учебников | Сиявула

Математика

Наука

• • Читать онлайн

  • Учебники

    • Английский

      • Класс 7A

      • Марка 7Б

      • 7 класс (A и B вместе)

    • Африкаанс

      • Граад 7А

      • Граад 7Б

      • Граад 7 (A en B saam)

  • Пособия для учителя

• • Читать онлайн

  • Учебники

    • Английский

      • Марка 8A

      • Сорт 8Б

      • Оценка 8 (вместе A и B)

    • Африкаанс

      • Граад 8А

      • Граад 8Б

      • Граад 8 (A en B saam)

  • Пособия для учителя

• • Читать онлайн

  • Учебники

    • Английский

      • Марка 9А

      • Марка 9Б

      • 9 класс (A и B вместе)

    • Африкаанс

      • Граад 9А

      • Граад 9Б

      • Граад 9 (A en B saam)

  • Пособия для учителя

• • Читать онлайн

  • Учебники

    • Английский

      • Класс 4A

      • Класс 4Б

      • Класс 4 (вместе A и B)

    • Африкаанс

      • Граад 4А

      • Граад 4Б

      • Граад 4 (A en B saam)

  • Пособия для учителя

• • Читать онлайн

  • Учебники

    • Английский

      • Марка 5А

      • Марка 5Б

      • Оценка 5 (вместе A и B)

    • Африкаанс

      • Граад 5А

      • Граад 5Б

      • Граад 5 (A en B saam)

  • Пособия для учителя

• • Читать онлайн

  • Учебники

    • Английский

      • Марка 6А

      • Марка 6Б

      • 6 класс (A и B вместе)

    • Африкаанс

      • Граад 6А

      • Граад 6Б

      • Граад 6 (A en B saam)

  • Пособия для учителя

Наша книга лицензионная

Эти книги не просто бесплатные, они также имеют открытую лицензию! Один и тот же контент, но разные версии (брендированные или нет) имеют разные лицензии, как объяснено:

CC-BY-ND (фирменные версии)

Вам разрешается и поощряется свободное копирование этих версий.Вы можете делать ксерокопии, распечатывать и распространять их сколько угодно раз. Вы можете скачать их на свой мобильный телефон, iPad, ПК или флешку. Вы можете записать их на компакт-диск, отправить по электронной почте или загрузить на свой веб-сайт. Единственное ограничение заключается в том, что вы не можете адаптировать или изменять эти версии учебников, их содержание или обложки каким-либо образом, поскольку они содержат соответствующие бренды Siyavula, спонсорские логотипы и одобрены Департаментом базового образования. Для получения дополнительной информации посетите Creative Commons Attribution-NoDerivs 3.0 Непортированный.

Узнайте больше о спонсорстве и партнерстве с другими, которые сделали возможным выпуск каждого из открытых учебников.

CC-BY (безымянные версии)

Эти небрендовые версии одного и того же контента доступны для вас, чтобы вы могли делиться ими, адаптировать, преобразовывать, модифицировать или дополнять их любым способом, с единственным требованием — дать соответствующую оценку Siyavula.