Новообразования на коже – лечение в Европейском Медицинском Центре

Рассказывает Гешева Эльмира — 

дерматовенеролог, хирург-онколог, аллерголог-иммунолог, к.м.н.

Новообразования кожи есть у каждого человека. Обсудим наиболее часто встречающиеся, доставляющие косметический дискомфорт или представляющих угрозу здоровью человека.

Пигментные невусы (родинки) и меланома

Большинство людей настолько напуганы смертельной опасностью меланомы, что в каждом пигментном образовании на коже им видится знак неотвратимой гибели, подобный «черной метке», которую увидел Джон Сильвер – герой «Острова сокровищ». Однако большинство таких новообразований – пигментные невусы, в быту называемые «родинками». Важно уметь отличить их от потенциально опасных и подлежащих удалению. В этом и состоит задача опытного дерматолога – рассмотреть каждую «родинку» в отдельности и по определенным признакам составить мнение о прогнозе ее развития. В настоящее время для более четкой диагностики используется специальный прибор дерматоскоп, который увеличивает изображение в 8 и более раз и за счет особого поляризующего света позволяет заглянуть вглубь пограничного слоя кожи – эпидермиса, где и располагаются верхушки пигментных невусов.

Таким образом можно лучше рассмотреть горизонтальные границы новообразования и характер распределения гранул меланина – пигмента, окрашивающего «родинку» в коричневый цвет.

Доброкачественные невусы представляют собой скопление того или иного количества содержащих меланин невоидных клеток. Иногда невусы бывают врожденными (те, которые уже есть на коже новорожденного или появились в 1-ый год жизни), но в большинстве случаев они появляются в детском или подростковом возрасте. В зрелом возрасте, как правило, их количество остается неизменным, а после 50 лет постепенно уменьшается. Во время беременности количество невусов часто увеличивается, а их пигментация усиливается.

Внешний вид доброкачественных пигментных невусов зависит от типа и глубины образующих их невоидных клеток. Рассмотрим самые часто встречающиеся:

ГОЛУБОЙ НЕВУС – узел серо-синего или сине-черного цвета, представляющий собой скопление меланоцитов глубоко в дерме.

НЕВУС ШПИЦ – «сочный» розовый узел. Встречается преимущественно у детей. Прежнее историческое название – ювенильная меланома — неудачное. Это абсолютно доброкачественное образование.

ГАЛОНЕВУС – это коричневая «родинка», окруженная белым депигментированным ободком. Со временем темная середина краснеет и исчезает.  Такие образования могут быть множественными.

НЕВУС БЕККЕРА представляет собой пигментированный участок кожи, покрытый волосами. Образование чаще располагается на верхней части туловища или плечах.

ВЕСНУШКИ – не путать с пигментными невусами! Мелкие пигментные пятна, чаще появляющиеся у лиц со светлой кожей на «открытых» солнцу частях тела – лице, плечах, спине. В зимние месяцы веснушки бледнеют и исчезают.

ХЛОАЗМЫ – участки поверхностной гиперпигментации, локализованные, как правило, на лбу и щеках. Они появляются во время беременности или приема гормональных эстрогенных препаратов у женщин и на фоне заболеваний печени у лиц обоих полов. При болезни Шамберга цвет пигментации приобретает красный оттенок кайенского перца.

Строго говоря, хлоазмы и веснушки не относятся к новообразованиям кожи, потому что не содержат невоидных клеток. Однако их необходимо изучать для дифференцировки с пигментными невусами и лентиго-меланомой.

Диспластические невусы склонны к злокачественному перерождению и превращению в меланому. При синдроме диспластических невусов множественные пигментные невусы появляются в подростковом возрасте и располагаются, преимущественно, на туловище. Заболевание сопряжено с высоким риском развития меланомы, особенно при наследственной отягощенности.

Признаки, указывающие на возможное злокачественное перерождение пигментного образования:

• увеличение в размерах более чем на 30% за 1 месяц;
• изменение формы – появление узлов, возвышающихся над поверхностью кожи или, напротив, втянутых зон, ассиметричные извилистые края, рост одной из сторон;
• изменения цвета – появление черного, синего, красного или, напротив, обесцвечивание «родинки»;
• ощущения – зуда, боли, припухлости, покалывания или любые другие;
• травма – повреждение «родинки» одеждой, бритвой, другими вещами, особенно сопровождающееся кровотечением и формированием корки.

Простое правило для суммарной самостоятельной оценки степени риска:

• А (asymmetry) – асимметрия;

• Б (borders) – неровные края;

• С (colors) — изменения цвета;

• Д (diameter) – изменение размера;

• Е (evolution) – быстрые любые изменения, травма, ожог, исчезновение.

При соответствии изменений пигментированного образования двум и более перечисленным критериям показана консультация специалиста и в дальнейшем, вероятнее всего, удаление данного новообразования хирургическим путем для более полного патоморфологического исследования.

МЕЛАНОМА – злокачественное новообразование с высоким риском метастазирования лимфогенным и гематогенным путем в отдаленные органы.

Заболеваемость меланомой выше в странах с большим количеством солнечных дней в году, например в Австралии.

Большое значение при этом имеет тип кожи.  Для уроженцев северных стран с очень светлой кожей, не склонной к загару «кельтского типа», опасность выше, чем для более смуглых людей «средиземноморского» региона, находящихся одинаковое количество времени на солнце. Также предрасполагают к меланоме солнечные ожоги.

Прогноз при меланоме кожи зависит от глубины ее проникновения в дерму, поэтому ранее выявление признаков перерождения и даже заблаговременное удаление «подозрительных родинок» может спасти жизнь пациенту.

Непигментные злокачественные новообразования кожи

Непигментные новообразования кожи встречаются довольно часто. Среди них могут быть и злокачественные – базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Однако они, в отличие от меланомы, при условии правильного лечения, опасности для жизни не представляют.

БАЗАЛИОМА – или базальноклеточный рак кожи – «разъедающая язва», как иногда его называют– представляет собой участок формирования сначала поверхностной корочки, затем незаживающей язвы или внутрикожного узла.

Окраска узла колеблется от цвета нормальной кожи до коричнево-черного, но в большинстве случаев он перламутрово-розовый.

Для лечения базалиомы применяют разные методы удаления: от криодеструкции жидким азотом с температурой -208 градусов по Цельсию до современной лазерной фульгурации. Выбор метода определятся опытным врачом в зависимости от локализации, формы и стадии процесса.

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ, более злокачественный процесс, чем базалиома, из-за его способности к метастазированию. Однако это свойство проявляется, как правило, на стадии длительного, многолетнего существования очага заболевания, что отличает его, в свою очередь, от меланомы.

Чаще всего плоскоклеточный рак кожи развивается в местах хронической травмы, например на слизистой носа, красной кайме губ, половых органах. Также провоцирующим фактором является агрессивное солнечное воздействие, трофические язвы, инфекционные очаги.

Для лечения очагов плоскоклеточного рака кожи наиболее современными методами являются: наружная иммунохимиотерапия, иногда — в сочетании с фототерапией. Также применяют лазерное и хирургическое иссечение, однако из-за опасности возникновения рубцов эти способы отходят на второй план.

Непигментные доброкачественные новообразования кожи

Целый ряд доброкачественных опухолей кожи исходит из волосяных фолликулов, сальных желез, эккринных и апокриновых потовых желез и прочих структурных элементов кожи. Коснемся только некоторых из них, тех, с которыми пациенты обращаются чаще всего.

ПАПИЛЛОМЫ КОЖИ – или по-научному – фиброэпителиальные полипы – единичные или множественные наросты эпидермиса, не представляющие угрозы здоровью, но имеющие выраженный косметический дефект. Порой папилломы сливаются в целые «ожерелья» на шее моих пациенток. Для лечения наиболее эффективным является простая электрокоагуляция как метод, практически не оставляющий рубцов.

ДЕРМАТОФИБРОМЫ – единичные или множественные плотные бледно-коричневатые узелки с сиреневым оттенком, которые чаще всего возникают на верхних или нижних конечностях, как правило в местах микротравм. Совершенно не опасны. Так как залегают в тоще кожи, не подлежат удалению из-за опасности рубцевания.

ЛИПОМЫ – медленно растущие доброкачественные опухоли, происходящие из жирового слоя кожи. При быстром росте из-за опасности развития липосаркомы подлежат обязательному удалению хирургическим способом. В остальных ситуациях решение об удалении принимается только из эстетических соображений.

СЕБОРЕЙНЫЕ КЕРАТОМЫ часто принимают за меланому в силу их темной окраски и бугорчатого строения. На самом деле, это совершенно доброкачественный процесс, но к сожалению, очень распространенный. Такие новообразования чаще встречаются в пожилом возрасте, в отдельных случаях бывают чрезвычайно крупными и распространяются практически на все туловище и лицо. Для лечения используется электрокоагуляция, криодеструкция и лазерная фульгурация. Очень распространенный себорейный кератоз – повод для комплексного обследования, так как может быть маркером заболеваний печени или злокачественных процессов во внутренних органах.

ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ – очень распространенные, особенно на лице, мелкие внутрикожные образования, имеющие внутреннюю капсулу, вырабатывающую кератин. МИЛИЯ – их разновидность, имеющая вид белых шариков под кожей щек и век. Для удаления используются малотравматичные косметологические методы извлечения капсулы с содержимым – кюретаж.

СОСУДИСТЫЕ НЕВУСЫ – целый ряд доброкачественных новообразований, таких как капиллярные, паукообразные, старческие гемангиомы, винные пятна, пиогенные гранулемы и прочие. Данные новообразования происходят из мелких сосудов кожи и не содержат пигментных клеток, что делает их безопасными. Их диагностика, как правило, не представляет 

труда: они имеют специфическую окраску от клубнично-розового до синюшно-застойного красного, бледнеют при надавливании предметным стеклом или дерматоскопом в принципе. Они не требуют лечения, часто самопроизвольно исчезают, однако в отдельных случаях могут быть удалены лазером или фотолучами в косметических целях.

Преимущества EMC

В ЕМС пациенты обладают прекрасной возможностью воспользоваться ресурсами медицинского центра, не имеющего аналогов

 в России. 

1. Врачи – профессионалы самого высокого уровня.

2. Все виды диагностики, учета и контроля: оптическая и цифровая дерматоскопия, «картирование новообразований» 

3. кожного покрова всего тела (Mole Mapping). 

4. Собственная гистологическая лаборатория, оснащенная по последнему слову техники. 

5. Любые типы удаления новообразований кожи: лазерная дуга, электрокоагуляция, лазерная фульгурация, криодеструкция, хирургия. 

6. Междисциплинарность – консультации и помощь врачей, высококлассных специалистов из любой области медицины сосредоточенных в одной клинике. 

7. Здесь на страже вашего здоровья стоят огромный опыт врачей, европейские протоколы медицины и новейшие технологии.

Новообразования кожи: что такое, подразделения

Каждый человек в течение жизни сталкивается с тем, что на коже появляются те или иные образования, начиная с наиболее распространенных бородавок и папиллом, заканчивая опасными злокачественными патологиями. Заболеваемость раком кожи в мире постоянно растет и вопросы онконастороженности на сегодняшний день становятся все более актуальными. Неблагоприятные факторы внешней среды, хронический стресс, избыток ультрафиолета, вредные привычки и наследственная предрасположенность могут приводить к сбою в иммунной защите и развитию опухолевых процессов кожи.

Целью данной статьи не ставится задача подробного освещения всех разнообразных форм патологических процессов. Необходимо дать общее представление по этой теме, и главное определить вектор правильных действий для человека, столкнувшегося с данной ситуацией.

Целью данной статьи не ставится задача подробного освещения всех разнообразных форм патологических процессов. Необходимо дать общее представление по этой теме, и главное определить вектор правильных действий для человека, столкнувшегося с данной ситуацией.

Виды новообразований

Новообразования кожи представляют собой очень большую, весьма неоднородную группу заболеваний. Подразделяются они на доброкачественные, злокачественные и предраковые состояния (преканкрозы).

Среди доброкачественных процессов чаще всего встречаются себорейный кератоз, ангиома, дерматофиброма, липома, папиллома, невусы ( «родинки»). Все перечисленные заболевания, кроме невусов, имеют довольно низкий потенциал малигнизации (озлокачествления).

Отдельно стоит группа так называемых пограничных пигментных невусов, которые обладают выраженной способностью к малигнизации. Клинически они представляют собой черные или темно-серые пятна (папулы) с ровной гладкой поверхностью, лишенной пушковых волос. Они могут локализоваться на любых участках кожи, но наиболее меланомоопасными являются невусы, расположенные на ладонях, подошвах и половых органах.

Группа предраковых и злокачественных заболеваний также весьма обширна и разнообразна: актинический кератоз, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, базалиома (базальноклеточная эпителиома), плоскоклеточный рак, меланома, саркома Капоши (болезнь Капоши) и другие. Каждый из патологических процессов имеет свои характерные признаки и особенности, поэтому неспециалисту невозможно разобраться с природой высыпаний на коже. Но есть некоторые симптомы, которые могут указывать на злокачественный характер патологии.

Основные признаки злокачественного характера новообразований кожи:

• быстрое увеличение в размерах элемента кожной сыпи, особенно при неравномерном разрастании его границ;
• усиление или ослабление пигментации;
• образование вокруг элемента кожного образования пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных папул – «сателлитов»;
• уплотнение элемента кожной сыпи или появление инфильтрации и покраснения вокруг него;
• появление боли или зуда;
• увеличение регионарных (соседних с элементом) лимфатических узлов.

При возникновении сомнений о характере высыпаний необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Только специалист, имеющий соответствующую подготовку и опыт, сможет качественно оценить характер патологического процесса и наметить верный путь решения проблемы.

Диагностика и лечение новообразований кожи

В своевременной диагностике патологических процессов кожи большое значение имеет ранняя самодиагностика и диспансерное наблюдение за состоянием имеющихся патологий. Это помогает выявить патологические процессы на ранней стадии и направить пациента для дальнейшего обследования и лечения.

Наиболее эффективным и высокоинформативным средством диагностики злокачественных патологий является биопсия тканей. Из патологически измененного участка кожи берется образцы клеток или тканей для последующего гистологического или цитологического исследования. Биопсия со 100% достоверностью помогает определить вид опухоли и стадию ракового заболевания, т. к. в процессе исследования изучается клеточный состав тканей.

Биопсия кожи в зависимости от вида патологии бывает:

• Трепан-биопсия. Извлечение столбика тканей патологически измененного участка кожи с помощью трепанационной иглы.
• Эксцизионная биопсия. Удаление новообразования целиком вместе с подкожно-жировой клетчаткой.
• Инцизионная биопсия. Иссечение части новообразования.
• Бритвенная биопсия. Иссечение поверхностного слоя очага поражения с помощью скальпеля.
• Пункционная биопсия. Забор биоптата выполняется с помощью пункционной иглы.

Полученный в процессе биопсии биоматериал отправляют на цитологическое или гистологическое исследование, которое занимает от 4 дней до двух недель. На основании полученных данных врач может определить:

• наличие и вид злокачественной или доброкачественной опухоли;
• схему лечения при подтвержденной злокачественной патологии;
• наличие грибковых, вирусных или бактериальных инфекций кожи;
• состояние тканей после удаления злокачественной опухоли;
• стадию онкозаболевания;
• эффективность лечения злокачественной опухоли;
• риск онкоперерождения клеток и т. д.

Удаление новообразований кожи

Эффективным способом лечения различных новообразований кожи является их удаление. Для удаления новообразований имеются абсолютные или относительные показания. К абсолютным показаниям относятся:

• опухоль имеет признаки злокачественного характера;
• высокая вероятность малигнизации патологического участка;
• значительное увеличение размеров опухоли;
• боль, зуд, жжение в месте патологии;
• нарушение функционирования тканей или органов, расположенных рядом с опухолью.

К относительным показаниям относятся:

• неэстетичный вид новообразования, если оно располагается на видимых участках тела и приносит психологический дискомфорт пациенту;
• новообразования постоянно травмируются одеждой, украшениями, расческой.

Удаление новообразований проводится несколькими методами, который выбирает хирург после обследования кожи в зависимости от вида, локализации и размеров новообразования.

• Удаление новообразований жидким азотом или криодеструкция. Данный метод эффективен для удаления патологий, расположенных в верхних слоях эпидермиса.
• Лазерная коагуляция. Под действием лазера происходит разрушение и последующее отмирание патологически измененных клеток. Применяется для удаления доброкачественных новообразований кожи.
• Удаление образований кожи с помощью радиоволн. Специальным электродом опухоль иссекается, на месте удаления не остается шрамов и рубцов. Данный метод малотравматичен, не вызывает кровотечение, отек и воспалительный процесс.
• Хирургическая операция. Оперативное иссечение патологического участка и части здоровых тканей с помощью скальпеля. Данный вид оперативного вмешательства проводится для удаления злокачественных новообразований кожи, образований больших размеров и сильно отстающих от тела. На месте удаление остается шрам.

В предупреждении раковых заболеваний большое значение отводится онкопрофилактике. Здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное лечение эндокринных нарушений, ограничение воздействия ультрафиолета, регулярное обследование состояния кожи и имеющихся новообразований поможет сохранить здоровье и минимизировать риск развития опасных для жизни злокачественных заболеваний.

Автор статьи — Ветлицкий Дмитрий Анатольевич

Рак кожи – меланома

Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легкого и желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы).

Так доля новообразований кожи (с меланомой) в России составила в 1997 году 9,3 процента у мужчин и 14,1 процент у женщин, в Беларуси в 1997 году – соответственно 8,6 процентов и 13,8 процентов в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Обращает на себя внимание тот факт, что в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости этой патологии.

Опухоли могут быть эпителиальной и неэпителиальной природы (то есть исходящие из покровных клеток кожи и нет). Различают доброкачественные опухоли, предраковые заболевания (факультативные и облигатные, «обязательные»), местно – деструирующие, или местно-злокачественные (базалиома), и злокачественные опухоли (рак, меланома, саркомы).

Рак кожи в частности плоскоклеточный рак, возникает почти во всех случаях на почве предраковых состояний кожи. По частоте плоскоклеточный рак следует за базалиомой.

Рак кожи встречается главным образом у лиц пятидесяти – семидесяти лет, чаще у мужчин; У детей бывает крайне редко. В отличие от базалиом, плоскоклеточный рак чаще встречается в виде одиночного узла, характеризуется более быстрым ростом, достигая за относительно короткий период времени три сантиметра и более в диаметре. Первично-множественные поражения наблюдаются в десяти процентах случаев. Опухоль может располагаться на любых участках тела, но наиболее часто поражаются открытые части. Преимущественная локализация – кожа головы и лица (семьдесят-девяносто процентов), рак кожи верхних и нижних конечностей составляет двенадцать процентов из числа всех эпидермальных раков.

В зависимости от гистогенеза (из какой ткани происходит опухоль) злокачественные опухоли кожи делят на две группы: эпителиальные, к которым относят базалиому и плоскоклеточный рак, и не эпителиальные — это такое очень серьезное заболевание как меланома.

Меланома

Меланома составляет около десяти процентов всех опухолей кожи. Кривая заболеваемости меланомой кожи в Росси идет вверх, и если в 1985 году их частота составляла 2,0 на сто тысяч населения, то в 1997 году уже 3,9. обращает на себя внимание прирост заболеваемости меланомой кожи во всех странах мира на 2,6 – 11,7 процентов ежегодно. В России смертность от злокачественных опухолей, включая меланому, в 1997 году составила 2,6 на сто тысяч населения.

О причинах возникновения злокачественных новообразований кожи можно сказать следующее

В основном они развиваются из длительно существующих доброкачественных образований, облигатных предраков, местно-деструирующих опухолей. Собственно же имеет значение, в какой именно области возник рак кожи, от этого и зависит наиболее частая причина.

Например для рака кожи губы (нижней и верхней) характерной причиной является курение, длительные травмы слизистой ротовой полости, например прикус слизистой, травмы протезами, брекетами. Также явной причиной может служить жевание табака. Потребление слишком горячей и острой пищи. Но самой распространенной и важной причиной является все же курение, и не имеет значения какие сигареты, с фильтром или без, какое содержание смол, и наиболее опасны в этом плане сигары.

Для рака кожи в локализации век (нижнего и верхнего) имеет значение наличие действия различных канцерогенных веществ (а именно такие, например, как нитриты, нитраты, тяжелые металлы, афлотоксины). Чаще встречается рак кожи у женщин в пожилом возрасте, где-то в районе пятидесяти — семидесяти лет. С чем это связано много спорят, но предположительно, что женщины все-таки чаще травмируют эту область нанесением макияжа.

Для рака кожи других локализаций будь то лицо, голова, шея или любая другая часть тела, значение имеет наличие доброкачественной опухоли, или облигатных предраков, или местно — деструирующих опухолей. Связано это с постоянным изменением нормальных клеток и деформацией их, то есть изменением под действием постоянной травмы.

Например, самая частая доброкачественная опухоль – гемангиома. Встречаются они чаще у девочек и женщин, локализуются в основном на волосистой части головы и лице, но могут находиться и на любой части тела. При их не лечении и травматизации они могут кровоточить, изъязвляться, инфицироваться. И в последствии такое безобидное, доброкачественное образование может трансформироваться в злокачественную опухоль. Не стоит пускать все на самотек, и оставлять такую опухоль не леченной, лечить нужно, без спешки конечно, но все-таки полечить.

Также для развития рака кожи любой локализации имеет значение количество и качество ультрафиолетового облучения. Будь то яркое палящее солнце в жаркий летний день в самый разгар полуденного солнцестояния, или солярий. Казалось бы, что страшного, что мы сходим в солярий, тем более что реклама «кричит» о безопасности используемых в солярии лучей. Но это всего лишь уловка для доверчивого народа, какими мы и являемся. Не верьте рекламе. В этой заманчивой кабине используются те же самые лучи, что и исходят из солнца только они намного опасней, так как солнечные лучи проходят через озоновый слой, а лучи от флуоресцентных ламп проходят напрямую к вашей коже. Загорать под прямыми солнечными лучами уже давно никто не рекомендует. Загорать можно и нужно под тентом или в тени. Вы, конечно же, тут же возразите и скажете, что как же тогда получить красивый бронзовый загар? А вам придется отказать от него во имя своего здоровья. Ведь все мы пока молоды, хотим быть красивы, а в старости клянем себя за свое желание в молодости и хотим быть здоровыми. Тут приходится выбирать между сейчас и потом. Это, конечно же, вам решать.

Ну и, конечно же, не последнюю роль играет наследственность в развитии рака кожи вне зависимости от локализации. Если у вас у родственников первой лини, то есть мамы папы, дедушки, бабушки, братья, сестры были эпизоды рака кожи или доброкачественных образований или облигатных опухолей, то стоит пристально следить за своим здоровьем. По возможности не допускайте вторичных ежедневных травм, следите за чистотой кожи, так как хронические кожные заболевания, такие как экзема (разной этиологии), кожный клещ, чесотка, и многие другие заболевания изменяют правильную структуру кожного покрова. Так как эти заболевания плохо поддаются лечению и возникают вновь и вновь, то нужно по возможности как можно лучше следить за чистотой этих кожных участков, не травмировать их и при обострении обращаться к лечащему доктору.

oncolog.su

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Опухоли кожи — Статьи ветклиники «АМИКУС ВЕТ»

Ветеринарный врач
Косых Михаил Игоревич

Опухоль – это аномальный рост клеток, приводящий к формированию патологической ткани.

На сегодняшний день опухоли кожи и подкожной клетчатки являются самой распространённой формой рака у мелких домашних животных. У собак они составляют 30-40% от всех опухолей, среди них злокачественные опухоли занимают 20-40%. У кошек – 20-25% от всех обнаруживаемых опухолей, а 60-65% из них злокачественные.

Классификация

Опухоли подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Хотя спектр механизмов, участвующих в развитии опухоли, и тканей, из которых они развиваются различен, все опухоли можно подразделить на три пограничных типа.

Доброкачественные опухоли происходят из любой ткани организма, могут достигать больших размеров, но при этом их рост неинвазивный. Они могут вызывать местную компрессию тканей, обструкцию полых органов, а также занимать свободные пространства, как например доброкачественные опухоли мозга. Доброкачественные опухоли не метастазируют.

Опухоли, условно злокачественные – это небольшие опухоли, гистологически они выглядят злокачественными, растут из эпителиального слоя, но не инвазируют в подлежащие слои.

Злокачественные опухоли обладают инвазивным ростом, а также имеют возможность к метастазированию, то есть распространению за пределы поражённого органа.

По своему строению кожа представляет собой сложную структуру, что объясняет многообразие опухолей кожного покрова и его производных.

Диагностика

Основными методами диагностики кожных новообразований являются:

• Клинический осмотр
• Морфологическое исследование

При клиническом исследовании можно определить размер и границы опухоли, оценить её подвижность относительно подлежащих тканей, а также степень этой подвижности. Наличие или отсутствие изъязвления, наличие или отсутствие кожных метастазов, состояние регионарных лимфатических узлов.

Морфологическое исследование опухоли:

Для определения морфологического типа опухоли используют тонкоигольную биопсию для цитологического исследования или открытую биопсию для гистологического исследования. Выполнение биопсии с целью определения морфологической принадлежности опухоли необходимо для планирования дальнейшего лечения, которое подбирается индивидуально для каждого типа опухоли.

Цитологическое исследование:

Цитология это метод исследования клеток, полученных из опухоли. При использовании этого метода оценивается морфология клеток – определение наличия злокачественного новообразования.

Преимущества метода:

• Простота выполнения
• Минимальная инвазивность
• Минимальный риск кровотечения
• Возможность взятия образцов из нескольких участков опухоли за одну процедуру

Недостатки метода:

• Не всегда возможно получить информативный материал в связи с особенностями строения некоторых опухолей
• Сложно определить ткань из которой происходит опухоль, так как клетки опухоли утрачивают свою номальную морфологию

Основные методы лечения опухолей кожи:

• оперативное лечение
• криодеструкция
• лучевая терапия

Химиотерапия является дополнительным методом лечения.

 

Хирургическое лечение

Для большинства опухолей кожи хирургическое иссечение является основным методом лечения.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

Открытая биопсия: целью данного метода является получение образцов для гистологического исследования.

Циторедуктивная хирургия

В некоторых случаях использование только хирургического иссечения недостаточно, некоторые опухоли имеют тенденцию к локальному рецидивированию, или их объём настолько велик, что не позволяет полностью удалить новообразование в пределах здоровых тканей. В этих случаях используют частичное иссечение опухоли, которое комбинируют с дополнительными методами воздействия, например криодеструкцией или лучевой терапией.

Паллиативная хирургия

Направлена на улучшение качества жизни пациента, в случаях когда опухолевый процесс уже генирализовался.

Полное или радикальное хирургическое иссечение опухоли.

Является основным методом для большинства опухолей кожи, направлено на радикальное иссечение опухоли с запасом здоровых тканей.

Морфология опухолей кожи

Эпителиальные опухоли

Базальноклеточная эпителиома (Трихобластома)

Доброкачественное новообразование, из базальных клеток эпидермиса.

Данные опухоли проявляются как узловое внутрикожное новообразование, узловой формой роста. Кожа в зоне роста опухоли лишена волосяного покрова, атрофична, может изъязвляться при механическом травмировании.

Трихобластома у собаки

Лечение может быть оперативное, если опухоль влияет на качество жизни пациента.

Базальноклеточный рак кожи

По статистике базальноклеточный рак составляет 10% от всех опухолей кожи у собак и редко встречается у кошек.

По клиническим проявлениям базальноклеточный рак разделяют на:

• Экзофитный тип – представляет собой одиночный узел, в связи с чем различают:

1. крупноузловая форма
2. конглобированная форма
3. бородавчатая форма
4. мелкоузловая форма

Аденома гепатоидных желёз

Аденокарцинома гепатоидных желёз может возникать на фоне долго существующей аденомы, отличается деструирующим ростом, часто может рецидивировать, метастазирует лимфогенным путём, преимущественно в парааортальные лимфатические узлы.

Основным методом лечения аденомы на ранних стадиях является кастрация, возможно в сочетании с хирургическим иссечением или криодеструкцией. При аденокарциноме возможно использование лучевой терапии, криодеструкции и гормонотерапии.

Опухоли волосяных фолликулов

Данная группа опухолей составляет 5% от всех опухолей кожи у собак. У кошек они практически не встречаются. Среди них наиболее часто встречаются трихобластомы, трихоэпителиомы, пиломатриксомы.

В большинстве опухоли волосяных фолликулов это доброкачественные новообразования, которые имеют хороший прогноз после хирургического иссечения.

Кожные кисты

Эти образования классифицируют как опухолеподобные поражения кожи. Это не злокачественные новообразования, наиболее часто у собак и кошек встречаются эпидермоидные, дермоидные и фолликулярные кисты.

Эпидермоидные и фолликулярные кисты могут быть округлой или овальной формы, плотные или мягкие. По расположению могут поражать любую часть тела.

Дермоидные кисты похожи на эпидермоидные. Могут быть врождёнными. Среди пород, предрасположенных к ним выделяют кэрри блю терьеров и родезийских риджбеков.

Фолликулярные кисты образованы на месте волосяной луковицы.

Лечение в основном оператвное, прогноз благоприятный.

Опухоли меланогенной природы

Опухоли меланогенной природы, опухоли меланоцитов и меланобластов. Чаще всего встречаются у пожилых животных с пигментированной кожей.

Подразделяются на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные (меланоцитома, меланоакантома) и злокачественные (меланома).

Меланоцитома. Доброкачественная опухоль, содержащая пигмент меланин. Данные образования хорошо отличимы от окружающих тканей, пигментированы, плотные и не спаяны с окружающими тканями.

Злокачественная меланома отличается высоким темпом роста, достигает размеров более 2 см, часто изъязвляется. Опухоль проникает в подлежащие ткани. Наиболее распространённая локализация – слизистая ротовой полости или пограничная зона между слизистой оболочной губы и кожи.

Породная предрасположенность имеет большое значение. 75% меланом кожи у доберманов являются доброкачественными, в то время как 85% меланом кожи у миниатюрных пуделей имеют злокачественное течение.

Диагноз в большинстве случаев подтверждается при помощи цитологического исследования. Гистологическое исследование необходимо для определения степени злокачественности.

 

По характеру роста различают 3 типа меланом:

• Поверхностно располагающаяся – мало пигментированная опухоль, без чётких границ, незначительно выступает над поверхностью кожи
• Узловая – плотный узел, выступающий над поверхностью кожи с нечёткими границами, на широком основании
• Язвенная форма – характеризуется язвенным поражением, иногда не пигментированна

Лечение

Метод лечения при меланоме кожи – широкая резекция. При злокачественной опухоли прогноз осторожный, степень метастазирования у собак составляет 30-75%, у кошек – 5-50%. Альтернативой хирургическому иссечению является лучевая терапия или внутриопухолевая химиотерапия препаратами платины.

Одним из методов локального воздействия на опухоль может быть криодеструкция.

Иммунотерапия при лечении меланом используется в случаях генерализованной формы или в сочетании с лучевой терапией. В качестве иммунной терапии используется ронколейкин. Эффективность метода составляет 28%.

Мезенхимальные опухоли

Данная группа опухолей происходит из прилежащих к коже тканей. Особое внимание следует уделить мастоцитоме. К данной группе также относят гистиоцитому, плазмоцитому, лимфому кожи, а также трансмиссивную саркому.

Мастоцитомасоставляет примерно 15-20% от всех опухолей кожи собак.

В основном поражаются пожилые животные, чаще метисы. Из предрасположенных пород выделяют боксёров, бостонских терьеров, лабрадоров, биглей и миниатюрных шнауцеров. Мастоцитомы характеризуются медленным ростом, хорошо подвижны. Часто эти новообразования по внешнему виду можно перепутать с липомой. Они как правило не изъязвляются, но шерстный покров на месте опухоли может отсутствовать.

Низкодифференцированные мастоцитомы напротив, отличаются быстрым ростом, изъязвляются, характеризуются локальной гиперемией.

 

Лечение как правило комплексное. Основными методами являются хирургическое иссечение, лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия.

При хирургическом иссечении опухоль удаляется с запасом здоровой ткани, а также иссекается подкожная клетчатка единым блоком вместе с опухолью.

При невозможности широкого хирургического иссечения или не радикальном иссечении используют сочетание данного метода с лучевой терапией.

При множественных мастоцитомах, а также при не радикальном иссечении, в случае рецидивов используют химиотерапию.

Помимо химиотерапии используют гормнотерапию.

Заключение

Описанные выше опухоли – это лишь наиболее значимые из опухолей кожи. Помимо описанных опухолей существует ещё целый ряд новообразований, таких как опухолеподобные новообразования, лимфогенные опухоли кожи, к которым относится грибовидный микоз, гистиоцитомы кожи и т.д.

Новообразования кожи это большая группа среди опухолей у собак и кошек, в связи с чем требует внимания и своевременного обращения владельцев животных. За видимой доброкачественностью могут прятаться агрессивные опухоли.

Своевременное обращение и правильный диагноз помогают выбрать правильную тактику лечения, что в свою очередь приводит к наиболее благоприятному прогнозу.

Новообразования кожи у собак и кошек – Ветеринарные клиники Доктор Вет

Новообразования кожи являются самой распространенной онкологической патологией у собак и кошек и характеризуются разнообразием клинических форм, что обусловлено особенностями строения кожи. Кожа — многофункциональный ор­ган, состоящий из нескольких групп клеток. Опухоль может развиться из любой группы.

Диагностика новообразований кожи основывается на данных клинического осмотра и морфологического исследования (цитологического и гистологического).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ

К доброкачествен­ным опухолям у собак и кошек относят базалиомы, папилломы, «висячие родинки», себацей­ные кисты, гиперплазии, аденомы.

Базалиома кожи — наиболее часто встречаемая опу­холь у животных среднего возраста. Предрасположены к ее появлению кокер-с­паниели, пудели, сиамские кош­ки. Представляют собой куполообразное, ограниченное, бесшерстное, бледно-розовое новообразование, у кошек зачастую пигментированное. Основ­ным методом лечения является хирургическое удаление.

Кожная гистиоцитома происходит из клеток иммунной системы кожи — макрофагов. Встречается преимуще­ственно в юном возрасте (в среднем в 18 месяцев). Представляет внутрикожное образование с бесшерстной или изъязвленной поверхностью, с довольно бы­стрым ростом (за 4 – 6 недель может достигать 2 см). Прогноз при кожной гистиоцитоме собак считается благоприятным. Своевременная терапия приводит к полному из­лечению. Однако следует учитывать возможность развития системного гистиоцитоза, к кото­рому предрасполо­жены бернские овчарки и ротвейлеры.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ (РАК КОЖИ)

Из злокачественных новообразований кожи преобладают плоскокле­точный и базальноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак кожи встречается преимущественно у кошек и локализу­ется в области ушных раковин, век, спинки носа. У собак плоскоклеточный рак локализуется преимущественно на поверхности брюшной стенки, мошонки, паха и околоког­тевого пространства. Метастазирование плоскоклеточного рака происходит преимуществен­но через лимфатическую систему, поэтому существенное значение придается состоянию лимфатических узлов. Основным методом лечения плоскоклеточного рака кожи является хирургическое ис­сечение. В случаях распространенного онкологического процесса возможна химиотерапия.

Базальноклеточный рак кожи происходит из базальных клеток покровного эпителия. Характеризуется разрушающим ростом, склонен к рецидивам. Метастазирует преимущественно через лимфатическую систему, иногда на последних стадиях заболевания — через кровь. Основным методом лечения является близкофокусная луче­вая терапия, которая, к сожалению, пока не доступна для животных в нашей стране.

Меланома кожи развивается из пигментных клеток меланоцитов, расположенных в основном в базальном слое эпидермиса. Большинство опухолей образуют меланин, т. е. пигментированы (окрашены). Встречается преимущественно у собак. Мела­нома может отличаться крайне агрессивным развитием, метастазирует как через кровь, так и через лимфу в легкие, печень, кости, сердце, склонна к распространению по коже. Наиболее быстро развивается меланома в области мошонки, околоногтев­ого пространства, кожнослизистых стыков. Оперативное лечение является основным методом лечения. При опухолях размером около 3 см показана криодес­труктивная хирургия. При широко распространившейся меланоме и в случаях невозможно­сти оперативного вмешательства показана комбинированная терапия, сочетающая химио­терапию, иммунотерапию и лучевую терапию.

Опухоли потовых желез у собак и кошек встречаются довольно редко. Аденомы пото­вых желез имеют кистозное происхождение и подвергаются хирургическому иссечению. Аденокарциномы потовых желез представляют узелковые внутрикожные об­разования, в большинстве случаев изъязвленные. Для лечения аденокарцином потовых желез применяют хирургическое иссечение, возможна лучевая терапия.

Мастоцитома преобладает среди опухолей кожи у собак. Проис­ходит мастоцитома из тучных клеток (мастоцитов), расположенных в ретикулярном слое дер­мы. Метастазирует главным образом через лимфу, может проникать в костный мозг, вы­зывая тучноклеточный лейкоз. Это очень «коварная» опухоль! Из-за особенностей тучных клеток мастоцитомы способны да­вать местные и систем­ные реакции в виде отека, эритемы и язвенных дефектов в зоне опухоли или язвы желудочно-кишечного тракта, нарушения системы ге­мостаза и др. Для лечения мастоцитом на первых стадиях проводят гормонотерапию с последующим иссечением. В случаях рас­пространенного процесса показана химиотерапия.

Из новообразований кожи перианальной области, преимуществен­но встречаются перианальная аденома и аденокарцинома. Чаще всего они возникают при повы­шенном синтезе мужских половых гормо­нов в организме. Встречаются у некастрированных самцов по­жилого возраста. Распространяются чаще по лимфотической системе. Лечение заклю­чается в проведении кастра­ции, хирургического иссечения, пред- и послеоперационной луче­вой терапии, гормоно­терапии (применении антитестостероновых препаратов).

Из новообразований наружного слухового прохода у собак и кошек преобладают аденомы, полипы и аденокарциномы церуминозных желез. Возникают эти новообразования на фоне длительных отитов, провоцирующих железистое перерождение. Аденокарцинома на­ружного слухового прохода крайне инвазивна, затрагивает барабанный пузырь и окружаю­щие ткани. Метастазирует лимфогенным путем. В большинстве случаев проводится полное удаление наружного слухового прохода, поражённого опухолью.

Помните, только внимательное отношение к свое­му питомцу и своевременное обращение к ветеринарному онкологу позволит на ранних стадиях распознать онкологический процесс и провести эффективное лечение.

Читайте также

Общие доброкачественные опухоли кожи — Американский семейный врач

1. Планкетт А., Мерлин К, Джилл Д, Цзо И, Джолли Д, Маркс Р. Частота распространенных незлокачественных кожных заболеваний у взрослых в центральной Виктории, Австралия. Инт Дж Дерматол . 1999; 38: 901–8 ….

2. Firooz A, Комейли А, Довлати Ю. Эруптивные меланоцитарные невусы и вишневые ангиомы вследствие воздействия сернистого иприта [Письмо]. J Am Acad Dermatol . 1999; 40: 646–7.

3. Раймонд Л.В., Уиллифорд LS, Берк WA. Эруптивные вишневые ангиомы и симптомы раздражения после однократного острого воздействия растворителя на основе простого эфира гликоля 2-бутоксиэтанола. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 1998. 40: 1059–64.

4. Рекена Л., Sangueza OP. Кожное разрастание сосудов. Часть II. Гиперплазии и доброкачественные новообразования. J Am Acad Dermatol . 1997. 37: 887–919.

5. Бадер Р.С., Скарборо, DA. Хирургическая жемчужина: внутриочаговое обезвоживание гиперплазии сальных желез. J Am Acad Dermatol . 2000. 42 (1 Pt 1): 127–8.

6. Чарнецкий Д. Б., Доревич А.П. Гигантская старческая сальная гиперплазия [Письмо]. Арка Дерматол . 1986; 122: 1101

7. де Беркер Д.А., Тейлор А.Е., Куинн АГ, Симпсон NB. Гиперплазия сальных желез у реципиентов трансплантата: общие аспекты гиперпластических и диспластических процессов ?. J Am Acad Dermatol . 1996. 35 (5 Pt 1): 696–9.

8. Росиан Р, Гослен Дж.Б., Brodell RT. Лечение доброкачественной гиперплазии сальных желез местным применением бихлоруксусной кислоты. J Dermatol Surg Oncol . 1991; 17: 876–9.

9. Грекин ЖК, Ellis CN. Изотретиноин для лечения гиперплазии сальных желез. Кутис . 1984; 34: 90–2.

10. Ридхольм А, Берг NO. Размер, локализация и клиническая распространенность липомы.Факторы дифференциальной диагностики липомы и саркомы. Acta Orthop Scand . 1983; 54: 929–34.

11. Calhoun KH, Брэдфилд Дж. Дж., Томпсон К. Удаление шейно-лицевых липом с помощью липосакции. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1995; 113: 401–3.

12. Vidimos AT. Лечение липом. В кн .: Wheeland RG, ed. Кожная хирургия. Филадельфия: Сондерс, 1994: 676–82.

13. Weiss SW. Липоматозные опухоли. Моногр Патол . 1996; 38: 207–39.

14. Синьорини М., Campiglio GL. Посттравматические липомы: откуда они на самом деле ?. Пласт Реконстр Сург . 1998. 101: 699–705.

15. Myhre-Jensen O. Последовательная 7-летняя серия из 1331 доброкачественной опухоли мягких тканей. Клинико-патологические данные. Сравнение с саркомами. Acta Orthop Scand . 1981; 52: 287–93.

16. Розенталь ТЦ, Крайбилл В. Саркомы мягких тканей: интеграция признания первичной медико-санитарной помощи с лечением в центрах третичной помощи. Am Fam Врач . 1999; 60: 567–72.

17. Кристенсон Л., Паттерсон Дж., Дэвис Д. Хирургическая жемчужина: использование кожного перфоратора для удаления липом. J Am Acad Dermatol . 2000. 42: 675–6.

18. Паризер RJ. Доброкачественные новообразования кожи. Med Clin North Am . 1998. 82: 1285–307.

19. Скотт М.А. Доброкачественные кожные новообразования. Prim Care . 1989. 16: 645–63.

20.Шварц Р.А. Знак Лезер-Трелат. J Am Acad Dermatol . 1996; 35: 88–95.

21. Heaphy MR Jr, Миллнс Дж. Л., Schroeter AL. Признак Лезер-Трелат при аденокарциноме легкого. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (2 Pt 2): 386–90.

22. Феррари А, Сойер HP, Перис К, Ардженциано G, Mazzocchetti G, Piccolo D, и другие. Центральный белый шрамоподобный участок: дерматоскопический ключ к диагностике дерматофибромы. J Am Acad Dermatol . 2000; 43: 1123–5.

23. Лу I, Коэн PR, Гроссман М.Е. Множественные дерматофибромы у женщины с ВИЧ-инфекцией и системной красной волчанкой. J Am Acad Dermatol . 1995. 32 (5 Pt 2): 901–3.

24. Мефферт Дж. Дж., Пик MF, Wilde JL. «Ямочки» не уникальны для дерматофибром. Дерматология . 1997; 195: 384–6.

25. Ланиган ЮЗ, Робинсон Т.В. Криотерапия дерматофибром. Клин Эксп Дерматол . 1987; 12: 121–3.

26. Хабиф ТП. Доброкачественные опухоли кожи. В кн .: Хабиф Т.П., под ред. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 627–48.

27. Чиритеску Э., Мэлони МЕНЯ. Акрохордоны как признак синдрома невоидной базальноклеточной карциномы. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 789–94.

28. Шварц RA. Кератоакантома. J Am Acad Dermatol .1994; 30: 1–19.

29. Манштейн СН, Фрауэнхоффер CJ, Besden JE. Кератоакантома: реально ли это ?. Энн Пласт Сург . 1998. 40: 469–72.

30. Canas GC, Робсон К.Дж., Арпей CJ. Стойкая кератоакантома: проблемы в лечении. Dermatol Surg . 1998; 24: 1364–9.

31. Патрис С.Дж., Wiss K, Mulliken JB. Пиогенная гранулема (лобулярная капиллярная гемангиома): клинико-патологическое исследование 178 случаев. Педиатр дерматол . 1991; 8: 267–76.

32. Миллер А.М., Сахл WJ, Браун С.А., Молодой СК, Куинлан СМ, Патель PR, и другие. Роль вируса папилломы человека в развитии пиогенных гранулем. Инт Дж Дерматол . 1997. 36: 673–6.

33. Taira JW, Холм TL, Эверетт MA. Лобулярная капиллярная гемангиома (пиогенная гранулема) со сателлитозом. J Am Acad Dermatol .1992. 27 (2 Pt 2): 297–300.

34. Гонсалес С, Вибхагул C, Фало Л.Д. младший, Момтаз КТ, Гревелинк Дж, Гонсалес Э. Лечение пиогенных гранулем импульсным лазером на красителе 585 нм. J Am Acad Dermatol . 1996. 35 (3 Pt 1): 428–31.

35. Crile G Jr. Тринадцать ярлыков в офисной хирургии. Surg Clin North Am . 1975; 55: 1025–9.

36. Zuber TJ. Техника минимального иссечения эпидермоидных (сальных) кист. Am Fam Врач . 2002; 65: 1409–12.

Опухоли и кисты кожи: причины и лечение

Кисты и опухоли кожи — это кожные проблемы, которые иногда вызывают боль.

Кисты кожи — это незлокачественные закрытые карманы или мешочки из ткани, заполненные жидкостью или другим материалом. Они могут ощущаться под кожей как маленькие горошины. Обычно они гладкие и могут катиться под кожей при надавливании на них. Если вы присмотритесь, вы увидите небольшое отверстие на поверхности, которое называется эпидермальной порой.

Опухоли кожи — это аномальные образования ткани, которые могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (безвредными). Опухоли кожи становятся чрезвычайно распространенными с возрастом.

Некоторые распространенные доброкачественные опухоли включают:

• Бородавки (кожная опухоль, вызванная вирусом)
• Себорейный кератоз (новообразования на коже от светлого до темно-коричневого цвета)
• Невусы (кожные новообразования, такие как родинки или родинки)
• Дерматофибромы (рубцовая ткань от укуса старого клопа или поражения прыщей)
• Липомы (нормальный жир в ненормальном месте, чаще всего в результате травматического повреждения)

Кисты кожи

Что вызывает кисты кожи?

Кисты могут развиться в результате инфекции, закупорки сальных желез или вокруг инородных тел.

Как лечат кисты кожи?

Редко, но некоторые кисты исчезают сами по себе без лечения. Другим требуется лечение, которое включает прокалывание (прокалывание острым предметом) кисты и ее дренирование. Некоторые кисты можно лечить с помощью инъекции кортизона. Кисты, которые не поддаются лечению, могут быть удалены хирургическим путем, особенно если они инфицированы более одного раза и / или разрастаются.

Опухоли кожи

Что вызывает опухоли кожи?

Причина кожных опухолей неизвестна, но у некоторых людей может развиться большее или меньшее их количество в зависимости от наследственности.

Как лечат опухоли кожи?

Часто лечение опухолей кожи не требуется. Однако методы лечения опухолей кожи могут включать:

• Выскабливание и электродесикацию: Это включает соскабливание опухолевых тканей острым хирургическим инструментом, называемым кюреткой. Затем для остановки кровотечения можно использовать электрохирургический аппарат.
• Хирургическое иссечение: Это включает в себя разрезание кожи, удаление нароста и закрытие раны наложением швов.
• Криохирургия: Во время этой процедуры жидкий азот распыляется непосредственно на кожу или используется инструмент для замораживания тканей.

Боль обычно уменьшается после удаления кисты или опухоли. При кратковременной боли, возникшей в результате лечения, можно принимать Тайленол или Алев.

Симптомы и причины доброкачественного новообразования на коже

Подробно

Что такое доброкачественные новообразования на коже?

Доброкачественные новообразования на коже — это доброкачественные бугорки, пятна и шишки на коже, которые бывают разных форм и размеров.У детей могут быть веснушки и родинки, которые со временем множатся или темнеют. Когда человек становится старше и проводит больше времени на солнце, его кожа меняется.

Какие бывают типы кожных новообразований?

Дерматофибромы:

• Маленькие твердые красные или коричневые бугорки, вызванные скоплением клеток мягких тканей под кожей, называемые фибробластами. Они часто возникают на ногах и могут чесаться.
• Дерматофибромы можно удалить хирургическим путем, если они становятся болезненными или зудящими.

Дермоидная киста:

• Доброкачественная опухоль, состоящая из волос, потовых и сальных желез, расположенных в среднем слое кожи. Некоторые внутренние дермоидные опухоли могут даже содержать хрящи, костные фрагменты и даже зубы.
• Дермоидные кисты можно удалить хирургическим путем из косметических соображений.

Веснушки:

• Затемненные плоские пятна, которые обычно появляются только на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца. Веснушки часто встречаются у людей со светлыми или рыжими волосами.
• Веснушки не требуют лечения.

Келоиды:

• Гладкие, твердые, выступающие фиброзные образования на коже, образующиеся в местах ран. Келоиды чаще встречаются у афроамериканцев.
• Келоиды плохо поддаются большинству лечебных подходов. Инъекции кортикостероидных препаратов могут помочь сгладить келоиды. Другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство или силиконовые пластыри для дальнейшего разглаживания келоидов.

Липомы:

• Шишки круглой или овальной формы под кожей, вызванные жировыми отложениями.Липомы чаще встречаются у женщин и, как правило, появляются на предплечьях, туловище и задней части шеи.
• Липомы в целом безвредны, но если липома изменит форму, ваш врач может провести биопсию. Лечение может включать удаление хирургическим путем, если липома беспокоит вашего ребенка.

Родинки (невусы):

• Маленькие следы на коже, вызванные пигментными клетками кожи. Родинки могут быть плоскими или выступающими, гладкими или шероховатыми, а некоторые содержат волосы. Большинство родинок темно-коричневого или черного цвета, но некоторые имеют цвет кожи или желтоватый оттенок.Родинки со временем могут меняться и часто реагируют на гормональные изменения.
• Большинство родинок доброкачественные, лечение не требуется. Некоторые доброкачественные родинки могут перерасти в рак кожи (меланому).

Доброкачественные опухоли мягких тканей; Симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются чаще, чем доброкачественные опухоли костей. Они могут возникать практически в любом месте, как внутри, так и между мышцами, связками, нервами и кровеносными сосудами. Эти опухоли сильно различаются по внешнему виду и поведению.Некоторые опухоли могут быть довольно агрессивными. Инвазия близлежащих тканей увеличивает вероятность неполного иссечения и вероятность того, что опухоль вернется. Ваш хирург может использовать специальные методы и даже лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.

Среди наиболее распространенных опухолей, которые можно классифицировать как доброкачественные опухоли мягких тканей, являются липома, ангиолипома, фиброма, доброкачественная фиброзная гистиоцитома, нейрофиброма, шваннома, неврилеммона, гемангиома, гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия и миксома.Некоторые состояния, такие как узловой фасциит, не являются опухолями, но могут потребовать аналогичного лечения. Небольшое количество этих опухолей может быть связано с основным наследственным заболеванием.

Большинство опухолей этой категории — это доброкачественные жировые опухоли, называемые липомами. Липомы часто возникают непосредственно под кожей в виде мягкой безболезненной выпуклости, которая медленно растет в течение периода от месяцев до лет. Эти опухоли представляют очень небольшой риск для пациента, и их можно адекватно лечить с помощью «краевого иссечения», которое обычно называют «удалением опухоли».«Этот тип лечения имеет высокий уровень успеха. Однако не все эти уплотнения необходимо удалять. Ваш врач может решить, что липому нужно только наблюдать. Некоторые из этих липом находятся глубоко под фасцией или в мышцах. группа. Необходимо проявлять осторожность, чтобы отличить эти глубокие «липомы» от рака и рака более низкой степени злокачественности.

В условиях, когда опухоль не является доброкачественной липомой, стратегия «уничтожения опухоли» может распространить опухоль, которую в противном случае можно было бы легко вылечить с помощью более осторожной хирургической процедуры.Неожиданно обнаруженные злокачественные опухоли часто могут распространяться таким образом.

Следовательно, если уплотнение не похоже на липому, если видно, что оно растет или вызывает боль, его следует тщательно и вдумчиво оценить. Часто использование МРТ может помочь определить как локализацию, так и внутренние характеристики опухоли.

К образованию мягких тканей, не имеющему признаков липомы на МРТ, нужно подходить более осторожно. Часто желательна минимально инвазивная биопсия, прежде чем приступить к какой-либо более крупной хирургической процедуре.Подавляющее большинство доброкачественных опухолей мягких тканей можно вылечить с помощью одной чистой хирургической процедуры и минимального риска для окружающих нормальных кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей. Это обеспечивает пациенту максимально возможное функциональное восстановление и наименьшую вероятность местного рецидива опухоли. В общем, хирург-ортопед должен рассмотреть возможность проведения биопсии, прежде чем приступить к удалению опухоли. Лишь в редких случаях хирург-ортопед может рассмотреть вариант резекции без биопсии.

Какие симптомы?

Доброкачественные опухоли мягких тканей могут вызывать, а могут и не вызывать боль и сильно различаться по внешнему виду. Если опухоль разрастается или вызывает боль, ее должен осмотреть врач.

Какие у меня варианты лечения?

В зависимости от типа опухоли врач может рекомендовать операцию, а может и не рекомендовать ее. Опухоли удаляются хирургическим путем с целью минимизировать риск для окружающих нормальных кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей.

Опухшие железы, грыжи и другие образования под кожей | Детская больница CS Mott

Вас беспокоят опухшие железы или другие уплотнения под кожей?

Да

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Нет

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы чувствуете комок в шее или горле?

Да

Комок в горле или шее

Появился ли опухоль быстро (в течение нескольких часов)?

Да

Шишка в шее или горле образовалась быстро

Нет

Шишка в шее или горле образовалась быстро

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Ваш голос хриплый по непонятной причине?

Да

Необъяснимая охриплость

Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом.Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

Да

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Нет

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Да

Боль более 3 дней

Нет

Боль более 3 дней

Это мягкое уплотнение около пупка, паха или места перенесенной операции?

Этот тип уплотнения может быть грыжей.

Да

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Нет

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Уходит ли боль при нажатии на опухоль?

Да

Боль уходит при надавливании на шишку

Нет

Боль уходит при надавливании на шишку

Было ли у вас шишка или опухшая железа более 2 недель?

Да

Набухание железы или уплотнение более 2 недель

Нет

Распухание железы или уплотнение более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с площадки.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Похудание.
• Потливость и непереносимость высоких температур.
• Ускоренный пульс.
• Чувство раздражительности или беспокойства.
• Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость и слабость.
• Увеличение веса.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.
• Запор.
• Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
• Неспособность переносить низкие температуры.

Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, область после операции) может быть грыжей . Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

При грыже шишка может исчезнуть, когда вы надавите на нее или ложитесь, и она может ухудшиться, когда вы кашляете.Это может быть, а может и не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя автомобиль самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Нейрофиброматоз | Сидарс-Синай

Обзор

Нейрофиброматоз — редкое наследственное заболевание, которое приводит к доброкачественным опухолям нервов и других частей тела. Симптомы этого заболевания варьируются от практически незаметных до неврологических проблем или дефектов костей, поражающих череп и позвоночник.

Симптомы

Существует два типа нейрофиброматоза. Тип 1 (NF-1), также называемый болезнью фон Реклингхаузена, вызывает множественные доброкачественные (доброкачественные) опухоли нервов и кожи. Тип 2 (NF-2) вызывает доброкачественные опухоли нервов, передающих звук от внутреннего уха к мозгу. В некоторых случаях NF-2 вызывает проблемы со зрением и увеличивает риск развития определенных опухолей головного и спинного мозга. NF-1 также может вызывать изменение цвета кожи.На туловище могут появиться участки необычного цвета кожи, а также появиться веснушки под мышками или в области паха. У пациента к годовалому возрасту может наблюдаться аномальный цвет кожи, а пораженная область со временем становится больше.

При рождении или в раннем детстве у пациентов могут быть довольно большие доброкачественные опухоли, состоящие из пучков нервов. У них также могут развиваться безвредные опухолевидные узелки в цветных частях глаз или опухоли зрительных нервов, которые посылают нервные импульсы от внутренней оболочки глаза (сетчатки) к мозгу.Реже у пациентов могут развиваться определенные злокачественные (раковые) опухоли.

NF-1 может также привести к тому, что голова станет необычно большой, а тело — коротким. Другие симптомы, которые могут сильно различаться от случая к случаю, могут включать судороги, искривление позвоночника, проблемы с обучением, трудности с речью, гиперактивность, искривленные ноги и плохое развитие костей.

Симптомы NF-2 могут проявляться в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. В зависимости от расположения и размера опухоли другие симптомы могут включать проблемы с равновесием и ходьбой; головокружение; Головная боль; лицевая слабость, онемение или боль; звон в ушах; и / или прогрессирующая потеря слуха.В некоторых случаях NF-2 вызывает проблемы со зрением и повышает риск развития определенных опухолей головного и спинного мозга.

Причины и факторы риска

NF-1 вызывается изменениями в гене, который контролирует производство белка. Считается, что этот ген действует как супрессор опухолей. Примерно у 50% людей с NF-1 заболевание возникает в результате генных мутаций, которые происходят по неизвестным причинам. У других с этим заболеванием NF-1 является наследственным признаком.

NF-2 является результатом изменений в другом гене, подавляющем опухоль.Как и в случае с NF-1, некоторые люди с NF-2 испытывают генную мутацию, которая возникает по неизвестным причинам, в то время как другие наследуют этот признак.

Диагностика

Около одной трети людей с нейрофиброматозом не замечают никаких симптомов, и болезнь впервые диагностируется при обычном осмотре, когда врач обнаруживает уплотнения под кожей возле нервов. В другой трети заболевание впервые диагностируется, когда человек обращается за помощью по косметической проблеме. У оставшейся трети людей с нейрофиброматозом болезнь диагностируется, когда они замечают неврологические проблемы.

У многих людей есть пятна коричневого цвета на коже (пятна с молоком) на груди, спине, тазе, локтях и коленях. Эти пятна могут существовать при рождении или появляться в младенчестве. В возрасте от 10 до 15 лет на коже начинают появляться наросты телесного цвета разного размера и формы. Таких наростов может быть меньше 10 или тысячи. У некоторых людей эти разрастания вызывают проблемы с костями, такие как искривление позвоночника, деформированные ребра, увеличение длинных костей рук и ног и дефекты костей черепа и вокруг глаз.

Лечение

Не существует известного лечения или лекарства от нейрофиброматоза. Однако новообразования обычно можно удалить хирургическим путем или уменьшить с помощью лучевой терапии. Когда новообразование близко к нерву, хирургическое вмешательство часто требует также удаления нерва.

Поскольку нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, рекомендуется генетическое консультирование, когда человек с этим заболеванием рассматривает возможность отцовства. Центр нейрогенетики и атаксии и клиника нейрофиброматоза и наследственной акустической невромы в Сидарс-Синай предоставляют диагностику и консультации для людей с NF1 и NF2.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Опухоли кожи

В тропической и развивающейся стране, такой как Индия, воспалительные дерматозы составляют основную часть заболеваний, с которыми сталкиваются в амбулаторных условиях, и меньше людей обращаются за советом по поводу вялых «шишек» и «шишек». Однако кожные опухоли представляют собой сложную группу состояний, которые можно разделить на те, которые обычно наблюдаются и легко распознаются в зависимости от характерного места проявления, размера, цвета, распределения и симптомов, более редких и тех, которые имитируют другие расстройства и вызывают диагностическая проблема.Последняя группа диагностируется в основном с помощью гистопатологии, иммуногистохимии или других сложных диагностических методов. Опухоли кожи также являются важным компонентом нескольких генодерматозов.

Опухоли кожи развиваются в результате разрастания одного или нескольких компонентов кожи.

Они варьируются от доброкачественных поражений, вызывающих косметические проблемы, до предраковых поражений и агрессивных опухолей. Подавляющее большинство опухолей кожи доброкачественные. Морфологически они проявляются в виде гладких папул, узелков, кератотических или кистозных поражений, которые медленно растут.Множественность поражений — надежный клинический признак доброкачественного характера заболевания. Злокачественные опухоли обычно представляют собой одиночные, нерегулярные, быстрорастущие бляшки или узелки, которые могут изъязвляться. Они могут возникать de novo , но некоторые могут возникать из уже существовавшей доброкачественной опухоли. Некоторые опухоли могут давать метастазы.

Лечение обычно проводится по косметическим причинам, и чаще всего диагноз ставится на основании эксцизионной биопсии, особенно когда пациенты обращаются к хирургу по поводу узелка. Некоторые доброкачественные опухоли могут рецидивировать после неполного удаления.Вероятно, что многие иссеченные узелки не исследуются гистопатологически, а о тех, которые относятся к доброкачественным опухолям кожи, можно без дальнейшей характеристики.

Диагноз опухоли кожи довольно часто ставится гистопатологически, но некоторые опухоли можно с некоторой уверенностью распознать на основании клинических данных. Множественность поражений упрощает диагностику, чем при наличии одиночной папулы или узелка.

Опухоли кожи классифицируются на основе их первичного происхождения [].

Таблица 1

Классификация опухолей кожи [1]

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ

Они демонстрируют двунаправленную или разнонаправленную дифференцировку на два типа клеток, т.е. они состоят из двух разных типов клеток, например кератиноциты и меланоциты. [1] Они также состоят из клеток, демонстрирующих как иммуногистохимические свойства (например, цитокератин и S-100), так и ультраструктурные (тонофиламенты и сложные меланосомы). К ним относятся комбинированный ПКР и меланома или ОЦК и меланома.Впервые о них сообщили Розен и др. . в 1984 г. Их следует отличать от следующих явлений:

1. Столкновение опухолей, т.е. наложение двух изначально отдельных и разных новообразований. Эти два очага резко отделены друг от друга: например, невус и BCC, невус и себорейный кератоз, SCC и меланома.

2. Колонизация меланоцитов — это колонизация эпителиальных новообразований неопухолевыми дендритными меланоцитами.Меланоциты в таких опухолях сильно пигментированы, имеют дендриты и лишены цитологической атипии, в отличие от атипичных меланоцитов без дендритной конфигурации и минимальной пигментации, как это наблюдается в комбинированных опухолях, например. пигментированная BCC или SCC, меланоцитарная матрикома, меланотрихобластома или пигментированная эккринная порокарцинома.

3. Перенос антигена, при котором артефактный перенос антигена от одной линии клеток к другой происходит из-за диффузии антигена, что приводит к неспецифическому окрашиванию опухолевых клеток.Это отличается от комбинированных опухолей, в которых в опухолевых клетках наблюдается «соответствующее» окрашивание с регулярным характером распределения.

   Некоторые опухоли являются важным признаком генетического синдрома, требующего соответствующего лечения, например сальные опухоли при синдроме Мюира-Торре, фиброфолликуломы, триходискомы, перифолликулярные фибромы при синдроме Бирта-Хогга-Дуба, трихоэпителиома, милиа и цилиндромы при синдроме Расмуссена, вермикулярная атрофодермия, милиум, периферический гипотрихоз, ромацинозный рак и базисный карциноз синдром или трихилемомы при синдроме Каудена.[2–7] Они также могут быть маркером внутреннего злокачественного новообразования, такого как «Признак Малого Трелата» с множественными себорейными кератозами, которые представляют собой лежащее в основе висцеральное злокачественное новообразование. [8]

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ

Иммуногистохимия является дополнением к традиционной дерматопатологии для оценки ткани происхождения или направления дифференцировки клеток. [9] Иммуногистохимия включает применение антител, направленных против желаемого антигена, с последующей инкубацией с меченным пероксидазой вторичным антителом, направленным против первого антитела.В настоящее время коммерчески доступны несколько маркеров для идентификации линии клеток, а также для дифференциации первичных опухолей от метастатических, например цитокератины (низкой и высокой молекулярной массы) для различных кератиноцитарных новообразований, цитокератины для опухолей с фолликулярной дифференцировкой, простые эпителиальные кератины и карциноэмбриональный антиген для опухолей с протоковой дифференцировкой, антиген эпителиальной мембраны для опухолей с сальной дифференцировкой. Антитела, направленные против тканевого антигена, сильно различаются по своей специфичности и сродству связывания с тканью.Следовательно, иммуногистохимия не является «волшебной пулей», и ее результат не всегда имеет решающее значение. Более того, финансовые ограничения также ограничивают использование этого метода в большинстве случаев.

Электронная микроскопия использовалась для идентификации субклеточных структур, указывающих на дифференцировку. Однако этот метод не используется в повседневной практике и в основном является исследовательской процедурой. [10]

Молекулярные методы также разрабатываются для повышения точности диагностики опухолей кожи.[11] Некоторые из этих методов включают саузерн-блоттинг, межфазную флуоресценцию in situ (iFISH), сравнительную геномную гибридизацию (CGH), ПЦР и т.д. базально-клеточная карцинома.

Тем не менее, распознавание гистоморфологии с помощью стандартной окраски гематоксилин-эозином остается наиболее надежным способом диагностики этих опухолей.

Неинвазивные методы диагностики опухолей кожи

Это простые, но новые, in vivo неинвазивные методы ранней диагностики и соответствующего лечения опухолей кожи.Некоторые методы позволяют изучать кожу с почти гистологическим разрешением. Эти методы помогают выбрать поражения, требующие биопсии, определить соответствующие терапевтические методы, проверить эффективность лечения и принять решение о подходящих хирургических границах.

Дермаскопия (эпилюминесцентная микроскопия)

Это простой и недорогой метод для визуализации определенных морфологических особенностей поражений кожи, которые не видны невооруженным глазом. [12] Повреждение покрывается минеральным маслом, спиртом или водой для устранения отражения поверхности, делая ороговевший слой полупрозрачным, чтобы лучше визуализировать эпидермальный пигмент, дермо-эпидермальное соединение и поверхностную дерму.Затем его визуализируют с помощью ручной линзы, переносного телескопа, называемого дермаскопом, стереомикроскопом или цифровой системой визуализации, при увеличении от 6 × до 100 ×. Теперь доступны новые ручные дермаскопы с поляризованным светом, благодаря которым отпадает необходимость в использовании поверхностной жидкости.

Ультразвук

Опухоли кожи можно оценить с помощью высокочастотной сонографии 20 МГц с осевым разрешением 50 мкм и латеральным разрешением 350 мкм. [13] Опухоли кожи выглядят как гомогенно гипоэхогенные участки по сравнению с окружающей гиперэхогенной дермой.Различные опухоли были дифференцированы на основе внутренних эхо-сигналов внутри опухоли, например BCC представляет собой слабые, неравномерно распределенные отражающие пятна (внутренние эхо) внутри опухоли с низким уровнем эхосигнала из-за наличия пучков коллагена внутри опухоли. Меланомы выглядят как гомогенно гипоэхогенные образования, меланоцитарные невусы показывают неравномерно распределенные внутренние эхо, себорейный кератоз показывает частично прерывистое толстое входное эхо с ослаблением или исчезновением дорсального эха.Видна резкая граница между гипоэхогенной опухолью и гиперэхогенной дермой в основании опухоли, что помогает определить толщину опухоли [14].

Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия (SCLM)

Позволяет проводить исследования кожи in vivo с почти гистологическим разрешением [15]. Он может отображать эпидермис и дерму с разрешением на клеточном уровне (0,5–1 мкм в боковом измерении и 4–5 мкм в аксиальном) на глубину до 500 мкм, создавая изображения, представляющие горизонтальные плоскости кожи.В нем используется диодный лазер на 830 нм мощностью менее 35 мВт. Точечный источник света освещает точку внутри объекта. Высококонтрастные изображения получаются путем формирования изображения одного сфокусированного участка и отражения света от нефокусных частей объекта с помощью фильтра. Контраст обеспечивается разницей в показателе преломления органелл и других микроструктур, которые выглядят яркими и контрастируют с фоном, например приобретенный меланоцитарный невус показывает яркие, очень рефрактильные клетки округлой или овальной формы, расположенные между эпидермисом и дермо-эпидермальным переходом или сгруппированные в гнезда в сосочковом дерме, при меланоме наблюдается беспорядок эпидермального рисунка, ведущий к исчезновению нормального сотового рисунка.Злокачественные клетки полиморфны. Кроме того, ветвящиеся дендритоподобные клетки видны в основном в базальном слое и распространяются вверх, что указывает на пагетоидный паттерн. При BCC можно распознать периферический палисадный паттерн, кистозные пространства внутри опухоли и перитуморальные лакуны [16].

Лечение опухолей кожи варьируется от простого хирургического иссечения одиночных поражений или множественных опухолей, не поддающихся лечению другими методами, до микрографической хирургии Мооса для поражений в критических анатомических точках или больших поражений, физических деструктивных методов, таких как ножницы и удаление после бритья, кюретажа с электродессизацией, дермабразия, химическое разрушение каустиками, такими как трихлоруксусная кислота или салициловая кислота, лучевая терапия, лазерная хирургия и криотерапия, медицинские методы, такие как химиотерапия внутри очага поражения 5-ФУ, блеомицином, метотрексатом, интерфероном α – 2а и триамцинолоном, местными агентами, такими как 5% крем имиквимод, 3% диклофенака натрия в 2.