Исправление искривления носовой перегородки без операции: Искривление перегородки носа

Содержание

Искривление носовой перегородки - нужна ли операция?

Носовая перегородка - «стенка», состоящая из хряща и костной пластинки, которая в норме делит на две равные части полость носа. В этом случае дыхание происходит свободно, вы его не замечаете.


Обладатели носов с искривленной перегородкой чувствуют затруднения на вдохе и выдохе, часто дышат ртом, страдают насморком, а иногда даже головными болями. Это происходит потому, что перегородка давит на противоположную поверхность и вызывает воспаление и отек слизистой.


Почему перегородка может искривиться?

  • Результат травмы носа – наиболее частая причина, прежде всего для мужчин.

  • Особенности взросления. Хрящевая часть перегородки склонна развиваться быстрее, чем костная. Совсем маленький ребенок может не испытывать проблем с дыханием, но к школьным годам проявляется частый насморк.

  • Рождение с изменениями в носу. Как правило, это не издержки внутриутробного развития, а результат прохождения плода через родовые пути.


Как обнаруживается искривление перегородки?

Мы уже перечислили некоторые симптомы – затруднение дыхания, ощущение заложенности в одной или обеих ноздрях, насморк, головные боли. Но это лишь внешние признаки, которые могут быть следствием различных проблем со здоровьем. Кстати, они могут и не проявляться.

Внешне искривленную определить затруднительно. Разве что в некоторых, особенно явных случаях, когда заметна асимметрия носовых норок.


Поэтому, если вы замечаете у себя или у своего ребенка проблемы, связанные с носом и дыханием – обязательно обратитесь к оториноларингологу. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение, если оно требуется.

 

Какие последствия у искривленной перегородки?

Отсутствие нормального движения воздуха не дает «вентилироваться» пазухам носа.

Пазухи – полости внутри костей, которые выполняют двойную функцию – согревают входящий поток и резонируют исходящий от связок звук, формируя уникальный голос. Не получая воздуха, пазухи воспаляются, развиваются гаймориты, фронтиты и этмоидиты ( воспаления разных пазух).

Под воздействием искривлённой перегородки истончается слизистая оболочка носа, под которой очень близко располагаются сосуды. Такое соседство иногда приводит к внезапным кровотечениям.

Но самое опасное - кислородное голодание организма и в особенности мозга. Больной ощущает сонливость, нарушения сна, рассеянность.

 

Что делать, если перегородка искривлена?

 

  1. Обратиться к лору. Повторимся, только врач установит диагноз. Лечение назначается в зависимости от тяжести искривления и самочувствия пациента. 

  2. Если симптомы есть, но слабы, вы можете пройти локальное лечение по устранению воспалений и отеков внутри полости носа.

  3. Симптомы сильно выражены. Затруднено дыхание, нарушается сон, общее состояние нельзя назвать хорошим, болит голова, повторяются кровотечения. Это повод сделать операцию

Виды операций

Самый «простой» способ – септопластика, когда хирург убирает кусочек хряща и/или костной ткани. Обычно проводится под местным обезболиванием.

Вазотомия. Побочный эффект искривления – увеличение сосудов в носовой полости, и как следствие – дополнительное затруднение дыхания. В этом случае с помощью электрокоагулятора хирург прижигает сосуды, которые причиняют неудобства.

Ринопластика. На случай, когда нос существенно искривлен, что это заметно извне. В этом случае коррекции подвергается не только перегородка, но и хрящи и кости непосредственно носа. Происходит реконструкция формы носа.

Стоит отметить, что операция может проходить классическим методом, если до искривления можно «дотянуться» обычными инструментами, или эндоскопическим – когда корректированию подвергаются более удаленные части перегородки.

Восстановление после операции

После операции врач фиксирует новое положение перегородки с помощью закладок – силиконовых сплинтов. Внутри они имеют отверстие, поэтому через них возможно дыхание. Раньше в качестве вставок использовались турунды – марлевые жгуты длиной до 70 см. Через такую фиксацию дышать, конечно, было нельзя.

Около 2х недель после операции нужно особенно внимательно относиться к носу. Если есть привычка ковыряться в носу – обязательно ее бросить. Не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, не сморкаться, не принимать горячие душ и ванну, тем более – не ходить в сауну. А еще следить за артериальным давлением.

 

    

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это стойкое отклонение от срединной плоскости костных или хрящевых структур перегородки носа, приводящее к нарушению носового дыхания.

Выделяют 3 основных вида деформаций носовой перегородки: искривление, гребень и шип, а также различные их сочетания.

Нужно сказать, что идеально прямая носовая перегородка у человека встречается крайне редко. В большинстве случаев она имеет физиологические изгибы и утолщения, а так же небольшие искривления, которые не проявляют себя в течение всей жизни.

Каковы причины искривления носовой перегородки?

Выделяют 3 большие группы причин, которые приводят к смещению носовой перегородки.

К первой группе относятся травмы носа. Причем, искривление носовой перегородки может произойти при прохождении ребенка по родовым путям матери в процессе родов.

Во вторую группу входят искривления вследствие несогласованного роста структур носовой перегородки и лицевого скелета.

Дело в том, что носовая перегородка состоит из костного и хрящевого отделов, причем костная часть окружает хрящевую в виде своеобразной рамки. Если по каким-либо причинам перегородочный хрящ растет быстрее, чем костный отдел перегородки, происходит его искривление.

Искривлению носовой перегородки способствует дыхание через рот в детском возрасте, при этом полость рта увеличивается в высоту, небо становится более узким и высоким, полость носа при этом уменьшается и происходит типичное S-образная деформация носовой перегородки.

К третьей группе относят смещения перегородки носа вследствие различных образований в полости носа, например, полипов, опухолей и других.

Чем проявляются деформации носовой перегородки?

Основной жалобой пациента при деформациях носовой перегородки являются затруднение носового дыхания, заложенность в носу, выделения из носа.

В некоторых случаях отмечаются периодические головные боли, сухость в горле. Деформации носовой перегородки способствуют возникновению и прогрессированию многих заболеваний лор-органов с присущими для них проявлениями.

Нужно отметить, что даже выраженные смещения носовой перегородки могут никак не проявить себя в течение всей жизни человека, если ширина просвета обеих половин полости носа выравнивается за счет приспособительных возможностей окружающих внутриносовых структур, например, носовых раковин.

Напротив, незначительные искривления перегородки носа могут привести нарушению движения воздушного потока в носовой полости, раздражению и отеку слизистой с последующей закупоркой естественных выводных отверстий из околоносовых пазух и развитием острого или хронического воспаления.

Деформации носовой перегородки могут привести к появлению жалоб только после развития длительно сохраняющегося отека или разрастания слизистой носовых раковин при истощении механизмов регуляции. Пусковыми моментами, как правило, являются перенесенные ОРВИ. При этом возникает затяжной насморк и заложенность носа.

Какие существуют способы коррекции носовой перегородки?

Лечение деформации носовой перегородки только оперативное.
На сегодняшний день наиболее часто применяется так называемая септопластика (септум-операция) под эндоскопическим контролем. Суть операции заключается в удалении только явно деформированных костных и хрящевых частей носовой перегородки, которые в последующем выпрямляются под специальным прессом, моделируются и устанавливаются (имплантируются) на прежнее место.

Такая техника оказывает минимальную операционную травму, позволяет сохранить опорную функцию носовой перегородки и предупредить развитие послеоперациооных отверстий (перфораций) носовой перегородки в тех частях, где производилось удаление искривленных участков. Кроме того, использование эндоскопической техники позволяет прицельно удалять искривленные участи перегородки в глубине носа.

В каком возрасте производят коррекцию искривленной носовой перегородки?

Все зависит от степени затруднения носового дыхания и влияния деформированной носовой перегородки на развитие заболеваний лор-органов и организма в целом. Как правило, оперативное лечения проводят, начиная с 14-17 летнего возраста, когда заканчивается рост лицевого скелета. Однако, при выраженных деформациях, сопровождающихся значительными проявлениями, возможно щадящее оперативное лечение в более раннем возрасте. Например, выраженное искривление носовой перегородки может привести к деформации носа, что в последующем приведет к необходимости операции на хрящевых и костных структурах наружного носа.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Искривление носовой перегородки: нужна ли операция?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.  

— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?

— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением. 

Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т.

д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения. 

Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.

— Почему происходит искривление носовой перегородки?

— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся. 

Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма.

Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.

Среди причин искривления носовой перегородки —
нарушение сложного комплекса процессов развития
и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.

— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки? 

— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.

Читайте материалы по теме:

Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что делать, когда голова чугунная?
Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?

— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?

— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.

Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.

Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.

— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?

— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.

При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка. 

— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?

— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции. 

Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.

— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?

— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна. 

— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?

— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?
Что такое средний отит и как его избежать?
Что покажет МРТ носовых пазух?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».

2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Исправление носовой перегородки в Новосибирске

Показания к септопластике

Искривление может возникать в результате механических повреждений или вследствие генетических факторов. Часто бывает, что перегородка деформируется по мере взросления (роста организма).

 

Симптомы искривления носовой перегородки включают:

  • возможную носовую обструкцию, то есть заложенность носа, одно или двустороннюю;
  • рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, такие как: параназальный синусит, фарингит; отит;
  • храп; 
  • головную боль;
  • носовые кровотечения;
  • ухудшение обоняния.

Перед хирургическим вмешательством назначают компьютерную томографию, которая позволит оценить влияние перегородки на придаточные пазухи, и иногда эндоскопическое исследование полости носа. В настоящее время септопластика обычно проводится под общей интубационной анестезией. Также возможно выполнить процедуру под местной анестезией, но на практике это почти не делают.

 

Для проведения септопластики должны быть выполнены соответствующие критерии:

  1. Пациент должен находиться в хорошем физическом состоянии, поскольку при этой процедуре необходима общая анестезия, которая сильно влияет на организм.
  2. Перед операцией степень кривизны должна быть диагностирована специалистом ЛОР. Не всегда искривленная носовая перегородка является причиной затрудненного дыхания и храпа. Ноздри различного размера не являются чётким признаком и могут быть исправлены при пластике носа.
  3. Людям, склонным к сильным кровотечениям, можно выполнять септопластику с особыми мерами предосторожности. Если риск чрезмерного кровотечения, во время или после операции, слишком высок, желательно избегать вмешательства пластического хирурга.

 

Операционные методы в клинике:

Операция септопластики заключается в разрезании внутренней слизистой оболочки, удалении изогнутого хряща и костей носовой перегородки. Удаленный хрящ также может быть помещен в миниатюрный пресс, где его гибкая структура выпрямляется, а затем имплантируется на свое место.

Подобная процедура не вызывает рубцов или следов снаружи, наложенные хирургические швы самостоятельно растворяются или удаляются через семь дней. Это похоже на лазерную коррекцию.

Тампоны можно убрать через 12-24 часов после септопластики, которую проводит наша клиника в Новосибирске. На это время необходима госпитализация.

Часто совместно с септопластикой выполняются:

  • вазотомия нижних носовых раковин
  • эндоскопическая резекция средних носовых раковин

 

После операции могут возникнуть: кратковременный отек, который препятствует дыханию, временное снижение обоняния.

Хотя осложнения крайне редки при септопластике, но никогда нельзя исключать их во время хирургических процедур. Пластика перегородки носа может привести к перфорации слизистой оболочки. Возможны кровотечения после операции и образование гематомы.

Однако их можно свести к минимуму при соблюдении рекомендаций врача. В очень редких случаях, во время процесса заживления после септопластики возможно образование седловидного носа и новая кривизна носовой перегородки. Всё это требует дальнейшей хирургической коррекции.

Септопластика носовой перегородки не является обычной процедурой, поэтому при выборе клиники по оптимальной цене в Новосибирске следует проявлять большую осторожность. Опыт лечащего врача играет центральную роль, поскольку только он способен выполнять хирургическую операцию без осложнений с нормальными результатами.

 

Можно ли за один раз исправить и носовую перегородку, и форму носа?

Да, такое возможно. В нашей клинике операции по ринопластике и исправлению носовой перегородки проводит пластический хирург и лор-врач за один раз.

 

Поведение пациента после операции

Пока в носу есть тампоны, полость рта и глотку следует увлажнять достаточным количеством жидкости (чай, НЕгазированная минеральная вода, молоко), чтобы предотвратить обезвоживание слизистых оболочек, которое возникает после септопластики. Кроме того, полезно иметь гигиеническую губную помаду.

Душ и мытьё волос врачи разрешают, только в день удаления тампонады после септопластики. Чтобы свести к минимуму риск повторного кровотечения, не следует принимать горячие ванны или посещать баню и сауну.

Тампонада ухудшает циркуляцию слизи в носу, что может вызывать повышение внутричерепного давления, головную боль и воспаление. Необходимо назначение антибиотиков.

После удаления тампонады после септопластики нужно орошать полость носа растворами с морской солью. Физическое напряжение следует избегать в течение трех недель после септопластики. Также в этот период нельзя сильно высмаркиваться.

Ринопластика при искривлении носовой перегородки

Ринопластика как техника исправления врожденных или приобретенных деформаций носа практиковалась еще в глубокой древности. Со временем операции на носу превратились в одну из сложных областей пластической хирургии, отвечающую не только за эстетику, но и за функции важнейшего дыхательного органа человека. О том, насколько широки задачи современной ринопластики, и почему далеко не каждому пациенту доступен нос его мечты, рассказал оперирующий оториноларинголог, ринопластический хирург клиники «Скандинавия» Евгений Валентинович Шарин.


Ринопластика как техника исправления врожденных или приобретенных деформаций носа практиковалась еще в глубокой древности. Со временем операции на носу превратились в одну из сложных областей пластической хирургии, отвечающую не только за эстетику, но и за функции важнейшего дыхательного органа человека. О том, насколько широки задачи современной ринопластики, и почему далеко не каждому пациенту доступен нос его мечты, рассказал оперирующий оториноларинголог, ринопластический хирург клиники «Скандинавия» Евгений Валентинович Шарин.

– Давайте определимся, ринопластика – это все-таки область эстетической медицины?

– Ринопластика – одна из составляющих эстетической медицины, но в клинике «Скандинавия» мы оказываем услугу «функциональная ринопластика», потому что все пластические операции на носу функциональны. Для пациента «красивый» нос – это тот, который отвечает неким его мировоззренческим характеристикам. Для врача нос должен быть не только привлекательным внешне, но и правильно работать как орган – выполнять дыхательную, резонаторную, обонятельную функции. Можно убрать горбинку, и в то же время сузить нос так, что пациент через какое-то время вернется уже с проблемами дыхания. Сегодня все хирурги, выполняющие ринопластику, соблюдают принцип, по которому любой нос можно сделать «красивым» в определенных пределах.

– Представим, что к вам обратился пациент, желающий сделать пластику носа. Что происходит дальше?

– Повторюсь, что в нашу клинику чаще всего приходят с функциональными нарушениями. Бывает, что пациенту нужно восстановить носовое дыхание, но можно также подкорректировать и форму носа по его желанию: уменьшить или увеличить, убрать горбинку, искривление носовой перегородки. Желания пациента должны быть строго определенными – такие требования, как - «сделайте мне красиво», в большинстве своем неисполнимы.

Любой современной пластической операции предшествует компьютерное моделирование, когда мы представляем лицо в определенных проекциях, отрабатываем форму носа в соответствии с желаниями пациента и хирургическими принципами. Далее пациента направляют на обследования  – компьютерная томография, анализ крови, консультация терапевта, а после определяется и дата операции. В назначенный день пациент приходит, беседует с анестезиологом (ринопластика осуществляется под общим наркозом) и подписывает необходимые документы.

Сама операция и восстановление после нее могут занять различное время в зависимости от того, какие манипуляции мы производим. Как правило, операция длится от 2 до 3,5 часов. В пределах недели уменьшается отек, а швы и гипс (если он требовался) обычно снимают через 10-12 дней. Швы внутри носа рассасываются самостоятельно в пределах 3-4 недель. Нос принимает свою окончательную форму через 6 месяцев после операции в случае первичной ринопластики. При вторичной ринопластике это может потребовать 1-1,5 года, но изменения в такие отдаленные сроки уже, как правило, малосущественны.

– Какие методы ринопластики существуют?

– Ринопластику производят открытым и закрытым доступом. В первом случае делается разрез кожи в области перегородки (колумеллы), и кожа отделяется от хрящевого и костного остова носа. Закрытый – все то же самое, только все разрезы проводят внутри носовой полости. При закрытом методе не пересекается сосудисто-нервный пучок колумеллы, поэтому восстановительный период проходит быстрее, но в целом разница несущественна. Сегодня хирурги варьируют эти методы, потому что подход к каждому носу индивидуален. Не бывает двух одинаковых операций, как нети ярко выраженных сторонников того или иного метода.

– Существует достаточно длинный список противопоказаний для ринопластики. От вполне понятных (болезни крови, онкология, сахарный диабет) до неочевидных вроде психических расстройств… Какие еще ограничения стоит учитывать?

– Важным ограничением также является возраст пациента. До 18 лет, когда нос еще не полностью сформирован, пластические операции как внутри, так и снаружи не производятся. После 50 начинается естественное увядание тканей, и опять же результат непредсказуем. 

– Носы у всех разные, и, вероятно, не каждый нос можно сделать красивым? 

– Заключение врача не ограничивается определением «красивого» или «некрасивого» носа. Понятие «красивый нос» субъективное,  выражающее только эстетическую, второстепенную с точки зрения биологии, функцию. Всегда можно выделить анатомические изменения, которые не укладываются в стандартные характеристики: горбинки, искривления носовой перегородки, сколиозы, западения спинки носа – все это требует коррекции, потому что не только бросается в глаза, но и влияет на внутриносовые структуры. Задача хирурга – объяснить пациенту, что с точки зрения современной ринопластической хирургии красивый нос – это хорошо дышащий нос, соответствующий стандартам красоты и который нравится самому пациенту. Поэтому необходимо объяснить тесную связь анатомии носа и его функций, показать отрицательное влияние резкого сужения наружного носа на носовое дыхание. Ринопластика – это очень сложная операция, требующая ювелирной работы. Но несмотря на это, стопроцентная реализация планов хирурга и пациента невозможна. Адекватный человек, конечно, прислушается к словам специалиста, если он не враг своему здоровью. Если же пациент категорически против и, несмотря на приводимые доводы, настаивает на своем, то контакта не выстраивается и, как правило, мы расстаемся.

– Случается, что пациенты остаются недовольны результатом вмешательства пластического хирурга?

– Да, но, к счастью, это происходит нечасто. В таких случаях, если это возможно, проводится повторная корректирующая операция. Важно понимать, что после операции форма носа никогда не будет на 100% соответствовать тому, что было смоделировано на компьютере, потому что некоторые процессы заживления тканей невозможно полностью контролировать. Особенно трудно удовлетворить все требования пациента, когда на первый план выводится именно эстетическая составляющая – и так происходит в любой клинике. Операции на носу, без преувеличения, самые сложные в пластической хирургии. 

– Очевидно, что и форма носа несет в себе нечто большее, чем просто анатомические особенности, Вы  с этим согласны?

– Нос действительно является «выдающейся» во всех смыслах структурой лица, которая бросается в глаза в первую очередь. Пациент может сильно комплексовать, если его нос обладает неправильной формой, и это влияет на качество его жизни, он подавлен этим состоянием, затрудняется его социальная адаптация. С помощью ринопластики человек может навсегда избавиться от комплекса, связанного с формой собственного носа. Поэтому у многих пациентов операция по коррекции формы носа является отправной точкой новой жизни, если можно так выразиться.

Операция исправления носовой перегородки - цена септопластики в частной клинике EMC

Искривление носовой перегородки – один из самых частых поводов для выполнения планового хирургического вмешательства в полости носа. С одной стороны, в некоторых случаях, искривление носовой перегородки может быть явным эстетическим дефектом, что негативно сказывается на эмоциональном фоне человека. Но главное – то, что деформация перегородки носа негативно сказывается на качестве дыхания и может приводить к более серьезным проблемам со здоровьем.

Причины

Искривление возникает как вследствие травм, так и в результате нормального развития лицевого скелета. Все маленькие дети имеют ровную носовую перегородку в абсолютном большинстве случаев. Но в подростковом возрасте, когда лицевой скелет активно растет, происходит искривление перегородки носа – это особенности её формирования и роста.  

Последствия

Самое частое, к чему может привести искривление носовой перегородки, - это затруднение носового дыхания. Пациенту становится некомфортно, это может мешать повседневной активности. Может проявляться постоянно, а может – при повышенных физических нагрузках, занятии спортом. При этом человеку не хватает носового дыхания, приходится дышать ртом, что не физиологично. Это проблема, которая снижает качество жизни. Так же искривление носовой перегородки может вызывать некоторые медицинские проблемы. Например, рецидивирующие синуситы или отиты, которые возникают из-за нарушения аэродинамики в полости носа, возникшего из-за искривления перегородки носа.  

Показания к оперативному лечению

Мы не симметричны. Поэтому небольшая деформация перегородки носа есть практически у всех. Такие небольшие искривления, как правило, не вызывают никаких проблем. Если перегородка относительно несильно искривлена, и нос дышит хорошо, нет сопутствующих медицинских проблем в виде синуситов или отитов, то с такой перегородкой делать ничего не нужно.

Если же деформация значительная, и она приводит к затруднению дыхания, рецидивирующим отитам и синуситам, существенному снижению качества жизни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. 

Септопластика чаще выполняется пациентам старше 18-20 лет – когда нос и перегородка полностью сформировались. Но в некоторых случаях, когда искривление перегородки существенное и сильно влияет на качество жизни ребенка, операция может быть выполнена и в детском возрасте.

Мы не проводим лечение с помощью лазеров, эта технология неэффективна.

Септопластика

Перегородка носа анатомически устроена таким образом, что консервативные воздействия на нее практически невозможны. Поэтому основной и единственный способ исправления перегородки носа – хирургический. Операция по коррекции перегородки носа - септопластика. Во время этой операции перегородка максимально щадяще корректируется за счет частичного удаления или перемещения искривленных фрагментов.

Септопластика не подразумевает изменения формы наружного носа. Техника выполнения операции включает приемы, которые это предотвращают. Все разрезы и манипуляции выполняются внутри носа. Никаких наружных следов так же не остается. Но если пациент хочет сделать пластику носа, что-то скорректировать, это возможно. В таком случае мы привлекаем к выполнению операции пластических хирургов, которые выполняют эстетический этап.

Ход операции

Основа высокой эффективности в хирургическом лечении – это правильная подготовка, правильные условия проведения операции и правильный восстановительный период.

В предоперационном периоде обязательно проводится эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух. Это нужно для того, чтобы не упустить возможные сопутствующие проблемы, которые можно скорректировать одновременно с выполнением септопластики.

Сама операция проводится под общим обезболиванием, что делает её максимально безопасной и комфортной как для пациента, так и для хирурга.

Тенденции современной ринохирургии подразумевают максимальное щажение собственных тканей, поэтому ткани удаляются в минимально необходимом количестве. Если это возможно, искривленные участки исправляются и устанавливаются в нужное ровное положение. После вмешательства выполняется тампонада носа.

Многие пациенты боятся операции из-за тампонады. Почему? Потому что от знакомых, которые выполнили эту операцию 15-20 лет назад, они слышали о некрасивых больших тампонах, которые очень болезненно вынимать и которые причиняют большой дискомфорт. На сегодняшний день это не так. Используются современные тампоны, которые легко переносятся и удаляются абсолютно безболезненно. Соответственно, послеоперационный период стал намного быстрее, легче и комфортнее.

После операции пациент находится в стационаре в течение 1-2 дней. После выписки будет необходимо ещё два-три контрольных визита к врачу. Но могут потребоваться и дополнительные консультации, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. В течение 7-10 дней после операции восстанавливается нормальное носовое дыхание.

Послеоперационный период

Учитывая, что операция минимально травматичная, вероятность осложнений невелика. Но всё-таки наиболее распространенным является послеоперационное кровотечение. Чтобы его предотвратить, пациент должен следовать всем нашим указаниям, которые получает при выписке из стационара.

Послеоперационные рекомендации:

  • Не удалять тампоны 1-2 дня после операции. Это позволяет минимизировать риск кровотечения, сохранить и закрепить функциональные результаты.
  • Сильно не высмаркиваться.
  • В течение 2 недель исключить тепловые и физические нагрузки, включая плавание и ныряние. Это связано с риском кровотечения.
  • Ограничить употребление алкоголя после удаления тампонов.
  • Курение запрещено.

Но если кровотечение возникло, следует обратиться к нам в клинику как можно быстрее. В большинстве случаев это безопасно и не несет серьезной угрозы, но кровотечение важно быстро остановить.

Противопоказания

  • Беременность, кормление грудью
  • Нарушения свертываемости крови
  • Онкозаболевание
  • Туберкулез, ВИЧ
  • Обострение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем
  • Острые нарушения работы печени или почек
  • Аллергия на анестезиологические препараты
  • Перенесенный недавно инсульт или инфаркт
  • Повышенная температура тела
  • Инфекционные болезни

Преимущества ЕМС

  • ЛОР-хирурги ЕМС проводят экстренные и плановые операции любой степени сложности.
  • Современные технологии и уникальный опыт врачей, обеспечивают  безопасность пациента и неизменно высокое качество операции даже в самых сложных случаях.
  • Ведущие оториноларингологи Москвы с опытом работы в клиниках Западной Европы.
  • Комфортабельный стационар, безупречный послеоперационный уход.
  • Максимально короткий восстановительный период, возвращение к привычной жизни в кратчайшие сроки.

Чтобы исправить носовую перегородку необходимо записаться к ЛОР-врачу. Все клиники ЕМС расположены в Москве. Цена консультации – 167 евро, стоимость хирургического лечения в каждом случае индивидуальна, поэтому смета составляется после приема.

Операции на носовой перегородке - цены на лечение, консультация у ведущих специалистов

В зависимости от степени искривления методики проведения операций различаются.

При выраженных (как правило посттравматических) деформациях проводится септопластика (исправление перегородки) с ремоделированием: хрящ полностью выделяется из костного ложа, исправляется до правильной анатомической формы, после чего устанавливается на прежнее место. При необходимости устанавливаются поддерживающие сплиты – силиконовые вставки, фиксирующие хрящ в правильном положении до полного заживления. Длительность такой операции составляет как правило 1-1,5 часа, пребывание в стационаре - 2 суток. 

При незначительных искривлениях хрящ полностью не извлекается, эндоскопическим способом точечно исправляются только изменённые участки. Длительность операции 30 мин – 1 час., пребывание в стационаре – 2 суток. 

При необходимости при проведении обеих операций может исп...

Реабилитационный период занимает как правило ококоло 3-4 недель. В это время очень важно строго соблюдать все рекомендации врача – любые отклонения от назначений могут привести к таким грозным осложнениям, как дегенерация (отмирание) слизистой полости носа, перфорации (образования отверстия) перегородки. Наиболее опасным осложнением является профузное (обильное) носовое кровотечение, остановить которое возможно только в условиях стационара. 

Однако при соблюдении врачебных рекомендаций и благоприятном исходе все риски окупаются сторицей: качество жизни пациентов после операции существенно улучшается – исчезает постоянное ощущение заложенности носа, дыхание становится легким и свободным, практически мгновенно уходят хронические ЛОР-заболевания, восстанавливается нормальный сон, нормализуется давление.

Наши ведущие специалисты

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Искривление перегородки: причины, симптомы и лечение

Искривление перегородки означает смещение тонкой стенки носа, разделяющей носовую полость.

По оценкам, 80 процентов людей в Соединенных Штатах (США) не имеют прямой носовой перегородки. Искривление перегородки как заболевание обычно относится только к сильно смещенной перегородке. Таким образом, распространенность искривленных перегородок в США намного ниже.

Когда симптомы мешают дыханию, могут потребоваться противовоспалительные препараты и корректирующая операция.

Поделиться на PinterestПерегородка разделяет носовые ходы, а смещенные или наклонные перегородки называются искривленными перегородками.

Носовая перегородка - это стенка из хряща и соединительной ткани, разделяющая носовые ходы. Носовые ходы с обеих сторон выстланы слизистыми оболочками.

Когда носовая перегородка сильно наклонена в одну сторону, один носовой ход становится больше другого.

В зависимости от серьезности этой разницы может возникнуть закупорка носа, снижение потока воздуха и проблемы с дыханием.Смещенная перегородка также может мешать дренажу из носа, что приводит к увеличению скорости инфекции и постназального подтекания.

Хотя некоторые случаи искривления перегородки являются наследственными или наследственными, это состояние также может быть вызвано травмой.

Искривление перегородки может развиться внутриутробно или пока плод еще находится в утробе матери, а также в процессе родов.

Исследование, проведенное в 2012 году в Индии, показало, что неонатальное искривление перегородки затрагивает 20 процентов новорожденных. Эти случаи были связаны с проблемами при родах и чаще возникали у детей с более высокой массой тела при рождении и у тех, у кого были тяжелые роды.

Искривленные перегородки, присутствующие с рождения, часто имеют S- или C-образную форму. Обычно они гладкие и чаще возникают в передней (передней) части носа. Степень отклонения может увеличиваться или изменяться естественным образом с возрастом человека.

Травматические или вызванные травмой отклонения в более позднем возрасте имеют тенденцию иметь крайний угол, неправильную форму и одинаково воздействовать на все области перегородки.

Отклонения, связанные с травмой, также могут включать вывих или перелом участков хряща.

Наиболее частыми симптомами искривления перегородки являются затрудненное дыхание и продолжающийся синусит, инфекция или воспаление слизистых оболочек носа.

Симптомы часто ошибочно принимают за симптомы респираторной инфекции, простуды или аллергии.

Люди с легкими случаями искривления перегородки могут замечать только симптомы в это время.

Другие симптомы и признаки, связанные с искривлением перегородки, включают:

  • заложенность носа, часто более сильная с одной стороны
  • заложенность носа
  • частые инфекции носовых пазух
  • инфекции носовых пазух, устойчивые к лекарствам
  • частые носовые кровотечения
  • частые образования корок или сухость в носу, часто в большей ноздре из-за повышенного потока воздуха, иссушение слизистых оболочек
  • шумное дыхание во время сна
  • лицевую боль
  • постназальное капание
  • головные боли
  • храп
  • свистящий шум при вдохе или выдохе
  • склонность спать на одной стороне, часто на стороне, противоположной заблокированному носовому ходу
  • в тяжелых случаях апноэ во сне

Случаи со значительной деформацией могут быть более тяжелыми у младенцев из-за их меньшего размера дыхательных путей и зависимости от носового дыхания.Осложнения тяжелых случаев могут привести к летальному исходу.

Людям следует обращаться за медицинской помощью, когда дыхание становится затрудненным или затрудненным, возникает головокружение или спутанность сознания.

Многие другие заболевания могут вызывать подобные симптомы, например полипы в носу, инфекции и аллергии, поэтому для диагностики обычно требуется помощь специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР).

При подозрении на заболевание врач начинает с изучения истории болезни на предмет возможных причин.К ним относятся травмы, перенесенные ранее операции и хронические симптомы.

Затем врач физически осмотрит носовую перегородку с помощью зеркала и яркого света.

Если симптомы искривления перегородки не являются серьезными или серьезными, никакого специального лечения не требуется.

Для легких случаев существуют варианты лечения без рецепта или по рецепту.

Обычно рекомендуемые методы лечения включают:

  • стероидные спреи для уменьшения воспаления
  • назальные расширители
  • деконгестанты
  • орошения солевым раствором
  • антигистаминные препараты

Людям с тревожными симптомами также следует уменьшить воздействие раздражителей, таких как аллергены, которые усиливаются вероятность возникновения симптомов и усиления их тяжести.

Искривление перегородки - ENT Health

Обсудите свои симптомы и любые известные повреждения носа или операции со своим лечащим врачом, ЛОР-специалистом (уши, нос и горло) или отоларингологом. Они осмотрят ваш нос изнутри и снаружи и могут порекомендовать дополнительные тесты в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Если имеется явно искривленная / искривленная перегородка, а симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать вмешательства, ЛОР-специалист может предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта, если лечение не даст результатов.

Септопластика - предпочтительный хирургический метод коррекции искривления перегородки. Эта процедура обычно не выполняется для маленьких детей, если проблема не является серьезной, потому что рост и развитие лица все еще происходят. Септопластика - это хирургическая процедура, которая обычно проводится через ноздри, поэтому нет синяков или внешних признаков операции; однако каждый случай индивидуален, и в зависимости от конкретного пациента могут потребоваться специальные методы.

Время, необходимое для операции септопластики, в среднем составляет от одного до полутора часов, в зависимости от типа деформации.Это может быть сделано под местной или общей анестезией, обычно в амбулаторных условиях. Во время операции могут быть полностью удалены сильно искривленные части перегородки или их можно отрегулировать и снова вставить в нос. Операция может сочетаться с ринопластикой, изменяющей внешнюю форму носа; в этом случае может появиться припухлость и синяк. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Есть ли связанные факторы или условия?

  • Гипертрофия нижней носовой раковины - турбинаты представляют собой структуры в форме пальцев в носу, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы дышите, а иногда нижние могут становиться слишком большими
  • Буллезная раковина средней носовой раковины - это когда одна из носовых раковин рядом с отверстиями носовых пазух попадает в большой пузырь воздуха
  • Коллапс носового клапана (внутренний или внешний)
  • Синусит (острый, рецидивирующий, хронический)
  • Головные боли (точка контакта)
  • Наружная деформация носа ( изменение формы носа)
  • Снижение обоняния

Существуют ли потенциальные опасности или осложнения?

Иногда искривление перегородки может привести к повторным кровотечениям из носа.Если закупорка серьезная, она может вызвать затруднение дыхания ртом по ночам, что может усугубить нарушения сна. Тем не менее, потенциальные осложнения септопластики (хирургического вмешательства) могут включать:

  • Осложнения анестезии
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Создание отверстия, соединяющего правую и левую стороны полости носа (так называемая перфорация перегородки)
  • Онемение носовой полости верхние зубы и нос
  • Истечение спинномозговой жидкости (крайне редко)
  • Изменение внешней формы носа

Техника разрезания и наложения швов хряща каудальной перегородки для лечения отклонения каудальной перегородки | Отоларингология | JAMA Отоларингология - хирургия головы и шеи

Цели Ознакомить с техникой разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки для лечения отклонения каудальной перегородки и оценки ее эффективности и результатов хирургического вмешательства.

Дизайн Ретроспективное исследование.

Настройка Клиника третичной ринологии.

Пациенты Сорок пять пациентов перенесли эндоназальную септопластику с использованием техники рассечения и наложения швов каудальной L-образной стойки.

Вмешательства После подъема слизисто-перихондриального лоскута искривленные части хряща и кости иссекали, оставляя по крайней мере 1,5-сантиметровую полосу L-стойки.Если отклонение каудальной перегородки сохранялось, каудальную стойку разрезали в самой выпуклой части, а обрезанные концы слегка перекрывали и сшивали.

Основные показатели результатов Улучшение лечения заложенности носа с использованием визуальной аналоговой шкалы и опросника субъективной удовлетворенности оценивалось через 2-6 месяцев после септопластики. Для объективной оценки результатов эндоскопические фотографии полости носа до и после операции оценивали 2 независимых хирурга.

Результаты Было достигнуто значительное улучшение лечения носовой непроходимости: средний балл по визуальной аналоговой шкале составил 7,93 до операции и 3,63 после операции ( P <0,001). Субъективная удовлетворенность была оценена как значительное улучшение у 68% пациентов, улучшение у 15% и отсутствие изменений у 17%. Эндоскопические исследования показали, что у 51% пациентов была почти полная коррекция перегородки, а у 47% улучшилось, но сохранялось небольшое каудальное отклонение.У одного пациента отклонение каудальной перегородки при эндоскопическом обследовании не изменилось.

Заключение Техника разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки кажется полезной техникой, которую можно выполнять с относительной легкостью и простотой.

Отклонение каудальной перегородки - основная причина обструкции носа. Эта запутанная проблема сильно препятствует нормальному носовому дыханию из-за сужения площади наружного клапана и угла носового клапана.Успешное лечение отклонения каудальной перегородки является сложной задачей, поскольку трудно преодолеть внутреннюю память хряща. Септопластика для лечения отклонения каудальной перегородки может включать множественные разрезы на вогнутой стороне хряща перегородки или клиновидное иссечение выпуклых частей хряща с сохранением неповрежденного выравнивания контралатерального хряща. 1 Однако эффект этих методик разреза или иссечения нельзя однозначно предсказать, потому что возможное выпрямление перегородки завершается вторичным процессом заживления.Таким образом, хирурги часто наблюдают недокоррекцию или чрезмерную коррекцию отклонения каудального хряща и ослабление опоры каудальной перегородки с последующей деформацией носа. 2

По нашему опыту, сильно искривленная каудальная перегородка с связанной с ней внешней деформацией носа может быть легко исправлена ​​с помощью внешней ринопластики. Однако при отклонении каудальной перегородки без связанной деформации наружного носа рекомендуется избегать наружной ринопластики.Сложность получения неизменно удовлетворительных и предсказуемых результатов с использованием ранее опубликованных методов эндоназальной септопластики заставила нас искать другой подход для коррекции отклонения каудальной перегородки. Этот хирургический доступ сохраняет естественное прочное соединение между верхнечелюстным гребнем и перегородочным хрящом и включает разрезание самой выпуклой части каудальной перегородки, а затем ее повторное соединение с небольшим перекрытием срезанных концов стойки каудального хряща. Мы называем этот подход техникой разрезания и наложения швов хвостовой L-образной стойки .В настоящем исследовании изучаются результаты применения техники разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки для лечения отклонения каудальной перегородки.

Это исследование было одобрено наблюдательным советом медицинского центра Асан. Мы ретроспективно проанализировали медицинские карты 45 пациентов (43 мужчины и 2 женщины), которым в период с 1 мая 2006 г. по 31 октября 2008 г. была проведена септопластика по поводу отклонения каудальной перегородки с использованием техники рассечения и наложения швов каудальной L-стойки.Срок наблюдения составил от 3 до 31 месяца (в среднем 15 месяцев). В исследование были включены пациенты с С-образным или угловым отклонением каудальной перегородки в переднезаднем направлении и без смещения каудальной перегородки от переднего отдела носовой ости. Возраст пациентов составлял от 17 до 63 лет (средний возраст 32 года). Все хирургические процедуры были выполнены одним из нас (Y.J.J.). Для оценки результатов хирургического вмешательства пациентов просили количественно оценить субъективную обструкцию носа с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 (отсутствие обструкции) до 10 (полная обструкция) и субъективно оценить результаты операции как «значительно улучшились», «улучшились» или «Без изменений» через 2 месяца после септопластики.Для объективной оценки результатов эндоскопические фотографии полости носа до и через 2 месяца после операции оценивали 2 независимых хирурга. Они оценили степень отклонения перегородки с помощью эндоскопических фотографий без какой-либо информации об операции. На основе консенсуса между этими хирургами степень коррекции перегородки была классифицирована как «почти полная», «улучшенная, но сохраняющаяся девиация каудальной перегородки» или «без изменений».

Мукоперихондриальный лоскут перегородки подняли с помощью элеватора Freer или Cottle через эндоназальный доступ после выполнения гемитрансфиксирующего разреза в вогнутой носовой полости.Центральная часть хряща и кости перегородки была иссечена, оставив L-образную стойку дорсальной и каудальной хрящевой перегородки длиной не менее 1,5 см. Если отклонение каудальной перегородки не было в достаточной степени исправлено с помощью этой процедуры, контралатеральный лоскут поднимался из каудальной части хряща без разреза на контралатеральной стороне (рис. 1А). Поднятие лоскута облегчалось за счет втягивания слизистой оболочки носа каудальнее разреза гемитрансфиксации с помощью небольшого двустороннего ретрактора.После двустороннего подъема лоскута хвостовая стойка была разрезана ножницами в самой выпуклой области в каудоцефальном направлении (Рисунок 1B и Рисунок 2A). Затем избыточные части верхней и нижней каудальной стойки перекрывали, а перекрывающиеся хрящи сшивали вместе 3-4 швами (полидиоксаноновые швы 5-0; Ethicon, Somerville, New Jersey) (рис. 1C). Выпрямление хряща можно было проверить сразу после этого маневра разрезания и наложения швов. Степень перекрытия хряща регулировали таким образом, чтобы вертикальная высота исходной каудальной перегородки не уменьшалась в результате перекрытия (рис. 2В).Если стабильность вновь созданной каудальной перегородки была под вопросом, трансплантат перегородки, сделанный из хряща, удаленного из центральной части, был помещен для дальнейшей поддержки, обычно на вогнутой стороне (Рисунок 1D и Рисунок 2C). Закрытие разреза гемитрансфиксации выполняли с использованием хромовой кишки 5-0 и использовали 2 или 3 сквозных трансслизистых шва (полидиоксаноновые швы 4-0) для плотного прилегания обеих слизистых оболочек к недавно созданной каудальной перегородке. Операция была завершена после подтверждения выпрямления искривленной каудальной перегородки (рис. 3).

Тридцать пациентов (67%) поступили на первичную септопластику, а оставшиеся 15 (33%) - на повторную операцию. Установка перегородочного трансплантата с использованием перегородочного хряща из центральной части была выполнена 24 пациентам (53%) и всегда односторонне. Были выполнены сопутствующие процедуры для улучшения проходимости носа, такие как нижняя турбинопластика (14 пациентов) и радиочастотное уменьшение объема нижней носовой раковины (15 пациентов).

Сорок один пациент (91%) заполнили послеоперационный опросник. Средние баллы по ВАШ улучшились с 7,93 до 3,63, что указывает на улучшение обструкции носа ( P <0,001). Чтобы прояснить влияние уменьшения нижней носовой раковины на улучшение симптомов, мы сравнили изменения баллов по ВАШ между группами с и без сопутствующего уменьшения нижней носовой раковины (таблица). Обе группы показали значительное улучшение показателей заложенности носа по ВАШ.Однако не было отмечено значительных различий в степени улучшения показателей по ВАШ между двумя группами (с или без сопутствующего уменьшения нижней носовой раковины: 4,36 против 4,15, P = 0,97). Чтобы оценить влияние реставрационного трансплантата, мы также сравнили изменение баллов по ВАШ у пациентов, получавших только технику разрезания и наложения швов, и у пациентов, которым была проведена одновременная установка реек. Обе группы показали значительные улучшения в лечении заложенности носа. Когда мы сравнили изменения в оценках по ВАШ в зависимости от размещения реечного трансплантата, реечный трансплантат продемонстрировал дополнительный положительный эффект на улучшение симптомов (с или без размещения реечного трансплантата: 5.22 против 3,11, P =. 01) (таблица).

Оценка субъективных результатов послеоперационного периода у 41 пациента с данными опроса была значительно улучшена у 28 (68%), улучшилась у 6 (15%) и не изменилась у 7 (17%). Эндоскопическое исследование полости носа показало, что 23 пациента (51%) имели почти полное выпрямление перегородки и что у 21 пациента (47%) наблюдалось улучшение, но у некоторых сохранялось отклонение каудальной перегородки. Только у 1 пациента (2%) при эндоскопическом исследовании практически не было изменений в отклонении каудальной перегородки.Все пациенты с почти полным выпрямлением при эндоскопическом обследовании принадлежали к значительно улучшенной группе. Тем не менее, пациенты с улучшенным, но сохраняющимся отклонением каудальной перегородки по-разному характеризовались как значительным улучшением (n = 5), улучшением (n = 6) или отсутствием изменений (n = 6) в послеоперационной удовлетворенности. Один пациент без изменений каудальной перегородки при эндоскопическом исследовании не показал изменений в субъективном удовлетворении.

Во время наблюдения 6 пациентов испытали раздражение из-за шовного материала, используемого для аппроксимации слизистой оболочки.У двоих из этих пациентов был хондрит, связанный с шовным материалом. Они испытали легкую болезненность кончика носа, которая сохранялась более 2 недель после операции, и образование грануляционной ткани на слизистой оболочке каудальной перегородки. Обе проблемы полностью разрешились после 3-недельного лечения антибиотиками и тщательной повязки. Был обнаружен один случай седловидного носа из-за ослабления соединения между верхним и нижним обрезанными концами, и это было исправлено при повторной хирургии.

Отклонение каудальной перегородки может проявляться как форма цефалокаудального и переднезаднего отклонения.Цефалокаудальное отклонение можно исправить с помощью вертикальной резекции рукава или техники распашной двери. 3 Когда есть смещение каудальной перегородки от передней носовой ости, это можно исправить, восстановив правильное соотношение между передней носовой остью и самым задним концом каудальной перегородки. В случаях отклонения в переднезаднем направлении каудальная перегородка представляет собой С-образную выпуклость или острый угол, реже. Основной аномалией переднезаднего каудального отклонения обычно является избыточная длина перегородочного хряща, заключенного между верхнечелюстным гребнем и крышей носа.Чтобы выпрямить хрящ, можно резецировать небольшой сегмент заднего конца каудальной перегородки, что может привести к прямому расположению каудальной перегородки по средней линии. 4 Однако резецированный конец необходимо повторно соединить с передним носовым отделом позвоночника и верхнечелюстным гребнем, которые трудно реконструировать с его первоначальным прочным прикреплением. Сложность реконструкции в этой области связана с трехмерным соотношением между хрящом и костной пластиной; носовая ость и верхнечелюстной гребень наклонены в сторону носовой полости.Традиционная техника септопластики с использованием разрезов хряща для коррекции каудальной перегородки также имеет значительные ограничения, поскольку в процессе заживления кончик носа и спинка должны подниматься вверх, чтобы создать достаточно места для выпрямления. Однако, если разрез не будет должным образом увеличен дополнительным прямым лоскутным трансплантатом, он никогда не сможет преодолеть сильное давление вниз, оказываемое кончиком носа и спинкой, таким образом препятствуя любым попыткам выпрямления.

Для лечения отклонения каудальной перегородки использовались такие методы, как наложение швов, распашная дверь, перегородка, сэндвич-трансплантат решетчатой ​​кости, язычок в бороздке и экстракорпоральная септопластика. 5 -9 Ellis 5 использовал технику наложения швов в качестве дополнения для коррекции отклонения каудальной перегородки. Kridel et al., , 6, , использовали технику «шип в бороздку» для коррекции чрезмерного выступа колумеллы и отклонения каудальной перегородки. Metzinger et al. 7 сообщили об использовании трансплантации сэндвича решетчатой ​​кости для коррекции отклонения каудальной перегородки с помощью внешней ринопластики. André и Vuyk 8 описали перегородку и замену перегородки для коррекции отклонений спинной и каудальной перегородок.Губиш 9 рекомендовал удаление всей перегородки и затем экстракорпоральную реконструкцию перегородки с последующим повторным введением. Этот широкий спектр подходов иллюстрирует сложность лечения отклонения каудальной перегородки.

Несмотря на использование ранее опубликованных методик, нам часто не удавалось оптимально исправить искривленные каудальные перегородки. Такие неудачи заставили нас изучить другой хирургический подход. В течение нескольких лет мы использовали технику разрезания и наложения швов каудальной L-образной стойки для коррекции отклонения каудальной перегородки.Предыдущее исследование 10 задокументировало наш опыт использования техники разрезания и наложения швов спинной L-образной распорки для коррекции тяжелого хрящевого отклонения при сильно искривленном носу. Успех этого подхода привел нас к принятию той же технической концепции для лечения отклонения каудальной перегородки. Логика заключалась в том, что избыточная длина хряща каудальной перегородки является основной аномалией для этого типа отклонения. Таким образом, разрезание и перекрытие самой выпуклой части L-образной распорки каудальной перегородки могло бы уменьшить избыточную длину, тем самым создавая прямой сегмент каудальной перегородки, но не влияя на исходную высоту кончика.Настоящее исследование показало, что этот подход привел к значительному уменьшению обструкции носа у 83% пациентов с отклонением каудальной перегородки. Благоприятный эффект этого метода на улучшение лечения заложенности носа наблюдался независимо от сопутствующего уменьшения нижней носовой раковины или пересадки перегородки. Однако установка реечного трансплантата значительно усилила эффект от резки и наложения швов. С другой стороны, уменьшение нижней носовой раковины не имело дополнительного эффекта на улучшение обструкции носа.

Эндоскопическое исследование полости носа показало, что этот метод привел к почти полному выпрямлению перегородки у 51% пациентов и уменьшению отклонения каудальной перегородки у 47%. Пациенты с почти полным выпрямлением и без изменений результатов эндоскопического обследования показали такую ​​же степень улучшения послеоперационного субъективного удовлетворения. Однако у пациентов с улучшенным, но сохраняющимся отклонением каудальной перегородки наблюдались различные послеоперационные улучшения.У некоторых пациентов значительно улучшилась или улучшилась обструкция носа, а у других симптомы не изменились. Различные степени улучшения заложенности носа в этой группе с частичной коррекцией четко иллюстрируют субъективную природу симптома заложенности носа.

Для лучшей коррекции отклонения каудальной перегородки не только лоскутный трансплантат, но и модифицированные методы наложения швов, которые не использовались в данной серии, устраняющие память изгиба хряща, также могут использоваться вместе для достижения почти полного выпрямления перегородки.

Техника разрезания и наложения швов имеет несколько преимуществ перед другими методами коррекции отклонения каудальной перегородки. Техника относительно проста в исполнении. Это очень полезно для ревизионных случаев, связанных с истощением хряща перегородки из-за предыдущей операции. Кроме того, он полезен для одновременной коррекции каудального отклонения наружного носа и заложенности носа. В частности, этот метод полностью разрушает память хряща на изгиб. Следовательно, возможна немедленная интраоперационная проверка выпрямления каудальной перегородки и низкий риск рецидива отклонения, что является серьезной проблемой, поскольку хрящ имеет сильную тенденцию возвращаться к своей первоначальной форме (рис. 2).

Техника разрезания и наложения швов имеет несколько потенциальных недостатков. Во-первых, в каждом случае требуется формирование L-образной стойки путем удаления центральной части хряща. Во-вторых, могут возникнуть проблемы, связанные с шовным материалом, такие как гранулема шва. В-третьих, он неприменим при отклонениях каудальной перегородки линейного типа со смещением от переднего отдела носовой ости. В-четвертых, как показано в одном случае, слишком большое перекрытие или ослабление шва может сократить длину каудальной перегородки, что приведет к седловидной деформации носа.В-пятых, еще одна проблема - долгосрочная стабильность с точки зрения веса кончика носа; однако с этим можно справиться с помощью дополнительных поддерживающих хрящевых трансплантатов (например, трансплантатов перегородки или удлинения каудальной перегородки).

В заключение, настоящее исследование показало, что техника разрезания и наложения швов каудальной L-стойки может быть ценным подходом в лечении отклонения каудальной перегородки из-за его относительной легкости и простоты использования и приемлемой частоты осложнений.

Для корреспонденции: Йонг Джу Джанг, доктор медицины, доктор философии, отделение отоларингологии, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Ульсанского университета, 388-1 Пунгнап-2донг, Сонгпа-гу, Сеул 138-736, Южная Корея (jangyj @ amc .seoul.kr).

Представлено для публикации: 5 марта 2009 г .; окончательная доработка получена 21 мая 2009 г .; принята к печати 15 июня 2009 г.

Вклад авторов: Все авторы имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Jang. Сбор данных : Джанг, Йео и Ван. Анализ и интерпретация данных : Йео. Составление рукописи : Чан, Йео и Ван. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Чан и Йео. Статистический анализ : Янг и Ван. Научное руководство : Янг.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

2. Ли BJChung YSJang YJ Чрезмерно скорректированная перегородка как осложнение септопластики. Am J Rhinol 2004; 18 (6) 393–396PubMedGoogle Scholar4.Рорич RJGunter JPDeuber MAAdams WP Jr. Искривленный нос: оптимизация результатов с помощью упрощенной классификации и алгоритмического подхода. Пласт Реконстр Сург 2002; 110 (6) 1509–1525PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Эллис MS Техника наложения швов при отклонениях каудальной перегородки. Ларингоскоп 1980; 90 (9) 1510–1512PubMedGoogle Scholar6.Kridel RWScott BAFoda HM Техника «шип в бороздку» в септоринопластике: 10-летний опыт. Arch Facial Plast Surg 1999; 1 (4) 246-258PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Метцингер SEBoyce RGRigby PLИосиф JJAnderson JR Сэндвич-трансплантат решетчатой ​​кости при дефектах каудальной перегородки. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1994; 120 (10) 1121–1125PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Андре РФВуйк HD Реконструкция деформаций спинной и / или каудальной носовой перегородки с помощью перегородок или замены перегородки: обзор и сравнение методов. Ларингоскоп 2006; 116 (9) 1668–1673 гг. PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Губиш W Экстракорпоральная пластика перегородки: метод исправления сложных деформаций носа. Пласт Реконстр Сург 1995; 95 (4) 672-682PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Песня HMKim JSLee BJJang YJ Коррекция искривленного хряща спинки носа с использованием техники разрезания и наложения швов на спинной L-образной распорке. Ларингоскоп 2008; 118 (6) 981-986PubMedGoogle ScholarCrossref

Септопластика | Педиатрический ЛОР

Что такое септопластика?

Септопластика - это процедура, выполняемая для исправления или исправления аномалии носовой перегородки (перегородки между двумя сторонами носа).

Каковы некоторые из причин аномальной носовой перегородки?

В детстве носовая перегородка обычно прямая. Наиболее частая причина, по которой у ребенка может развиться искривленная (искривленная) перегородка, является травма или травма носа и лица. Напротив, с возрастом носовая перегородка может начать изгибаться в ту или иную сторону при нормальном росте; у немногих взрослых есть прямая носовая перегородка.

Какие показания к септопластике?

Септопластика показана, когда перегородка носа аномальна (искривлена ​​или деформирована) до такой степени, что это мешает нормальному дыханию.Эта деформация приводит к сужению носового прохода, из-за чего становится трудно дышать (подумайте о том, как трудно дуть через согнутую соломинку). Если симптомы не очень серьезные, септопластика обычно не показана ребенку, который все еще растет, поскольку перегородка содержит «центр роста» носа. Таким образом, септопластика чаще выполняется в подростковом или взрослом возрасте (не менее 16 лет у девочек и от 17 до 18 лет у мальчиков). В определенных ситуациях может потребоваться ограниченная консервативная септопластика в более раннем возрасте.

Сама по себе септопластика НЕ ​​является косметической процедурой (она не может изменить внешний вид носа). Однако ее можно проводить вместе с ринопластикой, которая представляет собой хирургическую процедуру, которая действительно меняет внешний вид носа. Это называется септоринопластикой . Эта операция предназначена для выпрямления деформированного внешнего носа И исправления перегородки. Септоринопластика очень индивидуальна и предполагает тесное общение между пациентом, родителями и хирургом для достижения желаемого косметического результата.Во время этой процедуры на носу и на носу делаются небольшие разрезы. Эти операции обычно продолжаются от 21/2 до 3 часов и требуют от 2 до 3 недель для восстановления.

Что включает в себя септопластика?

У детей септопластика проводится под общим наркозом. Внутри носа делается небольшой хирургический разрез (разрез). Ткань, выстилающая перегородку (слизистая ткань, похожая на внутреннюю часть рта), отрывается от хряща и кости.Кривые или аномальные части кости затем либо удаляются, либо выпрямляются. Затем заменяют слизистую оболочку и шинируют перегородку (оставляют в новом положении) в течение нескольких дней. Эти шины поддерживают восстановленный хрящ и предотвращают образование гематом (сбор крови под тканью). Процедура обычно длится около полутора часов и обычно не требует госпитализации (ночевки).

Каковы риски и осложнения септопластики?

Осложнения могут включать кровотечение, которое обычно легко контролируется.Перфорация или отверстие в перегородке, инфекция операционного поля или изменение внешнего вида носа - другие, менее распространенные осложнения. Врачи наших детских ЛОР-кабинетов имеют опыт и готовы помочь вашему ребенку.

Основы практики, история процедуры, эпидемиология

Автор

Дебора Уотсон, доктор медицины Профессор, директор программы резидентуры, отделение хирургии, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Калифорнийский университет здоровья в Сан-Диего, Калифорнийский университет, Сан-Диего, медицинский факультет

Дебора Уотсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии - хирургии головы и шеи, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дин Торими, MD Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский центр Университета Иллинойса

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Благодарности

Грегори Бранхам, доктор медицины Заместитель председателя, директор, доцент, Отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Отделение лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Грегори Бранхам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, Американского колледжа врачей и медицинской ассоциации штата Миссури

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Александр Ривкин, MD Старший врач отделения отоларингологии - хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет в Медицинском центре Сан-Диего

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кривой нос: искривление носовой перегородки, причины и хирургическое вмешательство

Последнее обновление 29 марта 2021 г.

Что такое кривой нос?

Нос у всех разный, но изогнутый нос не проходит по прямой вертикальной линии по центру лица.Сбоку нос может показаться «загнутым». Некоторые кривые носы едва заметны, другие более очевидны, в зависимости от причины заболевания. Кривый нос, как правило, носит косметический характер, но часто может влиять на ваше дыхание.

Причины кривого носа


В сложной системе костей, хрящей и тканей, из которых состоит нос, C-, I-, S-образный или «крючковатый» нос обычно является результатом:

  • Врожденные дефекты
  • Травмы, например сломанный нос
  • Тяжелые инфекции
  • Опухоли

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, почему ваш нос выглядит искривленным.

Искривление носовой перегородки

Искривленная перегородка - это состояние, при котором внутренняя «стенка» вашего носа, разделяющая левый и правый носовые ходы, наклоняется в одну сторону, частично блокируя носовой ход. Хотя некоторые люди рождаются с этим заболеванием, оно также может развиться после травмы.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Большинство деформаций перегородки протекает бессимптомно, и вы можете даже не осознавать, что у вас искривление перегородки.Однако некоторые из них могут вызывать следующие признаки и симптомы:

  • Затрудненное дыхание. Закупорка одной или обеих ноздрей может затруднить прохождение воздуха и вызвать затруднения дыхания.
  • Носовое кровотечение. Высыхание поверхности носовой перегородки может увеличить риск кровотечения из носа.
  • Боль на лице и головные боли. Сильно искривленная перегородка может привести к соприкосновению с поверхностями носа, вызывая давление и боль. Вы также можете испытывать головные боли из-за повышенного давления в голове, потому что воздух не всегда свободно проходит через носовые проходы.
  • Храп. Искривление перегородки может вызвать громкое дыхание и храп во время сна.
  • Инфекции носовых пазух. Забитые дыхательные пути повышают предрасположенность человека к развитию инфекций носовых пазух.

Когда одна сторона вашего носа заблокирована

Большинство из нас не осознает этого, но каждые 4-6 часов одна сторона нашего носа становится более заложенной, а другая - снимается. Этот процесс чередуется между двумя носовыми ходами и называется носовым циклом.

Когда заметна односторонняя заложенность носа, это может быть вызвано следующими причинами:

  • Боковое спальное место.Когда вы спите на боку, вы можете испытывать заложенность носа, направленную вниз.
  • Искривленная перегородка. Постоянная закупорка одной ноздри может быть из-за искривленной перегородки.
  • Воспаление и полипы носа. Хроническое воспаление и носовые полипы могут вызывать стойкую обструкцию одной стороны носа. В редких случаях это могло произойти из-за опухоли.
  • Посторонние предметы в носу. Маленькие дети могут быть склонны к заложенности одной ноздри из-за инородного предмета, который они вставляют в нос.

Могу ли я исправить искривленный нос без операции?

Какие бы решения для безоперационного лечения вы ни нашли в Интернете, реальность такова, что навсегда изменить форму носа без операции невозможно. Некоторые могут подумать о том, чтобы замаскировать асимметричный вид костей и хрящей, заполняя области мягких тканей носа инъекционным материалом, например наполнителями мягких тканей. Поскольку эти наполнители могут вызывать побочные эффекты, внимательно обсудите этот вариант со своим врачом, прежде чем решить, подходит ли это лечение для вас.

Хирургические варианты

В то время как филлеры могут помочь немного улучшить искривление носа, в более серьезных случаях обычно требуется хирургическое вмешательство.

Ринопластика

Ринопластика - это операция по изменению формы носа. Существует 2 типа ринопластики - функциональная ринопластика для улучшения дыхания и проблем с носовыми пазухами, вызванных травмой или врожденным дефектом, и косметическая ринопластика для изменения формы носа по эстетическим причинам.

Обе операции могут быть выполнены под общей или местной анестезией и могут варьироваться от минимально инвазивной до более обширной в зависимости от степени необходимой коррекции.

Ваш хирург сделает небольшие надрезы между ноздрями или внутри них, а затем отделит вашу кожу от хряща или кости. После этого изменение формы носа выполняется путем добавления или удаления кожи, хряща, кости или всех трех.

Ринопластика - сложная операция. Как и с любой другой серьезной операцией, с процедурой связаны такие риски, как:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Побочная реакция на наркоз
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Постоянное онемение в носу и вокруг него
  • Боль, изменение цвета, отек или рубцевание
  • Нос неровный и необходимость в дополнительной операции
  • Отверстие в перегородке

Небольшие изменения в строении носа могут существенно повлиять на его внешний вид.В большинстве случаев ринопластика дает удовлетворительные результаты как вам, так и вашему хирургу. Однако в некоторых случаях может потребоваться повторная операция для дальнейших изменений.

Успешная ринопластика исправит структурные деформации вашего носа, уменьшит затрудненное дыхание, поможет вам лучше спать и даже повысит вашу уверенность в себе.

Септопластика

Септопластика - это хирургическая процедура по выпрямлению кости и хряща, которая разделяет пространство между двумя ноздрями, известное как перегородка.Это делается для облегчения затруднений с дыханием, вызванных сильно искривленной перегородкой. Ее можно проводить вместе с ринопластикой или как отдельную процедуру, когда нужно только расправить перегородку и не требуется внешнего изменения внешнего вида носа.

Процедура обычно проводится под общим наркозом. Врач делает надрезы внутри носа на хрящах или костях, чтобы обрезать, изменить положение или заменить их. Разрезы закрывают рассасывающимися швами.В настоящее время нет необходимости в тампонах для носа и тампонах, и пациенты могут избежать необходимости оставаться в больнице для снятия тампонов через несколько дней.

После операции ткани носа будут стабильными в течение 2–4 месяцев. Хрящ и ткань могут постепенно перемещаться или изменяться в течение 1 года или более после операции.

Подавляющее большинство людей испытывают улучшение симптомов после септопластики. В редких случаях некоторым может потребоваться повторная операция для дальнейшего улучшения состояния носа и перегородки.Изменение дыхательных путей может изменить жизнь многих пациентов, которые долгое время жили с закупоркой носового прохода.

Риски, связанные с операцией септопластики, включают следующее:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Побочная реакция на наркоз
  • Изменение формы носа
  • Снижение обоняния
  • Отверстие в перегородке
  • Сгустки крови в носовой полости, требующие дренирования

Подготовка к операции

Ваш хирург изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить, подходите ли вы для операции.Вам будет рекомендовано не принимать какие-либо препараты для разжижения крови, такие как клопидогрель или аспирин, в течение 1 недели до операции.

Восстановление после операции


Поскольку операция проводится в дневном стационаре, обычно вас могут выписать после нескольких часов отдыха после операции. Убедитесь, что вас встретят, потому что вам не разрешат водить машину.

Во время восстановления в течение следующих 2 недель избегайте:

  • Сморкается
  • Чрезмерное жевание
  • Выражение лица, требующее чрезмерных движений (смеется)
  • Обезболивающие, содержащие ибупрофен или аспирин
  • Физический контакт с носом
  • Курение
  • Тяжелые физические нагрузки
  • Плавание

Статья проверена доктором Кеннетом Оо, ЛОР-специалистом в больнице Маунт Элизабет

Номер ссылки

Ринопластика.Получено 18.06.2019 с сайта https://www.healthline.com/health/rhinoplasty

.

Как исправить искривленный нос? Получено 18.06.2019 с сайта https://www.healthline.com/health/crooked-nose

.

Ринопластика. Получено 18.06.2019 с сайта https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532

.

Рассказ и фотографии Эрин. Получено 18.06.2019 с сайта https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/before-and-after-gallery/patient-1-before-and-after-photos/gnc-20179204

.

Вы сломали нос - что теперь делать? Получено 18.06.2019 из https: // blogs.webmd.com/from-our-archives/20091026/you-broke-your-nose-now-what-do-you-do

Искривленная перегородка. (2019, 6 августа) Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deviated-septum/symptoms-causes/syc-20351710

Ваш нос работает против вас? 5 признаков искривления перегородки. (7 ноября 2017 г.) Получено 4 декабря 2020 г. с https://health.clevelandclinic.org/is-your-nose-working-against-you-5-signs-of-a-deviated-septum/

.

Почему у меня иногда бывает закупорка одной ноздри? (19 января 2017 г.) Получено 4 декабря 2020 г. с сайта https: // health.clevelandclinic.org/why-do-i-sometimes-get-stuffy-in-one-nostril/

Ринопластика. (2020, 29 апреля) Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rhinoplasty/about/pac-20384532

.

Септопластика. (2019, 14 августа) Получено 4 декабря 2020 г. с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/septoplasty/about/pac-20384670

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com.Последнее обновление 15 марта 2021 г.

Что такое искривленная перегородка?

Носовая перегородка - это стенка между левой и правой сторонами носа. Она твердая, но гибкая и покрыта кожей с большим количеством кровеносных сосудов. В идеале носовая перегородка должна лежать точно по центру, чтобы левая и правая стороны носа были одинакового размера. Однако примерно у 80% из нас носовая перегородка немного смещена по центру, хотя большинство из нас этого не замечает. Реже перегородка более резко смещена по центру.Это называется искривлением перегородки.

У людей с искривленной перегородкой одна сторона носа шире, чем обычно, а другая уже. Это изменяет схему воздушного потока в носу и иногда блокирует суженную сторону. В некоторых случаях отверстия носовых пазух могут быть заблокированы, что вызывает инфекцию носовых пазух (синусит), которая длится долгое время или продолжает возвращаться.Из-за изменения схемы воздушного потока внутри носа кожа носовой перегородки становится сухой и растрескавшейся, что может вызвать частые носовые кровотечения.

Некоторые люди рождаются с искривленной перегородкой, потому что нос развился таким образом до рождения. Искривление перегородки также может быть вызвано травмой носа во время родов. В более позднем возрасте искривление перегородки может быть вызвано травмой, хотя взрослые и подростки часто не могут вспомнить травму, вызвавшую проблему.Однако в большинстве случаев, вероятно, это был удар в одну сторону носа - часто во время контактных видов спорта, игр на игровой площадке или в дорожно-транспортном происшествии, - который выбивал носовую перегородку из положения.

Симптомы

Симптомы искривления перегородки могут включать:

  • Закупорка одной или обеих ноздрей
  • Заложенность носа, иногда с одной стороны
  • Частые носовые кровотечения
  • Частые инфекции носовых пазух
  • Боль в лице, головные боли, постназальное выделение
  • Шумное дыхание во время сна у детей грудного и раннего возраста

В некоторых случаях у людей с легким искривлением перегородки возникают симптомы только при простуде или другой инфекции верхних дыхательных путей.У этих людей респираторная инфекция вызывает опухание тканей носа, что может усугубить проблемы с воздушным потоком. Как только простуда проходит, часто исчезают и симптомы искривления перегородки.

Диагноз

Изучив ваши симптомы, врач спросит вас, были ли вы когда-нибудь сломаны или серьезно травмировали нос и перенесли ли вы когда-нибудь операцию на носу. Врач осмотрит ваш нос и положение носовой перегородки. Ваш врач будет использовать яркий свет и носовое зеркало (инструмент, который аккуратно раскрывает вашу ноздрю), чтобы осмотреть внутреннюю поверхность каждой ноздри.Ткани слизистой оболочки носа можно временно сморщить при использовании назального спрея Африна или Нео-Синефрина, чтобы лучше рассмотреть всю перегородку. Иногда в нос вставляют оптоволоконный зонд, чтобы посмотреть непосредственно на заднюю перегородку. В большинстве случаев никаких специальных тестов не потребуется.

Если искривленная перегородка вызывает неприятные кровотечения из носа, повторные инфекции носовых пазух или другие серьезные проблемы, то ваш лечащий врач направит вас к отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу) или пластическому хирургу для лечения.

Ожидаемая продолжительность

У человека с слегка искривленной перегородкой могут появиться симптомы только во время инфекции верхних дыхательных путей. У кого-то с более серьезным отклонением может развиться хронический синусит или повторяющиеся носовые кровотечения, которые будут длиться до тех пор, пока проблема не будет исправлена ​​хирургическим путем.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить искривление перегородки, не повредив нос. Для этого надевайте ремни безопасности и плечевые ремни всякий раз, когда вы едете в машине, и надевайте хорошо подогнанный головной убор, чтобы защитить лицо во время контактных видов спорта, таких как футбол или карате.

Лечение

Если у вас искривление перегородки, поговорите со своим врачом о необходимости хирургического вмешательства, называемого септопластикой. В этой процедуре хирург вернет перегородку в нормальное положение. В некоторых случаях хирург также изменит внешний вид вашего носа с помощью процедуры, называемой ринопластикой. Когда две процедуры выполняются одновременно, операция называется септоринопластикой.

Если у вашего ребенка искривленная перегородка, врач может подождать, пока нос вашего ребенка не перестанет расти, прежде чем делать операцию.В большинстве случаев это происходит только в возрасте 15 или 16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти немного позже.

Когда звонить профессионалу

Если у вашего ребенка искривленная перегородка, врач может подождать, пока нос вашего ребенка не перестанет расти, прежде чем делать операцию. В большинстве случаев это происходит только в возрасте 15 или 16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти немного позже.

Прогноз

В большинстве случаев операция проходит успешно.Однако небольшой процент пациентов выбирают повторную операцию по косметическим причинам или для улучшения воздушного потока.

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии
http: // www.aaomr.org/

Американское общество пластических хирургов
http://www.plasticsurgery.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *