Реконструкция груди в Киеве — пластический хирург Якобчук Андрей. Реконструкция грудей: цены, фото, отзывы.

Современные методы лечения рака молочной железы позволяют избежать эмоциональных и физических последствий заболевания. Реконструктивная хирургия дает женщинам возможность вернуться к привычному виду своего тела и полноценной жизни после мастэктомии.

Реконструкция – это восстановительная операция, которая направлена на создание новой формы груди после ее полного (мастэктомии) или частичного (лампэетомии) удаления.
По времени проведения реконструкция груди может быть немедленной – в ходе той же операции, что и мастэктомия, – и отстроченной: спустя полгода-год после мастэктомии. Иногда это время необходимо для проведения лучевой терапии. Отстроченную реконструкцию пластический хирург выполняет совместно с онкохирургом.

Реконструкция молочной железы: протез или собственные ткани?

Существует два основных метода проведения отсроченной реконструкции груди:

1) эндопротезирование;
2) лоскутная реконструкция груди.

Метод реконструкции определяет врач, учитывая план лечения, объем железы, наличие собственных тканей для реконструкции, а также соматическое состояние пациентки.

Метод эндопротезирования я использую при значительном дефиците покровных тканей на месте удаленной молочной железы.
Эндопротез-экспандер изначально имеет плоскую форму, он абсолютно герметичен. Одна его часть заполнена био-гелем, а вторая – пустая.
Суть операции заключается в помещении протеза под покровные ткани и мышцу, а также в установлении в подмышечной области миниатюрного порта. Он находится под кожей. Через порт раз в 3–4 недели в протез вводится по 30–40 мл физраствора. Это делается для того, чтобы сформированная молочная железа достигла нужного объема. Как правило, на расширение уходит до трех месяцев. После достижения нужного размера порт вытаскивается.

Экспандер-протез может оставаться в тканях много лет: ни гель, ни физиологический раствор не вытекают из него. Как еще один этап реконструкции, может выполнятся замена протеза на обычный имплант.

Достоинства эндопротезирования:

• Простота операции

  относительная простота операции, небольшая кровопотеря

• Быстрая реабилитация

  Короткий реабилитационный период

Недостатки эндопротезирования:

— ограниченное применение на молочных железах небольших размеров;
— риск повреждения при лучевой терапии.

Выбор метода операции не влияет на стоимость реконструкции груди – цена одинаковая в обоих случаях.

Лоскутная реконструкция

Метод лоскутной реконструкции заключается в компенсации утраченных тканей груди путем перенесения кожно-мышечного лоскута с других участков тела.

Для выполнения реконструкции я чаще всего использую:
1. Широчайшую мышцу спины (торакодорзальный лоскут) – для восполнения объемов груди небольших и средних размеров.
2. Прямую мышцу живота (поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки) – для восполнения дефицита тканей больших размеров, при условии достаточного количества подкожной жировой ткани.

Преимущества метода:

• Натуральный вид

  грудь после реконструкции выглядит натурально

• Меньший риск повреждения

  собственные ткани менее подвержены риску повреждения при лучевой терапии

Недостатки:

— длительность и травматизм операции;
— длительный период заживления послеоперационных ран донорской и акцепторной зоны.

Реконструкция груди: отзывы и статистика

В 2011 году в ходе опроса, проведенного экспертами Британской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, выяснилось следующее. 9 из 10 женщин, которые перенесли мастэктомию с последующей реконструкцией, довольны результатами операций. Кроме того, 89% женщин подтвердили, что чувствуют себя более уверенными и сексуально привлекательными после реконструкции.
Если у вас есть вопросы, задавайте. Постараюсь ответить на них максимально подробно.

название процедуры	цена
Реконструкция груди (при недоразвитии или после хирургического лечения онкологических заболеваний)	3000 евро*

*оплата в гривнах по коммерческому курсу

консультация врача

Реконструкция груди после мастэктомии — Академия пластики

Эффективность реконструкции молочной железы после мастэктомии

Современные методы проведения реконструкции груди после мастэктомии. Поэтапность проведения операции.

Для восстановления молочной железы, утраченной полностью либо частично в процессе мастэктомии, проводят ряд хирургических вмешательств. Все они ориентированы на восстановление формы и размера груди. После перенесения такого серьезного заболевания, как рак груди, каждая женщина переживает психологический стресс. Помимо этого, пострадавшая страдает из-за отсутствия одной, а порой и двух молочных желез. По этой причине применяют современный метод — реконструкцию молочных желез. 

Психологическая поддержка пациентки — на первом месте

Основной задачей этого метода является не только восстановление размеров, формы, объемов, то есть решение эстетического вопроса. Главное — это оказание психологической помощи женщине, перенесшей психологическую травму в результате мастэктомии. Реконструкция молочной железы может сопровождать мастэктомию, но одновременное проведение таких операций может быть трудно перенесено пациенткой. Это, в первую очередь, зависит от симптоматики и состояния здоровья больной.

Еще совсем недавно врачи эти две операции проводили отдельно друг от друга. Но в современной медицине доктора придерживаются общего мнения: если после проведения мастэктомии последует операция по реконструкции груди, то лучше эти обе операции проводить одновременно. Делается это с целью, чтобы женщина не почувствовала себя калекой из-за отсутствия важного органа. Конечно, нужно учитывать противопоказания к проведению сразу двух операций — это гипертония, курение и лишний вес.

Реконструкция осуществляется следующими способами:

• метод кожно-мышечного лоскута;
• установка грудного экспандера;
• комбинированный способ.

Самым популярным и наиболее безопасным для пациентки является метод кожно-мышечного лоскута. Во-первых, собственный лоскут, взятый со спины, ягодицы либо живота, неплохо приживается, в отличие от установки инородного тела — экспандера, имплантатов. Во-вторых, при первом способе не наблюдается возникновение осложнений. 

К сожалению, немногие пациентки в состоянии выдержать сложную реконструкцию груди с применением TRAM-лоскута, поэтому врачи применяют не менее эффективный метод эндопротезирования груди, который подобен процедуре ее увеличения.  

Среди возможных осложнений при восстановлении молочных желез можно назвать кровотечение, отечность, шрамы, инфекция, медленное заживление (может возникнуть потребность в повторном хирургическом вмешательстве),  капсульная контрактура. В случае занесения инфекции во время установки имплантатов проводят противоинфекционную терапию до полного излечения тканей, только потом ставится новый имплантат. Появление капсульной контрактуры также может повлечь за собой замену имплантатов. Подобрать самый эффективный способ восстановления груди может только лечащий врач с учетом возникшей ситуации и индивидуальных особенностей  пациентки. После проведения этой манипуляции женщине обязательно нужно наблюдаться у  маммолога, проходить обследования. Перед проведением операции необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по поводу питания, вредных привычек и образа жизни.

Операцию по реконструкции молочной железы проводят в несколько этапов:  

• Установка грудного экспандера: проводится в том случае, когда нет возможности применить TRAM-лоскуты. Этот метод применяют, если в результате мастэктомии получилось избежать удаления большой грудной либо зубчатой мыщц груди. Экспандер — выполненный из силикона баллон, вводя в него постепенно солевой раствор, можно регулировать его объем. Экспандер помещают в специальный карманчик под ту кожу, которая осталась после операции. Женщина обязана пробыть в клинике в течение 2-3 дней. Экспандер наполняют солевым раствором и по прошествии двухнедельного срока на протяжении трех месяцев объем баллона время от времени пополняется. Норма одного пополнения не должна превышать 1 мм раствора. За счет этого происходит растягивание кожи, образуется кармашек для установки имплантатов. Спустя 2-6-ти месяцев вместо экспандера уже разрешается устанавливать имплантат.
• Установка имплантатов. После того, как вам установили экспандер и на протяжении назначенного срока наполняли его солевым раствором до того момента, пока его объем не превысит десять процентов нормы, пришло время производить замену экспандера на имплантат. Экспандер удаляют и  вместо него устанавливают имплантат. Эта процедура достаточно проста. Нет необходимости специально подготавливать зоны, использовать донорские ткани. Это вполне безопасно, не влечет за собой осложнений.
  Конечно, метод реконструкции TRAM-лоскутом, несмотря на всю сложность, менее травмоопасна, потому как приживание своих тканей происходит намного быстрее и без осложнений. При установке инородных тел этого гарантировать невозможно. При эндопротезировании могут возникнуть осложнения в виде инфекции, капсулярной контрактуры, болевых ощущений, асимметрии груди. Может также разорваться имплантат, если неверно обращаться с ним. Установка имплантатов — верное решение для женщин моложе 65-ти лет, а также для тех, кто хочет избежать возникновения на своем теле шрамов и рубцов после проведения реконструкции TRAM-лоскутом.     
• Формирование соска. Это завершающий этап, который заключается в придании груди красивых очертаний. Современные пластические хирурги сегодня применяют разные методики коррекции сосково-ореольной области:

                   — изменение размеров ареолы;

                    — формирование формы и длины соска;

                    — устранение возникших изъянов ареолы.

         В связи с тем, что существует много методов для реконструкции груди, то также есть возможность полного восстановления соска и ареолы. Среди способов формирования соска существует метод, при котором делают татуаж соска и ареолы (так называемая имитация). Также можно восстановить сосок с помощью соседних тканей. Есть возможность сделать пересадку темных тканей с других частей тела либо здорового соска и ареолы.

фото после реконструкции груди. Реконструктивная маммопластика, фото

Когда женщина начинает бороться с раком груди, кажется, что главное — победить опухоль, пусть даже ценой мастэктомии. Однако уже на этом этапе важно привлечь к лечению рака не только онколога, но и пластического хирурга — чтобы по возможности совместить операцию по удалению молочной железы с реконструкцией груди. А если это невозможно — составить план будущей маммопластики. Если этого не сделать, события могут развиваться не самым удачным образом. Вот какой случай из практики рассказывает Михаил Владимирович Овчинников, пластический хирург клиники «Коррект», хирург-онколог, действительный член международных ассоциаций врачей.

Фото после первой неудачной реконструкции груди

К доктору Овчинникову обратилась пациентка 48 лет, у которой за два года до этого обнаружили рак правой молочной железы. После четырех курсов предоперационной химиотерапии ей сделали подкожную мастэктомию, одновременно удалили подмышечные лимфоузлы и установили экспандер — протез груди. После операции и исследования опухоли пациентке провели еще несколько курсов химиотерапии и лучевую терапию на область подмышки, так как несколько лимфоузлов оказались поражены опухолью.

— Казалось бы, все сделано правильно, — рассказывает Михаил Владимирович, — но вот подобранный тканевой экспандер оказался совершенно не соответствующим размеру здоровой груди. Очевидная разница в высоте, ширине, проекции груди была обусловлена именно неправильным подбором экспандера. Кроме того, была полностью разрушена и сглажена складка под грудью (субмаммарная складка), а большая грудная мышца ‒ отсечена так высоко, что практически не покрывала экспандер спереди. Перерастянутый экспандер послужил причиной истончения кожи, создав риск возможного некроза кожи.

На фото после первой реконструкции груди видно, как несимметричны молочные железы

Оказалось, что в той региональной больнице, где лечилась пациентка, просто не было экспандеров другого размера, и всем ставили то, что было в наличии. После полного предоперационного обследования (надо было исключить рецидив заболевания и наличие метастазов в других отделах тела) спустя 16 месяцев после первой операции пациентке сделали вторую реконструкцию груди:

• заменили круглый экспандер на имплант анатомической формы подходящего размера;
• выполнили реконструкцию субмаммарной складки так, чтобы грудь и складка были максимально естественными и симметричными;
• укрыли имплант под кожей комбинированной сеткой, чтобы не было сильного давления на кожу и не возник ее некроз;
• увеличили чуть меньшим по объему анатомическим силиконовым имплантом здоровую грудь, чтобы также добиться максимальной симметрии.

Через месяц после второй реконструкции груди

— К сожалению, во время этой операции не было возможности восстановить сосок и ареолу, — сожалеет Михаил Овчинников. — Дело в том, что сосок формируется, как правило, из местных покровных тканей, а покрытие над имплантом составляло всего 2‒3 мм, и мы бы сильно рисковали всем результатом, если бы стали восстанавливать и сосок. На мой взгляд, мы достигли приемлемого эстетического результата. Пациентка больше не стесняется носить открытое декольте.

Реконструкция груди после мастэктомии: что нового

Мастэктомия ‒ серьезное испытание для женщины как с физической, так и с психологической точки зрения. Однако коррективы, которые вносит внезапная болезнь, ‒ не повод отчаиваться, отказываться от заботы о своей внешности, избегать собственного отражения в зеркале и кардинально менять образ жизни. Именно удаление груди после онкологии ‒ одно из основных показаний к проведению операции по реконструкции груди.

Через полгода после второй реконструкции груди

Сегодня восстановление молочных желез осуществляется на высоком уровне, и при условии тщательного онкологического лечения пациентка не подвергается опасности возникновения рецидива болезни. На помощь врачам приходят самые совершенные материалы и инструменты, которые только-только апробированы в самых авторитетных клиниках Старого Света и уже появились в России. Этот список включает:

• тканевые экспандеры;
• силиконовые импланты самого последнего, шестого поколения с когезивным гелем или из полиуретана;
• комбинированные титанизированные сетки, позволяющие полностью сохранить большую грудную мышцу и ее функцию, не приводя к инвалидизации;
• супертехнологичные лоскуты из биоматериала ADM (acellular dermal matrix), который превращается в собственную ткань через несколько недель;
• реконструкцию путем микрохирургической пересадки собственной ткани с живота, со спины или из ягодичной области;
• новейший аппарат флуоресцентной визуализации, который прямо во время операции помогает оценить безопасность такой трансплантации.

Эти разработки в современной онкомаммологии позволяют достичь впечатляющих результатов: женщина становится обладательницей красивого бюста, довольно быстро возвращается к привычному ритму жизни и перестает стесняться собственного тела. Благодаря новейшим методикам в области пластической хирургии общая стратегия лечения стремится к сокращению объема оперативного вмешательства, минимизированию риска осложнений и наносимой травмы и обеспечению максимально комфортных условий в период реабилитации.

Противопоказания к реконструктивной пластической операции

Пластический хирург, онколог, может отказать в проведении операции при наличии у пациентки ряда противопоказаний:

• незаконченный цикл лечения онкологического заболевания, например, радиотерапии;
• прогрессирование или рецидив заболевания;
• наличие метастазов.

Что нужно знать о реконструктивной маммопластике

Реконструкция груди после мастэктомии ‒ это нетипичная пластическая операция, которая требует соответствующего подхода к планированию. Прежде всего, пластический хирург должен быть онкологом, чтобы правильно и безопасно подобрать необходимый тип реконструкции, при этом не осложнив лечение рака молочной железы. В противном случае необходимо собирать очный консилиум пластического хирурга и онколога.

Такую «разметку» делают перед операцией по реконструкции груди

Такую точку зрения разделяют и мировые эксперты. В зависимости от текущего состояния груди, будь то после полной радикальной мастэктомии, неудачной реконструкции, резекции груди (частичного сохранения груди) или же при опухоли, составляется пошаговый индивидуальный план проведения операции, возможно, в несколько этапов.

При этом врач обязательно учитывает несколько факторов: текущее состояние здоровья, тип мастэктомии (с сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса или без), пропорции фигуры, состояние послеоперационных рубцов, объем ткани, оставшийся после мастэктомии, необходимость проведения лучевой терапии и др. Врачу и пациентке необходимо понимать, какого результата они хотят достичь в результате операции, какие этапы нужно для этого пройти и какое дополнительное лечение может потребоваться. В идеале все детали обсуждаются до самой первой операции по удалению груди — именно поэтому онколог и пластический хирург должны «сочетаться» в одном лице.

Фото до и после второй маммопластики

Так, одновременно с реконструктивной операцией можно не только восстановить естественную форму, сосок и ареолу, но и увеличить объем здоровой груди, выполнить ее подтяжку или уменьшение. Все это часто необходимо для достижения абсолютной симметрии. Пластический хирург поможет подобрать импланты по размеру, форме и проверенному производителю. Для облегчения составления индивидуального плана выполняется поэтапное 3D-моделирование на компьютере.

Реконструктивная маммопластика проводится под общим наркозом. Врач может назначить различный спектр предоперационных обследований в соответствии со стадией заболевания.

Реабилитация после маммопластики

В зависимости от объема реконструктивной маммопластики женщина может находиться в клинике под наблюдением врача от 1 до 4 суток. Это необходимо для поддержания сохранности оперированных тканей, особенно при микрохирургических вмешательствах. На раннем этапе восстановления после пластики груди присутствуют дискомфорт и небольшая отечность. Швы почти во всех случаях выполняются рассасывающимся материалом и удаления не требуют.

В последующие 4‒6 недель после маммопластики нужно отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок, в том числе от поднятия тяжестей, а также от переохлаждения, перегревания (горячие ванны, посещение сауны, бани или солярия) и длительного пребывания на солнце. В период реабилитации врачи не рекомендуют спать на животе, курить и злоупотреблять алкоголем. Специальное белье, мази, регулярные перевязки и контроль состояния груди у специалиста ‒ неотъемлемая часть восстановления.

Шрамы и рубцы спустя определенное время и после применения силиконовых пластырей становятся практически незаметными. Восстановить чувствительность груди в полной мере иногда не представляется возможным. Конечный результат реконструкции молочных желез можно оценить спустя 3‒4 месяца.

Как избежать осложнений после реконструкции молочной железы

Устаревшие способы реконструкции груди остаются в прошлом, и показания для нее становятся все шире, а техническое оснащение ‒ лучше. Многочисленные исследования показывают, что на возможность рецидива рака груди влияет не реконструкция, а тип опухоли и стадия процесса. Перенесенное онкологическое заболевание требует постоянного контроля, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярным медицинским обследованием.

При выборе пластического хирурга и клиники не стоит руководствоваться желанием сэкономить. Если доверять здоровье и красоту только опытным, профильным, высококвалифицированным специалистам, строго следовать предписаниям врача и настроиться на достижение успешного результата, риск осложнений будет сведен к минимуму.

4 женщины демонстрируют реальность своих мастэктомий в потрясающих фотографиях

Когда большинство здоровых женщин рассматривают риск заболевания раком груди, они редко рассматривают его как непосредственную угрозу. Мелани Теста раньше была одной из таких женщин — до тех пор, пока в январе 2011 года ей не поставили диагноз рака груди 3 стадии. «Я была напугана, я боялась, — вспоминает она. — Вскоре после этого у меня как бы отключилось эмоциональное состояние … Но вы знаете, как и все остальное в жизни, вы собираете по кусочкам, понимаете, что вам нужно сделать, и переходите к следующему шагу.«

Для растущего числа женщин следующий шаг включает двустороннюю мастэктомию (или удаление обеих грудей, хотя рак почти всегда поражает только одну)». [Число] двусторонних мастэктомий увеличивалось в каждом отчете, который я ‘ «Я видел», — говорит Нил Файн, доктор медицины, частный пластический хирург Северо-Западного отделения пластической хирургии в Чикаго.

Джастин Миллер

Одно исследование 2014 года, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что среди почти 190 000 изученных пациентов с раком груди частота двусторонних мастэктомий подскочила с 2 процентов пациентов в 1998 году до 12.3 процента в 2011 году. (Среди участников моложе 40 лет всплеск был еще более заметным: показатель увеличился с 3,6 процента в 1998 году до 33 процентов в 2011 году.) И эти цифры даже не включают всех женщин, которые, как Анджелина Джоли, , решили сделать двустороннюю мастэктомию после того, как узнали, что у них есть генетические мутации BRCA1 или BRCA2, которые увеличивают их шансы диагностировать рак груди к 70 годам в четыре или пять раз.

«Если у вас есть известный генный маркер, то действительно кажется, что у вас высокий риск развития рака груди», — говорит Файн.«У вас есть две возможности: одна — тщательное наблюдение, а другая — хирургическое вмешательство. И я стараюсь, чтобы [мои пациенты] понимали это — что у них есть такой выбор».

СВЯЗАННЫЕ: Вам только что поставили диагноз «рак» — стоит ли вам рассказать об этом своему боссу?

Женщины, решившие пройти двустороннюю мастэктомию с последующей реконструкцией, могут выбрать имплантаты или использовать излишки ткани брюшной полости или спины вместо имплантатов. «Доминирующим из них являются имплантаты», — говорит Файн.

Следующие сложные детали — решение о том, выбрать ли операцию по сохранению сосков или операцию по их удалению, два-четыре часа в хирургии, ночь в больнице, неделя или две, потраченные на устранение дренажей в вашем теле. грудная клетка после операции, боль, выздоровление и возможные последующие операции, в зависимости от конкретной процедуры, которую выбирает женщина — расскажите только часть истории о том, что включает в себя выполнение двусторонней мастэктомии.

Джастин Миллер

«Слушать, через что проходят другие женщины, может быть ценным, своего рода откровением о том, что там происходит», — говорит Файн.«Но не обманывайте себя, что он на самом деле позволит им узнать, через что им предстоит пройти. Они собираются пройти через уникальный опыт, и нет никакого способа обойти это. , чтобы получить свой уникальный опыт ».

Помня об этом, мы взяли интервью у и сфотографировали четырех женщин, перенесших двустороннюю мастэктомию; вот что, по их словам, повлекло за собой их уникальный опыт.

Колин Грей

У 46-летней Мелани Теста в январе 2011 года был диагностирован рак груди 3 стадии. Перед мастэктомией она прошла курс химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли.До операции у нее была двойная двойка D, но она решила не заниматься реконструкцией, говоря, что ей всегда было неудобно при мысли об этом.

«Меня попросили обратиться к психиатру после того, как я сказал своему хирургу-маммологу, что я не хочу реконструкцию и что я хочу, чтобы моя непораженная грудь также была удалена. Эта больница не спрашивала людей, которым делали реконструктивную операцию с реконструкцией на противоположной стороне груди. грудь, чтобы сделать то же самое … Я действительно счастлив сказать, что мой хирург прислушивался к моим желаниям и потребностям, верил, что я знаю, чего хочу, и делал то, что я просил его сделать.Не все женщины из моих групп поддержки имели это, и, насколько я понимаю, это не нормально. Врачам нужно начать верить, что их пациенты знают, чего они хотят.

СВЯЗАННЫЙ: Проблема с Национальным месяцем осведомленности о раке молочной железы

Колин Грей

«Я думаю, что в целом 80 процентов моего мужа полностью согласны с моим решением. Я не думаю, что он согласен с реконструкцией.Знаю, что он не хочет видеть на моем теле реконструированную грудь, но траур, конечно, есть. Мы оба оплакиваем потерю моей груди, и был период времени, когда он глубоко оплакивал мою грудь, и мы вот-вот встанем по другую сторону этого. Мы учимся говорить о том, что у него плоская грудь, о том, как он от этого себя чувствует. Я думаю, мужчинам труднее, потому что они не приучены к оценке эмоций, поэтому мы идем дальше. …

«Я люблю свое тело больше, чем когда-либо прежде.Я чувствую, что выгляжу стройной, и мне нравится одежда, которую я могу носить, и которую я бы никогда не носил до операции. Я люблю низкие, глубокие декольте. Это как день и ночь. Я просто чувствую себя комфортнее в своем теле. Я бы хотел вернуть свою грудь, но я не хочу по ней. Мне это тело нравится больше ».

Колин Грей

Кэрол (имя изменено), 30 лет, впервые обратилась к новому врачу, изучая историю здоровья ее семьи, когда он предложил ей пройти генетическое тестирование.Два месяца спустя она сидела в комнате ожидания одна, ожидая, когда ее мать очнется после гистерэктомии, когда ей позвонили; У Кэрол была генетическая мутация BRCA1. После встречи с генетическим консультантом, хирургом груди и пластическим хирургом она решила пройти двустороннюю мастэктомию с сохранением сосков с реконструкцией, чтобы резко снизить риск рака груди. В декабре 2013 года ей сделали операцию. Сегодня она на пятом месяце беременности. Она не сможет кормить грудью, потому что ей удалили слишком много ткани груди, но, поскольку некоторые из них остались, у нее будет достаточно молока, чтобы потребоваться прокладки для кормления.

«Единственное, что меня не в восторге — но это еще не конец света — это просто отсутствие чувств после этого. Это то, что почти все женщины, у которых есть этот хирургический опыт. Когда они извлекают ткань, вы теряете ощущение в твоей груди … Вначале я ничего не чувствовал, но теперь я чувствую больше. Говорят, дай пять лет, а затем, через пять лет, все, что ты почувствуешь, это все, что ты собираюсь почувствовать … Так что это единственное, чего я на самом деле не фанат, но я беру это на себя, возможно, в любой день заболею раком.«

Колин Грей

«Я определенно всегда хотела кормить грудью, а потом я узнала об этом и решила, что для меня это не так важно. Для меня это было важно, и я всегда хотела этим заниматься и думала, что буду, но уменьшаю риск грудного вскармливания. рак определенно был для меня на важнее … Я предпочел бы сделать эту операцию и быть здоровым для своих будущих детей, чем кормить грудью и, возможно, в будущем у меня разовьется рак груди.«

СВЯЗАННЫЕ: Потрясающие покупки для повышения осведомленности о раке груди, которые не делает «мужчина»

Колин Грей

Лиз Гордон, 25 лет, нашла первую опухоль в груди, когда ей было около 15 лет. Ей удалили фиброаденому (доброкачественную опухоль), но вскоре после этого она нашла еще одну. Врач посоветовал ей пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, есть ли у нее та же мутация BRCA2, что и у ее матери, которая боролась с раком груди.В возрасте 16 лет она узнала, что на самом деле у нее действительно была мутация — и поэтому в какой-то момент она, вероятно, заболеет раком груди, учитывая ее семейный анамнез. Она решила сделать двойную мастэктомию из трех частей с реконструкцией соска в прошлом году в возрасте 24 лет, примерно за 10 лет до того возраста, в котором ее матери (скончавшейся в 2008 году) был поставлен диагноз. Во время первой операции ей удалили грудь и установили расширители. Во время второй операции расширители заменили имплантатами. Во время третьей операции соски и ареола Лиз были реконструированы с использованием кожи из ее внутреннего паха.

«Когда мне впервые сделали [свою операцию], я не стал снимать повязки сам. Ко мне подошел мой друг, чтобы сделать это со мной … Вы как бы готовитесь как можно лучше, но вы не можете приготовьтесь к этому. Я знал, что ничего не увижу [ни сосков, ни ареол], но я думаю, что меня больше или в другом смысле напугали раны и тому подобное. Это было безумие, и я уверен, что это было безумием для [ мой друг], чтобы увидеть … Но, не имея там моей мамы [потому что она скончалась], мой друг был вторым человеком, к которому я могла бы как бы прибегнуть.Это был лучший вариант, который у меня был ».

Колин Грей

«Только недавно мне стало комфортно спать по-настоящему. Не обязательно всю ночь, но я ищу удобное место для сна, потому что я не могу обязательно лечь на живот; это оказывает слишком большое давление [на мою грудь]. Я до сих пор не поднимаю ничего тяжелого, потому что кажется, что это слишком много. И в зависимости от того, что на мне надето, или от погоды, область паха [где хирурги снимали кожу, чтобы сделать сосок и ареолу Лиз] все еще раздражает, но только в Я бы сказал, пара пятен, может быть, просто в зависимости от того, где зажили, по-разному.«

Колин Грей

Эрика Столлингс, 30 лет, вспоминает, как в 1993 году у ее мамы диагностировали рак груди (они знали, что у нее генетическая мутация BRCA2 с 2007 года). Эрика решила пройти обследование в 2014 году, когда ей было примерно столько же, сколько ее мать поставила ей диагноз. Когда она получила результаты — что у нее тоже была мутация гена — она ​​посоветовалась со своим генетическим консультантом и решила пройти двустороннюю мастэктомию с сохранением сосков в декабре 2014 года.

«Я поехал в октябре, чтобы выбрать имплантаты, и мой друг пошел со мной, потому что я хотел узнать мнение парня о том, что они чувствуют. Это заставило меня почувствовать себя лучше, потому что я сказал:« Это то, что мне нравится », но Я тоже хотел знать, чего он хочет ».

Колин Грей

«В первый раз, когда я проснулся, я подумал:« Почему я сделал это? Не могу поверить, что сделал это. Почему я принял такое решение? » Со временем они стали больше походить на мою грудь.Если у вас есть сравнительное фото, они действительно выглядят почти одинаково, поэтому я успокоился. Поначалу шрам казался очень массивным, и теперь вы не можете точно сказать. …

«Я счастлив, что сделал свою операцию, потому что просто приятно не беспокоиться об этом. Это не похоже на эту тень, нависшую над моей жизнью. … Все после этого кажется легкой прогулкой. делает вас немного бесстрашным «.

Если вы планируете сделать мастэктомию и вам нужна информация или поддержка — или вы ищете более общую информацию о том, как вы можете оценить и / или снизить риск рака груди, — посетите сайт brightpink.орг.

Робин Хилмантел Цифровой директор Робин Хилмантел — цифровой директор в Women’s Health, где она курирует редакционную стратегию WomensHealthMag.com и его социальных платформ.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

лоскутных процедур | Реконструкция груди с использованием собственных тканей

Процедура тканевого лоскута (также известная как реконструкция аутологичной ткани или реконструкция на основе ткани ) — это один из способов восстановить форму груди после операции по удалению рака. Как и при любой операции, перед операцией вы должны узнать как можно больше о преимуществах и рисках и обсудить их со своим врачом.

Преимущества тканевых лоскутов

В этих процедурах используются ткани других частей тела, например, живот, спина, бедра или ягодицы, для восстановления формы груди.Тканевые лоскуты выглядят и ощущаются более естественными и действуют больше как естественная ткань груди, чем грудные имплантаты. В отличие от имплантатов, тканевые лоскуты изменяются, как и любые другие ткани вашего тела. Например, они могут увеличиваться или уменьшаться по мере того, как вы набираете или худеете. И хотя грудные имплантаты иногда необходимо заменять (например, при разрыве имплантата), это не касается тканевых лоскутов. Тканевые лоскуты часто используются сами по себе для реконструкции груди, но некоторые процедуры тканевого лоскута можно использовать с грудным имплантатом, если требуется больший объем.

Недостатки тканевых лоскутов

Процедуры тканевого лоскута также могут иметь некоторые недостатки, которые необходимо учитывать:

• В целом лоскуты требуют большего количества операций и более длительного периода восстановления, чем процедуры имплантации груди
• При лоскутных операциях остаются 2 хирургических участка и рубцы — один на месте взятия ткани (донорский участок) и один на реконструированной груди. Шрамы со временем исчезают, но никогда не исчезают полностью
• У некоторых женщин могут быть проблемы с донорским участком, такие как вздутие живота, повреждение или слабость мышц, а также искажения контура, такие как ямочки на коже

Типы процедур тканевого лоскута

Существует много различных типов лоскутных операций.Их часто называют по используемым мышцам или артериям, и они в основном делятся на две группы:

Лоскут на ножке: Лоскут на ножке перемещает ткань со своего места на грудь или грудную стенку, пока она еще прикреплена к исходному кровоснабжению. Наиболее распространенным лоскутом на ножке, используемым для реконструкции груди, является лоскут latissimus dorsi (LD), в котором ткань спины (кожа, жир и мышцы) используется для создания новой груди. Ткань брюшной стенки (живота) также может использоваться в качестве лоскута на ножке (поперечная прямая мышца живота или TRAM-лоскут).Но это было в значительной степени заменено его версией со свободным лоскутом, где мышца может быть полностью или частично сохранена.

Свободные лоскуты: Свободные лоскуты перемещают ткань, жир, кожу и некоторые или никакие мышцы из одной области тела, чтобы образовалась новая грудь. Эта ткань полностью удаляется из тела и перемещается к груди. Затем кровеносные сосуды (артерии и вены) должны быть повторно соединены с сосудами грудной стенки, чтобы ткань выжила. Это требует использования микроскопа (микрохирургия) для соединения крошечных сосудов, а операция занимает больше времени, чем лоскут на ножке.В большинстве случаев свободные лоскуты не нуждаются в отрыве мышцы от донорского участка, поэтому риск потери мышечной силы меньше, а донорский участок часто выглядит лучше, чем если бы мышца была удалена. Основной риск заключается в том, что иногда кровеносные сосуды забиваются и лоскут не работает из-за плохого кровоснабжения или его отсутствия. Брюшная стенка (животик) является наиболее популярным и распространенным донорским участком для реконструкции груди с помощью бесплатного лоскута. Другими возможными областями донорского участка для реконструкции лоскута без груди являются бедра, ягодицы и поясница.

Восстановление чувствительности реконструированной груди

Во время мастэктомии перерезаются нервы, вызывая потерю чувствительности (ощущения) с этой стороны. Кожа на грудной стенке может ощущаться онемением (не ощущается) или быть более чувствительной. Ощущение может вернуться через несколько месяцев или лет или вообще не вернуться. Поиск способов восстановить ощущение в реконструированной груди стало целью реконструкции ткани (лоскута) груди. Часто можно оставить сенсорный нерв (нерв, контролирующий чувство) внутри лоскута.На грудной стенке изолируется нерв между ребрами, который затем повторно соединяется с нервом лоскута. Это соединение помогает стимулировать тканевый лоскут, чтобы восстановить чувствительность. Есть исследования, которые показывают улучшение ощущений при использовании этой техники.

Лоскуты живота (живота)

Лоскут брюшной стенки В процедуре используются ткани из живота. В большинстве случаев животик обеспечивает достаточно ткани для реконструкции груди, поэтому грудные имплантаты не требуются. Названия лоскута живота основаны на том, как ткань переносится и используются ли мышцы брюшной стенки.Донорский участок лоскута брюшной стенки может выглядеть как «подтяжка живота», но он также может снизить силу мышц живота и вызвать выпуклость в зависимости от того, какой метод был использован. Лоскуты живота могут быть недоступны для очень худых женщин или у которых ранее была подтяжка живота.

Существуют различные типы лоскутов брюшной стенки (живота):

• Лоскут на ножке Поперечная прямая мышца живота (T RAM) лоскут оставляет лоскут прикрепленным к исходному источнику крови и туннелирует его под кожей к груди.Обычно требуется удалить большую часть, если не всю прямую мышцу живота (набор из 6) на этой стороне, что означает повышенный риск вздутия на одной стороне живота. Это также может означать, что ваши мышцы живота (живота) могут быть не такими сильными, как до операции.
• Свободный TRAM-лоскут перемещает ткань и большую часть, если не всю мышцу) из той же части нижней части живота, что и TRAM-лоскут на ножке, но этот лоскут полностью удаляется и перемещается вверх к груди. Затем необходимо заново прикрепить кровеносные сосуды (артерии и вены).Для соединения крошечных сосудов (микрохирургия) требуется микроскоп, и операция занимает больше времени, чем TRAM-лоскут на ножке. Основным преимуществом свободного TRAM-лоскута является то, что кровоснабжение лоскута обычно лучше, чем с TRAM-лоскутом на ножке. Основной риск появления свободных лоскутов заключается в том, что иногда кровеносные сосуды забиваются и лоскут не работает, но это случается редко. Также существует более высокий риск слабости и вздутия брюшной стенки.

A free Мышечный лоскут TRAM (MS-TRAM) похож на свободный TRAM-лоскут, за исключением того, что только часть мышцы из той же части нижней части живота полностью удаляется и перемещается вверх к груди.Затем необходимо восстановить кровеносные сосуды (артерии и вены) с помощью микрохирургии. Здесь пластический хирург сохраняет большую часть мышц брюшной стенки; лоскутом берется только небольшой кусок мышцы. Снижается риск вздутия брюшной стенки и потери силы мышц живота, а донорский участок (брюшная полость) часто выглядит лучше.

Свободный лоскут DIEP (глубокий нижний эпигастральный перфоратор) использует жир и кожу из той же области, что и лоскут TRAM, для формирования формы груди.Отличие от свободного TRAM лоскута заключается в том, что с брюшной стенки не берется мышца. Ткань полностью отделяется от живота, а затем перемещается к груди. Как и в хирургии свободного TRAM лоскута, для соединения крошечных кровеносных сосудов необходим микроскоп. Риск выпуклости гораздо меньше, потому что мышцы не задействуются. Свободный клапан MS-TRAM и свободный клапан DIEP очень похожи друг на друга; в одном (лоскут MS-TRAM) вы просто берете небольшой кусок мышцы, а в другом (лоскут DIEP) никакой мышцы.

Другой возможный лоскут брюшной стенки (живота) — свободный лоскут SIEA (поверхностная нижняя надчревная артерия). В основном, он использует те же ткани, что и лоскуты TRAM и DIEP, но разные кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды, используемые для лоскута SIEA, более поверхностные (неглубокие), и не у каждого человека они есть. Очень немногие люди являются кандидатами на отрыв SIEA.

Реконструкция груди для North Shore и Arlington Heights

Марк Сиско, MD
501 Skokie Boulevard
Northbrook, IL 60062
Телефон: (847) 504-2333
Понедельник: 8:30.м. – 18:00
вторник – пятница: с 8:30 до 17:00.

Грудь

Запросить консультацию

От Северного берега до Арлингтон-Хайтс сертифицированный совет директоров Northbrook пластический хирург доктор Марк Сиско заслужил репутацию благодаря своим навыкам и чувствительности в области реконструкции груди. Мастэктомия, лампэктомия или травма груди могут оставить у женщины ощущение, будто она потеряла значительную часть себя. Многие женщины хотят продолжить свою жизнь и восстановить чувство нормальной жизни.У пациентов доктора Сиско есть много привлекательных вариантов, включая реконструкцию груди с помощью имплантатов или их собственных тканей с использованием лоскута DIEP или другой продвинутой техники.

Узнайте больше о восстановлении своего тела с помощью реконструкции груди. Закажите консультацию у доктора Сиско сегодня или позвоните в отдел пластической хирургии NorthShore по телефону (847) 504-2333. Наш офис расположен к северу от Чикаго, в нескольких минутах от Гленвью, Хайленд-Парка и Гленко.

Варианты реконструкции груди

Если вы планируете реконструкцию груди, у вас есть много вариантов, которые следует рассмотреть перед операцией.Некоторые из этих вариантов зависят от состояния вашего здоровья и лечения, другие — от вас.

Сроки проведения процедуры

Наиболее неотложным решением является немедленная или отсроченная реконструкция. Немедленная реконструкция происходит одновременно или вскоре после мастэктомии или лампэктомии. С другой стороны, отсроченная реконструкция выполняется в любой момент после мастэктомии или лампэктомии. Это во многом личное решение. Доктор Сиско обычно рекомендует немедленную реконструкцию, если этого не позволяет ваше состояние.Если вы решите отложить операцию, важно помнить, что сделать реконструкцию груди никогда не поздно. Доктор Сиско обычно выполняет отложенные процедуры спустя годы после мастэктомии.

Методы реконструкции груди

NorthShore Plastic Surgery — это центр современной реконструкции, что означает, что наши пациенты имеют доступ к самым современным возможностям, которые могут быть недоступны в других клиниках. К ним относятся:

• Реконструкция лоскута DIEP
• Лимфатическая реконструкция
• Реконструкция TAP лоскута
• Имплантаты препекторальные
• Мастэктомия с сохранением сосков
• Реконструкция непосредственно на имплантат
• Онкопластическая реконструкция после лампэктомии

Другие более распространенные варианты включают реконструкцию с помощью силиконового имплантата, имплантата с физиологическим раствором или собственной ткани, перенесенной из брюшной полости (лоскут TRAM) или спины (лоскут широчайшей мышцы спины).

У каждого из этих вариантов есть свои преимущества и особенности. Доктор Сиско оценит каждого из вас во время вашей первоначальной консультации.

Ревизия реконструкции груди

Женщины с Северного побережья и прилегающих районов, которые недовольны предыдущими результатами реконструкции груди по таким причинам, как асимметрия, неестественный внешний вид или неподдерживаемый имплант, часто выбирают доктора Сиско для повторной процедуры, выполняемой с использованием современного современного состояния. техники.

Почему выбирают доктора Сиско для реконструкции груди?

Доктор Сиско работает в тесном сотрудничестве с несколькими хирургами по лечению рака груди из системы здравоохранения Университета Северного берега. Как сертифицированный пластический хирург, доктор Сиско специализируется на реконструктивной хирургии груди и находит особое удовлетворение в предоставлении женщинам результатов, которые они видят. Наши пациенты с реконструкцией груди приезжают из Лейк-Фореста, Эванстона, Дес-Плейнса и других сообществ Иллинойса из-за репутации доктора Сиско, оказывающего одни из лучших медицинских услуг и доступных результатов.

Марк Сиско, доктор медицины

Пластический хирург, сертифицированный Советом директоров, доктор Марк Сиско прошел обучение в некоторых из самых уважаемых учреждений страны и применяет полученные там навыки в своей практике в Нортбруке. От обширных реконструктивных процедур до деликатной целевой липосакции — доктор Сиско удовлетворит ваши потребности с головы до ног.

Познакомьтесь с доктором Сиско Познакомьтесь с доктором Сиско

Как выполняется реконструкция груди?

В то время как многие женщины являются кандидатами на мастэктомию с сохранением сосков с одноэтапной реконструкцией имплантата, другим требуется поэтапный подход.

Реконструкция груди прямо на имплант

Если вы являетесь кандидатом на мастэктомию с сохранением сосков, доктор Сиско часто может работать вместе с вашим хирургом, чтобы объединить этот подход с прямой реконструкцией на имплант. Этот вариант позволяет завершить реконструкцию во время мастэктомии.

Поэтапная реконструкция груди

Женщинам, которым требуется поэтапная процедура, реконструкция проводится в течение 2 или 3 отдельных операций.

• Первый этап закладывает основу для прекрасных результатов.Во время этой операции доктор Сиско создает бугор на груди.
• Второй этап — возможность доработки. Во время этой операции доктор Сиско улучшает симметрию, форму и размер груди. Эта операция также дает возможность улучшить противоположную грудь, будь то увеличение груди, подтяжка груди или уменьшение груди для достижения оптимальной симметрии.
• На третьем этапе доктор Сиско наносит «последние штрихи» на грудь, включая реконструкцию сосков и ареол, а также уход за рубцами.Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием местной, а не общей анестезии.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от реконструктивной хирургии груди?

Реконструкция груди обычно требует непродолжительного пребывания в больнице после операции. Вернувшись домой, вам нужно будет несколько недель расслабиться, пока ваше тело не заживет. Доктор Сиско тесно сотрудничает с вашим онкологом, хирургом груди и другими членами вашей медицинской бригады, чтобы ваша реконструкция была безопасной, успешной и адаптированной к вашим собственным уникальным потребностям.

Большое спасибо за вашу невероятную заботу в прошлом году. Вы настоящий художник!

—К.С.

Прочитать отзывы Back to Top

Реконструкция груди Беверли-Хиллз — Реконструкция груди Лос-Анджелес

Мастэктомия по поводу рака груди или ситуаций повышенного риска — это стрессовый опыт, а реконструкция груди — очень важная часть процесса заживления. Доктор Оррингер стремится предоставить вам персонализированные и заботливые услуги, которых вы заслуживаете.Он считает, что каждый пациент уникален, и он тратит необходимое время, чтобы оценить и разработать индивидуальный план, который может наилучшим образом помочь в достижении ваших целей, исходя из вашего образа жизни, типа телосложения и других соображений.

Доктор Джей Оррингер всемирно известен своими работами по реконструкции груди. Он читал лекции о своих инновационных разрезах и новейших методах, чтобы добиться максимально естественного результата при мастэктомии. Доктор Джей Оррингер считает, что для вас большая честь участвовать в вашей заботе и работать над восстановлением у вас чувства целостности.

Если вы собираетесь пройти мастэктомию, важно понять, какие варианты реконструкции груди у вас есть до операции. Поговорив с доктором Оррингером на ранних этапах планирования мастэктомии, вы сможете лучше понять доступные вам варианты. Даже если вы рассматриваете лампэктомию и облучение, может быть полезно обсудить возможные последствия радиации и их влияние на любую будущую реконструкцию.

Время реконструкции груди

Вы можете пройти реконструкцию груди во время мастэктомии или отложить процедуру на более поздний срок.В большинстве случаев доктор Оррингер предпочитает выполнять реконструкцию во время мастэктомии, так как это уменьшает чувство утраты и ускоряет процесс восстановления груди. Это также позволяет беречь кожу, возможно, включая сосок и ареолу, потенциально более короткий рубец и потенциально более эстетичный результат.

Однако в некоторых ситуациях реконструкция груди во время мастэктомии не рекомендуется. Вы по-прежнему часто можете добиться приятного результата при отсроченной реконструкции груди.Доктор Оррингер будет тесно сотрудничать с вами, вашим онкологом и вашим хирургом, чтобы помочь вам определить подходящее время для процедуры.

Ваши варианты реконструкции груди

Варианты реконструкции груди быстро развиваются и улучшаются. Новые инновационные методы, разработанные в последние годы, позволяют добиться более естественных и красивых результатов, чем когда-либо прежде. Доктор Оррингер постоянно изучает многообещающие новые методы, чтобы предоставить вам наилучшие возможные результаты.

Доктор Оррингер предлагает две основные категории реконструкции груди:

• Реконструкция расширителя и имплантата
• Реконструкция аутологичных тканей (с использованием собственных тканей), в том числе микрохирургия

Реконструкция расширителя и имплантата использует грудной имплантат для восстановления внешнего вида груди. Реконструкция аутологичной ткани включает перенос ткани из другой части тела для создания потенциально более естественного ощущения и внешнего вида груди.

Реконструкция расширителя и имплантата

Первый этап реконструкции имплантата обычно включает установку временного имплантата регулируемого объема, называемого расширителем ткани. Расширитель тканей обычно устанавливается во время мастэктомии, чтобы можно было немедленно начать процедуру восстановления груди.

Доктор Оррингер поместит физиологический раствор (соленую воду) в расширитель тканей, чтобы начать создание нового бугорка груди. Расширение обычно выполняется с интервалом 1-2 недели в зависимости от комфорта пациента.В большинстве случаев в нашем офисе пластической хирургии в Беверли-Хиллз будут выполнены 3-5 расширений. Каждое расширение занимает около 5 минут.

Расширения будут выполняться до тех пор, пока не будет достигнут нужный размер. Этот процесс можно выполнить во время химиотерапии, а замену расширителя тканей грудным имплантатом обычно можно выполнить примерно через месяц после завершения химиотерапевтического лечения. В то время как имплантаты могут быть установлены во время мастэктомии, установка расширителя позволяет потенциально большему участию пациента в отношении желаемого размера.Это также может быть более безопасным подходом в отношении здоровья сосков и кожи, поскольку можно использовать минимальный начальный объем, пока не будет определено здоровье тканей, обычно в течение первых 3-5 дней.

Замена расширителя тканей грудным имплантатом

По завершении фазы расширения доктор Оррингер заменит расширитель тканей грудным имплантатом. Это часто происходит через три месяца после мастэктомии и установки расширителя, если не требуется химиотерапия или лучевая терапия.Если требуется химиотерапия, он обычно ждет не менее одного месяца после завершения химиотерапии для восстановления второго этапа. Если требуется лучевая терапия, качество реконструкции будет в некоторой степени отрицательным, и он обычно ждет не менее 6 месяцев после завершения лучевой терапии перед реконструкцией второго этапа.

В зависимости от характера тканей после облучения может быть рекомендован какой-либо тип аутологичной ткани (с использованием собственных тканей) с имплантатом или без него.Доктор Оррингер может часто рекомендовать увеличение груди с подтяжкой груди на другой груди, чтобы потенциально улучшить симметрию во время реконструкции имплантата второго этапа.

Если сосок был удален примерно через два месяца после установки грудного имплантата, доктор Оррингер часто использует ткань грудной стенки для создания соска и ареолы. Он подберет индивидуальную технику восстановления сосков для решения вашей уникальной ситуации. После заживления нового соска наносится медицинская татуировка, чтобы скрыть шрамы и создать более естественный вид.Если присутствуют тонкие, излучаемые ткани, может быть рекомендована только трехмерная реконструкция татуировки на сосках.

Доктор Оррингер предлагает различные типы грудных имплантатов:

• Солевые имплантаты (круглые и фигурные)
• Более традиционные круглые силиконовые имплантаты
• Имплантаты из когезионного геля («мармеладный мишка») (круглые и фигурные)

В зависимости от ситуации могут быть рекомендованы имплантаты с гладкой или текстурированной (шероховатой поверхностью) поверхностью.Размер и стиль грудного имплантата, который рекомендует доктор Оррингер, будут индивидуализированы в соответствии с вашим телосложением и эстетическими целями. Имплантаты «мармеладный медведь» включают силиконовые гелевые имплантаты последнего поколения пятого поколения, которые представляют собой несколько более твердый гель, который может иметь несколько меньшую волнистость имплантата, чем более традиционные силиконовые имплантаты. Доктор Оррингер использует грудных имплантатов различных производителей и стилей в зависимости от конкретной ситуации пациента.

Особенности реконструкции груди с помощью расширителя и имплантата

Экспандер и процедуры имплантации потенциально являются самой простой формой реконструкции груди, и они обычно приводят к более короткому пребыванию в больнице, более короткому времени восстановления и меньшему количеству рубцов, чем процедуры восстановления аутологичных тканей.В результате это вариант, который выбирают многие пациенты.

Однако важно понимать, что грудные имплантаты требуют обслуживания и могут нуждаться в замене, возможно, несколько раз в течение вашей жизни. Имплантаты груди могут прослужить 15 лет или дольше. Однако, как и все медицинские устройства, грудные имплантаты изнашиваются со временем и имеют переменную продолжительность жизни. Другие причины, по которым может потребоваться замена имплантатов, включают:

• Разрыв имплантата
• Развитие плотной рубцовой ткани вокруг имплантата (капсульная контрактура)
• Дефляция имплантата
• Желание потенциально более косметического результата
• Новые технологии могут улучшить старый результат

Также важно понимать, что реконструкция экспандера и имплантата часто не дает результатов, которые выглядят и кажутся такими же естественными, как реконструкция груди, выполненная с использованием методов аутологичной ткани.Однако такие продукты, как AlloDerm FlexHD и Strattice, можно использовать для некоторого улучшения прокладки над имплантатом, а также для обеспечения поддержки имплантата, подобной гамаку. Это потенциально может улучшить внешний вид груди, реконструированной с помощью имплантата. Кроме того, эти продукты могут снизить степень инкапсуляции имплантата (плотность рубцовой ткани вокруг имплантата).

Реконструкция аутологичной ткани

Реконструкция аутологичной ткани (реконструкция, выполненная с использованием вашей собственной ткани) потенциально дает более естественный результат, чем процедуры реконструкции с помощью расширителя и имплантата, но это также гораздо более обширная хирургическая процедура и включает в себя рубцевание в другом месте, кроме грудной клетки.

Многие женщины, которые выбирают реконструкцию аутологичных тканей, делают это, чтобы избежать использования грудных имплантатов во время процедуры реконструкции груди. Во время этого типа реконструктивной процедуры доктор Оррингер удаляет ткань с одной части тела и использует ее для восстановления части или всего холмика груди.

Эти процедуры более сложны, чем реконструкция имплантата, и также приводят к образованию рубца на донорском участке. Однако они, как правило, выглядят и кажутся более естественными, чем реконструкции на имплантатах.Кроме того, процедуры аутологической реконструкции носят постоянный характер и, в отличие от реконструкций на имплантатах, не требуют обслуживания (замены имплантата).

Процедуры реконструкции аутологичных тканей обычно приводят к госпитализации на 3-7 дней. Хотя выздоровление зависит от человека, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности, включая упражнения, примерно к 6 неделям.

Методы реконструкции аутологичных тканей

Доктор Оррингер использует различные методы при реконструкции аутологичных тканей.К ним относятся:

• Лоскут перфоратора DIEP — Эта процедура является наиболее щадящей для мышц процедурой из различных вариантов брюшного лоскута. Это требует микрохирургической подготовки и опыта.
• Сохранение мышц без микрососудистого лоскута TRAM — Эта процедура также сохраняет больше мышц, чем традиционная процедура TRAM-лоскута. Однако он удаляет больше мышц, чем лоскут DIEP. Это также требует навыков микрохирургии.
• Традиционный лоскут TRAM — Этот метод включает туннелирование кожи, жира и мышц от брюшной стенки к груди, где ткань превращается в грудь.В настоящее время доктор Оррингер очень редко делает это, поскольку он предпочитает методы, которые сохраняют больше мышц, такие как DIEP и варианты TRAM-лоскута без микрососудистых тканей.

Каждая из этих процедур потенциально может дать отличные результаты. В результате образуется длинный абдоминальный шрам, похожий на шрам после полной абдоминальной подтяжки. Однако часто улучшается общий контур живота. Доктор Оррингер даст вам индивидуальные рекомендации, основанные на вашей уникальной ситуации.

Жировая трансплантация при реконструкции груди

Доктор.Оррингер часто использует липосакцию жира, называемую трансплантацией жира, для смягчения дефектов мастэктомии и дефектов имплантата, таких как рябь. Однако не каждому пациенту следует делать пересадку жира или делать это по его желанию. Объем поддерживаемого объема сильно варьируется, и может потребоваться несколько процедур. Кроме того, кисты, уплотнения и кальцификаты, связанные с жиром, могут помешать обследованию, и для этого может потребоваться дополнительное обследование, такое как УЗИ, МРТ, биопсия или иссечение. Это необходимо учитывать и принимать индивидуальное решение.

Реконструкция аутологичной ткани в сочетании с расширителем ткани и реконструкция имплантата

Реконструкция аутологичной ткани также может выполняться в сочетании с экспандером и реконструкцией имплантата для повышения долговечности реконструкции имплантата. В этих ситуациях кожа, жир и мышцы обычно переносятся со спины (лоскут широчайшей мышцы), чтобы прикрыть грудной имплант. Перенесенная мышечная ткань действует как перевязка для поддержки грудного имплантата и потенциально придает реконструированной груди более естественный вид, чем обычно можно добиться с помощью одного имплантата.Кроме того, здоровый слой мышц над грудным имплантатом может помочь сохранить его мягче в течение длительного времени.

Шрам на спине часто спроектирован так, чтобы он был скрыт за лифом или купальным костюмом или располагался ниже и снаружи спины, чтобы можно было носить одежду с более низким вырезом. Эта процедура обычно добавляет 1-2 дня госпитализации и обычно 1-2 недели к периоду восстановления после процедуры восстановления экспандера и имплантата. Хотя восстановление зависит от каждого человека, большинство пациентов, как правило, могут вернуться к нормальной работе и физической активности к 4-6 неделям.

Выдающийся хирург по реконструкции груди в Беверли-Хиллз

На протяжении всей своей карьеры доктор Оррингер страстно увлекался реконструкцией груди. Он известен своим новаторским подходом к разрезам при мастэктомии и старается по возможности использовать эстетические принципы при планировании разрезов.

Доктор Оррингер обучил своему инновационному алгоритму разрезов эстетической мастэктомии и уже более десяти лет выполняет реконструкцию мастэктомии с сохранением сосков. Он также был признан лидером в этой области.Доктор Оррингер читал лекции по реконструкции груди и делился своими новаторскими методами с коллегами. В 2014 году доктор Оррингер читал лекции и преподавал на престижном симпозиуме по груди и телу в Санта-Фе по своему алгоритму эстетических разрезов мастэктомии, рекомендациям по реконструкции у пациента с положительным результатом BRCA и методам, помогающим сохранить соски во время мастэктомии.

Пожалуйста, свяжитесь с доктором Джеем Оррингером из Медицинского центра эстетической хирургии «Ренессанс», чтобы позвонить по номеру , чтобы назначить консультацию по реконструкции груди сегодня.Мы обслуживаем пациентов в Беверли-Хиллз, Лос-Анджелесе, Санта-Монике и Голливуде, Калифорния, на национальном и международном уровнях.

вариантов после кожно-щадящей мастэктомии

При мастэктомии с сохранением кожи вся кожа груди, кроме соска и ареолы, сохраняется. Это упрощает реконструкцию и, что наиболее важно, позволяет избежать образования рубцов на груди, что позволяет добиться лучших результатов после реконструкции груди.

Варианты реконструкции после кожно-щадящей мастэктомии включают лоскут TRAM или лоскут широчайшей мышцы с имплантатом.Кроме того, ниже вы найдете информацию о подготовке к выздоровлению.

Реконструкция закрылка трамвая

TRAM обозначает поперечную прямую мышцу живота, ткань, которая используется для реконструкции груди этим методом. В отличие от большинства других методов реконструкции груди, TRAM-лоскут полностью естественен, потому что он использует собственные ткани вашего тела для реконструкции груди.

Преимущество этого вида операции в том, что реконструированная грудь очень мягкая, естественная и реалистичная.Размер, полнота и форма максимально симметричны. Чтобы реконструировать грудь, мы используем ткань «живота» — кожу, мышцы и жир из области живота ниже пупка. Эта процедура очень похожа на «подтяжку живота», которая может считаться полезной для некоторых женщин.

Эта процедура требует одной операции и второй, очень незначительной, если вы хотите реконструировать сосок. Эта процедура может быть сделана женщинам, прошедшим лучевую терапию груди.

Недостатком этого типа операции является то, что на животе остается длинный рубец ниже пупка, и эта операция более болезненна, чем другие операции по реконструкции груди. Кроме того, после операции требуется еще несколько дней в больнице и более длительное время восстановления, чем при других операциях.

Реконструкция лоскута TRAM была выполнена женщинам в возрасте от 20 до 70 лет. После выздоровления после операции большинство женщин сообщают, что довольны результатом и считают, что сделали правильный выбор за них.Большинство пациентов чувствуют себя хорошо и очень довольны своей операцией.

Следующая инструкция предназначена для того, чтобы помочь вам узнать, чего ожидать после операции, а также для того, чтобы вы могли принять участие в послеоперационном восстановлении. Ознакомление с этими советами и следование им будет вашей лучшей подготовкой к операции.

После завершения мастэктомии с сохранением кожи вся кожа груди (кроме соска и ареолы) сохраняется. Затем пластический хирург может реконструировать грудь, добавив кожу, необходимую для замены соска и ареолы, а также добавив объема груди с помощью ткани или имплантата.

Лоскут TRAM использует лишнюю кожу и жир из нижней части живота для реконструкции груди. Он не использует имплант. Ожидается полное восстановление силы живота или спины / плеч.

Лоскут широчайшей мышцы с имплантатом груди

В этом методе устанавливается постоянный имплант, и широчайшая мышца и часть кожи спины используются для создания груди за одну операцию. Используемая мышца «заменяется» другими мышцами, поэтому большинство женщин сообщают, что после хирургического восстановления они комфортно адаптируются и могут выполнять важные физические нагрузки, которые они могли выполнять до операции.Опять же, используется постоянный имплант, тщательно подобранный к другой груди.

Преимущество этой операции в том, что она требует одной операции и имеет гораздо меньший размер рубца на груди. Вторая, очень небольшая операция необходима, если вы хотите также реконструировать сосок. Эта процедура может быть сделана для женщин, которым была проведена лучевая терапия груди.

К недостаткам данного вида операции можно отнести длинный шрам на спине. Однако шрам можно сделать так, чтобы он был скрыт бюстгальтером или слитным купальным костюмом.Эта операция несколько более болезненна, чем операция расширителя. Наконец, некоторые женщины предпочитают более естественную реконструкцию с использованием собственных тканей без имплантата для создания груди.

Лоскут широчайшей мышцы спины использует кожу и мышцы спины для покрытия имплантата из соленой воды (физиологического раствора) и, таким образом, реконструкции груди. Ожидается полное восстановление силы живота или спины / плеч.

Советы по подготовке к восстановлению

Рекомендуется, чтобы по возвращении домой у вас было наготове следующее, чтобы ваше выздоровление было более комфортным:

• Две подушки на танкетке под колени и за спину
• Подушка для тела, не обязательна, но способствует комфорту
• Хорошо укомплектованная библиотека книг, журналов, книг на магнитной ленте и видеокассет
• Телефон у вашей кровати (некоторым женщинам проще переносить телефон)
• Замороженные продукты и полуфабрикаты
• Ленты релаксационные
• Поддерживающий бюстгальтер без косточки, который можно носить после одобрения пластического хирурга
• Есть друг, который может вымыть голову над кухонной раковиной
• Подушка наглазник для дневного отдыха
• Свободные рубашки или платья, чтобы скрыть сток
• Вы не сможете принимать душ в течение пяти-десяти дней, поэтому подумайте о таких альтернативах, как обмывание губкой, любимый одеколон или душистая пудра.

Почему нельзя использовать расширитель после кожно щадящей мастэктомии?

Поскольку вся кожа груди сохраняется во время кожно-щадящей мастэктомии, после этой процедуры нельзя использовать расширитель (или только имплант).Это связано с тем, что экспандер или имплантат должны быть покрыты мышцами, а не только кожей, иначе они будут выглядеть неестественно, неестественно и могут заразиться.

В груди нет мышцы, которая могла бы покрыть имплант, поэтому немедленная установка имплантата (или расширителя тканей) не является вариантом после кожно-щадящей мастэктомии.

Другая причина, по которой имплант или расширитель нельзя использовать после кожно-щадящей мастэктомии, связана с отверстием в коже, оставшимся после кожно-щадящей мастэктомии. Невозможно закрыть кожу, если удалить ее кружок.

Единственный способ для пластического хирурга закрыть круглое отверстие:

• Для заполнения ямы кожей откуда-то еще (трамвайный лоскут или лоскут широчайшей мышцы).
• Чтобы превратить отверстие в эллипс, создав длинный шрам. Однако создание длинного рубца на груди приводит к тому же типу рубца, что и при традиционной мастэктомии, и сводит на нет цель мастэктомии с сохранением кожи.

Следовательно, расширитель тканей или имплантат нельзя использовать после мастэктомии с сохранением кожи, потому что:

• Эти имплантаты должны быть покрыты мышцей, и в груди нет мышц, которые могли бы это сделать.Грудная мышца может покрыть имплантат, но только после 6 месяцев растяжения.
• Имплантат, не покрытый мышцами, выглядит неестественно.
• Имплант, не покрытый мышцами, очень часто (от 30 до 50 процентов) инфицируется, и его необходимо удалить.
• Чтобы закрыть кожу с помощью имплантата или расширителя, вам нужно сделать длинный шрам на груди, удалив лишнюю кожу и превзойдя цель кожно-щадящей мастэктомии.

Дополнительная информация:

MD Anderson предлагает пациентам с раком груди самые современные возможности после мастэктомии

Когда рак поразил левую грудь Мелоди Лафбаум, она перешла в режим выживания.Занятая мать четверых детей сделала выбор в пользу двойной мастэктомии, хотя правая грудь у нее в порядке.

«Это был мой выбор», — говорит она. «Я боялась, что рак переместится в мою здоровую грудь. Итак, я сказал своему врачу: «Избавься от них обоих».

49-летний Лафбаум мог выбрать менее жесткое обращение. Она могла пройти курс химиотерапии и лучевой терапии и принять тамоксифен, чтобы замедлить или остановить распространение рака. Но этот режим потребовал бы неоднократных посещений больницы, и ей нужно было бы проходить биопсию каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что лечение подействовало и ее рак не распространился.

«Эти частые биопсии со временем вырезали ткань моей груди, как при мастэктомии в рассрочку», — говорит она. «В конце концов, мне потребовалась бы пластическая операция, чтобы вернуть объем груди. И все это время я волновалась, что рак может вернуться. Я решила сделать двойную мастэктомию и положить конец этой драме ».

Приняв решение, Лафбаум столкнулась с другой дилеммой: как создать новую заменяющую грудь.

Используя то, что у вас есть

Реконструкция груди выполняется одним из двух способов: заменой отсутствующей груди силиконовыми или физиологическими имплантатами или путем заимствования жира, мышц или кожи из другой части тела и их лепки в новую грудь — метод, известный как аутологичная реконструкция. .

Как и в хите Ареты Франклин «(Ты заставляешь меня чувствовать себя) естественной женщиной», Лафбаум хотел избежать имплантатов и «использовать то, что дал мне Бог».

«Мне понравилась идея использовать собственную плоть», — говорит она. «В этом есть что-то разумное. Когда исчезнут шрамы и опухоль, я все еще буду чувствовать себя собой ».

Она выбрала процедуру, при которой кожа, жир и кровеносные сосуды удаляются из нижней части живота, переносятся на грудь и лепятся в грудь. По словам Александра Мерикли, M.Н., Доцент кафедры пластической хирургии.

«Ткань, которая обычно выбрасывается во время подтяжки живота, вместо этого превращается в грудь», — говорит он. «Пациентам это нравится. У них новая грудь и более плоский животик ».

Внутренняя поверхность бедер, спины и ягодиц также может поставлять ткань, если у женщины недостаточно брюшного жира.

Скульптура груди из натуральной ткани дает более естественный вид, чем грудной имплант, — говорит Мерикли, проводившая операцию Лаугбаума.Он отмечает, что если пациенту проводят реконструкцию только на одной стороне, легче сопоставить ее здоровую грудь с тканевой, чем с силиконовым или солевым имплантатом.

По данным Американского онкологического общества, половину всех грудных имплантатов необходимо заменять каждые 10 лет. Но Мерикли говорит, что аутологичная операция — это, как правило, разовая процедура.

«Здесь нет имплантата, — объясняет он, — так что заменять не на что».

Обратной стороной, по словам хирурга, является то, что операции по переносу тканей сложны и могут длиться до 12 часов, тогда как имплантаты устанавливаются всего за несколько часов.

«Аутологичные операции также создают больше шрамов, потому что они требуют разрезов во второй части тела», — говорит Мерикли. «С имплантатами операция ограничивается только грудью».

Кадр № 1

Спрос на аутологическую реконструкцию неуклонно растет, но имплантаты остаются самым популярным способом создания новой груди. По данным Американского общества пластических хирургов, из почти 92 000 женщин, перенесших реконструкцию в прошлом году в Соединенных Штатах, более 72 000 сделали выбор в пользу имплантатов.Чуть более 19 000 женщин выбрали аутотрансферную терапию.

Операция по имплантации обычно состоит из двух этапов. Сначала между кожей и грудной мышцей вставляется расширитель ткани, представляющий собой пустой грудной имплант. Через клапан в расширителе хирург периодически вводит физиологический раствор для постепенного заполнения расширителя в течение нескольких недель или месяцев.

После того, как кожа в области груди достаточно растянулась для размещения постоянного имплантата, расширитель удаляется во время второй операции и заменяется силиконовым или физиологическим имплантатом.Для поддержки имплантата также вставляется слинг или внутренний бюстгальтер из донорской кожи человека или животного.

Некоторые пациенты, особенно с маленькой грудью и податливой кожей, могут пропустить этап экспандера и получить имплантаты сразу после мастэктомии.

Некоторые пациенты участвуют в исследовании MD Anderson, которое позволяет им надувать расширители дома с помощью углекислого газа.

«Они ценят отсутствие необходимости ехать туда и обратно в больницу», — говорит Мерикли.

Реконструкция, татуировки и др.

После того, как реконструированная грудь поставлена ​​на место, пластический хирург вручную изготавливает новые соски во время отдельной заключительной операции. Обрезая, складывая и сшивая существующую ткань груди, хирург создает выступ для соска для каждой груди. Новые соски также могут быть изготовлены из розоватой ткани от шрамов от разреза, паха или между ягодицами.

Или новые соски можно татуировать прямо на реконструированной груди.

Анджела Лавлесс — одна из трех медицинских сестер Андерсона, обученных этой узкоспециализированной технике.

«Мы используем пигменты различных оттенков, чтобы создать трехмерное« изображение »соска, которое не имеет физических размеров, но может выглядеть вполне реально», — говорит она. «Из-за затенения соски кажутся торчащими. Наши результаты очень реалистичны ».

Поскольку татуировки постоянны и редко тускнеют, обычно достаточно одного сеанса. Татуировки также используются, чтобы добавить цвета тканевым соскам, если это необходимо.

Существует такая вещь, как мастэктомия с сохранением сосков и кожи (у Лаугбаума была такая мастэктомия), когда хирург удаляет всю ткань груди, сохраняя при этом кожу груди, соски и ареолу — темное кольцо ткани вокруг соска.

«Это все равно, что вычерпывать мясистый плод из апельсина и оставлять кожуру нетронутой», — говорит Мерикли.

Затем хирург помещает имплантат или вновь построенный бугорок груди внутрь этой «кожной оболочки». Однако у некоторых пациентов ткань соска и ареолы может начать отмирать из-за недостаточного кровоснабжения.

Чтобы избавить Ламбаума от этого осложнения, Мерикли спасла ее соски и ареолы, а затем сшила их над бедренной костью. «Хиппели», как в шутку окрестили их Лафбаум и ее медицинская бригада, оставались там в течение шести месяцев, питаясь обильным кровоснабжением, в то время как ее недавно реконструированная грудь заживала.

«Смотреть в зеркало было странно, но довольно забавно», — говорит Лафбаум, преподающий искусство в начальной школе. «Я чувствовал себя картиной Пикассо».

Много вариантов, и все они индивидуализированы

Реконструкция часто может выполняться одновременно с мастэктомией, что называется немедленной реконструкцией.Или это можно сделать в любое время после первой операции — даже спустя годы. Это называется отложенной реконструкцией.

Лафбаум была произведена немедленная реконструкция после мастэктомии.

«Вытолкнули ткань груди, затем вошли новые груди, — говорит она, — все за одну операцию».

По медицинским показаниям не все женщины подходят для немедленной реконструкции.

«Женщинам с более поздними стадиями заболевания может потребоваться химиотерапия или облучение, которые влияют на способность организма к заживлению», — говорит Мерикли.«Для них лучше всего завершить курс лечения рака, а затем, когда они будут уверены, что выздоравливает, пройти реконструкцию на более позднем этапе».

Не все женщины, перенесшие мастэктомию, имеют диагноз рака.

«Мы видим много женщин с профилями высокого риска, которые выбирают профилактическую мастэктомию», — говорит Мерикли. «Подавляющее большинство проходит реконструкцию. Они принимают выборное решение об удалении груди и весьма заинтересованы в том, чтобы рассмотреть варианты одновременного восстановления груди.”

Он говорит, что дело не в тщеславии. Это о чем-то более глубоком.

«Речь идет о том, чтобы вернуться туда, где вы были до рака».

Мерикли отмечает, что выбор, который следует сделать при реконструкции груди, или делать ли ее вообще, очень индивидуален.

«Это очень личное решение каждого пациента, и мы, как врачи, обязаны помочь им пройти через этот процесс, который может показаться непосильным».

Грудные имплантаты после мастэктомии — Бригам и женская больница

Подходят ли грудные имплантаты для вас?

Грудные имплантаты — хороший вариант для вас, если:

• Вы хорошо справляетесь со своим диагнозом и лечением
• У вас нет других заболеваний или других заболеваний, которые могут помешать заживлению
• У вас позитивный взгляд на вещи и реалистичные цели по восстановлению образа груди и тела

Несмотря на то, что большинство женщин относятся к категории пациентов с реконструкцией груди, есть несколько факторов, которые могут вас дисквалифицировать.Наши высококвалифицированные и заботливые пластические хирурги обсудят это с вами во время консультации.

Дальнейшие вмешательства: замена / удаление грудного имплантата

По личным или медицинским причинам вы можете пожелать заменить грудные имплантаты на имплантаты другого типа или размера или удалить их навсегда. Старые имплантаты (обычно через 10-15 лет) часто заменяются более естественными имплантатами. Замена грудного имплантата также может быть произведена для удаления и замены старых имплантатов, которые сместились, стали инкапсулированными, разорванными или протекшими.Иногда следует подтяжка груди.

Подходит ли вам замена или удаление имплантата?

Замена или удаление грудного имплантата может быть для вас хорошим вариантом, если у вас есть:

• Плохое заживление и рубцы
• Неудовлетворенность размером, формой, типом или размещением имплантата
• Капсулярная контрактура (затвердевшая рубцовая ткань)
• Разрыв имплантата
• Утечка из имплантата

• Смещение имплантата

Страховая защита

Закон о здоровье женщин и правах при онкологических заболеваниях (WHCRA) включает меры защиты для лиц, которые выбирают реконструкцию груди в связи с мастэктомией.WHCRA предусматривает, что групповые планы медицинского страхования и учреждения, предоставляющие медицинское страхование, которые обеспечивают покрытие медицинских и хирургических льгот в отношении мастэктомии, также должны покрывать определенные льготы после мастэктомии, включая реконструктивную хирургию и лечение осложнений (таких как лимфедема).