Этн наркоз что это: Эндотрахеальный наркоз: полное руководство для пациента

Содержание

Эндотрахеальный наркоз: полное руководство для пациента

 

* Цена на эндотрахеальный наркоз включена в стоимость операции 

Немного общей информации о методах анестезии. Анестезия может быть местной или общей. Местная анестезия  используется в малых хирургических вмешательствах. Например, при удалении папиллом, жировиков и родинок, или при армировании лица. При местной анестезии пациент находится в сознании, но зона операции полностью теряет чувствительность.

Общая анестезия необходима при длительных и сложных операциях. При общей анестезии пациент погружается в состояние медикаментозного сна, а жизненные функции — дыхание, сердечная деятельность — контролирует врач анестезиолог. Наркоз — это всегда общая анестезия. Термины «местный наркоз» или «общий наркоз» лишены смысла, хотя иногда их можно встретить в публикациях и в обиходной речи.

Что такое эндотрахеальный наркоз?

Выделяют два вида общей анестезии — внутривенный и ингаляционный наркоз. В первом случае лекарственные препараты, которые погружают человека в сон, анестезиолог вводит внутривенно. При ингаляционном наркозе препараты поступают в организм с вдыхаемым воздухом в газообразной форме.

Ингаляционный наркоз может быть проведен с применением масочной или интубационной техники. Масочная техника предполагает подачу кислорода и препаратов для наркоза через специальную маску и не требует введения в трахею дыхательной трубки. При интубационной технике в трахею вводится трубка, через которую подается кислород и вещества для наркоз, а также отводится углекислый газ.

Эндотрахеальный наркоз — это техника ингаляционного наркоза, вариант общей анестезии, при котором во время операции подача лекарственных препаратов и внешнее дыхание осуществляется через специальную трубку, введенную в верхние дыхательные пути, то есть в трахею.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз — отдельный метод общей анестезии, при котором препараты для наркоза вводятся как внутривенное, так и через дыхательные пути. Другими словами, это комбинация внутривенного и ингаляционного наркоза.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов. Подготовительный этап — премедикация. До операции пациенту дают успокаивающие средства — транквилизаторы, лекарства с анксиолитическим эффектом. Прием снотворного вечером накануне операции тоже является частью подготовительного этапа. Благодаря премедикации человек подходит к хирургическому вмешательству в спокойной и уравновешенном состоянии.

Непосредственно перед операцией проводится вводный наркоз — внутривенное введение седативных препаратов, которое обеспечивает плавное засыпание до начала интубации. Следующий этап — мышечная релаксация. Когда пациент засыпает, ему вводят небольшую дозу миорелаксантов — препаратов, способствующих расслаблению мышц. Благодаря миорелаксантам снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.

Четвертый этап — непосредственно введение интубационной трубки и ее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

На данном этапе пациент уже спит и видит сны, и его ничего не беспокоит.

Преимущества эндотрахеального наркоза

Максимальная безопасность и полный контроль над глубиной медикаментозного сна — главные преимущества эндотрахеального наркоза. Риск «проснуться во время операции» исключен, равно как исключена и малейшая вероятность нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Другими словами, это самый безопасный и надежный вид общей анестезии, во время которого у врача анестезиолога все под контролем!

Преимущества эндотрахеального наркоза объясняются тем, что благодаря интубации осуществляется непрерывный мониторинг дыхательной функции. Врач анестезиолог постоянно следит за адекватной вентиляцией легких, точно дозирует количество поступающего в легкие кислорода, тщательно контролирует содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

С точки зрения безопасности важен еще один момент — исключается риск западения языка, который присутствует при внутривенной и масочной технике наркоза. Кроме того, интубационная трубка полностью изолирует дыхательные пути от пищевода, что исключает вероятность попадания в легочную систему слюны и содержимого желудка.

Другие особенности и преимущества эндотрахеального наркоза — это возможность активного использования миорелаксантов, возможность проведения длительных операций с искусственной вентиляцией легких, минимизация риска послеоперационных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Эндотрахеальный наркоз — показания

В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется при многих операциях. В качестве примеров можно привести ринопластику, увеличивающую маммопластику, абдоминопластику, мастопексию, круговую подтяжку лица и SMAS-платизмопластику. Липосакция также может проводиться с применением интубационной техники, хотя при малом объеме коррекции может быть выбрана местная анестезия.

Эндотрахеальный наркоз показан при всех продолжительных операциях, сопровождающихся нарушением целостности глубоких тканей, не только кожи. Так можно сформулировать общее правило. Малые оперативные вмешательства чаще проводятся под местной анестезией. Примеры — отопластика при лопоухости, булхорн (разновидность пластики губ) или удаление липомы.

После эндотрахеального наркоза

Завершающий этап общей анестезии — вывод пациента из состояния медикаментозного сна. После эндотрахеального наркоза наблюдается некоторая спутанность сознания, которая объясняется остаточным действием седативных препаратов на ЦНС. С этим связаны возможные головные боли, умеренное головокружение и тошнота. Впрочем, особенности современных препаратов для наркоза таковы, что пока пациента может беспокоить их остаточный эффект, он находится в состоянии, которое напоминает эйфорию. А когда проходит эйфория, исчезают и «отголоски» наркоза.

Специфическое явление после эндотрахеального наркоза — незначительная боль в горле, першение, возможно, кашель. Объясняются эти последствия тем, что интубационная трубка раздражает слизистую оболочку гортани и трахеи. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений. Цель применения эндотрахеального наркоза — свести этот риск к минимуму. Благодаря интубационной технике введения лекарственных препаратов уменьшается риск аспирации в легкие желудочного содержимого, минимизируется риск инфицирования дыхательных путей, риск дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения эндотрахеального наркоза, то есть осложнения, вызванные введением интубационной трубки, встречаются крайне редко. К таковым относятся травмы языка или гортани, которые бывают при интубации «на ходу» перед ургентными (неотложными) операциями. При плановых хирургических вмешательствах, к коим относятся все пластические операции, осложнений эндотрахеального наркоза не бывает.

Эндотрахеальный наркоз — противопоказания

Эндотрахеальный наркоз получил очень широкое применение во всех отраслях хирургии во многом благодаря тому, что у него практически нет противопоказаний. Интубационная техника позволяет полностью контролировать жизненно важные функции, с ее помощью проводятся даже 16-часовые операции на сердце.

В контексте пластической хирургии эндотрахеальный наркоз противопоказаний не имеет. Почему? Потому что интубацию нельзя использовать только при определенных состояниях, при которых противопоказана любая операция, не связанная с устранением непосредственной угрозы для жизни. Например, эндотрахеальный наркоз противопоказан при инфаркте миокарда или пневмонии, но при никому и в голову не придет делать пластическую операцию.

Чтобы узнать больше об анестезиологических методиках, используемых при той или иной пластической операции, запишитесь на бесплатную консультацию хирурга клиники Soho Clinic.

 

последствия, особенности процедуры эндотрахеальной анестезии и что это такое

В течение многих веков медицина развивается в ускоренном темпе. Много лет назад вопрос об операционном вмешательстве приравнивался к смерти пациента. Теперь операция – это не только развитие медицины, но и шанс миллионам людей получить необходимую помощь, которую обычные препараты уже не могут обеспечить.

Эндотрахеальный наркоз (ЭТН)

Самым главным элементом в операционном вмешательстве, несомненно, является наркоз, который должен обеспечить комфорт и безопасность как для пациента, так и для врачей его оперирующих. За годы изучения различных способов анестезии медики всего мира добились невероятных высот в своем деле.

Одним из достижений является эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Это вид наркоза, который обеспечивает анестезию путем введения наркотического вещества через специальную трубку в трахею. ЭТН незаменим при операциях на сердце, легкие, пищевой тракт, нервную систему. Его можно применять для тяжелых пациентов различного возраста.

Исторические сведения об эндотрахеальном наркозе

Начало такой вид анестезии получил еще в 14–15 веках нашей эры. Швейцарский врач Парацельс впервые ввел трубку в трахею человеку, тем самым спас его от неминуемой смерти. Благодаря кожаным мешкам ему удалось расправить легкие, впоследствии острой сердечно-дыхательной недостаточности.

Следующим на пути становления эндотрахеального наркоза

, как главной анестезии, стал Андре Везалий. Незаменимость такого способа введения наркоза он доказал на экспериментах с животными (вводил трубку в трахею животному со вскрытой плевральной полостью).

Уже в 17–18 веках благодаря трубке, введенной в трахею, врачи спасали жизни людям. К примеру, английский врач Кельн при помощи специальной трубки смог спасти тысячи утопленников на Темзе, которые погибали от недостатка воздуха. А немецкий хирург Тренделенбург при помощи изобретенной трубки с манжеткой смог не только спасти жизни, но и предотвратил самое грозное осложнение при эндотрахеальном наркозе – аспирацию (попадание посторонних веществ в дыхательные пути).

В 1942 году канадский анестезиолог Гриффит вместе с его помощником Джонсоном впервые применили миорелаксанты. Тем самым сделали огромный вклад в развитие медицины. Эти препараты необходимы для расслабления мышц, тем самым полностью обездвиживая пациента. Данные препараты сделали анестезию более совершенной и безопасной. Кроме того, миорелаксанты дали возможность контролировать и управлять наркозом.

В 50-х годах началось бурное освоение эндотрахеального наркоза. Огромный вклад в его развитие внесли советские медики Вишневский, Куприянов и другие.

Особенности процедуры

Эндотрахеальный наркоз является самым эффективным методом анестезии при длительных операциях. Он используется в виде многокомпонентного наркоза с мышечными релаксантами. Для такого метода используется несколько наркотических веществ, которые постепенно вводятся в организм. Благодаря этому он получил название комплексного наркоза. Это обеспечивает хорошую анестезию, выключение сознания и релаксацию.

Эндотрахеальный наркоз имеет ряд преимуществ:

  1. Благодаря такой современной процедуре дыхательные пути остаются свободными, поэтому медицинской сестре можно положить пациента в любой позе, в зависимости от оперируемого участка.
  2. Меньшее количество наркотического вещества.
  3. Уменьшенное количество анестетиков приводит к меньшему токсичному влиянию на организм пациента.
  4. Сохраняются все жизненно важные функции организма.

Порядок проведения эндотрахеальной анестезии

Наркоз всегда вводят в первой части хирургического вмешательства. Анестезия проникает во все клетки организма с помощью трубки, введенной в трахею.

Существует три этапа наркоза:

  1. Введение. Анестезиолог вводит любой наркоз, который вызывает отключение сознания и введение пациента в наркозный сон. На этой стадии проводят интубацию трахеи (введение трубки для искусственной вентиляции легких).
  2. Поддержание. На этой стадии наркоз комбинированный, его поддерживают любым анестетическим средством, чтобы избежать операционных травм. Поддержание длится на протяжении первого и второго этапа наркоза. Для расслабления мышц в организм постепенно вводят релаксанты.
  3. Выведение. По окончании операции анестезиолог постепенно начинает снижать количество вводимого наркотического вещества и мышечных релаксантов до нуля. К пациенту возвращается сознание, мышцы приходят в тонус и человек начинает дышать самостоятельно.

Первый этап является самым важным. Если неправильно ввести в организм трубку, могут начаться осложнения как во время хирургического вмешательства, так и по его завершении.

Для введения наркоза можно использовать несколько способов:

  1. Внутривенно. Анестезию вводят постепенно. В ее состав входят различные комбинации анальгетиков и анестетиков, плюс ингаляция с чистым кислородом или с примесями азота.
  2. С помощью маски ингаляционного типа. Вводится водная смесь кислорода, азота с добавлением комплекса препаратов наркотического, анестетического и анальгетического свойства.

Для обеспечения хорошей анестезии перед операцией специалист проводит тест нескольких наркотических веществ и определяет, какими из них он будет пользоваться во время операции. Операция проходит под чутким наблюдением врача, чтобы вовремя, а, главное, правильно вводить нужное количество анестезирующего вещества.

Контроль наркоза во время операции

В течение всей операции осуществляется контроль наркоза. Каждые 10-15 минут проверяется артериальное давление, частота и уровень пульса. Если пациент страдает сердечными или сосудистыми заболеваниями, то на протяжении всей операции ведется мониторное наблюдение за сердечной деятельностью оперируемого пациента.

Медицинская сестра на протяжении всей операции ведет анестезиологическую карту пациента, где обязательно должны быть записаны частота пульса, артериальное давление, центральное венозное давление, частота дыхания и параметры искусственной вентиляции легких. Также в наркозной карте отмечаются все действия врачей и время их выполнения, указывается доза наркотических веществ и мышечных релаксантов, отмечаются препараты, которые использовались в течение операции. Впоследствии анестизиологическая карта вкладывается в историю болезни.

Достоинства и недостатки эндотрахеальной анестезии

Эндотрахеальная анестезия – очень частый вид наркоза в первую очередь из-за своих преимуществ:

  1. Такой вид наркоза обеспечивает полную проходимость дыхательных путей, вне зависимости от того, как врачи расположат больного на операционном столе.
  2. Искусственная вентиляция легких возможна в любых положениях больного.
  3. Мышечные релаксанты полностью обездвиживают пациента, поэтому врачам предоставляется безопасность в осуществлении операционного процесса.
  4. Для наркоза требуется меньшее количество наркотического вещества.
  5. Можно проводить операции на сердце. Раньше такое было невозможно, потому что считалось, что пациент не сможет перенести одновременно такую сложную операцию и наркоз.
  6. Благодаря использованию комбинированного метода происходит меньшая интоксикация организма.
  7. Легкое выведение пациента от наркоза
  8. ЭТН снижает нагрузку на почки и печень.

ЭТН — эндотрахеальный наркоз

Несмотря на такой ряд достоинств, эндотрахеальный наркоз имеет и недостатки. Во-первых, сложность введения в наркозный сон. Если трубку ввести неправильно, могут начаться осложнения. Во-вторых, большое количество осложнений после операции.

Осложнения впоследствии эндотрахеальной анестезии

Эндотрахеальная анестезия не лишена осложнений. Чаще всего они возникают при интубации трахеи, большой потери крови, если пациент имеет заболевания сердечно-сосудистой системы или неправильная дозировка наркотических веществ и релаксантов.

Последствия после операции могут быть различными, причем не всегда в этом виноват врач. У людей различная чувствительность к медикаментам. Поэтому каждый человек по-разному переносит эндотраехальный наркоз. Однако среди часто возникающих осложнений являются:

  1. Тошнота.
  2. Боль в горле, впоследствии проведения интубации.
  3. Травмы языка, горла, зубов (также связаны с интубацией).
  4. Дрожь в организме.
  5. Боль в мышцах.
  6. Помутнение сознания.
  7. Мысли начинают путаться.
  8. Частый зуд.
  9. Полуобморочное состояние.
  10. Возможна инфекция легких.
  11. Аллергическая реакция, возможен анафилактический шок.
  12. Поражение головного мозга.
  13. Поражение нервной системы.
  14. Возможно смещение трубки во время операции.
  15. Ларингоспазм после изъятия трубки.
  16. Травмы голосовых связок.

Чтобы избежать некоторых осложнений, в 1981 году в Лондоне была изобретена ларенгиальная маска. В отличие от прежней, ларенгиальная маска вводится в глотку и располагается у входа в гортань. Герметичность обеспечивается путем раздувания манжетки. Такая маска не требует работы с ларингоскопом и другими инструментами.

Благодаря тому, что трубка не входит в гортань и трахею, маска становится безопасной для введения и не вызывает ларингоспазм по окончании операции и выхода из наркоза. Но и у такой маски есть недостатки. Во-первых, она не обеспечивает герметичности у входа в гортань от пищевода, поэтому возникает большая вероятность асфиксии.

Во-вторых, её применение невозможно в экстренных случаях, в связи с возникновением проблемы «полного желудка». В-третьих, стоимость ларингиальной маски достаточно высока, поэтому её освоение идет очень медленно.

Противопоказания к эндотрахеального наркоза

Несмотря на свои достоинства, эндотрахеальная анестезия показана не всем. Есть список противопоказаний, при которых категорически нельзя использовать такой вид наркоза. К противопоказаниям относятся:

  1. Острое проявление респираторных недугов.
  2. Болезни бронхов и легких, носящие острый характер.
  3. Инфекционные болезни в активной фазе.
  4. Болезни почек и печени острого характера.
  5. При проявлении или подозрении инфаркта миокарда.
  6. При острых проявлениях болезней внутренних желез секреции.

Прежде чем приступить к наркозу врач-анестезиолог должен опросить больного на наличие тех или иных заболеваний, при которых противопоказано применение эндотрахеальной анестезии. Если обнаруживается хоть один признак – такой вид наркоза отменятся. В таком случае врач обязан найти другой способ анестезии. Также специалист должен осмотреть вас, возможно о каких-то заболеваниях вы просто не знаете.

Если же такой процедуры врач-анестезиолог не проводит – пациент вправе отказаться от операции и не давать соглашения на нее до исполнения выше поставленных действий. Врач-анестезиолог обязан предупредить пациента о том, какой вид наркоза он будет использовать.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Медицинский центр «Консультант» - Группа анестезиологии-реанимации

Это самый технически сложный и вместе с тем самый безопасный вид анестезиологического пособия как для пациента, так и для врача-анестезиолога. Данный вид наркоза может использоваться при любом типе операций, как малых, так и больших, длительных и очень длительных. Полное название эндотрахеальной анестезии звучит так - «многокомпонентная сбалансированная комбинированная анестезия в условиях искусственной вентиляции легких» с использованием внутривенных и газообразных анестетиков. Существует 5 основных составляющих данной анестезии.

Аналгезия, или обезболивание

Пациент, идущий на оперативное вмешательство, не должен чувствовать боли. Препараты, обеспечивающие это условие вводятся через периферический катетер, установленный в вену.

Седация, или комфортный сон

Пациент, идущий на операцию, не должен испытывать дискомфорт во время ее проведения (звуки инструмента в операционной, разговоры хирурга с ассистентами и медперсоналом и т.д.). Препараты, обеспечивающие это условие, также вводятся через периферический катетер, установленный в вену.

ИВЛ, или искусственная вентиляция легких

Операция, проводимая по различным причинам, расценивается нашим организмом, как травма, пусть и наносимая с самой благородной целью, но травма. Поэтому проведение операции требует для организма колоссальных энергоресурсов и энергозатрат. Это первая и самая важная причина применения ИВЛ, проводя которую врач-анестезиолог в значительной мере экономит собственные энергоресурсы пациента, которые понадобятся ему для скорейшего заживления раны и выздоровления. Второй, не менее важной причиной, является угнетающее действие препаратов для обезболивания и седации на дыхательный центр центральной нервной системы. С увеличением длительности и объема операции, увеличивается и их дозировка. Пациент как бы «забывает» дышать, точнее он дышит, но недостаточно для обеспечения кислородом организма в условиях травмы. Вот почему функция дыхания пациента замещается или протезируется. Происходит это только на момент операции и незаметно для пациента. После того как пациент обезболен и глубоко спит, в трахею устанавливается одноразовая стерильная интубационная трубка или в ротоглотку- ларингеальная маска. Следует отметить, что как это произойдет, впрочем, как и извлечение этой трубки из трахеи или маски, пациент не будет чувствовать, знать и тем более помнить. Здесь очень важно, чтобы анестезиолог, проводящий операцию, имел достаточный опыт. Следует добавить, что аппарат, который обеспечивает ИВЛ, должен быть очень качественным, так как он будет выдавать пациенту свою особую определенную газовую смесь. Аппараты ИВЛ в клинике новые, прошедшие необходимые тесты и калибруются перед каждой операцией. Врач-анестезиолог определяет и видит в режиме реального времени сколько по объему пациент вдохнул, сколько выдохнул (с погрешностью до миллилитра), какой газовый состав у вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. В любой момент пропорции газовой смеси анестезиолог может изменить, исходя из этапов операции или потребности организма пациента в ту или иную единицу времени.

Миорелаксация, или расслабление мышц

Необходима по нескольким причинам: нейтрализовать двигательную активность пациента во время сна - пациент спит, и ему во время наркоза снятся сны, не кошмары, а вполне нормальные сны (кто-то плавает в море, кто-то играет в хоккей, кто-то работает). Все это сопровождается движениями, которые могут помешать оперирующему хирургу или попросту расстерилизовать его. Для того, чтобы выполнить ряд операций, особенно это операции на брюшной полости, необходимо, чтобы оперируемый орган также был в покое, это обеспечивает расслабление мускулатуры тела.

Поддержание гомеостаза

Поддержание гомеостаза, или внутренней среды организма, пациента на нормальном уровне - это ряд мероприятий, направленных на помощь организму перенести стресс, травму, операцию. Сюда входит внутривенное введение различных групп лекарственных препаратов: антибиотики, противоаллергические препараты, противорвотные препараты, противовоспалительные, противоотечные, препараты снижающие кровотечение из раны после операции и много других, которые вводятся исключительно по показаниям.

На операционном столе пациент засыпает в течение 20-30 секунд. Засыпает спокойно, без «провалов», галлюцинаций и кошмаров. Просыпается также легко, полное восстановление сознания наступает в течение 15-30 минут после окончания операции.

После операции

Пробуждение после данного типа анестезии спокойное и быстрое, как правило, в течение 15-30 минут сознание восстанавливается полностью, то есть пациент отдает себе отчет, где и по какой причине он находится, что с ним произошло. За пациентом в течение раннего послеоперационного периода постоянно наблюдают медицинская сестра и врач анестезиолог-реаниматолог.

Отличительные особенности проведения общей анестезии в клинике:

  • Выполнение общей анестезии опытными врачами-анестезиологами, которые информированы о каждом этапе операции и понимают, где и когда стоит быть особенно осторожными.
  • Тотальный контроль в режиме реального времени за жизненными функциями организма во время операции. В условиях анестезии обеспечивается мониторинг, включающий в себя контроль АД в динамике, контроль ЧСС в динамике, ЭКГ, контроль за дыхательной функцией организма (степень насыщения крови кислородом и частота дыхания), контроль за температурой тела во время оперативного вмешательства. Такой контроль с постоянным присутствием врача позволяет исключить такие неблагоприятные моменты для пациента как раннее или запоздалое пробуждение, так как малейшее изменение в состоянии пациента будет фиксироваться аппаратурой, а врач моментально предпримет действия для коррекции ситуации.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз (1 час) - цены в Санкт-Петербурге

Цены: от 3980р. до 19360р.

Динамика цен

49 адресов, 49 цен, средняя цена 9889р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

Общая анестезия 1 категории

7500 р.
СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Комбинированный эндотрахеальный наркоз в течение первого часа

14000 р.
СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Комбинированный эндотрахеальный наркоз в течение первого часа

14000 р.
Клиника Евроонко на Межевом Канале

Межевой канал, д. 4А

Межевой канал, д. 4А

Тотальная внутривенная анестезия ИВЛ до 1 часа, риск 2 степени

13700 р.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Общая комбинированная анестезия в течение первого часа

12900 р.
MedSwiss на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 119А

Московский пр-т, д. 119А

Эндотрахеальный наркоз до 1 часа

9290 р.
ЦРМ на Комендантском проспекте

Комендантский пр-т, д. 53, корп. 1

Комендантский пр-т, д. 53, корп. 1

Анестезия общая в условиях ИВЛ 1 категории сложности (Риск по ASA I-II) (до 1 часа)

17000 р.
БалтМед на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 40

Выборгское шоссе, д. 40

Услуги клиники Комбинированный эндотрахеальный наркоз 2 часа

16000 р.
ИнтраМед на Савушкина

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

ул. Савушкина, д. 143, корп. 1

Неингаляционная (внутривенная) анестезия с ИВЛ до 1 часа

5000 р.
Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Анестезия общая (до 1 часа)

14320 р.
СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Комбинированный эндотрахеальный наркоз в течение первого часа

14000 р.
ОрКли на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 48/27

Средний пр-т В.О., д. 48/27

Комбинированная анестезия, до 1 часа

7800 р.
Адмиралтейские Верфи на Садовой

ул. Садовая, д. 126

ул. Садовая, д. 126

Комбинированный ЭТН (риск анестезии II) 1 час

7460 р.
Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78

наб. реки Мойки, д. 78

Общая анестезия, эндотрахеальный наркоз* (первый час) * (без учета стоимости медикаментов, включенных в списки ПККН (наркотические, психотропные и сильнодействующие препараты) и препарата "Диприван" ("Пропофол")

19360 р.
Абиа на проспекте Королёва

пр-т Королёва, д. 48, корп. 7

пр-т Королёва, д. 48, корп. 7

Общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи или установкой ларингеального воздуховода и искусственной вентиляцией легких с использованием фторсодержащих ингаляционных анестетиков

8100 р.
ГрандМед на Садовой

ул. Садовая, д. 35

ул. Садовая, д. 35

Общая анестезия 1 час

12000 р.
Лека-Фарм в Сестрорецке

Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271

Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271

Эндотрахеальный наркоз, час

10000 р.
БалтМед на Васильевском Острове

В.О., ул. Нахимова д. 11

В.О., ул. Нахимова д. 11

Услуги клиники Комбинированный эндотрахеальный наркоз 2 часа

16000 р.
Онкоцентр в Песочном

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А

Внутривенная анестезия с инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часа

10000 р.
Лека-Фарм на Тамбасова

ул. Тамбасова, д. 4

ул. Тамбасова, д. 4

Эндотрахеальный наркоз, час

10000 р.
Лека-Фарм на Савушкина

ул. Савушкина, д. 128, корп. 1

ул. Савушкина, д. 128, корп. 1

Эндотрахеальный наркоз, час

10000 р.
Лека-Фарм на Приморском шоссе

Приморское шоссе, д. 271

Приморское шоссе, д. 271

Эндотрахеальный наркоз, час

10000 р.
ГрандМед на проспекте Культуры

пр-т Культуры, д. 4

пр-т Культуры, д. 4

Общая анестезия 1 час

12000 р.
Мать и Дитя на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 88

Средний пр-т В.О., д. 88

Общая комбинированная анестезия (до 3 часов)

18000 р.
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге

пр-т Динамо, д. 3

пр-т Динамо, д. 3

Общая комбинированная анестезия с инвазивной ИВЛ без применения фторсодержащих анестетиков (ФтА-) при операциях длительностью менее 1 часа при ОАР I - II

7000 р.
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Общая комбинированная анестезия с инвазивной ИВЛ без применения фторсодержащих анестетиков при операциях длительностью менее 1 часа при ОАР I-II

6300 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Анестезия общая в условиях ИВЛ 1 категории сложности (1-2 балла по ASA) первый час

6100 р.
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

Анестезия общая в условиях ИВЛ 1 категории сложности (1-2 балла по ASA) первый час

6100 р.
КБ №122 им. Л.Г. Соколова

пр-т Культуры, д. 4

пр-т Культуры, д. 4

Эндотрахеальный наркоз 1 категории

4100 р.
ФГБУ КДЦ с поликлиникой

Морской пр-т, д. 3

Морской пр-т, д. 3

Комбинированный эндотрахеальный наркоз I категории

8600 р.

Анестезиология | Центр Эндохирургических Технологий

В современном обществе почти каждому человеку рано или поздно приходится столкнуться с наркозом и испытать на себе, что это такое. Неведомое всегда вызывает беспокойство. Выяснить достоверную информацию о наркозе из научно-популярной литературы очень сложно. От того, что показывают в кино и описывают в художественных книгах, некоторых впечатлительных людей просто пугает. Подавляющее количество фильмов, где затрагивается медицинская тематика, профессионал смотреть просто не может. Ясно, что нужно заинтересовать зрителей, но такое просто нельзя снимать. Наркоз для человека не связанного с медициной – это большая таинственная область со своими слухами и домыслами.

У специалистов наркоз называют анестезиологическим пособием, потому что, это очень обширное понятие. Работа анестезиолога это не только сделать внутривенный укол или наложить на лицо маску (как представляют большинство обывателей). Основная задача анестезиолога защитить пациента от операционного стресса в целом и боль это только одна из его составляющих. Анестезиолог должен не только сделать так, чтобы вам не было больно и страшно, но и поддержать ваш организм во время и после операции, подстраховать вас от всяких случайностей. Это защитник, а не агрессор. Смысл анестезиологической помощи в том, чтобы уменьшить риск операции, а не увеличить его, минимализировать влияние операции на организм, а не усугублять его. То есть операция с наркозом должна быть безопаснее и безвреднее, чем операция без наркоза. Прогресс хирургии за последние полтора века обеспечен в основном прогрессом анестезиологии и интенсивной терапии. Многие операции в «доанестезиологическую» эпоху были просто невыполнимы, на другие можно было решиться только по жизненным показаниям, потому что сама операция представляла собой серьезную угрозу.

А что сегодня? Чего стоит бояться, чего нет? Каковы реальные риски, которым подвергает себя человек, решившийся на операцию. Как их минимализировать, не будучи специалистом. Как нужно вести себя, чтобы все было хорошо.

Чтобы принять правильное решение в любой ситуации, главное-информация, знание. Панический ужас, основанный на мифах и слухах, такой же плохой советчик, как наивная беззаботность.

Сначала разберемся в терминологии.

Анестезия. В дословном переводе — состояние бесчувственности. Очень широкое понятие, которое необходимо детализировать.

Местная анестезия. Проводится путем введения местного анестетика, вещества блокирующего проведение болевого импульса по нервному волокну, непосредственно в зону операции. Анестетик наносится либо в виде аппликации на слизистую или кожу, либо, чаще, путем инфильтрации, т. е. шприцевого введения в ткани. Создается как бы подушка из местного анестетика, в пределах которой и оперирует хирург.

Проводниковая, регионарная анестезия. Местный анестетик вводится около нервного ствола. Происходит временное «выключение» нервного проводника, обратимое обезболивание и обездвиживание в зоне его «ответственности». Блокируются либо нервные сплетения, либо нервные корешки, отходящие от спинного мозга. В последнем случае это либо спинальная, либо эпидуральная (перидуральная) анестезия. При спинальной анестезии анестетик вводится под оболочку, которая, как мешок, покрывает спинной мозг (твердая мозговая оболочка, dura mater). Спинной мозг внутри нее плавает в спинномозговой жидкости, ликворе. С этой жидкостью и смешивается анестетик. При эпидуральной анестезии твердая мозговая оболочка не прокалывается, анестетик вводится в так называемое эпидуральное пространство, заполненное клетчаткой, через которое проходят нервные корешки. Следует особо подчеркнуть, что ни игла, ни анестетик не вводится в сам спинной мозг или нервные сплетения, а около них. Чаще всего эти виды анестезии проводятся в поясничном отделе позвоночника, куда спинной мозг не спускается.

Общая анестезия или наркоз. Это состояние глубокого сна, когда человек ничего не чувствует, в том числе боль. В зависимости от того, каким путем вводятся средства для наркоза, выделяется внутривенная анестезия и ингаляционная( анестетик вдыхается). Часто пути введения анестетиков комбинируются. Если анестетик вдыхается через маску при самостоятельном дыхании пациента-это масочный наркоз. Для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты в дыхательное горло(трахею) может вводиться специальная трубка — это интубационный или эндотрахеальный наркоз. С той же целью может использоваться так называемая ларингеальная маска, тоже трубка, но с надувной маской на конце, которая охватывает гортань. Во время наркоза кроме средств, вызывающих сон и обезболивание, часто применяются миорелаксанты-препараты, вызывающие расслабление скелетных мышц. Это позволяет обеспечить хирургам удобные условия для работы, не вводя чрезмерных количеств анестетиков.

Внутривенная седация. При этом виде анестезиологического пособия вводится снотворный препарат в таких дозах, чтобы не вызвать наркоз, а только успокоение, дремотное, психологически комфортное состояние, иногда поверхностный сон. При этом сама по себе седация не вызывает обезболивания. Ее задача убрать страх, тревогу. Как правило она сочетается с местной или регионарной анестезией. В ходе операции пациент доступен контакту, у него самостоятельное адекватное дыхание, он может глотать, кашлять, выполнять инструкции врача. Он заторможен, но ведет себя вполне адекватно. Операция ему кажется короче, иногда полностью стирается из памяти. В целом, это похоже на состояние между сном и бодрствованием, которое все мы испытываем, когда ночью засыпаем.

Как уже говорилось, анестезиологическое пособие должно не увеличивать риск операции, а снижать его. Каков же риск самой анестезии? Любое действие в нашей жизни сопряжено с каким-то риском. Важна его степень. За последние 25 лет риск для жизни при проведении наркоза снизился более чем в 10 раз. Сейчас он статистически, по разным оценкам, 1/100 000-200 000. Для наглядности — риск в течении года попасть под колеса поезда выше, риск погибнуть в автокатастрофе несоизмеримо выше. При этом 1/200 000 это, средние величины. Риск повышается при выполнении экстренных операций, при выполнении травматичных операций ( кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, пересадка органов и т.д.), при выраженной сопутствующей патологии и в пожилом возрасте. В плановой, малотравматичной хирургии, не сопряженной с массивной кровопотерей и травмой жизненно важных органов, риск ниже. То есть о нем можно просто не думать. Опасности, подстерегающие нас в повседневной жизни, значительно больше. Все вроде бы замечательно. Но есть одно «но». Значительное снижение риска наркоза произошло не само по себе, оно обусловлено целенаправленным внедрением в анестезиологию стандартов безопасности, современной техники и анестетиков. Эти стандарты включают в себя: постоянное присутствие в операционной анестезиолога с достаточным уровнем квалификации, постоянный мониторинг целого ряда показателей: артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, концетрации вдыхаемого кислорода и газообразных анестетиков, концентрации углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуры тела и т.д. Кроме того, наркозно-дыхательный аппарат должен отслеживать объем вдыхаемой смеси, минутный объем вентиляции, давление в дыхательных путях, герметичность дыхательного контура и сигнализировать о возникающих отклонениях.

Нельзя нарушать определенные правила, просто нельзя и все. Эксперименты тут недопустимы. Экспериментировать нужно на мышах. К людям должны применяться проверенные методики. Всякая аналогия хромает, но сравнение с авиацией в данном случае будет уместно. Самолет является самым безопасным видом транспорта, но только в том случае, если это хороший самолет хорошей авиакомпании с грамотным пилотом в кабине. В авиации разработана целая система мер безопасности. Соблюдать их дорого и хлопотно, зато самолеты в этом случае не падают. Наркоз не является естественным, физиологичным состоянием человека. Поэтому он потенциально опасен. Но точно так же для человека не является естественным состояние полета. Тем не менее, мы все каждый год летаем, часто по многу раз. Одним словом, если это возможно, выберите себе клинику, где не жалеют средств на анестезиологию и безопасность, и забудьте о риске. Думайте о более приятных вещах.

Панический, ни на чем не основанный страх перед наркозом иногда приводит к тому, что люди принимают неправильные, даже трагические решения. Отказываются от необходимых операций, диагностических процедур. Изводя себя беспочвенной тревогой, не замечают настоящих угроз. Тот, кто шарахается от теней, рискует упасть в канаву.

Выбор вида анестезии. Нельзя сказать в общем, какой вид анестезии лучше, какой хуже. Выбор метода анестезии зависит от характера, объема, длительности операции, исходного состояния здоровья пациента, его анатомических, физиологических и характерологических особенностей. Анестезиолог должен подобрать метод анестезии, оптимальный именно для вас в данной конкретной ситуации. Осведомленность анестезиолога во всех нюансах этого выбора объективно на несколько порядков выше вашей. Поэтому естественно довериться в этом выборе ему. Но он обязан обосновать этот выбор, подробно и в доступной форме объяснить преимущества и недостатки того или иного вида анестезии, сообщить вам о возможных осложнениях. Если клиника позиционирует себя, как хирургическая, в ней должна быть обеспечена возможность проведения всех основных современных методов анестезии. Ведь любая местная анестезия или «маленький наркозик» всегда могут перейти в «большой». Должна быть обеспечена возможность маневра, гибкой тактики. От этого зависит ваша безопасность. Если вам упорно предлагают какой-то один вид анестезии, например местную анестезию с седацией, это может настораживать — не исключено, что в этой клинике просто экономят на анестезии. Часто можно предложить несколько альтернативных вариантов обезболивания, тогда выбор остается за вами. Например, абсолютным противопоказанием для проведения эпидуральной или спинальной анестезии является нежелание пациента. Вас не могут заставить их выбрать, но могут постараться объяснить их преимущества.

Особенно хочется остановиться на некоторых устойчивых стереотипах, касающихся выбора анестезии. Местная инфильтрационная анестезия несомненно является самой безопасной, но только в определенных пределах, только при выполнении небольших операций. Как и все препараты, местные анестетики безобидны только в определенной дозе. При превышении ее они становятся грозными ядами, возникают такие осложнения, как нарушения сердечного ритма, значительное снижения артериального давления, судороги с нарушением дыхания, кома. Если выполняется обширная операция, то перед хирургом встает альтернатива: или снизить концетрацию местного анестетика (тогда пациенту будет просто больно), или превысить максимально допустимую дозу местного анестетика. То есть либо неполноценная анестезия, либо недопустимый риск. Кроме того, во многих областях хирургии проведение полноценной местной анестезии просто невыполнимо. Собственно поэтому и пришлось в свое время разрабытывать методы общей анестезии. Токсическое действие местных анестетиков может проявиться и без превышения дозы, при случайном введении анестетика не в ткани, а в сосуд. Тогда концетрация местного анестетика в крови резко возрастает со всеми вытекающими последствиями. Развившееся тяжелое состояние иногда неверно интерпретируется врачом как «анафилактический шок». Истинный анафилактический шок, то есть бурная аллергическая реакция, конечно, встречается, но вовсе не так часто, как в нашей медицинской статистике. «Золотым стандартом» при выполнении небольших хирургических операций во всем мире становится местная анестезия с умеренной внутривенной седацией, которую проводит анестезиолог. Пациент при этом не в состоянии наркоза, он дремлет, адекватен, может отвечать на вопросы. Такой подход позволяет, с одной стороны, сделать операцию комфортной для пациента, уменьшить тревогу, страх, с другой стороны, присутствие анестезиолога на операции значительно уменьшает риск всевозможных непредвиденных обстоятельств. Такой метод анестезии часто практикуется в амбулаторной хирургии.

При больших, длительных операциях разумной альтернативы наркозу или проводниковой анестезии нет. Выбор между общей анестезией с самостоятельным дыханием (обычно в обиходе называемой внутривенной анестезией) и интубационным наркозом тоже не так прост. Людей страшит интубационная трубка, искуственная вентиляция легких. Внутривенный наркоз представляется безобиднее. «Ну там, введут чего -нибудь в вену, я посплю, и все». Между тем, во время внутривенного наркоза с самостоятельным дыханием и интубационного наркоза вводятся практически одни и теже препараты. Все они в той или иной степени угнетают самостоятельное дыхание. Поэтому наркоз без интубации и искуственной вентиляции легких возможен только при непродолжительных операциях и при свободном, неограниченном доступе анестезиолога к дыхательным путям пациента, чтобы он всегда мог помочь пациенту дышать. «Маленький» внутривенный наркоз может в любой момент перейти в интубационный, все для этого должно быть готово. Понятно, когда хирурги работают в области лица и головы, доступ этот ограничен. Заранее введенная интубационная трубка (или установленная ларингеальная маска) как раз и призвана обеспечить безопасность пациента, полную управляемость ситуации. В данном случае риск интубационного наркоза ниже, чем внутривенного или с применением лицевой маски. Интубационный наркоз позволят гарантированно обеспечить адекватную вентиляцию пациента, кроме того гораздо проще обеспечить стабильное артериальное давление на нужном уровне. Если анестезиолог рекомендует интубационный наркоз, он заботится прежде всего о Вашей безопасности. Зачастую интубационный наркоз позволяет ввести пациенту даже меньше анестетиков, чем это было бы сделано в той же ситуации при внутривенном наркозе. Введение интубационной трубки или установку ларингеальной маски вы не почувствуете, вы уже будете в наркозе. Их уберут, как только вы начнете просыпаться, скорее всего вы не вспомните этого момента. После больших травматичных операций в других областях хирургии наркоз иногда намеренно продлевают после окончания операции и продолжают искуственную вентиляцию легких. Это связано с тяжелым состоянием пациента и необходимостью временного протезирования его дыхательной функции. Иногда после интубационной трубки пациент какое- то время чувствует в горле дискомфорт, першение. Все эти симптомы проходят через несколько часов, редко через сутки.

Перидуральная и спинальная анестезия чаще применяются при операциях ниже реберной дуги, хотя и в грудной хирургии они нашли свое место. Риск при проведении этих методов анестезии сопоставим с риском при наркозе. Осложнения очень редки, но крайне неприятны для пациентов-это различные неврологические нарушения в зоне анестезии. Главное в их профилактике-опытные руки анестезиолога и использование наборов для анестезии и анестетиков только самого высокого качества. У этих методов есть определенные преимущества в некоторых областях хирургии, например в акушерстве. Перидуральная анестезия может быть продолжена и после операции. При травматичных операциях это позволяет эффективно решать проблему послеоперационного обезболивания, быстрой активизации пациента, что очень важно для достижения окончательного хорошего результата лечения.

О вреде наркоза. Современные анестетики малотоксичны. Они, конечно, не могут быть совершенно безразличны для организма, как и все медикаменты, но прямого повреждающего действия на печень, почки, мозг и другие органы не оказывают. Изменения, происходящие под их воздействием в органах, незначительны и быстрообратимы. Это позволило расширить показания для наркоза. Такие процедуры, как гастроскопия, колоноскопия в развитых странах теперь не принято проводить без участия анестезиолога. Появилась возможность оперировать очень пожилых пациентов, пациентов с серьезной сопутствующей патологией. На самом деле, теперь некорректен вопрос: перенесет ли пациент наркоз? Правильнее спросить: перенесет ли пациент операцию? Наркоз не бьет кувалдой по организму, не травит его. Хорошая вечеринка, скорее всего, принесет вашему организму больший ущерб, чем наркоз. Кстати, этиловый спирт в свое время пытались использовать в качестве анестетика, вводя его в вену. Он ведь и усыпляет, и обезболивает, это всем известно. В принципе, этанол — это анестетик. Но оказалось, что он слишком токсичен и плохо управляем.

Все, что сказано выше, относится к современным анестетикам. В нашей стране ситуация с обеспечением ими лечебных учреждений довольно пестрая. Зачастую анестезиологам приходится работать с тем, что есть в наличии. Отсюда всякие доморощенные » коктейли» и неудовлетворенность пациентов наркозом.

Несмотря на свою низкую токсичность, современные анестетики безопасны только в руках хорошо обученного специалиста, оснащенного соответствующей аппаратурой. Дело в том, что все они, в той или иной степени, вызывают угнетение самостоятельного дыхания, влияют на гемодинамику, то есть на артериальное давление, тонус сосудов, производительность сердца. Для того и нужен анестезиолог, чтобы применить анестетики вам во благо, а не во вред. Жутким примером ненадлежащего применения средств для наркоза является нелепая смерть Майкла Джексона. Он умер от дипривана (он же пропофол). Препарат этот сейчас является одним из базовых в анестезиологии. Он прекрасно себя зарекомендовал, является одним из самых безопасных и комфортных для пациентов. Но его нельзя применять дома, без постоянного наблюдения анестезиолога и соответствующего мониторинга. Когда я узнал о причине гибели Джексона, я был ошарашен. Как!!! В Штатах!!! Врач!!! Ввел или позволил ввести пациенту пропофол и куда- то ушел!!! Для меня объяснение этой нелепицы только одно: видимо это был «карманный» прикормленный врач, который за деньги мог позволить пациенту делать все, что угодно. Даже если вы очень богаты, никогда не поступайте так. Природа равнодушна к денежным знакам, и очень жестока к тем, кто с ней не считается.

Чего обычно боятся пациенты. Одни боятся не уснуть, другие не проснуться. По порядку. Проблема восстановления сознания во время наркоза сейчас широко обсуждается как в профессиональном кругу, так и в околопрофессиональном. Она действительно есть. Ежегодно в мире проводятся миллионы наркозов. Есть сообщения о том, что пациенты просыпались во время наркоза, некоторые из них даже чувствовали боль. В США посыпались иски. Создана ассоциация людей, перенесших эту серьезную психотравму. Понятно, что некоторые люди просто пытаются заработать, журналисты раздувают тему в погоне за сенсацией. В общем, ажиотаж как всегда гипертрофирован. Но проблема-то есть. Когда и почему такое может случиться? Подавляющее большинство таких случаев зарегистрировано в акушерской практике, кардиохирургии и при очень тяжелой травме. Во всех этих ситуациях анестезиолог выбирает из двух зол меньшее. В акушерстве при проведении наркоза он вынужден думать о том, чтобы не навредить ребенку, не усыпить вместе с мамой и его. Поэтому он стремится ввести анестетиков поменьше. Такая дилемма явилась одной из причин, почему в акушерстве стараются проводить не наркоз, а спинальную или эпидуральную анестезию. При травме состояние пациента бывает настолько тяжелым, что ему нельзя вводить много средств для наркоза, все они снижают давление. Врач пытается спасти пациенту жизнь, и заведомо идет на риск его пробуждения. Такой приоритет естественен и психологически понятен. В кардиохирургии такие ситуации тоже не редки. Чтобы анестезиолог все-таки мог пройти между Сциллой и Харибдой, сейчас все шире внедряются специальные мониторы глубины наркоза. Что касается плановой малотравматичной хирургии, то здесь ситуация гораздо проще. Действия анестезиолога здесь не лимитированы тяжелым состоянием пациента. Имея современные анестетики и аппаратуру можно гарантировать пациенту, что он не проснется во время операции.

Можно ли не проснуться после наркоза? Действие анестетиков прекращается само по себе. Организм их успешно разрушает и выводит. Иногда, после длительных, травматичных оперативных вмешательств, или при очень значительном нарушении функции печени или почек, это происходит не быстро, но все равно происходит. Не проснуться после наркоза нельзя. Трагические случаи комы после операции и наркоза связаны не с прямым действием анестетиков на мозг. Это всегда результат катастрофы. Как правило, кома является следствием нарушения доставки в мозг кислорода. Или дыхание страдает, или кровообращение, или то и другое вместе. Причины могут быть разными. Объективные причины — это кровопотеря, тяжелая инфекция, фатальное поражение сердца или сосудов и т. д. Но это все не про плановую, малотравматичную хирургию. В малотравматичной хирургии оперируются относительно здоровые люди и операции не столь агрессивны. Здесь главное исключить субъективный фактор, ошибку, несчастный случай. Для этого есть правила безопасности, которые должны выполняться неукоснительно.

Наиболее частые осложнения наркоза:

Тошнота, рвота после наркоза. Это бывает. Современная анестезиология обладает серьезным арсеналом средств для профилактики этих осложнений. Частота их несравненно ниже, чем лет 10 назад, но, тем не менее, проблема эта полностью не решена. Вероятность того, что вам придется это испытать, низка, но не равна нулю.

Озноб. Это тоже бывает. Пациент во время операции неподвижен, если она достаточно длительная, он просто охлаждается. С этим борются, но, как и тошноту, озноб не удается исключить в 100 процентах случаев.

Что Вам нужно сделать, чтобы минимализироваать риск наркоза.

Во-первых, если возможно, вам нужно выбрать клинику, где думают о вашей безопасности. Во-вторых, вам нужно заранее и продуктивно пообщаться с анестезиологом. Вы оба заинтересованы в одном и том же: в том, чтобы ваша операция прошла для вас безопасно, безвредно и с максимальным для вас комфортом. Анестезиолог обязательно расспросит вас о вашем здоровье, о хронических заболеваниях, предшествующих операциях. Если вы до этого где- то лечились или обследовались, захватите с собой выписки из истории болезни или данные обследования. Ничего не скрывайте. Вся информация, сообщенная вами — конфиденциальна. Если Вы чем-то больны, не нужно бояться, что ваша операция не состоится из-за ваших болезней. Обсудите это с анестезиологом. Возможно, вам придется пройти дополнительное обследование, консультацию соответствующего специалиста, предварительный курс лечения. Вам откажут, только если операция для вас действительно опасна. В таком случае пытаться прооперироваться во что бы то ни стало не нужно. Вы подвергнете себя серьезному риску. Это уже не мифическая страшилка о «вреде» наркоза, это реальная угроза.

Анестезиолог расскажет вам о предстоящей анестезии, о том что вы почувствуете, о возможных осложнениях.

Задавайте анестезиологу вопросы. Обо всем, что вас страшит, непонятно, все что угодно. Вы должны прийти к вашей операции с ясным пониманием, что вам предстоит. Не стыдитесь самых «глупых» вопросов. Вы не специалист. Вы имеете право знать, что с вами будет. Умный анестезиолог рад любым вашим вопросам. Ему это поможет найти с вами контакт, успокоить вас, познакомиться с вами, как с личностью. Это важно. Лучше поступать в операционную, когда там не чужие люди.

Анестезиолог даст Вам инструкции, как вести себя до и после операции. Эти инструкции не рекомендательны, они обязательны. Эта небольшая статья носит ознакомительный характер. Вы можете задать мне вопросы на нашем сайте. В любом случае, только личное общение с Вашим анестезиологом может дать Вам исчерпывающую информацию о Вашей анестезии.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52, 298-91-27

Эндотрахеальный наркоз

При эндотрахеальном методе наркоза наркотическое вещество поступает в организм через трубку, введенную в трахею. Преимущество метода состоит в том, что онобеспечивает свободную проходимость дыхательных путей; может использоваться при операциях на шее, лице, голове; исключает возможность аспирации рвотных масс, крови; уменьшает количество применяемого наркотического вещества; улучшает газообмен за счет уменьшения «мертвого» пространства.

Эндотрахеальный наркоз показан при больших оперативных вмешательствах, используется в виде многокомпонентного наркоза с мышечными релаксантами (комбинированный наркоз). Суммарное использование в небольших дозах нескольких наркотических веществ снижает токсическое воздействие на организм каждого из них. Современный комбинированный наркоз преследует осуществление аналгезии, выключения сознания, релаксации. Аналге-зия и выключение сознания достигаются использованием одного или нескольких наркотических веществ (ингаляционных или неингаляционных). Наркоз проводится на первом уровне хирургической стадии. Мышечное расслабление, или релаксация, достигается дробным введением мышечных релаксантов. Существует три этапа наркоза.

I этап — введение. Вводный наркоз может быть осуществлен любым наркотическим веществом, на фоне которого наступает достаточно глубокий наркозный сон без стадии возбуждения. В основном применяют барбитураты, фентанил в сочетании с сомбревином, промедол с сомбревином. Часто используют и тиопентал-натрий. Препараты используются в виде 1% раствора, вводят их внутривенно в дозе 400—500 мг, но не более 1000 мг. На фоне вводного наркоза проводят интубацию трахеи.

II этап — поддержание. Для поддержания общей анестезии можно использовать любое анестетическое средство, которое может создать защиту организма от операционной травмы (фторотан, циклопропан, закись азота с кислородом), а также нейролептаналгезию. Наркоз поддерживают на первом-втором уровне хирургической стадии, а для устранения мышечного напряжения вводят мышечные релаксанты, которые вызывают миоплегию всех групп скелетных мышц, в том числе и дыхательных. Поэтому основным условием современного комбинированного метода обезболивания является ИВЛ, которая осуществляется путем ритмичного сжатия мешка или меха или с помощью аппарата.

В последнее время наибольшее распространение получила нейролептаналгезия. При этом методе для наркоза используются закись азота с кислородом, фентанил, дроперидол, мышечные релаксанты. Анестезию поддерживают в помощью закиси азота с кислородом в соотношении 2:1, дробным введением фентанила и дропе-ридола по 1—2мл каждые 15—20 мин. При учащении пульса вводят фентанил, при повышении артериального давления — дроперидол. Этот вид анестезии более безопасен для больного.

III этап — выведение. К концу операции анестезиолог постепенно прекращает введение наркотических веществ и мышечных релаксантов. К больному возвращается сознание, восстанавливаются самостоятельное дыхание и мышечный тонус. Критерием оценки адекватности дыхания являются показатели Ро2, Рсо,, рН. После восстановления основных показателей гомеостаза анестезиолог может экстубировать больного и транспортировать его для дальнейшего наблюдения в послеоперационную палату.

Методы контроля за проведением наркоза. В ходе общего обезболивания постоянно определяют и оценивают основные параметры гемодинамики. Измеряют артериальное давление, частоту пульса каждые 10—15 мин. Улиц с заболеваниями сердца и сосудов, а также при торакальных операциях особенно важно осуществлять постоянное мониторное наблюдение за сердечной деятельностью.

Для определения уровня анестезии можно использовать электроэнцефалографическое наблюдение. Для контроля вентиляции легких и метаболических изменений в ходе наркоза и операции необходимо проводить исследование кислотно-основного состояния (РO2, РCO2, рН).

Во время наркоза медицинская сестра ведет анестезиологическую карту больного, где обязательно фиксируются основные показатели гомеостаза: частота пульса, уровень артериального давления, центрального венозного давления, частота дыхания, параметры ИВЛ. Отражаются все этапы анестезии и операции. Указываются дозы наркотических веществ и мышечных релаксантов. Отмечаются все препараты, используемые в течение наркоза, включая трансфузионные среды. Фиксируется время всех этапов операции и введения медикаментов. В конце операции определяется общее количество всех использованных препаратов, которое также отмечается в наркозной карте. Делается запись о всех осложнениях в течение наркоза и операции. Наркозная карта вкладывается в историю болезни.


Эндотрахеальный наркоз - Преимущества эндотрахеального наркоза

Суть наркоза, применяемого эндотрахеальным методом, в том, что само вещество, оказывающее наркотическое воздействие, вводится в организм пациента через специальную трубку, которая предварительно помещается в трахею. Преимуществ у данного метода много.

Перечислим основные из них:

  • обеспечение свободной проходимости путей дыхания;
  • возможность использования этого метода при различных оперативных вмешательствах: на голове, на лице, на шее и т.д.;
  • аспирация крови и рвотных масс полностью исключается;
  • количество применяемых веществ с наркотическим воздействием существенно уменьшается;
  • возможно улучшение газообмена, с учётом уменьшения т.н. «мёртвой» территории (пространства).

Эндотрахеальный наркоз показания к применению такого наркоза возможно в тех случаях, когда необходимо проведение большого оперативного вмешательства. В таком случае применяется многокомпонентный наркоз, в котором присутствуют сильные мышечные релаксанты (наркоз такого вида ещё называется комбинированным). В связи с тем, что использованные в довольно небольших дозах некоторые виды наркотических веществ в сумме дают гораздо более лёгкий токсический эффект на организм, послеоперационное состояние пациента будет существенно улучшено. Использование современного комбинированного наркоза позволяет врачам выполнять такие цели, как:

  • осуществить анельгезию;
  • выключить сознание;
  • ввести пациента в состояние релаксации.

Достижение первых двух пунктов возможно при помощи использованных наркотических веществ (одного или нескольких) ингаляционным или неингаляционным путём.

Применение наркоза допустимо на самом первом уровне стадии хирургического вмешательства.

Третий пункт (расслабление организма) можно достигнуть с помощью введения в организм релаксантов, оказывающих своё воздействие на мышцы пациента.

Стадии эндотрахеального наркоза проходят в три этапа

1-ый этап называется «введение»

Этот этап осуществляется с помощью введения любого наркотического вещества, которое провоцирует появление глубокого наркозного сна, который протекает без стадии произвольного пробуждения. Достижение такой цели возможно с применением:

  • барбитуратов;
  • сомбревина, в сочетании с фентанилом;
  • сомбревина, в сочетании с промедолом;
  • тиопентала-натрия.

Все вышеуказанные препараты применяются в виде раствора (не более 1%) и вводятся внутривенно (доза такого введения должна быть не менее 500 мг., однако не более, чем 1000 мг.). Параллельно, на фоне наркозного сна, врачами проводится интубация трахеи.

2-ой этап называется «поддержание»

С целью поддержания общего наркозного состояния возможно использование любого анестетического средства, которое создаёт для организма защищающий от операционной травмы эффект. Такие средства носят названия:

  • фторотан;
  • кислород с закисью азота;
  • циклопропан.

Также можно организовать проведение нейролептаналгезии.

Врачи оказывают поддержание наркоза на первом и втором уровнях проведения хирургической стадии операции. А с целью устранить мышечное напряжение, осуществляется введение мышечных релаксантов, вызывающих миоплегию у всех групп мышц – как у скелетных, так и у дыхательных. Именно поэтому, основное условие применения современных комбинированных методов, оказывающих  обезболивающий эффект, заключается в том, что параллельно проводится ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких), осуществление которой представляет собой процесс ритмичного нажатия на меха или при помощи специального аппарата ИВЛ.

За последнее время, особенно часто распространено применение нейролептаналгезии. Этот метод характеризуется использованием кислорода с закисью азота, фентанила, мышечных релаксантов и дроперидола. Состояние наркоза поддерживается при помощи закиси азота вместе с кислородов (соотносятся, как 2:1), а также дробного введения дроперидола и фентанила (вводят каждые 15-20 минут по 1-2 мл.). В том случае, если у пациента замечается учащённый пульс, вводится фентанил, а при обнаружении повышения артериального давления  вводят дроперидол. Применение именно такого вида анестезии в таких пропорциях, позволяет достигать наиболее безопасного результат для больного.  

3-ий этап называется «выведение»

Чем ближе подходит к концу оперативное вмешательство, тем меньше врач вводит наркотические вещества и мышечные релаксанты, понемногу сводя такое введение к нулю. Постепенно пациент приходит в сознание, восстанавливая при этом возможность дышать самостоятельно, а также восстанавливая тонус мышц. Чтобы оценить адекватность дыхания, используются такие показатели, как pH, Po2, Pco. После того, как будут восстановлены основные показатели гомеостаза, врач анестезиолог экстубирует больного, а затем осуществляет его транспортировку, с целью дальнейшего наблюдения за состоянием, в послеоперационную больничную палату.

Обязательным фактором успешного оперативного вмешательства является контроль за непосредственным проведением наркоза.

В то время, когда происходит обезболивание, врачи постоянно и систематически определяют, а затем оценивают все основные гемодинамические параметры организма пациента. Происходит это методом измерения артериального давления и замером частоты пульса пациента через каждые 7-15 минут. Те пациенты, у которых имеются заболевания сердечной и сосудистой системы, а также в случае проведения им торакальных операций, постоянно находятся под мониторным наблюдением за деятельностью сердечной системы.

Возможно применение  электроэнцефалографического наблюдения, с целью определить уровень анестезии.

Для того, чтобы контролировать вентиляцию лёгких и метаболические изменения во время действия наркоза,  необходимо проведение специалистами исследований показателей pH, Po2, Pco2, то-есть кислотно-основных состояний организма.

В то время, как современный эндотрахеальный наркоз действует на пациента, медсестра осуществляет ведение анестезиологической карты больного, где обязательно должны фиксироваться гомеостазные показатели:

  • частоты дыхания;
  • параметров ИВЛ;
  • частоты пульса;
  • уровня давления (как артериального, так и центрального венозного) и др. показатели.

Также в этой карте должно отражаться прохождение всех этапов прохождения анестезии и самого оперативного вмешательства. Медицинская сестра также отмечает все препараты и мед. средства, которые были использованы во время наркоза. Обязательно указывается время прохождения каждого этапа оперативного вмешательства и время введения медикаментозных средств. Под конец операции определяют все использованные препараты в подсчёте общего затраченного количества, и делают соответствующие пометки в карте. Если во время наркоза или операции имели место какие-либо осложнения, сведения о них также обязательно заносятся в медицинскую карту. Затем эта карта будет вложена в историю болезни пациента. Именно за счёт такого точного ведения отчётности, а также за счёт потрясающей результативности самого лечения, анестезиологи Израиля считаются лучшими в мире, а применяемые анестезиологические методы – самыми передовыми. Об этом говорит международная статистика.

Однако, после эндотрахеальный наркоз ощущения проявится также целый ряд осложнений, возникновение которых зависит от анатомно-физиологических особенностей строения организма конкретного пациента, таких как:

  • плохое разгибание головы;
  • плохое выведение челюсти;
  • наличие короткого надгортанника.

Даже в самых умелых руках, при наличии всех вышеперечисленных особенностей, оказывается сложно увидеть голосовую щель при интубации. Именно от неудачной интубации, до сих пор случаются смертельные случаи. Если такой случай имеет место, необходима помощь врача с большим опытом. С целью спасения человека, применяют трахеостомию или диффузионное дыхание: с помощью просто иглы делается прокол в трахее, затем соединяется место прокола с трубочкой, подающей кислород. Однако применение такого метода искусственного поддержания вентиляции лёгких возможно не дольше 30-40 минут, т.к. затем углекислый газ накапливается в смертельных для человека дозах.

Не менее частыми осложнениями являются ларингоспазм и бронхоспазм.

Первое состояние возникает из-за очень плотного смыкания голосовых связок, в результате чего становиться невозможным введение трубки. Снимается такое состояние миорелаксантами, после введения которых расслабляется мускулатура и необходимо сразу переводить пациента на искусственную вентиляцию лёгких.

Второе состояние возникает тогда, когда происходит сокращение гладкой мускулатуры и действие релаксантов не приносит никаких результатов. В данном случае врач применяет средства бронхолитического действия.

Типы анестезии

Анестезиолог использует различные лекарства, пары и газы, чтобы пациенты оставались расслабленными, комфортными и безболезненными во время операций и процедур.

Существует несколько форм анестезии, и тип, который вы получите, зависит от вашей истории болезни и типа выполняемой процедуры. Некоторым пациентам и / или процедурам может потребоваться более одного типа анестезии. Ваш анестезиолог тщательно обсудит с вами различные варианты, и вместе вы определите лучший план, который обеспечит вам безопасность и комфорт во время операции.
Независимо от того, какой тип анестезии вводится, ваш анестезиолог будет с вами на протяжении всей процедуры, чтобы следить за вашими жизненно важными показателями (частота сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и т. Д.), Дыханием и уровнем комфорта.

Общая анестезия


Общая анестезия переводит все тело в состояние глубокого сна или бессознательного состояния, во время которого пациент не осознает и не ощущает. Это означает, что вы ничего не почувствуете и не вспомните хирургический опыт.
Общая анестезия вводится путем инъекции либо через внутривенную линию (IV), либо путем ингаляции через дыхательную маску, устройство для дыхательных путей или трубку, а иногда и их комбинацию. Этот тип анестезии может затруднить или остановить ваше дыхание и может потребовать интубации (установки дыхательной трубки) или установки устройства для дыхательных путей для облегчения дыхания. Трубка или устройство вводятся после того, как вы полностью спите, и удаляются после завершения операции, когда вы самостоятельно дышите.При пробуждении от общей анестезии пациенты могут испытывать легкую боль в горле из-за дыхательной трубки и / или дезориентацию.

Эндотрахеальная трубка (ЭТ-трубка или ЭТТ)

Это стандартное устройство для дыхательных путей, используемое во время общей анестезии, и именно об этом думает большинство людей, когда говорят об интубации и дыхательных трубках. ЭТТ помещается в трахею (дыхательное горло) и обеспечивает надежное соединение между легкими и наркозным аппаратом или вентилятором.

Ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA)

Это дыхательное устройство состоит из трубки с надувной манжетой, которая вводится в глотку (верхняя часть дыхательного горла). Ваш анестезиолог может использовать LMA, а не ETT, потому что это быстрее и, как правило, доставляет пациенту меньше дискомфорта. Есть несколько противопоказаний к использованию LMA, например, рефлюкс средней и тяжелой степени или лапароскопическая операция; поэтому его использование не всегда возможно.

Местная анестезия


Местная анестезия включает введение анестетика (обезболивающего) в определенную область тела.Это достигается путем инъекции в определенное место или рядом с ним. Некоторые врачи используют этот метод для выполнения небольших процедур в своем кабинете. Если область больше или пациент не переносит только местную анестезию, анестезиолога могут попросить помочь, назначив седативный эффект, чтобы пациенту было удобнее.

Регионарная анестезия (нервные блоки)


Регионарная анестезия включает инъекцию местного анестетика вокруг основного нерва или группы нервов, чтобы заблокировать боль в большой области тела, например в руке или ноге.Это часто связано с использованием ультразвукового аппарата или специальной стимулирующей иглы для определения местоположения нерва, подлежащего анестезии или «блокированию». Этот тип анестезии может использоваться отдельно для хирургии или в сочетании с седацией или общей анестезией. Регионарная анестезия обеспечивает послеоперационное обезболивание, которое может длиться до 8–12 часов, в зависимости от типа и дозы лекарства. Это может уменьшить количество обезболивающих, которое требуется пациенту после операции, а также уменьшить другие побочные эффекты, такие как тошнота.В некоторых случаях можно оставить катетер вокруг нерва / ов, чтобы заблокировать их, и после процедуры можно провести инфузию, чтобы обеспечить длительное (несколько дней) обезболивание.

Нейроаксиальная анестезия (спинальная и эпидуральная)

  • Нейроаксиальная анестезия - это форма регионарной анестезии, которая включает введение местных анестетиков вокруг нервов спинного мозга. Этот тип анестезии может использоваться для большинства операций на уровне пупка (пупка) или ниже него.Существует два типа нейроаксиальной анестезии, каждая из которых требует введения внутривенного вливания, чтобы можно было провести надлежащую гидратацию до их установки. В зависимости от типа операции пациенту также могут быть назначены седативные препараты или общая анестезия для лучшего расслабления и комфорта.

  • Спинальная анестезия: Обычно используется для нижних отделов брюшной полости, урологических (например, простатита), гинекологических (например, гистерэктомия) или операций на нижних конечностях, этот тип анестезии полностью обезболивает или обезболивает всю нижнюю часть тела.Он включает в себя введение иглы между позвонками в поясничной области (поясницу) и однократную инъекцию местного анестетика, с наркотиками или без них, в субарахноидальное пространство (жидкостный мешок, окружающий спинной мозг).

  • Эпидуральная анестезия: Чаще всего используется во время родов, кесарева сечения (кесарево сечение) и иногда при операциях на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте. Этот тип анестезии аналогичен спинальной анестезии, но обычно с установкой постоянного катетера.В поясницу между поясничными позвонками снова вводят иглу. После того, как эпидуральное пространство расположено (сразу за пределами субарахноидального пространства, используемого для позвоночника), через иглу продевают тонкий полый катетер. Затем игла удаляется, и катетер фиксируется на месте. Это позволяет непрерывно вливать местные анестетики, а анестезиолог может в некоторой степени контролировать область тела, которая подверглась онемению. Катетер часто оставляют на месте, чтобы облегчить послеоперационную боль.Эпидуральная анестезия иногда используется для обезболивания при операциях в верхней части живота и груди.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)


Наблюдаемая анестезия (MAC) - это тип анестезии, который включает введение седативного средства внутривенно при сохранении спонтанного дыхания (пациент полностью дышит самостоятельно). Дополнительный кислород можно вводить через носовую канюлю (тонкие пластиковые иглы, которые находятся внутри носа) или через прозрачную маску для лица во время MAC.Этот вид анестезии может позволить анестезиологу и хирургу общаться с пациентом во время процедуры, но при этом пациент будет менее тревожным и более расслабленным. МАК часто сочетается с другими видами анестезии, когда общая анестезия не требуется. Это похоже на седацию при сознании или «сумеречную анестезию», за исключением того, что в нее вовлечен анестезиолог, который может использовать более сильные седативные средства.

видов анестезии | Центральный медицинский центр Вермонта

Анестезиологи используют широкий спектр лекарств в нескольких комбинациях, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, расслабились и не испытывали боли во время операции или других процедур.Лекарства, вводимые анестезиологами, подразделяются на следующие категории:

  • Местные анестетики: Блокируют передачу нервных импульсов без потери сознания.
  • Средства для общей анестезии: Привести в бессознательное состояние.
  • Анальгетики: Снимают боль у пациентов до, во время или после операции.
  • Седативные средства: Приведут к расслаблению / успокоению пациента и уменьшат беспокойство; более высокие дозы также могут быть использованы для того, чтобы вызвать сон.
  • Мышечные релаксанты: Парализует скелетные мышцы для облегчения интубации или хирургического вмешательства.

Хотя только сертифицированные анестезиологи могут проводить определенные виды анестезии, такие как общая, эпидуральная и спинная, некоторые врачи / хирурги могут применять местную анестезию без присутствия анестезиолога.

Типы анестезии

Тип анестезии, вводимой пациенту, зависит от ряда факторов, включая тип процедуры, возраст пациента (детям может быть труднее сохранять спокойствие, чем взрослым), а также историю болезни каждого из них. пациент.Если для определенной процедуры подходит более одного типа анестезии, ваш анестезиолог подробно объяснит варианты и позволит вам выбрать тот, который позволит вам чувствовать себя наиболее комфортно.

Общая анестезия

Общая анестезия переводит все тело, включая мозг, в состояние бессознательного (сна), в течение которого пациент не осознает и ничего не чувствует, и ничего не помнит о хирургическом опыте.

Общая анестезия вводится путем инъекции или через дыхательную маску, а иногда и тем и другим.Чтобы контролировать свое дыхание, пациенту вводят интубацию, при которой через дыхательное горло вводят гибкую трубку. Трубка вводится после введения анестезии и удаляется, когда вы просыпаетесь и адекватно дышите. После пробуждения от анестезии пациенты могут испытывать дезориентацию и / или легкую боль в горле в результате интубации.

  • Ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA) - По возможности анестезиолог будет использовать устройство для дыхательных путей с ларингеальной маской вместо интубации, потому что это быстрее и доставляет меньше дискомфорта пациенту.LMA - это трубка с надувной манжетой, которая вводится в глотку (верхняя часть дыхательного горла).

Региональная (или местная) анестезия

Региональная анестезия - это инъекция местного анестетика вокруг основных нервов или спинного мозга для блокирования боли в большой части тела, например в конечности. Регионарная анестезия обеспечивает расслабление мышц, а также послеоперационное обезболивание, поскольку обезболивающее может длиться от 8 до 12 часов, в зависимости от дозы. Это снижает потребность в обезболивающих после операции, а также снижает другие побочные эффекты операции, такие как тошнота.При необходимости вам также могут дать легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться или уснуть во время операции.

Типы регионарной анестезии:

  • Блок подмышечного нерва - Местный анестетик вводится вокруг нерва, который проходит через подмышечную впадину от плеча к руке, чтобы обезболить ощущение в руке и руке. Обычно используется для хирургии локтя, предплечья, запястья или кисти.
  • Interscalene Nerve Block - Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в шее, который используется для онемения плеча и руки.Обычно используется для хирургии плеча и плеча.
  • Блокада бедренного нерва - Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в верхней части бедра / паха, чтобы обезболить ногу от колена до бедра. Обычно используется при операциях на верхней части ноги, бедре или колене.
  • Блок лодыжки - вокруг лодыжки вводится местная анестезия, чтобы заблокировать пять нервных ветвей, которые обеспечивают чувствительность стопы. Как видно из названия, используется для хирургии голеностопного сустава, стопы или пальцев ног.
  • Bier Block - Местные анестетики вводятся внутривенно, чтобы обезболить конечность, обычно руку, а затем накладывают жгут, чтобы анестетик не покидал эту область. Обычно используется при операциях на кисти или руке, которые длятся менее часа.

Эпидуральная / спинальная анестезия

Эпидуральная и спинальная анестезия может использоваться для большинства операций ниже пупка. Чтобы получить эпидуральную или спинальную анестезию, сначала необходимо ввести капельницу, так как эти процедуры требуют, чтобы пациент был должным образом гидратирован.Как при эпидуральной, так и при спинальной анестезии используется местный анестетик для обезболивания области, в которую вводится игла. В зависимости от типа операции пациенты также могут быть помещены под общий наркоз или под легкое седативное средство, которое позволяет им расслабиться и / или уснуть.

  • Эпидуральная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью специальной иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в эпидуральное пространство вокруг позвоночника. После этого небольшой катетер (трубка) вводится в эпидуральное пространство через иглу, а затем игла удаляется, оставляя катетер на месте.Затем через катетер вводятся местные анестетики и наркотики. Процедура обычно занимает от 10 до 25 минут. Поскольку при эпидуральной анестезии используется катетер, обезболивающее можно продолжать вводить для облегчения послеоперационной боли, если это необходимо.

    Типы процедур: Обычно используется при родах, кесаревом сечении (кесаревом сечении) и операциях на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте.

  • Спинальная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью спинномозговой иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в дуральную мембрану, которая покрывает позвоночник и нервные корешки.Оказавшись на месте, через иглу вводят лекарства, включая местный анестетик, а иногда и наркотик, а затем иглу удаляют. Весь процесс обычно занимает от 5 до 20 минут.

    Типы процедур: Обычно используются для гинекологических (например, гистерэктомия) и урологических (например, простатита) операций, а также операций на нижних конечностях (например, хирургии колена).

MAC (контролируемая анестезия)

контролируемая анестезиологическая помощь (MAC) - это внутривенное введение мягких седативных средств, чтобы помочь пациенту расслабиться и уменьшить беспокойство во время незначительных процедур, не требующих общей анестезии.Эти процедуры, такие как биопсия и колоноскопия, обычно требуют инъекции местного анестетика, чтобы обезболить место операции.

Анестезия для педиатрических пациентов

Наши анестезиологи обучены проведению анестезии для педиатрических пациентов. При подготовке педиатрических пациентов к операции учитываются физиологические различия, такие как более высокая частота сердечных сокращений и более низкое артериальное давление, чем у взрослых, а также эмоциональные различия, такие как более высокий уровень тревожности.С уровнем тревожности у детей можно справиться с помощью премедикации седативными препаратами, а также с помощью заблаговременных осмотров хирургической зоны.

В CVMC наиболее распространенные процедуры, которым подвергаются педиатрические пациенты, связаны с проблемами уха, шеи и горла (ЛОР), такими как тонзиллит и хронические проблемы с ухом. Другие педиатрические процедуры, выполняемые в CVMC и требующие анестезии, включают обрезание, небольшие грыжи и спортивные травмы.

Виды анестезии (для подростков)

Об анестезии

Анестезия подразделяется на три основные категории: местная, региональная и общая, каждая из которых тем или иным образом влияет на нервную систему и может применяться с использованием различных методов и различных лекарств.

Вот базовый взгляд на каждый вид:

  • Местная анестезия. Анестетик (который можно вводить в виде укола, спрея или мази) вызывает онемение только небольшого конкретного участка тела (например, ступни, руки или участка кожи). При местной анестезии человек бодрствует или находится под действием седативных средств, в зависимости от того, что необходимо. Местная анестезия длится непродолжительное время и часто используется при незначительных амбулаторных процедурах (когда пациенты приходят на операцию и могут отправиться домой в тот же день).Для тех, кто перенес амбулаторную операцию в клинике или кабинете врача (например, стоматолог или дерматолог), вероятно, используется именно этот тип анестетика. Используемое лекарство может вызвать онемение во время процедуры и на короткое время после нее, чтобы помочь контролировать послеоперационный дискомфорт.
  • Регионарная анестезия. Анестетик вводится около скопления нервов, вызывая онемение большей части тела (например, ниже талии, как эпидуральная анестезия роженицам). Регионарная анестезия обычно используется для того, чтобы человек чувствовал себя более комфортно во время и после хирургической процедуры.Часто совмещают региональную и общую анестезию.
  • Общий наркоз. Цель состоит в том, чтобы заставить человека полностью потерять сознание (или «спать») во время операции, не осознавая и не вспоминая об операции. Общая анестезия может быть введена через капельницу (для чего нужно ввести иглу в вену, обычно в руку) или вдыхая газы или пары, вдыхая через маску или трубку.

Анестезиолог будет рядом до, во время и после операции, чтобы контролировать анестетик и следить за тем, чтобы вы постоянно получали правильную дозу.Под общей анестезией анестезиолог использует комбинацию различных лекарств, например:

  • снять тревогу
  • держать вас спать
  • минимизировать боль во время операции и облегчить ее после (с помощью препаратов, называемых анальгетиками)
  • расслабьте мышцы, что поможет вам не двигаться
  • заблокировать память об операции
стр.1

Как работает анестезия?

Чтобы лучше понять, как работают разные виды анестезии, можно немного узнать о нервной системе.Если вы думаете о мозге как о центральном компьютере, который контролирует все функции вашего тела, тогда нервная система похожа на сеть, которая передает сообщения туда и обратно в разные части тела. Это происходит через спинной мозг, который проходит от головного мозга вниз по позвоночнику и содержит нитевидные нервы, которые разветвляются к каждому органу и части тела.

Получу ли я иглу?

Часто анестезиологи могут дать пациенту успокаивающее средство, чтобы помочь ему почувствовать сонливость или расслабление перед процедурой.Затем люди, которые получают общую анестезию, могут сначала получать лекарства через дыхательную маску, а затем им вводят капельницу после того, как они заснут. Почему? Многие люди боятся игл и им трудно оставаться неподвижными и спокойными, поэтому врачам может потребоваться сначала помочь им расслабиться с помощью этого лекарства.

Какой вид анестезии мне назначат?

Тип и количество вводимой вам анестезии будет специально адаптировано к вашим потребностям и будет зависеть от различных факторов, в том числе:

  • вид операции
  • место проведения операции
  • сколько времени может занять операция
  • Ваше текущее и предыдущее медицинское состояние
  • аллергия, которая может быть у вас
  • предыдущие реакции на анестезию (у вас или членов семьи)
  • лекарств, которые вы принимаете
  • Ваш возраст, рост и вес

Анестезиолог может обсудить доступные варианты, и он или она примет решение, исходя из ваших индивидуальных потребностей и интересов.

Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия - это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций. Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции в области головы, груди или живота.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

Кто проводит анестезию?

Если у вас относительно простая процедура, такая как удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог.Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из обучаемых врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

  • Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела.Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
  • Региональная анестезия: Региональная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди. Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
  • Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется при более инвазивных хирургических вмешательствах или процедурах на голове, груди или животе.
  • Седация: Седация расслабляет вас до такой степени, что сон будет более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для оказания умеренной седации.Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Профессиональный анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные анестезирующие препараты, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации. Хотя вы не окажетесь полностью без сознания, вы вряд ли запомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

  • Вдыхаемый газ.
  • Для инъекций, в том числе уколов или внутривенно (в / в).
  • Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете. Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

  • Не ешьте и не пейте за восемь часов до обращения в больницу, если не указано иное.
  • Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения в течение двух недель до этого.
  • Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
  • Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
  • Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что происходит во время анестезии?

Врач анестезиолог:

  • Применяет один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающих и, возможно, лекарств от тошноты.
  • Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
  • Выявляет и решает проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
  • Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что мне делать после наркоза?

Для процедур с использованием местной анестезии вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное.Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
  • Отдых до конца дня.
  • Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
  • Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
  • Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
  • Избегайте принятия важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

  • Боль в спине или мышечная боль.
  • Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль, нежность, покраснение или синяк в месте инъекции.
  • Ангина (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

  • Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, которым проводится общая анестезия, ощущает осознанность во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
  • Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
  • Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим лечащим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
  • Повреждение нерва: Хотя и редко, у некоторых людей возникает повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
  • Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Диабет или заболевание почек.
  • В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (аллергия на анестезию).
  • Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
  • Заболевания легких, например астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
  • Судороги или неврологические расстройства.
  • Апноэ во сне.
  • Курение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, регионарную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

  • Затрудненное дыхание.
  • Сильный зуд, крапивница или опухоль.
  • Онемение или паралич в любом месте вашего тела.
  • Невнятная речь.
  • Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела. Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов.Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему. Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *