Искривление перегородки носа: нужна ли операция?

Носовая перегородка обеспечивает разделение воздуха, который вдыхается человеком на две равных части, поэтому воздушный поток равномерно согревает, увлажняет и очищает ткани дыхательной системы.

Если перегородка искривлена, нарушается воздухообмен, развиваются аллергия и воспалительные процессы в дыхательных путях, наблюдается дисбаланс в работе многих систем и органов.

Что называют носовой перегородкой?

Структура, которая делит полость внутри носа на два равнозначных отдела, называется перегородкой. У маленьких детей она состоит только из хрящей, которые постепенно окостеневают. Примерно в 10 лет у ребенка уже формируется носовая перегородка из костной и хрящевой ткани. 

Причины искривления носовой перегородки

Специалисты выделяют следующие причины искривления перегородки носа: 

Физиологические

К искривленной перегородке носа могут привести нарушения в развитии черепа и врожденные аномалии. Нормальное развитие костно-хрящевой структуры в таких случаях практически невозможно.  

Компенсаторные

Перегородка искривляется из-за различных новообразований в носу (опухоли, полипы, гипертрофия).  

Травматические

Разнообразные травмы способствуют появлению искривления в перегородке. Особенно часто деформация наблюдается при переломах носа. 

Симптоматика искривленной носовой перегородки

Патология характеризуется следующими симптомами:

• дыхание заметно нарушается;
• слизистая носа сухая;
• болевые ощущения затрагивают нос и лицо;
• слизистые выделения;
• частые кровотечения;
• постоянные неприятные ощущения в носу;
• пазухи регулярно воспаляются.

Кроме того, больной восприимчив к вирусным заболеваниям, поражающим дыхательные пути, тяжело дышит во сне, храпит, быстро утомляется и склонен к депрессии. 

Искривленная носовая перегородка у ребенка

У детей с деформацией перегородки наблюдается неровное дыхание, постоянный насморк и кровотечения, которые происходят неожиданно. Дети, имеющие патологию, часто болеют респираторными инфекционными заболеваниями с осложнениями в виде гайморита или фронтита. 

Также, деформация может привести к развитию заболеваний, поражающих слуховые трубы, риниту вазомоторного типа, бронхиальной астме. Кроме того, в мозг ребенка плохо поступает кислород, что характеризуется головными болями, плохим самочувствием и настроением, снижением внимания.

К чему приводит искривление носовой перегородки

Выравнивание носовой перегородки необходимо провести как можно быстрее, ведь патология сопровождается хроническими простудными болезнями, затрагивающими все отделы дыхательной системы, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, снижением общего иммунитета, дисфункцией различных органов и систем организма. Лечат патологию с помощью септопластики – это хирургическая операция, в ходе которой изменяется форма носовой перегородки. 

В каких случаях назначают операцию по выравниванию носовой перегородки

У подавляющего большинства людей можно диагностировать деформацию носовой перегородки. В случае небольшого дефекта, который не имеет негативного влияния на здоровье, врачебное вмешательство не требуется. Но, если искривление подрывает здоровье, ЛОР врачи рекомендуют сделать операцию как можно раньше, чтобы патология не вызвала различных осложнений. 

Оперативное вмешательство назначается при: постоянно обостряющихся синуситах, хронической отечности слизистой, других ЛОР заболеваниях, а также пациентам, страдающим от зуда или сухости в носу, головных болей и болевых ощущений, которые локализуются в области носа и лица.

Андрей Боклин: Искривление носовой перегородки есть у всех

Заложенность носа, синуситы, храп, головные боли — все эти проблемы мешают жить тем, у кого искривлена носовая перегородка. С помощью септопластики можно устранить искривление и улучшить носовое дыхание, но не многие решаются на это, опасаясь осложнений. Разбираем все нюансы таких операций с хирургом-оториноларингологом Андреем Боклиным.  

Носовая перегородка состоит из хряща и костной пластины. Она разделяет полость носа на две равные части. В случае искривления носовой перегородки слизистая оболочка носа отекает и воспаляется, нарушается дыхание, появляются головные боли и бессонница.

— Андрей Кузьмич, существует мнение, что с возрастом чуть ли не у каждого второго происходят изменения в носовой перегородке — так ли это? 

— На самом деле идеально ровных носовых перегородок не существует. Очень редко при осмотре можно встретить ровную носовую перегородку. И первый вопрос, который я задаю в этом случае — делали ли пациенту операцию в полости носа. Так как носовая перегородка состоит из двух видов ткани, хрящевой и костной, она в течение нашей жизни меняет свою форму. Поэтому искривления носовой перегородки в той или иной степени есть у всех и встречаются в любой возрастной категории.

— Наверняка частой причиной искривления являются травмы носа, а из-за чего еще это происходит? 

— Чаще всего из-за неравномерного роста хрящевой части относительно костной. Четырехугольный хрящ носовой перегородки как бы упирается в костную часть, увеличивается, изгибается или наслаивается на костную часть и растет вдоль нее. Так формируются шипы и гребни носовой перегородки. Этому механизму искривления способствует во многом гормональный фон. Чаще это происходит в подростковом возрасте, нередко в период беременности. Конечно, травмы носа тоже являются частой причиной, они усугубляют уже имеющееся искривление, которое до травмы было не значимым. У детей травма в силу эластичности костной ткани может привести к искривлению носовой перегородки без существенных деформаций наружного носа. Также искривлениям способствуют: пневматизация средней носовой раковины (так называемая булла), полипы полости носа, гипертрофия носовых раковин.

— Что беспокоит пациентов в случае искривление носовой перегородки?

— Хроническая заложенность носа, храп, затруднение дыхания. Следствием этого будет гипоксия (недостаток кислорода), которая проявляется хронической усталостью, нарушениями сна, головной болью. Искривления перегородки, как и другие анатомические аномалии полости носа, приводят к воспалительным процессам в пазухах — синуситам (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), которые проявляются более выраженной заложенностью, затруднением дыхания, выделениями из носа, повышением температуры. Нередко бывают носовые кровотечения, сухость в носу и образование корок. Нарушение аэродинамики полости носа и, как следствие, вентиляции среднего уха при искривлениях носовой перегородки приводят к частым отитам. Затруднение носового дыхания часто усугубляет течение хронического тонзиллита.

 — Многие люди живут с искривленной перегородкой, если это не сильно мешает их жизни. В каких случаях можно решить проблемы терапевтическими методами, а в каких необходима септопластика?

— Искривление носовой перегородки — это деформация кости и хряща, поэтому коррекция возможна только хирургическая. Но не всегда есть в этом необходимость. Исправлять носовую перегородку надо по показаниям, когда есть жалобы на заложенность и затруднение носового дыхания или диагностируется заболевание, которому способствует искривление перегородки — синуситы, полипы полости носа, храп, ангины, отиты, хронический тонзиллит. Встречаются пациенты с очень грубыми искривлениями и другими аномалиями, но при этом их как будто ничего не беспокоит. Хотя объективно видно, что носового дыхания не хватает. Многое зависит от типа нервной системы и восприятия — одних банальная заложенность заставляет принимать меры, а другие в гипоксии находятся годами. Для спорных случаев рекомендовано выполнение функционального исследования риноманометрии. Оно позволяет объективно оценить полноту носового дыхания.

— Какие виды операций существуют сегодня? Каким стоит отдать предпочтение с точки зрения травматичности и реабилитации?

— Есть много методов коррекции носовой перегородки: от малотравматичных лазерных технологий, которые имеют очень ограниченный круг показаний, до довольно травматичных резекций с тампонадой полости носа. Стоит отдавать предпочтение функциональным малотравматичным методам. Мы выполняем септопластику под контролем эндоскопической техники и не используем тампоны, чем в разы облегчаем послеоперационный период реабилитации. Суть эндоскопической септопластики в том, что через минимальный разрез в полости носа выделяется и исправляется только деформированный отдел перегородки. Затем для фиксации в полость носа устанавливаются силиконовые пластины, которые не мешают носовому дыханию после операции. Удаляются эти пластины через сутки абсолютно безболезненно. Период реабилитации ощущается, как простуда с заложенностью и скудными выделениями из носа в течение 2-3 недель, в это время необходимо использовать определенные спреи.

— Больше всего люди бояться рецидивов, что проблема вернется. Насколько часто это случается?

— Рецидив искривления носовой перегородки невозможен. Снова вызвать дефект может только грубая травма носа, например, перелом со смещением.

Искривление носовой перегородки | Sparrow

Обзор

Искривление носовой перегородки возникает, когда тонкая стенка (носовая перегородка) между носовыми ходами смещается в одну сторону. У многих людей носовая перегородка смещена от центра или отклонена, что делает один носовой ход меньше.

Когда искривление носовой перегородки сильное, оно может блокировать одну сторону носа и уменьшать поток воздуха, вызывая затруднение дыхания. Воздействие искривленной носовой перегородки на осушающий эффект потока воздуха через нос может иногда способствовать образованию корок или кровотечению у некоторых людей.

Заложенность или заложенность носа (непроходимость) может возникнуть из-за искривления носовой перегородки, отека тканей, выстилающих нос, или из-за того и другого.

Лечение заложенности носа может включать лекарства для уменьшения отека. Чтобы исправить искривление перегородки, вам понадобится операция.

Симптомы

Большинство смещений перегородки не вызывают никаких симптомов, и вы можете даже не знать, что у вас искривление перегородки. Однако некоторые деформации перегородки могут вызывать следующие признаки и симптомы:

• Заложенность одной или обеих ноздрей. Эта закупорка может затруднить дыхание через ноздрю или ноздри. Вы можете заметить это больше, когда у вас простуда или аллергия, которые могут вызвать отек и сужение носовых ходов.
• Носовые кровотечения. Поверхность носовой перегородки может стать сухой, что увеличивает риск носовых кровотечений.
• Лицевая боль. Ведутся споры о возможных носовых причинах лицевой боли. Возможной причиной односторонней лицевой боли может быть серьезное искривление носовой перегородки, при котором поверхности внутри носа соприкасаются и вызывают давление.
• Шумное дыхание во сне. Искривление носовой перегородки или отек тканей носа могут быть одной из многих причин шумного дыхания во сне.
• Осведомленность о носовом цикле. Заложенность носа то с одной стороны, то с другой. Это называется носовой цикл. Осведомленность о носовом цикле нетипична и может указывать на заложенность носа.
• Предпочитает спать на определенном боку. Некоторые люди могут предпочесть спать на определенном боку, чтобы оптимизировать дыхание через нос ночью, если один из носовых ходов сужен.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Заложенность ноздри (или ноздрей), которая не поддается лечению
• Частые носовые кровотечения
• Рецидивирующие инфекции носовых пазух

Причины

Искривление носовой перегородки возникает, когда носовая перегородка — тонкая стенка, разделяющая правый и левый носовые ходы — смещается в одну сторону.

Искривление носовой перегородки может быть вызвано:

• Заболеванием, присутствующим при рождении. В некоторых случаях искривление перегородки возникает при развитии плода в утробе матери и проявляется при рождении.

• Травма носа. Искривление носовой перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к смещению носовой перегородки.

  У младенцев такая травма может возникнуть во время родов. У детей и взрослых широкий спектр несчастных случаев может привести к травме носа и искривлению носовой перегородки. Травма носа чаще всего возникает во время контактных видов спорта, грубых игр, таких как борьба или автомобильные аварии.

Процесс старения может повлиять на структуры носа, со временем ухудшая искривление носовой перегородки.

Отек и раздражение носовых полостей или придаточных пазух носа из-за инфекции может еще больше сузить носовой ход и привести к заложенности носа.

Факторы риска

У некоторых людей искривление носовой перегородки присутствует при рождении, возникающее во время внутриутробного развития или в результате травмы во время родов. После рождения искривление носовой перегородки чаще всего возникает из-за травмы, которая смещает носовую перегородку. Факторы риска включают:

• Занятия контактными видами спорта
• Не пристегиваться ремнем безопасности во время движения в моторизованном транспортном средстве

Осложнения

Сильно искривленная перегородка носа, вызывающая заложенность носа, может привести к:

• Сухости во рту, из-за хронического ротового дыхания
• Ощущение давления или заложенность носовых ходов
• Нарушенный сон, из-за неприятности невозможности комфортно дышать через нос ночью

Профилактика

Вы можете предотвратить травмы носа, которые могут вызвать искривление носовой перегородки, соблюдая следующие меры предосторожности:

• Носите шлем или маску на среднюю часть лица при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол и волейбол.
• Пристегивайтесь ремнем безопасности при движении в автомобиле.

Диагностика

Во время вашего визита ваш врач сначала спросит о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего носа, врач использует яркий свет, а иногда и инструмент, предназначенный для расширения ноздрей. Иногда врач проверяет нос дальше, используя длинный трубчатый эндоскоп с ярким светом на конце. Врач может также осмотреть ткани носа до и после применения противоотечного спрея.

На основании этого осмотра он или она может диагностировать искривление носовой перегородки и определить серьезность вашего состояния.

Если ваш врач не является специалистом в области уха, горла и носа и вам необходимо лечение, он или она может направить вас к специалисту для дальнейшей консультации и лечения.

Лечение

Лечение симптомов

Первоначальное лечение искривления носовой перегородки может быть направлено на устранение ваших симптомов. Ваш врач может назначить:

• Деконгестанты. Деконгестанты — это лекарства, которые уменьшают отек тканей носа, помогая поддерживать открытыми дыхательные пути с обеих сторон носа. Деконгестанты доступны в виде таблеток или назального спрея. Но используйте назальные спреи с осторожностью. Частое и продолжительное употребление может вызвать зависимость и усугубить симптомы после прекращения их употребления.

  Пероральные деконгестанты оказывают стимулирующее действие и могут вызвать у вас нервозность, а также повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

• Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты — это препараты, помогающие предотвратить симптомы аллергии, включая заложенность носа или насморк. Иногда они также могут помочь при неаллергических состояниях, таких как простуда. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и могут повлиять на вашу способность выполнять задачи, требующие физической координации, например вождение автомобиля.
• Назальные стероидные спреи. Назальные кортикостероидные спреи, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить отек в носовом проходе и способствовать дренажу. Обычно требуется от 1 до 3 недель, чтобы стероидные спреи достигли своего максимального эффекта, поэтому важно следовать указаниям своего врача при их использовании.

Лекарства лечат только отек слизистых оболочек и не исправляют искривление носовой перегородки.

Хирургическая коррекция

Если симптомы сохраняются, несмотря на медикаментозное лечение, вы можете рассмотреть вопрос об операции по исправлению искривления носовой перегородки (септопластике).

Во время типичной септопластики носовая перегородка выпрямляется и перемещается в центр носа. Это может потребовать от хирурга вырезать и удалить части перегородки, прежде чем снова вставить их в правильное положение.

Степень улучшения, которую вы можете ожидать после операции, зависит от серьезности вашего отклонения. Симптомы искривления перегородки, особенно заложенность носа, могут полностью исчезнуть. Однако любые другие заболевания носа или околоносовых пазух, которые влияют на ткани, выстилающие нос, например, аллергия, не могут быть вылечены только хирургическим вмешательством.

Изменение формы носа

В некоторых случаях операция по изменению формы носа (ринопластика) проводится одновременно с септопластикой. Ринопластика включает в себя модификацию костей и хрящей вашего носа, чтобы изменить его форму или размер, или и то, и другое.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача общей практики. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить непосредственно к отоларингологу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка к вопросам врача, а также составление списка вопросов к врачу помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

При искривлении перегородки носа и его осложнениях ваш врач может задать следующие вопросы:

• Как долго существует заложенность носа?
• Как часто вы ощущаете заложенность носа?
• Одна сторона носа хуже другой?
• Обструкция легкая, умеренная или тяжелая?
• Были ли у Вас травмы носа?
• Есть ли у вас аллергия на нос?
• У вас снижено обоняние?
• У вас проблемы с синуситом?
• У вас кровь из носа?
• Есть ли что-то еще, что усугубляет непроходимость?
• Делаете ли вы что-нибудь, что облегчает симптомы?
• Какие лекарства вы использовали ранее для этого?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете для этого?
• Помогает ли противозастойный спрей?
• Пользуетесь ли вы в настоящее время противоотечным спреем каждый день?
• Помогает ли назальная клейкая полоска?
• Заложенность носа усиливается, когда вы лежите?
• Были ли у вас операции на носу?

Некоторые основные вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

---

Материал из клиники Майо Обновлено: 13.09.2021

© Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER, 1998-2022). Все права защищены. Условия использования

Искривление носовой перегородки: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое искривление носовой перегородки?

Перегородка — это хрящ в носу, разделяющий ноздри. Как правило, он находится в центре и равномерно делит ноздри. Однако у некоторых людей это не так. У многих людей неровная перегородка, из-за чего одна ноздря больше другой.

Серьезная неровность известна как искривление носовой перегородки. Это может вызвать осложнения со здоровьем, такие как заложенность ноздрей или затрудненное дыхание.

Очень часто встречается неровная перегородка. По данным Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи, 80 процентов всех перегородок в той или иной степени искривлены. Искривление перегородки требует медицинской помощи только в том случае, если оно вызывает другие проблемы со здоровьем или негативно влияет на качество жизни.

Искривление носовой перегородки может быть врожденным. Это означает, что человек родился с ним. Также это может произойти в результате травмы носа. Люди часто получают эти травмы в результате контактных видов спорта, боев или автомобильных аварий. Искривление перегородки также может ухудшаться с возрастом.

У большинства людей с искривлением носовой перегородки искривление незначительное. В этих случаях симптомы маловероятны. Тем не менее, возможные симптомы включают:

• затрудненное дыхание, особенно через нос
• наличие одной стороны носа, через которую легче дышать
• носовые кровотечения
• синусовые инфекции
• сухость в одной ноздре
• храп или громкое дыхание во время сна
• заложенность носа или давление

Тяжелое отклонение может сопровождаться лицевой болью. Вам следует обратиться к врачу, если у вас часто бывают носовые кровотечения или синусовые инфекции. Вам также следует обратиться к врачу, если затрудненное дыхание влияет на качество вашей жизни.

Чтобы диагностировать искривление носовой перегородки, врач сначала осматривает ваши ноздри с помощью назального зеркала. Врач проверяет расположение перегородки и ее влияние на размер ноздрей. Врач также задаст вопросы о сне, храпе, проблемах с носовыми пазухами и затрудненном дыхании.

Вы можете связаться с ЛОРом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

В большинстве случаев лечение не требуется. При сильном искривлении перегородки хирургическое вмешательство является распространенным методом лечения. Из-за затрат, рисков или других факторов некоторые люди с искривлением перегородки отказываются от операции. Возможны другие варианты лечения. Они не устраняют искривление перегородки, но могут уменьшить сопровождающие ее симптомы.

Чтобы облегчить симптомы, лечение направлено на устранение этой проблемы. Общие методы лечения симптомов включают:

• противоотечные средства
• антигистаминные препараты
• назальный стероидный спрей
• назальные полоски

хирургическое вмешательство

.

Подготовка: Чтобы подготовиться, вам следует избегать приема лекарств, таких как аспирин или ибупрофен, в течение двух недель до и после операции. Эти препараты могут увеличить риск кровотечения. Вы также должны бросить курить, так как это может помешать заживлению.

Процедура: Септопластика длится около 90 минут и проводится под наркозом. Вы можете получить местную или общую анестезию в зависимости от хирурга и вашего конкретного случая. Во время процедуры хирург разрезает перегородку и удаляет лишний хрящ или кость. Это выпрямляет перегородку и носовой ход. В каждую ноздрю можно вставить силиконовые шины для поддержки перегородки. Затем рану разреза зашивают швами.

Осложнения: Сразу после операции вы будете находиться под наблюдением на предмет осложнений и, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день. Септопластика, как правило, является безопасной процедурой для большинства людей, которые могут проходить под наркозом. Сохраняющиеся риски включают:

• изменение формы носа
• сохранение проблем даже после операции
• чрезмерное кровотечение
• снижение обоняния
• временное онемение верхних десен и зубов
• септальная гематома (масса крови)

Стоимость: Септопластика может покрываться вашей страховкой. Без страховки это может стоить от 6000 до 30 000 долларов.

Во время восстановления после септопластики врач может дать вам лекарство. Его прием может снизить риск послеоперационной инфекции или помочь справиться с болью или дискомфортом. Важно принимать все лекарства, которые прописывает врач.

Вы также хотите не повредить свой нос во время лечения. Перегородка становится относительно стабильной через три-шесть месяцев после операции. Некоторые изменения могут произойти даже через год. Чтобы предотвратить это, старайтесь как можно больше не ударять перегородку.

После процедуры вы можете помочь выздоровлению, следуя этим советам:

• Не сморкайтесь.
• Поднимите голову, когда спите.
• Избегайте тяжелых физических упражнений, в том числе кардио.
• Носите одежду, которая застегивается спереди, а не надевается через голову.

При отсутствии лечения сильное искривление носовой перегородки может вызвать осложнения. Распространенным осложнением является закупорка одной или обеих ноздрей.