Фракционный термолиз

Оцените преимущества лазерной косметологии: омоложение, эстетика и видимый результат

Показания к проведению фракционного термолиза

• Мимические и глубокие морщины
  
• Поплывший контур овала лица
  
• Умеренно выраженные складки шеи
• Повышенная возрастная пигментация
• Рубцы
• Доброкачественные новообразования

• Проблемная кожа
• Повышенная жирность кожи
• Расширенные поры
• Следы акне (угревой болезни) и рубцов постакне

Как работает этот метод?

На каком оборудовании выполняются все эти процедуры?

• Индивидуальный подбор степени воздействия от 5 до 40% и размера области сканирования от 5х5 до 20 х20 мм в зависимости от клинического протокола;
• Плавное изменение фракционного индекса и мощности системы позволяют регулировать интенсивность процедуры от легкого пилинга до глубокой абляции;
• Безопасность процедуры, минимальный риск рубцевания;
• Применяется на любых участках лица и тела;
• Желаемый результат за 1-3 процедуры;

Наши специалисты

Зав.

Медицинская сестра

Врач — косметолог

* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
Окончательную информация необходимо уточнять у администратора в регистратуре или по телефону:
+7 (343) 355-56-57.
© 1993-2021 ООО МО «Новая больница»

Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта.
Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование Ваших cookie-файлов.

Фракционное лазерное омоложение – что это такое?❗

Как работает фракционный лазер? Испускаемые аппаратом микролучи вызывают тепловой шок, в ответ на который «ленивые» клетки кожи начинают активнее функционировать. Чтобы восстановить поврежденный участок, они быстрее делятся. Старые клетки, которые оказались неработоспособными, отмирают, уступая место молодым. Нагревание глубоких слоев кожи сопровождается частичной денатурацией белков, а также образованием новых компонентов внеклеточного матрикса, в том числе эластина и коллагена.

По глубине воздействия различают абляционное и неабляционное лазерное омоложение. Первое является поверхностным и напоминает шлифовку. Обработка лазером верхних слоев кожных покровов сопровождается испарением влаги, повреждением эпидермиса. После заживления кожа становится более подтянутой, выравнивается ее рельеф и цвет.

У каждого вида омоложения есть свои плюсы и минуты. Так, эффект от абляционной лазерной шлифовки заметен после первой процедуры. С помощью данного метода можно избавиться от глубоких морщин и пигментных пятен, постакне, растяжек, рубцов. При неабляционной процедуре нет риска инфицирования, а омолаживающий эффект заметен на протяжении нескольких лет. Этот вид фототермолиза рекомендован лицам младше 40 лет, с первыми признаками старения: мелкими морщинами, сниженным тургором.

К процедуре фототермолиза стоит прибегнуть, если есть:

• Дряблость, провисание кожи.
• Как мелкие, так и глубокие морщины, «гусиные лапки».
• Пигментация любого происхождения.
• Повышенное салоотделение.
• Расширенные поры, склонность к угрям.
• Рубцы, стрии, постакне.
• Сосудистые «звездочки» (купероз).
• Тусклый цвет лица.

Противопоказаниями к проведению фракционного лазерного омоложения являются:

• Аллергия, псориаз.
• Аутоиммунные заболевания.
• Беременность, кормление грудью.
• Болезни крови.
• Кожные инфекции, воспаления в зоне предполагаемой обработки.
• Любые хронические болезни в стадии декомпенсации.
• Онкология.
• Повышенная температура тела.
• Сахарный диабет.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Эпилепсия.

Подготовка к процедуре фракционного фототермолиза заключается в отказе от посещения солярия и пляжа в течение двух недель. Все это время нельзя также чистить кожу, делать химические пилинги, принимать сульфаниламиды, фторхинолоны, тетрациклины. За три дня до процедуры перестают ходить в бассейн, баню, сауну, обрабатывать участок предполагаемого воздействия спиртосодержащей косметикой. С целью профилактики осложнений косметолог может назначить на этот период прием противовирусных и антибактериальных препаратов. Сутки в канун процедуры нужно провести без алкоголя и сигарет, воздержаться от похода в спортзал.

Перед лазерной обработкой кожу очищают от косметики и загрязнений. В целом воздействие лазера ощущается как неприятное покалывание, но иногда может потребоваться обезболивание. В таком случае косметолог наносит на подготовленный участок кожи анестетик. После того как мазь подействует, он приступает к обработке кожных покровов лазером. Длительность процедуры зависит от обширности зоны обработки и составляет от нескольких минут до часа. В конце кожу успокаивают с помощью питательного крема.

Первые дни после процедуры нельзя пользоваться средствами на основе спирта, пережимать участки тела, где проводился фототермолиз, компрессионным бельем. Рекомендуется на неделю исключить физические нагрузки, посещение бассейна, сауны или бани, ограничить время пребывания на улице. Трижды в день кожу увлажняют специальным кремом. И так полмесяца. Нежелательно делать пилинги, использовать косметику с ретинолом, салициловой кислотой. Два месяца необходимо пользоваться кремом с солнцезащитным фактором 35 и более.

Реабилитационный период после лазерного фракционного омоложения длится от 3 до 7 дней. Скорость восстановления во многом зависит от образа жизни. Употребление алкоголя, курение, чрезмерная активность, несбалансированное питание, бессонница и переживания – все это может замедлить регенерационные процессы.

Первые три дня после воздействия лазером может наблюдаться покраснение кожи и небольшая отечность. Уменьшить ощущение дискомфорта позволяют средства для обезболивания и охлаждения кожных покровов. Нормально, если в течение недели чувствуется стянутость кожи, есть шелушащиеся участки. Побочным эффектом от процедуры может быть бронзовый загар, который проходит самостоятельно через полмесяца.

Стойкий результат после фракционного фототермолиза наступает после 2-5 процедур. Конкретнее определить количество сеансов может только косметолог, опираясь на исходные данные. Интервалы между процедурами составляют 3-4 недели. В результате фракционного лазерного омоложения тормозятся процессы старения: исчезают или становятся менее заметными морщины, повышается тургор, уменьшается выраженность пор, улучшается цвет лица. Данный метод является действенным средством в борьбе со шрамами, пигментацией, постакне, растяжками.

Лазерное фракционное омоложение входит в тройку самых популярных аппаратных косметологических процедур. К его преимуществам можно отнести эффективность, короткий период заживления, физиологичность. Результат виден после первой процедуры, сохраняется до трех лет. У метода широкий спектр показаний. Есть возможность выбирать глубину воздействия лазером.

Ознакомиться с ценами и подобрать косметологические аппараты Вы можете в разделе: «Косметологические аппараты».

Фракционное лазерное омоложение CLEAR+BRILLIANT® | ЦВКД СЕЛЕНА

Основное назначение Clear+Brilliant® — процедуры омоложения, а также постоянная поддержка здорового сияющего состояния кожи. Этот лазер устраняет мелкие сетчатые морщины, выравнивает цвет кожи, удаляет пигментацию, сужает размеры пор. Аппарат идеально подходит пациентам, не готовым к агрессивным процедурам.

В Clear+Brilliant® используется длина волны излучения 1440 нанометров, что позволяет воздействовать на кожу поверхностно и максимально деликатно — без длительного периода реабилитации и дискомфорта. Патентованная оптическая трекинговая система (аналогичная IOTS лазера Fraxel®) дает возможность проводить процедуру фракционного фототермолиза с точным контролем агрессивности воздействия, без риска получить локальные осложнения в виде ожогов и рубцов, характерные для стамп-методик.

Как и для других фракционных лазеров, результат воздействия Clear + Brilliant® это образование в коже т.н. микротермальных лечебных зон (МЛЗ), обособленных нетронутой тканью (принцип фракционного фототермолиза). За счет этих зон увеличивается проницаемость кожи для биологически активных ингредиентов, особенно в первые 48-72 часа после применения лазера. Максимальная глубина МЛЗ при воздействии Clear+ Brilliant® составляет 0,4 мм (уровень дермы), при этом транспорт биологически активных веществ внутрь кожи происходит во много раз эффективнее, чем при обычном применении косметики без лазера.

Формирование внутри кожи микротермальных лечебных зон происходит без разрушения самого верхнего – рогового слоя эпидермиса. В каждой из таких микрозон старый, поврежденный коллаген разрушается, а на его месте затем синтезируется новый. В лазере Clear+ Brilliant® такой подход реализован с максимальной безопасностью.

Можно сказать, что лазер Clear+ Brilliant® является своеобразной системой доставки для биологически активных ингредиентов, входящих в состав косметики. А косметика, в свою очередь, решает конкретные проблемы, которые «не под силу» лазеру.

Процедуру фракционного фототермолиза на этом аппарате можно предложить самому широкому кругу клиентов:

• в возрасте 25-30 лет – как профилактику появления первых признаков старения и как процедуру качественного ухода за кожей
• в возрасте 30-40 лет – как процедуру омоложения для тех, кто не удовлетворен эффектом применения пилингов или микродермабразии и ищет более результативные методик с устойчивым результатом на годы
• в возрасте 40 лет и старше – как процедуру поддержания здорового молодого состояния кожи после прохождения курса других, более агрессивных, процедур

Процедура Clear+Brilliant® – идеальный способ быстро придать коже здоровый молодой вид, добиться ее сияния, поэтому она востребована среди людей, которые хотят выглядеть «на все сто», готовясь к выходу в свет.

Преимущества процедуры Clear+Brilliant®

• Нет видимых следов повреждения на лице как при использовании CO2 или Er:YAG лазеров
• Доказанные результаты в выравнивании сетчатых морщин и сужении пор
• Самый короткий период реабилитации среди всех фракционных лазеров: незначительная гиперемия после процедуры сохраняется в течение 12-24 часов
• Комфортная процедура, не требует применения сильнодействующих аппликативных обезболивающих препаратов и холода
• Возможность проводить омоложение любых, даже самых деликатных участков (несколько одобрений FDA), возможность проводить процедуру в летнее время
• Подходит пациентам самых разных возрастных групп
• Хорошо сочетается с другими методиками, может являться поддерживающей процедурой после проведения других агрессивных процедур
• Отлично дополняет эффект от применения филлеров, препаратов ботулинотоксина, плазмотерапии

Лазерный фракционный пилинг, омоложение кожи в медицинском центре

Фракционный лазер

Показания:Морщины различной степени выраженности, пористость кожи, избытки кожи при всех видах строения, все виды рубцовых изменений кожи, наличии сосудистых звездочек

Эффект:Выравнивание поверхности кожи, уменьшение пористости, подтяжка кожи, омоложение на 5 лет, устранение всех видов стрий, растяжек.

Курс:5 — 7 процедур

Противопоказания:Злокачественные новообразования, беременность и лактация, острые дерматозы, солнечный сезон.

Новейшая лазерная технология, которая позволит добиться непревзойденного эффекта выравнивания и подтяжки кожи, избавиться от морщин и надолго сохранить красоту и молодость вашего лица.

А не задумывались ли вы, что возможности этих косметических средств весьма ограничены, они могут подарить вашей коже только питание и увлажнение, тем самым замедляя процесс старения на короткий срок. Может быть, вам стоит обратиться к более серьезным методам омоложения кожи, дающим стойкий, выраженный результат?

Вы, наверное, еще не знаете, что существует современная, уникальная FT лазерная технология, позволяющая в короткий срок решить проблемы старения кожи. 

FT лазерное омоложение – технология, объединяющая anti-age процедуры, проводимые на лазерных аппаратах Fotona. В FT лазерное омоложение входят разнообразные лазерные методики, проводимые как самостоятельно, так и в комплексных программах многоуровневого омоложения кожи. 
Данная лазерная технология позволяет добиться превосходного эффекта обновления кожи и, зачастую, результаты процедур FT лазерного омоложения сравнимы с операционной подтяжкой кожи.
FT лазерное омоложение включает в себя:
Процедуры поверхностного лазерного омоложения, цель которых – выравнивание кожного рельефа, лифтинг и улучшение внешнего вида кожи. Эффект от процедур лазерного омоложения длится до года.

К методикам поверхностного лазерного омоложения кожи относятся:

• FT поверхностное лазерное омоложение (экспресс-омоложение)
• FT лазерный пилинг (холодный и горячий)
• FT лазерная шлифовка

К методикам глубокого лазерного омоложения относятся:

• FT глубокое лазерное омоложение
• FT фракционное лазерное омоложение

Фракционный лазер CO2. Товары и услуги компании «GloboLaser»

CO2-лазер — углекислотный лазер, один из первых типов газовых лазеров. Один из самых мощных лазеров с непрерывным излучением на начало XXI века. Лазеры данного типа используют комбинацию нескольких газов: углекислого (CO2), гелия (He), азота (N2),  водорода (h3) и ксенона (Xe). CO2 лазеры генерируют волны длиной 10.6 микрометров, которые способны порождать излучение высокого качества и большой мощности.

Применение СО2 лазера

Различные режимы углекислотного лазера дают возможность использовать его в разных целях косметологии и медицины:

При применении импульсного режима длительностью меньше 1 миллисекунды за один проход осуществляется вапоризация ткани на глубину 25-50 мкм с образованием некротической зоны (омертвения) в 40-120 мкм.

Процедуры коррекции косметических дефектов фракционным СО2 лазером, с помощью которого генерируются точечные излучения путем разделения единого ядерного пучка на тысячи. Эта методика получила еще название фракционного фототермолиза, или ДОТ-терапии (дермальный оптический термолиз).

Суть ее заключается не в сплошном, а множественном микроскопическом воздействии на кожу и формировании большого числа микротермальных поврежденных зон в виде сита, которые чередуются с зонами неповрежденного кожного покрова. При этом температурному воздействию, а значит и повреждению  подвергается минимальный объем окружающих тканей. На обработанном участке микротермальные зоны воздействия составляют не сплошную раневую поверхность, а всего 20%, остальные 80% кожи остаются интактными.

Технология проведения

За одну процедуру выполняется 1-4 прохода по коже лазером:

1. Первый проход разрушает эпидермис на 40-70 мкм с учетом и испаряемой ткани, и клеток, поврежденных в месте воздействия за счет нагревания. Обезвоженный белковый остаток, который остается на поверхности кожи, легко снимается салфеткой, смоченной в солевом растворе. Фактически, первое воздействие является подготовительным.
2. На всю поверхность кожи делается второй проход. На кожу в области век второй «слой» лазерного излучения наносится только на сниженной мощности или не наносится вовсе.
3. Третий проход  выполняется по областям кожи с наиболее выраженными морщинами, рубцами.

Четвертый проход требуется только в исключительных случаях, когда нужно интенсивно воздействовать на рубцовую ткань

Омоложение кожи в результате СО2-лазерной абляции при дермабразии обусловлено несколькими факторами:

1. Уменьшением выраженности глубины морщин и аномалий кожи структурного характера в связи с поверхностным испарением ткани.
2. Тепловой коагуляцией клеток собственно дермы.
3. Денатурацией внеклеточных белков (потеря пространственной структуры белковых молекул и утрата ими своих гидрофильных свойств).

Восстановительный период.

Вот тут все очень индивидуально.

Один проход лазера может дать небольшую красноту и легкое шелушение. Обычно после такой обработки уже на третий день можно выходить на улицу и смело идти на работу.

Два-три прохода дадут выраженную красноту, которая будет сохраняться порядка 4-6 недель. Выраженность красноты будет интенсивной первые неделю-две, затем розовый цвет лица можно будет маскировать тональником. В тех местах, где были сделаны три прохода лазерным лучом, можно ожидать появления кровавых корок, сдирать которые нельзя. Под корками идет образование молодой кожи. Корки могут сходить 5-10 дней.

Локальное воздействие, выполняемое в 4 захода, может дать язвочки, покрытые корками или длительно кровоточащие. Заживать такие язвочки могут до двух-трех месяцев. При правильном проведении процедуры дефекты кожи при таком подходе хорошо сглаживаются.

В первую неделю после процедуры необходимо наносить на лицо крем пантенол. Со второй тетрациклиновую или другую антибактериальную мазь по рекомендации врача.

Осложнения процедуры.

Если врач неправильно рассчитывает толщину кожи пациента (в идеале толщину дермы и эпидермиса определяют у каждого пациента отдельно при помощи УЗИ), то на месте повреждений кожи лазером могут возникнуть белесые участки кожи, в которых погибли меланоциты, ответственные за пигментацию кожи.

Если повреждение оказалось еще глубже, то на месте ранок образуется рубцовая ткань. В этом случае появляется так называемый «эффект марли», когда участки нормальной кожи перемежаются с рубчиками в виде «квадратиков», располагающихся ровными рядами.

Использование в дерматологии

Врачи дерматологи используют CO₂-лазер для удаления образований кожи, таких как плоские бородавки, пигментные невусы, доброкачественные образования кожи. Если в косметологии чаще применяется такая частота импульсов, чтобы провести перфорацию, то в дерматологии чаще требуется полное «выжигание» ткани.

Лазерное омоложение — процедуры с применением лазера

ЕвроМед клиника — одна из немногих в г. Новосибирске, которая оказывает медицинские косметические услуги на германском инновационном оборудовании.

В отделении косметологии нашей клиники одна из последних версий семейства эрбиевых лазеров — «Dermablate» MCL-30 компании Asclepion Laser Technologies, Германия.

Процедуры, которые выполняются с помощью лазера MCL — 30 Dermablate в нашей клинике:

• глубокая и поверхностная дермабразия кожи, в том числе в области век, верхней губы, шеи и декольте;
• лазерное омоложение кожи лица, шеи и области декольте методом фракционного абляционного фототермолиза;
• коррекция гипертрофических, атрофических рубцовых изменений;
• удаление доброкачественных новообразований кожи в виде невусов, бородавок, папиллом и т.д.

Лазерная дермообразия — это процедура поверхностной или глубокой шлифовки кожи с помощью луча лазера. Луч лазера за сверхкороткий промежуток времени передает огромный объем энергии микроскопически малому объему кожи, толщина которого измеряется в микронах. В результате, данный объем ткани испаряется. Однако соседние участки кожи нагреться так быстро не успевают, соответственно ожог не образуется.

Сила, глубина и площадь воздействия лазера программируется с помощью компьютера. Благодаря компьютерному контролю работы лазера, лазерная дермообразия признана существенно менее травматичной процедурой, чем традиционные методы шлифовки кожи.

Глубина лазерной шлифовки подбирается по показаниям — в зависимости от степени возрастных изменений. Поверхностная шлифовка обычно назначается пациентам до 35 лет.

Процедура омоложения заключается в испарении лазером (эксфолиации) поверхностных слоев кожи, влекущим за собой последующее обновление клеток ткани. Поверхностная лазерная дермообразия помогает избавиться от мелких морщин, выровнять цвет лица, уменьшить неровности кожи, в том числе постакне. Полное заживление кожи после лазерной шлифовки занимает около 5 суток.

Срединная шлифовка воздействует на более глубокие слои кожи. Срединная шлифовка показана пациентам в возрасте до 45-50 лет. Эта процедура эффективна в борьбе с мелкими и средней глубины морщинами, дает хороший лифтинговый эффект в области век и умеренный в области щек. Такая глубина воздействия обеспечивает коррекцию втянутых рубцов (одно из проявлений постакне). Период заживления — 7-12 дней.

Глубокая двухфазная лазерная шлифовка показана пациентам старше 50 лет. Первая фаза воздействия заключается в полном удалении поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Вторая фаза — это ремоделирование коллагеновой структуры.

Глубокая шлифовка позволяет корректировать даже глубокие морщины, добиться впечатляющего лифтингового эффекта, улучшить цвет лица, выровнять поверхность кожи. Пациенты отмечают, что после процедуры они стали выглядеть моложе на 10-15 лет.

Лазерное омоложение проводится методом фракционного абляционного фототермолиза. Фракционный абляционный фототермролиз или фракционное омоложение — это эффективный и безопасный метод шлифовки кожи, коррекции морщин, стрий (растяжек) и рубцов. Также он эффективен в коррекции излишней пигментации кожи.

Метод фракционного абляционного фототермолиза заключается в точечном воздействии теплового излучения лазера на кожу. Микроповреждения чередуются с необработанными участками кожи. При этом методе повреждение кожи минимально, восстановление происходит быстро.

Уникальность метода в том, что за счет точечного воздействия лазера образуется огромное количество лечебных зон. В лечебных зонах очень быстро формируется новая ткань, но, самое главное, клетки кожи, расположенные рядом с лечебными зонами, также активно обновляются. То есть восстановительные процессы проходят и в поверхностных, и в глубоких слоях кожи. Фракционное омоложение позволяет добиться прекрасных результатов уже после первой процедуры — сокращаются морщины, выравнивается рельеф кожи, повышается плотность кожи, улучшается тургор и цвет лица.

Реабилитация займет от 3 до 7 дней. Первые результаты процедуры заметны уже через неделю — морщины разглаживаются, происходит сужение пор, кожа заметно подтягивается.

Сегодня на рынке красоты лазерное омоложение высоко востребовано.

Asclepion Laser Technologies — одна из первых компаний в мире, которая использовала инновационные лазерные технологии для медицинских и эстетических целей. Теперь и у посетителей «ЕвроМед клиники» появилась уникальная возможность опробовать инновации в сфере красоты и здоровья, оценить данный лазер на себе и насладиться потрясающим, быстрым результатом.

Благодаря широкому спектру лазерных аппаратов фирмы Asclepion специалисты медицинского центра «ЕвроМед клиника» применяют эксклюзивные инновационные технологии в терапевтической и хирургической косметологии. Лазерные процедуры действительно комфортны, не требуют длительной реабилитации и бережно воздействуют на ткани человека.

Процедуры, которые выполняются с помощью лазера QuadroStar+ в нашей клинике:

• удаление сосудов,
• лазерный липолиз.

Фракционная лазерная терапия — следующий шаг в облегчении симптомов старения кожи (собственные наблюдения)

Реферат

Старение кожи — это естественный процесс кожи, который ускоряется в период менопаузы и дополнительно усиливается за счет накопления эффектов многократного воздействия солнечных лучей. УФ-излучение и другие внешние факторы. Антивозрастная обработка кожи и постоянное совершенствование ее методов стали важной областью современных исследований.

Необходимость применения эффективных методов борьбы со старением кожи, сводящих к минимуму травматизацию, привела к развитию фракционной лазерной технологии, доставляющей лазерный луч к зонам кожи микроскопической колонны для достижения фотомоделирования кожи.

Ключевые слова: старение кожи, менопауза, фракционные лазеры

Процесс естественного старения кожи имеет тенденцию значительно ускоряться в период менопаузы и дополнительно усиливается за счет накопления эффектов многократного воздействия солнечного УФ-излучения и других внешних факторов. Кожа становится морщинистой, сухой, тонкой, неэластичной, с пятнами гиперпигментации. На гистопатологическом изображении видны уменьшение толщины эпидермиса и количества эккринных желез, гипертрофия сальных желез, уменьшение количества фибробластов и накопление аномального эластина, известного как эластоз.Также могут возникать диспластические поражения клеток эпидермиса [1, 2].

Процедуры омоложения кожи и постоянное совершенствование методов, связанных с этой темой, стали значительными областями научных исследований. Потребность в эффективных методах фотоомоложения кожи с минимальной травматизацией привела к развитию фракционной лазерной технологии. Концепция фракционной лазерной технологии включает облучение микроскопическим лазерным лучом диаметром 100-300 мкм: микроэпидермальные некротические остатки (MEND) в случае абляционных лазеров или микротепловые зоны (MTZ) для неабляционных лазеров [3, 8] ( а также ).

Колонны дробных лазерных лучей

Снимок кожи. Некротические колонки при использовании абляционного фракционного лазера

Лазер — это устройство, излучающее интенсивный, когерентный и монохроматический свет постоянным или импульсным способом. Импульс соответствующей длины волны, который длится меньше периода термической релаксации ткани-мишени, позволяет действовать в точно определенной области, не повреждая окружающие ткани [4].

В процедурах фотоомоложения вода, содержащаяся в коже, и коллаген — это хромофоры кожи, которые поглощают большую часть излучаемой энергии.В целом лазерное фракционное омоложение кожи можно разделить на абляционное с испарением эпидермиса и, возможно, верхних слоев дермы (MEND), где истощение заполняется коллагеновыми волокнами из окружающих неповрежденных областей, и неабляционное, с контролируемый перегрев тканей (БТЗ). Температура перегретой области достигает 55-56 ° C, что приводит к снижению натяжения, вызванному сужением крестообразных связок между спирально скрученными полипептидными цепями, образующими коллагеновые волокна.Новый коллаген вырабатывается одновременно с продолжающейся регенерацией кожи в областях, подвергнутых воздействию лазера, что было подтверждено гистопатологическими исследованиями. Поверхностное шелушение эпидермиса происходит через несколько дней после появления эритемы и отека тканей. Повышается натяжение кожи, поверхность кожи становится более гладкой, а цвет — более однородным. Чаще всего процедуре подвергается кожа лица, но шея, декольте и тыльная поверхность рук также являются обычными локализациями. При подготовке к процедуре на кожу наносится крем Прилокаин (ЭМЛА).Первым дерматологическим фракционным лазером, который был представлен в 2004 году, был неабляционный Fraxel SR 750, 1540 нм, который в настоящее время заменен более мощным Fraxel SR 1500, способным достичь большего проникновения. В настоящее время во фракционной технологии для неабляционной кожи используются лазеры на эрбиевом стекле 1540-1550 нм (Fraxel, Mosaic и др.), Которые могут создавать столбцы контролируемого перегрева на глубине около 1 мм без испарения и нарушения целостности поверхности кожи. омоложение.

Ablative Erb-YAG 2940 нм и CO ₂ 10 600 нм лазеры характеризуются образованием областей испарения кожи колонны с — в зависимости от набора энергии импульса — приблизительно до 90 мкм и 2. 5 мм в случае лазеров Erb-YAG и CO ₂ соответственно, что позволяет уменьшить крупные морщины. Новым направлением, направленным на усиление терапевтического воздействия за максимально короткое время, является использование двух лазеров за один сеанс, например, глубокопроникающего CO ₂ (10 600 нм) лазера и Erb-YAG (2940 нм) лазера, работающего на поверхности или неабляционным (1550 нм) лазером и абляционным лазером Erb-YAG (2940 нм) [3, 5–7] (и).

10 600 нм CO ₂ фракционный абляционный лазер

Неабляционный фракционный лазер на эрбиевом стекле 1550 нм (мозаика)

Квалификация пациента для данного типа процедуры включает рассмотрение степени симптомов старения кожи, ожиданий пациента и терапевтические возможности, которые зависят от имеющегося оборудования.Информация о возможных побочных эффектах лазерной терапии с абсолютной необходимостью защиты от света SPF 50 представляется чрезвычайно важной. Беременность, активные инфекционные поражения (например, герпес, микоз), активное неопластическое заболевание, псориаз и красный плоский лишай (активная фаза заболевания), склонность к рубцеванию, использование фототоксичных веществ, лечение ретиноидными препаратами (менее 6 месяцев после окончания лечение), загар (примерно через 8 недель после воздействия УФ-излучения), эпилепсия (в случае процедур с использованием волн видимого спектра, т. е.е. 400-780 нм), психические заболевания, ограничивающие возможность дать информированное согласие на процедуру и нереальные ожидания, являются противопоказаниями к процедуре [5].

Пациент должен быть проинформирован о возможных результатах процедур и осознавать тот факт, что никакое лазерное лечение или другие методы не могут остановить время.

Классификация фотостарения Глогау обычно используется для оценки степени старения кожи.

1 степень — минимальные морщинки, особенно вокруг глаз и губ.Морщины появляются при движениях мимических мышц и кожи. Такие поражения характерны для кожи тридцатилетних людей.

2 степень — появляются легкие пигментные изменения, возникают телеангиэктазии, морщины более заметны и заметны независимо от движений мимических мышц — морщины в состоянии покоя.

Grade 3 — характерные особенности включают также гравитационные изменения; Видны потеря упругости кожи и должного натяжения, кожа становится более дряблой по сравнению с предыдущим классом.

4 класс — заметны многочисленные морщинки. Происходят гравитационные изменения и фотостарение; кожа дряблая, тонкая, сухая, лишенная упругости; присутствуют пятна изменения цвета кожи.

Мы представляем 47-летнего пациента, который дважды в год лечился 532 нм лазером KTP в течение трех лет из-за многочисленных лицевых телеангиэктазий. Она была допущена к лечению фракционным лазером CO ₂ из-за изменения цвета кожи и видимых морщин, возникающих в основном вокруг глаз. Были выполнены три процедуры с интервалом 4-6 недель.Применяли энергию 35 мДж и плотность 100 абляционных колонок 300 мкм × 1 см ² . За 30-40 минут до процедуры область процедуры была покрыта обезболивающим кремом EMLA. Пациент перенес процедуры хорошо, с минимальным дискомфортом, заживление прошло без осложнений. На второй день после процедуры возникло самоограничивающееся рассеянное кровотечение, о возможности которого пациентка была проинформирована. В период после лечения ей назначили профилактическую наружную терапию в течение 7 дней, кремы, ускоряющие впоследствии заживление кожи, и общую антибактериальную терапию в течение 5 дней. Профилактический крем с УФ SPF 50 использовался между процедурами и через 30 дней после последней процедуры, и было рекомендовано продлить лечение на период повышенного пребывания на солнце, чтобы предотвратить обесцвечивание кожи. Лазерное лечение привело к гармонизации цвета кожи, увеличению гибкости и значительному уменьшению морщин, что снизило эффекты старения кожи с 3 до 2 степени по классификации Глогау (-).

Пациент 47 лет до первой процедуры с использованием фракционного CO ₂ лазера

Тот же пациент через месяц после трех процедур с использованием CO ₂ лечение фракционным лазером

Тот же пациент перед вторым лечением CO ₂ фракционным лазером

Из-за идеи фракционности часть кожи в столбиках и их непосредственное окружение только реконструируется с каждой процедурой.Для оптимизации эффекта и восстановления всей кожи необходимо выполнить несколько процедур, обычно 3-5 с интервалом в 4 недели. Часто сразу после процедуры становится заметно разглаживание кожи, что частично связано с отеком тканей. Ремоделирование коллагена и улучшение гладкости кожи происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, после чего можно оценить долгосрочные результаты. Период заживления и риск нежелательных эффектов, таких как рубцы, обесцвечивание, депигментация или инфекции, были значительно сокращены благодаря внедрению фракционной технологии.Местное лечение кремами с антибиотиками или сульфадиазином серебра применяется до полного заживления кожи, особенно после абляционных процедур, чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений. После неабляционных процедур обычно достаточно обработки кремов, ускоряющих заживление кожи. Фотозащиту с SPF 50 необходимо обязательно применять в течение 4 недель после процедуры, независимо от ее типа. Профилактическая антибактериальная терапия и лечение вируса герпеса S вводятся после обширных абляционных процедур.После неабляционных процедур период после лечения обычно проходит без осложнений и быстрее заживает (так называемое лечение в обеденное время). Поэтому его чаще выбирают пациенты, которых нельзя исключить из профессиональной жизни даже на несколько дней. Абляционная процедура включает более длительный период заживления из-за рассеянного испарения эпидермиса (лазер Erb-YAG) и создания некротических столбов (лазер CO ₂ ). Может возникнуть рассеянное кровотечение, и период реэпителизации, исходящей из неповрежденных участков, занимает 1-2 дня по сравнению с 7-10 днями после нефракционных неабляционных процедур.Впоследствии кожа подвергается ремоделированию, при этом активированные фибробласты образуют новый коллаген и заполняют дефекты микроскопического столба [6–9].

Старение — это прогрессирующее явление, которое все еще можно облегчить или отсрочить с помощью системного или местного применения эстрогенов у женщин. Они улучшают питание кожи, содержащей большое количество рецепторов эстрогена [1, 2].

Помимо гормональной терапии, которая применяется в период менопаузы и обычно рекомендуется по другим причинам, кроме старения кожи, может проводиться фракционная лазерная терапия, которая в настоящее время позволяет вызвать естественные процессы регенерации тканей, ведущие к ремоделированию старения. кожа с минимальной травматизацией.В результате повышается натяжение кожи, поверхность кожи становится более гладкой и однородной по цвету, что в целом создает образ так называемого фотоомоложения.

Фракционная лазерная шлифовка кожи — Glo MedSpa

О

Co2 Фракционная лазерная технология является золотым стандартом в устранении морщин, дряблости кожи, солнечных лучей, расширенных пор, текстуры и подтяжки кожи. Кроме того, у пациентов с рубцами от угревой сыпи или с рубцами от травм будет наблюдаться значительное улучшение.*

Лазер для фракционной шлифовки кожи eCO2 одобрен FDA и использует лазерный луч для обработки выбранных участков кожи. Лазер может нанести мягкий микропилинг в выходные дни, который придаст вам сияющий вид молодости. Кроме того, фракционный лазер может обеспечить более глубокое лечение, которое обновит поверхность кожи. Пациенты со шрамами от угревой сыпи или «пикировками» увидят немедленные результаты *, поскольку лазер доставляет лечение на дерму, где шрамы видны. Пациенты будут видеть постоянные результаты до 6 месяцев, в то время как в более глубоких слоях кожи вы начнете регенерировать коллаген.*

• Уменьшение линий и умеренных и глубоких морщин на лице и шее *
• Подтяжка кожи лица и шеи *
• Изменение и уменьшение внешнего вида шрамов, включая рубцы от прыщей *
• Улучшение цвета и текстуры кожи вокруг век челюсти и шея *
• Омолодить поврежденную солнцем кожу и улучшить текстуру *
• Улучшить тон, цвет и текстуру на груди, руках и кистях *

В зависимости от агрессивности процедуры может потребоваться один день для примерно одна неделя восстановления.Процесс после заживления скорее визуально непривлекателен, чем болезнен. Обычно сразу после процедуры возникает ощущение сильного солнечного ожога в течение нескольких часов. Когда это пройдет, у вас появятся покраснение и припухлость. Ваша кожа может перейти в бронзовую стадию с последующим «шелушением» кожи.

Теперь видна новая, чистая, сияющая кожа. Уменьшится рубцевание угревой сыпи. Теперь нужно терпение. Процесс образования коллагена для уменьшения морщин не происходит мгновенно. Улучшение вашей кожи будет продолжаться от 60 дней до 6 месяцев.Вашему телу нужно время, чтобы увеличить уровень коллагена в коже. Не волнуйтесь, ваши друзья сразу же заметят разницу. *

Просто убрав тусклость вашей кожи, ваше лицо станет более молодым, более светлым, ярким, подтянутым, и со временем оно будет только улучшаться. *

Фракционную лазерную шлифовку всегда следует выполнять в медицинском учреждении или другом медицинском учреждении.

* Отказ от ответственности: индивидуальные результаты могут отличаться; нет гарантии результата.

Фракционная лазерная шлифовка кожи | SkinHealth Boston MA

Отличные результаты при минимальном времени простоя

Фракционные лазерные процедуры — новейшая форма лазерного омоложения кожи. Благодаря использованию передовых лазерных технологий, это средство выбора для устранения мелких морщинок, улучшения текстуры и внешнего вида кожи. В отличие от предыдущих поколений лазеров для шлифовки кожи, фракционная шлифовка предлагает результаты с минимальным дискомфортом и быстрым восстановлением.Преимущества включают:

• Минимальное время простоя
• Лечит различные кожные заболевания
• Минимальная или отсутствующая боль во время процедуры
• Минимальное покраснение или припухлость

Суть фракционной лазерной терапии заключается в том, что обрабатываются только отдельные участки поврежденной кожи.

Обработанный участок кожи быстро восстанавливается с новой кожей и здоровыми тканями. Когда терапия проводится по фракциям, это позволяет коже быстро восстанавливаться с минимальным временем простоя.Кроме того, побочные эффекты при этом виде терапии меньше, а осложнения очень редки. В большинстве случаев старая поврежденная кожа заменяется новой в течение нескольких дней.

Фракционная шлифовка кожи произвела революцию в уходе за кожей и используется для лечения ряда кожных заболеваний, включая:

• отпугивает прыщи
• Текстура кожи «креповая»
• тонкие линии и морщины
• потеря эластичности кожи
• меланодермия
• Изменение цвета кожи
• растяжки
• Кожа, поврежденная солнцем
• хирургические или травматические рубцы

В отличие от других типов лазерной шлифовки кожи, таких как абляционные лазеры CO2, которые требуют значительного времени простоя, фракционный неабляционный лазер не имеет значительного простоя.Поскольку фракционная лазерная терапия обрабатывает только определенные участки кожи за один раз, требуется несколько процедур для обработки всей поверхности кожи. Большинству людей требуется от 4 до 6 сеансов для лечения поврежденной кожи.

Интерактивное слайд-шоу ниже представляет методы лазерной шлифовки кожи, отвечает на часто задаваемые вопросы и предоставляет фотографии до и после.

Окончательные косметические преимущества этой терапии видны через 8-12 недель.

Ваше лицо станет более гладким, моложе и привлекательнее, чем когда-либо.

Фракционная лазерная шлифовка кожи доступна в центрах SkinHealth в Бостоне и Веллезели, Массачусетс.

* Индивидуальные результаты могут отличаться

ACD A-Z кожи — Лазерная шлифовка — дробная

Фракционная лазерная шлифовка была впервые описана в 2001 году доктором Роксом Андерсоном, известным лазерным дерматологом из Бостона.В Австралии первое поколение дробных лазеров было представлено в 2007 году. С тех пор произошло множество дальнейших разработок и усовершенствований.

Аппараты для фракционной лазерной шлифовки доставляют очень узкие столбы тепла в кожу, сохраняя при этом промежуточную кожу между точечными травмами.

Существует два типа фракционного лазера — неабляционный и абляционный. Фракционные неабляционные лазеры оставляют ткань нетронутой с повреждением, которое впоследствии удаляется и восстанавливается организмом. Фракционные абляционные лазеры , такие как Erbium Yag и CO ₂ , приводят к полному испарению тканевых столбов, что приводит к появлению микроскопических отверстий в коже «швейцарского сыра».

В чем разница между полностью абляционными лазерами и фракционными лазерами?

В отличие от полностью абляционных лазеров, фракционная лазерная шлифовка, как следует из названия, обрабатывает только часть кожи. Процент обрабатываемой поверхности кожи обычно может варьироваться от 2% до 95% в зависимости от устройства и количества проходов. Оператор также может контролировать глубину столба лазерного поражения.

Что является наукой, стоящей за фракционной лазерной шлифовкой?

В контексте лазерной шлифовки кожа состоит из двух слоев: эпидермиса или внешнего слоя и дермы или среднего слоя. Внешний слой кожи производит клетки, вырабатывающие пигмент, называемые меланоцитами, и клетки кожи, образующие чешуйки, называемые кератиноцитами. Старение и солнечное повреждение вызывают аномальные кератиноциты и неравномерную пигментацию меланоцитов.

Дерма служит основой для кожи. Он в основном состоит из коллагена, эластина и кровеносных сосудов. Травмы, шрамы от прыщей и ожогов могут вызвать нарушение упорядоченного расположения коллагена. Кроме того, повреждение солнцем может изменить консистенцию дермы, фрагментируя коллаген и эластин.

В зависимости от длины волны и выходной энергии фракционные лазеры могут воздействовать либо на внешний слой, либо на более глубокие слои кожи.

Организм реагирует на множественные крошечные травмы кожи, удаляя поврежденную ткань и заменяя ее здоровыми, новыми, неповрежденными эпидермальными клетками, которые, вероятно, происходят из стволовых клеток, присутствующих в волосяных фолликулах.Организм также производит новый коллаген и эластин для замены поврежденной ткани. Поскольку обработана только часть кожи, имеется большой запас здоровых окружающих клеток для восстановления повреждений.

Фракционная шлифовка удивительна тем, что она равномерно улучшает общий внешний вид, даже если обработана лишь часть кожи.

Когда дерматологи применяют фракционную лазерную шлифовку?

Фракционные лазеры могут лечить следующие дерматологические заболевания:

• Шрамы от прыщей. Было показано, что как неабляционные фракционные лазеры, так и абляционные фракционные лазеры эффективны при лечении шрамов от угревой сыпи, особенно катящихся шрамов, атрофических шрамов и рубцов вагона. Фракционные лазеры имеют значительные преимущества перед полностью абляционными лазерами с точки зрения сокращения времени простоя и побочных эффектов, таких как пост-лазер, изменения цвета кожи, часто наблюдаемые при полностью абляционных лазерах.
• Рубцы хирургические, травматические и ожоговые
• Омоложение кожи
• Солнечные повреждения и солнечные пятна
• Мелазма (в крайнем случае в тщательно отобранных случаях)
• Различные состояния кожи, которые, как сообщается, улучшаются с помощью фракционной лазерной шлифовки, включают сирингомы, легкую ринофиму, витилиго, эпидермальные невусы и родимые пятна.

Каковы возможные побочные эффекты фракционной лазерной шлифовки?

В руках обученного специалиста побочные эффекты редки и гораздо реже, чем после полностью абляционных процедур лазерной шлифовки. Побочные эффекты включают:

• Изменение цвета кожи, чаще всего ее потемнение
• Инфекция
• Отсроченное исцеление
• Длительное покраснение
• Рубцы
• Высыпания, похожие на угри в период заживления

Сколько времени нужно на восстановление после фракционной лазерной шлифовки?

Время заживления зависит от длины волны, мощности, процента обработанной кожи и места лечения. Фракционные процедуры для лица восстанавливаются быстрее, чем процедуры для шеи, зоны декольте и конечностей.Абляционные фракционные лазеры имеют более длительное время заживления по сравнению с неабляционными лазерами.

Ниже приводится примерное время восстановления после фракционной лазерной шлифовки:

Для неабляционных:

• От 3 до 7 дней для лечения лица
• От 5 до 10 дней для лечения шеи, груди или конечностей

Для абляций:

• От 10 до 14 дней для лечения лица
• 14 дней и более для лечения других областей.

Какие типы лазеров используются для фракционной лазерной шлифовки?

Существует много марок фракционных лазеров, но их можно в общих чертах разделить на абляционные и неабляционные лазеры.

• Абляционные фракционные лазеры проникают в верхние слои кожи, называемые роговым слоем. Примеры фракционных лазеров включают эрбиевый и CO ₂ .
• Неабляционные фракционные лазеры не повреждают верхние слои кожи.В настоящее время в Австралии используется более десятка различных длин волн.

Сколько нужно сеансов фракционной лазерной шлифовки?

В отличие от полностью абляционной лазерной шлифовки, фракционная лазерная шлифовка часто требует нескольких сеансов лечения для достижения наилучших результатов. В зависимости от состояния и типа кожи вам может потребоваться от 2 до 5 процедур с интервалом от 6 до 8 недель, чтобы обеспечить наилучший результат.

Как узнать, подходит ли мне фракционная лазерная шлифовка?

Ваш дерматолог подскажет, какой лазер лучше всего подходит для лечения вашего состояния кожи.Выбор между фракционным и полностью абляционным лазером будет зависеть от вашего типа кожи (цвета кожи), времени простоя и состояния вашей кожи.

Эта информация написана доктором Дэвином Лимом и доктором Филиппом Бекхором
Обновлено 25 января 2016 г.

Фракционное лазерное лечение вульвовагинальной атрофии и разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Несколько СМИ описали фракционный лазер на диоксиде углерода (CO2) как «одобренный» или «одобренный» США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения вульвовагинальной атрофии (http://www. medicaldaily.com/fda-approves-monalisa-touch-laser-vaginal-dryness-caused-vaginal-atrophy-313184,
https : //www.realself.com/question/seattle-wa-the-monalisa-touch-and-work и https://blogs.webmd.com/womens-health/20150722/how-to-treat-vaginal- сухость в период менопаузы). Целью данного Положения является информирование акушеров-гинекологов и пациентов о том, что эта технология на самом деле не одобрена и не одобрена FDA для конкретных показаний для лечения вульвовагинальной атрофии.

В рамках процесса 510 (k) FDA одобрило фракционный CO2-лазер (DEKA SmartXide2 CO2-лазер) для показаний «разреза, иссечения, абляции, вапоризации и коагуляции мягких тканей тела в медицинских специальностях, включая эстетические (дерматология). и пластическая хирургия), подиатрия, отоларингология (ЛОР), гинекология, нейрохирургия, ортопедия, общая и торальная хирургия (в том числе открытая и эндоскопическая), стоматологическая и оральная хирургия, а также хирургия мочеполовой системы » ¹ . Кроме того, еще одна лазерная система (Cynosure Inc., RevLite Q-Switched Nd: YAG Laser System) одобрен FDA для разрезов, эксцизии, абляции, вапоризации мягких тканей для общей дерматологии, а также для дерматологических и общих хирургических процедур коагуляции и гемостаза. ² Важно отметить, что, хотя есть ряд показаний, перечисленных для этой технологии, конкретные показания для лечения вульвовагинальной атрофии не указаны.

Предварительные данные наблюдений показали некоторые потенциальные преимущества использования этой технологии при лечении пациентов с вульвовагинальной атрофией. ^3–5 .Однако в этих обсервационных исследованиях не оценивается использование сопутствующего лечения, и в них отсутствует долгосрочное наблюдение (в исследованиях оценивается период наблюдения через 12 недель). Не опубликовано никаких рандомизированных испытаний или исследований сравнительной эффективности (www.medscape.com/viewarticle/846960). Хотя первоначальные данные указывают на потенциальную полезность, очевидно, что необходимы дополнительные данные для дальнейшей оценки эффективности и безопасности этой процедуры при лечении вульвовагинальной атрофии, особенно для долгосрочной пользы.

Акушеры-гинекологи должны быть осведомлены о доказательствах, касающихся инновационных практик, и с осторожностью относиться к принятию новых или инновационных подходов на основе рекламных акций или маркетинга. ⁶ Очень важно, чтобы пациенты получали точную информацию об эффективности и безопасности вариантов лечения, особенно при рассмотрении новых технологий. Одним из компонентов этой информации является точное описание терминологии разрешений или разрешений FDA. Акушеры-гинекологи несут этическую ответственность за предоставление пациентам точной и актуальной информации, чтобы они могли в полной мере участвовать в процессе принятия обоснованных решений.

Список литературы

1. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Re: торговая марка / наименование устройства: Лазерная система DEKA SmartXide2 [буква]. Сильвер Спринг (MD): FDA; 2014. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf13/k133895.pdf. Проверено 19 мая, 2016.
.
2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Re: торговая марка / название устройства: RevLife Q-Switched Nd: YAG Laser System [буква]. Сильвер Спринг (MD): FDA; 2014. Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf13/k133254.pdf. Проверено 19 мая, 2016.
.
3. Salvatore S, Nappi RE, Parma M, Chionna R, Lagona F, Zerbinati N, et al.Сексуальная функция после фракционного микроабляционного CO (2) лазера у женщин с вульвовагинальной атрофией. Климактерический 2015; 18: 219–25.
4. Salvatore S, Nappi RE, Zerbinati N, Calligaro A, Ferrero S, Origoni M и др. 12-недельное лечение фракционным CO2-лазером при вульвовагинальной атрофии: пилотное исследование. Климактерический 2014; 17: 363–9.
5. Стефано С., Ставрос А., Массимо С. Использование импульсных СО2-лазеров для лечения вульвовагинальной атрофии. Curr Opin Obstet Gynecol 2015; 27: 504–8.
6. Инновационная практика: этические принципы.Заключение комитета ACOG № 352. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2006; 108: 1589–95.

Утверждено Правлением: май 2016 г.
Подтверждено: июль 2018 г.

Фракционная лазерная шлифовка кожи в Тусоне

• Омоложение кожи
• Уменьшение тонких линий и морщин
• Разглаживание глубоких морщин
• Ремонт поврежденной солнцем кожи лица, шеи, рук
• Удаление пигментных пятен и прыщей
• Рубцы от прыщей

Фракционные лазеры работают, доставляя свет в виде массива микролучей на кожу.Эти микропучки проникают глубоко под эпидермис в дерму, защищая ткань, окружающую лучи, от повреждения. Ткань внутри этих лучей инициирует естественный процесс заживления, который ускоряет образование новой, здоровой ткани, а фракционная обработка кожи позволяет ускорить заживление с видимыми результатами в виде цвета, текстуры, тона, тонких линий и морщин.

В Greenspring мы предлагаем три различных фракционных лазера, каждый из которых разработан для разной глубины обработки, чтобы удовлетворить ваши конкретные потребности в омоложении и желаемые результаты.

Лазер Palomar Lux1540 Fractional ™ — это последнее поколение технологии шлифовки кожи. Этот фракционный лазер разглаживает тонкие линии и морщины, улучшает обесцвечивание кожи, а также обеспечивает мягкое подтягивание кожи, но без простоев или покраснения от легкого до умеренного, связанного с другими технологиями шлифовки кожи.

Palomar ™ эффективны только при проведении серии сеансов, поскольку каждый сеанс обрабатывает только 20-25 процентов кожи.Обрабатывая только определенный процент кожи, окружающая необработанная кожа запускает процесс заживления, заполняя обработанный участок здоровой, более молодой на вид кожей. «Фракционная» обработка кожи создает бесшовную, сияющую кожу без нежелательных побочных эффектов, связанных с другими технологиями шлифовки кожи.

Ожидания от лечения зависят от лазера и желаемого уровня глубины.Свяжитесь с нашими сотрудниками для получения бесплатной консультации, чтобы узнать больше о преимуществах лазерной шлифовки кожи.

Фракционное лазерное лечение медицинских кожных заболеваний

Эта статья была проверена на предмет CPD. Нажмите кнопку под , чтобы ответить на несколько коротких вопросов
и загрузить форму, которая будет добавлена ​​в папку CPD.

Фракционный фототермолиз может использоваться не только для эстетических процедур, но и при различных заболеваниях кожи.Дитер Манштейн, Даниэль Карасик и Нира Натан из Гарвардской медицинской школы объясняют лечение и его роль в медицинской дерматологии.

В 2004 году была представлена ​​концепция фракционного фототермолиза (ФТ), которая произвела революцию в области лазерной дерматологии [1]. Создавая структуру микроскопических термических ран, эта лазерная технология в значительной степени заменила полностью абляционные лазеры для лечения фотостарения кожи из-за более мягкого профиля побочных эффектов и более быстрого периода восстановления.

Хотя FP изначально был предназначен для эстетики, появляется все больше клинических и гистопатологических доказательств того, что он может использоваться в качестве монотерапии или в качестве дополнительной терапии для лечения широкого спектра заболеваний кожи. Здесь мы описываем концепцию FP и сообщаем об известных применениях в медицинской дерматологии.

Фракционный фототермолиз

FP относится к применению лазерного воздействия малого диаметра на кожу для создания массива микроскопических зон обработки (MTZ) термического повреждения между здоровой и неповрежденной кожей [1].Критическое различие между FP и обычными абляционными и неабляционными лазерами заключается в том, что в то время как обычные лазеры обрабатывают большие непрерывные участки кожи, FP создает дискретный узор определенной коагулированной ткани, окруженной здоровой тканью, которая может служить резервуаром для развития раны. заживление и восстановление тканей (рис. 1).

Рис. 1: Графическое представление, иллюстрирующее концепцию традиционного сплошного (слева) и фракционного лазерного лечения (справа).Пурпурные зоны указывают на термически поврежденные участки. Хотя в обоих случаях лазерное лечение покрывает одну и ту же общую площадь (25%), ожидается, что результаты лечения будут заметно отличаться. Нефракционное лазерное лечение (слева) вызывает большой нагрев и приводит к образованию фиброза и, возможно, рубца. Фракционный фототермолиз (справа) с теми же настройками лазера, но с использованием рисунка, оставляющего промежуточные непораженные ткани между ними, уменьшает побочные эффекты и вызывает заживление ран без образования рубцов и фиброза.

Эти образцы MTZ имеют по крайней мере от 200 до 300 мкм между каждым MTZ, а диаметр каждого MTZ обычно меньше примерно 400 мкм [2] с глубиной поражения, которая может распространяться на ретикулярную дерму. Диаметр и глубина MTZ контролируется путем настройки параметров энергии лазера, в то время как длина волны и оптическая конфигурация обычно фиксированы и предопределены для каждого устройства FP. Плотность обработки, определяемая как количество MTZ на см2, обычно обозначается как процент покрытия или процент поврежденной дермы в пределах определенной области обработки [2].Плотность обработки MTZ за один проход варьируется в зависимости от настройки механизма размещения внутри наконечника или для некоторых устройств путем выбора между различными наконечниками с определенной предварительно установленной плотностью MTZ.

Один проход обычно имеет плотность от 1% до 30%, и увеличение количества проходов, а иногда и уровня энергии, может увеличить плотность обрабатываемой кожи. Таким образом, настройки энергии на импульс и плотность являются основными входными параметрами для лечения FP [2].На профиль гистологического повреждения также влияет оптика конкретного устройства и временной профиль импульса (в основном длительность импульса). Пользователь лазера должен знать, что плотность обработки не обязательно одинакова для разных производителей. Поскольку методы определения плотности обработки различаются (например, гистологическая оценка, тест покрытия ожоговой бумагой, тест депрессора языка и т. Д.), Результаты лечения между устройствами от разных производителей также, вероятно, различаются, даже если одинаковая длина волны, энергия и плотность обработки. применяемый.

FP можно разделить на абляционные (aFP) [3] и неабляционные FP (nFP). Абляционная FP характеризуется фактическим удалением ткани в пределах MTZ сфокусированным лазерным излучением, в результате чего образуется отверстие небольшого диаметра с переменной глубиной, определяемой энергией. Это отверстие окружено небольшой манжетой из термически коагулированной ткани. Обычно для создания абляционных МТЗ используются лазеры дальнего инфракрасного диапазона, такие как лазеры на диоксиде углерода (CO2) или на иттрий-алюминиевом гранате (Er: YAG), легированном эрбием, с сильным поглощением в ткани.Неабляционная ФП характеризуется применением инфракрасных лазеров с длиной волны 1440-1550 нм и тулиевых лазеров с длиной волны 1927 нм [4], которые имеют более умеренное поглощение и, следовательно, не приводят к реальным лазерным сверлам, а скорее создают колонки коагуляции тканей с переменные, зависящие от энергии глубины.

Рисунок 2: Окрашивание нитро-синим тетразолием хлоридом (NBTC) кожи человека ex vivo, обработанной фракционным абляционным углекислотным лазером с длиной волны 10 600 нм, демонстрирует микроскопические термические зоны повреждения (красные стрелки) с испарением эпидермиса и дермы и коагуляцией. кожной ткани.

MTZ, создаваемые лечением aFP, нарушают дермо-эпидермальное соединение (DEJ) (Рисунок 2), тем самым позволяя удалить дермальный мусор через него [5]. При лечении nFP можно увидеть микроскопические эпидермальные некротические остатки (MEND). MENDs содержат пигмент меланин и могут действовать как челнок меланина уже через день после лечения [6], механизм, который помогает в способности nFP лечить фотостарение или гиперпигментацию кожи. Кроме того, лечение nFP приводит к заживлению ран в дерме.Это очевидно по экспрессии белка теплового шока 70 (HSP 70) через день после nFP, а также по увеличению продукции коллагена типа III и присутствию миофибробластов через неделю после FP [6].

Меньше побочных эффектов и меньше времени простоя

Основным клиническим преимуществом FP ​​является сокращение времени простоя по сравнению с традиционным полностью абляционным нефракционным лазерным лечением. Постпроцедурная эритема, отек и образование корок обычно улучшаются после первой недели после ФП и значительно раньше, чем при традиционной шлифовке с диоксидом углерода [7].Абляционные нефракционные лазеры генерируют непрерывный луч, удаляя весь эпидермис и часть дермы в области лечения, что может привести к осложнениям, включая ожоги и диспигментацию, в зависимости от настроек лазера, используемых для процедуры [8]. В одном исследовании во время двухлетнего наблюдения после абляционного нефракционного лазерного лечения частота гиперпигментации кожи составила 26% (частота гипопигментации составила 19,2%) [9], тогда как частота гиперпигментации после В ретроспективном исследовании 37 пациентов из Азии [10] было обнаружено, что абляционная терапия FP составляет от 7% до 12%.

Хотя лечение FP имеет лучший профиль безопасности, чем нефракционные абляционные лазеры, сообщалось о нескольких осложнениях и побочных эффектах. Аврам и др. (2009) сообщил о гипертрофических рубцах из-за лечения фотостарения кожи на шее пяти пациентов с помощью АФП, хотя в этом случае ранняя диагностика и надлежащее лечение успешно устранили повреждение [11]. В обзоре 2010 года отмечалось, что, хотя общая частота осложнений, связанных с ФП, ниже, чем при традиционном абляционном лазерном лечении, серьезные осложнения все же могут возникать, включая длительную (> 4 дней) эритему, инфекцию вируса простого герпеса (ВПГ) (у 0.От 3% до 2% случаев), поствоспалительная гиперпигментация (PIH) и рубцевание среди других осложнений [12]. Особое внимание к чувствительным участкам и сочетание настроек высокой энергии с низкой плотностью лечения, и наоборот, может помочь ограничить некоторые из этих осложнений.

Лазерная доставка лекарств

Важным применением АФП для лечения состояний в медицинской дерматологии является доставка лекарств с помощью лазера (LADD). В то время как кожная биодоступность лекарственных средств для местного применения относительно низкая, так как только около 1–5% лекарственного средства естественным образом всасывается через кожу, абляционные фракционные лазеры могут помочь увеличить общую абсорбцию лекарственного средства для местного применения намеченными целями в дерме [13].Разрушая части рогового слоя, главного барьера для абсорбции лекарств, aFP способствует улучшенной биодоступности [13]. Поскольку aFP может просверливать каналы даже до дермы, возможна доставка даже больших молекул и частиц в кожу.

Настройки и параметры лазера могут быть изменены для большей или меньшей абляции соразмерно желаемому количеству доставки лекарства [13]. Возможно, наиболее широко используемым применением LADD является использование раствора триамцинолона после абляционного фракционного лазерного лечения для равномерного улучшения рубцов [14,15].Кроме того, было показано, что LADD является эффективным способом увеличения проникновения местного 5-фторурацила для лечения немеланомного рака кожи [16], среди других показаний, когда повышение биодоступности лекарственного средства может быть синергетическим с тканевыми эффектами лазера. , включая бородавку обыкновенную [17], макулярный амилоидоз [18], онихомикоз [19], лицевые папулы [20] и псориаз [21,22].

Применение в медицинской дерматологии

Заболевания соединительной ткани

Накапливаются доказательства того, что фракционные лазеры могут улучшить клинический и гистологический вид рубцов, включая гипертрофические рубцы и келоиды [23,24].ФП является эффективным средством лечения травматических рубцов, в том числе в качестве единственного метода лечения, для улучшения доставки местных или инъекционных агентов и / или в качестве дополнительной терапии к хирургическому вмешательству [14]. Помимо внешнего вида рубцов, FP, как было показано, улучшает текстуру рубца, боль и зуд, особенно в рубцах от ожогов, несмотря на неоднородное качество [25,26]. В недавнем консенсусном заявлении сообщалось, что абляционные фракционные лазеры являются наиболее предпочтительным методом лечения травматических рубцов [14].

FP улучшает склеротические состояния, включая склеродермию и хроническую болезнь «трансплантат против хозяина», которые характеризуются толстым гомогенизированным коллагеном.Это включает улучшение контрактур и диапазона движений при выполнении над фокальными областями в нескольких отчетах и ​​сериях случаев [27-29]. Кроме того, лечение фракционным абляционным CO2-лазером значительно уменьшило количество коллагена при гистопатологическом исследовании и повысило удовлетворенность пациентов по сравнению с терапией низкой дозой UVA-1 у пациентов с локализованной склеродермией [30].

В дополнение к перечисленным выше состояниям, которые характеризуются избытком коллагена, в различных клинических исследованиях было показано, что FP также лечит состояния с аномальной потерей коллагена, включая депрессивные шрамы от угревой сыпи [31-34] и другие атрофические рубцы. [35, 36].Кроме того, FP, по-видимому, улучшает нарушения количества и / или количества эластичных тканей, включая растяжки и, в частности, белую полосу [37,38]. Другие нарушения эластических волокон, которые успешно лечились с помощью лечения FP, включают перфорантный эластоз, обработанный фракционным абляционным СО2-лазером [39], и папиллярный дермальный эластолиз, подобный псевдоксантоме, и кожный покров с использованием неабляционных фракционных лазеров [40].

Нарушения отложения, поражающие соединительную ткань, включая первичный кожный амилоидоз, также показали улучшение при фракционном фототермолизе.Это включает как клиническое улучшение, так и гистологическое уменьшение амилоидных отложений после лечения фракционным абляционным CO2-лазером с и без LADD витамина C и местных стероидов [18] в дополнение к лечению фракционным неабляционным лазером с длиной волны 1550 нм [41].

Доброкачественные новообразования лица

FP оказался полезным инструментом при лечении различных доброкачественных новообразований лица. Например, в нескольких исследованиях было показано, что лечение ФП помогает сгладить ангиофибромы лица у людей с комплексом туберозного склероза в качестве дополнительной терапии к другим лазерам или к местным препаратам, таким как сиролимус [20,42].Кроме того, было показано, что лечение абляционным фракционным CO2-лазером в сочетании с полностью абляционным CO2-лазером успешно снижает триходискомы, связанные с синдромом Бирта-Хогга-Дубе, у одного пациента [43]. Абляционные фракционные СО2-лазеры также показали улучшение сирингом у 15 из 35 пациентов в одном проспективном когортном исследовании [44].

Нарушения пигментации

FP представляется многообещающим средством лечения широкого спектра пигментных расстройств, включая те, которые характеризуются депигментацией, гипопигментацией и гиперпигментацией [45-50].Это включает витилиго [45–47], идиопатический каплевидный гипомеланоз [49, 51], гипопигментированные рубцы [50] и поствоспалительную гиперпигментацию [48]. Лечение мелазмы ФП дало неоднозначные результаты — некоторые отчеты показывают, что ФП является эффективным методом лечения с использованием и без использования дополнительных местных агентов [52-57], тогда как одно исследование не рекомендует лечение меланодермии с помощью ФП из-за недостаточного превосходства. по сравнению с гидрохиноном [58]. Фракционный фототермолиз с помощью неабляционного лазера с длиной волны 1550 нм также улучшил стойкую синюю лекарственную гиперпигментацию лица, вторичную по отношению к миноциклину, у пациента, у которого не удалось пройти лечение неодимовым лазером YAG (Nd-YAG) с длиной волны 1064 нм [59].

Инфекционные состояния

Кроме того, FP также, по-видимому, играет роль адъювантного лечения различных инфекционных состояний. Фактически, для лечения бородавки обыкновенной, FP и LADD местного 5% крема имиквимода показали более высокую скорость выведения и меньшую шкалу боли, чем обычное лечение криотерапией [17]; однако необходимы дополнительные исследования для определения идеальных параметров лечения [60]. Также было показано, что онихомикоз лучше реагирует на LADD с помощью местного 28% тиоконазола, чем лечение с использованием только местного тиоконазола [19], вероятно, из-за полезности LADD для преодоления барьера ногтевой пластины [61].Хотя роль FP в лечении инфекционных заболеваний растет, необходимы дальнейшие исследования в этой области. Мы также хотели бы напомнить клиницисту о том, что нужно быть внимательными, поскольку АФП способствует трансэпидермальной доставке, а это может способствовать распространению инфекций при определенных обстоятельствах.

Воспалительные состояния

Недавно было проведено несколько исследовательских исследований по оценке использования фракционных лазеров при воспалительных заболеваниях кожи. Фракционный абляционный Er: YAG-лазер с длиной волны 2940 нм использовался при псориазе бляшек для увеличения проникновения кальципотриола и нового препарата метотрексата через LADD [21,22].

Активные угри и угри, включая ринофиму, также улучшились с помощью FP. В одном пилотном исследовании было показано, что фракционный неабляционный лазер Nd: YAG с длиной волны 1320 нм снижает количество воспалительных поражений при вульгарных угрях и снижает выработку кожного сала [62]. В частности, фракционные абляционные СО2-лазеры показали большие перспективы для улучшения ринофимы с уменьшением поражений и высокой удовлетворенностью пациентов, с более переносимым профилем побочных эффектов, чем традиционная хирургия или полностью абляционные процедуры [63–65].

Также было показано, что фракционный фототермолиз улучшает гранулематозные заболевания, включая кольцевидную гранулему с использованием 1440-нм Nd: YAG-лазера [66], и рефрактерный липоидный некробиоз и кожный саркоидоз лица с использованием фракционного абляционного CO2-лазера [67,68].

«FP кажется многообещающим методом лечения широкого спектра пигментных расстройств»

Примечательны многообещающие результаты ФП для лечения воспалительных состояний кожи, поскольку ФП может вызывать парадоксальное воспаление во время реакции заживления раны [6] как часть механизма уменьшения воспаления в вышеупомянутых состояниях.Возможно, что в процессе восстановления тканей после частичного повреждения кожи благоприятная модуляция цитокинов может объяснить кажущееся противоречивое влияние фракционных лазеров на воспалительные заболевания кожи [66]. Дальнейшие исследования необходимы для выяснения каких-либо клеточных или молекулярных механизмов, которые могут объяснить, как ФП обещает улучшить множественные воспалительные состояния кожи.

Заключение

За последнее десятилетие FP стал более широко использоваться для лечения заболеваний в медицинской дерматологии с многообещающими результатами.Учитывая широкую патологию, которую лечат с использованием этой концепции, кажется, что лечение FP имеет тенденцию «нормализовать» ткань. Это означает, что подобное фракционное лазерное лечение, как было показано, заметно как увеличивает, так и уменьшает количество компонентов соединительной ткани и пигментации в сторону нормальной патологии, а также способствует возможному противовоспалительному и антимикробному эффекту. В частности, необычная способность FP вызывать «нормализацию» требует дальнейшего исследования, поскольку FP может иметь потенциал для лечения других кожных или даже внутренних заболеваний.

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

Список литературы

1. Manstein D, Herron GS, Sink RK, et al. Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений. Lasers Surg Med 2004; 34 (5) : 426-38.
2. Аллеманн И.Б., Кауфман Дж .: Фракционный фототермолиз. В Основы применения дерматологических лазеров. Karger; 2011: 56-66.
3. Ханташ Б.М., Беди В.П., Чан К.Ф., Захари ЦБ. Гистологическая характеристика ex vivo нового устройства для абляционной фракционной шлифовки. Lasers Surg Med 2007; 39 (2) : 87-95.
4. Ха Л., Джаспан М., Велфорд Д., и др. Первая оценка лазера на оксиде углерода и тулиевого волоконного лазера для фракционной абляции кожи. Lasers Surg Med 2020 [Epub до печати].
5. Ханташ Б.М., Беди В.П., Судиредди В., и др. Трансэпидермальное удаление кожного содержимого под действием лазера путем фракционного фототермолиза. J Biomed Opt 2006; 11 (4) : 041115.
6. Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D. Кожные реакции на фракционный фототермолиз. Lasers Surg Med 2006; 38 (2) : 142-9.
7. Collawn SS. Шлифовка кожи Fraxel. Ann Plast Surg 2007; 58 (3) : 237-40.
8. Золото MH. Актуальная информация о фракционной лазерной технологии. J Clin Aesthet Dermatol 2010; 3 (1) : 42-50.
9. Манускиатти В., Фицпатрик Р. Э., Гольдман МП. Долговременная эффективность и побочные эффекты шлифовки углекислотным лазером для фотостарой кожи лица. J Am Acad Dermatol 1999; 40 (3) : 401-11.
10. Chan HH, Manstein D, Yu CS, et al. Распространенность и факторы риска поствоспалительной гиперпигментации после фракционной шлифовки у азиатов. Lasers Surg Med 2007; 39 (5) : 381-5.
11. Аврам М.М., Топе В.Д., Ю.Т., и др. Гипертрофическое рубцевание шеи после шлифовки абляционным фракционным лазером на диоксиде углерода. Lasers Surg Med 2009; 41 (3) : 185-8.
12. Метелица А.И., Альстер Ц. Осложнения лечения фракционной лазерной шлифовки кожи: обзор. Дерматологическая хирургия 2010; 36 (3) : 299-306.
13. Sklar LR, Burnett CT, Waibel JS, et al. Доставка лекарств с помощью лазера: обзор развивающейся технологии. Lasers Surg Med 2014; 46 (4) : 249-62.
14. Сиго М., Шумакер П.Р., Спринг Л.К., и др. Лазерное лечение травматических рубцов и контрактур: рекомендации международного консенсуса 2020 г. Лазеры Surg Med 2020; 52 (2) : 96-116.
15. Вайбел Дж. С., Вулкан А. Дж., Шумакер ПР. Лечение гипертрофических рубцов с помощью лазера и доставки кортикостероидов с помощью лазера. Lasers Surg Med 2013; 45 (3) : 135-40.
16. Венанде Э., Олесен У. Х., Нильсен М. М., и др. Фракционное местное введение с помощью лазера приводит к усиленному, ускоренному и более глубокому кожному захвату 5-фторурацила. Заключение эксперта: поставка лекарств 2017; 14 (3) : 307-17.
17. Park SM, Kim GW, Mun JH, et al. Фракционное лечение кремом с 5% -ным имиквимодом для местного применения для лечения упорных обычных бородавок у детей: пилотное исследование. Dermatol Surg 2016; 42 (12) : 1340-6.
18. Sobhi RM, Sharaoui I., El Nabarawy EA, et al. Сравнительное исследование фракционного СО2-лазера и фракционного СО2-лазера доставки лекарств местного стероида и местного витамина С при макулярном амилоидозе. Lasers Med Sci 2018; 33 (4) : 909-16.
19. Эль-Татави Р.А., Аливе Н.А., Хегаб Д.С., и др. Фракционный лазер на диоксиде углерода и местный тиоконазол в лечении онихомикоза ногтей. Lasers Med Sci 2019; 34 (9) : 1873-80.
20. Bae ‐ Harboe YSC, RG Geronemus. Прицельная топическая и комбинированная лазерная хирургия для лечения ангиофибром. Lasers Surg Med 2013; 45 (9) : 555-7.
21. Ли Р., Чжоу Дж., Су Х., и др. Фракционный лазер Er: YAG, 2940 нм, усиливал действие местного препарата от псориаза. Lasers Med Sci 2017; 32 (6) : 1393-7.
22. Рамез С.А., Солиман М.М., Фадель М., и др. Новая комбинация мягкого наноносителя метотрексата / фракционного эрбиевого YAG-лазера для клинического лечения псориаза бляшек. Artif Cells Nanomed Biotechnol 2018; 46 (sup1) : 996-1002.
23. Niwa ABM, Mello AP, Torezan LA, Osório N. Фракционный фототермолиз для лечения гипертрофических рубцов: клинический опыт восьми случаев. Dermatol Surg 2009; 35 (5) : 773-8.
24. Аззам О.А., Бассиуни Д.А., Эль-Хавари М.С., и др. Лечение гипертрофических рубцов и келоидов фракционным углекислотным лазером: клиническое, гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Lasers Med Sci 2016; 31 (1) : 9-18.
25. Леви Б., Ибрагим А., Мэтьюз К., и др. Использование фракционного фототермолиза CO2 для лечения рубцов от ожогов. J Средство от ожогов Res 2016; 37 (2) : 106-14.
26. Hædersdal M, Moreau KE, Beyer DM, et al. Фракционная неаблативная лазерная шлифовка шрамов от термических ожогов 1540 нм: рандомизированное контролируемое исследование. Lasers Surg Med 2009; 41 (3) : 189-95.
27. Labadie JG, Kosche C., Kyllo R, et al. Фракционный лазер CO2 для лечения склеродерматозной cGVHD. J Cosmet Laser Ther 2020; 22 (1) : 49-51.
28. Kineston, D, Kwan JM, Uebelhoer NS, Shumaker PR, et al. Использование фракционного абляционного лазера на диоксиде углерода 10,6 мкм при лечении контрактуры, связанной с морфеей. Arch Dermatol 2011; 147 (10) : 1148-50.
29. Micheletti RG, Chansky PB, Haun PL, et al. Абляционная фракционная лазерная шлифовка для лечения склероза и контрактур при хронической болезни «трансплантат против хозяина»: пилотное исследование. J Am Acad Dermatol 2019 [Epub перед печатью].
30. Shalaby S, Bosseila M, Fawzy MM, et al. Фракционный лазер на диоксиде углерода в сравнении с фототерапией низкой дозой UVA-1 для лечения локальной склеродермии: клиническое и иммуногистохимическое рандомизированное контролируемое исследование. Lasers Med Sci 2016; 31 (8): 1707-15.
31. Хасэгава Т., Мацукура Т., Мидзуно Ю., и др. Клинические испытания лазерного устройства, называемого системой фракционного фототермолиза, для лечения шрамов от угревой сыпи. J Dermatol 2006; 33 (9) : 623-7.
32. Lee HS, Lee JH, Ahn GY, et al. Фракционный фототермолиз для лечения шрамов от угревой сыпи: отчет 27 корейских пациентов. J Dermatolog Treat 2008; 19 (1) : 45-9.
33. Cho SB, Lee JH, Choi MJ, et al. Эффективность системы фракционного фототермолиза с динамическим режимом работы на рубцах от угревой сыпи и расширенных порах лица. Dermatol Surg 2009; 35 (1) : 108-14.
34. Тирни EP, Kouba DJ, Ханке CW. Обзор фракционного фототермолиза: показания к лечению и эффективность. Dermatol Surg 2009; 35 (10) : 1445-61.
35. Альстер Т.С., Танзи Е.Л., Лазарус М.Использование фракционного лазерного фототермолиза для лечения атрофических рубцов. Dermatol Surg 2007; 33 (3) : 295-9.
36. Park GH, Rhee DY, Bak H, et al. Лечение атрофических рубцов фракционным фототермолизом: краткосрочное наблюдение. J Dermatolog Treat 2011; 22 (1) : 43-8.
37. Бак Х., Ким Б.Дж., Ли В.Дж., и др. Лечение растяжек стрий фракционным фототермолизом. Dermatol Surg 2009; 35 (8) : 1215-20.
38. Naein FF, Soghrati M. Фракционный CO2-лазер как эффективный метод лечения белых полосок у кожи III и IV типов. J Res Med Sci 2012; 17 (10) : 928.
39. Келати А., Лагранж С., Ле Дафф Ф., и др. Лечение перфорированного серпигинозного эластоза с помощью фракционного углекислотного лазера. JAMA Dermatol 2017; 153 (10) : 1063-4.
40. Тиан Дж. Дж., Сяо WC, Уорсвик, SD. Фракционное фототермолизное лечение пальцевого кожного покрова устраняет инвалидность рук. Dermatol Ther 2015; 28 (5) : 279-81.
41. Panchaprateep R, Tusgate S, Munavalli GS, Noppakun N. Фракционный 1550 нм иттербиевый / эрбиевый волоконный лазер в лечении амилоидоза лишайников: клиническое и гистологическое исследование. Lasers Surg Med 2015; 47 (3) : 222-30.
42. Weiss ET, Geronemus RG. Новая методика с использованием комбинированного импульсного лазера на красителе и фракционной шлифовки для лечения ангиофибром лица при туберозном склерозе. Lasers Surg Med 2010; 42 (5) : 357-60.
43. Вазирния А., Шнайдер Дж., Ортис А. Лечение доброкачественных опухолей придатков при синдроме Берта – Хогга – Дубе хирургическим удалением опухоли в сочетании с фракционной и полностью абляционной шлифовкой поверхности с помощью углекислотного лазера. Dermatol Surg 2019 [Epub до печати].
44. Cho SB, Kim HJ, Noh S, et al. Лечение сирингомы с использованием абляционного фракционного лазера на диоксиде углерода с длиной волны 10 600 нм: проспективный анализ 35 пациентов. Dermatol Surg 2011; 37 (4) : 433-8.
45. Hélou J, Maatouk I., Obeid G, et al. Фракционный лазер для лечения витилиго абляционным фракционным углекислотным лазером с длиной волны 10 600 нм с последующим воздействием солнца. Lasers Surg Med 2014; 46 (6) : 443-8.
46. Шин Дж., Ли Дж. С., Ханн С. К., О Ш. Комбинированное лечение абляционным фракционным углекислотным лазером с длиной волны 10 600 нм и узкополосным ультрафиолетом B при рефрактерном несегментарном витилиго: проспективное рандомизированное сравнительное исследование половин тела. Brit J Dermatol 2012; 166 (3) : 658-61.
47. Юань Дж., Чен Х., Ян Р., и др. Фракционные СО 2 -лазеры способствуют лечению стабильного несегментарного витилиго. евро J Dermatol 2016; 26 (6) : 592-8.
48. Кац TM, Голдберг LH, Фироз Б.Ф., Фридман PM. Фракционный фототермолиз для лечения поствоспалительной гиперпигментации. Dermatol Surg 2009; 35 (11) : 1844-8.
49. Шин Дж, Ким М, Пак Ш, О Ш. Влияние фракционных лазеров на углекислый газ на идиопатический каплевидный гипомеланоз: предварительное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; 27 (2) : e243-6.
50. Глайх А.С., Рахман З., Гольдберг Л.Х., Фридман П.М. Фракционная шлифовка для лечения гипопигментированных рубцов: пилотное исследование. Dermatol Surg 2007; 33 (3) : 289-94; обсуждение 293-4.
51. Реркнимитр П., Читванич С., Понгпруттипан М., и др. Неабляционный фракционный фототермолиз в лечении идиопатического каплевидного гипомеланоза. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29 (11) : 2238-42.
52. Рохсар К.К., Фицпатрик Р.Э. Лечение мелазмы фракционным фототермолизом: пилотное исследование. Dermatol Surg 2005; 31 (12): 1645-50.
53. Naito SK. Лечение устойчивой меланодермии у китайских женщин фракционным фототермолизом. J Cosmet Laser Ther 2007; 9 (3) : 161-3.
54. Katz TM, Glaich AS, Goldberg LH, et al. Лечение меланодермии с использованием фракционного фототермолиза: отчет о восьми случаях с долгосрочным наблюдением. Dermatol Surg 2010; 36 (8) : 1273-80.
55. Курмус Г., Татлыпармак А., Аксой Б., и др. Эффективность и безопасность фракционного тулиевого волоконного лазера 1927 нм для лечения меланодермии: ретроспективное исследование 100 пациентов. J Cosmet Laser Ther 2019; 21 (7-8) : 408-11.
56. Эль-Синбави З.Г., Абдельнаби Н.М., Сархан Н.Е., и др. Клиническая и ультраструктурная оценка воздействия фракционного CO2-лазера на меланодермию лица. Ultrastruct Pathol 2019; 43 (4-5) : 135-44.
57. Тафик С.О., Абдель Халим Д.М., Албарбари А., Абдельхади М. Оценка комбинированного фракционного CO2 и транексамовой кислоты при лечении меланодермии. Lasers Surg Med 2019; 51 (1) : 27-33.
58. Nourmohammadi Abadchi, S, Fatemi Naeini F, Beheshtian E. Комбинация гидрохинона и фракционного CO2-лазера по сравнению с монотерапией гидрохиноном при лечении меланодермии: рандомизированное слепое клиническое исследование с разделенным лицом. Indian J Dermatol 2019; 64 (2) : 129-35.
59. Изиксон Л., Андерсон Р.Р. Разрешение синей миноциклиновой пигментации лица после фракционного фототермолиза. Lasers Surg Med 2008; 40 (6) : 399-401.
60. Nguyen J, Korta DZ, Chapman LW, Kelly KM. Лазерное лечение негенитальных бородавок: систематический обзор. JAMA Dermatol 2016; 152 (9) : 1025-34.
61. Бхатта А.К., Кейал У, Хуанг Х, Чжао Дж.Дж. Фракционная терапия с использованием лазера на основе фракционного углекислого газа (CO2) для лечения онихомикоза. J Am Acad Dermatol 2016; 74 (5) : 916-23.
62. Дэн Х., Юань Д.Ф., Ян Ц.Л., Дин XA. Фракционный лазер Nd: YAG 1320 нм в лечении обыкновенных угрей: пилотное исследование. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2009; 25 (5) : 278-9.
63. Amaral MTSSD, Haddad A, Nahas FX, et al. Влияние фракционного абляционного углекислотного лазера на лечение ринофимы. Aesthet Surg J 2019; 39 (4) : НП68-НП75.
64.Сингх С., Петерсон Дж. Д., Фридман П. М.. Управление ринофимой легкой и средней степени тяжести с помощью фракционного абляционного фототермолиза. Dermatol Surg 2013; 39 (7) : 1110-3.
65. Serowka KL, Saedi N, Dover JS, Zachary CB. Фракционный абляционный лазер на диоксиде углерода для лечения ринофимы. Lasers Surg Med 2014; 46 (1) : 8-12.
66. Буггиани Г., Цампау Д., Крысенка А., и др. Фракционный CO2-лазер: новое терапевтическое устройство для лечения рефрактерного липоидного некробиоза. Dermatol Ther 2012; 25 (6) : 612-4.
67. Zaouak A, Koubaa W., Hammami H, Fenniche S. Нетрадиционное использование фракционного абляционного СО2-лазера при кожном саркоидозе лица. Dermatol Ther 2017; 30 (6) .
68. Карсай С., Хаммес С., Рюттен А., Раулин С. Фракционный фототермолиз для лечения кольцевидной гранулемы: клинический случай. Lasers Surg Med 2008; 40 (5) : 319-22.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ КОММЕНТАРИИ

Электронная почта