Клиническая больница | Продольная резекция желудка и гастрошунтирование
В отделении хирургии ФГБУ «Клиническая больница» проводятся продольная резекция желудка и гастрошунтирование.
Бариатрическая хирургия в борьбе с лишним весом
Продольная резекция желудка и гастрошунтирование – это наиболее эффективные методы лечения ожирения и избыточной массы тела, проводимые в ФГБУ «Клиническая больница». Бригада опытных врачей хирургического отделения помогают пациентам изменить жизнь к лучшему.
Об операциях
Продольная резекция желудка и гастрошунирование — это бариатрические операции для пациентов, чей индекс массы тела превышает 35. Данные методы способствуют быстрой и стойкой потере лишнего веса на 60-80% и естественному излечению от многих сопутствующих заболеваний. Операции проводятся лапароскопически.
Лапараскопические (малоинвазивные) технологии проведения операции позволяют снизить болевой синдром после операции, сократить сроки госпитализации, риски осложнений при проведении операции, добиться быстрого восстановления и хороших косметических показателей.
Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка, известная так же как gastric sleeve surgery – это операция по уменьшению объема желудка пациентам, страдающим от избыточной массы тела. Операция заключается в уменьшении желудка на 2/3 его объема. Новый желудок принимает форму рукава. Благодаря уменьшению объема желудка пациент быстрее насыщается пищей, при этом уменьшаются объемы потребляемой еды и ускоряется ее выведение из организма, что приводит к плавному и устойчивому снижению веса.
Гастрошунтирование (шунтирование желудка) – это операция по уменьшению объема желудка и изменению всасывания в пищеварительном тракте. Желудочно-кишечный тракт реконструируют таким образом, что часть желудка и двенадцатиперстная кишка выключаются из процесса пищеварения, пища из усеченного желудка попадает сразу в тонкий кишечник.
После операции
- Операции проводятся под общим наркозом лапароскопическим методом, с применением специальных сшивающих аппаратов и высокотехнологичного оборудования.
- Длительность операций: 2-3 часа.
- Уже на следующий день после операции пациент может самостоятельно питаться.
- Общее рекомендованное время нахождения в стационаре 3-4 дня.
- После операции происходит снижение массы тела до 80% на протяжении 12-18 месяцев. После нормализации обмена веществ организм находит свой баланс и вес стабилизируется.
Преимущества данных методов лечения ожирения
- Данные операции доказали свою эффективность по сравнению с аналогичными хирургическими методами.
- В отличие от бандажирования желудка или введения внутрижелудочного баллона в организме нет инородных тел, не требуется проведение регулировок и проведения дополнительных вмешательств.
- Эффект операции сохраняется на протяжении всей жизни, лишний вес уже не возвращается.
- Операции крайне эффективны в излечении ряда сопутствующих серьезных заболеваний, таких как: бесплодие, гипертония, сексуальные расстройства и др.
- В ФГБУ «Клиническая больница» пациенту гарантирован междисциплинарный подход к лечению на всех этапах: от предоперационной подготовки до постоперационного восстановления.
- После операции пациент получает консультации профильных специалистов (в т.ч. диетолога) по коррекции типа питания.
- Размещение пациентов после операции возможно в палатах повышенной комфортности в Лечебно-реабилитационном центре, где им будет предоставлен комплексный уход специалистов Центра.
- Отделение реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями ЛРЦ предлагает широкий спектр услуг как по восстановлению пациента после операции, так и по лечению пациентов, страдающих ожирением, нехирургическим путем.
Кто проводит операцию В ФГБУ «Клиническая больница»
продольную резекцию желудка и гастрошунтирование лапараскопическим путем проводит Святовец Сергей Сергеевич, к.м.н, заведующий отделением хирургии .
Записаться на консультацию к хирургу, уточнить стоимость проведения операции можно по телефону контакт-центра:+7 (495) 620-83-83
пн-чт c 8:30 до 17:00 пт с 8:30 до 16:00
Гастрошунтирование желудка | Biruni Obezite
Гастрошунтирование или шунтирование желудка – это бариатрическая комбинированная операция, при которой выполняется уменьшение объема желудка и реконструкция тонкой кишки.
Так, создается «малый желудочек» и соединяется с тонкой кишкой. Оставшаяся часть желудка или «заглушенный» отдел желудка не удаляется, но полностью перестает участвовать в процессе пассажа пищи. Пища поступает в «малый желудочек» и направляется в тонкую кишку, минуя при этом большую часть желудка.
В целом, эта реконструкция позволяет не только уменьшить потребляемый объем пищи, но также и уменьшить количество всасываемой желудочно-кишечным трактом пищи. Гастрошунтирование – это довольно давно известая разновидность бариатрической хирургии, которая позволяет избавиться от диабета II типа, синдрома обструктивного апноэ сна, гипертензии.
- Взрослые 18 – 65 лет
- ИМТ ≤ 35
- Отсутствие серьезной сопутствующей патологии, которое может быть противопоказанием к операции.
Пациентам, не достигшим 18 лет, следует получить официальное разрешение на операцию от родителей или опекунов.
Если пациент страдает алкогольной или другой зависимостью, если у него имеются серьезные психологические отклонения, сначала его осмотрит терапевт и анестезиолог, далее предоставят свои заключения.
Как и любая операция на органах брюшной полости, продольная резекция желудка имеет свои риски, которые не больше и не меньше, чем после любой другой операции. После оперативного лечения место наложения швов внутри желудка может незначительно кровоточить.
Поэтому так важно выбрать квалифицированного и опытного специалиста, от которого будет зависить не только сам процесс операции, но и восстановление.
В послеоперативном периоде очень важно, чтобы пациент в течение первого года придерживался той специальной программы питания, которую подберет врач – диетолог. Стоит избегать жаренной, тяжелой, грубо пищи, сладостей и газированных напитков, потому что это может замедлить процесс похудения.
Пациенту следует употреблять пищу богатую белком с низким содержанием углеводов.
Сразу после операции, рекомендуется употреблять мягкую богатую питательными веществами пищу. Позже врач-диетолог подберет индивидуальную программу питания.
Пищу нужно тщательно пережевывать для того, чтобы она хорошо усваивалась и не вызывала дискомфорт.
Также необходимо потреблять необходимое количество жидкости, рекомендованное доктором.
В связи с тем, что количество пищи, поступаемой в желудок, уменьшается, могут незначительно измениться показатели биохимии и общего анализа крови.
Стоимость гастрошунтирования желудка будет зависить от состояния здоровья паицнета, от сложности операции, от дополнительных диагностических тестах.
Гастрошунтирование, шунтирование желудка, стоимость операции в Москве
Мне 40 лет, сколько себя помню всегда была упитанной. То худела, то поправлялась и так я от этого устала, что в один прекрасный момент плюнула на свой вес и понеслось, набрала 150 кг. Я поняла, если я ничего не сделаю, то через пару лет я стану инвалидом. Меня мучила изжога, одышка, да ещё в добавок обнаружили апноэ (остановка дыхания во сне). В таком весе уже заниматься спортом нельзя так это нагрузка на сердце и суставы. Соблюдать диету мучительно тяжело, утром иду на работу с полной уверенностью, что сегодня начинаю новый день и буду есть только полезную пищу, а вечером приходила домой и всасывала как пылесос все, что встречалось на кухне на виду.
Операция гастрошунтирования или шунтирование желудка
Применяется для лечения тяжелых форм ожирения с 1966 года. Операция усовершенствовалась на протяжении многих лет и в данном варианте представляет собой высокоэффективный и относительно безопасный метод снижения массы тела у лиц, страдающих тяжелыми формами ожирения. Операция выполняется как открытым способом, так и лапароскопическим путем, т.е. без протяженных кожных разрезов, через отдельные проколы на брюшной стенке. В этом случае она может быть технически сложнее, занимать больше времени, но лучше переносится пациентами, способствует более раннему восстановлению трудоспособности, возвращению к нормальному образу жизни.
ГШ относится к сложным комбинированным операциям и сочетает в себе рестриктивный компонент, т.
е. уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на ограничение всасывания компонентов пищи. Уменьшение количества потребляемой пищи достигается путем создания в верхней части желудка «малого желудочка» объемом до 20-30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Остальная, большая по объему, часть желудка при этом не удаляется, но полностью выключается из пассажа пищи. Таким образом, после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую часть желудка и оттуда непосредственно в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.
Сок, вырабатываемый желудком, а также желчь и сок поджелудочной железы поступают по другой петле кишки и смешиваются с пищей уже в тонкой кишке. В результате операции количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз. При этом раннее попадание пищи в тонкую кишку вызывает выраженное и устойчивое чувство насыщения, отсутствие желания продолжать прием пищи, появление равнодушия к еде.
Удаление желчного пузыря при ГШ может потребоваться в связи с повышенной вероятностью образования в нем камней по мере снижения массы тела и является мерой профилактики обострения холецистита и панкреатита в отдаленные сроки после операции.
Достоинствами данной операции являются:
1. Значительное и устойчивое снижение массы тела, которое составляет в среднем 65-75% от исходного избытка массы тела. У многих пациентов этот показатель превышает указанные цифры, и нередко окончательная масса тела приближается к идеальным характеристикам.
2. Эффективное лечебное воздействие при сахарном диабете II типа. Вероятнее всего, уже вскоре после ГШ пациент, страдающий диабетом II типа, не будет нуждаться в каких-либо сахароснижающих препаратах.
3. Положительное воздействие на липидный состав крови. Существенное уменьшение гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, наряду с нормализацией глюкозы в крови является важной мерой по предупреждению развития сердечно- сосудистых заболеваний.
4. Преимущественный эффект, по сравнению с простыми операциями, на течение других заболеваний, зависящих от избыточной массы тела (артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, бронхиальной астмы, рефлюкс-эзофагита, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических вен, дисфункции яичников и др.
).
Питание в отдаленные сроки после ГШ достаточно комфортное, однако в течение первой недели после операции принимаемая пища должна быть только в жидком виде (вода, соки, бульоны, кефир, кисель и т.д.). Суточное количество жидкости, разрешенной к употреблению, согласовывается с лечащим врачом. В течение второй недели разрешается прием пищи в виде жидкого пюре (протертые фрукты, супы, жидкая каша, детское питание и т.д.). Питаться необходимо медленно, растягивая прием пищи по времени на 30-40 минут. При появлении ощущения наполненного желудка необходимо останавливаться. Начиная с третьей недели после операции возможен постепенный переход на обычное питание при условии приема пищи в достаточно медленном темпе и ее тщательного пережевывания. Необходимо сделать 20-30 жевательных движений прежде, чем пища будет проглочена.
Период снижения массы тела после ГШ составляет в среднем от 16 до 24 месяцев. Некоторое увеличение массы тела после этого может наблюдаться, но оно обычно не достигает значительной степени.
Операция практически полностью обратима, хотя восстановительная операция достаточно сложна, и необходимости в ее проведении обычно не возникает.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Значительное большинство пациентов переносят операцию хорошо, однако, как и при любой другой операции, в ходе лечения возможны побочные эффекты и осложнения. Это, прежде всего, воспалительные осложнения непосредственно в зоне операции, а также кровотечение, образование тромбов в сосудах, развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазов). Мы принимаем все меры, необходимые для предупреждения этих осложнений. При этом очень важна ранняя активизация пациентов и активное проведение дыхательной гимнастики. Пациенту заранее необходимо приобрести или изготовить плотный бандаж, соответствующий периметру живота.
В ходе самой операции возможно возникновение кровотечения из капсулы селезенки, и при невозможности его остановки другими способами в этой ситуации может потребоваться удаление селезенки.
Поскольку в ходе операции ГШ сшиваются органы пищеварительного тракта, имеется некоторая вероятность развития осложнений со стороны внутренних швов (несостоятельность швов), а также швов брюшной стенки. В некоторых ситуациях возникновение подобных осложнений может потребовать хирургической ревизии под общим наркозом.
Побочные эффекты и осложнения в отдаленные сроки
В отдаленные сроки после ГШ возможны следующие побочные эффекты и осложнения:
1. Развитие язвы в зоне соустья между желудком и тонкой кишкой. Вероятность образования язвы составляет 3-5 %, причем она выше у курящих пациентов. При условии отказа от курения язвы хорошо поддаются лечению.
2. Недостаточное потребление белковой пищи в первые месяцы после операции может вызывать общую слабость, кратковременное выпадение волос. В некоторых ситуациях возможна повторная госпитализация для проведения парентерального (внутривенного) питания. Норма потребления белков после данной операции составляет около 80 г в сутки.
3. Побочные эффекты, вызванные недостаточным поступлением минералов и витаминов. Вероятность таких последствий значительно возрастает, если пациент не принимает необходимые пищевые добавки.
4. Так называемый демпинг-синдром, проявляющийся внезапно возникающей после еды слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением, тошнотой, дрожью. Это обычно наблюдается при приеме высококалорийных, в частности сладких и молочных продуктов. Предупреждение выраженной демпинг-реакции возможно при отказе от употребления указанных высококалорийных продуктов. Во время таких приступов может наблюдаться снижение уровня глюкозы в крови.
5. Послеоперационные грыжи брюшной стенки. Возможны при любом виде операции у больных ожирением. Лечение послеоперационных грыж хирургическое. Операцию по поводу грыжи можно провести после завершения потери массы тела одновременно с абдоминопластикой.
Дополнительное лечение
Для предупреждения осложнений, связанных с недостаточным потреблением компонентов пищи, после операции ГШ необходимо систематически в течение всей жизни принимать минеральные и витаминные добавки:
1.
Поливитамины, включающие также макро- и микроэлементы. Предпочтительные препараты: центрум, либо юникап, либо витрум по 1 таблетке или капсуле в день. Могут применяться и другие комбинации витаминов.
2. Витамин В 12 в виде инъекций 2 раза в месяц. Необходим для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови.
3. Препараты кальция в суточной дозе 1000 мг (рекомендуемый препарат Кальций-D3 Никомед 2 табл. в сутки). Неприменение кальций-содержащих препаратов увеличивает вероятность развития остеопороза, т.е. уменьшение прочности костной ткани.
4. Для женщин с сохраненной менструальной функцией необходим прием препаратов железа в виде Сульфата железа в суточной дозе 325 мг. Это мера профилактики железодефицитной анемии, возможной на фоне повторных кровопотерь.
5. в течение 1-3 месяцев после ГШ может понадобиться прием омепразола (омеза) по 1 капсуле в сутки для предупреждения развития пептической язвы.
Рвота может наблюдаться при быстром переполнении малой части желудка во время еды, а также при употреблении недостаточно пережеванной или грубоволокнистой пищи.
При непрекращающейся в течение нескольких часов рвоте и полной невозможности приема жидкости и пищи необходимо срочно связаться по телефону с лечащим врачом. Диарея (частота стула 3-4 раза, а иногда более раз в день) нехарактерна для этой операции, но иногда может наблюдаться в течение первого месяца.
В период интенсивного снижения массы тела (в течение 18-24 месяца после операции) беременность противопоказана. В последующем беременность возможна, но необходима консультация специалиста и регулярное наблюдение. У женщин, до операции страдавших бесплодием, беременность может наступить уже в процессе потери массы тела. С самого начала беременности необходим ежедневный прием витамина фолиевой кислоты.
Как и при любой другой операции, направленной на снижение массы тела, после операции ГШ необходимо регулярное наблюдение со стороны специалиста-хирурга. Наблюдение осуществляется: 1 раз каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в полгода в течение второго года. В дальнейшем наблюдение проводится ежегодно в соответствии с датой проведенной операции.
В эти же сроки необходимы лабораторные исследования: общий анализ крови, исследование крови на глюкозу, мочевину, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин, кальций, железо, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, липидный состав.
Шунтирование желудка (гастрошунтирование) — Центр хирургии веса
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ:
Операция желудочного шунтирования сочетает в себе оба принципа действия бариатрических операций. То есть она одновременно является рестриктивной (задерживающей прохождение пищи) и мальабсорбтивной (уменьшающей всасывание калорий в тонкой кишке). При различных модификациях гастрошунтирования отличается форма и размер создаваемого малого желудочка, а также длина отключаемой от пищеварения тонкой кишки и способ ее отключения, но суть операции от этого не меняется.
На первом месте по значимости все-же находится медленное прохождение пищи через маленький желудок и воздействие на барорецепторы насыщения, находящиеся в нижнем отделе пищевода.
Отключение от пищеварения части тонкой кишки для снижения веса является вторичным, поскольку, как правило, отключается только ее треть.
Однако именно это отключение является важнейшим фактором, влияющим на выработку так называемых кишечных инкретинов — гормонов желудочно-кишечного тракта, стимулирующих секрецию инсулина. Благодаря ускорению прохождения пищи по кишке, эти гормоны успевают снизить уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом. Таким образом, операция желудочного шунтирования обладает мощным антидиабетическим эффектом. Можно сказать, что она практически излечивает диабет (второго типа).
СУТЬ ОПЕРАЦИИ:
Технические аспекты выполнения желудочного шунтирования, отработаны до мелочей, однако технология, предлагаемая различными хирургическими школами, значительно варьирует и является, безусловно, отражением личных представлений лидеров. Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом) лапароскопическим доступом (без разреза).
Однако не все и не всегда могут это сделать. Несмотря на то, что преимущества лапароскопической технологии оперирования на сегодняшний день совершенно очевидны, к большому сожалению, все еще существуют клиники, в которых практикуются операции с разрезом.
Классический метод желудочного шунтирования, называется «желудочное шунтирование по Ру (Roux-en-Y Gastric Bypass)». Операция заключается в том, что из желудка выкраивается маленький верхний отдел, через который будет проходить пища. К этому «малому желудочку» подшивается тонкая кишка, которая предварительно пересекается на определенном расстоянии от ее начала. Далее, для обеспечения проходимости всех отделов желудочно-кишечного тракта, второй конец пересеченной тонкой кишки вшивается в бок той кишечной петли, которая уже соединена с малым желудочком. Таким образом, при этом способе выполнения желудочного шунтирования, создается два новых соустья: между желудком и тонкой кишкой, а также между двумя петлями тонкой кишки. Эти соустья в хирургии называются анастомозами.
То есть шунтирование желудка по Ру, это операция с двумя анастомозами.
Подобные операции выполнялись и ранее, однако доктор Ратледж настаивал, что его новое вмешательство, которое он назвал мини шунтирование желудка «Mini-Gastric Bypass» является революционным открытием в хирургии ожирения. Как это часто бывает в долгое время его метод не был признан, а сам автор вынужден был уехать в Индию, где ему были созданы условия для дальнейшего развития.
Постепенно все-же, благодаря упорству и профессиональной смелости доктора Ратледжа, хирургическое сообщество осознало ряд интересных преимуществ данной операции перед классическим желудочным шунтированием по Ру. Причем это осознание оказалось настолько радикальным, что за короткое время, всего за каких ни будь пять лет, на новую модификацию перешли практически все бариатрические хирурги Мира, не исключая и корифеев-основоположников предшествующей методики.
Справедливости ради следует отметить, что первоначально предложенная автором операция, благодаря участию ведущих хирургических школ, претерпела значительные изменения и в таком, уже более совершенном виде это вмешательство применяется повсеместно под общепринятым названием «Желудочное шунтирования с одним анастомозом (OAGB)».
Технически операция выглядит следующим образом: Из правой боковой стенки желудка выкраивается трубка длинной около 30см от пищевода до привратника. К концу сформированной трубки подтягивается тонкая кишка на расстоянии 2,5 метров от ее начала для формирования соустья. Таким образом, формируется узкий (внутренним диаметром около 2,5-3см) длинный малый желудочек и накладывается только один анастомоз с кишкой.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Хирургическая помощь людям с избыточной массой тела и ожирением
Записаться на прием
Силаев Валерий Николаевич
Хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, действительный член Российского Общества хирургов, член Общества бариатрических хирургов России с 2004 года, член IFSO RU 11, стаж работы в хирургии 27 лет, автор 167 печатных научных работ, 5 изобретений и 14 рационализаторских предложений
Бариатрическая хирургия – сегодня это самый эффективный метод лечения ожирения, позволяющий снизить избыточный вес на 50% и более.
Избыточный вес и ожирение определяются как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью.
Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни. Только хирургический метод лечения ожирения позволяет добиться значительного, и главное, стабильного снижения веса.
Как правильно диагностировать ожирение?
На сегодняшний день в Мире выполняется порядка 600 000 операций в год направленных на лечения ожирения и вызванных им других заболеваний. В России количество такого рода операций не превышает 2500 в год. Это связанно с низкой информированностью населения о возможностях излечения от Ожирения и Сахарного диабета 2 типа с помощью операции.
Бариатрические вмешательства это:
- Установка внутрижелудочного баллона
- Продольная резекция желудка SLEEVE
- Гастрошунтирование и Билиопанкреатическое шунтирование, включая операцию SADIS
Возможно снижение избыточной массы тела на 20-30%
Возможно снижение избыточной массы тела на 55-65%
Возможно снижение избыточной массы тела на 65-75%
+ Избавление от сахарного диабета 2 типа 95%, гипертонии и повышенного холестерина.
Для определения показаний и противопоказаний к операции требуется предоперационное амбулаторное обследование у бариатрических пациентов.
Инструментальные обследования.
- ЭГДС – с этого исследования лучше начать.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Рентгенография грудной клетки
- Функция внешнего дыхания – спирометрия.
- ЭХО кардиография – узи сердца.
- УЗИ вен нижних конечностей.
- Рентгенография желудка в положении Тренделенбурга.
Консультации специалистов
- Эндокринолог
- Гинеколог
- Психиатр
- Терапевт
- Кардиолог при патологии сердца и гипертонической болезни
Лабораторные анализы (срок годности 2 недели)
- Клинический анализ крови время свертываемости и длительность кровотечения.
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ,АЛТ , калий, о. белок ПТИ
- Липидограмма (общий холестерин и его фракции)
- RW. Гепатиты В и С, ВИЧ
белок ПТИДля лиц с сахарным диабетом
*Инсулин *С-пептид *Гликированный гемоглобин
Лечение ожирения
и сахарного диабета 2 типа
Стоимость предоперационных обследований
Стоимость операции
Результаты после операции
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||||
|
|||||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||
|
|||||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13 |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||||
|
|||||||
|
Абиа на проспекте Королёва
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 |
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 | ||||||
|
|||||||
|
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
ул. Будапештская, д. 3 лит. А |
ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ||||||
|
|||||||
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ул. Академика Лебедева, д. 6 |
ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||||||
|
|||||||
|
ФМИЦ им. В.А. Алмазова на Аккуратова
ул. Аккуратова, д. 2 |
ул. Аккуратова, д. 2 | ||||||
показать еще 1 цену |
|||||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 |
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||||
|
|||||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
ул. Оптиков, д. 54 |
ул. Оптиков, д. 54 | ||||||
|
|||||||
|
СПГМУ им. И.П. Павлова на Льва Толстого
ул. Льва Толстого, д. 6-8 |
ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ||||||
|
|||||||
|
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 |
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
|
||||||
|
|||||||
|
КБ №122 им. Л.Г. Соколова
пр-т Культуры, д. 4 |
пр-т Культуры, д. 4
|
||||||
|
|||||||
|
Городская Мариинская больница на Литейном
Литейный пр-т, д. 56 |
Литейный пр-т, д. 56
|
||||||
|
|||||||
12 цен
Что такое обходной желудочный анастомоз? Хирургия обходного желудочного анастомоза, UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния
Affiliated: Обход желудочного анастомоза до и после | Истории пациентов | Познакомьтесь с нашими врачами
В Центре ожирения и метаболического здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (COMET) мы активно боремся с эпидемией ожирения с помощью исследований и передовых хирургических методов лечения, в том числе обходного желудочного анастомоза и рукавной гастрэктомии.
Здесь мы понимаем, что ожирение — это не просто проблема веса, а хроническое заболевание, поражающее все ваше тело.Наша команда экспертов предлагает отмеченный наградами уход и поддержку, необходимую для успешного лечения и преодоления ожирения и связанных с ним проблем со здоровьем.
Что такое операция обходного желудочного анастомоза?
Хирургия обходного желудочного анастомоза
Шунтирование желудка — это один из видов бариатрической операции или операции по снижению веса. Во время операции обходного желудочного анастомоза ваш врач вносит изменения в ваш желудок и тонкий кишечник, чтобы изменить способ поглощения и переваривания пищи.
Обход желудочного анастомоза помогает похудеть от:
- Ограничение количества пищи, которую может вместить ваш желудок
- Ограничение количества калорий и питательных веществ, поглощаемых вашим организмом
- Изменение гормонов кишечника, которые помогают дольше чувствовать сытость, способствует подавлению аппетита и обращению вспять метаболического синдрома, вызванного ожирением.
Что такое обходной желудочный анастомоз Roux-en-Y?
Хирургия обходного желудочного анастомоза по Ру
Шунтирование желудка по Ру считается «золотым стандартом» хирургии похудания. Это самая распространенная бариатрическая процедура во всем мире. Во время операции обходного желудочного анастомоза по Ру ваш хирург:
- Делает небольшой желудочный мешок размером с яйцо, отделяя верхнюю часть желудка от остальной части желудка.
- Затем тонкий кишечник разделяется, и нижний конец разделенного тонкого кишечника поднимается и соединяется с вновь созданным мешочком малого желудка.
- В конце концов, верхняя часть разделенной тонкой кишки соединяется с тонкой кишкой дальше вниз, так что желудочные кислоты и пищеварительные ферменты из обходного желудка и первой части тонкой кишки в конечном итоге смешиваются с пищей.
Подходит ли мне операция обходного желудочного анастомоза?
К преимуществам операции обходного желудочного анастомоза относятся:
- Очень хорошая кратковременная потеря веса (потеря веса от 60 до 80 процентов)
- Долговременный результат. Данные показывают, что до 20 лет после операции у большинства пациентов сохраняется более 50 процентов от своего избыточного веса.
- Превосходное решение проблем со здоровьем, связанных с ожирением
Данные показывают, что до 20 лет после операции у большинства пациентов сохраняется более 50 процентов от своего избыточного веса.В UCLA два раза в месяц мы проводим информационные семинары с нашими специалистами, чтобы помочь вам определить, подходит ли вам операция обходного желудочного анастомоза. Хотя у него много преимуществ, к недостаткам могут относиться:
- Частота отдаленных осложнений несколько выше, чем при рукавной гастрэктомии.Однако при надлежащем уходе можно избежать осложнений.
- Пациентам не разрешается принимать аспирин или другие НПВП после операции.
- Все пациенты после операции нуждаются в приеме витаминов на всю жизнь. Если они этого не сделают, это может привести к долгосрочному дефициту витаминов / минералов, особенно дефициту витамина B12, железа, кальция и фолиевой кислоты.
Узнайте больше о других эффективных методах лечения потери веса в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и о том, как начать свой путь к здоровью.
Шунтирование желудка в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA)
Мы выполняем технику Roux-en-Y для операции шунтирования желудка лапароскопическим способом, что означает более короткое пребывание в больнице, время восстановления и меньше боли и рубцов.Наши хирурги известны на национальном уровне своими великолепными результатами, навыками и опытом. В нашей программе также есть:
- Низкая частота осложнений : Наши хирурги первыми изобрели новую технику под названием U-образная петля UCLA, особый способ выполнения этих операций, снижающий частоту осложнений.
- Расширенное последующее наблюдение : Мы работаем рука об руку с вашим лечащим врачом, чтобы управлять всеми аспектами вашего послеоперационного ухода, и все наши услуги доступны для вас круглосуточно и без выходных.
- Комплексная многопрофильная помощь: В нашей команде COMET работают ведущие хирургические специалисты, специалисты по болезням и диетологи — все они работают вместе, чтобы предоставить вам наилучшее возможное лечение.
- Поддержка пациентов: Мы предлагаем группы поддержки для наших пациентов как до, так и после операции.
- Уход, отмеченный наградами: Мы были признаны аккредитованным MBSAQIP — комплексным центром для подростков.Мы также вошли в число лучших больниц страны и в больницу № 1 в Калифорнии по версии U.S. News & World Report.
Узнайте больше о бариатрической хирургии UCLA в Лос-Анджелесе, Калифорния>
Чего я могу ожидать после операции желудочного обходного анастомоза?
В первый месяц вы сможете обрабатывать только небольшое количество мягкой пищи и жидкости. Но постепенно вы сможете снова добавлять твердую пищу в свой рацион. Вы почувствуете сытость очень быстро — после того, как съедите около двух столовых ложек еды.Ваш врач может также порекомендовать вам принимать пищевые добавки.
В течение первых двух лет вы можете ожидать потерять от половины до двух третей вашего избыточного веса тела. Снижение веса в большинстве случаев продолжается в течение полутора лет, прежде чем стабилизируется. В UCLA наши специалисты будут работать как с вами, так и с вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить как можно более плавное выздоровление.
Узнайте больше о бариатрической хирургии в UCLA.
Свяжитесь с нами
Чтобы назначить консультацию в Центре ожирения и метаболического здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, позвоните нам по телефону (310) 825-7163 или
, заполните нашу онлайн-форму>
* Результаты похудания могут различаться в зависимости от человека.Нет никаких гарантий конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности>
Лапароскопическая рукавная гастрэктомия — Бригам и женская больница
Каковы ожидаемые результаты снижения веса при обходном желудочном анастомозе?
После лечения вы можете ожидать:
- Сбросьте около 30% веса тела до операции
- Почувствуйте прилив энергии и двигайтесь легче
- Меньше проблем со здоровьем, связанных с лишним весом
Какие дополнительные преимущества для здоровья дает обходной желудочный анастомоз помимо потери веса?
Ваше здоровье может улучшиться после операции, например, меньше симптомов, связанных с заболеваниями, связанными с лишним весом.После лечения могут улучшиться или даже полностью исчезнуть следующие состояния:
- Апноэ во сне
- Высокое кровяное давление
- Сахарный диабет 2 типа
- У пациентов, которые борются с этим хроническим заболеванием, приводящим к инвалидности, операция часто приводит к быстрому выздоровлению при диабете 2 типа. Многие пациенты покидают больницу, больше не нуждаясь в лекарствах от диабета.
Подхожу ли я для обходного желудочного анастомоза?
Чтобы получить право на операцию, у вас должен быть определенный индекс массы тела (ИМТ).Вы можете претендовать на операцию, если:
- Ваш ИМТ 40 или больше. Это означает, что у вас лишний вес примерно на 100 фунтов.
- Ваш ИМТ составляет 35 или более, и у вас также есть соответствующее заболевание (например, высокое кровяное давление, диабет 2 типа или апноэ во сне).
Медицинские работники используют ИМТ, чтобы проверить ваш риск заболеваний, связанных с весом. ИМТ основан на формуле, которая учитывает ваш текущий вес и рост. Хотя это не идеальный метод, он может быть полезным индикатором здоровья для многих людей.Чтобы узнать свой ИМТ, вы можете использовать наш калькулятор ИМТ. Если вы не подходите для бариатрической хирургии, мы предлагаем другие варианты, такие как эндоскопическое лечение и лечение под медицинским наблюдением.
Как мне улучшить и улучшить свое здоровье перед обходным желудочным анастомозом?
Мы можем помочь вам изменить образ жизни до операции. У вас также будет несколько консультаций для встречи с вашей командой по уходу. К ним относятся:
- Консультации хирурга и фельдшера, которые изучат вашу историю болезни и помогут выбрать наиболее подходящую для вас процедуру
- Консультация психолога, который оценит ваш вес и эмоциональный анамнез и поможет вам разработать стратегии для успешного похудания
- Консультации диетолога, который предлагает курс питания, оценку питания и план питания, который дополняет ваш образ жизни
Каково восстановление после желудочного обходного анастомоза?
Операция обходного желудочного анастомоза обычно занимает 1.5–2 часа. Большинство пациентов остаются в больнице 1-2 дня и возвращаются к работе через 2-4 недели. После операции вы переходите к поэтапному плану питания, который состоит из:
- Прозрачные жидкости, такие как вода и бульон, на 1 день
- Белковые напитки на ближайшие 9 дней
- К 11-му дню включаются мягкие продукты (например, йогурт и овсянка)
- К 3 неделям включаются мягкие продукты (например, курица, яйца и хорошо приготовленные овощи)
- К 7 неделям вы сможете есть практически любую пищу
Предлагаете ли вы долгосрочную поддержку контроля веса после желудочного обходного анастомоза?
Да, мы предлагаем постоянную поддержку, чтобы помочь вам снизить вес.Наша комплексная команда, в которую входят хирурги, диетологи, психологи и фельдшеры, поможет вам добиться успеха еще долгое время после завершения операции.
Предлагаем:
- Индивидуальные встречи с членами нашей команды
- Групповые встречи
- Частный форум онлайн-поддержки для новых и бывших пациентов
- Связь по электронной почте с вашей группой обслуживания через шлюз для пациентов
С чего начать?
В настоящее время мы предлагаем два типа информационных сеансов: 13-минутный онлайн-сеанс, который можно проводить по запросу, или интерактивный сеанс, проводимый виртуально с членом нашей хирургической бригады.Эти занятия предлагаются на английском и испанском языках. Во время этих занятий вы узнаете о деталях и преимуществах каждой операции по снижению веса, а также узнаете больше о программе. Чтобы получить помощь в поиске сеанса, посетите эту страницу или свяжитесь с нами по телефону 617-525-3597.
Какие хирурги проводят обходное желудочное анастомозирование?
Али Тавакколи, MD
Заведующий отделением общей и желудочно-кишечной хирургии
Скотт Шикора, доктор медицины, FACS
Директор отдела метаболической и бариатрической хирургии (доктор Шикора больше не принимает новых пациентов)
Нил Д.Гуше, MD
Бариатрический хирург
Малькольм Кеннет Робинсон, доктор медицины, FACS
Бариатрический хирург
Эрик Г. Шу, MD, PhD
Бариатрический хирург
Дэвид Спектор, MD
Бариатрический хирург
Thomas C. Tsai, MD, MPH
Бариатрический хирург
Эшли Харалсон Вернон, доктор медицины
Бариатрический хирург
Как мне записаться на прием, чтобы узнать больше о вариантах операции по снижению веса?
После просмотра нашего информационного сеанса в Интернете или посещения виртуального информационного сеанса, пожалуйста, позвоните нам по телефону 617-525-3597, чтобы назначить первоначальную оценку для обсуждения вариантов лечения.
Я врач. Как мне направить пациента?
Brigham and Women’s предлагает опыт, высокое качество и заботу о пациентах. Если вы заинтересованы в направлении пациента, вы можете позвонить по телефону 617-525-3597 для получения дополнительной информации или для регистрации пациента для бесплатного информационного сеанса.
Хирургия обходного желудочного анастомоза | Отделение хирургии Колумбийского университета
Roux-en-Y Обходной желудочный анастомоз, или просто «обходной желудочный анастомоз», является одной из наиболее распространенных форм хирургического вмешательства по снижению веса в США.Результатом является надежная потеря веса с приемлемыми рисками и минимальными побочными эффектами.
Шунтирование желудка с помощью различных методик проводится более 50 лет, что делает эту операцию наиболее опытной. При операции обходного желудочного анастомоза хирург срезает большую часть желудка скобами, образуя крошечный мешок, а затем соединяет тонкий кишечник с мешочком. Пациенты просто не могут есть столько, сколько они ели до операции, потому что в этом небольшом мешочке за один раз может поместиться только несколько унций пищи.Когда пакет наполняется пищей, возникает чувство сытости. Воссоединенный кишечник заставляет пищу обходить часть кишечника, поэтому некоторые питательные вещества и калории из пищи не усваиваются. Впоследствии пациенты худеют. Любой пациент, который является кандидатом на бариатрическую операцию, потенциально является кандидатом на эту операцию.
Важно, чтобы пациенты, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, взяли на себя пожизненное обязательство внести необходимые изменения в свой рацион.Это включает в себя поддержание адекватного потребления белка, прием витаминов и минеральных добавок, включая поливитамины, B12, железо и кальций, а также отказ от сладостей и жирной пищи.
Лапароскопическое шунтирование желудка
С 1997 года Центр метаболической хирургии и снижения веса Колумбийского университета выполняет лапароскопическую операцию желудочного обходного анастомоза. При лапароскопических операциях хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы, а не через большой. Пациенты получают гораздо меньшие раны с более быстрым временем восстановления, чем при традиционной хирургии.Эти меньшие раны имеют меньший риск инфицирования и образования грыжи. С улучшенной косметикой также меньше рубцов. Лапароскопическая хирургия также защищает иммунную функцию пациента, тогда как открытая операция может поставить под угрозу иммунную систему и даже способствовать росту любых существующих опухолей.
Армированный или бандажный обходной желудочный анастомоз
Эта процедура представляет собой комбинацию обходного желудочного анастомоза по Ру и некогда распространенной гастропластики с вертикальной пластиной. Во время этой операции хирург помещает пластиковую сетку вокруг мешочка желудка, чтобы замедлить выведение пищи из мешочка желудка.Хирурги NYP / Columbia были лидерами в выполнении этой процедуры с использованием лапароскопического доступа. Наша команда опубликовала важное исследование, которое показало лучшую потерю веса у пациентов, перенесших эту процедуру, по сравнению со стандартным желудочным обходным анастомозом.
Сетчатая повязка может вызвать периодическую рвоту, если вы не будете есть осторожно, и в редких случаях сетку придется снимать. Если вы обеспокоены тем, что со временем можете растянуть сумку, это может быть для вас хорошим выбором. Ниже приведено изображение того, как выглядит армированный сеткой или шунтирующий анастомоз, а также график, который показывает лучшую потерю веса через 3 года для пациентов, которым было выполнено шунтирование.
Показатели успешности операции обходного желудочного анастомоза
Операция по снижению веса считается успешной, если потеряно 50% лишнего веса и потеря веса сохраняется до пяти лет. Например, пациент с избыточным весом на 100 фунтов должен сбросить не менее 50 фунтов; Пациент с избыточным весом на 200 фунтов должен сбросить не менее 100 фунтов. Они должны быть в состоянии успешно поддерживать потерю веса в течение следующих пяти лет.
Расчетная потеря веса в первые 1-2 года после желудочного обходного анастомоза по Ру составляет примерно от 1/2 до 2/3 лишнего веса.Обычно это составляет 1-2 фунта в неделю, пока не будет достигнут новый базовый вес. Соблюдение рекомендаций по диете и упражнения способствуют окончательному весу. Подтверждено снижение веса на 50% через 10 и более лет после желудочного обходного анастомоза. Кроме того, значительно улучшаются сопутствующие заболевания или заболевания, связанные с ожирением. Это включает разрешение более 80% при диабете и более 90% разрешение апноэ во сне. Следует обсудить с врачом, как потеря веса может напрямую повлиять на вас, чтобы улучшить ваше здоровье.
Риск операции обходного желудочного анастомоза
Помимо ограничения приема пищи, операция обходного желудочного анастомоза способствует снижению веса за счет уменьшения всасывания питательных веществ в кишечнике; Вместо того, чтобы идти своим обычным путем, пища обходит часть желудка и тонкой кишки. Это может привести к долгосрочному дефициту витамина B12, фолиевой кислоты, железа и других витаминов и минералов, если не соблюдать рекомендации по добавлению пищевых добавок. «Демпинг-синдром», при котором потребление сахара вызывает спазмы в животе и диарею.Также может плохо переноситься чрезмерно жирная и жирная пища. Восстановление веса в последующие годы может происходить, особенно при несоблюдении послеоперационных рекомендаций.
Сообщаемый риск операции обходного желудочного анастомоза такой же, как и риск любой операции у пациента с ожирением. Уровень смертности (риск смерти) составляет 0,5%. Операционные осложнения, такие как кровотечение или кишечное истечение, могут возникнуть менее чем у 2% пациентов. Также могут возникнуть долгосрочные осложнения, связанные с переподключением кишечника.Подробное обсуждение рисков хирургического вмешательства должно быть частью вашего предоперационного обсуждения с вашим хирургом.
Связанные темы
Истории и перспективы
своими словами: пациенты описывают свои трансформации
Следующие шаги
Готовы к переменам? Чтобы начать работу с нашей программой, позвоните по телефону (212) 305-4000 или запишитесь на прием онлайн сегодня.
Хирургия обходного желудочного анастомоза | Гастроэнтерологическая хирургия
Делается шесть небольших разрезов, позволяющих ввести небольшой эндоскоп, подключенный к видеокамере, и инструменты, необходимые для выполнения операции.
Хирург обходного желудочного анастомоза делит желудок на две части, образуя небольшой мешочек размером менее 30 граммов, который служит новым желудком. Это ограничивает количество еды, которое можно съесть за один раз. Это также дает ощущение сытости и удовлетворения меньшими порциями еды. Оставшаяся большая часть желудка по-прежнему присоединена к пищеварительному тракту и остается функциональной, продолжая выделять пищеварительные соки; однако эта часть желудка больше не получает пищу.
Во время бариатрической операции обходного желудочного анастомоза участок тонкой кишки, называемый тощей кишкой, подтягивается вверх, чтобы напрямую соединиться с мешочком малого желудка. Другой конец тонкой кишки хирургическим путем повторно соединяется в точке, расположенной дальше по тонкой кишке. Форма кишечника теперь несколько напоминает букву «Y». Когда пища съедена, она попадает в новый желудок, а затем попадает в нижнюю часть кишечника, минуя нижнюю часть желудка и верхнюю часть кишечника.
Основным преимуществом такого изменения маршрута является то, что гормоны, способствующие плохому контролю сахара в крови, практически сразу же затрагиваются, что часто позволяет пациентам значительно уменьшить или полностью отказаться от приема лекарств от диабета сразу после операции.Кроме того, операция обходного желудочного анастомоза снижает аппетит и способствует чувству сытости.
Поскольку организм поглощает меньше калорий и питательных веществ, пациенты подвергаются повышенному риску дефицита питательных веществ. Поэтому после операции обходного желудочного анастомоза важно соблюдать рекомендации врача по добавлению пищевых добавок.
Эта процедура может проводиться как открытым, так и лапароскопическим способом. Лапароскопическое шунтирование желудка занимает около 90 минут, и пациенты обычно проводят в больнице один или два дня.Они могут вернуться к работе уже через неделю. Преимущества лапароскопии по сравнению с открытым обходным анастомозом включают меньшую кровопотерю, более короткую госпитализацию, уменьшение послеоперационной боли, более быстрое выздоровление и меньшее количество раневых осложнений (послеоперационных грыж и инфекций).
Потеря веса происходит быстрее, чем при операции Lap-Band ® , при этом большинство пациентов теряют более 100 фунтов, или от 65 до 70 процентов от запланированной потери веса в первый год. Средняя потеря веса у пациентов Бомонта составляет около 125 фунтов.
Видео об операции обходного желудочного анастомоза | Roux-en-Y Хирургия обходного желудочного анастомоза
Обходной желудочный анастомоз, также известный как обходной желудочный анастомоз по Ру, представляет собой бариатрическую операцию или операцию по снижению веса для пациентов с ожирением, которым не удалось похудеть с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
Операция использует комбинацию рестриктивных и мальабсорбционных техник для достижения успешного результата. Скрепки используются для создания меньшего желудка, чтобы ограничить количество потребляемой пищи, а большая часть тонкой кишки обходится, чтобы ограничить всасываемые питательные вещества и калории.
Цель операции — помочь вам быстрее почувствовать сытость, чтобы вы не переедали и поглощали меньше калорий за счет изменений, внесенных в тонкую кишку.
Было показано, что операция обходного желудочного анастомоза помогает снизить ожирение и связанные с ним заболевания, включая болезни сердца, высокое кровяное давление и особенно диабет 2 типа.
Это может быть выполнено лапароскопически через крошечные разрезы (малоинвазивная техника) или через большой открытый разрез (открытая техника).
Обзор болезни
Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в организме происходит чрезмерное накопление жира.
Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) от 30 до 34,9, а крайнее ожирение — это индекс массы тела 40 или более. Когда ИМТ человека составляет 50 или выше, это называется сверхжирным весом.
Ожирение — это глобальная проблема, затрагивающая людей практически всех возрастных групп, и она связана со значительно повышенным риском хронических заболеваний.
Показания
Операция обходного желудочного анастомоза может быть рекомендована, если диета, упражнения и лекарства не помогли снизить вес.
Он показан людям с ИМТ 40 и более, а также тем, чей ИМТ составляет от 35 до 39, которые страдают от связанных с ожирением заболеваний, таких как:
Подробное описание хирургической процедуры обходного желудочного анастомоза
Операция обходного желудочного анастомоза проводится под общим наркозом.Ваш хирург сделает несколько небольших разрезов на вашем животе. Лапароскоп, тонкий инструмент с лампой и камерой на конце, вводится через один из разрезов, что позволяет хирургу четко видеть внутренние органы на мониторе. Небольшие хирургические инструменты вводятся через другие разрезы для выполнения операции.
Первый шаг — уменьшить размер желудка, чтобы он вмещал меньше пищи. Верхняя часть желудка рядом с пищеводом превращается в мешочек с помощью скоб.
Второй этап операции включает создание обходного пути для выхода пищи из нового желудочного мешка.
Тонкая кишка делится на верхний и нижний сегменты. Нижняя часть кишечника прикрепляется к отверстию в желудочной сумке, образуя так называемую «конечность Ру». Верхняя часть тонкой кишки, по которой переносятся пищеварительные соки из оставшейся части желудка, прикрепляется к дистальному концу конечности Ру, позволяя сокам попадать в кишечник и смешиваться с пищей.Конечность Ру позволяет пище проходить через нижнюю часть желудка, двенадцатиперстную кишку и часть тонкой кишки. По окончании процедуры разрезы ушивают швами
.Послеоперационный уход после обходного желудочного анастомоза
После операции обходного желудочного анастомоза вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней.
Ваш врач пропишет вам обезболивающие, чтобы вам было комфортно.
Вам будут даны инструкции, которым необходимо следовать в отношении ухода за раной, диеты и активности, например:
Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.
Избегайте тяжелых упражнений и подъема тяжестей
Возможно, вы не сможете есть пищу в течение первых 1–3 дней, после чего перейдете на жидкую диету, а затем на пюре или мягкую пищу.
Пейте воду в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание.
Соблюдайте режим питания, назначенный вам диетологом.
Следуйте программе упражнений в соответствии с инструкциями хирурга, чтобы поддерживать потерю веса.
Преимущества и недостатки обходного желудочного анастомоза
Операция обходного желудочного анастомоза может помочь вам сбросить от 10 до 20 фунтов в месяц в первый год после операции. Вы будете постепенно терять вес, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Операция также поможет вам справиться с заболеваниями, связанными с ожирением.
Тем не менее, для обеспечения надлежащего здоровья и питания требуется постоянное наблюдение врача для проведения анализов крови.
В редких случаях, если по какой-либо причине пациенту требуется обратная операция, желудок остается на месте и может быть снова подключен. Этот остаточный желудок также можно использовать для кормления, если возникнет не связанная с этим серьезная проблема со здоровьем.
Риски и осложнения обходного желудочного анастомоза
Как и любая операция, здесь есть потенциальные риски и осложнения.Осложнения, связанные с обходным желудочным анастомозом, включают:
Проблемы, связанные с наркозом
Кровотечение
Инфекция
Непроходимость кишечника
Утечки в желудочно-кишечном тракте
Тромбоз глубоких вен (тромб в ноге)
Демпинг-синдром, приводящий к диарее и тошноте
Грыжа
Камни в желчном пузыре
Недоедание
Язвы
Сводка
Шунтирование желудка — это эффективная процедура для лечения ожирения, одной из основных причин предотвратимой смерти во всем мире.Цель операции — похудеть за счет того, что вы быстрее почувствуете сытость с меньшим количеством еды, тем самым ограничив потребление калорий и поглотив меньше калорий за счет изменений, внесенных в тонкую кишку.
Скорость потери веса и исход операции варьируется в зависимости от послеоперационных пищевых привычек и физических упражнений пациента. Успех возможен, если пациенты решают изменить свой образ жизни и регулярно посещают врача.
Бариатрическая хирургия — лапароскопический обходной желудочный анастомоз
Желудочный обходной анастомоз Roux-en-Y (RYGB) считается «золотым стандартом» хирургии по снижению веса Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии и Национальными институтами хирургии. Здоровье.
RYGB работает, ограничивая прием пищи и уменьшая ее усвоение. Прием пищи ограничен небольшим мешочком, который по размеру похож на регулируемый желудочный бандаж. Кроме того, всасывание пищи в пищеварительном тракте снижается за счет исключения контакта с пищей большей части желудка, двенадцатиперстной кишки и верхних отделов кишечника за счет направления пищи непосредственно из мешочка в тонкий кишечник.
Операция, обычно выполняемая лапароскопически, включает в себя пять-шесть небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводится небольшой эндоскоп, подключенный к видеокамере и хирургическим инструментам.Хирург сшивает верхнюю часть желудка скобами, так что она отделена от нижней части, образуя небольшой желудочный мешок. Этот небольшой мешочек ограничивает прием пищи. Часть тонкой кишки, называемая тощей кишкой, затем прикрепляется к мешочке малого желудка, позволяя пище проходить через нижнюю часть желудка, двенадцатиперстную кишку. Такой обход снижает количество потребляемых организмом калорий и питательных веществ, что называется мальабсорбцией.
Преимущества
Средняя потеря веса после процедуры Roux-en-Y обычно выше, если вы строго следуете инструкциям, чем при других ограничительных процедурах.
Через год после операции потеря веса составляет в среднем 77 процентов от избыточной массы тела.
Исследования показывают, что через 10–14 лет у некоторых пациентов сохраняется потеря от 50 до 60 процентов избыточной массы тела.
Исследование 500 пациентов, проведенное в 2000 году, показало, что 96 процентов определенных состояний здоровья, включая боль в спине, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет и депрессию, улучшились или исчезли.
Недостатки
Из-за обхода двенадцатиперстной кишки плохое всасывание железа и кальция может привести к снижению общего содержания железа в организме, что может привести к железодефицитной анемии. У некоторых пациентов также наблюдаются метаболические заболевания костей, которые можно лечить с помощью правильной диеты и витаминных добавок.
Может возникнуть хроническая анемия из-за дефицита витамина B12. С этой проблемой обычно можно справиться с помощью таблеток или инъекций витамина B12.
Состояние, известное как «демпинг-синдром», может возникать в результате быстрого опорожнения содержимого желудка в тонкий кишечник. Иногда это срабатывает при употреблении слишком большого количества сахара или большого количества пищи.
В некоторых случаях эффективность процедуры может снизиться, если мешок живота растянут или если он изначально оставлен больше 15–30 кубических сантиметров.
Обойденная часть желудка, двенадцатиперстной кишки и сегментов тонкой кишки не может быть легко визуализирована с помощью рентгена или эндоскопии, если возникают такие проблемы, как язвы, кровотечение или злокачественное новообразование.
Обходной желудочный анастомоз | Стэнфордское здравоохранение
Что такое обходной желудочный анастомоз?
Шунтирование желудка — это разновидность бариатрической операции (потеря веса), которая изменяет процесс пищеварения. Бариатрические операции по снижению веса обычно делятся на три категории:
- Ограничительный : Ограничивает потребление пищи за счет уменьшения размера желудка
- Нарушение всасывания : ограничивает всасывание пищи, минуя части тонкой кишки
- Комбинация рестриктивная и мальабсорбционная
Существует несколько типов обходных желудочных анастомозов.Все они обходят (проходят мимо или вокруг) тонкой кишки, а некоторые уменьшают размер желудка. По этой причине все процедуры обходного желудочного анастомоза являются мальабсорбирующими, а некоторые представляют собой комбинацию мальабсорбции и рестрикции.
Хотя процедуры, связанные с нарушением всасывания, более эффективны для снижения веса, чем те, которые носят исключительно ограничительный характер, они также несут больший риск недостаточности питания.
Обход желудочного анастомоза: излеченные состояния
Шунтирование желудка может быть очень успешным при лечении ожирения у пациентов, которые не смогли похудеть традиционными методами.Узнайте больше об обходном желудочном анастомозе: излеченные состояния.
Типы обходного желудочного анастомоза
Существует несколько типов обходных желудочных анастомозов. Ваш врач поможет определить, какой тип операции лучше всего подходит для вас, исходя из вашей истории болезни и целей по снижению веса. Узнайте больше о типах обходного желудочного анастомоза.
Хирургия обходного желудочного анастомоза: чего ожидать
Шунтирование желудка может дать пациентам, страдающим ожирением, новую жизнь. Однако операция — это только часть уравнения.Успешные результаты обходного желудочного анастомоза требуют от пациента постоянных и долгосрочных обязательств. Узнайте больше о процедуре обходного желудочного анастомоза.
Риски обходного желудочного анастомоза
Операции обходного желудочного анастомоза могут быть чрезвычайно успешными при лечении пациентов, страдающих ожирением. Как и любая операция, операция обходного желудочного анастомоза сопряжена с определенными рисками. Узнайте больше о рисках обходного желудочного анастомоза.
.