Принадлежности авторов

Отделения оторинологии (доктор Либман и Бергер) и патологии (доктор Делла-Веккиа), Центр медицинских наук Темплского университета, Филадельфия; и Гарвардская медицинская школа, Бостон (доктор Вебстер).

Арка Отоларингол. 1982;108(4):232-235. doi:10.1001/архотол.1982.007032009

Полный текст

Абстрактный

• Подъем бровей посредством непрямого височного подъема был проведен на серии из 26 половин головы трупа. Цель диссекции состояла в том, чтобы определить ход и глубину плоскости лобной ветви лицевого нерва. Особый интерес представляла область надбровной дуги. По ходу нерва брали гистологические срезы для определения его точной глубины. Установлено, что нерв залегает в поверхностном слое мышечно-апоневротической системы поверхностной фасции, лежащей выше уровня височной фасции. Используя эту информацию, описан метод диссекции при операции височной подтяжки, который позволяет безопасно избежать лобной ветви лицевого нерва.

( Арх Отоларингол 1982;108:232-235)

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и образы в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, справедливость и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Подкожная височная подтяжка бровей под местной анестезией: полезный метод периорбитального омоложения | Aesthetic Surgery Journal

Abstract

Справочная информация: Описаны различные методики периорбитального омоложения и коррекции опущения бровей, включая фронтальную подтяжку бровей, эндоскопическую подтяжку бровей, пластику лба по передней линии роста волос в подапоневротической, поднадкостничной или подкожной плоскостях. и подкожная височная подтяжка бровей.

Цели: Авторы представляют результаты исследования 28 пациентов, получавших подкожную височную подтяжку бровей в течение почти четырех лет.

Методы: Был проведен ретроспективный обзор карт 28 пациентов, которым проводилась подкожная височная подтяжка бровей старшим автором (JDF) в период с июля 2003 г. по январь 2007 г. Всем пациентам была проведена одна и та же процедура подкожной височной подтяжки бровей под местной анестезией. в условиях офиса. Ни одному пациенту из этой серии комбинированных процедур не проводилось.

Результаты: Из 28 пациентов 27 женщин и 1 мужчина; средний возраст 54 года. Пяти пациентам была выполнена односторонняя подтяжка бровей по поводу асимметрии, а 23 пациентам была проведена двусторонняя процедура. Средняя продолжительность наблюдения составила 10,8 месяцев. Рубцевание было минимальным и оценивалось как «хорошо» или «отлично» как пациентами, так и хирургом. Эффективность подтяжки бровей также была оценена как «хорошая» или «отличная» всеми, кроме одного пациента. Двум пациентам была проведена ревизия — одна для ревизии рубца, а другая для большей степени подтяжки. Случаев гематомы, инфекции, онемения или чрезмерного рубцевания не было.

Выводы: Подкожная височная подтяжка бровей является эффективным, воспроизводимым и недорогим методом, который можно безопасно выполнять под местной анестезией.

подтяжка бровей, подтяжка лба, пластика лба, подкожная, боковая, височная, неэндоскопическая

Брови могут передать выражение лица даже малейшим движением. К сожалению, такие эмоции, как гнев, усталость и печаль, могут быть ложно изображены, когда брови стареют и смещаются вниз на лицевой плоскости. Вопреки модели, предложенной Уэстмором в 1974, ¹ , где он рекомендовал положение пика брови на латеральном лимбе, современные тенденции указывают на то, что пик брови должен быть латеральнее латерального лимба, ² , в то время как медиальная бровь должна быть более линейной и ближе к краю орбиты.

Описаны различные методики периорбитального омоложения и коррекции опущения бровей. ^3-9 Существует множество показаний и клинических данных, которые влияют на выбор хирургом любого из этих подходов. Необходимо учитывать тип кожи, положение и форму бровей, степень птоза, наличие морщин на лбу и (что более важно) положение передней линии роста волос и симметрию бровей. Кроме того, необходимо взвесить вопросы затрат и возмещения. Методы, из которых можно выбрать, включают обширную коронарную подтяжку бровей, эндоскопические процедуры, подтяжку передней линии роста волос в подапоневротической или поднадкостничной плоскости, пластику лба по линии роста волос в подкожной плоскости и то, что считается наиболее надежной техникой поднятия бровей — прямую подтяжку бровей. Каждый из этих методов имеет определенные показания, которые следует тщательно учитывать при оценке пациента для подтяжки бровей или пластики лба.

Предпочитаемая нами техника, височная или латеральная подтяжка бровей с ограниченными разрезами в подкожной плоскости, была хорошо описана ранее. ^10-12 Мы обнаружили, что это эффективный подход с предсказуемыми результатами, особенно при наличии центрального и латерального неправильного положения бровей у пациентов с высокой передней линией роста волос. Например, у более молодых пациентов, обращающихся за омоложением лица, раннее опущение латеральной части брови часто является основным симптомом. Полученный в результате латеральный капюшон орбиты не может быть исправлен только верхней блефаропластикой, тогда как подкожная височная подтяжка бровей может эффективно воздействовать на эту область, а также позволяет выполнять различную степень подъема независимо от контралатеральной стороны. Следовательно, можно решить проблему асимметрии высоты и формы бровей. Этот метод также ограничивает послеоперационное поднятие линии роста волос, что благоприятно для большинства пациентов с уже высокой линией роста волос. Кроме того, в отличие от эндоскопической подтяжки бровей или корональной подтяжки, процедуру подкожной височной подтяжки бровей целесообразнее проводить в амбулаторных условиях без необходимости использования дорогостоящего оборудования или внутривенной анестезии. Снижение таких затрат выгодно для многих пациентов, особенно когда нет необходимости в параллельных процедурах. Ограничивая диссекцию подкожной плоскостью, хирург, скорее всего, пощадит надглазничный нерв и избежит проблемного онемения и зуда кожи головы. В этой статье мы представляем наши результаты для серии пациентов, получавших подкожную височную подтяжку бровей в течение почти четырех лет.

X10386929″> Методы

Был проведен ретроспективный обзор 28 последовательных пациентов, которым проводилась подкожная височная подтяжка бровей старшим автором (JDF) в период с июля 2003 г. по январь 2007 г. Все процедуры проводились амбулаторно под местной анестезией.

Пик существующей брови был отмечен у каждого пациента в вертикальном положении с отведенными бровями. Идеальное положение и направление бровей моделировались вручную с участием пациента. Хирург поднял бровь недоминантной рукой, удерживая маркер близко к вершине брови. Брови отпустили, не двигая ручкой, и сделали отпечаток. Затем хирург и пациент определили идеальное направление подъема — выше или латеральнее. Затем была нарисована стрелка направления, которая помогла определить место максимального иссечения кожи. Принимая во внимание маркировку существующей вершины брови и желаемую послеоперационную элевацию, измеряли степень элевации в миллиметрах. Затем рассчитывали соотношение чуть больше 2:1, что соответствовало количеству кожи, необходимому для иссечения. Например, если требуется 5 мм возвышения, то следует иссекать 12 мм вертикальной кожи. Ширина планируемого иссечения определялась длиной брови, требующей приподнятия. Эллиптическое иссечение было отмечено на линии роста волос и расширено до височной волосистой части головы (рис. 1).

Рисунок 1.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Пациент отмечен в вертикальном положении. Черная стрелка указывает текущую вершину брови, а белая стрелка указывает предполагаемое положение.

В начале процедуры область рассечения инфильтрировали раствором лидокаина, содержащим адреналин. В общей сложности от 15 до 20 минут было отведено адреналину для достижения максимального эффекта (рис. 2). Чрезвычайно скошенный разрез был сделан перпендикулярно самым передним волосяным фолликулам, чтобы обеспечить возможность повторного роста волос через рубец. ¹³ Подкожная плоскость была поднята от линии разреза до уровня чуть выше брови.

Рисунок 2.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Область рассечения инфильтрирована раствором лидокаина, содержащим адреналин.

Медиальная и латеральная протяженность диссекции зависела от части брови, выбранной для элевации в процессе предоперационной маркировки. Иногда над лобной мышцей видна поверхностная ветвь надглазничного нерва. Следует соблюдать осторожность, как и при любом кожном лоскуте, у курящих пациентов; в некоторой степени следует прикладывать меньшее натяжение к кожному шву и выполнять более консервативную элевацию. Брови поднимались по идеальному для каждого пациента вектору, либо вверх, либо выше в боковом направлении. Приподнятый лоскут был временно надрезан, чтобы подтвердить натяжение закрытия. Два узловых шва 5-0 нерассасывающейся мононитью наложили так, чтобы они приблизились к центральной части разреза, и загнутые уши обрезали (рис. 3). Маркировка была подтверждена, и избыточная кожа была иссечена. Для закрытия оставшуюся часть разреза аппроксимировали непрерывным швом из нейлона 6-0 (рис. 4). Таким образом, кожный лоскут был уложен выше лобной мышцы, а спайки уменьшили потребность в подвешивании всей оболочки мягких тканей или высвобождении периорбитальных связок, как это требуется при более глубоких подтяжках. Накладывали мягкую повязку на голову и держали ее в течение 48 часов. Пациенту было рекомендовано спать с приподнятой головой и избегать приема антикоагулянтов в периоперационный период. В послеоперационном периоде пациента оценивали на наличие гематом, инфекции или расхождения швов.

Рисунок 3.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Чтобы закрыть разрез, накладывают два узловых шва 5-0 нерассасывающейся мононитью, чтобы они приблизились к центральной части разреза, и обрезают загнутые ушки.

Рисунок 4.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Оставшуюся часть разреза аппроксимируют нейлоновым швом 6-0.

X10386929″> Результаты

Карты 28 пациентов, включенных в эту серию, были проанализированы на предмет характеристик процедуры, демографической информации и осложнений (Таблица 1). Пяти пациентам была выполнена односторонняя подтяжка бровей по поводу асимметрии, двадцати трем пациентам была проведена двусторонняя процедура, и никому из пациентов не была проведена одномоментная блефаропластика. Средний возраст пациентов составил 54 года (диапазон от 44 до 72 лет). Двадцать семь пациентов были женщинами и один мужчина. Двое пациентов были курильщиками. Средняя продолжительность наблюдения составила 10,8 месяцев.

Table 1.

Complications

Открыть в новой вкладке

Table 1.

Complications

Открыть в новой вкладке

Во время контрольного визита через шесть месяцев каждого пациента попросили оценить шрам и эффект подтяжки. Устный опрос проводится медсестрой и записывается. Была предоставлена ​​четырехбалльная шкала (т. е. плохо, средне, хорошо или отлично). Рубцевание было минимальным и оценивалось как «хорошо» или «отлично» как пациентами, так и хирургом. Эффективность подтяжки бровей также была оценена как «хорошая» или «отличная» всеми пациентами, кроме одного, который потребовал пересмотра для большей степени подтяжки и в конечном итоге добился «отличного» результата. Еще одному пациенту потребовалась небольшая ревизия рубца, чтобы удалить маленькое собачье ухо. Случаев гематомы, инфекции, онемения или чрезмерного рубцевания не было. Клинические фотографии четырех пациентов из этой серии можно увидеть на рисунках с 5 по 8.

Рисунок 5.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(A) Эта 50-летняя женщина обратилась с первичной жалобой на птоз бровей. (B) Семь месяцев после подкожной височной подтяжки бровей только с местной анестезией. Пациент и хирург остались довольны результатом.

Рисунок 6.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(A) Эта 63-летняя женщина обратилась с основной жалобой на старение глаз. (B, C) 20 месяцев после подкожной височной подтяжки бровей только с местной анестезией.

Рисунок 7.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(A) Эта 51-летняя женщина обратилась с первичной жалобой на старение глаз. (B, C) 14 месяцев после подкожной височной подтяжки бровей только с местной анестезией. Некоторая асимметрия бровей осталась, но пациент остался доволен результатами.

Рисунок 8.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(A) Эта 54-летняя женщина обратилась с первичной жалобой на асимметрию бровей. (B) 28 месяцев после подкожной подтяжки височной области слева только с местной анестезией.

Следует отметить, что затраты на оборудование, связанные с процедурой, в среднем составляли 400 долларов США.

X10386929″> Обсуждение

Подъем бровей часто является важным фактором привлекательности периорбитальной области. Для некоторых пациентов, нуждающихся в эстетическом лечении этой области, подкожная височная подтяжка бровей, выполняемая в кабинете под местной анестезией, оказалась эффективной, воспроизводимой и недорогой. В частности, мы обнаружили, что некурящие пациенты с ранними признаками старения бровей и латеральным опущением с ограниченными центральными морщинами лба являются лучшими кандидатами для этой процедуры. Кроме того, этот метод особенно полезен при асимметрии бровей, поскольку он позволяет лучше контролировать направление и степень подъема.

Хотя корональный лифтинг или эндоскопический лифтинг технически также может выполняться как процедура в кабинете, мы считаем, что большинство хирургов предпочли бы ограничить такую ​​обширную процедуру более формальными операционными условиями. Мы чаще выполняли эти подтяжки под общей анестезией, когда несколько процедур омоложения лица сочетались с одним и тем же пациентом. Этот конкретный обзор был ограничен только пациентами, перенесшими процедуры под местной анестезией, поэтому результаты наших более агрессивных подтяжек здесь не включены.

Мы признаем, что этот обзор слишком немощен, чтобы служить точной оценкой результатов и осложнений, связанных с подкожной височной подтяжкой бровей; мы подозреваем, что при большем размере выборки гематома может возникнуть в 1-5% случаев. Курение не представляло риска в этой серии, но мы бы предостерегали от широкого подрыва и чрезмерного напряжения у этих пациентов. Важно признать ограничения этого метода; как и во всех эстетических процедурах, правильный выбор пациента приведет к наилучшему результату. При наличии показаний следует использовать более агрессивные методы, такие как корональная или эндоскопическая подтяжка.

X10386929″> Выводы

Подкожная височная подтяжка бровей — эффективная, воспроизводимая и недорогая методика, которую можно безопасно выполнять под местной анестезией. Этот метод дополняет ряд методов омоложения лица в эпоху малоинвазивной хирургии.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства и публикации данной статьи.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки исследования и написания этой статьи.

Каталожные номера

1.

Westmore

MG

.

Косметика для лица в сочетании с хирургией

.

Курс представлен на собрании Общества эстетической пластической хирургии

;

4-8 мая 1975 г.

;

Ванкувер, Британская Колумбия

.

2.

Roth

JM

Metzinger

SE

.

Количественная оценка дуги женской брови

.

Арочный пластырь для лица Surg

2003

;

5

:

235

—

239

.

3.

Паспорт

РЛ

.

Чистая эстетическая хирургия: методы и результаты

.

Париж

:

Гастон Дорн и Си

;

1930

.

4.

Гонсалес-Ульоа

М

.

Морщины на лице — комплексное устранение

.

Пласт Реконстр Хирург

1962

;

29

:

658

—

673

.

5.

Гурдин

МД

Карлин

ГА

.

Дефекты старения у мужчин: региональный подход к лечению

. В:

Marten

FW

Lewis

JR

, ред.

Симпозиум по эстетической хирургии лица, век и груди

.

Сент-Луис, Миссури

:

Мосби

;

1972

.

6.

Глисон

MC

.

Подтяжка бровей через височный скальп

.

Пласт Реконстр Сург

1973

;

52

:

141

.

7.

Кнайз

DM

.

Подтяжка лба с ограниченным разрезом для приподнятия бровей для улучшения верхней блефаропластики

.

Пласт Реконстр Хирург

1996

;

97

:

1334

.

8.

Core

ГБ

Vasconez

LO

Аскрен

C

.

Корональная подтяжка лица эндоскопическими методами

.

Plast Surg Forum XV

1992

;

15

:

227

—

228

.

9.

Фольи

AL

.

Височная подтяжка галеапексией: обзор 270 случаев

.

Эст Пласт Сург

2003

;

27

:

159

—

165

.

10.

Гюрон

Б

Дэвис

Б

.

Подкожная ритидэктомия по передней линии роста волос на лбу

.

Эст Пласт Сург

1988

;

12

:

77

.

11.

Миллер

ТА

Рудкин

Г

Хониг

М

Элахи

М

Адамс

Дж

.

Боковая подкожная подтяжка бровей и резекция межбровных мышц: клинический опыт и анатомические исследования

.