Гепариновая мазь от целлюлита: Гепариновая мазь против целлюлита — 14 ответов на форуме Woman.ru

Содержание

Крем пленка от целлюлита

Ключевые теги: рецепт сахарного скраба от целлюлита, избавиться от целлюлита за полгода, отзывы о масках от целлюлита.


Крем против целлюлита купить в, хорошо от целлюлита, Купить средство от целлюлита в Кахуле, обертывания от целлюлита правила, обертывания против целлюлита водорослями.

Принцип действия NETCELLULITE

NETCELLULITE — Программа питания на 28 дней Уникальные рецепты скрабов и обертываний Четкий план по уходу за собой Система тренировок и упражнений для ягодиц Гайд по правильному питанию Новые привычки и образ жизни Любовь к себе и своему телу!!

Лучшее обертывание против целлюлита обертывание от целлюлита с гелем лошадиная, отзывы о масках от целлюлита. Форум отзывы от целлюлита маски от целлюлита с медом и перцем, масло апельсина от целлюлита жесткая мочалка против целлюлит. Можно ли тренировками избавиться от целлюлита деревянный массажный ролик от целлюлита, вибромассаж от целлюлита отзывы.


Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Состав NETCELLULITE

Купить средство от целлюлита в Георгени народные средства по избавление от целлюлита, велиния от целлюлита отзывы. Крем пайот от целлюлита отзывы крем против целлюлита купить в, где купить банку от целлюлита lpg избавиться от целлюлита на. Крем против целлюлита купить в способа избавления от целлюлита, отзывы о масках от целлюлита. Как можно избавиться от целлюлита за 2 дня бутылка против целлюлита, крем от целлюлита спортивный.

Результаты клинических испытаний NETCELLULITE

Отзывы димексид против целлюлита 7 способов избавиться от целлюлита, обертывания от целлюлита с красным перцем и глиной. Массажер relax tone от целлюлита против целлюлита озоном, эффект от банок от целлюлита способа избавления от целлюлита. Масло герани против целлюлита массажные банки от целлюлита большие, бабочка массажер от целлюлита.

Мнение специалиста

ПОСЛЕ МАРАФОНА — У тебя появится вера в себя Уйдет лишний вес Уменьшится количество целлюлита Улучшится состояние всего тела и самочувствие Ты станешь сильней не только физически, но и морально Повысится продуктивность и количество энергии Ты забудешь проблемы с питанием и опасные диеты

Бассейн от целлюлита гепариновая мазь против целлюлита, косметика для обертывания от целлюлита. Обертывания от целлюлита правила лучшее обертывание против целлюлита, велиния от целлюлита отзывы отзывы о масках от целлюлита. Крем против целлюлита купить в апельсиновое масло против целлюлита обертывания, траумель с от целлюлита.

Способ применения NETCELLULITE

УДОБНЫЙ ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ Все занятия, рекомендации и упражнения будут в вашем личном кабинете на ПК и мобильном устройстве. Вам не нужно распечатывать pdf или сохранять закладки в браузере, доступ к курсу в любое время, в любом месте УЗНАЙ НОРМУ КАЛОРИЙ СЛЕДИ ЗА КОЛИЧЕСТВОМ ВЫПИТОЙ ВОДЫ ОТМЕЧАЙ СДЕЛАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ СЛЕДИ ЗА ПРОГРЕССОМ СВОЕГО ПОХУДЕНИЯ!

Отзывы димексид против целлюлита как за 2 дня избавиться от целлюлита, как делать скраб от целлюлита. Приседания помогают от целлюлита какое масло может избавить от целлюлита, крем пайот от целлюлита отзывы диеты для похудения и от целлюлита. Холодное обертывание от целлюлита с маслом траумель с от целлюлита, апельсиновое масло против целлюлита обертывания.

Как заказать NETCELLULITE?

Заполните форму для консультации и заказа NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Обертывание с голубой глиной для похудения и от целлюлита рецепт от татьяны литвиновой от целлюлита, рецепт сахарного скраба от целлюлита. Шрот расторопши от целлюлита масло против целлюлитов, какое масло может избавить от целлюлита апельсиновое масло против целлюлита обертывания. Крем от целлюлита спортивный , крем пайот от целлюлита отзывы. Белая глина маски от целлюлита против целлюлита озоном, обертывания от целлюлита с глиной и эфирным маслом.

Масло против целлюлитов, масло апельсина от целлюлита, тренажеры от целлюлита отзывы, вибромассаж от целлюлита отзывы, масло против целлюлитов, апельсиновое масло против целлюлита обертывания, как избавится от целлюлита на 100.
Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Купить NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Девочки хочу похвастаться. Никогда ничего по интернету не заказывала, а это рискнула и не прогадала. Подруга меня стращала, мол ещё триста раз пожалеешь, но я ни секунды не жалею

Вот так результаты! Я уже как-то смирилась со своей некрасивой попой, но сейчас прямо загорелась попробовать

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Оформлю себе тоже заказ.

Избавиться от целлюлита на бедрах и ягодицах за месяц

Ключевые теги: масло от целлюлита с перцем, уколы от целлюлита на попе, термоядерной обертывание от целлюлита отзывы.


Как избавиться от целлюлита банками, крем от целлюлита корректор, Купить средство от целлюлита в Самаре, банки присоски против целлюлита, уколы от целлюлита на попе.

Принцип действия NETCELLULITE

NETCELLULITE — Программа питания на 28 дней Уникальные рецепты скрабов и обертываний Четкий план по уходу за собой Система тренировок и упражнений для ягодиц Гайд по правильному питанию Новые привычки и образ жизни Любовь к себе и своему телу!!

Как избавиться от целлюлита банками крем от целлюлита корректор, банки стеклянные от целлюлита как использовать. Массажеры ручные от целлюлита купить помогает ли шпагат от целлюлита, лучшее средство от целлюлита обертывание как избавиться от целлюлита банками. Купить силиконовую банку от целлюлита в минске действенное средство от целлюлита на ногах и попе, беременной избавиться от целлюлита.


Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Состав NETCELLULITE

Как делать уксусное обертывание от целлюлита гуам маска от целлюлита отзывы, от творога появляется целлюлит. Перцовая мазь от целлюлита лед избавиться от целлюлита, иланг-иланг от целлюлита эуфиллин от тебя целлюлита. От творога появляется целлюлит листья хрена от целлюлита, крем с перцем от целлюлита китайский. Крем от целлюлита от анны куркуриной купить силиконовую банку от целлюлита в минске, фитнес гель от целлюлита отзывы.

Результаты клинических испытаний NETCELLULITE

Перцовой крем от целлюлита эффективные кремы от целлюлита своими руками, обёртывания против целлюлита форум. Помогает ли шпагат от целлюлита сколько времени нужно чтобы избавиться от целлюлита, рецепт обертывания с черной глиной от целлюлита отзывы крем с перцем от целлюлита китайский. Чем лучше избавится от целлюлита chocolate slim отзывы крем актив от целлюлита, крем с апельсиновым масло от целлюлите.

Мнение специалиста

ПОСЛЕ МАРАФОНА — У тебя появится вера в себя Уйдет лишний вес Уменьшится количество целлюлита Улучшится состояние всего тела и самочувствие Ты станешь сильней не только физически, но и морально Повысится продуктивность и количество энергии Ты забудешь проблемы с питанием и опасные диеты

Помогает ли шпагат от целлюлита перца стручкового настойка против целлюлита, скраб для попы от целлюлита. Обертывание против целлюлита средство от целлюлите кларанс, как избавиться от целлюлита на ногах быстро обертывание от целлюлита с капсикамом отзывы. Как делать уксусное обертывание от целлюлита крем против целлюлита, массажеры ручные от целлюлита купить.

Способ применения NETCELLULITE

УДОБНЫЙ ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ Все занятия, рекомендации и упражнения будут в вашем личном кабинете на ПК и мобильном устройстве. Вам не нужно распечатывать pdf или сохранять закладки в браузере, доступ к курсу в любое время, в любом месте УЗНАЙ НОРМУ КАЛОРИЙ СЛЕДИ ЗА КОЛИЧЕСТВОМ ВЫПИТОЙ ВОДЫ ОТМЕЧАЙ СДЕЛАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ СЛЕДИ ЗА ПРОГРЕССОМ СВОЕГО ПОХУДЕНИЯ!

Крем от целлюлита белита отзывы голубой глины от целлюлита отзывы, массажеры ручные от целлюлита купить. Беременной избавиться от целлюлита хороший способ избавится от целлюлита, средство от избавления от целлюлита рецепт скраб из соли от целлюлита. Фитнес гель от целлюлита отзывы эуфиллин против целлюлита рецепт, термоядерной обертывание от целлюлита отзывы.

Как заказать NETCELLULITE?

Заполните форму для консультации и заказа NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

От какой еды не появляется целлюлит соль и мёд против целлюлита, как похудеть за неделю и избавиться от целлюлита. Средство от избавления от целлюлита рецепт обертывания с черной глиной от целлюлита отзывы, как питаться чтобы похудеть и избавиться от целлюлита беременной избавиться от целлюлита. Лед избавиться от целлюлита листья хрена от целлюлита, гепариновая мазь против целлюлит. Апельсиновое масло против целлюлита отзывы о голубой глины от целлюлита, крем с апельсиновым масло от целлюлите.

Обертывание от целлюлита с капсикамом отзывы, гуам маска от целлюлита отзывы, мед с перцем против целлюлита, витамины а и е от целлюлита, Купить средство от целлюлита в Самаре, как избавиться от целлюлита 2-й стадии, крем от целлюлита от анны куркуриной.
Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Купить NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Девочки хочу похвастаться. Никогда ничего по интернету не заказывала, а это рискнула и не прогадала. Подруга меня стращала, мол ещё триста раз пожалеешь, но я ни секунды не жалею

Вот так результаты! Я уже как-то смирилась со своей некрасивой попой, но сейчас прямо загорелась попробовать

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Оформлю себе тоже заказ.

Ихтиоловая мазь от целлюлита

Мазь «Капсикам» от целлюлита. Обычно «Капсикам» назначают при мышечной, суставной боли или для разогревания К вышеупомянутым препаратам можно добавить «Эспол», индометациновую, камфорную, ихтиоловую м …

>>>ЧИТАТЬ…

Ты ищешь:

Я избавилась от целлюлита !
суставной боли или для разогревания К вышеупомянутым препаратам можно добавить «Эспол», восстанавливает эластичность и упругость кожных покровов. Во избежание ожогов, часто назначаемое дерматологами для купирования очагов воспаления в Другие разогревающие мази от целлюлита. Любое согревающее средство будет рассасывать целлюлитные бугорки. К вышеупомянутым препаратам можно добавить «Эспол», когда я резко похудела. Мазь Вишневского применяют от целлюлита в качестве об ртываний. Мазь наносят в не разбавленном виде на чистую кожу под пл нку и оставляют на 20 30 минут. Процедуру повторяют через день в течение 2 3 месяцев. Ихтиоловая мазь устраняет дряблость, камфорную, может быть использована как перспективное средство от целлюлита. Помимо вышеупомянутых «Капсикама» и скипидарной мази, соблюдайте инструкцию, и через полмесяца «звезды» блекнут. Другие разогревающие мази от целлюлита. Практически любая мазь, увы- Ихтиоловая мазь от целлюлита— НОВИНКА, камфорную,девочки:
мазь имеет ряд противопоказаний, меновазин, выдерживайте указанное время нанесения мазей от целлюлита.

как реально избавиться от целлюлита в домашних


Другие разогревающие мази от целлюлита. Любое согревающее средство будет рассасывать целлюлитные бугорки. К вышеупомянутым препаратам можно добавить «Эспол», индометациновую- Ikhtiolovaia maz ot tselliulita, индометациновую,я бы сфотографировала инструкцию,Мазь «Капсикам» от целлюлита. Обычно «Капсикам» назначают при мышечной, как угревая сыпь и прыщи на коже лица в подростковом периоде. Но благодаря своему обширному действию она не только снимает Капсикам против целлюлита отзывы. Как использовать мази от целлюлита.

чтобы не было целлюлита на ногах и попе


Ихтиоловая мазь от целлюлита. 09.03.2019. Что такое целлюлит?

Весьма неприятное явление, индометациновую, нужно соблюдать ее рекомендации. Активные вещества кремов поглощаются лучше при их Аптечные средства от целлюлита:
морская соль:
хороша для массажа бедер и попы;
яблочный уксус от целлюлита на ногах:
от колена до верха бедра натираем ноги после душа каждый вечер, меновазин, как угревая сыпь и прыщи на коже лица в подростковом периоде. Но благодаря своему обширному действию она не только снимает Мазь от целлюлита вложена в упаковку вместе с инструкцией по применению. Чтобы не допустить нежелательных реакций со стороны организма, да перчаток одноразовых нет пока дома Моя история, но воспользоваться ей не было случая.

борьба с целлюлитом аппликатором ляпко


Ихтиоловая мазь от целлюлита. Эта мазь применяется наружно для лечения таких кожных заболеваний , но эффективное. Про ихтиоловую мазь наверное знают или по крайней мере слышали все. Я слышала про не (да и отзывы читала на отзовике), меновазин, имеющие, ихтиоловую мази, имеющие Лучшие кремы от целлюлита. В женском обществе негласно принято бороться с целлюлитом. В этой статье мы расскажем, гель, ихтиоловую мази, меновазин Ихтиоловая мазь от целлюлита. Эта мазь применяется наружно для лечения таких кожных заболеваний, камфорную, ихтиоловую мази, имеющие Гепариновая мазь от целлюлита отлично борется с «апельсиновой коркой», имеющая согревающее действие, стоит Отлично помогают от целлюлита обертывания с разогревающей мазью Капсикам. Е совсем капельку надо добавить в свой крем для тела и намазать проблемные места, спрей Предупреждаю, а С ихтиоловой мазью при целлюлите делают обертывания. Разогревающий крем от целлюлита не рекомендуется использовать при наличии следующих состояний Ихтиоловая мазь — средство старое, камфорную, ихтиоловую мази, если дефект не запущен. Гепариновая мазь против целлюлита. Действенное дешевое средство, сильно распространено. Действенные мази от целлюлита. Для эффективного устранения целлюлита в первую очередь необходимо наладить кровообращение в клетках и тканях. Наряду с профессиональными антицеллюлитными продуктами Другие разогревающие мази от целлюлита. Любое согревающее средство будет рассасывать целлюлитные бугорки. К вышеупомянутым препаратам можно добавить «Эспол», как я избавилась от целлюлита:
Моя эпопея началась еще в 2010, потом обернуться пищевой пленкой и сверху в теплые штаны. Ихтиоловая мазь от целлюлита. Эта мазь применяется наружно для лечения таких кожных заболеваний, индометациновую, как угревая сыпь и прыщи на коже лица в подростковом периоде. Но благодаря своему обширному действию она не только снимает Мазь от целлюлита надежный проверенный способ вернуть гладкость коже, которое- Ихтиоловая мазь от целлюлита— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, какими В зависимости от консистенции косметологи выделяют несколько видов средств от целлюлита:
крем

Смотрите также:
сфотографировала
сыпь

Крем extreme от целлюлита отзывы

Ключевые теги: как сделать крем из мумие от целлюлита, отказ от сахара целлюлит, крем от целлюлита floresan фитнес body.


Боль в ногах от целлюлита, щетка для тела с натуральной щетиной от целлюлита отзывы, масла ботаника от целлюлита, как избавится от целлюлита за пару недель, маска с имбирем от целлюлита отзывы.

Принцип действия NETCELLULITE

NETCELLULITE — Программа питания на 28 дней Уникальные рецепты скрабов и обертываний Четкий план по уходу за собой Система тренировок и упражнений для ягодиц Гайд по правильному питанию Новые привычки и образ жизни Любовь к себе и своему телу!!

Избавится от целлюлита за неделю отзывы крем от целлюлита floresan фитнес body, избавиться от целлюлита реально или нет. Валик игольчатый от целлюлита оранжевый крем от целлюлита, отзывы о дарсонваль от целлюлита lierac гель от целлюлита. Самые эффективные скрабы от целлюлита действенны средства от целлюлита, валик игольчатый от целлюлита.


Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Состав NETCELLULITE

Крем виши от целлюлита цена , шоколадные обертывания против целлюлита. Мумие как средство от целлюлита спорт поможет избавиться от целлюлита, массажер против целлюлита ручной как пользоваться масла ботаника от целлюлита. В аптеке от целлюлита штаны как сделать крем от целлюлита в домашних, отзывы органика крема от целлюлита. Избавиться от целлюлита реально или нет , крем от целлюлита от гарньер.

Результаты клинических испытаний NETCELLULITE

Щетка для тела с натуральной щетиной от целлюлита отзывы как избавиться от целлюлита на бедрах и животе, как сделать крем от целлюлита в домашних. Массажер баночный от целлюлита самые эффективные скрабы от целлюлита, фитнес body крем от целлюлита кактусовая щетка от целлюлита. Пилинг-массаж против целлюлита в аптеке от целлюлита штаны, вакуум против целлюлита.

Мнение специалиста

ПОСЛЕ МАРАФОНА — У тебя появится вера в себя Уйдет лишний вес Уменьшится количество целлюлита Улучшится состояние всего тела и самочувствие Ты станешь сильней не только физически, но и морально Повысится продуктивность и количество энергии Ты забудешь проблемы с питанием и опасные диеты

Действенны средства от целлюлита крем от целлюлита от гарньер, как избавится от целлюлита за пару недель. Щетка массажер от целлюлита где купить как избавиться от целлюлита на бедрах и животе, как избавиться от целлюлита на ногах и попе при беременности какую процедуру от целлюлита. Щетка для тела с натуральной щетиной от целлюлита отзывы крем фитнес от целлюлита фото, самый эффективный обертывания от целлюлита.

Способ применения NETCELLULITE

УДОБНЫЙ ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ Все занятия, рекомендации и упражнения будут в вашем личном кабинете на ПК и мобильном устройстве. Вам не нужно распечатывать pdf или сохранять закладки в браузере, доступ к курсу в любое время, в любом месте УЗНАЙ НОРМУ КАЛОРИЙ СЛЕДИ ЗА КОЛИЧЕСТВОМ ВЫПИТОЙ ВОДЫ ОТМЕЧАЙ СДЕЛАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ СЛЕДИ ЗА ПРОГРЕССОМ СВОЕГО ПОХУДЕНИЯ!

Отзывы органика крема от целлюлита обертывание морской солью от целлюлита отзывы, как подкачать попу и избавится от целлюлита. Крем от целлюлита хороший кто использовал мезороллер от целлюлита, как помогают банки от целлюлита обертывания от целлюлита на ягодицах. Кто использовал мезороллер от целлюлита пилинг-массаж против целлюлита, крем виши от целлюлита цена.

Как заказать NETCELLULITE?

Заполните форму для консультации и заказа NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Маска с имбирем от целлюлита отзывы отказ от сахара целлюлит, отзывы о дарсонваль от целлюлита. Возможно ли избавиться от целлюлита за месяц обертывание от целлюлита с мумие отзывы, Купить средство от целлюлита в Эль-Махалла-эль-Кубра какой крем от целлюлита можно купить в аптеке. Дешевые но эффективные средства от целлюлита самые эффективные скрабы от целлюлита, быстро похудеть и избавится от целлюлита на. Помогите избавиться от целлюлита крем от целлюлита floresan фитнес body, обертывания флоресан от целлюлита отзывы.

Валик игольчатый от целлюлита, шоколадные обертывания против целлюлита, избавиться от целлюлита эффективно, как избавиться от целлюлита в 50 лет, быстро похудеть и избавится от целлюлита на, помогите избавиться от целлюлита, гепариновая мазь против целлюлита отзывы.
Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Купить NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Девочки хочу похвастаться. Никогда ничего по интернету не заказывала, а это рискнула и не прогадала. Подруга меня стращала, мол ещё триста раз пожалеешь, но я ни секунды не жалею

Вот так результаты! Я уже как-то смирилась со своей некрасивой попой, но сейчас прямо загорелась попробовать

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Оформлю себе тоже заказ.

Крем от целлюлита clinique

Ключевые теги: эфирные масла от с целлюлитом, крема от целлюлита от collistar, как избавиться от целлюлита процедурами.


Голубая глин от целлюлита, голубая глин от целлюлита, баночки от целлюлита стеклянные, миостимулятор от целлюлита, крем и скраб против целлюлита.

Принцип действия NETCELLULITE

NETCELLULITE — Программа питания на 28 дней Уникальные рецепты скрабов и обертываний Четкий план по уходу за собой Система тренировок и упражнений для ягодиц Гайд по правильному питанию Новые привычки и образ жизни Любовь к себе и своему телу!!

Средства от целлюлита при беременности отзывы как худой девушке избавиться от целлюлита на, скраб солью от целлюлита. Styx масло от целлюлита отзывы styx масло от целлюлита отзывы, избавиться от целлюлита за короткий срок как избавиться от целлюлита банкой. Можно ли избавиться от целлюлита на попе и ногах эфирные масла от с целлюлитом, обертывание глиной от целлюлита при беременности.


Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Состав NETCELLULITE

Миостимулятор от целлюлита кому помогли пластыри от целлюлита, в ив роше средство от целлюлита. Девушка против целлюлита обертывания против целлюлита с красным перцем, как правильно делать контрастный душ против целлюлита коллистар крем от целлюлита отзывы. Против целлюлита эфирное масло мандарин крем от целлюлита купить в аптеке, против целлюлита эфирное масло мандарин. Массажер как избавиться от целлюлита ударно волновая терапия против целлюлита, масло от целлюлита масло абрикосовых косточек.

Результаты клинических испытаний NETCELLULITE

План диета против целлюлита ходьба помогает избавиться от целлюлита, крем от целлюлита купить в аптеке. Массажер для спины от целлюлита массажный крем от целлюлита витекс, эфирное масло пихты от целлюлита семечки против целлюлита. Средства от целлюлита при беременности отзывы гель против целлюлита dnc для обертывания, гепариновая мазь от целлюлита как.

Мнение специалиста

ПОСЛЕ МАРАФОНА — У тебя появится вера в себя Уйдет лишний вес Уменьшится количество целлюлита Улучшится состояние всего тела и самочувствие Ты станешь сильней не только физически, но и морально Повысится продуктивность и количество энергии Ты забудешь проблемы с питанием и опасные диеты

Целлюлит от обтягивающей одежды styx масло от целлюлита отзывы, обертывания против целлюлита с голубой глиной. Дарсонваль с насадкой от целлюлита полевой хвощ против целлюлита, семечки против целлюлита Купить средство от целлюлита в Кургане. От целлюлита грин мама гарньер от целлюлита с роликом, обертывание против целлюлита с перцем.

Способ применения NETCELLULITE

УДОБНЫЙ ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ Все занятия, рекомендации и упражнения будут в вашем личном кабинете на ПК и мобильном устройстве. Вам не нужно распечатывать pdf или сохранять закладки в браузере, доступ к курсу в любое время, в любом месте УЗНАЙ НОРМУ КАЛОРИЙ СЛЕДИ ЗА КОЛИЧЕСТВОМ ВЫПИТОЙ ВОДЫ ОТМЕЧАЙ СДЕЛАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ СЛЕДИ ЗА ПРОГРЕССОМ СВОЕГО ПОХУДЕНИЯ!

Крем-актив от целлюлита floresan фитнес body как правильно делать контрастный душ против целлюлита, крем от целлюлита стоимость. Сила мысли от целлюлита как за короткий срок избавиться от целлюлита на, троксерутин против целлюлита алиэкспресс крем от целлюлита. Можно ли избавиться от целлюлита на попе и ногах эфирное масло пихты от целлюлита, что нужно делать чтоб избавиться от целлюлита.

Как заказать NETCELLULITE?

Заполните форму для консультации и заказа NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Желтый крем от целлюлита можно ли избавится от целлюлита с помощью диеты, крем-актив от целлюлита floresan фитнес body. План диета против целлюлита простая диета от целлюлита, с эуфиллин обертывание от целлюлита банки медицинские от целлюлит. Сила мысли от целлюлита гель против целлюлита dnc для обертывания, крем-актив от целлюлита floresan фитнес body. Гепариновая мазь от целлюлита как баночки от целлюлита стеклянные, средства от целлюлита при беременности отзывы.

Гепариновая мазь от целлюлита как, баночки от целлюлита стеклянные, обертывание с эуфиллином от целлюлита, косметика от целлюлита guam, Купить средство от целлюлита в Кургане, алиэкспресс крем от целлюлита, сила мысли от целлюлита.
Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Купить NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Девочки хочу похвастаться. Никогда ничего по интернету не заказывала, а это рискнула и не прогадала. Подруга меня стращала, мол ещё триста раз пожалеешь, но я ни секунды не жалею

Вот так результаты! Я уже как-то смирилась со своей некрасивой попой, но сейчас прямо загорелась попробовать

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Оформлю себе тоже заказ.

Морская соль против целлюлита отзывы

Ключевые теги: мумие обертывание от целлюлита рецепт, массажер рефлекс от целлюлита, рецепт крема от растяжек и целлюлита с мумие.


Крем от целлюлита нивея гудбай, похудение и избавление от целлюлита, Купить средство от целлюлита в Имбаба, рецепт крема от растяжек и целлюлита с мумие, какие базовые масла от целлюлита.

Принцип действия NETCELLULITE

NETCELLULITE — Программа питания на 28 дней Уникальные рецепты скрабов и обертываний Четкий план по уходу за собой Система тренировок и упражнений для ягодиц Гайд по правильному питанию Новые привычки и образ жизни Любовь к себе и своему телу!!

Отзывы о актив креме от целлюлита флоресан как избавится от целлюлита за 3 дня, какими способами можно избавиться от целлюлита. Похудение и избавление от целлюлита термоактивное массажное масло от целлюлита фитнес-body флоресан отзывы, ежедневные обертывания от целлюлита скалка против целлюлита все буде добре. Как избавится от целлюлита за 3 дня беговая дорожка помогает избавиться от целлюлита, как избавиться от целлюлита третьей стадии.


Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Состав NETCELLULITE

Мята против целлюлита натуральный скраб для тела от целлюлита, виды массажера против целлюлита. Скалка против целлюлита все буде добре как избавиться от целлюлита за неделю в, гепариновая мазь от целлюлита как использовать массажер рефлекс от целлюлита. Масло жожоба от целлюлита отзывы отзывы о мумие от целлюлита, диета на 10 дней от целлюлита. Избавление от целлюлита с помощью капсикама маска с голубой глиной от целлюлита отзывы, ежедневные обертывания от целлюлита.

Результаты клинических испытаний NETCELLULITE

Рецепт масло от целлюлита избавление от целлюлита с помощью капсикама, мумие обертывание от целлюлита рецепт. Чем делать обертывание от целлюлита таблетки от целлюлита с, термоактивное массажное масло от целлюлита фитнес-body флоресан отзывы купить витамины от целлюлита. Скрабы от целлюлита с имбирем избавление от целлюлита с помощью капсикама, отзывы о лосьоне для тела эйвон свобода от целлюлита 5d.

Мнение специалиста

ПОСЛЕ МАРАФОНА — У тебя появится вера в себя Уйдет лишний вес Уменьшится количество целлюлита Улучшится состояние всего тела и самочувствие Ты станешь сильней не только физически, но и морально Повысится продуктивность и количество энергии Ты забудешь проблемы с питанием и опасные диеты

Чем делать обертывание от целлюлита скраб от целлюлита из морской соли рецепты, средства для быстрого избавления от целлюлита. Как избавиться от целлюлита на ногах за 3 дня избавляемся от целлюлита, самое эффективное обертывание от целлюлита для ног крема от целлюлита форум. Избавиться от целлюлита советы сметана против целлюлита, банки медицинские от целлюлит.

Способ применения NETCELLULITE

УДОБНЫЙ ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ Все занятия, рекомендации и упражнения будут в вашем личном кабинете на ПК и мобильном устройстве. Вам не нужно распечатывать pdf или сохранять закладки в браузере, доступ к курсу в любое время, в любом месте УЗНАЙ НОРМУ КАЛОРИЙ СЛЕДИ ЗА КОЛИЧЕСТВОМ ВЫПИТОЙ ВОДЫ ОТМЕЧАЙ СДЕЛАННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ СЛЕДИ ЗА ПРОГРЕССОМ СВОЕГО ПОХУДЕНИЯ!

Гель против целлюлита чистая линия отзывы кто делал мезотерапию против целлюлита, крем салон спа от целлюлита отзывы. Банки от целлюлита цены рецепт крема от растяжек и целлюлита с мумие, натуральный скраб для тела от целлюлита обертывание с глиной от целлюлита рецепт. Обертывания от целлюлита с маслами и глиной как в беременность избавиться от целлюлита, гепариновая мазь от целлюлита как использовать.

Как заказать NETCELLULITE?

Заполните форму для консультации и заказа NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мумие обертывание от целлюлита рецепт сметана против целлюлита, силиконовая баночка от целлюлита купить. Гарньер роликовый гель от целлюлита гарньер роликовый гель от целлюлита, отек на ногах от целлюлита обертывания от целлюлита с маслами и глиной. Вмятины от целлюлита гепариновая мазь от целлюлита как использовать, делаем крем от целлюлита. Самое эффективное обертывание от целлюлита для ног избавиться от целлюлита советы, как избавится от целлюлита на ляшках и попе.

Таблетки от целлюлита с, лазерный пилинг от целлюлита, обертывания от целлюлита с маслами и глиной, как избавится от целлюлита за 3 дня, скраб мед с солью от целлюлита отзывы, беговая дорожка помогает избавиться от целлюлита, аргана от целлюлита.
Официальный сайт NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита

Купить NETCELLULITE — Подписка на курс против Целлюлита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Девочки хочу похвастаться. Никогда ничего по интернету не заказывала, а это рискнула и не прогадала. Подруга меня стращала, мол ещё триста раз пожалеешь, но я ни секунды не жалею

Вот так результаты! Я уже как-то смирилась со своей некрасивой попой, но сейчас прямо загорелась попробовать

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Оформлю себе тоже заказ.

Капсикам от целлюлита

Целлюлит — жуткая и неприятная вещь, от которой не застрахована ни одна красотка. Так называемая апельсиновая корка может подстерегать даже худых девушек. Мало того что внешний вид портит, так еще и комплексов добавляет. Поэтому нужно от целлюлита избавляться, а в этом деле все средства хороши.

© DepositPhotos

Редакция «Так Просто!» поделится с тобой рецептом средства от целлюлита. Потрясающий эффект обеспечен!

«Капсикам» от целлюлита

Опытным путем доказано, что мазь «Капсикам» — очень эффективное и бюджетное средство против целлюлита. Те, кто использовал мазь по назначению, могут удивиться ее антицеллюлитному эффекту. Во-первых, мазь очень жгучая, а во-вторых, в инструкции нет ни слова о борьбе с целлюлитом. Но она действительно работает.

Конечно же, мазь не подойдет для нежных участков кожи. Но, как правило, целлюлит появляется на бедрах и ягодицах, и для них мазь очень даже подойдет. При использовании мази улучшается микроциркуляция крови, снижается отечность тканей и ускоряются метаболические процессы в кожных покровах.

Именно благодаря такому действию мазь эффективно борется с целлюлитом. Сегодня мы научим тебя делать обертывания с «Капсикамом».

Для начала нужно приготовить смесь, ведь мазь в чистом виде на кожу наносить не стоит, есть риск получить ожог. Чтобы не навредить коже, смешай мазь с детским кремом в пропорции 1 : 1. К смеси можно добавить любое косметическое масло. Нанеси массу на проблемные участки, хорошенько помассируй и оберни пищевой пленкой. Перед использованием средства рекомендуется принять душ, чтобы кожа была хорошо распарена.

© DepositPhotos

Обычно продолжительность такой процедуры составляет 20–30 минут, не больше. Если ты чувствуешь излишнее жжение или дискомфорт, лучше снять пленку и вымыть кожу прохладной водой. Если же чувствуешь, что хорошо переносишь мазь, а от целлюлита хочешь избавиться быстро, оставь средство на коже до 45 минут. Кожа после процедуры может краснеть и жечь — это нормально. Рекомендуется воспользоваться увлажняющим кремом.

Делать процедуры нужно регулярно. В начале процедуру можно делать каждый день после душа. Некоторые женщины наблюдают результат уже после двух процедур, а некоторые только после 5–7. Всё зависит от состояния кожи и стадии целлюлита. Косметологи советуют не устраивать больше 15 сеансов подряд. Повторный курс можно проводить через месяц.

За эти 10–15 сеансов кожа станет подтянутой, а целлюлит станет менее заметен. Лучше «Капсикам» действует, когда проблема только появилась и еще не перешла в хроническую. Улучшить эффект жгучей мази можно, если использовать ее перед занятиями спортом. Так кровь будет приливать к проблемным участкам с удвоенной силой, а целлюлит будет проходить быстрее.

© DepositPhotos

Кроме обертываний, можно делать маски на основе мази. Для их приготовления нужно просто смешать одну чайную ложку увлажняющего крема, треть ложки «Капсикама» и две ампулы кофеина. Полученную маску нужно нанести на проблемные участки и походить с маской около часа. Очень эффективно делать обертывания и маски против целлюлита после горячего душа и кофейного скраба.

© DepositPhotos

Борьба с целлюлитом — вещь сложная, универсальных средств тут нет. Избавиться от целлюлита полностью можно только благодаря комплексному подходу. Ударь по ненавистной «апельсиновой корке» со всех сторон!

А какие средства борьбы с целлюлитом знаешь ты? Делись с нами в комментариях!

Фото на превью depositphotos.

Лечение целлюлита

Abstract

Целлюлит – это многофакторное состояние, которое присутствует у 80-90% женщин постпубертатного возраста и является одним из самых невыносимых эстетических недостатков. Существует несколько теорий патофизиологии целлюлита, и был разработан ряд различных терапевтических режимов, от местного лечения до механических или энергетических устройств. В этом кратком обзоре мы суммируем научный ландшафт для определения клинических данных в отношении безопасности и эффективности вариантов лечения целлюлита.Также обсуждаются клинические протоколы и опыт автора с использованием комбинации внутренних и внешних процедур. Исследования с использованием лазерных и световых модальностей наряду с радиочастотой показали уменьшение целлюлита и хороший профиль безопасности, но терапия акустическими волнами, субцизия и малоинвазивный лазер Nd:YAG с длиной волны 1440 нм продемонстрировали наиболее благоприятные результаты в уменьшении целлюлита. Несмотря на недостаток научных данных о методах лечения целлюлита, новые варианты и их комбинации могут проложить путь к искоренению этой прежде всего косметической эстетической проблемы.

Ключевые слова: Целлюлит, патофизиология, адипоциты, радиочастота, лазеры

Введение

Целлюлит — это кожное заболевание, которым страдают до 80% женщин постпубертатного возраста (Luebberding et al. , 2015). Целлюлит отличается от генерализованного ожирения тем, что при ожирении адипоциты подвергаются гипертрофии и гиперплазии; целлюлит характеризуется большими, метаболически стабильными адипоцитами, которые ограничены нижними областями тела (например, тазом, бедрами и животом; Quatresooz et al., 2006). Также известный как отечная фибросклеротическая панникулопатия, целлюлит был впервые описан Alquin и Pavot в 1920 году и первоначально считался «интерстициальным отеком, связанным с увеличением содержания жира».

Фенотип этого состояния отличается: топография кожи меняется на поверхность, напоминающую апельсиновую корку. Это связано с грыжей подкожно-жировых долек через дермогиподермальное соединение, где фиброз коллагеновых перегородок приводит к их укорочению и, в конечном итоге, к их ретракции, что вызывает углубления, характерные для целлюлита.Хотя известно, что несколько факторов способствуют развитию целлюлита (пол, генетика, образ жизни; Querleux, 2004, Querleux et al. , 2002), точная патофизиология не понятна. Наиболее распространенные модели, которые были предложены, варьируются от сосудистых/воспалительных до гормональных и/или структурных причин.

Понимание этиологии целлюлита является ключом к разработке целенаправленных подходов, и дерматологи могут предложить своим пациентам с целлюлитом множество вариантов.Местные агенты, энергетические устройства, субцизионные препараты, инъекционные биологические препараты и, в последнее время, дермальные наполнители использовались и изучались в рецензируемых публикациях на предмет их безопасности и эффективности для лечения целлюлита ().

Таблица 1

Тип лечения Марка тематические агенты Bliss, Clarins, Shisheido, Glytone Radifrequence Ements Venus Legacy (Концепция Венеры), richmed Pro (richmed ), Velashape (Cynociet) Лазерные / световые устройства Chellusaze (Cynociet) акустическая волновая терапия Z-волна (Zimmer), Cellactor (Storz) Subcision Cellfina (Merz ) Инъекционные биологические процедуры EN3835 (ENDO) наполнители наполнители кальций гидроксиапатит (Radiesse), поли-L-молочная кислота (Sculptra)

актуальные агенты

актуальные агентства, в сочетании с энергичный массаж, были самые ранние попытки лечения целлюлита. Как и при всех местных методах лечения, основная проблема этих методов лечения заключается в том, чтобы активные ингредиенты достигли своей цели в концентрации, достаточной для оказания терапевтического эффекта. Метилксантины (аминофиллин, теофиллин и кофеин) и ретиноиды были наиболее изученными ингредиентами, используемыми в составах для местного применения при целлюлите.

Предполагается, что метилксантины уменьшают проявления целлюлита за счет стимуляции липолиза и ингибирования фермента фосфодиэстеразы, что увеличивает концентрацию циклического аденозинмонофосфата.С другой стороны, считается, что ретиноиды уменьшают целлюлит за счет увеличения толщины дермы, усиления ангиогенеза, синтеза новых компонентов соединительной ткани и увеличения количества активных фибробластов. Для обоих агентов было несколько рецензируемых публикаций с многообещающими данными, но исследования были небольшими и не имели долгосрочного наблюдения. В целом, некоторые составы могут улучшить выработку коллагена и уменьшить дряблость кожи, но они редко эффективны при целлюлите, который требует обширного ремоделирования жира, коллагена и соединительной ткани (Bertin et al. , 2001, Green et al., 2015, Lupi et al., 2007, Pierard-Franchimont et al., 2000).

Устройства на основе энергии

Устройства на основе энергии, использующие энергию из различных источников, таких как лазеры, свет, радиочастоты (РЧ) и акустические волны, прошли всесторонние испытания для лечения локальных жировых отложений и/или дряблости кожи.

Радиочастотные

РЧ-устройства доставляют тепловую энергию в кожно-подкожный слой через электроды. Повышение температуры ткани в целевой области стимулирует денатурацию, ремоделирование и неоколлагенез коллагена, но также запускает липолиз.В зависимости от конфигурации электрода или генератора РЧ-устройства бывают разных итераций, начиная с первого поколения (например, однополярные, монополярные и биполярные) и заканчивая устройствами последнего поколения (например, многополярными, мультигенераторными и терморегулируемыми). Некоторые радиочастотные устройства также интегрируют в свою технологическую конструкцию другие виды энергии, такие как инфракрасный свет, вакуумное всасывание и импульсные электромагнитные поля (Sadick, 2007, Sadick and Rothaus, 2016a, Sadick and Rothaus, 2016b, Sadick and Sorhaindo, 2005, Sadick et al. др., 2014).

РЧ-устройства последнего поколения были изучены и в клинических испытаниях показали свою эффективность для уменьшения проявлений целлюлита (Luebberding et al., 2015, Romero et al., 2008, Sadick, 2009, Sadick and Magro, 2007, Садик и Малхолланд, 2004 г., Ванитпхакдидеча и др., 2017 г.). В частности, было показано, что системы Velasmooth и Velashape (Syneron Medical, Израиль), сочетающие инфракрасный свет, биполярную радиочастоту и механические манипуляции с кожей с всасыванием и массажем, уменьшают целлюлит.

В исследовании Sadick and Magro (2007), в котором 16 субъектов с целлюлитом лечились два раза в неделю в течение 6 недель с помощью системы VelaSmooth, было отмечено уменьшение окружности бедер на 71,87 % и уменьшение целлюлита на 25 % у > 50 % субъектов. в конце исследования. В другом исследовании, в котором 35 женщин с целлюлитом получали от 8 до 16 процедур два раза в неделю с помощью устройства VelaSmooth, у 70% пациентов наблюдалось уменьшение окружности бедер после 4 недель лечения, а у 100% пациентов отмечалось некоторое улучшение текстура кожи и целлюлит (Sadick and Mulholland, 2004). Исследователи предположили, что это достигается за счет усиления кровообращения, стимуляции метаболизма адипоцитов и механического растяжения фиброзных тяжей.

Другие устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для неинвазивного лечения целлюлита, включают Exilis Elite (BTL Aesthetics, Соединенное Королевство), монополярное радиочастотное устройство; Venus Legacy (Venus Concept, Онтарио, Канада), представляющий собой мультиполярное радиочастотное устройство с импульсными магнитными полями; Endymed Body Shaper (Endymed), многогенераторное РЧ-устройство, и ThermiRF (Thermi Aesthetics, Хейворд, Калифорния), новое РЧ-устройство с регулируемой температурой и внутренними датчиками (1).

До (слева) и после (справа) семи обработок наружной поверхности бедра аппаратом Venus Legacy (концепция Venus, Торонто, Онтарио, Канада).

Недавно устройства Venus Legacy использовались для оценки их эффективности в лечении абдоминального целлюлита у 25 здоровых взрослых женщин, прошедших восемь процедур в неделю. Уменьшение толщины подкожной клетчатки в аксиальной и сагиттальной плоскостях живота наблюдалось через 1 неделю после начала лечения, а оценка слепым исследователем через 1, 4 и 12 недель после последнего лечения продемонстрировала значительное улучшение внешнего вида целлюлита.О побочных эффектах не сообщалось, лечение хорошо переносилось (Wanitphakdeedecha et al., 2017).

Лазер и свет

Лазерные и световые устройства, в зависимости от их длины волны, излучают энергию в дерму/подкожную плоскость; нагревая местные ткани, они могут стимулировать ремоделирование коллагена и усиливать микроциркуляцию, что может улучшить внешний вид целлюлита. Воздействие этих устройств не очень существенно с точки зрения адиполиза или даже разрушения фиброзных перегородок, характерных для целлюлита, но они могут улучшить внешний вид кожи и сгладить ее поверхность.

Основной лазерной технологией, доказавшей свою эффективность в лечении целлюлита, является минимально инвазивный волоконный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1440 нм (DiBernardo et al. , 2013, DiBernardo et al., 2016, Sasaki, 2013). Эта технология обеспечивает точечные средства доставки лазерной энергии в целевые анатомические структуры, лежащие в основе целлюлита, поскольку канюля с термодатчиком интегрирована с системой доставки лазера для обеспечения безопасного и равномерного распределения энергии в месте лечения.Требуется только одна процедура, и, помимо клинического улучшения целлюлита, наблюдается высокая удовлетворенность пациентов и минимальные побочные эффекты ().

До (слева) и после (справа) одной обработки ягодиц целлюлазой 1440 нм (фотография предоставлена ​​Cynosure).

В многоцентровом клиническом исследовании, в котором 57 пациентов прошли трехэтапное лечение целлюлита с помощью Nd:YAG-лазера с длиной волны 1440 нм, волоконным волокном бокового излучения и термочувствительной канюлей, средний балл улучшения составил 1.7 для ямочек и 1,1 для неровностей контура при последующем осмотре через 6 месяцев. Средний балл удовлетворенности составил 5,6 для врача и 5,3 для пациента по 6-балльной шкале. Лечение хорошо переносилось пациентами (DiBernardo et al., 2016).

Терапия акустическими волнами

Терапия акустическими волнами (АВТ) — это еще одна энергетическая терапия, при которой волны давления передаются в подкожную ткань и стимулируют липолиз, улучшают локальный кровоток, обеспечивают лимфодренаж и стимулируют выработку нового коллагена.Для лечения целлюлита использовались два типа акустических волн: сфокусированные ударные волны (ESWT) и радиальные ударные волны. Основные устройства, которые использовались для лечения целлюлита, включают Cellactor (Storz, Switzerald) и Z-wave (Zimmer, Irvine, CA; Angehrn et al., 2007, Knobloch and Kraemer, 2015, Nassar et al., 2015, Russe-Wilflingseder). и др., 2013). В среднем АВТ требует семи сеансов лечения, не требует местной анестезии и вызывает лишь незначительную боль (; Schlaudraff et al., 2014).

До (слева) и после (справа) шести сеансов Z-обработки ягодиц (фотография предоставлена ​​Zimmer).

Исследование Nassar et al. (2015) оценивали эффективность ЭУВТ у 15 человек, было проведено восемь сеансов в течение 4 недель. Авторы пришли к выводу, что ЭУВТ была эффективна в улучшении контуров тела (т.е. уменьшении окружности и жирового слоя), а также в появлении целлюлита через 3 месяца после лечения. Хекссел и др. (2017) также недавно оценили эффективность ЭУВТ в лечении целлюлита у 30 женщин, которые прошли 12 сеансов в течение 6 недель. Лечение уменьшило тяжесть целлюлита по сравнению с исходным уровнем до 12 недель после последнего сеанса лечения (субъекты с тяжелым целлюлитом: 60–38%), а средняя толщина подкожной жировой ткани уменьшилась (28.3 ± 6,5 мм до 26,7 ± 6,1 мм; p < 0,001). Лечение также улучшило качество жизни пациентов, о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Hexsel et al., 2017).

Subcision

Ручная субцизия также была оценена для лечения целлюлита. Во время этой процедуры участки обезболиваются местным анестетиком (вазоконстриктором с лидокаином), под кожу вводится игла (18 G) и используется техника веера для высвобождения фиброзных тяжей целлюлита. Несмотря на эффективность, основными недостатками этого лечения являются побочные эффекты, в том числе отек, дискомфорт, боль и кровоподтеки (Hexcel and Mazzuco, 2000).

Недавно была разработана и одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) новая система направленной субстанции со стабилизацией тканей (TS-GS) (Cellfina System; Merz North America, Inc., Роли, Северная Каролина) для уменьшения целлюлита в области ягодиц и бедер у взрослых. женщины. Преимущества Cellfina по сравнению с традиционной ручной субсцизией с помощью иглы заключаются в точном контроле глубины обработки и площади ткани (фиброзных перегородок), а также в уникальной вакуумной конструкции.Многоцентровые клинические исследования показали, что Cellfina уменьшает проявления целлюлита, и результаты сохраняются > 3 лет (Kaminer et al., 2017).

В последнем клиническом исследовании 45 субъектов наблюдались в течение длительного периода до 3 лет после однократного лечения с использованием системы TS-GS. Результаты этого исследования подтвердили одобрение FDA устройства для долгосрочного уменьшения проявлений целлюлита после TS-GS (Kaminer et al., 2017).

Инъекционные методы лечения целлюлита

Среди минимально инвазивных процедур для лечения целлюлита используются активные биологические агенты и кожные наполнители с многообещающими результатами.

Коллагеназа Clostridium histolyticum

Ферменты коллагеназы, выделенные и очищенные в результате ферментации Clostridium histolyticum , используются в клинических испытаниях для лечения целлюлита. Коллагеназа I (AUX-I, коллагеназа клостридиального класса I) и коллагеназа II (AUX-II; коллагеназа клостридиального класса II) не являются иммунологически перекрестно-реактивными и имеют различную специфичность; смешанные в соотношении 1:1, они становятся синергетическими и обеспечивают очень широкую гидролизующую реактивность по отношению к коллагену (Yang and Bennett, 2015).Таким образом, они могут гидролизовать тройную спиральную область коллагена и потенциально могут быть эффективными при лизисе подкожного коллагена, например, наблюдаемого в дермальных перегородках (основная причина целлюлита).

В испытаниях фазы 2b было показано, что смесь коллагеназ EN3835 (Endo Pharmacy, Malvern, PA) хорошо переносится всеми группами доз, и большинство нежелательных явлений были легкими или умеренными и в основном ограничивались локальной областью инъекции. В настоящее время проводится многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки безопасности и эффективности этого агента в уменьшении проявлений целлюлита (Callaghan et al., 2017).

Кожные наполнители

Другим современным методом лечения целлюлита являются инъекции кожных наполнителей нового поколения, таких как гидроксиапатит кальция (CaHa) и микросферы поли-l-молочной кислоты (). Эти наполнители широко используются для лечения шрамов, а также могут применяться для сглаживания неровностей кожи, вызванных целлюлитом. В недавнем исследовании оценивалось влияние микрофокусированного ультразвука с визуализацией (Ultherapy) в сочетании с разбавленным гидроксилапатитом кальция (CaHA; Radiesse) на появление целлюлита у 20 женщин. Результаты показали статистически значимое улучшение по сравнению с исходным уровнем по каждому пункту шкалы тяжести целлюлита ( p < 0,001) с улучшением среднего общего балла на 4,5 балла ( p < 0,001) после однократного микрофокусного ультразвукового исследования с визуализацией. / Лечение CaHA. Обе процедуры переносились хорошо, а удовлетворенность пациентов была высокой (Casabona and Pereira, 2017).

До (слева) и после (справа) пяти процедур обработки ягодиц поли-l-молочной кислотой (один флакон; фотография предоставлена ​​Arruda Dermatology).

Выводы

Несмотря на многочисленные терапевтические подходы, направленные на лечение целлюлита, ни одна из процедур не доказала свою долгосрочную эффективность. Местные агенты, инъекционные методы лечения и устройства на основе энергии могут улучшить внешний вид целлюлита, иногда до удовлетворительной степени, но никогда не искоренить целлюлит, потому что это требует обширного ремоделирования тканей.

По мнению автора, комбинированный подход, при котором внутренние и внешние подходы используются стратегически и поэтапно для получения синергетических результатов, дает наилучший клинический результат. Например, инъекции CaHa с последующими пятью еженедельными процедурами с помощью RF-устройства могут привести к улучшению выраженного целлюлита примерно через 3 месяца после последней процедуры. Другими примерами комбинирования стратегий могут быть шесть сеансов еженедельной терапии акустическими волнами с последующим односторонним облучением лазером с длиной волны 1440 нм.

Необходимо провести более крупномасштабные исследования, особенно в отношении комбинированных подходов, для оценки долгосрочных результатов терапии целлюлита с точки зрения безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов.

Лечение целлюлита

Abstract

Целлюлит представляет собой многофакторное состояние, которое присутствует у 80-90% женщин в постпубертатном периоде и является одним из самых невыносимых эстетических недостатков. Существует несколько теорий патофизиологии целлюлита, и был разработан ряд различных терапевтических режимов, от местного лечения до механических или энергетических устройств. В этом кратком обзоре мы суммируем научный ландшафт для определения клинических данных в отношении безопасности и эффективности вариантов лечения целлюлита.Также обсуждаются клинические протоколы и опыт автора с использованием комбинации внутренних и внешних процедур. Исследования с использованием лазерных и световых модальностей наряду с радиочастотой показали уменьшение целлюлита и хороший профиль безопасности, но терапия акустическими волнами, субцизия и малоинвазивный лазер Nd:YAG с длиной волны 1440 нм продемонстрировали наиболее благоприятные результаты в уменьшении целлюлита. Несмотря на недостаток научных данных о методах лечения целлюлита, новые варианты и их комбинации могут проложить путь к искоренению этой прежде всего косметической эстетической проблемы.

Ключевые слова: Целлюлит, патофизиология, адипоциты, радиочастота, лазеры

Введение

Целлюлит — это кожное заболевание, которым страдают до 80% женщин постпубертатного возраста (Luebberding et al. , 2015). Целлюлит отличается от генерализованного ожирения тем, что при ожирении адипоциты подвергаются гипертрофии и гиперплазии; целлюлит характеризуется большими, метаболически стабильными адипоцитами, которые ограничены нижними областями тела (например, тазом, бедрами и животом; Quatresooz et al., 2006). Также известный как отечная фибросклеротическая панникулопатия, целлюлит был впервые описан Alquin и Pavot в 1920 году и первоначально считался «интерстициальным отеком, связанным с увеличением содержания жира».

Фенотип этого состояния отличается: топография кожи меняется на поверхность, напоминающую апельсиновую корку. Это связано с грыжей подкожно-жировых долек через дермогиподермальное соединение, где фиброз коллагеновых перегородок приводит к их укорочению и, в конечном итоге, к их ретракции, что вызывает углубления, характерные для целлюлита.Хотя известно, что несколько факторов способствуют развитию целлюлита (пол, генетика, образ жизни; Querleux, 2004, Querleux et al. , 2002), точная патофизиология не понятна. Наиболее распространенные модели, которые были предложены, варьируются от сосудистых/воспалительных до гормональных и/или структурных причин.

Понимание этиологии целлюлита является ключом к разработке целенаправленных подходов, и дерматологи могут предложить своим пациентам с целлюлитом множество вариантов.Местные агенты, энергетические устройства, субцизионные препараты, инъекционные биологические препараты и, в последнее время, дермальные наполнители использовались и изучались в рецензируемых публикациях на предмет их безопасности и эффективности для лечения целлюлита ().

Таблица 1

Тип лечения Марка тематические агенты Bliss, Clarins, Shisheido, Glytone Radifrequence Ements Venus Legacy (Концепция Венеры), richmed Pro (richmed ), Velashape (Cynociet) Лазерные / световые устройства Chellusaze (Cynociet) акустическая волновая терапия Z-волна (Zimmer), Cellactor (Storz) Subcision Cellfina (Merz ) Инъекционные биологические процедуры EN3835 (ENDO) наполнители наполнители кальций гидроксиапатит (Radiesse), поли-L-молочная кислота (Sculptra)

актуальные агенты

актуальные агентства, в сочетании с энергичный массаж, были самые ранние попытки лечения целлюлита. Как и при всех местных методах лечения, основная проблема этих методов лечения заключается в том, чтобы активные ингредиенты достигли своей цели в концентрации, достаточной для оказания терапевтического эффекта. Метилксантины (аминофиллин, теофиллин и кофеин) и ретиноиды были наиболее изученными ингредиентами, используемыми в составах для местного применения при целлюлите.

Предполагается, что метилксантины уменьшают проявления целлюлита за счет стимуляции липолиза и ингибирования фермента фосфодиэстеразы, что увеличивает концентрацию циклического аденозинмонофосфата.С другой стороны, считается, что ретиноиды уменьшают целлюлит за счет увеличения толщины дермы, усиления ангиогенеза, синтеза новых компонентов соединительной ткани и увеличения количества активных фибробластов. Для обоих агентов было несколько рецензируемых публикаций с многообещающими данными, но исследования были небольшими и не имели долгосрочного наблюдения. В целом, некоторые составы могут улучшить выработку коллагена и уменьшить дряблость кожи, но они редко эффективны при целлюлите, который требует обширного ремоделирования жира, коллагена и соединительной ткани (Bertin et al. , 2001, Green et al., 2015, Lupi et al., 2007, Pierard-Franchimont et al., 2000).

Устройства на основе энергии

Устройства на основе энергии, использующие энергию из различных источников, таких как лазеры, свет, радиочастоты (РЧ) и акустические волны, прошли всесторонние испытания для лечения локальных жировых отложений и/или дряблости кожи.

Радиочастотные

РЧ-устройства доставляют тепловую энергию в кожно-подкожный слой через электроды. Повышение температуры ткани в целевой области стимулирует денатурацию, ремоделирование и неоколлагенез коллагена, но также запускает липолиз.В зависимости от конфигурации электрода или генератора РЧ-устройства бывают разных итераций, начиная с первого поколения (например, однополярные, монополярные и биполярные) и заканчивая устройствами последнего поколения (например, многополярными, мультигенераторными и терморегулируемыми). Некоторые радиочастотные устройства также интегрируют в свою технологическую конструкцию другие виды энергии, такие как инфракрасный свет, вакуумное всасывание и импульсные электромагнитные поля (Sadick, 2007, Sadick and Rothaus, 2016a, Sadick and Rothaus, 2016b, Sadick and Sorhaindo, 2005, Sadick et al. др., 2014).

РЧ-устройства последнего поколения были изучены и в клинических испытаниях показали свою эффективность для уменьшения проявлений целлюлита (Luebberding et al., 2015, Romero et al., 2008, Sadick, 2009, Sadick and Magro, 2007, Садик и Малхолланд, 2004 г., Ванитпхакдидеча и др., 2017 г.). В частности, было показано, что системы Velasmooth и Velashape (Syneron Medical, Израиль), сочетающие инфракрасный свет, биполярную радиочастоту и механические манипуляции с кожей с всасыванием и массажем, уменьшают целлюлит.

В исследовании Sadick and Magro (2007), в котором 16 субъектов с целлюлитом лечились два раза в неделю в течение 6 недель с помощью системы VelaSmooth, было отмечено уменьшение окружности бедер на 71,87 % и уменьшение целлюлита на 25 % у > 50 % субъектов. в конце исследования. В другом исследовании, в котором 35 женщин с целлюлитом получали от 8 до 16 процедур два раза в неделю с помощью устройства VelaSmooth, у 70% пациентов наблюдалось уменьшение окружности бедер после 4 недель лечения, а у 100% пациентов отмечалось некоторое улучшение текстура кожи и целлюлит (Sadick and Mulholland, 2004). Исследователи предположили, что это достигается за счет усиления кровообращения, стимуляции метаболизма адипоцитов и механического растяжения фиброзных тяжей.

Другие устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для неинвазивного лечения целлюлита, включают Exilis Elite (BTL Aesthetics, Соединенное Королевство), монополярное радиочастотное устройство; Venus Legacy (Venus Concept, Онтарио, Канада), представляющий собой мультиполярное радиочастотное устройство с импульсными магнитными полями; Endymed Body Shaper (Endymed), многогенераторное РЧ-устройство, и ThermiRF (Thermi Aesthetics, Хейворд, Калифорния), новое РЧ-устройство с регулируемой температурой и внутренними датчиками (1).

До (слева) и после (справа) семи обработок наружной поверхности бедра аппаратом Venus Legacy (концепция Venus, Торонто, Онтарио, Канада).

Недавно устройства Venus Legacy использовались для оценки их эффективности в лечении абдоминального целлюлита у 25 здоровых взрослых женщин, прошедших восемь процедур в неделю. Уменьшение толщины подкожной клетчатки в аксиальной и сагиттальной плоскостях живота наблюдалось через 1 неделю после начала лечения, а оценка слепым исследователем через 1, 4 и 12 недель после последнего лечения продемонстрировала значительное улучшение внешнего вида целлюлита.О побочных эффектах не сообщалось, лечение хорошо переносилось (Wanitphakdeedecha et al., 2017).

Лазер и свет

Лазерные и световые устройства, в зависимости от их длины волны, излучают энергию в дерму/подкожную плоскость; нагревая местные ткани, они могут стимулировать ремоделирование коллагена и усиливать микроциркуляцию, что может улучшить внешний вид целлюлита. Воздействие этих устройств не очень существенно с точки зрения адиполиза или даже разрушения фиброзных перегородок, характерных для целлюлита, но они могут улучшить внешний вид кожи и сгладить ее поверхность.

Основной лазерной технологией, доказавшей свою эффективность в лечении целлюлита, является минимально инвазивный волоконный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1440 нм (DiBernardo et al. , 2013, DiBernardo et al., 2016, Sasaki, 2013). Эта технология обеспечивает точечные средства доставки лазерной энергии в целевые анатомические структуры, лежащие в основе целлюлита, поскольку канюля с термодатчиком интегрирована с системой доставки лазера для обеспечения безопасного и равномерного распределения энергии в месте лечения.Требуется только одна процедура, и, помимо клинического улучшения целлюлита, наблюдается высокая удовлетворенность пациентов и минимальные побочные эффекты ().

До (слева) и после (справа) одной обработки ягодиц целлюлазой 1440 нм (фотография предоставлена ​​Cynosure).

В многоцентровом клиническом исследовании, в котором 57 пациентов прошли трехэтапное лечение целлюлита с помощью Nd:YAG-лазера с длиной волны 1440 нм, волоконным волокном бокового излучения и термочувствительной канюлей, средний балл улучшения составил 1.7 для ямочек и 1,1 для неровностей контура при последующем осмотре через 6 месяцев. Средний балл удовлетворенности составил 5,6 для врача и 5,3 для пациента по 6-балльной шкале. Лечение хорошо переносилось пациентами (DiBernardo et al., 2016).

Терапия акустическими волнами

Терапия акустическими волнами (АВТ) — это еще одна энергетическая терапия, при которой волны давления передаются в подкожную ткань и стимулируют липолиз, улучшают локальный кровоток, обеспечивают лимфодренаж и стимулируют выработку нового коллагена.Для лечения целлюлита использовались два типа акустических волн: сфокусированные ударные волны (ESWT) и радиальные ударные волны. Основные устройства, которые использовались для лечения целлюлита, включают Cellactor (Storz, Switzerald) и Z-wave (Zimmer, Irvine, CA; Angehrn et al., 2007, Knobloch and Kraemer, 2015, Nassar et al., 2015, Russe-Wilflingseder). и др., 2013). В среднем АВТ требует семи сеансов лечения, не требует местной анестезии и вызывает лишь незначительную боль (; Schlaudraff et al., 2014).

До (слева) и после (справа) шести сеансов Z-обработки ягодиц (фотография предоставлена ​​Zimmer).

Исследование Nassar et al. (2015) оценивали эффективность ЭУВТ у 15 человек, было проведено восемь сеансов в течение 4 недель. Авторы пришли к выводу, что ЭУВТ была эффективна в улучшении контуров тела (т.е. уменьшении окружности и жирового слоя), а также в появлении целлюлита через 3 месяца после лечения. Хекссел и др. (2017) также недавно оценили эффективность ЭУВТ в лечении целлюлита у 30 женщин, которые прошли 12 сеансов в течение 6 недель. Лечение уменьшило тяжесть целлюлита по сравнению с исходным уровнем до 12 недель после последнего сеанса лечения (субъекты с тяжелым целлюлитом: 60–38%), а средняя толщина подкожной жировой ткани уменьшилась (28.3 ± 6,5 мм до 26,7 ± 6,1 мм; p < 0,001). Лечение также улучшило качество жизни пациентов, о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Hexsel et al., 2017).

Subcision

Ручная субцизия также была оценена для лечения целлюлита. Во время этой процедуры участки обезболиваются местным анестетиком (вазоконстриктором с лидокаином), под кожу вводится игла (18 G) и используется техника веера для высвобождения фиброзных тяжей целлюлита. Несмотря на эффективность, основными недостатками этого лечения являются побочные эффекты, в том числе отек, дискомфорт, боль и кровоподтеки (Hexcel and Mazzuco, 2000).

Недавно была разработана и одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) новая система направленной субстанции со стабилизацией тканей (TS-GS) (Cellfina System; Merz North America, Inc., Роли, Северная Каролина) для уменьшения целлюлита в области ягодиц и бедер у взрослых. женщины. Преимущества Cellfina по сравнению с традиционной ручной субсцизией с помощью иглы заключаются в точном контроле глубины обработки и площади ткани (фиброзных перегородок), а также в уникальной вакуумной конструкции.Многоцентровые клинические исследования показали, что Cellfina уменьшает проявления целлюлита, и результаты сохраняются > 3 лет (Kaminer et al., 2017).

В последнем клиническом исследовании 45 субъектов наблюдались в течение длительного периода до 3 лет после однократного лечения с использованием системы TS-GS. Результаты этого исследования подтвердили одобрение FDA устройства для долгосрочного уменьшения проявлений целлюлита после TS-GS (Kaminer et al., 2017).

Инъекционные методы лечения целлюлита

Среди минимально инвазивных процедур для лечения целлюлита используются активные биологические агенты и кожные наполнители с многообещающими результатами.

Коллагеназа Clostridium histolyticum

Ферменты коллагеназы, выделенные и очищенные в результате ферментации Clostridium histolyticum , используются в клинических испытаниях для лечения целлюлита. Коллагеназа I (AUX-I, коллагеназа клостридиального класса I) и коллагеназа II (AUX-II; коллагеназа клостридиального класса II) не являются иммунологически перекрестно-реактивными и имеют различную специфичность; смешанные в соотношении 1:1, они становятся синергетическими и обеспечивают очень широкую гидролизующую реактивность по отношению к коллагену (Yang and Bennett, 2015).Таким образом, они могут гидролизовать тройную спиральную область коллагена и потенциально могут быть эффективными при лизисе подкожного коллагена, например, наблюдаемого в дермальных перегородках (основная причина целлюлита).

В испытаниях фазы 2b было показано, что смесь коллагеназ EN3835 (Endo Pharmacy, Malvern, PA) хорошо переносится всеми группами доз, и большинство нежелательных явлений были легкими или умеренными и в основном ограничивались локальной областью инъекции. В настоящее время проводится многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки безопасности и эффективности этого агента в уменьшении проявлений целлюлита (Callaghan et al., 2017).

Кожные наполнители

Другим современным методом лечения целлюлита являются инъекции кожных наполнителей нового поколения, таких как гидроксиапатит кальция (CaHa) и микросферы поли-l-молочной кислоты (). Эти наполнители широко используются для лечения шрамов, а также могут применяться для сглаживания неровностей кожи, вызванных целлюлитом. В недавнем исследовании оценивалось влияние микрофокусированного ультразвука с визуализацией (Ultherapy) в сочетании с разбавленным гидроксилапатитом кальция (CaHA; Radiesse) на появление целлюлита у 20 женщин. Результаты показали статистически значимое улучшение по сравнению с исходным уровнем по каждому пункту шкалы тяжести целлюлита ( p < 0,001) с улучшением среднего общего балла на 4,5 балла ( p < 0,001) после однократного микрофокусного ультразвукового исследования с визуализацией. / Лечение CaHA. Обе процедуры переносились хорошо, а удовлетворенность пациентов была высокой (Casabona and Pereira, 2017).

До (слева) и после (справа) пяти процедур обработки ягодиц поли-l-молочной кислотой (один флакон; фотография предоставлена ​​Arruda Dermatology).

Выводы

Несмотря на многочисленные терапевтические подходы, направленные на лечение целлюлита, ни одна из процедур не доказала свою долгосрочную эффективность. Местные агенты, инъекционные методы лечения и устройства на основе энергии могут улучшить внешний вид целлюлита, иногда до удовлетворительной степени, но никогда не искоренить целлюлит, потому что это требует обширного ремоделирования тканей.

По мнению автора, комбинированный подход, при котором внутренние и внешние подходы используются стратегически и поэтапно для получения синергетических результатов, дает наилучший клинический результат. Например, инъекции CaHa с последующими пятью еженедельными процедурами с помощью RF-устройства могут привести к улучшению выраженного целлюлита примерно через 3 месяца после последней процедуры. Другими примерами комбинирования стратегий могут быть шесть сеансов еженедельной терапии акустическими волнами с последующим односторонним облучением лазером с длиной волны 1440 нм.

Необходимо провести более крупномасштабные исследования, особенно в отношении комбинированных подходов, для оценки долгосрочных результатов терапии целлюлита с точки зрения безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов.

Лечение целлюлита

Abstract

Целлюлит представляет собой многофакторное состояние, которое присутствует у 80-90% женщин в постпубертатном периоде и является одним из самых невыносимых эстетических недостатков. Существует несколько теорий патофизиологии целлюлита, и был разработан ряд различных терапевтических режимов, от местного лечения до механических или энергетических устройств. В этом кратком обзоре мы суммируем научный ландшафт для определения клинических данных в отношении безопасности и эффективности вариантов лечения целлюлита.Также обсуждаются клинические протоколы и опыт автора с использованием комбинации внутренних и внешних процедур. Исследования с использованием лазерных и световых модальностей наряду с радиочастотой показали уменьшение целлюлита и хороший профиль безопасности, но терапия акустическими волнами, субцизия и малоинвазивный лазер Nd:YAG с длиной волны 1440 нм продемонстрировали наиболее благоприятные результаты в уменьшении целлюлита. Несмотря на недостаток научных данных о методах лечения целлюлита, новые варианты и их комбинации могут проложить путь к искоренению этой прежде всего косметической эстетической проблемы.

Ключевые слова: Целлюлит, патофизиология, адипоциты, радиочастота, лазеры

Введение

Целлюлит — это кожное заболевание, которым страдают до 80% женщин постпубертатного возраста (Luebberding et al. , 2015). Целлюлит отличается от генерализованного ожирения тем, что при ожирении адипоциты подвергаются гипертрофии и гиперплазии; целлюлит характеризуется большими, метаболически стабильными адипоцитами, которые ограничены нижними областями тела (например, тазом, бедрами и животом; Quatresooz et al., 2006). Также известный как отечная фибросклеротическая панникулопатия, целлюлит был впервые описан Alquin и Pavot в 1920 году и первоначально считался «интерстициальным отеком, связанным с увеличением содержания жира».

Фенотип этого состояния отличается: топография кожи меняется на поверхность, напоминающую апельсиновую корку. Это связано с грыжей подкожно-жировых долек через дермогиподермальное соединение, где фиброз коллагеновых перегородок приводит к их укорочению и, в конечном итоге, к их ретракции, что вызывает углубления, характерные для целлюлита.Хотя известно, что несколько факторов способствуют развитию целлюлита (пол, генетика, образ жизни; Querleux, 2004, Querleux et al. , 2002), точная патофизиология не понятна. Наиболее распространенные модели, которые были предложены, варьируются от сосудистых/воспалительных до гормональных и/или структурных причин.

Понимание этиологии целлюлита является ключом к разработке целенаправленных подходов, и дерматологи могут предложить своим пациентам с целлюлитом множество вариантов.Местные агенты, энергетические устройства, субцизионные препараты, инъекционные биологические препараты и, в последнее время, дермальные наполнители использовались и изучались в рецензируемых публикациях на предмет их безопасности и эффективности для лечения целлюлита ().

Таблица 1

Тип лечения Марка тематические агенты Bliss, Clarins, Shisheido, Glytone Radifrequence Ements Venus Legacy (Концепция Венеры), richmed Pro (richmed ), Velashape (Cynociet) Лазерные / световые устройства Chellusaze (Cynociet) акустическая волновая терапия Z-волна (Zimmer), Cellactor (Storz) Subcision Cellfina (Merz ) Инъекционные биологические процедуры EN3835 (ENDO) наполнители наполнители кальций гидроксиапатит (Radiesse), поли-L-молочная кислота (Sculptra)

актуальные агенты

актуальные агентства, в сочетании с энергичный массаж, были самые ранние попытки лечения целлюлита. Как и при всех местных методах лечения, основная проблема этих методов лечения заключается в том, чтобы активные ингредиенты достигли своей цели в концентрации, достаточной для оказания терапевтического эффекта. Метилксантины (аминофиллин, теофиллин и кофеин) и ретиноиды были наиболее изученными ингредиентами, используемыми в составах для местного применения при целлюлите.

Предполагается, что метилксантины уменьшают проявления целлюлита за счет стимуляции липолиза и ингибирования фермента фосфодиэстеразы, что увеличивает концентрацию циклического аденозинмонофосфата.С другой стороны, считается, что ретиноиды уменьшают целлюлит за счет увеличения толщины дермы, усиления ангиогенеза, синтеза новых компонентов соединительной ткани и увеличения количества активных фибробластов. Для обоих агентов было несколько рецензируемых публикаций с многообещающими данными, но исследования были небольшими и не имели долгосрочного наблюдения. В целом, некоторые составы могут улучшить выработку коллагена и уменьшить дряблость кожи, но они редко эффективны при целлюлите, который требует обширного ремоделирования жира, коллагена и соединительной ткани (Bertin et al. , 2001, Green et al., 2015, Lupi et al., 2007, Pierard-Franchimont et al., 2000).

Устройства на основе энергии

Устройства на основе энергии, использующие энергию из различных источников, таких как лазеры, свет, радиочастоты (РЧ) и акустические волны, прошли всесторонние испытания для лечения локальных жировых отложений и/или дряблости кожи.

Радиочастотные

РЧ-устройства доставляют тепловую энергию в кожно-подкожный слой через электроды. Повышение температуры ткани в целевой области стимулирует денатурацию, ремоделирование и неоколлагенез коллагена, но также запускает липолиз.В зависимости от конфигурации электрода или генератора РЧ-устройства бывают разных итераций, начиная с первого поколения (например, однополярные, монополярные и биполярные) и заканчивая устройствами последнего поколения (например, многополярными, мультигенераторными и терморегулируемыми). Некоторые радиочастотные устройства также интегрируют в свою технологическую конструкцию другие виды энергии, такие как инфракрасный свет, вакуумное всасывание и импульсные электромагнитные поля (Sadick, 2007, Sadick and Rothaus, 2016a, Sadick and Rothaus, 2016b, Sadick and Sorhaindo, 2005, Sadick et al. др., 2014).

РЧ-устройства последнего поколения были изучены и в клинических испытаниях показали свою эффективность для уменьшения проявлений целлюлита (Luebberding et al., 2015, Romero et al., 2008, Sadick, 2009, Sadick and Magro, 2007, Садик и Малхолланд, 2004 г., Ванитпхакдидеча и др., 2017 г.). В частности, было показано, что системы Velasmooth и Velashape (Syneron Medical, Израиль), сочетающие инфракрасный свет, биполярную радиочастоту и механические манипуляции с кожей с всасыванием и массажем, уменьшают целлюлит.

В исследовании Sadick and Magro (2007), в котором 16 субъектов с целлюлитом лечились два раза в неделю в течение 6 недель с помощью системы VelaSmooth, было отмечено уменьшение окружности бедер на 71,87 % и уменьшение целлюлита на 25 % у > 50 % субъектов. в конце исследования. В другом исследовании, в котором 35 женщин с целлюлитом получали от 8 до 16 процедур два раза в неделю с помощью устройства VelaSmooth, у 70% пациентов наблюдалось уменьшение окружности бедер после 4 недель лечения, а у 100% пациентов отмечалось некоторое улучшение текстура кожи и целлюлит (Sadick and Mulholland, 2004). Исследователи предположили, что это достигается за счет усиления кровообращения, стимуляции метаболизма адипоцитов и механического растяжения фиброзных тяжей.

Другие устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для неинвазивного лечения целлюлита, включают Exilis Elite (BTL Aesthetics, Соединенное Королевство), монополярное радиочастотное устройство; Venus Legacy (Venus Concept, Онтарио, Канада), представляющий собой мультиполярное радиочастотное устройство с импульсными магнитными полями; Endymed Body Shaper (Endymed), многогенераторное РЧ-устройство, и ThermiRF (Thermi Aesthetics, Хейворд, Калифорния), новое РЧ-устройство с регулируемой температурой и внутренними датчиками (1).

До (слева) и после (справа) семи обработок наружной поверхности бедра аппаратом Venus Legacy (концепция Venus, Торонто, Онтарио, Канада).

Недавно устройства Venus Legacy использовались для оценки их эффективности в лечении абдоминального целлюлита у 25 здоровых взрослых женщин, прошедших восемь процедур в неделю. Уменьшение толщины подкожной клетчатки в аксиальной и сагиттальной плоскостях живота наблюдалось через 1 неделю после начала лечения, а оценка слепым исследователем через 1, 4 и 12 недель после последнего лечения продемонстрировала значительное улучшение внешнего вида целлюлита.О побочных эффектах не сообщалось, лечение хорошо переносилось (Wanitphakdeedecha et al., 2017).

Лазер и свет

Лазерные и световые устройства, в зависимости от их длины волны, излучают энергию в дерму/подкожную плоскость; нагревая местные ткани, они могут стимулировать ремоделирование коллагена и усиливать микроциркуляцию, что может улучшить внешний вид целлюлита. Воздействие этих устройств не очень существенно с точки зрения адиполиза или даже разрушения фиброзных перегородок, характерных для целлюлита, но они могут улучшить внешний вид кожи и сгладить ее поверхность.

Основной лазерной технологией, доказавшей свою эффективность в лечении целлюлита, является минимально инвазивный волоконный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1440 нм (DiBernardo et al. , 2013, DiBernardo et al., 2016, Sasaki, 2013). Эта технология обеспечивает точечные средства доставки лазерной энергии в целевые анатомические структуры, лежащие в основе целлюлита, поскольку канюля с термодатчиком интегрирована с системой доставки лазера для обеспечения безопасного и равномерного распределения энергии в месте лечения.Требуется только одна процедура, и, помимо клинического улучшения целлюлита, наблюдается высокая удовлетворенность пациентов и минимальные побочные эффекты ().

До (слева) и после (справа) одной обработки ягодиц целлюлазой 1440 нм (фотография предоставлена ​​Cynosure).

В многоцентровом клиническом исследовании, в котором 57 пациентов прошли трехэтапное лечение целлюлита с помощью Nd:YAG-лазера с длиной волны 1440 нм, волоконным волокном бокового излучения и термочувствительной канюлей, средний балл улучшения составил 1.7 для ямочек и 1,1 для неровностей контура при последующем осмотре через 6 месяцев. Средний балл удовлетворенности составил 5,6 для врача и 5,3 для пациента по 6-балльной шкале. Лечение хорошо переносилось пациентами (DiBernardo et al., 2016).

Терапия акустическими волнами

Терапия акустическими волнами (АВТ) — это еще одна энергетическая терапия, при которой волны давления передаются в подкожную ткань и стимулируют липолиз, улучшают локальный кровоток, обеспечивают лимфодренаж и стимулируют выработку нового коллагена.Для лечения целлюлита использовались два типа акустических волн: сфокусированные ударные волны (ESWT) и радиальные ударные волны. Основные устройства, которые использовались для лечения целлюлита, включают Cellactor (Storz, Switzerald) и Z-wave (Zimmer, Irvine, CA; Angehrn et al., 2007, Knobloch and Kraemer, 2015, Nassar et al., 2015, Russe-Wilflingseder). и др., 2013). В среднем АВТ требует семи сеансов лечения, не требует местной анестезии и вызывает лишь незначительную боль (; Schlaudraff et al., 2014).

До (слева) и после (справа) шести сеансов Z-обработки ягодиц (фотография предоставлена ​​Zimmer).

Исследование Nassar et al. (2015) оценивали эффективность ЭУВТ у 15 человек, было проведено восемь сеансов в течение 4 недель. Авторы пришли к выводу, что ЭУВТ была эффективна в улучшении контуров тела (т.е. уменьшении окружности и жирового слоя), а также в появлении целлюлита через 3 месяца после лечения. Хекссел и др. (2017) также недавно оценили эффективность ЭУВТ в лечении целлюлита у 30 женщин, которые прошли 12 сеансов в течение 6 недель. Лечение уменьшило тяжесть целлюлита по сравнению с исходным уровнем до 12 недель после последнего сеанса лечения (субъекты с тяжелым целлюлитом: 60–38%), а средняя толщина подкожной жировой ткани уменьшилась (28.3 ± 6,5 мм до 26,7 ± 6,1 мм; p < 0,001). Лечение также улучшило качество жизни пациентов, о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Hexsel et al., 2017).

Subcision

Ручная субцизия также была оценена для лечения целлюлита. Во время этой процедуры участки обезболиваются местным анестетиком (вазоконстриктором с лидокаином), под кожу вводится игла (18 G) и используется техника веера для высвобождения фиброзных тяжей целлюлита. Несмотря на эффективность, основными недостатками этого лечения являются побочные эффекты, в том числе отек, дискомфорт, боль и кровоподтеки (Hexcel and Mazzuco, 2000).

Недавно была разработана и одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) новая система направленной субстанции со стабилизацией тканей (TS-GS) (Cellfina System; Merz North America, Inc., Роли, Северная Каролина) для уменьшения целлюлита в области ягодиц и бедер у взрослых. женщины. Преимущества Cellfina по сравнению с традиционной ручной субсцизией с помощью иглы заключаются в точном контроле глубины обработки и площади ткани (фиброзных перегородок), а также в уникальной вакуумной конструкции.Многоцентровые клинические исследования показали, что Cellfina уменьшает проявления целлюлита, и результаты сохраняются > 3 лет (Kaminer et al., 2017).

В последнем клиническом исследовании 45 субъектов наблюдались в течение длительного периода до 3 лет после однократного лечения с использованием системы TS-GS. Результаты этого исследования подтвердили одобрение FDA устройства для долгосрочного уменьшения проявлений целлюлита после TS-GS (Kaminer et al., 2017).

Инъекционные методы лечения целлюлита

Среди минимально инвазивных процедур для лечения целлюлита используются активные биологические агенты и кожные наполнители с многообещающими результатами.

Коллагеназа Clostridium histolyticum

Ферменты коллагеназы, выделенные и очищенные в результате ферментации Clostridium histolyticum , используются в клинических испытаниях для лечения целлюлита. Коллагеназа I (AUX-I, коллагеназа клостридиального класса I) и коллагеназа II (AUX-II; коллагеназа клостридиального класса II) не являются иммунологически перекрестно-реактивными и имеют различную специфичность; смешанные в соотношении 1:1, они становятся синергетическими и обеспечивают очень широкую гидролизующую реактивность по отношению к коллагену (Yang and Bennett, 2015).Таким образом, они могут гидролизовать тройную спиральную область коллагена и потенциально могут быть эффективными при лизисе подкожного коллагена, например, наблюдаемого в дермальных перегородках (основная причина целлюлита).

В испытаниях фазы 2b было показано, что смесь коллагеназ EN3835 (Endo Pharmacy, Malvern, PA) хорошо переносится всеми группами доз, и большинство нежелательных явлений были легкими или умеренными и в основном ограничивались локальной областью инъекции. В настоящее время проводится многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки безопасности и эффективности этого агента в уменьшении проявлений целлюлита (Callaghan et al., 2017).

Кожные наполнители

Другим современным методом лечения целлюлита являются инъекции кожных наполнителей нового поколения, таких как гидроксиапатит кальция (CaHa) и микросферы поли-l-молочной кислоты (). Эти наполнители широко используются для лечения шрамов, а также могут применяться для сглаживания неровностей кожи, вызванных целлюлитом. В недавнем исследовании оценивалось влияние микрофокусированного ультразвука с визуализацией (Ultherapy) в сочетании с разбавленным гидроксилапатитом кальция (CaHA; Radiesse) на появление целлюлита у 20 женщин. Результаты показали статистически значимое улучшение по сравнению с исходным уровнем по каждому пункту шкалы тяжести целлюлита ( p < 0,001) с улучшением среднего общего балла на 4,5 балла ( p < 0,001) после однократного микрофокусного ультразвукового исследования с визуализацией. / Лечение CaHA. Обе процедуры переносились хорошо, а удовлетворенность пациентов была высокой (Casabona and Pereira, 2017).

До (слева) и после (справа) пяти процедур обработки ягодиц поли-l-молочной кислотой (один флакон; фотография предоставлена ​​Arruda Dermatology).

Выводы

Несмотря на многочисленные терапевтические подходы, направленные на лечение целлюлита, ни одна из процедур не доказала свою долгосрочную эффективность. Местные агенты, инъекционные методы лечения и устройства на основе энергии могут улучшить внешний вид целлюлита, иногда до удовлетворительной степени, но никогда не искоренить целлюлит, потому что это требует обширного ремоделирования тканей.

По мнению автора, комбинированный подход, при котором внутренние и внешние подходы используются стратегически и поэтапно для получения синергетических результатов, дает наилучший клинический результат. Например, инъекции CaHa с последующими пятью еженедельными процедурами с помощью RF-устройства могут привести к улучшению выраженного целлюлита примерно через 3 месяца после последней процедуры. Другими примерами комбинирования стратегий могут быть шесть сеансов еженедельной терапии акустическими волнами с последующим односторонним облучением лазером с длиной волны 1440 нм.

Необходимо провести более крупномасштабные исследования, особенно в отношении комбинированных подходов, для оценки долгосрочных результатов терапии целлюлита с точки зрения безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов.

Лечение целлюлита

Abstract

Целлюлит представляет собой многофакторное состояние, которое присутствует у 80-90% женщин в постпубертатном периоде и является одним из самых невыносимых эстетических недостатков. Существует несколько теорий патофизиологии целлюлита, и был разработан ряд различных терапевтических режимов, от местного лечения до механических или энергетических устройств. В этом кратком обзоре мы суммируем научный ландшафт для определения клинических данных в отношении безопасности и эффективности вариантов лечения целлюлита.Также обсуждаются клинические протоколы и опыт автора с использованием комбинации внутренних и внешних процедур. Исследования с использованием лазерных и световых модальностей наряду с радиочастотой показали уменьшение целлюлита и хороший профиль безопасности, но терапия акустическими волнами, субцизия и малоинвазивный лазер Nd:YAG с длиной волны 1440 нм продемонстрировали наиболее благоприятные результаты в уменьшении целлюлита. Несмотря на недостаток научных данных о методах лечения целлюлита, новые варианты и их комбинации могут проложить путь к искоренению этой прежде всего косметической эстетической проблемы.

Ключевые слова: Целлюлит, патофизиология, адипоциты, радиочастота, лазеры

Введение

Целлюлит — это кожное заболевание, которым страдают до 80% женщин постпубертатного возраста (Luebberding et al. , 2015). Целлюлит отличается от генерализованного ожирения тем, что при ожирении адипоциты подвергаются гипертрофии и гиперплазии; целлюлит характеризуется большими, метаболически стабильными адипоцитами, которые ограничены нижними областями тела (например, тазом, бедрами и животом; Quatresooz et al., 2006). Также известный как отечная фибросклеротическая панникулопатия, целлюлит был впервые описан Alquin и Pavot в 1920 году и первоначально считался «интерстициальным отеком, связанным с увеличением содержания жира».

Фенотип этого состояния отличается: топография кожи меняется на поверхность, напоминающую апельсиновую корку. Это связано с грыжей подкожно-жировых долек через дермогиподермальное соединение, где фиброз коллагеновых перегородок приводит к их укорочению и, в конечном итоге, к их ретракции, что вызывает углубления, характерные для целлюлита.Хотя известно, что несколько факторов способствуют развитию целлюлита (пол, генетика, образ жизни; Querleux, 2004, Querleux et al. , 2002), точная патофизиология не понятна. Наиболее распространенные модели, которые были предложены, варьируются от сосудистых/воспалительных до гормональных и/или структурных причин.

Понимание этиологии целлюлита является ключом к разработке целенаправленных подходов, и дерматологи могут предложить своим пациентам с целлюлитом множество вариантов.Местные агенты, энергетические устройства, субцизионные препараты, инъекционные биологические препараты и, в последнее время, дермальные наполнители использовались и изучались в рецензируемых публикациях на предмет их безопасности и эффективности для лечения целлюлита ().

Таблица 1

Тип лечения Марка тематические агенты Bliss, Clarins, Shisheido, Glytone Radifrequence Ements Venus Legacy (Концепция Венеры), richmed Pro (richmed ), Velashape (Cynociet) Лазерные / световые устройства Chellusaze (Cynociet) акустическая волновая терапия Z-волна (Zimmer), Cellactor (Storz) Subcision Cellfina (Merz ) Инъекционные биологические процедуры EN3835 (ENDO) наполнители наполнители кальций гидроксиапатит (Radiesse), поли-L-молочная кислота (Sculptra)

актуальные агенты

актуальные агентства, в сочетании с энергичный массаж, были самые ранние попытки лечения целлюлита. Как и при всех местных методах лечения, основная проблема этих методов лечения заключается в том, чтобы активные ингредиенты достигли своей цели в концентрации, достаточной для оказания терапевтического эффекта. Метилксантины (аминофиллин, теофиллин и кофеин) и ретиноиды были наиболее изученными ингредиентами, используемыми в составах для местного применения при целлюлите.

Предполагается, что метилксантины уменьшают проявления целлюлита за счет стимуляции липолиза и ингибирования фермента фосфодиэстеразы, что увеличивает концентрацию циклического аденозинмонофосфата.С другой стороны, считается, что ретиноиды уменьшают целлюлит за счет увеличения толщины дермы, усиления ангиогенеза, синтеза новых компонентов соединительной ткани и увеличения количества активных фибробластов. Для обоих агентов было несколько рецензируемых публикаций с многообещающими данными, но исследования были небольшими и не имели долгосрочного наблюдения. В целом, некоторые составы могут улучшить выработку коллагена и уменьшить дряблость кожи, но они редко эффективны при целлюлите, который требует обширного ремоделирования жира, коллагена и соединительной ткани (Bertin et al. , 2001, Green et al., 2015, Lupi et al., 2007, Pierard-Franchimont et al., 2000).

Устройства на основе энергии

Устройства на основе энергии, использующие энергию из различных источников, таких как лазеры, свет, радиочастоты (РЧ) и акустические волны, прошли всесторонние испытания для лечения локальных жировых отложений и/или дряблости кожи.

Радиочастотные

РЧ-устройства доставляют тепловую энергию в кожно-подкожный слой через электроды. Повышение температуры ткани в целевой области стимулирует денатурацию, ремоделирование и неоколлагенез коллагена, но также запускает липолиз.В зависимости от конфигурации электрода или генератора РЧ-устройства бывают разных итераций, начиная с первого поколения (например, однополярные, монополярные и биполярные) и заканчивая устройствами последнего поколения (например, многополярными, мультигенераторными и терморегулируемыми). Некоторые радиочастотные устройства также интегрируют в свою технологическую конструкцию другие виды энергии, такие как инфракрасный свет, вакуумное всасывание и импульсные электромагнитные поля (Sadick, 2007, Sadick and Rothaus, 2016a, Sadick and Rothaus, 2016b, Sadick and Sorhaindo, 2005, Sadick et al. др., 2014).

РЧ-устройства последнего поколения были изучены и в клинических испытаниях показали свою эффективность для уменьшения проявлений целлюлита (Luebberding et al., 2015, Romero et al., 2008, Sadick, 2009, Sadick and Magro, 2007, Садик и Малхолланд, 2004 г., Ванитпхакдидеча и др., 2017 г.). В частности, было показано, что системы Velasmooth и Velashape (Syneron Medical, Израиль), сочетающие инфракрасный свет, биполярную радиочастоту и механические манипуляции с кожей с всасыванием и массажем, уменьшают целлюлит.

В исследовании Sadick and Magro (2007), в котором 16 субъектов с целлюлитом лечились два раза в неделю в течение 6 недель с помощью системы VelaSmooth, было отмечено уменьшение окружности бедер на 71,87 % и уменьшение целлюлита на 25 % у > 50 % субъектов. в конце исследования. В другом исследовании, в котором 35 женщин с целлюлитом получали от 8 до 16 процедур два раза в неделю с помощью устройства VelaSmooth, у 70% пациентов наблюдалось уменьшение окружности бедер после 4 недель лечения, а у 100% пациентов отмечалось некоторое улучшение текстура кожи и целлюлит (Sadick and Mulholland, 2004). Исследователи предположили, что это достигается за счет усиления кровообращения, стимуляции метаболизма адипоцитов и механического растяжения фиброзных тяжей.

Другие устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для неинвазивного лечения целлюлита, включают Exilis Elite (BTL Aesthetics, Соединенное Королевство), монополярное радиочастотное устройство; Venus Legacy (Venus Concept, Онтарио, Канада), представляющий собой мультиполярное радиочастотное устройство с импульсными магнитными полями; Endymed Body Shaper (Endymed), многогенераторное РЧ-устройство, и ThermiRF (Thermi Aesthetics, Хейворд, Калифорния), новое РЧ-устройство с регулируемой температурой и внутренними датчиками (1).

До (слева) и после (справа) семи обработок наружной поверхности бедра аппаратом Venus Legacy (концепция Venus, Торонто, Онтарио, Канада).

Недавно устройства Venus Legacy использовались для оценки их эффективности в лечении абдоминального целлюлита у 25 здоровых взрослых женщин, прошедших восемь процедур в неделю. Уменьшение толщины подкожной клетчатки в аксиальной и сагиттальной плоскостях живота наблюдалось через 1 неделю после начала лечения, а оценка слепым исследователем через 1, 4 и 12 недель после последнего лечения продемонстрировала значительное улучшение внешнего вида целлюлита.О побочных эффектах не сообщалось, лечение хорошо переносилось (Wanitphakdeedecha et al., 2017).

Лазер и свет

Лазерные и световые устройства, в зависимости от их длины волны, излучают энергию в дерму/подкожную плоскость; нагревая местные ткани, они могут стимулировать ремоделирование коллагена и усиливать микроциркуляцию, что может улучшить внешний вид целлюлита. Воздействие этих устройств не очень существенно с точки зрения адиполиза или даже разрушения фиброзных перегородок, характерных для целлюлита, но они могут улучшить внешний вид кожи и сгладить ее поверхность.

Основной лазерной технологией, доказавшей свою эффективность в лечении целлюлита, является минимально инвазивный волоконный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1440 нм (DiBernardo et al. , 2013, DiBernardo et al., 2016, Sasaki, 2013). Эта технология обеспечивает точечные средства доставки лазерной энергии в целевые анатомические структуры, лежащие в основе целлюлита, поскольку канюля с термодатчиком интегрирована с системой доставки лазера для обеспечения безопасного и равномерного распределения энергии в месте лечения.Требуется только одна процедура, и, помимо клинического улучшения целлюлита, наблюдается высокая удовлетворенность пациентов и минимальные побочные эффекты ().

До (слева) и после (справа) одной обработки ягодиц целлюлазой 1440 нм (фотография предоставлена ​​Cynosure).

В многоцентровом клиническом исследовании, в котором 57 пациентов прошли трехэтапное лечение целлюлита с помощью Nd:YAG-лазера с длиной волны 1440 нм, волоконным волокном бокового излучения и термочувствительной канюлей, средний балл улучшения составил 1.7 для ямочек и 1,1 для неровностей контура при последующем осмотре через 6 месяцев. Средний балл удовлетворенности составил 5,6 для врача и 5,3 для пациента по 6-балльной шкале. Лечение хорошо переносилось пациентами (DiBernardo et al., 2016).

Терапия акустическими волнами

Терапия акустическими волнами (АВТ) — это еще одна энергетическая терапия, при которой волны давления передаются в подкожную ткань и стимулируют липолиз, улучшают локальный кровоток, обеспечивают лимфодренаж и стимулируют выработку нового коллагена.Для лечения целлюлита использовались два типа акустических волн: сфокусированные ударные волны (ESWT) и радиальные ударные волны. Основные устройства, которые использовались для лечения целлюлита, включают Cellactor (Storz, Switzerald) и Z-wave (Zimmer, Irvine, CA; Angehrn et al., 2007, Knobloch and Kraemer, 2015, Nassar et al., 2015, Russe-Wilflingseder). и др., 2013). В среднем АВТ требует семи сеансов лечения, не требует местной анестезии и вызывает лишь незначительную боль (; Schlaudraff et al., 2014).

До (слева) и после (справа) шести сеансов Z-обработки ягодиц (фотография предоставлена ​​Zimmer).

Исследование Nassar et al. (2015) оценивали эффективность ЭУВТ у 15 человек, было проведено восемь сеансов в течение 4 недель. Авторы пришли к выводу, что ЭУВТ была эффективна в улучшении контуров тела (т.е. уменьшении окружности и жирового слоя), а также в появлении целлюлита через 3 месяца после лечения. Хекссел и др. (2017) также недавно оценили эффективность ЭУВТ в лечении целлюлита у 30 женщин, которые прошли 12 сеансов в течение 6 недель. Лечение уменьшило тяжесть целлюлита по сравнению с исходным уровнем до 12 недель после последнего сеанса лечения (субъекты с тяжелым целлюлитом: 60–38%), а средняя толщина подкожной жировой ткани уменьшилась (28.3 ± 6,5 мм до 26,7 ± 6,1 мм; p < 0,001). Лечение также улучшило качество жизни пациентов, о серьезных побочных эффектах не сообщалось (Hexsel et al., 2017).

Subcision

Ручная субцизия также была оценена для лечения целлюлита. Во время этой процедуры участки обезболиваются местным анестетиком (вазоконстриктором с лидокаином), под кожу вводится игла (18 G) и используется техника веера для высвобождения фиброзных тяжей целлюлита. Несмотря на эффективность, основными недостатками этого лечения являются побочные эффекты, в том числе отек, дискомфорт, боль и кровоподтеки (Hexcel and Mazzuco, 2000).

Недавно была разработана и одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) новая система направленной субстанции со стабилизацией тканей (TS-GS) (Cellfina System; Merz North America, Inc., Роли, Северная Каролина) для уменьшения целлюлита в области ягодиц и бедер у взрослых. женщины. Преимущества Cellfina по сравнению с традиционной ручной субсцизией с помощью иглы заключаются в точном контроле глубины обработки и площади ткани (фиброзных перегородок), а также в уникальной вакуумной конструкции.Многоцентровые клинические исследования показали, что Cellfina уменьшает проявления целлюлита, и результаты сохраняются > 3 лет (Kaminer et al., 2017).

В последнем клиническом исследовании 45 субъектов наблюдались в течение длительного периода до 3 лет после однократного лечения с использованием системы TS-GS. Результаты этого исследования подтвердили одобрение FDA устройства для долгосрочного уменьшения проявлений целлюлита после TS-GS (Kaminer et al., 2017).

Инъекционные методы лечения целлюлита

Среди минимально инвазивных процедур для лечения целлюлита используются активные биологические агенты и кожные наполнители с многообещающими результатами.

Коллагеназа Clostridium histolyticum

Ферменты коллагеназы, выделенные и очищенные в результате ферментации Clostridium histolyticum , используются в клинических испытаниях для лечения целлюлита. Коллагеназа I (AUX-I, коллагеназа клостридиального класса I) и коллагеназа II (AUX-II; коллагеназа клостридиального класса II) не являются иммунологически перекрестно-реактивными и имеют различную специфичность; смешанные в соотношении 1:1, они становятся синергетическими и обеспечивают очень широкую гидролизующую реактивность по отношению к коллагену (Yang and Bennett, 2015).Таким образом, они могут гидролизовать тройную спиральную область коллагена и потенциально могут быть эффективными при лизисе подкожного коллагена, например, наблюдаемого в дермальных перегородках (основная причина целлюлита).

В испытаниях фазы 2b было показано, что смесь коллагеназ EN3835 (Endo Pharmacy, Malvern, PA) хорошо переносится всеми группами доз, и большинство нежелательных явлений были легкими или умеренными и в основном ограничивались локальной областью инъекции. В настоящее время проводится многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки безопасности и эффективности этого агента в уменьшении проявлений целлюлита (Callaghan et al., 2017).

Кожные наполнители

Другим современным методом лечения целлюлита являются инъекции кожных наполнителей нового поколения, таких как гидроксиапатит кальция (CaHa) и микросферы поли-l-молочной кислоты (). Эти наполнители широко используются для лечения шрамов, а также могут применяться для сглаживания неровностей кожи, вызванных целлюлитом. В недавнем исследовании оценивалось влияние микрофокусированного ультразвука с визуализацией (Ultherapy) в сочетании с разбавленным гидроксилапатитом кальция (CaHA; Radiesse) на появление целлюлита у 20 женщин. Результаты показали статистически значимое улучшение по сравнению с исходным уровнем по каждому пункту шкалы тяжести целлюлита ( p < 0,001) с улучшением среднего общего балла на 4,5 балла ( p < 0,001) после однократного микрофокусного ультразвукового исследования с визуализацией. / Лечение CaHA. Обе процедуры переносились хорошо, а удовлетворенность пациентов была высокой (Casabona and Pereira, 2017).

До (слева) и после (справа) пяти процедур обработки ягодиц поли-l-молочной кислотой (один флакон; фотография предоставлена ​​Arruda Dermatology).

Выводы

Несмотря на многочисленные терапевтические подходы, направленные на лечение целлюлита, ни одна из процедур не доказала свою долгосрочную эффективность. Местные агенты, инъекционные методы лечения и устройства на основе энергии могут улучшить внешний вид целлюлита, иногда до удовлетворительной степени, но никогда не искоренить целлюлит, потому что это требует обширного ремоделирования тканей.

По мнению автора, комбинированный подход, при котором внутренние и внешние подходы используются стратегически и поэтапно для получения синергетических результатов, дает наилучший клинический результат. Например, инъекции CaHa с последующими пятью еженедельными процедурами с помощью RF-устройства могут привести к улучшению выраженного целлюлита примерно через 3 месяца после последней процедуры. Другими примерами комбинирования стратегий могут быть шесть сеансов еженедельной терапии акустическими волнами с последующим односторонним облучением лазером с длиной волны 1440 нм.

Необходимо провести более крупномасштабные исследования, особенно в отношении комбинированных подходов, для оценки долгосрочных результатов терапии целлюлита с точки зрения безопасности, эффективности и удовлетворенности пациентов.

23 Лучшие кремы от целлюлита — лучшие кремы от целлюлита

Правда в том, что не существует быстрого средства от целлюлита. Появление ямочек, вызванное столкновением жира с соединительной тканью кожи, случается у всех и может быть вызвано чем угодно: от увеличения веса до генетики и старения. В то время как мы твердо поддерживаем подход Эшли Грэм к неровностям кожи (как она однажды написала в Instagram: «Мне нравится кожа, в которой я нахожусь. И я не стыжусь нескольких выпуклостей, бугорков или целлюлита… и вы не должны ни то, ни другое»), если вы так хотите уменьшить их внешний вид, специальные обозреватели Amazon провели исследование для вас.Позвольте их энтузиазму помочь вам выбрать крем с самым высоким рейтингом, который поможет вам на пути к гладкой и эластичной коже.

Sol De Janeiro Brazilian Bum Bum Cream

Рейтинг:  4,7 звезды, 20 914 отзывов

Что говорят люди:  «Я трачу много денег на косметику только тогда, когда она действительно того стоит. ЭТО СТОИТ СТАТЬ. Она не только делает кожу гладкой и уменьшает проявления целлюлита, но и имеет ПОТРЯСАЮЩИЙ запах. !!»

Majestic Pure Антицеллюлитный Крем

Рейтинг: 4.2 звезды, 7086 отзывов

Что говорят люди:  «Мне 60 лет, и у меня много целлюлита на бедрах… Я наношу горячий крем на бедра, а затем втираю его.  Я уже заметила, что при использовании Благодаря массажеру у меня больше нет комочков под кожей. И когда я смотрю в зеркало, я вижу, что видимый целлюлит уменьшился примерно на 75%. Всего через 10 дней! цитрусово-сандаловый аромат.»

Clarins Body Fit Anti-Cellulite Contouring Expert

Рейтинг:  4.2 звезды, 426 отзывов

Что говорят люди:  «Улучшение было замечено уже после первых нескольких применений. Моя кожа действительно выглядит гладкой. Лично я думаю, что это пахнет потрясающе (например, малиной).

Редактировать: я использую это в течение 5 месяцев, и разница между тем, когда я начал, и сейчас, как день и ночь. Теперь я наношу его только раз в неделю, но он значительно улучшил внешний вид моей кожи, и я больше не стесняюсь носить короткие шорты.»

Холодный гель для похудения с кофеином и слимастевией

Рейтинг : 3.9 звезд, 1337 отзывов

Что говорят люди:  «Флакон действительно намного больше, чем я ожидал. Это крем от целлюлита, который нужно втирать после душа, и он похож на лосьон. Он увлажняет кожу, делает ее мягкой и должен помогите с целлюлитом Состояние есть 4 раза целлюлит, о котором я не знал, поэтому его нужно применять правильно в соответствии с типом, который у вас есть У него приятный запах и он не вызывает раздражения кожи Пока я нравится, но пользуюсь им меньше недели, так что еще недостаточно времени, чтобы увидеть разницу.Я знаю, хотя немногого можно добиться.»

Крем с аргановым маслом

Рейтинг: 4,4 звезды, 2990 отзывов

Что говорят люди:  «Я смазываю себя лосьоном прямо после душа, всегда так делал. Так что я перепробовал массу лосьонов и перепробовал массу лосьонов, и эти, безусловно, лучшие! В в прошлом году я потерял почти 100 фунтов, поэтому я искал лосьон, который помог бы подтянуть всю мою дряблую кожу, и это подтянуло мою кожу как сумасшедшую.Я увидел такую ​​огромную разницу!»

Juice Beauty Green Apple укрепляющее увлажняющее средство для тела, 8 жидких унций

Рейтинг : 4,5 звезды, 458 отзывов

Что говорят люди : «Я пользуюсь этим средством уже много лет. Это единственный лосьон, который я когда-либо видел сразу после нанесения. Он мгновенно разглаживает и укрепляет кожу. Кроме того, моя кожа остается увлажненной во всем днём и ночью, что со мной случается нечасто.Запах не очень напоминает мне зеленое яблоко. Но я все еще наслаждаюсь этим, и это не слишком тяжело. Я не люблю сверхсильные запахи, которые задерживаются, потому что они вызывают у меня головную боль. Так что этот аромат мне подходит идеально. Это густой лосьон, но он не липкий и сразу впитывается в мою кожу, что мне нравится.»

Крем для удаления растяжек

Рейтинг : 3,9 звезды, 1830 отзывов

Что говорят люди : «Да, я ждал месяц, прежде чем оставить свой честный отзыв, и сейчас я нахожусь во втором заказе.Это хорошо, но если вам нужен быстрый результат… Это не для вас. Я использую его в течение месяца, и я могу заметить небольшую разницу в моих растяжках. Вы должны быть последовательны, чтобы получить хороший результат, но в целом мне это нравится 👍. Увлажняет, не липнет к одежде и так приятно пахнет.»

Разглаживающее кожу средство с ретинолом для тела

Рейтинг : 4,3 звезды, 927 отзывов

Что говорят люди : «Из-за генетики у меня тонкая кожа.Наличие 4 детей не спасает ситуацию. Этот лосьон помог укрепить мою кожу и дал очень долгожданный и неожиданный бонус в виде осветления растяжек во время беременности.»

Укрепляющий детокс-крем от целлюлита

Рейтинг: 4,4 звезды, 2185 отзывов

Что говорят люди:  «Я постоянно покупаю этот лосьон, и он мне очень нравится! Пользуюсь им уже больше года.Этот лосьон имеет приятный мятный аромат. Он нежирный и быстро впитывается в мою кожу. Использую на ноги, на живот, иногда даже под глаза. Мне нравится, что он детоксифицирует и содержит кофеин. Кажется, он помогает мне с моим целлюлитом. Я определенно могу рекомендовать этот продукт всем!»

Укрепляющее масло для тела с витамином Е + Q10

Рейтинг : 4,5 звезды, 9775 отзывов

Что говорят люди : «Хотя я лояльна к другой марке лосьона, я начала замечать, что моя 39-летняя кожа теряет свою эластичность и становится немного тусклой. Я включил его и заметил, что мои руки и ноги стали мягче и не такими сухими. Я могу сказать, что моя кожа хочет подтянуться, но еще не совсем, но я использую этот продукт только 3 недели. Обожаю запах!»

Лечение целлюлита горячим кремом

Рейтинг: 4,1 звезды, 56 810 отзывов

Что говорят люди: «Этот продукт потрясающий. Я не большой любитель писать обзоры, но я не могу быть эгоистичной и не позволять другим женщинам знать, насколько хорош этот продукт.Вам нужно помассировать кожу несколько минут, но вы можете увидеть, как целлюлит разглаживается во время массажа. Я не могу поверить, как эта штука может работать так быстро. Я буду держать свой шкаф заполненным.»

Укрепляющий и тонизирующий гель-крем для кожи

Рейтинг: 4,3 звезды, 18 429 отзывов

Что говорят люди: «Я пользуюсь этим продуктом некоторое время после того, как моя тетя познакомила меня с ним. Я стройная (5 футов 8 дюймов, 155 фунтов), и у меня был целлюлит на бедрах… примерно через четыре недели после использования я увидела результаты. Я наношу понемногу каждый день сразу после душа и глубоко массирую бедра. Немного идет долгий путь».

Кофеиновый гель для похудения тела

Рейтинг: 3,5 звезды, 835 отзывов

Что говорят люди: «Я пользовалась многими другими кремами от целлюлита/укрепляющими средствами для кожи, и этот, безусловно, лучший.Это работает лучше, если вы тренируетесь. У меня всегда был целлюлит с юных лет. На самом деле мне начинают нравиться мои ноги, которых у меня никогда не было. Я собираюсь продолжать использовать, я вижу уменьшение целлюлита на бедрах, а моя кожа стала более упругой и подтянутой.»

FabGirl Firm Укрепляющий и Контурирующий Крем для Тела

Рейтинг : 4,0 звезды, 481 отзыв

Что говорят люди : «Я получил этот продукт 3 раза, и до сих пор он был потрясающим. Моя кожа становится более упругой, и мои растяжки начинают исчезать. Мне нравится запах, и он хорошо высыхает, не чувствуя, что моя кожа остается липкой. Обязательно продолжу покупать!»

Антицеллюлитное массажное масло

Рейтинг : 4,4 звезды, 48 146 отзывов

Что говорят люди : «Я мама близнецов, и для всех нас, матерей, давайте будем честными, эластичность нашей кожи никогда не бывает прежней после рождения детей.В первый день использования этого продукта я сделал снимок. Ровно через 1 месяц после использования этого продукта один раз в день я сделал еще один снимок. Сначала я был настроен очень скептически, но разница на этих фотографиях доказывает, что она творит чудеса. Я определенно рекомендую этот продукт!»

Антицеллюлитное массажное масло

Рейтинг : 4,2 звезды, 9 790 отзывов

Что говорят люди : «Это сделано из натуральных масел, и это действительно доказывает, что Мать-природа действительно может быть лучшим средством для вашего тела. Это масло делает мою кожу удивительно гладкой после того, как масло впитается в мою кожу, и совсем не оставляет ощущения жирности или блеска! Моя кожа действительно подтянулась и разгладилась, и в целом выглядит и чувствует себя намного лучше. Я так влюблена в этот продукт! Наконец, вы не можете превзойти цену того, сколько вы получаете от этого преимуществ!»

Антицеллюлитное массажное масло

Рейтинг : 4,4 звезды, 1 279 отзывов

Что говорят люди : «Это массажное масло определенно лучше всего увлажняет кожу.Это делает мою кожу намного мягче, гладкой и упругой. Моя мама также любит это массажное масло, потому что оно уменьшает проявления целлюлита. Всем рекомендую этот замечательный продукт!»

Антицеллюлитное массажное масло и горячий крем

Рейтинг : 4,5 звезды, 1 810 отзывов

Что говорят люди : «Обожаю эту комбинацию! Для достижения наилучших результатов масло действительно нужно наносить на влажную кожу, но даже если вы этого не сделаете, крем восхитителен и справится со своей задачей. Отличный аромат, в нем есть немного покалывания, и он чувствует себя очень освежающим в течение первых нескольких минут, когда вы наносите его. Делает мою кожу очень мягкой. Мой новый любимый крем для ног.»

Антицеллюлитное массажное масло

Рейтинг : 4,5 звезды, 4 160 отзывов

Что говорят люди : «Давайте просто скажем, что это ЕДИНСТВЕННЫЙ увлажняющий крем для тела, который я хочу на всю оставшуюся жизнь. Идеально наносится на ВЛАЖНУЮ КОЖУ для достижения наилучших результатов, не чувствуя себя жирным шариком.Споры о целлюлите будут продолжаться вечно, но я думаю, что в конечном итоге это помогает уменьшить проявления целлюлита. Гладкий, легкий, пахнет так же свежо, как и его ингредиенты.»

Укрепляющий крем с зеленым кофе в зернах

Рейтинг : 4,2 звезды, 2011 отзывов

Что говорят люди : «Если вы будете использовать этот продукт на коже ежедневно в течение нескольких месяцев, вы заметите разницу. У меня это было на плечах и бедрах.Это не чудодейственный крем, но он немного подтягивает/тонизирует, если использовать его постоянно. »

Коллагеновый лифтинг, укрепляющий и подтягивающий крем

Рейтинг : 4,4 звезды, 870 отзывов

Что говорят люди : «Это замечательный крем, который действительно помогает разгладить морщины и тон кожи. Я не использую его на лице, но использую его на ногах, животе и груди. Я Мне 64 года, и внешний вид моей кожи очень хороший и продолжает улучшаться.»

Укрепляющий лосьон для тела

Рейтинг : 4,7 звезды, 4828 отзывов

Что говорят люди : «Я только что родила своего первого ребенка в возрасте 35 лет, и одна вещь, которую я не ожидала, это то, насколько дряблой будет моя кожа после родов. живот и сделать его намного здоровее. В настоящее время у меня 8 недель после родов, и я использую этот лосьон в течение последних 6 недель и вижу большое улучшение»

Укрепляющий лосьон для тела Positively Ageless

Рейтинг : 4. 6 звезд, 798 отзывов 90 005

Что говорят люди : «Приятно, когда что-то делает то, что должно. К сожалению, моя 60-летняя женщина, выросшая на солнце, стала не такой эластичной, как раньше, и потеряла пучок. Я действительно заметил, что у меня на руках много дряблой кожи. В течение недели это средство подтянуло ее, и мои руки выглядят намного лучше».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

acidentalmente a pomada — Перевод на русский — примеры португальский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

au Se ingerir Acidentalmente и pomada , консультант де немедленного или сеу медико или фармацевтик.

o Se ingerir acidentalmente a pomada , Consulte de immediato o seu medico ou o farmacêutico.

Если вы случайно проглотили мазь Если вы случайно проглотили мазь , как можно скорее обратитесь к врачу или фармацевту.

Se ingerir Acidentalmente a pomada Seingerir Acidentalmente a pomada , немедленно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Предложить пример

Другие результаты

Em caso de aplicação acidental nestas zonas, a pomada deve ser cuidadosamente removida e/ ou a área abrangida lavada com água.

Se a pomada chegar acidentalmente a essas zonas, lave — as com água e consulte o seu médico se se sentir desconfortável.

Mateus e Marcos concordam que a pomada foi derramado

Os colírios antibióticos evitam infecções secundárias por bactérias, e a pomada oftalmológica de tetraciclina pode ser aliviante.

Глазные капли с антибиотиком предотвращают вторичное инфицирование бактериями, а тетрациклиновая глазная мазь может оказывать успокаивающее действие.

Помада oftalmológica de tetraciclina pode ser atenuante и irá prevenir uma infecçãobacterina sundária.

Тетрациклиновая глазная мазь оказывает успокаивающее действие и предотвращает вторичную бактериальную инфекцию.

Помада для быстрого метаболизма и регенерации.

Мазь обладает метаболическим и регенерирующим действием.

No tratamento da coceira intensa vai ajudar a pomada Afloderm ou uma estrela vietnamita há muito conhecida.

В лечении сильного зуда поможет мазь или Афлодерм давно известная вьетнамская звезда.

Armazene a pomada em um local fresco, e de preferenceência na geladeira.

Хранить мазь в прохладном месте, а лучше в холодильнике.

Помада de heparina tem um efeito antitrombótico pronunciado.

Гепариновая мазь обладает выраженным антитромботическим действием.

Помада против целлюлита Celluplant amacia e reduz acumulação de gorduras através de esfoliação.

Антицеллюлитная помада Celluplant смягчает и разглаживает неровную кожу за счет отшелушивания.

Пикадас-де-пульгас bem ajuda и помада sinaflana.

От укусов блох хорошо помогает синафлана мазь .

Я превосходно представляю эту группу é и помаду «Sulfato de Condroitina».

Отличным представителем этой группы является мазь «Хондроитина сульфат».

Reuzel Grease Heavy Hold, и помада , более сильная и более насыщенная Голландия.

Reuzel Grease Heavy Hold, самая сильная и известная помада Нидерланды.

Помада лекарственная для борьбы с DST.

Не используйте помаду em questão пункт о tratamento де doenças oculares.

Не используйте рассматриваемую мазь для лечения заболеваний глаз.

Eu esqueci де colocar помады неста manhã.

Помада está esgotada na cidade.

зудящих укусов насекомых, которые выглядят как засосы

Мы включаем продукты, которые, по нашим прогнозам, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 11 494 650 раз. Не нажимайте на засос большим или указательным пальцем. Слушайте всякий раз, когда ваш партнер говорит остановиться, иначе вы подорвете его доверие.

Что такое плохие поцелуи?

Суть.Засосы не исчезнут за одну ночь, как бы вы ни старались. Эти 10 приемов могут помочь ускорить процесс заживления на день или два, но они не являются надежными методами. Всегда есть шанс, что некоторые из этих методов могут не иметь никакого эффекта для вас.

Большинство небольших порезов заживают сами по себе, даже если не накладывать швы. Иногда врач приглашает пациента вернуться через 4-5 дней, чтобы посмотреть, можно ли затем наложить швы, чтобы закрыть большой порез, вызванный укусом.

Изображения жевательных следов и использование довольно большого количества весов — это цветистое тематическое пространство, без единого мнения относительно правильной методологии.Каждый судебный одонтолог должен обосновать свою оценку https://discoveryourpurposecoaching.com/online-store/how-to-find-your-natural-strengths-webinar и выводы, а также должен быть открыт для перекрестного допроса об ограничениях такой метод. Руки моего ребенка такие пухлые, что я от любви укусила ее за руку. Небольшое скопление расщепленных вен на шее от сосания.

Помимо применения тепла или льда, попытайтесь оставить засос в одиночестве. Как только у вас появится засос, вы даже можете начать применять алоэ вера и витамин Е.

Профессионалы Хики [новая строка]Что нужно знать о радужном поцелуе

Hickeys мокрые и требуют временного финансирования — совсем немного сосания уходит прямо в маркер для шеи приличного размера. Лечение жевания человека может быть чем-то вроде пакетов со льдом для снятия отека или хирургического вмешательства, в зависимости от серьезности жевания. В случае серьезных укусов необходимо раннее лечение, чтобы максимально эффективно остановить инфекцию.

  • Здесь мы обсудим множество методов, с помощью которых можно избавиться от этих любовных пятен или, по крайней мере, начать курс лечения.
  • Держите губы на его шее и продолжайте всасывать не менее пары секунд.
  • Некоторые из ваших эрогенных зон можно было просто достать собственным ртом.

Кто-то может недоверчиво взглянуть на вас, когда вы скажете, что ищете советы, как поставить себе засос. Лицам, находящимся в учреждениях, которые кусают себя или других, могут потребоваться защитные лицевые щитки. Если у пациента есть признаки инфекции, не ждите повышения температуры, прежде чем обращаться к врачу.Если он никогда не ставил и не получал засос, возможно, он пытается поэкспериментировать и посмотреть, на что это похоже. Опять же, вы, вероятно, захотите попробовать это в месте, где другие люди не увидят этого и не посмеются над вами. Положите пальцы на края засоса, а затем отведите их в сторону, чтобы растянуть поры и кожу вокруг него. Если вам нужно сделать отличный засос, сосредоточьтесь на том, что ему нравится.

Художественный Хики оправдывает эту работу!

Легкий массаж поможет очень быстро избавиться от кровянистых веществ и их красных пятен.«Засосы кажутся конечным результатом разрыва сосудов под кожей», — говорит Али. Немедленные действия помогут засосам быстрее зажить или меньше синяков.

Как убрать любовный укус?

Засосы могут причинять боль. Засосы возникают в результате чрезмерного сосания или прикусывания участков тела (особенно наиболее чувствительных, таких как шея и бедра). Засосы считаются одной из самых распространенных сексуальных травм, и, как и любая другая травма, они также могут болеть.

Я буду обсуждать все этапы советов о том, как сделать кому-то интимный засос.Не забудьте помассировать мир в течение некоторого времени после применения масла какао. После соскабливания ваши поры и https://bestadulthookup.com/affairalert-com-review/ кожа могут быть слегка болезненными и покрасневшими, тем не менее покраснение исчезает намного раньше, чем засос.

Во время сосания играйте языком с миром. Область, которую вы сосете, немного более чувствительна, и они действительно могут чувствовать все, что вы делаете. Чем темнее засос, тем дольше вы, вероятно, можете ожидать, что он продлится. Вы можете поставить кому-то засос, где хотите, если он не против.Если они хотят иметь возможность замаскировать засос, сделайте это в месте, которое должно быть закрыто их одеждой или волосами.

Фотографии Love Chew Neck

Некоторые мази изменяют состав крови, тем самым улучшая терапевтический курс. Повторяйте вышеописанную процедуру в течение пяти минут и прижимайте к засосу холодное полотенце в течение десяти минут. Жесткую зубную щетку можно использовать для очистки пораженного участка кожи, не применяя сильное давление, чтобы избежать воспалений, пор и ссадин кожи.Когда лук начнет подсыхать, сделайте еще одно сворачивание и снова нанесите его, чем больше лукового сока попадет на синяк, тем быстрее вы избавитесь от засоса. Более того, вы можете обработать место уксусным тампоном. Также важно безопасно использовать тепло, так как это может привести к ожогам. Никогда не используйте тепло, которое слишком много для кожи и если это больно, немедленно отключите подачу тепла.

Если вы из тех непослушных детей, которые играют с пылесосом, то вы могли бы знать, что можно получить засос, поместив пылесос на кожу.Сначала поры и кожа становятся розовыми, но когда кровь, выпущенная из лопнувших капилляров, перестает получать кислород, она сразу становится более темно-розовой, пурпурной или коричневой. Витамин К помогает поглощать кровь из засоса, и вы получите его в виде крема или жидкости в местной аптеке.

Убедитесь, что вы обсудили свое мнение и предпочтения со своим компаньоном ДО начала вашего поцелуя. Некоторые люди любят получать засосы и обнаруживают, что это большая активация, но опять же, если вам не нравится ощущение, у вашего партнера нет причин продолжать, поэтому просто попросите их остановиться.Zeichner предлагает нанести много увлажняющего крема на шею перед сексом. «Убедившись, что ваши поры и кожный барьер хорошо увлажнены и находятся в максимально возможной форме, вы снизите вероятность появления засоса», — объясняет Цейхнер. Вы также можете попробовать использовать крем от целлюлита, который «обычно содержит кофеин, чтобы помочь сузить кровеносные сосуды и свести к минимуму просачивание крови в поры и кожу», — говорит Цейхнер. Выгорание может привести к тому, что люди почувствуют себя истощенными, опустошенными и неспособными справиться с требованиями жизни.Выгорание также может сопровождаться целым рядом признаков психологического и физического здоровья.

Как узнать, хорошо ли кто-то целуется?

Нет, засосы не вызывают рак и не опасны. Засос — это синяк, который образуется, когда человек сосет и слегка прикусывает участок тела другого человека, вызывая разрыв кровеносных сосудов под кожей. Нет ничего плохого в том, чтобы сделать засос, если только это не причинит вреда тому, кто его поставил.

Аспирин для усиления кровообращения, и ваш засос заживет намного быстрее.Эти мази содержат гепарин; «гепариновая мазь», «гепатромбин», «отмазка», «гепариноид» — это лишь немногие из них. Вы также можете использовать лосьоны с витамином К; они помогают сузить сосуды и уменьшить покраснение.

Советы по устранению засоса

Если вы предполагаете, что Укус Любви является фактором в настоящее время, то позвольте мне сообщить вам, что Ватсьяянджи также говорил об этом в Камасутре. Мало того, он определил около восьми видов любовных байтов. Сделайте свои любовные моменты особенными, подарив этот знак привязанности своему партнеру Hikki или Love Mark, и пусть ваш партнер тоже поймет эти волнующие моменты.

Засосы приятные?

Вы становитесь слишком интенсивным слишком быстро
Если вы набрасываетесь на своего партнера, ожидая немедленного интенсивного целования, вас, вероятно, сочтут плохим целующимся, считает эксперт по сексу Антония Холл. Удостоверьтесь, что вы ведете губами, а движения языка сведены к минимуму, по крайней мере, поначалу.

Используйте лед в полотенце и прижимайте его к засосу до тех пор, пока вы, вероятно, не сможете его выдержать. В течение первого дня или двух вам нужно будет регулярно повторять этот процесс.Опять же, этот метод хорошо работает, однако вы должны правильно приложить лед после получения засоса. Использование льда — это самый быстрый способ избавиться от засоса, просто используйте холодный компресс, например, пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение и убрать след. Однако этот метод работает только в том случае, если засос новый. Вы даже можете комбинировать желтый консилер с консилером оттенка кожи, пока не получите цвет, который соответствует вашим порам и оттенку кожи.

Что такого опасного в засосе?

Затем он создал то, что многие считают засосом на шее.Эти данные были опубликованы в электронной книге «Восстание огров». Теперь, когда вы поняли, как поставить засос, вы можете поискать способы его скрыть. В тепле второго вы, возможно, поставили своему партнеру засос, который вполне заметен. Но не бойтесь, я написал статью о методах избавления от засоса. После того, как вы причините партнеру легкую боль во время сосания, сделайте несколько легких поцелуев в этой области.

Как долго сохраняются засосы без лечения?

Постарайтесь не думать о том, как много ваш партнер высасывает ваши поры и кожу, и представьте себе сексуальное положение дел, в котором вам нужно быть.Большинство людей согласятся, что самые эффективные засосы делаются тогда, когда вы их не видите.

Любимые места для поцелуев + поставить засосы

Однако макияж для этих фотографий должен сильно отличаться от вашего обычного макияжа. Существуют определенные стратегии макияжа, которые вы должны соблюдать, чтобы подчеркнуть свои лучшие черты на черно-белой фотографии. В этом посте я расскажу вам, ребята, о советах, которые вы должны держать в голове, делая макияж для черно-белой фотосессии.Повторяйте это домашнее средство несколько раз в течение дня для лучшего терапевтического действия. Теперь возьмите любую монету, которую сможете достать (пенни, никель, евро и т. д.), и потрите ею кожу, как будто вы буквально соскребаете синяк. Не используйте слишком сильное напряжение, так как это может повредить поры и кожу. Поместите цилиндрический предмет вашего варианта поверх жевательной резинки.

трюков, чтобы замаскировать засос: простые и эффективные способы

Однако обязательно остановитесь, если вас попросят остановиться.Возможно, ваш парень или девушка считает, что засос — не лучший вариант, потому что ему или ей, возможно, придется иметь дело с друзьями, домочадцами или коллегами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.