Гиалуроновые уколы последствия: В чем опасность инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты и почему они могут спровоцировать бронхит, пневмонию и другие болезни

Содержание

В чем опасность инъекций филлеров на основе гиалуроновой кислоты и почему они могут спровоцировать бронхит, пневмонию и другие болезни

Если ты думаешь, что знаешь о филлерах всё, то ошибаешься. В этой статье мы расскажем как минимум о двух фактах, о которых многие наверняка не подозревали. Мы поговорили с врачом-дерматовенерологом Алексеем Едемским и узнали, как всеми любимая гиалуроновая кислота связана с бактериями стрептококка, что такое «сшивки» и какого от них стоит ждать подвоха. 

Редакция сайта

Теги:

Красота

Процедуры

инъекции

Филлеры

Гиалуроновая кислота

Shutterstock

Как получают гиалуроновую кислоту и при чем тут стрептококковая бактерия

Будь индустрия красоты человеком, то выглядела бы она как героиня Мерил Стрип в фильме «Дьявол носит «Прада»» — роскошная и беспощадная.

Буквально каждый день появляется какая-то бьюти-новинка, обнажающая очередной изъян, который срочно нужно исправить. 

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты уже давно отвоевали себе почетное место на Олимпе красоты и стали своего рода панацеей в инъекционной косметологии. Врачи на консультациях обещают пациенткам, что потрясающие результаты они увидят сразу же после первого укола — сияющий цвет лица, устранение мелких недостатков, увеличение объема губ, улучшение контура лица…

А ты собираешься использовать филлеры на основе гиалуроновой кислоты?

Одним из преимуществ гиалуронки считается ее недолговременность — состав постепенно выводится из организма, поэтому существует распространенное мнение, что она абсолютно безопасна. Но, по словам врача-дерматовенеролога Алексея Едемского, оба этих факта не совсем соответствуют действительности. 

«Большая часть филлеров делается на основе гиалуроновой кислоты. Их нюанс заключается в том, что гиалуроновая кислота синтезируется в лабораториях бактериями, которые известны как стрептококки.

В дальнейшем она проходит несколько этапов очистки от этих бактерий и от иных примесей, которые попадают в гиалуроновую кислоту в процессе производства. Но! Как бы ни был совершенен процесс очистки, к сожалению, в препарате остаются микроскопические доли тех или иных сопутствующих веществ, в том числе генетический материал бактерий, которые синтезируют гиалуроновую кислоту», — рассказывает специалист. 

Итак, что мы знаем о стрептококках? С греческого это название переводится очень даже мило — «цепочки» и «бусинки». Именно такие ассоциации появились у ученых, которые впервые увидели эту бактерию под микроскопом. Совсем не мило то, что именно эта бактерия является причиной таких болезней, как фарингит, бронхит, пневмония, менингит, скарлатина и ангина. И это еще не полный список.

«Стрептококк используется в абсолютном большинстве случаев синтеза гиалуроновой кислоты. В отдельных случаях иммунитет человека способен воспринять гиалуронку как стрептококковую инфекцию и начать бороться с ней. Подобные проблемы могут возникнуть не сразу, а через три года или через 5-10 лет после инъекции филлера. К тому моменту человек уже может забыть о том, что делал процедуру. Многие думают, что, спустя столько лет, гиалуроновая кислота полностью выводится из организма. В теории это так, но на практике — далеко не всегда правда. Частицы гиалуроновой кислоты могут находиться в тканях годами», — подчеркнул врач. 

Усугубляет этот момент еще и тот факт, что анализа, при помощи которого можно было бы определить, как лично твой организм отреагирует на «гиалуронку», не существует.  «Предсказать, будет ли у человека отрицательная реакция на гиалуроновую кислоту или нет, нельзя. Однако, если пациент часто болел тонзиллитом, фарингитом или другими лор-патологиями, риск воспаления геля увеличивается. Еще раз скажу, что этот побочный эффект может проявиться и в отдаленной перспективе. Сразу после процедуры у пациента может не возникнуть подобных проблем, а через несколько лет, если он заболеет тонзиллитом, остатки геля могут начать воспаляться, хотя его уже теоретически не должно быть в организме к тому времени», — сказал эксперт.

 

Что такое сшивки и в чем их опасность

Еще одна инсайдерская информация, о которой на консультации не расскажет ни один косметолог, касается так называемых сшивок.  «Филлеры на основе гиалуроновой кислоты содержат в себе «сшивки» — химические агенты, которые связывают разные молекулы гиалуроновой кислоты в одну единую структуру. Таким образом достигается необходимая плотная гелеобразная консистенция, которая сможет создать в тканях необходимый объем», — рассказывает Алексей Едемский. 

Подвох «сшивок» заключается в том, что даже врачи-косметологи не знают, как указанные химические соединения могут повлиять на ткани. Особенно если пациент делал инъекции неоднократно.  «Если к самой гиалуроновой кислоте мы, можно сказать, имеем антидоты, и можем теоретически вывести ее из организма, то со сшивками такое навряд ли возможно. Все дело в дополнительных химических агентах, которые в них содержатся. Мы не уверены, что они полностью выходят из организма и не понимаем, как они биодеградируют до конца», — признался специалист.  

Гиалуронки много… бывает 

После двух предыдущих пунктов этот должен восприниматься немного с опаской, хотя цели пугать читательниц у нас нет. Описанные негативные последствия от филлеров на основе гиалуронки встречаются крайне редко. Алексей Едемский сообщил о них в порядке предупреждения.

У всего в мире есть плюсы и минусы, и, когда речь касается чего-то, что вводят тебе под кожу, нужно понимать, это не абсолютно безопасно. Не зря ведь такие инъекции раньше предпочитали делать в малых дозах и только в определенные зоны. 

«15–20 лет назад гиалуроновая кислота вводилась только в губы и носогубную складку. На сегодняшний она вводится повсюду — лицо, тело, причем в тех объемах, которые на этапе создания филлеров на основе гиалуроновой кислоты не предусматривались», — уточнил косметолог.  Когда данная методика только появилась на бьюти-рынке, гиалуронка вводилась по 1-2 миллилитра, максимум — по 3 миллилитра.

 

«Тогда не предполагали, что гиалуроновую кислоту будут вводить десятками миллилитров. У людей, которые делают инъекции часто, за всю жизнь наберется сотня миллилитров. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты начали вводить повсеместно с того момента, когда врачи поняли их относительную безопасность и начали разрабатывать и практиковать новые методики. Также это обусловлено тем, что косметология — это очень коммерческая отрасль. Нужно постоянно предлагать новые процедуры, удивлять и расширять рынок. Иными словами, новые зоны для введения филлеров появляются из-за рыночных законов. Можно сказать, что тут предложение рождает спрос», — сказал врач-дерматовенеролог. Внимательно взвесь все за и против — и если в первый раз записываешься на процедуру, и если подумываешь увеличить дозировку.

Текст: Карина Якушина

Фото: Shutterstock

К чему приводит злоупотребление филлерами и как этого избежать

Стеффи Янг, ведущий косметолог-эстетист пространства красоты Still Beauty Space, ставит перед собой те же задачи и при этом умудряется вообще обходиться без филлеров. Ее козырь – миофасциальное армирование мышц лица. Это довольно глубокий массаж, в ходе которого Стеффи сначала снимает мышечные зажимы (они могут провоцировать застой жидкости и стать причиной вечно угрюмого и усталого лица), а затем в прямом смысле слова лепит новые контуры: поднимает скулы, корректирует линию подбородка и разглаживает морщинки вокруг глаз, носа и губ. Кроме рук в дело идут специнструменты для массажа из медицинской стали Beautystim. Выглядят они устрашающе, но стоит Стеффи приняться за ­дело, засыпают даже неженки. «Как правило, уже после шестого сеанса мои клиентки начинают реже пользоваться тональным кремом, так как ретушировать на лице становится нечего», – сообщает Янг. Специалисты единодушны: хорошо выполненная работа – та, которую не видно. И предостерегают от шарлатанов, сулящих новое лицо за один сеанс. «Иногда презентации новых инъекционных препаратов и техник их введения все больше напоминают собрания сектантов, – шутит Андрей Аленичев. – Представители брендов отводят на шоу чуть ли не тот же бюджет, что на разработку самой новинки. И чтобы побыстрее окупить затраты, показывают, как можно в одно лицо ввести по десять-пятнадцать шприцев». Только вот что происходит с лицами моделей на следующий день, науке неизвестно. И если вы хотите в восемьдесят выглядеть как Джейн Фонда на сентябрьской обложке британского Vogue, такой подход вам точно не подойдет. «Врач должен быть подкован не только в области анатомии, но и обладать развитым эстетическим вкусом и чувствовать пропорции», – конкретизирует Аленичев.

Сейчас, например, инстаграм пестрит губами, увеличенными по лекалам Емельяна Брауде – блогера, который называет себя пластическим хирургом. Только высшего медицинского образования у него нет. И среднего тоже. Зато есть сто восемь тысяч фолловеров и больше двенадцати тысяч публикаций под хештегом #опг_брауде. Предприниматель устраивает онлайн мастер-­классы в закрытой группе «ТП» (название расшифровывается именно так, как вы подумали). И учит колоть не только губы. Он щедро делится знаниями о том, как скорректировать филлерами носослезную борозду и ими же «подобрать» линию подбородка и приподнять скулы.

После подобных манипуляций пациенты часто приходят за помощью к Наиде Алиевой, врачу-косметологу, руководителю клиники VerNa3. «Они даже не знают, какой препарат им ввели в лицо, а иногда и вовсе отрицают, что что-то вкололи». Но врача с шестнадцатилетним опытом не проведешь. «Лишняя капля гиалуроновой кислоты может испортить весь внешний вид. Я даю таким пациентам зеркало и поэтапно объясняю, в какой момент и что пошло не так». Затем, как правило, Наида Магомеддибировна подключает гиалуронидазу – препарат, расщепляющий гиалуроновую кислоту. «Хорошо, если это действительно она, а не полимеры, какими орудовали в девяностые, – говорит врач. – От них можно избавиться только хирургическим путем. Поэтому я и настаиваю, чтобы пациенты всегда уточняли название и состав препарата».

Мысль коллеги продолжает Андрей Аленичев: «Еще один бич последних нескольких лет – так называемые авторские методики. Открою вам тайну: уколы с секретным составом, которые сулят уменьшение носа и отеков под глазами, – это, как правило, гормональные препараты или незарегистрированные субстраты. После одной процедуры осложнений, возможно, не будет. А вот после трех-четырех появятся с достаточно высокой степенью вероятности». Андрей Юрьевич просит быть бдительными: «Если врач отказывается назвать действующие вещества и не показывает государственное регистрационное свидетельство на использование того или иного препарата, бегите. Секретные вещества могут спровоцировать атрофию подкожно-жировой клетчатки и довести организм до состояния, угрожающего жизни». Кстати, к выбору врача, который будет корректировать вам форму носа с помощью филлеров, доктор также советует подходить с большой щепетильностью: «Это ювелирная работа, и малейшая ошибка может привести к тромбозу сосудов, из-за которого пациент может лишиться зрения. К сожалению, в России уже были зарегистрированы такие случаи». Инъекции филлеров можно доверять только специалисту с государственным сертификатом врача-дерматовенеролога и врача-косметолога.

Эти кремы и маски берутся изгнать утренние отеки даже у тех, кто переборщил с гиалуроновой кислотой.

Инъекции гиалуроновой кислоты: возможные побочные эффекты

Инъекции гиалуроновой кислоты являются эффективным средством лечения артрита и других заболеваний суставов. Однако, как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые потенциальные побочные эффекты, о которых вы должны знать, прежде чем делать инъекции гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота — это природное вещество, присутствующее в организме, которое помогает смазывать и смягчать суставы. Его часто вводят в суставы, пораженные остеоартритом, чтобы уменьшить боль и воспаление. Было показано, что инъекции гиалуроновой кислоты являются эффективным средством лечения остеоартрита и других заболеваний суставов. Однако, как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые потенциальные побочные эффекты, о которых вы должны знать, прежде чем делать инъекции гиалуроновой кислоты.

Наиболее распространенным побочным эффектом инъекций гиалуроновой кислоты является боль в месте инъекции. Эта боль обычно непродолжительна и проходит в течение дня или двух. Другие потенциальные побочные эффекты включают:

Отек: У некоторых людей может возникнуть отек в месте инъекции. Обычно это временное явление, которое проходит само по себе.

Синяк: У некоторых людей могут появиться синяки в месте инъекции. Это также обычно временное явление и пройдет само по себе.

Инфекция: Существует небольшой риск заражения, связанный с любой медицинской процедурой. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, отек или лихорадка.

Аллергическая реакция: У некоторых людей может быть аллергия на гиалуроновую кислоту. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки аллергической реакции, такие как крапивница, сыпь или затрудненное дыхание.

Покраснение: У некоторых людей может возникнуть покраснение в месте инъекции. Обычно это временное явление, которое пройдет само по себе; само по себе это не повод для беспокойства.

Онемение или покалывание: Некоторые люди могут испытывать онемение или покалывание в месте инъекции. Обычно это временное явление, которое пройдет само по себе; само по себе это не повод для беспокойства.

Головная боль: Некоторые люди могут испытывать головную боль после инъекций гиалуроновой кислоты. Обычно это временное явление, которое проходит само по себе. Если вы испытываете сильную или постоянную головную боль, обратитесь к врачу.

Головокружение: Некоторые люди могут испытывать головокружение после инъекций гиалуроновой кислоты. Обычно это носит временный характер и пройдет самостоятельно, хотя вам следует избегать управления транспортными средствами или работы с механизмами до тех пор, пока головокружение не пройдет.

Лихорадка: Существует небольшой риск лихорадки, связанной с любой медицинской процедурой. Обратитесь к врачу, если вы испытываете лихорадку после инъекций гиалуроновой кислоты в течение более 24 часов.

Боль в суставах: Некоторые люди могут испытывать боль в суставах после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких дней.

Инфекция пазухи: У некоторых людей может возникнуть инфекция пазухи после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких дней.

Если у вас тяжелая или хроническая инфекция носовых пазух, обратитесь к врачу.

Тошнота: Некоторые люди могут испытывать тошноту после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких часов. Если вы испытываете сильную или постоянную тошноту, обратитесь к врачу.

Рвота: У некоторых людей может возникнуть рвота после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких часов. Если вы испытываете сильную или постоянную рвоту, обратитесь к врачу.

Диарея: У некоторых людей после инъекций гиалуроновой кислоты может возникнуть диарея. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких часов. Если у вас сильная или постоянная диарея, обратитесь к врачу.

Сыпь: У некоторых людей после инъекций гиалуроновой кислоты может появиться сыпь. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких дней. Если вы испытываете сильную или постоянную сыпь, обратитесь к врачу.

Зуд: Некоторые люди могут испытывать зуд после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких дней. Если вы испытываете сильный или постоянный зуд, обратитесь к врачу.

Изжога: Некоторые люди могут испытывать изжогу после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких часов. Если вы испытываете сильную или постоянную изжогу, обратитесь к врачу.

Боль в горле: Некоторые люди могут испытывать боль в горле после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких дней. Если вы испытываете сильную или постоянную боль в горле, обратитесь к врачу.

Опухшие железы: У некоторых людей после инъекций гиалуроновой кислоты может возникнуть опухание желез. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких дней. Если вы испытываете сильное или постоянное опухание желез, обратитесь к врачу.

Одышка: Некоторые люди могут испытывать одышку после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких часов. Если вы испытываете сильную или постоянную одышку, обратитесь к врачу.

Боль в груди: Некоторые люди могут испытывать боль в груди после инъекций гиалуроновой кислоты. Это не является распространенным побочным эффектом и обычно проходит в течение нескольких часов. Если вы испытываете сильную или постоянную боль в груди, обратитесь к врачу.

Инъекции гиалуроновой кислоты являются относительно безопасным и распространенным методом лечения боли в суставах. Тем не менее, есть некоторые потенциальные побочные эффекты, о которых вы должны знать, прежде чем делать эти инъекции. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают лихорадку, боль в суставах, инфекции носовых пазух, тошноту, рвоту, диарею, сыпь, зуд, изжогу, боль в горле, опухшие железы и одышку.

Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из этих побочных эффектов после инъекций гиалуроновой кислоты.

 

Статьи по теме
  • Что такое инъекции гиалуроновой кислоты?
  • Насколько эффективны инъекции гиалуроновой кислоты?
  • Инъекции гиалуроновой кислоты в Танбридж-Уэллс
  • Остеоартрит и артрит, похожие, но очень разные
  • Лечение остеоартрита и уход за собой

 

Использование, побочные эффекты и риски

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гиалуроновая кислота — это вещество, которое естественным образом встречается в коже, глазах и суставах. Его основная функция заключается в удержании воды внутри клеток тканей, поддерживая влажность глаз и смазку суставов.

Гиалуроновая кислота также имеет множество медицинских и коммерческих применений. Она доступна в различных формах, включая:

  • пищевые добавки
  • кремы для лица
  • сыворотки
  • глазные капли
  • инъекции

как возможные побочные эффекты и риски.

Поделиться на PinterestГиалуроновая кислота доступна в виде кремов для лица, сывороток и глазных капель.

Некоторые люди используют гиалуроновую кислоту для улучшения здоровья кожи и борьбы с признаками старения. Это также может помочь заживлению ран.

Некоторые врачи также используют гиалуроновую кислоту для облегчения боли в суставах у людей с артритом.

Кожа содержит около половины всей гиалуроновой кислоты в организме. Гиалуроновая кислота связывается с молекулами воды, благодаря чему кожа остается увлажненной и эластичной.

Уровни гиалуроновой кислоты в коже значительно снижаются с возрастом, что может привести к обезвоживанию кожи и появлению морщин.

Прием гиалуроновой кислоты или использование косметических продуктов, содержащих ее, может улучшить увлажнение кожи и уменьшить признаки старения.

Исследователи изучили, эффективна ли гиалуроновая кислота для ряда применений:

Антивозрастной

Антивозрастной эффект продуктов с гиалуроновой кислотой может варьироваться от человека к человеку, в зависимости от других факторов, влияющих на кожу, таких как как:

  • генетика
  • питание
  • курение и употребление алкоголя
  • загрязнение
  • пребывание на солнце

В исследовании 2017 года исследователи изучили омолаживающие эффекты добавок гиалуроновой кислоты у 60 взрослых японцев. Исследователи случайным образом распределили участников исследования либо в группу лечения, либо в группу плацебо.

Участники, принимавшие добавки с гиалуроновой кислотой, отметили уменьшение морщин и улучшение состояния кожи по сравнению с участниками группы плацебо.

Однако в исследовании участвовала лишь небольшая выборка. Он также получил финансирование от компании, производящей добавки с гиалуроновой кислотой, что могло повлиять на результаты.

Другое небольшое исследование показало, что гиалуроновая кислота может улучшить эластичность кожи и уменьшить ее шероховатость всего за 2–8 недель.

В немецком исследовании 2016 года исследователи сравнили омолаживающий эффект четырех различных кремов для лица, содержащих гиалуроновую кислоту. Исследователи наблюдали повышение плотности кожи и уменьшение глубины морщин на 10–20% у всех 20 участников.

Многие косметические бренды заявляют, что их продукты с гиалуроновой кислотой могут обратить вспять признаки старения. Тем не менее, согласно обзорной статье 2015 года, большинство продуктов, отпускаемых без рецепта, содержат молекулы гиалуроновой кислоты, которые слишком велики, чтобы пройти через внешний слой клеток кожи.

Заживление ран

Поделиться на PinterestГиалуроновая кислота может способствовать заживлению ран, способствуя увлажнению кожи.

Гиалуроновая кислота не только способствует увлажнению кожи, но и играет решающую роль в заживлении ран.

Согласно обзорной статье 2016 года, гиалуроновая кислота ускоряет заживление ран, контролируя воспаление и перенаправляя кровеносные сосуды к участкам поврежденной кожи.

В исследовании того же года исследователи обнаружили, что гиалуроновая кислота способствует более быстрому заживлению диабетических язв стопы по сравнению со стандартными перевязочными материалами.

В ходе исследования на животных, проведенного в 2019 году, исследователи наносили биоразлагаемый гель, содержащий гиалуроновую кислоту и полоксамер, на кожные раны. Гель способствовал заживлению ран, предотвращая бактериальные инфекции и увлажняя рану.

Облегчение боли в суставах

Синовиальная жидкость смазывает и смягчает суставы. Эта жидкость содержит гиалуроновую кислоту.

Со временем гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости разрушается, что способствует боли и тугоподвижности суставов, по данным Arthritis Foundation.

По этой причине некоторые люди используют инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.

Однако в рекомендациях Американского колледжа ревматологии и Фонда борьбы с артритом людям не рекомендуется проходить это лечение, поскольку нет достаточных доказательств его безопасности и эффективности.

В целом, добавки с гиалуроновой кислотой, продукты для местного применения и инъекции кажутся безопасными, если люди следуют инструкциям по их использованию.

Однако у некоторых людей гиалуроновая кислота может вызывать неблагоприятные побочные эффекты и аллергические реакции. Человек всегда должен делать пробный патч, прежде чем начать использовать новый продукт для кожи.

Люди, получающие инъекции, содержащие гиалуроновую кислоту, могут испытывать следующие побочные эффекты, которые должны исчезнуть в течение недели:

  • боль
  • покраснение
  • зуд
  • отек
  • синяки
  • 3 возникают в результате процесса инъекции, а не самого раствора гиалуроновой кислоты.

    Поделиться на Pinterest Человек должен поговорить с врачом о любых взаимодействиях гиалуроновой кислоты с существующими лекарствами.

    Поскольку организм естественным образом вырабатывает гиалуроновую кислоту, это вещество редко вызывает серьезные побочные эффекты или аллергические реакции.

    Однако людям, у которых в анамнезе были тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, следует соблюдать осторожность при использовании гиалуроновой кислоты.

    Его воздействие во время беременности и кормления грудью остается неизвестным, поэтому женщины могут отказаться от приема добавок с гиалуроновой кислотой в это время.

    Как правило, люди должны проконсультироваться с врачом перед тем, как попробовать новую добавку, особенно если они:

    • принимают рецептурные лекарства
    • лечатся от болезни
    • имеют хроническое заболевание

    Люди всегда могут поговорить с врачом о том, подходит ли им гиалуроновая кислота.

    Гиалуроновая кислота — это природное вещество, которое помогает удерживать влагу в коже и глазах и смазывает суставы.

    Он также играет решающую роль в заживлении ран, контролируя воспаление и перенаправляя кровоток к поврежденным тканям.

    Уровни гиалуроновой кислоты снижаются с возрастом, и это может способствовать как физическим признакам старения, таким как появление морщин, так и возрастным заболеваниям, включая остеоартрит.

    Хотя гиалуроновая кислота присутствует во многих косметических и медицинских продуктах, ее действие может варьироваться от человека к человеку.

    Гиалуроновую кислоту можно приобрести в аптеке или узнать у своего врача о медицинских продуктах, содержащих это вещество.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *