Если разошлись швы после операции: Что делать, если разошелся шов после операции

Содержание

Что делать, если разошелся шов после операции

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту.

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

сахарный диабет;
повышенные физические нагрузки;
пожилой возраст;
вредные привычки;
инфекция в ране;
хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать.

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови.

Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя.

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением.

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы.

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно.

Уход за раной.

Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

Что делать, если разошелся шов после операции

Открытый взгляд — один из главных маркеров молодости лица. Но если глаза уже не смотрят на мир так как прежде, возможно, стоит записаться на консультацию к пластическому хирургу.

У каждого человека старение тканей протекает индивидуально. Как правило, периорбитальную область (зону вокруг глаз) возрастные изменения настигают на несколько лет раньше, чем лицо в целом. Неудивительно, что к блефаропластике чаще обращаются как к отдельной операции, а не выполняют ее в комплексе с фейслифтингом (подтяжкой лица).

Одним из основополагающих показаний к оперативному лечению возрастных изменений лица — это желание пациента. Задача хирурга оценить эти изменения с учетом имеющихся конституциональных и анатомических факторов и принятие решения о целесообразности хирургической коррекции.

За последние годы стратегия пластики век кардинально не поменялась. Однако хирурги все чаще прибегают к разновидностям данной операции, позволяющим уменьшить травму для круговой мышцы глаза. Например, так называемые жировые грыжи под глазами не удаляются, а перераспределяются по носослезной борозде, за счет чего выравнивается рельеф этой зоны. Также более широко используется трансконъюктивальная блефаропластика, решающая проблему припухлости нижних век у молодых женщин. Кстати, эта деталь облика порой вовсе не следствие старения, а конституциональная особенность человека.

При отсутствии показаний к операции возможно применение лазерной шлифовки, мезотерапии и контурной пластики. Конечно, перечисленные приемы не должны рассматриваться как альтернатива хирургическим методам. Правильно говорить о сочетании различных решений для достижения максимально выраженного омолаживающего эффекта.

Верхняя блефаропластика

Этот тип операции проводят как под общей, так и под местной анестезией или седацией. Иссекают лишнюю кожу, нависающую над глазами, удаляют жировые грыжи. Разрез выполняют в естественной складке верхнего века, что делает шов практически незаметным. Кроме классического метода (с помощью скальпеля) применяют также и лазерную блефаропластику, при которой разрез выполняют лазерным лучом.

Нижняя блефаропластика

Ее выполняют, чтобы удалить или распределить жировые грыжи, избытки кожи. Разрез проводят по линии роста ресниц на нижнем веке. Если требуется только удалить жировые грыжи, то часто выполняют трансконъюктивальную блефаропластику (с доступом через разрез на внутренней стороне нижнего века).

Заметных следов после такой операции не остается.

Часто требуется подготовить кожу к операции на веках. Так как, если она недостаточно эластичная, то операция становится сложнее, а кроме того заживает такая кожа медленнее. Для подготовки применяются инъекционные и аппаратные процедуры с целью улучшения качества кожи.

Эстетическая коррекция разреза глаз

Среди разновидностей блефаропластики есть и коррекции, которые позволяют изменить разрез глаз, сделать его более миндалевидным или, наоборот, европейским, приподнять опустившиеся внешние уголки, скорректировать асимметрии, устранить выворот век или выпячивание глазного яблока.
Для этих целей показаны кантопексия, кантопластика и эпикантопластика. Эти операции выполняют во внутренних и внешних уголках глаз, работая с кантальными связками, удерживающими веко. Их подтягивают и закрепляют в нужном положении, при необходимости укорачивают. Такие вмешательства требуют определенных навыков и ювелирной точности проведения.

Реабилитация

В большинстве случаев через три-пять часов после операции пациента отпускают домой. Если операция проводилась под общим наркозом, то покинуть клинику можно только на следующий день. Восстановление после блефаропластики обычно занимает две-три недели. Все это время требуется соблюдать покой и абсолютно не напрягать глаза: не трогать, не тереть их, обходиться без активной мимики, не читать, не смотреть телевизор, на улицу выходить исключительно в солнцезащитных очках. Также первые дни после операции обычно назначают специальные глазные капли и прикладывание холодных компрессов.

Оценить результат пластики век можно будет только после того, как вы окончательно придете в форму: спадут все отеки, исчезнут покраснения и синяки. Иногда, чтобы улучшить эффект и ускорить реабилитацию, применяют аппаратные процедуры (например, микротоковая терапия).
Результат операции держится до 10 лет.

На время реабилитации займите себя, например, прослушиванием аудиокниг, так вы не будете чувствовать себя оторванными от цивилизации.

Важно

Среди противопоказаний к блефаропластике — инфекционные заболевания глаз, глазное давление, декомпенсированная глаукома, синдром сухого глаза, поэтому консультация офтальмолога — обязательный пункт обследования перед операцией.

Проблемы и решения

Проблема: выраженные избытки кожи верхнего века, нависание век, значительные жировые грыжи.
Решение: хирургическая коррекция.

Проблема: изменение качества кожи вокруг глаз: снижение тургора, изменение цвета.
Решение: аппаратная коррекция (RF-лифтинг, УЗ-лифтинг, лазерное омоложение).

Проблема: недостаточность объемов, западение носослезной борозды.
Решение: контурная пластика (инъекционные процедуры).

Не следует настаивать на пластической операции, если нет выраженных показаний. Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски. Поэтому при незначительных возрастных изменениях и некоторых эстетических пожеланиях (следуя моде), лучше обратиться к альтернативным методам коррекции.

Что необходимо знать и делать, если расходится шов после операции

Если разошелся шов на теле после оперативного вмешательства, что делать в данном случае? Первое, что начинает ощущать человек, помимо боли — это сильная паника. Надо успокоиться, ведь такое часто случается. Прежде всего осмотрите рану, затем оцените ущерб. В большинстве случаев края образовавшегося повреждения расходятся при имеющейся инфекции, поэтому надо надавить легонько на ранку и посмотреть, нет ли в ней гноя. При помощи фонарика загляните вовнутрь: что видно там — подкожный слой или органы внутри? Когда повреждение составляет более 3 см, а сквозь него виднеются участки кишечника, а также другие органы, надо вызвать скорую помощь. Края ранки стяните пластырем. Если внутренностей при расхождении швов не видно, то следует тоже сходить к оперировавшему хирургу или какому-то другому аналогичному медицинскому специалисту.

Итак, давайте более подробно разберемся в том, что делать, если расходится шов после операции, по каким причинам это происходит. Также можете ознакомиться с мерами профилактики.

Почему расходится шов после операции?

Проблемы с разошедшимися после оперативного вмешательства швами чаще всего встречаются после каких-то экстренных хирургических операций, особенно когда перед этим имелся воспалительный процесс, например, перитонит по причине разрыва аппендикса. К остальным причинам, по которым расходится шов после операции, относятся:

попавшая инфекция в рану;
слабость мягкой ткани или мышц с краю повреждения, которая возникла по причине некоторых болезней;
избыточное давление на зону послеоперационных швов, а также нарушение или игнорирование врачебной рекомендации;
излишне слишком тугие швы после операции;
неправильная техника зашивания хирургической раны;
травмы в зоне послеоперационного шва;
недостаток отдельных витаминов (к примеру, витамина С), микроэлементов,а также белков в организме;
длительное применение кортикостероидов или прием их слишком высокой дозировки.

Предрасполагающие факторы

Существует также ряд факторов, которые обусловливают предрасположенность к тому, что может расходиться шов после операции:

сахарный диабет;
лишний вес;
курение;
пожилой возраст;
наличие злокачественной опухоли;
несбалансированное питание;
хирургические ошибки;
заболевания почек;
осуществление лечения при помощи химиотерапии или лучевой терапии;
в близости от операционной раны был старый послеоперационный и травматический рубец;
игнорирование послеоперационной рекомендации относительно физических нагрузок и поднятий тяжестей в ранний реабилитационный период;
опасным может быть и избыточное давление непосредственно в брюшной полости, которое создается из-за скопления там жидкости, воспалительного процесса в кишечнике, сильного кашля, рвоты или запора.

Симптомы расхождения шва

Швы после хирургического вмешательства могут разойтись и до их снятия в случае использования шовного нерассасывающегося материала. Как один, так и несколько признаков могут появиться еще при нахождении пациента в стационаре. Если разошелся шов после операции на животе или другой области на теле, то проявятся следующие симптомы (или один):

резкая боль;
заметный отек;
кровотечение;
гиперемирование — когда кожа температурит;
покраснение;
края ранки отходят друг от друга;
виднеется открытая рана.

В данном случае с проблемой смогут бороться врачи. Скорее всего, что послеоперационные швы снимут, а затем заменят другим материалом. Если вы уже выписаны и находитесь дома, необходимо разобраться с этой проблемой самостоятельно.

Степени расхождения швов

Мы с вами разобрались, могут ли разойтись швы после операции и по каким причинам это происходит. Однако в области медицины имеется специальный термин, который применяется для разошедшейся операционной ранки — эвентрация. Она имеет четыре степени:

Первая степень характеризуется расхождением всех слоев на брюшной стенке, за исключением кожного покрова — подкожная эвентрация.
Вторую степень называют частичной эвертрацией. В таком случае дном повреждений является желудок, кишки, а также другие некоторые внутренние органы.
Третью степень называют полной эвентрацией, когда расходятся абсолютно все слои на брюшной стенке, а к краям раны подступают петельки кишечника или сальник.
Четвертая степень называется эвисцерацией или же истинной эвентрацией, при которой внутренние органы немного вываливаются наружу из раны. В результате может появиться нагноение внутри, ущемление кишечника, частичная его непроходимость.

Диагностировать эвентрацию довольно просто. На первоначальной стадии, на марлевой сухой салфетке, приложенной на повреждение, отпечатается сукровичное или же серозное отделяемое. Говорит это о том, что глубокий слой раны уже разошелся, все держится лишь благодаря склеенной коже. Иногда может наблюдаться эмфизема около раны — края в таком случае припухшие, а во время пальпации слышен четкий хруст, будто от сухого снега или же простого крахмала.

Медицинское обследование

Если разошелся шов после операции, что делать? Сразу стоит обратиться в больницу. Когда вы придете к специалисту, он осмотрит общее состояние раны, а также окружающих тканей. По необходимости хирург назначит и другие исследования:

для определения инфекции — бактериальный посев образцов из повреждения;
анализ крови;
рентген послеоперационной раны, чтобы определить степень эвентрации;
компьютерная томография или УЗИ, чтобы определить место, где скопилось гнойное содержимое или же сукровичное отделяемое.

Способы лечения

Можно посмотреть, как выглядит рана, если разошелся шов после операции, на фото, расположенном выше по тексту. Но как устранить проблему?

Самой популярной причиной эвентрации считается инфекция, которая попала в рану, особенно, если четко наблюдается выделение гнойного содержимого. Врач порекомендует в таком случае антибиотик.

После операционного вмешательства пациент может пострадать от падения иммунитета и ослабления организма, поэтому обычно прописывают общеукрепляющее поливитаминное средство.

Чем обрабатывать?

В период острой фазы надо тщательно ухаживать за образовавшимся повреждением — обрабатывать его антисептическими растворами, а также порошками. Это хорошо убирает воспалительный процесс. Примите во внимание, что отдирать присохшую салфетку нельзя. Ее надо предварительно смочить в 3%-ном растворе перекиси водорода. Затем она отойдет от кожного покрова. Повязку следует тянуть от периферии ранки к ее центру. Далее рану обрабатывают тем же раствором. Немного наливают его на ранку и ждут, пока перекись водорода «шипит». Затем чистым бинтом надо промокнуть рану и повторять процедуру до тех пор, пока место не станет чистым. После данной процедуры ранку стоит подержать минут 15 открытой. Идеально 3-5 минутное облучение раны ультрафиолетовой лампой. Она убирает инфекцию, а также ускоряет заживление.

Врач может также посоветовать обработку раствором зеленки, «Фукорцином», «Йодинолом», «Йодопироном».

После процедуры надо наложить повязку с димексидом, который разводится с физраствором в соотношении 1:3. В качестве дополнения на компресс наливается 1%-ный раствор диоксидина. Если в ране есть нагноение, специалист ставит дренаж или с данного участка убирают все кожные швы. В будущем она будет затягиваться вторичным натяжением. Когда спадет воспаление, края повреждения разрешается стягивать при помощи пластыря.

Отличными ранозаживляющими средствами считаются левомеколь, мази с пантенолом и облепиховым маслом. Масло расторопши хорошо борется с воспалительным процессом, улучшает полностью заживление и рассасывает имеющиеся рубцы.

На этапе рубцевания, через два месяца, применяют»Контрактубекс» или «Медерму».

При более тяжелых сопутствующих заболеваниях, которые мешают заживлению раны, накладывается постоянная или временная сетка. Это предотвращает расширение повреждения.

Профилактика

Выше мы рассмотрели, почему расходятся швы после операции. Но что делать, чтобы этого не допустить? Профилактика расхождение швов после операции:

Иногда перед проведением оперативного вмешательства больному рекомендуется пройти курс терапии антибиотиками.
После вмешательства назначаются антибактериальные препараты. Это снижает возможность развития послеоперационного осложнения.
Людям, которые не прошли вакцинацию от гепатита В, за пару месяцев до планируемой хирургической операции специалисты советуют сделать прививку.
Следует соблюдать все советы врача.
Носить специальный послеоперационный бандаж, но не всегда, чтобы ранка не запаривалась.
При перевязке не отрывать и сильно не тянуть салфетку.
Всегда следить за чистотой повязки, не допуская инфицирования или нагноения.

Заключение

Может ли разойтись внутренний шов после операции? Да, такое бывает. Успех операции зависит не только от удачно проведенного вмешательства, но и от быстрого заживления ран. Шов требует покоя, постоянного внимания и ухода. Если немного разошелся шов после операции, нужно незамедлительно пойти к хирургу, проводившему операцию. Лишь он может оценить серьезность ситуации и посоветовать правильное лечение.

Как выглядит расхождение шва. Что необходимо знать и делать, если расходится шов после операции

Шанс расхождения шва присутствует вне зависимости от типа операции, опыта врача или материала нитей. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если это произошло, и как избежать такой ситуации.

Расхождение швов можно определить только после тщательного осмотра. Причины могут быть разными: неправильная обработка гнойных ран, какое-то резкое движение или деятельность, запрещенная вам (например, попытка присесть/привстать, в зависимости от операции), нагноение в самих швах. Это редкий случай, встречающийся при серьезных ранах. Если шов разойдется, то после его заживления останется более грубый и трудноустранимый рубец, так что будьте осторожны и не пренебрегайте указаниями лечащего врача, соблюдайте правила ухода за швом:

Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Свяжитесь с хирургом

Если шов все же разошелся, первым делом стоит связаться с хирургом. Если у вас нет такой возможности, запишитесь на прием в больницу или посетите травмпункт (это можно сделать, если приемники больниц уже не работают, или вы находитесь далеко от родного города). Ваша первостепенная задача – консультация со врачом. Не пытайтесь заниматься самолечением. Если из раны пошла кровь – перевяжите её или заклейте пластырем (в зависимости от размеров) и обработайте перекисью/хлоргексидином, но ничего более.

После приема врача

Врач может вынести несколько решений, в зависимости от состояния вашей раны и её размера.

Рану оставляют открытой

Доктор решает, что лучше не накладывать повторные швы, оставляет рану заживать и назначает препараты, которыми нужно ухаживать за раной:

Участок рядом с раной стоит обрабатывать йодом, а непосредственно саму рану лишь промывать хлоргексидином или перекисью водорода.
Наложите на рану заживляющую мазь, например, «Спасатель» или «Левомеколь». Эти мази ускорят заживление и уменьшат будущий шрам.
Перебинтовывайте, если врач дал такое указание.

Повторный шов

Если рана слишком серьезная, врач может наложить повторный шов. За ним следует ухаживать так же, как и за обычным швом: обрабатывайте его антисептиком, при необходимости перевязывайте. Помните: вам все еще нельзя перенапрягаться, все рекомендации, которые давали вам при первом шве, остаются в силе.

Дренаж

Если в ране образовалось воспаление, то будет поставлен дренаж. Это означает, что рану зашьют не полностью. Открытый участок стоит перевязывать и обрабатывать так, как обычную рану: йодом/зеленкой, перекисью/хлоргексидином и мазью, а за зашитым участком – ухаживать, как за швом.

Никто не застрахован от расхождения швов, но это не отменяет вашей ответственности. Не стоит перенапрягать себя и игнорировать рекомендации врача – это приведет к увеличению опасности, а может даже нежелательным последствиям. Если все же швы разошлись, главное правило – не заниматься самолечением. Ваша основная задача – как можно скорее получить помощь квалифицированного специалиста, и уже исходя из этого, принимать решения, принимая в учет его рекомендации. Такие действия обеспечат минимальную опасность для жизни и избавят от многих проблем и осложнений в дальнейшем.

Имеется ряд обстоятельств, по которым во время родов приходится накладывать женщине швы. Если придерживаться некоторых мер, швы быстро заживут и не разойдутся.

Ситуации, в которых накладывают швы

Когда проходят роды естественным путем, могут сложиться такие ситуации, по которым просто необходимо наложить швы. Во-первых, родовые швы могут быть слишком узкими для прохождения малыша. Вот и приходится расширять их с помощью надреза. И если не врач, так это сделает сам ребенок. В последнем случае получится неправильной формы разрыв, который сложно будет зашить и заживать он тоже будет намного дольше и болезненнее. Если же надрез сделает врач, то такой шов заживет намного быстрее и безболезненней. И если за ним правильно ухаживать, шов быстро заживет, не доставляя никаких хлопот его обладательнице.

Разрез на промежности врач делает в следующих случаях:

преждевременные роды;
стремительные роды;
тазовое предлежание ребенка;
наличие рубца от предыдущих родов, неэластичность тканей;
угроза разрыва промежности;
противопоказания касательно потуг при родах.

Все указанные причины преследуют лишь одну цель — облегчить ребенку прохождение через шейку матки дабы избежать травмы головы малыша. В случае разреза промежности при помощи скальпеля заживление швов происходит быстрее и лучше, чем при естественных разрывах мышечной ткани.

Если ребенок появляется на свет при помощи кесарева сечения, шов находится на брюшной передней стенке.

Заживление послеродовых швов — это достаточно долгий процесс по восстановлению мягких тканей в области промежности. Используются различные материалы, выбор которых зависит от показаний и обстоятельств.

На сегодняшний день имеются следующие виды материалов:

синтетические и натуральные саморассасывающиеся;
не рассасывающиеся;
металлические скобки.

Обычно при самостоятельном рассасывании швов, рана заживает до 1,5-2 недель. Сами же швы рассасываются примерно через месяц. Что касается другого материала (нерассасывающийся, скобки), их снимают примерно на пятые сутки, в зависимости от размера и причины шва.

Для скорейшего заживления швов и исключения их расхождения, а также уменьшения болевых и во избежание попадания туда инфекции, необходим правильный уход за ним и соблюдение некоторых правил.

В том случае, если швы имеются на шейке матки и стенках влагалища, достаточно будет соблюдать обычные правила гигиены. Уход за швами не требуется, так как они зашиты саморассасывающимися нитками и заживают самостоятельно.

В первые дни после родов швы на промежности обрабатывается медсестрой дважды в день, используя обычно «брильянтовый зеленый» или же раствор «марганцовки». Материал обычно используется саморассасывающийся. Узелки этих нитей отпадают самостоятельно приблизительно на 4-5 сутки.

В домашних условиях достаточно соблюдать обычные правила личной гигиены:

как можно чаще менять прокладки;
желательно использовать одноразовые трусы или просторное белье из хлопка;
в период заживления шва не надевать утягивающее фигуру белье, так как нарушается кровообращение, препятствуя заживлению ран;
следует подмываться дважды в день (утром и вечером), причем только с использованием детского мыла;
после водных процедур, шов следует просушить полотенцем, промокая его полотенцем.

Следует знать, что садиться в ближайшие десять дней женщине, у которой имеются швы на промежности после родов, категорически нельзя. За исключением посещения туалета, где можно садиться на унитаз уже в первые сутки после родоразрешения.

Обычно перед родами женщине делают очистительную клизму. Кушать во время родов тоже не разрешается. Поэтому стул появляется примерно на третьи сутки после родов. Во избежание запоров перед едой можно выпить одну столовую ложку растительного масла. Тогда стул будет более мягким, что не повлияет на заживление раны. Также не рекомендуется употреблять пищу, оказывающую закрепляющий эффект.

Пока роженица находится в роддоме, всю обработку швов после кесарева сечения берет на себя медицинский персонал. Швы обрабатывают антисептическими растворами, сменяя периодически повязку. Женщине следует лишь тщательно соблюдать туалет швов после операции. Рубец на коже формируется около семи дней. Что касается материала, используемого при зашивании, то нитки рассасываются самостоятельно примерно до 2-3 месяцев.

Кесарево сечение — это довольно серьезное хирургическое вмешательство, во время которого делают надрез всех слоев передней брюшной стенки. Роженицу будут беспокоить болевые ощущения в области шва, поэтому в первые дни вводят внутримышечно обезболивающее лекарство. К тому же рекомендуется носить послеродовый бандаж и не поднимать тяжестей, вес которых превышает вес ребенка.

Если таковое случилось, следует определить это побыстрее и предпринять срочные меры.Внутри швы очень редко расходятся, да и определить самому это крайне сложно. Это увидит только врач при осмотре. Чаще всего швы расходятся в области промежности. А причина может быть весьма банальной — неверный акт дефекации, женщина села, подъем тяжелого предмета или резкое движение.

Если швы разошлись на первый-второй день после родов, швы накладывают повторно. В случае расхождения пары стежков без угрозы для жизни, швы могут оставить как есть. Но женщину наблюдают пока она находится в роддоме, а в случае расхождения швов в домашних условиях, ей срочно нужно обратиться за помощью.

Признаки расхождения швов :

боль;
покраснение;
выделения;
другие внешние признаки.

В зависимости от сложности ситуации, например, в случае нагноения раны, доктор назначает местное лечение. При осложнениях гнойно-воспалительных необходимо проводить обработку швов, применяя мазь «вишневского» или же «синтомициновую эмульсию». После полностью очищенной раны от гноя, обычно назначат «левомеколь», ускоряющий процесс заживления раны.

Избежать осложнений поможет соблюдение простых правил гигиены и медицинских рекомендаций.

Характерным действием для любой хирургической операции является рассечения кожных покровов организма или слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев не обойтись без наложения швов.

У относительно здоровых людей время заживления наложенных швов составляет менее десяти дней от момента осуществления операции. Больший период уже является патологией или связан с расхождением швов. Существует ряд причин такого состояния.

Причины расхождения швов

В частности швы некоторые хирурги снимают чересчур рано. Возможно, торопятся скорее расстаться с больным, а может быть, и не учитывают, что определенные раны заживают дольше. Это нивелирует весь блеск мастерски проведенной операции.

В некоторых случаях шов накладывается в зонах плохого кровообращения, что может быть вызвано каким-либо заболеванием, например, сахарным диабетом или атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Тот же результат возможен при натяжении краев раны, при котором мелкие капилляры оказываются сдавленными. Причиной может быть и недостаточно мягкая техника наложения швов, и тогда края раны слишком сильно сдавливаются шовным материалом.

На качество шва огромное влияние оказывает состояние иммунитета, который может быть снижен вследствие болезни, употребления ряда медикаментозных средств или быть врожденным.

Однако, наиболее частой причиной расхождения швов является присутствие в ране инфекции.

Как распознать расхождение шва?

Расхождение шва можно определит визуально, причем, практически всегда. В зоне расположения тонкой раневой полосы возникает заметное углубление, и края раны расходятся в стороны. Рану можно рассмотреть внутрь, где невооруженным глазом обнаруживаются ткани, которые находятся глубже, такие, как подкожная жировая клетчатка и мышцы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Подобное состояние носит название«зияющая рана».

Края раны могут выглядеть по-разному, что определяется причиной, спровоцировавшей расхождение швов. При поспешном снятии швов или слабом иммунитете края раны, обычно, розовые, ровные, и имеют здоровый вид. При инфекции и нагноении края раны воспаляются и отекают, наблюдается и определенное количество гноя между швами и в глубине раны. Если же расхождение раны произошло вследствие плохого кровообращения, края раны становятся бледными или черными. Некротированные участки бывают как сухими, так и влажными, а сама рана же заполнена мутной жидкостью.

Рана обычно расходится в момент снятия швов или вскорости после этого, и провоцирующими факторами здесь является преимущественно неадекватные физические нагрузки, хотя возможны и иные причины. Ингода края раны расходятся и при неснятых швах, что наблюдается при чрезмерном натяжении краев раны и в присутствии нагноения. Мягкие ткани здесь оказываются разрезанными самими швами, поэтому состояние так и называется – «прорезывание» швов.

Расхождение швов заметно не всегда, это в первую очередь относится к внутренним швам, удерживающим глубокие слои раны. Кожа на ране при этом выглядит зажившей идеально. Чаще подобное случается после продольных разрезов по срединной линии живота. Подобное состояние чревато послеоперационными , которые лечат повторными операциями. В этом случае причины в основном те же – инфекция и технические погрешности при послойном ушивании раны.

Последствия расхождения швов

При всем дискомфорте, расхождение раны в подавляющем большинстве редко представляет собой серьезную опасность для здоровья или жизни больного, хотя бы потому, что расхождение швов ограничивается раной подкожно-жировой клетчатки и кожи. Зияющие раны с выпадением органов встречаются весьма редко.

Расхождение швов чревато увеличением периода заживления и, вместо максимум десяти дней этот срок может, в зависимости от многих факторов, растянуться на несколько месяцев. Кроме того, при расхождении швов возникает опасность инфицирования и гнойных осложнений. Рубцы выглядят всегда грубее, если имело место расхождение швов. Кроме того, подобное состояние после проникновения через переднюю брюшную стенку нередко приводит к развитию грыж.

Что предпринять при расхождении швов?

Если разошелся шов, у врачей есть два пути решения этой проблемы. Консервативный предполагает выполнение специальных постоянных перевязок до полного заживления раны самостоятельно. При оперативном решении вопроса, причина расхождения швов устраняется при повторной операции, после чего следует последующее повторное ушивание раны.

И близком расположении краев осуществимы как консервативное, так и оперативное лечение, которым пользуются преимущественно в косметических целях.

Повторная операция осуществляется при больших размерах раны, но операция имеет смысл лишь если существует возможность установить причину расхождения швов. Рана, разошедшаяся после нагноения заживет после устранения гнойного процесса, но например, рана на стопе или голени или атеросклеротическом поражении сосудов и далее будет провоцироваться недостатком кровообращения. Повторное ушивание подобных ран может не принести успеха.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные — шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы — с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы — позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы — этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения — с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации — проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами — облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки — дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Послеоперационный шов требует особого ухода и внимания. Если вдруг он , необходимо как можно скорее обратиться к хирургу, который проводил операцию. Он исследует рану, даст рекомендации по уходу за ней и, возможно, устранит . В зависимости от состояния раны врач может оставить ее открытой, и вам будет рекомендовано прочищать ее до самостоятельного заживления, либо ее зашьют повторно, но случается значительно реже.

Рану нужно будет обрабатывать антисептическими для кожи (йодинол, раствор бриллиантовой зелени, йодоперон, форисепт-колор, спирт и др.). Лучшим дезинфицирующим кожным средством является жидкость Костелляни или фукорцин. При необходимости, рану нужно промыть перекисью водорода, просушить и, согласно показаниям, наложить повязку.

Чаще всего накладывают спиртовую повязку или , который разводят в соотношении 1:3 и 1% . Если в ране обнаружится нагноение, врач поставит дренаж и, возможно, снимет кожные швы, находящиеся на этом участке, который будет заживать теперь самостоятельно, то есть вторичным натяжением.

Хороший заживляющий эффект оказывает , облепиховая мазь и мази, содержащие . На этапе заживления можно смазывать швы маслом расторопши. Это масло способствует рассасыванию рубцов и хорошо затягивает раны. Кроме того, шов, им, перестанет быть и станет аккуратным. На данном этапе главное – проявить терпение и на длительное время лечения и восстановления запастись позитивным настроем.

Помните, что заживлению и подсыханию послеоперационных швов лучше всего способствует воздух, а антисептики заживление ускоряют. Спустя два – три месяца можно будет использовать мази такого типа как Медерма или Контрактубекс, так как их нельзя применять при открытой ране.

Источники:

делать если послеоперационный шов

Послеоперационные швы необходимо обрабатывать ежедневно. Если в больнице это делает медицинская сестра, то дома вам придется позаботиться об обработке самостоятельно. Но не переживайте, у вас все получится, ведь делать это совсем несложно, да и не нужно иметь особых профессиональных навыков.

Вам понадобится

— перекись водорода;
— зеленка;
— стерильный бинт;
— вата, ватные палочки или диски.

Инструкция

Сначала сходите в аптеку. Купите перекись водорода, и стерильные повязки. Также необходимо приобрести и стерильную вату, но ее могут обычные ватные диски или палочки. Если вам уже перестали накладывать повязку еще , вам она не нужна. Повязка несколько продлевает заживления, так как рана под ней . В любом случае проконсультируйтесь с врачом, но можете быть уверены, что без повязки шов не разойдется, она лишь препятствует проникновению инфекции внутрь.

Как обрабатывать швы на ранах

При обработке не рекомендуется применять вату, так как ее частицы могут остаться на и вызвать ее воспаление. Лучше использовать марлевые салфетки. Швы обрабатывают один раз в сутки течение пяти-шести дней. Повязку необходимо менять ежедневно до момента снятия ниток. В и больницах перевязки выполняются в специально отведенных местах (перевязочные комнаты). Ежедневные перевязочные процедуры способствуют более быстрому заживлению раны, поскольку воздух способствует подсыханию шва.

После наложения шва следует внимательно следить за состоянием раны. К тревожным сигналам относится намокание повязки кровью, появление вокруг шва припухлостей, отеков, красноты. Выделения из раны свидетельствуют о том, что в нее инфекция, которая может распространиться дальше. Инфицированные, гнойные швы нельзя самостоятельно. В этих случаях требуется срочно обратиться врачу.

Швы, как правило, удаляются на 7-14 день, в зависимости от места расположения раны. Процедура безболезненна и не требует обезболивания. Перед удалением шва проводится его , после снятия ниток шов повязкой не закрывают. После удаления ниток шов нужно обрабатывать еще несколько дней. Водные процедуры через два-три дня. Во время мытья не следует тереть шов мочалкой, чтобы не повредить рубец. После душа нужно промокнуть шов бинтом и обработать перекисью водорода, после этого на него нужно нанести зеленку. Спустя две-три недели после удаления ниток можно применять фонофорез со специальными рассасывающими растворами. В этом случае швы быстрее заживают, а рубцы становятся малозаметными.

Разошелся шов после операции, что делать. Действия при расхождении шва

Рекомендации

Обрабатывайте швы антисептиками (например, простой зеленкой), перевязывайте дважды в день.
Смазывайте рану мазями на основе пантенола или облепихи или маслом расторопши, они ускорят заживление.

Свяжитесь с хирургом

После приема врача

Врач может вынести несколько решений, в зависимости от состояния вашей раны и её размера.

Рану оставляют открытой

Участок рядом с раной стоит обрабатывать йодом, а непосредственно саму рану лишь промывать хлоргексидином или перекисью водорода.
Наложите на рану заживляющую мазь, например, «Спасатель» или «Левомеколь». Эти мази ускорят заживление и уменьшат будущий шрам.
Перебинтовывайте, если врач дал такое указание.

Повторный шов

Дренаж

О чем говорят врачи: сложные случаи и сложные люди

Пластический хирург Георгий Чемянов — о наболевшем: о беззащитности врача перед пациентом.

На днях одна пациентка сказала мне, что видела в интернете отвратительный отзыв про меня и мою работу. И даже кинула ссылку. Я не сразу вспомнил, что это за случай, и потратил не один вечер, пролистывая тысячи фотографий старых операций. Оказалось, история была в декабре 2016 года — и сейчас, спустя два года, человек внезапно решил высказаться.

Мои юристы над этим, конечно, работают. Но пока они работают, я успел о многом подумать.

В этом длинном тексте было выказано сразу несколько претензий. Основная — у пациентки после блефаропластики и коррекции носослезной борозды липофилингом разошелся шов. И по мелочи: доктор (то есть я) не стоял у изголовья ее кровати и вообще был настроен как-то чересчур по-деловому. Пациентке пришлось ночью приехать в больницу, чтобы доктор подтягивал ей шов. И — вишенка на торте — какой-то другой доктор сказал ей, что работа сделана плохо. Аргумент!

Но разберемся по порядку.

Начнем со швов. Швы действительно могут расходиться, и пациентов об этом неоднократно предупреждают, — также, как и о других возможных осложнениях, например, гематомах. Расходятся швы, как правило, по трем причинам: по вине пациента (в подавляющем большинстве историй, это статистика), по вине случая и по вине доктора (не будем исключать).

Что такое «вина пациента»? Ну, например, когда этот пациент, забив на предписания врача, начинает на третий день после операции заниматься сексом. Нет, я понимаю, страсть — дело такое, отлагательств не терпит. Но швы — они не выдерживают.

Что такое «вина случая»? Например, часто швы расходятся во сне. Потому что невозможно спать на спине по стойке смирно, даже если попытаться зафиксировать себя подушками со всех сторон. Или можно чихнуть как-то особенно «удачно». А иногда достаточно машинально почесать края раны или зацепить дужкой очков. Итог будет такой же.

Но, идя на операцию, пациент подписывает информированное согласие с целым списком того, что может пойти не так. И предполагается, что он его действительно прочитал, усвоил и не отметает полностью все эти вероятности, даже если надеется проснуться прямо завтра полностью восстановившимся.

Что такое «вина врача»? Значит, он неправильно наложил или зафиксировал эти швы.

Теперь вернемся к нашей пациентке. Благодаря записям, я восстановил полную картину происходившего.

Первые сутки у нее, конечно же, нарастал отек, сохранялись следы недавно проведенной операции, из краев раны выделялось так называемое «гемморагическое отделяемое», выражаясь простым человеческим языком — капельки жидкости и сгустки крови. Это нормально. Именно для этого мы заклеиваем края раны специальными пластырями (в тех местах, где это возможно сделать).

Что стала делать пациентка? Через два часа после операции она начала себя рассматривать в зеркало, хотя в принципе дело это совершенно бессмысленное и беспощадное. И ей сразу показалось, что у нее разошлись швы. Меня уже не было в клинике, но ее тут же осмотрел мой коллега врач (не какой-то там «просто врач», хочу заметить, а доктор медицинских наук, профессор, пластический хирург). Успокоил, сказал, что все в порядке. Затем позвонил мне и сказал, что пациентка переживает, но у нее все в норме.

Она уехала домой, но — было бы смешно, если бы не было так грустно — ей снова показалось, что швы разошлись. Поэтому она вернулась. Дело было около полуночи. На этот раз в клинику приехал я сам. Осмотрел. Убедился, что все нормально (за считанные часы после операции края раны просто еще не успели зажить), наложил свежие наклейки, пожелал спокойной ночи, объяснил, что и как должно происходить дальше, и в каких случаях стоит бить тревогу, а в каких — нет.

Разумеется, это был не последний наш с ней контакт. Она звонила мне, ассистентке, в клинику. Я не удивлялся: да, есть такой тип людей, тревожно-мнительный, и это не всегда вина человека, а часто — его беда. После того, как закончился восстановительный период, мы сделали фото. К счастью, они у меня сохранились. На них нет никаких осложнений. К слову, после некорректно проведенной блефаропластики они бывают —«выворачиваются» или деформируются веки, округляется взгляд). Но тут все было хорошо.

Правда, ей казалось, что рубчик широковат. (На фото нет никаких видимых рубчиков.) И что через поры на коже у нее вытекает жир, которым корректировали носослезную борозду. (Это уже буквально фантастика, так не бывает. Жир вводится под мышцу, и представить себе, что он каким-то образом мигрировал и вытек через какие-то поры, невозможно даже с хорошим воображением.) И что во время операции мы зачем-то использовали коагулятор. (Действительно, мы его использовали. Потому что — неожиданный факт — во время операции идет кровь, и иногда ее нужно останавливать. )

Однако я наивно надеялся, что со временем пациентка успокоится и убедится, что все совсем не так плохо, а, наоборот, хорошо.

Но случилось иначе: «Я показалась другому хирургу, и он…»

А это уже моя «любимая» тема во врачебной индустрии в целом. У нас почему-то не принято хвалить работы коллег, — ладно, я согласен, пусть так, в конце концов конкуренцию никто не отменял. Но почему у нас считается нормой друг друга ругать?.. И не только в разговорах «между своими», но и в разговорах с пациентами?.. В конце концов, это опасно. Есть даже такая шутка — пациент приходит к хирургу, показывает ему послеоперационные рубцы. И доктор в ужасе спрашивает: «Какой идиот вас оперировал?». «Вы, профессор».

Да, сейчас будет крик души, адресованный коллегам. Объясните мне, дорогие, — неужели непонятно, что не стоит, впервые видя пациентку, заявлять: «О, какой кошмар, я сейчас все исправлю»?

Это не значит, что я прошу вас врать или прикрывать другого врача. Но я хотел бы напомнить, что никаких деталей о прошлом пациентки, ходе операции, восстановительном периоде у вас нет. Вам неизвестно ничего, в том числе, занималась ли она на 3 день пресловутым сексом.

Ваши пациенты приходят к другим врачам, в том числе и ко мне. Некоторые выглядят хорошо, некоторые не слишком хорошо. Но плохо они были прооперированы или нет, — я не знаю. Может быть, вы сделали максимум из возможного? Может быть, этот человек спустя год после операции попал в автомобильную аварию? Может быть, это не «липосакция не помогла», а кое-кто слишком любит мучное и сладкое?.. Позволять себе делать далеко идущие выводы в этих случаях — все равно, что ставить диагноз по юзерпику.

Но, тем не менее, почти все эти диагнозы ставят. И искать защиту у своих коллег может только самый наивный пластический хирург.

А где вообще эта защита? И есть ли она? Есть этический комитет, например, и там разбирают спорные случаи, но — спойлер! — пациент всегда прав по умолчанию. Доктор же не застрахован ни от каких обвинений. У нас даже нет критериев оценки — нет сантиметров, которыми измеряют плохую или хорошую блефаропластику. Есть слова пациента: «Доктор, мне как-то не так», и никаких аргументов, которые доказали бы обратное. Возможно, когда-нибудь они найдутся. По крайней мере, я абсолютно уверен, что за этим — будущее и специализированной юриспруденции, и самой эстетической медицины.

Но пока их нет.

Зато каждый хирург так или иначе сталкивался с «проблемными пациентами». Мне, пожалуй, везло — их было не так много. Хотя я могу припомнить девушку, которая грозилась засудить клинику за небольшую белую «шишечку» на шве. Шишечка оказалась милиумом — сальной кистой, обыкновенным жировиком. Статистически они возникают примерно в 10% случаев, это даже не осложнение. Достаточно проколоть, убрать содержимое, и все пройдет без следа. Мы прокололи, убрали — и девушка исчезла, не извинившись даже перед моей ассистенткой, которая выслушивала ее проклятия и угрозы.

С новой героиней и ее «разошедшимися спустя два года швами», возможно, произойдет то же самое — она исчезнет. Но я все же хочу предать эту историю огласке, тем более, что она уже в публичном поле.

Чувствую ли я себя в какой-то степени тут виноватым? Да. Но моя самая большая ошибка — что я пропустил эту пациентку на этапе консультирования. Ведь на первой консультации не только пациент оценивает доктора, — доктор тоже оценивает пациента. И я сам неоднократно писал, что опытный хирург должен уметь увидеть, распознать и отсеять неадекватных пациентов. Как минимум — тех, кто пытается с помощью операции решить какие-то проблемы, не связанные с операцией как таковой. Тех, кто просто всем недоволен, и, скорее всего, продолжит быть недовольным, даже если ты перепрыгнешь через собственную голову и проведешь лучшую операцию в своей жизни. Тех, кто хочет увидеть совершенно другого человека в зеркале — наверное, такого результата тоже можно достичь, но не факт, что этот другой человек себе понравится. И совершенно точно это не то, для чего работают хирурги.

Однако я не увидел, не опознал, не отсеял. А что мне стоило сказать — «Поверьте, у вас все и так хорошо. Вы очень молодо выглядите. Приходите через 10 лет»?.. Девушка бы ушла в уверенности, что я — душка и была бы счастлива… пока не нашла бы другого хирурга, и не сделала бы его виновником своих внутренних проблем.

Узнать больше о докторе Чемянове можно на его сайте. Телефон для записи на консультацию: +7 499 130 8069.

Инстаграм доктора Чемянова — @chemyanov

E-mail — [email protected].

Разошёлся шов у собаки после драки с дворнягами

Автор Антон Староверов На чтение 4 мин. Просмотров 808 Опубликовано 18.12.2019 Обновлено 20.09.2019

Здравствуй! Наша собака пострадала в “бою” с дворовыми собаками (сорвалась с поводка). Две рваные раны зашили в ветеринарной клинике. Швы сняли через 2,5 недели и сутки спустя один шов разошёлся. Пёс постоянно лижет рану, уже видно мышцу, а повторно зашивать отказываются. Рана не гноится, никакие жидкости не выделяются, кожа вокруг раны не воспалённая. Подскажите, как помочь собаке?

Ответ

Если разошлась кожа после операции, первое, что охватывает сознание – паника. Стоит успокоиться, подобное часто случается. При отказе повторного хирургического вмешательства потребуйте объяснений причин отказа. Придётся обратиться в другую клинику, если не озвучили логических доводов. Если врачи уверены, что не стоит травмировать тело повторно, рана способна затянуться самостоятельно, стоит проанализировать причины разрыва и дальнейшее самостоятельное наблюдение пореза.

После перенесённых операций животному требуется особая забота, как во время наложения ниток, так и после их снятия. Как правило, заживление происходит в течение 14 дней, но точный срок полного заживления повреждения индивидуален. Если кожа не срослась, вероятнее всего, не соблюдены отдельные нормы ухода.

Уход после операции

Порез необходимо осматривать два раза в сутки на наличие загрязнений и расхождений краёв.
При проявлении питомцем повышенного внимания швам следует надеть псу елизаветинский воротник. Это необходимо для предотвращения постоянного механического воздействия на участок повреждения.
Требуется ежедневное очищение бактерицидными средствами, без спирта.
Подразумевается нахождение места отдыха четвероногого друга в сухом, чистом месте, с доступом к чистой питьевой воде, свежему корму.

Во время ухода не допускается:

Отпускать животное с поводка при прогулках, чрезмерная физическая активность.
Разрешать другим собакам играть с вашим питомцем.
Позволять псу прыгать, совершать любые резкие движения.
Мыть собаку, мочить порез.
Обрабатывать рубец кремами, спиртом. Это размягчает края кожи, препятствуя нормальному заживлению.

Особая осторожность:

Предотвращайте попадание пыли и прочего мусора на края раны.
Наличие воспаления.
Выделение кровянистых сгустков.
Гной.
Неприятный запах.
Повреждение одного или нескольких стежков.
Кожа вокруг становится горячей.

Правильный уход после наложения швов и их снятия позволит ускорить процесс регенерации, избежать осложнений и приведёт к скорейшему восстановлению питомца.

Причины расхождения шва

После снятия нитей, в течение первых 5-7 дней собаке стоит не проявлять высокую физическую активность, чтобы кожа смогла полностью зарубцеваться. Если не удавалось соблюсти постельный режим для питомца, шов не успел полностью «схватиться», до момента зарастания ограничьте движение животного – не стоит активно играть, позволять бегать с животными.

Не позволяйте собаке лизать повреждение. Под воздействием языка порез не успевает срастаться, и постоянно мокнет, что препятствует нормальной регенерации кожи. Затруднить заживление могли врачебные ошибки: слишком тугие швы, неправильная техника зашивания. Недостаток витаминов в организме животного либо слишком слабые мягкие ткани препятствуют срастанию тканей.

Что делать, если шов разошёлся

Шов после операции может разойтись, это нестрашно. Стежки требуют покоя, внимания и правильного ухода. Если рана разошлась до либо после снятия ниток, необходимо обратиться к хирургу, который может оценить ситуацию и назначить правильное лечение. Если врачами дан мотивированный отказ во вторичном хирургическом вмешательстве, проконсультируйтесь с ними касаемо домашнего ухода за раной. Поинтересуйтесь, следует ли принимать животному антибиотики, какие антибактериальные препараты стоит использовать.

Самостоятельное лечение

Первым делом обработайте повреждение антисептическим раствором (порошком) без содержания спирта. После высыхания обработайте заживляющей мазью, оставьте на свежем воздухе до полного впитывания. Края пореза стяните пластырем, чтобы упростить процесс заживления. Следует помнить, что пластырь (стерильная салфетка) не отдирается от засохшей раны, предварительно необходимо размягчить её антисептическим раствором.

Если дана рекомендация использовать послеоперационный бандаж, необходимо её соблюдать. Однако носить не постоянно, чтобы кожа не запаривалась. При соблюдении правил обработки рана срастётся за ближайшие две недели. При отсутствии улучшений полагается обратиться в ветеринарную клинику.

Что делать, если хирургический разрез начинает открываться

Когда после хирургической операции разрез начинает открываться, это может вызывать серьезную тревогу. Это не значит, что это срочно, но нельзя игнорировать разрез, который начинает открываться.

Луиза Габб / Getty Images

Открытие раны варьируется от незначительного, например, когда шов расшатывается, или очень маленькая область разреза начинает отделяться, до серьезной проблемы, когда раскрывается весь разрез и ткань под разрезом видна или даже начинает выходить. через разрез.

Во всех случаях вы должны внимательно следить за своим разрезом, даже если нет открытых участков, вам следует ежедневно проверять его на наличие признаков инфекции и убедиться, что он неуклонно заживает.

Расхождение хирургической раны

Когда хирургический разрез начинает открываться, что называется расхождением, вам необходимо внимательно следить за своим разрезом на предмет ухудшения состояния. Если один из ваших швов ослаб или отвалились полоски клея, удерживающие ваш разрез, обычно это не вызывает беспокойства.Если разрез начинает открываться, оставляя пространство между сторонами разреза, вы должны сообщить об этом своему хирургу.

Вы должны сообщить об этом своему хирургу, потому что даже небольшие отверстия, такие как шовный материал, который выдергивается и образует небольшой разрыв, пропускают внутрь раны инородный материал, такой как бактерии. Это увеличивает вероятность инфицирования раны и дальнейшего ее раскрытия.

Небольшое отверстие может не потребовать медицинской помощи, но ваш хирург должен решать, следует ли вас видеть в офисе.Небольшое отверстие, вероятно, потребует тщательного наблюдения, поскольку рана закрывается сама по себе. Скорее всего, потребуется больше времени, чтобы закрыть и оставить более крупный шрам.

Ваш хирург будет знать подробности вашей истории болезни, способ проведения операции и возможные осложнения, с которыми вы столкнетесь. Эта информация в сочетании с внешним видом вашей раны поможет определить, какое лечение вам потребуется.

Когда звонить врачу

Если ваша рана только начала открываться, и только небольшая часть разреза разошлась, закройте ее чистой повязкой и вызовите своего хирурга.Если он широко открыт, закройте его, позвоните своему хирургу и организуйте встречу в ближайшем отделении неотложной помощи.

Потрошение после операции

В редких случаях открытие раны может стать очень серьезным или даже опасным для жизни из-за полного открытия и потрошения. Потрошение означает, что разрез открывается широко, и внутренние органы, особенно кишечник, начинают выступать за пределы тела через открытый разрез.

В некоторых редких случаях кишечник начинает выпадать из брюшной полости через разрез.В этих тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство для стабилизации разреза. По крайней мере, отделение неотложной помощи уведомит вашего хирурга и, возможно, заживет разрез.

Когда звонить 911

Если ваша рана открылась достаточно широко, чтобы увидеть внутренние органы или ткани, или у вас есть ткани, выступающие из раны, накройте область влажной стерильной повязкой и позвоните в службу экстренной помощи. Чтобы предотвратить шок, лягте, подняв ноги на 8–12 дюймы.

Профилактика

Ежедневный осмотр разреза во время ухода за раной поможет вам обнаружить проблемы до того, как они станут серьезными.Посмотри на свой разрез. Есть ли там дренаж, который выглядит подозрительно? Он выглядит лучше, чем на прошлой неделе? Ваш разрез выглядит красным или злым, вместо того, чтобы неуклонно улучшаться с каждым днем?

Если ваш разрез не заживает медленно и устойчиво, вам необходимо обратиться к персоналу в кабинете хирурга или к своему хирургу.

Закрепив рану, вы предотвратите открытие разреза после операции. Планируйте фиксировать рану при кашле, чихании, вставании из сидячего положения и даже при дефекации.

Если вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, подумайте об использовании смягчителя стула или мягкого слабительного, чтобы уменьшить нагрузку на стул. Увеличение потребления воды также может помочь предотвратить запор.

Слово от Verywell

Уход за разрезом не так сложен, как вы думаете. Ежедневно внимательно осматривайте свой разрез, он должен улучшаться с каждым днем. Следите за чистотой разреза, но не трите его и не используйте агрессивные моющие средства.Относитесь к нему как к заднице ребенка. Если разрез становится хуже или начинает открываться, сообщите об этом в кабинет хирурга, и он подскажет, что делать дальше.

швов (швов): цель, процедура, восстановление

Большинство мелких порезов и царапин заживают сами по себе, при этом требуется немного больше вмешательства, чем мягкое мыло и вода, чтобы поддерживать их в чистоте. Но более серьезные порезы или разрезы после хирургических процедур могут потребовать наложения швов или швов, чтобы удерживать ткани вместе во время их заживления.Цель состоит в том, чтобы соединить края вместе, чтобы кожа и другие ткани могли снова срастаться. Затем снимаются швы.

Несмотря на то, что немного беспокоиться, если на вас накладывают швы, естественно, особенно если вы только что пережили травму, процедура в целом безболезненна. А швы помогут заживить порезы с минимальным рубцеванием или риском заражения.

Признаки того, что разрез может потребовать стежков

Не всегда легко определить, требует ли разрез наложить стежки. В конечном итоге ваш лечащий врач должен определить, нужны ли вам швы.Вам следует обратиться за медицинской помощью в случае любого пореза, который:

глубокий, зазубренный или зияющий
на лице или другой части тела, где могут возникнуть рубцы
Обильное кровотечение без остановки после 20 минут прямого давления
Ощущается онемение
Рука или конечность, которая не функционирует должным образом после пореза

Продолжение

Если какой-либо из этих критериев применим к вашей травме, как можно скорее обратитесь к врачу. Тем временем оказывайте прямое давление, чтобы остановить кровотечение.Если возможно, это также может помочь поднять травмированный участок выше уровня сердца.

В некоторых случаях наложения швов можно не рекомендовать, например, при колотых ранах, хотя вам все равно может понадобиться обратиться к врачу, особенно если вам не делали прививку от столбняка более пяти лет.

Процедура

После того, как поставщик медицинских услуг оценил вашу травму и определил, что вам нужно наложить швы, первые шаги, которые он предпримет при лечении раны, — очистить и обезболить область, хотя и не обязательно в таком порядке.Хотя очистка раны в большинстве случаев не очень болезненна, врач может сначала ввести местный анестетик, аналогичный тому, что может использовать ваш стоматолог, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт. Однако, если ваша травма кажется особенно загрязненной, ее очистка — обычно проточной водой из-под крана и мягким мылом — может быть более приоритетной задачей.

Продолжение

После того, как участок онемел, врач внимательно осмотрит, чтобы убедиться, что внутри разреза нет грязи, мусора или других посторонних предметов, прежде чем сшить его.Также можно заказать рентгеновский снимок, чтобы помочь найти оставшийся мусор. Например, если вы порезались о кусок стекла или острый металл, очень важно убедиться, что внутри разреза не осталось осколков.

Врач может удалить мертвые ткани, чтобы ускорить процесс заживления. Затем они стянут края разреза вместе и для каждого стежка продевают петлю нитью через обе стороны разреза и завязывают узел, чтобы рана была закрыта.

Врачи могут использовать различные типы хирургических нитей из таких материалов, как шелк или нейлон, которые могут быть одинарными или плетеными.Есть даже хирургическая нить, которая со временем растворяется, поэтому снимать швы не нужно. Чаще всего они используются при глубоких надрезах.

Уход за швами

Врач или медсестра дадут вам инструкции по уходу за швами по мере заживления пореза. Они могут включать определенные шаги по очистке и перевязке раны. Вам могут посоветовать, чтобы рана и повязки оставались сухими.

Ваш врач может также порекомендовать мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию и предупредить вас о признаках, которые могут указывать на инфекцию.Следите за такими признаками, как температура выше 100 градусов или красные полосы на коже возле раны. И если какой-либо из ваших швов лопнет или сломается, или у вас возникнут другие проблемы, обязательно обратитесь к врачу.

Удаление швов

Швы обычно необходимо оставлять на месте от нескольких дней до пары недель, в зависимости от тяжести пореза и местоположения. Ваш врач скажет вам, когда следует вернуться, чтобы их удалили. Удаление швов — гораздо более быстрый процесс, чем их наложение.Врач просто зажимает каждую нить возле узла и вытаскивает их. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, но снятие швов не должно повредить. Вам даже не понадобится анестетик.

Хотя удаление швов не является сложным процессом, вам не следует пытаться удалить их самостоятельно. Вашему врачу важно убедиться, что рана заживает должным образом, и убедиться, что швы не снимаются. После снятия швов врач может дать вам специальные инструкции, которые помогут свести к минимуму образование рубцов.

Другие варианты

Швы — не единственный вариант, которым врачи могут закрыть порезы и разрезы. Иногда порезы можно скрепить лентой-бабочкой или липкой лентой, которую вы можете сделать самостоятельно дома для более мелких порезов. Существуют даже специальные скобки или тканевый клей, но они лучше всего работают с чистыми прямыми разрезами, например, при хирургических вмешательствах.

Для каждого типа укупорочного средства существуют разные критерии и инструкции по уходу. Ваш лечащий врач может помочь решить, что лучше для вас, и подскажет, как лечить травму по мере ее заживления.

Расхождение раны — что нужно знать

Учетные записи
Расхождение раны

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое расхождение раны?

Расхождение раны — это когда рана частично или полностью расслаивается. Рана может разойтись, если она не заживает полностью, или она может зажить, а затем снова открыться.Хирургическая рана — это пример раны, которая может расщепляться. Расхождение раны может стать опасным для жизни.

Каковы признаки и симптомы расхождения раны?

Раны могут расколоться, даже если кажется, что они заживают. Вы можете заметить следующее, когда ваша рана начнет расслаиваться:

Ощущение, что рана разрывается или уступает место
Подтекает розовая или желтая жидкость из раны
Признаки инфекции на участке раны, например желтый или зеленый гной, отек, покраснение или тепло

Что увеличивает риск расхождения раны?

Инфекция раны или кровь или жидкость под раной
Диабет, болезни печени, почек или сердца
Избыточный вес или недостаточное питание
Курение
Некоторые лекарства, такие как стероиды или препараты для иммунотерапии
Все, что оказывает давление на рану, например, кашель или поднятие тяжестей
Слабая иммунная система

Как диагностировать и лечить расхождение раны?

Ваш лечащий врач узнает, что ваша рана открылась, посмотрев на нее.Вам может потребоваться УЗИ, рентген или компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем в глубине раны. Для лечения расхождения раны вам может понадобиться любое из следующего:

Лекарства могут потребоваться для лечения инфекции, заживления ран или уменьшения боли.
Ежедневный уход за раной включает осмотр, очистку и перевязку раны. Если рана остается открытой для заживления, вам нужно будет наложить на нее повязки.
Вакуум для ран — это устройство, которое помещается поверх раны.Это устройство помогает удалить жидкость или инфекцию из раны, чтобы она зажила и закрылась.
Шины или связующие можно использовать для уменьшения нагрузки на рану и удержания ее вместе.
Операция может быть сделана для удаления инфицированной ткани или закрытия открытой раны. Кожные трансплантаты, сетка или швы могут быть использованы для закрытия раны.

Как мне ухаживать за своей раной?

Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки до и после прикосновения к ране.Это поможет предотвратить заражение.
Очистите рану, как указано. Спросите своего врача, можно ли принимать душ или ванну. Дайте воде стечь с мылом по ране. Осторожно промокните кожу насухо. Обратите внимание на признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.
Поменяйте повязки, как указано. Меняйте повязки после очистки раны или купания. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются. Если указано, залейте рану. Измените упаковку, как указано.
Не плавайте и не ходите в горячие ванны, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально. Горячие ванны и бассейны могут вызвать инфекцию и предотвратить заживление ран.
Всегда носите скоросшиватель или шину в соответствии с указаниями. Эти приспособления помогают удерживать рану вместе.
Используйте приспособления в соответствии с указаниями, чтобы помочь заживлению раны. Ваш лечащий врач покажет вам, как ухаживать за раневым устройством.

Что я могу сделать для исцеления?

Остаться в соответствии с указаниями. Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов. Не занимайтесь деятельностью, которая может вызвать нагрузку на вашу рану, например бегом или спортом. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.
Ешьте продукты с высоким содержанием белка. Белок поможет заживить рану. Белок содержится в нежирном мясе, рыбе, бобах и нежирных молочных продуктах. Ваш лечащий врач может также порекомендовать определенные напитки с добавлением белка.
Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут помешать заживлению ран.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно, или вы чувствуете головокружение или головокружение.
Кровь просачивается через повязку.
Вы видите ткань, выходящую из раны.
Вам кажется, что ваша рана расширяется.
Из раны сочится желтый или зеленый гной, она выглядит опухшей или красной или кажется теплой.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас жар или озноб.
Из раны вытекает жидкость или небольшое количество крови.
Ваша боль усиливается или не проходит после приема обезболивающего.
У вас тошнота или рвота.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Вопросы о наложении швов или скоб | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

В этом разделе рассматриваются общие вопросы о швах (швах) и скобах

Некоторые основы…

Швы и скобки используются для скрепления ран во время заживления.
Их нужно удалить в течении 4-14 дней. Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.

Когда следует снимать швы или скобы?

Вот несколько общих рекомендаций, когда следует удалять швы или скобы.

Лицо: 4-5 дней
Шея: 7 дней
Кожа головы: 7-10 дней
Грудь, живот и спина: 7-10 дней
Руки и спина рук: 7 дней
Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
Пальцы рук и ног: 10-14 дней
Ладони и подошвы: 12-14 дней
Над суставом: 12-14 дней

Чувство онемения кожи вокруг швов или скоб — это нормально?

Может ощущаться онемение кожи около швов или скоб по трем причинам.

Местная анестезия: врач мог ввести в кожу инъекцию, чтобы она онемела. Таким образом, не будет боли, когда врач накладывает швы или скобки. Как долго это длится, зависит от того, какой вид местной анестезии использовался. Онемение может длиться от 1 до 8 часов.
Онемение от самого пореза: у некоторых людей онемение после пореза. Онемение по краям раны. Это из-за одновременного перерезания близлежащих крошечных нервов. Онемение может длиться 1-3 недели.Эти крошечные нервы вырастут через 2-3 недели. Онемение уйдет.
Повреждение нерва: иногда порез может быть достаточно глубоким, чтобы перерезать более крупный нерв. Онемение, которое проявляется не только вокруг раны и длится более 8 часов, — это ключ к разгадке. Например, онемение, которое не проходит, только на одной стороне порезанного пальца, может означать повреждение пальцевого нерва. Человеку с возможным повреждением нерва следует обратиться к врачу.

Когда обращаться по вопросам наложения швов или скоб

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Сильная боль в ране
Кровотечение, которое не прекращается через 10 минут прямого давления
Шов (или скоба) вышел раньше, и рана снова открылась
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) и большая красная область
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, боль) на лице
Красная полоса идет от раны
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас заметили, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Шов (или скоба) вышел рано, а рана все еще закрыта
Просрочено удаление швов (или скоб)
Рана выглядит инфицированной (распространяется покраснение, гной)
Боль или болезненность рана ухудшается через 48 часов
Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Онемение выходит за пределы краев раны и длится более 8 часов
У вас есть другое вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

Сшитая или прошитая рана без других проблем

Консультации по уходу

Сшитая или сшитая рана

Что вы должны знать:
- Прошивание игл и скоб удалить в течение 4-14 дней.Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб. Удаление не следует откладывать.
- О зашитых или сшитых ранах следует позаботиться дома.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Лечение — Нормальная сшитая или сшитая рана:
- Держите рану сухой в течение первых 24 часов. При необходимости используйте губку для ванны.
- Через 24 часа можно принять короткий душ.
- Избегайте прямого давления воды на рану.Осторожно промокните рану полотенцем.
- Ежедневно наносите небольшое количество вазелина на рану. Вы можете купить это в магазине. Это помогает защитить рану и ограничивает образование рубцов. Исключение: , если ваш врач рекомендовал мазь с антибиотиком, используйте ее.
- Промывать рану теплой водой 1 раз в день или в случае загрязнения.
- Смените повязку, если она намокнет или загрязнится.
- Вам не нужна повязка после закрытия краев раны.Чаще всего это происходит через 48 часов. Возможно, вам по-прежнему понадобится повязка, чтобы швы не заедали на вашей одежде.
- Избегайте ванн и плавания до снятия швов. Вода может помешать заживлению.
Когда нужно снимать швы или скобы? Ваш врач скажет вам, когда снимать швы. Вот несколько общих рекомендаций, когда следует снимать швы или скобы:
- Лицо: 4-5 дней
- Шея: 7 дней
- Кожа головы: 7-10 дней
- Грудь или живот: 7-10 дней
- Руки и тыльная сторона кистей : 7-10 дней
- Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
- Спина: 10 дней
- Ладони и подошвы: 12-14 дней
- На стыке: 12-14 дней
Что произойдет, если вы оставите стежки (или скобы) слишком длинными?
- Снимайте швы в нужное время.
- Слишком длинные швы могут оставлять следы на коже, а иногда и рубцы. Задержки также затрудняют снятие швов.
Что произойдет, если стежки (или скобки) выпадут раньше срока?
- Если швы или скобки вышли раньше, рана может открыться.
- Можно закрепить рану лентой или лейкопластырем (лейкопластырем).
- Позвоните своему врачу.
Лечение — после снятия швов (или скоб):
- Защитите рану от травм в течение следующего месяца.
- Избегайте занятий спортом, которые могут привести к повторной травме. Если вам необходимо заняться спортом, перед игрой приклейте на рану скотч.
- Дайте струпу отпасть самостоятельно. Не пытайтесь его удалить.
Болеутоляющее:
- Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: парацетамол (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
- Это обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
- Используйте наименьшее количество препарата, облегчающего боль.
- Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
- Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
Позвоните своему врачу, если:
- Рана выглядит инфицированной
- Лихорадка
- Боль или болезненность в месте раны усиливаются через 48 часов
- Швы или скобки выходят раньше времени
- Вы думаете, что вам нужно, чтобы вас видели
- Вам становится хуже

Предотвращение шрамов

Что следует знать:
- Рубцы — естественная часть процесса заживления после пореза или раны.
- Серьезные травмы и более крупные раны с большей вероятностью будут иметь рубцы.
- На большинстве порезов, требующих наложения швов, скобок или клея для кожи, остаются рубцы.
- У некоторых людей шрамы появляются чаще, чем у других.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Профилактика:
- Не забудьте снять швы, когда врач скажет вам. Если оставить их слишком долго, они могут оставить следы.
- Избегать солнечных ожогов на ране в течение 2 месяцев.
- Избегайте повторных травм этой области.

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	06.05.2021 1:00:35
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:37
Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Небрежные швы и их осложнения

После интенсивной операции, продолжающейся несколько часов, уход за раной может быть не первым делом, о котором думает ваш врач. Однако даже самая успешная операция может пойти наперекосяк, если рана не зашита должным образом, когда пора закрыть ее.

Вы не поверите, но ушивание раны — это точная наука, которую нужно выполнять осторожно. Это не процедура, которую следует выполнять быстро.Есть много способов зашить зашитую рану в течение нескольких недель после операции. Когда это происходит, может произойти заражение, вызывающее серьезные осложнения со здоровьем и даже смерть.

Нет причин, по которым вы должны мириться с небрежным швом. Это часто является халатностью со стороны врача и часто считается врачебной халатностью. Если вы получили серьезные травмы из-за неправильного наложения швов, обратитесь за юридической помощью, чтобы понять свои права и, возможно, подать иск.

Что вызывает неаккуратные швы?

Когда нить снимается, это называется расхождением раны.Это происходит, когда рана открывается вдоль шва, и является наиболее частым осложнением раны.

В идеале, швы должны оставаться на месте до тех пор, пока не сформируется новая ткань и не заживет рана. Когда происходит расхождение раны, края шва открываются, а не заживают.

Небрежное наложение швов может быть вызвано следующими причинами:

Чрезмерное натяжение раны;
Посторонние предметы или инфекция в ране;
Неправильный узел или техника;
Нить слишком близко к краю раны;
Узлы слишком ослаблены;
Использованы неподходящие материалы; и / или
Образование тромба.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если ваш шов расслаивается, вы можете заметить такие симптомы, как разрыв швов, раскрытие раны, боль, отек, гной, кровотечение, пенистое дренирование и жар. У людей с избыточным весом или диабетом может наблюдаться кровотечение из артерий.

Инфекция — одно из наиболее частых последствий расхождения раны. Если у вас инфекция, вы можете заметить сильную боль, покраснение кожи, абсцессы, запах и жар. Вы также можете заметить чрезмерное количество гноя или других жидкостей, выходящих из зашитой области.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас инфекция. Если инфекция попадает в кровоток, она вызывает заражение крови. Это отравление может распространяться по всему телу и вызывать осложнение, называемое сепсисом. Сепсис вызывает воспаление по всему телу. Это предотвращает попадание кислорода в органы тела, что приводит к их отказу. Если у пациента также низкое кровяное давление, у него может развиться септический шок, который почти всегда заканчивается смертельным исходом. По оценкам, более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно заболевают серьезными случаями сепсиса, и до половины из них умирают.

Получите юридическую помощь по делу о врачебной халатности

Доктора должны помочь вам почувствовать себя лучше, а не хуже. Неправильный шов может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Если халатность врача привела к инфицированию вашей раны и возникновению серьезных осложнений, вам потребуется юридическая помощь.

Поверенные по травмам в Майами в адвокатском бюро Dolan Dobrinsky Rosenblum Bluestein, LLP понимают, что мы зависим от врачей, которые позаботятся о нас. Когда врач нарушает эту обязанность и действует небрежно, это может повлиять на наш организм.Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваше заявление о врачебной халатности. Запросите бесплатную консультацию, связавшись с нашим адвокатским бюро сегодня по телефону (305) 371-2692.

Симптомы при обращении к врачу и лечении

Швы или швы соединяют края раны вместе, чтобы заживить и остановить кровотечение. Однако иногда они могут заразиться.

Некоторые симптомы инфицированных швов: усиливающаяся боль, покраснение, припухлость и гной вокруг раны.

В этой статье мы более подробно обсудим симптомы заражения швов.Мы также рассказываем о доступных вариантах лечения и о том, как предотвратить инфекцию.

Кожа служит барьером, защищающим от инфекционных организмов. Когда в результате травмы или разреза образуется трещина на коже, бактерии могут проникнуть в рану, что приведет к воспалению или инфекции тканей.

Симптомы инфекции включают покраснение, отек, тепло на инфицированном участке, лихорадку, боль, а также опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Человек с инфицированными швами может иметь:

покраснение или красные полосы вокруг области
болезненные и опухшие лимфатические узлы, ближайшие к месту наложения швов
боль, когда они касаются швов или перемещают травмированный участок
опухоль , ощущение тепла или боли на швах или вокруг них
желтый или зеленый дренаж, исходящий из раны
неприятный запах, исходящий из восстановленной области

Человек может иметь более высокий риск развития инфекции, если он:

имеют избыточный вес
курят
имеют ослабленную иммунную систему
страдают диабетом

Важно, чтобы человек обратился за медицинской помощью при первых признаках инфекции.Без лечения эта инфекция может привести к:

Некротическому фасцииту

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наиболее частой причиной некротического фасциита являются бактерии группы A Streptococcus .

Хотя эта бактериальная инфекция серьезна, она встречается редко.

К ранним симптомам относятся:

лихорадка
сильная боль
красная, опухшая и теплая кожа в пораженной области

Если врачи не вылечили ее вовремя, к более поздним симптомам относятся:

Лечение включает антибиотики и хирургическое вмешательство .Если антибиотики не достигают всех участков инфекции, хирургу, возможно, придется провести процедуру по удалению омертвевшей кожи.

Сепсис

Сепсис — еще одно осложнение инфицированной раны. Это происходит, когда организм резко реагирует на инфекцию.

Симптомы включают:

учащенное сердцебиение
лихорадка
озноб и дрожь
дезориентация
сильная боль
одышка
липкая кожа

Лечение включает прием антибиотиков и лечение инфицированной области.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если:

рана снова открывается
у него поднимается температура
рана становится красной и опухшей
рана выглядит так же через 5 дней после наложения швов
швы вышли раньше они должны
гной и выделения увеличиваются

В зависимости от того, как возникла рана, может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение инфицированных швов зависит от тяжести инфекции.Врач должен очистить это место и удалить любой гной.

Если швы слегка инфицированы или затрагивают только внешний слой кожи, человек может лечить инфекцию с помощью рецептурного крема с антибиотиком.

Если инфекция распространилась глубже под швы, врач, скорее всего, назначит пероральные антибиотики.

Человеку, у которого развивается тяжелая инфекция, может потребоваться госпитализация для особого ухода и внутривенного введения лекарств.

В большинстве случаев медицинские работники покрывают зашитые раны мазью с антибиотиком и повязкой или марлей с антипригарным покрытием.

Человеку нужно будет следить за швами и местом раны, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Они могут сделать это следующим образом:

сохраняя стежки закрытыми и сухими в течение первых 24 часов
осторожно очищая швы мягким мылом и водой
избегая ароматизированного мыла, спиртовых салфеток, йода и перекиси
после очистки осторожно высушите поверхность свежим полотенцем
, используя только те мази, которые рекомендовал или прописал врач.
воздерживайтесь от прикосновения или царапания швов
избегая ванн, плавания и других действий, при которых швы наложены под водой любая деятельность или спорт, которые могут привести к разрыву швов.

Ниже приведены рекомендуемые сроки снятия швов:

Некоторые швы рассасываются.Эти швы со временем рассасываются, и их не нужно снимать.

Врачи обычно накладывают швы, чтобы закрыть порез или разрез.

Человек должен поддерживать чистоту швов, чтобы помочь заживлению этой области без развития инфекции.

Любому человеку, который испытывает боль, отек, покраснение или гной вокруг швов, следует обратиться к врачу.

Как очистить хирургическую рану за 6 простых шагов

Что такое хирургическая рана?

Проще говоря, хирургические раны — это надрезы на коже, сделанные во время медицинской процедуры.Все потребности в уходе за раной индивидуальны для каждого отдельного пациента, так как все хирургические раны разные. Они могут различаться по размеру и времени заживления в зависимости от множества факторов, включая возраст, состояние здоровья и тип выполняемой операции.

Почему нужно очищать раны?

Кожа очень чувствительна в процессе заживления ран. Из-за этого иногда это может привести к повторному открытию разрезов хирургической раны. Если это произойдет, убедите пациента, что он не должен волноваться, так как это очень часто.Перерывы могут происходить по-разному и могут различаться по степени тяжести. Однако независимо от того, открывается ли рана полностью или только небольшая ее часть, обратитесь за советом к практикующему врачу. Они решат, нужны ли дальнейшие профессиональные действия. Они также могут отказаться от повторного закрытия раны и вместо этого попросить пациента и опекуна очистить рану дома. Хотя уход за открытой раной может показаться устрашающим, это обычное дело, требующее всего 6 простых шагов.

Знаете ли вы? 31% инфекций происходит каждый год после операции? * Большинство пациентов снова попадают в больницу.

* Событие инфекции области хирургического вмешательства (SSI) среди инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у госпитализированных пациентов (а затем добавьте ссылку на прилагаемую статью CDC)

Перед началом работы обязательно держите под рукой средства для ухода за ранами, такие как марлевые губки и мазь с антибиотиками (ссылка на внешнюю сторону), для будущего ухода за раной. Следуйте этим шести шагам, чтобы очистить рану, чтобы ускорить процесс заживления и защитить от инфекции.

Как очистить рану за 6 шагов

Шаг 1. После того, как руки вымыты, удалите старую повязку из области хирургического вмешательства, используйте обертку марли, чтобы сохранить ее стерильность, при этом смочите новую повязку физиологическим раствором.
Шаг 2: Осторожно очистите область раны водой с мягким мылом, антисептическим раствором или солевым спреем.
Шаг 3: Удалите остатки грязи марлевыми губками и вытрите насухо.
Шаг 4: Если есть кровотечение, остановите его, надавив на область хирургической раны марлевыми губками.
Шаг 5: Обработайте мазью с антибиотиком NEOSPORIN ^® для борьбы с раневой инфекцией мелких ран. Перед применением на большой ране проконсультируйтесь с врачом.
Примечание. Если у вас аллергия на НЕОСПОРИН ^®, попробуйте вместо этого мазь с антибиотиком ПОЛИСПОРИН ^® (внешняя ссылка).
Шаг 6: Аккуратно закройте чистую рану и наложите свежую повязку на область разреза.

Если рана инфицирована, узнайте больше о том, как очистить инфицированную рану.

У врачей есть много способов закрыть хирургический разрез после медицинской процедуры. Будь то швы, скобки или хирургический клей; эти разные методы требуют разных рекомендаций по уходу за раной, в зависимости от того, какой из них был использован для закрытия разреза.

Как ухаживать за швами, скобами и т. Д.

Что такое швы?

Швы — это медицинская нить, вшиваемая через кожу в месте травмы, которая соединяет рану для правильного заживления.

Как правильно наложить швы
Если пациенту наложили швы, врач либо снимет их после заживления раны, либо они рассосутся со временем. Если швы рассасываются, можно использовать медицинскую ленту, чтобы скрепить рану.

Сколько времени нужно, чтобы швы растворились?
Растворимые швы обычно начинают распадаться через 1-2 недели после операции. Хотя это не является нормой, имейте в виду, что иногда рассасывающиеся швы могут пройти до нескольких месяцев, прежде чем они полностью исчезнут. После того, как рана полностью зажила, врач может посоветовать ускорить процесс растворения шва, удалив все свободные концы швов.

Скобы хирургические

Что такое хирургические скобки?
Хирургические скобки — это особый тип скоб, которые используются в медицинских процедурах вместо швов, чтобы соединить раны для правильного заживления.

Как ухаживать за хирургическими скобами:

Если пациенту поставили скобки для закрытия разреза, не беспокойтесь о процессе удаления. Поскольку врач назначит время для их удаления после полного заживления раны.

Клей хирургический кожный

Что такое хирургический кожный клей?

Хирургический кожный клей — это особый вид медицинского кожного клея, который часто используется в хирургии. Он работает путем сплавления краев раны, и это позволяет ране зажить под клеем.Врачи и медсестры часто используют хирургический клей для кожи, чтобы помочь закрыть раны, вместо других медицинских методов закрытия, таких как швы или скобки. Кожный клей обычно используется вместо швов для некоторых хирургических ран, потому что он менее инвазивен и дает меньше шрамов.

Послеоперационный уход за раной с использованием хирургического клея
Если врач использовал хирургический клей для кожи, чтобы закрыть рану пациента, процесс заживления очень прост, так как он, как правило, отрывается сам по себе. Срок для этого обычно составляет от пяти до десяти дней после операции.

Нужна дополнительная информация по уходу за раной? Позвоните на горячую линию нашей медсестры по телефону 1-800-526-3967 с понедельника по пятницу EST (с 8:00 до 20:00), чтобы поговорить с медсестрой и обсудить дополнительную информацию о том, как ухаживать за швами, скобами и т. Д. Или проконсультируйтесь с врачом, если возникнут дополнительные вопросы.