Эндотрахеальный наркоз — последствия эндотрахеального наркоза
Сложные оперативные вмешательства требуют сложных методов обезболивания. Одним из козырей современной анестезиологии является эндотрахеальный наркоз. Описанию его особенностей и возможностей посвящена данная статья.
Что собой представляет этот метод общего обезболивания
Интубационный (эндотрахеальный) наркоз – это погружение организма в состояние глубокого наркотического медикаментозного сна в сочетании с полным расслаблением мускулатуры и отсутствием самостоятельного дыхания. Для достижения такой глубины обезболивания необходимо несколько составляющих. Поэтому полное современное его название – комбинированный интубационный эндотрахеальный наркоз. Главные компоненты данного метода анестезии такие:
- Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, через которую будет осуществляться искусственная вентиляция легких во время пребывания человека в наркотическом сне.
- Внутривенное введение наркотических анестетиков, транквилизаторов, седативных препаратов (тиопентала, рекофола, сибазона, фентанила).
- Введение миорелаксантов – препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, за счет чего достигается полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе дыхательной.
- Потенцирование наркотического сна ингаляционными наркотическими средствами. В последнее время интубационный наркоз редко дополняют этим компонентом.
- Искусственная вентиляция легких – осуществление газообмена в организме за счет аппарата ИВЛ.
Важно помнить! Это основной метод обезболивания большинства анестезиологов. Техника его проведения сложная, но операционные возможности велики, мониторинг за состоянием пациента упрощен, а вероятность возникновения осложнений сведена у минимуму за счет сн
vnarkoze.ru
Записки анестезиолога.О наркозе.Эндотрахеальный наркоз.Не боимся.Ипохондрикам к прочтению.
Всем привет.
Сегодня я бы хотела написать полезный пост, о котором меня многие просили, пост о наркозе.В частности об наркозе » с трубкой внутри » — эндотрахеальном наркозе, еще его называют общим интубационным наркозом.Люди часто говорят мне о своих страхах перед наркозом и чаще всего боятся именно наркоза, а не операции.Страх перед оперативным вмешательством совершенно нормальный и естественный, но, поверьте, не стоит бояться наркоза больше самой операции.Перед тем как начать рассказывать об эндотрахеальном наркозе, хотелось бы ответить на самые частозадаваемые вопросы пациентов и пользователей бэби.ру:
1) Можно ли не проснуться после наркоза?
Современная анестезиология не стоит на месте, а только развивается с каждым днем.И умереть от наркоза на современном уровне развития анестезиологии практически невозможно.Такие случаи очень редки, чаще всего летальный исход связан с самим оперативным вмешательствам, его тяжестью.Конечно, есть определенная группа риска: пациенты с гипотонией, гипертонией, заболеваниями сердца.Но даже при сопутствующих заболеваниях пациенты успешно засыпают и просыпаются, просто анестезиолог подбирает препараты и корректирует дозировку.В прошлом, а тем более в настоящем все больные просыпались после анестезии.
2) Может ли анестезиолог не рассчитать препараты?
Ну во-первых, анестезиолог является в операционную одним из первых, хирурги появляются минут через 40, может даже через час.За это время
я проверяю работоспособность наркозного аппарата.На нашем, да и на любых современных наркозных аппаратах самотестирование проходит полностью в автоматическом режиме. Если есть критическая неисправность — аппарат работать не будет.Лично у нас стоит неубиваемый немецкий аппарат Drager Primus.Ни разу меня не подводил.Что касается дозировки: в каждой операционной есть такая замечательная вещь как шприцевые помпы (перфузоры). Они позволяют мне точно дозировать скорость введения препарата.Можно установить значения, например 4.6 мл/час и аппарат за час введет ровно 4.6 мл раствора.
3) Может ли во время операции остановиться сердце?
Я так скажу: вы можете выйти за хлебом в соседний ларек и сыграть в игру » Упади на голову кирпич » Конечно, сердце может остановиться при операциях на сердце, у пациентов с ИБС, инфаркте миокарда и некоторых других, но это крайне редко.Шансов столько же, сколько при игре » Упади на голову кирпич. » В операционной анестезиолог не гоняет чаи и не сидит на кушетке.Всю операцию он внимательно наблюдает за вашим состоянием, держит состояние пациента под контролем и обеспечивает поддержание должного уровня наркоза, работу наркозно – дыхательной аппаратуры, ход и этапы операции, действия хирургической бригады. М/с анестезист ему в этом помогает, а следящие системы позволяют мгновенно увидеть остановку сердца и принять необходимые меры.Действием анестезиолога начинается операция, его же действиями заканчивается.Не переживайте, анестезиолог внимательно следит за вами.И в случае чего меры принимаются моментально.А благодаря следящей аппаратуре, оценкам рефлексов можно принять меры еще до развития такого состояния.Нужные препараты и аппаратура всегда под рукой.
4) Может ли не подействовать наркоз?
Нет.Это просто невозможно.За 12 лет работы у меня засыпали абсолютно все и на боль никто не жаловался Да, при эпидуральной анестезии можно чувствовать боль, также можно обезболить только одну половину тела, но это в случае неправильной установки эпидурального катетера.А что касается общей анестезии: спят все.
5) Галлюцинации после наркоза.
Раньше при использовании кетамина, без седации (http://www.baby.ru/pharmacy/seduxen/, http://www.baby.ru/pharmacy/relanium/ и прочее), галлюцинации были частым явлением.Но сейчас http://www.baby.ru/pharmacy/ketamine/ используется редко, как правило если нет ничего другого.А с современными препаратами все происходит так: пациент закрыл глаза, открыл и уже на каталке едет в палату.Изредка пациенты рассказывают о том, что видели весьма интересные сны, но как правило эти сны приятные.Но наяву галлюцинации случаются редко.Но если что, сделаем укольчик и будете спать.
6) Часто спрашивают про » свет в конце тоннеля «
Нет, это просто фантазии.Ни мне, ни моим коллегам никто никогда не говорил про этот тоннель.Я вам больше скажу, благодаря препаратам последнее время пребывания в операционной ( пробуждение, экстубацию ) пациент не запомнит.А что касается клинической смерти: анестезия с клинической смертью не имеют ничего общего.
7) Можно проснуться вовремя операции?
Да, есть такой феномен как » Интранаркозное пробуждение » но такие случаи очень редки и в наше время уже не встречаются, сейчас препараты лучше, квалификация анестезиологов выше.Конечно, анестезиолог может разбудить пациента в любую минуту, но нафиг это надо? У нас немного другая задача.А после операции — обязательно разбудим, не переживайте)
И последнее: наркоз не уносит 5 лет жизни, за анестезию организм не расплачивается всю жизнь и с каждой новой операцией дозировку наркоза увеличивать не нужно.
Если есть вопросы, касаемые анестезии — задавайте в комментариях, отвечу в следующих постах.
Теперь перейдем к описанию эндотрахеального наркоза, наркоза » с трубкой в горле «
Эндотрахеальный наркоз — глубокий наркоз, с отключением сознания, защитных рефлексов и дыхания пациента.Трахеальная трубка вводится в » эндо»(внутрь ) трахеи при помощи специального оборудования ( ларингоскопа ) ларингоскоп заводится за корень языка и трубочка легко входит в самую глубину трахеи.Как только трубка вставлена в трахею пациента и зафиксирована, через трубку пациенту подается кислород, закись азота и прочее, в зависимости от анестезии, также через трубку пациент будет дышать на протяжении всей анестезии… Естественно, для этой манипуляции пациент должен быть обиздвижен, обезболен и, главное, глубоко усыплен.Для
Сам наркоз достигается при помощи трех групп препаратов: 1. Снотворные, они же гипнотики. 2. Под действием гипнотиков пациент засыпает, но все еще чувствует боль, поэтому следующим этапом вводится обезболивающие. 3. Пациент спит, не чувствует боли, но рефлексы еще присутствуют и чтобы пациент не дергался и для облегчения интубации трахеи вводятся основные препараты, без которых не возможен эндотрахеальный наркоз — миорелаксанты.Миорелаксанты дают полное расслабление поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе дыхательной. Трубочка вставлена, дальше идет
Хирурги начинают свою работу, а я слежу за состоянием пациента.
Операция подходит к концу — хирурги зашивают кожу. Наркоз закончен, но, как говорится, не резвись, окончив наркоз, тебе ещё предстоит, быть может, проводить больного в последний путь.Пациент просыпается, трубочка вынимается ( сам процесс экстубации, т.е вынимания трубки как правило не запоминаются ) Даю пациенту кислородную маску, минут двадцать он дышит чистым кислородом.Пациент в сознании, разговаривает, но последние минуты пребывания в операционной не запомнит.
Вот так, примерно, происходит эндотрахеальный наркоз.Почему примерно? анестезиология не точная наука и случится может всякое.
Всем спасибо за прочтение.Не болейте.
Если есть вопросы — задавайте
www.baby.ru
Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз — «Так ли страшен общий наркоз, как его малюют? Мои впечатления после ингаляционного эндотрахеального наркоза и некоторые рекомендации тем, кому он предстоит»
Мира, тепла и радости всем заглянувшим!
Как же непредсказуема наша жизнь! Вот, ещё совсем недавно я даже и не помышляла, что буду писать подобный отзыв, а однако же пишу… Долго думала: писать или не писать — уж очень интимная это тема. И приятного в ней мало. Это, конечно, не кремики описывать, что я обычно делаю Толчком к написанию послужил тот факт, что в интернете я нашла немало пугающих статей об осложнениях общего эндотрахеального наркоза. И знаете что? С каким же облегчением я вздохнула, что прочла их уже после свершившегося факта!
И вот, пишу… пишу по горячим следам, пока ещё не стёрлись из памяти важные мелочи, вношу нотку позитива в безбрежный океан разносторонней информации…
ПАРА СЛОВ ОБ ОПЕРАЦИИ
У меня была диагностическая операция, ибо только она смогла поставить жирную точку почти в полугодовом обследовании, которое изрядно потрепало мою нервную систему (это, конечно, минус) и очистило душу от годами накопившейся шелухи (это весомый плюс).
Фрагмент выписного эпикриза
Позвольте мне несколько приукрасить моё недавнее фото, чтобы чуть-чуть пощадить ваши нервы:
Послеоперационные швы ещё не сняты
Операция требовала проведения общего эндотрахеального наркоза (ЭТН) — узел располагался в районе шейного нервного сплетения, да к тому же впоследствии оказался и не лимфоузлом вовсе, а невриномой.
Вот что собой представляет данный вид наркоза:
Интубационный (эндотрахеальный) наркоз – это погружение организма в состояние глубокого наркотического медикаментозного сна в сочетании с полным расслаблением мускулатуры и отсутствием самостоятельного дыхания. Для достижения такой глубины обезболивания необходимо несколько составляющих. Поэтому полное современное его название – комбинированный интубационный эндотрахеальный наркоз.
У меня уже был опыт «погружения в никуда» — в восьмилетнем возрасте вырезАли аппендикс, поэтому особенно я не переживала и информацию в интернете не искала. Немного пугало и щекотало нервы вот это самое «погружение в никуда» и навязчивая мысль вдруг очнуться с интубационной трубкой в трахее.
КОНСУЛЬТАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГА
За пару дней до операции произошла моя беседа с анестезиологом. Она была недолгой, так как никаких противопоказаний для подобного наркоза у меня не было. Он задал мне несколько вопросов относительно аллергии на обезболивающие и другие лекарственные средства, спросил, принимаю ли я какие-нибудь препараты, и дал указания по питанию перед хирургическим вмешательством. Я, в свою очередь, тоже задала ему несколько уточняющих вопросов.
НАКАНУНЕ
За день до операции мне разрешалось только позавтракать и пообедать. Пить воду можно было до полуночи. Для меня это, признаюсь, трудная задача, так как я ни за что не засну, если чувствую хоть небольшой голод. В таких случаях я обязательно перекусываю и лишь тогда спокойно засыпаю. Поэтому в этот раз с обедом я тянула, сколько можно, и последний раз плотно перекусила в 16.00.
Однако мои опасения были напрасны — вынужденный голод я перенесла без проблем, видимо помогло волнение перед операцией. Пить на голодный желудок тоже не хотелось. Только запила выданную на ночь медсестрой таблетку феназепама (об этом предупреждал анестезиолог). Это помогло заснуть, но где-то полпятого утра я проснулась и без конца вертелась в кровати вплоть до подъёма — в 7 утра пришла медсестра бинтовать ноги эластичным бинтом.
ОПЕРАЦИЯ И НАРКОЗ
В этот день я была далеко не первой в очереди на операцию. Сначала прооперировали мужчину из соседней палаты, потом отвезли в операционную мою соседку по палате и лишь затем — уже после обеда — меня.
Очевидно волнение было таково, что о еде, в сущности, и не думалось. Хотя, как мне казалась, особенно я и не волновалась — была уверенность в том, что перед этим мне вколят что-нибудь такое, от чего появится спокойствие и безразличие. Минут за пять до поездки в операционную моей соседке действительно сделали премедикацию.
Каково же было моё удивление, когда в палату с грохотом вкатилась каталка, и медсестра бойко скомандовала раздеваться до трусов и укладываться на устрашающее ложе.
— А как же укол? — взволнованно спросила я.
— Сейчас сделаем, — хладнокровно сказала медсестра. И пока я раздевалась, пришла вторая медсестра и что-то впорола мне в ягодицу. Достоверно не знаю, что там было, но атропин — точно. Было ли там что-то ещё, сказать не могу, потому что на этот вопрос мне отвечали туманно. Однако в операционную я ехала достаточно спокойно.
На операционном столе мне сразу установили периферический венозный катетер и подключили к нему капельницу. Также к определённым частям тела присоединили различные приборы. Последняя фраза, которую я отчётливо помню, принадлежит анестезиологу. Он сказал: «Начнём с фентанила», и очень скоро я почувствовала, как по венам потекло сильно дурманящее вещество, которое моментально затуманило голову. Тут же я увидела приближающуюся к лицу маску и… через несколько секунд «провалилась в никуда»…
ПРОБУЖДЕНИЕ
Первые впечатления: я себя ощущаю, настойчиво пытаюсь что-то сказать (по-видимому, ко мне обращаются), но тело меня не слушается. Наконец получается что-то выговорить (уже не помню что) и я, наконец, полностью прихожу в себя. К большому облегчению, трубки в трахее уже нет Меня просят перебраться на каталку, что я и пока неуклюже делаю. Затем везут в палату, где я уже перебираюсь на свою кровать…
Помню капельницу и многочисленные флаконы на штативе, из которых в меня через венозный катетер по очереди капают лекарственные вещества. Под кровать задвигают судно, призванное помочь, если захочется в туалет. Мы делимся впечатлениями с соседкой, которая тоже пока лежит под капельницей…
Нечаянно я бросаю взгляд на свою правую, свободную от капельницы, руку и прихожу в ужас — она похожа на руку неживого человека — ужасно синюшная, с мраморным рисунком. Перевожу взгляд на левую — она такая же. В голове мигом проносится мысль: «Я умираю?!» Тут же начинаю прислушиваться к своему состоянию — вроде бы, ничего, но врача всё-таки вызываю (уж очень страшное это зрелище)…
Приходит врач, смотрит на руки и объясняет, что ничего страшного нет — это просто такая реакция сосудов (?..). Медсестра трогает их и говорит, что руки замёрзли (это в тёплой палате-то?) и накрывает их одеялом (левую, с капельницей, насколько возможно).
Я успокаиваюсь, потому что чувствую себя относительно нормально. Мне абсолютно не холодно, но руки всё же держу под одеялом…
Приносят ужин, и я вспоминаю о том, что уже больше суток ничего не ела…
ВЕЧЕРОМ
Судном, к счастью, мне воспользоваться не пришлось. Пока капала капельница, в туалет мне не хотелось. Я уже было начала подумывать, не случилось ли что с почками? Но как раз тогда, когда подошёл к завершению последний флакон, отчётливо потянуло в туалет, и по завершению процедуры я сначала села на кровати, а затем встала на ноги…
Ощущение не из приятных: ноги ватные, голова тяжёлая, а палата, кажется, вращается вокруг тебя. Я осторожно двинулась к туалету (благо, он был в палате). Медсестра, которая ещё не ушла, на меня ругалась, что рано встала. Но так не хотелось пользоваться судном! К счастью, всё обошлось хорошо. Я вернулась в кровать и некоторое время ещё лежала. Затем вспомнила, что давно не ела (капельницы не в счёт), а на тумбочке дожидается ужин.
Соседка ужаснулась: «Неужели ты будешь сейчас есть?».
«Попробую», — ответила я, взяла тарелку и села за стол. В тарелке были остывшие и не вызывавшие особого аппетита картофельное пюре и кусок отварной костистой рыбы. Я немного зачерпнула и попыталась проглотить — вот тут в полной мере и ощутила боль и саднение в горле. Несмотря на это, пищу я проглотила и тут же почувствовала, что она хочет обратно. Насколько быстро это возможно, я кинулась в туалет. Тошнило сильно, но не вырвало. Я легла на кровать, и через некоторое время тошнота прошла.
Не знаю, сколько прошло времени, может, минут 40, когда возникло желание снова повторить попытку поужинать. И что же вы думаете? На этот раз у меня получилось! Холодное, мало привлекательное блюдо было благополучно поглощено и запито холодным чаем. Тошнота хотела было появиться вначале, но потом исчезла и больше не появлялась.
Поздним вечером я уже свободно ходила по отделению, хотя дежурившая врач постоянно грозила пальчиком. Перед сном мне снова захотелось перекусить. Из холодильника была извлечена аппетитная грудинка… Акроцианоз исчез — руки приобрели нормальный розовый, пусть и бледноватый, цвет. Единственное, что пока беспокоило — это боль в горле.
НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ И ДАЛЕЕ…
Боль в горле ещё давала о себе знать — проглатывая пищу, я непритворно морщилась. Остальные симптомы — слабость, некоторую тяжесть в голове и сонливость не могу полностью отнести на счёт наркоза, так как ещё получались различные препараты — антибиотики и обезболивающие. Да и боль в горле не только была связана с введением интубационной трубки, ведь операция у меня была на шее, и оперированная область была пока воспалена и отёчна. Внутри это всё, конечно, затрагивало и горло.
Полностью боль в горле прошла через неделю, если не ошибаюсь. Каких-то других нежелательных последствий наркоза мной замечено не было. Не чувствую их и теперь, по прошествии двух с половиной недель. Интеллект, вроде бы, не пострадал, память, к счастью, тоже (правда, некоторые косяки иногда случаются) Ну, и пока остаётся небольшая слабость — хочется отдохнуть чаще обычного…
ВЫВОД
Я легко и, можно сказать, без последствий перенесла общий ингаляционный интубационный наркоз (ЭТН), за что выражаю огромную благодарность своему анестезиологу. Возможно, вы скажете, что раз на раз не приходится. И это чистая правда. Но почти за 2 недели моего пребывания в стационаре, я не видела и не слышала, чтобы у кого-то из знакомых и не очень знакомых мне больных после проведённого наркоза случались какие-то значимые осложнения. Конечно, мы не можем видеть, что происходит во время операции (я вспоминаю свой акроцианоз…), но если бы случилось что-то серьёзное, думаю больного тут же отправили бы в отделение интенсивной терапии.
Современная наука шагнула далеко вперёд, в том числе и анестезиология, поэтому серьёзные осложнения встречаются сейчас крайне редко. Мы знаем, что у любой процедуры есть определённые риски, но вовсе не факт, что они должны произойти. Так стоит ли заранее себя накручивать? Гораздо лучше сохранять позитивное мышление — это главное условие стабильной работы сердечно-сосудистой и нервной систем, которым предстоит серьёзная нагрузка. А, вот, правильно подготовиться к процедуре можно и нужно.
НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ТЕМ, КОМУ ПРЕДСТОИТ ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ИНТУБАЦИОННЫЙ НАРКОЗ
- Добросовестно пройдите перед операцией все необходимые обследования. Это поможет выявить завуалированные хронические заболевания или другие состояния, могущие повлиять на плавный ход эндотрахеального наркоза.
- Если точно не знаете свой рост и вес, попросите, чтобы вас тщательно измерили и взвесили в приёмном покое. Это необходимо для определения ИМТ и точного расчёта дозировки вводимых веществ.
- Во время беседы с анестезиологом максимально точно отвечайте на его вопросы и задавайте их сами, если что-то непонятно или требуется уточнить.
- Выполняйте все требования анестезиолога, касающиеся режима, диеты и приёма лекарств.
- Не ищите в интернете устрашающую информацию и настройтесь на позитивную волну.
Желаю всем крепкого здоровья, а заболевшим — скорейшего выздоровления!
Спасибо, что заглянули ко мне на огонёк. Надеюсь, что была полезной.
irecommend.ru
Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз — «Эндотрахеальный наркоз. Что это такое, как проводится, как подготовиться. Выход из наркоза и последствия. Чувствует ли что-то человек, снятся ли ему сны. Я прошла через этот вид наркоза. Мои ощущения после эндотрахеальной анестезии.»
Всем привет!
Пишу этот отзыв и мысленно возвращаюсь в то время, когда шла с трясущимися коленками в отделение реанимации навстречу своей мечте.
Как я не любила свой нос и как хотелось стать счастливее, глядя на свое новое отражение в зеркале.
Мою мечту от реальности отделял один важный шаг — нужно было решиться на первый общий наркоз в своей жизни.
У каждого человека свои страхи. Хотя я приверженец мысли, что не нужно бояться того, чего ты ещё не знаешь и лично не испытал на себе. Но наркоз это отдельная тема.
Когда ты не властен своим телом, от тебя не зависит ничего. Твоя жизнь полностью в руках врачей. Для тебя это просто миг, который может по некоторым причинам стать вечным…
Отсюда и вытекает самый главный страх общего наркоза — страх не проснуться.
Медицина в настоящее время шагнула далеко вперёд, препараты для наркоза используются современные, более мягкие, безопасные и эффективные. Летальный исход именно от введённых препаратов сводится к минимуму, но даже этот минимум иногда случается… Никто не знает с кем и когда это может произойти…
***********Эндотрахеальная анестезия :************
Данный вид наркоза считается самым сложным и используется в тех случаях, когда операционное вмешательство длится долго, более двух-трех часов.
Отличие данного вида анестезии в том, что наркоз комбинированный — внутривенный + ингаляционный.
У меня была пластическая операция по изменению формы носа — ринопластика.
Проводится данный вид операции в основном под эндотрахеальным наркозом, так как длится операция долго. Моя ринопластика длилась 4 часа.
**************С чего нужно начать? ****************
В первую очередь стоит тщательно обдумать, действительно ли вы готовы перенести общий наркоз ради своих желаний. Это не относится к тем ситуациям, когда операция необходима, тут выбирать не приходится.
Если вы четко осознаете ответственность своего решения, следующим шагом должна быть консультация у анестезиолога и сдача необходимых анализов.
Ни в коем случае не скрывайте никакую информацию от врача, на все вопросы отвечайте честно и обдуманно.
Анестезиолог должен граммотно рассчитать дозу препарата для наркоза, исходя из данных вашего роста и веса.
Не забудьте сказать о хронических заболеваниях и аллергии, если такие имеются. Стесняться не стоит, ваша жизнь будет в руках анестезиолога.
Как подготовиться к эндотрахеальной анестезии?
Последний приём пищи должен быть часов в 6 вечера накануне операции. Еда должна быть лёгкой, переедать нельзя.
Пить можно до самого сна, но как ложитесь спать, рот на замок. Я любитель встать ночью в туалет и зайти на кухню попить воды. Этого уже делать нельзя.
Утром перед операцией соответственно никакой воды и еды. Зубы почистили и вперёд.
Эндотрахеальный наркоз не требует какой-то особенной подготовки, главное прийти натощак.
****Как проходит эндотрахеальная анестезия?*****
Вы ложитесь на операционный стол, вам через катетер вводят в вену наркотическое вещество, которое расслабляет все мышцы. Вы засыпаете.
Дальше анестезиолог вставляет вам через горло в лёгкие специальную трубку, клапаны внутри расправляются и занимают всю полость лёгких, тем самым предотвращая попадания в лёгкие крови, жидкости и воздуха ( во время ринопластики кровь стекает по горлу). Вас подключают в аппарату искусственной вентиляции лёгких и за вас дышит техника. Вы просто спите.
Перед введением наркоза вам одевают на руку танометр, он автоматически надувается и измеряет ваше давление.
Глубину сна и давление анестезиолог контролирует на своём мониторе. Если необходимо, вам добавляют дозу наркоза внутривенно. Вероятность, что вы проснётесь посередине операции равна нулю. За это можете не переживать.
Когда операция заканчивается, вас приводят в чувства, вводя препарат, нейтрализующий действие наркоза. Ваши мышцы должны прийти в тонус. Вас попросят поднять немного голову, чтобы проверить тонус шейных мышц.
Все это время трубка находится у вас в лёгких. Человек это совершенно не ощущает, разум ещё не подключён. Когда врач видит, что вы вышли из наркоза и уже пытаетесь дышать самостоятельно, он мгновенно за несколько секунд вынимает из лёгких трубку. Вы находитесь в сознании, но потом ничего не вспомните. Разум затуманен.
Дальше вы снова проваливаетесь в сон, досыпаете нужное время и пробуждаетесь как после обычного сна.
Собственного говоря, вот и весь процесс эндотрахеальной анестезии.
- А теперь хочется рассказать об ощущениях от своего лица. Я прошла через эндотрахеальный наркоз 3 месяца назад и мне есть чем поделиться.
С юного возраста я не любила свой нос. Не то что бы он мне доставлял проблемы, этого не было. Да и окружающие особо не придавали значение размеру моего носа. Скорее этот комплекс был у меня в голове.
Годы шли, нелюбовь к носу никуда не девалась и я всерьёз задумалась о пластике.
Настрой был решительным, но пугал один главный шаг, без которого операция не возможна. Речь идёт об общем наркозе.
Знаю, что некоторые хирурги практикуют местное обезболивание, но это очень тяжело морально. Слушать 3 часа как спиливают тебе кость и хрящи, не дай боже.
А тем более если объем операционного вмешательства большой, то тут только общий наркоз.
Когда деньги на ринопластику были накоплены, врач выбран и дата операции назначена, оставалось только ждать.
Решение мне далось нелегко, страх общего наркоза преследовал меня до последнего.
Причём страх не из-за любви к себе, а за то, что у меня маленький сын, которому я очень нужна. Ему нужна здоровая мама, а красивой и любимой я для него буду в любом обличии.
Не люблю паниковать раньше времени, поэтому день операции ждала спокойно.
Но все изменилось ровно за сутки. Утром я проснулась и поняла, что завтра моя жизнь изменится, мне придётся полностью довериться врачам, а мои родные и близкие рядом не будут, они все будут за меня переживать и ждать звонка.
Меня стало одолевать волнение и сомнение, правильно ли я сделала выбор, жаждая иметь красивый нос.
Весь день в мыслях было только одно — завтра я впервые в жизни испытаю общий наркоз.
********День икс настал. 18 сентября 2017 год.*****
Я приехала в клинику на операцию, первым делом подписала кучу разных бумаг о своём согласии на операционное вмешательство.
Меня определили в палату, заставили переодеться и забрали в отделение реанимации.
Моя палата
Пока шла подготовка операционной, я сидела одна в предоперационной палате и ждала когда позовут.
Предоперационная палата
Мне сделали успокаивающий укол, тело немного расслабилась, но мысли о предстоящем наркозе просто съедали меня изнутри. Мне хотелось плакать. Вообще ощущения были очень странными. Предвкушение чего-то нового, радость, что мой нос не будет прежним. Но страх эндотрахеальной анестезии. Все в куче.
И вот наступает момент, меня ведут в операционную палату , я ложусь на операционный стол. Ноги ватные, шла на автомате, потому что это мой выбор, меня никто не заставлял.
Первым делом меня привязали за руки и за ноги к столу, так положено. Одели на руку танометр для измерения давления.
Я увидела в руках врача шприц, мне его быстро ввели в катетер на руке. Анестезиолог начал петь колыбельную песню. Буквально через пару секунд я резко отключилась. Не думала что так быстро мне введут в вену наркоз. Врачи решили не церимониться.
Уход в сон был мгновенным, я успела только закрыть глаза. Никаких туннелей, обрывов, галлюцинаций.
На этом все мои тактильные ощущения закончились.
Дальше врачи выполняли свою работу по порядку. Ввели мне через горло в лёгкие трубку и подключили к аппарату искусственного дыхания.
Когда операция закончилась, врачи убедились в том, что я самостоятельно начала дышать ртом ( в носу были пятиметровые турунды). Трубку из гортани аккуратно изъяли и я снова отрубилась.
Я совершенно ничего не чувствовала и не помню. Будто все это происходило не со мной.
Отключилась я в 10 часов утра, а пришла в себя уже с третьем часу дня. Пробуждение было лёгким, просто открыла глаза, будто только проснулась.
Сразу после пробуждения
Для меня это время пролетело как одно мгновение, будто прошло всего несколько секунд.
*****Мои ощущения после выхода из наркоза :****
- Не было ни какой тошноты, головной боли. Единственное что приносило дискомфорт — при вертикальном положении тела кружилась голова.
Но тут скорее дело в том, что во время операции у меня было сильное кровотечение.
Таблетки Викасол, которые я пила за 3 дня до ринопластики, которые должны кровь сгущать и повышать её свертываемость — мне не помогли.
Многие, после эндотрахеальной анестезии, жалуются на боль в горле. Это происходит из-за того, что трубка весь период операции находится в гортани, слизистая пересыхает. А ещё это зависит от того, насколько аккуратно врач её вынет после операции, ведь все происходит резко.
- У меня горло абсолютно не болело, видимо врачи сделали все предельно аккуратно.
*********************Наркоз и сны :*****************
Находясь под наркозом, мне не снилось вообще ничего. Говорят, что сны снятся если сон не глубокий. Я наверное спала как убитая.
*******************Наркоз и еда:*******************
Я уже писала, что нужно исключить приём пищи накануне операции.
А вот после операции в этот день есть запрещено. Можно пить только водичку маленькими глотками.
Кушать разрешается только на следующий день.
Честно говоря у меня и аппетита то не было никакого.
******Последствия эндотрахеального наркоза :****
О вреде общей анестезии на человеческий организм можно спорить вечно. Не существует ни одного доказанного научного факта, все имеет лишь домыслы. Каждый организм индивидуален и наркоз на всех действует по-разному.
*******************Что я заметила в состоянии своего здоровья после наркоза?*****************
Первые несколько дней после операции, когда вечером я ложилась спать и закрывала глаза, меня будто мотало из стороны в сторону. Ощущение, будто кто-то толкает меня в кровати.
Сердце начинало сильно колотиться. У меня есть небольшая тахикардия, возможно это и сыграло основную роль.
Буквально через недели 2-3 сильно стали выпадать волосы во время мытья головы. Не знаю связано это с наркозом или это сезонное явление. В прошлом году с осени до весны тоже был сильный волосопад.
Больше каких-то изменений я не заметила. Память не ухудшилась. Здоровье осталось на прежнем уровне.
Противопоказания для эндотрахеальной анестезии:
острые воспаления верхних дыхательных путей
геморрагические диатезы
бронхиты, пневмонии
хронические или острые болезни инфекционного характера, например, туберкулез гортани и легких.
Есть так же общие противопоказания для любого вида общего наркоза. К ним относятся различные заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др. Эту информацию обязательно нужно уточнять у своего врача.
Наверно на этой ноте я буду закруглять свою писанину, получилось слишком много информации.
Я прошла через эндотрахеальный наркоз, теперь знаю что это такое, какие ощущения у пациента. Хочется дать несколько напутствий для читателей, кто ищет полезную информацию.
- Перед наркозом пройдите обследование своего здоровья, чтобы исключить риски осложнений.
- Не стоит бояться общей анестезии. В платной клинике современные технологии, препараты высокоэффективны и максимально безопасные.
- Обращайтесь только к проверенным врачам. Вы должны доверять анестезиологу как самому себе. Ваша жизнь будет полностью в его руках.
А самое главное — позитивный настрой. Мысли материальны, помните это .
Очень надеюсь, что стану для кого-то полезной.
Благодарю за прочтение, если кто дочитал до конца.
***********************************************
История моей ринопластики. Мечта стала реальностью.
irecommend.ru
Преимущества эндотрахеального наркоза:
Адекватная проходимость дыхательных путей;
Проведение адекватной вентиляции легких;
Тотальная миорелаксация, значительно облегчающая работу хирургов и позволяющая делать операции большого объема на органах брюшной полости и грудной клетки;
Разобщение дыхательной и пищеварительной систем (за счет манжеты эндотрахеальной трубки) – профилактика аспирации желудочного содердимого;
Постоянная возможность проведения санации трахеи через эндотрахеальную трубку.
Осложнения эндотрахеального наркоза:
Во время вводного наркоза – такие же, как при масочном и внутривенном наркозе;
При интубации трахеи – травматическое повреждение слизистой ротоглотки, языка, мягкого и твердого неба, повреждение голосовых связок, повреждения зубов. Неправильное расположение интубационной трубки – при чрезмерном введении возможна интубация правого бронха; интубация пищевода.
На протяжении ИВЛ в условиях миорелаксации – разгерметизация дыхательного контура;
После операции – нарушение проходимости дыхательных путей и рекураризация.
Рекурарзизация – возврат действия миорелаксантов, возникает в том случае если прозерин вводился слишком рано, когда концентрация миорелаксанта в организме больного была еще высокой. При этом, после перевода больного в палату, действие прозерина прекращается, а оставшиеся молеклы антидепорляризующего миорелаксанта вновь блокируют холинорецепторы нервно-мышечного синапса, что приводит к развитию апное. В этом случае необходимо провести ИВЛ (ВВЛ) и повторно провести декураризацию. Для того, чтобы избежать этого осложнения, декураризацию следует проводить только после восстановления у больного хотя бы минимальной мышечной активности (попытки открывания глаз, движений в конечностях, сопротивление проведению ИВЛ).
ИВЛ при проведении ЭТН полностью решило проблему пневмоторакса за счет изменения биомеханики дыхания, что привело к широкому развитию торакальной хирургии (операции на сердце, легких, органах средостения, пищеводе).
Ингаляционная анестезия с использованием ларингеальной маски
В настоящее время широко применяются ларингеальные маски (ЛМ), часто как альтернатива интубации трахеи.
Ларингеальный масочный воздуховод (ларингеальная маска) (Laryngeal Mask Airway) изобретен английским анестезиологом А. Брейном (A. Brain) в 1981 году. Конструкция ларингеальной маски (ЛМ) обеспечивает свободное поступление воздуха из дыхательного контура к больному путем создания герметичного контакта с мягкими тканями гортаноглотки над входом в гортань больного. ЛМ состоит из трех основных частей: тубуса воздуховода, маски и трубки с контрольным баллоном и клапаном для заполнения воздухом обтуратора маски (рис. 14). Проксимальный конец тубуса соединяется с дыхательным контуром с помощью стандартного коннектора диаметром 15 мм. Продолжением дистального конца тубуса является манжетка обтуратора маски элиптической формы.
Рисю14. Устройство ларингеальной маски
ЛМ является альтернативой интубационного способа обеспечения проходимости дыхательных путей. Противопоказаниями являются только «полный желудок» и. и планируемая продленная ИВЛ. Она имеет существенные преимущества: установка проводится при любом положении больного (на боку, на животе, или иного положения), не требует использования ларингоскопа, проводится быстрее, чем интубация трахеи, освобождает руки персонала, устанавливается у больных с ограниченными возможностями открывания рта или невозможностью запрокидывания головы, не имеет постинтубационных осложнений.
При корректной установке ЛМ манжетка обтуратора маски при раздувании ее воздухом прилегает вверху — к корню языка, отодвигая его вперед и кверху и к верхнему краю надгортанника, приподнимая его над входом в гортань, латерально — к грушевидным синусам. Конический кончик манжетки обтуратора упирается в верхний пищеводный сфинктер. (рис. 15).
Рис.15. Правильное расположение ларингеальной маски в дыхательных путях.
Достаточно плотное прилегание обтуратора маски к тканям ротоглотки (давление не более 60 см Н2О) обеспечивает герметизацию сообщения воздуховода с гортанью, не вызывая при этом раздражения защитных рефлексов со стороны глотки и гортани.
Применение ЛМ обеспечивает высокий процент успеха адекватной вентиляции легких, облегчает интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой в случаях предсказуемой и неожиданной сложной интубации.
В отличие от эндотрахеальной интубации, установка ЛМ не травматична, не требует проведения ларингоскопии и дополнительной помощи среднего медперсонала, не сопровождается выраженными гемодинамическими изменениями и осложнениями во время ее установки и при ее извлечении.
studfiles.net
10 мифов о наркозе: чего стоит и не стоит бояться | Здоровая жизнь | Здоровье
Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.
1. Можно увидеть «тот свет».
Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.
2. Можно очнуться в самый разгар операции.
Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.
3. От наркоза можно стать умственно отсталым.
Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию… после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.
4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.
Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.
5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.
Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.
6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.
Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.
7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.
В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.
8. От наркоза можно стать наркоманом.
За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.
9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.
Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.
10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.
Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.
Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.
Проснулся – ничего не помню
Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.
Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.
Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.
Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!
Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике… Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.
И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.
Укол или маска?
Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.
Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.
К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.
Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.
Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.
Смотрите также:
aif.ru
Эндотрахеальная анестезия
Очень часто пациенты, готовясь лечь под нож хирурга, боятся, как это ни странно, больше не саму операцию, а общий наркоз. Кого-то пугает неизвестность, кто-то опасается неожиданно проснуться во время самой операции – страхов много. На самом деле общий наркоз призван как раз помочь нам пережить эту стрессовую как для организма, так и для психики ситуацию. Однако первостепенная задача любой анестезии – избавить пациента от боли во время операции.
Да, некоторые пластические процедуры проводят под местным наркозом, когда замораживается лишь участок тела, а сам пациент при этом остается в сознании. Но, к примеру, такие операции как ринопластика, проводятся в большинстве случаев под общим наркозом – так легче и для самого человека, который не получает психологического шока, и для хирурга, которому не приходится оперировать под испуганным взглядом пациента.
Существует 2 вида общей анестезии – внутривенная и масочная. На их основе существует и несколько смешанных техник. Самая распространенная – анестезия эндотрахеальная.
В пластической хирургии чаще всего используют именно эндотрахеальный наркоз.
Как любой другой наркоз, эндотрахеальный или интубационный, как его еще называют, выполняет следующие функции:
- погружает человека в глубокий сон;
- ограждает пациента от физической боли во время операции;
- не допускает возникновения психологического шока или стресса пациента;
- расслабляет все мышцы, что, в свою очередь, облегчает работу хирургов.
По сравнению с другими видами общей анестезии, этот метод имеет ряд преимуществ.
Эндотрахеальный наркоз помогает избежать таких серьезных осложнений как острая дыхательная или сердечная недостаточность.
Перед операцией пациенту в трахею (дыхательные пути) вводится тонкая трубочка. Эта манипуляция гарантирует, во-первых, стабильное дыхание во время сна и, во-вторых, препятствует попаданию в легкие крови, тем самым не давая развиться такому заболеванию как пневмония.
Конечно же, никто не будет заталкивать в вас никакие трубочки, пока вы находитесь в сознании. Сначала пациенту вводят небольшую порцию внутривенного наркоза, который также является сильным анальгетиком, он погружает человека в состояние глубокого сна – наркоза – и уже после этого анестезиолог делает интубацию трахеи.
Это очень удобно, так как, с одной стороны, как мы уже говорили, по специальной трубочке в легкие человеку поступает кислород и выводится углекислый газ, так как во время операций не все могут дышать самостоятельно. А с другой стороны, при эндотрахеальной анестезии наркоз подается пациенту так же, как и кислород, дозировано, причем порции при этом очень точные.
Немаловажным является и тот момент, что в любую секунду дозировку как наркоза, так и кислорода можно изменить.
Еще один плюс эндотрахеальной анестезии в том, что она гарантирует хорошее ровное дыхание без каких-либо помех, как это может случиться, например, при использовании только масочного наркоза, когда есть риск западения языка. Кроме того, благодаря герметичности интубационной трубочки в дыхательные пути никогда не пройдут слюна или любые другие желудочные выделения, каким-либо образом оказавшиеся в полости рта пациента.
В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется довольно часто, обычно там, где необходимо полное расслабление мышц, при длительных или обширных операциях.
Так, например, некоторые эстетические операции в области носа проводятся под местным наркозом, однако более сложные вмешательства, при которых затрагиваются костные или хрящевые ткани, делаются именно под эндотрахеальным наркозом.
Под ним же проводятся фейслифтинг или круговая подтяжка лица, маммопластика, операции по коррекции передней брюшной стенки – абдоминопластика, обширные липосакции и т.п.
Когда сама операция закончилась и уже наложены последние швы, начинается процедура пробуждения пациента. Современные анестетики или средства анестезии, в нашем случае подаваемые через интубационную трубочку в легкие, а через них – в кровь, перестают воздействовать на человека уже через 5-10 минут после того, как их прекращают подавать. Ласковый голос хирурга зовет вас по имени, вы слышите это сквозь сон и постепенно просыпаетесь.
www.dr-grudko.ru