Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа вызывает разные по степени нарушения носового дыхания. Тяжелое течение недуга полностью прекращает дыхание через нос. Передняя часть перегородки представлена в виде хряща, а задняя в виде тонкой косточки.

Медицинские показания

Искривление носа повышает риск развития воспаления и аллергии, способствует развитию невротического состояния. Это отрицательно сказывается на работе разных систем. Для искривления носовой перегородки причины характерны следующие:

• травма;
• аномальный рост черепа у детей.

Рассматриваемая патология встречается у новорожденных детей редко. Ее чаще выявляют у подростков. Врачи считают, что основной причиной недуга является неравномерная проходимость двух половин носа на фоне гипертрофии нижней раковины с одной стороны. Такое явление создает разницу в давлении тока воздушных масс на носовую перегородку. При этом она прогибается в суженую сторону.

При искривлении носовой перегородки симптомы проявляются следующие:

• расстроенное носовое дыхание;
• сужение носовой полости из-за деформаций;
• нарушение кровообращения в слизистой.

Воздух при вдохе идет дугообразно. Сначала он поднимается к раковине, а затем спускается к хоане. При выдохе происходит ток воздуха в обратном направлении. На фоне сужения носового просвета воздух направляется по необычному руслу. Аналогичное явление наблюдается при сужении нижнего носового входа во время вдоха.

Расстройство рассматриваемого дыхания зависит от соотношения кривой перегородки с раковинами. При течении недуга пациент жалуется на трудное двустороннее дыхание. При искривлении передних отделов крыло носа присасывается к перегородке.

Клиническая картина

Рассматриваемая патология, выявленная в юности, может проявить себя клинически позже, даже в пожилом возрасте. Это зависит от сопутствующих патологий носа и его придаточных пазух. На искривление носовой перегородки у ребенка влияют общие расстройства.

На фоне такой кривизны развивается рефлекторный невроз. Из риногенных рефлекторных расстройств выделяют бронхиальную астму, спазм гортани, патологии глаз. На фоне искривления носовой перегородки последствия могут развиваться следующие:

• изменения в евстахиевой трубе и среднем ухе;
• нарушения в придаточных пазухах;
• синусит.

Вышеперечисленные состояния сопровождаются косметическим дефектом. Основным симптомом рассматриваемой болезни являются трудное носовое дыхание, протекающее умеренно либо полностью отсутствующее. При односторонней кривизне нарушается дыхание носом справа либо слева.

Если организм пациента адаптировался к такой ситуации, тогда пациент может не ощущать подобные нарушения. Это связано с тем, что носовая полость компенсирует данный недостаток за счет иных структур. Этим объясняется постановка диагноза у пожилых людей, когда наблюдается постепенное истощение компенсаторной возможности.

Если у человека большая носовая полость, даже при выраженной кривизне может отсутствовать основной симптом патологии. Дополнительно проявляются следующие признаки:

• храп;
• сухость в носовой полости;
• симптоматика синусита;
• появление полипов;
• аллергия, на фоне которой появляется зуд и дискомфорт в носовой полости;
• измененные формы органа — при травме хрящ ломается либо подтверждается его вывих, сам орган смещается влево либо вправо, подобное состояние спровоцировано переломом костей носа; при отсутствии адекватной терапии хрящ срастается неправильно.

Виды патологии

Чем опасно рассматриваемое состояние? На фоне рассматриваемого явления происходят изменения в кровяной, сосудистой, половой сферах. Организм быстро переохлаждается и подвергается воздействию микробов.

Кривизна перегородки разнообразна по локализации и своего характеру. Она может иметь различный изгиб, располагаясь во фронтальной плоскости. Патология может быть представлена в виде выступа либо комбинации двух вышеописанных деформаций.

Изгибы и выступы могут появляться с двух сторон либо суживать некоторые отделы носа. Чаще диагностируются С-образные изгибы. Задние отделы носа подвергаются искривлению редко. В любом случае появляются острые углы. При травматической деформации происходит вывих хряща. Гребни находятся вверху сошника.

Гребни могут располагаться внизу сошника. Такие особенности связаны с развитием эмбриона и последующим формированием перегородки. Вместо гребня на другой стороне может образоваться вогнутость. При таком строении носа слизистая плотно срастается на месте швов.

Обследование и терапия

Выявить деформацию можно, осмотрев пациента. Основной клинический признак — сколиоз носа, смещение его кончика. При необходимости назначается риноскопия. Легко выявляется асимметрия полостей органа. Чтобы тщательно осмотреть и точно определить локализацию и характер изгибов, проводится повторная обработка перегородки.

Затем решается вопрос, необходимо ли проводить оперативное вмешательство. Передняя риноскопия дополняется задней диагностикой. С помощью рентгена оториноларинголог или пластический хирург не получает ценной дополнительной информации о рассматриваемой болезни. Но такая диагностика проводится с целью выяснения, в каком состоянии находится пазух органа.

Если выявлены клинические искривления носовой перегородки, лечение без операции имеет временный и слабый эффект. При таком диагнозе показана операция — септопластика. Ее проводят несколькими методами:

1. Резекция — удаляется деформированная часть кости и хряща. Операция проводится с помощью молотка и долота. Для формирования новой перегородки используется слизистая и надхрящницы.
2. Кристотомия — малотравматичная операция, с помощью которой сохраняется кость и хрящи, остальное удаляется ультразвуковым ножом или пилой.
3. Эндоскопия — манипуляция проводится эндоскопом.
4. Операция лазером — методика не используется, если выявлены серьезные нарушения в структуре перегородки.

После любого оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• обострение воспаления в пазухе и носовой полости;
• перфорация перегородки;
• кровотечение;
• гематома.

Проведение терапии

Перед вмешательством пациент проходит подготовку. Ему назначают комплекс лабораторных исследований. Операция проводится под местной анестезией. Для эндоскопии используется микрокамера. Разрезается нос, удаляются выявленные дефекты. После вмешательства вставляются тампоны со специальным покрытием, предварительно пропитанные антибиотиком и кровоостанавливающим веществом.

Через несколько дней пациент выписывается домой. Оперированная перегородка заживает в течение 7 дней. Если у пациента выявлена одиночная легкая деформация хряща, показана лазерная операция. К ее преимуществам относят:

• быстрое восстановление;
• отсутствие кровотечений;
• низкий болевой порог.

Из минусов выделяют высокую стоимость на лазерную хирургию. Но при вмешательстве разрез не производится, а после него нос не изменяет своей формы. Манипуляция длится 30-60 минут. Ее проводят под любым типом анестезии. Пациенту устанавливается сплинт и марлевый тампон. Последний элемент удаляется из полости через сутки после вмешательства. В течение 7 дней пациент носит повязку. Она ускоряет процесс заживления, предотвращая появление спаек.

Проведение резекции

Этот вид операции считается единственным методом устранения любой деформации в области перегородки носа. Изолированная резекция применяется при наличии комбинированных деформаций. Пациентам в возрасте назначается сквозное иссечение подслизистой. При выраженной деформации и умеренном расстройстве дыхания назначается резекция.

Легче оперировать пациентов в молодом возрасте. У пожилых пациентов отмечается недостаточный эффект терапии. Если кривизна сопровождается гиперплазией раковины, тогда значительно затрудняется дыхание.

Чтобы устранить патологии, показана двусторонняя резекция с конхотомией. Последняя манипуляция проводится сразу после операции. Если рассматриваемое явление сопровождается гипертрофией, назначается риноскопия. Ее проводят до резекции.

Если кривизна перегородки менее узкая, что способствует нормальному прохождению воздуха, а во второй стороне выявлена гипертрофированная раковина, предварительно проводится конхотомия. Если эффект от терапии недостаточный, через 3 месяца проводится резекция.

Если гипертрофированная мягкая ткань, показано ее иссечение ножницами либо разрушение гальванокаутером. При технических трудностях подобное вмешательство проводится после резекции. Если проводится разрушение, хирург должен быть предельно осторожным, чтобы не повредить раковины.

Если кривизна сопровождается асимметрией, удаляется решетчатый лабиринт. При этом сохраняется средняя раковина. Резекция назначается перед вскрытием лобной пазухи. Редко манипуляция проводится для обеспечения установки ушного катетера, чтобы продуть евстахиеву трубу.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

vashilegkie.ru

Искривление перегородки носа | Компетентно о здоровье на iLive

Искривление перегородки носа (девиация перегородки носа, деформация перегородки носа, гребень перегородки носа, шип перегородки носа) — изменение её формы, возникшее в результате травмы (перелома) или аномального формирования ее костно-хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания либо развитие изменений или заболеваний соседних органов (носовых раковин, околоносовых пазух, среднего уха и др.),

Код по МКБ-10

• М95.0 Приобретённая деформация носа.
• J34.2 Искривление перегородки носа.

Эпидемиология искривления перегородки носа

Идеально прямая перегородка носа у взрослого человека наблюдается крайне редко. В большинстве случаев она имеет физиологические изгибы и утолщения. Нормальным считают утолщение перегородки носа в области сочленении хряща перегородки носа с передним краем перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Еще одно утолщение располагается в базальных отделах — в области соединения нижней части хряща перегородки носа с верхним краем сошника и премаксиллой. Небольшие плавные С- и S-образные девиации также не считают патологией.

Распространенность искривления перегородки носа как нозологической формы определить сложно, потому что она зависит не от самой формы и степени деформации, а от тех симптомов, которые эта деформация вызывает. Наличие даже выраженной деформации может не проявляться клинически, если ширина обеих половин полости носа выравнивается за счёт приспособительных возможностей окружающих структур, в первую очередь нижних и средних носовых раковин. Эти анатомические образования, расположенные на латеральных стенках полости носа, могут изменять свои формы и размеры; нижние носовые раковины — из-за викарной гипертрофии или, наоборот, уменьшения объёма кавернозной ткани, средние из-за пневматизации или изменения формы костного остова.

В связи с отсутствием чёткой формулировки того, что же именно следует считать искривлением (деформацией), статистические сведения о распространённости этого заболевания варьируют в очень широких масштабах, Так, R. Mladina и L. Bastaic (1997), исследуя распространенность искривления перегородки носа в популяции, выявили его почти у 90% взрослых людей. А.А. Воробьев и В.М. Моренко (2007) при обследовании 2153 взрослых выявили искривление перегородки носа у 58,5% осмотренных (39,2% женщин и 76,3% мужчин). Здесь явно имеется в виду простое наличие той или иной формы деформации, выявляемое при передней риноскопии, а не вызываемых ею симптомов. R. Mladina (1987) попытался сравнить распространенность искривлений перегородки носа и их вариантов в разных этнических группах. На основании обследования 2600 случайно отобранных людей в разных странах мира автору не удалось выявить различий в распространённости различных типов деформаций перегородки носа у лиц, принадлежащих к разным этническим группам и проживающих в различных географических зонах. Представляет определенный интерес встречаемость искривлений перегородки носа при различных заболеваниях. Так, при хроническом риносинусите клинически значимые деформации перегородки носа обнаружены у 62,5% обследованных пациентов (А.С. Лопатин, 1989).

Скрининг искривления перегородки носа

Выполнение передней риноскопии в сочетании с активным сбором жалоб пациента при профилактических осмотрах считают вполне надёжным и достаточным методом выявления искривлений перегородки носа.

Классификация искривления перегородки носа

В истории оториноларингологии было предпринято несколько попыток классифицировать различные варианты деформаций перегородки носа. Классической считают классификацию М. Коттле, в основе которой лежит локализация деформации. Автор выделяет пять анатомических зон перегородки носа и, соответственно, пять типов деформации в зависимости от её преимущественной локализации. Эта классификация имеет свои плюсы и минусы. К плюсам относят дифференциацию некоторых клинически важных типов деформаций, требующих технически различных хирургических подходов, в частности девиации перегородки носа в передневерхних отделах (в области носового клапана) и гребней в задненижних отделах (в области шва между верхним краем сошника и перпендикулярной пластинкой решётчатой кости, в который также внедряется клиновидный отросток хряща перегородки носа). Недостаток классификации заключается в том, что с её помощью сложно определить характер деформаций, охватывающих все или несколько анатомических отделов, в частности сложных посттравматических искривлений.

Р. Младина предложил другую классификацию деформаций перегородки носа, в которой выделяют семь основных типов деформаций:

1. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана носа, не нарушающее его функцию;
2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана носа, нарушающее его функцию;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. комбинация типов 2 и 3 на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в передне-базальных отделах перегородки носа на одной cтороне, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в передне-базальных отделах с одной стороны, «ущелье» на противоположной стороне;
7. комбинации всех перечисленных выше типов деформаций (обычно так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Поскольку любая классификация в медицине не только систематизирует имеющееся сведения о какой-либо группе заболеваний, но также на ее основе базируется выбор адекватного метода лечения, то целесообразно пользоваться рабочий схемой, позволяющей не только распределить все искривления перегородки носа на определенные группы, но и дающей возможность выбрать наиболее подходящий способ хирургической коррекции данной деформации. Таким образом, следует выделять С-образную девиацию, S-образное искривление и гребень или шип перегородки носа, а также их различные комбинации. Однако выделяют еще одну отдельную группу, включающую сложные посттравматические деформации перегородки носа, которые не укладываются ни в одну из указанных выше категорий.

Причины искривления перегородки носа

По этиологическому принципу деформации перегородки носа можно разделить на дне основные группы: посттравматические и возникшие в результате аномалий формирования костно-хрящевого скелета.

Искривление перегородки носа — Причины и патогенез

Симптомы искривления перегородки носа

Основной симптом искривления перегородки носа — затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним. При выраженном смещении перегородки носа вправо или влево (особенно в передних отделах) пациент жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа, но это совершенно необязательно. Нередко субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину полости носа не соответствует форме перегородки носа. Чаще затруднение носового дыхания бывает либо постоянным, одинаково выраженным с обеих сторон, либо перемежающимся из-за носового цикла.

Искривление перегородки носа — Симптомы и диагностика

Лечение искривления перегородки носа

Восстановление носового дыхания

Хирургическую коррекцию искривлений, как правило, проводят в стационаре.

Хирургическое лечение искривления перегородки носа

В зависимости от выявленного варианта деформации подбирается соответствующий ему метод хирургической коррекции (например, для С-образной деформации — лазерная септа хандрой ластика или септопластика с использованием принципов биомеханики; для изолированных гребней/шипов в задненижних отделах — эндоскопическая подслизистая резекция).

Искривление перегородки носа — Лечение

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ilive.com.ua

Искривление перегородки носа | Клиника болезней уха, горла и носа

Мой взгляд на хирургию перегородки носа лучше всего отражает статья моего учителя, Геннадия Захаровича Пискунова.

«Операции на перегородке носа и носовых раковинах. Наш подход к лечению»

За многие годы работы ЛОР-врачем мне пришлось сделать не одну тысячу операций (первую свою операцию я сделал в 1960 году на севере Камчатки в поселковой больнице) пациентам с различными проблемами. Подавляющее большинство этих проблем связано с затруднением или отсутствием нормального носового дыхания. А это в свою очередь чаще всего связано с искривлением носовой перегородки и вытекающими из этого последствиями. За такой довольно большой срок я стал свидетелем и одним из основных участников коренного изменения подходов к лечению заболеваний носа и околоносовых пазух. Для понимания различий в подходах необходимо разобраться в том, что есть наш нос и для чего он нам дан.

Экскурс в анатомию и физиологию носа и околоносовых пазух.

Основными функциями носа и околоносовых пазух являются дыхательная и защитная. Они осуществляются в результате тесного взаимодействия ряда анатомических структур, наделенных специфическими функциями. Сюда можно отнести даже дыхательную мускулатуру, но основная речь будет идти о внутриносовых структурах и функциях, которыми они наделены.

Существует такое физиологическое понятие как носовое сопротивление. Это физиологическое сопротивление внутриносовых структур воздушной струе при прохождении ее через полость носа. В нормальных условиях носовое сопротивление дает возможность создать отрицательное давление в грудной полости, что способствует более широкому открытию нижних дыхательных путей и способствует улучшению кровотока в сердечной мышце. Нормальное носовое сопротивление человек не замечает. При нарастании носового сопротивления человек ощущает недостаток кислорода и он переходит на ротовое дыхание. Низкое носовое сопротивление не создает нормального отрицательного давление в грудной клетке, не способствует возникновению рефлексов со стороны слизистой оболочки полости носа, что оценивается человеком также как недостаточность дыхания.

Носовое сопротивление зависит от состояния ряда внутриносовых структур. Самым узким местом, определяющим степень носового сопротивления, является область входа в нос у переднего конца нижней носовой раковины. Эта область называется носовым клапаном. Его форма, величина сечения, величина угла клапана влияют также и на аэродинамику в полости носа. Полость носа имеет сложное анатомическое строение. На ее боковых стенках имеются по три образования, называемые раковинами носа. Наличие раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью. Они называются пещеристыми телами. Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полного закрытия носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления. Регуляция кровенаполнения осуществляется вегетативной нервной системой.

Воздушный поток, проходящий через обе половины носа асимметричен. У большинства здоровых людей отмечается циклическое изменение сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа, однако суммарное сопротивление остается постоянным. Периодическое изменение степени носового сопротивления называется носовым циклом. Чередующиеся изменения воздушного потока в обеих половинах носа может быть объяснено необходимостью отдыха для восстановления слизистой оболочки носа от микротравм и функциональных перегрузок.

Носовой цикл для каждого человека индивидуален. Кровенаполнение раковин меняется каждые 3-6 часов, но здоровый человек этого не замечает. При вазомоторном рините человек замечает перемену кровенаполнения раковин. В положении лежа на боку нижняя половина носа закрывается. Это связано с нарушением тонуса вегетативной нервной системы.

Физиологический носовой цикл возможен только в том случае, если анатомические структуры, образующие просвет обеих половин носа, симметричны, а перегородка носа не имеет выраженной деформации и расположена по средней линии. В случае аномалий развития внутриносовых структур, ведущих к асимметрии просвета обеих половин носа, на стороне сужения постоянно создается высокая степень сопротивления воздушному потоку, а скорость воздушной струи нарастает. В этом случае основная масса воздуха идет через  более широкую половину носа. Циклические изменения сопротивления нарушаются. В связи с постоянной функциональной перегрузкой через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к постоянному нарастанию сопротивления воздушному потоку уже в двух половинах полости носа.

Таким образом, перегородка, разделяя полость носа на две половины, создает парность органа. Регулируясь носовым циклом, эти органы (половины носа) функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически отдыхая. Полноценный отдых возможен только при правильном положении перегородки.

Субъективные ощущения, возникающие при прохождении воздушной струи через полость носа, очень важны для комфорта человека. Они возникают в результате раздражения чувствительных окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа во время дыхания. Анестезия или повреждение нервных рецепторов вызывает ощущение закрытия носа, поэтому больные с атрофическим ринитом часто жалуются на заложенность носа, хотя сопротивление воздушной струе у них очень низкая. Подобное ощущение возникает при синдроме «пустого носа», когда многочисленными операциями в полости носа удалены раковины и создан большой просвет полости носа.

Состояние внутриносовых структур влияют на аэродинамику в полости носа и околоносовых пазухах. При нормальной аэродинамике воздушный поток в полости носа в районе носового клапана делает круговое движение. Затем поднимается вверх по общему носовому ходу на уровне тела средней носовой раковины и опускается вниз в носоглотку. Возникшее вначале вдоха отрицательное давление в полости носа вызывает отток воздуха из полостей околоносовых пазух в полость носа и эта порция воздуха, очищенная, согретая и увлажненная, идет в наиболее глубокие отделы легких. При выдохе, порция воздуха, которая вошла в полость носа и частично согрелась, увлажнилась и очистилась, поступает в околоносовые пазухи. Основной поток воздуха выдыхается через общий носовой ход. Таким образом, носовые ходы, пространство под носовыми раковинами, принимают пассивное участие в прохождении воздуха через полость носа. Воздух из носовых ходов, согреваясь и увлажняясь там, смешивается с основной струей при дыхании и поступает в околоносовые пазухи при выдохе.

Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет большое значение  и должен происходить постоянно. Прекращение воздухообмена, блок околоносовых пазух вызывает воспаление слизистой оболочки пазух.

При искривлении носовой перегородки, шипах и гребнях изменяется направление воздушной струи. От бугра перегородки воздушная струя направляется в средний носовой ход, что вызывает постепенное увеличение переднего конца раковины и блок пазух. Отражаясь от гребня на уровне задних отделов среднего носового хода, воздушная струя вызывает атрофию слизистой оболочки и формирование дополнительного соустья. Дополнительное соустье создает условия рециркуляции слизи и возникновения воспаления в пазухе. Нередко в этом случае формируется в пазухе кисты и хоанальный полип.

Слизистая оболочка полости носа покрыта мерцательным эпителием. Клетки мерцательного эпителия имеют ворсинки, которые постоянно находятся в движении и перемещают слизь по поверхности слизистой оболочки в сторону носоглотки. Постоянное движение ресничек защищает слизистую оболочку от вирусов и бактерий. Остановка работы мерцательного эпителия всегда приводит к воспалению. Поверхность слизистой оболочки всегда влажная. Она покрыта слизью, которая вырабатывается различными железами. Слизь содержит много биологически активных веществ, которые защищают слизистую оболочку. При нормальной работе мерцательного эпителия бактерии и вирусы, оседающие на его поверхности из воздуха, уничтожаются биологически активными веществами и со слизью проглатываются в желудок. Нормальная работа клеток мерцательного эпителия не дает возможности вирусам и бактериям вступить в контакт с клетками организма. Мерцательный эпителий и слизь является первой линией защиты слизистой оболочки. Пути движения слизи установлены, они никогда не меняются  под действием любых факторов. Мерцательные движения клеток автономны, управляются внутриклеточными механизмами. Мерцательные движения находятся в зависимости от факторов внешней среды. Они могут ускорять или полностью тормозить мерцательные движения, но не изменять направление движения.

В полости носа воздух очищается и подготавливается для усвоения из его состава кислорода. Турбулентное движение воздуха в полости носа создает лучшие условия его контакта с поверхностью слизистой оболочки. До 90% взвешенных в воздухе веществ оседает в полости носа на слизи и уходит в желудок, где обезвреживается желудочным соком. В полости носа воздух согревается. При вдыхании воздуха температурой минус 15 градусав в носоглотке воздух имеет температуру плюс 25 градусов. Воздух насыщается водяным паром из слизи, что очень важно для полноценного усвоения кислорода в легких.

Большое значение слизистой оболочки для формирования иммунитета. На взвешенные в воздухе вирусы и бактерии с вовлечением в работу различных клеток слизистой оболочки и всего организма формируется местный и общий иммунитет.

Таким образом, нос имеет сложное анатомическое строение, ему присущи важные для организма функции и нет ненужных элементов в строении носа.

Оперировать или нет.

К сожалению, нет рецептов полного здоровья, нет вечной жизни на земле, а существуют болезни и возникает необходимость в их лечении, в том числе и хирургическом.

Нужно ли оперировать носовую перегородку? Когда нужно оперировать? Как нужно оперировать?

Нужно ли оперировать? Нередко дыхание через одну половину носа бывает достаточным для обеспечения организма кислородом. На приеме у врача можно услышать, дышит одна половина и достаточно. Это неправильная позиция. Постепенная перегрузка одной половины носа, отсутствие нормального физиологического носового цикла приведет к развитию воспаления слизистой оболочки и гипертрофии (увеличению) носовых раковин. Этот процесс может затянуться на десятилетия. Нередко больной в возрасте за пятьдесят лет говорит, что он знает об искривлении носовой перегородки всю жизнь, но тяжело дышать носом стал последние годы. Не следует ждать такой ситуации. В связи с выключением из дыхания одной половины носа может возникнуть воспаление в околоносовых пазухах (кисты в пазухах, синусит) и помочь такому больному уже гораздо сложнее. Таким образом, больному с искривленной носовой перегородкой при достаточном носовом дыхании через открытую половину носа показана операция по исправлению перегородки. Эта операция кроме восстановления правильного физиологического дыхания носит и профилактический характер, так как она предупреждает развитие воспаления в околоносовых пазухах. Операция тем более показана, если у больного уже имеются заболевания пазух при наличии искривления перегородки. Показания для выполнения операции относятся как к взрослым, так и к детям. Положение о том, что ребенка следует оперировать только после достижения 16-17 лет неправильно. Ребенка можно оперировать в любом возрасте, когда установлен факт искривления перегородки с жалобами на затрудненное носовое дыхание или затруднение носового дыхания через одну половину носа.

Когда оперировать? Лечить нужно тогда, когда установлен диагноз. Но операция носит плановый характер, нет срочной необходимости для операции. Ускорить показание к операции может наличие синусита или возросшее до заметной степени носовое сопротивление. Следует отметить, что практически нет людей с прямой носовой перегородкой и далеко не каждого следует оперировать. Наличие признаков одностороннего носового сопротивления служит обоснованным показанием для операции. Оперировать следует и детей не зависимо от возраста. Затрудненное носовое дыхание для детей наносит больший вред, чем взрослым. Они отстают в развитии, часто болеют. Операция у детей имеет свои особенности и эти особенности следует соблюдать.

Как нужно оперировать? Вышеперечисленные особенности строения полости носа, его функции и их роль для здоровья человека требуют щадящего отношения ко всем структурам носа, особенно к слизистой оболочке.

Что было раньше.

Раньше и, к сожалению, в некоторых клиниках до сих пор практикуется методика операции на перегородке по способу Киллиана, которая известна с 1904 года. При выполнении операции по этой методике удаляются в значительной степени опорные структуры перегородки – хрящ и кость. Одновременно удаляются увеличенные носовые раковины, что открывает носовые ходы, но ликвидирует физиологическое носовое сопротивление. При отсутствии раковины и ее слизистой оболочки воздух не очищается и не согревается в нужной степени. Формируется, так называемый «пустой нос». Первое время после операции человек доволен свободным носовым дыханием. Со временем в полости носа начинают образовываться корки. За месяцы меняется форма носа. Втягивается передняя часть перегородки, опускается спинка носа до формирования седловидной формы. Нос обретает «утиную» форму. Поскольку из перегородки удаляется много хряща и кости, перегородка в некоторых местах состоит только из двух слоев слизистой оболочки. В этих местах образуются сквозные отверстия (перфорации). На перфорации насыхают корки, возникает кровотечение. В связи с изменением формы носа – входа в нос становится уже. Все наступившие изменения приводят к постепенному затруднению носового дыхания, устранить которое уже сложно.

Современный подход.

Разработанные современные методы предусматривают сохранение опорных структур перегородки и исправление их формы. Этим методам следует отдавать предпочтение и шире внедрять их в практику. Не следует удалять носовые раковины!

Разработан ряд способов подслизистых операций на носовых раковинах, которые дают возможность уменьшить размер раковин, открыть носовые ходы для дыхания и сохранить слизистую оболочку. В ходе операции следует стремиться к тому, чтобы создать примерно одинаковой ширины носовые ходы, одинаковой величины носовые раковины, сохраняя слизистую оболочку. Это уже мастерство рук хирурга. Выполнение операции имеет ряд особенностей. Важен и послеоперационный уход.

Для выполнения современного способа операции используется современное оборудование и инструменты: эндоскопы и микроскопы, шейверы. Современная оптика дает возможность хорошо видеть, точно провести вмешательство. Шейвер дает возможность точно удалить только измененную слизистую оболочку. Искривленный хрящ может быть временно удален, исправлен в специальном устройстве и возвращен обратно на место. Он хорошо прижывается и сохраняет опору перегородки. Кость также надламывается и устанавливается в серединное положение. Эти приемы сохраняют опору перегородки и после заживления перегородка остается прочной опорной структурой, занимающей серединное положение. Носовое дыхание восстанавливается через две половины носа и постепенно восстанавливаются все функции слизистой оболочки.

В России данный подход завоевывает все больше и больше сторонников. В первую очередь это активисты Российского общество ринологов. Мы на кафедре оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования тоже придерживаются именно этой позиции при определении показаний к операции и ее выполнении.

www.lor66.ru

Искривление перегородки носа — Болезни оториноларингологии

Определение

Искривление перегородки носа — изменение ее формы, возникшее в результате травмы (перелома) или аномального формирования ее костно-хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания либо развитие изменений или заболеваний соседних органов (носовые раковины, околоносовые пазухи, среднее ухо и др.).

Классификация искривления перегородки носа

Р. Младина предложил классификацию деформаций перегородки носа, в которой выделяют семь основных типов деформаций.
1. Небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана носа, не нарушающее его функцию.
2. Небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана носа, нарушающее его функцию.
3. Отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины.
4. Комбинация типов 2 и 3 на противоположных сторонах перегородки носа.
5. Расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая.
6. Расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелье» на противоположной стороне.
7. Комбинации всех перечисленных выше типов деформаций (обычно так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях). Рабочая схема, позволяющая не только распределить все искривления перегородки носа на определенные группы, но и дающая возможность выбрать наиболее подходящий способ хирургической коррекции данной деформации: С-образная девиация, S-образное искривление и гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, которые не укладываются ни в одну из указанных выше категорий.

Этиология искривления перегородки носа

По этиологическому принципу деформации перегородки носа можно разделить на две основные группы: посттравматические и вызванные аномалиями формирования костно-хрящевого скелета.

Патогенез искривления перегородки носа

У новорожденных и детей младшего возраста перегородка носа, как правило, прямая, а скелет ее состоит из отдельных, не граничащих между собой островков хрящевой ткани (зон роста). Эти фрагменты, частично окостеневая, начинают расти и соединяться друг с другом, формируя полноценный костно-хрящевой остов, обеспечивающий опору спинке наружного носа. Вследствие травмы или других, пока неизвестных причин в некоторых случаях в физиологическом процессе роста и формирования скелета перегородки носа происходит сбой. В результате этого фрагменты будущего скелета растут навстречу друг другу, опережая нормальные сроки развития, накладываются друг на друга в области стыков, изгибаются, не вмещаясь в отведенное им пространство, и образуют шипы и гребни по ходу швов. Заканчивается формирование скелета перегородки носа к 16-18 годам жизни, к этому же сроку перегородка носа приобретает свою окончательную форму, которая либо обеспечит своему хозяину свободное носовое дыхание в течение всей жизни, либо, наоборот, создаст проблемы, приведет к развитию ряда заболеваний и, возможно, потребует хирургической коррекции. Однако процесс роста происходит не изолированно, а связан с формированием окружающих структур: если верхние отделы перегородки носа смещаются в сторону, то свободное пространство на противоположной стороне обычно заполняется пневматизированной средней носовой раковиной. Пневматизация костного остова нижней носовой раковины в более широкой половине полости носа наблюдается реже, обычно объем этой раковины увеличивается за счет гипергенезии костного остова и гипертрофии кавернозной ткани. Важно учитывать эти процессы, чтобы правильно планировать хирургическое лечение, так как одной операции на перегородке носа без соответствующей коррекции носовых раковин часто бывает недостаточно.

Клиника искривления перегородки носа

Основной симптом искривления перегородки носа — затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним. При выраженном смещении перегородки носа вправо или влево (особенно в передних отделах) пациент жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа, но это совершенно не обязательно. Нередко субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину полости носа не соответствует форме перегородки носа. Чаще затруднение носового дыхания бывает либо постоянным, одинаково выраженным с обеих сторон, либо перемежающимся из-за носового цикла. Другие симптомы, характерные для заболеваний полости носа, при искривлении перегородки носа наблюдаются реже, однако при длительно существующей деформации за счет явлений развивающегося вторичного вазомоторного ринита пациенты могут жаловаться на выделения из носа, приступы чиханья. Нарушение обоняния не характерно для этого заболевания: пациенты, как правило, способны нормально ощущать запахи. Другие симптомы заболевания обычно связаны с сопутствующими заболеваниями (синусит, отит и др.).

Диагностика искривления перегородки носа

Физикальное обследование

Поскольку искривления перегородки носа (особенно посттравматические) нередко сочетаются с различными деформациями наружного носа, обследование пациента начинают с внимательного изучения формы пирамиды носа, обращая внимание на строение ее костной и хрящевой части. Типичными изменениями формы носа, сочетающимися с искривлением перегородки носа, бывают сколиотическая и седловидная деформации, а также деформация колумеллы (подвывих каудального края хряща перегородки носа). Сколиотическая деформация чаще захватывает более хрупкий и подверженный травмам хрящевой отдел, ретракция колумеллы развивается в результате предшествующих абсцессов, хондроперихондрита или неудачных операций на перегородке носа. В тех случаях, когда планируют септо- или риносептопластику, необходимо провести фотодокументацию выявленных находок. Предоперационные фотографии необходимо сделать в портретном режиме как минимум в трех проекциях: прямой (анфас), боковой (профиль) и базальной, показывающей форму ноздрей.
При пальпации наружного носа также можно выявить характер деформации костных и хрящевых структур.

Инструментальные исследования

Основным и в большинстве случаев достаточным для того, чтобы диагностировать искривление перегородки носа методом, служит передняя риноскопия. Осмотр полости носа начинают без носового зеркала, просто приподнимая кончик носа большим пальцем и освещая преддверие полости носа лобным рефлектором. В некоторых случаях, чтобы облегчить осмотр, требуется состричь волоски в преддверии носа. Такой осмотр, в отличие от передней риноскопии при помощи носового зеркала, позволяет оценить форму каудального отдела хряща перегородки носа и его соотношение с латеральными хрящами носа и большими хрящами крыльев, а также угол носового клапана и поперечный размер преддверия носа (области носового клапана). В норме угол носового клапана должен составлять не менее 15°.
После осмотра преддверия носа при передней риноскопии исследуют более глубокие отделы перегородки носа. Для их детального осмотра лучше предварительно произвести анемизацию слизистой оболочки 0,1% раствором эпинефрина или ксилометазолина. Диагностировать деформации задних отделов перегородки носа помогает эндоскопическое исследование, которое также проводят после анестезии и анемизации слизистой оболочки торцевым ригидным или гибким эндоскопом.
Определенную роль в диагностике деформаций перегородки носа играет КТ. Это исследование особенно важно для выявления
шипов и гребней, расположенных в задних отделах, которые не видны при передней риноскопии из-за гипертрофии носовых раковин или обтурирующих полипов в полости носа.

Дифференциальная диагностика искривления перегородки носа

Причиной затруднения носового дыхания при искривлении перегородки носа бывает также вазомоторный и аллергический ринит, хронический синусит, у детей — аденоиды.

Лечение искривления перегородки носа

Хирургическое лечение

В зависимости от выявленного варианта деформации подбирается соответствующий ему метод хирургической коррекции. Дальнейшее ведение
При операции на перегородке носа средний срок пребывания в стационаре составляет 5 дней. В послеоперационном периоде показан регулярный туалет полости носа, который выполняется либо врачом (удаление корок, слизи после анемизации при помощи отсоса), либо самим пациентом (душ носа).

Прогноз искривления перегородки носа

Как правило, благоприятен. Примерные сроки нетрудоспособности составляют 12-14 дней.

vse-zabolevaniya.ru

причины и признаки искривления, виды и симптомы, диагноз и способы лечения

В последнее время все чаще стали обращаться к ЛОР- врачам пациенты с искривлением хрящевой перегородки. Доктора заметили, что неприятности с ней обостряются в осенне-зимний период, возникают жалобы на затрудненное дыхание, ноющую боль в зоне носа, которая отдает в затылок, отеки носовых пазух и другие изменения.

Дыхание носом является важным процессом, позволяющим согреть и увлажнить, отфильтровать и насытить поступающий в легкие воздух. Когда эта функция нарушена, человек переходит на дыхание ртом, что небезопасно для здоровья.

Возможно ли исправить деформацию носовой перегородки максимально щадящим способом, например, без операции? Как облегчить носовое дыхание?

Причины возникновения дефекта

К основным причинам образования данного недуга относятся:

• Генетическая предрасположенность к нарушению роста костей черепа.
• Деформация возникает вследствие перенесенной сильной травмы.
• Возникает как проявление другого нарушения.

Как правило, искривленная носовая перегородка дает о себе знать в подростковом возрасте, когда полным ходом идет перестройка организма. Юноши и девушки начинают ощущать неприятные ощущения в этой области, которые вызывают дискомфорт и затрудненное дыхание. В этот период жизни начинается неравномерный рост костей черепа, приводящий к изменению формы и размеров носовой перегородки в сторону аномального развития сошниково-носового органа, который отвечает за обоняние.

Механические повреждения возникают при получении травм. Их чаще всего получают подростки и мужчины, которые занимаются боевыми искусствами и боевыми видами спорта, а также любители подраться. Иногда деформация перегородки возникает по причине перелома, который затем привел к неправильному сращиванию носового хряща и костей.

Последний вариант возникновения аномалии может быть связан с постоянным насморком, опухолью в одной из ноздрей, искривлять ее может гипертрофия носовых раковин.

Признаки деформации

Большинство пациентов считают, что искривления перегородки носа не заслуживают внимания, поэтому относятся к ней халатно. Однако она может спровоцировать ряд неприятных симптомов и даже привести к заболеваниям внутренних органов. Например:

• Искривления перегородки носа вызывают устойчивые изменения в слизистой, это приводит к тому, что она увеличивается в размерах и начинает производить повышенное количество защитной слизи. От этого развивается ринит и в организм проникают различные болезнетворные микроорганизмы и инфекции.
• При затрудненном носовом дыхании носовой проход сужается, что приводит к динамическим нарушениям дыхания и болезненным реакциям нервных рецепторов.
• Появление ротового дыхания при искривлении перегородки носа не является полезным для человека. Оно может в организме вызвать кислородное голодание, качество воздуха, поступающего в легкие становится хуже, возникают нервные нарушения и аденоиды.
• При искривлении носовой перегородки возникают нарушения в работе евстахиевой трубы, слезного мешка.

Виды и симптомы дефекта

Существует классификация видов искривления перегородки носа:

Мембрана, деформируясь, приобретает вид гребня, шипа или имеет черты обоих типов, а также быть С-образной или S-образной.

Локализация искривления бывает, с одной стороны, когда пострадала только одна пазуха носа, с двух, может затрагивать переднюю или заднюю часть носа, а также верх или низ.

Затруднять дыхание и провоцировать болевые ощущения может даже незначительное искривление перегородки носа, поскольку происходит эффект завихрения воздуха.

До визита к врачу можно самостоятельно определить наличие данной патологии по симптомам, вот ее приметы:

• Дискомфорт при вдохе воздуха с затруднением носового хода.
• Хронический насморк.
• Аллергия.
• Постоянные сильные головные боли.
• Сухость в носу или переполненность слизью.
• Вследствие раздражения слизистой бывают кровотечения.
• Храп в ночное время суток.
• Частые инфекции, сопровождающиеся насморком или приступом кашля.
• Внешняя деформация носа, изменение его очертаний.
• Сильная утомляемость.

Диагноз

Если вы неуверены, что присутствует искривление перегородки носа, то можно обратиться к диагностическим методам.

Современные клиники широко используют все виды диагностики. Поэтому поставить диагноз не составит труда. Применяют:

• Внешний осмотр. Это способ позволяет быстро и просто определить присутствие искривления мембраны. Сначала ЛОР-врач оценивает внешнее состояние носа. После этого определиться с диагнозом помогает проверка дыхания. Чтобы оценить дыхание нужно одну ноздрю зажать пальцем, а ко второй поднести пропитанный пахучим веществом ватный тампон. Доктор следит за колебанием ноздри, проверяя одновременно функцию обоняния. Если присутствует нарушение колебаний и снижено восприятие запаха, то искривление перегородки налицо.
• Передняя риноскопия. Слизистую осматривают при помощи специальных ЛОР-инструментов. Применяют носорасширители или небольшие пуговчатые зонды.
• Задняя риноскопия. От предыдущего метода отличается только тем, что осмотр проводится посредством шпателя с зеркальцем, при этом состояние носоглотки оценивается со стороны хоан.

Способы лечения

Что лучше народные способы излечения или оперативное вмешательство? Врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно. Большинство из них склоняются к ринопластике или хирургической операции посредством лазера, чем к экспериментам с народными средствами.

Но достаточно высокая стоимость операции и не всегда достигаемый эффект от нее, действует на пациентов отпугивающе.

Какая терапия лучше? Домашнее лечение или оперативное? Попробуем разобраться.

Оперативное вмешательство

Носовая перегородка хрупкая и тонкая, состоит из хряща и кости, представляет собой мембрану. Поэтому ее невозможно выправить посредством массажа или механического вправления. Исходя из этого ЛОР-врачи рекомендуют обращаться в специализированные центры и клиники, где произведут сначала рентген, который покажет есть ли искривление, а затем посоветуют исправить форму хряща с помощью лазерной операции.

Также популярностью пользуется септопластика (https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/hirurg/septoplastica), которая предполагает использование видеоэндоскопической аппаратуры, которая позволяет в сжатые сроки упростить операцию. Такое оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией, инструменты проходят стерилизацию, хирурги же все делают с максимальной точностью.

Народные способы

Искривление носовой перегородки причиняет пациентам сильные страдания и затрудняет правильное дыхание. Поэтому они ищут наиболее подходящий способ лечения недуга, например, прибегают к помощи народных средств.

Народная медицина не предполагает радикального исправления формы носа, однако помогает снизить проявление симптомов заболевания, улучшает дыхание через нос, ликвидируя отечные зоны, снимает головную боль и способствует потере ощущения дискомфорта в пазухах.

Данные средства подразделяются на несколько типов:

• Внешние примочки.
• Ванночки для носа, полоскание носовых ходов методом «дунь-плюнь».
• Массаж.
• Прием настоев из трав и чаев.
• Применение приборов, например, ультразвуковых .
• Дыхательные упражнения.

Как же работают эти методы народной медицины?

Лечение специальными устройствами

Практическим методом было установлено, что снять неприятные симптомы можно с помощью ультразвуковых аппаратов. Применяют «Витафон», который на пораженный участок воздействует виброакустикой, также известность получили «Атмос Антинасморк», «Фея» и другие приборы. От насморка хорошо зарекомендовал себя аппарат «Небулайзер», он предназначен для лечения органов дыхания. Они вышли в свет с руководством по эксплуатации, поэтому, прежде чем выполнять какие-либо действия нужно ознакомиться с инструкцией. К примеру, «Витафон» нужно прикладывать к носовым пазухам в определенном режиме 2 на 10 минут.

Лечение народными средствами

Ввиду того что искривление носовой перегородки сопровождается отеком, его следует снимать, поможет в этом лечебный массаж. Для этого берется крем, содержащий прополис, и наносится на зону щек около носа. Им нужно совершать круговые массажные движения около пазух носа, слегка нажимая. Эту процедуру следует проводить вечером.

Избавиться от симптомов искривления перегородки носа помогут упражнения «дунь-плюнь». Раствор готовят так: щепотку соли добавить в стакан теплой фильтрованной воды. Нужно одной ноздрей втянуть раствор, а затем другой, немного подержать в носоглотке и резко выплюнуть. Процедуру проводят несколько раз подряд, она способствует снятию неприятной боли, при регулярном полоскании носоглотки вы забудете о рините.

В борьбе с отечностью носовых ходов поможет эфирное масло пихты, эвкалипта, ветивера. Будьте осторожны! Раствор готовится только с одной каплей эфира, поскольку он очень концентрированный и способен вызвать неприятные последствия. В чашку с водой капнуть одно из масел и смочить раствором ватный диск, после чего приложить к пазухам носа и оставить на 10 минут. Данная процедура выполняется утром и вечером каждый день.

Обычный черный чай способен эффективно снять боль и стянутость в пазухах. Следует приготовить крепкую заварку, для этого берутся 3 чайные ложки чая на пол-литра кипятка. Вдыхать носом пар, поместив лицо над чашкой. Чтобы вода дольше оставалась горячей следует закрыться полотенцем.

От боли и улучшения состояния слизистой оболочки применяют капли из облепихового масла или свежего свекольного сока.

Важно! Нельзя промывать носовые пазухи посредством клизмы, поскольку это может закончиться воспалением евстахиевой трубы и привести к ухудшению состояния.

Лечение дыхательными техниками

Дискомфорт в носовых проходах можно эффективно снять дыхательной гимнастикой. Применяя правильную технику, можно избавиться от отеков, восстановить работу слизистой оболочки, облегчить носовое дыхание.

Применяют упражнения из традиционного курса Кацудзо Ниши. Вам понадобится мягкий коврик, на который следует сесть согнув ноги в коленях, при этом стопы обеих ног соприкасаются. Тело необходимо расслабить, а руки сложить в молитвенном жесте. После принятия исходного положения нужно выполнить глубокий и медленный вдох через нос, сопровождая его движениями соединенных рук, которые следует повести за голову, там задержать дыхание на 5 секунд, после чего повести руки вниз к тазовой зоне, при этом делая выдох. Это упражнение нужно выполнять два раза день по 10 раз.

Можно попробовать выполнять частые вдохи носом, которые называются «глотки». Следует вдох разделить на маленькие порции, после чего выполнить длинный выдох. Это упражнение делается неограниченное количество раз.

plastika.guru

2 самых лучших способа лечения

Содержание статьи

Функции носовой перегородки

Полость носа разделена на две половины при помощи носовой перегородки:

• верхняя часть представляет собой костную ткань;
• нижняя часть представлена хрящевой тканью.

В норме она обеспечивает равномерное распределение потока воздуха, который входит через левую и правую ноздри. Таким образом, воздух поступает линейно, равномерно согревается, очищается, увлажняется и проходит в нижние дыхательные пути.

Причины нарушений

Искривление перегородки носа может развиваться по нескольким причинам. Наиболее частая из них – травматическое повреждение носа. По статистическим данным, данное патологическое состояние чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Это связано именно с их подверженностью травмам.

Нередко искривление перегородки возникает при занятиях боксом или другим боевым спортом, а также у любителей подраться.

Однако травма – это не единственная причина развития искривления перегородки. Ведь болеют не только мужчины, но также и девушки, дети, подростки. Итак, искривление перегородки может возникать в результате следующих причин:

1. Особенности строения. В этом случае деформация возникает по физиологическим причинам. Чаще всего патология возникает в подростковом периоде, когда наблюдается наиболее интенсивный рост костной и хрящевой ткани.
2. Последствия хронического отёка и воспаления одной половины носа. Часто это развивается на фоне хронического ринита.
3. Образования в одном из носовых ходов, которые деформируют перегородку. Сюда относятся полипы, разного рода опухоли.

Как проявляется деформация

Основное проявление такого патологического состояния – нарушение носового дыхания. Субъективно человек ощущает, что дышать стало труднее, меньше воздуха попадает через нос.

Недостаток такого типа дыхания приводит к изменениям со стороны слизистой оболочки поражённой половины носа: сосуды в этом месте расширяются, появляется отёчность, эпителиальные клетки атрофируются. Кроме того, возникает компенсаторное разрастание носовых раковин.

Всё это приводит к тому, что защитные функции эпителиального слоя ухудшаются: слизистая оболочка не очищается от чужеродных частиц, воздух не согревается и не увлажняется в полости носа. За этим обычно следует развитие неспецифического воспаления слизистой в виде ринита разной этиологии.

Помимо местных изменений, нарушение функции перегородки может влиять и на общее состояние организма. В результате этого может развиваться хроническая головная боль, постоянная слабость и усталость, одышка, нарушение сна, у детей – отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Способы лечения

Консервативно лечить данную патологию не имеет смысла, ведь проблема органическая, а не функциональная. Поэтому медикаментозные препараты могут лишь облегчать течение болезни. Основной метод лечения – хирургический. Операция по исправлению искривления перегородки называется септопластикой.

Хирургический

Оперативное вмешательство может проводиться как открытым путём, так и при помощи эндоскопических методов. Эндоскопическая операция является менее инвазивной, поэтому период восстановления протекает менее болезненно.

В чём состоит суть операции? Вне зависимости от того, какой метод выбран, хирург проводит иссечение искривленных участков, которые суживают носовой ход. Обычно операция проводится в возрасте после 18 лет, что связано с тем, что именно к этому периоду перегородка уже окончательно формируется. Однако в тяжёлых случаях, когда искривление значительно ухудшает общее состояние ребёнка и влияет на качество жизни, можно делать операцию и раньше.

Лазерный

В последнее время широкой популярности набирает метод лазерной терапии. И недаром, ведь у него есть ряд преимуществ:

• менее инвазивное вмешательство;
• короткий восстановительный период;
• меньше противопоказаний к применению;
• практически безболезненный;
• меньше риск развития кровотечений или инфекции.

Суть лазерной терапии сводится к тому, что при помощи лазера искривленная часть перегородки нагревается и может менять форму.

У данного метода есть только один существенный минус – лазер действует только на хрящевую часть, костная ткань неспособна нагреваться и менять форму. Это значительно ограничивает применение лазерной терапии, так как нередко искривление находится и на костной части тоже.

Особенности реабилитации

После проведенного хирургического вмешательства наступает период реабилитации. В этом периоде важно следующее:

• восстановить функцию носовой полости;
• предотвратить развитие инфекции;
• предупредить послеоперационное кровотечение.

Для этого сразу после операции в нос вставляют ватные тампоны, которые вытягивают только на 2 сутки. В этом периоде должен происходить постоянный контроль врача за состоянием носа, а также ежедневное промывание носовой полости растворами антисептиков. Реабилитация проходит более длительно при открытой септопластике.

Меры профилактики

Повлиять на развитие и предотвратить можно травматическое искривление перегородки. Для этого необходимо ответственно подходить к своему здоровью после получения травмы. Сразу же нужно обратиться за медицинской помощью. Врач проведёт тщательный осмотр, назначит соответствующие анализы (рентгенографию или компьютерную томограмму). При повреждении перегородки необходимо провести соответствующее лечение (осуществить репозицию отломков).

Еще один метод неспецифической профилактики – своевременное лечение заболеваний носа (разного рода ринитов, полипов). Это исключит компенсаторное искривление.

Оценка статьи:

Загрузка…

gaimorit.guru