Фото простой лишай: Лишай. Виды, симптомы, лечение. Статья

Содержание

Простой хронический лишай: фото и терапия

Ограниченный нейродермит, который также довольно часто называют простым хроническим лишаем, представляет собой воспаление участков на кожном покрове по причине частых расчесываний. Симптомы этой болезни часто проявляются у тех людей, которые склонны к неврозам. Основная терапия простого хронического лишая направлена на борьбу с зудом, а также на восстановление эпидермиса. Однако прежде, чем приступать к лечению, необходимо более подробно ознакомиться с симптомами и причинами этого неприятного заболевания.

Провоцирующие факторы

Простой хронический лишай чаще всего имеет хроническое течение с рецидивированием. Это заболевание может развиваться под воздействием нескольких факторов, к которым следует отнести следующие:

Аллергический фактор. У детей простой хронический лишай довольно часто появляется по причине простой детской экземы. Было выявлено, что многие люди с lichen simplex chronicus отличаются повышенной чувствительностью по отношению к лекарственным средствам, а также моющим средствам и продуктам питания.
Наследственный фактор. Если оба родителя ранее имели простой хронический лишай, фото проявления которого представлены в данной статье, то у ребенка в 80 % случаев возникает аналогичное заболевание. Если же болезнь имела место только у одного из родителей, то вероятность наследственной предрасположенности будет снижена до 55 %.
Неврогенный фактор. Практически все люди с lichen simplex chronicus страдают от проблем неврологического характера. Эти больные отличаются психоэмоциональной нестабильностью. Но если говорить о детях, то чаще всего к таким относятся гиперактивные малыши, у которых повышена раздражительность.

Форма простого хронического лишая, ограниченного нейродермита в медицине также называется лишаем Видаля. Ученый, который открыл эту болезнь, выявил, что нейродермит в основном поражает тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Болезнь может усугубить злоупотребление алкоголем, никотином и кофеином. Кроме этого, умственное переутомление тоже может усилить клинические проявления ограниченного нейродермита. Простой хронический лишай, фото которого представлены здесь, часто развивается по причине желудочно-кишечных расстройств, проблем с гормональным фоном, а также из-за патологии вегетативной системы.

Признаки и симптомы

Ограниченный нейродермит отличается ярко выраженной симптоматикой, которая может утихать или усиливаться по мере развития болезни. Так как простой хронический лишай, фото и лечение которого представлены в этой статье, отличается длительным течением, то признаки этого недуга могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях симптомы мучают больного на протяжении нескольких лет. Нейродермит может протекать в трех выраженных стадиях:

Первичный зуд. Как правило, желание почесать кожу имеет приступообразный характер. Ночью или вечером зуд усиливается, а кожный покров при этом сохраняет свой обычный вид. Однако не стоит путать простой хронический лишай и почесуху.
Папулезная стадия. На этой стадии во время регулярного расчесывания кожный покров начинает краснеть, выглядит болезненным и воспаленным. Параллельно с этим кожа покрывается папулами. Сыпь имеет смазанные контуры, а также глянцевую поверхность. Кожа начинает разрыхляться, а во время интенсивного расчесывания она покрывается кровавой корочкой. Кожный покров на ощупь кажется жестким, но уплотнение при этом отсутствует.
Стадия инфильтрации. На этой стадии кожа начинает покрываться бороздками, приобретая при этом сильно болезненный вид. На кожном покрове образуются крупные уплощенные новообразования округлой формы. Однако после угасания симптомов заболевания пигментация будет сохраняться. Может также возникнуть шелушение, трещины, а кожа будет отличаться повышенной жесткостью и плотностью.

Симптоматика ограниченного нейродермита может варьироваться, в зависимости от места локализации новообразований. Эти новообразования могут появляться в складках кожного покрова, чаще всего на задней поверхности шеи, в зоне ягодиц, в местах сгибания суставов.

Иногда появляется простой хронический лишай у женщин на лице, фото поражения кожных покровов представлено ниже. Более выраженные симптомы будут наблюдаться при воспалении в области паха и половых органов. При активной работе секреторных желез течение болезни лишь усугубляется.

Если у больного образуются мокнущие язвы, то они могут переродиться в экзему.

Причиной вторичного инфицирования является дальнейшее расчесывание кожного покрова. По причине этого также могут развиться различные осложнения нейродермита, например фурункулез, глубокие микозы, лимфома кожи.

Особенности лечения

Лечение и симптомы данного заболевания должны определяться дерматологом. В некоторых случаях бывает довольно сложно дифференцировать ограниченный нейродермит и атопический дерматит, а также от некоторых других кожных заболеваний. Хотя методы лечения этих болезней во многом схожи между собой. Чтобы побороть простой хронический лишай , необходимо использовать комплексную терапию. Классическое лечение подразумевает:

Прием антигистаминных средств («Зодак», «Зиртек», «Фенистил»).
Проведения физиопроцедур, чтобы повысить резистентность кожного покрова к внешним инфекциям.
Применение средств с успокаивающим действием, а также препаратов, которые регулируют работу нервной системы.
Использование различных мазей, кремов, гелей и растворов для местной обработки кожного покрова, а также для стимуляции регенеративного процесса («Термикон», «Экзодероил», «Фунготербин» и другие).

Если у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания, то дополнительно могут быть назначены гормональные мази. Выбор средства осуществляется на основе общей клинической картины болезни, а также в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Детям младшего возраста специалисты назначают гормонотерапию, совместно с приемом препаратов слабой концентрации («Локоид», «Адвантан»).

Соблюдение диеты

Терапия подразумевает обязательную детоксикацию человеческого организма. Поэтому врач прописывает пациентам диуретики («Урегит», «Фуросемин»), энтеросорбенты («Энтеросгель», «Полисорб»). Параллельно с этим необходимо в процессе лечения придерживаться гипоаллергенной диеты. Для этого из рациона следует исключить шоколад, копченые блюда, красную рыбу, крепкие мясные бульоны, экзотические фрукты, субпродукты и мед. В наибольшем количестве рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, каши, паровые и свежие овощи.

Медикаментозные средства

Если у пациента ослаблена нервная система, то дополнительно назначаются нейролептики и транквилизаторы. Как правило, специалист для этих целей выписывает «Оксилидин», «Триоксазин», «Левомепромазин». Если на фоне заболевания развивается депрессивное состояние, то рекомендуется принимать трициклические антидепрессанты.

Простой хронический лишай можно успешно вылечить при помощи мазей с нафталаном. К этой группе следует отнести такие препараты, как нафталановое масло и «Нафтадерм». Эти средства способны подавить воспалительные процессы. Параллельно с этим они способствуют регенерации кожного покрова и снижению риска рецидивов.

Препараты, изготовленные на основе цинка, также являются весьма полезными для воспаления кожного покрова. Эффективной является терапия с применением препарата «Деситин». В его состав входит оксид цинка, который способен улучшить обменные процессы, создать защитную пленку на поверхности кожного покрова, а также затормозить выделение воспаленными клетками экссудата.

На время терапии пациенту лучше всего ограничить себя в водных процедурах, так как вода очень сильно сушит и ослабляет кожный покров. В комплексе с основной терапией могут быть назначены дерматопротекторное препараты, противозудные и смягчающие мази, антисептические средства.

Рецепты народной медицины

Лечение простого хронического лишая считается неполным, если не применяются рецепты нетрадиционной медицины. Весьма эффективными являются средства, изготовленные на основе картофеля. Дело в том, что этот овощ обладает противозудным и успокаивающим действием, способен регулировать водный баланс, а также смягчает и успокаивает кожный покров. Для лечебных целей применяют сок картофеля, а также картофельный крахмал.

Чтобы получить сок, сырой картофель следует натереть на терке, отжать из полученной кашицы жидкость, после чего в ней смачивается ватный тампон. После этого пораженные поверхности кожного покрова обрабатываются этим тампоном.

Из крахмала необходимо делать примочки и ванночки. Благодаря этому хорошо подсушиваются воспаленные области, но при этом они не приводят кожный покров к обезвоживанию.

Существуют также и другие эффективные народные средства лечения простого хронического лишая. Стоит более подробно ознакомиться с несколькими рецептами.

Листья подорожника

Листья этого растения необходимо хорошо промыть, прокрутить через мясорубку, после чего они прикладываются к пораженной области кожного покрова. Сверху такой компресс накрывается стерильной повязкой. Однако стоит обратить внимание на то, что не рекомендуется оставлять листья подорожника на протяжении слишком длительного времени. Кожу надо часто проветривать, чтобы не допустить ее запаривания.

Компресс из тысячелистника

В лечебных целях можно применять как свежую траву, так и сухое сырье. Для этого необходимо смешать тысячелистник с ромашкой из аптеки в одинаковых пропорциях. Развести одну столовую ложку этого сырья одним стаканом воды, довести до кипения, дать настояться, после чего применять для обработки пораженных участков.

Отвар на основе березовых листьев

Это средство обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойством. Для его приготовления надо взять одну столовую ложку сырья и один стакан кипятка. Настоять средство, процедить, после чего применять в целях промывания кожного покрова или же использовать для компрессов.

Заключение

Несмотря на то, что простой хронический лишай имеет затяжной характер, прогноз все же остается благоприятным. Для успешного лечения необходимо лишь блокировать провоцирующие факторы развития этого заболевания.

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы.

Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки.

Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния.

В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное.

Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита.

Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение.

Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных.

Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах.

Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен.

Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хронически протекающее заболевание, которое по своим внешним проявлениям отличается достаточно большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ.

Основные факты:

Красный плоский лишай является заболеванием неизвестной этиологии, но может проявляться, как аллергия;
Заболевание поражает примерно 1-2% людей;
Лишай чаще встречается у женщин;
Намного чаще встречается заболевание у людей, возраст которых превышает 50 лет;
Красный плоский лишай не заразен;
Поражает кожу, слизистую оболочку рта и половые органы;
Если заболевание протекает в полости рта, то возможны различные формы красного плоского лишая – от белых, кружевообразных полос до эрозий и язв;
Белые поражения во время заболевания красным плоским лишаем чаще всего безболезненны, эрозивные — сопровождаются болью и жжением;
Лечение красного лишая у человека может быть, как простым, так и достаточно сложным, это зависит отсвоевременности и правильности назначенного лечения;
Поражение десен сопровождается десквамацией, десны могут обильно кровоточить;
Красный плоский лишай может проявится, как реакция на медикаменты, пломбировочный материал,некоторые средства гигиены полости рта, карамель и даже жевательные резинки;
Довольно часто нервные расстройства играют немалую роль в обострении симптомов заболевания;
Красный плоский лишай может быть проявлением временным, а может быть и хроническим;
Псориаз и красный плоский лишай — разные понятия.

Причины возникновения лишая во рту могут очень отличаться.

Красный плоский лишай на слизистой может возникнуть из-за аллергической реакции на некоторые медицинские препараты, которые могут стать сильным толчком для возникновения заболевания — это бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые ингибиторные препараты, а также сульфанильные препараты. Также причиной могуг стать стресс и ослабление иммунитета.

Чаще всего, при поражении красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта люди ощущают во рту:

— легкую бугристость, шероховатость,

Фото 1,2. Типичная форма КПЛ

— слизистая становится очень восприимчивой к температуре и вкусу пищи — кислости, остроте и так далее.

— болезненные ощущения во рту — дискомфортное состояние десен, неба, а также небольшие язвочки по всей полости рта.

Фото 3. Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Фото 4,5. Гиперкератотическая форма КПЛ

Причины заболевания.

Причинами красного плоского лишая является нарушение метаболизма и иммунных процессов в организме человека. Именно это и вызывает совершенно неадекватную реакцию поверхностных тканей. На возникновение КПЛ могут повлиять и генетические факторы.

Основные теории возникновения заболевания -аллергическая, стрессовая, токсическая, вирусная.

Заболевание также может возникать в следствии патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболеваний эндокринной и сосудистой систем, а также травмирования слизистой оболочки полости рта.

Виновниками могут послужить и некоторые медицинские препараты, которые, оказав поражающее химическое воздействие, вызвали аллергическую реакцию и вслед за ней красный плоский лишай.

Лечение красного плоского лишая.

Успешное лечение красного лишая возможно лишь в том случае, если применяется индивидуализированное, комплексное лечение и используются только современные методы и средства . Во время лечения необходимо учесть и факторы, которые способствовали появлению заболевания. Эти факторы изначально должны быть устранены.

Красный плоский лишай полости рта

Что такое красный плоский лишай полости рта?

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание, поражающее рот и реже другие части тела. Когда он появляется во рту, его называют «красным плоским лишаем полости рта». Он может развиться либо только во рту, либо поразить одновременно и другие части вашего тела. Как правило, красный плоский лишай полости рта встречается у людей среднего и старшего возраста, при этом чаще среди женщин, чем мужчин.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая полости рта?

Красный плоский лишай проявляется в самых разных формах. Наиболее распространенным признаком являются белые пятна на тканях рта (обычно на внутренних поверхностях щек, языке и деснах). Эти пятна обычно не болезненны, но иногда отмечаются покраснение, образование язвочек и крайне редко пузырей, а также белых пятен. В таких случаях вы можете чувствовать боль при потреблении горячей или острой пищи.

Каковы причины красного плоского лишая полости рта?

У многих больных причину образования красного плоского лишая полости рта определить не удается.

Это заболевание может быть признаком некоторой слабости иммунной системы, но страдающие им люди обычно не имеют никаких других проблем со здоровьем. Иногда красный плоский лишай полости рта развивается при приеме лекарств, таких как некоторые обезболивающие препараты, лекарства для диабетиков, средства от высокого кровяного давления, бета-блокаторы, препараты из соединений золота, орпенициламин. Красный плоский лишай полости рта не считается инфекционным заболеванием и не передается по наследству. Эмоциональный стресс и потребление острой пищи и цитрусовых часто ухудшают симптомы.

Как диагностируется красный плоский лишай полости рта?

Как правило, это заболевание диагностируется специалистом во время тщательного осмотра полости рта. Внешне и по симптомам красный плоский лишай полости рта может напоминать некоторые другие расстройства, поэтому обычно делается биопсия, чтобы быть уверенным в диагнозе. Биопсия – это очень простая процедура, которая проводится под местной анестезией. Во время нее из полости рта забирается небольшой образец пораженной ткани. Образовавшаяся ранка обычно заживает через 7–10 дней.

Как лечат красный плоский лишай полости рта?

Чаще всего лечение при красном плоском лишае полости рта требуется только при наличии болезненности. Иногда люди, у которых есть белые неболезненные пятна, жалуются на небольшую шероховатость слизистой оболочки рта. Как правило, никакого лечения не требуется. При необходимости лечения красного плоского лишая полости рта обычно используют кортикостероидную мазь, которую накладывают на пораженные участки. Некоторые пораженные участки могут требовать дополнительного лечения, например использования мази с иммунодепрессантным действием. Очень редко назначают кортикостероиды в виде таблеток или другие оральные препараты.

Следуйте указаниям вашего стоматолога. Он может посоветовать отказаться от потребления продуктов, ухудшающих симптомы, например острой пищи, а также от всего того, что вызывает у вас аллергию. Ваш стоматолог может также направить вас к врачу общей практики или врачу-специалисту для дополнительного обследования.

Можно ли излечиться от красного плоского лишая полости рта?

Как правило, красный плоский лишай полости рта не излечивается. У страдающих этим заболеванием людей белые пятна на слизистой оболочке рта имеются постоянно. Лечение может уменьшить боль, но обычно бывает трудно определить, что именно вызывает болезненные ощущения.

К каким последствиям может привести красный плоский лишай полости рта в будущем?

Может иметься некоторая связь между красным плоским лишаем полости рта и раком ротовой полости. У некоторых людей, долгое время страдающих красным плоским лишаем полости рта, развивается рак полости рта. Но число этих людей очень небольшое (1–3 процента), и точная природа связи между этими заболеваниями до сих пор не установлена.

Как предотвратить красный плоский лишай полости рта?

Так как причина развития красного плоского лишая полости рта не известна, предупредить это заболевание невозможно. Но чтобы снизить общий риск развития серьезного заболевания слизистой оболочки рта, вы должны:

не курить;
не злоупотреблять алкоголем;
есть много свежих овощей и фруктов.

Вне зависимости от того, имеется ли у вас красный плоский лишай полости рта или нет, вы должны чистить зубы перед сном и как минимум еще один раз в течение дня зубной пастой с фтором. Вы также должны регулярно посещать стоматолога для проверки состояния зубов и десен. Это позволит своевременно обнаруживать любые изменения в слизистой оболочке полости рта.

Published: 6^th February, 2017

Updated: 21^st February, 2018

Author:

Мы лечим красный плоский лишай

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов.

Существует несколько теорий возникновения КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ и локализация КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

КПЛ характеризуются образованием сыпи, состоящей из плоских, с блестящей поверхностью и с центральным западением высыпаний розовато-фиолетового или малиново-красного цвета, диаметром 2-3 мм. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Высыпания сопровождаются зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной – голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. У некоторых больных с КПЛ отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, покраснение ногтевого ложа с помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

Особенно важно учитывать факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, другие заболевания, очаги хронической инфекции.
Проводить санацию полости рта, протезирование.
Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта.
Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715

Склерозирующий лишай вульвы у детей

Цель данного информационного листа — ознакомить родителей пациента с сущностью склерозирующего лишая вульвы, возможностями его лечения и требованиями гигиены.

Что такое склерозирующий лишай?

Склерозирующий лишай — это прогрессирующее хроническое доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое чаще всего поражает область гениталий (85–98% случаев), но также он может возникать и на других участках тела (15% случаев). Несмотря на то, что обычно эта болезнь проявляется в зрелом возрасте, она может обнаружиться и у детей. Склерозирующий лишай вызывает изменение эпителия (поверхностных клеток) кожи и слизистых оболочек — кожа и слизистые оболочки истончаются; иногда наоборот — слизистые оболочки утолщаются, возникает локальное воспаление. Влагалище при этом не поражается.

Что вызывает развитие заболевания?

Причина развития склеротического лишая неизвестна. Возникновение заболевания связывают с различными факторами (например, генетические, иммунологические факторы, инфекция), но ни один из них не получил окончательного подтверждения.

Склерозирующий лишай чаще встречается у женщин, которые страдают и другими аутоиммунными заболеваниями — системной красной волчанкой, заболеваниями щитовидной железы, витилиго, сахарным диабетом, целиакией и др.

На склерозирующий лишай влияют и гормональные факторы — низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Каковы симптомы и последствия?

Наиболее частые жалобы — это зуд, жжение, ощущение сухости, боль в области наружных половых органов, промежности, а иногда и вокруг анального отверстия. Если поражена кожа вокруг анального отверстия, могут ощущаться боли во время опорожнения кишечника, а вследствие этого возникать запоры.
Кожа становится бледной и белой. Поражения могут быть очаговыми, а могут затрагивать всю область вульвы и вокруг анального отверстия.
У 10% пациентов со склерозирующим лишаем вульвы появляются белые пятна и на других участках тела (например, на спине, в области талии, под грудью).
Могут наблюдаться фиолетово-красные пятна на белом фоне, эрозия и язвы, которые часто появляются из-за расчесывания кожи.
Заболевание вызывает нарушения при мочеиспускании (болезненность).
Заболевание приводит к появлению рубцов в области наружных половых органов, вследствие чего они могут деформироваться — малые половые губы могут исчезнуть (объединившись с большими) или может сузиться вход во влагалище.
У некоторых людей жалобы полностью отсутствуют, и болезнь диагностируется случайно в ходе осмотра.

Как диагностируется болезнь?

Диагноз обычно ставится на основании характерных признаков, обнаруживаемых при осмотре пораженных участков кожи. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия кожи или слизистой. Для этого кожа обезболивается и берется маленький участок ткани для исследования под микроскопом. Биопсия — это простая процедура, которую можно провести в кабинете врача. Она показана в том случае, если диагноз неясен, если первоначальная терапия не дает результатов, и если имеется подозрение на опухоль.

Какие возможности имеются для лечения?

Всем детям со склерозирующим лишаем требуется лечение (даже при отсутствии жалоб). Важно понимать, что речь идет о хроническом заболевании, которое, как правило, нельзя полностью вылечить. Однако с помощью лекарств можно избежать возникновения рубцов. Цель лечения — устранить зуд и боль, если они проявляются, а также уменьшить изменения кожи. При прерывании лечения болезнь через некоторое время обычно обостряется, а зуд, жжение и изменения кожи проявляются снова.

Наиболее эффективное и предпочтительное средство для лечения — это сильнодействующая мазь или крем на основе глюкокортикостероидов. На начальном этапе терапии пораженный участок смазывается 1–2 раза в день на протяжении 1–3 месяцев; затем при необходимости лекарство нужно будет использовать 1–2 раза в неделю, чтобы держать заболевание под контролем. Лекарство следует наносить тонким слоем на пораженный болезнью участок. Точную схему терапии назначит лечащий врач в соответствии со степенью тяжести заболевания Вашего ребенка. Даже если симптомы заболевания исчезнут раньше, нельзя прерывать назначенное лечение на половине.
Побочные эффекты от лекарства возникают редко. Если от лекарства проявляются изменения на коже, они исчезают спустя некоторое время после завершения лечения.
Если заболеванию сопутствует бактериальное воспаление, необходимо проводить также лечение антибиотиками; обычно хватает курса локальной терапии.

Прогноз детского склерозирующего лишая обычно очень хороший; у большинства девочек на фоне лечения состояние улучшается к пубертатному возрасту. Позже обычно у них не возникает из-за заболевания проблем с менструационным циклом, половой жизнью, беременностью и родами. Однако впоследствии с годами признаки заболевания могут время от времени снова возникать. Тогда необходимо будет снова использовать для лечения глюкокортикостероидную мазь или крем.

Если образовался рубец, его обычно уже не удалить.

Именно поэтому очень важно, как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить возникновение шрамов и возможное дальнейшее обострение заболевания.

Детям, у которых диагностирован склерозирующий лишай, рекомендуется регулярно ходить на гинекологический осмотр.

Рекомендации

В дополнение к использованию лекарств очень важно регулярно и правильно следовать рекомендациям. Необходимо избегать любого раздражения кожи.

Для мытья следует использовать мыло и моющие гели без запаха и не оказывающие раздражающего действия. Использовать их нужно по возможности реже.
Следует носить свободное, не стягивающее нижнее белье из хлопка, а по ночам спать вообще без белья.
Рекомендуется не носить узкие брюки и рейтузы.
Рекомендуется на оставаться на долгое время в мокром купальнике.
Во время стирки следует использовать моющие средства для чувствительной кожи; не рекомендуется использовать кондиционеры для белья.

ITK1017
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 10.02.2021 (протокол № 3-21).

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ) | Гребенюк В.Н.

В настоящей публикации изложены современные представления о патогенезе простого герпеса, описаны основные клинические проявления заболевания, рассмотрены вопросы его терапии.

  This paper outlines the present-day concepts of the pathogenesis of herpes simplex, describes its main clinical manifestations, and considers its therapy.

  В.Н. Гребенюк, доктор мед. наук, проф., зав. отделением детской дерматологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ.
   V.N. Grebenyuk, professor, MD, Head, Department of Pediatric Dermatology, Central Research of Dermatovenereologic Institute, Ministry of Health of the Russian Federation.

Простой герпес представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, нередко отличающаяся упорным хроническим течением, поражающая различные органы, системы и ткани. По данным ВОЗ, около 70% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и примерно у 10 — 20% инфицированных имеются те или иные клинические проявления герпетической инфекции.
ВПГ — преимущественно дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус, обладает также тропизмом и к другим тканям, его размер — 150 — 300 нм. Вирион, кроме ДНК, состоит из икосаэндрического капсида и внешней оболочки, содержащий липиды. Размножается внутриклеточно (в ядре и цитоплазме) с 14-часовым циклом репродукции. При остром инфекционном процессе из разрушающихся клеток высвобождаются дочерние вирионы. ВПГ-инфекция может быть причиной спонтанных абортов, гибели плода и врожденных уродств. С вирусом герпеса связывают возможность развития рака шейки матки и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
Различают два антигенных типа ВПГ-I и ВПГ-II, которые вызывают поражения кожи и слизистых оболочек различных локализаций, что обусловливается местом внедрения вируса обычно контактным путем (коитус, поцелуи, через предметы обихода). Источником инфекции могут быть не только больные герпесом, но и вирусоносители, не имеющие симптомов герпеса.

Рис. 1. Герпетические поражения лица.

а — лба, век, переносицы; б — щеки; в — губ и подбородка.

   Через 3 — 4 нед после инфицирования в организме образуются антитела к ВПГ, уровень которых остается относительно постоянным в течение всей жизни человека независимо от формы инфекции — манифестной или латентной.
   У подавляющего большинства людей инфекция протекает бессимптомно или субклинически и лишь у части инфицированных проявляется клинически.
   Проникнув в организм, вирус герпеса лимфогенным, гематогенным или неврогенным путем достигает определенного регионарного чувствительного ганглия (спинального или черепного), где постоянно персистирует. Латентное состояние вируса основано на биологическом равновесии между микро- и макроорганизмами. Под воздействием разнoобразных провоцирующих факторов (психоэмоциональное возбуждение, интоксикация, перегревание и др.) возникает редицив болезни, обусловленный реактивацией латентного ВПГ, что приводит к формированию рецидивирующего заболевания.
   Диапазон клинических проявлений заболевания — от вирусоносительства до генерализованных форм - определяется как биологическими свойствами возбудителя, так и реактивностью хозяина.
   У большинства людей иммунные механизмы, в основном клеточные, поддерживают латенцию ВПГ. Но у части инфицированных противовирусная резистентность оказывается несостоятельной и возникают рецидивы. Существуют две гипотезы, которые допускают развитие рецидивов на основе как статического, так и динамического состояния вируса. Согласно первой гипотезе, вирус находится в клетках паравертебрального сенсорного ганглия в интегрированном или свободном непродуктивном состоянии. Под влиянием «пускового фактора» вирус, активируясь, перемещается из ганглия по аксону периферического нерва в эпителиальные клетки, где реплицируется. Предполагается, что этому способствуют восприимчивость клеток и ослабление иммунного контроля.
   Согласно гипотезе динамического состояния, репликация и выброс из ганглия небольших количеств вируса происходят постоянно. Достигая по нерву кожи, ВПГ вызывает микрофокусы инфекции, которые сдерживаются механизмами защиты, что предупреждает рецидивы или ослабляет их проявления. На развитие рецидивов влияет также состояние местного иммунитета. Его угнетение создает условия для репликации достигшего кожи вируса.
   Иммунная система играет важную роль в сдерживании распространения герпетической инфекции в организме. Иммунная защита определяется взаимодействием и комплексным участием специфических и неспецифических факторов. Основное место в этой системе принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета. Значительную роль в поддержании местного иммунитета и предупреждении диссеминации инфекции играют мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы. На защитные функции организма и сохранение его гомеостаза большое влияние оказывает также способность клеток вырабатывать интерферон.

Рис. 2. Герпетический панариций.

Рис. 3. Проявления герпеса.

а — на ладонной поверхности кисти; б — на бедре; в — на ягодицах

   Заболевания, обусловленные ВПГ, отличаются большим клиническим разнообразием локализации, тяжести течения, особенностями клинических проявлений.
   Первичный герпес обычно возникает после первого контакта с ВПГ. Чаще он наблюдается в детском возрасте на фоне сниженного иммунного статуса, в частности при отсутствии или низком содержании специфических гуморальных антител. Его отличает высокая интенсивность клинических симптомов. Инкубационный период продолжается несколько дней.
   Первичный герпес у новорожденных вследствие гематогенной диссеминации приобретает системный характер, поражая ЦНС и внутренние органы. Для заболевания характерно герпетическое поражение полости рта, глаз, печени, бронхов, легких, мозга. Обычно заболевание возникает остро в первые дни после рождения и проявляется анорексией, диспепсическими расстройствами, судорогами, септическим состоянием, отмечаются температура тела (39 — 40° С), диссеминированная герпетическая сыпь на коже и слизистых; нередки летальные исходы в первые 2 нед болезни.
   У детей, перенесших генерализованный герпес, наблюдаются нервно-психические осложнения.
   Герпетиформная экзема Капоши - еще одна тяжелая разновидность герпеса. Встречается преимущественно у детей. Возникает обычно у больных атопическим дерматитом, экземой, другими дерматозами, при которых имеются повреждения кожи. Источником заболевания могут быть больные герпесом в стадии обострения. У взрослых заболевание может быть связано с рецидивом герпеса губ или другой клинической формы. Герпетиформную экзему Капоши характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, температура тела до 39 — 40° С в течение 1 — 1,5 нед), обильная везикулезная сыпь на обширных участках кожного покрова, болезненный регионарный лимфаденит.
   Высыпания появляются приступообразно в течение 2 — 3 нед с интервалами в несколько дней. Нередко одновременно с поражениями кожи в инфекционный процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, трахеи, глаз. Сгруппированные и диссеминированные везикулы вскоре превращаются в пустулы. В центре элементов сыпи часто имеются пупковидные западения. После отторжения корок на везикулопустулах остается вторичная эритема. Субъективно сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. Нередки регионарные лимфадениты. Больные подлежат госпитализации в инфекционную больницу или боксы клинической больницы.
   При тяжелых формах в патологический процесс могут вовлекаться нервная система, глаза и внутренние органы. Рецидивы герпетиформной экземы Капоши редки, отличаются меньшей продолжительностью и ослабленными клиническими проявлениями.

Рис. 4. Генитальный герпес.

а — пузырьковые проявления; б - эрозивно-язвенные проявления.

   Самой частой клинической формой первичной инфекции является острый герпетический стоматит. Чаще наблюдается у детей первых лет жизни, у взрослых встречается редко. У ослобленных детей диссеминация вируса может приводить к висцеральной патологии (в частности, к гепатиту) и к летальному исходу.
   Острый герпетический стоматит, возникая после примерно недельного инкубационного периода, характеризуется бурной клинической картиной. Озноб, высокая температура тела (до 39° С), болезненные везикулезно-эрозивные высыпания в полости рта, головная боль, общее недомогание, сонливость — вот перечень основных симптомов этого заболевания. Высыпания чаще располагаются на слизистой щек, десен, неба, губ, языка, реже — на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах, переходят на кожу вокруг рта.
   Высыпания вначале имеют вид сгруппированных везикул на фоне эритематозно-отечных островков слизистой оболочки. Прозрачное содержимое элементов через 1 — 2 дня мутнеет, покрышки везикул разрушаются, образуются эрозии. При этом регионарные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны.
   Регрессирование процесса обычно наступает через 2 — 3 нед. Рецидивы герпетического стоматита, как правило, проявляются слабее и разрешаются раньше.
   Простой герпес чаще встречается как рецидивирующая форма. Клинические проявления по сравнению с первичным герпесом менее выражены и не столь продолжительны. Наиболее часто высыпания располагаются на лице (губах, щеках, носу), конъюнктиве и роговице глаз, на половых органах и ягодицах. Заболевание может продолжаться много лет, рецидивировать с разной частотой - от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. В редких случаях процесс принимает перманентный характер, когда новые высыпания возникают на фоне еще не разрешившихся предыдущих поражений.
   Особенно тягостны частые рецидивы генитального герпеса.
   Локализация герпетических поражений определяется местом внедрения вируса. Появлению сыпи предшествуют продромальные симптомы (жжение, зуд, покалывание и другие ощущения). Сгруппированные везикулы диаметром около 2 мм возникают на фоне эритемы. Прозрачное содержимое вскоре мутнеет, ссыхается в бугровато-желтоватые корки. При разрыве везикул образуются фестончатые эрозии. Дно их мягкое, красноватое, поверхность гладкая, влажная. Часто возникают регионарные слегка болезненные лимфадениты тестоватой консистенции. Высыпания разрешаются за 1 — 2 нед, оставляя красновато-буроватые пятна. При присоединении микробной инфекции продолжительность рецидивов увеличивается.
   Известны атипичные формы простого герпеса: абортивная, зостериформная, диссеминирванная, геморрагически-некротическая, мигрирующая, элефантиазоподобная, язвенная, рупиоидная.
   Абортивная форма возникает на участках кожи с уплотненным роговым слоем и проявляется едва заметными папулами. К абортивным проявлениям заболевания относят также эритематозную и пруригинозно-невротическую формы, характеризующиеся локальными субъективными расстройствами без типичных высыпаний. Отечная форма обычно располагается на участках кожного покрова с рыхлой подкожной клетчаткой (веки, губы) и характеризуется выраженным отеком тканей. Зостериформный простой герпес локализуется по ходу какого-либо нерва на конечностях, туловище, лице и сопровождается невралгиями, головной болью и общей слабостью.
   При диссеминированной форме заболевания сыпь одновременно появляется на отдаленных друг от друга участках кожного покрова. Мигрирующая форма рецидивирующего герпеса характеризуется сменой локализации поражений.
   При геморрагической и геморрагически-некротической формах в содержимом везикул определяется примесь крови и развивается некроз. Элефантиазоподобная форма заболевания характеризуется выраженной отечностью с последующим развитием стойкой слоновости в очаге поражения.
   Хронический кожный простой герпес — крайне редко встречающаяся клиническая форма. Она наблюдается у больных с иммунодефицитом и характеризуется перманентными активными проявлениями инфекции. Возникают стойкие язвенные очаги поражения диаметром до 2 см.
   Язвенная форма простого герпеса характеризуется развитием язвенных поражений, что связывают с ослаблением иммунобиологических механизмов защиты больного и повышенной вирулентностью штамма вируса.
   Для этой клинической разновидности герпеса характерно образование язв на месте мокнущих везикул и слившихся эрозий. Дно язв мягкое, розово-красного цвета, иногда с серовато-желтоватым налетом. В первые дни заболевания выражены локальная болезненность и жжение. Иногда высыпаниям сопутствует паховый лимфаденит.
   Рупиоидная форма простого герпеса обычно локализуется на лице. Она обусловлена пиогенным инфицированием с развитием трещин и слоистых корок. Рецидивы повторяются по несколько раз в год. Сыпь часто сопровождается болезненностью и увеличением регионарных лимфатических узлов.
   При герпесе рук процесс чаще располагается на дистальных участках кистей. Ограниченные очаги поражения представлены единичными плотными пузырьками, сопровождающимися выраженной болезненностью.
   Наиболее часто встречающейся разновидностью простого герпеса является герпес лица. У большинства людей это спорадические очаговые везикулезные высыпания, часто разрешающиеся в течение 1 нед. При тяжелом течении процесс захватывает обширные поверхности лица — нос, щеки, лоб, кожу и красную кайму губ.
   Генитальный герпес занимает значительное место в структуре герпетических заболеваний. Этиологически его возникновение одинаково часто связывают с типами ВПГ-I и/или ВПГ-II. Инфицирование одним типом вируса не препятствует возникновению инфекции ВПГ другого типа, что приводит к образованию промежуточных («двойных») антител. Смешанная инфекция ВПГ-I и ВПГ-II — довольно частое явление. Нередкое выделение ВПГ-I, который ранее считали возбудителем негенитальных форм герпеса, при генитальном поражении обусловлено распространенностью орогенитальных контактов.
   Генитальный герпес отличается вариабельностью клинической картины и склонностью к хроническому рецидивирующему течению. У мужчин ограниченные герпетические высыпания часто локализуются на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной борозде, реже на головке и стволе полового члена. У женщин чаще поражаются малые половые губы, клитор, шейка матки, промежность и бедра. Высыпания (везикулы, эрозии, язвы, трещины) на фоне эритемы и отечности обычно болезненны, сопровождаются также зудом, ощущением напряжения и тяжести в промежности. Примерно у трети больных имеется паховый лимфаденит. При вовлечении в патологический процесс слизитой оболочки уретры появляются серозные выделения из уретры и болезненность при мочеиспускании.
   Источником инфекции в случае генитального герпеса обычно является больной в острой стадии болезни, им также может быть вирусоноситель, учитывая возможность бессимптомного персистирования ВПГ в мочеполовом тракте у мужчин и в канале шейки матки. Инкубационный период при первичном генитальном герпесе продолжается от одного до нескольких дней. Клинически первичный генитальный герпес имеет более тяжелое и продолжительное течение. Локализация высыпаний на половых органах и прилежащих к ним местах определяется воротами вирусной инфекции.
   Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у большинства инфицированных. Провоцирующими факторами служат разнообразные воздействия - психоэмоциональные переживания, переохлаждения, менструация, метеоклиматические колебания, другие факторы, нарушающие состояние биологического равновесия организма, способствующие снижению иммунного ответа и активации ВПГ. Клиническая картина, количество выделяемого больным вируса и связанная с ним инфекционность больше выражены при первичном герпесе, чем при рецидивирующем заболевании.
   Возможные осложнения простого герпеса: присоединение вторичной бактериальной инфекции, реинфекция выделяющимся вирусом других эпителиальных покровов, неврологичсекие проявления (асептический менингит, поперечный миелит), энцефалиты, диссеминированная инфекция внутренних органов, психосоциальные последствия (психологическая неустойчивость). Риск развития цервикального рака в 2 раза выше у женщин, серопозитивных на вирус папилломы человека типов 16/18 и инфицированных ВПГ-II.

Диагностика

  Диагноз простого герпеса, прежде всего его генитальной формы, в большинстве случаев основывается на клинической картине. Сложности возникают при атипичных проявлениях герпеса. При этом важно тщательно собрать анамнез, обращая внимание на рецидивы, сопровождающиеся зудом, жжением, неэффективность антибиотикотерапии. Кроме того, у больного могут быть склонность к простудным заболеваниям, общая слабость, недомогания, субфебрильная температура, депрессивное состояние. Для рецидивирующего герпеса характерны волнообразное течение болезни — смена рецидивов ремиссиями. У женщин рецидивы герпеса могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла.
   Возникновение эрозий и язв на половых органах симулирует сифилитические поражения. Наиболее выражено это сходство при присоединении вторичной микробной инфекции, а также при нерациональной терапии.
   Постановка диагноза генитального герпеса осложняется тем, что ВПГ нередко ассоциируется с некоторыми резидентными микроорганизмами аутофлоры: хламидиями, стрепто- и стафилококками, гарднереллой и другими, что может определять возникновение смешанных инфекций. Кроме того, поскольку герпес может передаваться половым путем, необходимо обследование пациента для исключения других заболеваний, передающихся половым путем, в том числе сифилиса и СПИДа.
   В сложных случаях, когда клинических данных недостаточно, возможна лабораторная диагностика. Существует ряд специфических лабораторных исследований для распознавания ВПГ-инфекции: выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ-I и ВПГ-II, тесты для определения антигена или ДНК ВПГ при помощи полимеразной цепной реакции; серологические тесты — реакция связывания комплемента, ИФА, непрямая реакция иммунофлюоресценции, реакция обратной пассивной гемагглютинации, белок-специфичные иммунные тесты (иммуноблоттинг), цитологическое исследование (выявление в соскобе из очага поражения многоядерных гигантских клеток).

Лечение

  Лечение рецидивирующего герпеса остается непростой задачей, которая не всегда решается эффективно. Добиться определенного успеха возможно, если на разных этапах болезни проводить комплексное этиологическое и патогенетическое лечение, направленное, с одной стороны, на угнетение возбудителя инфекции, а с другой — на повышение иммунной реактивности организма. При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания. При рецидивах показаны интерферон, противовирусные химиопрепараты, коревой иммуноглобулин, человеческий нормальный иммуноглобулин, левамизол, аскорбиновая кислота, дезоксирибонуклеаза, аппликации 0,05% раствора сульфита цинка, в межрецидивный период - герпетическая и полиомиелитная вакцины, пирогенал.
   Этиологическую направленность имеют противовирусные химиопрепараты, которые более эффективны при использовании в первые часы и дни появления высыпаний. Среди них отечественный препарат бонафтон, который применяют внутрь по 50 — 150 мг/сут в течение 5 — 7 дней при рецидивах. Одновременно с таблетированной формой можно назначать 0,5% бонафтоновую мазь. Ее наносят на очаги поражения открытым способом при появлении признаков рецидива и легко втирают в кожу 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней. Побочные явления, наблюдающиеся у отдельных больных, — недомогание, жидкий стул, дерматит.
   Эффективен ацикловар (зовиракс), отличающийся низкой токсичностью и избирательностью в отношении ВПГ. Препарат используют внутривенно, перорально и местно. Он дает выраженный терапевтический эффект при герпетиформной экземе Капоши. Внутривенно ацикловир вводят из расчета 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако препарат не предотвращает рецидивов герпеса, инфекцию новорожденных или заражение других людей. Лечение больных рецидивирующим герпесом ацикловиром по 0,1 — 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах сокращает сроки разрешения высыпаний, уменьшает выраженность субъективных ощущений, сглаживает клинические проявления и снижает степень выделения вируса. Профилактическое назначение препарата по 0,1 — 0,2 г 4 раза в день в течение 6 — 12 нед снижает продолжительность рецидивов и ослабляет клинические проявления.
   Другие химиопрепараты: фамцикловир, алпизарин (2 и 5% линимент), Viru Merz Serol, 1% оксолиновая мазь, хевизос, рибавирин (виразол).
  Определенный лечебный эффект дают иммунокорригирующие препараты (миелопид, полудан, арбидол), применяемые как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
   Миелопид (0,003 г в 2 мл физиологического раствора) вводят внутримышечно 1 раз в 3 дня ( 5 инъекций на курс). Лечение проводят двумя курсами с интервалом 7 — 10 дней. Полудан вводят подкожно в область предплечья через день по 100 мкг, на курс 1000 мкг. Арбидол назначают по 0,2 (2 таблетки) 3 раза в день — 5 дней с 2-дневным перерывом, а затем на протяжении 3 нед по 0,1 г (1 таблетка) 1 раз в неделю.
   Используют также нуклеинат натрия внутрь по 0,5 — 1 г/сут в 2 — 3 приема ежедневно в течение 2 — 4 нед. Тактивин применяют для купирования рецидивов и с профилактичсекой целью. Препарат вводят подкожно по 100 мкг через день, 8 — 10 инъекций. В межрецидивный период назначают по 50 мкг через день, курс из 5 инъекций повторяют каждые 3 — 6 мес. Проводится также курсовое (4 — 5 инъекций) лечение тимоптином, который вводят подкожно по 100 мкг каждые 3 — 4 дня. Курсы повторяют через полгода.

Наружное лечение

  Противовирусные мази, кремы, помада ускоряют эпителизацию эрозий, уменьшают или снижают субъективные ощущения в очагах поражения. Локальное применение того или иного противовирусного препарата при лечении герпетических поражений в течение 5 — 7 дней укорачивает сроки регрессирования, использование 2 — 3 раза в неделю в межрецидивный период позволяет удлинять ремиссию.
   Ингибирующее воздействие на ВПГ оказывает интерферон, который наносят на кожу и легко втирают в течение 4 — 7 дней. В процессе лечения противовирусные препараты при рецидивах целесообразно чередовать. Человеческие интерфероны эффективны при лечении рецидивирущего герпеса в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Мазь наносят на очаги поражения 2 — 4 раза в день и легко втирают, лечение продолжают в течение недели. Применение интерфероновой мази в межрецидивный период удлиняет ремисии, прерывает развитие рецидивов.
   С целью профилактики рецидивов при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое лечение малоэффективно, назначают герпетическую вакцину. Противопоказанием к ее введению служат поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II и III стадии, декомпенсированная сердечная недостаточность, острые инфекции и аллергические заболевания.
   Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,2 — 0,3 мл в область сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают через 3 — 4 дня, последующие 5 доз вводят после 2-недельного перерыва (1 раз в 5 — 7 дней). Эти 10 инъекций составляют основной курс лечения, через 3 — 6 мес после окончания которого проводят 1 — 2 цикла ревакцинации, каждый из 5 инъекций с интервалом между инъекциями 7 — 14 дней и между циклами 6 — 8 мес. В течение последующих 2 лет дополнительно проводят по одному циклу ревакцинации из 5 инъекций каждые 8 — 12 мес.
   В месте введения препарата спустя 18 — 24 ч развивается локальная реакция, проявляющаяся развитием эритемы диаметром 2 — 5 см с папулой в центре и сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации может наблюдаться очаговая реакция по типу абортивных рецидивов. При этом в лечении делают перерыв на 2 — 3 дня, затем его продолжают.
   Специфическая вакцинотерапия приводит к увеличению продолжительности ремиссий, сокращению сроков рецидивов, исчезновению субъективных ощущений.
   В целях вторичной профилактики рецидивов герпеса контролируют факторы, провоцирующие заболевание. Важное значение придается санации организма и оздоровительным мероприятием в процессе диспансеризации.

Литература:

  1. Баринский И.Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. М.: Медицина. 1986, 269 с.
   2. Масюкова С. А., Резайкина А. В., Гребенюк В. Н., Федоров С. М., Мхитарьян А. Г., Колиева М. Х. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса. Заболевания, передаваемые половым путем. Информац. аналитич. бюллетень. Ассоциация Санам 1995, 3, 27-30.
   3. Minde CA. Genital Herpes. A guide to pharmacological therapy. Drugs 1994;47(2):297-304.
   4. Whatley JD, Thin RN. Episodic acyclovir therapy to abort recurrent attacks of genital herpes simplex infection. J Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.

Lichen Simplex Chronicus у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51861 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Простой хронический лишай (LSC), также известный как нейродермит циркумскрипта, представляет собой кожный зуд, вызывающий утолщение кожи на участках кожи, поврежденных частыми царапинами и трением.Простой хронический лишай — это не первичное заболевание, а реакция кожи на хроническое физическое повреждение (травму). Постепенное утолщение кожи, вызванное повторяющимися расчесыванием и трением, называется лихенификацией.

Простой хронический лишай начинается с кожного зуда. Зуд приводит к расчесыванию и растиранию, что вызывает утолщение кожи. Утолщенная кожа вызывает зуд, что приводит к еще большему расчесыванию и, как следствие, еще большему утолщению кожи. Этот цикл царапин и зуда продолжается, если не лечить.

Кто в опасности?

Простой хронический лишай может встречаться у людей любого возраста, любой расы и любого пола. Однако он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще появляется у людей среднего и пожилого возраста.

К состояниям, которые могут привести к простому хроническому лишайнику, относятся:

Укусы насекомых
Шрамы
Экзема (атопический дерматит)
Сухая кожа (ксероз)
Нарушение кровообращения в ногах (венозная недостаточность)
Беспокойство и стресс

Признаки и симптомы

Хотя это может произойти на любом участке тела, простой хронический лишай чаще всего встречается в следующих областях:

Внутренние запястья, предплечья и локти
Боковые стороны и задняя часть шеи
Бедра, колени, голени, лодыжки и верхняя часть стопы
Вульва, мошонка, анус (аногенитальные области)
Скальп

Каждый пластырь Простой хронический лишай выглядит как кожистая, утолщенная кожа, на которой нормальные кожные линии преувеличены.Утолщенная кожа темнее окружающей кожи (гиперпигментирована). Это потемнение еще более заметно у темнокожих людей.

Люди с простым хроническим лишаем сообщают о периодическом зуде, который наиболее интенсивен ночью или в любое время, когда они еще остаются.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если зуд не уменьшится с помощью мер самообслуживания, если у вас появятся новые поражения или если у вас появятся такие симптомы инфекции, как боль, покраснение, отхождение гноя или лихорадка.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если ваш врач не уверен, есть ли у вас простой хронический лишай, он / она может пожелать выполнить биопсию кожи для подтверждения диагноза.В процедуре участвуют:

Онемение кожи инъекционным анестетиком.
Взятие образца кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пробойная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, могут быть наложены один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Если вы уверены, что у вас простой хронический лишай, важно разорвать цикл «зуд-царапина».В дополнение к указанным выше мерам по уходу за собой ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения для уменьшения зуда и расчесов:

Техники агрессивного увлажнения
Кремы или мази с кортикостероидами (кортизоном)
Кремы, содержащие салициловую кислоту или мочевину , для улучшения проникновения местного кортикостероида
Пероральные антигистаминные препараты, особенно для использования перед сном
Инъекция раствора кортикостероидов непосредственно в очаги хронического простого лишая
Ультрафиолетовая терапия
Седативные или антидепрессанты для людей с простым лишаем хронический, сильно связанный с психологическим стрессом
Крем с доксепином или капсаицином
Местные или пероральные антибиотики при наличии инфекции

Надежных ссылок

MedlinePlus: Зуд Клиническая информация и дифференциальная диагностика простого хронического лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.117-118. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1196-1197. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Lichen Simplex Chronicus у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51861 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Кто в опасности?

К состояниям, которые могут привести к простому хроническому лишайнику, относятся:

Укусы насекомых
Шрамы
Экзема (атопический дерматит)
Сухая кожа (ксероз)
Нарушение кровообращения в ногах (венозная недостаточность)
Беспокойство и стресс

Признаки и симптомы

Внутренние запястья, предплечья и локти
Боковые стороны и задняя часть шеи
Бедра, колени, голени, лодыжки и верхняя часть стопы
Вульва, мошонка, анус (аногенитальные области)
Скальп

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Онемение кожи инъекционным анестетиком.
Взятие образца кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пробойная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, могут быть наложены один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Техники агрессивного увлажнения
Кремы или мази с кортикостероидами (кортизоном)
Кремы, содержащие салициловую кислоту или мочевину , для улучшения проникновения местного кортикостероида
Пероральные антигистаминные препараты, особенно для использования перед сном
Инъекция раствора кортикостероидов непосредственно в очаги хронического простого лишая
Ультрафиолетовая терапия
Седативные или антидепрессанты для людей с простым лишаем хронический, сильно связанный с психологическим стрессом
Крем с доксепином или капсаицином
Местные или пероральные антибиотики при наличии инфекции

Надежных ссылок

MedlinePlus: Зуд Клиническая информация и дифференциальная диагностика простого хронического лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.117-118. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1196-1197. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Состояние, методы лечения и изображения простого лихена Chronicus для родителей — обзор

51861 33 Информация для Ребенок Взрослый подпись идет сюда …

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Хронический простой лишай — это не первичное заболевание, а реакция кожи на хроническое физическое повреждение (травму). Постепенное утолщение кожи, вызванное повторяющимися расчесыванием и трением, называется лихенификацией.

Кто в опасности?

Простой хронический лишай может встречаться у людей любого возраста, любой расы и любого пола. Однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хотя простой хронический лишай редко встречается у детей, он может возникать у подростков и чаще проявляется у людей среднего и старшего возраста.

К состояниям, которые могут привести к простому хроническому лишайнику, относятся:

Укусы насекомых
Шрамы
Экзема (атопический дерматит)
Сухая кожа (ксероз)
Плохое кровообращение в ногах (венозная недостаточность)
Беспокойство и напряжение

Признаки и симптомы

Хотя простой хронический лишай может возникнуть на любом участке тела, он чаще всего встречается в следующих областях:

Внутренние запястья, предплечья и локти
Боковые стороны и задняя часть шеи
Голени, лодыжки и верхняя часть стопы
Аногенитальные области (вульва или мошонка, анус)

Каждый участок простого хронического лишая выглядит как кожистая утолщенная кожа с увеличенными границами нормальных кожных линий.Утолщенная кожа темнее окружающей кожи (гиперпигментирована). Эта гиперпигментация еще более очевидна у лиц с более темной кожей.

Люди с простым хроническим лишаем сообщают о периодическом зуде, который наиболее интенсивен ночью и в другое время, когда они спокойны и неподвижны.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если зуд не уменьшится с помощью мер самообслуживания, если появляются новые поражения или если у вашего ребенка появляются такие симптомы инфекции, как боль, покраснение, отхождение гноя или лихорадка.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если нет уверенности в том, что у вашего ребенка простой хронический лишай, врач может выполнить биопсию кожи для подтверждения диагноза. Процедура включает:

Онемение кожи инъекционным анестетиком.
Взятие образца кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пробойная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Как только вы убедитесь, что у вашего ребенка простой хронический лишай, важно разорвать цикл царапин и зуда. В дополнение к указанным выше мерам по уходу за собой врач вашего ребенка может порекомендовать одно или несколько из следующих средств для уменьшения зуда и расчесов:

Агрессивное увлажнение
Кремы или мази с кортикостероидами (кортизоном)
Кремы, содержащие салициловую кислоту или мочевину для улучшения проникновения местного кортикостероида
Пероральные антигистаминные препараты, особенно для использования перед сном
Инъекция раствора кортикостероидов непосредственно в очаги простого хронического лишая
Ультрафиолетовая терапия
Крем с доксепином или капсаицином
Местные или пероральные антибиотики, если инфекция присутствует

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика простого хронического лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.117-118. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1196-1197. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Простой хронический лишай и экзема

Простой хронический лишай — это область утолщенной, обесцвеченной, кожистой кожи, которая развивается после длительного царапания на коже. Это не само кожное заболевание, а скорее результат других кожных заболеваний, которые вызывают зуд и, следовательно, приводят к повторяющимся царапинам (например,г., экзема и псориаз). Даже трение кожи может привести к простому хроническому лишая.

Простой хронический лишай чаще встречается у взрослых и довольно редко у детей. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

Простой хронический лишай обычно проявляется в виде одиночного пятна или налета с круглым или овальным рисунком. Поверхность кожи часто кажется сухой и чешуйчатой, а окружающая кожа может казаться толстой и кожистой.

Сыпь часто бывает красной с обесцвечиванием, которое часто бывает неравномерным и пигментированным. Рядом с сыпью могут быть царапины.

Эти кожные изменения называются лихенификацией, поскольку внешний вид может быть очень похож на лишайник (составной организм), который растет на деревьях и камнях в лесу.

Простой хронический лишай на голеностопном суставе. Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Обычно пораженные территории

Области, наиболее часто поражаемые простым хроническим лишаем, перечислены в порядке частоты:

Наружная часть голени
Запястья и лодыжки
Задняя и боковые стороны шеи (простой лишай)
Складка предплечья и локтя
Мошонка, вульва, анальная область и лобок
Верхние веки
Открытие уха
Отгиб за ухом

Осложнения

Со временем простой хронический лишай может привести к осложнениям.Чаще всего встречаются рубцы и изменения пигментации в зоне поражения.

Также существует риск вторичных бактериальных инфекций, особенно у лиц со сниженной иммунной функцией. Вторичная инфекция чаще всего требует антибиотиков и в редких случаях может привести к целлюлиту или более серьезным системным инфекциям, таким как сепсис.

Причины

Простой хронический лишай — это скорее симптом, чем конкретное заболевание.

Кожная сыпь возникает из-за обычного (и частого) царапания определенного участка кожи в течение длительного периода времени.Это расчесывание вызывает характерные изменения, такие как утолщение и потемнение кожи, подчеркивание и углубление нормальных линий и складок на коже.

Хотя повторяющийся зуд и травмы кожи вызывают развитие этого состояния, первопричина простого хронического лишая до сих пор неизвестна.

Факторы риска

Простой хронический лишай чаще всего встречается у людей с экземой. Хотя экзема может поражать все тело, высыпание простого хронического лишая обычно встречается только в одной области.

Нервные окончания в пораженной области особенно раздражительны и вызывают цикл зуда. Чем больше вы пытаетесь облегчить дискомфорт, тем хуже он становится, что побуждает вас почесать еще немного.

Состояния, которые могут привести к простому хроническому лихену, включают большинство состояний, которые могут вызывать зуд, например:

Сыпь иногда связана с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, и с депрессией. Это также может быть связано с состоянием, которое приводит к невропатии, таким как болезнь диска в позвоночнике.

Диагноз

Диагноз простого хронического лишая часто ставится на основании сочетания результатов, таких как наличие в анамнезе экземы и явных царапин. Может потребоваться соскоб кожи (тест КОН), чтобы исключить такие состояния, как грибковые инфекции или чесотка.

Иногда для подтверждения диагноза и исключения других причин проводится биопсия кожи. Существует ряд состояний, которые могут быть очень похожи на простой хронический лишай, в том числе:

Бляшечный псориаз
Черный акантоз
Красный плоский лишай
Чесотка
Acne keloidalis nuchae
Хронический спонгиотический дерматит
Prurigo nodularis
Pityriasis rubra pilaris
Амилоидоз
Герпетиформный дерматит («глютеновая сыпь»)

Лечение

Лечение простого хронического лишая лучше всего проводить с помощью комбинации подходов, направленных на излечение сыпи и устранение основного заболевания.

Стратегии включают:

Перестаньте царапать. Самая важная часть лечения — это понимание того, что зуд, трение и даже прикосновение к сыпи должны прекратиться. Поскольку многие люди чешутся во сне, некоторые считают полезным прикрыть это место или надеть на ночь хлопчатобумажные перчатки. Убедитесь, что ваши ногти подпилиты, чтобы свести к минимуму повреждение в случае появления царапин.
Используйте нежные средства по уходу за кожей. Простой хронический лишай лечится очень похоже на хроническую экзему.Перейдите на мягкое очищающее средство без отдушек. Регулярно наносите смягчающие кремы на пораженные участки несколько раз в день, особенно после купания.

Нанесите актуальные стероидные кремы. Актуальные стероиды почти всегда необходимы для контроля симптомов. Поскольку необходимы сильнодействующие стероиды, врач должен прописать их и контролировать их использование. (Крем с гидрокортизоном, приобретенный без рецепта, можно использовать до записи на прием, но перед тем, как начать его использовать, вам следует получить согласие врача.Также не наносите гидрокортизон на область вокруг глаз.) В некоторых случаях может использоваться инъекция стероидов непосредственно в зубной налет. Иногда нанесение стероидной мази и наложение перчаток или саранового обертывания (окклюзия) может быть очень полезным в течение коротких периодов времени. Обратите внимание, что длительное использование стероидов для местного применения, особенно более сильных рецептурных препаратов, может вызвать истончение кожи.
Попробуйте продукты из каменноугольной смолы. Каменноугольная смола существует уже около 100 лет. Они помогают уменьшить зуд и шелушение, в том числе связанные с простым хроническим лишаем.Продукты из каменноугольной смолы можно найти в безрецептурных кремах, гелях и растворах для ванн. Обратитесь к фармацевту за рекомендациями по продукту.
Выбирайте одежду с умом. Уменьшить зуд можно, надев мягкие дышащие ткани, например хлопок. Избегайте грубых, царапающих тканей, таких как шерсть, и тесных предметов одежды, которые натирают пораженные участки. При простом хроническом вульварном лишае есть некоторые свидетельства того, что шелковое нижнее белье может помочь.

Копинг

Простой хронический лишай может оказывать значительное психологическое и социальное воздействие на тех, у кого он есть.Это подчеркивает важность лечения сыпи.

Вы можете смущаться или стесняться своей кожи. Вы можете обнаружить, что выбираете одежду, которая скрывает сыпь, а не те варианты, которые вам действительно нравятся. Или вы можете уклоняться от определенных социальных занятий. Сам по себе зуд может быть настолько распространенным, что мешает работе, сну и получению удовольствия от занятий.

Начало лечения может помочь вам справиться с этими чувствами, равно как и разговор с другими людьми, находящимися в такой же ситуации.Вы можете узнать у своего лечащего врача о местных группах поддержки при экземе или дерматите. Есть организации, такие как Национальная ассоциация экземы, которые также предоставляют онлайн-поддержку.

Слово от Verywell

Простой хронический лишай может быть неприятным для тех, у кого он есть. Помимо сильного зуда, могут быть неприятны и сами поражения. Решение этой проблемы с кожей требует времени, но при правильном лечении это можно сделать. Ключ к успеху — лечить основное состояние кожи, которое способствует зуду, и как можно больше избегать царапин.Ваш лечащий врач может разработать план лечения, подходящий для вашей конкретной ситуации.

Диагностика и лечение красного плоского лишая

1. Исмаил С.Б., Кумар СК, Заин РБ. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. Дж. Устные науки . 2007; 49 (2): 89–106 ….

2. Закшевская Ю.М., Чан Е.С., Thornhill MH. Систематический обзор плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований методов лечения красного плоского лишая полости рта. Br J Дерматол . 2005. 153 (2): 336–341.

3. Shengyuan L, Сонгпо Й, Вэнь В, Венцзин Т, Хайтао З, Бинью В. Вирус гепатита С и красный плоский лишай: взаимная связь, определенная с помощью метаанализа. Арка Дерматол . 2009. 145 (9): 1040–1047.

4. Харман М, Акдениз С, Дурсун М, Акполат Н, Атмака С. Красный плоский лишай и вирусная инфекция гепатита С: эпидемиологическое исследование. Инт Дж. Клин Практик . 2004. 58 (12): 1118–1119.

5. Крафт Р., Усатин РП. Красный плоский лишай. В кн .: Цветной атлас семейной медицины. Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr., Tysinger J, eds. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 634–639.

6. Катта Р. Красный плоский лишай [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2000; 62 (8): 1786]. Врач Фам . 2000. 61 (11): 3319–3324.

7. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., Одом РБ. Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2006.

8. Эйзен Д. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999. 88 (4): 431–436.

9. Диссемонд Дж. Красный плоский лишай полости рта: обзор. J Dermatolog Treat . 2004. 15 (3): 136–140.

10. Лоди Г, Скалли Си, Карроццо М, Гриффитс М, Сугерман ПБ, Тонгпрасом К.Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая полости рта: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 2. Клиническое лечение и злокачественная трансформация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005. 100 (2): 164–178.

11. Ди Фед О, Бельфиоре П., Кабиби Д, и другие. Неожиданно высокая частота поражения половых органов у женщин с клиническими и гистологическими особенностями красного плоского лишая полости рта. Акта Дерм Венереол .2006. 86 (5): 433–438.

12. Бельфиоре П., Ди Феде О, Кабиби Д, и другие. Распространенность красного плоского лишая в области вульвы в группе женщин с красным плоским лишаем полости рта: междисциплинарное исследование. Br J Дерматол . 2006; 155 (5): 994–998.

13. Cevasco NC, Бергфельд В.Ф., Ремзи Б.К., de Knott HR. Серия случаев из 29 пациентов с планопиларисом лишайника: опыт Фонда клиники Кливленда по оценке, диагностике и лечению. J Am Acad Dermatol . 2007. 57 (1): 47–53.

14. Cribier B, Фрэнсис С, Чосидов О. Лечение красного плоского лишая. Анализ эффективности доказательной медицины. Арка Дерматол . 1998. 134 (12): 1521–1530.

15. Corrocher G, Ди Лоренцо Дж., Мартинелли Н, и другие. Сравнительный эффект мази такролимуса 0,1% и мази клобетазола 0,05% у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Дж Клин Периодонтол .2008. 35 (3): 244–249.

16. Карбон М, Ардуино PG, Карроццо М, и другие. Клобетазол для местного применения в лечении атрофически-эрозивного красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование для сравнения двух препаратов с разными концентрациями. J Орал Патол Мед . 2009. 38 (2): 227–233.

17. Дженсен Дж. Т., Птица М, Леклер СМ. Удовлетворенность пациентов после лечения вульвовагинального эрозивного красного плоского лишая местным клобетазолом и такролимусом: обзорное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2004. 190 (6): 1759–1763.

18. Раджар У. Д., Маджид Р, Парвин Н, Шейх I, Сушель К. Эффективность геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая вульвы. J Coll врачей Surg Pak . 2008. 18 (10): 612–614.

19. Тонгпрасом К, Чаймусиг М, Коркий В, Серерат Т, Луангьярмекорн L, Рожваттанасиривей С. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению местного применения циклоспорина с триамцинолона ацетонидом для лечения красного плоского лишая полости рта. J Орал Патол Мед . 2007. 36 (3): 142–146.

20. Voûte AB, Шультен Э.А., Лангендейк PN, Костенсе П.Дж., ван дер Ваал И. Флуоцинонид в адгезивной основе для лечения красного плоского лишая полости рта. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993. 75 (2): 181–185.

21. Радфар Л, Дикий RC, Суреш Л. Сравнительное исследование местного применения такролимуса и клобетазола при красном плоском лишае полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008. 105 (2): 187–193.

22. Волз Т, Кароли Ю, Lüdtke H, и другие. Пимекролимус крем 1% при эрозивном красном плоском лишае полости рта — проспективное рандомизированное двойное слепое исследование под контролем носителя [опубликованная поправка опубликована в Br J Dermatol. 2008; 159 (4): 994]. Br J Дерматол . 2008. 159 (4): 936–941.

23. Чунхакарн Ц, Бусаракоме П, Шрипанидкульчай Б, Саракарн П.Эффективность геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2008. 158 (3): 573–577.

24. Ван дер Хем ПС, Яйца М, ван дер Валь Дж. Э., Роденбург JL. CO2-лазер для испарения красного плоского лишая полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg . 2008. 37 (7): 630–633.

Красный плоский лишай — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Красный плоский лишай — относительно распространенное кожное заболевание, которое проявляется эпизодами от месяцев до лет.Начало может быть постепенным или быстрым, но его причина, как и у многих кожных заболеваний, неизвестна. Похоже, это реакция на более чем один провоцирующий фактор. Теории включают стрессовые, генетические, инфекционные (вирусный гепатит C) и иммунологические (аутоиммунные). Существуют также препараты, которые вызывают аллергические реакции, похожие на красный плоский лишай, на высокое кровяное давление, болезни сердца и лекарства от артрита. Также существует наследственная форма, которая часто бывает более тяжелой и может иметь длительное течение.

Красный плоский лишай выглядит как блестящие шишки с плоской вершиной, которые часто имеют угловую форму.Эти шишки имеют красновато-пурпурный цвет с блестящим оттенком из-за очень мелкой чешуи. Заболевание может возникать на любом участке кожи, но часто поражает внутреннюю часть запястий и щиколоток, голени, спину и шею. У некоторых людей поражаются рот, половые органы, волосы и ногти. Могут появиться толстые пятна, особенно на голенях. Волдыри могут возникать редко. У некоторых людей в местах травм могут появиться бугорки. Примерно в 20% случаев красный плоский лишай кожи вызывает минимальные симптомы и не требует лечения.Однако во многих случаях зуд может быть постоянным и сильным.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Это необычно для очень молодых и пожилых людей. Кажется, что все расовые группы подвержены красному плоскому лишая.

Не существует известного лекарства от красного плоского лишая на коже, но лечение часто бывает эффективным для облегчения зуда и улучшения внешнего вида сыпи до тех пор, пока она не исчезнет. Поскольку каждый случай красного плоского лишая индивидуален, ни одно лечение не помогает.Кортикостероиды местного действия очень полезны. Для снятия зуда могут быть назначены антигистаминные препараты. В обширных случаях может потребоваться прием пероральных кортикостероидов (кортизон, преднизон) в течение нескольких недель. Обычно это сокращает продолжительность вспышки. В тяжелых случаях эффективные методы лечения включают светолечение фотохимиотерапией ( PUVA ), ретиноиды (сориатан и аккутан), циклоспорин и гидроксихлорохин.

Другие полезные меры включают успокаивающие ванны (коллоидная овсянка Aveeno, Nutrasoothe) и наложение влажных повязок (водопроводная вода, раствор Буроуса 1:40) на пораженные участки, чтобы уменьшить зуд.Также может быть полезным использование лосьонов, содержащих ингредиенты против зуда, такие как ментол, прамоксин и фенол (Sarna, Aveeno cream, Prax, Itch-X).

Красный плоский лишай по мере заживления часто оставляет на коже темно-коричневый оттенок. Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки. Примерно у одного из пяти человек будет второй приступ красного плоского лишая.

Особые случаи

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай рта чаще всего поражает внутреннюю поверхность щек, десен и языка.Красный плоский лишай полости рта труднее лечить и обычно длится дольше, чем красный плоский лишай кожи. К счастью, в большинстве случаев красный плоский лишай рта вызывает минимальные проблемы. Около трети всех людей с красным плоским лишаем полости рта также имеют красный плоский лишай. У женщин также может быть красный плоский лишай влагалища.

Красный плоский лишай обычно выглядит как пятна из тонких белых линий и точек. Эти изменения обычно не вызывают симптомов. Их часто находят стоматологи во время плановых осмотров.Более тяжелые формы красного плоского лишая полости рта могут вызывать болезненные язвы и язвы во рту.

Часто для подтверждения диагноза красного плоского лишая требуется биопсия пораженной ткани. Иногда требуется несколько биопсий в разное время вместе с анализами крови. При красном плоском лишае часто встречается грибковая инфекция. В этих случаях в первую очередь лечат дрожжевую инфекцию. Такое лечение часто улучшает красный плоский лишай. Были случаи, когда красный плоский лишай напоминал аллергические реакции на золото и ртуть в стоматологических материалах, но они редки.

При очень тяжелой форме красного плоского лишая, особенно если поражена нижняя часть языка, имеется несколько повышенный риск развития рака полости рта. Если это присутствует, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск. Запланируйте посещения стоматолога и осмотры на рак полости рта не реже двух раз в год.

Поражение ногтей

Изменения ногтей были зарегистрированы примерно в 10% случаев красного плоского лишая. Большинство изменений ногтя происходит в результате повреждения матрицы ногтя или корня ногтя.Обычно поражаются только несколько ногтей на руках или ногах, но иногда поражаются все. Изменения ногтей, связанные с красным плоским лишаем, включают продольное катание и нарезание канавок, расщепление, истончение ногтей и их потерю. В тяжелых случаях ноготь может быть временно или навсегда разрушен.

Вовлечение волос

Lichen Planopilaris — это конкретное название красного плоского лишая на коже черепа, которое вызывает стойкую рубцовую алопецию с воспалением вокруг пораженных волосяных фолликулов. В основном он поражает взрослых людей среднего возраста в виде отдельных участков облысения.Лечение включает пероральные стероиды (для быстрого контроля) плюс местные стероидные жидкости и пероральные препараты аккутан или гидроксихлорохин. Более подробную информацию о рубцовой (рубцовой) алопеции можно найти в Фонде исследования рубцовой алопеции: www.carfintl.org.

Вернуться к оглавлению

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Склеротический лишай | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай является хроническим (хроническое) состояние кожи.Кожа становится тонкой, белой и морщинистой. Лишайник склероз может возникнуть у мужчин, женщин и детей в любом возрасте. Но это чаще всего в женщины старше 50 лет.

Кожа состоит из нескольких слоев. Внешний слой — эпидермис. Под ним находится дерма. В дерме есть кровеносные сосуды, нервные окончания, корни волос и потовые железы. При склеротическом лишае эпидермис мая похудеть.Воспалительные клетки проникают в дерму. Это может вызвать отек и поломку кровеносный сосуд. Эластичные волокна кожи (эластичные и коллагеновые) могут сломаться. Все это может вызвать такие симптомы, как зуд, боль и волдыри.

Это состояние часто влияет на генитальная и анальная области. Склеротический лихен вульвы — распространенная форма заболевания. что влияет на внешние половые органы женщины.Реже склеротический лишай может поражать: Другие части тела. Это может быть шея, плечо, грудь, бедра или рот.

Что вызывает склеротический лишай?

экспертов все еще работают над понять, что вызывает склеротический лишай. Это происходит в семьях, поэтому эксперты считают, что определенные гены могут играть роль. Это не кажется заразным. Так ты не поймаешь Это от другого человека.Некоторые факторы, которые могут привести к этому состоянию:

Проблемы с иммунной системой
Гормональный дисбаланс, особенно с эстрогеном
Повреждения кожи в прошлом

Кто подвержен риску склеротического лишая?

У вас может быть больший риск склеротический лишай, если у вас аутоиммунное заболевание, такое как:

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Аутоиммунная анемия
Витилиго
Сахарный диабет 1 типа
Очаговая алопеция

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

История сексуального насилия
История болезни в вашей семье

Обрезание значительно снижает риск склеротического лишая у мужчин.

Каковы симптомы склеротического лишая?

Склеротический лишай вызывает кожные покровы изменения. На очень раннем этапе у вас может вообще не быть никаких симптомов. Чуть позже вы мая увидеть маленькие белые пятна на коже.

Общие симптомы могут включать:

Зуд вульвы (очень часто)
Анальный зуд, кровотечение или боль
Боль во время секса
Синяки и разрывы на коже
Блистеры
Легкое кровотечение от незначительного трения кожи
Боль или кровотечение при опорожнении кишечника движение
Проблемы с мочеиспусканием или боли при мочеиспускание
Болезненная эрекция (у мужчин)

Склеротический лишай не влияет на внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище. или матка.

Как диагностируется склеротический лишай?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр. Это будет включите в себя тщательный физический осмотр пораженных участков.

Часто этого достаточно для диагноз. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи. Для биопсии небольшие образцы кожи удаляются и исследуются в лаборатории.

В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты. Это для того, чтобы убедиться, что вы нет других заболеваний. К ним могут относиться красный плоский лишай, низкий уровень эстрогена. уровни, или витилиго. Ваш провайдер может также захотеть, чтобы тесты проверили вас наверняка. состояния, такие как аутоиммунные проблемы с щитовидной железой. Также можно проверить участок кожи. к убедитесь, что он не заражен.

Как лечится склеротический лишай?

Вы можете лечиться у основного лечащего врача, поставщика медицинских услуг по уходу за кожей или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на репродуктивных органах.

Часто пятна вне половых органов и анальная область может со временем исчезнуть. Ваш лечащий врач может захотеть посмотреть эти области перед началом лечения. Симптомы в области гениталий и анального отверстия нечасто получать лучше без лечения.

Лечение проводится для облегчения симптомов и предотвратить ухудшение состояния склеротического лишая. Лечение часто начинается с стероидная мазь.Это уменьшает боль, зуд и воспаление. При регулярном использовании это помогает контролировать симптомы у большинства людей. Другие возможные методы лечения включают:

Стероид инъекции. Они чаще используются, если стероидная мазь не работает. хорошо.
Трициклические антидепрессанты в низких дозах. Это может уменьшить боль в области вульвы.
Другое лекарства. Их можно использовать, если другие методы лечения не дали результата. Эти лекарства может включать ацитретин (за исключением женщин детородного возраста из-за риска тяжелой врожденные дефекты) или такролимус.
Обработка ультрафиолетом. Это делается, если другие методы лечения не помогают.

Для мужчин удаление крайней плоти (обрезание) часто оказывается успешным лечением. У женщин хирургическое вмешательство часто не является проблемой. предпочтительное лечение. Это потому, что склеротический лишай часто возвращается.

Эти методы лечения часто снижают симптомов и не допустить ухудшения состояния. Вам, вероятно, понадобится использовать лекарства на регулярной, длительной основе.Если не лечить, состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем.

Какие возможные осложнения склеротического лишая?

Склеротический лишай вульвы может немного увеличивают риск плоскоклеточного рака кожи у женщин. Мужчины с лишайником склероз на половом члене также может иметь повышенный риск. (Склеротический лишай на др. части вашего тела, похоже, не увеличивает риск рака.) Ваш поставщик медицинских услуг мая необходимо регулярно проверять свою кожу. Вам может потребоваться биопсия любого аномального области для проверки на рак кожи. Вы также должны регулярно проверять себя на наличие шишек или язв. это не лечит.

Необработанный распространенный склеротический лишай может навсегда изменить внешний вид ваших гениталий. Отверстие влагалища может сузиться. В внешние и внутренние губы вульвы могут слипаться.Вам может потребоваться операция, чтобы исправить эти изменения. У мужчин крайняя плоть может образовывать рубцы и сморщиваться. Это приводит к проблемам с откатом крайняя плоть. Как у мужчин, так и у женщин это заболевание может вызывать боль во время секса.

Средства для лечения склеротического лишая может также вызывают осложнения. Например, длительное использование стероидной мази может причина генитальные дрожжевые инфекции.

Как справиться со склеротическим лишаем

Соблюдение правил гигиены может помочь вам уменьшить некоторые симптомы склеротического лишая.Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

Не царапать область
Не носить колготки (вместо этого носить чулки до бедра)
Носить хлопковое белье вместо синтетического.
Носите брюки свободного кроя или юбку вместо обтягивающих.
Не использовать душистое мыло, моющие средства или пены для ванн
Не наносите мыло прямо на половые органы
Для мытья вульвы используйте кончики пальцев, а не мочалку
Промокните вульву насухо после мытья, но не трите
Не использовать женские спреи или спринцевания

Вы можете получить поддержку в Ассоциация склеротических лишайников и здоровья вульвы.

Основные сведения о склеротическом лишае

Склеротический лихен — долговременная кожа. состояние, которое в основном затрагивает генитальную и анальную области. Это вызывает у вас поражение кожа станет тонкой, белой и морщинистой.
Это связано с воспалением и другими кожные изменения на пораженном участке.
Общие симптомы включают зуд, раздражение и боль во время секса.
Большинству людей с диагнозом лечение, чтобы управлять их симптомами.
Увеличивает риск плоскоклеточного клеточный рак кожи. Вы и ваш лечащий врач должны проверить наличие признаков это.
Соблюдение правил гигиены также может помочь уменьшить симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете? .

Простой хронический лишай: фото и терапия

Провоцирующие факторы

Признаки и симптомы

Особенности лечения

Соблюдение диеты

Медикаментозные средства

Рецепты народной медицины

Листья подорожника

Компресс из тысячелистника

Отвар на основе березовых листьев

Заключение

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Атопический дерматит вульвы

Нейродермит вульвы

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Контактный дерматит вульвы

Аллергический контактный дерматит вульвы

Интертригинозный дерматит вульвы

Псориаз вульвы

Склероатрофичесский лишай вульвы

Красный плоский лишай вульвы

Кисты вульвы

Вестибулярный папилломатоз

Доброкачественные опухоли вульвы

Системные болезни

Инфекции вульвы

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай полости рта

Мы лечим красный плоский лишай

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ и локализация КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

Склерозирующий лишай вульвы у детей

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ) | Гребенюк В.Н.

Lichen Simplex Chronicus у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Lichen Simplex Chronicus у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Состояние, методы лечения и изображения простого лихена Chronicus для родителей — обзор

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Простой хронический лишай и экзема

Симптомы

Обычно пораженные территории

Осложнения

Причины

Факторы риска

Диагноз

Лечение

Копинг

Слово от Verywell

Диагностика и лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Склеротический лишай | Сидарс-Синай

Что такое склеротический лишай?