Инвазивная пренатальная диагностика в СПб

Инвазивная диагностика

Золотым стандартом диагностики хромосомных нарушений у плода считаются инвазивные тесты, такие как биопсия ворсин хориона и плацентоцентез. Их точность составляет 99%.

В каких случаях назначается инвазивная диагностика?

Результаты скрининга (УЗИ и биохимический анализ крови) в первом триместре беременности могут показать повышенный риск нарушений в развитии плода: более 1%. Это ни в коем случае не означает, что ребенок родится больным, но дает врачу основания направить будущую маму на дополнительное обследование.

Пациентка может получить направление на инвазивную диагностику и в том случае, если скрининг показал хорошие результаты. Это означает, что у нее есть другие показания для такого обследования.

Показания к проведению инвазивной пренатальной диагностики:

• В семье уже рождались дети с хромосомными или иными пороками развития
• У одного из родителей диагностирована сбалансированная хромосомная перестройка (то есть в структуре хромосом есть что-то необычное, но к нарушениям развития это не привело)
• Во время скрининга обнаружены УЗИ-маркеры хромосомных отклонений
• Биохимический скрининг показал повышенный риск рождения ребенка с хромосомной болезнью, например, с синдромом Дауна.

Почему важно выявить хромосомные болезни как можно раньше?

Хромосомные пороки нельзя вылечить. Влияние, которое они оказывают на развитие плода, необратимо. В пример можно привести известный всем синдром Дауна. Но есть и еще более тяжелые хромосомные нарушения.

Своевременная диагностика пороков развития плода позволяет узнать о вероятности появления нездорового потомства и понять будущим родителям, следует ли сохранять беременность дальше. Инвазивная диагностика проводится по назначению врача.

Как выполняется инвазивная диагностика?

Согласно современным стандартам пренатальной диагностики, оно проводится инвазивными методами, то есть требует вмешательства в организм женщины.

Инвазивная диагностика проводится в лабораторных условиях. Врач под контролем УЗИ делает прокол в передней брюшной стенке и извлекает несколько ворсинок хориона (или крошечную частичку плаценты, если используется метод плацентоцентеза).

Полученный материал изучают в лаборатории, подсчитывая количество хромосом в клетках. Поскольку клетки хориона идентичны клеткам плода, после подсчета врач может точно сказать, все ли у ребенка в порядке с хромосомами.

Во время выполнения тестов используются стерильные инструменты, одноразовые иглы и перчатки. Поэтому риск занести инфекцию практически исключен.

Вероятность осложнений после инвазивной диагностики

Как и во время выполнения любой другой инвазивной процедуры, осложнения могут произойти.

В их числе повышение тонуса матки и преждевременные роды.

Риск осложнений составляет от 0,3 до 1%. Надо также отметить, что в современных клиниках врачи делают все, чтобы избежать всякой вероятности осложнений. Кроме того, из предосторожности инвазивная диагностика плода проводится только по показаниям.

Где сделать инвазивную диагностику?

В Центре Медицины Плода в Санкт-Петербурге инвазивная диагностика выполняется методами биопсии ворсин хориона, плацентобиопсии, амниоцентеза и кордоцентеза. Исследования проводят врачи высокой квалификации. Все они имеют международные сертификаты в сфере фетальной медицины и подтверждают их ежегодно.

Инвазивные методы диагностики применяют под контролем УЗИ-оборудования экспертного класса. Все это позволяет свести неприятные ощущения и риски к минимуму, проводить диагностику оперативно и с высокой точностью.

Филиалы Центра Медицины Плода в Санкт-Петербурге — это 10 клиник в разных районах города, удобно расположенные недалеко от станций метро.

Приходите в любую из наших клиник, мы будем вам рады!

Возможные дополнительные исследования:

• Неинвазивный пренатальный тест.

Реанимационный больной в условиях пандемии COVID-19

Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19 является вызовом для всего медицинского сообщества, и особенно для врачей анестезиологов-реаниматологов. Связано это с тем, что больные, нуждающиеся в реанимационной помощи, по поводу развивающейся дыхательной недостаточности обладают целым рядом специфических особенностей. Больные, поступающие в ОРИТ с тяжелой дыхательной недостаточностью, как правило, старше 65 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабет, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, неврологическая патология, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, гематологические заболевания, хронические вирусные заболевания, нарушения в системе свертывания крови). Все эти факторы говорят о том, что больные поступающие в отделение реанимации по показаниям относятся к категории тяжелых или крайне тяжелых пациентов. Фактически такие пациенты имеют ОРДС от легкой степени тяжести до тяжелой.

У больных с дыхательной недостаточностью принято использовать респираторную терапию. В настоящее время существует множество вариантов респираторной терапии: ингаляция кислорода (низкопоточная – до 15 л/мин, высокопоточная – до 60 л/мин), искусственная вентиляция легких (неинвазивная — НИМВЛ или инвазивная ИВЛ, высокочастотная вентиляция легких).

В терапии классического ОРДС принято использовать ступенчатый подход к выбору респираторной терапии. Простая схема выглядит следующим образом: низкопоточная кислородотерапия – высокопоточная кислородотерапия или НИМВЛ – инвазивная ИВЛ. Выбор того или иного метода респираторной терапии основан на степени тяжести ОРДС. Существует много утвержденных шкал для оценки тяжести ОРДС. На наш взгляд в клинической практике можно считать удобной и применимой «Берлинскую дефиницую ОРДС».

Общемировая практика свидетельствует о крайне большом проценте летальных исходов связанных с вирусной инфекцией вызванной COVID-19 при использовании инвазивной ИВЛ (до 85-90%). На наш взгляд данный факт связан не с самим методом искусственной вентиляции легких, а с крайне тяжелым состоянием пациентов и особенностями течения заболевания COVID-19.

Тяжесть пациентов, которым проводится инвазивная ИВЛ обусловлена большим объемом поражения легочной ткани (как правило более 75%), а также возникающей суперинфекцией при проведении длительной искусственной вентиляции.

Собственный опыт показывает, что процесс репарации легочной ткани при COVID происходит к 10-14 дню заболевания. С этим связана необходимость длительной искусственной вентиляции легких. В анестезиологии-реаниматологии одним из критериев перевода на спонтанное дыхание и экстубации служит стойкое сохранение индекса оксигенации более 200 мм рт. ст. при условии, что используются невысокие значения ПДКВ (не более 5-6 см. вод. ст.), низкие значения поддерживающего инспираторного давления (не более 15 см. вод. ст.), сохраняются стабильные показатели податливости легочной ткани (статический комплайнс более 50 мл/мбар), имеется достаточное инспираторное усилие пациента ( p 0.1 более 2.)

Достижение адекватных параметров газообмена, легочной механики и адекватного спонтанного дыхания является сложной задачей, при условии ограниченной дыхательной поверхности легких.

При этом задача поддержания адекватных параметров вентиляции усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции легких, что увеличивает объем поражения легочной ткани. Известно, что при проведении инвазинвой ИВЛ более 2 суток возникает крайне высокий риск возникновения нозокомиальной пневмонии.

Кроме того, у больных с COVID и «цитокиновым штормом» применяются ингибиторы интерлейкина, которые являются выраженными иммунодепрессантами, что в несколько раз увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной пневмонии.

В условиях субтотального или тотального поражения дыхательной поверхности легких процент успеха терапии дыхательной недостаточности является крайне низким.

Собственный опыт показывает, что выживаемость пациентов на инвазивной ИВЛ составляет 15.3 % на текущий момент времени.

Алгоритм безопасности и успешности ИВЛ включает:

1. Последовательное использование методов респираторной терапии.
2. Обработка рук персонала перед и после манипуляций с пациентом.
3. Смена бактериальных фильтров каждые 12 часов.
4. Использование закрытых систем для санации трахеобронхиального дерева и адекватная регулярная санация трахеобронхиального дерева.
5. Профилактика нарушений герметичности дыхательного контура.
6. Использование систем согревания и увлажнения дыхательной смеси.
7. Использование протективных параметров искусственной вентиляции легких.
8. Регулярное использование прон-позиции и смены положения тела.
9. Адекватный уход за полостью рта и регулярное измерение давления в манжете эндотрахеальной или трахеостомической трубки.
10. Адекватный подбор схем антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя.
11. Рестриктивная стратегия инфузионной терапии (ЦВД не более 9 мм рт. ст)
12. Своевременное применение экстракорпоральных методов очищения крови.
13. Регулярный лабораторный мониторинг параметров газообмена (КЩС артериальной крови) – не менее 4 р/сут.
14. Регулярный контроль параметров ИВЛ и регулярная оценка параметров легочной механики.
15. Хорошая переносимость пациентом ИВЛ (седация, миорелаксация, подбор параметров и чувствительности триггера, при условии, что больной в сознании и имеет собственные дыхательные попытки)

В связи с тем, что процент выживаемости пациентов при использовании инвазивной ИВЛ остается крайне низким возрастает интерес к использованию неинвазивной искусственной вентиляции легких. Неинвазивную ИВЛ по современным представлениям целесообразно использовать при ОРДС легкой степени тяжести. В условиях пандемии и дефицита реанимационных коек процент пациентов с тяжелой формой ОРДС преобладает над легкой формой.

Тем не менее, в нашей клинической практике у 23% пациентов ОРИТ в качестве стартовой терапии ДН и ОРДС применялась неинвазивная масочная вентиляция (НИМВЛ). К применению НИМВЛ есть ряд ограничений: больной должен быть в ясном сознании, должен сотрудничать с персоналом. Допустимо использовать легкую седацию с целью обеспечения максимального комфорта пациента.

Критериями неэффективности НИМВЛ являются сохранение индекса оксигенации ниже 100 мм рт.ст., отсутствие герметичности дыхательного контура, возбуждение и дезориентация пациента, невозможность синхронизации пациента с респиратором, травмы головы и шеи, отсутствие сознания, отсутствие собственного дыхания. ЧДД более 35/мин.

В нашей практике успешность НИМВЛ составила 11.1 %. Зав. ОАИР: к. м.н. Груздев К.А.

Проведение инвазивной пренатальной диагностики

Решаем вместе

Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Сообщить о проблеме

Инвазивная пренатальная диагностика включает в себя получение эмбрионального материала с помощью инвазивной манипуляции, а также лабораторное исследование полученного материала с целью исключения/выявления хромосомных или генных аномалий. Наиболее частые хромосомные аномалии — это синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау. Если при проведении ультразвуковой диагностики выявлены маркеры хромосомной патологии, достоверно прояснить ситуацию можно только с помощью инвазивной пренатальной диагностики.

Врачи МГЦ имеют огромный опыт инвазивной диагностики, что снижает риск процедуры до минимума (в среднем менее 1%). Лабораторное исследование полученного материала включает: цитогенетическое исследование, молекулярное кариотипирование. МГЦ осуществляет весь объём инвазивной пренатальной диагностики в рамках территориальной программы оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Выбор инвазивной процедуры и последующего лабораторного исследования индивидуален, зависит от Вашего диагноза, срока беременности, УЗ-картины и многих других факторов.

Наши врачи-генетики проведут консультирование по всем выявленным на УЗИ или в процессе комбинированного скрининга особенностям и определят целесообразность проведения инвазивной диагностики. Врачи акушеры-гинекологи, проводящие ИПД, на предварительном приеме оценят риски от процедуры, наличие противопоказаний, детально расскажут, как она будет происходить и какие анализы нужно сдать перед прохождением ИПД. Решение делать или не делать диагностику принимаете Вы, наши врачи предоставят Вам всю необходимую информацию и с уважением отнесутся к любому Вашему решению. Однако необходимо осознавать, что при принятии решения воздержаться от проведения инвазивной диагностики, установить диагноз будет возможно только после рождения ребёнка.

Наши специалисты всегда рады ответить на все Ваши вопросы в связи с предстоящим исследованием.

 

Вы приняли решение о проведении инвазивной пренатальной диагностики. Для этого Вам необходимы:

1. документы: паспорт, обменная карта беременной (если есть), рекомендации врача и результаты УЗИ и других исследований при данной беременности.

2. анализы, сделанные при данной беременности (без ограничения срока годности):

• анализ крови на ВИЧ
• анализ крови на гепатиты В и С (HBS, HCV)
• анализ крови на RW
• анализ крови на резус фактор

 

3. анализы со сроком годности до 10 дней на день проведения ИПД

• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• только для женщин с отрицательным резус-фактором – анализ крови на антирезусные антитела

 

4. при наличии хронических гепатитов, ВИЧ – необходимо заключение инфекциониста о возможности проведения ИПД с указанием диагноза и результатов свежих анализов с вирусной нагрузкой.

Перед диагностикой утром  важно позавтракать. С собой можно иметь воду. Вы приходите к назначенному времени в каб.2 для оформления документов, далее проходите на прием к врачу акушеру-гинекологу. Возможно, Вам придется немного подождать. В целом суммарное время пребывания в МГЦ может составить до 3-4 часов.

Инвазивная гинекология

Инвазивная гинекология

Оставить заявку

Что такое минимальная инвазивная гинекология?
Ответы специалистов клиники «Элиша» на часто задаваемые вопросы о минимальных инвазивных гинекологических операциях.
Минимальная инвазивная гинекология обеспечивает наиболее современный подход ко многим гинекологическим проблемам, которые в прошлом решались на операционном столе.

Иногда это означает назначение инновационной медицинской терапии. Иногда это назначение манипуляций, которые обычно выполняются в операционной комнате при клинике или непосредственно в смотровом кабинете врача гинеколога. В нашей практике мы стремимся выполнить гинекологические процедуры, используя минимальный доступ, таким образом, уменьшая острую фазу лечения настолько, насколько это возможно.

Возьмем, к примеру, гистерэктомию. Большая часть гистерэктомий в странах СНГ по прежнему выполняется с помощью разреза области живота. Минимальная инвазивная гинекологическая манипуляция в данном случае заключается в том, чтобы выполнить гистерэктомию через маленькие разрезы (1-2 см), используя лапароскоп. Во многих случаях разреза удается избежать полностью, и доступ осуществляется через влагалище.

Преимущества проведения минимальной инвазивной манипуляции

Преимущества в меньшей болезненности, скорейшей реабилитации и уменьшения стресса в ожидании операции для пациентки, возможность быстрее вернуться к нормальной половой жизни и низкий риск возникновения осложнений.

Факт того, что многие процедуры стали возможны к выполнению непосредственно в кабинете врача, имеет множество практических преимуществ. Наиважнейшее из них это экономия времени на сокращение визитов к врачу.

Какие минимальные инвазивные манипуляции могут быть предложены в больнице «Элиша»?

Мы предоставляем консультации и лечение различных гинекологических расстройств. К примеру, при недержании мочи, хронических тазовых болях, ненормальных маточных кровотечениях, фиброзных узлах, миомах, образованиях яичников и других состояниях.

Процедуры, которые обычно выполняются в клинике «Элиша», включают гистероскопию — осмотр внутренней полости матки с помощью тонкой, телескопической трубочки.

Гистероскопия используется для удаления эндометрия, лечения ненормальных маточных кровотечений.

Манипуляция выполняется в амбулаторном режиме и в течении одного — двух дней пациентка возвращается к нормальной жизни.

Также выполняется коррекция различных заболеваний мочевого пузыря.

Минимально-инвазивная диагностика

Все необходимые заборы частиц ткани на анализ могут браться на проверку минимально-инвазивным способом, то есть без применения оперативного вмешательства и разреза кожных покровов. Процедура проводится специальной иглой, применяются следующие методы исследования молочной железы: трепанобиопсия или высокоскоростная пукционная биопсия и ваккумная биопсия. При этом нет большого значения, какой метод обследования помог при постановке диагноза — сонография, маммография или МРТ. В распоряжении Маммологического Центра Женской клиники УКТ имеются все возможные методы визуализационной диагностики. Особенно известен Маммологический  Центр процедурой удаления беспокоящих пациенток фиброаденом или паппилом. Удаление производится с помощью ваккумной биопсии при использовании местной анастезии.

Терапевтичеcкая ваккумная биопсия 

Доброкачественные опухоли груди, которые причиняют боль и беспокойство, продолжают расти и обладают пролиферативным потенциалом следует своевременно удалить. Часто к таким опухолям относятся фиброаденомы или папилломы. Удаление таких новообразований можно производить двумя способами: оперативным путем через надрез в кожных покровах, как правило, под наркозом, или же посредством ваккумной биопсии с применением местной анастезии. Один из аспектов исследовательской деятельности ученых Маммологического Центра при УКТ является именно минимально-инвазивная вакумная биопсия. Новообразования объемом до 25 мм могут быть удалены из груди при помощи этого щадящего метода. Операция проводится амбулаторно, длится около 15 минут и пациентка уже в этот же день может отправляться домой.

Эндоскопия протоков молочной железы (дуктоскопия)

Незначительные выделения из соска бывают у многих женщин и в большинстве случаев не явяются поводом для беспокойства. Если же выделяемая жидкость приобрела серозный или кровенистый цвет, то это может быть одним из признаков рака груди. С такими симптомами надо непременно обращаться к специалистам! Только они смогут установить, подвержена ли молочная железа аномальным изменениям.

При наличии изменений следует провести биопсию тканей, патологический анализ образцов поможет более точно определить причину выявленных аномалий. Очень часто во время операции по забору ткани в пораженную молочную железу вводится специальная жидкость синего цвета. К сожалению, такая техника не является особо оптимальной, так как для производящего биопсию врача видны только те участки молочной железы, в которую был впрыснут красящий раствор. Соответственно, только по этим участкам молочной железы врач может сделать свое заключение.

В Маммологическом Центре при УКТ для обследования и биопсии тканей применяется эндоскопия протоков молочной железы, с помощью специальной камеры возможно прямое обследование млечных протоков. Таким образом, оценка состояния молочной железы производится напрямую изнутри. Это позволяет уменьшить количество образцов извлеченной ткани, необходимых для патологического анализа.

Инвазивная ИВЛ / КонсультантПлюс

Инвазивная ИВЛ при терапии COVID-19-ассоциированной ОДН применяется в случае неэффективности неинвазивной ИВЛ (шаг 3) или недоступности последней (шаг 2). ИВЛ направлена не только на обеспечение адекватного газообмена, стабилизацию коллабированных альвеол, но и минимизацию потенциального индуцированного пациентом или ятрогенного повреждения легких. При применении инвазивной ИВЛ при неэффективности неинвазивной ИВЛ следует иметь в ввиду, что в большинстве случаев применение вспомогательных режимов ИВЛ на фоне ясного сознания или умеренной седации после интубации трахеи может усиливать повреждение легких, поэтому в первые несколько часов после интубации трахеи следует использовать полностью управляемые режимы ИВЛ на фоне глубокой седации и/или миоплегии. Стратегия применения ИВЛ при COVID-19 основана на временных клинических рекомендациях Федерации анестезиологов-реаниматологов «Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома» (2020) и временных методических рекомендациях Федерации анестезиологов и реаниматологов «Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19».

При ИВЛ у пациентов с COVID-19 рекомендован дыхательный объем 6 мл/кг идеальной массы тела. Применение дыхательного объема более 6 мл/кг ИМТ ведет к росту осложнений и летальности.

Проведение «безопасной» ИВЛ возможно в режимах как с управляемым давлением (PC), так и с управляемым объемом (VC). При этом в последних желательно использовать нисходящую форму инспираторного потока, обеспечивающую лучшее распределение газа в легких и меньшее давление в дыхательных путях.

У пациентов с PaO2/FiO2 выше 150 мм рт.ст. при реверсии миоплегии рекомендовано, при технической возможности и отсутствии патологических ритмов дыхания, перейти на полностью вспомогательный режим вентиляции (в большинстве аппаратов — PSV) для улучшения распределения газа, профилактики ателектазирования и атрофии диафрагмы.

У пациентов с COVID-19 при проведении ИВЛ рекомендовано использовать PEEP в зависимости от рекрутабельности альвеол и риска образования ателектазов. У пациентов с COVID-19 отмечена невысокая рекрутабельность альвеол, стартовая величина эффективного и безопасного PEEP составляет 8 — 10 см вод. ст.

Для оценки рекрутабельности рекомендовано оценивать разницу между давлением плато и PEEP («движущее давление») или статическую податливость респираторной системы: уменьшение величины «движущего давления» в ответ на увеличение PEEP свидетельствует об рекрутировании коллабированных альвеол, а увеличение его — о перераздувании уже открытых альвеол.

Методология применения PEEP подробно описана в Клинических рекомендациях Федерации анестезиологов-реаниматологов «Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома».

Рутинное применение рекрутирования альвеол не рекомендовано при COVID-19 из-за невысокой рекрутабельности и высокого риска острого легочного сердца.

У пациентов с ОРДС вследствие COVID-19 при проведении ИВЛ рекомендовано использовать неинвертированное соотношение вдоха к выдоху для более равномерного распределения газа в легких и снижения отрицательного влияния ИВЛ на постнагрузку правого желудочка; рутинное применение инверсного соотношения вдоха к выдоху (более 1 к 1,2) не рекомендовано, при этом необходимо избегать неполного выдоха (экспираторный поток перед началом вдоха аппарата должен достигать нуля). Следует регулировать ЧД для достижения нормокапнии, но не более 30 в мин. Для вдоха достаточно времени 0,8 — 1,2 с.

Открыть полный текст документа

Инвазивная пренатальная диагностика плода | «Айвимед Родинне Джерело»

Методы инвазивного исследования

Пренатальные инвазивные методы исследования различаются в зависимости от срока гестации. В I триместре проводится биопсия ворсин хориона – ворсистой оболочки вокруг имплантированного яйца. Проводится исследование на 11-12 неделе гестации и позволяет выявить на ранней стадии аномалии хромосомного набора и генных аномалий плода.

Забор материала для исследования проводят двумя способами:

• внутривагинальным доступом. Через влагалище в полость матки вводится тонкий катетер, через который происходит отбор тканей ворсинок;
• абдоминальным доступом. Делают прокол брюшной и маточной стенки и с помощью шприца забирают материал. Отбор биоптата производят под контролем аппарата УЗИ.

Недостатком метода является возможность получения ложного результата из-за неидентичности хромосомного материала клеток зародыша и хориона.

Также проводится амниоцентез – отбор околоплодной жидкости для проведения анализа. Диагностическую процедуру проводят как в I триместре (17-22 недель), так и во II триместре на сроке 34 недели. Методика позволяет определить степень зрелости и пол плода, патологии сердца и гемолитические заболевания, аномалии развития нервной системы зародыша.

Недостатком метода является продолжительное (2-3 недели) ожидание результатов, так как для их получения требуется время для увеличения количества (размножения в специальной среде) полученных клеток плода.

Во II триместре гестации, кроме амниоцентеза, назначают:

1. Амниоскопию – визуальное исследование нижней части плодного яйца с помощью эндоскопической системы самого малого диаметра. Исследование проводится, начиная с 17 недели беременности и по показаниям до родов.
2. Плацентоцентез – методика забора клеток плаценты для исследования. Этот метод во многом похож на биопсию ворсинок хориона и проводится на 16-20 неделе беременности. Недостатком метода является то, что при необходимости прерывание беременности производится на поздних сроках, что более травматично для женщины.
3. Кордоцентез – забор крови из вены пуповины. Исследование помогает выявить заболевания крови у плода, наличие инфекционного агента или определить резус-конфликт. Исследование назначают с 18 недели гестации. Метод позволяет выполнить широкий спектр исследований крови, а также провести терапевтические процедуры (переливание крови плоду, введение медикаментозных средств) внутриутробно. Относительными противопоказаниями к проведению исследования являются – мало- или многоводие, неудачное положение плода.
4. Фетоскопию – визуальное исследование плода, проводимое с помощью оптической системы эндоскопа, позволяющее выявить анатомические пороки развития. При помощи микрохирургических инструментов, вводимых через хирургический канал эндоскопа, может быть проведен забор образца кожного покрова или мышц плода. Метод применяется в 18-24 недели беременности.

Полученный в результате ИМД материал отправляют на исследование.

Методы исследования биоптата

Полученный материал подвергается следующим методам исследования:

• цитогенетическим, в результате которых удается выявить аномалии количества пар хромосом;
• молекулярно-генетическим – метод дает возможность исследовать структуру хромосомы и определить наличие дефектов ее структуры;
• биохимическим – данный комплекс методов исследования позволяет оценить зрелость органов плода и степень опасности резус-конфликта.

Полученные результаты дают возможность прогнозирования дальнейшего течения беременности и обоснование выбора исхода. В МЦ «Родинне джерело» используются автоматические и полуавтоматические методы обработки материала для исследований, что позволяет сократить сроки получения результата и снизить влияние человеческого фактора.

Риски послеоперационных осложнений

Даже самые безопасные методы инвазивного исследования могут привести к негативным последствиям в виде:

• преждевременного отхождения амниотической жидкости;
• преждевременного родоразрешения;
• травматизации и внутриутробной задержки роста плода;
• отслойки детского места;
• нарушения целостности пуповины;
• травм органов, расположенных в непосредственной близости с маткой;
• заноса инфекции внутрь плодного пузыря.

В МЦ «Родинне джерело» эти риски минимальны, так как вмешательство проводится:

• под контролем высококачественной УЗИ аппаратуры;
• специалистами высокого класса и с большим практическим опытом;
• после тщательного изучения анамнеза;
• с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациентки.

Риски прерывания беременности при проведении ИМД сравнимы с общими популяционными рисками.

Наиболее опасной процедурой является кордоцентез. При его проведении риск выкидыша составляет 3,3%. Но благодаря высокому профессионализму сотрудников МЦ «Родинне джерело» эти показатели удается снизить до минимума, так как своевременное обращение и проведение неинвазивного скринингового исследования позволяет применять менее травматичные методы на ранних сроках беременности.

Что такое инвазивная процедура? Определение для обоснования дизайна исследования, синтеза доказательств и отслеживания исследований

Реферат

Во всем мире ежегодно выполняется не менее 230 миллионов инвазивных процедур, и большинству из нас предстоит пройти несколько в течение своей жизни. Следовательно, необходимы доказательства высокого качества для поддержки этой клинической области. Однако в настоящее время нет общепринятого определения инвазивной процедуры, а термины «хирургия» и «интервенционная процедура» характеризуются непоследовательно.Мы предлагаем определение инвазивных процедур, которое устраняет ограничения тех, которые доступны в настоящее время. Наше определение было разработано на основе анализа 3946 статей за последнее десятилетие. Предварительное определение было создано на основе существующих определений и применено к множеству документов, описывающих все типы процедур. Это определение постоянно обновлялось и многократно применялось ко всем статьям. Определение состоит из трех ключевых компонентов: (1) метод доступа к телу, (2) инструменты и (3) требования к навыкам оператора.Таким образом, он включает в себя все типы инвазивных процедур независимо от метода доступа к телу (разрез, естественное отверстие или чрескожный доступ) и актуален независимо от клинической дисциплины (например, акушерская, кардиологическая, стоматологическая, интервенционная кардиология или радиология). Важно отметить, что определение исключает лекарственные препараты, за исключением случаев, когда их введение происходит в рамках инвазивной процедуры (и, следовательно, требует навыков оператора). Применение универсального определения инвазивной процедуры (1) обеспечит выбор подходящих методов для дизайна исследования, (2) упростит синтез доказательств и (3) улучшит отслеживание исследований, помогая выявлять пробелы в доказательствах и направлять средства на исследования.

Ключевые слова: хирургия, дизайн исследования, синтез доказательств, отслеживание исследований, определения, инвазивные процедуры

Введение

Инвазивные процедуры, включая хирургические вмешательства, имеют фундаментальное значение для здравоохранения. Ежегодно во всем мире выполняется не менее 230 миллионов процедур, и их число, вероятно, будет расти в связи с расширением применения минимально инвазивных методов и методов визуализации. ¹ Несмотря на объем предпринятых инвазивных процедур, количество и качество рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в этой области исторически было низким.В статьях, посвященных качеству хирургических РКИ, неоднократно демонстрировались ограничения в дизайне и проведении исследований, такие как набор, обеспечение качества вмешательств и ослепление персонала исследования. ^2–4 В отсутствие доказательств хорошо спланированных и проведенных РКИ клиническая практика во многом определялась личными предпочтениями, опытом и анекдотами. Это приводит к вариациям и неравенству между хирургами, центрами и регионами в отношении показаний и типов выполняемых инвазивных процедур. ^5–7

Проведение исследований по инвазивным процедурам

В Великобритании ситуация начала улучшаться. Количество и качество финансируемых РКИ в хирургии растет, чему способствовали методологические достижения и заметный сдвиг в культуре исследований. Королевский колледж хирургов Англии вложил средства в центры хирургических исследований ⁸ , и были созданы сети активных хирургов. ⁹ В результате этих мероприятий за последние 5 лет было проведено около 50 новых хирургических рандомизированных контролируемых исследований и появилось более 150 новых главных и главных исследователей.В результате количество пациентов, поступающих в РКИ, увеличилось вдвое. ¹⁰ Хотя эти улучшения в основном касаются хирургии, основные принципы являются общими для инвазивных процедур, проводимых в других клинических дисциплинах, таких как кардиология, гастроэнтерология и радиология. Чтобы максимально использовать возможности, предоставляемые этими инициативами, теперь необходимо точно понимать, что подразумевается под инвазивной процедурой, путем разработки прозрачного и практичного определения.

Почему важно определять инвазивные процедуры?

Четкое определение инвазивных процедур дает несколько преимуществ. Это: (1) обеспечит выбор подходящих методов для дизайна исследования, (2) упростит синтез доказательств и (3) повысит точность категоризации и отслеживания исследовательской деятельности.

Планирование исследований для оценки инвазивных процедур

Оценка инвазивных процедур требует применения определенных методов для оптимизации дизайна и проведения испытаний.Они отличаются от тех, что требуются в фармацевтических исследованиях. Одно из основных отличий заключается в том, что инвазивные процедуры представляют собой сложные вмешательства с множеством взаимодействующих частей, которые могут действовать независимо или взаимозависимо, чтобы влиять на результаты. ¹¹ Конкретные конструктивные особенности включают необходимость итеративной разработки на ранних этапах исследований перед проведением основного испытания. Это может включать определение параметров стандартизации вмешательств, методов ослепления персонала и участников исследования и оценку соблюдения протоколов лечения.Проблемы на более поздних этапах исследований (например, РКИ) включают набор персонала и необходимость учета навыков и опыта оператора на индивидуальном и / или центральном уровне. Эти особенности являются общими для исследований, оценивающих все типы инвазивных процедур, независимо от анатомической области или клинической дисциплины, и признание этого позволит оптимизировать дизайн и проведение исследования и прояснить требования к руководству.

Оптимизация синтеза доказательств

Разработка и применение общего определения инвазивных процедур может сделать систематический поиск литературы более эффективным и чувствительным.Это особенно актуально для обзоров, исследующих группы процедур. Например, обзор, объединяющий данные о хирургических вмешательствах при определенном состоянии, может сделать разные выводы в зависимости от используемого определения хирургического вмешательства. Подобные проблемы очевидны и для методических обзоров хирургических вмешательств в целом.

Другая проблема заключается в том, что в настоящее время невозможно проводить поиск исследований инвазивных процедур без разработки обширных списков ключевых слов, поскольку такие термины, как «хирургия» и «инвазивная процедура», не всегда идентифицируют релевантные документы.В этом случае может быть трудно воспроизвести поиск, потому что авторы определяют хирургию по-разному, используя разные стратегии и медицинские предметные заголовки (MeSH). ^{4 12 13} Общее определение инвазивных процедур, связанных с рабочей стратегией поиска и термином MeSH, облегчило бы эти обзоры за счет минимизации количества извлекаемых нерелевантных документов и снижения риска пропуска соответствующих документов.

Отслеживание исследований

Точное отслеживание исследований, включающих инвазивные процедуры, жизненно важно для стратегической приоритезации будущих РКИ.Отслеживание может помочь продемонстрировать результаты финансирующим органам, выявить пробелы в доказательствах, предоставить средства для недостаточно изученных областей и сократить отходы исследований. Общее определение инвазивных процедур предоставит прозрачную информацию об исследовательской деятельности и будет способствовать точной категоризации исследований.

Существующие определения

В настоящее время не существует общепринятого определения инвазивной процедуры, а термины хирургия и «интервенционная процедура» характеризуются непоследовательно.Некоторые определения включают только процедуры, которые физически изменяют анатомию, ² включают надрез, выполняются в стерильной среде или используют анестезию. ⁴ У каждого из них есть ограничения. Например, требование, чтобы процедуры физически изменяли анатомию, исключают инвазивные диагностические процедуры (например, лапароскопию, артроскопию). В определениях, указывающих, что процедуры должны включать разрез, будут отсутствовать те, которые выполняются через естественные отверстия (например, эндоскопия) или с использованием чрескожных методов (например, катетеризация сердца), которые также являются инвазивными.Потребность в стерильной среде и / или анестетике также потенциально исключила бы эти типы процедур из определения.

Дальнейшие определения хирургии основаны на персонале, участвовавшем в исследовании, независимо от характера вмешательства, так что любое исследование с участием хирургов считается хирургическим. ¹⁴ Это создает проблемы, поскольку исследования фармацевтических вмешательств, проводимых хирургическим пациентам, будут считаться «хирургическими», тогда как они фактически требуют методов исследования и управления, подходящих для оценки фармацевтических вмешательств, а не инвазивных хирургических процедур.

Предложение по исчерпывающему определению инвазивных процедур

Мы предлагаем определение инвазивных процедур, которое устраняет ограничения тех, которые доступны в настоящее время. Наше определение было разработано на основе анализа 3946 статей за последнее десятилетие. Первоначально предварительное определение было создано на основе существующих определений и применялось к множеству документов, описывающих все типы процедур. Предварительное определение постоянно обновлялось и применялось итеративно ко всем статьям, тем самым подтверждая, что окончательное определение может применяться ко всему спектру инвазивных процедур (вставка 1).Определение состоит из трех ключевых компонентов: (1) метод доступа к телу, (2) инструменты и (3) требования к навыкам оператора. Это определение включает все типы инвазивных процедур, независимо от метода доступа к телу (разрез, естественное отверстие или чрескожный доступ) или клинической дисциплины (например, акушерская, кардиологическая, стоматологическая, интервенционная радиология и т. Д.). Важно отметить, что определение исключает лекарственные препараты, за исключением случаев, когда их введение происходит в рамках инвазивной процедуры (и, следовательно, требует навыков оператора).

Вставка 1

Предлагаемое определение инвазивной процедуры

• Инвазивная процедура — это процедура, при которой целенаправленный / преднамеренный доступ к телу достигается через разрез, чрескожную пункцию, где в дополнение к пункционной игле используются инструменты , или инструменты через естественное отверстие. Он начинается, когда достигается проникновение в тело, и заканчивается, когда инструмент извлекается, и / или закрывается кожа. Инвазивные процедуры выполняются обученными медицинскими работниками с использованием инструментов, в том числе эндоскопов, катетеров, скальпелей, ножниц, устройств и трубок.

• Если инвазивные процедуры также включают введение лекарственного препарата, они могут быть отнесены к категории «инвазивных процедур», когда для его введения в организм требуются навыки оператора, то есть когда выполняется внутреннее действие. для введения продукта или продукт вводится в заданную анатомическую область, например, Zhu et al. ¹⁵ Существуют также процедуры, которые требуют навыков оператора для нацеливания на что-либо внутри тела (например, электромагнитное излучение в глазу) без разреза, чрескожного прокола или инструментария через естественное отверстие.Эти типы процедур не подпадают под определение инвазивной процедуры.

Перспективы пациентов

Три пациента, которые ранее перенесли инвазивные процедуры, предоставили отзывы о предлагаемом определении инвазивных процедур. Пациенты заявили, что их взгляд на инвазивные процедуры не был сосредоточен на том, как был получен доступ к телу, а скорее на том, что «дело не в порезе, а в том, что что-то проникает в ваше тело». Один пациент заявил: «Хирургия — это не только резание … Я думаю, что это довольно старомодный взгляд.Сейчас существует больше процедур, которые могут не включать резку, и их необходимо включить в определение ». Более того, цель инвазивной процедуры, будь то диагностическая или терапевтическая, не была выражена как важный критерий определения процедуры как инвазивной, и поэтому не была включена в предложенное определение.

Заключение

Мы предлагаем комплексный способ определения инвазивных процедур. Согласование и применение определения этого фундаментального аспекта здравоохранения имеет решающее значение для оптимизации дизайна и проведения исследования, облегчения синтеза доказательств и улучшения отслеживания исследовательской деятельности.

Сноски

Соавторы: Все авторы работают в Бристольском центре хирургических исследований, тематике хирургических инноваций Бристольского центра биомедицинских исследований (BRC) и MRC ConDuCT-II (Сотрудничество и инновации в сложных и сложных рандомизированных контролируемых условиях). Испытания в инвазивных процедурах) Центр исследований методологии испытаний. SC — научный сотрудник, а NSB и JMB — академические хирурги (врач-клиницист MRC и профессор хирургии соответственно).JMB — старший следователь NIHR. Неоднократные проблемы при разработке и проведении методологических и прикладных исследований, включая повторяющиеся запросы от других исследовательских групп за советом в этой области, привели к концептуализации и написанию этой статьи. SC, NSB и JMB внесли свой вклад в разработку рукописи и одобрили ее окончательную версию. JMB является гарантом.

Финансирование: Это исследование было поддержано Центром исследований по методологии исследований MRC ConDuCT-II (Сотрудничество и инновации в сложных и сложных рандомизированных контролируемых исследованиях при инвазивных процедурах) и Центром биомедицинских исследований NIHR при университетских больницах Bristol NHS Foundation Trust и Бристольский университет.Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту исследований в области здравоохранения или Департаменту здравоохранения и социальной защиты.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Что такое инвазивная процедура? Определение для обоснования дизайна исследования, синтеза доказательств и отслеживания исследований

Реферат

Во всем мире ежегодно выполняется не менее 230 миллионов инвазивных процедур, и большинству из нас предстоит пройти несколько в течение своей жизни.Следовательно, необходимы доказательства высокого качества для поддержки этой клинической области. Однако в настоящее время нет общепринятого определения инвазивной процедуры, а термины «хирургия» и «интервенционная процедура» характеризуются непоследовательно. Мы предлагаем определение инвазивных процедур, которое устраняет ограничения тех, которые доступны в настоящее время. Наше определение было разработано на основе анализа 3946 статей за последнее десятилетие. Предварительное определение было создано на основе существующих определений и применено к множеству документов, описывающих все типы процедур.Это определение постоянно обновлялось и многократно применялось ко всем статьям. Определение состоит из трех ключевых компонентов: (1) метод доступа к телу, (2) инструменты и (3) требования к навыкам оператора. Таким образом, он включает в себя все типы инвазивных процедур независимо от метода доступа к телу (разрез, естественное отверстие или чрескожный доступ) и актуален независимо от клинической дисциплины (например, акушерская, кардиологическая, стоматологическая, интервенционная кардиология или радиология). Важно отметить, что определение исключает лекарственные препараты, за исключением случаев, когда их введение происходит в рамках инвазивной процедуры (и, следовательно, требует навыков оператора).Применение универсального определения инвазивной процедуры (1) обеспечит выбор подходящих методов для дизайна исследования, (2) упростит синтез доказательств и (3) улучшит отслеживание исследований, помогая выявлять пробелы в доказательствах и направлять средства на исследования.

Ключевые слова: хирургия, дизайн исследования, синтез доказательств, отслеживание исследований, определения, инвазивные процедуры

Введение

Инвазивные процедуры, включая хирургические вмешательства, имеют фундаментальное значение для здравоохранения.Ежегодно во всем мире выполняется не менее 230 миллионов процедур, и их число, вероятно, будет расти в связи с расширением применения минимально инвазивных методов и методов визуализации. ¹ Несмотря на объем предпринятых инвазивных процедур, количество и качество рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в этой области исторически было низким. В статьях, посвященных качеству хирургических РКИ, неоднократно демонстрировались ограничения в дизайне и проведении исследований, такие как набор, обеспечение качества вмешательств и ослепление персонала исследования. ^2–4 В отсутствие доказательств хорошо спланированных и проведенных РКИ клиническая практика во многом определялась личными предпочтениями, опытом и анекдотами. Это приводит к вариациям и неравенству между хирургами, центрами и регионами в отношении показаний и типов выполняемых инвазивных процедур. ^5–7

Проведение исследований по инвазивным процедурам

В Великобритании ситуация начала улучшаться. Количество и качество финансируемых РКИ в хирургии растет, чему способствовали методологические достижения и заметный сдвиг в культуре исследований.Королевский колледж хирургов Англии вложил средства в центры хирургических исследований ⁸ , и были созданы сети активных хирургов. ⁹ В результате этих мероприятий за последние 5 лет было проведено около 50 новых хирургических рандомизированных контролируемых исследований и появилось более 150 новых главных и главных исследователей. В результате количество пациентов, поступающих в РКИ, увеличилось вдвое. ¹⁰ Хотя эти улучшения в основном касаются хирургии, основные принципы являются общими для инвазивных процедур, проводимых в других клинических дисциплинах, таких как кардиология, гастроэнтерология и радиология.Чтобы максимально использовать возможности, предоставляемые этими инициативами, теперь необходимо точно понимать, что подразумевается под инвазивной процедурой, путем разработки прозрачного и практичного определения.

Почему важно определять инвазивные процедуры?

Четкое определение инвазивных процедур дает несколько преимуществ. Это: (1) обеспечит выбор подходящих методов для дизайна исследования, (2) упростит синтез доказательств и (3) повысит точность категоризации и отслеживания исследовательской деятельности.

Планирование исследований для оценки инвазивных процедур

Оценка инвазивных процедур требует применения определенных методов для оптимизации дизайна и проведения испытаний. Они отличаются от тех, что требуются в фармацевтических исследованиях. Одно из основных отличий заключается в том, что инвазивные процедуры представляют собой сложные вмешательства с множеством взаимодействующих частей, которые могут действовать независимо или взаимозависимо, чтобы влиять на результаты. ¹¹ Конкретные конструктивные особенности включают необходимость итеративной разработки на ранних этапах исследований перед проведением основного испытания.Это может включать определение параметров стандартизации вмешательств, методов ослепления персонала и участников исследования и оценку соблюдения протоколов лечения. Проблемы на более поздних этапах исследований (например, РКИ) включают набор персонала и необходимость учета навыков и опыта оператора на индивидуальном и / или центральном уровне. Эти особенности являются общими для исследований, оценивающих все типы инвазивных процедур, независимо от анатомической области или клинической дисциплины, и признание этого позволит оптимизировать дизайн и проведение исследования и прояснить требования к руководству.

Оптимизация синтеза доказательств

Разработка и применение общего определения инвазивных процедур может сделать систематический поиск литературы более эффективным и чувствительным. Это особенно актуально для обзоров, исследующих группы процедур. Например, обзор, объединяющий данные о хирургических вмешательствах при определенном состоянии, может сделать разные выводы в зависимости от используемого определения хирургического вмешательства. Подобные проблемы очевидны и для методических обзоров хирургических вмешательств в целом.

Другая проблема заключается в том, что в настоящее время невозможно проводить поиск исследований инвазивных процедур без разработки обширных списков ключевых слов, поскольку такие термины, как «хирургия» и «инвазивная процедура», не всегда идентифицируют релевантные документы. В этом случае может быть трудно воспроизвести поиск, потому что авторы определяют хирургию по-разному, используя разные стратегии и медицинские предметные заголовки (MeSH). ^{4 12 13} Общее определение инвазивных процедур, связанных с рабочей стратегией поиска и термином MeSH, облегчило бы эти обзоры за счет минимизации количества извлекаемых нерелевантных документов и снижения риска пропуска соответствующих документов.

Отслеживание исследований

Точное отслеживание исследований, включающих инвазивные процедуры, жизненно важно для стратегической приоритезации будущих РКИ. Отслеживание может помочь продемонстрировать результаты финансирующим органам, выявить пробелы в доказательствах, предоставить средства для недостаточно изученных областей и сократить отходы исследований. Общее определение инвазивных процедур предоставит прозрачную информацию об исследовательской деятельности и будет способствовать точной категоризации исследований.

Существующие определения

В настоящее время не существует общепринятого определения инвазивной процедуры, а термины хирургия и «интервенционная процедура» характеризуются непоследовательно.Некоторые определения включают только процедуры, которые физически изменяют анатомию, ² включают надрез, выполняются в стерильной среде или используют анестезию. ⁴ У каждого из них есть ограничения. Например, требование, чтобы процедуры физически изменяли анатомию, исключают инвазивные диагностические процедуры (например, лапароскопию, артроскопию). В определениях, указывающих, что процедуры должны включать разрез, будут отсутствовать те, которые выполняются через естественные отверстия (например, эндоскопия) или с использованием чрескожных методов (например, катетеризация сердца), которые также являются инвазивными.Потребность в стерильной среде и / или анестетике также потенциально исключила бы эти типы процедур из определения.

Дальнейшие определения хирургии основаны на персонале, участвовавшем в исследовании, независимо от характера вмешательства, так что любое исследование с участием хирургов считается хирургическим. ¹⁴ Это создает проблемы, поскольку исследования фармацевтических вмешательств, проводимых хирургическим пациентам, будут считаться «хирургическими», тогда как они фактически требуют методов исследования и управления, подходящих для оценки фармацевтических вмешательств, а не инвазивных хирургических процедур.

Предложение по исчерпывающему определению инвазивных процедур

Мы предлагаем определение инвазивных процедур, которое устраняет ограничения тех, которые доступны в настоящее время. Наше определение было разработано на основе анализа 3946 статей за последнее десятилетие. Первоначально предварительное определение было создано на основе существующих определений и применялось к множеству документов, описывающих все типы процедур. Предварительное определение постоянно обновлялось и применялось итеративно ко всем статьям, тем самым подтверждая, что окончательное определение может применяться ко всему спектру инвазивных процедур (вставка 1).Определение состоит из трех ключевых компонентов: (1) метод доступа к телу, (2) инструменты и (3) требования к навыкам оператора. Это определение включает все типы инвазивных процедур, независимо от метода доступа к телу (разрез, естественное отверстие или чрескожный доступ) или клинической дисциплины (например, акушерская, кардиологическая, стоматологическая, интервенционная радиология и т. Д.). Важно отметить, что определение исключает лекарственные препараты, за исключением случаев, когда их введение происходит в рамках инвазивной процедуры (и, следовательно, требует навыков оператора).

Вставка 1

Предлагаемое определение инвазивной процедуры

• Инвазивная процедура — это процедура, при которой целенаправленный / преднамеренный доступ к телу достигается через разрез, чрескожную пункцию, где в дополнение к пункционной игле используются инструменты , или инструменты через естественное отверстие. Он начинается, когда достигается проникновение в тело, и заканчивается, когда инструмент извлекается, и / или закрывается кожа. Инвазивные процедуры выполняются обученными медицинскими работниками с использованием инструментов, в том числе эндоскопов, катетеров, скальпелей, ножниц, устройств и трубок.

• Если инвазивные процедуры также включают введение лекарственного препарата, они могут быть отнесены к категории «инвазивных процедур», когда для его введения в организм требуются навыки оператора, то есть когда выполняется внутреннее действие. для введения продукта или продукт вводится в заданную анатомическую область, например, Zhu et al. ¹⁵ Существуют также процедуры, которые требуют навыков оператора для нацеливания на что-либо внутри тела (например, электромагнитное излучение в глазу) без разреза, чрескожного прокола или инструментария через естественное отверстие.Эти типы процедур не подпадают под определение инвазивной процедуры.

Перспективы пациентов

Три пациента, которые ранее перенесли инвазивные процедуры, предоставили отзывы о предлагаемом определении инвазивных процедур. Пациенты заявили, что их взгляд на инвазивные процедуры не был сосредоточен на том, как был получен доступ к телу, а скорее на том, что «дело не в порезе, а в том, что что-то проникает в ваше тело». Один пациент заявил: «Хирургия — это не только резание … Я думаю, что это довольно старомодный взгляд.Сейчас существует больше процедур, которые могут не включать резку, и их необходимо включить в определение ». Более того, цель инвазивной процедуры, будь то диагностическая или терапевтическая, не была выражена как важный критерий определения процедуры как инвазивной, и поэтому не была включена в предложенное определение.

Заключение

Мы предлагаем комплексный способ определения инвазивных процедур. Согласование и применение определения этого фундаментального аспекта здравоохранения имеет решающее значение для оптимизации дизайна и проведения исследования, облегчения синтеза доказательств и улучшения отслеживания исследовательской деятельности.

Сноски

Соавторы: Все авторы работают в Бристольском центре хирургических исследований, тематике хирургических инноваций Бристольского центра биомедицинских исследований (BRC) и MRC ConDuCT-II (Сотрудничество и инновации в сложных и сложных рандомизированных контролируемых условиях). Испытания в инвазивных процедурах) Центр исследований методологии испытаний. SC — научный сотрудник, а NSB и JMB — академические хирурги (врач-клиницист MRC и профессор хирургии соответственно).JMB — старший следователь NIHR. Неоднократные проблемы при разработке и проведении методологических и прикладных исследований, включая повторяющиеся запросы от других исследовательских групп за советом в этой области, привели к концептуализации и написанию этой статьи. SC, NSB и JMB внесли свой вклад в разработку рукописи и одобрили ее окончательную версию. JMB является гарантом.

Финансирование: Это исследование было поддержано Центром исследований по методологии исследований MRC ConDuCT-II (Сотрудничество и инновации в сложных и сложных рандомизированных контролируемых исследованиях при инвазивных процедурах) и Центром биомедицинских исследований NIHR при университетских больницах Bristol NHS Foundation Trust и Бристольский университет.Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту исследований в области здравоохранения или Департаменту здравоохранения и социальной защиты.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд

Роботизированная хирургия

Руководство по поддерживающей терапии для больных раком и лиц, ухаживающих за больными

Позвоните в одно из наших специализированных отделений их для выполнения безопасных, менее инвазивных и точных хирургических процедур.

Во время роботизированной хирургии хирурги работают с консоли, оснащенной двумя главными контроллерами, которые управляют четырьмя роботизированными руками. Просматривая трехмерное изображение высокой четкости на консоли, хирург может увидеть хирургическую процедуру лучше, чем когда-либо прежде. Компьютерное программное обеспечение заменяет реальные движения рук и может делать движения очень точными.

Преимущества минимально инвазивной роботизированной хирургии:

• Маленькие разрезы
• Меньше боли
• Низкий риск заражения
• Кратковременное пребывание в больнице
• Быстрое время восстановления
• Меньше рубцов
• Снижение кровопотери

Некоторые состояния, которые лечат в клинике Джона Хопкинса с использованием роботизированной хирургии, включают:

• Общие — Рак поджелудочной железы, доброкачественные поражения поджелудочной железы, опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), рак желчного пузыря, тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ожирение (желудочное шунтирование, бариатрическая хирургия, бандажирование желудка)
• Легкое — Некоторые опухоли легких, рак и заболевания пищевода
• Гинекологические — Эндометриоз, гинекологические виды рака (рак яичников / шейки матки), сильное маточное кровотечение, миома матки, матка кисты, доброкачественные поражения шейки матки
• Голова и шея — Голова и рак шеи (рак ротоглотки), рак щитовидной железы
• Сердце — Выпадение и восстановление митрального клапана, дефект межпредсердной перегородки, фибрилляция предсердий
• Урологические состояния — Рак мочевого пузыря, заболевания почек (камни в почках, кисты почек, закупорка почек) , рак почки, удаление почки, рак простаты, недержание мочи, выпадение влагалища

Не все минимально инвазивные процедуры выполняются с помощью робота, и не все медицинские случаи подходят для роботизированной хирургии — некоторым пациентам может помочь эндоскопическое или открытое ( традиционная) хирургия.

Не роботизированная минимально инвазивная хирургия (эндоскопическая)

Немеханическая минимально инвазивная хирургия также известна как эндоскопическая хирургия. Вы также можете быть знакомы с такими терминами, как лапароскопическая операция , торакоскопическая операция или «замочная скважина» операция. Это минимально инвазивные процедуры, при которых используется эндоскоп для доступа к внутренним органам через очень маленькие разрезы.

Во время эндоскопической операции хирург вводит тонкую гибкую трубку с видеокамерой через небольшой разрез или естественное отверстие, такое как рот или ноздри.Трубка имеет канал для использования крошечных хирургических инструментов, которые хирург использует, просматривая органы на мониторе компьютера.

Этот метод позволяет хирургу заглядывать внутрь тела пациента и выполнять операцию через гораздо меньший разрез, чем при традиционной открытой хирургии.

Преимущества эндоскопических хирургических процедур могут включать:

• Небольшие разрезы, несколько разрезов или отсутствие разрезов
• Меньше боли
• Низкий риск инфицирования
• Короткое пребывание в больнице
• Быстрое время восстановления
• Меньше рубцов
• Уменьшено кровопотеря

Некоторые состояния, которые лечат в Johns Hopkins с использованием не роботизированной малоинвазивной хирургии, включают:

• Общие — рак поджелудочной железы, доброкачественные поражения поджелудочной железы, грыжи, тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), опухоли печени (доброкачественные и злокачественные). ), рак желчного пузыря, ожирение (обходной желудочный анастомоз, бариатрическая хирургия, бандажирование желудка), желудочно-кишечные / ректальные заболевания, грыжи (параэзофагеальные, вентральные, пищеводные или послеоперационные)
• Легкое — Некоторые опухоли легких, рак пищевода и заболевания
• Gyne — Гинекологический рак, доброкачественные опухоли, эндометриоз, миома матки, цис яичников ts, доброкачественные заболевания шейки матки, состояния, требующие гистерэктомии, удаления яичников и определения стадии лимфатических узлов
• Голова и шея — Опухоли основания черепа, опухоли передней черепной ямки (передней черепной ямки), задней черепной ямки (задняя часть основания черепа) ) опухоли
• Сердце — Дефекты межпредсердной перегородки, аортальная регургитация, аортальная недостаточность, стеноз аорты, восстановление митрального клапана
• Нейрохирургия / Позвоночник — Заболевания позвоночника, грыжи шейных дисков, грыжи поясничных дисков, остеохондроз, травмы позвоночника: опухоли основания черепа, опухоли передней черепной ямки (переднего основания черепа), опухоли задней черепной ямки (задняя часть основания черепа)
• Сосудистые — варикозное расширение вен, венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов
• Урологический — Заболевания почек, кисты почек, камни в почках, закупорка почек, донорство почки, рак простаты, недержание мочи, выпадение влагалища

9000 0 Минимально инвазивные варианты лечения | TriHealth

Институт сердца TriHealth является лидером в Цинциннати в области минимально инвазивной кардиологической помощи и выполняет больше кардиологических роботизированных процедур, чем любая региональная больница.Мы объединяем опыт и исследования с инновационными, современными вариантами лечения, чтобы как можно скорее вернуть вас к нормальной жизни.

Прочтите истории успеха наших пациентов, чтобы узнать, почему мы находимся в авангарде:

Варианты минимально инвазивного лечения: преимущество

Менее инвазивные варианты лечения предлагают пациенту бесчисленные преимущества, в том числе:

• Меньший риск заражения
• Меньше кровопотери и необходимости переливания крови
• Более короткое пребывание в больнице
• Значительно меньше боли и рубцов
• Более быстрое восстановление
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Минимально инвазивные варианты лечения, которые мы предлагаем

Мы используем стентирование, которое включает в себя введение крошечной трубки в сонную артерию для лечения аневризмы брюшной аорты, заболеваний сонных артерий и заболеваний периферических сосудов.

Врачи TriHealth предлагают новейшие методы лечения фибрилляции предсердий, предоставляя пациентам альтернативу пожизненным лекарствам, расходам и побочным эффектам.

Эта процедура дает надежду пациентам с симптомами сердечной недостаточности, которые не могут избавиться от других медицинских методов.

Если у вас есть сосудистое заболевание, вызывающее закупорку артерий в ногах, ваш врач может порекомендовать в качестве варианта лечения стенты, высвобождающие лекарственные препараты.

Эндоваскулярное лечение аневризмы грудной клетки (TEVAR) — это малоинвазивная процедура, которая помогает защитить аневризму от давления кровотока.

Чтобы облегчить фибрилляцию предсердий, мы предлагаем процедуру лабиринта, в том числе мини-лабиринт с помощью роботов, для тех, кто не добился успеха с помощью лекарств и абляции.

Эндоваскулярный стент-трансплантат представляет собой тканевую трубку, поддерживаемую металлической сеткой, называемой стентом, которая используется для поддержки слабого места в артерии, называемого аневризмой — во многих случаях аневризмой брюшной аорты.

Наши интервенционные кардиологи могут похвастаться 100% успешным закрытием открытого овального отверстия с помощью катетера.

Мы — одна из первых больниц в США, которая предложила транскатетерную замену аортального клапана (TAVR) пациентам, страдающим стенозом аорты.

Хирурги Института сердца TriHealth имеют большой опыт ремонта и замены клапанов.

Минимально инвазивная хирургия — клиника Мэйо

Обзор

При минимально инвазивной хирургии врачи используют различные методы, чтобы оперировать с меньшим повреждением тела, чем при открытой операции.В целом малоинвазивная хирургия связана с меньшим количеством боли, более коротким пребыванием в больнице и меньшим количеством осложнений.

Лапароскопия — операция, выполняемая через один или несколько небольших разрезов с использованием небольших трубок, крошечных камер и хирургических инструментов — была одним из первых видов малоинвазивной хирургии. Другой вид малоинвазивной хирургии — роботизированная хирургия. Он обеспечивает увеличенное трехмерное изображение операционного поля и помогает хирургу действовать с точностью, гибкостью и контролем.

Постоянные инновации в малоинвазивной хирургии делают ее полезной для людей с широким спектром заболеваний. Если вам нужна операция и вы думаете, что можете подойти к этому подходу, поговорите со своим врачом.

Типы малоинвазивной хирургии

Хирурги проводят множество малоинвазивных операций, в том числе:

Роботизированная кардиохирургия — что вам следует знать и о чем следует спрашивать

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Типы

Почему это делается

Минимально инвазивная хирургия возникла в 1980-х годах как безопасный и эффективный метод, удовлетворяющий хирургические потребности многих пациентов.За последние 20 лет многие хирурги предпочли эту операцию традиционной (открытой) хирургии, которая требует больших разрезов и, как правило, более длительного пребывания в больнице.

С тех пор использование минимально инвазивной хирургии широко расширилось во многих хирургических областях, включая хирургию толстой кишки и легких. Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для этого хирургического вмешательства.

Риски

В минимально инвазивной хирургии используются меньшие хирургические разрезы, и, как правило, она менее рискованна, чем традиционная хирургия.Но даже при минимально инвазивной хирургии есть риски осложнений с анестезией, кровотечения и инфекции.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Минимально инвазивная хирургия в клинике Мэйо

Авг.24, 2019

Показать ссылки

1. Даффи JMN, et al. Лапароскопическая хирургия эндометриоза. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011031.pub2/abstract. По состоянию на 25 июля 2016 г.
2. AskMayoExpert. Рак эндометрия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
3. Рекомендации по малоинвазивному лечению патологии надпочечников. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=43951. По состоянию на 25 июля 2016 г.
4. Роль эндоскопии в оценке и лечении дисфагии. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47786. По состоянию на 25 июля 2016 г.
5. AskMayoExpert. Желчно-каменная болезнь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
6. AskMayoExpert. Акромегалия и гигантизм (взрослый и детский).Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
7. Рекомендации по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47101. По состоянию на 25 июля 2016 г.
8. Schrier SL. Подходите к взрослому пациенту со спленомегалией и другими нарушениями селезенки. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 июля 2016 г.
9. Pryor AP, et al. Осложнения лапароскопической хирургии.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 июля 2016 г.
10. Mathis KL, et al. Новые разработки в колоректальной хирургии. Текущее мнение в гастроэнтерологии. 2013; 29: 72.
11. Xu T, et al. Затраты на больницу из-за увеличения использования минимально инвазивной хирургии. ДЖАМА. 2015; 150: 489.
12. Никерсон Т.П. и др. Лапароскопическая резекция опухолей тонкой кишки за один разрез: упрощение работы пациента и хирурга. Журнал хирургии минимального доступа. 2016; 12: 235.
13. de Rooij T, et al.Лапароскопическая хирургия поджелудочной железы при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Национальный обзор гастроэнтерологии и гепатологии. 2016; 13; 227.
14. Mack MJ. Минимально инвазивная и роботизированная хирургия. ДЖАМА. 2001; 285: 568.
15. Riggin EA. Система поддержки принятия решений. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 июля 2014 г.
16. AskMayoExpert. Роботизированная хирургия почек. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
17. AskMayoExpert. Лобэктомия ВАТС.Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
18. Георгиаду Д. и др. Эффективность и безопасность лапароскопического мини-обходного желудочного анастомоза. Систематический обзор. Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний. 2014; 10: 984.
19. AskMayoExpert. Замена коленного сустава. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
20. Vernick W, et al. Роботизированная и малоинвазивная кардиохирургия. Клиники анестезиологии. 2013; 31: 299.
21. Многообещающие результаты в малоинвазивной хирургии головного мозга при эпилепсии (пресс-релиз).Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, Рочестер, Миннесота. Http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/promisingresultsinminimallyinvasivebrainsurgeryforepilepsy/. По состоянию на 26 июля 2016 г.

Связанные

Показать больше похожего контента

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Малоинвазивная хирургия

Минимально инвазивные методы лечения | Компетенции

Наши интервенционные радиологи — сертифицированные врачи, специализирующиеся на минимально инвазивных целевых методах лечения.Они предлагают глубокие знания о наименее инвазивных методах лечения. Они используют рентгеновские лучи, МРТ и другие методы визуализации для продвижения катетера в теле, обычно в артерии, для нехирургического лечения источника заболевания.

В наших центрах радиологической помощи мы предлагаем полный спектр минимально инвазивных методов лечения. Наши методы лечения обычно проводятся под местной анестезией.

Процедуры под контролем КТ.

• Обезболивание позвоночника
  Боль в спине — широко распространенное заболевание.Терапия боли в спине под контролем КТ является щадящей альтернативой хирургическим процедурам и позволяет целенаправленно лечить боль в спине. Типичная эпидуральная инъекция вводит два разных лекарства в пространство, окружающее нервы, исходящие от позвоночника; Цель инъекции — обеспечить временное или продолжительное облегчение боли и воспаления.
• Биопсия под контролем КТ
  В центрах компетенции онкологов нашей больницы мы берем образцы тканей под контролем КТ с использованием местной анестезии, которые могут быть исследованы патологом.Таким образом подтверждается диагноз и проводятся обследования, позволяющие проводить целенаправленную индивидуализированную терапию опухолей.
• Дренаж под контролем КТ
  Воспаления в брюшной полости вызывают так называемые абсцессы (гнойные полости). Эти скопления воспалительной жидкости можно точно пунктировать с помощью компьютерной томографии. Во многих случаях это избавляет от необходимости хирургического вмешательства.

Катетерные вмешательства.

• Минимально инвазивная терапия сосудистых заболеваний
  Ангиопластика : Во время ангиопластики с использованием рентгеновского контроля катетер (т.е.е. тонкая полая трубка) проходит через кровеносный сосуд в область закупорки. Баллон надувается и разрывает сужение кровеносного сосуда. В зависимости от серьезности и местоположения закупорки интервенционист может также установить стент (крошечный металлический фиксатор, который удерживает артерию в открытом состоянии).
  Тромболизис : Тромболизис лечит остро закупоренные артерии. Обычно это экстренное лечение, выполняемое, когда сгусток образуется так быстро, что организм не успевает вырастить новые кровеносные сосуды, чтобы обойти закупорку.Тонкая трубка вводится через крошечный разрез в кровеносный сосуд и продвигается к закупоренной артерии. Лекарство вводится через трубку в сгусток крови в течение 12-24 часов для его растворения. На время лечения пациент госпитализирован. После растворения сгустка пациенту может потребоваться дополнительное лечение, чтобы открыть любые суженные участки кровеносного сосуда.
• Эмболизация артерии предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
  В то время как хирургические процедуры являются стандартной практикой для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), все больше и больше пациентов и направляющих врачей запрашивают новую процедуру, эмболизацию артерии предстательной железы (ЭАП), из-за сокращение времени восстановления, уменьшение боли и снижение риска сексуальных нарушений.С помощью рентгеновского контроля небольшой катетер продвигается через артерию в паховой области в кровеносный сосуд, снабжающий простату. После идентификации кровеносный сосуд закупоривается. Без питательных веществ и кислорода простата сокращается.
• Онкологические методы лечения
  Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) используется для лечения, например, некоторые виды неоперабельного первичного рака печени. Через крошечное отверстие в паху или запястье интервенционист вводит катетер, тонкую трубку, в кровеносные сосуды, питающие опухоль печени.Катетер доставляет высокую дозу лекарства, убивающего рак (химиотерапия), непосредственно в опухоль. Химиотерапия прикрепляется к мелким частицам, которые затем служат для блокировки артерии, лишая опухоль кровоснабжения и предотвращая вымывание химиотерапией и воздействие на нормальные здоровые клетки во всем остальном теле. Химиоэмболизация обычно предполагает пребывание в больнице от двух до четырех дней. Пациенты обычно в течение месяца после этого обычно имеют более низкий, чем обычно, уровень энергии. Химиоэмболизация — это паллиативное, а не лечебное лечение.
• Трансъюгулярный портосистемный шунт (TIPSS)
  Кровеносные сосуды, дренирующие кишечник, воротные вены, впадают в печень. Когда печень затвердевает из-за цирроза, кровоток затрудняется, и давление в воротной вене нарастает, как перегиб шланга, что приводит к кровотечению и / или асциту (избыток жидкости в брюшной полости). TIPS действует как обходной путь вокруг пораженной печени. Интервенционист вводит кровеносный сосуд на шее через небольшой разрез, используя рентгеновские лучи, катетер вводится через кровеносный сосуд, через сердце и в печень.Оттуда игла вводится через печень в воротную вену. Используя этот доступ, интервенционалист соединяет воротную вену с печеночной веной, которая в конечном итоге стекает в сердце, минуя больную печень. После этого пациенты остаются в больнице в течение нескольких дней для оценки успешности комплексного лечения и наблюдения за возможными осложнениями.
• Доступ к гемодиализу и поддержание АВФ
  Когда пациенты достигают последней стадии хронической болезни почек (ХБП), терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН), им потребуется заместительная почечная терапия (т.е. диализ). Мы можем обеспечить временную установку катетера для гемодиализа, а также поддерживать уже установленные точки доступа. Артериовенозная фистула — это хирургически созданное соединение между артерией и веной, которое «артериализирует» вену и создает достаточный кровоток в вашей вене, чтобы ваша кровь могла циркулировать и фильтроваться с помощью диализного аппарата. Если у вас нарушение функции AVF или образование тромбов, пациент не сможет получить адекватный диализ. Мы работаем с нашими нефрологами, диализными центрами и пациентами, чтобы обеспечить оптимальное наблюдение.
• Дренаж желчевыводящих путей
  При различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях отток желчи из печени может изменяться. Симптомы могут включать сильный зуд, желтоватый цвет кожи и нарушения работы органов пищеварения. С помощью так называемого чрескожного транслюминального холангиодренажа восстанавливается отток желчи.
• Другие вмешательства
  В дополнение к вышеупомянутым процедурам мы также выполняем множество других малоинвазивных процедур (например,г. портовые имплантации, удаление инородных тел и т. д.). Свяжитесь с нами, мы будем рады проконсультировать вас.

Услуги и лечение минимально инвазивной хирургии

Почему Loyola

Эффективная и безопасная альтернатива традиционной открытой хирургии

Loyola Medicine сочетает в себе передовые технологии с обширным клиническим опытом, чтобы предоставить пациентам варианты минимально инвазивной хирургии , которая является эффективной и безопасной альтернатива инвазивным процедурам. При минимально инвазивных процедурах разрезы или небольшие разрезы не используются, что означает, что у пациента будет меньше рубцов и кровопотери, чем при открытой процедуре, а также более быстрое время восстановления.

Наши хирурги работают в составе групп клинической интегрированной помощи в гинекологии, гастроэнтерологии, эндокринной хирургии, нейрохирургии, ортопедической хирургии, кардиохирургии, сосудистой хирургии, онкологии и других областях, чтобы предоставить современные хирургические методы для многих состояний. Мы рекомендуем минимально инвазивные процедуры, когда это возможно и целесообразно для наших пациентов. Минимально инвазивная хирургия предлагается как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Самым распространенным малоинвазивным методом является лапароскопия , которая используется для лечения и диагностики проблем органов брюшной полости.При таком подходе хирурги делают один или несколько небольших разрезов в брюшной полости и проводят операцию с помощью крошечных хирургических инструментов, цифровой камеры со светом и длинного оптоволоконного кабеля. Лапароскоп отправляет цифровое видео на монитор, который хирург использует в качестве ориентира во время операции.

Почему выбирают Лойолу для минимально инвазивной хирургии?

Наши хирурги работают как часть клинически интегрированной группы по уходу, в которую входят медицинские эксперты и специалисты по минимально инвазивной хирургии по многим специальностям, чтобы обеспечить детям и взрослым расширенный уход в атмосфере сострадания.В рамках академического медицинского центра опытные врачи Лойолы проводят и обучают новейшим хирургическим методам и медицинским методам лечения во многих местах по всему Чикаго.

Все наши малоинвазивные хирурги прошли стажировку и проводят обучение и обучение хирургов в других больницах. Кроме того, наши медсестры получили статус Magnet, что означает, что они получили признание за оказание высочайшего уровня обслуживания.

Хирурги Лойолы лидируют в исследованиях, которые проверяют эффективность новых минимально инвазивных процедур.Благодаря этому исследованию пациенты в Лойоле часто имеют доступ к новейшим и самым передовым методам лечения.

Специализированные услуги

Специализированная помощь при минимально инвазивном хирургическом лечении

Программа минимально инвазивной хирургии Loyola обеспечивает передовое хирургическое лечение в превосходных, удобно расположенных помещениях. У нас есть многопрофильные учреждения в кампусе Медицинского центра Университета Лойола, а также амбулаторные услуги в других местах.

Мы предлагаем следующие специализированные услуги, чтобы предоставить вам наиболее полный уход:

• Хирургия под визуальным контролем — Теперь под рентгенологическим контролем можно выполнять различные процедуры, включая интервенционную радиологию, операции на сердечном клапане, стентирование аневризмы и удаление опухолей.
  
• Интервенционная кардиология — Интервенционные кардиологи Лойолы признаны на национальном уровне за выполнение сложной нехирургической катетеризации сердца для диагностики и лечения проблем. Наша группа быстрого реагирования на сердечные приступы (HARRT) укомплектована 24 часа в сутки и оказывает неотложную помощь пациентам с сердечным приступом сразу по прибытии в больницу. Узнайте больше об интервенционной кардиологии.
  
• Интервенционная эндоскопия — При эндоскопической процедуре ваш врач может заглянуть внутрь брюшной полости или в другое место тела без разреза.В этой нехирургической процедуре используемые инструменты вводятся непосредственно в орган через одно из отверстий тела (рот, нос, прямую кишку или влагалище). Узнайте больше об интервенционной эндоскопии.
  
• Лапароскопические процедуры — Обычно лапароскопическая процедура используется для лечения проблем в брюшной полости и включает небольшие разрезы для введения лапароскопа (специализированной камеры) и небольших хирургических инструментов.
  
• Роботизированная хирургия — Минимально инвазивная роботизированная технология предназначена для предоставления хирургам расширенных возможностей, включая революционную визуализацию, точность и контроль.Роботизированная система работает, преобразуя движения руки вашего хирурга на органах управления роботом в более точные движения миниатюрных инструментов, которые вставляются в тело.