Потеря чувствительности после увеличения груди

При правильно проведенной маммопластике снижение или отсутствие чувствительности — это временная проблема, которая длится от нескольких недель до шести месяцев, и проходит у 96-98% женщин. Почему возникает онемение кожи после увеличения груди, можно ли снизить риск потери чувствительности и как восстановить её после операции — детальнее рассмотрим в этой статье.

Почему пропадает чувствительность груди после пластики

Чувствительность кожи груди обеспечивается ветвями межреберных (2-6 пар), латеральных, передних кожных, а также надключичных нервов. Они расположены во множественных направлениях, формируя сеть, которая концентрируется на соске и ареоле.

Проблема изменения чувствительности у женщин после увеличения груди возникает по таким причинам:

• Повреждение мелких нервных окончаний (рецепторов) при разрезе
• Компрессия нерва из-за послеоперационного отека
• Вторичная замена имплантов, которая сопровождается большей травматичностью, а также коррекция формы из-за аномалий развития молочных желез
• Операционное повреждение четвертой пары межреберных нервов при неправильном формировании кармана для имплантата (эта причина встречается довольно редко)

При периареолярном (разрез делают вокруг ареолы), подмышечном и подгрудном (разрез делают по подгрудной складке) доступах во время маммопластики повреждаются самые мелкие нервные окончания.

Это приводит к временному онемению груди на период восстановления. Нужно отметить, что любое оперативное вмешательство травматично. Из-за разреза клетки повреждаются, происходит высвобождение веществ, которые провоцируют послеоперационный отек – накопление жидкости во внеклеточном пространстве. Он сдавливает нерв, что в свою очередь препятствует прохождению импульса.

Первичное увеличение груди менее травматично, чем операция замены имплантатов. Из-за более высокой травматизации, кроме послеоперационных отеков, возможны осложнения в виде повреждения сосудов разного диаметра. Для остановки кровотечения при повреждении сосудов используют метод термической коагуляции (прижигание сосудов). Поскольку сосуды расположены рядом с нервами в сосудисто-нервном пучке, при их коагуляции возможно повреждение самого нерва.

Также важно учитывать правильность проведения маммопластики. На этапе формирования кармана для импланта при неаккуратном рассечении тканей можно повредить четвертую пару межреберных нервов, что приводит к осложнениям, в том числе и к онемению соска и ареолы.

Можно ли уменьшить риск потери чувствительности груди?

Риск онемения снижается, если специалист в пластической хирургии аккуратно провел маммопластику. При минимальной травматизации чувствительность восстановится гораздо быстрее.

Команда. Сергій Кадочніков. Провідний пластичний хірург. Завідувач хірургічним відділенням VIRTUS.

Как восстановить чувствительность груди после маммопластики?

После пластики коррекция чувствительности требует комплексного подхода:

1. Использование методов, направленных на уменьшение послеоперационного отека тканей.
2. Использование методов, направленных на восстановление нервных окончаний и организма в целом.

Что поможет уменьшить отек?

Для решения этой проблемы рекомендуется терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и использование компрессионного белья. Противовоспалительные препараты уменьшают выработку веществ, которые провоцируют накопление жидкости, а также убирают боль на протяжении послеоперационного периода. Компрессионное белье из-за плотного прилегания к телу улучшает кровообращение и лимфоотток, что приводит к уменьшению отека.

Как помочь телу женщины восстановиться после пластики?

Не существует отдельного специфического рецепта для того, чтобы восстановить поврежденные во время пластики нервные окончания. Коррекция чувствительности происходит при восстановлении организма после маммопластики.

Для этого следует придерживаться несложных рекомендаций:

1. Сбалансировать питание по макро- и микронутриентам. Особенно важно получать достаточно витаминов группы B – они способствуют быстрому заживлению ран и трофике нервной ткани.
2. Избегать курения и употребления алкоголя. Никотин и алкоголь способствуют развитию авитаминозов и замедляют процессы регенерации в организме.
3. Наладить режим сна и отдыха.

Также рекомендуют физиотерапевтические методы (иглоукалывание, электрофорез), но их эффективность научно не доказана.

Увеличение груди — операции по увеличению молочных желез в «клинике Хелена»

Увеличение груди с помощью имплантатов

Увеличить размер груди пытались еще в позапрошлом веке. Сейчас увеличение груди стало очень распространенной операцией.

У стройных женщин, как правило, нет своих собственных тканей для пересадки. В таких случаях лучшим способом коррекции груди является силиконовый протез, или имплантат.

Существует множество разных видов имплантатов, тем не менее на рынке применяются и протезы, небезопасные и непригодные с эстетической точки зрения. Мы рекомендуем мягкие, непротекающие современные модели, безукоризненные с эстетической точки зрения и безопасные для здоровья. Протез выбирается согласно груди и размеру грудной клетки пациентки и ее пожеланиям.

В «Клинике Хелена» устанавливают грудные протезы эндоскопическим методом через надрез в подмышечной впадине, при этом в районе груди не остается шрамов.

Протез устанавливается под ткань молочной железы. Если кожа и жировой слой в районе груди слишком тонкие, то протез устанавливается под грудную мышцу.

Фото: Установка имплантата через разрез в подмышечной впадине

Нередко у пациенток грудной мышцы может не хватить, чтобы полностью закрыть нижнюю часть протеза. Поэтому разработаны особые методы, которые позволяют поддержать нижнюю часть груди, например, ацеллюлярный матрикс Artia™. Без достаточной поддержки грудной протез может через некоторое время опуститься вниз и вызвать появление неприглядной двойной складки в нижней части груди. При использовании метода подмышечного разреза такое происходит редко.

Фото: Имплантат установлен через подмышечный разрез, фото до и после.

Имплантат также может быть установлен через разрез вокруг ареолы соска. Эта техника особенно оправдана в случае обвисшей груди, когда необходимо удалять излишки кожи.

Увеличение груди имплантатами выполняется под общим наркозом и длится 2-3 часа.

После операции пациентка остается в отделении на ночь и возвращается домой на следующее утро. После операции в тканях оставляют дренажные катетеры для удаления излишков серозной жидкости; дренаж удаляют, как правило, на 5-7 день после операции. Так как молочные железы после операции могут быть довольно болезненными, назначают курс обезболивающих препаратов, которые применяют по мере необходимости. В течение 2 недель после операции на грудной клетке необходимо носить специальную стягивающую ленту, которая способствует тому, чтобы имплантаты закрепились в правильном положении. Полное восстановление занимает около 3 недель. Физическая активность во вторую фазу восстановительного периода не только разрешается, но и рекомендуется.

Грудной имплантат не препятствует кормлению. Силикон является безопасным материалом и широко используется в медицине, в катетерах и т. д. Проблемой может стать то, что силикон не является биологически живой тканью. В нем не формируется кровообращение, и иногда организм начинает отторгать такую ткань.

Организм может вырастить вокруг имплантата защитную оболочку, капсулу, которая может стать настолько толстой, что начнет сморщивать имплантат (образуется рубцовая стриктура). В груди начинает ощущаться боль, а ее форма может измениться.

В настоящее время принято считать, что образование капсулы вокруг грудного имплантата может быть вызвано размножением бактерий. Колонии бактерий могут выращивать вокруг имплантата биопленку, против которой бессильны антибиотики. Наша техника проведения операции предусматривает уделение особого внимания предотвращению образования биопленки, при этом в ходе операции имплантат промывается и выдерживается в антибиотическом растворе.

Согласно исследованиям, образование капсулы происходит примерно в 20 процентах случаев. В нескольких процентах из числа этих случаев возникают упомянутая выше боль и дефекты формы, из-за чего имплантат приходится удалять. Также может появиться активное бактериальное воспаление, для устранения которого обычно приходится прибегать к удалению имплантата. К счастью, такие бактериальные воспаления возникают очень редко.

В 2011 году появились научные исследования о возможной связи грудных имплантатов и риска возникновения анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL). Подозрение касается в основном текстурированных имплантатов, однако связь гладких имплантатов с риском возникновения лимфомы полностью не исключается. Риск заболеть ALCL остается чрезвычайно низким, но он лишний раз напоминает о том, что ультразвуковое исследование молочных желез после установки имплантатов необходимо проводить как минимум раз в два года. ALCL проявляется в виде скоплений жидкости или утолщения капсулы – оба этих проявления легко заметить на ультразвуковом исследовании.

Трансплантация жировой ткани

Новейшим методом увеличения груди является пересадка жировых тканей из собственного организма. Метод пока находится на стадии развития, и точно не известно, сколько жировых клеток остаются живыми и происходит ли в области пересадки образование жидкости (серома, масляная киста) или возникают ли иные побочные явления. Новый метод отсасывания жира, когда жировые клетки отделяются с помощью струи воды, кажется более деликатным и эффективным при пересадках жировых тканей.

Жировую ткань для пересадки чаще всего берут с передней стенки брюшной полости. Для получения хорошего эстетического результата требуется 3-4 пересадки, в зависимости от успешности восстановления кровообращения в пересаженных жировых клетках. Если требуется дополнительно растянуть кожу, может применяться, например, вакуумная техника Brava.

Фото: В операционной 

Пересадка других собственных тканей

Грудь можно увеличить также за счет собственных тканей со спины, брюшных складок, бедер или ягодиц. Однако после таких пересадок остается довольно много шрамов, причем сами они являются довольно сложными операциями, поэтому я рекомендую использовать их, в основном, только для восстановления груди пациенткам, перенесшим рак молочной железы.

Метод Brava

В Америке разработан и завоевал популярность метод ”вытягивания» груди с помощью присосок. В бюстгальтер прячутся вакуумные присоски, которые остаются там и днем и ночью в течение нескольких месяцев. С их помощью можно несколько увеличить размер груди. Часто метод Brava дополняют пересадкой жировых тканей, чтобы добиться как можно более устойчивого результата.

Послеоперационный уход

После операции стоит избегать физических нагрузок до тех пор, пока не будут сняты операционные швы (8 суток). Во время операции под грудью оставляют катетеры, через которые выводятся возможные тканевые выделения с внутренних поверхностей операционных ран. Они используются до тех пор, пока не прекратится выделение (1-7 дней). Душ можно принимать уже на следующий день. Для поддержки имплантатов используется протезный пояс, который не снимают в течение двух недель. Вернуться к работе можно примерно через неделю после операции, а полное восстановление занимает около 3 недель.

Возможные проблемы

В первые дни в груди может ощущаться боль. Поэтому не рекомендуется, к примеру, водить машину в последующие за операцией дни. С операцией по увеличению груди могут быть связаны обычные послеоперационные осложнения, такие как кровотечения или воспаления ран. Однако они возникают редко. Лечение осложнений входит в стоимость операции. Возможные расходы, связанные с лечением рубцовой стриктуры, не входят в стоимость операции.

Наши врачи

Индивидуальный подход к пациенту, что непривычно для человека, который до этого сталкивался только с российской медициной, при этом пациенту не приходится самому организовывать анализы, исследования …

Елена, Санкт-Петербург Читать далее »

Подробнее Елена, Санкт-ПетербургДля того, чтобы написать отзыв о «клинике Хелена» , мне пришлось сначала смириться с тем, что я не смогу в достаточной мере выразить те чувства …

Анастасия, Санкт-Петербург Читать далее »

Подробнее Анастасия, Санкт-Петербург

Увеличение груди – аугментация имплантатом

Пластическая операция, которая в большинстве случаев помогает женщинам с маленькой грудью избавиться от этой проблемы, проводится при помощи имплантатов, которые могут „подарить“ женщине большую грудь. При увеличении груди применяются испытанные и проверенные исследованиями имплантаты. Повышенный риск возникновения опухолевых заболеваний в связи с их применением никогда не был доказан. При увеличении груди согласно индивидуальным требованиям пациента и окончательного эффекта на усмотрение врача грудные имплантаты помещаются под молочную железу или под грудную мышцу. При таком щадящем методе операции кормление грудью в дальнейшем не ставится под угрозу. Увеличение груди проводится под общим наркозом при одно- или двухдневной госпитализации. В случае увеличения груди имплантат помещается в грудь через три возможных разреза по желанию пациентки и после консультации врача: через надрез возле ареол на границе светлой и пигментированной кожи, через надрез в складке под грудью и через надрез под мышкой.

Послеоперационный уход

На второй день после операции увеличения груди врач удаляет из груди дренажи, через которые вытекает остаток кровянистой жидкости. После пластической операции грудь обвязывается бинтом. После операции раны на груди заклеены пластырем, который необходим на 14 дней. На пластырь накладывается стерильная повязка. Пациентка на третий день после операции может снять бинт, снять с груди повязку и дезинфицирующим раствором обработать пластырь на ране, не отклеивая его. Затем на грудь опять накладывается стерильная повязка и надевается эластичный бюстгальтер без косточек. Следует избегать контакта груди с водой в течение 14и дней. Через две недели после операции увеличения груди врач удаляет с груди повязку и отклеивает пластырь с раны.

Пациентки, которые не имеют возможности после операции увеличение груди лично явиться на перевязку, могут сами отклеить пластырь с раны. Накладываются рассасывающиеся швы, потому нет необходимости их снимать. Затем можно помыть грудь под душем. Через 18 дней после операции увеличения груди рекомендуется проводить массажи шрамов с применением небольшого давления. На шрам оказываем давление в течение 30 секунд, затем палец перемещаем на другое место на шраме. Данные массажи после операции увеличения груди следует проводить несколько раз в день, рекомендуется также использовать кремы на шрамы. После операции увеличения груди рекомендуется носить эластичный бюстгальтер без косточек в течение четырех недель, потом уже можно носить какой угодно бюстгальтер. Пациентке после операции увеличения груди следует соблюдать покой в течение недели, затем можно заниматься офисной работой. Полная физическая нагрузка разрешается через четыре недели после операции.

Можно ли кормить грудью после увеличения груди

Увеличение груди с помощью геля

В конце прошлого века грудь увеличивали с помощью биогеля. Из-за различных осложнений его приходилось часто удалять и сегодня гель не используют. На смену ему пришли инъекционные средства для коррекции груди на основе гиалуроновой кислоты. Они считаются безопасными, а их введение приравнивается к косметической процедуре.

Однако использование подобных веществ не рекомендуется тем, кто в ближайшие 2 года планирует беременность и кормление. Гель может сдавливать протоки, мигрировать, создавать условия для воспаления и других проблем. Удалять его обычно не приходится, так как он рассасывается самостоятельно.

Не соглашайтесь на подобные инъекции в домашних косметологических кабинетах: ценой может стать не только возможность кормления, но и ваше здоровье.

Увеличение груди с помощью липофилинга

В процессе липофилинга собственные жировые клетки перемещают из одной зоны (например, ягодиц) в грудь. Это один из наиболее безопасных методов коррекции. С его помощью за счет собственных ресурсов можно создать более совершенные формы сразу в нескольких проблемных областях.

Единственным недостатком такого увеличения может стать не всегда предсказуемый результат, так как жир может мигрировать с места инъекции или рассасываться.

Кормление грудью после липофилинга ничем не отличается от обычного и никакой специальной подготовки не требуется. Но как в случае с любой операцией груди, желательно, чтобы после вмешательства прошло не менее года.

Подтяжка груди

Операция по подтяжке грудных желез, или мастопексия может понадобиться после стремительной потери веса или беременности и кормления.

Обычно такие операции проводят по методике, не затрагивающей железу и околососковую зону. Во время вмешательства удаляют только избыток растянутой кожи, поэтому никакой опасности для дальнейшего вскармливания нет.

Сложности могут возникнуть, если требуется коррекция ареолы соска — в этом случае все зависит от зоны пересечения протоков. Обязательно предупредите хирурга о том, что вы планируете беременность и грудное вскармливание.

Подтяжка груди после кормления проводится не меньше чем через 3 месяца после окончания лактации. Тогда становится понятно, какого объема потребуется вмешательство, и нужно ли будет совмещать мастопексию с установкой имплантов.

Уменьшение груди

Иногда женщина хочет уменьшить грудь: большой бюст доставляет неудобства, оказывает нагрузку на позвоночник, вызывает кожные проблемы.

Во время такой операции хирургам приходится работать с самой железой, поэтому кормление после уменьшения груди может оказаться под угрозой. Но так как часть протоков и долек в железистой ткани остаются действующими, наладить вскармливание при желании возможно.

Коррекция сосково-ареолярного комплекса

Пластика сосков и ареолы может понадобиться при асимметричном расположении, неправильной форме, гипертрофии соска или слишком большой ареоле. Коррекция втянутого соска бывает необходима, чтобы женщина могла кормить грудью, иначе ребенок не сможет пить молоко.

Такие вмешательства могут выполняться отдельно или совместно с операциями по увеличению, уменьшению, подтяжке груди, а также при реконструктивной маммопластике после удаления железы.

Операцию стараются проводить так, чтобы сосок сохранил чувствительность — тогда грудное вскармливание наладится без особых сложностей.

Кормление грудью невозможно только при полном удалении молочных желез. Во всех остальных ситуациях его можно восстановить хотя бы частично.

Распланировать всю жизнь не получается ни у кого. Но предусмотреть последствия операций, на которые вы решаетесь, вполне возможно. Главное, чтобы вашим партнером на пути к красоте и здоровью стал надежный доктор, который сделает все, чтобы вы сохранили возможности, заложенные природой.

FAQ: Увеличение груди | Michigan Medicine

Часто задаваемые вопросы об увеличении груди

Хирургическая бригада Мичиганского университета занимается обучением и поддержкой пациентов в выборе вариантов увеличения груди. Мы перечислили здесь наиболее часто задаваемые вопросы об увеличении груди. Если вы не видите то, что ищете, или хотите получить дополнительную информацию, обращайтесь со всеми вопросами и проблемами на консультацию.

Увеличит ли увеличение груди риск рака груди?

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов женщинами, планирующими эту операцию. Многие исследования показали, что женщины, которым устанавливают имплантаты, не подвергаются повышенному риску заболеть раком груди. Кроме того, имплантаты не задерживают обнаружение рака груди. Многочисленные исследования, а также данные Национального института рака показывают, что наличие имплантатов не мешает пациенту или их врачу обнаруживать опухоли груди.Наконец, пациенты с имплантатами груди, которые действительно болеют раком груди, имеют такие же шансы на достижение ремиссии или отсутствие рака в течение 5 лет, как и женщины без имплантатов.

Я слишком стар для операции?

Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет успешно перенесли операцию по увеличению груди. Наиболее частым пациентом для этой операции является женщина в возрасте 30 лет с двумя детьми, которая рассматривала эту операцию в течение многих лет. Каким бы ни был ваш жизненный этап, мы рекомендуем вам назначить консультацию, чтобы найти лучший путь к вашим косметическим целям.

Следует ли мне подождать, пока у меня закончится рождение детей, для аугментации?

Беременность изменит размер и форму груди женщины независимо от того, есть у нее имплантаты или нет. Эти изменения могут отрицательно повлиять на косметический вид любой увеличенной груди. Обычно рекомендуется отложить беременность на срок до 6 месяцев после операции. Кормление грудью с помощью имплантатов все еще возможно, и было доказано, что оно безопасно для ребенка и матери.

Подойдет ли мне увеличение груди, если я чувствую, что моя грудь обвисает?

Женщинам с обвисшей грудью, что называется «птозом», также можно установить грудные имплантаты.В зависимости от того, насколько грудь обвисает, может потребоваться дополнительная операция. Для груди с сосками, которые опускаются ниже нижней складки груди, также часто требуется операция по подтяжке груди или мастоплексия. Эта операция также добавит шрамов вокруг соска и ареолы, в отличие от большинства операций по увеличению груди. Без этой дополнительной операции по удалению лишней кожи установка имплантата не может адекватно исправить провисание.

Как выбрать новый размер?

Это часто одно из самых сложных решений, и по многим причинам оно может привести к разочарованию.Во время консультации ваш пластический хирург будет работать с вами, чтобы определить, какой размер груди вы хотите увеличить. «Размер груди», измеряемый размером бюстгальтера, варьируется и часто не является хорошим способом измерения окончательного размера. Как правило, каждые 125–150 см3 объема имплантата равны увеличению размера одной чашки. Однако тело каждого пациента индивидуально. Работая с вашим хирургом и его клинической командой, вы можете вместе сформировать достижимые и здоровые ожидания. Вам будет полезно взять с собой бюстгальтер нужного вам размера, чтобы подобрать имплант подходящего размера для вас.

Сколько стоит операция?

На консультации вы получите подробный отчет обо всех расходах, связанных с операцией по увеличению груди в Мичиганском университете, и объяснение нашей политики оплаты.

Изменится ли ощущение или ощущение сосков?

У большинства женщин после операции по увеличению груди происходит потеря чувствительности. У большинства из них это длится 6-12 месяцев, прежде чем они вернутся к норме.Однако у 15% женщин ощущения сосков необратимы.

Как долго я смогу тренироваться?

Пациентам рекомендуется начинать ходить сразу после операции. Однако женщинам не следует выполнять какие-либо интенсивные физические упражнения в течение шести недель после операции. Физические упражнения, в том числе поднятие тяжестей, езда на велосипеде, бег трусцой и другие виды интенсивной активности, могут привести к смещению имплантатов или вызвать проблемы с заживлением ран, которые могут изменить внешний вид груди после операции.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от вашей работы и ее физических требований. Вот несколько общих рекомендаций: в течение первых 1-2 недель следует избегать движений предплечьями, например, тяги. Следует избегать подъема чего-либо тяжелее 5 фунтов в течение 6 недель после операции. Это ограничение на подъем может помешать некоторым женщинам вернуться на работу.

Сколько боли я могу ожидать?

Боль при операции по увеличению груди обычно умеренная, и ее можно хорошо контролировать с помощью лекарств в первые 1-2 недели после операции.Важно отметить, что сильная или неизлечимая боль после операции может означать инфекцию или другое осложнение.

Когда я могу водить машину?

Женщины могут начать водить машину через неделю после операции, если они не принимают никаких обезболивающих.

Повлияют ли новые имплантаты на мое физическое функционирование, могу ли я поднимать тяжелые предметы?

Маловероятно, что вы испытаете долгосрочные изменения в физическом функционировании. В зависимости от размера имплантата, большинство женщин не испытывают проблем с выполнением большинства физических нагрузок после операции.Поднятие тяжестей или поднятие тяжелых предметов не повлияет на имплант после того, как область заживет должным образом.

Можно ли кормить грудью после увеличения груди?

Да. Размещение имплантата под тканью груди, как и при подкожной установке, не влияет на способность груди производить молоко. Точно так же подмышечная установка или установка имплантата ниже одной из мышц груди сохраняет правильное функционирование груди. При периареолярном разрезе может существовать повышенный риск проблем с грудным вскармливанием.В одном исследовании 7/8 пациенток сообщили о проблемах с грудным вскармливанием после операции по периареолярному увеличению груди. Для женщин, которые выбирают разрез под грудью или подмышечные впадины (разрезы под грудью и через подмышку), кормление грудью обычно не является проблемой. Обязательно обсудите с хирургом свои потребности в грудном вскармливании во время консультации.

Потребуются ли мне дополнительные операции?

Иногда пациентам с аугментацией могут потребоваться дополнительные операции.Для достижения оптимальной симметрии вам может потребоваться повторная подтяжка груди или другие поддерживающие процедуры. Дополнительные операции могут потребоваться, если вы столкнетесь с какими-либо осложнениями во время аугментации, такими как разрыв имплантата или капсульная контрактура. Кроме того, имплантированная грудь будет стареть так же, как и любая другая часть тела, и в будущем некоторые женщины решат пройти дополнительные операции, чтобы исправить последствия гравитации и старения. Во время консультации вы и ваш хирург должны обсудить возможность дополнительных процедур после увеличения груди.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или записи на консультацию сертифицированного пластического хирурга 734-998-6022

Увеличение груди | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Увеличение груди — это операция по увеличению груди и улучшению ее формы. Эту операцию также можно назвать увеличением груди или увеличивающей маммопластикой. Во время увеличения груди хирург устанавливает имплант в грудь. Имплант — это мягкая силиконовая оболочка, заполненная силиконовым гелем или физиологическим раствором (соленая вода).

Для установки имплантата хирург делает разрез (надрез) в нижней складке груди, в подмышечной впадине или по нижнему краю ареолы. (Ареола — это цветная область вокруг соска). Хирург тщательно регулирует имплант, придавая ему правильную форму и положение. Затем разрез зашивают швами.

Имплант может быть помещен под ткань груди или под грудную мышцу под грудью. Некоторые врачи считают, что установка имплантата под грудную мышцу снижает риск возникновения проблемы, называемой капсульной контрактурой (затвердение ткани вокруг имплантата).Это размещение также может меньше мешать маммографии.

Подтяжка груди может выполняться одновременно с увеличением груди. Эта операция может поднять обвисшую грудь, а также соски и ареолу. Для подтяжки груди хирург удаляет лишнюю кожу внизу груди и вокруг ареолы. Затем оставшуюся кожу собирают. Это подтягивает и поднимает грудь.

Для подтяжки груди требуется больший разрез, чем для простого увеличения груди. Разрез может идти от ареолы до складки под грудью.

Увеличение груди и подтяжка обычно выполняются в больнице или хирургическом центре. Вам не нужно будет оставаться на ночь в больнице, если только во время операции не возникнут проблемы. Во время операции вам, вероятно, дадут лекарство, которое заставит вас уснуть (общая анестезия). Или вы можете проснуться и принять лекарство, от которого онемеет (местная анестезия или эпидуральная анестезия).

Большинству женщин, которым устанавливают грудные имплантаты, в жизни потребуется как минимум еще одна операция по имплантации. Имплантаты не вечны.Возможно, их потребуется удалить или заменить, если они протекают, разрываются, меняют форму или возникают другие проблемы.

В новых силиконовых имплантатах вместо жидкости используется гель. Эти типы имплантатов не протекают, если их проколоть или порезать. Каждый год примерно 1 из 100 имплантатов с физиологическим раствором разрывается. ^{сноска 1}

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует делать МРТ груди через 3 года после установки имплантата, а затем каждые 2 года после этого. ^{сноска 2} МРТ проводится для проверки целостности имплантатов и состояния тканей груди.Это обследование может стоить дороже, чем установка имплантатов, и на него может не распространяться страховка.

Также имейте в виду, что:

• Грудные имплантаты не будут удерживать грудь от обвисания в результате будущей беременности, увеличения или потери веса или старения.
• Имплантаты вызывают стойкие изменения тканей груди и кожи. Если позже вам удалят имплантаты, на вашей груди могут появиться постоянные морщины, ямочки или другие изменения.

Страховка не покрывает расходы на операцию по увеличению груди. Он может не покрывать расходы на лечение проблем во время или после операции или расходы на будущие операции по удалению или замене имплантатов. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, что покрывается страховкой. Также спросите, повлияет ли установка грудных имплантатов на размер вашей страховки.

Обследование на рак груди после операции

Имплантаты груди могут вызывать проблемы во время маммографии.

• Наличие имплантатов может затруднить обнаружение патологических тканей груди или рака груди.
• Рубцы и отложения кальция вокруг имплантата могут выглядеть как раковые ткани. Это может затруднить интерпретацию маммограммы.

Во время маммографии грудь необходимо сильно сжать для получения точных изображений. В редких случаях это вызывает утечку или разрыв грудного имплантата.

Обязательно сообщите человеку, который назначит вам маммографию, что у вас есть имплантаты. Технику необходимо знать, какой у вас тип имплантата (солевой или силикон) и находятся ли они позади или перед грудной мышцей. Техническому специалисту может потребоваться больше просмотров, чем при обычном просмотре. В некоторых случаях для получения четкого изображения может потребоваться МРТ.

Вопросы о безопасности грудных имплантатов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщает, что грудные имплантаты, заполненные физиологическим раствором и силиконом, безопасны.

Для получения дополнительной информации о безопасности грудных имплантатов посетите веб-сайт FDA по адресу www.fda.gov/breastimplants.

Чего ожидать после операции

Вам наложат марлю на разрезы.Ваша грудь будет обмотана эластичным бинтом или поддержана специальным бюстгальтером. Швы можно снять через 7-10 дней.

В течение нескольких дней после операции у вас могут быть опухоль, синяки и болезненные ощущения в груди. У некоторых женщин сразу после операции возникает чувство жжения в сосках. Отеки и синяки могут длиться несколько недель.

• Ношение поддерживающего бюстгальтера 24 часа в сутки может помочь уменьшить отек, пока грудь заживает.
• Ваш врач может прописать вам лекарство от боли.

Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Вам нужно будет избегать подъема тяжестей и физических упражнений до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно.

У вас останутся шрамы после операции по увеличению груди. Но обычно они находятся в труднодоступных местах, таких как складка под грудью или подмышкой. Шрамы обычно исчезают через несколько месяцев. Если у вас также будет подтяжка груди, у вас останутся более крупные шрамы, которые будет легче увидеть.

Почему это делается

Эта операция проводится для увеличения груди и улучшения ее формы. Вы можете решить установить грудные имплантаты:

• Если вы считаете, что ваша грудь слишком мала. Что «слишком мало» (или слишком много) — личное мнение. Если вас устраивает размер груди, то она не слишком маленькая.
• Для восстановления размера или формы груди после беременности или значительной потери веса.
• Чтобы груди лучше совпадали.У многих женщин одна грудь может быть больше или находиться выше другой груди.

Как это работает

Операция по увеличению груди может увеличить размер груди на один или несколько размеров чашки бюстгальтера. Это также может помочь вашей груди лучше соответствовать по размеру и форме.

Большинство женщин, которым устанавливают грудные имплантаты, довольны результатами. Вы, вероятно, будете довольны результатами, если реалистично оцените свои ожидания от операции. Хирург может показать вам фотографии других женщин, которым установили имплантаты.Это может дать вам хорошее представление о том, чего ожидать.

Риски

Грудные имплантаты могут затруднить маммографию для выявления рака груди.

Другие риски включают:

• Капсулярная контрактура. Это происходит, когда рубцовая ткань вокруг имплантата затвердевает и начинает сдавливать имплант. Для удаления рубцовой ткани или замены имплантата может потребоваться операция.
• Потеря чувствительности сосков или груди. Часто это длится недолго, но иногда бывает навсегда.
• Нежелательное изменение размера или формы груди после операции.
• Изменения в имплантате. Со временем имплантат может затвердеть, появиться рябь, изменить форму или положение. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению имплантата.

Менее распространенные риски включают инфекцию, кровь под кожей (гематому) и аномальные рубцы.

Риск проблем после операции выше, если у вас одновременно несколько операций, например, подтяжка груди или увеличение груди.

Что думать о

Для получения дополнительной информации о безопасности грудных имплантатов посетите веб-сайт FDA по адресу www. fda.gov/breastimplants.

Список литературы

Цитаты

1. Васконез ХК, Хабаш А (2010). Пластическая и реконструктивная хирургия. В Г. М. Доэрти, изд., Текущая диагностика и лечение: Хирургия , 13-е изд.С. 1092–1131. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2006 г.). FDA одобрило имплантаты груди, наполненные силиконовым гелем, после тщательной оценки: Агентство требует 10 лет наблюдения за пациентом. Новости FDA P06-189 . Доступно в Интернете: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2006/ucm108790.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кейт А. Денклер, доктор медицины, врач пластической хирургии,

.

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн С. Пуанье, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Доктор Габица — Семейная медицина и Кейт А. Денклер — Пластическая хирургия

Советы для пациентов после увеличения груди | Наффилд Здоровье

Если вам предстоит операция по увеличению (увеличению) груди, то подумайте о послеоперационном уходе — это важный шаг к тому, чтобы ваше выздоровление прошло без стресса, насколько это возможно.

Ваша хирургическая бригада и бригада предварительного обследования хорошо подготовят вас ко многим аспектам послеоперационного восстановления.Основное внимание будет уделяться обезболиванию, лекарствам, работе, обращению с повязками, каким действиям или упражнениям делать, а что не делать. Они вполне могут поговорить с вами о таких вещах, как путешествия, перелеты, отпуск или уход за детьми.

Но мы спросили пациентов, какие подсказки и советы они дадут тем, кто идет по их стопам, и поделились некоторыми из наиболее распространенных советов ниже.

Сон после увеличения груди

Хороший сон важен в лучшие времена, но он важен после операции, и есть несколько операций, когда способ сна важнее увеличения груди.

Сон — ключ к здоровой иммунной системе, которая поможет вам быстрее и быстрее выздороветь. Также было показано, что он уменьшает боль.

Сон на спине

Часто рекомендуется спать на спине и немного посидеть. Он уменьшает отек, улучшает кровообращение и сохраняет грудь в наиболее естественном положении, поскольку они заживают даже при ношении бюстгальтера.

Научиться крепко спать в новом положении нельзя в одночасье.Практикуйтесь спать на спине. Как и все остальное, практика дает лучшие результаты, и можно приучить себя спать на спине. Это позволит вам определить, что вам может понадобиться, например, дополнительные подушки или полка для кровати. Он может даже выявить такие проблемы, как дискомфорт в пояснице, которые можно решить заранее или помочь с помощью подставки под колени.

Подготовьте запасные листы

Убедитесь, что у вас есть запасные простыни. Вы будете лежать в постели немного дольше, чем обычно, и не будете слишком много мыться.

Сократить потребление ингибиторов сна

Избегайте известных нарушителей сна, таких как кофеин, алкоголь, сахар, и ограничьте время экрана за час до сна.

Но помните, хотя отдых важен, активность тоже. Регулярно гуляйте в течение дня; это улучшает кровообращение и снижает риск образования тромбов. Это также помогает избежать скованности и болезненности из-за чрезмерной неподвижности.

Подготовьте свою кухню после операции

Как и во сне, еда и питье после операции являются ключом к хорошему выздоровлению.Адекватное потребление жидкости очень важно. Покупка трубочки для питья может облегчить питье, когда вы лежите на спине, и уменьшить необходимость сгибаться.

Купить маленькую

Сразу после операции на груди подтяжка груди может быть болезненной. Слейте воду из чайника перед операцией. После операции вам не захочется поднимать тяжелый чайник. Если вы обычно покупаете большие пакеты фруктового сока или молока, замените их пакетами меньшего размера на несколько недель, чтобы уменьшить нагрузку, которую вы поднимаете.

Запастись целебными продуктами

Запаситесь едой, которую вы хотели бы съесть через неделю после операции. На данном этапе не все калорийные продукты являются плохими, но подумайте о продуктах, которые помогут вашему телу выздороветь. Орехи, такие как кешью, миндаль, грецкие и кедровые орехи, отлично подходят для заживления кожных тканей. Семена тыквы, кунжута и подсолнечника способствуют регенерации тканей. Такие фрукты, как яблоко, банан, апельсин, киви и ананас, укрепляют иммунную систему.Белок, который вы можете получить из курицы, рыбы, яиц, бобов, сои или злаков, является важными макроэлементами для восстановления тканей.

Ешьте мало и часто

Один важный совет — ешьте меньше и, возможно, чаще. Обильные приемы пищи требуют энергии для переваривания. Если можете, ешьте меньшими порциями или ешьте легкие блюда, чтобы восстановить энергию тела. Старайтесь не есть больше еды прямо перед сном. Из-за большого количества еды в желудке вы можете чувствовать себя хуже, лежа на спине, что усиливает изжогу и несварение желудка.

Снижение нагрузки после операции на груди

Начать с растяжки и сгибания может быть непросто. Уменьшите потребность в таких физических нагрузках, переместив предметы вверх высоко вниз до уровня талии и предметы на уровне земли (например, зарядные устройства для телефонов или пульты дистанционного управления), легко доступные на столе.

Хорошим упражнением в подготовке вашего дома после операции является прогулка по дому, выполняя свой обычный распорядок, но не дотягиваясь до нее и не наклоняясь. Это поможет вам увидеть, какие задачи сложно выполнить, и вы сможете внести изменения перед тем, как лечь в больницу.

Мытье после операции

Ваш хирург расскажет вам, как долго нужно держать повязки сухими или, если используются водонепроницаемые повязки, как принимать душ. Но пациенты также рекомендовали купить большой пакет чистящих салфеток, чтобы сэкономить вам несколько дополнительных поездок в ванную комнату, и подумать о покупке стульчика для душа, чтобы вам не приходилось слишком долго стоять, поскольку пациенты часто чувствуют себя немного слабыми во время первые несколько дней после операции.

Одежда

Ваш хирург, вероятно, сначала порекомендует бюстгальтер без косточки.Многие послеоперационные пациенты рекомендуют бесшовные спортивные бюстгальтеры, поскольку они более удобны и привлекательны. Что бы это ни было, убедитесь, что оно не надето на голову и является поддерживающим. Это исключает трубку с большими сиськами.

Убедитесь, что у вас есть свободная одежда, которую вы можете носить дома, когда ваши шрамы все еще остаются болезненными, вам будет легче надевать и снимать свободную одежду, и они должны обеспечить вам дополнительный комфорт, когда вам это нужно. Помните, что эта одежда должна быть в пределах досягаемости, поэтому, возможно, оставьте ее на стуле в спальне, чтобы вам не пришлось искать в ящиках или на веревках для одежды.

Последнее обновление вторник, 3 декабря 2019 г.

Впервые опубликовано, четверг, 21 марта 2019 г.

Позднее одностороннее увеличение груди после установки имплантатов из силиконового геля: гистопатологическое исследование

Поздняя гематома

В 1979 году Georgiade et al (3) впервые сообщили о поздней гематоме вокруг имплантата груди. Он развился через 2,5 года после увеличения груди протезом, заполненным физиологическим раствором, содержащим 40 мг триамцинолона ацетонида.При обследовании было обнаружено, что капсульная артерия среднего размера (внешний диаметр 1,0 мм) эродирована и активно кровоточит. Авторы предположили, что причиной этой эрозии была большая доза кортикостероидов.

На протяжении многих лет другие авторы время от времени сообщали о поздних гематомах, которые развивались вокруг различных типов грудных имплантатов. В 1992 году Marques и др. (4) сообщили о случае гематомы, развившейся через три года после субмышечной аугментации с помощью гладких силиконовых гелевых имплантатов.В 1996 г. Доу и др. (5) сообщили о трех пациентах, у которых через шесть, семь и восемь лет, соответственно, развились хронические расширяющиеся гематомы после установки гладких силиконовых гелевых имплантатов (5). У всех пациентов не было обнаружено никаких специфических признаков эрозии капсульной артерии. Однако наиболее вероятной причиной гематом считалась эрозия капсульной артерии.

В 1998 году Wang et al (6) описали два случая поздней гематомы, которая появилась через шесть месяцев и три года после реконструкции груди с помощью имплантатов из силиконового геля, покрытых полиуретаном.Эти исследователи полагали, что эти гематомы были вызваны интенсивной воспалительной реакцией сосудов, вызванной полиуретановым покрытием. Оба пациента перенесли несколько капсулотомий и капсулэктомий перед установкой полиуретановых имплантатов.

В 2005 году Mauro et al (7) сообщили о пациенте, у которого через шесть и 11 месяцев после капсулэктомии и вторичной аугментации с помощью текстурированных силиконовых гелевых имплантатов развились поздние двусторонние гематомы. Также подозревалось разрушение эрозированной капсульной артерии; В данном конкретном случае авторы подозревали, что эрозия была вызвана трением между шероховатой поверхностью текстурированного протеза и фиброзными капсулами.Новое капиллярное врастание на внутренней поверхности капсулы подтвердило теорию о том, что механическое трение между шероховатой поверхностью имплантата и капсулой с высокой сосудистой структурой могло привести к гематомам. В 2005 году Veiga et al (8) описали позднюю гематому, которая образовалась через год после установки имплантатов из субгландулярного текстурированного силиконового геля. В данном случае замешана травма. Пациент был резидентом акушерства и гинекологии, у которой внезапно возникла боль в груди и опухоль после интенсивных физических усилий при помощи с кесаревым сечением у женщины с ожирением.Травма могла увеличивать механическое трение между шероховатой текстурированной поверхностью протеза и капсулой с высоким содержанием сосудов, что могло привести к эрозии и разрушению капсульной артерии.

После обзора литературы авторы приходят к выводу, что поздняя гематома может быть результатом фактической эрозии артерий малого и среднего размера в капсуле груди. Это может быть вызвано различными причинами, в том числе естественным износом из-за трения имплантата о капсулу.Капсулярная контрактура может быть фактором развития такого трения. Другие возможные причины включают силу капсульной контрактуры против «сустава» имплантата, который в остальном не поврежден; трение между капсулой и шероховатой поверхностью фактурного имплантата; интенсивная, сильно выраженная сосудистая воспалительная реакция, особенно с имплантатами с полиуретановым покрытием; или травма, которая может усилить трение между имплантатом и капсулой.

Гистопатология настоящего исследования обеспечивает анализ патофизиологии и прогрессирования результатов у пациентов, у которых развились поздние гематомы.У пациентов 1, 2 и 3 появились односторонние гематомы через 9, 14 и 12 лет, соответственно, после установки имплантатов груди из силиконового геля (). Эти пациенты обратились за лечением через месяц, четыре месяца и год после того, как у них впервые появилось увеличение груди. Известных травм не было.

ТАБЛИЦА 1

Данные для трех пациентов с поздними гематомами

Пациент	Время появления гематомы после увеличения груди, лет	Продолжительность гематомы, мес.
1	9	1
2	14	4
3	12	12

У трех пациентов с гематомами, этиология соответствовать эрозии капсульной артерии. В каждом случае в стенке капсул (, и) были видны многочисленные крупные сосуды. Трение имплантата о капсулы могло привести к эрозии одного из этих сосудов. Это трение увеличилось бы, если бы была значительная капсульная контрактура. Кроме того, капсульная контрактура может вызвать «перегиб» в стенке имплантата с образованием «острого края», что само по себе может привести к эрозии сосудов. У этих трех пациентов имплантаты были практически неповрежденными, и наблюдалась капсульная контрактура IV класса.

В каждом из трех случаев гематом гистопатологические исследования показали наличие как старых (отложения гемосидерина), так и новых кровотечений в карманы из капсул (, и). Это открытие подтверждает идею о том, что в каждом из этих трех случаев имели место многочисленные эпизоды кровотечения.

У пациента 1 гематома существовала всего один месяц. Карман был заполнен коричневой жидкостью, представляющей жидкую гематому. Были свидетельства свежего кровотечения с ранней организацией внутренней стороны капсулы (). Была ярко-красная кровь и желтовато-коричневый цвет, что указывало на гемосидерин внутри капсулы.

У пациента 2 гематома была 4 месяца. Карман был заполнен примерно 200 мл водянистого коричневого раствора. Однако клинически это был большой, хорошо организованный, твердый сгусток крови (). Исследование участков гематомы на поверхности капсулы показало, что она становится организованной периферически, а не центрально (). Организация этой гематомы через четыре месяца была намного более развитой, чем у гематомы у пациента 1 через один месяц ().

У пациента 3 гематома существовала в течение года. Было несколько участков клинически хорошо организованной гематомы (). Окрашивание гематоксилином и эозином гематомы на поверхности капсулы показало, что она стала очень хорошо организованной (по сравнению с таковой у пациента 2 через четыре месяца []). Однако коллаген капсулы не был организован в уплотненные периферические слои в стенке капсулы ().

У пациенток 2 и 3 текущего исследования увеличение размера груди было непропорционально размеру восстановленной гематомы. У этих двух пациентов были гематомы в течение четырех и 12 месяцев соответственно. Гематома в этих случаях рассматривается как хронический разрастающийся процесс. Это прогрессирование гематомы хорошо известно и широко изучалось, особенно в нейрохирургической литературе. Патофизиология этого процесса была описана как увеличение градиента осмотического давления, создаваемое разрушением гематомы и возникающими в результате продуктами распада (21). Лабади и Гловер (22) предложили общепринятую в настоящее время теорию патогенеза расширяющейся гематомы.Они считали, что расширение связано с прогрессирующей воспалительной реакцией, вызванной разрушением экстравазированной крови, и с повышенной проницаемостью капилляров (23).

Лабади и Гловер продемонстрировали, что кровь, вводимая в подкожную ткань крыс, образует увеличивающуюся массу, если использовался объем более 12 мл. Чем больше было введено количество крови, тем больше была вероятность последующего прогрессирующего увеличения. Продукты распада гематомы вызывают местную воспалительную реакцию, которая увеличивает градиент осмотического давления. Продукты распада также активируют вазоактивные вещества, которые вызывают образование очерчивающей капсулы, окружающей гематому. Вместе эти особенности местной воспалительной реакции способствуют прогрессирующему росту гематомы. Кроме того, они могут стимулировать неоангиогенез внутри капсулы, увеличивая риск повреждения кровеносных сосудов и вытекания крови в карман. Продолжающееся и новое кровотечение и последующее воспаление также могут сделать капсульные кровеносные сосуды более восприимчивыми к травмам.Это создает цикл повреждения тканей, кровотечения и воспалительной реакции, что приводит к хроническому прогрессирующему увеличению. Гистопатологически имеется периферическая стенка, которая постепенно превращается в плотную коллагеновую ткань (и).

Позднее инфицирование

Заражение после увеличения груди встречается редко. Обычно его классифицируют как ранний (в течение четырех недель после увеличения) или поздний (начиная со второго месяца). Считается, что частота раннего инфицирования после увеличения груди равна 0. От 5% до 2% (9). Позднее инфицирование встречается очень редко, и случаи заболевания носят анекдотический характер. Основываясь на одной долгосрочной оценке более 50 000 имплантаций, частота поздних инфекций имплантатов оценивается примерно в 1 из 10 000 (9).

Ранние инфекции обычно вызываются эндогенными бактериями, поступающими через кожу или из молочных протоков. Ответственные организмы включают Staphylococcus aureus , Propionibacterium acnes , Staphylococcus epidermidis , Pseudomonas aeruginosa , бета-гемолитические Streptococcus видов, Escherichia coli кишечные бактерии и другие виды кишечной палочки Escherichia coli .Напротив, патогенез поздних инфекций обычно включает бактериемию. Это может быть вызвано отдаленной предшествующей инфекцией или инвазивной медицинской или стоматологической процедурой с засеиванием капсулы имплантата или перипротезного пространства. Сообщалось о поздних инфекциях, вызванных S aureus и Clostridium perfringens , которые проявляются через несколько дней после обширного стоматологического лечения (9,10). Поздняя инфекция имплантата Enterococcus avium (ранее известная как стрептококк группы Q) была описана у здоровой женщины через 16 лет после увеличения груди (11).Было высказано предположение, что эта инфекция могла распространяться по молочным протокам, гематогенным путем из очага бессимптомной инфекции в другом месте или при половом акте. Сообщалось также о поздней инфекции Klebsiella pneumoniae , развивающейся через восемь месяцев (12). Грибковая колонизация Candida albicans и Aspergillus niger была зарегистрирована при нескольких поздних перипротезных инфекциях (13).

Поздняя капсульная контрактура, предположительно вторичная по отношению к бактериемии с посевом имплантата, также постулируется как связанная со стоматологическими процедурами (14), инфекциями верхних дыхательных путей и инфекциями мочевыводящих путей (15).Также возможно заражение из других источников. Частота преходящей бактериемии колеблется от 5% при колоноскопии до 88% при хирургии пародонта (16). Эта бактериемия потенциально может привести к перипротезной инфекции.

Колонизация капсулы не обязательно связана с развитием перипротезной инфекции. Netscher et al (24) выявили 23,5% положительных результатов культивирования капсул с 389 силиконовыми гелевыми имплантатами, которые были эксплантированы у пациентов с 1992 по 1994 год после моратория.В этом исследовании была выявлена ​​статистически значимая корреляция между положительными культурами капсул и симптоматическими капсульными контрактурами. В течение того же периода времени (с 1992 по 1995 год) Peters et al (25) проанализировали колонизацию капсулы у 100 последовательных пациентов, которые запросили эксплантацию. Сорок два процента капсул продемонстрировали колонизацию бактериями. Наиболее распространенными микроорганизмами, культивируемыми из капсул колонизации, были S epidermidis (28%), другие стафилококки (7%), дифтероиды (6%), стрептококки (3%), пропионобактерии (3%) и Enterococcus видов (1%). ).В этом исследовании капсульная контрактура (класс III и IV) не была связана с капсульной колонизацией (P> 0,05). Другие исследования показали, что пациенты с системными симптомами и капсульной колонизацией могут избавиться от симптомов после удаления имплантата без капсулэктомии (26).

В текущем исследовании 29-летняя женщина (пациент 4) обратилась через девять лет после увеличения груди с перипротезной инфекцией в ее правой груди, которая быстро прогрессировала до капсулярной контрактуры класса IV со смещением имплантата поперек средняя линия (и,).Культуры аэробных капсул продемонстрировали два штамма коагулазонегативных видов Staphylococcus . Анаэробные культуры показали легкий рост видов Bacillus , устойчивых ко многим антибиотикам. Тот факт, что эта пациентка подверглась потенциальной бактериемии из-за внутривенного употребления наркотиков, убедительно свидетельствует о том, что она вполне могла засеять свою капсулу гематогенным путем. Бактериемия могла возникнуть в результате заражения введенного материала или эндогенных стафилококков с поверхности кожи в месте инъекции.

ТАБЛИЦА 2

Данные для двух пациенток с поздней инфекцией и хроническим воспалением

Пациент	Время начала увеличения груди после увеличения груди, лет	Этиология
4	9	Инфекция
5	7	Хроническое воспаление

Хроническое воспаление

Пациент 5 поступил с годовой историей прогрессирующего увеличения, упругости и болезненности левой груди. через семь лет после первоначального увеличения груди (,).Семью годами ранее в Москве ей сделали двустороннее субгландулярное увеличение груди с помощью гладких силиконовых гелевых имплантатов. У нее образовалась гематома на левой стороне, которую дренировали. Впоследствии у нее развилась левая односторонняя капсулярная контрактура IV класса. Через четыре года после первоначальной операции ей сделали двустороннюю открытую капсулэктомию и установили двусторонние субгландулярные силиконовые гелевые имплантаты Biocell. Два года спустя она заметила прогрессирующее увеличение, твердость и нежность левой груди ().

Во время исследования левой груди под давлением из кармана вышло около 100 мл жидкости соломенного цвета. Было показано, что внутрикапсулярная жидкость, которая часто наблюдается при радиологической оценке, чаще встречается в имплантатах с текстурированной поверхностью, таких как современные имплантаты Biocell (27). Эта жидкость может возникнуть в результате трения текстурированной поверхности имплантата о капсулу.

McGhan Medical Corporation разработала текстурированные имплантаты Biocell в конце 1980-х годов.Поверхность Biocell — это агрессивная, текстурированная поверхность с открытыми порами, созданная с использованием техники потери соли (28). Эластомерная оболочка помещается на слой мелкодисперсной соли, и прикладывается легкое давление для увеличения глубины углублений. На эластомерную поверхность пропитывается зеркальное отображение поверхности соли.

Обычно врастание ткани на поверхность имплантата Biocell минимально. Однако если имеется значительная капсульная контрактура (как у пациента 5), то врастание ткани увеличивается.У пациентки 5 задняя капсула молочной железы очень плотно прилегала к поверхности имплантата. Это привело к отрыву большей части задней капсулы при удалении имплантата. Агрессивная капсульная контрактура IV класса у пациента 5 могла возникнуть, если ее исходная капсула не была удалена до установки имплантатов Biocell.

Пациент 5 представляет особый интерес из-за реэпителизации внутренней поверхности капсулы. Это хорошо продемонстрировано на срезах, окрашенных гематоксилином и эозином (и).Наличие раннего поверхностного ороговения () рассматривается как метапластический ответ на реэпителизацию. Реэпителизация рассматривается как врастание протокового эпителия по внутренней поверхности капсулы с метаплазией в плоский эпителий. Это может зависеть от продолжительности имплантата in situ, контрактуры капсулы IV класса, истории ранее распознанной и дренированной гематомы, ее истории предыдущей капсулотомии и удаления оригинальных имплантатов и последующей реимплантации новых имплантатов. .Реэпителизация по внутренней поверхности капсулы была обнаружена как в текстурированных, так и в гладкостенных гелевых и физиологических имплантатах (17). Ко и др. (18) предположили, что развитие плоскоклеточной метаплазии — это динамический процесс и постоянная переходная гистологическая находка в развитии и прогрессировании границы раздела имплантат-капсула. Также было высказано предположение, что на раннем этапе развития капсулы существует «изношенная» форма, которая возникает с течением времени в результате сил трения и сдвига, вызванных перемещением имплантата относительно охватывающей капсулы.

Настоящее исследование проливает дополнительный свет на этиологию и патогенез позднего одностороннего увеличения груди после установки силиконовых гелевых имплантатов груди. Обширные гистопатологические находки у этих пяти пациентов демонстрируют важные и уникальные данные, касающиеся этиологии и патогенеза увеличения, вызванного поздней гематомой, инфекцией и воспалением.

Реконструкция груди с использованием имплантатов | Рак груди

Операция по имплантации означает использование силиконового геля или силиконового баллона, наполненного соленой водой, для воссоздания формы груди после удаления груди.Это самый простой способ сделать новую грудь.

Об операции по имплантации груди

Преимущество этого типа операции заключается в том, что рубцы остаются очень незначительными. Но грудь не будет казаться такой естественной, как если бы она была сделана из живой ткани. Он будет более твердым, менее подвижным и на ощупь холоднее.

Хотя силикон безопасен, он чужероден для вашего тела. Ваше тело может образовывать затвердевшую ткань (капсулу) вокруг имплантата. У некоторых женщин в течение многих лет грудь может становиться твердой и неудобной, а также изменяться ее форма.Это называется капсульной контрактурой. Таким образом, грудь может постепенно выглядеть неровной (асимметричной). Возможно, вам понадобится операция по замене имплантата или другой груди, чтобы выровнять их.

После реконструкции груди имплантатом людям может потребоваться дополнительная операция чаще, чем после реконструкции живой ткани.

Если у вас реконструкция имплантата после мастэктомии, вам может потребоваться сначала растянуть кожу с помощью имплантата-расширителя тканей. Не растягивая кожу, может не хватить на форму груди.

Возможные причины отказа от реконструкции имплантата

Этот тип реконструкции не всегда рекомендуется, если вам предстоит лучевая терапия. Облучение увеличивает риск затвердевания имплантата и искажения формы груди. Это также может сделать кожу менее эластичной.

Ваш хирург расскажет вам о вариантах реконструкции, если вам понадобится лучевая терапия.

У вас не может быть такого типа реконструкции, если у вас была радикальная мастэктомия, потому что мышцы груди будут удалены.

Виды операций по имплантации груди

Есть два основных способа проведения операции по имплантации. Во время мастэктомии хирург может установить постоянный имплантат под грудную клетку и мышцу. Или вам может быть вставлен имплантат тканевого расширителя. Расширитель тканей — это тип имплантата, который постепенно расширяется с помощью соленой воды (физиологического раствора) для растяжения кожи.

Расширитель тканей может быть временным или постоянным.

Подробнее об имплантатах-расширителях тканей читайте ниже.

Немедленная реконструкция имплантата

Для этой операции ваш хирург удаляет ткань груди (мастэктомия) и заменяет ее имплантатом. Имплант создает новую форму груди. Ваш хирург постарается максимально совместить это с другой вашей грудью, но это будет выглядеть иначе.

Хирургическая сетка для поддержки имплантата

Во время операции ваш хирург может также использовать хирургическую сетку, называемую бесклеточным дермальным матриксом (ADM). Это помогает удерживать имплантат на месте и создавать естественное свисание.

Сетка может быть синтетической или сделанной из свиной или коровьей кожи. Некоторым женщинам может быть неприемлемо использование свиной или коровьей шкуры. Поговорите со своим хирургом, если это относится к вам.

У женщин с большой грудью хирург может уменьшить размер противоположной груди и использовать часть свободной кожи для покрытия и поддержки имплантата вместо использования ADM.

Имплант-расширитель тканей

Расширитель тканей — это пустой имплант, который со временем постепенно заполняется соленой водой (физиологическим раствором).Наружная оболочка имплантата изготовлена ​​из силикона.

Вы можете получить это как немедленную или отсроченную реконструкцию.

При таком типе реконструкции эспандер медленно растягивает кожу и мышцы груди в течение нескольких месяцев. Расширение тканей может быть хорошим методом реконструкции, если у вас довольно маленькая грудь. Это дает хороший внешний вид, и вам не нужно делать серьезную операцию.

Имплант-расширитель тканей может быть временным или постоянным.

Возможно, вам не удастся установить экспандерный имплантат, если у вас большая грудь или если вы прошли лучевую терапию в этой области.Лучевая терапия делает кожу менее эластичной, поэтому она может не подходить для этого типа хирургии.

Как происходит расширение тканей

Для немедленной реконструкции ваш хирург удаляет ткань груди и вставляет имплантат тканевого расширителя под кожу и мышцы груди. Если это отложенная процедура, хирург обычно вводит имплант-расширитель через рубец после мастэктомии.

Через пару недель после операции, когда шрамы зажили, их надувают понемногу. Они делают это, пропуская стерильный физиологический раствор через клапан, прикрепленный к имплантату.

Вы возвращаетесь в больницу каждые пару недель, чтобы добавить физиологический раствор. Обычно для того, чтобы кожа достаточно растянулась, требуется от 8 до 12 недель. Весь процесс может занять от 3 до 6 месяцев.

Это можно сделать двумя способами:

• достаточно растянуть кожу жидкостью в расширителе и затем заменить ее постоянным имплантатом
• оставить на месте расширитель с силиконовым покрытием

Преимущество замены расширителя силиконовым имплантатом состоит в том, что имплантат из силиконового геля имеет больше естественное ощущение, чем жидкость, покрытая силиконом в расширителе.Но если оставить расширитель заполненным жидкостью, вам не потребуется повторная операция.

Если у вас остался расширитель в , ваш хирург надувает его до тех пор, пока он не станет немного больше вашего естественного размера. Оставляют на 2-3 месяца. Затем хирург сдувает его до нужного размера, удаляя часть физиологического раствора. Это придает вашей груди естественное обвисание. Ваш хирург удалит клапан, когда грудь стабилизируется. Обычно это повседневный случай.

Если вы заменяете расширитель , вам предстоит операция по удалению расширителя тканей, и хирург вставит на его место силиконовый имплантат.Эта операция занимает около часа. Это может быть дневной случай, но некоторые люди могут оставаться в больнице на ночь.

Возможные побочные эффекты

Ваша грудь может ощущаться очень сжатой и неудобной в течение 48 часов или около того каждый раз, когда вам добавляют жидкость.

Со временем ваша новая грудь, вероятно, станет меньше подходить к вашей оставшейся груди. Реконструированная грудь может затвердеть и не опускается естественным образом с возрастом.

Есть ли риски при использовании имплантатов?

Некоторые люди опасаются, что имплантаты могут вызвать другие заболевания. Хирурги в Великобритании соблюдают строгие стандарты безопасности при использовании имплантатов.

Вы можете обсудить, какой тип имплантата может быть лучшим для вас или можете ли вы предпочесть другие типы реконструкции.

Обязательно поговорите со своим хирургом, если вам поставили грудные имплантаты и вы беспокоитесь.

Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL)

У небольшого числа женщин с имплантатами может развиться лимфома груди редкого типа. После операции вы будете регулярно посещать врача, и ваш хирург будет проверять наличие каких-либо признаков лимфомы.Сообщите своему хирургу, если вы заметили уплотнение в груди или если грудь опухла. Этот тип лимфомы обычно легко лечится хирургическим удалением лимфомы и имплантата.

Есть исследования, чтобы узнать больше об этом. В одном исследовании врачи хотят больше узнать о том, как изменения определенных генов, белков и сахаров могут повлиять на развитие BIA-ALCL. Это может помочь разработать новые методы лечения этого состояния в будущем.

Заболевания соединительной ткани (болезнь грудного имплантата)

В прошлом высказывались опасения, что имплантаты, заполненные силиконовым гелем, могут вызывать заболевания соединительной ткани или аутоиммунные заболевания.Это болезни, при которых что-то заставляет иммунную систему организма атаковать собственные ткани. К ним относятся такие состояния, как артрит и кожные заболевания, которые могут вызывать боли в мышцах и суставах.

У некоторых женщин, которым имплантаты были заполнены силиконовым гелем, развились эти заболевания. Некоторые женщины сильно чувствуют, что гель внутри их имплантатов вылился наружу и вызвал их болезни.

Было проведено множество исследований, чтобы проверить связь между силиконом и этими заболеваниями соединительной ткани.Все исследования показали, что у женщин, которым были установлены грудные имплантаты из силиконового геля, не больше случаев заболевания соединительной ткани, чем среди населения в целом. Нет никаких доказательств того, что силикон вызывает эти заболевания.

В Великобритании правительство несколько раз просило экспертов проверить доказательства по этому поводу. Каждый из этих обзоров показал, что нет никаких доказательств вреда, причиненного силиконовыми имплантатами.

Каков срок службы силиконового имплантата?

Имплант может оставаться на месте в течение многих лет, если нет проблем, но возможно, что в какой-то момент вам может потребоваться замена.

После реконструкции груди с использованием имплантатов

Упражнения для рук и плеч

После операции вам нужно будет сделать несколько упражнений, чтобы ваши рука и плечо снова начали правильно двигаться. Медсестра или физиотерапевт покажет вам, что делать, и объяснит, когда делать упражнения.

При выполнении упражнений полезно носить поддерживающий и удобный бюстгальтер без косточек. Типы, которые имеют переднюю застежку, легче надевать и снимать.Если у вас есть опухоль, вам может потребоваться немного большего размера, чем обычно, на короткое время. Ваш бюстгальтер часто может помочь поддержать реконструкцию и придать ей форму. Ваш хирург или медсестра, занимающаяся лечением рака груди, могут посоветовать вам этот вопрос.

Восстановление

Восстановление после реконструктивной хирургии имплантата может занять от 4 до 6 недель. У некоторых это может занять больше времени. Это зависит от типа перенесенной операции и от того, возникнут ли у вас проблемы после операции.

Продолжение

Это может быть разным, ваша медсестра сообщит вам, как часто вам будут нужны контрольные визиты.

Вы по-прежнему будете регулярно проходить маммографию другой груди. Он вам не понадобится для реконструированной груди, если у вас не останется какой-либо ткани груди. Если вы не уверены, спросите медсестру.

Операция другой груди

Ваша вторая грудь может измениться по мере того, как вы становитесь старше, набираете или теряете вес. Вам может потребоваться операция на естественной груди, чтобы добиться лучшего совпадения.

Увеличение груди »Центр пластической хирургии и эстетики UF Health» Академический центр здоровья UF »Университет Флориды

Увеличение груди, также известное как увеличение груди или увеличивающая маммопластика, — это процедура, при которой используются грудные имплантаты, чтобы сделать грудь более полной и пропорциональной.

Посмотрите наши фотографии увеличения груди до и после.

Подходит ли мне увеличение груди?

Грудные имплантаты не только улучшают внешний вид и помогают повернуть время вспять — они также являются предпочтительным средством восстановления груди после значительной потери веса и беременности, а также могут использоваться для восстановления груди после мастэктомии или травмы. Увеличение груди также может быть хорошим выбором при попытке исправить различия в размере и форме.

Увеличение груди — это очень индивидуальное, личное решение.Его не следует предпринимать для удовлетворения чужих желаний. Мы будем рады обсудить с вами ваши цели для этого судьбоносного решения.

Как мне подготовиться к операции по увеличению груди?

Перед тем, как пройти процедуру увеличения груди, вам будут заданы различные вопросы о ваших целях, лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, о предыдущих операциях и о том, болела ли ваша семья в анамнезе раком груди.

Помимо обследования, наш пластический хирург порекомендует вам план лечения и обсудит возможные результаты процедуры увеличения груди.

Если вы решите продолжить операцию по увеличению груди, вам нужно будет сделать несколько вещей. Пройдите медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы физически готовы к процедуре. Бросьте курить задолго до назначенного срока и избегайте аспирина, противовоспалительных и травяных добавок, поскольку они увеличивают риск кровотечения.

В день операции по увеличению груди обязательно отвезите вас домой после операции, поскольку это амбулаторная процедура. Вы также можете попросить друга или родственника остаться с вами на ночь, чтобы помочь вам, когда вы выздоровеете.

Свяжитесь и обсудите вашу ситуацию с хирургом UF Health по увеличению груди и убедитесь, что у вас есть все необходимое, прежде чем проходить какую-либо процедуру.

Сколько времени займет восстановление после увеличения груди, и какой уход и уход мне следует ожидать?

Многие факторы влияют на продолжительность вашего восстановления, но вы должны рассчитывать на послеоперационный период восстановления от 24 до 48 часов и несколько дополнительных дней пониженной активности.Скорее всего, вы будете испытывать припухлость и болезненность в течение нескольких недель после операции по увеличению груди. Со временем разрезы и припухлость исчезнут.

Самое главное, строго следуйте инструкциям хирурга, чтобы избежать каких-либо осложнений. Ваш сертифицированный пластический хирург из Флориды проинструктирует вас, как ухаживать за грудью, какие лекарства вы должны принимать, и когда следует с ним / ней пройти обследование. Хирургические разрезы нельзя подвергать сильному истиранию и движению во время восстановления.Если после возвращения домой вы почувствуете одышку, боли в груди или необычное сердцебиение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Позвоните по телефону 352.265.8402 или свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

Узнайте о других процедурах груди.

Как скоро после беременности можно увеличить грудь?

Беременность и кормление грудью могут сказаться на груди женщины из Мюнстера. Многие послеродовые женщины обнаруживают, что их грудь опущена и обвисла, и они просто хотят как можно скорее восстановить свое тело до беременности.Но как скоро вам нужно ждать увеличения груди после беременности? Читайте, как объясняет сертифицированный пластический хирург доктор Франк из Munster’s Robert Frank Plastic Surgery.

Увеличение груди в послеродовом периоде, если вы кормите грудью.

Грудное вскармливание может быть полезным опытом для мам из Мюнстера. Но как бы кормящая мать из Мюнстера ни хотела вернуть себе тело, которое было до беременности, кормящим матерям не следует увеличивать грудь, пока они еще кормят грудью.Сертифицированный советом пластический хирург доктор Франк из Robert Frank Plastic Surgery обычно рекомендует кормящим матерям подождать от 3 до 6 месяцев после прекращения лактации, чтобы увеличить грудь. Это позволит груди «успокоиться» после кормления грудью.
Через 3–6 месяцев после окончания кормления вы можете сделать увеличение груди. И, что еще лучше, если у вас в будущем появятся дополнительные дети, вы, скорее всего, все равно сможете кормить грудью. Увеличение груди полностью безопасно для кормления грудью, и матери, которые могут рассмотреть вопрос о рождении и кормлении дополнительных детей, обычно выбирают инфрамаммарный разрез (под складкой груди) для своих грудных имплантатов, чтобы избежать любого потенциального вмешательства в молочные протоки.

Увеличение груди в послеродовом периоде, если вы не кормите грудью.

Если вы решите не кормить грудью или по какой-либо медицинской причине не можете этого сделать, вы можете увеличить грудь гораздо раньше после беременности. Доктор Франк из отделения пластической хирургии Роберта Фрэнка в Мюнстере обычно рекомендует не кормящим матерям подождать около 3 месяцев после родов, чтобы увеличить грудь. Этот период ожидания состоит из двух частей. Во-первых, даже если вы не кормите грудью, ваше тело сначала вырабатывает молозиво и грудное молоко, и вам нужно время, чтобы ваше тело «успокоилось» от этого производства молока.Во-вторых, доктор Франк рекомендует вам потратить время на восстановление после беременности и родов, прежде чем делать плановую пластическую операцию.

Подождите, пока вы не приблизитесь к своему идеальному весу, прежде чем делать послеродовое увеличение груди.

Даже если вы выполнили рекомендуемый период ожидания для увеличения груди, вы все равно можете отложить установку имплантатов, если вы все еще активно худеете. Это сделано для того, чтобы ваша процедура увеличения груди помогла создать сбалансированную, эстетически приятную фигуру, которой вы будете счастливы долгие годы.Например, если вы все еще находитесь на расстоянии нескольких фунтов от вашего целевого веса, но активно худеете, вы можете обнаружить, что выбрали грудные имплантаты, которые больше, чем вы хотите, или не выглядят естественно на вашем теле с целевым весом.

Как я могу получить ответы на свои другие вопросы об увеличении груди?

Если у вас есть дополнительные вопросы об увеличении груди, независимо от того, связаны ли эти вопросы с беременностью, мы рекомендуем вам позвонить в офис пластической хирургии Роберта Франка по телефону (219) 513-2015.Каждая пациентка Munster, которая приходит на консультацию, лично встречается с доктором Франком, и тогда они могут получить ответы на все свои вопросы по увеличению груди.

.