Инвазивная процедура это – Инвазивная процедура — это… Что такое Инвазивная процедура?

Инвазивные и неинвазивные методы диагностики — Талантливый ребенок

Существующие методы, применяемые в диагностике патологий, целесообразно подразделять на клинические и дополнительные — инвазивные и неинвазивные.
Инвази́вная процеду́ра (от новолатинского invasivus; от invado — «вхожу внутрь») — медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки).

Примером простейшей инвазивной процедуры является любая инъекция, а самой сложной — хирургическая операция. Это основной способ, которым хирург, в отличие от терапевта, оказывает помощь больному.

Инвазивныe процедуры могут применяться также для диагностики. Примерами инвазивныx исследований являются инвазивное электрофизиологическое исследование сердца и инвазивные генетические проверки эмбриона.

Неинвазивные (Noninvasive) методы исследования или лечения, это те, во время которых на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов.
Методы диагностики делятся на проникающие и непроникающие (соответственно, инвазивные и неинвазивные), зачастую дополняя друг друга.

Неинвазивные методы являются более щадящими, поэтому при диагностике младенцев и пожилых людей на первой стадии постановки диагноза им отдается предпочтение.

Основные современные непроникающие (неинвазивные) методы:

1. ЭхоКГ (УЗИ) продолжает оставаться одним из основных методов диагностики заболевания сердца и сосудов благодаря простоте и дешевизне выполнения. Методика позволяет изучить как отдельные структуры, так и движение жидкостейи (скорость, направление и так далее) в различных участках системы (допплер-ЭхоКГ). В сочетании с ЭКГ эргометрией (нагрузочной пробой) и Холтеровским мониторингом ЭхоКГ позволяет в большинстве случаев быстро и эффективно поставить правильный диагноз.

2. В более запутанных случаях применяют радиоизотопные методы исследования – сцинтиграфию. Принцип данного вида обследования состоит в накоплении в органе радиоизотопного вещества – таллия или технеция, предварительно введенного в организм в незначительной дозе.

3. Очень популярна сегодня компьютерная томография – благодаря своей эффективности, новейшая компьютерная томография с новейшими контрастными препаратами (CTA) .

3. Магнитно-резонансная томография позволяет измерить кровоток в миокарде, изучить влияние на сердечную мышцу ишемии, инфаркта, различных процессов, опухолей. Хорошо видны тромбы, поражения клапанов и сосудов. 

Проникающие (инвазивные) методы диагностики:

1. Катетризация центральных вен и артерий, позволяющая обеспечивать как введение лекарственных препаратов, так и мониторинг за состоянием пациента на протяжении медицинских манипуляций и лечения в условиях интенсивной терапии.

2. Катетризация коронарных артерий (центур) и магистральных сосудов применяется при недостатке информации, полученной в ходе неинвазивных исследований, для уточнения распространенности и тяжести поражения органа, а также перед проведением некоторых хирургических вмешательств. Данный метод даёт возможность обнаружить наличие врожденных пороков или приобретенных поражений.

talantchild.ru

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ -АКУШЕРСТВО

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Пренатальная (иначе говоря — дородовая) диагностика — одно из самых молодых и бурно развивающихся направлений современной репродуктивной медицины. Представляя собой процесс обнаружения или исключения различных заболеваний у находящегося в матке плода, пренатальная диагностика и базирующееся на ее результатах медико-генетическое консультирование отвечают на жизненно важные для каждого будущего родителя вопросы. Болен плод или нет? Как может повлиять обнаруженная болезнь на качество жизни будущего ребенка? Возможно ли эффективное лечение болезни после рождения малыша? Эти ответы позволяют семье осознанно и своевременно решить вопрос о дальнейшей судьбе беременности — и тем самым смягчить психическую травму, вызываемую рождением малыша с неизлечимой инвалидизирующей патологией.

      Современная пренатальная диагностика использует самые различные технологии. Все они обладают разными возможностями и степенью надежности. Некоторые из этих технологий — ультразвуковой скрининг (динамическое наблюдение) развития плода и скрининг сывороточных факторов материнской крови считаются 

неинвазивными или малоинвазивными — т.е. не предусматривают хирургического вторжения в полость матки. Практически безопасные для плода, эти диагностические процедуры рекомендуются всем без исключения будущим мамам. Другие же технологии (биопсия хориона или амниоцентез, например) являются инвазивными — т.е. предполагают хирургическое вторжение в полость матки с целью взятия плодного материала для последующего лабораторного исследования.

Понятно, что инвазивные процедуры небезопасны для плода и потому практикуются только в особых случаях. В рамках одной статьи невозможно детально разобрать все ситуации, в которых семье могут понадобиться инвазивные диагностические процедуры, — слишком уж разнообразны проявления наследственных и врожденных заболеваний, известных современной медицине. Однако общую рекомендацию всем планирующим рождение ребенка семьям дать все же можно: обязательно посетите медико-генетическую консультацию (желательно — еще до наступления беременности) и ни в коем случае не игнорируйте ультразвуковой и сывороточный скрининг. Это позволит своевременно решить вопрос о необходимости (и оправданности) инвазивного исследования. С основными характеристиками различных методов 

пренатальной диагностики можно познакомиться в приведенных ниже таблицах.

АМНИОЦЕНТЕЗ

Подавляющее большинство из перечисленных ниже методов пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний сегодня достаточно широко практикуется в России. УЗ-скрининг беременных проводится в женских консультациях или учреждениях медико-генетической службы.

Там же (в ряде городов) можно сделать и скрининг материнских сывороточных факторов (так называемый «тройной тест»). Инвазивные же процедуры проводятся преимущественно в крупных акушерских центрах или межрегиональных (областных) медико-генетических консультациях. Возможно, в самом ближайшем будущем все эти виды диагностической помощи в России будут сконцентрированы в специальных центрах пренатальной диагностики. По крайней мере, именно таким видит решение проблемы Минздрав РФ.

ХОРИОН

Что ж, как говорится, поживем — увидим. А пока всем планирующим пополнение семейства жителям городов и весей отечества не мешало бы заблаговременно поинтересоваться, какими возможностями в области пренатальной диагностики располагает местная медицина. И если эти возможности недостаточны, а потребность в качественной пренатальной диагностике объективно имеется, следует сразу же ориентироваться на обследование будущей мамы за пределами родного населенного пункта.

КАРДОЦЕНТЕЗ

Тем более, что часть финансовых затрат в данном случае вполне может взять на себя то самое местное здравоохранение, в арсенале которого отсутствует необходимый для семьи вид диагностической услуги.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Название метода

Сроки беременности

Показания к проведению

Объект исследования

Методика проведения

Возможности метода

Достоинства метода

Недостатки метода, риск при проведении процедуры

Биопсия хориона

10-11 недель.

Высокая вероятность наследственных заболеваний (вероятность обнаружения тяжелой болезни у плода, сопоставимая с риском выкидыша после биопсии). 

Клетки хориона (наружной зароды- шевой оболочки). 

1 способ. Небольшое количество хориональной ткани отсасывается шприцем через катетер, введенный в канал шейки матки.  2 способ. Образец ткани засасывают в шприц с помощью длинной иглы, введенной в полость матки через брюшную стенку. Оба варианта биопсии хориона проводятся амбулаторно или с кратковременной госпитализацией беременной женщины. Манипуляция выполняется под УЗ-контролем. В зависимости от практики, принятой в конкретном медучреждении, биопсию выполняют либо под местным, либо под общим обезболиванием (наркозом). Перед процедурой женщине необходимо пройти лабораторное обследование (анализы крови, мазки и проч.).

• Определение у плода синдрома Дауна, синдромов Эдвардса, Патау и других хромосомных болезней, сопровождающихся грубыми уродствами или умственной отсталостью.  • Диагностика генных заболеваний (спектр диагностируемых наследственных болезней зависит от возможностей конкретной лаборатории и может варьировать от единичных генетических синдромов до десятков разных инвалидизирующих болезней).  • Определение пола плода.  • Установление биологического родства (отцовства).

• Быстрое получение результатов (в течение 3-4 дней после взятия материала).  • Диагностировать тяжелую инвалидизирующую болезнь у плода можно в период до 12-й недели, когда прерывание беременности происходит с меньшим количеством осложнений для женщины, к тому же уменьшается стрессовая нагрузка на членов семьи.

• По ряду технических причин не всегда удается провести качественный анализ образцов ткани.  • Существует незначительный риск получения ложноположитель- ных и ложноотрицательных результатов из-за феномена т. н. «плацентарного мозаицизма» (неидентичности генома клеток хориона и эмбриона).  •  Длительное воздействие на плод ультразвука, безвредность которого не доказана.  •  Риск случайного повреждения плодного пузыря.  •  Риск неблагоприятного влияния на течение беременности при резус-конфликте.  •  Риск выкидыша (от 2 до 6% в зависимости от состояния женщины).  • Риск инфицирования плода (1-2%).  • Риск кровотечения у женщины (1-2%).  •  Риск (менее 1%) некоторых отклонений в развитии плода: описаны случаи грубых уродств конечностей у новорожденных, подвергавшихся биопсии хориона. В целом риск осложнений при биопсии хориона низок (не выше 2%).

Плацентоцентез (поздняя биопсия хориона) 

II триместр беременности.

Аналогичны показаниям к проведению биопсии хориона.

Клетки плаценты.

Аналогична методике описанного выше 2-го способа биопсии хориона. Проводится под местным или общим обезболиванием, амбулаторно или с кратковременной госпитализацией женщины. Требования по обследованию беременной перед плацентоцентезом идентичны таковым при биопсии хориона.

Аналогичны возможностям биопсии хориона.

Минимальная вероятность осложнений.

• Культивирование полученных при плацентоцентезе клеток может оказаться менее результативным, чем культивирование клеток хориона, поэтому иногда (очень редко) возникает потребность в повторении процедуры. Этот риск отсутствует в лабораториях, практикующих современные методы цитогенетической диагностики.  • Проведение обследования на достаточно большом сроке беременности (в случае обнаружения серьезной патологии прерывание беременности в этот период требует длительной госпитализации и чревато осложнениями).

Амниоцентез

15-16 недель.

 • Те же, что при биопсии хориона и плацентоцентезе.  •  Подозрение на наличие у плода некоторых врожденных заболеваний и патологических состояний.

Околоплодная жидкость и находящиеся в ней клетки плода (слущенные клетки кожи плода, эпителиоциты из мочевыводящих путей и т.д.). 

Околоплодная жидкость набирается в шприц с помощью иглы, введенной в полость матки через брюшную стенку. Манипуляция производится под контролем УЗ-аппарата, амбулаторно или с кратковременной госпитализацией. Чаще применяют местную анестезию, но вполне возможно и проведение процедуры под общим наркозом. Перед процедурой беременная женщина проходит лабораторное обследование, аналогичное таковому при биопсии хориона и плацентоцентезе.

• Диагностика различных хромосомных и генных болезней.  • Определение степени зрелости легких плода.  • Определение степени кислородного голодания плода.  • Определение тяжести резус-конфликта между матерью и плодом.  • Диагностика некоторых пороков развития плода (например, грубых уродств головного и спинного мозга анэнцефалии, экзэнцефалии, спинномозговой грыжи и т.д. ).

• Более широкий (в сравнении с биопсией хориона и другими инвазивными методами пренатальной диагностики) спектр выявляемых патологий.  • Риск выкидыша несколько меньше, чем при биопсии хориона. Этот риск всего на 0,5-1% выше, чем у беременных, которым вообще не проводились инвазивные обследования.

• Технологические проблемы. Поскольку клеток плода в забранном образце очень мало, необходимо дать им возможность размножиться в искусственных условиях. Для этого требуются особые питательные среды, определенная температура, реактивы, сложное оборудование.  • Достаточно долгое время (от 2 до 6 недель) проведения анализа хромосом. Результаты получают в среднем к 20-22 неделе. При подтверждении диагноза прерывание беременности на таком сроке сопровождается большим количеством осложнений, чем, например, на 12-й неделе. Сильнее и моральная травма членов семьи1.  • Длительное воздействие на плод ультразвука, безвредность которого не доказана.  • Несколько повышается риск рождения маловесного ребенка.  • Есть слабый (менее 1%) риск дыхательных расстройств у новорожденного.

Кордоцентез

После 18-й недели беременности.

Аналогичны таковым при биопсии хориона и плацентоцентезе.

Пуповинная кровь плода.

Образец крови плода получают из вены пуповины, которую под контролем УЗИ пунктируют иглой, введенной в полость матки через прокол передней брюшной стенки женщины. Процедура выполняется под местным либо общим обезболиванием, амбулаторно или с кратковременной госпитализацией женщины. Требования по обследованию женщины перед кордоцентезом идентичны таковым при биопсии хориона.

• Аналогичны возможностям биопсии хориона и плацентоцентеза, частично амниоцентеза.  • Возможность лечебных манипуляций (введение лекарственных средств и т.п.).

Минимальная вероятность осложнений.

Проведение обследования на большом сроке беременности (в случае обнаружения серьезной патологии прерывание беременности в этот период требует длительной госпитализации и чревато осложнениями).

Биопсия тканей плода как диагностическая процедура осуществляется во ІІ триместре беременности под контролем УЗИ. Для диагностики тяжелых поражений кожи (ихтиоз, эпидермолиз) делают биопсию кожи плода с проведением, в дальнейшем, патоморфологического исследования. Биопсию мышц плода производят для диагностики дистрофии Дюшена. Биоптат исследуют иммунофлюоресцентным методом. Такие методы, в указанных и в ряде других случаев, дают более правильные результаты, что позволяет поставить точный диагноз или уверенно отвергнуть его.

Фетоскопия (введение зонда и осмотр плода) при современной гибкой оптической технике не представляет больших трудностей. Однако метод визуального обследования плода для выявления врожденных пороков развития применяется только по особым показаниям. Он проводится на 18--19-й неделе беременности. Для фетоскопии требуется введение эндоскопа в амниотическую полость, что может вызвать осложнения беременности. Выкидыши отмечаются в 7--8 % случаев. В тоже время, почти все врожденные пороки развития, которые можно увидеть с помощью фетоскопии, диагностируются и с помощью УЗИ. Понятно, что процедура УЗИ проще и безопаснее.

Литературные Справки:

  1. http://www.medichelp.ru/posts/view/5863

  2. http://www.9months.ru/press/10/13/index.shtml

  3. Акушерство. Национальное руководство, Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой.

  4. Всё о беременности и родах С. Зайцев

  5. Акушерство и гинекология Краткое пособие по практическим умениям Костючек Д.Ф.

11

studfiles.net

Инвазивные методы диагностики при беременности

  • 1

    Инвазивные методы диагностики, показания и противопоказания

  • 2

    Методы инвазивной диагностики

  • 3

    Хорионбиопсия

  • 4

    Плацентоцентез

  • 5

    Амниоцентез

  • 6

    Кордоцентез

  • 7

    Фетоскопия.

Инвазивные методы диагностики - это группа исследований, позволяющих получать для анализа биологический материал плодового происхождения (околоплодная жидкость, ворсины хориона или плаценты, участки кожи и кровь плода). Целью проведения такой диагностики является выявление пороков развития плода, диагностика хромосомных (аномалии количества и структуры хромосом) и моногенных (изменение структуры гена) болезней.

Выбор метода осуществляется совместно генетиком и акушер-гинекологом с учетом срока беременности и конкретной патологии. Эти методы являются опасными в плане возможных осложнений, поэтому их назначают только при наличии соответствующих показаний.

Показания

  1. Возраст женщины старше 35 лет (синдром Дауна выявляется примерно в одном случае из 700 родов в популяции в целом, у женщин старше 35 лет - примерно в одном случае из 50-150 родов, такая же ситуация характерна и для ряда других хромосомных болезней).
  2. Наличие в анамнезе у предыдущего ребенка (детей) болезни Дауна или других хромосомных болезней, либо множественных врожденных пороков развития.
  3. Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней плода.
  4. Высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией по результатам биохимического скрининга.
  5. Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки, наследственного заболевания или порока развития.
  6. Кровнородственный брак.
  7. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов.
  8. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и т.д.).
  9. Прием эмбриотоксических препаратов на ранних сроках беременности.
  10. Рентгенологическое исследование на ранних сроках беременности.
  11. Групповая или резус-несовместимость матери и плода.
Противопоказания

Противопоказания к проведению инвазивных исследований относительны, то есть даже при наличии противопоказаний может возникнуть возможность и необходимость проведения исследования. Например, одним из основных противопоказаний является угроза прерывания беременности, но причиной угрозы могут быть пороки развития плода, и исследование необходимо, чтобы определить дальнейшую тактику ведения беременности, но исследование проводят на фоне соответствующей терапии.

Также противопоказаниями являются пороки развития матки, высокая температура, активные инфекционные заболевания, узлы миомы и расположение плаценты на пути введения иглы.

Методы инвазивной диагностики назначаются только в том случае, если риск тяжелого заболевания у плода превышает риск развития осложнений от проведения такой диагностики. В любом случае решение о проведении исследования принимает семья на основании той информации, которую предоставил врач, беременная женщина имеет право отказаться от проведения назначенного исследования.

Методы инвазивной диагностики

Проведение инвазивной диагностики возможно в любом из триместров беременности. В первом триместре, как правило, проводят биопсию ворсин хориона (хорионбиопсию), как правило, данный метод исследования проводится в сроке 8 - 12 недель беременности. Также в первом триместре возможно проведение амниоцентеза, но так как велик риск прерывания беременности чаще это исследование проводится во втором триместре.

Во втором триместре беременности проводятся:

  1. Амниоцентез - это операция, с помощью которой получают для исследования околоплодные воды, как правило, проводится на сроке 17 - 22 недели беременности, но иногда исследование проводят до 34 недель.
  2. Амниоскопия - это метод визуального осмотра нижнего полюса плодного яйца при помощи тонкого эндоскопа, возможно проведение данного исследования с 17 недель беременности и до родов.
  3. Кордоцентез - это взятие для исследования крови плода из пуповины для диагностики наследственных болезней крови, внутриутробной инфекции, а также лечения гемолитической болезни плода, проводится с 18 недель беременности.
  4. Плацентоцентез - это процедура взятия на анализ клеток плаценты для диагностики хромосомных заболеваний, данное исследования проводят на сроке 14 - 22 недели беременности.
  5. Фетоскопия - это осмотр плода в матке для выявления врожденных аномалий развития, а также изучение наследственных и врожденных уродств исследованием крови плода, кожи и амниотической жидкости, как правило, проводят на сроке 18 - 24 недели беременности.
В третьем триместре беременности, как правило, инвазивные методы диагностики не используют в связи с высоким риском преждевременных родов, но иногда, при наличии строгих показаний, возможно проведение амниоскопии, амниоцентеза и кордоцентеза до родов.

В зависимости от места расположения плаценты различают следующие виды доступа: трансабдоминальный (введение инструмента через переднюю брюшную стенку), трансцервикальный (в полость матки проникают через канал шейки матки), трансвагинальный (прокалывают передний или задний свод влагалища). Хорионбиопсия

Хорион - это орган плода, из которого потом образуется плацента, его клетки идентичны клеткам плода.

Хорионбиопсия - это взятие нескольких ворсинок из хориона плода под ультразвуковым контролем с последующим подсчетом количества хромосом в его клетках. Если количество и структура хромосом в клетках хориона нормальны, то хромосомные болезни у плода исключаются с вероятностью более 99%.

Преимуществами этого метода является срок проведения - до 12 недель, в случае необходимости прерывание беременности осуществляется на ранних сроках беременности, что наиболее безопасно для организма женщины. При проведении хорионбиопсии можно выявить около 100 наследственных заболеваний и патологий, в том числе муковисцидоз, гемофилию, синдромы Дауна, Эдварса, Тернера, Клайнфельтера и т.д.

Тонкой иглой через переднюю брюшную стенку делается укол, игла проходит в хорион и в нее попадает несколько ворсинок хориона. Процедура проводится в амбулаторных условиях, используются одноразовые перчатки и стерильные иглы, поэтому риск инфицирования во время процедуры очень мал, не более 0,3%.

При проведении хорионбиопсии существует риск прерывания беременности, но при соблюдении всех правил проведения процедуры этот риск не превышает 1%. Также существует риск неблагоприятного течения беременности при резус-конфликте (возможно стимулирование выработки антител), риск кровотечения.

При проведении биопсии хориона есть риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что объясняется явлением "плацентарного мозаицизма" - неидентичностью генома клеток эмбриона и хориона.

Хорионбиопсия может выполняться до 14 недель беременности, после этого срока на месте хориона образуется плацента и тогда проводится уже плацентоцентез (биопсия плаценты).

Плацентоцентез

Плацентоцентез - это процедура, при которой получают клетки плаценты для изучения их хромосомной и генетической структуры. Плацентоцентез аналогичен биопсии хориона, так как плацента - это то, во что со временем развивается хорион, однако проводится в более поздние сроки (14-20 недель беременности).

Под контролем аппарата УЗИ длинной иглой делается прокол в области живота беременной, эта специальная игла вводится в плаценту, в результате в ней остается столбик клеток плаценты, которые в дальнейшем и будут исследованы.

Главная цель плацентоцентеза - получение плодного материала для выявления хромосомных и генных заболеваний у плода. В случае обнаружения патологии возможно прерывание беременности по медицинским показаниям.

Осложнения при плацентобиопсии аналогичны таковым при хорионбиопсии. Плацентобиопсия приводит к преждевременному прерыванию беременности в 1–3 % случаев, это происходит в связи с рефлекторным сокращением стенок матки.

Амниоцентез

Амниоцентез - это пункция околоплодного пузыря с забором небольшого количества околоплодных вод. Этот метод дает возможность определения большего числа показателей. Кроме генных и хромосомных болезней, возможно определение биохимических показателей, по которым можно судить о возможных нарушениях обмена веществ, наличии тех или иных заболеваний. Например, с помощью амниоцентеза определяют степень зрелости легких плода, наличие гипоксии, резус-конфликт.

Под контролем УЗИ в полость матки через переднюю брюшную стенку вводится шприц, в который набирают материал объемом 20-30 мл. Кроме самой околоплодной жидкости в шприц также попадает и небольшое количество клеток плода (сгущенный эпителий), которые также подвергаются исследованию. Результат анализа, как правило, бывает готов через 2-3 недели.

Возможные осложнения амниоцентеза: прерывание беременности, подтекание околоплодных вод, инфекционные осложнения, кровянистые выделения из половых путей, утяжеление течения резус-конфликта, но вероятность осложнений при этом исследовании меньше, чем при проведении биопсии хориона.

Кордоцентез

Кордоцентез - это пункция сосудов пуповины. Забор материала проводится путем прокола передней брюшной стенки под контролем УЗИ и получения пуповинной крови. Исследование может проводиться после 18-й недели беременности. Кордоцентез позволяет выполнить практически все анализы, которые можно сделать из обычного анализа крови (гормональное обследование, биохимические показатели, инфекции, иммулогические состояния и т.д.), а также, как и все другие методы инвазивной диагностики помогает выявить генные и хромосомные болезни. Но данный метод используют не только как диагностическую процедуру, но и как лечебную (введение лекарственных средств, внутриутробное переливания крови плоду, например, при тяжелом резус-конфликте). С помощью амниоцентеза и кордоцентеза можно проводить диагностику инфекций.

Осложнением кордоцентеза также может стать прерывание беременности. Как правило, анализ выполняется 4-5 дней.

Фетоскопия

Фетоскопия - это метод исследования плода, который позволяет провести непосредственный осмотр плода через тонкий эндоскоп и получить для анализа кровь или кусочки кожи. Применяется этот метод как последний этап генетического обследования при подозрении на врожденные пороки развития и наследственные заболевания кожи. Как правило, исследование проводят в 18 - 24 недели беременности, после применения других инвазивных методов диагностики наследственных заболеваний плода.

Фетоскопия проводится под обязательным контролем УЗИ и только в условиях стационара. На коже передней поверхности живота и стенке матки делается надрез и в полость матки вводится специальный прибор - фетоскоп, который позволяет осмотреть плод на наличие грубых пороков развития, а при помощи специальных щипцов можно взять кусочек кожи плода для исследования, при необходимости производят забор крови тонкой полой иглой из артерии пуповины, как при кордоцентезе.

Возможные осложнения: прерывание беременности (в 5 – 10% случаев, поэтому данный метод применяется очень редко), кровотечение, гематомы на коже плода, инфицирование плода.

Если у вас есть вопросу врачу, вы можете задать его прямо сейчас. Лучшие специалисты нашего сайта готовы предоставить профессиональную консультацию.

Оставляйте комментарии к статье, мы ответим на ваши вопросы.

puzkarapuz.ru

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Инвазивная процедура это". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Вновь и вновь я судорожно пыталась вдохнуть воздух, но что-то упорно мешало мне. Распахнув глаза, я замерла. По мне струился водопад черного шелка. Прошло несколько секунд, прежде чем я поняла, что это волосы Самаэля свисают надо мной, а сам он ладонью зажимает мне рот. Я попыталась вырваться или хотя бы укусить его. Мои зубы с силой вонзились в его вполне человечески палец.Самаэль зашипел, но...

Алиссум Снежная королева, смесь Место. Алиссум (бурачок) хорошо растет на солнечном месте — он светолюбив (переносит легкую полутень), неприхотлив.Почва. Для выращивания алиссума подойдет легкая, плодородная, нейтральная или слабощелочная, не сырая почва.Высадка. Алиссум размножают в основном семенами, а также делением куста и черенками. При семенном размножении в марте – апреле алиссум...

Белая вспышка ненадолго ослепила меня, но когда глаза, наконец, перестали слезиться и привыкли к окружающему освещению, я с удивлением поняла, что мы находимся в помещении, напоминавшем библиотеку. Стеллажи с книгами тянулись вдоль стен, а в проходе стояли кресла с небольшими столиками рядом. На каждом столике стояла переносная масляная лампа.Самаэль уже не держал меня за руку, а устало...

Мы по-прежнему стояли в тишине, никто не хотел нарушать воцарившегося покоя. Но вот Самаэль пошевелился, чуть отвернулся, волосы скрыли его лицо. Контакт, чуть было установившийся, был безвозвратно потерян. — Мне нужно восстановиться. — Пробурчал демон, все так же не глядя на меня.Я в ответ лишь кивнула. Все же, какой бы подарок мне не был вручен, человеческие потребности давали о себе знать....

  весь материал взят с сайта:http://mistergid.ru/children/m-raznoe/30041-ekzema-u-detey-prichini-i-lechenie.html Определение: аллергическое воспалительное заболевание в виде сыпи, вызывающей зуд и жжение; иногда сопровождается водянистыми выделениями, гнойниками и корочками. Экзема — распространенное детское заболевание кожи, которое у многих (но не у всех) детей проходит с возрастом....

Уход за новорожденным Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода,...

Вот, девочки, нашла тут на сайте у Ольги из Ростова-на-Дону! Думаю многим (таким как я, без опыта, будет интересно, а мамочкам с опытом буду очень благодарна, если добавите, что-то от себя)) Уход за новорожденным!!! Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее...

Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода, затем рассекают...

Журнал → Уход за новорожденнымУход за новорожденнымhttp://detstvo.ru/all_about/bebe/Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима....

Статья подготовлена при содействии врача-педиатра Натальи Левиной.1 Для новорожденного ребенка купание – это своего рода возвращение в родную стихию, ведь целых девять месяцев до появления на свет он провел в материнских водах. Если организовать купание правильно, то это возвращение станет для малыша приятным, принесет ему радость. Разумеется, водные процедуры для грудничка – это не только...

Как приготовить крема дома для рук«Медово-травяной» крем. Смешайте по половине чайной ложки ложки травы подорожника, цветков ромашки и календулы (ноготки) и залив 1 стаканом кипятка плотно закройте крышкой, чтобы травы как следует настоялись, не менее 6-ти часов. Затем нужно все процедить через марлю и 1 чайную ложку настоя трав смешайте с предварительно растертой смесью – 1 чайной ложкой меда...

Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава или врожденном вывихе бедраВрожденный вывих бедра – тяжелая и довольно часто встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата. Причина этого дефекта – неправильное взаимное расположение составляющих тазобедренного сустава. В зависимости от степени несовпадения головки бедра и вертлужной впадины различают предвывих, подвывих...

Маски для волос — лечение и питание! Некоторые женщины спрашивают, зачем нужно делать маски для волос? Неужели для ухода за волосами не достаточно правильно подобрать шампунь, бальзам и ополаскиватель? Ответ простой: если ежедневный правильный уход за волосами можно сравнить с походом в spa-салон, то использование маски для волос равносильно отдыху в хорошем санатории. По своему...

Маски для волос — лечение и питание! Некоторые женщины спрашивают, зачем нужно делать маски для волос? Неужели для ухода за волосами не достаточно правильно подобрать шампунь, бальзам и ополаскиватель? Ответ простой: если ежедневный правильный уход за волосами можно сравнить с походом в spa-салон, то использование маски для волос равносильно отдыху в хорошем санатории.  По своему...

К счастью, комары, обитающие в центральной части России, не являются переносчиками опасных заболеваний. Однако они имеют привычку надоедать своим писком и раздражать укусами. Особенно страдают от них дети, так как сами кровососущие предпочитают именно их нежную, тонкую кожу. Да и аллергическая реакция на укус комара среди малышей встречается достаточно часто. У некоторых от укусов возникает...

Как защитить ребенка от комаров. Увы, особенно страдают от комаров дети, так как сами кровососущие предпочитают именно их нежную, тонкую кожу. Да и аллергическая реакция на укус комара среди малышей встречается достаточно часто. У некоторых от укусов возникает даже общее недомогание. Поэтому родители стремятся использовать все возможные способы защиты любимых чад от ненавистных насекомых....

Весна заканчивается, лето уже в буквальном смысле на носу – вон как пощекотало солнечными лучиками мордашки малышей, так что они все веснушками засияли! А чем заняты практически все мамы в это время – конечно же, сборами на дачу. Кому же нравится сидеть летом в «царстве раскаленного бетона и душного асфальта», как сетовал попугай Кеша из известного мультфильма. То ли дело: проснуться, и сразу...

Люди-феномены 1. Липодистрофия — или полное отсутствие подкожного жира стала настоящим наказанием для 59-летнего мистера Перри (Великобритания). Он может есть все что угодно — жирные пончики, торты, десерты и при этом не толстеть ни на грамм — его организм мгновенно сжигает любой жир, заставляя кожу плотно обтягивать мышцы и причиняя много неприятных ощущений. В детстве он был очень толстым,...

Сколько бездетных пар готовы отдать все свое состояние, лишь бы заиметь ребенка. Ведь не зря говорят, что семья без ребенка – пустой очаг. Высшей похвалы заслуживают те, кто берет на воспитание чужое дитя. Они поступают мудро, ибо кто детей не имеет, тот не знает родительской любви.   Над решением проблем бездетности по причине бесплодия бьется современная медицина, но известен факт, что в 10%...

Что делают с пупком в роддоме и что с ним делать дома? Через 2—3 минуты после рождения пуповину ребенка обрабатывают и перевязывают. Сначала на нее накладывают два стерильных пластиковых или металлических зажима – на расстоянии 10 см и 2 см от пупочног

www.baby.ru

👶 популярные вопросы и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Инвазивные процедуры это". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Вновь и вновь я судорожно пыталась вдохнуть воздух, но что-то упорно мешало мне. Распахнув глаза, я замерла. По мне струился водопад черного шелка. Прошло несколько секунд, прежде чем я поняла, что это волосы Самаэля свисают надо мной, а сам он ладонью зажимает мне рот. Я попыталась вырваться или хотя бы укусить его. Мои зубы с силой вонзились в его вполне человечески палец.Самаэль зашипел, но...

Алиссум Снежная королева, смесь Место. Алиссум (бурачок) хорошо растет на солнечном месте — он светолюбив (переносит легкую полутень), неприхотлив.Почва. Для выращивания алиссума подойдет легкая, плодородная, нейтральная или слабощелочная, не сырая почва.Высадка. Алиссум размножают в основном семенами, а также делением куста и черенками. При семенном размножении в марте – апреле алиссум...

Белая вспышка ненадолго ослепила меня, но когда глаза, наконец, перестали слезиться и привыкли к окружающему освещению, я с удивлением поняла, что мы находимся в помещении, напоминавшем библиотеку. Стеллажи с книгами тянулись вдоль стен, а в проходе стояли кресла с небольшими столиками рядом. На каждом столике стояла переносная масляная лампа.Самаэль уже не держал меня за руку, а устало...

Мы по-прежнему стояли в тишине, никто не хотел нарушать воцарившегося покоя. Но вот Самаэль пошевелился, чуть отвернулся, волосы скрыли его лицо. Контакт, чуть было установившийся, был безвозвратно потерян. — Мне нужно восстановиться. — Пробурчал демон, все так же не глядя на меня.Я в ответ лишь кивнула. Все же, какой бы подарок мне не был вручен, человеческие потребности давали о себе знать....

  весь материал взят с сайта:http://mistergid.ru/children/m-raznoe/30041-ekzema-u-detey-prichini-i-lechenie.html Определение: аллергическое воспалительное заболевание в виде сыпи, вызывающей зуд и жжение; иногда сопровождается водянистыми выделениями, гнойниками и корочками. Экзема — распространенное детское заболевание кожи, которое у многих (но не у всех) детей проходит с возрастом....

Уход за новорожденным Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода,...

Вот, девочки, нашла тут на сайте у Ольги из Ростова-на-Дону! Думаю многим (таким как я, без опыта, будет интересно, а мамочкам с опытом буду очень благодарна, если добавите, что-то от себя)) Уход за новорожденным!!! Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее...

Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода, затем рассекают...

Журнал → Уход за новорожденнымУход за новорожденнымhttp://detstvo.ru/all_about/bebe/Как проводится перевязка и обработка пуповины? Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минуты после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима....

Статья подготовлена при содействии врача-педиатра Натальи Левиной.1 Для новорожденного ребенка купание – это своего рода возвращение в родную стихию, ведь целых девять месяцев до появления на свет он провел в материнских водах. Если организовать купание правильно, то это возвращение станет для малыша приятным, принесет ему радость. Разумеется, водные процедуры для грудничка – это не только...

Как приготовить крема дома для рук«Медово-травяной» крем. Смешайте по половине чайной ложки ложки травы подорожника, цветков ромашки и календулы (ноготки) и залив 1 стаканом кипятка плотно закройте крышкой, чтобы травы как следует настоялись, не менее 6-ти часов. Затем нужно все процедить через марлю и 1 чайную ложку настоя трав смешайте с предварительно растертой смесью – 1 чайной ложкой меда...

Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава или врожденном вывихе бедраВрожденный вывих бедра – тяжелая и довольно часто встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата. Причина этого дефекта – неправильное взаимное расположение составляющих тазобедренного сустава. В зависимости от степени несовпадения головки бедра и вертлужной впадины различают предвывих, подвывих...

Маски для волос — лечение и питание! Некоторые женщины спрашивают, зачем нужно делать маски для волос? Неужели для ухода за волосами не достаточно правильно подобрать шампунь, бальзам и ополаскиватель? Ответ простой: если ежедневный правильный уход за волосами можно сравнить с походом в spa-салон, то использование маски для волос равносильно отдыху в хорошем санатории. По своему...

Маски для волос — лечение и питание! Некоторые женщины спрашивают, зачем нужно делать маски для волос? Неужели для ухода за волосами не достаточно правильно подобрать шампунь, бальзам и ополаскиватель? Ответ простой: если ежедневный правильный уход за волосами можно сравнить с походом в spa-салон, то использование маски для волос равносильно отдыху в хорошем санатории.  По своему...

К счастью, комары, обитающие в центральной части России, не являются переносчиками опасных заболеваний. Однако они имеют привычку надоедать своим писком и раздражать укусами. Особенно страдают от них дети, так как сами кровососущие предпочитают именно их нежную, тонкую кожу. Да и аллергическая реакция на укус комара среди малышей встречается достаточно часто. У некоторых от укусов возникает...

Как защитить ребенка от комаров. Увы, особенно страдают от комаров дети, так как сами кровососущие предпочитают именно их нежную, тонкую кожу. Да и аллергическая реакция на укус комара среди малышей встречается достаточно часто. У некоторых от укусов возникает даже общее недомогание. Поэтому родители стремятся использовать все возможные способы защиты любимых чад от ненавистных насекомых....

Весна заканчивается, лето уже в буквальном смысле на носу – вон как пощекотало солнечными лучиками мордашки малышей, так что они все веснушками засияли! А чем заняты практически все мамы в это время – конечно же, сборами на дачу. Кому же нравится сидеть летом в «царстве раскаленного бетона и душного асфальта», как сетовал попугай Кеша из известного мультфильма. То ли дело: проснуться, и сразу...

Люди-феномены 1. Липодистрофия — или полное отсутствие подкожного жира стала настоящим наказанием для 59-летнего мистера Перри (Великобритания). Он может есть все что угодно — жирные пончики, торты, десерты и при этом не толстеть ни на грамм — его организм мгновенно сжигает любой жир, заставляя кожу плотно обтягивать мышцы и причиняя много неприятных ощущений. В детстве он был очень толстым,...

Сколько бездетных пар готовы отдать все свое состояние, лишь бы заиметь ребенка. Ведь не зря говорят, что семья без ребенка – пустой очаг. Высшей похвалы заслуживают те, кто берет на воспитание чужое дитя. Они поступают мудро, ибо кто детей не имеет, тот не знает родительской любви.   Над решением проблем бездетности по причине бесплодия бьется современная медицина, но известен факт, что в 10%...

Что делают с пупком в роддоме и что с ним делать дома? Через 2—3 минуты после рождения пуповину ребенка обрабатывают и перевязывают. Сначала на нее накладывают два стерильных пластиковых или металлических зажима – на расстоянии 10 см и 2 см от пупочного кольца (места, где студенистое покрытие пуповины соединяется с кожей). Между зажимами пуповину заливают йодом и пересекают стерильными...

Кормление Перед едой на 10-20мин класть ребёнка на животик для тренировки головки и улучшения пищеварения, выведения газов. Во время кормления и после держать ребёнка в полувертикальном положении для предотвращения срыгивания и газов. Кормить одной грудью для правильной лактации(кормим правой грудью головку укладываем на левую сторону(как кормили)), т.к. череп ребенка ещё не сформирован он...

Календарь развития ребенка. Первый месяц 30-03-2008 @ 00:10 Раздел: Дети / Календарь развития ребенка Позади 9 месяцев беременности, токсикоз, отеки, страхи о здоровье будущего малыша. Вы, наконец-то, увидели того, кто жил внутри вас целых 9 месяцев и нещадно пихал вас под ребра. Благополучно отлежав в роддоме положенное после родов время, вы приехали домой, переступили порог родного дома...

www.baby.ru

Инвазивность - это... Что такое Инвазивность?

  • инвазивность — свойство паразитического микроорганизма активно размножаться в организме хозяина (прежде всего в лимфатических пространствах) и распространяться от ворот инфекции по всем тканям. Возможно попадание паразита в кровь (см. виремия, бактериемия), в… …   Словарь микробиологии

  • инвазивность — и, ж. invasif, ve adj. окказ., шутл. Зная Вашу (и свою) инвазивность, я очень боюсь, что Вы, незванный непрошенный, вдруг заявитесь к Марии Львовне. Уж попридержите характер, батюшка, стыдно перед людьми! 11. 8. 1981. Ю. М. Лотман Б. А.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ИНВАЗИВНОСТЬ — (от лат. invasio нападение) способность возбудителей инфекционных болезней (вирусы, бактерии, грибы, простейшие) проникать в организм растения, животного или человека и распространяться в нем. Один из факторов, определяющих вирулентность… …   Большой Энциклопедический словарь

  • инвазивность — сущ., кол во синонимов: 2 • заразность (4) • инвазионная способность (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • инвазивность — Способность микроорганизма преодолевать клеточные, тканевые и гуморальные защитные барьеры. Под инвазивными заболеваниями (invasive diseases) чаще всего подразумеваются тяжелые системные заболевания. [Англо русский глоссарий основных терминов по… …   Справочник технического переводчика

  • инвазивность — (от лат. invasio  нападение), способность возбудителей инфекционных болезней (вирусы, бактерии, грибы, простейшие) проникать в организм растения, животного или человека и распространяться в нём. Один из факторов, определяющих вирулентность… …   Энциклопедический словарь

  • инвазивность — (лат. invado, invasum нападать, вторгаться; син.: инвазионная способность, инвазионность) в микробиологии способность микроорганизма преодолевать клеточные, тканевые и гуморальные защитные барьеры, проникать в организм человека, животного или… …   Большой медицинский словарь

  • Инвазивность —         инвазионность (от лат. invasio нападение), способность возбудителей инфекции (вирусов, бактерий, простейших) проникать в тело растения, животного или человека и распространяться в нём (вследствие преодоления защитных сил организма… …   Большая советская энциклопедия

  • ИНВАЗИВНОСТЬ — (от лат. invasio нападение), способность возбудителей инф. болезней (вирусы, бактерии, грибы, простейшие) проникать в организм растения, животного или человека и распространяться в нём. Один из факторов, определяющих вирулентность патогенных… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • инвазивность — инваз ивность, и …   Русский орфографический словарь

  • ИНВАЗИВНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ — инвазивность микроорганизмов, инвазионность, способность микробов проникать в организм и распространяться в нём; один из факторов, определяющих вирулентность. И. м. зависит от характера выделяемых патогенными микробами продуктов жизнедеятельности …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • dic.academic.ru

    Инвазивная процедура — с русского на все языки

    (см. также метод, способ) procedure, method

    Альтернативная процедура состоит в том, чтобы использовать... - An alternative procedure is to make use of...

    Все подобные процедуры могут иметь неожиданное воздействие на... - АН such procedures can have unexpected effects on...

    Главным преимуществом данной процедуры по сравнению с традиционным методом является то, что... - The major advantage of this procedure over the traditional method is that...

    Давайте проведем здесь данную процедуру в частном случае... - Let us carry out this procedure here for the special case of...

    Данная процедура имеет следующие достоинства. - The merits of this procedure are as follows.

    Для... можно разработать довольно очевидные численные процедуры. - Straightforward numerical procedures can be devised for...

    Другим недостатком этой процедуры является то, что... - Another disadvantage of this procedure is that...

    Другим недостатком этой процедуры является то, что... - The other disadvantage of this procedure is that...

    Единственным известным недостатком этой процедуры является то, что... - The only known disadvantage of this procedure is that...

    Каков недостаток этой процедуры? - What is the disadvantage of this procedure?

    Каковы преимущества данной процедуры? - What are the advantages of this procedure?

    Можно увидеть недостаток этой процедуры. - One can see the disadvantage of this procedure.

    Мы сомневаемся, будет ли эта процедура работать. - We doubt whether this procedure would work.

    Наиболее важным преимуществом данной процедуры является то, что... - The primary advantage of this procedure is that...

    Все еще открыт вопрос, может ли эта процедура дать какие-либо реальные преимущества. - It is doubtful that this procedure can be used to any real advantage.

    Недостатком данной процедуры является то, что... - A disadvantage of this procedure is the fact that...

    Недостатком данной процедуры является то, что она требует... - The disadvantage of this procedure is that it requires...

    Необходимо/следует избегать подобной процедуры, потому что... - Such a procedure is to be avoided because...

    Одним из преимуществ этой процедуры является то, что... - One advantage of this procedure is that...

    Одно специальное достоинство данной процедуры состоит в том факте, что... - One special merit of the procedure lies in the fact that...

    Описанная выше процедура представляет один строгий метод... - The procedure described above represents a rigorous method of...

    Остается увидеть, действительно ли эта процедура работоспособна. - It remains to be seen whether this procedure is viable.

    Отличительным преимуществом данной процедуры является то, что... - A distinct advantage of the procedure is that...

    Первым преимуществом данной процедуры является то, что становится легче... - The first advantage of this procedure is that it is easier to...

    Пожалуйста, объясните достоинства и недостатки данной процедуры. - Please explain the advantages and disadvantages of this procedure.

    Потенциальное преимущество данной процедуры состоит в том, что... - A potential advantage of this procedure lies in the fact that...

    Почему эта процедура лучше всех других? - Why is this procedure better than the others?

    Прежде чем выполнить эту процедуру, заметим, что... - Before carrying out this procedure, note that...

    Преимущество этой процедуры, следовательно, состоит в том, что она обеспечивает простой... - The advantage of this procedure, therefore, is that it provides a simple...

    Рабочеспособность этой процедуры все еще находится под вопросом. - The viability of this procedure is still in question; This procedure is still open to question.

    Решающим недостатком этой процедуры является то, что... - The crucial disadvantage of this procedure is that...

    Следующим недостатком этой процедуры является то, что... - A further disadvantage of this procedure is that...

    Сначала мы описываем процедуру для... - We first give a procedure for...

    Стандартной процедурой является проверка, что... - It is a routine matter to verify that...

    Тем не менее, мы могли бы упростить процедуру, используя... - However, we may simplify matters by using...

    Фундаментальным преимуществом этой процедуры является то, что... - A fundamental advantage of this procedure is that...

    Чтобы воспользоваться преимуществами данной процедуры, необходимо... - In order to take advantage of this procedure, one must...

    Эта процедура до сих пор еще полностью не оттестирована. - This procedure has not yet been fully tested.

    Эта процедура имеет следующие недостатки. - The procedure has the following disadvantages.

    Это стандартная процедура, чтобы... - It is standard procedure to...

    translate.academic.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о