Некроз на лицо

Врач-косметолог Светлана Темираева пояснила «360», что произошедшее с губами блогера называется некроз. По ее мнению, ввести филлеры так, чтобы он развился, невозможно. Скорее всего, реакцию вызвал несертифицированный и некачественный препарат.

«Если они вводили чуть выше губы, то там есть иннервация около носа. И там могли задеть какой-либо сосудик или нерв. В губах их, как таковых нет. Мое мнение, это был какой-то несертифицированный препарат», — добавила косметолог.

По ее словам, в России увеличение губ, как правило, проходит без таких страшных последствий. Она отметила, что некроз нередко развивается при ринопластике — изменении формы носа или пластических операциях в орбитальной области лица.

Без контроля

По словам девушки, она не планировала увеличивать губы. Однако задумалась, получив предложение о бесплатной процедуре в обмен на рекламу в блоге. Ежедневно она видела в Сети множество красивых девушек и, несмотря на собственную привлекательную внешность, чувствовала себя неуверенной. Ей казалось, что пухлые губки помогут чувствовать себя лучше.

«Там были такие великолепные девушки, и я чувствовала себя огромной в сравнении с ними. Я сильно прибавила в весе, у меня развилась алопеция (частичное или полное выпадение волос на голове — прим. ред.)… А я хотела чувствовать себя красивой… У них у всех были самые лучшие волосы, и выглядели они великолепно. Я подумала, что более полные губы могли бы помочь мне почувствовать себя лучше», — добавила она.

Теперь Кэссиди поддерживает кампанию, призывающую регулировать рынок косметологических услуг Великобритании, где инъекции филлеров популярны, как и во всем остальном мире.

«Очень важно, какой препарат был введен. Поэтому мы всегда берем у проверенных поставщиков, которые предлагают только сертифицированные препараты — тогда мы в этом уверены. В этом случае же очень сложно сказать, что именно вводилось [Кэссиди]», — пояснила «360» косметолог.

Однако в Великобритании эта сфера никак не контролируется, а косметологам не нужно получать или подтверждать квалификацию для того, чтобы делать уколы. Помимо этого, в стране отсутствуют возрастные ограничения для проведения процедуры. После того, что с ней произошло, Кэсси борется за то, чтобы сделать филлеры недоступными для несовершеннолетних. Она надеется, что в результате сможет добиться признания таких процедур незаконными, если врачи проводят их юношам и девушкам, которым еще нет 18 лет.

Контурная пластика губ ✔️ постпроцедурные противопоказания ⭐️ Filler-Shop

Для квалифицированного косметолога контурная пластика губ не является сложной процедурой и по времени занимает около 30 – 40 минут. Очень важным аспектом пролонгированного результата и впечатляющего эффекта с красивыми линиями и соблазнительными формами считается бережный уход за губами в восстановительный период и внимательное соблюдение всех рекомендаций косметолога. При правильном подходе и выполнении процедуры сертифицированным мастером достигнутый результат сохраняется от 1 года и больше.

Что действительно нельзя после коррекции губ?

После контурной коррекции губ нельзя в течение 10-14 дней:

• есть острое, соленое и горячее, пить горячие напитки, что может спровоцировать сильные отеки и существенно затянет период реабилитации;
• употреблять любые другие продукты с острыми или твердыми частицами, чтобы не травмировать нежную кожу и не инфицировать папулы;
• трогать или массировать губы во избежание миграции геля и деформации;
• делать любые активные движения губами (широко открывать рот, сильно улыбаться, страстно целоваться, посещать стоматолога), как минимум первую неделю, чтобы не спровоцировать трещин и разрывов кожи губ, которая сильно натягивается от гиалуроновой кислоты и требует времени для ее распределения в тканях и восстановления;
• употреблять спиртные напитки, так как алкоголь расширяет сосуды, что увеличивает отек, а этанол приводит к обезвоживанию, скапливанию лишней жидкости и более быстрому вывода препарата из кожи;
• принимать лекарственные средства, которые нарушают процесс сворачивания крови (нурофен, аспирин), что может спровоцировать кровоподтеки;
• курить, потому что дым пересушивает и без того травмированную кожу, а никотин сужает сосуды, замедляя регенерацию тканей;
• наносить помаду и пользоваться декоративной косметикой, которая создает своего рода пленку на губах и препятствует проникновению воздуха, необходимого для быстрого заживления папул;
• подвергаться воздействию высоких температур и ультрафиолета (сауна, баня, горячий душ или ванна), ускоряющих биодеградацию гиалуроновой кислоты и нивелирующих полученный результат;
• заниматься интенсивными спортивными тренировками, усиливающими приток крови к лицу и провоцирующими гиперемию тканей;
• плавать в бассейне, где хлорированная вода пересушивает кожу губ, и в открытых водоемах из-за риска развития инфекций в области папул;
• спать на животе или лицом в подушку, чтобы не создать диспропорциональности верхней и нижней губы;
• делать перманентный татуаж губ, так как филлер имеет свойство рассасываться, и полученный эффект будет со временем выглядеть ненатурально.

Мифы, или заблуждения, связанные с контурной пластикой губ

Очень часто инъекционная коррекция губ обрастает необоснованными страхами и предположениям, о которых пациенту следует знать, чтобы здраво оценивать возможности методики и отбросить все сомнения.

Среди распространенных мифов о том, что нельзя после контурной пластики губ делать и каких побочных реакций можно добиться, особенно примечательными являются следующие:

1. Процедура запрещает вести активный образ жизни (посещать баню или сауну, заниматься спортом, ходить в солярий или загорать), пока не выйдет весь препарат. Подобные ограничения действуют только первые недели после инъекций, необходимые для полного восстановления кожного покрова и заживления папул. В дальнейшем пациент может заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.
2. После контурной пластики губ запрещено летать в самолете. Гель основан на активном компоненте гиалуроновой кислоты, который является родным для организма веществом, полностью совмещаемым с тканями, а значит, ни перепады давления, ни повышение влажности на него повлиять не могут. Причина мифа – силиконовые имплантаты, которые находятся в отдельной капсуле и могут мигрировать, что к филлерам на основе гиалуроновой кислоты не имеет никакого отношения.
3. Губы сильно растянутся под действием наполнителя, и после его выведение из организма будут выглядеть деформировано и сморщено. Гиалуроновая кислота имеет свойство плавной биодеградации за определенный отрезок времени (от полугода и больше). Соответственно, ткани будут постепенно возвращаться в исходное положение без серьезных изменений и деформаций.
4. В губы можно постоянно добавлять любое количество филлера, чтобы добиться желаемого результата. Подобные соображения могут привести к посттравматическому воспалению тканей и развитию фиброза, не говоря уже об утрате эстетической составляющей коррекции, когда рот приобретает неестественные формы и размеры. За одну процедуру допускается вводить не более 1 мл геля с возможностью повторной коррекции не раньше, чем через полгода.
5. Лучше удерживать гиалуроновую кислоту в тканях максимально долго. В случае, когда филлер сохраняется более двух лет в тканях, следует насторожиться и обратиться к косметологу, так как длительное пребывание гиалуроновой кислоты, склонной к природной биодеградации, свидетельствует, что возникли осложнения, например, фиброз, требующие немедленного лечения.

Если подойти к контурной пластике губ здраво и с обязательным следованием рекомендациям косметолога, то процедура принесет только ожидаемый результат, поможет получить красивые и натуральные губы, привлекающие восхищенные взгляды окружающих.

Hyaluron Lip Filler FAQ — FEMME ARTISTRY

Что такое безыгольный наполнитель для губ с гиалуроном?

Процедура гиалуроновой кислотой использует ручку давления для введения гиалуроновой кислоты в кожу. Это одна из новейших техник для увеличения объема губ и увеличения объема без риска, связанного с инъекциями иглы. Это быстро, безболезненно и неинвазивно.

Что такое гиалуроновая ручка?

Hyaluron Pen — это инновация, которая наносит наполнитель гиалуроновой кислоты в эпидермальный и верхний дермальный слои кожи без использования традиционных игл или инъекций.

Идеально подходит для клиентов, которым неудобно пользоваться иглами. Эта процедура менее инвазивна и позволяет клиентам сделать губы более пухлыми и заполненными, а также избавиться от тонких линий и морщин. Благодаря технологии давления ручка использует давление, которое заставляет гиалуроновую кислоту превращаться в молекулы наноразмеров и вводить наполнитель гиалуроновой кислоты через кожу. Диаметр этого потока составляет 0,17 мм, что в два раза меньше, чем у самой маленькой инсулиновой иглы. Используемая смесь представляет собой гиалуроновую кислоту.

Ручка Hyaluron Pen может использоваться для создания объема, формы и подтяжки, идеально подходит для увеличения губ и уменьшения морщин.

Гиалуроновая кислота достигает только сосочкового слоя дермы, что делает это безопасное лечение без риска окклюзии, а также без острых наконечников для прокола кровеносных сосудов.

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота — это натуральный сахар, содержащийся в организме человека. Это самое увлажняющее вещество в мире. Его функция — притягивать воду и сохранять кожу увлажненной, гладкой и молодой. Поскольку человеческий организм вырабатывает гиалуроновую кислоту естественным образом, на нее невозможно вызвать аллергию.

С возрастом в организме уменьшается количество гиалуроновой кислоты и коллагеновых волокон. Они высыхают и истончаются, в результате чего теряется гидратация и эластичность. Это вызывает обвисание кожи и образование морщин. Добавляя гиалуроновую кислоту в кожу, мы восстанавливаем коллаген и способствуем более свежему и пухлому эффекту. Гиалуроновая кислота — главный структурный элемент соединительной ткани.

Когда он был впервые представлен?

Он использовался для введения инсулина в течение многих лет.Однако с весны 2018 года его используют для заполнения морщин, а также для введения смеси гиалуроновой кислоты в губы. С тех пор он начал неуклонный рост небольших эстетических групп.

В чем разница между Hyaluron Pen и инъекциями наполнителей?

филлеры — это инъекции, которые могут сильно повлиять на общий вид человеческого лица. Чем толще наполнитель, тем глубже он вводится и тем сильнее и, как правило, стойкий эффект.Что касается Hyaluron Pen, то наполнители, которые можно использовать, являются жидкими и могут быть введены только в верхний слой дермы — папиллярную дерму. Это означает, что он конкурирует только с небольшой категорией наполнителей HA, которые делают то же самое. Несмотря на ограниченность, когда дело доходит до более глубоких или субнормальных инъекций (где для достижения результатов используются инъекции наполнителей), Hyaluron Pen в значительной степени доминирует в своей категории благодаря своей простоте и безопасности.

Это как ботокс?

Нет, это не ботокс.Ботокс не является наполнителем, и его никогда не вводят в губы (однако иногда некоторые клиенты искренне верят, что это так). ботокс временно отключает нервные сигналы к некоторым мышцам и, таким образом, ограничивает их движения, обеспечивая более гладкую кожу, поскольку морщины теперь углубляются за счет движения мышц. Когда дело доходит до ручки Hyaluron Pen, она обеспечивает наполнитель с очень низкой вязкостью и низкой эластичностью для губ или кожи лица. Два совершенно разных инструмента, которые иногда могут решить одну и ту же проблему. Один лучше другого? Ну не обязательно.Как мы все знаем, инъекции ботокса могут быть гораздо более опасными, если человек не является абсолютным профессионалом, у которого есть достаточный медицинский и эстетический опыт в области косметических вмешательств.

Абсолютно безопасно ли лечение с помощью Hyaluron Pen?

по сравнению с инъекционными наполнителями (с которыми часто сравнивают безопасность Hyaluron Pen) Hyaluron Pen анатомически невозможно ввести вещество даже близко таким же образом, поэтому таких рисков нет. это абсолютно безопасно

Как долго это продлится и чего мне ожидать?

Гиалуроновый наполнитель для губ обычно длится 2-3 месяца.Результат — более естественный вид, и лечение можно проводить каждые 3-4 недели, чтобы «сделать» более полными, пока вы не достигнете желаемого размера и пухлости. НО имейте в виду, что все люди разные, и результаты могут отличаться в зависимости от того, насколько быстро ваше тело усваивает наполнитель.

Образование лимфангиомы после инъекции гиалуроновой кислоты для увеличения губ

Cureus. 2021 Янв; 13 (1): e12929.

Редактор мониторинга: Александр Муасевич и Джон Р. Адлер

Джеймс Веге

¹ Челюстно-лицевая хирургия, Госпиталь Касл-Хилл, Халл, Великобритания,

Мохаммед Анабтави

² Челюстно-лицевая хирургия, Королевская больница Честерфилд, Честерфилд, Великобритания

Майк А. Блэквелл

³ Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Общий госпиталь Лидса, Лидс, Великобритания

Алан Паттерсон

⁴ Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Фонд национальной службы здравоохранения Ротерхэма, Ротерхэм, GBR

¹ Челюстно-лицевая хирургия, Госпиталь Касл-Хилл, Халл, GBR

² Челюстно-лицевая хирургия, Королевская больница Честерфилд, Честерфилд, Великобритания

³ Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Общий лазарет Лидса, Лидс, Великобритания

⁴ Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Фонд национальной службы здравоохранения Ротерхэма, Ротерхэм, Великобритания,

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Введение наполнителя гиалуроновой кислоты (ГК) для эстетического увеличения губ — рутинная и распространенная процедура с низким уровнем побочных реакций. В этом клиническом случае документально подтверждено чрезвычайно редкое осложнение увеличения губ ГК, приводящее к развитию лимфангиом.

Лимфангиомы — это необычные гамартомы лимфатической системы. Хотя обычно они врожденные, они могут быть приобретены в результате травмы, воспаления или лимфатической блокады. Они могут находиться в глубоких или поверхностных тканях, причем поверхностными формами являются либо лимфангиома, окружающая сцена, либо приобретенная лимфангиома, также называемая лимфангиоэктазией. Приобретенные лимфангиомы обычно образуются из-за блокировки лимфатического дренажа, что приводит к расширению лимфатических каналов. В нашем случае диагноз — приобретенная лимфангиома.

27-летняя женщина обратилась с жалобой на линейное опухание верхней губы в течение двух лет. Эти комки следовали за линией, куда четыре года назад вводили наполнитель на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуронидаза ранее безуспешно использовалась для удаления этих комков. Пациенту была проведена операция по удалению высыпаний. Пять образований были вырезаны, и гистопатологический анализ показал присутствие эктатических лакун различной степени, выстланных клетками с экспрессией CD34, маркером лимфо-сосудистого эндотелия.Были также разбросаны макрофаги с экспрессией CD68 в интерстициях. Это типичные черты лимфангиомы. Пациент остался доволен прекрасным эстетическим и функциональным результатом.

Насколько нам известно, это первый случай лимфангиомы после увеличения губ HA. Хотя это и редко, это осложнение может иметь эстетические последствия для пациента, для исправления которых может потребоваться дополнительное лечение или хирургическое вмешательство.

Ключевые слова: увеличение губ, лимфангиома, наполнитель, косметика, осложнения, гиалуроновая кислота, эстетика, побочная реакция, отек лица

Введение

Гиалуроновая кислота (НА) — это встречающийся в природе мукополисахарид с высоким сродством к воде [1 ].У людей он наиболее заметен в коже [2] и может составлять более половины всей ГК в организме [3]. Большая часть HA продуцируется эндогенно фибробластами, среди других типов клеток, и образует часть внеклеточного матрикса, где обеспечивает гидратацию [4]. Использование ГК в качестве косметического наполнителя в последние годы увеличилось, особенно в орофациальной области, и в целом считается безопасным с небольшими осложнениями. Мы представляем первый случай образования подобного рода лимфангиомы после использования ГК для увеличения губ.

История болезни

27-летняя женщина была направлена ​​в местное отделение челюстно-лицевой хирургии (OMFS) с опухолью на верхней губе. Ее медицинский и социальный анамнез ничем не примечателен, и в анамнезе не было травм лицевой области. Она рассказала о четырехлетней истории непрерывной сухости и покалывания в верхней губе, которые начались вскоре после увеличения губ с помощью ГК как на верхней, так и на нижней губах. Примерно через год после инъекции наполнителя она заметила опухоль на верхней губе, которая, как она думала, постепенно увеличилась в размере после введения.Было неясно, становится ли опухоль более заметной или просто более очевидной из-за деградации окружающей ГК. За два года до направления в OMFS пациенту были сделаны инъекции гиалуронидазы в верхнюю губу без заметного улучшения.

При осмотре у нее обнаружены множественные двусторонние, линейные, безболезненные и колеблющиеся припухлости верхней губы. По внешнему виду они напоминали мукоцеле, хотя расположение припухлостей на губе не подтвердило этот диагноз. Положение вздутий совпало с линиями введения филлера ГК.Были сделаны клинические фотографии (рисунки), и были приняты меры для удаления опухолей.

Рис. 1

Внеротовая фотография улыбки пациента. На границе верхней губы можно увидеть три отдельных шишки, нарушающих линию улыбки.

Рис. 2

Экстраоральная фотография, на которой видны множественные четко очерченные однородные окрашенные комочки слизистой оболочки на верхней губе.

Иссечение высыпаний было выполнено без осложнений, включая продольные разрезы на губной стороне верхней губы.Были идентифицированы, рассечены и удалены пять подслизистых опухолей. Было обнаружено, что глубокая часть опухоли диффузно инфильтрируется в подлежащую мышцу orbicularis oris без четкой плоскости иссечения. Затем иссеченная ткань была отправлена ​​на гистопатологический анализ. При контрольном обследовании через 14 месяцев место операции хорошо зажило с отличным косметическим результатом (рисунки), и не было никаких признаков дальнейшего отека. Предоперационная сухость и покалывание полностью исчезли после операции.

Рис. 3

Экстраоральная фотография улыбки пациента через 14 месяцев после операции. Никаких остаточных шишек или шрамов не видно.

Рис. 4

Экстраоральная фотография, показывающая место операции через 14 месяцев после операции. Вдоль влажного и сухого стыка верхней губы очень легкие рубцы, без видимых остаточных комков.

В гистопатологическом отчете задокументировано пять кусочков ткани, самый большой из которых имеет диаметр 11 мм.Основным патологическим признаком была различная эктатическая лакуна в соединительной ткани и между мышечными пучками (Рисунки,). При иммуногистохимическом окрашивании клетки, выстилающие лакуны, были помечены на наличие CD34 с разбросанными макрофагами и экспрессией CD68 в интерстициях (рисунок). Наличие CD34, который является лимфо-сосудистым эндотелиальным маркером, привело к диагнозу лимфангиомы.

Рис. 5

Гистологический слайд с окрашиванием гематоксилином и эозином при малом увеличении показывает множественные пустые лимфатические лакуны переменного размера, присутствующие в соединительной ткани.

Рис. 6

Гистологический слайд с окрашиванием гематоксилином и эозином при большом увеличении, демонстрирующий эндотелиальную выстилку с одной видимой лакуной.

Рисунок 7

Иммуногистохимический слайд при малом увеличении, окрашенный на CD68 (маркер макрофагов), показывает только случайные макрофаги.

Обсуждение

Побочные реакции на филлеры ГК возникают редко, частота которых варьирует от 0,5 до 8% [5-7]. Однако узелки, вызванные наполнителем HA, не редкость.Как правило, они преходящи и вызываются неоколлагенезом, что приводит к образованию «микронодулей» [8]. Другие опухоли, вызванные наполнителем, включают гранулемы инородных тел или стерильные абсцессы [9]. Эти опухоли обычно появляются вскоре после инъекций, а не через год, как в этом случае. Этот продолжительный период времени привел к рассмотрению других диагнозов, не вызванных инъекцией наполнителя, при этом мукоцеле и небольшие опухоли слюнных желез являются одними из наиболее распространенных дифференциальных диагнозов отеков губ.Несмотря на то, что образование узелков не является редкостью, лимфангиомы встречаются крайне редко.

Врожденные лимфангиомы — это необычные доброкачественные гамартоматозные поражения лимфатической системы. Они, как правило, безболезненны и медленно растут и представляют собой аномалию развития, обычно проявляющуюся в возрасте до пяти лет. Обычно они находятся в области головы и шеи [10]. Поверхностные лимфангиомы могут быть как лимфангиомой, так и околоскриптумом, которая является врожденным пороком развития, или приобретенной лимфангиомой. Приобретенные лимфангиомы, также называемые лимфангиэктазией, развиваются в результате нарушения ранее нормального лимфатического дренажа в результате хирургического вмешательства, травмы, злокачественного новообразования или лучевой терапии [11].Насколько нам известно, случаев развития приобретенных лимфангиом после инъекций филлера ГК не зарегистрировано; однако мы предполагаем, что инъекции ГК нарушали нормальный механизм лимфодренажа в пределах верхней губы и вызывали блокировку или уменьшение лимфатического дренажа, что приводило к развитию экстатических лимфатических лакун.

Лимфангиома после инъекции филлера для губ — это диагноз исключения, поскольку комки на губах могут быть вызваны другими причинами и могут проходить самостоятельно, поэтому обычно сначала безуспешно пробуют другие методы лечения.Типичный режим лечения шишек на губе после инъекции наполнителя — это интенсивный массаж тканей в течение нескольких дней. Если проблема не решается, узелки можно проколоть иглой и дренировать или ввести гиалуронидазу, если они вызваны инъекцией наполнителя ГК. После этого иногда начинают пробу стероидов внутри очага поражения. В нашем случае гиалуронидаза была предпринята до направления. Другая особенность этого случая, которая привела к рассмотрению других диагнозов, заключалась в том, что в течение значительного периода времени поражения оставались без разрешения.

По возможности, окончательным методом выбора при лимфангиомах является хирургическое удаление. К сожалению, лимфангиомы трудно поддаются лечению, и частота рецидивов может быть высокой, с меньшей частотой рецидивов при поверхностных поражениях [11]. Также можно использовать альтернативные методы лечения с помощью склеротерапии, лазера CO ₂ или Nd-YAG и криотерапии, но они обеспечивают симптоматическое облегчение, а не окончательные варианты [11].

Хотя лимфангиоматозные поражения, описанные в отчете, были безвредными, появление, вызванное такими шишками, может вызвать значительный психологический стресс и в этом случае привело к изменению поведения пациента и снижению социальной активности.Разумно предположить, что когорта эстетически сознательных пациентов, которые ищут наполнители для губ, могут быть особенно обеспокоены такими осложнениями. Кроме того, учитывая общий дифференциальный диагноз опухоли губ — это небольшие опухоли слюнной железы, было бы рекомендовано иссечение для гистологического исследования, чтобы исключить неопластическое заболевание.

Выводы

Таким образом, лимфангиома — очень редкое, но возможное осложнение инъекции наполнителя губы ГК. Насколько нам известно, это первый случай, о котором сообщалось в литературе.Этому пациенту потребовалось хирургическое вмешательство для устранения осложнения и исключения другой патологии. Операция привела к прекрасному эстетическому и функциональному результату с полным исчезновением отека, сухости и покалывания, на которые она первоначально жаловалась. Несмотря на описанные нами осложнения, филлеры для губ остаются обычно безопасным лечением с ограниченными побочными реакциями.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено или отклонено всеми участниками этого исследования

Ссылки

Типы наполнителей гиалуроновой кислоты

Если ваши клиенты хотят поднять настроение, лучше всего начать с наполнителя. Но многие ли из нас действительно понимают разницу между инъекционными и неинъекционными препаратами, наполнителями с гиалуроновой кислотой или кожными наполнителями на рынке? У нас есть информация о текущем ассортименте филлеров с гиалуроновой кислотой; Если вам интересно, какой вариант подходит вашим клиентам, не смотрите дальше.

Наполнители с гиалуроновой кислотой

Наполнители гиалуроновой кислоты состоят из гликозаминогликана, природного белка, который содержится в коже, глазах и соединительной ткани человека.Это означает, что это естественная молекула, которая уже существует в вашем теле.

Наполнители с гиалуроновой кислотой улучшают внешний вид ваших губ за счет улучшения формы, структуры и объема. Как правило, эффект наполнителя на основе гиалуроновой кислоты сохраняется в течение 3-7 месяцев, прежде чем потребуется дальнейшее лечение. В настоящее время это самый популярный способ улучшить внешний вид наших губ, хотя они бывают двух разных типов: инъекция гиалуроновой кислоты в губы и неинъекционный наполнитель гиалуроновой кислоты.Мы рассматриваем каждый по очереди ниже:

Инъекции для губ с гиалуроновой кислотой

Метод: Перед инъекцией на губы наносят обезболивающее средство местного действия, чтобы уменьшить дискомфорт, или можно сделать инъекцию нервного блока, чтобы губы полностью онемели. Затем используются тонкие иглы для введения вещества гиалуроновой кислоты в губы, которые затем массируются, чтобы распределить наполнитель, и, наконец, после этого прикладывается лед, чтобы уменьшить дискомфорт и контролировать отек.

Преимущества и недостатки инъекций гиалуроновой кислоты для губ

предлагают несколько заметных преимуществ, но также имеют и недостатки. Прежде чем вы решите, какой наполнитель с гиалуроновой кислотой вам подходит, мы составили список преимуществ и недостатков:

Преимущества инъекций гиалуроновой кислоты для губ:

• Разница будет заметна сразу
• Результат будет длиться около 6 месяцев

Недостатки инъекций гиалуроновой кислоты в губы:

• Время заживления обычно составляет несколько дней
• Дискомфорт во время процедуры наполнения гиалуроновой кислотой
• Кровотечение из места инъекции
• Болезненность в месте инъекции
• Отек и синяк вокруг губ
• Герпес или волдыри от лихорадки, особенно если ваш клиент предрасположен к ним.

Неинъекционный наполнитель с гиалуроновой кислотой через ручку гиалуроновой кислоты:

Это революционное устройство для наполнения гиалуроновой кислоты десятилетиями использовалось диабетиками для введения инсулина. Ручка-наполнитель с гиалуроном улучшает внешний вид губ с помощью наполнителей с гиалуроновой кислотой, но без необходимости использования каких-либо игл или инъекций.

Метод: Наполнитель гиалуроновой кислоты осторожно вдавливается в верхний слой губы с помощью давления воздуха. Его вводят в качестве наполнителя для губ с помощью специального поршня, который в два раза меньше иглы для инъекций.В качестве полностью безопасного и безболезненного лечения смесь наполнителей с гиалуроновой кислотой абсорбируется и распределяется легче, чем инъекции гиалуроновой кислоты в губы, и без побочных эффектов.

Преимущества и недостатки ручек-наполнителей с гиалуроновой кислотой

Устройство для наполнения гиалуроновой кислоты — это совершенно другое лечение гиалуроновой кислотой по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты в губы. Вот несколько преимуществ наполнителя гиалуроновой кислоты:

Преимущества ручек-наполнителей с гиалуроновой кислотой:

• Нет боли
• Мгновенные результаты на 3-7 месяцев
• Гиалуроновая кислота распределена равномерно, в отличие от введенных филлеров
• Нет синяков, кровотечений или отеков
• Нет игл

Недостатки шприц-шприцов с гиалуроновой кислотой:

Наполнитель вводится не так глубоко в ткани, как при инъекции, а, скорее, в верхний слой дермы — папиллярный слой дермы.Главный недостаток по сравнению с инъекционным наполнителем заключается в том, что он не может длиться так же долго, как инъекционный наполнитель на основе гиалуроновой кислоты. Однако ручки-наполнители с гиалуроновой кислотой позволяют более равномерно распределять гиалуроновую кислоту, создавая гораздо более естественный эффект.

Наполнитель гиалуроновой кислоты стоимость

Вы можете взвесить плюсы и минусы обоих филлеров с гиалуроновой кислотой и задать себе вопрос — сколько стоят ручки-наполнители с гиалуроновой кислотой?

Здесь, в HyaPenPro, наше неинъекционное устройство для наполнения гиалуроновой кислоты поставляется с мастер-классом и полной сертификацией HyaPenPro.После полной аккредитации вы можете предложить своему клиенту конкурентоспособные процедуры наполнения гиалуроновой кислотой.

Ознакомьтесь с HyaPenPro — наполнителем с гиалуроновой кислотой, чтобы узнать больше о лучшем наполнителе гиалуроновой кислоты на рынке.

О компании Мартин Блисдейл

Неправильные наполнители для губ: риски, осложнения и профилактика

Появление инъекционных препаратов, таких как кожные наполнители и инъекции нейротоксина, сделало формирование губ проще, чем когда-либо прежде.К сожалению, это не означает, что процедура без риска. Если вы подумываете о безоперационном увеличении губ, очень важно знать о возможных осложнениях, которые могут возникнуть.

Как филлеры для губ могут пойти не так?

Популярность филлеров для губ в социальных сетях заставляет многих думать, что процедура проста и безопасна. При выполнении пластическим хирургом или дерматологом процедура может привести к отличным результатам без долгосрочных или неприглядных побочных эффектов.

Однако всегда существует риск того, что кожные наполнители могут привести к неидеальным результатам. «Даже при точной и тщательной технике инъекций у некоторых пациентов может развиться избыточный отек или синяк, потому что губы хорошо васкуляризированы — вот почему они красные», — объясняет доктор Стивен Голдман, специалист по инъекциям в Derm Collective.

Какие общие осложнения могут возникнуть?

«Наиболее частыми проблемами при инъекциях губ являются синяки, асимметрия, неровность и длительный отек», — отмечает д-р.Гольдман. Вот что вам следует знать об этих проблемах:

Неровность: Комки и неровности после наполнителя обычно исчезают в течение 72 часов. Однако в некоторых случаях небольшие твердые бугорки могут быть заметно заметны на губах в течение недель или месяцев, если инъекции были сделаны слишком поверхностно.

Неравномерность или асимметрия: Неправильная техника инъекции может привести к тому, что верхняя губа будет выглядеть более пухлой, чем нижняя. Иногда асимметрия также может быть вызвана способом оседания наполнителя.

Переполненные губы (также известные как утиные губы): Избыток наполнителя может привести к тому, что губы будут чрезмерно выступать, как утиный клюв. Переполненные губы могут стать жесткими, что затрудняет выражение губ.

Мягкие наполнители, такие как наполнители с гиалуроновой кислотой, лучше всего подходят для увеличения губ. Restylane Silk используется для удаления вертикальных линий губ и пухлых губ, а Juvederm Ultra XC делает губы более пухлыми. Использование неправильного наполнителя может привести к неидеальному результату.

Синяки: Синяки, к сожалению, являются частым побочным эффектом филлеров для губ и возникают, когда прокалываются более крупные кровеносные сосуды на губах. Обычно синяки проходят и исчезают в течение одной-двух недель. Если у вас сильная боль из-за синяков или нерегулярные синяки за пределами губ, проверьте губы.

Отек: Ткань губ очень сосудистая и поэтому чувствительна. Некоторых отеков после процедуры следует ожидать в течение пяти дней.Периодическое обледенение помогает избавиться от отека. Поговорите со своим инъектором, если опухоль сохраняется дольше.

Какие осложнения могут возникнуть в более редких случаях?

В дополнение к более частым осложнениям могут возникнуть более серьезные и более редкие риски. «Как и в случае с любыми другими инъекциями филлеров, были редкие эпизоды слепоты и некроза кожи (пятна отмирания кожи)», — размышляет д-р Гольдман. «Однако слепота и некроз кожи — явление редкое, потому что наполнитель должен попасть в кровеносный сосуд и мигрировать.Даже безоперационные косметические процедуры несут в себе определенный риск ».

Некоторые более редкие риски, о которых следует знать:

Чрезмерное растяжение ткани губ: Те, кто регулярно использует филлеры для губ и предпочитает надутые губы, могут обнаружить, что их ткань губ со временем начинает растягиваться и провисать.

Заражение: Заражение может произойти, хотя и маловероятно. В большинстве случаев при раннем выявлении их можно лечить курсом антибиотиков. Наполнители также могут вызвать герпес у склонных к употреблению.

Некроз кожи: Некроз может произойти, если наполнитель вводится непосредственно в кровеносный сосуд. Тогда приток крови блокируется, что может вызвать гибель тканей.

Слепота: Если наполнитель случайно введен в кровеносный сосуд, может произойти слепота. Хотя это крайне редкое явление, такое бывает.

Как можно предотвратить проблемы с наполнителем для губ?

Профилактика — всегда лучшее лекарство.Есть стратегии, которые вы можете предпринять перед процедурой, чтобы свести к минимуму вероятность некоторых осложнений.

«Вы можете уменьшить синяки, используя пакеты со льдом во время инъекций, прекращая прием таких лекарств, как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, примерно за две недели до лечения. Отказ от добавок, таких как рыбий жир и витамин Е, которые могут усилить кровотечение, также может уменьшить синяки », — советует д-р Гольдман.

Арника Монтана может также предложить легкие преимущества в уменьшении отеков и синяков после инъекций.Пред- и постпроцедурная диета также может сыграть свою роль. «Употребление ананаса и продуктов, богатых антиоксидантами, перед инъекцией и отказ от алкоголя после инъекции также могут помочь», — утверждает он.

Эти советы также могут помочь привести к более успешному результату:

Спросите совета

Если вы новичок в филлерах, убедитесь, что вы найдете уважаемого косметолога, специализирующегося на филлерах для губ. Медицинские работники хорошо разбираются в сосудистой сети губ и знают, как безопасна процедура.Избегайте посещения косметологов, так как они не имеют надлежащей медицинской подготовки.

Следуйте принципу «меньше значит больше»

Попросите инжектора рассказать вам, какой наполнитель они будут использовать и почему. Лучшие инъекторы будут придерживаться консервативного подхода к наполнителям для губ.

Выбираю филлеры с гиалуроновой кислотой

Наполнители можно разделить на наполнители с гиалуроновой кислотой (HA) и наполнители без гиалуроновой кислоты. Губные наполнители с гиалуроновой кислотой считаются более безопасными, с меньшим риском долгосрочных побочных эффектов, чем другие виды наполнителей, и с возможностью растворения в случае необходимости.Хотя они могут длиться не так долго, как другие варианты наполнителей, они представляют собой более безопасный метод экспериментов с наполнителями для губ для пациентов впервые.

Следуйте всем инструкциям до и после процедуры

Ваш инъектор предоставит вам четкие инструкции по уходу за губами, например, когда вы спите с приподнятой головой, чтобы спадать отек. Следование этим инструкциям очень важно для предотвращения нежелательных результатов.

Если что-то пойдет не так, есть средство

К счастью, наполнители с гиалуроновой кислотой можно отменить, если вы не удовлетворены результатом.«Большинство инъекций выполняется с наполнителями на основе гиалуроновой кислоты, включая Рестилайн и Юведерм», — объясняет д-р Голдман. «Эти наполнители можно растворить с помощью фермента, называемого гиалуронидазой, поэтому, если есть асимметрия или комок, он может быть уменьшен». Прежде чем выбирать гиалуронидазу, лучше подождать две недели или более, чтобы опухоль рассосалась и наполнитель успокоился.

Источники

• Соуза Феликс Браво, Б., Клотц Де Алмейда Балассиано, Л., Роос Мариано да Роча, К., Барбоса де Соуза Падилья, К., Мартинез Торрадо, К., Тейшейра да Силва, Р., и Карлос Регацци, Авеллейра, Дж. (2015). Некроз замедленного типа после увеличения мягких тканей гиалуроновой кислотой. Журнал клинической и эстетической дерматологии , 8 (12), 42–47. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689510/
• Chatrath, Vandana MSc; Banerjee, Pooja S.M; Гудман, Грег Дж. Мэриленд; Рахман, Eqram MBBS, MS, PhD. (2019) Слепота, связанная с наполнителем мягких тканей: систематический обзор историй болезни и серии случаев.Пластическая и реконструктивная хирургия — Global Open: апрель 2019 — Том 7 — Выпуск 4 — p e2173.
  DOI: 10.1097 / GOX.0000000000002173
• Самир А. Кузи, Дональд С. Нузум, Арника от синяков и отеков, Американский журнал фармации системы здравоохранения, том 64, выпуск 23, 1 декабря 2007 г., страницы 2434–2443. https://doi.org/10.2146/ajhp070155

»Показать все

Frontiers | Гиалуроновая кислота — эффективный кожный наполнитель для увеличения губ: метаанализ

Введение

Губы и рот имеют решающее функциональное значение при вокализации и жевании.Кроме того, они также играют важную роль в эстетике лица (1, 2). В частности, полнота губ является ключевым фактором, связанным с привлекательностью, красотой и молодостью (2, 3). Ряд вредных и наследственных факторов способствуют ухудшению периоральных тканей с возрастом (2, 4-7). Следовательно, потеря объема губ может происходить с другими признаками старения, такими как появление периоральных линий, линий марионеток и уплощения лука купидона (2). Существует несколько хирургических и нехирургических реконструктивных процедур, направленных на восстановление ротовой полости, анатомических структур и обеспечение привлекательных эстетических результатов и повышение привлекательности (6, 8).

Теоретически существует широкий спектр возможных реконструктивных методов, которые могут быть применены для восстановления поврежденных тканей, таких как тканевая инженерия с использованием стволовых клеток (9–11), генная терапия (12, 13) и искусственные биосовместимые каркасы (14, 15), но их использование не было хорошо изучено в обычных клинических условиях. Среди безоперационных регенеративных и реконструктивных процедур дермальное пломбирование на основе гиалуроновой кислоты (ГК) является одним из наиболее часто используемых методов лечения (16, 17). Его преимущества перед другими пломбировочными материалами включают его естественное происхождение, которое обеспечивает неиммуногенные свойства (18).Он также обладает антиоксидантным действием (19, 20) и противовоспалительным действием (18, 21). Кроме того, HA сильно поддерживает регенерацию тканей и заживление ран, обеспечивая подходящую структуру для прорастания клеток (22, 23). Благодаря множеству полезных свойств, ГК также широко используется в других областях регенерации тканей, таких как ортопедия, для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита (24, 25). Кроме того, он используется в офтальмологии, дерматологии (26), а также при некоторых стоматологических процедурах (27–29).

Первоначальное производство ГК из животных источников было перенесено на бактериальное производство. В этом процессе различные генетически модифицированные бактерии, такие как B. subtilis и стрептококки группы A и C , используются для производства HA, которая затем экстрагируется и химически модифицируется для создания поперечных связей между полимерами HA (30, 31) . Этот прогресс в производстве в значительной степени способствовал его недавнему успеху благодаря снижению производственных затрат, повышению чистоты продуктов и снижению иммунных реакций (32).

С момента утверждения первого HA неживотного происхождения в 2004 г. (8) было проведено несколько клинических испытаний, направленных на выявление его истинного потенциала. ГК считается отличным кандидатом для увеличения мягких тканей для восстановления полноты губ, косметической асимметрии и борьбы с морщинами из-за потери эластичности соединительной ткани (7). Однако клинические исследования эффективности проводились с небольшими размерами выборок и короткими периодами наблюдения. Таким образом, выводы основываются на слабых доказательствах, включая высокий уровень неопределенности.

Не проводилось метаанализа для определения эффективности ГК для увеличения губ и подтверждения его долгосрочных эстетических результатов. Таким образом, основная цель настоящего метаанализа и систематического обзора заключалась в том, чтобы повысить мощность и точность оценки влияния ГК на увеличение губ. Во-вторых, мы исследовали количество и характер побочных эффектов (НЯ) ГК, опубликованных в литературе.

Материалы и методы

Протокол и регистрация

Этот метаанализ был представлен в соответствии с Положением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (33) с использованием аналогичных подходов, о которых мы недавно сообщали (34–36).Контрольный список PRISMA, обобщающий содержание этого обзора, включен во вспомогательную информацию (дополнительная таблица 1). Метаанализ был зарегистрирован в PROSPERO (Международный проспективный реестр систематических обзоров) 10/12/2018, регистрационный номер: CRD42018102899. Отклонений от протокола исследования не было.

Критерии приемлемости

Формат PICO (характеристики пациента, тип вмешательства, контроль и исход) был применен для исследования следующих клинических вопросов: (1) В какой степени кожные филлеры гиалуроновой кислоты эффективны для увеличения губ? (2) Каковы общие, а также редкие побочные эффекты применения ГК, связанные с лечением?

Для анализа мы рассмотрели опубликованные в научных журналах записи, соответствующие требованиям выбранного нами PICO.Характеристики пациентов: субъекты старше 18 лет с минимальным, легким или умеренным баллом по утвержденной шкале полноты губ. Тип вмешательства: введение кожного наполнителя гиалуроновой кислоты в губы и периоральную область для увеличения полноты губ и улучшения эстетического вида. Контроль: базовый контроль — исходные значения полноты губ, записанные до лечения. Значения полноты губ, записанные после лечения, сравнивали с исходными значениями. Эффективность оценивали как процент респондентов.Респондент был определен как участник, у которого по утвержденной шкале полноты губ улучшился по крайней мере один балл. Исход, первичный: измерение эффективности, т. Е. Количество респондентов при каждом обследовании; вторичный: количество и тип НЯ, связанных с лечением.

Критерии включения и исключения

Публикации, отвечающие следующим критериям отбора, были включены: (1) рандомизированные контролируемые испытания, когортные исследования или серии случаев и отчеты о случаях; (2) вмешательство: гиалуроновая кислота, используемая для увеличения губ; (3) здоровые взрослые участники; (4) записи, написанные на английском языке или доступные в английском переводе; (5) место инъекции: губы; (6) использование утвержденной шкалы для измерения результатов.Критериями исключения были: (1) пломбировочный материал, отличный от гиалуроновой кислоты; (2) место инъекции, кроме губ и периоральной области; (3) Предыдущая операция на лице, постоянные лицевые имплантаты или любая косметическая процедура лица за последние 24 месяца.

Источники информации и поиск

Систематический поиск, ограниченный записями на английском языке, был выполнен в трех различных основных электронных базах данных [Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), Embase и MEDLINE ( через PubMed)] 31 декабря 2018 г.Помимо электронных баз данных, был также проведен обширный ручной поиск в справочном списке соответствующих статей и включенных записей, чтобы найти подходящие записи. Серая и черная литература для этого метаанализа не рассматривалась. Поисковые термины «гиалуроновая кислота» и «губы» и их синонимы использовались в каждой базе данных, адаптированной к их конкретным поисковым системам. Дополнительная таблица 2 содержит подробный поисковый запрос.

Выбор исследования

The EndNote (Clarivate Analytics, Филадельфия, США, версия: X9.3.3) справочный менеджер использовался для организации и управления записями. После удаления дубликатов оставшиеся записи были проверены на пригодность двумя авторами (L.M.C. и S.F.) в двух экземплярах на основе названий и аннотаций опубликованных оригинальных статей. Приемлемость полных текстов оставшихся записей оценивалась теми же двумя авторами рецензии независимо. Разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения или, при необходимости, консультации с третьим автором рецензии (Г.В.).

Процесс сбора данных и элементы данных

Извлечение данных было выполнено двумя авторами независимо (L.M.C. и S.F.) с использованием предварительно сконструированной стандартизированной формы извлечения данных. Была извлечена следующая информация: имя первого автора, год публикации, размер выборки, возрастное и гендерное распределение, дизайн исследования, тип используемой гиалуроновой кислоты, место инъекции, период последующего наблюдения, тип валидированных шкал, используемых для оценки, результат (коэффициент респондентов, количество и тип НЯ). В случае разногласий третий автор (Г.В.).

Оценка риска смещения

Качество и риск систематической ошибки РКИ оценивались двумя авторами (L.M.C. и S.F.) независимо друг от друга. Оценка была основана на рекомендации Кокрановского сотрудничества, инструмента оценки риска смещения Кокрейна (37, 38). В случае разногласий привлекался третий автор (Г.В.). Исследования оценивались в соответствии с областями, указанными в Кокрановском справочнике систематических обзоров вмешательств (38).

Когортные исследования были оценены на основе Ньюкасл-Оттавской шкалы (NOS) для когортных исследований (39).Мы немного изменили исходную шкалу БДУ. Мы удалили субдомен «Установление воздействия» из домена Selection. Таким образом, в домене «Выбор» остались три поддомена: «Репрезентативность когорты, подвергшейся воздействию», «Выбор когорты, не подвергшейся воздействию» и «Демонстрация того, что интересующий результат отсутствовал в начале исследования». Баллы для этих субдоменов были даны в соответствии с исходной шкалой NOS (39). Следовательно, максимальная оценка составила три, одна и три звезды для областей выбора, сопоставимости и результата соответственно.В результате 6 месяцев и более наблюдения считались приемлемыми. Отсев менее 10% считался адекватным. В дополнительной таблице 3 приведены модифицированные NOS.

Сводные измерения и обобщение результатов

Нетрансформированные пропорции с 95% доверительным интервалом (ДИ) были рассчитаны для доли респондеров. Респондент определяется как участник, у которого по утвержденной шкале полноты губ наблюдается по крайней мере одно улучшение по сравнению с исходным значением. Для анализа НЯ мы использовали описательную статистику, суммируя размеры выборки включенных исследований и частоту каждого НЯ, описанного в любой из включенных публикаций.Количество участников было выбрано в качестве статистической единицы.

Мы считали результаты достоверными только в том случае, если необработанные данные для метаанализа могли быть взяты как минимум из трех записей. Мы применили модель случайных эффектов с методом Дер-Симоняна-Лэрда. I ² и критерии хи-квадрат были использованы для количественной оценки статистической неоднородности и значений вероятности усиления, соответственно; p <0,1 указывает на значительную неоднородность (38). Все статистические анализы были выполнены с использованием STATA 15.0.

Смещение публикации

Мы построили графики-воронки и провели визуальную проверку их результатов на предмет систематической ошибки публикации.

Определенность доказательств Pont

Для оценки качества и достоверности доказательств использовался подход GRADE (37, 40). Оценка проводилась независимо двумя авторами обзора (L.M.C и S.F.).

Результаты

Выбор исследования

В процессе выбора исследования мы выявили в общей сложности 326 записей.После удаления дубликатов осталось 259 предметов. В процессе скрининга 176 записей были исключены из-за различных причин, таких как наполнитель, отличный от ГК ( n = 30) или разные места инъекции ( n = 7), с упором на новые методы инъекции ( n = 24), исследуя влияние гиалуроновой кислоты на особые последствия, выходящие за рамки этого метаанализа ( n = 64), обзорные статьи ( n = 17) или разные ( n = 34).После этого был произведен поиск по 83 полнотекстовым записям. Из этих публикаций 32 были включены в качественный синтез и 10 — в количественный синтез, оценивающий эффективность увеличения губ (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA. Подведение итогов процесса отбора исследования.

Характеристики исследования

Описание включенных исследований

Мы включили 5 РКИ (41–45) и 5 ​​когортных исследований (46–50) для анализа влияния ГК на увеличение губ.Для оценки НЯ были включены два дополнительных РКИ (51, 52), шесть дополнительных когортных исследований (53–58) и 14 отчетов о клинических случаях (59–72).

Всего в анализ эффективности было включено 1228 участников. Были включены субъекты в возрасте 18 лет и старше, желающие увеличить губы, у которых была полнота губ минимальная, легкая или умеренная по утвержденной шкале полноты губ. В исследуемой популяции были представлены все типы кожи по Фитцпатрику. Критерии исключения включали наличие в анамнезе аллергии на инъекционную ГК, историю любых полупостоянных или постоянных операций по увеличению тканей, эстетических операций или любых временных кожных наполнителей в области лица за последние 24 месяца.Также были исключены субъекты с редкими или значительными аномалиями губ. Средний возраст участников исследований варьировал от 41 до 54 лет. Всего использовалось 4 различных инъекционных препарата ГК, из которых наиболее часто применялись Juvéderm и Restylane. Сроки наблюдения варьировали от 12 до 48 недель. Во всех включенных записях использовалась утвержденная шкала полноты губ, такая как шкала полноты губ Medicis (73) или шкала полноты губ Allergan (74).

AE из 32 записей, включая 1488 участников и более 12 различных продуктов HA.Во всех включенных исследованиях места инъекции были губами и периоральными линиями. Сводная таблица характеристик включенных исследований и продуктов ГК представлена ​​в таблицах 1–3 и дополнительной таблице 4.

Таблица 1 . Изучите характеристики записей, включенных в анализ эффективности.

Таблица 2 . Характеристики исследований РКИ и когортных исследований включались только в анализ побочных эффектов.

Таблица 3 .Характеристики кожных наполнителей гиалуроновой кислоты оцениваются в ходе анализа.

Описание исключенных исследований

Во время полнотекстового анализа мы исключили 51 запись. Семь РКИ, девять когортных исследований, 11 историй болезни и девять обзорных статей. В трех записях тексты не на английском языке. Кроме того, в 11 случаях мы не нашли полного текста в записях, а в 1 записи было неинтервенционное исследование. Из 32 статей, включенных в анализ НЯ, мы исключили 22 публикации из анализа эффективности.Несколько исключенных статей не содержали достаточной информации об эффективности, в то время как другие использовали несравненные шкалы для измерения эффективности увеличения губ.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Во всех РКИ применялись средства генерации случайных последовательностей. Однако в случае Carruthers et al. (52) и Dayan et al. (42) методы, используемые для сокрытия распределения, не были четко описаны. Из-за характера вмешательства ни в одном из исследований не применялось ослепление персонала.С другой стороны, оценка результатов во всех исследованиях проводилась слепыми оценщиками. В случае одного исследования (42) систематическая ошибка выбытия была неясной из-за неоднозначной отчетности о потерях для последующего наблюдения. В другом исследовании (52) мы обнаружили высокий риск систематической ошибки отсева из-за 23% отсева. Уровень систематической ошибки в сообщениях был низким во всех исследованиях, кроме трех. Протоколы исследования пива и соисследователей (41), Carruthers et al. (52) и Glogau et al. (44) не обнаружены. Однако никаких дополнительных доказательств предвзятости в отчетности обнаружено не было.Рисунок 2, дополнительный рисунок 1 и дополнительная таблица 5 содержат сводку оценки риска систематической ошибки в РКИ.

Рисунок 2 . График риска смещения. Представление доли систематической ошибки в каждой области.

Погрешность наблюдательных исследований оценивалась по шкале Ньюкасла-Оттавы (39). В наблюдательных исследованиях не было контрольных групп. Вместо этого они измерили уровень респондеров только в группе лечения (исходный уровень контролировался). Средний балл оценки систематической ошибки исследований составил 5.5 ± 1,3 звезды по модифицированной семибалльной шкале. Все 11 публикаций получили три звезды при отборе (46–50, 53–58). Пять исследований не были запущены для сравнения (53–57). В трех исследованиях (54, 56, 58) оценки результатов были только самоотчетами. Было сочтено, что одно исследование (56) имело недостаточно короткие сроки наблюдения для получения ценных результатов, тогда как три исследования (53, 55, 56) не дали никакого объяснения выбыванию. Дополнительные таблицы 6, 7 показывают сводку оценки риска систематической ошибки наблюдательных исследований.

Результаты отдельных исследований и их синтез

Лечение гиалуроновой кислотой эффективно увеличивает полноту губ

Через два месяца после инъекции ГК общая совокупная частота респондеров, т. Е. Процент участников, у которых было хотя бы одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ [Шкала полноты губ Medicis (MLF) или Шкала полноты губ Allergan (ALFS)], составляла 91 % (95% ДИ: 0,85-0,96) (нетрансформированная пропорция, метод Дер-Симоняна-Лэрда со случайными эффектами). I ² -значение, указывающее на статистическую неоднородность, было 82.7% ( р = 0,0). Данные были объединены из 5 исследований (41, 44, 46, 49, 50) (рисунок 3).

Рисунок 3 . Оценка степени ответа через 2 месяца после лечения для верхней и нижней губы. В целом, 92% (95% ДИ: 80–99%) и 90% (95% ДИ: 0,82–96%) включенных участников имели как минимум одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ в отношении их верхней и нижней губ, соответственно. , после 2 месяцев начального лечения.

При сравнении количества респондентов, ответивших на увеличение объема верхней и нижней губы, через 2 месяца после применения ГК между ними наблюдалась лишь очень незначительная разница в 2% (41, 44, 46, 49, 50).Верхние губы: ES = 0,92, 95% ДИ: 0,88-0,99; I ² = 88,46%, p = 0,00 и нижняя губа: ES = 0,90, 95% ДИ: 0,82-0,96; I ² = 74,02%, p = 0,01 (рисунок 3).

Был также проведен дополнительный анализ с использованием данных трех доступных исследований (41, 42, 44), изучающих увеличение полноты губ в контрольной группе, не получавшей лечения. Даже среди этих субъектов, которые не получали инъекции HA, 21% продемонстрировали ответ через 2 месяца после исходной оценки, что указывает на возможный эффект плацебо в исследованиях инъекций HA (ES = 0.21, 95% ДИ: 0,06-0,40; I ² = 89,95%, p = 0,00) (рисунок 4).

Рисунок 4 . Оценка общего числа респондеров через 2 месяца в группе без лечения. В целом, 21% (95% ДИ: 6–40%) включенных участников имели по крайней мере одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ через 2 месяца в группе без лечения.

Частота ответивших на лечение HA, то есть процент участников, у которых было хотя бы одно улучшение по шкале MLF или ALF через 3 месяца, также была рассчитана с учетом восьми исследований (42, 43, 45–50).Нетрансформированная часть объединенных данных (метод Дер-Симоняна-Лэрда со случайными эффектами) показала, что 71% участников, получавших НА, ответили на лечение, что означает, что у 71 из 100 наблюдалось существенное увеличение полноты губ по крайней мере на один уровень через 3 месяца после этого. начальное лечение (ES = 0,71, 95% ДИ: 0,55-0,87; I ² = 97,91%, p = 0,00) (Рисунок 5).

Рисунок 5 . Оценка общего числа респондеров через 3 месяца после лечения.В целом, у 71% (95% ДИ: 55–87%) включенных участников было хотя бы одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ после 3 месяцев начального лечения.

Через шесть месяцев после инъекции ГК общая частота респондеров, т. Е. Снова процент тех, у кого по-прежнему наблюдается увеличение шкалы полноты губ на одну степень или выше, была синтезирована из пяти исследований (42, 43, 47, 48, 50). Этот анализ показал, что 74% из тех, кто получил лечение одной дозой ГК, сохранили увеличение объема губ (ES = 0.74, 95% ДИ: 0,66-0,82; I ² = 66,88%, p = 0,02) (рисунок 6).

Рисунок 6 . Оценка общего числа респондеров через 6 месяцев после лечения. В целом, 74% (95% ДИ: 66–82%) включенных участников имели как минимум одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ после 6 месяцев начального лечения.

Данные об объеме губ через 12 месяцев после применения ГК были доступны только в четырех исследованиях (42, 43, 47, 48). Наш метаанализ показал, что процент ответивших составлял 46% даже после 1 года однократной инъекции ГК (ES = 0.46, 95% ДИ: 0,28-0,65; I ² = 93,21%, p = 0,00) (рисунок 7).

Рисунок 7 . Оценка общего числа респондеров через 12 месяцев после лечения. В целом, 46% (95% ДИ: 28–65%) включенных участников имели как минимум одно улучшение по утвержденной шкале полноты губ после 12 месяцев начального лечения.

Побочные эффекты инъекции гиалуроновой кислоты

исследований, сообщающих о НЯ, связанных с инъекциями ГК.Данные были объединены из шести РКИ (41–43, 45, 51, 52), 11 когортных исследований (46–50, 53–58) и 14 отчетов о клинических случаях (59–72), включая 1488 участников в целом.

Результаты показали, что пятью наиболее частыми НЯ были болезненность ( n = 1320, 88,7%), отек места инъекции ( n = 1105, 74,3%), ушиб ( n = 725, 48,7%), инъекция масса места ( n = 406, 27,3%) и боль в месте инъекции ( n = 293, 19,7%). Появление герпеса labialis ( n = 9, 0.6%) был выявлен в нескольких случаях, в то время как некроз губ, связанный с наполнителем, также обнаруживался очень редко в описаниях клинических случаев. Более серьезные НЯ, такие как гранулематозная реакция на инородное тело ( n = 9, 0,6%), наблюдались нечасто. Об опасном для жизни ангионевротическом отеке сообщалось только в четырех случаях из 1488 пациентов (0,3%), включенных в исследования по инъекции ГК в губу (дополнительная таблица 8).

Смещение публикации

Воронкообразный график, построенный на основе исследований с последующим наблюдением в течение 3 месяцев, показывает асимметрию опубликованных записей, предполагающую эффект небольшого исследования (дополнительный рисунок 2).Из-за небольшого количества включенных исследований не удалось провести дополнительный статистический анализ для проверки эффекта небольшого исследования.

Достоверность доказательств

Оценка, основанная на подходе GRADE, показала, что окончательный уровень доказательств эффективности лечения ГК при увеличении губ очень низкий. Это объясняется некоторым низким уровнем дизайна исследований (когортных исследований), значительной несогласованностью из-за статистической неоднородности, указывающей на смешивающие факторы, неточностью, указанной широким диапазоном доверительных интервалов, и предполагаемой систематической ошибкой публикации из-за небольшого эффекта исследования.

В случае EAs уровень доказательности также очень низкий из-за дизайна исследования, высокого риска систематической ошибки и отсутствия последовательной отчетности по EAs (дополнительная таблица 9).

Обсуждение

Краткое изложение доказательств

Поскольку это вход в желудочно-кишечный тракт, здоровье и эстетика губ важны для благополучия человеческого тела. Хотя ГК является часто используемым кожным наполнителем для нехирургического эстетического лечения (8, 17), его преимущества и возможные НЯ для увеличения губ не оценивались количественно с помощью метаанализа.Хотя по этому поводу существовало несколько первичных исследований, их относительно небольшой размер выборки не позволял сделать убедительные выводы. Наше исследование является первым метаанализом, объединяющим доступные данные отдельных первичных исследований эффективности ГК для увеличения губ после инъекций ГК. В наш анализ мы включили исследования, в которых использовались проверенные шкалы для оценки изменений полноты губ. Мы также включили отчеты о случаях, чтобы найти отдаленные и редкие случаи НЯ, связанных с лечением. Мы обнаружили, что инъекция ГК эффективно увеличивает полноту губ до 6 месяцев у большинства леченных пациентов.Более того, наш анализ показал, что примерно у половины успешно пролеченных участников по-прежнему наблюдалось значительное увеличение полноты губ через 12 месяцев. Большинство НЯ, связанных с лечением, были согласованы в проспективных исследованиях. НЯ в основном были легкой или средней степени тяжести, но в очень небольшом количестве случаев также наблюдались редкие тяжелые НЯ.

Хотя наш метаанализ ясно показал эффективность инъекции ГК в губу, вариабельность отдельных исследований также была очень очевидной (41–45).Эта неоднородность предполагает, что существовали значительные смешивающие факторы, которые могли повлиять на результат лечения ГК. Было высказано предположение, что на результат увеличения губ влияют несколько факторов, таких как объем инъекции, количество процедур ретуши, тип инъекции, количество поперечных связей в продукте ГК, а также тип кожи пациентов, опыт исследователей, а также метод оценки (42, 44, 45, 80). В наш анализ эффективности было включено более 8 продуктов HA с использованием 5 различных концентраций HA.В разных статьях сообщалось о нескольких методах нагнетания и различных объемах впрыска. Из-за высокой вариабельности и небольшого количества исследований, содержащих идентичные подгруппы, было невозможно выполнить всесторонний статистический анализ для изучения влияния таких смешивающих факторов. Распальдо и соисследователи обнаружили, что оценка в реальном времени дала более точные результаты по сравнению с анализом фотографий, основанным на 3D-изображениях. Они утверждали, что фотографии могут изменять тени и более мелкие морщины, тем самым изменяя результаты оценки (45).Напротив, Морагас и др. утверждал, что использование утвержденной шкалы наиболее подходит для оценки результатов увеличения губ. Тем не менее, в своем обзоре они предположили, что антропометрические измерения далеки от совершенства. Поэтому они не оценивали естественный внешний вид или изменения формы губ (80).

Важным наблюдением нашего анализа является значительное уменьшение полноты губ за 12-месячный период, поскольку лечение ГК оставалось эффективным только примерно у половины пролеченных пациентов через 1 год.Хотя ГК считается временным наполнителем, его долговечность в отношении объема губ статистическими методами не исследовалась. Уменьшение количества увеличенных губ через 12 месяцев наблюдения можно объяснить естественным биоразложением ГК (26). Поперечное сшивание замедляет биодеградацию HA (81), но неясно, до какого уровня концентрация и степень поперечных связей HA влияет на его долгосрочную эффективность.

К сожалению, нет данных об эффективности гидратации губ в ответ на лечение гиалуроновой кислотой.Было описано, что наполнители на основе ГК увеличивают не только объем, но и гидратируют обработанные ткани при применении (82). А именно, Сок и соисследователи наблюдали повышенный уровень гидратации кожи после инъекций ГК в различные части лица (83). Что касается НЯ, мы обнаружили, что аналогичные показатели частоты событий были зарегистрированы во включенных РКИ (41–45) и других проспективных исследованиях (46–50). Однако в отчетах о случаях были выявлены дополнительные НЯ (59–72), о которых не сообщалось в клинических исследованиях. Наш анализ показал, что наиболее частые НЯ были связаны с инъекцией, такие как болезненность, отек в месте инъекции, синяки, масса в месте инъекции, боль в месте инъекции.Все эти НЯ разрешились без необходимости лечения в течение нескольких недель. Аналогичная частота НЯ была обнаружена в более ранних исследованиях для губ (3, 80, 84), а также для других анатомических участков (8, 17).

Примечательно, что в одном исследовании (51) лабиальный герпес оказался наиболее частым НЯ (17%). Причина этого неясна, поскольку распространенность этой вирусной инфекции была намного ниже в других включенных исследованиях (0,6%). Скорее всего, в работе Downie et al. прокол иглы мог спровоцировать реактивацию герпесвирусной инфекции (51, 85).В контексте. систематический обзор наполнения ГК носогубных складок показал, что правильная техника инъекции (избегая веерной инъекции) с применением медленной инъекции (0,3 мл / мин) может минимизировать риск эффектов, связанных с инъекцией (8).

Кроме того, наш анализ выявил некоторые НЯ, о которых сообщалось только в отчетах о случаях, таких как инородные гранулематозные реакции с гистологией (0,6%), опухолевидный узелок (0,3%). Ангионевротический отек (0,3%) был зарегистрирован в одном РКИ (42) и в трех описаниях клинических случаев (60, 62, 70).Связанный с наполнителем некроз губ был отмечен в трех клинических случаях (86–88). В имеющихся систематических обзорах не выявлено подобных НЯ с одинаковой распространенностью (3, 8, 17, 80, 89). Кроме того, вокализация и жевание также могут быть нарушены, но отчетов об этом нет.

Примеси в HA могут быть потенциальным объяснением AE, связанных с иммунной системой. Сам по себе ГК является неаллергической и нетоксичной молекулой (90). Однако в продукции здравоохранения ГК производится из различных ксеногенных источников.Кроме того, существуют различия между различными процедурами производства ГК (31, 80, 91). Во всех включенных в наш метаанализ исследованиях использовалась ГК, продуцируемая бактериальной трансдукцией. Считается, что продукты HA, полученные в результате бактериальной трансдукции с использованием передовых технологий очистки, снижают риск иммунного ответа хозяина по сравнению с продуктами HA из животных источников (80). Препараты грубой ГК могут быть дополнительно химически модифицированы для создания поперечных связей, которые продлевают срок жизни введенной ГК (80, 91).Однако примеси, остаточные белки и фрагменты нуклеиновых кислот, вызывающие иммунные реакции, могут все еще существовать после очистки (31, 32, 91). Неясно, были ли эти несколько случаев ангионевротического отека и гранулемы вызваны примесями в использованных продуктах ГК или возможным загрязнением иглы бактериями, использованными для прокола кожи (92–94). Но в недавнем систематическом обзоре исследовалась частота отсроченных воспалительных реакций, связанных с инъекцией ГК (17). В этой работе был сделан вывод о том, что, хотя предполагаемая частота относительно невысока, предшествующие кожные пробы могут быть актуальными перед инъекцией ГК для предотвращения определенных типов гранулем, например гранулем, вызванных реакцией гиперчувствительности замедленного типа (17).

Ограничения

Основным ограничением данной работы является относительно небольшое количество РКИ по данной теме. Несмотря на то, что наш анализ показал важность смешивающих факторов, анализ подгрупп не может быть проведен из-за ограниченности данных и неполноты представления данных. Например, объем инъекции ГК и методика инъекции не указывались, и не всегда предоставлялось подразделение результатов по типам кожи. Кроме того, в различных исследованиях использовались разные схемы и формулировки отчетов для выявления НЯ.Следовательно, из-за отсутствия четкого определения нам пришлось объединить некоторые зарегистрированные НЯ на основе нашей оценки.

В нескольких статьях документация по AE не была оптимальной для сравнения. Кроме того, у большинства проспективных исследований был короткий период наблюдения, максимум до 1 года. Более того, наш анализ был основан на зарегистрированных событиях, незарегистрированные события не могли быть приняты во внимание. Это может привести к недооценке количества и типа НЯ, связанных с увеличением губ.

Заключение

В заключение, наш мета-анализ показал, что инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны как минимум до 6 месяцев.Даже через 1 год после инъекций ГК почти у половины пациентов объем губ все еще был значительно увеличен. Кроме того, мы обнаружили, что большинство НЯ после лечения НА были легкими или умеренными. Но отсутствие более длительных наблюдений не могло выявить возможные отсроченные реакции. Основываясь на нашем нынешнем метаанализе, мы предполагаем, что необходимы более качественные РКИ, чтобы повысить достоверность доказательств и твердо установить долгосрочный эффект инъекции ГК для увеличения губ.

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направить соответствующему автору.

Авторские взносы

LC, SF, AL, VG, SK, PH и GV разработали проект, основные концептуальные идеи и спланировали исследование. LC, SF, NG, DC, SK и GV разработали методологию. LC, SF и GV выполнили сбор данных: поиск литературы, выбор исследований и извлечение данных. LC, AM и DC также организовывали и сохраняли данные исследований для анализа. NG выполнила аналитические расчеты, применила статистические модели для синтеза данных и визуализировала синтезированные данные на лесных участках.AM, DC и SK также помогли исследованию, интерпретируя необработанные и синтезированные данные. LC и SF работали над обобщением результатов в рисунках и таблицах. SK и GV отвечали за управление и координацию исследовательской деятельности. PH и GV взяли на себя руководящую ответственность за исследовательскую деятельность, предоставили ресурсы и получили финансовую поддержку исследовательского проекта. SK, PH и GV подтвердили воспроизводимость результатов. LC, NG, AM, DC и GV написали рукопись при участии всех авторов.SF, AL, VG, SK, PH и GV подробно рассмотрели работу и отредактировали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано Венгерской оперативной программой развития человеческих ресурсов (EFOP-3.6.2-16-2017-00006). Дополнительная поддержка была получена от Тематической программы превосходства (2020-4.1.1.-TKP2020) Министерства инноваций и технологий Венгрии в рамках тематической программы терапии Университета Земмельвейса.Поддержка была также получена из гранта программы экономического развития и инноваций (GINOP 2.3.2-15-2016-00048) и гранта на институциональные разработки для улучшения интеллектуальной специализации (EFOP-3.6.1-16-2016-00022) Национального Управление исследований, разработок и инноваций. Все средства выданы правительством Венгрии при сотрудничестве Европейского Союза. Спонсоры не играли никакой роли в исследовании. Поддержка публикации в открытом доступе была получена через Центральную библиотеку Университета Земмельвейса.Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsurg.2021.681028/full#supplementary-material

Список литературы

3. Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность филлеров гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения полноты губ: систематический обзор клинических исследований. J Косметический дерматол . (2019) 18: 436–43. DOI: 10.1111 / jocd.12861

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Столич Д., Янкович М., Драшкович М., Георгиев С., Столич М. Хирургическая деформация губ, исправленная с помощью гиалуроновых наполнителей: клинический случай. Македонский J Med Sci . (2015) 3: 423–5. DOI: 10.3889 / oamjms.2015.067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Швайгер Е.С., Риддл С.К., Тонкович-Капин В., Айрес Д.Успешное лечение инъекционной гиалуроновой кислотой у пациента с асимметрией губ после хирургической коррекции заячьей губы. Dermatol Surg . (2008) 34: 717–9. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2008.34133.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ямасаки А., Ли Л.Н. Филлеры лица в реконструкции губ. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg . (2020) 31: 38–44. DOI: 10.1016 / j.otot.2019.12.009

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Коэн Дж. Л., Даян С. Х., Брандт Ф. С., Нельсон Д. Б., Аксфорд-Гатли Р. А., Тайзен М. Дж. И др. Систематический обзор клинических испытаний инъекционных наполнителей гиалуроновой кислоты с мелкими и крупными гелевыми частицами для эстетического увеличения мягких тканей. Dermatol Surg . (2013) 39: 205–31. DOI: 10.1111 / dsu.12036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Racz GZ, Kadar K, Foldes A, Kallo K, Perczel-Kovach K, Keremi B, et al. Иммуномодулирующая и потенциальная терапевтическая роль мезенхимальных стволовых клеток при пародонтите. J Physiol Pharmacol . (2014) 65: 327–39.

PubMed Аннотация | Google Scholar

10. Гримм В.Д., Даннан А., Бехер С., Гассманн Г., Арнольд В., Варга Г. и др. Способность стволовых клеток пародонта человека к регенерации тканей пародонта: предварительное исследование in vivo . Int J Periodontics Restorative Dent . (2011) 31: e94–101. DOI: 10.11607 / prd.00.1020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Földes A, Kádár K, Kerémi B, Zsembery A., Gyires K, Zádori ZS, et al. Мезенхимальные стволовые клетки стоматологического происхождения — их потенциал для противовоспалительного и регенеративного действия при повреждении головного мозга и кишечника. Curr Neuropharmacol . (2016) 14: 914–34. DOI: 10.2174 / 1570159X14666160121115210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Фаркаш К., Йерува С., Раконцай З. мл., Лудольф Л., Мольнар Т., Надь Ф. и др. Новые терапевтические мишени при язвенном колите: важность переносчиков ионов в толстой кишке человека. Воспаление кишечника . (2010) 17: 884–98. DOI: 10.1002 / ibd.21432

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Rakonczay Z Jr, Hegyi P, Hasegawa M, Inoue M, You J, Iida A, et al. Перенос гена CFTR в клетки протоков поджелудочной железы человека при муковисцидозе с использованием вектора вируса Сендай. Дж. Клеточная физиология . (2008) 214: 442–55. DOI: 10.1002 / jcp.21220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Юрига Д., Надь К., Едловски-Хайду А., Перчел-Ковач К., Чен Ю.М., Варга Г. и др.Биодеградация и культивирование клеток остеосаркомы на гидрогелях на основе поли (аспарагиновой кислоты). Интерфейсы приложения ACS Mater . (2016) 8: 23463–76. DOI: 10.1021 / acsami.6b06489

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Хегедус О., Юрига Д., Сипос Э., Вониатис К., Юхас Б., Идрисси А. и др. Свободные тиоловые группы на гидрогелях на основе поли (аспартамида) способствуют пролиферации и дифференцировке клеток-предшественников зубов. PLOS ONE . (2019) 14: e0226363.DOI: 10.1371 / journal.pone.0226363

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Taylor SC, Downie JB, Shamban A, Few J, Weichman BM, Schumacher A, et al. Улучшение губ и периорального отдела кожными наполнителями с гиалуроновой кислотой у людей с цветной кожей. Dermatol Surg . (2019) 45: 959–67. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000001842

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Чанг К.Л., Конвери С., Эджикеме I, Ганем А.М.Систематический обзор литературы о замедленных воспалительных реакциях после инъекции наполнителя гиалуроновой кислоты для оценки частоты реакции гиперчувствительности замедленного типа. Aesthet Surg J . (2020) 40: NP286–300. DOI: 10.1093 / asj / sjz222

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Литвинюк М., Крейнер А., Спейрер М.С., Гауто А.Р., Грзела Т. Гиалуроновая кислота при воспалении и регенерации тканей. Раны . (2016) 28: 78–88.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20.Waddington RJ, Moseley R, Embery G. Активные формы кислорода: потенциальная роль в патогенезе заболеваний пародонта. Устный диск . (2000) 6: 138–51. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2000.tb00325.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Jentsch H, Pomowski R, Kundt G, Gocke R. Лечение гингивита гиалуронаном. Дж Клин Периодонтол . (2003) 30: 159–64. DOI: 10.1034 / j.1600-051X.2003.300203.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Некас Дж., Бартосикова Л., Браунер П., Колар Дж. Гиалуроновая кислота (гиалуронан): обзор. Ветеринарная медицина . (2008) 53: 397–411. DOI: 10.17221 / 1930-VETMED

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Барбуччи Р., Лампони С., Борзаккьелло А., Амбросио Л., Фини М., Торричелли П. и др. Гидрогель гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита. Биоматериалы . (2002) 23: 4503–13. DOI: 10.1016 / S0142-9612 (02) 00194-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Морленд Л.В. Внутрисуставной гиалуронан (гиалуроновая кислота) и гиланы для лечения остеоартрита: механизмы действия. Arthritis Res Ther . (2003) 5: 54–67. DOI: 10.1186 / ar623

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Salwowska NM, Bebenek KA, Zadło DA, Wcisło-Dziadecka DL. Физиохимические свойства и применение гиалуроновой кислоты: систематический обзор. J Косметический дерматол . (2016) 15: 520–6. DOI: 10.1111 / jocd.12237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Бертл К., Брукманн С., Исберг П.Е., Клинге Б., Готфредсен К., Ставропулос А. Гиалуронан в нехирургической и хирургической пародонтальной терапии: систематический обзор. Дж Клин Периодонтол . (2015) 42: 236–46. DOI: 10.1111 / jcpe.12371

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Baldini A, Zaffe D, Nicolini G. Заживление костных дефектов высокомолекулярной гиалуроновой кислотой: предварительные результаты. Энн Стоматол (Рома) . (2010) 1: 2–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29.Мандель I, Фаркашди С., Варга Г., Надь ÁК. Сравнительная оценка двух гелевых продуктов с гиалуроновой кислотой для лечения межзубных сосочковых дефектов. Acta Stomatol Croat . (2020) 54: 227–37. DOI: 10.15644 / asc54 / 3/1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Schuurmans CCL, Михайлович М., Хиемстра С., Ито К., Хеннинк В.Е., Вермонден Т. Гидрогели на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата (мет) акрилата для тканевой инженерии: синтез, характеристики и доклиническая оценка. Биоматериалы . (2021) 268: 120602. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2020.120602

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Boeriu CG, Springer J, Kooy FK, van den Broek LAM, Eggink G. Методы производства гиалуронана. Int J Carbohydr Chem . (2013) 2013: 624967. DOI: 10.1155 / 2013/624967

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М., Герси Д., Либерати А., Петтикрю М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г. Syst Ред. . (2015) 4: 1. DOI: 10.1186 / 2046-4053-4-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Czumbel LM, Kiss S, Farkas N, Mandel I, Hegyi A, Nagy Á и др. Слюна как кандидат на диагностическое тестирование COVID-19: метаанализ. Фронт Мед (Лозанна) . (2020) 7: 465. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00465

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Тот Б., Хеги П., Лантос Т., Сакач З., Кереми Б., Варга Г. и др.Эффективность шафрана при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести: метаанализ. Планта Мед . (2019) 85: 24–31. DOI: 10.1055 / a-0660-9565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Чумбель Л.М., Кереми Б., Геде Н., Мико А., Тот Б., Чупор Д. и др. Пескоструйная очистка снижает частоту отказов зубных имплантатов, но не снижает потерю уровня маргинальной кости: систематический обзор и метаанализ. PLOS ONE . (2019) 14: e0216428. DOI: 10.1371 / journal.pone.0216428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Кампстон ​​М., Ли Т., Пейдж М.Дж., Чендлер Дж., Уэлч В.А., Хиггинс Дж. П. и др. Обновленное руководство для надежных систематических обзоров: новое издание Кокрановского справочника для систематических обзоров вмешательств. Кокрановская база данных Syst Rev . (2019) 10: Ed000142. DOI: 10.1002 / 14651858.ED000142

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Хиггинс Дж.П.Т., Альтман Д.Г., Гётше П.С., Юни П., Мохер Д., Оксман А.Д. и др.Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных испытаниях. BMJ . (2011) 343: d5928. DOI: 10.1136 / bmj.d5928

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Дикс Дж., Диннес Дж., Д’Амико Р., Соуден А. Дж., Сакарович С., Сонг Ф. и др. Оценка нерандомизированных интервенционных исследований. Оценка медицинских технологий . (2003) 7: iii-x, 1–173. DOI: 10.3310 / hta7270

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Schünemann HBJ, Guyatt G, Oxman A. editors. Справочник GRADE по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. Гамильтон, Онтарио (2015). Доступно в Интернете по адресу: https://Gradepro.org

41. Beer K, Glogau RG, Dover JS, Shamban A, Handiwala L, Olin JT, et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности гиалуроновой кислоты с малыми частицами и лидокаина для увеличения губ и периоральных морщин без участия экспертов. Dermatol Surg . (2015) 41 (Приложение 1): S127–36.DOI: 10.1097 / DSS.0000000000000199

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Дайан С., Брюс С., Килмер С., Довер Дж. С., Дауни Дж. Б., Тейлор С. К. и др. Безопасность и эффективность наполнителя гиалуроновой кислоты HYC-24L для увеличения губ и периоральной области. Dermatol Surg . (2015) 41 (Приложение 1): S293–301. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000000540

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Геронемус Р.Г., Банк DE, Хардас Б., Шамбан А., Вейхман Б.М., Мерфи Д.К.Безопасность и эффективность VYC-15L, наполнителя гиалуроновой кислоты для губ и периорального улучшения: результаты одного года рандомизированного контролируемого исследования. Dermatol Surg . (2017) 43: 396–404. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000001035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Глогау Р.Г., Банк Д, Брандт Ф., Кокс С.Е., Донофрио Л., Довер Дж. И др. Рандомизированное, слепое контролируемое исследование эффективности и безопасности гиалуроновой кислоты с небольшими гелевыми частицами для увеличения губ. Dermatol Surg . (2012) 38: 1180–92. DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2012.02473.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Распалдо Х., Чантри Дж., Белхауари Л., Экклстон Д., Салех Р., Аквилла Р. и др. Увеличение губ и периорального отдела: 12-месячное проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Лекарства Дерматол . (2015) 14: 1444–52.

PubMed Аннотация | Google Scholar

46. Чопра Р., Грейвье М., Фаби С., Нестор М., Мёз П., Машберн Дж.Многоцентровое открытое проспективное исследование канюльной инъекции мелкодисперсной гиалуроновой кислоты плюс лидокаина (SPHAL) для увеличения губ. J Лекарства Дерматол . (2018) 17: 10–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

47. Eccleston D, Murphy DK. Juvéderm® volbella ™ в периоральной области: 12-месячное проспективное многоцентровое открытое исследование. Clin Cosm Investig Dermatol . (2012) 5: 167–72. DOI: 10.2147 / CCID.S35800

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar